Синдром ночного апноэ – причины и последствия храпа с остановками дыхания во сне. Остановка дыхания во время сна. Особенности проявления у детей

Апноэ сна – заболевание дыхательной системы, для которого характерны остановки дыхания во сне на время более 10 секунд.

Как правило, лёгочная вентиляция прекращается на 20-30 секунд, но бывает, что задержка дыхания длится больше – до 3 минут.

Наиболее часто это заболевание, как и храп вообще, встречается у мужчин в силу особенностей строения носоглотки.
Риск появления апноэ сна возрастает у курильщиков и у пожилых людей.

Апноэ бывает 2 типов:

  • обструктивное;
  • центральное.

Первый тип распространён значительно больше. При обструктивном апноэ происходит расслабление мышц глотки, и дыхательный просвет перекрывается, отсюда и задержка дыхания .

Второй тип заболевания достаточно редкий. При центральном апноэ сбивается механизм подачи сигналов от мозга мышцам, участвующим в процессе дыхания.

Причины апноэ многочисленны: избыточный вес, особенности дыхательных путей, воспаление носоглотки, перекрытие дыхательного просвета глотки (по этой же причине человек храпит) – вот главные «виновники» этой проблемы.

Чем опасно ночное апноэ?

В первую очередь, оно приводит к гипоксии, то есть нехватке кислорода , ведь в связи с остановками дыхания мозг получает меньше кислорода, чем обычно.

Апноэ сна может привести к остановке сердца во сне, инфаркту, инсульту и сердечной недостаточности, поэтому оно особо опасно для тех, у кого есть проблемы с сердцем.

Часто из-за приступов апноэ, повторяющихся по нескольку раз за ночь, нарушается нормальное течение сна, человек просыпается ночью, а утром чувствует себя уставшим и сонным. Это, в свою очередь, способствует снижению внимания и интеллекта и может стать причиной несчастного случая, например, внезапного засыпания за рулём или травмы на производстве из-за рассеянного внимания.

Диагностика

Чаще всего апноэ обнаруживают близкие люди больного. Они слышат, как храп обрывается, наступает остановка дыхания, а затем спящий резко всхрапывает и дыхание восстанавливается. Это сопряжено с повышенной двигательной активностью во время сна. Как правило, подобные остановки дыхания происходят несколько раз за ночь, и хотя каждая из них длится недолго, это очень пугает находящихся рядом людей.

Поскольку за спящим человеком обычно могут наблюдать только его домашние, они могут помочь врачу в диагностике. Например, можно использовать метод В.И. Ровинского . Он представляет собой замер длительности остановок дыхания с помощью обычного секундомера. Данные нужно записать и показать врачу.

Подтвердить опасения насчёт болезни может диагностика в условиях клиники. В первую очередь, врач проводит опрос пациента. Выявленные при опросе вялость, слабость, сонливость, частые головные боли, чувство удушья во время сна, снижение либидо и другие факторы могут указывать на наличие заболевания.

После этого назначается физическое обследование. Оно включает в себя диагностику дыхательных путей и измерение артериального давления: доктор проверит, нет ли патологий дыхательных органов, особенностей строения носоглотки, которые могут способствовать апноэ, различных заболеваний, например, полипов в носовой полости или увеличения миндалин. Для выявления ожирения измеряются физические параметры пациента (рост и вес).

Лучшим вариантом для составления общей картины заболевания будет наблюдение за больным во время сна.

Существуют специальные сомнологические клиники, или клиники исследования сна, где с помощью особых аппаратов специалисты проводят процедуры для выяснения истинной причины ночного апноэ.

Очень эффективен метод полисомнографии. К телу пациента присоединяют высокочувствительные электроды, их может быть более 10 штук. Они крепятся на следующие части тела:


Сигналы, которые поступают на электроды во время сна, регистрируются компьютером и обрабатываются с помощью специальных программ.

С помощью полисомнографии можно подробно рассмотреть деятельность всех органов во время сна. Поэтому эта процедура даёт наиболее точные результаты.

Во время процедуры отслеживаются следующие процессы:

  • активность мозга;
  • мышечная активность;
  • работа носовой и ротовой полости в процессе дыхания;
  • поступление кислорода в кровь;
  • работа сердца;
  • движения тела во время сна.

Процедура не всегда проводится в условиях клиники. В последнее время всё чаще пациенту выдают аппарат с датчиками, которые он сам должен будет прикрепить к телу перед сном у себя дома.

Полученные данные сохраняются в памяти устройства, которое потом подключают к компьютеру для расшифровки показателей. Поскольку аппарат небольшого размера и специально приспособлен для этих целей, он не будет мешать во время сна.

На основании результатов исследования рассчитывается Индекс апноэ-гипопноэ. Он представляет собой частоту остановок дыхания во время сна. Так, если их было от 5 до 15, это лёгкое течение болезни. Количество приступов апноэ от 15 до 30 говорит о средней тяжести, а если за ночь такое происходит более 30 раз, это значит, что у пациента тяжёлая форма ночного апноэ.

Какой врач лечит?

Специалист по ночному апноэ определяется в зависимости от причины болезни. Прежде всего, следует обратиться к терапевту. Скорее всего, вас направят в первую очередь к отоларингологу, он проверит состояние дыхательных путей.

Почти всегда пациент проходит проверку у сомнолога , врача, который специализируется на лечении нарушений сна.

Не стоит пренебрегать посещением кардиолога, который поможет вовремя заметить проблемы с сердцем и снизить риск сердечного приступа от апноэ. Иногда причиной ночных остановок дыхания является неправильный прикус – в этом случае следует выправить его у стоматолога. В некоторых случаях назначается лечение у эндокринолога.

Но, как правило, ведёт пациента и ставит окончательный диагноз врач-сомнолог.

Соответственно, в каких клиниках лечат апноэ, будет тоже зависеть от причин заболевания.

В последующих разделах рассказывается, как лечить ночное апноэ.

Как осуществляется лечение?

Лечение апноэ (временной остановки дыхания во время сна) может быть следующих типов:

  • медикаментозное;
  • хирургическое;
  • аппаратное;
  • профилактическое.

ВАЖНО! В каждом случае способы, как лечить апноэ сна назначаются индивидуально! Дело в том, что лечение ночного апноэ направлено на устранение первопричины этого заболевания, а выявить её сможет только врач.

Медикаментозный способ

Как лечить апноэ медикаментозно? Медикаментозное лечение синдрома апноэ сна не является приоритетным. Это, скорее, вспомогательная терапия.

При обструктивном апноэ лечение препаратами в большинстве случаев неэффективно.

Иногда, поскольку апноэ сопутствует храп, назначают препараты от храпа: Доктор Храп, Сайленс и другие.

Они основаны на природных компонентах и эфирных маслах, которые способствуют облегчению дыхания и устраняют перекрытие просвета глотки во время сна.

Если проблема серьёзнее, и больной страдает центральным апноэ, имеет место лечение препаратами для стимуляции дыхания. Вот наиболее распространённые лекарственные средства от апноэ:

  • Кордиамин;
  • Теофиллин;
  • Налоксон и другие.

Иногда используются препараты для подавления фазы быстрого сна, в которые и наступает апноэ.

Хирургический способ

Как лечат апноэ другими способами? Можно также применять хирургическое лечение апноэ во сне, если причиной заболевания является неправильное строение органов дыхания. Например, искривление носовой перегородки, которое успешно устраняется оперативным путём, или сильно увеличенные миндалины (в данном случае их следует удалить). Если требуется расширить дыхательные пути, делается лазерная операция на мягких тканях.

Нередко причиной задержек дыхания во время сна являются аномалии строения челюсти. В этом случае показаны стоматологические операции.

Аппаратный способ

Как лечить апноэ сна при помощи специальных терапий? Аппаратная терапия – один из самых распространённых способов лечения апноэ.

