Hva betyr kort livmorhals under graviditet? Hva gjør du hvis du har kort livmorhals under graviditeten? Handlinger for en kort livmorhals

Hver kvinne drømmer om å lykkes med å bære og føde et sunt barn. Men graviditet oppstår ofte med komplikasjoner, trusselen om spontanabort, og kan resultere i for tidlig fødsel. Det er mange grunner til dette. En av dem er en kort livmorhals under graviditet (SCP). Hovedoppgaven til legen i dette tilfellet er å gjøre alt for å forlenge graviditeten. Og for å hjelpe ham med dette, må en kvinne regelmessig besøke en gynekolog og gjennomgå alle anbefalte undersøkelser.

Normal anatomi av kroppen og livmorhalsen

Livmoren er organet der en kvinnes embryo dannes og fosteret utvikler seg. Den består av flere deler: livmorhalsen, isthmus og livmorkroppen, hvor babyen befinner seg gjennom hele svangerskapet.

Livmorhalsen er en sylinder eller kjegle, hvis normale lengde er 3 eller 4,5 cm. Dens nedre del, vaginaldelen, er godt synlig når gynekologisk undersøkelse. Den øvre - supravaginale delen er plassert over vaginal fornix, den kan kun undersøkes med en ultralydundersøkelse.

Inne i livmorhalsen er det en smal livmorhalskanalen. Nærmere isthmus ender den med et indre svelg. Hoveddelen av musklene som danner lukkemuskelen (muskelringen) som holder fosteret i livmoren gjennom hele svangerskapet er konsentrert her. Overgangen av livmorhalskanalen til skjeden kalles det ytre os.

Under fødselen fungerer livmorhalskanalen som fødselskanalen. Resten av tiden, takket være aktiviteter kjertelepitel endometrial slimhinne, som dekker livmorhalskanalen fra innsiden, den er fylt med en slimpropp som beskytter livmorhulen, og under graviditet, fosteret, fra penetrasjon av vaginal mikroflora.

Hvilke endringer gjennomgår livmorhalsen under graviditeten?

Normalt ikke-gravid kvinne Lengden på livmorhalsen er 30-45 mm, halsen er lukket. Under graviditeten endres lengden på livmorhalsen og åpningen av halsen. Disse indikatorene spiller en viktig rolle i normal svangerskap. Derfor er kvinner som har blitt diagnostisert med kort livmorhals før eller under svangerskapet utsatt for spontanabort.

Under graviditet øker livmorblodstrømmen. Epitelet i livmorhalskanalen vokser og produserer tykt slim. Dens funksjon er å hindre penetrering patogene mikroorganismer inn i livmorhulen. Under påvirkning av endrede østrogennivåer under graviditet muskellag Livmorhypertrofier, og volum og lengde på livmorhalsen øker også.

Legen overvåker lengden på livmorhalsen gjennom hele perioden med å føde et barn. For å forhindre for tidlig fødsel og spontanaborter, under hver ultralydundersøkelse er det obligatorisk å måle det, siden denne indikatoren påvirker suksessen til graviditeten.

På tidlige stadier Halsen er uelastisk og ganske tett. Fra 12 til 37 uker varierer lengden mellom 35-45 mm. Ved 38 uker begynner den å bli kortere og før fødselen varierer den fra 10 til 15 mm. Hvis livmorhalsen lenge før dette har forkortet til 30 mm eller mer, trenger den gravide kvinnen konstant overvåking og spesiell observasjon.

Hvorfor er en kort livmorhals farlig for gravide?

En kort livmorhals under graviditet kan forårsake istmisk-cervikal insuffisiens (ICI). Dette er en spesiell tilstand der livmorhalsens indre os ikke klarer å takle sin obturatorfunksjon, det vil si at livmoren fysiologisk ikke kan holde fosteret i hulrommet, som også fortsetter å øke i størrelse og øke i vekt. Under økende trykk fortsetter livmorhalsen å åpne og forkorte. Dette er grunnen til spontanabort eller for tidlig fødsel.

En deformert livmorhals kan ikke bare holde babyen i hulrommet, men er heller ikke i stand til å beskytte den mot infeksjoner. Når ICN-er opprettes gunstige forhold for stigende infeksjon. En annen fare for denne tilstanden er den raske fremgangen av fødselen, og som en konsekvens, sannsynligheten for brudd i skjeden og perineum.

Årsaker til forkorting og tidlig utvidelse av livmorhalsen hos kvinner

Oppdag tegn tidlig avsløring eller kort livmorhals, oftest ved 15-20 uker av svangerskapet. Det er i løpet av denne perioden at fosteret raskt begynner å gå opp i vekt og belastningen på isthmus og livmorhals øker. Det er mange mulige årsaker til dette:

• arvelige strukturelle trekk ved de indre kjønnsorganene;
• medfødt underutvikling av livmorhalskanalen, misdannelser i livmoren og genital infantilisme;
• skader reproduserende organer under intrauterin utvikling;
• skader mottatt under patologisk fødsel med cervical rupturer, aborter, kirurgiske inngrep, curettage av livmorhulen, ledsaget av mekanisk utvidelse av livmorhalskanalen;
• hormonelle forstyrrelser i en kvinnes kropp (overskudd av androgener - mannlige kjønnshormoner);
• dysplasi bindevev, nemlig et patologisk økt innhold av relaxin i den.

En kort livmorhals under graviditet er i seg selv en farlig tilstand. Polyhydramnios forverrer ham, flergangsgraviditet, stor frukt.

Symptomer og diagnose av kort hals

Diagnose er basert på instrumentelle, laboratorie- og kliniske anamnestiske data. En gynekolog kan oppdage patologi under en vaginal undersøkelse av pasienten. Nøyaktig diagnose utføres ved hjelp av ultralydundersøkelse, eller mer presist, cervicometry. Under den sekretoriske fasen av menstruasjonssyklusen utføres en undersøkelse ved hjelp av en Hegar-dilatator nr. 6. Hvis den passerer fritt inn i livmorhalskanalen, diagnostiseres ICN. Dagene 18-20 i menstruasjonssyklusen utføres røntgenundersøkelse. Med ICN vil den vise bredden på isthmus (isthmus) på omtrent 6 mm, med normen 2,6 mm.

En kvinne kan mistenke at hun har kort livmorhals på grunn av blodig eller rikelig vannaktig utflod under graviditet og smerter i nedre del av magen.

Slike symptomer kan indikere høy risiko for spontanabort, men de vises ikke alltid. Derfor bør du ikke neglisjere de vanlige rutineundersøkelser og undersøkelser som gjennomføres med for forebyggende formål. Rettidig behandling av en kort livmorhals vil bidra til å opprettholde graviditet og føde sunn baby på tide.

Hvordan ICN kan påvirke fødselsforløpet

Hvis det med istmisk-cervikal insuffisiens var mulig å bære fosteret til termin og fødselen startet i tide, betyr ikke dette at komplikasjoner ble unngått. CSM påvirker fødselsforløpet. Fødsel skjer raskt eller raskt. Hos primiparøse kvinner oppstår rask fødsel på 4 timer eller mindre, rask fødsel på 6. Hos multiparøse kvinner er disse tallene lavere - henholdsvis 2 og 4.

