Peristalsis: konsepto, pamantayan at patolohiya. Intestinal peristalsis: ano ito? Peristaltic contraction ng bituka

text_fields

arrow_pataas

Ang acid chyme mula sa tiyan ay pumapasok sa maliit na bituka, kung saan, sa ilalim ng impluwensya aktibidad ng contractile makinis na lamad ng kalamnan maliit na bituka ang mga sangkap ng pagkain ay patuloy na dinudurog, hinaluan ng alkaline digestive juice at apdo, at gumagalaw sa bituka. Salamat kay aktibidad ng motor Ang parietal layer ng chyme ay nagbabago at ang intracellular pressure ay tumataas. Kaya, tinitiyak ng aktibidad ng motor ng bituka ang epektibong hydrolysis ng pagkain, pagsipsip mga sangkap sa pagtunaw at paggalaw ng mga nilalaman sa kahabaan ng tubo ng pagtunaw sa direksyon ng aboral.

Mga kasanayan sa motor Ang mga bituka ay isinasagawa sa pamamagitan ng mga functional unit ng makinis na tissue ng kalamnan (mga bundle mga selula ng kalamnan humigit-kumulang 100 µm ang lapad), ay nabuo dahil sa mga coordinated contraction at relaxation ng panlabas na longitudinal at inner circular layer ng mga kalamnan. Ang mga bituka ay may mga sensor ng ritmo (mga pacemaker zone) na nagtatakda ng dalas ng aktibidad sa mga kalapit na lugar. Ang isang zone ay matatagpuan sa rehiyon ng sphincter ng Oddi sa duodenum, ang pangalawa sa ileum.

Apat na pangunahing uri ng pag-urong ng bituka

text_fields

arrow_pataas

1. Rhythmic segmentation

Ang ritmikong segmentation ay nangyayari dahil sa paghahalili (8-10 beses bawat minuto) ng mga lugar ng pag-urong ng mga pabilog na kalamnan (malalim na constriction na 1-2 cm ang lapad) at mga lugar ng pagpapahinga sa pagitan ng mga ito (15-20 cm ang lapad) (Fig. 9.5) . Ang mga paghihigpit ay nagse-segment ng bituka, hatiin ang mga nilalaman nito sa mga bahagi, at nag-aambag sa pagtaas ng presyon sa lukab ng segment, na humahantong sa pag-abot nito sa lugar ng pagpapahinga. Sa sandaling lumitaw ang isang lugar ng pinakamalaking kahabaan sa relaxation zone, ang mga myocytes nito ay nasasabik, na sinamahan ng pagbuo ng isang bagong constriction. Sa oras na ito, ang mga kalamnan ng dating nabuo na constriction ay nakakarelaks at ang lugar ay umaabot. Ang isang bagong segment ay nabuo mula sa mga bahagi ng dalawang magkatabi, at ang mga nilalaman nito ay pinaghalong bahagi ng kanilang mga volume.

2. Peristaltic contraction

Ang mga peristaltic contraction (non-propulsive at propulsive) ay parang alon na kumakalat sa direksyon ng aboral at gumagalaw sa mga nilalaman sa kahabaan ng bituka. Ang alon na ito ay nangyayari bilang isang resulta ng pagbuo ng isang interception sa panahon ng pag-urong ng mga pabilog na kalamnan sa itaas ng bukol ng chyme at pagpapalawak ng bituka na lukab sa panahon ng pag-urong ng mga longitudinal na kalamnan sa ibaba ng bukol. Ang non-propulsive peristalsis ay isang alon ng contraction na kumakalat sa mga maikling distansya at hindi nauuna sa pagpapahinga. Propulsive peristalsis - mga alon ng pag-urong ng iba't ibang lakas, na kumakalat sa bilis mula 0.1-3 cm/s hanggang 7-21 cm/s, sa iba't ibang distansya. Ang mga alon na ito ay karaniwang nauuna sa mga alon ng pagpapahinga. Ang mahihinang alon ay humahantong sa paggalaw ng mga mababaw na patong lamang ng chyme. Ang malalakas at mabilis na alon ay maaaring kumalat sa buong maliit na bituka hanggang sa ileocecal valve. Ang ilang mga sabay-sabay na contraction ay halos ganap na nagpapalaya sa maliit na bituka mula sa mga masa ng pagkain. Ang ganitong uri ng peristaltic contraction ay karaniwang sinusunod sa pagtatapos ng panunaw sa bituka.

Ang isang makabuluhang bahagi ng mga alon ay nagsisimula sa duodenum, alinman sa sandali ng paglipat ng mga nilalaman mula sa tiyan patungo sa bituka, o ilang segundo bago ang alon ng pag-urong ng tiyan ay umabot sa pyloric sphincter. Ang ilang mga peristaltic contraction ay maaaring mangyari nang sabay-sabay sa kahabaan ng bituka.

3. Mga galaw na parang pendulum

Ang mga paggalaw na tulad ng pendulum ay nangyayari na may nangingibabaw na pag-urong ng longitudinal layer na may partisipasyon ng pabilog. Ang ganitong mga paggalaw ay pangunahing humahantong sa paghahalo ng bituka na pader na may kaugnayan sa chyme at ang paggalaw nito "pabalik-balik" na may mahinang pasulong na paggalaw sa direksyon ng aboral.

Ang dalas ng mga contraction na parang pendulum at rhythmic segmentation sa parehong seksyon ng bituka ay halos pareho. Ang papalit-palit na ritmikong segmentation at mga galaw na parang pendulum ay nakakatulong sa masusing paghahalo ng mga masa ng pagkain.

4. Tonic contractions

Tonic contraction - tiyakin ang paggalaw ng chyme sa pamamagitan ng bituka. Ang mga ito ay sanhi ng isang tiyak na paunang (basal) na tono ng makinis na mga kalamnan ng maliit na bituka; maaari silang lumipat sa mababang bilis at magdulot ng sabay-sabay na pagtaas ng tono ng bituka, na nagpapaliit nito sa isang malaking lugar. Sila ang batayan ng peristaltic, pendular contraction at rhythmic segmentation. Ang kakulangan ng tono ng kalamnan ng bituka (atony) na may paresis ay hindi kasama ang posibilidad ng anumang uri ng pag-urong. Ang mga tonic contraction ay katangian ng circular plexuses ng makinis na mga fibers ng kalamnan - sphincters.

Ang pag-urong at pagpapahinga ng bituka villi ay gumagana din na makabuluhan., na nangyayari palagi sa buong proseso ng panunaw. Salamat sa maindayog na mga contraction ng villi, nakikipag-ugnayan sila sa mga bagong bahagi ng chyme, na nagtataguyod ng pagsipsip at pag-agos ng lymph sa pamamagitan ng mga central lymphatic vessel.

Ang aktibidad ng motor ng maliit na bituka ay nakasalalay sa mga mekanikal na katangian at komposisyong kemikal nilalaman nito. Kung ang pagkain ay naglalaman ng mga magaspang na particle (buong harina, bran, gulay, prutas na may mataas na nilalaman fiber) o taba, pagkatapos ay tumataas ang aktibidad ng motor ng bituka. Ang mga mahihinang solusyon ng mga acid, alkalis at mga asing-gamot ay mayroon ding nakapagpapasiglang epekto sa motility ng bituka.

Regulasyon ng motility ng maliit na bituka

text_fields

arrow_pataas

Ang regulasyon ng motility ng maliit na bituka ay sinisiguro ng mga mekanismo ng myogenic na pinagmulan, mga impluwensya ng nervous intramural at ang central nervous system, mga hormone ng enteral at non-enteric na pinagmulan.

1. Mga mekanismo ng regulasyong myogenic

Ang aktibidad ng motor ng mga bituka ay batay sa mga katangian ng makinis na mga selula ng kalamnan upang kusang magkontrata at tumugon sa pamamagitan ng pag-urong sa pangangati, kabilang ang pag-uunat. Ang physiological na ari-arian ng makinis na kalamnan - ang kakayahang mag-automate - ay dahil sa kusang pana-panahong depolarization ng cell membrane sa anyo ng isang cyclic na proseso. Ang cyclic ionic shift at mga pagbabago sa antas ng potensyal ng lamad ay humantong sa maindayog na hitsura ng mabagal na mga alon ng kuryente, ang hitsura ng mga talampas ng mga potensyal na pagkilos sa kanila at sa pag-urong ng kalamnan.

