Nyre nekrose er ekstremt farlig tilstand, der utviklingen av akutt syndrom er mulig nyresvikt.
I fravær av nødstilfelle medisinsk behandling på sykehus, tap av et organ og til og med død.
Nyrene er plassert på begge sider av ryggraden på nivået korsryggen. Den grenser til leveren ovenfra, så den er anatomisk plassert litt under venstre.
Menneskelige nyrer
På utsiden er de dekket med fettvev, under hvilket det er en tett, dårlig strekkbar fibrøs kapsel. Den er koblet til parenkymet, der to lag skilles - den ytre cortex og den indre medulla.
Parenkymet inneholder omtrent en million funksjonelle nyreceller - nefroner; de består av en glomerulus og et system av tubuli. Deres hovedfunksjon er å filtrere blodplasma for å danne urin.
Medulla av parenkymet danner såkalte pyramider. I hver nyre er det fra 8 til 12. Urin passerer gjennom nefrontubuli inn i samlekanalene, som går ut til toppen av hver pyramide - papillaen.
De papillære åpningene åpner seg inn i hulrommet til nyrebekkene. I sin tur er de kombinert til et bekken. Fra bekkenet strømmer urin gjennom urinlederne inn blære og av urinrør skilles ut fra kroppen.
Nyrefunksjoner
Hovedfunksjonen er å filtrere blodet fra giftige sluttprodukter av metabolisme og fjerne dem i urinen.
Nyrefunksjoner
I tillegg til dette, nyrene også:
- skilles ut i urinen medisiner og giftstoffer som kommer inn i kroppen;
- opprettholde syre-base balanse;
- regulere innholdet av elektrolytter i blodet (natrium, kalium, klor, kalsium);
- være med på å vedlikeholde normalt nivå blodtrykk;
- skiller ut noen biologisk aktive stoffer (renin, erytropoietin, prostaglandiner).
Derfor påvirker avbrudd i arbeidet deres den generelle tilstanden til hele kroppen. En av de farligste er nekrose.
Dette er den irreversible døden av celler og organvev. Avhengig av plasseringen av dens lokalisering, skilles nekrotisk papillitt, akutt tubulær (tubulær) og kortikal nekrose.
Nekrotiserende papillitt
Dette kalles nekrose av nyrepapillene. Denne tilstanden oppstår som en komplikasjon akutt pyelonefritt.
Nyrebetennelse
Pyelonefritt er forårsaket av bakterier i bekken og bekken.
Patogene mikroorganismer kan komme inn i sirkulasjonssystemet til medulla i nyrene og tette karene. I dette tilfellet utvikler nekrose som et resultat av nedsatt blodtilførsel.
I tillegg kan infiltratet som dannes under betennelse blokkere urinlederen. I dette tilfellet blir utstrømningen av urin kraftig forstyrret, og den begynner å samle seg i calyces og bekken.
Som et resultat øker de i volum og begynner å legge press på parenkymet, noe som forårsaker nekrose.
Med papillitt vises blod i urinen. Nyrekolikk kan begynne. Spesifikt tegn er tilstedeværelsen av en død papilla i urinen. Et røntgenbilde tas for å bekrefte diagnosen.
For å stoppe nekrose, eliminer først årsaken. For eksempel, hvis urinlederen er blokkert, foreskrives antispasmodika eller kateterisering utføres.
Også brukt er medisiner som gjenoppretter og forbedrer blodsirkulasjonen, antibiotika bred rekkevidde virkninger, immunstimulerende midler og immunmodulatorer.
Nyrepatologier
Hvis medikamentell behandling er ineffektiv, og nekrose fortsetter å utvikle seg, deretter utføres en operasjon (nefrektomi).
Nekrotisk lesjon av cortex
Akutt kortikal nekrose utvikler seg med langvarig fravær av blodsirkulasjon i det kortikale laget av parenkymet.
Det kan forekomme hos nyfødte med langvarig asfyksi, medfødte defekter hjerter, for tidlig fødsel med morkakeavbrudd, nedsatt blodtilførsel til livmoren hos en gravid kvinne, alvorlig bakteriell sepsis.
