Omeprazol kontraindikasjoner. Hvorfor er Omeprazol foreskrevet og hvordan skal jeg ta det? Vanlig voksendose for dyspepsi

Årsaken ulcerøse lesjoner magen er dens overflødige surhet, et altfor aggressivt miljø som provoserer skade på slimhinnen. For å bekjempe dette fenomenet, narkotika av ulike farmakologiske grupper, blant hvilke en fremtredende plass er okkupert av de såkalte inhibitorene av protonpumpen eller protonpumpen. protonpumpe(alternativt navn - H + / K + -ATPase) er et enzym som spiller en stor rolle i utskillelsen av saltsyre av parietale (parietale) celler i mageslimhinnen. Takket være hans utrettelige arbeid frigjøres H+- og Cl-ioner til lumen i magen, som deretter med glede kombineres til saltsyre. Hvis denne prosessen får en patologisk karakter, er det på tide å bremse funksjonen til protonpumpen, som et slikt stoff som omeprazol klarer seg med, med direkte deltakelse som det siste stadiet av saltsyresyntese er blokkert. Under slike forhold reduseres både stimulert og basal (uten tilstedeværelse av irriterende) sekresjon av saltsyre.

Virkningen av omeprazol utvikles innen 1 time etter inntak, når en topp innen den andre timen og varer nesten hele dagen. For å evaluere den fulle effekten av omeprazol, bør man være oppmerksom på spesifikke tall: 20 mg av legemidlet er nok til å opprettholde intragastrisk pH på et nivå på 3 hos en pasient som lider av duodenalsår i 17 timer.

Etter avskaffelse av omeprazol går sekresjonen tilbake til normal innen 3-5 dager.

Omeprazol er tilgjengelig i enteriske kapsler som bør svelges uten å tygge, sammen med en liten mengde væske. Dose, frekvens og varighet av administrasjonen bestemmes spesifikk sykdom. Så et akutt duodenalsår krever å ta 20 mg (1 kapsel) omeprazol per dag i 2-4 uker, i spesielt alvorlige tilfeller kan du øke den daglige dosen til 2 kapsler. Ved akutt magesår og erosiv og ulcerøs betennelse i spiserøret tas 1-2 kapsler av stoffet per dag i 4-8 uker. Varigheten av å ta omeprazol for erosive og ulcerøse lesjoner er lik. fordøyelseskanalen forårsaket av bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, men daglig dose bør i dette tilfellet ikke overstige 1 kapsel. Med helicobacteriosis tas stoffet 1 kapsel 2 ganger daglig i 1 uke i kombinasjon med antibiotika. Omerpazol kan også tas etter at den aktive fasen av sykdommen har opphørt for å forhindre tilbakefall. I slike tilfeller tas stoffet 1 kapsel en gang daglig i en lang (opptil seks måneder) periode.

Det er veldig viktig (spesielt for magesår mage) før du starter behandlingen, gjennomgå en onkologisk undersøkelse for å utelukke tilstedeværelsen av ondartede neoplasmer. Ellers kan du skjule symptomene på onkopatologi, noe som kan føre til en utidig start av behandlingen.

Farmakologi

Omeprazol er et antiulcusmedikament, en hemmer av enzymet H + /K + -adenosintrifosfat (ATP) -fasen. Hemmer aktiviteten til H + / K + - adenosintrifosfat (ATP-fase (H + / K + -adenosintrifosfat (ATP)) fase, det er også - " protonpumpe"eller" protonpumpe") i parietalcellene i magen, og blokkerer derved overføringen av hydrogenioner og det siste stadiet av syntesen av saltsyre i magen Omeprazol er et prodrug. surt miljø tubuli av parietalceller, omeprazol omdannes til den aktive metabolitten sulfenamid, som hemmer membranen H + / K + - adenosintrifosfat (ATP) fase, kobles til den gjennom en disulfidbro. Dette forklarer den høye selektiviteten til virkningen av omeprazol spesifikt på parietalceller, der det er et miljø for dannelse av sulfenamid. Biotransformasjon av omeprazol til sulfenamid skjer raskt (etter 2-4 minutter). Sulfenamid er et kation og absorberes ikke.

Omeprazol undertrykker basal og stimuleres av enhver stimulussekresjon av saltsyre i sluttfasen. Reduserer det totale volumet magesekresjon og hemmer frigjøringen av pepsin. Omeprazol har en gastrobeskyttende aktivitet, hvis mekanisme er uklart. Påvirker ikke produktene indre faktor Castle og på overgangshastigheten til matmassen fra magen til tolvfingertarmen. Omeprazol virker ikke på acetylkolin- og histaminreseptorer.

Omeprazol-kapsler inneholder belagte mikrogranuler, gradvis frigjøring og virkningsstart av omeprazol begynner 1 time etter inntak, når et maksimum etter 2 timer, vedvarer i 24 timer eller mer. Hemming av 50% av maksimal sekresjon etter en enkelt dose på 20 mg av legemidlet varer i 24 timer.

En enkelt dose per dag gir en rask og effektiv hemming av dag og natt magesekresjon, og når sitt maksimum etter 4 dagers behandling. Hos pasienter med magesår tolvfingertarmenå ta 20 mg omeprazol opprettholder pH=3 inne i magen i 17 timer. Etter å ha stoppet stoffet, er sekretorisk aktivitet fullstendig gjenopprettet etter 3-5 dager.

Farmakokinetikk

Absorpsjonen er høy. Biotilgjengelighet 30-40 % (med leversviktøker til nesten 100 %), økning hos eldre og hos pasienter med nedsatt leverfunksjon, har nyresvikt ingen effekt. TC maks - 0,5-3,5 timer.

Med høy lipofilisitet trenger den lett inn i parietalcellene i magen. Kommunikasjon med plasmaproteiner - 90-95% (albumin og surt alfa 1-glykoprotein).

T 1/2 - 0,5-1 t (med leversvikt - 3 t), clearance - 500-600 ml / min. Nesten fullstendig metabolisert i leveren med deltakelse av CYP2C19-enzymsystemet, med dannelse av 6 farmakologisk inaktive metabolitter (hydroksyomeprazol, sulfid og sulfonsyrederivater, etc.). Det er en hemmer av CYP2C19 isoenzymet. Utskillelse via nyrene (70-80%) og galle (20-30%) som metabolitter.

Ved kronisk nyresvikt avtar utskillelsen proporsjonalt med reduksjonen i kreatinclearance. Hos eldre pasienter er utskillelsen redusert.

Utgivelsesskjema

Kapslene er gelatinøse, med en hvit kropp og en gul hette; innholdet i kapslene er sfæriske mikrogranuler, belagt, hvitt eller hvitt med en kremaktig fargetone.

10 deler. - cellulære konturpakninger (3) - pakker med papp.

Dosering

Innvendig tas kapsler vanligvis om morgenen, uten å tygge, med en liten mengde vann (rett før måltider).

Med forverring av magesår, refluksøsofagitt og gastropati forårsaket av å ta NSAIDs - 20 mg 1 gang per dag. Pasienter med alvorlig kurs refluksøsofagitt, økes dosen til 40 mg 1 gang per dag. Behandlingsforløpet for duodenalsår - 2-4 uker, om nødvendig - 4-5 uker; med magesår, med refluksøsofagitt, med erosive og ulcerøse lesjoner i mage-tarmkanalen forårsaket av å ta NSAIDs - innen 4-8 uker.

Redusering av symptomene på sykdommen og arrdannelse i såret skjer i de fleste tilfeller innen 2 uker. Pasienter som ikke har fullstendig arrdannelse etter et to ukers kur bør fortsette behandlingen i ytterligere 2 uker.

Pasienter som er resistente mot behandling med andre antiulcusmedisiner foreskrives 40 mg per dag. Behandlingsforløpet for duodenalsår - 4 uker, for magesår og refluksøsofagitt - 8 uker.

Med Zollinger-Elisson syndrom, vanligvis 60 mg 1 gang per dag; om nødvendig økes dosen til 80-120 mg / dag (dosen er delt inn i 2 doser).

For forebygging av tilbakefall av magesår - 10 mg 1 gang per dag.