En så rask levering er full av ulike komplikasjoner, brudd og skader. Derfor betraktes en kort livmorhals hos gravide som en patologi og krever behandling.

Behandlingsmetoder for ICI med kort livmorhals

Hvis en kvinne ikke er gravid, men er diagnostisert med en kort livmorhals, er behandlingen etiologisk, det vil si at den er rettet mot å eliminere årsaken til utviklingen av patologien. Alvorlige anatomiske deformiteter av livmorhalsen krever kirurgisk inngrep - livmorhalsplastikk. Før operasjonen gjennomføres en grundig undersøkelse av mikrofloraen og antibakteriell behandling, siden som oftest livmorhulen er infisert på grunn av nedsatt obturatorfunksjon i den cervikale og istmiske delen av livmorhalsen.

Etter en slik operasjon, hvis graviditet oppstår, anbefales levering med keisersnitt. Når det ikke er behov for operasjon, da bakteriologisk undersøkelse og behandling med antibiotika, tar hensyn til patogenet bestemt av analysen. Videre behandling er å kontrollere immunsystemet og hormonelle nivåer.

Hos gravide med ICI kan behandlingen være kirurgisk, konservativ og profylaktisk. Dette avhenger av tidspunktet for graviditet, lengden på livmorhalsen og trusselen om abort. For kvinner med første svangerskap og for flergravide kvinner opp til 20 uker er den kritiske parameteren for livmorhalslengde 3 cm Slike pasienter er inkludert i risikogruppen og krever intensiv overvåking.

Ved flerfoldsgraviditet opp til 28 uker er den nedre normen for primiparøse kvinner 37 mm, og for multiparøse kvinner - 4,5 cm. For de som allerede har født ved 14 uker, er normal livmorhalslengde 3,6 cm. Men hvis innen kl. den 20. uken reduseres dette tallet til 2,9 cm, da indikerer dette allerede en ICN. Med en lengde på 2 cm eller mindre, obligatorisk kirurgisk korreksjon.

Legen kan endre behandlingstaktikk basert på tilleggsparametre som livmortonus og plassering av placenta.

Kirurgiske metoder for behandling av ICI

Operasjoner for en kort nakke utføres ved hjelp av forskjellige metoder:

1. mekanisk innsnevring av livmorens indre os (mest foretrukket);
2. suturering av det ytre svelget;
3. innsnevring av livmorhalsen ved å styrke musklene langs sideveggene i livmorhalsen.

Indikasjoner for kirurgisk inngrep er en historie med spontanaborter og premature fødsler eller progressiv insuffisiens av livmorhalsen (dens gradvise forkorting og mykning).

Kontraindikasjoner kan omfatte:

• hjerte-, nyre-, leversykdommer;
• psykiske og genetiske sykdommer;
• ukorrigerbar økt eksitabilitet av livmorveggene;
• blødning under graviditet;
• ulike utviklingsdefekter hos det ufødte barnet.

Det er mer tilrådelig å utføre operasjonen mellom 13 og 27 uker av svangerskapet. For å hindre at infeksjonen stiger, kan operasjonen utføres innen en periode på 7-13 uker. Hvis kirurgi er kontraindisert av en eller annen grunn, utføres konservativ terapi, sengeleie anbefales og medisiner reduserer livmorens eksitabilitet.

Ikke-kirurgiske korreksjonsmetoder

Korreksjonsmetoder for forkortet cervikal lengde og ICN har noen fordeler fremfor operasjonelle midler behandling. For det første er de enkle og enkle å påføre selv i en poliklinisk setting. For det andre er de blodløse.

Pessarer og Golgi-ringen er effektive som profylakse for milde symptomer på patologi. Men de brukes også etterpå kirurgiske operasjoner for å avlaste trykket på den suturerte livmorhalsen.

Forebygging av kort livmorhals

Mer effektivt er tidlig forebygging denne patologien til livmorhalsen, som truer svangerskapet. For dette formål må en kvinne:

• bruk en pålitelig prevensjonsmetode for å unngå abort;
• bli regelmessig undersøkt av en gynekolog minst 1-2 ganger i året;
• planlegge graviditet.

Hvis patologien ble oppdaget for første gang eller utviklet etter graviditet, må du sørge for at livmoren ikke er i god form, bruke en bandasje og redusere fysisk aktivitet.

Du bør ikke vurdere behandling for en forkortet nakke for å være sikker og ignorere legens anbefalinger. Mange kvinner rettidig behandling Denne patologien bidro til å eliminere trusselen om spontanabort og for tidlig fødsel og føde en sunn fullbåren baby.

Livmorhalsen er en struktur som er en fortsettelse av livmorkroppen - dens Nedre del. Normal lengde er 4-5 centimeter utenom svangerskapet. I midten av livmorhalsen er det en åpning - livmorhalskanalen. Den forbinder livmorhulen med skjeden. Når man bærer et barn, må det forbli lukket, dette forhindrer at fosteret blir født for tidlig.

Kort livmorhals under graviditet- en patologi der dette anatomisk struktur mykner og avtar i lengde. Disse prosessene bidrar til åpningen av livmorhalskanalen. På grunn av de beskrevne endringene er det en trussel om abort eller for tidlig start av fødsel.

Normer for cervikal lengde

Fra 16 til 20 uker er den optimale livmorhalslengden fra 4,5 til 5 centimeter. På dette tidspunktet er det tillatt å forkorte opptil 3-3,5 centimeter. Fra 20 til 20 er den fysiologiske lengden på livmorhalsen 4 centimeter eller mer. Verdier fra 3 centimeter er innenfor normalområdet.

Fra 25 til 30 uker med graviditet varierer den normale lengden på livmorhalsen fra 3,5 til 4 centimeter. Den kan forkortes til 2,5-3 centimeter. Fra 30 til 32 uker med svangerskap er den optimale lengden på livmorhalsen 3,5 centimeter; innenfor normale grenser er størrelsen opptil 2,5 centimeter.

Fra 32 til 32 er den optimale lengden på livmorhalsen 3 centimeter, men den kan forkortes til 2 centimeter. Etter denne perioden opplever kvinnekroppen hormonelle endringer, som forbereder en kvinne på den kommende fødselen.

Fra og med den 38. uken av svangerskapet begynner livmorhalsen aktivt å forkortes. Denne prosessen bidrar til åpningen av livmorsvelget og begynnelsen av fødselen. I De siste dagene Under svangerskapet er den normale lengden på livmorhalsen mindre enn 2 centimeter; med begynnelsen av sammentrekningene blir den anatomiske strukturen fullstendig jevnet ut.

Årsaker til forkortning av livmorhalsen

En kort livmorhals kan være en konsekvens av de medfødte egenskapene til en kvinnes kropp. Men mye oftere observeres patologi under påvirkning av ugunstige faktorer:

• økt produksjon av androgener - testosteron og dets derivater;
• redusert syntese av progesteron, som støtter graviditet;
• redusert syntese av østrogener - kvinnelige kjønnshormoner;
• traumer i tidligere fødsler;
• mer enn 3 fødsler;
• seksuelt overførbare infeksjoner;
• livmorblødning;
• livmorhalsskade under abort;
• stor størrelse på det ufødte barnet;
• flere graviditeter;
• endring i mengden fostervann (polyhydramnios eller oligohydramnios).

