Concor contraindications at side effects. Mga side effect ng Concor. Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Ang Concor ay isang gamot na inilaan upang mabawasan presyon ng dugo. Bilang karagdagan, ginagamit ito sa paggamot iba't ibang paglabag aktibidad ng puso. Pag-usapan natin sa www.site kung ano ang Concor, aplikasyon, mga tagubilin para sa paggamit, pagkilos, side effects mga gamot.

Aksyon Concor

Ang aktibong sangkap sa gamot ay bisoprolol. Nakakatulong ito upang dahan-dahang mapababa ang presyon ng dugo. Kapag gumagamit ng gamot, ang epekto nito ay nagsisimulang lumitaw kaagad.

Ang gamot ay ginagamit sa mahabang panahon. Sa kasong ito, ang kondisyon ay unti-unting nag-normalize, nagpapatatag at nananatili sa loob ng isa pang buwan pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot. Sa paggamot ng mga functional disorder ng puso, ang gamot na Concor ay tumutulong na gawing normal ang tibok ng puso, binabawasan ang pangangailangan para sa oxygen sa kalamnan ng puso, at nagpapakalma. Kapag ang gamot ay kinuha para sa mga layuning panterapeutika gaya ng inirerekomenda, wala itong negatibo, nakapipinsalang epekto sa ibang mga organo at sistema ng katawan.

Ang Concor ay inireseta ng isang doktor para sa hypertension, malalang sakit sa puso mga functional disorder, ischemia, angina pectoris.

Pagkatapos uminom ng gamot, nagsisimula itong kumilos sa loob ng 1-3 oras. Ang epekto nito ay tumatagal ng 24 na oras.

Ang gamot ay may hypotensive effect. Dahil sa pagbaba ng diastolic pressure, tumataas ang supply ng oxygen sa myocardium. Para sa mga pasyenteng may malalang sakit sa puso, makabuluhang nagpapabuti ang Concor sa kanilang kagalingan.

Paglalapat ng Concor

Ang gamot na Concor ay inilaan para sa oral administration. Uminom ng gamot sa umaga, nang walang laman ang tiyan, nang hindi nginunguya ang gamot. Isang dosis ay karaniwang 2.5-5 mg. Kung ipinahiwatig, maaari itong tumaas sa 10 mg isang beses sa isang araw. Pinakamataas araw-araw na dosis Ang dosis ng gamot ay 20 mg.

Kung bakante mga functional disorder bato, atay, pinahihintulutang dosis ng produkto ay hindi nagbabago nang malaki.

Contraindications

Ang mga tagubilin sa paggamit ng Concor ay nagpapahiwatig na ang gamot ay ipinagbabawal para sa paggamit ng mga taong may hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot. Hindi ito dapat gamitin sa talamak na pagpalya ng puso. Ang Concor ay kontraindikado para sa mga taong nagdurusa atake sa puso, mga pasyenteng may mahinang sindrom sinus node. Hindi ito maaaring gamitin sa sinoarterial blockade, isang binibigkas na dalas ng contraction ng kalamnan sa puso na mas mababa sa 50 beats bawat minuto.

Ang gamot ay hindi dapat inumin sa mga kaso ng napakababang presyon ng dugo, mga sakit sa baga, bronchial hika. Ang pagkuha ng Concor ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis, pati na rin sa panahon ng pagpapasuso.

Sa kasalukuyan ay walang impormasyon tungkol sa epekto ng gamot sa mga bata. Samakatuwid, hindi ito inirerekomenda para sa paggamit ng mga taong wala pang 18 taong gulang.

Ang gamot na ito ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyente na nagdurusa pagkabigo sa atay, myasthenia gravis, Diabetes mellitus, psoriasis, pati na rin ang mga matatanda.

Ang pagiging epektibo ng paggamit ng gamot na Concor ay nakasalalay sa paggamit ng iba pa mga gamot. Samakatuwid, bago mo simulan ang pag-inom ng gamot, siguraduhing sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa lahat ng mga gamot na iyong ginagamit.

Ang gamot ay hindi dapat gamitin kapag umiinom ng alak, o kapag nagmamaneho ng sasakyan.

Ang dosis ng gamot ay inireseta ng doktor, batay sa kalubhaan ng sakit, edad, at pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ang paggamit sa sarili ng gamot ay maaaring humantong sa mga negatibong kahihinatnan.

Mga side effect habang ginagamit

Ang gamot na Concor ay may mga side effect:

Mula sa labas sistema ng nerbiyos - sakit ng ulo, hindi pagkakatulog, pagkagambala sa pagtulog. Maaaring mangyari ang pagkahilo depressive states maaaring mangyari ang mga guni-guni, pangkalahatang kahinaan, pagod.

Mula sa labas ng cardio-vascular system – posibleng mga paglabag peripheral na suplay ng dugo sa mga organo at sistema, ang hitsura ng edema.

Mula sa labas visual na sistema- nabawasan ang visual acuity, ang hitsura ng conjunctivitis.

Mula sa sistema ng paghinga - allergic runny nose, ang hitsura ng bronchospasm.

Mula sa labas gastrointestinal tract– maaaring mangyari ang isang pakiramdam ng pagduduwal, pagsusuka, pagkasira ng bituka (pagtatae o paninigas ng dumi) ay maaaring mangyari. Ang tuyong bibig ay madalas na lumilitaw, ang mga pagpapakita ng hepatitis ay bihira.

Mula sa musculoskeletal system - posibleng kahinaan ng kalamnan, cramp. Mga pagpapakita ng allergy: pantal sa balat, nangangati, nadagdagan ang pagpapawis.
Ingoda, pagkatapos pangmatagalang paggamit ang gamot ay maaaring maging sanhi ng sekswal na dysfunction.

Ang form ng paglabas ng produktong panggamot

Ang Concor ay ginawa sa mga pakete ng 30, 50 at 100 na mga tablet. Ang bawat pakete ng gamot ay naglalaman ng mga tagubilin para sa paggamit, na dapat mong basahin nang detalyado bago kumuha ng gamot.

Ang gamot ay makukuha lamang sa reseta ng doktor. Dapat itong itago sa labas ng maaabot ng mga bata, sa normal na temperatura ng silid.

Concor ( aktibong sangkap- bisoprolol) - orihinal na Aleman gamot na antihypertensive, isang pumipili na beta-1 adrenergic receptor blocker. May kaunting affinity para sa beta-2 adrenergic receptors ng bronchial smooth muscles at mga daluyan ng dugo, pati na rin sa mga receptor na kasangkot sa regulasyon metabolic proseso. Ang selectivity ng Concor para sa beta-1 adrenergic receptors ay pinananatili kahit na lumampas ang therapeutic doses. Kapag kumukuha ng isang dosis sa mga pasyente na may sakit sa coronary puso (sa kawalan ng mga palatandaan ng pagpalya ng puso), binabawasan ng Concor ang rate ng puso at systolic volume ng puso at, bilang isang resulta, binabawasan ang output ng puso at ang pangangailangan ng puso para sa oxygen. Sa mahabang kurso ng gamot, ang unang pagtaas ng kabuuang peripheral vascular resistance ay bumababa. Ang isa sa mga bahagi ng antihypertensive effect ng Concor ay isang pagbawas sa aktibidad ng renin-angiotensin system. Ang pinakamataas na epekto ng gamot ay naabot pagkatapos ng 3-4 na oras oral administration. Kahit na ang Concor ay inireseta isang beses sa isang araw, ang antihypertensive effect nito ay napanatili sa buong araw dahil sa mahabang kalahating buhay nito - 10-12 oras. Bilang isang patakaran, ang pag-stabilize ng presyon ng dugo sa target na antas ay nakamit dalawang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng kurso ng gamot. Pagkatapos ng oral administration, ang Concor ay halos ganap na (higit sa 90% ng kabuuan) ay hinihigop sa digestive tract. Ang gamot ay halos hindi sumasailalim sa tinatawag na "first pass" na epekto sa pamamagitan ng atay, na nagpapataas ng bioavailability nito sa halos 90%. Ang pagkain ay hindi nagpapabagal sa pagsipsip ng Concor. Pinakamataas na konsentrasyon aktibong sangkap sa plasma ay nakamit sa loob ng 2-3 oras.

Available ang Concor sa mga tablet. Ang dalas ng pangangasiwa ay 1 oras bawat araw. Pinakamainam na oras reception - mga oras ng umaga (bago, habang o pagkatapos kumain). Lunukin ang tablet nang buo na may sapat na dami ng tubig. Para sa mga pasyente na dumaranas ng arterial hypertension at coronary heart disease, ang dosis ay pinili nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang kasalukuyang rate ng puso at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.

Sa pamamagitan ng pangkalahatang rekomendasyon Ang paunang dosis ng Concor sa mga ganitong kaso ay 5 mg isang beses sa isang araw. Doble ang dosis kung kinakailangan. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 20 mg. Ang paggamot sa talamak na pagpalya ng puso ay kinabibilangan ng kumbinasyon ng angiotensin-converting enzyme inhibitors (o angiotensin II receptor blockers), beta-blockers, diuretics at, kung naaangkop, cardiac glycosides. Ang isang paunang kinakailangan para sa pharmacotherapy na may Concor ay matatag na talamak na pagpalya ng puso nang walang mga senyales ng exacerbation. Ang paunang dosis ng gamot ay karaniwang 1.25 mg 1 oras bawat araw. Depende sa therapeutic response at indibidwal na pagpapaubaya, ang isang unti-unting pagtaas ng dosis ay ginawa (ang "pagtaas na hakbang" ay 1.25 mg) na may pagitan ng 2 linggo. Kung ang tolerability ng pasyente sa gamot ay mahina, ang dosis ay nabawasan. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis para sa talamak na pagpalya ng puso ay hindi dapat lumampas sa 10 mg. Ang Pharmacotherapy na may Concor sa karamihan ng mga kaso ay pangmatagalan. Mga pasyente na may bato at hepatic banayad na kakulangan at katamtamang kalubhaan, pati na rin ang mga matatandang tao ay kumukuha ng Concor sa isang pangkalahatang batayan nang walang pagsasaayos ng dosis. Ang pasyente ay hindi dapat biglang huminto sa pagkuha ng Concor o baguhin ang iniresetang dosis nang hindi kumukunsulta sa doktor: kung hindi man, ang isang lumilipas na pagkasira sa paggana ng puso ay maaaring mangyari. Kung ang paghinto ng paggamot ay binalak, ang dosis ay dapat mabawasan nang paunti-unti. Naka-on paunang yugto paggamot, kinakailangan ang patuloy na pangangasiwa ng medikal. Ang magkakasabay na therapy sa iba pang mga gamot ay maaaring makaapekto sa pagiging epektibo at pagpapaubaya ng Concor: sa bagay na ito, dapat malaman ng doktor ang lahat ng mga gamot ah kinuha ng pasyente. Halimbawa, ang Concor ay "hindi palakaibigan" sa verapamil, diltiazem, clonidine, moxonidine: kasama ang kanilang magkasanib na paggamit tumataas ang panganib masamang reaksyon mula sa katawan.

Pharmacology

Ang isang pumipili na beta 1-blocker, nang walang sariling sympathomimetic na aktibidad, ay walang epekto sa pag-stabilize ng lamad.

Mayroon lamang itong bahagyang pagkakaugnay para sa mga β 2 -adrenergic receptor ng makinis na kalamnan ng bronchi at mga daluyan ng dugo, pati na rin para sa mga β 2 -adrenergic receptor na kasangkot sa regulasyon ng metabolismo. Samakatuwid, ang bisoprolol sa pangkalahatan ay hindi nakakaapekto sa paglaban respiratory tract at metabolic na proseso kung saan ang β 2 -adrenergic receptors ay kasangkot.

Ang pumipili na epekto ng gamot sa β 1 -adrenergic receptor ay nagpapatuloy sa kabila ng therapeutic range.

Ang Bisoprolol ay walang binibigkas na negatibong inotropic na epekto.

Ang maximum na epekto ng gamot ay nakamit 3-4 na oras pagkatapos ng oral administration. Kahit na ang bisoprolol ay inireseta ng 1 beses bawat araw therapeutic effect nagpapatuloy sa loob ng 24 na oras dahil sa katotohanan na ang T1/2 nito mula sa plasma ng dugo ay 10-12 oras. Bilang isang panuntunan, maximum na pagbawas Ang presyon ng dugo ay nakakamit 2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot.

Binabawasan ng Bisoprolol ang aktibidad ng sympathoadrenal system sa pamamagitan ng pagharang sa β1-adrenergic receptors ng puso.

Kapag pinangangasiwaan nang isang beses sa mga pasyente na may sakit sa coronary artery na walang mga palatandaan ng talamak na pagkabigo sa puso, binabawasan ng bisoprolol ang rate ng puso, binabawasan ang dami ng stroke ng puso at, bilang isang resulta, binabawasan ang ejection fraction at myocardial oxygen demand. Sa pangmatagalang therapy, bumababa ang unang nakataas na TPR. Ang pagbawas sa aktibidad ng renin sa plasma ng dugo ay itinuturing na isa sa mga bahagi hypotensive effect beta blocker.

Pharmacokinetics

Pagsipsip

Pagkatapos ng oral administration, ang bisoprolol ay halos ganap na nasisipsip (>90%) mula sa gastrointestinal tract. Ang bioavailability nito dahil sa mababang first pass metabolism nito sa atay (sa humigit-kumulang 10%) ay humigit-kumulang 90%. Ang paggamit ng pagkain ay hindi nakakaapekto sa bioavailability. Ang Bisoprolol ay nailalarawan sa pamamagitan ng linear kinetics, at ang mga konsentrasyon nito sa plasma ng dugo ay proporsyonal sa dosis na kinuha sa hanay ng dosis mula 5 hanggang 20 mg. Ang Cmax sa plasma ng dugo ay naabot pagkatapos ng 2-3 oras.

