Begrepet " bro "kom til ortopedisk odontologi i en periode med rask utvikling av mekanikk og fysikk og reflekterer en ingeniørstruktur - en bro. Det er kjent at utformingen av en bro bestemmes av forventet teoretisk belastning, dvs. formål, spennlengde, jordforhold for støtter osv.

Praktisk talt de samme problemene står overfor en ortopedisk tannlege, med en betydelig tilpasning til biologisk faktor påvirkning av brokonstruksjonen. Enhver utforming av en ortopedisk bro inkluderer to eller flere støtter (mediale og distale) og en mellomliggende del (kropp) i form av kunstige tenner.

Broprotese

I bunn og grunn ulike forhold Statikken til broen som en ingeniørstruktur og en fast tannbro er som følger:

Brostøttene har en stiv, fast base, mens støttene til en fast broprotese er bevegelige på grunn av elastisiteten til periodontale fibre, vaskulært system og tilstedeværelsen av en periodontal fissur;

Broens støtte og spenn opplever kun vertikale aksiale belastninger i forhold til støttene, mens periodontium av tennene i en brolignende fast tannprotese opplever både vertikale aksiale belastninger og belastninger i ulike vinkler til støttenes akser pga. den komplekse lettelsen av den okklusale overflaten av broen og arten av tyggebevegelsene underkjeve;

I støttene til broen og brolignende protese og spennet som oppsto indre påkjenninger kompresjon og strekking avtar (slukker) etter at belastningen er fjernet; selve strukturen kommer til en "rolig" tilstand;

Støttene til en fast bro etter fjerning av belastningen går tilbake til sin opprinnelige posisjon, og siden belastningen utvikler seg ikke bare under tyggebevegelser, men også ved svelging av spytt og etablering av tannsett i sentral okklusjon, bør disse belastningene betraktes som sykliske, intermitterende konstante , forårsaker et komplekst sett med responser fra periodontiet.

Dermed betraktes statikken til en bro med tosidige, symmetrisk plasserte støtter som en bjelke som ligger fritt på stive "fundamenter". Når en kraft påføres bjelken i midten, bøyer sistnevnte en viss grad. Samtidig forblir støttene stabile.

Klassifisering av broer

. Etter materiale: metall, plast, keramikk og kombinert.

. Etter arten av feste: fast og avtagbar.

. Av design: hel og sammensatt.

. I forhold til den mellomliggende delen til alveolryggen: tangentiell og skylling.

. I henhold til plasseringen av støttetennene: med dobbeltsidig støtte og ensidig - utkrager.

. I henhold til utformingen av den støttende delen av protesen: ulike typer kroner, halvkroner, stifttenner og deres kombinasjon.

. Selvklebende broer.

Positive egenskaper ved broer:

. gjenoppretting av integriteten til tannsettet;

Gjenoppretting av tygge- og talefunksjon;

Restaurering av estetiske standarder;

Mer behagelig enn avtagbare proteser;

Den raskeste tilpasningen skjer i forhold til uttakbare proteser.

Solide metallbroer

Massivstøpte broer blir stadig mer utbredt på grunn av en rekke fordeler fremfor loddede. Fraværet av loddemetall gir rammene til disse protesene høy styrke, og evnen til nøyaktig å modellere okklusaloverflaten til både støttekronene og den mellomliggende delen gjør dem mer effektive i funksjonelle termer.

Den høye presisjonen til solidstøpte broer og den konstante forbedringen av kliniske teknikker og teknologiske prosesser har gjort det mulig å eliminere bivirkning disse typene proteser oppnår en langsiktig terapeutisk effekt.

Den største fordelen med proteser i ett stykke er at med deres hjelp er det mulig å sikre en jevn og tett passform av kunstige kroner til overflaten av tannen, spesielt i livmorhalsområdet.

Solide støpte broer er godt festet på støttetennene og opprettholder pålitelig okklusale forhold selv under vanskelige kliniske forhold - med økt slitasje av hardt vev, dyp incisal disokklusjon og delvis tap av tenner, komplisert av en reduksjon i høyden på den nedre delen av ansiktet. Solide broer er støpt av gull, sølv-palladium, kobolt-krom, nikkel-krom, titan og til og med keramiske materialer.

Loddede broer

Loddede broer har ulemper sammenlignet med solide, som inkluderer mørklegging av loddelinjen, noe som er spesielt upraktisk ved utskifting av defekter fremre seksjon tannsett. Det er kjente fremgangsmåter for fremstilling av proteser hvor forbindelsen av mellomdelen med stemplede kroner utføres uten loddemetall. Å eliminere loddetinn har en annen betydning. Dens oksidasjon er viktig for vev og flytende medier munnhulen. Stemplede og loddede proteser inneholder faktisk tre typer metallegeringer - legeringen som kronene er laget av, loddetinn og legeringen som den mellomliggende delen av protesen er laget av. Til tross for at de tilhører samme gruppe legeringer (rustfritt stål, gulllegeringer, etc.), er de forskjellige i sammensetning på grunn av legeringskomponenter, forskjellige teknologier (stemplet, støpt), som et resultat av at de har forskjellige strukturer. Disse faktorene skaper forhold for forekomst av galvaniske strømmer og frigjøring av sporelementer av krom, nikkel, jern, etc. fra legeringene. Nivået av frigjøring av mikroelementer og deres ioner og størrelsen på galvaniske strømmer varierer mye avhengig av syre-base-tilstanden til individets spytt. Følsomheten for mikrostrømmer og metallioner varierer, og ved bruk av slike proteser kan en av komplikasjonene oppstå - galvanisme, intoleranse mot metaller i form av en allergisk reaksjon på dem.

Kombinerte broer

Loddet kombinert broprotese. Oftest brukes to hovedvarianter: i den første er bare den mellomliggende delen dekket med frontmaterialet; i den andre, i tillegg til den mellomliggende delen av protesen, påføres det motstående belegget også på støtteelementene, som er stemplet kombinerte kroner; sekvensen av proteser er praktisk talt ikke forskjellig fra fremstillingen av loddede metallproteser, med unntak av laboratorietrinnene av produksjonen.

Den langsiktige bruken av kombinerte broer var drevet av ønsket om å forbedre utseende pasienter.

For tiden går bruken av loddede broer gradvis ned. Det er flere grunner til dette. Tilstedeværelsen av metallstrukturer i munnhulen, synlig når du smiler eller snakker, bryter grovt med kravene til estetikk. Tilstedeværelsen av loddemetall i en protese fører ofte til en endring i fargen (mørkning) eller utseende av reaksjoner på metaller som oksiderer i det orale miljøet. Brudd på protesen langs loddelinjen er også mulig. Bruken av stemplede kombinerte kroner, som allerede nevnt, svekker broens struktur, noe som gjør den mindre stiv. Dette kan forårsake avskalling av plasten på abutment-kombinasjonskroner. I tillegg har stemplede kombinasjonskroner en rekke betydelige mangler som hindrer dem bred applikasjon ikke bare i form av enkeltkroner, men også som støtter for broer.

Broer i plast

Plastbroer har en rekke fordeler og ulemper som må tas i betraktning ved bruk av dem. Til fordelene

De estetiske egenskapene til disse protesene er ganske gode. Den største ulempen med slike strukturer er deres lave styrke og tap av estetikk over tid. Sistnevnte omstendighet har en svært betydelig innvirkning på å bestemme indikasjonene for bruk av disse protesene. Fordelen med disse protesene er enkelheten til teknologien, som inneholder kun ett laboratorietrinn.