Faren for en forkortet livmorhals

Hovedfaren for å forkorte livmorhalsen er utviklingen av istmisk-cervikal insuffisiens, eller ICI for kort. Denne diagnosen kan stilles når lengden på den anatomiske formasjonen er mindre enn 20 millimeter. Med ICI er livmorhalsen ikke i stand til å holde det ufødte barnet og dets membraner i livmorhulen.

Istmisk-cervikal insuffisiens er ledsaget av mykning av livmorhalsen, på grunn av hvilken den interne og eksterne svelget kan åpne seg når som helst. Konsekvensen av disse hendelsene er aktivering av sammentrekninger og for tidlig fødsel av barnet.

Fødsel med kort hals Livmoren går ofte ikke fysiologisk videre. Normalt er varigheten av sammentrekninger hos en primiparøs kvinne omtrent 12 timer, hos en multiparøs kvinne - omtrent 9 timer. Det lange og gradvise fødselsforløpet beskytter livmoren og dens livmorhals mot brudd og andre skader.

Med istmisk-cervikal insuffisiens tar fødselen ganske ofte en rask natur og varer fra 2 til 6 timer. For voldsomme sammentrekninger kan forårsake føtal hypoksi (oksygensult) og skader på de indre kjønnsorganene.

Oftest, under overdreven voldelig arbeidskraft, observeres cervikale rupturer. De skyldes at barnet blir presset gjennom fødselskanalen for tidlig, mens livmorhalskanalen ikke er tilstrekkelig åpen. Alvorlige cervical rupturer kan spre seg til det nedre segmentet av livmoren, som er en alvorlig fødselsskade og krever kirurgisk inngrep.

Det meste farlig komplikasjon rask fødsel er livmorruptur. Det kan føre til smertefullt sjokk, alvorlig blødning og fosterdød. Hvis livmoren er fullstendig sprukket, kan det være nødvendig å fjerne den. På nåværende stadium av medisinen er denne komplikasjonen svært sjelden.

En veldig kort og myk livmorhals under graviditet kan være en faktor for intrauterin infeksjon hos fosteret. Normalt er ikke skjeden et sterilt miljø, den inneholder hele tiden en rekke mikroorganismer. Ved alvorlig ICI "ser fostervannssekken gjennom" og stikker til og med ut fra den ytre livmoren, noe som letter overføringen av bakterier til fosterets membraner.

Intrauterin infeksjon av fosteret er en ekstremt farlig komplikasjon. I de tidlige stadiene forårsaker det ofte det ufødte barnets død og. Noen ganger oppstår ikke en spontanabort; det døde fosteret forblir i livmorhulen og fører til infeksjon. For mer seinere infeksjon av det ufødte barnet fører til utvikling av alvorlige anomalier, ofte uforenlige med livet.

Hvor lang skal livmorhalsen være under graviditet? Gynekologen Lyudmila Shupenyuk svarer:

Symptomer på kort livmorhals

Symptomer på forkortelse vises først fra midten av 2. trimester, når fosteret vokser aktivt. På grunn av en økning i massen, kan livmorhalskanalen åpne seg, noe som vil manifestere seg med følgende tegn:

• ubehagelige opplevelser i nedre del av magen, korsryggen, noen ganger når kramper smerte;
• følelse av tyngde i skjeden;
• klar, rikelig utflod fra livmoren;
• vaginal utflod med røde striper;
• rød eller brun utflod fra livmoren.

Årsaken til disse symptomene er en truet eller begynnende spontanabort eller for tidlig fødsel. Derfor, hvis disse tegnene oppdages, anbefales en kvinne å umiddelbart søke medisinsk hjelp.

Diagnostikk

Hvis det er mistanke om en forkortning av livmorhalsen, bør legen nøye samle en vital historie. Legen tar hensyn til tilfeller av utilstrekkelig graviditet, rupturer og aborter.

Deretter utfører legen en digital undersøkelse av skjeden. Med sin hjelp identifiserer fødselslegen-gynekologen patency av livmorhalskanalen. Spesialisten foretar deretter en visuell inspeksjon av skjeden ved hjelp av spekulum. Denne prosedyren hjelper til med å se tilstanden til den ytre livmoren og tilstedeværelsen av fremspring av membranene.

"Gullstandarden" for diagnostisering av ICI er ultralyd. Legen kan undersøke de første tegnene på forkortelse med en abdominal ultralyd (gjennom fremre bukveggen) ved første og andre screening (i henhold til screeningskalenderen utføres disse studiene ved 11-12 og 21-22 uker av svangerskapet).

Hvis det er tvil, bør fødselslege-gynekologen utføre en vaginal undersøkelse ultralydundersøkelse, det lar deg sette endelig diagnose. Når en forkortelse er oppdaget, trenger den vordende moren nøye overvåking gjennom hele det påfølgende svangerskapet. Vanligvis foreskriver legen en kontrollvaginal ultralydundersøkelse hver 2.-4. uke.

Behandling av kort livmorhals

For endokrin etiologi av patologi foreskriver leger hormonbehandling. Det inkluderer progesteronpreparater (Duphaston, Utrozhestan). Oppført medisiner bidra til å opprettholde graviditeten ved å slappe av tonus i livmoren og lukke livmorhalskanalen. Under medikamentell hormonbehandling bør du gi blod med jevne mellomrom for gestagener og androgener.

For ikke-hormonell etiologi av istmisk-cervikal insuffisiens, ikke-kirurgisk og kirurgiske metoder behandling. Den første typen inkluderer en ring som settes inn på livmorhalsen og beskytter den mot ytterligere utvidelse. Denne metoden Behandling er indisert fra 28. svangerskapsuke. Kontraindikasjoner for bruken er prolaps av fosterhinnemembraner og alvorlig sykdom.

Før du installerer en obstetrisk ring på livmorhalsen, må du sørge for at det ikke er betennelse. Hvis det er tilstede, må antibakteriell behandling utføres. En kvinne som har et pessar på nakken bør besøke legen hver 14. dag for å desinfisere ringen, noe som vil forhindre utvikling av betennelse. Før fødsel fjernes denne enheten.

Merk følgende! Ofte viser ikke en kort livmorhals seg under svangerskapet, så vordende mødre bør aldri hoppe over rutineundersøkelser hos en fødselslege-gynekolog.

Kirurgisk behandling av istmisk-cervikal insuffisiens består av påføring av U-formede suturer på livmorhalsen. Det er indisert for alvorlig og progressiv åpning av livmorhalskanalen. Denne behandlingsmetoden er kontraindisert for inflammatoriske prosesser i bekkenet, livmorblødning, diagnostisert medfødte anomalier foster

Suturer legges under generell anestesi opptil 28 ukers svangerskapsalder. I postoperativ periode må tas antibakterielle midler for å forhindre infeksjon. Suturer bør fjernes ved 38 uker av svangerskapet.

Vordende mødre med kort livmorhals anbefales å følge kuren. Kvinner er forbudt å vise overdreven fysisk aktivitet, delta i aktiv idrett. Det anbefales å ekskludere sexliv og følelsesmessig stress.

