Symptomer og behandling av osteokondropati i kneleddet. Typer ungdomsosteokondropati i kneleddet, dens diagnose og terapeutiske tiltak

Osteokondropati er en vanlig sykdom blant barn og ungdom, som primært har en tendens til å påvirke overflaten av patella. Oftest forbundet med overdreven belastning på kneleddet. Ledsaget av smertefulle opplevelser ved palpasjon, hevelse og knasing.

Typer osteokondropati

ACC rammer en bestemt gruppe mennesker og har, avhengig av type sykdom, ulike symptomer og behandlingsmetoder.

Koenigs sykdom

Det andre navnet er osteochondritis dissecans. Det er en intraartikulær patologi og er ledsaget av nekrose av bein og brusk i området av den indre leddflaten femur. Som et resultat kan et stykke brusk skille seg fra beinet, og vekster dannes på kneskålen. Jo mer avansert sykdommen er, jo dypere trenger osteofyttene inn i leddhulen.

Koenings sykdom er ganske sjelden - forekommer i bare 30 tilfeller per 100 000 - og rammer hovedsakelig ungdom i alderen 10 til 20 år. Jenter blir syke tre ganger sjeldnere.

Osgood-Schlatters sykdom

Denne patologien rammer hovedsakelig tenåringsgutter. Karakterisert av skade på tibia.

Det kliniske bildet er preget av følgende symptomer:

opphovning;
smerte ved bevegelse.

Leddet lider praktisk talt ikke.

Osgood-Schlatters sykdom løses enkelt og krever utelukkende konservativ behandling:

elektroforese;

parafin applikasjoner;

resepsjon vitaminkomplekser for å fremskynde prosessen.

Sinding-Larsen-Johanson sykdom

Med denne patologien vises følgende symptomer:

smertefulle opplevelser i leddet;
fragmentering av øvre eller nedre pol av patella (diagnostisert ved hjelp av røntgen).

Sykdommen rammer hovedsakelig tenåringer.

Nekrose er lokalisert i beinvevet i området for feste av patellarsenen.

De fysiologiske årsakene til patologien er ennå ikke fastslått. Det antas at på grunn av hyperfunksjon av musklene i området av patella, oppstår beindefragmentering.

Utviklingsstadier:

Til å begynne med føler pasientene kun mildt ubehag ved ekstra fysisk aktivitet.
Smertesyndromet forsterkes.
Sykdommen blir permanent. Ledsaget av halthet og patologisk hypotrofi av quadriceps-muskelen.

Konservativ behandling innebærer:

reduksjon av aktiv fysisk aktivitet;
tar betennelsesdempende og smertestillende midler.

I ekstreme tilfeller, hovedsakelig når apofysene er revet av, foreskriver legen kirurgi.

Årsaker til utseende

Eksperter diskuterer fortsatt etiologien til sykdommen. En endelig konklusjon er ikke gjort, men det er flere antakelser om årsakene til problemer med patella. De kan vurderes enten individuelt eller samlet.

Arvelighet. OCP er forårsaket av genetisk betingede abnormiteter i leddet.
Grunnlov. Selve kroppens struktur påvirker utviklingen av komplikasjoner i kneleddet.
Disharmoni i proporsjoner. Ungdom er preget av høy skjelettvekst. Muskler og ledd har ikke tid til å "ta igjen" de strekkbeinene.
Dysplasi.
Skader. Fysisk trening legge økt press på knærne, karene i de svampete beinene smalner. Økt muskelarbeid sliter ut patella.
Sykdommer endokrine systemet forbundet med hormonelle ubalanser i kroppen.
Metabolisme problemer. Utilstrekkelig absorpsjon av kalsium og vitaminer fører til funksjonell underlegenhet av patella. Selv tilstrekkelig fysisk aktivitet blir patologisk og deretter traumatisk.

Symptomer og diagnose

Symptomer på osteokondropati

I det innledende stadiet er ACP vanskelig å identifisere, siden pasienten oftest bare opplever mild kompresjon i kneleddet. Smertesyndromet gjør seg gjeldende utelukkende under fysisk aktivitet. I hvile manifesterer det seg ikke på noen måte.
Når det gjelder Koenings ACP, er smerten lokalisert i den mediale kondylen av lårbenet.
Ved Sinding-Larsen-Johanson syndrom føler pasienten press foran på knærne.
Gradvis oppstår smertene oftere og blir permanente over tid.
I det avanserte stadiet oppdager spesialister hypertrofiske endringer i quadriceps femoris-muskelen. Det er her ubehagelige opplevelser oftest er lokalisert.

Diagnose av sykdommen

Bare en omfattende diagnose av høy kvalitet kan ikke bare identifisere eksisterende problemer i patellaen, men også bestemme stadium og intensitet av sykdommen.

Leger bruker flere metoder for å diagnostisere akutt pankreatitt:

Ultralyd. Hjelper med å vurdere tilstanden til bein og bruskvev i leddet. Det er bare effektivt hvis prosedyren utføres av en høyt kvalifisert sonolog.
Scintigrafi. Bestemmer tilstedeværelsen av osteokondropati uavhengig av stadium. Brukes sjeldnere enn andre metoder.
MR. Spesialisten foreskriver magnetisk resonanstomografi dersom pasienten mistenker Koenings sykdom. Legen har mulighet til å vurdere tilstedeværelsen av patologi i strukturen til patella og kneleddet, samt diagnostisere tibial tuberositet.
Differensialdiagnose. Oppdager anomalier i de tidlige stadiene.
Artroskopi. Akkurat som MR, brukes den først og fremst for Koenings sykdom. Viser et klart bilde i alle ledd, noe som gjør det mulig å velge den mest effektive behandlingsstrategien for hver enkelt pasient.

Behandling

Det er to hovedmetoder for å behandle ACP:

konservativ;
kirurgisk.

Legen tar valget basert på:

nåværende stadium av osteokondropati;
tilstedeværelse av underliggende sykdommer.

Med konservativ behandling vises pasienten:

begrense fysisk aktivitet i kneleddet gjennom livsstilsendringer;
bruk av festeanordninger (ortopediske skinner).

Hvis du kan bli helt kvitt smertesyndromet, er det tillatt gradvis økning belastninger på kneleddet.

Målet med konservativ behandling er å forhindre forekomst av smertefulle opplevelser. Smertestillende og betennelsesdempende legemidler er vanligvis foreskrevet for å hjelpe.

Men hvis pasienten ikke viser fremgang innen tre måneder, bytter de til kirurgisk metode.

Operasjonen inkluderer vanligvis følgende prosedyrer:

eliminering av brusklegemet dannet som et resultat av sykdommen;
kondroplastikk;
mikrofakturering;
osteoperforasjon.

Prognose

Suksessen til behandling for osetokondropati avhenger av to faktorer:

stadier av diagnose;
pasientens alder.

Hvis pasienten konsulterer en spesialist i tide, er det stor sannsynlighet for at konservative metoder vil tillate deg å bli kvitt sykdommen innen en periode på 1-1,5 år.

Avansert kronisk patella patella og alvorlige defekter i leddoverflaten bidrar til dannelsen av gonartrose.

Jo yngre pasienten er, desto høyere er hans regenerative evner og jo lettere er det å gjenopprette og gjenopprette motoriske funksjoner.

Osteokondropati av patella er ikke en alvorlig patologi. Smerte er det første tegn på tilstedeværelsen av sykdommen. Hvis pasienten ikke ignorerer dette symptomet og konsulterer en lege i tide, så vil han i det normale forløpet av akutt respiratorisk syndrom kunne unngå Kirurgisk inngrep og oppnå full restitusjon.

I følge statistikk utgjør osteokondropati omtrent 2,5 - 3% av det totale antallet identifiserte osteoartikulære patologier. Entydige årsaker til utviklingen av osteokondropati medisinsk vitenskap på dette øyeblikket er ikke definert, siden denne beinsykdommen har en lang rekke former.

Men de fleste eksperter er enige om at årsaken til sykdommen er en forstyrrelse av den normale blodtilførselen til ulike deler av skjelettsystemet.

Mangelen på regenereringsstimulerende midler levert med blodet forårsaker svikt i utvinningsprosessene. Bein nedre lemmer på steder med mangel næringsstoffer blir skjør, lett utsatt for skader og deformasjoner, osteofytter - beinvekster - utvikles på steder med størst belastning på leddet.

Samtidig med det svampaktige stoffet som utgjør leddets hode, ødelegges også bruskmembranen som omgir den. Som et resultat fører prosessen til nekrose - gradvis død av osteokondrale celler.

Årsakene til disse prosessene anses å være:

genetiske faktorer
metabolsk sykdom
skader
infeksjoner
abnormiteter i hormonelle nivåer
underernæring

Den inflammatoriske prosessen utvikler seg i epifysene og apofysene rørformede bein, vertebrale kropper. Nedre ekstremiteter påvirkes oftere på grunn av økt belastning på dem.

Det finnes flere typer osteokondropati. Noen ganger utvikler det seg på bakgrunn av langvarig eller alvorlig overbelastning av lårmusklene og belastning på kneleddet. Som et resultat smalner karene, den tilstrekkelige ernæringen til knekapselen blir forstyrret, noe som fører til degenerasjon og ødeleggelse av bruskforingen. Denne situasjonen er mer vanlig blant ungdom over 12 år, spesielt blant de som driver aktivt med idrett.

En annen type sykdom kalles osteochondrosis dissecans eller Koenigs sykdom. Med det blir ikke bare brusk ødelagt, men også bein, deres døde fragmenter separeres og forblir i leddhulen.

Denne sykdommen rammer oftest barn (11–16 år) og unge menn, eksakt grunn utviklingen er ikke fastslått. Hvis Koenigs sykdom behandles ganske enkelt hos barn, da moden alder mye mindre mottagelig for terapi.

