Normalt blodtrykk hos en katt og hvordan måle det. Hypertensjon hos katter Venøs hypertensjon hos katter behandling og forebygging

Småbrødrene våre blir syke akkurat som folk. Imidlertid er det prosedyrer som eiere neglisjerer - tonometri eller måling av blodtrykk (forkortelse - BP).

Konseptet med blodtrykk, regler for måling, normale indikatorer

Blodtrykket beregnes i mmHg. (millimeter kvikksølv) og består av to sifre atskilt med en brøk. Det første tallet er en indikator på trykknivået som blodet presser på veggene i blodårene i det øyeblikket hjertet trekker seg sammen. Denne tilstanden kalles systole, og trykket kalles systolisk. Den andre indikatoren er nivået av blodtrykk i karene i øyeblikket av hjerteavslapning eller diastole. Indikatoren kalles diastolisk. Nivået av generelt blodtrykk avhenger direkte av tilstanden til veggene i blodkarene, deres fysiologiske motstand, samt frekvensen til hjertet.

Den normale blodtrykksavlesningen for en katt er: 120±16/80±14, dvs. i gjennomsnitt anses nivået på 120/80 som normalt, akkurat som hos mennesker.

Metoder for å måle blodtrykk

Oftest måles en katts blodtrykk oscillometrisk ved hjelp av et vanlig veterinært eller digitalt tonometer. Dette er den sikreste og mest nøyaktige metoden for å bestemme blodtrykksstatus.

En spesiell tonometermansjett er plassert på poten eller halen (avhengig av tilstanden til dyret og dets størrelse), som er koblet til en spesiell digital enhet og en kompressor eller pære for å pumpe luft. Pulsoscillasjonen går inn i den digitale enheten og på slutten utstedes den ferdige trykkverdien (systolisk og diastolisk).

Målinger utføres flere ganger, pga Under prosedyren er det noen ganger svært vanskelig å oppnå ro hos dyret, og økt mobilitet og angst vil garantert påvirke de endelige resultatene.

Den direkte (invasive) metoden ved kateterisering av en perifer arterie brukes ekstremt sjelden, selv om den regnes som "gullstandarden". Metoden krever invasivitet (introduksjon i kroppsvev) og ekstra sedasjon av dyret (induksjon til en halvsovende tilstand for å redusere motorisk aktivitet).

Dopplerografi-, ultralyd- og fotopletysmografimetoder kan kun brukes med egnet teknisk utstyr på veterinærklinikker, og brukes derfor sjelden. Disse prosedyrene har også sine egne kostnader.

Hvorfor skal en katt måtte måle blodtrykket?

Oftest måles trykket under eller etter operasjoner for ikke å gå glipp av et kritisk fall i nivået på bakgrunn av skjult indre blødning (hypotensjon).

Under rutineavtaler er det viktig å måle blodtrykket for raskt å identifisere en tilstand som arteriell hypertensjon (vedvarende høyt blodtrykk), som følger med mange patologiske tilstander i kroppen (hjertesvikt, nyrepatologier og/eller endokrine systemet etc.).

For ikke å gå glipp av hypertensjon, anbefales det å regelmessig måle blodtrykket til Murkas hvis alder er over 5-7 år - minst en gang i året, over 10 år - en gang hver sjette måned. Dette er en obligatorisk frekvens. Dette gjelder spesielt for personer hvis oppførsel tiltrekker oppmerksomhet som uvanlig.

Høyt blodtrykk hos katter

Hypertensjon kan være primær eller sekundær. Det regnes som primært når det, bortsett fra en vedvarende økning i blodtrykket, ikke er flere medfølgende symptomer(idiopatisk eller uforklarlig). Sekundær hypertensjon er en økning i blodtrykket på grunn av enhver annen sykdom. Det mest klassiske alternativet.

Med vedvarende gjennomsnittsverdier opp til 150/95-110 overvåkes katten i fravær av symptomer, behandling er ennå ikke foreskrevet.
Indikatorer over 160/120 er direkte lesingå utføre passende terapi for å unngå forstyrrelser individuelle organer og systemer.
Et nivå over 180/120 er en grunn til å starte øyeblikkelig antihypertensiv behandling.

Fører til

forstyrrelser i funksjonen til hjertet og hele det kardiovaskulære systemet;
Cushings syndrom ( overproduksjon steroidhormoner binyrene);
nedsatt nyrefunksjon (spesielt ved nyresvikt);
endokrine patologier (for eksempel diabetes mellitus);
hypertyreose (økt produksjon av hormoner skjoldbruskkjertelen).

Manifestasjon

Oftest er det asymptomatisk. Over tid ser det ut:

ustø gange (katten virker full);
hyppig, langvarig og uvanlig mjauing i løpet av dagen;
det kan være utvidede pupiller eller synlige blødninger;
synet kan forverres;
komatøs tilstand, døsighet, og under våkenhet ser det ut til at dyret ikke forstår hva som skjer rundt;
kortpustethet (hyppig, grunn (grunn) pust);
hevelse på potene;
neseblod;
Kramper kan av og til forekomme.

Hvordan kan jeg hjelpe deg

Behandling er kun foreskrevet av en veterinær basert på undersøkelse og innsamling av informasjon, intervju med eieren av den bartepasienten. Terapi utføres i to parallelle eller sekvensielle stadier - den underliggende sykdommen behandles og blodtrykksnivåene normaliseres. Under behandlingen skal arbeidet overvåkes nyresystemet og øyne. Ofte fører eliminering av den underliggende sykdommen til normalisering av blodtrykket og behovet for antihypertensiv terapi forsvinner. Varigheten av behandlingsforløpet bestemmes strengt av en veterinærspesialist. Ofte forblir antihypertensive medisiner kontinuerlig.

amlodipin(90-180 rubler, avhengig av antall tabletter i pakken): oralt fra 0,5 til 1,25 mg/dyr eller 0,2 mg/kg en gang daglig eller en gang hver 48. time (to dager). Det anbefales å dele tabletten med en spesiell tablettkniv for å redusere risikoen for doseringsbrudd. Det er ikke vanedannende og effektiviteten av langvarig bruk reduseres ikke.
enalapril, benazepril(65-300 rubler, avhengig av produsenten) : oralt 0,25-0,5 mg/kg dyrevekt en gang daglig. Brukes ofte i kombinasjoner i en dosering på 1,25-1,5 mg/dyr per dag. I svært alvorlige tilfeller kan dosen dobles, og etter stabilisering kan dosen settes tilbake til normale nivåer.
lisinopril(innenfor 120-150 rubler/pakning med 30 tabletter): initial vedlikeholdsdose 0,125 mg/kg kroppsvekt, maksimal tillatt dose i løpet av dagen – 0,5 mg/kg. Overvåking av nyrefunksjonen er nødvendig. Kurset varer i 1-2 måneder, deretter må du erstatte det med medisiner som kan tas i lang tid.
natriumnitroprussid: for nødhjelp av hypertensiv krise. Doseringen bestemmes kun av en spesialist og administreres kun på sykehus! Dose: 1,5-5 mcg/kg kroppsvekt med en hastighet på 1 minutt. Streng overvåking av dyrets tilstand er indikert, fordi et kraftig trykkfall kan føre til forstyrrelse av hjernens funksjon (iskemi).

