Ang mga sintomas ng sakit ay ang mga sintomas ng pasyente. Pathognomonic at indibidwal na mga sintomas

Muzyanova

Olga Vladislavovna

Plano

Panimula ………………………………………………………………………….. 3

………………………….. 4
…………………………... 10
…………………………………………………. 12
…………... 15

Konklusyon ……………………………………………………………………... 23

Panitikan ……………………………………………………………………… 25

Mga aplikasyon

Panimula

Ang mga unang obserbasyon at publikasyon na nakatuon sa mga problema ng mga bata na may mga espesyal na pathologies ay lumitaw noong 30s at 40s ng huling siglo. Ang kasalukuyang ginagamit na terminong "early childhood autism" ay nilikha ni Kanner noong 1943.

Noong 1992, sa batayan ng isang eksperimentong grupo ng klinikal, sikolohikal at pedagogical na pagwawasto autism sa pagkabata Ang Institute of Correctional Pedagogy ng Russian Academy of Education ay lumikha ng isang laboratoryo para sa nilalaman at pamamaraan ng pagtuturo sa mga bata na may emosyonal na karamdaman. Ang mga espesyalista sa laboratoryo ay gumawa ng isang makabuluhang kontribusyon sa pagbuo ng mga sikolohikal na diagnostic ng autism ng pagkabata at sa pagbuo ng mga pamamaraan ng sikolohikal at pedagogical na tulong sa mga autistic na bata. Sa mga domestic scientist na nakikitungo sa problemang ito, ang mga sumusunod na pangalan ay maaaring makilala: V.E. Kagan, S.S. Mnukhin, O.S. Nikolskaya, K.S. Lebedinskaya, V.V. Lebedinsky, E.R. Baenskaya, M.M. Liebling at iba pa.

Ang mga karamdaman sa pag-unlad ay nagpapakita ng kanilang sarili sa panahon ng masinsinang pagbuo ng mas mataas na mga pag-andar ng kaisipan at nakakaapekto sa karagdagang panlipunang pagbagay ng bata, at samakatuwid ang kalidad ng kanyang buhay sa pangkalahatan. Natukoy ng mga siyentipiko ang mga palatandaan ng pagpapakita sa isang maagang edad ng mga tendensya bago ang pagbuo ng RDA syndrome, na ginagawang posible upang madagdagan ang pagiging epektibo ng pagkilos ng pagwawasto. Kahusayan mga hakbang sa pag-iwas tataas kapag ang mga ito ay isinasagawa sa isang napapanahong paraan. Sa kabila ng katotohanan na ang isang psychiatrist lamang ang may karapatang gumawa ng diagnosis ng "autisma sa maagang pagkabata," ang mga unang hakbang sa yugto ng differentiated diagnosis ay ginagawa ng mga guro at psychologist. Dahil dito, kasama sa kanilang gawain ang napapanahong pagkilala sa kategoryang ito ng mga bata, ang pagbuo ng isang sapat na pag-unawa at saloobin ng mga may sapat na gulang sa ang sakit na ito, pati na rin ang karampatang koordinasyon ng mga karagdagang aksyon ng mga matatanda, guro at magulang, dahil ang tulong sa pag-unlad ay ipinahiwatig para sa lahat ng anyo ng autism.

Mga klinikal at sikolohikal na katangian

Sa ilalim ng terminong autism unawain ang “paghihiwalay sa realidad, pag-urong sa sarili, kawalan o kabalintunaan na mga reaksyon sa panlabas na impluwensya, passivity at hyper-vulnerability sa mga contact sa kapaligiran” (K.S. Lebedinskaya). Ang autism bilang isang sintomas ay nangyayari sa ilang mga sakit sa pag-iisip, ngunit sa ilang mga kaso ito ay nagpapakita ng sarili nito nang maaga (sa mga unang taon at kahit na buwan ng buhay ng isang bata), at sumasakop sa isang sentral, nangungunang lugar sa klinikal na larawan at nahihirapan Negatibong impluwensya para sa buong pag-unlad ng kaisipan ng bata. Sa ganitong mga kaso pinag-uusapan nila ang tungkol sa early childhood autism syndrome (ECA). Sa ilang mga kaso, hindi lahat ng mga klinikal na katangian na kinakailangan upang magtatag ng diagnosis ay sinusunod, kung saan madalas nilang pinag-uusapan ang mga katangian ng autistic na personalidad.

Kasama sa konsepto ng autism ang isang kumplikadong karamdaman na isang sintomas na pagpapakita ng dysfunction ng utak. Ito ay isang karamdaman na kinabibilangan ng higit sa isang dysfunction. May mga pamantayan para sa autism na iniharap ng World Health Organization. Upang makakuha ng pangkalahatang larawan, maaaring imungkahi ang sumusunod na pag-uuri:

klasikong autism o Kanner syndrome;
Asperger's syndrome;
pagkalat ng pagkabata disorder;
mga kondisyon ng autistic.

Upang gawin ito, dapat kang sumangguni sa mga pamantayan sa diagnostic na inihanda ng mga medikal na espesyalista:

Classic autism o Kanner syndrome

Qualitative impairment sa social interaction, na kinakatawan ng hindi bababa sa dalawa sa mga sumusunod:

May markang kapansanan sa paggamit ng iba't ibang di-berbal na pag-uugali, tulad ng mata-sa-mata na titig, ekspresyon ng mukha, postura ng katawan, at kilos, upang ayusin ang pakikipag-ugnayan sa lipunan;

Pagkabigong bumuo ng mga ugnayang peer na angkop sa pag-unlad;

Kawalan ng kakayahang makaranas ng kagalakan kapag masaya ang ibang tao;

Kakulangan ng panlipunan o emosyonal na katumbasan.

May kapansanan sa komunikasyon sa husay, na kinakatawan ng hindi bababa sa isa sa mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

Naantala o ganap na kawalan ng pag-unlad ng sinasalitang wika (hindi sinamahan ng pagtatangkang magbayad sa pamamagitan ng mga alternatibong modelo ng komunikasyon gaya ng mga kilos o ekspresyon ng mukha);

Ang mga taong may sapat na pananalita ay may kapansin-pansing kapansanan sa paraan ng kanilang pagsisimula o pagpapanatili ng mga pag-uusap sa iba;

Stereotypical na paggamit ng wika o idiosyncratic na pananalita;

Kakulangan ng iba't ibang kusang o pag-unlad na angkop sa panlipunang imitasyon na dula.

Pinaghihigpitan, paulit-ulit at stereotyped na mga pattern ng pag-uugali, interes at aktibidad, na kinakatawan ng hindi bababa sa isa sa mga sumusunod na indicator:

Aktibong aktibidad sa isa o higit pang stereotypical at limitadong uri ng mga interes na may kapansanan sa intensity man o direksyon;

Ang tahasan, patuloy na pagsunod sa mga partikular na disfunctional na ritwal o gawain;

Stereotypical o paulit-ulit na mekanikal na pagkilos (tulad ng pag-flap o pag-ikot ng mga daliri, braso, o kumplikadong paggalaw ng katawan);

Patuloy na pagkilos sa mga bahagi ng mga bagay.

Autism spectrum disorder oAsperger's syndromenaka-install kasunod ng parehong set pamantayan sa diagnostic pamantayang nauugnay sa autism, ngunit hindi kasama ang mga pamantayang nauugnay sa kapansanan sa komunikasyon.Childhood pervasive (disintegrative) disorderMayroong maliit na grupo ng mga bata na normal na lumalago hanggang 1.5 hanggang 4 na taong gulang at pagkatapos ay nagkakaroon ng malalang sintomas ng autism (“late-onset autism”), noong nakaraan ay itinuturing na psychosis ni Geller.Autistic na kondisyon, kabilang dito ang mga taong nagpapakita ng 3 o higit pang mga sintomas ngunit hindi nakakatugon sa buong pamantayan para sa autism. Gayundin, T. Peters, K. Gilbert, batay sa mga pag-aaral ng mga karamdaman sa autism (ang triad ng mga karamdaman: komunikasyon, pakikipag-ugnayan sa lipunan, imahinasyon), na nakakahanap ng pinakamakapangyarihang pagpapakita, na ipinakita sa talahanayan ng paghahambing mga paglalarawan ng maagang pag-unlad ng mga batang may autism at karaniwang lumalaking mga bata (Appendix 1).

Lebedinskaya K.S., Nikolskaya O.S. Mayroong apat na pangunahing grupo ng RDA. Ang pangunahing pamantayan para sa dibisyon ay ang kalikasan at antas ng mga kaguluhan sa pakikipag-ugnayan sa panlabas na kapaligiran - mahalagang, ang uri ng autism mismo:

I grupo ng mga bata – detatsment mula sa panlabas na kapaligiran;

Pangkat II ng mga bata - pagtanggi sa kapaligiran;

III pangkat ng mga bata - kapalit ng nakapaligid na mundo;

IV na pangkat ng mga bata - labis na pagsugpo ng kapaligiran.

Mga anak ng pangkat I na may autistic detachment mula sa kapaligiran ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinaka malalim na affective na patolohiya. Ang mga bata ng pangkat na ito ay mutic, hindi lamang magkaroon ng mga anyo, kundi pati na rin ang pangangailangan para sa mga contact, hindi nagsasagawa ng kahit na ang pinaka-pangunahing komunikasyon sa iba, at hindi pinagkadalubhasaan ang mga kasanayan sa panlipunang pag-uugali. Ang mga bata sa grupong ito ay may pinakamasamang prognosis sa pag-unlad at nangangailangan ng patuloy na pangangalaga at pangangasiwa. Sa ilalim ng mga kondisyon ng masinsinang sikolohikal at pedagogical na pagwawasto, maaari silang bumuo ng mga pangunahing kasanayan sa pangangalaga sa sarili, ngunit ang kanilang pakikibagay sa lipunan ay mahirap kahit na sa bahay. Mga bata ng pangkat II na may autistic na pagtanggi sa kapaligiran ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na kakayahang aktibong labanan ang pagkabalisa at maraming mga takot dahil sa autostimulation ng mga positibong sensasyon sa tulong ng maraming mga stereotypes (motor, pagsasalita, pandama, atbp.). Ang panlabas na pattern ng kanilang pag-uugali ay mannerism, stereotyping, impulsiveness ng maraming paggalaw, kakaibang mga pagngiwi at pose; ang mga batang ito ay kadalasang hindi naa-access, sumasagot sa monosyllables o tahimik, kung minsan ay bumubulong ng isang bagay. Ang hinaharap na pagbabala para sa mga bata sa pangkat na ito ay mas mahusay; na may sapat na pangmatagalang pagwawasto, maaari silang maging handa para sa paaralan. Mga bata Pangkat III na may autistic na pagpapalit ng nakapaligid na mundo ay nailalarawan sa pamamagitan ng higit na kusang loob sa pagharap sa isang maramdamin na patolohiya, pangunahin ang mga takot. Ang panlabas na pattern ng kanilang pag-uugali ay mas malapit sa psychopath-like, sila ay nailalarawan sa pamamagitan ng malawak na pagsasalita, higit pa mataas na lebel pag-unlad ng kognitibo. Ang mga bata sa grupong ito, na may aktibong medikal, sikolohikal, at pedagogical na pagwawasto, ay maaaring ihanda para sa edukasyon sa isang pampublikong paaralan. Mga bata ng pangkat IV ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperinhibition, mayroon silang hindi gaanong malalim na barrier ng autism, at mas kaunting patolohiya sa affective at sensory spheres. Sa kanilang katayuan, ang mga karamdaman na tulad ng neurosis ay nasa harapan: matinding pagsugpo, pagkamahiyain, takot, lalo na sa mga contact, isang pakiramdam ng personal na kakulangan, pagtaas ng social disadaptation. Ang mga bata ng partikular na grupong ito ay madalas na nagpapakita ng bahagyang likas na kakayahan; maaari silang maging handa para sa edukasyon sa isang pampublikong paaralan.

Ang Autism ay nagpapakita ng sarili nitong pinaka-malinaw sa pagitan ng edad na 3 at 5 taon, at kabilang sa mga pinaka-katangian na pagpapakita sa murang edad ay sina T. Peters at K. Gilbert, K.S. Lebedinskaya at O.S. Tandaan ni Nikolskaya ang sumusunod:

Ang bata ay hindi itinapat ang kanyang tingin sa mukha, mga detalye ng mukha ng ibang tao, at hindi maaaring tiisin ang direktang pakikipag-eye-to-eye;

Ang unang ngiti ay hindi tinutugunan sa sinuman sa partikular, at hindi pinukaw ng pagtawa o kagalakan;

Ang isang autistic na bata ay tinatrato ang mga nakapaligid sa kanya nang walang malasakit: hindi niya hinihiling na hawakan siya, madalas na mas pinipili na nasa isang kuna, sa isang andador, atbp., Hindi siya umaangkop sa paghawak, hindi pumili ng komportableng posisyon, at nananatiling tense. ; ay hindi nagpapakita ng pustura ng pagiging handa, sa parehong oras, kung minsan ay madali siyang napupunta sa mga bisig ng lahat;

Kinikilala ang kanyang mga mahal sa buhay, ngunit hindi nagpapakita ng emosyonal na reaksyon;

May hindi pangkaraniwang saloobin sa pagmamahal: walang malasakit o pagalit, mabilis na nagsawa;

Ang saloobin patungo sa mga sandali ng kakulangan sa ginhawa ay kabalintunaan: ang isang autistic na bata ay hindi maaaring magparaya sa kanila sa lahat o walang malasakit sa kanila;

Ang pangangailangan para sa pakikipag-ugnay sa ibang mga tao (kahit na malapit) ay kabalintunaan din: sa ilang mga kaso ang bata ay hindi nakakaramdam ng ganoong pangangailangan, may posibilidad na maiwasan ang pakikipag-ugnay, sa mas malubhang mga kaso, ang bata ay walang malasakit na makipag-ugnay;

Ang mga batang autistic ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pangkaraniwang bagay ng pagkakakilanlan, na nagpapakita ng sarili sa pagnanais na mapanatili ang isang pare-parehong espasyo, sa pag-counteract sa anumang mga pagbabago sa kapaligiran;

Ang stereotyping ay nagpapakita rin ng sarili nito sa laro: isang karaniwang monotonous, walang kahulugan na pag-uulit ng parehong mga aksyon. Ang mga laruan, kung ginamit, ay hindi ginagamit para sa kanilang layunin;

Sa mga tampok ng mga kasanayan sa motor, ang hindi pantay na pag-unlad ay ipinakita: ang mga paggalaw ay anggular, mapagpanggap, hindi katimbang sa lakas at amplitude. Minsan ang mga mahusay na kasanayan sa motor ay nabuo sa ilan sa kanilang mga pagpapakita nang mas maaga kaysa sa pangkalahatang mga kasanayan sa motor;

Ang mga takot ay lilitaw nang maaga, na maaaring magkalat, hindi tiyak, sa antas ng pangkalahatang pagkabalisa at pagkabalisa, at naiiba, kapag ang bata ay natatakot sa ilang mga bagay.

Ang isang paglabag sa pakiramdam ng pag-iingat sa sarili ay ipinakita sa katotohanan na sa unang taon ng buhay ang kawalan ng isang "sense of edge" ay halata.

N.M. Nabanggit din ni Nazarova ang mga tampok ng pag-unlad ng pagsasalita: mutism - kawalan ng pagsasalita; echolalia - pag-uulit ng mga salita, mga pariralang sinasalita sa iba, muling ginawa pagkatapos ng ilang panahon; cliched salita, ponograpiko (“parrot”) ay lumilikha ng ilusyon nabuong pananalita; kakulangan ng address sa pagsasalita, hindi pagkakapare-pareho sa diyalogo; awtonomiya ng pagsasalita; huli na paglitaw ng mga personal na panghalip sa pagsasalita (lalo na ang "I"), ang kanilang maling paggamit; mga paglabag sa semantika, paggamit ng neologism; mga paglabag sa istruktura ng gramatika ng pagsasalita; mga karamdaman sa pagbigkas ng tunog; mga paglabag sa prosodic na bahagi ng pagsasalita.

Tulad ng sinabi ni E.A. Vyunova, nasa yugto na ng kamusmusan, ang unang diagnostic sign na nagpapahiwatig ng pagbuo ng isang hindi maihahambing na sistema ng komunikasyon na "anak - ina" ay ang revival complex - ang emosyonal na positibong reaksyon ng bata sa hitsura ng ina. Sa mga bata na may RDA syndrome, ang malapit na emosyonal na attachment sa mga kamag-anak ay halos wala. Sa pangkalahatan, ang pinakamalaking interes ay hindi sa mga tao, ngunit sa mga bagay. Isinasaalang-alang katangian ng pag-uugali mga bata, kinakailangang tandaan ang gayong senyales bilang kawalan ng pakikipag-ugnay sa mata sa bata. Higit pa rito, ang mga batang may RDA ay hindi pinahihintulutan ang pisikal na pakikipag-ugnayan; nagdudulot ito sa kanila ng kawalang-kasiyahan, pangangati, at takot. Ang krisis sa unang taon na nauugnay sa simula ng independiyenteng paglalakad ay maaaring maging mahirap lalo na. Ang hindi pag-unlad ng mga paraan ng komunikasyon at koordinasyon ng atensyon ay pumipigil sa isang may sapat na gulang na ayusin ang isang bata. Sa panahong ito, kahit na ang ilang mga kasanayan sa komunikasyon na nabuo ay madalas na nawala: ang bata ay huminto sa pagtugon sa isang pangalan, tinutupad ang pinakasimpleng mga kahilingan, at nawawalan ng pakiramdam ng panganib. Kapansin-pansin na ang mga batang ito, bilang panuntunan, ay asthenic, na dahil sa pagpili sa pagkain. Maraming mga bata ang may problema sa gastrointestinal tract. Ang isang mahalagang tanda ay isang binagong reaksyon sa panlabas na stimuli. Ang mga pagpipilian sa pagtugon ay maaaring iba: mula sa kumpletong kawalang-interes hanggang sa labis na pagkamahiyain at takot sa pinakamaliit na kaluskos. Sa edad na 3-5 taon ng buhay ng isang bata, ang intensity ng mga manifestations ng sakit ay tumataas. Dito, nauuna ang mga karamdaman sa pagbuo ng pagsasalita. Sa pangkalahatan, sa pagbuo ng pagsasalita, pag-uugali, paglalaro, pati na rin mga motivational sphere ang mga batang may RDA syndrome ay nagpapakita ng mataas na stereotypy.

Bilang resulta ng gawaing pananaliksik ni K.S. Lebedinskaya, O.S. Gumawa si Nikolskaya ng diagnostic chart para sa pag-aaral ng isang bata sa una at ikalawang taon ng buhay (Appendix 2).

Kaya, ang autism, na ipinakita sa karamdaman sa pag-uugali, kaguluhan ng emosyonal-volitional sphere, ay isang neurological dysfunction batay sa dysfunction ng central nervous system. Ang mga dahilan para sa mga paglabag na ito ay iba-iba. Sa klinikal at sikolohikal na istraktura ng RDA, tulad ng nabanggit ng mga domestic scientist na sina V.V. Lebedinsky at O.S. Nikolskaya, ang isang espesyal na lugar ay inookupahan ng mababang tono ng kaisipan, na nangangahulugang ang pakikipag-ugnayan sa labas ng mundo ay limitado sa pamamagitan ng pagkabusog, na nangyayari nang napakabilis na ang pang-unawa. ng kapaligiran ay madalas na nagiging imposible. Ang mga emosyonal na matinding kaganapan ay nagiging mahirap ding tiisin. Sa ganoong sitwasyon, ang kapaligiran ay nagiging pinagmumulan ng hindi kasiya-siyang mga impresyon sa pandama, at ang autistic na hadlang ay nagiging proteksyon para sa bata mula sa lahat ng mga paghihirap, ngunit sa parehong oras ay inaalis ang bata ng iba't ibang impormasyon na kinakailangan para sa pag-unlad ng kaisipan at, kung ang bata ay hindi nakatulong sa oras, siya, bilang isang patakaran, ay nagiging malubhang kapansanan sa pag-iisip.

