per 100 ansatte= Antall tilfeller av midlertidig uførhet /
Antall dager med midlertidig uførhet per 100 arbeidere=Antall dager med midlertidig uførhet / Gjennomsnittlig årlig antall ansatte×100
Et arbeidsuførhetsattest er et juridisk dokument som bekrefter midlertidig frigjøring fra arbeid, og et økonomisk dokument på grunnlag av det utbetales ytelser fra trygdekasser. I tillegg til passdata (etternavn, fornavn, patronym, kjønn, alder) inneholder arbeidsuførhetsattesten informasjon om den syke personens arbeidssted, diagnose og behandlingsvarighet. Det viktigste statistiske dokumentet registrerer
sykdommer med VUT er «Informasjon om årsakene til midlertidig ikke-
arbeidsevne" (skjema 16-VN).
Struktur - første plass - akutte sykdommer luftveisinfeksjoner, videre - sykdommer i nervesystemet og sensoriske organer, hypertensjon, sykdommer i muskel- og skjelettsystemet, hudinfeksjoner, sykdommer i fordøyelsessystemet, etc.
37-skade – den viktigste sosiale hygienen Det er produksjon (industri, landbruk), ikke-produksjon (husholdning, transport, gate), sport. Gjennomsnittsnivået er 120-130 tilfeller per 1000 innbyggere. Hos menn er det 1,5-2 ganger høyere. I strukturen til den generelle zab. 10-15 %. I strukturen av primær funksjonshemming opptar skader 2. plass etter CVD, 3. plass i dødelighet.
Organisering av traumeomsorg - trinn 1 - 1 bistand, 2 - prehospital medisinsk behandling, 3 - døgnbehandling, 4 - restitusjonsbehandling. En klar oppadgående trend!
38- Hjerte- og karsykdommer inntar i dag førsteplassen blant årsakene til funksjonshemming i vårt land. Samtidig får 4 % av menn gruppe I funksjonshemming, 60 % – gruppe II funksjonshemming. For kvinner er disse tallene litt lavere. Blant årsakene til funksjonshemming råder koronar- og hypertensjonssykdommer, vaskulære lesjoner i hjernen og revmatisme.
Med alderen er det en økning i forekomsten av hjerte- og karsykdommer. vaskulære sykdommer(unntatt revmatisme). Kvinner har høyere forekomst (bortsett fra hjerteinfarkt) enn menn. Økningen i dødelighet av hjerte- og karsykdommer skyldes faktorer som aldring av befolkningen, forbedret diagnostikk og en mer presis formulering av dødsårsakene
43. a Internasjonal statistisk klassifisering av sykdommer og relaterte helseproblemer(Engelsk) Internasjonal statistisk klassifisering av sykdommer og relaterte helseproblemer) er et dokument som brukes som et ledende statistisk og klassifiseringsgrunnlag i helsevesenet. Den vurderes med jevne mellomrom (hvert tiende år) under veiledning av WHO. ICD er et normativt dokument som sikrer enhet av metodiske tilnærminger og internasjonal sammenlignbarhet av materialer.
Gjelder for øyeblikket Internasjonal klassifisering sykdommer i den tiende revisjonen (ICD-10, ICD-10). I Russland overførte helsemyndigheter og institusjoner statistisk regnskap til ICD-10 i 1999.
Formålet med ICD er å skape forutsetninger for systematisk registrering, analyse, tolkning og sammenligning av data om dødelighet og sykelighet innhentet i ulike land eller regioner og i annen tid. ICD brukes til å konvertere verbale diagnoser av sykdommer og andre helseproblemer til alfanumeriske koder som gjør data enkelt å lagre, hente og analysere.
ICD har blitt en internasjonal standard diagnostisk klassifisering for alle generelle epidemiologiske formål og mange helseledelsesrelaterte formål. De inkluderer en analyse av den samlede helsesituasjonen til befolkningsgrupper, samt beregninger av forekomst og prevalens av sykdommer og andre helseproblemer i deres forhold til ulike faktorer.
Den internasjonale konferansen om den tiende revisjonen av den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ble holdt av Verdens helseorganisasjon i Genève fra 25. september til 2. oktober 1989. Hovedinnovasjonen i den tiende revisjonen er bruken av et alfanumerisk kodesystem, som forutsetter at i en kategori med fire tegn er det én bokstav etterfulgt av tre sifre, noe som gjorde det mulig å mer enn doble størrelsen på kodestrukturen. Ved å introdusere bokstaver eller grupper av bokstaver i rubrikker kan opptil 100 tre-tegnskategorier kodes i hver klasse. Av alfabetet på 26 bokstaver ble det brukt 25. Dermed varierer mulige kodetall fra A00.0 til Z99.9. Bokstaven U står ledig (reservert).
ICD-10 består av tre bind:
· bind 1 inneholder hovedklassifiseringen;
· bind 2 inneholder instruksjoner for bruk for brukere av ICD;
44. ITU- fastsettelse på foreskrevet måte av den undersøkte personens behov for sosiale beskyttelsestiltak, inkludert rehabilitering, basert på en vurdering av begrensningene i livsaktivitet forårsaket av en vedvarende forstyrrelse i kroppsfunksjonen.
MSE utføres på grunnlag av en omfattende vurdering av kroppens tilstand basert på analyse av kliniske, funksjonelle, sosiale, faglige, arbeids- og psykologiske data til personene som undersøkes.
MSA utføres av statens tjeneste for medisinsk og sosial ekspertise, som er en del av systemet (strukturen) av sosiale beskyttelsesorganer i Den russiske føderasjonen (arbeidsdepartementet og sosial utvikling RF).
Statens tjeneste for medisinsk og sosial undersøkelse er betrodd:
· fastsettelse av funksjonshemmingsgruppen, dens årsaker, tidspunkt, tidspunkt for debut av funksjonshemming, behov for en funksjonshemmet person for ulike typer sosial beskyttelse;
· utvikling av individuelle rehabiliteringsprogrammer for funksjonshemmede;
· studie av nivået og årsakene til funksjonshemming av befolkningen;
· deltakelse i utviklingen av omfattende programmer for forebygging av funksjonshemming, medisinsk og sosial rehabilitering og sosial beskyttelse av funksjonshemmede;
· fastsettelse av graden av tap av yrkesevne hos personer som har fått en arbeidsskade eller yrkessykdom;
· fastsettelse av dødsårsaken til en funksjonshemmet person i tilfeller der loven Den russiske føderasjonen gis ytelser til avdødes familie.
PRESSEMELDING
BESLUTNING av 16. desember 2004 nr. 805 om prosedyren for organisering og drift av føderale statlige institusjoner for medisinsk og sosial undersøkelse
For å implementere artikkel 8 i den føderale loven "om sosial beskyttelse av funksjonshemmede i den russiske føderasjonen", regjeringen i den russiske føderasjonen bestemmer seg:
Fastslå at føderale statlige institusjoner for medisinsk og sosial undersøkelse inkluderer Federal Bureau of Medical and Social Examination (heretter referert til som Federal Bureau) og de viktigste byråene for medisinsk og sosial undersøkelse, som har filialer - byråer for medisinsk og sosial undersøkelse i byer og regioner (heretter kalt byrået).
Fastslå at det føderale byrået er under jurisdiksjonen til departementet for helse og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen, de viktigste byråene for medisinsk og sosial undersøkelse som har byråer (heretter referert til som hovedbyråene) er under jurisdiksjonen til Federal Agency for helse og sosial utvikling.
Antall byråer bestemmes basert på beregningen, som regel 1 byrå per 70 - 90 tusen.
personer, gjenstand for undersøkelse, 1,8 - 2 tusen mennesker per år. Ved å ta hensyn til de eksisterende sosiodemografiske, geografiske og andre kjennetegnene til regionene, kan byråer opprettes basert på en annen beregning av befolkningen og antall innbyggere som undersøkes per år.
Hovedoppgavene til føderale myndigheter medisinsk og sosial
undersøkelser er: gjennomføre rfor å fastslå rehabiliteringspotensial, begrensninger i livsaktivitet og behovet for sosiale beskyttelsestiltak; studie av årsaker, faktorer og forhold som påvirker forekomst, utvikling og utfall av funksjonshemming, analyse av funksjonshemmings utbredelse og struktur.
Spesialenheten utfører følgende funksjoner:
a) gjennomfører undersøkelser av innbyggere for å fastslå strukturen og graden av funksjonshemming (i gjelder også grad av begrensning av arbeidsevne) og rehabiliteringspotensial;
b) legen utvikler og tilpasser individuelle rehabiliteringsprogrammer for funksjonshemmede, inkludert fastsettelse av typer, former, tidspunkt og omfang av tiltak for medisinsk, sosial og profesjonell rehabilitering;
c) fastslår tilstedeværelsen av funksjonshemming, gruppen, årsaker, varighet og tidspunkt for utbruddet
funksjonshemming, grad av begrensning av arbeidsevnen;
d) bestemmer graden av tap av faglig arbeidsevne (i prosent); -
e) bestemmer dødsårsakene til en funksjonshemmet person i tilfeller der lovgivningen i Den russiske føderasjonen
Forbundet sørger for å gi sosiale støttetiltak til den avdødes familie;
f) gir borgere som gjennomgår undersøkelse forklaringer om medisinske spørsmål;
sosial kompetanse;
g) deltar i utviklingen av programmer for rehabilitering av funksjonshemmede, forebygging av funksjonshemninger og sosial beskyttelse av funksjonshemmede;
h) danner en databank innenfor det betjente territoriet om borgere som har gjennomgått
i) sender informasjon til relevante militærkommissariater om alle tilfeller av anerkjennelse av personer som er ansvarlige for militærtjeneste og borgere i militær alder som funksjonshemmede.
Hovedkontoret utfører følgende funksjoner:
a) vurderer klager fra innbyggere som undersøkes om avgjørelsene til byrået og, hvis de finner det berettiget, endrer eller kansellerer byråets avgjørelser;
b) gjennomfører på eget initiativ en ny undersøkelse av borgere som har blitt undersøkt av byrået, og, hvis det er grunn, endrer eller kansellerer byråets avgjørelser;
c) gjennomfører undersøkelser av borgere som har anket avgjørelsene til byrået, og også på
henvisning til byrået i saker som krever spesielle typer eksamen for å
etablere strukturen og graden av funksjonshemming (inkludert graden
restriksjoner på arbeidsevnen) og deres rehabiliteringspotensial;
d) gir borgere som gjennomgår undersøkelse forklaringer om medisinske spørsmål
sosial kompetanse;
e) danner, innenfor det betjente territoriet, en databank om borgere som har gjennomgått
medisinsk og sosial undersøkelse, utfører statlig statistisk overvåking av den demografiske sammensetningen av funksjonshemmede som bor i det betjente territoriet;
f) deltar i utviklingen av programmer for rehabilitering av funksjonshemmede, forebygging av funksjonshemninger og sosial beskyttelse av funksjonshemmede;
g) koordinerer byråets aktiviteter og generaliserer opplevelsen av deres arbeid i det betjente territoriet;
h) ved eksamen:
utvikler og justerer individuelle rehabiliteringsprogrammer for funksjonshemmede, inkludert fastsettelse av typer, former, vilkår og volum av tiltak for medisinsk, sosial og profesjonell rehabilitering, og fastslår også funksjonshemmingens faktum, gruppen, årsaker, varighet og tidspunkt for debut av funksjonshemming. , graden av begrensning av evnen til å arbeide aktiviteter; bestemmer graden av tap av profesjonell arbeidsevne (i prosent);
i) bestemmer dødsårsakene til en funksjonshemmet person i tilfeller der lovgivningen i Den russiske føderasjonen
Forbundet sørger for å gi sosiale støttetiltak til den avdødes familie.
Federal Bureau utfører følgende funksjoner:
a) sikrer at alle borgere gis like muligheter til å gjennomgå eksamen med det formål å bli anerkjent som funksjonshemmet iht. Føderal lov"Om sosial beskyttelse av funksjonshemmede i den russiske føderasjonen";
b) vurderer klager fra innbyggere som er under behandling om avgjørelsene til hovedbyråene og, hvis de blir funnet å være berettiget, endrer eller opphever avgjørelsene til hovedbyråene;
c) gjennomfører undersøkelser av borgere som har anket avgjørelsene fra hovedbyråene;
d) gjennomfører undersøkelser av borgere etter ledelse av hovedbyråene i saker som krever bruk av spesielt komplekse spesielle typer undersøkelser;
e) gjennomfører på eget initiativ en ny undersøkelse av borgere som har blitt undersøkt ved hovedbyråene, og, hvis det er tilstrekkelig grunnlag, endrer eller opphever avgjørelsene til hovedbyråene;
f) utfører omfattende rvha
de nyeste teknologiene, resultater av vitenskapelig utvikling for å bestemme tilgjengeligheten
begrensninger i livsaktivitet, grad av tap av faglig arbeidsevne,
rehabiliteringspotensial og behov for sosiale beskyttelsestiltak;
g) utfører vitenskapelig forskning i det etablerte aktivitetsfeltet på vegne av departementet for helse og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen; utfører aktiviteter for å forbedre kvalifikasjonene til spesialister innen medisinsk og sosial undersøkelse;
i) yter metodisk og organisatorisk bistand til hovedbyrå og byrå iht metodiske anbefalinger Ministeriet for helse og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen sikrer ensartet anvendelse av disse anbefalingene, så vel som lovgivningen til Den russiske føderasjonen innen sosial beskyttelse av funksjonshemmede i det etablerte aktivitetsfeltet;
j) danner en databank om innbyggere som har bestått en medisinsk og sosial undersøkelse, utfører statlig statistisk overvåking av den demografiske sammensetningen av funksjonshemmede;
k) deltar i studiet av faktorer som fører til funksjonshemming og kommer med forslag til utvikling og gjennomføring av programmer om problemer med funksjonshemming og funksjonshemmede;
l) kommer med forslag til departementet for helse og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen om implementering av resultatene av vitenskapelig utvikling, ny teknologi fork, beste praksis fra hovedbyråene, samt implementering av programmer på forskjellige områder av medisinsk og sosial ekspertise; m) sender forslag til departementet for helse og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen om dannelse av en statlig ordre for å utføre forsknings- og utviklingsarbeid på medisinsk og sosial undersøkelse.