Kasama rin sa mga myogenic na mekanismo na kumokontrol sa motility ng maliliit na bituka ang contractile response ng kanilang makinis na mga selula ng kalamnan sa pag-uunat. Ang pag-urong ng mga longitudinal na kalamnan ay nagsisiguro sa pag-uunat ng mga pabilog na kalamnan sa isang antas na sapat para sa kanilang pag-urong. Ang longitudinal layer ng makinis na kalamnan ay ang trigger mechanism (rhythm sensor) ng contractions para sa circular layer ng muscles. Ang paggulo ay kumakalat mula sa longitudinal hanggang sa circulatory layer kasama ang mga bundle ng kalamnan na nagkokonekta sa mga layer na ito.

Ang aktibidad ng mga sensor ng ritmo at iba pang mga myogenic na mekanismo na kumokontrol sa motility ng bituka (ang antas ng potensyal ng lamad, ang laki ng mga paglabas ng mga potensyal na peak, atbp.), Pati na rin ang bilis ng mabagal na mga alon sa pamamagitan nito, ay nakasalalay sa antas ng metabolismo, ang nilalaman ng mga biologically active substance at temperatura. Ang pagbaba sa temperatura ng katawan o ang lugar kung saan matatagpuan ang rhythm sensor ay humahantong sa pagbaba sa dalas ng mga contraction ng mabagal na alon at ang bilis ng kanilang pagpapadaloy.

2. Neural regulasyon

Nerbiyos na regulasyon ng aktibidad ng motor maliit na bituka isinasagawa ng intramural at central nervous system (vegetative na bahagi ng spinal cord at brainstem, hypothalamus, limbic nervous system at, sa isang tiyak na lawak, ang cortex cerebral hemispheres utak) (Larawan 9.6.).

Extramural nerves (vagus at splanchnic) - link ng effector vegetative department sentral sistema ng nerbiyos-isagawa ang function ng pagpapadala ng mga inhibitory at excitatory na impluwensya sa aktibidad ng motor ng bituka, at bilang karagdagan, naglalaman ng mga nerve fibers para sa pagpapadala ng pandama na impormasyon mula sa bituka patungo sa mga nerve center. Ang mga nerbiyos na ito ay nagbibigay ng reflex regulation ng motility ng bituka. Ang vagus at splanchnic nerves ay naglalaman ng excitatory at inhibitory fibers. Pangunahing pumipigil ang mga sympathetic fibers, at ang mga parasympathetic fibers ay nagpapasigla, mga contraction ng maliit na bituka. Ang reaksyon ng bituka sa pangangati ng vagus nerve ay higit sa lahat ay nakasalalay sa paunang estado nito sa oras ng aplikasyon ng pangangati. Ang pagpapasigla ng peripheral na dulo ng cut vagus nerve laban sa background ng mahinang contraction ng bituka ay nagdudulot ng pagtaas sa motility nito, at laban sa background ng aktibong contraction nito - pagsugpo. Ang vagus at splanchnic nerves ay naglalaman ng afferent fibers kung saan ang mga impulses mula sa bituka ay umaabot iba't ibang antas central nervous system.

Basic motor reflexes ng bituka

text_fields

arrow_pataas

1. Esophageal-intestinal reflex

Esophageal-intestinal reflex, na nangyayari kapag ang presyon sa esophagus ay tumataas sa 2-10 mm Hg. at nagiging sanhi ng pangangati ng mga receptor nito. Bilang resulta, tumataas ang tono at tumataas ang mga contraction ng itaas na bahagi ng maliit na bituka kung ang bituka ay nagpapahinga o mahina ang mga contraction. Laban sa background ng malakas o maximum na mga contraction, walang binibigkas na epekto ang sinusunod. Sa kasong ito, ang mga excitatory influence ay ipinapadala sa pamamagitan ng vagus, at mga inhibitory na impluwensya sa pamamagitan ng splanchnic nerves;

2. Gastrointestinal motor reflex

Gastrointestinal motor reflex sinusunod kapag ang mga mechanoreceptor ng tiyan ay inis sa panahon ng pagpuno nito ng pagkain, na humahantong sa hitsura o pagtindi ng mga umiiral na contraction ng maliit na bituka at proximal na bahagi ng malaking bituka. Ang mga reflexes na nangyayari sa itaas na bahagi (duodenum, jejunum) ng maliliit na bituka kapag ang tiyan ay inis ay tinatawag gastro-duodenal o gastrojejunal reflexes, at tumaas na mga contraction ng colon sa panahon ng pangangati ng tiyan - gastrocolic reflex. Ang paggulo sa maliit na bituka at proximal na bahagi ng colon sa panahon ng pangangati ng tiyan ay ipinapadala sa kahabaan ng dingding ng digestive tube na may partisipasyon ng intramural nerve plexuses at reflexively sa pamamagitan ng extramural nerves, pangunahin ang vagus, na may pagsasara. reflex arc sa gitnang sistema ng nerbiyos. Ang reflex excitation ng mga contraction ng colon sa panahon ng pangangati ng tiyan ay ipinapadala sa pamamagitan ng pelvic at vagus nerves. Ang mga vagus nerve ay gumaganap ng papel ng afferent pathway ng reflex na ito, at ang efferent pathway ay dumadaan sa pelvic nerves;

3. Enteric motor reflex

Enteric motor reflex - isinasagawa na may sapat na mekanikal at kemikal na pangangati ng maliliit na bituka at nagpapakita ng sarili sa paggulo o pagtaas ng mga contraction ng pinagbabatayan na mga seksyon ng bituka. Ang nerbiyos na paggulo ay kumakalat sa kasong ito sa direksyon ng caudal na may pakikilahok ng intra- at extramural nervous system. Ang regulasyon ng aktibidad ng motor ng bituka ay isinasagawa hindi lamang sa pamamagitan ng excitatory reflex na mga impluwensya, kundi pati na rin ng mga inhibitory, na naging posible upang makilala ang mga sumusunod na inhibitory reflexes:

4. Receptor inhibition ng bituka

Pagpigil sa receptor ng bituka, na nangyayari sa panahon ng pagkain at nagpapakita ng sarili sa pagsugpo o pagbaba ng tono ng itaas na bahagi ng maliit na bituka, na sinusundan ng paggulo ng aktibidad ng motor nito (ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinatawag na perceptive inhibition ng bituka - receptor relaxation - at mahalaga para sa paggamit ng ang mga unang bahagi ng pagkain sa bituka mula sa tiyan) . Ang afferent path ng reflex na ito ay nagsisimula sa paggulo ng mga receptor ng pharynx at ang ugat ng dila, at ang efferent fibers ay kinakatawan ng mga fibers ng splanchnic nerve;

5. Enteric inhibitory reflex

Enteric inhibitory reflex- sanhi ng matinding pangangati ng anumang bahagi gastrointestinal tract at sinamahan ng pagsugpo sa mga contraction ng iba pang mga bahagi, maliban sa ileocecal sphincter. Ang pinakamahalagang papel sa pagpapatupad ng reflex na ito ay kabilang sa splanchnic nerves. Ang reflex closure ay nangyayari sa spinal cord sa ibaba ng T VI;

6. Recto-enteric reflex

Rectoenteric reflex- ay isang kinahinatnan ng pangangati ng tumbong at ang sphincter ng ampulla nito, nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagsugpo sa malaki at maliliit na bituka. Ang paglipat ng mga impluwensyang nagbabawal mula sa tumbong hanggang sa itaas na bahagi ng maliit na bituka ay isinasagawa ng mga hibla ng vagosympathetic trunks sa pamamagitan ng spinal cord.

May mga nagbabawal na reflexes ng bituka na sarado sa ganglia ng tiyan. Sa kasong ito, ang pagsugpo sa motility ng mga bahagi ng maliit na bituka ay maaaring magpakita mismo kapag ang colon o iba pang bahagi ng maliit na bituka ay inis pagkatapos ng kanilang kumpletong desentralisasyon. Ang mga viscero-visceral intestinal reflexes na ito ay sarado sa ganglia ng enteric nervous system (sa mga node kasama ang mesenteric nerves, abdominal ganglia), pati na rin sa mga node ng sympathetic chain.

Ang pangunahing batas ng reflex regulation ng gastrointestinal motility

text_fields

arrow_pataas

Ang pangunahing batas ng reflex na regulasyon ng aktibidad ng motor ng gastrointestinal tract, kung saan sinusunod din ng maliit na bituka, ay bumaba sa mga sumusunod. Ang sapat na pangangati ng anumang bahagi ng gastrointestinal tract ay nagdudulot ng paggulo ng aktibidad ng motor sa mga inis at pinagbabatayan na lugar at nadagdagan ang paggalaw ng mga nilalaman sa direksyon ng caudal mula sa lugar ng pangangati; sa parehong oras, ang motility ay inhibited at ang progresibong pagsulong ng chyme sa mga nakapatong na lugar at mga seksyon ng gastrointestinal tract ay naantala.

