Venøs hypertensjon hos katter, behandling og forebygging. Behandling av systemisk hypertensjon hos hunder og katter. Hva er inkludert i en synsundersøkelse

Katter, som mennesker, lider av hypertensjon ganske ofte. Eieren, som ser at kjæledyret ikke har det bra, mistenker kanskje ikke engang at han har høyt blodtrykk. Men dette kan tyde på at dyret er alvorlig sykt og trenger akutt behandling. Fra denne artikkelen vil du lære hva det normale blodtrykket er for en katt og hvordan du kan måle det for kjæledyret ditt.

Hypertensjon er en vedvarende økning i blodtrykket som fører til funksjonelle endringer hjerte, sentrale organer nervesystemet og nyrer. Fysiologien til dyr er slik at deres kardiovaskulære system vanligvis reagerer ved å øke presset på stressende situasjoner eller betydelig stress på hjertet. Men hvis indikatoren etter en kortvarig økning ikke går tilbake til det normale, men avtar bare under påvirkning av antihypertensive medisiner, snakker de om tilstedeværelsen av patologi.

Blodtrykket måles i millimeter kvikksølv og består av to tall:

det første sifferet (systolisk) - indikerer mengden blodtrykk på veggene i blodårene i øyeblikket med maksimal sammentrekning av hjertemuskelen;
det andre tallet (diastolisk) - indikerer trykkkraften til blodstrømmen på veggene i blodårene i øyeblikket for maksimal avslapning av hjertemuskelen.

Mengden blodtrykk i arteriene avhenger av frekvensen og styrken av hjertesammentrekninger, tone vaskulære vegger, pulsvolum.

Klassifisering av typer hypertensjon

Avhengig av årsakene skilles essensiell (primær) og symptomatisk (sekundær) hypertensjon. Primær hypertensjon utvikler seg som en uavhengig sykdom. Det rammer ofte eldre dyr. I dette tilfellet er årsaken til trykk hos katter et utslitt hjerte og svak vaskulær tone. Sykdommen kan også være arvelig.

Sekundær hypertensjon, per definisjon, utvikler seg mot bakgrunnen av en underliggende patologi. Oftest er dette sykdommer i organer som er involvert i reguleringen av blodtrykket (nyrer, binyrer, hjerte, skjoldbruskkjertelen og andre). Sekundær hypertensjon er vanskeligere å diagnostisere og behandle.

Blodtrykksmåling

For å måle blodtrykket hos et kjæledyr, har klinikken vanligvis en spesiell kattblodtrykksmåler, og hjemme vil en vanlig menneskelig enhet gjøre det.

Blodtrykket kan måles ved direkte eller indirekte metoder. Regissør invasiv metode er den mest nøyaktige. Dette er den såkalte "perifer arterie kateterisering"-metoden. For å måle blodtrykket injiseres dyret beroligende middel, hvoretter det installeres et arteriekateter i arterien, som kobles til overvåkingssystemet. Metoden kalles "gullstandarden", men brukes sjelden på grunn av dens kompleksitet.

Indirekte metoder brukes mye oftere, det er flere av dem:

Oscillografisk (måling utføres ved hjelp av et arterielt oscilloskop);
Dopplerografi (en enhet som opererer etter Doppler-prinsippet brukes);
Fotopletysmografisk (måling ved dempning av infrarød stråling brukes).

Alle disse metodene har et lignende driftsprinsipp. En spesiell mansjett er plassert på dyrets pote, som luft pumpes inn i. Endringen i vevsvolum i øyeblikket av dosert kompresjon og avspenning registreres blodårer(påvirkning av pulsbølge).

Den oscillografiske metoden regnes som den mest nøyaktige av alle. Det er nødvendig å ta hensyn til at dyret oftest er under stress på tidspunktet for prosedyren. Denne tilstanden påvirker a/d-måleresultatene. I denne forbindelse anbefales det å utføre målinger flere ganger, og ta gjennomsnittsverdien som sann.

Høytrykksfunksjoner

Sekundær hypertensjon hos katter kan utvikles pga alvorlige patologier, som for eksempel:

diabetes;
hjertefeil;
endokrinologiske lidelser (hypertyreose);
Cushings sykdom (økt syntese av binyrehormon);
jader.

Presset som holder lang tid, har en skadelig effekt på tilstanden til øynene. I tillegg blir veggene i blodårene skadet og blodets viskositet øker. En reduksjon i blodstrømmen forårsaker en reduksjon i hastigheten på metabolske prosesser i vev. Alt dette er full av alvorlige konsekvenser for kroppen. Derfor, under hver rutinemessig forebyggende undersøkelse av kjæledyret ditt, er det nødvendig å måle trykket.

Det er også veldig viktig å med jevne mellomrom måle a/d for personer som allerede er 5-7 år gamle. I denne alderen blir dyr utsatt for primær hypertensjon.

Symptomer på sykdommen

Høyt blodtrykk forverrer først og fremst tilstanden til øyne, kardiovaskulære og nervesystemer. De viktigste symptomene på hypertensjon vises i disse organene. Tegnene og patofysiologien til arteriell hypertensjon hos katter er som følger:

Synet forverres kraftig, utvidede pupiller og netthinneblødninger observeres. I alvorlige tilfeller kan netthinneavløsning, utvikling av glaukom og til og med fullstendig blindhet oppstå.
På nervesystemets side observeres ofte ustabil gang på grunn av forringelse av koordinasjonen. Senere dukker det opp sløvhet, apati og økt døsighet.
Fra utsiden luftveiene- kortpustethet, oksygen sult.
Økt hevelse er også karakteristisk (potene er spesielt hovne).
Noen ganger oppstår neseblod.

Behandling av sykdommen

Normal a/d hos katter er i gjennomsnitt 120 per 80 mmHg. Medisinsk assistanse Dyret trenger det i følgende tilfeller:

trykk over 150/100 mmHg. - med disse tallene etableres konstant overvåking;
trykk over 160/120 mmHg. - begynne antihypertensiv behandling.

Behandling av hypertensjon hos katter utføres vanligvis i flere stadier:

Normalisering av blodtrykket ved hjelp av antihypertensiva (Amlodipin, Benazepril, Lisinopril). I noen tilfeller er disse stoffene foreskrevet til dyret for livet.
Eliminering av ødem ved bruk av diuretika (Diacarb).
Eliminering av årsaken til høyt blodtrykk (i tilfelle sekundær symptomatisk hypertensjon).
Konstant overvåking av tilstanden til nyrene og øynene.

Under behandlingen er det nødvendig å gi dyret konstant hvile og beskytte det mot stressende situasjoner.

Lavtrykk

En redusert a/d er av sekundær karakter, det vil si at den reflekterer en eller annen fysiologisk tilstand hos katten. De viktigste årsakene til hypotensjon er:

svakhet i hjertemuskelen;
stort blodtap;
sjokktilstander.

De viktigste symptomene på hypotensjon er assosiert med generell tilstand dyr:

følelse av svakhet;
trådete puls;
besvimelsesforhold;
døsighet;
kulde i ekstremitetene.

Lavt blodtrykk er i de fleste tilfeller episodisk.

Overvåk kattens blodtrykk nøye før, under og etter kirurgiske inngrep. Det kraftige fallet indikerer en forverring av dyrets tilstand og behovet for å iverksette akutte gjenopplivningstiltak.

For å sikre at trykket ikke går utover normale grenser så lenge som mulig, må du overvåke kattens helse, og spesielt hjertet og blodårene. Hjelp til å støtte dem riktig modus ernæring, tilstrekkelighet fysisk aktivitet, årlige forebyggende undersøkelser, samt overholdelse av vaksinasjonskalenderen.

