Symptomer på diafragmasykdom. Årsaker, symptomer og behandling av diafragmabrokk Hoste på grunn av problemer med diafragma

Denne brokk er farlig fordi personen som trenger inn i hulrommet bryst tarmene, magesekken eller spiserøret komprimerer og hindrer hjertet og lungene i å fungere normalt. Dessuten har denne posisjonen til organene en dårlig effekt på selve fordøyelsesorganene, siden de lett blir klemt i sene- eller muskelringen i mellomgulvet som de kom ut gjennom.

Et diafragmabrokk kan være akutt eller kronisk. Kronisk brokk Kan være i lang tid ikke forstyrre pasienten på noen måte. Så er det følgende symptomer(de er også tegn akutt brokk): brystsmerter, halsbrann, raping, pustevansker, brennende følelse i brystet. Disse manifestasjonene av sykdommen forhindrer definitivt en person i å leve et fullt liv.

Diafragmatisk brokk forskjellige typer- en svært vanlig sykdom i fordøyelsessystemet. Den forekommer hos hver tiende ungdom, og fra 50-årsalderen finnes den i hvert sekund. Det er også diagnostisert hos 7–8 % av personer som klager over brystsmerter og hjertesvikt.

Det er enkelt å kurere et slikt brokk: kirurgen utfører en operasjon der de utstående organene settes på plass igjen, og membrandefekten sys og forsterkes. Medisiner bekjemper ikke problemet, men eliminerer bare symptomene og forhindrer komplikasjoner av sykdommen.

Hva skjer med et diafragmabrokk (anatomisk informasjon)

Mellomgulvet er en stor fallskjermformet muskel som er plassert under lungene og fester seg til kystbuene. Den har en perifer muskel og en sentral senedel. Vena cava går gjennom senedelen til hjertet, og i muskeldelen er det en åpning for spiserøret.

Klikk på bildet for å forstørre

Åpningen for spiserøret er det "svake stedet" der diafragmabrokk oftest dannes (de kalles også hiatal- eller hiatalbrokk). Gjennom det går spiserøret, magesekken og noen ganger tarmene ut i brysthulen.

Normalt, hos en frisk person, er spiserøret sikret av muskulære og fibrøse leddbånd. Men hvis muskeltonusen avtar, hvis venstre leverlapp avtar (atrofier), eller en person går ned i vekt så mye at fettvevet under mellomgulvet forsvinner, så "strekkes" spiserørsåpningen. På grunn av dette svekkes leddbåndene som holder spiserøret og vinkelen som spiserøret kommer inn i magesekken øker (dette forårsaker refluks av mageinnholdet oppover).

Diafragma er konvensjonelt delt inn i tre deler: lumbal, costal og sternal. I hver av dem muskelfibre har sin egen retning. I krysset mellom disse delene er det trekantede seksjoner som er ganske bøyelige. Dette skaper forutsetninger for at tarmene kan komme ut eller stikke ut her. Dette er allerede forskjellige diafragmabrokk.

Strukturen til mellomgulvet og musklene i den bakre bukveggen.

Klikk på bildet for å forstørre.

Typer og klassifisering av brokk

Det er to hovedtyper av diafragmatisk brokk: traumatisk (utvikles under påvirkning av penetrerende sår og kirurgiske inngrep) og ikke-traumatisk.

Hver av disse artene er delt inn i ytterligere to underarter:

Riktignok når det er en hernial sac (det vil si at de utstående organene er pakket inn i en tynn film - peritoneum eller pleura). På denne måten kan enten en løkke av tarmen eller en del av magen som strømmer inn i tolvfingertarmen, eller begge deler, gå ut. Disse brokkene kan kveles.

Falsk brokk - uten brokksekk. Mage-tarmorganene kommer ganske enkelt ut gjennom hullet i diafragmamuskelen. Denne tilstanden er mulig for spiserøret eller de første delene av magen.

Det er også ikke-traumatiske brokk:

medfødt;
nevropatisk - forårsaket av et brudd på nervekontrollen av diafragmaområdet, på grunn av hvilket dette området er sterkt avslappet;
brokk av de naturlige åpningene i mellomgulvet: spiserør, aorta og vena cava.

Symptomene på ulike typer er ikke veldig spesifikke, slik at en diagnose kun kan stilles ved tegn. For å foreskrive riktig behandling til en person, er det nødvendig med klassifisering.

Årsaker til sykdommen

(hvis tabellen ikke er helt synlig, bla til høyre)

Årsaker til diafragmabrokk og måter å bli kvitt det på

Måter å kurere pasienter

Mellomgulvet er grensen mellom thorax- og abdominalsonen. Hvis det stikker ut eller utvikler en defekt, diagnostiseres en diafragmabrokk. Utseendet til denne defekten gir de indre organene muligheten til å bevege seg fritt fra ett hulrom til et annet. Det er viktig å bli sjekket av en spesialist i tide for å unngå problemer - mellomgulvet må være sunt, fordi det til en viss grad er ansvarlig for menneskelig pust.

Forekomsten av diafragmabrokk er en ganske vanlig forekomst. Sykdommen manifesterer seg vanligvis alvorlig halsbrann og smerter i brystområdet. I cirka 7 % av tilfellene oppdages ovennevnte defekt hos de som oppsøker sykehus. Røntgenundersøkelse bidrar til å avklare diagnosen.

Hva forårsaker patologi?

Sykdommen oppstår på grunn av ulike problemer i kroppens utvikling og funksjon. Dermed kan årsakene være skjult i arv, når et barn har en utstående mellomgulv fra fødselen. En brokk kan også dannes fra kraftig slag i brystet, hvis du får en mageskade (for eksempel fra et fall, et knivsår).

Det skjer at det utvikler seg hos en person i voksen alder under påvirkning av forskjellige faktorer:

alvorlig hoste som presser på mellomgulvet (oppstår vanligvis som et symptom på bronkitt);
lang arbeidskraft;
bære svært tunge gjenstander;
stabil forstoppelse;
svangerskap;
fedme;
anstrengende fysisk aktivitet.

Diafragmabrokk er mest utsatt for personer over 50 år. Dette forklares med det faktum at med årene svekkes mellomgulvet, i likhet med personen selv, fysisk. Noen ganger er et visst område av det innervert, noe som forårsaker fremspring. Det dannes en såkalt hernial sac. Ofte vises sykdommen som en konsekvens av alvorlige sykdommer som forekommer i kroppen: pankreatitt, magesår, duodenalsår, kolecystitt og noen andre.

Typer diafragmatisk brokk

I medisin er det utviklet en klassifisering av diafragmatisk brokk, ifølge hvilken flere typer kan skilles. Så en brokk kan observeres hos en baby som knapt er født, og da anses den som medfødt. Hvis skader fører til at det dannes, diagnostiseres enten et ekte brokk eller et falskt brokk.

I det første tilfellet antas det at pasienten har vokst en hernial sac, i det andre tilfellet er den fraværende, men det vises et hull i mellomgulvet. Et diafragmabrokk forårsaket av innervasjon kalles nevropatisk. Og det skjer også at spiserøret passerer gjennom det resulterende hullet, i så fall vil diagnosen være en brokk av de naturlige åpningene i mellomgulvet.

Hvordan manifesterer et brokk seg hos en pasient?

For det første viser den syke symptomer som indikerer at det har oppstått problemer i magen eller tarmen. Pasienten opplever uutholdelig halsbrann. Det er spesielt akutt når han lener seg fremover eller til sidene. Årsaken til denne reaksjonen er en svekkelse av tonen i ventilen, som fungerer som grensen mellom magen og spiserøret.

Andre tegn på brokk er raping av luft og oppblåsthet. Dette forklares med at magen er fylt med luftmasser. De indre organene som er låst i hernial-sekken opplever press på seg selv, noe som fører til smerter i brystområdet.

Anemi, eller anemi, blir i sjeldne tilfeller et symptom på diafragmatisk brokk, og årsaken til dette er frigjøring av blod fra spiserøret, som sitter fast i hernial-sekken. Hvis fremspringet ikke er så tydelig, kan det hende at det ikke manifesterer seg på noen måte.

Metoder for diagnostisering av diafragmabrokk

Hvis en brokk ikke viser symptomer, men det er mistanke om forekomsten av denne patologien, anbefales det fortsatt å søke råd fra en spesialist. Ved hjelp av passende utstyr vil de bli diagnostisert med en diafragmatisk brokk, som vil tillate dem å studere sykdommen mer detaljert.

Det er flere mulige måter å identifisere og studere sykdommen på:

Røntgen med bariumblanding.
Fibroesophagogastroduodenoskopi.
pH-metri.

Den første metoden er at pasienten som mistenkes for å ha diafragmabrokk drikker blandingen ovenfor. Det går inn i spiserøret, deretter inn i magen. Ved å fylle hele rommet til disse organene, hjelper blandingen radiologen til å se hvor alvorlig fremspringet til mellomgulvet er.

I den andre metoden bruker spesialisten et teleskoprør. Med den undersøker han nøye slimhinnen i magen og spiserøret, som kom inn i brystområdet gjennom det resulterende hullet i mellomgulvet. Til slutt involverer den tredje metoden for diagnostisering av diafragmatisk brokk å bestemme surheten i pasientens indre organer nevnt ovenfor. Hvis det viser seg at surheten i spiserøret overstiger normen, er det grunn til å mistenke tilstedeværelsen av en brokk.

Måter å kurere pasienter

Legen velger behandlingsalternativer for et diafragmabrokk etter nøyaktig diagnose, siden først da kan han grundig studere størrelsen på brokken og undersøke stedet der den ble dannet. Etter fullført undersøkelse av pasienten foreskrives behandling. Det kan bestå i den tradisjonelle måten å bli kvitt defekten på – ved å ta medisiner og følge en bestemt diett. Men det hender at pasienten umiddelbart sendes til operasjon.

Hvis et brokk kan fjernes på tradisjonell måte, betyr det at det ennå ikke har nådd veldig store størrelser. Medisiner foreskrives også dersom kirurgi er kontraindisert for pasienten på grunn av helsemessige årsaker. Han anbefales å følge en streng diett, som utelukker alt stekt, surt, røkt og krydret fra kostholdet.

Mat bør tas på flere måter (5-6), men spises i små porsjoner. Antacida er foreskrevet for internt forbruk, hvis handling er rettet mot å bekjempe halsbrann. Disse er "Almagel", "Omez", "Phosphalugel". Legen foreskriver også medisiner som kan lindre smerte og lindre spasmer. Disse er "No-shpa" og "Drotaverine".

Det er viktig å huske at du aldri bør ta medisinene som er oppført ovenfor uten resept fra en spesialist - dette er full av de alvorligste konsekvensene.

Dersom det ikke er mulig å behandle pasienten på en skånsom måte, får han henvisning til operasjon. Dette skjer når også stor størrelse brokk, eller hvis spiserøret eller magesekken er for komprimert i brokksekken og ikke kan fungere normalt.

Kirurgen kutter sekken og frigjør de sammenpressede organene. Etter dette utføres plastisk kirurgi av det utskårne området. Den består i å suturere hullet i diafragmabrokken. I noen tilfeller tyr de til et såkalt plaster, som plasseres i stedet for det utskårne brokket.

Hvordan takle en diafragmatisk brokk i dens spesifikke manifestasjoner?

Ikke alle diafragmabrokk behandles likt. Så hvis defekten dukket opp i fosteret mens den fortsatt var i livmoren, fjernes den vanligvis ved reseksjon av hernial-sekken. Selvfølgelig utføres denne prosedyren etter at babyen er født. Etter dette blir det såre stedet utsatt for plastisk kirurgi.