Kaya, ang aktibidad ng motor ng anumang bahagi ng bituka o bahagi ng gastrointestinal tract ay ang kabuuang resulta ng stimulating effect ng pagkain sa lugar na ito, pati na rin ang mga stimulating na impluwensya dito mula sa proximal at inhibitory na impluwensya mula sa distal - medyo. lugar na ito- mga bahagi ng gastrointestinal tract.

Ang adrenaline at norepinephrine, na kumikilos sa mga alpha at beta adrenergic receptor, ay pangunahing pinipigilan ang aktibidad ng motor ng bituka. Malaking dosis Ang acetylcholine ay nagdudulot ng dalawang-phase na reaksyon: paggulo na sinusundan ng pagsugpo. Sa maliliit na dosis, pinasisigla ng acetylcholine ang pag-urong ng bituka. Ang mga tugon ng motor ng mga bituka sa panahon ng mga reflex na impluwensya sa kanila ay nakasalalay sa antas ng adrenaline at acetylcholine sa dugo. Ang pagtaas sa antas ng adrenaline sa dugo ay nagpapalakas ng pagbabawal at nagpapahina sa excitatory mga impluwensya ng nerbiyos sa motility ng bituka. Ang acetylcholine ay may kabaligtaran na epekto.

Ang mas mataas na bahagi ng central nervous system ay may papel sa regulasyon ng aktibidad ng motor ng gastrointestinal tract- hypothalamus, mga istruktura ng limbic system at cerebral cortex. Ang pagpapasigla ng nuclei ng anterior at gitnang bahagi ng hypothalamus ay pangunahing nakakaganyak, at ang posterior - pinipigilan ang motility ng maliit at malaking bituka.

Ang hypothalamus ay nagpapagana ng aktibidad ng cerebral cortex, na kumakatawan sa isang mekanismo ng "pacemaker" para sa lahat ng gawi sa pagkain. Ang pangangati ng anterior na bahagi ng cingulate gyrus (limbic area ng cortex) ay nagdudulot ng pagtaas ng mga contraction ng katawan ng tiyan, pagsugpo sa mga contraction ng pyloric region nito at pagpapasigla ng mga contraction ng maliit na bituka.

Ang cortical control ng aktibidad ng digestive tract ay napatunayan ng mga resulta ng direktang electrical stimulation ng mga patlang ng cerebral cortex. Ang takot, takot, panganib, pagkabalisa, sakit ay nagdudulot ng pagsugpo sa gastrointestinal motility. Ang matinding emosyon at matagal na takot ay sinamahan ng marahas na motility ng bituka at pagtatae ("nervous diarrhea").

Ang peristalsis (sinaunang Griyego περισταλτικός - paghawak at pag-compress) ay isang parang alon na pag-urong ng mga dingding ng mga guwang na tubular na organo (esophagus, tiyan, bituka), na nagsusulong ng paggalaw ng mga nilalaman nito sa mga bukana ng labasan.

Physiology ng motility ng makinis na mga organo ng kalamnan

Karamihan sa mga organo kung saan ang proseso ng peristaltic contraction ay nangyayari ay may dalawang layer ng makinis na kalamnan sa kanilang mga dingding, sa isa sa mga ito ang mga fibers ng kalamnan ay matatagpuan longitudinally, sa isa pa - circularly.

Ang mga coordinated contraction ng mga kalamnan na ito ay bumubuo ng isang peristaltic wave. Ang mga makinis na kalamnan, hindi tulad ng mga striated na kalamnan, ay medyo mabagal na kumukuha. Ang kanilang mga contraction ay hindi sinasadya, iyon ay, hindi sila makokontrol ng kamalayan.

Halimbawa, ang mga kalamnan ng mga organ ng digestive tube ay makinis, maliban sa "pasukan" (striated na mga kalamnan ay naroroon hanggang sa pangatlo sa itaas esophagus) at "labas" (panlabas na sphincter ng anus).

Samakatuwid, pagkatapos ng pagsisimula ng paglunok at bago ang pagkilos ng pagdumi, ang lahat ng mga proseso na nauugnay sa paggalaw ng pagkain, kabilang ang peristalsis, ay hindi kinokontrol ng kamalayan.

Ang mga frequency ng peristaltic wave ay iba sa iba't ibang organo (mga departamento). Ang mga ito ay itinakda ng mga espesyal na pacemaker - mga kumpol mga selula ng nerbiyos, kung saan ang mga interstitial cell ng Cajal ay gumaganap ng isang nangingibabaw na papel. Ang mga pacemaker ay bumubuo ng mabagal na alon ng mga potensyal na transmembrane. Ang mabagal na alon ay hindi nagiging sanhi ng mga contraction ng kalamnan, ngunit lumikha ng potensyal sa mga kalamnan na malapit sa activation threshold.

Kapag naganap ang mabagal na alon ng mga potensyal na pagkilos sa isang talampas, ang hibla ng kalamnan ay kumukontra.

Sa gayon, tinutukoy ng mga pacemaker ang mga frequency ng peristaltic waves (pati na rin ang iba pang mga phasic contraction).

Sa isang malusog na tao ang mga ito ay ang mga sumusunod (sa mga cycle bawat minuto): sa tiyan - 2-4, sa duodenum - 10-12, sa jejunum- 9-12, sa ileum - 6-8, sa colon - tungkol sa 0.6, pati na rin 3-4 at 6-12, sa tumbong - tungkol sa 3, sa sphincter ng Oddi - 3-6.

Peristalsis ng gastrointestinal tract

Kasabay nito, ang mga peristaltic contraction ay hindi lamang ang uri ng aktibidad ng motor ng karamihan sa mga organ na ito. Para sa bawat isa sa kanila, ang papel ng peristalsis at ang kontribusyon nito sa pangkalahatang aktibidad ng motor ay iba.

Para sa mga tubular na organo (iyon ay, lahat ng mga organo ng digestive tube, maliban sa tiyan), ipinapalagay na ang mga peristaltic contraction ay ganap o halos ganap na humaharang sa lumen ng organ.

Peristalsis ng esophagus

Mahalaga rin na ang mga kalamnan ng itaas na 1/3 ng esophagus ay striated; ang pisyolohiya ng motility ng lugar na ito ay medyo naiiba kaysa sa makinis na kalamnan ng mas mababang 2/3 ng esophagus, tiyan at bituka.

Paglunok ng peristalsis

Esophageal manometry. Apat na pangunahing peristaltic wave ang makikita sa panahon ng "basa" na mga pagsipsip

Mayroong pangunahin at pangalawang peristalsis ng esophagus.

Ang pangunahin ay nangyayari kaagad pagkatapos na dumaan ang isang bolus ng pagkain sa itaas esophageal spinkter. Ang pangalawa ay isang reaksyon sa bolus stretching ng esophageal wall. Ang bilis ng peristaltic wave sa esophagus ay mga 3-5 cm bawat segundo.

Sa pamamahinga, ang esophagus ay nagpapanatili ng presyon ng halos 10 cm ng tubig. Art. Ang tonic na pag-igting sa upper at lower esophageal sphincters, "pag-lock" ng esophagus sa magkabilang panig, ay 20-30 cm ng tubig. Art. Ang pangunahing peristaltic wave na nangyayari habang lumulunok ay lumilikha ng presyon ng humigit-kumulang 70-90 cm ng tubig. Art., na nag-iiba mula 30 hanggang 140 cm ng tubig. Art.

Ang bilis ng pharyngeal peristalsis ay 2-4 cm bawat segundo. Sa average na haba ng esophagus na 23-30 cm, ang peristaltic wave ay ipinapasa ito sa 6-10 s.

Ang madalas na paulit-ulit na paglunok ay ganap na pumipigil sa esophageal peristalsis at nakakarelaks sa lower esophageal sphincter. Ang mabagal na pagsipsip at pag-alis ng laman ng esophagus mula sa nakaraang bolus ng pagkain ay lumikha ng mga kondisyon para sa normal na peristalsis.

"Paglilinis" peristalsis

Bilang karagdagan, ang isang peristaltic wave na hindi nauugnay sa pagkilos ng paglunok ay maaaring mangyari sa esophagus.

Ito ay tinatawag na paglilinis o sentinel at isang reaksyon sa pangangati ng esophagus banyagang katawan, mga labi ng pagkain o mga nilalaman ng tiyan na itinapon sa esophagus ng gastroesophageal reflux. Ito ay kapansin-pansing mas maliit kaysa sa peristaltic wave na nauugnay sa pagkilos ng paglunok.