Føderal offentlige etater medisinsk og sosial undersøkelse for å utøve sine fullmakter har rett:
· henvise innbyggere som gjennomgår medisinsk og sosial undersøkelse for undersøkelse til behandlings- og forebyggende institusjoner i det statlige og kommunale helsevesenet, inkludert rehabilitering, for å avklare den kliniske og funksjonelle diagnosen og faglige evner;
· be fra organisasjoner, uavhengig av organisatorisk og juridisk form og form for eierskap, informasjon som er nødvendig for å oppfylle myndighetene som er tildelt føderale statlige institusjoner for medisinsk og sosial undersøkelse . En byråavgjørelse som ikke er kansellert eller endret av hovedbyrået eller i retten, en avgjørelse fra hovedkontoret som ikke er kansellert eller endret av Federal Bureau eller av domstol, samt en avgjørelse fra Federal Bureau som har ikke blitt kansellert eller endret av domstol er bindende relevante offentlige organer, lokale myndigheter, samt organisasjoner, uavhengig av deres juridiske form og form for eierskap.
Strukturen og bemanningen til Federal Bureau, samt kostnadsestimatet for vedlikehold, er godkjent av departementet for helse og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen.
Strukturen og bemanningen til hovedbyråene, samt kostnadsestimatene for vedlikehold av dem, er godkjent av Federal Agency for Health and Social Development innenfor grensene godkjent av departementet for helse og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen.
Federal Bureau ledes av lederen- sjef for føderal ekspert på medisinsk og sosial undersøkelse.
Hovedkontoret ledes av en direktør- sjefekspert i medisinsk og sosial undersøkelse for den relevante konstituerende enheten i Den russiske føderasjonen.
Utnevnelsen og avskjedigelsen av lederen - den ledende føderale eksperten på medisinsk og sosial ekspertise, inngåelse, endring og oppsigelse av en arbeidsavtale (kontrakt) med ham utføres av ministeren for helse og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen.
Utnevnelse og avskjedigelse av sjefseksperten i medisinsk og sosial undersøkelse for den relevante konstituerende enheten i Den russiske føderasjonen og sjefseksperten i medisinsk og sosial undersøkelse, inngåelse, endring og oppsigelse av en arbeidsavtale (kontrakt) med dem utføres av sjefen for Federal Agency for Health Care and Social Development.
44. Sosial beskyttelse er et flernivåsystem av økonomiske, juridiske, organisatoriske, medisinsk-sosiale, pedagogiske, psykologiske og andre tiltak som tar sikte på å realisere individuelle rettigheter og friheter innen sosial trygghet, og garanterer ikke bare overlevelse, men også et tilstrekkelig nivå og kvalitet på liv.
Grunnleggende prinsipper for sosial beskyttelse:
· statlig karakter, som gir juridiske, økonomiske og organisatoriske garantier for levering av grunnleggende typer sosial assistanse;
· kompetanseavgrensning innen sosial beskyttelse på føderalt, regionalt og kommunalt nivå og utvidelse av lokale myndigheters rettigheter til å tilby sosiale beskyttelsestiltak;
· tilgjengelighet, forutsetter muligheten for alle i nød til å motta nødvendige typer og former for sosialhjelp;
· rettet mot, som innebærer å gi hjelp til de som trenger det, med hensyn til deres individuelle behov;
· differensiering av tiltak sosial beskyttelse, tar hensyn til ulike medisinske og sosiale faktorer (alder, kjønn, bosted - by, landsby, hjelpeløshet, ensomhet, etc.);
· kompleksitet, sørger for kombinasjon og kontinuitet forskjellige typer bistand (monetær, naturalia, medisinsk, juridisk, etc.);
· basert på alle mulige finansieringskilder(føderale, regionale, kommunale budsjetter, midler fra offentlige sammenslutninger av funksjonshemmede, veldedige fond, etc.);
· deltakelse av selve befolkningen i dannelsen av statlig politikk innen sosial beskyttelse og fastsettelse av tiltak for gjennomføringen av den;
· interaksjon statlige, offentlige, religiøse, humanitære og andre organisasjoner.
Sammensatt element sosial beskyttelse er sosialhjelp (sosial støtte).
Sosialhjelp (støtte) er levering av befolkningen i kontanter og naturalier, i form av tjenester eller ytelser, gitt under hensyntagen til de sosiale garantiene som er lovlig etablert av staten for sosial sikkerhet, på bekostning av lokale myndigheter, foretak (organisasjoner), ekstra- budsjett- og veldedige midler for å gi målrettet differensiert hjelpeinnbyggere i nød.
Blant personene som trenger sosialhjelp i utgangspunktet, er det nødvendig å nevne følgende kategorier lavinntektsbefolkning: enslige pensjonister og enslige ektepar som ikke er i stand til å ta vare på seg selv; eldre borgere (over 70 år); funksjonshemmede i gruppe I og II; familier med funksjonshemmede barn; mødre til mange barn (med 3 eller flere barn); alenemødre (fedre); foreldreløse barn; personer i ekstreme situasjoner (flyktninger, hjemløse, mennesker berørt av naturkatastrofer) og andre borgere.
Retten til å motta sosialhjelp gis trengende borgere (familien som helhet eller hvert funksjonshemmet familiemedlem separat) i en viss periode etter kontroll av inntekt og materielle og levekår, hvis sosioøkonomiske situasjon oppfyller følgende grunnleggende kriterier:
· total gjennomsnittlig inntekt per innbygger er under det etablerte regionale nivået;
· mangel på livsopphold;
· ensomhet (mangel på slektninger som er forpliktet ved lov til å forsørge dem) og manglende evne til egenomsorg;
· tilstedeværelsen av materiell skade eller fysisk skade på grunn av naturkatastrofer og katastrofer, samt som følge av utførelse av offisielle oppgaver.
antall VUT-saker x 100/gjennomsnittlig antall ansatte
3. Antall dager med midlertidig uførhet per 100 arbeidere
antall dager med VUT x 100 / gjennomsnittlig antall ansatte
4. Gjennomsnittlig varighet av ett tilfelle av midlertidig uførhet
antall dager arbeidsuførhet/gjennomsnittlig antall tilfeller av arbeidsuførhet
5. Andel pasienter overført til funksjonshemming.
Klinisk undersøkelse V tannbehandling
Pasienter med aktiv tannkaries, periodontale og orale slimhinnesykdommer, kronisk osteomyelitt i kjevene og ondartede neoplasmer i ansikt og munnhule er under dispensærobservasjon. medfødt leppe- og ganespalte, unormal utvikling og deformasjon av kjevene, etc.
Utvelgelse av pasienter utføres ved forebyggende undersøkelser og planlagte sanitærforhold, ved tannlegebesøk for medisinsk behandling.
Hovedoppgavene for medisinsk arbeidsundersøkelse, nivåene for implementeringen. Oppdragsgivers sammensetning og funksjoneringen sakkyndig kommisjon (medisinsk kommisjon).
Medisinsk arbeidsundersøkelse (VTE) er et felt av medisinsk og vitenskapelig kunnskap som studerer en persons evne til å arbeide i nærvær av en sykdom, skade, skade, anatomisk defekt, graviditet, samt noen andre årsaker regulert av lovgivning om statlig sosialforsikring og forfølge sosiale og forebyggende mål (omsorg for et sykt familiemedlem, sanatoriebehandling, karantene, proteser på sykehus, etc.).
Hovedoppgavene til VTE:
1. Vitenskapelig basert vurdering av arbeidstakers evne til å arbeide med ulike sykdommer, skader, lemlestelser og anatomiske defekter
2. Etablering av fakta midlertidig uførhet og frigjøring fra arbeid på grunn av tilstedeværelsen av sosiale og medisinske indikasjoner fastsatt ved lov
3. Fastsettelse av funksjonshemmingens art(midlertidig, permanent, fullstendig eller delvis)
4. Å bestemme årsaken midlertidig eller varig uførhet for å bestemme størrelsen på ytelser, pensjoner og andre typer trygd
5. Rasjonell ansettelse yrkesaktive som ikke har tegn på funksjonshemming, men som av helsemessige årsaker trenger avlastning i yrket
7. Studerer årsakene til sykelighet og funksjonshemming for utvikling av medisinske, sosiale og forebyggende tiltak
8. Definisjon av forskjellige nidoi sosialhjelp arbeidstakere med midlertidig arbeidsuførhet og funksjonshemmede
9. Gjennomføre sosial og arbeidsrehabilitering
La oss forklare noen konsepter.
Arbeidskapasitet er vanligvis forstått som en tilstand av kroppen der helheten av fysiske og åndelige evner tillater en å utføre arbeid av et visst volum og kvalitet.
Uførhet skal forstås som en tilstand forårsaket av sykdom, skade, dens følger eller andre årsaker, når det er umulig å utføre profesjonelt arbeid helt eller delvis, i en begrenset periode eller varig.
Funksjonshemming kan være midlertidig eller permanent.
Midlertidig funksjonshemming (TD)- en tilstand av menneskekroppen forårsaket av sykdom, skade og andre årsaker der funksjonssvikt er ledsaget av manglende evne til å utføre profesjonelt arbeid under normale produksjonsforhold i en viss periode, dvs. er reversible. Etablering av faktum av VN er medisinsk effekt, fordi det er rettet mot å eliminere ugunstige faktorer og betyr starten på behandlingen. Det skilles mellom fullstendig og delvis midlertidig uførhet. Total funksjonshemming- fullstendig umulighet å utføre noe arbeid i en viss periode, ledsaget av behovet for å opprette et spesielt regime og utføre behandling.
Delvis funksjonshemming- midlertidig arbeidsuførhet i forhold til vanlig yrkesarbeid samtidig som man opprettholder evnen til å utføre annet arbeid med en annen lettet modus eller redusert volum.
Ved fastsettelse av arbeidsevne er det nødvendig å ta hensyn til både medisinske og sosiale kriterier.
Medisinske kriterier inkludere en rettidig, fullstendig klinisk diagnose, som tar hensyn til alvorlighetsgraden av morfologiske endringer, alvorlighetsgraden og arten av sykdomsforløpet, tilstedeværelsen av dekompensasjon og dens stadium, komplikasjoner og fastsettelse av umiddelbar og langsiktig klinisk prognose.
Sosiale kriterier reflekterer alt relatert til pasientens profesjonelle aktivitet: karakteristikker av det rådende stresset (fysisk eller nevropsykisk), organisering, frekvens og rytme av arbeidet, belastning på individuelle organer og systemer, tilstedeværelsen av ugunstige arbeidsforhold og yrkesmessige farer.
Konstatering av arbeidsuførhet har viktig juridisk betydning, fordi den garanterer de tilsvarende rettighetene til en borger: i tilfelle midlertidig tap av arbeidsevne, å bli løslatt fra arbeid og motta ytelser fra obligatoriske statlige sosialforsikringsfond, og i tilfelle uførhet, å motta en pensjon fra det russiske pensjonsfondet.
Ekspertisemidlertidig funksjonshemming - en type medisinsk aktivitet, hvis hovedkjede er vurdering av pasientens helsestatus, kvaliteten og effektiviteten av undersøkelsen og behandlingen, muligheten for å utføre profesjonelle aktiviteter, samt bestemme graden og tidspunktet for midlertidig funksjonshemming .