For utryddelse Helicobacter pylori bruk "trippel" terapi (i 1 uke: omeprazol 20 mg, amoksicillin 1 g, klaritromycin 500 mg - 2 ganger daglig; eller omeprazol 20 mg, klaritromycin 250 mg, metronidazol 400 mg - 2 ganger daglig; eller omeprazol 40 mg gang per dag, amoxicillin 500 mg og metronidazol 400 mg - 3 ganger om dagen)
eller "dobbel" terapi (i 2 uker: omeprazol 20-40 mg og amoxicillin 750 mg - 2 ganger daglig eller omeprazol 40 mg - 1 gang per dag og klaritromycin 500 mg - 3 ganger daglig eller amoxicillin 0,75-1,5 g -2 ganger om dagen).

Ved leversvikt foreskrives 10-20 mg 1 gang per dag (i tilfelle alvorlig leversvikt bør den daglige dosen ikke overstige 20 mg); ved nedsatt nyrefunksjon og hos eldre pasienter er korrigering av doseringsregimet ikke nødvendig.

Overdose

Symptomer: forvirring, tåkesyn, døsighet, munntørrhet, kvalme, takykardi, arytmi, hodepine.

Behandling: symptomatisk. Hemodialyse er ikke effektivt nok. Det finnes ingen spesifikk motgift.

Interaksjon

Kan redusere absorpsjonen av ampicillinestere, jernsalter, itrakonazol og ketokonazol (omeprazol øker pH i magen).

Som hemmere av cytokrom P450, kan det øke konsentrasjonen og redusere utskillelsen av diazepam, antikoagulantia indirekte handling, fenytoin (legemidler som metaboliseres i leveren via cytokrom CYP2C19), som i noen tilfeller kan kreve dosereduksjon av disse medisiner. Kan øke plasmakonsentrasjonen av klaritromycin.

På samme tid langvarig bruk omeprazol i en dose på 20 mg 1 gang per dag i kombinasjon med koffein, teofyllin, piroksikam, diklofenak, naproksen, metoprolol, propranolol, etanol, ciklosporin, lidokain, kinidin og østradiol førte ikke til en endring i plasmakonsentrasjonen.

Forsterker den hemmende effekten på det hematopoietiske systemet og andre legemidler.

Det var ingen interaksjon med samtidig tatt syrenøytraliserende midler.

Bivirkninger

Fra fordøyelsessystemet: diaré eller forstoppelse, magesmerter, kvalme, oppkast, flatulens; i sjeldne tilfeller - økt aktivitet av leverenzymer, smaksforstyrrelser, i noen tilfeller - munntørrhet, stomatitt, hos pasienter med tidligere alvorlig sykdom lever - hepatitt (inkludert med gulsott), nedsatt leverfunksjon.

Fra siden nervesystemet: hos pasienter med alvorlige samtidige somatiske sykdommer - hodepine, svimmelhet, agitasjon, depresjon, hos pasienter med tidligere alvorlig leversykdom - encefalopati.

Fra muskel- og skjelettsystemet: i noen tilfeller - artralgi, myasthenia gravis, myalgi.

Fra det hematopoietiske systemet: i noen tilfeller - leukopeni, trombocytopeni, agranulocytose, pancytopeni.

Fra siden hud: sjelden - hudutslett og / eller kløe, i noen tilfeller, lysfølsomhet, erythema multiforme exudative, alopecia.

Allergiske reaksjoner: urticaria, angioødem, feber, bronkospasme, interstitiell nefritt og anafylaktisk sjokk.

Annet: sjelden - synsforstyrrelser, ubehag, perifert ødem, økt svette, gynekomasti, dannelse av gastriske kjertelcyster under langtidsbehandling(en konsekvens av hemming av sekresjonen av saltsyre, er godartet, reversibel).

Indikasjoner

magesår i mage og tolvfingertarmen (i akuttfasen og anti-tilbakefallsbehandling), inkl. assosiert med Helicobacter pylori (som en del av kombinasjonsterapi);
refluksøsofagitt (inkludert erosiv).
hypersekretoriske tilstander (Zollinger-Ellisons syndrom, stresssår mage-tarmkanalen, polyendokrin adenomatose, systemisk mastocytose);
gastropati forårsaket av å ta ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Kontraindikasjoner

barndom;
svangerskap;
ammingsperiode;
overfølsomhet.

Med forsiktighet: nyre- og/eller leversvikt.

Applikasjonsfunksjoner

Bruk under graviditet og amming

Kontraindisert under graviditet og amming.

Søknad om brudd på leverfunksjonen

Med forsiktighet: leversvikt. Ved leversvikt foreskrives 10-20 mg 1 gang per dag (i tilfelle alvorlig leversvikt bør den daglige dosen ikke overstige 20 mg);

Søknad om brudd på nyrefunksjonen

Forsiktig: nyresvikt. Ved nedsatt nyrefunksjon er korrigering av doseringsregimet ikke nødvendig.

Bruk hos barn

Kontraindisert hos barn.

spesielle instruksjoner

Før du starter behandlingen, er det nødvendig å utelukke tilstedeværelsen av en ondartet prosess (spesielt med magesår), siden behandling, som maskerer symptomene, kan forsinke den riktige diagnosen.

Å ta det med mat påvirker ikke effektiviteten.

73590-58-6

Kjennetegn ved stoffet Omeprazol

Omeprazol er en racemisk blanding av to enantiomerer. Hvitt eller off-white krystallinsk pulver, svært løselig i etanol og metanol, lett løselig i aceton og isopropanol, svært lite i vann. Det er en svak base, stabilitet avhenger av pH: gjennomgår rask nedbrytning i et surt miljø, relativt stabilt i et alkalisk miljø. Molekylvekt - 713,12.

Farmakologi

farmakologisk effekt- antiulcus, hemmende protonpumpe.

Farmakodynamikk

Virkningsmekanismen

Omeprazol er en svak base, konsentrert og omdannet til aktiv form i det sure miljøet til de sekretoriske tubuli i parietalcellene i mageslimhinnen, hvor det hemmer enzymet H + , K + -ATPase (protonpumpe). Omeprazol har en doseavhengig effekt på sluttstadiet av saltsyresyntesen og hemmer både basal og stimulert syresekresjon i magesekken, uavhengig av stimulansens art.

Effekt på magesekresjon

Omeprazol, når det tas oralt daglig, gir rask og effektiv hemming av dag- og nattsekresjon av saltsyre. Maksimal effekt oppnås innen 4 dager etter behandling. Hos pasienter med duodenalsår forårsaker omeprazol i en dose på 20 mg en vedvarende reduksjon i 24 timer surhet i magen ikke mindre enn 80 %. Dette oppnår en reduksjon i gjennomsnittlig Cmax for saltsyre etter stimulering med pentagastrin med 70 % i 24 timer.

Hos pasienter med duodenalsår opprettholder omeprazol i en dose på 20 mg, ved daglig bruk, surheten i det intragastriske miljøet ved pH ≥ 3 i gjennomsnittlig 17 timer/dag.

I/i introduksjonen av omeprazol forårsaker en doseavhengig undertrykkelse av syresekresjon i menneskets mage. For prestasjon rask nedgang surhet av magesaft anbefales i / i introduksjonen av 40 mg omeprazol. Den antisekretoriske effekten opprettholdes i 24 timer.

Graden av hemming av saltsyresekresjon er proporsjonal med AUC for omeprazol, men er ikke avhengig av dens direkte plasmakonsentrasjon.

Under behandling med omeprazol ble utviklingen av takyfylakse ikke observert.

Effekter på Helicobacter pylori

Omeprazol har en bakteriedrepende effekt på Helicobacter pylori in vitro. utryddelse Helicobacter pylori ved bruk av omeprazol sammen med antibakterielle midler ledsaget rask eliminering symptomer, høy grad av helbredelse av defekter i mage-tarmslimhinnen og langvarig remisjon av magesår, som igjen reduserer sannsynligheten for komplikasjoner som blødning.

Farmakokinetikk

Suging

Omeprazol, når det tas oralt, absorberes raskt fra mage-tarmkanalen, Tmax i plasma er 0,5-1 t. Omeprazol absorberes i tynntarmen, vanligvis innen 3-6 timer.Biotilgjengelighet etter et enkelt oralt inntak er omtrent 30-40%, etter kontinuerlig administrering én gang daglig, øker biotilgjengeligheten til 60%. Å spise påvirker ikke biotilgjengeligheten til omeprazol.

