Mga mikrobyo na pumapasok sa sugat kanais-nais na mga kondisyon ipakita ang posibilidad na mabuhay sa loob ng 6 - 12 h, na nagiging sanhi ng masakit na proseso. Ang pagpaparami, ang mga mikrobyo ay naglalabas ng mga lason sa sugat na sumisira sa mga selula ng dugo (erythrocytes, leukocytes at iba pang mga selula), humahantong sa nekrosis (nekrosis) ng mga tisyu, nagpapataas ng pamamaga sa sugat, na nangangahulugang tumataas ang exudation sa sugat. Kaya, ang isang nagpapaalab na exudate ay nabuo sa sugat, na naglalaman ng microbial toxins, nawasak at hindi nasira na mga selula ng dugo, mga patay na tisyu, i.e. nana.
Ang impeksiyon ng mga sugat ay palaging sinasamahan ng mga lokal at kadalasang pangkalahatang sintomas. Ang mga lokal na sintomas ay kinabibilangan ng: tumaas na pamumula (hyperemia) sa paligid ng sugat bilang resulta ng reaksyon ng vascular sa isang purulent na impeksiyon; nadagdagan ang edema (infiltration) ng sugat; nadagdagan ang sakit dahil sa presyon ng edematous tissue sa dulo ng mga nerves at nerbiyos; lokal na pagtaas sa temperatura; makabuluhang paglabag mga function ng organ ng sakit. Ito ay katangian na ang mga sintomas na ito ay biglang lumilitaw sa kamag-anak na kagalingan.
Kung ang nagpapasiklab na proseso ay hindi tumitigil sa sugat, pagkatapos, kasama ang mga lokal, mayroon din pangkalahatang sintomas- lagnat, panginginig, sakit ng ulo, nadagdagan ang rate ng puso, paghinga, pagkagambala sa pagtulog, gana sa pagkain, leukocytosis sa dugo (hanggang sa 10000-15000 bawat 1 m3), pagpapabilis ng ESR, atbp. Bilang karagdagan sa pagbuo ng purulent na proseso, ang mga sugat ay maaaring kumplikado ng gas gangrene , tetanus, rabies, atbp.
Ang mga hindi kumplikadong sugat ay nangangailangan lamang ng pangkalahatang paggamot, at kumplikado - parehong lokal at pangkalahatan.
Kapag ang sugat ay nahawahan, ang mga naunang inilapat na tahi ay tinanggal. Lokal na paggamot namumuong mga sugat dapat isagawa na isinasaalang-alang ang yugto ng pag-unlad ng proseso ng sugat.
Sa yugto ng hydration, ipinapayong gumamit ng wet suction dressing (na may 10% sodium chloride solution o 25% magnesium sulfate solution) o mga dressing na may antiseptics (solusyon 1: 5000 furacilin, antibiotics, Vishnevsky ointment, atbp.). Sa mga nagdaang taon, matagumpay itong ginamit bilang isang anti-inflammatory agent (lalo na sa pagkakaroon ng patay na tissue sa sugat) proteolytic enzymes- trypsin, chymo-trypsin, atbp. Ginagamit ang mga ito nang intramuscularly at lokal sa sugat. Sa ilang mga kaso, para sa isang mas mahusay na pag-agos ng nana mula sa sugat, ito ay pinatuyo ng gauze turundas, rubber strips, at plastic tubes. Sa pamamagitan ng ipinasok na mga kanal, ang sugat ay minsan ay hinuhugasan ng antiseptics. Sa unang yugto ng pagpapagaling ng sugat, ang mga sugat ay kadalasang nababalutan (araw-araw o bawat ibang araw) dahil sa labis na purulent discharge. Ang mga bendahe ay tinanggal sa purulent dressing. Ang tinanggal na bendahe ay nadidisimpekta o sinusunog.
Sa yugto ng pag-aalis ng tubig, ang iba't ibang mga fatty dressing ay inilalapat sa sugat - na may Vishnevsky ointment, penicillin, furacilin ointments, synthomycin emulsion, atbp. Ang sugat ay naka-bandage pagkatapos ng 2-3 araw o mas kaunti.
Ang mga posibilidad ng paggamot sa mga sugat sa isang kontroladong kapaligiran ng abacterial ay pinag-aaralan. Para dito, ginagamit ang mga karaniwang isolation room na may laminar flow ng sterile air. Ang komunikasyon sa camera ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang espesyal na gateway. Mga tauhan ng serbisyo sa mga isolator na ito ay gumagana sa sterile na damit na panloob at sapatos.