Spesialiserer seg på behandling av små husdyr og enkelte typer eksotiske dyr og fugler. I vår praksis bruker vi det mest moderne veterinærmedisiner kjente produsenter.

Vi er glade for å kunngjøre åpningen av den offisielle nettsiden til senteret veterinærhjelp"Elitevet".
I lang tid brukte vi sosiale nettverk, trykte reklamehefter og såkalte "jungeltelegrafen" for å informere kundene våre, men tiden er inne moderne løsning dette problemet. Nå kan du finne alle de nye produktene, kampanjene og mye annen informasjon om vårt senter på sidene på nettsiden vår.
Også på forumet kan du stille spørsmål til spesialistene våre, gjøre en avtale uten å forlate hjemmet ditt og bruke en rekke andre muligheter ved å besøke nettsiden vår.

Virtuell tur

Driftsmodus til "Elitevet"-senteret.
På Pobeda har vi nå åpent fra 8.00 til 21.00.
I Pridneprovsk jobber vi nå fra 9.00 til 20.00.
På Topol er resepsjonen tilgjengelig 24 timer i døgnet.

Nøddyr prioriteres i morgen- og nattetimer. Vennligst ta hensyn til dette når du planlegger et rutinebesøk til legen i disse timene.

Jeg vil uttrykke min dype takk til personalet på Elitvetklinikken. Administratorer - for deres reaksjonsevne gir de deg alltid veibeskrivelse over telefonen, de er veldig vennlige. Og først av alt, leger, for deres omsorg når som helst på dagen, kompetent differensialdiagnose og ønske om å hjelpe. Katten min Izyum har blitt bedre takket være anbefalingene dine og rask hjelp!

Vi vil gjerne uttrykke vår dype takk til det medisinske personalet på klinikken for å redde kjæledyret vårt og familiemedlemmet, katten Marky. Spesielt for høy profesjonalitet, effektivitet, varm holdning, følsomhet og oppmerksomhet. Katten ble brakt inn med blod i avføringen, og trodde det var mage-tarmkanalen, men diagnostikk viste purulent betennelse livmor. Samme dag ble katten vellykket operert. Vi forlot henne på sykehuset i en dag for observasjon. I perioden med antibiotika- og antimikrobiell behandling tok våre leger oss med til oppfølgingsundersøkelser og ga konsultasjoner på telefon. Arbeidet ditt er et lysende eksempel på hardt arbeid og integritet.

God dag alle sammen. Jeg vil takke deg for at du reddet livet til vårt elskede kjæledyr. Chihuahuaen vår ved navn Eura ble raskt diagnostisert og operert for pyometra. Til tross for risikoen knyttet til vår alder (8,5 år), ble alle manipulasjoner utført for å redusere risikoen. Veterinæren nærmet seg behandlingen av vår Eurusya veldig nøye og profesjonelt. Vi takker henne hjertelig for hennes profesjonalitet og gode hjerte og ønsker flere slike følsomme, lydhøre og profesjonelle leger på klinikken din. Nok en gang TUSEN TAKK.

Leger kaller hypertensjon " stille morder", siden det hos de fleste er asymptomatisk, men statistikk viser at denne patologien øker risikoen for sykdommer i hjernens blodårer, hjerteinfarkt og nyresvikt betydelig. Dessverre, i veterinærmedisin er situasjonen en helt annen. Hos de fleste dyr er hypertensjon diagnostisert på grunn av utseendet på symptomer på alvorlige KO-lesjoner. Dette er i stor grad fordi veterinærer unnlater å måle pasientens blodtrykk (BP) under rutine diagnostiske undersøkelser: for tiden bestemmes CD hovedsakelig i tilfeller av forekomst hos dyr kliniske manifestasjoner systemisk hypertensjon.

GRUNNLEGGENDE POENG

> Hypertensjon Typisk diagnostisert hos katter når tegn på endeorgansykdom (EA) utvikles. Øynene er oftest påvirket, som er ledsaget av tap av synet hos dyr.
> Hypertensjon utvikler seg oftest hos aldrende katter; Den høyeste risikogruppen inkluderer dyr med kronisk nyresvikt.
>Katter er enkle å måle blodtrykk(CD) ikke-invasive metoder, men dette kan forårsake vanskeligheter hos dyr som hypertensjon utvikler seg fra frykt.
> Amlodipin, som blokkerer kalsiumkanaler, er for tiden det foretrukne stoffet for behandling av hypertensjon hos katter.

Kliniske tegn hypertensjon

Kliniske tegn assosiert med hypertensjon som ber katteeiere om å kontakte veterinærer er oftest øyelesjoner, men det er tilfeller når økt blodtrykk er ledsaget av alvorlig dysfunksjon i hjernen, hjertet og nyrene, noen ganger er det blødning i nesehulen (epistaksis) .

Synssvikt på grunn av hypertensjon

Dessverre begynner eiere av katter som lider av hypertensjon oftest å ta hensyn til helsen til kjæledyrene deres når de uventet blir blinde. Andre synsforstyrrelser som eiere merker hos katter med forhøyet blodtrykk inkluderer blødning i øyets fremre kammer (hyphema) og utvidede pupiller (mydriasis). Under en oftalmologisk undersøkelse oppdages blødninger i det fremre øyekammeret hos katter som er blinde på grunn av hypertensjon, glassaktig, netthinnen og underliggende vev, samt serøs netthinneløsning. I typiske tilfeller er lesjonene bilaterale, selv om de patologiske endringene i det ene øyet kan være sterkere enn det andre. Eksempler på slike brudd er presentert i fig. 1.

Figur 1. Lesjoner i øynene til blinde katter karakteristisk for hypertensjon
EN. Intens papiraktig netthinneløsning.
b. Netthinneløsning og mange små blødninger i netthinnen,
V. Hyphema.

Sekundære endringer som noen ganger utvikler seg mot bakgrunnen av hypertensjon er glaukom og retinal atrofi.

Milde forandringer oppdages hos katter kun når man undersøker fundus før katten mister synet. I dette tilfellet oppdages lesjoner som små blødninger i netthinnen, fokal løsrivelse og ødem. I tillegg kan små, mørke områder med fokal degenerasjon være synlige i netthinnen. Slike lesjoner finnes ofte i tapetum-delen av fundus, nær synsnervehodet. Eksempler på disse endringene er vist i fig. 2.

Figur 2. Øyeforandringer som kan utvikle seg hos katter med hypertensjon som har beholdt synet. Bilder er publisert med vennlig tillatelse fra Rebecca Elks.
EN. Foci av blødning i netthinnen.
b. Små områder med bulløs netthinneløsning.
V. Små områder med bulløs løsrivelse og områder med netthinnedegenerasjon.

Selv om visuelle endringer hos hypertensive katter vanligvis beskrives som "hypertensiv retinopati", er dette faktisk patologisk prosess dekker det vaskulære laget i størst grad. For eksempel oppstår netthinneløsning når kammervann frigjøres fra de terminale arteriolene og kapillærene i iris og akkumuleres i subretinalrommet. Degenerasjon pigmentepitel retinal skade oppstår på grunn av alvorlig iskemi i årehinnen. Synsnerveskader er sjelden rapportert hos katter, muligens fordi slike forandringer maskeres samtidig utvikle ødem og blødning. I tillegg, for å oppdage hos katter hevelse av den umyeliniserte synsnerven som ligger i den forsenkede delen øyeeplet, ganske vanskelig. Kliniske trekk og patofysiologi assosiert med hypertensjon patologiske endringer netthinnen, iris og synsnerven til katter er beskrevet i detalj i en nylig publisert anmeldelse.