Den fullstendige etiologien til osteokondropati er ukjent. Men det er flere faktorer som kan utløse utviklingen av sykdommen. Følgende fenomener øker risikoen for patologi:

Overvekt kropper.
Hormonell ubalanse.
Svikt i den metabolske prosessen.
Arvelig disposisjon.
Overdreven fysisk aktivitet.
Skader i underekstremitetene.
Deformasjonsprosesser av bena.
Dårlig sirkulasjon.

Osteokondropatier utvikles når blodsirkulasjonen er svekket i enkelte segmenter av beinvev, noe som resulterer i områder med aseptisk nekrose (død) av svampete bein under eksponering for fysisk aktivitet.

Den inflammatoriske prosessen utvikler seg i epifysene og apofysene til rørformede bein og vertebrale legemer. Nedre ekstremiteter påvirkes oftere på grunn av økt belastning på dem.

Sykdommen er kronisk, og forårsaker gradvis deformasjon av bein og ledd; med alderen utvikles artrose og begrenset mobilitet (kontraktur).

Oftest er barn og unge i alderen 5-14 år rammet, men osteokondropati forekommer også hos voksne. I strukturen til ortopedisk sykelighet utgjør den 2,5-3 % av det totale antall besøk.

Årsaken til osteokondropati er et brudd på blodsirkulasjonen i området av beinet nær leddet (epifysen), som fører til nekrose og tilhørende komplikasjoner - deformasjon, brudd. Blodforsyningsforstyrrelser kan føre til følgende faktorer:

Skader: blåmerker, hematomer, skade på bløtvev, bein, brusk.
Hormonelle og metabolske forstyrrelser, hovedsakelig i puberteten (ungdom), mangel på fosfor og kalsiumsalter.
Mangel på protein i kosten (for eksempel vegetarianere).
Økt beinvekst når det overgår vaskulær utvikling.
Overdreven funksjonell belastning på ledd, spesielt i barndommen og ungdomsårene.
Stillesittende bilde liv (hypodynami), som fører til blodstagnasjon.
Medfødte anomalier i utviklingen av det osteoartikulære systemet.
Overvekt, som øker belastningen på bein og ledd.
Arvelig disposisjon (trekk ved beinstruktur).

lese informasjon

Osteokondropati er nekrose (død) av en del av beinet pga forskjellige årsaker. Bruskvevet ved siden av beinet lider også.

Sykdommen er kronisk, og forårsaker gradvis deformasjon av bein og ledd; med alderen utvikles artrose og begrenset mobilitet (kontraktur). Oftest er barn og unge i alderen 5-14 år rammet, men osteokondropati forekommer også hos voksne.

I strukturen til ortopedisk sykelighet utgjør den 2,5-3 % av det totale antall besøk.

Viktig! Personer med risiko for osteokondropati bør være spesielt oppmerksom på skjelettsystemet, og oppsøke lege ved den minste klage.

Klinisk bilde

Det skal bemerkes at osteokondropati i kneleddet innledende stadier preget av fravær av tydelige symptomer. Primære manifestasjoner av alle tre typer sykdommer er ledsaget av smerte. I de første stadiene av utviklingen av osteokondropati observeres smertesyndrom med intens fysisk aktivitet på kneet. Samtidig, i hvile er det ingen smerte i det hele tatt.

Over tid blir smerten mer merkbar og lokalisert. Ved Koenigs sykdom manifesterer smerte seg oftest i området medial kondyl. Konstante smerter i den fremre delen av kneet er karakteristisk for Sinding-Larsen-Johanson sykdom.

Lokalisering smerteterskel. Osgood-Schlatters sykdom (til venstre) og Sinding-Larsen-Johanson sykdom (til høyre).

Hvis tiltak ikke iverksettes i tide, kan knesmerter bli permanente. Over tid opplever pasientene halthet og begrenset bevegelse av kneleddet.

Komplikasjoner av osteokondropati kan føre til progresjon av quadriceps hypertrofi. Karakteristiske trekk ved sykdommene Sinding-Larsen-Johanson og Osgood-Schlatter inkluderer utseendet av smerte under sammentrekning av quadriceps-muskelen.

Klassifisering av osteokondropati

Den aktuelle sykdommen har flere varianter.

Perthes sykdom

Legg-Calvé-Perthes sykdom kalles osteokondropati. hofteleddet. Det er diagnostisert hos barn opp til ca. 10 år.

Årsaken til bruddet kan være beinskade og andre faktorer.

Osteokondropati av bekkenhodet (lårbenet) hos voksne og barn begynner med utseendet av lett halthet. Etterfølgende bevegelser er ledsaget av smerte. Da blir tegnene mer uttalte, og benas motoriske evne begrenses.

Under undersøkelsen avslører legene døden av muskelvevet i lårhalsen. Noen ganger blir pasientens berørte ben 1-2 cm kortere enn det friske benet, dette skyldes tilstedeværelsen av hoftesubluksasjon.

Osteokondropati av lårbenshodet utvikler seg over lang tid og ender med at leddet gjenopprettes. Men hvis behandlingen ikke utføres, endres lårbenshodet, noe som i fremtiden forårsaker deformerende artrose hos en person.

Koenigs sykdom

Sykdommen kalles også osteochondritis dissecans.

M91-M94 – Kondropati;

M91 - Juvenil osteokondrose i hofte og bekken;

M91.0 - Juvenil osteokondrose i bekkenet;

acetabulum;
hoftekammen (Buchanan);
ischiopubisk synkondrose (Van Neck);
kjønnssymfyse(Pearson).

M91.1 - Juvenil osteokondrose av lårbenshodet

(Legga-Calvé-Perthes);

M91.2 - Deformativ osteopati av det innominate bekkenbenet:

hoftedeformasjon forårsaket av juvenil osteokondrose.

M91.3- Pseudokoksalgi;

M91.8 - Annen juvenil osteokondrose i hofte og bekken:

juvenil osteokondrose etter korrigering av medfødt hofteluksasjon.

M92 - Annen juvenil osteokondrose;

M92.0 - Juvenil osteokondrose humerus:

hoder av den distale prosessen til humerus (Panner);
hode av humerus (Haas).

M92.1 - Juvenil osteokondrose av radius og ulna:

Nedre del ulna(Barnes);
radialt hode (Brailsford).

M92.2 - Juvenil osteokondrose i hånden:

lunate carpal bein (Kienbeck);
hoder av metacarpal bein (Moclair).

M92.3 - Annen juvenil osteokondrose øvre lem;

Osteokondropati er forskjellig avhengig av plasseringen av sykdommen, som har 3 viktigste "favoritt" steder:

epifyser (artikulære ender) av rørformede bein;
benapofyser (fremspring, tuberøsiteter);
korte bein (ryggvirvler, tarsale bein i foten).

Følgende typer osteokondropati utvikler seg i området med epifyser av bein:

lårbenshodet;
hoder av metatarsal bein i foten;
øvre epifyse av benet;
fingre;
sternal epifyse av kragebenet.

Apofyseal osteokondropati:

tibia av benet;
vertebrale apofyser;
calcaneus;
kneledd;
skambeinet.

Lær mer detaljert behandling av osteokondropati i kneleddet på vår portal.

Osteokondropatier av korte bein:

vertebrale kropper;
navicular bein i foten;
lunate carpal bein;
sesamoid (tilbehør) bein ved bunnen av 1. tå.

Hver type osteokondropati har sine egne manifestasjonskarakteristikker; behandlingsprogrammet er også satt sammen individuelt, tatt i betraktning alder og stadium av sykdommen.

Legg-Calvé-Perthes sykdom

Dette er osteokondropati i hofteleddet. De fleste pasientene er gutter fra 5 til 14 år, lesjonen er ofte ensidig.

Nekrose utvikler seg i hodet av lårbenet. Sykdommen viser seg som smerter i ledd, vansker med å gå, halthet og senere atrofi av lår- og setemuskler, og lemmet forkortes.

Schlatters sykdom (Osgood-Schlatter)

Dette er osteokondropati av tibia, eller mer presist, dens tuberositet, plassert på den fremre overflaten av tibia, rett under kneleddet. Både gutter og jenter i alderen 10 til 17 år, for det meste de som driver aktivt med idrett, er rammet.

En smertefull hevelse vises under kneet; gange og bevegelser i kneet er smertefulle.

Osteokondropati av foten hos barn

De fleste gutter fra 3 til 7 år er rammet, lesjonen er ensidig. Når barnet går, begynner barnet å halte og lener seg på den ytre delen av foten (kroker benet).

Behandlingsregimet inkluderer også kalsiumtilskudd, vitaminer, fysioterapi, massasje og treningsterapi.

Barnet begynner å gå, og stoler mer på tærne. Over tid kan atrofi utvikle seg leggmuskel.

Avhengig av utviklingssted nekrotisk prosess Det er 4 typer osteokondropati.

Nekrose av epifyser av rørformede bein:

hodene til II og III metatarsal bein;
phalanges av fingre;
lårbenshodet;
varus krumning av benet.

Nekrose av korte spongøse bein:

lunte bein;
sesamoid bein i det første metatarsophalangeale leddet;
scaphoid bein;
vertebrale kropper.

Apofyseal osteokondropati:

tuberkel av calcaneus;
tibial tuberositet;
vertebrale ringer.

Delvis nekrose av leddflater:

lårbenskondyler;
utmerkelse av humerus.

Hver type osteokondropati har sine egne manifestasjonskarakteristikker; behandlingsprogrammet er også satt sammen individuelt, tatt i betraktning alder og stadium av sykdommen.

Dette er osteokondropati i hofteleddet. De fleste pasientene er gutter fra 5 til 14 år, lesjonen er ofte ensidig. Nekrose utvikler seg i hodet av lårbenet. Sykdommen viser seg som smerter i ledd, vansker med å gå, halthet og senere atrofi av lår- og setemuskler, og lemmet forkortes.

Behandling av sykdommen krever lang tid (2-4 år). Leddet er immobilisert, lemmen er isolert fra belastningen (skinne, krykker eller trekkraft).

