Ang mga bagong paraan ng pag-diagnose at pagtukoy ng mga sanhi ng mga sakit ay regular na lumilitaw sa modernong gamot. Gayunpaman, ang kahulugan tagapagpahiwatig ng ESR sa dugo ng tao ay mabisa pa rin pamamaraan ng diagnostic. Ginagamit ito para sa layunin ng diagnosis, kapwa sa mga bata at matatanda. Ang ganitong pag-aaral ay inireseta kapag nakikipag-ugnay sa doktor ng isang pasyente na nag-aalala tungkol sa isang tiyak na sakit, at sa panahon ng mga pagsusuri sa pag-iwas.
Maaaring bigyang-kahulugan ng sinumang doktor ang pagsusulit na ito. Ang ESR ay kabilang sa grupo pangkalahatang pagsusuri sa dugo (UAC). Kung ang tagapagpahiwatig na ito ay nadagdagan, kinakailangan upang matukoy ang sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay na ito.
Ano ang ESR sa dugo?
Ang mga nakatalaga sa naturang pag-aaral ay interesado sa kung bakit pag-aralan ang ESR, at kung ano ito. Kaya, ang pagdadaglat na SOE ay ang malalaking titik ng terminong " rate ng sedimentation ng erythrocyte ". Kaya, sa pagsubok na ito posible na tumpak na matukoy ang rate ng pag-aayos sa dugo.
pulang selula ng dugo Ang mga ito ay kilala bilang mga pulang selula ng dugo. Kapag kumikilos sa kanila anticoagulants sa isang tiyak na panahon, sila ay tumira sa ilalim ng capillary o test tube. Ang oras kung saan ang sample ng dugo na kinuha mula sa pasyente ay nahahati sa itaas at mas mababang mga layer ay tinukoy bilang ang ESR. Siya ay hinuhusgahan ng kanyang taas. layer plasma , na nakuha sa panahon ng pag-aaral, sa millimeters sa loob ng 1 oras. Ang tagapagpahiwatig ng ESR ay hindi tiyak, gayunpaman, ito ay may mataas na sensitivity.
Kung ang rate ng ESR sa dugo ay tumaas, ito ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng iba't ibang mga karamdaman sa katawan. Kaya, kung minsan ito ay isang tagapagpahiwatig ng pag-unlad ng mga nakakahawang, oncological, rheumatological at iba pang mga pathologies kahit na bago ang pagpapakita ng mga halatang sintomas ng mga sakit. Alinsunod dito, kung ang antas ng ESR ay normal, ang doktor, kung kinakailangan, ay nagrereseta ng iba pang mga pag-aaral.
Ang pamantayan ng ESR para sa mga kababaihan ay 3 hanggang 15 mm / h. Ngunit dapat itong isaalang-alang na ang tagapagpahiwatig na ito ay nakasalalay din sa edad - karaniwan ay maaaring iba ito para sa mga kababaihan sa ilalim ng 30 at pagkatapos ng 30 taon. Kung kinakailangan, ang rate ng mga pulang selula ng dugo sa dugo ng mga kababaihan ay tinutukoy din. Sa mga buntis na kababaihan, ang ESR ay tumataas mula sa ika-apat na buwan. Dapat tandaan na ang rate ng ESR sa mga buntis na kababaihan ay maaaring mag-iba depende sa panahon ng pagbubuntis.
Ang pamantayan ng ESR sa mga lalaki ay mula 2 hanggang 10 mm / h. Sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo, tinutukoy din ang mga erythrocytes sa dugo ng mga lalaki.
Ang pamantayan ng ESR sa dugo sa mga bata ay depende sa edad ng pasyente.
Ang halagang ito sa proseso ng diagnostic ay mahalaga para sa:
- pagkakaiba-iba ng diagnosis at , at at osteoarthritis at iba pa.);
- pagtukoy ng tugon ng katawan sa proseso ng paggamot sa mga pasyente, sakit ni Hodgkin , rheumatoid arthritis at iba pa.;
- kahulugan ng isang sakit na nakatago (ngunit dapat tandaan na kahit na normal na mga halaga Hindi ibinubukod ng ESR ang pag-unlad ng isang sakit o neoplasma sa katawan).
Minsan ang terminong ito ay tinutukoy bilang ROE . Ang tagapagpahiwatig ng ROE sa dugo at ESR ay magkaparehong mga konsepto. Sa pagsasalita ng ROE sa dugo, naiintindihan namin kung ano ito reaksyon ng sedimentation ng erythrocyte . Noong unang panahon, ang konseptong ito ay ginamit sa medisina, ibig sabihin, ang rate ng ROE sa dugo para sa mga kababaihan, ang rate ng ROE sa dugo para sa mga bata, atbp. Sa kasalukuyan, ang konseptong ito ay itinuturing na hindi na ginagamit, ngunit nauunawaan ng sinumang doktor kung ano ang ROE sa isang pagsusuri sa dugo, kung ano ang ROE sa oncology, atbp.
Mga sakit kung saan mayroong pagtaas ng ESR sa dugo
Kung ang isang pasyente ay may mataas na ESR sa dugo, ang ibig sabihin nito ay tinutukoy ng doktor sa panahon ng diagnostic na proseso. Pagkatapos ng lahat, ang tagapagpahiwatig na ito, kung pinaghihinalaan mo ang pag-unlad ng isang tiyak na sakit, ay napakahalaga para sa pagsusuri. Ang isang kwalipikadong doktor sa proseso ng diagnosis ay isinasaalang-alang hindi lamang ang katotohanan na ang pasyente ay may mas mataas na halaga, ngunit tinutukoy din kung ano ang ipinahihiwatig ng pagkakaroon ng iba pang mga sintomas. Gayunpaman, ang tagapagpahiwatig na ito ay napakahalaga sa maraming mga kaso.
Ang isang pagtaas ng ESR sa dugo ng isang bata at isang may sapat na gulang ay sinusunod kung impeksyon sa bacterial - sa talamak na yugto ng impeksiyong bacterial.
Kasabay nito, hindi mahalaga kung saan eksakto ang mga impeksyon ay naisalokal: ang larawan ng peripheral blood ay magpapakita pa rin ng nagpapasiklab na reaksyon.
Palaging tumataas ang halagang ito sa isang nasa hustong gulang kung mayroon mga nakakahawang sakit na viral . Mula sa kung ano ang partikular na pagtaas ng tagapagpahiwatig na ito, tinutukoy ng doktor sa proseso ng isang komprehensibong pagsusuri.
kaya, nag-uusap kami tungkol sa pag-unlad ng isang tiyak na proseso ng pathological, kung ang ESR ay higit sa pamantayan. Ang ibig sabihin nito ay depende sa halaga ng indicator. napaka mataas na halaga- higit sa 100 mm / h - nangyayari sa pag-unlad ng mga nakakahawang sakit:
- sa , pulmonya , malamig , at iba pa.;
- sa , at iba pa mga impeksyon daluyan ng ihi ;
- sa impeksyon mula sa fungi X, viral hepatitis ;
- sa oncology (maaaring maobserbahan ang mataas na rate sa mahabang panahon).
Sa kurso ng pag-unlad ng isang nakakahawang sakit, ang halaga na ito ay hindi mabilis na tumaas, ang isang pagtaas ay sinusunod pagkatapos ng 1-2 araw. Kung ang pasyente ay gumaling, ang ESR ay bahagyang tataas sa loob ng ilang linggo o buwan. Ang mga sanhi ng mataas na ESR na may normal na mga puting selula ng dugo ay maaaring magpahiwatig na ang isang tao ay nagkaroon kamakailan sakit na viral: iyon ay, ang nilalaman ng mga leukocytes ay bumalik na sa normal, ngunit ang sedimentation rate ng mga pulang selula ay hindi pa.
Ang mga sanhi ng pagtaas ng ESR sa dugo sa mga kababaihan ay maaaring nauugnay sa pagbubuntis, samakatuwid, sa proseso ng pagsusuri, dapat isaalang-alang ng doktor ang mga kadahilanang ito para sa pagtaas ng ESR sa dugo ng mga kababaihan.
Ang pagtaas ng ESR ay tipikal na tanda na may mga sumusunod na sakit:
- mga sakit ng biliary tract at atay;
- nagpapaalab na sakit ng isang purulent at septic na kalikasan ( reaktibong arthritis at iba pa.);
- mga sakit sa dugo ( sickle anemia , hemoglobinopathies , anisocytosis );
- mga karamdaman kung saan pagkasira ng tissue At ( , atake sa puso , tuberkulosis , malignant neoplasms);
- patolohiya mga glandula ng Endocrine at mga paglabag sa mga proseso ng metabolic (, diabetes , cystic fibrosis at iba pa.);
- malignant na pagkabulok utak ng buto, kung saan ang mga erythrocyte ay pumapasok sa dugo, hindi handang magsagawa ng mga direktang function ( myeloma , );
- mga sakit sa autoimmune ( lupus erythematosus , at iba pa.);
- talamak na kondisyon kung saan ang dugo ay nagiging mas malapot (, dumudugo , sumuka , mga kondisyon ng postoperative at iba pa.).