Forebygging

Forebygging av livmorhalsavkortning inkluderer sunt bilde livet før unnfangelsen. Kvinner bør planlegge sine graviditeter nøye, unngå medisinske aborter, som provoserer strukturelle endringer i de indre kjønnsorganene. Det anbefales også at vordende mødre donerer blod til funksjonsprøver. endokrine systemet før planlagt befruktning. En økt mengde mannlige og redusert syntese av kvinnelige kjønnshormoner krever medisinsk justering.

Under fødselen bør den vordende moren lytte nøye til legen og jordmoren, og ikke presse på forhånd, for ikke å provosere livmorhalsbrudd. Skader på organet bidrar til utvikling av istmisk-cervikal insuffisiens under påfølgende svangerskap. En kvinne anbefales å være selektiv i seksuelle forhold og å beskytte seg med ikke-regelmessige partnere. Inflammatoriske sykdommer urogenitale system kan forårsake strukturelle endringer i livmorhalsen.

Hver kvinne drømmer om en jevn graviditet, uten komplikasjoner, og spesielt uten trusselen om abort og for tidlig fødsel. Det er visse risikoer som fører til uønskede konsekvenser– spontanaborter og raske for tidlige fødsler. En av disse truslene er en kort livmorhals.

Hva det er

Livmorhalsen er den avrundede delen av livmoren som forbinder den med skjeden. I en sunn tilstand varierer lengden fra 3 til 4 cm, som er omtrent en tredjedel av hele livmorens lengde. Under påvirkning negative faktorer denne indikatoren kan reduseres til to eller mindre centimeter, som et resultat av at den gravide utvikler istmisk-cervikal insuffisiens.

Den patologiske tilstanden gjenspeiles i utførelsen av visse funksjoner av livmorhalsen - under trykket av den økende størrelsen på fosteret fortsetter organet å forkorte, åpner seg for tidlig og provoserer abort eller for tidlig fødsel. Med denne patologiske tilstanden til livmorhalsen er infeksjon av fosteret mulig, siden beskyttende funksjon svekkes betydelig. Under fødsel er det stor risiko for perineale og vaginale rupturer.

Fører til

• en kort livmorhals kan være en konsekvens av den anatomiske strukturen til kvinnekroppen;
• - en konsekvens av hormonelle endringer i kroppen forårsaket av graviditet. Patologien er spesielt uttalt i andre trimester;
• deformasjon av livmorhalsen forårsaket av tidligere aborter, kirurgi eller flere fødsler;
• en mangel av ;
• stressende situasjoner, frykt, bekymringer;
• sykdommer i livmoren og livmorhalsen av en smittsom og inflammatorisk natur, som et resultat av at organets vev blir deformert og arrdannelse oppstår;
• deformasjon forårsaket av livmorblødning.

Undersøkelse og diagnose av istmisk-cervikal insuffisiens
Istmisk-cervikal insuffisiens kan diagnostiseres med maksimal nøyaktighet i andre halvdel av svangerskapet, nemlig i perioden fra 14 til 24 uker.

1. Undersøkelse av gynekolog. Ved avtalen vurderer spesialisten tilstanden til livmorhalsen, tilstedeværelsen av utslipp og dens natur, samt størrelsen på den eksterne svelget. I en sunn tilstand bør livmorhalsen være fast, avvike bakover, eksternt os tett lukket og lar ikke en finger passere gjennom.
2. Ultralydundersøkelse ved hjelp av en spesiell sensor. I første trimester utføres diagnosen med en transvaginal sonde; i fremtiden brukes transabdominal undersøkelse. Basert på de diagnostiske resultatene bestemmer spesialisten seg for ytterligere behandlingsmetoder som vil tillate deg å opprettholde graviditeten.

Normal livmorhalslengde etter uke

Ultralyd bestemmer også graden av modenhet av livmorhalsen, avslutningsvis denne indikatoren vurderes i poeng.

Tabell over kriterier som cervikal modenhet vurderes etter

Hvert kriterium vurderes med et tilsvarende antall poeng, som summeres. Resultatene ser slik ut:

• fra 0 til 3 - umoden livmorhals;
• fra 4 til 6 - ikke helt moden livmorhals, utvikler istmisk-cervikal insuffisiens;
• fra 7 til 10 – fullt moden livmorhals.

I en sunn tilstand, frem til den 37. uken, bør livmorhalsen være i umoden tilstand, og overgangen til en moden tilstand først før fødselen starter. Det er viktig å tenke på at livmorhalsens manglende evne til å forvandle seg til en moden tilstand også betraktes som en patologi som krever spesialisttilsyn og korrigering av den gravides tilstand. Det er sannsynlig at kvinnen vil bli tilbudt levering med keisersnitt.

Hvis ultralyd indikerer borderline undersøkelsesresultater og symptomer på for tidlig fødsel er registrert, foreskrives den gravide en gjentatt undersøkelse - ultralyddiagnostikk for å bekrefte diagnosen og gjøre passende justeringer.

1. Hvis livmorhalsen er mindre enn 1 cm lang, kan fødselen begynne ved 32 uker.
2. Med en cervikal lengde på 1 til 1,5 cm, skjer fødselen ved 33 uker.
3. Med en livmorhalslengde på 1,5 til 2 cm reduseres svangerskapets varighet til 34 uker.
4. Hvis livmorhalsen er mellom 2 og 2,5 cm lang, begynner fødselen ved 36 uker.

Hva du skal gjøre med ICN
Først av alt er det nødvendig å evaluere resultatene av undersøkelsene og bestemme en ytterligere ordning for forebyggende og terapeutiske aktiviteter. En kort livmorhals er en av patologiene som kan unngås med tilbørlig forsiktighet og forebyggende tiltak. For å gjøre dette trenger du:

• besøk en gynekolog i tide, fordi bare under en undersøkelse kan de første tegnene på patologi identifiseres og behandling foreskrives;
• hvis øyeblikket for unnfangelse er ugunstig, må du bruke pålitelige prevensjonsmetoder;
• Det er viktig å planlegge svangerskapet, dette gjelder først og fremst kvinner som har abortert.

Behandling

På mange måter avhenger suksess og fravær av problemer under graviditet med kort livmorhals av kvinnens innsats og oppmerksomhet. Det er viktig å ikke gå glipp av besøk til gynekologen, å hvile mer for å eliminere muligheten. Det er nødvendig å bruke bandasje og unngå fysisk aktivitet. Disse er enkle forebyggende tiltak redusere risikoen for for tidlig fødsel betydelig.

Hvis endringer i strukturen til livmorhalsen er små, er konservativ terapi foreskrevet. For å gjøre dette foreskrives et legemiddelkurs som normaliserer fysiologisk tilstand livmor, lindre symptomer på tone. Behandling kan utføres med tabletter eller i form av droppere.

Hvis årsaken til patologien er et brudd hormonelle nivåer– overflod mannlige hormoner- medisiner er foreskrevet som normaliserer kvinnens tilstand.

