"Acute tonsilitis" - Pana-panahon ng sakit. Fungal tonsilitis. Phlegmonous tonsilitis. Sino ang mas malamang na magdusa mula sa talamak na tonsilitis? Ang pangunahing pathogen. Paggamot ng talamak na tonsilitis. Pagkakaroon ng pagbabagu-bago. Pagpasok ng isang exogenous pathogen. Ulcerative-membranous (necrotic) tonsilitis. Madilaw na puting tuldok. Mga isla ng purulent na plaka.
"Natural na bulutong" - Banayad na anyo. Pustular rash sa ika-8 araw ng sakit. Ang panahon ng convalescence. Mayroong ilang mga klinikal na anyo bulutong. Papular na pantal. Mga komplikasyon ng bulutong. Pandaigdigang Komisyon para sa Sertipikasyon ng Pag-aalis ng Bulutong. Virus ng bulutong. Pathogenetic na paggamot. Symptomatic na paggamot. Viral anthroponosis.
"Pagbabakuna" - Patolohiya. Epidemic chain. Panimula ng ADS. Time frame pagkatapos ng pagbabakuna. 5 milyon ang namamatay sa tigdas. Data sa saklaw ng mga komplikasyon sa ilang mga target na impeksyon. Mga batang nasa panganib. Mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna. Pangkalahatang bersyon ng mga pangkat ng panganib. Order ng Ministry of Health ng Russian Federation. Ano ang humahadlang sa matagumpay na paglaban sa mga nakakahawang sakit.
"Leprosy" - Paggamot. Sa banayad na anyo ng sakit, ang lunas ay nangyayari sa loob ng 2-3 taon. Walang tiyak na mga remedyo laban sa ketong. Huling yugto Ang sakit ay humahantong sa pagbuo ng hypoesthesia sa mga peripheral na bahagi ng mga paa't kamay. Ang lepromatous leprosy ay mas nakakahawa kaysa sa tuberculoid form ng sakit. Ang kumpletong pagbara ng mga daanan ng ilong, laryngitis, at pamamalat ay posible.
"Mga nakakahawang sakit" - Isang mabisang chemoprophylaxis para sa trangkaso ay ang paggamit ng rimantadine. Pag-iwas sa mga nakakahawang sakit (influenza A n1 N1). Ang isang nakahiwalay na nakakahawang pasyente ay hindi na nagiging mapagkukunan ng impeksyon sa koponan. Epekto sa kaligtasan sa sakit - pagbabakuna, na maaaring maging aktibo at pasibo. Kung bumaba ang kaligtasan sa sakit, ang bakuna ay maaaring muling ibigay.
"Pag-iwas sa mga nakakahawang sakit" - Diskarte para sa pag-iwas at pagbabawas ng saklaw ng CH, acute respiratory infections, at acute respiratory viral infections. Layunin 2: Isulong ang eksklusibong pagpapasuso para sa mga batang wala pang 6 taong gulang isang buwang gulang. Isulong ang ipinag-uutos na pagbabakuna ng mga mahihinang grupo. Mga estratehiya at aktibidad. Layunin 1: Pagkintal ng kultura ng personal at pampublikong kalinisan sa lahat ng grupo ng populasyon.
Mga impeksyon sa pagkabata
Slide 2: Scarlatina
– isang talamak na nakakahawang sakit na dulot ng grupong A streptococcus, na nagpapadala sa pamamagitan ng airborne droplets, na nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, intoxication syndrome, talamak na tonsilitis na may rehiyonal na lymphadenitis, pinpoint na pantal, at isang pagkahilig sa mga komplikasyon ng isang septic at allergic na kalikasan.
Slide 3: Etiology
Ang causative agent ng scarlet fever ay group A streptococcus, na may kakayahang gumawa ng erythrogenic exotoxin. Ang causative agent ng scarlet fever ay hindi naiiba sa streptococcus, na nagiging sanhi ng erysipelas, sore throat at iba pang anyo ng streptococcal infection. Gayunpaman, ang iskarlata na lagnat ay nangyayari lamang kapag ang impeksiyon ay nangyayari na may mataas na nakakalason na mga strain ng GAS sa kawalan ng antitoxic at antimicrobial immunity sa bata.
Slide 4: Epidemiology
Ang pinagmulan ng impeksyon ay ang mga pasyenteng may scarlet fever at iba pang anyo ng streptococcal infection, gayundin ang mga carrier ng GAS. Ang isang makabuluhang papel sa pagkalat ng impeksyon ay kabilang sa mga bata na may banayad at hindi tipikal na mga anyo ng mga sakit na streptococcal. Ang pasyente ay nagiging mapanganib mula sa pagsisimula ng sakit; ang tagal ng nakakahawang panahon ay nag-iiba mula sa ilang araw hanggang linggo (at kahit na buwan) depende sa kalidad ng antibacterial na paggamot, mga kondisyon ng nasopharynx, ang posibilidad ng muling impeksyon sa mga bagong strain ng GAS. Maagang Aplikasyon Ang penicillin ay nag-aambag sa mabilis na pagpapalabas ng macroorganism mula sa streptococcus: na may isang maayos na kurso, pagkatapos ng 7-10 araw mula sa pagsisimula ng sakit, ang bata ay halos hindi nagdudulot ng panganib sa epidemya. Mekanismo ng paghahatid: pagtulo.
Slide 5
Ang pangunahing ruta ng paghahatid ay airborne droplets. Posible ang contact-household na ruta ng impeksyon sa pamamagitan ng mga bagay at bagay na dati nang ginamit ng pasyente. Ang paghahatid ng impeksyon sa pamamagitan ng pagkain ay napatunayan, pangunahin sa pamamagitan ng gatas, mga produkto ng pagawaan ng gatas, at mga cream. Ang intensity ng pagkalat ng pathogen ay tumataas nang husto kapag umuubo at bumahin, na nagpapaliwanag ng hitsura ng scarlet fever foci sa mga institusyon ng mga bata sa panahon ng pagtaas ng saklaw ng ARVI. Ang pagkalat ng SGA ay pinadali ng pagsisikip ng mga bata, maalikabok na hangin, at mahabang pamamalagi pinagmulan ng impeksiyon sa pangkat. Contagiousness index - 40%.
Slide 6
Ang insidente ay mataas sa lahat ng dako, at karaniwan sa mga grupo ng mga bata. Istraktura ng edad. Ang pinakamataas na saklaw ng scarlet fever ay sinusunod sa pangkat ng edad mula 3 hanggang 8 taon. Ang mga batang pumapasok sa mga institusyon ng mga bata ay dumaranas ng iskarlata na lagnat 2-4 beses na mas madalas kaysa sa mga hindi organisadong bata. Ang seasonality ay malinaw na inihayag - isang pagtaas sa saklaw sa panahon ng taglagas-taglamig ng taon. Periodicity: nailalarawan sa pamamagitan ng panaka-nakang pagtaas at pagbaba sa saklaw na may pagitan ng 5-7 taon. Ang antitoxic immunity pagkatapos ng scarlet fever ay nagpapatuloy; Ang mga paulit-ulit na kaso ng sakit ay dahil sa kawalan ng malakas na immunity sa ilan sa mga gumaling sa sakit.
Slide 7: Pathogenesis
Ang mga entrance gate ay ang mauhog lamad ng palatine tonsils, kung minsan ay nasira ang balat (sugat o paso sa ibabaw), mauhog lamad ng genital tract (sa mga babaeng postpartum). Sa macroorganism, ang streptococcus ay kumakalat sa pamamagitan ng lymphogenous at hematogenous na mga ruta, sa pamamagitan ng mga kanal (intracanalicular) at sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa mga kalapit na tisyu. Ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay sanhi ng septic, nakakalason at allergic na epekto ng pathogen (tatlong sindrom ng pathogenesis ng impeksyon sa streptococcal).
Slide 8
Ang septic (o infectious) syndrome ng pathogenesis ay nailalarawan sa pamamagitan ng nagpapasiklab o necrotic na pagbabago sa lugar ng pagpapakilala ng streptococcus. Ang pamamaga sa una ay may isang catarrhal character, ngunit may posibilidad na mabilis na maging purulent, purulent-necrotic.
Slide 9
Ang nakakalason na sindrom ay pangunahing sanhi ng isang exotoxin, na, kapag inilabas sa dugo, ay nagiging sanhi ng lagnat at mga sintomas ng pagkalasing: may kapansanan sa kondisyon at kagalingan, pinpoint na pantal, mga pagbabago sa pharynx at dila, reaksyon ng rehiyon. mga lymph node(sa unang 2-3 araw ng pagkakasakit), nagbabago ng cardio-vascular system. Ang pinaka-binibigkas na mga pagpapakita ng nakakalason na sindrom ay sinusunod sa mga nakakalason na anyo ng iskarlata na lagnat. Nabawasan ang simpatikong tono sistema ng nerbiyos, ang pagsugpo sa pagpapalabas ng mga corticosteroid hormones laban sa background ng matinding pinsala sa central nervous system ay maaaring humantong sa matalim na pagbaba presyon ng dugo at kamatayan mula sa nakakahawang toxic shock.