Normal at pathological na mga tagapagpahiwatig ng ESR
Sa gamot, ang mga limitasyon ng physiological ng tagapagpahiwatig na ito ay tinukoy, na siyang pamantayan para sa ilang grupo ng mga tao. Normal at pinakamataas na pagganap ipinapakita sa talahanayan:
ESR sa panahon ng pagbubuntis
Kung ang halagang ito ay tumaas sa , ito ay isasaalang-alang normal na estado. Ang pamantayan ng ESR sa panahon ng pagbubuntis ay hanggang sa 45 mm / h. Sa ganitong mga halaga hinaharap na ina hindi na kailangang dagdagan na suriin at maghinala ang pag-unlad ng patolohiya.
Mga pamamaraan kung saan isinasagawa ang isang pagsusuri sa dugo ng ESR
Bago isagawa ang isang pag-decode, na nangangahulugang ESR sa isang pagsusuri sa dugo, ang doktor ay gumagamit ng isang tiyak na pamamaraan para sa pagtukoy ng tagapagpahiwatig na ito. Dapat tandaan na ang mga resulta ng iba't ibang mga pamamaraan ay naiiba sa bawat isa at hindi maihahambing.
Pagsasaalang-alang bago pagsusuri dugo ESR na ang resultang halaga ay depende sa ilang mga kadahilanan. Ang pangkalahatang pagsusuri ay dapat isagawa ng isang espesyalista - isang empleyado ng laboratoryo, gamit lamang ang mga de-kalidad na reagents. Ang pagsusuri sa mga bata, babae at lalaki ay isinasagawa sa kondisyon na ang pasyente ay hindi kumain ng hindi bababa sa 4 na oras bago ang pamamaraan.
Ano ang ipinapakita ng halaga ng ESR sa pagsusuri? Una sa lahat, ang presensya at intensity ng pamamaga sa katawan. Samakatuwid, sa pagkakaroon ng mga deviations, ang mga pasyente ay madalas na inireseta pagsusuri ng biochemical. Sa katunayan, para sa isang pagsusuri ng husay, madalas na kinakailangan upang malaman kung magkano ang isang tiyak na protina ay naroroon sa katawan.
ESR ayon kay Westergren: ano ito?
Ang inilarawan na pamamaraan para sa pagtukoy ng ESR - Pamamaraan ni Westergren — ngayon ay nakakatugon sa mga kinakailangan ng International Committee para sa Standardization of Blood Research. Ang pamamaraan na ito ay malawakang ginagamit sa modernong mga diagnostic. Para sa naturang pagsusuri, kailangan ang venous blood, na pinaghalo sodium citrate . Upang sukatin ang ESR, ang distansya ng tripod ay sinusukat, ang pagsukat ay kinuha mula sa itaas na hangganan plasma sa itaas na hangganan ng mga erythrocytes na nanirahan. Ang pagsukat ay kinukuha ng 1 oras pagkatapos maihalo ang mga sangkap.
Dapat pansinin na kung ang ESR ayon kay Westergren ay tumaas, nangangahulugan ito na para sa diagnosis ibinigay na resulta mas indicative, lalo na kung bumibilis ang reaksyon.
ESR ayon kay Wintrob
kakanyahan Paraan ng Wintrobe - isang pag-aaral ng undiluted na dugo na hinaluan ng isang anticoagulant. Maaari mong bigyang-kahulugan ang nais na tagapagpahiwatig sa sukat ng tubo kung saan matatagpuan ang dugo. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay may makabuluhang kawalan: kung ang rate ay mas mataas kaysa sa 60 mm / h, kung gayon ang mga resulta ay maaaring hindi mapagkakatiwalaan dahil sa ang katunayan na ang tubo ay barado na may naayos na mga pulang selula ng dugo.
ESR ayon kay Panchenkov
Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pag-aaral ng capillary blood, na natunaw ng sodium citrate - 4: 1. Susunod, ang dugo ay inilalagay sa isang espesyal na capillary na may 100 dibisyon sa loob ng 1 oras. Dapat pansinin na kapag gumagamit ng mga pamamaraan ng Westergren at Panchenkov, ang parehong mga resulta ay nakuha, ngunit kung ang bilis ay tumaas, kung gayon ang paraan ng Westergren ay nagpapakita ng mas mataas na mga halaga. Paghahambing ng mga tagapagpahiwatig - sa talahanayan sa ibaba.
| Ayon kay Panchenkov (mm/h) | Westergren (mm/h) |
| 15 | 14 |
| 16 | 15 |
| 20 | 18 |
| 22 | 20 |
| 30 | 26 |
| 36 | 30 |
| 40 | 33 |
| 49 | 40 |
Sa kasalukuyan, ang mga espesyal na awtomatikong counter ay aktibong ginagamit upang matukoy ang tagapagpahiwatig na ito. Upang gawin ito, hindi na kailangan ng katulong sa laboratoryo na maghalo ng dugo nang manu-mano at subaybayan ang mga numero.
ESR sa dugo: ano ang ibig sabihin ng ilang mga halaga?
Tulad ng nabanggit sa itaas, ang mga normal na tagapagpahiwatig ng ESR para sa katawan malusog na tao 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm bawat oras ay isinasaalang-alang, para sa mga kababaihan ang normal na rate ay mula 2 hanggang 15 mm / h. Samakatuwid, para sa mga kababaihan, ang halaga ng 12, 13, 14, 15 ay itinuturing na normal. Gayunpaman, ang mga rate para sa mga kababaihan sa pagtanda Karaniwan, maaari silang maging 16, 17, 18, 19, 20.
Kung ang halaga ay lumampas sa pamantayan ng ilang mga yunit, kung gayon ang estado ng dugo ay maaaring ituring na medyo normal. Iyon ay, ang isang tagapagpahiwatig ng 21, 22 sa isang babae ay maaaring ituring na katanggap-tanggap, pati na rin ang mga halaga ng 23, 24 mm / h. Kapag ang isang babae ay nagdadala ng isang bata, ang halaga na ito ay mas malaki. Samakatuwid, ang mga umaasam na ina ay walang dahilan upang maniwala sa isang tagapagpahiwatig ng 25 na nangangahulugan ito ng isang bagay na hindi kasiya-siya. Sa panahon ng pagbubuntis, ang pagsusuri ay maaaring magpakita ng 28, 29. Ang ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 ay hindi rin katibayan ng pag-unlad ng mga proseso ng pathological sa mga buntis na kababaihan.
Ang bilang na ito ay tumataas sa edad. Samakatuwid, kung ang halaga ng ESR na 40 ay nabanggit sa mga matatandang pasyente, ang sintomas ng kung anong sakit ito at kung ano ang ibig sabihin nito, tinutukoy ng doktor sa pamamagitan ng mga kasamang tampok. Ang mga normal na halaga para sa mga matatandang tao ay 43, 50, 52, 55 mm/h, atbp. Gayunpaman, sa mga kabataan, ang mga halagang 40-60 mm/h ay posibleng katibayan ng mga seryosong karamdaman. Samakatuwid, pagkatapos matanggap ang data ng pagsusuri, kinakailangang kumonsulta nang detalyado tungkol sa kung bakit ang ESR ay 60, kung ano ito, at sumailalim sa karagdagang pananaliksik.
mababang halaga
Bilang isang patakaran, ang mga dahilan para sa mababang halaga ng tagapagpahiwatig na ito ay nauugnay sa pagkapagod ng katawan, pagbaba ng timbang, paggamit ng corticosteroids, hyperhydration, pagkasayang ng kalamnan. Minsan ang ESR ay binabaan sa mga sakit ng puso at mga daluyan ng dugo.
Ano ang nakakaapekto sa ESR?
Sa parehong mga kababaihan at kalalakihan, ang antas ng ESR ay apektado ng isang bilang ng iba't ibang salik parehong physiological at pathological. Ay determinado pangunahing salik na pinaka nakakaimpluwensya sa pagsusuri na ito:
- Kapag tinutukoy ng iba't ibang mga pamamaraan - ayon kay Westergren at iba pa - ang rate ng ESR sa mga kababaihan sa dugo ay mas mataas kaysa sa mga lalaki. Kaya, ang isang ESR na 25 sa isang babae ay maaaring maging pamantayan. Ito ay dahil sa mga physiological na katangian ng dugo sa mga kababaihan.
- Ano ang rate ng ESR sa dugo ng isang babae ay depende sa kung siya ay buntis. Sa mga umaasam na ina, ang pamantayan ay mula 20 hanggang 45 mm / h.
- Ang isang mas mataas na ESR ay sinusunod sa mga babaeng kumukuha mga contraceptive . Sa ilalim ng kondisyong ito, ang isang babae ay karaniwang maaaring magkaroon ng ESR na 30. Ano ang ibig sabihin nito, kung mayroong isang patolohiya, o ito ay isang normal na tagapagpahiwatig ng physiological, ay dapat na matukoy ng doktor.
- Sa umaga, ang rate kung saan ang mga pulang katawan ay tumira ay mas mataas kaysa sa hapon at gabi, at dito ang mga pagkakaiba sa edad ay hindi mahalaga.
- Ang mga palatandaan ng pinabilis na sedimentation ay napapansin kapag nalantad sa mga acute phase protein.
- Kung ang pamamaga at isang nakakahawang proseso ay bubuo, ang mga halaga ay nagbabago isang araw pagkatapos nito. paano ka magsisimula leukocytosis At hyperthermia . Iyon ay, sa unang araw ng sakit, ang tagapagpahiwatig ay maaaring 10, 14, 15 mm / h, pagkatapos ng isang araw maaari itong tumaas sa 17, 18, 20, 27, atbp.