Foreskriv kalsium- og fosfortilskudd, vitaminer, vasodilatorer, lokal - iontoforese med kalsium, massasje, treningsterapi. God effekt gir behandling i et spesialisert sanatorium.

Sykdommen reagerer vanligvis godt på behandling, og kun hvis den er ineffektiv er kirurgi indisert (osteotomi, fjerning av nekrotiske områder av bein, leddplastikk eller endoproteser).

Viktig. Perthes sykdom kan føre til irreversible forandringer i leddet når det er behov for proteser. Derfor må behandlingen være rettidig og kvalifisert.

For å behandle osteokondropati av tibia, er lemmen festet med en skinne, fysioterapi, massasje og kalsiumtilskudd er foreskrevet. Sykdommen reagerer vanligvis godt på behandlingen, selv om "huden" på beinet forblir.

Navicular, calcaneal, og metatarsal bein er oftest påvirket. Nekrose i navikulær bein, lokalisert på innsiden av foten, kalles Keller sykdom I.

De fleste gutter fra 3 til 7 år er rammet, lesjonen er ensidig. Når barnet går, begynner barnet å halte og lener seg på den ytre delen av foten (kroker benet).

Vanligvis gir ikke sykdommen alvorlige symptomer, kan forbli udiagnostisert og går over av seg selv innen et år. Hvis de oppdages, er de foreskrevet for å bruke buestøtter, spesielle sko, fysioterapi og treningsterapi.

Osteokondropati av hodene til II-III metatarsal bein (Keller II sykdom) er mer vanlig hos tenåringsjenter, begge føttene er påvirket. Når du går, dukker det opp smerter i foten, som da blir permanente og kan plage deg selv under søvn.

Hevelse i foten og forkortning av tåen vises. Sykdommen varer 2-3 år til den økte beinveksten stopper.

Behandlingsregimet inkluderer også kalsiumtilskudd, vitaminer, fysioterapi, massasje og treningsterapi.

Osteokondropati av calcaneus (Schinz sykdom) kan utvikles hos både gutter og jenter i alderen 7-12 år; begge lemmer er oftere påvirket. Det er smerte, hevelse på baksiden av hælen, halthet og problemer med å bruke sko. Barnet begynner å gå, og stoler mer på tærne. Over tid kan det utvikles atrofi av leggmuskelen.

Osteokondropati av calcaneus hos barn er et ganske vanlig fenomen, som varer ganske lenge, til slutten av beinvekst, og komprimering i området med tuberøsitet i hælene kan forbli livet ut.

Behandling av osteokondropati av calcaneus hos barn består i å immobilisere foten med en skinne, foreskrive fysioterapi, vitamin og antiinflammatoriske midler, og midler for å forbedre blodsirkulasjonen og mikrosirkulasjonen.

I traumatologi er det fire grupper av osteokondropati:

Osteokondropatier av metafyser og epifyser av lange rørformede bein. Denne gruppen av osteokondropati inkluderer osteokondropati i brystenden av kragebenet, falanger av fingrene, hofteleddet, proksimal metafyse av tibia, hodene til II og III metatarsals.
Osteokondropatier av korte spongøse bein. Denne gruppen av osteokondropati inkluderer osteokondropati av vertebrallegemene, det lune benet i hånden, det navikulære beinet i foten og det sesamoide beinet i det første metatarsophalangeale leddet.
Osteokondropatier av apofysene. Denne gruppen av osteokondropati inkluderer osteokondropati av skambenet, apofyseskiver i ryggvirvlene, calcaneal tuberositet og tibial tuberositet.
Kileformet (delvis) osteokondropati som påvirker leddflatene i albuen, kneet og andre ledd.

Stadier av utvikling og kliniske manifestasjoner av osteokondropati

Klassifisering av osteokondropati etter stadium og stadium avhenger av graden av skade. Eksperter skiller følgende stadier av osteokondropati:

Den innledende fasen varer i flere måneder og fører til utvikling av nekrose av osteokondrale vev;
Moderat stadium - ender med et kompresjonsbrudd, der delvis ødeleggelse og fastkiling av bein inn i hverandre oppstår. Varer opptil seks måneder;
Fragmenteringsstadiet varer opptil tre år. På dette stadiet begynner området av benvev som er påvirket av sykdommen å bli reabsorbert og erstattet av granulasjonsceller;
Restitusjonsstadiet etter et behandlingsforløp er individuelt og varer fra flere måneder til ett og et halvt år. Formene og strukturene til de berørte beinene er fullstendig gjenopprettet på dette stadiet.

Det tar 2-4 år fra startstadiet til restitusjonsstadiet. Hver type osteokondropati i nedre ekstremiteter har sine egne spesifikke symptomer:

Skade på hofteleddet, også kjent som Legg-Calvé-Perthes sykdom, viser seg ved smerter i skadeområdet, utstråling til kneet, begrenset ledddynamikk, delvis atrofi muskler i låret og underbenet. Det såre beinet kan bli kortere med halvannen til to centimeter;
Når sykdommen er lokalisert i området av tibial tuberositet, diagnostiseres Osgood-Schlatter sykdom. Det er preget av hevelse og hevelse i det berørte området, smerte som intensiverer med trening (trappegang, knestående), mild dysfunksjon i kneleddet;
Sykdom i navikulær bein i foten, eller Keller sykdom 1, forårsaker fotsmerter og halthet. Rødhet og hevelse er sjeldne;
Osteokondropati av metatarsale bein (Kellers sykdom 2) kommer til uttrykk i forkortning av 2. og 3. tær, begrensede dynamiske evner, rødhet i huden i dette området;
Schinz sykdom (osteokondropati av calcaneal tuberkel) har et dårlig klinisk bilde, uttrykt i hevelse og smerte i det berørte området.

Merk: Lignende symptomer er karakteristiske for mange osteo-artikulære patologier. For riktig behandling er det viktig å skille de listede typene osteokondropati fra andre sykdommer i underekstremitetene. En erfaren ortopedisk kirurg vil kunne stille riktig diagnose etter en fullstendig undersøkelse av pasienten.

Symptomer på osteokondrose i kneleddet, som indikerer ikke bare formen for patologi, men også alvorlighetsgraden av lesjonen, kan deles inn i tre karakteristiske grader. Osteokondrose i kneleddet 1. grad er begynnelsen på bruskødeleggelse og degenerasjon og er ledsaget av følgende symptomer:

Ubehag i leddområdet;
Mindre smerter under fysisk aktivitet;
Muskel svakhet;
Begrenset mobilitet;
Halthet og knasing;
Hevelse og smerte ved palpasjon.

2. grads osteokondrose kneledd er preget av nesten de samme symptomene som den første. Forskjellene inkluderer den intense manifestasjonen av symptomer og vanskeligheten med å velge passende terapi.

Oppmerksomhet bør rettes mot hyppige kjedelige og verkende smerter, samt ødeleggelse av bruskvev.

Osteokondrose i kneleddet, grad 3, bestemmes av tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess, ødeleggelse og deformasjon av brusk og er ledsaget av svekkende smerte og atrofi av quadriceps femoris muskel. Ved denne graden av den patologiske prosessen er deformasjoner vanligvis irreversible.

Det etiologiske forløpet av osteokondropati er ikke fullt ut studert, men til tross for dette har leger utviklet flere grunnleggende behandlingsregimer.

Hovedkriteriet for å velge en passende taktikk er årsakene som forårsaket patologien, og først da blir stadium og form av sykdommen tatt i betraktning.

Funksjoner ved behandling av osteokondropati hos barn

epifyseender av tubulære bein, hode på lårbenet, Legg-Calve-Perthes sykdom,

korte svampete bein, navikulært ben i foten - Köhlers sykdom I,

vertebral kropp - Calves sykdom,

apofyser, tibial tuberositet - Schlatters sykdom,

vertebral apophysis - Scheuermann-Mau sykdom, juvenil kyfose.

De vanligste formene for osteokondropati er juvenil kyfose og Legg-Calve-Perthes sykdom. Sykdommer oppstår i henhold til typen primær aseptisk nekrose.

Etiologien til sykdommen er ikke fullt ut forstått; hovedårsaken til juvenil kyfose anses å være dysontogenetiske lidelser: underlegenhet av skivene, deres fibrose og utilstrekkelig styrke til endeplaten til vertebralkroppen.

Ved Perthes sykdom anses grunnlaget for utvikling av nekrotiske forandringer å være et brudd arteriell blodtilførsel bein.

Symptomer på osteokondropati ved Scheuermann-Mau sykdom hos barn

Analgetiske metoder: SUV-bestråling i erytemdoser, diadynamisk terapi.

Trophostimulerende metoder: helioterapi, SUV-bestråling i suberytemaldoser, terapeutisk massasje, thalassoterapi, luftbad.

Reparative og regenerative metoder: ultralydbehandling, peloidterapi.

Defibroserende behandlingsmetoder: elektroforese av defibroserende legemidler, radon, natriumkloridbad.

Trophostimulerende metoder for behandling av osteokondropati hos barn

Symptomer

Osteokondrose i kneleddet er en alvorlig sykdom som kan påvirke fysisk tilstand hvilken som helst person. Det er mer riktig å kalle det osteokondropati, men begge navnene brukes av leger. Det forekommer oftest i ungdomsårene og også hos unge voksne, spesielt menn under 30 år.

Med rettidig deteksjon og en ansvarlig tilnærming til behandling av pasienten, er prognosen gunstig.

Diagnose og behandling av osteokondrose i knærne utføres av en nevrolog. Du bør ikke selvmedisinere, da et feil og ufullstendig forløp kan føre til komplikasjoner av sykdommen.