I nærvær av ødem er diuretika foreskrevet:

furosemid(ca. 30 rubler/pakning med 10 ampuller): 0,5-1 mg/kg per dag oralt eller intramuskulært (injeksjoner virker raskere). Varigheten av bruken bestemmes av veterinæren basert på allmenntilstanden;
torasemid(ca. 250 rubler/pakning med 20 tabletter): oralt 0,05-0,1 mg/kg en gang daglig. Det er katter som ikke er følsomme for det - det er ikke noe mønster, bare en individuell reaksjon.

Lavt blodtrykk hos katter

Systemisk hypotensjon hos katter er ekstremt sjelden, og kroniske hypotensive katter eksisterer ikke i naturen i det hele tatt. I utgangspunktet er denne tilstanden provosert av andre primære patologier. Det vil si, som en uavhengig vedvarende patologi, forekommer ikke lavt blodtrykk hos kjæledyr med bart.

Fører til

intens blødning og blodtap;
på bakgrunn av eksponering for anestesi under operasjoner;
sjokktilstander av ulik opprinnelse;
hjertesvikt, etc.

Manifestasjon

svakhet;
dårlig følbar og langsom puls;
det er tilfeller av tap av bevissthet;
døsighet og apati;
under operasjonen bestemmes trykkfallet av monitorer eller pulsering av store årer;
kalde poter.

Hvordan kan jeg hjelpe deg

Hjelp med lavt blodtrykk hos en katt bør kun gis av en spesialist. Avhengig av årsaken kan følgende tiltak tas:

antisjokkbehandling;
blodoverføring;
etterfylling av volumet av sirkulerende plasma ved bruk av spesielle plasmaerstattende løsninger;
pacemakerinjeksjoner.

Spørsmål svar

Hvordan måle blodtrykket til en katt hjemme?

Uten et spesielt tonometer for dyr vil det ikke være mulig å bestemme blodtrykksmålinger hjemme. Enheten kan brukes for mennesker, men størrelsen på mansjetten vil ikke tillate nøyaktige målinger. Det kan bare bestemmes i generell disposisjon, om kjæledyrets blodtrykk er høyt eller ikke. For å gjøre dette må du legge fingrene på lårbensarterien: pulsen uttrykkes sterkt med en klar pulsbølge mest sannsynlig indikerer hypertensjon. Det er bedre å besøke en veterinær for å overvåke tilstanden ved hjelp av et tonometer. En svak puls med en knapt uttalt pulsbølge kan indikere hypotensjon. Det er nødvendig å se etter årsaken til reduksjonen i blodtrykket.

Er det mulig å gi amlodipin til en katt? Dosering?

Ja, det er mulig og nødvendig. En av få antihypertensiva som tolereres godt og ikke utvikler avhengighet. Doseringen er foreskrevet av en veterinær, avhengig av tilstanden til dyret ved kontakt med klinikken, alder, størrelse og basert på anamnese. Dette er en av de første medisinene som er foreskrevet til kjæledyr med barter etter en diagnose av hypertensjon. Hvis det ikke er noen ønsket effekt (noe som skjer svært sjelden), erstattes amlodipin med et annet legemiddel eller kombineres med et annet kompatibelt antihypertensivum.

De viktigste tegnene på høyt blodtrykk hos en katt

Hvis en katt mjauer lenge i løpet av dagen uten spesiell grunn, går svimlende, har utvidede pupiller og tung pust, kan det basert på disse tegnene antas at kattens blodtrykk har steget. Det er bedre å spille det trygt og ta det til et sykehus for tonometri.

Er kattens blodtrykk normalt?

I gjennomsnitt, som hos mennesker - 120/80. Imidlertid er indikatorene individuelle for hvert individ, så hvert dyr vil ha sin egen norm. Det bestemmes ved å jevnlig måle trykk over flere dager samtidig og ta et gjennomsnitt. Avvik tillates opptil 16 enheter i systolisk trykk og opptil 14 i diastolisk trykk. En systoleavlesning over 160 enheter anses allerede som kritisk og krever veterinærhjelp spesialist

Hvordan og med hva å redusere blodtrykket til en katt hjemme?

Det anbefales på det sterkeste ikke å uavhengig korrigere blodtrykksmålinger hjemme. En feil valgt dosering kan provosere kritisk hypotensjon (overdreven trykkfall til et kritisk nivå, når det kan være en trussel mot livet). Også, uten å identifisere årsaken til hypertensjon hos en katt, vil behandlingen være ineffektiv.

Er det mulig å forhindre høyt blodtrykk hos en katt?

Ja det kan du. Fra 5-7 års alder, minst en gang i året eller hvis kjæledyret viser merkelig oppførsel, utfør tonometri for kontroll. Fra 10 år – to ganger i året. Ved høyere alder bør hvert besøk hos veterinæren ledsages av blodtrykksmålinger. Pass på kostholdet ditt, ikke gi salt mat (for eksempel sild). Behandle i tide nyrepatologier, hvis situasjonen tillater det.

Hvordan raskt redusere blodtrykket til en katt?

Slik bistand kan kun gis av en veterinærspesialist, fordi et plutselig blodtrykksfall kan forårsake uopprettelig skade helsen til kjæledyret, frem til dets død. Det er umulig å raskt og, viktigst av alt, trygt senke blodtrykket hjemme!

Katter røyker ikke, spiser ikke store mengder salt, og livet deres er generelt stille og uforstyrret. konstant stress, så hvorfor skal vi bekymre oss for blodtrykket deres? I lang tid visste de fleste veterinærer ikke eller forestille seg at katter kunne ha høyt blodtrykk eller hypertensjon, og de visste ikke hvordan de skulle måle dette trykket. Subtile, knapt merkbare tegn som indikerer høyt blodtrykk hos en katt, er hyppigere og høylytt mjauing i løpet av dagen og en "woozy", søvnig tilstand hos kjæledyret ditt, som om hun er påvirket av alkohol.

Veterinærer vet nå fra omfattende tester at høyt blodtrykk er ganske vanlig hos eldre katter, og heldigvis kan det behandles. Å måle en katts blodtrykk og få nøyaktige og pålitelige data er ganske vanskelig, fordi svært få dyr forblir helt rolige og avslappede når de besøker en veterinær. Det finnes flere typer instrumenter som brukes til å måle blodtrykket, men de har alle en mansjett plassert på pasientens ben og en mekanisme for å bestemme når blod kan strømme gjennom delvis sammenpressede blodårer. Det er nødvendig å ta 3-5 målinger for nøyaktig å estimere verdien av systolisk blodtrykk. Når systolisk trykk er over 180, er det stor risiko for skade på organer og vev.

Høyt blodtrykk gir problemer med hjertet og med blodsirkulasjonen i hele kroppen. Hos katter er øynene et av de viktigste organene som påvirkes av høyt blodtrykk. Små blodårer i øyet kan sprekke når det er for mye press på dem. Når dette skjer, begynner netthinneavløsninger og blødninger, og blindhet kan oppstå. Hvis eieren umiddelbart oppdager plutselig blindhet katt og hun er diagnostisert med høyt blodtrykk, kan umiddelbar behandling resultere i gjenoppretting av synet. Hvis høyt blodtrykk ikke behandles innen noen få dager, er sjansen for at netthinnen helbreder og synet gjenopprettes ekstremt lav.