- Nadagdagan ang ESR kung mayroon ang katawan talamak na pokus pamamaga.
- Ang isang mas mababang halaga ay nabanggit sa nadagdagan ang lagkit ng dugo .
- Ang pagbaba sa rate ng sedimentation ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng anisocytes at spherocytes, ang rate ay nagiging mas malaki sa ilalim ng impluwensya ng macrocytes.
Nakataas na ESR sa mga bata
Sa kaso kung ang pamantayan ng ESR sa mga bata ay lumampas, malamang, ang isang nakakahawang proseso ng pamamaga ay bubuo sa katawan. Ngunit dapat itong isaalang-alang, kapag tinutukoy ang ESR ayon kay Panchenkov, na ang iba pang mga tagapagpahiwatig ng KLA ay nadagdagan (o binago) sa mga bata (
at iba pa.). Gayundin sa mga batang may Nakakahawang sakit lumalala nang husto pangkalahatang estado. Sa Nakakahawang sakit Mataas ang ESR sa isang bata na nasa ikalawa o ikatlong araw na. Ang tagapagpahiwatig ay maaaring 15, 25, 30 mm / h.
Kung ang mga pulang selula ng dugo ay tumaas sa isang bata sa dugo, ang mga sanhi ng kondisyong ito ay maaaring ang mga sumusunod:
- metabolic disorder ( diabetes , );
- sistematiko o mga sakit sa autoimmune ( , rheumatoid arthritis , lupus );
- mga sakit sa dugo , hemoblastosis , anemya ;
- mga sakit na nagdudulot ng pagkasira ng tissue tuberkulosis , myocardial infarctions , mga sakit sa oncological ).
Dapat itong isaalang-alang: kung, kahit na pagkatapos ng pagbawi, ang erythrocyte sedimentation rate ay tumaas, nangangahulugan ito na ang proseso ay nagpapatuloy nang normal. Mabagal lang ang normalisasyon, ngunit mga isang buwan pagkatapos ng sakit, dapat na maibalik ang mga normal na indicator. Ngunit kung may mga pagdududa tungkol sa pagbawi, kailangan mong gumawa ng pangalawang pagsusuri.
Dapat maunawaan ng mga magulang na kung ang isang bata ay may mga pulang selula ng dugo na higit sa normal, nangangahulugan ito na proseso ng pathological nagaganap sa katawan.
Ngunit kung minsan, kung ang mga pulang selula ng dugo ng sanggol ay bahagyang tumaas, nangangahulugan ito na ang ilang medyo "hindi nakakapinsala" na mga kadahilanan ay nakakaimpluwensya:
- sa mga sanggol, ang isang bahagyang pagtaas sa ESR ay maaaring nauugnay sa isang paglabag sa diyeta ng ina kapag;
- panahon ng pagngingipin;
- pagkatapos uminom ng gamot ();
- sa kakulangan ng bitamina ;
- sa helminthiasis .
Kaya, kung ang mga pulang selula ng dugo ay nakataas sa dugo, nangangahulugan ito na ang bata ay nagkakaroon ng isang tiyak na sakit. Mayroon ding mga istatistika sa dalas ng pagtaas ng halagang ito sa iba't ibang sakit:
- sa 40% ng mga kaso, ang isang mataas na halaga ay nagpapahiwatig ng mga nakakahawang sakit ( sakit sa paghinga , tuberkulosis , mga sakit sa ihi , viral hepatitis , mga sakit sa fungal );
- sa 23% - mga proseso ng oncological iba't ibang mga organo;
- sa 17% - rayuma , systemic lupus ;
- alas-8% - , pamamaga ng gastrointestinal tract , pelvic organs , anemia, Mga sakit sa ENT , pinsala , diabetes , pagbubuntis ;
- 3% — sakit sa bato .
Kailan maituturing na ligtas ang pagtaas ng ESR?
Tulad ng alam mo, ang pagtaas ng mga erythrocytes sa dugo, bilang panuntunan, ay nagpapahiwatig na ang isang tiyak nagpapasiklab na tugon. Ngunit kung minsan ang mga dahilan para sa pagtaas ng mga pulang selula ng dugo sa mga babae at lalaki ay hindi masyadong kategorya.
Ito ay, una sa lahat, tungkol sa kung kailan ang pagsusuri sa mga kalalakihan at kababaihan ay nakakatulong upang hatulan kung ang anti-allergic na paggamot ay isinasagawa nang tama (dapat isaalang-alang ang mga pagbabagu-bago sa unang nakataas na ESR). Ibig sabihin, kung klinikal na epekto mula sa gamot ay nagaganap, pagkatapos ay unti-unting maibabalik ang pamantayan ng ESR sa mga lalaki sa dugo, tulad ng sa mga kababaihan.
Ang isang nakabubusog na almusal bago ang pagsusuri ay maaari ring mapataas ang tagapagpahiwatig na ito, isang mahigpit na diyeta, maaari ring baguhin ito ng pag-aayuno.
Maaaring magbago ang ESR sa panahon ng regla, sa panahon ng pagbubuntis at pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata.
Mga maling positibong pagsusuri sa ESR
Sa medisina, mayroon ding konsepto ng false positive analysis. Ang nasabing pagsusuri sa ESR ay isinasaalang-alang kung mayroong mga kadahilanan kung saan nakasalalay ang halagang ito:
- anemya (hindi nagaganap ang mga pagbabago sa morphological sa erythrocytes);
- pagtaas sa konsentrasyon ng protina sa plasma , maliban sa fibrinogen ;
- hypercholesterolemia ;
- pagkabigo sa bato ;
- labis na katabaan mataas na antas;
- pagbubuntis ;
- advanced na edad ng isang tao;
- pagpapakilala dextran ;
- teknikal na maling isinasagawang pananaliksik;
- pagtanggap;
- kamakailang pagbabakuna laban sa hepatitis B .
Paano kung hindi matukoy ang mga dahilan ng pagtaas?
Kung ang pagsusuri ay isinasagawa nang normal, ngunit ang mga dahilan para sa pagtaas ng erythrocyte sedimentation rate ay hindi maitatag, mahalaga na magsagawa ng isang detalyadong pagsusuri. Kailangang ibukod mga sakit sa oncological
, samakatuwid, , GRA, ang pamantayan ng mga leukocytes sa mga babae at lalaki ay tinutukoy. Sa proseso ng pagsusuri, ang iba pang mga tagapagpahiwatig ay isinasaalang-alang din - kung ang average na dami ng mga erythrocytes ay tumaas (kung ano ang ibig sabihin nito - ipapaliwanag ng doktor) o ang average na dami ng mga erythrocytes ay nabawasan (kung ano ang ibig sabihin nito ay tinutukoy din ng espesyalista ). Ang urinalysis at marami pang ibang pag-aaral ay isinasagawa din.
Ngunit may mga kaso kapag ang mataas na rate ng ESR ay isang tampok ng katawan, at hindi posible na bawasan ang mga ito. Sa kasong ito, pinapayuhan ng mga eksperto ang mga regular na eksaminasyong medikal, at kung lumitaw ang isang tiyak na sintomas o sindrom, kumunsulta sa isang doktor.
Paano babaan ang ESR sa dugo?
Sasabihin sa iyo ng doktor nang detalyado kung paano ibababa ang tagapagpahiwatig na ito sa tulong ng mga gamot pagkatapos ng pag-aaral. Magrereseta siya ng regimen ng paggamot kapag ginawa ang diagnosis. Mahigpit na hindi inirerekomenda na kumuha ng mga gamot nang mag-isa. Maaari mong subukang bawasan ito sa mga remedyo ng katutubong, na pangunahing naglalayong ibalik normal na paggana immune system at para din sa paglilinis ng dugo. Ang mga epektibong remedyo ng katutubong ay maaaring ituring na mga herbal decoction, mga tsaa na may mga raspberry at lemon, beetroot juice atbp. Ilang beses sa isang araw kunin ang mga pondong ito, kung magkano ang kailangan mong inumin, dapat mong malaman mula sa isang espesyalista.
Ang mga erythrocytes - mga pulang selula ng dugo - ay ang pinakamahalagang bahagi ng dugo, dahil nagsasagawa sila ng ilang pangunahing mga function ng circulatory system- nutritional, respiratory, protective, atbp. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang malaman ang lahat ng kanilang mga katangian. Isa sa mga katangiang ito ay rate ng sedimentation ng erythrocyte- ESR, na tinutukoy pamamaraan ng laboratoryo, at ang data na nakuha ay nagdadala ng impormasyon tungkol sa estado ng katawan ng tao.
Natutukoy ang ESR kapag nag-donate ng dugo para sa OA. Mayroong ilang mga pamamaraan para sa pagsukat ng antas nito sa dugo ng isang may sapat na gulang, ngunit ang kanilang kakanyahan ay halos pareho. Binubuo ito sa katotohanan na ang isang sample ng dugo ay kinuha sa ilalim ng ilang mga kondisyon ng temperatura, na hinaluan ng isang anticoagulant upang maiwasan ang pamumuo ng dugo at inilagay sa isang espesyal na tubo na may graduation, na naiwan sa patayong posisyon para sa isang oras.