Bilang karagdagan, ang mga lokal na isolator ay ginagamit para sa paggamot ng sugat: sa isang kinokontrol na kapaligiran, sa ilalim ng mga kondisyon ng lokal na gnotobiological na paghihiwalay (biolysis) at sa isang kontroladong kapaligiran ng abacterial.
Kapag ginagamot ang mga sugat sa isang kinokontrol na kapaligiran, ang isang proteksiyon na sugat pagkatapos ng pagputol ng isang paa na walang benda ay inilalagay sa loob ng 10-15 araw sa isang plastic isolation chamber kung saan ibinibigay ang sterile air. Ang temperatura at presyon ng hangin dito ay kinokontrol. Pinipigilan ng pamamaraang ito ang impeksyon sa nosocomial, tumutulong upang mabawasan ang edema.
Ang pamamaraang gnotobiological ay iminungkahi ni Yu. F. Isakov et al. noong 1976. Binubuo ito sa katotohanan na ang nasugatan na paa na walang paunang kirurhiko paggamot at walang benda ay inilalagay sa loob ng 10-20 araw sa isang espesyal na silid na may kapaligiran sa hangin ng bakterya. . Ang silid ay may mga espesyal na manggas na may mga guwantes, pati na rin ang isang gateway para sa pagbibigay ng mga instrumento at materyal, na nagbibigay-daan para sa mga manipulasyon at mga interbensyon sa kirurhiko. Ang sterile na hangin ay hinihipan sa pamamagitan ng isolator. Ang microclimate sa silid ay hindi kinokontrol. Ayon kay E. S. Belokrysenko, ang isang matalim o kumpletong pagkawala ng mga pathogenic microbes sa sugat ay nangyayari dahil sa pagkatuyo ng sugat na may tinatangay na hangin.
Ang paraan ng kinokontrol na abacterial na kapaligiran ay binuo sa Institute of Surgery. A. V. Vishnevsky noong 1976. Pagkatapos ng surgical treatment ng sugat, ang paa na walang benda ay inilalagay sa isang sterile isolation room para sa buong tagal ng paggamot. Ang sterile air ay ibinibigay sa silid, ang temperatura at halumigmig ay kinokontrol. Pinapayagan ng camera ang pagmamanipula ng sugat.
Sa kaso ng isang malawak na sugat, ang paa ay hindi kumikilos. Madalas kapag lokal na paggamot purulent na sugat ang ginagamit pag-iilaw ng ultraviolet, UHF therapy, sollux lamp, atbp. Kasabay nito, na may purulent at hindi komplikadong mga sugat, pangkalahatang paggamot. Ito ay naglalayong maiwasan ang impeksiyon ng sugat at labanan ang impeksiyon, kung saan ang mga antibiotic ay ibinibigay sa mga pasyente, ang mga sulfonamide ay ibinibigay; para sa promosyon mga puwersang nagtatanggol organismo, para dito, ang mga pasyente ay binibigyan ng pagsasalin ng dugo, mga likido na nagpapalit ng dugo, binibigyan sila ng mga bitamina, mataas na calorie na pinatibay na pagkain, ang mga hormone ay pinangangasiwaan; upang maalis ang ilang mga sintomas (sakit sa sugat, pananakit ng ulo, hindi pagkakatulog, atbp.) na dulot ng sugat, para sa layuning ito ay nagbibigay sila mga nagpapakilalang gamot(analgin para sa sakit ng ulo, morphine, promedol para sa sakit sa sugat, atbp.).
saan konserbatibong therapy hindi matagumpay at ang purulent focus ay puno ng panganib na magkaroon ng pangkalahatang purulent na impeksiyon o pinsala sa iba pang mga organo at tisyu (ang hitsura ng lymphangitis, lymphadenitis, thrombophlebitis, atbp.), ay ipinapakita kirurhiko paggamot, pagkatapos nito konserbatibong paggamot(lokal at pangkalahatan).