Если проблема в строении нижней челюсти, используются специальные капы, которые немного выдвигают её вперёд во время сна и не дают просвету глотки перекрываться.

Похожий аппарат для лечения апноэ – нижнечелюстная шина. Она изготовлена из резины и надевается на нижние зубы, помогая держать челюсть и язык в удобном для дыхания положении. Отлично помогает в деле тренировки апноэ!

Классикой в лечении апноэ является СИПАП, или CPAP-терапия. Это использование специального аппарата для сна при апноэ, который создаёт положительное давление в дыхательных путях, что помогает расширить дыхательный просвет. Пациент надевает небольшую маску на нос и рот. Через трубку из аппарата поступает поток воздуха. Современные СИПАП-аппараты не создают шума и даже имеют увлажнители воздуха.

ВАЖНО! СИПАП-терапия значительно сокращает риск возникновения проблем сердечно-сосудистой системы из-за апноэ: риск инсульта уменьшается почти на 40%.

Профилактическое лечение


Основное лечение храпа и апноэ сна может быть дополнено мерами профилактики. Если соблюдать их, проблема решится быстрее. К профилактическим мерам относятся:

Заключение

Апноэ сна – не самое безобидное явление. Поэтому не оставляйте без внимания тревожные симптомы, прислушайтесь к домочадцам, если они говорят, что у вас беспокойный сон, вы сильно храпите или задерживаете дыхание во сне. Всё это – повод позаботиться о своём здоровье и вовремя посетить врача. Теперь вы многое знаете об апноэ: что это такое, как лечить.

Это нарушение сна, сопровождаемое эпизодами остановки носоротового дыхания продолжительностью не менее 10 секунд. При синдроме сонных апноэ может регистрироваться от 5 до 60 и более кратковременных остановок дыхания. Также отмечается храп, беспокойный ночной сон, дневная сонливость, снижение работоспособности. Наличие синдрома сонных апноэ выявляется при проведении полисомнографии, а его причины – в ходе оториноларингологического обследования. Для лечения синдрома сонных апноэ используются немедикаментозные (специальные оральные приспособления, кислородотерапия), медикаментозные и хирургические методы, направленные на устранение причины нарушения.

Диагностика

В распознавании синдрома сонных апноэ важен контакт с родственниками пациента и их участие в установлении факта остановок дыхания во сне. Для диагностики синдрома сонных апноэ в амбулаторной практике используется метод В. И. Ровинского: один из родственников во время сна пациента засекает с помощью часов с секундной стрелкой продолжительность дыхательных пауз.

При осмотре у пациентов обычно определяется индекс массы тела (ИМТ) > 35, что соответствует II степени ожирения, окружность шеи > 40 см у женщин и 43 см у мужчин, показатели артериального давления превышают 140/90 мм рт. ст.

Пациентам с синдромом сонных апноэ проводится консультация отоларинголога , в ходе которой нередко выявляется патология ЛОР-органов: ринит , синусит , искривление перегородки носа , хронический тонзиллит , полипоз и др. Исследование носоглотки дополняется фарингоскопией , ларингоскопией и риноскопией с помощью гибкого фиброэндоскопа.

Достоверную картину наличия синдрома сонных апноэ позволяет установит проведение полисомнографического исследования. Полисомнография сочетает в себе длительную (свыше 8 часов) одновременную регистрацию электрических потенциалов (ЭЭГ головного мозга , ЭКГ , электромиограммы , электроокулограммы) и респираторной активности (воздушных потоков, проходящих через рот и нос, дыхательных усилий мускулатуры брюшной и грудной полости, насыщение (SaO 2) крови кислородом, феномена храпа, позы тела во время сна). При анализе записи полисомнографии определяется количество и длительность эпизодов апноэ во сне и степень выраженности происходящих при этом изменений.

Вариантом полисомнографии является полиграфическое исследование – ночная регистрация электрических потенциалов организма, включающая от 2 до 8 позиций: ЭКГ, носового дыхательного потока, грудного и брюшного усилия, насыщения кислородом артериальной крови, мышечной активности нижних конечностей, звукового феномена храпа, позиции тела во время сна.

Лечение синдрома сонных апноэ

Программа лечения может включать использование немедикаментозных, медикаментозных и хирургических методов воздействия на причину заболевания. Общие рекомендации при нетяжелых нарушениях ночного дыхания включают сон с приподнятым головным концом кровати (на 20 см выше обычного), исключение сна в положении на спине, закапывание на ночь ксилометазолина (галазолина) в нос для улучшения носового дыхания, полоскание горла раствором эфирных масел, лечение патологии ЛОР-органов (хронического ринита, синусита), эндокринопатий, исключение приема снотворных и алкоголя, снижение веса.

Во время сна возможно применение различных оральных приспособлений (выдвигателей нижней челюсти, удерживателей языка), способствующих поддержанию просвета дыхательных путей, кислородотерапии.

Использование чрезмасочной аппаратной СИПАП–терапии (СИПАП-вентиляции), обеспечивающей поддержание постоянного положительного давления воздухоносных путей, позволяет нормализовать ночное дыхание и улучшить дневное самочувствие пациентов с синдромом сонных апноэ. Этот метод на сегодняшний день считается наиболее перспективным и эффективным. Назначение приема теофиллина не всегда дает желаемый эффект у пациентов с обструктивным ночным апноэ. При центральной форме синдрома сонных апноэ возможен положительный эффект от приема ацетазоламида.

Оперативные вмешательства при синдроме сонных апноэ рассматриваются как вспомогательные в случаях имеющихся аномалий и дефектов в строении верхних респираторных путей или их хронических заболеваниях. В ряде случает аденоидэктомия , коррекция носовой перегородки и тонзиллэктомия позволяют полностью устранить причины синдрома сонных апноэ. Операции по увулопалатофарингопластике и трахеостомии проводятся при крайне тяжелых расстройствах.

Прогноз и профилактика

Синдром сонных апноэ является далеко не безобидным расстройством. Нарастание клинической симптоматики происходит со временем и может вызывать тяжелую степень инвалидности или летальный исход у 40% пациентов в первые 5 лет развития заболевания, у 50% - на протяжении последующих 5 лет и у 94% пациентов с 15-летним стажем заболевания.

Показатели уровня смертности у пациентов с синдромом сонных апноэ в 4,5 раза превышают таковые в общей популяции. Применение СРАР-терапии позволило сократить уровень смертности на 48% и увеличить продолжительность жизни на 15 лет. Однако, этот метод не оказывает воздействия на патогенез синдрома сонных апноэ.

Профилактика возможных осложнений апноэ во сне диктует необходимость участия в лечении синдрома специалистов пульмонологов, отоларингологов, кардиологов, неврологов. В случае синдрома сонных апноэ можно говорить только о проведении неспецифической профилактики, включающей в себя нормализацию веса, отказ от курения, приема снотворных препаратов, алкоголя, лечение заболеваний носоглотки.

Многие считают, что апноэ сна - тоже самое, что и храп. На самом деле, храп - одно из проявлений апноэ. Патология заключается в том, что происходит задержка дыхания во сне. Данное состояние может быть вызвано различными причинами, но вне зависимости от них имеет опасные последствия вплоть до летальных.

Такие задержки сна могут длиться от 3 секунд до нескольких минут. Они со временем негативно скажутся не только на физическом состоянии больного, но и на его психическом равновесии.

Апноэ - это синдром, то есть данная патология является симптомом или следствием фонового заболевания или анатомического нарушения.

Причины

У детей летальность по причине апноэ очень велика. По этой причине родителям стоит следить за сном своего ребёнка. При появлении каких-либо нарушений незамедлительно обращаться к педиатру и узким специалистам (оттоларинголог, пульманолог, кардиолог и невролог).

