Hver dag i landet vårt tar tuberkulose omtrent 25 liv. Og til tross for at dette problemet er "stat", er det ingen spesielle endringer i bedre side ikke synlig. Den eneste merkbare deltakelsen fra staten i å løse problemet med tuberkulose er innføringen av rutinemessig fluorografi. Og til tross for de beskjedne egenskapene til fluorografi, hjelper det utvilsomt til å identifisere nye tilfeller av sykdommen
Tuberkulose i dag har sluttet å være en sykdom for de fattige og sultne. Ja, det har sosiale egenskaper, og risikoen for å bli syk er høyere for de som lever i fattigdom, men ofte er det nok å tåle sykdommen på føttene, oppleve mildt stress eller bli overdreven opptatt av å gå ned i vekt - som en Resultatet er at vi har en organisme som er "perfekt forberedt" for infeksjon med tuberkulose. I dag, blant phtisiatricians pasienter, i tillegg til tidligere fanger og hjemløse, er vellykkede forretningsmenn og politikere, kunstnere og representanter for den "gyldne ungdommen". Derfor bør du ikke stole på din sosiale posisjon; det er bedre å tenke på forebygging, i i dette tilfelletårlig fluorografi.
Etter å ha mottatt radiologens rapport står vi ofte alene med mystiske inskripsjoner i journalen. Og selv om vi er heldige og klarer å lese enkeltord, er det ikke alle som kan forstå betydningen deres. For å hjelpe deg med å finne ut av det og ikke få panikk uten grunn, skrev vi denne artikkelen.
Fluorografi. Fra generell kunnskap
Fluorografi er basert på bruken røntgenstråling, som, etter å ha passert gjennom menneskelig vev, registreres på film. I hovedsak er fluorografi billigst mulig Røntgenundersøkelse organer bryst, hvis formål er masseundersøkelse og påvisning av patologi. Ordren fra helsedepartementet i Ukraina inneholder uttrykket "deteksjon på tidlige stadier" Men dessverre er muligheten svært tvilsom tidlig diagnose enhver sykdom i et 7x7 cm bilde, selv forstørret med et fluoroskop. Ja, metoden er langt fra perfekt og gir ofte feil, men i dag er den fortsatt uunnværlig.
Fluorografi i vårt land utføres årlig fra fylte 16 år.
Fluorografi resultater
Endringer i fluorogrammet, som i alle røntgenbilder, er hovedsakelig forårsaket av endringer i tettheten til brystorganene. Først når det er en viss forskjell mellom tettheten til strukturene vil radiologen kunne se disse endringene. Oftere radiografiske endringer forårsaket av utvikling av bindevev i lungene. Avhengig av form og plassering kan slike endringer beskrives som sklerose, fibrose, tyngde, utstråling, cicatricial endringer, skygger, adhesjoner og lag. Alle av dem er synlige på grunn av økningen i bindevevsinnhold.
Med betydelig styrke, bindevev lar deg beskytte bronkiene i astma eller blodårer mot overdreven strekking hypertensjon. I disse tilfellene vil bildet vise fortykkelse av veggene i bronkiene eller blodårene.
Hulrommene i lungene, spesielt de som inneholder væske, har et ganske karakteristisk utseende i bildet. På bildet kan du se avrundede skygger med et væskenivå avhengig av kroppens posisjon (abscess, cyste, hulrom). Ganske ofte finnes væske i pleurahulen og pleurale bihuler.
Forskjellen i tetthet er svært uttalt i nærvær av lokale komprimeringer i lungene: abscess, emfysematøs ekspansjon, cyste, kreft, infiltrater, forkalkninger.
Men ikke alt patologiske prosesser oppstår med endringer i organtetthet. For eksempel vil selv lungebetennelse ikke alltid være synlig, og først etter å ha nådd et visst stadium av sykdommen vil tegnene bli synlige i bildet. Radiologiske data er altså ikke alltid et udiskutabelt grunnlag for å stille en diagnose. Det siste ordet forblir tradisjonelt hos den behandlende legen, som ved å kombinere alle innhentede data kan stille den riktige diagnosen.
Ved hjelp av fluorografi kan endringer sees i følgende tilfeller:
- sene stadier av betennelse
- sklerose og fibrose
- svulster
- patologiske hulrom (hulrom, abscess, cyste)
- Fremmedlegemer
- tilstedeværelsen av væske eller luft i anatomiske rom.
De vanligste konklusjonene basert på fluorografiresultater
Først og fremst er det verdt å si at hvis du, etter å ha mottatt et stempel om fluorografien du hadde fullført, fikk gå hjem i fred, så fant ikke legen noe mistenkelig. Siden, i henhold til den ovennevnte ordren fra Helsedepartementet i Ukraina, må den ansatte ved fluorografikontoret varsle deg eller den lokale legen om behovet for ytterligere undersøkelse. Ved tvil henviser legen til undersøkelsesrøntgen eller til tuberkuloseambulatorium for å avklare diagnosen. La oss gå direkte til konklusjonene.
Røttene komprimeres og utvides
Det som kalles lungenes røtter er egentlig en samling av strukturer som befinner seg i det såkalte hilum av lungene. Lungeroten danner hovedbronkusen, lungearterien og vene, bronkialarterier, lymfekar og noder.
Komprimering og utvidelse av lungerøttene skjer oftest samtidig. Isolert komprimering (uten utvidelse) indikerer oftere en kronisk prosess, når innholdet av bindevev økes i strukturene til lungerøttene.
Røttene kan komprimeres og utvides på grunn av hevelse av store kar og bronkier, eller på grunn av forstørrelse av lymfeknuter. Disse prosessene kan skje både samtidig og hver for seg og kan observeres ved lungebetennelse og akutt bronkitt. Dette tegnet er også beskrevet for mer alvorlige sykdommer, men så er det andre typiske tegn(foci, forfallshulrom, etc.). I disse tilfellene oppstår komprimering av lungerøttene hovedsakelig på grunn av en økning i lokale grupper av lymfeknuter. Dessuten, selv på et undersøkelsesbilde (1:1) er det ikke alltid mulig å skille lymfeknuter fra andre strukturer, for ikke å nevne et fluorogram.
Så hvis konklusjonen vår sier "røttene er utvidet, komprimert" og samtidig er vi praktisk talt friske, så indikerer dette mest sannsynlig bronkitt, lungebetennelse, etc. Imidlertid er dette symptomet ganske vedvarende hos røykere, når det er betydelig fortykkelse av bronkialveggen og komprimering av lymfeknutene, som konstant blir utsatt for røykpartikler. Det er lymfeknutene som tar på seg en betydelig del av rensefunksjonen. Samtidig noterer røykeren ingen klager.
Røttene er tunge
Et annet ganske vanlig begrep i radiologiske rapporter er tyngden av lungerøttene. Dette radiologiske tegnet kan oppdages i nærvær av både akutte og kroniske prosesser i lungene. Oftest observeres tyngden av lungerøttene eller tyngden av lungemønsteret med kronisk bronkitt, spesielt med røykers bronkitt. Også dette symptomet i kombinasjon med andre kan observeres når yrkessykdommer lunger, bronkiektasi og kreft.
Hvis det ikke er noe annet i beskrivelsen av fluorogrammet enn tyngden av lungerøttene, så kan vi ganske trygt si at legen ikke har noen mistanke. Men det er mulig at en annen kronisk prosess finner sted. For eksempel kronisk bronkitt eller obstruktiv lungesykdom. Dette symptomet, sammen med komprimering og utvidelse av røtter, er også typisk for kronisk bronkitt røykere.
Derfor, hvis du har noen plager fra luftveiene, vil det ikke være overflødig å konsultere en terapeut. Det faktum at noen kroniske sykdommer lar deg leve et normalt liv, betyr ikke at de bør ignoreres. Det er kroniske sykdommer som ofte er årsaken til en persons død, om enn ikke plutselig, men veldig forutsigbar.
Styrking av det pulmonale (vaskulære) mønsteret
Lungemønsteret er en normal komponent av fluorografi. Det dannes i stor grad av skyggene av blodårer: arterier og vener i lungene. Dette er grunnen til at noen bruker begrepet vaskulært (snarere enn pulmonalt) mønster. Oftest observeres en økning i lungemønsteret på fluorogrammet. Dette skjer på grunn av mer intens blodtilførsel til lungeområdet. En økning i lungemønsteret observeres med akutt betennelse av hvilken som helst opprinnelse, siden betennelse kan observeres både med banal bronkitt og med pneumonitt (kreftstadium), når sykdommen ennå ikke har noen karakteristiske trekk. Det er grunnen til at ved lungebetennelse, som er veldig lik lungebetennelse ved kreft, kreves et gjentatt bilde. Dette er ikke bare behandlingskontroll, men også eksklusjon kreft.
I tillegg til banal betennelse observeres en økning i lungemønsteret med medfødte defekter hjerte med berikelse av lungesirkelen, hjertesvikt, mitralstenose. Men disse sykdommene er neppe et tilfeldig funn i fravær av symptomer. Dermed er økt lungemønster et uspesifikt tegn, og i tilfeller av ARVI, bronkitt, lungebetennelse, bør det ikke forårsake noen spesiell bekymring. Økt lungemønster med inflammatoriske sykdommer, som regel, forsvinner innen få uker etter sykdommen.