Nevrologiske manifestasjoner av hypertensjon

Følgende nevrologiske tegn observeres hos katter med hypertensjon: svakhet, ataksi, tap av evne til å navigere i miljøet. Tegn på dysfunksjon av vestibulært apparat, nakkefleksjon, paraparese, stupor, kramper og død. Hos katter med hypertensjon nevrologiske symptomer utvikler seg sjeldnere enn synshemming: det er imidlertid registrert i minst en tredjedel av alle tilfeller. I mellomtiden er det svært sannsynlig at nevrologiske lidelser ofte forblir ukjent av en rekke årsaker. På grunn av variasjonen av symptomer manifestert hos katter med hypertensjon, kan hypertensjon ikke diagnostiseres basert på patologiens nevrologiske natur. Mange katter i denne situasjonen avlives før en diagnose kan stilles. endelig diagnose. I tillegg, hos katter med alvorlige øyeskader, noen nevrologiske lidelser(f.eks. depresjon) kan være direkte relatert til deres blindhet. Å ha lunger nevrologiske endringer hypertensjon kan forklare hvorfor mange katteeiere rapporterer bedring klinisk tilstand kjæledyrene deres etter å ha startet behandlingen blodtrykksmedisiner, selv om synet ikke er gjenopprettet.

Kardiovaskulære manifestasjoner av hypertensjon

Systoliske bilydninger og en galopprytme høres ofte ved auskultasjon hos hypertensive katter. Blant annet sjeldnere registrerte abnormiteter i denne patologien er: av det kardiovaskulære systemet inkluderer diastoliske bilyd og takykardi. arytmier og kortpustethet.

I mellomtiden blir bilyd og andre nevnte lidelser oftere oppdaget hos aldrende katter, selv de med normalt blodtrykk. Sistnevnte omstendighet tillater oss ikke å anta hypertensjon basert på tilstedeværelsen av slike symptomer: med andre ord, for å stille en slik diagnose er det nødvendig å måle blodtrykket.

Katter med hypertensjon viser sjelden tegn på kongestiv hjertesvikt. Dette oppstår når hypertensjon forverrer en annen eksisterende kardiovaskulær sykdom hos dyret, men det er usannsynlig at den selv er ansvarlig for hjertesvikten. Mistanke om at en katt har hjerte- og karsykdommer eliminerer imidlertid ikke behovet for å måle dyrets blodtrykk.

På røntgenundersøkelse Hos katter med hypertensjon etableres et forstørret hjerte, spesielt venstre ventrikkel, og tilstedeværelsen av undulering av thoraxaorta.
De ekkokardiografiske endringene som oftest sees hos katter med hypertensjon inkluderer mild hypertrofi av venstre ventrikkelvegg og interventrikulær septum. Det er imidlertid bemerkelsesverdig at hjertestørrelsen til mange katter med systemisk hypertensjon forblir innenfor normalområdet. Forskjeller i systemiske ekkokardiografiske parametere mellom friske og hypertensive katter på samme alder er praktisk talt minimale.

Diagnose av hypertensjon

CD bestemmes av direkte og indirekte metoder. Direkte metoder fungerer som gullstandarden. De er basert på arteriell punktering eller innføring av et kateter i arterien. I mellomtiden er direkte metoder uakseptable for rutinemessig måling av blodtrykk hos syke dyr, noe som skyldes vanskelighetene med å punktere arteriene og økningen i blodtrykket som et resultat. smertereaksjon og stress hos dyret under prosedyren, risikoen for komplikasjoner som infeksjon, vaskulær trombose og blødning. En metode for å måle blodtrykk ved bruk av transpondersensorer satt inn i kar i lang tid er beskrevet, men så langt har den kun funnet anvendelse i eksperimentelle studier.

Indirekte metoder er mer praktiske for å måle blodtrykk hos syke dyr. Av disse er Doppler-metoden og oscillometriske metoder oftest brukt ved arbeid med katter. Korotkoff auskultatoriske metode, mye brukt i medisin, kan ikke brukes til å bestemme blodtrykket hos katter på grunn av den lave amplituden til arterielle bilyd. Å velge en indirekte metode for å måle blod hos katter er ikke lett - hver metode har sine egne fordeler og ulemper.

Oscillometrisk metode

Oscilloskoputstyr oppdager endringer i blodtrykket i den luftfylte mansjetten som omgir den perifere arterien. Amplituden til oscillasjonen varierer avhengig av arteriell trykk og mansjetttrykk. Fordelen med metoden er muligheten til å bestemme både systolisk og diastolisk blodtrykk.

Men CD-verdiene. svarende til høyamplitudesvingninger er vanligvis mer pålitelige enn systoliske og diastoliske blodtrykksverdier. Studier utført på katter i staten generell anestesi, viste at den oscillometriske metoden gir undervurderte verdier av blodtrykk (spesielt systolisk), mens det er økt. Ganske mange er rapportert høy frekvens saker mislykkede forsøk bestemmelse av CD hos katter; Disse dataene bekrefter resultatene fra studier på bevisste katter, der gjennomsnittsvarigheten av denne prosedyren ble funnet å være for lang.

Enda viktigere, det er rapporter om dette. hva er resultatene oscillometrisk måling KD korrelerer dårlig med avlesningene av direkte metoder for å bestemme KD hos bevisste katter og gjør det ikke mulig å diagnostisere tilfeller av hypertopisk øyeskade. En rekke faktorer kan påvirke Negativ påvirkning på resultatene av blodtrykksmåling hos bevisste dyr, inkludert motorisk aktivitet og puls, som er høyere enn hos katter under generell anestesi.

Doppler-metoden

Denne metoden er basert på å måle et ultralydsignal som reflekteres av bevegelige blodceller med en sensor.

CD-verdien bestemmes ved hjelp av et sigmomanometer, hvis mansjett dekker dyrets lem proksimalt til sensoren. En publikasjon som sammenligner direkte og indirekte metoder for å bestemme blodtrykk hos dyr under generell anestesi rapporterte at: Selv om Doppler-metoden er mer nøyaktig enn den oscillometriske metoden, ble motsatte resultater oppnådd i et annet eksperiment.

Tilhengere av Doppler-metoden foretrekker imidlertid denne metoden fordi den er mer pålitelig for å måle blodtrykk hos bevisste katter og gjør det mulig å identifisere dyr med hypertensiv øyeskade. applikasjon denne metoden begrenset av manglende evne til å bestemme diastolisk blodtrykk.

Imidlertid er svingningene i dens suksessivt oppnådde avlesningene mye mindre enn for andre indirekte metoder for å bestemme blodtrykket; disse forskjellene er tydeligst manifestert i den hypotensive tilstanden til dyr.

Hypertensjon fra frykt

Uansett hvilken ikke-invasiv metode veterinæren bruker for å måle blodtrykket, må han alltid ta hensyn til det eksisterende fenomenet frykthypertensjon og ta alle mulige tiltak for å unngå denne kortsiktige økningen i blodtrykket som oppstår hos dyr under besøket veterinærklinikk. Det beskrevne fenomenet viser seg også hos personer som får målt blodtrykket, ikke bare under et poliklinisk besøk, men også når de gir medisinsk behandling. Dette kan føre til feildiagnostisering av hypertensjon og påfølgende behandling som ikke er nødvendig. Muligheten for å utvikle fenomenet hypertensjon fra skrekk hos katter er bevist under eksperimentelle forhold. For å måle blodtrykk og hjertefrekvens ble katter implantert med radiotelemetrisensorer. Opplesninger ble tatt under rolige forhold, og deretter under et besøk til veterinær. Det ble funnet at det gjennomsnittlige systoliske blodtrykket i sistnevnte tilfelle økte med 18 mm Hg sammenlignet med forrige nivå, som ble bestemt i rolige omgivelser i 24 timer. Kunst. Naturen og intensiteten av manifestasjonen av fenomenet hypertensjon fra frykt i forskjellige katter var ikke de samme, og svingninger i blodtrykket i perioden med tilhørende kortvarig hypertensjon nådde 75 mm Hg. Kunst. Hvor uttalt fenomenet hypertensjon fra frykt ville bli, kunne ikke bedømmes ut fra endringer i hjertefrekvens. Resultatene av denne og andre studier viser tydelig viktigheten av å la katter akklimatisere seg til miljøet der CD-målingene deres skal utføres.

