Strukturen til bekkenorganene. Anatomi av det menneskelige bekkenet. Har flere komponenter

Bekken inkluderer belte nedre lemmer, innrammet av hofteledd. Denne delen av skjelettet fortsetter til en viss grad ryggrad og henretter inn Menneskekroppen mange funksjoner. Bekkenet fungerer som krysset mellom underekstremitetene og overkroppen til mennesker. Den er delt inn i store og små.

Bekkenstruktur

Vi kan skille visse komponenter i den navngitte delen av skjelettet: korsbenet, halebenet og to bekkenben. Sistnevnte er blant de største i kroppen. De er utstyrt med en atypisk struktur og er først og fremst ansvarlige for å støtte Bekkenbenene holdes sammen av ledd til en ring og danner hulrommet med samme navn.

Bekkenet til barn og ungdom under seksten år dannes av tre separate bein, over tid vokser de sammen og begynner å fungere som et enkelt bein.

Forskjeller i strukturen til bekkenet endres gjennom en persons liv. Denne faktoren kan påvirkes biologiske prosesser som forekommer i kroppen, faglige årsaker og uventede skjebnevendinger, som inkluderer skader eller patologiske prosesser i bekkenbenet eller ryggraden.

Ved å se på skjelettets bekkenben kan du enkelt finne ut hvilket kjønn folk tilhører. Dette faktum tas i betraktning under arkeologiske utgravninger eller under medisinske undersøkelser.

Forskjellen mellom det mannlige og kvinnelige bekkenet

Kvinnens bekken har uttalt seg særegne trekk. Han utfører en viktig funksjon - han deltar i fødsel. Denne delen av skjelettet er kanalen som babyen beveger seg langs, og prøver å forlate mors liv. Dimensjonene til det kvinnelige bekkenet er bredere og kortere enn hannens. Leddene er plassert i større avstand, beinene er tynnere enn hos menn. Strukturen til det kvinnelige bekkenet er også forskjellig i formen på korsbenet; hos det vakre kjønn er det bredere og mindre utstående enn hos menn.

Formen på vinkelen på pubis av det svakere kjønn er rettere enn menn, vingene på bekkenet er utplassert, fremspringene er plassert på avstand. Foran og på sidene begrenses bekkenet av de innominate beinene, og bak det av halebenet, som fortsetter ryggraden. En kvinnes hull ser ut som en tverrgående oval, mens en manns ser ut som en langsgående.

Dimensjoner på det kvinnelige bekkenet

For å forutsi fødselsprosessen og forhindre komplikasjoner, er det mye oppmerksomhet på størrelse. Men det er mulig å måle et stort basseng så nøyaktig som mulig, men det er ingen måte å beregne dimensjonene til en liten, så de følger av dimensjonene til en stor. Det er nødvendig å ha informasjon om dem for å avgjøre om de samsvarer med omkretsen av hodet til det nyfødte fosteret.

Det kvinnelige bekkenet er utstyrt med et innløp, et hulrom og et utløp. Det er rette, tverrgående, skrå høyre og venstre deler av bekkenet.

Utgangen fra den er dekket for kvinner av en bunn som består av tre lag muskelvev, dekket med en bindevevsmembran. utfører mange nødvendige funksjoner.

Bekkenbunnen fungerer som en støtte for kjønnsorganene som befinner seg inne og letter deres korrekte plassering. Den har også andre indre organer. Under fødselen strekkes kvinnens muskellag og danner et rør som fortsetter beinkanalen.

Det kvinnelige bekkenet måles med et instrument som kalles bekken.

Bekkenorganer

Organer Menneskekroppen har sin egen spesielle struktur og plassering. Det er nødvendig å ha en ide om hvor hovedorganene befinner seg for å kunne fastslå hvilken som leverer smertefulle opplevelser før du besøker en spesialist. Bekkenet er stedet stor kvantitet livsviktig viktige organer Menneskekroppen.

Organene til det kvinnelige bekkenet, som hos hannen, er konsentrert i planet som dannes av dets bein. I medisin er de delt inn i generelle, som inkluderer blære og rektum, så vel som rent kvinnelige og mannlige.

Blæren, formet som en nepe, ligger bak krysset mellom kjønnsbeinene, atskilt fra dem med fiber. Når dette organet er fylt, kommer det i kontakt med bukveggen. Størrelsen på boblen kan variere avhengig av graden av dens fylde.

Hovedoppgaven til endetarmen er akkumulering og fjerning av fordøyelsesavfall fra menneskekroppen.

Anatomi av kjønnsorganene

Kjønnsorganene til det kvinnelige bekkenet utfører prosessene med befruktning og fødselen av et nytt liv, takket være dem skjer produksjonen av kjønnshormoner i det rettferdige kjønn. Disse organene er plassert utenfor og inne i bekkenet.

De eksternt plasserte kjønnsorganene inkluderer pubis, dekket med et lag av fett og hår, kjønnsleppene majora og minora, og klitoris:

Klitoris er et av de små, men spesielt følsomme og viktige organene.
Labia minora er folder som ligger mellom labia majora og åpningen av skjeden; de kan være synlige utenfor store lepper og være mer mettet i farger. De er i stand til å bli større i øyeblikket av seksuell lyst.
Labia majora er plassert på sidene av kjønnsspalten. Deres huddekke på utsiden er den dekket med hår, den inneholder svette og talgkjertler. Innvendig er de dekket med den tynneste rosa huden.
Under kjønnsleppene majora og minora er det en åpning designet for å drenere urin fra kroppen. Under den er det en åpning til skjeden, som er dekket av jomfruhinnen hos uskyldige jenter.