Det anbefales å bruke plastbroer for små defekter i fremre eller laterale deler av tannbuen (men ikke mer enn én tann). De brukes til å gjenopprette den fremre tanngruppen som er skadet pga patologiske endringer hardt vev i tannen, traumer, anomalier i form og posisjon. På grunn av deres lave styrke, bør bruken av dem til å erstatte manglende jeksler unngås. Bare ved fjerning av en av premolarene kan en slik protese, forutsatt at en bilateral støtte brukes, gi en relativt pålitelig terapeutisk effekt. For tiden brukes plastbroer som et midlertidig middel (foreløpig) for å erstatte defekter i tannsett under produksjon av en permanent protese. I denne egenskapen er slike proteser uerstattelige og bør være obligatoriske for bruk i en ortopedisk tannlegeklinikk.

Keramiske broer

I løpet av det siste tiåret, i praksis med ortopedisk tannbehandling, begynte keramiske broer å bli brukt med antall kunstige tenner i mellomdelen opp til 4 fortenner, 2 premolarer, 1 premolar og 1 molar. Dette skyldes introduksjonen av CAD/CAM-teknologier, som gjorde det mulig å oppnå høystyrke (bøyestyrke opp til 900 MPa) proteser fra zirkoniumoksid ved hjelp av fresemetoden. Zirkoniumoksidproteser er belagt på utsiden med en spesiell keramisk masse. Slike proteser har uovertruffen estetikk og biokompatibilitet. Erfaringene fra de siste årene har imidlertid vist at når man analyserer de langsiktige resultatene av bruk av slike proteser i den laterale tanngruppen, er helkeramiske proteser dårligere enn metallkeramiske når det gjelder styrke.

Kombinert metall-keramisk broprotese på solid støpt underlag

Foreløpig i bredden tannlegepraksis Av moderne design av faste proteser er metallkeramiske kroner og broer de mest utbredte. Dette skyldes deres tilstrekkelig styrke, høye estetiske egenskaper, likegyldighet til oralt vev, kjemisk motstand, evnen til nøyaktig å reprodusere lindring av tyggeflaten og plasseringen av kronekanten på et gitt nivå, tett dekning av tannhalsen, samt evnen til å gjenopprette tyggeeffektiviteten til 90-100%. Teknikken for deres produksjon innebærer å skaffe solide metallrammer foret med keramikk.

Helstøpte broer med plastforing

Plast som finérmateriale har lenge vært det foretrukne materialet, spesielt for proteser av den fremre tanngruppen. Men med fremkomsten av keramikk begynte dens betydning å avta på grunn av en rekke ulemper. Disse inkluderer for det første muligheten for å utvikle toksiske reaksjoner ved kontakt av plast med begge mykt vev marginal periodontium, samt tilstøtende områder av slimhinnen i leppene, kinnene og tungen. En sammenligning av de estetiske egenskapene til plast og keramikk indikerer den ubestridelige fordelen med sistnevnte.

Av festearten er de mest foretrukket ikke-avtakbare protesestrukturer, festet til støttetennene ved hjelp av festematerialer. Avtakbare broer er festet til støttetennene ved hjelp av mekanisk aktive elementer fiksering.

Fordelene med flyttbare broer er at det ikke er behov for en traumatisk, irreversibel prosedyre for klargjøring av støttetenner. I tillegg er hygienisk stell av tenner og proteser betydelig tilrettelagt og forbedret.

Ulemper - utilstrekkelig kosmetiske egenskaper låsene, deres fiksering er ikke veldig sterk.

I henhold til formen på den mellomliggende delen - tangent- og flushbroer. Fra et hygienisk synspunkt er broer underlagt spesielle krav. Her er formen på den mellomliggende delen av protesen og dens forhold til det omkringliggende vevet i protesesengen - slimhinnen i alveolarryggen, tannkjøttet på støttetennene, slimhinnen i leppene, kinnene og tungen - er av stor betydning. I de fremre og laterale seksjonene av tannbuen er posisjonen til den mellomliggende delen ikke den samme: hvis den i den fremre seksjonen skal berøre slimhinnen uten å trykke på den (tangensiell form), så i lateralseksjonen mellom den mellomliggende del av protesen og slimhinnedekket alveolær rygg, må forbli ledig plass Til hygiene omsorg. I tangentiell form kontrolleres fraværet av trykk på slimhinnen med en sonde. Hvis tuppen lett settes inn under protesekroppen, betyr det at det ikke er noe trykk på tannkjøttet, og samtidig er det ikke noe synlig gap som ser uestetisk ut når man smiler eller snakker. I den laterale delen av tannprotesen, ved å skape et vaskerom, forsøker de å unngå matretensjon under den mellomliggende delen av tannprotesen, samtidig som de skaper gode forhold for å gjennomføre hygienetiltak. Dårlig hygiene kan forårsake kronisk betennelse i disse områdene av slimhinnen. Vaskeplassen er laget ganske stor, spesielt på underkjeven, omtrent på diameteren til tannsonden i bunnen. På overkjeve, tatt i betraktning graden av eksponering av sidetennene når du smiler, gjøres vaskeplassen litt mindre enn på den nedre, og i området med premolarer og hjørnetenner, eksponert når du smiler, kan den minimeres, til og med berøre slimhinnen. I hvert enkelt klinisk tilfelle løses dette problemet individuelt.

I henhold til plasseringen av støttetennene - med bilateral og ensidig støtte. Bruer som har støtteelementer i utformingen som begrenser defekten på begge sider er mer motstandsdyktige mot tyggelast. Kreftene som oppstår i dem under tygging er delt inn i horisontale og vertikale komponenter i henhold til parallellogramloven og fordelt til periodontiet til støttetennene.

Utkragende proteser ha en støttedel kun på den ene siden, som hovedsakelig skal være plassert distalt i forhold til defekten. Bruken deres er bare mulig når de erstatter defekter i den fremre tanngruppen. I alle tilfeller er det nødvendig å foreta en grundig analyse av den periodontale tilstanden til abutment-tannen eller gruppen av abutment-tenner og beregning av utholdenheten til periodontium til disse tennene til tyggebelastningen, med tanke på tannen som erstattes og størrelsen på tanndefekten. Ofte overskrider tannstillingsfeilen normal størrelse erstattet tann. I sistnevnte tilfelle er det ikke tilrådelig å bruke en utkragende protese. Bruk av cantilever proteser for å gjenopprette integriteten til tannsett i området til tyggegruppen av tenner er kontraindisert. I dette tilfellet oppstår en funksjonell overbelastning av periodontiet til støttetennene, og tyggeeffektiviteten blir praktisk talt ikke gjenopprettet. Dette fører til periodontal ødeleggelse og løsning av støttende tenner. Ved fordeling av tyggetrykk fungerer konsollen som en spak, noe som bidrar til at det oppstår sideveis veltende belastninger på støttetannen eller -tennene. Dette gjelder spesielt for en enkelt støtte.

Bruer støttet på stiftkonstruksjoner og halvkroner. Når de forbereder munnhulen for proteser, tyr de ofte til å fjerne røttene til tenner med ødelagte kroner. Dersom slike røtter begrenser feil i tannsettet, bør mulighetene for å bruke dem til broer vurderes nøye. Røttene til tennene må være stabile, ha godt tette kanaler, og det må ikke være noen historie med forverring etter behandling. En ønskelig tilstand er parallelliteten til aksene til røttene til støttetennene.

Valg av design bestemmes av klinisk og Røntgenbilde. Indikasjoner for bruk av en bro kan være små defekter (i fravær av en tann) eller middels, oftest i den fremre delen av tannbuen. I sistnevnte tilfelle, i tillegg til pinnestrukturer, er det nødvendig å i tillegg bruke fulle kunstige kroner som støtte.

Protetikk inkluderer flere påfølgende stadier. Forberedelse av røttene innebærer behandling og fylling av kanaler for pinner og bearbeiding av stubben for riktig design - en kunstig stubbe med en pinne for påfølgende tildekking med en kunstig krone.