Pamamahagi

Ang bisoprolol ay ipinamamahagi nang malawak. Ang Vd ay 3.5 l/kg. Ang pagbubuklod ng protina ng plasma ay umabot sa humigit-kumulang 30%.

Metabolismo

Na-metabolize sa pamamagitan ng oxidative pathway nang walang kasunod na conjugation. Ang lahat ng mga metabolite ay polar (nalulusaw sa tubig) at pinalabas ng mga bato. Ang mga pangunahing metabolite na matatagpuan sa plasma ng dugo at ihi ay hindi nagpapakita ng aktibidad na pharmacological. Ang data na nakuha mula sa mga eksperimento sa vitro na may mga microsome ng atay ng tao ay nagpapahiwatig na ang bisoprolol ay pangunahing na-metabolize ng CYP3A4 (mga 95%), na may CYP2D6 na gumaganap lamang ng isang maliit na papel.

Pagtanggal

Ang clearance ng bisoprolol ay tinutukoy ng balanse sa pagitan ng excretion ng mga bato na hindi nagbabago (mga 50%) at metabolismo sa atay (mga 50%) sa mga metabolite, na pinalabas din ng mga bato. Ang kabuuang clearance ay 15 l/h. Ang T 1/2 ay 10-12 oras.

Pharmacokinetics sa mga espesyal na klinikal na sitwasyon

Walang impormasyon sa mga pharmacokinetics ng bisoprolol sa mga pasyente na may CHF at kasabay na kapansanan sa pag-andar ng atay o bato.

Form ng paglabas

Mga tabletang pinahiran ng pelikula mapusyaw na dilaw na kulay, hugis puso, biconvex, na may bingaw sa magkabilang gilid.

Mga Excipients: calcium hydrogen phosphate, anhydrous - 132 mg, corn starch, fine powder - 14.5 mg, colloidal silicon dioxide, anhydrous - 1.5 mg, microcrystalline cellulose - 10 mg, crospovidone - 5.5 mg, magnesium stearate - 1.5 mg.

Tambalan shell ng pelikula: hypromellose 2910/15 - 2.2 mg, macrogol 400 - 0.53 mg, dimethicone 100 - 0.11 mg, iron dye yellow oxide (E172) - 0.02 mg, titanium dioxide (E171) - 0.97 mg.

10 piraso. - mga paltos (3) - mga pakete ng karton.
10 piraso. - mga paltos (5) - mga pakete ng karton.
25 pcs. - mga paltos (2) - mga pakete ng karton.
30 pcs. - mga paltos (1) - mga pakete ng karton.
30 pcs. - mga paltos (3) - mga pakete ng karton.

Dosis

Ang gamot ay iniinom nang pasalita 1 oras/araw. Ang mga tablet ay dapat inumin na may kaunting likido sa umaga bago, habang o pagkatapos ng almusal. Ang mga tablet ay hindi dapat nginunguya o durog sa pulbos.

Arterial hypertension at stable angina

Ang dosis ay pinili nang paisa-isa, lalo na isinasaalang-alang ang rate ng puso at kondisyon ng pasyente.

Bilang isang patakaran, ang paunang dosis ay 5 mg 1 oras / araw. Kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring tumaas sa 10 mg 1 oras / araw. Sa panahon ng paggamot arterial hypertension at angina pectoris, ang maximum na inirerekumendang dosis ay 20 mg 1 oras / araw.

Talamak na pagkabigo sa puso

Kasama sa karaniwang regimen ng paggamot para sa talamak na pagpalya ng puso ang paggamit ng Mga inhibitor ng ACE o angiotensin II receptor antagonists (sa kaso ng intolerance sa ACE inhibitors), beta-blockers, diuretics at, opsyonal, cardiac glycosides. Sa simula ng paggamot ng talamak na pagpalya ng puso sa Concor ®, isang espesyal na yugto ng titration ay kinakailangan sa ilalim ng regular na pangangasiwa ng medikal.

Ang paunang kondisyon para sa paggamot sa Concor ® ay matatag na talamak na pagpalya ng puso nang walang mga palatandaan ng paglala.

Ang paggamot sa Concor ® ay nagsisimula alinsunod sa sumusunod na pamamaraan ng titration. Ito ay maaaring mangailangan indibidwal na pagbagay depende sa kung gaano kahusay na pinahihintulutan ng pasyente ang iniresetang dosis, ibig sabihin, ang dosis ay maaaring tumaas lamang kung ang nakaraang dosis ay mahusay na disimulado.

Upang matiyak ang naaangkop na proseso ng titration sa mga paunang yugto paggamot, inirerekumenda na gumamit ng bisoprolol sa form ng dosis mga tablet na 2.5 mg.

Ang inirerekumendang panimulang dosis ay 1.25 mg 1 oras/araw. Depende sa indibidwal na pagpapaubaya, ang dosis ay dapat na unti-unting tumaas sa 2.5 mg, 3.75 mg, 5 mg, 7.5 mg at 10 mg 1 oras / araw. Ang bawat kasunod na pagtaas ng dosis ay dapat isagawa nang hindi bababa sa 2 linggo mamaya. Kung ang pagtaas ng dosis ng gamot ay hindi pinahihintulutan ng pasyente, posible ang pagbawas ng dosis.

Sa panahon ng titration, inirerekomenda ang regular na pagsubaybay sa presyon ng dugo, tibok ng puso at ang kalubhaan ng mga sintomas ng talamak na pagpalya ng puso. Ang paglala ng mga sintomas ng talamak na pagpalya ng puso ay posible mula sa unang araw ng paggamit ng gamot.

Kung hindi pinahihintulutan ng pasyente ang maximum na inirerekumendang dosis ng gamot, dapat isaalang-alang ang unti-unting pagbawas ng dosis.

Sa panahon ng titration phase o pagkatapos nito, ang isang pansamantalang paglala ng talamak na pagpalya ng puso, arterial hypotension o bradycardia ay posible. Sa kasong ito, inirerekumenda, una sa lahat, upang ayusin ang mga dosis ng magkakatulad na mga gamot sa therapy. Maaaring kailanganin ding pansamantalang bawasan ang dosis ng Concor ® o ihinto ito. Pagkatapos ng pagpapapanatag ng kondisyon ng pasyente, ang dosis ay dapat na muling titrated o ang paggamot ay dapat ipagpatuloy.

Tagal ng paggamot para sa lahat ng mga indikasyon

Ang paggamot sa Concor ® ay karaniwang pangmatagalan.

Mga espesyal na grupo ng pasyente

Mga pasyente na may banayad o banayad na hepatic o renal impairment katamtamang kalubhaan, pati na rin sa mga matatandang pasyente, karaniwang hindi kinakailangan ang pagsasaayos ng regimen ng dosis.

Sa kaso ng malubhang kapansanan sa bato (clearance ng creatinine na mas mababa sa 20 ml/min) at sa mga pasyente na may malubhang sakit sa atay, ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 10 mg. Ang pagtaas ng dosis sa mga naturang pasyente ay dapat isagawa nang may matinding pag-iingat.

Ang mga matatandang pasyente ay hindi nangangailangan ng pagsasaayos ng dosis.

kasi Walang sapat na data sa paggamit ng gamot na Concor ® sa mga bata; hindi inirerekomenda na magreseta ng gamot sa mga bata at kabataan sa ilalim ng edad na 18 taon.

Sa ngayon, walang sapat na data tungkol sa paggamit ng gamot na Concor ® sa mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso kasama ng type 1 diabetes mellitus, malubhang bato at/o atay dysfunction, mahigpit na cardiomyopathy, Problema sa panganganak sakit sa puso o balbula sa puso na may matinding hemodynamic disturbances. Gayundin, ang sapat na data ay hindi pa nakukuha tungkol sa mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso na may myocardial infarction sa loob ng huling 3 buwan.

Overdose

Mga sintomas: kadalasan - AV block, matinding bradycardia, markang pagbaba sa presyon ng dugo, bronchospasm, talamak na pagpalya ng puso at hypoglycemia. Pagkasensitibo sa isang solong dosis mataas na dosis Ang bisoprolol ay malawak na nag-iiba sa mga indibidwal na pasyente at ang pagiging sensitibo ay malamang na mataas sa mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso.

Paggamot: kung ang isang labis na dosis ay nangyayari, una sa lahat, ito ay kinakailangan upang ihinto ang pag-inom ng gamot at simulan ang supportive symptomatic therapy.

Para sa matinding bradycardia, intravenous administration ng atropine. Kung ang epekto ay hindi sapat, kung gayon ang isang gamot na may positibong chronotropic na epekto ay maaaring ibigay nang may pag-iingat. Minsan ang pansamantalang paglalagay ng isang artipisyal na pacemaker ay maaaring kailanganin.

Sa isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, intravenous administration ng plasma-substituting solution at vasopressor na gamot.

Sa AV block - permanente klinikal na kontrol, ang appointment ng mga beta-agonist tulad ng epinephrine. Kung kinakailangan, mag-install ng isang artipisyal na pacemaker.

Sa kaso ng exacerbation ng talamak na pagkabigo sa puso - intravenous administration ng diuretics, mga gamot na may positibong inotropic effect, pati na rin ang mga vasodilator.

Para sa bronchospasm, magreseta ng mga bronchodilator, kasama. beta 2-adrenergic agonists at/o aminophylline.

Para sa hypoglycemia, intravenous administration ng dextrose (glucose).

Pakikipag-ugnayan

Ang pagiging epektibo at pagpapaubaya ng bisoprolol ay maaaring maapektuhan ng sabay-sabay na paggamit ng iba pang mga gamot. Ang interaksyon na ito ay maaari ding mangyari kapag ang dalawang gamot ay ininom sa loob ng maikling panahon. Dapat ipaalam sa doktor ang tungkol sa paggamit ng iba pang mga gamot, kahit na ginamit nang walang reseta.

Paggamot ng talamak na pagkabigo sa puso

Class I na mga antiarrhythmic na gamot (halimbawa, quinidine, disopyramide, lidocaine, phenytoin, flecainide, propafenone), kapag ginamit nang sabay-sabay sa bisoprolol, ay maaaring mabawasan ang AV conduction at contractility mga puso.

Mabagal na mga blocker ng channel ng calcium tulad ng verapamil at sa mas mababang lawak, diltiazem, kapag ginamit nang sabay-sabay sa bisoprolol, ay maaaring humantong sa pagbaba ng myocardial contractility at may kapansanan sa pagpapadaloy ng AV. Sa partikular, ang intravenous administration ng verapamil sa mga pasyenteng kumukuha ng beta-blockers ay maaaring humantong sa malubha arterial hypotension at AV block. Mga gamot na antihypertensive ang centrally acting (tulad ng clonidine, methyldopa, moxonidine, rilmenidine) ay maaaring humantong sa pagbaba ng tibok ng puso at pagbaba output ng puso, pati na rin sa vasodilation dahil sa pagbaba sa central sympathetic tone. Biglang pagkansela, lalo na bago itigil ang mga beta-blocker, ay maaaring tumaas ang panganib na magkaroon ng "rebound" na arterial hypertension.

Mga kumbinasyon na nangangailangan ng espesyal na pag-iingat

Paggamot ng arterial hypertension at angina pectoris

Ang mga gamot na antiarrhythmic ng Class I (halimbawa, quinidine, disopyramide, lidocaine, phenytoin, flecainide, propafenone), kapag ginamit nang sabay-sabay sa bisoprolol, ay maaaring mabawasan ang conductivity ng AV at myocardial contractility.

Lahat ng mga indikasyon para sa paggamit ng gamot na Concor ®

Ang mga blocker ng mabagal na mga channel ng calcium, dihydropyridine derivatives (halimbawa, nifedipine, felodipine, amlodipine), kapag ginamit nang sabay-sabay sa bisoprolol, ay maaaring dagdagan ang panganib ng pagbuo ng arterial hypotension. Sa mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso, ang panganib ng kasunod na pagkasira ng cardiac contractile function ay hindi maaaring ibukod.

Mga gamot na antiarrhythmic III klase(halimbawa, amiodarone), kapag ginamit nang sabay-sabay sa bisoprolol, ay maaaring magpataas ng mga abala sa pagpapadaloy ng AV.

Ang epekto ng beta blockers sa lokal na aplikasyon(Halimbawa, patak para sa mata para sa paggamot ng glaucoma) ay maaaring mapahusay ang mga sistematikong epekto ng bisoprolol (pagpapababa ng presyon ng dugo, pagpapababa ng rate ng puso).

Ang mga parasympathomimetics, kapag ginamit nang sabay-sabay sa bisoprolol, ay maaaring magpataas ng mga kaguluhan sa pagpapadaloy ng AV at dagdagan ang panganib ng bradycardia.

Kapag ginamit nang sabay-sabay sa gamot na Concor ®, posible na mapahusay ang hypoglycemic na epekto ng insulin o hypoglycemic agent para sa oral administration. Ang mga sintomas ng hypoglycemia, sa partikular na tachycardia, ay maaaring itago o pigilan. Ang ganitong pakikipag-ugnayan ay mas malamang kapag gumagamit ng mga hindi pumipili na beta-blocker.

Ibig sabihin para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam maaaring tumaas ang panganib ng cardiodepressive effect, na humahantong sa arterial hypotension.

Ang cardiac glycosides, kapag ginamit nang sabay-sabay sa bisoprolol, ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa oras ng pagpapadaloy ng salpok, at sa gayon ay sa pagbuo ng bradycardia.

