Bakit nangyayari ang maagang pagdadalaga sa mga bata. Mga kahirapan sa sikolohikal sa panahon ng pagdadalaga sa mga batang babae. naantala ang sekswal na pag-unlad

Ang panahon ng pagdadalaga sa mga batang babae ay medyo mahaba - mga sampung taon. Ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng ilang mga yugto ng pagpapabuti ng pagdadalaga ng isang batang babae.

Ang simula ng pagdadalaga ay nangyayari sa edad na walong o siyam na taon, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbilis sa paglaki ng mga batang babae.

Ang hitsura ng karagdagang mga palatandaan ng pagbibinata - pagpapalaki ng mga glandula ng mammary, paglago ng pubic hair ay nagsisimula sa mga sampu hanggang labindalawang taong gulang.

Sa karaniwan, dalawang taon pagkatapos ng mga panlabas na pagbabago sa itaas, ang unang regla ay lilitaw.

Ang huling yugto ng pagdadalaga para sa mga batang babae ay itinuturing na edad na nangyayari pagkatapos ng apat hanggang anim na taon pagkatapos ng simula ng unang pagdurugo ng regla. Kadalasan, nangyayari ito sa edad na labing pito o labing-walo.

Gayunpaman, may mga grupo ng mga batang babae na, dahil sa kanilang mga katangian sa pag-unlad, ay maaaring magsimula ng pagdadalaga sa edad na siyam. Ibig sabihin hindi lang pinabilis na paglaki ang katawan at mga limbs nito, at ang pagbuo ng pangalawang sekswal na mga katangian - ang pag-unlad ng mga glandula ng mammary, at iba pa. Nangyayari na ang ganap na malusog na mga batang babae ay nagsisimulang pumasok sa pagbibinata mula sa edad na pito o walong taon, na nauugnay sa mga genetic na katangian ng kanilang pag-unlad.

Gayundin, ang pagsisimula ng pagdadalaga sa ilang kategorya ng mga batang babae ay maaaring maantala hanggang sa edad na labintatlo hanggang labinlimang. Kasabay nito, ang mga batang babae ay malusog at normal na umuunlad, at ang mga pagkaantala sa pagkahinog ay sanhi ng namamana na mga kadahilanan.

Simula ng pagdadalaga sa mga batang babae

Ang simula ng pagdadalaga ay nangyayari sa edad na walo hanggang siyam na taon. Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malakas na pagtalon sa paglaki ng mga batang babae, na maaaring umabot ng halos sampung sentimetro bawat taon. Nangyayari na ang mga batang babae sa oras na ito ay naabutan ang kanilang mga kapantay na lalaki sa paglaki.

Sa panahong ito ng pagdadalaga, ang skeletal system, muscular system, at nerve endings ay lumalaki sa iba't ibang bilis. Samakatuwid, sa panlabas, ang mga batang babae na pumasok sa pagdadalaga ay maaaring mukhang clumsy at awkward, medyo angular.

Kadalasan, ang gayong mga pagbabago sa pigura ay nagdudulot ng pagdurusa sa mga batang babae at natatakot na sila ay magmukhang mga nakakatawang tipaklong magpakailanman. Kailangang tiyakin ng mga magulang ang mga batang babae sa pamamagitan ng pagsasabi sa kanila na malapit nang magkaroon ng positibong pagbabago ang kanilang mga pigura.

Sa hinaharap, sa humigit-kumulang labing-isang - labintatlong taon, ang pangalawang sekswal na katangian ay nagsisimulang magbago nang mabilis - ang mga glandula ng mammary ay lumalaki, ang baywang ay bumababa, ang mga hugis ng katawan ay nagiging bilugan, at iba pa.

Edad ng pagdadalaga sa mga batang babae

Ang edad ng pagdadalaga sa mga batang babae ay ang mga sumusunod:

Ang simula ng pagdadalaga ay nangyayari sa mga labing-isa hanggang labintatlong taong gulang.
Ang pagtatapos ng pagdadalaga ay nangyayari sa edad na labimpito - labingwalong taon.

Mayroong ilang mga kategorya ng mga teenager na hindi nag-mature sa parehong paraan. Ang ilan sa mga batang babae ay nagsisimulang pumasok sa pagdadalaga nang mas maaga at, nang naaayon, mas maaga at natapos ang pagdadalaga. Ang ganitong mga tinedyer ay tinatawag na mga accelerator. Mayroon silang simula ng pagbibinata sa anyo ng isang pagtaas sa mga glandula ng mammary na sinusunod sa edad na siyam - sampu o labing-isang taon. At ang growth spurt ay nangyayari mga isang taon bago. Alinsunod dito, ang hitsura ng unang regla sa mga batang babae sa itaas ay nangyayari sa edad na sampu hanggang labing isa.

Sa isa pang kategorya ng mga kabataan, ang pagsisimula ng pagdadalaga ay naantala hanggang sa edad na labintatlo - labing-apat - labinlimang taon. Ito ay ipinahayag sa pagpapahina ng paglago at pagbuo ng mga pangalawang sekswal na katangian. Lumilitaw ang unang regla sa mga kategoryang ito ng mga batang babae sa edad na labintatlo, labing-apat o labinlimang. Alinsunod dito, ang pagdadalaga ay nagtatapos sa mas huling edad, sa labingwalong taong gulang. Ang ganitong mga tinedyer ay tinatawag na retardants, iyon ay, pinabagal sa kanilang pag-unlad, na ganap na normal at genetically tinutukoy.

Gayunpaman, mayroong ilang mga anomalya sa pag-unlad at mga hormonal disorder sa mga batang babae na nagdudulot ng pagkaantala sa pagdadalaga at ang paglitaw ng regla. Samakatuwid, kung walang mga palatandaan ng pagdadalaga sa labing-apat o labinlimang taong gulang at ang regla ay hindi pa nagsimula sa edad na labinlimang, inirerekomenda na ipakita ang batang babae sa isang gynecologist at endocrinologist.

Mga palatandaan ng pagdadalaga sa mga batang babae

Ang mga palatandaan ng pagdadalaga sa mga batang babae ay ang mga sumusunod:

Isang matalim na pag-usbong ng paglaki - ang isang batang babae ay maaaring lumaki hanggang sampung sentimetro sa isang taon. Kasabay nito, ang mga batang babae ay nangunguna sa paglaki ng kanilang mga kapantay na lalaki. Ang mga pagkakaiba sa antas ng taas ay isinasagawa sa edad na labimpito o labingwalong taon, iyon ay, sa pagtatapos ng pagdadalaga sa mga batang babae. Sa oras na ito, ang mga batang babae ay bansot, habang ang mga lalaki ay patuloy na lumalaki.
Pagbabago sa pigura ng isang malabata na babae sa paunang yugto ng pagdadalaga - isang pagtaas sa haba ng mga limbs kumpara sa haba ng katawan. Dahil dito, mayroong pagbabago sa mga proporsyon ng katawan, na humahantong sa isang visual na impresyon ng awkwardness nito.
Sa hinaharap, ang pangalawang babaeng sekswal na katangian ay magsisimulang mabuo. Una sa lahat, ang mga glandula ng mammary ay nagsisimulang tumaas. Pagkatapos, pagkaraan ng ilang sandali, lumilitaw ang makinis na pubic hair sa pubis. Pagkatapos ng maikling panahon, ang pubic hair ay nagsisimulang magbago sa istraktura - ito ay nagiging kulot. Ang mga sumusunod na pagbabago sa katawan ng batang babae ay nauugnay sa hitsura ng paglago ng axillary na buhok.
Ang maliit at malaking labia ay lumalaki sa laki.
Malapit na dumating ang unang regla - menarche.
Ang mga pagbabago sa hitsura ng batang babae ay nagpapatuloy - ang dami ng hips ay tumataas, ang baywang ay nagiging mas payat, ang mga balikat ay mas makitid, at ang pigura ay nakakakuha ng bilugan, makinis na mga balangkas na katangian ng babaeng katawan.
Ang dami ng buhok sa mga braso at binti ng batang babae ay tumataas, at sila ay nagiging mas maitim.
nangyayari mga pagbabago sa hormonal katawan ng isang batang babae, bilang isang resulta kung saan ang hitsura ng kanyang balat at buhok ay nagbabago. Magsisimula ang pag-activate sebaceous glands matatagpuan sa balat. Samakatuwid, ang balat at buhok ay nagiging higit pa mataba tingnan; ang mukha, leeg at likod ng batang babae ay nagsisimula nang natatakpan ng mga pulang pimples at blackheads.
Ang kabuuang porsyento ng taba sa katawan ng batang babae ay tumataas, at Taba ay makikita pangunahin sa pelvis, tiyan at hita.

Mga yugto ng pagdadalaga ng mga batang babae

Ang mga yugto ng pagdadalaga sa mga batang babae ay nauugnay sa hitsura ng bawat tanda ng pagdadalaga.

Spike sa paglaki - sa isang normal na umuunlad na batang babae, ang pagtaas ng taas na ito ay nangyayari sa mga labing-isang taong gulang. Kung bago ang panahong ito, sa mga pito hanggang walong taong gulang, ang mga batang babae ay nagdaragdag ng lima hanggang anim na sentimetro sa isang taon sa taas, pagkatapos ay ang pagpasok sa edad ng pagdadalaga ay minarkahan ng pagtaas ng walong hanggang sampung sentimetro sa isang taon. Sa oras na ito, mabilis na lumaki ang bata mula sa bagong binili na damit at sapatos na hindi lamang ang kanyang mga magulang ang nakakagulat, kundi pati na rin ang batang babae mismo.

Sa oras na ito, ang taunang pagtaas ng timbang ay umabot sa marka ng apat hanggang siyam na kilo, bagaman bago ang panahong ito ang karaniwang pagtaas ng timbang ay may average na dalawa at kalahati hanggang tatlo at kalahating kilo.

Ang pagtaas sa paglaki ay nakakaapekto sa pagtaas ng gana ng bata at ang dami ng pagkain na kinakain, dahil ang mga pagbabagong ito ay nangangailangan ng mas mataas na pag-agos ng enerhiya at mga materyales sa gusali.

Ang ganitong mga pagbabago ay maaaring lumitaw kahit na mas maaga, sa paligid ng edad na siyam, sa mga batang babae na nabuo nang mas maaga kaysa sa kanilang mga kapantay.
Sa hinaharap, mayroong isang pagtaas sa laki ng pelvis at hips, na tumutukoy sa pagbuo ng pangalawang sekswal na mga katangian. Nangyayari na ang gayong mga pagbabago ay nangyayari sa edad na siyam.
Ang karagdagang mga pagbabago sa katawan ng batang babae ay ipinahayag sa isang pagtaas sa mga glandula ng mammary. Una sa lahat, ang utong at areola sa paligid ng utong ay pinalaki. Pagkatapos ng anim na buwan - isang taon, ang mga glandula ng mammary ay nagiging parang maliliit na cone. Sa oras na ito, hindi inirerekomenda na gumamit ng bra, na maaaring huminto sa pagbuo ng mga glandula ng mammary.
Humigit-kumulang, sa simula ng unang regla, ang buong glandula ng mammary ay lumalaki sa laki at nagiging bilugan, tulad ng mga glandula ng mammary ng mga babaeng nasa hustong gulang. Ito ay kadalasang nangyayari sa simula ng unang regla. Ito ay sa oras na ito na ito ay nagkakahalaga ng paglalagay ng mga unang bra, na mag-aambag sa kaginhawahan ng mga paggalaw ng batang babae.
Sa edad na labindalawa - labintatlo, ang pagbuo ng pangalawang sekswal na mga katangian ay nagpapatuloy: ang buhok ay lumalaki sa pubic area at isang baywang ay nabuo, katangian ng istraktura katawan ng babae. Nagkakaroon din ng mga pangunahing sekswal na katangian - mayroong pagtaas sa panlabas na ari (labia minora at labia majora).
Mayroong iba't ibang mga pagbabago sa balat na nauugnay sa pag-activate ng pagtatago ng sebum. Ang ganitong mga "makabagong-likha" ay dahil sa proseso ng hormonal at pisikal na mga pagbabago sa katawan ng batang babae. Ang isang pagtaas sa dami ng sebum ay naghihikayat sa hitsura ng pulang acne sa balat ng isang batang babae at acne, at nagiging sanhi din ng pagtaas ng mamantika na buhok.

Ang ganitong mga pagbabago ay hindi lubos na nakalulugod sa mga mature na batang babae, na labis na nag-aalala tungkol sa pagkasira ng hitsura na naganap. Ang mga magulang ay dapat kumunsulta sa mga tagapag-ayos ng buhok at mga beautician tungkol sa pagbili ng mga espesyal na shampoo at mga pampaganda para sa balat, kung saan maaari mong mapanatili ang isang magandang kondisyon ng balat ng katawan at buhok, pati na rin mapanatili ang panlabas na pagiging kaakit-akit ng batang babae. Hindi magiging labis na sumailalim sa mga espesyal na pamamaraan ng paglilinis ng kosmetiko sa balat sa opisina ng cosmetologist. Bilang karagdagan, ang isang may sapat na gulang na batang babae ay dapat turuan ng mga patakaran ng masusing personal na kalinisan upang hindi makapukaw ng pagkasira sa kondisyon ng balat at buhok.

Ang hitsura ng unang regla, na tinatawag na menarche. Ang katotohanang ito ay nangangahulugan na ang batang babae ay nasa sekswal na gulang na, iyon ay, may kakayahang reproductive function. Sa una - sa loob ng dalawang taon - ang cycle ng regla ay kadalasang hindi matatag. Ito ay ipinahayag sa hindi kilalang ritmo ng pagdurugo, gayundin sa kanilang lakas at tagal. Matapos maging cyclical ang regla, masasabi nating handa na ang batang babae para sa paglilihi at pagsilang ng isang bata (ngunit mula lamang sa isang physiological point of view, at hindi sikolohikal at panlipunan).

Tulad ng nabanggit sa itaas, sa unang dalawang taon, ang regla sa mga batang babae ay may hindi natukoy na cycle, iyon ay, lumilitaw ang mga paglihis ng ibang kalikasan. Ang mga tampok na ito ay hindi isang paglabag sa normal na pag-unlad ng batang babae, ngunit itinuturing na mga pagbabagu-bago na hindi lalampas sa normal na mga yugto ng physiological ng pagpapakita ng pagdadalaga. Una sa lahat, ito ay may kinalaman sa mga paglabag sa regularidad ng menstrual cycle, na may dalawang yugto. Sa panahon kung kailan pagdurugo ng regla Kakasimula pa lamang, ang mga primordial na itlog ay maaaring hindi ganap na mature, at samakatuwid ay walang paghihiwalay ng mga mature na itlog mula sa mga ovary. Ang pagbuo ng corpus luteum sa kasong ito ay alinman ay hindi nangyayari, o kulang sa pag-unlad, na hindi pinasisigla ang paggawa ng mas mataas na nilalaman ng progesterone sa dugo ng batang babae.

