Anesthesia sa panahon ng panganganak na kahihinatnan. Mga uri ng anesthesia sa panahon ng panganganak. Intravenous at intramuscular injections

Sa debate tungkol sa kung ang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak ay nakakaapekto pagpapasuso, maraming kopya ang nasira.

Sa ating panahon pangkalahatang kawalan ng pakiramdam bihirang ginagamit sa panganganak. Mayroong isang pag-aaral ayon sa kung aling mga ina na nanganak sa pamamagitan ng caesarean section sa ilalim ng epidural anesthesia, sa karaniwan, ay nagpapakain hangga't ang mga nanganak. natural; sa kabaligtaran, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay kadalasang nagreresulta sa maagang pag-awat. Malinaw na ang kawalan ng pakiramdam mismo ay hindi nakakaapekto sa paggawa ng gatas, ngunit ang isang buong snowball ng mga problema na kumapit sa isa't isa ay maaaring magsimula dito: ang unang aplikasyon ay nangyayari sa ibang pagkakataon, ang sanggol ay inaantok at sumisipsip nang masama, ang ina ay may mga bitak, ang sanggol ay nawalan ng isang maraming timbang, dinadagdagan siya... May pag-aaral din kung saan ang mga nanay na nakatanggap ng tulong mula sa isang nars na nakakaunawa sa pagpapasuso, bagama't nakatanggap sila ng anesthesia o analgesics bago ang panganganak, ay pinapakain pagkatapos sa parehong paraan tulad ng iba. Sa kasamaang palad, hindi lahat ng mga ina ay maaaring umasa sa gayong tulong, at samakatuwid ay malamang na iyon masamang simula hahantong sa pag-awat.

Ang epekto ng epidural anesthesia ay isang kontrobersyal na paksa. Kinumpirma ng ilang pag-aaral na ang pag-uugali ng mga sanggol ay nagbabago sa loob ng ilang araw (maliliit na pagbabago na maaaring matukoy ng mga pagsusuri sa neurological, ngunit hindi nakikita ng mata) at isang buwan pagkatapos ng kapanganakan, ang mga ina na nanganak nang walang epidural anesthesia ay isinasaalang-alang ang kanilang mga sanggol na maging mas madaling hawakan at pakainin sila nang mas madalas. (Kapansin-pansin, maaaring isipin ng isang taong walang anak na kung ang bata ay hindi gaanong humihingi ng suso, ito ay magiging mas madaling pamahalaan. Ngunit iba ang tingin ng mga ina sa sitwasyon, marahil ang mga sanggol na ito ay mas masayahin at samakatuwid ay humingi ng suso nang mas madalas, o baka ang mga suso ay tinanong gaya ng iba, ngunit mas madali para sa mga ina na matugunan ang kanilang mga pangangailangan, dahil sila ay naging mas malapit sa kanila. Ang relasyon sa pagitan ng ina at anak ay isang maselan na bagay, mahirap paghiwalayin ang impluwensya ng kultura mula sa biyolohikal na salik.) Sa kabaligtaran, ang ibang mga pag-aaral ay walang nakitang ganitong mga epekto kapag ang mababang dosis ng anesthetic ay ginagamit (ang kasalukuyang kalakaran ay ang paggamit ng mababang dosis, ngunit maaaring mas gusto ng ilang anesthesiologist ang mas mataas na dosis).

Sa anumang kaso, maaari mong tiyakin na ang kawalan ng pakiramdam, pangkalahatan man o epidural, ay hindi makakasama sa sanggol sa pamamagitan ng gatas. Kung ang isang bagong panganak na sanggol ay medyo inaantok, ito ay hindi dahil sa katawa-tawa na dami ng mga gamot na maaaring makuha sa kanya ng gatas, ngunit dahil sa malaking dosis na nakuha niya sa pamamagitan ng inunan. Ito ay ganap na walang kabuluhan upang ipagpaliban ang unang aplikasyon, "upang ang mga gamot ay maalis mula sa katawan ng ina"; sa kabaligtaran, kinakailangan na bigyan ang dibdib nang maaga hangga't maaari at bigyan ito ng mas madalas, upang ang lahat ay maayos sa pagpapakain, sa kabila ng kawalan ng pakiramdam.

Tulad ng para sa sakit pagkatapos ng panganganak, ang mga simpleng analgesics ay karaniwang ginagamit, na hindi nakakaapekto sa paggagatas sa anumang paraan. Ayon sa isang pag-aaral, kung ang mga ina ay bibigyan ng gamot sa pananakit pagkatapos manganak, mas malamang na sila ay magpapasuso—marahil ay mas madaling alagaan ang isang sanggol kapag walang masakit. Ang ilang (bihirang ginagamit) na mga gamot ay maaaring makaapekto sa paggagatas, ngunit hayaan ang mga doktor ng maternity hospital kung saan ka manganganak na maunawaan ito. At kung sasabihin nila sa iyo: "Hindi ka maaaring magpasuso dahil niresetahan ka ng isang napakalakas na pangpawala ng sakit," sagot: "Kung gayon, magreseta ako ng isa pang maaari kong inumin, dahil magpapasuso ako." At ayun na nga.

Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay limitado sa isang bahagi ng katawan; local-regional anesthesia - isang bahagi ng katawan. Sinasaklaw ng full anesthesia ang buong katawan.

Maaaring gamitin ang iba't ibang uri ng anesthesia sa panahon ng panganganak: ang pinakakaraniwan sa kasalukuyan ay epidural anesthesia.

Kapag natural na nangyayari ang panganganak, sa kawalan ng epidural anesthesia upang matulungan ang babae sa panganganak, maaaring gumamit ang practitioner ng local anesthesia na humaharang sa pudendal nerve (na tumatagos sa nerve fibers ng perineum? Ang lokal na anesthesia ng balat at mucous membranes ay maaari ding tumagal ilagay sa kaso ng perineal rupture o sa panahon ng pagtahi para sa episiotomy.

Kung ang isang seksyon ng caesarean ay binalak, kahit na walang magandang dahilan, karamihan sa mga doktor ay mas gusto ang rachianesthesia, isang pamamaraan na katulad ng epidural anesthesia, ngunit kung saan ang isang anesthetic solution ay iniksyon sa cerebrospinal fluid sa isang hakbang. Kung may mga kontraindiksyon at/o kung kinakailangan, ang kabuuang kawalan ng pakiramdam ay maaaring ang tanging opsyon.

Ang epidural anesthesia ay ang pinakakaraniwang ginagamit na uri ng pain relief. Bilang karagdagan sa pagnanais ng babaeng nasa panganganak, isasaalang-alang ng doktor mga medikal na indikasyon at ang mga posibilidad ng maternity hospital. Alamin ang higit pa tungkol dito sa panahon ng iyong konsultasyon sa anesthesiologist sa katapusan ng ika-8 buwan.

Pinipigilan ng sarili na lunas sa sakit

Kung ang isang epidural ay kontraindikado, maaari kang mag-alok ng isang electric plunger na may analgesics. Awtomatiko itong gumagana kung mag-click ka sa isang espesyal na device sa dropper. Kaya, ang babae mismo ang kumokontrol sa paggamit ng gamot, depende sa kanyang kagalingan. Pinakamataas na dosis hindi maaaring lumampas, at patuloy na sinusubaybayan ng doktor ang kalagayan ng ina at anak. Ang gamot ay hindi nakakaapekto sa kurso ng mga contraction (lamang kung ang dosis ay masyadong mataas, maaari itong pabagalin ang paggawa).

Ang bisa ng ganitong uri ng anesthesia ay nakasalalay sa mga indibidwal na katangian organismo. Ang ilan ay nakakarelaks at bumuti ang pakiramdam sa panahon ng yugto ng pagpapatapon. Ang iba ay nakakaranas ng antok habang nakakaramdam pa rin ng sakit. Maaaring kabilang sa mga side effect ang pagduduwal, pagsusuka, at mababang presyon ng dugo.

Subarachnoid anesthesia

Madalas na ginagamit sa panahon nakaplanong operasyon. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na manatiling may kamalayan at makita ang kapanganakan ng iyong anak. Ang gamot ay tinuturok ng isang karayom ​​sa pagitan ng ika-3 at ika-5 vertebrae, sa cerebrospinal fluid. Ang pamamaraang ito ay maaaring maisagawa nang mabilis, ngunit, hindi tulad ng epidural anesthesia, ang pag-install ng isang catheter ay hindi posible, na nangangahulugan na ang karagdagang pangangasiwa ng isang anesthetic na gamot ay imposible din.