Indre organer

Disse kjønnsorganene er plassert inne i det kvinnelige bekkenet, derfor kalles de indre:

Vagina. Det er et muskuløst elastisk rør av en viss lengde.
Livmoren, som er et muskelorgan og inkluderer kroppen og livmorhalsen. Kroppen hennes er plassert i midten av kvinnens bekken. Åpningene, plassert i de øvre hjørnene, er festepunktene til livmoren til rørene.

Veggene i livmoren er foret med endometrium. Under påvirkning av kjønnshormoner venter den på et egg som har gjennomgått befruktning, og hvis det ikke vises, forlater det livmoren og forårsaker menstruasjonsblødning.

Dens formål er å være en beholder for fosteret; utviklingen foregår i den.

Det kvinnelige bekkenet er hjemmet til eggstokkene, som er plassert på hver side av livmoren. De produserer og inneholder mange egg som modnes her. Modne egg sendes til egglederen, hvor sædceller kan vente på dem. Hvis befruktning har skjedd, beveger egget seg gjennom røret inn i livmorkroppen.

MR hos kvinner

Nylig har det blitt en av de mest populære diagnostiske metodene. Med dens hjelp er det mulig å studere det kvinnelige bekkenet og få omfattende informasjon om tilstanden til alle organer i menneskekroppen. MR kan ikke ha noen skadelige effekter på kroppen, selv om det har visse begrensninger.

Gjennomføring av MR av bekkenorganene hos kvinner gjør det mulig å studere tilstanden i detalj. Indre organer, identifisere tilstedeværelsen av patologiske prosesser i dem på tidlige stadier utvikling. Det kan i betydelig grad lette diagnostiseringen av sykdommer og hjelpe til med å velge riktig behandlingsforløp.

Når du utfører en MR, plasseres en person som har inntatt en horisontal stilling i et spesielt tomografkammer. Det er her et spesifikt område av kroppen skannes.

Innenfor gynekologi spiller sikkerhet en spesiell rolle, siden helseproblemer kan ha innvirkning skadelige effekter på utviklingen av babyen, selv om kvinnen ikke venter barn på diagnosetidspunktet.

Hovedindikasjoner for bruk av MR

MR er vanligvis foreskrevet til pasienter med visse symptomer:

tilstedeværelse av neoplasmer;
smerte i bekkenområdet;
tilstedeværelsen av steiner eller sand i blæren;
problemer i utviklingen av det genitourinære systemet;
skader i bekkenområdet.

Det kvinnelige bekkenet trenger nøye oppmerksomhet og rettidig undersøkelse.

(Assisterende direktør for organisering av medisinsk behandling.

Sjefurolog ved den føderale statsbudsjettinstitusjonen "SPMC" ved Helsedepartementet i Russland, doktor i medisinske vitenskaper)

Et viktig kapittel med mange illustrasjoner,

som vil hjelpe deg å forstå alt annet bedre

Enkelt sagt inkluderer bekkenorganene blæren, urinrør, livmor, skjede, rektum og bekkenbunn (se fig. 1 og fig. 2).

Du trenger ikke være spesialist for å legge merke til de mange leddbåndene, fasciene og musklene rundt de få bekkenorganene på alle sider. Alle disse strukturene utgjør bekkenbunnen - en kompleks anatomisk formasjon som sikrer funksjonen til blæren, urinrøret, livmoren, skjeden og endetarmen.

Bekkenbunnen er inne konstant tone, opprettholder formen og posisjonen til bekkenorganene, og i visse øyeblikk (vannlating, avføring, hoste, spenning, etc.) endrer konfigurasjonen i samsvar med oppgaven (se fig. 3).

Normal funksjon av bekkenbunnsmuskulaturen er bare mulig hvis leddbånd og fascia er bevart. Hvis sistnevnte er skadet, er en ubalanse i driften av hele systemet som helhet uunngåelig. Det er en fantastisk sammenligning av bekkenbunnen med en hengebro (se figur 4.) En klar forståelse av strukturen og funksjonen til hver struktur i bekkenbunnen er der alle spesialister som utfører operasjoner i dette området bør begynne sitt arbeid. Ellers vil de være som "blinde kattunger i en kennel."

Både anstrengelsesurininkontinens og bekkenorganprolaps skyldes skade på ulike leddbånd og fascier i bekkenbunnen. Deretter skal vi se på de anatomiske defektene som fører til ufrivillig tap av urin og prolaps av bekkenorganene gjennom skjeden.

Patogenese av stressurininkontinens

Normalt, når det intraabdominale trykket øker (hoste, nysing, reise seg fra en stol, hoppe, etc.), "faller" blæren inn i skjeden i begrenset grad, siden pubocervikal fascia, som fikserer den i en fysiologisk stilling , er en ganske mobil og elastisk struktur. I dette tilfellet holder den dype tverrmuskelen i perineum (som inkluderer urethral sphincter) i samarbeid med pubo-urethral ligamentene (perineal membran) den midterste tredjedelen av urinrøret på plass, og hindrer den i å bevege seg nedover (se fig. 5). .). I den midterste tredjedelen av urinrøret dannes det en bøyning av urinrøret (urethralkneet), der en høytrykk(som en knekk hageslange) for å forhindre tap av urin. Det vil si at det oppstår dynamisk obstruksjon av urinrøret. Selvfølgelig spiller også andre faktorer en viktig rolle i retensjon: lukkemuskelens arbeid, tilstanden til urinrørets vegg osv. Men den avgjørende faktoren for om en kvinne vil være tørr eller ikke, er tilstanden til leddbåndet. apparatet til urinrøret.