Mga sanhi ng autism sa mga bata

Ang mga sanhi ng autism ay hindi lubos na nauunawaan. Ang malaking papel ng mga genetic na kadahilanan ay karaniwang kinikilalasa etiology ng RDA. Halos lahat ng kilalang mananaliksik ng biological na batayan ng autism ay sumasang-ayon na ang karamihan sa mga kaso ng RDA ay namamana. Ang pagbuo ng RDA ay hindi nakasalalay sa isang gene, ngunit sa isang pangkat ng mga gene (ang tinatawag na multifactorial na mekanismo ay itinuturing na pinaka-malamang). Nangangahulugan ito na tinitiyak ng gene complex ang paghahatid hindi ng patolohiya mismo, ngunit ng isang predisposisyon sa pag-unlad nito at natanto sa pagkakaroon ng isang nonspecific provoking factor, na maaaring maging exogenous.(trauma, impeksyon, pagkalasing, psychotrauma, atbp.), at endogenous (krisis sa edad, mga tampok sa konstitusyon, atbp.), ngunit banayad genetic na mekanismo ang pamana ay pinag-aralan nang hindi maganda.

Gilbert K. itinala ang mga sumusunod posibleng dahilan autism:

1) mga sakit sa somatic. Ito ay pinaniniwalaan na ang chromosomal abnormalities, tuberous sclerosis, hypomelanosis, embryonic damage (rubella infection), postnatal herpetic encephalitis, metabolic disorder, ay nakakapinsala sa mga function ng temporal o frontal na mga rehiyon ng utak;

2) pagmamana. Humigit-kumulang 1 sa 20 magkakapatid ay na-diagnose na may autism. Ang mga klinikal na pasyente ay madalas na may malapit na kamag-anak na may ganitong diagnosis;

3) maagang pinsala sa utak. Sa mga batang may autism, may mas mataas na insidente ng pinsala sa utak na nangyayari sa panahon ng pagbubuntis, panganganak, o panahon ng postpartum, ang mga impeksiyon ay maaari ding maging sapat na kadahilanan upang maging sanhi ng pag-unlad ng autism.

V.E. Si Kagan, na sinusuri ang pananaliksik ni Kanner, Asperger at iba pa, kabilang sa mga salik na maaaring maging sanhi ng autism sa mga bata, ay kinikilala ang mga sumusunod: 1) pagmamana (bagaman ang may-akda ay tinatasa ito ng napakakontrobersyal). Ang pagpapatupad ng predisposition na ito ay nauugnay sa dysfunction ng gitnang temporal na lobe, na minana mula sa mga magulang, sa kondisyon na ang mga larangan ng pagkilos ng nangingibabaw na mga gene ng ina at ama ay bahagyang nag-tutugma o nakikipag-ugnayan; 2) impluwensya sa kapaligiran. Dito tinatalakay ng may-akda ang pagkakatulad sa pagitan ng autistic at "wild" na mga bata (mga anak ni Mowgli), ang autistic na klinika ng ospital, ang pagtaas ng posibilidad ng autism sa panahon ng paghihiwalay mula sa ina at sa kanyang depresyon; 3) patolohiya ng pre- at perinatal period. Ang paglitaw ng mga autistic disorder ay nauugnay sa tigdas, whooping cough, malubhang sakit ng digestive tract na may pagkahapo, malaria, syphilis, rayuma, tuberculosis, encephalitis, pagkalasing, cerebral palsy, pati na rin ang pagbaba o pagkawala ng pandinig o paningin, mga endocrine disorder. , at hindi pagpapagana ng mga sakit sa urolohiya. Ang isang espesyal na lugar ay inookupahan ng congenital rubella, na maaaring maging pangunahin etiological na kadahilanan ang paglitaw ng autism; 4) neurophysiological at neuropsychological hypotheses. Sa pagbanggit sa pananaliksik ni Wing, binanggit ng may-akda ang mga sumusunod na hypotheses: pinsala o naantalang pag-unlad ng mga nag-uugnay na larangan ng nangingibabaw na hemisphere o mga lugar ng pagsasalita; subcortical lesyon na sinamahan ng may kapansanan na pagsasama ng intero- at exteroceptive na impormasyon; pinsala sa ulo ng nucleus sa likod ng utak, atbp. V.E. Si Kagan, sa paggalugad sa "nangungunang sugat," ay nagsasaad din na may mga magkasalungat na opinyon tungkol sa nangungunang papel ng emosyonal na kakulangan, nadagdagang sensitivity, qualitative originality at naantalang pag-unlad ng emosyonalidad. Ang paglabag sa mga relasyon at pag-unawa sa mga damdamin ng iba, isang depekto sa intuwisyon, ay maaaring depende sa mga katangian ng pang-unawa at pagproseso ng impormasyon, isang paglabag sa synthesis ng mga elemento ng pang-unawa. Hangga't maaari nangungunang paglabag itinala ng may-akda ang isang sensory defect, limitadong perception, isang depekto sa perception at pagproseso ng impormasyon, isang deficit ng central information processing, isang shift sa cognitive development mula sa panlabas patungo sa interperceptual na istruktura ng personalidad, atbp. Ang mga phenomena na ito ay pinaniniwalaan na humahantong sa hypo- at hyper-reaksyon, gayundin sa paghahanap ng stimuli at spontaneous self-stimulation upang makakuha ng sensory at vestibular stimulation.

Kaya, ang autism ay masasabing ang congenital inability ng bata na magtatag ng affective contact sa mga taong nakapaligid sa kanya, ang kakulangan ng bata sa pangangailangan para sa komunikasyon, at ang pag-aayos ng bata ng mga interes sa mga bagay na walang buhay kaysa sa mga tao sa paligid ng bata. Ang mundo ng isang autistic na bata ay sarado sa mga panlabas na impluwensya, o naabot nila siya sa isang pangit na anyo at nagdudulot ng hindi sapat na reaksyon. Ang mga aspeto ng komunikasyon tulad ng kasapatan sa lipunan, inisyatiba sa komunikasyon, empatiya, pag-unawa sa emosyonal na estadoibang tao, ang mga batang may RDA syndrome ay halos hindi naa-access. Gayunpaman, ang gayong bata ay dapat at maaaring umangkop sa lipunan.

Espesyal na organisadong trabaho at suportang sikolohikal at pedagogical para sa mga batang may RDA

Gaya ng binanggit ni K.S. Lebedinskaya, O.S. Nikolskaya, ang maagang pag-iwas sa mga karamdaman sa pag-unlad ay napakahalaga, at ang kanilang pagiging epektibo ay tumataas sa napapanahong pagpapatupad. Ang mga siyentipiko at guro na si L. Davidovich, S. Benilova ay bumuo ng konsepto ng komprehensibong pag-iwas sa mga karamdaman sa pag-unlad sa mga maliliit na bata, na kinabibilangan ng mga sumusunod:

ang prinsipyo ng isang differentiated approach;
pagtatala ng katayuan sa kalusugan;
ang pagiging kumplikado ng paggamit ng mga pamamaraan ng rehabilitasyon: medikal, sikolohikal, pedagogical, panlipunan;
gamit ang lahat ng posibleng paraan.

Ang mga karamdaman sa pag-unlad sa mga maliliit na bata ay nakakaapekto sa karagdagang pagbuo ng kaisipan at intelektwal, at ang problema ay nagiging hindi lamang medikal at pedagogical, kundi pati na rin kahalagahang panlipunan. Ang sistema ng komprehensibong pag-iwas sa mga karamdaman sa pag-unlad sa mga bata ay batay sa pagkakaisa at pabago-bagong pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga sumusunod na espesyalista: mga obstetrician-gynecologist; mga tagapagturo; pediatrician-neonatologist; mga guro ng espesyal na edukasyon; mga psychologist ng bata; mga psychiatrist ng bata; mga pediatric neurologist. Kaya, ang konseptong ito ay ipinatupad sa isang kumplikado at nagsasangkot ng paglikha ng isang karaniwang espasyo sa pagwawasto.

Ang mga posibilidad ng pagsasapanlipunan ng mga taong may autism ay tinutukoy ng maraming mga kadahilanan, Nazarova N.M. itinatampok ang mga pangunahing:

kalubhaan at lalim ng mga autistic disorder;
maagang pagsusuri;
posibleng mas maagang pagsisimula ng espesyal na pagwawasto, ang kumplikadong medikal-sikolohikal-pedagogical na kalikasan;
isang sapat at nababaluktot na diskarte sa pagpili ng mga pamamaraan ng gawaing pagwawasto, pagkakasunud-sunod nito, tagal, sapat na dami;
pagkakaisa ng mga pagsisikap ng mga espesyalista at pamilya.

Ang mga lumalaganap na karamdaman sa pag-unlad ay nangangailangan ng mga espesyal na kondisyon para sa mga taong autistic sa buong buhay nila. Kasama sa sikolohikal na suporta para sa isang bata na may RDA syndrome ang tatlo sa karamihan mahahalagang aspeto: pagtatatag ng pakikipag-ugnayan, sikolohikal na tulong sa mga magulang at pag-impluwensya sa bata sa pamamagitan ng pamilya, pag-unlad na gawain kasama ang bata. Dito natin mapapansin ang mataas na kahusayan ng trabaho gamit ang mga pamamaraan ng child psychiatrist, Propesor B.Z. Drapkina "Maternal love therapy", batay sa pagbuo ng pisikal na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga magulang at isang bata na may RDA.

Ang mga domestic at dayuhang psychologist ay nagpapansin na may malinaw na mga uso sa pag-unlad ng autistic sa unang taon ng buhay ng isang bata, ang autism syndrome sa maagang pagkabata ay walang oras upang ganap na umunlad, at ang mga tendensya ng autistic na pagtatanggol ay hindi pinagsama. Pinapadali nito ang posibilidad ng pagkakaroon ng emosyonal na pakikipag-ugnayan at ginagawang mas epektibo ang interbensyon sa pagwawasto sa pag-unlad ng kaisipan ng isang bata; .

Kaya, ang espesyal na organisadong trabaho at suporta sa sikolohikal at pedagogical para sa mga batang may RDA ay naglalayong bumuo ng affective sphere ng bata sa kabuuan, sa pagbuo at pag-unawa sa sariling karanasan, pag-streamline ng indibidwal na larawan ng mundo, pati na rin sa pakikisalamuha at iangkop ang bata sa buhay sa lipunan. Kaya noong 2001, sa pamamagitan ng pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Edukasyon ng Russian Federation, isang orihinal na programa ang nilikha at mga alituntunin sa gawain ng mga pangkat ng pagbagay para sa mga batang may kapansanan sa pag-unlad sa mga institusyong pang-edukasyon sa preschool. Noong 2002, ang Ministri ng Edukasyon ng Russian Federation ay nagpadala ng isang metodolohikal na liham na "Sa pinagsamang edukasyon at pagsasanay ng mga batang may kapansanan sa pag-unlad sa mga institusyong pang-edukasyon sa preschool" para magamit sa trabaho, na itinampok ang problema sa paghahanap ng bago, epektibong mga paraan ng pagbibigay ng correctional. sikolohikal at pedagogical na tulong sa mga batang nangangailangan. Ang isa sa mga form na ito ay ang organisasyon ng isang pinagsamang uri ng halo-halong mga grupo sa mga institusyong pang-edukasyon sa preschool, kung saan inirerekomenda na sabay-sabay na turuan at turuan ang mga normal na umuunlad na mga bata at mga bata na may ilang mga kapansanan sa pag-unlad, kasama. na may paglabag sa emosyonal-volitional sphere. Isa sa mga opsyon para sa pagtuturo ng mga autistic na bata at kabataan sa mga institusyon ng pamahalaan ang edukasyon ay ang paglikha ng mga espesyal na klase para sa mga batang autistic sa mga mass at espesyal na institusyong pang-edukasyon.

Mga taktika para sa pagharap sa isang batang may autism

Sa autism, ang mga bata ay maaaring magkaroon ng mga problema sa pag-uugali, komunikasyon, at maaaring sila ay may kapansanan sa pag-iisip. Ngunit ito ay magiging isang tunay na sakuna para sa kanila kung sila ay tratuhin sa parehong paraan tulad ng mga hindi autistic na mga bata na may mga problema sa pag-uugali, mental retardation o pagkawala ng pandinig. Ang dahilan ng mga paghihirap na ito sa mga batang may RDA ay ganap na naiiba; tanging ang kumpletong pag-unawa sa autism ang dapat na maging panimulang punto para sa isang sikolohikal at pedagogical na diskarte.

Ginagamit ng mga dayuhang psychologist iba't ibang pamamaraan, ngunit ang mga batang ito ay hindi lamang may mental retardation, kundi pati na rin ang maraming iba pang pagkakaiba. Kaugnay nito, itinampok ni Gilbert K., Peters T. ang mga sumusunod na aspeto ng pagsasanay. Ang unang aspeto ay ang teoretikal na kaalaman tungkol sa autism, kabilang ang mga kahulugan na sumasagot sa tanong kung bakit ang mga taong may autism na may partikular na anyo ng komunikasyon ay nangangailangan ng mga tiyak na anyo ng edukasyon at pagsasanay. Ang pangalawang aspeto ay ang diagnosis ng pasyente, na nauugnay sa kahirapan ng pagsubok sa mga taong autistic. Ang ikatlong aspeto ay adaptasyon kapaligiran sa isang paglabag. Ang ikaapat na aspeto ay functionality, i.e. Habang tumutuon sa mga functional na kasanayan, mahalagang isaalang-alang din na ang mga batang autistic ay maaaring nahihirapang ilapat ang kaalaman na mayroon sila sa mga social setting. Ang ikalimang aspeto ay ang pangunahing diskarte sa pedagogical - isang indibidwal na diskarte, espesyal na binuo ng mga diskarte sa pagtuturo para sa bawat bata. Dagdag pa, tandaan ng mga may-akda na ang pinakamahalagang bagay sa pakikipagtulungan sa mga batang autistic, sa pagtulong sa kanila, ay dapat na iangkop ng may sapat na gulang ang kanyang sarili sa autistic na bata, at hindi ang kabaligtaran.

Ang gawaing pagwawasto ng mga domestic scientist ay isinasagawa batay sa isang diskarte sa pag-unawa sa autism bilang isang malubhang karamdaman ng affective sphere; ang mga pamamaraan ng sikolohikal na tulong na nilikha sa loob ng balangkas nito ay ginagamit, na binuo mula noong 70s ng huling siglo sa IKP RAO sa ilalim ng pamumuno ni K.S. Lebedinskaya, O.S. Nikolskaya.

Pansinin ng mga eksperto na ang gawaing pagwawasto ay dapat isagawa sa malapit na pakikipagtulungan sa mga magulang. Kaugnay nito, si V.E. Sinabi ni Kagan na ang mga espesyalista at mga magulang ay nahaharap sa ilang magkakaugnay na gawain: 1) kabayaran para sa maling pagsasaayos ng bawat magulang; 2) kabayaran para sa maladjustment ng pamilya; 3) na kinasasangkutan ng mga magulang sa karampatang gawaing medikal, sikolohikal at pedagogical kasama ang bata at pagtuturo sa kanila ng mga pamamaraan nito. Sa gawaing ito, tinukoy ng may-akda ang tatlong kondisyong yugto.

Stage I - pagkolekta ng anamnestic na impormasyon at pag-usapan ito, pag-unawa sa kondisyon ng bata. Ang mga pag-uusap sa mga magulang ay batay sa makatuwirang psychotherapy gamit ang mga nakakarelaks na diskarte sa distraction, direkta at hindi direktang mungkahi.

Stage II - pinagsamang pagmamasid sa pag-uugali ng bata at pagtalakay sa kanyang kalagayan. Ang mga miyembro ng pamilyang nasa hustong gulang ay dapat makamit ang pinakamalaking posibleng pagkakaisa sa pag-unawa sa pag-uugali at pangangailangan ng bata.

Stage III - pagsasanay at psychotherapy, na binuo sa isang indibidwal o grupo na batayan. Sa kurso ng kanilang trabaho, ang mga magulang ay tumatanggap ng payo mula sa mga espesyalista at mula sa isa't isa kung paano haharapin ang kanilang anak sa iba't ibang mahirap na sitwasyon sa buhay.

