Elektrokardiografi er en prosedyre der aktiviteten til hjertemuskelen studeres basert på elektriske signaler. I dag er dette en av de mest populære metodene for å bestemme hjertepatologier. Nesten alle ambulanseteam har en moderne bærbar enhet kalt en mobil elektrokardiograf. Den rettidige bruken reddet mange liv, og gjorde det mulig å gi nødhjelp til pasienten i løpet av få minutter.
Hva viser et hjertekardiogram? Et EKG kan detektere nøyaktig hele linjen akutte hjertepatologier, som lungeemboli, stort fokalt hjerteinfarkt. Basert på resultatene av kardiogrammet kan en erfaren spesialist bestemme det videre behandlingsforløpet.
Det første apparatet for å registrere hjertets elektriske aktivitet ble oppfunnet på 70-tallet av 1800-tallet. Den ble først brukt til praktiske formål av A. Waller, en engelsk oppfinner. I dag, 150 år senere, har EKG beholdt sitt opprinnelige driftsprinsipp, basert på registrering av elektriske impulser.
De er festet på spesielle papirbånd. Resultatet av studien er et elektrokardiogram, som må dechiffreres av en diagnostiker som i sitt arbeid bruker et sett med standardindikatorer som lar ham nøyaktig bestemme abnormiteter i hjertets funksjon. Et moderne elektrokardiogram viser følgende data:
- tidsintervaller mellom hjerteslag;
- høyde på toppøkning;
- informasjon om pasientens alder;
- tilstedeværelse/fravær av skjerpende øyeblikk.
Visse endringer på EKG er observert hos gravide kvinner. Dette skyldes det faktum at det i løpet av denne perioden er en forskyvning av indre organer i kvinnekroppen. En lignende prosess påvirker hjertet, reflektert i elektrokardiogramdataene. Derfor, for å dechiffrere hjertets elektrokardiogram, er det nødvendig å ta hensyn til endringene som skjer under graviditeten. Hvis et dårlig kardiogram oppdages på seinere graviditet, daglig overvåking utføres, takket være hvilke spesialister som er i stand til å forhindre utvikling av komplikasjoner.
Hvordan forberede seg på et EKG
Når du skriver en henvisning til et kardiogram, er legen forpliktet til å instruere pasienten om alle nyansene ved å forberede seg til denne studien. Det er svært viktig å følge legens anbefalinger fordi ellers kan du få feil avlesning. Så, følgende forberedelser er nødvendig for å fullføre prosedyren:
- dagen før testen bør du ikke drikke alkohol eller energidrikker;
- røyking bør stoppes minst 3 timer før prosedyren;
- unngå alvorlig fysisk aktivitet før du gjennomgår et EKG;
- ikke oppleve stress;
- ikke bruk medisiner som påvirker hjerteaktiviteten;
- ikke drikk kaffe minst 2 timer før testen;
- Det er best å utføre et kardiogram på tom mage.
Det bør huskes at et EKG kan vise den feilaktige tilstedeværelsen av patologier hvis pasienten opplevde angst eller følelsesmessig stress på tampen av prosedyren. Derfor, før du utfører studien, må du roe deg ned, slappe av og sitte i korridoren i denne tilstanden i omtrent 10-15 minutter.
Hvordan lage et hjertekardiogram
En elektrokardiograf er til stede på hver klinikk og sykehus, og derfor er det vanligvis ikke vanskelig å gjennomgå denne prosedyren. Kun en erfaren og spesialutdannet helsearbeider kan gjennomføre studiet. Følgende trinn utføres:
- Pasienten kler av seg til midjen, tar av seg skoene og legger seg på rygg på sofaen.
- Sykepleieren smører visse steder på pasientens kropp med en spesiell løsning.
- Deretter installeres elektroder med ledninger i forskjellige farger. Nøyaktigheten av de oppnådde resultatene avhenger i stor grad av nøyaktigheten til deres plassering.
- Enheten slås på og begynner å lese sensoravlesninger. I dette tilfellet bør pasienten ikke bevege seg og puste jevnt.
Funksjoner ved profesjonell kardiogramtolkning
Mange pasienter ønsker i det minste å ha den minste ide om funksjonene ved dekoding EKG-resultater. Men for å forstå alle nyansene til et kardiogram, er spesialundervisning nødvendig. Kardiologen setter varigheten av intervallene mellom indikatorene, som lar deg nøyaktig bestemme pasientens helsestatus. En rekke punkter er tatt i betraktning:
- I utgangspunktet er det nødvendig å finne ut pasientens alder og kjønn, siden for hver aldersgruppe Det er EKG-indikatorer. Menn og kvinner har også forskjeller i arbeid av det kardiovaskulære systemet.
- Data puls bestemmes av intervallet som vises mellom de øvre punktene til R (det såkalte "R-R-intervallet").
- Varigheten av hvert hjerteslag bestemmes. Til dette formålet brukes flere tenner på kardiogrammet, som er merket med latinske bokstaver. De som ligger under midtlinjen anses som negative, og de over den anses som positive. Totalt 6 tenner skilles ut, og hver gjenspeiler funksjonen til en bestemt hjerteseksjon:
- P – lar deg dynamisk spore prosessen med utvikling av elektriske signaler i atriemusklene. Diagnose av denne bølgen er rettet mot å studere dens amplitude, form, polaritet og varighet (lengden på P-Q-intervallet).
- Sp. Nødvendig for å bestemme potensialforskjellen som følge av sammentrekning av musklene i den interventrikulære skilleveggen.
- Når musklene i venstre ventrikkel trekker seg sammen, kan endringer i den elektriske aktiviteten til vevet observeres. Graden av patologi kan spores ved hjelp av R-bølgen.
- Begynnelsen av gjenopprettingsprosessen og returen til de opprinnelige verdiene for elektriske potensialer indikeres av posisjonen til T-bølgen.
- Verdien av U-bølgen tas vanligvis ikke i betraktning ved dekoding av kardiogrammet. Denne indikatoren indikerer et sent stadium av gjenoppretting av de opprinnelige elektriske potensialene i hjertemuskelen.
- QT-intervallet brukes til å oppdage koronarsykdom. Når det forlenger, mistenker spesialisten myokarditt, iskemi eller revmatisme.
- Alfavinkelen lar deg identifisere posisjonen til den elektriske aksen til orgelet. Gjennom det er det mulig å vurdere graden av bioelektriske endringer som skjer i hjertemusklene.
- Det siste trinnet er å vurdere ST-intervallet. Dette segmentet er nødvendig for å måle graden av depolarisering av hjertemuskelen.
For å bestemme dynamikken til sykdommen, sammenlignes flere EKG av pasienten utført over en viss periode. Denne tilnærmingen brukes også til å bestemme effektiviteten til visse legemidler i behandlingen av avansert hjertesykdom.
Normer og avvik
U sunn person Kardiogrammet har følgende indikatorer:
- alfavinkelen, som viser posisjonen til den elektriske aksen til orgelet, varierer fra 40 til 70 grader;
- puls i området 60-80 slag per minutt;
- hjerterytmen opprettholdes av sinusknuten;
- toppen av S- og Q-bølgene er plassert under den nøytrale linjen;
- R-bølgen er alltid høyere enn S-bølgen;
- QT-intervallet går ikke utover området 380-450 ms;
- toppen av R-, T-, P-bølgene er over nivået til den vanlige linjen;
- det prikkede QRS-komplekset varer mer enn 120 ms;
- ST-gapet strekker seg ikke utover den ordinære linjen.
Derfor, før du dechiffrerer et hjertekardiogram selv, må du ikke bare ha kunnskap, men også betydelig erfaring. En spesialist vil være i stand til å oppdage de minste avvikene i kroppens funksjon basert på kardiogrammet og bestemme omfanget av den patologiske prosessen.
Patologier som kan identifiseres uavhengig
Til tross for kompleksiteten ved å dechiffrere et kardiogram, er det en rekke nyanser som en ikke-spesialist kan legge merke til. Men for å gjøre dette må du vite hvordan normale indikatorer ser ut. I dette tilfellet kan den patologiske prosessen identifiseres ved hjelp av følgende data:
- En endring i form og høyde på Q-bølgen indikerer en funksjonsfeil i myokardiet.
- Hvis R-bølgen har en for spiss apex eller økt høyde, indikerer dette høyre ventrikkelhypertrofi.
- Et tegn på atriehypertrofi er en forstørret P-bølge.
- Hvis R-ST-segmentet har betydelige avvik fra isolinen, diagnostiseres iskemi.
- Hvis PQ-intervallet økes, kan det utvikles atrioventrikulær blokk.
- Når ST er forhøyet i forhold til isolinet, er det risiko for hjerteinfarkt. Redusert sats indikerer iskemisk sykdom.
For å oppnå en rekke avlesninger, er en elektrokardiografisk linjal nødvendig. Dette verktøyet lar deg måle intervaller, identifisere de minste forstyrrelsene i hjerterytmen.
Hvordan ser et hjerteinfarkt ut på et kardiogram?
Forekomsten av hjerteinfarkt oppstår på bakgrunn av utviklingen av iskemisk sykdom. Med denne sykdommen er det en betydelig innsnevring indre hulrom koronararterie. Og hvis det ikke elimineres innen tjue minutter, dør hjertemuskelen ganske enkelt på grunn av mangel på oksygen og ernæring.
I lignende situasjoner det er en betydelig trussel mot pasientens liv. Derfor, hvis det er mistanke om et hjerteinfarkt, sendes pasienten til et EKG, hvor stedet for vevsdød kan bestemmes. På kardiogramresultatene vises et hjerteinfarkt som følger:
- det er en økt intensitet av hjertepulsering;
- R-bølgen får en jevnet form mot bakgrunnen av ST-segmentets høyde (den totale høyden ligner den buede ryggen til en katt);
- dannelse av en T-bølge som ser ut til å være lavere enn midtlinjen.
