Operasjonen for å installere en pacemaker foregår under lokalbedøvelse og varer ca 40 – 60 minutter. Når pasienten allerede har fått pacemaker, tas han til intensivavdelingen og blir liggende her i 2 - 2,5 timer, hvoretter det tas flere tester, røntgenbildes og hvis alt er i orden, pasienten. blir tatt til generell avdeling, hvor han skal gjennomgå de påfølgende 10 dagene.
Hvordan installere en pacemaker - for arytmi, svakhetssyndrom sinus node, blokader og andre sykdommer? Pacemakeren plasseres over skulderen (under kragebeinet), over venstre eller høyre bryst, i en av de minst mobile sonene Menneskekroppen, som lar deg unngå knekk og, som et resultat, hyppige sammenbrudd av elektrodene (ledningene) til pacemakeren.
Pacemakeren kan installeres på nytt på samme side (etter at den gamle enheten er fjernet) med samme eller nye elektroder (opptil 5 elektroder kan forbli i blodåren samtidig). En pacemaker for hjertet kan plasseres på motsatt side, og til og med inn bukhulen– implantasjonsstedet velges av legen.
Prosedyren for å installere en pacemaker er identisk for menn og kvinner, barn, voksne og eldre. Operasjonen utføres vanligvis under lokalbedøvelse, selv om en pacemaker kan installeres under generell anestesi. I spesialiserte sentre (kardiologi, thoraxkirurgi) og store sykehus Pacemakere installeres nesten i farten.
Hva er en pacemaker og hvordan implanteres den?
En elektrisk pacemaker (PAC) eller en kunstig pacemaker (driver) er en enhet for å opprettholde hjertefrekvensen på et nivå som ikke er lavere enn et forhåndsbestemt. Som regel for sunn person Normen er puls (puls) på nivået 70 - 80 slag per minutt, for idrettsutøvere og idrettsutøvere kan denne verdien være lavere - og være opp til 54 - 60. Samtidig skal pulsen aldri bremses ned mer enn 3 s mellom hjerteslagene.
Når hjertefrekvensen faller under 54 eller intervallet mellom sammentrekningene når 3 sekunder eller mer, anbefales installasjon av pacemaker. Pulsen min falt til 26 slag per minutt (om natten), og tiden mellom sammentrekningene nådde 5 sekunder. Med dette endte jeg opp med en operasjon for å implantere en pacemaker.
Pacemakeren implanteres under lokalbedøvelse (i noen tilfeller kan det også være nødvendig generell anestesi) – i mitt tilfelle, hvis hukommelsen min tjener meg rett, ble et stoff basert på novokain brukt. Men mye avhenger av tilgjengelighet allergiske reaksjoner. Først injiseres et smertestillende middel (jeg måtte injisere det 3 eller 4 ganger: I i lang tid Jeg trente i treningsstudioet - i mer enn 10 år, siden 2005 - og som det viste seg, pumpet jeg brystmusklene mine ganske bra: i flere lag, som hver krevde "chipping").
Hvis bedøvelsen ikke er nok, injiseres den på nytt. Mulig smerte under operasjonen: smerte og svie - du må informere kirurgen om dette, og de vil gi deg en ekstra injeksjon med smertestillende middel. Selve operasjonen består av flere stadier:
snitt i hud og subkutant vev, muskelvev; kutte ut et hul under pacemakeren (et lite kjøttstykke fjernes fysisk), flytte elektroder gjennom venene til hjertet og fikse dem her; testing av driften av elektroder; pacemakerimplantasjon og suturering.
Hvor lang tid tar operasjonen for å installere en pacemaker?
Selve operasjonen for å installere en pacemaker varer i 40 - 60 minutter, i mitt tilfelle tok det ca. 45 minutter. Dette inkluderer tiden for behandling av snittstedet med et antiseptisk middel og påføring av suturer. Operasjonen anses som mindreårig Kirurgisk inngrep, men er samtidig klassifisert som hjertekirurgi og er inkludert i listen medisinske tjenester, dekket obligatorisk sykeforsikring eller oppfylt i henhold til kvoter (men ikke alltid - det er byråkratiske haker).
Etter operasjonen ble jeg plassert i 2 timer ved siden av intensivavdelingen (her var det ingen plasser - de var alle opptatt av pasienter med mer enn reell trussel for livet). Etter omtrent halvannen til to timer tas et elektrokardiogram (EKG) og det tas et røntgenbilde. Deretter, hvis alt er i orden, fraktes pasienten til generell avdeling.
Hvordan installeres en pacemaker fra pasientens synspunkt?
Ingenting ble krevd av meg - bare ligg stille. Operasjonen ble utført i lokalbedøvelse, hodet ble bedt om å snu i motsatt retning av implantasjonsstedet – og gjennom hele operasjonen så jeg på en monitor med data om blodtrykk og hjertefrekvens. Det spilte musikk i bakgrunnen (noe som karakteriserer operasjonens kompleksitet som lite høy).
Slik at jeg ikke kunne se snittet og fremdriften av operasjonen, til og med snu hodet eller myse (hvis jeg hadde et slikt ønske), ble det installert en bar over nakken min, og et håndkle ble hengt på den - som et resultat, Jeg så ikke noe som skjedde "under" haken. Dermed gikk hele min deltagelse i operasjonen ut på å observere monitorene (jeg så til og med et røntgenbilde av hvordan elektrodene ble skjøvet mot hjertet - allerede på den andre monitoren som dukket opp i synsfeltet mitt på sluttfasen) .
Det var også mitt ansvar å informere kirurgen hvis jeg følte smerte på snittstedet. Faktisk en lett smerte, svie, trykk og, når de første impulsene ble sendt gjennom elektrodene, en merkelig, ikke-smertefull følelse, som om en strøm gikk gjennom venene - det var alt jeg følte. De første to timene etter operasjonen kjente jeg også at noe rørte ved hjertet mitt (elektroder) – denne følelsen vedvarte, gradvis blekne, i et par dager etter operasjonen.
Totalt sett gikk operasjonen helt smertefritt for meg. Og, som jeg senere har lært, er dette tilfellet for de aller fleste pasienter. Men hos meg overnattet mannen på intensivavdelingen etter operasjonen (han dukket ikke opp på avdelingen siden kvelden da han ble tatt med til operasjonen - og møtte opp allerede dagen etter, men han ble værende i godt humør). Legene anser operasjonen som en strømoperasjon og sa at det i løpet av de siste 10 årene ikke har vært et eneste tilfelle av feil.
Og her er hvordan du kan leve med en pacemaker:
Innsetting av pacemaker
Beskrivelse
Prosedyren utføres for å installere en pacemaker. En pacemaker er en liten, batteridrevet enhet som bidrar til å opprettholde normale hjerteslag ved å sende elektriske impulser til hjertet.
Grunner for å installere en pacemaker
En pacemaker kan installeres i følgende tilfeller:
Kroppens naturlige pacemaker, den sinoatriale (SA) noden, fungerer ikke som den skal. Når SA-noden ikke fungerer som den skal, kan hjertet slå for sakte; Det er en funksjonsfeil i den atrioventrikulære (AV) noden, den delen av hjertets elektriske system som sender signaler fra SA-noden til ventriklene. Dette resulterer i en veldig langsom hjerterytme; Hjertefunksjonen bør forbedres hos personer med alvorlige symptomer på kongestiv hjertesvikt og svekket hjertemuskel (kardiomyopati); Etter hjerteoperasjon.