Sykdommen viser seg på forskjellige måter. Dette påvirkes av sykdomsnivået, graden av utvikling av patologien og lokaliseringen av lesjonen. På ulike stadier Sykdommen kommer til uttrykk ved følgende symptomer:

Graden av osteokondrose i kneleddet er den innledende fasen av organdegenerasjon. Det er ledsaget av en følelse av ubehag under aktivitet, knasing og mild smerte i kneet. Etter kraftig anstrengelse er hevelse og rødhet og økt smerte mulig.
grad er ledsaget av ødeleggelse av bruskvev. Musklene svekkes, noe som forårsaker stivhet i bevegelsen. Symptomene på forrige stadium øker i intensitet, smerten blir verkende og kjedelig.
graden er forskjellig i betennelse i kneet. Pasienten lider av alvorlig smerte, deformasjon og fullstendig ødeleggelse av leddet og tilstøtende muskler oppstår. På dette stadiet er patologien allerede irreversibel.

Kliniske manifestasjoner av akutt kronisk sykdom, så vel som varianter av deres utfall, bestemmes av emnet for den patologiske prosessen. Samtidig er alle ACP klinisk "milde", har et kronisk godartet forløp med et gunstig funksjonelt utfall i de fleste tilfeller.

Hovedplagene ved pronasjon av hofteleddet er smerter i albueleddet og begrenset lemfunksjon på grunn av sterke smerter under bevegelse, spesielt ved supinasjon av underarmen.

Vanligvis bringes underarmen til kroppen og henger passivt, idet den er i en pronert stilling. Noen ganger er det fremspring av hodet på radialbenet anteriort og smerter i den proksimale underarmen.

En typisk sykehistorie og tilstedeværelsen av karakteristiske kliniske symptomer er ganske tilstrekkelig for å stille riktig diagnose. I tvilsomme og komplekse tilfeller kan røntgenbilder utføres for å utelukke brudd.

Hver type osteokondropati har sine egne kliniske manifestasjoner, og krever derfor en mer detaljert beskrivelse. Siden mange typer av denne sykdommen er representert av isolerte tilfeller, vil vi kun vurdere de vanligste.

Ikke-infeksiøs nekrose av lårbenshodet. Det er preget av krumning av lårhalsen og hodet, noe som fører til utvikling av coxarthrosis.

Diagnostikk

Etablering av en diagnose begynner med en undersøkelse av pasienten av en lege og et detaljert intervju med ham. Ortopeden palperer det berørte området av lemmen og kontrollerer de dynamiske egenskapene til leddet. Deretter anbefales pasienten å gjennomgå instrumentell diagnostikk, som vil bidra til å bekrefte eller tilbakevise legens foreløpige konklusjon. I antall diagnostiske prosedyrer inkluderer:

røntgenundersøkelse av det berørte området av lemmen;
Ultralydundersøkelse (ultralyd) av beinvev;
Magnetisk resonansavbildning (MRI) av leddet og bruskmembranen;
Computertomografi (CT).

Også holdt generelle prøver blod (BAC), dets biokjemisk sammensetning, spesialiserte tester for å oppdage hormonelle nivåer. Basert på dataene som er oppnådd, er et kurs med terapeutiske prosedyrer foreskrevet.

Behandling av osteokondropati av bein inkluderer både konservative og kirurgiske teknikker. Kirurgi er indisert i sjeldne tilfeller for å skille det berørte området fra hoveddelen av beinet. Oftere løses problemet ved hjelp av medisiner og fysioterapeutiske prosedyrer.

Den farmasøytiske delen av kurset for alvorlige beinsmerter inkluderer bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) i form av salve - Diklofenak, Ketoprofen, Inlometacin. Det er også nødvendig å konsumere et kompleks av vitaminer og mikroelementer som bidrar til å aktivere regenerative prosesser.

Men hovedvekten er på fysioterapi. Hvis lårbenshodet er påvirket, anbefales skjeletttrekk med belastning.

Hvis de metatarsale (navikulære) beinene på foten er skadet, påføres en spesiell gipsstøvel, og i fremtiden er det nødvendig å bruke sko med buestøtte. En viktig rolle i behandlingsprosessen er også gitt til massasje og fysioterapi for osteokondropati av metatarsalbenet og andre deler av skjelettet.

Mange medikamenter brukes til å behandle patologi, hvis bruk lar deg komme deg fullstendig fra osteokondropati i underekstremitetene. Men behandlingsprosessen kan ta en lang periode, hvor det er nødvendig å følge alle anbefalingene fra den behandlende legen.

Følger du ortopedens anvisninger er det stor sannsynlighet for bedring. For å forhindre tilbakefall av beinsykdom er det nødvendig å sunt bilde liv, opprettholde moderat fysisk aktivitet, unngå overbelastning og skader, overvåke kroppsvekt og gjennomgå regelmessige forebyggende undersøkelser.

Denne gruppen av sykdommer har en lignende patogenese, og diagnostiske metoder for alle typer osteokondropati er vanlige. Det er flere ledende metoder for behandling av osteokondropati i kneleddet hos barn og voksne:

ultralydundersøkelse tillater høy sannsynlighet identifisere alle typer kondropati. Dette er den mest informative, men absolutt smertefrie metoden, som lar deg vurdere tilstanden til negative røntgenstrukturer;
Ved hjelp av scintiografi, takket være introduksjonen av radioaktive isotoper i kroppen (som akkumuleres i store mengder i betent vev), kan et pålitelig bilde oppnås. Dessverre brukes det ikke i pediatri;
Magnetisk resonansavbildning brukes oftest for å visualisere patologi ved Koenings sykdom i de innledende stadiene av sykdommen.

Siden osteokondropati ikke har et patognomonisk klinisk bilde eller syndromer, er det svært viktig å utføre korrekt differensialdiagnose med lignende sykdommer.

Og hvis alle de ovennevnte metodene er ikke-invasive, kan du ved hjelp av artroskopi ikke bare undersøke det skadede vevsområdet, men også ta et stykke for histologisk undersøkelse. Det hjelper å velge videre behandlingstaktikk.

Ultralyd. Ultralydundersøkelse gjør det mulig å diagnostisere osteokondropati i kneleddet med stor sannsynlighet. Siden legen har mulighet til å vurdere tilstanden til røntgenstrukturer. Imidlertid kan denne diagnostiske metoden bare være effektiv hvis det er en spesialist høyt kvalifisert.

Scintigrafi. Ikke mindre effektiv metode for diagnostisering av osteokondropati, som lar deg diagnostisere sykdommen i forskjellige stadier. Men denne metoden brukes ekstremt sjelden i pediatri.

Et viktig skritt diagnosen er ultralyd av kneleddet

Diagnostisering av akutt kronisk sykdom i det innledende stadiet er vanskelig og er basert på en kombinasjon av kliniske og sonografiske data. De viktigste sonografiske tegnene på akutt kronisk sykdom i stadium I er komprimering av bruskstrukturen, tynning og løsning av det subkondrale beinlaget, og i episeal lokaliseringer - utvidelse av leddrommet.

Røntgenundersøkelse er ledende i diagnostisering II-V trinn OCP, og Røntgenbilde tilsvarer stadiene av sykdommen. I stadium I (iskemi, aseptisk nekrose) oppdages ikke røntgenforandringer i beinstrukturen, men ved epifysisk akutt kronisk betennelse kan det oppstå utvidelse av leddrommet.

I stadium II (inntrykksbrudd, falsk sklerose) bestemmes komprimering av beinstrukturen. I stadium III skjer fragmentering, i stadium IV er det restaurering av beinstrukturen, og stadium V er resultatet.

I løpet av Legg-Calvé-Perthes sykdom, skiller Waldenstrom følgende stadier: I - tidlig avaskulær stadium, II stadium - revaskulariseringsstadium, III stadium - kollapsstadium, IV - reparasjonsstadium, V - stadium av vekstforstyrrelser, VI - remodellering stadium (konsekvenser, gjenværende deformasjoner).

For Scheuermann-Maus sykdom M.V

Volkov skiller tre stadier: 1) osteoporose. 2) fragmentering, 3) sklerose.

Fordelen med datatomografi er evnen til å detaljere emnet for foci av nekrose, som har viktig med volumbetydelig akutt toksisitet.

For eksempel, ved Legg-Calvé-Perthes sykdom, bestemmer volumet av nekrosesonen (skade på mindre eller mer enn 50 % av lårbenshodet), lokaliseringen (fremre, bakre, mediale, laterale segment av hodet) prognosen og differensiering terapeutisk taktikk.

Når det gjelder magnetisk resonansavbildning, er dens løse diagnostiske evner sammenlignbare med kombinert bruk av sonografi og datatomografi.

Brukes til å diagnostisere osteokondropati følgende metoder:

radiografi;
computertomografi (CT);
magnetisk resonansavbildning (MRI);
radioisotopstudie av hele skjelettet (scintigrafi);
ultralydskanning(ultralyd);
densitometri (bestemmelse av bentetthet).

Informasjon. Når man undersøker barn, foretrekkes ikke-strålingsmetoder - ultralyd, MR.

Informasjon. Når man undersøker barn, foretrekkes ikke-strålingsmetoder - ultralyd, MR.

scintigrafi;
artroskopi;
differensielle tester.

Diagnose og behandling av patologi

Under behandlingen forskjellige typer osteokondropati er foreskrevet:

Anti-inflammatoriske legemidler: ibuprofen, naproxen, diklofenak.
Komprimerer med dimexid (det fortynnes med kokt avkjølt vann i forholdet 1:4–5).
For elektroforese brukes løsninger av novokain 2 % og kalsiumglukonat 5–10 %.
Kondrobeskyttere: Teraflex, Kondroksid (hvis aldersegnet).

Fysioterapi.

Kirurgisk inngrep

Det er to måter å behandle denne sykdommen på - konservativ terapi og operasjonsmetode. Før han bestemmer seg for en teknikk, utfører nevrologen en fullstendig diagnose, hvor han bruker MR og røntgen av det syke organet i to projeksjoner.

Konservativ behandling

Med denne behandlingen kan du fortsette studiene. Men du vil fortsatt måtte minimere belastningen på det syke kneet ved å bruke ortoser og krykker.

