Pagpapasiya ng edad ng buto. Masyado pang maaga para lumaki

May isang talinghaga tungkol sa edad ng isang babae: babae, babae, dalaga, dalaga, dalaga... namatay ang lola. Parang ang bilis ng takbo ng tren. Okay lang kung unti-unti niyang makukuha, pero minsan biglaan, ibig sabihin, hindi normal. At hindi ba't sinasabi nila: bata at maaga! Sa gayon ay gumagawa ng isang tanyag na diagnosis. At naaalala ko rin na maraming taon na ang nakalilipas, biglang napansin ng mga magulang at guro ng paaralan na ang mga bata ay nagsimulang lumaki sa harap ng kanilang mga mata. At ang terminong "pagpabilis" ay lumitaw. Sa una ay nakakatakot: bakit sila biglang nagsimulang lumaki nang napakaaktibo at kung minsan ay hindi katimbang? Tapos nasanay na kami.
Ang internasyonal na pananaliksik sa nakalipas na 20 taon ay nagbigay ng nakakumbinsi na ebidensya na ang maagang pagdadalaga sa mga bata ay nangyayari sa buong mundo. Ano ang sikreto ng kakaibang phenomenon na ito? Kabilang sa mga dahilan ay ang global warming, radiation, solar flares, at mutation ng gene, at polusyon sa kapaligiran.
Ngunit upang maunawaan kung ano at bakit nangyayari ang mga paglihis sa sekswal na pag-unlad ng isang tinedyer, kailangan munang maunawaan kung ano ang pamantayan? Nagpapaliwanag Maxim Karmanov, endocrinologist, pinuno ng departamento ng pangkalahatang endocrinology sa Russian Children's Clinical Hospital.

Babala: PPR

Ang precocious sexual development (PPD) ay ang paglitaw ng pangalawang sekswal na katangian sa mga batang babae bago ang edad na 8, at sa mga lalaki bago ang edad na 9. Ito ay isang sakit na kadalasang nakakaapekto sa mga babae. bakit sila? Imposibleng sagutin ang tanong na ito nang tumpak at hindi malabo. Ang klasikong pangalawang pag-sign sa mga batang babae ay ang hitsura ng mga glandula ng mammary. Karaniwan, dapat silang lumitaw sa 8.5 - 9 na taon. Ang mga glandula ng mammary ay nananatiling pangunahing visual na katangiang sekswal na nagpapakilala sa isang lalaki mula sa isang babae. Kung ang mini-puberty ng isang batang babae ay hindi natuloy nang tama - ang dahilan para sa nagambalang mini-puberty na ito ay hindi malinaw ngayon - kung gayon sa unang buwan ng buhay ay nakakaranas siya ng paglaki ng mga glandula ng mammary, ang colostrum ay maaaring tumagas mula sa mga utong, at sa una 10 - 14 na araw kung minsan madugong isyu mula sa ari, katulad ng regla. Ngunit ang mga pagpapakitang ito ay hindi itinuturing na PPR; ito ay kung paano nagtatapos ang mini-puberty, na alam ng mga neonatologist.
Sa mga lalaki sa kapanganakan, ang dami ng mga testicle ay mas malaki kaysa sa isang bata na tatlong taong gulang, dahil sa physiological dropsy. Samakatuwid, sa mga unang buwan ng buhay, ang scrotum ng isang batang lalaki ay mukhang malaki at puno. Ito ay dahil sa napakataas na antas ng testosterone sa panahon ng mini-puberty. Pinaka-karaniwan pangkat ng edad mga batang may SPD - mula 6 na buwan hanggang 3.5 taon.

Bakit kailangan ang mini-puberty?

Sa utero, ang hormonal level ng fetus ay tumutugma sa humigit-kumulang 21 taon. Pagkatapos ng kapanganakan, sa unang 90 araw ng buhay, bumababa ang mga sex hormone sa halos zero na antas at maihahambing sa pagitan ng mga lalaki at babae. Bakit kailangan ang tinatawag na mini-puberty, na nangyayari sa utero at nagpapatuloy hanggang postnatal life? Ito ay pinaniniwalaan na ito ay tumutulong sa mga batang babae na bumuo ng isang tiyak na bilang ng mga follicle, na pagkatapos, sa buhay may sapat na gulang, ay magbibigay sa kanya ng sapat na regla at normal na paglilihi. Sa mga lalaki, ang mataas na antas ng intrauterine testosterone ay hindi lamang kumpletuhin ang istraktura ng panlabas na ari tipong lalaki, ngunit responsable din sa pagproseso ng utak, na kasunod na nagbibigay ng oryentasyong lalaki. Sa isang batang babae, ang kawalan ng testosterone ay nagpapahintulot sa kanya na mapanatili ang isang 28-araw na ritmikong cycle sa memorya ng kanyang mga itlog at buong katawan.

Kaya, ang unang bagay na dapat alertuhan ang ina ng bata ay ang hitsura ng mga glandula ng mammary sa kanyang anak na babae bago ang edad na 8.5 taon. Kadalasan nangyayari ito sa mga batang babae na may edad na 1.5 at 2.5 taon. Ito ay sa edad na ito na ang bata ay gumagawa ng isang paglago spurt at sa parehong oras ay natatalo masa ng taba, at laban sa background ng pagkawala ng fat mass, ang mga glandula ng mammary kung minsan ay umbok. Ang isang dahilan para sa malubhang pag-aalala ay ang pamamaga ng pangunahing mammary gland, na sinamahan ng pigmentation ng utong.
Sa mga batang babae, ang nakahiwalay na pagpapalaki ng mga glandula ng mammary (thelarche) ay ang pinakakaraniwang opsyon, na napapailalim sa pagsusuri at maingat na pagsubaybay (nakahiwalay na premature thelarche - pagpapalaki ng mammary gland, hindi nauugnay sa mga pagbabago sa hormonal status, genitals at pituitary gland) . Ang diagnosis ng nakahiwalay na thelarche ay hindi pa PPR.
Sa 70% ng mga batang babae, ang nakahiwalay na thelarche ay hindi magtatapos sa anumang bagay at mawawala sa loob ng 3-5 taon, ngunit ang gayong bata ay dapat na subaybayan, dahil ang pagpapalaki ng mga glandula ng mammary ay isa sa mga palatandaan ng pagpapakita ng buong anyo. ng PPR (ito ay kung paano ito ipahayag ang presensya nito).
Ang pagpapalaki ng mga glandula ng mammary ay maaaring sundan ng pagtaas ng mga sex hormone, na magiging sanhi ng paglaki ng matris at paglitaw ng pubic hair. Ang mga batang babae na may thelarche ay dapat makita ng isang endocrinologist, at hindi isang gynecologist, gaya ng madalas na nangyayari ngayon. Ang gawain ng gynecologist ay kilalanin ang napaaga na sekswal na pag-unlad at ipadala ang batang babae sa isang endocrinologist para sa isang buong pagsusuri at magpasya sa pangangailangan para sa medikal na pagkakastrat. Ang mga batang babae na may nakahiwalay na thelarche ay sinusunod sa pagitan ng anim na buwan.

Kasama sa karaniwang pagsusuri ang:
x-ray ng mga kamay (ang edad ng buto ay hindi dapat mauna sa edad ng pasaporte).
Ultrasound ng pelvis (ang kondisyon ng mga ovary at matris sa isang malusog na bata ay dapat na sanggol);
pagsusuri ng dugo para sa mga sex hormone. Kung, sa pagkakaroon ng mga glandula ng mammary, ang lahat ng mga halaga ng pagsusuri ay tumutugma sa edad, pagkatapos pagkatapos ng susunod na 6 na buwan ang bata ay maaaring alisin mula sa kontrol. Ngunit kadalasan ang gayong mga bata ay sinusunod sa isang outpatient na batayan para sa tatlong anim na buwang pagitan;
nuclear magnetic resonance (upang ibukod proseso ng tumor, dahil para sa ilang mga tumor ay bahagyang binabago namin ang mga taktika sa paggamot);
menor de edad na pagsusuri sa endocrinological.

Dalawang pangunahing anyo ng PPR

1 Tunay na PPR sanhi ng pagtaas ng pagpapalabas ng mga gonadotropic hormones bilang resulta ng pangunahing pinsala sa central nervous system (CNS) at hypothalamus.
2 Maling PPR– bunga ng tumaas na pagtatago ng mga sex steroid sa pamamagitan ng mga tumor na gumagawa ng hormone ng mga gonad at adrenal glands. Mayroong dalawang uri: isosexual - nagpapatuloy sa landas na katangian ng isang partikular na kasarian. At heterosexual - nangyayari sa isang uri na hindi karaniwan para sa isang partikular na kasarian.

Programang pang-edukasyon
Pagpapabilis – pagbilis ng paglaki at pagdadalaga ng mga bata at kabataan kumpara sa mga nakaraang henerasyon.
Pagbibinata - ang panahon sa pag-unlad ng isang bata kung saan nangyayari ang pisikal, hormonal at sekswal na mga pagbabago sa kanyang katawan, bilang isang resulta kung saan ang isang tao ay umabot sa pagdadalaga (ang kakayahang magparami)
Spermatogenesis - ang proseso ng pag-unlad ng mga male reproductive cells, na nagtatapos sa pagbuo ng tamud.
Pagkayabong – ang kakayahan ng isang mature na organismo na makabuo ng mga supling.
Salt wasting syndrome – adrenogenital syndrome na may pagkawala ng mga asing-gamot.

Mga sanhi ng PPR

Ang maagang pag-unlad ng sekswal na pag-unlad ay idiopathic kapag ang mga sanhi ng sakit ay hindi malinaw: walang mga tumor na matatagpuan alinman sa ulo o sa adrenal glands. Maaaring mawala ang naturang PPR, o maaari itong maging ganap na anyo nito.
At mayroong isang sentral na PPR na nauugnay sa mga tumor, kapag ang isang naisalokal na sugat ng utak ay tiyak na natagpuan, na nagbibigay ng klasikong variant ng maagang pagdadalaga. Kadalasan ito ay isang hypothalamic hamartoma (tumor sa utak), na nagiging sanhi ng buong anyo ng PPR.

Maaari nating pag-usapan ang tungkol sa napaaga na pagbibinata kung ang dinamika ng paglaki ay nagsimulang umunlad nang mabilis at ang batang babae ay nagkakaroon ng karagdagang pangalawang sekswal na mga katangian: ang mammary gland ay lumalaki, na kahawig ng isang may sapat na gulang sa hugis, ang mga utong ay umitim, ang axillary at pubic na buhok ay lilitaw, at maaaring mangyari ang regla. Ang ganitong mga pagpapakita ay sanhi ng dalawang sakit - hypothalamic hamartoma (ito benign tumor 70% ay naglalaman ng luliberin, na nagpapasigla sa pagtatago ng mga gonadotropin) at genetic na McCune-Albright-Braitsev syndrome.
Nakakita ako ng mga tumor sa utak na may reaksyong tulad ng regla sa 6 at 8 buwang gulang na batang babae. Sa pamamagitan ng paraan, ang mga tumor ay nagbibigay ng pinakamaagang at pinakamabilis na pag-unlad ng isosexual PPR. Tulad ng para sa McCune-Albright-Braitsev syndrome, ito ay nangyayari sa parehong mga lalaki at babae, at sinamahan ng presensya sa katawan malaking dami brown pigment spots, kadalasang naka-localize sa isang gilid at kahawig ng isang heograpikal na mapa sa balangkas. Ang mga batang babae na may ganitong sindrom ay karaniwang may regla, kung saan ang mga glandula ng mammary ay namamaga. Ang regla ay lumilipas, at ang mga glandula ng mammary ay bumababa sa laki.
Sa mga lalaki, ang totoong PPR ay nagsisimula, bilang panuntunan, na may pagtaas sa dami ng mga testicle - higit sa 4 na metro kubiko. cm - at paglaki ng titi. Ito ang mismong mga palatandaan na nagpapakilala sa pagsisimula ng pagdadalaga sa 9 na taong gulang. Hindi namin naobserbahan ang anumang iba pang pangalawang sekswal na katangian sa mga lalaki sa sandaling ito, maliban sa paglitaw ng mga kusang pagtayo na hindi nauugnay sa pag-ihi sa umaga. Kadalasan, ang mga ganitong bata ay napapansin kapag mayroon na silang pubic hair. Ano ang nakakagulat: ang mga magulang ay halos palaging tumutugon sa maagang paglitaw ng mga pangalawang sekswal na katangian sa kanilang anak na babae at tumakbo kasama niya sa doktor, ngunit sa ilang kadahilanan ay hindi sila inaabala ng PPD sa kanilang mga anak na lalaki. Sa kabaligtaran, masaya si tatay na lumalaki ang kanyang anak, ang sanggol ay mas malaki at mas malakas kaysa sa kanyang mga kapantay, ang kanyang ari ay lumalaki nang mabilis. Huminga ang lola sa paghanga: "Tingnan mo, Borya," sabi niya sa ama ng bata, "ang kanyang ari ay halos katulad ng sa iyo." At ang batang lalaki ay apat na taong gulang pa lamang!
Ang reaksyon ng mga pediatrician sa PPD sa mga batang babae (paglaki ng mga glandula ng mammary, ang hitsura ng pubic hair, at higit pa sa paglabas na tulad ng panregla) ay madalas na dinadala sa isang mahusay na reflex, at agad nilang ipinadala ang mga ito para sa pagsusuri. Ngunit ang mga lalaki ay kadalasang huli ang reaksyon. Kaya naman halos laging nagkakaproblema ang mga lalaki. Ang katotohanan ay ang androgenization ay nangyayari nang hindi napapansin sa kanila at ang hitsura ng pubic hair ay isang sakuna, dahil ang edad ng buto ay nakapag-advance na.