Развитию синдрома сонных апноэ могут способствовать различные факторы, среди которых следует отметить:

  • последствия энцефалита и менингита (воздействие на центральную нервную систему),
  • травмирование головного и спинного мозга, других частей центральной нервной системы,
  • наличие синдрома Альцгеймера или болезни Паркинсона,
  • заболевания эндокринной системы,
  • ожирение,
  • сахарный диабет,
  • нарушение обмена веществ,
  • аутоиммунные отклонения,
  • анатомические нарушения верхних дыхательных путей,
  • наследственный фактор.

Симптомы

Основные симптомы сна часто заметны только тем, кто спит рядом с ребёнком. Среди таких проявлений апноэ:

  • храп,
  • прерывание дыхания свыше 10 секунд,
  • беспокойный сон с частыми просыпаниями,
  • повышенная двигательная активность,
  • частая смена поз,
  • дыхание ртом во сне,
  • повышенное ночное потоотделение,
  • ночное бесконтрольное мочеиспускание.

По этим причинам у ребёнка развиваются уже заметные и ему осложнения:

  • постоянное невысыпание,
  • утренние мигрени,
  • повышенная утомляемость,
  • желание поспать в течение всего дня,
  • раздражительность,
  • проблемы с памятью,
  • нарушение концентрации внимания.

Диагностика апноэ во сне у ребёнка

Для выявления заболевания врачу недостаточно жалоб родителей. Для постановки точного диагноза, определения причин апноэ и разработки терапевтической схемы необходимо проведение ряда исследований:

  • отоларингологическое обследование носоглотки,
  • фарингоскопия,
  • риноскопия,
  • ларингоскопия,
  • контакт с родственниками пациентки,
  • тест Ровинского,
  • полисомнография,
  • электрокардиограмма,
  • эхокардиограмма,
  • анализ мочи и крови,
  • исследование мокроты носоглотки.

Осложнения

Прогноз апноэ не самый благоприятный. Для ребёнка он очень опасен:

  • осложнения неврологического характера,
  • проблемы с адаптацией и социализацией,
  • летальный исход,
  • другие последствия, связанные с развитием основного заболевания.

Лечение

Что можете сделать вы

В домашних условиях не избавиться от ночного храпа и других дискомфортных и опасных проявлений апноэ сна.

Для выявления причин заболевания и их устранения у ребёнка его родителям следует:

  • выполнять все назначения врача,
  • отказаться от самолечения,
  • не использовать методы народной медицины,
  • своевременно лечить ЛОР-болезни,
  • перед сном промывать носоглотку,
  • укладывать малыша на бок и следить за сохранением позы,
  • установить кровать таким образом, чтобы передняя часть возвышалась на 20 см от задней части,
  • не курить (чтобы малыш не являлся пассивным курильщиком),
  • исключить факторы развития ожирения,
  • не давать ребёнку перед сном снотворные и успокоительные препараты,
  • поддерживать благоприятную эмоциональную атмосферу в доме.

Что делает врач

Врач проводит полное тщательное обследование. И только опираясь на его результаты, разрабатывает индивидуальную схему лечения. Она может состоять из:

  • немедикаментозных методов лечения (изменение положения во время сна, смена кровати и подушки, назначение капель перед сном, ингаляции, промывание носоглотки, исключение раздражающих факторов, кислородотерапия, использование механических способов поддержания достаточного дыхательного просвета, искусственная вентиляция и применение масок),
  • лекарственной терапии (могут назначаться таблетки для лечения основного заболевания, для устранения апноэ лекарства мало эффективны),
  • хирургического вмешательства (назначается при аномалиях анатомического строения, наличия хронических воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей и других ЛОР-заболеваниях).

Профилактика

Из-за разнообразия причин развития синдрома сонного апноэ невозможно говорить о специальных предупредительных мерах. Для снижения риска его развития родители могут:

  • своевременно узнать о дефектах носа и дыхательных путей, провести пластику носа,
  • своевременно лечить все инфекционные заболевания,
  • по мере выявления устарнять хронические воспаления носоглотки,
  • минимизировать риск травмирования носа,
  • оградить ребёнка от частых стрессовых ситуаций,
  • укреплять детский иммунитет,
  • вести здоровый образ жизни,
  • следить за нормальным весом чада.

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга апноэ во сне у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить апноэ во сне у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания апноэ во сне у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание апноэ во сне у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Ночное апноэ является очень распространенным заболеванием, согласно статистике около 60% людей в возрасте от 65 лет страдают данным заболеванием, причем мужчины в 2 раза чаще, чем женщины. Также данное заболевание является довольно распространенным в возрастной группе от 35 до 54 лет, а также может встречаться, но редко у детей. У 5-8% людей данное заболевание остается недиагностированным.
Чаще всего ночное апноэ представлено – Синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС). СОАС это состояние организма, которое вызывает нарушение дыхания (кратковременные остановки) во время сна.
Существуют 2 типа СОАС:

  • Апноэ – мышцы и мягкие ткани горла расслабляются и спадают так сильно, что закрывают дыхательные пути. Когда дыхание нарушено в течении 10 секунд или более – это апноэ.
  • Гипопноэ – аналогичный апноэ механизм, только в случае гипопноэ дыхательные пути закрываются частично мягкими тканями. В случае если поток воздуха закрывается на 50% в течении 10 секунд или более – это гипопноэ.
Помимо СОАС существует такое понятие как Центральное ночное апноэ. Причиной появления центрального ночного апноэ является нарушение работы головного мозга, в процессе которого мозг «забывает» своевременно посылать сигналы вызывающие сокращение мышц участвующих в процессе дыхания, другими словами: мозг «забывает дышать».

Структура сна

Сон является нормальным физиологическим состоянием организма. Сон обусловлен нормальной активностью головного мозга. Для того чтобы полностью восстановиться, необходимо в течение сна пройти через определенное количество эпизодов «Глубокого сна». Чем меньше количество эпизодов «Глубокого сна», тем хуже восстановление организма, и тем более уставшим вы себя будете чувствовать на следующий день. Для нормальной работы организма, человеку необходимо тратить на сон не менее 7-8 часов, около 15-25% этого времени должно быть потрачено на глубокие фазы сна.

Сон можно разделить на 2 категории:

  • REM-сон (парадоксальный сон или стадия быстрых движений глаз) данная стадия наступает примерно через 85-90 минут после того как вы заснули и длиться примерно 10-15 минут. Во время этого периода, активность головного мозга возрастает, и вы можете видеть сны. REM-сон может появляться с периодичностью от 3 до 5 раз за время сна.
  • Медленный сон (ортодоксальный сон) данная стадия сна наступает сразу после засыпания и длится в течение 80-90 минут. Медленный сон в свою очередь состоит из 4х стадии:
    • 1я стадия – обычно наступает после засыпания и длится примерно 5-10 минут. Во время этого периода ваши мышцы расслабляются и ваш сон может быть очень легко нарушен в течении этого периода. Также в этом периоде сна могут появляться ощущения падения, это называется «гипногогическое подергивание»
    • 2я стадия (легкий сон) – во время этого периода движение глаз останавливается, пульс замедляется, а температура тела снижается - это необходимая подготовка организма для глубокого сна.
    • 3я и 4я стадии (глубокий сон) – во время глубокого сна происходит восстановление организма и укрепление иммунной системы. Во время глубокой стадии разбудить человека довольно сложно, но если разбудить человека в этот период сна или по какой-либо причине он сам проснется то в течении нескольких минут человек будет дезориентирован.
В течении ночи у людей страдающих ночным апноэ могут возникать и повторяться эпизоды апноэ и гипопноэ. Во время эпизода синдрома ночного апноэ снижается количество кислорода поступающего в легкие, это состояние вызывает переход человека из стадии глубокого сна, в более поверхностное состояние сна, либо становится причиной пробуждения. Обычно подобные эпизоды повторяются много раз за ночь, в некоторых случаях возможны повторы до 2-3 раз за минуту.

Очень часто люди страдающие ночным апноэ храпят, дыхание шумное, с частым замиранием. Ночное апноэ является причиной невысыпания и усталости, а также повышенной утомляемости. Самое интересное, что люди страдающие данным заболеванием очень часто не помнят о том, что они просыпались ночью для того чтобы отдышаться.