Bilang isang resulta, pagkatapos lumipas ang oras, ang sample ay nahahati sa dalawang fraction - ang mga erythrocytes ay tumira sa ilalim ng tubo, at isang transparent na solusyon ng plasma ay nabuo sa itaas, kasama ang taas kung saan ang sedimentation rate ay sinusukat para sa isang ibinigay na tagal ng panahon (milimetro / oras).
- Ang pamantayan ng ESR sa katawan ng isang malusog na may sapat na gulang nag-iiba ayon sa edad at kasarian. Sa mga lalaki ito ay:
- 2-12 mm/h (hanggang 20 taon);
- 2-14 mm/h (mula 20 hanggang 55 taon);
- 2-38 mm/h (mula sa 55 taon pataas).
Sa mga kababaihan:
- 2-18 mm/h (hanggang 20 taon);
- 2-21 mm/h (mula 22 hanggang 55 taong gulang);
- 2-53 mm / h (mula sa 55 at pataas).
Mayroong isang error sa pamamaraan (hindi hihigit sa 5%), na dapat isaalang-alang kapag tinutukoy ang ESR.
Ano ang sanhi ng pagtaas ng ESR
Ang ESR ay pangunahing nakasalalay sa konsentrasyon sa dugo albumin(protina) kasi pagbaba sa konsentrasyon nito humahantong sa ang katunayan na ang bilis ng mga erythrocytes ay nagbabago, at samakatuwid ang bilis kung saan sila ay mag-ayos ng mga pagbabago. At ito ay nangyayari nang tumpak sa panahon ng mga salungat na proseso sa katawan, na ginagawang posible na gamitin ang pamamaraan bilang isang karagdagang isa kapag gumagawa ng diagnosis.
Sa iba pisyolohikal na dahilan pagtaas ng ESR isama tulad ng pagbabago sa pH ng dugo - ito ay apektado ng pagtaas ng acidity ng dugo o ang alkalization nito, na humahantong sa pagbuo ng alkalosis (paglabag balanse ng acid-base), isang pagbaba sa lagkit ng dugo, mga pagbabago sa panlabas na hugis ng mga pulang selula, isang pagbaba sa kanilang antas sa dugo, isang pagtaas sa mga protina ng dugo tulad ng fibrinogen, paraprotein, α-globulin. Ito ang mga prosesong ito na humantong sa isang pagtaas sa ESR, na nangangahulugang ipinapahiwatig nila ang pagkakaroon ng mga proseso ng pathogen sa katawan.
Ano ang ipinahihiwatig ng mataas na ESR sa mga matatanda?
Kapag binabago ang mga tagapagpahiwatig ng ESR, dapat na maunawaan ng isa ang paunang dahilan para sa mga pagbabagong ito. Ngunit hindi palaging ang pagtaas ng halaga ng tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang malubhang sakit. Kaya, pansamantala at katanggap-tanggap na mga dahilan(false positive), kung saan makakakuha ka ng overestimated na data ng pananaliksik, isaalang-alang ang:
- matatandang edad;
- regla;
- labis na katabaan;
- mahigpit na diyeta, gutom;
- pagbubuntis (kung minsan ito ay tumataas sa 25 mm / h, habang nagbabago ang komposisyon ng dugo sa pamamagitan ng antas ng protina, at kadalasang bumababa ang mga antas ng hemoglobin);
- panahon ng postpartum;
- araw;
- ang paglunok ng mga kemikal sa katawan, na nakakaapekto sa komposisyon at mga katangian ng dugo;
- ang impluwensya ng mga hormonal na gamot;
- allergy reaksyon ng katawan;
- pagbabakuna laban sa hepatitis B;
- pagkuha ng mga bitamina ng pangkat A;
- nerbiyos na pag-igting.
mga sanhi ng pathogen. kung saan ang isang pagtaas sa ESR ay nakita at kung saan nangangailangan ng paggamot ay:
- malubhang nagpapaalab na proseso sa katawan, impeksiyon;
- pagkasira ng tissue;
- ang pagkakaroon ng mga malignant na selula o kanser sa dugo;
- ectopic na pagbubuntis;
- sakit na tuberkulosis;
- mga impeksyon sa puso o mga balbula;
- mga problema sa endocrine system;
- anemya;
- mga problema sa thyroid gland;
- sakit sa bato;
- mga problema sa apdo at mga sakit sa gallstone.
Huwag kalimutan ang tungkol sa isang dahilan bilang isang pangit na resulta ng pamamaraan - kung ang mga kondisyon para sa pagsasagawa ng pag-aaral ay nilabag, hindi lamang isang error ang nangyayari, ngunit madalas na maling positibo o maling negatibong mga resulta ay ibinibigay.
Ang mga sakit na nauugnay sa ESR ay higit sa normal
Ang isang klinikal na pagsusuri ng dugo para sa ESR ay ang pinaka-naa-access, dahil kung saan ito ay aktibong ginagamit at kinukumpirma, at kung minsan ay nagtatatag, ang diagnosis ng maraming mga sakit. nakataas tagapagpahiwatig ng ESR sa 40% tinutukoy ng mga kaso ang mga sakit na nauugnay sa mga nahawaang proseso sa katawan ng isang may sapat na gulang - tuberculosis, pamamaga ng respiratory tract, viral hepatitis, mga impeksyon sa ihi, ang pagkakaroon ng mga impeksyon sa fungal.
Nasa 23% mga kaso ng ESR tumataas kapag meron mga selula ng kanser sa katawan, kapwa sa dugo mismo at sa anumang iba pang organ.
17% ng mga taong may mas mataas na rate ay may rayuma, systemic lupus erythematosus (isang sakit kung saan kinikilala ng immune system ng tao ang mga tissue cell bilang dayuhan).
Sa isa pang 8%, ang pagtaas ng ESR ay sanhi ng mga nagpapaalab na proseso sa iba pang mga organo - ang mga bituka, mga organ ng excretory ng apdo, mga organo ng ENT, at mga pinsala.
At 3% lamang ng sedimentation rate ang tumutugon sa sakit sa bato.
Sa lahat ng mga sakit, ang immune system ay nagsisimulang aktibong labanan ang mga pathogenic na selula, na humahantong sa isang pagtaas sa paggawa ng mga antibodies, at sa parehong oras, ang erythrocyte sedimentation rate ay nagpapabilis din.
Ano ang dapat gawin para mapababa ang ESR
Bago simulan ang paggamot, dapat mong tiyakin na ang dahilan para sa pagtaas ng ESR ay hindi isang maling positibo (tingnan sa itaas), dahil ang ilan sa mga kadahilanang ito ay medyo ligtas (pagbubuntis, regla, atbp.). Kung hindi man, kinakailangan upang mahanap ang pinagmulan ng sakit at magreseta ng paggamot. Ngunit para sa tama at tumpak na paggamot, ang isa ay hindi maaaring umasa lamang sa mga resulta ng pagpapasiya tagapagpahiwatig na ito. Sa kabaligtaran, ang kahulugan ng ESR ay karagdagang likas at isinasagawa kasama ng komprehensibong pagsusuri sa paunang yugto ng paggamot, lalo na sa pagkakaroon ng mga palatandaan ng isang partikular na sakit.
Karaniwan, ang ESR ay sinusuri at kinokontrol sa panahon mataas na temperatura o upang ibukod mga sakit sa oncological. Sa 2-5% ng mga tao tumaas na rate Ang ESR ay karaniwang hindi nauugnay sa pagkakaroon ng anumang mga sakit o maling positibong mga palatandaan - ito ay nauugnay sa mga indibidwal na katangian ng katawan.
Kung, gayunpaman, ang antas nito ay lubos na tumaas, maaari mong gamitin katutubong lunas. Upang gawin ito, kinakailangang magluto ng mga beets sa loob ng 3 oras - hugasan, ngunit hindi binalatan at may mga buntot. Pagkatapos tuwing umaga sa isang walang laman na tiyan uminom ng 50 ML ng decoction na ito sa loob ng 7 araw. Pagkatapos ng isa pang linggong pahinga, sukatin muli ang antas ng ESR.
Huwag kalimutan na kahit na may ganap na paggaling, ang antas ng tagapagpahiwatig na ito ay maaaring hindi bumaba nang ilang panahon (hanggang sa isang buwan, at kung minsan ay hanggang 6 na linggo), kaya hindi mo dapat ipatunog ang alarma. At kailangan mong mag-donate ng dugo sa umaga at walang laman ang tiyan para sa mas maaasahang mga resulta.
Dahil ang ESR sa mga sakit ay isang tagapagpahiwatig ng mga proseso ng pathogen, maaari lamang itong maibalik sa normal sa pamamagitan ng pag-aalis ng pangunahing sugat.
Kaya, sa medisina, ang pagpapasiya ng erythrocyte sedimentation rate ay isa sa mahahalagang pagsusuri kahulugan ng sakit at tumpak na paggamot sa paunang yugto ng sakit. Alin ang napakahalaga kapag nakakakita ng mga malubhang sakit, halimbawa, malignant na tumor sa maagang yugto pag-unlad, dahil sa kung saan ang antas ng ESR ay tumataas nang malaki, na ginagawang pansin ng mga doktor ang problema. Sa maraming bansa ang pamamaraang ito Itinigil nila ang paggamit nito dahil sa dami ng maling positibong dahilan, ngunit sa Russia ay malawak pa rin itong ginagamit.