Hvis det ikke registreres noen forbedring etter et behandlingsforløp eller patologisk tilstand forårsaket av en mekanisk effekt på livmorhalsen, er kirurgisk korreksjon eller livmorhalscerclage foreskrevet. Prosedyren utføres under intravenøs eller epidural anestesi; spesielle fikseringssuturer plasseres på livmorhalsen for å holde fosteret. Korrigeringen utføres mellom 17 og 21 uker. Etter prosedyren forblir pasienten på sykehus i 2-3 uker under tilsyn av en lege og behandles med krampestillende medisiner for å unngå økt livmortonus. Hvis det oppdages patogen mikroflora eller symptomer på infeksjon, foreskrives et kurs antibakterielle legemidler som er tillatt under graviditet. Etter utskrivning er pasienten pålagt å besøke en gynekolog annenhver uke for å overvåke tilstanden til livmorhalsen. Hver måned tas en bakteriologisk kultur og utstryk fra den gravide kvinnen for å identifisere patogen mikroflora. I uke 37 er kvinnen innlagt for å forberede fødsel og stingene fjernes slik at de ikke skader livmorhalsen under fødselen.

Merk: hvis fostervannet er ødelagt og fødselen begynner, må suturene fjernes umiddelbart, uavhengig av graviditetsstadiet.

Hvis diagnosen "kort livmorhals" forverres ved samtidig infeksjon eller av andre grunner kirurgisk inngrep er forbudt, utføres ikke-kirurgisk cerclage. En spesiell livmorring er plassert på livmorhalsen - et obstetrisk pessar. Prosedyren kan utføres minst 5 uker inn i svangerskapet. Pessaret fungerer som en slags bandasje som vil bidra til å lette presset på den svekkede livmorhalsen, beskytte fosteret mot infeksjon og også bevare cerumen.

En obstetrisk pessar krever regelmessig behandling, den utføres annenhver til tredje uke. Ved 37-38 uker fjernes den medisinske strukturen.

Fødsel med ICN

En kort livmorhals pålegger arbeidsforløpet visse egenskaper. Istmisk-cervikal insuffisiens forårsaker følgende prosesser:

• på det første stadiet under fødsel opplever en gravid kvinne en dilatasjon av livmorhalsen på 3-4 cm, vanligvis registreres en slik dilatasjon allerede i den aktive fasen av fødselen;
• når aktive, vanlige sammentrekninger begynner, utvider livmorhalsen seg mye mer aktivt enn i en sunn tilstand - med 1 cm på 1,5-2 timer;

Som et resultat utvikler fødselen og slutter mye raskere; leger skiller mellom to typer fødsel:

• rask - for førstegangsfødende mindre enn seks timer, for multiparous kvinner omtrent fire timer;
• rask - for primiparøse kvinner slutter fødselen på mindre enn fire timer, og for multiparøse kvinner på 2 timer.

Merk: derfor vurderes en kort livmorhals av gynekologer som en alvorlig, patologisk tilstand som krever umiddelbar korrigering og eliminering. Leger i dag foretrekker mindre invasiv metode terapi - introduksjon obstetrisk pessar.

Sex med kort livmorhals

Intime forhold under graviditet, som ultralyd ved bruk av sensorer, kan ikke forårsake spontanabort eller for tidlig fødsel. Men når man diagnostiserer istmisk-cervikal insuffisiens, er det bedre for ektefeller å avstå fra intimitet eller utvise ekstrem forsiktighet for ikke å komplisere forløpet av den patologiske prosessen.

Det er umulig å frata en gravid kvinne intimitet, siden når størrelsen på livmoren øker, avtar utstrømningen av blod fra kjønnsorganene, og dette fører til en økning i libido. Det er mulig å normalisere blodstrømmen i bekkenområdet, livmoren, og også å aktivere blodtilførselen til fosteret bare ved hjelp av intim frigjøring av den vordende mor. Seksuelt samleie avbrutt før orgasme har en negativ innvirkning på følelsesmessig tilstand kvinner, fører til søvnforstyrrelser, irritabilitet og stagnasjon venøst ​​blod i området av bekkenorganene.

• seksuell omgang skal være rolig;
• penetrasjonen bør ikke være dyp, dette vil eliminere sannsynligheten for skade på livmorhalsen;
• seksualpartneren skal ikke ha noen infeksjoner, ellers bør kondom brukes;
• under intimitet er det nødvendig å utelukke press på mors mageområde; hovedkriteriet for å velge en stilling er at kvinnen skal være komfortabel;
• sammentrekninger av det muskulære laget av livmoren under orgasme kan ikke provosere en økning i livmortonen;
• sæd inneholder stoffer som bidrar til å myke opp livmorhalsen, av denne grunn er utløsning i skjeden forbudt før den 35. uken av svangerskapet;
• under analsex må du bruke kondom eller glidemiddel; det er ikke tilrådelig å bruke de samme beskyttelsesmidlene for å fortsette samleie og penetrering inn i skjeden, dette kan forårsake infeksjon av fosteret, infeksjon i fosterhinnene og brudd på dem før forfallsdatoen.

Merk: under graviditet møter kvinner ofte problemet med hevelse av hemoroider, i så fall er det høy risiko for skade og infeksjon. For å unngå ubehagelig ubehag, må du unngå analsex.

Under graviditet bør du ikke stole på dine egne følelser, spesielt når du diagnostiserer kort livmorhals og istmisk-cervikal insuffisiens. Det er viktig å informere gynekologen om eventuelle ukjente endringer i helsetilstanden din. En rettidig undersøkelse, undersøkelse og foreskrevet terapi vil bidra til å unngå mange komplikasjoner og ubehagelige konsekvenser under fødsel.

En patologisk tilstand der organets lengde er mindre enn minimum for en viss svangerskapsalder. I de fleste tilfeller er det asymptomatisk og oppdages ved ultralydscreening. Utseendet til kliniske symptomer i form vaginal utflod og smerter i nedre del av magen indikerer høy risiko for spontanabort. For å stille en diagnose, er undersøkelsesdataene på stolen supplert med resultatene av cervicometry og, om nødvendig, bestemmelse av hormonelle nivåer. Behandlingen kombineres med bruk av tokolytika, hormonbehandling, installasjon av obstetrisk pessar eller suturering av livmorhalskanalen.

Årsaker til kort livmorhals under graviditet

Klinisk signifikant forkorting av den istmisk-cervikale sonen oppstår i nærvær av patologiske endringer i vevet i livmorhalsen, dens overfølsomhet for virkningen av regulatoriske hormoner eller en økning i konsentrasjonen deres, trykket fra det voksende fosteret og dets membraner på nedre livmor. segmentet. De umiddelbare årsakene til dannelsen av en forkortet nakke er:

• Anatomiske defekter og mekanisk skade . Til å begynne med oppstår en kort livmorhals med genital infantilisme, medfødte anomalier i livmoren eller livmorhalskanalen. Deformasjon med en reduksjon i lengden på organet er mulig på grunn av traumer mottatt i en tidligere fødsel eller under invasive manipulasjoner (diagnostisk curettage, abort).
• Hormonelle lidelser. Tilstanden til livmorhalsen påvirkes av hormoner som produseres av eggstokkene og morkaken under graviditet. Oftest observeres forkortningen med økt sekresjon av androgener. Forekomsten av patologi forenkles også av bindevevsdysplasi, forårsaket av en økning i relaxinnivåer når fødselen nærmer seg.
• Trykk på isthmic-cervical regionen. Sannsynligheten for strekking av det nedre livmorsegmentet og indre cervical os med reduksjon øker fra 2. trimester av svangerskapet, når mer rask vekst foster Risikofaktorer inkluderer flere graviditeter og polyhydramnios, der det er større trykk på livmorhalsen fra innsiden av livmoren.