Hjerterytmeforstyrrelser
Denne patologien oppdages på kardiogrammet i form av følgende avvik:
- intensiteten av organets pulsering øker, krysser linjen på 100 slag per minutt, eller bremser ned til 40-50;
- forstyrrelser vises i bevegelsen av bioelektriske impulser.
Hypertrofi av hjertevev
Når funksjonsforholdene til hjertet endres, øker det i volum. På EKG avsløres denne prosessen ved en økning i bioelektriske parametere, mot bakgrunnen av symptomer på oksygen sult.
Beskrivelse av hjerterytme på EKG-resultater
Kardiogrammet inneholder ofte legenotater angående dechiffrering av hjerterytmen. Dette er en veldig viktig indikator som lar oss identifisere en rekke patologier. Derfor bør hver pasient vite om hovedtypene av rytme. I moderne kardiologi skilles følgende typer av disse indikatorene:
Hva er Holter-metoden
Denne teknikken er skrevet som "HM ECG" og innebærer kontinuerlig langtidsregistrering av et elektrokardiogram. Til dette formålet brukes en bærbar båndopptaker som registrerer resultatene på magnetbånd. Prosedyren lar deg spore brudd som oppstår med jevne mellomrom. På grunn av deres varierende tilstedeværelse kan det hende at et standard EKG ikke oppdager patologi.
I tillegg kan avvik avhenge av en viss tidsperiode og betingelser. En pasient som har på seg en Holter-monitor er derfor pålagt å føre en dagbok der alle sensasjoner, våkenhet og hvile er registrert. Enhver aktivitet, så vel som manifestasjoner av sykdommen, registreres her.
Studiens varighet avhenger av en rekke faktorer. Men oftest varer det i en dag (daglig). Moderne enheter tillate kontinuerlig diagnostikk i tre dager. Hvis enheten implanteres under huden, øker driftstiden betydelig.
Hvordan forberede seg på det?
Formålet med denne prosedyren er mye brukt for rytmeforstyrrelser og hjerteledning, smertefri iskemi og angina. En Holter-monitor er ofte installert hos pasienter med pacemaker, slik at den kan overvåkes.
Bruk av enheten krever overholdelse av følgende betingelser:
Mange har hørt om en sykkel koblet til en EKG-maskin, men ikke alle har blitt undersøkt med et slikt design. Denne teknikken brukes ved latente former for insuffisiens, når lednings- og eksitabilitetsforstyrrelser ikke oppdages på et vanlig EKG.
For å sjekke hjertets arbeid under belastning, brukes en sykkelergometertest. Belastningen i dette tilfellet kan enten være økende eller konstant. 
Samtidig tar enheten kontinuerlig data om blodtrykk, puls og generell reaksjon.
Maksimal hjertefrekvens avhenger av pasientens alder og helse. For eksempel, hvis for unge mennesker er en puls på 180 slag per minutt tillatt, vil 120-130 slag være grensen for eldre mennesker.
En sykkelergometertest er foreskrevet i følgende tilfeller:
- om nødvendig avklar diagnosen for hjerteiskemi, lednings- og rytmeforstyrrelser (i latente former);
- å vurdere effektiviteten av terapi for iskemisk sykdom;
- å velge tillatte belastninger under rehabilitering av pasienter etter hjerteinfarkt;
- å velge det mest effektive terapiforløpet for behandling av forskjellige hjertepatologier.
Et EKG med stress kan også inneholde en rekke kontraindikasjoner, inkludert: angina pectoris, mistanke om hjerteinfarkt, aortaaneurisme.
Et elektrokardiogram av hjertet er en av hovedmetodene for å identifisere en rekke hjerteplager. Det har blitt brukt i kardiologi i mer enn 150 år, og opprettholder det opprinnelige prinsippet for studien.
Tolkningen av EKG-resultater bør utføres av en spesialist som har gjennomgått en viss opplæring. Men noen typer avvik kan også identifiseres en vanlig person, kjent med særegenhetene ved å ta opp et kardiogram. Selv om du mistenker et dårlig EKG, må du rådføre deg med en kardiolog om dine bekymringer.
Lar deg overvåke tilstanden til hjertet ditt og overvåke EKG. Overvåke tegnene på et normalt EKG. Du gjør en studie og etter 30 sekunder mottar du en automatisk konklusjon om tilstanden til hjertet ditt. Ved behov kan du sende studien til medisinsk tilsyn.
Enheten kan kjøpes akkurat nå for 20 400 rubler med levering i hele Russland ved å klikke på Kjøp-knappen.
EKG er hovedmetoden for å diagnostisere hjerterytmeforstyrrelser. Denne publikasjonen presenterer kort tegn på normalt EKG. EKG-registreringen utføres i en stilling som er behagelig for pasienten, pusten skal være rolig. For å ta opp et EKG brukes oftest 12 hovedledninger: 6 fra lemmene og 6 fra brystet. Prosjektet tilbyr en analyse av mikroalternasjoner i seks ledninger (kun elektroder plassert på lemmene brukes), som lar en uavhengig identifisere mulige abnormiteter i hjertets funksjon. Ved å bruke prosjektet er det også mulig å analysere 12 kundeemner. Men hjemme er det vanskelig for en utrent person å plassere brystelektrodene riktig, noe som kan føre til feil registrering av elektrokardiogrammet. Derfor kjøpes CARDIOVISOR-apparatet, som registrerer 12 avledninger, av kardiologer.
For å oppnå 6 standardledninger påføres elektroder som følger:
. Avledning I: venstre hånd (+) og høyre hånd (-)
. Ledelse II: venstre ben(+) og høyre hånd (-)
. Avledning III: venstre ben (+) og venstre arm (-)
. aVR - forsterket abduksjon fra høyre hånd (forkortelse for augmented voltage right - forsterket potensial til høyre).
. aVL - forbedret abduksjon fra venstre arm
. aVF - økt abduksjon fra venstre ben
Figuren viser et elektrokardiogram oppnådd av en klient i et nettstedsprosjekt
Hver ledning karakteriserer arbeidet til et bestemt område av myokardiet. Avledninger I og aVL reflekterer potensialene til de fremre og laterale veggene til venstre ventrikkel. Avledninger III og aVF reflekterer potensialene til den nedre phreniske (bakre) veggen til venstre ventrikkel. Avledning II er mellomliggende og bekrefter endringer i anterolateral eller bakre vegg av venstre ventrikkel.
Hjertet består av to atrier og to ventrikler. Massen av atriene er mye mindre enn massen til ventriklene, så de elektriske endringene forbundet med atriekontraksjon er små. De er assosiert med P-bølgen. I sin tur, når ventriklene er depolarisert, registreres høyamplitudesvingninger på EKG - dette er QRS-komplekset. T-bølgen er assosiert med tilbakeføring av ventriklene til en hviletilstand.
Når du analyserer et EKG, følges en streng sekvens:
. Hjerterytme
. Intervaller som gjenspeiler konduktivitet
. Hjertets elektriske akse
. Beskrivelse av QRS-komplekser
. Beskrivelse av ST-segmenter og T-bølger
Hjerterytme og hjertefrekvens
Hjerterytme er en viktig indikator på hjertefunksjon. Normalt er rytmen sinus (navnet er assosiert med sinusknuten - pacemakeren, takket være hvis arbeid impulsen overføres og hjertet trekker seg sammen). Hvis depolarisering ikke begynner i sinusknuten, snakker de i dette tilfellet om arytmi og rytmen er oppkalt etter avdelingen som depolariseringen begynner fra. Hjertefrekvens (HR) bestemmes på EKG av avstanden mellom R-bølgene Hjerterytmen regnes som normal dersom varigheten av R-R-intervallene er den samme eller har en liten variasjon (opptil 10%). Normal hjertefrekvens er 60-80 slag per minutt. EKG-maskinen fremfører papiret med en hastighet på 25 mm/s, så en stor firkant (5 mm) tilsvarer 0,2 sekunder (s) eller 200 millisekunder (ms). Hjertefrekvensen måles ved hjelp av formelen
Hjertefrekvens = 60/R-R,
der R-R er avstanden mellom de høyeste tennene forbundet med ventrikkelkontraksjon.
En akselerasjon av rytmen kalles takykardi, og en nedgang kalles bradykardi.
En EKG-analyse bør utføres av en kardiolog. Ved å bruke CARDIOVISOR kan klienten til prosjektet ta et EKG uavhengig, siden alle beregninger utføres av et dataprogram, og pasienten ser det endelige resultatet analysert av systemet.
Intervaller som gjenspeiler konduktivitet
Med intervaller mellom P-QRS-T-bølger det er mulig å bedømme ledningsevnen til den elektriske impulsen mellom delene av hjertet. Normalt er PQ-intervallet 120-200 ms (3-5 små firkanter). PQ-intervallet kan brukes til å bedømme ledningen av en impuls fra atriene gjennom den atrioventrikulære (atrioventrikulære) noden til ventriklene. QRS-komplekset karakteriserer eksitasjonen av ventriklene. Bredden av QRS-komplekset måles fra begynnelsen av Q-bølgen til slutten av S-bølgen. Normalt er denne bredden 60-100 ms. De ser også på arten av tennene til dette komplekset. Normalt bør Q-bølgen ikke være mer enn 0,04 s i varighet og ikke overstige 3 mm i dybden. En unormal Q-bølge kan indikere hjerteinfarkt.