Hvis brokket ble forårsaket av skade eller for eksempel konstant løfting av tunge gjenstander, er det bedre å begrense deg til bruk av medisiner og kosthold, siden brokket er nært knyttet til de indre organene som er presset inn i posen (magen) , spiserør). Men ved volumetrisk fremspring må kirurgi utføres.

Hvis en person blir truffet med en kniv, noe som resulterer i skade på mellomgulvet, dannes det ikke en hernialsekk, men det vises et hull som de indre organene trenger inn i. Sistnevnte må umiddelbart plasseres fra brysthulen tilbake til der de skal være. Dette kan bare gjøres kirurgisk, etter å ha stoppet blødningen. Under operasjonen sys det åpne såret av kirurgen.

Når det gjelder en nevropatisk brokk, det vil si forårsaket av forstyrrelser i prosessen med innervering av en viss sone i mellomgulvet, kan fjerning av defekten utføres enten konservativt eller ved hjelp av en kirurgs skalpell. Beslutningen tas av legen etter å ha undersøkt fremspringet, fordi det kan være lite og lett elimineres med medisiner, eller det kan vokse til enorme størrelser, når kirurgi ikke kan unngås.

Hvis en brokk av et så vitalt organ som spiserøret bekreftes, går sistnevnte i dette tilfellet inn i hele eller deler av mellomgulvet gjennom et hull i den. Og magen (delvis) strekker seg inn i thoraxregionen. I dette tilfellet kan en hiatal brokk være av to typer: glidende og statisk.

Den første antar at den frigjorte magedelen til slutt vender tilbake til bukhulen. I den statiske formen av sykdommen er ikke magen i stand til å gjøre dette og forblir på plass til behandlingen startes. I dette tilfellet lider pasienten vanligvis av raping, har problemer med å svelge og har sterke brystsmerter.

Til å begynne med blir en pasient med hiatal brokk foreskrevet en diett og medisiner, inkludert anti-spasme medisiner og antacida. Hvis magen er komprimert i posen, anbefales umiddelbar kirurgisk inngrep, etterfulgt av plastisk kirurgi av mellomgulvet.

Et diafragmatisk brokk kan også oppstå i barndommen. Dette forenkles av økt trykk inne bukhulen. Det oppstår ofte på grunn av konstant forstoppelse, alvorlig hoste på grunn av ØNH-sykdommer og tunge løft. I denne forbindelse er det nødvendig å overvåke barnets vitale aktivitet og ikke utvikle komplekse sykdommer.

Hvordan diagnostiseres og behandles diafragmabrokk?

En defekt i mellomgulvet i form av et fremspring eller hull som vises i dens sentrale seksjon bestående av senevev eller i de marginale muskelområdene kalles brokk. Som et resultat av utseendet til en brokk, kan organene i de nærliggende buk- og brysthulene trenge inn fra ett hulrom til et annet gjennom en skadet anatomisk skillevegg. Hos 5-7 % av pasientene som kommer til medisinske institusjoner med klager på mageproblemer, under undersøkelsen oppdages diafragmabrokk. Patologi kan oppstå både som følge av skade på thoracoperitoneal septum, og med involusjonsendringer og utviklingsavvik.

Arten av opprinnelsen og typene av diafragmatisk brokk

Diafragmatisk brokk er forskjellige i området for deres lokalisering og arten av deres opprinnelse. Det er to grupper av diafragmatisk brokk, hvorav den ene inkluderer traumatiske og den andre ikke-traumatiske typer patologier. Med skader på brystet og magen, sammen med andre indre organer, kan mellomgulvet bli skadet, noe som ofte fører til dannelse av et ekte (med en hernial sac) eller falsk (det er et hull i mellomgulvet) brokk. I slike tilfeller utføres akuttkirurgi.

Blant ikke-traumatiske brokk skilles følgende typer ut:

Avsløre medfødt brokk, på grunn av det faktum at embryoet ikke lukker hullene mellom hulrommene i tide. Slike misdannelser oppdages og elimineres ved hjelp av metoden Kirurgisk inngrep i spedbarnsalderen.
Ofte (opptil 90% av tilfellene) blir pasienter diagnostisert med et brokk av den naturlige spiserørsåpningen på overflaten av mellomgulvet.
Tilfeller av brokk av andre naturlige åpninger (aorta, sympatisk nerve eller vena cava) er ganske sjeldne.
Brokk oppdages på de stedene i den anatomiske skilleveggen der mellomgulvet er svakere og tynnere. Fremspring kan forekomme i kystregionen til Bogdaleks sprekk, i brystregionen av Lorreys trekant, i lumbalområdet av septum.
En nevropatisk brokk kan oppstå, der en reduksjon i tonus og svekkelse av en del av mellomgulvet er ledsaget av dannelsen av et fremspring og en hernial sac.

Indre organer i nærvær av en hernial åpning kan bøyes og komprimeres, noe som kan føre til dysfunksjon av mellomgulvet. I slike tilfeller konservativ behandling ikke utføres, fjernes klypingen umiddelbart kirurgisk.

Utviklingsfaktorer og symptomer på sykdommen

Det er en rekke faktorer som bidrar til utviklingen av diafragmabrokk. Den er kanskje ikke sterk nok bindevev eller sener, dystrofisk degenerasjon av leddbånd eller muskler i mellomgulvet, skade på vevet i skilleveggen og andre individuelle faktorer. Omstendighetene under hvilke brokk oppstår er forbundet med en kraftig økning eller langsiktig bevaring trykk inne i bukhulen. Økt trykk på diafragmaområdet kan være assosiert med graviditet, løfting av tunge gjenstander, overdreven fysisk aktivitet, systematisk inntak av store mengder mat og problemer med mage-tarmkanalen.

Ved akutt forskyvning av indre organer, forårsaket av tilstedeværelsen av en traumatisk eller kronisk brokk, oppstår forstyrrelser i hjerteaktivitet og pust, oppkast og magesmerter. I nærvær av et kronisk diafragmatisk brokk av noe slag i kroppen, blir funksjonen til den øvre mage-tarmkanalen forstyrret, og følgende symptomer kan oppstå:

Pasienten kan føle halsbrann, manifestert av en brennende følelse i epigastriet. Den brennende følelsen forsterkes når man bøyer seg og er assosiert med en reduksjon i tonen i deleventilen.
Hvis det er brokk, kommer luft regelmessig inn i magen og oppblåsthet oppstår, ledsaget av periodisk raping.
Når indre organer komprimeres i den herniale åpningen av diafragma, kan pasienten føle smerte i brystområdet.
Hvis det oppstår mindre, men langvarig blødning i den sammenklemte spiserøret, kan pasienten utvikle anemi.

Symptomer som er karakteristiske for brokk, hvis pasienten har sykdommer i mage-tarmkanalen og andre indre organer, kan overlappe med symptomene på disse sykdommene.

Du kan lære alt om diafragmabrokk ved å se denne videoen:

Komplikasjoner og diagnostiske metoder for sykdommen

I det kroniske sykdomsforløpet kan det oppstå komplikasjoner som et sår i hernialområdet i magen, gastritt og akutt eller latent blødning. Den mest alvorlige komplikasjonen er en kvalt brokk. I det vanskeligste tilfellet klemmes esophageal-åpningen som går gjennom mellomgulvet ved porten til hernial sac. Fengsling har symptomer som krampesmerter i venstre hypokondrium, kvalme og oppkast, kortpustethet og takykardi, og trykkfall. Når brokket er komprimert, kan det være uoverensstemmelse mellom bevegelsen av brystet og pusten eller manglende pust i nedre del av lungene. Behandling av sykdommen er bare mulig etter å ha identifisert arten av hernial-fremspringet og bestemme plasseringen.

En terapeut kan mistenke et diafragmabrokk hos en pasient basert på en undersøkelse, men kun en medisinsk spesialist skal diagnostisere et diafragmabrokk etter å ha utført instrumentell diagnostikk. Siden det kliniske bildet av sykdommen er variert og symptomene er uspesifikke, er følgende studier nødvendige:

Røntgenundersøkelse av magesekk og spiserør ved hjelp av et kontrastmiddel lar deg se organets prolaps inn i hernial-sekken i mellomgulvet.

Under øsofagoskopi undersøkes slimhinnen i området av magen eller spiserøret som har trengt inn i brysthulen.

pH-målemetoden brukes til å bestemme surhetsnivået, en økning i dette kan indikere utseendet til et diafragmabrokk.

Vanskeligheter med diagnostisering og en betydelig prosentandel av feil skyldes objektive årsaker. Disse inkluderer kombinasjonen av en brokk med andre sykdommer, tilstedeværelsen stor kvantitet komplikasjoner, mangfold og usynlighet av symptomer på diafragmabrokk. At det i halvparten av tilfellene skjer i hemmelighet og har mindre symptomer, gjør det også vanskelig å oppdage sykdommen. Hvis du mistenker diafragmabrokk, bør du søke hjelp fra en kirurg eller gastroenterolog.

Typer behandling for diafragmabrokk

Behandling av sykdommen kan utføres som på en konservativ måte og ved kirurgisk inngrep. Konservativ behandling kan ikke eliminere brokket. Målet er å forhindre forekomsten av komplikasjoner og redusere negative fenomener i magen og spiserøret. Samtidig utføres behandling av sykdommer forbundet med brokk.

Konservativ behandling løser følgende problemer:

Det er nødvendig å eliminere årsakene til at intraabdominalt trykk kan øke. For å gjøre dette er tung fysisk aktivitet utelukket, små og hyppige diettmåltider anbefales, og tiltak iverksettes for å normalisere pasientens vekt og gastrointestinale funksjon.
For å redusere surheten av magesaft utføres medikamentell behandling. Legen kan foreskrive termiske fysioterapeutiske prosedyrer for brystbenet og epigastrium.
For å forbedre pasientens tilstand kan behandlingen ledsages av forskrivning av beroligende midler og antihistaminer.

Ved hjelp av konservative metoder symptomene reduseres og forebygges mulige komplikasjoner. Hos 75 % av pasientene med diafragmabrokk har slike behandlingsmetoder en positiv effekt.

Hvis den patologiske prosessen utvikler seg og konservativ behandling er ineffektiv, kan kirurgi utføres. Opptil 15 % av pasientene har indikasjoner for det. Kirurgisk behandling kan eliminere brokk, begrense brokkåpningen og forbedre interaksjonen mellom magesekken og spiserøret. Kirurgisk behandling av brokk kan utføres ved bruk av transperitoneal eller thorax (thorax) tilgang.

Kirurgisk behandling har tilbakefallsrater (opptil 25%). Konsekvenser som esophageal strikturer kan forekomme, så kirurgisk behandling utføres kun av presserende årsaker. Absolutt indikasjon for kirurgi er tilstedeværelsen i spiserøret magesår, noe som fører til en innsnevring av kanalen og forstyrrelse av bevegelsen av mat. Behandling av pasienten i nærvær av postoperative komplikasjoner fortsetter på det kirurgiske sykehuset.

Årsakene til diafragmabrokk kan være fødselsskader, aldersrelaterte endringer eller skader. Sykdommen kan være stille, eller symptomene kan være milde. Derfor, i nærvær av eventuelle gastroenterologiske sykdommer, er det nødvendig å utelukke utseendet til en diafragmatisk brokk. Siden sykdommen alvorlig undergraver pasientenes livskvalitet, må den identifiseres og behandles umiddelbart.

Diafragmabrokk - typer og hvordan de dannes

Rent anatomisk er mellomgulvet en muskulær enhet som er ansvarlig for pusten og er dens grunnlag. Hvis det dukker opp et hull i det eller et av områdene blir for tynt, kan organer falle eller stikke ut i et av hulrommene. Dette fremspringet kalles en "diafragmatisk brokk."

