| Ang mga macrolides ay nailalarawan sa pamamagitan ng presensya sa istraktura 14-, 15- o 16 na miyembro ng lactone ring; ang exception ay tacrolimus na may 23-atom ring |
| Ang Clarithromycin ay ang pinakakaraniwang ginagamit sa gastroenterology (sa partikular, sa pagpuksa Helicobacter pylori ) macrolide. May 14 na miyembro lactone ring (kaliwa sa itaas) |
 |
| Erythromycin - sa kasaysayan ang unang gamot - macrolide. Malawakang ginagamit na antibiotic. May 14-membered lactone ring |
 |
| Ang Azithromycin ay isang macrolide azalide. May 15 miyembro lactone ring maliban sa 14- miyembro ng nitrogen atom (N) na kasama dito, sa figure - kaliwa sa itaas. Antibiotic |
 |
| Ang Josamycin ay isang macrolide na may 16 na miyembro na lactone singsing (kanan sa ibaba). Antibiotic |
 |
| Ang Alemcinal ay isang macrolide na may 14 na miyembro na lactone singsing (itaas), na hindi isang antibiotic. Itinuturing bilang isang promising prokinetic |
 |
| Tacrolimus - macrolide at immunosuppressant na may 23-membered na singsing (sa gitna) |
Pangkalahatang katangian ng pangkat ng macrolide
Ang mga antibiotic ng Macrolide ay sumasakop sa isa sa mga nangungunang lugar sa antibacterial therapy ng isang malawak na hanay ng mga sakit. Ang mga ito ay ang hindi bababa sa nakakalason sa mga antimicrobial agent at mahusay na disimulado ng mga pasyente. Ayon sa kanilang mga pharmacokinetic na katangian, ang mga macrolides ay inuri bilang mga antibiotic sa tisyu. Kasama sa mga pharmacokinetic na katangian ng mga pinakakaraniwang iniresetang antibiotic ang kakayahan ng macrolides sa mas mataas na konsentrasyon sa pokus ng impeksiyon kaysa sa plasma ng dugo.Sa kasaysayan, ang unang macrolide ay ang natural na antibiotic na erythromycin, na natuklasan noong 1952, na nakahiwalay sa isang streptomycete ng species. Streptomyces erythreus(mamaya ay muling inuri bilang isang species Saccharopolyspora erythraea).
Ang unang semi-synthetic macrolide ay roxithromycin. Ang pinakakaraniwang ginagamit na macrolide sa klinikal na kasanayan ay clarithromycin. Ang parehong erythormycin, at roxithromycin, at clarithromycin ay mga antibiotic at may 14 na miyembrong lactone ring sa molekula.
Sa pangkat ng mga macrolides, ang isang subgroup ng azalides ay nakikilala, kung saan ang isang nitrogen atom ay kasama rin sa pagitan ng ika-9 at ika-10 na carbon atom sa lactone ring (ang singsing ay nagiging 15-membered). Ang pinakakilalang azalide ay ang semi-synthetic antibiotic na azithromycin.
Sa 16 na miyembrong antibiotic na natural na pinagmulan, ang josamycin ang pinakakilala.
Ang mga macrolide na may 14 na miyembro, kung saan nakakabit ang isang keto group sa lactone ring sa carbon 3, ay inuri bilang ketolides. Ang mga ketolides ay binuo upang labanan ang mga pathogen na lumalaban sa macrolide. respiratory tract at sa gastroenterology ay hindi nakatanggap ng pamamahagi.
Natural na macrolide na may 23-membered na tacrolimus ring, unang nakuha mula sa mga streptomycetes ng species Streptomyces tsukubaensis, ay isang immunosuppressive na gamot na hindi isang antibiotic. Dahil sa likas na kalidad ng macrolides upang pasiglahin ang pag-andar ng motor-evacuation ng gastrointestinal tract, ang tacrolimus ay ang pinaka-epektibong gamot sa mga immunosuppressant sa paggamot ng gastroparesis na nangyayari pagkatapos ng allogeneic transplantation. utak ng buto at sa iba pang katulad na sitwasyon (Galstyan G.M. at iba pa).
Ang mga antibiotic ng Macrolide ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na bioavailability (30-65%), isang mahabang kalahating buhay (T½), ang kakayahang madaling tumagos sa mga tisyu (lalo na ang azithromycin). Mayroon silang direktang anti-inflammatory effect. Mayroon silang nakararami na bacteriostatic na epekto sa gram-positive cocci (streptococci, staphylococci) at sa intracellular microorganisms (legionella, mycoplasma, chlamydia). Ang Clarithromycin ay lubos na aktibo laban sa impeksiyon Helicobacter pylori, acid resistance, mataas na tissue concentration, mahabang kalahating buhay (3-7 oras) at magandang tolerance. Dosis: 500 mg 2 beses sa isang araw; ang kurso ng paggamot ay 7-10 araw. Ang Azithromycin ay may mataas na bioavailability (40%), mataas na nilalaman sa mga tisyu, mahabang T½ (hanggang sa 55 oras), na nagpapahintulot sa iyo na magreseta nito 1 oras bawat araw at gumamit ng mga maikling kurso ng paggamot (1-5 araw); nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang post-antibiotic na epekto (5-7 araw pagkatapos ng pagkansela), mahusay na pagpapaubaya; aktibo laban Helicobacter pylori. Dosis: 500 mg 1 beses bawat araw sa loob ng 3 araw (Zimmerman Ya.S.).
Ang paggamit ng macrolides sa pagpuksa ng Helicobacter pylori
Ang pagiging epektibo ng mga regimen ng macrolide para sa pagpuksa Helicobacter pylori ipinakita sa maraming mga gawa. Ang Macrolides ay nagbibigay ng maximum na bactericidal effect laban sa Helicobacter pylori sa lahat ng antibiotic na ginagamit sa mga scheme. Ang epekto na ito ay nakasalalay sa dosis at natanto kapag gumagamit, halimbawa, ang clarithromycin sa isang dosis na 1000 mg bawat araw. Ang Macrolides ay mayroon ding isang makabuluhang binibigkas na anti-inflammatory effect, na napakahalaga para sa pagwawasto ng hindi tiyak na pangalawang talamak na duodenitis sa mga pasyente na may duodenal ulcer (DU), na kadalasang nagpapatuloy kahit na pagkatapos ng pagkakapilat ng ulser.Ang mga macrolides ay may mataas na kakayahang tumagos sa mga selula at maipon sa mauhog lamad ng tiyan at duodenum, na nagpapataas ng kanilang pagiging epektibo laban sa Helicobacter pylori. Bilang karagdagan, ang mga macrolides ay may mas kaunting mga kontraindikasyon at mga side effect at mas mataas na rate ng pagtanggal kaysa sa mga tetracycline, na maaari ring maipon sa mga cell.
Ang pinakakaraniwang epekto ay ibinibigay ng mga antibiotic tulad ng tetracycline at furazolidone. Ang mga Macrolides ay mahusay na disimulado, at ang pangangailangan na huminto sa therapy ay nabanggit nang hindi hihigit sa 3% ng mga kaso (Maev I.V., Samsonov A.A.).
Sa lahat ng macrolides, ang pinaka-aktibo laban sa Helicobacter pylori may clarithromycin. Ginagawa nitong pangunahing gamot mula sa pangkat na ito na inirerekomenda para sa paggamot ng impeksyon sa Helicobacter pylori. Ang mga paghahambing na resulta ng pagiging epektibo ng azithromycin at clarithromycin sa dalas ng pagtanggal ay nagpapahiwatig ng pinakamataas na kahusayan ng huli sa halos 30% (Maev IV at iba pa).
