Ankelbrudd, 3 måneder sykemeldt. Skade i hjemmet: hvordan betales sykefraværet? Prosedyre for beregning, registrering, betaling

Kliniske ekspertkarakteristikker. Brudd i lemmer er en vanlig type skade, som fører til tap av arbeidsevne, både midlertidig og permanent. Brudd kan skade omkringliggende vev, blodårer og nerver. Brudd kan være tverrgående, skrå, findelte, støtde, skruer osv. I tillegg skilles det ut lukkede brudd, der integriteten ikke kompromitteres hud, og åpnes når integriteten til vevet som omgir beinet er kompromittert. Basert på plassering skilles brudd i diafysen, metafysen og intraartikulæren, sistnevnte forårsaker ofte komplikasjoner fra leddet, noe som forverrer prognosen for utvinning.

De grunnleggende prinsippene for behandling er å sammenligne fragmentene og holde dem til ring oss. For å oppnå det ovennevnte brukes en konservativ eller kirurgisk behandlingsmetode, som velges av kirurgen i henhold til indikasjoner.

Metoder for å identifisere morfologiske endringer og funksjonelle lidelser. Traumatiske brudd i benene i ekstremitetene har klare kliniske symptomer: smerte, dysfunksjon, hevelse, etc. For en endelig diagnose er det imidlertid nødvendig å gjennomføre en røntgenundersøkelse. I de fleste tilfeller forårsaker diagnostisering av benbrudd ikke vanskeligheter i kliniske omgivelser. Under behandlingen blir det også tatt røntgenbilder for å fastslå tilstanden til callus. I noen tilfeller utføres tomografi, noe som hjelper klinikere med å gjøre en endelig konklusjon om tilstanden til callus.

Klinisk og arbeidsprognose, indiserte og kontraindiserte forhold og typer arbeid. For brudd humerus V øvre tredjedel, som klinikere betinget deler inn i intraartikulære, ekstraartikulære og kirurgiske nakkebrudd, utføres behandlingen under forholdene på et traumesykehus, både konservativ og kirurgiske metoder. Gjennomsnittlig periode med midlertidig uførhet for ukompliserte brudd er fra 2,5 til 3 måneder. Hvis det oppstår komplikasjoner under behandlingen eller etter at den er avsluttet, kan det hende at spørsmålet om pasientens arbeidsevne ikke løses i løpet av den 4-måneders perioden med sykemelding, og en slik pasient sendes til VTEK. Med et feil leget brudd, artrose skulderledd med tilgjengelighet smertesyndrom, plexitt og andre komplikasjoner ved VTEC er etablert funksjonshemming III grupper kun for personer hvis arbeid innebar fysisk stress. Sykefravær i mer enn 4 måneder forlenges under forutsetning av at pasienten etter behandling skrives ut til sin tidligere jobb, eventuelt med restriksjoner i henhold til legeinstitusjonens VKK.

For diafysefrakturer i humerus kan perioden med midlertidig funksjonshemming etter ukomplisert behandling være fra 2,5 til 3,5 måneder. Ved komplikasjoner utføres undersøkelsen av arbeidskapasiteten på samme måte som for brudd i skulderen i øvre tredjedel.

Brudd i nedre ende av humerus i traumatologi er delt inn i intraartikulært og ekstraartikulært. Den første inkluderer: brudd på begge kondylene på humerus, transkondylære, eksterne eller interne kondyler, suprakondylære, distale ende av humerus.

Ekstraartikulære frakturer inkluderer suprakondylære frakturer, som, når benfragmenter forskyves, kan forårsake spenninger i de perifere nervestammene, samt blodårer. Suprakondylære frakturer deles inn i ekstensjonsfrakturer, når den perifere enden av beinet er forskjøvet bakover, og fleksjonsfrakturer, når det distale fragmentet er forskjøvet anteriort. Etter reduksjon av fragmentene påføres en bakre gipsskinne fra øvre tredjedel av skulderen til hodene metakarpale bein i en periode på 10 til 14 dager, og deretter foreskrevet fysioterapi og fysioterapeutiske prosedyrer, som gjenoppretting av funksjon i albue ledd vil være hovedkriteriet for å løse problemet med offerets arbeidsevne.

Intraartikulære frakturer i humerus, som transkondylære frakturer, er mer vanlig hos unge menn, og behandlingen deres skiller seg ikke fra de suprakondylære frakturene som er nevnt.

Alvorlige intraartikulære frakturer er brudd på kondylene i humerus. Det vanligste bruddet på den laterale kondylen oppstår når et fall skjer på en bøyd underarm. Spesiell gruppe består av brudd i humerus med et T- eller U-formet bruddplan og divergens av kondylene i forskjellige retninger. Slike brudd behandles vanligvis med sengeliggende forhold, ved hjelp av trekkraft, og ofte utføre kirurgisk behandling. Perioden med midlertidig uførhet, tatt i betraktning etterfølgende fysioterapi og fysioterapi, når opptil 4 måneder.

Imidlertid kompliseres intraartikulære frakturer ofte av deformerende artrose, osteomyelitt, og i ettertid er det begrensninger på bevegelse i albueleddet osv. Disse komplikasjonene tjener ikke alltid som grunnlag for å etablere funksjonshemming, spesielt hos pasienter som før skaden , utført arbeid uten fysisk belastning. Evnen til intellektuelle arbeidere til å arbeide vil kanskje ikke lide. Personer hvis arbeid medfører fysisk stress anerkjennes som gruppe III funksjonshemmede i en periode på 1-2 år, inntil de får tilsvarende yrke.