– Ginagawa ba ang tamud sa mga lalaki na may PPR?
– Minsan nangyayari rin ang spermatogenesis. Ang ejaculate mismo ay hindi tamud - ito ay isang pagtatago ng prosteyt glandula, ito ay kinakailangan para sa pagkakaroon ng tamud, na bumubuo lamang ng 0.1 - 0.3% ng dami ng ejaculate. Ang gawain ng mga doktor ay lumikha ng hindi bababa sa ejaculate para sa kanilang mga pasyente, kahit na ito ay walang laman. Narito sa harap ko ang isang stack ng spermograms: halos lahat ng aking mga pasyente ay may nakamamatay na azoospermia ( pathological kondisyon, kung saan walang tamud sa ejaculate). Siyempre, para sa akin, ang kaligayahan ay kung itinaas ko ang isang dwarf sa 172 cm, na walang isang solong hormone sa kanyang sarili, ay lumikha ng pangalawang sekswal na mga katangian para sa kanya ayon sa uri ng lalaki, at pagkatapos, sa tulong ng kumplikado, nakakabaliw. mamahaling therapy, nilikha ang kanyang spermatogenesis - ngayon mayroon siyang 8 milyon .sperm at siya ay fertile.

– Maaari bang makagawa ng mga supling ang mga batang may PPD sa hinaharap?
- Oo. Ang gawain ng endocrinologist ay hindi lamang upang malutas ang problema ng paglago, kundi pati na rin gawin ang lahat ng posible upang ang kanyang mga pasyente ay magkaroon ng normal na tamud, regla, ovulatory cycle at pagbubuntis.

Provocation

Ang Central PPR ay napatunayan gamit ang diferelin - ito ay isang hormonal substance na ibinibigay sa bata sa intramuscularly, at pagkatapos ay ang halaga ng gonadotropin (isang hormone na ginawa ng utak) ay sinusubaybayan sa loob ng dalawang oras sa pagitan ng 30 minuto. Sa isang malusog na bata, ang pituitary gland, testes at ovaries ay natutulog, samakatuwid, gaano man natin siya pasiglahin ng diphereline, walang magiging tugon.
Sa kaso ng PPR, ang pituitary gland ay tutugon sa provocation na may diferelin tulad ng sa isang may sapat na gulang. Sa matalinghagang pagsasalita, sasagutin tayo ng ulo: Handa akong lumikha ng pagdadalaga. At pagkatapos ay dapat nating patayin ang ating mga ulo, na kung kaya't isinasagawa ang medikal na pagkakastrat. Paano? Paggamit ng mga iniksyon ng diphereline.
Ang aming sistema sa aming mga ulo ay binuo sa isang prinsipyo ng hagdan. Sa pinakatuktok ay ang hormone na luliberin, na nagiging sanhi ng paglabas ng mga hormone na LH at FSH, na nagiging sanhi ng paglaki ng mga testicle at ovaries. Kung ang luliberin ay iniksyon sa puwit, ang isang hypersignal (isang malaking bilang ng mga impulses) ay magaganap, na magpapasara sa produksyon ng pituitary gland ng mga hormone na LH at FSH, na kumokontrol sa pagdadalaga. Bilang resulta, titigil ang PPR anuman ang sanhi nito.
Ngunit sa oras na ito ang bata ay may advanced na edad ng buto, na hindi tumutugma sa dynamics ng paglago, kaya sa ganoong sitwasyon kailangan natin, habang pinipigilan ang PPR, upang walang katapusang labanan para sa paglaki ng bata sa tulong ng diphereline. Ito ay isang napakamahal na paggamot. Sa ating bansa, sa kabutihang palad, ang diferelin ay kasama sa listahan libreng gamot para sa pagkakaloob ng mga pasyente na may PPR. Dapat matanggap ng bata ang sangkap na ito upang lumaki nang normal, tulad ng kanyang mga kapantay, at upang mapantayan ang edad ng buto at mga parameter ng paglaki, iyon ay, upang ang mga buto, edad at taas ay 12 taong gulang. At kapag naabot na ang balanseng ito, maaari nating kanselahin ang diferelin at palayain ang bata sa mas malaking buhay.

May mga pamantayan:
Para sa mga batang babae, ang therapy ay kinansela sa taas na 152 cm, para sa mga lalaki - sa taas na 162 cm. Ngunit ang mga ito ay hindi napapanahong mga pananaw sa buhay. Sa USA at Europa, ang gamot ay ginagamit nang kaunti pa - hanggang 13 - 13.5 taon, upang ang bata, lalo na kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang lalaki, ay nagiging mas matangkad. Bilang isang tuntunin, pinapayagan din namin ang mga bata na lumaki pa, nang hindi nililimitahan ang mga ito sa taas na 152 at 162 cm.
Pagkatapos ng paghinto ng diferelin therapy, ang normal na pagdadalaga ay naibabalik sa loob ng isa at kalahati hanggang dalawang taon at ang bata ay nagsisimulang umunlad ayon sa nararapat, na nakakakuha ng kanyang mga kapantay. wala side effects mula sa paggamit ng diferelin ay hindi nakita. Salamat sa therapy, ang aming mga pasyente ay naging ganap na normal na mga bata.
Ang tanging problema na nag-aalala sa kanila ay nangyayari sa pagitan ng edad na 13.5 at 14.5 taon. Ang mga batang babae ay nagagalit tungkol sa kakulangan ng mga glandula ng mammary, at ang mga lalaki ay nagagalit tungkol sa laki ng ari ng lalaki, na hindi tumutugma sa kanilang edad.

Ang mga buto ng carpal ay parang mga nicks sa edad

– Maxim Evgenievich, ano ang edad ng buto?
– Ang antas ng pagkahinog ng kalansay ay tinutukoy ng radiography ng mga pulso. Sa ilang partikular na yugto ng edad, ang isang bata ay nagkakaroon ng mga buto ng pulso na nawawala sa kapanganakan, iyon ay, sa bawat punto ng edad sa pagkabata, ibang buto ang lilitaw. Sa kapanganakan, sa halip na mga buto, mayroon tayong kartilago - mga ossification point, sa halip na kung saan ang buto ay bubuo sa ibang pagkakataon. Ang huling buto ay lilitaw sa edad na 11 sa mga babae, at sa 13.5 sa mga lalaki.
Ang X-ray ng mga kamay ay ginagawa kahit sa mga bata maagang edad. Sa prinsipyo, ang edad ng buto ay tinatantya din mula sa ossification nuclei ng ulo femur, at kasama ang mga buto ng paa. Ngunit ang karaniwang pamamaraan ay radiography ng mga kamay na may mga kasukasuan ng pulso, batay sa kung saan hinuhusgahan natin ang edad ng buto.
Sa PPR, dapat matakot ang isa sa pagsasara ng lahat ng mga zone ng paglago - nangangahulugan ito na ang bata ay tumigil sa paglaki. Sa sandaling mag-ossify ang huling buto, nangangahulugan ito na, anuman ang edad, titigil ang paglaki. Halimbawa, ang isang tatlong taong gulang na bata ay pumupunta sa aming departamento na may edad na buto na 11 taon, at ang kanyang pisikal na pag-unlad sa oras na ito ay tumutugma sa 6-7 taon. At sa paglipas ng ilang taon, sa tulong ng therapy, dapat nating ipantay ang lahat ng mga parameter na ito. Ito ay kung paano ginagamot at sinusunod ang PPR.

Maling PPR

Kabilang dito ang lahat ng opsyon sa PPR na hindi nauugnay sa central sistema ng nerbiyos(CNS). Ang unang lugar sa kanila ay inookupahan ng PPR, ang sanhi nito ay ang diagnosis ng congenital adrenal cortex dysfunction (CAD). Ayon sa istatistika ng aming departamento, ang bilang ng mga pasyente na may PPR na sanhi ng hindi tama o hindi napapanahong paggamot ng CAH ay lumampas sa bilang ng mga pasyente na may totoong PPR na idiopathic na pinagmulan.

PPD at hermaphroditism sa mga batang babae

VDKN at AGS ( adrenogenital syndrome) - Ito ay pareho. Ang mga Amerikano, dahil sa kanilang puritanismo, ay iniisip na ang salitang "adrenogenital" ay parang hindi vegetarian. Sa parehong paraan, ngayon sila ay nakikipaglaban upang matiyak na ang salitang "hermaphroditism" ay hindi lilitaw sa diagnosis. Ngunit, sa kabila ng lahat ng kanilang mga trick, ang VDKN ay inilarawan bilang AGS. Nangangahulugan ito na ang mga pagbabago sa maselang bahagi ng katawan ay nauugnay sa adrenal dysfunction. Para sa mga babae katulad na sitwasyon humahantong sa intrauterine verification (pagbabago ng mga babaeng genital organ sa ilalim ng impluwensya ng testosterone sa mga lalaki).
Ang ganitong mga batang babae ay genetically hormonal at gonadal na babae, at ang kanilang panlabas na genitalia ay kahawig ng alinman sa kulang sa anyo o ganap na wastong pagkakabuo ng male genitalia. Ang mga batang ito ay madalas na maling nakarehistro sa field ng pasaporte ng lalaki sa pagsilang, na humahantong sa napakalaking trahedya.
Sa anyo ng AGS na nag-aaksaya ng asin, ang "batang lalaki" ay hindi tumaba, nagsisimula siyang sumuka nang walang hanggan, at kung tama siyang nasuri at sinimulan ang kapalit na therapy sa oras, pagkatapos siya ay naligtas. At pagkatapos ay magsisimula ang ikalawang pagkilos ng trahedya, kapag sinabi namin sa mga magulang na sa katunayan wala silang anak na lalaki, ngunit isang anak na babae.
Kung ang isang batang babae na may CAH ay may virile form (walang sangkap na nag-aaksaya ng asin), na nagbabanta sa buhay, kung gayon ang trahedya ng sitwasyon ay mas malaki, dahil ang gayong batang babae ay mukhang isang lalaki (sa tatlong taong gulang siya ay isang malalim -boses maliit na tao na may magandang nakatayong titi, na may pubic hair), at pinalaki siya bilang isang lalaki. Grabeng sikreto ay ipinahayag kapag siya ay dumating sa amin na may PPR at isang diagnosis ng anorchimism (isang developmental anomaly kung saan ang mga testicle ay ganap na wala).

- Ngunit hindi ba nalilito ang mga pediatrician sa pubic hair sa isang tatlong taong gulang na sanggol?
– Karaniwang reaksyon mga doktor sa reklamo ng isang ina na ang kanyang anak ay may pubic hair: “Huwag kang mag-alala, mommy, nangyayari ito. Malalanta ang buhok sa paglipas ng panahon." O isa pa, pinakakaraniwang opsyon: "Ito ang iyong sariling kasalanan. Hindi mo kailangang patuyuin ang iyong sanggol gamit ang iyong tuwalya." At ang pangatlong sagot: “Baliw ka! Walang kwenta ang pagtingin sa ari ng bata! »
Ang ganitong mga batang babae ay ang pinaka-kapus-palad na mga nilalang, dahil ang kanilang PPD ay heterosexual, lalaki na uri. Kadalasan ang mga ito ay dinadala sa amin sa edad na tatlo, kapag ang PPR ay maliwanag: malaking edad ng buto, isang mas o mas kaunting nabuo na ari ng lalaki, pubic hair. Naiintindihan namin na isang babae lamang ang maaaring gawin sa taong ito. At nagsisimula ang napakaseryosong trabaho sa mga magulang. Kailangan nating patunayan sa kanila na genetically, hormonally at kasunod na phenotypically ito ay isang babae. Siya ay may matris, mga ovary, 2/3 ng puki, at tanging ang natural na tisyu ng klitoris ang nabuong maayos na kahawig ng ari ng lalaki.
Kung bibigyan natin ang batang ito ng prednisolone o mineral na glucocorticoids na kailangan niya, ang kanyang testosterone ay magsisimulang mahulog, ang kanyang ari ay bababa sa laki, magiging malambot, at pagkatapos ng plastic surgery, sa oras ng pagbibinata siya ay magiging isang normal na batang babae. Sa 99.9% ng mga kaso, nagagawa naming kumbinsihin ang mga magulang sa pangangailangang baguhin ang kasarian. Sa aming therapy, itinitigil namin ang PPD ng bata at ibinalik siya sa normal na babaeng lobe.