Ved bruk av en kunstig stubbe med stift, forsterkes den først på hver rot med sement, og deretter tas det nye avtrykk for å lage rammen til brua, bestående av støttende kunstige kroner og en mellomdel. I dette tilfellet er det mest tilrådelig å produsere solide rammer. Fordelen med å bruke broer på kunstige stubber med en pinne er muligheten for å bruke ikke-parallellt plasserte røtter av støtende tenner.

Broer festet på pinner er dårligere i styrke enn proteser festet på helmetallkroner. Imidlertid har de høye estetiske egenskaper, og har mer naturlig utseende. Det er også viktig at med deres hjelp brukes røttene til tennene som en slags reserver av funksjonsevnene til tannsystemet i stedet for å fjerne dem og som en konsekvens øke lengden på defekten.

Valget av metode for å feste broer til halvkroner er utelukkende diktert av estetiske hensyn, siden halvkroner er dårligere i styrke enn helkroner. Broer med halvkroner brukes hovedsakelig til proteser av den fremre delen av tannsettet.

En kontraindikasjon for bruk av halvkroner for å feste en bro er ødeleggelsen av kontaktflatene til tennene av karies.

Halvkronen dekker de orale, både kontakt- og okklusale overflatene av tannen, og etterlater emaljen på den vestibulære overflaten intakt. For bedre fiksering er det forberedt parallelle vertikale spor på de proksimale flatene.

Broer med støtteelement i form av innlegg eller pålegg

I fravær av en lateral fortenn i overkjeven, hvis den sentrale har en krondefekt eller en fylling, kan den mest rasjonelle utformingen av protesen i denne situasjonen være en bro med støtte i form av et pålegg på fortennen og en halvkrone eller krone på hjørnetann. I fravær av en andre premolar og tilstedeværelsen av en defekt eller fylling på den første premolaren, kan et pålegg også brukes som et støtteelement, og en krone på den første molaren.

Fiksering av bro med innlegg benyttes ved små defekter som ligger innenfor en fungerende gruppe. Når innlegg legges for eksempel på en premolar og fortenn, vil protesen ikke være stabil, siden den fysiologiske mobiliteten til disse tennene er i kryssende plan.

Innlegg som festemiddel kombineres best med kroner, noe som gjør protesen mer pålitelig. Proteser av denne designen er ikke indisert på tenner med lav klinisk krone, med økt slitasje eller med anomalier i form, siden det ikke er mulig å lage et hulrom i dem for et innlegg med tilstrekkelig dybde. Når man lager proteser for pasienter under 20 år, kan hulromsdannelse kun gjøres etter nøye undersøkelse av røntgen av tannen.

Teknologien til innleggsstøttede broer bestemmes først og fremst av utformingen av protesen. Bruken av svært estetiske materialer - som keramikk og spesialplast - gjør det mulig å finér ytre overflater av innlegg som vender mot munnhulen. De beste resultatene oppnås fra solide støpte strukturer med keramisk foring.

Innlegg som støtteelementer kan også brukes hos de pasientene som med en liten feil i tannsettet har opplevd deformasjon på grunn av mesiodistal forskyvning av tennene, kalt konvergens. I dette tilfellet brukes en bro med en ekvatorial krone eller med et innlegg i et innlegg.

For å lage en slik struktur klargjør klinikken en tann i normal posisjon for en metallkrone, og et hulrom for et innlegg i en tann vippet mot defekten.

Når du lager ekvatoriale kroner, er det nødvendig å fjerne et mindre lag med vev fra støttetennene, og noen ganger er dette ikke nødvendig i det hele tatt - hvis en økning i høyden på den nedre delen av ansiktet med 0,5-1,0 mm er indikert. Hvis det ikke er indikasjoner for å øke høyden på den nedre delen av ansiktet, i disse tilfellene, når du lager ekvatoriale kroner, blir støttetannen bare separert og et lite lag med vev fjernes fra sideveggene slik at kronen tett dekker tannen på alle sider og er ved siden av ekvator.

Protetikk for slike defekter er også av forebyggende karakter, nemlig korrigering eller forebygging av brudd på tyggebevegelsene i underkjeven, funksjonen til temporomandibulære ledd, funksjonell overbelastning periodontal

Ved små og mellomstore defekter i tannsettet, når det er indikasjoner for bruk av broer, på grunn av den sterke helningen til støttetennene (mer enn 20°), er påføringen av en protese vanskelig eller blir umulig.

Selvklebende broer

I forbindelse med inntoget av komposittmaterialer har det dukket opp en ny type faste proteser som erstatter tannfeil. Deres vanligste og mest nøyaktige navn er selvklebende broer.

Selvklebende broer krever i de fleste tilfeller ikke klargjøring av støttetennene, og bare om nødvendig behandles okklusale eller orale overflater i emaljen, så bruken av dem kan vurderes konservativ metode behandling.

Avtakbare broer

Avtakbare broer inkluderer de strukturene som består av bærende deler som overfører vertikalt og horisontalt trykk på tennene gjennom støttefestespenner eller fester.

De positive sidene med flyttbare broer er fordelingen av tyggetrykket på tennene og alveolær prosess, evnen til å kombinere tenner til en blokk, og den kosmetiske og hygieniske effekten.

Faste broer

Typer faste broer. Egenskaper ved klargjøring av støttetenner ved fremstilling av broer. Kliniske og laboratoriemessige stadier av produksjon av faste broer.

Forberedelse av tenner.

Brudd på kontinuiteten til tannsettet er forbundet med utseendet på defekter i tannbuen, som skal forstås som fraværet av 1 til 13 tenner i den. Det er små defekter - fraværet av ikke mer enn 3 tenner, medium - 4-6 tenner og store - ikke mer enn 6 tenner.

I dette tilfellet blir tyggebelastningen omfordelt til andre tenner, for hvilke denne typen ikke typisk. I dette tilfellet oppstår en funksjonell overbelastning av periodontiet, noe som fører til traumatisk periodontitt. I tillegg er det økt slitasje på emaljen til overbelastede tenner (spesielt fortenner når tyggebelastningen omfordeles på dem i fravær av jekslene). Dette kan kompenseres av veksten av den alveolære delen (den nedre tredjedelen av ansiktet reduseres ikke). Hvis høydevekst alveolær prosess ikke forekommer, minker den nedre tredjedelen av ansiktet. I dette tilfellet stilles en diagnose: delvis sekundær adenti, komplisert av en reduksjon i okklusal høyde.

Utseendet til defekter forstyrrer ikke bare den morfologiske enheten til tannsett, men fører også til dens komplekse restrukturering, som først oppstår nær defekten og deretter sprer seg til hele tannsett. Eksternt manifesteres denne restruktureringen av tennene til defekten, den vertikale bevegelsen av tennene uten antagonister, deres helling mot den linguale siden og rotasjon rundt en akse. Dette fører til forstyrrelse av den okklusale overflaten av tannsteinen og deres deformasjon.

Med tap av halvparten av tannkjøttets tyggeevne, blir graden av maling av mat forstyrret, og følgelig blir hele fordøyelseskjeden forstyrret.

Tapet av tenner, spesielt de fremre, bryter med ansiktets estetiske normer og fører til taleforstyrrelser (lysp, plystring, uklar uttale av lyder). Alle disse lidelsene påvirker kommunikasjonssfæren, og derfor pasientens psyke.

Broprotese er en protese som erstatter defekter i tannsettet, hviler på tilstøtende tenner.

En viktig betingelse: fravær av bivirkninger på leddene og kroppen, både utformingen av protesen og dens elementer, og materialene som protesen er laget av.

Korrosjonsbestandighet og biologisk kompatibilitet av materialer med vev og kroppens miljø bestemmer deres kliniske egnethet.