Diagnosen kortikal nekrose stilles basert på resultatene ultralydundersøkelse. Et gunstig behandlingsresultat avhenger av graden av nyreskade.
Leger gjenoppretter blodtilførselen, hvis mulig, utfører selvfølgelig hemodialyse og foreskriver antibakterielle medisiner for å bekjempe infeksjon.
Etter kortikal nekrose er risikoen for å utvikle kronisk nyresvikt høy.
Nekrotisk prosess i tubuli
Tubulær eller tubulær nekrose er skade på cellene i nefrontubuli.
Skader og blodtap
Nekrose begynner av flere grunner:
- sirkulasjonsforstyrrelser i nyrene;
- kompresjon av rørsystemet;
- giftige effekter.
Dårlig sirkulasjon kan oppstå når det er alvorlig blødning etter en skade eller under Kirurgisk inngrep, med blodårer (for eksempel sklerodermi, trombose).
Nekrose av nefrontubuli kan begynne på grunn av deres mekaniske kompresjon på grunn av alvorlig traume, økt trykk inne i selve nyren på grunn av blokkering av urinlederen og forstyrrelse av utstrømningen av urin.
Dette bildet er typisk for akutte bakterielle nyreinfeksjoner.
Følgende har en uttalt nefrotoksisk effekt:
- tungmetaller (vismut, kvikksølv, arsen, bly, gull);
- plantevernmidler;
- soppdrepende midler;
- organiske løsningsmidler (for eksempel etylenglykol);
- giften til noen slanger.
Medisiner
Det er også verdt å merke seg at mange antibiotika antivirale midler, kjemoterapi og radiokontrastmedisiner har også Negativ påvirkning på nyrene, så pasienter med nefrologiske sykdommer bør foreskrives dem med ekstrem forsiktighet og nøye doseringsberegning.
Med tubulær nekrose utvikles akutt nyresvikt. Alle kliniske tegn på denne prosessen er forårsaket av forgiftning av kroppen med metabolske produkter.
Disse er kvalme, oppkast, tap av appetitt, døsighet, sløvhet, magesmerter, forstørret lever.
Diagnosen stilles på grunnlag av generell og biokjemisk analyse urin, ultralydresultater, røntgen, datatomografi.
Ved behandling av tubulær nekrose kjemper de først og fremst dens årsak.
Dette er gjenoppretting av nyreblodstrømmen, eller fjerning av giftstoffer ved hjelp av plasmaferese eller hemofiltrering, og umiddelbar opphør av å ta medisiner med nefrotoksiske effekter.
Ved infeksjon utføres antibakteriell terapi.
Deretter blir pasienten foreskrevet en diett og restaureringsmidler.
Nyre nekrose er en sykdom ledsaget av et brudd på separasjonen av cytoplasmatiske proteiner. Som et resultat oppstår en karakteristisk prosess med celleødeleggelse. Denne sykdommen observeres ofte når blodtilførselen er forstyrret, så vel som på grunn av eksponering for patogener - bakterier eller virus.
Hvilke typer nyrenekrose er det, symptomer, behandling, årsaker av denne sykdommen hva er de? La oss snakke om det i dag:
Klassifisering av nekrose
Skille følgende typer av denne patologien:
Prerenal svikt: denne typen nekrose er preget av en uttalt svekkelse av funksjonaliteten til organet, på grunn av en generell forstyrrelse av hemodynamikk. Denne typen blir ofte til nyresvikt, siden nedsatt nyreblodstrøm er hovedårsaken til iskemi.
Nyre svikt: Hos denne typen er funksjonaliteten til nyrene svekket på grunn av skade på organvevet. Typisk oppstår nyresvikt etter varm iskemi eller kald iskemi.
Postrenal svikt: Med denne typen påvirkes vanligvis ikke nyrefunksjonen. Vanskeligheter eller mangel på urinproduksjon oppstår på grunn av skade urin vei. Denne varianten kan forvandles til nyre når den renner over med urin. nyrebekkenet komprimere nyrevevet, noe som bidrar til iskemi.