Mulige komplikasjoner ved installasjon av pacemaker
Komplikasjoner er sjeldne, men prosedyren er ikke garantert risikofri. Hvis du planlegger å få installert en pacemaker, vil legen din gjennomgå listen mulige komplikasjoner som kan omfatte:
Kraftig blødning; Infeksjon; Pacemakerfeil; Ruptur av hjertemuskelen (sjelden); Unødvendig i i dette tilfellet stimulering av mellomgulvet (den store muskelen mellom bryst og bukhuler).
Faktorer som kan øke risikoen for komplikasjoner:
Fedme; Røyking; Overdreven alkoholforbruk; blødning eller blodproppforstyrrelser; Regelmessig avtale noen medisiner.
Du bør diskutere disse risikoene med legen din før prosedyren.
Hvordan installeres en pacemaker?
Forberedelse til prosedyren
Før prosedyren kan legen foreskrive:
Blodprøver; Røntgen thorax er en test som bruker røntgenstrålingå fotografere strukturen inne i brystet; Et elektrokardiogram er en test som registrerer hjertets aktivitet ved å måle elektrisk strøm gjennom hjertemuskelen.
Noen dager før prosedyren:
Rådfør deg med legen din om eventuelle medisiner du tar. I uken før operasjonen kan du bli bedt om å slutte å ta visse medisiner: Antiinflammatoriske legemidler (som aspirin); blodfortynnende midler som klopidogrel (Plavix) eller warfarin (Coumadin); Spise lett mat natten før prosedyren. Ikke spis eller drikk noe etter midnatt.
Anestesi
Lokalbedøvelse vil bli brukt. Dette betyr at kun operasjonsområdet vil bli bedøvet. Anestesi gis ved injeksjon.
Beskrivelse av prosedyren for installasjon av pacemaker
Du vil ligge på et hardt bord. Hjertefrekvensen vil bli overvåket, blodtrykk og puste. Legen gjør et lite snitt under kragebeinet. En pacemaker vil bli satt inn gjennom dette snittet. Ledningene føres gjennom en blodåre under kragebeinet til hjertet. Når installasjonen er fullført, vil kuttet bli lukket med sting.
Umiddelbart etter pacemakerprosedyren
Hjertefrekvens og blodtrykk vil bli overvåket.
Hvor lang tid vil det ta å installere en pacemaker?
Ca 2 timer.
Installere pacemaker - vil det gjøre vondt?
Anestesi vil forhindre smerte under operasjonen. Du kan oppleve smerte og ømhet etter operasjonen. Legen din vil gi deg smertestillende medisiner for å redusere ubehag.
Ta vare på etter installasjon av pacemaker
Før du forlater sykehuset, vil pacemakeren bli programmert i henhold til dine pacebehov. Når du kommer hjem, følg disse trinnene for å sikre normal restitusjon:
Spør legen din når det er trygt å dusje, svømme eller utsette operasjonsstedet for vann; Når du føler deg normal, kan du gå tilbake til dine daglige aktiviteter. Dette kan ta omtrent to uker; Unngå anstrengende aktiviteter, spesielt de som involverer overkroppen, i 4-6 uker; Unngå overdreven arm-/skulderbevegelse på pacemakersiden i to uker. Dette vil bidra til å forhindre at ledningene beveger seg; Ikke kjør bil i en uke etter operasjonen; Stingene fjernes innen en uke; Prosedyrer som skal unngås etter innsetting av pacemaker: MR; Varmeterapi (ofte brukt i fysioterapi); Høyspent- eller radarteknologi (for eksempel elektrisk lysbuesveising, høyspentledninger, radarinstallasjoner eller smelteovner); Radio- og TV-sendere; Ikke bær mobiltelefonen i lommen rett over enheten. I tillegg kan hodetelefoner og MP3-spillere i nærheten av pacemakeren forårsake forstyrrelser; Slå av bil- eller båtmotoren når du arbeider rundt den. (De kan forvirre enheten); Fortell legen din og tannlegen at du har en pacemaker; Rådfør deg med en lege angående sikkerheten ved å gå gjennom sikkerhetsdetektorer på flyplasser med enheten din; Sørg for å følge legens instruksjoner.
En hard rygg kan dannes på huden langs snittet, som vanligvis går over når såret gror.
Kontakt legen din etter å ha installert en pacemaker
Etter å ha forlatt sykehuset, bør du oppsøke lege hvis følgende symptomer vises:
Tegn på infeksjon, inkludert feber og frysninger; Rødhet, hevelse, sterk smerte, kraftig blødning eller utslipp fra snittet; Smerter som ikke går over etter å ha tatt foreskrevne smertestillende medisiner; Hoste, kortpustethet, brystsmerter; Hjerteslagsforstyrrelser; Nye smertefulle symptomer.
Hvis en livstruende situasjon oppstår, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp.
En pacemaker (Pacemaker) er en liten enhet som genererer elektriske impulser for å få hjertekamrene til å trekke seg sammen i et bestemt mønster. Det er med andre ord en kunstig pacemaker som synkroniserer arbeidet til atriene og ventriklene. Hensikten med implantasjonen er å erstatte den tapte funksjonen til den naturlige kilden til elektrisk impuls - sinusknuten.
Oftest utføres operasjon for å installere en pacemaker når sinusknuten har sviktet. Det andre alternativet er utseendet til en blokk i hjertets ledningssystem.
Formål med installasjon av pacemaker
Pacemakere er delt inn i midlertidige og permanente. De første brukes når et kortvarig problem med hjertet har oppstått, for eksempel har arytmi dukket opp i bakgrunnen akutt hjerteinfarkt myokard. Hvis hjerterytmeforstyrrelser har blitt kronisk natur, så etableres en permanent CS. Det er absolutte og relative avlesninger til implantasjon av pacemakere i lange perioder.
Absolutte lesninger:
Syk sinus syndrom;
Symptomatisk sinus bradykardi;
takykardi-bradykardi syndrom;
Atrieflimmer med sinusknutedysfunksjon;
Fullstendig atrioventrikulær blokkering (tredje grad);
Kronotropisk inkompetanse (en tilstand der sinusknuten ikke reagerer tilstrekkelig på fysisk eller følelsesmessig stress; selv med maksimal fysisk anstrengelse overstiger ikke hjertefrekvensen 100 slag per minutt);
Langt QT-syndrom;
Kardial resynkroniseringsterapi med biventrikulær pacing.
Relative lesninger:
Kardiomyopatier (hypertrofisk eller utvidet);
Alvorlig nevrokardiogen synkope.
Tilbake i 1958 var hjertekirurg Ake Senning den første som implanterte en CS i et menneske. Siden den gang har installasjon av pacemaker blitt ansett som den foretrukne behandlingen for behandling av bradykardi og hjerteblokk. Antall utførte operasjoner vokser jevnt. For eksempel er den årlige økningen i implantasjon av konvensjonelle pacemakere i England 4,7 %, og hjertedefibrillatorimplantasjon - 15,1 %.
behandle sinus bradykardi
Du vil lære om årsakene sinus bradykardi, symptomer, behandling og diagnose av patologi.
mer om medikamentell behandling ventrikulær takykardi.