Sa paggamot sa naturang mga nasugatan, ang pangangalaga para sa kanila ay mahalaga. Ang layunin ng pangangalaga ay maiwasan ang pangalawang impeksiyon. Ang lahat ng mga dressing para sa mga nasugatan ay isinasagawa sa mga dressing room (malinis o purulent) bilang pagsunod sa asepsis at antisepsis. Ang mga tauhan ng pagbibihis ay dapat magsuot ng sterile na guwantes na goma. Ang mga bendahe na tinanggal mula sa mga sugat ay dinidisimpekta o sinusunog. Kung pagkatapos ng pagbibihis pagkatapos ng ilang sandali ang bendahe ay nababad na may nana, pagkatapos ito ay nalagyan ng benda o pinapalitan ng bago. Pagkatapos ng bendahe, ang instrumento ay disimpektahin, pagkatapos ay pinakuluan.
Minamahal na mga mambabasa, malapit na ang tagsibol, at darating ang tag-araw pagkatapos nito ... Inaasahan nating lahat ito upang magtrabaho sa bansa, magtayo ng bahay o magpuputol ng kahoy para sa paliguan, maging likas ... Ngunit kung minsan ang kagalakan ng mga bagay na ito ay natatabunan iba't ibang pinsala. Ang pinakakaraniwan sa kanila ay iba't ibang pinsala. Ngunit alam mo ba kung paano maayos na tumulong sa mga pinsala? Iyan ang pag-uusapan natin ngayon.
Ang anumang pinsala sa balat at sa ilalim ng malambot na mga tisyu ay tinatawag na sugat. Mas madalas, ang mga pinsala ay nangyayari dahil sa kawalan ng kakayahan ng balat at malambot na mga tisyu na mag-inat o bilang resulta ng isang traumatikong mekanikal na epekto. Ang anumang pinsala ay nangangailangan ng agarang Medikal na pangangalaga at hindi mahalaga kung sino ang magbibigay nito: ikaw mismo, o nasa institusyong medikal. Ang lahat ay nakasalalay sa likas na katangian ng sugat at laki nito.
Para sa biktima, hindi mahalaga ang pag-uuri ng mga sugat. Ngunit sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal at karagdagang paggamot, ang likas na katangian ng sugat, sa kabaligtaran, ay gumaganap ng isang mahalagang papel.
Mga sugat na dulot ng mga operasyong kirurhiko, may makinis na mga gilid. Ang ganitong mga sugat ay nangyayari kapag ang balat ay pinutol gamit ang surgical scalpel. Kasunod nito, sa panahon ng malinis na operasyon, ang mga sugat ay gumaling sa pamamagitan ng pangunahing layunin. Sa mahigpit na pakikipag-ugnay, ang mga gilid ng sugat ay tila magkakadikit, ang gayong pagpapagaling ay mas kanais-nais. Ang impeksyon sa sugat ay hindi nangyayari, dahil walang mga namuong dugo sa sugat, at ang operasyon mismo ay isinasagawa gamit ang mga sterile na instrumento.
Sa panahon ng purulent na operasyon, ang bakterya mula sa pokus ng impeksiyon ay maiiwasan ang pinakamabilis na paggaling ng sugat. Ngunit sa naaangkop na paggamot at napapanahong pagbibihis, ang sugat ay maaari ring gumaling sa pamamagitan ng pangunahing layunin pagkatapos ng 1-2 linggo.
Kadalasan sa buhay meron mga lacerations, na maaaring makuha bilang resulta ng mga sumusunod na epekto sa balat at malambot na mga tisyu.
Saksak o hiwa ang mga sugat ay sanhi ng hiwa o pagbutas ng mga matutulis na bagay tulad ng kutsilyo, salamin, pako, pitchfork, o mga katulad nito. Ang mga sugat na ito ay karaniwang may makinis na mga gilid. At kung hindi sila nahawaan, mabilis din silang gumaling.
Mga tinadtad na sugat. Ang likas na katangian ng sugat ay nagsasalita para sa sarili nito. Kadalasan ito ay nangyayari sa isang matalim na pakikipag-ugnay sa isang mabigat at matalim na bagay.
mga pasa na sugat nangyayari kapag hinampas ng isang mapurol na bagay o bilang resulta ng pagkahulog sa naturang bagay. Sa ganyan 
kaso may pasa ng malambot na tissue malapit sa sugat.
durog na sugat nangyayari kapag bumabagsak mabigat na bagay sa ilang bahagi ng katawan. Sa paligid ng gayong mga sugat, nangyayari ang isang nagpapasiklab na proseso ng malambot na mga tisyu.
mga sugat sa anit nailalarawan sa pamamagitan ng paghihiwalay ng balat mula sa pinagbabatayan na malambot na mga tisyu.