De fleste utvikler hypertensjon uten et spesifikt medisinsk problem. Hos katter er høyt blodtrykk alltid en sekundær sykdom som oppstår med kronisk, (hypertyreose) eller sukkersyke. Hvis du har en katt som lider av disse sykdommene, bør du sjekke blodtrykket iht i det minste, 1-2 ganger i året. Hvis katten din er diagnostisert med arteriell hypertensjon, er det viktig å gjøre alt nødvendige tester og gjennomgå en undersøkelse for å finne mulige årsaker og underliggende sykdom.

Dette er i utgangspunktet foreskrevet for å behandle høyt blodtrykk hos katter. medisin som amlodipin. Den produseres i tablettform for mennesker og er svært vanskelig å kutte i mindre doser, så det anbefales å kjøpe en spesiell tablettkutter for mer nøyaktig dosering. Amlodipin er en kalsiumkanalblokker. Katter trenger vanligvis å ta det oralt (gjennom munnen) en eller to ganger om dagen. Hvis amlodipin ikke bidrar til å senke blodtrykket, tilsettes andre legemidler.

Dessverre har studier ikke vist en signifikant effekt av dietten på en katts blodtrykk, men dietter for eldre katter, som de for katter med nyresykdom, har en tendens til å ha lavere natriuminnhold og anbefales også for hypertensjon. Blodtrykket stabiliserer seg vanligvis innen 1-2 uker etter behandling, men katter trenger nesten alltid permanent behandling til slutten av livet mitt. Unntaket er høyt blodtrykk forårsaket av hypertyreose hvis denne sykdommen elimineres, vil trykket normaliseres.

Det er nyttig for eiere å vite hvordan katter utvikler hypertensjon. Blodtrykkstesting bør være en integrert del av vanlige veterinærbesøk for eldre katter og for unge katter med mistenkelige kliniske tegn (symptomer).

Systemisk hypertensjon (en unormal økning i systemisk blodtrykk) som en sirkulasjonspatologi er ofte rapportert hos eldre katter. En høy forekomst av systemisk hypertensjon er observert hos katter med kronisk nyresvikt (61 %) og hypertyreose (87 %) (Kobayashi et al, 1990). Men samtidig forekommer hypertensjon også hos katter i fravær av nyresvikt og eutyreose (normal skjoldbruskkjertelstatus). Fordi ubehandlet hypertensjon hos katter kan føre til alvorlige nevrologiske, oftalmologiske, hjerte- og nefrologiske lidelser, anbefales behandling av disse pasientene sterkt. I tillegg kan spesifikke antihypertensiva påvirke endeorganfunksjonen og langtidsprognosen betydelig.

Systemisk hypertensjon opptrer vanligvis som en komplikasjon til en annen systemisk patologi og klassifiseres derfor som sekundær hypertensjon. Men i noen tilfeller der årsaken til HS ikke er fastslått, snakker de i prosessen med en fullstendig undersøkelse om primær eller idiopatisk hypertensjon.

Epidemiologi

Som nevnt ovenfor er hypertensjon mer vanlig hos eldre katter. gjennomsnittsalder som er 15 år og varierer fra 5 til 20 år (Littman, 1994; Steele et al, 2002). Det er ikke klart om en økning i blodtrykket hos friske eldre katter er normalt eller om dette bør betraktes som et tidlig subklinisk stadium av utviklingen av en patologisk prosess. Det er ikke identifisert noen rase- eller kjønnsdisponering for hypertensjon hos katter.

Patofysiologi

Til tross for det ofte systemisk hypertensjon funnet hos katter med kronisk nyresvikt, er sammenhengen mellom økt blodtrykk og nyreskade som den underliggende årsaken ikke klar. Vaskulære og parenkymale nyresykdommer hos mennesker er påviste årsaker til hyperrenerg hypertensjon. Samtidig er en økning i volumet av ekstracellulær væske en av mekanismene for utvikling av hypertensjon hos pasienter med sene stadier nyresykdom (Pastan & Mitch, 1998). Det er bevis for at katter med naturlig forekommende hypertensjon og nyresvikt ikke har økt plasmareninnivå eller aktivitet eller økt plasmavolum (Hogan et al, 1999; Henik et al, 1996). Dette tyder på at noen katter har primær (essensiell) hypertensjon og at nyreskaden er sekundær og en konsekvens av kronisk glomerulær hypertensjon og hyperfiltrering.

På samme måte er forholdet mellom hypertyreose og hypertensjon hos katter ikke godt definert, selv om forekomsten av hypertensjon er høy hos katter med tyreotoksikose. Hypertyreose fører til en økning i antall og følsomhet av myokardiale β-adrenerge reseptorer og, som en konsekvens, økt følsomhet for katekolaminer. I tillegg har L-tyroksin en direkte positiv inotrop effekt. Følgelig fører hypertyreose til økt hjertefrekvens, økt slagvolum og hjertevolum, og økt arterielt blodtrykk. Hos katter er det imidlertid ikke funnet noen signifikant sammenheng mellom tyroksinkonsentrasjoner i serum og endringer i blodtrykk (Bodey & Sansom, 1998). I tillegg, hos noen katter, med riktig og effektiv behandling av hypertyreoideastatus, kan arteriell hypertensjon vedvare. Dermed antas det at hos en andel av katter med hypertyreose er hypertensjon uavhengig av hypertyreoideastatus. Andre usannsynlige årsaker til hypertensjon hos katter inkluderer hyperadrenokortisisme, primær aldosteronisme, feokromocytom og anemi.

Hypertensjon i fravær av nyre- eller skjoldbruskkjertelsykdom hos katter antyder at i noen tilfeller, som hos mennesker, kan systemisk hypertensjon betraktes som en primær idiopatisk prosess som involverer økt perifer vaskulær motstand og endoteldysfunksjon.

Kliniske tegn

Kliniske tegn vanligvis er derivater av skade på målorganet (hjerne, hjerte, nyrer, øyne). Når blodtrykket stiger, oppstår autoregulatorisk vasokonstriksjon av arterioler for å beskytte kapillærlagene til disse sterkt vaskulariserte organene mot høyt trykk. Alvorlig og langvarig vasokonstriksjon kan til slutt føre til iskemi, infarkt og tap av kapillær endotel integritet med ødem eller blødning. Katter med hypertensjon kan vise symptomer som blindhet, polyuri/polydipsi, nevrologiske tegn, inkludert kramper, ataksi, nystagmus, pareser eller lammelser i bakbenene, dyspné, neseblødning (Littman, 1994). Til mer sjeldne mulige tegn inkludere «staying gaze» og vokalisering (Stewart, 1998). Mange katter viser ikke kliniske tegn, og hypertensjon blir diagnostisert etter at bilyder, galopperende rytmer, elektrokardiografiske og ekkokardiografiske abnormiteter er identifisert. Hos katter er systemisk hypertensjon ofte assosiert med venstre ventrikkelhypertrofi. Vanligvis er dette moderat hypertrofi og asymmetrisk septalhypertrofi av venstre ventrikkel. Dilatasjon av den ascenderende aorta påvises radiografisk eller ekkokardiografisk, men det er ikke klart om dette funnet skyldes hypertensjon eller normale aldersrelaterte endringer. Katter med systemisk hypertensjon har ofte venstre ventrikkel diastolisk dysfunksjon på grunn av redusert venstre ventrikkelveggavslapning.

