Hvordan utvikles angioødem? Helt til akuttambulanseteamet kommer. Idiopatisk angioødem

(oppkalt etter den tyske legen N.I. Quincke som beskrev den, synonymer: angioødem, gigantisk urticaria) er en akutt allergisk sykdom karakterisert ved forekomsten av massiv hevelse i huden, underhudsfettvev og slimhinner. Oftest utvikler Quinckes ødem i ansiktet, nakken og overkroppen, baksiden av hender og føtter. Sjeldnere kan Quinckes ødem påvirke membranene i hjernen, leddene og indre organer. Alle kan få angioødem, men den største risikoen for å utvikle denne sykdommen er observert hos personer med allergi. forskjellige typer. Unge kvinner og barn lider oftere av angioødem enn menn og eldre mennesker. Angioødem er basert på en umiddelbar allergisk reaksjon.

Årsaker til Quinckes ødem

Vevshevelse er assosiert med økt vaskulær permeabilitet forårsaket av frigjøring av mediatorer (histamin, prostaglandiner, leukotriener, cytokiner, etc.) fra sensibiliserte mastceller, basofiler ved kontakt med et allergen. Slike allergener kan være matvarer (peanøtter, sjokolade, melk, Eksotisk frukt etc.), inhalerte pollen- eller støvallergener, samt medisiner. I tillegg kan årsaken til Quinckes ødem være eksponering for ulike fysiske faktorer, som kaldt, lyst sollys osv. Årsaken til Quinckes ødem kan være eksponering for ulike mat- og medisinske allergener (sulfonamider, antibiotika, acetylsalisylsyre, bromider, etc.), kosmetikk, dufter, overfølsomhet til kulden.

En rekke forfattere i patogenesen av Quinckes ødem legger særlig vekt på arv, økt eksitabilitet av det autonome nervesystemet, foci kronisk infeksjon, sykdommer i mage-tarmkanalen. Det finnes to typer Quinckes ødem: allergisk og pseudoallergisk. Allergisk angioødem, som andre allergiske sykdommer, oppstår som et resultat av en sterk allergisk reaksjon i kroppen, som utvikler seg som svar på inntrengningen av et spesifikt allergen i kroppen. Allergisk angioødem er ofte kombinert med matallergier, bronkial astma, urticaria og høysnue.

Pseudoallergisk Quinckes ødem (dvs. ikke allergisk) utvikler seg hos personer med medfødt patologi i komplementsystemet. Komplimentsystemet er en gruppe blodproteiner som er involvert i utviklingen av primære immunreaksjoner og allergiske reaksjoner. I menneskelig blod er disse proteinene i en inaktiv tilstand og aktiveres bare i øyeblikket og på stedet for penetrering av et fremmed antigen i kroppen. Hos pasienter med pseudoallergisk angioødem kan komplimentsystemet aktiveres spontant eller som respons på termiske eller kjemiske irritasjoner (varme, kulde), som fører til utvikling av en massiv allergisk reaksjon.

Symptomer på Quinckes ødem

Typiske symptomer på Quinckes ødem er akutt hevelse av vevet i ansiktet, baksiden av hendene, nakken og baksiden av føttene. I området med ødem er huden blek. Quinckes ødem er vanligvis ikke ledsaget av kløe. Den utviklede hevelsen forsvinner sporløst i løpet av noen timer eller dager. Mest farlig form Quinckes ødem er hevelse i svelget, strupehodet og luftrøret, som observeres hos hver fjerde pasient med Quinckes ødem. Slike pasienter utvikler plutselig angst, pustevansker og mulig tap av bevissthet. Undersøkelse av halsslimhinnen hos slike pasienter avslører hevelse myk gane og palatinbuer, innsnevring av lumen i svelget. Hvis hevelsen sprer seg til strupehodet og luftrøret, kan pasienten dø av kvelning. Hos barn viser Quinckes ødem seg som mer eller mindre begrensede områder med hevelse av hud og slimhinner. Quinckes ødem Indre organer manifesterer seg skarp smerte i magen, diaré, oppkast.

Diagnose av Quinckes ødem

Diagnose av Quinckes ødem er vanligvis basert på symptomene på sykdommen og reaksjonen av ødem på administrering av adrenalin. I noen tilfeller allergisk ødem Quincke-tester utføres for å bestemme det forårsakende allergenet.

Behandling av Quinckes ødem

Behandling av angioødem er rettet mot å undertrykke den allergiske reaksjonen. I alle tilfeller bør man huske faren for skade på luftveiene og pasientens død ved kvelning. I tilfeller der en pasient utvikler symptomer på Quinckes ødem som er karakteristisk for skade på svelget og strupehodet, er det nødvendig å ringe umiddelbart ambulanse. En pasient med larynxødem trenger akutt innleggelse på avdelingen intensiven eller gjenoppliving. Ved behandling av angioødem er det viktigste å umiddelbart eliminere kontakt med allergenet (i tilfeller der dette er mulig).

Antihistaminer (difenhydramin, tavegil, pipolfen, klaritin, fenkarol, etc.) brukes intramuskulært eller i milde tilfeller oralt i tabletter 2-3 ganger daglig. Ascorutin er også foreskrevet, noe som reduserer vaskulær permeabilitet. For hevelse i strupehodet administreres ytterligere 25 mg prednisolonhemisuccinat intramuskulært. Etter indikasjoner er pasienten innlagt på ØNH-avdeling eller under tilsyn av kirurg på grunn av mulig behov for trakeostomi. I alvorlige tilfeller av Quinckes ødem, når det er en nedgang blodtrykk, 0,1-0,5 ml 0,1 % adrenalinløsning injiseres subkutant.

Førstehjelp ved Quinckes ødem

Førstehjelp ved Quinckes ødem inkluderer: Ved den minste mistanke om utvikling av Quinckes ødem bør du umiddelbart ringe ambulanse. Situasjonen kan endre seg i løpet av sekunder, og den minste forsinkelsen er farlig for pasientens liv. Deretter er det nødvendig å eliminere allergenet som forårsaket en slik reaksjon, hjelpe offeret til å ta en komfortabel stilling og gi antihistaminer. Akuttbehandling for angioødem inkluderer: 1) Intramuskulær eller intravenøs administrering av difenhydramin, suprastin, klaritin eller annet antihistamin. Hvis det ikke er mulig å administrere stoffet intramuskulært, må du plassere tabletten under pasientens tunge. 2) Subkutan injeksjon av 0,1 % adrenalinløsning. 3) Administrering av hydrokortisonhemisuccinat.

Forebygging av Quinckes ødem

Forebygging av Quinckes ødem består av følgende streng diett(ekskludering av allergener), utelukkelse av allergener fra pasientens miljø, profylaktisk bruk av antihistaminer under blomstring av planter eller kontakt med andre allergener Forebyggende tiltak er kun mulig i en situasjon der årsaken til Quinckes ødem er fastslått. For eksempel når det gjelder medisinsk eller matallergier- Unngå å ta medisiner eller matvarer som forårsaker angioødem. I tillegg må slike pasienter nøye behandle alle foci av kronisk infeksjon, for eksempel kariske tenner, kronisk betennelse i mandlene, helminthiasis, etc., da de bidrar til generell allergi i kroppen. Antiallergiske legemidler foreskrives med jevne mellomrom i kurs, for eksempel i blomstringsperioden for planter med pollenallergi.