Mayroong impormasyon na ang macrolides ay humahantong sa pagbuo ng cholestatic phenomena sa atay, na maaaring maipakita sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng pangalawang nakakalason na mga asin ng apdo sa apdo, may kapansanan sa motility ng gastroduodenal zone at alkalization ng pyloric region. Ang kinahinatnan nito ay maaaring parehong pagtaas sa dalas ng biliary reflux, at compensatory hypergastrinemia na may acidification. antrum. Isinasaalang-alang na ang "halo-halong" variant ng reflux ay may mas malinaw na nakakapinsalang epekto sa esophageal mucosa, maaari itong ipalagay na mayroong isang relasyon at ang pagbuo ng isang kaskad ng mga karamdaman sa acid-producing at acid-neutralizing function ng upper. gastrointestinal tract (Karimov M.M., Akhmatkhodzhaev A.A.).
Mga publikasyon para sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan tungkol sa paggamit ng macrolides sa pagpuksa ng Helicobacter pylori
- Maev I.V., Samsonov A.A., Andreev N.G., Kochetov S.A. Clarithromycin bilang pangunahing elemento ng eradication therapy para sa mga sakit na nauugnay sa impeksyon ng Helicobacter pylori. Gastroenterology. 2011. №1.
- Maev I.V., Samsonov A.A. Peptic ulcer ng duodenum: iba't ibang mga diskarte sa modernong konserbatibong therapy // CONSILIUM MEDICUM. - 2004. - T. 1. - p. 6–11.
- Kornienko E.A., Parolova N.I. Antibiotic resistance ng Helicobacter pylori sa mga bata at ang pagpili ng therapy // Mga tanong ng modernong pediatrics. - 2006. - Tomo 5. - Bilang 5. - p. 46–50.
- Parolova N.I. Comparative evaluation ng pagiging epektibo ng eradication therapy para sa H. pylori infection sa mga bata. Abstract ng diss. Kandidato ng Medical Sciences, 14.00.09 - Pediatrics. SPbGPMA, St. Petersburg, 2008.
- Tsvetkova L.N., Goryacheva O.A., Gureev A.N., Nechaeva L.V. Rational pharmacotherapeutic approach sa paggamot ng duodenal ulcer sa mga bata // Mga Pamamaraan ng XVIII Congress of Pediatric Gastroenterologists. - M. - 2011. - S. 303-310.
Macrolides bilang prokinetics
Ang Erythromycin at iba pang macrolides ay nakikipag-ugnayan sa mga receptor ng motilin, na ginagaya ang pagkilos ng physiological regulator ng gastroduodenal migrating motor complex. Nagagawa ng Erythromycin na mag-udyok ng malakas na peristaltic contraction, katulad ng sa isang migrating motor complex, na nagpapabilis sa pag-alis ng laman ng tiyan mula sa likido at solidong pagkain, gayunpaman, ang erythromycin ay hindi malawakang ginagamit sa paggamot ng mga pasyenteng may gastroesophageal reflux disease (GERD) , dahil ang epekto nito sa esophageal motility ay halos wala. Bilang karagdagan, ang isang makabuluhang pagbaba sa pagiging epektibo ng erythromycin laban sa background ng gastric atony ay natagpuan sa matagal na paggamit, na lumilikha ng mga hadlang para sa paggamit ng gamot na ito sa GERD (Maev I.V. et al.). Ang Erythromycin ay nagpapagana ng mga motilin receptor sa makinis na mga selula ng kalamnan ng gastrointestinal tract at mga cholinergic neuron ng intermuscular nerve plexus. Sa mga pasyenteng may GERD, pinapataas ng erythromycin ang basal pressure ng lower esophageal sphincter (LES). Ang epekto nito sa lumilipas na pagpapahinga ng LES (TRNS) ay hindi pa napatunayan. Ang Erythromycin ay hindi nakakaapekto sa amplitude ng pangunahing peristaltic contraction esophagus, gayunpaman, binabawasan ang bilang ng mga episode ng "hindi kumpletong" contraction. Pinapabuti nito ang pag-alis ng laman ng esophagus at tiyan sa mga pasyente na may gastroparesis, ngunit ang epekto na ito ay wala sa mga pasyente na may GERD. AT mataas na dosis Ang erythromycin ay hindi gaanong pinahihintulutan, hindi ito natagpuan ang malawak na aplikasyon sa gastroenterological practice (Ivashkin V.T., Trukhmanov A.S.).
Ang Azithromycin sa isang dosis na 250 mg bawat araw sa mga pasyente na may GERD ay maaaring ilipat ang postprandial acid pocket sa distal na direksyon, na binabawasan ang acid reflux nang hindi naaapektuhan ang kabuuang bilang ng mga reflux. Gayunpaman, ang azithromycin ay hindi natagpuan ang malawak na aplikasyon bilang isang prokinetic agent dahil sa mga side effect (Avdeev V.G.).
Ang isang bilang ng mga macrolide na gamot (alemcinal, mithemcinal), dahil sa ang katunayan na ang mga ito ay motilin receptor agonist at hindi mga antibiotic, ay itinuturing na mga promising agent para sa paggamot ng functional dyspepsia at binanggit sa kapasidad na ito sa Mga Rekomendasyon ng Russian Gastroenterological. Association para sa diagnosis at paggamot ng functional dyspepsia at 2011 (Ivashkin V.T., Sheptulin A.A. at iba pa), at 2017. (Ivashkin V.T., Maev I.V. at iba pa). Inaalok din ang mga ito para sa paggamot ng iba pang mga sakit ng gastrointestinal tract (GERD, reflux esophagitis, IBS-D, diabetic gastroparesis at iba pa). Gayunpaman, ayon sa mga resulta ng mga klinikal na pagsubok ng ikalawang yugto, wala sa mga macrolides ang maaaring makatanggap ng isang positibong konklusyon, at ngayon ay may pag-aalinlangan tungkol sa klinikal na aplikasyon parehong antibiotic macrolides at non-antibiotic macrolides bilang prokinetics: "tulad ng para sa mga prokinetics tulad ng erythromycin, azithromycin, alemcinal, ang kanilang paggamit sa functional dyspepsia ay hindi ipinahiwatig dahil sa" non-physiological acceleration ng gastric emptying "" (Sheptulin A.A. ., Kurbatova A.A. ).
Mga publikasyon para sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan tungkol sa paggamit ng macrolides bilang prokinetics
- Alekseeva E.V., Popova T.S., Baranov G.A. Prokinetics sa paggamot ng bituka insufficiency syndrome // Kremlin medicine. Klinikal na Bulletin. 2011. Blg. 4. S. 125–129.
ANTIBIOTICS-MACROLIDES
Azithromycin (Azithromycin)
kasingkahulugan: Sumamed.
Epekto ng pharmacological. Malawak na spectrum na antibiotic. ay ang unang kinatawan bagong grupo macrolide antibiotics - azalides. Kapag lumilikha ng mataas na konsentrasyon sa pokus ng pamamaga, mayroon itong bactericidal (pagsira ng bakterya) na epekto.
Ang Gram-positive cocci ay sensitibo sa azithromycin: Streptococcuspneumoniae, S.pyogenes, S.agalactiae, streptococci ng mga grupong C, F at G, S.viridans, Staphylococcusaureus; gram-negative bacteria: Haemophilisinfluenzae, Moraxellacatarrhalis, Bordetellapertussis, B.parapertus-sis, Legionellapneumophila, H. ducrei, Campylobacterjejuni, Neisseriagonorrhoeae at Gardnerellavaginalis; ilang anaerobic (magagawang umiral sa kawalan ng oxygen) microorganism: Bacteroidesbivius, Clostriditimperfingens, Peptostreptococcus spp.; pati na rin ang Chlamidiatrachomatis, Mycoplasmapneumoniae, Ureaplasmaurea-lyticum, Treponemapallidum, Borreliaburgdoferi. Ang Azithromycin ay hindi aktibo laban sa Gram-positive bacteria na lumalaban sa erythromycin.