Ang unang yugto ng menstrual cycle ay humahantong sa pagtaas ng paglaki ng uterine lining (endometrium), na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng estrogens. Pinupukaw nito ang hitsura ng hindi komportable na mga sensasyon at matagal na pagdurugo ng matris, na tinatawag na juvenile. Humigit-kumulang lima hanggang sampung porsyento ng mga batang babae ay may katulad na mga pagpapakita.

Minsan, ang regla ay maaaring hindi maganap bawat buwan, ngunit sa pagitan ng dalawa hanggang tatlong buwan. Marahil ang pagpapakita ng iba pang mga paglabag sa cyclical na kalikasan ng regla, ngunit ang mga paglihis, tulad ng nabanggit na, ay nawawala pagkatapos ng ilang taon.

Napakahalaga para sa panahon ng regla na ihanda ang batang babae para sa paulit-ulit na pagdurugo. Kailangang sabihin sa babae ang tungkol mga pagbabago sa hormonal sa kanyang katawan, na ang kanyang katawan ay handa na para sa reproductive functions. Ang ganitong pag-uusap ay maaaring isagawa ng ina ng batang babae at / o isang gynecologist. Ito ay nagkakahalaga ng paghahanda sa batang babae na tanggapin ang katotohanan na ang regla ay isang pangkaraniwang pangyayari sa buhay ng mga kababaihan. Ngunit kung ang pagdurugo ay sinamahan ng sakit at iba pa hindi kasiya-siyang sensasyon, na maaaring makagambala sa batang babae at maging sanhi ng kanyang abala, kinakailangan na kumunsulta sa isang gynecologist.

Kinakailangan din na makipag-usap sa batang babae tungkol sa mga panganib ng maagang pagsisimula ng sekswal na aktibidad at posibleng pagbubuntis sa kasong ito, na humahantong sa mga trahedya na kahihinatnan sa edad na ito.

Dahil sa simula ng regla, ang pagtaas sa paglaki ng batang babae ay hindi nangyayari sa isang pinabilis na tulin. Sa edad na ito, sa karaniwan, sa edad na labintatlo, ang rate ng paglago ay nabawasan sa isa at kalahati - dalawa at kalahating sentimetro bawat taon.
Sa edad na labing-apat - labing-anim, ang pigura ng batang babae ay nagsisimulang magkaroon ng isang pambabae na hugis - bilang karagdagan sa mga lumaki nang suso at manipis na baywang, ang mga balakang ay nagsisimulang bilugan, ang pelvis ay lumalaki, ang hugis ng mga binti, at iba pa. Lumalabas ang paglaki ng buhok sa bahagi ng kilikili. Nagiging ritmiko ang regla. Pag-unlad sistema ng kalansay, humihinto ang paglaki ng buto.

Upang mapanatili ang kalinisan, dapat turuan ang batang babae kung paano gumamit ng labaha para sa mga kababaihan sa pag-ahit ng buhok sa kilikili. Hindi dapat tanggalin ang pubic hair, dahil hindi ito kailangan sa edad na ito.

Maagang pagdadalaga sa mga batang babae

Ang maagang sekswal na pag-unlad ay itinuturing na ang hitsura ng pangalawang sekswal na mga katangian at ang paglitaw ng regla (sa ilang mga kaso) sa mga batang babae tungkol sa sampung taong gulang. Ang ganitong mga pagpapakita sa pag-unlad, bahagyang nauuna sa pamantayan, ay hindi itinuturing na isang paglihis o paglabag. Samakatuwid, maaari nating sabihin na para sa ilang mga batang babae, ang isang bahagyang nangunguna sa mga tuntunin ng pag-unlad ay isang variant ng pamantayan. Ang ganitong mga tampok ng pag-unlad ay sinusunod sa pinabilis na mga batang babae, na naiiba sa kanilang mga kapantay sa maagang pisikal, sekswal, sikolohikal at emosyonal na pag-unlad.

Ang maagang pagdadalaga sa mga batang babae ay hindi dapat mag-alala sa mga magulang. Ngunit sa mga kasong ito, inirerekomenda na magsagawa ng mga espesyal na pag-uusap na maaaring ipaliwanag sa batang babae ang mga pagbabago sa kanyang sariling katawan at turuan ang kanyang mga kasanayan sa personal na kalinisan.

Precocious puberty sa mga batang babae

Ang maagang pagbibinata ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang buong hanay ng mga pangalawang sekswal na katangian (o ilan sa mga ito) sa mga batang babae na wala pang walong taong gulang. Minsan sa edad na ito ay may hitsura ng menarche - ang unang regla. Mayroong ilang mga anyo ng maagang pagbibinata sa mga batang babae:

Tunay na maagang pag-unlad ng sekswal na pag-unlad. Ang form na ito ng napaaga na pag-unlad ay itinuturing na cerebral, iyon ay, na nagmumula dahil sa mga proseso na nagaganap sa utak. Ang maagang pagsisimula ng pagdadalaga ay humahantong sa isang maagang pagpapakita ng aktibidad ng hypothalamus o adenohypophysis, na responsable para sa mga function ng reproductive. Ang aktibidad ng mga glandula na ito ay nagpapasigla sa paggawa ng luteinizing hormone (LH) at follicle-stimulating hormone (FSH).

Ang pag-activate ng LH ay humahantong sa produksyon ng estrogen sa katawan ng batang babae, na humahantong sa mga pagbabago sa kanyang katawan dahil sa pagdadalaga. Ang aktibidad ng FSH ay humahantong sa simula ng paglago at pagkahinog ng mga follicle sa mga ovary.

Ang tunay na maagang pagbibinata ay may ilang mga tampok:

isosexual sa kalikasan, iyon ay, ito ay nauugnay sa babaeng kasarian sa genetically at sa isang gonadal na batayan;
kumpleto sa mga pagpapakita nito, iyon ay, ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng thelarche (paglaki ng mga glandula ng mammary), adrenarche (ang hitsura ng pubic at axillary na buhok) at isang acceleration sa rate ng paglago ng katawan.
nakumpleto, iyon ay, nailalarawan sa pamamagitan ng napaaga na hitsura ng menarche.

Ang mga sanhi ng cerebral form ng totoong maagang pagbibinata ay maaaring mga impeksyon na inilipat ng isang batang babae na wala pang isang taon. Ang ganitong mga pagpapakita ay humahantong sa mga organikong sugat ang utak, na naglalagay ng presyon sa hypothalamus, pati na rin ang ilang mga problema na lumitaw sa panahon ng pagbubuntis ng ina.

Mayroong hindi lamang isang tserebral na anyo ng tunay na maagang pagbibinata, kundi pati na rin ang isang konstitusyonal na anyo. Ang huling anyo ng paglihis sa pagdadalaga ay mas bihira at may namamanang katangian.

Maling precocious puberty

Ang ganitong uri ng premature maturation ay nangyayari dahil sa tumaas na paglabas ng estrogens sa adrenal glands o ovaries. Ang paggamit ng mga gamot na naglalaman ng estrogens o gonadotropic hormones sa paggamot ng isang batang babae ay naghihikayat din sa paglitaw ng maling pagdadalaga.

Ang maling uri ng napaaga na pag-unlad ay nailalarawan, tulad ng totoo, sa pamamagitan ng pinabilis na rate ng paglago ng batang babae. Ngunit ang maling pag-unlad ay palaging may hindi kumpletong karakter, na ipinakikita sa kawalan ng napaaga na menarche. Gayundin, ang maling pag-unlad ay maaaring maganap kapwa sa isosexual at sa heterosexual na uri.

Mga katangian ng isang maling isosexual na uri ng pag-unlad (ayon sa uri ng babae):

mabilis na rate ng paglago;
mayroong isang pagtaas sa mga glandula ng mammary;
Ang paglaki ng buhok ng pubis, inguinal zone at kilikili ay nangyayari.

Mga katangian ng isang huwad na heterosexual na uri ng pag-unlad (ayon sa tipong lalaki):

bago ang edad na walong, ang klitoris ay lumalaki, na nagsisimulang maging katulad ng isang titi sa hugis;
Ang buhok ng baras ay lumilitaw sa lugar ng itaas na labi at baba;
ang mga buto ay lumalaki nang mas mabilis kaysa sa mga batang babae na umuunlad ayon sa uri ng isosexual;
ang taba layer ay ipinamamahagi ayon sa uri ng lalaki.

Dapat pansinin na ang heterosexual na uri ng pag-unlad ay medyo bihira at sanhi ng mga hormonal disorder sa katawan ng mga batang babae na na-injected ng mga paghahanda ng androgen hormone. Kung mayroong isang napapanahong apela sa mga espesyalista, ang mga paglihis sa pag-unlad ng batang babae ay maaaring baligtarin, sa direksyon ng babae. Ang paggamit ng tamang paraan ng paggamot, na isinasagawa sa mahabang panahon, ay maaaring ganap na maibalik ang tamang sekswal na pag-unlad ng batang babae. Ang mga glandula ng mammary ay bubuo sa takdang panahon, ang siklo ng panregla ay maitatag sa oras. Sa hinaharap, mapapanatili ang reproductive function ng gumaling na batang babae, magagawa niyang magbuntis at manganak ng maayos, pati na rin manganak nang normal. Kung ang paggamot ay napapabayaan, kung gayon ang pag-unlad ng babaeng uri sa gayong mga batang babae ay hindi mangyayari sa lahat.

Hindi kumpletong maagang pagbibinata

Ang ganitong uri ng premature puberty ay sanhi ng paglitaw sa katawan ng batang babae ng labis na gonadotropic hormones. Ang isang malakas na pagtaas sa estrogen ay maaari ring humantong sa mga katulad na paglihis sa sekswal na pag-unlad.

Mga katangian ng hindi kumpletong precocious puberty:

hindi sinamahan ng pinabilis na paglaki;
tanging ang mga glandula ng mammary ay nabuo, nang walang hitsura ng iba pang pangalawang sekswal na katangian;
tanging paglaki ng buhok sa singit, pubis at kili-kili nang walang pagbuo ng iba pang pangalawang sekswal na katangian.

Mga karamdaman ng ibang kalikasan na pumukaw sa hitsura ng napaaga na pag-unlad ng sekswal. Kabilang sa mga sakit na ito ang:

ang paglitaw ng mga follicular ovarian cyst,
ang pagkakaroon ng mga ovarian tumor,
ang hitsura ng pangunahing hypothyroidism,
McCune-Albright syndrome,
Russell-Silver syndrome.

Ang ganitong mga sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng spotting, na kahawig ng pagdurugo ng regla. Ngunit ang pangalawang sekswal na mga katangian ay hindi natatanggap ang kanilang pag-unlad.

Mga pelikula tungkol sa pagdadalaga ng babae

Ang mga pelikula tungkol sa pagdadalaga ng mga batang babae ay inirerekomenda na panoorin kasama ang isang ina o ibang may sapat na gulang na babae na maaaring ipaliwanag sa batang babae ang anumang hindi maintindihan o nakakahiyang mga sandali. Pinapayuhan ang mga magulang na panoorin ang pelikula nang mag-isa bago ito panoorin kasama ang kanilang anak upang matiyak na ito ay kapaki-pakinabang at walang mga frame at impormasyon na, sa opinyon ng ina o ama, ay napaaga para sa kanilang anak na babae. Ito ay nagkakahalaga ng pagsisimula ng panonood ng mga naturang pelikula sa edad kung kailan lumitaw ang mga unang palatandaan ng pagdadalaga ng batang babae, at gayundin noong naging interesado siya sa mga naturang isyu.

Ang mga pelikula tungkol sa pagdadalaga ng mga batang babae ay kinakatawan ng mga sumusunod na dokumentaryo at cartoon:

Pelikula tungkol sa pagbuo at proteksyon reproductive function mga batang babae "Kapag lumaki ang isang batang babae ...", na nanalo ng pangunahing premyo sa nominasyon na "Applied animation" ng Open Suzdal Festival sa lungsod ng Suzdal noong 2003. Ang pelikula ay nilikha sa suporta ng Russian Ministry of Health at kompanyang parmaseutikal Gideon-Richter.
Dokumentaryo na "Maiden Power" mula sa Discovery Channel.
Documentary film na ginawa sa Great Britain noong 1998 “The human body. Puberty."
Ang dokumentaryo na pelikula ay nilikha noong 2008, "Tungkol sa sex - Puberty".

Sa pamamagitan ng pagbibinata, ang ibig kong sabihin ay dalawang taon masinsinang paglago na nauuna sa pagdadalaga. Ang pagdadalaga sa mga batang babae ay nagsisimula sa unang cycle ng regla. Ang mga lalaki ay walang ganoong kapansin-pansing kaganapan, kaya sinimulan kong pag-usapan ang tungkol sa pagdadalaga sa mga babae.
Una sa lahat, dapat tandaan na ang pagdadalaga ay hindi nangyayari para sa lahat sa parehong edad. Para sa karamihan ng mga batang babae, ito ay nagsisimula sa 11 taong gulang at ang unang menstrual cycle ay nangyayari pagkalipas ng dalawang taon - sa 13 taong gulang. Ngunit para sa ilang mga batang babae, ang pagdadalaga ay nagsisimula sa edad na 9. Ito ay nangyayari na ito ay nagsisimula lamang sa edad na 13. Sa mga pambihirang kaso, ang mga batang babae ay nagsisimula sa pagdadalaga sa 7 taong gulang o kasing aga ng 15 taong gulang. Ang pagbibinata sa huli o mas maaga ay hindi nangangahulugang hindi gumagana ang mga glandula ng endocrine. Nangangahulugan lamang ito na nagtatrabaho sila sa iba't ibang mga iskedyul. Ang indibidwal na timetable na ito ay malamang na isang namamanang katangian; kung ang mga magulang ay pumapasok sa pagbibinata nang mas huli kaysa sa iba, kung gayon ang kanilang mga anak ay kadalasang darating din sa ibang pagkakataon.
Sundan natin ang pagdadalaga ng isang batang babae, na nagsisimula sa 11 taong gulang. Sa 7-8 taong gulang, siya ay lumaki ng 5-6 cm bawat taon. Sa edad na 9, ang rate ng paglago ay nabawasan sa 4 na sentimetro bawat taon, na parang ang kalikasan ay tumama sa preno. Ngunit biglang, sa edad na 11, ang mga preno ay pinakawalan. Sa susunod na dalawang taon, ang batang babae ay mabilis na maabot sa bilis na 8-10 cm bawat taon. Magpapabigat siya ng 4.5-9 kg bawat taon sa halip na 2-3.5 kg, tulad ng mga nakaraang taon, ngunit hindi siya magiging mas buo. Ang kanyang gana ay nagiging "wolfish" upang makasabay sa gayong marahas na paglaki. Ang iba pang mga pagbabago ay nagaganap din. Sa simula ng pagdadalaga, tataas ang mammary glands ng batang babae. Una, ang areola ay lumalaki at bahagyang nakausli. Pagkatapos ang buong mammary gland ay tumatagal sa naaangkop na hugis. Sa unang taon o isa at kalahati, ang mammary gland ng batang babae ay may korteng kono. Ngunit mas malapit sa simula ng siklo ng panregla, ito ay nagiging mas bilugan. Sa lalong madaling panahon pagkatapos magsimula ang mammary gland na magkaroon ng hugis, ang buhok ay lumalaki sa genital area. Mamaya, tumutubo ang buhok sa ilalim ng kilikili. Lumalawak ang balakang. Ang istraktura ng balat ay nagbabago.
Sa edad na 13, ang mga batang babae ay karaniwang nagsisimula sa regla. Sa oras na ito, ang kanyang katawan ay nagiging katawan ng isang may sapat na gulang na babae. Halos maabot niya ang taas at bigat na iyon. na nananatili sa mahabang panahon. Simula noon, bumagal ang paglaki nito. Ang taon pagkatapos ng pagsisimula ng menstrual cycle, ang batang babae ay maaaring lumaki ng 4 cm, at sa susunod na taon - 2 cm lamang. Maraming mga batang babae ang may hindi regular na regla at hindi bawat buwan sa unang taon o dalawa. Hindi ito nangangahulugan ng anumang patolohiya.

