Paano nakakatulong ang paggamot na may asukal, almirol at asin, at bakit pati ang mga doktor ay gumagamit ng mga placebo?
Paano ito gumagana
Ang komposisyon ng mga dummy na gamot ay kinabibilangan ng mga sangkap na, tila, ay hindi dapat maging sanhi ng anumang mga therapeutic effect: asukal, almirol, tubig, solusyon sa asin.
Gayunpaman, maraming mga pag-aaral ang nagpakita na. Ang mga naturang gamot ay nakakatulong na makayanan ang malalang pananakit, ubo, mga sakit sa pagkabalisa, sintomas, erectile dysfunction, at mapabuti ang kalagayan ng mga pasyenteng may epilepsy.
Simple lang ang sikreto. Kapag ang isang tao ay umiinom ng gamot, inaasahan niyang bumuti ang kanyang pakiramdam. Ito ay humahantong sa mga pagbabago sa mga antas ng hormone at pagganap sistema ng nerbiyos- ang "punong konduktor" na namamahala sa lahat ng proseso sa katawan. Sa utak, ang mga lugar na responsable para sa pagganyak at gantimpala ay reflexively activated.
Sa isang malaking lawak, ang epekto ng mga placebo ay batay sa mga nakakondisyon na reflexes. Ang pasyente ay maihahambing sa aso ni Pavlov, na nagsisimulang maglaway bilang tugon sa isang senyas.
Anong mga nakakondisyon na reflexes ang kaya ng utak? Halimbawa, maaari itong i-activate, "patayin" ang lagnat. At marami pang iba.
Ang mga eksperimento na isinagawa noong 2012 ay nagpakita na ang mga pekeng tabletas ay kumikilos na "bypassing" ng kamalayan. Kadalasan wala tayong panahon para sinasadyang maniwala sa pagiging epektibo ng isang placebo - ngunit kumikilos na ito dahil sa kapangyarihan ng hindi malay.
Mayroong iba pang mga paliwanag para sa "kahusayan" ng mga placebo. Ang ilang mga sakit ay napakaliit na sila ay mawawala nang walang paggamot, ngunit ang tao ay naniniwala na ito ay tiyak na nakatulong." magic pill" Minsan nagsisimula silang kumuha ng pacifier kung ang lahat ng iba pang mga opsyon ay naubos na, at samantala ang sakit ay lumipas na sa peak period nito at nagsimulang bumaba. May mga sakit na nangyayari nang paikot-ikot, at ang simula ng pagkuha ng placebo ay maaaring dumating sa pagtatapos ng susunod na paglala.
Placebo at mga bata
Noong 2014, natuklasan ng mga siyentipiko mula sa Penn State College of Medicine na nakatulong ang isang placebo na mabawasan ang pag-ubo sa mga bata (sa ilalim ng 4 na taong gulang).
Ang placebotherapy ay kinikilala bilang isang mas mahusay na solusyon kaysa sa inaasahang pamamahala. Ito ay totoo lalo na kung isasaalang-alang mo ang katotohanan na maraming mga lunas sa ubo at sipon mas batang edad kontraindikado.
Ang placebo treatment ay matagumpay ding ginagawa ng maraming ina. Alam ng maliliit na bata na upang ang isang natusok na daliri ay tumigil sa pananakit, ito ay “kailangang halikan.”
Aling placebo ang “nakakatulong” nang mas mahusay?
Ang isang tableta na may parehong almirol ay maaaring lagyan ng kulay sa iba't ibang kulay - bawat isa sa kanila ay "gagamot" sa sarili nitong paraan. Natuklasan ng mga siyentipiko na ang mga dilaw na tablet ay pinakamainam para sa paggamot sa depresyon, ang mga pula ay mabuti para sa pagpapasigla, ang mga berde ay nakakarelaks at nakapapawing pagod, at ang mga puti ay nakakabawas ng mga sintomas ng gastritis at ulcers (lalo na kung ang tablet ay may label na "antacid").
Paano naiiba ang isang "purong" placebo sa isang "marumi" na placebo?
Sa karaniwang pag-unawa, ang isang placebo ay isang "dummy", iyon ay, isang gamot na walang anumang nilalaman aktibong sangkap. Halimbawa, ang isang tableta ng asukal o isang iniksyon ng asin ay hindi nakakagamot ng anuman, mayroon lamang itong sikolohikal na epekto. Ang ganitong uri ng placebo ay tinatawag na "purong" placebo.
Ang isang "marumi" na placebo ay naglalaman ng mga aktibong sangkap, ngunit ang kanilang pagiging epektibo ay hindi pa napatunayan. Halimbawa, ang isang antibiotic para sa isang impeksyon sa viral at mga bitamina para sa kanser ay "marumi" na mga placebo.
Gaano kadalas inireseta ng mga doktor ang mga placebo?
Noong 2013, nagpasya ang mga siyentipiko mula sa Oxford at Southampton na tanungin ang 783 mga doktor kung ano ang naramdaman nila tungkol sa mga placebo. Ang mga resulta ng survey ay nagpakita na 97% ng mga doktor ay nagreseta ng pacifier treatment kahit isang beses sa kanilang pagsasanay, at sadyang nagreseta ng gamot na halatang hindi epektibo.
Ang mga doktor ay hindi nagrereseta ng placebo therapy upang linlangin ang mga pasyente. Inaasahan nila na ang dummy pill ay magiging kapaki-pakinabang bilang isang psychotherapeutic agent at makakatulong na kalmado ang pasyente kapag pinilit niyang ireseta kahit ano.
Mas maaga, noong 2008, natuklasan ng mga Amerikanong mananaliksik na ang mga therapist at rheumatologist sa Estados Unidos ay kadalasang gumagamit ng mga placebo. Mga manggagawang medikal mula sa iba't-ibang bansa naniniwala na ang mga placebo ay nagbibigay ng mga benepisyo sa pamamagitan ng mga sikolohikal na epekto, at walang masama sa pagrereseta ng mga naturang gamot sa ilang partikular na sitwasyon. Gayunpaman, ang isyu ay may isa pang - etikal - panig. Makatarungan ba sa pasyente na magreseta ng "dummy" na gamot sa ilalim ng pagkukunwari ng mabisang gamot na dapat bayaran ng tao?
Hinihimok ng mga eksperto mula sa UK Medical Council (GMC General Medical Council) ang mga doktor na tapat na ipaalam sa mga pasyente ang tungkol sa mga reseta.
Ang kabaligtaran ng placebo: nocebo
Ang utak ng tao ay maaaring makabuo ng hindi lamang therapeutic, kundi pati na rin side effects placebo. Maaaring sabihin ng doktor sa pasyente na ang isang bukol ng asukal o almirol ay nagpapagaling sa pananakit ng ulo, ngunit kadalasan ay humahantong sa pagkahilo at pagduduwal. Maraming mga pasyente ang mag-uulat ng pakiramdam na "nahihilo" pagkatapos uminom ng pacifier, at ang ilan ay magsusuka pa nga.
Ang epektong ito - kapag walang negatibong epekto, ngunit ang isang tao ay naniniwala sa kanila at nararanasan ang mga ito - ay tinatawag na nocebo. Ang mga doktor at siyentipiko ay may magkahalong damdamin tungkol dito. Itinuturing ng ilang eksperto na ang terminong "nocebo" ay hindi tama, dahil ito ay halos kapareho ng isang placebo. Halimbawa, ang pagsugpo sa immune ay maaaring maging kapaki-pakinabang (placebo) para sa mga pasyente na may mga sakit na autoimmune ngunit nakakapinsala (nocebo) para sa mga impeksyon. Ang parehong mga epekto ay maaaring sanhi ng parehong mga gamot, at sila ay natanto sa pamamagitan ng magkatulad na mga mekanismo. Ang pagkakaiba lang ay nasa subjective na perception.
