Pseudomonas aeruginosa antibakteriell terapi. Alt om Pseudomonas aeruginosa. Antibiotika for Pseudomonas aeruginosa

Hvilken mikroorganisme er alle leger redde for og ikke vil se den i testresultatene? Selvfølgelig er dette Pseudomonas aeruginosa, eller Pseudomonas aeruginosa. Det er så farlig og hevet til rangering av forferdelig og uforutsigbart at når det blir oppdaget, klemmer eksperter seg i hodet. Det er veldig gode grunner til dette. Hva skal man gjøre hvis denne uheldige bakterien oppdages hos en pasient?

Pseudomonas aeruginosa hos barn og voksne

Vi viser deg dette rovdyret fordi enhver fiendtlig agent må visualiseres og dens eksistens må huskes. Det er ganske vanskelig å forveksle det med noen annen mikroorganisme. En pasient som Pseudomonas aeruginosa har slått seg ned hos vil ha en ubeskrivelig ekkel aroma. Denne lukten vil være mer forferdelig når prosessen går veldig langt i utviklingen.

Det finnes flere typer Pseudomonas aeruginosa:

Vill utseende. Vanligvis kommer en slik mikrobe inn på sykehus sammen med en pasient fra omverdenen;
Sykehusutsikt. Denne bakterien lever under sykehusforhold og er den farligste fordi den er resistent mot et bredt spekter av antibakterielle legemidler;

Habitater for Pseudomonas aeruginosa

Oftest befinner mikroben seg på varme og fuktige steder, og dette er ulike reservoarer, vasker, beholdere med desinfeksjonsmidler, furacillin, anestesimaskiner og dialysevæsker. Når man sår Pseudomonas aeruginosa i en avdeling, er det derfor nødvendig å skifte ut alt rørleggerutstyr, samt gulvbelegg rundt vasker, toaletter, badekar og dusjer. Samtidig bør du ikke bruke furacillin med en produksjonstid på mer enn et døgn. Tørking av slangekomponenter til kunstig lungeventilasjonsutstyr bør være forbudt.

Hvor bor mikroben i menneskekroppen?

En person består av 70 % vann og er varm nok til normal funksjon og reproduksjon av Pseudomonas aeruginosa. Bakterien slår godt rot hos pasienter med:

trakeostomirør;
våte sårflater;
fistelkanaler;
liggesår og cystostomier;
brannsår;
katetre.

Disse forholdene er ekstremt attraktive for pinnen. Det er også verdt å merke seg at øyets hornhinne er et utmerket substrat for spredning av Pseudomonas aeruginosa-bakterier. Det kan skade øyet så mye på noen timer at det ikke lenger kan reddes.

Hva kan aktiviteten til Pseudomonas aeruginosa føre til?

På dette øyeblikket Følgende patologiske tilstander er kjent som oppstår som følge av den patologiske aktiviteten til denne mikroben:

gangrenøs lungebetennelse;
empyema og otitis externa;
septikemi og endokarditt;
smittsomme øyesykdommer, oftere etter kirurgiske inngrep og skader;
furunkulose og hjernehinnebetennelse.

Pseudomonas aeruginosa fører til infeksjon av fistler, sårdannelse i liggesår og infeksjon av brannsår.

Under hvilke forhold oppstår Pseudomonas aeruginosa-infeksjon oftest?

De vanligste årsakene til spredning av Pseudomonas aeruginosa i menneskekroppen er immunsvikttilstander eller massiv antibakteriell terapi. Pseudomonas aeruginosa er resistent mot mange antibiotika. Dette er hennes naturlige trekk. Ved å ødelegge konkurrentene gir vi selv bakteriene styrke og en selektiv fordel.

Bruken av de siste generasjonene av cefalosporiner på sykehus fører til avl av nye, enda mer motstandsdyktige og onde mikrober som er mer patogene og umettelige.

For det meste sprer Pseudomonas aeruginosa under sykehusforhold gjennom defekter medisinsk personell, leger.

Hvor kommer Pseudomonas aeruginosa fra på klinikker?

Patogenet spres gjennom hender, telefonndoskoper, håndklær i prosedyrerom, beboerrom, manipulasjonsrom, mobiltelefoner, kulepenner, etc.

Hvis en pasient dukker opp på avdelingen med denne mikroben og hvis det medisinske personalet bryter reglene for antisepsis og asepsis, vil forurensningen av hele avdelingen etter 12 timer nå 100%.

Videre utviklingsmuligheter vil avhenge av pasientens kropp. Imidlertid oppstår infeksjon ofte og utvikler seg til problemer. Hvordan kan denne sykdommen kureres?

Mulig behandling av Pseudomonas aeruginosa

I nærvær av en vill stamme av bakterien bør ceftazidim, amikacin, karbopenemer, ciprofloksacin, cefepim størst foretrekkes. Det er verdt å si noen ord om cefoperazon, som er et antipseudomonalt legemiddel ifølge lærere ved medisinske institutter.

Faktisk er det ingen bevis for at cefoperazon cefoperazon/sulbactam er svært effektive behandlinger for Pseudomonas aeruginosa-infeksjon. For øyeblikket er det kun ceftazidim, som er på førsteplass i behandlingen av infeksjoner, som har påvist lignende effekt.

Faktisk er det ikke veldig klart hvor russiske ideer om følsomhet for disse stoffene kom fra. Det må sies at kombinasjonen av cefoperazon og sulbactam kun er tilgjengelig i Tyrkia og Russland, og i andre land brukes disse stoffene ikke sammen for Pseudomonas aeruginosa-infeksjon. FDA-registreringen av denne kombinasjonen ble raskt trukket tilbake.

Legemidler med ekte antipseudomonas-aktivitet

Ceftazidim. Legemidlet tilhører 3. generasjons cefalosporiner. Dens antiseudomonale aktivitet er veldig høy. Fra det øyeblikket stoffet ble introdusert og i flere år var han den mest aktive bekjemperen mot gramnegativ flora. Etter en tid reduserte imidlertid bakterier som produserer beta-laktamaser effektiviteten, og i øyeblikket er bruken begrenset - den brukes til å teste for tilstedeværelsen av beta-laktamaser med utvidet spektrum. For eksempel, hvis ceftazidim ikke har noen effekt på noen bakterier, vil verken cefotaxim eller ceftriaxon bli tatt i betraktning. I mangel av antibiogram får pasienten fortsatt behandling. Hvis ceftazidim ikke virker, vil alle 3. generasjons cefalosporiner være ineffektive, og du bør ikke begynne å bruke dem. Vice versa. Hvis pasienten ble behandlet med 3. generasjons cefalosporiner (cefotaxim, ceftriaxon), kan behandling med ceftazidim være mulig og effektiv, fordi det ikke ødelegges av beta-laktamase cefuroximase og ødelegger Pseudomonas aeruginosa. Ceftazidim kan også trenge inn i cerebrospinalvæsken og skape en terapeutisk konsentrasjon der. Dermed brukes den også til å behandle meningitt som ble forårsaket av gramnegativ mikroflora;
Cefepime. Dette stoffet representerer en gruppe av 4. generasjons cefalosporiner. Dens antiseudomonale aktivitet er svært uttalt, men dette stoffet er ganske dyrt sammenlignet med ceftazidim, og det kan ikke brukes som en test for beta-laktamaser med utvidet spektrum;
Karbopenem. Disse stoffene er mye svakere enn ceftazidim, men har også antipseudomonas-aktivitet. Oftest brukes de i kombinasjon med andre antibiotiske antibiotika;
Amikacin er, sammen med ciprofloksacin, det mest effektive stoffet i kampen mot slike mikroorganismer som Pseudomonas aeruginosa hos barn og voksne. Dens bakteriedrepende effekt er kraftigere sammenlignet med stoffene beskrevet ovenfor, og allergiske reaksjoner når de brukes, er de ubetydelige og sjeldne. Imidlertid bør det ikke brukes i de første stadiene av behandlingen av Pseudomonas aeruginosa-infeksjon, det vil si at stoffet bør betraktes som et reservemedisinsk stoff. Det er viktig for oss å opprettholde bakterienes følsomhet overfor dette antibiotikaet så lenge som mulig;
Ciprofloksacin. Dette stoffet er et av de sikreste og mest effektive antibakterielle stoffene. Først snart vil følsomheten til patogene bakterier for det reduseres til et minimum, fordi polikliniske leger foreskriver det veldig ofte og noen ganger urimelig. I tillegg er stoffet ganske rimelig i pris. Det er i forbindelse med disse handlingene at stoffet er foreskrevet ved 800-1200 mg, og ikke ved 400 mg som nylig. Ciprofloxacin bør forbli et reservelegemiddel, som amikacin. Bruken kan kun administreres under tilsyn av en klinisk farmakolog.

Pseudomonas aeruginosa er resistent mot alle antibiotika

Du ville ikke ønske at noen i praksis skulle møte denne typen mikroorganismer. Denne Pseudomonas aeruginosa er immun mot alle kjente antibiotika, så det er ingen rettsmidler eller beskyttelse mot det. Hovedoppgaven er å forhindre at det oppstår på sykehus. For å gjøre dette er det verdt å følge de velkjente og enkle reglene for antisepsis og asepsis, og observere personlig hygiene for helsearbeidere og pasienter.

Pseudomonas aeruginosa er en spesielt patogen bakterie som lett kan erverves under sykehusbehandling; dens overføring i hverdagen er mulig, men dette skjer sjeldnere. Oftest "bor" mikroben på intensivavdelinger, fordi de har en stor mengde utstyr og instrumenter som brukes gjentatte ganger. Samtidig er han ikke følsom for mange antiseptika, og noen, for eksempel rivanol, brukes som mat. Bakterier er også kreditert med en slags "kollektiv intelligens."

Poenget med historien om Pseudomonas aeruginosa og sykdommene den forårsaker, er å ikke behandle deg selv eller ikke gå til sykehus (tross alt er konsentrasjonen større innenfor sykehusvegger enn på gaten eller hjemme). Poenget er å gjøre alt mulig slik at sykdommen ikke krever intensivbehandling (det er folk som insisterer på behandling på intensivavdelingen). Dette konseptet inkluderer en rutinemessig undersøkelse, kontakt med lege hvis det oppstår uforståelige symptomer, samt - riktig næring, tilstrekkelig aktivitet og vedlikehold - uten fanatisme - renslighet av huden.

Om bakteriene

Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) lever i miljøet. Den kan bli funnet:

på bakken;
på planter;
i luften;
på gjenstander: servanter, klimaanlegg, luftfuktere, kraner, i væsker hjemme - i små mengder.

Spor (minimale) mengder mikrober kan også finnes i den normale mikrofloraen i huden i armhulene, lyskefoldene, nær nesen eller øret. Bakterien oppfører seg fredelig så lenge den lokale immuniteten til en person (pH i huden hans, nivået av immunglobuliner A i epidermis, de bakteriedrepende egenskapene til spytt, innholdet i nasopharynx og magesaft), samt den generelle beskyttende egenskaper av kroppen opprettholdes på et tilstrekkelig nivå.

Hvis noen av parametrene lider, eller Pseudomonas kommer inn i store mengder, eller "leveres" til det indre miljøet i kroppen, utvikles en infeksjon av Pseudomonas aeruginosa. Symptomene vil avhenge av hvilket organ mikroben har kommet inn i. Så det kan bli årsak til hjernebetennelse, eller. Det kan formere seg i tarmene, mellomøret, abscesser og sår.

Pseudomonas aeruginosa kan ikke leve i fravær av oksygen. På grunn av dette kalles det en obligatorisk (det vil si obligatorisk) aerobe. Det er en gram-negativ mikrobe, noe som betyr at fargen er basert på strukturen når visse fargestoffer brukes. Gram-negative bakterier er mer patogene på grunn av strukturen til celleveggen deres. De danner få giftige stoffskifteprodukter, men når de blir ødelagt av immunceller, frigjøres de indre faktor, tidligere lokalisert på membranen, noe som forårsaker forgiftning av kroppen og kan forårsake sjokk, som er vanskelig å kurere (skade på alle Indre organer).

Pseudomonas aeruginosa måler 0,5 mikron. Det ser ut som en pinne, hvis ender er avrundet. Det er 1 eller flere flageller, som ikke bare hjelper bakterien å bevege seg, men også er tilleggsfaktorer for aggresjon. Det er av typen flagellært antigenprotein at 60 bakteriearter skilles ut, som er forskjellige i deres giftige egenskaper.

Bakterien vokser best ved en temperatur på 37 grader, men fortsetter å eksistere ved høyere temperaturer – opptil 42°C. Mediene hvor Pseudomonas aeruginosa utvikler seg er kjøtt-peptonbuljong, kjøtt-peptonagar, og også næringsagar (gelélignende stoff) mettet med cetylperidiniumklorid. Så hvis, når du inokulerer materiale tatt fra en pasient (sputum, tømt fra et sår, urin, cerebrospinalvæske eller blod) og plassert på disse mediene, vises "prikker" med blågrønn farge, indikerer dette at årsaken til infeksjon er Pseudomonas aeruginosa pseudomonas. Deretter studerer mikrobiologer egenskapene og typen av bakterier, dens følsomhet for antibiotika, slik at den behandlende legen som mottar dette resultatet vet hva som kan brukes til å behandle en person.