Fordeling

Bindingen av omeprazol til plasmaproteiner er 95 %, V d er 0,3 l / kg.

Biotransformasjon

Omeprazol metaboliseres fullstendig i leveren. De viktigste isoenzymene som er involvert i den metabolske prosessen er CYP2C19 og CYP3A4. Med tanke på en høy grad omeprazols affinitet til CYP2C19-isoenzymet, dets konkurrerende interaksjon med andre legemidler, i metabolismen som dette isoenzymet er involvert i, er mulig. Hydroksyomeprazol er hovedmetabolitten som dannes under påvirkning av CYP2C19 isoenzymet. De resulterende metabolittene - sulfon og sulfid - har ingen signifikant effekt på utskillelsen av saltsyre.

Utskillelse

T 1/2 er ca 40 minutter (30-90 minutter). Omtrent 80 % skilles ut som metabolitter av nyrene, og resten gjennom tarmen.

Spesielle pasientgrupper

Eldre pasienter (over 75 år). Eldre pasienter viste en liten reduksjon i metabolismen av omeprazol.

Nedsatt nyrefunksjon. Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon er dosejustering ikke nødvendig.

Nedsatt leverfunksjon. Metabolismen av omeprazol hos pasienter med nedsatt leverfunksjon reduseres, noe som fører til en økning i AUC. Omeprazol har ikke en tendens til å samle seg når det administreres én gang daglig. Pasienter med nedsatt leverfunksjon langvarig bruk omeprazol kan kreve en dosereduksjon.

Bruken av stoffet Omeprazol

Inne, inn / inn. Voksne pasienter: duodenalsår; forebygging av tilbakefall av duodenalsår; magesår; forebygging av tilbakefall av magesår; erosive og ulcerøse lesjoner i magen og tolvfingertarmen assosiert med Helicobacter pylori(som en del av kompleks terapi); erosive og ulcerøse lesjoner i magen og tolvfingertarmen assosiert med bruk av NSAIDs; forebygging av erosive og ulcerøse lesjoner i magen og tolvfingertarmen assosiert med bruk av NSAIDs, forebygging av stresssår; refluksøsofagitt; langtidsovervåking av pasienter med kurert refluksøsofagitt; gastroøsofageal reflukssykdom; Zollinger-Ellisons syndrom.

Søknad i pediatri. innsiden. Barn over 2 år som veier ≥20 kg: refluksøsofagitt; gastroøsofageal reflukssykdom (halsbrann og sur raping). Barn og ungdom over 4 år: duodenalsår assosiert med Helicobacter pylori(som en del av kompleks terapi).

Kontraindikasjoner

For oral administrering: overfølsomhet til omeprazol; samtidig administrering med nelfinavir; barn under 2 år og overvektige<20 кг (при лечении рефлюкс-эзофагита, симптоматическом лечении изжоги и отрыжки кислым при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни); дети младше 4 лет (при лечении язвы двенадцатиперстной кишки, вызванной Helicobacter pylori).

For intravenøs administrering: overfølsomhet for omeprazol; samtidig administrering med nelfinavir og atazanavir; barns alder (opptil 18 år).

Søknadsbegrensninger

For oral administrering: leversvikt; osteoporose (risiko for brudd i hoften, bein i håndleddet og ryggraden); samtidig bruk med atazanavir (dosen av omeprazol bør ikke overstige 20 mg / dag) og klopidogrel; tilstedeværelsen av en betydelig reduksjon i kroppsvekt, hyppige oppkast, dysfagi, oppkast med blod eller melena; magesår (eller mistanke om det) - tilstedeværelsen av en ondartet neoplasma bør utelukkes, siden behandling kan føre til maskering av symptomer og dermed. forsinke riktig diagnose.

For intravenøs administrering: osteoporose; nyre- og/eller leversvikt; hudform av subakutt lupus erythematosus i historien; samtidig administrering med klopidogrel.

Bruk under graviditet og amming

Utnevnelsen av omeprazol er bare mulig i tilfeller der den tiltenkte fordelen for moren oppveier den potensielle risikoen for fosteret.

Omeprazol skilles ut i morsmelk. Hvis det er nødvendig å bruke stoffet under amming, er det nødvendig å bestemme om du skal slutte å amme eller slutte å bruke dette stoffet.

Fertilitet. I dyrestudier er effekten av omeprazol på fertilitet ikke rapportert.

Bivirkninger av omeprazol

Bivirkninger av omeprazol er vanligvis små og reversible. Følgende bivirkninger kan forekomme, som er delt inn i system-organklasser iht MedDRA. For å indikere hyppigheten av forekomst av bivirkninger ble WHO-klassifiseringen brukt: svært ofte (≥10 %); ofte (≥1 %,<10%); нечасто (≥0,1%, <1%); редко (≥0,01%, <0,1%); очень редко (<0,01%); частота неизвестна (по имеющимся данным определить частоту встречаемости побочного эффекта не представляется возможным).

Fra blodet og lymfesystemet: sjelden - leukopeni, trombocytopeni; svært sjelden - agranulocytose, pancytopeni.

Fra immunsystemet: sjelden - overfølsomhetsreaksjoner (for eksempel feber, angioødem, anafylaktisk reaksjon / anafylaktisk sjokk).

Fra siden av metabolisme og ernæring: sjelden - hyponatremi; frekvens ukjent - hypomagnesemi (alvorlig hypomagnesemi kan føre til hypokalsemi); hypomagnesemi kan også være assosiert med hypokalemi.

Fra siden av psyken: sjelden - søvnløshet; sjelden - agitasjon, forvirring, depresjon; svært sjelden - aggresjon, hallusinasjoner.

Fra nervesystemet: ofte - hodepine; sjelden - svimmelhet, parestesi, døsighet; sjelden - et brudd på smak.

Fra siden av synsorganet: sjelden - synshemming. I noen tilfeller, hos kritisk syke pasienter som fikk intravenøse injeksjoner av omeprazol, spesielt ved høye doser, er det rapportert om irreversibel synshemming, men en årsakssammenheng er ikke fastslått.

På hørselsorganets side og labyrintforstyrrelser: sjelden - svimmelhet.

Fra luftveiene, brystorganene og mediastinum: sjelden - bronkospasme.

Fra mage-tarmkanalen: ofte - diaré, forstoppelse, kvalme, oppkast, flatulens, magesmerter; sjelden - munntørrhet, stomatitt, gastrointestinal candidiasis, mikroskopisk kolitt.

Fra siden av leveren og galleveiene: sjelden - økt aktivitet av leverenzymer; sjelden - hepatitt (med eller uten gulsott); svært sjelden - leversvikt, encefalopati hos pasienter med leversykdom.

Fra huden og subkutant vev: sjelden - dermatitt, kløe, utslett, urticaria; sjelden - alopecia, lysfølsomhet; svært sjelden - erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrom, toksisk epidermal nekrolyse; frekvens ukjent - kutan form for subakutt lupus erythematosus.

Fra siden av muskel- og bindevev: sjelden - et brudd i hoften, bein i håndleddet og ryggvirvlene; sjelden - artralgi, myalgi; svært sjelden - muskelsvakhet.

Fra siden av nyrene og urinveiene: sjelden - interstitiell nefritt.

Fra kjønnsorganene og brystkjertelen: svært sjelden - gynekomasti.

Generelle lidelser og forstyrrelser på injeksjonsstedet: sjelden - ubehag, perifert ødem; sjelden - økt svetting.

Tilfeller av dannelse av gastriske kjertelcyster under langtidsbehandling med protonpumpehemmere (på grunn av hemming av saltsyresekresjon og er benigne og reversible) er rapportert.

Interaksjon

Effekten av omeprazol på farmakokinetikken til andre legemidler

Legemidler med pH-avhengig absorpsjon

Absorpsjonen av enkelte legemidler kan endres på grunn av redusert surhet i magemiljøet.

Som med andre legemidler som undertrykker utskillelsen av saltsyre eller syrenøytraliserende midler, kan behandling med omeprazol føre til redusert absorpsjon av posakonazol, erlotinib, ketokonazol eller itrakonazol.