Sa pang-araw-araw na buhay, ang mga uri ng nocebo bilang paniniwala sa "", "masamang mata" ay karaniwan. May isa pang dahilan para isipin: ang ilang "mga sugat" ba ay sanhi ng gayong "mga dumi"?
"Ang pananampalataya ng doktor sa paggamot at ang pananampalataya ng pasyente sa doktor ay may magkaparehong nagpapatibay na epekto, ang resulta ay isang malakas na lunas na halos garantisadong hahantong sa pagpapabuti at kung minsan ay gumagaling."– Petr Skrabanek at James McCormick, Follies and Fallacies in Medicine, p. 13.
Ang epekto ng placebo ay isang masusukat, nakikitang pagpapabuti sa kalusugan o pag-uugali na independyente sa gamot o invasive na paggamot na ibinigay.
Ang placebo (mula sa Latin na placebo - I will like, satisfy) ay isang pharmacologically inert at hindi nakakapinsalang gamot o medikal na pamamaraan. Kadalasang may kasamang glucose, saline, o bitamina ang mga placebo. Kahit haka-haka operasyon at ang sham psychotherapy ay maaaring magkaroon ng placebo effect.
Ang ideya ng isang placebo sa modernong panahon ay iminungkahi ni HK Beecher. Nag-rate siya ng 15 mga klinikal na pagsubok na nauugnay sa iba't ibang mga sakit at natagpuan na 35% ng 1082 mga pasyente ay kasiya-siyang gumaling sa pamamagitan ng placebo ("Powerful Placebo", 1955). Ang mga huling pag-aaral ay tinantya na ang epekto ng placebo ay mas mataas pa kaysa sa Beecher. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang mga placebo ay epektibo sa 50 o 60 porsiyento ng mga kaso na may ilang partikular na kondisyon, tulad ng “sakit, depresyon, ilang sakit sa puso, ulser sa tiyan at mga problema sa tiyan" * Ang mga placebo ay epektibo rin bilang isang psychotropic na gamot sa paggamot ng iba't ibang mga sakit sa utak, ang ilang mga mananaliksik ay nangangatwiran pa na walang sapat na data upang patunayan na ang mga bagong pharmaceutical na gamot ay mas epektibo kaysa sa mga placebo.
Sinimulan ni Beecher ang isang serye ng mga pag-aaral na naglalayong maunawaan kung paano ang isang bagay (pinahusay na kalusugan sa kasong ito) ay maaaring magmula sa wala (isang placebo). Sa kasamaang palad, maraming mga pag-aaral ay hindi masyadong mataas ang kalidad. Sina Kienle at Kiene noong 1997 ay nag-isip na ang muling pagsusuri ng data ni Beecher ay "walang katibayan ng epekto ng placebo sa alinman sa mga pag-aaral na binanggit." Ang mga pagpapabuti sa kalusugan ay totoo, ngunit dahil sa iba pang mga kadahilanan na nagbigay ng "maling impresyon ng isang epekto ng placebo." Ang muling pagsusuri ng data ni Beecher ay nagpapakita na ang mga pagpapabuti ay:
Ang kusang pagpapabuti, pagbabagu-bago ng mga sintomas, at pagbabalik sa normal ay may kondisyong nauugnay lamang sa epekto ng placebo. Ang mga resulta ng Beecher ay nakuha sa pamamagitan ng pag-ikot , maling mga variable ng resulta, magalang na tugon mula sa mga paksa, pagsasaayos ng mga eksperimentong kondisyon, neurotic o psychotic na maling kalkulasyon, psychosomatic phenomena, maling pagsipi, atbp.
Ipinakikita ng muling pagsusuri na may ilang salik na maaaring makaimpluwensya sa mga resulta ng paggamot at sa pagtatasa ng mga kinalabasan na ito, kaya napakahirap makatiyak na ito ay isang interbensyon na humahantong sa pagpapabuti. Dapat din nating isaalang-alang ang "mga artifact tulad ng natural na kasaysayan ng sakit (iyon ay, ang tendensya ng mga tao na gumaling nang walang anumang paggamot), ang katotohanan na ang mga tao ay kumikilos nang iba kapag sila ay nakikilahok sa isang eksperimento kaysa kapag sila ay may sakit sa tahanan, ang pagnanais na pasayahin ang mga nag-eeksperimento sa pamamagitan ng pagbibigay ng ninanais na mga tugon…” (Bausell 2007: 27), at iba't ibang mga kadahilanan na walang kaugnayan sa gamot na aming pinag-aaralan at independiyente sa anumang iminungkahing mekanismo na gumagawa ng naobserbahang epekto.
Noong Mayo 2001, inilathala ng The New England Journal of Medicine ang isang artikulo na nagtatanong sa bisa ng epekto ng placebo. Sa artikulong “Walang Kapangyarihan ba ang Placebo? Isang Pagsusuri sa Mga Pagsusuri sa Klinikal na Paghahambing ng Placebo sa Walang Paggamot," ang mga Danish na mananaliksik na sina Asbj?rn Hr?bjartsson at Peter C. G?tzsche "ay nakahanap ng kaunting katibayan na ang placebo ay may makapangyarihang mga klinikal na epekto" Ang kanilang meta-analysis ng 114 na pag-aaral ay natagpuan na "kumpara sa walang paggamot, ang placebo ay walang makabuluhang epekto sa binary na mga resulta, hindi alintana kung ang mga kinalabasan ay subjective o layunin. Sa mga pagsubok na may tuluy-tuloy na mga resulta, nagpapakita ang placebo ng isang kapaki-pakinabang na epekto, ngunit ang epekto ay bumababa sa mas malalaking sukat ng sample, na nagpapahiwatig ng posibleng bias dahil sa mga epekto ng maliliit na pag-aaral. (Karamihan sa mga pag-aaral na sinuri nina Hr?bjartsson at G?tzsche ay maliit: 82 sa mga pag-aaral ay may mean group size na 27 at ang iba pang 32 na pag-aaral ay may mean group size na 51).
"Ang mataas na antas ng epekto ng placebo, na paulit-ulit na naiulat sa maraming papel, ay, sa aming pananaw, ang resulta ng mga pagkukulang sa pamamaraan ng pag-aaral," sabi ni Dr Hr?bjartsson, propesor ng medikal na pilosopiya at pamamaraan ng pananaliksik sa Unibersidad ng Copenhagen. *
Binanggit ni Hr?bjartsson ang gawain ng surgeon na si J. Bruce Moseley, na nagsagawa ng sham knee operation, bilang isang tipikal na maling pag-aaral. sa walo sa sampung pasyente.(Sa isang pakunwaring operasyon, isang maliit na paghiwa ang ginawa sa tuhod at tinatahi). Anim na buwan pagkatapos ng operasyon, lahat ng mga pasyente ay nasiyahan sa resulta.Sa halip na ipagpalagay na ang mga pasyente ay hindi nangangailangan ng operasyon o gumaling sa kanilang sarili, napagpasyahan niya na ang pagpapagaling ng walong mga pasyente ay dahil sa isang epekto ng placebo, bagaman ang dalawang pasyente na nagkaroon ng operasyon ay makabuluhang mas mahusay.Irving Kirsch at Guy Sapirstein gumawa ng katulad na metodolohikal na error sa kanilang kontrobersyal na meta-analysis, na nagpakita na ang mga antidepressant ay gumagana bilang mga placebo sa halip na ang mga antidepressant ay hindi kailangan at walang silbi.