549. Ang pagdadalaga ay nagsisimula sa iba't ibang paraan.

Para sa maraming mga batang babae, ang pagdadalaga ay nagsisimula nang mas maaga, at para sa iba ay mas maaga. Kung ito ay magsisimula sa isang 8-9 taong gulang na batang babae, natural siyang makaramdam ng awkward at kahihiyan sa kanyang mga kaklase na nakakakita sa kanyang mabilis na paglaki at pag-mature sa isang babae. Ngunit hindi lahat ng babae ay nagmamalasakit. Ang lahat ay nakasalalay sa antas ng kanyang kapayapaan ng isip at sa kanyang pagnanais at pagpayag na maging isang babae. Kung ang isang batang babae ay may magandang relasyon sa kanyang ina at nais na maging katulad niya, kung gayon siya ay nalulugod sa kanyang mabilis na paglaki, sa kabila ng katotohanan na siya ay nangunguna sa kanyang mga kapantay. Ngunit, kung ang isang batang babae ay hindi nasisiyahan sa kanyang pagiging kabilang sa babaeng kasarian (halimbawa, dahil sa paninibugho sa kanyang kapatid na lalaki) o siya ay natatakot na maging isang may sapat na gulang, siya ay matatakot at magalit sa mga palatandaan ng maagang pagdadalaga.
Nag-aalala rin ang isang batang babae na naantala ang pagdadalaga. Nangyayari na sa edad na 13 ang batang babae ay walang isang tanda ng pagdadalaga, habang sa harap ng kanyang mga mata ang iba pang mga batang babae ay lumaki nang husto. Siya mismo ay nasa yugto pa rin ng mabagal na paglaki, na nauuna sa pagdadalaga. Pakiramdam ng batang babae ay parang kulang sa pag-unlad. Iniisip niya na mas masama siya kaysa sa iba. Ang gayong batang babae ay kailangang mapanatag at tiyakin na ang kanyang sekswal na pag-unlad ay magsisimula nang kasingtiyak ng pagsikat at paglubog ng araw. Kung ang ina o iba pang mga kamag-anak ay nagsimulang magdalaga nang huli, ang batang babae ay kailangang sabihin tungkol dito.
Bilang karagdagan sa edad, may iba pang mga pagkakaiba-iba sa simula ng sekswal na pag-unlad. Sa ilang mga batang babae, ang buhok sa genital area ay lumalaki bago nabuo ang mga glandula ng mammary. At napakabihirang, ang buhok sa kilikili ay ang pinakaunang tanda (at hindi ang huli, tulad ng sa karamihan ng mga kaso). Karaniwang tumatagal ng 2 taon mula sa oras ng unang senyales ng sekswal na pag-unlad hanggang sa unang regla. Kung ang pagdadalaga ay nagsisimula sa isang mas maagang edad, ito ay karaniwang nagpapatuloy nang mas mabilis - mas mababa sa 1.5 taon. Sa mga batang babae na ang pagdadalaga ay nagsimula sa huling bahagi ng buhay, ito ay karaniwang tumatagal ng mas mahaba kaysa sa 2 taon bago magsimula ang unang regla. Minsan ang isang dibdib ay umuunlad nang mas maaga kaysa sa isa. Ito ay normal at walang ibig sabihin. Yung dibdib. ang nabuo nang mas maaga ay mananatiling tumaas kumpara sa pangalawa sa buong panahon ng pagdadalaga.

550. Pagbibinata ng mga lalaki.

Nagsisimula ito sa average na 2 taon mamaya kaysa sa mga batang babae. Habang ang mga batang babae ay nagsisimula sa pagdadalaga sa average na 11 taong gulang, ang mga lalaki sa 13 taong gulang. Maaari itong magsimula nang kasing aga ng 11 taong gulang, o sa mga bihirang kaso kahit na mas maaga, ngunit maaaring magtagal hanggang 15 taon, at sa napakakaunting mga lalaki na mas matagal. Ang batang lalaki ay nagsisimulang lumaki sa dobleng bilis. Ang kanyang mga sekswal na organo ay masinsinang umuunlad at tumutubo ang buhok sa kanilang paligid. Mamaya, ang buhok ay nagsisimulang tumubo sa ilalim ng kilikili at sa mukha. Naputol ang boses at bumababa.
Sa loob ng dalawang taong panahon, ang katawan ng batang lalaki ay halos makumpleto ang pagbabago nito sa isang lalaki. Sa susunod na 2 taon, ang paglago nito ay dahan-dahang tataas ng 5-6 cm at pagkatapos ay halos hihinto. Ang isang batang lalaki, tulad ng isang babae, ay maaaring dumaan sa isang panahon ng pisikal at emosyonal na awkwardness, sinusubukang matutunan kung paano pamahalaan ang kanyang bagong katawan at mga bagong damdamin. Tulad ng kanyang boses, ngayon ay mataas, ngayon ay mababa, siya mismo ay kapwa lalaki at lalaki, ngunit hindi isa o ang isa.
Angkop dito na pag-usapan ang mga paghihirap ng mga relasyon sa pagitan ng mga lalaki at babae sa paaralan sa panahon ng pagdadalaga at kapanahunan. Magkapareho ang edad ng mga lalaki at babae sa parehong klase, ngunit sa pagitan ng edad na 11 at 15, ang mga babae ay halos 2 taong mas matanda kaysa sa isang batang lalaki sa parehong edad.
Nauna siya sa batang lalaki sa pag-unlad, mas matangkad siya, mas maraming "pang-adulto" ang kanyang mga interes. Gusto niyang sumayaw at tumanggap ng panliligaw, at siya ay medyo ganid na itinuturing na nakakahiya na bigyang pansin ang mga babae. Sa panahong ito, kapag nag-oorganisa ng mga extra-curricular na aktibidad, mas mainam na pagsamahin ang iba't ibang pangkat ng edad upang mas interesado ang mga bata.
Ang isang batang lalaki na ang pagdadalaga ay naantala, na mas maliit pa kaysa sa iba, habang ang kanyang mga kasamahan ay lumalaki sa mga lalaki, ay higit na nangangailangan ng aliw kaysa sa isang batang babae na may kapansanan sa pagdadalaga. Ang taas, pangangatawan at lakas ay may malaking papel sa mata ng mga bata sa ganitong edad. Ngunit sa ilang mga pamilya, sa halip na tiyakin ang batang lalaki na sa paglipas ng panahon ay lalago siya ng 24-27 cm, dinadala ng mga magulang ang batang lalaki sa doktor, na humihiling ng kurso espesyal na paggamot. Lalo nitong nakumbinsi ang bata na may mali talaga sa kanya. Ito ay mas matalino at mas ligtas na hayaan ang isang normal na batang lalaki na umunlad ayon sa kanyang indibidwal, likas na "plano".

551. Mga sakit sa balat sa isang binatilyo.

Ang pagbibinata ay nagbabago sa istraktura ng balat. Ang mga pores ay lumalaki at naglalabas ng mas maraming langis. Ang acne ay nabuo mula sa akumulasyon ng grasa, alikabok at dumi. Ang acne ay lalong nagpapalawak ng mga pores, na ginagawang mas madaling makapasok ang bacteria sa ilalim ng balat, na nagiging sanhi ng maliit na impeksiyon o tagihawat. Ang mga teenager ay may posibilidad na maging mahiyain. Nag-aalala sila tungkol sa kaunting depekto sa kanilang hitsura. Nahihiya sila tungkol sa acne, patuloy na hinahawakan sila ng kanilang mga kamay at pinipisil. Ito ay kumakalat ng bakterya sa mga kalapit na bahagi ng balat at sa mga daliri kung saan hinawakan ng bata at pinapasok ang bakterya sa bagong acne, na nagiging sanhi ng bagong acne. Ang pag-pop ng isang tagihawat ay kadalasang nagpapalaki at nagpapalalim, kaya maaari itong mag-iwan ng peklat. Iniisip ng ilang mga tinedyer na interesado sa mga isyu sa kasarian na ang kanilang acne ay sanhi ng hindi mahinhin na pag-iisip o masturbesyon.
Halos lahat ng mga magulang ay tinatanggap ang acne ng kanilang mga anak bilang isang kinakailangang kasamaan, na naniniwala na ang oras lamang ang magpapagaling sa kanila. Ito ang maling diskarte. Ang mga modernong gamot sa karamihan ng mga kaso ay maaaring magbigay ng pagpapabuti. Ang bata, siyempre, ay kailangang ipakita sa dumadating na manggagamot o espesyalista sa mga sakit sa balat, na gagawa ng lahat ng mga hakbang upang mapabuti hitsura isang teenager (na magpapaganda naman ng mood) at para maiwasan ang mga peklat na minsan ay iniiwan ng acne.
Mayroon ding mga pangkalahatang hakbang na itinuturing na lubhang kapaki-pakinabang. Ang masiglang ehersisyo, sariwang hangin at direktang sikat ng araw ay nagpapabuti sa kutis ng maraming tao. Ang labis na pagkonsumo ng tsokolate, matamis at iba pang matamis na mataas ang calorie ay nakakatulong sa pagbuo ng acne. Maingat na ibukod ang mga pagkaing ito sa diyeta ng isang tinedyer, kahit man lang sa panahon ng pagsubok na ito. Karaniwan ang balat ay lubusan ngunit bahagyang nililinis ng isang mainit na sabon na espongha, at pagkatapos ay hugasan ng mainit at malamig na tubig. Napakahalaga na ipaliwanag sa bata kung bakit hindi niya dapat hawakan ang kanyang mukha gamit ang kanyang mga kamay at pisilin ang acne.
Ang mga kabataan ay nadagdagan din ang pawis at amoy sa kili-kili. Ang ilang mga bata at maging ang mga magulang ay hindi napapansin ito, ngunit ang amoy ay magiging hindi kanais-nais para sa mga kaklase, na magiging sanhi ng hindi pagkagusto para sa bata mismo. Ang lahat ng mga kabataan ay dapat maghugas ng kanilang mga kili-kili nang lubusan gamit ang sabon at tubig araw-araw at gumamit ng mga espesyal na anti-perspirant na produkto nang regular.

*Mga pagbabago sa sikolohikal*

552. Mahiyain at sama ng loob.

Bilang resulta ng lahat ng mga pagbabago sa pisyolohikal at emosyonal, ang atensyon ng isang tinedyer ay bumabaling sa kanyang sarili. Siya ay nagiging mas sensitibo at mahiyain. Naiinis siya sa pinakamaliit na depekto, na pinalalaki ang kahalagahan nito (maaaring isipin ng isang batang babae na may mga pekas na nasiraan siya ng anyo). Ang isang maliit na tampok ng istraktura ng kanyang katawan o ang paggana ng katawan ay agad na nakumbinsi ang batang lalaki na hindi siya katulad ng iba, na siya ay mas masahol kaysa sa iba. Ang isang teenager ay mabilis na nagbabago kaya mahirap para sa kanya na malaman kung ano siya. Nagiging clumsy ang kanyang mga galaw dahil hindi pa niya kayang kontrolin ang kanyang bagong katawan na kasing dali ng dati; gayundin, sa una ay nahihirapan siyang kontrolin ang kanyang bagong damdamin. Ang isang binatilyo ay madaling masaktan ng mga pangungusap. Sa ilang mga sandali, pakiramdam niya ay para siyang isang may sapat na gulang, mas matalinong karanasan sa buhay at nais ng iba na tratuhin siya nang naaayon. Ngunit sa susunod na minuto ay para siyang bata at naramdaman ang pangangailangan para sa proteksyon at pagmamahal ng ina. Maaaring nabalisa siya ng tumaas na pagnanasa sa seks. Hindi pa niya masyadong malinaw kung saan sila nanggaling at kung paano kumilos. Ang mga lalaki at lalo na ang mga babae ay umiibig iba't ibang tao. Halimbawa, ang isang batang lalaki ay maaaring humanga sa kanyang guro, ang isang batang babae ay maaaring umibig sa kanyang guro o pangunahing tauhang babae sa panitikan. Ito ay dahil sa maraming taon na ang mga batang babae at lalaki ay nananatili sa lipunan ng mga miyembro ng kanilang sariling kasarian, at itinuturing na ang mga miyembro ng hindi kabaro ay kanilang likas na mga kaaway. Ito ay isang lumang antagonism at ang mga hadlang ay nalampasan nang napakabagal. Kapag ang isang binatilyo ay unang nangahas na magkaroon ng magiliw na pag-iisip tungkol sa isang nilalang sa kabaligtaran ng kasarian, karaniwan itong lumalabas na isang bida sa pelikula. Pagkaraan ng ilang oras, ang mga lalaki at babae sa parehong paaralan ay nagsimulang mangarap sa isa't isa, ngunit kahit na pagkatapos ay matatagalan bago ang nahihiya ay makahanap ng lakas ng loob na ipahayag ang kanilang pagmamahal sa mukha.