Lignende mikrobiologisk undersøkelse- dyrking på næringsmedier - periodisk utført i hver av avdelingene på sykehuset for å vurdere kvaliteten på sterilisering av instrumenter og utstyr. Hvis dyrking avslører Pseudomonas, utføres ytterligere desinfeksjon. Dette er mye mer kostnadseffektivt enn å behandle en person med Pseudomonas aeruginosa-infeksjon, og det er derfor slike studier, spesielt på intensivavdelinger, anestesiologi og gjenopplivning, faktisk gjennomføres.

Pseudomonas aeruginosa produserer pigmenter:

pyocyanin: det er dette som farger medium blågrønt;
pyoverdin: et gulgrønt pigment som fluorescerer når vekstmediet utsettes for ultrafiolett lys;
pyorubin er et brunt pigment.

Bakterien er motstandsdyktig mot mange desinfiserende løsninger på grunn av produksjon av spesielle enzymer som bryter dem ned. De kan bare ødelegge henne:

kokende;
autoklavering (dampsterilisering under høytrykksforhold);
3% peroksid;
5-10 % kloraminløsninger.

"Våpen" av bakterier

Pseudomonas aeruginosa "treffer" menneskekroppen på grunn av det faktum at:

kan bevege seg ved hjelp av flagella;
produserer et toksin som et produkt av sin egen vitale aktivitet, det vil si frem til dens død;
produserer stoffer som: "sprenger" røde blodceller, skader leverceller, dreper hvite blodceller - immunceller, som er designet for å bekjempe enhver infeksjon;
syntetiserer stoffer som dreper andre "konkurrent"-bakterier på inntrinnsstedet;
"feste" til overflater og til hverandre, og blir dekket med en vanlig "biofilm" som er ufølsom for antibiotika, antiseptika og desinfeksjonsmidler. Dermed lever pseudomonas-kolonier på katetre, endotrakealrør, respirator- og hemodialyseutstyr;
det er enzymer som tillater bevegelse gjennom det intercellulære rommet;
syntetisere fosfolipase, som ødelegger hoveddelen av det overflateaktive stoffet - et stoff som gjør at lungene ikke "klemmer sammen" og kan puste;
produserer enzymer som bryter ned proteiner, så bakterien forårsaker vevsdød på stedet der den samler seg i tilstrekkelige mengder.

Et annet trekk ved pseudomonas er at det har mange faktorer som la bakterier ikke bli ødelagt av antibiotika. Dette:

enzymer som bryter ned det viktigste bakteriedrepende stoffet i antibiotika som penicillin, ceftriaxon, cephalexin og andre;
defekter i proteiner som lukker porene - "hull" i celleveggen til mikrober;
en mikrobes evne til å fjerne et medikament fra cellen.

Epidemiologiske problemstillinger

Hvordan overføres Pseudomonas aeruginosa? Det er slike overføringsveier:

luftbårne dråper (når du hoster, nyser, snakker);
kontakt (gjennom husholdningsartikler, verktøy, dører, håndklær, kraner);
mat (gjennom utilstrekkelig bearbeidet melk, kjøtt eller vann).

Infeksjonen kan komme gjennom:

skadet hud eller slimhinner;
navlestrengssår;
konjunktiva i øynene;
slimhinne i ethvert indre organ: bronkier, urinrør, blære, luftrør;
mage-tarmkanalen– når mat som er forurenset med bakterier kommer inn i den.

Som oftest kommer imidlertid Pseudomonas aeruginosis fra ens egen kropp: fra de øvre luftveiene eller tarmene, hvor den normalt kan finnes i små mengder. Pseudomonas aeruginosa kan "dele":

en person som den lever i lungene (og samtidig hoster han);
når en person lider av pseudomonas stomatitt (betennelse i munnslimhinnen), utskiller han pseudomonas når han snakker og nyser;
en bærer av bakterien (det vil si en frisk person), når pseudomonas bor i oro- eller nasopharynx;
når mat tilberedes av en person som har purulente sår på hendene eller åpne deler av kroppen.

Den viktigste måten er imidlertid når du utfører manipulasjoner på et sykehus.

La oss gjenta: en bakterie kan forårsake sykdom hvis:

det kom i store mengder;
hun ble "brakt" dit den skulle være absolutt steril;
den kom inn i skadet hud eller slimhinner i kontakt med eksternt miljø(lepper, nese, konjunktiva, munn, svelg, kjønnsorganer, utvendig åpning av urinkanalen, anus);
redusert lokal immunitet i slimhinnen eller huden;
kroppens forsvar som helhet reduseres.

Mikroorganismen er bedre "fiksert" på slimhinnene hvis personen som fikk en viss dose av den på noen måte så besøkte et badehus, svømmebasseng eller badstue.

Hvem er utsatt for infeksjon?

Patogenet er spesielt farlig for:

eldre over 60 år;
barn i de tre første månedene av livet;
svekkede mennesker;
pasienter med cystisk fibrose;
krever hemodialyse;
syk;
syk;
de som fikk brannskader;
personer som har gjennomgått organtransplantasjon;
mottar hormonelle legemidler i lang tid (for eksempel for behandling eller andre systemiske sykdommer);
har misdannelser i kjønnsorganet;
lidelse;
tvunget til å ligge på sykehus i lang tid.

Det er også mulig å forutsi hvilken sykdom av pseudomonas etiologi som vil utvikle seg - etter alder, primær patologi eller utført manipulasjon

Risikofaktor	Hva kan utvikle seg
Må ofte gjennomgå intravenøse prosedyrer	Endokarditt. Osteomyelitt.
En mann har leukemi	Abscess i setemuskelen. Sepsis
Onkologiske sykdommer	Økt risiko for Pseudomonas lungebetennelse
Brannsår	Betennelse i det subkutane vevet (cellulitt), samt sepsis, kan utvikle seg
Det ble utført operasjoner på de sentrale organene nervesystemet
Det ble utført en trakeostomi	Pseudomonas lungebetennelse kan utvikle seg
Et hornhinnesår dukket opp	Det kan utvikles betennelse i alle øyets membraner
Vaskulær kateterisering ble utført	Tromboflebitt kan utvikle seg
Blærekateterisering var nødvendig	Infeksjoner i det genitourinære systemet
Nyfødte	Pseudomonas meningitt, inflammatorisk tarmsykdom

Pasienter ved slike avdelinger er oftest syke:

intensiven;
brenne;
kirurgisk, hvor operasjoner i bukhulen utføres, og abscesser og karbunkler åpnes;
hjertekirurgi.

Sykdommer forårsaket av Pseudomonas aeruginosis

Pseudomonas aeruginosa forårsaker ulike sykdommer, avhengig av hvor infeksjonen oppstår. I følge statistikk er det årsak til:

ca 35% av alle sykdommer i urinsystemet;
nesten en fjerdedel av alle purulente kirurgiske patologier;
5-10 % av all samfunnservervet lungebetennelse;
og 10-35 % av de betennelsene i lungevevet som utviklet seg på den tredje dagen eller senere etter innleggelse på sykehus.

Når Pseudomonas aeruginosa kommer inn i en hvilken som helst organisme, går gjennom tre stadier av utvikling:

Den fester seg til vevet den kom inn gjennom, og begynner deretter å formere seg der. Dette er hvordan det primære fokuset for infeksjon dannes.
Sprer seg fra hovedfokuset til dypere vev.
Absorpsjon av bakterien med alle dens enzymer og giftstoffer i blodet, og deretter sprer pseudomonaden seg gjennom blodbanen til andre organer. Således kan utseendet av bløtvevsflegmon på det stadiet føre til dannelse av lungebetennelse, og til og med skade på hjernesubstansen.

Basert på symptomer alene, er det umulig å si at årsaken til sykdommen er Pseudomonas aeruginosa, siden den forårsaker samme lungebetennelse og gastroenteritt som andre bakterier (Klebsiella, Staphylococcus). Du kan mistenke denne spesielle mikroben enten ved det faktum at personen nylig ble behandlet på et sykehus, eller på grunn av ineffektiviteten av initial antibiotikabehandling (når et "vanlig" antibiotika ble foreskrevet, men temperaturen fortsetter å vedvare og blodtellingen ikke forbedre).

Hovedsymptomer på Pseudomonas-infeksjon

Nedenfor er tegn på sykdommer forårsaket av Pseudomonas aeruginosa, når behandling med antibiotika ennå ikke er utført. Hvis en person mottok terapi, er det kliniske bildet (det vil si symptomer) oftest uskarpt og ikke klart uttrykt.

Pseudomonas aeruginosa infeksjon i ØNH-organene

Hvis Pseudomonas "setter seg" i svelget, oppstår følgende symptomer:

sår hals som blir verre ved svelging;
temperaturøkning;
røde og hovne mandler;
sprekker på leppene.

Hvis en pseudomonas-infeksjon utvikler seg i halsen, så vises følgende:

hoste, vanligvis tørr, som oppstår etter, intensiverer når du tar en horisontal stilling;
temperaturøkning;
svakhet;
rask tretthet.

Hvis patogenet "legger seg" i nesen, fører dette til utvikling av langvarig rennende nese, en følelse av nesetetthet, nedsatt luktesans og periodisk hodepine (oftere på den ene siden, mer i panneområdet).

Pseudomonas aeruginosa i øret forårsaker ekstern otitt, som manifesterer seg:

øresmerter;
utseendet til gul-grønnaktig-blodig tykk utslipp fra det;
Høreapparat;
temperaturøkning.

For å kontakte en ØNH-lege bør purulent utflod fra øret alene være nok. Selvmedisinering er farlig, siden ekstern otitt av pseudomonas etiologi raskt kan utvikle seg, noe som fører til betennelse i mellomøret, opphopning av puss i luftens bihuler i mastoidprosessen og til og med betennelse i hjernehinnene.

Pseudomonas aeruginosa infeksjon i fordøyelsessystemet

Hvis et tilstrekkelig antall pseudomonader er i tarmene, utvikles symptomer på infeksiøs gastroenterokolitt. Dette:

først - oppkast av nylig spist mat, smerter i magegropen;
så beveger smerten seg til navleområdet og blir mer diffus;
svakhet oppstår;
tap av Appetit;
kvalme vises;
temperaturen stiger til små tall (når ikke 38);
hyppig avføring: opptil 7 ganger om dagen, deigaktig, grønnaktig; den har striper av blod og/eller slim;
alt ender på 3-4 dager uten behandling, men infeksjonen går over til kronisk form(sjeldnere - asymptomatisk transport). Hvis denne tilstanden utvikler seg hos en HIV-smittet person, noen som har fått organtransplantert, behandles med glukokortikoidhormoner eller nylig har gjennomgått cellegift eller strålebehandling, kan Pseudomonas aeruginosa, Gram-negativ sepsis utvikles.

Pseudomonas aeruginosa infeksjon i urinsystemet

Dette er en rekke sykdommer - pyelonefritt, blærebetennelse - som er diagnostisert ved tilstedeværelsen av Pseudomonas aeruginosa i urinen.

Slike patologier utvikler seg ikke fra ingensteds. Folk lider:

med redusert immunitet;
har utviklingsmessige anomalier i det genitourinære systemet;
de som lider av nyrestein;
som ofte må kateterisere blæren (for eksempel med).

Symptomer på pseudomonas lesjoner urinsystemet ikke spesifikt. Dette er smerter i korsryggen, skjærende smerter ved vannlating, smertefull trang til å urinere, følelse ufullstendig tømming blære, økt temperatur, endring i farge og lukt av urin.

Det er karakteristisk at forløpet av en slik sykdom er langt, når perioder med forverring med de ovennevnte symptomene veksler med asymptomatiske tidsintervaller. Samtidig har "Norfloxacin", "Monural" eller "5-nitroxolin" ingen signifikant effekt. Dermed kan en pseudomonas urinveisinfeksjon vare i flere måneder eller år.

Pseudomonas aeruginosa infeksjon i luftveiene

Den farligste av disse sykdommene er lungebetennelse. Det utvikler seg sjelden hos en tidligere helt frisk person, bare hos barn i de to første leveårene. Hos voksne setter Pseudomonas aeruginosa seg bare aktivt:

i en stor mengde stillestående slim - med cystisk fibrose, kronisk bronkitt, bronkiektasi;
hvis en person ble overført til kunstig (maskinvare) åndedrett. Dette kan skje under anestesi, men oftere - hvis han utviklet viral lungebetennelse, myasthenia gravis eller nedsatt bevissthet.

Pseudomonas aeruginosa oppstår med feber, tegn på forgiftning (svakhet, mangel på matlyst, kvalme) og respirasjonssvikt(dette er kortpustethet, en følelse av mangel på luft). Mukopurulent sputum tømmes ut.