Vilkår for å utføre CD-målinger

Du kan måle trykk på fronten eller bakben, og også på halen. Men for å oppnå sammenlignbare resultater, bør dette alltid gjøres på samme sted, siden resultatene for å bestemme blodtrykket i forskjellige deler av kattens kropp kan variere betydelig. Bredden på mansjetten skal være omtrent 40 % av omkretsen av dyrets lem. Bruk av for bred mansjett fører til undervurderte målinger, og for smale mansjetter fører til overvurderte målinger; men forskjellene mellom de to er vanligvis ganske små.

Hva er kriteriene for hypertensjon?

Det er ingen konsensus om hvilket nivå av blodtrykk som bør anses som tilstrekkelig for å diagnostisere hypertensjon hos katter. Svært lite forskning er gjort for å fastslå normale verdier denne indikatoren. Selv om de CD-verdiene. som ble bestemt av sunne katter forskjellige forfattere varierte betydelig, men verdien av CD ble bestemt i forskjellige eksperimenter på unge friske dyr ved bruk av implanterte kirurgisk radiotelemetriske sensorer viste seg å være de samme. Dette indikerer at uenighet mellom forskjellige forfattere angående normalverdien av blodtrykk hos katter skyldes ulik nøyaktighet av metodene de brukte for indirekte blodtrykksbestemmelse eller fenomenet hypertensjon fra frykt. Det bestemte radiotelemetriske nivået av CD hos mennesker, katter og mange andre pattedyr viste seg å være det samme. Tilsynelatende tilsvarer det blodtrykksverdien som optimal blodtilførsel til hjernen og indre organer oppnås ved.

Masseundersøkelser av mennesker har vist at systolisk og diastolisk blodtrykk har en uttalt langsiktig og etiologisk effekt på konsekvensene samtidige sykdommer. Derfor er kunnskap om størrelsen på "normalt" og "hypertensivt" blodtrykk unødvendig - det er bare viktig å opprettholde blodtrykket på et optimalt nivå der blodtrykket forhindres. uønskede konsekvenser(For eksempel, hjerte- og karsykdommer). Det optimale blodtrykket for mange mennesker er betydelig lavere enn det som anses som "normalt". For eksempel, ifølge statistikk, har 25% av voksne i utviklingsland i verden blodtrykk som overstiger den tillatte normen, noe som dikterer behovet for deres behandling med antihypertensiva. Situasjonen kompliseres ytterligere av dette. Hva. som studier har vist, er det optimale blodtrykket ikke en stabil verdi, men avhenger av den kliniske tilstanden til pasienten. For eksempel, hos personer med nyresykdom, bør ønsket "optimal" BP være betydelig lavere enn for den generelle verdensbefolkningen (16). Hos katter er den eneste kliniske komplikasjonen av hypertensjon okulær skade, noe som fremgår av en rekke retrospektive observasjoner gjort under ukontrollerte forhold. Vi diagnostiserer systemisk hypertensjon hos denne arten når det systoliske blodtrykket overstiger 175 mmHg. Kunst. og det er øyeskader. Hvis ingen endringer i synsorganene oppdages, kan en slik diagnose bare stilles ved å reetablere et økt systolisk blodtrykk i dyret under dets re-undersøkelse ved neste besøk til veterinærklinikken. Når diagnosen er stilt, starter behandlingen. Bruker nevnte diagnostiske kriterier, kan du forhindre at katter med hypertensjon utvikler øyelesjoner. Det er imidlertid ukjent om flere vil gi positiv effekt behandling av katter med lavere KD. For eksempel. 160-Р5 mm Hg. Kunst.

Hvilke katter tilhører gruppen økt risiko assosiert med utvikling av systemisk hypertensjon?

For å diagnostisere hypertensjon før utvikling av tilhørende irreversible KO-lesjoner og tilhørende symptomer, er det nyttig å ha en idé. Hvilke katter har størst risiko for systemisk hypertensjon? Slike pasienter bør få målt blodtrykket regelmessig. for forebyggende formål. Katter har vanligvis ikke primær hypertensjon - en økning i blodtrykket oppstår som regel på bakgrunn av andre sykdommer (som forårsaker utvikling av hypertensjon eller samtidige), oftest kronisk nyresvikt og hypertyreose. Disse spørsmålene diskuteres i detalj nedenfor. I tillegg er det hele linjen Mindre ofte diagnostiserte sykdommer hos katter, der systemisk hypertensjon kan utvikle seg.

Kronisk nyresvikt

Kronisk nyresvikt er et syndrom som oftest er ledsaget av alvorlig hypertensjon hos katter. Under en masseundersøkelse av katter med hypertensjon ledsaget av øyeskade, ble 44 av 69 (64 %) dyr funnet å ha økt konsentrasjon kreatinin i blodet.

HarrietM. Sim
Harriet M. Syme, BSc, BVetMed, PhD, MRCVS, Dipl ACVIM, Dipl ECVIM-CA
Foreleser i selskapsdyrs indremedisin, Royal Veterinary College, London, Storbritannia

Arteriell hypertensjon hos katter er en vedvarende økning i systemisk blodtrykk som forårsaker skadelig påvirkning på veggene som store fartøyer, og på veggene til mikrovaskulaturkar. Normalt systolisk blodtrykksområde for katter er 115-160 mm. rt. Kunst.

Resultatet av tonometri påvirkes av: typen registreringsenhet, størrelsen på mansjetten, dyrets oppførsel (i en stresstilstand kan indikatorene være falskt høye).

I dag er tonometri, i likhet med termometri, auskultasjon og palpasjon, en integrert del av undersøkelsen av dyr over 7 år. Dette gjør det mulig å oppdage hypertensjon tidlige stadier, forhindre utviklingen av irreversible prosesser i dyrets kropp. Vi kan observere hypertensjon hos dyr med nyresykdom, kardiomyopatier, endokrine lidelser og endringer i nervesystemet, samt noen andre patologiske tilstander.

Årsaker til hypertensjon hos katter

1. Hypertensjon "ved synet av en hvit pels" (økt blodtrykk under stress. Når man utfører tonometri på katter i en opphisset tilstand, kan det være feilaktige høyt blodtrykksavlesninger.). Det er ikke en patologi.

2. Sekundær hypertensjon utvikler seg mot bakgrunnen av systemiske sykdommer.

Det er mange årsaker som fører til økt blodtrykk hos katter, for eksempel med denne patologiske prosessen, blir kronisk nyresvikt, hypertyreose, Cushings syndrom, diabetes mellitus ofte oppdaget, og er også registrert mot bakgrunnen av akromegali, polycytemi, feokromocytom.

3. Idiopatisk (primær, essensiell) er ikke assosiert med systemisk sykdom, er preget av økt perifer vaskulær motstand og endotelial dysfunksjon.

Hos dyr er hypertensjon i de fleste tilfeller sekundær!

Symptomer på hypertensjon hos katter

Vedvarende systemisk hypertensjon hos katter er i de fleste tilfeller et symptom på den underliggende sykdommen, men i seg selv innebærer det utvikling av patologiske prosesser i målorganer.