Nangyayari sa pagkasunog ng 2-3 degrees, kapag ang mga paltos ay bumukas sa lugar ng pagkasunog.
Mga sugat sa kagat nangyayari kapag nakagat ng mga hayop, parehong ligaw at domestic.
Ang lahat ng mga sugat na ito ay naiiba sa mga malinis na ang mga gilid ay hindi pantay, hindi nagtatagpo sa isa't isa, malalim, nakanganga. Karaniwan, ang mga bagay na nagdulot ng mga sugat ay nahawahan, ang iba't ibang mga mikrobyo ay maaaring nasa kanilang ibabaw. Ang mga pangyayaring ito ay nagtataguyod ng impeksyon at paggaling ng sugat sa pamamagitan ng pangalawang intensyon at pagkakapilat. Maaaring mangyari ang pagbawi sa loob ng 1-2 buwan o mas matagal pa.
Ano ang mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng mga pinsala
Ang mga lacerations ay mapanganib para sa kanilang mga komplikasyon. Isa sa pinaka madalas na mga komplikasyon- ito ay impeksyon sa sugat (suppuration). Ang suppuration ay nagtatanggol na reaksyon organismo upang linisin ang sugat na may paglahok ng mga mikrobyo sa proseso.
Ang mga bagay kung saan nangyayari ang sugat ay kadalasang kontaminado at maaaring may iba't ibang microbes sa ibabaw nito, mula sa staphylococci at streptococci hanggang sa Pseudomonas aeruginosa o tetanus, na maaaring magdulot ng suppuration sa sugat.
Ang Streptococci at staphylococci ay aerobes at nangangailangan ng oxygen upang mabuhay. Ang mga bacteria na ito ay madaling harapin. Ito ay sapat na upang magsagawa ng mga dressing sa isang napapanahong paraan at kumuha ng antibiotics.
At ang mga mikrobyo tulad ng clostridia ay napakahirap pakitunguhan. Maaari silang makapasok sa sugat kasama ng mga particle ng lupa, kung saan ang mga microbes na ito ay nasa spore state. Sa mga durog na tisyu, sa kawalan ng oxygen, nagsisimula silang dumami, habang naglalabas ng gas. Ang mga komplikasyon na ito ay tinatawag na gas gangrene. At ang ganitong mga komplikasyon kung minsan ay nagtatapos sa pagputol ng mga paa.
Ang mga mikrobyo ng tetanus na nagdudulot ng sakit na tetanus ay maaari ding makapasok sa sugat kasama ng lupa. Ito ay isang sakit kung saan nervous tissue at kasunod na mga kombulsyon. Ang sakit ay napakalubha, madalas na nagtatapos nakamamatay na kinalabasan bilang resulta ng spasm at paralisis ng mga kalamnan sa paghinga at kalamnan ng puso.
Ang mas mapanganib ay ang mga nakagat na sugat, lalo na ng mga masugid na hayop: mga ligaw na fox, raccoon o daga. Kahit na ang mga alagang aso o pusa ay maaaring maging mapagkukunan ng impeksyon kung sila ay nasa kagubatan at nakuha mula sa mga ligaw na hayop. Ang rabies ay nakamamatay na sakit. Ang isang tao ay isang biological dead end para sa rabies pathogens, samakatuwid ang gayong tao ay hindi mapanganib para sa ibang tao.
Pangunang lunas para sa mga pinsala
Ano ang dapat na nasa first aid kit para sa pagbenda ng mga sugat
- Alcoholic solution ng makikinang na berde o yodo
- 3% hydrogen peroxide
- Mga sterile cotton bin at napkin sa packaging ng parmasya
- Malagkit na plaster, mga daliri, tourniquet
- Ammonia
Ang pag-alam kung paano maayos na pangalagaan ang mga pinsala, malamang na maiiwasan mo ang mga komplikasyon at iba pang hindi kasiya-siyang sitwasyon. Ngunit mas mainam na iwasan ang mga ganitong sitwasyon na lumalampas sa iyo. Kung mayroong mas malubhang pinsala, kinakailangan na agarang tumawag ambulansya, na may ganitong mga pinsala, kung minsan ay binibilang ang mga minuto at tanging mga espesyalista lamang ang makakatulong dito.