Basert på dette konseptet foreslo legene P. Petros og U. Ulmsten i 1994 å implantere på plass skadede leddbånd urethra, en syntetisk endoprotese i form av en tape ca 1 cm bred.Da ble denne teknologien kalt TVT (tension free vaginal tape) eller IVS (intravaginal slynge). Teknikken hadde et klart patogenetisk grunnlag og viste seg å være svært effektiv. I dag er denne tilnærmingen "gullstandarden" i behandlingen av stressurininkontinens. Prinsippdiagrammet for operasjonen er vist i fig. 6. Syntetisk suburethral slynge protetisk leddbåndsapparat urinrøret, lar deg holde urinrøret på plass når det intraabdominale trykket øker og gir derved pasienten funksjonen som urinkontinens (se fig. 7.).

Patogenese av prolaps av bekkenorganer

I fig. Figur 8 viser den ekstreme formen for prolaps av bekkenorganer - deres fullstendige tap. I denne situasjonen er skjeden fullstendig vendt utover, som en pose, hvis innhold er alle organene som ligger i nærheten: blæren, livmoren, endetarmen, løkkene i tynntarmen.

Årsaken til situasjonen presentert i fig. 8, i nesten total ødeleggelse av det ligamentøse-fasciale apparatet i bekkenbunnen.

Skjeden kan sammenlignes med et telt, som støttes av fikseringen av den sentrale delen og tilstedeværelsen av støttestrukturer ved buene. I denne situasjonen er den sentrale delen den fibrøse ringen som omgir livmorhalsen, som igjen er plassert på toppen av skjeden. Sacrouterine og kardinalbånd, samt den pubocervikale og rekto-vaginale fascien (se fig. 9). Takket være dette er livmorhalsen "suspendert" i midten av bekkenet, som en fallskjermhopper på linjer. Men så snart disse slyngene er delvis eller fullstendig ødelagt, begynner livmorhalsen, sammen med nabostrukturer, å bevege seg ut av skjeden under påvirkning av intraabdominalt trykk og tyngdekraft (se fig. 10). Lignende situasjon kalt apikale (øvre) prolaps. Denne defekten er nøkkelen og samtidig den vanskeligste for kirurgisk rekonstruksjon. Men uten dette er enhver operasjon for alvorlig prolaps et lite lovende foretak.

Basert på alt det ovennevnte, vil jeg trekke en viktig konklusjon - livmoren er ikke årsaken til prolapsen.Problemet ligger i copulaenapparater.Og følgelig er det å fjerne livmoren utelukkende på grunn av prolapsen en meningsløs og til og med skadelig handling, siden vi ved å gjøre dette også fjerner den pericervikale fibrøse ringen, som er et viktig støtteelement og kan (eller rettere sagt, burde) være nyttig i rekonstruere bekkenbunnen. Det er paradoksalt, men sant: i de fleste gynekologiske avdelinger i landet er den vanligste indikasjonen for hysterektomi prolaps. Alle eksisterende internasjonale retningslinjer har fordømt slike taktikker i svært lang tid, men fremgangen har ennå ikke vært merkbar. Etter fjerning av livmoren for prolaps er minst hver femte pasient i fare for prolaps og prolaps av skjedekuppelen (se fig. 11 og fig. 12). Sistnevnte patologi er mye vanskeligere å eliminere, siden det ikke lenger er en tett struktur (livmorhals) som spesielt mesh-endoproteser kan festes på en pålitelig måte.

Skjeden har fremre og bakre vegger, som grenser til hhv. blære og rektum (se fig. 1.). Verken skjedeveggene eller disse hule organene er i stand til å opprettholde sin form i rommet. Hvis de fjernes fra de omkringliggende strukturene i bekkenbunnen, blir de til en amorf masse. Skjelettfunksjon i i dette tilfellet hovedsakelig utført av bindevevsfilmer - fascia, som er festet på begge sider til veggene i det lille bekkenet, og på toppen - til den allerede kjente pericervikale fibrøse ringen. Den pubocervikale fascien er plassert mellom blæren og den fremre veggen av skjeden, og den rektovaginale fascien er plassert mellom endetarmen og den bakre veggen av skjeden. Skade på den første fører til prolaps (prolaps) av blæren inn i skjeden, den andre - til prolaps (prolaps) av endetarmen. Dette er hvordan «senking av fremre og bakvegger vagina" eller, mer nøyaktig, gjenspeiler essensen av prosessen - "prolaps av blæren (cystocele)" og "prolaps of the rectum (rectocele)" - se fig. 13.