Nivåer for undersøkelse av midlertidig funksjonshemming:
5. Sjefspesialist for undersøkelse av midlertidig funksjonshemming av helsedepartementet i Russland
4. KEC i helsevesenets ledelsesorgan til en konstituerende enhet i føderasjonen
3. KEC i helsevesenets ledelsesorgan i territoriet som er inkludert i føderasjonens emne;
2. Clinical Expert Commission (CEC) for helseinstitusjoner
1. Behandlende lege
KEC tar en beslutning om tilbudet til den behandlende legen og lederen. avdeling og fatter vedtak - dersom arbeidsuførhetsattesten forlenges i mer enn 30 dager.
i vanskelige og konfliktsituasjoner under undersøkelsen av VN,
når henvist til behandling utenfor det administrative territoriet,
ved henvisning til MSEC
satser på behovet for å overføre funksjonsfriske personer til andre jobber eller rasjonell ansettelse av personer med begrenset arbeidsevne.
på forespørsel fra organisasjoner og institusjoner. om spørsmålet om undersøkelse av VN og vedvarende N.
ved krav og krav fra forsikringsorganisasjoner. og organer i sosialfondet. stakh.
ved fritak fra eksamen på skolen mv. sjef
ved utlevering av akademisk vitnemål
om nødvendig i henhold til tilstanden. sunn i tillegg. stue.
Det inkluderer ledende helsespesialister.
Den behandlende legens rolle under undersøkelsen av funksjonshemming.
Funksjoner til den behandlende legen:
1. Bestemmer tegn på VN basert på vurdering helsetilstander, natur og arbeidsforhold, sosiale faktorer
2. I primære medisinske dokumenter, registrerer dataene som er nødvendige for å stille en diagnose, formulerer en diagnose av sykdommen, tar hensyn til graden av funksjonssvikt, komplikasjoner og deres alvorlighetsgrad
3. Foreskriver tilleggsundersøkelser og konsultasjoner, medisinske og helsemessige tiltak
4. Bestemmer tidspunktet for VN (under hensyntagen til de individuelle egenskapene til forløpet av de viktigste og samtidige sykdommer og de estimerte periodene med funksjonshemming for ulike sykdommer og skader)
5. Utsteder et sertifikat for arbeidsuførhet (sertifikat) og setter datoen for neste besøk til legen, registrerer det i den primære medisinske dokumentasjonen
6. Under påfølgende undersøkelser, gjenspeiler dynamikken i sykdommen, effektiviteten av behandlingen, og rettferdiggjør utvidelsen av pasientens frigjøring fra arbeid
7. Henviser pasienten for konsultasjon til CEC i tide
8. I tilfelle brudd på det foreskrevne medisinske og beskyttende regimet (inkludert under alkoholforgiftning), gjør en passende oppføring i sertifikatet for arbeidsuførhet og i sykehistorien (poliklinisk kort) som angir dato og type brudd
9. Identifiserer tegn på vedvarende funksjonshemming og permanent funksjonshemming, organiserer umiddelbart henvisning av pasienten til CEC og den medisinske og sosiale ekspertkommisjonen (MSEC);
10. Utføre klinisk undersøkelse av langvarige og ofte syke pasienter (borgere som har 4 eller flere tilfeller per år i 40 dager med VN for én sykdom, eller 6 tilfeller og 60 dager tatt i betraktning alle sykdommer);
11. Ved gjenoppretting av arbeidsevne og utskrivning til arbeid, gjenspeiler i de primære medisinske dokumentene den objektive statusen og begrunnede begrunnelsen for å lukke sertifikatet for arbeidsuførhet;
12. Analyserer årsaker til sykelighet med VN og primær funksjonshemming
Dokumenter som bekrefter midlertidig funksjonshemming. Registrering av erklæring om arbeidsuførhet av behandlende leger ved helseinstitusjonen. privatpraktiserende leger, ambulansepersonell. Liste over institusjoner som ikke har rett til å utstede attester om arbeidsuførhet.
Dokumenter: BL, Attest for student, student, hovedfagsstudent, Attest uansett form signert av overlege og stemplet.
Retten til å foreta en undersøkelse av midlertidig funksjonshemming og utstede dokumenter som bekrefter midlertidig tap av arbeidsevne gis behandlende leger ved medisinske institusjoner i statlige, kommunale og private helsevesen på grunnlag av en lisens mottatt av institusjonen for å utføre en undersøkelse av midlertidig funksjonshemming.
Leger som driver privat legepraksis utenfor institusjonen skal ha lisens for hovedtypen medisinsk aktivitet og undersøkelse av VN, og sertifikat (sertifikat) for gjennomføring av oppfriskningskurs i eksamen av midlertidig funksjonshemming.
I noen tilfeller (i vanskelig tilgjengelige fjerntliggende områder, i det fjerne nord osv.), kan det etter vedtak fra helsemyndighetene tillates en undersøkelse av midlertidig funksjonshemming. gjennomsnittlig medisinsk arbeider.
Medisinske ansatte har ikke rett til å utstede dokumenter som bekrefter midlertidig funksjonshemming:
ambulansestasjoner (avdelinger) medisinsk behandling;
blodtransfusjonsstasjoner;
rettsmedisinske undersøkelsesinstitusjoner;
balneoterapi og byspa vann- og gjørmebad;
feriehus og turistsentre;
sanitære og epidemiologiske inspeksjonsinstitusjoner.
Behandlende lege utsteder arbeidsuførhetsattest individuelt og om gangen i en periode på inntil 10 kalenderdager og forlenger den ensidig i en periode på inntil 30 kalenderdager.
Privatpraktikere har også rett til individuelt å utstede dokumenter som bekrefter midlertidig uførhet for en periode på høyst 30 dager.
En paramedisinsk arbeidstaker som har rett til å utstede sertifikat for arbeidsuførhet, individuelt og på en gang utsteder det for en periode opptil 5 dager og strekker seg opptil 10 dager, unntaksvis, etter samråd med lege ved nærmeste helseinstitusjon, i en periode på inntil 30 dager.
Hvis varigheten av yrkesopplæringsperioden er mer enn 30 dager, er spørsmålet om videre behandling og forlengelse av sertifikatet for arbeidsuførhet løst KEC.
Ved avgjørelse fra CEC, med en gunstig klinisk og arbeidsprognose, kan sertifikatet for arbeidsuførhet forlenges til full gjenoppretting av arbeidsevnen, men for en periode på ikke mer enn 10 måneder, og i noen tilfeller (skader, forhold etter rekonstruktive operasjoner, tuberkulose) ikke mer enn 12 måneder, med hyppigheten av utvidelse av CEC ikke mindre enn hver 30. dag.
En privatpraktiserende lege, dersom det er nødvendig å forlenge arbeidsuførhetsattesten utover 30 dager, henviser pasienten for konsultasjon og beslutning om videre behandling til den helseinstitusjonen som gir ham (pasienten) medisinsk behandling i henhold til tvangsbehandlingen. helseforsikringsprogram.
Midlertidig funksjonshemming er en arbeidstakers manglende evne til å utføre sine faglige oppgaver. Slik funksjonshemming oppstår på grunn av sykdom, skade eller andre årsaker og er forbigående. Undersøkelse av midlertidig funksjonshemming utføres av leger ved behandlings- og forebyggende institusjoner. Den behandlende legens plikter inkluderer å fastslå at pasienten har midlertidig funksjonshemming og å utstede et sertifikat for arbeidsuførhet. Ved sykdommer og skader kan det utstedes arbeidsuførhetsattest både i poliklinisk og døgninstitusjon.
Det utstedes arbeidsuførhet i forbindelse med sykdom, skade, ved pleie av sykt familiemedlem, for karantene, for sanatoriebehandling, ved graviditet og fødsel, ved overgang til annen jobb på grunn av yrkessykdom, for proteser mv. Legen har alene rett til å utstede arbeidsuførhet for en periode på ikke mer enn 30 dager. Rett til å forlenge arbeidsuførhetserklæringen gis avdelingsleder, medisinsk kommisjon og overlege. Ved langvarig tap av arbeidsevne kan det utstedes arbeidsuførhetsattest for en periode på inntil 10 måneder, i noen tilfeller – inntil 12 måneder, og deretter må pasienten henvises til lege og sosialekspertkommisjon.
Ved arbeidsskade utstedes arbeidsuførhetsattest fra første skadedag dersom det foreligger ulykkesmelding.
Attest om arbeidsuførhet under karantene utstedes av en epidemiolog eller behandlende lege. Perioden med arbeidsuførhet avhenger av infeksjonssykdommen (bestemt av instruksjonene).
Det utstedes arbeidsuførhet ved sykdom under ferie dersom sykdommen begynte i løpet av neste eller ekstra permisjon; i dette tilfellet forlenges permisjonen med det antall dager som er angitt på sykefraværet. Er du syk i en periode med ulønnet permisjon (for egen regning), betales ikke sykefravær.
Dersom arbeidsuførhet oppstår utenfor fast bosted og arbeidssted sykefravær utstedt til den syke for hele perioden med arbeidsuførhet, men med obligatorisk godkjenning fra overlegen ved den medisinske institusjonen.
En sertifikat for arbeidsuførhet for graviditet og fødsel utstedes til en kvinne ved 32 uker av svangerskapet i 70 dager - før fødsel, i postpartumperioden - i 70 dager, og i tilfeller alvorlige komplikasjoner, operasjoner, fødsel prematur baby- i 86 dager, ved fødsel av 2 barn eller flere - i 110 dager.
Den medisinske kommisjonen omfatter behandlende lege, avdelingsleder og stedfortredende overlege til undersøkelse, som er leder. Kommisjonen er organisert i en klinikk dersom den har minst 15 leger i staben. Dens funksjoner er: konsultasjoner med leger om spørsmål om diagnose og behandling; kontroll over kvaliteten på behandlingen, undersøkelse av arbeidsevne og løsning av spørsmålet om midlertidig funksjonshemming i komplekse og konfliktsaker; henvisning av pasienter for undersøkelse; tilveiebringelse av løv for sanatorium og resortbehandling; avgi konklusjoner om overgang til lettere arbeidsforhold.
På sykehus utstedes sykemeldinger til pasienter for hele behandlingsperioden, underskrevet av behandlende lege og avdelingsleder.
Registrering av attester for arbeidsuførhet av leger ved medisinske institusjoner. Vilkår for engangs- og individuelle utstedelse av sertifikater for arbeidsuførhet av den behandlende legen, tidspunktet for henvisning til CEC (VC). Typer brudd på regimet og utstedelse av sertifikat for arbeidsuførhet i tilfelle brudd på regimet.
Dokumenter som bekrefter midlertidig uførhet og bekrefter midlertidig frigjøring fra arbeid (studier). attest om midlertidig arbeidsuførhet og i noen tilfeller sertifikater etablert skjema, utstedt til borgere i tilfelle sykdom og skade, for perioden med medisinsk rehabilitering, når det er nødvendig å ta vare på et sykt familiemedlem, et friskt barn eller et funksjonshemmet barn, under fødselspermisjon, for proteser i en protese og ortopedisk sykehus.
Attest for midlertidig arbeidsuførhet utstedes av behandlende lege ved fremvisning av identifikasjonsdokument av pasienten etter en personundersøkelse og bekreftes ved innføring i medisinsk dokumentasjon.
Et arbeidsuførhetsattest er et multifunksjonelt dokument som fungerer som grunnlag for
1. Fritak fra arbeid ved VN (juridisk funksjon)
2. Beregning av ytelser for VN (økonomisk, funksjon).
3. Foreskriver en viss type medisinsk og beskyttende regime (medisinsk funksjon)
4. Er primærdokumentet for analyse av sykelighet med VUT (statistisk funksjon)
For at inhabilitetssertifikatet skal utføre disse funksjonene, er det nødvendig å strengt følge reglene for registrering.
Forsiden skjemaet for attest om arbeidsuførhet fylles ut av behandlende lege, motsatt side - administrasjon av virksomheten (institusjonen, organisasjonen) hvor pasienten jobber.
Det foretas oppføringer i arbeidsuførhetsattesten (attest). blått, lilla, svart blekk, på russisk. Rettet eller overstreket tekst bekreftes av et opptak "å tro den korrigerte" underskrift fra behandlende lege og segl fra helseinstitusjonen. På skjemaet Ikke mer enn to rettelser er tillatt.
Avhengig av om arbeidsuførhetsattesten utstedes for første gang eller er en fortsettelse, er den tilsvarende oppføringen understreket i ryggraden og på formen til arbeidsuførhetsattesten. ("hoved" eller "fortsettelse av arket"). Når en "fortsettelse" utstedes, angir den nummeret på det forrige sertifikatet for arbeidsuførhet.
I ryggraden i sertifikatet for arbeidsuførhet registrert: etternavn, fornavn, patronym for pasienten (i sin helhet); alder; hjemmeadresse; arbeidssted; navnet på den behandlende legen; dato for utstedelse av sertifikatet for arbeidsuførhet; underskrift til pasienten som mottok arbeidsuførhetsattesten.
På skjemaet av en attest for arbeidsuførhet registrert: navnet på den medisinske institusjonen, dens adresse (for en privatpraktiserende lege - etternavn, fornavn, patronym, lisensnummer); etternavn, fornavn, patronym (i sin helhet), kjønn. pasientens alder; fullt navn på arbeidsstedet.
MED med det formål å opprettholde medisinsk konfidensialitet, kolonner "diagnose" Og "endelig diagnose" er ikke fylt.
I kolonnen "årsak til funksjonshemming" er understreket og skrevet ned nedenfor - tilsvarende type funksjonshemming (sykdom, ulykke på jobb eller hjemme, karantene, pleie, barnepass, sanatoriebehandling, prenatal eller postnatal permisjon) ^ytterligere informasjon gitt på skjemaet i parentes.