Kaugnay nito, sinabi ni V.E. Kagan, E.A. Tinutukoy ni Vyunov ang mga taktika ng pag-uugali at tulong sa mga batang dumaranas ng autism. Ang tulong para sa bata ay magiging maximum kung ang saloobin sa kanya ay nababaluktot. Ang tulong ay hindi dapat ganap na palitan ang mga aksyon ng bata. Ito ay hindi ipinapayong gawin ito para sa kanya, ngunit ito ay kinakailangan upang gawin ito sa kanya. Kung, halimbawa, hindi siya marunong humawak ng kutsara, kailangan mong tumayo sa likod niya, kunin ang kamay niya sa iyo at dalhin siya sa kutsara, tulungan siyang kunin ito nang tama, ilipat ang kanyang kamay gamit ang kutsara gamit ang iyong kamay, paggawa mga kinakailangang aksyon . Maaaring kailanganin itong ulitin ng maraming beses bago magsimulang kumilos nang tama ang bata sa kanyang sarili. Ang pag-alam sa bata ay makakatulong na matukoy kung ano ang mahusay na ginagawa ng bata, kung ano ang kasisimula pa lamang niyang makabisado, at kung ano ang hindi niya magagawa. Sa unang kaso, kinakailangan na purihin, sa pangalawa, upang iligtas, sa pangatlo, kinakailangan upang maiwasan ang mga kahilingan na kasalukuyang napakahirap para sa bata, bilang tugon kung saan siya ay maaaring mabalisa at ihiwalay. ang kanyang sarili lalo na mula sa kapaligiran. Ang sukatan ng tagumpay ng trabaho ay hindi magiging diskarte ng bata sa ideal, ngunit ang pagtagumpayan ng mga umiiral na paghihirap. Ito ay magbibigay ng pinakamahusay na suporta para sa iyong anak. Kailangan niya ng pampatibay-loob para sa tamang pag-uugali. Ang kawalang-kasiyahan ng isang may sapat na gulang ay nagdudulot sa kanya ng kalituhan at angkop lamang kapag hindi ginagamit ng bata ang kanyang mahusay na nabuong mga kasanayan. Mahirap para sa isang bata na mag-navigate nang tama sa kanyang paligid, at samakatuwid ay mahalaga na tulungan siyang gawin ito nang mas madali at mas mahusay. Kapag nakikipag-usap sa isang bata, kailangan mong tiyakin na ikaw ay nasa saklaw ng kanyang atensyon, na napansin ka niya at hindi bababa sa medyo handa na makipag-ugnay sa iyo. Maaaring kailanganin siyang kausapin ng ilang beses bago niya ibaling ang kanyang atensyon. Ang pakikipag-usap sa isang bata ay hindi dapat mapanghimasok; hindi mo dapat italaga ang lahat ng iyong oras sa mga aktibidad kasama ang bata - ito ay nakakapagod para sa parehong may sapat na gulang at bata. Mahalaga na maramdaman ng bata ang isang palakaibigan at kalmado na presensya, ang kahandaan ng isang may sapat na gulang na sumaklolo. Kadalasan para dito sapat na lamang na maging malapit sa bata, hawakan siya paminsan-minsan, kunin siya sa iyong mga bisig, minsan lumingon sa kanya, o bigyan lamang siya ng isang bagay na pamilyar sa iyo, bilang bahagi mo - baso , isang lapis, atbp. d. Kung ang isang bata ay hindi sapat na makontak, ang gayong pag-uugali mula sa isang nasa hustong gulang ay magbibigay sa kanya ng pagkakataong palawakin at palalimin ang pakikipag-ugnayan. Kung hindi niya magagawa nang wala ang isang may sapat na gulang at hindi siya pakakawalan, ito ay magbibigay sa kanya ng pagkakataon na unti-unting masanay sa katotohanan na ang may sapat na gulang ay hindi ganap na nawawala, at upang kumilos nang mas malaya, una sa may sapat na gulang, at pagkatapos ay wala siya. . Ang isang bata ay mananatiling mas mabuti at mas matagal malapit sa isang may sapat na gulang kung hindi siya nagpapakita ng labis na interes sa kanya, ngunit nililimitahan ang kanyang sarili sa isang kalmadong pagtingin sa bata na may neutral na ekspresyon at hindi hinihikayat ang bata na tingnan ang kanyang sariling mukha. Marami sa mga katangian ng bata ay maaaring nakakatakot o nakakalito, at maaaring may pagnanais na labanan sila. Gayunpaman, mas mabuti na ang bata ay hindi makaramdam ng inis sa kanyang pag-uugali. Halimbawa, madalas siyang umiikot ng isang bagay sa harap ng kanyang mga mata o umiindayog. Ang mga sigaw, pagbabawal at parusa ay nanganganib na maging isang nakakapanghinayang digmaan para sa mga matatanda at bata. Ang mga aktibidad na ito ay kaaya-aya para sa kanya; nagbibigay ito sa kanya ng mga impresyon na hindi niya natatanggap sa karaniwang mga paraan. Pinakamainam kung maramdaman ng bata na kung ano ang kaaya-aya para sa kanya ay hindi kasiya-siya para sa isang may sapat na gulang. Maaari mong hayaan siyang paikutin ang bagay o umindayog nang ilang sandali, at pagkatapos ay makagambala sa kanya sa paraang - marahil - ay magiging interesado sa kanya. Maaari mong ialok sa iyong anak ang mga laro at aktibidad na kinabibilangan ng kanyang mga ritwal na aksyon, ngunit sa isang katanggap-tanggap at limitadong dami. Maaari mong, halimbawa, itulak siya sa isang swing, hayaan siyang paikutin ang hawakan ng isang makinang panahi, hilingin sa kanya na magbigay ng isang bagay, atbp. Hindi mo dapat palaging gamitin ang parehong mga paraan ng pagkagambala, upang hindi sila maging maayos bilang monotonous ugali. Kung ang isang bata ay mahilig maglaro ng tubig, maaari mong gamitin ang mga ganitong laro upang matulungan siyang matutong maghugas ng kanyang sarili, magsipilyo ng kanyang ngipin, maghugas ng pinggan, magtubig ng mga bulaklak, atbp. Hindi mo dapat patawarin ang anuman hindi gustong pag-uugali , halimbawa, pagsalakay sa ibang mga bata, pag-alis ng mga laruan. Ang protesta ng isang may sapat na gulang ay makakatulong sa bata na makabisado ang mga konsepto ng "akin" at "sa ibang tao", "posible" at "imposible" at makakatulong na mabawasan ang mga paghihirap sa hinaharap. Mabuti kung ipakita mo kaagad o sa lalong madaling panahon ang nais na pag-uugali sa isang laro o halimbawa sa isang sitwasyon na nagdulot ng mga protesta. Ang isang autistic na bata ay gumagamit ng pagsasalita sa isang natatanging paraan. Samakatuwid, mas mahusay na makipag-usap sa kanya sa paraang naiintindihan niya, nang hindi gumagamit ng mahaba, kumplikado at hindi maintindihan na mga salita at parirala. Ang ilang mga bata ay hindi naiintindihan ang mga ito, ang iba, naiintindihan ng kaunti, agad na kabisaduhin at pagkatapos ay ulitin ang mga ito sa loob ng mahabang panahon at hindi naaangkop. Maraming bata ang tumatawag sa kanilang sarili na "ikaw", "siya" o ang pangalang tinatawag ng mga matatanda, at ang ibang tao ay "Ako" o wala man lang. Nangangahulugan ito na ang bata ay hindi pa sapat na nakikilala ang kanyang sarili mula sa mundo sa paligid niya. Hindi mo dapat ipilit ang paggamit ng salitang "Ako", sa halip ay tulungan kang makabisado ang mga konsepto ng "siya", "siya", "sila" at gamitin ang mga ito nang tama. Kinakailangang sabihin sa bata: "Ito ay tiyuhin. Sumakay siya sa kotse” at iba pang mga parirala na naglalarawan sa nakikita ngayon ng bata. Kinakailangan din na gamitin ang bawat pagkakataon na isali ang bata sa lahat ng posibleng pakikilahok sa mga gawain sa pamilya. Ito ay maaaring makatulong sa pag-aayos ng talahanayan, isang kahilingan na ipasa ang isang bagay sa mesa, atbp. Kahit na maliit ang tulong na ito, ito ay kapaki-pakinabang para sa pag-unlad ng bata. Maaari mong gamitin, halimbawa, isang tablecloth na may mga kubyertos na ipininta dito - nakakatulong ito sa bata na makahanap ng isang lugar para sa isang plato, tinidor, kutsara. Ang prinsipyong ito ng pagtulong sa isang bata ay maaaring gamitin nang mas malawak. Kadalasan ang lahat ng mga aktibidad kasama ang isang bata ay nakaayos ayon sa uri ng pagtuturo, "pagtuturo" - partikular na ipinapakita nila sa bata kung ano at kung paano gawin, at nangangailangan ng pagpaparami. Ang mabuting mekanikal na memorya ay humahantong sa katotohanan na ang bata ay naaalala at ginagawa, ngunit ginagawa ito nang wala sa loob, nang walang pag-unawa, at samakatuwid ay hindi naglalagay ng mga pundasyon para sa independiyenteng tamang pag-uugali. Mas mabuti kung ang mga aralin ay hindi masyadong mahaba at nakabalangkas na parang laro. Mahalaga na ang bata ay hindi lamang ulitin ang isang bagay, ngunit nauunawaan din kung ano ang kanyang ginagawa, nakikita at naririnig. Para sa pag-unlad nito, ang isang mulat na pagtatangka sa muling pagsasalaysay - kahit na ito ay hindi kumpleto at nakalilito - ay mas mahalaga kaysa sa isang walang kamaliang tumpak ngunit mekanikal na pagpaparami. Mahalaga na hindi niya ulitin ang mga aksyon ng isang may sapat na gulang sa laro, ngunit naiintindihan niya mismo ang nilalaman at mga patakaran. Nangangailangan ito ng maraming pasensya at oras. Ang mga kasanayang nabuo (kahit simple, ngunit independiyente) ay magiging batayan para maunawaan ng bata ang mas kumplikadong mga bagay at sitwasyon. Matutulungan mo ang iyong anak na makabisado ang pagguhit ng mga simpleng figure at bagay, ngunit hindi mo dapat pagkaitan siya ng pagkakataong gumuhit sa paraang gusto niya, kahit na tila mga scribbles at scribbles lamang. Ang pagpapabuti sa kondisyon ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan. Ang pagpapadali sa komunikasyon at pagtaas ng atensyon sa mundo ay maaaring magkaroon ng mga anyo na nakakapagod para sa isang may sapat na gulang. Ang isang bata na dati ay walang malasakit sa lahat ay biglang naging nakakainis, sumusunod sa paligid, patuloy na kinakalikot sa kanya, walang katapusang nagwawalis sa sahig o nagdidilig ng mga bulaklak, sinusubukang maghugas ng malinis na pinggan, atbp. Ito ay nagpapataas ng mga paghihirap ng kanyang pag-uugali. Pero ito magandang senyas pagtaas ng makatwirang aktibidad at atensyon sa mundo, pagbabawas ng paghihiwalay. Kinakailangan na magkaroon ng positibong saloobin dito at tulungan ang bata, sa gayon ay mapabilis ang kanyang pag-unlad at pagbuo ng kanais-nais na pag-uugali.

O. Arshatskaya, na sinusuri ang gawain ng mga domestic na siyentipiko, ay kinikilala ang mga sumusunod na yugto ng trabaho, ang layunin kung saan ay ang pagbuo ng isang integral na sistema ng mga kahulugan na tumutukoy sa kaugnayan ng bata sa labas ng mundo at sa ibang mga tao:

Stage I - pagtatatag ng contact para sa emosyonal na "pagpigil" ng bata. Ang pagtatatag at pagpapanatili ng pakikipag-ugnay ay dapat na palakasin sa isang maingat na emosyonal na pagsisikap ng mga kaaya-ayang impression para sa bata sa tulong ng mga pandiwang komento. Ang isang pagtaas sa oras ng pakikipag-ugnay ay dapat makamit sa pamamagitan ng indibidwal na dosis ng aktibidad ng pang-adulto para sa bawat bata, pati na rin ang maindayog na organisasyon at pamamahagi sa espasyo (ang batayan ng pakikipag-ugnay ay ang nasa hustong gulang na sumasali sa ritmo ng mga paggalaw at pagkilos ng bata).

Stage II - pagbuo ng isang matatag na spatio-temporal na stereotype ng mga aktibidad. Ang kondisyon para sa pagbuo ng tulad ng isang stereotype ay ang pagbuo ng isang mahigpit na spatio-temporal na pagkakasunud-sunod ng aralin, ngunit hindi ito dapat maging mahigpit, dahil ang plasticity ng bata sa mga relasyon sa iba ay isang kinakailangang kondisyon para sa pag-unlad at nagbibigay ng mga bagong punto ng pakikipag-ugnay. . Ang araw-araw na masinsinang trabaho ay nagpapasigla sa mga bata na maunawaan at ayusin ang kanilang karanasan sa tahanan, idetalye ito, at bumuo ng mga interes sa paglalaro.

Stage III - pagbuo ng semantic stereotype ng aktibidad. Ang pagbuo ng isang semantic stereotype ay dahil sa ang katunayan na ang mga bata sa panahong ito ay nagsisimulang magtamasa hindi lamang ng mga indibidwal na impression, kundi pati na rin mula sa pagpaparami ng nakapagpapalakas, kaaya-ayang mga sandali sa laro. buhay bahay. Dito, itinatampok ng mga bata ang kanilang mga paboritong pang-araw-araw na kuwento at sinimulan ang kanilang pag-playback sa kanilang sarili. Kasabay nito, nagpapatuloy ang trabaho sa bahay upang matulungan ang bata na maunawaan ang karaniwang paraan ng pamumuhay sa tahanan sa pangkalahatan.

Stage IV - pag-unlad ng paglalaro na batay sa kuwento, kung saan ang sariling aktibidad ng bata ay lalong binibigyang-diin at nabubuo ang sapat na panlipunang paraan ng pagpapatibay sa sarili. Ang pag-streamline at pag-unawa sa pang-araw-araw na karanasan, pag-angkop sa mga pamilyar na kondisyon ay nagbubukas ng daan para sa mga bata na magkaroon ng emosyonal na koneksyon at mas aktibo at independiyenteng paggalugad ng kapaligiran, pagbagay sa mga sitwasyon ng pagkagambala sa pang-araw-araw na buhay, kawalan ng katiyakan, at hindi mahuhulaan. Ang gawain ng may sapat na gulang ay pigilan ang mga bagong libangan ng bata. Hindi sila maaaring ipagbawal o pabagalin, ngunit maaari silang palitan ng isang emosyonal na larong mayaman, na ginagawang posible na makaranas ng "talamak" na mga impression na napakahalaga para sa bata sa konteksto ng isang plot ng laro na nagbibigay-diin sa isang katanggap-tanggap sa lipunan, bukod pa rito , isang tinatanggap na positibong paglutas ng isang tense na sitwasyon. Ang tagumpay ng gawaing ito ay imposible nang walang malapit na pakikipagtulungan sa mga magulang. Inirerekomenda silang tumugon sa mga provokasyon ng bata na may maliwanag na negatibong reaksyon, at upang matuwa siya sa iba pang mga impression na maliwanag at kaaya-aya para sa lahat. Dito, sa panahon ng pagwawasto, ang mga sumusunod na gawain ay nalutas:

pagbuo ng isang sistema ng mga kahulugan na nag-aayos ng katalusan at pag-uugali ng bata;
normalisasyon ng function ng self-regulation;
pagbuo ng selectivity, focus, arbitrariness;
pag-unlad ng pagsasalita;
pag-unlad ng intelektwal.

N.G. Sinabi ni Slesareva na ang pagbuo ng pagsasalita sa autism ay may isang bilang ng mga tampok, dahil sa likas na katangian ng mga karamdaman sa pagsasalita, kinakailangan upang matukoy ang diskarte at taktika ng pakikipagtulungan sa bata. Susunod, iminungkahi ng may-akda ang pinaka-epektibong paraan para sa pagbuo ng magkakaugnay na pagsasalita sa mga autistic na bata - pagmomolde. Ang pagpapalit ng mga verbal abstract na larawan ng mga visual ay lubos na nagpapadali sa pag-aaral ng isang autistic na bata, na ang pag-iisip ay gumagana ayon sa uri ng "literal" na pang-unawa. Ang may-akda ay naglalagay din ng ilang mga kinakailangan para sa mga modelong nilikha: ang modelo ay dapat magpakita ng isang pangkalahatang imahe at magkasya sa isang pangkat ng mga bagay; dapat ihayag ng modelo kung ano ang mahalaga sa bagay; Ang ideya para sa paglikha ng isang modelo ay dapat talakayin sa mga bata upang ito ay maunawaan sa kanila.

V.E. Si Kagan, upang turuan ang mga autistic na bata ng mga kasanayang nagbibigay-malay at mga kasanayan sa panlipunang pag-uugali, ay nagmumungkahi ng paggamit ng iba't ibang mga diskarte - mula sa sapilitang pag-aaral at nakakondisyon na mga pamamaraan ng reflex hanggang sa pagpapasigla at suporta sa pagbuo ng mga buo na aspeto ng pag-iisip at pag-uugali. Iminumungkahi ng may-akda ang paggamit ng mga larong pang-edukasyon (Appendix 3).

Kaya, ang sikolohikal at pedagogical na gawain upang mapabuti ang pag-uugali at pag-unlad ng isang autistic na bata ay naglalayong kapwa sa pagbuo ng mga indibidwal na kasanayan at pag-unlad ng affective sphere ng bata sa kabuuan, ang pag-unlad at pag-unawa sa sariling karanasan, at ang pag-order ng ang indibidwal na larawan ng mundo. Ang isang autistic na bata ay kumikilos nang iba sa iba't ibang mga sitwasyon, nahihirapang ilipat ang kanyang mga tagumpay mula sa isang lugar ng buhay patungo sa isa pa. Ang gawaing pagwawasto ay binubuo ng pag-maximize ng tulong sa bata - nangangahulugan ito ng pagtanggap sa kanya bilang siya at pagtataguyod ng kanyang pag-unlad sa lahat ng posibleng paraan. Ang bawat kasanayang nakuha niya ay tumutulong sa kanya na makakuha ng iba pang mas kumplikadong mga kasanayan at mas matagumpay na umangkop sa buhay.

Konklusyon

Mahirap pag-usapan ang posisyon sa lipunan na inookupahan ng mga taong may autism: dahil sa malaking pagkakaiba sa antas ng pag-unlad ng intelektwal at pagsasalita, at malinaw na mga hangganan ng konseptong ito para sa RDA, imposibleng maitatag. May mga kilalang kaso kapag ang mga autistic na tao ay propesyonal at matagumpay na nakikibahagi sa sining, agham, at naging mga tao sa pinakakaraniwang mga propesyon (hindi nangangailangan ng patuloy na komunikasyon sa mga tao): mga hardinero, mga tuner ng mga instrumentong pangmusika, atbp. Ang pangkalahatang bagay ay kung ang isang autistic na bata ay tinuturuan ng isang bagay, kung gayon, dahil sa kanyang pagsunod sa mga stereotype at sa abot ng kanyang kakayahan sa intelektwal, gagana siya gaya ng itinuro sa kanya. Ang isang autistic na tao ay hindi maaaring gumana nang maayos. Kung maayos mong pinalaki at sinasanay ang isang autistic na bata, matatanggap ng lipunan ang isang taong responsable para sa kanyang trabaho, anuman ang gawaing iyon.

Upang maihanda ang isang batang may autism para sa isang makabuluhang buhay, kailangan ang isang espesyalisado, indibidwal na dinisenyong programa. Sa mundo ng autism, mayroong isang malawak na pagkakaiba-iba ng mga ideya: ang TEACH program (USA), na naglalayong lumikha ng mga kondisyon ng pamumuhay na angkop sa mga kakaibang katangian ng pagkakaroon ng mga taong may RDA syndrome; operant training (Norway, South Korea, UAE, USA) o therapy sa pag-uugali, nagsasangkot ng paglikha ng mga panlabas na kondisyon na humuhubog sa nais na pag-uugali sa iba't ibang aspeto; may hawak na therapy (Western European bansa) at katulad na "Maternal Love Therapy" (Russia), kung saan ang pangunahing pamamaraan ay ang pagtatatag ng pisikal na pakikipag-ugnayan ng magulang sa autistic na bata, na sa dakong huli ay nagiging batayan ng emosyonal na intimacy; "pang-araw-araw na pamumuhay" na therapy (Japan); therapy" pinakamainam na kondisyon"at iba pa. Sa mga domestic approach sa pagwawasto ng autism, tulad ng nabanggit na, ang pinakasikat na paraan ng kumplikadong medikal-sikolohikal-pedagogical na pagwawasto na iminungkahi ni K.S. Lebedinskaya at O.S. Nikolskaya, hindi tulad ng mga dayuhang pamamaraan, ang malaking kahalagahan ay ibinibigay sa pagiging kumplikado; .

Kaya, ang pang-agham na komunidad ay isinasaalang-alang ang autism bilang isang "disintegrative developmental disorder", "paghihiwalay mula sa katotohanan, withdrawal sa sarili, paradoxical reaksyon sa mga panlabas na impluwensya", "isang disorder ng affective development", halos lahat ay sumasang-ayon na ito ay isang mahirap at malubhang problema . Ang ganitong mga pasyente ay may kapansanan sa kakayahang maunawaan ang komunikasyon at panlipunang pag-uugali, at mayroon ding isang kaguluhan sa imahinasyon, bilang isang resulta kung saan hindi nila kasiya-siyang maunawaan ang kanilang nakikita; kung hindi, dumaranas sila ng malawak na kapansanan sa pag-unlad. kaya lang epektibong tulong para sa isang batang na-diagnose na may early childhood autism ay posible lamang gamit ang pinagsamang diskarte, isang kumbinasyon ng medikal at sikolohikal na suporta. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang isyu ng pag-aayos ng sapat na mga paraan ng edukasyon para sa kategoryang ito ng mga bata ay nananatiling isa sa mga pinaka-pagpindot para sa espesyal na edukasyon.

Panitikan

Arshatskaya O. Tungkol sa autism sa pagkabata. // Preschool na edukasyon. – 2006. – Hindi. 8. – P. 63 – 70.
Bolotov V.A. Sa pinagsamang edukasyon at pagsasanay ng mga batang may kapansanan sa pag-unlad sa mga institusyong pang-edukasyon sa preschool. //Preschool na edukasyon. – 2002. – Hindi. 5. – P. 2 – 8.
Vyunova E.A. Mga diagnostic at suporta sa sikolohikal at pedagogical para sa mga batang may early childhood autism syndrome. //Psychologist sa kindergarten. – 2005. – No. 3.
Gilbert K., Peters T. Autism. Medikal at pedagogical na epekto. – M.: Vlados, 2003. – 220 p..
Davidovich L., Benilova S. O maagang pag-iwas mga karamdaman sa pag-unlad. //Preschool na edukasyon. – 2006. – Hindi. 9. – P. 61 – 65.
Kagan E.V. Autism sa mga bata. – M.: Medisina, 1981. – 208 p.
Lebedinskaya K.S., Nikolskaya O.S. Diagnosis ng maagang pagkabata autism. – M.: Edukasyon, 1991. – 96 p.
Peters T. Autism: mula sa teoretikal na pag-unawa sa pedagogical na epekto. – M.: Vlados, 2003. – 142 p.
Slesareva N.G. Pagmomodelo bilang isang epektibong paraan ng pagbuo ng magkakaugnay na pananalita sa mga batang may autism. //Preschool pedagogy. – 2003. – Blg. 5(14). – P. 35 – 37.
Espesyal na pedagogy / Under. ed. N.M. Nazarova. – M.: Academy, 2002. – 348 p.
Yurataykin V., Zhiyanova P. Adaptation ng mga batang may kapansanan sa pag-unlad sa isang institusyong pang-edukasyon sa preschool. //Preschool na edukasyon. – 2001. – Hindi. 1. – P. 37 – 43; Blg. 3. – P. 43 – 51.