Spørsmål og svar om emnet "Quinckes ødem"

Spørsmål:Hei, etter 3,4 mnd med røykeslutt oppstår Quinckes ødem, jeg gjennomgikk en undersøkelse, et behandlingsforløp, tok tester Testene viste reaksjon på alle typer kjøtt, fisk, sitrusfrukter, egg, melk Jeg ble behandlet for et år, begynte å røyke, alt ble gjenopprettet, ingen allergier ,Og så jeg har allerede prøvd å slutte å røyke 4 ganger og igjen samme historien. Jeg røyker alt er bra, hvis jeg ikke røyker, oppstår Quinckes ødem. Hva er det og hvorfor? Nå har jeg ikke røykt på 3 måneder, og i dag skjedde Quincke, jeg vil virkelig ikke begynne å røyke igjen. Hva skal jeg gjøre?

Svar: Behandling av Quinckes ødem hjalp ikke uten å fortsette å røyke? Eller tålte det ikke?

Spørsmål:Hei, for to uker siden fikk jeg en alvorlig reaksjon på en medisin. Strupestrupen er veldig hoven, mandlene er hovne, det er vanskelig å puste. Legen skrev ut diazolin - det begynte å gi sterke magesmerter. Jeg tok det ikke. Da ble Tavegil og Tsestin utnevnt. Jeg vet ikke hva jeg skal akseptere, er jeg redd?

Svar: Hallo. En bivirkning av stoffet, det skjer. Følg legens anbefalinger.

Spørsmål:Hallo! Min mor (56 år) har nylig hatt svært hyppig angioødem (sa legene fra legevakten). Det hele startet med hevelser i lepper og kinn, og har nå spredt seg til luftveiene. Allergologen på klinikken foreskriver de samme testene hver gang (giardia, rundorm, immunglobulin E generelt, hepatitt og urin, generell blodprøve, biokjemi), resultatene av disse testene er alltid innenfor normale grenser. Behandling er ikke foreskrevet (det er i hovedsak ingenting å behandle). Fra tid til annen må du ta antihistaminer, og hvis det ikke hjelper, ta en deksametasoninjeksjon. Vi antar selv at dette er en reaksjon på husholdningskjemikalier (de to siste gangene vi merket hevelse var det etter bruk av rengjøringsmidler og pulver). Fortell meg hvilke andre tester som må tas for å fastslå årsaken til denne hevelsen? Tusen takk på forhånd!

Svar: I et stort antall tilfeller er det ikke mulig å identifisere årsaken til Quinckes ødem ved hjelp av laboratoriemetoder. I en slik situasjon blir observasjonene til pasienten og de rundt ham mest verdifulle. I tillegg, for å bestemme utvalget av årsaker som kan føre til utvikling av tilbakevendende ødem, er det nødvendig med en grundig historie. Jeg anbefaler å bytte allergilege.

Spørsmål:Hallo! Jeg er 75 år gammel - jeg har aldri hatt noen allergi mot noe i hele mitt liv, men i løpet av de siste 1,5 årene har det vært 8 episoder med Quinckes ødem, hele denne tiden har jeg tatt Renipril GT for hypertensjon, kan denne medisinen provosere Quinckes ødem?

Svar: Hallo! Selvfølgelig kan årsaken til Quinckes ødem være medisiner, husholdningskjemikalier, matvarer, blomstring av noen varianter av urter. Du bør alltid ha med deg en anti-allergisk førstehjelpsmedisin. Og også gjennomgå undersøkelse av en allergiker for å finne det forårsakende allergenet.

Spørsmål:Alder 56 år. Siden mai dukker Quinckes ødem i leppene og kinnene med jevne mellomrom. Det kan behandles med intravenøse injeksjoner av suprastin og prednisolon. Jeg tok CETRIN, det var hevelse, KESTIN i 10 dager - det var hevelse. Tester for husstøv og planteoppblomstringer er negative. KESTIN 10 ml annenhver dag ble foreskrevet. Det er også demodikose i ansiktet. Kan det være årsak til hevelse? Hvordan identifisere årsaken til ødem?

Svar: Tilstedeværelsen av enhver infeksjonskilde, inkludert demodikose, kan provosere utseendet til Quinckes ødem. Pasienter med angioødem bør gjennomgå en fullstendig undersøkelse for å identifisere patologi i ethvert indre organ eller system i kroppen, siden angioødem kan være den første manifestasjonen av mange sykdommer. Ta kontakt med en allergiker og han vil gi deg en fullstendig undersøkelsesplan. Hvis du stadig tar noen medisiner for andre sykdommer, kontakt legen din for å se om de kan forårsake angioødem. Og prøv å analysere selv hva som endret seg i livet ditt i april-mai i år.

Spørsmål:Hallo. Fortell meg hvordan du kan identifisere allergenet ved angioødem. I mer enn en måned har min mor vært på besøk hos leger og klaget over periodisk hevelse i ansiktet og alvorlig kløe. Hudlegen diagnostiserte angioødem. Men bortsett fra kosthold og prednisolon med suprastin, foreskrev han ikke riktig behandling. Til dags dato har bildet ikke endret seg, dessuten har det dukket opp hevelse i strupehodet. Hun "undertrykker" suprastin i håp om en viss forbedring, men dette skjer ikke. Er det mulig å ta tester under en eksaserbasjon? Og hvilke tester må tas for å bekrefte eller avkrefte diagnosen?

Svar: I tilfeller av Quinckes ødem er testing for allergener ikke en primær handling. Jeg vil anbefale en døgnundersøkelse for din mor, gitt risikoen for å utvikle en livstruende tilstand (kvelning). Hevelse er ikke alltid forbundet med en allergisk reaksjon, i tillegg, gitt at det har skjedd mer enn én gang, kan moren din bestemme spekteret av faktorer som, etter hennes mening, fører til utvikling av symptomer. Listen over tester kan bare bestemmes basert på resultatene av en personlig undersøkelse.

Dette begrepet er vanligvis forstått som en svært alvorlig sykdom, som oftest har en allergisk natur og er ledsaget av ubehagelige symptomer.

Quinckes ødem, hvis komplikasjoner er livstruende, krever akutt legehjelp.

Harbingers

Før angrepet begynner, føler en person en lett prikkende og brennende følelse i området med ødem.

Omtrent 35 % av mennesker merker at huden på kroppen eller ekstremitetene blir rød før eller under utbruddet av hevelsen.

Men for de fleste utvikler angrepet seg ekstremt raskt uten noen advarselstegn.

I en kort periode hovner pasientens nakke opp og lavere område ansikter.