Et membranbrokk er snikende ved at organene som er fanget i brysthulen forstyrrer den normale funksjonen til hjertet og lungene. I tillegg kan fordøyelsesorganene som er fanget i ringen komme i klem, noe som vil forårsake funksjonssvikt.

Hvordan dannes et brokk?

Før du diskuterer tegnene på en diafragmatisk brokk, må du forstå egenskapene til dens forekomst. Membranen har to komponenter i sin struktur: sene, plassert i sentrum, og muskel, plassert rundt omkretsen. Vena cava fører til hjertet gjennom senedelen, og spiserøret gjennom muskeldelen.

Begge hullene er svake punkter i diafragmakuppelen. For eksempel kan magen og tarmen komme inn i brysthulen gjennom spiserøret. Generelt har spiserøret selvfølgelig sin egen leddbåndsapparat, ganske alvorlig, men i tilfeller av svekkelse er lignende hendelser mulig.

Et annet trekk ved strukturen til membranen er dens inndeling i bryst-, costal- og lumbaldelene. Ved tilkoblingspunktene oppnås små trekantede hull; de kan også bli porter som brokken lett kan passere gjennom.

Typer brokk

Det er to hovedtyper av brokk:

Traumatisk, som følge av ulike typer skader og kirurgiske inngrep.
Ikke-traumatisk, vises uten deltakelse av fremmede faktorer.

Diafragmatisk brokk er delt inn i ytterligere to typer:

Brokk er sant hvis de har en brokksekk i strukturen. Det er en film av peritoneal eller pleural opprinnelse, som omslutter tarmen, magen, etc.
Brokk kan være falske, det vil si uten brokksekk. Selve organene faller rett og slett ned i hullene. Oftest er de første delene av spiserøret utsatt for dannelsen av falske brokk.

Når det gjelder utelukkende ikke-traumatiske brokk, kan de være:

Medfødt, det vil si at de er en slags patologi for barns utvikling.
Nevropatisk, hvis utseende vanligvis er forbundet med brudd på nervereguleringen av hvilken som helst del av mellomgulvet, noe som fører til overdreven avslapning og tynning.
Brokk av fysiologiske åpninger, som allerede er nevnt ovenfor.

Diafragmabrokk har en rekke symptomer avhengig av plasseringen. Men de kan ikke kalles strengt spesifikke; de påvirker ganske enkelt taktikken for videre behandling.

Hovedårsakene til sykdommen

Ingen sykdom oppstår bare slik. Det er alltid en rekke disponerende og provoserende faktorer. Diafragmatisk brokk er intet unntak.

Predisponerende faktorer fungerer som en tilstand, men er ikke obligatoriske årsaker til sykdommen. Disse inkluderer:

Traumatisk skade på diafragma.
Å spille sport som involverer vektløfting.
Patologier av bindevev, både medfødt og ervervet, preget av sin svakhet.
Graviditet, selv med sitt mest gunstige forløp.
Langvarig komplisert fødsel.
Patologier i det muskulære og ligamentøse apparatet.
Alder over 50 år.

Hvis pasienten har minst en av disse faktorene, er utseendet til en brokk ganske mulig.

Vi må ikke glemme provoserende faktorer. Handlingen deres kan gi opphav til sykdom. Disse inkluderer:

Forstoppelse og annen kronisk avføringsretensjon.
Å spise store mengder mat på en jevnlig basis.
Overvekt, fedme av ulike klassifiseringskategorier.
Ulike typer patologier i mage og tarm.
Luftveissykdommer som provoserer en konstant hoste.
Inntak av kjemikalier og alkoholholdige væsker som kan forårsake brannskader og arrdannelse i spiserøret.

Klinisk bilde

Merkelig nok avhenger symptomene og behandlingen av en diafragmatisk brokk direkte av dens type, så vel som av hastigheten på utviklingen og graden av overtredelse.

Akutt diafragmabrokk

Det dukker opp plutselig og utvikler seg raskt og raskt. Dens viktigste manifestasjoner er:

Smerter i brystområdet, som oftest oppstår ved hoste.
Halsbrann, som er betydelig verre når du ligger ned, samt når du bøyer deg. Det oppstår ofte hvis du tar en horisontal stilling umiddelbart etter å ha spist.
Et hyppig tegn er raping av luft eller surt innhold, som vises selv under søvn. Det kan forårsake utvikling av inflammatoriske sykdommer i bronkiene og lungene.
Pasienter klager over problemer med å svelge, noe som gir en følelse av at det er en klump i halsen, spesielt når de spiser for raskt.
Mer enn halvparten av pasientene opplever oppblåsthet og vedvarende hoste.
Det oppstår også problemer med pustens fylde; pasienten føler mangel på luft.
Det er en brennende følelse bak brystbenet, og etter å ha spist er takykardi og "gurgling" vanlig.

Kronisk diafragmabrokk

Hvis diafragmabrokk er kronisk natur, da kan det hende at pasienten ikke føler noe i det hele tatt på veldig lenge. Deretter vil selvfølgelig alle de samme symptomene utvikle seg, om enn i en mildere form.

Kvelt brokk

I en situasjon med kvalt brokk er alt noe annerledes:

Pasienten er plaget av vanvittige smerter i halve brystet, ofte til venstre.
Appetitten er redusert.
Pasienten er veldig kvalm.
Magen er hoven, gasser går ikke bort.
Halsbrann blir konstant og smertefullt.

Sett med diagnostiske tiltak

For å stille en riktig diagnose er det ikke nok å samle klager og anamnese, fordi legen må finne ut hvilke organer som er plassert hvor. For å avklare dette gjennomføres vanligvis tre hovedundersøkelser.

Røntgenundersøkelse av bryst og buk

For å diagnostisere et diafragmatisk brokk, må pasienten ikke spise i 6 timer før røntgen, og drikke barium rett før det. Pasienten ses i skopisk modus. De tar ikke ett "bilde", men ser fremdriften til barium i sanntid på skjermen. Hvis det er mistanke om at brokket er kvalt, gis ikke pasienten noe barium, og etter at bildet er tatt, fraktes han til operasjonsstuen.

Fibrogastroduodenoskopi

En velkjent og lite hyggelig prosedyre, der pasienten svelger en spesialslange utstyrt med kamera. Undersøkelsen må utføres strengt på tom mage.

Dessverre kan diagnosen "brokk" ikke stilles isolert ved hjelp av denne metoden; det er bare mulig å vurdere hvor skadet slimhinnen i spiserøret og andre organer er, og om det er tegn på blødning fra karene i mage-tarmkanalen. . Under FGDS kan en biopsi utføres om nødvendig.

Surhetsmåling

Denne prosedyren kalles vitenskapelig pH-metri. Den er basert på å bestemme konsentrasjonen av hydrogenioner i spiserøret og magesekken. Det utføres ved hjelp av en spesiell sonde.

Prinsipper for behandling

Når en diagnose av diafragmabrokk er stilt, kan behandlingen ikke utsettes.

En diafragmatisk brokk kan elimineres fullstendig bare gjennom kirurgisk behandling. Vanskeligheten er at det over tid oppstår igjen, noe som betyr at operasjon kun er indisert i de mest alvorlige og avanserte situasjonene.

I nesten 100% av tilfellene foretrekker leger og pasienter konservativ behandling, som tillater:

redusere graden av tilbakeløp av innhold fra magen til tarmen og ryggen;
redusere surheten av magesaft;
behandle magesår eller gastritt;
hjelpe peristaltikken til å fungere i riktig retning;

Grunnlaget for konservativ behandling er en diett som inkluderer 6 grunnleggende regler:

Du bør ikke spise mye godteri og mat som forårsaker gjæring, noe som kan føre til at magen og andre organer lekker.
Det er bedre å fjerne sure matvarer som provoserer utviklingen av sår fra kostholdet.
Du bør ikke overbruke røkt, stekt og syltet mat, da de provoserer utskillelsen av magesaft.
Foretrekk bør gis til matvarer som får organene til å fungere, for eksempel rødbeter og svisker.
Alkalisk mineralvann vil bidra til å takle halsbrann.
Matporsjoner bør være små, men du må spise ofte. Du kan ikke legge deg umiddelbart etter å ha spist.

Angående medikamentell behandling, så bruker den flere hovedgrupper av medikamenter:

Antikolinergika, som atropin og platifyllin, bidrar til å redusere produksjonen av magesaft betydelig.
Antispasmodika av typen no-shpa, eliminerer økt tone muskler og redusere smerte.
Medisiner som reduserer produksjonen av saltsyre, som Omez og Ranitidin.
Midler som skaper et beskyttende belegg på magen (som De-Nol).
Produkter basert på aluminium og magnesium (for eksempel Almagel) som nøytraliserer for høy surhet av juice.

Den integrerte bruken av disse midlene og kostholdet vil ikke bli kvitt brokken selv, men det vil forbedre livskvaliteten betydelig.

Når det gjelder operasjoner, tyr de til tre hovedmetoder:

Suturering av et svakt punkt eller hull med mesh-påføring.
Fiksering av magen etter korrekt plassering.
Suturering av magesekk til spiserøret.

I alle fall velges metoden og behandlingssekvensen for diafragmatisk brokk utelukkende av legen.

Diafragmatisk brokk: symptomer og behandling

Diafragmatisk brokk - hovedsymptomer:

Magesmerter
Kardiopalmus
Feber
Kvalme
Oppblåsthet
Brystsmerter
Hoste
Raping
Brenner bak brystbenet
Halsbrann
Anemi
Mageblødning

En diafragmatisk brokk utvikler seg når et patologisk hull vises i den anatomiske skilleveggen som forbinder to seksjoner (thorax og abdominal), gjennom hvilke organene i thoraxdelen kommer inn i bukdelen og omvendt. I midten består mellomgulvet av bindevev, og vanligvis er det i dette vevet at det dannes en defekt som kalles diafragmabrokk.

Varianter

I moderne medisinsk praksis er det flere varianter av denne patologiske tilstanden. Oftere enn andre utvikler medfødt diafragmabrokk hos nyfødte. Det er assosiert med unormal utvikling av fosteret i livmoren.

Den andre typen av denne patologien er en nevropatisk brokk, som oppstår som et resultat av utilstrekkelig tone i mellomgulvet. Med denne patologien slapper et visst område av mellomgulvet av, noe som fører til at det strekker seg, og deretter brister med dannelsen av en brokk.

Den tredje typen er traumatisk diafragmabrokk hos barn og voksne. Denne patologien kan være sann eller usann, og den er forbundet med skader som fører til dannelse av hull i den anatomiske skilleveggen. De snakker om en sann anomali når organene er lokalisert i hernial-sekken i området med den patologiske diafragmatiske åpningen, og en falsk - når den er fraværende.

Og til slutt, den siste typen er et brokk av den naturlige diafragmaåpningen. Hvis det er vev som strekker seg i området for den naturlige åpningen av spiserøret, kan et hiatal eller diafragmatisk brokk oppstå.

Fører til

Siden det er flere typer patologier i området av den anatomiske septum, er årsakene til utviklingen av en slik patologisk tilstand forskjellige. Hvis vi snakker om en medfødt anatomisk defekt i diafragmaen til barn, oppstår den som et resultat av genetiske abnormiteter i fosteret, og forskere kan ikke definitivt fastslå årsaken til at en slik defekt oppstår. Også hos eldre barn kan en diafragmabrokk vises som en konsekvens nervøse lidelser eller som en konsekvens av noen kroniske sykdommer, for eksempel kronisk pankreatitt, kolecystitt og andre patologier.