Digoksin. Ved samtidig bruk av omeprazol (i en dose på 20 mg / dag) og digoksin hos friske frivillige, var det en økning i biotilgjengeligheten av digoksin med 10%. I sjeldne tilfeller er toksiske effekter av digoksin rapportert. Men ved bruk av høye doser omeprazol hos eldre bør det utvises forsiktighet. I denne forbindelse er det nødvendig å utøve nøye terapeutisk overvåking av pasienten.

Klopidogrel. Resultatene fra studier med friske frivillige viste en farmakokinetisk (PK)/farmakodynamisk (PD) interaksjon mellom klopidogrel (300 mg startdose/75 mg daglig dose) og omeprazol (80 mg daglig), noe som resulterte i en reduksjon i AUC for det aktive metabolitt av klopidogrel med gjennomsnittlig 46 % og maksimal hemming av ADP-indusert blodplateaggregering med gjennomsnittlig 16 %. Basert på resultatene fra observasjons- og kliniske studier er det innhentet motstridende data om de kliniske konsekvensene av PK/PD-interaksjonen med omeprazol når det gjelder utvikling av alvorlige kardiovaskulære hendelser. Som en forsiktighetstiltak anbefales ikke samtidig bruk av omeprazol og klopidogrel.

Nelfinavir, atazanavir. Ved samtidig bruk med omeprazol er det en reduksjon i konsentrasjonen av nelfinavir og atazanavir i blodplasma.

Kombinert bruk av omeprazol med nelfinavir er kontraindisert (se "Kontraindikasjoner").

Samtidig bruk av atazanavir og omeprazol oralt anbefales ikke, intravenøst er kontraindisert. Hvis samtidig administrering av atazanavir og omeprazol ikke kan utelukkes, anbefales tett klinisk overvåking av pasienten, samt en økning av dosen av atazanavir til 400 mg ved bruk av ritonavir i en dose på 100 mg, mens dosen av omeprazol bør ikke overstige 20 mg / dag.

Legemidler metabolisert med deltakelse av CYP2C19 isoenzymet

Siden omeprazol metaboliseres i leveren med deltakelse av CYP2C19-isoenzymet, kan eliminasjonen av diazepam, warfarin (R-warfarin), cilostazol og fenytoin bremses. Det anbefales å overvåke pasienter som tar fenytoin og warfarin, det kan være nødvendig å redusere dosen av de nevnte legemidlene. Samtidig behandling med omeprazol i en daglig dose på 20 mg påvirker imidlertid ikke plasmakonsentrasjonen av fenytoin hos pasienter som tar fenytoin i lang tid. Samtidig behandling med omeprazol i en daglig dose på 20 mg fører ikke til endring i koagulasjonstiden hos pasienter som tar warfarin over lengre tid.

Cilostazol. Omeprazol i doser opptil 40 mg hos friske frivillige i en crossover-studie økte Cmax og AUC for cilostazol med henholdsvis 18 og 26 %, disse tallene for en av de aktive metabolittene til cilostazol ble økt med henholdsvis 29 og 69 %.

Fenytoin. I løpet av de første 2 ukene etter oppstart av behandling med omeprazol, anbefales det å overvåke konsentrasjonen av fenytoin i blodplasmaet og fortsette denne kontrollen til slutten av behandlingen dersom fenytoindosen justeres.

Ukjent legemiddelinteraksjonsmekanisme

Takrolimus. Ved samtidig bruk av omeprazol er en økning i konsentrasjonen av takrolimus i blodplasma rapportert. Det er nødvendig å nøye overvåke konsentrasjonen av takrolimus i blodplasmaet, samt overvåke nyrefunksjonen (Cl kreatinin) og om nødvendig justere dosen av takrolimus.

Metotreksat. Hos noen pasienter er det rapportert en økning i innholdet av metotreksat i blodplasma ved samtidig bruk med protonpumpehemmere. Ved bruk av høye doser metotreksat kan det vurderes midlertidig seponering av omeprazol.

Saquinavir/ritonavir. Ved samtidig bruk av omeprazol og sakinavir/ritonavir var det en økning i plasmakonsentrasjonen av sakinavir med opptil 70 %. Denne økningen i konsentrasjon hos HIV-infiserte pasienter ble godt tolerert.

Andre rusmidler. Absorpsjonen av posakonazol, erlotinib, ketokonazol og itrakonazol reduseres betydelig når de administreres sammen med omeprazol, og derfor kan deres kliniske effekt reduseres. Det anbefales ikke å bruke omeprazol i kombinasjon med posakonazol, erlotinib, ketokonazol og itrakonazol.

Påvirkningen av andre legemidler på farmakokinetikken til omeprazol

Induktorer av CYP2C19 og/eller CYP3A4 isoenzymer

Legemidler som induserer CYP2C19 og CYP3A4 isoenzymer, som rifampicin og legemidler som inneholder St.

CYP2C19 og/eller CYP3A4 isoenzymhemmere

CYP2C 19 og CYP3A 4 isoenzymene er involvert i metabolismen av omeprazol. Kombinert bruk av legemidler som hemmer CYP2C 19 og CYP3A 4 isoenzymene, som klaritromycin og voriconazol, kan forårsake en økning i plasmakonsentrasjoner av omeprazol som et resultat av omeprazol. reduksjon i stoffskiftet. Samtidig behandling med vorikonazol resulterer i mer enn en 2 ganger økning i eksponering for omeprazol. Siden høye doser omeprazol tolereres godt, er dosejustering vanligvis ikke nødvendig. Dosejustering kan være nødvendig hos pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon og med langvarig bruk.

Omeprazol påvirker ikke metabolismen av legemidler der det utføres ved å bruke CYP3A4-isoenzymet, slik som cyklosporin, lidokain, kinidin, østradiol, erytromycin og budesonid.

Påvirkningen av omeprazol på følgende legemidler ble ikke avslørt: koffein, teofyllin, kinidin, piroksikam, diklofenak, naproksen, metoprolol, propranolol og etanol.

Overdose

Enkeltdoser av omeprazol 560 mg, når det ble tatt oralt av voksne, forårsaket symptomer på moderat forgiftning. Et tilfelle av å ta en enkelt dose på 2400 mg omeprazol er beskrevet, som ikke forårsaket noen alvorlige toksiske symptomer. Med økende dose endret ikke eliminasjonshastigheten av omeprazol seg (1. ordens kinetikk), og ingen spesifikk behandling var nødvendig.

Det er tilfeller av intravenøs bruk av omeprazol i doser opptil 270 mg én gang daglig og opptil 650 mg i 3 dager under kliniske studier uten utvikling av noen doseavhengige bivirkninger.

Symptomer: svimmelhet, forvirring, apati, depresjon, hodepine, uklar bevissthet; takykardi; kvalme, oppkast, flatulens, diaré, magesmerter.

Behandling: symptomatisk behandling, om nødvendig, etter inntak, mageskylling, utnevnelse av aktivt kull. Det finnes ingen spesifikk motgift. Hemodialyse er ikke effektivt nok.

Administrasjonsveier

Inne, inn / inn.

Forholdsregler for stoff omeprazol

Før du starter behandlingen, er det nødvendig å utelukke tilstedeværelsen av en ondartet prosess (spesielt med magesår), fordi. behandling, ved å maskere symptomer, kan forsinke riktig diagnose. Hvis det etter starten av bruken av omeprazol innen 5 dager ikke er noen bedring i tilstanden eller halsbrann blir enda sterkere, er det nødvendig å stoppe behandlingen og konsultere en lege.

Pasienter over 45 år med symptomer på halsbrann, som lider av halsbrann for første gang, kan kun bruke omeprazol etter å ha konsultert lege. Omeprazol bør brukes under medisinsk tilsyn hvis noen av følgende symptomer eller tilstander er tilstede: vekttap uten åpenbar grunn og/eller mangel på matlyst, tretthet; langvarig smerte i bukhulen; magesår og / eller duodenalsår i historien; hyppig oppkast; svelgeforstyrrelse/smerter ved svelging; hematemese/melena/rektal blødning; vedvarende halsbrann (mer enn 3 måneder); kronisk hoste, pustevansker; gulsott; brystsmerter (spesielt tetthet i brystet eller smerter som stråler ut til nakken eller øvre lemmer), hvis forbundet med svette, kortpustethet eller svimmelhet; kreft i magen eller spiserøret i anamnese til pårørende; leversvikt.