Gruppe II funksjonshemming for pasienter med brudd i humerus etableres i unntakstilfeller, ved komplikasjoner eller behov for å bruke gipsskinne lang tid(etter gjentatte operasjoner), som utelukker muligheten for å arbeide under produksjonsforhold i 6-10 måneder eller mer.

Brudd i underarmens bein blant alle skader i muskel- og skjelettsystemet utgjør 25,2 %.

Resultatet av behandlingen av pasienter med brudd i underarmsbeina avhenger i stor grad av art, type, plassering av bruddet og behandlingsmetode.

Den komplekse anatomiske og funksjonelle strukturen til beinene i underarmen og tilstøtende ledd (albue og håndledd) bestemmer variasjonen av brudd i underarmens bein. Ethvert brudd i underarmens bein, spesielt hvis det behandles feil, truer utviklingen av komplikasjoner, noe som kan føre til langvarig eller permanent funksjonshemming.

Frakturer i underarmsknoklene er også vanligvis delt avhengig av deres plassering. I den øvre tredjedelen oppstår oftest brudd i olecranon- og koronoidprosessen, hvorav den første blir skadet når du faller på albuen, og den andre følger som regel med bakre dislokasjon underarmer. Behandlingen her er konservativ, og kun der det er et findelt brudd, fjernes et av fragmentene umiddelbart for å gjenopprette funksjonen til leddet. Både i første og andre tilfelle er arbeidskapasiteten gjenopprettet etter 2-2,5 måneder.

Et fall på en utstrakt hånd resulterer vanligvis i et brudd på hodet og nakken radius; disse typer brudd utgjør 1,3 % av andre brudd. Behandling for lukkede brudd uten forskyvning gjelder det å feste underarmen i rett vinkel med gipsskinne i 2 uker. Arbeidskapasiteten gjenopprettes etter 5-6 uker i fravær av komplikasjoner i behandlingsperioden. Våre observasjoner har vist at et betydelig antall mennesker fortsatt henvender seg til VTEK med feil legede brudd, pseudartrose, deformerende artrose eller ankylose i albueleddet. Å gjøre en ekspertuttalelse hos slike pasienter forårsaker store vanskeligheter. Hovedkriteriene for å vurdere deres arbeidsevne vil være begrenset funksjon i albueleddet. Under utvikling
ankylose eller kontraktur i ekspertleddet Tilnærmingen er dekket i avsnittene Ankylose, Kontrakturer. En rekke pasienter, selv med moderat begrensning av bevegelser i albueleddet, kan henvises til VTEK for å bestemme funksjonshemmingsgruppe III. Disse inkluderer pasienter som jobber som sjåfører eller utfører arbeid knyttet til tankvedlikehold eller betydelig fysisk stress.

Uførhet kan bare fastslås dersom forsøkspersonen ikke kan komme tilbake i arbeid, ifølge eksperter, selv etter forlengelse av sykefraværet i inntil 6 måneder.

Diafysefrakturer i underarmen, inkludert brudd i begge bein, isolerte brudd i ulna eller radius, opptar en betydelig plass blant alle beinbrudd øvre lem. Skademekanismen, sammenlignet med andre brudd, kan enten være direkte kraft eller et fall på den utstrakte hånden. Ved alvorlig traume i øvre tredjedel av diafysen kan det oppstå et såkalt brudd. Monteggia ulna med dislokasjon av det radielle hodet. Med en alvorlig (vanligvis kombinert) skade i den nedre tredjedelen av underarmen, oppstår et Galiazzi-brudd - radius med dislokasjon av ulnahodet.

Behandling er konservativ hvis det ikke er stor forskyvning av fragmentene. Alle brudd med betydelig forskyvning av fragmenter er gjenstand for kirurgisk behandling. Behandlingen avsluttes med et langt forløp med fysioterapi og fysioterapi. Ifølge N. Novachenko er arbeidskapasiteten til slike pasienter gjenopprettet etter 3-4 måneder.

Diafysefrakturer i underarmen med forskyvning av beinfragmenter gir betydelige behandlingsvansker, og deres konsekvenser kan ofte tjene som grunnlag for varig invaliditet. I noen tilfeller kan behandlingen være komplisert av dannelsen av et falskt ledd av enten ett ben i underarmen eller begge sammen. Det falske leddet i radius og ulna er en anatomisk defekt der funksjonshemmingsgruppen etableres uten omprøvetid, uavhengig av yrke.

Brudd i den distale enden av radius på et typisk sted forekommer oftere hos eldre kvinner når de faller på en utstrakt (eller forlenget) arm. Her observerer vi ofte "bajonettformet" deformasjon, og i de fleste tilfeller separasjon styloid prosess. Behandling av disse bruddene er vanligvis konservativ etter reduksjon. Arbeidsevnen til slike pasienter som følge av behandling etterfulgt av fysioterapi og fysioterapi gjenopprettes i gjennomsnitt etter 1,5-2 måneder. Slike pasienter går som regel ikke til VTEK. Men med kombinerte brudd kan komplikasjoner være svært alvorlige og noen ganger føre til funksjonshemming. Dermed komplikasjoner etter brudd i underarmsbeina (som bør inkludere falske ledd i underarmsbeina, forsinket konsolidering, begrensning av bevegelser, deformerende artrose i albuen og håndleddsledd, feilhelbredte brudd osv.) er ofte grunnlaget for å etablere funksjonshemming, spesielt hos pasienter hvis arbeid innebærer fysisk stress.