Fibrose, fibrøst vev
Tegn på fibrose og fibrøst vev i bildet indikerer en historie med lungesykdom. Ofte kan dette være en penetrerende skade, kirurgi, krydret smittsom prosess(lungebetennelse, tuberkulose). Fibrøst vev er en type bindevev og fungerer som en erstatning for ledig plass i kroppen. Således, i lungene, er fibrose mer et positivt fenomen, selv om det indikerer et tapt område av lungevev.
Fokalskygge(r)
Fokale skygger, eller foci, er en type mørkfarging av lungefeltet. Flekkvise skygger er et ganske vanlig symptom. Basert på egenskapene til lesjonene, deres lokalisering og kombinasjon med andre radiologiske tegn, er det mulig å etablere en diagnose med en viss nøyaktighet. Noen ganger kan bare røntgenmetoden gi et endelig svar til fordel for en bestemt sykdom.
Fokale skygger kalles skygger opp til 1 cm store Plasseringen av slike skygger er middels og nedre deler lungene indikerer oftest tilstedeværelsen fokal lungebetennelse. Hvis slike skygger oppdages og konklusjonen legger til "økt lungemønster", "sammenslåing av skygger" og "ujevne kanter" - er dette et sikkert tegn på en aktiv inflammatorisk prosess. Hvis lesjonene er tette og jevnere, avtar betennelsen.
Hvis det finnes fokale skygger i de øvre delene av lungene, er dette mer typisk for tuberkulose, så en slik konklusjon betyr alltid at du bør konsultere en lege for å avklare tilstanden.
Forkalkninger
Forkalkninger - skygger om rund form, sammenlignbar i tetthet med beinvev. Kan ofte forveksles med forkalkning ring oss ribben, men uansett formasjonens art har den ingen spesiell betydning for verken legen eller pasienten. Faktum er at kroppen vår, med normal immunitet, ikke bare er i stand til å bekjempe infeksjon, men også "isolere" fra den, og forkalkninger er bevis på dette.
Oftest dannes forkalkninger på stedet for den inflammatoriske prosessen forårsaket av Mycobacterium tuberculosis. Dermed blir bakterien "begravd" under lag med kalsiumsalter. På lignende måte kan fokuset på lungebetennelse isoleres, helminthic angrep, når du treffer fremmedlegeme. Hvis det er mange forkalkninger, så er det sannsynlig at personen hadde ganske nærkontakt med en pasient med tuberkulose, men sykdommen utviklet seg ikke. Så tilstedeværelsen av forkalkninger i lungene bør ikke forårsake bekymring.
Adhesjoner, pleuroapikale lag
Når vi snakker om adhesjoner, mener vi tilstanden til pleura - slimhinnen i lungene. Adhesjoner er bindevevsstrukturer som oppstår etter betennelse. Adhesjoner oppstår for samme formål som forkalkninger (for å isolere området med betennelse fra sunt vev). Som regel krever tilstedeværelsen av adhesjoner ingen intervensjon eller behandling. Bare i noen tilfeller, under limprosessen, observeres smerte, da er det selvfølgelig verdt å søke medisinsk hjelp.
Pleuroapikale lag er fortykkelser av pleura i lungespissene, noe som indikerer en historie med inflammatorisk prosess(vanligvis tuberkuloseinfeksjon) i pleura. Og hvis ingenting varsler legen, er det ingen grunn til bekymring.
Sinusfri eller forseglet
Pleurale bihuler er hulrom dannet av folder i pleura. Som regel, i en fullstendig beskrivelse av bildet, er tilstanden til bihulene også indikert. Normalt er de gratis. I noen tilstander kan effusjon (væskeansamling i bihulene) forekomme, og dets tilstedeværelse krever tydelig oppmerksomhet. Hvis beskrivelsen indikerer at sinus er forseglet, da vi snakker om om tilstedeværelsen av adhesjoner, vi snakket om dem ovenfor. Oftest er en forseglet sinus en konsekvens av tidligere pleuritt, traumer, etc. I fravær av andre symptomer er tilstanden ikke grunn til bekymring.
Et annet vanlig fluorografisk funn er en anomali i diafragma (avslapning av kuppelen, høy standing av kuppelen, utflating av diafragma kuppel, etc.). Det er mange grunner til at denne endringen skjer. Disse inkluderer et arvelig trekk ved strukturen til mellomgulvet, overvekt, deformasjon av mellomgulvet ved pleuro-diafragmatiske adhesjoner, tidligere betennelse i pleura (pleuritt), leversykdommer, sykdommer i mage og spiserør, inkludert diafragmatisk brokk(hvis venstre kuppel av mellomgulvet endres), sykdommer i tarmen og andre organer bukhulen, lungesykdommer (inkludert lungekreft). Tolkning av dette tegnet kan bare utføres i forbindelse med andre endringer i fluorogrammet og med resultatene av andre metoder for klinisk undersøkelse av pasienten. Det er umulig å stille en diagnose basert utelukkende på tilstedeværelsen av endringer i mellomgulvet identifisert ved fluorografi.
Mediastinalskyggen utvides/forskyves
Spesiell oppmerksomhet rettes mot skyggen av mediastinum. Mediastinum er rommet mellom lungene. Organene i mediastinum inkluderer hjertet, aorta, luftrøret, spiserøret, thymus, lymfeknuter og kar. Utvidelsen av mediastinalskyggen oppstår som regel på grunn av en utvidelse av hjertet. Denne utvidelsen er oftest ensidig, som bestemmes av en økning i venstre eller høyre del av hjertet.
Det er viktig å huske at i følge fluorografi bør du aldri seriøst vurdere hjertets tilstand. Hjertets normale posisjon kan svinge betydelig, avhengig av personens kroppsbygning. Derfor kan det som ser ut til å være et skifte av hjertet til venstre på fluorografi være normen for en lav person full mann. Omvendt, et vertikalt eller til og med "dråpeformet" hjerte - mulig variant standarder for en høy, tynn person.
I nærvær av hypertensjon vil beskrivelsen av fluorogrammet i de fleste tilfeller være "mediastinal utvidelse til venstre", "hjerteutvidelse til venstre" eller ganske enkelt "utvidelse". Mindre vanlig observeres jevn utvidelse av mediastinum, noe som indikerer mulig tilstedeværelse av myokarditt, hjertesvikt eller andre sykdommer. Men det er verdt å understreke at det vesentlige diagnostisk verdi Disse konklusjonene er ikke tilgjengelige for kardiologer.
En forskyvning av mediastinum på et fluorogram observeres med en økning i trykket på den ene siden. Oftest observeres dette med en asymmetrisk opphopning av væske eller luft i pleurahulen, med store svulster i lungevevet. Denne tilstanden krever maksimalt rask korrigering, siden hjertet er veldig følsomt for grove forskyvninger, det vil si i dette tilfellet er det nødvendig med et presserende besøk til en spesialist.
Konklusjon
Til tross for nok høy grad fluorografifeil, kan man ikke annet enn å gjenkjenne effektiviteten til denne metoden ved diagnostisering av tuberkulose og lungekreft. Og uansett hvor irritert vi til tider er over de uforklarlige kravene om fluorografi på jobben, på instituttet eller hvor som helst, bør vi ikke avslå det. Ofte, bare takket være massefluorografi, er det mulig å identifisere nye tilfeller av tuberkulose, spesielt siden undersøkelsen utføres gratis.
Fluorografi er spesielt relevant her i Ukraina, der en tuberkuloseepidemi har blitt erklært siden 1995. Under slike ugunstige epidemiologiske forhold er vi alle i faresonen, men først og fremst er dette mennesker med immunsvikt, kroniske lungesykdommer, røykere og dessverre barn. I tillegg, som okkuperer verdens ledende posisjoner innen tobakksrøyking, korrelerer vi ganske sjelden dette faktum med tuberkulose, men forgjeves. Røyking bidrar utvilsomt til støtte og utvikling av tuberkuloseepidemien, svekket først og fremst, luftveiene vår kropp.
For å oppsummere vil vi nok en gang gjøre deg oppmerksom på at årlig fluorografi kan beskytte deg mot dødelige sykdommer. Siden rettidig oppdaget tuberkulose og lungekreft er noen ganger den eneste sjansen for å overleve fra disse sykdommene. Ta vare på helsen din!
Resultatet av fluorografi er at røttene komprimeres. Bør jeg begynne å få panikk?
Fluorografi av lungene, på dette øyeblikket, er hovedmekanismen for massescreening av befolkningen for tilstedeværelse av tuberkulose.
Dette skyldes billigheten og enkelheten til metoden, selv om den ikke garanterer hundre prosent resultater.
Gjennom denne studien er det mulig å oppdage endringer i vev, for eksempel deres tetthet og utvikling av eventuelle svulster eller hulrom med væske
Røtter av lungene på røntgen
Viktig! En røntgen lar deg bestemme ikke bare sykdommer i lungene, men også bein. Spesielt kan skoliose, ribbeinskader, og i noen tilfeller skade på mellomgulvet oppdages.