Ang problema ng autism at ako ay magkasing edad; nagkita kami mahigit apatnapung taon na ang nakalilipas at konektado pa rin hanggang ngayon, bagama't hindi kami madalas magkita. Sa oras ng unang pagpupulong sa ating bansa, ang problema ng autism ay isang pag-usisa pa rin - hindi pa ito pinag-aralan, walang literatura tungkol dito, ang mga autistic na bata ay nakakalat sa ilalim ng iba pang mga diagnostic heading at walang partikular na kasangkot sa pagtulong sa kanila. . Sa aming relasyon, ako ay mapalad na maging isang doktor, isang mananaliksik, at isang guro sa isa sa mga sentro ng paggamot sa autism sa Amerika. Sa panahong ito, ang problema ng autism ay tumanda at naging isa sa mga nangungunang problema sa mundo, at ako ay tumanda na. Oras na para magpaalam, na kung ano ang librong ito. Kasabay nito, ito ay pagbabalik ng utang at pagpapahayag ng pasasalamat sa aking mga pangunahing guro - mga batang autistic at kanilang mga pamilya, na nagturo sa akin na madama at maunawaan ang kanilang mga karanasan at pangangailangan, sa gayon ay tinutulungan ang mga humingi ng tulong sa kanila.

Outyats – ganito ang tawag sa mga batang autistic ngayon. Gusto ko rin ang salitang ito dahil mahusay nitong inilalarawan ang nilalaman ng aklat at ang pagtutok nito sa mas batang edad, kapag ang mga magulang ay nakakaranas ng isang engkwentro sa hindi pangkaraniwan ng kanilang mga anak, at ang mga anak ay pinaka-kayang tumulong.

Hindi lahat ay nasa ating kontrol. Hindi namin maaaring kanselahin ang autism, ito ay isang katotohanan ng aming buhay at ang buhay ng bata. Ngunit maaari nating maiugnay ang katotohanang ito sa ibang paraan, baguhin ang ating saloobin at baguhin ang ating sarili, at ito ang eksaktong susi na nagbubukas ng isang dating hindi sumusukong pinto. Ito ay hindi isang mahiwagang "Open Sesame!" na maaaring makilala, nalaman. Ito ang susi na pinanday ng bawat magulang ang kanyang sarili.

Ang pinakamadaling paraan, ngunit ang pinaka-maling bagay, ay ang pagbuo ng libro bilang isang reference na libro: "Narito ang mga sintomas, narito ang mga remedyo para sa kanila - pumunta, gawin ito, at lahat ay magiging maayos." Ang autism ay hindi lamang tungkol sa mga sintomas, ito ay higit pa sa kabuuan ng mga ito. Ang lahat sa loob nito ay konektado sa lahat, kaya hilahin ang isang thread at ang buong sistema ay nagbabago. At ang isang autistic na bata ay hindi isang carrier ng mga sintomas, ngunit, tulad ng kanyang mga magulang, siya ay isang taong nabubuhay at nakakaranas ng kanyang buhay, isang natatanging personalidad.

Samakatuwid, ang aklat ay nakabalangkas bilang isang pag-uusap kung saan maaari kang pumunta sa mga bilog, bumalik sa parehong bagay, tumitingin sa mga bagay mula sa iba't ibang mga anggulo upang makita ang mga ito sa dami. At ito ay hindi lamang tungkol sa kung ano ang nangyayari sa bata, kundi pati na rin tungkol sa mga magulang sa kanilang mga pagdududa at karanasan, mga pagpipilian at panloob na mapagkukunan, salamat sa kung saan maaari silang maging tunay na malikhain at epektibong mga katulong mga bata sa pag-unlad at paghahanda para sa malayang buhay.

Kung pinamamahalaan mong makahanap ng isang interlocutor sa libro, isang pag-uusap kung kanino - sumasang-ayon ka man sa kanya o hindi - nakatulong sa iyo na linawin ang isang bagay, tumingin sa ibang bagay, palakasin ang iyong sarili sa isang bagay, maghanap ng suporta, pagkatapos ay natupad ng libro ang gawain nito. Maaari ko lamang itong hilingin para sa iyo at sa aking sarili.

V. E. Kagan, Agosto 2014

Isang maliit na kasaysayan

Ang autism ay hindi isang bagong karamdaman, ngunit isang bagong diagnosis. Ang ganitong mga bata ay palaging umiiral, ngunit ang mga siyentipiko ay nagsimulang bigyang pansin ang mga ito kamakailan. Inilarawan ng ilang psychiatrist ang mga bata na may mga sugat sa utak na ang kondisyon ay halos kahawig ng tinatawag ngayong autism. Noong 1919, inilarawan ng American psychologist na si L. Whitmer ang kuwento ng batang si Don, na sa 2 taon at 7 buwan ay halos pinagkaitan ng kakayahang makipag-usap, ngunit bilang resulta ng pangmatagalang espesyal na pagsasanay ay nagawa niyang pagtagumpayan ang isang makabuluhang bahagi ng mga umiiral na kahirapan. Sa ating bansa noong 20-30s, T.P. Inilarawan ni Simson, G. E. Sukhareva at iba pa ang mga karamdaman na halos kapareho sa autism bilang mga pagpapakita ng schizophrenia ng pagkabata at mga kaugnay na kondisyon.

Ngunit ang unang nagsimulang isaalang-alang ang autism bilang isang espesyal na karamdaman, binigyan ito ng pangalan at pinasimulan ang espesyal na pag-aaral nito, ay ang American psychiatrist na si Leo Kanner. Ang kasaysayan ng autism tulad ng naiintindihan natin ngayon ay karaniwang sinusubaybayan pabalik sa kanyang artikulo na inilathala noong 1943. Sa maraming mga bata na kanyang naobserbahan, natukoy niya ang labindalawa na may kakaibang karamdaman, ang pagtukoy sa katangian nito ay ang kawalan ng emosyonal na pakikipag-ugnayan at komunikasyon mula sa napakaagang edad.

Noong 1944, ang Austrian pediatrician na si Hans Asperger, na nag-iisa kay Kanner, ay naglathala ng isang artikulo tungkol sa mga bata na may kakulangan sa emosyonal na pakikipag-ugnayan, katulad ng inilarawan ni Kanner, ngunit hindi kasinglubha. Itinuring niya ito bilang isang uri ng pag-unlad ng karakter: "Kapag sinusubukang hanapin at ilarawan sa tulong ng mga konsepto ang pangunahing kaguluhan, na, tulad ng nakikita natin, ay ang pangunahing prinsipyo ng pag-aayos ng personalidad sa mga bata na may ganitong paglihis, pinili namin ang pagtatalaga. "Autistic psychopathy." Ang pangalan ay nagmula sa konsepto ng autism, isang mental disorder na lubhang binibigkas sa mga pasyenteng may schizophrenia. Sa isa sa kanyang kasunod na mga gawa, tinukoy ni Asperger ang isang artikulo ni G. E. Sukhareva sa schizoid psychopathy na may kaugnayan sa kondisyong inilarawan niya. Ang salita ngayon psychopathy ginagamit lamang sa pang-araw-araw na wika, at sa mga klasipikasyon ng mga sakit sa pag-iisip, ang psychopathy ay pinalitan ng terminong "mga karamdaman sa personalidad" - at ang autistic na psychopathy ay hindi kasama sa mga ito.

Iniugnay nina Kanner at Asperger ang mga kundisyong inilarawan nila sa mga karamdaman ng saklaw ng schizophrenic. Ang salitang "schizophrenia" at lahat ng nauugnay dito ay mukhang nakakatakot, ay itinuturing bilang isang pangungusap, at nagiging sanhi ng pagtanggi. Ngunit ano ang nasa likod ng mga salitang ito? Si Ernst Kretschmer, batay sa pag-aaral ng sakit sa isip, ay bumalangkas ng ideya ng isang schizoid constitution, na maaaring magpakita mismo sa antas ng: 1) schizothymia - isang variant ng pamantayan na walang mga kaguluhan sa pagbagay sa buhay; 2) schizoidia - psychopathy na nagpapahirap sa isang tao para sa kanyang sarili at sa iba; 3) schizophrenia – psychosis. Ang mga hangganan sa pagitan ng mga ito ay maaaring masyadong malabo, kaya sa paglipas ng mga taon ng pagsasanay kailangan kong matugunan ang mga taong matagumpay na nagtatrabaho sa matataas na posisyon na may hindi mapag-aalinlanganang schizoidism at schizophrenia. Bukod dito, tiyak na ang mga taong ito ang gumagawa ng karamihan sa mga tunay na bagong pagtuklas, at maraming mga mananaliksik ang nagsulat tungkol sa koneksyon sa pagitan ng pagkamalikhain at schizophrenic disorder. Ngayon, lalo na sa mga magulang ng mga autistic na bata, ang ideya ng isang koneksyon sa pagitan ng autism at schizophrenia ay, upang ilagay ito nang mahinahon, hindi masyadong sikat. Madalas kong marinig ang mga taong nagsasabi nito na may halong takot at pag-asa: "Sabihin mo sa akin, doktor, hindi ba ito schizophrenia?" Ito ay isang hiwalay na malaking pag-uusap, at gusto ko lang bigyang-diin na sina Kanner at Asperger ay nagsasalita ng wikang sinasalita ng psychiatry noong panahong iyon - ang kanilang mga salita ay hindi ang pangwakas na hatol, at tiyak na hindi isang pangungusap sa schizophrenia.

Noong 1949, inilarawan ng aking guro na si Propesor S.S. Mnukhin, isa sa mga tagapagtatag ng child psychiatry sa ating bansa, na isang consultant sa mga ospital ng militar sa kinubkob na Leningrad, mga karamdaman sa pag-iisip sa mga bata na nagdusa mula sa gutom na may dystrophy. Dito ay binanggit niya ang mga karamdamang katulad ng mga binanggit ni Kanner. Sa tingin ko ay hindi na kailangang sabihin na sa oras na iyon ay wala lang siyang pagkakataon na sundan ang dayuhang psychiatric literature at mahuli ang artikulo ni Kanner sa daloy nito. Sa mga susunod na taon, pag-aaral ng mga paglabag sa panahon iba't ibang mga sugat utak, itinuring niya ang mga karamdaman sa pag-unlad at pag-uugali na napakalapit sa mga inilarawan nina Kanner at Asperger. Nang ang mga dayuhang literatura ay naging mas o hindi gaanong naa-access at ang impormasyon tungkol sa pag-aaral ng childhood autism, na nakakakuha ng momentum sa Kanluran, ay tumagos sa Iron Curtain, siya at ang kanyang mga collaborator noong 1967 ay nagbuod ng kanilang karanasan sa unang artikulo sa childhood autism sa ating bansa. .

Tulad ng makikita mo, sa simula pa lang tatlong linya ng pag-unawa sa childhood autism ay tinukoy: malubhang contact disorder, character disorder at disorder na nauugnay sa mga sanhi ng utak. Ang mga hangganan sa pagitan nila ay madalas na malabo, at hindi laging posible na sabihin kung saan magtatapos ang isa at magsisimula ang isa. Kaya, ang isa sa mga kaso na inilarawan ni Asperger sa kanyang unang artikulo ay malamang na tumutukoy sa mga organikong karamdaman na pinag-aralan ni S.S. Mnukhin.

Paggamot

Nagtatrabaho sa mga magulang at anak

Ang pangangailangan para sa psychotherapeutic at medikal-pedagogical na trabaho sa mga magulang ay nagiging halata na sa unang pagpupulong sa kanila. Ang mga magulang, una at pangunahin at kadalasang mga ina, ay nagkakaroon ng kumplikado at kadalasang malubhang reaksyon sa pagkakaroon ng isang autistic na bata sa pamilya (karaniwan ay ang una, at kadalasan ang tanging). Ang mga reaksyong ito ay nagpapakita ng kanilang sarili sa depresyon, pagkalito sa harap ng kawalan ng pakikipag-ugnay ng bata, isang uri ng pagiging kumplikado ng magulang, kawalan ng tiwala sa sarili bilang isang guro, pag-abandona sa sarili sa pangalan ng bata, pagtatangka na patuloy na mag-aral sa kanya, pagkabalisa. mga takot na may kaugnayan sa dapat na papel ng "masamang pagmamana," atbp. d. Idinagdag dito ang imposibilidad ng pakikipag-usap sa ibang mga pamilya sa antas ng komunikasyon sa pagitan ng mga bata, at ang pare-pareho at hindi kanais-nais na paghahambing ng isang anak sa iba pang "normal" na mga bata. Dahil dito, sa mga unang pagpupulong sa mga magulang, maaaring magkaroon ng impresyon na sila ay kakaiba, "psychopathic," o "autistic." Ang ganitong mga unang impression ay dapat tratuhin nang may malaking pag-iingat. Sa mga kaso ng matagumpay na paggamot, sa karamihan ng mga obserbasyon ay kumbinsido kami sa lumilipas na kalikasan ng ganitong uri ng mga reaksyon at tampok.

Kapag humihingi ng tulong, tinutukoy ng mga reaksyong ito ang posisyon ng mga magulang. Ang ilan sa kanila ay kumikilos bilang mga "negosyante" o "abogado" para sa kanilang mga anak, pinalalaki ang kanilang mga nagawa at tinatakpan ang kanilang mga kakulangan. Itinuturing namin ang posisyong ito lalo na bilang isang pagtatangka sa autotherapy para sa depresyon na nauugnay sa sakit ng isang bata; sa ilang mga kaso, ito ay pinalalakas ng mga takot sa ospital, ang paggamit ng napakalaking chemotherapy, atbp. Para sa ibang mga magulang, ang mga reaksyong ito ay ipinakikita ng depresyon, pagkawala ng pag-asa at pag-asa, at pagmamaliit sa mga tunay na tagumpay sa mga kakayahan ng bata. Ang gayong mga magulang, kahit na sa medyo banayad na mga kaso, ay hindi nakikilala ang kanilang anak nang hindi kanais-nais mula sa kanilang mga kapantay; para sa ilan sa kanila, ang mga bata ay nagsisimulang magdulot ng pangangati, na nagiging mapagkukunan ng mga bagong karanasan. Madalas nilang sinusubukan na "muling turuan" ang isang autistic na bata, na inilalagay siya sa loob ng balangkas ng mahigpit na regulasyon ng pag-uugali. Kadalasan ang isang tao ay kailangang harapin ang isang ambivalent na saloobin sa doktor at kawalan ng tiwala. Bilang isang patakaran, ito ay sinusunod sa mga magulang na sumailalim sa "psychiatric self-education" o na dati ay nakatagpo ng isang peremptory diagnosis ng schizophrenia sa kanilang anak.

Ang unang yugto ng pakikipagtulungan sa mga magulang ay ang pagkolekta ng anamnestic na impormasyon. Maipapayo na isagawa ito sa anyo ng isang nakasulat na palatanungan, hindi kasama ang mga tanong lamang tungkol sa pagmamana na iminungkahi sa isang direktang pag-uusap. Ang nasabing survey ay nagbibigay-daan hindi lamang upang makakuha ng mas kumpletong impormasyon, kundi pati na rin, sa isang kasunod na magkasanib na talakayan sa mga magulang, upang bigyang-pansin ang mga positibong aspeto na napansin nila sa kondisyon at dinamika ng pag-unlad ng bata. Kasabay nito, dapat iwasan ng isang tao ang labis na optimismo, na nakakaalarma sa mga magulang at kadalasang nagiging sanhi ng kawalan ng tiwala sa doktor. Dapat tandaan na ang pag-uugali ng isang autistic na bata, na nakikita ng mga magulang, ay kadalasang isang magulong hanay ng malubhang sintomas, ang bawat isa ay tragically distinguishes ang bata mula sa malusog na mga kapantay. Samakatuwid, sa panahon ng magkasanib na talakayan, kapaki-pakinabang na i-streamline ang aspetong ito ng saloobin sa bata. Ang panimulang punto para dito ay maaaring mapanatili at sapat na mga aspeto ng pag-uugali, na nakikita mula sa pananaw ng pang-araw-araw na sentido komun: ilang mga laro, mga reaksyon sa kung ano ang nangyayari, atbp. Dagdag pa, gamit ang mga tiyak na halimbawa, ipinapakita kung ano ang mga pangunahing paghihirap ng bata, na pumipigil sa pagbuo ng pag-uugali na sapat sa sitwasyon. Kabilang sa gayong mga paghihirap at hadlang, hindi pantay na pag-unlad, pagpili ng pang-unawa, pagpapakita ng katigasan at kaugnay na mga paghihirap sa pag-unawa at pag-unawa sa kapaligiran, takot sa hindi alam at hindi maintindihan, at limitasyon ng komunikasyon ay maaaring isaalang-alang. Ang pangkalahatang layunin ng seksyong ito ng trabaho ay akayin ang mga magulang sa pinaka-holistic na pang-unawa sa pag-uugali ng bata.

Sa karagdagang mga pag-uusap, ipinapayong "ilagay ang iyong sarili sa posisyon ng mga magulang" at talakayin ang kanilang sariling mga paghihirap na may kaugnayan sa isang autistic na bata. Ang sandaling ito ng trabaho ay pantay na kinakailangan para sa mga magulang at mga doktor. Ang pagpuna sa mga magulang at ang kanilang paraan ng pagtrato sa isang bata ay hindi kanais-nais - ang mga nalulumbay na magulang, bilang panuntunan, ay higit na nakakaalam kung paano "hindi" kaysa sa kung paano maayos ang kanilang pag-uugali sa isang bata. Sa yugtong ito, napakahalagang tulungan ang mga magulang na maunawaan at tanggapin ang ideya na ang "pagsuko ng sarili sa pangalan ng bata" ay hindi nararapat. Ito ay hindi lamang hindi kanais-nais para sa alinman sa mga magulang bilang isang tao at isang indibidwal, ngunit kadalasan ay hindi nakakatulong sa tagumpay sa pakikipagtulungan sa isang bata, na sa parehong oras ay nahahanap ang kanyang sarili sa mga kondisyon ng kumplikadong labis na proteksyon.

Sa ilang mga kaso, kung ang mga magulang ay may pagnanais at naaangkop na saloobin, ang direktang psychotherapeutic at/o medicinal intervention sa kanilang kondisyon ay ipinahiwatig upang pagaanin o alisin ang neurotic at psychosomatic manifestations na nakakasagabal sa pinakamainam na pag-uugali sa bata.

Ang susunod na yugto ng pakikipagtulungan sa mga magulang ay ang magkasamang obserbahan ang pag-uugali ng bata at talakayin ang mga katangian nito. Ang yugtong ito ng trabaho, na mahalagang nagsimula sa mga unang pagpupulong, ay itinuturing na natapos kapag ang mga magulang ay nakakuha ng pagkakataon na independiyenteng pag-aralan ang pag-uugali ng bata sa iba't ibang mga sitwasyon. Ito ay pinatunayan ng mga independiyenteng pagtatangka ng mga magulang na ayusin ang pag-uugali ng kanilang anak batay sa pag-unawang ito.

Ang karagdagang trabaho ay maaaring gawin nang isa-isa o batay sa mga pag-uusap ng grupo, pagsasama-sama ng mga elemento ng psychotherapy at pagsasanay. Sa yugtong ito, ang isang therapeutic na sitwasyon ay inihanda at nilikha sa pamilya. Narito ang isang tinatayang buod ng mga pag-uusap sa mga magulang ng mga bata edad preschool na nagpapakita ng mga sintomas ng early infantile autism.

"Ang iyong tulong sa isang bata ay pinakamataas kung ang iyong saloobin sa kanya ay nababaluktot. Nangangahulugan ito na tinutulungan mo siya kapag kailangan niya ng iyong tulong, at ang iyong tulong ay hindi hihigit at hindi bababa sa kung ano ang kailangan ng bata sa sandaling ito. Ang iyong tulong ay hindi dapat palitan ang mga aktibidad ng bata. Ito ay napakahusay kung magagawa mong hilingin sa kanya ang kanyang nalalaman at sapat na kayang gawin. Ang iyong kaalaman sa bata ay nagbibigay sa iyo ng pagkakataong matukoy kung ano ang ginagawa ng bata, kung ano siya. nagsisimula pa lamang na makabisado, at kung ano ang hindi niya magagawa Sa unang kaso, depende sa sitwasyon, maaari mong purihin o hilingin, sa pangalawa - tulong, sa pangatlo - upang maiwasan ang mga kahilingan na lampas sa lakas ng bata, at samakatuwid ay traumatiko para sa kanya.