De skal brukes til smertene er helt borte (ca. 4-6 uker).

Og for å forbedre prosessen med bruskregenerering, er kondroprotektorer foreskrevet (legemidler hvis virkning er rettet mot ernæring og dannelse av nye celler av bruskvev, samt produksjon leddvæsken– leddsmøring).

Osteokondrose i kneet hos barn og ungdom reagerer godt på konservativ behandling; for voksne reduseres effektiviteten av slik terapi merkbart.

Kirurgi

Når negative prosesser fortsetter å utvikle seg og epifysesonene er lukket, og bruken av konservativ behandling viste seg å være maktesløs, er den eneste sjansen for utvinning fortsatt kirurgi i kneleddet.

Med Koenigs sykdom er kirurgi ofte det eneste alternativet.

Målet er å fikse de revne osteokondrale segmentene eller fjerne dem og utføre kondroplastikk i stedet for det manglende området. Øve på ulike teknikker kirurgisk inngrep, hvis valg er påvirket av størrelsen og mobiliteten til fragmentet. Hvis fragment:

immobile - artroskopisk boring av de berørte delene utføres. Operasjonen kan bare utføres i fravær av en inflammatorisk prosess. Effektiviteten til denne metoden er 85-90%.
semi-bevegelig - fragmentet er fikset forskjellige måter, teknikken avhenger av tilstanden til beinet. Denne metoden har høy risiko for komplikasjoner i den postoperative perioden.

Du kan prøve å feste et stort fragment større enn 2 cm til beinet med en skrue, selv om det allerede er helt løsnet og "svevende fritt" i leddhulen.

Hvis du ganske enkelt fjerner et stort løsrevet fragment fra knehulen, utvikles alvorlige komplikasjoner og pasientens livskvalitet forverres. Derfor prøver leger nye metoder - mosaikkartroplastikk fra partikler av pasientens egen brusk, kondroplastikk ved hjelp av moderne materialer, implantasjon av egne kondrocytter.

Det er imidlertid fortsatt debatt blant kirurger om hvilken teknikk som gir best resultat. For tiden forskes det på ulike tilnærminger.

Bare rettidig diagnose og terapi gjør det mulig å takle osteokondrose i kneleddet. Kompetent behandling første og andre trinn fører til rask bedring. Og hvis du regelmessig engasjerer deg i forebyggende tiltak og gjennomgår undersøkelser av spesialister, kan du helt unngå sykdommen.

Hovedmålet med terapi for osteokondropati er å gjenopprette strukturen til beinvev og forhindre begrensning av leddenes motoriske evne.

For å gjøre dette er det nødvendig å normalisere blodsirkulasjonen og stabilisere den metabolske prosessen.

Pasienten må iverksette alle tiltak for å lindre det såre leddet og sikre dets immobilitet. Dette krever strenge sengeleie og utføre fysioterapeutiske prosedyrer. Sistnevnte inkluderer følgende metoder:

Påføringer med parafin eller helbredende gjørme.
Elektromagnetisk påvirkning.
Elektroforese.
Ultralyd.
Fot massasje.
Hydroterapi.

I tillegg til fysioterapeutiske prosedyrer, anbefales pasienter å utføre terapeutiske øvelser for sunne deler av kroppen. Hjelp også kroppen til å takle osteokondropati pusteøvelser.

Konservativ behandling utføres ved hjelp av ulike medisiner. De er foreskrevet for å eliminere symptomene på patologi, nemlig for å lindre smerte, hevelse og inflammatoriske prosesser. Medisiner hjelper også med å normalisere stoffskiftet og blodsirkulasjonen.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
Vitamin- og mineralkomplekser.
Kondrobeskyttere.
Medisiner rettet mot å forbedre blodsirkulasjonen.
Smertestillende.

Kirurgisk inngrep er foreskrevet i tilfeller der pasienten viser et uttalt brudd på beinstrukturen og holdningen.

En indikasjon for operasjon er også en benavulsjon som må elimineres.

Medikamentell behandling av kneosteokondrose er nødvendig for å eliminere betennelse og smerte. Som medisiner Voltaren, Diklofenak og lignende antiinflammatoriske uspesifikke legemidler anbefales oftest.

For å forbedre regenereringen av bruskvev brukes kondroprotektorer, for eksempel Structum.

Det anbefales at pasienten beriker kostholdet med vitaminrik mat og supplerer de komplekse effektene med fysiske prosedyrer. Det er også mulig å bruke alternative virkemidler for å bli kvitt en sykdom, for eksempel biegift eller propolis, men bare etter avtale med behandlende lege.

Behandling av osteokondrose i kneleddet, som kan utføres konservativt eller kirurgisk, må først bekreftes ved bruk av studier som MR og røntgenundersøkelse.

Kirurgisk intervensjon er indisert i nærvær av lukkede vekstsoner i ungdomsårene, og for voksne - i fravær av effekt fra konservativ behandling og tilstedeværelse av progressive destruktive prosesser i artikulærområdet.

Hensikten med operasjonen er å bevare formen og funksjonelle egenskaper til kneleddet, samt å feste det osteokondrale fragmentet.

Graden av den endelige tilstanden til den deformerte leddregionen avhenger av aktualitet og effektivitet av terapien. Også det endelige resultatet påvirkes av slike faktorer som å losse det berørte leddet under terapeutiske effekter. Dette er nødvendig fordi hvis belastningsregimer ikke observeres i løpet av sykdommen, vises sekundær osteokondrose og vedvarende deformitet.

Behandling for medfødt klumpfot bør starte umiddelbart etter fødselen av barnet. Det er nødvendig å gradvis trene opp beinet manuelt, og deretter påføre en gips.

Det er spesielt viktig å eliminere subluksasjon i ankelleddet. Gjenopprettende gipsbandasjer skiftes først hver 3. dag, og deretter øker intervallet.

Etter tilstrekkelig korreksjon av fotens form eller plassering fjernes gipsavstøpningene og spesielle nattskinner brukes for å opprettholde den oppnådde effekten.

Behandling av klumpfot anses som fullført dersom pronasjon blir mulig og hvis foten har normal form. Hvis dette ikke kan oppnås når barnet står på egne føtter og prøver å gå, er det nødvendig med en rekke skoinnlegg.

Fra og med 3-4 leveår kan terapeutiske øvelser for foten foreskrives. Hvis disse tiltakene er ineffektive, er kirurgiske inngrep indisert. mykt vev fullføring av vekst og dannelse av skjelettet.

I alvorlige tilfeller er inngrep på fotens bein nødvendig, men de bør utføres først etter dannelsen og full utvikling av skjelettet.

Behandling for ervervet klumpfot bør utføres i samsvar med årsaken. Hvis den ikke kan elimineres, er operasjoner (artrodese i fotleddene) eller tilførsel av ortopediske hjelpemidler (ortopediske sko) indisert.

Behandlingen er alltid konservativ i begynnelsen. Det bør kontrolleres om aktiv retting av lengdebuen er mulig (postural defekt).

I et positivt tilfelle indikeres systematiske gymnastikkøvelser for føttene, gå barbeint på gresset og bruk av passende og godt tilpassede sko.

Den såkalte tidlige barndommens eksterne klumpfot elimineres på denne måten. Hvis bare passiv retting av foten er mulig, brukes i tillegg skoinnlegg.

Detorsjonsinnlegg i følge Homann og lignende har fungert godt for barn. Spesielle innleggssåler brukes også hvis situasjonen ikke kan korrigeres ved hjelp av midlene beskrevet ovenfor.

I alvorlige tilfeller er det nødvendig å bruke ortopediske sko. Terapeutisk gymnastikk og fysioterapi bør alltid gjennomføres terapeutiske tiltak.

Hvis du har medfødte flatføtter, bør du umiddelbart etter fødselen prøve å bruke redressal gips for å rette opp feilene trinn for trinn.

Senere brukes innsatser og nattskinner, og det utføres turnøvelser regelmessig. I fravær av merkbare forbedringer eller fullstendig korrigering av defekten, er kirurgiske inngrep indikert, først på bløtvev og senere på bein.

Behandling utføres kun konservativt: fotøvelser er foreskrevet, avhengig av situasjonen brukes kommersielt tilgjengelige skoinnsatser (sommerfuglruller).

Ortopediske sko er ofte nødvendig hvis tærne ikke er riktig plassert eller hvis det sammen med tverrgående flatfot også er ekstern klumpfot.

Hos nyfødte (det er kun en feilstilling) består den av gradvis påføring av gjenopprettende gips inntil normal posisjon i plantarfleksjonsposisjonen er gjenopprettet, noe som i de fleste tilfeller oppnås innen flere uker.

Ofte er det nok å legge på en enkel skinne for å fikse foten i motsatt posisjon. calcaneal fot utføre kirurgiske inngrep på bløtvev og bein; det er også mulig å bruke nattskinner eller ortopediske sko.

For nylig lammelse, sammen med konvensjonell behandling, er det nødvendig å bruke ortopediske apparater som fikserer fotens posisjon i rett vinkel mot leggen (nattskinner for hælføtter).

Hvis det er umulig å utføre en korrigering passivt, bør du prøve å gradvis eliminere den patologiske posisjonen til foten ved å korrigere gips, og deretter bruke nattskinner.

Til gange brukes hæltrekk, hælskinner, ortopediske sko eller bandasjer. Ved kirurgisk forlengelse av calcaneal senen kan muskelbalansen gjenopprettes.

Det er også mulig å utføre artrodese ankelleddet gir foten den mest funksjonelt gunstige posisjonen.

Sykdommer behandles ved hjelp av 2 metoder. Hvis konservativ terapi ikke gir positive resultater, gjør kirurgi.

Terapi

Viktig: Effektiviteten av konservativ behandling i pediatrisk og ungdomsårene mye høyere enn hos voksne pasienter.

Konservativ behandling hjelper barn og ungdom med å bli kvitt patologiske tilstander. Symptomer kan elimineres før vekstsonen lukkes helt.