Faste proteser skal ikke forstyrre munnhygienen.

Indikasjoner: små og middels inkluderte defekter, sjeldnere - endefeil.

Kontraindikasjoner: store defekter begrenset til tenner med forskjellige funksjonelle orienteringer; defekter begrenset distalt av en tann med patologisk mobilitet; defekter begrenset til tenner med lave kliniske kroner.

Brostøtteelementer

I de fleste tilfeller har broer to eller flere støttepunkter på tennene, plassert på begge sider av protesen.

kroner (stemplet, solid, kombinert)

halvkroner (ekvatorialkroner)

innlegg (okklusive overlegg)

pinnekroner

stubbestiftinnsatser

teleskopiske kroner og støttelåser (for avtakbare broer)

Bestemme antall distansetenner:

Antall støttetenner bestemmes avhengig av omfanget av defekten og tilstanden til støttetennene. Veldig viktig har en periodontal tilstand i støttetennene, så røntgenundersøkelse er nødvendig. Stabile tenner indikerer generelt sunn periodontium. Patologisk mobilitet, tvert imot, er en refleksjon av dype endringer i periodontale vev, hvis tilstand krever spesielt nøye undersøkelse. Samtidig krever selv stabile tenner som har tegn på periodontal sykdom i form av blottlagte nakker, hygiivitt og patologiske tannkjøttlommer ytterligere undersøkelse. Det samme gjelder tenner med fyllinger, kariesdefekter, patologisk slitasje av tenner, kunstige kroner. Vær veldig oppmerksom på høyden på den kliniske kronen på tannen, tannens plassering i tannsettet, graden av dens helling mot defekten, og fremspring fra tannsettet (Popov-Godon-fenomenet). Vanligvis – antall støttetenner = antall manglende tenner + 1

Den delen av protesen som er plassert mellom støtteelementene kalles mellomliggende eller brokropp. Denne delen er en blokk med kunstige tenner. Formen på den mellomliggende delen av broen i den fremre delen er tangentiell (den berører slimhinnen uten å legge press på den). I dette tilfellet bør tannkjøttområdet ikke overlappe den vestibulære skråningen til det tannløse området av den alveolære prosessen. I sideseksjonene mellom protesekroppen og slimhinnen bør det være ledig plass for å lette hygienisk pleie (vaskeplass).

Den salformede formen til protesekroppen, selv om den har en ytre likhet med en naturlig tann og er mer estetisk tiltalende, bidrar til mekanisk opphopning av mat og sikrer ikke hygiene, og er derfor kontraindisert.

Klassifisering av broer avhengig av materiale og produksjonsmetode:

Metall (stemplet-loddet, solid støpt)

Plast (midlertidig)

Kombinert (metall-plast, metall-keramikk)

Klassifisering av broer avhengig av plasseringen av støttetennene:

med dobbeltsidig støtte

med ensidig støtte (utkrager) – VED PRODUKSJON AV EN KANTILISERT BRO BØR DEFEKTEN ALLTID PLASSERES MEDIALT FRA STØTTETANNEN!

Klassifisering av broer avhengig av type mellomdel:

mellomdel salformet(anbefales ikke, da det kan forårsake liggesår på slimhinnen i den alveolære prosessen)

med nedsenking i tannhulen på den ekstraherte tannen (anbefales ikke)

skylling (det er et gap mellom slimhinnen i den alveolære prosessen og den mellomliggende delen av protesen) - brukes i området for å tygge tenner.

mellomliggende del av en tangentform - brukt i området for fortenner, hjørnetenner;

Det mest brukte designet for tiden er en solid støpt ramme foret med kompositt- eller keramiske masser.

Rammer med høy presisjon; langvarig terapeutisk og estetisk effekt

Kliniske og laboratoriemessige stadier for å lage broerproteser

Klinisk stadium

Innhenting av diagnostiske inntrykk

Klargjøring av abutment tenner. Kravene til den dannede stubben avhenger av typen støttekroner. Det er imidlertid viktig at aksene til støttetennene etter klargjøring er parallelle, ellers vil det oppstå vanskeligheter ved påføring av protesen.

Tilbaketrekking av tannkjøtt

Tar avtrykk og desinfiserer dem.

Bestemmelse av sentral okklusjon

Produksjon av en midlertidig protese (for å beskytte det marginale tannkjøttet mot skade fra en matbolus, siden tannen etter tilberedning er fratatt ekvator, den marginale kanten av interkontaktpunktet, samt for å beskytte tannstumpen mot temperatur og kjemiske irritasjoner , virkningen av mikroorganismer og for å eliminere estetiske forstyrrelser).

Laboratoriestadiet

De tekniske stadiene for produksjon av solide og kombinerte broer ligner stadiene for produksjon av solide og kombinerte kunstige kroner (hvis du har tid, husk kort).

Lage en sammenleggbar modell av supergips og en modell fra motsatt kjeve, feste modellene i artikulatoren

Påføring av kompensasjonslakk (2-3 lag) - for å danne et sted for festemateriale eller for å kompensere for støpekrymping.

Modellering av kroner og pontics fra voks

Fjerne vokssammensetningen, lage et portsystem, konvertere voks til metall (støping). Produksjonsmaterialer: nikkel-titanlegering, krom-koboltlegering, gulllegering (750 standard).

Rengjøring, polering.

Klinisk stadium.

Tilpasning av protesen (sjekke passformen, sjekke kronekanten, sjekke okklusale kontakter, sjekke protesekroppen, sjekke for manglende balansering)

Fiksering av protesen med midlertidig sement

Etter 1–2 uker – fiksering av protesen med permanent sement

Laboratoriestadiet

1. Skaffe modeller, fikse dem i artikulatoren.

2. påføring av kompensasjonslakk

3. modellering av vokshette

4. erstatte voks med metall ved støping

Klinisk stadium

5. Kontrollere designet (tilpasning av rammen), velge farge på kledningen

På stadiet med montering av rammen:

Se etter hakk eller underskjæringer

Vurder hvor lett det er å påføre stubben

Kontroller tettheten til kantforseglingen

Sjekk for manglende balansering (først på modellen, deretter i munnhulen)

Vurder formen på protesekroppen

Laboratoriestadiet

6. lag-for-lag påføring og brenning av den keramiske massen (først ugjennomsiktig, deretter dentin og emalje). I dette tilfellet påføres overflatematerialet som regel på alle overflater av metallrammen, med unntak av en sone på 1-2 mm fra de linguale og palatale overflatene (den såkalte "kransen")

Klinisk stadium

7. Tilpasning av protesen, kontroll av okklusale kontakter, vurdering av farge. Om nødvendig, korriger kontakter

Laboratoriestadiet

8. Om nødvendig, fargekorrigering

9. Innglassing.

Klinisk stadium

10. Montering og fiksering med midlertidig sement

11. Permanent fiksering etter 1-2 uker.

Stadier av produksjon av en stemplet loddet protese:

produksjon av stemplede kroner på distansetenner

montering av kroner

modellering av den mellomliggende delen av protesen fra voks

støping av den mellomliggende delen av protesen

liming av abutment-kroner og pontics med klebrig voks

lodding

montering

fiksering

Fordelene og ulempene med loddede, støpte og kombinerte proteser ligner fordelene og ulempene med kroner. Det særegne med en loddet protese er at tilstedeværelsen av flere forskjellige metaller kan føre til utvikling av galvanisme; ofte brekker protesen langs loddelinjen. I tillegg kan metallene som utgjør loddetinn (sink, kobber, vismut, kadmium) forårsake intoleranse hos noen pasienter.