Hovedsymptomer

Som allerede angitt, har patologien et plutselig utbrudd. Innen få minutter eller i sjeldnere tilfeller timer på slimhinnene og forskjellige soner alvorlig hevelse i ansiktet vises.

En person kan oppleve lokal hevelse, som:

påvirker leppene;
øyelokk;
pungen

Slimhinnene i munnhulen kan også oppleve disse symptomene, spesielt:

Språk;
himmel;
mandlene.

De svulmer ofte:

veier i luftveiene;
fordøyelseskanalen;
genitourinære organer.

Hevelse gir sjelden smerte. I de fleste tilfeller opplever pasienter en følelse av vevsspenning.

Når det påføres trykk på huden, er det ingen grop igjen, og palpasjon av hevelsen forårsaker ikke ubehag.

Quinckes ødem påvirker vanligvis underleppe, tunge, kinn, øyelokk og strupehode.

Lokalisering patologiske endringer på tungen og strupehodet anses som den farligste, fordi det provoserer utviklingen av asfyksi.

I dette tilfellet opplever personen pusteproblemer. Han utvikler cyanose i tungen og afoni.

Hvis patologien påvirker hjernen og dens membraner, er det fare for nevrologiske symptomer.

Pasienten kan oppleve:

epileptiforme anfall;
hemiplegi;
afasi og andre lidelser.

Quinckes ødem vedvarer i flere timer eller dager, hvoretter det forsvinner sporløst. Men i noen tilfeller observeres tilbakefall av sykdommen.

Komplikasjoner av Quinckes ødem

Sykdommen kan forsvinne av seg selv etter noen dager. Noen ganger provoserer det imidlertid utseendet negative konsekvenser for god helse.

I omtrent en fjerdedel av tilfellene strekker reaksjonen som vises i området av leppene og slimhinnene i munnen seg til:

organer i luftveiene;
påvirker svelget;
luftrør;
strupehodet.

Som et resultat av denne prosessen utvikler asfyksi.

Når slimhinnene i luftveiene påvirkes, vises følgende symptomer:

heshet i stemmen;
pusteproblemer;
økt angst;
følelse av panikk;
bjeffende hoste;
cyanose i ansiktet;
besvimelse.

Hvis lignende komplikasjoner av angioødem oppstår hos voksne, bør du umiddelbart ringe en ambulanse. Med raskt utviklende asfyksi er det en risiko for død.

I mer sjeldne tilfeller provoserer sykdommen følgende komplikasjoner:

hevelse i slimhinnen i fordøyelsessystemet– i dette tilfellet vises symptomer på dyspepsi og akutte magesmerter.
hevelse av slimhinner i organer genitourinært system – I en slik situasjon er det en risiko for utvikling akutt blærebetennelse og urinveislidelser.
hevelse av membranene i hjernen– et slikt brudd er sjeldent, men kan føre til døden dersom pasienten ikke blir hjulpet i tide. De viktigste manifestasjonene av cerebralt ødem inkluderer kvalme, oppkast, hodepine, generell svakhet og hemming av reaksjoner.

En til karakteristisk symptom Denne tilstanden er stivheten i nakkemusklene. I dette tilfellet kan en person ikke vippe hodet fremover og nå haken til brystet.

Video: Hovedfarene

Konsekvenser hos barn

Dette symptomet kan provosere farlige konsekvenser og hos barn. Med et tilbakevendende sykdomsforløp er det en trussel om utvikling av ødem i strupehodet og indre organer.

Det er også risiko for bronkospasmer og anafylaktisk sjokk.

I en fjerdedel av tilfellene når de er involvert i patologisk prosess strupehode, bronkier, luftrør, barnets liv er i fare, siden det kan dø av kvelning.

I tillegg, i vanskelige situasjoner, er Quinckes ødem utbruddet av anafylaktisk sjokk, som også utgjør en trussel mot livet.

Derfor bør de aller første symptomene på et brudd være en grunn til hastetiltak. Bare betimelig medisinsk assistanse vil gi barnet rask bedring uten negative helsemessige konsekvenser.

Farer

De mest komplekse og farlige konsekvensene av sykdommen inkluderer hevelse i strupehodet, luftrøret og store bronkier.

Som et resultat utvikler pasienten en akutt mangel på oksygen, noe som krever akutt medisinsk intervensjon.

Noen ganger blir symptomet begynnelsen på utviklingen av anafylaktisk sjokk, som utgjør en alvorlig trussel mot livet.

I dette tilfellet utvikler en person hudutslett, hevelse i nakken, svimmelhet, kvalme og pusteproblemer. I tillegg provoserer et kraftig trykkfall en forstyrrelse av bevisstheten.

Diagnostikk

Etter eliminering akutte symptomer sykdommer, er det nødvendig å bestemme årsakene til utviklingen av patologi.

For å stille en nøyaktig diagnose, må legen identifisere følgende data:

Tilgjengelighet allergiske sykdommer;
reaksjoner på medisiner;
sesongmessige symptomer;
tilstedeværelse av reaksjon på serum eller vaksiner;
forbindelse av symptomer med smittsomme patologier;
eksponering for mat;
påvirkning av fysiske faktorer;
levekår.

Under en eksacerbasjon kan en spesialist foreskrive laboratoriemetoder diagnostikk:

Vurdering av nivået av immunglobulin E i blodserum.
Kvantitativ vurdering av spesifikke immunglobuliner E i blodet mot allergener. For dette formålet utføres ELISA og multippel allegosorbenttesting.
Kompletter systemanalyse.

De resterende testene utføres 2-3 måneder etter bedring - det er i denne perioden at det nødvendige volumet av antistoffer mot allergifremkallende stoffer stiger i pasientens blod:

Hudprøver med allergener. For dette formål ikke et stort nummer av potensielt farlig stoff påføres et hudområde. Dette gjøres ved intradermal injeksjon, lage små riper eller påføring på huden. Hvis det er følsomhet for allergenet, vises betennelse innen en halv time.
Immunogramstudie. Ved hjelp av denne prosedyren er det mulig å vurdere tilstanden immunforsvar person.

Hvis hevelsen er av ikke-allergisk opprinnelse, kreves en detaljert undersøkelse. Det inkluderer å utføre en generell klinisk analyse. Bakteriologisk og biokjemisk undersøkelse kan også være nødvendig.

Gi nødhjelp

For å redde en persons liv, må han gi førstehjelp i tide:

Hvis blodtrykket faller, injiseres en løsning av adrenalin med en konsentrasjon på 0,1 % under huden. Vanligvis er 0,1 til 0,5 ml nødvendig.
Hvis kvelning utvikler seg, er det nødvendig å gi adrenalininjeksjoner.
Pass på å gå inn hormonelle legemidler – spesielt er bruk av glukokortikosteroider indisert. Pasienten trenger intramuskulær eller intravenøs administrering av 60-90 mg prednisolod. Intravenøs administrering av 8-12 mg dexazon utføres også.
Desensibiliserende behandling er foreskrevet– Antihistaminer brukes til dette. Legen kan administrere suprastin intramuskulært. Erius og Zyrtec brukes også ofte.
Bruken av diuretika er av ikke liten betydning. I i dette tilfellet bruk 40-80 mg Lasix, som blandes med 10-20 ml saltvann.
Proteasehemmere brukes. Legen kan bruke 30 000 enheter kontrical eller 200 ml epsilon-aminokapronsyre.
Avrusningsterapi utføres– det består i å utføre hemosorpsjon og enterosorpsjon.