– Paano kung ang mga magulang ay tiyak na laban sa pagbabago ng kasarian?
– Ang pag-iwan sa lahat ng bagay ay nangangahulugan ng pag-alis sa bata sa hinaharap na sekswal na aktibidad at panganganak. Ang gayong "lalaki" ay magiging malungkot. Isipin ang isang maikling lalaki na wala pang 150 cm ang taas na halos walang ari, prostate gland, at samakatuwid - walang posibilidad ng orgasm. Ngunit kung ang mga magulang ay naninindigan at nais na panatilihin ang batang lalaki, pagkatapos ay napipilitan kaming alisin ang kanyang mga ovary, matris, mga glandula ng mammary at maglagay ng silicone prostheses sa labia at gumawa ng isang pagkakahawig ng isang titi mula sa hypertrophied clitoris na ito.

PPR at adrenal tumor

Kasama sa parehong grupo ng maling PPR ang lahat ng uri ng adrenal tumor. Kung ang mga ito ay hindi malignant, non-metastatic na mga tumor, kung gayon ang paglutas sa problema ng maagang pagdadalaga ay mas madali. Sa sitwasyong ito, ang klinika ng pag-verify (ang hitsura ng mga katangian ng lalaki) ay napakabilis na lumilitaw, na labis na nakakatakot sa mga magulang at doktor. Sa loob lamang ng anim na buwan, ang isang batang babae—kahit sa murang edad—ay nagsimulang magkaroon ng malalim na boses, nababalot ng acne, lumaki ang dating normal na klitoris, nagbabago ang mga sebaceous gland, at lumilitaw ang isang tiyak na amoy ng pawis.
Matapos alisin ang tumor, ang pangalawang tanong ay lumitaw: ano ang gagawin, dahil ang edad ng buto ay sumulong na? Ang bata ay haharap sa pangmatagalang rehabilitasyon, dahil kailangan nating makamit ang ninanais na paglaki. Sa kasamaang palad, kapag ang mga batang ito ay malapit na sa kanilang tunay na pagdadalaga, napipilitan kaming pabagalin ang kanilang sekswal na pag-unlad sa loob ng ilang taon upang makakuha ng ilang sentimetro.
Sa taas na 120 cm sa 9.5 taong gulang, ang mga glandula ng mammary ng batang babae ay nagsisimulang lumaki nang mabilis, at ang kanyang edad ng buto ay tumalon pasulong. Siya ay 10 cm na mas maikli kaysa sa nararapat, ngunit ang kanyang pangalawang sekswal na katangian ay tumutugma sa kanyang tunay na edad. At kung hindi natin pabagalin ang kanyang sekswal na pag-unlad, ang batang babae ay mananatiling maikli sa natitirang bahagi ng kanyang buhay.

Memo
Ang isang neonatologist, o micropediatrician, ay ang pinakaunang doktor sa buhay ng isang tao. Ang mga batang inaalagaan niya ay nasa edad mula isa hanggang dalawampu't walong araw.

Adrenogenital syndrome sa mga lalaki

Ang mga lalaki na may CAH (o AHS) ay nasa isang mas mahirap na sitwasyon kaysa sa mga babae. Ang mga batang lalaki na nag-aaksaya ng asin ay may regular na panlabas na ari at hindi nagpapakita ng mga palatandaan ng PPD. Mayroon silang medyo malaking kayumangging ari, na madalas na hindi pinapansin ng mga doktor at magulang. Sa ika-21 - ika-22 araw ng buhay, ang bata ay nagsisimulang magsuka, mahina, matamlay, mawalan ng timbang, at siya ay napupunta sa masinsinang pangangalaga. Kung hulaan ng mga doktor na ito ay AGS, kung gayon ang batang lalaki ay naligtas. Kung hindi nila hulaan at gumawa ng maling pagsusuri, halimbawa, meningitis o impeksyon sa bituka, kung gayon ang hindi tamang paggamot ay humahantong sa pagkamatay ng sanggol.
Kung ang isang batang lalaki ay may AGS na walang sangkap na nawawalan ng asin, pagkatapos ay sa pagitan ng 2 at 4 na taon ay bigla siyang nagsimulang lumaki nang husto, lumaki ang kanyang ari, at ang edad ng kanyang buto ay nauuna sa kronolohikal. Posible rin na lumitaw ang pubic hair bilang resulta ng labis na androgens.

PPR at testicular tumor

Kasalukuyan akong ginagamot para sa isang batang lalaki na na-diagnose na may testicular ledigoma (isang malignant na tumor na gumagawa ng napakaraming male sex hormones). Kinailangang tanggalin ang testicle. Tatlong linggo pagkatapos ng operasyon, ang mga hormone ay naging parang bata, ngunit ang kanyang edad ng buto ay mataas, at ngayon ay nilulutas na namin ang problemang ito.

Mga bihirang uri ng PPR

Ang isang genetically determined form ng PPD, testotoxicosis, ay napakabihirang nangyayari sa mga lalaki. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng: mababang antas gonadotropins laban sa background ng labis mataas na lebel testosterone; mabilis na bilis pagkahinog ng buto; pagpapalaki ng mga testicle sa napakalaking sukat; progresibong pag-unlad ng pangalawang sekswal na katangian. Isipin ang isang apat na taong gulang na lalaki na may kulay-abo na buhok at balbas, ngunit walang mga testicle (kailangan silang alisin sa kaso ng testotoxicosis).
Ang mga bihirang uri ng PPR ay sanhi din ng mga tumor na maaaring matagpuan kahit saan - sa atay, baga, adrenal glands. Ang mga tumor ay nag-synthesize ng mga sangkap na katulad ng gonadotropin. Nagdudulot sila ng PPD sa parehong mga pattern ng lalaki at babae. Matapos alisin ang naturang tumor, nawawala ang pangalawang sekswal na mga katangian, ngunit hindi bababa sa nananatili kumplikadong problema– maikling tangkad at mataas na edad ng buto. Samakatuwid, sa hinaharap, ang batang ito ay haharap sa isang mahabang pakikibaka para sa mga parameter ng paglago at ang kasapatan ng mga pangalawang sekswal na katangian sa pagdadalaga, dahil ang bawat batang babae sa edad na 14 ay nais na magkaroon ng mga glandula ng mammary, buhok ng pubic, regla, at bawat lalaki - tamang sukat ari ng lalaki.

Mga kadahilanan ng peligro

– Nakakaapekto ba ang follicular ovarian cysts sa PPR?
– Ang ovarian cyst mismo ay napakabihirang sa maliliit na bata, bagaman sa aking pagsasanay ay may mga batang babae na may mga cyst na nagdulot ng maagang pagdadalaga. Kapag naalis ang mga cyst na ito, nawala ang PPR. Sa pamamagitan ng paraan, ang McCune-Albright-Braitsev syndrome ay nangyayari bilang isang cystic degeneration ng mga ovary.

– Maaari bang maging sanhi ng PPR ang mga impeksyon sa tserebral tulad ng meningitis at encephalitis?
- Hypothetically, oo. Ang meningitis, kung ito ay may malubhang komplikasyon mula sa central nervous system, ay nagbibigay ng isang kahila-hilakbot mga sintomas ng neurological: ang bata ay hindi lumalakad, hindi umupo, hindi tumayo, nagsasalita lamang siya at tumugon nang sapat, at bilang karagdagan sa lahat ng pagdurusa na ito ay mayroon siyang PPD.
Ang maagang pagbibinata ay maaaring mangyari sa postoperative period sa mga bata na inalis ang tumor sa utak at na-install ang mga shunt (kung ang bahagi ng utak ay tinanggal, ang walang laman na espasyo ay mapupuno ng tubig. At upang maiwasan ang tubig na ito sa paglalagay ng presyon sa nakapaligid na tissue, ang mga espesyal na sistema ng shunt ay naka-install). Kung ang isang bata ay may dropsy ng utak—hydrocephalic syndrome—ang mga neurosurgeon ay naglalagay ng mga shunt, at kung minsan ay nangyayari ang PPR sa mga naturang pasyente.

– Tinatawag ng ilang endocrinologist ang sanhi ng PPR trauma ng panganganak, asphyxia sa panahon ng panganganak, prematurity, matinding toxicosis. Sumasang-ayon ka ba sa kanila?
- Mayroong isang bagay bilang "endocrinology na nakabatay sa ebidensya". Ang kakanyahan nito ay magsagawa ng pananaliksik, ang layunin nito ay upang ikonekta ang isang malaking bilang ng populasyon ng mga pasyente na may isang tiyak na bilang ng mga kadahilanan. Kaya, walang pananaliksik na isinagawa kahit saan upang patunayan ang koneksyon sa pagitan ng PPD at ng mga sakit na iyong inilista.

– May kinalaman ba ang hypospadia sa PPR?
– Ang parehong mga kapus-palad na mga batang babae na nakarehistro sa field ng male passport at ang mga testicle ay hindi natagpuan ay dumaranas ng hypospadias.

– Maraming mga doktor, na nagpapaliwanag ng pagtaas ng saklaw ng PPD, nakikita ang ugat ng kasamaan sa mahinang ekolohiya. Gaano kalapit sa katotohanan ang kanilang mga pahayag?
- Sa aking pagsasanay, mayroong isang pamilya kung saan ang mga bata - parehong lalaki - ay nagdusa mula sa counter-dystrophy (disproportionate dwarfism). Kaya kahit papaano ay napatunayan ng kanilang ina sa lahat na ang dalawang dwarf na ito ay ipinanganak sa kanya dahil ang kanyang asawa ay isang liquidator ng aksidente sa Chernobyl nuclear power plant. Bukod dito, walang nagulat na 10 taon ang lumipas sa pagitan ng aksidente at ng pagsilang ng mga kontra-dystrophic na ito at na ang mga lalaki ay may genetically determined disease. Bilang resulta, ang mga bata ay nakatanggap ng kapansanan at kaukulang benepisyo bilang mga biktima ng aksidente sa Chernobyl.
Sa pangkalahatan, sa likod ng lahat ng gawaing pangkapaligiran ngayon ay may partikular na komersyal na interes ng alinman sa mga gulay o anti-greens. Sa pamamagitan ng kahit na patunayan ang epekto ng anumang pathogenic panlabas na mga kadahilanan Medyo mahirap sa PPR. Sinimulan ko ang aking karera sa medisina bilang isang katulong sa Chernobyl - Tumingin ako sa mga batang nalantad sa radiation. Noong una, nagkagulo ang mga pediatrician: “Bangungot! Ang dami ng testicle ng mga lalaki ay tumutugma sa mga kamatis na Alma-Ata! Ang PPR ay nagbabanta sa lahat ng mga bata mula sa kontaminadong lugar! "Ngunit nang magsagawa sila ng medikal na pagsusuri sa isang malinis na zone - sa Kozelsk - lumabas na walang anumang PPR, lahat ng lalaki doon ay may malalaking testicle. Ito ay simpleng katangian ng lokal na populasyon. Gayunpaman, isinusulat pa rin ng mga libro na ang mababang dosis ng radiation ay may nakapagpapasigla na epekto sa paglaki at mga salik ng kasarian.

– Kung ang ina ay umiinom ng estrogen o anabolic steroid sa panahon ng pagbubuntis, ang katotohanang ito ay maaaring maging sanhi ng PPR sa bata?
– Ang mga anabolic steroid ay nakakaapekto sa kasarian ng bata. Hindi lihim na ang mga aktibong lesbian ay nagtuturok sa kanilang sarili ng testosterone. Sa isang sitwasyon sa bilangguan, upang makalaya o mabago ang rehimen ng pagkakulong, ang isang tomboy ay maaaring matulog sa isang guwardiya at, kung siya ay mapalad, mabuntis at manganak. Ang kanyang anak ay hindi magkakaroon ng PPD, ngunit isang hermaphroditic genital structure. May kilala akong isang babaeng may polycystic ovary syndrome na ginagamot ayon sa lumang regimen malalaking dosis testosterone, at pagkatapos ay nanganak siya ng isang batang babae hindi lamang na may hermaphroditic genital structure, kundi pati na rin sa PPD.