Typer pacemakere
"Tilpasning" til hver type hjerterytmeforstyrrelse førte til utviklingen av forskjellige typer pacemakere og deres virkemåter. Alle moderne CS er i stand til å registrere den indre elektriske aktiviteten til hjertet og stimulere det bare når hjertefrekvensen faller under et programmert nivå. I hovedsak har de alle en innebygd "sensor" som registrerer behovet for å endre hjertefrekvensen din som svar på fysiologiske behov.
For permanent hjertepacing brukes tre typer enheter:
● enkeltkammer (PM-VVI): elektroden er plassert enten i høyre ventrikkel eller i høyre atrium;
● to-kammer (PM-DDD): to elektroder er installert (i høyre ventrikkel og i høyre atrium), dette er den vanligste typen CS;
● tre-kammer (PM-BiV): brukes i såkalt kardial resynkroniseringsterapi. Som regel implanteres en elektrode i høyre forkammer, i begge ventriklene. Disse pacemakerne er vanligvis installert hos pasienter med kronisk hjertesvikt. De er i stand til å "resynkronisere" arbeidet til ventriklene, noe som bidrar til å forbedre hjertets pumpefunksjon. De kalles også biventrikulære pacemakere. Hjerteresynkroniseringsterapi kan omfatte implantasjon av en kardioverter-defibrillator.
Implantasjonsteknikk
Hvordan utføres operasjon for å installere en pacemaker? Prosedyren utføres i en spesialutstyrt operasjonsstue under lokalbedøvelse (generell anestesi brukes sjelden). Det tilhører kategorien minimalt invasive kirurgiske inngrep.
Transvenøs tilgang til hjertekamrene brukes. Det vil si at ledningene (elektrodene) som kommer fra pacemakeren plasseres intravenøst.
Til dette formål utføres oftest kateterisering. subklavian vene. Deretter lages et lite snitt (3,8 - 5,1 cm) i subclavia-regionen, hvor det lages en subkutan lomme der pacemakeren implanteres. Mindre vanlig brukt til dette formålet er den laterale saphenøs vene hender. Svært sjelden brukes tilgang til hjertekamrene gjennom aksillære, indre hals- eller lårårer.
Lederkateteret(e) føres deretter inn gjennom en punktering i venen inn i høyre atrium. Om nødvendig sendes et andre kateter langs samme rute og installeres i et annet kammer. Eller en punktering i en annen blodåre brukes til dette. Deretter ledes elektrodene gjennom lederne inn i hjertekamrene.
Til endokardiet ( indre skall hjerte) elektroder festes på to måter. Passiv fiksering - på enden av elektroden er det en krok som "klamrer seg" til endokardiet. Aktiv fiksering - ved hjelp av en spesiell feste som ligner en korketrekker, skrus elektroden inn i det indre skallet.
På slutten av prosedyren utføres spesifikke tester for å sikre påliteligheten til den installerte pacemakeren. Selvabsorberende suturer legges på huden, og armen immobiliseres med bandasje i 24 timer.
Hvor lenge operasjonen for å installere en pacemaker varer vil være påvirket av forløpet og mulige force majeure-omstendigheter under prosedyren. Selve CS-implantasjonsprosedyren overskrider som regel ikke 3 timer. Varigheten av sykehusinnleggelsen er vanligvis 24 timer.
Forebygging av smittsomme komplikasjoner med antibiotikabehandling er obligatorisk. Vanligvis foreskrives cefazolin 1 g. En time før inngrepet eller alternativt 1 g vankomycin ved allergi mot penicillin og/eller cefalosporiner. Dagen etter implantasjon utføres røntgen av thorax for å sikre at elektrodene og pacemakeren er riktig plassert og at det ikke er mulige komplikasjoner (for eksempel pneumothorax).
For å lære hvordan du installerer en pacemaker, se denne videoen:
Komplikasjoner
Naturligvis tenker mange pasienter, bekymret for fremtidig inngrep i kroppen, på hvor farlig operasjonen for å installere en pacemaker er. Selv om CS-implantasjon anses som en minimalt invasiv prosedyre, er det fortsatt en mulighet for komplikasjoner både under og etter operasjonen. I store klinikker med lang erfaring med å utføre implantasjoner er frekvensen tidlige komplikasjoner, som regel ikke overstiger 5%, og senere - 2,7%. Dødeligheten varierer fra 0,08 – 1,1 %.
Fistel i området for pacemakerimplantasjon
Tidlige komplikasjoner:
Blødning (dannelse av hematomer i lommen der CS er installert);
Tromboflebitt og flebitt;
Elektrode forskyvning;
Infeksiøs betennelse i implantasjonsområdet;
Pneumothorax;
hemothorax;
Infarkt i området av hjerteveggen der elektroden er festet;
Anafylaksi;
Luftemboli;
Enhetsfeil.
Senkomplikasjoner:
lommeerosjoner (destruktive endringer i vevet rundt leddet); elektrode forskyvning; flebitt eller dyp venetrombose; systemisk infeksjon; atrioventrikulær fistel; enhetsfeil; endokarditt; trombedannelse i høyre atrium.
Teknologiske fremskritt og forbedringer i kirurgiske prosedyrer har ført til en betydelig reduksjon i forekomsten av komplikasjoner. Gjenoppretting etter prosedyren er vanligvis rask. Men i løpet av de to til fire første ukene er det smerter og ubehag som begrenser mobiliteten i hånden. Forskyvning av elektrodene, deres separasjon fra fikseringsstedet, er det vanligste problemet som kan oppstå etter implantasjon.
Restitusjonsperiode
De fleste føler seg bra, mye bedre enn før prosedyren. Vanligvis, på den andre dagen etter implantasjon, kan de gå tilbake til hverdagen fullt ut.
Hvordan rehabilitering går etter operasjon for å installere en pacemaker påvirkes også av pasientens oppførsel og etterlevelse av legens anbefalinger, som inkluderer:
I løpet av de første 48 timene er det nødvendig å unngå å få fukt inn i det postoperative såret.
Hvis det oppstår hevelse, smerte eller lokal varme i området av suturene, bør du oppsøke lege.
I løpet av de første 4 ukene må du begrense bevegelsen i armen på den siden pacemakeren er installert.
Videre observasjon
Personer som har en permanent pacemaker bør følge legens anbefalinger og overholde visse restriksjoner. Den første undersøkelsen er vanligvis planlagt etter 3 måneder, deretter etter seks måneder. Hyppigheten av påfølgende undersøkelser er to ganger i året, forutsatt at det ikke er noe forstyrrende. Hvis du opplever besvimelse, svimmelhet eller pulsen faller under det programmerte nivået, bør du oppsøke lege tidligere enn planlagt.
Noen ganger kan det oppstå et problem når ledningen mister kontakten med hjertet. Denne situasjonen krever utskifting. Som regel fjernes den ikke fra venen, men kobles fra pulsgeneratoren. En ny elektrode festes, som først flyttes langs venen langs den gamle og festes til hjertet.
Batteribytte
Energikilden som brukes i en permanent pacemaker har en begrenset levetid (5 til 10 år). Batteriet er plassert inne i metallkroppen til enheten og er dens integrert del. Derfor, når ladningen er tømt, er det nødvendig med en prosedyre for å erstatte pulsgeneratoren.