I kolonnen "modus" typen foreskrevet medisinsk og beskyttende regime er notert (se nedenfor), i kolonnen "merke om brudd på regimet" Datoen for bruddet og typen er angitt.
Hvis pasienten fortsetter å være ufør, forlenges attesten fra den dagen han eller hennes avtale med legen; dersom pasienten er anerkjent som arbeidsdyktig i kolonnen "gå på jobb" det er notert "var (dato) i stand til å jobbe."
I kapittel "fri fra jobb" skrevet med arabiske tall fra hvilken dag, måned, år og i ord til hvilken dag og måned inkludert pasienten fritas fra jobb. Legens stilling, etternavn og signatur er tydelig angitt. Under en kollegial fornyelse er navnene på medlemmene av den kliniske ekspertkommisjonen (minst tre) angitt og deres signaturer påført.
I kolonnen "gå på jobb" Dato for gjenoppretting av arbeidsevne noteres neste dag etter undersøkelse og erkjennelse av pasient som arbeidsfør. Andre tilfeller av fullføring av sertifikatet for arbeidsuførhet er angitt: dødsdato, dato for registrering av MSEC-dokumentet ved etablering av funksjonshemmingsgruppen.
Attesten for arbeidsuførhet kan ikke lukkes etter anmodning fra pasienten eller etter anmodning fra administrasjonen fra hans arbeidssted.
Ved fortsatt arbeidsuførhet understreker arbeidsuførhetsattesten "fortsettelse", datoen og nummeret på det nye arket registreres, der (i ryggraden og øverst på skjemaet) "fortsettelse av sertifikatet for arbeidsuførhet nr." er understreket og nummeret på det første arket er angitt.
Hvis du mister arbeidsuførhetsattesten duplikat utstedes av behandlende lege dersom det foreligger attest fra arbeidsstedet om at ytelsen etter dette arket ikke er utbetalt. I det øvre hjørnet av skjemaet er det skrevet ned et "duplikat"; i seksjonen "fritak fra arbeid" er hele perioden med arbeidsuførhet skrevet ned på én linje, attestert av behandlende lege og nestleder for helseinstitusjon for klinisk sakkyndig arbeid. Samtidig gjøres en tilsvarende oppføring i medisinsk dokumentasjon og nummeret på det utstedte sertifikatet for arbeidsuførhet er angitt.
Utskrift av helseinstitusjoner(for ikke-bosatte borgere, et stempel) eller en privatpraktiserende lege plasseres i øvre og nedre høyre hjørne av skjemaet ved påmelding til arbeid eller videreføring av arbeidsuførhetsattest. Ved fortsatt behandling i et annet helseinstitusjon, bekreftes den tilsvarende oppføringen i sertifikatet for arbeidsuførhet med signaturen til den behandlende legen, nestlederen for klinisk ekspertarbeid (i komplekse og konfliktsaker - av tre medlemmer av CEC) , og seglet til institusjonen som utstedte sertifikatet for arbeidsuførhet.
Tallene på attester om arbeidsuførhet, datoen for utstedelsen, datoen for forlengelse eller utskrivning til arbeid registreres i poliklinisk kort (sykehistorie).
Henvisningsvilkår til CEC: Behandlende lege - den 30. dagen, Privatpraktiserende lege - den 30. dagen til klinikken på bostedet, paramedisinsk arbeider - til den behandlende legen.
Registrering av midlertidig arbeidsuførhet neste ferie, ferie uten lønnkunnskap om innhold. Registrering av midlertidig uførhet for utenboende pasienter hos Ambulaboratorie- og døgnbehandling.
Hvis midlertidig uførhet oppstår på grunn av sykdom (skade) under oppholdet på en annen ferie Ytelsen utstedes for alle fraværsdager fra arbeidet med sykemelding.
Ved inntreden av midlertidig uførhet i perioden gå uten lønn eller ferie for barnepass det gis ikke godtgjørelse. Hvis uførheten fortsetter etter avsluttet ulønnet permisjon eller delvis betalt foreldrepermisjon, utstedes ytelsen fra den dagen arbeidstakeren skulle begynne i arbeid.
Registrering av midlertidig uførhet til omsorg for sykt barn under poliklinisk og døgnbehandling. Registrering av midlertidig uførhet til omsorg for et sykt voksent familiemedlem.
En attest om arbeidsuførhet for å ta vare på et sykt barn utstedes av den behandlende legen til et av familiemedlemmene (verge) som direkte gir omsorg.
Frister for utstedelse av arbeidsuførhet:
poliklinisk omsorg for barn opp til 7 år - for hele perioden akutt sykdom eller før utbruddet av remisjon under forverring av en kronisk sykdom;
omsorg for et barn over 7 år under poliklinisk behandling - i opptil 15 dager, med mindre en medisinsk uttalelse krever en lengre periode;
omsorg for et barn under 7 år under døgnbehandling - i hele behandlingsperioden, over 7 år - etter inngåelsen av CEC for perioden som er nødvendig for omsorg.
omsorg for barn under 15 år infisert med HIV, som lider av alvorlige blodsykdommer, ondartede neoplasmer, brannskader - for hele behandlingsperioden på et sykehus.
I arbeidsuførhetsattesten er det registrert navn og alder på den som blir tatt hånd om.
Dersom to eller flere barn blir syke samtidig, utstedes det én arbeidsuførhetsattest for å passe dem.
Hvis flere barn blir syke samtidig, for å ta vare på dem, utstedes et andre arbeidsuførhetssertifikat først etter at det første er stengt, uten å ta hensyn til dagene som faller sammen med dagene for frigjøring fra arbeid den første arbeidsuførhetsattest.
Attest om arbeidsuførhet utstedes ikke omsorg:
for kroniske pasienter under remisjon
under vanlig permisjon og permisjon uten lønn
under svangerskapspermisjonen
i perioden med delvis betalt foreldrepermisjon
Registrering av arbeidsuførhet under svangerskap, fødsel og ved svangerskapsavbrudd(inkludert av medisinske og sosiale årsaker og for indusert abort).
Ved graviditet og fødsel utstedes arbeidsuførhetsattest av fødselslege-gynekolog, og i dennes fravær av allmennlege.
Det utstedes arbeidsuførhet fra 30 svangerskapsuker av gangen i 140 kalenderdager (70 før fødsel og 70 etter fødsel).
Sertifikatet for arbeidsuførhet angir: i kolonnen "diagnose" - svangerskapsalder på behandlingstidspunktet i kolonnen "endelig diagnose" - forventet fødselsdato i kolonnen "type funksjonshemming" -"barselpermisjon"
i kolonnen "modus""-"poliklinisk + poliklinisk pasient" i kolonnen "fri fra jobb" - total varighet av ferien på én linje.
Sertifikatet for arbeidsuførhet er signert av behandlende lege og leder av svangerskapsklinikken (for de som ikke deltok på svangerskapsklinikken og ikke-beboere - av lederen for avdelingen på barselavdelingen).
På flergangsgraviditet og fødsel utstedes arbeidsuførhetsattest fra 28 uker av svangerskapet, mens den totale varigheten av prenatal og postnatal permisjon er 180 dager.
På komplisert fødsel det utstedes arbeidsuførhetsattest i tillegg i 16 kalenderdager. I disse tilfellene er den totale varigheten av prenatal og postnatal permisjon 156 kalenderdager.
Ved flerfoldsgraviditet og komplisert fødsel utstedes et nytt skjema for flere dager etter fødselen.
På fødsler som skjer før 30 uker av svangerskapet og fødselen av et levende barn, utstedes et sertifikat for arbeidsuførhet for 156 kalenderdager, og i tilfelle dødfødsel eller død innen 7 dager etter fødselen - i 86 kalenderdager.
Kunstig avbrudd graviditet utføres på forespørsel fra kvinnen inntil 12 uker av svangerskapet, av sosiale årsaker - opptil 22 uker av svangerskapet, og hvis det er medisinske indikasjoner - til enhver tid med kvinnens samtykke.
På abortoperasjoner et sertifikat for arbeidsuførhet utstedes på det generelle grunnlaget gitt i prosedyren for utstedelse av sertifikat for arbeidsuførhet for sykdommer og skader for hele perioden med arbeidsuførhet, men ikke mindre enn 3 dager (inkludert for miniaborter ).
Ved svangerskapsavbrudd av medisinske årsaker, føres «uførhet av medisinske årsaker» i arbeidsuførhetsattesten i kolonnen «type arbeidsuførhet».
Registrering av attest om arbeidsuførhet under karantene. Registrering av arbeidsuførhetproteser i poliklinisk og poliklinisk setting.
Arbeidsuførhetsattest utstedes av spesialist på infeksjonssykdommer eller behandlende lege etter anbefaling fra epidemiolog dersom det er nødvendig å midlertidig fjerne personer fra arbeidet som har vært i kontakt med smittefarlige pasienter eller på grunn av bakterietransport.
Varigheten av karantene bestemmes av godkjente isolasjonsperioder.
Sertifikatet for arbeidsuførhet indikerer modusen - "hjem".
For å ta vare på et friskt barn under 7 år eller et ufør familiemedlem, utstedes det, basert på attest fra epidemiolog, arbeidsuførhet til et av de arbeidende familiemedlemmene for hele karanteneperioden.
Ansatte i offentlige serveringsbedrifter, vannforsyningsbedrifter og barneinstitusjoner, hvis de har helminthiasis, får utstedt et sertifikat for arbeidsuførhet for hele perioden med ormekur.
Medisinsk og sosial undersøkelse (MSE) sine verdier og oppgaver. Organisering av medisinsk og sosial undersøkelse. Prosedyren for å sende innbyggere til medisinsk undersøkelse og reglene for å utstede et sertifikat for arbeidsuførhet.
Medisinsk og sosial undersøkelse - fastsettelse på foreskrevet måte av den undersøkte personens behov for sosiale beskyttelsestiltak, inkludert rehabilitering, basert på en vurdering av begrensningene i livsaktivitet forårsaket av en vedvarende forstyrrelse av kroppsfunksjoner.
Medisinsk og sosial undersøkelse (MSE) utføres på grunnlag av en omfattende vurdering av kroppens tilstand basert på analyse av kliniske, funksjonelle, sosiale, hverdagslige, profesjonelle og arbeidsmessige, psykologiske data til den undersøkte personen ved bruk av klassifiseringskriterier i måten som er bestemt av regjeringen i Den russiske føderasjonen.
MSE utføres av statstjenesten til MSE, som er en del av systemet (strukturen) av sosiale beskyttelsesorganer i Den russiske føderasjonen. Avgjørelsen fra det offentlige tjenesteorganet til ITU er obligatorisk for utførelse av relevante statlige myndigheter, lokale myndigheter, samt organisasjoner, uavhengig av organisatoriske, juridiske former og former for eierskap.
Oppgaver med medisinsk og sosial undersøkelse:
1) Etablering av tilstedeværelsen av funksjonshemming, bestemme gruppe, årsak (omstendigheter og betingelser for forekomst), tidspunkt og tidspunkt for utbruddet av funksjonshemming;
2) Fastsettelse av funksjonshemmedes behov for sosiale beskyttelsestiltak, inkludert tiltak for medisinsk, profesjonell og sosial rehabilitering og utvikling av individuelle rehabiliteringsprogrammer (IRP), overvåking av implementeringen av dem;
3) Bistand til gjennomføring av sosiale beskyttelsestiltak for funksjonshemmede, inkludert deres rehabilitering, og vurdering av effektiviteten til disse tiltakene;
4) Fastsettelse av graden av tap av yrkesevne (i prosent) av arbeidstakere som har mottatt skade, yrkessykdom eller annen helseskade forbundet med utførelsen av deres arbeidsoppgaver, behovet for ytterligere tiltak for sosial beskyttelse og rehabilitering;
5) Bestemme behovene til funksjonshemmede for spesielle kjøretøy;
6) Bestemmelse av årsaksforholdet til den skaddes død med en arbeidsskade, yrkessykdom, tid ved fronten og med andre omstendigheter der lovgivningen i Den russiske føderasjonen sørger for ytelser til den avdødes familie ;
7) Dannelse av data fra det statlige systemet for registrering av funksjonshemmede, studie av status, dynamikk til funksjonshemming og faktorer som fører til det;
8) Deltakelse i utviklingen av omfattende programmer innen forebygging av funksjonshemninger, medisinsk og sosial undersøkelse, rehabilitering og sosial beskyttelse av funksjonshemmede.
Innbyggere sendes ved ITU av en helseinstitusjon eller sosialvernmyndighet. Grunnlaget for henvisning til ITU er:
tilstedeværelse av tegn på funksjonshemming eller tap av yrkesevne.
slutten av uførhetsperioden,
tidlig ny undersøkelse av en funksjonshemmet person på grunn av forverrede forhold,
tilgjengelighet av indikasjoner for å gi en funksjonshemmet person spesialtransport,
behovet for en personlig konsultasjon.