Hvis vi snakker om utviklingen av sykdommen hos voksne, bør det bemerkes at en brokk i mellomgulvet er forårsaket av:

traumatiske skader ( stumpe traumer mage, blåmerker på brystet, knivsår, etc.);
forstyrrelse av innervasjon på grunn av problemer med nervesystemet;
tilstander som fører til en langvarig økning i trykk i bukhulen - langvarig fødsel, fedme, kronisk forstoppelse, tunge løft, langvarig og svekkende hoste og noen andre;
forstyrrelser i tonen i den anatomiske skilleveggen som følge av aldersrelaterte endringer i kroppen, som manifesterer seg i mennesker etter 50 år;
kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen ( magesår, øsofagitt, pankreatitt og andre).

Merk at denne patologien forekommer oftere hos barn enn hos voksne. Og vi snakker om medfødt anomali, som utvikler seg i fosteret og fører til kompresjon av barnets lunger og hjerte, så vel som ervervet, som følge av anatomisk svakhet i mellomgulvet. Utviklingen av en lidelse hos fosteret oppstår som en konsekvens av et ugunstig svangerskapsforløp. For eksempel hvis en kvinne røyker eller drikker alkohol mens hun er gravid, eller hvis hun tar visse medisiner, er utsatt for stråling, bor i et område med en ugunstig miljøsituasjon, eller jobber i en farlig industri.

Som nevnt ovenfor har barn en svakere diafragma enn voksne, så de utvikler brokk flere ganger oftere. Og for å forhindre forekomsten av en slik defekt, bør foreldre beskytte barn mot overdreven fysisk aktivitet og tunge løft, fra skader og utvikling av forstoppelse, samt behandle sykdommer umiddelbart luftveier, forhindrer utseendet til en langvarig hoste.

Symptomer

Symptomene på denne patologiske tilstanden avhenger av plasseringen av hullet i diafragma. Men ofte er slike symptomer ikke spesifikke og kan indikere problemer med organer fordøyelseskanalen, lokalisert i brystområdet– være assosiert med sykdommer i spiserøret, magen eller tolvfingertarmen. Dessuten, hvis brokket er lite i størrelse, kan det ikke være noen symptomer i det hele tatt - de vises bare når det forstørres.

De første symptomene som pasienten klager over er:

konstant halsbrann, som ikke går over selv når du tar syrenøytraliserende midler, og forsterkes hvis du vipper overkroppen fremover;
rapende luft.

Disse symptomene er assosiert med forstyrrelse av spiserørsventilen, noe som fører til penetrering av luft inn i magen, samt penetrering av mageinnhold inn i spiserøret.

Andre symptomer som oppstår med en hiatal eller hiatus brokk inkluderer:

smerte i brystområdet, som kan oppstå på grunn av kompresjon av organer som ligger i hernial sac;
hoste som ikke er forbundet med forkjølelse;
økt hjertefrekvens som oppstår etter å ha spist;
brennende følelse i brystet;
oppblåsthet og magesmerter som følge av at luft kommer inn i tarmen pga patologiske endringer i området av den anatomiske skilleveggen.

I tilfeller hvor det oppstår klem i spiserøret, kan det oppstå blødninger som fører til utvikling av anemi hos pasienten. Hvis en brokk er kvalt, symptomer som:

kvalme;
økt kroppstemperatur;
sterke smerter i venstre side av brystet.

Legg merke til at pasienter ofte feiler symptomene på diafragmabrokk med symptomer på andre sykdommer, for eksempel patologier av det kardiovaskulære systemet eller sykdommer i mage-tarmkanalen. Derfor er det svært viktig å diagnostisere sykdommen i tide og foreskrive behandling for å unngå utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Diagnostikk og behandlingsfunksjoner

Lidelser hos fosteret kan diagnostiseres i livmoren, når ultralydundersøkelse. Hos barn innebærer diagnosen en røntgenundersøkelse med kontrast, som gjør at man kan se fremspringet av spiserøret eller magesekken gjennom hernial-sekken. Hos voksne kan diagnosen utføres ved hjelp av radiografi og andre metoder, for eksempel fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS). I tillegg undersøkes surheten i magen og spiserøret, og dens forhøyede nivåer gir legen muligheten til å mistenke denne patologien.

Denne sykdommen kan behandles konservativt og kirurgisk. Hovedmetoden er kirurgisk fjerning av brokket, men etter slik behandling i 4 av 10 tilfeller dukker sykdommen opp igjen. Kirurgisk behandling består av flere typer operasjoner:

suturering av fundus i magen til veggen av spiserøret;
suturering av hullet og styrking av det med et spesielt nett (dette er metoden som brukes hos barn);
fiksering av magen til fremre bukveggen(etter reduksjonen).

Dessverre, hvis du behandler patologien konservativt, er det umulig å kurere pasienten - du kan bare redusere symptomene, så konservativ terapi er egnet i tilfeller der brokken er liten, eller den brukes til å forhindre tilbakefall av patologien etter kirurgisk behandling .

Behandling av diafragmabrokk består av riktig næring og overholdelse av det daglige regimet, så vel som ved inntak medisiner, som tillater å redusere surhet, eliminere forstoppelse, bli kvitt sår, etc. Noen ganger tror pasienter at de kan kurere en brokk folkemessige rettsmidler. Folkemidler kan faktisk bare lindre pasientens tilstand, som ved hjelp av konservativ terapi. Det vil si at behandling med folkemedisiner for denne patologien er rettet mot å eliminere raping, halsbrann og forstoppelse. Derfor er de beste folkemidlene for halsbrann avkok og infusjoner som bruker urter som kamille, celandine, marshmallowrot og plantain. Og peppermynte- og fennikelfrukter er gode mot oppblåsthet.

Hvis du tror at du har diafragmatisk brokk og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan en gastroenterolog hjelpe deg.

Vi foreslår også å bruke vår online sykdomsdiagnosetjeneste, som velger sannsynlige sykdommer basert på de angitte symptomene.

Diafragmabrokk er et fremspring gjennom matåpningen i mellomgulvet i spiserøret eller øvre del av magesekken. blenderåpning - muskulær septum, skiller bukhulen fra thoraxhulen.

Kantene består av muskler, og den sentrale delen er bindevev. Det er små hull der blodårene går gjennom mellomgulvet. Det er på slike steder brokk ofte oppstår.

Diafragmatisk brokk er:

traumatisk
ikke-traumatisk

Traumatiske brokk oppstår etter skader som fører til kompresjon av brystet. Dette kan være fall fra høyder eller trafikkulykker. Ofte i slike tilfeller blir flere organer skadet på en gang. Slike brokk behandles kirurgisk.

Ikke-traumatisk brokk er delt inn i:

brokk av naturlige åpninger

I dette tilfellet oppstår fremspring av spiserøret eller øvre del av magen gjennom passasjen store fartøyer, aorta.

falske medfødte brokk

I embryonal periode Det er noen hull i diafragmaen. Normalt, når en person er født, bør de være overgrodd. Hvis dette ikke skjer, snakker vi om en medfødt defekt. En slik defekt kan bare korrigeres av en erfaren kirurg.

ekte brokk

I dette tilfellet oppstår fremspringet av spiserøret eller den øvre delen av magen gjennom de tynneste delene av mellomgulvet. På disse stedene blir integriteten til bindevevet forstyrret.

Diafragmabrokk er en sykdom som er ganske akutt. Hovedsymptomene inkluderer:

halsbrann

Når toppen av magesekken eller spiserøret buler inn i brysthulen. Dette forstyrrer funksjonen til klaffen som stenger overgangen fra spiserøret til magesekken. Det svært sure innholdet i magen begynner med jevne mellomrom å bli kastet tilbake i spiserøret, noe som forårsaker halsbrann. Ubehagelige opplevelser forsterkes etter å ha spist, så vel som når personen legger seg. Når overkroppen vippes nedover, forsterkes også halsbrann. Noen ganger er det vanskelig for en person med diafragmabrokk å til og med ta på seg sko eller knyte lisser på grunn av økt smertefulle opplevelser. Smerten i dette tilfellet er hovedsakelig lokalisert i de nedre delene av spiserøret.

raping, oppblåsthet

På grunn av et hiatal brokk kommer luft med jevne mellomrom inn i magen. Dette fører til slike ubehagelige symptomer.

raping av matmasser

Dette ubehagelig symptom veldig ofte manifesterer seg i en liggende stilling, under søvn. Dette fenomenet er ganske farlig. Inntrengning av mat i de øvre luftveiene kan forårsake alvorlig hoste. En person har frykt for å kveles i søvne. Matrester i luftveiene kan forårsake lungebetennelse eller bronkitt.

brystsmerter, kortpustethet, hoste

Brystsmerter kan oppstå på grunn av trykk fra spiserøret på mellomgulvet. Smerten provoserer kortpustethet og hoste. Personen kan begynne å kveles, som med astma. Ved sterk hoste øker smerten bare. Noen ganger smertefulle opplevelser kan ligne de som kan oppleves med angina. I dette tilfellet er det lokalisert bak brystbenet. En person føler en brennende følelse i brystet. Diafragmatisk brokk bidrar også til forverring av angina. Hvis angrep varer mer enn 5 minutter, bør du umiddelbart ringe nødetatene.

svakhet, svimmelhet

På bakgrunn av indre blødninger kan anemi utvikles, ledsaget av svakhet og dårlig helse.

På medfødte defekter sykdommen kan ikke bli diagnostisert umiddelbart. I de første månedene av livet kan barnet føle seg tilfredsstillende. Symptomer kan vises gradvis. Ofte klager slike barn over raping, en ubehagelig følelse i brystet og magesmerter.

Hvis feilen er alvorlig, er det kliniske bildet ganske klart. Nyfødte med diafragmatisk brokk opplever hyppige oppstøt, kortpustethet, oppkast etter mating og cyanose. hud. Magen til slike babyer er som regel senket, og brystet stikker ut.

Manifestasjoner av sykdommen

Et diafragmabrokk kan være asymptomatisk i noen tid. Hvis hullene i mellomgulvet er store nok og brokket er uttalt, kan pasienten veldig tydelig kjenne alle symptomene.

I noen tilfeller er en forverring av sykdommen, en kraftig økning i smerte, mulig, noe som tvinger pasienter til umiddelbart å søke hjelp.

På alvorlige former blødning kan forekomme. På bakgrunn av brokk kan gastritt og magesår utvikle seg.

Diagnose av diafragmabrokk

Diagnose av brokk kan bare stilles av spesialiserte gastroenterologer og kirurger. For å stille en slik diagnose sendes pasienten til røntgen. Bildet vil vise områder med fremspring av spiserøret og magen.

Fibrogastroskopi vil bidra til å avklare tilstanden til slimhinnen i magesekken og spiserøret, og pH-metri hjelper til med å måle surheten til magesaften.

Årsaker til sykdommen

Hovedårsakene til diafragmatisk brokk inkluderer:

genetiske abnormiteter (hos nyfødte)
løfter vekter
langvarig hoste på grunn av bronkitt
kronisk forstoppelse
fedme
graviditet hos kvinner
vanskelig fødsel
skader

Et brokk kan være forårsaket av både penetrerende magesår og stumpe slag.

alder

Hos eldre mennesker reduseres vevets elastisitet. Dette fører til utseendet av diafragma defekter. Brokk er ganske vanlig blant pensjonister.

kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen
bindevevssvakhet

Behandling av diafragmabrokk

Et diafragmabrokk kan behandles med kirurgi eller medisiner.

For små brokk eller umuligheten av kirurgisk inngrep brukes konservativ behandling. Legen foreskriver en streng diett for pasienten. Med denne sykdommen bør du ikke spise krydret, salt mat eller røkt mat. Måltider bør være hyppige. Du må spise små porsjoner minst 5-6 ganger om dagen.