10
Slide 10
Ang allergic syndrome ay bubuo mula sa mga unang araw ng iskarlata na lagnat, ngunit umabot sa pinakamalaking kalubhaan nito sa ika-2-3 linggo. sakit at nagpapatuloy matagal na panahon. Pangunahing partikular ang allergization at sanhi ng mga sangkap ng protina ng streptococcus. Ito ay, bilang isang patakaran, hindi sinamahan ng nakikitang mga klinikal na pagpapakita, ngunit humahantong sa isang pagtaas sa pagkamatagusin ng dingding. mga daluyan ng dugo, nabawasan ang aktibidad ng phagocytic ng mga leukocytes at iba pang mga pagbabago. Kaugnay nito, may panganib na magkaroon ng mga komplikasyon ng isang nakakahawang-allergic na kalikasan (glomerulonephritis, myocarditis, synovitis, rayuma), na kadalasang nabubuo sa ika-2-3 linggo. mga sakit na nagreresulta mula sa pangalawang impeksyon sa iba pang mga streptococcal serotypes.
11
Slide 11
Sa pathogenesis ng scarlet fever, ang isang pagbabago sa mga yugto ng autonomic nervous activity ay nangyayari: sa simula ng sakit, mayroong isang pagtaas sa tono ng sympathetic na bahagi ng autonomic nervous system ("sympathetic phase"), na kung saan ay mamaya. napalitan ng pamamayani ng tono parasympathetic division sistema ng nerbiyos ("vagal phase").
12
Slide 12: Pag-uuri ng scarlet fever
Ayon sa uri: 1. Tipikal; 2. Atypical (extratonsillar): - paso; - nasugatan; - postpartum; - postoperative
13
Slide 13
Ayon sa kalubhaan: 1. Banayad na anyo. 2. Katamtamang anyo. 3. Malubhang anyo: - nakakalason; - septic; - toxic-septic Pamantayan sa kalubhaan: - kalubhaan ng intoxication syndrome; - kalubhaan ng mga lokal na pagbabago.
14
Slide 14
15
Slide 15: Klinikal na larawan
4 na mga panahon: pagpapapisa ng itlog paunang pantal convalescence
16
Slide 16
Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula sa ilang oras hanggang 7 araw, kadalasan 2-4 na araw. Ang paunang panahon ay sumasaklaw sa tagal ng panahon mula sa simula ng mga unang sintomas ng sakit hanggang sa paglitaw ng pantal; ang tagal nito ay mula sa ilang oras hanggang 1-2 araw. Karaniwang nagsisimula ang scarlet fever. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalasing, lagnat, talamak na tonsilitis na may rehiyonal na lymphadenitis. Ang intoxication syndrome ay ipinakita sa pamamagitan ng isang paglabag pangkalahatang kondisyon, sakit ng ulo, madalas na pagduduwal at pagsusuka, tachycardia. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38°C pataas. Syndrome talamak na tonsilitis nailalarawan sa pamamagitan ng namamagang lalamunan (lalo na kapag lumulunok), limitadong hyperemia ng mucous membrane ng pharynx at palatine tonsils, kung minsan ay pinpoint enanthema sa malambot na palad, reaksyon ng anterior superior cervical (tonsillar) lymph nodes (pagpapalaki, katamtamang pampalapot at pagiging sensitibo sa palpation). Ang tonsilitis ay kadalasang catarrhal sa kalikasan, ngunit maaaring lacunar o follicular. Ang necrotizing tonsilitis ay kasalukuyang bihira at isang komplikasyon.
17
Slide 17
Panahon ng pantal. Laban sa background ng maximum na kalubhaan ng mga sindrom ng paunang panahon (pagkalasing, tonsilitis), lumilitaw ang isang pinpoint na pantal. Ang Exanthema syndrome ay bubuo sa maagang mga petsa, kadalasan sa unang 2 araw ng sakit. Sa mga tuntunin ng morpolohiya, ang pantal ay parang pinpoint, na binubuo ng maliit na roseola na 1-2 mm ang laki, na matatagpuan malapit sa isa't isa. Ang kulay ng pantal sa unang araw ay maliwanag, kung minsan ay maliwanag na pula, at sa ika-3-4 na araw ay kumukupas ito sa malabong rosas. Ang pantal ay madalas na sagana, mas madalas - kakaunti, na-localize pangunahin sa mga flexor na ibabaw ng mga paa, sa harap at gilid na ibabaw ng leeg, sa mga gilid ng dibdib, sa tiyan, rehiyon ng lumbar, panloob at likurang ibabaw mga hita at shins, sa mga lugar ng natural na folds - aksila, siko, singit, popliteal. Sa mga lugar na ito, ang pantal ay mas masagana, mas maliwanag, na matatagpuan sa hyperemic na background ng balat at nagpapatuloy nang mas mahabang panahon. Bilang resulta ng mekanikal na trauma sa mga daluyan ng balat, madalas na lumilitaw ang mga maliliit na petechiae, na matatagpuan sa paghihiwalay o bumubuo ng mga hemorrhagic stripes (mga linya ng Pastia), na nananatili nang ilang panahon pagkatapos ng pagkawala ng pantal at nagsisilbing isa sa mga karagdagang palatandaan sa ang diagnosis ng scarlet fever sa mga huling yugto. Ang balat ng mga pasyente ay tuyo, magaspang (dahil sa hypertrophy ng mga follicle ng buhok).
18
Slide 18
Ang panahon ng convalescence ay nagsisimula mula sa ika-2 linggo. sakit at tumatagal ng 10-14 araw. Ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng pagbabalat ng balat at isang "papillary" na dila sa ilang mga pasyente. Ang tipikal ng scarlet fever ay ang malaking-plate na pagbabalat, lalo na sa mga daliri at paa. Ang maliit na pityriasis-like na pagbabalat sa balat ng leeg, katawan, at earlobes ay posible. Sa panahon ng convalescence nagpapatuloy ito nadagdagan ang pagiging sensitibo sa streptococcal superinfection at ang nauugnay na panganib na magkaroon ng mga nakakahawang-allergic at septic na komplikasyon.
19
Slide 19: Batay sa kalubhaan, mayroong banayad, katamtaman at malubhang anyo ng scarlet fever
Ang banayad na anyo sa mga modernong kondisyon ay ang pinakakaraniwan at nailalarawan sa pamamagitan ng banayad na pagkalasing sindrom, katamtamang mga pagbabago sa pharynx sa anyo ng catarrhal tonsilitis. Ang kondisyon ng mga bata ay nananatiling kasiya-siya, ang temperatura ng katawan ay hindi lalampas sa 37.5-38.5°C. Walang mga reklamo, kung minsan ay may panandaliang pananakit ng ulo, karamdaman, pananakit ng lalamunan kapag lumulunok, at posibleng solong pagsusuka. Ang pinpoint na pantal ay mahina at hindi sagana, humupa sa ika-3-4 na araw ng pagkakasakit; Ang mga pagbabago sa pharynx ay tumatagal ng 4-5 araw. Ang katamtamang anyo ay sinamahan ng makabuluhang pagkalasing at binibigkas na mga pagbabago sa site ng entrance gate. Ang mga bata ay nagrereklamo ng panghihina, pananakit ng ulo, kawalan ng gana, at pananakit kapag lumulunok. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38.6-39.5° C. ang pagsusuka ay karaniwang paulit-ulit. Sa pharynx, ang mga phenomena ng tonsilitis ay sinusunod na may maliwanag, delimited hyperemia, madalas na may purulent effusion sa lacunae o suppurated follicles. Sa mauhog lamad ng malambot na panlasa, minsan ay sinusunod ang punctate enanthema. Ang pantal ay maliwanag, sagana, laban sa isang hyperemic na background ng balat; ang mga pagbabago sa cardiovascular system ay ipinahayag: tachycardia, muffled na mga tunog ng puso, pagtaas ng presyon ng dugo. Ang isang malubhang anyo ng iskarlata na lagnat ay maaaring mangyari na may malinaw na mga sintomas ng pagkalasing (nakalalasong anyo) o mga septic lesyon (septic form). Sa kumbinasyon ng ipinahayag mga unang sintomas toxicosis at septic manifestations, ang anyo ng scarlet fever ay itinuturing na nakakalason-septic.