Ang isa pang halimbawa ay nagpapakita na ang mas mahusay na pamamaraan para sa placebo effect research ay kailangan.
Apatnapung taon na ang nakalilipas, ang isang batang cardiologist sa Seattle na nagngangalang Leonard Cobb ay nagsagawa ng isang natatanging eksperimento, pagkatapos ay malawakang ginagamit sa paggamot ng angina: ang mga doktor ay gumawa ng maliliit na paghiwa sa dibdib at itinali ang dalawang arterya sa mga buhol upang mapataas ang daloy ng dugo sa puso.Isa itong popular na pamamaraan—90% ng mga pasyente ang nag-ulat na ito ay gumana—ngunit nang ikumpara ito ni Cobb sa mga resulta ng placebo surgery, kung saan siya ay gumawa ng mga hiwa ngunit hindi nakatali sa mga arterya, ang mga sham surgeries ay kasing matagumpay. Ang pamamaraan, na kilala bilang panloob na mammary stapling, ay hindi nagtagal ay inabandona.(“The Placebo Prescription” ni Margaret Talbot, New York Times Magazine, Enero 9, 2000). *
Ipinakita ba ng Cobb na gumagana ang ganitong uri ng operasyon bilang isang epekto ng placebo? O ipinakita ba niya na hindi kailangan ang operasyon dahil karamihan sa mga pasyente ay gumaling sa kanilang sarili kung walang ginawa?
Upang ibukod ang natural na kasaysayan o pagbabalik sa normal, maraming mananaliksik ang gumagamit ng ikatlong grupo (kontrol) na hindi tumatanggap ng anumang paggamot. Kung ang placebo group ay nagpapakita ng mas mahusay na mga resulta kaysa sa control group, kung gayon ang placebo ay epektibo.Iniisip nina Hr?bjartsson at G?tzsche na ang karamihan sa mga pag-aaral na ito ay mayroon ding mga pagkukulang, pangunahin sa napakaliit na grupo o dahil sa mga ulat ng pasyente na nababagay sa mananaliksik nang maaga.
Pagkatapos ng paglalathala ng pag-aaral nina Hr?bjartsson at G?tzsche, doktor Sinabi ni John C. Bailar III sa isang editoryal na kasama ng pag-aaral: "Kailangang patunayan ito ng mga taong nagsasabing may placebo effect."Ito ay kinakailangan, sabi niya, para sa malaki, mahusay na dinisenyo na mga pag-aaral upang malinaw na tukuyin at sukatin ang mga epekto ng mga gamot at paggamot kumpara sa placebo at kumpara sa walang interbensyon.Ang mga pag-aaral na ito ay dapat na malinaw na makilala sa pagitan ng mga layunin na panukala (hal., presyon ng dugo, mga antas ng kolesterol, atbp.) at mga pansariling panukala (hal., mga ulat ng sakit o evaluative na mga obserbasyon ng mananaliksik, halimbawa, "Nakikita ko na ang iyong tumor ay lumiit" o " Nakikita ko na hindi ka na depress tulad ng dati.”).
Ang pananaliksik na tinawag ni Dr. Bailar ay nagawa at ang ilang mga naturang pag-aaral ay tinalakay sa Ika-siyam na Kabanata ng Snake Oil Science ni R. Barker Bausell (2007): “Paano natin malalaman na mayroong Placebo.”Isang bagay ang dapat isaalang-alang dito.Nai-publish ito sa Journal Paindalawang buwan pagkatapos ng artikulo nina Hr?bjartsson at G?tzsche. Isinasagawa“Mga Damdamin ng Pag-asa sa Placebo Group at ang mga Klinikal na Implikasyon nito para sa Pamamahala ng Sakit” Antonella Polo at mga kapwa may-akdaay nagpakita na ang isang placebo ay makakatulong sa mga taong may matinding pananakit.Nasa ibaba ang kanilang buod:
Ang mga pasyente ay nakatanggap ng buprenorphine[potent pain reliever] kapag hiniling sa loob ng 3 magkakasunod na araw, kasama ng intravenous infusion pisyolohikal na solusyon.Gayunpaman, iba ang iniulat ng tatlong grupo sa pangangasiwa ng asin.Ang unang grupo ay hindi sinabihan ng anuman tungkol sa anumang analgesic effect (ang natural na kurso ng sakit). SAAng pangalawang grupo ay sinabihan na ang pagbubuhos ay maaaring isang malakas na pain reliever o isang placebo.Ang ikatlong grupo ay sinabihan na ang solusyon ay isang malakas na pain reliever (isang mapanlinlang na mensahe).Kaya, habang ang analgesic na paggamot ay pareho sa tatlong grupo, ang mga pandiwang tagubilin tungkol sa basal na pagbubuhos ay naiiba.Ang epekto ng placebo ng basal infusion ay sinusukat sa pamamagitan ng pagtatala ng bilang ng mga dosis ng buprenorphine na kinakailangan sa loob ng tatlong araw ng paggamot.Nalaman namin na ang pangalawang grupo ay nagpakita ng pagbaba sa mga kahilingan para sa buprenorphine kumpara sa una.Gayunpaman, ang pagbaba na ito ay mas malaki sa ikatlong grupo.Sa pangkalahatan, pagkatapos ng 3 araw ng placebo, ang unang grupo ay nakatanggap ng 11.55 mg ng buprenorphine, ang pangalawang grupo ay nakatanggap ng 9.15 mg, at ang ikatlong grupo ay nakatanggap ng 7.65 mg.Sa kabila ng mga pagkakaiba-iba ng dosis na ito, ang lunas sa sakit ay katulad sa tatlong grupo.Ang mga resultang ito ay nagpapahiwatig na ang iba't ibang mga pandiwang tagubilin tungkol sa tiyak at hindi natukoy na mga inaasahan ng analgesic ay gumagawa ng iba't ibang mga epekto ng analgesic ng placebo, na nagdudulot naman. biglaang pagbabago pag-uugali na humahantong sa isang makabuluhang pagbawas sa paggamit ng opioid.
Ang mga pasyente na nag-aakalang binibigyan sila ng isang malakas na pangpawala ng sakit ay humiling ng 34% na mas kaunti sa aktwal na gamot kaysa sa mga pasyente na walang sinabihan at 16% na mas mababa kaysa sa mga pasyente na sinabihan na umiinom sila ng alinman sa painkiller o isang placebo. Ang bawat grupo ay nakatanggap ng parehong dami ng pangpawala ng sakit, ngunit ang kanilang mga kahilingan sa analgesic ay kapansin-pansing naiiba.Ang tanging makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng tatlong grupo ay ang likas na katangian ng mga pandiwang tagubilin tungkol sa basal na pagbubuhos.Ang pag-aaral ay masyadong maikli upang ipaliwanag ang mga pagkakaiba mula sa natural na kasaysayan o iba pang mga alternatibong natagpuan nina Hr?bjartsson at G?tzsche.
May ilang bagay na dapat tandaan tungkol sa eksperimentong ito. Ang paglalagay ng pasyente ay kinabibilangan ng paggamot ng mga medikal na kawani sa isang medikal na pasilidad.Ang pagsasaayos na ito ay kadalasang nagsasangkot ng matinding pagnanais na gumaling sa bahagi ng pasyente, gayundin ang paniniwala na magiging epektibo ang paggamot.Ang iba't ibang mga pandiwang tagubilin tungkol sa basal na pagbubuhos ay nagresulta sa iba't ibang mga inaasahan.Ang paniniwala, pagganyak at mga inaasahan ay mayroon mahalaga para sa epekto ng placebo.Magkasama silang tinatawag na subjective expectancy effect.. Classical conditioningat ang mungkahi ng isang kagalang-galang na manggagamot ay tila ang "trigger" ng epekto ng placebo (Bausell 2007: 131).