Patogenese

Mekanismen for patologiske lidelser under livmorhalsavkortning er assosiert med endringer som oppstår i dets vev under graviditet og økt trykk i livmorhulen. Normalt, etter unnfangelsen, lukkes livmorhalskanalen, slimhinnen blir hoven og cyanotisk på grunn av akselerert blodtilførsel, og størrelsen på livmorhalsen øker gradvis, og når en maksimal verdi på 3,5-4,5 cm etter 28 uker. Mot slutten av svangerskapet forkortes livmorhalsen gradvis, åpnes og jevnes ut. I nærvær av medfødte eller ervervede anatomiske defekter, dishormonelle påvirkninger, blir lukkefunksjonen til livmorhalskanalen forstyrret. Som et resultat, under fostertrykk, internt og deretter eksternt os strekk, nakken blir kortere. Imidlertid mykner den vanligvis ikke og når ikke den grad av modenhet som kreves for fødsel.

Symptomer på kort livmorhals under graviditet

I mer enn 80% av tilfellene oppstår patologien latent og diagnostiseres under rutinemessig ultralydscreening i andre trimester av svangerskapet. Tilstedeværelsen av en kort livmorhals kan være indikert ved utseende av vannaktig eller blodig vaginal utflod, lett nagende smerte i nedre del av magen, som blir kramper etter hvert som lidelsen utvikler seg. Slike lidelser er imidlertid karakteristiske for alvorlige lidelser i den cervikale lukkefunksjonen og forekommer med høy trussel om for tidlig avbrytelse av svangerskapet, noe som øker viktigheten av rutineundersøkelser.

Komplikasjoner

Mest alvorlig konsekvens en kort og deformert livmorhals er en økende istmisk-cervikal insuffisiens. I nærvær av slik patologi øker risikoen spontan abort og for tidlig begynnelse av fødsel. Inkompetanse av livmorhalskanalen bidrar til oppover spredning av kjønnsinfeksjoner med utvikling av endometritt, chorioamnionitt og andre inflammatoriske prosesser. Hvis en kvinne med kort hals bærer svangerskapet til termin, kan hun oppleve rask fødsel med rupturer i skjeden og perineum, og intrapartumskader på barnet.

Diagnostikk

På grunn av det praktisk talt asymptomatiske forløpet av lidelsen og fraværet av dets synlige ytre tegn, er den ledende rollen i formuleringen riktig diagnose spille instrumentelle metoder, slik at du nøyaktig kan bestemme størrelsen, tilstanden og formen til livmorhalsen. De mest informative diagnostiske testene er følgende:

• Gynekologisk undersøkelse. Metoden er mer veiledende hos multiparøse pasienter med utvidelse av livmorhalskanalen langs hele lengden. Økningen i diameteren til den ytre svelget er tydelig merkbar når man undersøker livmorhalsen i speilene. Hvis den er betydelig forkortet, savner den fingeren til fødselslegen-gynekologen, og membranene kan stikke ut gjennom den. Palpasjon gir bare omtrentlige data om mulig størrelse på organet.
• Cervikometri. Transvaginal ultralydbestemmelse av lengden på livmorhalsen, diameteren på dens indre og ytre svelg, og tilstanden til livmorhalskanalen er gullstandarden for diagnostisering av lidelsen. Som screeningsmetode er metoden indisert for alle gravide med en periode på 18-22 uker. Ved en belastet fødselshistorie, utføres en ultralyd av livmorhalsen i 1. trimester. Uplanlagt sonografi utføres hvis det er mistanke om organforkorting.
• Bestemmelse av hormonnivåer. Hvis de anatomiske forutsetningene for utvikling av patologi ikke er identifisert, laboratorietesterå vurdere hormonkonsentrasjoner. Ved funksjonell forkorting av livmorhalsen kan det være en økning i konsentrasjonen av androgener og en reduksjon i progesteroninnholdet. Et lite antall gravide kvinner med kort livmorhals har økte nivåer av relaxin, men dataene fra denne analysen brukes sjelden.

En kort nakke er differensiert fra andre patologiske tilstander som har karakteristiske trekk tidlig oppsigelse graviditet, - abrupt av en normalt lokalisert morkake, dens presentasjon eller infarkt, lekkasje av fostervann, etc. I tvilsomme tilfeller foreskrives konsultasjoner med relaterte spesialister - en endokrinolog, en spesialist på infeksjonssykdommer, en immunolog.

Behandling av kort livmorhals under graviditet

Medisinsk taktikk etter å ha identifisert en patologi avhenger av svangerskapsalderen, graden av organforkortelse, tilstedeværelsen eller fraværet av en trussel om spontanabort og alvorlighetsgraden av graviditeten. obstetrisk historie vanlige spontanaborter eller for tidlige fødsler. Alle pasienter anbefales å begrense fysisk og følelsesmessig stress, få tilstrekkelig hvile og sove om natten. For å oppnå de beste resultatene kombineres farmasøytiske legemidler vanligvis med minimalt invasive teknikker. Gravide kvinner med denne lidelsen anbefales å:

• Medikamentell behandling . For å redusere trykket på det nedre segmentet av livmoren, i tillegg til å ha på seg en bandasje, foreskrives pasienter antispasmodika og tokolytika som reduserer tonen i livmormusklene. I nærvær av hormonelle forstyrrelser er det mulig å bruke medisiner som regulerer utskillelsen av hormoner. For korrigering følelsesmessige forstyrrelser bruk urtemedisiner med en beroligende effekt.
• Installasjon av en obstetrisk ring (pessar). Under prosedyren plasseres en spesiell enhet på livmorhalsen for å holde den lukket. Metoden for ikke-kirurgisk forebygging er effektiv med lett forkortelse av organet i 2-3 trimestere. Pessaret lar deg kompensere for trykket fra fosteret på livmorhalsen og forlenge graviditeten. Enheten velges individuelt, under hensyntagen til størrelsen på organet.
• Cervikal cerclage. Kirurgisk inngrep suturering av livmorhalsen utføres ved 14-25 uker av svangerskapet. Under operasjonen plasseres en sirkulær veske eller U-formet sutur rundt livmorhalskanalen for å forhindre at den utvides. Suturer fjernes etter ruptur av fostervann, begynnelse av fødsel, forekomst av blødning eller ved oppnåelse av 38 ukers svangerskap.

Prognose og forebygging

Prognosen for graviditet med en forkortet livmorhals avhenger av tidspunktet for påvisning av patologien og det adekvate valget av graviditetshåndteringstaktikk. Med nøye implementering av medisinske anbefalinger, korrigering av det motoriske regimet og reduksjon av belastninger, øker sannsynligheten for å bære et barn til 38-40 uker. For forebyggende formål anbefales det å planlegge graviditet, unngå aborter og unødvendige invasive intervensjoner på livmoren, tidlig registrering på svangerskapsklinikken og rettidig ultralydscreening, spesielt ved traumatisk fødsel og en historie med livmorpatologi.