– Ang maagang pagdadalaga ay isang kamakailang uso o itong problema may kaugnayan ba ito sa buong siglo?
– Ito ay pinaniniwalaan na ang PPR ay ang salot ng ating panahon. Ang sakit ay nauugnay sa anumang bagay - urbanisasyon, prominences sa araw... Sa aking opinyon, ang mga tao ay nagsimulang makipag-usap tungkol sa PPD nang seryoso at marami noong nagsimula silang gamutin ang mga may sakit na bata noong ika-20 siglo. Hanggang sa sandaling ito, hindi lang pinansin ng mga doktor ang problema. Ang mga analog ng luliberin ay lumitaw sa mundo noong huling bahagi ng 80s at agad na natagpuan malawak na aplikasyon para sa paggamot ng PPR. Sa ating bansa, nalaman natin ang tungkol sa mga gamot na ito noong 1992. Noong una, imposibleng makuha ang gamot nang legal. Dinala ng mga broker ang mga treasured ampoules ng diferelin nang pribado mula sa ibang bansa at, sa ilalim ng isang tabing ng lihim, ibinenta ang mga ito tulad ng mga gamot sa mga magulang ng mga batang may PPD. At ang mga doktor ay nag-inject sa kanilang sariling peligro (sa opisyal na gamot ay gumamit sila ng iba pang mga gamot). 50% ng aking mga pasyente ay hindi nakatanggap ng diferelin para sa kalahati ng kanilang buhay, ngunit andropur, na nakakapinsala sa kalusugan.

– Pinakabagong Pananaliksik ay nagpakita na ang maagang pagdadalaga ay pinakakaraniwan sa mga Aprikano at Amerikano. Sa mga Azerbaijani, Armenian, at Ukrainians, ang mga batang babae ay mas maagang nag-mature kaysa sa kanilang mga katapat na Ruso. Ano ang dahilan nito? Paano nakakaapekto ang nasyonalidad sa PPR?
– Ngayon sa Estados Unidos ang populasyon ay wastong nahahati sa mga Europeo at iba pang mga pambansang grupo. Ang mga Turks, Armenian, Azerbaijanis, Greeks ay kasama sa isang grupo, mayroon silang sariling mga tagapagpahiwatig ng taas at timbang, ang kanilang sariling oras para sa hitsura ng pangalawang sekswal na mga katangian. Para sa kanila, ang maagang pagbibinata ay hindi PPD, ngunit ang pamantayan. Sa parehong paraan, mayroon silang sariling hairiness index, mas mataas kaysa sa Europeans. Ang mga Negroid ay karapat-dapat na inilalaan sa isang espesyal na grupo; mayroon silang sariling sukat ng mga parameter.
Kung tungkol sa ingay na ginawa ng mga doktor tungkol sa napakalaking pagtaas ng antas ng PPD sa mga batang Amerikano, ang alarma ay naging mali. Ang katotohanan ay hindi isinasaalang-alang ng mga Amerikano ang lumalaking labis na katabaan sa mga bata at kabataan. Bilang karagdagan, ang diagnosis ng PPR sa anyo ng nakahiwalay na thelarche ay ginawa ng mga pediatrician, hindi mga endocrinologist. Kinilabutan ang lahat sa kanilang mga ulat: “Paano ito mangyayari?! Bawat ikaanim na babae ay may PPD! »
Nang suriin ang mga batang babae na ito ng mga endocrinologist, lumabas na sa katunayan ang bilang ng PPR ay 1% lamang ng kabuuang bilang napagmasdan, at ang natitira ay lipomastia (mga deposito ng taba sa mga glandula ng mammary), na napagkamalan ng mga hindi marunong bumasa at sumulat na pediatrician bilang pinalaki na mga glandula ng mammary. Ang lipomastia ay partikular na katangian ng mga Negroid. Malinaw kung bakit. Nakatira sila sa mga hamburger at murang hormonal na binti ng manok.

– Iyon ay, ang mga dumi ng mga sex hormones sa produktong pagkain maaaring makapukaw ng PPR?
- Oo. Samakatuwid, ang mga tao ay hindi dapat madala sa karne ng manok. Palagi naming binabalaan ang mga magulang na ang hiwalay na thelarche sa parehong mga lalaki at babae ay kadalasang resulta ng labis na pagkonsumo ng manok (at hindi mahalaga kung kumain ka ng mga binti o puting karne lamang). Ang mga manok ay pinapakain ng mga hormone upang sila ay lumaki at maging malusog na manok sa loob ng isang buwan at kalahati. Iba pa mga produktong karne huwag maging sanhi ng PPR. Ang mga batang may maagang pagdadalaga ay kailangang limitahan ang kanilang paggamit ng bitamina A at E. Maaari silang inumin nang hindi hihigit sa dalawang beses sa isang taon, at sa maliliit na dosis bilang bahagi ng isang bitamina complex.

– Totoo ba na ang posibilidad ng maagang pagsisimula ng pagdadalaga ay mas mataas sa mga batang may labis na timbang sa katawan?
– Bilang isang tuntunin, mayroon silang maling PPR. Ang hitsura ng pangalawang sekswal na katangian ay naiimpluwensyahan ng timbang at taas. Iyon ay, kung ang isang batang babae, anuman ang edad, ay umabot sa taas na 142 cm at tumitimbang ng 34 kg, pagkatapos ay magkakaroon siya ng regla. Sa sobrang timbang na mga bata, ang maagang nakahiwalay na adenarchy (hitsura ng pubic hair) ay madalas na sinusunod. Ang PPD ay hindi pangkaraniwan para sa kanila; sa kabaligtaran, sa kasunod na pagdadalaga ay nakakaranas sila ng pagkaantala ng pag-unlad ng sekswal at mga iregularidad sa regla dahil sa labis na katabaan.

Sekswalidad at katalinuhan ng mga batang may mental retardation

– Paano nakakaapekto ang PPD sa pag-unlad ng kaisipan? Nagtataka ako kung ang mga batang indigo ay mas mabilis din ang pagbuo ng sekswal?
– Hindi, ang PPR at ang tinatawag na mga batang indigo ay hindi konektado sa anumang paraan. Nakita ko ang isang malaking bilang ng mga castrati na may perpektong katalinuhan - mga batang indigo, ngunit walang mga itlog. Siyempre, ang paglaki ng mga glandula ng mammary at ang pagsisimula ng regla sa 4 na taong gulang ay lilikha ng isang sitwasyon kung saan ang bata ay mukhang pipi kaysa sa kanyang mga kapantay. Kadalasan, ang mga batang may PPD ay nasuri na may "naantala na pag-unlad ng psychomotor (kaisipan)" para sa simpleng dahilan na mayroong isang malinaw na pagkakaiba-iba ng phenotypic: ang batang lalaki ay mukhang 16 taong gulang, bagaman sa katunayan siya ay 11.
Ang pinaka-halatang halimbawa ay isang batang lalaki na may testotoxicosis. Isipin ang isang bata na gumagapang sa kahabaan ng koridor sa kanyang mga tuhod, gumulong ng kotse. Siya ay may balbas, bigote na may kulay-abo na buhok, isang haba ng ari na 16 cm at mga testicle na parang handball. At sumigaw siya ng "beep." Sa panlabas, maaari mong isipin na ikaw ay isang tanga. Sa katunayan, ito ay isang 3 taong gulang na bata na may PPD.
Kapag, sa isang appointment sa klinika, ang sanggol ay yumakap sa ophthalmologist, sinabi niya sa ina: “Napakamagiliw mong anak na lalaki.” Siya ay yumakap sa guro ng kindergarten, at sa gabi ay bumulong siya nang may paghanga sa tainga ng kanyang ina: "Siya ay may napakalaking suso."

– Maaari bang pukawin ng PPD ang maagang sekswalidad, orgasm, at masturbesyon sa isang bata?
– Naturally, ang pagtaas sa hormonal profile sa panahong ito ay nagbabago sa pag-uugali ng mga bata. Lumilitaw ang mga elemento ng libido. Ngunit maling sabihin na lahat ng babae at lalaki na may PPD ay masama. Kung tungkol sa sekswalidad, may malaking papel na ginagampanan dito. panlipunang mga kadahilanan, at higit sa lahat edukasyon, bagaman kung minsan ang mga hormone ay mas malakas kaysa pedagogy.
Ang problema ay itinuturing ng mga magulang na ang sakit ng bata ay isang kahihiyan para sa pamilya, at ang saloobing ito ay ipinapasa sa kanilang anak na lalaki o anak na babae. Sa kasamaang palad, itinuturing ito ng PPR at lipunan bilang isang kahihiyan, pareho ito ng isang buntis na nasa ikapitong baitang. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga magulang, na sinusubukang itago ang diagnosis, ay nagsimulang sirain ang kanilang mga anak at sa huli ay makuha ang kabaligtaran na epekto - ang mga bata ay napahiya sa kanilang mga ari, naiintindihan nila na may mali sa kanila, dahil ang mga doktor ay walang katapusang tumitingin sa kanilang mga panty. Samakatuwid, ang lahat ay masama sa buhay na ito, dahil hindi ka katulad ng iba. Kaya ang hypersexuality ay maaaring mapalitan ng isang kakila-kilabot na inferiority complex.
Kung ang isang batang babae na may tumor sa utak dahil sa PPD ay nagsasalsal 24 na oras sa isang araw, kung gayon ang ina ay dapat na mapilit na isama ang isang mahusay na psychiatrist at neurologist sa paggamot at lutasin ang isyung ito sa mga doktor. Kung ang isang batang lalaki na may PPD ay labis na interesado sa kanyang sariling maselang bahagi ng katawan, kailangan mong maingat na gambalain siya mula dito; sa anumang pagkakataon ay dapat mong hampasin ang kanyang mga kamay at sumigaw: "Huwag hawakan ang iyong ari!" Ito ang kanyang tatandaan magpakailanman.
Pagbuo ng kasarian, sekswalidad, sekswalidad ng bata - lahat ito ay mga isyu na lumitaw mula sa kapanganakan, at kailangan nilang subaybayan sa isang tiyak na paraan sa bawat yugto ng pag-unlad, itama at, kung kinakailangan, tulungan ng bata. Matagal kong ipinaliwanag iyon sa isang ina bago ang mga anak niya plastic surgery panlabas na ari, dapat na maunawaan ng batang babae kung ano ang ibig sabihin ng pagkakaroon ng orgasm na dulot ng hindi bababa sa kanyang sariling mga manipulasyon. Malungkot na tumingin sa akin si Nanay at nagtanong: "Doktor, hindi mo ba alam kung saan nakatira ang orgasm na ito? Baka pwede mong ibigay sa akin ang address mo at puntahan ko siya?"

– Bukod sa seksuwal na kamangmangan, ano pa ang mga pagkakamali ng mga magulang?
- Hindi nila binibigyang pansin ang paglaki ng bata, ang laki ng mga maselang bahagi ng katawan at mga glandula ng mammary. Ang mga parameter ng paglaki ng bata ay hindi dapat maging napakalaki, at ang mga pangalawang sekswal na katangian ay dapat na lumitaw sa oras, at ang oras na ito ay dapat malaman. At para dito, kahit minsan ay kailangang tingnan ng ina ang mga salawal ng bata at suriin ang kanyang mga maselang bahagi ng katawan, at pagkatapos ay iugnay ang laki ng mga glandula ng mammary ng kanyang anak na babae at ang laki ng mga ari ng kanyang anak sa mga umiiral na pamantayan.
Ang pinakasimula ng paglitaw ng mga glandula ng mammary ay nasa 8 taon 2 buwan. Normal, ngunit ang maagang hitsura ay 9 na taon, perpekto ay 10 taon 8 buwan. Sa pinakahuli - 13 taon 8 buwan.

– Paano malalaman ng isang ordinaryong ina, malayo sa medisina, ang mga pamantayan? Hindi sila ina-advertise kahit saan, kahit sa mga klinika ng mga bata. Marahil ay dapat lamang nating hilingin sa pedyatrisyan na suriin ang pagdadalaga ng bata?
– Hindi bababa sa isang beses sa isang taon, ang pedyatrisyan, at nang walang labis na pangangailangan, ay obligado na ganap na suriin ang bata para sa mga layuning pang-iwas. Kung nagsimula kang magdemand, maituturing kang baliw. Maraming taon na ang nakalilipas, bilang isang andrologo, nagsagawa ako ng on-site na medikal na pagsusuri sa isang maliit na bayan. Nakikita ko ang mga taong nagmamadaling magpatingin sa lahat ng mga doktor, ngunit walang malapit sa aking opisina. Tinanong ko ang tagapangasiwa: "Ano ang problema? Bakit walang lumalapit sa akin? "At sumagot siya: "Dahil pinapanood mo ang mga ibon, at iyon ay hindi karapat-dapat. Sa ating lungsod ground floor tignan ng tatlong beses. Sa kapanganakan, upang magtalaga ng kasarian. Kapag sila ay ipinadala sa hukbo at kapag sila ay naghuhugas ng kanilang sarili bago mamatay. Sa ibang sitwasyon, walang umaakyat doon.” Ito ang kaisipan ng mga taong Ruso.
Sa kasamaang palad, ngayon ang isang pedyatrisyan ay madalas na hindi nauunawaan kung ano ang nakikita niya sa salawal ng isang bata, dahil wala siyang malawak na karanasan sa PPD. Ang pinakamagandang bagay na magagawa niya ay magpadala ng hindi maintindihang pasyente sa ilang espesyalista.
Samakatuwid, ang algorithm ng mga tamang aksyon para sa mga magulang ay ang mga sumusunod: paliguan ang iyong sariling anak na wala pang 5 taong gulang. Magkaroon ng isang mahusay na pedyatrisyan na magsusukat ng iyong taas, timbang at magtatasa ng iyong kondisyon sa iyong salawal kahit isang beses sa isang taon. Sa Moscow, ang lahat ng mga komisyon at grupo ng dispensaryo na sumusuri sa mga bata bago ang pagpasok sa kindergarten at paaralan ay dapat magsama ng isang endocrinologist.