Ang psychological hypothesis ay nasa iyong isipan
Naniniwala ang ilan na ang epekto ng placebo ay likas na sikolohikal at nakabatay sa pansariling pakiramdam ng kaluwagan o paniniwala na ang paggamot ay maaaring magbigay ng malaking tulong. Si Irving Kirsch, isang psychologist sa Unibersidad ng Connecticut, ay kumbinsido na magandang dulot Ang Prozac at mga katulad na gamot ay pangunahing nauugnay sa isang epekto ng placebo. Sinuri nina Irving Kirsch at Guy Shapirstein ang 19 na mga kaso ng klinikal na paggamit ng mga antidepressant at napagpasyahan na 75% ng pagiging epektibo ng mga gamot na ito ay dahil sa inaasahan ng pagpapabuti, kaysa sa regulasyon ng kimika ng utak (Kirsch, 1998). "Ang mapagpasyang tungkulin," sabi ni Kirsch, "ay ang ating pagsasaayos sa isang tiyak na resulta. Maaaring walang kinalaman ang mga gamot sa napansin ng pasyente ang mga positibong pagbabago." Sa kanyang maagang trabaho, sinuri ni Shapirstein ang mga kasaysayan ng kaso ng 39 na mga pasyenteng nalulumbay mula 1974 hanggang 1995. Ang bawat isa sa mga pasyente ay inireseta ng gamot o psychotherapy, o pareho sa kumbinasyon.
Ang mga inaasahan at paniniwala ng pasyente sa pagiging epektibo ng paggamot, kasama ang pagmumungkahi, ay maaaring humantong sa makabuluhan mga pagbabago sa biochemical. Ang mga karanasan at pag-iisip ng pandama ay maaaring makaimpluwensya sa mga proseso ng neurochemical sa katawan. Ang neurochemical system ay nakakaimpluwensya sa iba pang biochemical system ng katawan at, sa turn, ay apektado ng mga ito. Kaya, ang lahat ng ito ay naaayon sa modernong kaalaman na ang positibong saloobin at saloobin ng isang tao ay may malaking epekto sa pagpapabuti ng kanyang pisikal na kondisyon.
Gayunpaman, maaari rin na ang epekto ng placebo ay pangunahing tumutukoy sa epekto ng utak hindi sa katawan, ngunit sa pag-uugali ng tao. Ang katotohanan ay ang isang tiyak na halaga ng pag-uugali ng isang "may sakit" na tao ay nakuha. Nangangahulugan ito na ang isang tiyak na halaga ng paglalaro ng papel ay sinusunod sa pag-uugali ng isang may sakit o nasa sakit na tao. Ang paglalaro ng papel ay hindi katulad ng pagpapanggap o pagpapanggap. Ang pag-uugali ng isang maysakit o naghihirap na tao ay batay sa isang tiyak na panlipunan at kultural na batayan. Ang epekto ng placebo ay nagpapahintulot sa iyo na "sukatin" ang proporsyon ng nabagong pag-uugali na sanhi ng paniniwala sa mga positibong epekto ng paggamot, kabilang ang pagbabago sa saloobin ng pasyente sa kanyang sariling mga aksyon at mga salita tungkol sa kagalingan, na maaari ring makaapekto sa utak kimika.
Tila, ang sikolohikal na paliwanag para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito ay mas nakakumbinsi. Ito ang dahilan kung bakit maraming tao ang nasiraan ng loob kapag nalaman nila na ang mabisang gamot na kanilang iniinom ay walang iba kundi isang placebo. Ito ay humahantong sa kanila na maniwala na ang problema ay ang mapanghimasok na mga kaisipang "nakaupo sa kanilang ulo" at sa katotohanan ay walang masamang nangyayari sa kanila. Bilang karagdagan, dahil natuklasan ng maraming pag-aaral na ang mga placebo ay may mahalagang papel sa pagpapabuti ng kalusugan, nagmumungkahi ito ng isang sikolohikal na katangian ng mga epekto nito.
Sa isang eksperimento, inalis ng mga doktor ang mga kulugo sa kanilang mga pasyente sa pamamagitan ng pagpinta sa kanila ng maliwanag na kulay na hindi aktibong tina at ipinangako sa mga pasyente na mawawala ang mga kulugo sa sandaling maalis ang tina. Sa pamamagitan ng pagmamasid sa asthmatics, natuklasan ng mga mananaliksik na ang mga pasyente ay dilat Airways, kung sasabihin sa kanila na umiinom sila ng mga bronchodilator, sa kabila ng katotohanan na ang mga gamot na inaalok sa kanila ay hindi ganoon. Ang mga pasyenteng nakararanas ng pananakit pagkatapos ng bunutan ng wisdom tooth ay tumatanggap ng pantay na kaluwagan mula sa real o sham ultrasound, hangga't ang pasyente at manggagamot ay tiwala na ang ultrasound device ay naka-on. Batay sa mga resulta ng 11 iba't ibang pag-aaral, 52% ng mga taong dumaranas ng colitis na gumamit ng placebo sa panahon ng paggamot ay nakadama ng ginhawa. Kapag obhetibong tinatasa ang kalagayan ng mga inflamed na organo, sa 50% ng mga kaso isang tunay na pagpapabuti ang napansin (“The Placebo Prescription” ni Margaret Talbot, New York Times Magazine, Enero 9, 2000).
Hindi malamang na ang mga ganitong epekto ay dahil lamang sa mga sikolohikal na kadahilanan.
Sa katunayan, si Martina Amanzio at ang kanyang mga kasamahan(2001) ay nagpakita na “ayon sa kahit na bahagi ng pisyolohikal na batayan ng epekto ng placebo ay endogenous opiates” (Bausell 2007: 160).Maaari naming reflexivelynaglalabas ng endorphins, catecholamines, cortisol at adrenaline sa dugo.Isa sa mga dahilan kung bakit matagumpay ang acupuncture o sham acupuncture na paggamot ay ang placebo effect, na nagpapasigla sa mga internal na opioid system.
Pagpapagaling sa Pananampalataya
Ang isa pang tanyag na teorya ay ang proseso ng pagpapagaling, na sinamahan ng mas mataas na atensyon, pangangalaga at kabaitan sa pasyente, isang proseso na naghihikayat at nakapagpapatibay, ay maaaring pasiglahin ang mga pisikal na reaksyon sa katawan na nagpapasigla sa pagbawi. Si Dr. Walter A. Brown, isang psychiatrist sa Brown University, ay nagsabi:
...may ilang data na nagmumungkahi na ang mismong paglulubog sa proseso ng paggamot ay humahantong sa ilang mga kahihinatnan. Ang mga pasyenteng nalulumbay na umiinom lamang ng kanilang mga iniresetang gamot ay hindi nakakagawa ng kasing ganda ng mga binibigyan ng placebo. At - ito ay tila napaka-kahanga-hanga sa akin - kapag ang isang placebo ay ginamit bilang isang pangpawala ng sakit, ang sakit ay nagsisimulang bumaba sa parehong paraan tulad ng sa ilalim ng impluwensya aktibong gamot. Ang pinakamataas na lunas sa pananakit ay nangyayari isang oras pagkatapos uminom ng placebo, tulad ng ginagawa nito sa totoong gamot. Kung ang paggamit ng placebo analgesic ay katumbas ng pasyenteng hindi umiinom ng gamot, kung gayon ang kurso ng sakit ay magiging mas hindi mahuhulaan (Ibid.).