I kompleks terapi barn og voksne inkluderer:

Fysioterapi.
Gymnastikk som kan styrke muskelvev bena
Medikamentell behandling rettet mot å lindre smerte og betennelse, regenerere bruskvev (kondroprotektorer gir næring til bruskceller, fremmer deres vekst og fornyelse, og syntesen av leddvæske).

Hvis patologien vedvarende utvikler seg, velges en radikal behandlingsmetode for å eliminere den. Symptomer kan overvinnes med kirurgi. Kirurgen sikrer de løsrevne segmentene av brusk eller fjerner dem, utfører plastisk kirurgi i området for ødeleggelse.

Viktig: Fjerning av avkuttede deler fører til komplikasjoner. For å opprettholde livskvaliteten bruker kirurger ulike artroplastikkteknikker for å gjenopprette formen på kneleddet.

Fysioterapi for pediatrisk osteokondropati

Forebygging

Prognosen for osteokondropati er gunstig. Men dette avhenger direkte av hvordan rettidig behandling startes. I sjeldne tilfeller forsvinner sykdommen av seg selv. Bare hvis pasienten tar terapeutiske tiltak i tide, vil han kunne gjenopprette funksjonaliteten til bena.

Hvis behandlingen startes sent eller feil, vil ikke leddene og beinene kunne rehabiliteres fullt ut. Derfor vil en person i fremtiden møte en slik sykdom som deformerende artrose.

For å forhindre utvikling av osteokondropati i leddene, må du vite om tiltak for å forhindre denne patologien. De består i å vedlikeholde aktivt bilde liv, bruk av komfortable sko, mangel på økt fysisk aktivitet.

Forebyggende tiltak inkluderer regelmessig trening og svømming for å styrke muskelkorsettet.

Overdreven fysisk aktivitet er kontraindisert for barn i vekstperioden. For å forhindre osteokondropati av hælbenet, bør skoene være komfortable, ikke stramme.

Riktig og rettidig behandling av osteokondropati lar deg gjenopprette blodsirkulasjonen til beinvev og forhindre funksjonshemming hos pasienter.

Behandling av akutt kronisk sykdom hos barn og ungdom er langsiktig, overveiende konservativ og utføres hovedsakelig poliklinisk eller med gjentatte stadier i et sanatorium-resort.

Som regel er det en kompleks effekt på både patogenese og sanogenese, siden ved akutt kronisk nyresykdom skjer regenerative-reparative prosesser parallelt med resorpsjonsprosesser, og fra de første stadiene av sykdommen bør man ta vare på den restaurerende retningen av behandling.

Konservativ behandling utføres under hensyntagen til stadiet av den patologiske prosessen og er basert på kombinert bruk av polyvalente tiltak:

diett terapi;
medikamentell behandling;
antihomotoksisk terapi;
ortopediske tiltak;
fysioterapi.

Medikamentell og antihomotoksisk terapi har en patogenetisk orientering, ortopediske og fysioterapeutiske tiltak er både patogenetiske og sanogenetiske.

Det skal bemerkes at i stadier I-II av sykdommen er patogenetisk terapi en prioritet, i III-V trinn Rehabiliteringstiltak kommer i forgrunnen, som i tilfelle av vertebrale akutte kroniske sykdommer og Legg-Calvé-Perthes sykdom fortsetter ikke bare til slutten av pasientens vekst, men kan også være nødvendig i langtidsperioden.

Kostholdet bør være variert, inkludert mat rik på kalsium, fosfor og protein (melk, cottage cheese, yoghurt, ost, egg, biff, bifflever, nyrer, fisk, belgfrukter, frokostblandinger, valnøtter).

Mat bør berikes med vitamin E, C, mineraler, flerumettede fettsyrer (vegetabilske oljer).

Medikamentell behandling utføres omfattende, under hensyntagen til sykdomsstadiet og dens hovedoppgaver i tilfelle volumetrisk signifikant akutt respiratorisk syndrom er regulering av metabolismen av omstrukturerte vev, stimulering av deres regenerative krefter.

Osteokondropati er en serie patologier som påvirker menneskelig beinvev. Slike sykdommer forekommer i lang tid, forstyrre trofismen til bein og forårsake deres aseptiske nekrose. Den vanligste osteokondropatien i kneleddet. Det utvikler seg i barndommen og ungdomsårene.

Karakteristikker av patologien

Til dags dato er den eksakte årsaken til utviklingen av osteokondropati ukjent. Pasientens bindevev dør i et eller annet område av skjelettet. Denne sykdommen er ikke smittsom i naturen og oppstår hovedsakelig på grunn av lidelser metabolsk prosess i kroppen eller dårlig funksjon av sirkulasjonssystemet.

Patologien utvikler seg over flere år, og påvirker områder av muskel- og skjelettsystemet som er utsatt for økt fysisk stress. Den er dannet i tidlig alder, men med rettidig og riktig behandling, gjenopprettes beinene ved slutten av dannelsen av skjelettet, med omtrent 25 år. Noen ganger, når pasientene blir eldre, oppstår en konsekvens av osteokondropati - deformerende artrose.

Forløpet av patologien

Osteokondropati forekommer i fire stadier, som skiller seg fra hverandre i alvorlighetsgrad og klinisk bilde.

Stadiene av sykdommen inkluderer:

Første etappe. Under denne prosessen dør beinvev. Denne prosessen varer i flere måneder. Pasienten føler moderat smerte i det berørte leddet, hovedsakelig ved palpasjon. Nekrose er ledsaget av nedsatt funksjon av bena.
Andre fase. I løpet av denne perioden gjennomgår beinet alvorlige endringer. Denne prosessen fortsetter i 6-12 måneder. Når du utfører en røntgen, observeres utseendet til mørke områder av beinet og fraværet av dets strukturelle mønster. Hvis epifysen påvirkes, blir høyden mindre og leddgapet utvides.
Tredje trinn. Den varer enda lenger - opptil 3 år. På dette tidspunktet resorberes de døde benområdene og erstattes av granulasjonsvev og osteoklaster. Røntgenundersøkelse viser at beinet blir mindre, og det oppstår fragmentering av syke områder av vev.
Fjerde trinn. I løpet av denne perioden skjer beingjenoppretting, som varer i flere måneder.

Alle stadier av osteokondropati tar omtrent 2-4 år. Hvis du ignorerer sykdommen, gjenopprettes beinet, men det er gjenværende deformasjon.

I fremtiden kan dette føre til artrose.

Årsaker til utseende

Den fullstendige etiologien til osteokondropati er ukjent. Men det er flere faktorer som kan utløse utviklingen av sykdommen. Følgende fenomener øker risikoen for patologi:

Overflødig kroppsvekt.
Hormonell ubalanse.
Svikt i den metabolske prosessen.
Arvelig disposisjon.
Overdreven fysisk aktivitet.
Skader i underekstremitetene.
Deformasjonsprosesser av bena.
Dårlig sirkulasjon.

Hvis du kjenner disse faktorene, kan du forhindre forekomsten av osteokondropati. For å gjøre dette må du overvåke vekten din, bevege deg mer, men ikke overbelaste kroppen, og umiddelbart eliminere problemer med hormonelle nivåer og sykdommer i nedre ekstremiteter.

Symptomer og diagnose

Avhengig av plasseringen av den patologiske prosessen klinisk bilde kan være annerledes. Det er imidlertid en rekke tegn som gjelder alle typer sykdommer. Disse symptomene inkluderer smerter i beinvev. Til å begynne med observeres dens manifestasjon først etter overdreven belastning, senere blir smerten permanent. Det oppstår også betennelse og rødhet hud og hevelse i det berørte området.

Med osteokondropati i bena, blir en persons gange endret og halthet observert. Sykdommen fører noen ganger til kyfose eller skoliose. I avanserte tilfeller utvikler pasienten en mangel på mineraler i kroppen, noe som forårsaker økt skjørhet bein. På grunn av dette opplever en person brudd selv fra små belastninger.

Patologi bidrar til forstyrrelse av den metabolske prosessen og forringelse av blodsirkulasjonen. Dette påvirker tilstanden til muskelvev - deres tone avtar. Sykdommen påvirker også leddene negativt; deres motoriske aktivitet er begrenset. Hvis behandling for osteokondropati startes i tide, vil alle funksjoner bli gjenopprettet.

Hvis barnet ditt har klager over smerter i bena, ikke utsett å gå til lege. Du må gjennomgå en fullstendig undersøkelse skjelettsystemet for å identifisere årsaken til symptomene. Jo tidligere osteokondropati oppdages, desto gunstigere er prognosen.

For å stille en diagnose, vil legen foreskrive følgende tiltak:

Laboratorietester av blod og urin.
Røntgen. Bildet vil vise tilstedeværelsen av en deformerende prosess av beinet.
Ultralyd. Det hjelper å identifisere osteokondropati i kneleddet, samt bestemme tilstanden til muskler og bein. Men å utføre denne diagnosen gir resultater bare med omfattende erfaring fra legen.
Magnetisk resonansavbildning. Denne undersøkelsesmetoden gir mer informasjon om tilstanden til kneleddene. Takket være ham er leger i stand til å oppdage osteokondropati på tidlige stadier utvikling, vurdere i detalj forløpet av patologien. Ved hjelp av MR kan du identifisere alle typer denne sykdommen.
Artroskopi. Det brukes til å diagnostisere alle typer leddsykdom. Teknikken er svært effektiv og lar deg oppdage patologiske prosesser både på sene og tidlige stadier av utviklingen. Hovedtrekket i studien er at det hjelper til mest nøyaktig å kontrollere tilstanden til bein og ledd, noe som er svært viktig for å foreskrive terapi.

Basert på de diagnostiske resultatene vil legen stille en diagnose og bestemme et behandlingsopplegg.

Typer patologi

Den aktuelle sykdommen har flere varianter.