553. Ang paghingi ng kalayaan ay kadalasang nangangahulugan ng takot dito.

Halos lahat ng mga tinedyer ay nagrereklamo na ang kanilang mga magulang ay naghihigpit sa kanilang kalayaan. Likas na sa isang mabilis na naghihinang na kabataan na igiit ang kanyang mga karapatan at dignidad, na angkop sa kanyang yugto ng pag-unlad. Kailangan niyang ipaalala sa kanyang mga magulang na hindi na siya bata. Ngunit hindi kailangang literal na kunin ng mga magulang ang bawat hinihingi ng bata at ibigay nang hindi nagsasalita. Ang katotohanan ay ang isang tinedyer ay natatakot sa kanyang mabilis na paglaki. Siya ay ganap na hindi sigurado sa kanyang kakayahan na maging kasing kaalaman, dalubhasa, sopistikado at kaakit-akit gaya ng gusto niya. Ngunit hindi niya inaamin ang kanyang mga pagdududa sa kanyang sarili, lalo na sa kanyang mga magulang. Ang binatilyo ay natatakot sa kanyang kalayaan at sa parehong oras ay nagprotesta laban sa pangangalaga ng magulang.

554. Ang mga teenager ay nangangailangan ng patnubay.

Ang mga guro, psychiatrist at iba pang mga propesyonal na nagtrabaho kasama ng mga tinedyer ay nagsasabi na ang ilan sa kanila ay umamin na gusto nila ang kanilang mga magulang na maging mas mahigpit sa kanila, tulad ng mga magulang ng ilan sa kanilang mga kaibigan, at turuan sila kung ano ang tama at mali. Hindi ito nangangahulugan na ang mga magulang ay dapat na maging hukom ng kanilang mga anak. Ang mga magulang ay dapat makipag-usap sa mga guro at magulang ng ibang mga tinedyer upang malaman ang mga kaugalian at alituntunin ng lugar kung saan sila nakatira. Siyempre, dapat nilang talakayin ang mga patakarang ito sa bata. Ngunit sa huli, dapat silang magpasya para sa kanilang sarili kung ano ang sa tingin nila ay tama, at igiit ang kanilang sarili, kahit na ito ay medyo mahirap. Kung makatwiran ang desisyon ng mga magulang, tinatanggap ito ng binatilyo at buong pusong nagpapasalamat. Sa isang banda, ang mga magulang ay may karapatang magsabi ng: "Mas alam natin", ngunit, sa kabilang banda, dapat nilang madama at ipakita ang malalim na pagtitiwala sa kanilang anak, sa kanyang mga paghatol at kanyang moral. Ang bata ay pinananatili sa tamang landas pangunahin sa pamamagitan ng isang malusog na pagpapalaki at tiwala na pinagkakatiwalaan siya ng kanyang mga magulang, at hindi sa pamamagitan ng mga alituntuning itinuturo nila sa kanya. Ngunit ang isang tinedyer ay nangangailangan ng parehong mga patakaran at ang kamalayan na ang kanyang mga magulang ay nagbibigay sa kanya ng sapat na atensyon upang ituro sa kanya ang mga patakarang ito na pumupuno sa mga puwang sa kanyang karanasan sa buhay.

555. Tunggalian sa mga magulang.

Ang tensyon na minsan ay lumitaw sa pagitan ng mga kabataan at kanilang mga magulang ay bahagyang dahil sa natural na tunggalian. Napagtanto ng isang tinedyer na dumating na ang pagkakataon upang sakupin ang mundo, para maakit ang kabaligtaran ng kasarian, maging isang ama o ina. Tila sinusubukan niyang itulak ang kanyang mga magulang at itulak sila mula sa taas ng kapangyarihan. Ang mga magulang ay hindi sinasadya na nararamdaman ito at, siyempre, ay hindi masyadong masaya.
Maaaring magkaroon ng alitan sa pagitan ng ama at anak na babae, sa pagitan ng ina at anak na lalaki. Sa pagitan ng edad na 3 at 6, ang batang lalaki ay labis na nahuhumaling sa kanyang ina, at ang babae sa kanyang ama. Pagkatapos ng 6 na taon, sinubukan ng bata na kalimutan ang tungkol sa libangan na ito at itinanggi ito. Ngunit kapag, sa panahon ng pagbibinata, siya ay nakakaranas ng isang malakas na presyon ng mga damdamin, sila ay unang sumugod, tulad ng isang spring mountain stream, kasama ang lumang tuyong channel, iyon ay, muli patungo sa kanyang mga magulang. Gayunpaman, ang binatilyo ay hindi malay na nararamdaman na ito ay hindi maganda. Sa edad na ito, ang una niyang malaking gawain ay baguhin ang direksyon ng kanyang damdamin mula sa kanyang mga magulang patungo sa isang tao sa labas ng pamilya. Sinusubukan niyang sirain ang kanyang pagmamahal sa kanyang mga magulang na may masamang damdamin sa kanila. Ipinapaliwanag nito ang hindi bababa sa bahagi ng kung bakit ang mga lalaki ay bastos sa kanilang mga ina at kung bakit ang mga babae ay maaaring maging hindi maipaliwanag na antagonistic sa kanilang mga ama.
Ang mga magulang ay tiyak na malapit sa kanilang mga anak na tinedyer, at ito ay nakakatulong sa atin na maunawaan kung bakit lihim o lantarang hindi sinasang-ayunan ng isang ina ang mga batang babae na gusto ng kanyang anak, at kung bakit ang isang ama ay maaaring mahigpit na tumutol sa mga kabataang lalaki na nililigawan ang kanyang anak na babae.

Ang panahon ng pagdadalaga, o pagdadalaga, ay nangyayari sa mga batang babae sa pagitan ng edad na 8 at 13, plus o minus 1 taon. Ang unang regla ay karaniwang nangyayari 2 taon matapos itong magsimula.

Ano ang nangyayari sa panahon ng pagdadalaga?

Sa pagdadalaga reproductive system ang mga batang babae ay nagbabago sa paraang maihanda siya sa pagsilang ng isang bata. Ang prosesong ito ay nagaganap sa maraming yugto:

Ang mga glandula ng mammary ng batang babae ay nagsisimulang lumaki. Ang prosesong ito ay maaaring tumagal ng hanggang 5 taon hanggang sa maabot ng mga suso ang kanilang huling sukat at hugis. Samakatuwid, ang isang tinedyer ay hindi dapat mag-alala kung ang dibdib ay kasalukuyang hindi tumutugma sa naisip na perpektong hitsura.
Sa axillary at pubic na lugar, ang buhok ay nagsisimulang tumubo.
Sa oras na ito, mayroong napakabilis na paglaki ng katawan, ang pangalawang pinakamabilis pagkatapos kamusmusan buhay.
Nagbabago ang hugis ng katawan. Tumataas ang timbang, lumilitaw ang maliliit na deposito ng taba sa mga balakang at tiyan. Sa panahong ito, nakakapinsala ang pagsunod sa isang diyeta na mababa ang calorie.
Nagbabago ang amoy ng balat, nadagdagan ang pagpapawis sa kilikili.
Bumangon acne mukha, dibdib, likod.
Lumilitaw o nagbabago ang paglabas ng vaginal.
Ang mga kabataan ay nakakaranas ng mga pagbabago sa mga emosyon at mga sensasyong sekswal.
Nangyayari ang Menarche - ang unang regla, isang regular na cycle ng regla ay itinatag (basahin ang tungkol sa mahalagang panahon na ito sa buhay ng isang batang babae).

Mga anyo at yugto ng pagdadalaga

Gaano katagal ang pagdadalaga para sa mga babae?

Ang normal na tagal nito ay 2 hanggang 4 na taon. Ang bawat batang babae ay may indibidwal na bilis ng pag-unlad, kaya ang lahat ng mga petsa ng pagsisimula at tagal ng pagdadalaga ay maaaring ilipat ng 1 taon o higit pa.

Ang mga palatandaan ng pagsisimula ng pagdadalaga ay ang paglaki ng dibdib at paglaki ng buhok sa pubic area. Ang ilang mga batang babae ay unang bumuo ng mga glandula ng mammary, at walang iba pang mga kapansin-pansing pagpapakita ng pagdadalaga. Sa iba, ang pangalawang buhok ay lumilitaw nang mas maaga, at ang dibdib ay bubuo sa ibang pagkakataon. Ito ay isang normal na proseso. Ang pagkaantala sa alinman sa mga sintomas ay hindi nangangahulugang mayroong ilang mga pathological na pagbabago sa katawan ng batang babae.

Ang maagang pagbibinata ay kadalasang isang pagkakaiba-iba ng pamantayan. Gayunpaman, ang mga magulang ay dapat kumonsulta sa isang doktor kung ang pubic hair ng isang batang babae ay nagsisimulang lumitaw nang maaga sa 7-8 taong gulang.

Sa ilang mga kaso, ang pagdadalaga ay naantala. Ito ay maaaring dahil sa mga sakit o, halimbawa, ang pagkahilig ng isang teenager sa mga low-calorie diet at malnutrisyon. Dapat kang kumunsulta sa isang doktor kung ang batang babae ay walang pagpapalaki ng dibdib sa edad na 14. Gayundin masamang palatandaan– kawalan ng regla 5 taon pagkatapos ng pagsisimula ng paglaki ng suso.

maagang pagdadalaga

Nagsisimula ito sa pagtaas ng laki ng mga kamay at paa. Kasabay nito, ang isang "breast bud" ay nagsisimulang mabuo - isang maliit na buhol ng tissue sa ilalim ng areola ng utong. Ito ay maaaring bahagyang masakit, malambot o sa halip ay matatag, posibleng walang simetriko sa pag-unlad. Ang prosesong ito ay tumatagal ng humigit-kumulang 6 na buwan at kinokontrol ng estrogen.

Matapos ang unang pag-unlad ng mga glandula ng mammary, lumilitaw ang vaginal discharge. Mayroon silang mataas na kaasiman at maaaring maging sanhi ng pangangati ng balat ng mga genital organ at pamamaga - vulvovaginitis (maaari mong pag-usapan ang mga tampok ng kurso at paggamot ng sakit sa mga kababaihan, kabataan at mga bata). Samakatuwid, mahalagang ituro sa batang babae ang mga patakaran ng personal na kalinisan, simulan ang paggamit ng mga panty liners, at kung ang diaper rash o pangangati ay nangyayari, mag-apply ng mga cream na may panthenol o zinc oxide.

Pangalawang pagdadalaga

Kasama ang aktibong paglaki ng buhok sa pubic area. Pagkatapos nito, nawawala ang mga palatandaan ng pangangati ng balat na dulot ng paglabas sa mas maagang edad. Kasabay ng paglaki ng pubic hair, maaaring mangyari ang acne.

Ang acne ay madalas na kasama ng pagdadalaga

Mayroong mabilis na paglaki, pati na rin ang pagbabago sa mga tampok ng mukha. Sa loob ng anim na buwan pagkatapos ng pagsisimula ng ikalawang yugto ng pagdadalaga, ang mga batang babae ay lumalaki ng 5-7 cm, at ang kanilang timbang ay maaaring tumaas ng 4-5 kg sa parehong oras. Pagkatapos ay nagsisimula ang regla. Ang prosesong ito ay kadalasang nangyayari kapag ang isang binatilyo ay naging 11 taong gulang.

Kailan ito matatapos?

Ito ay pinaniniwalaan na ang pagdadalaga ay nakumpleto sa oras na nagsisimula ang regular na regla. Gayunpaman, pagkatapos nito, ang batang babae ay patuloy na lumalaki. Sa susunod na 2 taon, magdaragdag siya ng mga 5-10 cm ang taas. Ang haba ng katawan na naabot ay halos pangwakas, sa mga susunod na taon ang paglaki ay maaaring hindi tumaas nang labis. Ang mga glandula ng mammary ay patuloy na umuunlad hanggang sa edad na 18.

Mga pagbabago sa hormonal

Sa mga batang babae, ang mga kakaiba ng kurso ng pagdadalaga ay sanhi ng mga hormone na nagpapalipat-lipat sa dugo.

Ang pangunahing mekanismo na nag-trigger sa paggawa ng gonadotropin-releasing factor sa hypothalamus ay hindi pa rin malinaw. Anuman ang mekanismo, ang prosesong ito ay unti-unti. Ito ay pinatunayan ng dahan-dahang pagtaas ng konsentrasyon ng gonadotropic hormones at estrogens sa loob ng ilang taon.

Sa ilalim ng impluwensya ng kadahilanang ito, una sa panahon ng pagtulog, at pagkatapos ay sa iba pang mga oras ng araw, ang synthesis ay isinaaktibo. Nang maglaon, mula sa mga 10-11 taong gulang, at nagsisimulang tumayo. Ang aktibidad ng dalawang sangkap na ito ay bumababa sa taon. Pagkatapos ng pagsisimula ng regla, ang pagtatago ng gonadotropic hormones ay nagiging cyclical.

Ang pituitary gland, bilang karagdagan sa mga gonadotropin, ay naglalabas din ng isang maliit na halaga ng prolactin, isang hormone na nakakaapekto sa pag-unlad ng mga glandula ng mammary, sa panahon ng pagdadalaga.

Ang synthesis ng steroid hormones - androgens - ay pinahusay ng adrenal glands. Sa mga batang babae, ang kanilang konsentrasyon ay tumataas mula sa edad na 6-7, ngunit walang makabuluhang epekto sa sekswal na pag-unlad.

Ang pagtaas sa antas ng plasma ng mga gonadotropic hormone ay humahantong sa pagpapasigla ng mga ovary, bilang isang resulta, ang mga organo na ito ay nagsisimulang mag-synthesize ng estradiol, ang babaeng sex hormone. Siya ang may pananagutan sa pagbuo ng pangalawang sekswal na katangian - ang paglaki ng mga glandula ng mammary, ang muling pamamahagi ng taba at iba pa. Ang mga ovary ay tumataas sa dami mula 0.5 cm 3 hanggang 4 cm 3.

Sa ilalim ng impluwensya ng estradiol, bubuo din ang matris. Kung sa mga maliliit na batang babae ito ay may hugis na patak ng luha, ang leeg ay hanggang sa 2/3 ng haba ng buong organ, pagkatapos ay sa panahon ng pagbibinata ito ay nagiging hugis-peras, at ang katawan nito ay tumataas sa laki ng medyo higit sa leeg.