Disse organene inkluderer: nyrer, visuelle apparater, hjerte, nervesystem.

De viktigste symptomene på nyreskade inkluderer progressiv dysfunksjon assosiert med en jevn økning i glomerulært filtrasjonstrykk og mikroalbuminuri. Høyt blodtrykk registreres på alle stadier av nyresykdom.

Som et resultat av hypertensjon lider også hjerteaktiviteten. Ved auskultasjon av slike katter høres en systolisk bilyd og en galopprytme; ekkokardiografi avslører ofte moderat hypertrofi og diastolisk dysfunksjon i venstre ventrikkel. Under en elektrokardiografisk (EKG) studie kan ventrikulære og supraventrikulære arytmier, utvidelse av atrie- og ventrikkelkomplekset og ledningsforstyrrelser oppdages.

På bakgrunn av høyt blodtrykk kan øyepatologier utvikles, som retinopati og koroidopati, noen ganger fører til synshemming og akutt blindhet.

Nevrologiske symptomer inkluderer dysfunksjon forhjernen og vestibulære apparater. Skader på forhjernen manifesteres ved anfall, endringer i mental tilstand. Et brudd på det vestibulære apparatet er indikert ved hodetilt, unormal nystagmus og vestibulær ataksi.

Nevrologiske tegn inkluderer også: blindhet, svakhet, ataksi, skjelving, decerebrert holdning, episodisk paraparese.

Ved kronisk hypertensjon noteres hypertrofi og hyperplasi av glatte muskler i hjernekarene med kronisk vasokonstriksjon. Slik vaskulær degenerasjon er en disponerende faktor for utseendet av mikroskopiske blødninger. Veterinærlitteraturen beskriver tilfeller av multippel arteriosklerose med blødning hos katter med spontan hypertensjon.

Diagnose av hypertensjon hos katter

Diagnose av årsakene til felin hypertensjon vil omfatte:

Rutineprøver:

1. Blodprøver (kliniske og biokjemiske blodprøver)

2. Blodprøve for T4

3. Urinalyse med protein til kreatinin-forhold

4. Tonometri

5. Oftalmoskopi

Du kan også trenge tilleggsdiagnostikk som:

6. Ultralydundersøkelse av bukhulen

7. Ultralyd av øynene

8. Hjerteundersøkelse (EKHOCG, EKG)

Hvordan utføres tonometri hos katter?

Det er flere måter å måle blodtrykket på hos dyr.

Den vanligste og mest pålitelige er den indirekte oscillometriske metoden. Medisinske tonometre er ikke egnet for å måle blodtrykk hos dyr, så våre klinikker er utstyrt med spesielle elektroniske veterinærtonometre "Pet Map", som er praktiske i veterinærpraksis.

For å utføre tonometri på dyret i rolige omgivelser, plasseres en mansjett på enheten i området av underarmen, haseledd, underbenet eller ved halebunnen. Luft blåses opp i mansjetten og vibrasjoner måles når blod passerer gjennom den klemte delen av arterien. For å oppnå de mest pålitelige resultatene utføres flere målinger. Denne prosedyren tar bare et par minutter og forårsaker som regel ikke noe ubehag hos dyret.

Hva er inkludert i en synsundersøkelse?

Når katteeiere kommer til klinikken med klager på dårlig syn, tap av syn, nedsatt orientering i rommet, blødning i netthinnen, fremre øyekammer eller glasslegemet, vil veterinæren definitivt sjekke pupille-motoriske reaksjoner, reaksjon på lys, reaksjon på trussel og utføre en oftalmoskopi. Ultralyd av øyeeplet utføres for omfattende blødninger i glasslegemet, for grå stær og noen andre øyepatologier.

Indikasjoner for MR/CT

Hvis i vedvarende hypertensjon råde nevrologiske symptomer, etter en rekke studier vil en veterinær spesialist henvise kjæledyret ditt til tilleggsdiagnostikk – datatomografi(CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI).

Disse ikke-invasive metoder vil tillate deg å få et detaljert bilde av hjernen god kvalitet og oppdage tegn på patologier på ulike stadier. De hjelper til med å vurdere tilstanden til de glatte musklene i hjernekarene, oppdage en aneurisme, en neoplasma, og også bekrefte eller tilbakevise noen andre patologier i nervesystemet.

Behandling av hypertensjon hos katter

Den primære oppgaven til den behandlende veterinæren er å finne årsaken til hypertensjon. Tidlig diagnose og behandling vil bidra til å unngå negative konsekvenser sykdommer. Ved å behandle den underliggende årsaken med medisiner, kan hypertensjon noen ganger kureres fullstendig. Symptomatisk terapi er rettet mot å redusere systemisk blodtrykk og forhindre skade på mikrovaskulaturen til målorganer og forbedre blodsirkulasjonen i dem.

Prognose for hypertensjon hos katter

Prognose avhenger av reversibilitet primær sykdom, grad av målorganskade, respons på antihypertensiv terapi.

Katter røyker ikke, spiser ikke store mengder salt, og livet deres er generelt stille og uforstyrret. konstant stress, så hvorfor skal vi bekymre oss for blodtrykket deres? I lang tid visste de fleste veterinærer ikke eller forestille seg at katter kunne ha høyt blodtrykk eller hypertensjon, og de visste ikke hvordan de skulle måle dette trykket. Subtile, knapt merkbare tegn som indikerer høyt blodtrykk hos en katt, er hyppigere og høylytt mjauing i løpet av dagen og en "woozy", søvnig tilstand hos kjæledyret ditt, som om hun er påvirket av alkohol.

Veterinærer vet nå fra omfattende tester at høyt blodtrykk er ganske vanlig hos eldre katter, og heldigvis kan det behandles. Å måle en katts blodtrykk og få nøyaktige og pålitelige data er ganske vanskelig, fordi svært få dyr forblir helt rolige og avslappede når de besøker en veterinær. Det finnes flere typer instrumenter som brukes til å måle blodtrykket, men de har alle en mansjett plassert på pasientens ben og en mekanisme for å bestemme når blod kan strømme gjennom delvis sammenpressede blodårer. Det er nødvendig å ta 3-5 målinger for nøyaktig å estimere verdien av systolisk blodtrykk. På systolisk trykk over 180 er det høy risiko for skade på organer og vev.

Høyt blodtrykk gir problemer med hjertet og med blodsirkulasjonen i hele kroppen. Hos katter er øynene et av de viktigste organene som påvirkes av høyt blodtrykk. Små blodårer i øyet kan sprekke når det er for mye press på dem. Når dette skjer, begynner netthinneavløsninger og blødninger, og blindhet kan oppstå. Hvis en eier umiddelbart merker plutselig blindhet hos en katt og katten får diagnosen høyt blodtrykk, kan umiddelbar behandling resultere i gjenoppretting av synet. Hvis høyt blodtrykk ikke behandles innen noen få dager, er sjansen for at netthinnen helbreder og synet gjenopprettes ekstremt lav.

De fleste utvikler hypertensjon uten et spesifikt medisinsk problem. Hos katter er høyt blodtrykk alltid en sekundær tilstand til kronisk nyresykdom. hypertyreose (hyperfunksjon skjoldbruskkjertelen) eller sukkersyke. Hvis du har en katt som lider av disse sykdommene, bør du sjekke blodtrykket iht i det minste, 1-2 ganger i året. Hvis katten din er diagnostisert med arteriell hypertensjon, er det viktig å gjøre alle nødvendige tester og gjennomgå en undersøkelse for å finne mulige årsaker og underliggende sykdom.