Ang impormasyong ito ay hindi maaaring gamitin para sa self-medication!
Kinakailangan ang konsultasyon sa isang espesyalista!

Ano ang edad ng buto?

Ang edad ng buto ay isang kondisyong edad na tumutugma sa antas ng pag-unlad ng mga buto ng bata. Maaari itong maitatag gamit ang x-ray examination. May mga espesyal na x-ray table na pinagsasama ang normal na mga indicator ng edad ng buto para sa mga bata at kabataan. Isinasaalang-alang nila ang bigat at haba ng bata, circumference ng dibdib at yugto ng pagdadalaga.

Mayroong ilang mga pamamaraan para sa pagtukoy ng edad ng buto, na isinasaalang-alang ang oras ng paglitaw ng mga epiphyses (mga dulo ng mga seksyon ng tubular bones), ang mga yugto ng kanilang pag-unlad, at ang mga proseso ng pagsasanib ng mga epiphyses sa mga metaphyses upang bumuo ng mga joints ng buto (synostoses). ). Ang mga prosesong ito ay lalo na nagpapahiwatig sa mga buto ng mga kamay dahil sa pagkakaroon sa kanila ng isang malaking bilang ng mga epiphyseal zone (mga lugar ng lumalaking tissue sa mga buto) at ossification nuclei.

Karaniwan, sa maliliit na bata, ang proporsyon ng kartilago tissue sa mga istrukturang anatomikal ang balangkas ay higit na lumampas sa mga matatanda. Sa isang bagong panganak na bata, ang mga epiphyses ng tibia, femur at iba pang mga buto, ilang mga buto ng paa (calcaneus, talus, cuboid), spongy bones ng kamay, pati na rin ang mga vertebral na katawan at ang kanilang mga arko ay binubuo ng cartilaginous tissue at may mga ossification point lang. Habang lumalaki ang bata, unti-unting pinapalitan ng siksik na tissue ng buto ang mga bahagi ng kartilago. Ang mga ossification point sa cartilage ay lumilitaw sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod.

Mga indikasyon para sa pagtukoy ng edad ng buto

Ang mga indikasyon para sa pag-aaral ay mga paglabag sa pisikal na pag-unlad ng bata, pagbagal ng kanyang paglaki, ilang mga sakit ng pituitary gland, hypothalamus at thyroid gland.

Ang mga pediatrician, endocrinologist, at orthopedist ay kadalasang sumangguni para sa pagsusuri.

X-ray ng kamay: mga larawan

Maaari kang sumailalim sa alinman sa X-ray room ng klinika o sa alinman bayad na sentro nilagyan ng X-ray machine.

Contraindications para sa pag-aaral na ito

Dahil sa mga negatibong epekto ng ionizing radiation sa lumalaking organismo, ang mga pagsusuri sa X-ray ng mga batang wala pang 14 taong gulang ay dapat isagawa lamang ayon sa inireseta ng doktor. Hindi inirerekomenda na ulitin ito nang mas maaga kaysa pagkatapos ng 6 na buwan. Walang kinakailangang espesyal na paghahanda para sa pamamaraan.

Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng edad ng buto at interpretasyon ng mga resulta

Upang matukoy ang edad ng buto, ang isang x-ray ng kamay ay kadalasang kinukuha at dugtungan ng pulso. Inihahambing ng radiologist ang mga resultang nakuha sa mga pamantayang tinutukoy para sa edad ng bata. Ang mga pagkaantala sa paglaki at pisikal na pag-unlad na nauugnay sa patolohiya ng pituitary gland ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang lag sa edad ng buto mula sa tunay na isa (higit sa 2 taon). Sa genetic short stature at skeletal dysplasia, ang pagkaantala sa pagkahinog ng buto ay karaniwang banayad o wala.

Bilang karagdagan sa edad, mayroon ding mga katangian ng kasarian ang mga skeletal features. Ang mga batang babae, bilang panuntunan, ay humigit-kumulang 1-2 taon na nauuna sa mga lalaki sa pag-unlad. Ang mga pagkakaiba na nauugnay sa kasarian sa rate ng ossification ay karaniwang lumilitaw simula sa unang taon ng buhay ng isang bata.

Batay sa radiological data, ang dynamics ng puberty ay maaaring masuri. Ang pagtaas sa pag-andar ng mga gonad ay ipinahiwatig ng hitsura ng isang sesamoid bone sa metacarpophalangeal joint. Ossification buto ng metacarpal tumutugma sa hitsura ng regla sa mga batang babae at regular na paglabas sa mga lalaki. Sa pagitan ng mga kaganapang ito, ang isang "paglago" ay nangyayari, kapag ang haba ng katawan ay tumataas lalo na nang mabilis. Sa iba't ibang anyo ng napaaga na sekswal na pag-unlad, ang proseso ng pagkahinog ng buto ay nagpapabilis, at sa pituitary dwarfism (nabawasan ang synthesis ng growth hormone) ito ay bumagal.

Ang pagsusuri sa X-ray ng mga buto ng bungo ay madalas na isinasagawa upang masuri ang patolohiya ng sella turcica, na nagpapahiwatig ng mga sakit ng pituitary gland. Sa pituitary dwarfism, ang isang pagbawas sa laki ng sella ay napansin, na may mga tumor ng pituitary gland - pagnipis ng mga dingding nito at pagpapalawak ng pasukan, pati na rin ang foci ng calcification. Para sa craniopharyngioma (intrakranial na tumor na nagmumula sa mga selula ng pituitary gland) mga katangiang katangian ay mga pagkakaiba cranial sutures at binibigkas ang "daliri" na mga impression sa sa loob cranium.

Ang mga resulta ng x-ray ay dapat ipakita sa doktor na nag-refer sa iyo para sa pag-aaral na ito.

Discussion Club ng Russian Medical Server > Mga forum ng konsultasyon sa medikal > Endocrinology > Pag-advance ng edad ng buto ng 1.5 taon sa isang bata

Tingnan ang buong bersyon: Ang edad ng buto ay nauuna nang 1.5 taon sa isang bata

Kamusta,

2 buwan na ang nakalipas natuklasan ko ang maliit na buhok ng vellus sa ilalim ng mga bisig ng aking anak na babae (ang aking anak na babae ay 2 at 8 taong gulang). Pagkatapos bisitahin ang endocrinologist, sumailalim kami sa mga pagsusuri sa hormone at x-ray ng mga kamay.
X-ray ng mga buto - edad ng buto 4 na taon (tinukoy ng isang endocrinologist sa Children's Hospital 1)
mga pagsubok:
LH 0.03 mIU/ml
FLG 3.83 mIU/ml
prolactin 336.51 mIU/ml
progesterone 0.20 ng/ml
testosterone 10 ng/ml
DHEA-s 5.10 µg/dl

walang mga growth spurts.

Ang endocrinologist ay hindi gumawa ng diagnosis at pinauwi ako. Turnout sa loob ng anim na buwan.
Ako ay labis na nag-aalala, bakit mayroong isang malaking pag-unlad sa edad ng buto?

Mangyaring sagutin, ang aming FSH ay mas mataas kaysa sa normal. Ako ay lubhang nag-aalala…

Ilakip ang growth curve sa percentile chart. At dalhin ang mga larawan sa iyong sarili.

Nais ko ring idagdag na ang aking anak na babae ay maitim ang balat - tulad ng kanyang ama, mas maitim pa sa kanya. Ang mga kilikili ay madilim din na may pigment, mayroong isang kulay ng kape na lugar sa likod, na lumitaw isang buwan pagkatapos ng kapanganakan.

Sa totoo lang, walang kakaiba sa mga pagsusuring ibinigay mo. Sa personal, hindi ko napansin ang anumang mga espesyal na paglihis sa x-ray. Tulad ng para sa FSH - isang isang beses na paglihis (at isang hindi gaanong mahalaga!) ng isang tagapagpahiwatig kapag ang lahat ay normal - ay hindi rin naghahatid ng impormasyon.

Maraming salamat sa sagot. Ngunit saan nanggagaling ang himulmol sa ilalim ng mga bisig? Hindi ito umiiral noon.

Mahal na mga doktor! Humihingi ako ng paumanhin sa pagiging mapanghimasok, ngunit labis akong nag-aalala tungkol sa aking anak na babae - ang buhok sa ilalim ng kanyang mga braso ay kapansin-pansin, ito ay vellus, hindi magaspang, katulad ng sa buong katawan, mas mahaba lamang. Ang anak na babae mismo ay mabalahibo din - mga binti, braso, likod, noo. Pero walang kili-kili!!!

Hayaan mong ipaalala ko sa iyo na ang mga hormone ay normal, ang edad ng buto ay 1.5 taon na mas maaga. (mga detalye sa itaas)

Ang aming mga endocrinologist ay hindi binibigyang pansin ito, ngunit hindi ako makahanap ng isang lugar para sa aking sarili.

HUMINGI TALAGA AKO NG TULONG!

Salamat nang maaga!

Tinawag ko si Alisa Vitalievna sa paksa, inaasahan kong itama niya ako kung mali ako sa anumang bagay.

Sa ngayon mayroon kaming mga sumusunod:
1. Ang larawan ng kamay ay hindi malinaw, ngunit kung mayroong isang bagay doon na hindi natin nakikita, kung gayon ang edad ng buto ayon sa atlas ay 3.5 taon, 4 ay wala doon.
2. Walang matalim na acceleration sa paglago ayon sa mga tsart.
3. Ang antas ng FSH ay binibigyang kahulugan lamang sa loob ng balangkas ng isang pagsubok na may buserelin, kung kinakailangan.
Sa ngayon, ayon sa ipinakitang data (hindi namin nakikita ang bata sa pamamagitan ng Internet, hindi namin masuri ang likas na katangian ng paglago ng buhok, hindi namin alam kung ang bata ay may ibang patolohiya: neurological o musculoskeletal), hindi na kailangang magsagawa isang pagsubok ngayon. Maaari mong tingnan ang 17-OH progesterone para sa pagpapatahimik.

X-ray ng mga buto ng kamay - mga presyo sa Moscow

Kung hindi, dynamic observation lang.

Salamat sa mabilis mong pagtugon, 17OPG ang kinuha noong sinulat ko wala pang data - 0.25 ng/ml.
Isa pa, sabihin mo sa akin, sa laboratory sila kumuha ng dugo sa daliri namin, wala daw pinagkaiba, tumawag ako sa ibang kilalang laboratoryo, kinumpirma rin nila ito sa akin. Totoo ba talaga ito?

Nais ko ring ilarawan ang mga buhok sa ilalim ng aking mga bisig na nag-aalala sa akin: ang mga ito ay vellus, magaan, hindi maramdaman sa pagpindot sa lahat, higit sa kalahating sentimetro ang haba, at partikular sa kilikili. Ang batang babae ay maitim, kayumanggi ang mata, maitim na balat, may kulay na kilikili.Tungkol sa genetika, ang ama ay medyo mabalahibo, ang mga ugat sa tagiliran ng ama ay Bashkirs, Tatars, Chuvash; Si Nanay ay Slavic.

Salamat muli sa iyong tulong!

Humihingi ako ng paumanhin sa aking pagdating.
1. Ang buhok ng vellus sa anumang lokasyon ay hindi sintomas ng PPR
2. Ang pagbilis ng edad ng buto ay makabuluhan, ngunit sa kawalan ng isang klinika, ang PPR ay isang klinikal na paghahanap lamang na nangangailangan ng pagmamasid
Sa pangkalahatan, sumasang-ayon ako sa aking mga kasamahan.
Kung ang mga pagpapakita ng sekswal na pag-unlad ay umuunlad (pangunahin, isang pagtaas sa mga glandula ng mammary), pagkatapos ay iguhit ang atensyon ng endocrinologist sa mantsa ng "café au lait" (kailanganin ang isang pagsubok na may buserelin).

Maraming salamat sa lahat ng mga doktor para sa iyong mga sagot!