Helseinstitusjonen henviser pasienten til legeundersøkelse etter å ha utført nødvendige diagnostiske, terapeutiske og rehabiliterende tiltak. Basert på resultatene av utførte aktiviteter utsteder helseinstitusjonen et dokument til pasienten. «Henvisning til medisinsk og sosial undersøkelse» skjema nr. 088/u-97 (for personer over 18 år) eller skjema 080/u-97 (for personer under 18 år). Den inneholder informasjon om utviklingen av sykdommen, forløp, hyppighet og varighet av midlertidig funksjonshemming, kliniske undersøkelsesdata, diagnose, art og grad av svekkelse av grunnleggende kroppsfunksjoner, kategori og grad av funksjonshemming, behandling, forebyggende og rehabiliterende tiltak som er iverksatt. Henvisningen er signert av lederen av KEC og medlemmer av kommisjonen, forseglet med segl fra den medisinske institusjonen.
Prosedyre for gjennomføring av ITU definert av "Forskrifter om anerkjennelse av en person som funksjonshemmet", godkjent av dekretet fra regjeringen i Den russiske føderasjonen (1996). Undersøkelsen utføres på ITU-kontoret på pasientens bosted eller på tilknytningsstedet til en helseinstitusjon. Det kan utføres enten personlig på ITU-kontoret, hjemme eller på et sykehus der pasienten behandles, eller (med samtykke fra pasienten) in absentia basert på en analyse av de innsendte medisinske dokumentene.
ITU utføres etter en skriftlig søknad fra pasienten (eller hans juridiske representant) adressert til lederen av ITU-byrået. Med søknaden følger: henvisning til legeundersøkelse, utstedt av helseinstitusjon eller sosialt verneorgan, medisinske dokumenter som bekrefter pasientens helsesvikt, samt dokumenter som er nødvendige for å ta stilling til årsaken til uførhet, graden av tap av faglig dyktighet, og om andre eksamensspørsmål.
Sammensetningen av byråets spesialister som tar sakkyndige beslutninger utpekes av lederen. Pasienten har rett til å involvere enhver spesialist i undersøkelsen med rett til rådgivende stemme for bekostning egne midler. Spesialister som utfører MSE gjennomgår informasjonen som er gitt (klinisk-funksjonell, sosial-hjemlig, profesjonell arbeidskraft, psykologiske og andre data), gjennomfører en personlig undersøkelse av pasienten, vurderer graden av begrensning av hans livsaktivitet og diskuterer i fellesskap de oppnådde resultatene.
Hvis pasienten er anerkjent som funksjonshemmet, utstedes et ITU-sertifikat som bekrefter funksjonshemmingen, og lederen av ITU-byrået kunngjør en sakkyndig avgjørelse til pasienten.
En pasient henvist til MTU med sertifikat for arbeidsuførhet, ITU-byrået angir på inhabilitetsattesten startdatoen for undersøkelsen (datoen pasientens søknad med vedlagte dokumenter ble mottatt av ITU-byrået), datoen for dens fullføring, samt ekspertbeslutningen som ble tatt: "Anerkjent som en funksjonshemmet person i gruppe I (II eller III)» eller «Ikke anerkjent som en funksjonshemmet person» . Datoen for fastsettelse av funksjonshemming er den dagen ITU-byrået mottar pasientens søknad med tilhørende dokumenter. Dersom pasienten er anerkjent som ufør, stenger legeinstitusjonen arbeidsuførhetsattesten den dagen. Dersom pasienten erklæres arbeidsfør, tas alt i betraktning. undersøkelsesdager, fra neste dag skrives han ut til jobb. Hvis ytterligere behandling er nødvendig, forlenges arbeidsuførhetsattesten på vanlig måte,
Basert på resultatene av undersøkelsen, "Varsling av helseinstitusjoner om konklusjonen av etableringen av den offentlige tjenesten ITU"(for personer over 18 år) eller "Rivningskupong"(for personer under 18 år), som indikerer diagnosen, graden av funksjonssvikt og funksjonshemming, gruppen, årsaken til funksjonshemming (og for personer under 18 år - beslutningen om å anerkjenne barnet som funksjonshemmet), perioden som funksjonshemmingen ble konstatert for, datoen for neste ny undersøkelse; Det gis anbefalinger for medisinsk, faglig og sosial rehabilitering av en funksjonshemmet person.
Uførhet. Begrunnelse for å anerkjenne en borger som funksjonshemmet. Funksjonshemmede grupper. Kretarier for å bestemme funksjonshemmingsgruppen. Helselidelser og funksjonshemmingerness. Frister for ny eksamen. Individuelle programmer rehabilitering av funksjonshemmede.
Organisering av medisinsk behandling for befolkningen.
Begrensning av livsaktiviteter- avvik fra normen for menneskelig aktivitet på grunn av en helseforstyrrelse, som er preget av svekkelse av evnen til å utføre egenomsorg, bevegelse, orientering, kontroll over egen atferd, læring og arbeidsaktivitet.
Helseforstyrrelse- fysisk, psykisk og sosial lidelse forbundet med tap, anomali, forstyrrelse av kroppens psykologiske, anatomiske og fysiologiske struktur og funksjon.
Uførhet- sosial insuffisiens på grunn av helseproblemer med vedvarende svekkelse av kroppsfunksjoner, som fører til begrensning av livsaktivitet og behov for sosial beskyttelse.
Funksjonshemmet person- en person som har en helseforstyrrelse med en vedvarende forstyrrelse av kroppsfunksjoner, forårsaket av en sykdom, konsekvenser av skader eller defekter, som fører til en begrensning av livsaktiviteten og nødvendiggjør hans sosial beskyttelse.
Begrunnelse for å anerkjenne en borger som funksjonshemmet er: helsesvikt med en vedvarende forstyrrelse av kroppsfunksjoner forårsaket av sykdommer, konsekvenser av skader eller defekter; begrensning av livsaktivitet (helt eller delvis tap av en persons evne eller evne til å utføre egenomsorg, bevege seg selvstendig, navigere, kommunisere, kontrollere ens oppførsel, studere eller engasjere seg i arbeid); behovet for å implementere tiltak for sosial beskyttelse av innbyggerne på grunn av tilstedeværelsen av sosial insuffisiens.
Fremheve tre funksjonshemmede grupper, hvorav den tredje er lettest, og den første er tyngst.
Jeg gruppe- sosial insuffisiens som krever sosial beskyttelse eller bistand på grunn av helsesvikt med vedvarende, betydelig uttalt forstyrrelse av kroppsfunksjoner forårsaket av sykdom, konsekvenser av skader, defekter som fører til alvorlig overtredelse en eller flere kategorier av livsaktivitet*.
II gruppe- sosial insuffisiens som krever sosial beskyttelse eller bistand på grunn av helseproblemer med vedvarende uttrykt forstyrrelse av kroppsfunksjoner forårsaket av sykdom, konsekvenser av skader, defekter som fører til uttalt brudd og en eller flere kategorier av livsaktivitet.
III gruppe- sosial insuffisiens som krever sosial beskyttelse eller bistand på grunn av helseproblemer med vedvarende betydelig eller moderat uttrykt forstyrrelse av kroppsfunksjoner forårsaket av sykdom, konsekvenser av skader, defekter som fører til mild eller moderat alvorlig svekkelse en eller flere kategorier av livsaktivitet.
Ved fastsettelse av uførhet tilordnes en person under 18 år en kategori "funksjonshemmet barn".
Vilkår for fastsettelse av funksjonshemming:
funksjonshemming gruppe 1 - 2 år
Gruppe II og III - 1 år
"funksjonshemmet barn" - 1 år, 2 år eller til 18 år
TIL hoved- kategorier livsviktig aktivitet forholde seg evnen Til Selvhjelp, Tevnen Til uavhengig bevegelse, evnen Til opplæring, Dovoy evne aktiviteter, evnen Til orientering, evnen Til kommunikasjon, rivingskontroll din oppførselTil ekte- evnen
Etter dette er det nødvendig å gjennomgå ny undersøkelse for å forlenge funksjonshemmingen. Kriterier for å etablere varig uførhet
(uten videre undersøkelse):
1. Umuligheten av å eliminere eller redusere den sosiale funksjonshemmingen til en funksjonshemmet person på grunn av langvarig begrensning av livsaktivitet (med en observasjonsperiode på minst 5 år) forårsaket av helseproblemer med vedvarende irreversible morfologiske endringer og dysfunksjon av organer og kroppens systemer.
2. Alder over 60 år for menn og over 55 år for kvinner
3. Ineffektivitet av rehabiliteringstiltak, som dikterer behovet for langsiktig (permanent) sosial beskyttelse
4. Andre kriterier fastsatt ved lov
Ved etablering av uførhet avgjør ITU-institusjonen også spørsmålet om årsaken til uførhet, som bestemmer egenskapene til sosiale beskyttelsestiltak (størrelsen på pensjonen, ytelser og en rekke andre). Følgende årsaker til funksjonshemming er etablert:
"Generell sykdom": i mangel av grunnlag eller støttedokumenter om en arbeidsskade, yrkessykdom, militær skade, sykdom forbundet med militærtjeneste eller strålingseksponering, samt utbruddet av funksjonshemming i barndommen.
«Arbeidsskade»: personer hvis helse ble skadet under utførelse av arbeidsoppgaver
"Yrkessykdom": personer hvis sykdom som fører til uførhet er anerkjent som yrkesbetinget, bekreftet av spesialiserte institusjoner (yrkespatologisenter, klinikk eller avdeling for yrkessykdommer).
"Uførhet siden barndommen": personer hvis funksjonshemming begynte før fylte 18 år (eller det er pålitelig informasjon om at det var begrensninger i livsaktivitet ved den angitte alderen).
"Militær skade": hvis en skade (sår, skade, hjernerystelse) mottas av et militært personell mens de utfører sine oppgaver militærtjeneste(offisielle oppgaver).
"Sykdommen ble ervervet under militærtjeneste" hvis sykdommen oppsto under militærtjeneste eller en skade (sår, skade, kontusjon) ble mottatt av et militært personell som følge av en ulykke som ikke er relatert til utførelsen av militærtjenesteoppgaver.
Rehabilitering av funksjonshemmede - et system med medisinske, psykologiske, pedagogiske, sosioøkonomiske tiltak som tar sikte på å eliminere eller muligens mer fullstendig kompensere for livsbegrensninger forårsaket av helseproblemer med vedvarende svekkelse av kroppsfunksjoner.
Hensikten med rehabilitering er gjenoppretting av helse, arbeidsevne, personlig og sosial status funksjonshemmede oppnår sin materielle og sosiale uavhengighet, integrering (eller reintegrering) i normale levekår i samfunnet.
I samsvar med WHO-klassifiseringen er det tre hovedtyper (retninger) av rehabilitering:
1) Medisinsk rehabilitering er et sett med terapeutiske tiltak rettet mot å gjenopprette svekkede eller tapte funksjoner og helse hos syke og funksjonshemmede. Målet er å eliminere eller dempe konsekvensene av sykdom, skade eller skade inntil fullstendig eller delvis gjenoppretting eller kompensasjon av forstyrrelser i den mentale, fysiologiske og anatomiske tilstanden til pasienten. Medisinsk rehabilitering av funksjonshemmede gjennomføres innenfor rammen av det obligatoriske helseforsikringsprogrammet.
2) Yrkesrettet attføring er et system med statlige og offentlige tiltak rettet mot tilbakeføring eller inkludering av en funksjonshemmet i samfunnsnyttig arbeid i samsvar med hans helsetilstand, arbeidsevne, personlige tilbøyeligheter og ønsker. Inkluderer: medisinsk og sosial undersøkelse; yrkesveiledning; forberede en funksjonshemmet person til profesjonelt arbeid (inkludert yrkesopplæring); forberede produksjon for bruk av arbeidskraft til funksjonshemmede (med etablering av passende forhold for deres arbeid); tiltak for å sikre sysselsetting (sysselsetting) for personer med nedsatt funksjonsevne; dynamisk observasjon og kontroll av sysselsettingens rasjonalitet - tiltak for sosial og arbeidstilpasning (fiksering) av funksjonshemmede i produksjon.
Under normale produksjonsforhold (i vanlige bedrifter og ordinære arbeidsplasser sammen med friske arbeidere) utføres sysselsettingen av funksjonshemmede i gruppe III hovedsakelig: i et nytt yrke med heltidsarbeid; i forrige yrke med nedgang i arbeidsmengde eller med nedgang i kvalifikasjoner. Under spesielt opprettede forhold utføres sysselsettingen av funksjonshemmede i gruppe 1 og 2 hovedsakelig: på spesielle arbeidsplasser; i spesielle verksteder, spesielle seksjoner, ved spesialiserte virksomheter beregnet på arbeidet til funksjonshemmede; hjemme.
3) Sosial rehabilitering - et system med sosiale, sosiopsykologiske, pedagogiske, juridiske og økonomiske tiltak som tar sikte på å skape forhold for funksjonshemmede til å overvinne funksjonshemminger og sosial insuffisiens ved å gjenopprette sosiale ferdigheter og forbindelser, oppnå fritt og uavhengig liv sammen og på lik linje med friske borgere.
Hoveddokumentet i dagens ordning for rehabilitering av funksjonshemmede, på grunnlag av hvilket en funksjonshemmet person kan motta de rehabiliteringstjenestene han trenger, er det individuelle rehabiliteringsprogrammet (IPR), som er utviklet for ham ved ITU-institusjonen.
IPR er utviklet av en rehabiliteringsspesialist med involvering av medisinske eksperter, en sosialarbeiderspesialist, en psykolog og andre spesialister fra ITU Bureau. IPR er av rådgivende karakter for en funksjonshemmet person.
Rollen og stedet til poliklinikker i helsevesenet i Den russiske føderasjonen. Struk omvisning og ytelsesindikatorer for klinikken. Hovedretninger for å reformere poliklinisk omsorg. Funksjoner hos en allmennlege (familielege).
Klinikkens virksomhet er basert på territorielt områdeprinsipp, de. yte medisinsk behandling til befolkningen som bor i det tildelte territoriet.
Det territoriale distriktsprinsippet gir mange fordeler ved å organisere medisinsk behandling for befolkningen, hvorav den viktigste er klinikkens og individuelle legers fulle bevissthet om befolkningen, dvs. om den demografiske situasjonen, sykelighet, leve- og arbeidsforhold mv.
En moderne klinikk er en stor tverrfaglig, spesialisert medisinsk og forebyggende institusjon designet for å gi medisinsk behandling og gjennomføre et sett med forebyggende tiltak for å forbedre befolkningens helse og forebygge sykdommer.
Klinikkens funksjoner:
1. Å yte førstehjelp ved akutte og plutselige sykdommer og skader
2. Behandling av pasienter ved klinikkbesøk og hjemme
3. Organisering av legeundersøkelse
4. Utredning av midlertidig uførhet, løslatelse av pasienter fra arbeid og henvisning til medisinsk og sosial undersøkelse av personer med tegn på varig uførhet
6. Rettidig sykehusinnleggelse av dem med behov for døgnbehandling.
De viktigste strukturelle avdelingene til klinikken:
1. Klinikkledelse
2. Registrering
3. Forebyggingsavdeling
4. Behandlings- og forebyggingsenheter (terapeutiske, kirurgiske, traumatologiske og andre spesialiserte avdelinger og kontorer)
5. Hjelpediagnostikk- og behandlingsavdelinger (røntgenavdeling, laboratorium, avdeling for funksjonell diagnostikk, fysioterapi mv.).
6. Regnskaps- og medisinsk statistikkkontor
7. Administrativ og økonomisk del
Foreløpig kan strukturen til klinikken inkludere et dagsykehus, akuttmottak, ambulerende kirurgisenter og andre tjenester.
Funksjoner distriktspolitibetjent doktor:
1. Å gi rettidig terapeutisk hjelp til befolkningen på stedet i klinikken og hjemme
2. Yte akuttmedisinsk behandling til pasienter som søker
3. Rettidig sykehusinnleggelse av terapeutiske pasienter
4. Konsultasjon av pasienter med spesialister ved behov
5. Bruke moderne metoder for forebygging, diagnostisering og behandling av pasienter i vårt arbeid
6. Gjennomføring av undersøkelse av midlertidig funksjonshemming
7. Klinisk observasjon
8. Organisering og gjennomføring av forebyggende undersøkelser
9. Tidlig oppdagelse, diagnostisering og behandling av infeksjonssykdommer
10. Gjennomføring av arbeidsevneprøve
11. 11 forebyggende arbeid på stedet
12. Medisinsk omsorg for pasienter hjemme
Grunnleggende indikatorer arbeid klinikker
Det er mange indikatorer på klinikkens ytelse, de mest grunnleggende.
(1) Indikatorer for tilbud til befolkningen med poliklinisk omsorg
9714 0
Midlertidig funksjonshemming omfatter slike tilstander i kroppen når forstyrrelser forårsaket av sykdom og som gjør det vanskelig å utføre yrkesoppgaver er reversible og forbigående. Studiet av sykelighet med midlertidig funksjonshemming av ulike kontingenter av den yrkesaktive befolkningen er av stor vitenskapelig, praktisk så vel som økonomisk betydning.
Egenskapene til arbeidet til individuelle faggrupper av ingeniører har en "spesifikk" innvirkning på deres helse. Sykdommer opptar en stor del av strukturen til ansattes sykdommer av det kardiovaskulære systemet, nervesystem, etc. Forekomsten av disse sykdommene er bidratt ikke bare moderne utseende livet til den urbane befolkningen, en nedgang i nivået på fysisk aktivitet, sterkest manifestert i gruppen av ingeniører, men også særegenhetene ved arbeidsaktivitet.
Vi gjennomførte en studie av sykelighet med midlertidig funksjonshemming av ingeniører og ledere av anleggsledelsen og hovedavdelingene ved anlegget ved å registrere tilfeller og antall dager med midlertidig funksjonshemming i spesielle "Kort for studier av midlertidig funksjonshemming." 1261 personer var under observasjon.
Hovedtyngden av arbeiderne i begge gruppene var personer med arbeidserfaring fra bedriften på 5-9 og 10-19 år - henholdsvis 67,9 % og 64,9 %. Blant ingeniørarbeiderne i butikktjenester var det flere personer med mer enn 10 års arbeidserfaring (76,0 %) enn blant anleggsingeniører (61,7 %), og med mer enn 20 års erfaring - henholdsvis 26,3 % og 16,8 % . Ved sammenligning av indikatorer på midlertidig funksjonshemming tok vi hensyn til disse forskjellene og beregnet standardiserte indikatorer direkte etter kjønn og tjenestetid. Sammensetningen av anleggslederingeniører etter kjønn og tjenestetid ble tatt som standard.
Ved sammenligning av sykelighetsnivåer med midlertidig funksjonshemming for alle sykdommer i løpet av de 5 studerte årene, viste det seg at de holdt seg høyere for ingeniører og teknisk personell i butikktjenester enn for ingeniører og teknisk personell i anleggsledelsen.
Standardisering etter kjønn og tjenestetid endret ikke forholdet mellom indikatorer på midlertidig funksjonshemming.
Midlertidig uførhet, både i antall tilfeller og etter dager, var i alle de studerte årene høyere blant ingeniørarbeidere i butikktjenester enn blant ingeniørarbeidere i anleggsledelsen. Gjennomsnittlig inhabilitet for ingeniører av butikktjenester var 79 saker, 790 dager, og for ingeniører av anleggsledelse, henholdsvis 74 saker og 676 dager per 100 arbeidere. Det skal bemerkes at som følge av den kliniske undersøkelsen av denne kontingenten utført under vår ledelse, har forekomsten av sykdom med midlertidig tap av arbeidsevne gått litt ned i løpet av de angitte årene.
Den økte forekomsten av ingeniør- og teknisk utstyr i butikktjenester forklares mindre gunstige forhold arbeidskraft enn i fabrikkledelsen. Ingeniører og ledere for butikktjenester er i butikkene fra 15 til 40 % av arbeidstiden, og formenn og anleggsledere er i butikkene inntil 60 % av arbeidstiden.
Ingeniører og tekniske arbeidere i verksteder vil sannsynligvis utvikle sykdommer som er karakteristiske for deres respektive bransjer. Således, i ingeniørverksteder i mekaniske butikker, hvor det er en høy konsentrasjon av kjølevæskeaerosoler i luften i arbeidsområdet, viste medisinske undersøkelser en tendens til sykdommer i øvre del. luftveier(faryngitt, laryngitt, etc.). Blant årsakene til tap av evner for ingeniører og ledere, opptar influensa, akutte luftveisvirusinfeksjoner, lungebetennelse og andre luftveissykdommer en betydelig plass. Av de listede nosologiske formene er forekomsten av lungebetennelse og kroniske sykdommer litt høyere åndedrettsorganer for ingeniører og ledere av butikktjenester - 2,27 tilfeller og 41,8 dager per 100 arbeidere mot 1,4 tilfeller og 25,7 dager med inhabilitet for ingeniører og ledere av anleggsledelse (tabell 1).
Standardisering etter kjønn og tjenestetid endret ikke forholdet mellom indikatorer. Sammensetningen av ingeniør- og teknisk personell i anleggsledelsen ble vedtatt som standard. For influensa var midlertidig funksjonshemming når standardisert etter kjønn blant ingeniører av butikktjenester henholdsvis 11,4 i tilfeller, 64,5 i dager og 12,3 og 67,6 i dager. Bildet er det samme for faryngitt og betennelse i mandlene, lungebetennelse og kroniske luftveissykdommer, sykdommer i mage-tarmkanalen, sanseorganer, nerver og perifere ganglier og enkelte andre sykdommer.
Tabell 1
Indikatorer for midlertidig funksjonshemming for ingeniører og ledere av anleggsledelse og butikktjenester standardisert etter kjønn og tjenestetid (per 100 ansatte)
|
Navn sjon sykdommer | Grupper | Midlertidig uførhet, i tilfeller | |||
|
intensiv sterk vise- tlf |
standard- tiz. Av semi |
standard- tiz av tjenestetid |
|||
| 1 | Influensa | Anlegg- ledelse | 8,6 | 8,6 | 8,6 |
| Butikk tjenester | 10,2 | 11,4 | 12,3 | ||
| 2 | Akutt skjemaer mandel- lita | Anlegg- ledelse | 6,1 | 6,1 | 6,1 |
| Butikk tjenester | 6,8 | 7,3 | 8,2 | ||
| 3 | Pneumo- nii og kronisk ingenting bekymring en løve. organ- nytt pust Hania | Anlegg- ledelse | 1,4 | 1,4 | 1,4 |
| Butikk tjenester | 2,3 | 2,6 | 2,7 | ||
| 4 | Sykdommer mage og 12 fingre guts | Anlegg- ledelse | 2,1 | 2,1 | 2,1 |
| Butikk tjenester | 3,2 | 3,3 | 3,5 | ||
| 5 | Hyperto- fint sykdom | Anlegg- ledelse | 2,0 | 2,0 | 2,0 |
| Butikk tjenester | 1,1 | 1,5 | 1,6 | ||
| 6 | Sykdommer organer følelser | Anlegg- ledelse | 1,7 | 1,7 | 1,7 |
| Butikk tjenester | 2,5 | 2,7 | 2,8 | ||
| 7 | Ischemi- cheskaya sykdom hjerter | Anlegg- ledelse | 0,7 | 0,7 | 0,7 |
| Butikk tjenester | 1,1 | 1,8 | 1,9 | ||
| 8 | Sykdommer nerver og periferien ric ganglier | Anlegg- ledelse | 0,25 | 0,25 | 0,25 |
| Butikk tjenester | 4,86 | 5,3 | 5,5 | ||
Således vil forekomsten av sykdom med midlertidig funksjonshemming av ingeniører og teknisk personell i butikktjenester for de ovennevnte nosologiske sykdommer, selv med samme kjønn og tjenestetid, være høyere enn ingeniør- og teknisk personell i anleggsledelsen, som dokumentert av standardiserte indikatorer.
Vi studerte videre midlertidig funksjonshemming fra et profesjonelt perspektiv. Bedriftens ingeniørstab var delt inn i 3 faggrupper: ledere, ingeniører og håndverkere.
Alders-kjønnskarakteristikkene til disse gruppene er allerede diskutert i avsnittet som karakteriserer forekomsten av sykdommer i henhold til ankedataene.
Undersøkelsen av midlertidig funksjonshemming av personer tilhørende de angitte yrkesgruppene viste at de høyeste gjennomsnittlige langtidsnivåene ble identifisert i gruppen ingeniører, på andre plass var arbeidsledere og på tredje plass ledere (tabell 2).
tabell 2
Midlertidig funksjonshemming av ingeniører og ledere (per 100 ansatte)
|
№ s |
Profesjonell siste grupper | Intensive indikatorer |
Standardisert indikatorer |
|||||
| i tilfeller | på dager |
V saker |
V dager |
|||||
|
Av semi |
Av tjenestetid |
Av semi |
Av hundre zhu |
|||||
|
Ledere | ||||||||
|
Ingeniører | ||||||||
Standardisering av indikatorer for midlertidig funksjonshemming etter kjønn og alder viste at med samme alders- og kjønnssammensetning som ledere, ville den midlertidige funksjonshemmingen til ingeniører og arbeidsledere være enda høyere. Mer høy level midlertidig funksjonshemming for personer fra disse yrkesgruppene sammenlignet med ledere forklares av den betydelige hyppigheten av influensa, ARVI og forkjølelse, hvis spredning skyldes stor trengsel i kontorlokaler, hvor det er mindre enn 4,5 m2 areal per arbeider. Årsaken til de lave forekomstene av midlertidig uførhet blant ledere er deres høye ansvar og mangel på tid, og det er grunnen til at de ikke alltid søker medisinsk hjelp og som regel ikke utsteder arbeidsuførhet.