Stor variasjon i elektrokardiografiske endringer inkluderer ventrikulære og supraventrikulære arytmier, atriell eller ventrikulær kompleksdilatasjon og ledningsforstyrrelser. Takyarytmier løses med riktig hypertensjonsbehandling.

Akutt blindhet er en vanlig klinisk manifestasjon av systemisk hypertensjon hos katter. Blindhet oppstår vanligvis på grunn av bilateral netthinneløsning og/eller blødning. I en studie hadde 80 % av hypertensive katter hypertensiv retinopati med netthinne-, glasslegeme- eller fremre kammerblødninger; netthinneavløsning og atrofi; retinal ødem, perivaskulitt; retinal arterie tortuositet og/eller glaukom (Stiles et al, 1994). Netthinnelesjoner regresserer vanligvis med antihypertensiv behandling, og synet kommer tilbake.

Sentralnervesystemet er utsatt for skade på grunn av hypertensjon fordi det er fylt med små kar. Hos katter kan disse skadene forårsake kramper, hodetilt, depresjon, pareser og lammelser og vokalisering.

Kronisk hypertensjon kan forårsake nyreskade som følge av endringer i afferente arterioler. Fokal og diffus glomerulær proliferasjon og glomerulær sklerose kan også utvikles (Kashgarian, 1990). Etter svekkelse av nyrefunksjonen forårsaker kronisk systemisk hypertensjon en vedvarende økning i glomerulært filtrasjonstrykk, som spiller en nøkkelrolle i progresjonen av forverring av nyrefunksjonen (Anderson & Brenner, 1987; Bidani et al, 1987). Proteinuri og hypostenuri er uvanlig hos katter med hypertensjon, men mikroalbuminuri er observert (Mathur et al, 2002).

Oftalmologisk undersøkelse

Den vanligste årsaken til at en katteeier har arteriell hypertensjon er akutt blindhet. Eieren bemerker at katten har blitt mindre aktiv i å bevege seg rundt i rommet, har sluttet å hoppe på møbler, eller mangler hoppet. I noen tilfeller mistenker ikke eieren at kattens syn er kraftig redusert eller fraværende, siden katten, selv helt blind, fortsetter å navigere i et kjent rom ved hjelp av andre sanser. Dette er en av grunnene til at katteeieren kommer sent til klinikken.

De viktigste klagene fra eiere er en utvidet "frossen" pupill, blod inne i øyet, en endring i fundusrefleksen og tap av syn.

For å identifisere retinal patologi er det nødvendig:

sjekk pupillemotoriske reaksjoner;
sjekk reaksjonen på sterkt lys(blendende refleks);
sjekk reaksjonen på en truende gest;
kjør en test med " bomullsball", som vil bidra til å avgjøre om en katt kan spore bevegelsen til gjenstander i synsfeltet;
måle intraokulært trykk;
undersøke det fremre segmentet øyeeplet ved hjelp av en spaltelampe;
utføre en oftalmoskopi;
Utfør om nødvendig en ultralyd av øyeeplet.

Et sett med disse manipulasjonene vil bidra til å bestemme omfanget av netthinneskade og til en viss grad gi en prognose for gjenoppretting av synet.

Forskeren får den mest verdifulle informasjonen om tilstanden til netthinnen takket være oftalmoskopi.

Fundusbildet til en katt har stor variasjon. Det er viktig å skille mellom normal og patologisk. Det må huskes at fraværet av tapetum eller pigment kan forekomme i et helt sunt dyr.

Tegn på patologi er:

Ris. 6. Fig. 8.

I tilfeller hvor oftalmoskopi er umulig (med omfattende blødninger i glassaktig, med grå stær), er det nødvendig å utføre en ultralyd av øyeeplet. Tilstedeværelsen av en hyperekkoisk membran som kobles til fundus i diskområdet synsnerven, indikerer netthinneløsning (fig. 8).

Mistanke om arteriell hypertensjon hos en katt kan være basert på tilstedeværelsen av karakteristiske retinale lesjoner. Det er imidlertid nødvendig å utelukke andre årsaker til netthinneløsning og/eller blødninger. Arteriell hypertensjon må absolutt bekreftes ved å måle blodtrykket. Blodtrykksmålinger bør utføres for å bekrefte eller avkrefte tilstedeværelsen av hypertensjon hos katter med venstre ventrikkelhypertrofi, nedsatt nyrefunksjon eller hypertyreose, og hos katter over 7 år med bilyd eller galopperende rytme. Blodtrykksmålinger bør også tas hos katter med de ovenfor beskrevne tegn på hjerneskade.

Hypertensjon hos katter ble definert som et indirekte systolisk trykk større enn 160 mmHg. Kunst. (Littman, 1994; Stiles et al., 1994) eller 170 mm Hg. Kunst. (Morgan, 1986) og diastolisk blodtrykk mer enn 100 mmHg. Kunst. (Littman, 1994; Stiles et al., 1994). Imidlertid vil blodtrykket øke med alderen hos katter og kan overstige 180 mmHg. Kunst. systolisk og 120 mm Hg. Kunst. diastolisk trykk på nesten sunne katter over 14 år (Bodey og Sansom, 1998). Dermed kan en diagnose av hypertensjon stilles hos en katt i alle aldre hvis systoliske blodtrykk er 190 mmHg. Kunst. og diastolisk trykk 120 mm Hg. Kunst. Katter med klinisk bilde, tilsvarende arteriell hypertensjon, og systolisk trykk fra 160 til 190 mm Hg. Kunst. bør også vurderes å ha hypertensjon, spesielt hvis de er under 14 år. I fravær av kliniske tegn på hypertensjon er systolisk blodtrykk fra 160 til 190 mm Hg. Kunst. og diastolisk trykk mellom 100 og 120 mmHg. Kunst. gjentatte målinger er nødvendig flere ganger i løpet av dagen eller muligens flere dager.

Tidlig diagnose og behandling av katter med systemisk arteriell hypertensjon er viktig. Selv om ikke alle katter viser kliniske tegn, avslag rettidig diagnose og behandling kan føre til ekstremt uønskede konsekvenser.

Hovedmålet med behandlingen er å forhindre ytterligere skade på øyne, nyrer, hjerte og hjerne. Dette oppnås ikke bare ved å senke blodtrykket, men også ved å forbedre blodsirkulasjonen i målorganene.

Tallrike farmakologiske midler er tilgjengelige for bruk som antihypertensive legemidler, inkludert diuretika, β-blokkere, angiotensin-konverterende enzymhemmere (ACEI), angiotensin II-reseptorblokkere, kalsiumkanalantagonister, arterielle vasodilatorer direkte handlingα2-agonister sentral handling og α1-blokkere.