Peristalsis ng tiyan

Hindi tulad ng esophagus, ang motor function ng tiyan ay hindi lamang upang ilipat ang pagkain mula sa lower esophageal sphincter papunta sa duodenum, kundi pati na rin upang i-deposito, ihalo at gilingin ito.

Pagkatapos kumain ng pagkain, ang aktibidad ng motor ay nangyayari sa tiyan tatlong uri: systolic contraction ng pyloric part, isang pagbawas sa laki ng cavity ng fundus at katawan ng tiyan at peristaltic waves.

Sa unang oras pagkatapos kumain, ang mga peristaltic contraction ay hindi maganda, ang bilis ng pagpapalaganap ng naturang alon ay halos 1 cm bawat segundo, ang tagal ng bawat alon ay humigit-kumulang 1.5 segundo. Pagkatapos ang mga alon na ito ay tumindi, ang kanilang amplitude at bilis ng pagpapalaganap sa antrum ng tiyan ay tumataas. Ang presyon sa tiyan ay tumataas, ang pyloric sphincter ay bubukas at bahagi ng chyme ay itinulak sa duodenum.

Peristalsis ng maliit na bituka

Ang aktibidad ng motor ng maliit na bituka ay napaka-magkakaibang at peristalsis, habang sinasakop ang isang mahalagang (ngunit hindi nangingibabaw) na papel, ay isa lamang sa mga uri ng mga contraction ng maliit na bituka.

Peristalsis ng maliit na bituka kapag pinasigla ng pagkain

Sa panahon na pinasigla ng pagkain, ang ilang mga uri ng peristaltic wave ay nagpapalaganap sa maliit na bituka, na naiiba sa bilis ng pagpasa sa bituka. Mayroong napakabagal, mabagal, mabilis at mabilis na peristaltic waves.

Bilang isang patakaran, ang mga peristaltic wave ay nangyayari sa duodenum, ngunit maaari ring lumitaw sa jejunum at ileum. Kasabay nito, maraming mga alon ang gumagalaw sa bituka.

Ang mga peristaltic wave ay gumagalaw sa bituka sa bilis na 0.1-0.3 cm/s; sa duodenum ang kanilang bilis ay mas malaki, sa jejunum - mas kaunti, at sa ileum - kahit na mas mababa. Ang bilis ng mabilis (propulsive) na alon ay 7-21 cm/s.

Bilang karagdagan, ang mga kasanayan sa motor na naglalayong paghaluin ang natutunaw na pagkain (chyme) - rhythmic segmentation at pendulum-like contractions - ay may mahalagang papel sa proseso ng pagtunaw sa maliit na bituka.

Peristalsis ng maliit na bituka sa panahon ng interdigestive

Sa panahon ng interdigestive, ang motility ng maliit na bituka ay tinutukoy ng tinatawag na migrating motor complexes, na kinabibilangan ng mga peristaltic wave na gumaganap ng function ng paglilinis ng bituka epithelium mula sa mga labi ng pagkain, digestive juice, bacteria, atbp.

Peristalsis ng colon

Sa colon, ang panahon ng paninirahan ng digested na pagkain ay mas mahaba kaysa sa ibang bahagi ng gastrointestinal tract. Ang oras na inookupahan ng peristaltic contraction na may kaugnayan sa aktibidad ng motor na naglalayong paghaluin ang mga nilalaman ng bituka ay kapansin-pansing mas mababa kaysa sa mga nakaraang seksyon ng gastrointestinal tract.

Sa colon, ang malakas na propulsive peristaltic contraction ay nangyayari lamang 3-4 beses sa isang araw, na itinutulak ang mga nilalaman ng bituka sa direksyon ng caudal (patungo sa "exit"). Ang ganitong mga contraction ay nangyayari, bukod sa iba pang mga bagay, pagkatapos ng pagpuno ng walang laman na tiyan ng pagkain, na nagiging sanhi, sa pamamagitan ng mekanismo ng gastrocolic reflex, peristalsis ng colon at iba pang mga bituka.

Peristalsis ng sphincter ng Oddi at biliary tract

Ang peristalsis sa sphincter ng Oddi ay ang pangunahing uri ng aktibidad ng motor nito. Ang kanilang normal na dalas ay 3-6 na cycle bawat minuto, ang amplitude ay 50-70 mmHg. Art. Bilang karagdagan sa mga peristaltic wave na nagpapalaganap patungo duodenum, ang mga retrograde peristaltic contraction ay nangyayari sa sphincter ng Oddi at itinuturing na physiological.

Ang motility ng bituka ay ang sistematikong pag-urong ng makinis na mga kalamnan ng organ, na nagpapahintulot sa pagkain na lumipat sa gastrointestinal tract at sa huli ay maalis. hindi natutunaw na mga labi mula sa katawan.

Ang mga kasanayan sa motor ay kinakailangan din para sa epektibong panunaw: dahil sa pag-urong ng mga panloob na kalamnan, ang mga enzyme mula sa gallbladder at pancreas ay inihatid sa mga guwang na organo.

Ang wastong paggana ng kabuuan ng lahat ng mga sistema ng katawan ng tao ay direktang nauugnay sa kalusugan ng bituka. Ang kaligtasan sa sakit, kagalingan at pagganap ng isang tao ay nakasalalay sa estado ng gastrointestinal tract. Kadalasan, ang mga malfunctions sa digestive tract ay nagiging batayan para sa pag-unlad ng iba pang mga sakit.

SA nasa mabuting kalagayan sistematikong kumukontra ang guwang na organ. Linya ng mga fibers ng kalamnan panloob na mga pader sa dalawang layer: sa una sila ay matatagpuan longitudinally, sa pangalawa - hugis-singsing.

Ang amplitude ng parang alon na paggalaw ng mga kalamnan ay nag-iiba depende sa rehiyon ng bituka: ang maliit na bituka ay kumokontra pareho sa mabagal at sa mabilis na bilis. Bilang karagdagan, maraming pagbawas ang maaaring gawin nang sabay-sabay sa isang partikular na departamento.

Ang bolus ng pagkain ay gumagalaw nang mas mabagal sa pamamagitan ng malaking bituka. Ang intensity ng peristaltic impulse ay tumataas ng ilang beses sa isang araw sa oras ng pagnanasang tumae.

Ang dalas ng mga contraction ay itinuturing na normal: para sa duodenum - 1-12 bawat minuto, para sa tumbong - 9-12, para sa colon - 3-4 at 6-12, para sa tumbong - 3.

Ano ang mangyayari kung tumaas ang motility ng bituka o, sa kabaligtaran, bumababa? Ang proseso ng food bolus na dumadaan tubo ng bituka nagiging kumplikado, bilang isang resulta kung saan ang panunaw ay naghihirap: ang mga kapaki-pakinabang na sangkap mula sa papasok na pagkain ay hinihigop nang mas mabagal at hindi sa kinakailangang dami, hindi natutunaw na pagkain stagnates sa katawan, naglalabas ng mga nakakalason na lason.

Ang kapansanan sa pag-andar ng motor ay humahantong sa pag-unlad ng isang bilang ng mga sakit na nagpapakita ng kanilang sarili bilang mga sakit sa bituka sa anyo ng pagtatae o paninigas ng dumi, nadagdagan ang pagbuo ng gas, pananakit ng tiyan, pamamaga ng mauhog lamad, ulcerative pinsala sa mga dingding lamang loob.

Mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng patolohiya

Ang mga pangunahing dahilan para sa pagpapahina ng pag-andar ng motor ay:

hindi malusog na diyeta, pagkonsumo malaking dami simpleng carbohydrates, mataas na calorie na pagkain;
mga karamdaman sa pagkain: mahabang agwat sa pagitan ng mga pagkain, labis na pagkain;
hindi sapat na dami ng likido na natupok; dehydration;
mababang antas ng pisikal na aktibidad;
malalang sakit ng atay, gallbladder, pancreas;
impeksyon sa katawan;
malignant neoplasms sa bituka;
mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon interbensyon sa kirurhiko sa mga organo ng tiyan;
sindrom talamak na pagkapagod, pare-pareho ang stress, depresyon;
epekto ng mga gamot;
pagmamana at katangian ng katandaan;
masamang gawi: paninigarilyo, pag-abuso sa alkohol, pagkagumon sa droga.

Mahinang peristalsis, kadalasang resulta mahinang nutrisyon, humahantong sa paninigas ng dumi. Ang mga meryenda habang naglalakbay, junk food (fast food, matatamis, produktong harina, kape, carbonated na inumin) ay nagdudulot ng mga digestive disorder.