Alisa Vitalievna, sabihin sa akin, maaari bang ang gayong pagsulong sa edad ng buto ay isang variant ng pamantayan?
Kamakailan ay binisita namin ang endocrinologist na si E.V. Plotnikova (Kmn), wala siyang nakitang kahina-hinala.

malamang pwede
ngunit ito ay isa sa mga kaso kung kailan imposibleng mahulaan nang may 100% katiyakan
Magpatingin muli sa iyong pediatric endocrinologist sa loob ng 6-12 buwan

Alisa Vitalievna, kumusta!
Napansin ko ang sumusunod na bagay: sa katapusan ng Setyembre kami ay nagbabakasyon sa Turkey, pagdating namin sinimulan kong obserbahan ang aking anak na babae. nadagdagan ang gana. Maaaring galing siya sa hardin upang kumain ng masaganang pagkain ng sopas at makalipas ang dalawang oras ay hiniling niyang kumain muli. Sa isang buwan nakakuha kami ng 500g. Ito ba ay isang dahilan para sa pag-aalala?

Salamat nang maaga!

Paumanhin, para sa 300g.

Basahin muli ang LAHAT ng nakaraang mga post. Sinabi ba ito sa isang lugar tungkol sa pagtaas ng timbang, at kailangan mong bantayan ito nang husto?
Mga normal na ina Hindi nila tinitimbang ang mga bata kapag nagbago ang kanilang gana, ngunit subukang alamin kung ang mga bata ay nakakakuha ng sapat na makakain, at kung gaano kalaki ang dami at KALIDAD ng pagkain na tumutugma sa kanilang pisikal na aktibidad.
Paano lalago ang isang bata nang hindi tumataba?

Mga diagnostic ng X-ray

Pagpapasiya ng edad ng buto. Ang edad ng buto ay nagpapakilala sa biological maturity ng katawan. Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng pagkakaiba-iba na nauugnay sa edad ng mga buto ng kalansay ay ang ossification nuclei at ang pagbuo ng mga synostoses.

Ayon sa mga mananaliksik, ang edad ng buto, higit sa anumang iba pang tagapagpahiwatig, ay nauugnay sa mga parameter ng kapanahunan ng katawan (haba ng katawan, rate ng paglago, yugto ng pagdadalaga). Batay sa edad ng buto, posibleng hulaan ang huling taas ng mga lalaki at babae na medyo tumpak (probability ng error ± 1.5-2 cm).

Mayroong ilang mga pamamaraan para sa pagtukoy ng edad ng buto sa pamamagitan ng pagkita ng kaibhan at kapanahunan ng balangkas (ang oras ng paglitaw ng mga epiphyses, ang yugto ng kanilang pag-unlad, ang oras ng pagsasanib ng mga epiphyses sa metaphyses - synostosis). Ang mga prosesong ito ay pinakanagpapahiwatig sa mga buto ng mga kamay dahil sa medyo malaking bilang ng ossification nuclei at epiphyseal zone. Ang edad ng buto ay madaling matukoy sa pamamagitan ng pagsusuri sa X-ray. Upang matukoy ang edad ng buto ng bata, ang mga nakuhang radiograph ay inihambing sa mga pamantayan ng pagkahinog ng buto gamit ang mga espesyal na radiological table (tingnan ang Appendix) (Fig. 26).

kanin. 26. X-ray ng kamay na may kasukasuan ng pulso at isang diagram para dito. 1 - epiphyses ng terminal phalanges; 2 - epiphyses ng gitnang phalanges; 3 - epiphyses ng pangunahing phalanges; 4 - epiphysis ng metacarpal bone; 5 - epiphyses ng II, III, IV, V metacarpal bones; 6 - capitate bone; 7 - buto ng hamate; 8 - buto ng triquetral; 9 - buto ng lunate; 10 - malaking polygonal bone; 11 - maliit na polygonal bone; 12 - scaphoid bone; 13 - pisiform bone; 14 - distal epiphysis radius; 15 - distal epiphysis ulna; 16 - styloid na proseso ng ulna; 17 - sesamoid bones ng unang metacarpal bone. A - radiograph; B - diagram

Ang pagkakaiba-iba ng kalansay ay hindi lamang edad, kundi pati na rin ang mga katangian ng kasarian: ang mga batang babae ay nangunguna sa mga lalaki, at pagkakaiba sa sekswal ang rate ng ossification ay maliwanag na mula sa unang taon ng buhay.

Kasunod nito, ang edad ng buto ng mga batang babae ay nauuna din sa edad ng buto ng mga lalaki sa pamamagitan ng 12-18 buwan. Sa pagdadalaga, ang pagkakaiba ng kasarian sa tagapagpahiwatig na ito ay umabot sa average na 18-24 na buwan.

Maaaring gamitin ang edad ng buto upang masuri ang dinamika ng pagdadalaga. Ang simula ng aktibong paggana ng mga gonad ay tumutugma sa hitsura ng sesamoid bone sa unang metacarpophalangeal joint. Sa kasong ito, ang mga batang babae ay nakakaranas ng paunang pag-unlad ng mga glandula ng mammary at grade I-II na paglaki ng pubic hair, at ang mga lalaki ay nakakaranas ng paunang pagpapalaki ng mga testicle at panlabas na genitalia na may posibleng hitsura ng pubic hair. Sa oras ng synostosis ng unang metacarpal bone, ang mga batang babae ay may kanilang unang regla, at ang mga lalaki ay may regular na paglabas.

Ang endocrinologist na si Elena Bolshova: "Dapat tratuhin ang pagpapahinto ng paglaki bago ang pagsisimula ng pagdadalaga"

Sa panahon mula sa simula ng pagbuo ng sesamoid bone sa unang metacarpophalangeal joint hanggang sa katapusan ng synostosis sa unang metacarpal bone, ang haba ng katawan ay mas mabilis na tumataas: ito ang tinatawag na pubertal growth spurt, ito ay tumatagal ng 11/ 2-2 taon.

Ang Institute of Economics and Chemistry ng USSR Academy of Medical Sciences ay bumuo ng isang x-ray bone age table para sa mga malulusog na bata at kabataan sa gitnang zone ng RSFSR. Ang haba ng katawan at timbang, circumference ay kinuha sa account dibdib at sekswal na pag-unlad ng mga paksa. Ang "average", "pinaka maaga" at "pinakabago" na mga petsa para sa paglitaw ng ossification at synostosis point ay itinatag depende sa edad at kasarian ng mga bata.

Sa mga kaso ng mga karamdaman ng sekswal na pag-unlad, ang dynamics ng ossification ay nagambala, na isinasaalang-alang kapwa sa diagnosis at kapag tinutukoy ang yugto ng sekswal na pag-unlad. Kasabay nito, ang antas ng advance (o lag) ng bone maturation ay isa ng mga pamantayan para sa pagiging posible at mga prospect paggamot sa droga. Ang pinabilis na pagkahinog ng buto ay sinusunod sa iba't ibang anyo ng PPR, habang ang isang lag ay sinusunod sa hypogonadism.

Pneumopelviography kumakatawan sa pagpapapasok ng gas sa pelvic cavity na sinusundan ng pagsusuri sa x-ray zone na ito at isinasagawa kung ang mga pathological abnormalities sa kondisyon ng mga panloob na genital organ ay pinaghihinalaang. Ang pamamaraang ito nangangailangan ng masusing paunang paglilinis ng mga bituka at pag-alis ng laman ng pantog. Ang isang pagbutas ay ginawa upang ipasok ang gas (karaniwang oxygen, hindi gaanong karaniwang carbon dioxide) dingding ng tiyan 5-6 cm sa ibaba ng umbilical ring. Para sa mga batang wala pang 10 taong gulang, ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam.

Ang pamamaraang ito ay kasalukuyang ginagamit para sa differential diagnosis anorchism at abdominal cryptorchidism sa mga lalaki, na may pinaghihinalaang Shereshevsky-Turner syndrome, Stein-Leventhal syndrome, ovarian tumor sa mga batang babae, gayundin sa ilang uri ng intersexism.

Kabilang sa iba pang radiological na pag-aaral para sa differential diagnosis ng mga karamdaman ng sekswal na pag-unlad, maaari nating banggitin ang X-ray pagsusuri ng bungo sa lateral projection (pangunahin ang kondisyon ng sella turcica ay tinasa). Sa ilang mga kaso ito ay ginagamit pneumoretroperitoneum- iniksyon ng gas sa retroperitoneal space para sa x-ray visualization ng adrenal glands (kung pinaghihinalaang adrenogenital syndrome, androsteroma o iba pang sakit na pinanggalingan ng adrenal).

Genitography. Ang layunin ng pag-aaral ay ang X-ray visualization ng ari at daluyan ng ihi. Pinapayagan ka ng Genitography na linawin ang anatomical na anomalya genitourinary system. Ang paghahambing sa urogenital sinus sa ilang mga anyo ng intersexism ay nagbibigay-daan sa amin na maitaguyod ang relasyon sa pagitan ng panlabas na bahagi ng urethra at ng vaginal process. Ganitong klase Ang pag-aaral ay walang alinlangan na kahalagahan para sa pagpaplano ng interbensyon at pagtukoy sa saklaw ng pagwawasto (pagkababae o panlalaki ng panlabas na ari) na plastic surgery.

Pagpapasiya ng edad ng buto

Ang edad ng buto ay nagpapakilala sa biological maturity ng katawan. Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng pagkakaiba-iba na nauugnay sa edad ng mga buto ng kalansay ay ang ossification nuclei at ang pagbuo ng mga synostoses. Ayon sa mga mananaliksik, ang edad ng buto, higit sa anumang iba pang tagapagpahiwatig, ay nauugnay sa mga parameter ng kapanahunan ng katawan (haba ng katawan, rate ng paglago, yugto ng pagdadalaga).

Batay sa edad ng buto, posibleng hulaan ang huling taas ng mga lalaki at babae na medyo tumpak (probability ng error ± 1.5-2 cm). Mayroong ilang mga pamamaraan para sa pagtukoy ng edad ng buto sa pamamagitan ng pagkita ng kaibhan at kapanahunan ng balangkas (ang oras ng paglitaw ng mga epiphyses, ang yugto ng kanilang pag-unlad, ang oras ng pagsasanib ng mga epiphyses sa metaphyses - synostosis).

Ang mga prosesong ito ay pinakanagpapahiwatig sa mga buto ng mga kamay dahil sa medyo malaking bilang ng ossification nuclei at epiphyseal zone. Ang edad ng buto ay madaling matukoy sa pamamagitan ng pagsusuri sa X-ray. Upang matukoy ang edad ng buto ng bata, ang mga nakuhang radiograph ay inihambing sa mga pamantayan ng pagkahinog ng buto gamit ang mga espesyal na radiological table.

Ang pagkakaiba-iba ng balangkas ay hindi lamang edad, kundi pati na rin ang mga katangian ng kasarian: ang mga babae ay nangunguna sa mga lalaki, at ang pagkakaiba ng kasarian sa rate ng ossification ay lumilitaw na mula sa unang taon ng buhay. Kasunod nito, ang edad ng buto ng mga batang babae ay nauuna din sa edad ng buto ng mga lalaki sa pamamagitan ng 12-18 buwan. Sa pagdadalaga, ang pagkakaiba ng kasarian sa tagapagpahiwatig na ito ay umabot sa average na 18-24 na buwan. Maaaring gamitin ang edad ng buto upang masuri ang dinamika ng pagdadalaga. Ang simula ng aktibong paggana ng mga gonad ay tumutugma sa hitsura ng sesamoid bone sa unang metacarpophalangeal joint.

Kasabay nito, sa mga batang babae mayroong isang paunang pag-unlad ng mga glandula ng mammary at paglago ng buhok ng pubic ng I-II degrees, at sa mga lalaki ay may paunang pagpapalaki ng mga testicle at panlabas na genitalia na may posibleng hitsura ng pubic hair.

Sa oras ng synostosis ng unang metacarpal bone, ang mga batang babae ay may kanilang unang regla, at ang mga lalaki ay may regular na paglabas.

Sa panahon mula sa simula ng pagbuo ng sesamoid bone sa unang metacarpophalangeal joint hanggang sa pagtatapos ng synostosis sa unang metacarpal bone, ang haba ng katawan ay tumataas nang mas mabilis: ito ang tinatawag na pubertal growth spurt, ito ay tumatagal ng 1.5- 2 taon. Sa mga karamdaman ng sekswal na pag-unlad, ang dynamics ng ossification ay nagambala, na isinasaalang-alang kapwa sa diagnosis at kapag tinutukoy ang yugto ng sekswal na pag-unlad.

Kasabay nito, ang antas ng advance (o lag) ng pagkahinog ng buto- isa sa mga pamantayan para sa pagiging posible at mga prospect ng paggamot sa droga. Ang pinabilis na pagkahinog ng buto ay sinusunod sa iba't ibang anyo ng PPR, habang ang isang lag ay sinusunod sa hypogonadism.

X-ray ng kamay

"Mga karamdaman ng sekswal na pag-unlad", M.A. Zhukovsky

Sa endocrinology ng mga sekswal na karamdaman, napakahalaga na itatag ang konsentrasyon ng "interesado" na mga hormone sa dugo o ihi. Ang pagpapasiya ng mga pituitary tropic hormones, gonadal hormones at ang kanilang mga metabolite ay posible gamit ang biological, kemikal na pamamaraan at ang mapagkumpitensyang paraan ng pagbubuklod. Kaya, ang pagpapasiya ng biological na aktibidad ng LH at FSH ay batay sa reaksyon ng matris, ovaries, prostate gland ng mga immature na daga sa intraperitoneal administration ng biological fluid...