Mga pahiwatig para sa paggamit. Mga nakakahawang sakit na dulot ng mga pathogen na sensitibo sa gamot: mga impeksyon sa upper respiratory tract at ENT organs - tonsilitis, sinusitis (pamamaga ng paranasal sinuses), tonsilitis (pamamaga palatine tonsils/gland/), otitis media(pamamaga ng lukab ng gitnang tainga); iskarlata lagnat; mga impeksyon sa mas mababang respiratory tract - bacterial at atypical pneumonia (pneumonia), bronchitis (pamamaga ng bronchi); mga impeksyon sa balat at malambot na mga tisyu - erysipelas, impetigo (mababaw na pustular na mga sugat sa balat na may pagbuo ng purulent crusts), pangalawang nahawaang dermatoses (mga sakit sa balat); impeksyon sa ihi - gonorrheal at non-gonorrheal urethritis (pamamaga ng urethra) at / o cervicitis (pamamaga ng cervix); Lyme disease (ang borreliosis ay isang nakakahawang sakit na dulot ng Borrelia spirochete).
Paraan ng aplikasyon at dosis. Bago magreseta ng gamot sa isang pasyente, kanais-nais na matukoy ang sensitivity ng microflora dito na naging sanhi ng sakit sa pasyenteng ito. Ang Azithromycin ay dapat inumin isang oras bago kumain o 2 oras pagkatapos kumain. Ang gamot ay kinukuha ng 1 oras bawat araw.
Ang mga matatanda na may mga impeksyon sa upper at lower respiratory tract, mga impeksyon sa balat at malambot na mga tisyu ay inireseta ng 0.5 g sa unang araw, pagkatapos ay 0.25 g mula sa ika-2 hanggang
Ika-5 araw o 0.5 g araw-araw sa loob ng 3 araw (dosis ng kurso 1.5 g).
Sa talamak na impeksyon ng urogenital (genitourinary) tract, ang 1 g ay inireseta nang isang beses (2 tablet na 0.5 g bawat isa).
Sa Lyme disease (borreliosis), para sa paggamot sa unang yugto (erythemamigrans), 1 g (2 tablet na 0.5 g) ay inireseta sa unang araw at 0.5 g araw-araw mula sa ika-2 hanggang ika-5 araw (dosis ng kurso 3 g) .
Ang mga bata ay inireseta ng gamot na isinasaalang-alang ang timbang ng katawan. Mga batang tumitimbang ng higit sa 10 kg sa rate ng: sa unang araw - 10 mg / kg ng timbang ng katawan; sa susunod na 4 na araw - 5 mg / kg. Ang isang 3-araw na kurso ng paggamot ay posible; sa kasong ito, ang solong dosis ay 10 mg/kg. (Dosis ng kurso 30 mg/kg ng timbang ng katawan).
Side effect. Pagduduwal, pagtatae, sakit ng tiyan, mas madalas - pagsusuka at utot (akumulasyon ng mga gas sa bituka). Marahil isang lumilipas (lumilipas) na pagtaas sa aktibidad ng mga enzyme sa atay. Lubos na bihira - pantal sa balat.
Contraindications. Hypersensitivity sa macrolide antibiotics. Kinakailangan ang pag-iingat kapag nagrereseta ng gamot sa mga pasyenteng may malubhang kapansanan sa atay at bato. Sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, ang azithromycin ay hindi inireseta, maliban sa mga kaso kung saan ang benepisyo ng paggamit ng gamot ay lumampas. posibleng panganib. Ang gamot ay dapat ibigay nang may pag-iingat sa mga pasyente na may indikasyon ng mga reaksiyong alerdyi sa kasaysayan (kasaysayan ng kaso).
Form ng paglabas. Mga tablet na 0.125 g ng azithromycin dihydrate sa isang pakete ng 6 na piraso; mga tablet na 0.5 g ng azithromycin dihydrate sa isang pakete ng 3 piraso; mga kapsula ng 0.5 g ng azithromycin dihydrate sa isang pakete ng 6 na piraso; syrup sa mga vial (5 ml - 0.1 g ng azithromycin dihydrate); forte syrup sa mga vial (5 ml - 0.2 g ng azithromycin dihydrate).
Mga kondisyon ng imbakan.
KITAZAMYCIN (Kitasamycin)
kasingkahulugan: Leukomycin.
Epekto ng pharmacological. Ang isang antibyotiko mula sa pangkat ng mga macrolides, ay kumikilos nang bacteriostatically (pinipigilan ang paglaki ng bakterya). Kasama sa spectrum ng pagkilos ang gram-positive (staphylococci producing at non-producing penicillinase - isang enzyme na sumisira sa penicillins; streptococci, pneumococci, clostridia, Bacillusanthracis, Corynebacterium diphtheriae) at ilang gram-negative microorganisms (gonococci, brucilli, hemophilic at brucillicelli). legionella), pati na rin ang mycoplasma, chlamydia, spirochetes, rickettsiae. Ang gamot ay aktibo laban sa mga strain ng staphylococci na lumalaban sa penicillin, streptomycin, tetracycline. Lumalaban sa bawal na gamot gram-negative rods: bituka, Pseudomonas aeruginosa, pati na rin ang shigella, salmonella, atbp.
Mga pahiwatig para sa paggamit. Mga impeksyon sa bakterya na dulot ng mga mikroorganismo na sensitibo sa gamot: pharyngitis (pamamaga ng pharynx), brongkitis (pamamaga ng bronchi), pulmonya (pamamaga ng mga baga), pleural empyema (akumulasyon ng nana sa pagitan ng mga lamad ng baga), iskarlata na lagnat , tonsilitis (pamamaga ng palatine tonsils / tonsils /), mumps (pamamaga ng parotid gland / mumps/), otitis media (pamamaga ng gitnang tainga), erysipelas, sepsis (impeksyon ng dugo na may mga mikrobyo mula sa pokus ng purulent na pamamaga), septic endocarditis (sakit ng mga panloob na lukab ng puso dahil sa pagkakaroon ng mga mikrobyo sa dugo), osteomyelitis (pamamaga ng utak ng buto at katabing tissue ng buto ), mastitis (pamamaga ng dibdib), cholecystitis (pamamaga ng gallbladder) , dipterya, whooping cough, rickettsiosis (mga nakakahawang sakit na dulot ng rickettsia), tipus, gonorrhea, syphilis.
Paraan ng aplikasyon at dosis. Bago magreseta ng gamot sa isang pasyente, kanais-nais na matukoy ang sensitivity ng microflora dito na naging sanhi ng sakit sa pasyenteng ito. Ang mga matatanda ay karaniwang inireseta ng 1-2 tablet o kapsula tuwing 6-8 na oras. Ang mga bata ay inireseta ng syrup na 2.5 ml (100 mg) bawat 15 kg ng timbang sa katawan tuwing 4-6 na oras. Ang syrup ay maaaring lasawin ng tubig. Sa matinding impeksyon, maaaring tumaas ang dosis. Ang isang solong dosis para sa intravenous administration ay 0.2-0.4 g para sa mga matatanda; para sa mga bata - 0.2 g; dalas ng pangangasiwa - 1-2 beses sa isang araw. Ang gamot ay dissolved sa 10-20 ml ng 5% o 20% glucose solution o isotonic sodium chloride solution at dahan-dahang iniksyon sa intravenously sa loob ng 3-5 minuto.
Side effect. Bihirang - pagkawala ng gana, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae; mga reaksiyong alerdyi.