Dessverre er bekkenorganprolaps ikke bare et anatomisk problem. Klager er nesten aldri begrenset til "følelsen av et fremmedlegeme som stikker ut fra skjeden." Den unormale plasseringen av bekkenorganene fører til alvorlige forstyrrelser i blærens funksjon ( hyppig trang, vannlatingsvansker, kronisk urinretensjon, tilbakevendende infeksjoner), rektum (forstoppelse, problemer med avføring, inkontinens av gass og avføring), skaper vansker ved seksuell aktivitet t.o.m. fullstendig fiasko fra sistnevnte, er årsaken til kronisk smertesyndrom.

Heldigvis kan de fleste problemene som er skissert ovenfor i dag behandles. kirurgisk. Teknologier for bekkenbunnsrekonstruksjon for urininkontinens og bekkenorganprolaps vil bli beskrevet i påfølgende kapitler.

Det danner en generisk kanalen som fosteret beveger seg gjennom. Ikke gunstige forhold intrauterin utvikling, sykdommer overført til barndom og ipubertetstid, kan føre til forstyrrelse av strukturen og utviklingenbekken Bekkenet kan bli deformert som følge av skader, svulster, div eksostoser. Forskjeller i strukturen til det kvinnelige og mannlige bekkenet begynner å vises under puberteten og blir uttalt i moden alder. Beinene i det kvinnelige bekkenet er tynnere, jevnere og mindre massive enn beinene til mannen bekken. Inngangsplanet til bekkenet hos kvinner har en tverrgående oval form, mens det hos menn har formen av et korthjerte (på grunn av det sterke fremspringet til neset).

Anatomisk er det kvinnelige bekkenet lavere, bredere og større i volum. Skamsymfyse i kvinnelig bekken kortere enn maskulin. Korsbenet hos kvinner er bredere, sakralhulen er moderat konkav. Bekkenhulen hos kvinner i kontur nærmer seg en sylinder, og hos menn smalner den traktformet nedover. Skamvinkelen er bredere (90-100°) enn hos menn (70-75°). Halebenet stikker mindre frem foran enn inn mannlig bekken. Ischiale bein i det kvinnelige bekkenet er parallelle med hverandre, og i det mannlige bekkenet konvergerer de.

Alle funksjonene ovenfor er veldig veldig viktig under fødselshandlingen, bekken voksen kvinne består av 4 bein: to bekken, en sakral og en coccygeal, fast forbundet med hverandre,

Hoftebein, eller navnløs (os coxae, os innominatum), består av opptil 16— 18 år fra 3 bein forbundet med brusk i acetabulumområdet(acetabulum): iliaca (os ileum), isjias (os ischii) og pubis (os pubis ). Etter puberteten smelter bruskene sammen og en solid benmasse dannes - bekkenbenet.

På ilium skille mellom den øvre delen - vingen og den nedre delen - kroppen.På stedet for forbindelsen deres dannes en bøyning, kalt en bueformet eller be-zimyanny linje ( linea arcuata, innominata ). På ilium skal væremarker en rekke anslag som er viktige for fødselslegen. Den øvre er fortykketytterste kant av vingen er hoftekammen ( Christa Iliaca ) - har en buetbuet form, tjener til å feste de brede magemusklene. Frontdi den ender med den fremre øvre hoftebensryggraden ( spina iliaca anterior superior ), og bak - posterior superior iliacacolumn ( spina iliaca posterior superior ). Disse to ryggradene er viktige for å bestemme størrelsen på bekkenet.Ischium danner den nedre og bakre tredjedelen av bekkenbenet. Hunbestår av en kropp involvert i dannelsen av acetabulum og en grenischium. Kroppen til ischium med sin gren danner en vinkel, åpenlokalisert foran, i området av vinkelen danner beinet en fortykkelse - ischial tuberositet(knoll ischiadicum ). Grenen er rettet anteriort og oppover og forbinder med den nedrehennes gren av kjønnsbeinet. Det er et fremspring på baksiden av grenen - ischial ryggrad (spina ischiadica). På ischium er det to hakk: større isjiashakk ( incisura ischiadica major ), lokalisert under posterior superior iliacacolumn, og det mindre isjiashakket ku (incisura ischiadica minor).

kjønnsbein eller kjønnsbein danner den fremre veggen av bekkenet, består av kroppenog to grener - den øvre ( ramus superior ossis pubis) og nedre (ramus inferior ossis pubis ). Kroppen til pubis utgjør en del av acetabulum. SammenForbindelsen mellom ilium og pubis er iliopubis eminens (eminentia iliopubica).

Den overlegne og underordnede rami av kjønnsbeinene kobles til hverandre forangjennom brusk, danner et stillesittende ledd, et halvledd ( symphysis ossis pubis ). Det spaltelignende hulrommet er i denne forbindelse fylt med væske ogøker under svangerskapet. De nedre grenene av kjønnsbeinene dannesdenne vinkelen er kjønnsbuen. Langs bakkanten av den øvre ramus av pubiskjønnsryggen strekker seg ( crista pubica ), som går bakover inn i linea arcuata av ilium.

Sacrum(os sacrum ) består av 5-6 ryggvirvler som er ubevegelig forbundet med hverandre, hvis størrelse avtar nedover. Korsbenet har formen av en avkortetfin kjegle. Basen av korsbenet vender oppover, toppen av korsbenet (smal)del) - nedover. Den fremre overflaten av korsbenet har en konkav form; på denkryssene til de sammenvoksede sakrale ryggvirvlene er synlige i form av tverrgåendegrove linjer. Bakoverflate Korsbenet er konveks. Langs midtlinjenDe spinøse prosessene i sakralvirvlene er smeltet sammen.Første sakrale vertebra koblet til V lumbal, har et fremspring - sakral nes (promontorium).