Ang erythrocyte sedimentation rate (ESR) sa dugo ay isa sa mga pangunahing palatandaan na sinusubaybayan ng mga doktor kapag nag-aaral. pagsusuri sa laboratoryo materyal na ito. ganyan malapit na pansin sa tagapagpahiwatig na ito ay dahil sa ang katunayan na ito ay maaaring magsilbi bilang isang tanda ng presensya sa katawan nagpapasiklab na proseso.
Normal na ESR
Ang rate ng erythrocyte sedimentation sa dugo ay direktang nakasalalay sa kasarian at edad ng taong sinusuri ang dugo. Oo, karamihan mataas na rate Ang ESR ay karaniwang makikita sa mga sanggol: ito ay mula 12 hanggang 17 millimeters kada oras. Ang normal na ESR para sa mga kababaihan ay 3-15 mm / oras, - 1-10 mm / oras, mga bata - 0-2 mm / oras. Sa mga matatandang tao, ang rate ng ESR ay karaniwang mas mataas: maaari itong umabot sa 38 mm / oras at hanggang 53 mm / oras sa mga kababaihan. Samakatuwid, kung ang iyong mga tagapagpahiwatig na nakuha bilang isang resulta ng pagsusuri ay naiiba nang malaki sa mga figure na ito, dapat kang kumunsulta sa isang doktor upang malaman kung ano ang sanhi ng mataas na antas ng ESR.Mga tagapagpahiwatig ng ESR
Ang mga paunang konklusyon tungkol sa kung anong mga problema ang maaaring ipahiwatig ng isang pagtaas ng antas ng ESR sa iyong dugo, magagawa mo ito sa iyong sarili. Kaya, ang isang paglihis ng resulta mula sa pamantayan ng ilang mga yunit ay kadalasang dahil sa mga partikular na katangian ng iyong katawan at maaaring hindi isang senyales ng anumang malubhang dysfunction. Gayunpaman, upang matiyak na ang nakuha na tagapagpahiwatig ay normal para sa iyo, inirerekomenda na kumunsulta sa isang therapist para sa payo.Kung ang paglihis mula sa pamantayan ay 15-30 mm / oras, kadalasang nagpapahiwatig ito ng pagkakaroon ng isang nagpapasiklab na proseso sa katawan. Sa ilang mga kaso, ang presensya nito ay maaaring halata sa iyo, halimbawa, kung nasa sa sandaling ito tumutulo ka sipon. Gayunpaman, ang umiiral na sakit ay maaaring itago, halimbawa, kung ang atay o mga organo ay apektado. gastrointestinal tract. Samakatuwid, sa kasong ito, dapat mong tiyak na kumunsulta sa isang doktor na maaaring magreseta sa iyo karagdagang mga pagsubok. Tutukuyin nila ang likas na katangian ng sakit at magrereseta ng sapat na paggamot.
Ang mas seryoso ay ang labis na ESR kung ihahambing sa normal na antas ng 30 yunit o higit pa. Sa kasong ito, ang mga eksperto ay karaniwang nagsisimulang maghinala sa pagkakaroon ng isang progresibong mapanirang proseso sa katawan. Ang isa sa mga karaniwang halimbawa ng mga sakit na maaaring samahan ng gayong makabuluhang pagtaas sa antas ng ESR ay oncological manifestations. Sa ganitong sitwasyon, dapat mong agad na bisitahin ang isang doktor na maaaring magreseta kumplikadong paggamot isinasaalang-alang ang kalikasan, pagtitiyak at kalubhaan ng iyong sakit.
- ESR - Erythrocyte sedan - ang pinakalumang pagsubok para sa pag-detect at pagsubaybay sa kurso ng mga nakakahawang at nagpapasiklab na proseso sa katawan
kasingkahulugan:
- ROE - reaksyon ng erythrocyte sedimentation
Ang kababalaghan ng erythrocyte sedimentation ay kilala mula noong sinaunang panahon. Sa kasalukuyan, nananatiling popular ang pagtukoy sa rate ng naturang paghupa. pananaliksik sa laboratoryo ipinakita bilang bahagi ng kumpletong bilang ng dugo (CBC). Gayunpaman, ang isang mataas na ESR sa dugo sa mga kababaihan ay hindi palaging nauugnay sa sakit. Dapat bang sukatin ang ESR? Kung oo, bakit?
ESR - bakit nanirahan ang mga erythrocytes?
Karaniwan, ang mga pulang selula ng dugo - erythrocytes - ay may negatibong singil. Ayon sa mga batas ng pisika, sila, bilang pantay na sinisingil, ay nagtataboy sa isa't isa at "lumulutang" sa plasma nang hindi magkakadikit. Kapag, sa ilalim ng impluwensya ng grabidad, ang mga erythrocyte ay "bumagsak" nang paisa-isa, mababa ang kanilang settling rate.
Kapag nagbago ito komposisyon ng biochemical plasma ng dugo, mas madalas, kung ang normal na balanse sa pagitan ng mga fraction ng protina nito ay nabalisa, ang negatibong singil ng mga erythrocytes ay neutralisado. Ang mga positibong sisingilin na protina, tulad ng "mga tulay", ay nagkokonekta (nagsasama-sama) ng mga pulang selula ng dugo sa isa't isa sa "mga column ng barya."
Ang mga erythrocyte-protein conglomerates ay mas mabigat kaysa sa mga indibidwal na selula. Samakatuwid, sila ay tumira sa mas mabilis na rate at tumataas ang ESR.
Mga protina na nagpapataas ng erythrocyte aggregation at nagpapabilis ng ESR:
- Ang Fibrinogen ay isang marker ng nagpapasiklab at mapanirang proseso. Ginawa sa atay. Ang konsentrasyon nito sa dugo ay tumataas nang malaki sa mga talamak na proseso ng pamamaga, gayundin bilang tugon sa pagkasira at pagkamatay (nekrosis) ng mga tisyu.
- Ang mga globulin (kabilang ang mga immunoglobulin) ay mga protina ng plasma na may mataas na molekular na timbang. Ginawa sa atay at ng immune system. Ang konsentrasyon ng mga immunoglobulin (antibodies) sa dugo ay tumataas bilang tugon sa isang impeksiyon.
- Mixed cryoglobulins - sa partikular na polyclonal Ig G antibodies at monoclonal antibodies Ig M at Ig G sa Fc fragment ng Ig G. Ang kabuuan ng huli ay tinatawag rheumatoid factor.
Ang anumang mga kondisyon ng pisyolohikal, mga karamdaman sa pagkain o mga sakit na nauugnay sa isang pagtaas sa mga ito o iba pang mga protina sa plasma ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagtaas ng ESR.
Ang dysproteinemia ay isang paglabag sa quantitative ratio ng mga protina sa dugo.Ang ESR ay isang senyales ng dysproteinemia.
Ang mas malinaw na dysproteinemia, mas mataas ang ESR.
Ang pamantayan ng ESR sa mga babae at lalaki ay hindi pareho. Marahil ito ay dahil sa mas mababang bilang ng mga erythrocytes, malaking halaga fibrinogen at globulin sa mga kababaihan.
ESR - ang pamantayan sa mga kababaihan ayon sa edad - talahanayan
Mga tagapagpahiwatig ng sanggunian ng ESR - ang pamantayan sa mga kababaihan
Paano makalkula ang indibidwal na rate ng ESR sa isang babae ayon sa edad
Para sa isang tinatayang pagkalkula ng indibidwal na pinahihintulutang limitasyon ng itaas na pamantayan ng ESR sa isang babae, depende sa kanyang edad, gamitin ang formula ng Miller:
ESR mm / oras \u003d (edad ng babae sa mga taon + 5): 2
Ang itaas na limitasyon ng pamantayan ng ESR ay katumbas ng figure na nakuha sa pamamagitan ng paghahati ng halaga (edad ng babae kasama ang limang) ng dalawa.
Halimbawa:
(55 + 5): 2 = 30
Pinahihintulutang limitasyon ng ESR para sa isang 55 taong gulang na babae = 30 mm / oras.
at dahil jan:
Una: Ang ESR ay tumataas sa maraming iba't ibang sakit.
Pangalawa: Sa maraming sakit, maaaring manatiling normal ang ESR.
Pangatlo: Sa edad, unti-unting tumataas ang ESR (sa pamamagitan ng humigit-kumulang 0.8 mm / h bawat 5 taon). Samakatuwid, sa mga matatandang pasyente mga halaga ng diagnostic ang isang katamtamang pagtaas sa ESR ay hindi naitatag.
Ikaapat: Gawin ang 5-10% malusog na tao Maaaring manatili ang ESR sa loob ng 25-30 mm/hour sa loob ng maraming taon (ang tinatawag na "soy sickness").
Ikalima: Ang ESR ay apektado ng hugis ng mga pulang selula ng dugo, ang kanilang bilang sa dugo.
Pang-anim: Bilang karagdagan sa komposisyon ng protina ng plasma, ang ESR ay nakasalalay sa maraming iba pang mga kadahilanan. mga parameter ng biochemical- sa dami mga acid ng apdo, komposisyon ng electrolyte, lagkit, ratio ng kolesterol at lecithin, pH ng dugo, atbp.
Panghuli: ESR norm in iba't ibang pamamaraan ang mga sukat ay hindi pareho (basahin sa ibaba).