Contraindications. Malubhang dysfunction ng atay, hypersensitivity sa gamot. Gamitin ang gamot nang may pag-iingat sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Ang gamot ay dapat ibigay nang may pag-iingat sa mga pasyente na may indikasyon ng mga reaksiyong alerdyi sa kasaysayan (kasaysayan ng kaso).
Form ng paglabas. Mga tablet na 0.2 g sa isang pakete ng 100 at 500 piraso; mga kapsula ng 0.25 g sa isang pakete ng 100, 500 at 1000 piraso; syrup (1 ml - 0.04 g) sa mga bote ng 250 at 500 ml; solusyon para sa iniksyon (0.2 g kitazamycin) sa ampoules ng 10 piraso.
Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa isang tuyo, malamig, madilim na lugar.
MIDEKAMYTSIN (Midecamycin)
kasingkahulugan: Macrofoam.
Epekto ng pharmacological. Antibiotic ng Macrolide. Pinipigilan (pinipigilan) ang synthesis ng protina sa mga selula ng bakterya. Sa mababang dosis, ang gamot ay may bacteriostatic (pumipigil sa paglaki ng bakterya) na epekto, at sa mataas na dosis ito ay bactericidal (pagsira ng bakterya). Aktibo laban sa parehong gram-positive (Staphylpcoccusspp., Streptococcusspp., kabilang ang St. pneumoniae, Listeriamonocytogenes, Clostridiumspp., Corynebacteriumdiphtheriae) at gram-negative na microorganisms (Neisseriagonor-rhoeae, Neisseriameningitidis, Mycoplasmapneudett, Mycoplasmapneudett. Ang Midecamycin ay aktibo laban sa chlamydia. Nalalapat din sa ilan
mga strain ng Haemophilus influenzae, Legionellae prteumophila at Ureaplasma urealyticum.
Mga pahiwatig para sa paggamit. Mga nakakahawang sakit na dulot ng mga pathogen na sensitibo sa gamot, lalo na sa mga pasyente na kontraindikado mga antibiotic na penicillin: impeksyon ng upper at lower respiratory tract; impeksyon sa bibig; impeksyon sa balat at malambot na tisyu; impeksyon sa ihi; iskarlata lagnat; erysipelas; dipterya; mahalak na ubo.
Paraan ng aplikasyon at dosis. Bago magreseta ng gamot sa isang pasyente, kanais-nais na matukoy ang sensitivity ng microflora dito na naging sanhi ng sakit sa pasyenteng ito. Ang mga matatanda ay humirang ng isang average na pang-araw-araw na dosis na 1.2 g (0.4 g 3 beses sa isang araw). Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 1.6 g.
Ang mga bata na may banayad na anyo ng impeksyon ay inireseta sa isang pang-araw-araw na dosis na 20 mg / kg ng timbang ng katawan; na may mga impeksiyon ng katamtaman at malubhang kurso - 30-50 mg / kg. Multiplicity ng appointment - 3 beses sa isang araw. mga bata mas batang edad mas mainam na magreseta ng midecamycin sa anyo ng isang suspensyon (suspensyon ng mga solidong particle ng gamot sa isang likido). Ang isang solong dosis ng gamot ay nakasalalay sa bigat ng katawan ng bata at ito ay: mga batang may timbang na mas mababa sa 5 kg - 2.5 ml; 5-10 kg - 5 ml; 10-15 kg - 7.5 ml; 15-20 kg - 10 ml; 20-30 kg - 15 ml. Ang gamot ay iniinom tuwing 8 oras (mas mabuti bago kumain). Upang ihanda ang suspensyon, magdagdag ng 100 ML ng distilled water sa mga nilalaman ng vial. Iling mabuti ang mga nilalaman ng vial bago ang bawat paggamit. Ang handa na suspensyon ay nakaimbak sa refrigerator nang hindi hihigit sa 14 na araw.
Ang tagal ng paggamot ay 7-10 araw. Kung kinakailangan, ang panahon ng paggamot ay pinahaba.
Side effect. Bihirang - anorexia (kawalan ng gana sa pagkain), isang pakiramdam ng kabigatan sa epigastrium (ang lugar ng tiyan na matatagpuan nang direkta sa ilalim ng convergence ng costal arches at sternum), pagduduwal, pagsusuka, pagtatae; lumilipas (pagpasa) pagtaas sa konsentrasyon ng hepatic transaminases (enzymes) at ang konsentrasyon ng bilirubin (bile pigment) sa serum ng dugo. Pantal sa balat.
Contraindications. Malubhang anyo ng pagkabigo sa atay at bato; hypersensitivity sa gamot. Ang gamot ay dapat ibigay nang may pag-iingat sa mga pasyente na may indikasyon ng mga reaksiyong alerdyi sa kasaysayan (kasaysayan ng kaso).
Form ng paglabas. Mga tablet sa O^G g sa isang pakete ng 16 na piraso; dry matter para sa paghahanda ng isang suspensyon para sa oral administration sa 115 ml vials (5 ml - 0.175 ml ng midecamycin acetate).
Mga kondisyon ng imbakan.
Oleandomycin Phosphate (Oleandomyciniphosphas)
kasingkahulugan: Amimicin, Cyclamycin, Matrimycin, Mathromycin, Oleandocin, Oleandomycin, Oleandomycin phosphorus, Romycil, atbp.
Nakuha mula sa culture fluid ng Streptomycesantibioticus strain.
Epekto ng pharmacological. Ang spectrum ng pagkilos ay katulad ng erythromycin. Aktibo laban sa mga mikroorganismo na positibo sa gramo, lalo na ang staphylococci, streptococci at pneumococci.
Ito ay mahusay na nasisipsip sa dugo, madaling nagkakalat (tumagos) sa mga organo at mga biyolohikal na likido organismo. Wala itong pinagsama-samang pag-aari (ang kakayahang maipon sa katawan). Mababang toxicity.
Mga pahiwatig para sa paggamit. Pneumonia (pneumonia), scarlet fever, dipterya, tonsilitis, sepsis (impeksyon ng dugo na may mga mikrobyo mula sa pokus ng purulent na pamamaga), tonsilitis (pamamaga ng palatine tonsils / tonsils /), laryngitis (pamamaga ng larynx), phlegmon ( talamak, malinaw na hindi delimited purulent pamamaga), purulent cholecystitis
(pamamaga ng gallbladder), osteomyelitis (pamamaga ng bone marrow at katabing bone tissue), staphylococcal, streptococcal at pneumococcal sepsis at iba pang mga sakit na dulot ng mga microorganism na sensitibo dito.
Paraan ng aplikasyon at dosis. Bago magreseta ng gamot sa isang pasyente, kanais-nais na matukoy ang sensitivity ng microflora dito na naging sanhi ng sakit sa pasyenteng ito. Sa loob pagkatapos kumain, 0.25-0.5 g bawat araw 4-6 beses. Ang pinakamataas na pang-araw-araw na dosis para sa mga matatanda ay 2g. Para sa mga batang wala pang 3 taong gulang - 0.02 g / kg, mula 3 hanggang 6 taong gulang - 0.25-0.5 g, mula 6 hanggang 14 taong gulang - 0.5-1 g, higit sa 14 taong gulang - 1-1.5 g bawat araw. Ang kurso ng paggamot ay 5-7 araw.
Intravenously at intramuscularly pinangangasiwaan 3-4 beses sa isang araw dvze - 1-2 g; mga batang wala pang 3 taong gulang 30-50 mg / kg, mula 3 hanggang 6 taong gulang - 0.25-0.5 g, mula 6 hanggang 10 taong gulang - 0.5-0.75 g, mula 10 hanggang 14 taong gulang - 0.75 -1 g bawat araw. Para sa intravenous administration ang gamot ay natunaw sa isang sterile isotonic sodium chloride solution o 5% glucose solution sa rate na 2 mg ng gamot bawat 1 ml ng solusyon, para sa intramuscular injection - sa isang 1-2% na solusyon ng novocaine sa rate na 100 mg bawat 1.5 ml.