I denne studien Vi var først og fremst interessert i hyppigheten av midlertidig uførhet på grunn av hjerte- og karsykdommer. I strukturen av årsakene til midlertidig funksjonshemming av ledere for denne gruppen av sykdommer, tilhører den første plassen vaskulære sykdommer (40,9% av tilfellene og 40,5% av dagene), den andre plassen tilhører hypertensjon (29,1% av tilfellene) og koronar. sykdom (21,3 % av dagene). Hovedårsakene til midlertidig funksjonshemning hos ingeniører viste seg også å være vaskulære sykdommer (40,5 % av tilfellene og 27,0 % av dagene), hypertensjon (henholdsvis 35,5 % og 25,4 %). Midlertidig funksjonshemming av mestere er forårsaket av hypertensjon (60,0% av tilfellene og 66,9% av dagene), samt revmatisme (henholdsvis 23,3% og 14,5%).
Som det fremgår av tabellen. 3, midlertidig funksjonshemming av ledere på grunn av hjerte- og karsykdommer i tilfeller er mer enn dobbelt så høy, i dager - 2,5-4,9 ganger, enn den samme indikatoren for ingeniører og håndverkere. Ledere lider av vaskulære sykdommer, hypertensjon og koronar hjertesykdom oftere og lenger enn ingeniører og formenn. Den gjennomsnittlige varigheten av ett tilfelle av koronar hjertesykdom blant ledere skiller seg spesielt kraftig ut - 38,9 dager, mens dette tallet var 17,4 dager for ingeniører, 18,5 dager for formenn, selv om antallet tilfeller av midlertidig funksjonshemming for ledere og ingeniører er omtrent det samme . Dette indikerer den betydelige alvorlighetsgraden av koronar hjertesykdom blant ledere.
Tabell 3
Midlertidig funksjonshemming av ulike grupper av ledere og ingeniører for hjerte- og karsykdommer (per 100 ansatte)
|
№ |
| Hva blir russere i arbeidsfør alder syke av og hva får dem til å dø? alder |
|
|||||||
Sykelighet med forbigående funksjonshemming
På 1990-tallet av det tjuende århundre begynte forekomsten av sykdom med midlertidig funksjonshemming å avta, til tross for forverring av arbeidsforholdene, men økte gjennomsnittlig varighet 1 sak, som indikerer at arbeidere søkte medisinsk hjelp sent. Den gjennomsnittlige varigheten av sykefraværet for arbeidsuførhet på grunn av arbeidsskader er også doblet, hvor registreringsstatistikken er undervurdert med omtrent 20-100 ganger, dersom vi bruker metoden til Den internasjonale arbeidsorganisasjonen (ILO). Dårligst registrert arbeidsskader hos gruvebedrifter. Naturligvis registreres tilfeller av dødelige skader bedre, men for dem, så vel som for yrkessykdommer, er rapporteringen klart undervurdert med omtrent 10 ganger sammenlignet med lignende indikatorer i vestlige land med tilstrekkelige arbeidsforhold.
Statistiske data om sykelighet med midlertidig funksjonshemming i statistikksamlingene «Helsevesen i Russland» publiseres sporadisk og derfor er det vanskelig å spore trenden over en lang periode. Ifølge Leonov et al. økte denne typen forekomst fra 2007 til 2013 hos menn med 14 % og stabiliserte seg hos kvinner, og varigheten av disse tilfellene økte også med 20 %. Forekomsten av sykelighet hos menn har økt: for sykdommer i sirkulasjonssystemet med omtrent 20%, luftveissykdommer - med 13%, fordøyelsessykdommer - med 7%, skader og forgiftninger - med 13%. I perioden 2007-2010 ble det i gjennomsnitt registrert inntil 30 millioner tilfeller av midlertidig uførhet eller 1 million årsverk per år, d.v.s. andelen arbeidsledige i løpet av året utgjorde 1,6 % av antall arbeidere. De siste 3 årene har forekomsten av sykelighet med forbigående funksjonshemming gått litt ned (i absolutte tall for 3 år med 7%), strukturen har holdt seg den samme, andelen sykelighet med ADD har økt litt (opp til 36-39 %), som kan være assosiert med den epidemiske situasjonen med influensa.
Noe tilleggsinformasjon om helsen til den yrkesaktive befolkningen finnes i resultatene av Rosstats utvalgsobservasjoner om prevalensen av kroniske sykdommer i henhold til arbeidsforholdene. I følge en undersøkelse fra 2011 bekrefter 23 % av respondentene tilstedeværelsen av slike sykdommer, men bare 48 % av dem er under observasjon fra apoteket.
Ved enkelte virksomheter og territorier er det en svak nedgang i sykelighet med midlertidig tap av arbeidsevne. For eksempel i Kazan beskrives en jevn nedgang i sykelighet med midlertidig funksjonshemming fra 1995 til 2011 for sykdommer i fordøyelses- og sanseorganer, men for slike klasser av sykdommer som sykdommer i sirkulasjonssystemet, luftveiene, muskel- og skjelettsystemet, konsekvensene av ytre årsaker, forblir situasjonen svært ustabil - etter noen år, med en nedgang i forekomst, øker den igjen.
Fra et økonomisk synspunkt, for å vurdere kvaliteten på arbeidsressursene, er nivået av sykelighet med midlertidig funksjonshemming viktigst, men analysen har blitt svært problematisk, spesielt for enkelte bransjer, siden bransjefagforeninger ikke analyserer rapporter om sykelighet med midlertidig tap av arbeidsevne. I tillegg har det skjedd betydelige endringer i medisinsk behandling av arbeidere, antall medisinske enheter (MSU) har gått kraftig ned, sanatorier er praktisk talt eliminert, bortsett fra systemene til Federal Medical and Biological Agency (FMBA), rettshåndhevelse og noen andre avdelinger, så vel som statlige selskaper.
Mange forskere mener at statistikk over tilfeller av midlertidig funksjonshemming, sammenlignet med den sanne forekomsten av befolkningen, er undervurdert med omtrent 20-70 %. Dermed en storstilt undersøkelse ved hjelp av et bredt spekter av laboratorie- og instrumentelle metoder 130 tusen offentlig ansatte i republikken Sakha (Yakutia), dvs. opptil en tredjedel av de ansatte, avslørte at nivået av patologi i sirkulasjonssystemet er 1,5 ganger, det endokrine systemet - 2 ganger, og andre systemer 1,2-1,7 ganger høyere enn nivået av registrert sykelighet. Unøyaktigheten av statistiske data om sykelighet med midlertidig funksjonshemming er et resultat av lav tilgjengelighet av medisinsk behandling som et resultat av ødeleggelsen av systemet med medisinske og forebyggende tjenester for den yrkesaktive befolkningen, frykten for å bli sparket, spesielt i bedrifter med ikke- statlige eierformer, og vedvarende «grå» lønn i en rekke virksomheter. Det er en uttalt motsetning mellom den relativt lave forekomsten av menn med midlertidig funksjonshemming og høy dødelighet i yrkesaktiv alder, noe som indikerer sen behandling av sykdommen i medisinsk institusjon. Blant kvinner finnes disse forskjellene også, men i i mindre grad, siden de har en høyere forekomstrate.
I sammenheng med den vanskelige sosioøkonomiske situasjonen som oppsto i 2014, en kraftig reduksjon i statsbudsjettet for helsetjenester (til priser som kan sammenlignes med 2013, i 2015 - med 17%), som allerede har ført til negative endringer i staten av helse, en forventet mangel på arbeidskraftressurser, er det nødvendig med ytterligere tiltak for å beskytte helsen til denne spesielle gruppen av befolkningen, som skaper bruttonasjonalproduktet. Eksperter på folkehelsefeltet begrunner behovet for å opprettholde statlige midler til helsevesenet på nivået 2013-2014, d.v.s. 690 milliarder rubler. til løpende priser på nivå med 2013, eller 470 milliarder rubler. på 2014-nivå. For å stabilisere helseindikatorene til befolkningen i yrkesaktiv alder, anbefaler de å ikke redusere budsjettet til helsedepartementet og medisinske organisasjoner som er underlagt de utøvende myndighetene til de konstituerende enhetene i Den russiske føderasjonen, på områder som iverksettes i tidligere år sørget for en jevn nedgang i dødeligheten til denne befolkningsgruppen av sykdommer i sirkulasjonssystemet. Nedgangen i dødelighet fra sykdommer i sirkulasjonssystemet skyldtes i stor grad, spesielt, finansieringen av spesialisert høyteknologisk medisinsk behandling for pasienter med vaskulære sykdommer (opprettelsen av regionale og primære vaskulære sentre, utviklingen av kardiovaskulær kirurgi, inkludert koronarkirurgi). myokard revaskularisering ved bruk av angioplastikk i kombinasjon med stenting for koronar hjertesykdom). Til tross for økningen i antall slike operasjoner, er frekvensen av høyteknologisk medisinsk behandling i Russland lavere enn i østeuropeiske land. Dersom det er urealistisk å opprettholde helsebudsjettet på 2013-2014-nivå, bør midler til dette området opprettholdes fra andre utgiftsposter til Helsedepartementet.
Blant Helsedepartementets prioriterte områder er det nødvendig å inkludere tiltak for forebygging av kroniske luftveissykdommer, fordi I strukturen av sykelighet blant befolkningen i arbeidsfør alder inntar luftveissykdommer førsteplassen, men forebygging og behandling av dem er ikke blant hovedretningene i statlig helsepolitikk. Derfor er det nødvendig å utvikle et føderalt målprogram for denne gruppen av sykdommer og dens inkludering i hovedretningene sammen med sykdommer i sirkulasjonssystemet.
Helsedepartementets prioriterte områder inneholder ikke spesielle tiltak for å beskytte arbeidstakernes helse. I mellomtiden utviklet RAMS et program for å beskytte helsen til den yrkesaktive befolkningen, som inneholdt mange spesifikke tiltak, spesielt forbedring av det lovgivende rammeverket, implementering av skattepolitikk for å stimulere arbeidsgivernes ansvar for arbeidsbeskyttelse, sosialforsikring på jobb, tar hensyn til klasser av arbeidsforhold, nivå yrkessykelighet og skade, etablering av trygge teknologier og arbeidsforhold, utvikling av sosialt partnerskap, forebygging av yrkesskader og andre områder. Vi mener det er nødvendig å analysere konsekvensene av helsepolitikken for å redusere antall sengeplasser i statlige og kommunale institusjoner, for å eliminere paramedic- og jordmorstasjoner basert på dynamikken i data om helsetilstanden til befolkningen i komponenten. enheter i føderasjonen og individuelle store urbane tettsteder; enkeltindustribyer med foretak som gir hovedinntektene til budsjettet.
Et betydelig problem er fortsatt det ekstremt høye nivået av arbeidsskader og andre helseproblemer for den yrkesaktive befolkningen i farlige og farlige forhold. Arbeidsgivere anser investering i arbeidssikkerhet og helse som en kostnad, mens ILO ser på det som en investering. Inntil grunnleggende endringer begynner på dette området, er årlige helsetap til befolkningen i arbeidsfør alder uunngåelig.
For å redusere overdødeligheten i befolkningen i arbeidsfør alder er det nødvendig videre utvikling målrettede kampanjer mot alkohol og tobakk. Dette er spesielt viktig på nåværende tidspunkt, siden den økonomiske krisen kan føre til en ytterligere økning i alkoholdødelighet i akkurat denne kategorien av landets befolkning. I tillegg vokser sosioøkonomisk problemer, økende arbeidsledighet og en økning i antall personer med minimal inntekt kan føre til en ytterligere svekkelse av helsen til befolkningen i arbeidsfør alder.
Spesiell Sykelighet med midlertidig tap av arbeidsevne, eller sykelighet av arbeidsbetingede kontingenter (IWUT), er gjenstand for registrering og analyse.
Samle informasjon om VUT i ett av følgende dokumenter:
poliklinisk kort f. 025-6(7)/у-89
Samlet pasientkort f.025-8/u-95
Billett for avsluttet sak om midlertidig uførhet f.025-9/u-96
Poliklinisk kort f.025-10/u-97, hvis datamaskin teller
Registreringsbok for attester for arbeidsuførhet f. nr. 36/у
For å oppsummere dataene om helseinstitusjonens helse- og sikkerhetsforhold fylles skjema 16-VN "Informasjon om årsaker til midlertidig funksjonshemming" ut. Denne rapporten er ment for operasjonelle formål med regnskap og analyse av midlertidig funksjonshemming av arbeidstakere. For analysen av VUT beregnes følgende:
Sykelighetsindikator = Antall tilfeller av akutt sykdom ved primær sykmelding / Gjennomsnittlig antall ansatte X 100
Indikator for alvorlighetsgrad av sykdommen = Antall dager med yrkesopplæring for primære sykdommer og deres fortsettelse / Gjennomsnittlig antall ansatte X 100
Gjennomsnittlig varighet av ett tilfelle av uførhet = Antall dager med uførhet/Antall uførhetstilfeller
Det er nødvendig å studere VUT månedlig, først da kan årsakene til sykdommer identifiseres. Når man analyserer PVUT, bør man sammenligne sykelighetsratene til individuelle verksteder med hverandre, med gjennomsnittsratene for hele anlegget, med ratene til andre foretak i samme bransje, sesongvariasjonen av sykelighet, etc.