For eksempel kan en sterkt hevet diafragma bety overflødige gasser i bukhinnen, som er et av tegnene på bukhinnebetennelse.
Generelle kjennetegn ved røttene til lungene
Først av alt tar leger hensyn til lungenes røtter - strukturer som er de såkalte portene til lungene.
Normalt blir de ikke forstørret på røntgen, og ingen formasjoner er synlige mot bakgrunnen deres. Plasseringen av selve røttene har også betydning.
Røttene er delt inn i tre sektorer - øvre, midtre og nedre. Den høyre roten ligner et buet bånd, som er moderat uttalt og smalner nedover. Den øvre delen av denne roten ligger på samme nivå som det fremre segmentet av det andre ribben - det andre interkostale rommet. Den øvre delen av venstre rot er plassert en ribbe høyere enn den høyre, og selve den er delvis skjult av hjertets skygge. Bredde truncus arteriosus røtter overstiger i de fleste tilfeller ikke 15 millimeter.
Selve røttene er delt inn i stamme og smuldrende. Den første typen involverer en stor øverste del(hode), som hovedsakelig er representert av lungearterien. Sprø røtter har et stort forgrenet nettverk av kar som blir til snorer.
Viktig! I noen tilfeller kan bildet avvike fra normen, selv om pasienten selv føler seg bra.
Dette kan oppstå på grunn av utviklingsegenskapene til pasientens kropp eller på grunn av tidligere operasjoner eller skader. I sjeldne tilfeller indikerer dette et dårlig tatt bilde, når pasienten beveget seg eller først sto i feil stilling. Hardheten og mykheten til bildet betyr noe - i det første tilfellet vil dybden på bildet være for stor, noe som ikke lar deg se små detaljer, og i det andre vil bildet være for uskarpt.
Fluorografi resultat
I tillegg til de tidligere nevnte neoplasmene, kan følgende egenskaper ved røttene noteres, som er indikert i skriftlige rapporter, er avvik fra normen og kan være tegn på patologier: komprimerte, trevlete og utvidede røtter, og røttene kan også være styrket.
Røtter komprimeres og utvides
Dette oppstår vanligvis på grunn av hevelse i bronkiene eller store kar. Og i noen tilfeller, på grunn av det faktum at lymfeknutene er forstørret. Komprimering og utvidelse av rotvev skjer nesten alltid samtidig, men hvis røttene kun komprimeres, tyder dette på en kronisk prosess. På bildet vil de utvidede røttene virke mindre definerte og større enn standardstørrelser.
Tunge og forsterkede røtter
Dette begrepet betyr at både akutte og kroniske prosesser kan oppstå i lungene. Oftest er dette forbundet med yrkessykdommer (for eksempel asbestose) eller kroniske sykdommer (for eksempel røykers bronkitt).
På røntgen ser strandede røtter tettere og ujevne ut, dette forklares av en økning i mengden bindevev - ledninger.
Dette er selvfølgelig ikke de eneste egenskapene som beskriver lungene og deres tilstand. Det er et stort lag med data knyttet til neoplasmer, deres form, samt tilstanden til de resterende delene av dette organet, som hver kan endres på en eller annen måte som følge av sykdom eller annen patologisk påvirkning.
Viktig! Røykers bronkitt oppstår i det andre eller tredje året med sigaretter. Dette er en kronisk sykdom forårsaket av lungevevs reaksjon på et konstant irriterende middel i form av tobakkstjære.
En av mulige konsekvenser bronkitt er tuberkulose, siden mye mer slim samler seg i lungene til en aktiv røyker enn nødvendig, og mykobakterier av denne sykdommen kan begynne å utvikle seg i sistnevnte.
Er rotforandringer og tuberkulose relatert?
Noen typer endringer i røttene til lungene, for eksempel deres komprimering og utvidelse av nærliggende lymfeknuter kan snakke om tuberkulose. Dette skyldes kroppens reaksjon på infeksjon, som resulterer i en inflammatorisk prosess i vevet. I tillegg, med spredningen av Mycobacterium tuberculosis, begynner forkalkning av lymfeknutene, det vil si akkumulering av kalsiumsalter i dem, etterfulgt av herding.
Bilde 1. Bare en lege kan fastslå hva endringer i lungerøttene betyr og om det er fare for tuberkulose.
Det er imidlertid verdt å huske at selve røntgenresultatene ikke kan være en 100% indikator på tuberkuloseinfeksjon. Og bildene er dekryptert av fagfolk. Dette er fordi alle faktorene som er tilstede i bildene må tas i betraktning, og mange av dem er ikke åpenbare for en person som ikke har relevant erfaring.
Viktig! Fibrøst vev kan nevnes i rapporten om røntgen av thorax. Dette er en type bindevev som erstatter tapte områder av organer.
Dette indikerer vanligvis en tidligere sykdom, Kirurgisk inngrep eller et penetrerende sår som skader et organ. Dette vevet er ikke funksjonelt og opprettholder ganske enkelt organets integritet.
Siste oppdateringer
Hvis legen har grunn til å mistenke en sykdom, vil passende tester bli bestilt for å bekrefte eller avkrefte diagnosen.
Hvis det er mistanke om tuberkulose, vil slike tester definitivt inkludere blod-, sputum- (hvis noen) og urinprøver.
I noen tilfeller kan enten en computertomografi (CT) skanning av lungene eller en bronkoskopi være nødvendig. En CT-skanning innebærer å lage et tredimensjonalt bilde av lungene, inkludert alle karene, og bronkoskopi betyr å sette inn en tourniquet med et kamera og en lommelykt som vil hjelpe med å studere tilstanden til røttene fra innsiden.
Det er mange alternativer for tester og studier, og de avhenger av det spesifikke bildet av sykdommen og avgjørelsene til den behandlende legen.
Nyttig video
Sjekk ut videoen som forklarer hvilke endringer som kan skje med lungerøttene og hva dette betyr.
- apo - Når er det på tide å gå for en sjekk: hvor lenge er et fluorografisertifikat gyldig? 5
- Alexander - Hva du trenger å vite om Mantoux hos et 2 år gammelt barn: hva er normen? 4
- Ira Kapitonova - Hva du trenger å vite om Mantoux hos et 2 år gammelt barn: hva er normen? 4
- Alexander - Farlig stråling! Hvor ofte kan voksne ta lungerøntgen? 6
- Bakhytgul - Hva du trenger å vite om Mantoux hos et 2 år gammelt barn: hva er normen? 4
Et nettmagasin om tuberkulose, lungesykdommer, tester, diagnostikk, medisiner og annen viktig informasjon om det.
Hva sier fluorografiresultater?
Statistikk sier at tjuefem mennesker dør av tuberkulose hver dag i vårt land. Denne forferdelige infeksjonssykdommen krever mange flere liv enn stivkrampe, difteri og influensa. Staten prøver å forhindre tuberkuloseepidemien ved å innføre rutinemessig fluorografi, men så langt er det ikke observert vesentlige forbedringer. Og likevel er fluorografi fortsatt en studie som hjelper til med å oppdage nye tilfeller av sykdommen.
Fluorografi. Generell kunnskap
Fluorografi er en metode som bruker røntgenstråler. Den passerer gjennom stoffet og festes på filmen. Dette er en billig undersøkelse av brystet for å oppdage ulike patologier. Dessverre, denne metoden veldig langt fra perfekt og tvilsomt for tidlig diagnose av sykdommer.
Fluorografi resultater
Hva kan sees på fluorografi
Fibrose og sklerose
Patologiske hulrom (cyste, hulrom, abscess)
Tilstedeværelse av luft eller væske i anatomiske rom
De vanligste konklusjonene etter fluorografi
Røttene utvides og komprimeres
Styrking av det vaskulære (pulmonale) mønsteret
Fibrøst vev, fibrose
Foci (fokusskygge)
Sinus forseglet eller fri
Endringer fra mellomgulvet
- Flott! Kontakt oss når som helst =)
Besøkende i gjestegruppen kan ikke legge igjen kommentarer til dette innlegget.
De vanligste fluorografiresultatene og deres betydning
Ja, de som er underernærte har større disposisjon for denne sykdommen, men de slitne livene til de rike og vellykkede gjør dem også sårbare for denne infeksjonen. Sosial status beskytter deg ikke mot tuberkulose, og du trenger ikke være hjemløs eller tidligere fange for å få det.
For på en eller annen måte å beskytte deg mot dette, må du gjennomgå fluorografi årlig. Med radiologens funn i hånden ser vi mystiske inskripsjoner på kartet og kan ikke tyde hva det betyr. Noen ord kan fortsatt leses på en eller annen måte, men deres betydning er fortsatt ufattelig vanlig person. Lengre vi vil snakke om hvordan man forstår fluorografirapporten og ikke får panikk.
Fluorografi. generell informasjon
Røntgenstråling er grunnlaget for enhver fluorografi. De passerer gjennom hele personen og stopper ved lungefilmen. Til dags dato er dette den billigste måten å oppdage sykdom i brystet.
Hva sier fluorografiresultatene?