Ang mga pathological na sanhi ng pagtaas ng ESR sa dugo sa mga kababaihan
Sa kabila ng pagiging kumplikado ng interpretasyon, ang isang pathological na pagtaas sa ESR ay nananatiling isang layunin na pamantayan para sa pamamaga, impeksyon, at nekrosis.
Mga sakit na nakakaapekto sa ESR
| pangkat ng mga sakit umaagos mula sa pagtaas ng ESR | Paglalarawan |
| Nakakahawa-namumula | Iba't ibang nagpapasiklab, suppurative na proseso ng upper at lower respiratory tract (kabilang ang tracheitis, bronchitis, pneumonia, tuberculosis), urinary tract na nauugnay sa impeksiyon. Mga pinsala, paso, suppuration ng ibabaw ng sugat. |
| Immune | Mga sistematikong sakit connective tissue (SLE, rheumatoid arthritis, systemic sclerosis, dermatomyositis, atbp.). Systemic vasculitis (periarteritis nodosa, Wegener's granulomatosis, Takayasu's disease, temporal arteritis, Buerger's disease, thrombotic thrombocytopenic purpura, hemorrhagic vasculitis). Mga immunodeficiencies. |
| sakit sa bato | nephrotic syndrome. Pyelonephritis. Glomerulonephritis. at iba pa. |
| Sakit sa atay | Hepatitis. Cirrhosis. |
| Mga sakit sa sistema ng dugo kabilang ang malignant | anemya. Leukemia. Mga lymphoma. Myeloma. |
| Necrosis | Atake sa puso. Mga atake sa puso ng utak, baga, atbp. |
| Endocrine | Diabetes. thyrotoxicosis. Hypothyroidism. Thyroiditis. |
| Malignant mga sakit | Kanser sa baga, suso, gastrointestinal, genitourinary tract, atbp. |
ESR sa myocardial infarction
Sa ilang mga kaso, ang diagnosis ng mga hindi tipikal na anyo ng myocardial infarction - nekrosis ng kalamnan ng puso dahil sa isang paglabag daloy ng dugo sa coronary- nagdudulot ng kahirapan. Kilalanin ang sakit sa isang napapanahong paraan at magreseta tamang paggamot ang doktor ay tinutulungan ng mga kumplikadong klinikal at laboratoryo na pag-aaral, kabilang ang dynamic na pagsubaybay sa mga pagbabago sa ESR.
Ang ESR sa panahon ng atake sa puso ay tumataas pagkatapos ng isang sakuna: 1-2 araw pagkatapos tumaas ang temperatura at pag-unlad ng leukocytosis.
Sa madaling salita, ang ESR ay nagsisimulang tumaas mula sa ika-3-4 na araw ng sakit. Inaasahan ang peak acceleration mga isang linggo pagkatapos ng insidente ng atake sa puso. Ang ESR ay unti-unting bumabalik sa normal, sa susunod na ilang linggo.
Ano PA ang nakasalalay sa mga tagapagpahiwatig ng ESR sa mga kababaihan?
Ang katamtaman (hanggang 40-50 mm / oras) na acceleration ng ESR ay maaaring mangyari nang pana-panahon sa medyo malusog na kababaihan. ganyan pagpapahusay ng pisyolohikal Ang ESR ay maaaring nauugnay sa regla, pagbubuntis, mga pagkakamali sa pandiyeta (high-protein diet, matatabang pagkain, labis na pagkain, alkohol), pisikal na labis na karga, sobra sa timbang katawan, stress, mga pagbabagong nauugnay sa edad sa organismo…
Ang isang bahagyang pagtaas sa ESR sa mga kababaihan ay hindi maaaring ituring na isang walang kondisyon na marker ng pamamaga o iba pang patolohiya.Paano gumagana ang ilang gamot sa ESR
Tumaas na ESR sa panahon ng pagbubuntis
Sa mga buntis kababaihan ESR nagpapabilis: kaysa mas matagal na panahon pagbubuntis, mas mataas ang ESR.
Mula sa ikatlong trimester, ang ESR ay maaaring lumampas sa pamantayan ng 3 beses at umabot sa 45-50 mm / h.
Pagkatapos ng panganganak, ang ESR ay nananatiling pinabilis mula tatlong buwan hanggang anim na buwan, pagkatapos ay unti-unting bumababa at bumalik sa normal sa sarili nitong.
Ano ang ibig sabihin ng mataas na ESR sa dugo?
Paano masuri ang sitwasyon kung, bukod sa pinabilis na ESR, walang iba pa mga klinikal na palatandaan mga sakit, at ang pasyente ay hindi nagpapakita ng anumang mga reklamo? Tingnan natin ang ilang halimbawa:
ESR 20 sa mga kababaihan - ano ang ibig sabihin nito?
Ang isang nakahiwalay na pagtaas sa ESR hanggang sa 20 mm / h, na tinutukoy ng pamamaraang Panchenkov (tingnan sa ibaba), ay maaaring ituring na isang variant ng pamantayan.
Kapag sinusukat ang ESR ayon kay Westergren, ang naturang tagapagpahiwatig para sa mga kababaihan ay ang pamantayan.
ESR 25, 30 sa mga kababaihan - ano ang ibig sabihin nito?
Sa mga matatandang kababaihan, ang mga halagang ito ay mas madalas na itinuturing bilang isang variant ng burrow.
Sa mga kabataan at nasa katanghaliang-gulang na kababaihan, maaari silang maging isang variant ng indibidwal na pamantayan o ipahiwatig ang diskarte ng regla, pagbubuntis.
Sa ibang mga kaso, ang pagtaas ng ESR hanggang 30 mm / h ay sumasalamin sa isang tiyak na pag-igting sa immune system. Lahat mga nakakahawang proseso o mga kondisyon pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko ay nauugnay sa pagpapakilos ng kaligtasan sa sakit at pagtaas ng produksyon ng mga proteksiyon na protina (immunoglobulin antibodies). Bukod dito, ang kanilang pinakamataas na akumulasyon ay nangyayari sa ika-10 araw mula sa pagsisimula ng sakit at nananatili 2 o higit pang mga linggo pagkatapos ng paggaling (remission). Sa lahat ng oras na ito, ang ESR ay tataas, kahit na ang talamak na yugto ng sakit (pamamaga) ay nalutas na.
ESR 40 sa mga kababaihan - ano ang ibig sabihin nito?
Ang pagbilis na ito ng ESR ay hindi madaling bigyang-kahulugan. pinakamahusay na paraan ang diagnosis ng isang posibleng sakit sa sitwasyong ito ay isang masusing pagkuha ng kasaysayan.
Kung walang halata mga sanhi ng pathological pagtaas sa ESR (sa kasaysayan, sa kasalukuyan), pagkatapos ay magsagawa ng kumplikado karagdagang pananaliksik hindi praktikal. Ito ay sapat na upang gumawa ng ilang mga simpleng pagsubok (halimbawa, ) o pansamantalang limitahan ang iyong sarili sa dynamic na pagmamasid.
ESR sa itaas 70-75 sa isang babae - ano ang ibig sabihin nito?
Ang pagtaas na ito sa ESR ay nagpapahiwatig na estado ng sakit nauugnay sa pamamaga mga sakit sa immune, pagkasira ng connective tissue, nekrosis o malignancy:
- tuberkulosis;
- subacute bacterial endocarditis (impeksyon ng mga balbula ng puso);
- polymyalgia rheumatica;
- paglala rheumatoid arthritis;
- sakit na Crohn, ulcerative colitis;
- temporal arteritis;
- talamak na bato o hepatic na patolohiya;
- atbp.
Ngunit, bilang isang patakaran, ang mga sakit na ito ay nauugnay hindi lamang sa mataas na ESR - mayroong mas moderno at maaasahang mga pamamaraan para sa pag-diagnose sa kanila.
Kung ang isang nakakahawa o nagpapasiklab na proseso ay hindi napansin, kung gayon ang isang makabuluhang pagbilis ng ESR (sa itaas 75 mm / h) ay nagmumungkahi ng isang malignant na tumor.
ESR sa itaas 100 mm / h - ano ang gagawin? Ano ang ipinahihiwatig nito?
Ang isang makabuluhang pagtaas sa ESR sa mga pasyente ng kanser ay maaaring magpahiwatig ng metastasis - ang pagkalat ng tumor na lampas sa pangunahing pokus.
Ang tanging kaso ng diagnostic na paggamit ng pinabilis na ESR (100 mm/h at mas mataas) sa oncology ay ang pagtuklas. multiple myeloma(malignant na sakit ng bone marrow).
Ang napakataas na halaga ng ESR ay matatagpuan din sa mga lymphoma ng Hodgkin.
Ang pagsusuri ng ESR sa mga neoplasma ay mas madalas na ginagamit hindi para sa paggawa ng diagnosis, ngunit para sa isang dynamic na pagtatasa ng pagiging epektibo ng paggamot at pagsubaybay sa kurso ng sakit.
Ano ang gagawin kung tumaas ang ESR sa dugo?
Kung, sa pagtuklas ng isang pinabilis na ESR, nagpasya ang doktor na suriin ang pasyente nang detalyado, kung gayon ang mga sumusunod na taktika ng diagnostic ay inirerekomenda:
1. Maingat na pagkuha ng kasaysayan at mga pagsusuri sa pagsusuri: (pangkalahatang bilang ng dugo), OAM (pangkalahatang urinalysis), x-ray sa dibdib.