Katter med hypertensjon har en tendens til å bli refraktære overfor de antihypertensive effektene av adrenerge blokkere som prazosin, samt direktevirkende arterielle vasodilatatorer som hydralazin. I tillegg, langvarig bruk Direktevirkende legemidler fører ofte til uønsket stimulering av kompenserende nevrohumorale mekanismer. Diuretika, β-blokkere eller en kombinasjon av begge er effektive for å senke blodtrykket hos de fleste hypertensive katter, men reduserer ikke endeorganskader (Houston, 1992).

I henhold til Poiseuilles lov bestemmes blodtrykket av produktet av systemisk vaskulær motstand og hjertevolum, så reduksjonen i blodtrykket som følge av bruk av diuretika og betablokkere skyldes en reduksjon i hjertevolum. Disse stoffene senker blodtrykket gjennom en mekanisme som reduserer strømmen til målorganene, og dermed kompromitterer myokard-, nyre- og hjerneperfusjon. Samtidig reduserer kalsiumkanalantagonister, ACE-hemmere og angiotensin II-reseptorblokkere blodtrykket ved å redusere vaskulær motstand. Denne mekanismen er mer effektiv for å forbedre målorganperfusjon. Spesielt kalsiumkanalantagonister mangler myokardiodepressive effekter, og ACE-hemmere har faktisk vist gunstig effekt om nyrefunksjon, koronar perfusjon og cerebral perfusjon hos personer med hypertensjon (Houston, 1992; Anderson et al, 1986). Sentralt virkende α-adrenerge agonister senker også blodtrykket ved å redusere vaskulær motstand og er indisert for å opprettholde målorganfunksjonen. Diuretika og β-blokkere reduserer hjerteutgang, slagvolum, koronar og renal blodstrøm, øker vaskulær motstand i nyrekarene. I tillegg reduserer ikke disse stoffene venstre ventrikkelhypertrofi. På den annen side har kalsiumkanalblokkere, ACE-hemmere, angiotensin II-reseptorblokkere og sentralt virkende legemidler motsatt effekt.

Amlodipin er et langtidsvirkende antihypertensiv medikament, som tilhører kalsiumkanalblokkere. Dette stoffet slapper av de glatte musklene i blodårene, og blokkerer tilstrømningen av kalsium. Dens viktigste vasodilaterende effekt er en systemisk reduksjon i vaskulær motstand. I tillegg gjelder denne handlingen også for kranspulsårer. Dette stoffet er trygt og effektivt selv hos katter med nedsatt nyrefunksjon når det administreres oralt i en dose på 0,2 mg/kg én gang daglig. Når det tas daglig, reduserer amlodipin blodtrykket innen 24 timer (Snyder, 1998). I tillegg blir katter ikke refraktære mot amlodipin, og med langtidsbehandling oppstår en vedvarende terapeutisk effekt.

ACE-hemmere som enalapril, ramipril og benazepril er også godt valg for behandling av hypertensjon hos katter. I den russiske føderasjonen har stoffet Vazotop®R (MSD Animal Health) blitt utbredt. Aktiv ingrediens Legemidlet er ramipril. Ramipril har unike egenskaper, som skiller det gunstig fra andre ACE-hemmere som brukes i veterinærmedisin.

Imidlertid er disse medisinene ofte ineffektive som monoterapi hos katter. ACE-hemmere kan best brukes i kombinasjon med amlodipin.

Hos katter som er resistente mot amlodipin eller ACE-hemmere, kan bare en kombinasjon av disse legemidlene trygt gi tilstrekkelig blodtrykkskontroll. Ved tillegg av ACE-hemmere (enalapril eller benazepril) til amlodipinbehandling, brukes doser på 1,25 til 2,5 mg/katt/dag). Noen katter som får denne kombinasjonen av legemidler viser også forbedring i nyrefunksjonen. Eksperimentelle bevis viser at kombinasjonen av disse to klassene av antihypertensiva ikke bare effektivt senker blodtrykket, men også maksimerer målorganbeskyttelsen (Raij & Hayakawa, 1999). Angiotensinreseptorblokkeren irbesartan i kombinasjon med amlodipin har vist seg å være effektiv hos noen katter som er refraktære overfor ACE-hemmere.

For katter med nevrologiske lidelser på grunn av hjerneskade, aggressiv behandling for raskt å redusere blodtrykket. Amlodipin og ACE-hemmere har en relativt langsom hypotensiv effekt og krever 2-3 dager for å nå toppen av den hypotensive effekten. I slike kliniske situasjoner vil det være mer effektivt intravenøs administrering nitroprussid for rask lindring av hypertensiv krise. Likevel sikker bruk Dette legemidlet krever nøye dosetitrering ved bruk av en infusjonspumpe (1,5-5 mg/kg/min) og kontinuerlig blodtrykksovervåking. Hydralazin kan brukes som et alternativ til nitroprussid når rask nedgang ikke nødvendig med blodtrykk. Dette medikamentet gis vanligvis oralt hver tolvte time, starter med en dose på 0,5 mg/kg og økes etter behov til 2,0 mg/kg hver 12. time. Forsiktighet anbefales ved bruk av hurtigvirkende, potente antihypertensiva til behandling hypertensive kriser. Et raskt og alvorlig blodtrykksfall kan føre til akutt cerebral iskemi og dermed forverre nevrologiske underskudd.

Målorganer for hypertensjon

Organsystem

Effekt

Oftere oppstår effekten når

De siste årene har problemer med blodtrykk i økende grad begynt å plage selv svært unge mennesker. Uansett hvor uventet denne meldingen kan virke for deg, er ikke selv dyr fremmede for disse problemene. Spesielt blodtrykk hos katter (høyt eller lavt) er ikke noe utenom det vanlige.

Før vi vurderer patologi, ville det være nyttig å vite dens fysiologiske betydning. Så, en katts normale blodtrykk er nesten lik det til et menneske - 124/80. Men! I motsetning til mennesker, for hvem verdien av denne indikatoren er mer eller mindre stabil og den samme for alle folk og raser, kan betydelige svingninger observeres hos katter. Og ikke bare forskjellige raser, men også blant de forskjellige representantene.

Enkelt sagt, for å nøyaktig fortelle om kjæledyrets blodtrykk er høyt eller lavt, må du overvåke ham i lang tid observere og sammenligne måleresultater i ulike perioder. Egentlig er dette grunnen til at begrepene "høy" og "lav" i forhold til katter bør behandles med ekstrem forsiktighet: hvis dyret har det bra og måleresultatene ikke avviker for mye fra normen... Da er det ganske mulig , ingenting må gjøres. Men hvis kattens helse fortsatt er langt fra ideell, vil noen tiltak fortsatt måtte tas.

Les også: Hvordan overføres rabies fra katt til katt?