Dette er i utgangspunktet foreskrevet for å behandle høyt blodtrykk hos katter. medisin som amlodipin. Den produseres i tablettform for mennesker og er svært vanskelig å kutte i mindre doser, så det anbefales å kjøpe en spesiell tablettkutter for mer nøyaktig dosering. Amlodipin er en kalsiumkanalblokker. Katter trenger vanligvis å ta det oralt (gjennom munnen) en eller to ganger om dagen. Hvis amlodipin ikke bidrar til å senke blodtrykket, tilsettes andre legemidler.

Dessverre har studier ikke vist en signifikant effekt av dietten på en katts blodtrykk, men dietter for eldre katter, som de for katter med nyresykdom, har en tendens til å ha lavere natriuminnhold og anbefales også for hypertensjon. Blodtrykket stabiliserer seg vanligvis innen 1-2 uker etter behandling, men katter trenger nesten alltid permanent behandling til slutten av livet mitt. Unntaket er høyt blodtrykk forårsaket av hypertyreose; hvis denne sykdommen elimineres, vil trykket normaliseres.

Det er nyttig for eiere å vite hvordan katter utvikler hypertensjon. Blodtrykkstesting bør være en integrert del av vanlige veterinærbesøk for eldre katter og for unge katter med mistenkelige kliniske tegn (symptomer).

Hypertensjon hos katter.

Basert på materiale fra nettstedet www.icatcare.org

Hypertensjon(hypertensjon) er medisinsk begrep, brukt på høy blodtrykk. Denne sykdommen er ganske vanlig hos eldre katter.

Feline hypertensjon utvikler seg vanligvis på grunn av andre medisinske problemer(kalt "sekundær hypertensjon"), selv om primær hypertensjon (hypertensjon uten andre "underliggende" sykdommer) også kan forekomme hos katter. I motsetning til mennesker, som er mer sannsynlig å ha primær hypertensjon (også kjent som "essensiell hypertensjon"), er det mer sannsynlig at katter har sekundær hypertensjon. I de fleste tilfeller årsaken sekundær hypertensjon hos katter er kroniske sykdommer nyresykdom, men andre sykdommer kan også føre til utvikling. Det er også etablert en sammenheng mellom hypertensjon og hypertyreose (overaktiv skjoldbruskkjertel) hos katter.

Hypertensjon er farlig for hele kattens kropp. Følgende organer er mest sårbare:

Øyne. Det kan være blødninger i øyet og abnormiteter i netthinnen, som hevelse og løsrivelse. Som et resultat av disse lidelsene kan kattens syn bli påvirket og til og med blindhet, ofte irreversibel, kan utvikle seg. I noen tilfeller kan blødninger i øyets fremre kammer være synlige uten bruk av spesialutstyr.

Hjerne og nervesystem. Nevrologiske tegn kan forårsake blødninger i disse områdene av kattens kropp. som merkelig oppførsel, vaklende eller beruset gange, anfall, demens og koma.

Hjerte. Gradvis blir musklene i et av hjertets hovedkamre (venstre ventrikkel) tykkere, ettersom det er vanskeligere for hjertet å utføre sin "pumpe"-oppgave med å pumpe blod fra høyt blodtrykk. I svært alvorlige tilfeller kan dette føre til utvikling av kronisk hjertesvikt. Katten kan oppleve kortpustethet og sløvhet.

Nyrer. Over tid øker høyt blodtrykk risikoen for å utvikle nyreproblemer. Hos katter med nyreproblemer kan hypertensjon komplisere sykdommen betydelig over tid.

Diagnose av hypertensjon hos katter.

Fordi hypertensjon ofte er et resultat av andre sykdommer, kan katter vise symptomer på en underliggende sykdom. For eksempel, ved hypertyreose hos katter med høyt blodtrykk, kan de viktigste kliniske tegnene være vekttap (til tross for en utmerket appetitt) og hyperaktivitet.

Mange katter har kanskje ingen symptomer i det hele tatt. spesifikke tegn hypertensjon til sykdommen når det stadiet hvor blødninger i øynene eller netthinneløsning begynner - slike katter blir ofte brakt til veterinæren for plutselig blindhet. Derfor er tidlig oppdagelse av hypertensjon svært viktig for å lindre sykdommen og redusere faren for øynene og andre organer i kattens kropp.

Noen katter som lider av hypertensjon virker deprimerte, sløve og tilbaketrukne, selv om det ikke er tegn til skade på andre organer. Mange eiere merker gjenoppretting vanlig oppførsel katter etter oppstart av behandling for hypertensjon. Det ser ut til at med alvorlig hypertensjon kan katter, som mennesker, lide av hodepine.

For å oppdage hypertensjon tidlige stadier, anbefales det å måle blodtrykket regelmessig hos katter over 7 år, da hypertensjon utvikler seg oftere hos eldre katter. I utgangspunktet kan dette gjøres en gang i året, men etter hvert som katten blir eldre bør trykket overvåkes minst to ganger i året, i tillegg bør det gjennomføres trykkovervåking ved ethvert besøk hos veterinæren.

Konstant overvåking av blodtrykket bør utføres for katter som lider av nyresykdom, hypertyreose, hjertesykdom, plutselig blindhet, samt hos katter med andre synshemminger og nevrologiske lidelser for å forhindre utvikling av hypertensjon i tide.

Mange klinikker har riktig utstyr for å måle blodtrykket hos katter. Ofte ligner disse enhetene på de som brukes av mennesker, med en oppblåsbar mansjett plassert over kattens pote eller hale. Prosessen med å måle trykk tar et par minutter, forårsaker ikke smerte og tolereres lett av de fleste katter.

En detaljert øyeundersøkelse er også viktig for å diagnostisere hypertensjon hos katter. I det første stadiet Sykdommen kan vise små forandringer i blodårene i fundus og netthinnen. I mer alvorlige tilfeller kan endringer være betydelige, inkludert netthinneløsning og blødning i øyet. Vanligvis observeres abnormiteter i begge øynene til en katt, men (sjeldnere) kan det bare finnes i den ene.

I fravær av enheter for måling av blodtrykk, er det mulig å diagnostisere hypertensjon under en øyeundersøkelse, spesielt med tanke på dynamikken i endringer etter behandlingsstart. Men ved hjelp av spesielle enheter for måling av blodtrykk hos katter, er diagnose og overvåking av resultatene av terapien mye mer effektiv.

Behandling av hypertensjon hos katter.

Etter bekreftelse av hypertensjon, utføres behandling av katter i to retninger:

Den første er behandling rettet mot å senke blodtrykket ved hjelp av antihypertensiva. Mange medisiner er nå tilgjengelige, vanligvis basert på amlodipin og benazepril.

Den andre er å identifisere og behandle den underliggende sykdommen, for eksempel nyresykdom som forårsaker hypertensjon. I noen tilfeller (for eksempel med hypertyreose) kan behandling av den underliggende sykdommen løse problemet høytrykk. Urin- og blodprøver utføres vanligvis for å identifisere den underliggende sykdommen.

Det er også viktig å vurdere hvilke komplikasjoner hypertensjon tilstede i katten (f.eks. øyesykdommer) for å overvåke dem på riktig måte under behandlingen. Katter viser en svært stor variasjon som respons på antihypertensiva, og blodtrykksstabilisering kan forekomme over tid. annen tid. Det kan være nødvendig å endre medisiner, endre dose og/eller administreringsfrekvens, eller bruke mer enn ett legemiddel.

Respons på terapi overvåkes best ved regelmessige blodtrykksmålinger og øyeundersøkelser. Hos katter med nyresykdom er det viktig å kontinuerlig overvåke nyrefunksjonen under behandlingen.