20
Slide 20
Ang nakakalason na anyo ng iskarlata na lagnat ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga sintomas ng pagkalasing, paulit-ulit na pagsusuka, sakit ng ulo, pagkabalisa, delirium, pagkawala ng malay, at mga kombulsyon ay nabanggit. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 40°C pataas. Ang hitsura ng mukha ng pasyente ay katangian: maliwanag na pulang pisngi na may binibigkas na maputlang nasolabial na tatsulok, maliwanag na tuyong labi, iniksyon ng mga scleral vessel. Ang lalamunan ay maliwanag, nagniningas; hyperemia na umaabot sa hangganan ng malambot at matigas na panlasa, punctate enanthema ng isang hemorrhagic na kalikasan. Ang pantal sa katawan ay maliwanag, sa isang hyperemic na background ng balat, madalas na may mga hemorrhages. Ang mga sintomas ng pinsala sa cardiovascular system ay napansin na sa simula ng sakit - binibigkas na tachycardia, muffled na mga tunog ng puso, at pagtaas ng presyon ng dugo ay nabanggit. Habang tumataas ang toxicosis, minsan kahit na sa unang araw, maaaring magkaroon ng infectious-toxic shock (ITS): cyanosis, lamig ng mga paa't kamay, mabilis na parang thread na pulso, muffled na mga tunog ng puso, at isang matinding pagbaba ng presyon ng dugo. oliguria. Sa kawalan sapat na therapy ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng unang araw mula sa pagsisimula ng sakit. Ang septic form ng scarlet fever ay sinamahan ng pag-unlad ng malubhang nagpapaalab na purulent at purulent-necrotic na proseso na nagmumula sa pangunahing sugat. Ang kondisyon ng pasyente ay unti-unting lumalala. Tumataas ang temperatura ng katawan nagpapasiklab na proseso sa pharynx ay nakakakuha ng isang necrotic na karakter, habang ang foci ng nekrosis ay lilitaw hindi lamang sa palatine tonsils, ngunit din sa mga arko, sa base ng dila. Ang purulent lymphadenitis ng tonsillar lymph nodes ay bubuo sa paglahok ng nakapaligid na tissue (adenophlegmon) sa proseso ng pathological, purulent otitis, ethmoiditis, at mastoiditis. Sa kawalan ng etiotropic therapy, ang sakit ay mabilis na umuunlad, malubhang kondisyon ng septic at pagkamatay.
21
Slide 21: Mga pansuportang diagnostic na palatandaan ng scarlet fever:
Ang pakikipag-ugnayan sa isang pasyente na may scarlet fever o ibang anyo ng streptococcal infection ay isang talamak na simula ng sakit; - lagnat na naaayon sa kalubhaan ng sakit; - intoxication syndrome - acute tonsilitis syndrome na may rehiyonal na lymphadenitis - maliwanag, delimited hyperemia sa pharynx ("nagniningas na pharynx"); - maputlang nasolabial triangle laban sa background ng hyperemia ng mga pisngi (sintomas ng Filatov); - maagang paglitaw ng pinpoint na pantal; - dinamika ng mga pagbabago sa wika (“ dila ng prambuwesas"); - malaking-plate na pagbabalat ng balat ng mga daliri at paa.
22
Slide 22: Mga diagnostic sa laboratoryo
isang bacteriological na pamamaraan na ginagawang posible upang makita ang SGA sa materyal mula sa anumang sugat; isang express na paraan batay sa reaksyon ng coagglutination at nagpapahintulot na makita ang GAS antigen sa materyal ng pagsubok (mucus mula sa lalamunan at ilong, paglabas ng sugat, atbp.) sa loob ng 30 minuto; pamamaraan ng hematological (pagkakaroon ng leukocytosis, neutrophilia, pagtaas ng ESR sa dugo sa panahon ng talamak na panahon ng sakit)
23
Slide 23: Differential diagnosis
may mga sakit na sinamahan ng pantal: rubella, tigdas, bulutong, impeksyon ng staphylococcal may scarlet fever syndrome, meningococcemia, allergic rashes, prickly heat, hemorrhagic vasculitis, pseudotuberculosis, enterovirus infection.
24
Slide 24: Paggamot
mga pasyente na may scarlet fever complex, etiopathogenetic; Ito ay isinasagawa kapwa sa isang ospital at sa bahay. Ang pag-ospital ay isinasagawa ayon sa klinikal (malubha at katamtaman) malubhang anyo), edad (mga batang wala pang 3 taong gulang) at epidemiological (mga pasyente mula sa mga saradong grupo na naninirahan sa mga dormitoryo, communal apartment, atbp.) na mga indikasyon. Ang pahinga sa kama sa buong talamak na panahon ng sakit. Ang diyeta ay dapat na angkop para sa edad ng bata at naglalaman ng mga kinakailangang sangkap sa nutrisyon.
25
Slide 25
Antibacterial therapy kinakailangan para sa lahat ng mga pasyente na may scarlet fever, anuman ang kalubhaan ng sakit. Ang pinaka-epektibo at ligtas ay penicillin therapy. Para sa anumang kalubhaan ng scarlet fever sa mga bata ng iba't ibang edad gumamit ng benzylpenicillin sodium salt (i.m., i.v.) sa isang dosis na 100-150 thousand units/kg/day (para sa mild at moderate forms) at hanggang 500-800 thousand units/kg/day o higit pa (para sa malubhang anyo) . Ang paraan ng pangangasiwa ay 4 beses sa isang araw, ang kurso ay mula 7 hanggang 10-14 araw. Para sa banayad na anyo ng scarlet fever, ang mga antibiotics (phenoxymethylpenicillin, smallpox, amoxicillin, amoxiclav, augmentin) ay inireseta nang pasalita. Kung hindi posible ang penicillin therapy, ang mga macrolides (erythromycin, roxithromycin, azithromycin, atbp.), Ang mga cephalosporins ng una at pangalawang henerasyon (cephalexin, cefuroxime, atbp.) ay ginagamit. Pathogenetic at symptomatic therapy. Sa matinding nakakalason na anyo ng scarlet fever, ang detoxification therapy ay isinasagawa - 10% glucose solution, 10% albumin solution, hemodez, rheopolyglucin ay ibinibigay sa intravenously. Ang mga ahente ng desensitizing ay inireseta lamang kung ipinahiwatig - para sa mga bata na may mga allergic rashes, allergic dermatitis sa talamak na yugto.
26
Slide 26: Klinikal na pagmamasid
Ang mga bata na nagkaroon ng scarlet fever ay napapailalim sa medikal na pagsusuri: sa loob ng 1 buwan. (pagkatapos ng banayad at katamtamang anyo), 3 buwan. (pagkatapos ng malubhang anyo ng sakit). Klinikal na pagsusuri ang mga convalescent ay isinasagawa isang beses bawat 2 linggo; pagsusuri sa laboratoryo, kabilang ang klinikal na pagsusuri dugo, pangkalahatang pagsusuri ng ihi, pagpapasiya ng SGA sa materyal mula sa lalamunan at ilong - sa 2 at 4 na linggo. klinikal na pagsusuri (pagkatapos ng malubhang anyo, bukod pa sa pagtatapos ng panahon ng pagmamasid). Ang mga konsultasyon sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit, otolaryngologist, rheumatologist at iba pang mga espesyalista ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon.
27
Slide 27: Pag-iwas
Ang mga pangunahing hakbang sa pag-iwas ay ang maagang pagtuklas at paghihiwalay ng mga pinagmumulan ng impeksiyon. Ang paghihiwalay ng mga pasyente na may scarlet fever ay isinasagawa sa isang ospital o sa bahay. Ang mga bata ay pinalabas mula sa ospital nang hindi mas maaga kaysa sa ika-10 araw mula sa pagsisimula ng sakit kung ang resulta ng isang bacteriological test para sa pangkat A streptococcus ay negatibo. Ang mga nagpapagaling ng scarlet fever ay hindi pinapayagan sa mga institusyong preschool at sa unang 2 baitang ng paaralan sa loob ng 12 araw. Ang parehong mga panahon ng paghihiwalay (22 araw) ay inirerekomenda para sa mga pasyente na may tonsilitis mula sa scarlet fever. Epekto sa ruta ng paghahatid: isagawa ang patuloy (araw-araw) at pangwakas (sa araw ng pagpaparehistro ng pagbawi) pagdidisimpekta ng mga magulang at kawani. Ang mga contact preschooler at mga mag-aaral sa grade 1-2 ay napapailalim sa quarantine sa loob ng 7 araw mula sa sandali ng paghihiwalay ng pasyente na may scarlet fever sa pagpapatupad ng buong hanay ng mga hakbang laban sa epidemya.
28
Slide 28: Chicken pox
29
Slide 29: Chicken pox (Varicella)
Isang talamak na nakakahawang sakit na dulot ng isang virus mula sa pamilyang Herpesviridae, na nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets, na nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, katamtamang pagkalasing at isang malawakang vesicular rash.
30
Slide 30: Etiology
Ang causative agent ng chickenpox, ang Varicella zoster virus, ay kabilang sa Herpesviridae family, subfamily ng type 3 α-virus, at naglalaman ng DNA. Ang laki ng virion ay umaabot sa 150-200 nm ang lapad. Ang virus ay nakakahawa sa cell nuclei na may pagbuo ng eosinophilic intranuclear inclusions at maaaring maging sanhi ng pagbuo ng mga higanteng multinucleated na mga cell. Ang pathogen ay hindi matatag sa panahon panlabas na kapaligiran, inactivated sa +50-52° C sa loob ng 30 minuto, sensitibo sa ultraviolet radiation, mahusay na disimulado mababang temperatura, paulit-ulit na pagyeyelo at pagtunaw.
31
Slide 31: Epidemiology
Ang pinagmumulan ng impeksyon ay isang taong dumaranas ng bulutong-tubig at herpes zoster. Ang pasyente ay nakakahawa mula sa huling 2 araw ng panahon ng pagpapapisa ng itlog hanggang sa ika-5 araw pagkatapos ng paglitaw ng huling vesicle.