Allerede før resultatene av bakteriologisk dyrking av sputum er oppnådd, kan det mistenkes en pseudomonasinfeksjon i lungene hvis et røntgenbilde viser store områder med betennelse som ikke forsvinner og til og med kan øke i areal etter oppstart av antibakteriell behandling.

Pseudomonas aeruginosa infeksjon i huden og underliggende bløtvev

Du kan "fange" Pseudomonas aeruginosa i et svømmebasseng, boblebad eller mens du tar medisinske bad. Huden til en person med diabetes eller dårlig ernæring vil være spesielt følsom for det.

Først utvikler follikulitt seg på stedet der bakterien kommer inn - en abscess med et hår i midten og en rosa kant rundt. Dette elementet klør, men gjør ikke vondt. Hvis en persons immunsystem motstår, er saken begrenset til follikulitt. I stedet vises en brun eller gulaktig skorpe, deretter kan en mørk flekk vedvare i noen tid.

Hvis infeksjonen har trengt inn i de dype lagene av huden, spesielt hvis det skadede området ble plassert i et fuktig miljø (barnets bandasje eller bleie ble ikke skiftet), eller Pseudomonas aeruginosa har lagt seg på brannsåroverflaten, vises følgende symptomer:

blågrønn purulent utslipp fra såret;
rødhet i det berørte området, som kan spre seg over området;
en lilla, svart eller brun skorpe vises på sårene;
etter at en skorpe er avvist, dannes en andre i stedet.

Prosessen kan avsluttes:

gjenoppretting;
– vevsdød til full dybde;
abscess - et avgrenset hulrom fylt med puss;
sepsis, når infeksjonen absorberes i blodet og deretter sprer seg til de indre organene og forårsaker skade varierende grader gravitasjon.

Andre lokaliseringer av pseudomonas-infeksjon

P.aeruginosa kan også forårsake det:

osteomyelitt;
øyeinfeksjoner: purulent konjunktivitt, hornhinnesår, purulent skade på alle øyets membraner;
endokarditt - betennelse i den indre slimhinnen i hjertet;
meningitt, meningoencefalitt. I dette tilfellet kommer bakterien inn i nervesystemet enten under operasjoner på det, eller som et resultat av spinalbedøvelse, eller gjennom blodet fra et organ påvirket av Pseudomonas aeruginosa.

Pseudomonas-infeksjon hos barn

Pseudomonas aeruginosa hos et barn kan komme inn i forskjellige organer og vev:

I navlesåret. Da blir hudområdet rundt navlen rødt og begynner å sive. Utslippet fra det er purulent og kan ha en grønnaktig farge. Barnets allmenntilstand påvirkes også: han blir sløv, skriker når magen blir berørt og nekter å spise. Temperaturen stiger.
På brennflaten. Brent vev blir rødt, og rødheten sprer seg raskt, selv til sunn hud. Purulent utflod vises fra sårene. Temperaturen stiger. Appetitten forsvinner, barnet er urolig, men døsigheten øker gradvis. Tegn på dehydrering utvikler seg også: tørre lepper øker, stemmen blir roligere, han kan ikke lenger gråte av tårer, og øynene ser ut til å være sunket ().
Inn i luftveiene, ringer purulent bronkitt Og . Dette er typisk for barn med cystisk fibrose (når sputumet er veldig tyktflytende). Disse sykdommene manifesterer seg som en økning i temperatur, alvorlig svakhet (små barn sover hele tiden), kortpustethet (det er viktig å telle respirasjonsfrekvensen). Tørr hvesing kan ofte høres på avstand under pusting.
I mage-tarmkanalen– med utilstrekkelig termisk behandlet mat eller fra den primære kilden (i hud, urinveier, lunger). I dette tilfellet utvikles en alvorlig tarminfeksjon. Temperaturen stiger til 38-39 grader. Oppkast er hyppige og rikelig. Avføring – opptil 20 ganger om dagen. Tegn på dehydrering øker raskt, og hvis umiddelbar hjelp ikke gis, kan barnet dø.
Hos barn over 2 år kan Pseudomonas gastroenterokolitt ha et kronisk forløp: lav temperatur varer i 2-4 uker, barnets mage er hoven og rumler. Babyen går ned i vekt.
Hvis infeksjonen kommer fra mat, så, spesielt hos svært premature og hypotrofiske (det vil si med lav kroppsvekt) barn, utvikles ofte blodforgiftning - sepsis.
I urin vei . Vanligvis kommer bakteriene hit fra huden i perineum, hvor det på grunn av dårlig hygiene under bleien oppstår bleieutslett og pustler. Noen ganger trenger pseudomonas gjennom urinrøret, og beveger seg dypere langs det, til nyrene - under kateterisering av blæren. Pseudomonas aeruginosa urinveisinfeksjon manifesteres ved høy feber, endringer i barnets atferd og kvalme. Det er ingen hoste eller rennende nese her, urin endrer ikke alltid farge, konsistens eller lukt. En sykdom i urinorganene kan oppdages hvis du ved denne temperaturen (foreldre kaller det ofte "tørr") sender inn urinen din for en generell analyse.
I hjernen eller dens membraner. Bakterien kommer vanligvis hit fra et eller annet primærfokus. Meningitt og meningoencefalitt av pseudomonas etiologi er preget av et monotont skrik, svulmende fontanell, oppkast, kramper og nedsatt bevissthet. Eldre barn klager over hodepine.

Hvordan gjenkjenne en Pseudomonas-infeksjon

Leger foreslår at behandlingen av Pseudomonas aeruginosa er vanskelig fordi:

en person søker ikke medisinsk hjelp i lang tid, fordi i mange tilfeller (bortsett fra hudlesjoner) har sykdommen et tregt forløp;
tyr ofte til selvmedisinering med de første antibiotika som tilbys på apoteket, som et resultat av at bakteriene blir resistente mot dem;
En sjelden gang utføres en bakteriologisk undersøkelse umiddelbart - såing av biomaterialet på næringsmedier.

Pseudomonas aeruginosa kan påvises ved kultur:

utslipp fra et sår eller drenering;
sputum - når du hoster;
brenn overflate;
blod - i alle fall for å utelukke sepsis;
urin - hvis den generelle analysen viser tegn på urinveisinfeksjon.

Samtidig med å bestemme typen P.aeruginosa, må bakteriologer teste bakteriens følsomhet overfor antibakterielle midler for å vite hvilke antibiotika som er egnet mot en bestemt Pseudomonas aeruginosa.

Behandling av Pseudomonas-infeksjon

Det utføres bare på et sykehus. Hvorfor?

Hvis dosen av mikroben var betydelig, forårsaker behandling av Pseudomonas aeruginosa med antibiotika - og bare dette kan kurere, og ikke maskere symptomene - nedbryting av mikrobielle kropper, som kan forårsake sjokk.
Bare en lege kan avgjøre om det er tilrådelig med antibiotikabehandling. Så det som er viktig her er ikke bare det faktum at bakterien er påvist, men mengden og materialet den ble isolert fra.
Legen har kunnskapen som vil bidra til å utrydde Pseudomonas aeruginosa-infeksjon. Han vet hvor mange dager et bestemt antibiotikum må brukes, og i så fall må det endres.
Bare på et sykehus er det mulig å administrere intravenøse og intramuskulære injeksjoner til pasienten flere ganger om dagen, utføre blod- eller urinprøver riktig og nesten daglig, og utføre kirurgiske inngrep.

Det er nødvendig å bestemme hvordan Pseudomonas aeruginosa skal behandles hvis det er bestemt:

i blodet - i hvilken som helst mengde;
i sputum – minst 10 5 CFU/ml (CFU – kolonidannende enheter);
i såret – minst 10 4 CFU/ml;
i urin – mer enn 10 5 CFU/ml.

Hovedbehandlingen er antibiotika, som først skal administreres intravenøst, deretter, hvis effektiviteten er bevist, bytter de til intramuskulær administrering. På det siste stadiet av behandlingen kan du bytte til tabletterte antibakterielle legemidler.

Samtidig med systemisk administrering av antibiotika er det nødvendig å vaske de infiserte hulrommene med antiseptiske løsninger. Så, for blærebetennelse og uretritt, vaskes blæren gjennom et innsatt kateter. Hvis pasienten er på mekanisk ventilasjon når Pseudomonas aeruginosa oppdages i sputum, kan luftrøret og bronkiene hans også vaskes med antiseptika. Sår vaskes gjennom drenering.

Når det gjelder Pseudomonas aeruginosa, er slik behandling berettiget når den startes avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden, og foreskriver bredere spekter antibiotika helt fra begynnelsen:

Hvis det er dødelige risikofaktorer, som sjokk, forstyrrelse av flere indre organer, eller hvis kunstig ventilasjon er nødvendig, er det nødvendig med et bredt spekter av antibakterielle midler. I dag er det "Tienam" (imipenem) eller "Meronem". Doseringen av sistnevnte vil avhenge av om personen har en bakteriell infeksjon i hjernen, eller om infeksjonen sitter på hud, bløtvev, buk-, bryst- og bekkenhuler.
Hvis Pseudomonas aeruginosa isoleres fra blodet, starter også behandling med Tienam eller Meropenem.
Hvis antibiotika med antipseudomonal aktivitet (Ceftazidime, Fortum, Cefoperazon eller Cefepime) tidligere ble foreskrevet i løpet av de neste tre ukene, er Tienam eller Meronem også nødvendig.
Hvis Pseudomonas aeruginosa blir diagnostisert, sårinfeksjon, patologi i urinveiene, men tilstanden oppsto akutt, og før dette tilfellet ble ikke behandling med antibiotika utført; Cefepime, Ceftazidime, Ciprofloxacin eller Cefoperazon er foreskrevet.
Reserveantibiotikumet er nå Kolimycin, som brukes når imipenem eller meropenem er ineffektive.

Minimumsforløpet for antibakteriell terapi er 7 dager, men antibiotika bør kun stoppes av en spesialist som vil fokusere på både det kliniske bildet og testdata - kliniske og bakteriologiske.

Tilleggsbehandling

Dette er behandlingen av sykdommen som Pseudomonas aeruginosa-infeksjonen utviklet seg mot (cystisk fibrose, immunsvikttilstander), bakteriofag og introduksjon av anti-pseudomonas-antistoffer.

Bakteriofag

Pseudomonas aeruginosa kan ødelegges ikke bare av antibiotika, men også av et spesielt opprettet ikke-smittsomt virus - en antipseudomonas-bakteriofag. Før du foreskriver det, må du først bestemme din følsomhet for det.

Bakteriofagen er effektiv når den administreres lokalt sammen med antibiotika. Så det kan leveres til tarmene oralt eller som et klyster, og til skjeden og blæren gjennom et tynt kateter. Det kan inngås pleurahulen, nyrebekken og bihuler, har tidligere installert drenering der.

Bakteriofagen kan også brukes til barn, også nyfødte og premature babyer.

Autovaksine

Navnet er Pseudovac, som tilberedes individuelt, basert på stammen isolert fra pasienten.

Antipseudomonas donorplasma

Dette er den flytende delen av blodet, som kan oppnås hvis giveren får doser av Pseudomonas aeruginosa som ikke er helsefarlige. Så begynner kroppen å syntetisere beskyttelse mot bakteriene - antistoffer. De fleste av dem er inneholdt i plasma, som, tatt i betraktning blodtypen, administreres til pasienten.

Forebygging av Pseudomonas aeruginosa-infeksjon

Du kan unngå infeksjon hvis:

behandle infeksjoner umiddelbart: kariske tenner, mandler, sår;
opprettholde immuniteten på et tilstrekkelig nivå ved å herde deg selv, spise plante- og melkesyremat, spille sport, holde kroppen ren;
overvåke rensligheten av rommet;
gjennomgå planlagte medisinske undersøkelser.

Rettidig diagnose av Pseudomonas aeruginosa-infeksjon er basert på identifikasjon av mikroorganismen og bestemmelse av følsomhet for antibiotika. Adekvat behandling gir pasienten en sjanse til full bedring og forhindrer utviklingen av sykdommen.

Gitt det faktum at spesifikk forebygging Pseudomonas aeruginosa-infeksjon har ikke blitt utbredt; desinfeksjon, sterilisering og overholdelse av personlige hygieneregler er det mest på effektive måter hindre spredning av smitte.

Mikrobiologisk diagnose av Pseudomonas aeruginosa

Diagnose av Pseudomonas aeruginosa utføres i etapper. I noen tilfeller, når hud og negler er påvirket, kan en foreløpig diagnose stilles basert på ytre tegn. Endelig diagnose installert først etter laboratorieforskning, som inkluderer isolering av patogenet (obligatorisk før behandling), dets identifikasjon (påvisning av pigment, bestemmelse av biokjemiske og serologiske egenskaper) og bestemmelse av følsomhet overfor antibakterielle legemidler. Generell klinisk og instrumentelle metoder diagnostikk kommer i tillegg.

Ris. 1. Pseudomonas-infeksjon. Hornhinnesår.