Hvis noen av disse symptomene/tilstandene oppstår, søk legehjelp umiddelbart.

Risiko for brudd i hofte, håndleddsbein og ryggvirvler. Protonpumpehemmere, spesielt når de brukes i høye doser og for langvarig bruk (>1 år), kan moderat øke risikoen for hofte-, håndledd- og vertebrale frakturer, spesielt hos eldre pasienter eller i nærvær av andre risikofaktorer. Observasjonsstudier tyder på at protonpumpehemmere kan øke den totale risikoen for brudd med 10-40 %. Pasienter med risiko for å utvikle osteoporose bør behandles i henhold til de siste kliniske retningslinjene.

Hypomagnesemi. Alvorlig hypomagnesemi er rapportert hos pasienter behandlet med omeprazol i minst 3 måneder. Kliniske manifestasjoner som tretthet, tetany, delirium, kramper, svimmelhet og ventrikulære arytmier kan utvikle seg som uskarpe symptomer, noe som kan føre til sen diagnose av denne farlige tilstanden. Hos de fleste pasienter kan bedring oppnås etter bruk av magnesiumholdige legemidler og uttak av protonpumpehemmere. Hos pasienter som planlegges for langtidsbehandling eller som får foreskrevet omeprazol med digoksin eller andre legemidler som kan forårsake hypomagnesemi (for eksempel diuretika), bør plasmamagnesiumnivået vurderes før behandlingsstart og regelmessig under behandlingen.

Påvirkning på absorpsjon av vitamin B 12. Omeprazol, som alle legemidler som reduserer surhetsgraden, kan føre til en reduksjon i absorpsjonen av vitamin B 12 (cyanokobalamin), fordi. det forårsaker hypo- eller aklorhydri. Dette bør huskes hos pasienter med redusert tilførsel av vitamin B 12 i kroppen eller med risikofaktorer for malabsorpsjon av vitamin B 12 under langtidsbehandling.

Andre effekter forbundet med hemming av saltsyresekresjon. Hos pasienter som tar medikamenter som reduserer utskillelsen av magekjertlene i lang tid, noteres oftere dannelsen av kjertelcyster i magen, som forsvinner av seg selv på bakgrunn av fortsatt terapi. Disse fenomenene skyldes fysiologiske endringer som følge av hemming av utskillelsen av saltsyre.

Redusert sekresjon av saltsyre i magen under påvirkning av protonpumpehemmere fører til en økning i veksten av unormal tarmmikroflora, som igjen kan føre til en svak økning i risikoen for tarminfeksjoner forårsaket av bakterier av slekten Salmonella spp. og Campylobacter spp., og sannsynligvis også en bakterie Clostridium difficile hos innlagte pasienter.

Kutan form av subakutt lupus erythematosus. Bruk av protonpumpehemmere har vært assosiert med svært sjeldne tilfeller av subakutt kutan lupus erythematosus. I tilfelle utvikling av hudlesjoner, spesielt i områder utsatt for sollys, ledsaget av smerter i leddene, bør pasienten umiddelbart søke lege om spørsmålet om mulig seponering av bruken av omeprazol. En historie med subakutt kutan lupus erythematosus etter bruk av protonpumpehemmere kan øke risikoen for å utvikle denne sykdommen ved bruk av omeprazol.

Innvirkning på laboratorietestresultater. På grunn av en reduksjon i utskillelsen av saltsyre, øker konsentrasjonen av kromogranin A (CgA). En økning i CgA-konsentrasjon kan påvirke resultatene av undersøkelser for påvisning av nevroendokrine svulster. For å forhindre denne effekten er det nødvendig å stoppe bruken av omeprazol midlertidig 5 dager før konsentrasjonen av CgA bestemmes.

Påvirkning på evnen til å kjøre kjøretøy og mekanismer. Det er ingen data om effekten av omeprazol på evnen til å kjøre bil eller bruke andre mekanismer. Men på grunn av det faktum at svimmelhet, tåkesyn og døsighet kan oppstå under behandlingen, bør det utvises forsiktighet når du kjører kjøretøy og mekanismer.

Interaksjoner med andre aktive stoffer

Relaterte nyheter

Handelsnavn

Navn	Verdien av Wyshkovsky Index ®

Omeprazol er et effektivt moderne medikament som brukes til å behandle gastriske erosjoner, visse typer gastritt og magesår med høy surhet.

Det aktive stoffet i stoffet bekjemper med suksess forskjellige inflammatoriske prosesser i mage-tarmkanalen. Bare en gang i et surt magemiljø viser stoffet sine egenskaper - det reduserer effekten av syrer på organveggene, gjenoppretter syre-basebalansen til magesaft og reduserer symptomene på sykdommer.

Etter å ha tatt dette stoffet føler pasienter seg ikke bare bedre, men reduserer også risikoen for å bli syk igjen. Den første effekten merkes allerede innen en time og varer i 24 timer.

Klinisk og farmakologisk gruppe

H+-K+-ATPase-hemmer. Antiulcus medikament.

Vilkår for utlevering fra apotek

Utgitt på resept.

Priser

Hvor mye koster omeprazol i apotek? Gjennomsnittsprisen er på nivået 35 rubler.

Slipp form og komposisjon

I apoteknettverket selges stoffet Omeprazol i tabletter, kapsler og løsninger for intravenøs administrering.

Enteriske kapsler inneholder 10 mg eller 20 mg av den viktigste aktive ingrediensen - omeprazol (7 kapsler i en blisterpakning, det kan være fra 1 til 4 blisterplater i en pakke); noen produsenter pakker kapsler i polymerglass på 30 eller 40 stykker;
MAPS-tabletter (pellets), belagt med 10 mg, 20 mg eller 40 mg av det aktive stoffet (nr. 7, 14, 28);
Pulver til infusjonsløsninger i 40 mg hetteglass (5 hetteglass per pakke).

Farmakologisk effekt

Omeprazol er en protonpumpehemmer som reduserer produksjonen av saltsyre ved å hemme H + / K + -ATPasen i parietalcellene i magen. Legemidlet er et prodrug som aktiveres i det sure biologiske miljøet til sekretoriske tubuli i parietalcellene i mageslimhinnen.

Som et resultat av stoffets virkning avtar basal og stimulert sekresjon, uavhengig av stimulansens natur. Etter å ha tatt Omeprazol i en dose på 20 mg, vises den antisekretoriske effekten innen den første timen (maksimalt etter 2 timer). På dagtid hemmes 50 % av maksimal sekresjon. Som et resultat av en enkeltdose gis en rask effektiv undertrykkelse av nattlig og dagtid gastrisk sekresjon, som når et maksimum etter 4 dagers behandling og forsvinner 3-4 dager etter slutten av dosen.

Ved duodenalsår etter å ha tatt omeprazol i en dose på 20 mg i 17 timer, opprettholdes den intragastriske pH på 3.

Indikasjoner for bruk

Omeprazol: hva behandler det og hva er det foreskrevet for? Verktøyet er indikert for behandling og forebygging av patologier i fordøyelseskanalen. Indikasjoner for bruk av Omeprazole Akri er ikke forskjellig fra indikasjonene som er oppført i merknaden til Omeprazol produsert av et annet farmasøytisk selskap (Sandoz, Gedeon Richter Plc., STADA CIS, etc.).

Medisinen er effektiv i følgende tilfeller:

For behandling av Zollinger-Ellisons syndrom;
I kombinert behandling av polyendokrin adenomatose;
Som et kursbehandling av endoskopisk bekreftet erosiv øsofagitt;
For å eliminere ukomplisert halsbrann, som varer mer enn 2 dager i løpet av uken;
For behandling av gastropati, som ble dannet fra resepsjonen;
For lindring av manifestasjoner (refluks av mageinnhold i Nedre del spiserøret);
I den komplekse behandlingen av den aktive fasen og duodenalsår assosiert med Helicobacter pylori-infeksjon;
Profylaktisk for å forhindre tilbakefall i kroniske duodenalsår, aspirin og stresssår;
For korrigering av hypersekretoriske forstyrrelser i den øvre fordøyelseskanalen.

Kontraindikasjoner

Med forsiktighet utnevne en gruppe pasienter med nyre- eller leversvikt. Instruksjonene for bruk av omeprazol indikerer absolutte kontraindikasjoner for behandling:

Svangerskap;
Amming;
Barndom;
Overfølsomhet.