32
Slide 32
Mga mekanismo ng paghahatid: tumulo, contact. Mga ruta ng paghahatid: airborne; bihira - makipag-ugnayan-bahay, patayo. Ang pathogen ay maaaring madala sa malalayong distansya sa pamamagitan ng daloy ng hangin (sa mga katabing silid, mula sa isang palapag ng isang gusali patungo sa isa pa).
33
Slide 33
Ang pagkamaramdamin sa bulutong-tubig ay napakataas. Index ng nakakahawa - 100%. Ang insidente ay lubhang mataas. Karamihan sa mga bata sa edad ng preschool ay apektado. Pana-panahon: tumataas ang saklaw sa panahon ng taglagas-taglamig,
34
Slide 34
Periodicity. Walang binibigkas na panaka-nakang pagtaas at pagbaba sa saklaw. Ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng sakit ay matatag. Mga paulit-ulit na kaso Ang bulutong-tubig ay napakabihirang. Gayunpaman, ang virus ay nananatili sa katawan habang buhay at may pagbaba mga pwersang proteksiyon ang mikroorganismo ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng herpes zoster. Ang mga nakamamatay na kinalabasan ay posible sa mga pasyente na may pangkalahatan, hemorrhagic, gangrenous, bullous na mga anyo ng sakit at sa pagbuo ng mga komplikasyon ng bacterial.
35
Slide 35: Pathogenesis
Ang mga entrance gate ay ang mga mucous membrane ng upper respiratory tract. Ito marahil kung saan nangyayari ang pagtitiklop at pangunahing akumulasyon ng virus. Mula sa kung saan ito pumapasok sa dugo sa pamamagitan ng mga lymphatic pathway at kumakalat sa buong katawan. Ang chickenpox virus ay may tropismo para sa mga selula ng spinous layer ng balat at ang epithelium ng mauhog lamad, pag-aayos sa kanila, nagiging sanhi ng mga dystrophic na pagbabago sa pagbuo ng mga katangian ng vesicle (vesicles) na puno ng mga serous na nilalaman. Ang mga karaniwang rashes ay sinusunod din sa mauhog lamad ng oral cavity, upper respiratory tract, at bihira - daluyan ng ihi at gastrointestinal tract. Sa mga pasyente na may pangkalahatang uri ng impeksyon, lamang loob– atay, baga, meninges, utak, kung saan nakita ang maliit na foci ng nekrosis na may mga pagdurugo sa paligid. Bilang karagdagan, ang virus ay may tropismo para sa nerve tissue at nagiging sanhi ng mga sugat ng intervertebral spinal ganglia, facial ganglia at trigeminal nerves, kung saan nananatili itong nakatago sa mahabang panahon. Kung ang immunological reactivity ng macroorganism ay bumababa, ang impeksiyon ay muling isinaaktibo: ang virus ay umabot sa balat kasama ang mga sensory nerve at nagiging sanhi ng pag-unlad ng mga klinikal na pagpapakita sa anyo ng herpes zoster.
36
Slide 36: Pag-uuri ng bulutong-tubig
Ayon sa uri: 1. Karaniwan. 2. Hindi tipikal: - pasimula; - pustular; - bullous; - hemorrhagic; - gangrenous; - pangkalahatan (visceral).
37
Slide 37
Ayon sa anyo: Banayad hanggang katamtamang mabigat na anyo. Malubhang anyo. Pamantayan ng kalubhaan: - kalubhaan ng intoxication syndrome - kalubhaan ng mga lokal na pagbabago.
38
Slide 38
Sa daloy (sa pamamagitan ng karakter); 1. Makinis. 2. Hindi makinis: - may mga komplikasyon; - - na may layering ng pangalawang impeksiyon - na may exacerbation malalang sakit
39
Slide 39: Klinikal na larawan
Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal mula 11 hanggang 21 araw (karaniwan ay 14-17 araw). Ang prodromal period ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang 1-2 araw (karaniwan ay wala). Nailalarawan ng isang banayad na pagkalasing sindrom, mababang antas ng lagnat katawan, bihira – exanthema syndrome: punctate
40
Slide 40
Ang panahon ng pantal ay tumatagal ng 2-5 araw. Ang sakit ay karaniwang nagsisimula nang talamak, na may pagtaas sa temperatura ng katawan sa 37.5-38.5 ° C, katamtamang mga pagpapakita ng pagkalasing (sakit ng ulo, pagkamayamutin), pati na rin ang pagbuo ng isang katangian ng macular-vesicular rash sa balat, mauhog na lamad, pisngi, dila, panlasa. Ang mga unang bula, bilang panuntunan, ay lumilitaw sa katawan, anit, at mukha. Hindi tulad ng bulutong, ang mukha ay hindi gaanong apektado at mas huli kaysa sa puno ng kahoy at mga paa. Ang isang pantal sa mga palad at talampakan ay bihira, pangunahin sa mga malubhang anyo. Ang ebolusyon ng pag-unlad ng mga elemento ng pantal (spot - papule - vesicle - crust) ay nangyayari nang mabilis: ang isang spot ay nagiging vesicle sa loob ng ilang oras, isang vesicle sa isang crust sa loob ng 1-2 araw. Ang mga elemento ng chickenpox (laki ng 0.2-0.5 cm ang lapad) ay may bilog o Hugis biluhaba, na matatagpuan sa isang non-infiltrated base, na napapalibutan ng isang gilid ng hyperemia; ang dingding ng mga vesicle ay tense, ang mga nilalaman ay transparent. Hindi tulad ng bulutong, ang mga vesicle ay single-chambered at bumagsak kapag nabutas. Mula sa ika-2 araw ng panahon ng pantal, ang ibabaw ng vesicle ay nagiging tamad, kulubot, at ang sentro nito ay nagsisimulang lumubog. Sa mga sumusunod na araw, nabuo ang mga hemorrhagic crust, na unti-unting (mahigit sa 4-7 araw) ay natuyo at nahuhulog; sa kanilang lugar, maaaring manatili ang magaan na pigmentation, sa ilang mga kaso - mga solong peklat ("ang tanda ng bulutong-tubig").
41
Slide 41: Batay sa kalubhaan, mayroong banayad, katamtaman at malubhang anyo ng bulutong-tubig
Banayad na anyo - ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 37.5-38.5 ° C sa loob ng 2-3 araw, ang mga sintomas ng pagkalasing ay wala o bahagyang ipinahayag. Ang mga pantal ay hindi sagana, huling 2-3 araw, nawawala nang walang bakas. Katamtamang anyo - ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38.6-39.5 ° C sa loob ng 3-5 araw, ang mga sintomas ng pagkalasing ay katamtaman. Ang mga pantal ay sagana, kabilang ang mga mucous membrane, huling 5-7 araw, pagkatapos ng kanilang pagkawala ay maaaring manatili ang panandaliang pigmentation. Malubhang anyo - temperatura ng katawan sa itaas 39.6 ° C sa loob ng 7-10 araw, posibleng pag-unlad ng convulsive syndrome at meningoencephalic reactions. Ang mga pantal ay sagana, malaki, "nagyeyelo" sa isang yugto ng pag-unlad, at sinusunod kapwa sa balat (kabilang ang mga palad at talampakan) at sa mga mucous membrane (kabilang ang itaas na respiratory tract at genitourinary tract). Ang tagal ng pantal ay 7-8 araw; pagkatapos mawala ang pantal, kasama ang pigmentation, ang mga mababaw na peklat ay maaaring manatili.
42
Slide 42: Mga Komplikasyon
Tukoy: acute stenosing laryngotracheitis at laryngotracheobronchitis, encephalitis, keratitis, hemorrhagic nephritis, carditis, Reye's syndrome. Nonspecific na komplikasyon: abscesses, phlegmons, lymphadenitis, otitis, pneumonia, sepsis.
43
Slide 43: Mga pansuportang diagnostic na palatandaan ng bulutong-tubig:
Pakikipag-ugnayan sa isang pasyente na may bulutong-tubig o herpes zoster - intoxication syndrome - hindi tamang uri ng curve ng temperatura; - vesicular rash sa balat at mauhog lamad; - maling polymorphism ng pantal.
44
Slide 44: Mga diagnostic sa laboratoryo
Mga paraan ng pagpapahayag: mikroskopiko - pagkakakilanlan ng mga katawan ng Aragao (mga kumpol ng virus) sa mga pahid ng vesicular fluid na nabahiran ng pilak ayon kay Morozov gamit ang conventional o electron microscopy; immunofluorescent - pagtuklas ng mga antigen ng virus sa fingerprint smears mula sa mga nilalaman ng vesicle. Serological method - gamit ang RSK. Ang pagtaas sa titer ng mga tiyak na antibodies ng 4 na beses o higit pa ay diagnostic. Ang virological method ay ang paghihiwalay ng virus sa mga human embryonic cell culture. Hematological method - ang isang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng leukopenia, lymphocytosis, at normal na ESR.