QT-intervall karakteriserer den totale varigheten av ventrikulær systole (sammentrekning). QT inkluderer intervallet fra begynnelsen av QRS-komplekset til slutten av T-bølgen. Bazetts formel brukes ofte til å beregne QT-intervallet. Denne formelen tar hensyn til QT-intervallets avhengighet av rytmefrekvensen (QTc). Normalt er QTc-intervallet 390-450 ms. Forlengelse av QT-intervallet indikerer utvikling av koronar hjertesykdom, aterosklerose, revmatisme eller myokarditt. Et forkortet QT-intervall kan indikere hyperkalsemi.
Alle intervaller som reflekterer ledningsevnen til den elektriske impulsen, beregnes av et spesielt program, som lar deg oppnå ganske nøyaktige undersøkelsesresultater, som er synlige i systemets diagnostiske kabinettmodus.
Elektrisk hjerteakse (EOS)
Å bestemme posisjonen til hjertets elektriske akse gjør det mulig å identifisere områder med forstyrrelse i ledningen av den elektriske impulsen. Posisjonen til EOS vurderes av kardiologer. Ved bruk beregnes data om posisjonen til hjertets elektriske akse automatisk og pasienten kan se resultatet i sitt diagnostiske rom. For å bestemme EOS, se på høyden på tennene. Normalt skal R-bølgen være større enn S-bølgen (regnet fra isolinen) i avledninger I, II og III. Avvik av aksen til høyre (S-bølgen er større enn R-bølgen i ledning I) indikerer problemer med funksjonen til høyre ventrikkel, og avvik til venstre (S-bølgen er større enn R-bølgen i ledninger II og III) kan indikere venstre ventrikkel hypertrofi.
Beskrivelse av QRS-komplekset
QRS-komplekset oppstår på grunn av ledning av en impuls gjennom septum og myokard i ventriklene og karakteriserer deres arbeid. Normalt er det ingen patologisk Q-bølge (ikke bredere enn 20-40 ms og ikke dypere enn 1/3 av R-bølgen). I bly-aVR er P-bølgen negativ, og QRS-komplekset er orientert nedover fra den isoelektriske linjen. Bredden på QRS-komplekset overstiger normalt ikke 120 ms. En økning i dette intervallet kan indikere grenblokk (ledningsforstyrrelse).
Tegning. Negativ P-bølge i bly-aVR (isoelektrisk linje angitt i rødt).
P-bølgemorfologi
P-bølgen reflekterer forplantningen av den elektriske impulsen gjennom begge atriene. Den første delen av P-bølgen karakteriserer aktiviteten til høyre atrium, og den siste delen - venstre atrium. Normalt skal P-bølgen være positiv i avledninger I og II, aVR - negativ, vanligvis positiv i aVF og inkonsekvent i avledninger III og aVL (kan være positiv, invertert eller bifasisk). Den normale bredden på P-bølgen er minst 0,12 s (120 ms). Med en økning i bredden på P-bølgen, så vel som dens dobling, kan vi snakke om et brudd på impulsledningen - atrioventrikulær blokkering oppstår (figur).
Tegning. Doble og øke bredden på P-bølgen
Beskrivelse av ST-segmenter og T-bølger
ST-segment tilsvarer perioden hvor begge ventriklene er fullstendig dekket av eksitasjon, målt fra slutten av S-bølgen til begynnelsen av T-bølgen. Varigheten av ST avhenger av pulsfrekvensen. Normalt er ST-segmentet plassert på en isoline, ST-depresjon er tillatt opptil 0,5 mm, høyden i standardledninger bør ikke overstige 1 mm. ST-segmentheving er observert ved akutt infarkt og perikarditt, og depresjon indikerer myokardiskemi eller påvirkning av hjerteglykosider.
T-bølge karakteriserer prosessen med repolarisering (retur av ventriklene til sin opprinnelige tilstand). Ved normal hjertefunksjon er T-bølgen rettet oppover i ledninger I og II, men i ledning aVR vil den alltid være negativ. En høy og spiss T-bølge observeres med hyperkalemi, mens en flat og langstrakt bølge indikerer den motsatte prosessen - hypokalemi. En negativ T-bølge i avledninger I og II kan indikere iskemi, infarkt, hypertrofi av høyre og venstre ventrikkel eller lungeemboli.
Ovenstående beskriver hovedparametrene som brukes til å analysere EKG ved bruk av standardmetoden. Prosjektet tilbyr EKG-analyse, som er basert på spredningskartleggingsmetoden. Den er basert på dannelsen av en informasjonstopologisk modell av små EKG-oscillasjoner - mikroforandringer av EKG-signalet. Analyse av disse avvikene gjør det mulig å identifisere patologi i hjertets arbeid for mer tidlige stadier, I motsetning til standard metode EKG-analyse.
Rostislav Zhadeiko, spesielt for prosjektet.
EKG eller elektrokardiografi er en diagnostisk prosedyre der en grafisk registrering av den elektriske aktiviteten til hjertemuskelen utføres. Dekoding av EKG er en kardiologs eller terapeuts privilegium. En vanlig pasient, som mottar resultatene av et elektrokardiogram, ser bare uforståelige tenner som ikke forteller ham noe.
Konklusjonen skrevet på baksiden av EKG-tapen består også av solid medisinske termer og bare en spesialist kan forklare betydningen deres. Vi skynder oss å berolige de mest påvirkelige pasientene. Hvis det under undersøkelsen diagnostiseres farlige forhold (hjerterytmeforstyrrelser, mistanke om), blir pasienten umiddelbart innlagt på sykehus. På patologiske endringer av ukjent etiologi vil kardiologen henvise pasienten til tilleggsundersøkelse, som kan omfatte Holter-overvåking, ultralyd av hjertet eller stresstester (sykkelergometri).
EKG av hjertet: essensen av prosedyren
Et elektrokardiogram er det enkleste og tilgjengelig metode funksjonell diagnostikk hjertets arbeid. I dag er hvert akutthjerteteam utstyrt med bærbare elektrokardiografer som leser informasjon om myokardsammentrekning og registrerer elektriske impulser fra hjertet på et opptaksbånd. Ved klinikken henvises alle pasienter som gjennomgår en omfattende medisinsk undersøkelse til EKG-prosedyre.
Under prosedyren vurderes følgende parametere:
- Tilstanden til hjertemuskelen (myokard). Ved dechiffrering av kardiogrammet ser en erfaren lege om det er betennelser, skader, fortykkelse i strukturen av myokardiet, og vurderer konsekvensene av elektrolyttubalanse eller hypoksi (oksygensult).
- Korrektheten av hjerterytmen og tilstanden til hjertesystemet som leder elektriske impulser. Alt dette gjenspeiles grafisk på kardiogrambåndet.
Når hjertemuskelen trekker seg sammen, oppstår spontane elektriske impulser, hvis kilde er i sinusknuten. Banen til hver impuls går langs nervebanene til alle deler av myokardiet, og får det til å trekke seg sammen. Perioden når impulsen passerer gjennom myokardiet i atriene og ventriklene, og får dem til å trekke seg sammen, kalles systole. Tidsperioden når det ikke er noen impuls og hjertemuskelen trekker seg sammen - diastole.
EKG-metoden består nettopp i å registrere disse elektriske impulsene. Driftsprinsippet til elektrokardiografen er basert på å fange opp forskjellen i elektriske utladninger som oppstår i forskjellige deler av hjertet under systole (sammentrekning) og diastole (avspenning) og overføre dem til et spesielt bånd i form av en graf. Det grafiske bildet ser ut som en serie spisse tenner eller halvkuleformede topper med mellomrom mellom dem. Når du dechiffrerer et EKG, legger legen hensyn til slike grafiske indikatorer som:
- tenner;
- intervaller;
- segmenter.
Deres plassering, topphøyde, varighet av intervaller mellom sammentrekninger, retning og rekkefølge vurderes. Hver linje på kardiogrambåndet må samsvare med visse parametere. Selv et lite avvik fra normen kan indikere funksjonen til hjertemuskelen.
EKG normalindikatorer med tolkning
Den elektriske impulsen som går gjennom hjertet reflekteres på kardiogrambåndet i form av en graf med tenner og intervaller, over hvilken du kan se det latinske bokstavene P, R, S, T, Q. La oss finne ut hva de betyr.
Tenner (topp over isolinen):
P - prosesser av atriesystole og diastole;
Q, S - eksitasjon av septum mellom hjertekamrene;
R - Ventrikulær eksitasjon;
T - ventrikkelavslapning.
Segmenter (områder inkludert et intervall og en tann):
QRST - varighet av ventrikkelkontraksjon;
ST - periode med fullstendig eksitasjon av ventriklene;
TP - varighet av hjertediastole.
Intervaller (deler av kardiogrammet som ligger på isolinen):
PQ er tidspunktet for forplantning av en elektrisk impuls fra atriet til ventrikkelen.
Ved dekryptering EKG av hjertet Sørg for å angi antall hjerteslag per minutt eller hjertefrekvens (HR). Normalt, for en voksen, varierer denne verdien fra 60 til 90 slag/min. Hos barn avhenger raten av alder. Dermed er hjertefrekvensen hos nyfødte 140-160 slag per minutt, og avtar deretter gradvis.
Tolkning av myokard-EKG tar hensyn til et slikt kriterium som ledningsevnen til hjertemuskelen. På grafen viser den prosessen med momentumoverføring. Normalt overføres de sekvensielt, mens rekkefølgen på rytmen forblir uendret.
Ved tolkning av EKG-resultater må legen være oppmerksom på Sinus rytme hjerter. Med denne indikatoren kan man bedømme sammenhengen i arbeidet ulike avdelinger hjerte og riktig rekkefølge av systoliske og diastoliske prosesser. For mer nøyaktig å forestille oss hjertets arbeid, la oss se på sammenbruddet av EKG-indikatorer med en tabell med normative verdier.