Hvordan behandle for å unngå konsekvenser

For å hindre utvikling farlige komplikasjoner, må utføres kompleks behandling, som inkluderer følgende komponenter:

Unngå kontakt med allergifremkallende stoffer.
Bruken av medikamenter for å forbedre tonen i det sympatiske nervesystemet. For dette formålet er efedrin, kalsium og vitamin C foreskrevet.
Redusert parasympatisk aktivitet. I dette tilfellet brukes atropin.
Vitaminterapi. Ascorutin brukes til å redusere vaskulær permeabilitet.
Desensibiliserende behandling. For dette er kortison og prednisolon foreskrevet. Et terapikurs med gammaglobulin og B-vitaminer utføres også.

Hvis Quinckes ødem er av arvelig opprinnelse, foreskrives medisiner for å øke produksjonen av den manglende C1-hemmeren.

For å forhindre farlige komplikasjoner, bør du følge følgende anbefalinger fra leger:

Identifiser allergenet og eliminer kontakt med det. Hvis det oppstår en reaksjon på et insektbitt, er det verdt å fjerne stikket og behandle bittstedet med alkohol.
Gi pasienten tilgang til frisk luft.
Gi personen mye å drikke.
Gi en sorbent - for eksempel enterosgel eller aktivert kull.
Gi til offeret antihistamin– Claritin, Telfast.
Med rask utvikling injiseres en 0,1% løsning av adrenalin og en 3% løsning av prednisolon subkutant.

Hvorfor er det viktig å oppsøke lege?

Hvis symptomene utvikler seg, bør du definitivt oppsøke lege.

Dette er en veldig farlig lidelse som kan føre til hevelse i strupehodet og utgjøre en reell trussel mot livet.

Bare rettidig medisinsk behandling kan lindre symptomene på patologien og forhindre forekomsten av alvorlige komplikasjoner.

Quinckes ødem - ekstremt farlig sykdom, som kan føre til dødelig utfall. Derfor, etter å ha eliminert den truende tilstanden, er det viktig å gjennomgå en omfattende undersøkelse for å identifisere allergenet.

er en akutt sykdom karakterisert ved utseendet av klart begrenset angioødem i huden, subkutant vev, samt slimhinnen ulike organer og kroppssystemer. De viktigste årsaksfaktorene er sanne og falske allergier, smittsomme og autoimmune sykdommer. Angioødem oppstår akutt og går over i løpet av 2-3 dager. Terapeutiske tiltak for angioødem inkluderer lindring av komplikasjoner (gjenoppretting av åpenhet i luftveiene), infusjonsterapi (inkludert C1-hemmer og aminokapronsyre for arvelig ødem), administrering av glukokortikoider og antihistaminer.

ICD-10

T78.3 Angioødem

Generell informasjon

Fører til

Ervervet angioødem utvikler seg ofte som svar på penetrering av et allergen i kroppen - medisiner, matvare, samt for insektbitt og stikk. Den resulterende akutte allergiske reaksjonen med frigjøring av inflammatoriske mediatorer øker permeabiliteten av blodårer som ligger i det subkutane fettet og submukosale laget, og fører til utseendet av lokal eller utbredt vevshevelse i ansiktet og andre steder i kroppen. Quinckes ødem kan også utvikle seg med pseudoallergi, når overfølsomhet for visse medisiner, matvarer og mattilsetningsstoffer utvikler seg i fravær av et immunologisk stadium.

En annen årsaksfaktor som bidrar til forekomsten av ødem er bruken av medisiner som ACE-hemmere (kaptopril, enalapril), samt angiotensin II-reseptorantagonister (valsartan, eprosartan). I dette tilfellet observeres angioødem hovedsakelig hos eldre mennesker. Mekanismen for forekomsten av ødem ved bruk av disse legemidlene skyldes blokkeringen av det angiotensinkonverterende enzymet, som et resultat av at den vasokonstriktoreffekten av hormonet angiotensin II reduseres og ødeleggelsen av vasodilatatoren bradykinin bremses.

Quinckes ødem kan også utvikles med medfødt (arvelig) eller ervervet mangel på C1-hemmeren, som regulerer aktiviteten til komplementsystemet, blodkoagulasjon og fibrinolyse, og kallikrein-kinin-systemet. I dette tilfellet oppstår en mangel på C1-hemmeren både med dens utilstrekkelige dannelse og med økt bruk og utilstrekkelig aktivitet av denne komponenten. Med arvelig ødem som resultat genmutasjoner strukturen og funksjonen til C1-hemmeren forstyrres, overdreven aktivering av komplement og Hageman-faktor oppstår, og som et resultat økt dannelse av bradykinin og C2-kinin, som øker vaskulær permeabilitet og fører til dannelse av angioødem. Ervervet angioødem, forårsaket av en mangel på C1-hemmeren, utvikler seg med akselerert forbruk eller ødeleggelse (produksjon av autoantistoffer) med ondartede neoplasmer lymfesystemet, autoimmune prosesser, enkelte infeksjoner.

Noen ganger er det en variant av arvelig angioødem med normalt nivå C1-hemmer, for eksempel, med en familiær mutasjon av Hageman-faktor-genet, så vel som hos kvinner, når økt produksjon av bradykinin og dets forsinkede ødeleggelse skyldes hemming av ACE-aktivitet av østrogener. Ofte kombineres ulike årsaksfaktorer med hverandre.

Klassifisering

Av kliniske manifestasjoner differensiere akutt forløp Quinckes ødem som varer mindre enn 1,5 måneder og kronisk forløp når den patologiske prosessen varer 1,5-3 måneder eller lenger. Angioødem er isolert og kombinert med urticaria.

Avhengig av mekanismen for utvikling av ødem, skilles sykdommer forårsaket av dysregulering av komplementsystemet: arvelig (det er en absolutt eller relativ mangel på C1-hemmeren, så vel som dens normale konsentrasjon), ervervet (med en mangel på inhibitoren). ), samt angioødem som utvikler seg ved inntak ACE-hemmere, på grunn av allergier eller pseudo-allergier, mot bakgrunn av autoimmune og Smittsomme sykdommer. Idiopatisk Quinckes ødem skiller seg også ut når det skal oppdages spesifikk grunn utvikling av angioødem mislykkes.