Kung naging kapaki-pakinabang sa iyo ang artikulong ito, mangyaring i-click ang mga social button. mga network. Ako ay lubos na magpapasalamat sa iyo. At para makaabala sa iyo mula sa hindi kasiya-siyang mga bagay (ngunit kailangan mong malaman) panoorin ang video na ito at tangkilikin ang musika ni Antonio Vivaldi na ginampanan ni Vanessa May.
Mahal kong mga mambabasa! Ako ay lubos na natutuwa na tumingin ka sa aking blog, salamat sa lahat! Kawili-wili at nakakatulong ba sa iyo ang artikulong ito? Mangyaring isulat ang iyong opinyon sa mga komento. Gusto ko talagang ibahagi mo rin ang impormasyong ito sa iyong mga kaibigan sa social. mga network.
Inaasahan ko talaga na makikipag-usap kami sa iyo nang mahabang panahon, magkakaroon ng maraming mas kawili-wiling mga artikulo sa blog. Upang hindi makaligtaan ang mga ito, mag-subscribe sa balita sa blog.
Maging malusog! Kasama mo si Taisiya Filippova.
Ang mga komplikasyon ng mga sugat ay nahahati sa maaga at huli.
Masyadong maaga Kasama sa mga komplikasyon ang pangunahing pagdurugo, mga pinsala sa mahahalagang bahagi ng katawan, traumatic o hemorrhagic shock.
Sa huli Kasama sa mga komplikasyon ang maaga at huli na pangalawang pagdurugo, Ang mga seroma ay mga akumulasyon ng exudate ng sugat sa mga lukab ng sugat, na mapanganib sa posibilidad ng suppuration. Sa pagbuo ng seroma, kinakailangan upang matiyak ang paglisan at pag-agos ng likido mula sa sugat.
Mga hematoma ng sugat ay nabuo sa mga sugat na sarado na may tahi dahil sa hindi kumpletong paghinto ng pagdurugo sa panahon ng operasyon o bilang resulta ng maagang pangalawang pagdurugo. Ang mga sanhi ng naturang pagdurugo ay maaaring tumaas presyon ng dugo o mga kaguluhan sa hemostasis system sa pasyente. Ang mga sugat na hematoma ay mga potensyal na foci ng impeksiyon, bilang karagdagan, pagpiga ng mga tisyu, na humahantong sa kanilang ischemia.
Ang mga hematoma ay tinanggal sa pamamagitan ng pagbutas o bukas na rebisyon ng sugat.
Necrosis ng mga nakapaligid na tisyu- bumuo sa paglabag sa microcirculation sa may-katuturang lugar sa panahon ng kirurhiko traumatization ng mga tisyu, hindi wastong pagtahi, atbp. Ang wet skin necrosis ay dapat alisin dahil sa panganib ng kanilang purulent fusion. Ang mababaw na tuyong balat na nekrosis ay hindi inaalis, dahil gumaganap sila ng isang proteksiyon na papel.
infection ng sugat- ang pag-unlad nito ay pinadali ng nekrosis, banyagang katawan sa sugat, akumulasyon ng likido o dugo, may kapansanan sa lokal na suplay ng dugo at pangkalahatang mga kadahilanan na nakakaapekto sa kurso ng proseso ng sugat, pati na rin ang mataas na virulence ng microflora ng sugat. Nakikilala ang pyogenic infection, na sanhi ng staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, coli at iba pang aerobes. Ang anaerobic infection, depende sa uri ng pathogen, ay nahahati sa non-clostridial at clostridial anaerobic infection (gas gangrene at tetanus). Ang Erysipelas ay isang uri ng pamamaga na dulot ng streptococcus, atbp. Ang rabies virus ay maaaring makapasok sa katawan sa pamamagitan ng makagat na mga sugat. Sa pangkalahatan ng isang impeksyon sa sugat, maaaring magkaroon ng sepsis.
Ang pagkakaiba-iba ng mga gilid ng mga sugat ay nangyayari may lokal o karaniwang mga kadahilanan na humahadlang sa paggaling, at kung masyadong maagang pagtanggal mga tahi. Sa laparotomy, ang divergence ng sugat ay maaaring kumpleto (eventration - lumabas sa labas lamang loob), hindi kumpleto (ang integridad ng peritoneum ay napanatili) at nakatago (ang tahi ng balat). Ang pagkakaiba-iba ng mga gilid ng sugat ay inalis sa pamamagitan ng operasyon.