О причинах нарушения сна читайте в статье: Нарушение сна

Причины и факторы риска ночного апноэ

Фактической причиной появления обструктивного ночного апноэ, является чрезмерное расслабление мышц глотки (это мышцы которые поддерживают язык, миндалины и мягкое нёбо), что ведет к спадению структур поддерживаемых ими и частичному или полному закупориванию горла, таким образом нарушая поступление воздуха в легкие.

Существует ряд причин усугубляющих течение данного заболевания:

  • Избыточный вес – является одним из самых больших и распространенных факторов риска. Избыточное отложение жировой ткани в области шеи, может увеличить нагрузку на мышцы горла. Также избыточное отложение жировой ткани в области живота повышают нагрузку на диафрагму (мышца отделяющая брюшную полость от грудной полости и по совместительству главная «дыхательная мышца») во время дыхания. Увеличение нагрузки на эти мышцы способствует более тяжелому течению заболевания.
  • Возраст – люди в возрасте от 40 лет и старше, чем старше человек, тем обычно слабее мышцы. Хотя ночное апноэ может появляться в любом возрасте, замечено, что с возрастом ночное апноэ появляется чаще и протекает тяжелее чем у более молодых людей.
  • Мужчины – у мужчин данное заболевание встречается в 2 раза чаще чем у женщин, это объясняется небольшим различием в анатомическом строении горла, а также отличным от женского типом распределения жировой ткани.
  • Употребление препаратовс седативным (снотворным) эффектом – данные препараты могут влиять на степень расслабления мышц.
  • Структурные особенности – дыхательные пути тоньше чем обычно, увеличенные миндалины, большой язык, небольшая нижняя челюсть, наличие избыточного количества складок слизистой оболочки полости рта – все эти особенности могут служить причиной развития или усугубления синдрома обструктивного ночного апноэ.
  • Употребление алкоголя – может ухудшить протекание заболевания.
  • Курение – у курящих людей ночное апноэ встречается в 3 раза чаще чем у некурящих.
  • Менопауза – гормональные изменения наступающие с менопаузой у женщин, способствуют избыточному расслаблению мышц горла в некоторых случаях.
  • Наследственность – если у кого-то в семье (родители) страдали ночным апноэ, шанс развития данного заболевания у детей больше.
  • Сахарный диабет – у людей страдающих сахарным диабетом риск развития ночного апноэ в 2-3 раза выше чем у людей не страдающих сахарным диабетом.
  • Заложенность носа – люди страдающие хроническим насморком или люди у которых имеется искривление носовой перегородки, также чаще страдают ночным апноэ. Причиной является сужение носового хода и нарушение вентиляции.

Симптомы ночного апноэ

Основными симптомами ночного апноэ являются периодические кратковременные остановки дыхания во время сна, но заметить это могут те пациенты, которые живут вместе с кем-то (супруги, родители, дети), так как в большинстве случаев пациент страдающий ночным апноэ не помнит этих эпизодов. Также большинство людей страдающих ночным апноэ сильно храпят, дыхание очень шумное с частыми прерываниями. Помимо этого существует ряд симптомов, которые могут наблюдаться людьми страдающими ночным апноэ:
  • Сильная сонливость в течение дня
  • После пробуждения, ощущение сухости во рту и горле, а также боль в горле
  • Ухудшение памяти и снижение концентрации во время работы
  • Головные боли (чаще по утрам)
  • Депрессия.
  • Тревожные состояния
  • Раздражительность
  • Снижение либидо (отсутствие интереса к сексу)
  • У мужчин возможно развитие импотенции
  • Некоторые люди страдающие ночным апноэ могут часто просыпаться ночью для того чтобы помочиться.

Людям, страдающим ночным апноэ рекомендуется быть внимательнее на дорогах, или избегать вождения автомобилей, так как доказано, что нарушение сна вызванное постоянным пробуждением действует на реакцию пациента аналогично алкогольному опьянению, то есть, замедляя ее.

Об опасности нерационального распределения времени сна и бодрствования читайте в статье: Джет Лэг - ракльная опасность здоровью!

Современные методы диагностики ночного апноэ

Основой диагностики ночного апноэ является наблюдение за сном. Поэтому если у вас есть какие либо из вышеописанных симптомов, вы можете попросить кого-нибудь из ваших близких понаблюдать за вами когда вы спите. Таким образом вы поможете доктору подробнее разобраться в вашей проблеме, и доктор сможет назначить вам необходимые обследования и консультации специалистов, а также подобрать вариант наиболее подходящего для вас лечения.

Существует ряд современных исследований направленных на установление диагноза – ночное апноэ.

Опрос, физическое обследование и анализы – это будет первым этапом установления диагноза - ночное апноэ. Во время опроса, наиболее важными данными будут служить – наличие каких либо симптомов, сильная сонливость и даже эпизоды засыпания в течении дня. Во время обследования будут проверены ваши параметры дыхания, оксигенация, артериальное давление, проходимость носовых ходов, ротовая полость, наличие аномалий развития верхних дыхательных путей. Также будет проведен анализ крови. В основном опрос и обследование направлены на обнаружение возможных заболеваний (к примеру, таких как гипотиреоз) которые могут вызывать аналогичные симптомы. Затем следует исследование во время, которого будет вестись наблюдение за вами во время сна. Данные исследования могут проводиться в клинике сна (сомнологической клинике) либо вам может быть выдан специальный компактный аппарат, который будет регистрировать необходимые параметры в течении сна, но уже у вас дома.

Исследование в клинике сна
В клинике сна вам могут быть назначены следующие исследования:
Полисомнография – основным методом исследования вашего сна, будет полисомнография. Данное исследование позволит наиболее точно определить причину возникновения заболевания, а также позволит назначить вам наиболее подходящее лечение. Данная процедура заключается в наблюдении за вами, когда вы спите. Вас поместят в специальную комнату для наблюдения, на поверхность вашего прикрепят специальные электроды, которые позволят регистрировать необходимые параметры, также в течении всего сна за вами будет наблюдать доктор либо специально обученная медсестра. Электроды устанавливаются на следующие участки:

  • лицо и голова
  • грудь
  • живот
  • сенсор кислорода на палец руки
Во время наблюдения будет производиться исследование следующих данных:
  • Электромиография – исследование мышечной активности (тонус мышц)
  • Электроэнцефалография – исследование активности головного мозга
  • Запись данных о движении грудной клетки и живота во время дыхания
  • Запись данных о воздушных потоках в ротовой и носовой полости во время дыхания
  • Пульсоксиметрия – наблюдение за уровнем оксигенации крови (это безболезненная процедура, вам просто устанавливают сенсор на палец, который при помощи инфракрасного и красного света и специальных вычислений определяет насыщенность крови кислородом) в норме должно быть 98-100, также одновременно с оксигенацией определяется и частота сердечных сокращений (пульс).
  • Электрокардиография – исследование функции сердца
  • Видео и аудио запись вас во время сна, для того чтобы можно было исследовать характер вашего дыхания и храпа, а также для наблюдения за вашим поведением во время сна
Данное исследование должно проходить в специализированном медицинском учреждении под контролем квалифицированного специалиста.

Индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ) – степень тяжести синдрома ночного апноэ устанавливается при помощи данного индекса. Суть заключается в измерении количества периодов апноэ и гипопноэ во время сна в течении одного часа. Существует деление на 3 категории в зависимости от тяжести (количество эпизодов апноэ-гипопноэ):

  • Легкая – от 5 до 14 эпизодов в час
  • Средняя – от 15 до 30 эпизодов в час
  • Тяжелая – более 30 эпизодов в час
Если количество эпизодов не достигает 10, то стоит поставить под сомнение диагноз ночного апноэ.