En gastroenterolog kan foreskrive medisiner som reduserer surheten i magesaften. Dette vil bidra til å redusere symptomene på halsbrann. Legen kan også foreskrive medisiner for å lindre spasmer og smerte.

Kirurgisk behandling brukes når brokket er stort nok og det er klem i magen eller spiserøret. Kirurgen fjerner hernial-sekken og gjenoppretter veggen av mellomgulvet. Dette er mulig ved å suturere eller påføre et plaster laget av syntetiske materialer.

Etter behandling kan gjenopprettingsprosessen være ganske lang. Personer som har diafragmatisk brokk må overvåke helsen deres. De har ikke lov til å løfte vekter eller gjøre tungt arbeid. fysisk arbeid, bruk stramme bandasjer, korsetter som øker det intraabdominale trykket.

Det er verdt å huske at diafragma hos barn er ganske svak. I tidlig alder Brokkdannelse er også mulig. Dette skjer vanligvis etter tunge løft.

Behandlingen av brokk må tilnærmes med en viss grad av ansvar. Over tid, i fravær av riktig terapi, kan sykdommen utvikle komplikasjoner. De vanligste inkluderer inflammatoriske sykdommer spiserør, kvelning av spiserøret og magesekken. Et rettidig besøk til en lege vil bidra til å unngå disse problemene.

Den menneskelige mellomgulvet er en tynn skillevegg mellom buk- og brysthulen. Dens sentrale del består av sener, kantene er laget av muskelvev. Formen ligner en kuppel, med den konvekse siden rettet inn i brysthulen.

Den menneskelige diafragma utfører en rekke funksjoner i kroppen viktige funksjoner, hvorav den viktigste er å sikre pusten.

Diafragma struktur

Vanligvis er det 3 seksjoner av mellomgulvet: sternal, costal og lumbal. Denne inndelingen bestemmes av opprinnelsen til muskelvev. Brystregionen er mest smal del av alle. Det starter fra innsiden xiphoid prosess. Den kystnære delen begynner i området 7-12 ribber. Korsryggen er konvensjonelt delt inn i 2 deler, som er forbundet med hverandre nærmere senesenteret.

Hull i diafragma

Den menneskelige membranen inneholder naturlige åpninger som aorta, vena cava inferior og spiserør passerer gjennom. Fibrene i lumbalområdet danner passasjen for spiserøret. Selve passasjen er omgitt av muskelbunter som danner den diafragmatiske lukkemuskelen. Det blokkerer mat fra å komme inn i magesekken tilbake i spiserøret. Blodkar passerer gjennom sener i mellomgulvet. Senedelen, i motsetning til muskler, kan ikke komprimere karene under diafragmatisk sammentrekning, noe som sikrer kontinuitet i blodstrømmen.

Hovedfunksjoner

Den menneskelige diafragma utfører en rekke vitale funksjoner i kroppen. De er vanligvis delt inn i 2 generelle grupper:

1. Statiske funksjoner. Membranen gir støtte for tilstøtende indre organer og skiller også buk- og thoraxhulene.

2. Dynamiske funksjoner. Den menneskelige mellomgulvet er involvert i pusteprosessen, hjelper motorisk-fordøyelsesaktivitet og sikrer lymfesirkulasjon.

Diafragma sykdommer

Eksistere ulike alternativer brudd på strukturen til membranen. I dette tilfellet er det en mulighet for at indre organer trenger inn fra ett hulrom til et annet. Resultatet er utseendet til feil i arbeidet deres. For eksempel kan hjerterytmeforstyrrelser, luftveis- eller fordøyelsessykdommer forekomme. Årsaken er oftest avslapping av mellomgulvet eller utseendet til et diafragmabrokk.

Forekomsten av membranavslapning

Avslapning er preget av en høy posisjon av mellomgulvet eller en del av det, samtidig som organets generelle integritet opprettholdes. Det kan være helt eller delvis. Årsaken til dens forekomst er skade på phrenic nerveender som følge av skade eller betennelse.

Avslapping kan også være medfødt. Noen ganger induseres avslapping av mellomgulvet målrettet kirurgisk. For eksempel når fjerning av lunger påvirket av en svulst, dannes et tomt rom i pleurahulen. For å redusere størrelsen, forårsaker legen avslapning av høyre kuppel av mellomgulvet. For å gjøre dette skader kirurgen phrenic nerve.

Diafragmatisk brokk

En brokk skiller seg fra en avslapning ved tilstedeværelsen av et hull i mellomgulvet. Videre kan indre organer trenge inn fra nedre del til øvre del både gjennom naturlige åpninger og gjennom kunstig skapte. Behandling er i de fleste tilfeller terapeutisk, men kirurgisk inngrep er også mulig.

Når du er sikker på at du er fornøyd med den, sørg for å installere den på kameraet og teste den. I denne testen er det veldig viktig å ta hensyn til flere grunnleggende punkter, og du må handle konsekvent.

For det første bør du aldri blindt kjøpe et objektiv uten å prøve det ut. En linse er en veldig delikat enhet som kan ha mange problemer som oppstår under bruk. Det mest ubehagelige er at det kan være flytefeil. Hva er de vanligste problemene med brukte linser? Bakfokus, frontfokus, fastkjøring av fokusringen, blokkering av zoomringen, skade på autofokusstasjonen, skade på blenderåpningen, kabelslitasje. Men hvis du ikke skynder deg noe sted, kan du redde deg selv fra trøbbel.

Det er bedre å utføre kontrollen i dagslys, ute.

Installer objektivet på kameraet, slå på modus A eller M, og se på kameraskjermen. I disse modusene kan du endre blenderåpningsverdiene. Sjekk hvordan blenderverdiene endres på kameraskjermen. Hvis objektivet fungerer som det skal, vil du kunne endre blenderverdiene gjennom hele arbeidsområdet.

Hvis du ser på et førsteklasses objektiv eller et objektiv med konstant blenderåpning: for 50 mm-objektiver er blenderåpningsjusteringsområdet vanligvis f/1.4-f/16 eller f/1.8-f/18, avhengig av den spesifikke modellen. For zoomer som 24-70 f/2.8 er blenderåpningen vanligvis f/2.8-f/22, eller noe sånt. Hvis objektivet sier f/1.4 blenderåpning, men du ikke kan stille inn denne verdien på skjermen (for eksempel endres verdiene slik: 4, 3.5, 3.2, 2.8, 2.5, 2.2, 2...), så er det er det noe galt med elektronikken.

Hvis du ser på en zoom med variabel blenderåpning(for eksempel 18-55 f/3.5-5.6 eller 28-105 f/3.5-4.5), så husk disse tallene. Hvis objektivet sier f/3.5-5.6 eller 1/3.5-5.6 (som i hovedsak er det samme), og zoomen har verdier fra 18 til 55, vil zoomposisjonen ved 18 tilsvare en maksimal blenderåpning på 3.5 og til posisjon 55-5.6. Jeg kom over et objektiv med blenderåpning på 3,5-4,5, som uavhengig av zoomposisjon viste en maksimal blenderåpning på 4,5. Som det viste seg senere, sendte den heller ikke informasjon om zoomposisjonen til kameraet (alle bilder ble tatt med forskjellige brennvidder, og 75 mm ble registrert i bildeinformasjonen).

Hvis det er umulig å stille inn maksimal åpen blenderåpning, nekter vi kjøpet uten ytterligere kontroller.

OM vær oppmerksom på displayavlesningene: hvis blenderverdiene "hopper", forsvinner og vises, hvis kameraet enten "ser" objektivet eller tror at det ikke er der, så er det noe galt med elektronikken. Ja, dette skjer på grunn av skitne kontakter, men hvis kontaktene er rene og linsen fortsatt oppfører seg upassende, nekter vi umiddelbart kjøpet.

Kontrollerer objektivets blenderåpning

Sett modusen til M.
Still inn lukkerhastigheten til 1" (1 sekund).
Slå av autofokus med spaken på objektivet (eller i kameraet), still inn blenderåpningen til maksimal lukket verdi (enn større antall, blenderåpningen er "lukket").
Se inn i fronten av linsen og ta et bilde.

Du vil se hvordan membranen umiddelbart trekker seg sammen, forblir lukket i 1 sekund, og deretter går tilbake til åpen posisjon - også umiddelbart. Hvis, når mellomgulvet utløses, kronbladene vises eller trekker seg sakte tilbake, kryper inn, som om mellomgulvet "tenker", så er det noe galt med det. Hvis membranen raskt dukker opp, og etter et sekund like raskt går tilbake til åpen posisjon, er alt i orden.

Gjenta denne prosedyren på middels og åpne innstillinger. For eksempel, for et f/2.8-objektiv, ville jeg sjekket blenderåpningen på f/4, f/8, f/16.
Etter å ha satt blenderåpningen til gjennomsnittsverdien (f/8-f/10), ta flere bilder: blenderåpningen skal nærme seg samme diameter hver gang.

Normalt er membranbladene tørre, uten spor av olje(!), og når de lukkes danner de et vakkert symmetrisk hull. Den kan være rund, i form av en mutter eller tannhjul, men den må være symmetrisk.

Ikke glem å sette kameraet tilbake til arbeidsmodus :)

Kontrollerer brukbarheten til fokuseringsmekanismen

Slå på autofokus, slått av i forrige avsnitt.
Fokuser på uendelig (fjerntliggende hus er fine) i enkeltbildemodus (ONE SHOT, AF-S).
Fokuser deretter på det nærmeste objektet, og igjen på uendelig.
Du kan også lukke objektivdekselet og la kameraet "skyve" fokus frem og tilbake.

Objektivet skal rolig refokusere vekselvis på nære og fjerne objekter, fokusringen eller fokusskalaen (avhengig av modell) roterer jevnt, uten forsinkelse. Lytt til lyden av objektivet som fokuserer. Hvis objektivet er utstyrt med en ikke-ultralydmotor (Canon 50 1.8 og andre) eller uten motor i det hele tatt (Nikkor D-serien og eldre), vil lyden være tydelig hørbar - den skal være jevn. Hvis objektivet er utstyrt med en ultralydmotor (moderne 18-55 mm linser, alle moderne toppmodeller fra alle produsenter), så skjer fokusering nesten lydløst. I stillhet kan du bare høre en myk raslende lyd, som også skal være ensartet, uten å knase eller endre tonalitet.

Slå av autofokus og roter fokusringen manuelt. Den skal rotere jevnt, uten å rykke. Vær forsiktig! På mange objektiver er fokusringen låst når autofokus er slått på. Ikke prøv å snu den med makt.

Hvis fokusringen setter seg fast eller ikke når sine ytterposisjoner når du utfører disse kontrollene, er det et problem med den.

Jeg kom over et Nikkor 50 1.4G-objektiv hvis fokuseringsmekanisme satt fast - etter å ha fokusert til det uendelige, nektet objektivet å fokusere nærmere enn 1 meter (selv om det normalt kan gjøre dette). Vær forsiktig med slike ting.

Kontrollere stabilisatoren (hvis noen)

Hvis objektivet har innebygget bildestabilisator (på objektivet er det VR-bryter, bildestabilisator osv.), så skal det fungere.

Slå av stabilisatoren
angi maksimal zoom (hvis du kjøper et zoomobjektiv),
se gjennom søkeren.
Rist litt på kameraet til bildet begynner å riste. Uten å fjerne øynene fra søkeren og uten å slutte å riste kameraet, slå på stabilisatoren med bryteren og trykk utløserknappen halvveis ned. I dette øyeblikket skal stabilisatoren slå seg på, og jitteren i bildet skal avta, til den forsvinner helt.