Mabuti kung isasaalang-alang mo hindi lamang kung ano ang nais mong makamit sa iyong anak, kundi pati na rin ang kanyang kasalukuyang mga paghihirap. Ang tagumpay ng iyong trabaho ay masusukat hindi pangunahin sa pamamagitan ng paglapit sa ideal, ngunit sa pamamagitan ng pagtagumpayan ng mga umiiral na paghihirap. Titiyakin nito na ibibigay mo ang pinakamahusay na suporta para sa iyong anak. Kailangan niyang hikayatin ang mga halimbawa ng tamang pag-uugali. Ang iyong pagkondena ay naglulubog sa bata sa kalituhan, habang ang mainit at magiliw na suporta ay tumutulong sa kanya. Ang negatibong saloobin na ipinapakita mo sa pag-uugali ng iyong anak ay angkop lamang kapag hindi siya gumagamit ng mga kasanayan na tiyak na taglay niya.

Kapag nakikipag-usap sa isang bata, kailangan mong tiyakin na ikaw ay nasa saklaw ng kanyang atensyon, na siya, sa isang antas o iba pa, ay handa na makipag-ugnayan sa iyo. Maaari mong tawagan ang iyong anak ng ilang beses bago ka niya bigyang pansin. Mas mabuti kung hindi ka maiirita sa mga ganitong pagkakataon. Ang iyong komunikasyon sa iyong anak ay hindi dapat mapanghimasok; hindi mo dapat italaga ang lahat ng iyong oras sa mga aktibidad kasama ang bata - ito ay napapagod sa iyo at sa kanya. Mahalaga na ang bata ay may pagkakataon na madama ang iyong palakaibigan at kalmadong presensya, ang iyong pagpayag na tumulong. Kadalasan ito ay sapat lamang upang maging malapit sa bata at makipag-ugnay sa kanya paminsan-minsan. Kung ang bata ay walang sapat na pakikipag-ugnayan sa iyo, ito ay magbibigay sa iyo ng pagkakataon na unti-unting palawakin at palalimin ang pakikipag-ugnayan. Kung hindi ka niya magawa nang wala ka at hindi ka pakakawalan, gagawin nitong posible na unti-unti siyang sanayin sa malayang pag-uugali sa iyong presensya, at pagkatapos ay wala ka.

Maraming mga tampok ng pag-uugali ng iyong anak ang nakakatakot o nakakalito sa iyo. Maaaring may pagnanais na "labanan" sila. Gayunpaman, mas mabuti kung maaari mong iparamdam sa kanya na ang mga tampok na ito ay hindi nakakainis sa iyo. Halimbawa, madalas siyang umiikot ng isang bagay sa harap ng kanyang mga mata o umiindayog. Dapat bang maantala ang kanyang mga aktibidad sa bawat oras at ano ang pinakamahusay na paraan upang gawin ito? Ang mga sigaw at pagbabawal ay nanganganib na maging tuluy-tuloy at nakakapagod na digmaan para sa iyo at sa iyong anak. Minsan siya ay maaaring "umiikot at umindayog" sa harap mo, ngunit hindi masyadong mahaba. Ang mga aktibidad na ito ay kaaya-aya para sa kanya, at ito ay mabuti kung nararamdaman niya na kung ano ang kaaya-aya para sa kanya ay hindi kasiya-siya para sa iyo - ito ay makakatulong sa iyong pakikipag-ugnay sa kanya. Pagkatapos ay maaari mong gambalain ang bata sa isang paraan na sigurado kang maakit ang kanyang atensyon at interes sa kanya. Maaari kang mag-alok sa kanya ng mga laro at aktibidad na may kasamang parehong mga aksyon, ngunit sa limitadong dami at sa isang katanggap-tanggap na anyo. Halimbawa, maaari mo siyang itulak sa isang swing, hayaang paikutin niya ang hawakan ng isang washing o sewing machine, hilingin sa kanya na bigyan ka ng isang bagay, atbp. Hindi ka dapat palaging gumamit ng parehong mga paraan ng pagkagambala, upang sila mismo ay hindi maging monotonous at stereotypical. Minsan pinapayuhan na bigyan ang bata ng ilan sa iyong mga bagay (pamilyar sa kanya bilang iyo: baso, bandana, panulat), sabihin lang sa kanya ang isang bagay o hawakan siya. Kung mahilig siyang maglaro ng tubig, at madalas itong mangyari, maaari mong gamitin ang mga ganitong laro upang matulungan siyang makabisado ang mga kasanayan sa paghuhugas, pagligo, pagsisipilyo, paglalaba, paghuhugas ng pinggan, pagdidilig ng mga bulaklak, atbp.

Ang anumang hindi gustong pag-uugali ay hindi dapat patawarin, halimbawa, pagsalakay sa ibang mga bata, pag-alis ng mga laruan at mga bagay. Ang iyong protesta ay nakakatulong sa bata na makabisado ang mga konsepto ng "akin" at "sa ibang tao", "posible" at "imposible", at nakakatulong na maiwasan ang mga paghihirap sa komunikasyon sa hinaharap. Mabuti kung maaari kang magmungkahi ng ilang uri ng pagbabago sa mga aktibidad.

Kung ang isang bata ay gumagamit ng kaunting pagsasalita, mas mahusay na makipag-usap sa kanya sa paraang naiintindihan niya, nang hindi gumagamit ng mahaba at kumplikadong mga Parirala. Maraming bata ang tumatawag sa kanilang sarili na "IKAW" o "SIYA", at sa ibang tao - "Ako". Nangangahulugan ito na ang bata ay hindi sapat na nakikilala sa pagitan ng mga tao at nakikilala sila mula sa mundo ng mga bagay. Makabubuti kung tutulungan mo siyang malampasan ang mga paghihirap na ito, makabisado ang mga konsepto ng "Siya", "SILA" at gamitin ang mga ito nang tama. Kasabay nito, mapapansin mo na ang iyong mga paalala tungkol sa tamang paggamit ng "I" ay nagiging mas epektibo. Minsan ang isang bata na nasa isang estado ng pangangati ay maaaring bumalik sa maling paggamit ng mga panghalip, na parang "nakakagalit" sa iyo. Hindi ka dapat ikahiya dito. Ang ganitong pagbabalik ay nagpapahiwatig ng alinman sa isang pansamantalang pagtaas sa malinaw na pagbaba ng mga paghihirap, o ang pangangailangan na bahagyang baguhin ang estilo ng komunikasyon sa bata.

Posible at kinakailangan na isali ang bata sa lahat ng posibleng pakikilahok sa mga gawain sa pamilya. Ito ay maaaring tulong sa pagtatakda ng talahanayan, isang kahilingan na ipasa ang isang bagay sa mesa, atbp. Kahit na ang tulong na ito ay maliit, ito ay kapaki-pakinabang para sa bata. Sa ilang mga espesyal na institusyon, gumagamit sila ng isang oilcloth table na may mga kubyertos na inilalarawan dito - nakakatulong ito sa bata na makahanap ng lugar para sa isang plato, tinidor, at kutsara. Ang prinsipyong ito ng pagtulong sa isang bata ay maaaring magamit nang mas malawak.

Ang mga malambot na komento ay kapaki-pakinabang: "Ngayon ay isusuot mo ang iyong amerikana ... kakain ka ... naglalakad ka sa damuhan ..." Maaari silang mauna at sumabay sa mga aksyon, ngunit hindi dapat maging mga order. Kadalasan kailangan mong ipakita sa iyong anak ang aksyon na inaasahan mo mula sa kanya, o gawin ito kasama niya - iwagayway ang iyong kamay kapag nagpaalam, kunin ang lapis nang tama. Napansin mo na ang mga kilos, gawi, salita ay napakadaling "natigil" sa isang bata at pagkatapos ay paulit-ulit sa loob ng mahabang panahon. Samakatuwid, ang itinuturo mo sa kanya ay dapat na kumpleto at tama hangga't maaari. Kung hindi, maaari siyang makaalis sa mga mali o hindi kumpletong pattern ng pag-uugali na mahirap ipahiwatig.

Kadalasan ang lahat ng mga aktibidad kasama ang isang bata ay batay sa uri ng pagsasanay. Ang pakikipagtulungan sa isang bata ay mas madali at mas produktibo kapag ito ay batay sa paglalaro. Mas mainam kapag ang mga aralin ay hindi masyadong mahaba at batay sa kung ano ang alam na ng bata o nagsisimula nang makabisado. Mahalagang maunawaan ng bata ang kanyang ginagawa, nakikita at naririnig. Para sa pag-unlad nito, ang isang mulat, bagama't nalilitong muling pagsasalaysay ng isang simpleng balangkas ay mas mahalaga kaysa sa isang walang kamaliang tumpak ngunit mekanikal na pagpaparami ng isang kumplikadong kuwento. Bigyang-pansin ang pagguhit. Tulungan ang iyong anak na makabisado ang paglalarawan ng mga pinakasimpleng bagay, mga geometric na hugis. Gayunpaman, huwag ipagkait sa kanya ang pagkakataon na gumuhit kung ano at kung paano niya gusto, kahit na tila sa iyo ay "daubs" at "doodles" lamang.

Ang pagpapabuti sa kondisyon ay maaaring magpakita mismo sa iba't ibang paraan. Pagpapadali at pagpapalawak ng komunikasyon, atensyon sa kapaligiran at sa iyo, pagtugon sa mga damdamin ng mga tao, pakikilahok sa buhay tahanan, atbp. maaaring sa isang yugto o iba pa ay magkaroon ng mga anyo na nakakapagod para sa iyo. Ang bata, na dati ay walang malasakit sa lahat, ay nagiging mapanghimasok, sinusundan ka, patuloy na tinutukso ka, o nagsisimulang patuloy na magwalis sa sahig, maghugas ng malinis na pinggan, atbp. Pinatataas nito ang mga paghihirap ng kanyang pag-uugali, ngunit nagpapahiwatig ng pagtaas ng pansin sa kapaligiran at pagtaas ng aktibidad. Sa pamamagitan ng positibong pagtrato dito, mapapabilis mo ang pagbuo ng ninanais na pag-uugali; sa pamamagitan ng pagtigil nito, mapanganib mong mapabagal ang prosesong ito.

Ang mga aktibidad lamang kasama ang bata ay halos hindi makakapagpabago ng kanyang kalagayan. Ngunit ang antas kung saan bubuti ang pag-uugali at pag-unlad ng iyong anak ay higit sa lahat ay nakasalalay sa suporta na ibinibigay mo sa kanya, sa klima ng tao kung saan siya matatagpuan ang kanyang sarili, at sa antas ng iyong mga inaasahan. Sa sobrang pag-asa sa isang bata, maaari kang patuloy na hindi nasisiyahan sa kanya at sa iyong sarili, na minamaliit ang kanyang mga kakayahan at tagumpay - binabawasan ang antas ng iyong suporta. Upang matulungan ang isang bata hangga't maaari ay nangangahulugan ng: pagtanggap sa kanya kung ano siya at pagtataguyod ng kanyang pag-unlad sa lahat ng posibleng paraan." Ang nilalaman ng gayong mga pag-uusap ay nag-iiba depende sa edad, kondisyon ng bata, ang kanyang mga pangunahing problema at antas ng mga magulang. Laging mahalaga na ang mga rekomendasyon sa mga magulang ay hindi na-canonize, dahil kung paano ang parehong saloobin sa isang bata ay maaaring mag-ambag sa pagpapabuti sa isang yugto ng trabaho at maging isang balakid sa pagkamit ng pagpapabuti sa isa pa.

Sa kurso ng naturang gawain, ang mga magulang ay nakakaranas ng mga panahon ng pag-asa at pagkabigo, na hindi maiiwasan sa anumang pangmatagalang paggamot, lalo na sa gayong malubha at kakaibang mga karamdaman. Kailangan nila ng patuloy at nababaluktot na suporta mula sa isang doktor, mga tao - hanggang ang bata ay umabot sa pagdadalaga at kabataan.

Ang gawaing psychotherapeutic sa isang bata ay pangunahing nakasalalay sa kanyang kondisyon, na tumutukoy sa mga indikasyon at ang posibilidad na isagawa ito. Sa ilang mga kaso, maaari itong magsimula kaagad sa aplikasyon, sa iba pa - laban lamang sa background ng paggamot sa droga, sa iba pa - pagkatapos ng naaangkop na trabaho kasama ang pamilya, atbp. Kasama ang mga bata mas batang edad Ang psychotherapy ay pangunahing binuo batay sa paglalaro, kung saan posible na magsagawa ng direkta at hindi direktang mungkahi, therapy sa papel, therapy sa pag-uugali at iba pang mga pamamaraan. Sa mas matatandang mga bata, kung may naaangkop na mga indikasyon, halos lahat ng mga paraan ng psychotherapy ay naaangkop, maliban kung ang kondisyon ng bata ay pumipigil sa kanilang paggamit. Lalo naming napapansin ang kahalagahan ng therapy ng grupo at ang mga analogue nito, na lumikha ng posibilidad ng naka-target na pagwawasto ng proseso ng komunikasyon. Ang pakikipagtulungan sa isang grupo ng mga autistic na bata ay hindi naaangkop; mas mahusay na ipakilala ang isang autistic na bata sa isang diagnostic na polymorphic na grupo. Mahirap i-overestimate ang therapeutic value ng controlled stay ng isang autistic na bata sa maliliit na grupo ng malulusog na bata, kung saan ang pasyente ay binibigyan ng sapat at kwalipikadong atensyon at ang mga relasyon sa grupo ay sinusubaybayan. Ang isyu ng pagtuturo sa mga batang autistic ay maaaring magdulot ng malaking kahirapan. Ang aming karanasan, na kasabay ng opinyon ng karamihan sa mga mananaliksik, ay nagpapahiwatig na ang batayan para sa pagtanggi sa edukasyon ay dapat at maaaring maging malalim na antas ng mental retardation o hindi matagumpay na pagtatangka na gamitin ang lahat ng mga pagkakataong pang-edukasyon: ang mga kaso ay inilarawan kung saan ang tila walang pag-asa na mga batang autistic ay umunlad sa ang posibilidad na makatanggap ng pangalawang espesyalisadong edukasyon. Para sa mga batang may malubhang anyo ang autism ay ipinahiwatig na manatili mga espesyal na grupo mga institusyong preschool, mga klase, araw na mga ospital.

Ang ilang mga dayuhang may-akda ay naglalarawan ng mga kaso ng kumpletong pagpapagaling ng autism sa proseso ng psychoanalytic therapy. Nang walang pagpindot sa interpretasyon ng kalagayan ng mga pasyente na - sa paghusga sa pamamagitan ng mga paglalarawan - nagdusa mula sa mga karamdaman na tinalakay sa ibaba at katulad lamang ng autism, pati na rin ang hindi katanggap-tanggap na katangian ng psychoanalysis bilang isang teorya at pamamaraan ng psychotherapy, tandaan namin ang isang makabuluhang mahalagang punto: ang positibong papel ng pangmatagalang direktang psychotherapeutic contact sa isang may sakit na bata. Sa proseso lamang ng naturang pakikipag-ugnay ay nilikha ang kinakailangan at sapat na mga kondisyon para sa psychotherapy.

Ang mga punto ng paggamot na isinasaalang-alang ay mga bahagi ng isang therapeutic complex, na isang pagtatangka sa isang diskarte sa paggamot ng childhood autism, na patuloy na isang kumplikadong gawain na nangangailangan ng karagdagang pagsisikap.

Talahanayan 1

Autistic syndromes sa mga bata (Kagan V.E., 1981)

Mga sindrom	Pangunahing etiological factor	Pathogenetic na batayan	Dynamics
Autism sa schizophrenia	pagmamana	Tukoy na paghihiwalay ng mga pag-andar ng isip	Progradience
Autism sa schizoid psychopathy	pagmamana	Magkaibang mga katangian ng karakter	Non-progradibility
Autismo sa pagkabata	Exogenous na panganib sa antenatal at prenatal period	Asynchrony, unevenness, mental retardation	Progresibong pag-unlad ng kaisipan
Organikong autism	Exogenous na pinsala sa postnatal ontogenesis	Kakulangan sa pag-unlad ng kaisipan, natitirang psychopathy	Ang pag-unlad ng kaisipan ay tinutukoy ng mga posibilidad ng therapy
Paraautistic na kondisyon	Psychogenies	Neurotikong tugon	Ang dynamics sa mental development ay iba

talahanayan 2

Klinikal na pagkakaiba-iba ng pag-unlad ng autism

	Asperger's syndrome	Kanner syndrome
Autism	Banayad/medium; lumalambot sa paglipas ng mga taon, nagpapatuloy ang pagiging awkwardness sa lipunan	Ang matinding autism ay nagpapatuloy sa buong buhay at mga pagbabago pag-unlad ng kaisipan
talumpati	Maagang pag-unlad ng tamang gramatika at istilo ng pananalita	Ang mga pasyente ay nagsisimula nang huli magsalita, hindi natutupad ang pananalita tungkuling pangkomunikasyon (echolalia) at sa 50% ay hindi maganda ang pag-unlad
Mga kasanayan sa motor	Kakulitan ng motor	Ang mga gross motor skills ay angular na may motor stereotypies, athetosis-like movements, walking with support on toes, muscular dystonia
Katalinuhan	Mataas o higit sa karaniwan. Ang mga pasyente ay sinanay sa isang pangkalahatang programa sa edukasyon at tumatanggap ng mas mataas na edukasyon. Pagkaraan ng 35-40 taon, nagsimula silang mag-anak.	Pagkasira ng cognitive mula sa kapanganakan. Sa pamamagitan ng pagdadalaga ang katalinuhan ay dissociatively nababawasan (IQ Sinanay sila sa correctional Uri ng VIII na programa.

Talahanayan 3

Mga pagkakaiba sa pagitan ng early childhood autism at childhood schizophrenia

Maagang pagkabata autism	Schizophrenia sa pagkabata
Kawalan ng mga delusyon at guni-guni sa mga batang may RDA (kahit na sa pagdadalaga)	Pagkakaroon ng mga delusyon at guni-guni
Ang autism ng pagkabata ay makabuluhang nangingibabaw sa mga lalaki	Sa schizophrenia, pantay ang pamamahagi ng kasarian
Ang mga kaso ng mga kamag-anak na may schizophrenia ay bihira sa mga pamilyang autistic	Mas mababang katayuan sa lipunan ng mga magulang
Mas mataas na katayuan sa lipunan ng mga magulang	May mga remissions at relapses
Walang mga remission o relapses	Ang namamana na mga kadahilanan ay nangingibabaw
Ang kasaysayan ng mga komplikasyon sa prenatal ay mas karaniwan	Ang bata ay lumaki nang normal at pagkatapos ay nagkasakit
Walang panahon ng normal na pag-unlad ng bata	Aktibong pagtakas mula sa katotohanan
Pagkaantala sa pag-unlad ng mga relasyon sa lipunan

Talahanayan 4

Mga pagkakaiba sa pagitan ng early childhood autism (infantile autism) at Asperger's syndrome (autistic psychopathy)

Maagang pagkabata autism	Asperger's syndrome
Nakilala kaagad pagkatapos ng kapanganakan sa unang taon ng buhay	Ang mga kakaiba ay napapansin sa ika-2-3 taon ng buhay at lalo na malinaw na makikita sa mga unang taon ng pag-aaral.
Nagsimulang maglakad bago magsalita	Ang pagsasalita ay nangyayari bago lumakad
Natagpuan sa mga lalaki at babae	Mas karaniwan sa mga lalaki
Cognitive depekto	Depekto sa intuwisyon
Mahina ang pagbabala sa lipunan	Magandang social forecast
Ang pagsasalita ay walang communicative function	Ang pagsasalita ay ginagamit bilang isang paraan ng komunikasyon
Walang eye contact, hindi napapansin ang ibang tao	Mabilis na nakikipag-eye contact, umiiwas sa tingin ng ibang tao
Walang homesickness sa panahon ng ospital	Sa panahon ng ospital, mayroong pananabik para sa kapaligiran sa bahay, ngunit hindi para sa mga tao (“nostalgia ng mga pusa”)
Ang mga intelektwal na pagpapakita ay mahirap	Magandang pangkalahatan at espesyal na kakayahan
Hindi mapakali ang pag-uugali	Kakaiba ang ugali

Mga kondisyon ng paraautistic- ito ay mga tampok ng pag-unlad ng kaisipan ng bata na katulad ng autism sa kanilang mga panlabas na katangian, ngunit hindi sanhi ng pagkakaroon ng sindrom, ngunit sa hindi kanais-nais na mga kondisyon ng pamumuhay ng bata: maagang magulang o iba pang pag-agaw, malaking bilang ng ang oras na ginugol ng bata sa ospital, malayo sa kanyang mga magulang, pangmatagalang mga malalang sakit, atbp. Ang prefix na "para-" ay nagpapahiwatig na ang mga kondisyon na katulad ng autism ay nabubuo para sa iba pang mga kadahilanan at ang kondisyon mismo ay hindi palaging matatag: isang pagbabago sa ang mga kondisyon ng pag-unlad ng bata ay humahantong sa ang katunayan na ang autism ay nagiging hindi gaanong kapansin-pansin hanggang sa ang komunikasyon ay ganap na na-normalize.