Foreløpig diagnose av Pseudomonas aeruginosa-infeksjon

En foreløpig diagnose av infeksjon med Pseudomonas aeruginosa kan stilles basert på den spesifikke blågrønne fargen på sår, bandasjer og berørte negler. Karakteristisk for lesjonen er utviklingen av gangrenøs ekthyma på huden (se bilde). Sykdommen utvikler seg med septikemi hos personer med immunsvikt.

Ris. 2. Gangrenøs ektyma assosiert med Pseudomonas aeruginosa bacteremia.2

Ekstremt smertefullt sår, med nekrose i midten, omgitt av en knallrød kant (bilde til venstre). Etter 2 uker har såret økt i størrelse og har skjeve kanter (bilde til høyre).

Ris. 3. Farging av sårbandasjen (bildet til venstre) og neglene (bildet til høyre) blågrønne med enzymet pyocyanin, som syntetiseres av Pseudomonas aeruginosa.

Materiale for laboratorieforskning

Materiale tatt direkte fra lesjonen er det viktigste i studien av pasienter med mistanke om pseudomonasinfeksjon. I alle andre tilfeller kan materialet være avføring, urin, sputum, purulent utflod, slim, ekssudat, cerebrospinalvæske, trakeobronkial vask, utflod fra skjeden eller livmorhalskanalen, galle og blod. Materiale for forskning kan være medisiner, produsert på sykehus, utvaskinger fra pasientbehandlingsartikler, medisinsk utstyr og sanitærutstyr.

Bakteriologisk forskningsmetode

Den bakteriologiske forskningsmetoden er den eneste og mest effektive for å diagnostisere Pseudomonas aeruginosa-infeksjon. Det må brukes før behandlingsstart.

Pseudomonas aeruginosa er ikke krevende for næringsmedier. De vokser på enkle næringsmedier. Kolonier er glatte, gjennomskinnelige, fargede forskjellige farger(vanligvis blågrønn), har en spesifikk lukt av karamell, sjasmin eller druer.

Ris. 4. Kolonier av Pseudomonas aeruginosa: halvsirkelformede (bilde til venstre) og tusenfrydformet (bilde til høyre).

Ris. 5. Bildet viser Pseudomonas aeruginosa under et mikroskop. Gram flekk.

Når du identifiserer isolerte kulturer, tas følgende egenskaper til patogener i betraktning:

Vekst av kolonier ved en temperatur på 42°C.
Pigmentdannelse.
Slimdannelse.
Symptom på regnbuelyse.
Dannelse av en hemolysesone.
(+) oksidase-testresultat.

Pigmentdannelse. På faste medier observeres vekst av patogenkolonier innen 24 timer. De er slimete, gjennomskinnelige, med en perleskinnende fargetone. 70 til 80 % av kliniske isolater syntetiserer pigment pyocyanin, som farger næringsmiddelet blågrønt, noe som er viktig diagnostisk tegn. En rekke stammer produserer pigment pyoverdine(fluorescein) - gulgrønt pigment, pyorubin farger næringsstoffet medium rødt eller brunt, pyomelanin(melaninpigment) farger næringsmiddelet svart, brunrødt eller brunsvart, L-oksyfenazin gir en gul farge.
Veksttemperatur. Vekst under aerobe forhold skjer selv ved en temperatur på 42°C, som brukes som en differensialdiagnostisk funksjon.
Fenomenet regnbuelysis. Når patogener vokser på faste medier, registreres fenomenet regnbuelysis, som oppstår under påvirkning av en spontan bakteriofag, som er et taksonomisk trekk.
Hemolyse. Når man vokser på 5 % blodagar, dannes det en sone med klaring (hemolyse) rundt koloniene, som er assosiert med ødeleggelse av røde blodlegemer.
Slimdannelse. Ved dyrking på flytende næringsmedium dannes det en gråaktig sølvfilm på overflaten. Når avlingene eldes, dannes det uklarhet, som til slutt faller fra topp til bunn.
Oksidase test. Pseudomonas aeruginosa syntetiserer cytokromoksidase. Oksidasetesten er ledende når det gjelder å identifisere patogener. På positivt resultat teststrimmelen blir blåfiolett.

Ris. 6. Kultur for Pseudomonas aeruginosa. Farging av næringsmediet med enzymet pyocyanin blågrønt.

Ris. 7. Pseudomonas aeruginosa-bakterier syntetiserer slim (en ekstracellulær stivelseslignende substans).

Ris. 8. Ryddingssone rundt patogenkolonier.

Ris. 9. Positiv og negativ oksidasetest.

Bestemmelse av følsomheten til Pseudomonas aeruginosa

Antibiotisk terapi for Pseudomonas aeruginosa-infeksjon utføres bare under hensyntagen til følsomheten til patogener for antibakterielle legemidler.

Ris. 10. Bestemmelse av følsomheten til det isolerte patogenet for antibiotika. Standard plateteknikk. Jo større rydningssone, jo mer følsomme er bakteriene for antibiotika.

Serologisk identifikasjon og bestemmelse av serovarer

Serologisk identifikasjon og bestemmelse av patogenserovarer utføres i nærvær av passende typer sera ved å utføre en agglutinasjonsreaksjon med bestemmelse av antigener: monospesifikke H-antigener og gruppespesifikke O-antigen. Denne typen studier krever i dag ytterligere forbedringer.

Behandling

Behandling av Pseudomonas aeruginosa-infeksjon inkluderer etiotropisk terapi, bruk av patogenetiske og symptomatiske midler. Etiotropisk terapi er rettet mot å bekjempe infeksjon og inkluderer bruk av følgende grupper av medisiner:

Antibiotika (tar hensyn til følsomheten til patogener).
Plasma fra blodet til pasienter immunisert med polyvalent corpuskulær Pseudomonas aeruginosa-vaksine (immun homolog plasma, immunoglobulin).
Heterologt antipseudomonalt immunglobulin for lokal behandling.
Pseudomonas aeruginosa bakteriofag for behandling av brannskader og purulente hudinfeksjoner.

Ris. 11. Bildet viser en pseudomonas-infeksjon i bløtvevet i foten før og etter behandling.

Antibiotika for Pseudomonas aeruginosa

På grunn av multippel resistens (resistens) er Pseudomonas aeruginosa-infeksjon vanskelig å behandle. Årsaken til dette er arv av resistens mot en rekke antibakterielle legemidler (opptil 20) av plasmider (DNA-molekyler). Motstandsmekanismer:

Blokkering av medikamenttransport inn i cellen (intracellulært mål).
Inaktivering av stoffet (antibiotikum) av enzymer i bakteriecellen - beta-laktamaser, apetyltransferaser og nukleotidaser.
Aktiv fjerning av legemidler fra patogencellen.

De mest aktive antibiotika mot Pseudomonas aeruginosa:

β-laktam antibiotika(penicilliner, karbapenemer, cefalosporiner og monobaktamer). I synkende rekkefølge:

Karbapenem antibiotika(Imipenem og Meropenem) har størst naturlig aktivitet mot Pseudomonas aeruginosa.

Cefalosporiner IV generasjon (Cefepime) og III generasjon (Ceftazidime, Cefoperazon).

Monobactamer(aztreoner)

Antipseudomonale penicilliner: uredopenicilliner (Piperacillin, Piperacillin/Tazobactam) og karboksypenicilliner (Carbenicillin, Ticarcillin, Ticarcillin/Clavulanat).

Aminoglykosider(Amikacin).
Fluorokinoloner(Ciprofloxacin, Levofloxacin). Følsomhet for dem gir raskt plass til motstand.

Ved behandling av Pseudomonas aeruginosa brukes ofte β-laktamantibiotika i kombinasjon med Amikacin eller Ciprofloxacin. Den største sensitiviteten til Pseudomonas aeruginosa er registrert i forhold til Meropenem og Amikacin.

Det er praktisk talt ingen bakteriell resistens mot Polymyxin.

Behandling av Pseudomonas aeruginosa-infeksjon er ganske kompleks og er ineffektiv uten tilstrekkelig mikrobiologisk kontroll. Mottakeligheten til Pseudomonas aeruginosa er dårlig forutsagt.

Ris. 12. Pseudomonas aeruginosa infeksjon i den ytre hørselskanalen.

Bakteriofag mot Pseudomonas aeruginosa

Sammen med bruk av antibiotika brukes Pseudomonas bakteriofag i behandlingen av Pseudomonas aeruginosa-infeksjon. Et immunologisk legemiddel har evnen til å ødelegge (oppløse) bakterieceller, fremmer syntesen av immunoglobuliner, lindrer alvorlige symptomer på sykdommen, fremmer utvinning.

En forutsetning for bruk av stoffet er en foreløpig bestemmelse av patogenets følsomhet. Legemidlet brukes til forskjellige lokaliseringer av den inflammatoriske prosessen i form av en løsning lokalt, rektalt, vaginalt og oralt.

Lokalt brukes bakteriofagen i form av bandasjer, irrigasjoner, påføringer og tamponger.
I pleura, artikulær og bukhulen bakteriofagen introduseres gjennom et dreneringsrør.
Legemidlet administreres inn i blærehulen gjennom et kateter, og inn i nyrebekkenet gjennom en nefrostomi eller cystostomi.
For osteomyelitt administreres stoffet gjennom drenering eller turundas.
For gynekologiske sykdommer blir bakteriofagen introdusert i hulrommet i skjeden og livmoren.
For sykdommer i ØNH-organene injiseres en bakteriofagløsning i hulrommet i mellomøret og nesen. Legemidlet brukes i form av skylling, instillasjon, vasking og innføring av turundas fuktet i løsningen.
For barn under 6 måneder administreres bakteriofagen gjennom endetarmen i form av høye klyster.

Behandlingsforløpet med en løsning av Pseudomonas bakteriofag er 5 - 15 dager. Ved tilbakefall av sykdommen anbefales gjentatte kurer. Bakteriofagen tillates brukt sammen med andre legemidler som brukes i behandlingen av Pseudomonas aeruginosa-infeksjon.

Ris. 13. Bakteriofag av Pseudomonas aeruginosa.

Kirurgi for Pseudomonas-infeksjon

I noen tilfeller krever Pseudomonas aeruginosa-infeksjon bruk av kirurgiske metoder behandling:

Fjerning av nekrotisk vevsområder.
Drenering når pus samler seg i hulrom.
Laparotomi etterfulgt av reseksjon for nekrotiserende enterokolitt.
Kirurgisk behandling for hindringer urin vei.
Utskifting av hjerteklaffproteser hvis de er skadet

Forebygging av Pseudomonas aeruginosa-infeksjon

Forebygging av Pseudomonas aeruginosa-infeksjon er delt inn i spesifikke og uspesifikke.

Spesifikk forebygging

Spesifikk forebygging av Pseudomonas aeruginosa-infeksjon innebærer bruk av immune antigene medisiner, som er isolert fra ulike komponenter av selve bakterien, samt bruk av hyperimmun plasma og immunglobulin avledet fra dem. MED for forebyggende formål følgende legemidler brukes:

Pioimmunogen brukes lokalt for brannskader.
Assosiert vaksine, som inkluderer antigener av Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus og Proteus.
Polyvalent corpuscular pseudomonas-vaksine.
Passiv spesifikk immunisering utføres med hyperimmun plasma.

Uspesifikk forebygging

Tatt i betraktning at spesifikk forebygging ikke er utbredt i dag, er desinfeksjon, sterilisering og personlig hygiene de mest effektive måtene å forhindre spredning av smitte.

I en sykehusinnstilling er det nødvendig å strengt følge reglene for asepsis og antisepsis. Overvåk kontinuerlig forurensning av det ytre miljøet.
Behandle sår raskt og riktig brenne overflater.
Forhindre utviklingen av immunsvikttilstander.
Følg regler for personlig hygiene.
Forbedre helsen.
I svømmebassenger og boblebad, overvåk konstant konsentrasjonen av kloridstoffer (70,5 mg/l) og pH-nivået i vannet (7,2-7,8).

Ris. 14. På bildet er det en pseudomonas-infeksjon - pseudomonas bleieutslett.

Artikler i seksjonen "Pseudomonas aeruginosa"Mest populær Pseudomonas aeruginosa(Pseudomonas aeruginosa) er en mobil mikrobe som krever tilstedeværelse av oksygen for sin utvikling, har en kapsel (beskytter mikroben mot absorpsjon av leukocytter), og danner ikke sporer. Bakterie Det er spesielt motstandsdyktig mot et stort antall antimikrobielle legemidler.

Dette er en betinget patogen mikroorganisme for mennesker, dvs. lever i kroppen og er i stand til å forårsake en smittsom sykdom under visse forhold. Pseudomonas aeruginosa kan finnes som en del av den normale mikrofloraen i enkelte områder av huden (inguinal og aksillært område, parotisregion, etc.). Bakterien forårsaker sykdom hos svekkede mennesker med massiv forurensning av kroppen og med nedsatt immunitet.

Pseudomonas aeruginosa skiller ut eksotoksiner (frigitt i løpet av mikrobens levetid) og endotoksiner (dannes når bakterien dør). I tillegg produserer Pseudomonas aeruginosa en rekke enzymer. Giftstoffer og enzymer forårsaker patologiske endringer i menneskekroppen under utvikling smittsom prosess: ødeleggelse av røde blodceller og leukocytter, nekrose av leverceller, vaskulær skade og andre.