Under lokalbedøvelse gjøres et hudsnitt i lommeområdet, den gamle enheten fjernes (elektrodene kobles først fra), og en ny implanteres i stedet. Virkemåten til den nye pacemakeren kontrolleres, hvoretter det legges sting. Pasienten sendes hjem samme dag.
For å se hvilket signal en pacemaker gir når batteriet går tomt, se denne videoen:
Kostnad for prosedyren
Kostnaden for å installere moderne pacemakere, ikke inkludert kostnadene, kan variere fra $3500 til $5000.
Som regel forbedrer installasjonen av en pacemaker pasientens livskvalitet betydelig hvis han lider av arytmi, som er ledsaget av alvorlige symptomer på hjertesvikt. Disse elektroterapeutiske enhetene har bevist seg selv og har blitt brukt effektivt de siste 60 årene. Komplikasjoner under installasjonen og videre bruk er svært sjeldne.
Installasjon av en pacemaker kan utføres gratis (i henhold til en føderal eller regional kvote). For tiden i Russland utføres de fleste operasjoner for å installere en pacemaker gratis for pasienten. Dette gjelder ikke bare for Russland (inkludert Moskva), men også for nabolandene (Ukraina, Hviterussland, Kasakhstan).
Eksistere forskjellige varianter finansiering av installasjon av pacemaker. For eksempel, i Moskva er de etablert på bekostning av obligatorisk helseforsikring (CHI), og to-og - på bekostning av byen Moskva. Helsedepartementet i Ukraina har også tidligere gjennomført et sentralisert kjøp av enheter - og operasjoner fant for eksempel sted ved Institute of General and Emergency Surgery ved Academy of Medical Sciences of Ukraine i Kharkov.
Hvilken pacemaker er installert gratis?
De installerer modellen som er tilgjengelig på et bestemt sykehus og som oppfyller medisinske indikasjoner. Personlig fikk jeg Sensia – gratis, sammen med elektroder. Jeg kan neppe klassifiseres som spesielt trengende, men jeg betalte ikke noe for plassering av sentralstimulerende middel.
I private klinikker utføres installasjonen mot et gebyr og består av (fra 10,5 tusen rubler for en enkeltkammer innenlands enhet og opptil 500 tusen eller mer tusen rubler for en flerkammer utenlandsk enhet), elektroder (2,5 - 4 tusen Russiske rubler og fra 6 tusen utenlandske rubler) og operasjoner. ECS utføres også i utlandet, men kostnadene for en slik operasjon kan nå titusenvis av dollar for en borger av den russiske føderasjonen.
Hvem kan få en pacemaker gratis?
Installer EX gratis russiske statsborgere, passering . De sier at i begynnelsen av året, inntil kvoten er oppbrukt, får til gratis operasjon mye enklere enn på slutten av året. Jeg kan ikke dømme dette, fordi... Jeg ble innlagt på sykehuset i mars 2016, og de opererte meg, blant annet for penger.
Kostnaden for operasjonen for pasienter som ikke oppfyller kvoten varierer fra 7,5 tusen rubler (i St. Petersburg) for en enkel prosedyre for implantasjon av en kunstig pacemaker. Til utenlandske statsborgere kostnadene er høyere og starter (for Moskva) fra 10 tusen dollar (i regionene er det billigere, for eksempel i Novosibirsk - fra 6000).
I det sørlige føderale distriktet var Volgograd Cardiocenter i lang tid det beste kardiologiske senteret som utførte slike operasjoner. På slutten av 2000-tallet ble Federal Center for Cardiovascular Surgery bygget i Astrakhan, og nå regnes det som det beste. Operasjoner der utføres gratis.
Hvordan installere en pacemaker gratis
Pacemakere installeres gratis i henhold til kvoter, innen utgangen av året kan de allerede være valgt, og på Internett kan du lese at hvis du ikke skynder deg, kan du komme for sent med kvoten for neste år. Personlig fikk jeg pacemaker basert på resultatet av en undersøkelse i privat klinikk(bestått Holter-overvåking) - de ble sendt til regionsykehuset (og legen insisterte på å ringe ambulanse - noe de til slutt gjorde).
Fra regionsykehuset sendt til kondisjonssenteret (ca. 40 minutter etter ankomst, etter å ha vært undersøkt av vakthavende lege på venterommet) - igjen i ambulanse. I mottaksavdelingen på ankomstdagen ble jeg umiddelbart satt i operasjon, og finansieringsspørsmålet ble umiddelbart løst - gratis for meg, i henhold til en kvote for budsjettet (som det regionale). Det er mulig at problemet ble løst så raskt og enkelt (for meg) fordi jeg kom bare med ambulanse.
I Russland begynner gratis installasjon av en pacemaker med et besøk til en kardiolog (inkludert en lokal kardiolog), deretter gjennom overlegen (eller sjefen for medisin, eller leder for den terapeutiske avdelingen) for å motta spesifikke forklaringer. Det er umulig å få en gratis operasjon uten dette stadiet. Henvisninger fra private klinikker tas også imot, som min erfaring har vist. Dessuten trengte jeg ikke å forholde meg til overlegen. Selv om beslutningen om å finansiere operasjonen ble tatt på hjertesenteret.
Hvis du ikke kan få en gratis operasjon, så løses problemet gjennom byhelseavdelingen (hvor det er en avdeling som deler ut kvoter). Hvis det ikke fungerer her, så er det allerede i det regionale helsedepartementet.
I republikken Hviterussland, Ukraina og Kasakhstan kan det være en annen prosedyre for å vurdere søknader om høyteknologi medisinsk behandling for installasjon av pacemaker. Imidlertid utføres disse operasjonene gratis i Kiev, Minsk og andre byer i landene i det tidligere Sovjetunionen. I Russland er prosedyren den samme for alle byer og regioner - for Moskva, St. Petersburg, Volgograd, Tomsk, Kazan, Rostov-on-Don, etc.
Artikkelpubliseringsdato: 22.05.2017
Artikkel oppdatert dato: 21.12.2018
Fra denne artikkelen vil du lære: for hvilke sykdommer en pacemaker er installert, og hvordan det gjøres. Typer pacemakere. Kontraindikasjoner for installasjon, mulige komplikasjoner. Å leve med en pacemaker: anbefalinger og begrensninger.
En pacemaker (elektrisk pacemaker, kunstig pacemaker, pacemaker, IVR) er en spesiell enhet som ved hjelp av elektriske impulser setter hjertet riktig rytme. En pacemaker redder en pasient fra plutselig død på grunn av enten ventrikkelflimmer. Den opprettholder eller påtvinger hjertet riktig rytme. Noen pacemakere kan også stoppe arytmier umiddelbart når de oppstår.
En kvalifisert arytmolog installerer og konfigurerer pacemakeren. Denne legen er også ansvarlig for videre vedlikehold av denne enheten. Du må besøke ham fra tid til annen for å sjekke pacemakerens funksjon og om nødvendig for å omprogrammere enheten.
Hvordan fungerer en pacemaker?
Hva er en pacemaker, hva er dens komponenter:
- En generator (kilde) av elektriske impulser, som er plassert under huden på høyre eller venstre side av brystet. Dette er en miniatyrenhet som veier omtrent 50 g, utstyrt med eget batteri.