Perthes sykdom

Legg-Calvé-Perthes sykdom er en osteokondropati i hofteleddet.. Det er diagnostisert hos barn opp til ca. 10 år.

Årsaken til bruddet kan være beinskade og andre faktorer.

Osteokondropati av bekkenhodet (lårbenet) hos voksne og barn begynner med utseendet av lett halthet. Etterfølgende bevegelser er ledsaget av smerte. Da blir tegnene mer uttalte, og benas motoriske evne begrenses.

Koenigs sykdom

Sykdommen kalles også osteochondritis dissecans.

Det er preget av død av vev med utseendet til et fragment av bein og brusk i det. Hvis det ikke tas noen terapeutiske tiltak, vil neoplasmen trenge inn i leddhulen.

Denne typen patologi er sjelden diagnostisert. Det rammer unge pasienter. Dessuten er det mannlige kjønnet utsatt for osteokondropati flere ganger oftere enn det kvinnelige kjønn. I mange tilfeller oppdages skade på to kneledd samtidig.

Kellers sykdom

Denne typen innebærer skade på beinene i foten. Vanligvis får unge jenter diagnosen. En person opplever periodisk smerte. På grunn av sterke smerter begynner halthet.

Under undersøkelsen oppdages lett hevelse og fylde blodårer på baksiden av foten. I fremtiden blir de berørte fingrene kortere, leddene er begrenset i bevegelse. Når du kjenner på føttene, føler pasienten en skarp smerte.

Osgood-Schlatters sykdom

Dette er osteokondropati av tibial tuberositet. Med Osgood-Schlatters sykdom begynner det berørte området å hovne opp. Pasienter føler smerte, som blir verre når de kneler og går i trapper. Med denne sykdommen lider funksjonaliteten til leddet litt.

Sinding-Larsen-Johanson sykdom

Denne osteokondropatien påvirker patella. Det gir smerter i kneleddet. Sykdommen oppdages ved hjelp av røntgenundersøkelse.

Det rammer begge kjønn likt i alderen 10-15 år. Overdreven belastning på patellarmusklene fører til utvikling av denne typen osteokondropati.

Schinz sykdom

Patologien påvirker hælbenets ledd: ossifikasjonsprosessen i tuberkelen i dette området er forstyrret. Sykdommen kan påvirke enten en fot eller begge på en gang.

Sykdommen oppstår i barne- eller ungdomsårene. Det oppdages hovedsakelig hos kvinnelige pasienter.

Delvis leddskade

Forekomsten deres observeres oftere hos menn i alderen 10 til 25 år. Leger finner ofte delvis osteokondropati i kneets leddflater. Vevet dør på den konvekse overflaten. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, skilles det berørte området fra leddet og omdannes til en intraartikulær kropp.

Behandlingsmetoder

Hovedmålet med terapi for osteokondropati er å gjenopprette strukturen til beinvev og forhindre begrensning av leddenes motoriske evne.

For å gjøre dette er det nødvendig å normalisere blodsirkulasjonen og stabilisere den metabolske prosessen.

Pasienten må iverksette alle tiltak for å lindre det såre leddet og sikre dets immobilitet. Dette krever streng sengeleie og fysioterapeutiske prosedyrer. Sistnevnte inkluderer følgende metoder:

Påføringer med parafin eller terapeutisk gjørme.
Elektromagnetisk påvirkning.
Elektroforese.
Ultralyd.
Fot massasje.
Hydroterapi.

I tillegg til fysioterapeutiske prosedyrer, anbefales pasienter å utføre terapeutiske øvelser for sunne deler av kroppen. Pusteøvelser hjelper også kroppen med å takle osteokondropati.

Konservativ behandling utføres ved hjelp av forskjellige medisiner. De er foreskrevet for å eliminere symptomene på patologi, nemlig for å lindre smerte, hevelse og inflammatoriske prosesser. Medisiner hjelper også med å normalisere stoffskiftet og blodsirkulasjonen.

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.
Vitamin- og mineralkomplekser.
Kondrobeskyttere.
Medisiner rettet mot å forbedre blodsirkulasjonen.
Smertestillende.

Kirurgisk inngrep er foreskrevet i tilfeller der pasienten viser et uttalt brudd på beinstrukturen og holdningen.

En indikasjon for operasjon er også en benavulsjon som må elimineres.

Ellers vil pasienten oppleve en inflammatorisk prosess og leddet vil bli blokkert. Terapi er ikke alltid begrenset til én operasjon. Andre gang kirurgi utføres hvis osteokondropati har forårsaket dannelse av kontrakturer eller kosmetiske defekter.

Prognose og forebygging

Hvis behandlingen startes sent eller feil, vil ikke leddene og beinene kunne rehabiliteres fullt ut. Derfor vil en person i fremtiden møte en slik sykdom som deformerende artrose.

For å forhindre utvikling av osteokondropati i leddene, må du vite om tiltak for å forhindre denne patologien. De består av å føre en aktiv livsstil, bruke komfortable sko og unngå økt fysisk aktivitet.

Massasje og svømming er utmerket for å forhindre utvikling av osteokondropati i lårbenet. Og for å unngå forekomst av sykdom i tibial tuberkel, anbefales folk som er involvert i sport å sy skumputer i uniformene sine.

Således har osteokondropati av leddene flere typer. For et gunstig resultat, må du konsultere en lege ved de første symptomene på sykdommen. Ikke glem at problemer med muskel- og skjelettsystemet ikke forsvinner uten å etterlate spor dersom de ikke blir behandlet.

Osteokondropati i kneet forekommer oftest i barndom og ungdomsår. En vanlig årsak til sykdommen er høy mekanisk belastning på kneleddet og skader som følge av kraftig aktivitet. Tidlig diagnose og behandling av sykdommen gjør det mulig å oppnå høye resultater og minimere tilbakefall av sykdommen i fremtiden.

Typer osteokondropati i kneleddet

Osteokondropati i kneleddet inkluderer flere sykdommer i kneområdet. Hver av dem har sine egne symptomer og påvirker et bestemt område av kneet. Spesielt i området av kneleddet kan du finne 3 typer sykdommer:

Koenigs sykdom er en osteokondropati i det patellofemorale leddet og overflaten av kneleddet.
Osgood-Schlatters sykdom er en sykdom i tibial tuberositet.
Sinding-Larsen-Johanssons sykdom (Sinding-Larsen-Johansson) - osteokondropati av øvre eller nedre patella.

La oss se nærmere på hver sykdom separat.

Koenigs sykdom

Koenigs sykdom eller osteochondritis dissecans er preget av nevrose av beinoverflaten med dannelse av et osteokondralt fragment på den. Når sykdommen blir mer komplisert, trenger den videre inn i leddhulen.

Selv om sykdommen først ble beskrevet i 1870, ble begrepet osteochondritis dissecans først laget av Franz Koenig i 1887.

I gjennomsnitt forekommer osteochondritis dissecans i 30 tilfeller av 100 000 mennesker. Gjennomsnittsalder Alderen på pasienter som lider av Koenigs sykdom varierer fra 10 til 20 år. Det skal bemerkes at gutter rammes 3 ganger oftere enn jenter. I nesten 30 % av tilfellene er bilateral skade på kneleddene mulig.

I motsetning til Koenigs sykdom, som er en intraartikulær lesjon, anses Osgood-Schlatter- og Sinding-Larsen-Johanson-sykdommer av leger som apofyser.

Osgood-Schlatters sykdom

Osgood-Schlatters sykdom er preget av skade på tibial tuberositet. Gjennomsnittsalderen på pasientene er fra 8 til 15 år, og hos jenter overstiger ikke maksimal aldersterskel 13 år. Som med Koenigs sykdom er flertallet av pasientene gutter. Dette skyldes først og fremst deres større aktivitet.

En enkelt årsak til sykdommen er ukjent, men det er en rekke faktorer som kan føre til skade på tibial tuberositet. Disse kan enten være strukturelle endringer i området av patella, eller nekrose og funksjonsfeil endokrine kjertler. For tiden er den mest aksepterte teorien gjentatt mikrotrauma i tibia.

Sinding-Larsen-Johanson sykdom

Sinding-Larsen-Johanson sykdom eller osteokondropati av patella er ledsaget av smerter i kneleddet og oppdages ved røntgen ved fragmentering av øvre eller nedre patella. Patologien forekommer oftest hos pasienter i alderen 10 til 15 år.

Patologisk prosess ved Osgood-Schlatter og Sinding-Larsen-Johanson sykdommer

Årsakene til patellar osteokondropati er ikke fullt kjent, men det har blitt avslørt at de ligner på årsakene til Osgood-Schlatters sykdom. Økt funksjon av quadriceps-muskelen kan føre til ruptur og separasjon av en del av beinvevet fra patella, noe som fører til nekrose.

Det skal bemerkes at alle sykdommene beskrevet ovenfor oftest forekommer hos mannlige ungdommer involvert i sport. Sinding-Larsen-Johanson og Osgood-Schlatter sykdommer observeres hovedsakelig i ungdomsårene i puberteten.

I tillegg til ovennevnte typer osteokondropati, er det. Dens symptomer og behandlingsmetoder er svært lik andre typer sykdom.

Klinisk bilde

Det skal bemerkes at osteokondropati i kneleddet i de innledende stadiene er preget av fravær av åpenbare symptomer. Primære manifestasjoner av alle tre typer sykdommer er ledsaget av smerte. I de første stadiene av utviklingen av osteokondropati observeres smertesyndrom under intens fysisk aktivitet på kneet. Samtidig, i hvile er det ingen smerte i det hele tatt.

Over tid blir smerten mer merkbar og lokalisert. Med Koenigs sykdom manifesterer smerte seg oftest i området av den mediale kondylen. Konstante smerter i den fremre delen av kneet er karakteristisk for Sinding-Larsen-Johanson sykdom.

Lokalisering av smertepunktet. Osgood-Schlatters sykdom (til venstre) og Sinding-Larsen-Johanson sykdom (til høyre).