Pseudomonas aeruginosa årsaker Pseudomonas aeruginosa-infeksjon med skade på ulike organer og systemer. Lokaliseringen av lesjonen avhenger først og fremst av veien for gjennomtrengning av mikroben i menneskekroppen. Årsaken til Pseudomonas aeruginosa-infeksjon kan finnes i åpne vannforekomster (forurenset med kloakk), i jord og i mage-tarmkanalen til dyr, fugler og mennesker.

Smitteveier for Pseudomonas aeruginosa

Kilde til smitte er mennesker og noen dyr syke med Pseudomonas aeruginosa-infeksjon, eller bærere av bakterier (Pseudomonas aeruginosa). Særlig fare er pasienter med lungebetennelse forårsaket av Pseudomonas aeruginosa og pasienter med purulente sår.

Infeksjon med Pseudomonas aeruginosa kan skje gjennom husholdningskontakt, mat og luftbårne ruter.

Prioriteten er husholdningsmåte infeksjon. I dette tilfellet kan husholdningsartikler tjene som faktorer for overføring av infeksjon. De viktigste er: håndklær, dørhåndtak, vasker og kraner, toaletter, barberkoster. Sjeldne faktorer som oppstår: instrumenter, utstyr, hender på medisinsk personell, utilstrekkelig desinfisert eller behandlet med desinfiserende løsninger som viste seg å være ineffektive mot Pseudomonas aeruginosa.

På matveien infeksjon med Pseudomonas aeruginosa er assosiert med inntak av matvarer (kjøtt, melk) eller vann som inneholder mikroben.

På luftbåren dråpe infeksjon oppstår ved innånding av luft som inneholder patogenet (hvis sanitære og hygieniske standarder ikke overholdes eller hvis bakteriene er ufølsomme for desinfiserende løsninger).

Inngangsport for Pseudomonas aeruginosa kan være huden, mage-tarmkanalen, navlestrengen, urinveiene, åndedrettsorganene og øyets konjunktiva.

Pseudomonas aeruginosa-infeksjon har ikke sesongvariasjoner. Den største følsomheten er observert hos personer med immunforstyrrelser, så vel som hos eldre og barn.

Pseudomonas aeruginosa og nosokomial infeksjon

Såkalte sykehuservervede eller sykehusinfeksjoner er registrert over hele verden. Oftest utvikler de seg på intensivavdelinger, brannskader, generell kirurgi og hjertekirurgi.

Utseende sykehusinfeksjoner er assosiert ikke bare med den dårlige organiseringen av det sanitære og anti-epidemiregimet på sykehuset, men også med den konstante økningen i motstanden til patogener mot antibiotika og desinfeksjonsmidler. Nosokomiale infeksjoner kan oppstå som isolerte tilfeller eller som utbrudd.

Opptil 50 % av tilfellene nosokomiale infeksjoner forårsaket av Pseudomonas aeruginosa. Denne mikroorganismen er ofte isolert fra dørhåndtak, håndbørster, vannkraner, såpe, babyvekt, stellebord, anestesimaskiner og fra hendene til medisinsk personell. Men bakterier fra de indre fociene til pasienten selv kan bli aktive når kroppens motstand avtar og immunforstyrrelser.

Eksistere risikofaktorer utvikling av nosokomial Pseudomonas aeruginosa-infeksjon. Disse inkluderer:

lang sykehusopphold;
langvarig bruk av penetrerende metoder for behandling og observasjon (kunstig ventilasjon, venekateterisering, blærekateterisering, innføring av et rør i magen);
langtidsbehandling med bredspektret antibiotika;
langvarig bruk av hormoner - glukokortikosteroider;
respiratorisk patologi (lungebetennelse, kronisk bronkitt, bronkiektasi);
en reduksjon i antall nøytrofile leukocytter på grunn av immunforstyrrelser;
nevrokirurgiske operasjoner;
HIV-infeksjon;
utviklingsfeil genitourinære organer;
alder over 60 år og barndom.

Symptomer på Pseudomonas-infeksjon i ulike organer

Perioden fra infeksjonsøyeblikket med Pseudomonas aeruginosa til sykdomsutbruddet kan være flere timer, men det kan vare 2-5 dager. Med Pseudomonas aeruginosa-infeksjon kan individuelle organer og systemer i kroppen påvirkes, men kombinerte lesjoner kan også utvikle seg.

Pseudomonas aeruginosa infeksjon i nervesystemet

Skader på nervesystemet er en av de mest alvorlige manifestasjonene av Pseudomonas aeruginosa-infeksjon. Det kan forekomme primært eller sekundært. Under den første utviklingen kommer Pseudomonas aeruginosa inn i sentralnervesystemet under spinalpunksjon, hodeskader, nevrokirurgiske operasjoner, under spinalbedøvelse (en type smertelindring for kirurgiske inngrep). På sekundær lesjon bakterien føres i blodet fra andre områder (ved sepsis).

Kliniske former for skade på nervesystemet er meningitt(betennelse i hjernens membraner - hjerne eller ryggmarg) og meningoencefalitt (skade på både membranene og hjernens substans). Kliniske symptomer på purulent blått purulent meningitt eller meningoencefalitt skiller seg ikke fra purulent meningitt med et annet patogen. Men sykdommen er svært alvorlig, og de fleste tilfeller ender med døden.

Pseudomonas aeruginosa i ørene

En vanlig form for manifestasjon av Pseudomonas aeruginosa-infeksjon er ekstern purulent otitt. Dens kliniske symptomer er purulent-blodig utflod fra øret i lang tid, smerter i øret. Noe sjeldnere oppstår skade på mellomøret og mastoidprosess.

Pseudomonas aeruginosa i halsen

Pseudomonas aeruginosa-infeksjon i svelget viser seg med følgende symptomer: hevelse og rødhet i slimhinnen i svelget, sår hals, betennelse i mandlene, sprekker kan oppstå på slimhinnen i leppene og kroppstemperaturen stiger. Hvis prosessen sprer seg til nasopharynx, vises slimete, klissete neseutslipp.

Pseudomonas aeruginosa i nesen

Pseudomonas aeruginosa i nesen kan forårsake ikke bare langvarig rhinitt, men vedvarende kronisk betennelse paranasale bihuler (bihulebetennelse og bihulebetennelse). Oftere utvikler denne prosessen seg hos personer med redusert immunitet. Kliniske manifestasjoner skiller seg ikke fra de som er forårsaket av andre patogener.

Pseudomonas-infeksjon i mage-tarmkanalen

Pseudomonas aeruginosa kan forårsake skade på hvilken som helst del av fordøyelsessystemet, fra orofarynx til endetarmen. Mer vanlig hos voksne med tilstander med immunsvikt og hos spedbarn. Et spesielt alvorlig infeksjonsforløp observeres når Pseudomonas aeruginosa kombineres med andre patogener (for eksempel stafylokokker).

Betennelsesforandringer kan komme til uttrykk i ulik grad – fra milde katarr til ulcerøs-nekrotisk med perforering av tarmveggen og påfølgende forekomst av blødning eller peritonitt. Den latente perioden (fra infeksjon til manifestasjonen av sykdommen) er flere timer eller 2-5 dager.

Hos barn i tidlig alder skader på tynntarmen og tykktarmen utvikles. Noen ganger er også magen involvert i prosessen - gastroenterokolitt oppstår. Utbruddet er akutt, allmenntilstanden forverres, temperaturen stiger til 38-39 o C. Oppkast og løs, illeluktende avføring med grønt og slim vises (5-6 rubler per dag, sjeldnere opptil 20 rubler per dag) . En blanding av blod kan vises i avføringen i form av striper eller til og med intestinal blødning (i alvorlige tilfeller). Dehydrering av kroppen øker gradvis. Et tregt kurs med eksacerbasjoner er også mulig. Samtidig forblir lav temperatur, oppblåsthet, rumling og vekttap hos barnet. Sykdommen varer fra 2 til 4 uker.

Hos voksne og eldre barn utvikler sykdommen seg som en matbåren sykdom (matforgiftning). Det begynner akutt med oppkast mat og smerter i magen (i navlen eller epigastrisk region). Temperaturen kan forbli normal eller stige litt. Jeg er bekymret for svakhet og nedsatt appetitt. Avføringen økes opp til 4-8 r. per dag, flytende eller grøtaktig konsistens, med grønt og slim. Sykdommen varer i 2-4 dager. Komplikasjoner av sykdommen kan være i form av kolecystitt og blindtarmbetennelse, dysbakteriose og transport av Pseudomonas aeruginosa.

Ved immunforstyrrelser, inkludert hos kreftpasienter etter kjemoterapi, kan Pseudomonas aeruginosa penetrere fra tarmene inn i blodet og spre seg med blodet til andre organer. Hos pasienter med leukemi kan Pseudomonas aeruginosa forårsake typhlitt (skade på blindtarmen), som er komplisert av perforering av tarmen, utvikling av peritonitt og fører til pasientens død.

Pseudomonas aeruginosa infeksjon i hud og bløtvev

Skadet hud, omfattende sår- og brannsårflater, liggesår og sår kan lett bli inngangspunkter for penetrasjon av Pseudomonas aeruginosa og utvikling av en smittsom prosess. Risikogruppen inkluderer spedbarn og pasienter med redusert immunitet. Et fuktig miljø (for eksempel under en våt bandasje eller under en våt bleie hos barn) bidrar til forekomsten av infeksjon. Ved Pseudomonas aeruginosa-infeksjon oppstår en karakteristisk blågrønn farge på såroverflaten og bandasjematerialet.

Infeksjon med Pseudomonas aeruginosa kan oppstå i et boblebad, badekar eller svømmebasseng. Som et resultat av en slik infeksjon kan follikulitt (betennelse i hårsekken) utvikle seg. Provoserende faktorer kan være hypotermi, kroniske sykdommer (diabetes mellitus, anemi) og dårlig ernæring.

Med overfladisk follikulitt oppstår pustulært utslett, i midten av hvilket det er et hår. Utslettet er ledsaget av alvorlig kløe. Det er en rosa-rød kant rundt abscessen. Det er ingen smerte. Etter 2-3 dager dannes en brun skorpe, etter avvisning av hvilken pigmentering kan forbli.

Med dyp follikulitt vises smertefulle røde knuter opp til 1 cm i diameter på huden, med en abscess på toppen, full av hår. Etter noen dager åpner abscessen seg og det dannes en gul skorpe. Flere follikulitt kan utvikle seg samtidig eller sekvensielt. Oftere utvikler multippel follikulitt hos menn. Hver av dem varer fra 4 til 7 dager.

Pseudomonas aeruginosa i urinorganene

Pseudomonas aeruginosa er den vanligste årsaken til en infeksiøs-inflammatorisk prosess i urinveiene. Risikofaktorer for å utvikle infeksjon er fødselsskader utvikling av genitourinære organer, urolithiasis, kirurgiske inngrep, instrumentelle undersøkelser, hyppig bruk urinkateter. Pseudomonas-infeksjon forårsaker ofte inflammatorisk prosess i en transplantert nyre. Personer med nedsatt immunitet, eldre pasienter og barn rammes oftere.

Oftest stiger infeksjonen inn i urinveiene, hvorfra patogenet kan komme inn i blodet og spre seg til andre organer. Men det er også mulig at pinnen føres inn i urinveiene med blod fra andre organer. Pseudomonas aeruginosa-infeksjon manifesterer seg ved utvikling av betennelse i urinkanalen (uretritt), blære (cystitt) og nyrer (pyelonefritt).

Kliniske tegn på pseudomonas-betennelse i disse organene kan ikke skilles fra betennelse forårsaket av andre mikroorganismer. Men noen ganger observeres sår som bare er karakteristiske for Pseudomonas aeruginosa på slimhinnen i blæren, urinlederen eller nyrebekkenet. Pseudomonas aeruginosa-infeksjon er preget av et langvarig og kronisk forløp med eksacerbasjoner og resistens mot antibakterielle legemidler. Som regel varer Pseudomonas aeruginosa urinveisinfeksjon i måneder, til og med år.

Pseudomonas aeruginosa i lungene

Oftest utvikler Pseudomonas aeruginosa-infeksjon i luftveiene hos pasienter med kroniske sykdommer i bronkopulmonalsystemet: bronkiektasi, bronkitt, cystisk fibrose. Risikogruppen inkluderer også pasienter på intensivavdelinger etter endotrakeal anestesi og pasienter på apparater kunstig åndedrett. Bidra til utvikling av infeksjon immunologiske lidelser og lange behandlingsforløp med antibakterielle legemidler.

Betennelse i lungene under Pseudomonas aeruginosa-infeksjon kan utvikle seg hos pasienter i alle aldre, men barn i de to første leveårene er oftest utsatt for det. De kliniske manifestasjonene av lungebetennelse ligner på lungeinfeksjoner forårsaket av andre patogener. Ved Pseudomonas aeruginosa-infeksjon har lungebetennelse et langvarig forløp, en tendens til å forårsake ødeleggelse i lungene (nekrose og kollaps av lungevev), og er preget av manglende effekt fra antibakteriell terapi.