- Elektroder. De føres direkte til hjertekamrene som må påvirkes. De bærer en elektrisk impuls fra kilden til hjertet. Avhengig av type pacemaker kan det være fra én til tre elektroder.
Den delen av enheten som er installert under huden er belagt med titan, så risikoen for avvisning er nesten null.
Indikasjoner og kontraindikasjoner for installasjon av pacemaker
En pacemaker implanteres hos pasienter med bradyarytmier (arytmier med langsom hjerterytme), intrakardiale blokader (nedsatt ledning av impulser gjennom hjertet) og takyarytmier (arytmier med rask hjerterytme).
Indikasjoner for installasjon av pacemaker:
Symptomer som installasjon av en pacemaker er indisert for:
- For bradyarytmier: puls under 40 slag per minutt i dagtid, pauser i hjerteslag lenger enn 3 sekunder.
- For takyarytmier: besvimelse og presynkope på grunn av angrep av takyarytmier, økt risiko.
Absolutte kontraindikasjoner mangler.
Utsettelse av operasjonen er mulig hvis:
- akutte inflammatoriske sykdommer;
- forverring magesår mage-tarmkanalen;
- akutt fase mentalt syk, der kontakt mellom pasient og leger er umulig.
Det er ingen aldersbegrensninger: en pacemaker kan installeres i alle aldre.
Undersøkelse før pacemakerinstallasjon
For å ta en beslutning om pacemakerimplantasjon, vil arytmologen trenge resultatene av følgende diagnostiske prosedyrer:
Typer pacemakere
Etter funksjonalitet er de delt inn i:
- Pacemakere har kun funksjonen til å sette hjertet til riktig rytme.
- Implanterbare defibrillatorer-cardiovertere - i tillegg til å påtvinge hjertet riktig rytme, kan også stoppe arytmier, inkludert ventrikkelflimmer.
Pasienter med bradyarytmier er utstyrt med konvensjonelle pacemakere, og pasienter med takyarytmier og økt risiko ventrikkelflimmer – pacemakere med defibrillerings- og kardioversjonsfunksjoner.
Avhengig av påvirkningsområdet skilles enkeltkammer-, to-kammer- og tre-kammer pacemakere ut. Enkeltkammerpacemakere er koblet til en av atriene eller en av ventriklene. To-kammer - ett atrium og en ventrikkel. Tre-kammer (et annet navn for en slik pacemaker er en hjerteresynkroniseringsenhet) - til en av atriene og begge ventriklene.
Klikk på bildet for å forstørre ECS implantasjonskirurgi
Denne operasjonen utføres under lokalbedøvelse. Implantasjonsprosessen tar omtrent en time.
Prosedyren for å installere en pacemaker er som følger:
- Området på brystet er bedøvet ved hjelp av lokalbedøvelse.
- En eller flere elektroder føres gjennom en vene til de ønskede hjertekamrene.
- Kontroller parametrene til elektrodene med en ekstern enhet.
- Et lite snitt er laget på brystet. En seng for hoveddelen av enheten er dannet i det subkutane fettvevet.
- Enheten er installert og elektrodene koblet til hjertet er koblet til den.
- Snittet sys.
I de fleste tilfeller er kilden til elektriske impulser plassert til venstre. Men for venstrehendte personer eller i nærvær av omfattende arr på venstre side av brystet, kan den også installeres på høyre side.
Postoperativ periode
Etter at pacemakeren er installert vil du bli sykemeldt i 3-4 uker. Bortsett fra tilfeller hvor pacemakeren ble installert etter et hjerteinfarkt (da kan sykemeldingen vare lenger).
Utsikt over pacemakeren etter implantasjon Du vil forbli på sykehuset under tilsyn av leger i 5–9 dager. I løpet av denne perioden kan det oppstå smerte i området der enheten er implantert.
Andre mulige komplikasjoner den første uken etter installasjon av enheten inkluderer:
- hematomer i operasjonsområdet;
- blør;
- hevelse på stedet for implantasjon av enheten;
- infeksjon av et postoperativt sår;
- skader blodårer;
- pneumothorax;
- tromboemboli.
Risikoen for komplikasjoner er ikke mer enn 5%.
Legen din kan foreskrive analgetika for å lindre smerte. Det vil også være nødvendig med avtale. acetylsalisylsyre(Aspirin) for å forhindre blodpropp. Antibiotika er foreskrevet for å forebygge eller behandle kirurgisk sårinfeksjon.
Videre rehabilitering
Gjennom hele måneden, etter at du allerede har blitt utskrevet fra sykehuset, må du besøke en arytmolog en gang i uken for å sjekke om enheten fungerer som den skal.
I 1,5–3 måneder etter implantasjon av pacemakeren er all fysisk aktivitet på armer, skuldre og brystmuskler, eller tunge løft forbudt. Du bør heller ikke plutselig løfte venstre (eller høyre, hvis enheten er installert til høyre) opp og bevege den skarpt til siden.
Du bør ikke delta i fysisk aktivitet i 1–3 måneder etter at du har installert enheten. Kun mulig fysioterapi foreskrevet av lege.
Komplikasjoner i fremtiden
På lang sikt etter installasjon av enheten kan følgende skje:
- Hevelse av armen på siden hvor pulsgeneratoren er plassert.
- Inflammatorisk prosess i hjertet på stedet for elektrodefeste.
- Forskyvning av enheten fra sengen den ble installert i.
- Tretthet under fysisk aktivitet (utvikler seg oftere hos eldre mennesker).
- Elektrisk stimulering av mellomgulvet eller brystmusklene (mulig hvis enheten er feil installert, så vel som på grunn av funksjonsfeil).
Risikoen for å utvikle disse komplikasjonene er 6–7 %.
Livet med en pacemaker
Besøk arytmologen din regelmessig for å undersøke pacemakeren og om nødvendig rekonfigurere den. Hvis det ikke er noen arytmolog i byen din, må du gå til klinikken der det er en, siden vanlige kardiologer ikke har spesielle ferdigheter og utstyr for å diagnostisere og omprogrammere pacemakere. En konsultasjon med arytmolog varer i ca 20 minutter.
Også for personer med ECS er det restriksjoner i hverdagen, så vel som i områder fysisk aktivitet, bruk av elektronikk, husholdningsapparater og verktøy, i forbifarten medisinske prosedyrer, så vel som i profesjonelle aktiviteter.
Begrensninger i dagliglivet
Unngå å påføre trykk på området der den elektriske pulsgeneratoren er installert.
Unngå å slå bryst og faller på henne. Dette kan føre til både sammenbrudd av pulsgeneratoren og forskyvning av elektrodene i hjertet.
Ikke opphold lenge i nærheten av transformatorbokser, elektriske paneler eller kraftledninger.
Ikke stå lenge i nærheten av "rammene" ved inngangene til butikker og flyplasser.
Kroppsøving og idrett med hjertestarter
Fysisk aktivitet og moderat sportsbelastninger tillatt for personer med installert pacemaker (bortsett fra de første 1,5–3 månedene etter operasjonen).
Kun idretter der det er fare for påvirkning av pacemakerområdet er forbudt, ekstreme arter sport, samt overdreven stress på øverste del kropper.
Du kan ikke delta i boksing, hånd-til-hånd kamp og annen kampsport, alle typer bryting, fotball, rugby, basketball, hockey, fallskjermhopping osv. Det er også uønsket å delta i skyting.