Hvis tiltak ikke iverksettes i tide, kan knesmerter bli permanente. Over tid opplever pasientene halthet og begrenset bevegelse av kneleddet. Komplikasjoner av osteokondropati kan føre til progresjon av quadriceps hypertrofi. Karakteristiske trekk ved sykdommene Sinding-Larsen-Johanson og Osgood-Schlatter inkluderer utseendet av smerte under sammentrekning av quadriceps-muskelen.

Når man undersøker en pasient med Koenigs sykdom, observeres en økning i det berørte leddet på grunn av utviklingen av synovitt. En økning i leddvolum kan også observeres med tibial tuberositet og patellar osteokondropati. Men i dette tilfellet er årsaken til hevelsen på grunn av lokale endringer, som hyperemi, og utviklingen av bursitt.

Diagnostikk

Det er flere måter å diagnostisere osteokondropati i kneleddet. Avhengig av symptomene på sykdommen og kompleksiteten til sykdommen, er følgende typer diagnostikk delt inn:

Ultralyd. Ultralydundersøkelse gjør det mulig å diagnostisere osteokondropati i kneleddet med stor sannsynlighet. Siden legen har mulighet til å vurdere tilstanden til røntgenstrukturer. Imidlertid kan denne diagnostiske metoden bare være effektiv hvis det er en høyt kvalifisert spesialist.

Scintigrafi. En like effektiv metode for diagnostisering av osteokondropati, som gjør det mulig å diagnostisere sykdommen i forskjellige stadier. Men denne metoden brukes ekstremt sjelden i pediatri.

Magnetisk resonansavbildning. Denne metoden diagnose er mest informativ for Koenigs sykdom. Det lar deg identifisere sykdommen i de innledende stadiene og vurdere den nåværende tilstanden til kneleddene. Ved diagnostisering av tibial tuberositet og patellar osteokondropati, gjør magnetisk resonansavbildning det mulig å enkelt identifisere anatomien og patologien til sykdommene.

Differensialdiagnose. Denne typen diagnose er mest relevant for å identifisere sykdommen i de innledende stadiene.

Artroskopi. Det brukes til å diagnostisere Koenigs sykdom og er svært effektivt i nesten alle stadier av sykdommen. hovedfunksjon artroskopi er at det lar deg mest nøyaktig vurdere tilstanden til kneleddet, noe som er veldig viktig når du velger taktikk videre behandling. Artroskopi lar deg også kombinere diagnostiske og terapeutiske tiltak.

Behandling

Ved behandling av osteokondropati i kneleddet er det konservative og kirurgiske metoder. Hvilken metode som er mer hensiktsmessig å bruke, avhenger av stadiet der sykdommen oppstår og tilstedeværelsen av komplikasjoner.

Et trekk ved konservativ behandling er å redusere belastningen på kneet ved å fikse det. Hvis symptomene på sykdommen forsvinner over tid, kan du øke belastningen på leddet litt. Hvis det ikke er noen positiv dynamikk etter 3 måneder, brukes kirurgiske behandlingsmetoder.

Kirurgiske behandlingsmetoder utføres ved bruk av artroskopisk utstyr og inkluderer følgende prosedyrer: fjerning av brusklegemet etterfulgt av kondroplastikk, samt mikrofraktur og osteoperforasjon.

Behandling av Sinding-Larsen-Johanson og Osgood-Schlatter sykdommer er like og er nesten alltid begrenset konservative metoder. Hovedmålet med konservativ behandling er å minimere aktiviteten i kneet og eliminere alle bevegelser, forårsaker smerte i leddet. Analgetika og betennelsesdempende midler brukes for å lindre smerte.

Kirurgisk behandling av de ovenfor beskrevne sykdommene kan foreskrives til pasienten i tilfelle konstante forverringer av sykdommen, og apoteoser. I sjeldne tilfeller brukes kirurgiske metoder for å fjerne det løsrevne beinfragmentet og til kosmetiske formål.

Prognose

Prognosen avhenger direkte av stadiet av osteokondropati i kneleddet. Hos ungdomspasienter, med rettidig påvisning og behandling av sykdommen, observeres fullstendig utvinning. På sene stadier Sykdommer Boken kan utvikle gonartrose.

I tilfeller av tibial tuberositetssykdom og patellar osteokondropati, skjer fullstendig gjenoppretting av kneleddet innen ett år. I noen tilfeller kan ubehag i kneet vedvare i 1 til 3 år. Generelt er det slik at jo yngre pasienten er, jo enklere og raskere er behandlingen.

Osteokondrose i kneleddet er en alvorlig sykdom som kan påvirke den fysiske tilstanden til enhver person. Det er mer riktig å kalle det osteokondropati, men begge navnene brukes av leger. Det forekommer oftest i ungdomsårene og også hos unge voksne, spesielt menn under 30 år.

Med rettidig deteksjon og en ansvarlig tilnærming til behandling av pasienten, er prognosen gunstig.

Diagnose og behandling av osteokondrose i knærne utføres av en nevrolog. Du bør ikke selvmedisinere, da et feil og ufullstendig forløp kan føre til komplikasjoner av sykdommen.

En annen type sykdom kalles osteochondrosis dissecans eller Koenigs sykdom. Med det blir ikke bare brusk ødelagt, men også beinvev, deres døde fragmenter separeres og forblir i leddhulen. Denne sykdommen rammer oftest barn (11–16 år) og unge menn; den eksakte årsaken til utviklingen er ikke fastslått. Hvis Koenigs sykdom behandles ganske enkelt hos barn, er det i voksen alder mye vanskeligere å behandle.

Kunnskap farlige faktorer som påvirker forekomsten av sykdommen, lar deg unngå det ved å bruke enkle forebyggende metoder. Det er flere grunner til at risikoen for osteokondrose i kneleddet øker:

overvekt;
hormonelle ubalanser;
metabolsk forstyrrelse;
arvelighet;
artrose og kneskader;
skoliose, flate føtter, bendeformitet;
nedsatt blodsirkulasjon i nedre del av kroppen (for eksempel på grunn av stillesittende arbeid).

Symptomer

Sykdommen viser seg på forskjellige måter. Dette påvirkes av sykdomsnivået, graden av utvikling av patologien og lokaliseringen av lesjonen. På forskjellige stadier er sykdommen uttrykt av følgende symptomer:

Graden av osteokondrose i kneleddet er den innledende fasen av organdegenerasjon. Det er ledsaget av en følelse av ubehag under aktivitet, knasing og mild smerte i kneet. Etter kraftig anstrengelse er hevelse og rødhet og økt smerte mulig.
grad er ledsaget av ødeleggelse av bruskvev. Musklene svekkes, noe som forårsaker stivhet i bevegelsen. Symptomene på forrige stadium øker i intensitet, smerten blir verkende og kjedelig.
graden er forskjellig i betennelse i kneet. Pasienten lider av alvorlig smerte, deformasjon og fullstendig ødeleggelse av leddet og tilstøtende muskler oppstår. På dette stadiet er patologien allerede irreversibel.

Pasienten føler:

Verkende smerte mens du går eller spiller sport. I dette tilfellet kan smerte oppstå ikke bare i midten av det berørte leddet, men også over hele overflaten.
Hevelse og hevelse.
Knasing i kneet, halthet.
Smerter når du trykker på det berørte leddet.

Hvordan behandle osteokondrose i kneleddet?

Det er to metoder for å behandle denne sykdommen - konservativ terapi og kirurgisk metode. Før han bestemmer seg for en teknikk, utfører nevrologen en fullstendig diagnose, hvor han bruker MR og røntgen av det syke organet i to projeksjoner.

Konservativ behandling

Den konservative metoden (det vil si behandling uten kirurgi) er et effektivt middel for å behandle kneleddets patologi hos barn og ungdom. Hensikten med denne metoden er å eliminere patologi til vekstsonen er helt lukket. Med denne behandlingen kan du fortsette studiene. Men du vil fortsatt måtte minimere belastningen på det syke kneet ved å bruke ortoser og krykker. De skal brukes til smertene er helt borte (ca. 4-6 uker).

Ikke-kirurgisk behandling bruker en kombinasjon av metoder: fysioterapi, fysioterapi, gymnastikk rettet mot å styrke musklene i underekstremitetene. Hvis pasienten lider av alvorlige, vedvarende smerter, får han foreskrevet medisiner som lindrer smerte og betennelse. Og for å forbedre prosessen med bruskregenerering, foreskrives kondroprotektorer (legemidler hvis virkning er rettet mot ernæring og dannelse av nye celler av bruskvev, samt produksjon av leddvæske - leddsmøring).

Osteokondrose i kneet hos barn og ungdom reagerer godt på konservativ behandling; for voksne reduseres effektiviteten av slik terapi merkbart.

Kirurgi

Med Koenigs sykdom er kirurgi ofte det eneste alternativet.

Målet er å fikse de revne osteokondrale segmentene eller fjerne dem og utføre kondroplastikk i stedet for det manglende området. Ulike kirurgiske teknikker praktiseres, valget av disse er påvirket av størrelsen og mobiliteten til fragmentet. Hvis fragment:

immobile - artroskopisk boring av de berørte delene utføres. Operasjonen kan bare utføres i fravær av en inflammatorisk prosess. Effektiviteten til denne metoden er 85-90%.
semi-bevegelig - fragmentet er fikset på forskjellige måter, teknikken avhenger av tilstanden til beinet. Denne metoden har høy risiko for komplikasjoner i den postoperative perioden.

Du kan prøve å feste et stort fragment større enn 2 cm til beinet med en skrue, selv om det allerede er helt løsnet og "svevende fritt" i leddhulen.

Bare rettidig diagnose og terapi gjør det mulig å takle osteokondrose i kneleddet. Riktig behandling av det første og andre stadiet fører til rask bedring. Og hvis du regelmessig engasjerer deg i forebyggende tiltak og gjennomgår undersøkelser av spesialister, kan du helt unngå sykdommen.