Pseudomonas aeruginosa i øynene

Infeksjonen utvikler seg oftest etter øyeskade eller operasjon. Pseudomonas aeruginosa kan forårsake purulent konjunktivitt (oftere hos barn), keratitt (betennelse i hornhinnen) og til og med panoftalmitt (skade på hele øyeeplet). Pasienten klager over smerter i øyet, følelse av fremmedlegeme, purulent utslipp fra øynene, tåkesyn.

I det minste traumatiske skader Bakteriene kan trenge inn i hornhinnen og forårsake betennelse. Keratitt kan også utvikle seg på grunn av kontaminering av optiske linser eller linsebehandlingsløsning. Keratitt er ofte forårsaket av brannskader eller strålingseksponering. Først vises et lite sår i midten av hornhinnen, deretter utvides det raskt og kan involvere ikke bare hornhinnen, men også sklera innen 2 dager etter sykdommen. Den generelle tilstanden til pasienten er som regel ikke forstyrret.

Ved penetrerende øyeskader eller etter operasjoner, utvikling av purulent endoftalmitt (nederlag indre skjelløye). Denne prosessen kan oppstå som en komplikasjon av keratitt (perforering) eller som et resultat av spredning av pinnen gjennom blodet. Viser seg i form av rødhet i øynene, hevelse i øyelokkene, smerter i øyet, opphopning av puss foran iris og nedsatt synsstyrke. Prosessen går veldig raskt. Bare umiddelbar behandling kan gi en sjanse til å redde synet.

Pseudomonas aeruginosa på negler

Aggressiv Pseudomonas aeruginosa kan også påvirke neglene. Bakterien kan lokaliseres mellom neglebunnen og den naturlige negleplaten, eller mellom den naturlige og kunstige negleplaten. Fuktighet gir et gunstig miljø for bakterier å vokse og reprodusere. Under påvirkning av Pseudomonas aeruginosa mykner og mørkner negleplaten, og infeksjonen trenger inn i dypere vev. Løsning av negleplaten kan forekomme.

Enhver type kunstig materiale for modellering og negleforlengelse kan ikke beskytte mot Pseudomonas aeruginosa-infeksjon. Høy luftfuktighet i frisørsalonger og skjønnhetssalonger skaper forhold for massiv angrep av disse lokalene med Pseudomonas aeruginosa.

Mange pasienter ser på negleforandringer som en soppinfeksjon og begynner å selvmedisinere. Denne taktikken fører til progresjon av prosessen og kan utgjøre en fare for kroppen som helhet. Særpreget trekk Pseudomonas aeruginosa av negler er deres blågrønne farge på grunn av pigment pyocyanin, som produseres av Pseudomonas aeruginosa.

Avhengig av surheten i miljøet, kan fargen på pigmentet ikke bare være blågrønn, men også brunbrun, skittengul, oransje og til og med knallrød. Nylig er det identifisert nye typer bakterier som kan produsere svart pigment.

2-5 dager etter infeksjon vises disse flekkene med en uvanlig farge på negleplaten, som deretter øker i størrelse innen 1-2 uker. Det er ingen andre symptomer på infeksjon i denne perioden. På dette stadiet gir behandlingen god effekt. Hvis behandlingen ikke utføres, utvikler sykdommen seg, noe som fremgår av utseendet av smerte og svie i det berørte området (og noen ganger utvikles suppuration).

Hvis slike symptomer oppstår, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp for å forhindre at infeksjonen sprer seg til bløtvevet i fingrene. Den berørte neglen kan bli en kilde til stigende pseudomonas-infeksjon.

Pseudomonas-infeksjon hos barn

Hos barn er forekomsten av Pseudomonas aeruginosa-infeksjon 10 ganger høyere enn forekomsten blant voksne. Premature babyer og nyfødte i de første månedene av livet er spesielt utsatt for denne infeksjonen. I det første leveåret er barn mest utsatt for Pseudomonas aeruginosa-infeksjon, blir lett smittet med en sykehusstamme av bakterien, og er av denne grunn i faresonen.

Barn kan forbli bærere av bakteriene i lang tid og tjene som kilde for utbrudd av tarminfeksjon i førskoleinstitusjoner.

Eldre barn lider av Pseudomonas aeruginosa-infeksjon ganske sjelden. Predisponerende faktorer for dem er brannskader, kroniske purulente infeksjoner, behandling med legemidler som reduserer immuniteten. Utviklingen av infeksjon oppstår når kroppens generelle motstand avtar.

Hos barn oppstår Pseudomonas aeruginosa-infeksjon med skade på fordøyelseskanalen, luftveiene, sentralnervesystemet, urinveiene, øynene, huden og andre organer. Infeksjonen har ingen sesongvariasjon. Lokaliseringen av infeksjon avhenger av inngangsporten for patogenet. Inngangsportene hos barn kan være navlesår og hud, øyets bindehinne, urin- og luftveier. De mest berørte områdene hos barn er navlestrengen, huden og mage-tarmkanalen.

Skader på fordøyelseskanalen er vanligvis alvorlig. Alvorlighetsgraden skyldes toksiske manifestasjoner som er vanskelige å behandle, og raskt økende dehydrering til grad II-III. Intestinal parese fører til dynamisk obstruksjon. Ulcerøs-nekrotiske forandringer kan forekomme i tarmen, komplisert av blødning og perforering av tarmveggen. For kliniske manifestasjoner av skade på fordøyelseskanalen, se avsnitt Pseudomonas aeruginosa-infeksjon i mage-tarmkanalen.

Pseudomonas aeruginosa-infeksjon i fordøyelsesorganene kan oppstå primært eller sekundært (bakterien introduseres fra en annen kilde: fra lungene eller gjennom blodet under sepsis). Ved primær skade kan en infeksjon fra fordøyelseskanalen komme inn i blodet og forårsake utvikling av sepsis. Dette utgjør en særlig fare for svært premature babyer og med underernæring på 2-3 grader.

Kliniske manifestasjoner av pseudomonas sepsis har ikke særegne trekk fra symptomer på sepsis forårsaket av et annet patogen. Bakterien sprer seg gjennom blodet, og flere sekundære lesjoner oppstår i hjertet, lungene, hjernehinner, nyrer. Sykdommen har et ekstremt alvorlig forløp og som regel et ugunstig utfall.

Infeksjon med Pseudomonas aeruginosa i luftveiene kan utvikle seg hos barn i alle aldre, men er oftere registrert hos barn i de to første leveårene. Forløpet av lungebetennelse er preget av utviklingen av ødeleggelse av lungevev (dannelse av en abscess, en abscess i lungene) og et langvarig sykdomsforløp.

Omfalitt(inflammatorisk prosess i hud og subkutant vev navleregionen) kan også være forårsaket av Pseudomonas aeruginosa. Infeksjon kan oppstå under første toalett eller senere gjennom resten av navlestrengen og navlesåret.

Omfalitt oppstår etter 2-3 uker av et barns liv. Rødhet, hevelse og fortykkelse av huden rundt navlen vises. Babyen viser angst og presser bena mot magen. Temperaturen stiger, barnet spiser dårlig og går ikke opp i vekt. Sårdannelse i navlen kan vises, helbredelse er forsinket. I alvorlige tilfeller kan prosessen spre seg og bli komplisert av utseendet av flegmon (sår) eller utvikling av sepsis.

Pseudomonas-infeksjon i membranene og substansen i hjernen (meningitt og meningoencefalitt) hos barn har ingen kliniske trekk. Det oppstår oftere sekundært til introduksjonen av bakterier gjennom blodet. Primær skade er mulig i sjeldne tilfeller (hodeskade, spinal tap). Det er svært vanskelig og dødelig i de fleste tilfeller.

Pseudomonas aeruginosa hos barn er ofte årsak til urinveisinfeksjoner. Bakterien kan trenge gjennom urinveiene enten gjennom den stigende ruten eller gjennom blodet fra andre steder. Pseudomonas-infeksjon er indikert ved utseendet til en grønn farge i urinen. Preget av et langt kurs.

Diagnose av Pseudomonas aeruginosa-infeksjon

Uten laboratoriebekreftelse er diagnose av Pseudomonas aeruginosa-infeksjon vanskelig på grunn av mangelen på spesifikke kliniske manifestasjoner. Denne infeksjonen kan fortsatt mistenkes basert på det langvarige sykdomsforløpet, manglende effekt fra antibakteriell terapi, sammenheng med skade eller kirurgi, blågrønnfarging av såret og bandasjemateriale.

Diagnosen kan bekreftes ved hjelp av en bakteriologisk undersøkelse (kultur) for å bestemme patogenet og dets følsomhet overfor antibiotika og antibakterielle legemidler. Det anbefales å gjennomføre bakteriekultur før man starter antibiotikabehandling. Materialet for analyse for Pseudomonas aeruginosa (bakteriologisk undersøkelse) avhenger av manifestasjonsformen av sykdommen: utflod fra såret, slim fra nasopharynx, urin, avføring, cerebrospinalvæske, oppkast, oppspytt, utstryk fra skjeden og livmorhalsen, blod .

For diagnose brukes også en serologisk metode - påvisning av antigener og antistoffer mot Pseudomonas aeruginosa i blodet. Retrospektiv bekreftelse av diagnosen Pseudomonas aeruginosa-infeksjon vil være en økning i antistofftiter under en gjentatt blodprøve.

Behandling av Pseudomonas-infeksjon

Behandling av Pseudomonas aeruginosa-infeksjon bør være omfattende og inkludere antibiotikabehandling, kirurgiske inngrep (om nødvendig), probiotika, immunmodulatorer, symptomatisk behandling(avgiftningsterapi, enzympreparater, sorbenter, etc.), urtemedisin, gjenopprettende behandling, homøopatiske midler og behandling av den underliggende sykdommen.

Antibiotisk terapi

Med tanke på motstanden til Pseudomonas aeruginosa mot antibiotika, er valget av medikament gjort på grunnlag av laboratoriebestemmelse av følsomheten til det isolerte patogenet for antibiotika.

Medikamentene som velges er ureidopenicilliner og karboksypenicilliner (Piracillin, Ticarcillin, Mezlocillin, Carbenicillin) og cefalosporiner (Ceftazidin, Cefapirazon, Ceftizoxime, Cefepime) og aminoglykosider (Amikacin, Tobramycin, Netilmicin).

Reservemedisiner inkluderer monobaktamer (Aztreonam), karbapenemer (Meropenem, Tienam), fluorokinoloner (rufloxacin, domefloxacin, ciprofloxacin). Valget av antibiotika, dose og behandlingsvarighet bestemmes av legen, under hensyntagen til sykdommens form, alvorlighetsgrad og individuelle egenskaper pasient.

Preferanse gis til trinnvis bruk av antibiotika fra flere grupper. Behandlingen starter med intravenøs administrering av antibakterielle legemidler, og går deretter over til intramuskulær administrering. Parallelt kan du bruke lokal applikasjon antibiotika i form av lotioner, salvebandasjer i samsvar med patogenets følsomhet.

Under behandlingsprosessen utføres en gjentatt bakteriologisk undersøkelse med en gjentatt bestemmelse av patogenets følsomhet for antibiotika. Dersom behandlingen er effektiv, gjennomføres en oppfølgingsundersøkelse 10 dager etter endt kurs. Dersom antibiotikabehandling ikke gir effekt innen 3-5 dager, erstattes medikamentet.

Bakteriofag

En spesifikk Pseudomonas aeruginosa-bakteriofag inneholder virus som kan ødelegge Pseudomonas aeruginosa. Brukes til behandling av Pseudomonas aeruginosa-infeksjon på alle steder som en løsning for ekstern og intern bruk.

Når du bruker en bakteriofag (pyobacteriophage, pyocyoneus, intestibacteriophage) til medisinske formål, er det nødvendig å først bestemme følsomheten til basillene isolert fra pasienten til bakteriofagen. Legemidlet har ingen kontraindikasjoner eller bivirkninger.

Bakteriofagen, avhengig av den kliniske formen for Pseudomonas aeruginosa-infeksjon, kan administreres oralt, administreres i klyster eller injiseres i ulike hulrom(vagina, livmor, bihuler, blære, pleurahule og nyrebekken), og brukes også i form av påføringer, skyllinger, skyllinger, tamponger.

Dosen av stoffet og administreringsfrekvensen foreskrives av legen individuelt. Behandlingsforløpet varer 5-15 dager. Om nødvendig gjentas behandlingsforløpet.

Vaksinasjon (autovaksine)

For å danne aktiv immunitet hos en pasient mot Pseudomonas aeruginosa-infeksjon, brukes en polyvalent vaksine til behandling Pseudovac. Ved omfattende brannskader og alvorlige åpne skader utføres vaksinasjon på første innleggelsesdag (pasientalder 18-60 år).

En autovaksine kan også brukes til behandling for å stimulere immunsystemet. Den tilberedes individuelt for hver pasient ved å bruke en stamme av Pseudomonas aeruginosa isolert fra denne pasienten.