Ang patuloy na pagbuburo at pagkabulok ng hindi natutunaw at hindi naalis na pagkain ay humahantong sa pagkalasing: ang mapanirang epekto ay una sa mga kalapit na organo - bato, atay - pagkatapos mga nakakapinsalang sangkap ibang mga sistema ay apektado.

Ang isang mataas na antas ng slagging at ang pagbuo ng mga fecal stone ay negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng mauhog lamad. Ang patuloy na paninigas ng dumi ay nag-aambag sa pag-unlad ng almuranas, ang pagbuo ng mga polyp sa mga bituka, na maaaring umunlad sa mga tumor na may kanser.

Ang isa pang hindi gaanong karaniwang variant ng peristalsis dysfunction ay ang pagtaas ng mga contraction ng kalamnan. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring mapahusay ang aktibidad ng motor ng mga organ ng pagtunaw:

pagkonsumo ng mga pagkaing nakakairita sa mauhog na lamad: maasim, maanghang na pagkain;
oncology;
dysbacteriosis;
talamak na mga nakakahawang sakit;
mga sakit sa neuropsychiatric;
kumukuha ng ilan mga gamot(halimbawa, antibiotics).

Sa kasong ito, ang pasyente ay pinahihirapan matinding sakit, pagtatae: ang dumi ay masyadong likido, mabula ang pare-pareho. Ang madalas na pagtatae ay humahantong sa dehydration. Samakatuwid, kung ang mga kasanayan sa motor ay tumaas, lalo na sa mga bata, kinakailangan na agarang kumunsulta sa isang doktor.

Mga sintomas ng kapansanan sa motility ng bituka

Ang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng dysfunction ng digestive tract ay:

sakit na may iba't ibang antas ng kalubhaan - mula sa hindi napapansing kakulangan sa ginhawa hanggang sa matinding pulikat. Masakit na sensasyon bumaba pagkatapos ng pagpunta sa banyo at pagpasa ng gas. Maaari din silang humina sa gabi, at sa pag-inom ng pagkain (na may isang tasa ng kape sa umaga o matapang na tsaa) muli silang tumindi. Mga negatibong emosyon maaaring makapukaw ng pagtaas ng sakit;
Hirap sa pagdumi (constipation). Sa paglipas ng panahon, lumalala ang tibi talamak na kalikasan. Walang laman ang iyong bituka natural nagiging halos imposible;
pakiramdam ng bigat sa ibabang bahagi ng tiyan;
bloating, nadagdagan ang pagbuo ng gas;
mabahong hininga;
pagkawala ng gana dahil sa pagtaas ng timbang;
maputlang balat;
mga palatandaan ng pangkalahatang karamdaman: pagkahilo, pagkapagod, mabilis na pagkapagod, pananakit ng ulo, hindi pagkakatulog, pagkamayamutin;
pagkahilo: kapag ito ay nabuo bilang isang resulta ng kakulangan ng kapaki-pakinabang na mga sangkap anemya;
mga palatandaan ng pagkalason: allergy, pagkasira ng balat at buhok.

Dysfunction, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng mga contractile na paggalaw ng makinis na kalamnan, ay sinamahan ng:

matinding sakit sa lugar ng bituka;
madalas na pagtatae na may uhog o mga particle ng dugo;
utot, bloating;
kakulangan ng kaluwagan pagkatapos ng pagdumi, maling pagnanasa sa pagdumi;
ang mga palatandaan ng pag-aalis ng tubig ay sinusunod: tuyong bibig, kahinaan, pag-aantok, panginginig, pagtaas ng rate ng puso, pagbaba ng kaligtasan sa sakit.

Ang mga nakalistang sintomas ay mga senyales ng babala na hindi dapat balewalain. Upang maiwasan ang mga malubhang kahihinatnan, kailangan mong pumunta sa isang klinika, kung saan ang mga espesyalista, batay sa mga resulta ng mga pagsusuri at pag-aaral, ay magagawang matukoy ang isang tumpak na diagnosis at magreseta ng epektibong therapy.

Mga diagnostic

Sa panahon ng pagsusuri at palpation, ang pamumulaklak at sakit kapag pinindot ang lugar ng tiyan ay nagpapakita na mismo.

Epektibo pananaliksik sa laboratoryo Magkakaroon ng coprogram - isang stool test para sa pagkakaroon ng dugo at pathogenic microflora.

Among instrumental na pamamaraan ang pinaka-kaalaman:

endoscopy - pagsusuri ng bituka na may optika;
colonoscopy - gamit ang isang espesyal na tubo na may probe na ipinasok sa anus, susuriin ng doktor ang antas ng patency ng organ, ang kondisyon ng mauhog lamad, at kumuha ng sample ng materyal para sa histological analysis;
irrigoscopy - x-ray na may sabay-sabay na pangangasiwa ng isang contrast suspension;
Ang pelvic ultrasound at MRI ay ginagawa sa mahihirap na sitwasyon.

Paggamot ng mga karamdaman sa motility ng bituka

Upang maibalik ang paggana ng mga organ ng pagtunaw, ginagamit ito Isang kumplikadong diskarte na kinabibilangan ng mga pagbabago sa pagkain at ehersisyo. Sa kaso ng talamak na paninigas ng dumi at fecal hardening, ang therapy sa gamot ay ipinahiwatig.

Mga gamot

Una sa lahat, ito ay kinakailangan upang linisin ang digestive tract ng stagnant feces. Para sa layuning ito, ang mga gamot sa laxative ay inireseta (Guttalax, Phenolphthalein, Duphalac), na ipinakita sa merkado ng parmasyutiko sa iba't ibang anyo - sa anyo ng mga tablet, patak, rectal suppositories.

Ang mga natural na laxative ay mga ugat ng rhubarb, licorice, buckthorn bark, at dahon ng senna. Sa mga gamot para sa batay sa halaman isama ang Regulax.

Ang mga makapangyarihang ahente na ginagamit kapag imposibleng alisin ay ang Epsom at Glauber's salts. Nakakaapekto sila sa buong bituka, na gumagawa ng nais na epekto sa loob ng ilang oras pagkatapos ng pangangasiwa.

Pinapalambot ang bolus ng pagkain, pinapadali ang paggalaw nito patungo anus Langis ng castor. Ang epekto ay karaniwang sinusunod pagkatapos ng ilang oras.

Hindi ka dapat madala sa mga laxatives: nakakahumaling ang mga ito, ang mga organ ng digestive ay maaaring "makalimutan kung paano" gumana nang nakapag-iisa, nang walang panlabas na stimuli.

Ang Proserin, Vasopressin, Aceclidine ay may pagpapalakas na epekto sa mga kalamnan ng bituka. Pinapahusay nila ang aktibidad ng motor, pinasisigla ang pagpasa ng pagkain sa pamamagitan ng digestive tract.

Ang panunaw ay tinutulungan ng Mezim, Festal, Creon, na hindi inirerekomenda na kunin nang mas mahaba kaysa sa 10 araw.

Para sa mga pagsasaayos mga sakit sa psychosomatic Magreseta ng mga sedative at antidepressant.

Ang lahat ng mga gamot, ang kanilang dosis at regimen ng paggamot ay inireseta ng isang espesyalista. Ang pagpapalit ng gamot o paghinto nito nang maaga ay posible lamang pagkatapos ng muling pagsusuri. Malayang paggamit ng anuman mga pharmaceutical bawal!

Physiotherapy

Ang isang aktibong pamumuhay ay nakakatulong na maibalik ang mga kasanayan sa motor ng mga panloob na organo. Tumatakbo, lumangoy, hiking, horse riding, exercises to pump up the abdominal press will bring the intestine back to normal.

Tungkol sa pisikal na aktibidad na hindi karaniwan para sa iyo, mangyaring kumunsulta muna sa isang espesyalista sa physical therapy!

Isang hanay ng mga pagsasanay upang palakasin ang mga kasanayan sa motor:

mula sa isang nakahiga na posisyon (maaari kang humiga kaagad sa kama pagkatapos magising. Mahalaga na ang ibabaw ay hindi masyadong malambot!) iangat ang iyong katawan;
nakahiga sa iyong likod, itaas ang iyong mga tuhod na nakayuko sa isang anggulo ng 90 degrees at isagawa ang ehersisyo na "nakasakay sa isang bisikleta";
nananatili sa parehong posisyon, kunin ang iyong mga baluktot na tuhod gamit ang iyong mga kamay at hilahin ang mga ito sa iyong dibdib;
ibaba ang iyong mga baluktot na binti sa iyong mga paa at itaas ang iyong pelvis;
sa isang nakaluhod na posisyon na may diin sa iyong mga palad, halili na ilipat ang iyong mga binti pabalik;
mula sa isang nakaluhod na posisyon na may diin sa iyong mga siko, salit-salit na umupo sa iyong kanan at kaliwang puwitan;
mula sa isang nakatayong posisyon, mabagal na pag-squats sa pelvis na gumagalaw pabalik;
paglukso na may o walang laktaw na lubid (sa kawalan ng mga pathology ng pelvic organs).