EKG-tolkning hos voksne
EKG-tolkning hos barn
EKG-resultater med tolkning hjelper legen med å stille riktig diagnose og foreskrive det nødvendige. La oss dvele mer detaljert på beskrivelsen av slike viktige indikatorer som hjertefrekvens, myokardtilstand og hjertemuskelledningsevne.
Hjertefrekvensalternativer
Sinus rytme
Hvis du ser denne inskripsjonen i beskrivelsen av elektrokardiogrammet, og hjertefrekvensverdien er innenfor normalområdet (60-90 slag/min), betyr dette at det ikke er noen funksjonsfeil i hjertemuskelens funksjon. Rytmen satt av sinusknuten er ansvarlig for helse og velvære til ledningssystemet. Og hvis det ikke er noen avvik i rytmen, er hjertet ditt et helt sunt organ. Patologisk er rytmen satt av atria, ventrikulære eller atrioventrikulære deler av hjertet.
Ved sinusarytmi kommer impulser ut av sinus node, men intervallene mellom sammentrekninger av hjertemuskelen er forskjellige. Årsaken til denne tilstanden kan være fysiologiske endringer i kroppen. Derfor blir sinusarytmi ofte diagnostisert hos ungdom og unge voksne. I hvert tredje tilfelle krever slike avvik overvåking av kardiolog for å forhindre utvikling av farligere hjerterytmeforstyrrelser.
Takykardi
Dette er en tilstand der hjertefrekvensen overstiger 90 slag/min. Sinus takykardi kan være fysiologisk og patologisk. I det første tilfellet oppstår en økning i hjertefrekvensen som svar på fysisk eller psykisk stress, inntak av alkohol, koffeinholdige eller energidrikker. Etter at belastningen forsvinner, går pulsen raskt tilbake til normalen.
Patologisk takykardi diagnostiseres når et raskt hjerteslag observeres i hvile. Årsaken til denne tilstanden kan være Smittsomme sykdommer omfattende blodtap, anemi, kardiomyopati eller endokrine patologier, spesielt tyrotoksikose.
Bradykardi
Dette er en senking av hjertefrekvensen til mindre enn 50 slag/min. Fysiologisk bradykardi oppstår under søvn og diagnostiseres også ofte hos personer som er profesjonelt involvert i sport.
Patologisk nedgang i hjertefrekvensen observeres med svakhet i sinusknuten. I dette tilfellet kan hjertefrekvensen reduseres til 35 slag/min, som er ledsaget av hypoksi (utilstrekkelig oksygentilførsel til hjertevevet) og besvimelsestilstander. I dette tilfellet anbefales pasienten å gjennomgå kirurgi for å implantere en pacemaker, som erstatter sinusknuten og sikrer en normal rytme av hjertesammentrekninger.
Ekstrasystole
Dette er en tilstand der ekstraordinære hjertesammentrekninger oppstår, ledsaget av dobbel kompenserende pause. Pasienten opplever fall i hjerterytmen, som han beskriver som kaotiske, raske eller langsomme slag. Samtidig er det en prikkende følelse i brystet, en følelse av tomhet i magen og dødsangst.
Ekstrasystoler kan være funksjonelle ( grunn - hormonell feil, ) eller organisk, som oppstår på bakgrunn av hjertesykdommer (kardiopati, myokarditt, iskemisk hjertesykdom, hjertefeil).
Paroksysmal takykardi
Dette begrepet refererer til en paroksysmal økning i hjertefrekvensen som kan vedvare i kort tid eller vare i flere dager. I dette tilfellet kan hjertefrekvensen øke til 125 slag/min, med like tidsintervaller mellom hjertesammentrekninger. Årsaken til den patologiske tilstanden er forstyrrelser i sirkulasjonen av impulser i hjertets ledningssystem.
Arytmi atrieflimmer
Alvorlig patologi, som viser seg som atrieflimmer (atrieflimmer). Kan manifestere seg i angrep eller erverv permanent form. Intervallene mellom sammentrekninger av hjertemuskelen kan være av forskjellig varighet, siden rytmen ikke er satt av sinusknuten, men av atriene. Sammentrekningsfrekvensen øker ofte til 300-600 slag/min, mens en full sammentrekning av atriene ikke oppstår, ventriklene er ikke tilstrekkelig fylt med blod, noe som forverrer hjertevolum og fører til oksygenmangel i organer og vev.
Et anfall av atrieflimmer begynner med en sterk hjerteimpuls, hvoretter en rask, uregelmessig hjerterytme begynner. Pasienten opplever alvorlig svakhet, svimmelhet, svette, kortpustethet, og kan noen ganger miste bevisstheten. Slutten av angrepet er indikert ved normalisering av rytmen, ledsaget av trang til å urinere og rikelig utslipp av urin. Et anfall av atrieflimmer stoppes medisiner(piller, injeksjoner). I fravær av rettidig assistanse øker risikoen for å utvikle farlige komplikasjoner (slag, tromboemboli).
Ledningsforstyrrelser
En elektrisk impuls, med utspring i sinusknuten, sprer seg gjennom ledningssystemet, og stimulerer ventriklene og atriene til å trekke seg sammen. Men hvis en impuls er forsinket i noen del av ledningssystemet, blir pumpefunksjonen til hele hjertemuskelen forstyrret. Slike feil i ledningssystemet kalles blokader. Oftest utvikler de seg som følge av funksjonsforstyrrelser eller er en konsekvens av alkohol- eller narkotikaforgiftning av kroppen. Det finnes flere typer blokader:
- AV-blokade er preget av en forsinkelse i eksitasjon i den atrioventrikulære noden. Dessuten, jo sjeldnere ventriklene trekker seg sammen, jo mer alvorlige er sirkulasjonsforstyrrelsene. Den mest alvorlige er 3. grad, som også kalles tverrblokade. I denne tilstanden er sammentrekningene av ventriklene og atriene på ingen måte sammenkoblet.
- Sinoatrial blokkering - ledsaget av problemer med utgangen av impulsen fra sinusknuten. Over tid fører denne tilstanden til svakhet i sinusknuten, som manifesteres ved en reduksjon i hjertefrekvens, svakhet, kortpustethet og besvimelse.
- Brudd på ventrikkelledning. I ventriklene sprer impulsen seg langs grenene, bena og stammen til bunten til His. Blokaden kan manifestere seg på et hvilket som helst av disse nivåene og kommer til uttrykk ved at eksitasjon ikke skjer samtidig, siden en av ventriklene på grunn av ledningsforstyrrelser er forsinket. I dette tilfellet kan blokaden av ventriklene være permanent eller intermitterende, fullstendig eller delvis.
Årsakene til ledningsforstyrrelser er forskjellige hjertepatologier (hjertefeil, iskemisk hjertesykdom, kardiomyopatier, svulster, koronarsykdom, endokarditt).
Myokardtilstander
EKG-tolkning gir en ide om tilstanden til myokardiet. For eksempel, under påvirkning av vanlig overbelastning, kan visse områder av hjertemuskelen tykne. Disse endringene på kardiogrammet er notert som hypertrofi.
Myokardhypertrofi
Ventrikulær hypertrofi er ofte forårsaket av ulike patologier- arteriell hypertensjon, hjertefeil, kardiomyopatier, KOLS, cor pulmonale.
Atriehypertrofi er provosert av tilstander som mitral eller aortaklaffen, hjertefeil, hypertensjon, lungepatologier, brystdeformasjon.
Forstyrrelser i ernæring og myokardiell kontraktilitet
Iskemisk sykdom. Iskemi er oksygenmangel i myokardiet. Som et resultat av en inflammatorisk prosess (myokarditt), kardiosklerose eller dystrofiske endringer Det er forstyrrelser i ernæringen av myokardiet, noe som kan føre til oksygenmangel i vev. Det samme diffuse endringer av reversibel karakter utvikles med brudd vann-elektrolytt balanse, med utmattelse av kroppen eller langvarig bruk av diuretika. Oksygensult uttrykkes i iskemiske forandringer, koronarsyndrom, stabil eller ustabil angina. Legen velger behandling under hensyntagen til typen koronar hjertesykdom.
Hjerteinfarkt. Hvis det er symptomer på et utviklende hjerteinfarkt, blir pasienten akutt innlagt på sykehus. De viktigste tegnene på hjerteinfarkt på kardiogrammet er:
- høy T-bølge;
- fravær eller patologisk form av Q-bølgen;
- ST-segmenthøyde.
Dersom et slikt bilde foreligger, sendes pasienten umiddelbart fra diagnoserommet til sykehusavdelingen.
Hvordan forberede seg på et EKG?
Til resultater diagnostisk undersøkelse var så pålitelige som mulig, må du forberede deg på EKG-prosedyren. Før du tar et kardiogram, er det uakseptabelt å:
- drikke alkohol, energidrikker eller drikker som inneholder koffein;
- bekymre deg, bekymre deg, være i en tilstand;
- røyk;
- bruke sentralstimulerende medisiner.
Det skal forstås at overdreven angst kan føre til tegn på falsk takykardi (rask hjerterytme) som vises på EKG-tapen. Derfor, før du går inn på kontoret for prosedyren, må du roe deg ned og slappe av så mye som mulig.
Prøv å ikke ta EKG etter en tung lunsj; det er bedre å komme til undersøkelse på tom mage eller etter en lett matbit. Du bør ikke gå til kardiologirommet umiddelbart etter aktiv trening og høy fysisk anstrengelse, ellers vil resultatet være upålitelig og du må gjennomgå EKG-prosedyren på nytt.
Representanter for begge kjønn og i enhver alderskategori står overfor alle slags patologier i det kardiovaskulære systemet. Rettidig diagnose forenkler valget av passende behandling og prosessen med å stabilisere pasientens tilstand betydelig.