Også effektiv i behandling alvorlige former Pseudomonas aeruginosa-infeksjon, administrering av hyperimmun antipseudomonas-donorplasma og intravenøs administrering av immunglobulin.

Homeopatiske medisiner

Homeopatiske medisiner for behandling av Pseudomonas aeruginosa-infeksjon velges kun individuelt og foreskrives av en homøopatisk lege. Disse stoffene kan brukes i kompleks terapi av Pseudomonas aeruginosa-infeksjon.

Probiotika og prebiotika

For å behandle dysbiose forårsaket av Pseudomonas aeruginosa og gjenopprette immunitet, anbefales langvarig bruk av probiotika - preparater som inneholder levende bifidobakterier og laktobaciller. Disse bakteriene rekoloniserer mage-tarmkanalen. Slike bakterier finnes i naturlig yoghurt og fermenterte melkeprodukter.

Men med alvorlig dysbiose kan ikke mat alene fylle opp den nødvendige mengden gunstige bakterier i tarmene. I disse tilfellene er probiotiske legemidler foreskrevet. Det er 4 generasjoner av slike medisiner:

Narkotika 1. generasjon inneholder kun 1 type bakterier (Lactobacterin, Colibacterin, Bifidumbacterin);
2. generasjon– inneholder sporebasiller og gjærlignende sopp som undertrykker patogene mikroorganismer(Biosporin, Sporobacterin, Baktisubtil);
3. generasjon– inneholder en kombinasjon av flere typer bakterier (og bønner.
Studier har bevist den stimulerende effekten av oligosakkarider i morsmelk på veksten av laktobaciller og bifidobakterier. Laktulose brukes også som et prebiotikum for vekst av laktobaciller hos spedbarn.
Generelle forsterkende midler
Generell gjenopprettende behandling inkluderer et forsterket balansert kosthold med utelukkelse av stekt fet og krydret mat og begrensning av karbohydrater; tar vitamin-mineralkomplekspreparater i terapeutiske doser.
Tradisjonelle behandlingsmetoder
Tradisjonell medisin foreslår å bruke urtemedisin i behandlingen av Pseudomonas aeruginosa-infeksjon:
- Ta 1 ss. viburnum bær, mal dem godt, hell 0,5 liter kokende vann, la og ta 0,5 kopp 4 rubler før måltider. på en dag.
- I form av kremer og skyllinger kan du bruke calendula-infusjon, alkohol eller oljeløsning av Chlorophyllipt.
- Propolis er et styrkende og immunmodulerende middel. Den har også antivirale og antiinflammatoriske egenskaper. Tradisjonell medisin anbefaler å bruke det i form av salver, olje og vandige løsninger.
For matlaging vandig løsning du bør ta 100 ml destillert eller kokt vann, varme det til 50 o C, tilsett 10 g propolis og la stå i termos i 12-14 timer. Den tilberedte løsningen kan tas oralt; Du kan tørke de berørte områdene med en bomullspinne fuktet i løsningen.
For å tilberede en oljeløsning må du ta 100 g vaselin eller smør, og tilsett 10 ml kokt eller destillert vann og 10 g propolis. Varm blandingen i vannbad i 15 minutter, filtrer deretter, oppbevar i kjøleskapet i en mørk glasskrukke med lokk. Bruk salven eksternt.
Behandling av pseudomonas-infeksjon hos barn
Behandling av Pseudomonas aeruginosa-infeksjon hos barn må være omfattende.
Valget av antibiotika, dosering og behandlingsvarighet gjøres av legen etter å ha isolert patogenet, bestemt dens type og følsomheten til bakteriene for antibiotika. Minimumsforløpet for behandling med antibakterielle legemidler varer i minst 10 dager. Hvis det ikke er noen forbedring innen 5 dager etter bruk av antibiotika, bør stoffet erstattes med et annet.
Ved behandling av barn brukes bakteriofag i en alderstilpasset dosering. For sepsis og tarminfeksjon i fravær av oppstøt og oppkast, blandes det med morsmelk og gi den inn. Det brukes også til å behandle premature babyer. Du kan også bruke bakteriofagen i form av klyster på 5-10 ml 2-3 r. per dag. Høye terapeutiske klyster med bakteriofag kan kombineres med oral administrering av stoffet. For hudlesjoner og omfalitt brukes bakteriofagapplikasjoner på det berørte området 2 ganger. per dag. Behandlingsvarigheten er 5-15 dager. Gjentatte kurs er akseptable ved behov.
For å behandle omfalitt brukes også daglig skylling av såret med furatsilin (0,02% løsning) og hydrogenperoksid (3% løsning). Etter vask smøres såret med 70% alkohol eller en 5% løsning av kaliumpermanganat.
I alvorlige tilfeller brukes administrasjon av immunglobulin og vitaminterapi. Veldig viktig For å øke kroppens motstand ammes et lite barn.
Dr. Komarovsky minner oss på å være forsiktige når vi bruker legemidler for å stimulere immunforsvaret hos barn, da han mener at effekten av disse medikamentene ennå ikke er tilstrekkelig studert. En spesielt farlig periode for infeksjon med enhver infeksjon (inkludert Pseudomonas aeruginosa) er etter en sykdom som har svekket kroppen. Dessuten, hvis antibiotika ble brukt til behandling, noe som reduserer barnets immunitet betydelig.
Derfor, for å forhindre infeksjon, bør du unngå barnets kontakt med et stort antall mennesker (i en butikk eller på en sirkusforestilling osv.), gi barnet et balansert kosthold, turer i frisk luft, tilstrekkelig søvn og overholdelse av hygienestandarder og regler.
Konsekvenser av Pseudomonas aeruginosa-infeksjon
Prognosen for Pseudomonas aeruginosa-infeksjon er vanskelig på grunn av Pseudomonas aeruginosas uttalte resistens mot mange antibakterielle legemidler og dens tendens til å ha et langvarig kronisk forløp.
Ved akutte alvorlige tilfeller av meningitt, tarminfeksjon, lungebetennelse og sepsis er frekvensen av ugunstig (dødelig) utfall ca. 75 %, selv med full behandling.
Kronisk trege former Pseudomonas aeruginosa-infeksjon er helbredelig, bortsett fra infeksjon i lungene hos pasienter med cystisk fibrose. I disse tilfellene er ikke alltid pasientens liv truet, men de er vanskelige å behandle.
Pseudomonas aeruginosa i kjøligere vann: symptomer og konsekvenser av infeksjon - video

Forebygging av Pseudomonas aeruginosa-infeksjon
Forebygging av infeksjon forårsaket av Pseudomonas aeruginosa er vanskelig på grunn av patogenets motstand mot mange desinfeksjonsmidler og antiseptika. Staven er i stand til å produsere faktorer som nøytraliserer virkningen av desinfeksjonsmidler.
Bakterier er noe følsomme for 0,5 % kloraminløsning, 2 % karbolsyreløsning og 3 % hydrogenperoksidløsning; drepes ved koking og autoklavering. Sykehuspersonell og lokaler overvåkes kontinuerlig for å identifisere bærere av Pseudomonas aeruginosa.
Disse forebyggingsmetodene brukes for å forhindre infeksjon i sykehusmiljøer. Et viktig poeng i denne forbindelse er sykehusinnleggelse på sykehus kun når det er indisert, for å unngå overbefolkning av pasienter.
For å forhindre at bakterier kommer inn i navlesåret, er det nødvendig å følge reglene for asepsis når du behandler det. Det akselererte avfallet av navlestrengsresten forenkles av metoden for å binde den med stifter, og behandlingen av navlestrengsresten alkoholløsning Gramicidin forhindrer infeksjon.
Risikoen for å få Pseudomonas aeruginosa i lokalsamfunn er lav. I noen tilfeller, for å identifisere smittekilden, blir familiemedlemmer undersøkt og deretter behandlet (hvis en bærer oppdages).
De viktigste forebyggende tiltakene er rettidig behandling av kroniske sykdommer, opprettholdelse av immunitet på et tilstrekkelig høyt nivå, og rasjonell ernæring og generelle styrkende aktiviteter.
Spesifikke forebyggende tiltak inkluderer bruk av bakteriofag (oral administrering ved trussel om infeksjon og behandling av omfattende infiserte og postoperative sår), vaksinasjon med tilhørende Pseudovac-vaksine. Vaksinasjon er indisert for immunkompromitterte pasienter før sykehusinnleggelse og for alle pasienter før elektiv kirurgi.

Pseudomonas aeruginosa-infeksjon oppstår på bakgrunn av infeksjon med Pseudomonas aeruginosa, som er årsaken til flere sykdommer. Trenger inn i kroppen på ulike måter og aktiveres når immunforsvaret er svekket. Den har den særegenheten at den kan dø uten behandling hvis immunforsvaret er sterkt.
Generelle kjennetegn ved infeksjonen
Inkubasjonstiden fra infeksjon til symptomdebut varierer: i noen tilfeller er flere timer tilstrekkelig, og i andre dager. Når infisert med en stang, blir et spesifikt organ infisert, noe som forårsaker en bestemt sykdom. Stangen formerer seg raskt, og fanger nye områder av kroppen. Når tiden kommer for døden, frigjøres giftige og enzymatiske forbindelser som ødelegger hvite blodceller og røde blodlegemer. Pseudomonas aeruginosa beveger seg fritt gjennom blodet.
Hvordan infeksjonen utvikler seg:
- Etter penetrasjon i kroppen fester bakterien seg til vev, som danner hovedfokus.
- På det andre stadiet trenger patogenet inn i vevene som ligger i de dype lagene.
- På det tredje stadiet trenger stangen inn i blodet, hvoretter hele kroppen blir infisert.
Det er ganske vanskelig å fullstendig kurere infeksjonen. Dette skyldes at prevalensnivået er høyt, og selve pinnen er motstandsdyktig mot ulike antibiotika og desinfeksjonsmidler. Funksjon - staven påvirker kun svekkede indre systemer og organer.

Pseudomonas aeruginosa er det vitenskapelige navnet på Pseudomonas aeruginosa. Refererer til en mobil mikrobe som bare lever i et oksygenmiljø. Danner ikke sporer, er i en beskyttende kapsel. Det er en obligatorisk aerob mikrobe med en gramnegativ karakter. Pseudomonas, det vil si Pseudomonas aeruginosa, har en størrelse på 0,5 mikron og ligner i utseende en pinne med avrundede ender. Hver infeksjon bærer aggressive flageller for bevegelse. Den beste temperaturen for normal utvikling og vital aktivitet anses å være 36-37 grader, men kan overleve ved temperaturer som når 42 grader.

Ved undersøkelse av infeksjonen fant man at basillen utvikler seg best i kjøtt-peptonbuljong og agar, samt et næringsgelélignende stoff. Hvis du plasserer bakterier i et slikt miljø, blir de merkbare - fargen deres er blågrønn.

Dette skyldes at bakterien produserer pigmentet pyocyanin. Stangen produserer også andre pigmenter - pyorubin (får en brunaktig fargetone ved viss eksponering) og pyoverdin (hvis den utsettes for ultrafiolette stråler, vil fargen bli gulgrønn).
Bakterien finnes i reservoarer, vannrør, kloakk, luft og jord. Lever i magen til mennesker, hvilket som helst dyr eller fugl. Fortsetter livsaktivitet på planter og eventuelle gjenstander.
Overføringsveier
Pseudomonas aeruginosa har en stor liste over overføringsveier:
- Smitteveien i husholdningen er gjennom husholdningsartikler og hygieneartikler (sengetøy, håndkle, barberhøvel, dørhåndtak, servant, toalett, etc.). Ganske ofte oppstår infeksjon i et medisinsk anlegg gjennom kontakt med verktøy og utstyr.
- Kontaktmetode - med håndtrykk, seksuell kontakt, etc.
- Matveien innebærer inntak av matvarer som inneholder denne skadelige mikroorganismen. For eksempel i vann, dårlig behandlet kjøtt eller fiskeprodukter.
- Luftbåren infeksjon oppstår gjennom innåndet luft.
Stangen kommer inn i kroppen gjennom urin- og reproduksjonssystemene, huddekke, slimhinner i munnhulen, visuelle apparater, nese, mage-tarmkanalen og sår.