Naniniwala si Dr. Brown at iba pa na ang epekto ng placebo ay kadalasan, kung hindi man ganap, ay pisikal at nangyayari sa pamamagitan ng mga pisikal na pagbabago na nagtataguyod ng paggaling o kagalingan. Ayon kay Brown at sa kanyang mga kasama, ang pakikilahok, pagmamalasakit, atensyon at iba pang mga pagpapakita ng mabuting kalooban na kumakatawan sa bahagi ng pananaliksik sa isang kontroladong setting (at maging ang therapeutic na prinsipyo mismo), kasama ang optimismo at paghihikayat na nagmumula sa eksperimento o doktor, ay nakakaimpluwensya. ang mood ng pasyente, na kung saan, ay nagpapasimula ng mga pagbabago sa kanyang katawan, tulad ng paglabas ng mga endorphins. Binabawasan ng prosesong ito ang stress sa pamamagitan ng paglikha ng pag-asa o pagbabawas ng mga pagdududa tungkol sa mga opsyon sa paggamot o mga posibleng resulta. Ang pagbabawas ng stress ay nakakatulong na maiwasan ang mga mapaminsalang pagbabago sa katawan o pabagalin ang mga ito.
Genetic na koneksyon
Dahil ang epekto ng placebo ay nagpapakita ng malalim na pag-asa sa mga personalidad ng mga tao, ang ilang mga mananaliksik ay naghanap ng ebidensya ng genetic predisposition at pagkamaramdamin sa mga placebo. Andrew Leichter at mga kasamahanpostulated na ang placebo ay kumikilos sa pamamagitan ng gitnang monoamine modulation pathways, na nasa ilalim ng malakas na genetic control.Ang kanilang mga natuklasan ay "sinusuportahan ang hypothesis na ang genetic polymorphism sa modulasyon ng mga monoaminergic tone ay nauugnay sa antas ng pagiging epektibo ng placebo sa paggamot ng depressive disorder."Binigyang-diin ng mga mananaliksik na ang genetika ay hindi lamang ang paliwanag para sa tugon ng placebo, na malamang na maimpluwensyahan ng ilang biological at psychosocial na mga kadahilanan.*
Etikal na dilemma
Ang kapangyarihan ng epekto ng placebo ay humantong sa isang etikal na problema. Hindi kailangang manlinlang ng ibang tao, ngunit kailangan nating maibsan ang sakit at paghihirap ng ating mga pasyente. Dapat ka bang gumamit ng panlilinlang para makinabang ang iyong mga pasyente? Hindi ba etikal para sa isang doktor na sadyang magreseta ng placebo nang hindi sinasabi sa pasyente? Kung ang pagpapaalam sa pasyente ay nakakabawas sa bisa ng placebo, ito ba ay nagbibigay-katwiran sa panlilinlang, kahit na ang pasyente ay nakikinabang? Ang ilang mga doktor ay naniniwala na ang paggamit ng mga placebo ay makatwiran sa mga kaso kung saan ang isang malakas na epekto ng placebo ay napatunayan. * Iniisip ng iba na palaging mali ang linlangin ang isang pasyente at ito ay kinakailangan may alam na pahintulot pasyente para sa paggamot sa placebo. Ang iba, lalo na ang mga complementary and alternative medicine (CAM) practitioner, ay ayaw man lang malaman kung ang isang paggamot ay isang placebo o hindi. Naniniwala sila na hangga't epektibo ang paggamot, sino ang nagmamalasakit kung ito ay isang placebo o hindi?
Bagama't maaaring hindi etikal na sadyang magrereseta o magbenta ng mga placebo bilang mga mahiwagang paggamot, iba ang paniniwala ng mga CAM dahil talagang naniniwala sila sa kanilang mga chi energies, meridian, yin, yang, prana, vata, pitta, kapha, auras, chakras at iba pang hindi napapansing mga proseso. na diumano'y mayroong lahat ng uri ng mahiwagang, analgesic at healing function.
Mapanganib ba ang placebo?
Bagama't maaaring tanggihan ng mga may pag-aalinlangan ang pananampalataya, ang panalanginat "alternatibong" mga medikal na kasanayan,Ang kanilang mga kapaki-pakinabang na epekto ay hindi maaaring iwanan.Malinaw na hindi nila mapapagaling ang kanser at hindi maaaring pahabain ang buhay, na nagbibigay ng pag-asa at ginhawa mula sa pagdurusa, gaya ng pinaniniwalaan kung minsan.Ngunit ang practitioner ng placebo therapy ay nagsasangkot ng pakikipag-ugnayan sa pasyente sa isang mapagmalasakit, matulungin na paraan, at ito ay maaaring magbigay ng ilang antas ng kaginhawaan.Gayunpaman, para sa mga nagsasabing "ano ang pagkakaiba nito kung paano ito gumagana, ang pangunahing bagay ay gumagana ito"ang sagot ko ay malamang na mayroong mas mahusay na gumagana, at maaaring mas mura pa.Ngunit kung ano ang mas masahol pa ay ang ilang mga tao ay naghahanap ng isang quack upang gamutin ang isang malubhang sakit na hindi nakasalalay sa quack therapy ngunit maaaring pagaanin o pagalingin sa pamamagitan ng siyentipikong gamot.Bukod pa rito, maaaring hindi palaging kapaki-pakinabang o hindi nakakapinsala ang mga placebos. Ang mga tala ni John Dodes:
Maaaring umasa ang mga pasyente sa mga hindi nakapag-aral na manggagamot na nagsasagawa ng placebo therapy. Ang mga naturang pasyente ay maaaring maniwala na sila ay nagdurusa mula sa haka-haka na reaktibong hypoglycemia,11 hindi umiiral na mga allergy at impeksyon sa fungal, na "nalason" ng komposisyon ng kanilang dental filling, o na sila ay nasa ilalim ng impluwensya ng chi energy o impluwensya ng mga dayuhan. At ang mga pasyente ay masisiguro na ang kanilang mga sakit ay papayag lamang sa isang partikular na uri ng paggamot na inaalok ng mga espesyal na tao.
Sa madaling salita, ang paggamit ng mga placebo ay maaaring magbukas ng pinto sa quackery. Iminumungkahi ni R. Barker Bausell na sa alternatibong gamot, pangunahing pinapakain ng mga practitioner ang pag-asa ng pasyente (2007: 294), "ang ganitong mga paggamot ay maaaring makabuo ng kaunti pa kaysa sa inaasahan na mababawasan ang sakit; lahat ng paggamot ay mga pangako at ritwal" (p. 149) . Ang mga placebo sa magarbong packaging ay malaking negosyo at malamang na maging mas malaki pa. Ang tanging bagay na maaaring makapagpabagal sa pagkalat ng quack medicine ay ang biglaang paglitaw ng mga kakila-kilabot na epekto.
Sasabihin ko na ang posibilidad na mangyari ito ay halos kapareho ng posibilidad ng mga medium na sina John Edward o James Van Praagh na nagsasabi sa madla na ang isang espiritu ay nagsasabi sa kanila na ang kliyenteng nagbabayad ay isang mamamatay-tao.
Noong 1944, sa panahon ng mga labanan para sa katimugang Italya, ang doktor ng militar ng Amerika na si Henry Beecher ay naubusan ng morphine. Tinurok niya ng asin ang isang nasugatang sundalo sa halip na mga pangpawala ng sakit at nagulat siya nang mapansing nawawala ang sakit sa isang lugar, sa kabila ng kumpletong kawalan aktibong sangkap. Ito ang isa sa mga unang ginawa mga medikal na paglalarawan ang epekto ng placebo, ang mga ugat nito ay matatagpuan sa mga sinaunang ritwal ng pagpapagaling.