Neste trinn etter tanntrekking er proteser. Fraværet av tyggeelementer i munnen forårsaker ubehag ved kommunikasjon på grunn av svekket diksjon og uestetisk utseende, og forverrer fordøyelsen, siden utilstrekkelig tygget mat absorberes dårlig. Moderne tannbehandling tilbud ulike alternativer løse problemet. En klassisk og ganske vanlig metode for proteser er en tannbro, som har fått navnet "broaktig" på grunn av sin utforming med støtter langs kantene.

Indikasjoner for installasjon av en tannbro

Broer legges på de pasientene som har bevarte defekter på hver side sunne tenner. For å tjene som støtte for broen, må de tåle tyggetrykket. Indikasjoner for installasjon:

• opptil 4 fortenner (fortenner) ble fjernet på rad;
• 1-2 premolarer eller jeksler i siderekka mangler.

Hvis den gamle broen er ute av drift (brukt, vaklende) eller et stykke har falt av den og tennene under den gjør vondt, er dette indikasjoner for å bytte ut broen (vi anbefaler å lese:). Denne metoden for proteser har en rekke kontraindikasjoner:

• sliping av tenner, noe som fører til for tidlig slitasje av broen;
• malocclusion som krever foreløpig intervensjon av en kjeveortoped;
• alvorlige former for sykdommer i periodontale vev eller kjevebein;
• inflammatoriske prosesser i munnen;
• dårlig munn- og tannpleie.

Andre faktorer som hindrer proteser er assosiert med generelle kontraindikasjoner Til Kirurgisk inngrep. Disse inkluderer: allergi mot anestesimidler, utilstrekkelig blodpropp, forverring av kroniske sykdommer og mer.

Klassifisering av tannbroer med bilder

Denne artikkelen snakker om typiske måter å løse problemene dine på, men hver sak er unik! Hvis du vil finne ut av meg hvordan du løser ditt spesielle problem, still spørsmålet ditt. Det er raskt og gratis!

Klassifisering av bruer utføres etter ulike kriterier. Skille følgende kategorier, i henhold til hvilke typer tannbroer er klassifisert:

• Materialet som broen er laget av. Det kan være metall, plast, keramikk, metallkeramikk.
• Forberedelsesmetode. Det er stemplet eller loddet, samt solide og klebende proteser.
• Arten av feste. Strukturene kan være avtakbare eller ikke-avtakbare, sistnevnte kan monteres på implantater, på tenner (klassisk, klebende), og ha en- eller tosidig støtte.

Avtakbare enheter er delt inn i full, delvis og betinget flyttbare. Noen må fjernes om natten og rengjøres, mens andre må børstes med tannbørste og tannkrem uten rengjøring. Faste strukturer er installert på tidligere slipte tenner.

Hvis støttetennene er sterkt skråstilte, brukes komposittbroer. Sammensatt bro Det er en struktur av to deler forbundet med en låsefeste.

Du kan se hvordan installerte tannbroer ser ut på bildet og videoen nedenfor. Kjennskap til de vanligste broene vil tillate deg å finne det beste alternativet for en bestemt sak.

Stemplet eller loddet

En tannbro, bestående av stemplede metallkroner eller kunstige tenner loddet sammen, er laget av forskjellige metaller og legeringer av nikkel, kobolt, gull og krom. Tidligere populære og billige metallbroer har mistet sin relevans og er praktisk talt ikke etterspurt. Dette skyldes flere ulemper:

• utilstrekkelig styrke, noe som fører til rask slitasje på broen;
• forskjellige metaller bidrar til forekomsten av galvanose, forårsaker smerte og ubehag i munnen;
• en metallbro ved restaurering av frontdelen ødelegger smilet;
• ikke gi en tett passform til halsen på tannen;
• matrester kommer under kronen, og skaper et miljø for bakterier å formere seg;
• forårsake blødende tannkjøtt og sekundær karies;
• den brolignende enheten skaper en metallisk smak.

Under en stemplet-loddet bro begynner emaljen å bli dårligere og dårlig lukt, utvikler betennelse, og som et resultat kan pasienten miste støttetennene sine. Designet anses som foreldet; i sjeldne tilfeller er det kun installert på de laterale tyggeenhetene slik at metallet ikke er merkbart.

Selvklebende broer

Når du installerer broer, er det nødvendig å slipe ned sunne tenner som tjener som støtte for kroner og fjerner nerver. I mange tilfeller kan selvklebende broer tjene som et alternativ. Selvklebende bro (eller som den også kalles Maryland bridge) - moderne løsning for proteser av fremre tenner. Komposittmateriale er bygget opp på en glassfiberbue festet i hullene til støttetennene. Hull under fyllinger kan benyttes dersom støttetennene tidligere er fylt.

Selvklebende proteser anses som skånsomme og har en rekke fordeler:

• en selvklebende protese lages direkte i pasientens munn fra fyllmaterialer under ett besøk til tannlegen;
• prosedyren for å installere en selvklebende bro tar ikke mer enn en og en halv time;
• selvklebende proteser skader ikke støttetennene; minimal sliping er nødvendig eller er ikke nødvendig i det hele tatt på grunn av fravær av kroner;
• Stivheten til limbroen er gitt av et glassfiberbånd, som trekkes fra innsiden;
• fiksering av den selvklebende broprotesen på støttetennene utføres ved bruk av tannlim eller sement;
• den selvklebende broen legger til estetikk til smilet;
• rimelig pris på selvklebende proteser (hvor mye en slik tann vil koste bestemmes av materialevalget).

Ulempene med klebebroer inkluderer skjørhet (3 år), lav styrke og mulighet for proteser for kun én enhet. Strukturen kan ikke plasseres på området til tyggesegmentene.

Levetiden til en selvklebende broprotese øker med riktig omsorg bak munnhulen. Regelmessig tannpuss, skylling med spesial farmasøytiske løsninger, unngåelse av altfor harde matvarer og rettidig undersøkelse av en tannlege forlenger "levetiden" til den selvklebende broen med det halve.

Solid cast

For å gjenopprette tenner som tåler tyggebelastningen, har solide broer blitt utbredt. Bruer av denne typen anbefales også for komplekse kliniske tilfeller: endring i høyden på den nedre delen av kjeven, patologisk slitasje av hardt tannvev.

Materialet for solidstøpte broer er en legering av kobolt og krom. Strukturen er laget ved sprøytestøping og er en helhet. Proteser i ett stykke er laget uten sputtering, gullbelagte, med plast eller keramiske overlegg. De har følgende fordeler:

• styrke, pålitelighet, holdbarhet (10 års drift garantert);
• en protese i ett stykke er laget av en type metall og provoserer ikke galvanisk syndrom i munnhulen, noe som skiller det fra stemplede eller loddede;
• mat faller ikke under bunnen av produktet på grunn av den tette passformen til broen, noe som eliminerer dårlig innflytelse patogen mikroflora på støttende tenner;
• installasjon av strukturen krever minimal sliping av hardt tannvev;
• Produksjon og installasjon av en bro er et økonomisk alternativ og krever ikke en stor investering av tid og penger.

Blant kontraindikasjonene for installasjon av en solid støpt bro, i tillegg til de som er felles for alle typer brokonstruksjoner, kan man merke seg fraværet av alle fortenner, 1 molar og 2 premolarer på rad samtidig. Det bør tas i betraktning at solidstøpte broer har en rekke ulemper:

• tyngden av metallstrukturen forårsaker overbelastning av støttetennene, og det er fare for ødeleggelse av dem;
• det uestetiske utseendet til den solidstøpte broen gjør restaurering av frontenhetene med dens hjelp uønsket;
• tilstedeværelsen av en metallisk smak i munnhulen; hos noen pasienter er allergiske reaksjoner og betennelse i tungen mulig.

Produksjonsmateriale

For fremstilling av broer brukes forskjellige materialer som er forskjellige i styrkeegenskaper, så vel som estetiske egenskaper. Tannlegen tilbyr metall, plast, keramikk og kombinerte strukturer som materialer for å lage en bro mellom tennene (vi anbefaler å lese:). Det finnes ikke noe universelt bromateriale som er like god til å rette opp eventuelle feil.