Side effect. Mga reaksiyong alerdyi (pangangati ng balat, urticaria, angioedema).
Contraindications. Nadagdagang indibidwal na sensitivity sa gamot, pinsala sa parenkayma (functional tissue elements) ng atay. Ang gamot ay dapat ibigay nang may pag-iingat sa mga pasyente na may indikasyon ng mga reaksiyong alerdyi sa kasaysayan (kasaysayan ng kaso).
Form ng paglabas. Mga tabletang pinahiran ng pelikula, 0.125 g (125,000 IU) sa isang pakete ng 12 piraso; vial na naglalaman ng 0.25 g (250,000 units) ng gamot, kumpleto sa distilled water.
Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa isang tuyong lugar, sa temperatura ng silid.
TETRAOLEAN (Tetraolean)
kasingkahulugan: Sigmamycin, Oletetrin.
Epekto ng pharmacological. Pinagsamang gamot naglalaman ng oleandomycin at tetracycline hydrochloride.
Mga pahiwatig para sa paggamit. Ang Tetraolean ay inireseta para sa pneumonia (pneumonia) ng iba't ibang etiologies (sanhi), malubhang brongkitis (pamamaga ng bronchi), tonsilitis, sinusitis (pamamaga ng paranasal sinuses), pamamaga ng gitnang tainga, brucellosis (isang nakakahawang sakit na nakukuha sa mga tao, karaniwang mula sa mga hayop sa bukid), tularemia (isang talamak na nakakahawang sakit na nakukuha sa mga tao mula sa mga hayop), ilang rickettsiosis ( Nakakahawang sakit sanhi ng rickettsia /microorganisms/), cholecystitis (pamamaga ng gallbladder), pancreatitis (pamamaga ng pancreas), peritonitis (pamamaga ng peritoneum), furunculosis (multiple purulent pamamaga ng balat), carbuncles (acute diffuse purulent-necrotic na pamamaga ng ilang kalapit na sebaceous glands at mga follicle ng buhok), osteomyelitis (pamamaga ng bone marrow at katabing bone tissue), nagpapaalab na sakit na ginekologiko at urological, gonorrhea at iba pang mga nakakahawang sakit.
Paraan ng aplikasyon at dosis. Bago magreseta ng gamot sa isang pasyente, kanais-nais na matukoy ang sensitivity ng microflora dito na naging sanhi ng sakit sa pasyenteng ito. Magtalaga sa loob ng mga matatanda 1.0-1.5 g bawat araw, sa malubhang kondisyon - hanggang 2 g bawat araw (sa 4 na hinati na dosis sa pagitan ng 6 na oras). Ang tagal ng paggamot ay 5-7 araw, bihirang hanggang 14 na araw. Ang mga bata ay inireseta sa mga sumusunod na pang-araw-araw na dosis: na may timbang ng katawan na hanggang 10 kg - 0.125 g, mula 10 hanggang 15 kg - 0.25 g, mula 20 hanggang 30 kg - 0.5 g, mula 30 hanggang 40 kg - 0.725 g, mula sa 40 hanggang 50 kg - 1 g.
Intramuscularly at intravenously ibinibigay lamang sa talamak na sakit at kung imposibleng inumin ang gamot sa loob.
Para sa intramuscular administration, ang mga nilalaman ng vial ay natunaw sa 2 ml ng sterile na tubig para sa iniksyon o isotonic sodium chloride solution. Ang mga matatanda ay binibigyan ng 0.2-0.3 g bawat araw sa 2-3 dosis (0.1 g bawat isa) sa pagitan ng 8-12 oras. Ang mga bata ay pinangangasiwaan ng 10-20 mg / kg bawat araw sa 2 dosis (pagkatapos ng 12 oras) . Hindi pinapayagan ang subcutaneous injection.
Para sa mga iniksyon sa ugat ilapat ang 1% na solusyon; matunaw ang 0.25 o 0.5 g ng gamot, ayon sa pagkakabanggit, sa 25 o 50 ML ng sterile na tubig para sa iniksyon. Ipasok nang dahan-dahan (hindi hihigit sa 2 ml bawat minuto). Maaari mong ipasok ang paraan ng pagtulo (hindi hihigit sa 60 patak bawat minuto) 0.1% na solusyon na inihanda gamit ang sterile na tubig para sa iniksyon, 5% na glucose solution o isotonic sodium chloride solution.
Ang mga solusyon ay inihanda extempore (bago gamitin); ang imbakan sa refrigerator ay pinapayagan nang hindi hihigit sa 24 na oras.
Ang average na pang-araw-araw na dosis para sa intravenous administration ng gamot para sa mga matatanda ay 1 g (sa 2 dosis ng 500 mg na may pagitan ng 12 oras). Ang maximum na pang-araw-araw na dosis para sa mga matatanda ay 2 g (4 na iniksyon ng 500 mg sa pagitan ng 6 na oras). Ang mga bata ay pinangangasiwaan ng 15-25 mg / kg bawat araw (2-4 na iniksyon sa pagitan ng 6 o 12 oras).
Ang intravenous administration ay dapat gawin nang may pag-iingat.
Sa sandaling ito ay naging posible, ang gamot ay iniinom nang pasalita.
Kapareho ng para sa mga sangkap na kasama sa komposisyon nito.
Form ng paglabas. Magagamit sa anyo ng mga kapsula na 0.25 g (83 mg ng oleandomycin phosphate o triacetyloleandomycin at 167 mg ng tetracycline hydrochloride) at sa mga vial para sa intramuscular injection ng 0.1 g ng gamot (33.3 mg ng oleandomycin phosphate at 66.7 mg ng tetracycline hydrochloride), para sa intravenous administration - 0.25 at 0.5 g ng gamot (83 o 167 mg ng oleandomycin phosphate at 167 o 333 mg ng tetracycline hydrochloride, ayon sa pagkakabanggit).
Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa isang tuyo, madilim na lugar sa temperatura ng silid.
ROXITROMYCIN (Roxithromycine)
kasingkahulugan: BD-Roque, Roxybid, Rulel.
Epekto ng pharmacological. Semi-synthetic macrolide antibiotic para sa oral administration. Sensitibo sa gamot: Streptococci! mga pangkat A at B, kabilang ang Str.pyogenes, Str.agalactiae, Str.mitis, saunguis, viridans, Streptococcuspneumoniae, Neisseriameningitidis, Moraxellacatarrhalis; Legionella; Bordetellapertussis; Listeria monocytogenes; Corynebacterium diphtheriae; Clostridium; Mycoplasmapneumoniae; Pasteurellamultocida; Ureaplasmaurealycum; Chlamydiatrachomatis at psittaci; Legionelapneumophilia; Campylobacter; Gardnerella vaginalis.
Iba't ibang sensitibo sa gamot: Staphylococcus-cusaureus at epidermidis; haemophilus influenzae; Bacteroidesfragilis at Vibrocholerae. Lumalaban sa gamot: Enterobacteriaceae, Pseudomonas. "Akinetobacter. .
Mga pahiwatig para sa paggamit. Paggamot ng mga impeksyong sensitibo sa droga, kabilang ang mga impeksyon sa upper at lower respiratory tract, mga impeksyon sa balat at malambot na tissue, mga impeksyon sa ihi (kabilang ang mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, maliban sa gonorrhea); pag-iwas meningococcal meningitis(purulent na pamamaga ng meninges) sa mga taong nakipag-ugnayan sa may sakit.