Endringer i tettheten av organer i brystet taler mye. Bindevevet i lungene utvikles og avhengig av hvordan det skjer og hvor det er lokalisert, er alt dette klassifisert og har sitt eget navn. Bindevev er veldig sterkt. Hvis en person lider av astma eller hypertensjon, vil fortykkede vegger av blodkar eller bronkier være synlige på bildene. Hulrommene i lungene har sitt eget karakteristiske utseende, spesielt hvis de inneholder væske. Runde skygger med væske har forskjellige posisjoner. Pleuralhulen og pleurabihulene er ganske ofte også påvirket av væske. Lokale lungekomprimeringer oppdages også veldig raskt av en erfaren spesialist.
Fluorografi avslører endringer av følgende type:
- Betennelse i sluttfasen.
- Ulike typer svulster.
- Patologiske komprimeringer.
- Sklerose og fibrose.
- Tilstedeværelse av fremmedlegemer, luft eller væske.
Så, hva er de vanligste diagnosene ved husholdningsfluorografer?
De stemplet det medisinske kortet ditt og løslot deg uten videre, noe som betyr at vi med sikkerhet kan si at du er frisk. Hvis det plutselig er noe galt, så skal helsearbeider ifølge loven gi beskjed om at det er behov for ytterligere undersøkelse.
Samlingen av strukturer som ligger ved lungenes hilum kalles vanligvis røttene til lungene. Fra roten dannes bronkialarterier, lymfeknuter, blodårer osv. I de fleste tilfeller forekommer fenomenet komprimering og utvidelse av lungerøttene i par og forekommer veldig ofte. Selvfølgelig er det en isolert komprimering uten utvidelse, men i dette tilfellet snakker denne diagnosen om en kronisk prosess og blir observert et stort nummer av bindevev i strukturene til lungerøttene.
Komprimering og utvidelse av røttene oppstår på grunn av hevelse av store kar og bronkier eller når lymfeknutene blir forstørret. Disse prosessene kan enten være isolerte eller samtidige og er et resultat av lungebetennelse eller akutt bronkitt. Denne diagnosen er også tilstede ved andre sykdommer, men de er ledsaget av lesjoner, forfallshulrom, etc. I dette tilfellet blir røttene til lungene tettere på grunn av økningen i lokale grupper av lymfeknuter. I oversiktsbildet (1:1) er det ganske vanskelig å skille lymfeknutene fra andre strukturelle elementer i lungene.
Hvis du leser en konklusjon i journalen din om at "røttene er forstørret, fortykket", men det er ingen helseproblemer, indikerer dette betennelse eller bronkitt. Dette symptomet er stabilt for røykere, fordi røykpartikler konstant irriterer bronkienes vegger og bidrar til komprimering av lymfeknuter. Lymfeknutene er ansvarlige for å rense lungene, og røykeren føler ikke noe ubehag.
Hvis en person har noen klager, er det best å konsultere en terapeut. Til tross for at kroniske sykdommer tillater det vanlig bilde livet, dette betyr ikke i det hele tatt at du trenger å glemme denne ubehagelige nyansen. Kroniske sykdommer Selv om de ikke fører til rask død, blir de årsaken til spådde og allerede dødelige sykdommer i fremtiden.
Lunge/vaskulært mønster økte
Ikke en eneste fluorografi kan klare seg uten et lungemønster. Lungemønsteret består av skyggene av blodårer, arterier og vener, så det er ikke overraskende at mange bruker begrepet vaskulært i stedet for begrepet lungemønster. En ganske vanlig diagnose, som indikerer en økning i lungemønsteret; den dannes på grunn av det faktum at noen områder i lungene er mer intensivt forsynt med blod. Akutt betennelse av enhver opprinnelse fører til en økning i lungemønsteret og dette kan tyde på både vanlig bronkitt og lungebetennelse, og dette indikerer allerede kreft. Ved lungebetennelse foreskrives ofte gjentatt røntgen for å finne ut om det er lungebetennelse, fordi på bildene er disse to sykdommene veldig like. Et økt lungemønster indikerer også problemer med hjertet, men en slik sykdom går vanligvis ikke over uten symptomer. Generelt kan vi si at en økning i lungemønsteret indikerer bronkitt, lungebetennelse osv., men det forsvinner i løpet av få uker etter at sykdommen er beseiret.
Fibrøst vev på et fluorogram er en konsekvens av tidligere lungesykdommer. Den erstatter ledig plass i kroppen. For eksempel har en person hatt et penetrerende sår i brystet eller har gjennomgått kirurgi, dette vevet spiller rollen som bindevev og generelt er fibrose en mer positiv enn negativ diagnose og er et resultat av at en del av lungevevet har gått tapt.
Mørkgjøring av lungefeltet er en av typene foci. Lesjoner er svært vanlige og ikke uvanlige i medisinsk praksis. De har sine egne symptomer, lokalisert på visse steder, og er også ganske ofte kombinert med andre sykdommer. En skygge på opptil 1 cm i størrelse kalles vanligvis et fokus. Et tegn på fokal lungebetennelse er plasseringen av fokalt vev i slike deler av lungene som nedre og midtre. En aktiv inflammatorisk prosess er indikert med slike ord i det medisinske kortet som "økt lungemønster", "sammenslåing av skygger" og "ujevne kanter". Foci som er tette og jevne i naturen avtar til slutt av seg selv. Hvis det finnes lesjoner i de øvre delene av lungene, er denne diagnosen typisk for tuberkulose, og i dette tilfellet er ytterligere undersøkelse foreskrevet.
Forkalkninger vises som runde skygger på et fluorogram og deres tetthet ligner bein. Ribbekalus ligner veldig ofte på kalsitt, men uavhengig av arten av denne formasjonen er den ufarlig, fordi kroppen "isolerer" infeksjonen fra resten av kroppen med kalsitt.
Pleuroapikale lag, adhesjoner
Adhesjoner krever vanligvis ingen behandling eller intervensjon. De oppstår etter betennelse og isolerer betennelsesstedet fra sunt vev. I noen tilfeller kan sammenvoksninger forårsake smerte, og i dette tilfellet uten medisinsk behandling ikke nok. Hvis pleuraen i lungespissen blir tykkere, bør dette varsle deg, for veldig ofte oppstår dette som følge av en tuberkuloseinfeksjon, men bare en lege kan bedømme dette.
Det dannes bihuler i pleurafoldene og når alt er bra er de frie. Væsken i disse formasjonene bør definitivt varsle deg. En forseglet sinus indikerer adhesjoner. En forseglet sinus indikerer tidligere skader, tidligere pleuritt, etc. Hvis det ikke er andre symptomer generelt, så er det ikke farlig.
Det er en lang rekke årsaker som fører til en endring i diafragma, og dette er et svært vanlig funn av en fluorograf. Bare hvis denne anomalien kombinerer flere andre endringer, kan vi snakke om en slags sykdom, så legen foreskriver ytterligere undersøkelser. En nøyaktig diagnose basert på diafragmaavvik er ikke mulig.
Forskyvning eller utvidelse av mediastinumskyggen
Mellomrommet mellom lungene kalles mediastinum. Vanligvis indikerer utvidelse av mediastinum et forstørret hjerte. Det er ensidig og øker i høyre eller venstre side av hjertet. Fluorografi kan ikke bedømme hjertets tilstand. Hjertets normale posisjon avhenger av fysikken til en bestemt person. For en kort og fyldig person er et hjerte litt forskjøvet til venstre ikke dårlig. Hvis en person er høy, kan hjertet hans være i en vertikal eller dråpeformet stilling. For hypertensive pasienter er det som er skrevet i diagrammet: «utvidelse av mediastinum til venstre», «utvidelse av hjertet til venstre» eller ganske enkelt «ekspansjon». Mediastinum kan utvide seg jevnt, men dette indikerer allerede myokarditt, hjertesvikt, etc. For kardiologer er ikke resultatene av et fluorogram tilstrekkelige til å stille en spesifikk diagnose.
Hvis trykket øker på den ene siden, indikerer fluorogrammet et blandet mediastinum. Denne diagnosen betyr asymmetrisk tilstedeværelse av væske eller luft i pleurahulen eller store svulster i lungevevet. Denne diagnosen er allerede alvorlig, fordi den kan forårsake en grov forskyvning av hjertet og intervensjon fra spesialister er svært viktig i dette tilfellet.
P. S. Til tross for at fluorografi på våre vanlige sykehus ikke er uten ulemper, er den fortsatt i stand til å oppdage tuberkulose eller lungekreft. Det er verdt å gå gjennom det uansett. I vårt land er de epidemiologiske forholdene for tuberkulose rett og slett utmerket. Risikogruppen er vår normal tilstand. Ved å gjennomgå årlig fluorografi beskytter vi oss dermed mot dødelige sykdommer, fordi en sykdom som oppdages i tide øker en persons sjanser for å overleve betydelig.
Fluorografi (FLG) er forebyggende metode undersøkelse av brystorganene ved hjelp av røntgen. Det finnes to typer fluorografi - film og digital. Digital FLG har nylig gradvis erstattet film, siden den er overlegen den på en rekke parametere: den tillater å redusere strålingseksponering på kroppen, og forenkler også arbeidet med bildet.