Upang mabawasan ang motility ng bituka, dapat na iwasan ang mga ehersisyo sa tiyan. SA sa kasong ito Gagawin ang pag-stretching.

Ang pang-araw-araw na masahe sa tiyan ay magpapasigla din sa paggana ng gastrointestinal tract.

May kapaki-pakinabang na epekto sa katawan at malamig at mainit na shower o pagbubuhos ng malamig na tubig na sinusundan ng masiglang pagkuskos gamit ang terry towel.

Kailangan at mabisang paraan Ang paggamot sa sakit ay ang pagsunod sa isang diyeta batay sa pagsasama ng hibla ng halaman sa diyeta at pagbabawas ng pagkonsumo ng mga pagkaing may mataas na calorie na karbohidrat.

Mga pangunahing patakaran para sa kapansanan sa dysfunction:

Mas mainam na kumain ng higit sa 3 beses sa isang araw (4-5) sa maliliit na bahagi. Ang pagkain ay dapat nginunguyang mabuti;
uminom ng sapat na likido (sa rate na 30 ml bawat 1 kg ng timbang sa kawalan ng mga problema sa bato). Ugaliing uminom ng isang basong tubig sa temperatura ng kuwarto sa umaga: ang pamamaraang ito ay makakatulong sa mga bituka na magsimulang magtrabaho;
ibukod ang mga pagkaing mayaman sa simpleng carbohydrates(matamis, lalo na ang tsokolate, harina, fast food), almirol (patatas, kanin, semolina), pati na rin ang mga nakakainis na mucous membrane (mga carbonated na inumin, mataba at pritong pagkain, atsara, pinausukang pagkain, de-latang pagkain, maaasim na prutas);
gamitin nang may pag-iingat mantikilya, pinakuluang itlog, munggo, na nagpapataas ng pagbuo ng gas;
kailangan mong limitahan ang paggamit ng matapang na tsaa at kape, maiinit na inumin;
ipinapakita upang mapahusay ang mga kasanayan sa motor sariwang gulay(repolyo, karot, beets) at prutas (berdeng mansanas, aprikot, plum), bran, cereal, flax seed, oatmeal at buckwheat sinigang, herbs, berries;
gamitin sa pagluluto mga langis ng gulay(mas mabuti na malamig na pinindot): olive, flaxseed;
ang mga sariwang kinatas na juice (lalo na ang karot, repolyo at beetroot, pati na rin ang mga berry), compotes, fermented milk products, pinatuyong prutas ay kapaki-pakinabang;
Kung maaari, kumain ng mas maraming seafood at seaweed.

purong sopas;
sinigang mula sa barley, bigas, semolina;
mga pinggan mula sa mababang-taba varieties karne, itlog;
gulay purees;
mga astringent na prutas at berry (quince, peras, bird cherry, chokeberry).

Sa anumang kaso, kailangan mong isuko ang mga sigarilyo at alkohol.

Tradisyunal na medisina

Ang mga di-tradisyonal na pamamaraan ay maaaring epektibong makadagdag sa pangunahing paggamot: linisin ang mga barado na bituka, ibalik ang paggana ng motor nito, pasiglahin ang pagpapagaling ng mga nasirang tissue at alisin ang mga pathogen bacteria.

Bago gamitin katutubong remedyong kinakailangan ang konsultasyon sa espesyalista!

Mga recipe para sa paninigas ng dumi:

bran, hibla, na maaaring kainin nang hiwalay o idagdag sa iba't ibang ulam(salads, soups, cereals, jelly) 1-2 tablespoons bawat araw;
beet salad na may prun o bawang;
isang pinaghalong prun at pinatuyong mga aprikot. Gilingin ang 400 gramo ng walang binhi na pinatuyong prutas sa isang gilingan ng karne, pagdaragdag ng 2 tbsp. propolis tinctures, dahon ng senna (1 pack) at 200 ML ng sariwa, hindi matamis na pulot. Ang lahat ng mga sangkap ay dapat na ihalo nang lubusan. Kumuha ng 2 tsp. sa gabi, na may tubig sa temperatura ng kuwarto;
Ang isang decoction ng buckthorn bark ay lasing sa halip na tsaa;
durog na buto ng plantain: 1 tsp. bago kumain.

Pag-iiwas sa sakit

Ang anumang sakit ay mas madaling maiwasan kaysa gamutin. Samakatuwid, ang pagsunod sa mga rekomendasyong ito ay magbibigay ng malaking kontribusyon sa kalusugan ng iyong mga bituka:

manatili sa mga pangunahing kaalaman balanseng nutrisyon: Ang diyeta ay dapat na iba-iba, kabilang ang hibla ng halaman at protina. Huwag hayaan ang iyong sarili na kumain nang labis, magpakasawa sa labis na matamis, mga produktong harina, pinausukan, maalat at mataba na pagkain;
panatilihing maayos ang iyong katawan: mag-ehersisyo sa umaga, maglakad-lakad sariwang hangin, sumakay ng bisikleta, ski, lumangoy sa bukas na tubig o sa isang pool;
mapanatili ang iskedyul ng trabaho at pahinga: matulog ng 7-9 na oras, iwasan ang sikolohikal na stress at negatibong emosyon;
Regular na bumisita sa gastroenterologist (1-2 beses sa isang taon) para sa preventive examinations at napapanahong pagtuklas ng mga abnormalidad sa gastrointestinal tract.

Ang pagbibigay pansin sa iyong katawan ay makakatulong sa iyo na maiwasan ang maraming problema. Maging malusog!

Sa isa sa mga ito, ang mga fibers ng kalamnan ay matatagpuan sa pahaba, sa isa pa - pabilog. Ang mga coordinated contraction ng mga kalamnan na ito ay bumubuo ng isang peristaltic wave. Ang mga makinis na kalamnan, hindi tulad ng mga striated na kalamnan, ay medyo mabagal na kumukuha. Ang kanilang mga contraction ay hindi sinasadya, iyon ay, hindi sila makokontrol ng kamalayan. Halimbawa, ang mga kalamnan ng mga organo ng digestive tube ay makinis, maliban sa "input" (mga striated na kalamnan ay naroroon hanggang sa itaas na ikatlong bahagi ng esophagus) at ang "output" (panlabas na sphincter ng anus). Samakatuwid, pagkatapos ng pagsisimula ng paglunok at bago ang pagkilos ng pagdumi, ang lahat ng mga proseso na nauugnay sa paggalaw ng pagkain, kabilang ang peristalsis, ay hindi kinokontrol ng kamalayan.

Ang mga frequency ng peristaltic wave ay iba sa iba't ibang organo (mga departamento). Ang mga ito ay itinakda ng mga espesyal na pacemaker - mga kumpol ng mga selula ng nerbiyos, kung saan ang nangungunang papel ay nilalaro ng mga interstitial cell ng Cajal. Ang mga pacemaker ay bumubuo ng mabagal na alon ng mga potensyal na transmembrane. Ang mabagal na alon ay hindi nagiging sanhi ng mga contraction ng kalamnan, ngunit lumikha ng potensyal sa mga kalamnan na malapit sa activation threshold. Kapag naganap ang mabagal na alon ng mga potensyal na pagkilos sa isang talampas, ang hibla ng kalamnan ay kumukontra.

Peristalsis ng gastrointestinal tract

Ang peristalsis ng mga guwang na organo ng gastrointestinal tract ng tao (GIT) ay gumaganap ng isang kritikal na papel sa proseso ng panunaw at paggalaw ng pagkain mula sa itaas hanggang sa mas mababang mga seksyon. Kasabay nito, ang mga peristaltic contraction ay hindi lamang ang uri ng aktibidad ng motor ng karamihan sa mga organ na ito. Para sa bawat isa sa kanila, ang papel ng peristalsis at ang kontribusyon nito sa pangkalahatang aktibidad ng motor ay iba.

Ang peristaltic contraction para sa digestive organs ay tumutukoy sa mga naka-synchronize na contraction ng organ wall, na kumakalat mula sa "entrance" nito hanggang sa "exit" at gumagalaw ng mas marami o mas kaunting digested na pagkain sa parehong direksyon. Para sa mga tubular na organo (iyon ay, lahat ng mga organo ng digestive tube, maliban sa tiyan), ipinapalagay na ang mga peristaltic contraction ay ganap o halos ganap na humaharang sa lumen ng organ.