Kung ang paunang pagsusuri ay hindi nagbigay ng mga resulta, kung gayon ang paghahanap para sa sanhi ng mataas na ESR ay nagpapatuloy pa:
2. Sa ilalim ng pag-aaral card ng outpatient pasyente, ang kasalukuyang mga halaga ng ESR ay inihambing sa mga nauna. Ang ESR ay muling tinutukoy upang ibukod ang mali positibong resulta.
3. Ang isang pagsusuri sa dugo ay isinasagawa para sa konsentrasyon ng mga protina sa talamak na yugto ng pamamaga:
— SRB,
- fibrinogen.
4. Upang ibukod ang polyclonal gammopathy at myeloma, ang konsentrasyon ng mga immunoglobulin sa dugo ay tinutukoy (sa pamamagitan ng electrophoresis).
Kung ang sanhi ng pagtaas ng ESR ay hindi pa rin natagpuan, pagkatapos ay inirerekomenda:
5. Kontrol ng ESR pagkatapos ng 1-3 buwan.
6. Dynamic na pagmamasid sa pasyente para sa pagtuklas (pag-aalis) mga klinikal na pagpapakita pinaghihinalaang sakit.
Paano babaan ang ESR sa dugo sa mga kababaihan at sulit ba itong ibaba?
Malinaw, upang gawing normal ang ESR, kinakailangan upang matukoy ang pinagmulan ng dysproteinemia at alisin ito (i.e., upang makita at pagalingin ang sakit o i-optimize ang nutrisyon, pamumuhay). Matapos alisin ang kadahilanan na nagpapabilis sa ESR, ang mga bilang ng dugo ay babalik sa normal sa kanilang sarili.
Kadalasan, ang diagnosis ng sanhi ng pagtaas ng ESR ay isinasagawa ayon sa plano na inilarawan sa itaas. Ngunit kung minsan, upang linawin ang likas na katangian ng sakit at sa parehong oras ibalik ang mataas na ESR sa normal, ang paggamot at mga taktika ng diagnostic na "ex juvantibus" ay ginagamit.
Algorithm para sa pagpapabalik ng ESR sa normal
therapy "ex juvantibus"
Prinsipyo ng pamamaraan: pagpapatunay ng di-umano'y diagnosis sa pamamagitan ng pagsubok na paggamot.
1. Una, niresetahan ng antibiotic ang pasyente isang malawak na hanay mga aksyon. Kung ang ESR ay hindi bumababa, kung gayon ang dahilan para sa pagbilis nito ay hindi isang impeksiyon.
2. Pagkatapos ay ginagamit ang mga steroid na anti-inflammatory na gamot (glucocorticoids: prednisolone, dexamethasone, atbp.). Kung walang positibong resulta, kung gayon ang dahilan para sa pagpabilis ng ESR ay hindi pamamaga (immune, autoimmune).
3. Ang pagkakaroon ng hindi kasamang impeksiyon at pamamaga, ang pasyente ay sinusuri para sa oncology (malignant neoplasm).
Ang ganitong primitively pinasimple na diskarte sa ilang mga kaso ay nakakatulong upang matukoy ang kontrobersyal na diagnosis.
Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng ESR
ESR ayon kay Panchenkov
Ang batayan ng pamamaraan:
Ang kakayahan ng mga pulang selula ng dugo na tumira sa ilalim ng isang sisidlan sa ilalim ng impluwensya ng grabidad.
paano gawin:
Ang lubusan na halo-halong may isang anticoagulant (sodium citrate) capillary blood ay inilalagay sa isang espesyal na graduated vessel na "Panchenkov's capillary" na may working scale na 100 mm at iniwan ng 1 oras.
Ang halaga ng ESR ay kinukuha bilang ang distansyang nabuo bawat oras mula sa itaas hanggang lower bound plasma (sa ibabaw na may pulang dugo).
ESR ayon kay Panchenkov - ang pamantayan sa mga kababaihan
Kakulangan ng pamamaraan:
pagbaluktot ng mga tunay na resulta dahil sa maraming di-tiyak na mga kadahilanan.
- kalidad ng anticoagulant,
- kalidad at katumpakan ng panloob na diameter ng sisidlan ng salamin,
- antas ng kadalisayan ng capillary vessel,
- sapat na paghahalo ng dugo sa anticoagulant,
- temperatura ng hangin sa laboratoryo,
- ang kasapatan ng pagkuha ng sample ng dugo mula sa isang daliri,
- posisyon ng rack na may mga sample ng dugo...
Malinaw, ang paraan ni Panchenkov sa pagsukat ng ESR, napakatalino para sa oras nito, ay kasing simple (sa pagpapatupad) dahil ito ay hindi tumpak.
ESR ayon kay Westergren
Ang prinsipyo ng pagsukat ng ESR sa pamamaraang ito ay kapareho ng sa pamamaraang Panchenkov. Ngunit para sa pananaliksik gumamit ng dalisay venous blood at isang capillary tube na 200 mm ang haba.
ESR ayon kay Westergren - ang pamantayan sa mga kababaihanPagpapasiya ng ESR sa pamamagitan ng isang awtomatikong analyzer
Ang pamamaraan ay binubuo sa pagkalkula ng mga kinetics ng erythrocyte aggregation. Ang isang awtomatikong hemoanalyzer na paulit-ulit (1000 mga sukat sa loob ng 20 segundo) ay nagtatala ng optical density ng pinag-aralan na dugo. Pagkatapos, gamit ang mga mathematical algorithm, binago nito ang mga resulta na nakuha sa mga yunit ng ESR ayon sa Westergren (mm / h).
Ang anumang paraan ng pagsukat ng ESR ay may mga pakinabang at disadvantages nito. Para sa isang tamang pagtatasa ng pagsusuri, kinakailangan na mapagkakatiwalaan na malaman at isaalang-alang ang lahat ng mga pangyayari na nakakaapekto sa mga resulta nito.
Karamihan sa mga tao ay may kaunting impormasyon tungkol sa naturang tagapagpahiwatig bilang ESR. Marami sa kanila ay walang ideya kung ano ang normal na antas nito.
Ano ang ibig sabihin ng ESR?
- Lahat ng nangyayari sa katawan (pagkapagod, sakit, atbp.) ay direktang ipinapakita sa komposisyon ng dugo, sa pag-aaral kung saan, maaari kang makakuha ng isang malaking halaga ng impormasyon tungkol sa kagalingan ng pasyente.
- Ang ibig sabihin ng ESR ay "erythrocyte sedimentation rate". SA bahaging bumubuo kabilang ang plasma at iba't ibang mga selula (mga platelet, leukocytes at erythrocytes). Ang bawat isa sa kanila ay may pananagutan para sa isang tiyak na pag-andar at maaaring kaakibat ng paglabag nito iba't ibang antas malubhang kalusugan ng pasyente.
- isang malaking bahagi mga selula ng dugo bumubuo ng mga erythrocytes. Para sa kadahilanang ito, ang isang pagsusuri na naglalayong matukoy ang stratification ng plasma at mga selula ng dugo ay tinatawag na - ESR. Ang rate ng sedimentation ay ipinahayag sa anumang pamamaga na nangyayari sa katawan, samakatuwid, ang rate ng paglihis ay depende sa kung gaano ka advanced ang sakit.
- Kung ang tagapagpahiwatig ay makabuluhang naiiba mula sa pamantayan, ito ay maaaring magpahiwatig ng paunang panahon ng oncological manifestations.
- Sa bahagyang paglihis, maaaring hindi umunlad ang sakit: maaaring mangyari ito sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, mga karamdaman sa pag-iisip, na may pinakamahigpit na diyeta.
- Kahit na ang pagsubok ay hindi maganap sa umaga, sa walang laman na tiyan, tulad ng ginagawa sa ordinaryong kaso at pagkatapos ng almusal, ang mga resulta ay maaaring hindi tumpak.
- ESR sa isang pagsusuri sa dugo ay nagpapahiwatig kung gaano kabilis lumubog ang mga selula sa ilalim ng tubo.
Ang kadahilanan na ito ay maaaring maimpluwensyahan ng mga sumusunod na puntos:
- Dami ng komposisyon at dami ng erythrocytes.
- Ang pagpapakita ng mga protina na responsable para sa mga nagpapaalab na proseso sa katawan.
- Tumaas na dami ng kolesterol.
- Isang pagtaas sa bilang ng fibrinogen at immunoglobulin.
- Iba pang mga dahilan.
Ang tagapagpahiwatig ay direktang nakasalalay sa edad ng tao, ang kanyang kasarian, pisyolohiya at mental na saloobin.
Paano tinutukoy ang indicator
Mga tagapagpahiwatig sa mga institusyong medikal tinukoy sa tatlong paraan:
Ang mga pakinabang ng pamamaraang ito ay:
- Makakuha ng tumpak na mga resulta sa loob ng kalahating oras.
- Malaking resolution.
- Mga pagwawasto na nakakaapekto sa temperatura ng kapaligiran.
- Ang pagiging sensitibo sa kahit kaunting pagbabago sa sedimentation ng dugo.