Mga komplikasyon ng pagkakapilat ng mga sugat ay maaaring nasa anyo ng pagbuo ng hypertrophied scars, na lumilitaw na may posibilidad na labis na pagbuo ng scar tissue at mas madalas kapag ang sugat ay matatagpuan patayo sa Langer line, at keloids, na, hindi katulad ng hypertrophied scars, ay may. espesyal na istraktura at lumampas sa mga hangganan ng sugat. Ang ganitong mga komplikasyon ay humantong hindi lamang sa kosmetiko, kundi pati na rin sa mga functional na depekto. Pagwawasto ng kirurhiko Ang mga keloid ay kadalasang humahantong sa pagkasira ng lokal na katayuan.
Pinsala (mula sa Greek trauma - sugat)- pinsala sa katawan ng tao o hayop na dulot ng pagkilos ng mga salik panlabas na kapaligiran. Pinsala - biglaang pagkakalantad sa iba't ibang panlabas na mga kadahilanan sa katawan ng tao, na humahantong sa isang paglabag sa istraktura, anatomical na integridad ng mga tisyu at physiological function.
Sugat ay isang paglabag sa integridad ng balat, mucous membrane o mga organo ng katawan. Ang mga sugat ay kabilang sa mga pinsalang madalas na nakikita sa mga tao. Bumubuo sila ng one-fifth ng lahat ng pinsala. Mga tampok na katangian bawat sugat ay dumudugo, pananakit, pagkawala o pagkasira ng tissue. Sa dami ng sugat, sa hitsura nito, sa kondisyon ng mga gilid at sa lalim, kadalasang posible na matukoy ang paraan ng paglitaw nito, kahit na walang patotoo ng biktima mismo.
Mga uri at palatandaan ng mga sugat
Ang mga sugat ay nahahati sa:
mababaw - mababaw, kapag isang balat lamang ang nasira
malalim - kapana-panabik na subcutaneous tissue, kalamnan, buto
Depende sa laki ng sugat ay nahahati sa maliit, katamtaman at malawak.
Ayon sa paraan ng paglitaw, ang mga sugat ay naiiba:
· gupitin- inilapat sa isang matalim na bagay, kadalasang may kutsilyo, labaha, salamin, atbp. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng makinis na mga gilid at dumudugo nang katamtaman o mabigat.
Tinadtad - inilapat ng isang pababang bagay na may matalim na gilid
Sa sarili kong paraan hitsura kahawig ng mga sugat na nahiwa, ngunit naiiba sa mas malalim.
Saksak - inilapat gamit ang kutsilyo, punyal, pako, pitchfork o iba pang matutulis na bagay. Ang mga ito ay makitid at malalalim na sugat.
bugbog - bumangon sa ilalim ng impluwensya ng presyon, kapag hinampas ng isang mapurol na bagay, kapag ang katawan ay bumagsak o napiga. Ang mga gilid ng sugat ay hindi pantay, ang pagdurugo ay mahina.
napunit
- nagaganap bilang resulta ng pagkalagot ng balat kapag ito ay nakaunat
Ang mga gilid ng naturang mga sugat ay hindi pantay, ang pagdurugo ay mahina, mayroong makabuluhang sakit.
kagat ng mga sugat - sa hitsura ay kahawig ng mga sugat na bugbog o lacerated. Kadalasan, kasama ng laway ng mga masugid na hayop, nakakakuha sila ng impeksyon.
mga baril - ay sanhi ng mga bala at mga fragment ng mga shell. Ang mga sugat na ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang maliit na bilugan na butas sa pagpasok - ang punto ng pagpasok ng bala, at isang malaking exit hole - ang punto ng paglabas ng bala mula sa katawan. Kung ang bala ay tumagos sa katawan at may dalawang butas, kung gayon sa kasong ito ay nagsasalita sila ng isang through wound. Kapag ang isang bala ay tumama sa katawan, nagsasalita sila ng isang sugat na bulag.
Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng mga sugat
Mga komplikasyon ng mga sugat
Sa anumang sugat, ang pinakamalaking panganib sa katawan ay ang pagdurugo at impeksiyon.