Peristalsis ng esophagus

Ang pagkakaiba sa pagitan ng esophagus at ang natitirang bahagi ng gastrointestinal tract ay hindi ito dapat magsagawa ng anumang "pagproseso" ng pagkain, ngunit ihatid lamang ito mula sa oral cavity (pharynx) hanggang sa tiyan. Samakatuwid, para sa esophagus, ang peristalsis ay ang pangunahing uri ng aktibidad ng motor. Mahalaga rin na ang mga kalamnan ng itaas na 1/3 ng esophagus ay striated; ang pisyolohiya ng motility ng lugar na ito ay medyo naiiba kaysa sa makinis na kalamnan ng mas mababang 2/3 ng esophagus, tiyan at bituka.

Paglunok ng peristalsis

Mayroong pangunahin at pangalawang peristalsis ng esophagus. Ang pangunahin ay nangyayari kaagad pagkatapos na dumaan ang isang bolus ng pagkain sa itaas na esophageal sphincter. Ang pangalawa ay isang reaksyon sa bolus stretching ng esophageal wall. Ang bilis ng peristaltic wave sa esophagus ay mga 3-5 cm bawat segundo. Sa pamamahinga, ang esophagus ay nagpapanatili ng presyon ng halos 10 cm ng tubig. Art. Ang tonic na pag-igting sa upper at lower esophageal sphincters, "pag-lock" ng esophagus sa magkabilang panig, ay 20-30 cm ng tubig. Art. Ang pangunahing peristaltic wave na nangyayari habang lumulunok ay lumilikha ng presyon ng humigit-kumulang 70-90 cm ng tubig. Art., na nag-iiba mula 30 hanggang 140 cm ng tubig. Art. Ang bilis ng pharyngeal peristalsis ay 2-4 cm bawat segundo. Sa average na haba ng esophagus na 23-30 cm, ang peristaltic wave ay ipinapasa ito sa 6-10 s.

Ang isang tampok ng paglunok ng peristalsis ay ang pagsugpo ng peristaltic wave ng nakaraang paglunok ng susunod na paglunok, kung ang nakaraang paglunok ay hindi dumaan sa isang seksyon ng striated na kalamnan. Ang madalas na paulit-ulit na paglunok ay ganap na pumipigil sa esophageal peristalsis at nakakarelaks sa lower esophageal sphincter. Ang mabagal na pagsipsip at pag-alis ng laman ng esophagus mula sa nakaraang bolus ng pagkain ay lumikha ng mga kondisyon para sa normal na peristalsis.

"Paglilinis" peristalsis

Bilang karagdagan, ang isang peristaltic wave na hindi nauugnay sa pagkilos ng paglunok ay maaaring mangyari sa esophagus. Ito ay tinatawag na paglilinis o asong nagbabantay at ito ay isang reaksyon sa pangangati ng esophagus ng mga banyagang katawan, mga labi ng pagkain o mga nilalaman ng tiyan na itinapon sa esophagus ng gastroesophageal reflux. Ito ay kapansin-pansing mas maliit kaysa sa peristaltic wave na nauugnay sa pagkilos ng paglunok.

Peristalsis ng tiyan

Sa panahon ng interdigestive, kapag ang tiyan ay hindi napuno ng pagkain, ang mga contraction nito ay maliit at higit sa lahat ay kinakatawan ng isang migrating motor complex, kabilang ang pana-panahong paulit-ulit na peristaltic na paggalaw. Pagkatapos kumain ng pagkain, tatlong uri ng aktibidad ng motor ang nangyayari sa tiyan: systolic contractions ng pyloric part, isang pagbawas sa laki ng cavity ng fundus at katawan ng tiyan, at peristaltic waves. Sa unang oras pagkatapos kumain, ang mga peristaltic contraction ay hindi maganda, ang bilis ng pagpapalaganap ng naturang alon ay halos 1 cm bawat segundo, ang tagal ng bawat alon ay humigit-kumulang 1.5 segundo. Pagkatapos ang mga alon na ito ay tumindi, ang kanilang amplitude at bilis ng pagpapalaganap sa antrum ng tiyan ay tumataas. Ang presyon sa tiyan ay tumataas, ang pyloric sphincter ay bubukas at bahagi ng chyme ay itinulak sa duodenum.

Peristalsis ng maliit na bituka

Sa panahon na ang maliit na bituka ay napuno ng pagkain, bilang karagdagan sa mga peristaltic wave na lumilipat patungo sa malaking bituka, ang retrograde peristalsis ay minsan ay sinusunod - mga peristaltic wave na kumakalat patungo sa tiyan (hindi itinuturing na physiological). Bilang karagdagan, ang mga kasanayan sa motor na naglalayong paghaluin ang natutunaw na pagkain (chyme) - rhythmic segmentation at pendulum-like contractions - ay may mahalagang papel sa proseso ng pagtunaw sa maliit na bituka.

Peristalsis ng maliit na bituka sa panahon ng interdigestive

Peristalsis ng colon

Peristalsis ng urinary tract

Peristalsis ng fallopian tubes

Mga pinagmumulan

Polushkina N. N. Diagnostic reference book para sa gastroenterologist. - M.: AST, 2007. - 670 p. - ISBN 978-5-17-039782-2
Henderson D. Pathophysiology ng mga organ ng pagtunaw.

Mga Tala

Physiology ng panunaw, sistema ng pagtunaw ng tao
Enteric nervous system	Meissner's plexus Auerbach's plexus
Enterocrine	Mga punong selula (Pepsinogen → Pepsin Rennin) Mga parietal na selula (Gastric hydrochloric acid H + /K + -ATPase Intrinsic factor) Mga superficial na accessory na selula (Mucus Bicarbonates) Mga glandula ng Brunner
Gastroenteropancreatic endocrine system	G-cells (Gastrin) D-cells (Somatostatin) ECL-cells (Histamine Substance P) I-cells (Cholecystokinin) K-cells (HIP) S-cells (Secretin) EC-cells PP -cells (Pancreatic polypeptide) L- mga cell (Peptide YY GLP-1) VIP Ghrelin
Mga enterocyte	Limbed · Paneth cells · Goblet · Limbles
Mga biyolohikal na likido	Laway · Gastric juice · Katas ng bituka · Apdo · Pancreatic juice · Chyme
Mga proseso

1. Non-propulsive peristalsis. Ito ay isang alon ng pagpapaliit ng bituka, na nabuo sa pamamagitan ng pag-urong ng mga pabilog na kalamnan at kumakalat sa direksyon ng caudal. Hindi ito nauunahan ng isang alon ng pagpapahinga. Ang ganitong mga alon ng peristalsis ay gumagalaw lamang ng isang maikling distansya.

2. Propulsive peristalsis. Ito rin ay isang kumakalat na lokal na pag-urong ng pabilog na layer ng makinis na kalamnan. Ito ay nauunahan ng isang alon ng pagpapahinga. Ang mga peristaltic wave na ito ay mas malakas at maaaring may kinalaman sa buong maliit na bituka.

Ang mga peristaltic wave ay nabuo sa unang bahagi ng duodenum, kung saan matatagpuan ang pacemaker na makinis na mga selula ng kalamnan. Gumagalaw sila sa bilis mula 0.1 hanggang 20 cm/sec. Tinitiyak ng non-propulsive peristalsis ang paggalaw ng chyme sa maikling distansya. Ang propulsive peristalsis ay nangyayari sa pagtatapos ng panunaw at nagsisilbing paglipat ng chyme sa malaking bituka.

3. Rhythmic segmentation. Ang mga ito ay mga lokal na pag-urong ng mga pabilog na kalamnan bilang isang resulta kung saan maraming mga constriction ang nabuo sa bituka, na naghahati nito sa maliliit na mga segment. Ang lokasyon ng mga constriction ay patuloy na nagbabago. Salamat sa ito, ang chyme ay halo-halong.

4. Mga contraction na hugis pendulum. Ang ganitong uri ay sinusunod na may alternating contraction at relaxation ng longitudinal layer ng mga kalamnan sa bituka na rehiyon. Bilang resulta, ang bahagi ng bituka ay gumagalaw nang pabalik-balik at ang chyme ay halo-halong. Bilang karagdagan, ang mga paggalaw ng macrovilli ng maliit na bituka ay sinusunod. Ang mga makinis na fibers ng kalamnan ay dumadaan sa kanila. Ang kanilang mga paggalaw ay nagpapabuti sa pakikipag-ugnay sa pagitan ng mauhog lamad at chyme.