Fra linsen kan du høre lett rasling. Dette er greit. Det skal ikke være vibrasjoner, ingen risting av bildet, rasling skal ikke være ledsaget av en slags sliping eller banking. Slå stabilisatoren av og på flere ganger og se hvordan oppførselen til bildet på den andre siden av objektivet endres.

Stabilisatoren på et av objektivene mine (Nikkor 70-300 VR) gikk i stykker. Samtidig begynte det først å dukke opp en liten skjelving av bildet når det ble slått på, så begynte det å rasle og riste objektivet veldig kraftig. Det som er karakteristisk er at han ikke sluttet å jobbe, og kunne etter å ha skranglet i 10 sekunder begynne å filme som om ingenting hadde skjedd. Så brøt det imidlertid helt sammen, og det ble umulig å fotografere med objektivet.

Ikke tro at alle sjekkene som er oppført vil ta mye av tiden din. Personlig tar de meg et par minutter (ikke hastverk). Hvis objektivet har bestått kontrollene som er oppført ovenfor, reiser ikke dens tekniske tilstand noen spesielle spørsmål, og fokuseringsnøyaktigheten kan kontrolleres.

Kontrollerer fokuseringsnøyaktigheten til objektivet

Strengt tatt begynner jeg som oftest å sjekke fra dette punktet, men her er det hva du liker.

Hver linse er forskjellig, og problemene er også forskjellige. Fokuseringsproblemer kan nok klassifiseres som et av de helt vanlige problemene med alle moderne linser. Personlig møtte jeg det tre eller fire ganger, dessuten under operasjonen. Hvorfor blir fokus borte?

Fokusering kan bli forstyrret allerede fra fabrikk, dette gjelder spesielt linser fra tredjeparter. Etter min subjektive mening lider oftest Tamron- og Sigma-linser (ikke Art-linsene) av unøyaktig fokusering. Tokina bommer mye sjeldnere. Men samtidig oppstår fokusproblemer også med "native" objektiver fra Canon, Nikon, Sony, Pentax...
Fokusering går tapt når linsen faller, støter eller vibrerer
Fokus kan mistes rett og slett fra tid til annen.

Imidlertid kan fokuseringsnøyaktighet verifiseres ganske pålitelig. For dette formålet liker jeg veldig godt å fotografere en person (for eksempel den samme linseselgeren), med fokus nøyaktig på øyet.

Kontrollerer fokus etter modell

Sekvens av handlinger for å kontrollere fokus på plassering (egnet hvis du kjøper et objektiv med portrett brennvidde):

Sett opp kameraet ditt for å ta bilder under gjeldende forhold
Still inn fokuspunktet i midten
Aktiver enkeltfokus (AF-S, ONE SHOT)
Velg maksimal brennvidde, vri zoomen til maksimum (hvis du sjekker et zoomobjektiv)
Fokuser på det sentrale punktet nøyaktig i irisen til modellens øye, ta et bilde. Ikke omorganiser rammen, la øyet være nøyaktig i midten.
Etter å ha tatt flere bilder, evaluer øyets skarphet ved 100 % forstørrelse.
Fotografer modellen fra forskjellige avstander: 1 meter, 2 meter, 3, 5... - avhengig av hvor lang brennvidden på objektivet ditt er

En liten prosentandel av bilder uten fokus er alltid akseptabelt, men du bør få ganske konsistente resultater. Selv når du kjøper et objektiv med blenderåpning 1.2 (For eksempel Canon 85 1.2), test det gjerne med blenderåpning 1.2. Hvis selgeren sier at dette er tull, ikke tro ham: objektivet MÅ alltid fokusere nøyaktig, uansett blenderverdi. Ja, dybdeskarpheten vil være veldig grunt, men øyet du fokuserer på bør forbli det skarpeste objektet i ansiktet. Husk alltid at ved å redusere blenderverdien øker du dybdeskarpheten (DOF), men korrigerer ikke på noen måte unøyaktig fokusering.

Hvis du ikke er sikker på stabiliteten til hendene dine, du kjøper et vidvinkelobjektiv, eller det ikke er noen modell, kan du sjekke fokuset på målet:

Sjekker fokus på målet

På denne måten kan du nøyaktig sjekke om objektivet ditt fokuserer riktig. Hvis den fokuserer nærmere eller lenger fra den svarte linjen, betyr det at objektivet må justeres. Avhengig av linsemodellen og verkstedet, kan justeringen koste 1500-5000 rubler, og det er ikke et faktum at det vil hjelpe. I tillegg er noen linser defekte fra fabrikk og er ikke fullt justert i tjenesten (dette gjelder oftere tredjepartsfirmaer), og for noen linser vil du ikke kunne finne en justeringsspesialist. Kort sagt, det er bedre å ikke kjøpe et slikt objektiv. I det hele tatt.

Kontrollerer skarpheten over linsefeltet

Følg disse trinnene for å sjekke hvor skarpt et objektiv er over hele feltet:

Still inn blenderåpningen til størst mulig blenderåpning
Ta et bilde av veggen på huset i en avstand på 5-20 meter fra deg.
Veggen skal være flat og strengt vinkelrett på deg, og kameraet skal holdes horisontalt, ikke vippes opp eller ned.
Etter å ha tatt bildet, forstørre det med 100 % og se på hvordan bildet av veggen ser ut i hjørnene.

Et fall i skarpheten i hjørnene er normen for nesten alle objektiver. Det venstre hjørnet bør imidlertid ikke være skarpere enn det høyre, og heller ikke omvendt. Sentrum av rammen er alltid skarpest, og mot kantene er det et lite fall i detaljer, økte kromatiske aberrasjoner og "koma".

Artikkelen er ennå ikke ferdigstilt. Jeg planlegger å legge til eksempler på bilder.

Denne tonen opprettholdes både ved lav (enteroptose) og høy stand av mellomgulvet (ascites, flatulens, graviditet), og sikrer effektiviteten av aktiv sammentrekning av mellomgulvet under inhalering. Membranen er den viktigste respirasjonsmuskelen, også involvert i blodsirkulasjonen. Rytmiske åndedrettsbevegelser av mellomgulvet bidrar til å puste fra fødselsøyeblikket og stopper ikke helt, som bestemt av røntgenstråler, selv under en pause under Chanestokes-pusten. Mellomgulvet er spesielt viktig for ventilasjon av de nedre delene av lungene, hvor det oftest oppstår atelektase, for eksempel etter operasjon. Membranen, som trekker seg sammen, bringer sammen kantene på den nedre åpningen av brystet, og er til en viss grad en antagonist av de interkostale musklene, som hever de senkede buene på ribbeina og derved utvider den nedre åpningen av brystet. Interaksjon med interkostalmusklene er spesielt sikret effektiv økning lungevolum. Når mellomgulvet er lammet under innånding, divergerer de falske ribbeina til sidene, og epigastrisk region buler.

Mellomgulvets deltakelse i blodsirkulasjonen er også betydelig. Tett sammenflettet leveren med bena og kuppelen, presser membranen, under inhalering, venøst blod ut av leveren og lindrer samtidig det intratorakale trykket, og letter sugingen av venøst blod fra de viktigste venøse samlerne til hjertet.

Membranen utfører sin komplekse funksjon som et muskulært åndedretts- og sirkulasjonsorgan takket være kompleks innervasjon, som også bestemmer en rekke nevrorefleksreaksjoner i membranen når sentralnerve- og autonomreguleringen er forstyrret.

Ved lungeemfysem fører en langvarig økning i funksjonen til diafragma først til hypertrofien, og deretter til degenerative forandringer(fettdegenerasjon) med dekompensasjon av funksjon, som har veldig viktig i utviklingen av respiratorisk og lunge-hjertesvikt ved lungesykdommer. Atrofi av de muskulære lagene i mellomgulvet er funnet i tilfeller av lammelse av phrenic nerve, for eksempel etter terapeutisk phrenic exerese for lungetuberkulose.

Ståhøyden og bevegelsene til mellomgulvet i klinikken bedømmes av den synlige bevegelsen av diafragmaskyggen under pusting (Litten-fenomenet), av perkusjonsgrensen til lungene med mageorganene, samt av åndedrettsbevegelsene til den falske. ribbein, delvis ved den rytmiske endringen i tilbaketrekning og utbuling av den epigastriske regionen. En lav posisjon av mellomgulvet er observert med emfysem, effusjonspleuritt, perikarditt, etc., en høy posisjon med ascites, flatulens, intraabdominale svulster. De mest klare dataene avsløres ved fluoroskopi.

Smertefullt diafragmatisk syndrom er assosiert med det faktum at den sentrale delen av mellomgulvet er innervert av p. phrenicus, hvorfor smerte overføres gjennom den fjerde cervikale nerven til nakken og til området av trapezius-muskelen (brachialis, acromial tegn) og det er smertepunkter langs de interkostale mellomrommene nær brystbenet (spesielt til høyre) og mellom bena på sternokleidomastimuskelen. Den perifere delen av diafragma innerveres av interkostale nerver, og smerten henvises til nedre del av brystet, epigastrisk region og bukveggen; reflekssmerter som angina pectoris observeres også, overført gjennom n. vagus

Diafragmatitt

Diafragmatitt kalles vanligvis betennelse i pleura som dekker mellomgulvet (dvs. selve diafragmatisk pleuritt), noen ganger kombinert med skade på selve diafragmamuskelen. Med effusjonspleuritt, spesielt purulent, sprer den inflammatoriske prosessen seg ofte til mellomgulvet. I dette tilfellet kan skjemmende diafragmatitt oppstå med et betydelig tap av funksjonen som en av de alvorlige konsekvensene av pleuritt; et lignende fenomen oppstår med perikarditt, spesielt purulente, med mediastinoperikarditt, samt med peritonitt, for eksempel encysted subdiaphragmatic abscess, hvor pus finner veien ut gjennom lymfespaltene inn i bronkusen. Abdominalt syndrom med lobar lungebetennelse, pleuritt, revmatisk perikarditt kan være forårsaket av overgangen av den inflammatoriske prosessen gjennom de lymfatiske banene i mellomgulvet til de tilstøtende delene av bukhinnen.

Klonisk spasme i mellomgulvet (hikke) - vanligvis ufarlig fenomen, noen ganger livstruende, oppstår oftere refleksivt som respons på irritasjon av naboorganer, når magen er overbelastet, når peritonitt begynner, når phrenic nerve er irritert av en mediastinal svulst, en aortaaneurisme, eller fra eksitasjon av et senter lokalisert ved siden av den respiratoriske - agonale hikke, som har en så dårlig effekt prognostisk betydning, uremisk hikke, hikke med cerebral apopleksi, encefalitt, med venøs stagnasjon av hjernen.

Behandling. Hudirritasjon (sennepsplaster, gni huden med børster, eter under huden), distraksjon av pasientens oppmerksomhet, stimulering av respirasjonssenteret (innånding av karbondioksid i ren form eller I form av karbogen), lobelia, kinidin (da det reduserer eksitabiliteten til diafragmamuskelen), alkoholisme og i ekstreme tilfeller transeksjon av phrenic nerve.

Tonisk spasme i mellomgulvet observeres med stivkrampe, tetanus og peritonitt. Terapi-kloroform, eter.

Diafragmatisk lammelse

Lammelse av diafragma er preget av dens høye status. Når du puster, oppstår det en divergens mot de nedre ribbeina, den epigastriske regionen buler ikke, som normalt, og leveren synker ikke. Kortpustethet utvikler seg under arbeid og spenning. Det er en endring i stemmen, svakhet ved hoste, nysing. Spenningen frigjøres under avføring. Ved fullstendig lammelse kan minimal anstrengelse resultere i dødelig asfyksi.