Halebein (os coccygis ) består av 4-5 sammenvoksede ryggvirvler. Det kobles sammenved hjelp av sacrococcygeal artikulasjon med sacrum. I fletteforbindelser Det er brusklag i bekkenet.

Kvinnelig bekken med obstetrisk punkt syn

Det er to deler av bekkenet: det store bekkenet og det lille bekkenet. Grensen mellom dem er inngangsplanet til bekkenet.

Bekkenet er avgrenset lateralt av vingene til ilium, og bakover avsiste korsryggvirvel. Foran har den ingen beinvegger.

Det lille bekkenet er av størst betydning i obstetrikk. Gjennom det lille bekkenet oppstårfødselen av fosteret finner sted. Eksisterer ikke enkle måter bekkenmålinger.Samtidig er dimensjonene til det store bekkenet enkle å bestemme, og basert på dem du kan bedømme formen og størrelsen på det lille bekkenet.

Bekkenet er den benete delen av fødselskanalen. Form ogStørrelsen på det lille bekkenet er veldig viktig under fødselen og bestemmer taktikken for ledelsen. Med skarpe grader av innsnevring av bekkenet og dets deformasjon,I fremtiden blir fødsel gjennom den naturlige fødselskanalen umulig, og kvinner Vel, de føder med keisersnitt.

Den bakre veggen av det lille bekkenet består av korsbenet og halebenet, de laterale - se-distale bein, fremre - kjønnsbein med l koronal symfyse. Topp-Den nedre delen av bekkenet er en kontinuerlig ring av bein. I midten ognedre tredjedeler av veggen mdet skarlagenrøde bekkenet er ikke solid. I laterale seksjoner er det store og små isjiashull ( foramen ischiadicum majus etminus), begrenset av henholdsvis større og mindre isjiashakk (incisure ischiadica major et minor) og medparringer ( lig. sacrotuberale, lig. sacrospinale ). Grenene til kjønns- og ischialbeinene, smelter sammen, omgirobturator foramen ( foramen obturatorium ), som har form av en trekant med avrundede hjørner.

I det lille bekkenet er det en inngang, et hulrom og en utgang. I bekkenhulen er det et sekretDet er brede og smale partier. I samsvar meddette skiller i det lille bekkenet fire klassiske fly ( ris. 1 ).

Inngangsplan i bekkenet anteriort begrenset av den øvre kanten av symfysen ogden øvre indre kanten av kjønnsbeinene, på sidene - ved bueformede linjerilium og posteriort - sakrale neset. Dette flyet har formentverrplassert oval (eller nyreformet). Den skiller tre størrelse (ris. 2): rett, tverrgående og 2 skrå (høyre og venstre). Rett størrelse representerer avstanden fra den øvre indre kanten av symfysentil sakrale neset. Denne størrelsen kalles sann eller obstetrisk konjugater (conjugata vera) og er lik 11 cm.

I planet for inngangen til det lille bekkenet er det forskjellige de forventer fortsatt anatomisk conjugata anato - glimmer ) - avstand mellomøvre kant av symfysen ogsakral nes.Størrelsen på det anatomiske konjugatet er lik11,5 cm. Pepper størrelse - avstanden mellom de fjerneste delene av luftenbuede linjer. Han med-er 13,0–13,5 cm. Store plandimensjoner inngangen til bekkenet er representert vedrepresenterer avstanden mellomgjøre sacroiliacartikulering av den ene sidenoss og den iliopubiske eminensen motsattfeil side. Ikke santskrå størrelse bestemmesfra høyre sacro-sub-hofteledd, le-vyy - fra venstre. Disse dimensjonene ry fra 12,0 til 12,5 cm .

Planet til det brede bekkenhulen foran er det begrenset av midten av den indre overflaten av symfysen, på sidene - av midten av platene som dekker acetabulum, på baksiden - av krysset mellom II og III sakralvirvlene. I den brede delen av bekkenhulen er det

2 størrelser: rett og tverrgående. Rett størrelse— avstand mellom koblingspunkt I og III sakrale vertebrae og midten av den indre overflaten av symfysen. Det er lik 12,5 cm Tverrstørrelse er avstanden mellom midten av de indre overflatene til platene som dekker acetabulum. Det er lik 12,5 cm Siden bekkenet i den brede delen av hulrommet ikke representerer en sammenhengende beinring, tillates skrå dimensjoner i denne delen kun betinget (13 cm hver).

Planet til det trange hulrommet i bekkenhulen avgrenset foran av nedre kant av symfysen, på sidene av ryggradene i ischialbenene, og bak av sacrococcygeal leddet.

I dette flyet er det også 2 størrelser. Rett størrelse - avstand gap mellom underkantsymfyse og sacrococcygealleddet ditt. Det er likt 11,5 cm. Tverrgående størrelse - avstand mellom akserdisse ischiale bein. Han er 10,5 cm.