I mange år har elektrokardiogrammet vært den mest tilgjengelige, men samtidig ganske informative metoden for å undersøke hjertet. Å utføre denne prosedyren innebærer å registrere elektriske hjerteimpulser og grafisk registrere dem i form av tenner på en spesiell papirfilm. Dataene som er oppnådd gjør det mulig ikke bare å evaluere overføringen av elektriske impulser i hjertet, men også å diagnostisere problemer i strukturen til hjertemuskelen.
Et EKG lar deg diagnostisere fra mindre til kritiske patologiske tilstander i hjertet. Imidlertid uavhengig uten spesielle yrkesopplæring en person vil ikke være i stand til å fullstendig tyde elektrokardiogrammet. Selv om han kan trekke visse konklusjoner, vite hvordan et normalt EKG ser ut.
Grunnleggende elementer i et EKG
Hjertets biopotensiale registreres ved å feste elektrokardiografelektrodene på den øvre og nedre lemmer, samt på venstre bryst. Dermed er det mulig å samle alle retninger av elektrogenese i menneskekroppen. Opptakselektroder er plassert på forskjellige deler av kroppen og det er dette som påvirker ledningene. De er standard, enpolet og bryst.
Tolkning av et EKG hos voksne er basert på studiet av alle positive og negative topper av kardiogrammet, deres varighet, sammenheng og andre parametere. I prosessen analyseres følgende grunnleggende elementer i EKG:
- hjertets respons på sammentrekninger i form av topper (tenner);
- isoliner mellom to tilstøtende tenner (segmenter);
- kompleks av tenner + segment (intervaller).
Etter passering av en elektrisk impuls gjennom hjertets ledningssystem, vises stigningen og fallet av kurvelinjen på kardiogrammet, som er utpekt med store bokstaver i det latinske alfabetet - P, Q, R, S og T. P-bølgen oppstår når atriene er begeistret, QRS-komplekset karakteriserer eksitasjonen av ventriklene i myokardiet, bølgen T indikerer prosessen med utryddelse av eksitasjon og gjenoppretting av den opprinnelige tilstanden.
Intervallet på elektrokardiogrammet måles i sekunder. Det indikerer passasjen av en impuls gjennom visse deler av hjertet. For diagnostiske formål gis spesiell oppmerksomhet til PQ-intervallet (karakteriserer tidspunktet for eksitasjon til ventriklene) og QT (har ikke konstante verdier og avhenger av hjertefrekvens).
Et EKG-segment er et segment av en isoline som ligger mellom to tilstøtende topper. Ved å stille en diagnose er PQ-segmentene (tiden fra slutten av P-bølgen til begynnelsen av Q-bølgen) og ST-segmentene (normalt plassert på den isoelektriske linjen eller avviker litt fra den) informative. Legens rapport kan også inneholde ikke bare store bokstaver, men også små bokstaver i det latinske alfabetet. De er også ment å indikere hovedelementene, men bare når toppen ikke overstiger 5 mm i lengde.
Hvis et EKG registreres med en hastighet på 50 mm/sek., tilsvarer hver liten celle (1 mm) på båndet 0,02 sekunder.
For å få mer nøyaktig informasjon om tilstanden til myokardiet, kan ytterligere Neb-ledninger brukes
Dekrypteringsplan
Dekoding av hjertekardiogrammet må inkludere følgende parametere:
- total retning av den elektriske impulsen;
- egenskaper ved hjerterytme og impulsutbredelse;
- hyppighet og regelmessighet av hjertesammentrekninger;
- definisjon av en elektrisk pulsgenerator;
- amplituden til P-bølgen, PQ-intervallet og QRST-komplekset;
- RST isoline og T-bølge parametere;
- QT-intervallparametere.
Under undersøkelsen av personer med problemer med hjertet og blodårene kan følgende patologier identifiseres: bradykardi, takykardi, arytmi, blokader, overbelastning av ventriklene eller atriene og skade på selve myokardstrukturen.
Beskrivelsen av EKG-konklusjonen må angi følgende parametere:
- rytme av hjertesammentrekninger;
- estimering av avstander mellom topper;
- antall hjertesammentrekninger per tidsenhet;
- EOS-posisjon (horisontal/vertikal).
Eksempel på konklusjon: «Sinusrytme med 65 hjerteslag per minutt. EOS er i normal posisjon. Ingen patologiske abnormiteter ble funnet." Men kanskje avslutningsvis er ikke alt så jevnt: «Sinusrytme med uttalt takykardi (100 sammentrekninger). Supraventrikulær utidig depolarisering og sammentrekning av hjertet eller dets individuelle kamre. Ufullstendig blokade PNPG. Det er en moderat metabolsk forstyrrelse i myokard.
I begynnelsen av hvert elektrokardiogrambånd må det være et kalibreringssignal, som, når det påføres en standardspenning på 1 millivolt, skal gi et avvik på 10 mm. Hvis den mangler, anses EKG-registreringen som feil.
Som regel, på et EKG, får hver avledning (12 stykker) et spesifikt område
Rytme av sammentrekninger
Hovedpacemakeren av første orden er sinusknuten eller Keith-Fluck-noden. Men i en rekke patologiske tilstander mister sinusknuten sin funksjonalitet og deretter begynner underliggende strukturer å erstatte den.
Mulige alternativer for elektrokardiografiske rytmer:
- Med sinusrytme på kardiogrammet (elektrode på venstre ben (+) og elektrode på høyre hånd (-), innledes hvert QRS-kompleks av en P-bølge som går opp fra isolinen. Amplituden til alle toppene er den samme.
- Atriell rytme oppstår når funksjonen til sinusknuten svekkes og impulser begynner å komme fra de nedre atriesentrene. P-bølgen forekommer fortsatt før hvert QRS-kompleks, men i ledningene med elektroder koblet til venstre ben (+) og høyre hånd(-) den går ned fra isolinen.
- Rytmen til den atrioventrikulære forbindelsen. Impulsene i dette tilfellet forplanter seg retrograd til atriene og antegrad til ventriklene. Denne rytmen er typisk fullstendig fravær P-bølger på kardiogrammer eller de vises etter QRS-komplekset.
- Ventrikulær (indioventrikulær) rytme er preget av tilstedeværelsen av utvidede og deformerte QRS-komplekser. Det er heller ingen klassisk sammenheng mellom P-bølger og QRS-komplekset. I dette tilfellet kan hjertefrekvensen reduseres til 40.
Hvis en annen struktur blir pacemakeren, blir de elektriske impulsene til hjertet, som er sykliske, forvirret, og mot denne bakgrunnen oppstår en arytmi.
Gjenta rytmen flere ganger
Hjertefrekvensrepetisjon er en EKG-indikator som vurderes ved å sammenligne varigheten av bølge- og segmentkomplekset (R-R) mellom flere påfølgende sykluser. En vanlig rytme på et hjertekardiogram ser slik ut - gjennom hele opptaket har toppene samme amplitude og er jevnt fordelt etter hverandre. Gapet mellom to positive tenner i komplekset vurderes ved å måle eventuelle gap mellom dem. Electrocardiograph millimeterpapir er svært nyttig for dette.
Puls
Hjertefrekvensen beregnes matematisk. På et bånd med et kardiogram fanger store firkanter mellom stigninger og fall av den buede linjen tydelig øyet. De telles, og hvis opptaket ble gjort med en hastighet på 50 mm/s, deles tallet 600 på tallet deres. Og hvis hastigheten var 25 mm/s, erstattes 600 med 300.
Hvis hjerterytmen åpenbart er feil, er det nødvendig å beregne minimum og maksimum antall sammentrekninger av hjertemuskelen. For å gjøre dette tas den største og minste avstanden mellom tennene som oppstår under eksitasjon av atriene som grunnlag.
Total EMF vektor
På hjertets EKG er den elektriske aksen betegnet - ∠ α (alfa) og er den totale vektoren for elektromotorisk kraft (EMF) eller ventrikulær depolarisering. Den totale EMF-vektoren kan reflektere et normalt sted, eller kan være plassert vertikalt (hos tynne pasienter) eller horisontalt (hos tette pasienter).
EOS innenfor normale grenser varierer fra +30° til +69°, i vertikal posisjon - fra +70° til +90°, og i horisontal posisjon - fra 0° til +29°. Med et betydelig avvik av aksen til høyre, observeres indikatorer fra +91° til +180°. Med en uttalt forskyvning til venstre - fra 0° til -90°. En vedvarende økning i blodtrykket vil forskyve den totale EMF-vektoren til høyre, og ved hjerteblokkade kan man observere både høyre- og venstresidig forskyvning.
Tabellen viser EKG-normen hos voksne
Grunnleggende kriterier for normen
Hvis EKG-tolkningen hos voksne er normal, kan konklusjonen indikere følgende:
- Intervallet fra begynnelsen av P-bølgen til begynnelsen av det ventrikulære QRS-komplekset er 0,12 sekunder.
- Varigheten av intraventrikulær eksitasjon (QRS-kompleks) er 0,06 sekunder.
- Avstanden fra begynnelsen av QRS-komplekset til slutten av T-bølgen er 0,31 sekunder.
- Den stabile frekvensen av sammentrekninger av hjertemuskelen (RR-intervall) er 0,6.
- Hjertet slår med en hastighet på 75 slag på 60 sekunder.
- Normal hjerterytme (generert impuls sinus node).
- Normogram (normal posisjon til EOS).
EKG til en frisk person innebærer følgende normer: sinuspuls, hjertefrekvens over 60, men under 90 slag på 60 sekunder, P-topp er 0,1 sekund, PQ-intervall er i området 0,12–0,2 sekunder, RS-T-segment er på isolinen, overskrider ikke QT-intervallet 0,4 sekunder.