Diafragmatisk brokk (falsk og sann). Et diafragmatisk brokk kalles vanligvis et falskt traumatisk brokk (hernia diaphragmatica spuria, traumatica; evisceratio), når i typiske tilfeller etter et stikksår eller stump traume, som regel stikker magen og tarmene ut i brysthulen til venstre gjennom brysthulen. gap i mellomgulvet. Alvorlig kortpustethet, oppkast, hikke utvikles, og død fra sjokk kan til og med forekomme. Undersøkelsen avdekker tympanitt i brystet, fravær av luftveisstøy, forskyvning av hjertet, spesielt karakteristiske iriserende tarmlyder i brystet eller hemothorax, samtidig pleuritt, peritonitt og plutselige radiologiske forandringer.

Allmennlegen forholder seg ofte til langsiktige konsekvenser skader som pasienten ikke alltid finner det nødvendig å snakke om uten særskilt avhør.

Pasienten opplever vanligvis bare kvalme, oppkast eller symptomer tarmobstruksjon. Det kan være tegn på kompresjon av mediastinumorganene. Ved undersøkelse er det viktig å være oppmerksom på sårarret. Et uvanlig område med tympanisk lyd finnes også i brystet; respiratorisk mobilitet i brystet er begrenset (vanligvis til venstre), luftveislyder er svekket eller kan ikke høres, hjertet er forskjøvet. I motsetning til pneumothorax, er det ingen utbuling av de interkostale mellomrommene, men en tilsynelatende tom epigastrisk region er karakteristisk, spesielt tarmlydene fra den prolapserte magen og tarmene som høres nær haglsteinen. En røntgenundersøkelse etter å ha tatt barium tydeliggjør bildet i detalj.

Den mest alvorlige, noen ganger dødelige komplikasjonen er tarmobstruksjon. Behandlingen er kirurgisk og teknisk vanskelig.

Sjeldnere emb. et ekte diafragmabrokk (hernia diaphragmatica vera) gis når magen eller tykktarmen på grunn av en medfødt defekt i utviklingen av mellomgulvet (vanligvis bak xiphoid-prosessen) havner i fremre eller bakre mediastinum, i en sekk med ett eller alle lag av membranen.

De siste årene, ved en bred røntgenundersøkelse av pasienter, er det ikke så sjeldent å finne små diafragmabrokk ved selve hiatus oesophageus, med øvre del av magesekken som stikker ut over diafragma. Pasienten har vage dyspeptiske plager, og lider noen ganger av mer alvorlig refleks angina på grunn av irritasjon av den nærliggende vagusnerven og koronar spasme. Man bør også skille fra et diafragmabrokk den sjeldne ensidige avslapningen, avspenningen eller insuffisiensen av mellomgulvet, som åpner seg ved et uhell når tympanitt oppdages ved perkusjon, og en røntgenundersøkelse avslører en høy posisjon av diafragma. .

Vurder materialet

Reproduksjon av materialer fra nettstedet er strengt forbudt!

Informasjonen på dette nettstedet er gitt for pedagogiske formål og er ikke ment som medisinsk råd eller behandling.

Årsaker, symptomer og behandling av diafragmabrokk

Membranen er den viktigste respirasjonsmuskelen hos mennesker. Hvis et hull eller tynning av et område vises i det, og gjennom det bukorganene trenger inn i eller stikker ut i brysthulen (sjeldnere, omvendt), er dette en diafragmatisk brokk.

Dette brokket er farlig fordi tarmene, magesekken eller spiserøret som har trengt inn i brysthulen, komprimerer og hindrer hjertet og lungene i å fungere normalt. Dessuten har denne posisjonen til organene en dårlig effekt på selve fordøyelsesorganene, siden de lett blir klemt i sene- eller muskelringen i mellomgulvet som de kom ut gjennom.

Et diafragmabrokk kan være akutt eller kronisk. En kronisk brokk kan ikke plage pasienten i lang tid. Da oppstår følgende symptomer (de er også tegn på akutt brokk): brystsmerter, halsbrann, raping, pustevansker, en brennende følelse i brystet. Disse manifestasjonene av sykdommen forhindrer definitivt en person i å leve et fullt liv.

Diafragmabrokk av ulike typer er en svært vanlig sykdom i fordøyelsessystemet. Den forekommer hos hver tiende ungdom, og fra 50-årsalderen finnes den i hvert sekund. Det er også diagnostisert hos 7–8 % av personer som klager over brystsmerter og hjertesvikt.

Hva skjer med et diafragmabrokk (anatomisk informasjon)

Klikk på bildet for å forstørre

Diafragma er konvensjonelt delt inn i tre deler: lumbal, costal og sternal. I hver av dem har muskelfibre sin egen retning. I krysset mellom disse delene er det trekantede seksjoner som er ganske bøyelige. Dette skaper forutsetninger for at tarmene kan komme ut eller stikke ut her. Dette er allerede forskjellige diafragmabrokk.

Strukturen til mellomgulvet og musklene i den bakre bukveggen.

Klikk på bildet for å forstørre.

Typer og klassifisering av brokk

Det er to hovedtyper av diafragmatisk brokk: traumatisk (utvikles under påvirkning av penetrerende sår og kirurgiske inngrep) og ikke-traumatisk.

Hver av disse artene er delt inn i ytterligere to underarter:

Falsk brokk - uten brokksekk. Mage-tarmorganene kommer ganske enkelt ut gjennom hullet i diafragmamuskelen. Denne tilstanden er mulig for spiserøret eller de første delene av magen.

Det er også ikke-traumatiske brokk:

medfødt;
nevropatisk - forårsaket av et brudd på nervekontrollen av diafragmaområdet, på grunn av hvilket dette området er sterkt avslappet;
brokk av de naturlige åpningene i mellomgulvet: spiserør, aorta og vena cava.

Symptomene på ulike typer er ikke veldig spesifikke, slik at en diagnose kun kan stilles ved tegn. For å foreskrive riktig behandling til en person, er det nødvendig med klassifisering.

Årsaker til sykdommen

Sport og bransjer der du trenger å løfte vekter

Bindevevssvakhet (medfødt eller ervervet)

Dystrofi av muskel-ligamentøse strukturer

Lang vanskelig fødsel

Alder over 50

Hvis minst en av disse forholdene er til stede, vises diafragmatisk brokk veldig lett under påvirkning av provoserende faktorer fra høyre kolonne.

Sykdommer i mage og tarm

Sykdommer i lungene og bronkiene som forårsaker hyppig hoste

Drikker alkohol eller kjemiske sammensetninger som forårsaker brannskader og arrdannelse i spiserøret

Karakteristiske symptomer

Symptomene på et brokk vil variere avhengig av om det er et traumatisk brokk eller ikke.

Symptomer avhenger også av:

om sykdommen utviklet seg akutt (raskt),
eller brokket penetrerte fra bukhulen inn i brysthulen i lang tid (kronisk forløp),
eller brokket har blitt kvalt (komprimert) i hullet det kom ut fra.

Akutt diafragmabrokk manifesterer seg oftest med følgende symptomer:

Brystsmerter som blir verre ved hoste.
Halsbrann (følelse av varme bak bunn brystbenet og surt innhold i munnen). Den forsterkes når du ligger ned, når du bøyer deg fremover eller ned. Halsbrann oppstår også hvis du legger deg rett etter å ha spist.
Raping med luft eller surt innhold, som dukker opp selv under søvn og kan være årsaken til hyppig bronkitt og lungebetennelse (på grunn av matfragmenter som kommer inn i luftveiene med luft ut av magen).
Vanskeligheter med å svelge (en "klump" vises ikke i halsen, men i brystbensområdet) av flytende mat, vann; Det er spesielt akutt når man spiser i en fart. I dette tilfellet går fast føde oftest bra.
Oppblåsthet.
Konstant hoste.
Pustevansker (en person føler at han ikke kan "trekke pusten" eller at han ikke har nok luft).
En brennende følelse bak brystbenet.
Rask hjerterytme etter å ha spist.
Rumling eller "gurgling" i brystet.

Hvis en person har utviklet kronisk diafragmatisk brokk, føler han ikke noe på lenge. Deretter utvikles de samme symptomene som i den akutte versjonen.

Symptomer på kvalt diafragmabrokk:

sterke smerter i den ene halvdelen av brystet (oftest i venstre),

gasser slutter å passere.

Hvordan stille en diagnose

For at den foreskrevne behandlingen skal være tilstrekkelig, er det nødvendig ikke bare å stille en diagnose, men også å bestemme typen brokk (hvilke organer går gjennom og hvor, om det er en brokksekk eller ikke). For å gjøre dette er 4 undersøkelser foreskrevet:

Røntgenundersøkelse av bryst og bukhuler. Før prosedyren kan du ikke spise i 6 timer, og 10–20 minutter før du trenger å drikke en bariumblanding, som du blir gitt og bedt om å drikke foran radiografirommet. Denne metoden lar deg overvåke i sanntid bevegelsen av barium gjennom spiserøret inn i magen.

Fibrogastroskopi (FGDS) er en studie der pasienten må svelge en spesiell sonde (rør) utstyrt med et kamera på slutten. Studien utføres på tom mage. Bare i henhold til FGDS stilles ikke diagnosen "brokk", men graden av skade på slimhinnene i spiserøret, magen og tolvfingertarmen av saltsyre bestemmes; etablere faktum av blødning fra karene i mage-tarmkanalen lokalisert i hernial sac.

pH-metri – måling av surhet i magesekk og spiserør. Prosedyren utføres ved hjelp av en tynn sonde.

Om nødvendig, under FGDS, utføres en biopsi av esophageal mucosa.

Hvis legen mistenker et kvalt diafragmabrokk, utføres røntgen av buk- og brysthulen uten å injisere barium. Dersom diagnosen er bekreftet, forberedes pasienten og opereres akutt.

Røntgen av en pasient med hiatal brokk. Pilen indikerer den delen av magen som har trengt inn i brystet

Behandlingsmetoder for brokk

Et diafragmabrokk kan kun kureres fullstendig gjennom kirurgi, spesielt hvis brokket er sant og kan kveles når som helst. Men i 4 av 10 tilfeller etter slik behandling dukker brokket opp igjen, altså kirurgisk metode brukes sjelden (2–15 % av tilfellene).

Konservativ terapi brukes oftere (for eksempel på grunn av kontraindikasjoner eller pasientens uenighet med kirurgi).

Terapi uten kirurgi

Konservativ behandling kurerer ikke diafragmabrokk, men det hjelper:

redusere graden av refluks av mageinnhold i spiserøret, og tarminnholdet inn i magen;

redusere surheten av magesaft;

kurere gastritt, magesår;

starte den normale retningen av peristaltikk (tarmbevegelser som maten beveger seg gjennom).

Konservativ behandling innebærer å følge en daglig rutine, diett og ta medisiner.

Kosthold

Måltider bør inneholde 1800–2000 kcal/dag.

Seks diettregler:

Eliminere enkle karbohydrater(søtsaker, bakevarer) og produkter, fermenterende(belgfrukter, hvit kål, kullsyreholdige drikker og øl) for ikke å provosere frigjøring av hovne tarmslynger eller mage inn i brysthulen.

Fjern sure matvarer fra kostholdet ditt (sur juice, granatepler, sitroner, kirsebær, rå epler), som kan forverre sykdommen og provosere utviklingen av sår eller erosjon av slimhinnen i magen eller spiserøret.

Unngå matvarer som forårsaker overdreven sekresjon av magesaft eller bukspyttkjertelenzymer: røkt, stekt, pepret mat, retter med krydder, syltede grønnsaker, grillmat.