Maaaring bawasan ng mga NSAID ang hypotensive effect ng bisoprolol.

Ang sabay-sabay na paggamit ng Concor ® na may mga beta-agonist (halimbawa, isoprenaline, dobutamine) ay maaaring humantong sa pagbawas sa epekto ng parehong mga gamot.

Ang kumbinasyon ng bisoprolol sa adrenergic agonists na nakakaapekto sa α- at β-adrenergic receptors (halimbawa, norepinephrine, epinephrine) ay maaaring mapahusay ang vasoconstrictor effect ng mga gamot na ito dahil sa kanilang pagkilos sa α-adrenergic receptors, na humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo. Ang ganitong pakikipag-ugnayan ay mas malamang kapag gumagamit ng mga hindi pumipili na beta-blocker.

Ang mga antihypertensive na gamot, pati na rin ang iba pang mga gamot na may posibleng antihypertensive effect (halimbawa, tricyclic antidepressants, barbiturates, phenothiazines) ay maaaring mapahusay ang hypotensive effect ng bisoprolol.

Ang Mefloquine, kapag ginamit nang sabay-sabay sa bisoprolol, ay maaaring mapataas ang panganib ng bradycardia.

Ang mga MAO inhibitor (maliban sa MAO B inhibitors) ay maaaring mapahusay ang hypotensive effect ng beta-blockers. Ang sabay-sabay na paggamit ay maaari ring humantong sa pagbuo ng isang hypertensive crisis.

Mga side effect

Pagpapasiya ng dalas masamang reaksyon: napakadalas (≥1/10); madalas (≥ 1/100,<1/10); нечасто (≥ 1/1000, <1/100); редко (≥ 1/10 000, <1/1000); очень редко (< 1/10 000).

Mula sa cardiovascular system: madalas - bradycardia (sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso); madalas - lumalalang sintomas ng talamak na pagpalya ng puso (sa mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso), isang pakiramdam ng lamig o pamamanhid sa mga paa't kamay, isang minarkahang pagbaba sa presyon ng dugo (lalo na sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso); hindi karaniwan - may kapansanan sa pagpapadaloy ng AV, bradycardia (sa mga pasyente na may arterial hypertension o angina pectoris), lumalalang sintomas ng talamak na pagpalya ng puso (sa mga pasyente na may arterial hypertension o angina pectoris), orthostatic hypotension.

Mula sa gilid ng gitnang sistema ng nerbiyos: madalas - pagkahilo *, sakit ng ulo *; bihira - pagkawala ng malay.

Mula sa mental na bahagi: madalang - depresyon, hindi pagkakatulog; bihira - guni-guni, bangungot.

Mula sa mga pandama: bihira - nabawasan ang lacrimation (dapat isaalang-alang kapag may suot na contact lens), kapansanan sa pandinig; napakabihirang - conjunctivitis.

Mula sa respiratory system: madalang - bronchospasm sa mga pasyente na may bronchial hika o isang kasaysayan ng mga nakahahadlang na sakit sa daanan ng hangin.

Mula sa sistema ng pagtunaw: madalas - pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, paninigas ng dumi; bihira - hepatitis.

Mula sa mga parameter ng laboratoryo: bihira - tumaas na antas ng mga enzyme ng atay sa dugo (AST, ALT).

Mula sa musculoskeletal system: madalas - kahinaan ng kalamnan, cramp ng kalamnan.

Mula sa reproductive system: bihira - mga karamdaman sa potency.

Mga reaksiyong alerdyi: bihira - pangangati, pantal, hyperemia ng balat, allergic rhinitis.

Mula sa balat: napakabihirang - alopecia. Ang mga beta blocker ay maaaring lumala ang psoriasis o magdulot ng mala-soryasis na pantal.

Iba pa: madalas - asthenia (sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso), nadagdagan ang pagkapagod *; madalang - asthenia (sa mga pasyente na may arterial hypertension o angina pectoris).

*Sa mga pasyenteng may arterial hypertension o angina pectoris, ang mga sintomas na ito ay kadalasang lumilitaw sa simula ng kurso ng paggamot. Kadalasan, ang mga phenomena na ito ay banayad at kadalasang nawawala sa loob ng 1-2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot.

Mga indikasyon

arterial hypertension;
IHD: stable angina;
talamak na pagkabigo sa puso.

Contraindications

talamak na pagkabigo sa puso;
talamak na pagkabigo sa puso sa yugto ng decompensation, na nangangailangan ng therapy sa mga gamot na may positibong inotropic effect;
atake sa puso;
AV block II at III degrees, walang pacemaker;
SSSU;
sinoatrial block;
malubhang bradycardia (HR< 60 уд./мин);
binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo (systolic blood pressure< 100 мм рт.ст.);
kasaysayan ng malubhang anyo ng bronchial hika at COPD;
malubhang kaguluhan ng peripheral arterial circulation, Raynaud's disease;
pheochromocytoma (nang walang sabay-sabay na paggamit ng mga alpha-blocker);
metabolic acidosis;
edad sa ilalim ng 18 taon (hindi sapat na data sa pagiging epektibo at kaligtasan);
hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot.

Ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa Prinzmetal's angina, hyperthyroidism, type 1 diabetes mellitus at diabetes mellitus na may makabuluhang pagbabagu-bago sa mga konsentrasyon ng glucose sa dugo, AV block ng unang degree, malubhang pagkabigo sa bato (CK).< 20 мл/мин), выраженных нарушениях функции печени, псориазе, рестриктивной кардиомиопатии, врожденных пороках сердца или пороке клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями, хронической сердечной недостаточности с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев, во время проведения десенсибилизирующей терапии, у пациентов, находящихся на строгой диете.

Mga tampok ng aplikasyon

Gamitin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso

Ang paggamit ng Concor ® sa panahon ng pagbubuntis ay posible lamang kung ang inaasahang benepisyo sa ina ay mas malaki kaysa sa potensyal na panganib sa fetus.

Binabawasan ng mga beta blocker ang daloy ng dugo sa inunan at maaaring makaapekto sa pag-unlad ng fetus. Ang daloy ng dugo sa inunan at matris ay dapat na maingat na subaybayan, pati na rin ang paglaki at pag-unlad ng hindi pa isinisilang na bata ay dapat na subaybayan, at sa kaganapan ng mga hindi kanais-nais na pagpapakita na may kaugnayan sa pagbubuntis o sa fetus, ang mga alternatibong therapeutic na hakbang ay dapat gawin. Ang bagong panganak ay dapat na maingat na suriin pagkatapos ng kapanganakan. Sa unang 3 araw ng buhay, maaaring mangyari ang mga sintomas ng bradycardia at hypoglycemia.

Walang data sa paglabas ng bisoprolol sa gatas ng suso. Ang pag-inom ng Concor ® ay hindi inirerekomenda para sa mga kababaihan sa panahon ng paggagatas. Kung kinakailangan na gamitin ang gamot sa panahon ng paggagatas, ang pagpapasuso ay dapat na ihinto.

Gamitin para sa dysfunction ng atay

Sa mga pasyente na may banayad o katamtamang dysfunction ng atay, karaniwang hindi kinakailangan ang pagsasaayos ng regimen ng dosis.

Para sa mga pasyente na may malubhang kapansanan sa atay, ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 10 mg.

Gamitin para sa renal impairment

Sa mga pasyente na may banayad o katamtamang kapansanan sa bato, karaniwang hindi kinakailangan ang pagsasaayos ng regimen ng dosis.

Para sa mga pasyente na may malubhang kapansanan sa bato (na may CC na mas mababa sa 20 ml/min), ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 10 mg.

Gamitin sa mga bata

Contraindicated sa mga bata at kabataan sa ilalim ng 18 taong gulang.

mga espesyal na tagubilin

Ang pasyente ay hindi dapat biglang ihinto ang paggamot o baguhin ang inirekumendang dosis nang hindi muna kumunsulta sa doktor, dahil ito ay maaaring humantong sa isang pansamantalang pagkasira sa paggana ng puso. Ang paggamot ay hindi dapat biglaang magambala, lalo na sa mga pasyente na may sakit sa coronary artery. Kung kinakailangan ang paghinto ng paggamot, ang dosis ay dapat na unti-unting bawasan.

Sa paunang yugto ng paggamot sa Concor ®, ang mga pasyente ay nangangailangan ng patuloy na pangangasiwa ng medikal.

Ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa diabetes mellitus na may makabuluhang pagbabagu-bago sa mga konsentrasyon ng glucose sa dugo (mga sintomas ng matinding hypoglycemia, tulad ng tachycardia, palpitations o pagtaas ng pagpapawis ay maaaring naka-mask), sa mga pasyente na nasa isang mahigpit na diyeta, sa panahon ng desensitization therapy, first degree AV blockade , Prinzmetal's angina, banayad hanggang katamtamang peripheral arterial circulation disorders (maaaring madagdagan ang mga sintomas sa simula ng therapy), psoriasis (kabilang ang isang kasaysayan).

Sistema ng paghinga: para sa bronchial hika o COPD, ang sabay-sabay na paggamit ng mga bronchodilator ay ipinahiwatig. Sa mga pasyenteng may bronchial asthma, maaaring tumaas ang resistensya ng daanan ng hangin, na nangangailangan ng mas mataas na dosis ng beta 2-adrenergic agonists.

Mga reaksiyong alerdyi: ang mga beta-blocker, kabilang ang Concor ®, ay maaaring dagdagan ang pagiging sensitibo sa mga allergens at ang kalubhaan ng mga reaksyon ng anaphylactic dahil sa pagpapahina ng regulasyon ng adrenergic compensatory sa ilalim ng impluwensya ng mga beta-blocker. Ang therapy na may epinephrine (adrenaline) ay hindi palaging nagbibigay ng inaasahang therapeutic effect.

Kapag nagsasagawa ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang panganib ng β-adrenergic receptor blockade ay dapat isaalang-alang. Kung kinakailangan na ihinto ang therapy sa Concor ® bago ang operasyon, dapat itong gawin nang paunti-unti at kumpletuhin 48 oras bago ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Dapat bigyan ng babala ang anesthesiologist na ang pasyente ay umiinom ng gamot na Concor ®.

Sa mga pasyente na may pheochromocytoma, ang Concor ® ay maaaring ireseta lamang habang gumagamit ng mga alpha-blocker.

Kapag ginagamot sa Concor ®, ang mga sintomas ng hyperthyroidism ay maaaring nakamaskara.

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at magpatakbo ng makinarya

Ang Concor ® ay hindi nakakaapekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan, ayon sa mga resulta ng isang pag-aaral sa mga pasyente na may sakit na coronary artery. Gayunpaman, dahil sa mga indibidwal na reaksyon, ang kakayahang magmaneho ng kotse o magtrabaho kasama ang mga teknikal na kumplikadong mekanismo ay maaaring may kapansanan. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran dito sa simula ng paggamot, pagkatapos baguhin ang dosis, at gayundin kapag umiinom ng alkohol sa parehong oras.

Mga tableta 50 mg

- Mga tablet na 50 mg

- Mga tablet na 20 mg

- Mga tablet na 25,50,100 o 200 mg

- Mga tablet na 50 mg, 100 mg

- Solusyon para sa intravenous administration 1 mg/ml

- Mga tablet na 50 mg, 100 mg

- Mga tablet na 50 mg

- Mga tablet na 25 mg, 50 mg

- Mga tablet na 50 mg

- Mga tablet 50, 100 mg

- Mga tablet na 5 mg

- Mga tabletas

- Mga tablet na 5.45 mg

- Mga tablet na 5 mg

- Mga tabletas

- Mga tablet na 25 mg, 50 mg, 100 mg

- Mga tablet na 12.5 mg, 25 mg, 50 mg

Mga indikasyon para sa paggamit ng gamot na Concor

arterial hypertension;

Coronary heart disease (pag-iwas sa pag-atake ng angina);

Talamak na pagkabigo sa puso.

Form ng paglabas ng gamot na Concor

mga tablet na pinahiran ng pelikula 5 mg; paltos 10 karton pack 3;
mga tablet na pinahiran ng pelikula 5 mg; paltos 10 karton pack 5;
mga tablet na pinahiran ng pelikula 5 mg; paltos 10 karton pack 10;
mga tablet na pinahiran ng pelikula 5 mg; paltos 25 karton pack 2;
mga tablet na pinahiran ng pelikula 5 mg; paltos 30 karton pack 1;
mga tablet na pinahiran ng pelikula 10 mg; paltos 10 karton pack 3;
mga tablet na pinahiran ng pelikula 10 mg; paltos 10 karton pack 5;
mga tablet na pinahiran ng pelikula 10 mg; paltos 10 karton pack 10;
mga tablet na pinahiran ng pelikula 10 mg; paltos 30 karton pack 1;
mga tablet na pinahiran ng pelikula 10 mg; paltos 25 karton pack 2;

Pharmacodynamics ng gamot na Concor

Ang isang pumipili na beta1-blocker, nang walang sariling sympathomimetic na aktibidad, ay walang epekto na nagpapatatag ng lamad. Binabawasan ang aktibidad ng plasma renin, binabawasan ang pangangailangan ng myocardial oxygen, at binabawasan ang tibok ng puso (sa pagpapahinga at habang nag-eehersisyo).

Mayroon itong hypotensive, antiarrhythmic at antianginal effect. Sa pamamagitan ng pagharang sa mga beta1-adrenergic receptor ng puso sa mababang dosis, binabawasan nito ang pagbuo ng cAMP mula sa ATP na pinasigla ng catecholamines, binabawasan ang intracellular current ng mga calcium ions, may negatibong chrono-, dromo-, bathmo- at inotropic na epekto, pinipigilan ang conductivity at excitability ng myocardium, at binabawasan ang conductivity ng AV.

Kapag pinapataas ang dosis sa itaas ng therapeutic, mayroon itong beta2-adrenergic blocking effect.

Ang OPSS sa simula ng paggamit ng droga, sa unang 24 na oras, ay tumataas (bilang resulta ng isang kapalit na pagtaas sa aktibidad ng mga alpha-adrenergic receptor at ang pag-aalis ng pagpapasigla ng beta2-adrenergic receptors), na pagkatapos ng 1-3 araw ay bumalik. sa orihinal na antas, at sa pangmatagalang pangangasiwa ay bumababa.

Ang hypotensive effect ay nauugnay sa isang pagbawas sa minutong dami ng dugo, sympathetic stimulation ng peripheral vessels, isang pagbawas sa aktibidad ng renin-angiotensin system (napakahalaga para sa mga pasyente na may paunang hypersecretion ng renin), pagpapanumbalik ng sensitivity bilang tugon sa isang pagbaba sa presyon ng dugo at isang epekto sa central nervous system. Sa kaso ng arterial hypertension, ang epekto ay nangyayari pagkatapos ng 2-5 araw, matatag na epekto - pagkatapos ng 1-2 buwan.

Ang antianginal na epekto ay dahil sa isang pagbawas sa myocardial oxygen demand bilang isang resulta ng pagbaba sa rate ng puso at pagbaba ng contractility, pagpapahaba ng diastole, at pinabuting myocardial perfusion. Sa pamamagitan ng pagtaas ng end-diastolic pressure sa kaliwang ventricle at pagtaas ng kahabaan ng ventricular muscle fibers, maaari nitong mapataas ang pangangailangan ng oxygen, lalo na sa mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso.

Ang antiarrhythmic na epekto ay dahil sa pag-aalis ng mga arrhythmogenic na kadahilanan (tachycardia, pagtaas ng aktibidad ng nagkakasundo na sistema ng nerbiyos, pagtaas ng nilalaman ng cAMP, arterial hypertension), isang pagbawas sa rate ng kusang paggulo ng sinus at ectopic pacemaker at isang pagbagal ng pagpapadaloy ng AV ( higit sa lahat sa antegrade at, sa isang mas mababang lawak, sa mga direksyon ng retrograde sa pamamagitan ng AV node) at kasama ang mga karagdagang landas.

Kapag ginamit sa average na therapeutic doses, sa kaibahan sa mga non-selective beta-blockers, ito ay may hindi gaanong binibigkas na epekto sa mga organo na naglalaman ng beta2-adrenergic receptors (pancreas, skeletal muscles, makinis na kalamnan ng peripheral arteries, bronchi at uterus) at sa carbohydrate metabolism , ay hindi nagiging sanhi ng pagkaantala ng sodium ions (Na+) sa katawan; ang kalubhaan ng atherogenic effect ay hindi naiiba sa epekto ng propranolol.

Pharmacokinetics ng gamot na Concor

Pagsipsip. Ang bisoprolol ay halos ganap (>90%) na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Ang bioavailability nito dahil sa hindi gaanong metabolismo sa panahon ng "unang pagpasa" sa atay (sa antas na humigit-kumulang 10-15%) ay humigit-kumulang 85-90% pagkatapos ng oral administration. Ang paggamit ng pagkain ay hindi nakakaapekto sa bioavailability. Ang Bisoprolol ay nagpapakita ng mga linear na kinetics, na ang mga konsentrasyon sa plasma ay proporsyonal sa ibinibigay na dosis sa isang hanay ng dosis na 5 hanggang 20 mg. Ang Cmax sa plasma ng dugo ay naabot pagkatapos ng 2-3 oras.

Pamamahagi. Ang bisoprolol ay ipinamamahagi nang malawak. Dami ng pamamahagi - 3.5 l/kg. Ang plasma protein binding ay umabot sa humigit-kumulang 35%; walang uptake ng mga selula ng dugo ay sinusunod.

Metabolismo. Na-metabolize sa pamamagitan ng oxidative pathway nang walang kasunod na conjugation. Ang lahat ng mga metabolite ay may malakas na polarity at pinalabas ng mga bato. Ang mga pangunahing metabolite na matatagpuan sa plasma ng dugo at ihi ay hindi nagpapakita ng aktibidad na pharmacological. Ang data na nakuha mula sa mga eksperimento sa vitro na may mga microsome ng atay ng tao ay nagpapahiwatig na ang bisoprolol ay pangunahing na-metabolize ng CYP3A4 (mga 95%), na may CYP2D6 na gumaganap lamang ng isang maliit na papel.

Paglabas. Ang clearance ng bisoprolol ay tinutukoy ng balanse sa pagitan ng paglabas nito sa pamamagitan ng mga bato bilang hindi nagbabagong sangkap (mga 50%) at oksihenasyon sa atay (mga 50%) sa mga metabolite, na pagkatapos ay pinalabas din ng mga bato. Kabuuang Cl - (15.6±3.2) l/h, at renal Cl - (9.6±1.6) l/h. T1/2 - 10–12 oras.

Paggamit ng gamot na Concor sa panahon ng pagbubuntis

Sa pangkalahatan, binabawasan ng mga beta blocker ang daloy ng dugo sa inunan at maaaring makaapekto sa pag-unlad ng fetus. Ang daloy ng dugo sa inunan at matris ay dapat na maingat na subaybayan, pati na rin ang paglaki at pag-unlad ng hindi pa isinisilang na bata, at sa kaso ng mga mapanganib na pagpapakita na may kaugnayan sa pagbubuntis o sa fetus, ang mga alternatibong therapeutic na hakbang ay dapat gawin.

Ang bagong panganak ay dapat na maingat na suriin pagkatapos ng kapanganakan. Sa unang 3 araw ng buhay, maaaring mangyari ang mga sintomas ng pagbaba ng glucose sa dugo at tibok ng puso.

Walang data sa paglabas ng bisoprolol sa gatas ng suso o ang kaligtasan ng pagkakalantad ng bisoprolol sa mga sanggol. Samakatuwid, ang pag-inom ng Concor® ay hindi inirerekomenda para sa mga kababaihan sa panahon ng pagpapasuso.

Contraindications sa paggamit ng gamot na Concor

Ang pagiging hypersensitive sa bisoprolol o sa alinman sa mga bahagi ng gamot (tingnan ang "Composition at release form") at sa iba pang mga beta-blocker;
talamak na pagkabigo sa puso, talamak na pagkabigo sa puso sa yugto ng decompensation;
pagkabigla na sanhi ng kapansanan sa pag-andar ng puso (cardiogenic shock), pagbagsak;
AV block II at III degrees, walang pacemaker;
may sakit na sinus syndrome;
sinoatrial block;
malubhang bradycardia (HR<50 уд./мин.);
binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo (sBP<90 мм рт. ст.);
kasaysayan ng malubhang anyo ng bronchial hika at COPD;
mga huling yugto ng peripheral circulatory disorder, Raynaud's disease;
pheochromocytoma (nang walang sabay-sabay na paggamit ng mga alpha-blocker);
metabolic acidosis;
sabay-sabay na paggamit ng MAO inhibitors, maliban sa MAO-B;
edad sa ilalim ng 18 taon (ang pagiging epektibo at kaligtasan ay hindi pa naitatag).

Maingat:
pagkabigo sa atay;
talamak na pagkabigo sa bato;
Prinzmetal's angina;
myasthenia gravis;
thyrotoxicosis;
diabetes;
AV block ng unang antas;
depresyon (kabilang ang kasaysayan);
psoriasis;
matatandang edad.

Mga side effect ng gamot na Concor

Ang dalas ng mga masamang reaksyon na nakalista sa ibaba ay tinutukoy ayon sa mga sumusunod: napakadalas (≥1/10); madalas (>1/100,<1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000, включая отдельные сообщения).

Cardiovascular system: napakadalas - nabawasan ang rate ng puso (bradycardia, lalo na sa mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso); madalas - arterial hypotension (lalo na sa mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso), pagpapakita ng vasospasm (nadagdagan na peripheral circulatory disorder, pakiramdam ng malamig sa mga paa't kamay - paresthesia); madalang - may kapansanan sa pagpapadaloy ng AV, orthostatic hypotension, decompensation ng pagpalya ng puso na may pag-unlad ng peripheral edema.

Sistema ng nerbiyos: sa simula ng kurso ng paggamot, ang mga karamdaman sa gitnang sistema ng nerbiyos ay maaaring pansamantalang lumitaw; madalang - pagkahilo, sakit ng ulo, asthenia, pagkapagod, pagkagambala sa pagtulog, pati na rin ang mga karamdaman sa pag-iisip (madalang - depresyon; bihirang - guni-guni, bangungot, kombulsyon). Kadalasan, ang mga phenomena na ito ay banayad at nawawala, bilang panuntunan, sa loob ng 1-2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot.

Mga visual na organo: bihira - malabong paningin, nabawasan ang produksyon ng luha (dapat isaalang-alang kapag may suot na contact lens); napakabihirang - conjunctivitis.

Sistema ng paghinga: bihira - allergic rhinitis; hindi pangkaraniwan - bronchospasm sa mga pasyente na may bronchial asthma o obstructive airway disease.

Gastrointestinal tract: madalas - pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, paninigas ng dumi, tuyong oral mucosa; bihira - hepatitis.

Musculoskeletal system: hindi pangkaraniwan - kahinaan ng kalamnan, cramp sa mga kalamnan ng guya, arthralgia.

Mga reaksiyong alerdyi: bihira - mga reaksyon ng hypersensitivity, tulad ng pangangati, pamumula ng balat, pagpapawis, pantal; napakabihirang - alopecia. Ang mga beta blocker ay maaaring magpalala ng psoriasis.

Genitourinary system: napakabihirang - mga karamdaman sa potency.

Mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo: bihira - tumaas na antas ng mga enzyme ng atay sa dugo (AST, ALT), nadagdagan ang mga antas ng triglyceride sa dugo. Sa ilang mga kaso - thrombocytopenia, agranulocytosis.

Paraan ng pangangasiwa at dosis ng gamot na Concor

Sa pasalita, ang mga tablet ay dapat inumin nang walang nginunguya, na may kaunting likido sa umaga bago, habang o pagkatapos ng almusal, 1 beses bawat araw.

Paggamot ng arterial hypertension at angina pectoris

Sa lahat ng mga kaso, pinipili ng doktor ang regimen at dosis para sa bawat pasyente nang paisa-isa, lalo na isinasaalang-alang ang rate ng puso at kondisyon ng pasyente.

Karaniwan ang paunang dosis ay 5 mg (1 tablet Concor® 5 mg) 1 beses bawat araw. Kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring tumaas sa 10 mg 1 oras bawat araw.

Para sa paggamot ng arterial hypertension at angina pectoris, ang maximum na inirerekomendang dosis ay 20 mg Concor® 1 beses bawat araw.

Paggamot ng talamak na pagkabigo sa puso

Ang pagsisimula ng paggamot para sa talamak na pagpalya ng puso sa Concor® ay nangangailangan ng isang espesyal na yugto ng titration at regular na pagsubaybay sa medikal.

Ang mga kinakailangan para sa paggamot sa Concor® ay ang mga sumusunod:

Talamak na pagkabigo sa puso nang walang mga palatandaan ng pagpalala sa nakaraang 6 na linggo,

Halos hindi nagbabago ang pangunahing therapy sa nakaraang 2 linggo,

Paggamot na may pinakamainam na dosis ng ACE inhibitors (o iba pang mga vasodilator sa kaso ng hindi pagpaparaan sa ACE inhibitors), diuretics at, opsyonal, cardiac glycosides.

Ang paggamot ng talamak na pagpalya ng puso sa Concor® ay nagsisimula alinsunod sa sumusunod na scheme ng titration. Maaaring mangailangan ito ng indibidwal na pagbagay depende sa kung gaano kahusay ang pagtitiis ng pasyente sa iniresetang dosis, i.e. Ang dosis ay maaaring tumaas lamang kung ang nauna ay mahusay na disimulado.
Ang maximum na inirerekomendang dosis para sa paggamot ng talamak na pagpalya ng puso ay 10 mg ng Concor® 1 beses bawat araw.

Matapos simulan ang paggamot sa gamot sa isang dosis na 1.25 mg (1/2 tablet ng gamot na Concor® Cor), ang pasyente ay dapat na obserbahan nang humigit-kumulang 4 na oras (pagsubaybay sa rate ng puso, presyon ng dugo, mga pagkagambala sa pagpapadaloy, mga palatandaan ng lumalalang pagpalya ng puso. ).

Sa panahon o pagkatapos ng yugto ng titration, maaaring mangyari ang pansamantalang paglala ng pagpalya ng puso, pagpapanatili ng likido, hypotension, o bradycardia. Sa kasong ito, inirerekomenda, una sa lahat, na bigyang-pansin ang pagpili ng dosis ng concomitant basic therapy (i-optimize ang dosis ng isang diuretic at/o ACE inhibitor) bago bawasan ang dosis ng Concor®. Ang paggamot sa Concor® ay dapat lamang maantala kung talagang kinakailangan.

Pagkatapos ng pagpapapanatag ng kondisyon ng pasyente, dapat isagawa ang muling titration, o dapat ipagpatuloy ang paggamot.

Tagal ng paggamot para sa lahat ng mga indikasyon

Ang paggamot sa Concor® ay karaniwang pangmatagalang therapy.

Kung kinakailangan, ang paggamot ay maaaring maantala at ipagpatuloy alinsunod sa ilang mga patakaran.

Ang paggamot ay hindi dapat biglaang magambala, lalo na sa mga pasyente na may sakit sa coronary artery. Kung kinakailangan ang paghinto ng paggamot, ang dosis ng gamot ay dapat na unti-unting bawasan.

Mga espesyal na grupo ng pasyente

May kapansanan sa paggana ng bato o atay

Paggamot ng hypertension o angina:

Ang banayad o katamtamang kapansanan sa atay o bato ay karaniwang hindi nangangailangan ng pagsasaayos ng dosis;

Sa kaso ng malubhang pinsala sa bato (Cl creatinine<20 мл/мин) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточная доза - 10 мг.

Mga matatandang pasyente: walang kinakailangang pagsasaayos ng dosis.

Overdose ng Concor

Mga sintomas: arrhythmia, ventricular extrasystole, matinding bradycardia, AV block, minarkahang pagbaba sa presyon ng dugo, talamak na pagkabigo sa puso, hypoglycemia, acrocyanosis, kahirapan sa paghinga, bronchospasm, pagkahilo, nahimatay, kombulsyon.

Paggamot: gastric lavage at pangangasiwa ng mga adsorbent na gamot; symptomatic therapy: para sa binuo na AV block - intravenous administration ng 1-2 mg ng atropine, epinephrine o pag-install ng isang pansamantalang pacemaker; para sa ventricular extrasystole - lidocaine (hindi ginagamit ang mga gamot sa class IA); na may binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo, ang pasyente ay dapat nasa posisyon ng Trendelenburg; kung walang mga palatandaan ng pulmonary edema - intravenous plasma-substituting solution, kung hindi epektibo - administration ng epinephrine, dopamine, dobutamine (upang mapanatili ang chronotropic at inotropic effect at alisin ang isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo); para sa pagpalya ng puso - cardiac glycosides, diuretics, glucagon; para sa mga kombulsyon - intravenous diazepam; para sa bronchospasm - beta2-adrenergic stimulants sa pamamagitan ng paglanghap.

Mga pakikipag-ugnayan ng gamot na Concor sa iba pang mga gamot

Ang pagiging epektibo at pagpapaubaya ng mga gamot ay maaaring maapektuhan ng sabay-sabay na paggamit ng iba pang mga gamot. Ang ganitong pakikipag-ugnayan ay maaari ding mangyari sa mga kaso kung saan ang 2 gamot ay iniinom pagkatapos ng maikling panahon. Dapat mong ipaalam sa iyong doktor na umiinom ka ng iba pang mga gamot, kahit na iniinom mo ang mga ito nang walang reseta.

Ang mga allergen na ginagamit para sa immunotherapy o mga allergen extract para sa pagsusuri sa balat ay nagpapataas ng panganib ng malubhang systemic allergic reactions o anaphylaxis sa mga pasyenteng tumatanggap ng bisoprolol.

Ang phenytoin na may intravenous administration, mga gamot para sa inhalation general anesthesia (hydrocarbon derivatives) ay nagdaragdag ng kalubhaan ng cardiodepressive effect at ang posibilidad na mapababa ang presyon ng dugo.

Ang pagiging epektibo ng insulin at oral hypoglycemic na gamot ay maaaring magbago sa panahon ng paggamot na may bisoprolol (mask ang mga sintomas ng pagbuo ng hypoglycemia: tachycardia, pagtaas ng presyon ng dugo).

Ang clearance ng lidocaine at xanthines (maliban sa diphylline) ay maaaring bumaba dahil sa posibleng pagtaas ng kanilang konsentrasyon sa plasma ng dugo, lalo na sa mga pasyente na may unang pagtaas ng clearance ng theophylline sa ilalim ng impluwensya ng paninigarilyo.

Ang mga NSAID, corticosteroids at estrogens ay nagpapahina sa hypotensive effect ng bisoprolol (Na+ retention, blockade ng PG synthesis ng mga bato).

Ang cardiac glycosides, methyldopa, reserpine at guanfacine, CCBs (verapamil, diltiazem), amiodarone at iba pang mga antiarrhythmic na gamot ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon o lumalalang bradycardia, AV block, cardiac arrest at heart failure.

Ang Nifedipine ay maaaring humantong sa isang makabuluhang pagbaba sa presyon ng dugo.

Ang diuretics, clonidine, sympatholytics, hydralazine at iba pang mga antihypertensive na gamot ay maaaring humantong sa isang labis na pagbaba sa presyon ng dugo.

Ang epekto ng non-depolarizing muscle relaxant at ang anticoagulant effect ng coumarins ay maaaring pahabain sa panahon ng paggamot na may bisoprolol.

Ang tri- at tetracyclic antidepressants, antipsychotics (neuroleptics), ethanol, sedatives at hypnotics ay nagpapataas ng CNS depression.

Ang sabay-sabay na paggamit sa MAO inhibitors ay hindi inirerekomenda dahil sa isang makabuluhang pagtaas sa hypotensive effect. Ang pahinga sa paggamot sa pagitan ng pagkuha ng MAO inhibitors at bisoprolol ay dapat na hindi bababa sa 14 na araw.

Ang non-hydrogenated ergot alkaloids ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng mga peripheral circulatory disorder.

Pinapataas ng Ergotamine ang panganib na magkaroon ng mga peripheral circulatory disorder; pinatataas ng sulfasalazine ang konsentrasyon ng bisoprolol sa plasma ng dugo; Pinaikli ng Rifampin ang kalahating buhay.

Mga espesyal na tagubilin kapag kumukuha ng gamot na Concor

Hindi inirerekomenda na ihinto ang paggamot nang biglaan at baguhin ang inirekumendang dosis nang hindi muna kumunsulta sa iyong doktor, dahil ito ay maaaring humantong sa isang pansamantalang pagkasira sa paggana ng puso. Ang paggamot ay hindi dapat biglaang magambala, lalo na sa mga pasyente na may sakit sa coronary artery. Kung kinakailangan ang paghinto ng paggamot, ang dosis ay dapat na unti-unting bawasan.

Ang pagsubaybay sa kondisyon ng mga pasyente na kumukuha ng Concor® ay dapat isama ang pagsukat ng rate ng puso at presyon ng dugo (sa simula ng paggamot - araw-araw, pagkatapos ay isang beses bawat 3-4 na buwan), pagsasagawa ng ECG, pagtukoy ng glucose sa dugo sa mga pasyente na may diabetes (isang beses bawat 4- 5 buwan). Sa mga matatandang pasyente, inirerekomenda na subaybayan ang pag-andar ng bato (isang beses bawat 4-5 na buwan).

Ang pasyente ay dapat sanayin sa paraan ng pagkalkula ng rate ng puso at turuan tungkol sa pangangailangan para sa medikal na konsultasyon sa kaso ng rate ng puso<50 уд./мин.

Ang mga pasyente na gumagamit ng mga contact lens ay dapat isaalang-alang na sa panahon ng paggamot ay maaaring bumaba ang produksyon ng tear fluid.

Kapag ginamit sa mga pasyente na may pheochromocytoma, may panganib na magkaroon ng paradoxical arterial hypertension (kung ang epektibong alpha blockade ay hindi nakamit dati).

Sa kaso ng thyrotoxicosis, maaaring itago ng Concor® ang ilang mga klinikal na palatandaan ng thyrotoxicosis (halimbawa, tachycardia). Ang biglaang pag-alis ng gamot sa mga pasyente na may thyrotoxicosis ay kontraindikado, dahil maaari itong madagdagan ang mga sintomas.

Sa diabetes mellitus, maaari nitong i-mask ang tachycardia na dulot ng hypoglycemia. Hindi tulad ng mga di-pumipili na beta-blockers, halos hindi nito pinapahusay ang insulin-induced hypoglycemia at hindi inaantala ang pagpapanumbalik ng mga konsentrasyon ng glucose sa dugo sa mga normal na antas.

Kapag kumukuha ng clonidine nang sabay-sabay, maaari itong ihinto lamang ng ilang araw pagkatapos ng paghinto ng Concor®.

Posible na ang kalubhaan ng hypersensitivity reaksyon ay maaaring tumaas at walang epekto mula sa karaniwang mga dosis ng epinephrine laban sa background ng isang burdened allergic history.

Kung kinakailangan ang nakaplanong paggamot sa kirurhiko, ang gamot ay dapat na ihinto 48 oras bago ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Kung ang pasyente ay uminom ng gamot bago ang operasyon, dapat siyang pumili ng gamot para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam na may kaunting negatibong inotropic na epekto.

Ang reciprocal activation ng vagus nerve ay maaaring alisin sa pamamagitan ng intravenous atropine (1-2 mg).

Ang mga gamot na nagpapababa ng mga reserbang catecholamine (kabilang ang reserpine) ay maaaring mapahusay ang epekto ng mga beta-blocker, kaya ang mga pasyente na kumukuha ng mga naturang kumbinasyon ng mga gamot ay dapat na nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal upang makita ang isang malinaw na pagbaba sa presyon ng dugo o bradycardia.

Ang mga pasyente na may sakit na bronchospastic ay maaaring magreseta ng mga cardioselective adrenergic blocker sa kaso ng hindi pagpaparaan at/o hindi epektibo ng iba pang mga antihypertensive na gamot. Kung ang dosis ng gamot ay lumampas, may panganib na magkaroon ng bronchospasm.

Kung ang pagtaas ng bradycardia (HR) ay napansin sa mga matatandang pasyente<50 уд./мин), выраженного снижения АД (сАД <100 мм рт. ст.), AV блокады необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Ang paggamot ay hindi dapat biglang magambala dahil sa panganib na magkaroon ng malubhang arrhythmias at myocardial infarction. Ang gamot ay unti-unting itinigil, binabawasan ang dosis sa loob ng 2 linggo o higit pa (bawasan ang dosis ng 25% sa 3-4 na araw). Ang gamot ay dapat na ihinto bago subukan ang nilalaman ng catecholamines, normetanephrine at vanillylmandelic acid sa dugo at ihi; antinuclear antibody titers.

Epekto sa kakayahang magmaneho ng kotse at magpatakbo ng mga kumplikadong makinarya

Ang bisoprolol ay hindi nakakaapekto sa kakayahang magmaneho ng kotse sa isang pag-aaral ng mga pasyente na dumaranas ng coronary heart disease. Gayunpaman, dahil sa mga indibidwal na reaksyon, ang kakayahang magmaneho ng kotse o magtrabaho kasama ang mga teknikal na kumplikadong mekanismo ay maaaring may kapansanan. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran dito sa simula ng paggamot, pagkatapos baguhin ang dosis, at gayundin kapag umiinom ng alkohol sa parehong oras.

Mga kondisyon ng imbakan para sa gamot na Concor

Listahan B.: Sa temperaturang hindi hihigit sa 30 °C.

Shelf life ng gamot na Concor

Ang gamot na Concor ay kabilang sa klasipikasyon ng ATX:

C Cardiovascular system

C07 Beta blocker

C07A Beta blocker

C07AB Selective beta1-blockers

Beta 1-adrenergic blocker selective

Aktibong sangkap

Form ng paglabas, komposisyon at packaging

mapusyaw na dilaw ang kulay, hugis puso, biconvex, na may bingaw sa magkabilang gilid.

Mga excipients: anhydrous calcium hydrogen phosphate - 132 mg, corn starch (fine powder) - 14.5 mg, anhydrous colloidal silicon dioxide - 1.5 mg, microcrystalline cellulose - 10 mg, crospovidone - 5.5 mg, magnesium stearate - 1.5 mg.

Komposisyon ng shell ng pelikula: hypromellose 2910/15 - 2.2 mg, macrogol 400 - 0.53 mg, dimethicone 100 - 0.11 mg, iron dye yellow oxide (E172) - 0.02 mg, titanium dioxide (E171) - 0.97 mg.

30 pcs. - mga paltos (3) - mga pakete ng karton.

Mga tabletang pinahiran ng pelikula light orange ang kulay, hugis puso, biconvex, na may bingaw sa magkabilang gilid.

Mga Excipients: anhydrous calcium hydrogen phosphate - 127.5 mg, corn starch (fine powder) - 14 mg, anhydrous colloidal silicon dioxide - 1.5 mg, microcrystalline cellulose - 10 mg, crospovidone - 5.5 mg, magnesium stearate - 1.5 mg.

Komposisyon ng shell ng pelikula: hypromellose 2910/15 - 2.2 mg, macrogol 400 - 0.53 mg, dimethicone 100 - 0.22 mg, iron dye yellow oxide (E172) - 0.12 mg, iron dye red oxide (E172) - 0.002 mg, titanium dioxide (E178) .

epekto ng pharmacological

Ang isang pumipili na beta 1-blocker, nang walang sariling sympathomimetic na aktibidad, ay walang epekto sa pag-stabilize ng lamad.

Mayroon lamang itong bahagyang pagkakaugnay para sa mga β 2 -adrenergic receptor ng makinis na kalamnan ng bronchi at mga daluyan ng dugo, pati na rin para sa mga β 2 -adrenergic receptor na kasangkot sa regulasyon ng metabolismo. Samakatuwid, ang bisoprolol sa pangkalahatan ay hindi nakakaapekto sa paglaban sa daanan ng hangin at mga proseso ng metabolic kung saan ang mga β 2 -adrenergic receptor ay kasangkot.

Ang pumipili na epekto ng gamot sa β 1 -adrenergic receptor ay nagpapatuloy sa kabila ng therapeutic range.

Ang Bisoprolol ay walang binibigkas na negatibong inotropic na epekto.

Ang maximum na epekto ng gamot ay nakamit 3-4 na oras pagkatapos ng oral administration. Kahit na ang bisoprolol ay inireseta isang beses sa isang araw, ang therapeutic effect nito ay nagpapatuloy sa loob ng 24 na oras dahil sa 10-12 oras na kalahating buhay nito mula sa dugo. Bilang isang patakaran, ang maximum na pagbawas sa presyon ng dugo ay nakamit 2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot.

Binabawasan ng Bisoprolol ang aktibidad ng sympathoadrenal system sa pamamagitan ng pagharang sa β1-adrenergic receptors ng puso.

Pharmacokinetics

Pagsipsip

Ang bisoprolol ay halos ganap (>90%) na hinihigop mula sa gastrointestinal tract. Ang bioavailability nito dahil sa mababang antas ng first-pass metabolism sa pamamagitan ng atay (sa humigit-kumulang 10%) ay humigit-kumulang 90% pagkatapos ng oral administration. Ang paggamit ng pagkain ay hindi nakakaapekto sa bioavailability. Ang Bisoprolol ay nagpapakita ng mga linear na kinetics, na ang mga konsentrasyon sa plasma ay proporsyonal sa dosis na ibinibigay sa isang hanay ng dosis na 5 hanggang 20 mg. Ang Cmax sa plasma ng dugo ay naabot pagkatapos ng 2-3 oras.

Pamamahagi

Ang bisoprolol ay ipinamamahagi nang malawak. Ang Vd ay 3.5 l/kg. Ang pagbubuklod ng protina ng plasma ay umabot sa humigit-kumulang 30%.

Metabolismo

Na-metabolize sa pamamagitan ng oxidative pathway nang walang kasunod na conjugation. Ang lahat ng mga metabolite ay polar (nalulusaw sa tubig) at pinalabas ng mga bato. Ang mga pangunahing metabolite na matatagpuan sa plasma ng dugo at ihi ay hindi nagpapakita ng aktibidad na pharmacological. Ang data na nakuha mula sa mga eksperimento sa mga microsome ng atay ng tao sa vitro ay nagpapakita na ang bisoprolol ay pangunahing na-metabolize ng CYP3A4 isoenzyme (mga 95%), na may CYP2D6 isoenzyme na gumaganap lamang ng isang maliit na papel.

Pagtanggal

Walang impormasyon sa mga pharmacokinetics ng bisoprolol sa mga pasyente na may CHF at kasabay na kapansanan sa pag-andar ng atay o bato.

Mga indikasyon

Contraindications

- hypersensitivity sa bisoprolol o alinman sa mga excipients;

- talamak na pagkabigo sa puso, talamak na pagkabigo sa puso sa yugto ng decompensation, na nangangailangan ng inotropic therapy;

- atake sa puso;

— AV block II at III degrees, walang pacemaker;

- sinoatrial blockade;

- malubhang bradycardia (HR< 60 уд./мин);

- malubhang arterial hypotension (systolic blood pressure< 100 мм рт.ст.);

- malubhang anyo ng bronchial hika;

- malubhang kaguluhan ng peripheral arterial circulation, Raynaud's syndrome;

- pheochromocytoma (nang walang sabay-sabay na paggamit ng mga alpha-blocker);

- metabolic acidosis;

- edad sa ilalim ng 18 taon (hindi sapat na data sa pagiging epektibo at kaligtasan).

Sa pag-iingat: pagsasagawa ng desensitizing therapy, Prinzmetal's angina, hyperthyroidism, type I diabetes mellitus at diabetes mellitus na may makabuluhang pagbabagu-bago sa mga konsentrasyon ng dugo, first degree AV blockade, matinding renal failure (creatinine clearance na mas mababa sa 20 ml/min), malubhang dysfunction ng atay, psoriasis , restrictive cardiomyopathy, congenital heart defects o heart valve disease na may matinding hemodynamic disturbances, CHF na may myocardial infarction sa loob ng huling 3 buwan, malubhang anyo ng COPD, mahigpit na diyeta.

Dosis

Ang mga tablet ng gamot ay dapat inumin isang beses sa isang araw na may kaunting likido, sa umaga bago, habang o pagkatapos ng almusal. Ang mga tablet ay hindi dapat nginunguya o durog sa pulbos.

Arterial hypertension at stable angina

Sa lahat ng mga kaso, pinipili ng doktor ang regimen ng dosis at dosis nang paisa-isa para sa bawat pasyente, lalo na, isinasaalang-alang ang rate ng puso at kondisyon ng pasyente.Kadalasan ang paunang dosis ay 5 mg ng Concor isang beses sa isang araw.

Bilang isang patakaran, ang paunang dosis ay 5 mg 1 oras bawat araw. Kung kinakailangan, ang dosis ay maaaring tumaas sa 10 mg 1 oras bawat araw. Sa paggamot ng arterial hypertension at stable angina, ang maximum na inirerekumendang dosis ay 20 mg 1 oras bawat araw.

Talamak na pagkabigo sa puso

Kasama sa karaniwang regimen ng paggamot para sa talamak na pagpalya ng puso ang paggamit ng mga ACE inhibitor o angiotensin II receptor antagonist (sa kaso ng intolerance sa ACE inhibitors), beta-blockers, diuretics at, opsyonal, cardiac glycosides. Ang pagsisimula ng paggamot para sa CHF na may Concor ay nangangailangan ng isang espesyal na yugto ng titration at regular na pangangasiwa ng medikal. Ang paunang kondisyon para sa paggamot sa Concor ay stable CHF na walang mga palatandaan ng exacerbation.

Ang paggamot sa Concor ay nagsisimula alinsunod sa sumusunod na pamamaraan ng titration. Maaaring kailanganin ang indibidwal na pagbagay depende sa kung gaano kahusay ang pagtitiis ng pasyente sa iniresetang dosis, ibig sabihin, ang dosis ay maaari lamang tumaas kung ang nakaraang dosis ay mahusay na disimulado.

Upang matiyak ang naaangkop na proseso ng titration, inirerekumenda na gumamit ng bisoprolol sa form ng dosis ng 2.5 mg na tablet sa mga unang yugto ng paggamot.

Ang inirerekumendang panimulang dosis ay 1.25 mg 1 oras/araw. Depende sa indibidwal na pagpapaubaya, ang dosis ay dapat na unti-unting tumaas sa 2.5 mg, 3.75 mg, 5 mg, 7.5 mg at 10 mg isang beses sa isang araw. Ang bawat kasunod na pagtaas ng dosis ay dapat isagawa nang hindi bababa sa 2 linggo mamaya. Kung ang pagtaas ng dosis ng gamot ay hindi pinahihintulutan ng pasyente, ang pagbawas ng dosis ay maaaring posible.

Kung hindi pinahihintulutan ng pasyente ang maximum na inirerekumendang dosis ng gamot, dapat isaalang-alang ang unti-unting pagbawas ng dosis.

Sa yugto ng titration o pagkatapos nito, maaaring mangyari ang pansamantalang paglala ng CHF, arterial hypotension o bradycardia. Sa kasong ito, inirerekumenda, una sa lahat, upang ayusin ang mga dosis ng magkakatulad na mga gamot sa therapy. Maaaring kailanganin ding pansamantalang bawasan ang dosis ng Concor o ihinto ito. Pagkatapos ng pagpapapanatag ng kondisyon ng pasyente, ang dosis ay dapat na muling titrated o ang paggamot ay dapat ipagpatuloy.

Tagal ng paggamot para sa lahat ng mga indikasyon

Ang paggamot sa Concor ay karaniwang pangmatagalan.

Mga espesyal na grupo ng pasyente

May kapansanan sa paggana ng bato o atay

Ang banayad o katamtamang hepatic o renal impairment ay karaniwang hindi nangangailangan ng pagsasaayos ng dosis.

Mga matatandang pasyente

Walang kinakailangang pagsasaayos ng dosis.

Mga bata

kasi Walang sapat na data sa paggamit ng gamot na Concor sa mga bata; hindi inirerekomenda na magreseta ng gamot sa mga bata at kabataan sa ilalim ng edad na 18 taon.

Sa ngayon, walang sapat na data tungkol sa paggamit ng Concor sa mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso kasabay ng type 1 diabetes mellitus, malubhang renal at/o liver dysfunction, restrictive cardiomyopathy, congenital heart defects o heart valve disease na may matinding hemodynamic impairment. Gayundin, ang sapat na data ay hindi pa nakukuha tungkol sa mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso na may myocardial infarction sa loob ng huling 3 buwan.

Mga side effect

Ang dalas ng mga masamang reaksyon na nakalista sa ibaba ay tinutukoy ayon sa mga sumusunod: napakadalas (≥1/10); madalas (≥ 1/100,<1/10); нечасто (≥ 1/1000, <1/100); редко (≥ 1/10 000, <1/1000); очень редко (< 1/10 000).

Mula sa cardiovascular system: napakadalas - bradycardia (sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso); madalas - lumalalang sintomas ng talamak na pagpalya ng puso (sa mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso), isang pakiramdam ng lamig o pamamanhid sa mga paa't kamay, isang minarkahang pagbaba sa presyon ng dugo (lalo na sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso); hindi karaniwan - may kapansanan sa pagpapadaloy ng AV, bradycardia (sa mga pasyente na may arterial hypertension o angina pectoris), lumalalang sintomas ng talamak na pagpalya ng puso (sa mga pasyente na may arterial hypertension o angina pectoris), orthostatic hypotension.

Mula sa gilid ng central nervous system: madalas - pagkahilo *, sakit ng ulo *; bihira - pagkawala ng malay.

Mula sa mental na bahagi: madalang - depresyon, hindi pagkakatulog; bihira - guni-guni, bangungot.

Mula sa gilid ng organ ng pangitain: bihira - nabawasan ang lacrimation (dapat isaalang-alang kapag may suot na contact lens); napakabihirang - conjunctivitis.

Sa bahagi ng organ ng pandinig: bihira - kapansanan sa pandinig.

Mula sa respiratory system: madalang - bronchospasm sa mga pasyente na may bronchial hika o isang kasaysayan ng sagabal sa daanan ng hangin; bihira - allergic rhinitis.

Mula sa digestive system: madalas - pagduduwal, pagsusuka, pagtatae, paninigas ng dumi; bihira - hepatitis.

Mula sa mga parameter ng laboratoryo: bihira - isang pagtaas sa konsentrasyon ng triglycerides at ang aktibidad ng "atay" transaminases sa dugo (aspartate aminotransferase (AST) at alanine aminotransferase (ALT).

Mula sa musculoskeletal system: madalang - kalamnan kahinaan, kalamnan cramps.

Mula sa balat: bihira - mga reaksyon ng hypersensitivity, tulad ng pangangati, pantal, hyperemia ng balat; napakabihirang - alopecia. Ang mga beta blocker ay maaaring lumala ang psoriasis o magdulot ng mala-soryasis na pantal.

Mula sa reproductive system: bihira - may kapansanan sa potency.

Mga pangkalahatang paglabag: madalas - asthenia (sa mga pasyente na may talamak na pagkabigo sa puso), nadagdagan ang pagkapagod *; madalang - asthenia (sa mga pasyente na may arterial hypertension o angina pectoris).

Overdose

Sintomas: madalas - AV block, malubhang bradycardia, minarkahang pagbaba sa presyon ng dugo, bronchospasm, talamak na pagpalya ng puso at hypoglycemia. Ang pagiging sensitibo sa isang mataas na dosis ng bisoprolol ay malawak na nag-iiba sa mga indibidwal na pasyente at ang mga pasyente na may CHF ay malamang na maging lubhang sensitibo.

Paggamot: Kung ang isang labis na dosis ay nangyari, una sa lahat, ito ay kinakailangan upang ihinto ang pagkuha ng gamot at simulan ang supportive symptomatic therapy.

Para sa matinding bradycardia, intravenous administration ng atropine. Kung ang epekto ay hindi sapat, ang isang gamot na may positibong chronotropic effect ay maaaring ibigay nang may pag-iingat. Minsan ang pansamantalang paglalagay ng isang artipisyal na pacemaker ay maaaring kailanganin.

Sa isang binibigkas na pagbaba sa presyon ng dugo - intravenous administration ng mga gamot na vasopressor.

Para sa AV block: Ang mga pasyente ay dapat na masusing subaybayan at tratuhin ng mga beta-agonist tulad ng epinephrine. Kung kinakailangan, mag-install ng isang artipisyal na pacemaker.

Sa kaso ng exacerbation ng talamak na pagkabigo sa puso - intravenous administration ng diuretics, mga gamot na may positibong inotropic effect, pati na rin ang mga vasodilator.

Para sa bronchospasm, magreseta ng mga bronchodilator, kasama. beta 2-adrenergic agonists at/o aminophylline.

Para sa hypoglycemia, intravenous administration ng dextrose (glucose).

Interaksyon sa droga

Ang pagiging epektibo at pagpapaubaya ng bisoprolol ay maaaring maapektuhan ng magkakasabay na paggamit ng iba pang mga gamot. Ang interaksyon na ito ay maaari ding mangyari kapag ang dalawang gamot ay ininom sa loob ng maikling panahon. Dapat ipaalam sa doktor ang tungkol sa paggamit ng iba pang mga gamot, kahit na iniinom ang mga ito nang walang reseta ng doktor (ibig sabihin, mga gamot na nabibili sa reseta).