Ang mga tulad-wave na pagbabagu-bago sa antas ng follicle-stimulating hormone at ang mga kasamang pagbabago sa dami ng estrogen ay hindi unang umabot sa kinakailangang konsentrasyon. Gayunpaman, ang endometrium sa matris ay mas sensitibo, at ang mga proseso ng paghahanda ay nagaganap dito para sa pagbabago sa paglaganap at pagbabalik. Kapag ang dami ng mga hormone ay umabot sa isang tiyak na antas ng peak, nangyayari ang menarche. Sa oras na ito, ang matris ay ganap na handa para sa mga paikot na pagbabago.

emosyonal na pagbabago

Ang sikolohiya ng pagdadalaga ay nauugnay sa iba't ibang emosyonal na karanasan. Mas mabuti kung ang batang babae ay may mapagkakatiwalaang relasyon sa kanyang ina, na makakasagot sa mga tanong na lumabas.

Ang mga pangunahing pagbabago sa emosyonal na estado:

Kawalang-tatag ng emosyon

Ang batang babae ay nakakaranas ng maraming emosyon, marami siyang iniisip at ideya. Maaaring nahihiya at awkward siya, lalo na kapag nakikipag-ugnayan sa mga lalaki. Madali din siyang magalit at masaktan, una sa lahat, ng mga kamag-anak at kaibigan. Ang mga kapritso, walang dahilan na pagluha at isang minutong pagtawa ay isang normal na estado para sa isang tinedyer. Ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa nalulumbay na kalooban at kalungkutan kung tumagal sila ng higit sa 1 linggo.

Patuloy na pagkapagod

Ang bata ay maaaring mabilis na mapagod o makaramdam ng gutom sa lahat ng oras. Ang pagbibinata ay isang napaka mabilis na paglaki kaya kailangan mo ng hindi bababa sa 9 na oras ng pagtulog sa isang gabi. Dapat siyang kumain ng iba't ibang malusog na pagkain. Ito ay buong butil na tinapay, kanin, gulay, mga produkto ng pagawaan ng gatas, karne at isda. Ang ganitong nutrisyon ay makakatulong sa isang tinedyer na maging mas aktibo at mabawasan emosyonal na kawalang-tatag. Mas mainam na isuko ang mga matatamis, chips at mga produktong fast food. Ang mga ito ay hindi lamang may kakayahang makapukaw ng acne, ngunit magiging sanhi din labis na timbang- isang tunay na "salot" ng isang modernong babae.

Kawalang-kasiyahan sa iyong hitsura

Ang mga kabataan ay madalas na hindi komportable sa kanilang hitsura, na nahihiya sa mga pagbabagong nagaganap. Sa paghahambing ng kanyang sarili sa kanyang mga kaibigan, nakikita ng batang babae ang pagkakaiba sa kanilang pag-unlad. Gayunpaman, kailangan mong maunawaan na ang pagdadalaga ay iba para sa lahat, kaya ang mga pagkakaiba-iba ay normal, at ang mga pagbabago sa katawan ay hahantong sa pagbuo ng isang pambabae na pigura.

Mga pagbabago sa relasyon

Nagbabago ang relasyon ng dalaga sa kanyang pamilya. Mas gusto niyang gumugol ng oras sa mga kaibigan kaysa sa mga kamag-anak. Minsan naiisip niya na ayaw malaman ng mga magulang niya ang mga karanasan niya. Ito ay isang normal na sikolohikal na reaksyon. Sa katunayan, ang mga magulang ay kailangang maging handa na walang pag-aalinlangan na tulungan ang isang lumalagong batang babae, bigyan siya ng kumpiyansa na palagi siyang maaasahan sa kanila.

Ang pagbuo ng menstrual cycle

Maaaring magsimula ang regla anumang oras sa panahon ng pagdadalaga, ngunit kadalasang nangyayari pagkatapos na sumailalim ang katawan sa mga pagbabagong nakalista sa itaas, iyon ay, nabuo ang pangalawang sekswal na katangian. Narito ang ilang mga katotohanan na dapat malaman tungkol sa cycle ng regla:

Imposibleng malaman nang maaga ang unang araw ng menarche. Ito ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng mga 2 taon mula sa simula ng pag-unlad ng dibdib. Ang unang regla ay maaaring lumitaw bilang ilang patak ng dugo o medyo marami. Bago ito magsimula, ang mga cramp sa ibabang bahagi ng tiyan ay maaaring makaabala sa iyo, ngunit hindi ito isang sapilitan na sintomas.
Minsan ang isang teenager na babae ay nag-aalala. Ito ay isang kumplikadong pisikal, emosyonal at mental na mga pagbabago na tumatagal ng ilang araw bago ang simula ng regla, kabilang ang una. Ang bata ay maaaring magreklamo ng pagduduwal o sakit ng ulo madalas na umiiyak, maaaring makaranas ng pagdurugo o pamamaga. Sa mga unang araw ng regla, madalas na may mga pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, kung minsan ay medyo matindi. Kung ang kondisyong ito ay patuloy na lumilitaw pagkatapos ng pagsisimula ng menstrual cycle, kinakailangan na kumunsulta sa isang pediatric gynecologist upang maiwasan ang mga hormonal disorder.
Sa mga unang buwan, ang cycle ay madalas na hindi regular. Minsan ang regla ay hindi nagsisimula bawat buwan. Maaaring may mga pahinga sa pagitan nila sa loob ng ilang buwan. Ito ay normal, ngunit para sa kontrol, dapat mong simulan kaagad ang isang espesyal na kalendaryong "panregla". Kung ang cycle ay hindi normalize sa loob ng isang taon, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.
Sa panahon ng regla, mas maginhawang gumamit ng mga pad kaysa sa mga tampon. Kung ang regla ay nagsisimula nang hindi inaasahan at hindi regular, dapat palagi kang may kasamang ekstrang produkto sa kalinisan. Dapat silang palitan ng hindi bababa sa bawat 4 na oras. Kung ang isang batang babae ay gumagamit ng mga hygienic na tampon, dapat itong alisin sa gabi upang maiwasan ang isang malubhang komplikasyon - nakakalason na shock syndrome.
Pagkatapos ng unang regla, ang hindi protektadong pakikipagtalik ay maaaring humantong sa pagbubuntis. Ito ay maaaring mangyari kahit na hindi regular na cycle. Ang obulasyon ay kadalasang nangyayari lamang 6-9 na buwan pagkatapos ng pagsisimula ng regla, ngunit imposibleng mahulaan ang unang ovulatory cycle. Hindi na kailangang i-bypass ang mga ganoong tanong, at kung kinakailangan, malumanay na payuhan ang iyong anak na gumamit ng condom.
Pagkatapos ng pagsisimula ng regla, ang mga glandula ng mammary ay nakakakuha ng isang bilugan na hugis. Sa oras na ito, maaari ka nang gumamit ng isang maliit na bra upang hindi higpitan, ngunit upang masuportahan ang mga umuusbong na suso.

Sa isang naunang artikulo, napag-usapan na natin kung paano itinatag ang siklo ng panregla sa mga dalagita, ano ang itinuturing na pamantayan, at ano ang isang paglabag? Para sa mga detalye, basahin.

Mga pagbabago sa mga organo at sistema sa panahon ng pagdadalaga

Sa ilalim ng impluwensya ng mga hormone, ang mga pagbabago ay nangyayari hindi lamang sa reproductive system, kundi pati na rin sa iba pang mga organo. Ang ilan sa mga sintomas na nakakagambala sa bata at mga magulang ay minsan nauugnay dito. Bilang isang resulta, sila ay ginagamot sa loob ng mahabang panahon at hindi matagumpay, sa paglipas ng panahon, ang lahat ng mga pagbabagong ito sa physiological ay nawawala sa kanilang sarili. Siyempre, kapag may pagdududa tungkol sa kalusugan ng bata, kailangan mong ipakita ito sa doktor. Gayunpaman, sulit na malaman ang ilan sa mga palatandaan na katangian ng panahon ng pagdadalaga sa mga batang babae.

Ang cardiovascular system

Ang mabilis na paglaki ng mga buto at kalamnan ay nauuna sa pagtaas sa puso at vascular bed. Samakatuwid, para sa normal na supply ng isang lumalagong organismo na may dugo, ang puso ay tumibok nang mas madalas. Maraming mga batang babae ang may posibilidad na magpababa ng presyon ng dugo. Habang tumataas ang tibok ng puso, bumababa ang output ng puso. Sa ilalim ng pagkilos ng anumang mga impluwensya ng pathological (stress, pagiging nasa isang baradong silid, pagkapagod), maaari itong maging sanhi ng pagkahilo. Ang isang solong kaso ay hindi mapanganib, ngunit kung nanghihina ay nangyayari nang regular, kinakailangan upang ipakita ang bata sa doktor.

pantunaw

Ang digestive system ng isang teenager ay napaka-aktibo. Samakatuwid, ang kalamnan cramps, panaka-nakang pananakit ng tiyan, isang pagkahilig sa maluwag na dumi, at pagduduwal ay posible. Kinakailangan na magtatag ng regular na mabuting nutrisyon para sa batang babae at siguraduhing subaybayan ang kanyang timbang. Sa edad na ito, parehong mapanganib ang pagbaba ng timbang at sobrang timbang.

Hininga

Minsan ang mga batang babae ay nagreklamo ng isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin. Ito ay dahil sa tumaas na pangangailangan ng katawan para sa oxygen. Samakatuwid, ang bata ay dapat na nasa isang maaliwalas na silid, higit na nasa sariwang hangin. Bronchial hika sa oras na ito, bihirang mangyari ito sa unang pagkakataon, ngunit kung lumitaw ang mga tuyong ubo, kinakailangan na makipag-ugnay sa isang pulmonologist.

Sistema ng nerbiyos

utak at mga nerbiyos sa paligid nakatatag na. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang bigyang-pansin ang anumang mga palatandaan ng problema - pananakit ng ulo, cramps, pagkahilo, pamamanhid o tingling sa mga limbs. Ang ganitong mga palatandaan sa normal na kurso ng pagdadalaga ay hindi dapat.

hypothalamic syndrome

Isa sa mga pinakakaraniwang paglabag ay hypothalamic syndrome pagdadalaga. Ito ay isang kondisyon na nauugnay sa kapansanan sa pagtatago ng releasing factor ng hypothalamus, na nagpapalitaw sa buong hormonal axis na "pituitary - ovaries - uterus." Ang mga sanhi ng patolohiya na ito ay maliit na pinag-aralan, ngunit ito ay kilala na ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga batang babae na ang mga magulang ay mayroon mga sakit sa endocrine(obesity, diabetes). Ang isang nakakapukaw na kadahilanan ay maaaring madagdagan ang pisikal o emosyonal na stress, mga diyeta, labis na pagkain, hindi tamang mga pattern ng pagtulog at iba pang mga paglabag sa isang malusog na pamumuhay. Ang sakit ay nangyayari nang mas madalas sa mga kabataan na, sa pagkabata, ay nagdusa trauma ng panganganak, encephalopathy at iba pang mga kondisyon na maaaring makaapekto sa pag-unlad sistema ng nerbiyos.

Ang hypothalamic syndrome sa mga batang babae ay mas karaniwan kaysa sa mga lalaki. Nabubuo ito pagkatapos ng pagkumpleto ng pagdadalaga, 2-3 taon pagkatapos ng pagsisimula ng regla. Ang mga pagpapakita nito ay nauugnay sa labis na pagtatago ng gonadotropins, androgens, progestogens, pati na rin sa medyo mababang halaga ng estrogen.

Ang pangunahing sintomas ng patolohiya:

pagtaas ng timbang at pinabilis na paglaki;
cardiopalmus;
pakiramdam ng init, pagpapawis;
paglago ng buhok sa mukha;
sakit ng ulo;
isang pagtaas sa temperatura ng katawan nang walang maliwanag na dahilan;
emosyonal na karamdaman - mga pagbabago sa pag-uugali sa pagkain, kawalang-interes, pagkahilo, pag-aantok.

Ang hypothalamic syndrome sa mga kabataan ay walang malinaw pamantayan sa diagnostic, at ang pagkakaroon nito ay hindi kinikilala ng lahat ng mga manggagamot. Karaniwan, ang mga batang babae ay binibigyan ng paggamot na kinabibilangan balanseng diyeta, gamot na pampakalma at hormonal na paghahanda, mga restorative agent.

Anomalya ng pagdadalaga

Ang maagang pagbibinata ay nasuri sa pagkakaroon ng pubic hair o pagpapalaki ng dibdib sa mga batang babae 7 taong gulang. Sa kasong ito, ang isang malalim na pagsusuri ng bata ay kinakailangan upang makilala ang mga naturang sakit:

mga tumor sa utak;
neurofibromatosis Recklinghausen;
hypothyroidism;
congenital adrenal hyperplasia;
hyperinsulinism.

Ang pagkaantala ng pagdadalaga ay tinukoy bilang ang kawalan ng pagpapalaki ng suso sa edad na 13, o kung ang menarche ay hindi naganap sa loob ng 3 taon mula sa simula ng pagbuo ng suso. Kung ang regla ay hindi nangyari sa edad na 16, nagsasalita sila ng pangunahin.

Sa mga kasong ito, kinakailangan na ibukod ang mga naturang sakit at kundisyon:

mga karamdaman sa pagkain (anorexia);
mga pagbabago sa polycystic ovarian;
agenesis o impeksyon sa ari.

Kung mas maagang natukoy ang sakit, mas epektibo ang paggamot nito. Sa hinaharap, ang gayong mga batang babae ay mas malamang na normal na pagbubuntis at panlabas na pagsunod sa mga tinatanggap na pamantayan ng babaeng pigura.

Ang paggamot para sa naantala o napaaga na pagdadalaga ay indibidwal. Ito ay inireseta ng isang pediatric gynecologist pagkatapos ng isang ipinag-uutos na konsultasyon sa isang endocrinologist. Ang isang matipid na regimen, magandang pagtulog, ang kawalan ng negatibong emosyon, isang malusog na diyeta ay inirerekomenda. Kung kinakailangan, ang mga paghahanda sa hormonal ay inireseta. Kung ang sanhi ng mga pagbabago ay sa anatomical defects ng genital organs (halimbawa, may vaginal atresia), pinakamahusay na paraan ang paggamot ay kirurhiko.

Ang maagang pagdadalaga ay ang simula nito bago ang 8 taon. Para sa mga bansang Europeo, may kaugnayan pa rin ang edad na ito, ngunit sa United States, iminumungkahi na gumamit ng 7-taong threshold para sa mga puting babae at isang 6.5-taong threshold para sa mga African American.

Ang mga pagkakaiba sa pagitan ng Europe at US sa maagang pagdadalaga ay maaaring dahil sa etnisidad, iba't ibang prevalence ng labis na katabaan, o metodolohikal na mga dahilan. Ang pagdadalaga ay umuunlad na ngayon nang mas maaga kaysa sa nakaraan, ngunit may maliit na katibayan na ang menarche ay nangyayari nang mas maaga sa modernong mga batang babae; pinaniniwalaan na ang rate ng pagdadalaga sa maagang simula ay maaaring mas mabagal kaysa sa mga nakaraang henerasyon. Sa mga lalaki, ang mga hangganan ng normal na sekswal na pag-unlad ay tinutukoy pa rin sa edad na 9.