Bruk under graviditet og amming

I andre tilfeller, hvis dette legemidlet er foreskrevet, så svært sjelden og veldig nøye, hvis effekten av det er mye større enn skaden, det vil si at risikoen må begrunnes.

Dosering og påføringsmåte

Bruksanvisningen indikerer at Omeprazole kapsler tas oralt, vanligvis gjøres dette om morgenen, uten å tygge, med en liten mengde vann (umiddelbart før måltider).

For forebygging av tilbakefall av magesår - 10 mg 1 gang per dag.
Med Zollinger-Elisson syndrom, vanligvis 60 mg 1 gang per dag; om nødvendig økes dosen til 80-120 mg / dag (dosen er delt inn i 2 doser).
Med forverring av magesår, refluksøsofagitt og gastropati forårsaket av å ta NSAIDs - 20 mg 1 gang per dag. For pasienter med alvorlig refluksøsofagitt økes dosen til 40 mg 1 gang daglig. Behandlingsforløpet for duodenalsår - 2-4 uker, om nødvendig - 4-5 uker; med magesår, med refluksøsofagitt, med erosive og ulcerøse lesjoner i mage-tarmkanalen forårsaket av å ta NSAIDs - innen 4-8 uker. Redusering av symptomene på sykdommen og arrdannelse i såret skjer i de fleste tilfeller innen 2 uker. Pasienter som ikke har fullstendig arrdannelse etter et to ukers kur bør fortsette behandlingen i ytterligere 2 uker. Pasienter som er resistente mot behandling med andre antiulcusmedisiner foreskrives 40 mg per dag. Behandlingsforløpet for duodenalsår - 4 uker, for magesår og refluksøsofagitt - 8 uker.

For utryddelse brukes ett av to terapiregimer:

"Trippel" terapi: 20 mg omeprazol, 500 mg klaritromycin og 1000 mg amoxicillin 2 ganger om dagen; eller 20 mg omeprazol, 250 mg klaritromycin og 400 mg metronidazol 2 ganger daglig; eller 40 mg omeprazol 1 gang per dag, 400 mg metronidazol og 500 mg amoxicillin 3 ganger daglig. Kursets varighet - 1 uke;
"Dobbelt" terapi: 20-40 mg omeprazol og 750 mg amoxicillin 2 ganger om dagen; eller 40 mg 1 gang per dag og 500 ml og 500 mg klaritromycin 3 ganger daglig eller 750-1500 mg amoxicillin 2 ganger daglig. Kursets varighet er 2 uker.

Omeprazol mot halsbrann

Omeprazol eliminerer effektivt symptomene på halsbrann i ulike sykdommer i mage-tarmkanalen. Imidlertid er dens uavhengige mottak kun tillatt som et unntak, som et middel for ambulanse. Dens dose i denne saken bør ikke overstige 10 mg per dag. Den terapeutiske effekten av Omeprazol utvikles etter 4-5 dager, og hele behandlingsforløpet bør ikke overstige 14 dager. Det er mulig å gjenta behandlingen med Omeprazol tidligst etter 4 måneder.

Hvis halsbrann kommer tilbake ved slutten av behandlingen, er det nødvendig å konsultere en lege for råd og undersøkelse. Det samme bør gjøres med hyppig tilbakevendende halsbrann, spesielt hvis de forekommer mer enn 2 dager i uken. I dette tilfellet vil passende behandling med Omeprazole i passende doser bli foreskrevet.

Bivirkninger

Som regel tolereres stoffet godt. Unntaket er en lang periode med bruk - mer enn to måneder, men leger foreskriver ikke en medisin for en så lang periode, det optimale behandlingsforløpet er 30 dager. Etter en pause kan du gjenoppta bruken i forebyggende formål.

De viktigste bivirkningene som kan oppstå ved feil bruk av Omeprazol er følgende symptomer:

Muskel- og skjelettsystemet: utvikler sjelden myasthenia gravis, artralgi, myalgi.
Hematopoietisk system: sjelden - leukopeni, agranulocytose, trombocytopeni, pancytopeni.
Allergiske reaksjoner: angioødem, urticaria, feber, bronkospasme, anafylaktisk sjokk.
Hud: i sjeldne tilfeller - hudkløe eller utslett, lysfølsomhet, ekssudativ erythema multiforme, alopecia.
Fordøyelsesorganer: magesmerter, diaré eller forstoppelse, kvalme og oppkast, flatulens. Sjelden øker aktiveringen av leverenzymer, det er en perversjon av smak, stomatitt, tørrhet i slimhinnene i munnen. Pasienter med alvorlig leversykdom kan utvikle hepatitt.
Nervesystemet: Ved samtidige somatiske sykdommer i alvorlig form oppstår svimmelhet, hodepine, depresjon, agitasjon. Encefalopati er mulig hos pasienter med alvorlige leverpatologier.
Andre: sjelden mulig synshemming, hevelse i ekstremitetene, ubehag, økt svette, gynekomasti, dannelse av godartede gastriske kjertelcyster av reversibel karakter ved langtidsbehandling.

Overdose

Instruksjonen beskriver symptomene på en overdose hvis medisinen brukes feil. Hodepine, kvalme, døsighet kan forekomme. Det er forvirring, synshemming, takykardi.

Hvis symptomene ovenfor vises, bør du umiddelbart oppsøke lege. Han vil foreskrive symptomatisk behandling - det vil si at han vil eliminere konsekvensene når de oppstår. Omeprazol absorberes i blodet innen en time - det vil si at dialyse ikke er effektivt.

spesielle instruksjoner

Å ta det med mat påvirker ikke effektiviteten.

medikamentinteraksjon

Når du bruker stoffet, er det nødvendig å ta hensyn til interaksjonen med andre stoffer:

Det var ingen interaksjon med samtidig tatt syrenøytraliserende midler.
Kan redusere absorpsjonen av ampicillinestere, jernsalter, itrakonazol og ketokonazol (omeprazol øker pH i magen).
Forsterker den hemmende effekten på det hematopoietiske systemet og andre legemidler.
Samtidig førte ikke langvarig bruk av omeprazol i en dose på 20 mg 1 gang per dag i kombinasjon med koffein, teofyllin, piroksikam, diklofenak, naproxen, metoprolol, propranolol, etanol, cyklosporin, lidokain, kinidin og østradiol. til en endring i plasmakonsentrasjonen deres.
Som hemmere av cytokrom P450, kan det øke konsentrasjonen og redusere utskillelsen av diazepam, indirekte antikoagulantia, fenytoin (legemidler som metaboliseres i leveren av cytokrom CYP2C19), som i noen tilfeller kan kreve en reduksjon i doser av disse legemidlene. Kan øke plasmakonsentrasjonen av klaritromycin.

Med ulike sykdommer i fordøyelsessystemet er kosthold ofte et sentralt aspekt som en del av konservativ terapi. Men bruk av medisiner er også en del av behandlingen. Medisiner kan ha en gunstig effekt på slimhinnen, stabilisere pH og senke surhetsgraden som produseres av magesaft. Deres funksjon er rettet mot å raskt påvirke problemet til det tiltenkte formålet, fordi de er laget for dette formålet.

Omeprazol er foreskrevet for å bli tatt for gastritt, magesår i mage og tarm, samt andre inflammatoriske prosesser i mage-tarmkanalen, som ble provosert av det sure innholdet i kroppen for å fordøye mat.

Effekten av stoffet i gastritt

Komponentene i Omeprazol eller Omez, når de slippes ut i pasientens fordøyelsessystem, reduserer surheten i saften som produseres av magen. Dermed skaper stoffet de mest optimale forholdene for regenerering av skadede celler i slimhinnene i kanalen.

Omeprazol er foreskrevet for å tas i form av pulver, tabletter, vanlige eller enteriske kapsler, avhengig av hvor betennelsen er. Enteriske kapsler er designet for å passere veien til tolvfingertarmen, beholde sin integritet, og bare påvirke skaden i den.

Som sådan er det ikke noe bedøvelsesmiddel, denne effekten oppnås ved å øke pH-nivået og som et resultat senke surheten. Saltsyren som produseres av magen slutter å ha en skadelig effekt på de allerede betente slimhinneveggene. En aktiv regenereringsprosess starter. I fordøyelsessystemet virker omeprazol som en protonpumpehemmer, og bremser produksjonen av magesaft i basalcellene og reduserer produksjonen av saltsyre betydelig, uavhengig av årsaken til irritanten.