Ang partikular na interes ay ang pag-uuri ng O. S. Nikolskaya, E. R. Baenskaya at M. M. Liebling (1997), na binuo na isinasaalang-alang ang kalubhaan ng autistic manifestations at ang nangungunang pathopsychological syndrome. Tinukoy ng mga nabanggit na may-akda ang sumusunod na apat na grupo ng mga batang autistic:

Sa unang pangkat kabilang ang mga bata na may pinakamalalim na affective na patolohiya. Ang mga ito ay hindi sanay, hindi lamang hindi nila pinagkadalubhasaan ang mga paraan ng pakikipag-ugnay, ngunit hindi rin nila nararamdaman ang pangangailangan para dito. Mayroon silang halos kumpletong kakulangan ng mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili. Ang grupong ito ng mga bata ay may pinakamasamang pagbabala sa pag-unlad at nangangailangan ng patuloy na pangangalaga. Sa murang edad, ang mga bata sa grupong ito ay nakakaranas ng isang malinaw na kaguluhan sa aktibidad at kakulangan sa ginhawa. Nagpapakita sila ng pagkabalisa at hindi matatag ang pagtulog. Ang autism sa mga bata ng pangkat na ito ay mas malalim hangga't maaari: ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng kumpletong detatsment mula sa kung ano ang nangyayari sa kanilang paligid. Sa bagay na ito, itinatampok ng mga may-akdadetatsment mula sa panlabas na kapaligiran bilang nangungunang pathopsychological syndrome para sa grupong ito ng mga bata.

Sa pangalawang pangkat kasama ang mga batang may higit na nakadirekta sa layunin na pag-uugali. Kusang nabubuo nila ang pinakasimpleng mga stereotypical na reaksyon at mga cliches sa pagsasalita. Ang prognosis ng pag-unlad para sa pangkat na ito ay mas mahusay kaysa sa nauna. Sa sapat na pangmatagalang pagwawasto, ang mga bata ay maaaring makabisado sa pangangalaga sa sarili at mga pangunahing kasanayan sa pag-aaral. Ang nangungunang pathopsychological syndrome sa grupong ito ng mga bata na may RDA aypagtanggi nakapaligid na katotohanan.

Sa ikatlong pangkat kasama ang mga batang may higit na arbitrariness sa pag-uugali. Hindi tulad ng mga bata ng una at pangalawang grupo, mayroon silang mas kumplikadong mga anyo ng affective defense, na nagpapakita ng sarili sa pagbuo ng mga pathological drive at compensatory fantasies. Ang mga bata sa pangkat na ito ay may mas mataas na antas ng pag-unlad ng pagsasalita. Sa sapat na pagwawasto, maaari silang maging handa na mag-aral sa isang auxiliary school. Ang kanilang nangungunang pathopsychological syndrome ay pagpapalit upang kontrahin ang affective na patolohiya.

Kasama ang ikaapat na grupo mga batang may hindi gaanong malalim na autism barrier, mas kaunting patolohiya sa affective at sensory spheres. Sa kanilang katayuan, ang mga sakit na tulad ng neurosis ay nauuna, na nagpapakita ng kanilang sarili sa pagsugpo, pagkamahiyain, at takot, lalo na sa panahon ng mga pakikipag-ugnay. Ang mga bata sa grupong ito ay nakabuo, hindi gaanong clichéd na pananalita at nakabuo ng mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili. Sa sapat na psychological correction, maaari silang maging handa para sa pag-aaral sa isang pampublikong paaralan. Ang pangunahing pathopsychological syndrome ay nadagdagan ang kahinaan kapag nakikipag-ugnayan sa iba.

Impormasyon para sa mga klinikal (medikal) na psychologist: ang pang-eksperimentong sikolohikal (pathopsychological) na pananaliksik ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa mga indibidwal na sikolohikal na katangian at mental na kalagayan ng isang pasyente na may ASD, na kinakailangan upang linawin ang diagnosis at pumili ng mga psychotherapeutic na taktika. Ginamit ang intelligence scale Wexler(ang orihinal na bersyon ng WISC-IV, at ang mga domestic modification nito para sa mga bata mula 5 taon hanggang 15 taon 11 buwan at para sa mga preschooler mula 4 hanggang 6.5 taon).

Upang pag-aralan ang mga pag-andar ng nagbibigay-malay, ginagamit ang mga pag-aaral ng memorya: 10 salita (o 5, 7 depende sa edad at katangian ng bata), mga ipinares na asosasyon, mga pamamaraan para sa tactile at stereognostic memory; para pag-aralan ang atensyon, ginagamit ang pag-encrypt at mga talahanayan ng Schulte (sa naaangkop na edad); para sa pag-aaral ng pag-iisip ay kinabibilangan ng maliit na pag-uuri ng paksa, geometric na pag-uuri, intersection ng mga klase, pagsasama ng isang subclass sa isang klase, disenyo ng mga bagay, Koos cubes, atbp.; para sa pag-aaral ng perception (visual) - Leeper figure, pagkakakilanlan ng hugis, perceptual modelling, sectional subject na mga larawan.

Upang pag-aralan ang mga emosyon at personalidad, ang mga graphic na sample ay ginagamit (pagguhit ng sarili, pamilya, RNL at iba pang mga pagpipilian), mga larawan ng plot na ginagaya ang pang-araw-araw na sitwasyon, pagkilala sa ekspresyon ng mukha ng mga pangunahing emosyon ng tao (kalungkutan, kagalakan, kasiyahan, kawalang-kasiyahan, takot, galit, selyo), pagkilala sa mga galaw, postura at kilos na nagpapahayag ng damdamin.
4. Ang kapansanan sa pagsasalita at organisasyon ng tulong sa isang autistic na bata sa pagtatatag ng distansya, pagtatatag ng paunang pakikipag-ugnayan at pagbuo ng mga kilos at iba pang paraan ng di-berbal na komunikasyon.

Mga karamdaman sa pagsasalita:

Minsan lumilitaw ang pagsasalita sa oras o mas maaga kaysa karaniwan. Kasunod nito, sinabi ng bata:

Maaaring buo ang talumpati.
Ang "kakaibang pananalita" ay maaaring mabuo, kung minsan ay ganap na hindi maintindihan ng iba. Tatawagin natin itong talumpati "pseudo-speech" dahil ito ay hindi naglalayong alinman sa paghahatid ng kahulugan o sa komunikasyon (at ito ang tiyak na mga layunin na nagsisilbing tunay na pananalita).
Ang isang bata ay maaaring may kumbinasyon ng normal na pananalita at pseudospeech.

Mas madalas kaysa sa hindi, ang bata ay nananatiling hindi makapagsalita.

Sa ilang mga kaso, sa loob ng halos isang taon, lumilitaw ang mga indibidwal na salita (kahit na kumplikado), ngunit pagkatapos ay nawala, at ang bata ay nananatiling hindi nagsasalita. Malamang nawawalan ng salita ang bata dahil walang nakikitang punto sa paggamit ng mga ito.
Sa ibang mga kaso, ang pagsasalita ay hindi umuunlad sa simula.
Ang komunikasyong di-berbal (mga ekspresyon ng mukha at wika ng senyas) ay nagambala rin.

Sign language:

kawalan mga kilos para sa mga layunin ng komunikasyon. Gumagamit ang bata ng mga primitive na paraan ng komunikasyon: hinihila niya ang kanyang ina sa direksyon na kailangan niya, dinadala siya ng orange upang mabalatan niya ito. Ibig sabihin, gumagamit siya ng mga kilos na nagpapaalam sa kanyang mga pangangailangan. Kasabay nito, walang mga kilos sa tulong kung saan ang mga kaisipan at damdamin ay naihatid (ang bata ay hindi pumalakpak ng kanyang mga kamay, nagpapahayag ng kagalakan; hindi tumango sa kanyang ulo sa halip na "oo"; hindi tumuturo sa isang bagay: " tingnan mo”).

Hindi nauunawaan ng bata ang kahulugan ng mga kilos ng iba (hindi ito gagana kung yayain mo siya ng isang daliri; hindi niya iisiping tumingin sa direksyon kung saan nakatingin ang ibang tao). Ginagawa nitong hindi sapat ang pagtatasa ng sitwasyon.

Hindi naiintindihan ng bata ang kahulugan ng mga ekspresyon ng mukha. Maaaring hindi niya makilala ang magkasalungat na mga ekspresyon: hindi niya matukoy ang isang galit na mukha mula sa isang nakangiti.

Pag-unawa sa pagsasalita: nilabag sa iba't ibang antas. Kahit na magsalita ang isang autistic na bata, maaaring hindi niya lubos na maunawaan ang pagsasalita.

Pwede ang bata wag ka mag react sa mga tunog, sa iyong pangalan, na nagpapataas ng hinala ng kapansanan sa pandinig.

Maaaring may hindi matatag na tugon sa pagsasalita. Minsan baby mabilis na tumutugon sa ilang mga tunog at salita, sa ibang mga kaso ang parehong mga salita huwag mong akitin ang kanyang atensyon.

Kapag ang isang bata ay tumugon nang hindi pantay sa pagsasalita, mahirap masuri kung gaano niya ito naiintindihan.

Pwede ang bata maunawaan ang kahulugan hiwalay na sinasalita mga salita, Pero hindi naiintindihan ang parehong mga salita sa isang pangungusap.

Mga kahulugan ng salita pwede makakuha ng saligan lampas sa konteksto kung saan sila unang natutunan, at hindi maililipat sa ibang mga sitwasyon. Halimbawa, naunawaan ng isang bata ang kahulugan ng salitang "oo" nang pumayag siyang mamasyal, at nagpasya na ang ibig sabihin nito ay ang kasunduang ito lamang.

Maaaring paliitin ng isang bata ang kahulugan ng mga salita - iniuugnay niya ang salita sa isang bagay lamang. Halimbawa, ang ibig sabihin ng "mga buton" ay ang mga butones sa coat ng iyong ina.

Hindi naiintindihan ng bata (o hindi naiintindihan ng mabuti) ang mga matalinghagang kahulugan ng mga salita. Hindi nakakaintindi ng jokes.

Ang bata ay hindi "nalaman" o nakumpleto ang kahulugan ng parirala, ngunit naiintindihan lamang ito sa lawak ng pandiwang pagbabalangkas na kanyang naririnig. SA resulta maaaring hindi niya naiintindihan o nauunawaan nang tumpak ang pagbigkas. Halimbawa: Pumunta at tingnan kung naka-lock ang pinto?(umalis ang bata at hindi na bumalik). Bakit hindi ka dumating, hindi mo ba sinabi na ang pintobukasiyang isa? Siya: Lumapit ako at tinignan, bukas pala.
Sariling pananalita: sa matagumpay na bersyon, ang bata ay may pananalita bilang isang paraan ng tunay na komunikasyon. Ang pagsasalita ay may ilang mga kakaiba (hindi kinakailangan).

Gumagamit ang bata ng bihira o kumplikadong mga salita na hindi karaniwan para sa kanyang edad. Minsan - hindi naaangkop (hindi sa kahulugan o nang hindi isinasaalang-alang ang pangkalahatang estilo ng pahayag).

Isang kakaibang paraan ng pagsasalita: mapagpanggap, magalang. Halimbawa, maaaring kumanta o umawit ang isang bata.

Pangangatwiran. Nagsasalita ang bata sa mahahabang pangungusap na kalabisan upang maihatid ang kahulugan. Nagpapakitang gilas daw siya.

"Pseudo-speech": ang bata ay nagbibigay ng impresyon ng pagsasalita (at maging ang pagsasalita ng maayos), na maaaring nakaliligaw. Gaano man kayaman ang kanyang speech production, kung hindi ito naglalayong maghatid ng kahulugan o komunikasyon, ito ay pseudo-speech. Halimbawa, ang isang bata ay nagbabasa ng maraming tula sa puso, ngunit hindi makasagot sa isang simpleng tanong (o kahit na maunawaan ito). Marahil ang pseudo-speech ay isang lansihin kung saan iniiwasan ng bata ang totoong pananalita (tunay na komunikasyon).

Binibigkas ng bata ang iba't ibang mga salita nang perpekto, ngunit hindi maaaring pagsamahin ang mga ito sa isang pangungusap. Ang lumalabas ay kalokohan (iyon ay, walang pananalita bilang isang paraan ng paghahatid ng kahulugan at pagsasagawa ng komunikasyon).

Tila na ang pag-unlad ng pagsasalita ng bata ay umuunlad nang maayos, madali niyang naaalala ang mga bagong salita, ngunit pagkaraan ng ilang oras nawala sila. Nawala ang mga ito bilang hindi kailangan, dahil hindi niya ipinakilala ang mga ito sa komunikasyon.

Ang bata ay hindi nagbabago ng mga personal na panghalip alinsunod sa konteksto, inuulit ang mga ito habang narinig niya ang mga ito: ano pangalan mo Siya: Ang pangalan mo(sabi ng pangalan niya).

Ang bata kaagad o naantala (minsan o maraming beses) ay inuulit ang isang salita o pahayag na kanyang naririnig nang walang koneksyon sa totoong sitwasyon.

Patuloy na umuulit walang kahulugan na mga salita o parirala minsan pabulong.

Maaaring may walang kapararakan na tumutula (maling binibigyang kahulugan bilang isang pagtatangka na magsulat ng tula).

Ang bata ay gumagawa ng kanyang sariling mga salita (neologism). Minsan ang kanyang buong pananalita ay binubuo ng mga ito.

Sa kasamaang palad, hindi ka maaaring umasa sa pseudo-speech ng isang bata upang "ilunsad" ang ganap na pananalita. Kung ang isang bata ay may pseudospeech lamang, dapat siyang ituring na hindi nagsasalita. Kung, kasama ng pseudo-speech, mayroon ding normal na pagsasalita (nakatuon sa kahulugan at komunikasyon), ang pseudo-speech ay dapat balewalain, "hindi naiintindihan" at pinigilan. Nakakasagabal lamang ito sa pag-unlad ng bata.
Paano matulungan ang isang autistic na bata

Ang pagbabala para sa autism ay nag-iiba at kadalasan ay hindi tiyak. Ang ilang mga bata ay nananatiling pipi at hindi nakikipag-usap, ang iba ay nagiging madaldal at aktibo, kahit na nakakaranas sila ng mga kahirapan sa komunikasyon at oryentasyon sa labas ng mundo.

Kung wala nang natitirang pag-asa na mahasa ng bata ang pasalitang wika, makatuwirang turuan siyang magbasa at magsulat (kung pinahihintulutan ng katalinuhan). Bibigyan nito ang bata ng pagkakataong makipag-usap. Para sa mga batang may autism, ang nakasulat na wika ay mas naa-access kaysa sa pasalitang wika, dahil hindi ito nangangailangan ng direktang pakikipag-ugnayan sa kausap. Ngunit tandaan: pagkatapos maitatag ang nakasulat na pananalita, malamang na hindi lumitaw ang pasalitang pananalita(ang bata! ay hindi ito kakailanganin).

Resulta at ang mismong posibilidad na makagawa ng oral speech sa isang bata na may autism ay nakasalalay sa kalubhaan ng karamdaman. Kung ang bata ay ganap na hindi nakikipag-ugnay, hindi posible na ayusin ang mga aktibidad kasama niya. Ang mababang katalinuhan ay hindi rin papayag na makabisado niya ang pagsasalita. Maipapayo na bilang karagdagan sa speech therapist, ang iba pang mga espesyalista (neuropsychologist, psychiatrist, psychologist) ay nakikipagtulungan sa bata. Ang komprehensibong diskarte na ito ay isinasagawa sa mga espesyal na sentro para sa mga batang may autism.

Sa kasamaang palad, ang mga sentrong ito ay kakaunti pa rin sa bilang, at hindi ito magagamit sa lahat ng dako, kaya kadalasan ang isang speech therapist (o kahit na mga magulang lamang) ay nakikipagtulungan sa bata. Ang pagsasalita sa autism ay dapat ihatid gamit ang parehong mga pamamaraan tulad ng sa alalia.
Pagtatatag ng distansya ng komunikasyon:

Ang distansya para sa isang autistic na bata ay isang katulad "Vyzhy factor"vania" Maaaring hindi niya pisikal na tiisin ang diskarte na lumalabag sa isang tiyak na hangganan.

Ang pangunahing tuntunin ay hindi pilitin mo proseso ng komunikasyon. Maaaring magtagal ang paghahanap ng contact. Maaaring hindi na makalapit ang bata. Nangyayari na tumanggi siyang makipag-usap sa isang tao, ngunit mapagkakatiwalaang tinatanggap ang isa pa.

bata hindi humiwalay sa kanyang ina, humihimas sa kanyang balikat, gamit ang yakap ng kanyang ina "bilang isang kalasag at panakip." Sa sitwasyong ito, hindi makakatrabaho ng isang estranghero ang bata. Tanging ang kanyang ina lang ang makakagawa ng isang bagay para sa kanya. Kailangan mong subukang maingat na alisin ang iyong anak sa iyong mga kamay.
Ang bata ay may kakayahan umupo mag-isa. Sa sitwasyong ito, maaari kang magsimulang magtatag ng distansya ng komunikasyon. "Paikliin" ang distansya nang unti-unti.

Ang isang bata ay maaaring magtago sa isang sulok, gumapang sa ilalim ng mesa, sa isang aparador, o lumiko patungo sa dingding. Huwag magmadali upang hilahin siya palabas ng "kanlungan". Subukang isara ang distansya at panoorin ang kanyang reaksyon. Lumapit (tumingin sa ilalim ng mesa, sa aparador). Kung tumalikod ang bata, huwag subukang baligtarin siya. Hanapin pinakamababang distansya, na kanyang tinitiis.
Kung ang bata ay nasa isang lugar na mahirap maabot (halimbawa, sa isang aparador), subukang "akitin" siya palabas doon. "Makipag-usap" sa kanya sa pamamagitan ng bahagyang nakabukas na pinto. Subukang kumatok at itulak ang isang bagay sa lamat. Panoorin mo kung pinapanood ka niya. Maipapayo na lumabas siya ng kubeta nang mag-isa. Kung ilalabas mo siya sa pamamagitan ng puwersa, ang mga pagkakataon ng kumpidensyal na pakikipag-ugnay ay bababa nang husto.

Ang bata ay nasa isang mapupuntahang lugar.

Suriin kung paano siya tumugon sa iyong pagkahilig sa kanya, suriin ang kanyang ginustong distansya sa pagitan mo.
Suriing mabuti kung paano siya makitungo hawakan.

Kung maaari mong hawakan ito, tingnan kung maaari itong hawakan pisikal na nakikipag-ugnayan: bahagyang iling ang kanyang mga balikat, "batiin" ang iyong mga kamay, maglaro ng "patty hands", subukang kunin siya sa baba.
Mag-ingat ka. Ang pinahihintulutan ng iyong anak ngayon ay hindi nangangahulugang "aalis" sa susunod.

Paunang pakikipag-ugnayan:

Sa mga kaso ng malubhang autism, ang paunang pakikipag-ugnay ay maaari lamang maitatag "sa teritoryo ng bata"- sa saklaw ng kanyang sariling mga interes, mga aksyon na kaaya-aya at naa-access sa kanya. Isaalang-alang ang malayong mga kagustuhan ng bata. Ang mga batang may autism ay ibang-iba, kaya kailangan mong hanapin ang iyong sariling "susi" para sa bawat isa. Kaya't ang nasa ibaba ay hindi "mga tagubilin para sa pagkilos", ngunit "mga sketch" mga posibleng paraan pakikipag-ugnayan sa mga bata.