Sørg for å inkludere i kostholdet ditt mat som vil få tarmen til å fungere og forhindre utvikling av forstoppelse: kokte rødbeter, svisker, tørket frukt.

Det er nyttig å drikke 100 ml alkalisk mineralvann en halv time før måltider: "Borjomi", "Slavyanskaya", "Polyana Kvasova", "Jermuk".

Spis ofte små porsjoner. Gå aldri til sengs etter å ha spist.

Basert på anmeldelser fra folk som brukte konservativ behandling, måtte de ikke bare spise minst 3-4 timer før sengetid, men sov også bare i halvsittende stilling, uten å lene seg på puter. For å sove kjøpte de enten en funksjonell seng med hodestøtte som kunne endres i høyden, eller plasserte 1-2 klosser øverst på sengen under bena.

Medisiner

Diafragmatisk brokk behandles med følgende legemidler:

(hvis tabellen ikke er helt synlig, bla til høyre)

Reduserer produksjonen av magesaft

No-shpa, riabal, papaverin, halidor

Eliminer hypertonisitet av musklene i magen og tarmene, reduser smerte

Legemidler som reduserer produksjonen av saltsyre

Ranitidin, famotidin, omeprazol, nolpaza

Reduserer syntesen av saltsyre i magesaft

Forhindrer den destruktive effekten av saltsyre på cellene i magen eller spiserøret

Aluminium og magnesium preparater

Almagel, fosfalugel, Maalox

Nøytraliserer overflødig surhet i magen

Kirurgisk inngrep

Denne behandlingen, selv om den er den eneste "helbredende brokk", brukes fortsatt sjelden: i 2–15 % av tilfellene på grunn av hyppige tilbakefall av sykdommen. Kirurgi er absolutt indisert for sår i spiserøret som har ført til enten innsnevring eller blødning.

Kirurger utfører 3 typer operasjoner:

Suturering av åpningen (hernial åpning), som organene kommer ut fra, med spesielle suturer, etterfulgt av å styrke den med et polypropylennett.

Fiksering av magen til den fremre veggen av magen etter å ha "sett den på plass."

Suturering av fundus i magen til veggen av spiserøret.

(blokken under kan rulles til høyre til slutten)

Diafragmatisk brokk: symptomer og behandling

Diafragmatisk brokk - hovedsymptomer:

Magesmerter
Feber
Kvalme
Kardiopalmus
Oppblåsthet
Hoste
Brystsmerter
Raping
Brenner bak brystbenet
Halsbrann
Anemi
Mageblødning

Varianter

Fører til

Siden det er flere typer patologier i området av den anatomiske septum, er årsakene til utviklingen av en slik patologisk tilstand forskjellige. Hvis vi snakker om en medfødt anatomisk defekt i diafragmaen til barn, oppstår den som et resultat av genetiske abnormiteter i fosteret, og forskere kan ikke definitivt fastslå årsaken til at en slik defekt oppstår. Også hos eldre barn kan en diafragmatisk brokk vises som en konsekvens av nervøse lidelser eller som en konsekvens av visse kroniske sykdommer, for eksempel kronisk pankreatitt, kolecystitt og andre patologier.

Hvis vi snakker om utviklingen av sykdommen hos voksne, bør det bemerkes at en brokk i mellomgulvet er forårsaket av:

traumatiske skader (stumpe mageskader, blåmerker på brystet, knivsår, etc.);
forstyrrelse av innervasjon på grunn av problemer med nervesystemet;
tilstander som fører til en langvarig økning i trykk i bukhulen - langvarig fødsel, fedme, kronisk forstoppelse, tunge løft, langvarig og svekkende hoste og noen andre;
forstyrrelser i tonen i den anatomiske skilleveggen som oppstår som følge av aldersrelaterte endringer i kroppen som vises hos mennesker etter 50 år;
kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen (magesår, øsofagitt, pankreatitt og andre).

Merk at denne patologien forekommer oftere hos barn enn hos voksne. Dessuten snakker vi om både en medfødt anomali som utvikler seg i fosteret og fører til kompresjon av barnets lunger og hjerte, og en ervervet en som oppstår som et resultat av anatomisk svakhet i mellomgulvet. Utviklingen av en lidelse hos fosteret oppstår som en konsekvens av et ugunstig svangerskapsforløp. For eksempel hvis en kvinne røyker eller drikker alkohol mens hun er gravid, eller hvis hun tar visse medisiner, blir utsatt for stråling, bor i et område med en ugunstig miljøsituasjon eller jobber i en farlig industri.

Som nevnt ovenfor har barn en svakere diafragma enn voksne, så de utvikler brokk flere ganger oftere. Og for å forhindre forekomsten av en slik defekt, bør foreldre beskytte barn mot overdreven fysisk anstrengelse og tunge løft, fra skader og utvikling av forstoppelse, og også behandle luftveissykdommer i tide, og forhindre utviklingen av en langvarig hoste.

Symptomer

Symptomene på denne patologiske tilstanden avhenger av plasseringen av hullet i diafragma. Men ofte er slike symptomer ikke spesifikke, og kan indikere problemer med organene i fordøyelseskanalen som ligger i thoraxregionen - være assosiert med sykdommer i spiserøret, magen eller tolvfingertarmen. Dessuten, hvis brokket er lite i størrelse, kan det ikke være noen symptomer i det hele tatt - de vises bare når det forstørres.

De første symptomene som pasienten klager over er:

konstant halsbrann, som ikke går over selv når du tar syrenøytraliserende midler, og forsterkes hvis du vipper overkroppen fremover;
rapende luft.

Disse symptomene er assosiert med forstyrrelse av spiserørsventilen, noe som fører til penetrering av luft inn i magen, samt penetrering av mageinnhold inn i spiserøret.

Andre symptomer som oppstår med en hiatal eller hiatus brokk inkluderer:

smerte i brystområdet, som kan oppstå på grunn av kompresjon av organer som ligger i hernial sac;
hoste som ikke er forbundet med forkjølelse;
økt hjertefrekvens som oppstår etter å ha spist;
brennende følelse i brystet;
oppblåsthet og magesmerter som følge av luft som kommer inn i tarmene på grunn av patologiske endringer i området av den anatomiske skilleveggen.

I tilfeller hvor det oppstår klem i spiserøret, kan det oppstå blødninger som fører til utvikling av anemi hos pasienten. Hvis en brokk er kvalt, symptomer som:

kvalme;
økt kroppstemperatur;
sterke smerter i venstre side av brystet.

Merk at pasienter ofte forveksler symptomene på diafragmabrokk for symptomer på andre sykdommer, for eksempel patologier i det kardiovaskulære systemet eller sykdommer i mage-tarmkanalen. Derfor er det svært viktig å diagnostisere sykdommen i tide og foreskrive behandling for å unngå utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Diagnostikk og behandlingsfunksjoner

Unormaliteter hos fosteret kan diagnostiseres i livmoren under en ultralydundersøkelse. Hos barn innebærer diagnosen en røntgenundersøkelse med kontrast, som gjør at man kan se fremspringet av spiserøret eller magesekken gjennom hernial-sekken. Hos voksne kan diagnosen utføres ved hjelp av radiografi og andre metoder, for eksempel fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS). I tillegg undersøkes surheten i magen og spiserøret, og dens forhøyede nivåer gir legen muligheten til å mistenke denne patologien.

suturering av fundus i magen til veggen av spiserøret;
suturering av hullet og styrking av det med et spesielt nett (dette er metoden som brukes hos barn);
fiksering av magen til den fremre bukveggen (etter reduksjonen).

Behandling av en diafragmatisk brokk innebærer riktig ernæring og daglig rutine, samt å ta medisiner for å redusere surhet, eliminere forstoppelse, bli kvitt sår, etc. Noen ganger tror pasienter at de kan kurere en brokk med folkemedisiner. Folkemidler kan faktisk bare lindre pasientens tilstand, så vel som ved hjelp av konservativ terapi. Det vil si at behandling med folkemedisiner for denne patologien er rettet mot å eliminere raping, halsbrann og forstoppelse. Derfor er de beste folkemidlene for halsbrann avkok og infusjoner som bruker urter som kamille, celandine, marshmallowrot og plantain. Og peppermynte- og fennikelfrukter er gode mot oppblåsthet.

Hvis du tror at du har diafragmatisk brokk og symptomene som er karakteristiske for denne sykdommen, kan en gastroenterolog hjelpe deg.

Vi foreslår også å bruke vår online sykdomsdiagnosetjeneste, som velger sannsynlige sykdommer basert på de angitte symptomene.

En bøyning i galleblæren er en anomali i strukturen til dette organet, hvor det oppstår deformasjon av organet. På denne bakgrunn er det en endring i galleblærens normale form, som skal ha et pæreformet utseende. I tillegg er det en forstyrrelse i dens funksjon og stagnasjon av galle, noe som medfører utvikling av komplikasjoner.

Halitosis er preget av en vedvarende ubehagelig lukt fra munnhulen, som ikke kan elimineres ved hjelp av tradisjonelle virkemidler hygiene eller forebygging. Lidelsen er observert hos både voksne og barn, uavhengig av alderskategori.

Tarmdysbiose, basert på WHOs vurdering, er faktisk ikke en sykdom, så det ville være mer nøyaktig å klassifisere det som et syndrom. Tarmdysbiose, hvis symptomer oppstår på bakgrunn av en ubalanse i forholdet mellom ulike mikroorganismer i tarmen, er ifølge forskere resultatet forskjellige typer patologier, men ikke årsaken deres.

Gastroenterokolitt ( matforgiftning) er en inflammatorisk sykdom som fører til skade på mage-tarmkanalen, hovedsakelig lokalisert i tynn- eller tykktarmen. Det utgjør en stor fare på grunn av mulig dehydrering av kroppen hvis den ikke kontrolleres tilstrekkelig. Karakterisert av en rask innsettende og rask progresjon. Som regel, innen 3-4 dager, hvis du følger legens anbefalinger og foreskriver tilstrekkelig behandling, avtar symptomene på sykdommen.

Esofagussår er prosessen med sårdannelse i den indre veggen av spiserøret på grunn av inntak av magesaft. I de fleste tilfeller er denne sykdommen ledsaget av magesår i magen og tolvfingertarmen. Som regel er slike formasjoner i mage-tarmkanalen enkeltstående. Det er imidlertid kliniske tilfeller der det kan være flere slike formasjoner.

Ved hjelp av trening og abstinens klarer de fleste seg uten medisin.

Symptomer og behandling av menneskelige sykdommer

Reproduksjon av materialer er kun mulig med tillatelse fra administrasjonen og indikerer en aktiv kobling til kilden.

All informasjon som gis er underlagt obligatorisk konsultasjon behandlende lege!

Spørsmål og forslag:

Diafragma sykdommer

Akutt primær diafragmatitt eller Hedbloms syndrom (Joannides-Hedbloms syndrom) er ekstremt sjelden og karakteriseres ved dannelse av infiltrater i mellomgulvet. Etiologien til diafragmatitt er uklar. Denne sykdommen er alltid diagnostisert assosiert betennelse lunge, diafragmatisk pleuritt. Det antas at betennelse i tilstøtende organer er en sekundær prosess.

Krenkelse av membranens integritet oppstår som et resultat av skade fra et skytevåpen eller våpen med blader, slutten av et brukket ribbein eller brystskade, plutselig skarp økning intraabdominalt trykk. Muligheten for skade på mellomgulvet indikeres av plasseringen av såret (såråpningen) under nivået til det sjette ribben. Lukket skade observert når transportskade, fall fra høyde, og i noen tilfeller når du løfter noe tungt, under fødsel, med alvorlige oppkast og hoste (såkalte spontane rupturer).