Plast

Det billigste materialet for en bro er plast; midlertidige strukturer er laget av det. Den brukes til flyttbare broer. Dette budsjettalternativet har følgende fordeler:

Den største ulempen med en plastbro er dens skjørhet på grunn av utilstrekkelig styrke og fargeendringer under påvirkning av pigmenter og spytt. Den installeres under produksjon av en permanent bro fra sterkere materialer eller for å erstatte fortenner som ikke tåler tyggebelastningen og pasientens økonomiske muligheter er begrenset for øyeblikket. Utformingen av en metallramme, foret, lar deg forlenge levetiden til 2-3 år. akryl plast. En metall-plast tannbro er sterkere enn en plast og har et attraktivt utseende.

Metall

Tannbroer av metall er pålitelige og holdbare, samtidig som de er et budsjettalternativ. Den sikreste legeringen anses å være en legering av gull og platina, som ikke forårsaker allergiske reaksjoner hos pasienten, men den høye prisen gjør det for dyrt for mennesker. Billigere, mer tilgjengelig og lettere å behandle er nikkelsammensetningen, som imidlertid kan forårsake allergi. De mest populære legeringene av kobolt og krom er på grunn av deres biokompatibilitet med kroppen og høy styrke.

Metall-keramikk

Metallkeramiske broer er populære og etterspurt. Metallkeramikk fungerer som et alternativ til dyr, skjør keramikk og slitesterkt, men ikke attraktivt utseende, metall. Belegget slites ikke av over tid, og ved spon kan reparasjoner utføres uten å fjerne broen.

De er en kompleks struktur som består av en metallramme belagt med porselen. Basen er laget av legeringer av edle metaller: gull, sølv, platina, palladium, samt fra kromforbindelser med nikkel eller kobolt. Den forberedte basen dekkes manuelt lag for lag med porselen med sekvensiell brenning ved 950 grader av hvert påført lag. Teknologien sikrer pålitelig festing av belegget til metallet, og styrken på rammen tillater bruk av en slik bro for proteser av flere tyggeenheter på rad.

Ved utskifting av fortenner vises metallet gjennom porselenet i leddene, noe som gjør det synlig, noe som er uønsket. Påføring som metallbase hvit(nylig slitesterk zirkonium har blitt brukt til dette formålet) eliminerer denne ulempen. Muligheten til å velge nyansen på fineren for å matche tonen til tilstøtende tenner gir den metallkeramiske broen et naturlig utseende, nesten umulig å skille fra naturlige tenner.

Som ulemper med metall-keramiske broer, bør man ta hensyn til behovet for sterk sliping av overflaten av støttetennene, og også ofte for depulpasjon av dem. Slike broer er dyre.

Broinstallasjonstrinn

En solid støpt bro går gjennom følgende produksjonstrinn:

1. På det første stadiet analyserer legen den kliniske situasjonen, vurderer tilstanden til støttetennene, foreskriver røntgenstråler og tiltak for å rense munnhulen. Valg av materiale og designalternativ for brua er gjort.
2. Etter dette, på forberedelsesstadiet for proteser, utføres behandling av sykdommer, behandling av støttende tenner eller implantasjon dersom et implantat er planlagt som støtte. Det gjøres da et avtrykk som broen er laget av.
3. Neste trinn er å prøve tannbroen og identifisere avvik. Broen er nøye tilpasset og mangler er eliminert.
4. Endelig fiksering er det siste stadiet av tannbroinstallasjon. Avhengig av valgt design kan en tannbro festes med sement, en adapter eller låser.

Det er ingen universell anbefaling om hvilken tannbro som er best. Broer forskjellige typer har sine fordeler og ulemper. I en situasjon vil en solid støpt bro være mer egnet, for en annen pasient vil bruk av en selvklebende protese være vellykket, en metallkeramisk vil gi en optimal balanse mellom pris og kvalitet. Valget avhenger av personens helse og alder, tilstanden til støttetennene, tannkjøttet og antall tapte enheter, allergiske reaksjoner på materialer og økonomiske evner. Avgjørelsen om hvilken bro du skal velge bør tas sammen med legen din.

En bro er en ikke-avtakbar type proteser; det er en struktur som består av to støttekroner og selve protesen, som erstatter tapte tenner. Utseendemessig ligner produktet litt på en bro, og derfor kaller tannleger og pasienter det ofte det.

Broen består av to støttekroner og en midtdel som erstatter den manglende tannen.

Broer brukes til å gjenopprette en eller to tapte tenner. Teknikken brukes også i tilfeller der tannfeil ikke kan rettes. alternative måter proteser. Kontraindikasjoner for installasjon av broer er:

• bruksisme,
• malocclusion,
• økt slitasje av emalje,
• osteoporose, osteomyelitt,
• sykdommer i munnhulen i det akutte stadiet,
• alvorlige former for periodontal sykdom og periodontitt,
• mangel på god munnhygiene.

Ekspertuttalelse. Tannlege Rudyk A.D.: "Det er flere typer broer, alle er forskjellige både i materialet for fremstilling og metoden for fiksering i munnhulen. Valget av en spesifikk type struktur er en rent individuell sak; før du bestemmer deg for type bro, vil en spesialist veie fordeler og ulemper og ta hensyn til et stort nummer av faktorer. Alt avhenger både av pasientens individuelle egenskaper og hans økonomiske evner.»

Solide strukturer

Solide broer lages ved støping, designet er en helhet. Produksjonen av en solid støpt bro er laget av en legering av krom og kobolt. På forespørsel fra pasienten kan designet være:

Solide støpte broer griper godt om støttetennene, noe som eliminerer muligheten for at plakk og matbiter kommer under dem. Slike strukturer er veldig sterke og holdbare; de ​​tjener sin eier i omtrent 10 år og krever minimal sliping av støttetennene. Produksjonsprosessen krever ikke mye tid og bruk moderne teknologier, men støpte strukturer er av høy kvalitet og slitesterke.

Den eneste minus– uestetisk utseende, derfor brukes støpte proteser til proteser av tyggegruppen av tenner som ikke er synlige når man smiler.

Hva er egenskapene til metallkeramikk?

Metallkeramiske broer er komplekse kjeveortopediske produkter som består av en støpt metallramme og keramisk foring. Basen til produktet kan være laget av legeringer: "Krom + kobolt", "krom + nikkel" eller av legeringer av edle metaller (sølv, gull, palladium, platina).

Det er spesielt populært på gulllegeringer, siden slike proteser er så naturlige i fargen som mulig. Dette gjør at de kan brukes til proteser av fremre tenner, mens tykkelsen på rammen er ca. 0,5 mm.

Fordeler metall-keramiske broer:

1. Den støpte metallrammen gir strukturen høy styrke, og den keramiske foringen er ikke utsatt for slitasje.
2. Høye estetiske kvaliteter tillater bruk av strukturer for proteser av fremre tenner.
3. Hvis det oppstår flis eller sprekker, må protesen repareres.

Vær oppmerksom på at før du installerer en metallkeramisk protese, er støttetennene forberedt: et betydelig lag med hardt vev fjernes fra dem for å fikse kronene.

Keramiske broer

Keramisk broprotese er laget av moderne høystyrkemateriale, som har høye estetiske egenskaper. Dette er zirkoniumdioksid, også kalt . For fremstilling av et slikt design brukes det innovativ teknologi CAD/CAM.

Den eneste ulempen med en keramisk bro er dens høye pris.