Og videre. De fleste katter er ekstremt følsomme og sårbare skapninger. Og også aggressiv. Har du noen gang sett hvordan en liten, fluffy kattunge blir til en sint raseri som er klar til å rive i stykker alle som nærmer seg den? Siden måling av en katts blodtrykk er et enormt stress for ham, vil resultatet være åpenbart ... Naturligvis vil målingene gå av skala. I prinsippet kan enten eieren av dyret eller veterinæren som dyret er helt vant til oppnå mer eller mindre pålitelige resultater.

Arteriell hypertensjon

La oss først vurdere en situasjon der en katt mistenkes for å ha høyt blodtrykk. Begrepet som beskriver denne situasjonen er nok kjent for alle. Arteriell hypertensjon. Som regel forekommer det hos gamle katter eller middelaldrende dyr med problemer med det kardiovaskulære systemet.

Feline arteriell hypertensjon er vanligvis en komplikasjon av noen underliggende sykdommer, siden den ikke utvikler seg som en uavhengig patologi så ofte. Dette skjer imidlertid også. Svært ofte fører tilstedeværelsen av nyresykdom til et lignende utfall, men andre sykdommer bør heller ikke utelukkes. Spesielt er det en sammenheng mellom hypertensjon og hypertyreose.

Konsekvenser av høyt blodtrykk

Denne sykdommen har en ekstremt negativ effekt på kattekropp. Og symptomene er tilsvarende. Svært ofte gjør høyt blodtrykk vondt i øynene. Karakteristisk symptom- røde, "bulende" kar på øyeeplet. I de fleste tilfeller er blødninger lett å legge merke til uten bruk av øyeutstyr. Hypertensjon er ikke mindre farlig for nervesystemet. Det er ganske sannsynlig at blodårer vil briste, noe som får katten til å plutselig falle i koma. plutselig død ditt kjæledyr.

Les også: Prostatitt - betennelse prostatakjertel hos katter

Hjertemuskelen lider også sterkt i denne sykdommen. I lang tid opplever venstre ventrikkel betydelig overbelastning, og det er derfor muskel gjennomgår hypertrofi. Hvis kattens kropp fortsatt er ung og sunn, fungerer kompenserende mekanismer, og det er derfor ingen negative konsekvenser Nei. Men når katten er svekket, kan ikke hypertrofi utvikle seg, noe som fører til kongestiv hjertesvikt. Tegn på kortpustethet vises, og lungeødem kan oppstå.

Høyt blodtrykk hos katter er ekstremt farlig for nyrene deres. Dyr med denne sykdommen har omtrent 40 % større sannsynlighet for å utvikle akutt sykdom. Hvis kattens nyrer allerede var ute av drift, forverres patologien bare.

Arteriell hypotensjon

Hvis "hyper" betyr mye, betyr "hypo" "lite". Det vil si at begrepet "arteriell hypotensjon" betyr patologisk tilstand, hvorved trykkhastigheten reduseres. Man bør ikke anta at denne sykdommen på en eller annen måte er bedre enn den forrige, siden bivirkninger nok i begge tilfeller, og det er fortsatt ukjent hva som er verre: hypertensjon eller hypotensjon. Men! Dette er kun kjent fra "menneskelig" erfaring.

Det er ett forbehold: hvis problemer med høyt blodtrykk hos katter har blitt mer eller mindre studert (om enn veldig overfladisk), så redusert ytelse ikke så enkelt. Mer presist er det ennå ikke klart om katter har lavt blodtrykk i "naturen". Selvfølgelig registreres undervurderte trykkavlesninger noen ganger, men... For det første kan dette forklares individuelle egenskaper katt For det andre kan dette symptomet skyldes hjerteproblemer.

Leger kaller hypertensjon " stille morder", siden det hos de fleste er asymptomatisk, men statistikk viser at denne patologien øker risikoen for sykdommer i hjernens blodårer, hjerteinfarkt og nyresvikt betydelig. Dessverre, i veterinærmedisin er situasjonen en helt annen. Hos de fleste dyr er hypertensjon diagnostisert på grunn av utseendet på symptomer på alvorlige KO-lesjoner. Dette er i stor grad fordi veterinærer unnlater å måle blodtrykket (BP) hos pasientene sine under rutinemessige diagnostiske undersøkelser: for tiden bestemmes BP først og fremst når dyr utvikler seg kliniske manifestasjoner systemisk hypertensjon.

GRUNNLEGGENDE POENG

> Hypertensjon Typisk diagnostisert hos katter når tegn på endeorgansykdom (EA) utvikles. Øynene er oftest påvirket, som er ledsaget av tap av synet hos dyr.
> Hypertensjon utvikler seg oftest hos aldrende katter; Den høyeste risikogruppen inkluderer dyr med kronisk nyresvikt.
>Katter er enkle å måle blodtrykk (BP) ikke-invasive metoder, men dette kan forårsake vanskeligheter hos dyr som hypertensjon utvikler seg fra frykt.
> Amlodipin, som blokkerer kalsiumkanaler, er for tiden det foretrukne stoffet for behandling av hypertensjon hos katter.

Kliniske tegn på hypertensjon

Kliniske tegn assosiert med hypertensjon som ber katteeiere om å kontakte veterinærer er oftest øyelesjoner, men det er tilfeller når økt blodtrykk er ledsaget av alvorlig dysfunksjon i hjernen, hjertet og nyrene, noen ganger er det blødning i nesehulen (epistaksis) .

Synssvikt på grunn av hypertensjon

Dessverre begynner eiere av katter som lider av hypertensjon oftest å ta hensyn til helsen til kjæledyrene deres når de uventet blir blinde. Andre synsforstyrrelser som eiere merker hos katter med forhøyet blodtrykk inkluderer blødning i øyets fremre kammer (hyphema) og utvidede pupiller (mydriasis). Oftalmologisk undersøkelse av katter som er blindet på grunn av hypertensjon, avslører blødninger i det fremre øyekammeret, glasslegemet, netthinnen og underliggende vev, samt serøs netthinneløsning. I typiske tilfeller er lesjonene bilaterale, selv om de patologiske endringene i det ene øyet kan være sterkere enn det andre. Eksempler på slike brudd er presentert i fig. 1.

Figur 1. Lesjoner i øynene til blinde katter karakteristisk for hypertensjon
EN. Intens papiraktig netthinneløsning.
b. Netthinneløsning og mange små blødninger i netthinnen,
V. Hyphema.

Sekundære endringer som noen ganger utvikler seg mot bakgrunnen av hypertensjon er glaukom og retinal atrofi.

Milde forandringer oppdages hos katter kun når man undersøker fundus før katten mister synet. I dette tilfellet oppdages lesjoner som små blødninger i netthinnen, fokal løsrivelse og ødem. I tillegg kan små, mørke områder med fokal degenerasjon være synlige i netthinnen. Slike lesjoner finnes ofte i tapetum-delen av fundus, nær synsnervehodet. Eksempler på disse endringene er vist i fig. 2.

Figur 2. Øyeforandringer som kan utvikle seg hos katter med hypertensjon som har beholdt synet. Bilder er publisert med vennlig tillatelse fra Rebecca Elks.
EN. Foci for blødning i netthinnen.
b. Små områder med bulløs netthinneløsning.
V. Små områder med bulløs løsrivelse og områder med netthinnedegenerasjon.