45
Slide 45: Differential diagnosis
Ang impetigo ay naiiba sa bulutong-tubig sa pamamagitan ng nangingibabaw na lokalisasyon ng pantal sa mukha at mga kamay; ang mga vesicle ay hindi tense, ang kanilang mga nilalaman ay mabilis na nagiging serous-purulent at natuyo upang bumuo ng maluwag na dayami-dilaw na crust. Ang bullous form ng streptoderma ay maaaring magsimula sa paglitaw ng maliliit na paltos. Tama sila bilog, mabilis na tumaas at nagiging flat at tense. Ang kanilang dingding ay madaling mapunit, at ang mga pagguho na may mga fragment ng mga bula sa mga gilid ay nabuo. Ang Strophulus ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga pulang makati na papules, ang pagbuo ng mga siksik na waxy nodules na matatagpuan simetriko sa mga limbs, pigi, at rehiyon ng lumbar. Ang mga elemento ng pantal ay karaniwang wala sa mukha at anit. Ang temperatura ng katawan ay nananatiling normal. Ang mauhog lamad ng oral cavity ay hindi apektado. Ang mga pangkalahatang anyo ng herpes simplex ay kadalasang nangyayari sa mga bata sa unang taon ng buhay at nangyayari na may mga sintomas ng neurotoxicosis. Maaaring naroroon ang lymphadenopathy. hepatosplenomegaly, pinsala sa mga panloob na organo. Sa herpangina, bulutong, herpes simplex, kagat ng insekto.
46
Slide 46: Paggamot
Isinasagawa sa bahay. Ang mga bata na may malubha, kumplikadong mga anyo ng sakit, pati na rin para sa mga indikasyon ng epidemya, ay napapailalim sa ospital sa mga kahon ng Meltzer. Bed rest para sa talamak na panahon. Ang diyeta na naaangkop sa edad, banayad sa mekanikal, mayaman sa mga bitamina. Maraming pansin ang dapat bayaran sa pag-aalaga sa isang maysakit na bata: mahigpit na subaybayan ang kalinisan ng kama at damit na panloob, damit, kamay, at mga laruan. Lokal: ang mga vesicle sa balat ay dapat na lubricated na may 1% na solusyon sa alkohol ng makikinang na berde o isang 2-5% na solusyon ng potassium permanganate; ginagamot ang mga pantal sa mauhog na lamad may tubig na solusyon aniline dyes. Inirerekomenda na banlawan ang bibig pagkatapos kumain.
47
Slide 47: Causal therapy
ginagamit lamang para sa malubhang anyo. Ang Acyclovir (Zovirax), partikular na varicella zoster immunoglobulin (sa rate na 0.2 ml/kg), pati na rin ang mga paghahanda ng interferon at mga inducers nito ay ginagamit. Kung ang purulent na komplikasyon ay nabuo, ang mga antibiotics ay inireseta.
48
Slide 48: Klinikal na pagmamasid
ay isinasagawa para sa mga bata na dumanas ng mga kumplikadong uri ng bulutong-tubig (encephalitis, atbp.).
49
Slide 49: Pag-iwas
Ang pasyente ay nakahiwalay sa bahay (o sa isang Meltzer box) hanggang sa ika-5 araw mula sa sandaling lumitaw ang huling elemento ng vesicular rash. Ang mga batang wala pang 7 taong gulang na hindi nagkaroon ng bulutong-tubig (herpes zoster) ay pinaghihiwalay mula 9 hanggang 21 araw mula sa sandali ng pakikipag-ugnayan sa pasyente. Ang mga contact ay sinusubaybayan araw-araw na may thermometry, pagsusuri sa balat at mga mucous membrane. Ang mga malulusog na bata na hindi nagkaroon ng bulutong-tubig ay maaaring mabakunahan ng bakunang varicella zoster sa unang 72 oras pagkatapos ng pagkakalantad. Hindi isinasagawa ang pagdidisimpekta; sapat na ang bentilasyon ng silid at basang paglilinis. Para sa layunin ng aktibong tiyak na pag-iwas, ang isang live attenuated varicella-zoster vaccine (Varilrix) ay ginagamit. Ang passive specific prophylaxis (pangasiwaan ng partikular na varicella-zoster immunoglobulin) ay ipinahiwatig para sa mga batang nakikipag-ugnayan sa panganib (na may mga sakit sa dugo, iba't ibang mga estado ng immunodeficiency), gayundin makipag-ugnayan sa mga buntis na kababaihan na hindi nagkaroon ng bulutong-tubig (herpes zoster).
50
Slide 50: Rubella
51
Slide 51: Ang Rubella (Rubeola) ay isang viral disease na nangyayari sa anyo ng nakuha at congenital infection.
Ang nakuhang rubella ay isang talamak na nakakahawang sakit na dulot ng rubella virus, na nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang maliit na batik-batik na pantal, pinalaki ang mga peripheral lymph node, pangunahin ang occipital at posterior cervical, katamtamang pagkalasing at menor de edad na mga sintomas ng catarrhal. Congenital rubella - talamak na impeksiyon na may transplacental transmission, na humahantong sa pagkamatay ng fetus, maagang pagkakuha o malubhang malformations.
52
Slide 52: Etiology
Ang rubella virus ay kabilang sa toxonomic group ng mga togavirus (pamilya Toga viridae, genus Rubivirus). Ang mga Virion ay spherical sa hugis na may diameter na 60-70 nm at naglalaman ng RNA. Ang virus ay hindi matatag sa kapaligiran, lumalaban sa mga antibiotic, mahusay na pinahihintulutan ang mababang temperatura, pag-iilaw ng ultraviolet namatay agad. Sa mga tuntunin ng mga katangian ng antigenic, ang lahat ng mga strain ng rubella virus ay kumakatawan sa isang solong serotype.
53
Slide 53: Epidemiology
Ang pinagmumulan ng impeksiyon ay mga pasyente na may tipikal na anyo ng nakuhang rubella, pati na rin ang mga taong may mga atypical form (binura, asymptomatic, atbp.); mga batang may congenital rubella at mga carrier ng virus. Ang isang pasyente na may nakuhang rubella ay nagiging nakakahawa 7 araw bago ang pagbuo ng mga unang klinikal na palatandaan ng sakit at maaaring magpatuloy sa paglabas ng virus sa loob ng 21 araw pagkatapos ng paglitaw ng pantal (ang isang pasyente na may rubella ay lalo na nakakahawa sa unang 5 araw pagkatapos ang simula ng pantal). Sa mga bata na may congenital rubella, ang virus ay excreted nang mahabang panahon - 1.5-2 taon pagkatapos ng kapanganakan (na may plema, ihi, feces).
54
Slide 54
Mga mekanismo ng paghahatid: mga droplet (nakuha), contact sa dugo (congenital). Mga ruta ng paghahatid: airborne droplets, contact sa bahay (para sa nakuhang rubella), transplacental (para sa congenital rubella). Ang mga bata ay lubhang madaling kapitan ng rubella. Mga bata sa unang 6 na buwan. ay immune sa rubella kung mayroon sila likas na kaligtasan sa sakit. Gayunpaman, ang mga bagong silang at mga bata sa mga unang buwan ng buhay ay maaaring makakuha ng rubella sa kawalan ng mga tiyak na antibodies.
55
Slide 55
Istraktura ng edad. Ang mga batang may edad na 2 hanggang 9 na taon ay kadalasang apektado ng rubella. Pana-panahon. Ang mga sakit na rubella ay sinusunod sa anumang oras ng taon, na may pagtaas sa malamig na panahon. Periodicity. Ang Rubella ay madalas na naitala sa anyo ng mga paglaganap ng epidemya na may pagitan ng 3-5 taon hanggang 6-9 na taon. Ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng rubella ay nagpapatuloy, panghabambuhay, at nabubuo pagkatapos ng pagkakalantad sa parehong manifest at asymptomatic form.
56
Slide 56: Pathogenesis
Sa nakuhang rubella, ang portal ng pagpasok ay ang mga mucous membrane ng upper respiratory tract. Ang virus ay dumarami sa mga lymph node. Mamaya, nasa incubation period na, nangyayari ang viremia. Ang virus ay kumakalat sa pamamagitan ng daluyan ng dugo sa iba't ibang mga organo at tisyu; sa panahon ng pantal, ang pinsala sa balat ay napapansin (ang rubella virus ay kumakalat sa balat ng mga pasyente anuman ang pagkakaroon ng exanthema). Ang paghihiwalay ng virus mula sa mucus ng nasopharynx, feces at ihi ay nagpapahiwatig ng pangkalahatang katangian ng mga pagbabago sa panahon ng impeksyon sa rubella. Mula sa sandaling lumitaw ang pantal, nagtatapos ang viremia at lumilitaw ang mga antibodies na nag-neutralize ng virus sa dugo.