Suriin kung ito ay posible “mata” (visual) contact. Ang mga batang may malubhang autism ay umiiwas, tumingin "sa pamamagitan ng" o sa isa o ibang bahagi ng mukha o damit. Iwasan kaugnay ng: kanya direkta sulyap, sandali "hawakan" ang kanilang mukha gamit ang iyong mga mata.
Upang magsimula sa, ito ay mahalaga sa hindi bababa sa kahit papaano "kukuha" ng pansin bata. Gumamit ng mga di-berbal na pamamaraan.

Kung ang bata ay nakaupo nang nakatalikod, subukang akitin ang kanyang atensyon sa ilang mga tunog. Kung ito ay nasa ilalim ng mesa, subukang maghagis ng bola sa sahig at igulong ito gamit ang iyong paa. Maingat na "espiya" kung ano ang reaksyon ng bata.

Pagtatatag ng magkasanib na aktibidad.

Kung ang bata abala sa isang bagay(gumaganap ng stereotypical action: rolls a car), for a while he just panoorin. Pagkatapos magsimula ulitin kanyang mga aksyon, ngunit ganap offline. Unti-unti sumali sa aksyon anak: sumakay iyong kotse sa tabi niya, subukang baguhin ang trajectory ng kanyang sasakyan (harangin ang kanyang landas), makipagpalitan ng mga laruan. Napakabuti kung ang bata mismo ang magpalit ng script ng laro. Ngayon kumonekta sa bagong senaryo (sundan ang bata). Pagkatapos ay muling subukang buuin muli ang kanyang mga aksyon.

Pag-ibig ng mga batang may autism disenyo, stack cube. ayusin ang mga item. Laban sa background na ito maaari tayong magsimula magkasanib na aktibidad.

Sa isang autistic na bata Mahina ang pagbuo ng mga kakayahan sa panggagaya na pumipigil sa kanya na makipag-ugnayan. Gumawa ng mga gawaing panggagaya kasama niya.

Una sa ating sarili kopyahin ang mga aksyon bata - ilang beses upang maunawaan niya na sinasadya mong inuulit. Pagkatapos ay kailangan mo isagawa ang iyong mga aksyon- anumang galaw: ibaba ang isang bagay, dalhin ito, magpalit ng lugar, iwagayway ang iyong kamay.

Hayaang ulitin ng bata ang iyong mga aksyon, tumingin (sa kanyang sarili at sa iyo) sa salamin. Maaaring mas katanggap-tanggap para sa kanya ang pakikipag-ugnayan sa "salamin" kaysa sa direktang pakikipag-ugnayan.

Pagkatapos mag-set up magkasanib na pagmamanipula ng mga bagay maaari mong subukan ito "sound communication"(hindi verbal "tawagan ang isa't isa" kasama ang mga tunog ng bata: pagtapik, kaluskos; mga tunog na ginawa ng mga tunog na laruan, mga instrumentong pangmusika.
Pagkatapos ay subukang sumali pakikipag-ugnayan sa salita. Suriin kung binibigyang pansin ng bata ang pagsasalita, tumutugon sa pangalan, nagpapakita ng mga pinangalanang bagay, at nagsasagawa ng mga aksyon ayon sa mga tagubilin.

Kung ang iyong anak ay hindi tumugon sa normal na pananalita, subukan
upload -> Pang-edukasyon ng estado
i-upload -> Naaprubahan sa pulong ng departamento. Pilosopiya at humanidades Pushkina N.M.
upload -> Koleksyon ng mga abstract ng mga ulat at methodological na materyales ng round table ng mga psychologist (Nobyembre 11-12, 2015) Ekaterinburg 2015

F84.3 Iba pang disintegrative disorder ng pagkabata (disintegrative psychosis; Heller syndrome) Rare (Mental na sakit sa mga bata. Sa una ay maaaring kapansin-pansin lamang ang maliliit na paglihis sa kanilang pag-uugali, ngunit pagkatapos ay ang sakit ay nagsisimulang umunlad, at ang mga sakit sa pag-iisip ay idinagdag sa dati. umiiral na mga sintomas (halimbawa, mga guni-guni at mga stereotype); sa kalaunan ang bata ay nagkakaroon ng demensya. Halos palaging posible na tumpak na matukoy ang sanhi ng sakit, na umuunlad, na humahantong sa tao sa kumpletong kapansanan); childhood dementia; symbiotic psychosis)

F84.4 Hyperactive disorder na pinagsama sa mental retardation at mga stereotypical na paggalaw

F84.5 Asperger's syndrome (isang anyo ng high-functioning autism (iyon ay, autism kung saan ang kakayahang gumana ay medyo napanatili). Sa madaling salita, ang mga indibidwal na may Asperger's syndrome ay bihira at hindi mukhang may kapansanan sa pag-iisip; mayroon silang hindi bababa sa normal, o mataas na katalinuhan, ngunit substandard o hindi nabuong mga kakayahan sa lipunan; madalas dahil dito, ang kanilang emosyonal at panlipunang pag-unlad, pati na rin ang pagsasama, ay nangyayari nang mas huli kaysa sa karaniwan); autistic psychopathy; schizoid disorder ng pagkabata.

Early childhood autism (ECA)- Nag-aalok ang V. E. Kagan ng sumusunod na kahulugan ng autism (batay sa pagsasaalang-alang ng komunikasyon bilang isang function ng psyche): ang autism, bilang isang psychopathological syndrome, ay nailalarawan sa pamamagitan ng kakulangan ng komunikasyon, na nabuo batay sa pangunahing mga sakit sa istruktura o hindi pantay na pag-unlad ng ang mga kinakailangan para sa komunikasyon at ang pangalawang pagkawala ng regulasyong impluwensya ng komunikasyon sa pag-iisip at pag-uugali. Ang mga kinakailangan para sa komunikasyon ay nauunawaan bilang:

ang kakayahang sapat na malasahan at bigyang-kahulugan ang impormasyon

kasapatan at kasapatan ng nagpapahayag na paraan ng komunikasyon

pag-unawa sa isa't isa kasama ang impluwensya nito sa pag-iisip at pag-uugali

ang kakayahang sapat na magplano at flexible na mag-iba-iba ng pag-uugali, piliin ang paraan at istilo ng komunikasyon.

Isa sa pinaka mahahalagang isyu sa loob ng balangkas ng problema ng autism ay ang isyu ng differential diagnosis ng autistic na kondisyon ng iba't ibang pinagmulan. Ang kahalagahan nito ay binibigyang-diin ng maraming lokal at dayuhang mananaliksik at natutukoy ng pangangailangang bumuo ng mga therapeutic at psychological-pedagogical correction strategies para sa bawat partikular na kaso. Ang kahalagahan ng isang differential diagnosis, ayon kay V.E. Kagan, ay tinutukoy ng katotohanan na ang mga bata na may autistic na pagpapakita ay makatwirang bumubuo ng isang grupo na may mas mataas na panganib na magkaroon ng schizophrenia. Kaya, ang E. S. Ivanov ay partikular na nakatuon sa maagang pagsusuri, ang gawain kung saan ay dapat na ibahin ang RDA mula sa mga autism syndrome sa iba pang mga sakit at estado ng hindi pag-unlad ng kaisipan. Sa kanyang opinyon, ang differential diagnosis ay dapat na batay sa kaalaman sa mga nuclear manifestations ng RDA bilang pangit na pag-unlad ng kaisipan, sa kaalaman sa mga yugto ng normal na pag-unlad ng kaisipan ng bata.

Ang maagang pagsusuri ng RDA ay tila posible, dahil ang Kanner syndrome na may katumbas na nabuong symptom complex ay nagpapakita mismo sa maagang pagkabata. Ang diagnosis ay dapat na isagawa nang maingat at lubusan; hindi dapat malabo ng mga sintomas ang personalidad ng bata mismo mula sa mananaliksik. Kung mahirap gumawa ng diagnosis, ang bata ay dapat matukoy bilang isang grupo ng panganib at nasa ilalim ng dinamikong pangangasiwa ng isang neuropsychiatrist at isang espesyal na psychologist. (E. S. Ivanov).

Kabilang sa mga pamantayan para sa differential diagnosis sa mga domestic na pag-aaral, ang mapagpasyang kahalagahan ay ibinibigay sa dynamic na pagmamasid. Ang mga isyu ng differential diagnosis ng RDA ay nakatanggap ng detalyadong saklaw sa mga gawa ng S. S. Mnukhin, D. N. Isaev at V. E. Kagan, kung saan ang autism ay nailalarawan bilang isang uri ng asthenic-tonic na anyo ng natitirang mga organikong sakit sa pag-iisip at inilarawan nang naiiba sa schizophrenia at iba pang mga sakit.

"Highly functional," ibig sabihin, ganap na na-socialize na mga autistic na indibidwal na inilarawan ang kanilang pagkabata, kabataan at mga taong nasa hustong gulang, ay nagsasalita tungkol sa autism bilang isang holistic na paraan ng pag-iral ng isip, naiiba sa iba. (T. Grandin). Ang mga compensated na high-functioning autistic, bagama't mayroon silang ibang istilo ng pag-iisip at iba ang pagbuo ng mga relasyon sa mundo sa kanilang paligid, pinag-uusapan ang kanilang mga karanasan, ang kanilang panloob na estado at damdamin, ay may kakayahang magkaroon ng kritikal na saloobin sa kanilang sarili, patungo sa karanasan ng kanilang pag-iral ng kaisipan. .

M. Rutter (1978), isa sa mga pinakatanyag na mananaliksik ng autism, nagbubuod at nagsusuri ng klinikal na karanasan, ay bumalangkas ng sumusunod na pamantayan para sa binibigkas na mga anyo ng RDA, na sinusundan ng maraming nagtatrabaho sa problema ng autism:

malalim na mga kapansanan sa panlipunang pag-unlad

pagkaantala at mga kaguluhan sa pagbuo ng pagsasalita na hindi nauugnay sa antas ng intelektwal

ang pagnanais para sa katatagan, na ipinakita sa mga stereotype, labis na pagkahilig sa mga bagay at paglaban sa pagbabago sa kapaligiran

paglitaw ng mga paglabag hanggang 30 buwan. Kamakailan lamang, isang pagbabago ang ginawa sa huling punto - ang oras para sa paglitaw ng mga unang sintomas ay hanggang 48 buwan.

Ang mga modernong internasyonal na sistema ng diagnostic ICD-10, DSM-1Y, na nagbibigay-diin sa kahalagahan ng mga biological disorder na pinagbabatayan ng RDA, pangalanan ang psychodynamic at environmental na mga sanhi, organic neurological at biological disorder, biochemical pathology at genetic na mga kadahilanan bilang mga sanhi ng autism bilang isang independiyenteng karamdaman ( Kanner syndrome ) bilang isang malaganap na karamdaman sa pag-unlad, na nakikita sa klinika bilang isang karamdaman (paglihis o pagkaantala) sa pagbuo ng atensyon, pagsubok sa katotohanan at sa pagbuo ng panlipunan, wika at pag-uugali ng motor at kasama ang tatlong pangunahing mga bloke ng pamantayan ng diagnostic para sa pag-unlad at pag-uugali :

kapansanan sa pakikipag-ugnayan sa lipunan

pagkasira ng komunikasyon at imahinasyon

makabuluhang pagbaba sa mga interes at aktibidad

Ang pinakamahalagang pamantayan para sa pag-diagnose ng RDA ay:

Oras ng pagsisimula ng mga unang sintomas nang hindi lalampas sa edad na 30 buwan

Pangunahing kakulangan ng mga reaksyon sa kapaligiran

Kakulangan ng pag-unlad ng pagsasalita

Sa kaso ng pagsasalita, ang pagka-orihinal nito, halimbawa, naantala ang echolalia, metaporikal na wika, pangit na paggamit ng mga personal na panghalip.

Mga kakaibang reaksyon sa kapaligiran: paglaban sa pagbabago, kakaiba, interesadong saloobin sa indibidwal, may buhay o walang buhay na mga bagay.

Walang delusyon o guni-guni. Kaugnay na kahinaan at incoherence, tulad ng sa schizophrenia.

Tulad ng itinuturo ng karamihan sa mga mananaliksik (V. E. Kagan, D. I. Isaev, T. Peters), una sa lahat, ang differential diagnosis ay isinasagawa sa isang schizophrenic disorder na nangyayari sa maagang pagkabata. Dagdag pa, ang RDA ay nakikilala sa mental retardation, mula sa behavioral disorders, developmental disorders of speech function, congenital deafness at disintegrative (regressive) psychosis.

Ang maaga at pagkakaiba-iba ng diagnosis ng RDA ay madalas na matukoy ang mga landas ng pag-unlad ng kaisipan at panlipunang pagbagay ng isang bata na may mga pagpapakita ng autistic, dahil ang napapanahong pagsisimula ng sikolohikal at pedagogical correctional work sa kumbinasyon, kung talagang kinakailangan, na may drug therapy, ay nag-aambag sa maximum na pagpapakilos. ng mga magagamit na mapagkukunan ng aktibidad ng kaisipan ng bata: emosyonal, nagbibigay-malay, motor spheres.

Mga tampok ng mga batang may early childhood autism, mga klasipikasyon ng RDA Ang mga katangian ng pag-unlad ng kaisipan ng mga bata na may iba't ibang anyo ng autism ay magkakaiba. Ito ay pinatunayan ng mga pag-aaral ng mga may-akda tulad ng V. M. Bashina, V. E. Kagan, L. Wing, T. Peters.

Kinikilala ng O. S. Nikolskaya ang dalawang pangunahing pathogenic na mga kadahilanan na nagpapakita ng kanilang sarili sa pagsilang ng isang autistic na bata:

pagkasira ng kakayahang aktibong makipag-ugnayan sa kapaligiran

pagpapababa ng threshold ng affective discomfort sa mga contact sa mundo

Unang salik nadarama ang sarili sa pamamagitan ng pagbaba ng sigla at sa mga paghihirap sa pag-aayos ng mga aktibong relasyon sa mundo. Sa una, maaari itong magpakita ng sarili bilang pangkalahatang kalungkutan ng isang bata na hindi nangangailangan ng pansin sa kanyang sarili; ang mga naturang bata ay nagulat sa kanilang kawalan ng pag-usisa at interes sa mga bagong bagay. Ang aktibidad ng bata ay ibinahagi nang hindi pantay, at ang mga malalaking paghihirap ay lumitaw kapag sinusubukang ayusin ang pag-uugali at pag-concentrate ng pansin.

Pangalawang salik nagpapakita ng sarili bilang isang masakit na reaksyon sa isang karaniwang tunog, kulay, liwanag o hawakan - tulad ng mga bata kamusmusan huwag mag-“ready pose” kapag kinuha, maaaring marahas na tumugon sa ilang mga tunog, tumangging magsuot ng mga damit na may partikular na kulay o gawa sa isang partikular na materyal, at “bawal” sa ilang mga kulay kapag gumuhit. Ang pangalawang kadahilanan ay nagpapakita rin ng sarili sa pagtaas ng kahinaan kapag nakikipag-ugnay sa ibang mga tao - kaya, ang mga naturang bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagkapagod at pagkabusog sa komunikasyon, kahit na ito ay kaaya-aya para sa kanila. Ang pagpapanatili ng visual na pakikipag-ugnayan sa bata ay posible sa napakaikling panahon. Ang mga bata ay may posibilidad na "natigil" sa hindi kasiya-siyang mga impression, nagkakaroon ng mahigpit na pagpili sa komunikasyon, at lumikha ng isang sistema ng mga pagbabawal at takot.

Ang mga batang autistic ay nailalarawan din sa pamamagitan ng stereotyping, dahil sa limitadong kakayahan ng kakayahang umangkop na pakikipag-ugnayan sa kapaligiran, ang kakayahang umangkop lamang sa mga matatag na anyo ng buhay. Upang itaas sigla at upang malunod ang kakulangan sa ginhawa, ang mga bata ay madalas na gumagamit ng mga compensatory autostimulation (halimbawa, mga monotonous na paggalaw, pag-tumba, pagmamanipula ng mga bagay). nadagdagan ang autostimulation. Ang mga batang autistic ay mas madaling makipag-usap sa mga nasa hustong gulang, na nagbibigay sa kanila ng kagustuhan, kahit na sa punto ng pagtatatag ng isang symbiotic na relasyon, ngunit ang komunikasyong ito ay kadalasang may bahid ng pag-asa at subordination, at panlabas na hugis ng hinala at pag-iingat. Pagtrato sa mga tao bilang mga bagay, tagadala mga indibidwal na katangian at function, nililinaw na ang mga bata ay hindi naka-attach sa mga tao, ngunit sa isang lugar at kapaligiran, at ang pagnanais na magkaroon ng kumpiyansa ay nagpapaliwanag ng stereotypical na pag-uugali.

Karaniwang mayroon ang mga batang autistic ang pagbuo ng mga kasanayan sa pangangalaga sa sarili ay naantala, mastering ordinaryo, kinakailangan sa buhay na mga aksyon na may mga bagay. Ang ganitong mga bata ay awkward sa mga bagay na aksyon na ginanap "para sa pakinabang" - parehong sa malalaking paggalaw ng katawan at sa pinong manu-manong mga kasanayan sa motor, ngunit sa parehong oras, ang kanilang mga paggalaw ay maaaring nakakagulat na tumpak at tumpak, pagdating sa stereotypical, "ritwal" na paggalaw o autostimulation.

SA pag-unlad ng pang-unawa Sa gayong mga bata, mapapansin ng isang tao ang mga kaguluhan sa oryentasyon sa espasyo at oras, mga pagbaluktot ng holistic na larawan ng totoong mundo at ang paghihiwalay ng mga indibidwal na sensasyon, tunog, kulay, at mga anyo na makabuluhan para sa bata. Ang mga bata ay nailalarawan sa pamamagitan ng stereotypical pressure sa tainga o mata, paglalaro ng kanilang mga daliri, paglalaro ng liwanag, atbp.

Pag-unlad ng pagsasalita ay natatangi din. Ang pananalita ay hindi ginagamit (o hindi gaanong ginagamit) para sa mga layuning pangkomunikasyon. Ang bilis ng pag-unlad ng pagsasalita ay hindi pantay at asynchronous. Ang pagsasalita ng phrasal ay nabuo nang may pagkaantala, kadalasan nang walang naunang yugto ng pagbibiro at ang yugto ng paglitaw ng mga indibidwal na salita, at nakikilala sa pamamagitan ng kawalan ng onomatopoeic at onomatopoeic na mga salita sa murang edad.

Ang isang baluktot na pagkakasunud-sunod ng pag-unlad ng pagsasalita ay maaari ring magpakita mismo sa maagang pagbuo ng monologue na pagsasalita, nang walang isang dialogue na nauuna dito. Ang pagsasalita ay nailalarawan sa pamamagitan ng inflexibility, "madeness", "mekanismo", "parrotism". Kadalasan ay nagbibigay ng impresyon ng pagiging cliched. Ang isa sa mga kapansin-pansin na katangian ng pagsasalita ng isang autistic na bata ay ang echolation, madalas na naantala, pag-uulit ng isang parirala na narinig sa isang lugar nang walang koneksyon sa totoong sitwasyon. Ang mga agrammatismo sa pagsasalita ay kapansin-pansin din: ang mga parirala ay madalas na nabuo bilang paglabag sa karaniwang pagkakasunud-sunod ng salita at mukhang "banyaga." Minsan ang mga bata ay limitado sa paggamit lamang ng mga pandiwa sa isang hindi tiyak na anyo o sa imperative mood, lalo na kapag ang mga bata ay nagpapahayag ng kanilang mga hangarin at nagsisikap na maakit ang pansin sa kanilang sarili upang matupad ang ilang kahilingan. Gayundin ang katangian ay isang mahabang kawalan mula sa speech pronouns"Ako". Ito ay marahil dahil sa kawalan ng kakayahan ng isang bata na maranasan ang kanyang sarili sa mundo nang personal, iyon ay, bilang isang paksa at bilang isang bagay sa parehong oras. Sa kusang pananalita, madalas na mapapansin ang pagtawag sa sarili sa pangalan. Ang mga salitang tulad ng "oo" at "hindi" ay pinagkadalubhasaan din ng bata nang may pagkaantala (at ang "hindi" ay mas madaling pinagkadalubhasaan ng mga bata).

SA pag-unlad ng pag-iisip Ang mga batang may RDA ay nakakaranas ng mga kahirapan sa boluntaryong pag-aaral at may layuning paglutas ng mga problema sa totoong buhay. Napansin ng mga eksperto ang mga paghihirap ng simbolisasyon, paglipat ng mga kasanayan mula sa isang sitwasyon patungo sa isa pa, mga paghihirap sa pangkalahatan, isang-dimensionalidad, literal na interpretasyon ng nangyayari.