Tilstanden til de kvinnelige kjønnsorganene endres under graviditeten. Hvis legen avslører at den vordende moren har en forkortet livmorhals, kan svangerskapsforløpet bli komplisert. Denne artikkelen vil fortelle vordende mødre mer om denne vanlige patologien.

Hva det er?

Det viktigste reproduktive organet som babyen utvikler seg i er livmoren. Den ligger i nedre halvdel av magen. Under graviditet endres størrelsen på livmoren betydelig. Dette er nødvendig slik at babyen under fødselen gikk uhindret gjennom fødselskanalen.

Livmorhalsen er en slags inngang til livmorhulen. Størrelsene varierer for forskjellige kvinner. Gjennomsnittlig lengde på dette organet er som regel 3,5 cm. For de fleste kvinner er denne størrelsen fra 3 til 5 cm.

Det er veldig viktig å endre lengden på livmorhalsen klinisk indikator. Leger bemerker at dette organet kan forkortes til 2 cm eller mindre. Det er denne patologien som kalles forkorting.

Livmorhalsen endrer seg betydelig under svangerskapet. I løpet av denne perioden øker livmor- og deretter placenta-blodstrømmen i kvinnekroppen betydelig. Denne prosessen bidrar til sterk spredning av livmorhalsepitelet. Denne situasjonen, ettersom den utvikler seg, fører til det faktum at lengden på livmorhalsen avtar betydelig.

Sprawl epitelceller oppstår under graviditet under påvirkning av ulike spesifikke hormoner. Østrogener fremmer for mye hypertrofi av det muskulære laget av livmoren, noe som fører til endringer i tonus og tilstanden til livmorhalsen og livmorhalskanalen.

Denne situasjonen hos mange kvinner kan til og med føre til utvikling av mange patologier, noe som kan føre til behovet for kirurgisk gynekologisk behandling.

Årsaker til forkorting

En smal og kort livmorhals er ofte en medfødt patologi. Også denne patologiske tilstanden hos den vordende moren kan vises som et resultat av eksponering for ulike traumatiske handlinger. Livmorhalsen forkortes etter aborter, så vel som under andre kirurgiske inngrep.

Arvelighet er et viktig trekk som kan bidra til utviklingen av en slik lidelse. I dette tilfellet forekommer lignende endringer hos moren, bestemoren eller søsteren til en gravid kvinne.

I en slik situasjon utvikler de ofte lignende patologier som dukket opp under graviditeten. Ganske ofte utvikler uønskede symptomer ved 25-30 uker av svangerskapet.

Betydelig fysisk aktivitet kan også føre til forkortning av livmorhalsen. Det er av denne grunn at leger forbyr til den vordende mor delta i aktiv idrett eller legge mye stress på kroppen din. Egnet for optimal fysisk aktivitet: vanlige turer i frisk luft.

En til mulig årsak utvikling denne staten er konsekvensene av ulike Smittsomme sykdommer. Graviditet er en periode i en kvinnes liv ledsaget av en reduksjon i immunitet. Denne tilstanden bidrar til at eventuelle patogene mikrober kan lett komme til livmorhalsen og forårsake betennelse der.

For å redusere sannsynligheten for å utvikle denne tilstanden selv før graviditet, bør en kvinne definitivt besøke legen sin regelmessig.

Utseendet til ulike arr på livmorhalsen kan også bidra til å forkorte dette organet. Disse formasjonene vises etter evt kirurgiske inngrep på livmorhalsen, som utføres av fødselsleger-gynekologer.

Patologier som førte til behandling av dette organet ved hjelp av laser eller alternative teknikker kan også bidra til dannelsen av ulike arr på dette organet.

Hvis den vordende moren bærer en stor baby eller tvillinger, øker også risikoen for å utvikle forkortning betydelig. I dette tilfellet uønskede symptomer utvikler seg etter hvert som svangerskapet utvikler seg.

Denne situasjonen skyldes det faktum at babyen, som utvikler seg i mors liv, legger sterkt press på livmorhalsen. Komprimering av dette organet fører til at det forkortes betydelig og blir smalere.

Patologiske forhold i morkaken kan også føre til utvikling av denne patologien. En av disse patologiske tilstandene er presentasjonen. Den store størrelsen på morkaken, legger press på livmorhalsen, forårsaker dens kompresjon, noe som bidrar til utviklingen av forkortelse av dette organet.

Eksperter identifiserer flere av de farligste periodene under graviditeten. Dette inkluderer tiden fra 20 til 30 uker med graviditet. Den farligste perioden for utviklingen av denne tilstanden er den 16. uken.

Symptomer

I løpet av hele svangerskapet bør en kvinne overvåke helsen nøye. Uønskede tegn hun kan ha dem når som helst.

Hvis den vordende moren begynner å føle at helsen hennes blir dårligere, er det bedre for henne å kontakte fødselslege-gynekologen uten tidsplan.

Ganske ofte oppstår ugunstige symptomer hos kvinner ved 21 uker av svangerskapet. Denne perioden med å føde et barn er veldig viktig. På dette tidspunktet begynner kvinnen vanligvis å føle aktive bevegelser din baby

Anmeldelser fra mange mødre indikerer at de føler "støt" eller "spark" i magen. Denne tilstanden forårsaker dem et hav av positive følelser og inspirerer dem sterkt.

Hvis en gravid kvinne på bakgrunn av slike symptomer begynner å legge merke til at hun har en slags smerte i nedre del av magen eller blodig utflod fra skjeden, bør hun Sørg for å kontakte legen din raskt.

31-32 uker med graviditet - en annen farlig periode graviditet, når en kvinnes tilstand kan forverres. Vordende mødre som bærer tvillinger eller trillinger, bør passe på seg selv på dette tidspunktet.

Kvinner som lider av polyhydramnios er også i sonen økt risiko om utviklingen av denne patologien. For å forhindre at ugunstige symptomer utvikler seg i denne perioden, anbefaler leger til den vordende mor Få mye hvile og begrense fysisk aktivitet.

Ethvert psyko-emosjonelt stress er også utelukket. En riktig og rasjonell hverdag er en svært viktig oppgave.

Fare for vordende mor og foster

Forkorting av livmorhalsen kan føre til en betydelig trussel mot fødselsforløpet. Denne tilstanden truer utviklingen av istmisk-cervikal insuffisiens. Denne patologien kan føre til for tidlig fødsel.

Sterk fysisk aktivitet i dette tilfellet kan bidra til forverring generell tilstand mor og babyen hennes. Uten medisinsk intervensjon Det er ingen vei utenom denne situasjonen.

Hvis slimhinnene i dette organet begynner å myke sterkt mot bakgrunnen av forkortning, utvides lumen i livmorhalsen. Dette bidrar til at risikoen for infeksjon av babyen øker mange ganger. Denne situasjonen bidrar også til penetrering av patogene mikrober inn i livmorhulen og inn i livmorhalskanalen.

En livmor som er for kort, fører ifølge statistikken til en økning i premature fødsler. Leger bemerker at kvinner som lider av denne patologien kan kreve akutt fødselshjelp ved 34-37 uker av svangerskapet.

En smal og kort livmor, spesielt hos petite kvinner, betyr at de under fødsel kan ha ulike skader og pauser. I dette tilfellet kan det være nødvendig med sting. Denne tilstanden krever lengre rehabilitering og kan betydelig forverre de første leveukene etter den etterlengtede fødselen.