Standardhyppigheten for fluorografisk undersøkelse er en gang i året. Denne frekvensen er relevant for ungdom og voksne som ikke har noen spesielle indikasjoner. Samtidig er det grupper mennesker som anbefales å gjennomgå fluorografi 2 ganger i året. Blant dem:
- arbeidere ved tuberkulosedispensatorer, sanatorier, fødeinstitusjoner;
- pasienter med kroniske sykdommer (astma, diabetes, magesår, etc.);
- arbeidere i områder hvor muligheten for tuberkulosesmitte og spredning av den er økt (barnehagelærere).
Fluorografi er en masseundersøkelsesmetode for å identifisere skjulte sykdommer i organer. brysthulen: respiratorisk tuberkulose, pneumokoniose, uspesifikke inflammatoriske sykdommer og svulster i lungene og mediastinum, pleurale lesjoner.
Basert på fluorografiske studier velges personer med mistenkte sykdommer i brystorganene. Pasienter som har forandringer i lungene eller hjertet gjennomgår røntgen.
Røttene komprimeres og utvides
Lungeroten dannes av hovedbronkien, lungearterie og vene, bronkialarterier, lymfekar og noder. Dette kan oppstå på grunn av hevelse av store kar og bronkier, eller på grunn av forstørrelse av lymfeknuter. Dette symptomet er også beskrevet i nærvær av fokale endringer i lungene, forfallshulrom, sammen med andre typiske tegn. I disse tilfellene oppstår komprimering av lungerøttene hovedsakelig på grunn av en økning i lokale grupper av lymfeknuter. Dette symptomet observeres hos røykere, når det er en betydelig fortykkelse av bronkienes vegg og komprimering av lymfeknutene, som konstant blir utsatt for røykpartikler.
Røttene er tunge
Dette radiologiske tegnet kan oppdages i nærvær av både akutte og kroniske prosesser i lungene. Oftest observeres tyngden av lungerøttene eller tyngden av lungemønsteret med kronisk bronkitt, spesielt med røykers bronkitt. Dette symptomet, sammen med fortykkelse og utvidelse av røttene, er også typisk for kronisk bronkitt hos røykere. Også dette symptomet, i kombinasjon med andre, kan observeres ved yrkesmessige lungesykdommer, bronkiektasi og kreft.
Styrking av det pulmonale (vaskulære) mønsteret
Lungemønsteret dannes i stor grad av skyggene av blodkar: arterier og vener i lungene. Dette er grunnen til at noen bruker begrepet vaskulært (snarere enn pulmonalt) mønster. En økning i lungemønsteret observeres under akutt betennelse av enhver opprinnelse, for eksempel ARVI, bronkitt, lungebetennelse. En økning i lungemønsteret observeres ved medfødte hjertefeil med berikelse av den lille sirkelen, hjertesvikt og mitralstenose. Men disse sykdommene er neppe et tilfeldig funn i fravær av symptomer. Økt lungemønster ved inflammatoriske sykdommer forsvinner som regel innen få uker etter sykdommen.
Fibrose
Tegn på fibrose i bildet indikerer en historie med lungesykdom. Ofte kan dette være en penetrerende skade, kirurgi eller en akutt infeksjonsprosess (lungebetennelse, tuberkulose). Fibrøst vev er en type bindevev og fungerer som en erstatning for ledig plass i kroppen. I lungene er fibrose stort sett et positivt fenomen.
Fokale skygger (foci)
Dette er en type mørkning av lungefelt. Fokale skygger kalles skygger opp til 1 cm i størrelse Plasseringen av slike skygger i de midtre og nedre delene av lungene indikerer oftest tilstedeværelsen av fokal lungebetennelse. Hvis slike skygger oppdages og konklusjonen legger til "økt lungemønster", "sammenslåing av skygger" og "ujevne kanter" - er dette et sikkert tegn på en aktiv inflammatorisk prosess. Hvis lesjonene er tette og jevnere, avtar betennelsen. Plasseringen av fokale skygger i de øvre delene av lungene er typisk for tuberkulose.
Forkalkninger
Forkalkninger er runde skygger, sammenlignbare i tetthet med beinvev. Oftest dannes forkalkninger på stedet for den inflammatoriske prosessen forårsaket av Mycobacterium tuberculosis. Dermed blir bakterien "begravd" under lag med kalsiumsalter. På lignende måte kan et fokus isoleres ved lungebetennelse, helminthic infestation, eller når et fremmedlegeme kommer inn. Hvis det er mange forkalkninger, er det sannsynlig at personen hadde ganske nær kontakt med en pasient med tuberkulose, men sykdommen utviklet seg ikke. Tilstedeværelsen av forkalkninger i lungene bør ikke skape bekymring.
Adhesjoner, pleuroapikale lag
Adhesjoner er bindevevsstrukturer som oppstår etter betennelse. Adhesjoner oppstår for samme formål som forkalkninger (for å isolere området med betennelse fra sunt vev). Som regel krever tilstedeværelsen av adhesjoner ingen intervensjon eller behandling. Bare i noen tilfeller, under limprosessen, observeres smerte. Pleuroapikale lag er fortykkelser av pleura i lungespissene, noe som indikerer en inflammatorisk prosess (vanligvis tuberkuloseinfeksjon) i pleura.
Bihulene er frie eller forseglede
Pleurale bihuler er hulrom dannet av folder i pleura. Som regel, når du beskriver bildet, er tilstanden til bihulene også indikert. Normalt er de gratis. I noen tilstander kan effusjon (væskeansamling i bihulene) forekomme. En forseglet sinus er oftest en konsekvens av tidligere pleuritt eller traumer.
Endringer fra mellomgulvet
Et annet vanlig fluorografisk funn er en anomali i diafragma (avslapning av kuppelen, høy standing av kuppelen, utflating av diafragma kuppel, etc.). Dens årsaker: et arvelig trekk ved strukturen til mellomgulvet, fedme, deformasjon av mellomgulvet ved pleuro-diafragma adhesjoner, tidligere betennelse i pleura (pleuritt), leversykdommer, sykdommer i mage og spiserør, inkludert diafragmabrokk (hvis venstre kuppel av mellomgulvet endres), sykdommer i tarmen og andre organer bukhulen, lungesykdommer (inkludert lungekreft).
Mediastinalskyggen utvides/forskyves
Mediastinum er rommet mellom lungene. Organene i mediastinum inkluderer hjertet, aorta, luftrøret, spiserøret, thymus, lymfeknuter og kar. Utvidelsen av mediastinalskyggen oppstår som regel på grunn av en utvidelse av hjertet. Denne utvidelsen er oftest ensidig, som bestemmes av en økning i venstre eller høyre del av hjertet. Hjertets normale posisjon kan svinge betydelig, avhengig av personens kroppsbygning. Derfor kan det som ser ut til å være et skifte av hjertet til venstre på fluorografi være normen for en kort, overvektig person. Omvendt er et vertikalt eller til og med "dråpeformet" hjerte et mulig normalt alternativ for en høy, tynn person. I nærvær av hypertensjon vil beskrivelsen av fluorogrammet i de fleste tilfeller være "mediastinal utvidelse til venstre", "hjerteutvidelse til venstre" eller ganske enkelt "utvidelse". Mindre vanlig observeres jevn utvidelse av mediastinum, dette indikerer muligheten for myokarditt og hjertesvikt. En forskyvning av mediastinum på et fluorogram observeres med en økning i trykket på den ene siden. Oftest observeres dette med en asymmetrisk opphopning av væske eller luft i pleurahulen, med store svulster i lungevevet på motsatt side.
Normer
Normalt blir ikke strukturell patologi visualisert i de undersøkte organene.
Sykdommer som en lege kan foreskrive fluorografi for
Bronkiektasi
Tolkning av den fluorografiske rapporten "strandede røtter" kan indikere tilstedeværelse av bronkiektasi hos pasienten.
Pleuritt
Tilstedeværelsen av ordlyden "forseglet sinus", samt en merknad om endringer i mellomgulvet i den fluorografiske rapporten indikerer oftest en historie med pleuritt.
Lungekreft
Tolkningen av "strandede røtter", samt et notat om endringer i mellomgulvet i den fluorografiske rapporten kan indikere at pasienten har lungekreft.
Akutt bronkitt
Tolkningen av den fluorografiske konklusjonen "økt pulmonært (vaskulært) mønster" er observert ved akutt betennelse av enhver opprinnelse, inkludert bronkitt. Økt lungemønster ved inflammatoriske sykdommer forsvinner som regel innen få uker etter sykdommen.
Lungetuberkulose (miliær)
Akutt luftveisvirusinfeksjon
Tolkningen av den fluorografiske konklusjonen "økt pulmonært (vaskulært) mønster" er observert ved akutt betennelse av enhver opprinnelse, inkludert ARVI. Økt lungemønster ved inflammatoriske sykdommer forsvinner som regel innen få uker etter sykdommen.
Lungetuberkulose (fokal og infiltrativ)
Plasseringen av fokale skygger (foci) i bildet (skygger opptil 1 cm i størrelse) i de øvre delene av lungene, tilstedeværelsen av forkalkninger (rundformede skygger, sammenlignbare i tetthet med beinvev) er typisk for tuberkulose. Hvis det er mange forkalkninger, er det sannsynlig at personen hadde ganske nær kontakt med en pasient med tuberkulose, men sykdommen utviklet seg ikke. Tegn på fibrose og pleuroapikale lag i bildet kan indikere tidligere tuberkulose.