Normal na pagganap
Itinuturing na normal ang mga settling reading kung ibibigay ang mga sumusunod na parameter:
- Mga bagong silang na sanggol - 0-2 mm / h;
- Mga bata hanggang sa isang taong gulang - 2-7 mm / h;
- Mga bata na ang edad ay mula 1 hanggang 6 na taon - 12-17 mm / h;
- Babae sa ilalim ng edad na 60 - 2-12 mm / h;
- Mga matatandang kababaihan pagkatapos ng 60 taon - 2-20 mm / h;
- Mga kinatawan ng nasa hustong gulang ng panlalaking kasarian - 2-8 mm / h;
- Mga lalaki pagkatapos ng 60 taon - 2-15 mm / h.
Mga dahilan para sa pagtaas ng rate
Mayroong isang malaking bilang ng mga dahilan para sa isang mataas na nilalaman ng ESR sa dugo, at hindi palaging nagpapahiwatig ng anumang sakit.
Kaya't ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring makaapekto sa mga sanhi:
- matandang edad.
- Siklo ng panregla.
- Labis na timbang.
- Mga mahigpit na diyeta.
- Pagkagutom.
- Panahon ng pagbubuntis.
- panahon ng postpartum.
- Araw.
- Pagpasok sa katawan ng iba't ibang kemikal.
- Ang epekto ng mga hormonal na gamot.
- Mga reaksiyong alerdyi.
- Bakuna sa hepatitis.
- Ang pagkuha ng mga bitamina ng pangkat A.
- Kinakabahang pag-igting.
Bilang karagdagan, mayroong isang bilang ng iba pa seryosong dahilan nangangailangan ng agarang paggamot:
- Impeksyon sa katawan.
- Mga nagpapaalab na sakit.
- pagkasira ng tissue.
- Ang pagkakaroon ng mga malignant na selula.
- Kanser sa dugo.
- Tuberkulosis.
- Ang pagbubuntis ay ectopic.
- Mga nakakahawang sugat sa puso o mga balbula nito.
- Mga problemang nauugnay sa endocrine system.
- Anemia.
- Sakit sa thyroid.
- Pinsala sa bato.
- Sakit sa gallstone.
- Mga problema sa gallbladder.
Ang isang mataas na ESR sa dugo ng mga buntis na kababaihan ay nagpapahiwatig ng mga pandaigdigang pagbabago na nagaganap sa katawan. Ang fetus ay lumalaki nang napakabilis, at ang mga bilang ng dugo ng umaasam na ina ay maaari ding magbago.
Ang pagsusuri ay itinuturing na pamantayan, kung saan ang rate ng pag-aayos ay maaaring mag-iba mula 7 hanggang 45 mm / h. Ang mga figure na ito ay maaaring bumaba at tumaas hanggang sa kapanganakan ng sanggol. Pagkatapos ng anim na buwan ng pagbubuntis, unti-unting tumataas ang settling rate. Ang mas kaunting oras ay natitira bago ipanganak ang sanggol, mas mataas ang mga tagapagpahiwatig.
Bago ang kapanganakan, ang tagapagpahiwatig ay maaaring tumaas ng 3 beses kumpara sa mga orihinal na tagapagpahiwatig.
Ang mga pangunahing dahilan kung bakit tumataas ang ESR sa mga babaeng umaasa sa isang sanggol:
Mga sintomas ng pagtaas ng ESR, diagnosis
Ang mga palatandaan ng isang pagtaas sa rate ng sedimentation ng dugo ay maaaring iba't ibang mga manifestations.
Kabilang dito ang:
- Pagtaas ng temperatura ng katawan ay ang pangunahing tanda ng pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso sa katawan. Kung ang temperatura ng pasyente ay tumataas nang walang dahilan, kung gayon ang doktor, una sa lahat, ay nagrereseta ng pagsusuri sa dugo.
- Ang pag-unlad ng mga impeksyon sa katawan iba't ibang kalikasan, at sa isang pinalala na anyo.
- Ang pagpapakita ng iba't ibang mga neoplasma. Kung ang pasyente ay may tumor, kung gayon ang pagsusuri ay ang pangunahing isa para sa pagkilala sa diagnosis. Makakatulong ito upang matukoy ang likas na katangian ng mga pormasyon at magreseta ng tamang therapy sa gamot.
Sa pag-aaral ng mga pagsusuri, ang isang espesyalista ay maaaring gumuhit ng isang tamang larawan ng sakit at magrekomenda ng pinaka tamang paggamot. Upang makita ang mga pathologies, inirerekumenda na kumuha ng pagsusuri sa dugo nang hindi bababa sa isang beses sa isang taon. Ipapakita nito ang sakit sa maagang yugto.
I-diagnose ang antas ng pagtaas sa rate ng pag-aayos sa unang lugar sa pamamagitan ng pagpasa sa mga pagsusulit, ang mga resulta nito ay maaaring ang presensya iba't ibang sakit.
Ano ang ibig sabihin ng mataas na ESR?
Ang isang pagtaas ng tagapagpahiwatig ay maaaring magpahiwatig na ang pasyente ay may iba't ibang mga sakit, tulad ng:
- Impeksyon sa respiratory tract At mga organo ng ihi. Ito ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng leukocytosis. Kung ang mga leukocytes ay normal, kung gayon ang katawan ay naglalaman iba't ibang impeksyon na viral o fungal sa kalikasan. Alamin sa pamamagitan ng pagbabasa ng aming nauugnay na artikulo.
- Mga sakit na nagreresulta mula sa pagkasira ng tissue at ang pagpasok ng mga produkto ng pagkabulok sa dugo, mga malignant na sakit, purulent manifestations, atake sa puso, tuberculosis, atbp.
- Mga sakit na nauugnay sa plasma, sobra mga immune complex na ginagawang may sira ang dugo.
- sakit sa bato. Kung ito ang kaso, kung gayon ang rate ay tataas. Nangyayari ito dahil sa pagbaba ng antas ng protina sa dugo.
- Mga pathological metabolic disorder- pag-unlad diabetes, hypothyroidism.
- Nagbabago ang utak ng buto malignant na kalikasan - kasama nito, ang mga pulang selula ng dugo ay pumapasok sa daluyan ng dugo na hindi handa na gawin ang kanilang mga pangunahing tungkulin.
Inililista nito ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng pagpapalakas. Gayunpaman, kailangan mong magkaroon ng kamalayan na kapag kumukuha ng mga pagsusulit, kailangan mong isaalang-alang ang lahat ng mga nuances, kahit na ang isang tao ay may kaunting mga palatandaan ng isang malamig, ang mga tagapagpahiwatig ay maaaring masira.
Kung ang mga resulta ng pagsubok ay nagpapahiwatig ng isang pagtaas ng ESR at mga puting selula ng dugo, kung gayon ito ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng mga impeksyon sa bacterial sa isang tao. Sa kasong ito, ang isang diagnosis tulad ng pneumonia, rayuma, mga tumor na may metastases sa buto, infarction ay maaaring gawin.
Kung ang mga platelet at ESR ay tumaas, ito ay nagpapahiwatig:
- nagpapaalab na proseso sa katawan (tuberculosis, rayuma, ulcerative colitis)
- malaking pagkawala ng dugo
- pagkatapos agarang pagtanggal pali
- pagkakaroon ng iba pang mga bihirang sakit.
Ang isang pagtaas sa antas ng mga platelet sa dugo ay nangyayari sa pagkawala ng dugo, pagkatapos ng operasyon at iba pang mga sakit. mga selula ng dugo pagtaas pagkatapos ng sports at pisikal na Aktibidad. Mula dito sumusunod na ang bilang ng mga platelet ay maaaring mag-iba ayon sa panahon at oras ng araw.
Magbasa pa tungkol diyan dito.
Ano ang panganib ng patolohiya?
Ang pagtaas ng mga rate sa kanilang sarili ay nagdadala ng isang malaking panganib, ngunit hindi lahat ay sineseryoso ito. Sa katunayan, ito ay napakaseryoso.
Halimbawa, ang isang mataas na antas ng sedimentation rate ay maaaring magpahiwatig ng maraming iba't ibang mga nakakahawang sakit:
- Talamak impeksyon sa bacterial- ipinahayag sa tuberculosis, mga nakakahawang sakit ng respiratory tract.
- Ang mga impeksyon sa virus ay nangyayari sa viral hepatitis.
- Mga tumor ng malignant na pagpapakita - sa isang bilang ng iba't ibang mga sakit: baga, bronchi, mammary glands, pancreas, bato, atbp.
- Mga sakit sa rheumatological - ang paglitaw ng lupus erythematosus, rayuma, temporal arteritis at iba pang mga pathologies.
Dapat alalahanin na ang pagbabago sa nilalaman ng protina sa komposisyon ng dugo dahil sa pamamaga ay nagpapatuloy nang mahabang panahon, pagkatapos pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot, ang isang mataas na ESR ay madalas na sinusunod (kung minsan hanggang sa ilang buwan).
Ito ay dapat laging tandaan. Ang isang mataas na antas ng mabilis na sedimentation ng dugo sa mga ganitong kaso ay nagpapahiwatig ng pagbawi. Sa kasong ito, hindi mo kailangang mag-alala ang pinakamahusay na paraan maghihintay ng ilang oras at muling kukuha ng mga pagsusulit.
Paggamot
Dapat tandaan na ang mahusay na pagganap ay direktang nauugnay sa edad, kasarian ng isang tao at ang kanyang immune system.