57
Slide 57
Sa congenital rubella, ang virus ay pumapasok sa embryo transplacentally, nahawahan ang epithelium ng chorionic villi at ang endothelium ng mga daluyan ng dugo ng inunan, na kasunod ay humahantong sa talamak na ischemia ng mga tisyu at organo ng fetus. Ang virus ay nagdudulot ng mga kaguluhan sa mitotic na aktibidad ng mga selula, mga pagbabago sa chromosomal na humahantong sa pagkamatay ng fetus o pagbuo ng mga malubhang depekto sa pag-unlad sa bata. Ang cytodestructive effect ng virus ay malinaw na ipinahayag sa lens ng mata at sa cochlear labyrinth. panloob na tainga, na nagreresulta sa mga katarata at pagkabingi. Ang rubella virus ay pangunahing nakakaapekto sa mga organo at sistema na nasa proseso ng pagbuo, sa tinatawag na kritikal na panahon. pag-unlad ng intrauterine. Mga kritikal na panahon ay: para sa utak - ika-3-11 linggo, mata at puso - ika-4-7, organ ng pandinig - ika-7-12. Ang dalas ng congenital deformities ay depende sa timing ng pagbubuntis: impeksyon sa rubella virus sa ika-3-4 na linggo. Ang pagbubuntis ay nagdudulot ng pinsala sa pangsanggol sa 60% ng mga kaso, 9-12 na linggo. – 15%, ika-13-16 na linggo. – 7%, sa mga pasyente na may congenital rubella, sa kabila ng pagkakaroon ng mga tiyak na anti-rubella antibodies sa dugo, ang pathogen ay maaaring manatili sa katawan sa loob ng mahabang panahon (2 taon o higit pa). Ang katotohanang ito ay nagpapatunay sa posisyon ng congenital rubella bilang isang malalang impeksiyon.
58
Slide 58: Pag-uuri ng rubella
A. Nakuha. Ayon sa uri: 1. Karaniwan. 2. Hindi tipikal; - na may nakahiwalay na exanthema syndrome; - na may nakahiwalay na lymphadenopathy syndrome; - nabura; - asymptomatic.
59
Slide 59
Ayon sa kalubhaan: 1. Banayad na anyo. 2. Katamtamang anyo. 3. Malubhang anyo. Pamantayan sa kalubhaan; - kalubhaan ng intoxication syndrome; - kalubhaan ng mga lokal na pagbabago.
60
Slide 60
Ayon sa daloy (character): 1. Smooth. 2. Hindi makinis: - may mga komplikasyon; - na may isang layer ng pangalawang impeksiyon; - na may exacerbation ng mga malalang sakit.
61
Slide 61
B. Congenital. 1. "Minor" rubella syndrome (pinsala sa mga organo ng paningin, pandinig, at puso). 2. "Major" rubella syndrome (pinsala sa iba't ibang mga organo at sistema).
62
Slide 62: Klinikal na larawan ng nakuhang rubella
Karaniwang hugis nailalarawan sa pagkakaroon ng lahat ng mga klasikal na sindrom (zanthema, lymphadenopathy, catarrhal), cyclical course na may mga alternating period - incubation, prodromal, rash at convalescence. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 11 hanggang 21 araw (karaniwan ay 16-20 araw). Ang panahon ng prodromal ay nagbabago, na tumatagal mula sa ilang oras hanggang 1-2 araw, U
63
Slide 63
Ang panahon ng pantal ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng exanthema syndrome laban sa background ng mga klinikal na pagpapakita na sinusunod sa prodromal period; tumatagal ng 2-3 araw. Ang pantal ay lumilitaw nang sabay-sabay at sumasakop sa mukha, dibdib, tiyan, likod, at mga paa sa loob ng 24 na oras. Ito ay naka-localize pangunahin sa mga extensor na ibabaw ng mga braso, ang mga lateral surface ng mga binti, sa likod, mas mababang likod, pigi laban sa hindi nagbabago na background ng balat. Kasabay nito, ang pantal ay maaaring maging sagana sa mga flexural na ibabaw, habang ang mga lugar ng natural na fold, bilang panuntunan, ay nananatiling libre mula sa mga pantal. Ang lahat ng mga pasyente ay may pantal sa mukha. Ang pantal ay makinis na batik-batik, na may makinis na mga balangkas, medyo sagana, maputlang kulay-rosas, nang walang posibilidad na pagsamahin ang mga indibidwal na elemento. Nawawala nang walang bakas, nang walang pigmentation at pagbabalat ng balat. Walang yugto ng pag-unlad ng pantal.
64
Slide 64
Polyadenitis – palagiang tanda rubella. Ang pinsala sa posterior cervical at occipital lymph nodes ay tipikal; Ang pagpapalaki ng parotid, anterior cervical, popliteal, axillary node ay posible; ang pagpapalaki ng mga lymph node ay karaniwang katamtaman, kung minsan ay sinamahan ng bahagyang sakit. Ang lagnat ay sinusunod nang paulit-ulit at bahagyang ipinahayag. Ang temperatura ng katawan ay normal o subfebrile (sa ilang mga kaso ito ay tumataas sa 39° C), nagpapatuloy sa loob ng 1-3 araw. Ang pamamaga ng Catarrhal ng mauhog lamad ng itaas na respiratory tract ay karaniwang katamtaman o banayad at nagpapakita ng sarili bilang rhinitis, pharyngitis; Maaaring mangyari ang conjunctivitis. Sa klinika, ang isang tuyong ubo, bahagyang mauhog na paglabas mula sa ilong, pamamaga ng mga talukap ng mata, lacrimation, at photophobia ay sinusunod. Ang convalescence period para sa rubella ay kadalasang paborable.
65
Slide 65: Klinikal na larawan ng congenital rubella
Kasama sa “Minor” rubella syndrome (Gregg's triad) ang pagkabingi, katarata, at mga depekto sa puso. 2. Ang "Great" (extended) congenital rubella syndrome ay ipinakikita ng malalim na pinsala sa utak (anencephaly, microcephaly, hydrocephalus), malformations ng puso at mga daluyan ng dugo (patent ductus arteriosus, pulmonary stenosis, depekto interventricular septum, atrial septal defect, tetralogy of Fallot, coarctation ng aorta, transposition ng mga dakilang sisidlan); pinsala sa mata (glaucoma, katarata, microphthalmia, retinopathy); mga malformation ng kalansay ( tubular bones sa lugar ng metaphysis) at bungo (hindi pagsasanib ng matigas na palad); mga depekto ng genitourinary organs at sistema ng pagtunaw; pinsala sa organ ng pandinig (bingi); hepatosplenomegaly. reaktibo hepatitis, thrombocytopenic purpura, interstitial pneumonia, myocarditis.
66
Slide 66: Mga pansuportang diagnostic na palatandaan ng nakuhang rubella:
Pakikipag-ugnayan sa isang taong may rubella; - maliit na batik-batik na pantal; - lymphadenopathy syndrome na may isang nangingibabaw na pagtaas sa occipital at posterior cervical lymph nodes; - ang temperatura ng katawan ay normal o katamtamang mataas; - katamtamang catarrhal syndrome.
67
Slide 67: Mga diagnostic sa laboratoryo
MGA PARAAN Virological Serological Hematological
68
Slide 68: Paggamot
Para sa mga pasyente na may rubella, ang bed rest ay inirerekomenda para sa talamak na panahon, pagkatapos ay semi-bed rest para sa isa pang 3-5 araw. Ang etiotropic therapy ay isinasagawa gamit ang mga recombinant interferon (viferon, intron A, roferon A, atbp.) ayon sa mga indikasyon (lahat ng mga kaso ng congenital rubella na may mga palatandaan ng isang aktibong impeksiyon; nakuha na rubella, na nangyayari na may pinsala sa central nervous system). Para sa banayad at katamtamang mga anyo, inireseta ang nagpapakilalang paggamot. Para sa rubella arthritis, delagil (chloroquine), nonsteroidal anti-inflammatory drugs (brufen, indomethacin), at antihistamines (claritin, suprastin, fenkarol) ang ginagamit.
69
Slide 69: Klinikal na pagmamasid
Ang mga bata na nagkaroon ng rubella encephalitis ay sinusuri ng hindi bababa sa 2 taon ng isang neurologist at isang pediatric infectious disease specialist.
70
Slide 70: Pag-iwas
Ang mga pasyente na may nakuhang rubella ay nakahiwalay hanggang sa kumpletong paggaling, ngunit hindi bababa sa 5 araw mula sa pagsisimula ng sakit. Inirerekomenda na ihiwalay ang unang taong may sakit sa pasilidad ng pangangalaga ng bata hanggang sa 10 araw mula sa simula ng pantal. Sa ilang mga kaso (kung may mga buntis na kababaihan sa pamilya o koponan), ipinapayong pahabain ang panahon ng paghihiwalay sa 3 linggo. Ang epekto sa mekanismo ng paghahatid ng rubella ay binubuo ng bentilasyon at basang paglilinis ng silid o ward kung saan matatagpuan ang pasyente. Makipag-ugnayan sa mga batang wala pang 10 taong gulang na hindi nagkaroon ng rubella ay hindi pinapayagang ipadala sa mga saradong institusyon ng mga bata (mga sanatorium, orphanages, atbp.) sa loob ng 21 araw mula sa sandali ng paghihiwalay mula sa pasyente.