Bakit may substance na wala nakapagpapagaling na katangian, gayunpaman ay gumagana, at kung minsan ay medyo epektibo?
Kadalasan ang epekto ng placebo ay itinuturing na isang hadlang lamang - isang uri ng pansariling ilusyon na dulot ng panlilinlang sa sarili. Ang isang gamot ay dapat "talagang" gumana, kung hindi, ito ay hindi isang gamot. Isinasantabi ng opisyal na gamot ang lahat ng bagay na subjective, kaya sinisiraan ng mga doktor ang homeopathy at igiit ang mga mahigpit na klinikal na pagsubok, na idinisenyo upang ibukod ang epekto ng self-hypnosis.
Ngunit ang medyo mahigpit na siyentipikong pananaliksik na isinagawa sa mga nakaraang dekada ay nagpapakita na ang epekto ng placebo ay hindi isang panlilinlang o isang kathang-isip, ang mekanismo nito ay mas malalim. Ang isang placebo ay nakakaapekto sa nerbiyos, hormonal at maging sa mga immune system, muling pagsasaayos ng paggana ng utak, at sa pamamagitan nito ng iba pang mga function ng katawan. Ang mga pagpapabuti ay sinusunod sa hika, mga sakit sa cardiovascular, gastrointestinal at nervous disorder, pagkabalisa at depresyon.
Lumalabas na ang simpleng paniniwala sa pagpapagaling ay may potensyal na gumaling. Siyempre, ang epekto ng placebo ay may malaking limitasyon (hindi pa rin sulit ang paggamit ng mga sugar ball upang gamutin ang cancer), ngunit ang mga positibong epekto nito ay karapat-dapat man lang na bigyang pansin. Ang pananaliksik sa epekto ng placebo ay nagpapakita na ang ating mga katawan ay mas malapit na konektado sa ating isipan kaysa sa karaniwang pinaniniwalaan.
Paano gamutin ang autism na may solusyon sa asin
Noong 1996, si Carolee Horvath, isang gastroenterologist sa Unibersidad ng Maryland, ay nagsasagawa ng endoscopy sa isang dalawang taong gulang na batang lalaki na may autism. Pagkatapos ng pamamaraan, biglang bumuti ang pakiramdam ng bata. Ang kanyang pagtulog at paggana ng bituka ay bumubuti, ngunit ang mga pagbabago ay hindi limitado sa ito: ang batang lalaki ay nagsimulang makipag-usap nang higit pa, nagpapanatili ng pakikipag-ugnay sa mata, at inuulit ang mga salita sa mga card.
Ang mga magulang ay nagpasiya na ang problema ay isang hormone na tinatawag na secretin, na ibinibigay bago ang pamamaraan upang maisaaktibo ang pancreas. Marami pang pagsubok na iniksyon ang isinasagawa na may parehong epekto, at sa lalong madaling panahon ang kamangha-manghang balita ay kumikislap sa media: isang lunas para sa autism ay natagpuan! Daan-daang pamilya ang sabik na makuha ang mahalagang sangkap, at dumarami ang mga ulat tungkol sa mga bata na natulungan ng secretin na walang katulad na gamot.
Ngunit ang bisa ng hormone ay kailangang kumpirmahin ng mga klinikal na pagsubok. Sa ganitong mga pag-aaral, ang epekto ng isang gamot ay inihahambing sa isang placebo, at hindi kailangang malaman ng mga pasyente o mga doktor kung nasaan ang pacifier at kung nasaan ito. aktibong sangkap. Kung walang pagkakaiba sa resulta, ang gamot ay itinuturing na hindi epektibo.
Hindi nakapasa si Secretin sa pagsusulit na ito. Ang kamangha-manghang epekto ng hormone ay naging isang ilusyon. Ngunit may iba pang nakakagulat: kahit na ang mga paksa na binigyan lamang ng mga iniksyon ng asin sa panahon ng mga klinikal na pagsubok ay talagang bumuti ang pakiramdam - ang kanilang mga sintomas ng autism ay bumaba ng halos 30%.
Gumagana talaga ang Secretin, ngunit ang sangkap mismo ay walang kinalaman dito.
Ang epekto ng placebo ay kadalasang iniuugnay sa mga inaasahan at paniniwala ng pasyente. Ngunit halos hindi Maliit na bata na may autism ay maaaring maunawaan kung anong uri ng gamot ang ibinibigay sa kanila at kung anong mga epekto ang dapat nilang asahan mula dito. Nang maglaon, ang mga mananaliksik ay dumating sa konklusyon na ito ay may kinalaman sa mga magulang, ang sitwasyon ng pag-inom ng gamot at ang hype na itinaas sa secretin sa media. Bilang resulta, iniugnay ng mga magulang at doktor ang anumang positibong pagbabago sa pag-uugali ng bata sa epekto ng gamot, mas madalas na nakipag-ugnayan sila sa kanya at sinubukang isali siya sa pakikipag-ugnayan.
Binago ni Secretin ang pang-unawa at kapaligiran upang ang mga palatandaan ng autism ay naging hindi gaanong halata. Hindi ito nangangahulugan na ito ay aktwal na ginagamot sa hormon na ito. Ngunit hindi nito ginagawang mas nakakagulat ang epekto.
Paano gumagana ang isang placebo?
Parkinson's disease, na kadalasang nagpapakita ng sarili sa matandang edad, ginagawang pinipigilan ang paggalaw, nagiging sanhi ng panginginig ng mga paa at nakakagambala sa postura ng isang tao. Ang sanhi ng sakit ay ang pagkasira ng mga selula na gumagawa ng neurotransmitter dopamine. Maaaring bahagyang mapawi ang mga sintomas ng Parkinsonism sa pamamagitan ng paggamit ng substance na tinatawag na levedopa, na ginagawang dopamine ng katawan.
Ngunit sa maraming mga kaso, ang isang placebo ay gumagana nang kasing epektibo. Ipinakita ng Canadian neurologist na si John Stessl kung paano pagkatapos uminom ng mga dummy na tabletas, ang utak ng mga pasyente ay napuno ng dopamine, na parang ininom nila ang tunay na gamot. Ang panginginig ay agad na nawala, ang katawan ay tumuwid. Ang mismong pag-iisip na kinuha mo ang aktibong sangkap ay nag-aalis ng mga sintomas ng sakit. Ang epektong ito ay maaaring masubaybayan hanggang sa isang neuron.
Mula sa halimbawang ito, nagiging malinaw na ang isang placebo ay nagiging sanhi ng paggawa ng utak ng karagdagang dopamine. Ang mga analgesic effect, naman, ay ibinibigay ng produksyon ng endorphins, na kung minsan ay tinatawag "mga natural na pangpawala ng sakit".
Sa katunayan, ang epekto ng placebo ay hindi isang reaksyon, ngunit isang buong hanay ng mga epekto na gumagamit ng mga likas na kakayahan ng ating katawan.
Pinag-aralan ng Italian neurologist na si Fabrizio Benedetti ang epekto ng placebo sa altitude sickness, na nangyayari bilang resulta. gutom sa oxygen sa manipis na hangin. Ito ay lumabas na ang placebo ay binabawasan ang produksyon ng mga prostaglandin, na nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo upang mababad ang katawan ng oxygen, at sa parehong oras ay humantong sa matinding pananakit ng ulo, pagduduwal at pagkahilo. Ang mga paksa ay huminga ng dummy oxygen, at ang mga antas ng prostaglandin sa dugo ay bumaba.