Sa ganitong uri ng pain relief, maaaring may mga side effect: pagduduwal, pagsusuka, pagbagsak presyon ng dugo. Samakatuwid, ang mga karagdagang gamot ay sabay-sabay na ibinibigay sa pamamagitan ng sistema at pagkatapos ng panganganak, kung ang isang babae ay pinahihirapan ng patuloy na pananakit ng ulo. Maaari rin silang kumuha ng dugo mula sa kanya at iturok ito sa lugar ng pagbutas.

Ang mga kontraindiksyon sa subarachnoid anesthesia ay kapareho ng para sa epidural.

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam

Karaniwan ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ginagawa sa kaso ng caesarean section o forceps. Maaari itong gawin nang mabilis, kaya ginagamit ito sa mga kaso kung saan kailangan kaagad ng anesthesia.

Ang isang tubo ay ipinasok sa trachea, dahil ang kamalayan ay ganap na nalulumbay at hindi ka makahinga nang mag-isa. Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay tumatagal sa buong operasyon.

Ang pangunahing kawalan pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ang katotohanan na hindi mo nakikita o nararamdaman ang pagsilang ng iyong anak. Ang paggising pagkatapos nito ay maaari ding hindi kasiya-siya. Bilang karagdagan, ang mga gamot na ibinibigay ay maaaring magkaroon ng epekto sa pagtulog sa sanggol, at maaaring kailangan niya ng karagdagang tulong kaagad pagkatapos ng kapanganakan.

Paglanghap anesthesia

Sa ganitong paraan ng kawalan ng pakiramdam, hinihiling sa iyo na magsuot ng maskara at lumanghap ng pinaghalong nitric oxide at oxygen. Ang paghinga ay dapat gawin ng tatlumpung segundo bago magsimula ang mga contraction, dahil ang ganitong uri ng anesthesia ay walang agarang epekto. Ang pamamaraang ito ay pagkatapos ay paulit-ulit kung kinakailangan. Ang ilang mga kababaihan ay hindi maganda ang pakiramdam habang nilalanghap ang halo na ito. Nawawalan sila ng ugnayan sa katotohanan at pagkatapos ay nagpapanatili ng mga negatibong impresyon sa pamamaraang ito. Hindi pa katagal, ang pamamaraang ito ng kawalan ng pakiramdam ay ang tanging ginagamit sa panahon ng panganganak.

Anesthesia ng perineal muscles

Ang lokal na pangpamanhid na ito ay hindi nagpapagaan ng sakit sa panahon ng mga contraction, ngunit ito ay nagpapagaan sa iyong pakiramdam sa panahon ng pagpapatapon. Ginagamit din ito sa kaso ng mga forceps. Upang ang mga nerbiyos ay mawala ang kanilang sensitivity, isang iniksyon na may analgesic ay ginawa sa perineum. Ang pamamaraang ito ay maaaring isagawa ng isang obstetrician, iyon ay, hindi kinakailangang isang anesthesiologist. Ang oras ng pagkilos ay sapat na upang tahiin ang posibleng mga luha sa kaganapan ng isang episiotomy. Kadalasan ang iniksyon ay ibinibigay kasama ng isang narkotikong gamot.

Acupuncture

Sa mga maternity hospital sa Pransya, ang acupuncture ay hindi kadalasang ginagamit bilang paraan ng pag-alis ng sakit sa panahon ng panganganak. Ayon sa sistemang ito, ang sakit ay nangyayari bilang isang resulta ng isang kawalan ng timbang sa pagitan ng dalawang uri ng enerhiya - yin at yang. Ang dalawang di-nakikitang batis na ito ay dumadaan sa landas, kung saan mayroong ilang mga punto na responsable para sa bawat partikular na organ. Sa pamamagitan ng pagkilos sa ilan sa mga ito sa tulong ng mahabang karayom, sinusubukan ng doktor na ibalik ang nababagabag na balanse at alisin ang sakit.

Sa panahon ng panganganak, magkakaroon ka ng ilang (8-10) sterile na karayom ​​na ilalagay sa iyong mga braso, binti, at ibabang bahagi pabalik. Ito ay isang walang sakit na pamamaraan na isinasagawa ng isang espesyalista.

Matapos ang ilang mga kapanganakan sa paggamit ng epidural anesthesia, hindi ko iniwan ang pakiramdam ng kawalang-kasiyahan, dahil ang proseso ng panganganak sa isang bata ay hindi naganap sa natural na mga kondisyon "

At walang epidural anesthesia?

"Sa panahon ng huling pagbubuntis Nagpasya akong subukang maghanda para sa panganganak nang walang medikal na anesthesia.

Sa buong pagbubuntis ko, naisip ko ito, nangolekta ng impormasyon, nakipag-usap sa aking doktor, at napagtanto na posible ito kung naniniwala ka sa mga kakayahan ng iyong katawan at isip.

Nag-yoga ako, ipinaliwanag sa aking asawa ang mga dahilan ng aking desisyon, maraming nakipag-usap sa bata at gumawa ng plano sa panganganak para sa mga doktor upang isaalang-alang nila ang aking mga kagustuhan.

Sa panahon ng panganganak, na mahaba at masakit, ang doktor at obstetrician ay nagbigay sa akin ng malaking suporta.

Na may pinakamababa interbensyong medikal at may higit na kalayaan sa paggalaw, maaari akong tumuon sa bawat pag-urong at, kasama ang sanggol, lapitan ang sandali ng kanyang kapanganakan.

Hindi ako nagfocus sa sarili ko masakit na sensasyon, ngunit sa pag-iisip ng bata at ang isang bagong buhay ay nagsisimula na ngayon.

Ang aking asawa ay nasa aking tabi, at ako ay lubos na masaya na ang pagsilang ay madali at natural. Ang pagpupulong kasama ang aming sanggol ay hindi malilimutan at maayos."

Malinaw na sa panahon ng panganganak ang bata ay dapat na kahit papaano ay umalis sa sinapupunan ng ina. Ang matris ay nagkontrata, at ang sanggol ay unti-unting lumalabas sa pamamagitan ng nakabukas na cervix at ari. Ang pananakit sa panahon ng panganganak ay maaaring mangyari dahil sa pag-unat ng cervix, ari, perineum, compression at pagkalagot ng malambot na tisyu. Ang ilang mga kababaihan sa panganganak ay nagdurusa nang labis na ang kanilang puso at paghinga ay maaaring maistorbo. Bilang karagdagan, ang matagal na sakit ay kadalasang humahantong sa napaaga na pagkapagod, pagtigil ng mga contraction ng matris, hypoxia (kakulangan ng oxygen) ng fetus.

Ang tanong kung kinakailangan na gumamit ng anesthesia para sa panganganak, ang bawat babae ay dapat magpasya para sa kanyang sarili. Mga modernong pamamaraan Ang kawalan ng pakiramdam (medicated anesthesia, epidural anesthesia, atbp.) ay itinuturing na ligtas para sa ina at anak, at ginagawang mas komportable ang proseso ng panganganak.

Gayunpaman, maraming mga eksperto ang sumasalungat sa pagtanggal ng sakit sa panganganak. Una, may panganib (kahit maliit) side effects. Pangalawa, ang natural na kurso ng panganganak ay nabalisa (ang pangangasiwa ng mga gamot ay maaaring magpabagal o magpahina sa aktibidad ng paggawa).

Sa kabilang banda, ang threshold para sa pagiging sensitibo sa sakit ay iba para sa lahat. Sa ilalim ng impluwensya ng "hindi makontrol" na matagal na sakit, ang ilang kababaihan sa panganganak ay maaaring tumaas ang presyon ng dugo, tumaas ang pulso, at maaaring mangyari ang kahinaan sa aktibidad ng paggawa. Nakakasira ito sa kalusugan ng ina at anak. Sa ganitong mga kaso, mas matalinong gumamit ng anesthesia kaysa magdusa ng hindi mabata na sakit.

Gayunpaman, pinakamahusay na maghanda para sa panganganak nang maaga. Sa tulong ng tinatawag na psychoprophylactic na paghahanda, posible na madagdagan ang threshold ng sensitivity ng sakit at mapadali ang kurso ng panganganak. Ito ay pinaniniwalaan na ang isang babae na sikolohikal na handa para sa panganganak, alam na alam ang lahat ng mga yugto proseso ng panganganak na nakakaalam kung paano huminga nang maayos, alam ang mga paraan ng pag-alis sa sarili ng sakit at nakatuon sa resulta, ay maaaring magawa nang walang anesthesia. Sa ganitong mga kaso, ang panganganak ay hindi nauugnay sa "sakit", ngunit sa pag-asa ng isang himala, malaking kaligayahan - isang maagang pagpupulong sa pinakamamahal at kahanga-hangang tao na matagal mong hinihintay.