Frakturer i håndbeinene er delt inn i skader på håndledd, metacarpus og fingre. Brudd i håndleddsbein inkluderer et brudd i skafoidbenet, som er ganske vanlig sammenlignet med andre bein i håndleddet. Vanligvis oppstår slike brudd ved fall på en utstrakt arm. Behandlingen reduseres til immobilisering med gipsskinne i 3-4 måneder, og med forsinket konsolidering - opptil 6 måneder. Dette er forklart utilstrekkelig blodtilførsel beinfragmenter på grunn av skade på fôringskar. Etter fjerning av gipsskinnen gis en stor plass til fysioterapi og fysioterapi. Samtidig folks evne til å jobbe fysisk arbeid kan begrenses til 6 måneder. Slike brudd kompliseres ofte av pseudartrose, i så fall er kirurgisk behandling nødvendig. Brudd i triquetral, pisiform, større og mindre polygonal, capitate og hamate bein er ekstremt sjeldne. Behandlingen går ned til immobilisering med gipsskinne, og arbeidsevnen er gjenopprettet etter 3-4 uker.Slike pasienter henvises som regel ikke til medisinske sakkyndige kommisjoner.

Frakturer av metacarpale bein oppstår under påvirkning av direkte traumer og, avhengig av arten av den påførte kraften, kan de finles, tverrgående, spiralformede, etc. Veldig viktig har et brudd på det første metacarpale beinet med en marginal separasjon av den proksimale og intraartikulære enden, den såkalte Bennett-frakturen. Dens betydning forklares med at funksjonen til førstefingeren kan være svekket pga feil behandling denne skaden, som fører til en betydelig nedgang i arbeidsevnen, spesielt hos personer som jobber fysisk. Frakturer av andre metakarpale bein behandles også med gipsskinne, og pasientens arbeidsevne er gjenopprettet etter 8 uker.

Brudd i fingrenes falanger er ganske vanlige og fortjener stor oppmerksomhet på grunn av det faktum at de er viktige for å bestemme funksjonen til fingrene. I de fleste tilfeller er brudd åpne, siden skademekanismen er direkte: et fall tunge gjenstander, slag fra verktøyet eller få fingrene i klem i maskinen. Med slike skader etter primær behandling en gipsskinne legges på fingrene. Arbeidskapasiteten er gjenopprettet etter 4-6 uker hvis postoperativ periode fortsetter uten komplikasjoner.

Svært ofte fører disse skadene til traumatiske amputasjoner av fingrene i fingrene, i noen tilfeller flere, noe som deretter kraftig reduserer ofrenes evne til å arbeide. Ved brudd i håndens bein er et av de ledende og viktigste kriteriene for funksjonshemming svekkelse av funksjonen til å gripe og holde gjenstander, noe som forhindrer utførelse av arbeid forbundet med presise bevegelser og behovet for å bruke håndverktøy.

Amputasjonsdefekter på fingrene, hvor funksjonshemming er etablert uavhengig av yrke, er en anatomisk defekt og er angitt i det aktuelle avsnittet (se Amputasjonsstump). Begrensning av bevegelser i fingrene, spesielt høyre hånd, tjener som grunnlag for etablering av funksjonshemming for pasienter hvis arbeid involverer service på maskiner, automatiske linjer, samt for de som jobber som sjåfører. Vanligvis etableres gruppe III funksjonshemming i en periode på 1-2 år før man får tilsvarende yrke.

Hoftebrudd er alvorlige skader i muskel- og skjelettsystemet, som ofte fører til uførhet. Hos eldre mennesker observeres brudd i lårhalsen på grunn av fall, ofte på siden. Frakturer er delt inn i mediale og laterale; Den første inkluderer brudd hvis grensen er ved bunnen av hodet og transcervikal, den andre, dvs. lateral, inkluderer brudd i bunnen av nakken og transtrokantære. Mediale frakturer gror svært dårlig fordi karene som forsyner lårbenshodet er skadet.

Behandling av slike pasienter utføres konservativt, og hvis indisert, kirurgisk. Typer operasjoner som bruker forskjellige negler for osteosyntese er beskrevet i spesielle manualer. Pasienter er sykemeldt i lang tid, selv med ukompliserte brudd varierer disse periodene fra 4,5 til 6 måneder. Slike pasienter henvises til VTEK, der det er gunstig klinisk prognose kan forlenges sykefravær inntil 6-7 måneder, etterfulgt av utskrivning til arbeid eller overgang til funksjonshemmingsgruppe III og anbefaling om å utføre arbeid som ikke medfører betydelig fysisk belastning og Langt opphold til fots.

Ved komplikasjoner (langsom konsolidering) under behandlingen tildeles pasienter gruppe II funksjonshemming for en periode på ett år.

Diafysiske lårbensbrudd forekommer ganske ofte hos personer i ung arbeidsalder. Med disse bruddene kan forskyvningen av beinfragmenter være i vinkel, rotasjon osv. Behandling utføres både konservativ og kirurgisk, avhengig av indikasjonene. Varigheten av midlertidig uførhet er fra 4 til 6 måneder. Pasienter som utførte arbeid med fysisk stress før behandling, etter oppfølgingsbehandling, som kan forlenges inntil 6 måneder, blir noen ganger anerkjent som gruppe III uføre i en periode på 1-2 år, siden de selv etter denne perioden ikke kan komme tilbake til deres tidligere arbeid. Ved kompliserte brudd, samt forsinket konsolidering, kan gruppe II uførhet etableres for en periode på 1 år.