Stadier produksjon av metallfri broprotese:

• tannlegen behandler støttetennene. Det forberedende stadiet er veldig viktig, dette er grunnlaget for ytterligere handlinger fra spesialisten, siden dårlig behandlede tenner før eller senere vil føre til utvikling av inflammatoriske og andre patologiske prosesser munnhulen, som et resultat av at produktet må demonteres og behandles på nytt,
• abutment tenner og slipt til tykkelsen på kronen. Forberedelse - nødvendig tiltak, slik at legen gir tannen ønsket form for at kronen skal passe så tett som mulig,
• pasientens kjeve skannes, ved hjelp av et spesielt program lager spesialisten en tredimensjonal modell av den fremtidige strukturen,
• basert på 3D-modellen, er rammen til produktet laget,
• den fyres i en spesiell ovn, som gjør den holdbar og slitesterk,
• Keramisk kledning påføres rammen lag for lag,
• strukturen er malt.

Metallfrie strukturer har utmerkede estetiske kvaliteter, dette perfekt alternativ for proteser av fremre tenner. Zirkoniumdioksid overfører lys på samme måte som naturlig emalje, så slike proteser ser ut som ekte tenner, og ikke alle tannleger vil være i stand til å skille mellom protesen og pasientens naturlige tann.

Keramikk utmerker seg også ved sin tette passform på støttetennene, noe som eliminerer muligheten for at plakk og matrester samler seg under kronene. Materialet beholder sin glans gjennom hele driftsperioden. I tillegg er zirkoniumdioksid et svært slitesterkt materiale, så det kan trygt brukes til å gjenskape tapte tyggetenner. Den eneste feil keramiske broer – deres høye pris.

Hva er egenskapene til selvklebende broer?

En broprotese skiller seg fra andre typer broer ved måten den festes til støttetennene på. Dette er en skånsom teknikk som ikke krever radikal sliping av støttetennene for å feste protesen. Indikasjoner for å installere limstrukturer:

Slik festes limstrukturen.

• tradisjonelle metoder for proteser kan ikke brukes på grunn av pasientens helsetilstand,
• mindre feil i for- og sidetennene,
• det beste alternativet for pasienter etter et hjerteinfarkt,
• for sykdommer i periodontale vev,
• unge pasienter foretrekker skånsomme protesemetoder,
• patologier i hjertet og blodårene som ikke tillater bruk alternative metoder proteser.

Installasjon av en selvklebende protese utføres i ett besøk til legen. Du må besøke en spesialist to ganger hvis protesen er laget i et laboratorium. Strukturen kan fikses med en av 3 måter:

1. Fiksering med kompositt lim fra innsiden av tannsettet

På indre side Legen limer elastiske strimler av plast eller glassfiber til tannsettet. Hensikten med disse stripene er å koble sammen ekte og kunstige tenner, prosedyren er litt som splinting. Fordelen med teknikken er dens reversibilitet, men den anbefales ikke for bruk på tyggegruppen av tenner.

1. Bjelkemetode for fiksering

Legen gjør små fordypninger i støttetennene, som han fester en spesiell trådbjelke i. Hvis det er store fyllinger på støttetennene, etter å ha fjernet dem, mottar legen ferdige utsparinger for å fikse bjelken. Men bjelkedesignet har en alvorlig ulempe - når du bruker denne teknikken, øker risikoen for å utvikle pulpitt i støttetennene.

Denne metoden for å fikse en bro innebærer bruk av glassfiberbånd, som legen fester på smalt hulrom, boret i støttetennene.

fordeler selvklebende brostrukturer er:

• broen inneholder ikke metallelementer, derfor er den usynlig for utenforstående,
• om nødvendig kan en spesialist enkelt fjerne protesen fra munnhulen,
• det er ikke behov for depulpasjon av støttende tenner,
• kompositten er elastisk deformert, noe som gjør det mulig å opprettholde mikromobiliteten til støttetennene,
• Ved havari kan produktet repareres.

Proteser med fiksering på faner

For å fikse slike produkter brukes de i stedet for kroner (laget av metall eller keramikk, avhengig av type bro). For å installere en protese trenger ikke støttetennene å slipes radikalt, legen gjør ganske enkelt en fordypning på tannens tyggeflate, som minner om et trinn for et innlegg.

Slike strukturer kan kun brukes til å gjenopprette enkelttenner med absolutt helse naboene. Broer på innlegg er ikke veldig stabile, så ofte er det installert en krone på den ene siden for å gi dem styrke.

Implantatfikserte proteser

Implantatstøttede broer er festet til forhåndsplasserte implantater. Dette er den mest pålitelige og holdbare proteseteknikken i dag. Installasjonen av en slik bro er som følger:

En bro på implantater er en slitesterk og pålitelig design.

• forberedende fase: ta tester, røntgenstråler, undersøkelse av munnhulen, identifisering av kontraindikasjoner, sanitet, valg av protese,
• i noen tilfeller kan forstørrelseskirurgi være nødvendig beinvev hvis atrofien har skjedd,
• deretter utført. Avhengig av størrelsen på protesen, kan det være to av dem, noen ganger kan det være nødvendig med 3 eller 4 implantater. Operasjonen varer ikke lenge, men engraftment-prosessen tar omtrent seks måneder. I løpet av denne perioden vil legen installere en midlertidig plastprotese for deg,
• etter tilheling festes distanser til implantatene - dette er deler av strukturen som kobler tappen til den koronale delen av protesen,
• etter installasjon av distansene, tar legen avtrykk, på grunnlag av hvilke selve broen er laget,
• siste fasen er fiksering av broen med sement.

Hva er en komposittbro?

Komposittbroer brukes når støttetennene er plassert i en vinkel i forhold til hverandre, noe som gjør feste av protesen på dem til en ganske vanskelig oppgave for legen. Et slikt produkt består av to deler forbundet med hverandre med en støpt lås eller annen låsefeste. En komposittbro kan også benyttes dersom det er behov for å øke antall støtter for en allerede fast konstruksjon.

Loddede strukturer

Stempelloddede broer er flere stemplede kroner loddet sammen. Denne teknologien brukes praktisk talt ikke lenger, siden kvaliteten på slike proteser etterlater mye å være ønsket: kronene passer ikke tett på støttetennene, så plakk samler seg raskt under dem. Emaljen under en slik bro forverres veldig raskt, som et resultat kan pasienten miste støttetennene sine helt.

Metall-plast

En metall-plastbro er en struktur hvis base er laget av metall, og kronene er laget av komposittplast. Dette er rimelige proteser, de er dårligere i kvalitet enn keramikk, men prisene er ganske rimelige.

Vær oppmerksom på at et slikt produkt må tas vare på, siden plasten veldig raskt mister sin opprinnelige farge under påvirkning av matfarge. I tillegg tåler ikke plast høye tyggebelastninger; slike proteser chippes ofte.

Abutment-tannen slipes ned for å sikre en tett passform av kronen.

Hvordan forberedes distansetennene?

Teknologien for produksjon av broer krever obligatorisk klargjøring av støttende tenner. De må være inne perfekt tilstand Derfor undersøker tannlegen munnhulen nøye, bestemmer tilstanden til tennene basert på røntgenbilder og behandler dem om nødvendig.

Et obligatorisk stadium av proteser med broer er depulping og dreiing av støttetennene. Massen fjernes fra dem, kanalene fylles, og deretter slipes tannen ned til tykkelsen på kronen. Først etter slik forberedelse kan legen begynne å fikse broen.

Hva er den mellomliggende delen av protesen?

Den mellomliggende delen av broen er i kontakt med slimhinnen i munnhulen. Det er noen få arter slike forbindelser av broen med slimhinnen:

Hvordan ta vare på produktet?

For at produktet skal tjene deg så lenge som mulig, må du ta vare på det nøye. Rengjør protesen to ganger om dagen, med fokus Spesiell oppmerksomhet støttetenner og stedene der protesen kobles til dem, siden disse stedene er spesielt utsatt for plakakkumulering.