Symptomer på Quinckes ødem

Angioødem utvikler seg vanligvis akutt innen 2-5 minutter; sjeldnere kan angioødem utvikles gradvis med en økning i symptomene over flere timer. Typiske lokaliseringssteder er områder av kroppen hvor det er løst vev: i øyelokkene, kinnene, leppene, på slimhinnen i munnhulen, på tungen og også på pungen hos menn. Hvis det utvikler seg hevelse i strupehodet, oppstår heshet, talen er svekket, og det oppstår tungpustende stridorpusting. Utvikling i det submukosale laget av fordøyelseskanalen fører til et bilde av akutt tarmobstruksjon - utseendet kraftig smerte i mageområdet, kvalme, oppkast, avføringsforstyrrelser. Quinckes ødem med skade på slimhinnen er mye mindre vanlig Blære Og urinrør(urinretensjon, smerter ved vannlating), pleura (brystsmerter, kortpustethet, generell svakhet), hjerne (symptomer på forbigående cerebrovaskulær ulykke), muskler og ledd.

Angioødem med allergisk og pseudoallergisk etiologi i halvparten av tilfellene er ledsaget av urticaria med kløende hud, blemmer, og kan også kombineres med reaksjoner fra andre organer (nesehulen, bronkopulmonalsystemet, mage-tarmkanalen), komplisert av utviklingen av anafylaktisk sjokk.

Arvelig ødem assosiert med forstyrrelse av komplementsystemet oppstår som regel før fylte 20 år, manifesteres av langsom utvikling av symptomer på sykdommen og deres økning i løpet av dagen og gradvis omvendt utvikling innen 3-5 dager, hyppig skade på slimhinnen i indre organer (abdominalt syndrom, larynxødem). Quinckes ødem pga arvelige lidelser har en tendens til å gjenta seg, gjentatt fra flere ganger i året til 3-4 ganger i uken under påvirkning av en rekke provoserende faktorer - mekanisk skade hud(slimhinne), forkjølelse, stress, alkoholinntak, østrogener, ACE-hemmere m.m.

Diagnostikk

Karakteristisk klinisk bilde, typisk for Quinckes ødem lokalisert i ansiktet og andre åpne områder av kroppen, lar deg raskt etablere riktig diagnose. Situasjonen er vanskeligere når et bilde av "akutt mage" eller forbigående iskemisk angrep vises, når det er nødvendig å skille de observerte symptomene fra en rekke sykdommer i indre organer og nervesystem. Det er enda vanskeligere å skille mellom arvelig og ervervet angioødem og å identifisere den spesifikke årsaksfaktoren som forårsaket utviklingen.

Nøye innsamling av anamnestisk informasjon gjør det mulig å bestemme en arvelig disposisjon når det gjelder allergiske sykdommer, samt tilstedeværelsen av tilfeller av Quinckes ødem hos pasientens slektninger uten å identifisere allergier i dem. Det er også verdt å spørre om tilfeller av død av pårørende fra kvelning eller hyppige besøk til kirurger på grunn av angrep av gjentatte alvorlige magesmerter uten behandling. kirurgiske inngrep. Det er også nødvendig å finne ut om pasienten selv har noen autoimmune eller onkologiske sykdommer, om han bruker ACE-hemmere, angiotensin II-reseptorblokkere eller østrogener.

Analyse av klager og undersøkelsesdata gjør det ofte mulig å grovt skille mellom arvelig og ervervet Quinckes ødem. Således er arvelig angioødem preget av sakte voksende og langvarig ødem, som ofte påvirker slimhinnen i strupehodet og fordøyelseskanalen. Symptomer oppstår ofte etter mindre traumer hos unge mennesker i fravær av noen forbindelse med allergener, og antihistaminer og glukokortikoider er ineffektive. I dette tilfellet er det ingen andre manifestasjoner av allergier (urticaria, bronkial astma), som er typisk for ødem av allergisk etiologi.

Laboratoriediagnostikk for angioødem av ikke-allergisk natur lar oss identifisere en reduksjon i nivået og aktiviteten til C1-hemmeren, autoimmun patologi og lymfoproliferative sykdommer. Med angioødem assosiert med allergi, oppdages eosinofili i blodet, økte nivåer av total IgE og positive hudtester.

Ved stridorpusting og hevelse i strupehodet kan laryngoskopi være nødvendig, hvis abdominalt syndrom– nøye undersøkelse av kirurgen og gjennomføring av nødvendig instrumentelle studier, inkludert endoskopisk (laparoskopi, koloskopi). Differensialdiagnose Quinckes ødem utføres med andre ødem forårsaket av hypotyreose, kompresjonssyndrom i den øvre vena cava, patologi i leveren, nyrene, dermatomyositt.

Behandling av Quinckes ødem

Først av alt, med angioødem av enhver etiologi, er det nødvendig å eliminere trusselen mot livet. For å gjøre dette er det viktig å gjenopprette åpenheten til luftveiene, inkludert gjennom trakeal intubasjon eller konikotomi. For allergisk angioødem administreres glukokortikoider og antihistaminer, kontakt med et potensielt allergen elimineres, infusjonsbehandling og enterosorpsjon utføres.

Med Quinckes ødem av arvelig opprinnelse i akutt periode Det anbefales å administrere en C1-hemmer (hvis tilgjengelig), fersk frossen naturlig plasma, antifibrinolytikum medisiner(aminokapron eller traneksaminsyre), androgener (danazol, stanozol eller metyltestosteron), og for angioødem i ansikt og hals - glukokortikoider, furosemid. Etter at tilstanden er bedre og remisjon er oppnådd, fortsettes behandling med androgener eller antifibrinolytika. Bruk av androgener er kontraindisert i barndom, hos kvinner under graviditet og amming, samt hos menn med ondartede svulster prostatakjertel. I disse tilfellene brukes en oral oppløsning av aminokapronsyre (eller traneksamsyre) i individuelt utvalgte doser.

For pasienter med arvelig angioødem, før tannprosedyrer eller kirurgiske inngrep, som en kortsiktig profylakse, anbefales det å ta tranexamsyre to dager før operasjonen eller androgener (i fravær av kontraindikasjoner) seks dager før det kirurgiske inngrepet. Umiddelbart før invasiv intervensjon anbefales det å utføre en infusjon av naturlig plasma eller aminokapronsyre.

Prognose og forebygging

Utfallet av Quinckes ødem avhenger av alvorlighetsgraden av manifestasjonene og aktualiteten til behandlingstiltak. Så hevelse i strupehodet i fravær akutthjelp ender med døden. Tilbakevendende urticaria, kombinert med angioødem og varer i seks måneder eller mer, observeres hos 40 % av pasientene i ytterligere 10 år, og hos 50 % kan langvarig remisjon forekomme selv uten vedlikeholdsbehandling. Arvelig angioødem kommer med jevne mellomrom gjennom hele livet. Riktig valgt støttebehandling unngår komplikasjoner og forbedrer livskvaliteten til pasienter med Quinckes ødem betydelig.

Ved allergisk opprinnelse av sykdommen er det viktig å følge en hypoallergen diett og unngå å ta potensielt farlige medisiner. Ved arvelig angioødem er det nødvendig å unngå skader, virusinfeksjoner, stressende situasjoner, tar ACE-hemmere, østrogenholdige legemidler.

Quinckes ødem er akutt tilstand hevelse av slimhinnene i huden, som i dybden kan nå det subkutane fettvevet.