Исследование на дому – данное исследование напоминает полисомнографическое исследование в клинике, только проводится оно дома, и количество исследуемых параметров уменьшено. Для проведения данного исследования вам необходимо получить портативное устройство для измерения и записи ряда параметров, а также получить подробную инструкцию об использовании данного устройства. Вам необходимо будет спать в течение ночи подключенным к ряду датчиков данного устройства. На следующий день вам необходимо будет принести аппарат обратно в клинику, где специалисты займутся расшифровкой полученной информации, и в случае необходимости могут предложить вам пройти полисомнографическое исследование для более подробного наблюдения. Во время данного исследования ведется наблюдение за следующими параметрами: оксигенация, пульс, дыхание, храп. В зависимости от модели портативного устройства набор сенсоров и исследуемых параметров может различаться. В наиболее современных устройствах возможна регистрация практически всех параметров, используемых в полисомнографии.

Лечение ночного апноэ

Лечение ночного апноэ во многом зависит от причины возникновения, особенностей и предпочтений пациента, а также от степени тяжести заболевания.

На современном этапе развития медицины доступны следующие методы лечения:

Изменение образа жизни – обычно даже небольшие изменения в образе жизни могут улучшить ваше состояние если у вас легкая степень тяжести заболевания.
Основные изменения должны быть следующими:

  • Снижение веса (если у вас есть избыточный вес)
  • Отказ от курения (если вы курите)
  • Максимальное снижение количества употребляемого алкоголя или полный отказ от его употребления.
Придерживаясь данных рекомендаций, вы сможете значительно улучшить ваше состояние.
CPAP (СИПАП) -терапия

(Continuous positive airway pressure или постоянное положительное давление в дыхательных путях) – если у вас, тяжесть заболевания, достигла средних или тяжелых уровней, вам могут назначить данный метод терапии. Данный метод лечения заключается в использовании специального дыхательного аппарата, который поможет вам нормально дышать во время сна. Во время сна вы надеваете маску, которая закрывает только нос или вместе нос и рот. Аппарат создает постоянный поток воздуха под давлением, который поступая через маску в ваши дыхательные пути, препятствует спадению мягких тканей и тем самым предотвращает апноэ и гипопноэ. Современные CPAP устройства в отличии от более старых моделей, имеют увлажнитель воздуха, практически бесшумно работают и имеют большое количество настроек, это предполагает настройку аппарата под нужды любого пациента.

CPAP-терапия, является одним из самых лучших методов лечения синдрома ночного апноэ. При использование данного типа лечения, риск возникновения инсульта головного мозга сокращается на 40%, риск возникновения инфаркта сокращается на 20%.
При использовании аппарата CPAP возможно проявление побочных эффектов:

  • Дискомфорт во время ношения маски
  • Заложенность носа, насморк
  • Затруднение носового дыхания
  • Головная боль, боль в ушах
  • Боли в желудке, метеоризм
При обнаружении, какого либо из этих симптомов, следует обратиться к вашему лечащему врачу.

Нижнечелюстная шина – это специальное приспособление, которое напоминает капу (которая используются в спорте). Нижнечелюстная шина помогает закрепить нижнюю челюсть и язык в таком положении, чтоб они не мешали свободному дыханию во время сна. Нижнечелюстная шина изготавливается из специального материала (вроде резины), надевается на зубы и закрепляет нижнюю челюсть. Данное приспособление используется для лечения ночного апноэ средней степени тяжести. Следует всегда консультироваться с вашим лечащим врачом в выборе нижнечелюстной шины, а также в правильном выборе размера. Наилучшим вариантом будет сделать индивидуальную нижнечелюстную шину у стоматолога специализирующегося в данной сфере.

Хирургическое лечение – обычно хирургическое лечение ночного апноэ не рекомендуется, так как доказано, что CPAP-терапия гораздо лучше справляется с устранением симптоматики.
Однако хирургическое лечение назначается в тех случаях, когда ничем другим помочь нельзя, или заболевание сильно ухудшает качество жизни пациента.
К таким случаям относятся:

  • Искривление носовой перегородки
  • Гипертрофированные миндалины
  • Маленькая нижняя челюсть (когда верхняя челюсть выступает дальше нижней челюсти)

Хирургическое лечение включает в себя следующие виды операций:

  • Трахеостомия – делается отверстие в трахее, куда вставляется специальная трубка, которая соединяет нижние дыхательные пути с внешней средой. Таким образом, человек может дышать, даже если верхние дыхательные пути полностью заблокированы.
  • Увулопалатофарингопластика – данная операция заключается в удалении избыточного количества ткани мягкого нёба, а также может включать в себя удаление язычка. Данное хирургическое лечение ночного апноэ является наиболее распространенным у взрослых людей.
  • Тонзиллэктомия – удаление гипертрофированных миндалин, которые ввиду своей величины мешают нормальному дыханию.
  • Аденоидэктомия – аденоиды (маленькие тканевые образования, располагающиеся на задней стенке глотки над миндалинами) наравне с миндалинами являются наиболее частой причиной развития синдрома ночного апноэ у детей. Цель данной операции – удаление аденоидов, что соответственно приведет к устранению причины ночного апноэ.
  • Бариатрическая хирургия – данный метод лечения используется для борьбы с излишним весом тела (обычно при сильном ожирении). Данный метод лечения представляет собой удаление или ушивание части желудка, либо установка специального устройства (обычно баллон с водой), целью которых является сокращение объема употребляемой пищи, и как следствие равномерное снижение веса. При потере в весе нагрузка на диафрагму снижается, а также снижается количество жировой клетчатки расположенной в области передней части шеи, что в свою очередь снижает нагрузку на мышцы.
  • Система Пиллар (Pillar) (имланты мягкого нёба) – данный тип лечения представляет собой введение имплантов в мягкое нёбо, что делают его более жестким, что в свою очередь позволяет предотвратить его спадение и обструкцию (закупорку) дыхательных путей. Вводится 3 импланта, которые сделаны из плотного синтетического материала, и представляют собой тонкие жесткие полоски. Однако согласно исследованиям данное лечение не имеет большого эффекта в лечение ночного апноэ, а большей частью оказывает положительное влияние на борьбу с храпом, который обычно всегда присутствует в синдроме ночного апноэ.

Профилактика ночного апноэ

Риск возникновения ночного апноэ, может быть значительно снижен, если сделать несколько ключевых изменений в вашем образе жизни.

Изменения образа жизни:

  • Снижение избыточного веса
  • Снижение количества употребляемого алкоголя или отказ от употребления, также важно помнить, что не следует употреблять алкоголь за 4-6 часов до сна
  • Необходимо полностью отказаться от курения
  • Избегать употребления снотворных препаратов или транквилизаторов
  • Стараться спать на боку, а не на спине или животе (это снимет нагрузку на мышцы глотки и диафрагму)
Улучшение качества сна:
  • Максимальное уменьшение источников света и шума в спальне
  • Следует отказаться от чтения или просмотра телевизора в постели
  • Следует расслабится перед сном (массаж, медитации)
Соблюдение этих простых рекомендаций поможет значительно снизить риск возникновения данного заболевания, а также улучшить качество жизни в целом.

Что такое апноэ у новорожденных и насколько оно опасно?

Апноэ у новорожденных – явление довольно частое. Кратковременные задержки дыхания во сне наблюдаются примерно у 60% младенцев, а среди недоношенных этот показатель доходит до 90%.

Основная причина нарушения дыхания у младенцев – несформированность центра регуляции дыхания, находящегося в продолговатом мозге. Этот центр реагирует на снижение уровня кислорода в крови и посылает сигнал дыхательной мускулатуре, которая обеспечивает вдох. У новорожденных этот механизм работает недостаточно слаженно, поэтому могут быть периоды сбивчивого дыхания или задержка дыхания на 10 секунд и более. Обычно через несколько недель или месяцев работа дыхательного центра нормализуется и апноэ проходит самостоятельно. Опасения родителей вызваны тем, что апноэ у младенцев связывают с синдромом внезапной детской смерти (СВДС). Но связь эта остается недоказанной.