Mayroong ilang mga paraan upang mabawasan ang sakit ng panganganak.

Sikolohikal na paghahanda

Ang sakit ng panganganak ay pinalala ng kamangmangan. Samakatuwid, matuto nang higit pa tungkol sa proseso ng kapanganakan. Ang mga nauugnay na impormasyon ay maaaring makuha mula sa mga paaralan ng pagbubuntis, mga klinika ng antenatal o mula sa espesyal na literatura. Ang mga babaeng sikolohikal na handa para sa panganganak ay mas madaling manganak.

panganganak sa tubig

Ang isang mainit na paliguan ay nakakarelaks, nakakagambala, may magandang epekto sa panganganak at pinapabuti pa ang suplay ng dugo sa fetus. Manatili sa maligamgam na tubig ay maaaring makabuluhang bawasan ang sakit ng isang babae sa panganganak sa unang yugto ng panganganak, kapag ang cervix ay lumawak. Gayunpaman, bago punan ang paliguan, seryosong timbangin ang mga kalamangan at kahinaan ng ganitong uri ng panganganak.

Reflexology

Ang ilang mga klinika ay gumagamit ng acupuncture para sa sakit. Pinapaginhawa nito ang sakit sa panahon ng pananakit ng panganganak at ginagawang normal ang aktibidad ng panganganak. Sa Russia, ang pamamaraang ito ay hindi pa napakapopular, malamang dahil sa kakulangan ng mga propesyonal na acupuncturist.

Pagpapawi ng sakit ng gamot

Sinubukan nilang i-anesthetize ang panganganak maraming taon na ang nakalilipas. Para dito, gumamit ng mga gamot, tulad ng morphine, tincture ng opium, at nitrous oxide. Ang pangunahing kawalan ng mga pamamaraang ito ay negatibong epekto narcotic painkiller sa fetus. Sa partikular, maaari silang maging sanhi ng panghihina ng paghinga sa isang sanggol.

Sa modernong obstetrics, ng narcotic analgesics, ang promedol ay kadalasang ginagamit. Ito ay may magandang analgesic effect at mas mababa kaysa sa ibang mga gamot na nakakaapekto sa bata.

Kadalasan, dahil sa masakit na matagal na contraction, gumagastos ang mga babae sa panganganak gabing walang tulog. Ang naipon na pagkapagod ay maaaring makagambala sa pinakamahalagang sandali. Sa ganitong mga kaso, ang mga gamot na nag-uudyok sa pagtulog ay inireseta.

Bago bigyan ang isang babae ng mga painkiller, siguraduhing kumunsulta sa isang obstetrician-gynecologist at anesthesiologist.

Epidural anesthesia

Ito ay isang medyo batang paraan ng kawalan ng pakiramdam. Ang doktor ay naglalagay ng manipis na karayom ​​sa pagitan ng vertebrae at nag-iinject ng anesthetic sa ilalim matigas na shell spinal cord. Sa kasong ito, ginagamit ang mga pangpawala ng sakit lokal na aksyon: lidocaine, marcaine, ropelocaine at iba pa. Pagkatapos ng pagpapakilala ng gamot, ang anumang sensitivity sa ibaba ng antas ng pangangasiwa nito ay pansamantalang hinarangan.

Ang epidural anesthesia ay may mga kakulangan nito. Sa isang banda, nagbibigay ito magandang lunas sa sakit, ngunit sa kabilang banda, hindi mabisang itulak ng isang babae. Samakatuwid, kaagad bago ang kapanganakan ng bata, ang epidural anesthesia ay sinuspinde. Bilang karagdagan, sa mga bihirang kaso, ang epidural anesthesia ay maaaring magdulot ng pananakit ng ulo at pananakit ng likod na matagal nang bumabagabag sa isang babae. matagal na panahon pagkatapos ng panganganak.

Minsan ang mga epidural ay kinakailangan para sa mga medikal na dahilan, tulad ng fetal misalignment, kambal, at ilang komplikasyon ng pagbubuntis o panganganak.

Ang pagbubuntis ay kahanga-hanga. By the way, nakahanap ka na ba ng pangalan para sa baby? Umaasa ako, ngunit ang panganganak ay nasa unahan at dapat mong pag-isipang mabuti kung paano manganak.

Kung ang sitwasyon ay tulad na ang isang babae ay hindi maaaring manganak nang natural, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay isang ipinag-uutos na medikal na pamamaraan.

Gayunpaman, ang ilang mga kababaihan na walang malinaw na dahilan ay iginigiit pa rin ang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak. Ayon sa istatistika, kalahati lamang ng mga umaasam na ina ang nanganganak nang walang mga painkiller.

Anong mga uri ng anesthesia ang ginagamit sa panahon ng pagbubuntis? Maaari bang mapinsala ng anesthesia ang kalusugan ng ina at/o sanggol? Susubukan naming sagutin ang lahat ng mga katanungan. Ngunit una, unawain natin ang terminolohiya.

Anesthetics- Ito ay mga sangkap na nagdudulot ng bahagyang o kumpletong pagkawala ng sensitivity. Ang pinakasikat na anesthetics na ginagamit sa panahon ng panganganak ay general anesthesia, local anesthesia, epidural anesthesia, pudendal at spinal blockade.

Pangkalahatang (buong) kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak

Ilang dekada na ang nakalipas, noong pinakamaliit na komplikasyon Ang doktor ay nagbigay ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Bilang resulta ng pagtanggap ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang katawan at utak ay pumapasok sa isang estado ng maikli ngunit malalim na pagtulog.

Ang klasikal na pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ibinibigay sa tatlong paraan: mask (paglanghap sa respiratory tract), intravenously o pinagsama (sa kaso ng malubhang operasyon sa puso o bato).

Dahil sa pinabilis na pagkilos, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay pangunahing ginagamit para sa pagpapatakbo ng paghahatid at caesarean section, gayundin kung kailan lokal na kawalan ng pakiramdam wala nang oras dahil mga katangiang pisyolohikal katawan ng babaeng nanganganak (curved spine, trauma). Ang tagal ng anesthesia ay hindi hihigit sa 10 minuto. Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay itinuturing na medyo sa ligtas na paraan kawalan ng pakiramdam, ngunit bihirang ginagamit sa panahon ng panganganak.

Ang panganganak sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay dapat isagawa sa walang laman na tiyan, upang maiwasan ang aspirasyon (reflux ng pagkain at likido sa baga, na maaaring humantong sa pag-unlad ng pneumonia). Isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam artipisyal na bentilasyon baga.

Matapos mabawi ang kamalayan ng babaeng nanganganak, mayroong isang pakiramdam ng disorientation, pagkabalisa, namamagang lalamunan bilang resulta ng pagpapakilala ng endotracheal tube, pagduduwal at pagsusuka, bituka na pagkabalisa, pagtaas ng pag-ihi.

Ang kawalan ng pakiramdam ay bahagyang ipapasa sa sanggol, kaya sinusubukan ng anesthesiologist na gisingin ang sanggol mula sa pagtulog nang mas malapit hangga't maaari sa oras ng kapanganakan, sa gayon ay binabawasan ang epekto ng kawalan ng pakiramdam sa sanggol. Upang ibukod ang mga komplikasyon, ang panganganak ay isinasagawa sa kaliwang bahagi na may karagdagang oxygen therapy.

Sa paglunok ng anesthesia sa katawan ng isang bagong panganak, ang panganib ng depression ng central nervous system ay mataas, na lalong mapanganib kung ang bata ay napaaga o overdue.

Ngayon alam mo kung aling mga kaso posible, at kung saan mas mahusay na tanggihan ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Sa susunod na artikulo ay pag-uusapan ko.

Sa kasalukuyan, maraming iba't ibang uri ng anesthesia sa panahon ng panganganak. Pinipili ng doktor ang isa o ilang mga opsyon sa pag-alis ng sakit nang sabay-sabay, depende sa pagnanais ng babae (kung napag-usapan na nila ito nang maaga), depende sa kondisyon ng babaeng nanganganak at sa kondisyon ng bata sa oras ng panganganak. .