EKG-normer hos barn er praktisk talt ikke forskjellige fra voksne. Men hos unge pasienter, pga fysiologisk faktor, Hjertefrekvensen er høyere enn hos eldre pasienter. Hos barn under 3 år kan hjertet slå opptil 100–110 slag i minuttet, noe som regnes som ganske normalt. Og allerede i en alder av 3 til 5 år reduseres dette tallet med 10 enheter. Når du blir eldre, synker pulsen din og hos tenåringer er den ikke forskjellig fra voksne.
Dekrypteringsstadier
Slike handlinger vil bidra til å avgjøre om EKG er normalt eller ikke. Utvid båndet med EKG-opptaket og begynn å studere grafene nøye. De representerer flere parallelle horisontale linjer med positive og negative tenner. Noen steder, i det øyeblikket opptaket blir avbrutt, er det ingen tenner i noen intervaller.
Kardiogrammet utføres i forskjellige ledninger, så hvert nytt segment har sin egen betegnelse (I, II, III, AVL, VI). Det er nødvendig å finne ledningen der den positive elektroden er festet på venstre ben, og minuselektroden på høyre hånd og den høyeste toppen i den, og deretter måle intervallene mellom dem og utlede gjennomsnittsverdien av indikatoren. Dette tallet vil være nyttig i videre beregning av hjertefrekvens om 60 sekunder.
Beregninger bør utføres under hensyntagen til dimensjonene til millimeterpapiret (1 stor celle = 5 mm, 1 liten celle eller prikk = 1 mm). For å bestemme egenskapene til flere repetisjoner av hjertesammentrekninger, bør gapene mellom R-bølgene (identiske eller svært forskjellige) vurderes. Deretter bør du sekvensielt evaluere og måle alle komplekser av tenner og segmenter på kardiogrammet.
Og for å forstå om de samsvarer med normen, kan du bruke spesielle diagnostiske tabeller. Imidlertid bør det huskes at en person uten spesialundervisning bare kan vurdere de individuelle elementene i kardiogrammet grovt og ved hjelp av tabeller kontrollere deres samsvar med normen. Men gjør endelige konklusjoner basert på EKG og foreskriv tilstrekkelig behandling Bare en sertifisert spesialist innen kardiologi kan gjøre dette.
For å tolke endringer nøyaktig når du analyserer et EKG, må du følge dekodingsskjemaet nedenfor.
Generell ordning for dekoding av et EKG: dechiffrering av et kardiogram hos barn og voksne: generelle prinsipper, lesing av resultatene, et eksempel på dekoding.
Normalt elektrokardiogram
Ethvert EKG består av flere bølger, segmenter og intervaller som reflekterer vanskelig prosess forplantning av en bølge av eksitasjon gjennom hele hjertet.
Formen på elektrokardiografiske komplekser og størrelsen på tennene er forskjellige i forskjellige ledninger og bestemmes av størrelsen og retningen til projeksjonen av øyeblikksvektorene til hjerte-EMF på aksen til en bestemt ledning. Hvis projeksjonen av dreiemomentvektoren er rettet mot den positive elektroden til en gitt ledning, registreres et oppadgående avvik fra isolinen på EKG - positive bølger. Hvis projeksjonen av vektoren er rettet mot den negative elektroden, registreres et avvik nedover fra isolinen på EKG - negative bølger. I tilfellet når momentvektoren er vinkelrett på hovedaksen, er dens projeksjon på denne aksen null og ingen avvik fra isolinen registreres på EKG. Hvis vektoren under eksitasjonssyklusen endrer retning i forhold til polene til hovedaksen, blir bølgen bifasisk.
Segmenter og bølger av et normalt EKG.
Prong R.
P-bølgen reflekterer prosessen med depolarisering av høyre og venstre atria. Hos en frisk person, i avledninger I, II, aVF, V-V er P-bølgen alltid positiv, i avledninger III og aVL, V kan den være positiv, bifasisk eller (sjelden) negativ, og i avledning aVR er P-bølgen alltid negativ . I avledninger I og II har P-bølgen maksimal amplitude. Varigheten av P-bølgen overstiger ikke 0,1 s, og dens amplitude er 1,5-2,5 mm.
P-Q(R) intervall.
P-Q(R)-intervallet reflekterer varigheten av atrioventrikulær ledning, dvs. tidspunkt for eksitasjonsutbredelse gjennom atriene, AV-knuten, His-bunten og dens grener. Dens varighet er 0,12-0,20 s og hos en frisk person avhenger hovedsakelig av hjertefrekvensen: jo høyere hjertefrekvens, jo kortere er P-Q(R)-intervallet.
Ventrikulært QRST-kompleks.
Det ventrikulære QRST-komplekset gjenspeiler den komplekse prosessen med forplantning (QRS-kompleks) og ekstinksjon (RS-T-segment og T-bølge) av eksitasjon gjennom det ventrikulære myokardiet.
Q-bølge.
Q-bølgen kan normalt registreres i alle standard og forbedrede unipolare lemledninger og i prekordiale ledninger V-V. Amplituden til den normale Q-bølgen i alle ledninger, unntatt aVR, overstiger ikke høyden til R-bølgen, og dens varighet er 0,03 s. I bly-aVR hos en frisk person kan en dyp og bred Q-bølge eller til og med et QS-kompleks registreres.
R-bølge
Normalt kan R-bølgen registreres i alle standard og forbedrede lemmeravledninger. I bly-aVR er R-bølgen ofte dårlig definert eller helt fraværende. I brystavledningene øker amplituden til R-bølgen gradvis fra V til V, og avtar deretter litt i V og V. Noen ganger kan r-bølgen være fraværende. Prong
R reflekterer spredningen av eksitasjon langs den interventrikulære septum, og R-bølgen - langs musklene i venstre og høyre ventrikkel. Intervallet for internt avvik i ledning V overstiger ikke 0,03 s, og i ledning V - 0,05 s.
S-bølge
Hos en frisk person svinger amplituden til S-bølgen i forskjellige elektrokardiografiske ledninger innenfor vide grenser, ikke over 20 mm. Med en normal posisjon av hjertet i brystet i lemledningene er S-amplituden liten, bortsett fra i bly aVR. I brystavledningene avtar S-bølgen gradvis fra V, V til V, og i avledninger V, V har den en liten amplitude eller er helt fraværende. Likheten mellom R- og S-bølgene i de prekordiale avledninger ("overgangssone") registreres vanligvis i avledning V eller (sjeldnere) mellom V og V eller V og V.
Den maksimale varigheten av ventrikkelkomplekset overstiger ikke 0,10 s (vanligvis 0,07-0,09 s).
RS-T segment.
RS-T-segmentet hos en frisk person i lemledningene er plassert på isolinen (0,5 mm). Normalt kan det i brystavledninger V-V være en liten forskyvning av RS-T-segmentet oppover fra isolinen (ikke mer enn 2 mm), og i ledningene V - nedover (ikke mer enn 0,5 mm).
T-bølge
Normalt er T-bølgen alltid positiv i avledninger I, II, aVF, V-V og T>T, og T>T. I avledninger III, aVL og V kan T-bølgen være positiv, bifasisk eller negativ. I bly-aVR er T-bølgen normalt alltid negativ.
Q-T-intervall (QRST)
Q-T-intervallet kalles elektrisk ventrikulær systole. Varigheten avhenger først og fremst av antall hjertesammentrekninger: jo høyere rytmefrekvens, jo kortere er det riktige Q-T-intervallet. Normal varighet QT-intervall bestemt av Bazett-formelen: Q-T=K, hvor K er en koeffisient lik 0,37 for menn og 0,40 for kvinner; R-R – varigheten av en hjertesyklus.
Elektrokardiogramanalyse.
Analysen av ethvert EKG bør begynne med å kontrollere riktigheten av registreringsteknikken. Først må du være oppmerksom på tilstedeværelsen av ulike forstyrrelser. Interferens som oppstår under EKG-opptak:
a - induksjonsstrømmer - nettverksinduksjon i form av vanlige oscillasjoner med en frekvens på 50 Hz;
b - "svømming" (drift) av isolinen som et resultat av dårlig kontakt mellom elektroden og huden;
c - forstyrrelser forårsaket av muskelskjelving (uregelmessige hyppige vibrasjoner er synlige).
Interferens som oppstår under EKG-opptak
For det andre er det nødvendig å kontrollere amplituden til kontrollmillivolt, som skal tilsvare 10 mm.
For det tredje bør hastigheten på papirbevegelsen under EKG-registrering vurderes. Når du tar opp et EKG med en hastighet på 50 mm, tilsvarer 1 mm på papirbånd en tidsperiode på 0,02 s, 5 mm - 0,1 s, 10 mm - 0,2 s, 50 mm - 1,0 s.
I.Hjertefrekvens og ledningsanalyse:
1) vurdering av regelmessigheten av hjertesammentrekninger;
2) telle antall hjerteslag;
3) bestemmelse av kilden til eksitasjon;
4) vurdering av konduktivitetsfunksjonen.
II. Bestemmelse av hjerterotasjoner rundt anteroposterior, langsgående og tverrgående akser:
1) bestemmelse av posisjonen til hjertets elektriske akse i frontalplanet;
2) bestemmelse av hjertets rotasjon rundt lengdeaksen;
3) bestemmelse av hjertets rotasjon rundt den tverrgående aksen.
III. Analyse av atrial P-bølge.
IV. Analyse av det ventrikulære QRST-komplekset:
1) analyse av QRS-komplekset,
2) analyse av RS-T-segmentet,
3) analyse av Q-T-intervallet.