Selv om visuelle endringer hos hypertensive katter vanligvis beskrives som "hypertensiv retinopati", er dette faktisk patologisk prosess dekker det vaskulære laget i størst grad. For eksempel oppstår netthinneløsning når kammervann frigjøres fra de terminale arteriolene og kapillærene i iris og akkumuleres i subretinalrommet. Degenerasjon av retinal pigmentepitelet oppstår på grunn av alvorlig iskemi i årehinnen. Synsnerveskader er sjelden rapportert hos katter, muligens fordi slike forandringer maskeres samtidig utvikle ødem og blødning. I tillegg er det ganske vanskelig å oppdage hevelse av den umyeliniserte synsnerven, som ligger i den forsenkede delen av øyeeplet, hos katter. De kliniske tegnene og patofysiologien til hypertensjonsassosierte patologiske endringer i kattens netthinnen, iris og synsnerven er beskrevet i detalj i en nylig publisert oversikt.

Nevrologiske manifestasjoner av hypertensjon

Følgende nevrologiske tegn er observert hos katter med hypertensjon: svakhet, ataksi, tap av evne til å navigere miljø. Tegn på dysfunksjon vestibulært apparat, nakkefleksjon, paraparese, stupor, kramper og død. Hos katter med hypertensjon nevrologiske symptomer utvikler seg sjeldnere enn synshemming: det er imidlertid registrert i minst en tredjedel av alle tilfeller. I mellomtiden er det svært sannsynlig at nevrologiske lidelser ofte forblir ukjent av en rekke årsaker. På grunn av variasjonen av symptomer manifestert hos katter med hypertensjon, kan hypertensjon ikke diagnostiseres basert på patologiens nevrologiske natur. Mange katter i denne situasjonen avlives før en endelig diagnose kan stilles. I tillegg, hos katter med alvorlig øyeskade, kan noe av den nevrologiske svekkelsen (f.eks. depresjon) være direkte relatert til deres blindhet. Tilstedeværelsen av milde nevrologiske endringer i hypertensjon kan forklare hvorfor mange katteeiere rapporterer bedring i kjæledyrets kliniske tilstand etter oppstart av behandling. blodtrykksmedisiner, selv om synet ikke er gjenopprettet.

Kardiovaskulære manifestasjoner av hypertensjon

Systoliske bilydninger og en galopprytme høres ofte ved auskultasjon hos hypertensive katter. Andre abnormiteter i det kardiovaskulære systemet, sjeldnere registrert i denne patologien, inkluderer diastolisk hjertebilyd og takykardi. arytmier og kortpustethet.

I mellomtiden blir bilyd og andre nevnte lidelser oftere oppdaget hos aldrende katter, selv de med normalt blodtrykk. Sistnevnte omstendighet tillater oss ikke å anta hypertensjon basert på tilstedeværelsen av slike symptomer: med andre ord, for å stille en slik diagnose er det nødvendig å måle blodtrykket.

Katter med hypertensjon viser sjelden tegn på kongestiv hjertesvikt. Dette oppstår når hypertensjon forverrer en annen eksisterende kardiovaskulær sykdom hos dyret, men det er usannsynlig at den selv er ansvarlig for hjertesvikten. Mistanke om at en katt har hjerte- og karsykdommer eliminerer imidlertid ikke behovet for å måle dyrets blodtrykk.

Røntgenundersøkelse av katter med hypertensjon avslører et forstørret hjerte, spesielt venstre ventrikkel, og tilstedeværelse av undulering av thoraxaorta.
De ekkokardiografiske endringene som oftest sees hos katter med hypertensjon inkluderer mild hypertrofi av venstre ventrikkelvegg og interventrikulær septum. Det er imidlertid bemerkelsesverdig at hjertestørrelsen til mange katter med systemisk hypertensjon forblir innenfor normalområdet. Forskjeller i systemiske ekkokardiografiske parametere mellom friske og hypertensive katter på samme alder er praktisk talt minimale.

Diagnose av hypertensjon

CD bestemmes av direkte og indirekte metoder. Direkte metoder fungerer som gullstandarden. De er basert på arteriell punktering eller innføring av et kateter i arterien. I mellomtiden er direkte metoder uakseptable for rutinemessig måling av blodtrykk hos syke dyr, noe som skyldes vanskelighetene med å punktere arteriene deres, en økning i blodtrykket som følge av smertereaksjonen og stress hos dyret under prosedyren, og risiko for komplikasjoner som infeksjon, vaskulær trombose og blødning. En metode for å måle blodtrykk ved hjelp av transpondersensorer satt inn i kar ved lang tid, men så langt har det kun funnet anvendelse i eksperimentelle studier.

Indirekte metoder er mer praktiske for å måle blodtrykk hos syke dyr. Av disse er Doppler-metoden og oscillometriske metoder oftest brukt ved arbeid med katter. Korotkoff auskultatoriske metode, mye brukt i medisin, kan ikke brukes til å bestemme blodtrykket hos katter på grunn av den lave amplituden til arterielle bilyd. Å velge en indirekte metode for å måle blod hos katter er ikke lett - hver metode har sine egne fordeler og ulemper.

Oscillometrisk metode

Oscilloskoputstyr oppdager endringer i blodtrykket i den luftfylte mansjetten som omgir den perifere arterien. Amplituden til oscillasjonen varierer avhengig av arteriell trykk og mansjetttrykk. Fordelen med metoden er muligheten til å bestemme både systolisk og diastolisk blodtrykk.

Men CD-verdiene. svarende til høyamplitudesvingninger er vanligvis mer pålitelige enn systoliske og diastoliske blodtrykksverdier. Studier utført på katter i staten generell anestesi, viste at den oscillometriske metoden gir undervurderte verdier av blodtrykk (spesielt systolisk), mens det er økt. Ganske mange er rapportert høy frekvens tilfeller av mislykkede forsøk på å bestemme CD hos katter; Disse dataene bekrefter resultatene av studier på bevisste katter, der gjennomsnittsvarigheten av denne prosedyren ble funnet å være for lang.

Enda viktigere, det er rapporter om dette. hva er resultatene oscillometrisk måling KD korrelerer dårlig med avlesningene av direkte metoder for å bestemme KD hos bevisste katter og gjør det ikke mulig å diagnostisere tilfeller av hypertopisk øyeskade. En rekke faktorer kan påvirke blodtrykksmålinger negativt hos bevisste dyr, inkludert bevegelsesaktivitet og hjertefrekvens, som er høyere enn hos katter under generell anestesi.

Doppler-metoden

Denne metoden er basert på å måle et ultralydsignal som reflekteres av bevegelige blodceller med en sensor.

CD-verdien bestemmes ved hjelp av et sigmomanometer, hvis mansjett dekker dyrets lem proksimalt til sensoren. En publikasjon som sammenligner direkte og indirekte metoder for å bestemme blodtrykk hos dyr under generell anestesi rapporterte det. Selv om Doppler-metoden er mer nøyaktig enn den oscillometriske metoden, ble motsatte resultater oppnådd i et annet eksperiment.