Paraan para sa kawalan ng pakiramdam

Para sa kawalan ng pakiramdam ng panganganak sa modernong anesthesiology, iba't ibang paraan ang ginagamit. mga sangkap na panggamot. Sa proseso ng paghahanda, ang premedication ay isinasagawa. Kasama sa premedication ang appointment ng sedative, analgesic, anticholinergic at iba pang mga gamot. Ang paggamit ng mga gamot na ito ay naglalayong bawasan ang negatibong epekto ng emosyonal na stress sa katawan, maiwasan ang mga posibleng epekto na nauugnay sa kawalan ng pakiramdam, pinapadali ang kawalan ng pakiramdam (posibleng bawasan ang konsentrasyon o dosis ng gamot na ginamit, ang yugto ng paggulo ay hindi gaanong binibigkas. , atbp.) Ang narcosis ay isinasagawa gamit ang iba't ibang gamot . Ang mga gamot ay maaaring ibigay sa intramuscularly, intravenously o sa pamamagitan ng paglanghap. Ang lahat ng anesthetics ay pangunahing kumikilos sa gitna sistema ng nerbiyos. Ang mga gamot na kumikilos sa central nervous system ay kinabibilangan ng: analgesics, tranquilizers, narcotic analgesics, atbp. Ang iminungkahing listahan ng mga gamot ay malayo mula sa kumpleto, ngunit sa aking opinyon ay nagbibigay ng ideya ng mga gamot at ang kanilang mga epekto.

Propanidide (sombrevin, epantol; ahente para sa intravenous anesthesia) - kapag pinangangasiwaan ng intravenously, mabilis itong nagbubuklod sa mga protina ng plasma, mabilis na nabubulok sa mga hindi aktibong metabolite, at hindi napansin sa dugo 25 minuto pagkatapos ng pangangasiwa.

Ang narcotic effect ay nangyayari kaagad pagkatapos ng pagpapakilala ng sombrevin, pagkatapos ng 20-40 segundo. Yugto ng kirurhiko Ang kawalan ng pakiramdam ay tumatagal ng 3-5 minuto. Ang propanidide ay nagdudulot ng mas malinaw na hypnotic effect kaysa analgesic. Ang Sombrevin ay tumatawid sa placental barrier, ngunit nabubulok sa mga hindi aktibong sangkap pagkatapos ng 15 minuto. Mayroong katibayan na ang sombrevin ay maaaring humantong sa respiratory depression, fetal acidosis, sanhi mga reaksiyong alerdyi sa ina.

Ketamine hydrochloride (calypsol, ketalar; analgesic) - kalahating buhay ng mga 2 oras. Pagkatapos intravenous administration Ang narcotic effect ay nangyayari pagkatapos ng 30 segundo at tumatagal ng 10 minuto; pagkatapos intramuscular injection- pagkatapos ng 5 minuto at tumatagal ng 15 minuto. Malakas ang taglay analgesic na pagkilos hindi nakakarelaks kalamnan ng kalansay at hindi pinipigilan ang mga reflexes mula sa respiratory tract. Sa mga buntis na kababaihan, pinapataas nito ang tono ng matris. Ang Ketamine ay tumatawid sa placental barrier at sa mga dosis na higit sa 1.2 mg/kg ng timbang ng ina ay nagiging sanhi ng depression ng vital. mahahalagang tungkulin katawan ng pangsanggol. May katibayan na ang sombrevin at ketalar ay nakakaapekto rin sa immunological system ng katawan. Kaya, sa pagpapakilala ng sombrevin, ang bilang ng T- at B-lymphocytes ay bumababa ng 15 at 4%, habang sa pagpapakilala ng ketalar, tumaas sila ng 10 at 6%, ayon sa pagkakabanggit, na nagpapahiwatig na ang ketalar ay hindi gaanong mapanganib sa mga buntis. mga babaeng may mga allergic na sakit, na may pagkawala ng dugo at may kakulangan ng immune system. Ito ay mahalaga, dahil sa panahon ng pagbubuntis ay may pagbabago sa immune system katawan ng ina, na binubuo sa isang pagbawas sa cellular at humoral immunity, bilang karagdagan, ang isang bilang ng mga immunological system ay direktang nauugnay sa perinatal na pinsala sa central nervous system ng fetus.

Barbiturates (sodium thiopental, hexenal; mga gamot para sa hindi inhalation kawalan ng pakiramdam) - pagkatapos ng intravenous administration, 65-70% ng dosis ng barbiturates ay nagbubuklod sa mga protina ng plasma, at ang natitirang libreng fraction ay kumikilos bilang isang narcotic. Sa kaibuturan pagkilos na narkotiko barbiturates inhibition ng cerebral cortex at blockade ng synapses. Barbiturates - mahina acids, pagkakaroon ng isang mababang molekular timbang, tumagos sa placental barrier, at ang antas ng depresyon sa fetus ay direktang proporsyonal sa konsentrasyon ng anesthetic sa dugo ng ina.

Diazepam (relanium, seduxen; tranquilizers) - mga gamot na pampakalma na nagpapagaan ng inis, nerbiyos, at stress. Sa oral administration hinihigop sa isang halaga ng tungkol sa 75%, ang pinakamataas na antas ng plasma ay nangyayari pagkatapos ng 1-1.5 na oras. Sa atay, 98-99% ng diazepam ay na-metabolize sa enterohepatic na sirkulasyon. Ang kalahating buhay sa plasma ng dugo ng isang babae ay 1-3 araw, sa mga bagong silang - 30 oras. Sa dugo ng fetus pinakamataas na konsentrasyon nilikha 5 minuto pagkatapos ng intravenous administration. Sa dugo ng umbilical cord ng isang bagong panganak, ang konsentrasyon ng diazepam ay katumbas ng konsentrasyon nito sa venous blood mga ina kapag pinangangasiwaan sa isang dosis na higit sa 10 mg o higit pa. Kasabay nito, ang konsentrasyon ng diazepam sa utak ay mababa. Sa kasong ito, ang paglitaw ng apnea sa mga bagong silang, hypotension, hypothermia, at kung minsan ang mga palatandaan ng neurological depression ay hindi karaniwan. Nagagawa ng Diazepam na mapabilis ang pagbubukas ng cervix, tumutulong sa pag-alis estado ng pagkabalisa sa isang bilang ng mga kababaihan sa panganganak.

Ang Promedol (narcotic analgesic) ay madaling hinihigop ng anumang ruta ng pangangasiwa. Ang maximum na konsentrasyon ng plasma ay tinutukoy pagkatapos ng 1-2 oras. Ang mekanismo ng pagkilos ng promedol ay batay sa pakikipag-ugnayan sa mga receptor ng opiate. Ito ay may analgesic, sedative effect, depresses ang respiratory center. Pagkatapos pangangasiwa ng parenteral Ang analgesic effect ay nangyayari pagkatapos ng 10 minuto, tumatagal ng 2-4 na oras. Ang Promedol ay may antispasmodic effect, nagtataguyod ng pagbubukas ng cervix. Madaling tumawid sa inunan. 2 minuto pagkatapos ng intravenous at medyo mamaya pagkatapos ng intramuscular administration, ang isang konsentrasyon ay nangyayari sa dugo ng umbilical cord, humigit-kumulang katumbas ng plasma ng dugo ng ina, ngunit maaaring may mga makabuluhang pagbabago sa mga indibidwal na fetus depende sa kanilang intrauterine state. Ang mas maraming oras ay lumipas mula sa sandali ng pangangasiwa ng gamot, mas mataas ang konsentrasyon nito sa dugo ng bagong panganak. Ang maximum na konsentrasyon ng promedol at ang nakakalason na metabolite nito sa plasma ng dugo ng isang bagong panganak ay nabanggit 2-3 oras pagkatapos ng pangangasiwa nito sa ina.

Ang kalahating buhay ng paglabas ng promedol mula sa katawan ng isang bagong panganak ay humigit-kumulang 23 oras, at para sa ina - 3 oras. Ang Promedol ay karaniwang itinuturing na ligtas para sa ina at anak. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang gamot ay maaaring maging sanhi ng depression sa bagong panganak dahil sa ang katunayan na ito ay may isang mapagpahirap na epekto sa mga proseso ng glycolysis at sentro ng paghinga. Ang Promedol, tulad ng lahat ng mga gamot na tulad ng morphine, ay may isang bilang ng mga disadvantages, ang pangunahing kung saan ay na sa epektibong mga dosis (higit sa 40 mg) nakakapagpapahina ito ng paghinga at nagiging sanhi ng matinding pag-asa sa droga, ay maaaring maging sanhi ng isang estado ng pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, atony ng makinis na kalamnan, paninigas ng dumi, depresyon, pagtanggi presyon ng dugo. Ang Promedol ay maaaring maging sanhi ng depresyon sa paghinga at pag-aantok sa isang bata. Pagkatapos ng panganganak, ang paghinga ay naibalik, ngunit ang mga bata ay hindi agad kumukuha ng suso.