Øvelser på brystmusklene med vekter er forbudt i treningsstudioet.
Bruk av husholdningsapparater, elektronikk, verktøy
Ingen risiko er identifisert når riktig bruk følgende enheter:
- Kjøleskap.
- Oppvaskmaskin.
- Elektronisk balanse.
- Ioniserende luftfiltre, luftfuktere, automatiske dufter.
- Hårkrølltang og rettetang.
- Kalkulator.
- Batteridrevet lommelykt, laserpeker.
- Skriver, faks, skanner, kopimaskin.
- Strekkode skanner.
Bruk av andre enheter er også tillatt. Den eneste regelen er å opprettholde den nødvendige avstanden mellom enheten og pacemakeren.
Les mer om avstanden i tabellen.
| Minimumsavstand til pacemaker | Liste over enheter |
|---|---|
| 20 cm | Fjernkontroll for TV og andre enheter, hårføner, symaskin, støvsuger, massasjeapparat, mikser, elektrisk kniv, elektrisk barberhøvel, elektrisk Tannbørste, kontrollpanel på en treningssykkel, tredemølle, mobiltelefon, bærbar PC, sirkelsag, skrutrekker, loddebolt, kjøttkvern, spillkonsoller, Wi-Fi-rutere, modemer, Bluetooth-headset, radioer, musikk- og videospillere, elektrisk gitar, TV , PC. |
| 31 cm | Motorsykkel- og biltenningssystemer, båtmotorer, bilbatteri, gressklipper, motorsag, snøfreser, induksjonstopp, mikrobølgeovn. |
| 61 cm | Sveiseutstyr opp til 160 ampere. |
Det er forbudt å bruke eller være nærmere enn 2,5 m fra sveiseutstyr over 160 ampere.
Begrensninger i faglig virksomhet
Kontraindiserte yrker:
- laster;
- elektriker;
- elektriker;
- sveiser.
Det er ingen restriksjoner på arbeid med en datamaskin.
Hvis pacemakeren ble installert på grunn av alvorlig hjertesvikt, er det mulig å tildele funksjonshemningsgruppe 3–2.
Forbudte medisinske prosedyrer
Pasienter med installert pacemaker bør ikke gjennomgå:
- MR (men det er noen modeller av stimulatorer som lar deg gjennomgå MR - sjekk med legen som installerte enheten for deg);
- Fysioterapeutiske og kosmetiske prosedyrer ved bruk av elektrisk, magnetisk og andre typer stråling. Disse er elektroforese, diatermi, oppvarming, magnetisk terapi, transkutan elektrisk nervestimulering, etc. Full liste du kan sjekke med legen din.
- Ultralyd med strålen rettet direkte mot enheten.
Før du har noen medisinske prosedyrer eller operasjoner, fortell legen din at du har en pacemaker.
Prognose: levetid, effektivitet
Garantiperioden for pacemakere varierer fra 3 til 5 år, avhengig av produsenten. Levetiden som enhetens batteri er designet for, er 8–10 år. Etter at batteriet er utladet eller enheten svikter, må pacemakeren skiftes ut.
Ofte er elektroder som sendes til hjertet fortsatt inne god stand. I slike tilfeller blir de ikke berørt, men bare hoveddelen av enheten erstattes - den elektriske pulsgeneratoren. Hvis enheten svikter før utløpet av garantiperioden, er en gratis erstatning under garantien mulig, bortsett fra i tilfeller der enheten gikk i stykker på grunn av din feil.
Pacemakeren er svært effektiv for å eliminere bradyarytmier. Når det gjelder takyarytmier, takler enheten angrep i nesten 100 % av tilfellene, og med atrieflutter, flagre eller ventrikkelflimmer – i 80–99 % av tilfellene.
Menneskekroppen slites ut etter hvert som den vokser, og dette gjelder alle organer og systemer. Og når det oppstår en funksjonsfeil i kroppen, sendes signaler til hjernesenteret, manifestert i form av smerte. Når det gjelder hjertet, krever sykdommen spesiell oppmerksomhet til deg selv. Det er gode anmeldelser om driften av å installere en pacemaker; dette er en av måtene å gjenopprette den normal operasjon.
For å oppdage patologi i tide, er det nødvendig å smertefulle symptomer søke kvalifisert hjelp.
Hva er en pacemaker?
Den moderne enheten er ikke så enkel som den ser ut ved første øyekast. I medisin kalles det en pacemaker, som indikerer dens evne til å gjenopprette og opprettholde riktig rytme i hjertemuskelen. En pacemaker er en mekanisk enhet plassert i et lite forseglet hus laget av titanlegering (inert). Inni er det et batteri og en mikroprosessorenhet.
Interessant! Nylig har det blitt brukt enheter som fungerer "on demand", det vil si at de genererer elektriske impulser bare hvis hjertet bremser ned, rytmen til sammentrekningene er forstyrret og det er lang tid mellom dem.
Hjertestimulerende midler er:
- enkeltkammer - den aktive lederen av elektrisk strøm er plassert i hjertets ventrikkel, følgelig stimuleres bare denne delen av organet;
- tokammer - elektroder plasseres samtidig i ventrikkelen og atriumet. Fordelen med mekanismen er å sikre koordinerte sammentrekninger, hvorfra de rørformede formasjonene er fullstendig fylt;
- tre-kammer - tilstedeværelsen av tre elektroder i en viss sekvens sikrer sammentrekning av alle deler av hjertemuskelen.
Det følger at kostnadene ved operasjon for å implantere en pacemaker i stor grad avhenger av mekanismen som brukes. Prisene for selve sentralstimulerende midler varierer avhengig av produsent, kompleksitet og inntreden i markedet.
Hvordan utføres operasjonen?
Hovedindikasjonene for bruk av et slikt tiltak for å gjenopprette normal hjertefunksjon er: bradykardi (dets forskjellige former), alvorlig svekkelse av myokardiets evne til å trekke seg sammen, hyppige skift rask hjerterytme til et sakte, feil forhold mellom sammentrekninger (i hvile øker de, og under trening reduseres de). Syndrom carotis sinus, A-V blokade, svekket sinusknute, ufullstendig blokade- alle disse er også direkte indikasjoner for operasjon.
Til tross for inntrykkene man får om operasjonen med å installere en pacemaker, er ikke selve prosessen komplisert. Generelt sett består intervensjonen av følgende:
- en spesiell enhet settes inn i det subkutane fettvevet;
- elektrodene som kommer fra den plasseres i ulike avdelinger organ.
Viktig! For manipulasjonen er generell anestesi ikke nødvendig; alt gjøres under lokalbedøvelse.
For å utføre trinnene ovenfor, lages et snitt i kragebeinområdet. Etter dette, ved hjelp av en tynn vene, kobles elektrodene til organet. Hele prosedyren utføres ved hjelp av røntgenutstyr for kontrollformål. Når elektrodene er på bestemmelsesstedet, er delene deres på den andre siden koblet til enheten. Den er selv plassert i kragebensområdet i subkutant vev, anses operasjonen som fullført. I videoen av Pacemakeroperasjonen ser vi at inngrepet er veldig enkelt. Den viktigste betingelsen for dette er kirurgens leseferdighet og erfaring.