Mga uri ng maagang sekswal na pag-unlad

Kinakailangang paghiwalayin ang "totoo" (o "gitna") at "maling" maagang pagdadalaga. Sa tunay na maagang pagdadalaga, ang lahat ng mga palatandaan ng normal na pagdadalaga ay nabubuo nang mas maaga, habang may maling, ilang mga palatandaan lamang, depende sa paggawa ng androgens o estrogens. Ang sobrang produksyon ng estrogen sa mga babae o testosterone sa mga lalaki ay humahantong sa isosexual development. Sa kabaligtaran, ang labis o maagang produksyon ng estrogen sa mga lalaki o testosterone sa mga babae ay humahantong sa heterosexual development.

Mayroon ding dalawang anyo ng bahagyang pag-unlad na karaniwang itinuturing na normal na mga variant: premature adrenarche, o pubarche (maagang paglaki ng pubic hair) at thelarche (pagbuo ng dibdib). (Dapat tandaan na dahil ang unang senyales ng tunay na maagang pagbibinata sa mga batang babae ay ang pagpapalaki ng dibdib, ang pagkakaiba sa diagnosis sa pagitan ng maagang pagbibinata at maagang pagbibinata ay hindi maaaring gawin batay sa isang layuning pagsusuri lamang: Mahalagang isaalang-alang ang taas at edad ng buto, na nasa normal na saklaw ng maagang pagbibinata at nauuna sa mga normal na tagapagpahiwatig sa maagang pagbibinata.)

Mga sintomas

True (central) precocious puberty

Ang tunay na maagang pagbibinata ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

maayos na pag-unlad ng lahat ng mga istraktura na kasangkot sa pagbibinata - pagpapalaki ng dibdib, paglago ng pubic hair sa mga batang babae, pagkahinog ng matris at mga ovary pagkatapos ng menarche; pinalaki ang mga testicle at ari ng lalaki, paglaki ng pubic hair sa mga lalaki;
ang sabay-sabay na pag-unlad ng pangalawang pagbabago, tulad ng mood swings, acne, ang hitsura ng tiyak na amoy katawan;
malabata paglago spurt;
mabilis na sumusulong edad ng buto, na humahantong sa napaaga na pagsasara ng mga epiphyseal growth zone at nabawasan ang huling paglaki.

Ang tunay na maagang pagbibinata ay maaaring idiopathic (sa ngayon ang pinakakaraniwang anyo sa mga batang babae) o sanhi ng CNS pathology (mas madalas sa mga lalaki). Maaaring kabilang dito ang mga congenital anomalya, hypothalamic hamartoma, tumaas na intracranial pressure, at mga tumor na maaaring mangyari pagkatapos ng pagkakalantad, lalo na sa mga batang babae. Maaaring mangyari ang mga intracerebral lesyon de novo o laban sa background ng mga umiiral na predisposing na sakit, tulad ng neurofibromatosis. Ang maagang pagdadalaga sa mga bihirang kaso ay maaaring maobserbahan sa pangunahing pangmatagalang hypothyroidism dahil sa homology ng sequence ng protina ng TSH at human chorionic gonadotropin (hCG).

Sa mga batang babae na pinagtibay mula sa mga umuunlad na bansa patungo sa mga mauunlad na bansa, ang pagdadalaga ay maaaring magsimula nang mas maaga, mabilis na umuusad sa menarche sa edad na 11+ (kumpara sa 12+ taong gulang) at bumababa sa taas hanggang sa pagtanda.

Ang subacute ovarian torsion ay nagiging sanhi ng binibigkas at pagkahinog ng mga stromal cells; madalas mayroong estrogenization, pag-unlad ng mammary glands at androgenization dahil sa produksyon ng testosterone ng mga ovary. Sa klinikal na paraan, napakahirap ibahin ang kundisyong ito mula sa gitnang maagang pagbibinata; Ang tulong sa pagsusuri ay ibinibigay ng isang pagsubok na may pagsugpo sa axis ng LH-FSH at karaniwang mga natuklasan sa ultrasound.

Maling precocious puberty

Ang maling sekswal na pag-unlad ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

hypertrophy ng mga apektadong tisyu dahil sa labis na produksyon ng mga hormone;
pagbabalik o pagsugpo sa mga istruktura na karaniwang gumagawa ng mga hormone sa panahon ng pagdadalaga;
pagsulong ng edad ng buto;
pagtaas ng rate ng paglago.

Ang maagang pagdadalaga ay maaaring isosexual o hindi gaanong heterosexual dahil sa mga adrenal tumor na gumagawa ng alinman sa testosterone o estrogen; non-salt-wasting congenital virilization na may adrenal hyperplasia, pangangasiwa ng exogenous gonadotropin o sex steroid, estrogen- o testosterone-producing gonadal tumor, gonadotropin o hCG-producing tumor, ovarian cysts na gumagawa ng estrogen. Ang heterosexual precocious puberty sa mga batang babae ay kadalasang resulta ng matinding clitoral hypertrophy, na maaaring magsilbi bilang isang pagkakaiba sa diagnostic na pagkakaiba mula sa napaaga na adrenarche.

Sa Albright-McCune-Sternberg syndrome, mayroong hindi pagkakatugma sa pagdadalaga.

Ang mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng pekas sa pagtanda uri ng kape na may gatas, kadalasang matatagpuan sa isang gilid sa itaas na bahagi ng katawan. Mayroon ding foci ng bone dysplasia at cyst sa mahabang buto at buto ng bungo. Ang mga palatandaan ng pagdadalaga ay kadalasang nagkakasalungatan - ang maagang pagsisimula ng regla at ang kawalan ng pagbibisikleta ng gonadotropin. Ang sindrom ay mas karaniwan sa mga batang babae; sa mga bihirang kaso, maaaring matukoy ang thyrotoxicosis, gigantism at Cushing's syndrome. Ang sindrom ay sanhi ng isang karaniwang mutation ng isang bahagi ng G protein (pangalawang signal transmitter para sa pag-activate ng receptor) sa mga endocrine tissue, na humahantong sa pagtaas ng kanilang aktibidad.

Bukod sa mga kaso ng abnormal na pagtatago ng mga tumor na inilarawan sa itaas, mayroong labis na produksyon ng estrogen mula sa testosterone sa pamamagitan ng peripheral aromatase, na humahantong sa sobrang timbang sa mga lalaki, gynecomastia sa kabataan. Pag-unlad mammary gland at lactorrhoea na sanhi ng prolactinoma ay napakabihirang.

Ang Testotoxicosis ay isang familial male disease, na sinamahan ng maagang pagbibinata, pangkalahatang mga pagbabago na katangian ng lalaki na pagbibinata, ngunit ang mga maliliit na testicle na hindi tumutugma sa antas ng virilization ay madalas na sinusunod. Sa sakit na ito, walang cyclic activation ng gonadotropin, ang pagbibinata ay sanhi ng constitutive activation ng LH receptors, na humahantong sa maagang produksyon ng testosterone sa kawalan ng circulating LH.

Napaaga ang adrenarche, o pubarche

Ang napaaga na adrenarche, o pubarche, ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

paglago ng buhok sa kilikili at sa pubis;
acne, body odor at iba pang androgen-mediated effect;
bahagyang pag-unlad ng edad ng buto;
kadalasan normal na bilis paglago.

Ang Adrenarche ay isang normal na proseso ng pagtanda ng pagkahinog ng adrenal cortex, posibleng nasa ilalim ng impluwensya ng ACTH (o iba pang "central adrenarche-stimulating hormones"), na nagiging sanhi ng pagtaas ng pagtatago ng DHEA at iba pang androgenic testosterone precursors. Ang kanilang mga epekto ay karaniwang limitado sa pagbibinata. Sa maagang pagkahinog, ang mga palatandaan ng virilization ay nagiging kapansin-pansin. Ang idiopathic displacement ng adrenarche mula sa pagbibinata ay mas karaniwan sa mga batang babae kaysa sa mga lalaki. Mayroong katibayan ng genetically natukoy na hyperactivity ng isa sa mga pathological pathways para sa synthesis ng adrenal steroid 17,20 desmolase, na maaaring humantong sa familial adrenarche at, sa ilang mga kaso, familial polycystic ovary syndrome. Karamihan sa mga batang babae na may precocious adrenarche ay nagkakaroon ng SCS-like phenotype, kabilang ang "metabolic syndrome X". Ang napaaga na adrenarche ay maaari ding maging pangalawa sa mga di-progresibong intracranial lesyon, na kadalasang pinapamagitan ng abnormal na produksyon ng ACTH o adrenarche-stimulating central hormones. Ang pinakakaraniwang sanhi ng intracranial ay hydrocephalus at ang mga kahihinatnan ng meningitis (lalo na ang tuberculous meningitis). Dahil sa ilang mga kaso ay maaaring malubha o pampamilya ang mga pagpapakitang ito, maaaring kailanganin na gumawa ng differential diagnosis na may mga huling pagpapakita ng atypical o non-classical na congenital adrenal hyperplasia (CAH).

hirsutismo

Ang iba pang mga sanhi ng adrenal hyperactivity o produksyon ng androgen na nagdudulot ng labis na paglaki ng buhok sa mga batang babae (mayroon o walang late male pattern baldness) ay kinabibilangan ng mga sumusunod na sakit.

Klasikong VGN.
Ang late onset na CAH ay karaniwan ngunit hindi maganda ang pagkaka-diagnose. Ang non-classical na subtype ng sakit ay nauugnay sa human major histocompatibility complex antigens HLA B14 at B35.
Cushing's syndrome.
Ang pangalawang pagtaas sa antas ng testosterone na itinago sa polycystic ovaries, na, sa turn, ay maaaring dahil sa pagtaas ng aktibidad ng adrenal glands at hyperinsulinemia, o ang pangunahing pagpapakita ng pagdadalaga.
Ang idiopathic hirsutism ay sinusunod din na may pagtaas sa aktibidad ng 5a-reductase sa balat. Ang paggamot ay binubuo ng pagharang sa enzyme, tulad ng finasteride.
Ang ilang mga batang babae o kanilang mga magulang ay may mga problema sa kosmetiko dahil sa normal na paglaki ng maitim na buhok.
Ito ay nabanggit na hirsutism, limitado ibaba katawan, ay nagpapatotoo na pabor sa adrenal na pinagmulan ng androgens. Kasama ang paggamot sa mga sanhi ng hirsutism, ang pagwawasto ng kosmetiko ay isinasagawa din: pagpapagaan at pagtanggal ng buhok. electric shock, depilation.

Napaaga ang thelarche

Ang benign na kondisyon na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

pagpapalaki ng dibdib, kadalasan sa murang edad (maaaring mangyari sa susunod na pagkabata), na sinamahan ng cyclicity mga klinikal na sintomas loob ng isang buwan;
ang kawalan ng anumang kasunod na pagpapakita ng pagdadalaga;
normal na paglaki at pagkahinog ng balangkas. Sa premature thelarche, ang mga panahon ng follicular development (higit sa 3-4 mm) ay nangyayari sa panahon ng FSH-aromatase induction. Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay maaaring magpakita ng mababang antas ng estrogen.

Inilarawan iba't ibang mga pagpipilian mga sakit na may katulad na katangian sa gitnang maagang pagbibinata at thelarche, kung saan ang antas ng FSH ay tumaas (kumpara sa tunay na pagdadalaga, kung saan ang antas ng LH > FSH).

Isolated premature menarche

Ang hindi magandang naipaliwanag na kundisyong ito ay nangyayari sa mga batang babae bago ang pubertal, kadalasan sa panahon ng tag-araw. Maaaring magkaroon ng cyclic bleeding tuwing 4-6 na linggo sa loob ng 3-4 na araw sa loob ng ilang buwan nang sunud-sunod. Walang mga palatandaan ng pagtaas sa konsentrasyon ng gonadotropin, ngunit ang isang maliit na echopositive endometrial layer ay napansin sa yugto ng pagdurugo. Ang differential diagnosis ay isinasagawa sa sekswal na pang-aabuso, malignant neoplasms ng puki at pagguho ng cervix; na may hindi malinaw na kasaysayan at hindi tipikal na mga natuklasan, maaaring kailanganin ang pagsusuri sa ilalim ng anesthesia.

Pagsusuri sa maagang pagdadalaga

Kasaysayan at pisikal na pagsusuri

Kapag kumukuha ng kasaysayan ng maagang pagdadalaga, mahalagang alamin ang mga sumusunod na puntong nakalista sa ibaba.

Ang eksaktong oras ng pagsisimula ng mga sintomas ng pagdadalaga; Ang mga batang babae ay tinanong kung ang kanilang mga suso ay lumaki bago o pagkatapos ng pagsisimula ng pubic hair.
Ang paglabas ng ari, na maaaring makapal, mucus o duguan.
Taas (mabilis na tumaas kamakailan? - ang mga pagbabago ay maaaring mapansin na may kaugnayan sa taas ng mga kapantay o sa pamamagitan ng pagbabago ng laki ng mga damit o sapatos).
Anumang mga palatandaan ng hypothyroidism.
Anumang sintomas ng neurological o ophthalmic.
Family history ng precocious puberty o pinaghihinalaang neurofibromatosis.
Mga nakaraang sakit na may pinsala sa nervous system.
Pagtanggap ng anuman mga sangkap na panggamot(estrogens, androgens, cimetidine). Mga gamot maaaring inireseta o kinuha nang hindi sinasadya (hal., hindi sinasadyang paggamit ng mga contraceptive) o kusang-loob. Ang maagang pagbibinata ay naiulat sa parehong mga lalaki at babae kapag kumukuha ng tradisyonal Intsik na gamot batay sa mga halamang gamot. Ang mga pestisidyo ng organochlorine ng pangkat ng DDT (dichlorodiphenyltrichloromethylmethane) ay maaaring magdulot ng mga epektong tulad ng steroid.
Ang pagkain ng manok at karne na na-over-treat sa mga beterinaryo na gamot.

Ang isang layunin na pagsusuri sa maagang pagdadalaga ay dapat isama ang mga sumusunod na hakbang.