ZVUT har ikke bare en sosial-gig-betydning, men også en sosialøkonomisk betydning, dvs. som gjenspeiler arbeidstakernes sykelighet.
I rapporter med PVUT tas ikke bare hensyn til sykdommer med PVUT, men også funksjonshemming på grunn av graviditet, fødsel, karantene og pasientbehandling.
Denne typen sykelighet inkluderer de sykdomstilfellene blant arbeidere, ansatte og kollektive bønder som resulterte i fravær fra jobb. Altså i i dette tilfellet Vi snakker om sykelighet blant arbeidende kontingenter.
Observasjonsenheten når man studerer sykelighet med midlertidig funksjonshemming er hvert lignende tilfelle som oppstod hos en arbeidstaker i et gitt år. Regnskapsdokumentet er en attest om arbeidsuførhet (sykefravær), som ikke bare er et juridisk dokument som bekrefter midlertidig frigjøring fra arbeid, men også et økonomisk. Ved hver virksomhet og institusjon utarbeider fagforeningskomiteer og leger ved medisinske enheter (eller betrodde leger) en kvartalsrapport i skjema nr. 16-VN. Denne rapporten sendes til byens, regionale (territorielle, republikanske) komité i fagforeningen for sektoren av den nasjonale økonomien som denne virksomheten eller institusjonen tilhører. Basert på kvartalsrapporter, utarbeides halvårlige og årlige rapporter om midlertidig funksjonshemming. . Rapporteringsskjema nr. 16-VN gir data om antall arbeidere på et gitt punkt, antall tilfeller av tap av arbeidsevne (i henhold til primære arbeidsuførhetsattester) og antall kalenderdager med arbeidsuførhet ( i henhold til primære attester om inhabilitet og fortsettelse) som skjedde blant arbeidere over rapporteringsperioden" (kvartal, år).
Analyse av disse indikatorene gjør det mulig å bedømme dynamikken i sykelighet ved en gitt virksomhet (etter kvartal av året og over flere år), for å utføre komparativ vurdering med andre virksomheter i bransjen, identifisere sykdommene som opptar hovedplassen i sykelighet hos arbeidere, og på dette grunnlag planlegge nødvendige medisinske, helsemessige, sanitære og hygieniske tiltak.
Samtidig muligheten for å bruke skjemaet Hei 16-VN for en dybdestudie av sykelighet med forbigående funksjonshemming er begrenset. Den tillater oss ikke å fastslå hvem som blir syke og hvor ofte ved en gitt virksomhet, siden den kun gjenspeiler opplysninger om registrerte sykdomstilfeller, og ikke om syke personer.
Ved å bruke dette skjemaet er det umulig å vurdere innvirkningen på forekomsten av slike viktige faktorer, som kjønn, alder, yrke og tjenestetid. De siste årene har metoden for å studere sykelighet med midlertidig funksjonshemming basert på personlige poster blitt utbredt i virksomheten til medisinske institusjoner som betjener industribedrifter.
For hver ansatt i bedriften fylles det ut et spesielt regnskapsdokument ("Personal Employee Card"), som angir hans etternavn, fornavn, patronym og kjønn. alder, yrke og arbeidserfaring (generelt og i dette yrket). I løpet av året kopierer ansatte ved den medisinske og sanitære enheten fra sykmeldinger og legger inn informasjon om alle tilfeller av tap av arbeidsevne fra hver arbeidstaker på disse kortene, og angir diagnosen og varigheten av løslatelsen fra arbeidet.
ICD-10
Et system for å gruppere sykdommer og patologiske tilstander, reflektere moderne scene utvikling av medisinsk vitenskap. Det er et normativt dokument som definerer reglene for systematisering av observasjoner ved studier produktivitet. dødsårsaker og virksomhet i helseinstitusjoner. Den første ICD (liste over dødsårsaker), foreslått av J. Bertillon i 1893, ble vedtatt av International Statistical Institute. Siden 1900 har regelmessige revisjoner av klassifiseringen blitt utført omtrent en gang hvert 10. år. I USSR i 1981-1982. ICDs niende revisjon ble introdusert. Den siste tiende revisjonen av ICD var i 1993.
Internasjonal klassifisering av sykdom th (ICD) er et system for gruppering av sykdommer og patologiske tilstander, som gjenspeiler det nåværende utviklingsstadiet av medisinsk vitenskap. ICD er det viktigste regulatoriske dokumentet for å studere helsetilstanden til befolkningen i land som er medlemmer av Verdens helseorganisasjon.
Dermed bør det bemerkes at ICD er inne konstant utvikling og forbedring.
Videre integrasjon av medisinske informasjonssystemer forskjellige land verden er assosiert med utviklingen av International Nomenclature of Diseases (IND), utviklingen av denne har blitt utført av Council of International Medical Scientific Organisations siden 1970. Celje, IDN er tildelingen av et anbefalt internasjonalt navn til hver nosological enhet, tar hensyn til spesifisitet, entydighet og etiologi.
I motsetning til nomenklaturen, er hovedoppgaven til ICD å gruppere lignende patologiske tilstander for påfølgende analytisk prosessering. I ICD er alle sykdommer delt inn i klasser, klasser i blokker, blokker i overskrifter (kryptert med tre tegn), overskrifter i underkategorier (kryptert med fire tegn eller mer). ICD 10 består av tre bind.
Første bind(Utgave på russisk - i to bøker) inneholder full liste tresifrede overskrifter og firesifrede underkategorier, en liste over overskrifter som land sender informasjon om sykdommer og dødsårsaker under til WHO, samt spesielle lister for statistisk utvikling av dødelighets- og sykelighetsdata.
Andre bind inkluderer beskrivelse av ICD-10, dens mål, anvendelsesområde, instruksjoner, regler for bruk av ICD-10 og koding av dødsårsaker og sykdommer, samt grunnleggende krav til statistisk presentasjon av informasjon Spesialister kan også finne historikkdelen av ICD interessant.
Tredje bind består av en alfabetisk liste over sykdommer og skadens art (skader), en liste over eksterne årsaker til skade, tabeller over legemidler og kjemikalier (ca. 5,5 tusen gjenstander).
Hva er de viktigste nyvinningene i ICD's tiende revisjon sammenlignet med den niende revisjonen. I ICD-10 er rene klassene økt (fra I 7 til 21). Klassen av sykdommer i nervesystemet og organer er delt inn i klasser VI "Syddommer i nervesystemet", VII "Sykdommer! :a og dets adnexalapparat" og VIII "Syddommer i øret og mastoidprosessen". E-hjelpekoden ble erstattet av en uavhengig klasse XX "Eksterne årsaker til sykelighet og dødelighet", og V-koden av klasse XXI "Faktorer som påvirker helsetilstanden til personer som besøker helseinstitusjoner".
Totalt antall blokker i ICD-10 er brakt til 258. ICD-10 fortsetter å utvikle det kliniske fokuset for systematisering av sykdommer. Sykdommer som utgjør de største problemene for helsevesenet (hjerteinfarkt, lidelser cerebral sirkulasjon og så videre.). Det er innført en systematisering av de vanligste sykdommene etter deres type.
Den nye klassifiseringen gir muligheten til å evaluere noen sykdommer etter alvorlighetsgrad ved å introdusere en kode for flere lesjoner av organer og systemer. Tradisjonen med dobbel koding er bevart, slik at spesialstudier vurdere de mest skadede organene i infeksjonssykdommer og noen andre sykdommer. Den nye klassifiseringen beholdt spesielle kategorier for dårlig definerte sykdommer og dårlig definerte diagnoser. Dette kan hjelpe helsepersonell med å vurdere kvaliteten på diagnoseprosessen i institusjonen.
ICD skiller seg fra nomenklaturen over sykdommer i visse grupperingsprinsipper.
Klassifiseringen er bygget opp slik at et begrenset antall overskrifter dekker de fleste kjente sykdommer.
Sykdommer av særlig betydning for helsevesenet er plassert i separate seksjoner og plassert i begynnelsen av klasser eller blokker. Seksjoner for blandet eller uspesifisert sykdom minimeres. Underoverskrifter hvis koder (fjerde tegn) slutter med et tall "8", betyr vanligvis "andre" tilstander og flere lesjoner, og tallet ".9" betyr vanligvis det samme. som hovedoverskrift, men status er ikke spesifisert. 1b i denne bestemmelsen har unntak. For eksempel betyr kode 9 i overskriftene E10 - E14 Diabetes mellitus "ingen komplikasjoner." .8 - "uspesifiserte komplikasjoner", a.7 - - "flere komplikasjoner". ICD-10 stiller derfor strenge krav til utformingen av diagnosen, uten hvilke det er umulig å velge den eksakte koden som mest fullstendig gjenspeiler essensen av sykdommen som kodes eller dødsårsaken.
ICD-prinsipper
En sykdom med særlig betydning for helsevesenet og høy prevalens er presentert i et eget avsnitt.
ICD-en er beregnet for praktisk bruk, så «den åpner for en rekke kompromisser mellom klassifikasjoner.
Sykdommene er gruppert som følger:
Konstitusjonelle eller generelle sykdommer;
Lokale sykdommer gruppert etter anatomisk plassering;
Utviklingssykdommer;
ICD-10 er ikke ment og er ikke egnet for indeksering av individuelle kliniske tilfeller.
Det er noen vanskeligheter med å bruke ICD til å studere økonomiske spørsmål som fakturering eller ressursallokering.
NÅVÆRENDE STATUS. TRENDER OG FUNKSJONER I ZAB-TI:
Generell helse: 1,6-nn org pust-21,5/o 2,6-in blodsirkulasjon 11,4% 3-in øyne-9,2%
Nivået på generell arbeidskraft i 2003 var 1712,5 (1655,3-2OO2) per 1000 av oss (RF-1411,3). Den totale lønnen til voksne er 1582,8, barn - 2000,2
Primærinntekten i 2003 var 896,1 (870,6-2002) per 100 av oss. Primær barnekreft - 1468,9
Primær produksjonslinje: 1. b-ni org pust-35,7%. 2. skader og forgiftning - 15,5%. 3.b-ingen genitourinær s-we-7,7 %
Ordning for å studere våre bygninger: lovgivning om vern av våre bygninger. Betingelser for kollektivt liv: arbeid, liv. hvile, ernæring, migrasjonsprosesser, utdanningsnivå og kultur. Organisering av medisinsk hjelp. Sosialøkonomiske faktorer: for 6. funksjonshemmet fysisk utvikling, enten det er naturlig for oss, sammensetningen av helsen vår. Naturlig-klimatisk: naturressurser, klimanivå, fysiogeografisk nivå. Biologisk: kjønn alder, konstitusjon, avstamning.
På regionalt nivå avhenger potensialet til beboernes boliger av: tilbud om utdanningsinstitusjoner, medisinsk personell, medisinsk utstyr. utdanning, tilstrekkelig med finansiering og materiell støtte, tilgjengelighet av assistanse; økologien til regionen og dens innvirkning på innbyggerne; Inntektsnivå for innbyggere Ulikheter i fordeling av tilgjengelighet av tjenester Z.O. og deres tilgjengelighet.
I generelt syn Bolignivået i levekårene til en familie bestemmes av følgende gruppe grunnleggende funksjoner: ernæringsbalanse, kaloriinnhold, tilstrekkelighet, regularitet, boligoppvarming, tilgjengelighet av kloakk, sentralisert vannforsyning, utilstrekkelig plass; livsstil (i forbindelse med sosial og profesjonell status og levestandard) - dårlige vaner; økonomisk tilgjengelighet av medisinsk behandling, medisiner, faglige muligheter.
WHO har identifisert 10 hovedmål for strategien «helse for alle i det 21. århundre»: 1. styrking av rettferdigheten i helsevesenet. 2. bedre muligheter for overlevelse og livskvalitet. 3. snu globale trender i forhold til 5 store pandemier (inf b-ey, nennf b-ey, skader og vold, alkoholisme og narkotikaavhengighet, tobakksrøyking). 4. fullstendig eller delvis eliminering av visse sykdommer (poliomyelitt, etc.). 5. bedre tilgang til vann, sanitær, mat og bolig. 6. fremme sunn og motvirke usunn livsstil. 7. forbedre tilgangen til omfattende medisinsk og sanitær omsorg av høy kvalitet. 8. støtte til vitenskapelig forskning innen Z.O. 9. implementering av globale og nasjonale systemer for medisinsk informasjon og epidemiovervåking. 10 utvikling, implementering og overvåking av retningslinjer for å oppnå<д-я для всех» в странах.
FUNKSJON: DEFINITION.IST INFO:
Det er et av de viktigste kriteriene for helse. Fram til 1995 ble begrepet funksjonshemmet i vårt land identifisert med en varig funksjonshemming. Inv 2gr-nettrudosp-en 1gr-else" og trengte omsorg. De ble fratatt arbeidsrettigheter. 3gr-var en arbeider, men de var motvillige til å bli ansatt. I 95 kom loven "Sosial beskyttelse av eiendeler i Den russiske føderasjonen" , for første gang i praksis var på - "funksjonshemmet barn".