Hvorfor oppstår nyrenekrose? Årsaker til tilstanden
Hos barn og spedbarn kan denne sykdommen oppstå på grunn av inntrengning av bakterier i blodet, så vel som på grunn av dehydrering (dehydrering), eller på grunn av hemolytisk-uremisk syndrom (akutt diaré). Årsaken til nyrenekrose hos voksne er ofte bakteriell sepsis.
Hos gravide kvinner kan patologi utvikle seg på grunn av plutselig separasjon av morkaken, eller på grunn av feil plassering. I tillegg denne patologien diagnostisert med alvorlig livmorblødning, når arterien er fylt med fostervann osv.
Andre årsaker inkluderer: avvisning av en transplantert nyre som ikke har slått rot, nyreskader, inflammatoriske sykdommer bukspyttkjertelen. provosere patologisk prosess kan bli et bitt giftig slange, samt arsenikkforgiftning.
Nekrotiserende papillitt eller nekrose nyretubuli utvikler seg ofte på grunn av organisk eller funksjonelle lidelser, som er preget av destruktive prosesser, endringer i medulla nyrer
Nekrose kan provoseres av sykdommer som diabetes mellitus, langvarig vaskulær spasme, så vel som trombose, åreforkalkning, anemi, urinveisinfeksjon osv. Det er høy risiko for å utvikle akutt tubulær nekrose hos pasienter som har fått alvorlige nyreskader, så vel som hos de som har lidd kirurgi dissekere aortaaneurisme.
Hvordan manifesterer nyrenekrose? Symptomer på sykdommen
Hovedtegnet på å utvikle nekrose er forverring generell tilstand oppstår på bakgrunn av den underliggende sykdommen. Pasienter klager over sterk lumbal smerte, alvorlig hypertermi. Høy oliguri og andre manifestasjoner av akutt nyresvikt er observert. I dette tilfellet vises tegn på alvorlig leukocyturi, bakteriuri og hematuri. Noen ganger finner man biter av nyrepapiller i urinen.
Hvis du konsulterer en lege i tide, når rettidig behandling, blir pasienten fullstendig frisk. Ellers kan sykdommen utvikle seg til et tilbakefallsforløp med alvorlige anfall nyrekolikk. Alvorlig kurs uten nødvendig, rettidig behandling, kan det være dødelig.
Hvordan korrigeres nyrenekrose? Behandling av tilstanden
Det viktigste i behandlingen av denne sykdommen er diagnose og eliminering av den underliggende patologien som forårsaket nekrose. Oppførsel terapeutiske tiltak, rettet mot å forbedre og gjenopprette mikrosirkulasjonen i blodet, eliminere bakteriuri, behandle dehydrering og arteriell hypertensjon.
I nærvær av komplikasjoner, som ofte oppstår på grunn av ureteral motstand med massiv hematuri, er pasienten utsatt for akuttinnleggelse.
For å gjenopprette og normalisere passasjen av urin, blir pasienten vist kateterisering av nyrebekkenet med påføring av en nefrostomi. Medikamentell behandling består i å ta antibiotika. Ved akutt nyresvikt gjennomgår pasienten hemodialyse. Pasienter med polyuri anbefales å drikke mer og ikke begrense saltinntaket.
Nyre nekrose, tegn, terapi, årsakene som vi diskuterte med deg i dag - en patologi med svært alvorlig negative konsekvenser. For å forhindre eller redusere risikoen for å utvikle nekrose, bør sykdommer som kan forårsake dens forekomst behandles umiddelbart. Vær sunn!
Barn er søte skapninger som ganske ofte gjør oss foreldre ganske bekymret. Spesiell oppmerksomhet Mammaer og fedre tar hensyn til den generelle helsen til sine elskede barn. Dette er ikke overraskende, siden bare sunn baby kan være virkelig glad. Dessverre er det ikke alltid ting går bra. Visse sykdommer bryter ganske ofte inn i et barns liv, og ganske plutselig. De barna som følger alle reglene for en sunn livsstil hver dag er intet unntak..side) vil snakke om sykdommer som papillær og kortikal nekrose nyrer hos barn. Etter å ha lest informasjonen som presenteres, kan du finne ut alt du trenger om årsakene til utvikling, symptomer, diagnose, samt metoder for behandling av disse plagene.