Oftest er hevelse i ansiktet til en person, og sprer seg til munnhulen, slimhinner i øynene, strupehodet og svelget. Det er imidlertid kjente tilfeller av skader på mage-tarmkanalen, ledd og hjernehinner.

Ødem utvikler seg ganske raskt og tilhører kategorien nødsituasjoner, krever rask medisinsk behandling. Heldigvis oppstår denne alvorlige tilstanden i bare to prosent av alle allergiske reaksjoner. Folk i alle aldre er rammet, men de fleste tilfeller rammer kvinner og barn.

Tidligere ble ødem kalt angioødem, noe som tyder på at det hovedårsaken formasjoner - en vaskulær reaksjon på overflødige nerveimpulser hos mennesker med et lett eksiterbart nervesystem. I dag støtter ikke forskere lenger denne posisjonen.

Historie om Quinckes ødem

Tegn på angioødem ble først lagt merke til av leger tilbake på 1500-tallet. Dette var før professor Quincke, som sykdommen ble oppkalt etter. For eksempel bemerket Marcello Donato denne tilstanden tilbake i 1586, men dessverre mottok han ikke laurbær. Denne historien begynte i 1882 i den prøyssiske provinsen Schleswig-Holstein. Eller rettere sagt, i byen Kiel, hvor hovedelementet er vann. Dette skjedde i juni, da Kiel Bay så en sjøregatta for første gang, og den baltiske vinden strakte seilene til 20 yachter.

Frau Weber var fortsatt ganske frisk om morgenen og prutte lønnsomt for flere sild på fisketorget. Men så klarte hun å drikke en kopp sjokolade, en ny variant av denne ble brakt til kolonibutikken denne uken. Hun tjente som kokk for professor Heinrich Ireneus Quincke, som heldigvis ennå ikke hadde reist til universitetet, hvor han ledet Institutt for indremedisin. Og da den hvesende, kvelende og redde kokken fløy inn til ham med hovent ansikt og hull i stedet for øyne, klarte han å gi ham førstehjelp.

Professor G. Quinckes monografi om angioødem i hud, slimhinner og subkutant vev ble trykket av settere ved Universitetet i Kiel. Senere oppkalte amerikanerne og britene hevelsen etter ham, som tok til i den medisinske verden.

Hva er årsakene til Quinckes ødem?

Mekanismene for utvikling av ødem kan være todelt:

økt permeabilitet vaskulær vegg utvikling mot bakgrunnen av en arvelig funksjon i komplementsystemet (spesielle blodproteiner som er ansvarlige for immunforsvaret);
allergisk reaksjon.

Allergisk ødem

Hevelsen skjer via en umiddelbar reaksjonsmekanisme. Ulike allergener fungerer som provokatører:

Smittsom (virus, bakterier, sopp).

Ikke-smittsomme, som inkluderer:

Insekt (gifter og spytt fra insekter);

Husholdning (epidermal midd og støv);

Epidermal (dyrehår og dander, fiskeskjell);

Planter (pollen fra gress og trær);

Medisinsk;

Industriell (mentol, fenoler, terpentin, etc.);

Mat (sjømat, sitrusfrukter, honning, sjokolade, kaffe, egg).

Kroppen, ved første kontakt med et allergen, reagerer ved å forberede basofiler og mastceller, og produsere klasse E immunoglobuliner.

Ved gjentatt spising, innånding - absorpsjon av allergenet gjennom huden eller slimhinnene og dets penetrering i blodet, gjenkjenner mastceller og basofiler det, ødelegger og frigjør et stort antall inflammatoriske mediatorer (histamin og lignende stoffer) eller biologisk aktive stoffer inn i blodet.

Som en konsekvens utvikler det seg en spasme i kapillærene, frigjøring av den flytende delen av plasmaet inn i det intercellulære rommet fra karene. Vann kommer lettest inn i de områdene hvor det er store mengder løs fiber:

hender, øvre bryst;
nakke, ansikt, lepper, øyelokk;
kjønnsorganer, føtter.

Massiv hevelse utvikler seg. Denne mekanismen er mer typisk for voksne med allergisk arv og et modent immunsystem.

Arvelig faktor i utviklingen av Quinckes ødem

Et visst antall mennesker arver et komplementsystem som forårsaker en immunrespons når det kommer inn i kroppen:

infeksjoner;
fremmede stoffer;
eller til og med under alvorlig stress;
skade.

Som et resultat blir basofiler ødelagt og inflammatoriske mediatorer frigjøres. Som et resultat provoserer de samme allergenene, selv ved første kontakt med kroppen, angioødem, uten frigjøring av immunglobulin E og aktivering av mastceller.

Angioødem utvikler seg i henhold til denne mekanismen hos barn under 3 år og hos personer med et for aktivt komplementsystem. Oftest er det slik de reagerer på slange- og insektbitt.

Indirekte faktorer

Andre faktorer som bidrar til dannelsen av angioødem inkluderer:

sykdommer i indre organer;

sykdommer i det endokrine systemet.

Symptomer på Quinckes ødem

Det er verdt å merke seg at Quinckes ødem utvikler seg veldig raskt: på kort tid (fra 2 til 30 minutter) kan det gå fra å drikke en kopp kaffe eller få pollen inn i nesen til et virkelig skremmende syn av ødem.

Opphovning

En person med en hvilken som helst lokalisering av ødem kan oppleve angst eller til og med en følelse av dødsangst:

Den første som hovner opp er ansiktet og dets deler: ører, nesetipp, kinn, lepper, øyelokk;

alt blir oppblåst, øynene blir veldig smale og begynner å vanne;

huden blir anspent, blek og varm;

hevelsen er så tett at den ikke etterlater merker fra trykk;

hevelse kan spre seg til nakken og øverste del mage og bryst;

i noen tilfeller svulmer hendene, og gjør baksiden av hendene til puter og fingrene til pølser;

Det er kjente tilfeller av hevelse av kjønnsorganer, føtter og magehud;

hevelse kan ha ulike uttrykk, og noen slipper unna med kun mindre endringer i utseende.

Disse er imponerende, men ikke de mest alvorlige tegn Quinckes ødem. Situasjonen er mye verre når, sammen med den ytre deformasjonen av pasientens ansikt, følgende vises:

pustevansker og kortpustethet;

sår hals.

Dette indikerer at hevelsen har utviklet seg til myke stoffer strupehode, stemmebåndene og går ned i luftrøret. Hvis ikke akseptert Hastetiltak på dette stadiet kan du være vitne til hvordan en person blir blå foran øynene hans, mister skapelsen og blir kvalt. Men på dette stadiet er det ingen grunn til å gi opp, siden kunstig åndedrett kan presse de hovne veggene i luftveiene, og ambulanseteamet som kommer i løpet av denne tiden vil utføre alle andre nødtiltak og dytte laryngoskopbladet inn i halsen.

Artikulær form for Quinckes ødem

Denne formen fører til ikke-inflammatorisk hevelse av leddmembranen i leddene, forringelse av deres mobilitet og endringer i konfigurasjon.