Isang tumpak na paglalarawan ng yugto ng sekswal na pag-unlad (para sa pangmatagalang pagmamasid, ito ay kapaki-pakinabang upang sukatin ang circumference ng dibdib).
Taas, taas ng pag-upo at timbang ng katawan, ang kanilang pagtatasa na may kaugnayan sa mga normatibong tagapagpahiwatig at mga nakaraang sukat (dahil sa ang katunayan na ang paglago ng gulugod ay bahagyang dahil sa impluwensya ng mga sex hormones, sa maagang pagbibinata, ang taas ng pag-upo ay medyo mas malaki kaysa sa haba ng mga limbs).
Ang inspeksyon ng kulay ng vaginal mucus, ang maputlang kulay ay nagpapahiwatig ng estrogenic na aktibidad.
Mga palatandaan ng hyperandrogenization (hirsutism, pagpapalaki ng klitoris o ari ng lalaki, acne). Maaaring masuri ang hirsutismo sa isang simpleng sukat. Ang hirsutism sa ibabang bahagi ng katawan lamang ang kadalasang pinanggalingan ng adrenal.
Presyon ng dugo (tumaas na may 11 β-hydroxylase form ng adrenal hyperplasia o may tumaas na intracranial pressure).
Inspeksyon ng congenital pigmentation.
Laki ng thyroid at mga palatandaan ng hypothyroidism. Sa mga lalaki na may hypothyroidism, ang dami ng testicular ay maaaring mas malaki kaysa sa inaasahan mula sa iba pang mga katangian ng kasarian. Sa mga batang babae na may hypothyroidism, ang regla ay maaaring dumating nang mas maaga kaysa sa iminumungkahi ng yugto ng pag-unlad ng mga glandula ng mammary.
Hepatomegaly at mga parang tumor na pormasyon sa lukab ng tiyan.
Mga mala-tumor na masa sa pelvic cavity (halimbawa, mga ovarian cyst o tumor) sa transabdominal o rectal na pagsusuri.
Pagsusuri sa neurological (kabilang ang pagsusuri sa fundus).

Interpretasyon ng natanggap na data

Tunay na maagang pagdadalaga

Sa mga batang babae na walang ibang sintomas o sindrom = idiopathic precocious puberty na kinumpirma ng CT o MRI.
Sa pagkakaroon ng mga sintomas ng neurological o sindrom = paglahok sa CNS.
Kung mayroon kang higit sa limang café-au-lait spot o freckles sa iyong kilikili, presensya o kawalan ng mga sakit sa pamilya = neurofibromatosis at optic glioma o iba pang mga tumor ng central nervous system.
Paglaki ng thyroid at/o mga tipikal na sintomas at sindrom = hypothyroidism.
Ang mga matatangkad na lalaki at babae na may maagang paglaki ng buhok sa pubic, pagpapawis, at iba pang mga palatandaan ng pagdadalaga ay maaaring magkaroon ng isang hindi nag-aaksaya ng asin na anyo ng CAH, kung saan mayroong isang malinaw na pag-unlad sa edad ng buto, kabaligtaran sa maling maagang pagbibinata.

Maling maagang pagdadalaga

Positibong family history = adrenarche o atypical 21-hydroxylase deficiency.

Hypertension sa mga batang babae na may mga palatandaan ng virilization o sa isang batang lalaki na may maling pagbibinata = kakulangan ng 11β-hydroxylase.
Cliteromegaly, advanced bone age at growth acceleration = androgenization ay hindi resulta ng adrenarche.
Random na café-au-lait macules at/o ebidensya ng lytic bone lesions sa x-ray = Albright-McCune-Sternberg syndrome.
Tumor sa pelvis o nadarama sa pamamagitan ng tumbong = ovarian tumor.
Hepatomegaly = tumor ng atay (paggawa ng hCG).
Tumor sa tiyan = tumor ng adrenal gland.
Gynecomastia na may unilateral testicular enlargement = germ cell tumor.
Gynecomastia na walang testicular enlargement = intra-abdominal tumor (kadalasang hindi nadarama) o extraglandular aromatase conversion sa pagbibinata (pinakakaraniwan, ngunit hindi palaging + sa napakataba na mga kabataan).
Mga nakaraang sakit na may pinsala sa sistema ng nerbiyos = premature adrenarche.
Maagang paglaki at pagbibisikleta = napaaga na thelarche.
Positibong family history sa mga lalaki = familial testotoxicosis.

Karagdagang Pananaliksik

Ang pagtatasa ng paglago sa pagtukoy sa yugto ng pagdadalaga ay isang pangunahing pamantayan para sa pagtukoy ng mga taktika ng karagdagang pagsusuri depende sa kasarian ng bata.

Malalim na pagsusuri sa maagang pagdadalaga sa mga batang babae

Kung ang isang maliit na batang babae ay may bahagyang pagtaas lamang sa mga glandula ng mammary nang walang anumang iba pang mga palatandaan ng aktibidad ng estrogen, at ang mga rate ng paglago ay nasa loob ng normal na hanay, kung gayon karagdagang pananaliksik maaaring limitado sa radiography ng mga buto ng kamay at pulso upang matukoy ang edad ng buto. Kung ang edad ng buto ay hindi nauuna sa kalendaryo, ang bata ay maaaring masuri pagkatapos ng ilang buwan, kapag ang pagbaba o pag-unlad ng mga sintomas, paglago ng pubic hair, paglago rate ay tinasa. Kung walang pag-unlad ng mga sintomas ng maagang pagdadalaga, at ang rate ng paglaki ay nasa loob ng normal na hanay, ang pinaka-malamang na diagnosis ay napaaga na thelarche o pansamantalang pagkakalantad sa mga exogenous estrogens. Ang karagdagang pananaliksik ay kailangan at ang mga magulang ay dapat turuan na humingi ng agarang medikal na atensyon kung may iba pang mga palatandaan ng pagdadalaga. Ang pagtuklas sa pamamagitan ng ultrasound ng isa o dalawang follicle sa obaryo ng isang maliit na dami sa kawalan ng pagtaas sa matris ay nangangailangan ng pangalawang pagsusuri.

Kung ang mga palatandaan ng aktibidad ng estrogen ay napansin (aktibong pag-unlad ng mga glandula ng mammary, makapal na mucous discharge, maputlang mauhog lamad ng pasukan sa puki, mga pagbabago sa sikolohikal, isang pagtaas sa rate ng paglago at isang pagsulong sa edad ng buto), ang mga sumusunod na pag-aaral ay ipinahiwatig.

Pagpapasiya ng konsentrasyon ng basal estradiol (E2), LH, FSH.
Pagsusuri ng thyroid function - T 4 s at TSH.
Ultrasound ng cavity ng tiyan upang matukoy ang laki ng mga ovary at matris.
Pagpapasiya ng konsentrasyon ng inhibin B (isang derivative ng granulosa cell glycoprotein, na bumabalik sa pituitary gland at pinipigilan ang paggawa ng FSH), na tumataas kasama ng thelarch (ang konsentrasyon ng inhibin A na ginawa sa corpus luteum ay hindi tumataas); upang maiba mula sa tunay na pagdadalaga, kung saan tumataas ang mga antas ng inhibin A at B. Kung may pagdududa tungkol sa pagpapasiya ng mga estrogen, pagsusuri sa cytological vaginal secretion (porsiyento ng squamous cells).
Isang pagsubok na may luliberin sa isang dalubhasang departamento: - bago ang pagsisimula ng pagdadalaga, ang pagtaas sa LH at FSH ay hindi gaanong mahalaga, habang ang antas ng FSH ay tumataas nang higit sa LH; - sa panahon ng pagdadalaga, ang antas ng LH at FSH ay pantay na tumataas, ang LH ay tumaas nang higit sa FSH sa kalagitnaan ng huli na pagdadalaga; - kaya, ang ratio ng LH sa FSH (>1) ay maaaring gamitin bilang indicator ng "achievement" ng pagdadalaga.

Kung may katibayan ng totoong maagang pagbibinata (E2 na higit sa 50 pmol/L, LH/FSH ratio >1, pinakamataas na pagtaas ng LH) sa kawalan ng hypothyroidism, ang dahilan ay dapat na matukoy ng CT o MRI ng utak.

Kung ang ebidensya ng maling maagang pagbibinata (nadagdagan na konsentrasyon ng E2, nabawasan ang mga antas ng LH at FSH kahit na pagkatapos ng pangangasiwa ng luliberin) ay nakuha, ang mga karagdagang naka-target na pag-aaral ay kinakailangan upang matukoy ang sanhi. Karamihan sa mga tumor ay napansin sa panahon ng ultrasound ng mga ovaries, atay at adrenal glands, sa mga bihirang kaso, ang mga tumor ay maaaring ma-localize sa loob ng dibdib. Minsan ang isang CT scan ay kinakailangan upang makita ang maliliit na adrenal lesyon.

Kung ang mga palatandaan ng isang bahagyang labis na androgens ay nabanggit sa normal na edad ng buto at paglaki ng bata, kung gayon ang benign premature adrenarche ay maaaring ipalagay, kung saan ang mga karagdagang pag-aaral ay hindi ipinahiwatig. (Karaniwan itong nagpapakita ng bahagyang pagtaas sa serum DHEA sulfate, at bahagyang pagtaas sa metabolites ng adrenal cortex hormones sa steroid profile ng ihi.) Ang kumpirmasyon ng isang di-klasikal na kakulangan ng 21-hydroxylase, na maaaring gayahin ang napaaga na adrenarche, isang pagsubok na may maikling ACTH (synacthen-synacthen) ay kinakailangan at dagdagan ang antas ng hydroproxy1 basal.

Sa mas matinding virilization na may cliteromegaly, tumaas na paglaki at pagkahinog ng buto, ang isang urinary steroid profile at pagsukat ng 17a-hydroxyprogesterone, DHEA, DHEA sulfate, at androstenedione ay makakakita ng karamihan sa mga anyo ng CAH at androgen-secreting tumor. Ang lokalisasyon ng tumor ay tinukoy sa panahon ng ultrasound o CT.

Sa pagkakaroon ng abnormal na pigmentation, ang isang skeletal x-ray ay magkukumpirma ng Albright-McCune-Sternberg syndrome, kung saan ang thyroid at adrenal function ay dapat ding tasahin.

Malalim na Pagsusuri para sa Maagang Pagbibinata sa Mga Lalaki

Kapag tinutukoy ang mga palatandaan ng maagang pag-unlad ng sekswal at sa anyo ng pagpapalaki ng testicular, ang pagpapasiya ng basal na antas ng testosterone sa serum ng dugo, LH, FSH at isang pagsubok na may luliberin sa isang dalubhasang departamento ay ipinapakita. Kung ang mga antas ng testosterone ay tumaas (>1.0 mmol/L) at ang pagsusuri sa luliberin ay tumutugma sa pagdadalaga (tingnan sa itaas), ang tunay na maagang pagbibinata ay masuri. Dahil ang mga batang lalaki na may maagang pagbibinata ay may medyo mataas na saklaw ng patolohiya sa utak, ang CT o MRI ng utak ay sapilitan.

Kung ang mga antas ng testosterone ay tumaas na may maliliit na testicle sa panahon ng maagang pagdadalaga, malamang ang isang diagnosis ng maling maagang pagbibinata, na pinatunayan din ng pagsugpo ng LH at FSH sa panahon ng pagsusuri sa luliberin. Ang karagdagang pagpapasiya ng iba pang mga steroid sa ihi at serum (androstenedione, DHEA, DHEA sulfate at 17a-hydroxyprogesterone) ay ipinahiwatig upang matukoy ang pinagmulan ng pagtaas ng androgen. Sa pamamagitan ng kamag-anak na magnitude, posibleng pag-iba-iba ang premature adrenarche (medyo bihira sa mga lalaki), exogenous na paggamit ng steroid, iba't ibang uri ng CAH na hindi nag-aaksaya ng asin, at mga adrenal tumor.

Kapag nakita ang nakahiwalay na gynecomastia, ipinapakita ang pagpapasiya ng testosterone, prolactin, E2, hCG at LH. Antas ng HCG at/o E2 ay nakataas sa ilang partikular na estrogen-secreting tumor, na maaaring may testicular na pinagmulan (natukoy ng ultrasound) o extragonadal na pinagmulan (natukoy ng ultrasound at CT). Ang gynecomastia sa kawalan ng iba pang mga palatandaan ng pagbibinata ay maaari ding makita sa mga pangunahing testicular lesyon (menopausal LH level ay tumaas), pati na rin sa hypothalamic o pituitary hypogonadism (LH level ay hindi tinutukoy). Napakabihirang, sa mga batang may maagang sekswal na pag-unlad, ang prolactinoma ay napansin, na kadalasang nagpapakita ng sarili bilang mga sintomas ng pinsala sa CNS at ang tanging sanhi ng lactorrhea. Kung ang antas ng estrogen ay bahagyang tumaas, at lahat ng iba pang mga sample ay normal, ang extragonadal na conversion ng testosterone sa pamamagitan ng aromatase ay malamang.

Paggamot

Tunay na maagang pagdadalaga at humahantong sa pagbaba sa huling taas, ang maagang pagdadalaga ay maaaring lumikha ng mga sikolohikal na problema sa isang bata. Para sa kadahilanang ito, ang paggamot ay karaniwang isinasagawa sa mga dalubhasang departamento. Sa kasalukuyan, ang paggamot ay binubuo sa pagpapakilala (intramuscular o subcutaneous) ng depot luliberin (depende sa gamot na may mabagal na paglabas tuwing 4-12 na linggo).

Upang maiwasan ang paunang hyperstimulation at mapahusay ang maagang pagbibinata sa unang 6 na linggo ng paggamot, ang isang nakikipagkumpitensyang pangangasiwa ng steroid sex hormone synthesis blockers ay isinasagawa - cyproterone sa isang dosis na 100 mg/m 2 ng ibabaw ng katawan bawat araw para sa 2-3 na dosis. (Ang Cyprotsterone ay maaaring gamitin sa sarili nitong paggamot sa maagang pagbibinata, gayunpaman, habang epektibo laban sa pag-unlad ng sekswal na pag-unlad, hindi ito nakakaapekto sa huling paglaki. Bilang karagdagan, ang gamot ay maaaring magkaroon ng mga side effect sa anyo pagkapagod at humahantong sa hypocortisolism, na nangangailangan ng pagpapakilala ng glucocorticoids sa nakababahalang mga sitwasyon). Ang paggamot sa maagang sekswal na pag-unlad na may mga analogue ng gonadoliberin ay nagpapatuloy hanggang sa makamit ang normal na paglaki at ang mga palatandaan ng pagdadalaga ay lumitaw sa mga kapantay ng bata. Pagkatapos nito, ang pagdadalaga ay nagpapatuloy mula sa punto kung saan ito ay nasuspinde sa simula ng paggamot; Sa ngayon, walang nabanggit na mga naantalang epekto ng regimen ng paggamot na ito.