Ito ay pinaniniwalaan na ang mga placebo ay epektibo lamang kung ang pasyente ay naniniwala na ang kanilang gamot ay "totoo." Nagdudulot ito ng mga seryosong suliranin sa etika: posible bang magreseta ng isang gawa-gawang gamot habang nagpapanggap na hindi ito kathang-isip?
Sinubukan ni Propesor Ted Kaptchuk ng Harvard Medical School sa Boston na lutasin ang problemang ito. Ang kalahati ng kanyang mga pasyente na may irritable bowel syndrome ay sinabihan na ang mga kapsula na ibinigay sa kanila ay walang aktibong sangkap, ngunit maaari silang gumana sa pamamagitan ng impluwensya ng isip sa katawan, na nagpapalitaw ng mga proseso ng pagpapagaling sa sarili. Dahil dito, mas bumuti ang kanilang kalagayan kaysa sa mga hindi ginagamot. Ang parehong bagay ay nangyari sa mga pasyente na may depresyon at migraines.
Naniniwala ang antropologo ng University of Michigan na si Dan Moerman na ang aktibong sangkap sa anumang therapy ay may kahulugan.
Maaaring ipagpalagay na ang mga pass at spell ay ginamit upang gumawa ng hindi bababa sa isang impression kaysa sa mga puting coat at diagnostic na kategorya ngayon. Mula sa puntong ito, ang pagkakaiba sa pagitan ng "totoo" at "gawa-gawa" ay hindi na mukhang hindi malalampasan. Ang epekto ng placebo ay isang semantikong reaksyon na gumagalaw sa antas ng katawan at tumatanggap ng pisikal na embodiment.
Ito ay ang epekto ng semantiko na nagpapaliwanag sumusunod na mga tampok epekto ng placebo:
- Ang mga malalaking tablet ay mas epektibo kaysa sa mga maliliit.
- Ang mga mamahaling tabletas ay mas epektibo kaysa sa mura.
- Ang mas radikal na epekto, mas malakas ang epekto: ang operasyon ay mas mahusay kaysa sa mga iniksyon, na mas mahusay kaysa sa mga kapsula, alin mas mahusay kaysa sa mga tablet.
- Ang mga may kulay na tabletas ay mas mahusay kaysa sa mga puti, ang asul ay nagpapatahimik, ang pula ay isang analgesic, ang berde ay nagpapagaan ng pagkabalisa.
- Ang epekto ng placebo ay naiiba sa bawat kultura at sa bawat indibidwal.
Ipinapaliwanag din nito ang mga limitasyon ng epekto ng placebo. Maaari itong mapawi ang ilang mga sintomas, baguhin ang presyon ng dugo, mapabuti ang kagalingan, ngunit hindi nito mababad ang dugo ng oxygen at hindi ito ilalabas mula sa mga baga impeksyon sa pathogen(bagaman maaari itong mapahusay ang mga reaksyon ng immune). Ang epekto ng placebo ay lumilitaw na pinakamalakas kapag mga karamdaman sa pag-iisip- pagkagumon, depresyon at pagkabalisa.
Noong 2009, natuklasan ng psychologist na si Irving Kirsch na ang mga sikat na antidepressant na literal na bumaha sa merkado ng parmasyutiko sa US ay halos pareho sa bisa ng mga placebo. Ang Valium, na kadalasang ginagamit para sa mga karamdaman sa pagkabalisa, ay hindi gumagana kung hindi alam ng mga pasyente na iniinom nila ito.
Halos lahat ng mga doktor kung minsan ay nagrereseta ng mga placebo sa kanilang mga pasyente. Sa isang 2008 American study, kalahati ng mga na-survey ang umamin nito; sa kontekstong Ruso, malamang na mas mataas ang figure na ito. Narito ang ilan lamang sa mga sikat na gamot na ang pagkilos ay batay sa epekto ng placebo: Arbidol, Afobazol, Anaferon, Oscillococcinum, karamihan at marami pang ibang gamot.
Ang epekto ng placebo ay mayroon ding madilim na bahagi - ang tinatawag na. "nocebo effect" (mula sa Latin "May gagawin akong masama"). Pagkatapos basahin ang mga tagubilin para sa gamot, maaari mong matuklasan ang mga hindi kasiya-siyang epekto na hindi lalabas. Kung naniniwala ka na ang paglabag sa isang bawal ay nangangailangan ng tiyak na kamatayan, at pagkatapos ay hindi sinasadyang nahawakan ang pagkain ng pinuno, malamang na mamamatay ka talaga. Marahil ito ay kung paano gumagana ang masamang mata at voodoo sumpa.
Ang mga mekanismo ng pagkilos ng placebo at nocebo ay magkapareho, at ang parehong mga epekto ay maaaring samahan ng anumang pamamaraan ng paggamot. Ito ang mekanismo kung saan binibigyang-kahulugan ng ating psyche ang mga kasalukuyang kaganapan, na nagbibigay ng mabuti o masamang kahulugan sa mga ito.
Imposibleng maalis ang epekto ng placebo sa gamot, tulad ng imposibleng paghiwalayin ang pisikal na kalusugan mula sa sikolohikal na kagalingan.
Ito ay isang pagkakamali na isipin na "lahat ng mga sakit ay nagmumula sa isip," hindi malay na trauma o maling pag-iisip. Ngunit ang kamalayan ay mayroon mga katangian ng pagpapagaling. Upang makilala ito, hindi na natin kailangang dumausdos sa mistisismo, na talikuran ang paghahanap ng ebidensya at makatuwirang pag-iisip.
Ang mga kumpanya ng parmasyutiko ay gumagastos ng maraming pera araw-araw sa pagtuklas ng mga bagong gamot, ngunit ang ilang mga tao ay hindi sinasadyang nagdadala ng gamot sa kanilang mga ulo. Ang placebo ay isang substance na maaaring gumanap ng malaking papel sa paggamot ng isang tao, nang walang anumang halatang nakapagpapagaling na katangian. Sa madaling salita, ang epekto ng placebo ay nakasalalay sa pananampalataya ng isang tao. Alamin natin ang prinsipyo ng epekto ng placebo sa katawan ng tao.
Ang mahiwagang salitang placebo - isang lunas o hindi?
Nagmula ang pangalang "placebo". wikang Latin at isinalin bilang "gusto." Sa karaniwang pananalita, ang sangkap ay karaniwang tinatawag na "dummy". Kaya, ano ang ibig sabihin ng mahiwagang salitang ito? Una sa lahat, ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi na ang isang placebo ay hindi isang gamot sa medikal na kahulugan ng salita. Wala itong laman nakapagpapagaling na katangian, na may kakayahang maimpluwensyahan ang katawan, bagaman sa lasa at hitsura ay hindi ito naiiba sa mga tunay na gamot. Kaya paano ito gumagana? Ang lahat ay tungkol sa epekto sa psyche ng pasyente, o sa halip, self-hypnosis. Halimbawa, ang isang tao ay niresetahan ng gamot ng isang doktor, na bulag na paniwalaan ng pasyente. Ang iniresetang gamot ay maaaring magmukhang mga ordinaryong tableta, at ito ay naglalaman ng bitamina C, na, sa karamihan, ay bahagyang magpapataas ng kaligtasan sa sakit ng pasyente. Gayunpaman, ang doktor ay patuloy na pinupuri ang gamot ng "pinakabagong pag-unlad" na ang tao ay hindi sinasadyang naniniwala sa kanya, at kapag ang pasyente ay masigasig na umiinom ng mga tabletas gaya ng inireseta, bigla niyang napansin na mas mabuti ang kanyang pakiramdam. At ngayon ay masaya na siyang nagmamadali sa appointment ng doktor upang purihin " pinakabagong gamot", na talagang isang placebo.Kahulugan ng placebo sa sikolohiya
Ang placebo ay isa sa mga misteryo sa larangan ng sikolohiya. Hindi lubos na nalalaman kung paano ang sangkap na ito ay may mahimalang epekto sa katawan. Gayunpaman, ang lahat ng mga psychologist ay sumasang-ayon sa isang opinyon - ang self-hypnosis at ang taos-pusong pananampalataya ng isang tao ay maaaring gumawa ng mga himala. Sa psychiatry, kadalasang ginagamit ang pacifier effect upang matulungan ang mga pasyente na malampasan ang mga karamdaman tulad ng depression at insomnia.Paano gumagana ang placebo
Iminumungkahi ng mga psychologist na bilang resulta ng self-hypnosis, ang utak ng pasyente ay gumagawa ng isang malaking halaga ng endorphins, na pumapalit sa therapeutic effect ng gamot. Ang katawan ay napupunta sa isang estado ng pakikipaglaban sa sakit, pagtaas ng kaligtasan sa sakit at mga mekanismo ng pagtatanggol. Ang lahat ng ito ay humahantong sa isang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente at posibleng higit pang paggaling.