Walang alinlangan, nararanasan ng mga bata maraming problema sa pag-uugali. Ang pinaka-halata ay ang aktibong negatibismo, na nauunawaan bilang pagtanggi sa magkasanib na aktibidad, pagtanggi sa pagsasanay, at mga sitwasyon ng di-makatwirang organisasyon. Ang mga pagpapakita ng negatibismo ay maaaring sinamahan ng pagtaas ng autostimulation, pisikal na pagtutol, pagsalakay, pananakit sa sarili, at kahit na mas malaking "pag-alis" (mula sa labas ay maaaring mukhang hindi nakikita o naririnig ng bata).

Isang malaking problema takot ng bata, na maaaring hindi maintindihan ng iba, dahil direktang nauugnay ang mga ito sa espesyal na sensory na kahinaan ng mga naturang bata (halimbawa, ang mga bata ay maaaring matakot sa mga de-koryenteng kasangkapan sa bahay na gumagawa ng matatalim na tunog, tunog ng tubig, dilim o maliwanag na ilaw, mga saradong pinto , mga damit na may mataas na leeg, atbp. ) Kadalasan, ang takot ay maaaring maging sanhi ng pagsalakay, na kadalasan ay hindi partikular na nakadirekta sa sinuman; ang terminong "pangkalahatang pagsalakay" ay ginagamit upang ilarawan ito - itinuro, kumbaga, laban sa buong mundo, ngunit ang mga pagsabog ay maaaring maging matindi at mapanira. Ang isang matinding pagpapakita ng kawalan ng pag-asa ng gayong mga bata ay ang pagsalakay sa sarili, na kadalasang nagdudulot ng tunay na banta sa buhay at kalusugan ng bata.

meron din pag-uuri ng naturang mga bata ayon sa likas na katangian ng social maladjustment. Kaya, hinati ni L. Wing ang mga autistic na bata ayon sa kanilang kakayahang pumasok sa social contact sa "lonely" (hindi pakikisalamuha), "passive" at "active but ridiculous." Iniugnay niya ang pinakamahusay na pagbabala sa mga "passive" na bata.

Nag-aalok ang K. S. Lebedinskaya ng sumusunod na pag-uuri ng RDA:

Pangkat 1 - na may nangingibabaw na detatsment mula sa kapaligiran

Pangkat 2 - na may isang pamamayani ng autistic na pagtanggi sa kapaligiran

Pangkat 3 - na may pamamayani ng autistic na pagpapalit sa kapaligiran

Pangkat 4 - na may pamamayani ng labis na pagsugpo sa pakikipag-ugnayan sa iba

Pangkat 1 - na may nangingibabaw na detatsment mula sa kapaligiran: ang pagkakaroon ng pag-uugali sa larangan (hindi sinasadyang pag-anod mula sa isang bagay patungo sa isa pa, pag-akyat sa muwebles, katawan ng isang may sapat na gulang, matagal na passive na pagmumuni-muni ng mga bagay na walang bagay; random na hindi sinasadyang mga aksyon na nagpapahiwatig ng isang tiyak na pag-imprenta ng kapaligiran at oryentasyon sa kalawakan, maindayog na vocalizations) Noong unang taon, ang mga batang ito ay nagpakita ng hypersensitivity sa pandama at affective discomfort at pagbabago ng kapaligiran. Nagkaroon ng isang pinabilis na pag-unlad ng pagsasalita. Sa ikalawang taon, mas madalas pagkatapos ng isang sakit sa somatic o psychogenic disorder, ang isang matalim, madalas na sakuna na pagkasira ng pagsasalita at mga kasanayan ay naganap din; isang pagtaas sa spontaneity, pagkawala ng visual contact, mga reaksyon sa paggamot, at pisikal na kakulangan sa ginhawa ay nabanggit. Ang mga pagpapakitang ito ay naging posible upang maging kuwalipikado ang variant na ito ng autistic dysontogenesis bilang regressive. Nosologically, narito ang higit na pinag-uusapan natin tungkol sa malignant schizophrenia.

Pangkat 2 - na may isang pamamayani ng autistic na pagtanggi sa kapaligiran: pagkahumaling sa motor, pandama, stereotypies sa pagsasalita, pabigla-bigla na aksyon, monotony ng paglalaro na kinasasangkutan ng mga bagay na hindi nilalaro, kalubhaan ng mga paglabag sa pakiramdam ng pangangalaga sa sarili, ang "phenomenon ng pagkakakilanlan ”, maraming takot na hypersensitive, isang symbiotic na relasyon sa ina, at kadalasang mental retardation . Sa mga unang buwan ng buhay, ang mga kaguluhan sa mahahalagang pag-andar ay sinusunod, kadalasan ng uri ng hyperexcitability, kung minsan ay may mga bihirang convulsive seizure. Ang variant na ito ng RDA ay maaaring sanhi ng parehong schizophrenia at organic na pinsala sa central nervous system.

Pangkat 3 - na may isang pamamayani ng autistic na pagpapalit ng kapaligiran na may labis na halaga ng mga kagustuhan, espesyal, abstract na kalikasan, mga interes at pantasya, disinhibition ng mga drive. Ang mga takot ay likas sa maling akala. Sa balangkas ng laro, maaaring lumitaw ang pagsalakay na may kaugnayan sa mga mahal sa buhay. May kahinaan sa emosyonal na kalakip. Sa unang taon ng buhay, ang hypertonicity ng kalamnan, pag-igting o resistensya kapag kinuha ay tipikal. Ang nosological na kwalipikasyon ng pangkat na ito ay nagpapakita ng ilang mga paghihirap - maaari nating pag-usapan ang alinman sa banayad na schizophrenia o autistic psychopathy (isang variant ng Asperger's syndrome).

Pangkat 4 - na may isang pamamayani ng overinhibition sa mga relasyon sa labas ng mundo, kahinaan, takot. Nailalarawan sa pamamagitan ng mababang kalooban, labis na pinahahalagahan na mga takot, tahimik, laging nakaupo na paglalaro; isang pagtaas sa takot at pagpilit sa kaunting pagbabago sa karaniwang stereotype. Ang mga interes (sa kalikasan, musika) at mga fantasy plot ay nagpapakita ng pagnanais na makatakas mula sa napakaraming kargamento ng realidad. Karaniwan ang pagkaantala, pagka-clumsiness ng motor, at kawalan ng katiyakan sa mga galaw. Sa unang taon ng buhay, ang hypotonia ng kalamnan, mahina na reaksyon sa pisikal na kakulangan sa ginhawa, at kawalang-tatag ng mood ay nabanggit; meteorolohiko at vegetative lability, pisikal at mental na pagkapagod. Overattachment sa ina - hindi lamang bilang isang mapagkukunan ng proteksyon, kundi pati na rin bilang isang emosyonal na donor at tagapamagitan sa mahirap na mga social contact. Ang pagpipiliang ito Mula sa isang nosological point of view, ang RDA ay maaaring, malinaw naman, ay kumakatawan sa isang espesyal na anyo ng constitutional developmental anomaly (true Kanner's syndrome), at may banayad na kalubhaan - isang variant ng autistic psychopathy ni Asperger.

Asperger's syndrome Ang sindrom ay nangyayari sa mga taong may normal at kung minsan kahit mataas na antas ng intelektwal. Nasusuri ang sindrom sa pamamagitan ng pagsunod sa parehong hanay ng mga pamantayang nauugnay sa autism, hindi kasama ang mga pamantayang nauugnay sa kapansanan sa komunikasyon. Ang Asperger's syndrome at autism (na may mataas na antas ng intelektwal) ay magkakapatong sa isa't isa. Hindi malinaw kung kinakatawan nila ang iba't ibang uri ng autism spectrum. Sa ngayon, dalawang modelo ang natukoy upang ipaliwanag ang koneksyon sa pagitan ng autism at Asperger's syndrome, batay sa IQ at ang antas ng pag-unlad ng empatiya. Iminungkahi na ang empatiya ay maaaring ituring na isang functional na kakayahan na katulad ng IQ at may mga ugat sa konstitusyon. Samakatuwid, may mga pangunahing populasyon iba't ibang antas pag-unlad ng empatiya. Kasabay nito, ang isang diagnosis ng autism spectrum ay maaari lamang gawin kapag ang antas ng pag-unlad ng empatiya ay bumaba nang malaki. Sa sobrang mababang antas, maaaring gumawa ng diagnosis ng autism, at sa mga kaso kung saan mas mataas ang antas ng pag-unlad, Asperger's syndrome. Kasunod ng isa pang modelo, ang tanging tampok kung saan nakabatay ang differential diagnosis ay ang antas ng mga kasanayan sa pandiwa. Mas mataas ito sa mga taong may Asperger's syndrome kumpara sa autism. Dahil dito, para sa parehong mga uri at antas ng mga ugnayang panlipunan, maaaring magkaiba ang diagnosis. Bukod dito, ang dalawang pinangalanang modelo ng ugnayan sa pagitan ng autism at Asperger's syndrome ay dapat na eksklusibo sa isa't isa.

Mga karamdaman na katulad ng autism: mga karamdaman na kinabibilangan ng ilang spectrum ng mga sintomas ng autistic, ngunit walang kumpletong hanay ng pamantayan para sa autism o Asperger syndrome - isa sa mga pangunahing problema sa diagnostic. Ngayon ay walang pinagkasunduan tungkol sa kahulugan ng kanilang transitional type at ang pagtatalaga ng mga pangalan sa kanila.

Mga tampok na autistic: Karaniwang kinabibilangan ng ganitong uri ang mga taong walang buong hanay ng pamantayan para sa autism, Asperger's syndrome, childhood disintegrative disorder at mga sakit na katulad ng autism. Ang ganitong mga tampok ay maaaring magpakita ng kanilang sarili, halimbawa, sa mental retardation, malubhang kapansanan sa motor, atbp.

Halos bawat batang may autism ay maaaring asahan na bingi o bulag sa pagkabata. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang bata, bilang isang patakaran, ay hindi tumugon sa kanyang pangalan, hindi sumusunod sa mga tagubilin ng isang may sapat na gulang, at hindi emosyonal na gumanti sa pagsasalita. Gayunpaman, ang mga hinala na ito ay mabilis na napapawi ng maliwanag na hypersensitivity ng bata sa ilang mga sensory stimuli, kahit na walang tugon sa social stimuli. Sa kabilang banda, sa pag-uugali ng mga bata na may kapansanan sa paningin o pandinig, ang mga monotonous na aksyon ay maaari ding obserbahan (tulad ng pag-tumba, pag-iirita sa tainga o mata, paglalaro ng mga daliri), na, tulad ng sa mga kaso ng autism, ay may function. ng autostimulation, kabayaran para sa kakulangan ng komunikasyon sa mundo. Gayunpaman, hindi maaaring pag-usapan ng isang tao ang tungkol sa RDA hanggang ang stereotypical na pag-uugali ay pinagsama sa mga kahirapan sa pagtatatag ng emosyonal na pakikipag-ugnayan sa ibang mga tao sa antas na naa-access ng bata.

Dapat pansinin na ang isang kumbinasyon ng autism at kapansanan sa pandinig o paningin, at ang mga ganitong kaso ay hindi gaanong bihira. Hindi bababa sa isa sa limang batang may autism ay may makabuluhang limitadong paningin. Ang ganap na pagkabulag ay hindi karaniwan sa autism, ngunit ang malaking porsyento ng mga congenitally blind na bata ay may mataas na antas ng autism. Mga dalawa sa limang batang may autism ang may strabismus o iba pang problema sa pagkontrol sa paggalaw ng mata.

Mga kaso kapansanan sa pandinig karaniwan sa autism. Humigit-kumulang isa sa apat na autistic na bata ang may malaking antas ng pagkawala ng pandinig at ilang porsyento ang ganap na bingi.

Ang mga ganitong sitwasyon ay maaaring lumitaw, halimbawa, sa congenital rubella. Sa ganitong mga kaso, ang stereotypical na pag-uugali ay pinagsama sa mga paghihirap sa komunikasyon, kahit na sa pinakapangunahing antas, na makabuluhang nagpapalubha sa gawaing pagwawasto.

Kinakailangan din na makilala ang mga karamdaman sa pagsasalita sa autism mula sa iba. mga karamdaman sa pag-unlad ng pagsasalita. Ang mga paghihirap ay posible sa mga kaso ng mas banayad at mas malubhang autism, dahil sa pangkalahatan ang kakaibang intonasyon, mga cliches, echolalia, at mga permutasyon ng mga panghalip ay hindi nagtataas ng mga pagdududa sa diagnosis. Kung ang bata ay hindi gumagamit ng pagsasalita at hindi tumugon sa pagsasalita ng iba, ang tanong ng motor at sensory alalia ay maaaring lumitaw. Ngunit ang pagkakaiba mula sa motor alalia ay ang isang magulo na bata ay minsan ay hindi sinasadyang bigkasin ang mga indibidwal na salita o kahit na mga parirala. Mas mahirap pag-iba-ibahin ang mutism at sensory alalia. Mahirap sabihin kung naiintindihan ng isang deeply autistic na bata ang pagsasalita na tinutugunan sa kanya. Ang bata ay hindi nakatuon sa pagsasalita ng iba, ang pagsasalita ay hindi isang instrumento ng kanyang pag-uugali, ngunit sa sa kabilang banda, kung minsan ay sapat niyang naiintindihan at isinasaalang-alang ang medyo kumplikadong impormasyon sa kanyang pag-uugali, na nakuha mula sa pandiwang komunikasyon sa pagitan ng ibang mga tao. Ang pinakamahalagang tanda, tulad ng sa ibang mga kaso ng differential diagnosis, ay isang pandaigdigang karamdaman sa komunikasyon na katangian ng isang malalim na autistic na bata. Hindi tulad ng isang batang may alalia, hindi siya nagsisikap na makipag-usap sa iba gamit ang intonasyon, sulyap, ekspresyon ng mukha, kilos. Sa mas banayad na mga kaso ng autism sa pagkabata, ang mga pagpapakita ng iba't ibang mga karamdaman sa pagsasalita ay posible, tulad ng mga kahirapan sa pag-unawa sa mga tagubilin sa pagsasalita, pagkalabo, hindi maliwanag. pagbigkas, pag-aatubili, agrammatismo, kahirapan sa pagbuo ng isang parirala. Bukod dito, sa karamihan, ang mga problemang ito ay lumitaw kapag ang isang bata ay sumusubok na ayusin ang may layuning pakikipag-ugnayan sa salita at makisali sa komunikasyong pandiwang. Sa mga kaso kung saan ang mga pahayag ay nagsasarili, hindi nakatutok, at clichéd, kadalasang mas malinis ang pananalita at mas tama ang mga parirala. Bilang karagdagan, dapat isaalang-alang ng differential diagnosis ang mga pangkalahatang katangian ng pag-uugali. Kapag sinusubukang makipag-usap, ang isang autistic na bata ay magpapakita ng sobrang pagkamahiyain, pagsugpo, pagtaas ng sensitivity sa titig ng kausap, at magsusumikap na makipag-usap sa isang virtualized na anyo. Ang batayan ng mga kapansanan sa pagsasalita sa autism ay, una sa lahat, isang paglabag sa pag-unawa sa kahulugan ng komunikasyon, na hindi natin napapansin sa mga batang may kapansanan sa pagsasalita.

Sa wakas, kinakailangang pag-isipan ang pagkakaiba sa pagitan ng childhood autism at mga karamdaman sa komunikasyon, nakakondisyon mga espesyal na kondisyon buhay, pagpapalaki ng anak. Ang ganitong uri ng karamdaman ay maaaring mangyari kung sa murang edad ang bata ay pinagkaitan ng pagkakataon na magtatag ng emosyonal na pakikipag-ugnayan sa mga tao. Kasama sa mga ganitong kaso, halimbawa, mga bata - Mowgli at mga batang may ospital. Ang ganitong mga bata ay maaari ring bumuo ng kanilang sariling mga autostimulation, bagama't sila ay magiging mas primitive kumpara sa mga stimulation ng autistic na mga bata. Ang pangunahing pagkakaiba ay ang isang bata na may hospitalism, minsan sa isang normal na kapaligiran, ay may mas malaking pagkakataon ng kabayaran at ito ay magdadala ng mas kaunting oras kumpara sa isang autistic na bata, dahil ang mga batang may hospitalism ay walang panloob na mga hadlang sa emosyonal na pag-unlad.

Ang problema ng tulong sa pagwawasto para sa mga batang may RDA Sa modernong pag-unawa, ang gawaing pagwawasto at pang-edukasyon ay isang sistema ng sikolohikal, pedagogical at medikal na mga hakbang na naglalayong pagtagumpayan o bawasan ang mga kakulangan sa mental at (o) pisikal na pag-unlad ng mga bata.

Ang gawaing pagwawasto at pang-edukasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:

integridad (lahat ng aktibidad ay nakatuon sa pagkatao ng bata sa kabuuan)

sistematiko (lahat ng mga aktibidad ay isinasagawa sa isang sistema, na may kaugnayan sa bawat isa at idinisenyo sa mahabang panahon)

pagiging kumplikado (lahat ng paraan na ginamit ay nagbibigay ng pagkakataong magkaroon ng epekto sa pagwawasto sa pareho pisikal na kaunlaran ang bata, at sa pag-unlad ng mga proseso at pag-andar ng kaisipan, ang emosyonal-volitional sphere, ang pagkatao ng bata sa kabuuan)

koneksyon sa kapaligirang panlipunan (pagpapalawak ng mga hangganan ng gawaing pagwawasto at pang-edukasyon na lampas sa mga hangganan ng institusyon, at kasama dito ang kapaligirang panlipunan kung saan pinalaki ang bata)

Ang pananaliksik ng naturang mga siyentipiko tulad ng L. S. Vygotsky, A. N. Graborov, G. M. Dulnev at ang umiiral na karanasan sa gawaing pagwawasto ay nagpapakita na ang naturang gawain ay dapat na nakabatay sa mga sumusunod na prinsipyo:

ang prinsipyo ng pagtanggap ng isang bata (ang pagpapatupad ng prinsipyo ay nagsasangkot ng pagbuo ang tamang kapaligiran sa kapaligiran kung saan pinalaki ang bata. Ang paggalang sa bata, kasama ang mga makatwirang kahilingan, pananampalataya sa kanyang mga kakayahan sa pag-unlad at ang pagnanais na paunlarin ang kanyang potensyal sa pinakamalawak na lawak ay ang mga pangunahing kondisyon sa paglikha ng pinaka-kanais-nais na kapaligiran para sa bata)

ang prinsipyo ng tulong (ang prinsipyong ito ay naaangkop sa pagpapalaki ng sinumang bata, gayunpaman, kapag nagtatrabaho sa mga batang may kapansanan, ito ay partikular na kahalagahan, dahil ang gayong bata, nang walang espesyal na organisadong tulong, ay hindi makakamit ang pinakamainam na antas ng mental at pisikal na pag-unlad para sa kanya)

ang prinsipyo ng isang indibidwal na diskarte (ang prinsipyo ay nagpapakita na ang bata ay may karapatang umunlad alinsunod sa kanyang mga psychophysical na katangian. Ang pagpapatupad nito ay nagpapahiwatig ng kakayahan ng bata na makamit ang isang potensyal na antas ng pag-unlad sa pamamagitan ng pagdadala ng nilalaman, pamamaraan, paraan, organisasyon ng pagpapalaki at mga proseso ng pag-aaral alinsunod sa kanyang mga indibidwal na kakayahan)

ang prinsipyo ng pagkakaisa ng mga impluwensyang medikal at sikolohikal-pedagogical ( mga kaganapang medikal lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa sikolohikal at pedagogical na impluwensya at lamang sa kumbinasyon sa kanila ay maaaring matiyak ang mataas na kahusayan ng pagwawasto at gawaing pang-edukasyon sa bawat bata)

ang prinsipyo ng pakikipagtulungan sa pamilya (paglikha ng komportableng kapaligiran sa pamilya, pagkakaroon ng tamang saloobin sa bata, pagkakaisa ng mga kinakailangan para sa bata ay makakatulong sa kanyang mas matagumpay na pisikal at mental na pag-unlad)