71
Slide 71: Partikular na pag-iwas
Ginagamit nila ang live attenuated vaccine na "Rudivax", pati na rin ang pinagsamang bakuna laban sa tigdas, beke, rubella - "MM R", "Priorix". Ang mga buntis na kababaihan ay hindi maaaring mabakunahan: ang pagbubuntis ay hindi kanais-nais sa loob ng 3 buwan. pagkatapos ng pagbabakuna laban sa rubella (ang posibilidad ng pinsala pagkatapos ng pagbabakuna sa fetus ay hindi maaaring itapon). Ang pangangasiwa ng bakuna sa rubella ay sinamahan ng paggawa ng mga tiyak na antibodies sa 95% ng mga nabakunahang indibidwal. Sa kaso ng pakikipag-ugnay sa isang buntis na may isang pasyente na may rubella, ang tanong ng pagpapanatili ng pagbubuntis ay dapat na magpasya na isinasaalang-alang ang mga resulta ng isang 2-tiklop na serological na pagsusuri (na may obligadong pagpapasiya ng dami ng nilalaman ng mga tiyak na immunoglobulin ng mga klase M at G). Kung ang isang buntis ay may matatag na titer ng mga tiyak na antibodies, ang pakikipag-ugnay ay dapat ituring na hindi mapanganib.
72
Slide 72: TIGAS
73
Slide 73: Tigdas (Morbilli)
– isang talamak na nakakahawang sakit na dulot ng virus ng tigdas, na ipinadala sa pamamagitan ng airborne droplets, na nailalarawan sa catarrhal syndrome, pinsala sa mauhog lamad ng oral cavity, intoxication syndrome, at pagkakaroon ng maculopapular rash na may paglipat sa pigmentation.
74
Slide 74: Etiology
Ang causative agent ng tigdas Pollinosa morbillarum ay kabilang sa paramyxoviruses (pamilya Paramyxoviridae, genus Morbillivirus), naglalaman ng RNA, ay may irregular na spherical na hugis na may virion diameter na 120-250 nm. Ang mga strain ng virus ng tigdas ay antigenically identical at may complement-fixing, hemagglutinating, hemolyzing properties at symplast-forming activity.
Ang pinagmumulan ng impeksiyon ay isang taong may tigdas lamang, kabilang ang mga nagdadala ng mga hindi tipikal na anyo. Nakakahawa ang pasyente mga huling Araw panahon ng pagpapapisa ng itlog (2 araw), sa buong panahon ng catarrhal (3-4 na araw) at panahon ng pantal (3-4 na araw). Mula sa ika-5 araw ng paglitaw ng pantal, ang isang taong may tigdas ay nagiging hindi nakakahawa.
78
Slide 78: Mekanismo ng paghahatid
– tumulo
79
Slide 79: Landas ng paghahatid
– nasa eruplano. Ang virus ay pumapasok sa kapaligiran kapag ang pag-ubo, pagbahing, pakikipag-usap at, kumakalat sa malalayong distansya na may mga agos ng hangin, ay maaaring tumagos sa mga kalapit na silid; sa pamamagitan ng mga koridor at hagdanan sa pamamagitan ng sistema ng bentilasyon, maging sa iba pang mga palapag ng gusali. Ang paghahatid ng impeksyon sa pamamagitan ng mga bagay at mga ikatlong partido ng virus ay halos wala dahil sa mababang pagtutol sa panlabas na kapaligiran. Ang impeksyon sa intrauterine (transplacental transmission) ay hindi maitatapon kung ang isang babae ay nagkasakit sa pagtatapos ng pagbubuntis.
80
Slide 80: Contagiousness index
81
Slide 81: Pathogenesis
Ang mga entrance gate ay ang mga mucous membrane ng upper respiratory tract at conjunctiva. Ang virus ay na-adsorbed sa mucosal epithelium, pagkatapos ay tumagos sa submucosa at rehiyonal na mga lymph node, kung saan nangyayari ang pangunahing pagpaparami nito. Mula sa ika-3 araw ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang virus ay pumapasok sa dugo, na nagiging sanhi ng unang alon ng viremia. Sa gitna ng panahon ng pagpapapisa ng itlog sa mga lymph node, pali, atay, tonsils, follicles, myeloid tissue utak ng buto magagamit na mataas na konsentrasyon virus, na mas tumataas sa pagtatapos ng pagpapapisa ng itlog. Kasunod nito, ang isang bago at mas makabuluhang pagtaas sa viremia ay nabanggit, na klinikal na tumutugma sa panahon ng catarrhal ng tigdas. Ang virus ay may binibigkas na epitheliotropy at mga sanhi catarrh pharynx, nasopharynx, larynx, trachea, bronchi, bronchioles. Naapektuhan din digestive tract– mauhog lamad ng oral cavity, maliit at malalaking bituka. Mga pagbabago sa patolohiya mauhog lamad ng mga labi. gilagid, pisngi ay ipinahayag sa pamamagitan ng Belsky-Filatov-Koplik spot, pathognomonic para sa tigdas, na kumakatawan sa mga lugar ng epithelial micronecrosis na may kasunod na desquamation; hindi maaaring alisin gamit ang isang tampon o spatula. Isa sa mga katangian ng katangian proseso ng pathological na may tigdas ay ang pagtagos nito sa kailaliman ng mga tisyu. Ang mga pasyenteng may tigdas ay nagkakaroon ng partikular na allergic restructuring ng katawan na nagpapatuloy sa mahabang panahon. Ang papel na ginagampanan ng virus ng tigdas sa pagbuo ng mabagal na mga impeksiyon na nangyayari sa mga degenerative na pagbabago sa central nervous system (chronic encephalitis, subacute sclerosing panencephalitis) ay naitatag. Ang malaking kahalagahan sa pathogenesis ng tigdas ay ang pagbuo ng anergy (secondary immunodeficiency) - isang pagbaba sa lokal at pangkalahatang kaligtasan sa sakit, na nagreresulta sa paglikha kanais-nais na mga kondisyon upang i-activate ang parehong pathogenic at oportunistikong microflora at madalas na pag-unlad komplikasyon, pangunahin sistema ng paghinga. Nabatid na ang tigdas ay humahantong sa paglala ng mga malalang sakit.
86
Slide 86: Batay sa kalubhaan, mayroong banayad, katamtaman at malubhang anyo ng tigdas
Banayad na anyo - ang kondisyon ng pasyente ay kasiya-siya, ang temperatura ng katawan ay subfebrile o tumaas sa 38.5°C. Ang pantal ay malabo, hindi sagana, maculopapular sa kalikasan, na may mahinang pagkahilig na sumanib at maputlang pigmentation. Katamtamang anyo - ang intoxication syndrome ay binibigkas, ang kagalingan ng pasyente ay makabuluhang nabalisa, ang pagsusuka at pagkawala ng gana ay nabanggit; ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38.6-39.5 ° C; Ang pantal ay sagana, maliwanag, malaking maculopapular, madaling kapitan ng pagsasanib. Malubhang anyo - ang intoxication syndrome ay makabuluhang ipinahayag: convulsions, pagkawala ng malay, paulit-ulit na pagsusuka; temperatura ng katawan na higit sa 39.5° C; Ang hemorrhagic syndrome ay nabanggit.
92
Slide 92: Mga diagnostic sa laboratoryo
virological serological hematological
93
Slide 93: Differential diagnosis
Sa panahon ng catarrhal - may ARVI (adenovirus, influenza, parainfluenza, atbp.), Sa ilang mga kaso whooping cough at parawhooping cough, thrush. Sa panahon ng pantal - may rubella, scarlet fever. impeksyon ng zenterovirus, meningococcemia, allergic rashes, pseudotuberculosis, Stevens-Johnson syndrome at Lyell's syndrome.
94
Slide 94: Paggamot
sa bahay. Mga batang may malubhang anyo ng sakit, komplikasyon, magkakasamang sakit; mga bata maagang edad, mula sa mga pamilyang mahina sa lipunan, mga saradong institusyon ng pangangalaga sa bata. Ang pahinga sa kama ay inireseta sa buong panahon ng lagnat at para sa unang 2 araw. Ang diyeta ay inireseta na isinasaalang-alang ang edad ng bata, ang anyo at panahon ng sakit. Sa panahon ng talamak na panahon, ang mga pagkaing pagawaan ng gatas at halaman ay dapat ibigay, sa mekanikal at kemikal na banayad, na may sapat na nilalaman ng mga bitamina.
95
Slide 95: Therapy sa droga
depende sa kalubhaan ng mga sintomas ng sakit, pati na rin ang pagkakaroon at likas na katangian ng mga komplikasyon. Bilang etiotropic therapy, maaari naming irekomenda ang RNase (patubig ng mauhog lamad ng oral cavity, instillation sa ilong at mata, sa mga malubhang kaso - intramuscularly), recombinant interferon (Viferon, Reaferon, Realdiron, Interlock).
96
Slide 96: Klinikal na pagmamasid
Mga batang nagkaroon ng tigdas encephalitis (meningoencephalitis). sinusunod nang hindi bababa sa 2 taon (neurologist, pediatric infectious disease specialist).
97
Slide 97: Pag-iwas
Ang isang pasyente na may tigdas ay nakahiwalay hanggang sa ika-5 araw mula sa simula ng pantal. Quarantine sa loob ng 17 araw mula sa sandali ng pakikipag-ugnayan - para sa mga contact na hindi pa nabakunahan at hindi nagkaroon ng tigdas. Ang panahon ng kuwarentenas ay pinalawig hanggang 21 araw para sa mga bata na binigyan ng immunoglobulin, plasma, o dugo sa panahon ng incubation. Sa unang 7 araw mula sa sandali ng pakikipag-ugnay, ang bata ay maaaring payagang bumisita sa pasilidad ng pangangalaga ng bata, dahil ang nakakahawang sakit ay nagsisimula sa huling dalawang araw ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang pinakamababang panahon nito ay 9 na araw. Ang mga mag-aaral na mas matanda sa ikalawang baitang ay hindi napapailalim sa quarantine.