Ang biological na aktibidad ng hCG ng tao ay katulad ng sa LH, samakatuwid, karaniwan, kapag ang hCG ay pinangangasiwaan, ang mga selula ng Leydig ay pinasisigla at ang produksyon ng testosterone ay tumataas. Mayroong maraming mga pagbabago ng sample, ngunit ito klinikal na kahalagahan bumababa sa pagkilala functional na aktibidad endocrine na bahagi ng gonads. Sa mga nakaraang taon, ang aktibidad na ito ay nasuri sa pamamagitan ng paglabas ng 17-KS sa pang-araw-araw na ihi (bago ang pagsubok at sa panahon nito...

Ang mga sintetikong analogue ng LH-RH (Luliberin, Relefact, Releaseorn, Cryptokur) ay ginagamit para sa mga layunin ng diagnostic upang masuri ang functional na estado ng hypothalamic-pituitary system sa mga kaso ng mga karamdaman ng sekswal na pag-unlad sa mga bata. Ang layunin ng pagsusulit ay upang matukoy ang kakayahan ng pituitary gonadotrophs na tumugon sa pagpapasigla ng LH-RH sa pamamagitan ng pagtaas ng mga antas ng LH at FSH sa dugo. Ang pinakakaraniwang opsyon sa pagsubok: 50-100 mcg (o 2.5 mcg/kg) ng gamot ay ibinibigay sa intravenously at…

Basal (background) na antas ng mga hormone Mas madalas na nagpapakilala sa sakit sa pangkalahatan, ngunit hindi laging posible na matukoy ang eksaktong pangunahing lokalisasyon ng disorder. Kaya, halimbawa, kung ang pagdadalaga ay naantala sa isang malabata na lalaki, ang antas ng testosterone sa dugo ay mababawasan, ngunit ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring batay sa parehong pangunahin at pangalawang hypogonadism, gayundin sa simpleng pagkaantala ng konstitusyon sa pagdadalaga. Upang linawin ang antas...

Ang pneumopelviography ay ang pag-iniksyon ng gas sa pelvic cavity na sinusundan ng x-ray na pagsusuri sa lugar na ito at isinasagawa kung pinaghihinalaang mga pathological abnormalities sa kondisyon ng internal genital organ. Ang pamamaraang ito ay nangangailangan ng masusing paunang paglilinis ng mga bituka at pag-alis ng laman ng pantog. Upang maipasok ang gas (karaniwan ay oxygen, mas madalas na carbon dioxide), isang pagbutas ay ginawa sa dingding ng tiyan 5-6 cm sa ibaba ng pusod...

Littleone 2006-2009 > Lahat ng tungkol sa mga bata > Mga espesyal na bata MAAARI! > Ang edad ng buto ay mas mataas kaysa sa edad ng pasaporte.

Tingnan buong bersyon: Ang edad ng buto ay mas mataas kaysa sa edad ng pasaporte.

19-11-2008, 23:44

Natatakot ako na ang isang endocrinologist lamang dito ang makakaalam kung ano ang nangyayari; malamang na kailangan kong sumailalim sa mga pagsubok.
Aling endocrinologist ang pupuntahan mo?
Sinabi sa amin ng endocrinologist na mas mahusay na mahuli sa edad ng buto kaysa mauna.
Ang mga zone ng paglago ay maaaring magsara nang maaga, ngunit muli hindi lamang ito nakakaapekto sa paglago.

Mayroon akong ganito. Na-diagnose ako na may thyrotoxicosis sa edad na 4. Kinuha nila ang mga x-ray ng mga pulso, ang edad ng buto ay nauuna sa aktwal na edad (hindi ko talaga matandaan kung ilang taon na ang nakaraan).

Dasha\Galya

20-11-2008, 00:57

Sa edad na 11, ang bone age ng anak ko ay 15-16 years old. Halos sarado na ang growth zones. Ngayon 12.5 na siya, pero hindi na kami nag-x-ray. (Hindi nakikita ng doktor ang pangangailangan para sa this at the moment) May mga problema tayo sa endocrinology, kaya Syempre, kailangan talagang suriin ang bata. Ngunit huwag i-stress ang iyong sarili nang maaga, baka pagkatapos ng pagsusuri ay sasabihin nila sa iyo, tulad namin, kung ano ito indibidwal na tampok at may mga bata lang na nabubuo sa ganitong paraan. Ang ating mga hormone ay normal lahat at may mga problema dahil sa maagang ito, mabilis na paglaki hindi. (may iba pa tayong problema)

Maraming salamat! :flower:
Ito ay hindi para sa akin, ito ay para sa isang kaibigan.
Nagulat ako kahit papaano, napakaliit nila (sa laki), at ito ang resulta ng x-ray.
Salamat, pinatahimik nila ako kahit kaunti, kung hindi, wala talaga akong mahanap sa Internet, kaunti lang tungkol sa thyroid gland.

Sabihin sa akin ang tungkol sa sitwasyong ito, ang bata ay isa at kalahating taong gulang, wala akong mahanap sa aking sarili.
Ang batang babae ay ipinanganak noong Hulyo 25, 2007 sa 39 na linggo, sa kapanganakan 2100 at 46 cm. Siya ay normal na umuunlad (ttt), maliban sa taas at timbang. Chron. Walang mga sakit o abnormalidad sa pag-unlad (ttt).
Ngayon ay tumitimbang siya ng 8300 at 76 cm ang taas; kumuha sila ng x-ray ng kasukasuan ng pulso, at ang kanyang edad ay naging 3 taon. Kailangan lang ni nanay na magpatingin sa endocrinologist. linggo, may gusto talaga akong malaman.
Lubos kong inirerekumenda na magpasuri sa araw na ospital endocrinological

X-ray ng mga kamay para sa edad ng buto

mga departamento ng ospital ng Rauchfus. Kailangan nating kumuha ng referral mula sa isang endocrinologist doon. Sinuri namin ito doon noong nakaraang taon. Kung ang edad ng pasaporte ay hindi tumutugma sa edad ng buto, ang dahilan ay maaaring maagang sekswal na pag-unlad, at nangangailangan na ito ng pagwawasto at paggamot. Ang panganib ay ang bata ay maaaring manatiling maikli sa tangkad. , dahil regla. maaaring lumitaw nang maaga sa 5-6 na taon. Nasiyahan ako sa pagsusulit. Sa isang lugar sa loob ng isang linggo (pumunta kami doon araw-araw sa loob ng 5 araw mula umaga hanggang 13) kami ay ganap na nasuri.Ang mga buto ay muling sinuri. edad, lahat ng dugo kabilang ang biochemistry, pelvic ultrasound (dapat gawin!!!), EEG layunin. utak (kinakailangan din). , sinuri nila ang lahat ng mga hormone... at nagsagawa ng isang pagsubok na may diferelin. Ang lahat ng mga pagsusuri ay nasa isang lugar - ito ay napaka-maginhawa, lahat ay libre, walang pila. Ang sentro sa O. Dundich ay maaaring ihandog bilang isang alternatibo. Pero sabi nila sa akin mas malala daw doon.

At isa pa.. Sabihin mo sa nanay mo na huwag bigyan ang anak ng kahit anong kinalaman sa manok para sa pagkain ngayon (sabaw ng manok, pinakuluang manok, itlog) dahil ipinaliwanag sa akin ng doktor na nagkakagulo na ang lahat ng manok, kaya maraming bata ang na-diagnose na may PPD.

Dasha\Galya

21-11-2008, 22:25

Pinasuri ko rin ang aking anak na babae sa endocrine department sa Rauchfusa sa day hospital. Sa katunayan, ang pagsusuri ay sapilitan. Nagustuhan ko rin ito sa Rauchfusa; sinuri nila ang lahat sa loob ng 5 araw at naglabas ng isang detalyadong katas at konklusyon.

Magandang butyavka

22-11-2008, 20:07

Endocrine mula sa Rauchfuss para sa tagal ng pag-aayos, pinamumunuan ni Alla Nikolaevna - sa Avangardnaya, ika-4 na palapag, ika-34 na departamento

nagkaroon ako. Hindi ko alam kung magkano ang advance. Ngunit ito ay.
Ako ay maliit sa buhay. Well alam mo. :))
Walang malulutas ang isang linggo. Hayaan silang maghintay para sa isang konsultasyon sa isang endocrinologist.

Salamat ulit!
Sisiguraduhin kong ibibigay sa aking ina ang mga endocrine coordinates. mga kagawaran.

Magandang butyavka

26-11-2008, 15:02

Natagpuan ang numero ng telepono ng sangay: 736-78-43

Sa personal, ito ay natuklasan sa akin noong ako ay 30 taong gulang. Hindi sila nag-alok na gumawa ng anuman o magpasuri. Taas: 175. Ngunit talagang may mga problema sa thyroid gland.

Gaano katangkad ang bata kapag siya ay nasa hustong gulang? Gaano dapat katangkad ang aking anak bilang isang may sapat na gulang? Ang mga magulang ay nagtanong ng tanong na ito nang higit sa isang beses.

Walang magbibigay sa iyo ng sagot sa tanong na ito nang may kumpletong kumpiyansa at tumpak na mga resulta. Gayunpaman, maaari naming gamitin ang pagkalkula gamit ang Tanner formula at makakuha ng isang resulta na malapit sa katotohanan.

Agad naming iginuhit ang iyong pansin sa katotohanang iyon iba't ibang salik sa buong pag-unlad ng isang bata ay maaaring makaimpluwensya sa kanyang huling taas.

Pagkalkula ng posibleng taas ng bata sa hinaharap

Maaari ang hinaharap na paglaki ng sanggol ay kinakalkula gamit ang Tanner formula, na batay sa taas ng parehong magulang.

Pagkalkula ng taas ng isang batang lalaki: (taas ng ina sa cm + ama + 13)/2

Pagkalkula ng taas ng batang babae: (taas ng ina sa cm + taas ng ama - 13)/2

Halimbawa: nalaman namin ang taas ng batang si Misha, na ang ina ay 167 cm at ang ama ay 176 cm. Kinakalkula namin: (167 + 176 + 13)/2 = 178 cm.

Ngunit muli naming iginuhit ang iyong pansin sa katotohanan na ang resulta ay istatistika. Maraming mga kadahilanan din ang may impluwensya, kaya kahit na ang mga anak ng parehong mga magulang ay maaaring magkaroon ng iba't ibang taas. Sa pangkalahatan, ipinapalagay na ang isang bata ay umabot sa kanyang nilalayon na taas ng dalawang-katlo lamang ng oras. Kaya, ang pagkakaroon ng matatangkad na magulang ay hindi isang ganap na garantiya na ang bata ay lalaki na kasing tangkad nila.

Edad ng buto

Maaari mo ring hulaan ang taas ng isang may sapat na gulang na bata sa pamamagitan ng kanyang baywang at buto. Ngunit sa pagpipiliang ito Kung mas maliit ang sanggol sa oras ng pagbabala, mas malaki ang pagkakamali, at mas malaki ang pagkakaiba sa pagitan ng edad ng pisyolohikal at edad ng buto.

Paano sinusukat ang edad ng buto?

Ang paglaki ng isang bata ay humihinto kapag ang lahat ng mga cartilage ng paglago ay nag-calcify - ito ay nangyayari sa mga lalaki sa edad na 18, at sa mga batang babae sa edad na 15. Sa katunayan, sa kawalan ng paglaki ng kartilago, ang mga selula ay hindi na mahahati at samakatuwid ang mga buto ay hindi na maaaring tumubo. Ang antas ng calcification ay malinaw na nakikita sa x-ray. Karaniwan, ang isang litrato ng kaliwang kamay at pulso ay inihahambing sa isang karaniwang skeletal atlas.

Dapat tandaan na ang pagkaantala ng paglaki ng buto ay nangangahulugan na ang edad ng buto ay mas mababa kaysa sa edad ng pasaporte. kaya, ang isang bata na dalawang taong naantala sa edad ng buto ay, sa teorya, lalago ng dalawa pang taon. Samakatuwid, ang naantala na edad ng buto ay maaaring magkaroon ng kalamangan dito: maaari itong magbayad para sa pagbabagong ito at ang bata ay lalago nang mas mahaba kaysa sa iba.

Sa anumang kaso, kailangan mong makipag-usap sa iyong doktor. Tanging siya lamang ang makakapagtantiya kung gaano karaming edad ng buto ang nag-iiwan ng potensyal na paglaki. Bilang karagdagan, maaaring suriin ng doktor ang anumang abnormalidad o abnormalidad na kailangang itama bago umasang makahabol sa paglaki.