Akutt obstruktiv bronkitt
Tolkningen av "økt pulmonært (vaskulært) mønster" i en fluorografisk rapport kan observeres ved akutt betennelse av enhver opprinnelse, inkludert bronkitt. Økt lungemønster ved inflammatoriske sykdommer forsvinner som regel innen få uker etter sykdommen.
Lungebetennelse
Tolkningene "økt lunge (vaskulært) mønster", "fokale skygger (foci)", "kalsifikasjoner" kan indikere tilstedeværelse av lungebetennelse. Det økte lungemønsteret forsvinner vanligvis i løpet av få uker etter sykdommen. Tegn på fibrose i bildet kan indikere en historie med lungebetennelse.
Ingen smittsom sykdom tar så mange liv av ukrainere som tuberkulose. Svineinfluensa, difteri og stivkrampe til sammen kan ikke sammenlignes med omfanget av tuberkuloseepidemien. Hver dag i landet vårt tar tuberkulose omtrent 25 liv. Og til tross for at dette er et "statsproblem", er det ingen vesentlige endringer til det bedre. Den eneste merkbare deltakelsen fra staten i å løse problemet med tuberkulose er innføringen av rutinemessig fluorografi. Og til tross for de beskjedne egenskapene til fluorografi, hjelper det utvilsomt til å identifisere nye tilfeller av sykdommen
Tuberkulose i dag har sluttet å være en sykdom for de fattige og sultne. Ja, det har sosiale egenskaper, og risikoen for å bli syk er høyere for de som lever i fattigdom, men ofte er det nok å tåle sykdommen på føttene, oppleve mildt stress eller bli overdreven opptatt av å gå ned i vekt - som en Resultatet er at vi har en organisme som er "perfekt forberedt" for infeksjon med tuberkulose. I dag, blant phtisiatricians pasienter, i tillegg til tidligere fanger og hjemløse, er vellykkede forretningsmenn og politikere, kunstnere og representanter for den "gyldne ungdommen". Derfor bør du ikke stole på din sosiale stilling; det er bedre å tenke på forebygging, i dette tilfellet årlig fluorografi.
Etter å ha mottatt radiologens rapport står vi ofte alene med mystiske inskripsjoner i journalen. Og selv om vi er heldige og klarer å lese enkeltord, er det ikke alle som kan forstå betydningen deres. For å hjelpe deg med å finne ut av det og ikke få panikk uten grunn, skrev vi denne artikkelen.
Fluorografi. Fra generell kunnskap
Fluorografi er basert på bruk av røntgenstråler, som, etter å ha passert gjennom menneskelig vev, registreres på film. I hovedsak er fluorografi den billigste mulige røntgenundersøkelsen av brystorganene, hvis formål er masseundersøkelse og påvisning av patologi. Ordren fra Ukrainas helsedepartement inneholder uttrykket "deteksjon i de tidlige stadiene." Men dessverre er muligheten for tidlig diagnose av enhver sykdom på et bilde som måler 7x7 cm, selv forstørret med et fluoroskop, svært tvilsomt. Ja, metoden er langt fra perfekt og gir ofte feil, men i dag er den fortsatt uunnværlig.
Fluorografi i vårt land utføres årlig fra fylte 16 år.
Fluorografi resultater
Endringer i fluorogrammet, som i alle røntgenbilder, er hovedsakelig forårsaket av endringer i tettheten til brystorganene. Først når det er en viss forskjell mellom tettheten til strukturene vil radiologen kunne se disse endringene. Oftest er radiografiske endringer forårsaket av utvikling av bindevev i lungene. Avhengig av form og plassering kan slike endringer beskrives som sklerose, fibrose, tyngde, utstråling, cicatricial endringer, skygger, adhesjoner og lag. Alle av dem er synlige på grunn av økningen i bindevevsinnhold.
Med betydelig styrke, lar bindevev deg beskytte bronkiene i astma eller blodkar ved hypertensjon mot overdreven strekking. I disse tilfellene vil bildet vises fortykkelse av veggene i bronkiene eller blodårene.
De har et ganske karakteristisk utseende på bildet. hulrom i lungene, spesielt de som inneholder væske. På bildet kan du se avrundede skygger med et væskenivå avhengig av kroppens posisjon (abscess, cyste, hulrom). Ganske ofte finnes væske i pleurahulen og pleurabihulene.
Forskjellen i tetthet er veldig uttalt i nærvær av lokale komprimeringer i lungene: abscess, emfysematøs ekspansjon, cyste, kreft, infiltrater, forkalkninger.
Men ikke alle patologiske prosesser oppstår med endringer i organtetthet. For eksempel vil selv lungebetennelse ikke alltid være synlig, og først etter å ha nådd et visst stadium av sykdommen vil tegnene bli synlige i bildet. Radiologiske data er altså ikke alltid et udiskutabelt grunnlag for å stille en diagnose. Det siste ordet forblir tradisjonelt hos den behandlende legen, som ved å kombinere alle innhentede data kan stille den riktige diagnosen.
Ved hjelp av fluorografi kan endringer sees i følgende tilfeller:
- sene stadier av betennelse
- sklerose og fibrose
- svulster
- patologiske hulrom (hulrom, abscess, cyste)
- Fremmedlegemer
- tilstedeværelsen av væske eller luft i anatomiske rom.
De vanligste konklusjonene basert på fluorografiresultater
Først og fremst er det verdt å si at hvis du, etter å ha mottatt et stempel om fluorografien du hadde fullført, fikk gå hjem i fred, så fant ikke legen noe mistenkelig. Siden, i henhold til den ovennevnte ordren fra Helsedepartementet i Ukraina, må den ansatte ved fluorografikontoret varsle deg eller den lokale legen om behovet for ytterligere undersøkelse. Ved tvil henviser legen til undersøkelsesrøntgen eller til tuberkuloseambulatorium for å avklare diagnosen. La oss gå direkte til konklusjonene.
Røttene komprimeres og utvides
Det som kalles lungenes røtter er egentlig en samling av strukturer som befinner seg i det såkalte hilum av lungene. Lungeroten dannes av hovedbronkien, lungearterie og vene, bronkialarterier, lymfekar og noder.
Komprimering og utvidelse av røttene til lungene forekommer oftest samtidig. Isolert komprimering (uten utvidelse) indikerer oftere en kronisk prosess, når innholdet av bindevev økes i strukturene til lungerøttene.
Røtter kan komprimeres og utvides på grunn av hevelse av store kar og bronkier, eller på grunn av forstørrelse av lymfeknuter. Disse prosessene kan forekomme enten samtidig eller separat og kan observeres ved lungebetennelse og akutt bronkitt. Dette symptomet er også beskrevet ved mer alvorlige sykdommer, men så er det andre typiske tegn (foci, forfallshulrom, etc.). I disse tilfellene oppstår komprimering av lungerøttene hovedsakelig på grunn av en økning i lokale grupper av lymfeknuter. Dessuten, selv på et undersøkelsesbilde (1:1) er det ikke alltid mulig å skille lymfeknuter fra andre strukturer, for ikke å nevne et fluorogram.
Så hvis konklusjonen vår sier "røttene er utvidet, komprimert" og samtidig er vi praktisk talt friske, så indikerer dette mest sannsynlig bronkitt, lungebetennelse, etc. Imidlertid er dette symptomet ganske vedvarende hos røykere, når det er betydelig fortykkelse av bronkialveggen og komprimering av lymfeknutene, som konstant blir utsatt for røykpartikler. Det er lymfeknutene som tar på seg en betydelig del av rensefunksjonen. Samtidig noterer røykeren ingen klager.
Røttene er tunge
Et annet ganske vanlig begrep i radiologiske rapporter er tyngde av lungerøttene. Dette radiologiske tegnet kan oppdages i nærvær av både akutte og kroniske prosesser i lungene. Oftere tyngde av lungerøttene eller tyngde i lungemønsteret observert ved kronisk bronkitt, spesielt røykerbronkitt. Også dette symptomet, i kombinasjon med andre, kan observeres ved yrkesmessige lungesykdommer, bronkiektasi og kreft.
Hvis i beskrivelsen av fluorogrammet, unntatt tyngde av lungerøttene det er ingenting, da kan vi ganske trygt si at legen ikke har noen mistanke. Men det er mulig at en annen kronisk prosess finner sted. For eksempel kronisk bronkitt eller obstruktiv lungesykdom. Dette skiltet, sammen med komprimering og utvidelse av røtter også typisk for kronisk bronkitt hos røykere.
Derfor, hvis du har noen plager fra luftveiene, vil det ikke være overflødig å konsultere en terapeut. Det faktum at noen kroniske sykdommer lar deg leve et normalt liv, betyr ikke at de bør ignoreres. Det er kroniske sykdommer som ofte er årsaken til en persons død, om enn ikke plutselig, men veldig forutsigbar.