Ang inilarawan na mga side effect ay likas sa halos lahat ng makapangyarihang analgesics, maliban sa pentazocine (Lexir, Fortral). Para sa pain relief, kadalasang hindi ginagamit non-narcotic analgesics(baralgin, analgin ...), habang pinipigilan nila ang aktibidad ng paggawa.

Ang Promedol (narcotic analgesic) ay ginagamit sa karamihan ng mga klinika sa Moscow bilang isang pampamanhid. Ang Promedol ay may analgesic at antispasmodic effect (tumutulong upang mapabilis ang pagbubukas ng pharynx). Ang Promedol ay iniksyon sa puwit o hita. Ang Promedol ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang paraan. Ito ay may pagpapatahimik na epekto sa isang tao, nakakarelaks, nagiging sanhi ng pag-aantok, bagaman ang kamalayan ay ganap na napanatili. Para sa ibang tao, ang ilang mga kababaihan ay nawawalan ng kontrol sa kanilang sarili, nakakaramdam ng pagkalasing, maaaring makaramdam ng sakit at pagsuray-suray.

Pentazocine (leksir, fortral; narcotic analgesic) - ay ipinahiwatig para sa labor pain relief. Ito ay may nakapagpapasigla na epekto sa hemodynamics at respiration, at mayroon ding epekto na nagpapasigla sa paggawa. Walang binibigkas na sedative effect. Ang gamot na ito ay itinuturing na hindi narkotiko, walang kakayahang magdulot ng pagkagumon, iyon ay, isang analgesic na walang psychometic na epekto.

Ang Diprivan (propofol) ay isang bagong intravenous anesthetic ng ultrashort action. Mabilis na hinihikayat ng Diprivan ang pagtulog, sinusuportahan ang pagsasama ng kamalayan sa buong pagbubuhos (pagbubuhos) ng gamot na may mabilis na paggaling malay pagkatapos ihinto ang pagbubuhos, ay may mas mababa kaysa sa iba pang mga intravenous anesthetics side effect. Gayunpaman, ang isang bilang ng mga publikasyon ay tumutukoy din sa mga posibleng hindi kanais-nais na mga pagpapakita ng diprivan sa panahon ng kawalan ng pakiramdam, kabilang ang pagkasira ng ilang mga parameter ng sentral na hemodynamics, kahit na ang data sa isyung ito ay labis na nagkakasalungatan. Mula sa punto ng view ng pharmacology, ang Diprivan ay hindi isang anesthetic, ngunit isang hypnotic.

Nitrous oxide (isang ahente para sa inhalation anesthesia) - ay isa sa mga bahagi ng general anesthesia para sa caesarean section. Ang gamot ay hindi matutunaw sa mga lipid. Napakabilis (2-3 minuto) ay hinihigop at pinalabas ng mga baga nang hindi nagbabago. 5-10 minuto pagkatapos ng pagsisimula ng paglanghap, ang saturation ng tissue na may anesthetic ay umabot sa maximum. Sa 5-6 minuto, ito ay ganap na inalis mula sa dugo. Medyo mahina anesthetic isang mataas na antas kaligtasan kapag hinaluan ng oxygen. Nakakaapekto lamang ito sa gitnang sistema ng nerbiyos, hindi pinipigilan ang paghinga, cardiovascular system, ay hindi nagbibigay negatibong impluwensya sa atay, bato, metabolismo, aktibidad ng contractile matris. Mabilis itong tumawid sa inunan, pagkatapos ng 2-19 minuto ang konsentrasyon ng nitrous oxide sa dugo ng umbilical vein ay 80% ng antas sa dugo ng ina. Ang matagal na paglanghap ng nitrous oxide ay minsan ay sinasamahan ng pagsilang ng isang bata na may mababang marka ng Apgar.

Nagbibigay sila ng nitrous oxide sa pamamagitan ng isang espesyal na aparato gamit ang isang maskara. Ang babae sa panganganak ay ipinakilala sa pamamaraan ng paggamit ng nitrous oxide; sa hinaharap, siya mismo ay naglalagay ng maskara at nilalanghap ang nitrous oxide na may oxygen sa panahon ng mga contraction. Sa mga paghinto sa pagitan ng mga contraction, ang maskara ay tinanggal. Ang nitrous oxide sa isang halo na may oxygen ay makabuluhang binabawasan ang sakit, nang hindi ito ganap na inaalis, at nagiging sanhi ng euphoria. Ilapat ito sa pagtatapos ng unang yugto ng panganganak. Ang pagkilos ng gas ay nagpapakita ng sarili pagkatapos ng kalahating minuto, kaya sa simula ng laban, kailangan mong gumawa ng ilang malalim na paghinga. Napapawi ng gas ang sakit, ang paglanghap nito ay nahihilo o naduduwal. Karaniwang ibinibigay ang nitrous oxide kasama ng narcotic analgesics.

Ang mga relaxant (dithylin, listenol, myorelaxin; muscle relaxant) ay dahan-dahan at hindi ganap na nasisipsip sa katawan. digestive tract. Huwag tumawid sa inunan. Maging sanhi ng permanenteng pagpapahinga ng kalamnan. Ang mga relaxant na ito ay hindi nakakaapekto sa kondisyon ng bagong panganak, ngunit sa ilang mga bagong silang na may kapansanan sa feto-placental permeability, ang ilang mga may-akda ay nagpapansin ng mababang marka ng Apgar.

Ang paggamit ng mga gamot para sa paggamot ng sakit at pagkabalisa sa mga babaeng nanganganak ay nagsasangkot ng paggamit ng anesthetics at analgesics, parehong narcotic at non-narcotic, at ang kanilang kumbinasyon sa mga sedative at neuroleptics.

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam

Kadalasan, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak ay ginagamit para sa panganganak sa pamamagitan ng cesarean section.Naaapektuhan nito hindi lamang ang babaeng nasa panganganak, kundi pati na rin ang bata.

Paraan ng neuroleptanalgesia

Ang pamamaraan ng neuroleptanalgesia, na nagbibigay ng isang uri ng kapayapaan sa pag-iisip, kasiya-siyang analgesia, na sinamahan ng pagpapapanatag ng mga parameter ng hemodynamic at ang kawalan ng isang makabuluhang epekto sa likas na aktibidad ng paggawa, ay naging lubos na laganap para sa lunas sa sakit sa panahon ng panganganak.

Ang Fentanyl ay pinangangasiwaan ng intramuscularly. Ang pinakamalaking epekto ay nakakamit kapag pinagsama sa droperidol. Kung kinakailangan, ang pangalawang dosis ay ibinibigay pagkatapos ng 3 hanggang 4 na oras.

Ang neuroleptanalgesia ay hindi inirerekomenda kung ang pasyente ay may malubhang hypertension (mataas na presyon ng dugo), tumaas na tono bronchioles. Kailangan mong maging handa para sa mga pagkakataon sa pag-unlad depresyon sa droga bagong panganak. Ang narcotic analgesics ay may depressive effect sa function ng paghinga bagong panganak.

Paraan ng Ataralgesia

Isa pang karaniwang paraan ng pagtanggal ng sakit sa panganganak. Ang paraan ng ataralgesia ay isang kumbinasyon ng analgesics na may diazepam, seduxen at iba pang benzodiazepam derivatives. Ang mga benzodiazepan derivatives ay kabilang sa mga pinakaligtas na tranquilizer, ang kanilang kumbinasyon sa analgesics ay partikular na ipinahiwatig para sa matinding takot, pagkabalisa at stress sa isip. Ang kumbinasyon ng dipyridol na may seduxen ay paborableng nakakaapekto sa kurso ng paggawa, na nagpapaikli sa kabuuang tagal at panahon ng cervical dilatation. Gayunpaman, may epekto sa kondisyon ng bagong panganak, sa anyo ng pagkahilo, mababang marka Apgar score, mababang aktibidad ng neuroreflex.