Другие возможные причины нарушения дыхания у новорожденных:

1. Центральное апноэ связанно с нарушением работы ЦНС – после выдоха исчезают дыхательные движения. Ребенок «перестает дышать» его грудь не поднимается. Причины:

  • высокий уровень кислорода в крови непосредственно после рождения;
  • черепно-мозговая травма при родах ;
  • гематомы мозга , внутричерепные кровоизлияния;
  • пороки развития мозга;
  • повышенное .


2. Обструктивное апноэ – воздух не попадает в легкие из-за сужения дыхательных путей, при этом дыхательная мускулатура работает, а грудная клетка поднимается. У новорожденных обструкция связана с тем, что подбородочно-язычная мышца расслабляется и язык западает в заднюю часть глотки, перекрывая ток воздуха. Возможны и другие причины:

  • врожденное сужение дыхательных путей;
  • слабость или недоразвитие мышц гортани;
  • синдром Робена – недоразвитие нижней челюсти, расщелина неба, недоразвитие и западение языка;
  • обструкция верхних дыхательных путей – они могут быть забиты слизью, меконием;
  • подсвязочный отек или ложный круп – отек под голосовыми связками.
3. Смешанное апноэ – наблюдаются оба вида задержки дыхания, при этом половины грудной клетки двигаются несинхронно, дыхательные движения могут быть учащенными.
  • патологии сердечно-сосудистой системы – незаращение артериального протока, сердечная недостаточность ;
  • нарушение терморегуляции – перегрев, переохлаждение ;
  • инфекции – септицемия, пневмония , менингит;
  • нарушения обмена веществ – дефицит кальция, снижение уровня глюкозы в крови;
  • потребление беременной алкоголя или наркотиков.
Когда вызывать скорую при апноэ у новорожденных?
  • посинело лицо и кончики пальцев;
  • замедлился пульс: ниже 90 ударов в минуту (норма для новорожденных 110-170);
  • у ребенка ослаблен тонус мышц, когда вы берете его на руки, его конечности безвольно свисают;
  • помимо нарушения дыхания присутствуют другие тревожные признаки: беспокойство, отказ от груди.
Профилактика развития апноэ у новорожденных
  • Укладывайте ребенка спать набок. В таком положении язык не западает и не перекрывает воздух в глотке.
  • Постоянный тактильный контакт. Носите ребенка на руках. Прикосновение улучшает работу нервной системы ребенка и ускоряет созревание нейронов дыхательного центра. К тому же вы сможете постоянно контролировать состояние малыша.
  • Дети, родившиеся до 34 недели, должны находиться под постоянным наблюдением. Специальный монитор фиксирует дыхательные движения младенца и подает сигнал, ели они исчезают. Мониторинг прекращают, если в течение недели не возникло ни одного приступа апноэ.

Почему развивается апноэ у ребенка?

У детей младшего и школьного возраста преимущественно возникает обструктивное апноэ . Основной причиной апноэ у ребенка является спадение (значительное сужение) стенок верхних дыхательных путей. Оно развивается, когда слабые мышцы гортани не в силах противостоять присасывающему действию струи воздуха, проходящей через суженные дыхательные пути. Среди детей младше 8 лет распространенность апноэ составляет 2-5%. Оно в равной степени отмечается и у мальчиков, и у девочек.

Характерный признак апноэ у ребенка – это периоды молчания на фоне характерного храпа . После паузы следует громкое всхрапывание и период восстановления дыхания. При этом ребенок ворочается во сне и иногда просыпается.

Утром дети жалуются на сухость во рту и першение в горле. Днем у них часто возникают головные боли , снижается внимание и успеваемость. Родители отмечают гиперактивность и резкие смены настроения. В тяжелых случаях у детей возникает задержка развития. Причиной развития симптомов считают нарушение вентиляции легких, кислородное голодание мозга и недосыпание.

Факторы, которые могут спровоцировать апноэ у детей

  • Гипертрофия аденоидов – увеличение носоглоточной миндалины.
  • Острые и хронические риниты , искривление носовой перегородки . Из-за насморка ребенок дышит ртом, что может вызвать временное ослабление мышц глотки.
  • Любые простудные заболевания , вызывающие воспаление и отек слизистой глотки и гортани, которые сопровождаются воспалением верхних дыхательных путей, болью в горле , осиплостью, сухим кашлем .
  • Избыточный вес. Когда ребенок лежит, излишек жировой клетчатки в области шеи сдавливает глотку, сужая ее просвет.
  • Акромегалия или болезнь Дауна , при которых увеличенный язык перекрывает глотку.
  • Ларингомаляция – спадение на вдохе мягкого хряща в гортани, находящегося над голосовыми связками. Она может быть вызвана генетическим отклонением или воздействием неблагоприятных факторов на плод во время беременности .
  • Нервно-мышечные заболевания:
  • Аномалии строения лицевого скелета:
  • ретрогения – сдвиг нижней челюсти кзади при нормальных ее размерах;
  • микрогнатия – недоразвитие верхней и нижней челюсти.
Лечение апноэ у детей состоит в избавлении от заболевания, вызывающего сужение дыхательных путей . В тяжелых случаях требуется хирургическое лечение:
  • удаление увеличенных аденоидов – 70-100% после аденотонзиллэктомии апноэ исчезает;
  • тонзиллэктомия – удаление увеличенных воспаленных гланд, нарушающих дыхание;
  • выправление искривленной носовой перегородки нормализует носовое дыхание;
  • операции по восстановлению мягкого неба и челюсти при врожденных патологиях.
Хирургическое лечение может дать положительный результат не у всех детей. При ожирении и нервно-мышечных патологиях используют маски, подающие под давлением воздух в дыхательные пути (СРАР-терапия). Подбор влажности и давления врач осуществляет индивидуально. Длительность СРАР-терапии - от нескольких месяцев до нескольких лет. При тяжелой форме апноэ может потребоваться пожизненное использование аппарата.

Если вы заметили у ребенка старше 2-х лет остановку дыхания во сне, которая длилась свыше 10 секунд, советуем обратиться к врачу для выявления причины апноэ.

Что такое обструктивное апноэ?

Обструктивное апноэ – нарушение дыхания во сне, вызванное перекрытием дыхательных путей в области глотки. Слабость мышц и избытки ткани в области глотки приводят к тому, что на пути потока воздуха возникает препятствие. Человек пытается совершить вдох, его грудная клетка расширяется, но воздух в легкие не поступает. Такие остановки дыхания могут продолжаться более минуты и значительно ухудшать обеспечение кислородом жизненно важных органов.

Наиболее распространенные причины обструктивного апноэ

  • Возрастная дегенерация мышц гортани. У пожилых людей мышцы слабнут и не обеспечивают достаточную поддержку.
  • Индивидуальные особенности строения гортани
    • аномалии мягкого неба;
    • увеличенные желудка и выброса желудочного сока в пищевод при активном сокращении дыхательной мускулатуры;
    • разбитость и головные боли в первой половине дня связаны с нарушением кровообращения мозга.
    Лечение обструктивного апноэ сна детально описано в основной статье.

    Что такое центральное апноэ?

    Что такое центральное апноэ?Центральное апноэ – это нарушения дыхания во сне, вызванные сбоем работы дыхательного центра, находящегося в продолговатом мозге. От обструктивного апноэ сна его отличает отсутствие дыхательных движений грудной клетки. Человек пропускает 1-3 вдоха. Он не дышит в течение 10-40 секунд. Сон тревожный и прерывистый, многие больные жалуются на бессонницу . Днем они страдают от сонливости, разбитости и снижения работоспособности.