Livet med en pacemaker
Umiddelbart etter operasjonen kan pasienten føle smerte i noen tid, for å redusere intensiteten smerte Legen skriver ut smertestillende. Hver stimulator er tilpasset for å møte dine individuelle stimuleringsbehov før installasjon. Det kan ikke sies at det å implantere en ekstra mekanisme i en persons kropp på en eller annen måte endrer livet hans, men noen begrensninger eksisterer.
Den første undersøkelsen etter intervensjonen bør ikke være senere enn 3 måneder, deretter etter ytterligere 6 måneder, og deretter, hvis ingenting plager personen, er det nok å bli undersøkt en gang i året.
Merk følgende! Redusert hjertefrekvens, hikke, alvorlighetsgraden av elektriske utladninger, svimmelhet, besvimelse, tegn inflammatorisk prosess i området der pacemakeren er plassert er det alvorlige grunner til å oppsøke lege snarest.
Personer med installert pacemaker bør ikke komme i kontakt med sterke elektromagnetiske kilder. Unngå steder der det er høyspentledninger, TV-tårn, repeatere og eksponering for en metalldetektor. For de som har en elektrisk pacemaker, er følgende prosedyrer kontraindisert:
- MR, ultralyd med sensorbevegelse;
- litotripsi;
- elektroterapi; magnetisk terapi;
- monopolar elektrokoagulasjon.
Det ble tidligere sagt at kostnadene ved operasjon for å implantere en pacemaker er betydelige, og for å sikre det effektivt arbeid Du må følge en rekke atferdsregler i hverdagen. For eksempel kan du bare berøre kilder til elektrisk spenning med hånden på motsatt side av stimulatoren. Området der ECS befinner seg er svakt, så du bør ikke treffe det. I standby-modus, samt når du snakker, bør mobiltelefonen være minst 20 cm unna. Skal du bruke elektrisk verktøy bør det være godt isolert, noen ganger kreves jording.
Viktig! Når du arbeider med elektrisk verktøy, må du overholde eksisterende restriksjoner. Aktiviteter som bruker brystmusklene bør begrenses.
Pacemaker (CS) er en enhet som er designet for å eliminere symptomene på bradykardi, atrieflimmer, eller hjerteblokk. Dens implantasjon innebærer å forhindre konsekvensene av hjerterytmeforstyrrelser, og ikke eliminere selve årsaken til denne patologien.
Etter installasjon av en pacemaker påvirkes vanligvis ikke pasientens daglige liv. betydelige endringer. Hvis du følger med enkle anbefalinger, regelmessig delta på planlagte medisinske undersøkelser, kan du unngå alle potensielle problemer knyttet til "oppholdet" av enheten i kroppen.
Les i denne artikkelen
Typer pacemakere
Pacemakere er delt inn i to typer: standard, som "trigger" sammentrekningen av hjertekamrene, og interne, som kombinerer funksjonene til en "vanlig" pacemaker og defibrillator (cardioverter-defibrillator).
- Standard KS sender en elektrisk impuls gjennom spesielle ledninger som er festet til hjertet. Dette hjelper i situasjoner der en person med en rytmeforstyrrelse har problemer med å generere et naturlig elektrisk signal.
- Den andre typen CS er en kombinasjon av defibrillator/standard pacemaker. I tillegg til å fungere som en kunstig pacemaker, som lar deg kontrollere hjertefrekvensen og regelmessigheten, kan den stoppe den "dødelige rytmen" (en livstruende arytmi).
Funksjonen til en defibrillator er å gi et "sjokk" til hjertet for å tvinge det til å trekke seg sammen effektivt. Ideen om sjokk er den samme som med en "manuell defibrillator", arbeidet som mange har sett på TV, for eksempel når et ambulansemannskap opptrer gjenopplivingstiltak. Siden ledningene er koblet direkte til hjertet, er sjokket mye mindre kraftig. Takket være dette er det "elektriske sjokket" med en cardioverter-defibrillator ikke så smertefullt.
Å installere en CS løser ikke alltid arytmiproblemet hundre prosent. Det er ganske vanlig å ta medisiner etter å ha installert en pacemaker for å hjelpe hjertet til å pumpe mer effektivt. Det er nødvendig å strengt følge legens instruksjoner, og også holde oversikt over medisinene som brukes (administrasjonstidspunktet, dosene deres).
Nyttig video
For å lære hvordan en pacemaker samhandler med hjertet, se denne videoen:
Risiko forbundet med operasjonen
I tillegg til den generelle risikoen som enhver kirurgisk intervensjon og anestesi medfører, er det problemer knyttet spesifikt til operasjonen ved å implantere en CS. Statistikk viser at 5 % av pasientene opplever komplikasjoner etter installasjon 
, som de burde vite om. Disse inkluderer:
- nerveskade i området for vevsdisseksjon;
- pneumothorax (lungekollaps);
- blåmerker på stedet for CS-plasseringen (vanlig bivirkning Kirurgisk inngrep, alvorlighetsgraden avhenger av mengden akkumulert blod);
- skade på vev eller blodårer nær hjertet;
- en defekt pacemaker som ikke fungerer som den skal etter operasjonen (svært sjelden);
- en defekt i ledningen som det elektriske signalet går fra pacemakeren til hjertet (også observert svært sjelden);
- ledningsbrudd, som kan oppstå etter operasjonen på grunn av feil plassering;
- infeksjon av et postoperativt sår.
Smerter etter at en pacemaker er installert i området der den er implantert er ganske vanlig, men forsvinner vanligvis innen 48 timer. Avhengig av intensiteten kan den behandlende legen foreskrive analgetika. Hvis de ikke forsvinner, samt når de intensiveres smertefulle opplevelser bør du oppsøke lege umiddelbart. Spesielt hvis det er hevelse og rødhet i suturområdet.
Gjenoppretting etter operasjon
Rehabilitering etter installasjon av pacemaker varer vanligvis fra en uke til en måned. Nedenfor er noen tips om hvordan du oppfører deg restitusjonsperiode. Du bør finne ut mer detaljert informasjon fra legen din. Bare han kan fortelle deg i detalj om de nødvendige livsstilsjusteringene avhengig av den spesifikke situasjonen. Hva du bør være oppmerksom på:
- Prøv å unngå å løfte tunge gjenstander, overflødig fysisk aktivitet. Dette vil tillate deg å helbrede raskere postoperativt sår, "låse inn" til pacemakeren.
- Eliminer trykket etter at pacemakeren er installert på området der den er plassert i vevet.
- Fortell legen din dersom det er hevelse, rødhet eller utflod fra operasjonssåret.
- Kontakt legen din dersom lavgradig feber ikke forsvinner innen 2 dager.
En av komplikasjonene ved pacemakerimplantasjon som kan oppstå i langsiktig, - hevelse av venstre øvre lem.
Ledninger fra enheten til hjertet går først inn i en vene som går oppover langs brystveggen. Gjennom den kommer de inn i venen som blod strømmer gjennom fra overekstremiteten. Ledningene trenger deretter inn i den overordnede hulen og hjertet. De er tykke nok til at de kan forårsake betennelse i venene og deres innsnevring - dette fører til stagnasjon i hånden, dens hevelse.