Sa malaking bituka, ang isang longitudinal na layer ng makinis na mga selula ng kalamnan ay bumubuo ng mga banda sa buong bituka. Ito ay bumangon ang mga sumusunod na uri mga pagdadaglat:

2. Rhythmic segmentation.

3. Propulsive peristalsis. Ito ay nangyayari 2-3 beses sa isang araw at nag-aambag sa mabilis na paglipat ng mga nilalaman sa sigmoid at tumbong.

4. Mga alon ng haustration. Ang mga ito ay mga pamamaga (haustra) ng bituka na lumitaw bilang isang resulta ng lokal na pag-urong at pagpapahinga ng mga longitudinal at circular na kalamnan. Ang alon ng contraction-relaxation na ito ay mabagal na gumagalaw sa pamamagitan ng bituka. Ang uri na ito ay tumutugma sa non-propulsive peristalsis at nagsisilbi rin upang ilipat ang mga nilalaman.

Ang regulasyon ng motility ng bituka ay isinasagawa ng myogenic, nervous at humoral na mekanismo. Ang Myogenic ay ang kakayahan ng makinis na mga selula ng kalamnan, lalo na ang mga pacemaker, na mag-automate. Ang mga kusang mabagal na oscillations ng potensyal ng lamad - mabagal na alon - lumitaw sa kanila. Sa tuktok ng mga depolarization wave na ito, nabubuo ang mga pagsabog ng mga potensyal na pagkilos, na sinamahan ng mga ritmikong contraction. Ang mga mabagal na alon na may mga potensyal na aksyon ay kumakalat nang pasulong kasama ang longitudinal layer ng makinis na kalamnan. Ito ang pangunahing mekanismo ng peristalsis. Bilang karagdagan, ang makinis na mga selula ng kalamnan ay nasasabik kapag nakaunat. Samakatuwid, ang dalas at amplitude ng mabagal na alon ay tumataas. Ang malayo mula sa tiyan ay mas mababa ang dalas ng kusang aktibidad ng pacemaker. Ang mga intramural na kalamnan ay may mahalagang papel sa regulasyon ng mga kasanayan sa motor. mga nerve plexus. Kapag ang pader ng bituka ay nakaunat, ang mga sensitibong neuron ng submucosal layer ay nasasabik. Ang mga impulses mula sa kanila ay pumupunta sa mga efferent neuron ng intermuscular. Mula sa huli, ang excitatory cholinergic endings ay umaabot sa makinis na mga selula ng kalamnan ng bituka. Ang papel ng extramural autonomic nerves ay maliit. Ang mga parasympathetic nerve ay nagpapasigla sa aktibidad ng motor, habang ang mga sympathetic nerve ay pumipigil sa aktibidad ng motor. Dahil sa intramural plexuses at bahagyang extramural nerves, ang isang bilang ng mga motor reflexes ay isinasagawa. Halimbawa, gastrointestinal o bituka. Lalo na kapag naiirita distal na seksyon Ang proximal intestinal motility ay inhibited.

Pinipigilan ng adrenaline at norepinephrine ang motility, at pinasisigla ang acetylcholine, serotonin, histamine, at bradykinin. Ang paggalaw ng villi ay isinaaktibo ng bituka hormone villikinin. Ito ay nabuo sa pamamagitan ng enterochromaffin cells ng mucosa kapag nalantad sa hydrochloric acid.

Sa eksperimento, pinag-aaralan ang secretory function ng maliit na bituka sa pamamagitan ng paglikha ng isang nakahiwalay na segment ng bituka ayon sa Tiri-Valley o Tiri-Pavlov. Sa huling kaso, ang innervation ng bituka ay napanatili. Sa klinika, pinag-aaralan ang secretory function gamit ang probing na may espesyal na three-channel probe. Maaari silang makakuha ng medyo dalisay na katas ng bituka. Kasunod nito, natutukoy ang nilalaman ng mga enzyme. Ginagamit din ang coprological examination at fibrocolonoscopy. Ang mga kasanayan sa motor ay pinag-aaralan ng fluoroscopically.

Ang mekanismo ng pagsipsip ng mga sangkap sa digestive canal

Ang pagsipsip ay ang proseso ng paglilipat ng mga huling produkto ng hydrolysis mula sa digestive canal papunta sa intercellular fluid, lymph at dugo. Pangunahing nangyayari ito sa maliit na bituka. Ang haba nito ay humigit-kumulang 3 m at ang ibabaw nito ay humigit-kumulang 200 m2. Ang malaking lugar sa ibabaw ay dahil sa pagkakaroon ng mga circular folds, macrovilli at microvilli. Ang pagsipsip ay nangyayari sa pamamagitan ng mga mekanismo ng pagsasabog, osmosis at aktibong transportasyon.

Sa mga bagong silang, sa mga unang araw ng buhay, ang mga protina mula sa gatas ng ina, sa partikular na mga immunoglobulin, ay maaaring pumasok sa dugo. Nagbibigay ito ng pangunahin passive immunity. Hindi ito karaniwang nangyayari sa isang may sapat na gulang. Ang mga amino acid at ilang oligopeptides ay kinukuha ng mga enterocytes at dinadala sa kanilang lamad gamit ang aktibong counter-gradient na transportasyon. Ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng apat na sodium-dependent system: neutral, basic, dicarboxylic amino acids at imino acids. Sa una, ang molekula ng amino acid ay nagbubuklod sa isang protina ng carrier. Ang protina na ito pagkatapos ay pinagsama sa mga sodium cation, na nagdadala sa kanila sa cell. Ang protina mismo ay babalik. Ang paglabas ng mga sodium ions na pumapasok sa mga enterocytes ay sinisiguro ng nitrium-potassium pump ng lamad. Ang mga oligopeptide ay dinadala sa parehong paraan. Ang mga monosaccharides ay dinadala din sa pamamagitan ng nontrium-dependent na aktibong transportasyon kasabay ng isang transporter. Maikling kadena fatty acid ipasok ang mga enterocytes at pagkatapos ay sa dugo sa pamamagitan ng pagsasabog. Ang long-chain at cholesterol ay bumubuo ng mga micelle na may mga acid ng apdo. Ang mga micelle na ito ay pagkatapos ay nakuha ng lamad ng mga enterocytes, ang mga fatty acid ay hiwalay at pumasok sa cell kasabay ng mga carrier. Sa enterocytes, ang resynthesis ng triglycerides at phospholipids ay nangyayari, at pagkatapos ay ang pagbuo ng lipoproteins. Ang mga lipoprotein ay pumapasok sa mga lymphatic capillaries. Tubig at mineral higit sa lahat ay hinihigop sa itaas na bahagi ng maliit na bituka sa pamamagitan ng osmosis at diffusion.

Pagganyak sa pagkain

Ang pagkonsumo ng pagkain ng katawan ay nangyayari alinsunod sa tindi ng mga pangangailangan sa nutrisyon, na tinutukoy ng mga gastos sa enerhiya at plastik nito. Ang regulasyong ito ng paggamit ng pagkain ay tinatawag na panandalian. Ang pangmatagalan ay nangyayari bilang isang resulta mahabang pag-aayuno o labis na pagkain, pagkatapos ay tumataas o bumababa ang dami ng pagkain na natupok. Ang pagganyak sa pagkain ay ipinakikita ng isang pakiramdam ng gutom. Ito ay isang emosyonal na estado na sumasalamin sa nutritional na pangangailangan.

Subjectively, ang pakiramdam ng gutom ay naisalokal sa tiyan, dahil ang mga paggalaw ng walang laman na tiyan ay nagdudulot ng pangangati ng mga mechanoreceptor nito at ang daloy ng mga nerve impulses sa mga seksyon ng sentro ng pagkain. Ang paglitaw nito ay pinadali din ng pagpapasigla ng mga chemoreceptor ng walang laman na bituka. Gayunpaman, ang pangunahing papel ay nilalaro ng mga glucoreceptor ng tiyan, bituka, atay at medulla oblongata. Kapag ang antas ng glucose sa dugo ay bumababa, sila ay nasasabik. Mga impulses ng nerbiyos mula sa kanila pumunta sila sa sentro ng gutom ng hypothalamus, at mula dito sa limbic system at cortex. May nararamdamang gutom. Kapag ang mga antas ng glucose ay tumaas sa isang tiyak na antas, ang isang pakiramdam ng pagkabusog ay bubuo, habang ang mga neuron sa saturation center ng hypothalamus ay naisaaktibo.