Hva er papillær nyrenekrose hos barn?
Faktisk denne staten i de fleste tilfeller er det en konsekvens av slike plager som diabetes mellitus, pyelonefritt, nefrolithiasis, hypertensjon og noen andre. Svært sjelden gjør denne sykdommen seg som primær sykdom nyre Denne sykdommen refererer til en tilstand der det er en klar sirkulasjonsforstyrrelse direkte i nyrepyramidene. Moderne leger og spesialister skiller to former for denne sykdommen - ensidig og bilateral nekrose.
Hva er kortikal nyrenekrose?
Denne tilstanden er preget av skade på de interlobulære buede arteriene, noe som kan forårsake utvikling av iskemisk nekrose av hele nyrevevet. Vi gjør oppmerksom på at denne patologien som regel bare observeres hos spedbarn.Hva er årsakene til utviklingen av papillær og kortikal nekrose?
Når det gjelder den første tilstanden, oppstår den som et resultat av eksponering av barnets kropp for E. coli. Infeksjon kan skje enten gjennom kontakt eller hematogene veier. Hvis vi snakker om årsakene til utviklingen av den andre staten, da i dette tilfellet Dette skyldes bakterielle infeksjoner som stafylokokker, meningokokkinfeksjoner, streptokokker og noen andre.Hva er den kliniske manifestasjonen av nyrepapillær nekrose?
De aller første symptomene på denne patologien anses å være betydelig forverring generell velvære barn på bakgrunn av hovedsykdommen. Babyens temperatur stiger, frysninger og oligoanuri er notert. I tillegg til dette er hematuri, leukocyturi og bakteriuri også tydelig. I urinen til slike barn kan enkelte deler av nyrepapillene sees. I nærvær av denne sykdommen er barnet også bekymret for ganske sterk smertefulle opplevelser, som kan noteres både i magen og korsryggen eller i området av selve nyren. Når du tar urinprøver, er åpenbar leukocytose også notert.Hva er symptomene på kortikal nyrenekrose hos barn?
Til de aller hyppige tegn Denne sykdommen kan omfatte: hyperazotemi, oligoanuri, elektrolyttforstyrrelser, samt noen andre symptomer som observeres ved nyresvikt. Merk at styrken til manifestasjonen av alle disse tegnene direkte avhenger av graden nekrotisk prosess.Hvordan diagnostiseres denne typen tilstander?
For å identifisere disse patologiene brukes en diagnostisk metode som ekskretorisk urografi. Utskillelsesurografi er en røntgenmetode for å undersøke urinveiene, som er basert på nyrens evne til å skille ut visse røntgentette stoffer.Hva er behandlingsmetodene for disse plagene?
Når det gjelder behandling av papillær nekrose, innebærer det behandling av eksisterende bakteriell infeksjon. I dette tilfellet er det syke barnet foreskrevet medisiner som har et bredt antimikrobielt spekter av virkning. Men i tilfelle av kortikal nekrose, først av alt, er all innsats rettet mot å eliminere tegn på akutt nyresvikt. I dette tilfellet kommer antibakteriell og symptomatisk terapi basert på bruk av antihypertensive og vanndrivende medisiner til unnsetning.NYRENEKROSE (PAPILLÆR OG KORTIKAL)(synonymer: papillonekrose, nekrotiserende pyelonefritt).