Brudd femur i den nedre tredjedelen er de mindre vanlige enn frakturer i den midtre tredjedelen; blant dem opptar kondylfrakturer, som er klassifisert som intraartikulære frakturer, en spesiell plass. Behandling av disse bruddene utføres ved hjelp av trekkmetoden, og i noen tilfeller med stor forskyvning av fragmenter, Kirurgisk inngrep.

Perioden med midlertidig uførhet varierer også her fra 4,5 til 6 måneder. Ved undersøkelse av VTEK etter en 4-måneders sykemeldingsperiode for ikke-fysiske arbeidere, kan sykefraværet utvides til 6-7 måneder, og noen ganger mer, med påfølgende utskrivning til sin forrige jobb.

Personer hvis arbeid er forbundet med fysisk stress, lange perioder med stående, samt behov for å klatre til høyder på grunn av arbeidsforhold, eller arbeid under ugunstige meteorologiske forhold (dype klatrere, rørleggere, installatører, gruvearbeidere osv.) gå tilbake til sitt tidligere arbeid, selv om bruddet er grodd. Dette forklares, som våre observasjoner har vist, av tilstedeværelsen av hevelse, smerte og delvis dysfunksjon som kan oppstå hos slike pasienter. Derfor, når de undersøkes ved VTEK, etter videre behandling, blir de som regel tildelt gruppe III funksjonshemming i en periode på 1-2 år, inntil de får et tilsvarende yrke eller fullstendig bedring.

Brudd med forsinket konsolidering, samt de som fører til kraftig funksjonsnedsettelse, vedvarende smerter, utvikling av osteomyelitt etc., kan være grunnlaget for å fastslå gruppe II funksjonshemming i en periode på 1 år, også for personer som har arbeidet før skade var ikke assosiert med fysisk stress.

Frakturer i benbenet, i henhold til forskjellige statistikker, opptar første eller andre plass i deres frekvens, andre i noen tilfeller bare for brudd i underarmen. I henhold til lokalisering kan tibiafrakturer være diafyseale, som er mest vanlig. Frakturer i anklene er på andre plass i frekvens, brudd på tibiale kondyler er på tredje plass. I noen tilfeller, med alvorlige skader, er det blandede brudd. Frakturer i tibialkondylene er en alvorlig intraartikulær skade; den laterale kondylen er oftest affisert. Behandling utføres konservativt med trekkraft og kirurgisk etter indikasjoner. I følge N.P. Novachenko er full belastning på lemmen kun tillatt etter 4-6 måneder, siden langsom konsolidering er tatt i betraktning her intraartikulært brudd, samt mulighet for kondylinnsynkning. Derfor, i VTEC, blir slike pasienter tildelt gruppe II funksjonshemming i en periode på 1 år. I noen tilfeller, med tilfredsstillende forløp og utvikling av callus, etableres gruppe III funksjonshemming, siden gangfunksjonen i disse bruddene, selv ved uttalt callus, er betydelig påvirket.

Klinikere deler diafysefrakturer av tibia-knoklene i isolerte frakturer av tibia eller fibula, samt frakturer av begge bein. Forskyvningen av benfragmenter kan være tverrgående, på skrå, langs lengden, skrue osv. Behandling er konservativ dersom det er mulig å sammenligne benfragmentene; I følge indikasjoner tyr de til kirurgisk behandling. For ukompliserte brudd kan perioden med midlertidig uførhet være fra 3,5 til 4 måneder.

Personer av fysisk arbeid etter et brudd i tibia, selv med vellykket behandling kan ikke komme tilbake på jobb før 4-6 måneder. Ved brudd på begge bein i beinet, kan perioden med midlertidig uførhet også utvides til den angitte perioden. Dersom det oppstår komplikasjoner (langsom konsolidering, nedsatt bevegelsesfunksjon etc.), kan pasienter anerkjennes som gruppe II funksjonshemmede i en periode på 1 år. Ved et falskt ledd av to bein i beinet, bestemmes funksjonshemming av gruppe III basert på den anatomiske defekten.

Ankelbrudd er den vanligste plasseringen av tibiabrudd, og de er konvensjonelt delt inn i typiske og atypiske. De første inkluderer brudd på en av anklene, to ankler, samt et brudd i indre malleolus med et supramalleolært brudd på fibula og et brudd i anklene med marginalt brudd tibia. De resterende bruddene i ulike kombinasjoner er klassifisert som atypiske. Vanligvis gjøres valg av behandling individuelt. Etter behandling, som kan være konservativ eller kirurgisk, foreskrives fysioterapi og fysioterapi veldig tidlig.

Perioden med midlertidig uførhet for ankelbrudd er 2-3 måneder; hvis det var et kombinert brudd, økes tidsperioden til 4-6 måneder. Ved kompliserte brudd kan pasienter som før behandling utførte arbeid med tungt fysisk stress og lang gange, etter 6 måneders sykemelding, sendes på nytt til VTEC for å fastslå funksjonshemmingsgruppe III. Dersom det oppstår komplikasjoner i løpet av behandlingsperioden (langsom konsolidering, alvorlig begrensning av bevegelser med sterke smerter etc.), kan gruppe II funksjonshemming etableres i 1 år.