V. Elektrokardiografisk rapport.
I.1) Hjertefrekvensregularitet vurderes ved å sammenligne varigheten av R-R-intervaller mellom suksessivt registrerte hjertesykluser. R-R-intervallet måles vanligvis mellom toppene av R-bølgene. Regelmessig eller korrekt hjerterytme blir diagnostisert hvis varigheten av den målte R-R er den samme og spredningen av de oppnådde verdiene ikke overstiger 10 % av gjennomsnittet varighet R-R. I andre tilfeller anses rytmen som unormal (uregelmessig), som kan observeres med ekstrasystole, atrieflimmer, sinusarytmi, etc.
2) Med riktig rytme bestemmes hjertefrekvensen (HR) av formelen: HR=.
Hvis EKG-rytmen er unormal, registreres den i en av avledningene (oftest i standard avledning II) lenger enn vanlig, for eksempel i 3-4 sekunder. Deretter telles antallet QRS-komplekser registrert på 3 sekunder og resultatet multipliseres med 20.
Hos en frisk person varierer hvilepulsen fra 60 til 90 per minutt. En økning i hjertefrekvens kalles takykardi, og en reduksjon kalles bradykardi.
Vurdere regelmessigheten av rytme og hjertefrekvens:
a) riktig rytme; b), c) feil rytme
3) For å bestemme kilden til eksitasjon (pacemaker), er det nødvendig å evaluere eksitasjonsforløpet i atriene og etablere forholdet mellom R-bølgene og de ventrikulære QRS-kompleksene.
Sinus rytme karakterisert ved: tilstedeværelsen i standard avledning II av positive H-bølger som går foran hvert QRS-kompleks; konstant identisk form for alle P-bølger i samme ledning.
I fravær av disse tegnene blir de diagnostisert ulike alternativer ikke-sinus rytme.
Atriell rytme(fra nedre seksjoner atria) er preget av tilstedeværelsen av negative P-, P-bølger og følgende uendrede QRS-komplekser.
Rytme fra AV-tilkobling preget av: fravær av EKG-bølge P, sammenslåing med det vanlige uendrede QRS-komplekset eller tilstedeværelsen av negative P-bølger plassert etter de vanlige uendrede QRS-kompleksene.
Ventrikulær (idioventrikulær) rytme karakterisert ved: langsom ventrikulær rytme (mindre enn 40 slag per minutt); tilstedeværelsen av utvidede og deformerte QRS-komplekser; mangel på en naturlig sammenheng mellom QRS-komplekser og P-bølger.
4) For en grov foreløpig vurdering av ledningsfunksjonen er det nødvendig å måle varigheten av P-bølgen, varigheten av P-Q(R)-intervallet og den totale varigheten av det ventrikulære QRS-komplekset. En økning i varigheten av disse bølgene og intervallene indikerer en nedgang i ledningen i den tilsvarende delen av hjertets ledningssystem.
II. Bestemmelse av posisjonen til hjertets elektriske akse. Det er følgende alternativer for plasseringen av hjertets elektriske akse:
Baileys seksakse system.
EN) Bestemme vinkelen ved grafisk metode. Den algebraiske summen av amplitudene til QRS-kompleksbølgene beregnes i alle to ledninger fra lemmene (vanligvis brukes standardledninger I og III), hvis akser er plassert i frontalplanet. En positiv eller negativ verdi av en algebraisk sum på en vilkårlig valgt skala er plottet på den positive eller negative delen av aksen til den tilsvarende avledningen i det seksaksede Bailey-koordinatsystemet. Disse verdiene representerer projeksjoner av den ønskede elektriske aksen til hjertet på aksene I og III til standardledninger. Fra endene av disse fremspringene gjenopprettes perpendikulære akser til ledningene. Skjæringspunktet for perpendikulærene er koblet til midten av systemet. Denne linjen er hjertets elektriske akse.
b) Visuell bestemmelse av vinkelen. Lar deg raskt anslå vinkelen med en nøyaktighet på opptil 10°. Metoden er basert på to prinsipper:
1. Den maksimale positive verdien av den algebraiske summen av tennene til QRS-komplekset observeres i den ledningen, hvis akse tilnærmet sammenfaller med plasseringen av hjertets elektriske akse, og er parallell med den.
2. Et kompleks av typen RS, hvor den algebraiske summen av tennene er null (R=S eller R=Q+S), er skrevet i ledningen hvis akse er vinkelrett på hjertets elektriske akse.
Med en normal posisjon av hjertets elektriske akse: RRR; i avledninger III og aVL er R- og S-bølgene omtrent like med hverandre.
I en horisontal posisjon eller avvik av hjertets elektriske akse til venstre: høye R-bølger er fiksert i lederne I og aVL, med R>R>R; en dyp S-bølge registreres i bly III.
I en vertikal posisjon eller avvik av hjertets elektriske akse til høyre: høye R-bølger registreres i avledninger III og aVF, og R R> R; dype S-bølger registreres i avledninger I og aV
III. P-bølgeanalyse inkluderer: 1) måling av P-bølgeamplitude; 2) måling av varigheten av P-bølgen; 3) bestemmelse av polariteten til P-bølgen; 4) bestemmelse av formen til P-bølgen.
IV.1) Analyse av QRS-komplekset inkluderer: a) vurdering av Q-bølgen: amplitude og sammenligning med R-amplituden, varighet; b) vurdering av R-bølgen: amplitude, sammenligne den med amplituden til Q eller S i samme ledning og med R i andre ledninger; varigheten av intervallet for internt avvik i ledningene V og V; mulig splittelse av en tann eller utseendet til en ekstra; c) vurdering av S-bølgen: amplitude, sammenligne den med R-amplituden; mulig utvidelse, taggete eller spaltning av tannen.
2) PåRS-T segmentanalyse nødvendig: finn tilkoblingspunkt j; måle avviket (+–) fra isolinen; måle mengden av forskyvning av RS-T-segmentet, enten opp eller ned isolinen på et punkt som ligger 0,05-0,08 s fra punkt j til høyre; bestemme formen for mulig forskyvning av RS-T-segmentet: horisontalt, skrått nedover, skrått oppover.
3)Når man analyserer T-bølgen skal: bestemme polariteten til T, evaluere formen, måle amplituden.
4) QT-intervallanalyse: Varighetsmåling.
V. Elektrokardiografisk konklusjon:
1) kilde til hjerterytme;
2) regelmessig hjerterytme;
4) posisjonen til hjertets elektriske akse;
5) tilstedeværelsen av fire elektrokardiografiske syndromer: a) hjerterytmeforstyrrelser; b) ledningsforstyrrelser; c) hypertrofi av myokardiet i ventriklene og atriene eller deres akutte overbelastning; d) myokardskade (iskemi, dystrofi, nekrose, arr).
Elektrokardiogram for hjertearytmier
1. Forstyrrelser av automatisme av SA-noden (nomotopiske arytmier)
1) Sinustakykardi:økning i antall hjerteslag til 90-160(180) per minutt (forkorte R-R-intervaller); opprettholde korrekt sinusrytme (riktig veksling av P-bølgen og QRST-komplekset i alle sykluser og en positiv P-bølge).
2) Sinus bradykardi: reduksjon i antall hjerteslag til 59-40 per minutt (økning i varigheten av R-R-intervallene); opprettholde riktig sinusrytme.
3) Sinusarytmi: fluktuasjoner i varigheten av R-R-intervaller som overstiger 0,15 s og assosiert med respirasjonsfasene; bevaring av alle elektrokardiografiske tegn på sinusrytme (vekslende P-bølge og QRS-T-kompleks).
4) Sinoatrial node svakhetssyndrom: vedvarende sinus bradykardi; periodisk utseende av ektopiske (ikke-sinus) rytmer; tilstedeværelse av SA-blokade; bradykardi-takykardi syndrom.
a) EKG til en frisk person; b) sinus bradykardi; c) sinusarytmi
2. Ekstrasystole.
1) Atriell ekstrasystol: for tidlig ekstraordinært utseende av P′-bølgen og følgende QRST′-kompleks; deformasjon eller endring i polariteten til P′-bølgen til ekstrasystolen; tilstedeværelsen av et uendret ekstrasystolisk ventrikulært QRST′-kompleks, lik form som vanlige normale komplekser; tilstedeværelsen av en ufullstendig kompensatorisk pause etter en atriell ekstrasystol.
Atriell ekstrasystol (II standard ledning): a) fra de øvre delene av atriene; b) fra de midtre delene av atriene; c) fra de nedre delene av atriene; d) blokkert atriell ekstrasystol.
2) Ekstrasystoler fra den atrioventrikulære forbindelsen: for tidlig, ekstraordinært utseende på EKG av et uendret ventrikulært QRS′-kompleks, lignende form som andre QRST-komplekser av sinus-opprinnelse; negativ P′-bølge i avledninger II, III og aVF etter det ekstrasystoliske QRS′-komplekset eller fravær av P′-bølge (fusjon av P′ og QRS′); tilstedeværelsen av en ufullstendig kompenserende pause.
3) Ventrikulær ekstrasystol: for tidlig ekstraordinært utseende på EKG av et endret ventrikulært QRS-kompleks; betydelig utvidelse og deformasjon av det ekstrasystoliske QRS-komplekset; plasseringen av RS-T′-segmentet og T′-bølgen til ekstrasystolen er uoverensstemmende med retningen til hovedbølgen til QRS′-komplekset; fravær av en P-bølge før den ventrikulære ekstrasystolen; tilstedeværelsen i de fleste tilfeller av en fullstendig kompenserende pause etter en ventrikulær ekstrasystol.
a) venstre ventrikkel; b) høyre ventrikkel ekstrasystol
3. Paroksysmal takykardi.
1) Atriell paroksysmal takykardi: et plutselig innsettende og også plutselig sluttende angrep med økt hjertefrekvens opp til 140-250 per minutt mens du opprettholder riktig rytme; tilstedeværelsen av en redusert, deformert, bifasisk eller negativ P-bølge før hvert ventrikulært QRS-kompleks; normale uendrede ventrikulære QRS-komplekser; i noen tilfeller er det en forverring av atrioventrikulær ledning med utvikling av førstegrads atrioventrikulær blokkering med periodisk tap av individuelle QRS′-komplekser (ikke-konstante tegn).