Det er takket være disse egenskapene at Omeprazol er foreskrevet for å tas uavhengig av type betennelse.

Instruksjonen som følger med hver pakke av stoffet indikerer at standarddosen av stoffet er 20 milligram, noe som indikerer effekten innen 60 minutter etter inntak. I løpet av denne tidsperioden er den antisekretoriske effekten tydelig uttrykt, smertefølelsene reduseres betydelig og de medfølgende symptomene på sykdommen forsvinner helt. Maksimal effektivitet av stoffet viser 1,5-2 timer etter administrering. Innen et døgn etter en enkelt bruk er effekten omtrent 50 %.

Bruk av omeprazol for gastritt

Sykdommer i fordøyelsessystemet, hvis natur inkluderer økt produksjon av sekresjon av magesaft og dens hyperaciditet, lar deg ta Omeprazol for å lindre symptomer og akselerere helbredelsen av lesjoner.

Du kan ta Omeprazole kun etter avtale med en gastroenterolog. Legemidlet er klinisk testet og lisensiert, men kun en kompetent lege har rett til å foreskrive behandling med dette legemidlet. Bare legen som leder sykdommen og deltar i diagnosen kan foreskrive doseringen av stoffet riktig og bestemme hvor hensiktsmessig det vil være å ta denne spesielle medisinen i et bestemt tilfelle. Behandlingsmåten og -perioden spiller en avgjørende rolle for å bli kvitt sykdommen og forebygging av den i fremtiden.

Øyeblikket når du skal ta stoffet er veldig viktig - før måltider eller etter. Siden Omeprazol er utviklet for å fungere spesifikt med fordøyelsessystemet og behandle sykdommer forårsaket av feil funksjon av magen, er det viktig å ta det riktig. Ellers, hvis effekten er, så er den minimal, og slipper all behandlingen i avløpet. Magesaft produseres selv på et tidspunkt da en person bare tenker på mat, og dens overflod faller akkurat på tidspunktet for å spise. Det er upraktisk å ta stoffet etter et måltid, siden betennelsesområdene allerede er irritert av juicens syre.

Foreskrevet tabletter eller kapsler svelges hele og vaskes ned med et stort volum vann - minst 250 ml.

En enkel form for gastritt - ta 1 tablett eller kapsel en gang daglig, før eller under måltider, men ikke etter.

Akutt form for gastritt - behandlingsforløpet er 7-14 dager. Utvidet etter anbefaling fra lege. Ta på samme måte som i den ukompliserte formen - 1 tablett eller kapsel en gang daglig, før eller under måltider. Å drikke medisin etter måltider er ikke lenger aktuelt. Hvis pasienten har glemt å ta stoffet, er det bedre å overføre det til et annet måltid samme dag.

For å redde pasienten fra Helicobacter pylori, bør Omeprazol tas samtidig med antibiotika, som også bør foreskrives av legen som leder sykdommen.

Kontraindikasjoner for bruk

Til tross for all nytten av stoffet, forblir det et kjemisk stoff, som, som alle andre, har en rekke kontraindikasjoner. Ved manglende overholdelse av innleggelsespraksis kan det oppstå uheldige konsekvenser som vil påvirke helsen på en langt fra positiv måte.

Det er forbudt å ta Omeprazol i slike tilfeller:

graviditet eller amming - studier av stoffet hos gravide kvinner er ikke utført. Derfor vil Omeprazol skade fosteret eller ikke - det er ikke bevist. Det er heller ingen informasjon om inntak av legemidlet i melk under amming. Derfor, for ikke å risikere, er det verdt å nekte å ta stoffet i slike perioder. Etter, etter noen uker, kan medisinen drikkes;
individuell negativ reaksjon fra kroppen på stoffet eller dets komponenter, allergiske manifestasjoner, intoleranse;
forbudt for barn under 12 år;
tilstedeværelsen av alvorlige former for nyre- eller leversvikt.

Hvis Omeprazol er foreskrevet av en gastroenterolog og tatt som anvist: en gang om dagen, uten å overskride dosen, og før og ikke etter måltider, er det usannsynlig at bivirkninger vil oppstå. Hvis de likevel oppstår, så bare for en kort periode.

Negative bivirkninger når du tar stoffet:

dyspeptisk lidelse;
reduksjon eller forsvinning av appetitt;
tørr munn og hals;
ubehag;
hodepine;
søvnforstyrrelse;
smerter i leddene;
svak muskeltonus;
allergi;
perifert blod kan midlertidig endre sammensetningen.

Omeprazol er foreskrevet av en lege, men instruksjonene som tilbys for medisinen bør fortsatt leses og ikke etter å ha tatt det, men før det. Behandling med stoffet skjer først etter en grundig diagnose, i tilfelle full tillit til sykdommen. Dette stoffet er i stand til å skjule symptomene på samtidige sykdommer med sin effekt, som ofte viser seg å være mye mer alvorlig enn gastritt. På grunn av Omeprazol kan selv diagnostisering av kreft relatert til fordøyelsessystemet være vanskelig.

En individuell undersøkelse vil tillate legen å bestemme den optimale dosen og behandlingsforløpet i et bestemt tilfelle.

Forstyrrelser i den funksjonelle aktiviteten til fordøyelsesorganene er mer eller mindre kjent for alle. Omeprazol, hvis handelsnavn er Omeprazol-Akrikhin, hjelper effektivt å løse problemer med fordøyelseskanalen. Hva er stoffet Omeprazol, hva er det foreskrevet for, hvilken effekt har det og om det har kontraindikasjoner.

Omeprazol produseres i forskjellige apotekformer: tabletter, kapsler, pulver for fremstilling av løsninger for intravenøs infusjon. Det aktive stoffet i legemidlet er omeprazol. I tabletter og kapsler kan innholdet være 10 eller 20 mg.

I tillegg er tabletter med et innhold av aktiv ingrediens på 40 mg kommersielt tilgjengelig. Pulveret er tilgjengelig i glassflasker som inneholder 40 mg omeprazol. På apoteket frigis stoffet kun etter fremvisning av resept.

Hvordan virker stoffet?

Instruksjonene for stoffet sier at det er en protonpumpehemmer. Protonpumpen er et spesielt protein som finnes i cellene i mageveggen. De drar positivt ladede ioner fra cellene inn i det indre rom, og gir dermed et surt miljø. Omeprazol stopper denne prosessen, og dannelsen av saltsyre blokkeres.

Effekten av stoffet manifesterer seg i løpet av den første timen og varer i en dag. Maksimal konsentrasjon av stoffet vises 1-3 timer etter påføring. Omeprazol-Akrikhin absorberes veldig raskt i mage-tarmkanalen, mens absorpsjonen er omtrent 40%. Absorpsjonen øker hos eldre og ved leversykdommer (insuffisiens). Forfallsproduktene til stoffet skilles ut i urinen (hoveddelen) og galle.

Effekter av bruk av omeprazol

Hva skjer etter å ha tatt stoffet? Blant hovedaktivitetene er følgende:

hemmer frigjøringen av saltsyre, reduserer aggressiviteten til magemiljøet;
regulerer dannelsen av magesaft og innholdet av enzymet pepsin;
eliminerer halsbrann;
har en bakteriedrepende effekt mot Helicobacter pylori;
har en smertestillende effekt, reduserer smerte;
bidrar til restaurering av slimhinnen i spiserøret ved reflukssykdom;
forhindrer forekomsten av komplikasjoner av sykdommer i mage og spiserør.

Omeprazol ved pankreatitt (i kronisk form) bidrar til å redusere intrapankreatisk trykk og redusere belastningen på bukspyttkjertelen.

Indikasjoner for bruk

Medisinen Omeprazol-Akrikhin behandler effektivt lidelser og sykdommer som:

magesår og duodenalsår i det akutte stadiet (i kombinasjon med andre legemidler), inkludert hvis sykdommen er assosiert med Helicobacter pylori eller bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
gastritt;
gastroøsofageal reflukssykdom (GERD);
vedvarende halsbrann, som varer mer enn 2 dager;
økt syresekresjon på grunn av patologier i kroppen (for eksempel med polyendokrin adenomatose);
lidelser som følge av bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler;
halsbrann, kvalme, raping;
ulcerogent adenom i bukspyttkjertelen.