Blant bruddene i fotens bein er det brudd talus, calcaneal, navicular, cuboid og kileformet, metatarsal, samt phalanges. For brudd i talus uten forskyvning utføres behandlingen konservativt; Hvis det er umulig å sammenligne fragmentene, utføres en operasjon. Arbeidskapasiteten gjenopprettes i gjennomsnitt etter 2-3 måneder, for personer med manuelt arbeid etter 4-6 måneder.

For brudd calcaneus utføres uten forskyvning konservativ behandling gipsskinne i inntil 6 uker; for forskjøvede frakturer utføres traksjon eller kirurgisk behandling. Arbeidskapasiteten er gjenopprettet etter 4,5-6 måneder, og i noen tilfeller kan personer som jobber manuelt ikke jobbe i inntil 1 år. Derfor, i svært sjeldne tilfeller, etablerer VTEC gruppe II funksjonshemming (i nærvær av forsinket konsolidering, sterke smerter). Slike pasienter må ha på seg en vriststøtte i lang tid.

Ved brudd på små bein i foten skrives pasienter som regel ut til jobb etter å ha vært sykemeldt i 2 til 3 måneder og tar ikke kontakt med VTEK. Bare i sjeldne unntak, når det oppstår komplikasjoner etter behandling, kan en pasient diagnostiseres med gruppe III funksjonshemming for å skaffe seg tilsvarende yrke.

Som ved andre sykdommer, ved bruk av lem, får pasienten midlertidig løslatelse fra arbeidet. Det utstedes en sykemelding, hvoretter pasienten får erstatning fra sine overordnede for midlertidig uførhet. I skjemaet angir den behandlende legen de nødvendige dataene: nøyaktig diagnose, estimert utvinningstid, etc. I dette tilfellet bestemmes utvinningstiden individuelt, avhengig av skaden som er mottatt og dens kompleksitet.

Nøkkelegenskaper

Ved brukket ben utstedes et sykefraværsdokument i 10 dager, med mulighet for forlengelse etter vedtak fra en spesiell kommisjon. I gjennomsnitt er behandlingsperioden omtrent tre måneder, mye avhenger av bruddets kompleksitet. Så hvis saken er spesielt alvorlig, kan den medisinske kommisjonen vurdere muligheten for å skaffe en funksjonshemmingsgruppe for pasienten. Hvis pasienten har ulykkesforsikring, har han rett til å bruke den og motta tilleggsytelser. I dette tilfellet vil det være nødvendig å gi en liste over dokumenter til relevante myndigheter.

Hvis en person brekker en finger eller tå, er dette også en faktor for sykemelding. Et medisinsk dokument tar i gjennomsnitt 30-35 dager. Perioden bestemmes individuelt for hver person og avhenger av typen og kompleksiteten til skaden. Ifølge statistikk, mest utsatt for brudd tommel. I noen tilfeller kan kirurgisk inngrep være nødvendig. Deretter utstedes en sykemelding etter operasjonen av en legekommisjon. Gyldighetsperioden for et medisinsk dokument kan forlenges dersom det foreligger tungtveiende grunner.

Brudd ribbein

Når ribbeina får alvorlig fysisk skade, blir det vanskelig for en person å puste. Hvert pust og utpust kan ledsages av kraftig smerte. Dette kan tyde på brudd på ett eller flere ribbein. For å etablere en nøyaktig diagnose, må du ta et røntgenbilde av det berørte området av kroppen. Hvis resultatene av bildet viser at ett ribbein er brukket, kan legen foreskrive poliklinisk behandling.

Hvis to eller flere ribben er brukket, er behandling kun mulig i medisinsk institusjon. Beinfusjon er individuell for hver pasient og tar i gjennomsnitt omtrent en og en halv til to måneder. Det utstedes sykefraværsattest av lege for hele tilhelingsperioden, inkludert rehabiliteringsperioden.

Brukket arm

Ved brukket arm utstedes sykemelding i 10 dager. Etter en nøyaktig diagnose øker perioden til en måned. Pasienten regnes som midlertidig invalid i to måneder fra bruddøyeblikket. Legekommisjonen har rett til å forlenge pasientens sykemelding med inntil 120 dager. Ved særlig alvorlige skader kan pasienten få uførhet.

Typisk er forlengelsen av gyldigheten av sykefravær utstedt av en kommisjon uten spesielle problemer. Spesielt hvis radiusen er brutt. Dette er en typisk skade, en av de vanligste. Denne og andre typer brudd bestemmes ved hjelp av røntgen. Hvis bruddet er en lukket type, settes knoklene i sin naturlige posisjon og sikres med gips for å unngå forskyvning. Beinene gror i løpet av 4-5 uker etter at gipsen er påført. Det kan imidlertid ta tid før en person kommer tilbake til fullt liv, siden hele tilhelingsperioden er hånden i en stasjonær stilling, atrofierer musklene noe.