2) Paroksysmal takykardi fra det atrioventrikulære krysset: et plutselig innsettende og også plutselig sluttende angrep med økt hjertefrekvens opp til 140-220 per minutt mens du opprettholder riktig rytme; tilstedeværelsen i avledninger II, III og aVF av negative P'-bølger plassert bak QRS-kompleksene eller smelter sammen med dem og ikke registrert på EKG; normale uendrede ventrikulære QRS-komplekser.
3) Ventrikulær paroksysmal takykardi: et plutselig innsettende og også plutselig sluttende angrep med økt hjertefrekvens opp til 140-220 per minutt mens riktig rytme opprettholdes i de fleste tilfeller; deformasjon og utvidelse av QRS-komplekset mer enn 0,12 s med uenig plassering av RS-T-segmentet og T-bølgen; tilstedeværelsen av atrioventrikulær dissosiasjon, dvs. fullstendig separasjon av den raske ventrikulære rytmen og normal atrierytme med sporadiske registrerte enkelt normale uforandrede QRST-komplekser av sinus opprinnelse.
4. Atrieflutter: tilstedeværelsen på EKG av hyppige - opptil 200-400 per minutt - vanlige, lignende atrielle F-bølger, med en karakteristisk sagtannform (ledninger II, III, aVF, V, V); i de fleste tilfeller korrekt, regelmessig ventrikulær rytme med like F-F intervaller; tilstedeværelsen av normale uendrede ventrikulære komplekser, som hver er innledet av et visst antall atrielle F-bølger (2:1, 3:1, 4:1, etc.).
5. Atrieflimmer: fravær av P-bølger i alle avledninger; tilstedeværelsen av tilfeldige bølger gjennom hele hjertesyklusen f, som har forskjellige former og amplituder; bølger f bedre registrert i avledninger V, V, II, III og aVF; uregelmessige ventrikulære QRS-komplekser - uregelmessig ventrikulær rytme; tilstedeværelsen av QRS-komplekser, som i de fleste tilfeller har et normalt, uendret utseende.
a) grovbølget form; b) finbølget form.
6. Ventrikkelfladder: hyppige (opptil 200-300 per minutt), regelmessige og identiske i form og amplitude-fladderbølger, som minner om en sinusformet kurve.
7. Ventrikkelflimmer: hyppige (200 til 500 per minutt), men uregelmessige bølger som skiller seg fra hverandre ulike former og amplitude.
Elektrokardiogram for ledningssvikt.
1. Sinoatrial blokade: periodisk tap av individuelle hjertesykluser; økningen i pausen mellom to tilstøtende P- eller R-bølger på tidspunktet for tap av hjertesykluser er nesten 2 ganger (sjeldnere 3 eller 4 ganger) sammenlignet med vanlig P-P intervaller eller R-R.
2. Intraatrial blokkering:økning i varigheten av P-bølgen med mer enn 0,11 s; splitting av P-bølgen.
3. Atrioventrikulær blokade.
1) Jeg grad:økning i varigheten av P-Q(R)-intervallet med mer enn 0,20 s.
a) atriell form: utvidelse og splittelse av P-bølgen; QRS er normalt.
b) nodalform: forlengelse av P-Q(R)-segmentet.
c) distal (tre-bunt) form: uttalt QRS-deformasjon.
2) II grad: tap av individuelle ventrikulære QRST-komplekser.
a) Mobitz type I: gradvis forlengelse av P-Q(R)-intervallet etterfulgt av tap av QRST. Etter en lengre pause er P-Q(R) igjen normal eller litt forlenget, hvoretter hele syklusen gjentas.
b) Mobitz type II: tap av QRST er ikke ledsaget av en gradvis forlengelse av P-Q(R), som forblir konstant.
c) Mobitz type III (ufullstendig AV-blokk): enten hvert sekund (2:1) eller to eller flere ventrikkelkomplekser på rad går tapt (blokk 3:1, 4:1 osv.).
3) III grad: fullstendig separasjon av atrie- og ventrikulære rytmer og en reduksjon i antall ventrikulære sammentrekninger til 60-30 per minutt eller mindre.
4. Kloss av ben og grener av His-bunten.
1) Kloss av høyre ben (gren) av His-bunten.
a) Fullstendig blokade: tilstedeværelsen i høyre bryst leder V (sjeldnere i lemledninger III og aVF) av QRS-komplekser av typen rSR′ eller rSR′, med et M-formet utseende, med R′ > r; tilstedeværelsen i venstre bryst leder (V, V) og leder I, aVL av en utvidet, ofte taggete S-bølge; økning i varigheten (bredden) av QRS-komplekset med mer enn 0,12 s; tilstedeværelsen i bly V (sjeldnere i III) av depresjon av RS-T-segmentet med en konveksitet vendt oppover, og en negativ eller bifasisk (–+) asymmetrisk T-bølge.
b) Ufullstendig blokade: tilstedeværelsen av et QRS-kompleks av typen rSr′ eller rSR′ i avledning V, og en litt utvidet S-bølge i avledninger I og V; varigheten av QRS-komplekset er 0,09-0,11 s.
2) Blokade av venstre fremre gren av His-bunten: skarpt avvik av hjertets elektriske akse til venstre (vinkel α –30°); QRS i ledninger I, aVL type qR, III, aVF, II type rS; den totale varigheten av QRS-komplekset er 0,08-0,11 s.
3) Blokk av venstre bakre gren av His-bunten: skarpt avvik av hjertets elektriske akse til høyre (vinkel α120°); formen på QRS-komplekset i ledninger I og aVL er type rS, og i ledninger III, aVF - type qR; varigheten av QRS-komplekset er innenfor 0,08-0,11 s.
4) Venstre grenblokk: i ledninger V, V, I, aVL er det utvidede deformerte ventrikulære komplekser av type R med en delt eller bred apex; i ledninger V, V, III, aVF er det utvidede deformerte ventrikulære komplekser, som har utseendet til QS eller rS med en delt eller bred topp av S-bølgen; en økning i den totale varigheten av QRS-komplekset med mer enn 0,12 s; tilstedeværelsen i avledninger V, V, I, aVL av en disharmonisk forskyvning av RS-T-segmentet med hensyn til QRS og negative eller bifasiske (–+) asymmetriske T-bølger; avvik av hjertets elektriske akse til venstre observeres ofte, men ikke alltid.
5) Blokade av tre grener av His-bunten: atrioventrikulær blokk I, II eller III grad; blokade av to grener av His-bunten.
Elektrokardiogram for atriell og ventrikulær hypertrofi.
1. Venstre atriehypertrofi: bifurkasjon og økning i amplituden til P-bølger (P-mitrale); en økning i amplituden og varigheten av den andre negative (venstre atrie) fasen av P-bølgen i bly V (sjeldnere V) eller dannelsen av en negativ P; negativ eller bifasisk (+–) P-bølge (ikke-konstant tegn); økning i den totale varigheten (bredden) til P-bølgen - mer enn 0,1 s.
2. Høyre atriumhypertrofi: i avledninger II, III, aVF er P-bølgene høyamplitude, med en spiss apex (P-pulmonale); i avledninger V er P-bølgen (eller i det minste dens første - høyre atriefase) positiv med en spiss apex (P-pulmonale); i avledninger I, aVL, V har P-bølgen lav amplitude, og i aVL kan den være negativ (ikke et konstant tegn); varigheten av P-bølgene ikke overstiger 0,10 s.
3. Venstre ventrikkelhypertrofi: en økning i amplituden til R- og S-bølgene, i dette tilfellet R2
4. Høyre ventrikkelhypertrofi: forskyvning av hjertets elektriske akse til høyre (vinkel α mer enn 100°); en økning i amplituden til R-bølgen i V og S-bølgen i V; utseendet til et QRS-kompleks av typen rSR′ eller QR i avledning V; tegn på rotasjon av hjertet rundt lengdeaksen med klokken; nedadgående forskyvning av RS-T-segmentet og utseendet til negative T-bølger i ledninger III, aVF, V; en økning i varigheten av intervallet med internt avvik i V med mer enn 0,03 s.
Elektrokardiogram for koronar hjertesykdom.
1. Akutt stadium av hjerteinfarkt karakterisert ved rask, innen 1-2 dager, dannelse av en patologisk Q-bølge eller QS-kompleks, forskyvning av RS-T-segmentet over isolinen og den første positive og deretter negative T-bølgen som smelter sammen med den; etter noen dager nærmer RS-T-segmentet seg mot isolinen. Ved 2-3. uke av sykdommen blir RS-T-segmentet isoelektrisk, og den negative koronare T-bølgen blir kraftig dypere og symmetrisk og spiss.
2. I det subakutte stadiet av hjerteinfarkt det registreres en patologisk Q-bølge eller QS-kompleks (nekrose) og en negativ koronar T-bølge (iskemi), hvis amplitude avtar gradvis fra den 20.-25. dagen. RS-T-segmentet er plassert på isolinen.
3. Arrstadium av hjerteinfarkt karakterisert ved at en patologisk Q-bølge eller QS-kompleks vedvarer i flere år, ofte gjennom hele pasientens liv, og tilstedeværelsen av en svakt negativ eller positiv T-bølge.
Spar på sosiale nettverk: