Upang mapadali ang pag-unawa sa panayam na ito, naaalala namin ang isang maikling anatomikal at pisyolohikal data sa endocrine system. Upang mapadali ang pag-unawa sa lecture na ito, alalahanin natin ang isang maikling anatomical at physiological data sa endocrine system. Ang endocrine system ay ang sistema na naglalabas ng mga hormone sa dugo. "Mga Hormone" - mga kemikal na sangkap itinago sa dugo o lymphatic vessel at may iba't ibang epekto sa mga target na organo. Ang endocrine system ay ang sistema na naglalabas ng mga hormone sa dugo. Ang "hormones" ay mga kemikal na itinago sa dugo o lymphatic vessel at may iba't ibang epekto sa mga target na organo. Noong kalagitnaan ng ika-20 siglo, pangunahin nitong kasama ang malinaw na organisadong morphological formation na tinatawag na mga glandula. Noong kalagitnaan ng ika-20 siglo, pangunahin nitong kasama ang malinaw na organisadong morphological formation na tinatawag na mga glandula. Sa ngayon, ang konsepto na ito ay naging mas malawak. Ito ay lumabas na maraming iba pang mga organo at tisyu ay may isang endocrine function. Sa ngayon, ang konsepto na ito ay naging mas malawak. Ito ay lumabas na maraming iba pang mga organo at tisyu ay may isang endocrine function.
Halimbawa, ang isa sa mga lugar na ito ay ang hypothalamus. Ito ay lumabas na ang hypothalamus ay nagtatago: thyroliberin, luliberin, corticoliberin, prolactoliberin, folliculoliberin, somatoliberin, melanocytoliberin, luteostatin, melanocytostatin, na kumokontrol sa gawain ng pituitary gland na melanocytostatin, na kumokontrol sa paggana ng pituitary gland.
Ang atay ay nagtatago ng angiotensin. Mga bato - erythropotin at renin. Tiyan - gastrin, somatostatin. Ang atay ay nagtatago ng angiotensin. Mga bato - erythropotin at renin. Tiyan - gastrin, somatostatin. 12 daliri at maliit na bituka- motilin, secretin, cholecystokinin-pancreozymin, somatostatin. Cardiac atria at utak - atrial at cerebral natriuric peptides, ayon sa pagkakabanggit. Nag-uugnay na tissue at mga cell ng mesenchymal na pinagmulan - somatomedins. 12 duodenal at maliit na bituka - motilin, secretin, cholecystokinin-pancreozymin, somatostatin. Cardiac atria at utak - atrial at cerebral natriuric peptides, ayon sa pagkakabanggit. Nag-uugnay na tissue at mga cell ng mesenchymal na pinagmulan - somatomedins. Adipose tissue - leptin, adiponectin, atbp. Adipose tissue - leptin, adiponectin, atbp.
Sa aming paksa, hindi posible na pag-aralan nang detalyado ang lahat ng mga hormone na ito at ang kanilang mga aksyon. Ngunit ang impormasyong ito ay dapat tandaan nang isang beses at para sa lahat: ang endocrine system ay hindi lamang mga glandula panloob na pagtatago. Gayunpaman, dito at ngayon napipilitan tayong pag-usapan ang tungkol sa mga glandula ng endocrine at ang kanilang mga pag-andar. Sa aming paksa, hindi posible na pag-aralan nang detalyado ang lahat ng mga hormone na ito at ang kanilang mga aksyon. Ngunit ang impormasyong ito ay dapat tandaan nang isang beses at para sa lahat: ang endocrine system ay hindi lamang mga glandula ng endocrine. Gayunpaman, dito at ngayon napipilitan tayong pag-usapan ang tungkol sa mga glandula ng endocrine at ang kanilang mga pag-andar.
Ang sistema ng mga glandula ng endocrine ay nakakalat sa buong katawan (Fig.) Ang sistema ng mga glandula ng endocrine ay nakakalat sa buong katawan (Fig.) 1. Pituitary gland. 2. thyroid gland. 3; 4 at 7. Mga adrenal. 5. Mga glandula ng kasarian. 6. Pancreas. 8. Thymus (thymus) 9. Parathyroid glands. 10. Epiphysis. Maikling isaalang-alang ang kanilang morpolohiya at mga tungkulin
Ang pineal gland ay nagtatago ng hormone melatonin, na nagpapa-aktibo sa paghahati ng mga selula ng pigment sa balat at may antigonadotropic effect. Ang pineal gland ay nagtatago ng hormone melatonin, na nagpapa-aktibo sa paghahati ng mga selula ng pigment sa balat at may antigonadotropic effect. Ang pituitary gland ay binubuo ng anterior - adenohypophysis at ang posterior - neurohypophysis at mga intermediate na bahagi (lobes). Ang pituitary gland ay binubuo ng anterior - adenohypophysis at ang posterior - neurohypophysis at mga intermediate na bahagi (lobes). Sa anterior lobe ng pituitary gland, ang growth hormone ay ginawa; gonadotropic hormones na nagpapasigla sa mga glandula ng kasarian ng lalaki at babae; lactogenic hormone na sumusuporta sa pagtatago ng estrogens at progesterone ng mga ovary; lactogenic hormone na sumusuporta sa pagtatago ng estrogens at progesterone ng mga ovary; ACTH, na nagpapasigla sa paggawa ng mga adrenal hormone; Trabaho na nagre-regulate ng TSH thyroid gland Ang posterior pituitary gland ay naglalaman ng dalawang hormones: oxytocin, na kumokontrol sa paggawa at mammary gland secretion, at oxytocin, na kumokontrol sa paggawa at mammary gland secretion, at vasopressin o antidiuretic hormone, na pangunahing kinokontrol ang reabsorption ng tubig mula sa mga tubule ng bato, Ang intermediate na bahagi ay ang hormone intermedin, na kinokontrol ang metabolismo ng pigment sa mga tisyu ng integumentaryo.
Ang thyroid gland ay gumagawa ng thyroxine (T4) at triiodothyronine (T3), na kumokontrol pangkalahatang pagpapalitan mga sangkap sa katawan, nakakaapekto sa pagbuo ng balangkas, mapabilis ang paglaki ng buto at ossification ng epiphyseal cartilage; calcitonin, na kumokontrol sa pagpapalitan ng calcium at phosphorus. Ang mga function ng ITS ay pinag-aaralan sa pamamagitan ng pagtukoy sa mga hormone na ito.
Kinokontrol ng mga glandula ng parathyroid ang pagpapalitan ng calcium at phosphorus. Ang pag-alis ng mga glandula ng parathyroid ay nagdudulot ng mga kombulsyon at maaaring humantong sa kamatayan. Kinokontrol ng mga glandula ng parathyroid ang pagpapalitan ng calcium at phosphorus. Ang pag-alis ng mga glandula ng parathyroid ay nagdudulot ng mga kombulsyon at maaaring humantong sa kamatayan. thymus (thymus gland ay ang pinakamahalagang katawan immunological defense ng katawan. Nagbibigay ito ng pagkakaiba-iba at paglaganap ng mga stem cell ng bone marrow; gumagawa ng enzyme thymosin, na nagbibigay ng immunological na kakayahan ng mga lymphocytes sa buong katawan. Ang mga T-lymphocyte na nabuo sa bone marrow ay pumapasok sa thymus at, sa ilalim ng impluwensya ng thymosin, ay nagiging differentiated, immunologically competent at naging pangunahing tagapamagitan ng cellular immunity. Ang T-lymphocytes na nabuo sa bone marrow ay pumapasok sa thymus at sa ilalim ng impluwensya ng thymosin maging differentiated, immunologically competent at maging pangunahing tagapamagitan ng cellular immunity
Ang adrenal glands ay binubuo ng dalawang layer - ang cortex at ang medulla Ang adrenal glands ay binubuo ng dalawang layer - ang cortex at ang medulla medulla gumagawa ng dalawang hormones - sympathetic mediator sistema ng nerbiyos- epinephrine at noradrenaline. Pinapataas nila ang contractility at excitability ng puso, paliitin ang mga daluyan ng dugo ng balat, pinatataas ang presyon ng dugo Ang medulla ay gumagawa ng dalawang hormones - ang tagapamagitan ng sympathetic nervous system - adrenaline at norepinephrine. Pinapataas nila ang contractility at excitability ng puso, paliitin ang mga daluyan ng dugo ng balat, pinatataas ang presyon ng dugo.Ang cortical substance ay isang napakahalagang pormasyon ng katawan ng tao. Gumagawa ito ng humigit-kumulang 30 iba't ibang mga hormone na kumokontrol sa konsentrasyon ng sodium, potassium at chlorine sa dugo at mga tisyu, carbohydrate, protina at taba metabolismo, pati na rin ang paggawa ng mga sex hormone. Ang cortical substance ay isang napakahalagang pormasyon ng katawan ng tao . Gumagawa ito ng humigit-kumulang 30 iba't ibang mga hormone na kumokontrol sa konsentrasyon ng sodium, potassium at chlorine sa dugo at mga tisyu, carbohydrate, protina at taba metabolismo, pati na rin ang produksyon ng mga sex hormones.
Ang pancreas ay isang organ na may parehong exocrine at endocrine function. Ang pag-andar ng exocrine ay tinalakay sa seksyon ng mga sakit ng sistema ng pagtunaw. Ang pag-andar ng endocrine ay ibinibigay ng mga espesyal na selula na nakolekta sa maliliit na isla (mga islet ng Langerhans), na interspersed sa tissue ng gland sa buong volume nito. Gumagawa sila ng hormone insulin. Pangunahing kinokontrol ng insulin ang metabolismo ng karbohidrat - ang pagkonsumo ng glucose ng iba't ibang mga sistema ng katawan, na tinitiyak ang paglipat ng glucose mula sa dugo papunta sa mga selula.
Isaalang-alang natin ngayon ang mga tanong ng pamantayan ng mga hormone na itinago ng mga glandula na ito. Dito, sa kasamaang-palad, kinakailangan kaagad na gumawa ng isang reserbasyon na sa iba't ibang mga mapagkukunan sa Russia ay makakahanap ng makabuluhang magkakaibang mga halaga ng mga hormone na ito sa pamantayan, na ay nakasalalay sa kakulangan ng estandardisasyon ng mga pamamaraan ng pananaliksik at sa kaguluhan na nangyayari ngayon sa bansang ito. Kahit na may mga pare-parehong pamantayan sa Russia, walang sinuman ang susunod sa kanila - lahat ay gumagamit ng paraan na mas madali para sa kanya na ipatupad o higit pa. Gayunpaman, dapat naming sabihin sa iyo ang tinatayang mga pamantayan, at dapat mong malaman ang mga ito. Gaya ng nabanggit sa itaas, ang anterior pituitary gland ay naglalabas ng malaking halaga ng iba't ibang uri ng mga hormone. Gaya ng nabanggit sa itaas, ang anterior pituitary gland ay naglalabas ng malaking halaga ng iba't ibang uri ng mga hormone.
Ang antas ng STH sa walang laman na tiyan ay 8 ng / ml. Tulad ng alam mo, ang hyperproduction ng hormone na ito ay maaaring maobserbahan sa gigantism o acromegaly, at hypoproduction - na may pituitary dwarfism, na pinag-usapan natin sa lecture na "Tanong, pagsusuri ... sa mga endocrine disease" Ang antas ng GH sa walang laman na tiyan ay 8 ng / ml. Tulad ng alam mo, ang hyperproduction ng hormone na ito ay maaaring maobserbahan sa gigantism o acromegaly, at hypoproduction na may pituitary dwarfism, na pinag-usapan natin sa lecture na "Tanong, pagsusuri ... sa mga endocrine disease" TSH ay 0.45 - 6.2 μIU / ml. Kinokontrol ng TSH ang pag-andar ng thyroid gland, at ang labis na produksyon nito ay maaaring humantong sa hyperthyroidism, at isang pagbawas sa produksyon - sa myxedema TSH ay 0.45 - 6.2 μIU / ml. Kinokontrol ng thyroid-stimulating hormone ang paggana ng thyroid gland, at ang sobrang produksyon nito ay maaaring humantong sa hyperthyroidism, at pagbaba ng produksyon - sa myxedema
ACTH - (sa walang laman ang tiyan, sa alas-8 ng umaga, sa posisyong nakahiga) - 
Dinadala ako ng delirium kahit saan - Maling akala ng mga pahayagan, telebisyon, radyo. Nonsense shelling: flight-underflight, Ngunit palagi siyang natatamaan at nananakit. Imposibleng pigilan ang katarantaduhan na ito, Imposibleng pigilan ang katarantaduhan na ito, Hindi mo ito maitatago sa pamamagitan ng earplug... Hindi mo ito maisasara gamit ang earplug... May lumilikha ng kaguluhan mula sa mga tagumpay, May lumilikha ng kaguluhan mula sa mga tagumpay, At Nakipagkalakalan sa mga nawawalang kaluluwa At nakipagkalakalan sa mga nawawalang kaluluwa At iba pa, para harangin ang op , At iba pa, upang harangan ang op, Upang sa wakas ay marinig, Ipakita ang hysterical na liksi Kahit sa simbahan sa mga panalangin sa Makapangyarihan.
Ang antas ng PL sa mga lalaki ay 2–12 ng/ml, sa mga babae 2–20 ng/ml. Ang antas ng PL sa mga lalaki ay 2–12 ng/ml, sa mga babae 2–20 ng/ml. Ang antas ng ADH sa dugo ay 29 ng / ml. Ang antas ng ADH sa dugo ay 29 ng / ml. Malaking tulong sa pag-diagnose ng mga sakit ng pituitary gland ay ibinibigay ng naka-target na radiography ng "Turkish saddle" at lalo na ang nuclear - magnetic - resonance (NMR) na pananaliksik at computed tomography. Malaking tulong sa pag-diagnose ng mga sakit ng pituitary gland ay ibinibigay ng naka-target na radiography ng "Turkish saddle" at lalo na ang nuclear - magnetic - resonance (NMR) na pananaliksik at computed tomography. Ginagawang posible ng mga pamamaraang ito na makita ang mga pituitary tumor hanggang sa 0.2 cm ang lapad (microadenomas) na may pagiging maaasahan ng 97%. Ginagawang posible ng mga pamamaraang ito na makita ang mga pituitary tumor hanggang sa 0.2 cm ang lapad (microadenomas) na may pagiging maaasahan ng 97%.
Pancreas Ang pangunahing paraan ng pag-aaral ng endocrine function ng pancreas ay ang direktang pagtukoy ng antas ng insulin at glucagon sa dugo. Ang mga pangunahing pamamaraan para sa pag-aaral ng endocrine function ng pancreas ay ang direktang pagpapasiya ng antas ng insulin at glucagon sa dugo. Gayunpaman, ang mga pamamaraang ito ay hindi pa nakapasok sa malawakang kasanayan. Ang pinakalaganap na paraan ng hindi direktang pag-aaral ng mga function na gumagawa ng insulin ng pancreas ay ang pagtukoy ng glucose sa dugo at ihi at ang glucose tolerance test.
Pagpapasiya ng glucose sa dugo na ginawa sa isang walang laman na tiyan. Ang normal ay ang antas na may pagbabagu-bago mula 3.33 hanggang 5.5 (ayon sa ilang mga pamamaraan hanggang 6.105) mmol / l. Pagpapasiya ng glucose sa dugo na ginawa sa isang walang laman na tiyan. Ang normal ay ang antas na may pagbabagu-bago mula 3.33 hanggang 5.5 (ayon sa ilang mga pamamaraan hanggang 6.105) mmol / l. Ang pagtaas ng antas ng glucose sa dugo ay tinatawag na hyperglycemia. Ang pagtaas ng antas ng glucose sa dugo ay tinatawag na hyperglycemia. Ang tagapagpahiwatig na ito ay isang halos maaasahang tanda ng pagkakaroon ng diabetes sa mga tao (dapat tandaan na ang hyperglycemia ay maaari ding may ibang pinagmulan). Ang tagapagpahiwatig na ito ay isang halos maaasahang tanda ng pagkakaroon ng diabetes sa mga tao (dapat tandaan na ang hyperglycemia ay maaari ding may ibang pinagmulan). Maaaring mayroon ding pagbaba sa mga antas ng glucose sa dugo, na tinatawag na hypoglycemia. Ang kundisyong ito ay maaaring mangyari bilang diabetes, at sa ilang mga sakit, na maaaring batay sa mga tumor o pinsala sa mga glandula ng endocrine ng ibang pagkakasunud-sunod. Maaaring mayroon ding pagbaba sa mga antas ng glucose sa dugo, na tinatawag na hypoglycemia. Ang ganitong kondisyon ay maaaring mangyari kapwa sa diabetes mellitus at sa isang bilang ng mga sakit, na maaaring batay sa mga tumor o pinsala sa mga glandula ng endocrine ng ibang pagkakasunud-sunod.
Ang pagtukoy ng glucose (asukal) sa ihi ay karaniwang ginagawa sa araw-araw na dami ng ihi. Karaniwan, walang glucose sa ihi. Ang hitsura nito ay tinatawag na glycosuria at ay isang seryosong tanda diabetes mellitus, kahit na kung minsan ay maaaring pagkatapos ng masaganang pagkonsumo ng matamis na pagkain at isang bihirang sakit - diabetes sa bato. Ang pagtukoy ng glucose (asukal) sa ihi ay karaniwang ginagawa sa araw-araw na dami ng ihi. Karaniwan, walang glucose sa ihi. Ang hitsura nito ay tinatawag na glycosuria at isang seryosong tanda ng diabetes, kahit na kung minsan ay maaaring pagkatapos ng matinding pagkonsumo ng matamis na pagkain at isang bihirang sakit - diabetes sa bato. Pagsusuri ng glucose tolerance. Sa maraming tao, ang diyabetis ay nangyayari nang tago, tago (ang tinatawag na impaired glucose tolerance). Ang ganitong mga tao ay maaaring magkaroon ng bahagyang stigmata ng diabetes na hindi kinumpirma ng mga regular na pagsusuri sa ihi at dugo. Upang linawin ang diagnosis sa mga kasong ito, ang pagsusulit na ito ay binuo. Pagsusuri ng glucose tolerance. Sa maraming tao, ang diyabetis ay nangyayari nang tago, tago (ang tinatawag na impaired glucose tolerance). Ang ganitong mga tao ay maaaring magkaroon ng bahagyang stigmata ng diabetes na hindi kinumpirma ng mga regular na pagsusuri sa ihi at dugo. Upang linawin ang diagnosis sa mga kasong ito, ang pagsusulit na ito ay binuo.
Karaniwan, ang pagsusuri ay isinasagawa tulad ng sumusunod: ang dugo ay kinuha mula sa paksa para sa pag-aayuno ng glucose, pagkatapos ay binibigyan sila ng pag-inom ng 75 g (o, mas tiyak, 50 g bawat m2 ng lugar ng katawan) ng glucose na natunaw sa ml ng tubig, at ang dugo ay sinusuri para sa glucose tuwing 30 minuto para sa susunod na 3 h. Karaniwan, ang pagsusuri ay isinasagawa tulad ng sumusunod: ang dugo ay kinuha mula sa paksa para sa pag-aayuno ng glucose, pagkatapos ay pinapayagan silang uminom ng 75 g (o, mas tiyak, 50 g bawat m2 ng lugar ng katawan) ng glucose na natunaw sa ml ng tubig, at ang dugo ay sinusuri para sa glucose tuwing 30 minuto para sa susunod na 3 oras. Interpretasyon ng mga resulta: sa isang malusog na tao, ang pagtaas ng mga antas ng glucose pagkatapos ng 1 oras ay hindi lumampas sa 80% ng orihinal, sa pamamagitan ng 2 oras ay bumaba ito sa normal, at sa pamamagitan ng 2.5 na oras maaari itong bumaba sa normal. Interpretasyon ng mga resulta: sa isang malusog na tao, ang pagtaas ng mga antas ng glucose pagkatapos ng 1 oras ay hindi lalampas sa 80% ng orihinal, sa pamamagitan ng 2 oras na ito ay bumaba sa normal, at sa pamamagitan ng 2.5 na oras ay maaaring bumaba sa normal. Sa mga pasyente, ang pinakamataas na pagtaas ay sinusunod pagkatapos ng 1 oras, umabot sa mga numero sa itaas ng 80% ng orihinal, at ang normalisasyon ay naantala ng 3 oras o higit pa. Sa mga pasyente, ang pinakamataas na pagtaas ay sinusunod pagkatapos ng 1 oras, umabot sa mga numero sa itaas ng 80% ng orihinal, at ang normalisasyon ay naantala ng 3 oras o higit pa.
Thyroid gland Thyroid gland Sa mga paraan ng pag-aaral ng mga function at klinikal na morpolohiya Kasama sa thyroid gland ang pagtukoy ng protein-bound iodine, ang antas ng mga thyroid hormone, ang hugis at sukat ng glandula. Ang mga pamamaraan para sa pag-aaral ng mga pag-andar at klinikal na morpolohiya ng thyroid gland ay kinabibilangan ng pagpapasiya ng protein-bound iodine, ang antas ng mga thyroid hormone, ang hugis at sukat ng glandula. Ang pagpapasiya ng protein-bound iodine (PBI) ay isa sa pinakamahalaga at tumpak na pamamaraan para sa pag-aaral ng function ng glandula. Ang SBI ay 90-95% na binubuo ng thyroxine, isang thyroid hormone. Ang pagpapasiya ng protein-bound iodine (PBI) ay isa sa pinakamahalaga at tumpak na pamamaraan para sa pag-aaral ng function ng glandula. Ang SBI ay 90-95% na binubuo ng thyroxine, isang thyroid hormone. Karaniwan, ang SBI ay 315.37 nmol / l. Karaniwan, ang SBI ay 315.37 nmol / l. Sa thyrotoxicosis, ang antas nito ay mas mataas kaysa sa 630.37 nmol / l, na may hypothyroidism - mas mababa sa 315.18 nmol / l. Sa thyrotoxicosis, ang antas nito ay mas mataas kaysa sa 630.37 nmol / l, na may hypothyroidism - mas mababa sa 315.18 nmol / l.
Sa mga thyroid hormone, tinutukoy ang thyroxine (T4) at triiodothyronine (T3). Tinatayang mga pamantayan: T nmol / l, at T3 - 1.2 - 2.8 nmol / l. Sa mga thyroid hormone, tinutukoy ang thyroxine (T4) at triiodothyronine (T3). Tinatayang mga pamantayan: T nmol / l, at T3 - 1.2 - 2.8 nmol / l. Kasabay ng mga ito, bilang isang panuntunan, ang antas ng TSH ay tinutukoy, na, ayon sa parehong mga pamamaraan, ay karaniwang katumbas ng 0.17 - 4.05 nmol / l. Kasabay ng mga ito, bilang isang panuntunan, ang antas ng TSH ay tinutukoy, na, ayon sa parehong mga pamamaraan, ay karaniwang katumbas ng 0.17 - 4.05 nmol / l. Ang isa sa mga layunin na pamamaraan para sa pag-aaral ng morpolohiya at pag-andar ng thyroid gland ay ang pag-scan gamit ang radioactive isotopes. Sa mga pag-scan, ang laki ng thyroid gland, mga lugar ng hypo- at hyperfunction ay maaaring ibalangkas. Ang isa sa mga layunin na pamamaraan para sa pag-aaral ng morpolohiya at pag-andar ng thyroid gland ay ang pag-scan gamit ang radioactive isotopes. Sa mga pag-scan, ang laki ng thyroid gland, mga lugar ng hypo- at hyperfunction ay maaaring ibalangkas.
Sa mga nagdaang taon, ito ay malawakang ginagamit upang suriin ang thyroid gland. pamamaraan ng ultrasound(ultrasound). Ang ultratunog ay kasalukuyang paraan ng pagpili sa pagtukoy ng laki ng thyroid gland at ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa istraktura nito. Sa mga nakalipas na taon, ang ultrasonography (ultrasound) ay malawakang ginagamit upang suriin ang thyroid gland. Ang ultratunog ay kasalukuyang paraan ng pagpili sa pagtukoy ng laki ng thyroid gland at ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa istraktura nito. Ang isang napaka-epektibong paraan ng pananaliksik ay ang CT, na nagpapahintulot sa iyo na pag-aralan ang laki at istraktura, kilalanin ang mga tumor o iba pang mga pagbabago dito. Ang isang napaka-epektibong paraan ng pananaliksik ay ang CT, na nagpapahintulot sa iyo na pag-aralan ang laki at istraktura, kilalanin ang mga tumor o iba pang mga pagbabago dito.
Adrenal glands (cortical layer) Upang pag-aralan ang function ng adrenal cortex, tinutukoy ang aldosterone sa ihi, 17-hydroxycorticosteroids (17-OKS) sa dugo at ihi, at neutral na 17-ketosteroids (17-KS) sa ihi. Upang pag-aralan ang function ng adrenal cortex, tinutukoy ang aldosterone sa ihi, 17-hydroxycorticosteroids (17-OKS) sa dugo at ihi, at neutral na 17-ketosteroids (17-KS) sa ihi. Kahulugan ng aldosteron. Ito ay pinaniniwalaan na mayroong direktang proporsyonal na relasyon sa pagitan ng dami ng aldosteron sa ihi at ang aktibidad ng mineralocorticoid ng adrenal cortex. Kahulugan ng aldosteron. Ito ay pinaniniwalaan na mayroong direktang proporsyonal na relasyon sa pagitan ng dami ng aldosteron sa ihi at ang aktibidad ng mineralocorticoid ng adrenal cortex. Sa malusog na tao, mula 8.34 hanggang 41.7 nmol / araw ay pinalabas. aldosteron. Sa malusog na tao, mula 8.34 hanggang 41.7 nmol / araw ay pinalabas. aldosteron. Ang isang pagtaas sa paglabas ng aldosteron sa ihi ay maaaring maobserbahan sa tinatawag na pangunahin at pangalawang hyperaldosteronism (adenoma o tumor o hyperfunction ng cortical layer). Ang isang pagtaas sa paglabas ng aldosteron sa ihi ay maaaring maobserbahan sa tinatawag na pangunahin at pangalawang hyperaldosteronism (adenoma o tumor o hyperfunction ng cortical layer).
Ang kahulugan ng 17-OKS ay sumasalamin sa antas ng glucocorticosteroids sa dugo. Ang kahulugan ng 17-OKS ay sumasalamin sa antas ng glucocorticosteroids sa dugo. Karaniwan, ang 17-OKS sa dugo ay naglalaman ng mula 0.14 hanggang 0.55 µmol/l. Karaniwan, ang 17-OKS sa dugo ay naglalaman ng mula 0.14 hanggang 0.55 µmol/l. Ang isang patuloy na pagtaas sa antas ng 17-ox ay sinusunod sa mga tumor ng adrenal glands at sa Itsenko-Cushing's syndrome. Ang isang patuloy na pagtaas sa antas ng 17-ox ay sinusunod sa mga tumor ng adrenal glands at sa Itsenko-Cushing's syndrome. Ang pagbaba sa 17-OKS ay matatagpuan sa hypofunction ng adrenal cortex o kakulangan ng anterior pituitary gland. Ang pagbaba sa 17-OKS ay matatagpuan sa hypofunction ng adrenal cortex o kakulangan ng anterior pituitary gland. Paglabas ng 17-OCS sa ihi normal kasama ng mga pagbabago sa dugo. Ang paglabas ng 17-OX sa ihi ay karaniwang kaayon ng mga pagbabago sa dugo. Ang mas tiyak para sa pag-aaral ng glucocorticosteroid function ng adrenal glands ay ang pagpapasiya ng cortisol sa ihi. Ang mas tiyak para sa pag-aaral ng glucocorticosteroid function ng adrenal glands ay ang pagpapasiya ng cortisol sa ihi. Norm nmol / araw. Norm nmol / araw.
Kahulugan ng 17-COP. Karamihan sa 17-KS ay nagmula sa androgens, kaya ang kanilang pagpapasiya ay nagbibigay-daan sa amin na gumawa ng paghatol tungkol sa androgenic function ng adrenal cortex. Kahulugan ng 17-COP. Karamihan sa 17-KS ay nagmula sa androgens, kaya ang kanilang pagpapasiya ay nagbibigay-daan sa amin na gumawa ng paghatol tungkol sa androgenic function ng adrenal cortex. Karaniwan, 27.7 - 79.7 µmol / araw ay excreted sa mga lalaki at 17.4 - 55.4 sa mga babae. Karaniwan, 27.7 - 79.7 µmol / araw ay excreted sa mga lalaki at 17.4 - 55.4 sa mga babae. Ang pagbawas sa pagpapalabas ng 17-KS ay katangian ng kakulangan ng adrenal, isang pagtaas - para sa mga tumor. Ang pagbawas sa pagpapalabas ng 17-KS ay katangian ng kakulangan ng adrenal, isang pagtaas - para sa mga tumor. Mayroon ding mga pamamaraan para sa hindi direktang pagtukoy sa mga pag-andar ng adrenal cortex. Kabilang dito ang pagtukoy ng sodium at potassium sa dugo at ihi. Mayroon ding mga pamamaraan para sa hindi direktang pagtukoy sa mga pag-andar ng adrenal cortex. Kabilang dito ang pagtukoy ng sodium at potassium sa dugo at ihi.
Ito ay kilala na sa regulasyon ng antas ng electrolytes (lalo na ang sodium at potassium), ang pangunahing papel ay kabilang sa mineralocorticoids, sa partikular na aldosteron, at sa mababang antas glucocorticoids. Ito ay kilala na sa regulasyon ng antas ng electrolytes (lalo na ang sodium at potassium), ang pangunahing papel ay kabilang sa mineralocorticoids, sa partikular na aldosterone, at sa isang mas mababang antas ng glucocorticoids. Kaugnay nito, ang antas ng sodium at potassium sa dugo at ang kanilang paglabas sa ihi ay hindi direktang magpapakita ng estado ng produksyon ng mga hormone na ito ng adrenal glands. Kaugnay nito, ang antas ng sodium at potassium sa dugo at ang kanilang paglabas sa ihi ay hindi direktang magpapakita ng estado ng produksyon ng mga hormone na ito ng adrenal glands. Karaniwan, ang sodium sa plasma ng dugo ay naglalaman ng mmol / l, at potasa - 3.8 - 4.6 mmol / l. Karaniwan, ang sodium sa plasma ng dugo ay naglalaman ng mmol / l, at potasa - 3.8 - 4.6 mmol / l. Karaniwan, ang mmol/araw ay inilalabas sa ihi. sodium at mmol / araw. potasa. Karaniwan, ang mmol/araw ay inilalabas sa ihi. sodium at mmol / araw. potasa. Sa pagsasagawa, ang pagpapasiya sa ihi ay isinasagawa Sa pagsasagawa, ang pagpapasiya sa ihi ay bihirang gumanap. bihira.
Mga glandula ng adrenal (medulla) Ang pag-aaral ng pag-andar ng adrenal medulla ay kadalasang ginagamit kapag ang isang tumor ay pinaghihinalaang. Ang pag-aaral ng pag-andar ng adrenal medulla ay kadalasang ginagamit kapag ang isang tumor ay pinaghihinalaang. Pinag-aaralan nila ang 3 hormones - adrenaline, norepinephrine, dopamine sa dugo o plasma. Pinag-aaralan nila ang 3 hormones - adrenaline, norepinephrine, dopamine sa dugo o plasma. Ang kanilang antas ng plasma ay katumbas ng - adrenaline 
Karagdagang pamamaraan ng pananaliksik Ang halaga ng mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri: Laboratory Functional X-ray Radioisotope, ultrasound Iba pa (invasive) Plano para sa isang makatwirang pagsusuri ng mga pasyenteng may pinakakaraniwang sakit
Endocrine glands at ang kanilang mga hormone Hypothalamus Releasing hormones Vasopressin at Oxytocin, na synthesize sa hypothalamus at idineposito sa neurohypophysis (posterior lobe) Pituitary Corticotropin (ACTH) Somatotropin (STH) Thyrotropin (TSH) Follitropin (FSHH) Lutetropinizing Prolactin ( PRL lactotropic hormone) Melanotropin (melanocyte stimulating hormone)
Ang istraktura ng endocrine function (VB Rozen, 1980) Biosynthesis at pagtatago ng mga hormone sa gland Regulasyon at self-regulation ng function ng gland Transport ng mga secreted hormones sa dugo Metabolismo ng mga hormone sa paligid, ang kanilang paglabas Pakikipag-ugnayan ng mga hormone may reacting tissues NB! Ang paglabag sa anumang bahagi ng endocrine function ay maaaring humantong sa karamdaman nito at pag-unlad ng sakit.
Endocrinopathy Itsenko-Cushing's disease Gigantism Acromegaly Pituitary dwarfism Obesity Diabetes mellitus DTG Endemic goiter Thyroiditis Toxic adenoma at thyroid cancer Talamak at talamak na adrenal insufficiency Pheochromocytoma Hyperparathyroidism Hypoparathyroidism Diabetes insipidus Climacteric syndrome
Mga Reklamo Kahinaan: pangkalahatan (ang matinding pagpapakita nito ay adynamia) - isang sintomas ng hypocorticism; muscular - diabetes, hyperthyroidism, hypothyroidism, hypercortisolism; Mga pagbabago sa pag-andar ng National Assembly: pagkamayamutin, pagluha, mabilis na pagbabago ng mood (tachypsia) - thyrotoxicosis, hyperestrogenism, pathological menopause; bradypsychism (antok, kabagalan, pagkawala ng memorya) - hypothyroidism;
Mga reklamo Sakit ng ulo na may mga pituitary tumor, acromegaly, Itsenko-Cushing's disease, thyrotoxicosis, hypothyroidism; Sakit sa mga binti, paresthesia, convulsion na may diabetes (neuropathy), hypercortisolism (osteoporosis o spondyloarthrosis); Palpitations, cardialgia, hypertension na may pheochromocytoma, hypothyroidism, diabetes, hypercortisolism; hypotension na may kakulangan ng adrenal cortex, hypothyroidism; pagkawala ng buhok na may hypothyroidism;
Mga Reklamo Pagkauhaw, katamtaman ang polyuria sa diabetes at mataas sa diabetes insipidus; Pangangati ng balat sa diyabetis; Mga pagbabago sa gana: anorexia - hypocorticism, hypopituitarism, hypothyroidism, anorexia nervosa; pagtaas - DM, hypercortisolism, thyrotoxicosis, hypothalamic obesity; Paglabag sa pagdadalaga, kawalan ng katabaan, dysmenorrhea, menorrhagia, kawalan ng lakas; Mga karamdaman sa paglaki.
Anamnesis Morbi Oras at mga sanhi ng mga karamdaman Dinamiks ng pag-unlad ng sakit Mga resulta ng pagsusuri Efficacy ng nakaraang paggamot Kamalayan sa pasyente Therapeutic consent Vitae Heredity Mga sakit (viral, Tbc, autoimmune, metabolic, mga tumor), mga pinsala, mga operasyon Stress Gynecological history
Pagsusuri Paglabag sa paglaki Mabilis na paglaki - hyperfunction ng adenohypophysis, pagpapahina ng paglago - may hypothyroidism, hypopituitarism, proporsyon - mataas na paglaki at mahabang limbs na may hypogonadism; proporsyon ng katawan ng mga bata at maikling tangkad na may pituitary dwarfism; pagkababae at pagkalalaki; mga pagbabago sa bungo, kamay at paa na may pituitary adenoma (acromegaly) dahil sa pagtaas ng periosteal growth sa ilalim ng impluwensya ng growth hormone;
Pagsusuri ng timbang ng katawan, pagbaba ng BW sa thyrotoxicosis, diabetes, hypocorticism; pagtaas ng MT sa hypothyroidism, diabetes, hypercortisolism; pamamahagi ng subcutaneous fat: uniporme - may alimentary-constitutional obesity; dysplastic type na may cerebral o hypothalamic obesity (labis na trunk obesity na may hindi gaanong binibigkas na kapunuan ng mga limbs)
Pagsusuri Kulay ng balat, halumigmig, turgor: tanso sa mga bukas na lugar at sa mga lugar ng alitan ng damit, folds na may pigmentation ng mauhog lamad (hypocorticism), marbling, binibigkas na vascular pattern, lila-pula na kulay, hugis-buwan na mukha, striae (hypercorticism); pagkatuyo, pagbabalat, pagbaba ng turgor ng balat, vasodilation (rubeosis), pyoderma, furunculosis, mycosis, pruritus, trophic ulcers, carotenemia, lipodystrophy, xanthomatosis, lipoid necrobiosis sa diabetes;
Pagsusuri Mga derivatives ng balat: Tuyong malutong na buhok, ang kanilang pagkawala sa ulo, sa lugar ng mga panlabas na bahagi ng kilay na may hypothyroidism; Lalaki pattern paglago ng buhok, magaspang na buhok sa katawan kapag lagas sa ulo na may hypercortisolism; Kalat-kalat na buhok sa mukha sa mga lalaking may hypogonadism; hirsutismo; Pagpapalapot ng kuko, subungual hyperkeratosis sa DM.
Pagsusuri Ang hugis ng leeg ay nagbabago sa pagtaas ng thyroid gland Nagkakalat na unipormeng pagpapalaki ng thyroid gland; S-m Marie - isang maliit na simetriko panginginig ng mga daliri ng nakaunat na mga kamay; S-m "telegraph pole" - binibigkas ang panginginig ng pasyente na naramdaman kapag hinawakan ang dibdib.
Mga sintomas ng mata Sintomas ni Kraus - kinang ng mata; Extension palpebral fissure; S-m Grefe: kapag inaayos ang paningin ng isang dahan-dahang pababang bagay, ang isang seksyon ng sclera ay nakalantad sa pagitan itaas na talukap ng mata at ang gilid ng iris; S-m Kocher - pareho kapag inililipat ang bagay mula sa ibaba pataas;
Ophthalmic sintomas ng S-m Delrymple - pareho kapag nag-aayos ng isang bagay na may paningin sa isang pahalang na eroplano; S-m Rosenbach - panginginig ng talukap ng mata na may nakapikit ang mga mata; St Geoffroy - kawalan ng kakayahan na bumuo ng mga wrinkles sa noo; S-m Shtelvaga - bihirang kumikislap; Paglabag sa Möbius s-convergence.
Palpation ng thyroid gland Katamtamang siksik, masakit na may thyroiditis; Siksik, hindi pantay na pinalaki, na may malabo na mga contour, na may mga node, hindi kumikibo sa malignant formation; Nababanat, na may makinis, pantay na ibabaw, mobile na may endemic goiter;
Ang percussion ay may limitadong halaga ay nagpapakita ng neuromuscular excitability sa hypoparathyroidism: ang pag-tap gamit ang percussion hammer sa ibaba ng zygomatic process kasama ang linya na nagkokonekta sa tragus ng tainga sa sulok ng bibig ay nagiging sanhi ng pag-urong ng mga kalamnan ng sulok ng bibig, ang mga pakpak ng ang ilong at mata (s-m Khvostek 1), ang mga pakpak ng ilong at ang mga sulok ng bibig (s-m Khvostek 2), tanging ang mga kalamnan ng mga sulok ng bibig (s-m Khvostek 3); mga pagbabago mula sa ibang mga organo at sistema
Programa ng survey Mga pamamaraan sa laboratoryo OA ng dugo, ihi, feces, pagpapasiya ng microalbuminuria, glucosuric profile, profile ng glycemic, glycosylated hemoglobin, lipid profile, proteinogram, creatinine, urea, transaminases, electrolytes, paglabas ng iodine sa ihi,
Mga pamamaraan sa laboratoryo ng mga hormone sa dugo (naglalabas ng mga salik, insulin, thyroxine, triiodothyronine, estrogens, progesterone, prolactin, testosterone, somatotropin, catecholamines, corticosterone), laway (testosterone, cortisol, catecholamines) at ihi (catecholamines), antibodies sa thyroid cells , pancreas, B- at T-lymphocytes, immunoglobulins
Functional X-ray ECG Rheoencephalogram, electroencephalogram Drug functional tests Pagpapasiya ng basal metabolism Pagtukoy ng electrical excitability ng mga kalamnan sa hypoparathyroidism X-ray ng bungo, skeleton ng kamay, pneumopelviography Angiography CT scan x-ray o magnetic resonance
Ultrasound, radioisotope Iba pang Ultrasound ng adrenal glands, thyroid gland, mga organo ng tiyan, maliit na pelvis, kidney Radioisotope scan ng endocrine glands (thyroid at pancreas) Puncture biopsy ng thyroid gland
Magplano para sa isang makatwirang pagsusuri ng mga pasyente na may patolohiya ng thyroid gland OA ng dugo, ihi, feces, lipid profile, proteinogram, glucose, transaminases, pagpapasiya ng thyroxine, triiodothyronine sa dugo, antibodies sa thyroid cells, B- at T-lymphocytes , immunoglobulins ECG Computed tomography Ultrasound ng thyroid gland , radioisotope scanning ng thyroid gland Puncture ng thyroid gland Fundus, konsultasyon ng ophthalmologist Konsultasyon ng neuropathologist
Magplano para sa isang makatwirang pagsusuri ng mga pasyenteng may diabetes OA ng dugo, ihi, feces, pagpapasiya ng microalbuminuria, glucosuric profile, glycemic profile, glycated hemoglobin, lipid profile, proteinogram, creatinine, urea, transaminases, electrolytes, insulin ng dugo, antibodies sa mga selula ng pancreas ECG, ultrasound rheoencephalogram kidney, mga organo ng tiyan Fundus ng mata Konsultasyon ng neurologist
Inirerekomendang panitikan Balabolkin M.I. Diabetology. M: Medisina, 2000; 672 Bogdanovich V.L. Diabetes mellitus (paggamot at pag-iwas). N.Novgorod: Publishing House ng NGMA, 1997; 196 Dedov I.I., Shestakova M.V., Maksimova M.A. Pederal na target na programa na "Diabetes mellitus" ( Mga Alituntunin). M. Media Sphere, 2002; 88 Dreval A.V. Diagnosis ng mga sakit (paraan ng panayam). M.: "Medicine", 1994; 160 Endocrinology / Efimov A.S., Bondar P.N., Zelinsky B.A. Sa ilalim. ed. A.S. Efimov. K .: Vishcha school, 1983; 328
Ang endocrine system, o endocrine system, ay binubuo ng mga glandula ng endocrine, na pinangalanan dahil naglalabas sila ng mga partikular na produkto ng kanilang aktibidad - mga hormone - direkta sa panloob na kapaligiran katawan, sa dugo. Mayroong walo sa mga glandula na ito sa katawan: thyroid, parathyroid, o goiter (thymus), pituitary, pineal (o pineal), adrenal (adrenal), pancreas at gonads (Fig. 67).
Pangkalahatang pag-andar endocrine system ay nabawasan sa pagpapatupad ng regulasyon ng kemikal sa katawan, na nagtatatag ng isang koneksyon sa pagitan ng mga organo at sistema nito at pagpapanatili ng kanilang mga function sa isang tiyak na antas.
Ang mga hormone ng mga glandula ng endocrine ay mga sangkap na may napakataas na biological na aktibidad, iyon ay, kumikilos sila sa napakaliit na dosis. Kasama ng mga enzyme at bitamina, nabibilang sila sa tinatawag na biocatalysts. Bilang karagdagan, ang mga hormone ay may isang tiyak na epekto - ang ilan sa mga ito ay nakakaapekto sa ilang mga organo, ang iba ay kumokontrol sa ilang mga proseso sa mga tisyu ng katawan.
Ang mga glandula ng endocrine ay kasangkot sa proseso ng paglaki at pag-unlad ng katawan, sa regulasyon ng mga proseso ng metabolic na nagsisiguro sa mahahalagang aktibidad nito, sa pagpapakilos ng mga puwersa ng katawan, pati na rin sa pagpapanumbalik ng mga mapagkukunan ng enerhiya at pag-renew ng mga selula at tisyu. Kaya, bilang karagdagan sa regulasyon ng nerbiyos ng mahahalagang aktibidad ng katawan (kabilang ang panahon ng palakasan), mayroong regulasyon ng endocrine at humoral na regulasyon, malapit na magkakaugnay at ipinatupad ng mekanismo ng "feedback".
Dahil mga klase pisikal na edukasyon at lalo na ang sports ay nangangailangan ng higit at mas perpektong regulasyon at ugnayan ng aktibidad ng iba't ibang mga sistema at organo ng isang tao sa mahirap na mga kondisyon ng emosyonal at pisikal na stress, ang pag-aaral ng pag-andar ng endocrine system, bagaman hindi pa kasama sa malawakang pagsasanay, ay unti-unting nagsisimulang tumaas ang lugar sa kumplikadong pag-aaral ng isang atleta.
Ang isang tamang pagtatasa ng pagganap na estado ng endocrine system ay ginagawang posible upang makilala ang mga pathological na pagbabago dito sa kaso ng hindi makatwiran na paggamit ng mga pisikal na ehersisyo. Sa ilalim ng impluwensya ng makatuwirang sistematikong pisikal na kultura at palakasan, ang sistemang ito ay pinagbubuti.
Ang pagbagay ng endocrine system sa pisikal na aktibidad ay nailalarawan hindi lamang sa pamamagitan ng pagtaas ng aktibidad ng mga glandula ng endocrine, ngunit higit sa lahat sa pamamagitan ng pagbabago sa relasyon sa pagitan ng mga indibidwal na glandula. Ang pag-unlad ng pagkapagod sa panahon ng matagal na trabaho ay sinamahan din ng kaukulang mga pagbabago sa aktibidad ng mga glandula ng endocrine.
Ang endocrine system ng tao, na nagpapabuti sa ilalim ng impluwensya ng nakapangangatwiran na pagsasanay, ay nag-aambag sa isang pagtaas sa mga kakayahang umangkop ng katawan, na humahantong sa isang pagpapabuti sa pagganap ng palakasan, lalo na, sa pag-unlad ng pagtitiis.
Ang pag-aaral ng endocrine system ay mahirap at kadalasang isinasagawa sa isang setting ng ospital. Ngunit mayroong isang bilang ng mga simpleng pamamaraan ng pananaliksik na nagpapahintulot, sa isang tiyak na lawak, upang masuri ang pagganap na estado ng mga indibidwal na mga glandula ng endocrine - anamnesis, pagsusuri, palpation, mga pagsubok sa pagganap.
Anamnesis. Ang data sa panahon ng pagdadalaga ay mahalaga. Kapag nagtatanong sa mga kababaihan, nalaman nila ang oras ng pagsisimula, regularidad, tagal, kasaganaan ng regla, ang pagbuo ng pangalawang sekswal na katangian; kapag nagtatanong sa mga lalaki - ang oras ng paglitaw ng pagbasag ng boses, buhok sa mukha, atbp Sa mga matatandang tao - ang oras ng pagsisimula ng menopause, i.e. ang oras ng pagtigil ng regla sa mga kababaihan, ang estado ng sekswal na function sa mga lalaki.
Ang impormasyon tungkol sa emosyonal na estado ay mahalaga. Halimbawa, ang mabilis na pagbabago ng mood, pagkamayamutin, pagkabalisa, kadalasang sinasamahan ng pagpapawis, tachycardia, pagbaba ng timbang, temperatura ng subfebrile, pagkapagod, ay maaaring magpahiwatig ng pagtaas sa function ng thyroid. Sa isang pagbawas sa pag-andar ng thyroid, ang kawalang-interes ay nabanggit, na sinamahan ng pag-aantok, kabagalan, bradycardia, atbp.
Ang mga sintomas ng pagtaas ng function ng thyroid kung minsan ay halos kasabay ng mga sintomas na lumilitaw kapag ang isang atleta ay overtrained. Ang bahaging ito ng kasaysayan ay dapat bigyan ng partikular na kahalagahan, dahil ang mga atleta ay may mga kaso ng pagtaas ng function ng thyroid (hyperthyroidism).
Alamin ang pagkakaroon ng mga reklamo na katangian ng mga pasyente na may diabetes mellitus - nadagdagan ang pagkauhaw at gana, atbp.
Inspeksyon. Bigyang-pansin ang mga sumusunod na palatandaan: proporsyonalidad ng pag-unlad magkahiwalay na bahagi katawan sa matataas na tao (mayroon bang hindi katimbang na pagtaas sa ilong, baba, kamay at paa, na maaaring magpahiwatig ng hyperfunction ng anterior pituitary gland - acromegaly), para sa pagkakaroon ng mga nakaumbok na mata, binibigkas na pandidilat ng mga mata (naobserbahan na may hyperthyroidism) , puffiness ng mukha (napansin na may hypothyroidism ), pati na rin ang mga palatandaan tulad ng isang pinalaki na thyroid gland, pagpapawis o tuyong balat, ang pagkakaroon ng taba (pangingibabaw na pagtitiwalag ng taba sa ibabang tiyan, pigi, hita at dibdib ay katangian ng labis na katabaan nauugnay sa dysfunction ng pituitary gland at gonads), isang matalim na pagbaba ng timbang (nangyayari ito sa thyrotoxicosis, mga sakit ng pituitary gland - Simmonds disease at adrenal glands - Addison's disease).
Bilang karagdagan, sa panahon ng pagsusuri, ang hairline sa katawan ay tinutukoy, dahil ang paglago ng buhok ay nakasalalay sa isang malaking lawak sa mga hormonal na impluwensya ng mga glandula ng kasarian, thyroid gland, adrenal gland at pituitary gland. Presensya sa mga lalaki linya ng buhok, katangian ng mga kababaihan, ay maaaring magpahiwatig ng kakulangan ng paggana ng mga gonad. Ang uri ng male hairline sa mga kababaihan ay maaaring isang pagpapakita ng hermaphroditism - ang pagkakaroon sa isang indibidwal ng mga palatandaan na katangian ng parehong kasarian (ang mga naturang tao ay hindi pinapayagan na maglaro ng sports).
labis na paglaki Ang buhok sa katawan at paa, at sa mga babae at sa mukha (bigote at balbas) ay nagpapahintulot sa amin na maghinala ng isang tumor ng adrenal cortex, hyperthyroidism, atbp.
Palpation. Sa lahat ng mga glandula ng endocrine, ang direktang palpation (pati na rin ang inspeksyon) ay maaaring isailalim sa thyroid at mga glandula ng kasarian ng lalaki; pagsusuri sa ginekologiko - mga glandula ng kasarian ng babae (mga obaryo).
mga pagsubok sa pagganap. Sa pag-aaral ng pag-andar ng mga glandula ng endocrine, maraming mga pagsubok ang ginagamit. Ang pinakamahalaga sa sports medicine ay ang mga functional test na ginagamit sa pag-aaral ng thyroid gland at adrenal glands.
Ang mga functional na pagsusuri sa pag-aaral ng thyroid function ay batay sa pag-aaral ng mga metabolic process na kinokontrol ng glandula na ito. Thyroid hormone - pinasisigla ng thyroxine ang mga proseso ng oxidative, nakikilahok sa regulasyon ng iba't ibang uri ng metabolismo (karbohidrat, taba, metabolismo ng yodo, atbp.). Samakatuwid, ang pangunahing paraan para sa pag-aaral ng functional na estado ng thyroid gland ay upang matukoy ang basal metabolism (ang dami ng enerhiya sa kilocalories na natupok ng isang tao sa isang estado ng kumpletong pahinga), na direktang umaasa sa pag-andar ng thyroid gland. at ang dami ng thyroxine na itinago nito.
Ang halaga ng pangunahing metabolismo sa kilocalories ay inihambing sa wastong mga halaga na kinakalkula ayon sa mga talahanayan ng Harris-Benedict o nomograms, at ipinahayag bilang isang porsyento ng tamang halaga. Kung ang pangunahing metabolismo ng sinuri na atleta ay lumampas sa dapat bayaran ng higit sa + 10%, ito ay nagpapahiwatig ng hyperfunction ng thyroid gland, kung mas mababa sa 10% - ang hypofunction nito. Kung mas mataas ang porsyento ng labis, mas malinaw na hyperfunction ng thyroid gland. Sa makabuluhang hyperthyroidism, ang basal metabolic rate ay maaaring higit sa +100%. Ang pagbaba sa basal metabolic rate ng higit sa 10% kumpara sa nararapat ay maaaring magpahiwatig ng hypofunction ng thyroid gland.
Ang pag-andar ng thyroid gland ay maaari ding suriin sa tulong ng radioactive iodine. Tinutukoy nito ang kakayahan ng thyroid gland na sumipsip nito. Kung higit sa 25% ng ibinibigay na yodo ay nananatili sa thyroid gland pagkatapos ng 24 na oras, ito ay nagpapahiwatig ng pagtaas sa paggana nito.
Ang mga functional na pagsubok sa pag-aaral ng adrenal function ay nagbibigay ng mahalagang data. Ang mga adrenal gland ay may iba't ibang epekto sa katawan. Ang adrenal medulla, na naglalabas ng mga hormone - catecholamines (adrenaline at norepinephrine), ay nakikipag-usap sa pagitan ng mga glandula ng endocrine at ng nervous system, nakikilahok sa regulasyon ng metabolismo ng karbohidrat, nagpapanatili ng tono ng vascular at mga kalamnan ng puso. Ang adrenal cortex ay nagtatago ng aldosterone, corticosteroids, androgenic hormones, na may mahalagang papel sa buhay ng katawan sa kabuuan. Ang lahat ng mga hormone na ito ay kasangkot sa mineral, karbohidrat, metabolismo ng protina at sa regulasyon ng isang bilang ng mga proseso sa katawan.
Ang matinding muscular work ay nagpapahusay sa pag-andar ng adrenal medulla. Sa antas ng pagtaas na ito, maaaring hatulan ng isa ang epekto ng pagkarga sa katawan ng atleta.
Upang matukoy ang functional na estado ng adrenal glands, ang kemikal at morphological na komposisyon ng dugo (ang dami ng potasa at sodium sa serum ng dugo, ang bilang ng mga eosinophils sa dugo) at ihi (pagtukoy ng 17-ketosteroids, atbp.) ay sinusuri.
Sa mga sinanay na atleta, pagkatapos ng isang load na tumutugma sa kanilang antas ng paghahanda, mayroong isang katamtamang pagtaas sa adrenal function. Kung ang pag-load ay lumampas sa mga kakayahan sa pagganap ng atleta, ang hormonal function ng adrenal glands ay pinigilan. Ito ay tinutukoy ng isang espesyal na biochemical na pag-aaral ng dugo at ihi. Sa kakulangan ng adrenal function, nagbabago ang metabolismo ng mineral at tubig: bumababa ang antas ng sodium sa serum ng dugo at tumataas ang dami ng potasa.
Kung walang perpektong, coordinated function ng lahat ng endocrine glands, imposibleng makamit ang mataas na pagganap ng sports. Tila, ang iba't ibang mga sports ay nauugnay sa isang nangingibabaw na pagtaas sa pag-andar ng iba't ibang mga glandula ng endocrine, dahil ang mga hormone ng bawat isa sa mga glandula ay may isang tiyak na epekto.
Sa pagbuo ng kalidad ng pagtitiis, ang pangunahing papel ay nilalaro ng mga hormone na kumokontrol sa lahat ng mga pangunahing uri ng metabolismo; sa pagbuo ng mga katangian ng bilis at lakas, ang isang pagtaas sa antas ng adrenaline sa dugo ay mahalaga.
Ang isang kagyat na gawain ng modernong sports medicine ay pag-aralan ang functional na estado ng endocrine system ng atleta upang linawin ang papel nito sa pagpapabuti ng pagganap nito at maiwasan ang pag-unlad ng mga pagbabago sa pathological kapwa sa endocrine system mismo at sa iba pang mga system at organo (mula noong Ang dysfunction ng endocrine system ay nakakaapekto sa katawan sa kabuuan). ).
Kabanata 15 KONKLUSYON SA MGA RESULTA NG MEDICAL EXAMINATION
Ang medikal na pagsusuri ng isang atleta at isang atleta, parehong pangunahin at paulit-ulit at karagdagang, ay dapat kumpletuhin na may medikal na opinyon.
Batay sa data ng anamnesis, pisikal na pag-unlad, kalusugan at functional na estado na nakuha sa panahon ng pagsusuri, pati na rin ang data mula sa instrumental, mga pag-aaral sa laboratoryo at ang konklusyon ng mga espesyalista sa mga indibidwal na organo at sistema (oculist, neuropathologist, atbp.), Isang sports therapist dapat gumawa ng ilang konklusyon at magbigay ng kaukulang konklusyon.
Ang paunang medikal na pagsusuri ay dapat isama ang lahat ng mga elemento sa itaas. Sa panahon ng paulit-ulit at karagdagang mga eksaminasyon, ang mga instrumental, mga pag-aaral sa laboratoryo at mga konsultasyon ng mga espesyalista ay isinasagawa lamang kung kinakailangan at tanging ang mga nahanap ng nangangasiwa na dispensaryo na doktor na kailangang humirang. Tinutukoy nito ang iba't ibang katangian ng medikal na opinyon sa panahon ng paunang, paulit-ulit at karagdagang pagsusuri ng isang sportsman o atleta. Gayunpaman, anuman ang isinasagawang medikal na pagsusuri, ang medikal na ulat ay dapat maglaman ng sumusunod na limang seksyon: 1) pagtatasa ng estado ng kalusugan, 2) pagtatasa ng pisikal na pag-unlad, 3) pagtatasa ng functional na estado, 4) mga rekomendasyon sa atleta sa pang-araw-araw na gawain, nutrisyon, atbp. at 5) mga rekomendasyon sa coach at guro sa indibidwalisasyon ng proseso ng pagsasanay, regimen ng pagsasanay.
Pagtatasa ng kalusugan. Mula sa pagtatasa na ito sa panahon ng pangunahing medikal na pagsusuri, sa esensya, ang pagpasok ng isang tao sa palakasan o sa libangan na pisikal na edukasyon ay nakasalalay. Upang makagawa ng diagnosis ng "malusog", dapat na ibukod ng doktor ang lahat ng posibleng mga pagbabago sa pathological sa katawan na isang kontraindikasyon sa sports. Upang may kumpiyansa na gumawa ng gayong pagsusuri, ginagamit niya ang buong arsenal ng mga modernong tool sa diagnostic.
Kung ang diagnosis ng "malusog" ay walang pag-aalinlangan at kinumpirma ng lahat ng karagdagang pag-aaral, ang nasuri na tao ay tumatanggap ng pagpasok sa sports at mga rekomendasyon kung aling mga sports ang dapat niyang gawin nang mas mahusay. Ang mga rekomendasyong ito ay ibinibigay batay sa lahat ng data na nakuha sa panahon ng pag-aaral, na nagpapakita ng mga tampok ng katawan, konstitusyon, estado ng pagganap, atbp., na isinasaalang-alang ang mga detalye ng proseso ng pagsasanay sa isang partikular na isport, na nangangailangan ng ilang mga indibidwal na katangian. na dapat alam ng isang sports doctor.
Kung ang nasuri na tao ay hindi pinahihintulutang pumasok para sa sports, kung saan dapat mayroong ganap na contraindications, ang doktor ay obligadong magbigay ng mga rekomendasyon tungkol sa pisikal na kultura, na nagpapahiwatig ng kanilang kalikasan at pinahihintulutang dosis ng pisikal na aktibidad.
Ang mga ganap na contraindications sa sports ay iba-iba malalang sakit(sakit sa puso, malalang sakit sa baga, atay, tiyan, bituka, bato, atbp.), mga pisikal na depekto (halimbawa, isang inalis na baga o bato) na hindi mapapagaling. Ang doktor ay ginagabayan ng mga tagubilin na tumutukoy sa mga contraindications para sa pagsasanay ng ilang mga sports, pati na rin ang mga opisyal na tagubilin na inaprubahan ng USSR Ministry of Health, na tumutukoy sa mga kinakailangan na dapat matugunan ng kalusugan ng isang atleta na pumapasok sa isang mas mataas na institusyong pisikal na edukasyon.
Bilang karagdagan sa ganap na contraindications sa paglalaro ng sports, may mga tinatawag na relative contraindications - mga depekto sa kalusugan o pisikal na pag-unlad na pumipigil sa pagsasagawa ng isang uri lamang ng sport. Halimbawa, ang pagbubutas ng tympanic membrane dahil sa nakaraang pamamaga ng gitnang tainga ay isang kontraindikasyon sa ehersisyo. water sports sports, ngunit hindi nakakasagabal sa lahat ng iba pang sports; Ang mga flat feet ay isang kamag-anak na kontraindikasyon lamang sa weightlifting. Para sa ilang mga karamdaman sa postura (halimbawa, pagyuko, pag-ikot sa likod), hindi inirerekomenda ang mga sports kung saan ang mga depektong ito ay maaaring lumala (halimbawa, pagbibisikleta, paggaod, boksing), ngunit ang mga sports ay inaalok kung saan ang likas na katangian ng proseso ng pagsasanay ay nakakatulong upang itama ang mga depektong ito.
Para sa mga atleta, bilang karagdagan sa mga contraindications na ito, may mga pansamantalang contraindications sa sports - sa panahon ng sakit (hanggang sa ganap na paggaling). Kasama sa mga sakit na ito ang foci ng malalang impeksiyon, na maaaring hindi maging sanhi ng anumang mga reklamo at tiyak na oras huwag istorbohin ang atleta.
Ang mga malalang sakit ay tinatawag na foci ng malalang impeksiyon. mga indibidwal na katawan(mga karies ng ngipin, pamamaga ng lalamunan pharyngeal tonsils, gallbladder, accessory cavities ng ilong, ovaries, atbp.), na hindi aktibong nagpapakita ng kanilang sarili (walang binibigkas na mga reklamo at klinikal na sintomas), habang ang katawan ay kayang pigilan ang patuloy na pagkalasing na nagmumula sa kanila. Gayunpaman, sa kaunting pagbaba sa mga panlaban ng katawan, ang mga foci na ito ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon mula sa ibang mga organo. Sa napapanahong paggamot at ang pag-alis ng foci ng talamak na impeksiyon, ang mga pathological na pagbabago na dulot ng mga ito sa iba pang mga organo at sistema ay nawawala kung ang mga hindi maibabalik na pagbabago ay hindi pa nabuo sa kanila.
Dapat tiyakin ng guro at coach na sinusunod ng atleta ang lahat ng mga tagubilin ng doktor at patuloy na ginagamot.
Sa paulit-ulit at karagdagang mga medikal na pagsusuri, ang isang konklusyon ay ibinigay tungkol sa mga pagbabago sa estado ng kalusugan na naganap sa ilalim ng impluwensya ng pisikal na kultura at palakasan, parehong positibo at posibleng negatibo (sa kaso ng hindi makatwirang paggamit ng pisikal na aktibidad).
Pagtatasa ng pisikal na pag-unlad. Batay sa data na nakuha gamit ang iba't ibang mga pamamaraan ng pag-aaral at pagsusuri ng pisikal na pag-unlad, ang isang pangkalahatang konklusyon ay ibinigay tungkol sa pisikal na pag-unlad (katamtaman, mataas o mababang pisikal na pag-unlad), ang mga umiiral na mga depekto nito ay ipinahiwatig, sa partikular, isang paglabag sa pustura, isang lag sa ilang mga parameter ng pisikal na pag-unlad, nang hindi isinasaalang-alang kung saan imposibleng maitayo nang tama ang proseso ng pagsasanay. Ang mga pisikal na pagsasanay ay dapat na naglalayong hindi lamang sa pagpapabuti ng pagganap na estado ng mag-aaral, kundi pati na rin sa pag-aalis ng mga natukoy na mga depekto sa pisikal na pag-unlad, na maaaring magkaroon ng masamang epekto sa kalusugan, kung hindi sila maalis. Kaya, ang mga karamdaman sa postural (stoop, scoliosis), lumala ang pagganap na estado ng panlabas na sistema ng paghinga at ang cardiovascular system, ay maaaring mag-ambag sa paglitaw ng mga sakit ng mga sistemang ito.
Ang paulit-ulit na pag-aaral ng pisikal na pag-unlad ay ginagawang posible upang masuri ang epekto ng mga sistematikong klase sa parehong morphological at functional na mga tagapagpahiwatig ng pisikal na pag-unlad, upang makilala ang positibo at negatibo (sa mga kaso kung saan ang mga klase ay isinasagawa nang hindi isinasaalang-alang ang mga pagbabago na ipinahiwatig ng doktor sa konklusyon sa panahon ng paunang pagsusuri) ay nagbabago mula sa pisikal na pag-unlad.
Pagtatasa ng estado ng pagganap. Upang makapasok sa palakasan, iyon ay, upang maisagawa ang mahusay na pisikal na pagsusumikap, ang isa ay hindi lamang dapat maging ganap na malusog at mahusay na pisikal na pag-unlad, ang isa ay dapat ding maging handa sa pagganap. Samakatuwid, ang ikatlong seksyon ng medikal na opinyon ay ang pagtatasa ng functional na estado ng paksa. Ibinibigay ito batay sa mga resulta ng mga pamamaraan ng pananaliksik functional diagnostics isinasagawa sa panahon ng paunang medikal na pagsusuri. Sa panahon ng paulit-ulit at karagdagang mga medikal na eksaminasyon, tinutukoy ng doktor ang mga pagbabago sa pagganap na estado ng atleta. Sa batayan ng maingat na pananaliksik sa pamamagitan ng mga pamamaraan ng functional diagnostics, ang isang konklusyon ay ginawa tungkol sa pagpapabuti o pagkasira ng functional state. Ang pagpapabuti nito ay karaniwang nagpapahiwatig ng pagtaas sa antas ng fitness. Bilang karagdagan, ang mga resulta ng mga pag-aaral na isinagawa sa panahon ng pagsasanay, mga kumpetisyon (data mula sa mga medikal at pedagogical na obserbasyon - tingnan sa ibaba) ay nagbibigay sa coach ng ideya ng estado (pagpapabuti o pagkasira) ng espesyal na fitness.
Sa paulit-ulit na eksaminasyon, maaaring sabihin ng doktor ang estado ng overtraining, na nangyayari bilang isang resulta ng labis na pagkarga sa gitnang sistema ng nerbiyos na may labis at monotonous na pisikal na pagsusumikap na nagiging sanhi ng neurosis. Matutukoy nito ang labis na trabaho ng isang atleta. Mag-aral panahon ng pagbawi pagkatapos ng pagsasanay at kumpetisyon ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang kakulangan ng pagpapanumbalik ng mga pag-andar ng iba't ibang mga sistema ng katawan pagkatapos ng mga nakaraang pag-load. Ang hindi sapat na pagsasaalang-alang sa mga datos na ito ay maaaring humantong sa sobrang boltahe ng mga system kung saan mayroong anumang mga paglihis at kung saan nahulog lalo na. malaking pressure. Nalalapat ito, lalo na, sa puso: sa kawalan ng anumang mga reklamo at pagbaba sa pagganap, ang isang atleta ay may mga paglihis sa ECG na nagpapahiwatig ng pagkakaiba sa pagitan ng antas ng kanyang kahandaan at ang pagkarga na ginagawa. Kung hindi mo ito binibigyang pansin, ang malalim na negatibong pagbabago ay maaaring mangyari sa kalamnan ng puso, nagdudulot ng paglabag mga function nito.
Depende sa antas ng pagiging handa sa pagganap ng mga nagsasanay, ang guro at tagapagsanay ay nag-iisa-isa ng kanilang pisikal na aktibidad.
Dapat tandaan na ang antas ng functional na estado ay tinutukoy lamang ng isang komprehensibong pagsusuri ng atleta. Tulad ng nabanggit na, walang malalayong konklusyon ang dapat ilabas batay sa isang pag-aaral ng isang tagapagpahiwatig lamang, kahit na ito ay tila napaka-kaalaman. Ang likas na katangian ng kumplikadong mga tagapagpahiwatig na ginagamit sa pagsusuri ng isang atleta o atleta ay hindi dapat maging pamantayan. Ito ay tinutukoy sa bawat oras sa pamamagitan ng gawain na kinakaharap ng doktor.
Ang tamang pagtatasa ng doktor ng estado ng kalusugan, pisikal na pag-unlad at functional na estado ng katawan ng atleta ay tumutulong sa coach at guro na tama na masuri ang estado ng fitness at, batay dito, makatwirang bumuo ng proseso ng pagsasanay.
Ang pagtaas sa pagganap na estado ng katawan ng atleta ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-economize ng aktibidad ng lahat ng mga sistema sa pahinga, mas matipid na pagbagay sa mga karaniwang pagkarga, at sa panahon ng maximum na pisikal na stress - ang posibilidad na limitahan ang pagpapalakas ng mga pag-andar ng katawan.
Sa pagpapabuti ng functional na estado ng cardiovascular system, ang isang pagbagal sa rate ng puso ay nabanggit; isang bahagyang pagbaba presyon ng dugo sa pamamahinga, at ayon sa ECG - isang katamtamang pagbagal sa atrioventricular conduction (PQ) pagtataas ng ngipin R at T, pagbabawas ng ngipin R, pagpapaikli ng electrical systole (QT); pagtaas sa amplitude ng mga ngipin ng X-ray; ayon sa polycardiographic study - economization ng contractile function.
Ang isang pagpapabuti sa pagganap na estado ng cardiovascular system, na ipinahayag sa pag-aaral gamit ang mga karaniwang pagsusuri, ergometry ng bisikleta, atbp., ay ipinahayag sa isang pagbaba sa tugon ng pulso at presyon ng dugo sa pagtitiis at lakas ng pagkarga at isang pagtaas sa tugon sa isang high-speed load, na nagpapahiwatig ng pagpapakilos ng kakayahan ng katawan. Ang tugon sa mga functional na pagsusulit ay karaniwang normotonic na may magandang quantitative ratio ng pulso at presyon ng dugo at ang kanilang mabilis na paggaling.
Sa pagtaas ng functional na estado ng system panlabas na paghinga bumababa ang rate ng paghinga, tumataas ang lakas ng mga kalamnan sa paghinga, ang aktwal na kapasidad ng mga baga ay makabuluhang lumampas sa nararapat, ang maximum na pagtaas ng bentilasyon ng baga, ang mga tagapagpahiwatig ng mga functional na pagsubok ng panlabas na sistema ng paghinga ay nagpapabuti, ang atleta ay nagiging mas nababanat sa pagbaba ng saturation arterial na dugo oxygen, bumabagal ang rate ng daloy ng dugo (ayon sa oximetry).
Sa isang pagtaas sa pagganap na estado ng mga sistema ng nerbiyos at neuromuscular, ang mga tagapagpahiwatig ng mga pagsubok sa koordinasyon, pati na rin ang mga pagsubok para sa pag-aaral ng vestibular apparatus, ang autonomic nervous system, mapabuti, ang lakas ng iba't ibang mga grupo ng kalamnan ay tumataas, ang amplitude sa pagitan ng pag-igting ng kalamnan at pagpapahinga (ayon sa myotonometry), pagbaba ng motor rheobase at chronaxia, mga tagapagpahiwatig ng mga antagonist na kalamnan ay nagtatagpo, atbp.
Pagkatapos magdusa ng mga pinsala at karamdaman, ang mga atleta at mga atleta ay kinakailangang sumailalim sa karagdagang medikal na pagsusuri, na tumutukoy sa eksaktong mga tuntunin ng pagpasok sa pagsasanay sa palakasan at pisikal na edukasyon at ang kanilang intensity na may kaugnayan sa isang partikular na tao. Ang mga nakaraang sakit o pinsala ay palaging binabawasan ang antas ng functional na estado ng atleta at atleta. Sa mga kasong ito, kahit na ang isang maliit na pisikal na pagkarga para sa isang atleta ay maaaring hindi tumutugma sa kanyang mga kakayahan sa pagganap sa sandaling ito at magdulot ng masamang pagbabago sa iba't ibang katawan at mga sistema. Kung walang karagdagang medikal na pagsusuri, ang coach at guro ay walang karapatan na payagan ang atleta na magsanay. Kung hindi man, maaari itong humantong sa pagbabalik ng sakit, at kung minsan sa mga kakila-kilabot na komplikasyon.
Sa pagkasira ng pagganap na estado sa ilalim ng impluwensya ng hindi makatwiran, labis na pisikal na aktibidad, ang lahat ng mga tagapagpahiwatig na ito ay nagbabago sa kabaligtaran na direksyon.
Napakahalaga para sa coach at guro ang mga seksyon ng medikal na ulat kung saan ang doktor ay nagbibigay ng mga rekomendasyon sa atleta sa regimen, at sa coach at guro - sa indibidwalisasyon ng mga naglo-load ng pagsasanay at sa regimen ng pagsasanay.
Sa pagtatapos ng konklusyon, dapat ipahiwatig ng doktor ang oras para sa hitsura para sa pangalawang medikal na pagsusuri. Ang coach at guro ay obligadong tiyakin na sinusunod ng atleta ang tagubiling ito.
Mayroong dibisyon sa mga medikal na grupo ng mga mag-aaral ng mga paaralan, mga teknikal na paaralan at unibersidad, mga miyembro ng pangunahing pangkat ng pisikal na kultura at mga kasangkot sa mga pangkat ng kalusugan. Ang dibisyong ito ay ibinibigay ng programa ng estado ng pisikal na edukasyon. Para sa mga matatandang tao, ang programa ay medyo naiiba, ngunit hindi sa panimula ay naiiba mula sa karaniwang tinatanggap.
Dapat malaman ng mga coach at tagapagturo na nakikipagtulungan sa mga mag-aaral o sa mga mag-aaral sa mga programa ng pisikal na edukasyon ng estado kung saang grupong medikal nabibilang ang kanilang mga estudyante.
Batay sa estado ng kalusugan, pisikal na pag-unlad at pagiging handa sa pagganap, ang mga kasangkot sa programa ng pisikal na edukasyon, pati na rin ang mga miyembro ng pangunahing pangkat ng pisikal na kultura, ay nahahati sa tatlong grupong medikal - pangunahing, paghahanda at espesyal.
Kasama sa pangunahing grupong medikal ang mga taong may mahusay na kondisyon sa paggana, na walang mga paglihis sa kanilang estado ng kalusugan at pisikal na pag-unlad. Bilang karagdagan sa mga full-time na klase sa ilalim ng programang pisikal na edukasyon, pinapayagan silang maghanda para sa paghahatid at pagpapatupad ng mga pamantayan ng TRP. Bilang karagdagan, binibigyan sila ng doktor ng mga rekomendasyon tungkol sa mga klase sa anumang seksyon ng sports at pahintulot na lumahok sa isang kompetisyon sa isport na ito, na napapailalim sa sapat na paghahanda.
Kasama sa pangkat ng paghahanda ang mga mag-aaral na mayroon maliliit na paglihis sa isang estado ng kalusugan, hindi sapat na ganap na pagganap na estado, mahinang pisikal na pag-unlad. Sila ay master ang parehong programa ng pisikal na edukasyon, ngunit mas unti-unti. Ang mga pamantayan kung saan isinasaalang-alang ang kanilang pagganap ay binuo na isinasaalang-alang ang mga paglihis na mayroon ang bawat isa sa kanila. Ipinagbabawal silang makisali sa mga karagdagang seksyon ng palakasan. Ang mga nakatalaga sa pangkat na ito ay maaaring makisali sa pangkalahatang pisikal na pagsasanay at unti-unting maghanda para sa pagpapatupad ng mga pamantayan ng TRP complex. Sa pagpapabuti ng estado ng kalusugan, pisikal na pag-unlad at functional na estado, ang mga mag-aaral na ito ay maaaring ilipat mula sa pangkat ng paghahanda sa pangunahing isa.
Kasama sa espesyal na grupong medikal ang mga taong may makabuluhang paglihis (permanente o pansamantala) sa kanilang estado ng kalusugan at pisikal na pag-unlad. Ang mga klase sa kanila ay itinayo ayon sa mga espesyal na programa, na isinasaalang-alang ang mga umiiral na mga paglihis at isinasagawa sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng medikal. Kung kinakailangan, ipinapadala sila sa mga klase ng physical therapy sa mga institusyong medikal.
Ang coach at guro ay tumatanggap ng medikal na opinyon sa isang atleta o atleta sa pamamagitan ng pagsulat. Kung maaari, at sa pinagsamang mga koponan ito ay sapilitan, ang mga medikal na ulat ay tinatalakay kasama ng guro.
Batay sa medikal na opinyon, ang coach at guro ay gumagawa ng mga kinakailangang pagsasaayos sa sistema ng mga klase. Ang mga rekomendasyong ipinahiwatig dito ay sapilitan at nangangailangan ng sistematikong pagsubaybay mula sa kanila. Hindi nito pinapawi ang doktor ng obligasyon na pana-panahong suriin ang pagpapatupad ng kanyang mga rekomendasyon. Ang mga pangunahing probisyon ng opinyong medikal, na direktang nauugnay sa proseso ng pagsasanay, ay kasama sa indibidwal na plano sa pagsasanay ng atleta. Sa paulit-ulit na eksaminasyong medikal, sinusuri ang kawastuhan ng pagtatayo ng proseso ng pagsasanay at mga pisikal na ehersisyo.
Ang konklusyon ng doktor ay nakakatulong na magbigay ng malalim na pagtatasa ng gawain ng tagapagsanay at guro. Pagkatapos ng lahat, ang pagiging epektibo nito ay natutukoy hindi lamang sa pamamagitan ng mahalagang pamantayan tulad ng pagpapabuti ng sportsmanship, ang bilang ng mga sinanay na highly qualified na mga atleta, kundi pati na rin sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng mga tagumpay ng mataas na sportsmanship sa pagpapabuti at pagpapalakas ng kalusugan ng atleta, at ang kawalan ng mga negatibong pagbabago. Sa ilalim lamang ng kondisyong ito maaari nating pag-usapan ang pagiging epektibo at pagiging angkop ng pamamaraan ng pagsasanay na ginamit ng coach at guro.
Ang pangangailangan para sa maingat na pagpapatupad ng isang medikal na opinyon ay lalo pang pinatindi kaugnay ng paggamit ng: sa pagsasanay sa palakasan napakatinding pisikal na aktibidad. Ang paggamit ng naturang mga load ay kinakailangan upang makamit ang mataas na resulta na katangian ng modernong sports. Nangangailangan ito ng maingat na pagpapatupad ng lahat ng mga rekomendasyong medikal. Ang paglihis mula sa mga kondisyon na tinutukoy ng doktor, kapag gumagamit ng matinding pag-load, ay ginagawa itong labis, na maaaring makapinsala sa kalusugan ng atleta.
Sa mataas na pagkarga, kinakailangan na maingat na subaybayan ang kanilang epekto sa katawan upang maiwasan ang kanilang posibleng negatibong epekto sa isang napapanahong paraan. Kung ang pagtaas sa sportsmanship, ang mga resulta ng sports ay sinamahan ng isang pagkasira sa kalusugan, ang inilapat na pamamaraan ng pagsasanay ay hindi makatwiran.
Ang paggamit ng naturang mga load ay nangangailangan ng ganap na kalusugan, ang kanilang malinaw na indibidwalisasyon, regularidad at unti-unting pagtaas, sapat na pahinga sa pagitan ng mga klase, mahigpit na pagsunod sa regimen, atbp. medikal na pangangasiwa.
Ang mahigpit na pagsunod sa mga kinakailangang ito ay pumipigil sa posibleng labis na karga at tinitiyak ang mataas na kahusayan ng naturang mga pagkarga.
Ang paraan ng pag-aaral ng endocrine system ay binubuo ng pagkuha ng anamnesis, pagsusuri sa pasyente, palpation, auscultation, laboratoryo at instrumental na mga pamamaraan ng pananaliksik, parehong pangkalahatan at espesyal.
Para sa isang klinikal na pagsusuri, isang mahalagang kondisyon ay ang pagsunod sa pagkakasunud-sunod ng pagsusuri mga organo ng endocrine Mga pangunahing salita: pituitary gland, thyroid gland, parathyroid gland, pancreas, adrenal glands, gonads.
Kapag nangongolekta ng anamnesis at pagsusuri, ang pansin ay binabayaran sa pagkakaroon o kawalan ng mga reklamo at sintomas sa pasyente, katangian ng patolohiya ng isang partikular na endocrine gland. Ang mga reklamo at sintomas na nagpapahiwatig ng pinsala sa mga glandula ng endocrine ay magkakaiba, dahil ang mga hormone ay may malaking impluwensya sa metabolismo, pisikal at pag-unlad ng kaisipan bata, ang functional na estado ng iba't ibang organo at sistema ng katawan ng bata.
Ang mga pasyente na may patolohiya ng mga glandula ng endocrine ay maaaring magreklamo ng pagtaas ng excitability, pagkamayamutin, hindi mapakali na pagtulog, pagpapawis, pagkawalan ng kulay ng balat, may kapansanan sa paglaki ng buhok at kuko, pagkauhaw, atbp.
Ang mga pasyente na may hyperfunction ng mga eosinophilic cells ng anterior pituitary gland ay maaaring magreklamo ng higanteng (sa itaas 190-200 cm) na paglaki (gigantism), hindi proporsyonal na mahabang limbs, daliri at paa (acromegaly). Ang isa ay maaari ring obserbahan ang magaspang na mga tampok ng mukha, pagbabala, malawak na puwang sa pagitan ng mga ngipin, labis na kyphosis ng sternal spine dahil sa masinsinang paglaki ng vertebrae. Mayroon ding pagtaas sa mga superciliary arches, mahusay na tinukoy na mga kalamnan, ngunit ang kahinaan ng kalamnan ay katangian.
Sa hyperfunction ng basophilic cells ng pituitary gland, ang mga magulang ay maaaring magreklamo ng isang makabuluhang pagtaas sa timbang ng katawan, facial hair sa mga batang babae (hirsutism), growth retardation, na sa wakas ay natutukoy sa pagsusuri ng pasyente.
Para sa kakulangan sa pituitary, ang mga tipikal na reklamo at sintomas ay pagbaba ng taas (higit sa 25% kumpara sa karaniwan), pagbabago sa mga ekspresyon ng mukha at "pambata" na mga tampok ng mukha, mahinang pag-unlad ng kalamnan, pagkaantala o kawalan ng pagbibinata, maliliit na genital organ, marbling ng balat, malamig na mga paa. Ang kumbinasyon ng mga sintomas na ito na may adipose-sexual disorder (ibabang bahagi ng katawan) ay posible sa isang mapanirang sugat ng hypothalamic-pituitary region.
Sa hyperthyroidism, maaaring may mga reklamo ng pagbaba ng timbang, pagkamayamutin, labis na kaguluhan at kadaliang kumilos, emosyonal na kawalang-tatag, palpitations, pagtaas ng kahalumigmigan sa mga palad at pangkalahatang pagpapawis, pangangati ng balat, isang pakiramdam ng init (lagnat), sakit sa lugar ng puso. , pagluha, pakiramdam ng sakit sa mata. Sa pagsusuri, makikita mo ang panginginig ng mga daliri, pamamaga ng mga talukap ng mata, panginginig ng mga saradong talukap (sintomas ng Rosenbach), pagkislap ng mga talukap ng mata (Stellwag's symptom), isa o dalawang panig na exophthalmos, kapansanan sa convergence ng mga mata dahil sa paresis ng internal rectus na kalamnan ng mata (sintomas ni Mobius), isang puting guhit ng sclera sa itaas ng iris kapag tumitingin sa ibaba (sintomas ni Grefe), kapag tumitingin sa itaas
(sintomas ni Kocher), isang puting banda ng sclera sa paligid ng iris na may bukas ang mga mata(Delrymple symptom), "natatakot", nakapirming tingin ng nagniningning na mga mata.
Kapag sinusuri ang leeg sa mga malulusog na bata, lalo na sa panahon ng pagdadalaga, makikita mo ang isthmus ng thyroid gland. Kung mayroong isang kawalaan ng simetrya sa posisyon ng thyroid gland, ipinapahiwatig nito ang pagkakaroon ng mga node. Sa isang bata na may hyperthyroidism, ang isa ay maaaring obserbahan ang isang pagtaas sa thyroid gland I degree - isang pagtaas sa isthmus, na kapansin-pansin kapag lumulunok; II degree - pagpapalaki ng isthmus
at mga particle; III degree - "makapal na leeg" (Larawan 44); IV degree - isang binibigkas na pagtaas (goiter, kapansin-pansing nagbabago ang pagsasaayos ng leeg) (Larawan 45); V degree - goiter na may malaking sukat.
Dapat tandaan na, hindi tulad ng iba pang mga pormasyon sa leeg, ang thyroid gland ay halo-halong may trachea kapag lumulunok.
Ang mga pasyente na may hypothyroidism ay maaaring magkaroon ng maagang pagkahuli sa pisikal at mental na pag-unlad, huli at hindi tamang pagngingipin, paglalaway, magaspang at paos na boses, hilik kapag humihinga, pagbaba ng interes sa kapaligiran, pagkahilo.
Sinusuri ang isang may sakit na bata, mapapansin ng isang tao ang isang lag sa pag-unlad ng mga buto ng mukha, isang saddle na ilong, Macroglossia, kulay-abo na balat, isang mapupungay na mukha, maliliit na mata, makapal na labi, malutong na mga kuko, kalat-kalat na buhok sa ulo, maikling leeg, mga paa, daliri (limitado ang paglaki ng buto sa haba, walang lapad).
Ang hyperfunction ng mga glandula ng parathyroid ay humahantong sa pagbaba ng gana o kahit anorexia, pagduduwal, pagsusuka, paninigas ng dumi, sakit ng buto, kahinaan ng kalamnan, bali ng buto, pagkauhaw, polydipsia, polyuria, depression, kapansanan sa memorya.
Sa anamnesis ng mga pasyente na may hypoparathyroidism, mayroong isang malaking timbang sa katawan sa kapanganakan, isang mabagal na pagbagsak ng labi ng umbilical cord, talamak na pagtatae, na kadalasang pinapalitan ng paninigas ng dumi, pagkaantala sa pag-unlad, photophobia, convulsions, labis na kaguluhan, laryngospasm. Sa pagsusuri, maaaring mangyari ang mga opsyonal na sintomas: spasm ng talukap ng mata, conjunctivitis, maulap na lente ng mata, pagkabulok ng ngipin, manipis na mga kuko, mga karamdaman sa pigmentation ng buhok.
Kung pinaghihinalaan ang diabetes, kinakailangan upang malaman kung ang bata ay tumaas ang gana sa pagkain (polyphagia), uhaw (polydipsia) at tumaas na pag-ihi (polyuria). Kasabay nito, ang tinatawag na mga menor de edad na sintomas ng diabetes mellitus ay maaaring sundin - neurodermatitis, periodontal disease, furunculosis, pangangati sa genital area. Sa mga huling yugto kaugnay ng keto acidosis, bumababa ang gana sa pagkain, mabilis na napapagod ang mga bata, mas malala ang pag-aaral, nadagdagan ang pagkahilo at panghihina. Mayroong nocturnal at daytime enuresis, magaan na ihi, pagkatapos kung saan ang mga mantsa ng starch ay nananatili sa linen, paresthesia ng mga binti, bumababa ang visual acuity, maaaring lumitaw ang xanthomas sa mga palad.
Sa mga bata kamusmusan ito ay kinakailangan upang bigyang-pansin ang mababang timbang ng kapanganakan, pagbaba ng timbang (hypotrophy), pyoderma, madalas na pagbubuhos.
Ang Adrenogenital syndrome ay isang pagpapakita ng congenital virilizing hyperplasia ng adrenal cortex. Sa anamnesis at sa pagsusuri ng pasyente, tinutukoy ang pseudohermaphroditism (isang pagtaas sa klitoris, labia majora, isang anomalya sa pag-unlad ng urethra, katulad ng hypospadias). Sa dakong huli, ito ay sinusunod tipong lalaki pangangatawan, hirsutism, malalim na boses, acne. Ang mga lalaki ay maaaring magkaroon ng macrogenitosomia (sa 2-3 taon), hindi natural na maagang pag-unlad ng sekswal. Sa mga bata ng parehong kasarian, ang mataas na paglaki ay maaaring sundin, ang lakas ng kalamnan ay nadagdagan, pinabilis ang pagkahinog ng balangkas. Sa mas matinding mga kaso, may mga palatandaan adrenogenital syndrome na may pagkawala ng mga asing-gamot (Debre-Fibiger syndrome). Ang mga manifestations sa itaas ng sakit ay sinamahan ng pagbaba ng timbang, isang mabagal na pagtaas sa timbang ng katawan at exicosis. Bihirang, ang hyperthermia at hypertension ay sinusunod.
Sa mga pasyente na may nakumpirma na pituitary hyperplasia ng adrenal cortex, ang sakit na Itsenko-Cushing ay nasuri. Sa Itsenko-Cushing's syndrome, ang adrenal glands ay labis na gumagawa ng cortisol (aldosterone at androgens sa mas mababang lawak). Ang mga naturang pasyente ay nagrereklamo, at sa pagsusuri ay mayroong paglago, "payat" na mga braso, isang pagbabago sa mga ekspresyon ng mukha at isang hugis-buwan na mukha, ang balat nito ay lila-pula. Ang balat ng trunk at extremities ay tuyo na may maraming purple-cyanotic stretch marks na atrophic na pinanggalingan. Maaari mong obserbahan ang hypertrichosis, acne, pyoderma, mycosis. Sa mga batang babae, ang pangalawang sekswal na katangian ay nakakakuha ng isang reverse development, ang cyclical na katangian ng regla ay nabalisa. Sa mga huling yugto, maaaring lumitaw ang mga reklamo ng malnutrisyon o pagkasayang ng kalamnan, hindi pag-unlad ng mga genital organ, at mataas na presyon ng dugo.
Sa hindi sapat na function adrenal glands na may talamak na kurso(bumababa ang produksyon ng cortisol, aldosterone, androgens) sa mga pasyente mayroong isang klasikong triad ng mga palatandaan na katangian ng sakit na Addison - adynamia, pigmentation, hypotension. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng kahinaan, pagkapagod, pagbaba ng kadaliang kumilos, pagbaba ng gana. Ang sagabal sa bituka ay katangian. Ang pagbaba ng timbang, pag-aantok, ang kahinaan ng kalamnan ay nabuo. Sa ilang mga pasyente, ang unang pagpapakita ng sakit ay brown pigmentation ng balat at mauhog lamad ng oral cavity (sa pamamagitan ng labis na produksyon ng melanocyte-stimulating hormone ng pituitary gland). Ang pigmentation ay umaabot sa leeg, mga kasukasuan ng siko, puting linya ng tiyan, maselang bahagi ng katawan, matigas na panlasa, panloob na ibabaw ng mga pisngi. Sa matinding sugat Ang mga pasyente ng adrenal gland ay nagreklamo ng matinding kahinaan, sakit sa lukab ng tiyan, pagsusuka, pagtatae.
mataas mahalagang elemento Ang pagsusuri ay isang pagtatasa ng sekswal na pag-unlad ng bata. Upang gawin ito, maingat na suriin ng mga batang babae ang mga glandula ng mammary at paglago ng buhok ng pubic, sa mga lalaki - ang pag-unlad ng ari ng lalaki at testicle, pati na rin ang antas ng paglago ng pubic hair. Ang mga natukoy na pangalawang sekswal na katangian at ang kanilang pag-unlad ay dapat matukoy ayon sa pag-uuri na iminungkahi ng JMTanner noong 1962. Para sa parehong mga batang babae at lalaki.
Sa mga bata na may napaaga na sekswal na pag-unlad (hanggang 8 taon sa mga batang babae at hanggang 10 taon sa mga lalaki), ang kumplikadong sintomas ay kinabibilangan ng isang makabuluhang pagpabilis ng paglaki, maagang paglitaw ng foci ng ossification sa mga buto, napaaga na synostosis, bilang isang resulta kung saan ang katawan ay hindi umabot sa ganap na pag-unlad. Ang mga kakayahan sa pag-iisip ay tumutugma sa mga kinakailangan sa edad. Ang spermatogenesis ay lumalabas nang maaga sa mga lalaki at regla sa mga babae, paglaki at pagkabalbon ng mga genital organ. Laban sa background ng pangkalahatang kawalang-interes at pag-aantok, maaaring maobserbahan ang sekswal na excitability. Ang nystagmus, ptosis, abnormal na lakad ay hindi madalas na nabanggit.
Sa anamnesis at pagsusuri ng pasyente, hypogonadism (naantala ang sekswal na pag-unlad sa loob ng 2 taon o higit pa), ang tunay na gynecomastia ay sinusunod, ang istraktura ng katawan ay tulad ng eunuch (makitid. rib cage, walang buhok, hindi proporsyonal na mahahabang binti, napakaliit na buhok sa mukha, gynecomastia, baligtad na mga utong, hindi sapat na pag-unlad ng pangalawang sekswal na katangian). Ang ganitong mga bata ay tumataas, mayroon silang mataas na boses, hindi sapat na pag-unlad ng larynx, kalamnan, maselang bahagi ng katawan, pangalawang sekswal na katangian.
Ang palpation ay mahalaga para sa pag-diagnose ng mga sugat ng mga glandula ng endocrine. Gayunpaman, hindi lahat ng mga glandula ay magagamit para sa palpation.
Ang palpation ay isinasagawa ayon sa mga kilalang tuntunin (mainit, malinis na mga kamay, tamang posisyon doktor at pasyente, walang mga estranghero; nang hindi nagiging sanhi ng hindi kinakailangang pagdurusa ng pasyente, sinisiyasat muna nila ang mababaw, at pagkatapos ay mas malalim).
Ang palpation ng isthmus ng thyroid gland ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-slide ng mga paggalaw ng hinlalaki, hintuturo at gitnang mga daliri. kanang kamay pataas mula sa hawakan ng sternum.
Para sa palpation ng kanan at kaliwang lobes ng thyroid gland, kinakailangan upang dalhin ang II-V na mga daliri na nakabaluktot ng parehong mga kamay sa mga likurang gilid, at hinlalaki- sa likod ng mga nauunang gilid ng sternocleidomastoid na kalamnan. Pagkatapos nito, ang bata ay hinihiling na humigop, kung saan ang thyroid gland ay lilipat kasama ang larynx. Kasabay nito, tinutukoy ang ibabaw, pagkakapare-pareho, kadaliang kumilos, laki, at sakit ng organ.
Ang kanan at kaliwang lobes ng thyroid gland ay palpated nang walang sakit sa anyo ng malambot, malambot na mga pormasyon na may makinis na ibabaw.
Sa tulong ng palpation, ang mga katangian ng mga sekswal na karamdaman ay nilinaw, lalo na, sa panahon ng palpation ng panlabas na genitalia, ang kanilang laki, ang antas ng pagbaba (pagtaas), ang bilang ng mga testicle sa scrotum, ang kanilang density, at ang lokalisasyon ng ang testicle sa cryptorchidism ay tinutukoy. Ang kapal ng subcutaneous fat layer, ang temperatura ng balat sa mga paa't kamay, ang tono at lakas ng mga kalamnan, at ang kanilang pagkakapare-pareho ay tinasa. Kadalasan, sa mga pasyente na may patolohiya ng mga glandula ng endocrine, ang isang pinalaki na atay ay palpated, ang sakit nito ay tinutukoy.
Ang pagtambulin sa mga bata na may mga sakit ng endocrine system ay maaaring matukoy ang sakit ng buto na may hyperparathyroidism, isang pagbawas sa laki ng kamag-anak na dullness ng puso na may hypogonadism, isang pinalaki na atay na may diabetes mellitus, at isang thymic goiter ay matatagpuan, na tinutukoy sa itaas ng hawakan ng sternum.
Ang auscultation sa mga pasyente na may thyrotoxicosis ay maaaring marinig vascular ingay sa ibabaw ng glandula; mahinang mga tunog ng puso at systolic murmur sa tuktok nito na may kakulangan sa adrenal.
Upang masuri ang mga sakit ng endocrine system, kinakailangan na gumamit ng mga espesyal na pag-aaral sa laboratoryo, lalo na, ang pagpapasiya ng nilalaman ng mga hormone sa iba't ibang mga biological fluid.
Batay sa pagpapasiya ng antas ng mga hormone na ito, posible na gumuhit ng isang konklusyon tungkol sa likas na katangian ng dysfunction ng kaukulang mga glandula ng endocrine.