Namely: huwag mag-atubiling makipag-ugnayan sa isang child growth specialist. Sa kaso ng masyadong maikling tangkad, ngunit wala pang 10 taong gulang, kahit na ang edad ng buto ay advanced, mayroon pa ring pagkakataon na itama ang sitwasyon.

At kukumpleto sa ating istatistikal na pananaliksik mga pagpipilian para sa paghula sa hinaharap na paglaki ng isang bata, isang pagtatanghal ng video ni Dr. Komarovsky, na sumasagot sa tanong na: "Dapat ba ang timbang at taas ng isang bata ay tumutugma sa mga pamantayan?"

> Pagpapasiya ng edad ng buto

Ang impormasyong ito ay hindi maaaring gamitin para sa self-medication!
Kinakailangan ang konsultasyon sa isang espesyalista!

Ano ang edad ng buto?

Ang edad ng buto ay isang kondisyong edad na tumutugma sa antas ng pag-unlad ng mga buto ng bata. Maaari itong maitatag gamit ang x-ray examination. May mga espesyal na x-ray table na pinagsasama ang normal na mga indicator ng edad ng buto para sa mga bata at kabataan. Isinasaalang-alang nila ang bigat at haba ng bata, circumference ng dibdib at yugto ng pagdadalaga.

Mayroong ilang mga pamamaraan para sa pagtukoy ng edad ng buto, na isinasaalang-alang ang oras ng paglitaw ng mga epiphyses (mga dulo ng mga seksyon ng tubular bones), ang mga yugto ng kanilang pag-unlad, at ang mga proseso ng pagsasanib ng mga epiphyses sa mga metaphyses upang bumuo ng mga joints ng buto (synostoses). ). Ang mga prosesong ito ay lalo na nagpapahiwatig sa mga buto ng mga kamay dahil sa pagkakaroon sa kanila ng isang malaking bilang ng mga epiphyseal zone (mga lugar ng lumalaking tissue sa mga buto) at ossification nuclei.

Karaniwan, sa maliliit na bata, ang proporsyon ng cartilage tissue sa anatomical na istruktura ng balangkas ay mas mataas kaysa sa mga matatanda. Sa isang bagong panganak na bata, ang mga epiphyses ng tibia, femur at iba pang mga buto, ilang mga buto ng paa (calcaneus, talus, cuboid), spongy bones ng kamay, pati na rin ang mga vertebral na katawan at ang kanilang mga arko ay binubuo ng cartilaginous tissue at may mga ossification point lang. Habang lumalaki ang bata, unti-unting pinapalitan ng siksik na tissue ng buto ang mga bahagi ng kartilago. Ang mga ossification point sa cartilage ay lumilitaw sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod.

Mga indikasyon para sa pagtukoy ng edad ng buto

Ang mga indikasyon para sa pag-aaral ay mga paglabag sa pisikal na pag-unlad ng bata, pagbagal ng kanyang paglaki, ilang mga sakit ng pituitary gland, hypothalamus at thyroid gland.

Ang mga pediatrician, endocrinologist, at orthopedist ay kadalasang sumangguni para sa pagsusuri. Maaari kang sumailalim sa alinman sa X-ray room ng klinika o sa anumang bayad na sentro na nilagyan ng X-ray machine.

Contraindications para sa pag-aaral na ito

Dahil sa mga negatibong epekto ng ionizing radiation sa lumalaking organismo, ang mga pagsusuri sa X-ray ng mga batang wala pang 14 taong gulang ay dapat isagawa lamang ayon sa inireseta ng doktor. Hindi inirerekomenda na ulitin ito nang mas maaga kaysa pagkatapos ng 6 na buwan. Walang kinakailangang espesyal na paghahanda para sa pamamaraan.

Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng edad ng buto at interpretasyon ng mga resulta

Upang matukoy ang edad ng buto, ang isang x-ray ng kasukasuan ng kamay at pulso ay kadalasang ginagawa. Inihahambing ng radiologist ang mga resultang nakuha sa mga pamantayang tinutukoy para sa edad ng bata. Ang mga pagkaantala sa paglaki at pisikal na pag-unlad na nauugnay sa patolohiya ng pituitary gland ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang lag sa edad ng buto mula sa tunay na isa (higit sa 2 taon). Sa genetic short stature at skeletal dysplasia, ang pagkaantala sa pagkahinog ng buto ay karaniwang banayad o wala.

Bilang karagdagan sa edad, mayroon ding mga katangian ng kasarian ang mga skeletal features. Ang mga batang babae, bilang panuntunan, ay humigit-kumulang 1-2 taon na nauuna sa mga lalaki sa pag-unlad. Ang mga pagkakaiba na nauugnay sa kasarian sa rate ng ossification ay karaniwang lumilitaw simula sa unang taon ng buhay ng isang bata.

Batay sa radiological data, ang dynamics ng puberty ay maaaring masuri. Ang pagtaas sa pag-andar ng mga gonad ay ipinahiwatig ng hitsura ng isang sesamoid bone sa metacarpophalangeal joint. Ang ossification ng metacarpal bone ay tumutugma sa hitsura ng regla sa mga batang babae at regular na paglabas sa mga lalaki. Sa pagitan ng mga kaganapang ito, ang isang "paglago" ay nangyayari, kapag ang haba ng katawan ay tumataas lalo na nang mabilis. Sa iba't ibang anyo ng napaaga na sekswal na pag-unlad, ang proseso ng pagkahinog ng buto ay nagpapabilis, at sa pituitary dwarfism (nabawasan ang synthesis ng growth hormone) ito ay bumagal.

Ang pagsusuri sa X-ray ng mga buto ng bungo ay madalas na isinasagawa upang masuri ang patolohiya ng sella turcica, na nagpapahiwatig ng mga sakit ng pituitary gland. Sa pituitary dwarfism, ang isang pagbawas sa laki ng sella ay napansin, na may mga tumor ng pituitary gland - pagnipis ng mga dingding nito at pagpapalawak ng pasukan, pati na rin ang foci ng calcification. Para sa craniopharyngioma (intracranial tumor na nagmumula sa mga pituitary gland cells), ang mga katangiang palatandaan ay dehiscence ng cranial sutures at binibigkas na "daliri" na mga impression sa loob ng bungo.

Ang mga resulta ng x-ray ay dapat ipakita sa doktor na nag-refer sa iyo para sa pag-aaral na ito.

Magandang araw. Mayroon kaming ganoong problema, ang aming anak na babae ay na-diagnose na may: Nakahiwalay na thelarche. Ang diagnosis ay ginawa sa 7.5 na buwan. Ito ang unang pagkakataon na nakatagpo kami ng ganoong problema. Ako ay desperado, ito ay nakakatakot. Malayo na ang narating natin, mga pagsusuri, paggamot, maraming paulit-ulit na pagsusuri. At kaya, sa bisperas ng aking susunod na paglalakbay, nagpasya akong magsulat ng kaunti tungkol sa sakit na ito.

Ang maagang pag-unlad ng sekswal na pag-unlad sa mga batang babae ay nagpapakita ng sarili bilang hindi kumpleto At puno na mga form

Sa puno na mga anyo, regla, paglaki ng dibdib at (o) paglaki ng buhok ay nagsisimula. Ang mga pangalawang sekswal na katangian ay nabubuo. Ang kanilang edad ng buto ay higit na nauuna kaysa sa edad ng kanilang pasaporte, bilang resulta, ang kanilang taas ay hindi lalampas sa 150-152 cm. Ang kanilang paglaki ay humihinto doon, at nananatili silang ganoon sa natitirang bahagi ng kanilang buhay. Ang isang medyo katangian na hitsura ay lilitaw sa hitsura ng mga nasa hustong gulang na batang babae. tampok na nakikilala– ang kanilang mga braso at binti ay lumilitaw na hindi proporsyonal na maikli kumpara sa kanilang katawan. Kasabay nito, ang mga ito ay marupok, na ipinakikita ng madalas na mga bali. Sa mga bihirang kaso buong anyo Ang PPR sa mga batang babae ay nangyayari sa pigmentation ng balat, na nagpapakita ng sarili bilang mga dark spot na hindi pantay na matatagpuan sa dibdib at likod. pekas sa pagtanda. Kung hindi nangyari ang regla, ngunit ang isang batang babae na wala pang 8 taong gulang ay nagkakaroon ng pangalawang sekswal na katangian (iyon ay, lumalaki ang mga suso at lumilitaw ang buhok sa pubis at sa ilalim ng mga bisig), nagsasalita sila ng isang hindi kumpletong anyo ng PPR.

Ang form ay isinasaalang-alang hindi kumpleto kung ang batang babae ay may pinalaki na mga glandula ng mammary at (o) paglago ng pubertal na buhok. Ang edad ng menarche (regla) sa mga naturang pasyente ay 10-11 taon. Ang edad ng buto ay tumutugma sa edad ng pasaporte o bahagyang nauuna dito.
Isolated premature thelarche.
Ang premature thelarche ay kadalasang nangyayari sa mga batang babae na wala pang 2 taong gulang., ngunit maaari ring mangyari sa ibang pagkakataon, lalo na pagkatapos ng 6 na taon. Sa pagsusuri at palpation, ang pinalaki na mga glandula ng mammary ay nakita (kahit sa mga bagong silang).
Mga diagnostic

Ang diagnosis ay itinatag batay sa medikal na kasaysayan, dynamics ng sekswal at pisikal na pag-unlad, at ginekologikong pagsusuri. Ang ultratunog ng mga pelvic organ, ang pagpapasiya ng antas ng gonadotropin at estrogen sa dugo ay kinakailangan, ang laparoscopy ay ginaganap kung kinakailangan, at ang edad ng buto ay tinutukoy at ang mga neurophysiological na pamamaraan ng pananaliksik ay ginagamit (rheo- at electroencephalography - REG, EEG, ayon sa pagkakabanggit). Kung ang isang pituitary tumor ay pinaghihinalaang, isang MRI ay ipinahiwatig. Kinakailangang isama ang mga endocrinologist, neurologist, at ophthalmologist sa pagsusuri sa mga pasyenteng ito.

Paggamot ng maagang pagbibinata ng isosexual na uri

Well, kung sa sarili mong salita.

Nagsimula ang lahat nang magkaroon ng bukol ang aking anak na babae sa kanyang dibdib. Ipinadala kami para sa konsultasyon sa rehiyon. Na-admit kami sa ospital para sa buong pagsusuri. Kumuha kami ng isang grupo ng mga pagsusuri sa dugo, kumuha ng diferelin test, gumawa ng X-ray ng bungo at mga kamay upang matukoy ang edad ng buto, nagkaroon ng MRI sa ilalim ng anesthesia, kumuha ng vaginal smears, at nagkaroon ng ultrasound ng dibdib at pelvic organs. Ang lahat ng mga pagsusuring ito ay nagpakita na mayroon tayong napaaga na sekswal na pag-unlad. Ayon sa X-ray noong panahong iyon, ang edad ng buto ay katumbas ng isang taon; ayon sa ultrasound, ang matris at mga ovary ay nabuo sa edad na 5 taon. Ang endometrium ay tulad na ang regla ay maaaring magsimula, ang mga ovary ay multifollicular. Sinabihan ako na lalagyan kami ng hormones. Sa kabutihang palad, sa isa pang ospital, sa Okhmatdyt, kung saan kami ngayon ay nakarehistro at patuloy na sinusubaybayan, nagpasya silang kumuha ng panganib at gawin nang walang mga hormone. Uminom kami ng tatlong gamot na nagpapabagal sa lahat ng prosesong ito. Sa paglipas ng taon mayroong parehong pagkasira at mga panahon ng katatagan. Ngayon ay mayroon kaming isang paglalakbay sa unahan at muli ang hindi alam... Hindi pa rin namin mahanap ang dahilan. Ang aming Thelarche ay maaaring umunlad sa ganap na sekswal na pag-unlad. At kung hindi mo ito ginagamot, magsisimula ang iyong regla, ang bata ay hindi lalago nang buo, ngayon siya ay lumalaki nang maayos, ngunit siya ay maaaring tumigil sa paglaki at pagkatapos ay siya ay magiging isang dwarf na may hindi katimbang na katawan. Dahil sa maagang regla, hindi siya magkakaanak, at magkakaroon ng maagang menopause. Ayokong magkaroon ng ganitong kinabukasan para sa aking anak...

Tulad ng sinabi ng mga doktor, ang sakit na ito ay hindi pa ganap na pinag-aralan. Ngayon ay maaari kang makahanap ng hindi bababa sa ilang impormasyon sa Internet; isang taon na ang nakalipas ay wala. Gabi-gabi akong naghahanap ng bago. Marami silang sinusulat. Isinulat nila na hindi ito nakakatakot. Mali ito. Hindi ako natakot sa mga horror stories. Sa kabaligtaran, wala silang sinabi sa akin, ngunit hiniling ko, kailangan ko ng impormasyon! Samakatuwid, lubos akong nababatid kung ano ang nangyayari at ayaw kong umasa sa pagkakataon!