Risikoen for å utvikle denne patologien øker betydelig hos kvinner som bærer en altfor stor baby eller flere barn samtidig.

Livmorhalsbrudd

Ganske ofte fører en kort livmorhals til utvikling av hypertonisitet. Denne patologien øker også risikoen for for tidlig fødsel. Denne tilstanden manifesteres ved utseendet av smerte i magen, blodig utflod fra skjeden, svimmelhet og ekstrem tretthet. Bare en fødselslege-gynekolog kan identifisere denne patologien under en omfattende gynekologisk undersøkelse.

Hvis hypertonisitet mot bakgrunnen av en kort livmorhals oppdages allerede i slutten av svangerskapet, da i en farlig situasjon kan det til og med være nødvendig med sykehusinnleggelse. I dette tilfellet vil den vordende moren gjennomgå intensiv behandling på sykehus. I denne situasjonen vil «konservering» også bli tilbudt kvinner med flere graviditeter.

Hva å gjøre?

Det er viktig å merke seg at hvis en kvinne har kort livmorhals før graviditet, bør hun regelmessig besøke gynekologen. Dette er nødvendig for å overvåke tilstanden til dette organet. Ganske ofte fører forkortning av livmoren til utvikling av mange farlige patologier.

Men i de fleste tilfeller bestemmes denne patologiske tilstanden bare under graviditet. Det blir identifisert av en gynekolog under en undersøkelse av den vordende moren på en stol. Dersom det oppdages brudd, skal legen henvise kvinnen for ytterligere transvaginal ultralydundersøkelse.

Opprettholde en daglig rutine

Leger anbefaler at vordende mødre strengt overvåker hva de gjør i løpet av dagen. Den daglige rutinen er veldig viktig. For å normalisere livmortonen, bør du definitivt få nok søvn regelmessig. Søvn bør være minst 8-9 timer om dagen.

For å forhindre at livmorhalsen krymper ytterligere, Den vordende moren bør overvåke hennes overdrevne følelser. Alvorlig angst eller bekymring for bagateller fører til forstyrrelse av nervøs aktivitet og spastisk sammentrekning av glatte muskler. Denne tilstanden kan bare øke forkortningen av livmorhalsen.

Optimal fysisk aktivitet hjelper den vordende moren å opprettholde tonen i de kvinnelige kjønnsmusklene. For å normalisere det, er yogaklasser for gravide eller vanlige turer i frisk luft egnet. For å forhindre forverring av denne patologien, forbyr leger også den vordende moren å løfte vekter.

Normalisering overvektig Kroppen er en svært viktig betingelse for å opprettholde helsen til de kvinnelige kjønnsorganene. Under graviditeten går den vordende moren allerede opp i vekt. Dette skyldes at babyen vokser i magen hennes, samt hele massen av alle morkakehinnene. For mye vekt kan føre til kompresjon av reproduktive organer, som også forårsaker forkortning av livmorhalsen.

I noen tilfeller kan leger anbefale at kvinner som lider av denne patologien bærer seg spesiell bandasje. Det hjelper å fikse visse deler av ryggraden, og reduserer også noe sannsynligheten for for tidlig fødsel.

Forkorting av livmorhalsen er ikke en kontraindikasjon for samleie. Bare i visse akutte patologier kan leger anbefale kvinner å begrense sin seksuelle aktivitet. Som regel gis slike anbefalinger til vordende mødre i de siste stadiene av svangerskapet.

Gynekologisk behandling

Hvis en kvinne på bakgrunn av en kort livmorhals har utviklet istmisk-cervikal insuffisiens, vil hun kreve spesielle behandlingsmetoder. I dette tilfellet bruker leger vanligvis suturer som fikserer livmorens os. De fjernes bare umiddelbart før fødsel.

Noen av metodene er kirurgiske og utføres på operasjonsstue. Som regel, i dette tilfellet, er obligatorisk intervensjon fra en anestesilege nødvendig.

Cervikal cerclage er en invasiv prosedyre som utføres for å rette opp lidelser som har oppstått på livmorhalsen. I dette tilfellet plasseres midlertidige suturer på livmorhalsen. De er nødvendige for å sikre at den forblir "stengt" frem til selve fødselen. Vanligvis i denne situasjonen påføres suturer før 26-27 uker med graviditet, siden dette tiltaket i fremtiden vil være ineffektivt.

En annen metode for å behandle istmisk-cervikal insuffisiens forårsaket av en for kort livmorhals er påføringen av et obstetrisk pessar. Denne spesielle enheten settes inn i livmorhalskanalen og fikser svelget fra innsiden. En fødselslege-gynekolog installerer et obstetrisk pessar.

Denne prosedyren er invasiv, så krever obligatorisk opplæring. Det er bedre at det kun utføres av en erfaren og kvalifisert lege. Etter å ha installert et obstetrisk pessar, begrenser leger fysisk aktivitet og anbefaler at vordende mødre får mye hvile.

Medikamentell behandling

I noen situasjoner kan leger anbefale hormonbehandling til den vordende moren. Dette er mulig i tilfeller der patologiske endringer kvinnen oppsto på bakgrunn av eksisterende dishormonelle lidelser. I en slik situasjon foreskriver leger medisiner som kompenserer for mangelen på spesifikke kvinnelige hormoner.

"Utrozhestan"– Dette er en av medisinene som skrives ut for å rette opp problemene som har oppstått. Dette stoffet Gynekologer kan foreskrive det på ulike stadier av svangerskapet. I opptil 12 uker fremmer det å ta Utrozhestan festingen av fosteret til livmorveggen, så vel som begynnelsen av dets intrauterine utvikling.

Mottak av dette legemiddel reduserer også risikoen for spontanabort betydelig. Ved de senere ukene av svangerskapet avtar økningen i progesteron i blodet litt. Slik fysiologisk reaksjon nødvendig for utdrivelse av fosteret fra mors liv. I dette tilfellet kan det å ta Utrozhestan føre til en forverring av den siste fasen av svangerskapet.

Dette stoffet kan foreskrives i form av kapsler eller forskjellige stikkpiller. I de fleste tilfeller tas det tre ganger om dagen. Doseringer velges individuelt, under hensyntagen til pasientens vekt, om hun har samtidige sykdommer, samt arten av graviditeten.

Det bør vordende mødre huske noen hormonelle legemidler må foreskrives av lege. Selvbruk av slike stoffer kan føre til utvikling av ganske farlige forhold for fosteret og hennes egen helse.

En kort livmorhals er ikke i det hele tatt en kontraindikasjon for å planlegge graviditet. Med slik fysiologiske trekk en kvinne kan bli mor mer enn én gang. For det normale svangerskapet er det bare nødvendig å overvåke barnets tilstand i tide mens han er i mors mage.

Det er bedre å bestemme forkortningen av livmorhalsen før du blir gravid. Det eneste unntaket er hvis denne patologien oppstod hos en gravid kvinne direkte under svangerskapet. Rettidig diagnose denne tilstanden reduserer den betydelige risikoen for utvikling ulike sykdommer både den gravide og babyen hennes

Gynekolog Lyudmila Shupenyuk vil snakke om hvor lang livmorhalsen skal være under graviditet i neste video.