Paraan ng aplikasyon at dosis. Bago magreseta ng gamot sa isang pasyente, kanais-nais na matukoy ang sensitivity ng microflora dito na naging sanhi ng sakit sa pasyenteng ito. Ang mga matatanda ay inireseta ng 0.15 g ng gamot 2 beses sa isang araw, umaga at gabi, bago kumain. Sa kaso ng pagkabigo sa atay, ang gamot ay inireseta sa isang dosis ng 0.15 g 1 oras bawat araw. Kapag inireseta ang gamot sa mga pasyente na may pagkabigo sa atay kailangan ng espesyal na pangangalaga, pagsubaybay sa paggana ng atay at pagsasaayos ng dosis.
Kapag inireseta ang gamot sa mga pasyente na may kakulangan sa bato, pati na rin sa mga matatandang pasyente, hindi na kailangang ayusin ang dosis.
Ang pinagsamang paggamit sa mga derivatives ng ergotamine at mga gamot na tulad ng ergotamine na vasoconstrictor ay hindi pinapayagan, dahil maaari itong humantong sa pag-unlad ng ergotism (pagkalason sa ergot alkaloids) at nekrosis (nekrosis) ng mga tisyu ng paa.
Sa sabay-sabay na paggamit sa bromocriptine, posible na dagdagan ang konsentrasyon ng gamot na ito sa plasma at dagdagan ang antiparkinsonian action o dopamine toxicity nito (dyskinesia / may kapansanan sa mobility /).
Sa sabay-sabay na paggamit sa cyclosporine, ang dosis nito ay nabawasan at ang pag-andar ng bato ay sinusubaybayan, dahil posible na madagdagan ang konsentrasyon ng gamot na ito sa dugo (dahil sa pagsugpo sa metabolismo nito) at ang antas ng creatinine (ang pangwakas na produkto ng metabolismo ng nitrogen. ) sa dugo.
Side effect. Pagduduwal, pagsusuka, pananakit ng tiyan, pagtatae, lumilipas (lumilipas) na pagtaas ng mga transaminases at alkalina phosphatase(mga enzyme); mga reaksiyong alerdyi.
Contraindications. Ang pagiging hypersensitive sa macrolide antibiotics; sabay-sabay na pagtanggap mga gamot tulad ng ergotamine at dihydroergotamine; panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Ang gamot ay dapat ibigay nang may pag-iingat sa mga pasyente na may indikasyon ng mga reaksiyong alerdyi sa kasaysayan (kasaysayan ng kaso).
Form ng paglabas. Mga pinahiran na tableta, 0.05 g, 0.1 g, 0.15 g at 0.3 g, sa isang pakete ng 10 piraso.
Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa isang tuyo at madilim na lugar.
Erythromycin (Erythromycinum)
kasingkahulugan: Erythrocin, Ermicin, Eriin, Erythran, Erythrocin, Ethromycin, Lubomyin, Pantomycinp, Tortrocin, Eracin, Ilozon, Eric, Meromycin, Monomycin, Erihexal, Erythromen, Erythroped, atbp.
Ang Erythromycin ay isang antibacterial substance na ginawa ng Streptomyces Erythreus o iba pang nauugnay na microorganism.
Epekto ng pharmacological. Ayon sa spectrum ng aktibidad na antimicrobial, ang erythromycin ay malapit sa penicillins. Aktibo ito laban sa gram-positive at gram-negative microorganisms (staphylococci, pneumococci, streptococci, gonococci, meningococci). Gumagana rin ito laban sa ilang Gram-positive bacteria, Brucella, Rickettsiae, trachoma (isang impeksyon sa mata na maaaring humantong sa pagkabulag) at syphilis. Ito ay may kaunti o walang epekto sa karamihan ng mga gramo-negatibong bakterya, mycobacteria, maliliit at katamtamang mga virus, fungi. Ang Erythromycin ay mas mahusay na pinahihintulutan ng mga pasyente kaysa sa mga penicillin, at maaaring gamitin para sa mga allergy sa mga penicillin.
Sa therapeutic doses, ang erythromycin ay kumikilos nang bacteriostatically (pinipigilan ang paglaki ng bakterya). Ang paglaban sa antibiotic ay mabilis na umuunlad, at ang cross-resistance ay sinusunod kasama ng iba pang mga antibiotics ng macrolide group (oleandomyin). Kapag pinagsama sa streptomycin, tetracyclines at sulfonamides, ang isang pagtaas sa pagkilos ng erythromycin ay sinusunod.
Mga pahiwatig para sa paggamit. Ang Erythromycin ay ginagamit para sa pneumonia (pneumonia), pneumopleuritis (pinagsamang pamamaga ng tissue ng baga at mga lamad nito), bronchiectasis (bronchial disease na nauugnay sa pagpapalawak ng kanilang lumen) sa talamak na yugto
at sa iba pang mga nakakahawang sakit ng baga na dulot ng antibiotic-sensitive microorganisms; na may mga septic na kondisyon (mga sakit na nauugnay sa pagkakaroon ng mga mikrobyo sa dugo), erysipelas, mastitis (pamamaga ng mga duct ng suso na nagdadala ng gatas), osteomyelitis (pamamaga ng bone marrow at katabing bone tissue), peritonitis (pamamaga ng peritoneum), purulent otitis media(pamamaga ng lukab ng tainga) at iba pang mga proseso ng pyoinflammatory. Inireseta din ito para sa mga pasyente na may syphilis na may hindi pagpaparaan sa mga antibiotics ng penicillin group. Sa pamamagitan ng hadlang ng dugo-utak (ang hadlang sa pagitan ng dugo at tisyu ng utak), ang erythromycin ay hindi tumagos, kaya hindi ito inireseta para sa meningitis (pamamaga ng meninges).
Lokal (sa anyo ng isang pamahid) ang erythromycin ay ginagamit para sa pustular na mga sugat sa balat, mga nahawaang sugat ah, bedsores (nekrosis ng mga tisyu na sanhi ng matagal na presyon sa kanila dahil sa pagsisinungaling), atbp., pati na rin ang conjunctivitis (pamamaga ng panlabas na shell ng mata), blepharitis (pamamaga ng mga gilid ng eyelids), trachoma.
Sa malubhang anyo mga nakakahawang sakit, kapag ang oral administration ay hindi epektibo o imposible, gumamit ng intravenous administration ng isang natutunaw na anyo ng erythromycin - erythromycin phosphate.
Paraan ng aplikasyon at dosis. Bago magreseta ng gamot sa isang pasyente, kanais-nais na matukoy ang sensitivity ng microflora dito na naging sanhi ng sakit sa pasyenteng ito. Para sa oral administration, ang erythromycin ay inireseta sa anyo ng mga tablet o kapsula. Ang isang solong dosis para sa isang may sapat na gulang ay 0.25 g, para sa malubhang sakit - 0.5 g. Uminom tuwing 4-6 na oras para sa 1-1 "/ 2 oras bago kumain.
Ang pinakamataas na solong dosis para sa mga matatanda: sa loob ng 0.5 g, araw-araw 2 g. Ang mga batang wala pang 14 taong gulang ay inireseta sa isang pang-araw-araw na dosis ng 20-40 mg / kg (sa 4 na hinati na dosis), higit sa 14 taong gulang - sa isang dosis para sa mga matatanda .
Pinapataas ng Erythromyin ang konsentrasyon ng plasma ng carbamazepine, theophylline at pinahuhusay ang kanilang nakakalason na epekto (pagduduwal, pagsusuka, atbp.).
Side effect. Ang mga side effect sa paggamot ng erythromycin ay medyo bihira (pagduduwal, pagsusuka, pagtatae). Sa pangmatagalang paggamit posibleng dysfunction ng atay (jaundice). Sa ilang mga kaso, maaaring mayroong mas mataas na sensitivity sa gamot na may hitsura ng mga reaksiyong alerdyi.