Paraan ng epidural analgesia

Ang pamamaraang ito ng kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak ay lubos na pinag-aralan. Ang kapaki-pakinabang na epekto ng epidural analgesia sa panahon ng pagbubuntis at panganganak na kumplikado ng preeclampsia, nephropathy, late toxicosis ay mahalaga, sa panahon ng labor pain relief sa breech presentation ng fetus, ito ay positibong nakakaapekto sa kurso napaaga kapanganakan, binabawasan ang panahon ng pagbubukas ng cervix at pagpapahaba ng panahon ng pagpapatapon, na nag-aambag sa isang mas maayos na pagsulong ng ulo. Kasabay nito, sa ilalim ng pagkilos ng epidural analgesia, ang mga kalamnan ng perineum ay nakakarelaks at ang presyon sa ulo ng pangsanggol ay bumababa. Ito ay ipinahiwatig para sa congenital at nakuha na mga depekto sa puso, na may malalang sakit mga baga at bato, na may edema, may myopia (nearsightedness) at pinsala sa retina.

Kasabay nito, ang epidural analgesia ay maaaring maging sanhi ng pagbawas sa aktibidad ng matris. Nagkaroon din ng pagtaas sa tagal ng paggawa at pagbaba sa aktibidad ng matris sa ikalawang yugto ng paggawa sa panahon ng epidural analgesia, na nag-ambag sa pagtaas ng bilang ng mga operative delivery (forceps, Caesarean section). Ito ay kilala rin tungkol sa negatibong hemodynamic effect. Bilang karagdagan, mayroong hypotension Pantog, lagnat (hyperthermia).

Kasalukuyang ginagamit para sa epidural analgesia iba't ibang gamot(lokal na anesthetics, narcotic at non-narcotic analgesics, diazepam, ketamine). Sa mga buntis na kababaihan, ang lidocaine ay kadalasang ginagamit. Ang lidocaine ay na-metabolize sa atay. Kadalasan mayroong cumulation (akumulasyon) ng gamot, na kasunod na nagpapakita ng sarili bilang neuro- at cardiotoxicity na may kaugnayan sa ina at fetus.

Ang epidural analgesia ay nagbibigay ng pangmatagalan at lubos na epektibong lunas sa pananakit mula sa simula ng panganganak hanggang sa pagsilang ng bata, ngunit maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon.

Ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng epidural analgesia sa panganganak ay ang anesthetic ay iniksyon sa epidural space at hinaharangan ang subdural nerves sa mga segment mula T10 hanggang L1. Ito ay epektibo kapag ang mga contraction ay nagdudulot ng matinding pananakit ng likod at ang mga pagbabago sa posisyon ay hindi nakakatulong o mahirap. Ang oras nito ay dapat kalkulahin upang ang epekto ng anesthetic ay tumigil sa ikalawang yugto ng paggawa, kung hindi, posible na pabagalin ang paggawa at dagdagan ang panganib ng episiotomy at forceps. Ang kawalan ng pakiramdam ay dapat na wakasan sa simula ng mga pagtatangka. Ang panahong ito ay nangangailangan ng "personal" na partisipasyon ng isang babae. Ang kawalan ng pakiramdam ay hindi tumigil sa ikalawang yugto ng paggawa (ang panahon ng mga pagtatangka), kung may mga espesyal na indikasyon para dito, halimbawa, myopia.

Standard na pamamaraan para sa epidural analgesia sa paggawa

Sa obstetric practice, ang pinagsamang subdural-epidural anesthesia at analgesia ay ginagamit. Ang epidural space ay nabutas ng isang epidural na karayom, kung saan ang isang karayom ​​ay pagkatapos ay ipinasok upang mabutas ang subdural space. Pagkatapos alisin ang subdural needle, ang epidural space ay catheterized. Ang pangunahing aplikasyon ng pamamaraan ay ang pagpapakilala narcotic analgesics para sa mabisang lunas sa pananakit ng mga contraction, na sinusundan ng paggamit ng tuluy-tuloy na pagbubuhos ng epidural analgesia mula sa pagtatapos ng unang yugto ng panganganak.

Ang isang epidural anesthesia ay tumatagal ng humigit-kumulang 20 minuto upang makumpleto. Ang babae ay hinihiling na kulubot ang kanyang mga tuhod na nakapatong sa kanyang baba. Ang pagbutas ay ginagawa sa isang posisyon sa gilid o nakaupo. Maraming mga anesthesiologist ang gumagamit ng posisyon sa pag-upo para sa pagbutas, dahil sa posisyon na ito ang midline ng likod ay mas madaling makilala, na kadalasang mahirap dahil sa pamamaga tisyu sa ilalim ng balat rehiyon ng lumbar at ang sacrum. Ang likod ay ginagamot ng isang pampamanhid na solusyon. Pagkatapos ng local anesthesia, ang balat ay tinutusukan ng makapal na karayom ​​upang mapadali ang kasunod na pagpasok ng epidural needle. Ang epidural na karayom ​​ay dahan-dahang pinapasok sa interspinous na koneksyon (ang doktor ay nagpasok ng isang guwang na karayom ​​sa intervertebral disc). Ang isang syringe ay nakakabit dito. Ang anesthetist ay nag-inject ng anesthetic sa ibabang likod gamit ang isang syringe. Ang gamot ay inihahatid sa pamamagitan ng isang tubo sa loob ng karayom ​​kung kinakailangan. Ang karayom ​​ay hindi inalis, na nagpapahintulot sa iyo na magpasok ng karagdagang dosis kung kinakailangan. Ang anesthetic ay nawawala pagkatapos ng 2 oras. Ito ay maaaring sinamahan ng ilang kahirapan sa paggalaw at panginginig sa mga kamay. Ang ilang mga kababaihan ay nakakaranas ng kahinaan at sakit ng ulo, pati na rin ang bigat sa mga binti, na kung minsan ay tumatagal ng ilang oras, pangangati, pagpapanatili ng ihi.

Tulad ng lahat ng paraan ng kawalan ng pakiramdam, ang kawalan ng pakiramdam na ito ay may ilang mga side effect at komplikasyon. Epidural anesthesia puro solusyon Ang lokal na anesthetics ay maaaring tumaas ang tagal ng una at ikalawang yugto ng paggawa, at pagkatapos ay mayroong pangangailangan para sa oxytocin (oxytocin ay tumataas contractility uterus) o operative delivery.

Maaaring may ganyan side effects bilang depresyon sa paghinga, pananakit ng likod, pansamantalang pamamanhid ng mga paa't kamay, sakit ng ulo, pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, pangangati, depresyon. Ang anumang kakulangan sa ginhawa ay dapat iulat kaagad sa doktor! Ang pinaka-mapanganib sa mga komplikasyon ay pamamaga ng peredural space, na maaaring magpakita mismo sa mga araw na 7-8. Nangyayari ito kapag ang mga patakaran ng asepsis at antisepsis ay hindi gaanong sinusunod. Ang isa pang komplikasyon ay hypotension (mababang presyon ng dugo). Nangyayari ito bilang isang resulta ng labis na dosis ng gamot, upang hindi ito mangyari, ang babaeng nanganganak ay iniksyon. mga gamot Ang isang karampatang at mataas na kwalipikadong doktor, na nauunawaan ang kabigatan ng buong pamamaraan, ay ipapaliwanag sa babae ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan at, nang walang espesyal na pangangailangan, ay hindi gagawa ng epidural anesthesia, dahil lamang sa siya ay tinanong. Karamihan sa mga anesthesiologist ay tinatalakay sa mga kababaihan ang bisa at benepisyo ng pamamaraang ito para sa ina at anak at sa panganib posibleng komplikasyon. Pagkatapos nito, pinirmahan ng babae ang mga papeles na nagsasabi na pamilyar siya sa lahat ng mga kalamangan at kahinaan at sumasang-ayon sa pamamaraang ito. ("Ang pagnanais ng anesthesiologist na makakuha ng nakasulat na pahintulot ay isang natural na proteksyon sa sarili; ang obstetrician ay dapat na itala sa kanyang mga tala na ang babae ay pumayag sa epidural analgesia, at ito ay magiging matalino para sa anesthesiologist na pirmahan lamang ang rekord na ito.") Maglaan ng oras. na may normal na pagbubuntis at normal na pagbuo ng aktibidad sa paggawa upang gawin ang isang epidural.

Panibagong usapan kung kailan ang tanging paraan anesthetize ang panganganak at isagawa ang mga ito nang ligtas. Pagkatapos ay subukan, pagkatapos makipag-usap sa doktor, upang tune in sa pamamaraang ito bilang paborable hangga't maaari! Ang isang positibong saloobin ay 90% tagumpay! Sa proseso ng pagpili, maaari kang mag-alinlangan, pag-isipan, timbangin, piliin kung ano ang pinakamahusay para sa iyo ngayon, PERO, kapag nakagawa ka na ng desisyon, sundin lamang ito! Ang pagkabahala at pagtatapon sa isip ay masisira lamang ang bagay.