Gastrointestinal form

Det viser seg som spiseforstyrrelse og går bort med symptomene på allergisk gastritt, der matallergener angripe veggen i magen og basofiler og eosinofiler samler seg i den, hvis ødeleggelse forårsaker hevelse og vaskulær spasme. Et lignende mønster forekommer i tarmene.

Offeret begynner å oppleve skarpe smerter nær navlen eller i epigastrisk region, i laterale deler av magen.
Det er prikking i ganen og tungen, kvalme, oppkast av spist mat, hvoretter det oppstår løs avføring.

Quinckes ødem med urticaria

Denne kombinasjonen er ikke uvanlig. I tillegg til hevelse av hud, underhud og slimhinner, dannes det utslett i form av blemmer på huden, som har annen størrelse, som er ledsaget av en brennende følelse eller kløende hud.

Avhengig av symptomene deles Klinkes ødem inn i kronisk (lenger enn 6 uker) og akutt (opptil 6 uker).

Hevelse av meningeal membraner

Han gir en klinikk for serøs meningitt:

Lyd og fotofobi, hodepine.
Nummenhet oksipitale muskler, noe som gjør det vanskelig å bringe haken til brystet.
Spenningen i hjernehinnene som følge av ødem tillater ikke å heve det utrettede beinet uten smerte, men det avtar når pasienten ligger på siden med bena adduktert og kaster hodet bakover (hane eller pistolhund).
Oppkast og kvalme av sentral opprinnelse er karakteristiske, og det kan være kramper.

Det er verdt å merke seg det faktum at den viktigste diagnostiske (og til en viss grad terapeutisk) prosedyre for meningitt, som gjør det mulig å ta cerebrospinalvæske for analyse og redusere trykket (spinalpunksjon), også først ble foreslått av G.I. Quincke.

Symptomer hos barn

Dessverre er barn også utsatt for Quinckes ødem ganske ofte.

Husholdningsallergi - sjampo, vaskepulver, tøymyknere, badeskum.

Mate spedbarn med kunstig mat.

Å ta medisiner påvirker også sannsynligheten for å utvikle angioødem.

Tidlig avslag på morsmelk og overgang til protein kumelk, mat rik på fortykningsmidler og fargestoffer.

Vaksinasjoner mot alt, antibiotika uansett grunn, multivitaminer uten åpenbar grunn.

Som et resultat kan Quinckes ødem vises hos barn fra de første dagene eller månedene av livet. For eksempel, for nyfødte og barn under 3 år, den vanligste ikke-allergiske naturen av ødem, som er forårsaket av komplementreaksjonen og arvelig disposisjon. Samtidig, død av et barn fra slike plutselig død som et resultat av larynxødem kan nå 25% av alle tilfeller.

Barn er mye mer sannsynlig enn voksne for å oppleve meningeale symptomer og gastrointestinalt ødem (men artikulært syndrom er mindre vanlig hos barn).

En allergisk manifestasjon av Quinckes ødem forekommer ofte hos barn sammen med bronkial astma eller urticaria, mens magesmerter ikke er typiske for denne formen.

Hevelse i strupehodet er et av de mest forferdelige tegnene, ved den minste manifestasjonen du trenger å ringe en ambulanse. Innsnevringen av lumen i strupehodet går som regel gjennom 4 stadier, som er ganske jevnet ut og preget av en kort periode.

Den første gradens stenose kompenseres fortsatt og lar barnet puste uten kortpustethet. Men med fysisk aktivitet vises allerede tilbaketrekking av området over navlen og øvre hakk i brystbenet.

Andre grad - barnet blir blekt, hjertebank vises, og nasolabialområdet blir blått. På dette tidspunktet opplever vevene alvorlig syresulting, og hjernen lider. Babyen er spent og urolig. Alle magemuskler og brystet deltar i pusten.

Den tredje graden er ledsaget respirasjonssvikt(blåhet av fingre, lepper, svette, blekhet). Babyen suger inn luft med vanskeligheter og støy.

Fjerde grad – kvelning med langsom hjerterytme, overfladisk pust, tap av bevissthet eller sløvhet.

Førstehjelp

I denne delen vi vil snakke om gjensidig og selvhjelp:

Ved de første manifestasjonene av Quinckes ødem er det nødvendig å ringe en ambulanse. Hvis hun tydeligvis ikke kommer, men det er mulighet for å dra eller ta pasienten til nærmeste medisinsk institusjon- dra den gjerne etter først å ha fullført trinn to eller tre.

Tar et antihistamin (fortrinnsvis under tungen, tatt i betraktning den aldersspesifikke dosen).

I fravær av antihistaminer eller andre allergimedisiner, bør naftyzin (nesedråper) i en dose på 2-3 dråper helles i munnen til en tenåring eller pasient (eller dryppes i nesen).

Vi beroliger offeret, åpner vinduene, frigjør brystet og nakken fra innsnevrende klær, fjerner smykker (øreringer, kjeder osv.). Vi tar barnet i armene, blir ikke hysteriske og skriker ikke.

Hvis du har identifisert et allergen, fjerner vi det hvis mulig.

Påfør is på området med hevelse.

Utfør kunstig bevissthet hvis personen er bevisstløs.

Vanligvis vet en familie med en pasient med tilbakevendende ødem om Prednisolon og kan administrere denne enheten intramuskulært uten hjelp utenfra.

Ikke glem at en persons liv avhenger av rimelige og koordinerte handlinger fra de første minuttene av Quinckes utvikling.

Øyeblikkelig hjelp

Her kommer tiden for profesjonell medisinsk hjelp fra personalet på en klinikk, sykehus eller ambulanse:

Stoppe kontakt med allergenet.

På bakgrunn av redusert trykk bør Quinckes ødem administreres subkutant med en løsning av adrenalin (0,1%) i en dose på 0,1 - 0,5 ml.

Glukokortikoider (60-90 g prednisolhymisuccinat - intramuskulært eller intravenøst eller 8 til 12 mg deksametason intravenøst).

Antihistaminer: clemastin 2 ml eller suprastin 1-2 ml intramuskulært eller intravenøst.

For hevelse i strupehodet:

Allergen utelukkelse.

Oksygeninnånding.

Intravenøst drypp av saltvannsoppløsning 250 ml.

Adrenalin (adrenalin) intravenøst (0,1 – 0,5 ml).

Hvis det ovennevnte er ineffektivt, utføres trakeal intubasjon. Før det: 0,1% - 0,5-1 ml atropinsulfat intravenøst, 1 ml Dormicum (midazolam), 2 ml Relanium (diazepam) intravenøst, 1 mg per kg kroppsvekt ketamin intravenøst.

Sanering av øvre luftveier.

Forsøk på trakeal intubasjon (enkelt). Hvis det er umulig å utføre eller ineffektivt - konikotomi (disseksjon av leddbåndet mellom skjoldbrusk og cricoid brusk), kunstig ventilasjon offerets lunger.

Sykehusinnleggelse.