Prognose for behandling av hypertensjon hos katter.

Katter med primær hypertensjon (uten en underliggende medisinsk tilstand som forårsaker høyt blodtrykk) kan vanligvis kontrollere sykdommen og forhindre komplikasjoner, for eksempel de som truer synet.

Ved sekundær hypertensjon avhenger den langsiktige prognosen direkte av arten og alvorlighetsgraden av sykdommen som forårsaker trykkøkningen. I alle tilfeller er det viktig å nøye og grundig på en jevnlig basis overvåke blodtrykket for å unngå komplikasjoner.

Diagnose og behandling av hypertensjon hos katter

Leger kaller hypertensjon en "stille morder" fordi de fleste er asymptomatiske, men statistikk viser at denne patologien betydelig øker risikoen for sykdommer i hjernens blodårer, hjerteinfarkt og nyresvikt. Dessverre, i veterinærmedisin er situasjonen en helt annen. Hos de fleste dyr er hypertensjon diagnostisert på grunn av utseendet på symptomer på alvorlige KO-lesjoner. Dette skyldes i stor grad det faktum at veterinærer unnlater å måle blodtrykk (BP) hos sine pasienter under rutinemessige diagnostiske undersøkelser: for tiden bestemmes BP hovedsakelig i tilfeller der kliniske manifestasjoner av systemisk hypertensjon vises hos dyr.

GRUNNLEGGENDE POENG

> Hypertensjon Typisk diagnostisert hos katter når tegn på endeorgansykdom (EA) utvikles. Øynene er oftest påvirket, som er ledsaget av tap av synet hos dyr.

> Hypertensjon utvikler seg oftest hos aldrende katter; Den høyeste risikogruppen inkluderer dyr med kronisk nyresvikt.

>Katter er enkle å måle blodtrykk (BP) ikke-invasive metoder, men dette kan forårsake vanskeligheter hos dyr som hypertensjon utvikler seg fra frykt .

> Amlodipin, en kalsiumkanalblokker, er for tiden det foretrukne stoffet for behandling av hypertensjon hos katter.

Kliniske tegn på hypertensjon

Synssvikt på grunn av hypertensjon

Dessverre begynner eiere av katter som lider av hypertensjon oftest å ta hensyn til helsen til kjæledyrene deres når de uventet blir blinde. Andre synsforstyrrelser som eiere merker hos katter med forhøyet blodtrykk inkluderer blødning i øyets fremre kammer (hyphema) og utvidede pupiller (mydriasis). Oftalmologisk undersøkelse av katter som er blindet på grunn av hypertensjon, avslører blødninger i det fremre øyekammeret, glasslegemet, netthinnen og underliggende vev, samt serøs netthinneløsning. I typiske tilfeller er lesjonene bilaterale, selv om de patologiske endringene i det ene øyet kan være sterkere enn det andre. Eksempler på slike brudd er presentert i fig. 1.

Figur 1. Lesjoner i øynene til blinde katter karakteristisk for hypertensjon

EN. Intens papiraktig netthinneløsning.

b. Netthinneløsning og mange små blødninger i netthinnen,

V. Hyphema.

Sekundære endringer som noen ganger utvikler seg mot bakgrunnen av hypertensjon er glaukom og retinal atrofi.

Figur 2. Øyeforandringer som kan utvikle seg hos katter med hypertensjon som har beholdt synet. Bilder er publisert med vennlig tillatelse fra Rebecca Elks.

EN. Foci av blødning i netthinnen.

b. Små områder med bulløs netthinneløsning.

V. Små områder med bulløs løsrivelse og områder med netthinnedegenerasjon.

Selv om visuelle endringer hos hypertensive katter vanligvis beskrives som "hypertensiv retinopati", påvirker denne patologiske prosessen faktisk det vaskulære laget i størst grad. For eksempel oppstår netthinneløsning når kammervann frigjøres fra de terminale arteriolene og kapillærene i iris og akkumuleres i subretinalrommet. Degenerasjon av retinal pigmentepitelet oppstår på grunn av alvorlig iskemi i årehinnen. Synsnerveskader er sjelden rapportert hos katter, muligens fordi slike forandringer er maskert av samtidig hevelse og blødning. I tillegg er det ganske vanskelig å oppdage hevelse av den umyeliniserte synsnerven, som ligger i den forsenkede delen av øyeeplet, hos katter. De kliniske tegnene og patofysiologien til hypertensjonsassosierte patologiske endringer i kattens netthinnen, iris og synsnerven er beskrevet i detalj i en nylig publisert oversikt.

Nevrologiske manifestasjoner av hypertensjon

Følgende nevrologiske tegn observeres hos katter med hypertensjon: svakhet, ataksi, tap av evne til å navigere i miljøet. Tegn på dysfunksjon av vestibulært apparat, nakkefleksjon, paraparese, stupor, kramper og død. Hos katter med hypertensjon utvikles nevrologiske symptomer sjeldnere enn synshemming: likevel noteres dette i minst en tredjedel av alle tilfellene. I mellomtiden er det svært sannsynlig at nevrologiske lidelser ofte forblir ukjent av en rekke årsaker. På grunn av variasjonen av symptomer manifestert hos katter med hypertensjon, kan hypertensjon ikke diagnostiseres basert på patologiens nevrologiske natur. Mange katter i denne situasjonen avlives før en endelig diagnose kan stilles. I tillegg, hos katter med alvorlig øyeskade, kan noe av den nevrologiske svekkelsen (f.eks. depresjon) være direkte relatert til deres blindhet. Tilstedeværelsen av milde nevrologiske endringer i hypertensjon kan forklare hvorfor mange katteeiere rapporterer bedring i kjæledyrets kliniske tilstand etter å ha startet behandling med antihypertensiva, selv om synet ikke er gjenopprettet.

Kardiovaskulære manifestasjoner av hypertensjon

Systoliske bilydninger og en galopprytme høres ofte ved auskultasjon hos hypertensive katter. Andre abnormiteter i det kardiovaskulære systemet, sjeldnere registrert i denne patologien, inkluderer diastolisk hjertebilyd og takykardi. arytmier og kortpustethet.

Røntgenundersøkelse av katter med hypertensjon avslører et forstørret hjerte, spesielt venstre ventrikkel, og tilstedeværelse av undulering av thoraxaorta.

De ekkokardiografiske endringene som oftest sees hos katter med hypertensjon inkluderer mild hypertrofi av venstre ventrikkelvegg og interventrikulær septum. Det er imidlertid bemerkelsesverdig at hjertestørrelsen til mange katter med systemisk hypertensjon forblir innenfor normalområdet. Forskjeller i systemiske ekkokardiografiske parametere mellom friske og hypertensive katter på samme alder er praktisk talt minimale.

Diagnose av hypertensjon

CD bestemmes av direkte og indirekte metoder. Direkte metoder fungerer som gullstandarden. De er basert på arteriell punktering eller innføring av et kateter i arterien. I mellomtiden er direkte metoder uakseptable for rutinemessig måling av blodtrykk hos syke dyr, noe som skyldes vanskelighetene med å punktere arteriene deres, en økning i blodtrykket som følge av smertereaksjonen og stress hos dyret under prosedyren, og risiko for komplikasjoner som infeksjon, vaskulær trombose og blødning. En metode for å måle blodtrykk ved bruk av transpondersensorer satt inn i kar i lang tid er beskrevet, men så langt har den kun funnet anvendelse i eksperimentelle studier.