· Dumudugo. Kapag umagos ang dugo mula sa sugat, nag-uusap kami tungkol sa panlabas na pagdurugo, lalo na makabuluhang may tinadtad at malalim maghiwa ng mga sugat. Sa mga saksak at sugat ng baril, pati na rin ang mga sugat ng mga panloob na organo na nangyayari kapag hinampas ng isang mapurol na bagay, mayroong mga pagkalagot ng atay, pali, bato at malalaking sisidlan. Sa ganitong mga kaso, nangyayari ito panloob na pagdurugo, na tumutukoy sa pagdurugo sa lukab ng katawan.
· Impeksyon. Kadalasan, ang sugat ay nahawaan ng pyogenic bacteria.
Mayroong milyun-milyong bakterya sa ibabaw ng balat; ang kanilang bilang sa bawat 1 mm3 ng hindi nalinis na balat ay umabot sa 200 milyon. Sa biglaang pinsala sa balat gamit ang isang bato, kutsilyo, karayom, splinter o tinik, bilyun-bilyong bakterya ang tumagos sa sugat, na nagiging sanhi ng purulent na proseso ng pamamaga na nagpapalubha sa paggamot at pagpapagaling ng sugat. Sa ganitong mga kaso, ang mga sugat ay naghihilom na may disfiguring scars. Bilang isang patakaran, ang mga sugat ay nahawaan ng pyogenic bacteria, ngunit may mga kaso ng impeksyon sa iba pang mga microbes. Lubhang mapanganib na mahawahan ang sugat ng mga stick ng tetanus na pumapasok sa sugat mula sa lupa, alikabok, dumi. Sa ganitong mga kaso, mayroon sakit na tetanus, na ipinakita sa pamamagitan ng pagbawas ng mga kalamnan ng leeg, na may kaugnayan sa kung saan may mga kahirapan sa pagnguya at paglunok, ang pagbawas ng perioral, dorsal na mga kalamnan at, sa wakas, mga kombulsyon ng mga kalamnan sa paghinga at inis.
· gas gangrene nangyayari kapag ang isang sugat ay nahawahan ng mga mikrobyo na dumarami mga nahawaang sugat walang air access. Kapag pinipiga ang lugar ng sugat, naririnig ang crepitus (creaking), dahil sa mga nagresultang bula ng gas. Ang apektadong balat ay pula; meron ang pasyente init. Kung microbes gas gangrene sa sa malaking bilang tumagos mula sa sugat sa daluyan ng dugo, pagkatapos ay sa kawalan ng napapanahon interbensyong medikal ang biktima ay hindi maiiwasang mamatay. Ang kakulangan ng wasto at napapanahong paggamot sa sugat ay maaaring nakamamatay para sa biktima. Samakatuwid, kapag nagbibigay ng pangunang lunas, hindi dapat kalimutan ng isa ang dalawang mahalagang salik na ito.
Ang konsepto ng shock
Shock -- Ito ay isang talamak na circulatory failure na may kritikal na karamdaman ng tissue perfusion, na humahantong sa kakulangan ng oxygen sa mga tisyu, pagkasira ng cell at kapansanan sa paggana ng organ. Isang pagkakamali na isaalang-alang ang hypotension bilang pangunahing criterion para sa pagkabigla (kilala ang mga variant ng shock na may mataas na presyon ng dugo), ngunit ang sintomas na ito, tulad ng walang iba, ay karaniwang isinasaalang-alang, at ang kondisyon na nauuna sa hindi kanais-nais na pag-unlad ng proseso ay madalas na nakikita at nagiging maliwanag lamang sa malalim na hypotension.
Pamantayan ng Pagkabigla:
a) mga sintomas ng isang kritikal na paglabag sa sirkulasyon ng capillary ng mga apektadong organo (maputla, cyanotic, marmol, malamig, basa balat, isang sintomas ng "maputlang lugar" ng nail bed, may kapansanan sa paggana ng baga, CNS, oliguria);
b) mga sintomas ng kapansanan sa sentral na sirkulasyon (maliit at mabilis na pulso, minsan bradycardia, pagbaba ng systolic na presyon ng dugo at pagbaba sa amplitude ng huli).
Ang pinakamahalagang mekanismo para sa pagbuo ng shock:
- isang matalim na pagbaba BCC;
Nabawasan ang pagganap ng puso;
- paglabag sa regulasyon ng vascular.