Tilhengere av Doppler-metoden foretrekker imidlertid denne metoden fordi den er mer pålitelig for å måle blodtrykk hos bevisste katter og gjør det mulig å identifisere dyr med hypertensiv øyeskade. applikasjon denne metoden begrenset av manglende evne til å bestemme diastolisk blodtrykk.

Imidlertid er fluktuasjonene i dens suksessivt oppnådde avlesninger mye mindre enn for andre indirekte metoder for å bestemme blodtrykket. Disse forskjellene kommer tydeligst til uttrykk i den hypotensive tilstanden til dyr.

Hypertensjon fra frykt

Uansett hvilken ikke-invasiv metode veterinæren bruker for å måle BP, må han alltid ta hensyn til det eksisterende fenomenet frykthypertensjon og ta alle mulige tiltak for å unngå denne kortsiktige økningen i BP som oppstår hos dyr under et besøk til veterinærklinikken. Det beskrevne fenomenet forekommer også hos personer som får målt blodtrykk, ikke bare under et poliklinisk besøk, men også under medisinsk behandling. Dette kan føre til feildiagnostisering av hypertensjon og påfølgende behandling som ikke er nødvendig. Muligheten for å utvikle fenomenet hypertensjon fra skrekk hos katter er bevist under eksperimentelle forhold. For å måle blodtrykk og hjertefrekvens ble katter implantert med radiotelemetrisensorer. Avlesningene ble tatt under rolige forhold og deretter under et besøk hos veterinæren. Det ble funnet at det gjennomsnittlige systoliske blodtrykket i sistnevnte tilfelle økte med 18 mm Hg sammenlignet med forrige nivå, som ble bestemt i rolige omgivelser i 24 timer. Kunst. Naturen og intensiteten av manifestasjonen av fenomenet hypertensjon fra skrekk hos forskjellige katter var forskjellige, og svingninger i blodtrykket i perioden med kortvarig hypertensjon assosiert med det nådde 75 mm Hg. Kunst. Hvor uttalt fenomenet hypertensjon fra frykt ville bli, kunne ikke bedømmes ut fra endringer i hjertefrekvens. Resultatene av denne og andre studier viser tydelig viktigheten av å la katter akklimatisere seg til miljøet der CD-en deres skal måles.

Vilkår for å utføre CD-målinger

KD kan måles på for- eller baklemmer, samt på halen. Men for å oppnå sammenlignbare resultater, bør dette alltid gjøres på samme sted, siden resultatene av å bestemme blodtrykket i forskjellige deler av kattens kropp kan variere betydelig. Bredden på mansjetten skal være omtrent 40 % av omkretsen av dyrets lem. Bruk av for bred mansjett fører til undervurderte målinger, og for smale mansjetter fører til overvurderte målinger; men forskjellene mellom de to er vanligvis ganske små.

Hva er kriteriene for hypertensjon?

Det er ingen konsensus om hvilket nivå av blodtrykk som bør anses som tilstrekkelig for å diagnostisere hypertensjon hos katter. Svært lite forskning er gjort for å fastslå normale verdier denne indikatoren. Selv om de CD-verdiene. som ble bestemt i friske katter av forskjellige forfattere varierte betydelig, men verdien av CD bestemt i forskjellige eksperimenter på unge friske dyr ved bruk av kirurgisk implanterte radiotelemetriske sensorer viste seg å være den samme. Dette indikerer at uenighet mellom forskjellige forfattere angående normalverdien av blodtrykk hos katter skyldes ulik nøyaktighet av metodene de brukte for indirekte blodtrykksbestemmelse eller fenomenet hypertensjon fra frykt. Det bestemte radiotelemetriske nivået av CD hos mennesker, katter og mange andre pattedyr viste seg å være det samme. Tilsynelatende tilsvarer det blodtrykksverdien som optimal blodtilførsel til hjernen og indre organer oppnås ved.

Masseundersøkelser av mennesker har vist at systolisk og diastolisk blodtrykk har en uttalt langsiktig og etiologisk effekt på konsekvensene samtidige sykdommer. Derfor er kunnskap om størrelsen på "normalt" og "hypertensivt" blodtrykk unødvendig - det er bare viktig å opprettholde blodtrykket på et optimalt nivå der blodtrykket forhindres. uønskede konsekvenser(For eksempel, hjerte- og karsykdommer). Det optimale blodtrykket for mange mennesker er betydelig lavere enn det som anses som "normalt". For eksempel, ifølge statistikk, har 25 % av voksne i utviklingsland i verden et blodtrykk som er bedre enn tillatt norm, som tilsier behovet for deres behandling med antihypertensiva. Situasjonen kompliseres ytterligere av dette. Hva. som studier har vist, er det optimale blodtrykket ikke en stabil verdi, men avhenger av den kliniske tilstanden til pasienten. For eksempel, hos personer med nyresykdom, bør ønsket "optimal" BP være betydelig lavere enn for den generelle verdensbefolkningen (16). Hos katter den eneste klinisk komplikasjon Hypertensjon er en lesjon i synsorganene, noe som fremgår av resultatene av en rekke retrospektive observasjoner gjort under ukontrollerte forhold. Vi diagnostiserer systemisk hypertensjon hos denne arten når det systoliske blodtrykket overstiger 175 mmHg. Kunst. og det er øyeskader. Hvis ingen endringer i synsorganene oppdages, kan en slik diagnose bare stilles ved å reetablere et økt systolisk blodtrykk i dyret under dets re-undersøkelse ved neste besøk til veterinærklinikken. Når diagnosen er stilt, starter behandlingen. Ved å bruke diagnosekriteriene nevnt ovenfor, kan katter med hypertensjon forhindres i å utvikle okulære lesjoner. Det er imidlertid ukjent om behandling av katter med lavere KD vil ha noen ytterligere fordel. For eksempel. 160-Р5 mm Hg. Kunst.

Hvilke katter tilhører gruppen økt risiko assosiert med utvikling av systemisk hypertensjon?

For å diagnostisere hypertensjon før utvikling av tilhørende irreversible KO-lesjoner og tilhørende symptomer, er det nyttig å ha en idé. Hvilke katter har størst risiko for systemisk hypertensjon? Disse pasientene bør få målt blodtrykket regelmessig. for forebyggende formål. Katter har vanligvis ikke primær hypertensjon - en økning i blodtrykket oppstår som regel på bakgrunn av andre sykdommer (som forårsaker utvikling av hypertensjon eller samtidige), oftest kronisk nyresvikt og hypertyreose. Disse spørsmålene diskuteres i detalj nedenfor. I tillegg er det hele linjen Mindre ofte diagnostiserte sykdommer hos katter, der systemisk hypertensjon kan utvikle seg.

Kronisk nyresvikt

Kronisk nyresvikt er et syndrom som oftest er ledsaget av alvorlig hypertensjon hos katter. Under en masseundersøkelse av katter med hypertensjon ledsaget av øyeskade, ble 44 av 69 (64 %) dyr funnet å ha økt konsentrasjon kreatinin i blodet.

HarrietM. Sim
Harriet M. Syme, BSc, BVetMed, PhD, MRCVS, Dipl ACVIM, Dipl ECVIM-CA
Foreleser i selskapsdyrs indremedisin, Royal Veterinary College, London, Storbritannia