Ang mga kababaihan na pagkatapos ay hindi nasisiyahan sa epidural analgesia sa panganganak ay kadalasang dumarating ospital sa panganganak mayroon nang matatag na saloobin sa pamamaraang ito ng kawalan ng pakiramdam at sumasang-ayon sa pagpapatupad nito lamang kapag walang oras para sa mga detalyadong paliwanag. Kinakailangan na sumunod sa mga taktika ng "ipaliwanag, ngunit hindi hikayatin. Nangangahulugan ito na kapag ipinaliwanag sa isang babae ang lahat ng mga pakinabang ng mga pamamaraan ng spinal ng kawalan ng pakiramdam, hindi dapat igiit ng isa ang kanilang pinili. Ito ay dahil sa ang katunayan na kapag pinag-aaralan mga komplikasyon, madalas na lumalabas sa pagbabalik-tanaw na ang karamihan sa mga kaguluhan ay nangyayari sa mga kababaihan na tiyak na tumanggi na sumailalim sa epidural anesthesia o analgesia, ngunit sumuko sa panghihikayat ng doktor. klinikal na pisyolohiya spinal na pamamaraan ng anesthesia. Siyempre, ang perpektong oras upang talakayin sa mga prospective na magulang ang papel ng pamamahala ng sakit sa gulugod ay bago ang paghahatid."

Ang artikulo ay naglalarawan posibleng mga uri kawalan ng pakiramdam ng panganganak, ang kanilang mga pakinabang at disadvantages, pati na rin ang ipinahiwatig posibleng komplikasyon pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam sa ina at anak.

Ang kawalan ng pakiramdam sa panahon ng panganganak ay isang mahalagang proseso. Nangyayari na ang kurso at maging ang kinalabasan ng panganganak ay nakasalalay sa uri ng kawalan ng pakiramdam.

Ang "pag-off" o pagbabawas ng sakit ay nakakatulong upang maibsan ang kondisyon ng babaeng nanganganak sa panahon ng natural na panganganak, gayundin ang pagsasagawa ng caesarean section, kapwa sa ilalim ng general at regional anesthesia. Gayunpaman, sa parehong oras, ang paggamit ng anesthesia ay maaaring makaapekto sa kalusugan ng ina at anak.

Para sa pain relief natural na panganganak Maaaring malapat ang mga:

• narcotic analgesic- ibinibigay sa intravenously o intramuscularly upang mabawasan ang sensitivity ng sakit sa panahon ng mga contraction at pagtatangka
• intravenous anesthesia- isang pampamanhid ay iniksyon sa isang ugat upang matiyak ang panandaliang pagtulog ng babaeng nanganganak sa oras ng pinakamaraming masakit na mga pamamaraan(halimbawa, paghihiwalay ng mga bahagi ng inunan)
• epidural o spinal anesthesia- anesthetizes ang panahon ng contraction at pagbubukas ng cervix, ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-inject ng anesthetic sa epidural (spinal) area
• lokal na kawalan ng pakiramdam– ginagamit para sa walang sakit na pagtahi ng mga luha at mga hiwa, direktang iniksyon sa lugar na ma-anesthetize

Para sa caesarean section, maaaring gamitin ang anesthesia:

• pangkalahatan- kumpletong pagsara ng kamalayan ng pasyente, na sinisiguro ng pagpapakilala ng anesthetics sa pamamagitan ng venous catheter o kagamitan sa paghinga
• gulugod- panandaliang pagsasara ng mga nerbiyos na nagdudulot ng sakit sa gulugod
• epidural- blockade ng paghahatid ng sakit sa kahabaan ng mga nerbiyos sa rehiyon ng gulugod, na humahantong sa pagkawala ng pandamdam sa ibabang bahagi ng katawan, ay ibinibigay sa pamamagitan ng pag-inject ng anesthetic sa isang tiyak na lugar gamit ang isang espesyal na epidural needle

Spinal anesthesia sa gulugod sa panahon ng panganganak: ano ang pangalan?

Ang spinal anesthesia ay madalas na maling tinutukoy bilang epidural anesthesia. Gayunpaman, mahalagang maunawaan iyon sa kabila katulad na aksyon at ang parehong lugar ng pagbutas, ang mga ito ay ganap na dalawa iba't ibang uri kawalan ng pakiramdam, na may ilang mga pangunahing pagkakaiba:

1. Ang spinal anesthesia ay tinuturok sa spinal space, epidural - sa epidural.
2. Hinaharang ng spinal anesthesia ang isang seksyon ng spinal cord, epidural - ang mga terminal na seksyon ng mga ugat.
3. Para sa pagpapakilala spinal anesthesia gamitin ang pinakamanipis na karayom, para sa epidural - ang pinakamakapal.
4. Ang puncture site para sa spinal anesthesia ay ang lower back, para sa epidural anesthesia - anumang vertebral region.
5. Ang epidural anesthesia ay isinasagawa sa loob ng 10 - 30 minuto, spinal - 5 - 10 minuto.
6. Ang spinal anesthesia ay gagana sa loob ng 10 minuto, epidural - sa 25 - 30 minuto.
7. Kung ang spinal anesthesia ay hindi gumagana, ang babae sa panganganak ay binibigyan ng general anesthesia, kung epidural, ang dosis ng analgesic ay nadagdagan.
8. Ang kalubhaan ng mga side effect (pagkahilo, pagduduwal, pressure surges) pagkatapos ng spinal anesthesia ay mas maliwanag kaysa pagkatapos ng epidural.

Kaya, ang bawat isa sa mga ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay may mga pakinabang at disadvantages nito, ngunit hindi kinakailangang sabihin na ang alinman sa mga ito ay mas ligtas. Ang pinakamahalagang bagay ay ang kawalan ng pakiramdam ay isinasagawa ng isang bihasang anesthesiologist na may kakayahang maghanda ng pasyente para sa paparating na kapanganakan.

Epidural anesthesia - mga indikasyon: sa anong mga kaso ito ginagawa?

Mga indikasyon para sa epidural anesthesia:

• kailangan operative delivery (maramihang pagbubuntis, hindi tamang posisyon ng bata, malaking fetus, maramihang pagkakasabit ng pusod)
• napaaga na sanggol (anesthesia ay nagbibigay-daan sa pelvic muscles ng ina na makapagpahinga, na nagpapababa ng resistensya at presyon sa sanggol sa panahon ng panganganak)
• mataas na presyon ng dugo sa ina
• mahina o mali generic na aktibidad, mabagal na pagbukas ng leeg
• hypoxia ng pangsanggol
• masakit, nakakapagod na contraction

MAHALAGA: Sa ilang mga klinika, ang paggamit ng epidural anesthesia ay ginagawa nang walang indikasyon. Upang ang isang babae ay maging komportable at kumpiyansa sa panahon ng panganganak, ang anesthesia ay ginagawa sa kanyang kahilingan.

Malaking fetus - isang indikasyon para sa epidural anesthesia

Ang epidural anesthesia ay isinasagawa tulad ng sumusunod:

1. Nakaupo ang buntis na nakayuko, o nakahiga na nakasukbit ang mga binti sa dibdib.
2. Tinutukoy ng anesthesiologist ang posisyon ng katawan ng babae at hinihiling sa kanya na manatiling ganap na tahimik.
3. Ang isang paunang anesthetic injection ay ginawa upang mapawi ang sensitivity sa lugar ng pagbutas.
4. Ang anesthesiologist ay gumagawa ng isang pagbutas at nagpasok ng isang karayom.
5. Ang isang catheter ay ipinapasok sa pamamagitan ng karayom, kung saan ang isang babae ay maaaring makaramdam ng tinatawag na "lumbago" sa kanyang mga binti at likod.
6. Ang karayom ​​ay tinanggal, at ang catheter ay naayos gamit ang isang band-aid. Mananatili siya sa likod ng mahabang panahon.
7. Ang isang pagsubok ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpapakilala ng isang maliit na halaga ng gamot.
8. Ang pangunahing bahagi ng painkiller ay ibinibigay alinman sa maliliit na bahagi nang tuluy-tuloy, o sa sandaling ang buong dosis ay paulit-ulit nang hindi mas maaga kaysa sa 2 oras pagkatapos ng unang bahagi.
9. Ang catheter ay tinanggal pagkatapos ng paghahatid.