Hvis radiusbruddet er åpent, er det i dette tilfellet umulig å gjøre uten inngrep fra en kirurg. Under operasjonen påføres anestesi, beinfragmenter fjernes fra pasienten, og forskyvningen elimineres. Benene er sikret ved hjelp av spesielle plater og strikkepinner. Vanligvis restitusjon etter åpent brudd tar lengre tid enn når den er lukket. I gjennomsnitt er tiden for fullstendig helbredelse av pasienten omtrent 2-2,5 måneder. Sykemelding utstedes av behandlende lege for nettopp denne perioden. Tidspunktet bestemmes selvfølgelig individuelt, og ved behov kan sykefraværet forlenges til pasienten er helt frisk.

Konklusjon

Uansett type og kompleksitet av bruddet, får offeret uansett rett til sykefravær. Utbetalingsbeløpet beregnes for hver enkelt person og avhenger av flere faktorer: total tjenestetid, lønnsbeløp og andre. Arbeidsgiveren er juridisk forpliktet til å betale et bestemt beløp innen tidsperioden som er tildelt for denne operasjonen.

Statistikk viser at en femtedel av beinbrudd oppstår i ankelbenene. Perioden for helbredelse og rehabilitering avhenger av typen skade. I alle fall minst en måned. Noen ganger er pasienter på sykehus med, noen ganger behandles de hjemme, men arbeidende pasienter blir alltid sykemeldt i dette tilfellet.

Sykemeldingsperioden med eller uten etter fjerning av gipsen forlenges i noen tid inntil bevegeligheten er gjenopprettet. Formelt sett kan sykefraværet vare inntil 10 måneder, dersom det er grunnlag for dette.

Akseptable perioder med sykemelding for ankelbrudd

Helsedepartementet Den russiske føderasjonen Den omtrentlige varigheten av sykefraværet for et ankelbrudd er utviklet og etablert. Tidspunktet avhenger av den spesifikke typen skade og er presentert i tabellen.

Hvor mange dager du får sykemelding for brukket ankel avhenger av type skade. Lukkede bein uten forskyvning krever mindre tid for behandling og restitusjon. Terapien utføres hjemme og rehabiliteringsperioden etter fjerning av gips er relativt kort.

Terapimetoder

Konservativ behandling utføres hjemme hvis:

det er ingen beinforskyvning;
skader leddbåndsapparat liten;
beinet gror skikkelig.

I dette tilfellet gjelder følgende:

gipsfiksering av det skadede lemmet;
tar anti-inflammatoriske og smertestillende midler;
Etter fjerning av gips utføres gjentatte røntgenbilder og fysisk behandling.

Gjennomsnittlig tid for påføring av gipsplate er 1-2 måneder.

Det er tider når det er nødvendig kirurgi og sykehusbehandling. Det er pent alvorlige former skade, disse inkluderer:

åpne brudd;
komplisert av flere beinfragmenter;
feil fusjon av bein og ledd. Skjer når bandasjen påføres feil eller utidig søknad for medisinsk hjelp;
bimalleolar (når begge bena er påvirket);
fullstendig ruptur av leddbånd.

Operasjonen tar sikte på å gjenopprette den anatomisk kjente strukturen til leddet og suturere leddbåndene. Etter manipulasjonene påføres gips i minst 60 dager. Dermed økes perioden med suspensjon fra arbeid og sykefraværsperioden for et ankelbrudd betydelig.

Etter fjerning av fikseringsbandasjen gjennomgår pasienten en rehabiliteringsperiode. På dette tidspunktet er massasje og fysioterapi indisert. Full gjenoppretting av ytelsen skjer etter 3-6 måneder i gjennomsnitt. Utvinningshastigheten påvirkes av flere faktorer:

type og grad av skade;
pasientens alder (jo yngre kroppen er, jo raskere skjer prosessene med vevsregenerering);
sykdommer bein struktur påvirker helbredelse;
pasientansvar, overholdelse av medisinske anbefalinger og regime;
nivå av mineraler i kroppen (kalsium, fosfor).

La oss se på hva de fastsatte fristene for frigjøring fra jobb avhenger av, og gi en beskrivelse av alle typer ankelbrudd.

Funksjoner av ankelleddet og typer ankelbrudd

Hvis ankelen din er brukket, må den festes med et plaster.

Ankelen spiller en kritisk rolle for å opprettholde balanse og bevegelse:

regulerer funksjonen til hele foten når en person beveger seg og beveger seg;
fungerer som en støtte for hele kroppen;
puter under bevegelse.

Ethvert brudd gjør det umulig å opprettholde balanse og fri bevegelse; pasienten frigjøres fra arbeid til vev og funksjoner i lemmen er fullstendig gjenopprettet.

Som følge av brudd i ankelen trenger pasienten sykemelding i hele perioden med tap av arbeidsevne på grunn av funksjonssvikt ankelleddet.

Oftest oppstår ankelskader på grunn av et svært dårlig fall som følge av sport. Trekk– et høyt knas i skadeøyeblikket og intens skarp smerte. Et hematom og hevelse vises i det skadede området. Det blir nesten umulig å bevege foten eller benet generelt.

Offeret bør umiddelbart søke hjelp medisinsk assistanse. Effektiviteten av behandlingen, rehabiliteringshastigheten og risikoen for komplikasjoner vil avhenge av dette.

Ankelbrudd

Hvor lenge du må være sykemeldt med brukket ankel avgjøres av type og omfang av skaden.

Typen brudd avhenger direkte av hvordan skaden ble forårsaket. En erfaren lege kan stille en diagnose bare ved å undersøke og lytte til pasienten.

For å stille en nøyaktig diagnose, foreskrive behandling og utstede et inhabilitetsattest, er traumatologen forpliktet til å gjennomføre en fullstendig undersøkelse, som inkluderer:

En visuell undersøkelse som lar deg vurdere omfanget av skade på ankelen.
Avhøre offeret for å fastslå årsaken til skaden.
Røntgenundersøkelse (det utføres i direkte, lateral og skrå projeksjon).

Bildet viser den nøyaktige splittlinjen og tilstedeværelsen av leddbåndsruptur. På undersøkelsesstadiet kan legen omtrent bestemme perioden for bruk av gipsfikseringsbandasje og varigheten av sykefraværet for denne typen ankelbrudd.

Forlengelse av sykefraværet

I den postoperative perioden skal underbenet støttes med en bandasje.

En lege ved en medisinsk institusjon har rett til å utstede en sykmelding som ikke varer mer enn det antall dager fastsatt av Helsedepartementet. I praksis hender det noen ganger at full bedring ikke har funnet sted, og bulletinen må lukkes, siden det er forbudt å være sykemeldt lenger enn den lovfestede perioden.

Det er flere grunner som lar deg forlenge perioden med midlertidig suspensjon fra jobb:

Sykehusinnleggelse. Mens pasienten er på sykehuset, øker perioden med arbeidsuførhet.
Registrering av stemmeseddel for utlendinger. Mensen hans forlenges med så mange dager som nødvendig for å komme hjem.
Ufullstendig utvinning av pasienten etter en skade og overføring av dokumenter for vurdering til en medisinsk og sosial undersøkelse for å løse problemet med tildeling av funksjonshemming.

Etter loven kan en lege gi sykmelding for en periode på inntil 8 måneder.

Eller ben er grunnlaget for å få arbeidsuførhetsattest. Den utstedes av en traumatolog ved klinikken på pasientens bosted. Pasienten skal sørge for riktig og rettidig registrering av sykefravær.

Sertifikatet for arbeidsuførhet utfører to hovedfunksjoner:

Frigjøring fra arbeid i tilfelle midlertidig uførhet som følge av en skade;
Er grunnlaget for periodisering sosial assistanse, som er forbundet med midlertidig funksjonshemming.

For at en traumatolog skal kunne utstede en sykemelding, trenger pasienten visse begrunnelser. Denne årsakslisten er skrevet direkte på selve sykefraværsskjemaet og ligger i seksjonen som heter «Diagnose». En sykefraværsattest kan kun utstedes av den behandlende legen ved fremvisning av et identifikasjonsdokument (for eksempel et pass), samt i nærvær av en frivillig helseforsikring. Leger ved enkelte private klinikker har også rett til å utstede midlertidig sykemelding til pasienter.

Mange mennesker med brudd i øvre og nedre lemmer Jeg er interessert i spørsmålet om hvor raskt bein gror og hvor lenge de vil være sykemeldt.

Ved brudd på beinene i øvre eller nedre ekstremiteter, utstedes først en sykmelding for 10 kalenderdager, og deretter forlenges den etter avgjørelse fra MSEC i 30 dager. Pasienten kan være kontinuerlig sykemeldt i inntil 120 dager, dersom bedring ikke har skjedd i denne perioden, og i i dette tilfellet tilheling av bruddet, så må legen utarbeide dokumenter for MSEC. Legekommisjonen må ta stilling til om personens sykemelding skal forlenges (i maksimalt 120 dager til) eller utsettes for funksjonshemming. Som regel, ved brudd på en arm eller et ben, forlenger MSEC sykefraværet uten problemer.

Dersom det har gått totalt 240 dager, skrives pasienten enten ut eller tildeles en funksjonshemmingsgruppe. Varigheten av en pasients sykemelding for brukket arm eller ben bestemmes av en traumatolog på individuell basis.

Førstehjelp

Eventuelle avvik i tilstanden fysisk helse- det er det alltid et stort problem for en person og hans kjære. Hvis skaden resulterer i bruk av arm eller ben, er dette dobbelt ubehagelig. Den berørte personen har problemer med egenomsorg, restriksjoner aktive bevegelser, arbeidsuførhet og langvarig sykemelding oppstår - dette er hovedkonsekvensene av ulykken.

Naturligvis ønsker alle ofre raskt tilbake til sine vanlig liv, så informasjon om hva som venter en person hvis en arm eller et ben er brukket vil være ekstremt interessant.

Ved skade må offeret ringe ambulanse. Øyeblikkelig hjelp for brudd i øvre og nedre ekstremiteter inkluderer stopp av blødning, anti-sjokkbehandling, immobilisering og anestesi.

Lege eller ambulansepersonell prehospitalt stadium må immobilisere det skadde lemmet. Transport immobilisering Hender eller føtter utføres med improviserte midler eller standard dekk. På skadestedet gis offeret tilstrekkelig smertelindring ved å administrere ikke-narkotiske eller narkotiske analgetika.

Hvis bruddet på en arm eller et ben er åpent, behandles såret med jod før påføring av en skinne, og en aseptisk bandasje påføres offeret.

Ambulansen skal frakte den skadde til legevakt eller nærmeste legeinstitusjon.

I medisinsk institusjon Traumatologen undersøker det skadde lemmet og sender det til røntgenundersøkelse for å avklare diagnosen.

For ukompliserte brudd i arm eller ben Behandlingen er vanligvis konservativ med påføring av gips. I dette tilfellet må pasienten følge legens anbefalinger om kosthold og begrensning av fysisk aktivitet.

Hvis det, som et resultat av en kompleks skade, ble oppnådd et åpent brudd: findelt, trimalleolar, multiple, og så videre, er det nødvendig å utføre kirurgisk inngrep innen kort tid.

Under operasjonen omplasseres fragmentene, spesielle strikkepinner og bolter brukes til å feste beinfragmentene.

For å komme tilbake til aktivt liv, må pasienten strengt følge alle legens anbefalinger.

Hovedoppgavene til pasienten er riktig næring med tilstrekkelig inntak av protein, vitaminer og kalsium. Det er veldig viktig å hele tiden opprettholde stabil fiksering av det ødelagte lemmet.

De mest nyttige matvarene for dannelse av callus vil være gelékjøtt, meieriprodukter (ost, melk, kefir), grønnsaker, frukt og urter.

For at kalsium skal absorberes godt, Kroppen trenger tilstrekkelig tilførsel av vitamin D. Pasienten må inkludere i kostholdet sitt sjøfisk(tunfisk, kveite, sardin, laks), og spise også eggeplomme. Vitamin D i store mengder produsert ved å gå frisk luft, men det er kanskje ikke nok i høst-vinterperioden.

For noen pasienter kan traumatologen foreskrive kalsiumtabletter, samt kondroprotektorer. Det anbefales ikke å ta disse stoffene på egen hånd, da det er visse kontraindikasjoner, for eksempel kolelithiasis og urolithiasis.

Traumatologen legger gips på armen i 3 uker, deretter må du komme tilbake for undersøkelse og ta kontrollrøntgen. Basert på en objektiv undersøkelse av pasient og data Røntgenstudier traumatologen tar en konklusjon om gipsen skal fjernes eller ikke.

Helingstiden for et armbrudd avhenger av typen og alvorlighetsgraden av skaden.. I barndom Takket være de gode regenererende evnene til vev, helbreder beinbrudd raskere. For personer over 50 år tar denne prosessen lengre tid. Hos voksne og friske mennesker Brudd gror i gjennomsnitt i løpet av 3-6 uker.

Den viktigste tilstanden som må overholdes ved bruk av arm eller ben: ikke gi foran skjema Nei fysisk aktivitet på det skadde lemmet, ellers kan det oppstå forskyvning av fragmenter og skade på blodkar, Nerveender og bløtvev.

Etter at legen har fjernet gipsen, må pasienten gjennomgå rehabiliteringsbehandling. Pasienten er foreskrevet fysioterapi, terapeutiske øvelser og massasje.

Dette siste stadiet av behandlingen vil hjelpe pasienten å komme seg raskere og komme tilbake til et aktivt liv.

Nøkkelegenskaper

Hvis en person brekker en finger eller tå, er dette også en faktor for sykemelding. Et medisinsk dokument tar i gjennomsnitt 30-35 dager. Perioden bestemmes individuelt for hver person og avhenger av typen og kompleksiteten til skaden. I følge statistikk er tommelen mest utsatt for brudd. I noen tilfeller kan kirurgisk inngrep være nødvendig. Deretter utstedes en sykemelding etter operasjonen av en legekommisjon. Gyldighetsperioden for et medisinsk dokument kan forlenges dersom det foreligger tungtveiende grunner.

Brudd ribbein

Når ribbeina får alvorlig fysisk skade, blir det vanskelig for en person å puste. Hvert pust og utpust kan være ledsaget av sterke smerter. Dette kan tyde på brudd på ett eller flere ribbein. For å etablere en nøyaktig diagnose, må du ta et røntgenbilde av det berørte området av kroppen. Hvis resultatene av bildet viser at ett ribbein er brukket, kan legen foreskrive poliklinisk behandling.

Hvis to eller flere ribben er brukket, er behandling kun mulig i et medisinsk anlegg. Beinfusjon er individuell for hver pasient og tar i gjennomsnitt omtrent en og en halv til to måneder. Det utstedes sykefraværsattest av lege for hele tilhelingsperioden, inkludert rehabiliteringsperioden.

Brukket arm

Vanligvis utstedes forlengelsen av gyldigheten av sykefraværet av kommisjonen uten problemer. Spesielt hvis radiusen er brutt. Dette er en typisk skade, en av de vanligste. Denne og andre typer brudd bestemmes ved hjelp av røntgen. Hvis bruddet er en lukket type, settes knoklene i sin naturlige posisjon og sikres med gips for å unngå forskyvning. Beinene gror i løpet av 4-5 uker etter at gipsen er påført. Imidlertid kan en person trenge tid til å gå tilbake til et fullt liv, siden hele helbredelsesperioden armen er i en stasjonær stilling, atrofierer musklene noe.

Hvis radiusbruddet er åpent, er det i dette tilfellet umulig å gjøre uten inngrep fra en kirurg. Under operasjonen påføres anestesi, beinfragmenter fjernes fra pasienten, og forskyvningen elimineres. Benene er sikret ved hjelp av spesielle plater og strikkepinner. Vanligvis tar utvinning fra et åpent brudd lengre tid enn fra et lukket. I gjennomsnitt er tiden for fullstendig helbredelse av pasienten omtrent 2-2,5 måneder. Sykemelding utstedes av behandlende lege for nettopp denne perioden. Tidspunktet bestemmes selvfølgelig individuelt, og ved behov kan sykefraværet forlenges til pasienten er helt frisk.