NYRENEKROSE. Papillonekrose. Etiologi og patogenese. Oppstår oftest som en komplikasjon ulike sykdommer(pyelonefritt, diabetes mellitus, nefrolithiasis, etc.), sjeldnere - som primær nyreskade. Hos voksne vanlig årsak papillonekrose er en smertestillende nefropati som skyldes langvarig bruk smertestillende midler. Den ledende rollen i utviklingen av sykdommen tilhører coli, som penetrerer nyrepapillene oftere ved kontakt(fra slimhinnen i bekkenet), hos noen pasienter - ved hematogen rute. Utviklingen av sykdommen lettes av en økning i trykk i bekkenet med påfølgende sirkulasjonsforstyrrelser i nyrepyramidene, som også kan observeres med hypertensjon, trombose osv. Papillær nekrose kan være ensidig eller bilateral, ledsaget av skade på en eller flere papiller, som er markert bleke og tydelig avgrenset fra det tilstøtende vevet. Abscesser og en ulcerativ-nekrotisk prosess med avvisning av de berørte områdene finnes ofte i dem. Morfologisk observeres betydelig nøytrofil infiltrasjon i de affiserte papiller, med langvarig strøm sykdommer - sklerose.
NYRENEKROSE (papilonekrose) - klinisk bilde. Hoved kliniske tegn er et akutt debut med en forverring av allmenntilstanden på bakgrunn av den underliggende sykdommen ( sukkersyke og så videre.), kraftig smerte V korsryggen, høy feber, frysninger, oliguri og andre symptomer på akutt nyresvikt. Alvorlig leukocyturi og bakteriuri, hematuri og noen ganger biter av nyrepapiller i urinen observeres. Gjenoppretting, død og overgang til et tilbakevendende forløp, preget av smerteanfall i magen, korsryggen og i området av den berørte nyren og urinlederen, er mulig. Tilbakefall oppstår vanligvis med forverring av den underliggende sykdommen og under påvirkning av andre faktorer (overarbeid, infeksjoner, etc.). I løpet av denne perioden er ESR økt, leukocytose, begrensning av tubulære funksjoner og glomerulær filtrasjon er notert hos noen pasienter. På ekskresjonsurografi deformasjon av koppene avsløres, i sene stadier- bilde av avkuttede papiller.
NYRENEKROSE (Papillonekrose) - diagnose. Det er basert på det plutselige utseendet av en septisk tilstand og tegn på akutt nyresvikt i nærvær av alvorlig urinsyndrom.
Papillonekrose må skilles fra akutt pyelonefritt, urolithiasis komplisert av en bakteriell infeksjon.
Behandling. Det bør være rettet mot å eliminere bakteriell infeksjon ved å bruke legemidler med et bredt antimikrobielt virkningsspektrum, som har minimal eller moderat nefrotoksisitet og ikke forårsaker allergisk reaksjon for en spesifikk pasient. Gentamicin (0,4 mg/kg 2 ganger daglig), erytromycin (under 2 år - 5-8 mg/kg 4 ganger daglig, etter 2 år - 0,5-1,0 g/dag) og andre legemidler foreskrives i kurer med 7-10 dager. For tilbakevendende papillonekrose, i tillegg til gjentatte kurer antibakteriell terapi, er det nødvendig å iverksette tiltak for å øke kroppens reaktivitet. Utvikling av akutt nyresvikt krever passende taktikk.
NYRENEKROSE. Kortikal nekrose av nyrene. Det observeres hovedsakelig i barndom mot bakgrunnen av en bakteriell infeksjon (streptokokker, stafylokokker, tarm- og meningokokkinfeksjoner, etc.) og er forårsaket av skade på de interlobulære og buede arteriene, noe som fører til iskemisk nekrose av nyrevevet. I nyrebarken påvises nekrose av glomerulære løkker, totalt eller i form av foci.
Klinisk bilde. Kliniske manifestasjoner og utfallet av kortikal nekrose avhenger av omfanget av den nekrotiske prosessen. Symptomer på akutt nyresvikt (oligoanuri, hyperazotemi, elektrolyttforstyrrelser), hematuri fører til fokal og total nekrose, som som regel ender med døden. Med fokal kortikal nekrose er nyresvikt og restitusjon mulig. Hos slike pasienter avslører ekskretorisk urografi etter noen måneder ofte forkalkninger på stedet for foci av nekrose.
NYRENEKROSE (Kortikal). Behandling. Eliminering av tegn på akutt nyresvikt ved bruk av konservative tiltak og hemodialyse, samt antibakteriell og symptomatisk terapi (diuretika og antihypertensiva, etc.).