Styrking av det pulmonale (vaskulære) mønsteret
Lungemønster- en normal komponent av fluorografi. Det dannes i stor grad av skyggene av blodårer: arterier og vener i lungene. Dette er grunnen til at noen bruker begrepet vaskulært (snarere enn pulmonalt) mønster. Oftest observert på et fluorogram styrking av lungemønsteret. Dette skjer på grunn av mer intens blodtilførsel til lungeområdet. Styrking av lungemønsteret observert ved akutt betennelse av enhver opprinnelse, siden betennelse kan observeres både ved banal bronkitt og i lungebetennelse (kreftstadiet), når sykdommen ennå ikke har noen karakteristiske tegn. Det er grunnen til at ved lungebetennelse, som er veldig lik lungebetennelse ved kreft, kreves et gjentatt bilde. Dette er ikke bare kontroll av behandling, men også utelukkelse av kreft.
I tillegg til banal betennelse, styrking av lungemønsteret observert ved medfødte hjertefeil med berikelse av den lille sirkelen, hjertesvikt, mitralstenose. Men disse sykdommene er neppe et tilfeldig funn i fravær av symptomer. Dermed, styrking av lungemønsteret er et uspesifikt tegn, og i tilfeller av ARVI, bronkitt, lungebetennelse, bør det ikke forårsake mye bekymring. Styrking av lungemønsteret ved inflammatoriske sykdommer forsvinner som regel i løpet av få uker etter sykdommen.
Fibrose, fibrøst vev
Tegn fibrose og fibrøst vev Bildet viser en historie med lungesykdom. Ofte kan dette være en penetrerende skade, kirurgi eller en akutt infeksjonsprosess (lungebetennelse, tuberkulose). Fibrøst vev er en type bindemiddel og fungerer som en erstatning for ledig plass i kroppen. Altså i lungene fibrose er et mer positivt fenomen, selv om det indikerer et tapt område av lungevev.
Fokalskygge(r)
Fokale skygger, eller utbrudd– Dette er en type mørkfarging av lungefeltet. Fokale skygger er et ganske vanlig symptom. Basert på egenskapene til lesjonene, deres lokalisering og kombinasjon med andre radiologiske tegn, er det mulig å etablere en diagnose med en viss nøyaktighet. Noen ganger kan bare røntgenmetoden gi et endelig svar til fordel for en bestemt sykdom.
Fokale skygger kalles skygger opp til 1 cm i størrelse Plasseringen av slike skygger i de midtre og nedre delene av lungene indikerer oftest tilstedeværelsen av fokal lungebetennelse. Hvis slike skygger oppdages og konklusjonen legger til "økt lungemønster", "sammenslåing av skygger" og "ujevne kanter" - er dette et sikkert tegn på en aktiv inflammatorisk prosess. Hvis lesjonene er tette og jevnere, avtar betennelsen.
Hvis fokale skygger funnet i de øvre delene av lungene, er dette mer typisk for tuberkulose, så en slik konklusjon betyr alltid at du bør oppsøke lege for å avklare tilstanden.
Forkalkninger
Forkalkninger- skygger med rund form, sammenlignbar i tetthet med beinvev. Ofte for forkalkning en rib callus kan godtas, men uansett arten av formasjonen har den ingen spesiell betydning for verken legen eller pasienten. Faktum er at kroppen vår, med normal immunitet, ikke bare er i stand til å bekjempe infeksjon, men også "isolere" fra den, og forkalkninger er bevis på dette.
Oftere forkalkninger dannes på stedet for den inflammatoriske prosessen forårsaket av Mycobacterium tuberculosis. Dermed blir bakterien "begravd" under lag med kalsiumsalter. På lignende måte kan et fokus isoleres ved lungebetennelse, helminthic infestation, eller når et fremmedlegeme kommer inn. Hvis det er mange forkalkninger, er det sannsynlig at personen hadde ganske nær kontakt med en pasient med tuberkulose, men sykdommen utviklet seg ikke. Så tilgjengelighet forkalkninger i lungene bør ikke forårsake bekymring.
Adhesjoner, pleuroapikale lag
Snakker om adhesjoner, som betyr tilstanden til pleura - slimhinnen i lungene. Pigger er bindevevsstrukturer som oppstår etter betennelse. Pigger oppstår med samme formål som forkalkninger (for å isolere betennelsesområdet fra sunt vev). Som regel krever tilstedeværelsen av adhesjoner ingen intervensjon eller behandling. Bare i noen tilfeller når lim prosess smerte er observert, så bør du selvfølgelig søke medisinsk hjelp.
Pleuroapikale lag- dette er fortykkelser av pleura i lungespissene, noe som indikerer en tidligere inflammatorisk prosess (vanligvis tuberkuloseinfeksjon) i pleura. Og hvis ingenting varsler legen, er det ingen grunn til bekymring.
Sinusfri eller forseglet
Bihuler i pleura- dette er hulrom dannet av folder i pleura. Som regel, i en fullstendig beskrivelse av bildet, er tilstanden til bihulene også indikert. Normalt er de gratis. Under noen forhold kan det være effusjon(opphopning av væske i bihulene), dens tilstedeværelse krever definitivt oppmerksomhet. Hvis beskrivelsen indikerer at sinus er forseglet, snakker vi om tilstedeværelsen av adhesjoner, som vi diskuterte ovenfor. Oftest er en forseglet sinus en konsekvens av tidligere pleuritt, traumer, etc. I fravær av andre symptomer er tilstanden ikke grunn til bekymring.
Endringer fra mellomgulvet
Et annet vanlig fluorografisk funn er anomali av diafragma (avslapping av kuppelen, høy standing av kuppelen, flating av diafragma kuppel, etc.). Det er mange grunner til at denne endringen skjer. Disse inkluderer et arvelig trekk ved strukturen til mellomgulvet, fedme, deformasjon av mellomgulvet ved pleuro-diafragmatiske adhesjoner, tidligere betennelse i pleura (pleuritt), leversykdommer, sykdommer i mage og spiserør, inkludert diafragmabrokk (hvis venstre). kuppelen på mellomgulvet er endret), sykdommer i tarmen og andre organer bukhulen, lungesykdommer (inkludert lungekreft). Tolkning av dette tegnet kan bare utføres i forbindelse med andre endringer i fluorogrammet og med resultatene av andre metoder for klinisk undersøkelse av pasienten. Det er umulig å stille en diagnose basert utelukkende på tilstedeværelsen av endringer i mellomgulvet identifisert ved fluorografi.
Mediastinalskyggen utvides/forskyves
Spesiell oppmerksomhet rettes mot mediastinal skygge. Mediastinum- dette er rommet mellom lungene. Organene i mediastinum inkluderer hjertet, aorta, luftrøret, spiserøret, thymus, lymfeknuter og kar. Utvidelse av mediastinumskyggen, som regel oppstår på grunn av en utvidelse av hjertet. Denne utvidelsen er oftest ensidig, som bestemmes av en økning i venstre eller høyre del av hjertet.
Det er viktig å huske at i følge fluorografi bør du aldri seriøst vurdere hjertets tilstand. Hjertets normale posisjon kan svinge betydelig, avhengig av personens kroppsbygning. Derfor kan det som ser ut til å være et skifte av hjertet til venstre på fluorografi være normen for en kort, overvektig person. Omvendt er et vertikalt eller til og med "dråpeformet" hjerte et mulig normalt alternativ for en høy, tynn person.
I nærvær av hypertensjon vil beskrivelsen av fluorogrammet i de fleste tilfeller høres ut "mediastinal ekspansjon til venstre", "hjerteekspansjon til venstre" eller rett og slett "Utvidelse". Mindre ofte observert jevn utvidelse av mediastinum, indikerer dette mulig tilstedeværelse av myokarditt, hjertesvikt eller andre sykdommer. Men det er verdt å understreke at disse konklusjonene ikke har signifikant diagnostisk verdi for kardiologer.
Mediastinalt skifte på fluorogrammet observeres med økende trykk på den ene siden. Oftest observeres dette med en asymmetrisk opphopning av væske eller luft i pleurahulen, med store svulster i lungevevet. Denne tilstanden krever raskest mulig korreksjon, siden hjertet er veldig følsomt for grove forskyvninger, det vil si at i dette tilfellet er et presserende besøk til en spesialist nødvendig.
Konklusjon
Til tross for den ganske høye graden av feil ved fluorografi, kan man ikke annet enn å gjenkjenne effektiviteten til denne metoden for å diagnostisere tuberkulose og lungekreft. Og uansett hvor irritert vi til tider er over de uforklarlige kravene om fluorografi på jobben, på instituttet eller hvor som helst, bør vi ikke avslå det. Ofte, bare takket være massefluorografi, er det mulig å identifisere nye tilfeller av tuberkulose, spesielt siden undersøkelsen utføres gratis.
Fluorografi er spesielt relevant i vårt Ukraina, hvor det siden 1995 har blitt erklært tuberkuloseepidemi. Under slike ugunstige epidemiologiske forhold er vi alle i faresonen, men først og fremst er dette mennesker med immunsvikt, kroniske lungesykdommer, røykere og dessverre barn. I tillegg, som okkuperer verdens ledende posisjoner innen tobakksrøyking, korrelerer vi ganske sjelden dette faktum med tuberkulose, men forgjeves. Røyking bidrar utvilsomt til støtte og utvikling av tuberkuloseepidemien, og svekker først og fremst åndedrettssystemet i kroppen vår.