Når armen din gjør vondt etter at du har installert en pacemaker, kan dette være et av symptomene på betennelse i venen. Tilstanden diagnostiseres ved hjelp av ultralydundersøkelse eller flebografi. Den siste prosedyren innebærer innføring av et kontrastmiddel. Hvis diagnosen er bekreftet, kan dette problemet løses med ballongangioplastikk. Et annet alternativ er å flytte ledningene fra den skadede venen til en annen.
For å se hvor raskt pasienten blir vant til pacemakeren og hvilke opplevelser han opplever, se denne videoen:
Livet med en pacemaker: på gaten og hjemme, medisinske prosedyrer
I motsetning til hva mange tror, er det ingen strenge restriksjoner etter å ha installert en pacemaker relatert til husholdningsapparater. Selv en mikrobølgeovn har ingen effekt. Det er imidlertid enheter som krever spesiell oppmerksomhet og visse forholdsregler.
| Enheter som krever spesiell oppmerksomhet | Begrunnelse |
| Mobiltelefon | Hvis den holdes nær pacemakeren (for eksempel konstant plassert i en brystlomme), kan dette påvirke funksjonen. Problemer bør ikke oppstå hvis telefonen er i en avstand på mer enn 10 centimeter |
| Magneter | I likhet med mobiltelefoner kan de påvirke CS hvis de holdes i nærheten av ham i en avstand på mindre enn 10 centimeter |
| Tyverisikringsdetektorer, bevegelsessensorer (for eksempel butikkalarm) | Generer elektromagnetiske bølger som kan forstyrre pacemakeren. For å unngå problemer må du forlate området som er berørt av disse elektromagnetiske bølgene - bare fortsett å bevege deg uten å stoppe foran sensoren |
| Metalldetektorrammer på flyplassen | Rammemetalldetektorene som brukes av sikkerhetstjenesten, forstyrrer ikke driften av pacemakeren. Imidlertid kan en bærbar (håndholdt) skanner inneholde en magnet, som er potensiell trussel. Derfor, før du gjennomgår inspeksjonsprosedyren, er det nødvendig å informere flyplassens sikkerhetsrepresentant om den installerte pacemakeren |
| Helkroppsskannere som brukes på flyplasser | Det er motstridende bevis angående disse maskinene, som skaper et helkroppsbilde av en person på en skjerm. Derfor, før du gjennomgår prosedyren, vil det være en god idé å informere flyplassens sikkerhetsrepresentant om den installerte pacemakeren. |
| Elektrisk lysbuesveising | I motsetning til husholdningsapparater, sveisemaskiner som bruker en elektrisk lysbue for å varme og smelte metall påvirker de elektriske kretsene til enheten alvorlig. Derfor fungerer en av kontraindikasjonene etter installasjon av en pacemaker som en elektrisk sveiser. |
| MR | Skannere som bruker magnetisk resonanseffekt kan forstyrre funksjonen til pacemakeren, og kan under visse forhold deaktivere den fullstendig. Dette problemet kan unngås hvis du først diskuterer alle risikoene ved prosedyren med legen din. |
| Strålebehandling | Kraftig ioniserende stråling, som brukes i behandling av kreft, kan skade de elektriske kretsene i CS. Dette problemet kan løses ved spesiell skjerming av enheten, som unngår eksponering for bestrålingsfeltet. |
| Andre medisinske prosedyrer | Pacemakere kan også bli skadet under litotripsi, som bruker lydbølger for knusing av gallestein og nyrestein. Transkutan elektrisk stimulering av nerver/muskler som brukes til smertelindring eller vevsoppvarming ved hjelp av elektromagnetisk stråling- prosedyrer som påvirker funksjonen til pacemakeren |
For en pasient som har en pacemaker installert, er det fornuftig å minne enhver lege (tannlege, kosmetolog, etc.) om hans særegenhet før han gjennomgår medisinsk manipulasjon.
Anbefalingene ovenfor er ikke så tyngende. Å fullføre dem er ikke en så vanskelig oppgave. Du må bare være forsiktig. Dette lar deg raskt gå tilbake til ditt normale liv etter å ha installert en pacemaker og unngå alvorlige problemer.
Fysisk aktivitet og idrett
Å ha pacemaker betyr ikke at trening er kontraindisert. Eksistere visse regler oppførsel under aktive forhold 
fysisk aktivitet:
- Unngå overdreven belastning på muskelsystemet i øvre halvdel av kroppen. I løpet av den første måneden er det nødvendig å minimere motorisk aktivitet i hånden på implantasjonssiden.
- Unngå trykk og støt i området der CS er installert. Klasse forskjellige typer kampsport (karate, boksing, judo) og vektløfting må begrenses fullstendig. Du bør heller ikke drive med rifleskyting.
- Lagidretter, for eksempel basketball, volleyball, hockey, er begrenset til den røde linjen. På den ene siden, med dem er amplituden til håndbevegelsen maksimal, noe som kan føre til løsgjøring av elektrodene; på den annen side kan faren for alvorlige traumer i implantasjonsområdet ikke utelukkes.
- Vandring, trening, svømming, dans - beste alternativene for personer med pacemaker.
Pasienter mister vanligvis svakheten etter å ha installert en pacemaker og føler en "styrkebølge." Og dette kan spille en grusom spøk på dem. Oppblåst selvtillit av indre energi og utholdenhet får pasienten til å huske sin favorittsport. Det kan imidlertid hende at noen av dem og pacemakeren ikke er kompatible. Derfor bør du ikke overse anbefalingene fra spesialister. Det er viktig å huske at den beste rådgiveren i denne saken er den behandlende legen.
Regelmessige kontroller
Kontrollbesøk til lege er en integrert del helbredelsesprosess. Selv om pasienten føler seg bra, bør han ikke forsømme det foreskrevne 
undersøkelse, hvor legen:
- bruk av spesielle programmer vil sjekke ytelsen til CS;
- sjekk batteriladingen;
- om nødvendig vil han foreta justeringer av innstillingene.
Inspeksjonen tar vanligvis ikke mer enn 20 minutter.
Batteribytte utføres vanligvis under lokalbedøvelse. Noen ganger er det nødvendig å bytte elektrodene eller helt erstatte pacemakeren. I dette tilfellet kan generell anestesi være nødvendig.
Når er riktig tidspunkt å kontakte legen din?
Følgende situasjoner er grunner til å oppsøke lege tidligere 
planlagt periode for regelmessige inspeksjoner:
- hvis pulsen din er under minimumsinnstilt på enheten;
- når hevelse, rødhet eller utflod vises i området der CS er installert;
- spørsmål har oppstått knyttet til driften av pacemakeren eller inntak av medisiner;
- enhver uvanlig, tidligere uoppdagende endring i helsestatus (for eksempel nye symptomer).
Men det kan være andre årsaker. Vanligvis, ved utskrivning, beskriver legen situasjoner når det er nødvendig å raskt kontakte ham.
En pacemaker er plassert for å forhindre eller rette opp et problem, ikke for å lage et. Hvis du hele tiden følger visse forholdsregler som ikke er så tyngende, og følger legens instruksjoner, vil det ikke oppstå problemer. Dette lar deg opptre vanlig bilde liv, uten praktiske begrensninger.
Les også
Rettidig kontroll av pacemakeren lar deg bestemme tilstanden til enheten og identifisere problemer med den. Hvordan sjekkes pacemakeren og hvor ofte er det nødvendig?