    В номе регуляция дыхания во сне происходит следующим образом. В кровеносных сосудах находятся рецепторы, реагирующие на повышение концентрации углекислого газа в крови. По чувствительным волокнам нейронов рецепторы посылают сигнал в центральную нервную систему, в дыхательный центр, оттуда по двигательным нервным волокнам подается команда на вдох дыхательной мускулатуре. Диафрагма и межреберные мышцы сокращаются, и происходит вдох. При центральном апноэ происходит сбой в подаче команд, чему может способствовать ряд факторов:

  • абсцесс мозга.
  • Расстройства метаболизма (обмена веществ):
    • дефицит глюкозы, кальция , магния;
    • избыток натрия, свободных ионов аммония;
    • аминоацидурия – повышенное выведение аминокислот с мочой.
    • Для лечения центрального апноэ существует несколько методик.

    1. Насыщение крови углекислотой. Углекислый газ раздражает рецепторы и стимулирует работу дыхательного центра:

    • Методика поверхностного контролируемого дыхания. Перед сном необходимо дышать по возможности реже и неглубоко.
    • Засыпать, укрывшись с головой одеялом.
    2. Медикаментозная терапия центрального апноэ:
    • Пролонгированные теофиллины (Теопэк, Спофиллин, Ретард) – стимулируют работу ЦНС и, в частности, дыхательного центра, оказывают бронхорасширяющий эффект и способствуют насыщению крови кислородом.
      • гипертонией и ишемической болезнью сердца . Опасность зависит от индекса апноэ: количества пауз дыхания, длящихся более 10 секунд за 1 час. Например, в 50-летнем возрасте индекс апноэ свыше 20 повышает уровень смертности в 2 раза.

      Наиболее распространенные последствия апноэ:

      1. Снижение качества жизни . Из-за хронического недосыпания, связанного с частыми пробуждениями и кислородного голодания происходит перегрузка нервной системы. В дневное время больные страдают от сонливости, раздражительности, апатии , упадка сил. Такие люди представляют опасность для себя и окружающих при вождении автомобиля, а также не могут выполнять работу, требующую высокой концентрации.
      2. Снижение сексуальной активности и импотенция . От дефицита кислорода и нарушения кровообращения одними из первых страдают половые органы. Нарушение их кровенаполнения приводит к снижению половой функции у мужчин.
      3. Повышение артериального давления . Во время задержек дыхания организм пытается компенсировать недостаток кислорода усилением кровообращения. Повышение артериального давления имеет скачкообразный характер, что приводит к быстрому изнашиванию сердца и сосудов.
      4. Аритмии , сердечная недостаточность . Сердечная мышца страдает от недостатка питания, что нарушает ее автоматизм и приводит к нарушению сердечного ритма – аритмии. Переутомление сердца, вызванное нарушением питания и повышенным давлением – это основная причина сердечной недостаточности, которая может привести к летальному исходу.
      5. Инфаркт миокарда – гибель участка сердечной мышцы, лишившейся кровоснабжения. Инфаркт провоцируют скачки кровяного давления, которые нарушают работу сосудов сердца.
      6. Инсульт . Повышенное давление в сосудах может спровоцировать разрыв одного из сосудов в головном мозге. Образовавшееся кровоизлияние нарушает деятельность мозга.
      7. Риск внезапной смерти . Апноэ во сне связывают с синдромом внезапной детской смерти у детей до 2-х лет. У людей старше 50-ти лет апноэ может стать причиной внезапной смерти во сне, связанной с остановкой сердца.

    Апноэ или остановка дыхания во сне чаще всего не осознается, но после пробуждения может отразиться в головных болях, чувстве непреходящей усталости. Встречается подобное явление часто, поэтому важно знать, что такое апноэ и какие существуют методы избавления от него.

    Апноэ в переводе с древнегреческого языка (ἄπνοια) означает «безветрие». Характеризуется заболевание кратковременной остановкой дыхания во сне, после которой из-за возникающего удушья следует судорожный вдох. Восстановление свободного движения воздушного потока происходит самостоятельно, хотя нередко ему предшествует пробуждение.
    Появление подобных приступов именно во сне у взрослых объясняется отсутствием сознательной регуляции функционирования дыхательной мускулатуры. Классифицируется ночное апноэ по нескольким показателям (полноте задержки дыхания, причинам, вызывающим удушье, тяжести протекания заболевания).
    По полноте задержки дыхания апноэ бывает:

    • полное. При этом воздушный поток, циркулирующий в дыхательных путях, прерывается полностью, что вызывает быстрое появление сильного удушья;
    • частичное. Характеризуются снижением свободного поступления воздуха в лёгкие на 40% и более. Такое явление называется гипопноэ.

    Обычно задержка дыхания во сне не превышает трех минут, поскольку мозг реагирует на появление дефицита кислорода, вынуждая человека проснуться, восстанавливая при этом нормальное функционирование.
    В зависимости от факторов, провоцирующих остановку дыхания, выделяют следующие разновидности апноэ:

    • обструктивное, возникающее по причине появления обструкции (блокады) в верхних дыхательных путях;
    • центральное, обусловленное дисбалансом в функционировании головного мозга или сердца;
    • смешанное, свидетельствующее о наличии комплекса нарушений дыхания.

    В соответствии с количеством остановок дыхания за ночь выделяются три степени, характеризующие тяжесть протекания заболевания:

    • легкая (5 – 9 раз);
    • средняя (10 – 19);
    • тяжелая (более 20).

    Грамотное выявление типа апноэ становится приоритетным условием назначения результативных терапевтических мероприятий.

    Причины ночного апноэ

    Известные причины апноэ разнообразны и варьируются в зависимости от типа заболевания.
    Рассматривая факторы, провоцирующие возникновение обструктивного апноэ, выделяют несколько их видов.

    1. Появление препятствий в дыхательных путях для свободного движения воздуха.

    Проявляться подобное явление может по нескольким причинам:

    • врожденная патология дыхательных путей, выражающаяся в их сужении;
    • киста Торнвальда, полипы, локализующиеся в носу;
    • аденоиды;
    • частые рецидивы ангины;
    • аллергия;
    • недостаточно развитая нижняя челюсть со смещением назад;
    • опухолевые процессы в глотке;
    • увеличение языка в результате акромегалии;
    • ожирение.

    2. Потеря тонуса глоточных мышц.

    Провоцировать подобные нарушения могут следующие неблагоприятные факторы:

    • злоупотребление алкоголем;
    • прием некоторых медикаментов, содействующих мышечному расслаблению – некоторые снотворные, транквилизаторы, миорелаксанты;
    • заболевания щитовидной железы;
    • появление дисбаланса при прохождении нервных импульсов, генерируемых мозгом, которые призваны держать мышцы в тонусе, с развитием миодистрофии и других мышечных патологий;
    • повреждение в результате травмы или оперативного вмешательства периферических нервов.

    Анализируя, какая причина является ключевой для развития центрального апноэ, характеризующегося внезапным отсутствием сигналов от мозга к респираторным мышцам, контролирующим дыхание. следует выделить несколько групп неблагоприятных провоцирующих факторов.

    1. Резкое снижение нормального функционирования дыхательного центра, располагающегося в головном мозге. Наблюдается подобное состояние при синдроме Ундины, травме ствола мозга, развитии опухолей, кисты или при кровоизлиянии.
    2. Недостаточное кровоснабжение или нарушение газообмена. Такого рода причины остановки дыхания во сне появляются при сердечнососудистых или легочных заболеваниях.

    Отмечается, что при выявлении апноэ у взрослых в группе риска чаще находятся мужчины.

    Характерная симптоматика

    Характерные для апноэ симптомы выражаются , прерывистом, шумном дыхании. Сам человек не может отметить, что у него появился какой-либо признак остановки дыхания. Очевидным это становится для людей, находящихся рядом со спящим.

    Когда останавливается дыхание, появляется заметное беспокойство. Человек начинает крутить головой, переворачиваться. Для него характерны частые просыпания, во время которых он сразу начинает втягивать в себя воздух.