Sa matagal na paggamit ng erythromycin, ang mga mikroorganismo ay maaaring magkaroon ng paglaban dito.
Contraindications. Ang gamot ay kontraindikado sa kaso ng indibidwal na hypersensitivity dito at sa matinding paglabag sa pag-andar ng atay. Ang gamot ay dapat ibigay nang may pag-iingat sa mga pasyente na may indikasyon ng mga reaksiyong alerdyi sa kasaysayan (kasaysayan ng kaso).
Form ng paglabas. Mga tablet na 0.1 at 0.25 g; mga tablet na 0.1 at 0.25 g na may enteric coating; pamahid 1%.
Mga kondisyon ng imbakan.
ERIDERM (Eryderm)
Epekto ng pharmacological. Ang antibiotic erythromyin, na bahagi ng gamot, ay tumagos sa excretory ducts ng sebaceous glands at pinipigilan ang paglaki ng propionic bacteria. Ang mga alkohol, na bahagi ng gamot, ay tumutulong sa paglilinis at pagpapatuyo ng balat.
Mga pahiwatig para sa paggamit. Mga umaga ng kabataan.
Paraan ng aplikasyon at dosis. Bago magreseta ng gamot sa isang pasyente, kanais-nais na matukoy ang sensitivity ng microflora dito na naging sanhi ng sakit sa pasyenteng ito. Ang solusyon ay inilapat sa mga apektadong lugar ng balat na may cotton swab. Iwasan ang pagkuha ng gamot sa mauhog lamad.
Side effect. Posibleng mga reaksyon ng hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot.
Contraindications. Ang pagiging hypersensitive sa mga bahagi ng gamot.
Form ng paglabas. Solusyon para sa panlabas na paggamit sa 60 ml vials (1 ml - 0.02 g ng erythromycin). Ang solvent ay naglalaman ng polyethylene glycol, acetone at 77% na alkohol.
Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa isang malamig na lugar.
Erythromycin Ointment (Unguentum Erythromycini)
Mga pahiwatig para sa paggamit. Ginagamit upang gamutin ang mga impeksyon ng mauhog lamad ng mga mata, trachoma (isang nakakahawang sakit sa mata na maaaring humantong sa pagkabulag); para sa paggamot ng pustular na mga sakit sa balat, mga nahawaang sugat, bedsores (tissue necrosis na dulot ng matagal na presyon sa kanila dahil sa paghiga), II at III degree burn, trophic ulcers (dahan-dahang nagpapagaling ng mga depekto sa balat).
Paraan ng aplikasyon at dosis. Bago magreseta ng gamot sa isang pasyente, kanais-nais na matukoy ang sensitivity ng microflora dito na naging sanhi ng sakit sa pasyenteng ito. Para sa mga sakit sa mata, ang isang pamahid ay inilapat sa halagang 0.2-0.3 g bawat mas mababang o itaas na takipmata 3 beses sa isang araw, para sa trachoma - 4-5 beses sa isang araw.
Ang tagal ng paggamot ay depende sa kalubhaan at kurso ng sakit at ang pagiging epektibo ng therapy. Ang average na tagal ng paggamot ay 1.5-2 na buwan. Ang kurso ng paggamot para sa trachoma ay hanggang 4 na buwan.
Para sa mga sakit sa balat, ang pamahid ay inilapat sa mga apektadong lugar 2-3 beses sa isang araw, para sa mga paso - 2-3 beses sa isang linggo.
Side effect. Ang pamahid ay karaniwang mahusay na disimulado, ngunit ang isang katamtamang nakakainis na epekto ay posible.
Form ng paglabas. Sa aluminum tubes, 3; 7; sampu; 15 at 30 g. Naglalaman ng 10,000 unit ng erythromycin sa 1 g.
Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa temperatura ng silid.
Erythromycin Phosphate (Erythromyciniphosphas)
Phosphate salt ng erythromycin.
Ang pagkilos ng pharmacological at mga indikasyon para sa paggamit. Katulad ng para sa erythromycin.
Paraan ng aplikasyon at dosis. Bago magreseta ng gamot sa isang pasyente, kanais-nais na matukoy ang sensitivity ng microflora dito na naging sanhi ng sakit sa pasyenteng ito. Intravenously 2-3 beses sa isang araw, 200 mg. Ang pang-araw-araw na dosis ay maaaring tumaas sa 1 g. Para sa mga bata, 20 mg/kg bawat araw. Pumasok nang dahan-dahan (sa loob ng 3-5 minuto) pagkatapos
pagbabanto sa tubig para sa iniksyon o sterile isotonic sodium chloride solution sa rate na 5 mg/ml. Ang pangangasiwa ng pagtulo sa isang isotonic sodium chloride solution o sa isang 5% glucose solution sa isang konsentrasyon na hindi hihigit sa 1 mg sa 1 ml ng solvent ay pinapayagan.
Mga side effect at contraindications. Katulad ng para sa erythromycin.
Form ng paglabas. Sa hermetically sealed vials ng 50; 100 at 200 mg ng aktibong sangkap (sa mga tuntunin ng erythromycin base).
Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa isang lugar na protektado mula sa liwanag sa temperatura na hindi hihigit sa +20 ° C.
Erycycline (Erycyclinum)
Isang pinaghalong erythromycin at oxytetracycline dihydrate sa anyo ng mga butil.
Epekto ng pharmacological. Nagmamay-ari isang malawak na hanay mga aksyon laban sa gram-positive microbes. Epektibo laban sa microflora na lumalaban sa penicillin, streptomycin.
Mga pahiwatig para sa paggamit. Purulent-inflammatory disease ng iba't ibang etiologies (sanhi): tonsilitis, pneumonia (pneumonia), bronchitis (bronchitis), cholecystitis (pamamaga ng gallbladder), impeksyon sa ihi, dysentery, infection ng sugat, pyoderma (purulent na pamamaga ng balat), atbp.
Paraan ng aplikasyon at dosis. Bago magreseta ng gamot sa isang pasyente, kanais-nais na matukoy ang sensitivity ng microflora dito na naging sanhi ng sakit sa pasyenteng ito. Sa loob, isang kapsula bawat 4-6 na oras (30-40 minuto pagkatapos kumain). Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 8 kapsula (2 g). Ang kurso ng paggamot ay 7-10 araw o higit pa, depende sa kalubhaan ng sakit.
Side effect. Nabawasan ang gana, pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, na may matagal na paggamit, paninilaw ng balat, mga reaksiyong alerdyi sa balat, ang edema ni Quincke ay posible ( allergic edema) at iba pa.
Contraindications. Ang pagiging hypersensitive sa erythromycin at oxytetracycline dihydrate, fungal disease; may pag-iingat na inireseta para sa mga paglabag sa atay at bato, na may leukopenia (pagbaba ng antas ng mga leukocytes sa dugo).
Form ng paglabas. Mga kapsula ng 0.25 g, 10 piraso bawat pack. Ang bawat kapsula ay naglalaman ng 0.125 g ng erythromycin at oxytetracycline dihydrate.
Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa isang madilim na lugar.
Ang unang gamot mula sa pangkat na ito, na na-synthesize noong 1952, ay pinangalanang erythromycin. Ngayon maraming bakterya ang hindi sensitibo dito, kaya hindi ipinapayong kunin ito sa anyo ng mga tablet nang pasalita. Gayunpaman, nagbibigay siya magandang epekto kapag inilapat nang topically, halimbawa, erythromycin ointment.
Ang pinakakaraniwang ginagamit na mga gamot na macrolide ay kinabibilangan ng:
- Clarithromycin (Fromilid, Claromin, Clarobact, atbp.)