Kontraindikasjoner for bruk av omeprazol

Omeprazol-Akrikhin bør ikke tas av personer som er overfølsomme overfor komponentene. Omeprazol tatt under graviditet, spesielt i de første tre månedene, forårsaker forstyrrelser i utviklingen av barnet og dannelsen av patologier. I denne forbindelse er det bare rettferdiggjort å ta medisinen i nødstilfeller. Det samme gjelder for ammingsperioden, siden stoffet raskt går over i morsmelk etter å ha tatt det.

Hvis det, etter å ha undersøkt pasientens mage og tolvfingertarm, oppstår en mistanke om en ondartet karakter av symptomene, er Omeprazol ikke foreskrevet. Mottakelsen i slike tilfeller vil "slette" hovedsymptomene på sykdommen, noe som vil føre til en feil diagnose. I tillegg er det bevis på at dette middelet er i stand til å provosere ytterligere tumorvekst.

Mottak av Omeprazol er ledsaget av utskillelse av kalsium fra beinvevet. Derfor bør det ikke tas med osteoporose og benskjørhet. Riktignok kan stoffet i noen tilfeller foreskrives, men i kombinasjon med kalsiumholdige midler og vitamin D.

Ikke foreskriv et legemiddel for smittsomme lesjoner i fordøyelseskanalen med salmonella og compylobacter. Omeprazol-Akrikhin fremmer veksten av disse bakteriene. Det er også kontraindisert i nærvær av nyre- og leverinsuffisiens. I det første tilfellet bremses utskillelsen av stoffet, og i det andre hemmes metabolismen.

I tillegg til de som er oppført, inkluderer kontraindikasjoner alder opp til 5 år (ikke foreskrevet for barn), samt sykdommer ledsaget av en reduksjon i surheten i magemiljøet.

Bivirkninger

Å ta Omeprazol-Akrikhin er ikke ofte ledsaget av bivirkninger. Som regel observeres de etter bruk av en feil valgt dosering eller et langt behandlingsforløp (mer enn to måneder), og kan påvirke ethvert organsystem.

Fordøyelsessystemet. De mest typiske bivirkningene av stoffet er: en følelse av kvalme, en endring i smak, oppkast, smerter i epigastriske regionen, oppblåsthet, diaré, forstoppelse.
Nervesystemet. Blant bivirkningene av Omeprazol, oftest notert er: hodepine eller svimmelhet, sløvhet, irritabilitet, depresjon.
Muskel- og skjelettsystemet. Disse organene er preget av smerter i muskler og ledd, svakhet i muskelvev.
Immunsystemet. Bivirkninger på denne siden: urticaria, bronkospasme, feber, anafylaktisk sjokk.

Bivirkninger av å ta medisinen kan vises på overflaten av huden. Blant dem, oftest bemerket: utslett og kløe. Noen ganger (svært sjelden) utvikler pasienter gynekomasti, synsforstyrrelser og generell ubehag. I tillegg er det mulig å endre leukocyttblodformelen (reduksjon i antall leukocytter og blodplater).

Et så betydelig antall mulige bivirkninger krever en grundig undersøkelse, nøyaktig diagnose, redegjørelse for samtidige sykdommer og avklaring av nødvendig dosering. Derfor tas Omeprazol-Akrikhin kun på resept.

Dosering av legemidlet

Hva avhenger doseringen av stoffet av? Hvor mye medisin du trenger å ta per dag, beregner legen basert på diagnosen og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. I utgangspunktet er Omeprazol-Acriquine foreskrevet i en dose på 20 mg per dag. Å redusere innholdet av den aktive ingrediensen til 10 mg per dag brukes som et forebyggende tiltak for halsbrann, forverring av sår, gastritt og refluksøsofagitt. Den samme mengden brukes til forstyrrelser i fordøyelseskanalen forårsaket av høy surhet av magesaft (halsbrann, kvalme, oppblåsthet).

I tilfelle av alvorlig refluksøsofagitt, for å forhindre sur aspirasjonspneumonitt under kirurgiske inngrep, så vel som ved pasientresistens mot andre legemidler, foreskrives omeprazol i en dose på 40 mg. Den daglige dosen kan økes betydelig i tilfelle av ulcerogent adenom i bukspyttkjertelen - opptil 120 mg. I dette tilfellet deles dosen over 80 mg i to eller tre doser.

Doseringen avhenger av alder. Til tross for at stoffet ikke er foreskrevet for barn under fem år, kan det i noen tilfeller være indisert for bruk (for eksempel med Zollinger-Ellisons syndrom). Den daglige dosen av medisinen beregnes ut fra barnets vekt. Med vektindikatorer under 10 kg er det daglige inntaket av stoffet begrenset til fem mg. Hvis kroppsvekten er i området 10-20 kg, er 10 mg per dag indisert. Hvis kroppsvekten er mer enn 20 kg, foreskrives barn å drikke 20 mg av stoffet per dag.

Hvordan ta omeprazol?

Legemidlet Omeprazol-Akrikhin bør drikkes etter søvn, om morgenen før måltider eller under måltider. I tilfelle når medisinen er delt inn i to ganger, bør den andre være om kvelden (også før middag eller under måltider). Mens du tar kapslene, skal de ikke tygges eller åpnes. Tabletter kan løses i vanlig vann, med et volum på ca. 20 ml. Det er tilrådelig å surgjøre vannet litt for å drikke og løse opp tablettene.

I hvilke tilfeller brukes flytende Omeprazol, hvorfor er stoffet foreskrevet i form av et pulver for oppløsning? Når pasienten ikke har mulighet til å drikke medisinen på egen hånd, bruk intravenøs administrering av Omeprazol eller ved kateterisering. Ved bruk av sonde blandes 30 ml vann med 20 mg pulver, infunderes i ca. fem minutter og injiseres deretter direkte i magen.

Ved intravenøs administrering blandes 40 mg av det aktive stoffet i form av et pulver i ett hetteglass først med en liten mengde løsemiddel (5 ml) og deretter fortynnes til 100 ml. Løsemidlet for midlet er glukose eller NaCl. Andre midler for fortynning kan ikke brukes, siden stabiliteten til den aktive ingrediensen avhenger nøyaktig av syreindeksen til løsningsmidlet. Varigheten av intravenøs administrering av Omeprazol-Akrikhin er omtrent en halv time og utføres ved drypp (infusjon).

Legemiddelløsningen må ikke oppbevares! Etter tilberedning bør den brukes umiddelbart til medisinske formål.

Det samme gjelder tabletter oppløst i vann. Eventuelle ubrukte mengder av legemidlet må kastes.

Hvor lenge bør jeg ta Omeprazol?

Hvor lenge du trenger å ta stoffet Omeprazol-Akrikhin avhenger også av diagnosen. Med magesår i magen og tolvfingertarmen, så vel som med refluksøsofagitt, varierer behandlingens varighet fra 2 til 8 uker. Det avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene, graden av brudd og responsen til pasientens kropp på det aktive stoffet.

I tilfelle dyspeptiske reaksjoner på høy surhet av magesaft (halsbrann, raping og andre), bør stoffet drikkes fra 2 uker til en måned. En lengre behandling er også mulig, men da reduseres den daglige dosen. Med en slik sykdom i bukspyttkjertelen som ulcerogent adenom, varer terapien lenge, opptil flere år med kontinuerlig bruk.

Legemiddelanaloger

Det aktive stoffet - omeprazol - finnes ikke bare i preparatet Omeprazol-Akrikhin. Det er en del av Omez, Gastrozol, Omitoks. Noen andre medisiner har en lignende effekt. En sammenligning av medikamentanaloger er gitt i tabellen.

	Omeprazol	Esomeprazol	Pantoprazol	Rabeprazol
Aktivt stoff	Omeprazol	Isomer av omeprazol	Pantoprazol	Rabeprazol
Biotilgjengelighet	Medium	Medium	høy	høy
Bivirkninger	Mye av	Mye av	Mye av	Mindre
Effekt på HCl-sekresjon	Gjennomsnitt	Mer uttalt	Mindre uttalt	høy