Paggamot ng talamak na pagkabigo sa puso

Ang mga blocker ng "mabagal" na mga channel ng calcium tulad ng verapamil at, sa isang mas mababang lawak, diltiazem, kapag ginamit nang sabay-sabay sa bisoprolol, ay maaaring humantong sa pagbaba ng myocardial contractility at kapansanan sa pagpapadaloy ng AV. Sa partikular, ang intravenous administration ng verapamil sa mga pasyenteng kumukuha ng beta-blockers ay maaaring humantong sa matinding arterial hypotension at AV block. Ang mga centrally acting antihypertensive (gaya ng clonidine, methyldopa, moxonidine, rilmenidine) ay maaaring humantong sa pagbaba sa heart rate at cardiac output, gayundin sa vasodilation dahil sa pagbaba sa central sympathetic tone. Ang biglaang pag-withdraw, lalo na bago ihinto ang mga beta-blocker, ay maaaring magpataas ng panganib na magkaroon ng rebound hypertension.

Mga kumbinasyon na nangangailangan ng espesyal na pag-iingat

Paggamot ng arterial hypertension at angina pectoris

Lahat ng mga indikasyon para sa paggamit ng gamot na Concor

Ang BMCC dihydropyridine derivatives (halimbawa, nifedipine, felodipine, amlodipine) kapag ginamit nang sabay-sabay sa bisoprolol ay maaaring tumaas ang panganib ng arterial hypotension. Sa mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso, ang panganib ng kasunod na pagkasira ng cardiac contractile function ay hindi maaaring ibukod.

Ang mga gamot na antiarrhythmic ng Class III (halimbawa, amiodarone), kapag ginamit nang sabay-sabay sa bisoprolol, ay maaaring magpataas ng mga abala sa pagpapadaloy ng AV.

Ang epekto ng mga beta-blocker para sa pangkasalukuyan na paggamit (halimbawa, mga patak sa mata para sa paggamot ng glaucoma) ay maaaring mapahusay ang mga sistematikong epekto ng bisoprolol (pagpapababa ng presyon ng dugo, pagpapababa ng tibok ng puso).

Ang mga parasympathomimetics, kapag ginamit nang sabay-sabay sa bisoprolol, ay maaaring mapahusay ang mga pagkagambala sa pagpapadaloy ng AV at dagdagan ang panganib na magkaroon ng bradycardia.

Ang hypoglycemic na epekto ng insulin o oral hypoglycemic agent ay maaaring mapahusay. Ang mga palatandaan ng hypoglycemia, sa partikular na tachycardia, ay maaaring lihim o pinigilan. Ang ganitong pakikipag-ugnayan ay mas malamang kapag gumagamit ng mga hindi pumipili na beta-blocker.

Ang mga ahente ng general anesthesia ay maaaring tumaas ang panganib ng cardiodepressive effect, na humahantong sa hypotension.

Ang cardiac glycosides, kapag ginamit nang sabay-sabay sa bisoprolol, ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa oras ng pagpapadaloy ng salpok, at sa gayon ay sa pagbuo ng bradycardia.

Maaaring bawasan ng mga NSAID ang hypotensive effect ng bisoprolol.

Ang sabay-sabay na paggamit ng Concor na may mga beta-agonist (halimbawa, isoprenaline, dobutamine) ay maaaring humantong sa pagbawas sa epekto ng parehong mga gamot.

Ang kumbinasyon ng bisoprolol na may adrenergic agonists na nakakaapekto sa α- at β-adrenergic receptors (halimbawa, norepinephrine, epinephrine) ay maaaring mapahusay ang vasoconstrictor effect ng mga gamot na ito na nagaganap sa partisipasyon ng α-adrenergic receptors, na humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo. . Ang ganitong pakikipag-ugnayan ay mas malamang kapag gumagamit ng mga hindi pumipili na beta-blocker.

Ang Mefloquine, kapag ginamit nang sabay-sabay sa bisoprolol, ay maaaring mapataas ang panganib ng bradycardia.

mga espesyal na tagubilin

Huwag ihinto ang paggamot sa Concor nang biglaan o baguhin ang inirerekomendang dosis nang hindi muna kumukunsulta sa iyong doktor, dahil ito ay maaaring humantong sa isang pansamantalang pagkasira sa paggana ng puso.

Ang paggamot ay hindi dapat biglaang magambala, lalo na sa mga pasyente na may sakit sa coronary artery. Kung kinakailangan ang paghinto ng paggamot, ang dosis ay dapat na unti-unting bawasan.

Sa mga unang yugto ng paggamot sa Concor, ang mga pasyente ay nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay.

Ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga sumusunod na kaso:

Mga malubhang anyo ng COPD at hindi malubhang anyo ng bronchial hika;

Diabetes mellitus na may makabuluhang pagbabagu-bago sa konsentrasyon ng glucose sa dugo: ang mga sintomas ng isang binibigkas na pagbaba sa konsentrasyon ng glucose (hypoglycemia), tulad ng tachycardia, palpitations o pagtaas ng pagpapawis, ay maaaring naka-mask;

Mahigpit na diyeta;

Pagsasagawa ng desensitizing therapy;

AV block ng unang antas;

Prinzmetal's angina;

Banayad hanggang katamtamang peripheral arterial circulation disorders (maaaring madagdagan ang mga sintomas sa simula ng therapy);

Psoriasis (kabilang ang kasaysayan).

Sistema ng paghinga: para sa bronchial hika o COPD, ang sabay-sabay na paggamit ng mga bronchodilator ay ipinahiwatig. Sa mga pasyenteng may bronchial asthma, maaaring tumaas ang resistensya ng daanan ng hangin, na nangangailangan ng mas mataas na dosis ng beta 2-adrenergic agonists. Sa mga pasyente na may COPD, ang paggamot na may bisoprolol kapag inireseta sa kumbinasyon ng therapy para sa paggamot ng pagkabigo sa puso ay dapat magsimula sa pinakamababang posibleng dosis, at ang mga pasyente ay dapat na maingat na subaybayan para sa paglitaw ng mga bagong sintomas (halimbawa, igsi ng paghinga, hindi pagpaparaan sa ehersisyo. , ubo).

Mga reaksiyong alerdyi: Ang mga beta-blocker, kabilang ang Concor, ay maaaring tumaas ang pagiging sensitibo sa mga allergens at ang kalubhaan ng mga reaksyon ng anaphylactic dahil sa isang pagpapahina ng adrenergic compensatory regulation sa ilalim ng kanilang pagkilos. Ang therapy na may epinephrine (adrenaline) ay hindi palaging nagbibigay ng inaasahang therapeutic effect.

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam: Kapag nagsasagawa ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang panganib ng β-adrenergic receptor blockade ay dapat isaalang-alang. Kung kinakailangan na ihinto ang therapy sa Concor bago ang operasyon, dapat itong gawin nang unti-unti at kumpletuhin 48 oras bago ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Dapat mong ipaalam sa iyong anesthesiologist na umiinom ka ng Concor.

Pheochromocytoma: sa mga pasyenteng may adrenal tumor (pheochromocytoma), maaari lamang magreseta ng Concor habang gumagamit ng mga alpha-blocker.

Hyperthyroidism: Kapag ginagamot sa Concor, ang mga sintomas ng hyperthyroidism ay maaaring lihim.

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan at makinarya

Ang gamot na Concor ay hindi nakakaapekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan, ayon sa mga resulta ng isang pag-aaral sa mga pasyente na may sakit na coronary artery. Gayunpaman, dahil sa mga indibidwal na reaksyon, ang kakayahang magmaneho ng kotse o magtrabaho kasama ang mga teknikal na kumplikadong mekanismo ay maaaring may kapansanan. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran dito sa simula ng paggamot, pagkatapos baguhin ang dosis, at gayundin kapag umiinom ng alkohol sa parehong oras.

Pagbubuntis at paggagatas

Sa panahon ng pagbubuntis, ang Concor ay dapat irekomenda para sa paggamit lamang kung ang benepisyo sa ina ay mas malaki kaysa sa panganib ng mga side effect sa fetus at/o bata.

Sa pangkalahatan, binabawasan ng mga beta blocker ang daloy ng dugo sa inunan at maaaring makaapekto sa pag-unlad ng fetus. Ang daloy ng dugo sa inunan at matris ay dapat subaybayan, gayundin ang paglaki at pag-unlad ng hindi pa isinisilang na bata ay dapat na subaybayan, at kung ang mga salungat na kaganapan ay nangyari kaugnay ng pagbubuntis at/o ang fetus, ang mga alternatibong pamamaraan ng therapy ay dapat kunin.

Ang bagong panganak ay dapat na maingat na suriin pagkatapos ng kapanganakan. Sa unang 3 araw ng buhay, maaaring mangyari ang mga sintomas ng bradycardia at hypoglycemia.

Walang data sa paglabas ng bisoprolol sa gatas ng suso. Samakatuwid, ang pagkuha ng Concor ay hindi inirerekomenda para sa mga kababaihan sa panahon ng pagpapasuso. Kung kinakailangan ang pag-inom ng gamot sa panahon ng paggagatas, dapat na itigil ang pagpapasuso.

Para sa mga pasyente na may malubhang kapansanan sa atay ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 10 mg.

Gamitin sa katandaan

Mga matatandang pasyente walang kinakailangang pagsasaayos ng dosis.

Mga kondisyon para sa dispensing mula sa mga parmasya

Ang gamot ay makukuha nang may reseta.

RUS-CIS/CONCO/0718/0049

Mga kondisyon at panahon ng imbakan

Ang gamot ay dapat na nakaimbak sa hindi maaabot ng mga bata sa temperatura na hindi hihigit sa 30 °C. Buhay ng istante - 5 taon.

Ang mga selective beta blocker, isang grupo kung saan miyembro ang Concor, ay nagligtas ng maraming buhay. Ang grupo mismo ay matagal nang kilala sa mga dumaranas ng mga sakit sa puso na may mataas na presyon ng dugo. Ang Concor ay medyo bagong gamot. Sinusubukan ng mga parmasyutiko na lumikha ng mga gamot na may pinakamababang listahan ng mga side effect. Kung ikukumpara sa mga analogue, ang Concor ang piniling gamot.

Concor - mga tagubilin para sa paggamit

Grupo ng pharmacological ng gamot: mga pumipili na beta1-blockers.

Pangalan ng kalakalan: Concor.

INN (internasyonal na pangalan para sa aktibong sangkap) – Bisoprolol.

Ang Concor ay isang paghahanda ng tablet. Mga tablet na may "puso" (uulit ang inilarawan sa pangkinaugalian na hugis ng puso) sa isang coating mula 5 mg hanggang dalawang beses ang dosis: 10 mg. Available din ang mga ito sa mas maliit na dosis: 2.5 mg. Ito ang Concor Cor, isang gamot na naglalaman, tulad ng karaniwan, dalawang uri ng bisoprolol compound:

Hemifumarate.
Fumarate.

Ang aktibong sangkap ay nananatiling pareho -. Tanging ang dosis ay mas maliit at ang pangalan ay bahagyang naiiba. Samakatuwid, ang conconr core ay ginagamit na sumusunod sa parehong mga tagubilin para sa paggamit.

Mekanismo ng pagkilos ng concor at analogues

Ang mga adrenergic blocker ay mga sangkap na maaaring hadlangan ang pagkilos ng adrenaline. Ang pangalan ng grupo ay sumasalamin dito. Pumipili - pumipili. Ang gamot na Concor ay cardioselective. Ang pumipili na epekto nito ay cardiological.

Pinoprotektahan ng gamot ang puso at mga coronary vessel mula sa labis na pag-activate ng epekto ng adrenaline. Bina-block ang mga receptor ng puso na tumutugon sa hormone na ito. Ang mga ito ay tinatawag na adrenergic receptors. Natagpuan sa kalamnan ng puso (myocardium) at sa tissue ng mga dingding ng mga coronary vessel.

Ang karaniwang tugon ng katawan, myocardium at mga daluyan ng dugo sa paglabas ng adrenaline sa dugo ay ang mga sumusunod:

Ang isang matalim na pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo ay nagdaragdag ng presyon ng dugo - mabilis din;
Tumataas ang rate ng puso;
Ang antas ng glucose sa dugo ay tumataas din, maaaring ito ang gawain ng katawan - ang utak ay nagbibigay ng utos na maghatid ng mas maraming nutrisyon (glucose), adrenaline ay inilabas, presyon ng dugo at ang halaga ng pagtaas ng glucose.

Ngunit ang pagkarga sa myocardium ay maaaring lumampas sa mga kakayahang umangkop nito. Kailangan ko ng tulong para sa aking puso. Magagawa ito ng mga beta-blocker. Ang Concor ay naglalaman ng aktibong sangkap na Bisoprolol.

Mahalaga ang Concor, gamot
lalo na ang pangkat ng mga beta1-blocker. Mayroong mga b1-adrenergic receptor sa katawan at pati na rin ang mga b2-adrenergic receptor. Ang pangalawang subtype ay responsable para sa metabolismo at respiratory function. Ang mga ganitong proseso ay hindi mapipigilan. Ngunit hinaharangan lamang ng concor ang pag-andar ng unang subtype: b1-adrenergic receptors. Ang gamot ay hindi nakakaapekto sa paghinga at mga proseso ng metabolic.

Bumababa ang rate ng puso kapag kumukuha ng Concor. Nagbibigay ito ng pagkakataon sa puso na magtrabaho nang may mas kaunting oxygen na ibinibigay dito, na pumipigil sa labis na karga. Ang isang mabilis na pulso na pinukaw ng paglabas ng adrenaline, nang walang safety net ng gamot na Concor, ay hahantong sa gutom sa oxygen. Ang myocardium ay protektado mula sa tachycardia ng gamot na ito.