For å oppsummere vil vi nok en gang gjøre deg oppmerksom på at årlig fluorografi kan beskytte deg mot dødelige sykdommer. Siden rettidig oppdaget tuberkulose og lungekreft er noen ganger den eneste sjansen for å overleve fra disse sykdommene. Ta vare på helsen din!
Røntgen av lungene viser mye anatomiske strukturer bryst- og patologiske røntgensymptomer. For å lære å lese et fotografi, presenterer vi deler av røntgenbildet med deres tolkning.
Vi inviterer leserne til å bruke 5 minutter av tiden sin og lære å legge merke til patologi på røntgen. Denne tilnærmingen lar deg uavhengig identifisere sykdommer og bestemme graden av deres fare.
Et normalt røntgenbilde av lungene viser røtter, ribbein, hjerte
Røntgen av lungene er en summeringsvisning av hele tykkelsen av de anatomiske objektene i brystet. Før dekryptering Røntgen Radiologen vurderer sine fysiske indikatorer:
- Riktig plassering av pasienten er basert på det symmetriske arrangementet av gjenstander på begge sider;
- Hardhet eller mykhet - normalt skal 3-4 øvre brystvirvler være synlige på lungerøntgen;
- Dekning av brysthulen - en normal røntgenstråle inkluderer apexene og diafragma;
- Plassering av hjertet.
For lesere er strukturene beskrevet ovenfor kun av informasjonsinteresse, så vi vil fokusere på de strukturene som er nevnt i beskrivelsen av røntgenbildet.
Ribbene er av interesse for leger med tanke på å vurdere respirasjonsmobilitet. Hvis det samler seg store mengder luft i lungene, forstørres mellomrommene.
Røntgenfilm viser bildet i negativ, så mørke flekker er representert i hvitt og høylys er representert i svart.
Et normalt fotografi av lungene inneholder nødvendigvis alle strukturene beskrevet ovenfor.
Dårlig og god røntgen av lungene
Definisjonen av "dårlig røntgen av lungene" innebærer ikke så mye et brudd på kvaliteten på røntgenbildet, men snarere tilstedeværelsen av patologiske syndromer på den.
De viktigste røntgensymptomene ved vurdering av bilder av brystorganene:
- opplysning;
- Blackout;
- Ring skygge;
- hulrom;
- Pluss stoff.
Røntgen viser opplysning mørk farge. Det kan være begrenset eller diffust. Syndromet med utbredt pneumotisering oppstår med emfysem (økt akkumulering av luft i alveolene ved kroniske sykdommer).
Definisjon av konseptet
Utvidelsen av røttene til lungene er i de fleste tilfeller forårsaket av en økning i bronkopulmonale lymfeknuter.
Beskrevet her differensialdiagnose følgende sykdommer: tuberkuløs bronhadenitt, sarkoidose av intrathorax lymfeknuter, silicotuberkuløs bronhadenitt, lymfogranulomatose og lymfosarkom, det såkalte mediastinale lungekreft, makrofollikulært lymfoblastom og også noen andre sykdommer.
Naturligvis vurderes situasjoner når ikke bare bronkopulmonale, men også andre grupper av mediastinale lymfeknuter påvirkes, noe som er typisk for systemiske ondartede prosesser.
I denne forbindelse er innholdet i kapittelet noe bredere enn tittelen, siden strengt tatt bare en del av bronkopulmonale noder er relatert til lungerøttene. Sykdommene som er omtalt her forårsaker også utvidelse og dekonfigurasjon av medianskyggen. Vi analyserer ikke hele medianskyggen, men skyggene forårsaket av forstørrede lymfeknuter.
Noen ganger smelter imidlertid forstørrede lymfeknuter sammen til et enkelt konglomerat, og tvert imot kan en enkelt skygge lokalisert i mediastinum ha bølgete og knollformede konturer. I slike tilfeller er differensialdiagnose av disse sykdommene og derfor tilbakefall uunngåelig.
"Differensiell røntgendiagnostikk
sykdommer i luftveiene og mediastinum",
L.S.Rozenshtrauch, M.G.-vinner
Begrepet "mediastinal lungekreft" betyr metastatiske lesjoner i bronkopulmonale og mediastinale lymfeknuter med uoppdaget kreft i lungen eller andre organer. Denne formen for lungekreft er sjelden, og utgjør mindre enn 1 % av sykdomstypene. Personer av begge kjønn er rammet, for det meste menn, for det meste over 40 år. Disse pasientene legges som regel inn på sykehuset med feildiagnoser, bl.a.
Typisk variant I den typiske varianten av mediastinal lungekreft observeres ensidig forstørrelse av lymfeknutene. De paratrakeale, trakeobronkiale og bronkopulmonale gruppene er oftest affisert, sjeldnere er paratrakeale og trakeobronkiale noder alene eller bare bronkopulmonale noder. Et undersøkelsesrøntgenbilde avslører en ensidig (vanligvis høyresidig) utvidelse av medianskyggen langs hele dens lengde, og i tilfelle isolert skade på en av gruppene av lymfeknuter - på...
Atypisk variant Større diagnostiske vansker forekommer hos ca. 20 - 25 % av pasientene i denne gruppen med en isolert lesjon av en enkelt lymfeknute i bronkopulmonalgruppen eller i tilfeller der, sammen med det sentrale mediastinum, den fremre også er mørklagt. Diagnosen bekreftes ved hjelp av transbronkial eller mediastinal biopsi. Som regel snakker vi om udifferensierte småcellet kreft. Atypisk form Røntgenundersøkelse av lymfogranulomatose...
Makrofollikulært lymfoblastom, eller Brill-Simmers sykdom i henhold til WHO-klassifiseringen (1976), er et modulært lymfosarkom. Noen forskere (Kellner B. et al., 1966) klassifiserer det som preblastomatose. Sykdommen er også kjent under andre navn: gigantisk follikulær, follikulær lymfom, lymfoid-retikulær retikulose, follikulær lymfoblastom osv. En lymfeknute, en gruppe knuter kan forstørres og til slutt blir prosessen systemisk...
I følge N.A. Kraevsky et al. (1971), lymfeknutene er ikke smeltet til hverandre, når en diameter på 3 - 5 cm, har en tett konsistens, når de kuttes, er vevet deres grå-rosa i fargen, og follikler kan skilles fra snittflaten. Mikroskopisk bemerkes en særegen mosaikkstruktur. Kraftig forstørrede follikler med store reproduksjonssentre er synlige. I dette tilfellet er folliklene plassert som...
Vi har allerede bemerket at differensialdiagnosen av denne sykdommen ikke alltid er enkel, men ganske realistisk. Jeg vil også understreke følgende. Sarcoidose, spesielt stadium I, er heller vanligvis ikke ledsaget av kliniske manifestasjoner og skyggene av forstørrede lymfeknuter er klart definerte og homogene, men som regel er bare en lymfeknute ikke påvirket. Selv om mørkningen vises på oversiktsbildene...
Ondartede lesjoner i lymfeknutene (mediastinal kreft, lymfogranulomatose, lymfosarkom) er ofte ledsaget av kliniske tegn. Det er flere lesjoner i lymfeknutene. Ved lymfogranulomatose og lymfosarkom, i tillegg til det sentrale mediastinum, påvirkes også fremre mediastinum, slik at det retrosternale rommet mørknes. Konglomerater av forstørrede lymfeknuter har ikke klare konturer. Fraværet av klare konturer hjelper også i tilfeller av mediastinumkreft, når mørkningen ved roten ser ut til å være enkel. Fra…
Lymfogranulomatose (Hodgkins sykdom, ondartet granulom, kronisk ondartet lymfomatose) er en ondartet sykdom lymfesystemet av ukjent etiologi, preget av en granulomatøs struktur med tilstedeværelse av Berezovsky-Sternberg gigantiske celler, skade på lymfeknuter og Indre organer. Makroskopisk er de berørte lymfeknutene forstørret, komprimert og noen ganger smeltet sammen til klumpete konglomerater. Lymfeknutekapselen kan være bevart. I sene stadier prosessen, dens spiring observeres ...
Typisk variant Involvering av intratorakale lymfeknuter fremre mediastinum eller deres kombinerte lesjon med paratracheale lymfeknuter observeres hos minst 80 % av pasientene i denne gruppen. På røntgenbilder i direkte projeksjon bestemmes en bilateral, overveiende høyresidig utvidelse av medianskyggen i dens øvre tredjedel med ganske klare, grovt bølgete konturer (symptom på vingene, skorstein). De vanlige skyggebildene av vena cava...
Atypisk variant Den atypiske varianten av mediastinal lymfogranulomatose oppstår med ensidig skade på lymfeknutene, men uten skade på fremre mediastinum. Det retrosternale rommet er gratis. Tre typer kan observeres: skade på tracheobronchial og paratracheal lymfeknuter; skade på bronkopulmonære gruppeknuter; skade på bronkopulmonale, trakeobronkiale og paratrakeale lymfeknuter. Røntgenmanifestasjoner av en atypisk variant av mediastinal form av lymfogranulomatose "Differensiell røntgendiagnose av luftveissykdommer og...