MAHALAGA: Sa panahon ng pagbutas, ang babae ay dapat manatiling tahimik. Parehong nakasalalay dito ang kalidad ng kawalan ng pakiramdam at ang posibilidad ng mga komplikasyon pagkatapos nito.

Ang catheter tube ay ipinasok sa makitid na epidural space, na matatagpuan malapit sa spinal canal. Ang supply ng isang anesthetic solution ay humaharang sa sakit, dahil ang mga nerbiyos na responsable para sa paghahatid nito ay pansamantalang "off".

Video: Paano ginagawa ang epidural anesthesia sa panahon ng panganganak?

MAHALAGA: Kung sa panahon ng pangangasiwa ng gamot ang isang babae ay nakakaramdam ng anumang hindi pangkaraniwang pagbabago sa kanyang kondisyon (tuyong bibig, pamamanhid, pagduduwal, pagkahilo), dapat niyang ipaalam agad ito sa doktor. Dapat mo ring bigyan ng babala ang tungkol sa isang pag-urong kung ito ay magsisimula sa panahon ng isang pagbutas o pangangasiwa ng isang pampamanhid.

Mga komplikasyon pagkatapos ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak

Tulad ng anumang interbensyong medikal, ang epidural anesthesia ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon, kabilang ang:

• Pagbaba ng presyon, na sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka at kahinaan.
• Matinding pananakit sa lugar ng pagbutas, gayundin ang pananakit ng ulo, na kung minsan ay malulunasan lamang ng gamot. Ang dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ang "leakage" maliit na halaga cerebrospinal fluid sa rehiyon ng epidural sa oras ng pagbutas.
• Hirap sa paghinga dahil sa pagbara ng mga nerbiyos sa rehiyon ng mga intercostal na kalamnan.
• Ang hindi sinasadyang pag-iniksyon ng anesthesia sa isang ugat. Sinamahan ng pagduduwal, kahinaan, pamamanhid ng mga kalamnan ng dila, ang hitsura ng isang hindi pamilyar na aftertaste.
• Kakulangan ng anesthesia effect (sa bawat ika-20 kaso).
• Allergy sa isang anesthetic, na maaaring makapukaw ng pagsisimula ng anaphylactic shock.
• Ang paralisis ng mga binti ay napakabihirang, ngunit isang dahilan pa rin para sa epidural anesthesia.

Komplikasyon pagkatapos ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak - sakit ng ulo

Ang bawat babae ay dapat magpasya para sa kanyang sarili kung kailangan niya ng lunas sa sakit sa panahon ng panganganak, kung walang direktang mga indikasyon para dito. Walang alinlangan "mga kalamangan" ng panganganak na may kawalan ng pakiramdam maaari itong isaalang-alang:

• maximum na lunas sa sakit
• ang pagkakataong makapagpahinga sa panganganak nang hindi dumaranas ng sakit sa panahon ng mga contraction
• pag-iwas sa pagtaas ng presyon
• "Cons" ng panganganak na may anesthesia:
• pagkawala ng psycho-emosyonal na koneksyon sa pagitan ng ina at anak
• ang panganib ng mga komplikasyon
• pagkawala ng lakas dahil sa isang malakas na pagbaba sa presyon

Ang mga kahihinatnan ng epidural anesthesia pagkatapos ng panganganak para sa ina

Malamang negatibong kahihinatnan"epidurals" para sa isang babaeng nanganganak:

• pinsala sa spinal cord na nagreresulta mula sa mataas na presyon pinangangasiwaan ng analgesic
• pinsala sa mga sisidlan ng epidural space, na humahantong sa paglitaw ng hematomas
• pagpapakilala ng impeksyon sa panahon ng pagbutas at karagdagang pag-unlad mga komplikasyon ng bacterial(septic meningitis)
• pangangati ng leeg, mukha, dibdib, nanginginig ang kamay
• pagtaas ng temperatura ng katawan pagkatapos ng panganganak hanggang 38 - 38.5 ° C
• pagpapanatili ng ihi, kahirapan sa pag-ihi ilang oras pagkatapos ng panganganak

Ang pagtaas ng temperatura ay isa sa posible negatibong kahihinatnan pagkatapos ng epidural anesthesia

Epidural anesthesia sa panahon ng panganganak: mga kahihinatnan para sa bata

Para sa isang bata, maaari ding magkaroon ng epidural anesthesia Negatibong impluwensya. Ang mga sanggol na ipinanganak sa ilalim ng anesthesia ay maaaring makaranas ng:

• pagbaba sa rate ng puso
• mga problema sa paghinga, kadalasang nangangailangan ng mekanikal na bentilasyon
• kahirapan sa pagsuso
• dysmotility
• encephalopathy (5 beses na mas karaniwan kaysa sa mga batang ipinanganak na walang anesthesia)
• pagkagambala ng komunikasyon sa ina

Walang iisang sagot sa tanong ng pangangailangan para sa epidural anesthesia sa panahon ng panganganak. Sa bawat indibidwal na kaso hinaharap na ina dapat makipag-usap sa doktor posibleng kahihinatnan sa kaso ng pagtanggi (o pagpayag) ng anesthesia at gumawa ng desisyon.

epidural anesthesia kailangang matapos kung may mga direktang medikal na indikasyon para dito o ang babae sa panganganak ay hindi maaaring tiisin ang sakit.

Ang isang may tiwala sa sarili na babae na walang direktang contraindications sa natural na paghahatid nang walang paggamit ng anesthesia ay magagawa nang walang anesthesia.

Ang sakit ng ulo at sa likod ay maaaring pagkatapos ng epidural anesthesia sa panahon ng panganganak?

Matinding pananakit ng ulo at pananakit ng likod madalas na kahihinatnan epidural anesthesia. Ang mga ito kawalan ng ginhawa maaaring mangyari matagal pagkatapos ng panganganak. Lumilitaw ang mga ito bilang isang resulta ng isang hindi sinasadyang pagbutas. meninges sa oras ng pagpasok ng karayom.

MAHALAGA: Ang aksidenteng pinsala sa meninges ay nangyayari sa 3 kaso sa 100. Sa hinaharap, higit sa kalahati ng mga apektadong kababaihan ang nakakaranas ng maraming buwan ng pananakit ng ulo at pananakit ng likod.

Upang ihinto ang mga sakit na ito, sa karamihan ng mga kaso, kinakailangan ang paulit-ulit na interbensyong medikal.

Gumagawa ba sila ng epidural anesthesia nang libre, pangalawang panganganak, ginagawa ba nila ito para sa lahat?

Ang epidural anesthesia para sa libreng panganganak ay ginagawa sa pamamagitan ng kasunduan sa doktor. Ang halaga ng mga serbisyo at gamot na ginugol sa proseso ng paghahatid sa paggamit ng epidural anesthesia ay maaaring depende sa mga detalye ng health insurance ng babaeng nanganganak.

Svetlana, 25 taong gulang: Manganganak na sana ako ng walang anesthesia. Ngunit may nangyaring mali sa daan. Nataranta ako nang ang mga contraction ay nauwi sa kung anong uri ng kombulsyon. Ang cervix ay bumuka nang napakabagal, at ang sakit ay hindi totoo. Ang doktor, na tumitingin sa aking paghihirap, ay nag-alok sa akin ng isang epidural. Pumayag ako at hinding hindi ko pinagsisihan. Ang sakit ay humupa pagkatapos ng pagbutas, ako ay huminahon, magpahinga at mag-concentrate. Siya ay nagsilang ng isang anak na lalaki nang madali, ako o ang bata ay walang anumang negatibong kahihinatnan.

Olga, 28 taong gulang: Nanganak siya na may epidural anesthesia. 3 linggo pagkatapos manganak, nagsimulang lumitaw ang sakit sa likod. Pagkatapos ng bawat "lumbago" na paggalaw ay agad na pinipigilan. Ito ay nagiging imposible upang lumiko o unbend. Ang sakit ay tumindi at umuulit ng 5-10 beses sa isang araw. Wala na akong lakas para tiisin ito, at natatakot akong pumunta sa doktor. Mas maganda kung ako mismo ang nanganak, lalo na't wala akong indikasyon para sa epidural.

Kira, 33 taong gulang: It's been 3.5 years since I gave birth with epidural anesthesia, masakit pa rin ang mga binti ko. Kahit sa gabi minsan ako nagigising mula sa matinding sakit sa binti at likod. Hindi ako makalakad ng matagal dahil dito. Ang buhay ay naging isang bangungot.

Video: Epidural anesthesia