- Azithromycin (Sumamed, Sumametsin, Z-factor, Azithromycin-Sandoz, atbp.)
- Josamycin (Vilprofen)
- Midecamycin (Macropen, Myokamycin, atbp.)
Saklaw at epekto
Ang Macrolide antibiotics ay ginagamit upang gamutin ang bacterial infection ng respiratory tract, ENT organs, balat at malambot na tissue, kidney at sistema ng ihi, sekswal na globo. Sa madaling salita, ang mga indikasyon para sa paggamit ng mga antibiotic na ito ay kapareho ng para sa mga gamot na antibacterial mga pangkat ng penicillin. At samakatuwid ang mga ito ay madalas na ginagamit sa mga pasyente na, para sa isang kadahilanan o iba pa, ay hindi maaaring gamutin sa huli (kadalasan dahil sa mga reaksiyong alerdyi). Macrolide mas malamang na maging sanhi ng hindi pagpaparaan kaysa sa iba antibiotics. Hindi sila nagbibigay mapaminsalang pagkilos sa atay, bato, sistema ng nerbiyos huwag maging sanhi ng photosensitivity. Gayunpaman, tulad ng lahat mga ahente ng antibacterial, maaari silang makaapekto sa microflora, na nagiging sanhi ng iba't ibang mga dyspeptic disorder at candidiasis. Kapansin-pansin din ang kamakailang lumalagong paglaban sa mga antibiotics ng grupong ito sa Russia. Ito ay maaaring ipaliwanag malawak na aplikasyon ang mga gamot na ito, sa anyo din ng self-medication.
Ang paggamit ng macrolide antibiotics sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas
Ang isang mahalagang punto ay ang mga gamot ng pangkat na ito ay kontraindikado para sa paggamit sa mga buntis at nagpapasuso na mga ina. Ang pagbubukod ay azithromycin, ang paggamit nito ay posible kung ang panganib sa ina ay lumampas posibleng pinsala para sa fetus. Ngunit dahil sa magkatulad na mga indikasyon para sa paggamit ng macrolides at penicillins, at ang huli ay pinapayagan sa kategoryang ito ng mga tao, mas mahusay na gumamit ng paggamot sa huli.
Ang isang antibiotic ay dapat na inireseta lamang ng isang doktor pagkatapos ng pagsusuri at pagsusuri. Ang self-medication ay hindi katanggap-tanggap. Bago gamitin ang mga gamot sa unang pagkakataon, maingat na basahin ang mga tagubilin para sa medikal na paggamit ng mga gamot (ipasok sa loob ng pakete). Kung may napansin kang anumang side effect sa panahon ng paggamot, itigil ang pag-inom ng gamot at makipag-ugnayan kaagad sa iyong doktor.
Nakasanayan na nating isipin na ang mga antibiotic ay mga gamot sa huling paraan, ngunit medyo kakaunti sa kanila. ligtas na gamot, na sa walang oras ay nakayanan ang impeksiyon at sa parehong oras ay may isang minimum negatibong epekto sa katawan ng pasyente. Ang mga "white and fluffy" na paghahandang ito ay macrolides. Ano ang espesyal sa kanila?
"Sino" ang macrolides?Ang mga antibiotic na ito ay may kumplikadong istruktura ng kemikal, na napakahirap maunawaan kung hindi ka biochemist. Ngunit susubukan naming malaman ito. Kaya, ang pangkat ng mga macrolides ay mga sangkap na binubuo ng isang macrocyclic lactone ring, kung saan maaaring mayroong ibang bilang ng mga carbon atom. Ayon sa pamantayang ito, ang mga gamot na ito ay nahahati sa 14 at 16 na miyembro na macrolides at azalides, na kinabibilangan ng 15 carbon atoms. Ang mga antibiotic na ito ay inuri bilang mga compound ng natural na pinagmulan.
Ang Erythromycin ang unang natuklasan (noong 1952), na iginagalang pa rin ng mga doktor. Nang maglaon, noong 70-80s, natuklasan ang mga modernong macrolides, na agad na bumagsak sa negosyo at nagpakita ng mahusay na mga resulta sa paglaban sa mga impeksyon. Nagsilbi itong isang insentibo para sa karagdagang pag-aaral ng macrolides, kaya ngayon ang kanilang listahan ay medyo malawak.
Paano gumagana ang macrolides?Ang mga sangkap na ito ay tumagos sa microbe cell at nakakagambala sa synthesis ng protina sa mga ribosome nito. Siyempre, pagkatapos ng gayong pag-atake, ang mapanlinlang na impeksiyon ay sumusuko. Bilang karagdagan sa antimicrobial action, ang macrolide antibiotics ay may immunomodulatory (regulate immunity) at anti-inflammatory activity (ngunit napaka-moderate).
Ang mga gamot na ito ay mahusay na gumagana sa gram-positive cocci, atypical microbacteria at iba pang kasawian na nagdudulot ng whooping cough, bronchitis, pneumonia, sinusitis at marami pang ibang sakit. Kamakailan lamang, ang paglaban ay naobserbahan (ang mga mikrobyo ay nakasanayan at hindi natatakot sa mga antibiotics), ngunit ang mga bagong henerasyong macrolides ay nagpapanatili ng kanilang aktibidad laban sa karamihan ng mga pathogen.
Ano ang tinatrato ng macrolides?Kabilang sa mga indikasyon para sa paggamit ng mga gamot na ito ay mga sakit tulad ng:
- impeksyon sa respiratory tract - diphtheria, whooping cough, atypical pneumonia, exacerbation ng talamak na brongkitis, talamak na sinusitis;
- mga impeksyon ng malambot na tisyu, balat - folliculitis, furunculosis, paronychia;
- mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik - chlamydia, syphilis;
- mga impeksyon oral cavity- periostitis, periodontitis.
Gayundin, tinatrato ng pinakabagong henerasyong macrolides ang toxoplasmosis, acne (sa malubhang anyo), gastroenteritis, cryptosporidiosis at iba pang mga sakit na dulot ng mga impeksiyon. Ang mga antibiotics ng macrolide group ay ginagamit din para sa pag-iwas - sa dentistry, rheumatology, at sa panahon ng operasyon sa colon.
Contraindications at side effects
Tulad ng lahat ng mga gamot, ang macrolides ay may isang listahan ng mga hindi kanais-nais na epekto at contraindications, ngunit dapat tandaan na ang listahang ito ay mas maliit kaysa sa iba pang mga antibiotics. Ang mga macrolides ay itinuturing na pinaka hindi nakakalason at ligtas sa mga katulad na gamot. Ngunit sa napakabihirang mga kaso, ang mga sumusunod na hindi kanais-nais na mga reaksyon ay posible:
- sakit ng ulo, pagkahilo, kapansanan sa pandinig;
- pagduduwal, pagtatae, pagsusuka, kakulangan sa ginhawa sa tiyan;
- pantal, pantal.
Ang mga paghahanda ng macroid group ay kontraindikado:
Ang mga gamot na ito ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng atay at bato.
Ano ang macrolides?Inililista namin ang pinakatanyag na macrolides ng bagong henerasyon, batay sa kanilang pag-uuri.
- Natural: oleandomycin, erythromycin, spiramycin, midecamycin, leukomycin, josamycin.
- Semi-synthetic: roxithromycin, clarithromycin, dirithromycin, flurithromycin, azithromycin, rokitamycin.
Ang mga sangkap na ito ay aktibo sa mga antibiotic na gamot, ang mga pangalan nito ay maaaring iba sa mga pangalan ng macrolides. Halimbawa, sa gamot na "Azitrox" ang aktibong sangkap ay isang macrolide-azithromycin, at sa losyon na "Zinerit" - erythromycin.