Oscillometrisk metode

Men CD-verdiene. svarende til høyamplitudesvingninger er vanligvis mer pålitelige enn systoliske og diastoliske blodtrykksverdier. Studier utført på katter under generell anestesi har vist at den oscillometriske metoden gir undervurderte blodtrykksverdier (spesielt systoliske), samtidig som det er økt. Ganske høy forekomst av svikt i å bestemme CD er rapportert hos katter; Disse dataene bekrefter resultatene fra studier på bevisste katter, der gjennomsnittsvarigheten av denne prosedyren ble funnet å være for lang.

Enda viktigere, det er rapporter om dette. at resultatene av oscillometriske målinger av blodtrykk ikke korrelerer godt med avlesningene av direkte metoder for blodtrykksbestemmelse hos bevisste katter og ikke gjør det mulig å diagnostisere tilfeller av hypertopisk øyeskade. En rekke faktorer kan påvirke blodtrykksmålinger negativt hos bevisste dyr, inkludert bevegelsesaktivitet og hjertefrekvens, som er høyere enn hos katter under generell anestesi.

Denne metoden er basert på å måle et ultralydsignal som reflekteres av bevegelige blodceller med en sensor.

Tilhengere av Doppler-metoden foretrekker imidlertid denne metoden fordi den er mer pålitelig for å måle blodtrykk hos bevisste katter og gjør det mulig å identifisere dyr med hypertensiv øyeskade. Bruken av denne metoden er begrenset av manglende evne til å bestemme diastolisk blodtrykk.

Hypertensjon fra frykt

Uansett hvilken ikke-invasiv metode veterinæren bruker for å måle BP, må han alltid ta hensyn til det eksisterende fenomenet frykthypertensjon og ta alle mulige tiltak for å unngå denne kortsiktige økningen i BP som oppstår hos dyr under et besøk til veterinærklinikken. Det beskrevne fenomenet forekommer også hos personer som får målt blodtrykk, ikke bare under et poliklinisk besøk, men også under medisinsk behandling. Dette kan føre til feildiagnostisering av hypertensjon og påfølgende behandling som ikke er nødvendig. Muligheten for å utvikle fenomenet hypertensjon fra skrekk hos katter er bevist under eksperimentelle forhold. For å måle blodtrykk og hjertefrekvens ble katter implantert med radiotelemetrisensorer. Avlesningene ble tatt under rolige forhold og deretter under et besøk hos veterinæren. Det ble funnet at det gjennomsnittlige systoliske blodtrykket i sistnevnte tilfelle økte med 18 mm Hg sammenlignet med forrige nivå, som ble bestemt i rolige omgivelser i 24 timer. Kunst. Naturen og intensiteten av manifestasjonen av fenomenet hypertensjon fra skrekk hos forskjellige katter var forskjellige, og svingninger i blodtrykket i perioden med kortvarig hypertensjon assosiert med det nådde 75 mm Hg. Kunst. Hvor uttalt fenomenet hypertensjon fra frykt ville bli, kunne ikke bedømmes ut fra endringer i hjertefrekvens. Resultatene av denne og andre studier viser tydelig viktigheten av å la katter akklimatisere seg til miljøet der CD-målingene deres skal utføres.

Vilkår for å utføre CD-målinger

KD kan måles på for- eller baklemmer, samt på halen. Men for å oppnå sammenlignbare resultater, bør dette alltid gjøres på samme sted, siden resultatene for å bestemme blodtrykket i forskjellige deler av kattens kropp kan variere betydelig. Bredden på mansjetten skal være omtrent 40 % av omkretsen av dyrets lem. Bruk av for bred mansjett fører til undervurderte målinger, og for smale mansjetter fører til overvurderte målinger; men forskjellene mellom de to er vanligvis ganske små.

Hva er kriteriene for hypertensjon?

Det er ingen konsensus om hvilket nivå av blodtrykk som bør anses som tilstrekkelig for å diagnostisere hypertensjon hos katter. Svært få studier er utført for å etablere normale verdier for denne indikatoren. Selv om de CD-verdiene. som ble bestemt i friske katter av forskjellige forfattere varierte betydelig, men verdien av CD bestemt i forskjellige eksperimenter på unge friske dyr ved bruk av kirurgisk implanterte radiotelemetriske sensorer viste seg å være den samme. Dette indikerer at uenighet mellom forskjellige forfattere angående normalverdien av blodtrykk hos katter skyldes ulik nøyaktighet av metodene de brukte for indirekte blodtrykksbestemmelse eller fenomenet hypertensjon fra frykt. Det bestemte radiotelemetriske nivået av CD hos mennesker, katter og mange andre pattedyr viste seg å være det samme. Tilsynelatende tilsvarer det blodtrykksverdien som optimal blodtilførsel til hjernen og indre organer oppnås ved.

Masseundersøkelser av mennesker har vist at systolisk og diastolisk blodtrykk har en uttalt langsiktig og etiologisk effekt på konsekvensene av samtidige sykdommer. Derfor er kunnskap om verdien av "normalt" og "hypertensivt" blodtrykk unødvendig - det er bare viktig å opprettholde blodtrykket på et optimalt nivå, noe som forhindrer uønskede konsekvenser (for eksempel hjerte- og karsykdommer). Det optimale blodtrykket for mange mennesker er betydelig lavere enn det som anses som "normalt". For eksempel, ifølge statistikk, har 25% av voksne i utviklingsland i verden blodtrykk som overstiger den tillatte normen, noe som dikterer behovet for deres behandling med antihypertensiva. Situasjonen kompliseres ytterligere av dette. Hva. som studier har vist, er det optimale blodtrykket ikke en stabil verdi, men avhenger av den kliniske tilstanden til pasienten. For eksempel, hos personer med nyresykdom, bør ønsket "optimal" BP være betydelig lavere enn for den generelle verdensbefolkningen (16). Hos katter er den eneste kliniske komplikasjonen av hypertensjon okulær skade, noe som fremgår av en rekke retrospektive observasjoner gjort under ukontrollerte forhold. Vi diagnostiserer systemisk hypertensjon hos denne arten når det systoliske blodtrykket overstiger 175 mmHg. Kunst. og det er øyeskader. Hvis ingen endringer i synsorganene oppdages, kan en slik diagnose bare stilles ved å reetablere et økt systolisk blodtrykk i dyret under dets re-undersøkelse ved neste besøk til veterinærklinikken. Når diagnosen er stilt, starter behandlingen. Ved å bruke diagnosekriteriene nevnt ovenfor, kan katter med hypertensjon forhindres i å utvikle okulære lesjoner. Det er imidlertid ukjent om behandling av katter med lavere KD vil ha noen ytterligere fordel. For eksempel. 160-Р5 mm Hg. Kunst.

Hvilke katter har økt risiko for å utvikle systemisk hypertensjon?

For å diagnostisere hypertensjon før utvikling av tilhørende irreversible KO-lesjoner og tilhørende symptomer, er det nyttig å ha en idé. Hvilke katter har høyest risiko for systemisk hypertensjon. Hos slike pasienter bør blodtrykket måles regelmessig for forebyggende formål. Katter har vanligvis ikke primær hypertensjon - en økning i blodtrykket oppstår som regel på bakgrunn av andre sykdommer (som forårsaker utvikling av hypertensjon eller samtidige), oftest kronisk nyresvikt og hypertyreose. Disse spørsmålene diskuteres i detalj nedenfor. I tillegg er det en rekke mindre vanlig diagnostiserte sykdommer hos katter som kan forårsake systemisk hypertensjon.

Kronisk nyresvikt er det syndromet som oftest ledsages av alvorlig hypertensjon hos katter. Under en masseundersøkelse av katter med hypertensjon ledsaget av øyeskade, ble det påvist økt konsentrasjon av kreatinin i blodet hos 44 av 69 (64 %) dyr.

HarrietM. Sim