Utgangsplan fra bekkenet( ris. 3 ) foran begrenset av nedre kant kjønnssymfyse, fra sidene - ved ischiale tuberositeter, bakfra - ved tuppen av halebenet. Rett størrelse - dis- står mellom underkantensymfyse og apex av politimannenchica. Det er lik 9,5 cm Nårfosterets passasje gjennom fødselskanalen (gjennom utgangsplanet fra bekkenet)på grunn av fremspring av halebenetposteriort øker denne størrelsener 1,5-2,0 cm og blirendres til 11,0–11,5 cm. Tverrgående størrelse - avstanden mellom setets indre overflater løvrike hauger. Det er lik 11,0 cm.

Når man sammenligner dimensjonene til det lille bekkenet i forskjellige plan, viser det seg at i planet for inngangen til det lille bekkenet er de tverrgående dimensjonene maksimale, i den brede delen av bekkenhulen er de rette og tverrgående dimensjonene like, og i den smale delen av hulrommet og i planet for utgangen fra bekkenet, er de direkte dimensjonene større enn de tverrgående.

I obstetrikken brukes i noen tilfeller systemet parallelle Goji-fly( ris. 4 ). Det første eller øvre planet (terminalen) passerer gjennom den øvre kanten av symfysen og grenselinjen (terminalen). Det andre parallellplanet kalles hovedplanet og går gjennom nederste kant symfyse parallelt med den første. Fosterhodet, etter å ha passert gjennom dette planet, møter ikke senere betydelige hindringer, siden det har gått gjennom en solid beinring. Det tredje parallellplanet er spinalplanet. Den går parallelt med de to foregående gjennom ryggradene i ischialbenene. Det fjerde planet, utgangsplanet, går parallelt med de tre foregående gjennom halebenets toppunkt.

Alle klassiske plan av bekkenet konvergerer anteriort (symfyse) og vifter ut bakover. Hvis du kobler midtpunktene til alle rette dimensjoner av det lille bekkenet, vil du få en linje buet i form av en fiskekrok, som kalles trådaksen til bekkenet. Den bøyer seg i bekkenhulen i henhold til konkaviteten til den indre overflaten av korsbenet. Fosterets bevegelse langs fødselskanalen skjer i retning av bekkenaksen.

Bekkenhelningsvinkel - dette er vinkelen som dannes av planet for inngangen til bekkenet og horisontlinjen. Hellingsvinkelen til bekkenet endres når kroppens tyngdepunkt beveger seg. U ikke-gravide kvinner Bekkenhelningsvinkelen er i gjennomsnitt 45-46°, og lumbal lordose er 4,6 cm (ifølge Sh. Ya. Mikaladze).

Etter hvert som svangerskapet skrider frem, øker lumbal lordose på grunn av en forskyvning av tyngdepunktet fra området av den II sakrale vertebra til fronten, noe som fører til en økning i helningsvinkelen til bekkenet. Når korsryggen minker, reduseres bekkenhelningsvinkelen. Opptil 16-20 uker. Under graviditeten observeres ingen endringer i kroppens holdning, og bekkenets helningsvinkel endres ikke. Ved svangerskapsalderen 32-34 uker. lumbal lordose når (ifølge I. I. Yakovlev) 6 cm, og
Hellingsvinkelen til bekkenet øker med 3-4°, og utgjør 48-50° ( ris. 5 ).Størrelsen på bekkenhelningsvinkelen kan bestemmes ved hjelp av spesielle enheter designet av Sh. Ya. Mikeladze, A. E. Mandelstam, så vel som manuelt. Med kvinnen liggende på rygg på en hard sofa, legger legen hånden hennes (håndflaten) under lumbosacral lordosis. Hvis hånden beveger seg fritt, er helningsvinkelen stor. Hvis hånden ikke passerer, er helningsvinkelen til bekkenet liten. Du kan bedømme helningsvinkelen til bekkenet etter forholdet mellom de ytre kjønnsorganene og lårene. Med en stor helningsvinkel på bekkenet er de ytre kjønnsorganene og kjønnsspalten skjult mellom de lukkede lårene. Med en lav helningsvinkel på bekkenet er de ytre kjønnsorganene ikke dekket av lukkede hofter.

Du kan bestemme helningsvinkelen til bekkenet ved posisjonen til begge iliaca-ryggradene i forhold til kjønnsleddet. Hellingsvinkelen til bekkenet vil være normal (45-50°) hvis, med kvinnens kropp i horisontal stilling, planet trukket gjennom symfysen og de øvre fremre iliaca-ryggradene er parallelt med horisontalplanet. Hvis symfysen er plassert under planet trukket gjennom de angitte ryggradene, er helningsvinkelen til bekkenet mindre enn normalt.

Den lille helningsvinkelen til bekkenet forhindrer ikke fikseringen av fosterhodet i planet for inngangen til det lille bekkenet og fosterets fremgang. Fødselen går raskt, uten skade på det myke vevet i skjeden og perineum. En stor helningsvinkel på bekkenet utgjør ofte et hinder for fiksering av hodet. Feil innsetting av hodet kan forekomme. Myke skader observeres ofte under fødsel. fødselskanalen. Ved å endre posisjonen til mors kropp under fødselen, er det mulig å endre helningsvinkelen til bekkenet, og skape de mest gunstige forholdene for fosterets fremgang langs fødselskanalen, noe som er spesielt viktig hvis kvinnen har en innsnevring av bekkenet.

Helningsvinkelen til bekkenet kan reduseres ved å løfte øverste del overkroppen til en liggende kvinne, eller i stillingen til den fødende kvinnen på ryggen, bøy knærne og hofteledd bena, eller plasser puten under korsbenet. Hvis stangen er plassert under korsryggen, øker helningsvinkelen til bekkenet.