98
Huling slide ng presentasyon: Scarlet fever: Partikular na pag-iwas
Pambansang kalendaryo pagbabakuna 12 buwan at 6 na taon Bakuna Live na bakuna sa tigdas L-16 Live na bakuna sa tigdas "Ruvax" Trivalent na bakuna "MM R" Trivalent na bakuna "Priorix"
Isang talamak na nakakahawang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng lagnat, pagkalasing, pananakit ng lalamunan at napakaraming pinpoint na pantal. Ang sanhi ng scarlet fever ay ang grupong A streptococcus, na maaari ring magdulot ng pinsala sa bato (glomerulunophritis), namamagang lalamunan, talamak na tonsilitis, rayuma at iba pang sakit. Scarlet nangyayari ang lagnat kung sa oras ng impeksyon ay walang kaligtasan sa streptococcus Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang pasyente na may scarlet fever, tonsilitis o isang "malusog" na carrier ng streptococci
Naililipat ang impeksyon airborne droplet sa pamamagitan ng (sa pamamagitan ng pagbahin, paghalik, atbp.). Bilang karagdagan, maaari kang mahawaan ng iskarlata na lagnat sa pamamagitan ng pagkain, mga pinagsasaluhang kagamitan, damit, o sa pamamagitan lamang ng paghawak sa hawakan ng pinto na dating binuksan ng isang ganap na mukhang malusog na carrier ng impeksyon.
Paano ito nagpapakita? Ang iskarlata na lagnat ay nagsisimula nang talamak: na may matinding pagtaas ng temperatura sa 39º C. Ang bata ay nagreklamo ng sakit ng ulo, pagduduwal, matinding karamdaman, matinding sakit kapag lumulunok. Sa pagtatapos ng una at simula ng ikalawang araw, lumilitaw ang isang maliit, makati na pantal, na sumasaklaw sa halos buong katawan sa loob ng ilang oras. Ang isang mahalagang tanda ng iskarlata na lagnat ay ang pampalapot ng pantal sa anyo ng mga madilim na pulang guhitan sa mga fold ng balat sa mga lugar ng natural na fold sa mga fold ng singit, kili-kili, yumuko ang siko. Ang balat ay parang tuyo at parang papel de liha.
Kung titingnan mo ang bibig ng pasyente, makikita mo ang maliwanag na pulang inflamed mucous membrane, purulent na deposito sa palatine tonsils at isang pulang-pula na dila na may matinding pinalaki na papillae. Inilalarawan ng mga doktor ang kondisyong ito ng lalamunan sa pananalitang "nagniningas na lalamunan." Sa mukha, ang pantal ay matatagpuan sa mga pisngi, sa isang mas mababang lawak sa noo at mga templo, habang ang nasolabial triangle ay nananatiling maputla at walang mga elemento ng pantal ( katangian na tampok iskarlata na lagnat)
Pagkatapos ng 3-5 araw ang balat ay nagiging maputla at nagsisimula matinding pagbabalat, lalo na binibigkas sa mga palad ng bata: ang balat ay tinanggal mula sa kanila tulad ng mga guwantes. Lymphadenitis (pinsala sa mga lymph node) Purulent otitis media(pamamaga ng tainga) Allergic kidney disease - glomerulonephritis Arthritis, synovitis - joint inflammation Allergic myocarditis - pinsala sa puso Pneumonia (pneumonia) Mga komplikasyon
Ang diagnosis ay ginawa batay sa data sa pakikipag-ugnay sa isang pasyente na may scarlet fever, tonsilitis, kung naroroon katangian ng pantal at mga sugat sa lalamunan. Ang paggamot ay karaniwang isinasagawa sa bahay. Ang mga batang may malala at kumplikadong anyo ng scarlet fever ay naospital. Ang pahinga sa kama ay dapat sundin sa loob ng 7-10 araw. Upang sugpuin ang paglaki ng streptococcus, ang mga antibiotic ay ginagamit para sa isang 10-araw na kurso. Bilang karagdagan, ang pagmumog na may solusyon ng furacillin, mga pagbubuhos ng mansanilya, calendula, at eucalyptus ay inireseta. Gagamitin din ang mga antiallergic na gamot at bitamina. Ang diagnosis ay ginawa batay sa data sa pakikipag-ugnay sa isang pasyente na may scarlet fever, tonsilitis, sa pagkakaroon ng isang katangian ng pantal at mga sugat sa lalamunan. Ang paggamot ay karaniwang isinasagawa sa bahay. Ang mga batang may malala at kumplikadong anyo ng scarlet fever ay naospital. Ang pahinga sa kama ay dapat sundin sa loob ng 7-10 araw. Upang sugpuin ang paglaki ng streptococcus, ang mga antibiotic ay ginagamit para sa isang 10-araw na kurso. Bilang karagdagan, ang pagmumog na may solusyon ng furacillin, mga pagbubuhos ng mansanilya, calendula, at eucalyptus ay inireseta. Ginagamit din ang mga antiallergic na gamot at bitamina
Ang scarlet fever ay isang talamak na nakakahawang sakit na dulot ng beta-hemolytic streptococcus ng grupong A.O
Ang mga unang sintomas ng scarlet fever
Ang pinagmulan ng sakit ay mga pasyenteng may scarlet fever, tonsilitis,gayundin ang mga kamakailan ay dumanas ng mga sakit na ito.
Ang incubation period para sa scarlet fever ay 2 hanggang 4 na araw,
Minsan tagal ng incubation umaabot hanggang 10 araw.
Ang mga unang sintomas ng scarlet fever
O pagkalasing (sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka,
pagtaas ng temperatura ng katawan);
O sa oropharynx, hyperemia na nililimitahan ng mga arko
mauhog lamad at tonsil ("nagniningas na lalaugan"), matukoy
enanthema sa malambot na palad at reaksyon
anterior cervical lymph nodes;
O namamagang lalamunan, catarrhal, follicular, lacunar
o necrotic, na nauugnay sa antas
kalubhaan ng iskarlata na lagnat;
O rehiyonal na lymphadenitis.
Lumilitaw ang mga pantal sa balat. Mayroon silang likas na katangian, likas lamang sa iskarlata na lagnat. lumilitaw ilang oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit
Pagkatapos, bilang panuntunan, ang buong ibabaw ng katawan ay apektado, maliban sa nasolabial triangle, na nananatiling hindi apektado. Pink na pantal sa background
Ang balat ay magaspang sa pagpindot, at kung kailankapag pinindot, nawawala ang pantal. Katangian
nangangati, tuyong balat at mauhog na lamad
mga shell. Madalas sumasali
pangalawang impeksiyon. Minsan, bilang karagdagan sa isang pinpoint na pantal, maaaring mayroong
mga pantal sa anyo ng maliliit na paltos,
napuno ng likido o dugo.
Mga diagnostic
Mga diagnostic sa laboratoryo:O klinikal na pagsusuri ng dugo sa talamak na panahon
ang mga sakit ay dapat isagawa para sa lahat ng mga pasyente -
leukocytosis, neutrophilia, nadagdagan ang ESR ay nagpapahiwatig
sa bacterial etiology ng impeksiyon;
O bacteriological method ay mahalaga para sa
kumpirmasyon ng diagnosis kapag ang β-hemolytic streptococcus ay nakahiwalay sa mga kultura ng mucus
oropharynx;
O coagglutination reaksyon ay ang pinaka
isang promising na paraan ng express diagnostics,
na nagpapahintulot sa pagtuklas ng hemolytic antigen
streptococcus sa materyal mula sa anumang sugat habang
30 minuto.
Kinakailangang iiba ang iskarlata na lagnat lalo na sa tigdas, rubella at iba pang mga sakit na sinamahan ng paglitaw ng isang pantal.
Magkaibaiskarlata na lagnat
kailangan
O
pangunahin mula sa tigdas,
rubella at iba pa
mga sakit,
sinamahan
ang paglitaw ng isang pantal. O Rash kapag
iskarlata na lagnat:
Pantal sa bulutong:
MGA KOMPLIKASYON Dahil sa makabagong gamot ay nakabuo ng ilang mga gamot na matagumpay na pinipigilan ang streptococcal at
MGA KOMPLIKASYONDahil sa makabagong gamot isang buong hanay ng
mga gamot na matagumpay na pinipigilan ang streptococcal
impeksyon, iskarlata na lagnat, sa karamihan mga klinikal na kaso, Mayroon itong
kanais-nais na pagbabala. Sa mga bihirang kaso, ang sakit, na nangyayari sa isang toxicoseptic form, ay maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon:
pamamaga ng gitnang tainga
sinusitis
pulmonya
myocarditis
meningitis
pagkabigo sa bato
sepsis
bronchopneumonia
osteomyelitis (nakakahawang sakit ng tissue ng buto
at bone marrow)