Kadalasan, ang pagbuo ng isang pyogenic (pyogenic) na impeksyon sa sugat ay nangyayari sa ika-3-5 araw pagkatapos ng pinsala, mas madalas - higit pa late na mga petsa- sa ika-13-15 na araw. Ang anaerobic infection ay maaaring umunlad nang napakabilis kapag mga anyo ng kidlat ito ay nagpapakita ng sarili sa loob ng ilang oras pagkatapos ng pinsala. Ang mga unang sintomas ay induration, pamumula at pananakit. Ang pagtaas ng sakit sa lugar ng sugat ay isang maaga, ngunit, sa kasamaang-palad, madalas na binabalewala ang tanda ng isang impeksiyon.
Sapat debridement: ang sugat ay binuksan, ang nana ay tinanggal, lubusan na hugasan, pagkatapos nito, ayon sa mga indikasyon, ito ay pinatuyo ng tubular drainage at nakasaksak sa isang materyal na may mga katangian ng sorption. Pagkatapos linisin ang sugat at ang hitsura ng granulation tissue, ang pangalawang suture ay inilapat o ang mga gilid ng sugat ay hinila kasama ng adhesive tape.
- Pagkakaiba ng mga gilid ng sugat maaaring mangyari sa mga kaso kung saan ang inilapat na mga panlabas na puwersa ay lumampas sa lakas nito. Kadalasan, ang pagkakaiba-iba ng mga gilid ng balat ng sugat ay nangyayari sa loob ng unang buwan pagkatapos ng pagtahi nito, tiyak sa tagal ng panahon kung kailan ang mga tahi ay tinanggal na, at ang pagbuo ng mga cross-link ng collagen fibrils ay hindi pa nakumpleto. Kahit na may normal na metabolismo postoperative scar sa isang buwan ay nakukuha lamang nito ang 35% ng orihinal nitong lakas at hindi kailanman nagiging mas malakas kaysa sa tela na pinalitan nito. Ang pagkakaiba-iba ng mga gilid ng sugat ay inalis sa pamamagitan ng operasyon.
- Suppuration mga sugat pagkatapos ng operasyon . Sa lahat mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon impeksyon sa operasyon nangunguna sa ranggo at 32-75%. Pagkatapos ng nakaplanong mga interbensyon sa kirurhiko, ang mga nakakahawang komplikasyon ay nangyayari sa 6.5% ng mga kaso, pagkatapos ng emerhensiya - sa higit sa 12%
Ang mga pagpapakita ng postoperative na impeksyon sa sugat ay wala tiyak na sintomas may kaugnayan sa anumang iba pang impeksyon sa sugat. Among mga lokal na sintomas naglalabas ng edema at hyperemia (pamumula) o cyanosis (syanosis) ng balat hanggang sa pag-unlad ng nekrosis, matinding sakit sa pamamahinga at sa palpation sa lugar ng sugat, pagbabagu-bago sa mga lugar na may pinakamalaking akumulasyon ng exudate, paglabas ng sugat, divergence ng mga gilid ng sugat, nagpapabagal sa mga proseso ng reparative sa sugat.
Sa mga pasyente na humina ng malubha interbensyon sa kirurhiko, mga komorbididad o pinsala ipinahiwatig na mga sintomas maaaring mahina ang pagpapahayag.
Sa kabuuang suppuration ng sugat, ang mga tahi ay ganap na tinanggal, ang mga gilid ng sugat ay nahahati, ang exudate o hematoma ay inilikas, ang mga hindi mabubuhay na tisyu ay natanggal, ang mga bulsa at mga guhitan ay binuksan. Sa karamihan ng mga kaso sa maagang mga petsa sakit, ang mga kaganapang ito ay sapat na upang ihinto ang purulent na proseso. Ang sugat ay kasunod na pinamumunuan nang hayagan. Ang mga dressing ay isinasagawa araw-araw gamit ang mga solusyon sa iodophor, mga ointment na nalulusaw sa tubig o mga draining sorbents. Matapos itigil ang mga palatandaan ng lokal na pamamaga, ang pangalawang suture ay inilapat sa sugat o malagkit na plastering ng mga gilid ng sugat, na makabuluhang binabawasan ang oras ng paggamot.
- Malignization. Ang mga pangmatagalang talamak na sugat ay maaaring kumplikado ng malignancy (malignancy). Ang diagnosis ay nakumpirma ng isang biopsy ng tissue ng sugat, na maaari mong gawin sa aming ospital. Mga karagdagang taktika ang paggamot ay tinutukoy nang paisa-isa, depende sa mga resulta ng nakuha na pagsusuri sa histological