Reproduksjon er hovedformålet med alt liv på planeten vår. For å nå dette målet har naturen utstyrt mennesker med spesielle organer, som vi kaller reproduktive. Hos kvinner er de skjult i bekkenet, noe som gir et gunstig miljø for fosterutvikling. La oss snakke om emnet - "Struktur av de kvinnelige bekkenorganene: diagram."

Strukturen til kvinnelige organer i bekkenet: diagram

I dette området kvinnekropp Reproduktive og genitourinære organer er lokalisert:

eggstokker, hvis hovedformål er å produsere egg;
eggledere, som fører egg til livmoren for befruktning av mannlige sædceller;
vagina - inngang til livmoren;
urinsystemet, bestående av blæren og urinrøret.

Skjeden (vagina) er et muskelrør som strekker seg fra inngangen skjult bak kjønnsleppene til livmorhalsen. Den delen av skjeden som omgir livmor livmorhalsen, danner et hvelv, betinget bestående av fire sektorer: bakre, fremre, samt venstre lateral og høyre.

Selve skjeden består av vegger, som også kalles posterior og anterior. Inngangen til den er dekket av de ytre kjønnsleppene, og danner den såkalte vestibylen. Skjedeåpningen er også kjent som fødselskanalen. Det tjener til å fjerne utflod under menstruasjon.

Mellom endetarmen og blæren (i midten av bekkenet) er livmoren. Det ser ut som en liten hul muskelsekk, som ligner på en pære. Dens funksjon er å gi næring til det befruktede egget, utviklingen av embryoet og dets svangerskap. Fundus av livmoren ligger over inngangsstedene egglederne, og under er kroppen hennes.

Står ut i skjeden smal del kalt nakken. Den har en fusiform cervical meatus, som innsiden Livmoren begynner med svelget. Den delen av kanalen som kommer ut i skjeden dannes eksternt os. Livmoren er festet til bukhulen med flere leddbånd, som den runde, kardinal, brede venstre og høyre.

En kvinnes eggstokker er koblet til livmoren gjennom egglederne. De holdes i bukhulen til venstre og høyre brede leddbånd. Rør - paret orgel. De er plassert på begge sider av livmorfundus. Hvert rør begynner med en åpning som ligner en trakt, langs kantene som det er fimbriae - fingerlignende fremspring over eggstokken.

Den bredeste delen av røret strekker seg fra trakten - den såkalte ampullen. Avsmalnende langs røret passerer det inn i isthmus, som ender i livmorhulen. Langs egglederne Etter eggløsning beveger det modne egget seg fra eggstokken.

Eggstokkene er et par kvinnelige reproduktive kjertler. Formen deres ligner et lite egg. I bukhinnen, i bekkenområdet, holdes de av sine egne leddbånd og delvis på grunn av de brede, og har et symmetrisk arrangement i forhold til livmorkroppen.

Den smalere tubalenden av eggstokkene er vendt mot egglederen, og den brede nedre kanten er vendt mot livmorfundus og festes til denne ved hjelp av egne leddbånd. Fimbriae av egglederen omgir eggstokken ovenfra.

Eggstokken inneholder follikler inni hvilke egg modnes. Når follikkelen utvikler seg, beveger den seg til overflaten og bryter til slutt gjennom, og slipper det modne egget inn i bukhulen. Denne prosessen kalles eggløsning. Den blir deretter fanget av fimbriae og sendt på en reise gjennom egglederne.

Hos kvinner forbinder urinkanalen den indre åpningen av blæren til den ytre urinrøret ved siden av de ytre kjønnsorganene. Den går parallelt med skjeden. Nær den ytre urinrørsåpningen strømmer to paraurethrale kanaler inn i kanalen.

Dermed kan urinrøret deles inn i tre hoveddeler:

indre åpning av urinkanalen;
intramural del;
ytre hull.

Mulige anomalier i utviklingen av organer i bekkenet hos kvinner

Uterine utviklingsavvik er vanlige: de forekommer hos 7-10% av kvinnene. De vanligste typene uterine anomalier forårsaket av ufullstendig fusjon av Müller-kanalene og er:

med fullstendig ikke-fusjon av kanalene - dobbel vagina eller livmor;
med delvis ikke-forening utvikler den såkalte bicornuate livmoren;
tilstedeværelsen av intrauterin septa;
bueformet livmor;
asymmetrisk unicornuate uterus på grunn av forsinket utvikling av en av Müller-kanalene.

Varianter av vaginale anomalier:

vaginal infertilitet - oppstår oftest på grunn av fraværet av livmoren;
vaginal atresi - den nedre veggen av skjeden består av fibrøst vev;
Müllerian aplasia - fravær av skjeden og livmoren;
tverrgående vaginal septum;
intravaginal urethral utløp;
anorektal eller vaginorektal fistel.

Det er også abnormiteter i utviklingen av eggstokkene:

Turners syndrom - den såkalte infantilismen av kjønnsorganene, forårsaket av kromosomavvik, noe som fører til infertilitet;
utvikling av en ekstra eggstokk;
fravær av eggledere;
forskyvning av en av eggstokkene;
hermafroditisme er en tilstand når en person har og mannlige testikler, Og kvinnelige eggstokker på normal struktur ytre kjønnsorganer;
falsk hermafroditisme - utviklingen av gonadene skjer i henhold til en type, og ytre organer- etter det motsatte kjønn.