    Есть и другие симптомы, по которым выявляется нарушение дыхания во время погружения в сон;

    • чередование храпа с периодами внезапного молчания;
    • усиленное сердцебиение во время ночных пробуждений из-за появления ощущения удушья;
    • потливость;
    • возникновение затруднений продолжения сна после тревожного просыпания;
    • появление ночью необходимости опорожнения мочевого пузыря.

    После пробуждения характерными признаками частых остановок дыхания служат следующие состояния:

    • головная боль;
    • отсутствие ощущения отдыха после сна;
    • дневная сонливость, снижающая работоспособность;
    • сухость во рту;
    • хроническая раздражительность;
    • ухудшение памяти, снижение концентрации внимания;
    • возможность развития импотенции.

    Такой комплекс негативных воздействий на организм должен мотивировать людей, у которых выявлен синдром апноэ во сне, быть осторожнее за рулем, контролировать себя при выполнении ответственной работы, научиться сдерживать отрицательные эмоции при личностном общении.

    Методы диагностики

    При подозрении наличия остановки дыхания проводится диагностика, включающая несколько направлений.

    • Визуальное наблюдение, опрос

    Врач на начальном этапе выявляет присутствие признаков ночного апноэ. Помогает прояснить картину наличие свидетельств других членов семьи, которые могли наблюдать беспокойное поведение во время сна.

    Учитываются косвенные симптомы, к которым относится утомляемость, сонливость, раздражительность.

    • Обследование

    В ходе обследования измеряются параметры дыхания, проверяется проходимость носовых проходов, выявляется возможное наличие патологических изменений верхних дыхательных путей. Проводится анализ крови.
    Важную информацию можно получить при подключении к аппарату, регистрирующему необходимые параметры на всем протяжении сна. Такая процедура при необходимости проводится в клинике. Пациенту могут выдать переносной прибор для обследования дома.

    Методики лечения

    Поскольку остановка дыхания при засыпании может стать провоцирующим моментом для серьезных патологических состояний, нельзя игнорировать рекомендации врачей по лечению апноэ. Есть несколько успешно апробированных и показывающих хорошие результаты лечебных методов.

    1. Изменение образа жизни

    Знание некоторых факторов, провоцирующих появление ночного апноэ, может стать ведущим мотивом к их искоренению. Такой подход является результативным при наличии легкой степени заболевания.

    При ожирении потребуется обратиться к специалистам и подобрать безопасную методику по избавлению от лишних килограммов. Необходимо бросить курить, максимально сократить количество алкоголя (целесообразно начать вести полностью трезвый образ жизни).

    2. CPAP (СИПАП) – терапия

    Сущность этой прогрессивной лечебной методики заключается в применении специально разработанного прибора, при помощи которого удается нормализовать дыхание во сне. Показанием к такому методу служит развитие апноэ средней или тяжелой степени тяжести.

    Вечером перед погружением в сон на нос надевается маска. Есть разновидности, закрывающие одновременно рот и нос. Аппарат обеспечивает под расчетным давлением поступление постоянного потока воздуха в дыхательные пути. При этом предотвращается непроизвольное закрывание протоков мягкими тканями. Усовершенствованные аппараты последних поколений оборудованы увлажнителем воздуха. Они имеют достаточное количество настроек, чтобы удовлетворять конкретные нужды пациентов.

    Применяя лечение при помощи аппаратов CPAP, удается обеспечить полноценный сон. Также этот метод является профилактикой инсульта и инфаркта.

    Учитываются и некоторые побочные эффекты:

    • дискомфорт на этапе привыкания к маске;
    • появление заложенности носа;
    • головная боль;
    • трудности при носовом дыхании;
    • болевые ощущения в ушах;
    • желудочные боли, метеоризм.

    При постоянном возникновении подобных реакций потребуется консультация специалиста.

    3. Нижнечелюстная шина

    Принимая решение, как лечить апноэ, врач может рекомендовать использование нижнечелюстной шины, идентичной капе, используемой в спорте. Это приспособление фиксирует нижнюю челюсть, а также язык, обусловливая свободное дыхание без помех.

    Изготовленная из резиноподобного материала шина надевается на зубы, надежно закрепляя при этом нижнюю челюсть. При средней тяжести апноэ сна лечение таким приспособлением является результативным и приносит значительное облегчение. Основным условием является грамотный подбор размера, поэтому необходимо обратиться к стоматологу, владеющему навыками в этом направлении.

    4. Хирургическое вмешательство

    При невозможности вылечить ночное апноэ при помощи специальных приспособлений, может быть показано хирургическое вмешательство в следующих случаях:

    • искривление носовой перегородки;
    • маленькая нижняя челюсть;
    • гипертрофированные миндалины.

    Если часто во сне перехватывает дыхание, то лечение апноэ может проходить в форме следующих видов операций.

    • Трахеостомия. При полной блокаде верхних дыхательных путей вставляется в трахею через отверстие специальная трубка, позволяющая воздуху беспрепятственно поступать в легкие.
    • Увулопалатофарингопластика. Производится удаление в ходе операции избыточной ткани мягкого нёба. При необходимости может производиться удаление язычка. Такое хирургическое вмешательство часто практикуется у взрослых пациентов.
    • Аденоидэктомия. Если свободно дышать во сне мешают аденоиды, то они подлежат удалению.
    • Тонзиллэктомия. В ходе такой операции убирают гипертрофированные миндалины.
    • Система Пиллар. Чтобы сделать мягкое нёбо более устойчивым и жестким, вставляют тонкие импланты из плотного материала.
    • Бариатрическая хирургия. При выявлении сильного ожирения как ключевой причины проявления ночного апноэ может потребоваться ушивание желудка или уменьшение его объема за счет установки специального баллона.

    Какой вид операции будет наиболее эффективным, решается индивидуально в каждом отдельном случае.

    Народные средства

    Даже краткая остановка дыхания во время сна является опасной, особенно для ослабленного организма. В терапевтический комплекс могут включаться препараты, изготовленные по рецептам народной медицины.

    • Бороться с расстройством дыхательной функции, обусловленным избытком слизи, позволит ежевечернее морской солью (чайная ложка), растворенной в подогретой заранее прокипяченной воде (200 мл).
    • Принесет пользу сок белокочанной капусты (200 мл), в который сразу после отжимания добавляют мед (чайная ложка) и выпивают перед сном.
    • При сильной заложенности носа за час до засыпания капают по 4 капли аптечного облепихового масла.
    • Чтобы укрепить организм, подлечить сердечнососудистую систему, убрать слизь из лёгких, используют семена черного тмина. Для настоя в 200 мл кипящей воды всыпают столовую ложку сырья и держат для настаивания под крышкой 15 минут. Пьют перед трапезой два раза за день. Курсовая продолжительность составляет 2 месяца.
    • В тяжелых случаях целесообразно подготовить смесь из нескольких растений. Понадобится по 100 г шалфея, хвоща полевого (трава), репейника (листья), боярышника (ягоды). Также в сбор входит 50 г сабельника (корень). После измельчения всех компонентов их следует перемешать. Утром готовят отвар, всыпая в 500 мл воды столовую ложку смеси. После закипания варят 5 минут. затем отвар процеживают и охлаждают. Пьют в сутки 4 раза по стакану.

    Рецептов из ассортимента народной мудрости существует достаточно много, поэтому без усилий можно подобрать подходящий вариант.

    Последствия

    Каждому человеку важно понимать что такое ночное апноэ и чем это заболевание может быть опасно, если его не лечить.

    Среди негативных последствий частых задержек во время сна дыхания отмечаются следующие патологические состояния:

    • повышение давления;
    • инсульт;
    • ишемия;
    • нарушение мозгового питания;
    • сердечная недостаточность;
    • инфаркт.

    Могут развиться неврологические расстройства, возникнуть диабет 2 типа. Для мужчин неприятным последствием становится импотенция. Люди при апноэ с высокой степенью тяжести находятся в группе риска из-за возможности внезапной остановки сердца.