Interesting. Isa sa mga pag-aaral na isinagawa sa mga paksang may pagkabalisa disorder, ay nagpakita na maaaring gumana ang pamamaraang ito kahit na sinabi sa mga pasyente na umiinom sila ng pacifier.
Ang kapangyarihan ng placebo - para kanino ang epekto ay magiging mas malakas
Siyempre, ang epekto ng isang pacifier ay magiging mas malakas kung ang tao ay natural na iminumungkahi. Madaling kumbinsihin ang ilang tao sa bisa ng isang gamot, ngunit mas mahirap para sa iba. Ang lakas ng epekto ay direktang nakasalalay sa pasyente mismo. Ipinapaliwanag nito kung bakit handa ang mga taong may karamdaman sa wakas na bisitahin ang mga manggagamot at esotericist. Sa pag-asang gumaling, ang isang tao ay handang maniwala sa anumang bagay.Payo. Kung kinikilala mo ang iyong sarili sa paglalarawang ito, dapat mong isipin ito. Siyempre, ang pananampalataya ay isang magandang pakiramdam. Ngunit ang bulag na pananampalataya sa isang pacifier ay maaari ding magkaroon ng negatibong epekto sa iyong kalusugan.Ang pacifier ay may pinakamalakas na epekto sa mga bata. Sa USA, gumagawa pa sila ng mga comic tablet na "Obecalp", na naglalaman ng purong asukal at ipinahiwatig para sa "paggamot sa mga bata mula sa katamaran".
Anong mga uri ng placebo ang mayroon? Listahan ng mga gamot
Mayroong ilang mga uri ng mga placebo, narito ang ilan sa mga pinakakaraniwan:
- Pills
- Mga syrup
- Mga laser
- Mga iniksyon
Walang listahan ng mga placebo na gamot tulad nito, ngunit may mga gamot na ang pagiging epektibo ay hindi pa napatunayan, at nang naaayon ay mayroong bawat dahilan upang pagdudahan ang kanilang pagiging epektibo. mga therapeutic action mga gamot na ito.
- Validol. Isang gamot na nakakatulong umano sa sakit sa puso. May calming, minty effect, ngunit malamang na hindi makakatulong sa atake sa puso
- Erespal - magagamit sa anyo ng mga tablet at syrup. Ipinahiwatig para sa paggamit sa ARVI. Ang pagiging epektibo ng produktong ito ay hindi pa napatunayan
- Ang Novo-passit ay higit pa sa isang homeopathic na lunas kaysa sa isang tunay na gamot
- Available ang Wobenzym sa anyo ng tablet. Ayon sa mga tagagawa, ito ay may mahimalang epekto sa buong katawan. Ang pagiging epektibo ay hindi napag-aralan sa vitro
- Karamihan sa mga gamot para sa paggamot ng mga sipon ay mga placebo at ang pinakamataas na epekto ng mga ito ay ang pagbaba ng temperatura. Ilan sa mga ito: Imunomax, Engystol, Imudon, atbp.
- Hilak-Forte, Bifiform at marami pang ibang probiotics. Ang mga doktor sa Russia ay gustong magreseta sa kanila. Ang ibang mga bansa ay labis na nag-iingat sa mga probiotics
Kailan angkop ang paggamit ng placebo?
Tandaan na hindi kumpleto ang isang placebo medikal na paggamot. Lumilikha lamang ito ng ilusyon para mapalakas ang moral ng pasyente. Hindi nito kayang maimpluwensyahan ang klinikal na larawan ng sakit. Sa madaling salita, kung ang isang tao ay may sakit ng ulo, pagkatapos ay pagkatapos kumuha ng pacifier sakit ng ulo lilipas, ngunit mananatili ang hypertension. Ang paggamit ng sangkap ay ipinapayong kapag walang painkiller sa kamay at ang pasyente ay nasa sakit. Sa ganitong mga kaso, ang placebo ay hindi magpapalala sa sitwasyon, ngunit magpapagaan ng pakiramdam ng tao. Ang sangkap ay minsan ay inireseta sa mga taong dumaranas ng sindrom nadagdagan ang pagkabalisa o mga hypochondriac na masyadong nahuhumaling sa kanilang kalusugan. Sa kasong ito, ganap na mabibigyang katwiran ng epekto ng placebo ang sarili nito.
Mahalaga! Sa kasamaang palad, ang mundo ay idinisenyo sa paraang palaging may mga taong gumagamit ng mga placebo nang walang prinsipyo. Ang sangkap ay madalas na ibinebenta sa ilalim ng pagkukunwari ng gamot sa mga pasyenteng may kanser. Ipasa ito bilang "ang pinaka" na lunas na tutulong sa iyong makabawi. Huwag mahulog para sa gayong mga trick at palaging kumunsulta sa isang doktor.Gayunpaman, upang sa wakas ay kumbinsido sa pagiging epektibo ng mga placebo, magbigay tayo ng isang halimbawa mula sa buhay. Ang ilang ebidensiya ay nagmumungkahi na ang mga placebo ay maaaring magkaroon ng epekto kahit na sa mga taong may karamdaman sa wakas. Halimbawa, ang isang matandang lalaki ay nasuri na may kanser. Kaagad pagkatapos nito, nawala ang kanyang gana sa buhay, hinulaan ng mga doktor ang kanyang kamatayan na may posibilidad na 95 porsyento. Gayunpaman, ayaw sumuko ng isa sa mga doktor ng pasyente. Tinuruan niya ang pasyente ng self-hypnosis. Araw-araw kailangang kumbinsihin ng pasyente ang kanyang sarili na nasa landas na siya tungo sa paggaling, at ang kanyang mga selula ng kanser ay unti-unting inaalis sa katawan sa pamamagitan ng mga bato. Ang mga resulta ng naturang self-hypnosis ay lumampas sa lahat ng inaasahan. Pagkalipas ng dalawang buwan, nabawi ng lalaki ang lahat ng kanyang lakas at natalo ang cancer.
Iyon ang dahilan kung bakit maaari kang makipag-usap nang mahabang panahon tungkol sa pagpapayo ng paggamot sa placebo, o maaari mong itakda ang iyong sarili sa isang positibong mood at maniwala sa iyong sarili at sa iyong katawan. Pagkatapos ng lahat, tulad ng sinasabi nila, karamihan sa mga sakit ay nabuo sa pamamagitan ng ating mga iniisip.
Placebo therapy: video
Ipinapaliwanag ng video na ito nang detalyado ang konsepto ng placebo therapy.