Normal bekkenets anatomi hos kvinner

2 - blære

3 - rektum

4 - kjønnsbein

5 - bekkenbunnsmuskler (levatorer)

Livmoren, blæren og endetarmen har en egen inngang (sfinkter). Lukemusklene passerer gjennom bekkenbunnsmusklene. Bekkenorganene har veldig elastiske muskler, i stand til å trekke seg sammen og strekke seg kraftig.

Kvinnelige bekkenorganer passer ganske tett til hverandre og er i en buet stilling. I dette tilfellet hviler livmoren på blæren, blæren på skjeden. Endetarmen støttes av halebenet. Denne posisjonen sikrer stabilitet og riktig funksjon av bekkenorganene. Denne støtten er spesielt nødvendig når du står. Hvis den riktige posisjonen til et av bekkenorganene brytes, blir hele det sammenkoblede systemet forstyrret, noe som forårsaker sykdommer i bekkenorganene.

Bekkenmuskler

Bekkenbunn er en gruppe muskler som omgir bekkenbunnen. Bekkenbunnen har to lag med muskler

overfladisk lag av fibrøs muskel - kalt perineum
dypt lag av store, tette muskler - bekkenmembranen

De fibrøse musklene i bekkenbunnen fletter sammen de tre åpningene i perineum og er rettet fra innsiden og ut til bekkenets bein.

Bekkenmuskler hold alt trygt bekkenorganer innvendig anatomisk riktig posisjon. Strukket ut som en hengekøye fra under bekkenet, muskellag(pubococcygeus muskel) består av indre og ytre lag av muskler, som sammen sikrer retensjon og normal funksjon av bekkenorganene, og derfor kvinners helse. Sammen med utvikling og styrking av bekkenmuskulaturen, øker Kegel-gymnastikk også blodstrømmen til bekkenområdet, noe som stimulerer til økt cellefornyelse.

Som andre muskler, bekkenmusklene kan bare holdes i god form gjennom øvelser som utføres regelmessig.

Svekket perineal- og bekkenmuskulatur kan føre til problemer som urin- eller fekal inkontinens på grunn av dårlig tarm- eller blærekontroll.

Svake bekkenmuskler kan også føre til vanskelig fødsel, på grunn av utilstrekkelig muskelaktivitet under arbeidsaktivitet, avta seksuell lyst og tilfredsstillelse fra intimitet, prolaps av livmor og vagina, og til og med prolaps av indre organer, forårsaker mange dysfunksjoner og sykdommer i bekkenorganene.

Hvordan finne ut hvor bekkenmusklene er plassert

Hvor sitter bekkenmusklene? godt synlig i diagrammet nedenfor.

Det er disse musklene som er involvert i Kegel-øvelser og andre treningsteknikker. intime muskler.

Du kan lære mer om hvordan du selvstendig bestemmer hvor bekkenbunnsmusklene er plassert og om øvelsene utføres riktig ved å følge lenken som følger med.

Vaginale muskler

Skjeden er en elastisk kanal, et lett strekkbart muskelrør som forbinder vulvaområdet og livmoren. Gjennomsnittlig lengde (dybde) av skjeden er fra 7 til 12 cm Størrelsen på skjedekanalen for hver kvinne kan variere noe.
Veggene i skjedemuskelen består av tre lag: indre, midtre (muskulære) og ytre.

Vaginale muskler består av glatte muskler. Muskelbuntene er hovedsakelig orientert i lengderetningen, men det finnes også sirkulære bunter. I den øvre delen passerer skjedens muskler inn i musklene i livmorkroppen.

I nedre seksjon De vaginale musklene blir sterkere, og flettes gradvis sammen med musklene i perineum.

Skjedemuskulaturen, som enhver glatt muskulatur, kan ikke kontrolleres bevisst, men samtidig kan skjedemusklene strekkes kraftig under fødselen.

Du kan kontrollere kompresjonen av musklene i vaginalkanalen ved å endre det intra-abdominale trykket, øke styrken vi får kompresjon, og redusere det - avslapning.

Intraabdominalt trykk skapes i bukhulen, som er begrenset under av bekkenbunnsmuskulaturen, over av respirasjonsmembranen, foran og på siden av de tverrgående magemusklene og bak av ryggmuskulaturen.

Hvis du samtidig belaster bekkenbunnsmuskulaturen, senker respiratorisk diafragma og trekker magemusklene tilbake, øker det intraabdominale trykket og veggene i skjedekanalen (vagina) komprimeres.

Den vaginale kompresjonsteknikken brukes hovedsakelig under intimitet, for å komprimere partnerens penis sterkere langs hele lengden av skjeden eller for å massere veggene i vaginalkanalen.

Hvordan styrke bekkenbunnsmuskulaturen

For utvikling av bekkenbunnsmuskulaturen og evnen til å kontrollere dem, Kegel-øvelser, gymnastikk for intime muskler, vumling/oppbygging og lignende teknikker brukes.

Å utvikle en ferdighet intraabdominal trykkbehandling pneumatiske vaginale simulatorer brukes.

Lignende materialer

Kegel-øvelser for kvinner - Hjelp mot livmorprolaps, urininkontinens