Det må velges produkter som ikke er slipende, siden faste pastapartikler kan skade protesematerialet. Tannlegen vil anbefale pleieprodukter av høy kvalitet spesielt for din protese. Det er veldig viktig å regelmessig besøke en spesialist for forebyggende inspeksjoner av produktet. Bare en ansvarlig tilnærming og kvalitetsomsorg vil hjelpe deg å forlenge levetiden til broen.

Hvor mye koster broer?

Prisen på broprodukter vil variere avhengig av materialene som brukes, typen fikseringssystem, størrelsen på defekten, ytterligere manipulasjoner og mange andre faktorer. Vær oppmerksom på at en bro krever tre kroner for å erstatte en tann, så prisen tredobles.

Estimert kostnad forskjellige typer brostrukturer er presentert i tabellen:

Moderne broer heter det fordi de faktisk ligner en bro. De består av støtter, som er de naturlige tennene dekket med kroner, og en mellomdel laget av kunstige materialer. På tross av generelt prinsipp produksjon, er det flere varianter av slike strukturer.

Faste produkter er godt festet til støttetennene ved hjelp av spesiell sement og erstatter manglende tenner fullstendig. Som regel plasseres de hvis defekten er ganske stor (2-4 manglende tenner). I hovedsak er faste tannbroer flere kroner som er godt festet sammen og festet til distanser.

Avtakbare produkter har en midlertidig feste designet for å la pasienten fjerne dem selvstendig. Dette kan være et skinnesystem eller metallspenner. Slike strukturer plasseres hvis defekten er liten (1-2 tenner) og det er sunne støtter på begge sider av den.

Produksjonsmaterialer

Broer er flere kroner fast forbundet.

Avhengig av individuelle egenskaper, oppgavene som står overfor proteser og pasientens økonomiske evner, velges et eller annet materiale for fremstilling av protesestrukturer.

• Metall-plast Produktene er en ramme laget av metall og dekket med komposittplast. De er rimelige, men har ikke høy estetikk, siden plasten endrer farge når den utsettes for matfarge.
• Metall-keramikk Broen har også en metallramme, men den er ikke dekket med plast, men med keramikk. Metallbasen er legeringer av krom med nikkel eller kobolt eller forskjellige forbindelser av edle metaller. Metallkeramiske broer utmerker seg ved akseptabel estetikk og er preget av lang levetid, siden materialet er veldig slitesterkt.

Men over tid begynner metallet å vise seg gjennom, noe som endrer fargen på de kunstige tennene. I tillegg er metallkeramiske broer massive, så installasjonen deres krever betydelig sliping av vevet til støttetennene.

• Keramikk strukturene er laget av zirkoniumdioksid ved bruk av CAD/CAM-teknologi. Teknikken innebærer bruk av kompleks teknologisk støtte. Den brukes til å skanne kjeven, få en tredimensjonal modell på en datamaskin, og slipe broer basert på den på en spesiell fresemaskin.

Slike strukturer kan praktisk talt ikke skilles fra ekte tenner; dessuten beholder de sine estetiske egenskaper og høy styrke i lang tid, men prisen er veldig høy.

De vanligste i dag er metall-keramiske produkter, siden de kombinerer tilstrekkelig estetikk, styrke og rimelige kostnader.

Solide, loddede og komposittbroer

Strukturene kan være i ett stykke; de ​​er produsert ved hjelp av støpemetoden i ett stykke og eliminerer lodding og tilkoblinger av forskjellige metaller. Oftest brukes kobolt-kromlegering som grunnlag for produktet. Den kan belegges med edle metaller; noen ganger er keramiske eller plastiske overlegg festet for å imitere den naturlige fargen på tennene.

De vanligste i dag er metall-keramiske produkter.

Loddede broer er sammensatte strukturer som består av flere stemplede kroner. I dette tilfellet brukes tre typer metaller: for kroner, mellomdeler og loddemetall.

De tilhører alle samme gruppe, men er forskjellige i sammensetning, noe som fører til forekomsten av galvaniske strømmer.

Ved å virke på slimhinnen forårsaker de ulike sykdommer munnhulen. I tillegg fester slike produkter seg dårlig til støttene, og som et resultat kan det utvikle seg betennelse under kronene. I dag brukes disse ekstremt sjelden i tannlegepraksis.

I tillegg er det komposittstrukturer, hvis indikasjon for bruk er hellingen av støttetennene, noe som resulterer i vanskeligheter med å feste hele produktet på dem. Denne broprotesen består av 2 deler, som er koblet til hverandre ved hjelp av en spesiell lås.

Varianter av design

Det er flere metoder for å fikse produktet i pasientens munn:

• Bruk i stedet for kroner faner, som kan være laget av metall eller keramikk. Utsparinger er laget på støttetennene som innlegg er installert i for å tjene som støtte for den fremtidige protesen. Dette er en skånsom metode for proteser, men den er ikke holdbar og stabil, så det anbefales å installere kroner i tillegg.
• Lim strukturer, også kalt lim. De er laget av komposittmateriale, og et obligatorisk element er glassfiberbånd, strukket fra en støtte til en annen. Strukturene lages direkte i munnen (hele prosessen tar ca. 2 timer) og er rimelige.

En annen fordel: det er ikke nødvendig, legen gjør bare en liten depresjon der båndet vil bli fikset. Men deres pålitelighet er lav, så slike produkter anses som midlertidige.

• På implantater En bro kan plasseres selv om alle tennene på rad mangler. I dette tilfellet er en bro bestående av blinde kroner festet til implantater som erstatter abutment tenner. I tannløse tilfeller vil det være flere slike støtter på en rad, samt broer festet på dem. Slike produkter kan festes til implantater med sement eller en skrue som forbinder kronen og distansen.

Installasjon

Du må ta vare på faste proteser på samme måte som du ville tatt vare på tennene dine.

Siden det mest populære materialet for proteser er, vil vi snakke om hvordan metall-keramiske strukturer er installert.

• Legen forbereder støttetennene ved å dissekere dem. Denne prosessen innebærer å fjerne en viss mengde vev slik at kroner kan plasseres på de forberedte stumpene.

Disse tennene må behandles, og i nærvær av alvorlige defekter installeres stiftstumpinnlegg.

• Avtrykkene tatt fra stubben sendes til laboratoriet. På samme stadium installeres en midlertidig struktur (plast) og nyanser for permanente proteser velges.
• En modell av broen og en voksramme til den er laget i laboratoriet. Deretter støpes metallrammen.
• Keramikk påføres lagvis på en metallbase, deretter brennes produktet ved svært høy temperatur.
• Den ferdige broen festes til støttetennene ved hjelp av sement.

Du må ta vare på faste proteser på samme måte som du tar vare på tennene dine - børst to ganger om dagen, bruk ekstra tanntråd og en irrigator som kan fjerne matrester fra områder som en børste ikke kan nå.

Hvis protesen er avtakbar, vil ytterligere pleietiltak være nødvendig - først og fremst bruk av spesielle desinfeksjonsløsninger og tabletter.

Dersom proteser ble utført riktig og alle krav ble oppfylt, kan protesen vare fra 5 år (metallkeramikk) til 10-12 år (keramikk). For enhver ikke-standardiserte situasjoner du må oppsøke lege. Disse inkluderer sårhet og blødning i tannkjøttet, mobilitet av strukturen og utseendet til en følelse av ubehag.

Videogjennomgang av en pasient etter implantasjon og proteser ved bruk av Basal Complex-teknologi, uten benvevsforstørrelse.

Kilder:

1. Kopeikin V.N. Ortopedisk tannbehandling. Moskva, 2009.
2. Trezubov V.N. Klinisk tannbehandling. Moskva, 2015.