Risikogruppen inkluderer følgende personer:
- økende kategori over 60 år;
- barn og nyfødte;
- HIV-smittet;
- diabetikere;
- med et svekket immunsystem;
- for leukemi og cystisk fibrose;
- med brannskader og purulente sår;
- etter indre organtransplantasjon;
- hvis hemodialyse er nødvendig;
- hvis en person har tatt hormonbaserte medisiner i lang tid;
- patologiske lidelser i det genitourinære systemet;
- for bronkitt og lungebetennelse.
Symptomer på pseudomonas-infeksjon hos voksne og barn
Symptomer avhenger direkte av plasseringen av infeksjonen.
Hud, subkutant fett
Infeksjon skjer gjennom åpne sår, ulcerøse manifestasjoner, sår og til og med vanlige kutt og riper. En abscess med et hår inni og en rosa kant dannes på stedet for lesjonen.
Hvis kroppen takler infeksjonen på egen hånd, blir såret deretter dekket med en gulbrun skorpe. Hvis det mislykkes, trenger mikroben inn i de dypere lagene og følgende symptomer utvikles:
- Blågrønt puss kommer ut av såret;
- hyperemi er notert;
- så blir såret dekket med en skorpe av en veldig mørk nyanse, til og med svart;
- Hvis en del av skorpen faller av, vil den samme dannes igjen på stedet.
Komplikasjoner: koldbrann, abscess, sepsis, spredning til andre indre organer.
Visuelt apparat
Hvis konjunktiva i øynene er påvirket, opplever personen økt tåreflåd, frykt for lys og brennende følelse. Hornhinnen blir sår og øyeeplet forstørres. Hovedfaren er at pasientens synsstyrke forverres, til og med til blindhet.
ØNH-system
1. Hvis patogenet er lokalisert i ørene, strømmer det fra dem purulent væske Til og med blodpropp. Hørselen er svekket og er ledsaget av smerter. Kroppstemperaturen kan øke. Purulent mellomørebetennelse fungerer som en komplikasjon.
2. Når halsen og svelget er påvirket, oppstår følgende symptomer:
- smerte ved svelging;
- høy kroppstemperatur;
- hevelse i mandlene;
- leppene er sprukket;
- tørrhoste;
- sår hals;
- svakhet i kroppen.
3. Ved lokalisering i nesen noteres en rennende nese, som er umulig å bli kvitt, luktesansen forverres, og smerter i hodet vises. Komplikasjoner: bihulebetennelse.
Organer i mage-tarmkanalen
Symptomer:
- kvalme og oppkast, mangel på matlyst;
- smerte og kraftig diaré;
- svakhet og økt kroppstemperatur;
- avføring inneholder slim og blodstriper.
Komplikasjoner: forgiftning, gastroenterokolitt og andre sykdommer i dette systemet.
Urinveissystemet
Symptomer:
- hyppig urinering;
- smerte ikke bare i nedre del av magen, men også i lumbalområdet;
- smerte under vannlating og samleie;
- økt kroppstemperatur;
- fargen og lukten av urin endres;
- det er en følelse av delvis tømming av blæren.
De viktigste komplikasjonene er uretritt, blærebetennelse, pyelonefritt,.
Organer i luftveiene
Symptomer:
- hoste;
- purulent sputum;
- smerte i brystområdet;
- kvalme og mangel på appetitt;
- svakhet i kroppen;
- kortpustethet, selv i hvile.
Komplikasjoner oppstår - sykdommer i luftveiene (faryngitt, bihulebetennelse, betennelse i mandlene, etc.)
Oftest utvikler lungebetennelse bare hos barn under 2 år. Pseudomonas aeruginosa-infeksjon hos voksne er lokalisert i stillestående slim, og hos barn - direkte i lungene.
Andre steder
Disse inkluderer:
- hjerne;
- hjerte og blodårer;
- ledd og beinapparat.
I disse tilfellene tilsvarer symptomene ulike sykdommer disse kroppssystemene.
Når det gjelder Pseudomonas aeruginosa-infeksjon hos barn, er det slik at jo yngre barnet er, desto mer alvorlig lider det av Pseudomonas aeruginosa-infeksjon. Dette skyldes det faktum at barnets immunsystem ennå ikke er fullstendig dannet. Av samme grunn er infeksjon av barn med Pseudomonas aeruginosa mer vanlig enn voksne.
Grunnlaget for å diagnostisere Pseudomonas aeruginosa-infeksjon er identifiseringen av patogenet. Dette kan gjøres på denne måten:
- Bakteriologisk kultur. Materiale samles fra infeksjonsstedet. Dette er sputum, slimhinner, sekret. Biologiske materialer kan også samles - blod, urin, effusjonsvæske, cerebrospinalvæske. Under undersøkelsen identifiseres typen patogen og følsomheten for antibakterielle stoffer bestemmes.
- Ved å bruke polymerasekjedereaksjon (PCR) kan du ikke bare identifisere patogenet, men også nøyaktig bestemme type og mengde. Spesielle reagenser brukes til å isolere stavplasmider.
- En serologisk blodprøve lar deg bestemme spesifikke antistoffer mot bakterien.
Videre, avhengig av plasseringen, kan en maskinvareundersøkelse utføres - ultralyd, thoracentese, computertomografi og magnetisk resonansavbildning, bronkoskopi, røntgen, etc.
Behandling av Pseudomonas-infeksjon
Behandling av Pseudomonas aeruginosa-infeksjon utføres kun omfattende og på individnivå, men det er legemidler som alltid brukes. Disse er nødvendigvis antibiotika, bakteriofager og probiotika.
Antibiotisk terapi
Som kjent er Pseudomonas aeruginosa-infeksjon resistent mot mange antibiotika, så bare noen få grupper brukes:
- Antibiotika basert på karboksypenicillin og ureidopenicillin: Karbenicillin, Ticarcillin, Piperacillin, Mezlocillin.
- Preparater med cefalosporiner: Ceftizoxime, Ceftazidim, Cefepime, Cefoperazon.
- Aminoglykosidgruppe: Amikacin, Netilmicin, Tobramycin.
- Følgende antibiotika kan også hjelpe:
  Basert på karbapenemer - "Tienam" eller "Meropenem";
  Med monobaktamer - "Aztreonam";
  Inneholder fluorokinoloner - Lomefloxacin, Pefloxacin eller Ciprofloxacin.
Behandling antibakterielle midler utføres etter en bestemt ordning. Innledningsvis brukes flere grupper medikamenter samtidig, som administreres intravenøst. Deretter gis injeksjonene intramuskulært. Hvis det er behov (hvis hudlesjon), påføres antibakterielle salver topisk. Under behandlingen må behandlingsprosessen overvåkes gjennom bakteriologisk undersøkelse. 3 dager med terapi er nok til å forstå hvor mye et bestemt medikament hjelper.
Bakteriofagpreparater er rettet mot å ødelegge basillen, da de inneholder et spesifikt virus. Tilgjengelig i form av løsninger, brukt utvendig og innvendig. Du kan gi klyster, injisere inn i hulrommene i indre organer, lage kremer og applikasjoner, bruke tamponger, etc.

Kursets varighet: minimum 5 dager, maksimum 2 uker. Velkjente legemidler av denne gruppen: "Piocyoneus", "Piobacteriophage", "Intesti-bacteriophage".
Bruk av probiotika og prebiotika
Ved enhver infeksjon blir kroppen beruset, og derfor utvikler dysbakteriose. Derfor foreskrives probiotika og prebiotika.
Probiotika inneholder levende lakto- og bifidobakterier, som normaliserer mikrofloraen i mage-tarmkanalen. De finnes i store mengder i yoghurt, men bare naturlige, samt i kefir og fermentert bakt melk. Dessverre er de ikke nok til å eliminere Pseudomonas aeruginosa-infeksjon, så legen foreskriver følgende legemidler:
- "Colibacterin", "Lactobacterin", "Bifidumbacterin". Denne gruppen tilhører den aller første generasjonen, siden den inneholder kun én type bakterie.
- "Baktisubtil", "Sporobacterin", "Biosporin": andre generasjon medikamenter som inneholder gjærlignende sopp og sporebasiller.
- "Linex", "Acilact", "Acipol", "Bifiform", "Bifiliz": tredje generasjon probiotika med en kombinert sammensetning.
- "Forte", "Probifor", "Bifidumbacterin-Forte", "Florin-Forte": siste, fjerde generasjon basert på levende bakterier og sorbenter.
Prebiotika kan ikke ødelegges under fordøyelsen, derfor tjener de næringsstoffer(fiber) for gunstige mikroorganismer. Du må spise erter og bønner, brød og mais, løk og hvitløk. Legemidlet "Laktulose" brukes i medisin.
Andre behandlinger
En autovaksine må brukes. Det bygger opp immunsystemet for å bekjempe infeksjoner. Vaksinen kalles "Pseudovac". For ulcerøse manifestasjoner, brannskader og andre alvorlige skader, administreres vaksinen individuelt. Donorplasma og immunglobulin kan brukes.
Noen ganger brukes homeopatiske midler.
Forebygging
For å unngå å bli infisert med Pseudomonas aeruginosa, er følgende forebyggende tiltak nødvendig:
- I medisinske institusjoner personell er pålagt å håndtere alt utstyr, verktøy osv. Du må bruke de antiseptiske løsningene som kan ødelegge Pseudomonas aeruginosa-infeksjon. Det kan være hydrogenperoksid, karbonsyre, kloramin. Det er også nødvendig å koke noen instrumenter, og utstyret må autoklaveres.
- Når et barn blir født, går infeksjonen inn gjennom navlesåret. Derfor må fødselsleger nøye overvåke behandlingen. Mor er også forpliktet til å behandle såret med antiseptika i en viss periode.
- Infeksjon oppstår ofte under kirurgiske inngrep. Velg derfor en anstendig klinikk for operasjonen, hvor full behandling utføres.
- Hold immunforsvaret på et høyt nivå - spis riktig, spis ferske grønnsaker og frukt, ta vitaminkomplekser og tren. Les mer om å styrke immunforsvaret ditt -

Pseudomonas aeruginosa antibakteriell terapi. Alt om Pseudomonas aeruginosa. Antibiotika for Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa hos barn og voksne

Habitater for Pseudomonas aeruginosa

Hvor bor mikroben i menneskekroppen?

Hva kan aktiviteten til Pseudomonas aeruginosa føre til?

Under hvilke forhold oppstår Pseudomonas aeruginosa-infeksjon oftest?

Hvor kommer Pseudomonas aeruginosa fra på klinikker?

Mulig behandling av Pseudomonas aeruginosa

Legemidler med ekte antipseudomonas-aktivitet

Pseudomonas aeruginosa er resistent mot alle antibiotika

Om bakteriene

"Våpen" av bakterier

Epidemiologiske problemstillinger

Hvem er utsatt for infeksjon?

Sykdommer forårsaket av Pseudomonas aeruginosis

Hovedsymptomer på Pseudomonas-infeksjon

Pseudomonas aeruginosa infeksjon i ØNH-organene

Pseudomonas aeruginosa infeksjon i fordøyelsessystemet

Pseudomonas aeruginosa infeksjon i urinsystemet

Pseudomonas aeruginosa infeksjon i luftveiene

Pseudomonas aeruginosa infeksjon i huden og underliggende bløtvev

Andre lokaliseringer av pseudomonas-infeksjon

Pseudomonas-infeksjon hos barn

Hvordan gjenkjenne en Pseudomonas-infeksjon

Behandling av Pseudomonas-infeksjon

Tilleggsbehandling

Bakteriofag

Autovaksine

Antipseudomonas donorplasma

Forebygging av Pseudomonas aeruginosa-infeksjon

Mikrobiologisk diagnose av Pseudomonas aeruginosa

Foreløpig diagnose av Pseudomonas aeruginosa-infeksjon

Materiale for laboratorieforskning

Bakteriologisk forskningsmetode

Bestemmelse av følsomheten til Pseudomonas aeruginosa

Serologisk identifikasjon og bestemmelse av serovarer

Behandling

Antibiotika for Pseudomonas aeruginosa

Bakteriofag mot Pseudomonas aeruginosa

Kirurgi for Pseudomonas-infeksjon

Forebygging av Pseudomonas aeruginosa-infeksjon

Spesifikk forebygging

Uspesifikk forebygging

Smitteveier for Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa og nosokomial infeksjon

Symptomer på Pseudomonas-infeksjon i ulike organer

Pseudomonas aeruginosa infeksjon i nervesystemet

Pseudomonas aeruginosa i ørene

Pseudomonas aeruginosa i halsen

Pseudomonas aeruginosa i nesen

Pseudomonas-infeksjon i mage-tarmkanalen

Pseudomonas aeruginosa infeksjon i hud og bløtvev

Pseudomonas aeruginosa i urinorganene

Pseudomonas aeruginosa i lungene

Pseudomonas aeruginosa i øynene

Pseudomonas aeruginosa på negler

Pseudomonas-infeksjon hos barn

Diagnose av Pseudomonas aeruginosa-infeksjon

Behandling av Pseudomonas-infeksjon

Antibiotisk terapi

Bakteriofag

Vaksinasjon (autovaksine)

Homeopatiske medisiner

Probiotika og prebiotika

Generelle forsterkende midler

Tradisjonelle behandlingsmetoder

Behandling av pseudomonas-infeksjon hos barn

Konsekvenser av Pseudomonas aeruginosa-infeksjon

Pseudomonas aeruginosa i kjøligere vann: symptomer og konsekvenser av infeksjon - video

Forebygging av Pseudomonas aeruginosa-infeksjon

Generelle kjennetegn ved infeksjonen

Overføringsveier

Symptomer på pseudomonas-infeksjon hos voksne og barn

Hud, subkutant fett

Visuelt apparat

ØNH-system

Organer i mage-tarmkanalen

Urinveissystemet

Organer i luftveiene

Andre steder