Pharmacokinetics

Mabilis itong pumasok sa katawan mula sa gastrointestinal tract at tumagos nang maayos sa halos lahat ng kapaligiran. Ang utak, inunan, at gatas ng ina ay naglalaman ng halos walang concor pagkatapos ng pangangasiwa. Gumagana ang sistema para sa pagprotekta sa mahahalagang departamento. Ang utak ay ang "command post", ang pinakaprotektado. Kinokontrol din niya ang mga proseso ng pamamahagi ng gamot na Concor: ang mga tagubilin para sa paggamit ay nagpapahiwatig na ang fetus ay protektado.

Ang gamot ay inalis ng mga bato.

Ang atay, ang tagapag-alaga ng katawan, ay hindi maaaring neutralisahin ang bisoprolol (Concor), nag-metabolize ng isang maliit na bahagi, mga 10%. Ang natitirang 90% ay magagamit sa biological media at gumagana ayon sa nilalayon. Dahil sa cardioselectivity nito, ang gamot ay nakadirekta sa puso. Pagkatapos lamang ng dalawang oras, naabot ng Concor ang pinakamataas na posibleng konsentrasyon sa dugo (ang tagapagpahiwatig ay tinutukoy sa plasma ng dugo). 30% ng gamot ay tumutugon sa mga protina ng plasma: nagbubuklod sa kanila. Ang halaga ay makabuluhan, ipinapaliwanag nito ang tagal ng therapeutic effect ng bisoprolol. Ito ay tumatagal ng hanggang isang araw.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Ang hanay ng mga therapeutic effect ng Concor ay ang cardiovascular system. Ito ay may sumusunod na epekto:

Antianginal - pinapawi ang sakit, inaalis ang myocardial ischemia, pag-alis ng labis na pagkarga mula sa puso;
Pagbaba sa bilang ng mga heartbeats (HR) bawat yunit ng oras (minuto);
Antiarrhythmic - sa pamamagitan ng pagbagal ng ritmo, pinapawi nito ang tachycardia, at pinapawi ang mga pagpapakita ng extrasystoles - nagiging mas madalas at mas maayos ang mga extrasystoles;
Katamtamang epekto sa nervous system, parehong central at peripheral nervous system: pagsugpo ng labis na reflexes. Nagdudulot ito ng pagbaba sa presyon ng dugo;
Pagbabawas ng fraction ng cardiac ejection (binabawasan nito ang workload, binabawasan ang pagkonsumo ng oxygen);
Binabawasan ang presyon ng dugo (ang hypotensive effect ay sinusunod).

Tinutukoy ng mga nakalistang katangian ng gamot ang mga indikasyon para sa paggamit ng Concor:

Hypertension (hypertension) na may mabilis na tibok ng puso;
Ischemia ng puso;
Arrhythmia - tachycardia, extrasystole;
Angina pectoris (matatag na yugto, kabayaran sa sakit);
Ang pagpalya ng puso ay isang malalang sakit.

Paraan ng pangangasiwa, dosis

Nakaugalian na simulan ang pagkuha ng Concor, tulad ng anumang gamot na kumikilos sa ritmo ng puso, na may maliliit na dosis. Tamang pagpipilian: ospital at pagmamasid ng isang cardiologist. Paggamot sa outpatient: kung matagal nang inaalagaan ng cardiologist ang pasyente, alam ang mga nauugnay na diagnosis, at ang reaksyon sa karamihan ng mga gamot.

Ang dosis ay dapat na sundin nang mahigpit ayon sa inireseta. Magsusulat ang doktor ng isang diagram.

Ang gamot ay iniinom isang beses sa isang araw. Ang pagkain ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip ng Concor, kaya ang oras ay pinili ng pasyente. Mas madalas - sa umaga, mas maginhawang tandaan na ang therapeutic beta1-blocker ay kinuha.

Ang Concor ay isang long-acting (long-acting) na gamot, kaya hindi mo ito madudurog, hatiin, o masira ang integridad ng shell. Nagbibigay ang shell ng mabagal na paglabas ng aktibong sangkap sa buong araw.

Ito ay kinakailangan upang bumili ng isang long-acting na gamot sa eksaktong dosis na inireseta. Kung hatiin mo ang 10 mg sa kalahati upang makuha ang kalahati ng dosis, mabilis itong gagana. Mabilis itong titigil sa pagtatrabaho. Posible rin ang labis na dosis - kung ang sangkap ay pumasok sa katawan nang masyadong mabilis.

Ngunit may panganib - isang breaking point. Batay sa pamantayang ito, hinuhusgahan na, kung kinakailangan, sa isang emergency, ang tablet ay maaaring masira. Kapag kailangan mong makamit ang pagiging epektibo ng gamot sa loob ng maikling panahon.

Ang diskarte ay indibidwal, mahalaga na tumuon sa rate ng puso. Tandaan: binabawasan ng mga beta blocker ang indicator na ito. Sa mga pasyente ng hypertensive, ang rate ng puso ay madalas na tumaas, lalo na sa simula ng sakit. Kung gayon ang mga gamot mula sa pangkat na ito ay kailangan lang.

Sa paglipas ng mga taon, ang rate ng puso ay maaaring bumaba hanggang sa punto ng bradycardia. Nangyayari rin ito dahil humihina ang puso, at maging mula sa pangmatagalang paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo. Maraming mga antihypertensive na gamot ang makabuluhang nagpapabagal sa ritmo. Dito tinitingnan ng doktor kung gaano ipinapayong kunin ang Concor o ang mga analogue at kapalit nito. Kung kinakailangan, inireseta niya ito, ngunit ang mga dosis ay minimal.

Ang karaniwang paunang dosis ay 5 mg. Kung positibo ang dinamika, unti-unti nilang sinisikap na taasan ang dosis, na dinadala ito ng hanggang 10 mg.

Tutukuyin ng doktor kung anong presyon ang kailangan ng Concor, ngunit pinapayagan ito ng mga tagubilin para sa paggamit na kunin ito para sa anumang pagtaas ng presyon na nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa. Ang mataas na presyon ng dugo (krisis) ay ginagamot sa kumbinasyon ng mga gamot at kadalasang sinasamahan ng pagtaas ng tibok ng puso. Sa kasong ito, kailangan mong kunin ang Concor.

Kung ang isang pasyente ay may hypertension na kumplikado ng angina pectoris, ang ritmo ay hindi pinabagal, minsan dalawang beses ang dosis ay kinakailangan bawat araw - 20 mg. Ito ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng Concor.

Pinahihintulutan itong gamutin gamit ang gamot
talamak na pagkabigo sa puso. Ang yugto ng exacerbation ay hindi maaaring gamutin sa Concor at mga analogue nito. Kondisyon: maingat na pangangasiwa ng medikal. Ang pagpalya ng puso ay ginagamot sa isang kumplikadong mga gamot, ang mga beta-blocker ay kasama sa kumplikadong ito.

Dapat maging matatag ang kondisyon ng pasyente. Ang anumang pagkasira ay isang dahilan para mahanap ng doktor ang mga dahilan, baguhin ang dosis o regimen ng gamot. May mga sitwasyon kung kailan kinakailangan ang pagkansela ng concor.

Para sa sakit na ito, nagsisimula sila sa isang minimum na dosis na 2.5 mg na nahahati sa dalawa. Walang mga 1.25 mg na tablet, kaya pinapayagan ang isang pagbubukod dito: pinapayagan na hatiin ang "minimum" na ito sa kalahati. Ang dosis ay napakaliit na ang labis na dosis ay imposible. Tinitiyak ng mga cardiologist na ang gayong dosis ay hindi nakakapinsala, kahit na ang isang malaki ay hindi katanggap-tanggap.

Suriin ang tolerance. Kung maayos ang lahat, dagdagan ang dosis dalawang beses sa isang buwan: magdagdag ng kalahating tableta. Ayusin sa maximum na madaling disimulado na dosis na nagbubunga ng positibong epekto. Hindi ito dapat lumampas sa 10 mg araw-araw.

Ang paggamot sa pagkabigo sa puso na may bisoprolol ay hindi madali. Kinakailangan na patuloy na subaybayan ang kondisyon ng pasyente at suriin siya. Siguraduhing panatilihing kontrolado ang iyong rate ng puso at presyon ng dugo.

Ito ay hindi palaging posible, at hindi kinakailangan na dalhin ang Concor sa maximum. Makatuwiran na manatili sa isang mahusay na disimulado na dosis. Kung ang pagtaas ay nagdulot ng pagkasira sa kalusugan, bawasan ang dami ng gamot.

Posible rin ang pagkansela kung ang pasyente ay tumugon sa gamot na may mahinang kalusugan.

Kasabay ng hypertension o talamak na pagpalya ng puso, ginagamot din ang ischemic heart disease at arrhythmia. Ang gamot ay dosed batay sa arterial hypertension o CHF.

Ang isang kagiliw-giliw na katotohanan ay ang orihinal na mga tagubilin para sa paggamit ng mga tablet na Concor bilang isang lunas para sa tachycardia. Ngunit kahit na sa paggamit ng mga beta-blocker, ang extrasystole ay nangyayari nang mas madali, bagaman hindi ito ganap na nawawala.

Ang mga piling beta blocker ay nagbabago sa paggana ng isang mahalagang organ - ang puso. Dapat silang gamitin nang alam ang mga contraindications:

Ang gamot ay ginagamit nang maingat sa mga kaso ng pagkabigo ng anumang organ (bato, atay, puso), diabetes mellitus, at depresyon. Ang mga matatanda ay inireseta din sa ilalim ng kontrol, na may maliit na dosis.

Mga side effect

Allergy: urticaria, hay fever;
Dry mouth mucous membranes;
Pagtatae;
Tumaas na pagkabigo sa puso;
Mga cramp sa panahon ng pagtulog;
Isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo;
Tingling, pamamanhid ng mga limbs;
Orthostatic hypotension;
Conjunctivitis;
Malabong paningin;
Pagkawala ng kamalayan;
Bradycardia;
Depresyon;
Hepatitis;
Bronchospasm;
Pagpapawisan;
kahinaan.

Hindi tugma sa alkohol: ang reaksyon ay hindi mahuhulaan. Maaaring magkaroon ng pagka-coma, kamatayan.

Subukang iwasan ang pag-inom ng mga gamot sa mga panahong ito. Para lamang sa mga kadahilanang pangkalusugan para sa isang buntis, kung ang panganib para sa kanya ay mas mataas kaysa sa fetus. Ang gamot ay tumagos nang kaunti sa pamamagitan ng inunan, ngunit nakakagambala ito sa sirkulasyon ng dugo. Nakakapinsala ito sa normal na pag-unlad ng bata.

Ang isyu ng epekto ng bisoprolol sa mga bata sa pamamagitan ng gatas ay hindi pa pinag-aralan. Ngunit kahit na ang mga sangkap na iyon (chlorophos DDT, iba pang mga lason) na hindi nailalabas sa anumang paraan ay naiipon sa katawan at maaaring mauwi sa gatas. At hatch kasama nito, pumasok sa diyeta ng bata. Pinakamabuting huwag magpasuso habang sumasailalim sa paggamot na ito. O iba ang pakikitungo.

Pagkakatugma sa Gamot

Mapanganib na pagsamahin ang Concor sa iba pang mga antiarrhythmics. Maaaring magkaroon ng matinding arrhythmias, maaaring bumaba nang husto ang pulso, at maaaring bumaba ang presyon ng dugo.

Alta-presyon
Karaniwang ginagamot sa maraming gamot. Ang pagdaragdag ng bisoprolol ay maaaring mapahusay ang epekto ng mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo.

Mga analogue ng Concor

Ang Concor ay bisoprolol. Ngunit - imported. Mayroon itong maraming mga analogue. Minsan ang mga tao ay nagdududa kung alin ang mas mahusay na bilhin: Concor o bisoprolol? At sila ay naiiba lamang sa kumpanya na gumagawa ng mga ito. Ang presyo ay hindi pa rin pareho: para sa Concor na may dosis na 5 mg nagkakahalaga ito ng 200 rubles at higit pa. Ang Bisoprolol ay 10 beses na mas mura - ang parehong dami (30 tablets) at ang parehong dosis.

Nagtatanong din ang mga pasyente tungkol sa paghahambing ng mga gamot at Concor: alin sa kanila ang makakatulong sa presyon ng dugo nang mas mahusay - ang una o ang pangalawa? At ito ay mga kasingkahulugan din. At muli: ang Russian analogue ng Concor, Niperten, ay mas mura.

Ang gamot ay isa ring analogue (ngunit hindi kasingkahulugan) ng Concor. Iba pang aktibong sangkap: . Ngunit pareho ang grupo: beta1-blockers.

Ang mga tagalikha at mga tagagawa ng nebilet ay nagpapaliwanag: ito ay may magandang epekto sa pagpapalawak sa mga peripheral na sisidlan. Ngunit kapag kailangan mong pumili: non-ticket o concor, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang sa mga pagsusuri ng mga cardiologist. Ang mga doktor ay tiwala na ang Concor ay nakayanan ang arterial hypertension na hindi mas masahol kaysa sa Nebilet. Ang pagsasagawa ng parehong gawain ay nagkakahalaga ng higit pa. Narito ang higit pang mga analogue ng Concor:

Aritel;
Bisomore;
Bisoprolol fumarate;
Bisogamma;
Cordinorm Cor;
Bisocard;

Ang lahat ng mga gamot sa listahan ay may parehong aktibong sangkap: bisoprolol. Ang lahat ng ito ay kasingkahulugan para sa gamot na Concor; ang mga tagubilin para sa paggamit na ibinigay ay may bisa rin para sa kanila.

Anumang gamot sa grupong ito ay hindi dapat ihinto ng biglaan. Ito ay puno ng exacerbation ng sakit. Kung kinakailangan na kanselahin ito, dapat itong gawin sa pamamagitan ng unti-unting pagbabawas ng dosis.