Ang pinaka-makatwirang opsyon sa paggamot para sa testotoxicosis at Albright-McCune-Sternberg syndrome - gonadotropin-independent na mga kondisyon na hindi tumutugon sa therapy na may luliberin analogues - ay ang paggamit ng cyproterone o ketoconazole (na humaharang sa ilang mga hakbang sa synthesis ng mga steroid, kabilang ang testosterone). Kung ang edad ng buto sa mga kundisyong ito ay lumampas nang higit sa 12 taon, ang tunay na pagdadalaga ay bubuo (sa gitnang pinagmulan). Sa ganitong mga kaso, maaaring kailanganin ang karagdagang paggamot sa GnRH.

Sa maling maagang pagdadalaga na dulot ng pagtatago ng mga sex steroid ng tumor, ang konsultasyon at kasunod na interbensyon sa operasyon ay kinakailangan.

Ang paggamot sa anumang uri ng CAH na mayroon o walang virilization, hypertension, o late onset non-classical 21-hydroxylase deficiency ay steroid hormone replacement therapy. Sa totoong gitnang maagang pagdadalaga, ang luliberin ay karagdagang inireseta.

Ang Adrenarche, pati na rin ang nakahiwalay na hirsutism, na mga benign na kondisyon, ay humantong sa mga problema sa kosmetiko. Maaaring kailanganin ang paggamot upang maibalik ang menstrual cycle sa polycystic ovary syndrome. Sa mga matatandang pasyente pagkabata posibleng magreseta ng mga antiandrogenic na gamot kasama ng mga contraceptive sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang manggagamot. Ang problema ng labis na paglago ng buhok ay malulutas sa pamamagitan ng paglalapat ng mga depilatory cream at electrolysis. Ang kalinisan ng acne ay nakakamit sa pamamagitan ng paraan para sa paglilinis ng balat at lokal.

Ang Thelarche ay karaniwang hindi nangangailangan ng anumang paggamot. Sa isang progresibong anyo na may pagtaas sa FSH ("telarchic variant"), sa ilang mga kaso, ang mga analogue ng luliberin ay ginagamit na may limitadong epekto.

Ang pinakamahusay na paraan upang gamutin ang idiopathic gynecomastia sa maagang pagdadalaga ay ang surgical treatment (dahil sa napatunayang hindi epektibo ng medikal na paggamot).

Ang artikulo ay inihanda at inayos ni: surgeon

Ang premature puberty (PPS) ay isang developmental disorder sa isang batang babae na nagpapakita ng sarili sa isa o lahat ng mga palatandaan ng pagdadalaga sa edad na 2.5 o higit pang mga standard deviations (2.5 SD o σ) na mas mababa sa average na edad ng kanilang hitsura sa isang populasyon ng malulusog na bata. Sa kasalukuyan, sa karamihan ng mga bansa sa mundo, ang pagdadalaga ay itinuturing na wala sa panahon sa pagkakaroon ng alinman sa mga palatandaan nito sa mga puting batang babae na wala pang 7 taong gulang at mga itim hanggang 6 na taong gulang.

ICD-10 code

E30.1 Precocious puberty

E30.8 Iba pang mga karamdaman ng pagdadalaga

E22.8 Iba pang mga kondisyon ng pituitary hyperfunction

Epidemiology

Ang maagang pagbibinata ay nangyayari sa 0.5% ng mga batang babae sa populasyon. Kabilang sa buong gynecological pathology ng pagkabata, ang napaaga na pagbibinata ay 2.5-3.0%. Sa 90% ng mga batang babae, ang buong anyo ng maagang pagbibinata ay dahil sa patolohiya ng central nervous system (CNS), kabilang ang laban sa background ng volumetric brain formations (45%). Ang McCune-Albright-Braytsev syndrome ay nakita sa 5%, estrogen-producing ovarian tumors - sa 2.6% ng mga batang babae na may maagang pagbibinata. Ang premature thelarche ay nangyayari sa 1% ng mga batang babae na wala pang 3 taong gulang at ito ay 2-3 beses na mas mataas kaysa sa dalas ng mga tunay na anyo ng maagang pagbibinata. Ang saklaw ng congenital adrenal hyperplasia sa 21-hydroxylase deficiency ay 0.3% sa populasyon ng mga batang wala pang 8 taong gulang.

Mga sanhi ng Precocious Puberty

GT-dependent precocious puberty ay maaaring sanhi ng family predisposition (idiopathic variant), tumor o iba pang pathological na proseso sa hypothalamic-pituitary region (cerebral variant). Ang isang bihirang dahilan ng GT-dependent precocious puberty ay kinikilala bilang namamana na Russell-Silver syndrome, na sinamahan ng katamtamang labis na produksyon ng mga gonadotropin mula sa maagang pagkabata.

Ang napaaga na pubarche ay maaaring dahil sa labis na pagtatago ng adrenal androgens sa isang nonclassical na anyo ng congenital adrenal cortex dysfunction, androgen-producing tumor ng mga ovary (arrenoblastoma, lipid cell tumor, gonadoblastoma, dysgerminoma, teratoma, choriocarcinoma) o adrenal glands (adenoma, androblastoma). Ang mga adrenal at ovarian tumor na gumagawa ng androgen ay bihirang nakakaapekto sa mga batang babae.

Ang napaaga na thelarche at menarche (napakabihirang) ay maaaring mangyari laban sa background ng paulit-ulit na follicular cyst, ovarian granulosa cell tumor, congenital at/o untreated hypothyroidism (Van Wyck-Grombach syndrome), mga tumor na gumagawa ng estrogens, human chorionic gonadotropin at gonadotropin, pati na rin sa estrogens at exogenous compound na pangangasiwa. mga form ng dosis o kasama produktong pagkain. Ang GT-independent isosexual precocious puberty ay nangyayari sa McCune-Albright-Braytsev syndrome, kapag ang premature thelarche at menarche ay nabubuo bilang resulta ng congenital mutation ng receptor protein gene (GSα-protein), na nagiging sanhi ng hindi makontrol na pag-activate ng estrogen synthesis.

Sa mga batang babae na may bahagyang maagang pagbibinata, ang kusang pagbabalik ng pangalawang sekswal na katangian ay posible, at karagdagang pag-unlad ang bata ay nangyayari alinsunod sa mga pamantayan ng edad. Sa kabilang banda, ang kondisyon sa background na naging sanhi ng paglitaw ng isang pangalawang sekswal na katangian ay maaaring, sa pamamagitan ng prinsipyo ng feedback, i-activate ang hypothalamic na istruktura at humantong sa kumpletong precocious puberty.

Mga porma

Walang opisyal na tinatanggap na klasipikasyon ng precocious puberty. Sa kasalukuyan, ang gonadotropin-dependent (central o true) at gonadotropin-independent (peripheral o false) precocious puberty ay nakikilala. Ayon sa ICD-10, ang gonadotropin-dependent (GT-dependent) precocious puberty ay tinutukoy bilang precocious puberty of central origin. Ang GT-dependent precocious puberty ay palaging kumpleto, dahil ito ay ipinapakita ng lahat ng mga palatandaan ng pagdadalaga at pinabilis na pagsasara ng mga zone ng paglago sa mga batang babae sa ilalim ng 8 taong gulang, habang pinapanatili ang physiological rate ng pagkahinog ng iba pang mga organo at sistema.

Ang mga pasyente na may GT-independent precocious puberty, ayon sa sanhi ng sakit, ay may isosexual o heterosexual manifestations. Ang bahagyang GT-independiyenteng maagang pagbibinata ay nailalarawan sa pamamagitan ng napaaga na pag-unlad ng isa sa mga palatandaan ng pagdadalaga - mga glandula ng mammary (premature thelarche), paglago ng pubic hair (premature pubarche), regla (premature menarche), mas madalas - 2 mga palatandaan (thelarche at menarche).

Napaaga ang thelarche- unilateral o bilateral na pagpapalaki ng mga glandula ng mammary hanggang sa Ma2 ayon kay Tanner, mas madalas ang kaliwang glandula ng mammary. Sa kasong ito, bilang panuntunan, walang pigmentation ng areola ng mga nipples, ang paglaki ng sekswal na buhok at mga palatandaan ng estrogenization ng panlabas at panloob na mga genital organ ay hindi lilitaw.

Napaaga na Pubarche- pubic hair sa mga batang babae na may edad na 6-8 taon, hindi sinamahan ng pag-unlad ng iba pang mga palatandaan ng pagdadalaga. Kung ang premature pubarche ay lilitaw sa mga batang babae na may virilization ng mga panlabas na genital organ, ito ay tinutukoy bilang heterosexual gonadotropin-releasing hormone-independent precocious puberty (GnRH-independent).

maagang menarche- ang pagkakaroon ng cyclic uterine bleeding sa mga batang babae na wala pang 10 taong gulang sa kawalan ng iba pang pangalawang sekswal na katangian.

Diagnosis ng maagang pagbibinata

Ang pangunahing layunin ng pag-diagnose ng maagang pagbibinata:

pagpapasiya ng anyo ng sakit (kumpleto, bahagyang);
pagkilala sa likas na katangian ng pag-activate ng maagang pagbibinata (HT-dependent at HT-independent);
pagpapasiya ng pinagmulan ng labis na pagtatago ng gonadotropic at steroid hormones.

Kasaysayan at pisikal na pagsusuri

Mga ipinag-uutos na pamamaraan para sa lahat ng mga batang babae na may anumang mga palatandaan ng maagang pagbibinata:

koleksyon ng anamnesis;
pisikal na pagsusuri at paghahambing ng antas ng pisikal at pagdadalaga ayon kay Tanner na may mga pamantayan sa edad;
pagsukat ng presyon ng dugo sa mga batang babae na may heterosexual precocious puberty;
paglilinaw mga tampok na sikolohikal mga babaeng pasyente.

Mga pamamaraan sa laboratoryo

Pagpapasiya ng antas ng FSH, LH, prolactin, TSH, estradiol, testosterone, 17-hydroxyprogesterone (17-OP), dehydroepiandrosterone sulfate (DHEAS), cortisol, libreng T4 at libreng T3. Ang isang solong pagpapasiya ng antas ng LH at FSH ay hindi masyadong nagbibigay-kaalaman sa pagsusuri ng maagang pagbibinata.

Pagsasagawa ng mga pagsusulit na nagpapasigla at pinipigilan ang paggawa ng mga steroid hormone

Ang isang pagsubok na may sintetikong analogue ng GnRH ay isinasagawa sa umaga pagkatapos magandang tulog. Dahil ang pagtatago ng mga gonadotropin ay may likas na pulsed, ang mga paunang halaga ng LH at FSH ay dapat matukoy nang dalawang beses - 15 minuto at kaagad bago ang pangangasiwa ng GnRH. Ang basal na konsentrasyon ay kinakalkula bilang arithmetic mean ng 2 sukat. Ang isang paghahanda na naglalaman ng GnRH analogue para sa pang-araw-araw na paggamit (triptorelin) ay mabilis na ibinibigay bilang isang intravenous na dosis na 25–50 μg/m 2 (karaniwan ay 100 μg) na sinusundan ng koleksyon venous blood sa una, pagkatapos ng 15, 30, 45, 60 at 90 min. Ihambing ang baseline sa anumang 3 pinakamataas na na-stimulate na halaga. Ang maximum na pagtaas sa antas ng LH ay tinutukoy, bilang isang panuntunan, 30 minuto pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot, FSH - pagkatapos ng 60-90 minuto. Isang pagtaas sa antas ng LH at FSH ng higit sa 10 beses mula sa paunang antas o sa mga halaga na katangian ng panahon ng pagbibinata, i.e. lumalampas sa 5-10 IU / l, ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng kumpletong GT-dependent precocious puberty. Ang pagtaas sa mga antas ng FSH habang pinapanatili ang kaunting mga konsentrasyon ng LH bilang tugon sa isang pagsubok na may triptorelin sa mga pasyente na may premature thelarche ay nagpapahiwatig ng mababang posibilidad na magkaroon ng GT-dependent na precocious puberty. Sa mga batang may iba pang bahagyang anyo ng maagang pagbibinata, ang antas ng LH at FSH pagkatapos ng pagsusulit ay katumbas ng mga batang wala pang 8 taong gulang.

Ang isang maliit na pagsubok na may glucocorticoids ay dapat isagawa sa mga batang babae na may napaaga na pubarche kung ang isang pagtaas ng nilalaman ng 17-OP at / o DHEAS at testosterone sa venous blood ay napansin. Ang mga paghahanda na naglalaman ng mga glucocorticoid hormones (dexamethasone, prednisolone) ay dapat inumin nang pasalita sa loob ng 2 araw. Ang pang-araw-araw na dosis ng dexamethasone ay dapat na 40 mcg / kg, at prednisolone sa mga batang babae na wala pang 5 taong gulang - 10 mg / kg, 5-8 taong gulang - 15 mg / kg. Kapag nagsasagawa ng pagsusuri, kinakailangang kumuha ng venous blood sa umaga sa bisperas ng pagkuha ng gamot at sa umaga ng ika-3 araw (pagkatapos ng ika-2 araw ng pagkuha). Karaniwan, bilang tugon sa pag-inom ng gamot, mayroong pagbaba sa antas ng 17-OP, DHEAS at testosterone ng 50% o higit pa. Ang kawalan ng hormone concentration dynamics ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng androgen-producing tumor.

Ang isang pagsubok na may synthetic short-acting o long-acting ACTH (tetracosactide) ay isinasagawa kapag ang isang mataas na antas ng plasma ng 17-OP, DHEAS at isang nabawasan o normal na antas cortisol upang maibukod ang hindi klasikal na anyo ng CAH. Ang pagsusuri ay dapat isagawa sa isang ospital, dahil ang isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo at ang pagbuo ng mga reaksiyong alerdyi pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot ay posible. Ang Tetracosactide [α-(1-24)-corticotropin] ay ibinibigay sa isang dosis na 0.25–1 mg s.c. o i.v. kaagad pagkatapos ng venous blood sampling sa 8–9 a.m. Sa pagpapakilala ng isang panandaliang gamot, ang sample ay sinusuri pagkatapos ng 30 at 60 minuto. Pagkatapos ng pangangasiwa ng long-acting tetracosactide, ang paulit-ulit na venous blood sampling ay ginaganap nang hindi bababa sa 9 na oras. Sa mga pasyente na may napaaga na pubarche, ang isang hindi klasikal na anyo ng CAH ay maaaring ipalagay na may pagtaas sa paunang antas ng 17-OP ng 20-30% o higit sa 6 SD mula sa paunang antas. Ang antas ng stimulated na 17-OP, na lumalampas sa 51 nmol/l, ay ang pinaka makabuluhang marker ng hindi klasikal na anyo ng CAH. Kapag nagsasagawa ng isang pagsubok na may matagal na kumikilos na tetracosactide, maaari kang tumuon sa index ng diskriminasyon:

D = + - )