I fravær av larynxødem er sykehusinnleggelse indisert for følgende grupper av pasienter:

hevelse på grunn av medisinering;

hvis hevelse utviklet seg for første gang;

pasienter med alvorlige respiratoriske og kardiovaskulære patologier;

personer som har mottatt en viss vaksinasjon;

personer som nylig har fått hjerteinfarkt, hjerneslag eller akutt luftveisvirusinfeksjon.

Behandling av Quinckes ødem

Tiltak for å undertrykke allergi fortsetter i sykehusmiljøer:

resept på glukokortikoider, antihistaminer;

Infusjonsterapi (intravenøst) utføres for å filtrere allergener gjennom nyrene og øke blodsirkulasjonen, ved hjelp av proteasehemmere, fysisk. Løsning, epsilomaninokapronsyre;

for pseudoallergisk ødem er epilonaminokapronsyre indisert i doser på 2,5-5 g per dag intravenøst eller oralt;

tvungen diurese brukes - furosemid, lasix;

Ascorutin er ofte foreskrevet for å redusere vaskulær permeabilitet;

energisorpsjon er vist (Filtrum STI, Enerosgel, Aktivert karbon, Polyphepan, Polysorb), som et resultat av hvilke matallergener er tilstede i tarmen.

Det er fornuftig å gi data om de siste trendene innen antiallergiske legemidler, hvis behandling utføres i den akutte perioden med ødem og mellom episoder med gjentatt angioødem.

1. generasjons antihistaminer: prometazin (diprazin, pipolfen), klorpyramin (suprastin), feniramin (Avil), fenkarol (hifenadin), mebhydrolin (Diazolin, Omeril), tavegil (clemastin), dimetinden (fenistil), feniramin (Avil) virker raskt. De er effektive for å lindre ødem, men forlenger reaksjonstiden og forårsaker døsighet.

Den andre generasjonen stabiliserer mastceller og blokkerer histaminreseptorer. Zaditen (ketotifen) takler luftveispasmer godt. Brukes når angioødem er kombinert med bronkoobstruktive sykdommer eller bronkial astma.

Tredjegenerasjons antihistaminer blokkerer histaminreseptorer, deprimerer sentralnervesystemet og stabiliserer mastcelleveggen: telfast (fexofenadin), cetrin, zyrtec (cetirizin), allergodil (acelastin), terfenadin (trexyl, teradin), semprex (akrivastin), astemizol (istalong, hasmanal) , Astelong), loratadin (Claritin, Clarisens).

Valg medisinsk utstyr utføres med følgende preferanser:

Hos barn under 1 år: Fenistil.

Fra 12 måneder til 4 år: Cetirizin, Loratadin.

Fra 5 til 12 år: Astemizol, Terfenadin, Loratadine, Cetirizine.

For gravide: Telfast, Loratadine, Astemizol.

For sykepleie: Clemastine og Pheniramine.

For leverpatologier, som hos barn.

På nyresvikt, akkurat som for gravide.

Således er angioødem, symptomer og behandling presentert ovenfor; det er lettere å forebygge enn å stoppe. For å forebygge er det viktig å redusere antall mat- og husholdningsallergener, unngå unødvendig bruk av medisiner og ved de første manifestasjonene av allergier (urticaria, dermatitt, bronkitt astma, konjunktivitt, sesongbetennende rhinitt) søk hjelp fra en allergiker.

Video om emnet

Quinckes ødem er en farlig allergisk reaksjon med alvorlige symptomer. Hvis førstehjelp gis feil, kan konsekvensene bli svært alvorlige. Negative tegn vises i den øvre delen av kroppen: ansikt, lepper, nakke svulmer opp, lumen i strupehodet smalner ofte, og det er fare for kvelning. Noen pasienter utvikler hevelse i indre organer, noe som er livstruende.

Hvilke allergener provoserer alvorlig reaksjon? Hva du skal gjøre under utvikling angioødem? Hvordan gi førstehjelp for Quinckes ødem? Disse og mange andre problemer knyttet til alvorlige allergiske reaksjoner er dekket i artikkelen.

Årsaker til en alvorlig allergisk reaksjon

En farlig tilstand utvikler seg under påvirkning av ulike typer irriterende stoffer. i en fjerdedel av tilfellene oppstår det på grunn av en arvelig disposisjon for økt sensibilisering av kroppen; i noen tilfeller kan legene ikke fastslå eksakt grunn akutt immunrespons. Quinckes ødemkode i henhold til ICD - 10 - T78.3.

Provoserende faktorer og allergener:

Produkter visse grupper. Hos de fleste pasienter forårsaker det alvorlig allergisk reaksjon visse typer mat: honning, egg, helmelk, sitrusfrukter. Røde bær, frukt og grønnsaker, sjokolade, sjømat og peanøtter er også svært allergifremkallende;
husholdningskjemikalier, vaskepulver, kroppspleiesammensetninger;
potente medisiner: jodholdige midler, sulfonamider, antibiotika, aspirin, B-vitaminer, forbindelser med antikonvulsiv effekt;
plante pollen i blomstringsperioden;
gift som kommer inn i kroppen gjennom insektbitt;
kosmetikk, spesielt lavprisprodukter med irriterende ingredienser;
helminthic infestasjoner;
fjær, ull, dun av kjæledyr. Ekskrementer, spytt, partikler av død epidermis hos dyr er farlige irriterende stoffer, spesielt for barn;
fysiske faktorer: lys, lave temperaturer;
virale og bakterielle infeksjoner;
tørr mat for fisk og papegøyer;
hyppig, langvarig stress;
alvorlige autoimmune sykdommer.

Grunnleggende regler:

foreldre bør forberede barnets diett under hensyntagen til graden av allergenitet til produktene;
Du bør ikke gi barna mat som inneholder farlige syntetiske fyllstoffer, konserveringsmidler eller fargestoffer;
Det er tilrådelig å beskytte barn mot kontakt med potensielle allergener, spesielt hvis kroppen er svak. Plantepollen, dyrehår, noen medisiner, insektbitt er de viktigste irritantene som provoserer angioødem;
Du må styrke immunforsvaret ditt, tilbringe tid i luften og gjøre herding. Viktig poeng- advarsel passiv røyking, forverring generell tilstand husholdningsmedlemmer, spesielt barn;
bør alltid være i førstehjelpsskrinet antihistaminer. Giant urticaria utvikler seg raskt, ofte i løpet av 15-30 minutter. Uten allergimedisin hjemme er alvorlige konsekvenser mulig. Allergikere bør alltid ha med seg et antihistamin som er foreskrevet av en lege.

Hver person bør kjenne symptomene, konsekvensene, årsakene til angioødem. Hvis tegn på gigantisk urticaria vises, er det nødvendig med deltakelse fra helsepersonell. Ikke få panikk: Riktig gitt førstehjelp redder ofte livet til en voksen eller et barn med en akutt allergisk reaksjon.

I neste video nyttige tips en spesialist på hvordan man gir førstehjelp for angioødem og hva som kan gjøres før spesialister kommer: