Et stort antall mennesker er utsatt for sykdommer i urinveiene. Nesten annenhver person har blærebetennelse eller pyelonefritt. Men dette er langt fra de mest formidable prosessene som kan oppstå. Komplikasjonene til disse sykdommene er mye mer alvorlige.
En av dem er nyrenekrose. Denne tilstanden er preget av et brudd normal struktur cellulære proteiner, som et resultat av at cellene selv begynner å brytes ned.
Hvorfor skjer dette?
Oftest utvikler nyrenekrose av følgende årsaker:
- bakteriemi, eller inntreden av bakterier i blodet på grunn av generelle infeksjonsprosesser;
- alvorlig dehydrering, inkludert akutt diaré;
- sublimere forgiftning;
- skade;
- nekrose av epitelet til nyrenes kronglete tubuli kan utvikles i nærvær av funksjonelle forstyrrelser i funksjonen til nyresystemet;
- urinveisutstrømningsforstyrrelser og blæreinfeksjoner;
- nyreskader.
Gravide bør plasseres i en egen gruppe. De har akutt nekrose utvikler seg mot bakgrunn av plutselig morkakeavbrudd eller tilknytningsavvik.
Hvilke typer nekrose finnes?
All nekrose av nyrevev er delt inn i 3 typer:
- Prerenal svikt. I denne typen er normal funksjon forstyrret på grunn av endringer i hemodynamikk. En reduksjon i blodstrømmen fører til videre utvikling prosess.
- Nyresvikt. Nyretubuli er skadet på grunn av iskemi. Organets funksjoner vil også bli svekket.
- Postrenal svikt. Med denne typen nekrose er den funksjonelle komponenten ikke svekket. Ødeleggelse oppstår på grunn av skade på veggene i blæren eller urinlederne, som et resultat av at utstrømningen av urin er hindret.
Hva blir manifestasjonene?
Symptomer på nyrenekrose vises som: Hovedskilt er en endring generell tilstand pasienten til det verre. Temperaturen stiger, tegn på forgiftning av kroppen vises.
Deretter opplever pasienten paroksysmal smerte i korsryggen, som ikke kan lindres med konvensjonelle smertestillende midler. Mengden urin som skilles ut reduseres til 50 ml per dag. Klinisk urinanalyse avslører leukocytter i store mengder, bakterier og noen ganger til og med blod.
Kortikal vaskulær nekrose
Hvordan behandle?
Behandlingen begynner med å identifisere den underliggende sykdommen som førte til utviklingen av nekrose. Legen utfører de nødvendige diagnostiske testene for å bestemme arten av patogenet og graden av skade på tubuli.
Antibiotika foreskrives først bred rekkevidde handlinger. Etter å ha mottatt resultatene av en urinprøve, er det mulig å erstatte den med et smalere medikament.
Hvis det har vært skade på urinlederne og blæren, behandles årsakene som forårsaket dem. Hvis en stein er til stede, blir den ødelagt. I mer alvorlige tilfeller utføres kateterisering av nyrebekkenet for å danne en nefrostomi.
Den akutte prosessen kan lindres ved hemodialyse. Men denne metoden for å fjerne giftstoffer er best igjen som en siste utvei, siden klinikken ikke alltid har en slik enhet, og unødvendig transport av en pasient i alvorlig tilstand anbefales ikke.
I tillegg korrigeres den generelle tilstanden til kroppen. Tapt væske fylles på, adaptogener og sengeleie er foreskrevet.
Fra generelle anbefalinger Du kan også ha en spesiell diett og drikke. Krydret og salt mat og røkt mat bør utelukkes helt fra kostholdet. En diett med lite salt og protein er foreskrevet. Du må drikke minst 2 liter væske per dag for at mengden ikke skal synke, da det brukes vanndrivende midler.
Nyresykdommer er veldig alvorlige patologier som kan føre til en betydelig forverring av pasientens livskvalitet. Alle må behandles raskt. Bakterietransport er heller ikke tillatt, siden med en nedgang immunforsvar Av en eller annen grunn kan patogener aktiveres i kroppen. Regelmessige undersøkelser og observasjoner av legen din vil bidra til å forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner og hold deg frisk.
Nyre nekrose er ekstremt farlig tilstand, der utviklingen av akutt syndrom er mulig nyresvikt.
I fravær av nødstilfelle medisinsk behandling på sykehus, tap av et organ og til og med død.
Nyrene er plassert på begge sider av ryggraden på nivået korsryggen. Den grenser til leveren ovenfra, så den er anatomisk plassert litt under venstre.
Menneskelige nyrer
På utsiden er de dekket med fettvev, under hvilket det er en tett, dårlig strekkbar fibrøs kapsel. Den er koblet til parenkymet, der to lag skilles - den ytre cortex og den indre medulla.
Parenkymet inneholder omtrent en million funksjonelle nyreceller - nefroner; de består av en glomerulus og et system av tubuli. Deres hovedfunksjon er å filtrere blodplasma for å danne urin.
Medulla av parenkymet danner såkalte pyramider. I hver nyre er det fra 8 til 12. Urin passerer gjennom nefrontubuli inn i samlekanalene, som går ut til toppen av hver pyramide - papillaen.
De papillære åpningene åpner seg inn i hulrommet til nyrebekkene. I sin tur er de kombinert til et bekken. Fra bekkenet kommer urin inn i blæren gjennom urinlederne og urinrør skilles ut fra kroppen.
Nyrefunksjoner
Hovedfunksjonen er å filtrere blodet fra giftige sluttprodukter av metabolisme og fjerne dem i urinen.
Nyrefunksjoner
I tillegg til dette, nyrene også:
- skilles ut i urinen medisiner og giftstoffer som kommer inn i kroppen;
- opprettholde syre-base balanse;
- regulere innholdet av elektrolytter i blodet (natrium, kalium, klor, kalsium);
- være med på å vedlikeholde normalt nivå blodtrykk;
- skiller ut noen biologisk aktive stoffer (renin, erytropoietin, prostaglandiner).
Derfor påvirker avbrudd i arbeidet deres den generelle tilstanden til hele kroppen. En av de farligste er nekrose.
Dette er den irreversible døden av celler og organvev. Avhengig av plasseringen av dens lokalisering, skilles nekrotisk papillitt, akutt tubulær (tubulær) og kortikal nekrose.
Nekrotiserende papillitt
Dette kalles nekrose av nyrepapillene. Denne tilstanden oppstår som en komplikasjon av akutt pyelonefritt.
Nyrebetennelse
Pyelonefritt er forårsaket av bakterier i bekken og bekken.
Patogene mikroorganismer kan komme inn i sirkulasjonssystemet til medulla i nyrene og tette karene. I dette tilfellet utvikler nekrose som et resultat av nedsatt blodtilførsel.
I tillegg kan infiltratet som dannes under betennelse blokkere urinlederen. I dette tilfellet blir utstrømningen av urin kraftig forstyrret, og den begynner å samle seg i calyces og bekken.
Som et resultat øker de i volum og begynner å legge press på parenkymet, noe som forårsaker nekrose.
Med papillitt vises blod i urinen. Nyrekolikk kan begynne. Spesifikt tegn er tilstedeværelsen av en død papilla i urinen. Et røntgenbilde tas for å bekrefte diagnosen.
For å stoppe nekrose, eliminer først årsaken. For eksempel, hvis urinlederen er blokkert, foreskrives antispasmodika eller kateterisering utføres.
Også brukt er legemidler som gjenoppretter og forbedrer blodsirkulasjonen, bredspektrede antibiotika, immunstimulerende midler og immunmodulatorer.
Nyrepatologier
Hvis medikamentell behandling er ineffektiv, og nekrose fortsetter å utvikle seg, deretter utføres en operasjon (nefrektomi).
Nekrotisk lesjon av cortex
Akutt kortikal nekrose utvikler seg med langvarig fravær av blodsirkulasjon i det kortikale laget av parenkymet.
Det kan forekomme hos nyfødte med langvarig asfyksi, medfødte defekter hjerter, for tidlig fødsel med morkakeavbrudd, nedsatt blodtilførsel til livmoren hos en gravid kvinne, alvorlig bakteriell sepsis.
Diagnosen kortikal nekrose stilles basert på resultatene av ultralydundersøkelse. Et gunstig behandlingsresultat avhenger av graden av nyreskade.
Leger gjenoppretter blodtilførselen, hvis mulig, utfører selvfølgelig hemodialyse og foreskriver antibakterielle medisiner for å bekjempe infeksjon.
Etter kortikal nekrose er risikoen for å utvikle kronisk nyresvikt høy.
Nekrotisk prosess i tubuli
Tubulær eller tubulær nekrose er skade på cellene i nefrontubuli.
Skader og blodtap
Nekrose begynner av flere grunner:
- sirkulasjonsforstyrrelser i nyrene;
- kompresjon av rørsystemet;
- giftige effekter.
Dårlig sirkulasjon kan oppstå når det er alvorlig blødning etter en skade eller under Kirurgisk inngrep, med blodårer (for eksempel sklerodermi, trombose).
Nekrose av nefrontubuli kan begynne på grunn av deres mekaniske kompresjon på grunn av alvorlig traume, økt trykk inne i selve nyren på grunn av blokkering av urinlederen og forstyrrelse av utstrømningen av urin.
Dette bildet er typisk for akutte bakterielle nyreinfeksjoner.
Følgende har en uttalt nefrotoksisk effekt:
- tungmetaller (vismut, kvikksølv, arsen, bly, gull);
- plantevernmidler;
- soppdrepende midler;
- organiske løsningsmidler (for eksempel etylenglykol);
- giften til noen slanger.
Medisiner
Det er også verdt å merke seg at mange antibiotika antivirale midler, kjemoterapi og radiokontrastmedisiner har også Negativ påvirkning på nyrene, så pasienter med nefrologiske sykdommer bør foreskrives dem med ekstrem forsiktighet og nøye doseringsberegning.
Med tubulær nekrose utvikles akutt nyresvikt. Alle Kliniske tegn Denne prosessen er forårsaket av forgiftning av kroppen med metabolske produkter.
Disse er kvalme, oppkast, tap av appetitt, døsighet, sløvhet, magesmerter, forstørret lever.
Diagnosen stilles på grunnlag av generell og biokjemisk urinanalyse, ultralyd, røntgen og datatomografi.
Ved behandling av tubulær nekrose kjemper de først og fremst dens årsak.
Dette er gjenoppretting av nyreblodstrømmen, eller fjerning av giftstoffer ved hjelp av plasmaferese eller hemofiltrering, og umiddelbar opphør av å ta medisiner med nefrotoksiske effekter.
Ved infeksjon utføres antibakteriell terapi.
Deretter blir pasienten foreskrevet en diett og restaureringsmidler.
Nyre nekrose - patologisk prosess, manifestert i hevelse, denaturering og koagulering av cytoplasmatiske proteiner, celleødeleggelse. Mest vanlige årsaker nekrotisk nyreskade er opphør av blodtilførsel og eksponering for patogene produkter av bakterier eller virus.
Nyren er et sammenkoblet bønneformet organ, dens hovedfunksjon er urindannelse og regulering av kroppens kjemiske homeostase (blodfiltrering). Høyre nyre litt kortere, vanligvis plassert 2–3 cm under venstre nyre, er den mer utsatt for sykdommer. På øvre deler nyrene har binyrene som produserer hormonene adrenalin og aldosteron, som igjen regulerer fett, karbohydrater og vann-salt metabolisme, arbeid sirkulasjonssystemet, muskler i skjelettet og indre organer.
Blant de tallrike nyresykdommene som er kjent for å ramme flere kvinner enn menn, skyldes dette fysiologiske egenskaper det er ekstremt alvorlige former skade på dette organet som følge av ulike komplikasjoner.
Typer nyrenekrose
Kompleks patologiske endringer i nyrene oppstår med kortikal nekrose.
Dette sjelden sykdom, ledsaget av fullstendig eller delvis død av vevet i den ytre delen av nyrene, mens den indre delen av nyrene kan forbli intakt. Denne typen nekrose manifesteres av de samme symptomene som enhver manifestasjon av nyresvikt.
Det er en plutselig og kraftig nedgang i urinproduksjonen og blod er funnet i den, og en økning i kroppstemperaturen er notert. Øker eller reduseres arterielt trykk, vises hjerteastma og kardiogent ødem lungene. Kortikal nekrose oppstår vanligvis på grunn av blokkering av små arterier som forsyner cortex.
Kortikal nekrose påvirker nyrene i alle aldre.
Hos barn, og ikke sjelden hos spedbarn, kan årsaken til nekrose være bakteriell blodforgiftning, dehydrering (dehydrering) og akutt diaré (hemolytisk-uremisk syndrom). Hos voksne - bakteriell sepsis. I halvparten av tilfellene påvirker nekrose cortex av nyrene til kvinner med plutselig separasjon av morkaken, med feil plassering, livmorblødning, blokkering av arterien med fostervann, etc.
Andre mulige årsaker viser seg å være avvisning av den transplanterte nyren, brannskader. betennelse i bukspyttkjertelen, traumatisk skade, slangebitt og arsenikkforgiftning. Økologisk og funksjonelle lidelser kan uttrykkes ved destruktive prosesser i medulla nyrer - dette fører til nekrose av nyretubuli (papiller) eller nekrotiserende papillitt.
Fant du en feil i teksten? Velg den og noen flere ord, trykk Ctrl + Enter
Utviklingen av sykdommen er ledsaget av diabetes mellitus. langvarig vaskulær spasmer, trombose, åreforkalkning, nyreskade, misbruk av smertestillende midler, prosessen med å løse opp og fjerne steiner fra nyrene og galleblæren, anemi og urinveisinfeksjon. Det er høy risiko for akutt tubulær nekrose hos pasienter som har fått alvorlige skader og traumer, hos de som er utsatt for kirurgiske inngrep med dissekerende aortaaneurisme.
Hvis mangel på oksygen (iskemi) i papillaen ikke er assosiert med betennelse i nyrene, kalles nekrose av nyrepapillene primær, sekundær - hvis utviklingen er assosiert med betennelse i nyrevevet (pyeloniphritis). Avvisning av den berørte papillen forårsaker blødning og ureteral okklusjon. Kliniske manifestasjoner av primær nekrose er vanligvis preget av et kronisk tilbakefallsforløp, og sekundær nekrose er kombinert med manifestasjoner av pyelonefritt.
Avulsjon av forkalket papilla årsaker nyrekolikk, også etter dette er utseendet av blod i urinen karakteristisk. Som et resultat av redusert filtrasjon eller økt reabsorpsjon i nyrene, reduseres urinmengden. Tilstedeværelsen av patologi kan bare bekreftes ved å identifisere karakteristiske endringer små koppformer. Remisjonsperioden bør være rettet mot å forbedre mikrosirkulasjonen, eliminere bakteriuri og arteriell hypertensjon.
Ved tidlig diagnose gjenopprettes nyrefunksjonen delvis, men de fleste pasienter er indisert for en nyretransplantasjon eller pågående dialyse, en prosedyre som utfører nyrenes funksjoner. For tiden er enhver nyresykdom vellykket diagnostisert og behandlet. Konstant undersøkelse gjør det mulig å oppdage og forhindre utvikling av nekrose på forhånd.
Gjenoppretting avhenger av sykdomsstadiet; døden er mulig når den får tilbakefall. Under behandlingen bør alle handlinger være rettet mot å eliminere den bakterielle infeksjonen ved hjelp av legemidler med et bredt antimikrobielt spekter av virkning, og å øke kroppens reaktivitet.
Nyre nekrose
Legg igjen en kommentar 2.523
Som et resultat av komplikasjoner av visse sykdommer, skader og blodforgiftning, kan nyrenekrose oppstå. Dette farlig patologi, forårsaker nyresvikt. I dette tilfellet observeres døden av nyrevevsceller. Organets funksjon forverres, og tegn på forgiftning vises. Hvis du ikke drar til sykehuset i tide, vil sykdommen føre til tap av nyrer eller død.
Død av nyreceller er en konsekvens av komplikasjoner av sykdommer i indre organer eller et resultat av ytre påvirkninger.
Beskrivelse av patologien
Med nyrenekrose blir cytoplasmatiske proteiner skadet. Som et resultat blir organceller ødelagt og vevsområder dør. Patologi forekommer hos både voksne og spedbarn. De viktigste årsakene til sykdommen vurderes:
Det er følgende typer nekrose:
Papillær nekrose (papillonekrose)
Svikt i blodsirkulasjonen i nyrene er en av årsakene til at organceller dør.
Hovedårsakene til papillær nekrose er sirkulasjonsforstyrrelser og komplikasjoner av pyelonefritt.
Papillær nekrose eller nekrotiserende pyelonefritt er karakterisert ved nekrose av nyrepapillene og nyremargen. Som et resultat blir organets funksjon forstyrret, og morfologiske endringer oppstår i det. I følge statistikk er denne patologien observert hos 3% av personer som lider av pyelonefritt. Denne patologien er diagnostisert hos kvinner 2 ganger oftere enn hos menn.
Årsaker til patologi:
Med nekrose av nyrepapillene varierer symptomene avhengig av patologiens form:
Gå tilbake til innholdet
Kortikal nekrose
Død av nyreceller kan også være lokal, på grunn av nedsatt blodsirkulasjon i separate områder organ.
Som et resultat av blokkering blodårer, gjennom hvilken ernæring leveres til nyrebarken, dør den ytre delen av organet. Funksjonen til nyrene er svekket og svikt oppstår. 30 % av tilfellene av denne sykdommen oppstår på grunn av sepsis (blodforgiftning). I tillegg er patologi forårsaket av avvisning av en transplantert nyre, skader og brannskader og kjemisk forgiftning.
Nekrose av det kortikale laget utvikler seg som et resultat av sirkulasjonsforstyrrelser i nyrebarken og kompliseres av akutt nyresvikt.
Patologi kan ramme alle, uavhengig av alder. En tidel av tilfellene av sykdommen er diagnostisert hos nyfødte. Dette er assosiert med for tidlig morkakeavbrudd, sepsis, dehydrering, sjokk og infeksjon. Sammen med barnet lider moren ofte. Hos kvinner er halvparten av tilfellene av denne sykdommen postpartum komplikasjon. Patologien utvikler seg på grunn av tidlig abrupt eller feil plassering av morkaken, livmorblødning, infeksjon introdusert under fødsel, blokkering av arteriene med væske fra amnion (membranen som embryoet er plassert i).
Hovedsymptomer på sykdommen:
- urinen blir rød eller brun (pga høyt innhold blod);
- smerte i lumbalområdet;
- økt kroppstemperatur;
- senke blodtrykket;
- forstyrrelse eller fravær av vannlating.
- Iskemisk nekrose er provosert av skader, inflammatoriske prosesser, sepsis, sjokk og lave oksygennivåer i blodet.
- Nefrotoksisk nekrose oppstår som et resultat av forgiftning av vev og celler med giftstoffer, tungmetaller, antibiotika, etc.
- koma;
- døsighet;
- delirium (nederlag nervesystemet giftstoffer);
- opphovning;
- svak vannlating;
- kvalme oppkast.
- Hvis pasienten har nekrose av nyrepapillene, kan døde papiller oppdages i urinen. Diagnosen bekreftes ved hjelp av røntgen.
- Kortikal nekrose bestemmes ved ultralyd.
- Diagnose av tubulær nekrose krever maksimal mengde informasjon. En general og biokjemisk analyse blod og urin, ultralyd, røntgen, datatomografi.
- Hvis nekrose av nyrepapillene er diagnostisert, brukes antispasmodika for å eliminere årsaken. Hvis urinlederen er blokkert, settes et kateter inn. Er brukt medisiner for å gjenopprette blodsirkulasjonen, styrke immunforsvaret, samt bredspektrede antibiotika. Hvis medikamentell behandling gir ikke resultater, den berørte nyren fjernes.
- Ved kortikal nekrose gjenopprettes først og fremst blodtilførselen til hjernevevet i nyren. Blodet renses ved hjelp av en "kunstig nyre"-maskin (hemodialyse). Antibiotika brukes til å undertrykke infeksjon.
- Hvis tubuli er skadet, avbrytes bruken av medikamenter som kan forårsake forgiftning. For å bekjempe infeksjon foreskrives antibakterielle medisiner, blodsirkulasjonen i organet gjenopprettes, og giftstoffer renses fra kroppen. Søke om nødvendige midler for å lindre symptomer (kvalme, oppkast).
- endringer i karene i medulla med nedsatt blodstrøm i dem;
- forstyrrelse av blodtilførselen til nyrepapillen som et resultat av kompresjon av blodkar på grunn av ødem, inflammatoriske og sklerotiske endringer både i og utenfor nyrene;
- forstyrrelser i utstrømningen av urin fra de øvre urinveiene med forekomst av intrapelvis hypertensjon;
- purulente-inflammatoriske prosesser i medulla av nyren;
- endogene og eksogene effekter av giftstoffer på nyreparenkym;
- endring i blodsammensetning.
- skyggen av en trekantet stein med en rarfaksjonssone i midten;
- små skygger av forkalkninger i den papillære-forniske sonen av calyces;
- uskarpe, som om korroderte konturer av papilla og fornix;
- uklare konturer av toppen av papillaen, erosjon med en økning i størrelsen, innsnevring og forlengelse av buen;
- dannelse av den fornical-medullære kanalen (fistel);
- ringformet skygge rundt den sekvestrerte papillen (symptom på "papillær løkke");
- dannelse av en kanal (fistel) i papillen;
- et hulrom i midten av nyrepyramiden, koblet til koppen gjennom en kanal (fistel);
- løsrevet papilla; formasjonen i stedet for et hakk med ujevne konturer i den distale delen av pyramiden; tilstedeværelsen av en fyllingsdefekt i bekken eller bekkenet (vanligvis trekantet i form); når bekkenet eller urinlederen er okkludert av en nekrotisk papilla, observeres calico-pyelectasia;
- amputasjon av calyces på grunn av ødem, perifokal betennelse i nakkeområdet, eller på grunn av okklusjon av en avvist papilla; konturene til koppene er ujevne, papillene er deformert;
- lekkasje av kontrastmiddel inn i nyreparenkymet med total medullær nekrose ("brannflamme"-symptom);
- flere defekter i fyllingen av bekkenet og bekkene, som ligner en svulst i bekkenet eller kalkstenen.
- Kronisk pyelonefritt eller glomerulonefritt. Sykdommer forårsaker endringer i organets struktur og påvirker dets funksjon negativt.
- Polycystisk sykdom. Med patologi øker sannsynligheten for vevsdegenerasjon.
- laparoskopi;
- klassisk reseksjon;
- nefrektomi.
Akutt tubulær nekrose
Tubulær nekrose er skade på nyretubuli av kjemisk og mekanisk art.
Ved tubulær nekrose påvirkes epitelvevet i nyretubuli. I i dette tilfellet Det er 2 typer sykdom, avhengig av årsakene:
Akutt tubulær nekrose betyr mekanisk skade nyretubuli på grunn av "dekvamering" av epitelet. Denne patologien skader selve de rørformede cellene og er ledsaget av en akutt inflammatorisk prosess. Resultatet er alvorlig skade på nyrevevet og endringer i organets struktur, som fører til nyresvikt.
Symptomer på patologien avhenger av graden av organskade. De mest observerte tegnene er:
Komplikasjoner og konsekvenser
Bare 20 % av pasientene med nyrenekrose har en sjanse til å overleve.
Komplikasjoner av hver type nekrose reduseres til utvikling av nyresvikt. I dette tilfellet observeres alvorlig forgiftning, som et resultat av at organer i andre systemer påvirkes. I følge statistikk dør 70–80 % av pasienter med diagnosen nyre-nekrose av blodforgiftning, hjerte- eller nyresvikt. Hvis du har symptomer på denne sykdommen, spesielt hvis du tidligere har blitt diagnostisert med nyresykdom, bør du snarest gå til sykehuset for diagnose og behandling. Hvis behandlingen ikke settes i gang i tide, kan nyrene bli så skadet at en transplantasjon vil være nødvendig eller patologien vil føre til døden.
Diagnostikk
For en riktig diagnose er det viktig å ta en anamnese. Legen spør pasienten om symptomer, eksisterende nyresykdommer og samtidige sykdommer, spesielt diabetes mellitus, og hvilke medisiner som brukes. Det er nødvendig å ta hensyn til mulige skader eller kontakt med giftige stoffer. Deretter utnevnt laboratorieanalyse blod og urin. Siden alle typer nekrose ikke kan bestemmes ved hjelp av samme metode, ultralyd og røntgen.
Behandlingsmetoder
Først av alt er det nødvendig å eliminere årsakene til sykdommen så raskt som mulig. Deretter utføres behandling avhengig av typen patologi:
Generell prognose
Hvis behandlingen startes i tide, kan nyrene gjenopprettes. Men ifølge statistikk krever de fleste tilfeller transplantasjon. Dialyse er obligatorisk. Denne prosedyren renser blodet så vel som nyrene. Dialyse er obligatorisk for alle pasienter med nyresvikt. Dessverre, hvis et besøk på sykehuset skjedde i de siste stadiene av sykdommen, er det stor sannsynlighet for død. Derfor, hvis du har noen symptomer som tyder på nyresykdom, bør du umiddelbart oppsøke lege.
Papillær nekrose
Nekrose av nyrepapillene (nekrotiserende papillitt eller papillær nekrose)- en destruktiv prosess i nyremargen. med overveiende skade på nyrepapillene og fører til uttalte funksjonelle og morfologiske endringer i den. Den første rapporten om det ble laget av N. Friedreich (1877) og lang tid denne sykdommen ble ansett som sjelden. Imidlertid har forskning av Yu.A. Pytel (1969) tillot oss å fastslå at nekrose av nyrepapillene forekommer hos 1 % av urologiske pasienter og hos mer enn 3 % av pasienter med pyelonefritt. Dessuten er det 2 ganger mer vanlig hos kvinner enn hos menn.
Yu.A. Pytel (1972) grupperte alle årsakene som fører til nekrose av nyrepapillene som følger:
En av årsaker til utviklingen av papillær nekrose Forfatteren anser nyrepapillen for å være en særegen blodtilførsel. Det utføres på grunn av direkte falske kar som strekker seg fra de efferente arteriene til juxtamedullære glomeruli og spiralarteriene (fra interlobulære og buede). Ved forstyrrelser i sirkulasjonssystemet utvikles iskemi i området av nyrepapillen, som er ledsaget av utvikling av nekrose. Dette forenkles også av det faktum at diameteren på karene avtar mot toppen av papillaen. Dette fører til en økning i blodviskositeten i karene i nyrepapillen.
Bekken-renal refluks spiller også en rolle i utviklingen av nekrose av nyrepapillene. Deres utvikling fremmes av bekkenhypertensjon. Som et resultat infiltreres sinus og interstitielt vev i nyren med urin. Blodsirkulasjonen i nyrene blir forstyrret og nyreiskemi utvikles.
Obstruksjon av urinveiene kan bidra til utvikling av nekrose av nyrepapillene. I dette tilfellet akkumuleres urin i bekkenet, strekker det og komprimerer nyrevevet. Dette fører til kompresjon av nyrekarene. Iskemi setter inn og skaper gunstige forhold for utvikling av infeksjon. I tillegg, som et resultat av obstruksjon, trenger urin inn i fettvevet og forårsaker betennelse, sklerose, venøs hyperemi. Alt dette forverrer iskemi i nyreparenkymet.
Yu.A. Pytel (1972) skiller primær nekrose av nyrepapillene og sekundær nekrose, utviklet mot bakgrunnen av tidligere pyelonefritt.
Symptomer og diagnose
Sykdomsforløpet kan være akutt eller kronisk.
Klinisk symptomer på papillær nekrose mangfoldig, men ikke spesifikk. De er ofte karakteristiske for andre sykdommer i nyrene og øvre urinveier.
Det vanligste symptomet på nekrotiserende papillitt er nyrekolikk. hematuri. verkende smerte V korsryggen. leukocyturi. Disse symptomene kan ikke betraktes som karakteristiske for denne sykdommen, men deres tilstedeværelse får en til å tenke på nekrose av nyrepapillene. Vanskeligheten med å stille diagnosen skyldes også at nekrotiserende papillitt ofte kombineres med sykdommer som pyelonefritt og nefrolithiasis. enten være en årsak eller en komplikasjon av dem. Derfor utelukker ikke eksistensen av pyelonefritt eller nefrolithiasis nekrose av nyrepapillene. I noen tilfeller får tilstedeværelsen av akutt kalkulus pyelonefritt hos en pasient oss til å se etter nekrose i nyrenes medulla, siden denne sykdommen oftest er komplisert av nekrose av nyrepapillene.
Den eneste karakteristisk symptom for papillær nekrose er utslipp av nekrotiske masser i urinen. Dette tegnet forekommer hos 10,2 % av pasientene. De frigjorte massene er grå, myke i konsistensen, lagdelt i struktur, og inneholder ofte klumper av kalksalter. Tilstedeværelsen av nekrotiske masser i urinen indikerer en betydelig destruktiv prosess i nyremargen, både i natur og i volum.
Det er et synspunkt at diagnostisering av nekrose av nyrepapillene er umulig hvis det ovenfor beskrevne patognomoniske tegn er fraværende. Dette er imidlertid ikke tilfelle, siden det er tegn som gjør at man kan mistenke sykdommen til en viss grad.
Ofte oppstår nekrotiserende papillitt mot bakgrunnen av akutt pyelonefritt, som dens komplikasjon eller årsak. I dette tilfellet kommer symptomene på akutt pyelonefritt i forgrunnen: fantastiske frysninger, varme, verkende eller paroksysmale smerter i korsryggen, hodepine, ubehag, alvorlig svakhet, hektisk kroppstemperatur med frysninger og kraftig svette.
Hematuri er en av de mest vanlige symptomer papillær nekrose. Hun kan være sånn uavhengig symptom, og forekommer i kombinasjon med andre symptomer og er oftest av total smertefri karakter. I disse tilfellene, hvis en omfattende undersøkelse ikke avslører årsaken, gjør dynamisk observasjon av pasienten og gjentatt undersøkelse det mulig å diagnostisere nekrose av nyrepapillene.
I diagnostisering av sykdommen, i tillegg til laboratorieforskning, avslører tegn på en inflammatorisk prosess (leukocytose, forskyvning av leukocyttformelen til venstre, økt ESR, leukocyturi, bakteriuri), røntgenforskningsmetoder er til stor hjelp. Noen ganger viser vanlige røntgenbilder en nekrotisk, trekantet papilla dekket med salter. Utskillelsesurografi kan avsløre tegn på akutt pyelonefritt - atoni av calyces og bekken, deres deformasjon. Men i det innledende stadiet er forniske og papillære ødeleggelser lite merkbare på ekskresjonsurogrammer. Endringer oppstår senere i perioden med avvisning eller betydelig ødeleggelse av papillen. På grunn av dette, hvis det er mistanke om nekrose av papiller ekskresjonsurografi må gjentas med jevne mellomrom. Retrograd pyelografi er uønsket, siden det lett fører til ekstravasasjon av kontrastmiddelet med infisert urin inn i parenkymet gjennom bekken-renal refluks og fremfor alt tubulær og sinus. Men noen ganger vises det.
OG JEG. Pytel, Yu.A. Pytel (1966) beskrev de mest karakteristiske radiologiske tegnene på nekrose av nyrepapillene:
De siste årene, på grunn av utviklingen av endoskopisk teknologi, har det blitt mulig å bruke undersøkelse av nyrebekkenet, calyces og, hos noen pasienter, fornix-området ved hjelp av stive ureteropyeloskoper for å diagnostisere nekrose av nyrepapillene. Dette gjør det mulig å bekrefte diagnosen, siden det er mulig å se ødeleggelse av papilla og hematuri fra fornix-området.
Dessverre andre moderne metoder diagnostikk - ultralyd, CT og MR - er lite informativ når det gjelder å stille diagnosen papillær nekrose. Mer informasjon Ved å bruke disse metodene kan du komme deg rundt samtidige sykdommer(nefrolitiasis og pyelonefritt).
Differensialdiagnose utføres med nyreanomalier (svampaktig nyre, tubulomedullær dilatasjon, medullær hypoplasi, medulocalic dystopia og renal dysplasi), nyrebekkenrefluks, nyretuberkulose. papillære svulster i pyelocalicealsystemet. pyelonefritt.
Behandling
Behandling av pasienter med papillær nekrose bør være patogenetisk. Det er rettet mot å eliminere årsaken (hvis den er etablert) som forårsaket nekrotiske forandringer i medulla i nyren, samt for å bekjempe urinveisinfeksjon og nyresvikt. hematuri, hypertermi og rus.
Dersom det oppstår okklusjon av øvre urinveier på grunn av nekrotiske masser, er kateterisering av urinleder og nyrebekken og montering av stent indisert.
Hvis denne manipulasjonen ikke gir noen effekt, er det indikert kirurgisk behandling. Kirurgisk behandling er også indisert for utvikling av akutt pyelonefritt, som ikke kan behandles med hell i løpet av de neste 2–3 dagene fra øyeblikket. Og til slutt er kirurgi indisert for kraftig hematuri, som ikke stopper til tross for hemostatisk terapi.
Operasjonen skal være mest mulig organbevarende. Nekrotiske masser fjernes og urinstrømmen gjenopprettes ved å installere en stent. Nekrotiske masser kan også fjernes endoskopisk. Ved kraftig hematuri fjernes lesjonen ved reseksjon av nyren. I tilfeller av total nekrose av medulla og akutt purulent pyelonefritt (med tilfredsstillende funksjon av kontralateral nyre), er nefrektomi mulig. I mangel av indikasjoner for operasjon konservativ behandling utføre som i akutt pyelonefritt ved å bruke hele arsenalet av moderne antibakterielle midler.
Prognosen for rettidig behandling er gunstig, siden etter fjerning av nekrotiske masser oppstår epitelisering av såroverflaten og nyrefunksjonen gjenopprettes.
Nekrose
Årsaker og symptomer på nekrose, utfall og forebygging
Årsaker til nekrose
Nekrose er irreversibelt opphør av den vitale aktiviteten til celler, vev eller organer i en levende organisme, forårsaket av påvirkning av patogene mikrober. Årsaken til nekrose kan være ødeleggelse av vev av et mekanisk, termisk, kjemisk, smittsomt eller giftig middel. Dette fenomenet oppstår pga allergisk reaksjon, forstyrrelser av innervasjon og blodsirkulasjon. Alvorlighetsgraden av nekrose avhenger av den generelle tilstanden til kroppen og ugunstige lokale faktorer.
Utviklingen av nekrose forenkles av tilstedeværelsen patogene mikroorganismer, sopp, virus. Også negativ påvirkning har avkjøling i området der det er dårlig sirkulasjon; under slike forhold forsterkes vaskulær spasmer og blodsirkulasjonen blir ytterligere forstyrret. Overdreven overoppheting påvirker økningen i stoffskiftet, og med mangel på blodsirkulasjon oppstår nekrotiske prosesser.
Symptomer på nekrose
Nummenhet og mangel på følsomhet er de aller første symptomene som bør være grunn til å oppsøke lege. Det er blekhet hud som et resultat av feil blodsirkulasjon, blir hudfargen gradvis blåaktig, deretter svart eller mørkegrønn. Hvis nekrose oppstår i nedre lemmer, så først viser det seg som rask tretthet når du går, en følelse av kulde og kramper. utseendet av halthet, etterfulgt av dannelsen av ikke-helbredelse trofiske sår, nekrotisk over tid.
Forverringen av den generelle tilstanden til kroppen oppstår fra funksjonssvikt i sentralnervesystemet, blodsirkulasjonen, luftveiene, nyrer, lever. I dette tilfellet er det en reduksjon i immunitet på grunn av utseendet av samtidige blodsykdommer og anemi. Metabolsk forstyrrelse, utmattelse, hypovitaminose og overarbeid forekommer.
Typer nekrose
Avhengig av hvilke endringer som skjer i vevet, skilles to former for nekrose:
· Koagulativ (tørr) nekrose - oppstår når vevsprotein koagulerer, tykner, tørker ut og blir til en krøllet masse. Dette er resultatet av å stoppe blodstrømmen og fordamping av fuktighet. Vevsområdene er tørre, sprø, mørkebrune eller grågule i fargen med tydelig avgrensningslinje. På stedet for avvisning av dødt vev vises et sår, en purulent prosess utvikler seg, og en abscess dannes. ved åpning dannes en fistel. Tørr nekrose dannes i milten, nyrene og navlestrengstumpen hos nyfødte.
· Likvasjonsnekrose (våt) - manifestert ved hevelse, mykning og flytendegjøring av dødt vev, dannelse av en masse grå, utseendet til en råtten lukt.
Det finnes flere typer nekrose:
· Hjerteinfarkt - oppstår som et resultat av en plutselig stans i blodtilførselen til et vev eller organ. Begrepet iskemisk nekrose betyr nekrose av en del indre organ– infarkt i hjernen, hjertet, tarmene, lungene, nyrene, milten. Med et lite infarkt oppstår autolytisk smelting eller resorpsjon og fullstendig vevsrestaurering skjer. Et ugunstig resultat av et hjerteinfarkt er vevsforstyrrelser, komplikasjoner eller død.
Sequestrum - dødt område beinvev lokalisert i sekvestralhulen, atskilt fra sunt vev på grunn av en purulent prosess (osteomyelitt).
· Koldbrann – død av hud, slimhinner og muskler. Dens utvikling er innledet av vevsnekrose.
· Liggesår – oppstår hos immobile personer pga langvarig kompresjon vev eller hudskade. Alt dette fører til dannelsen av dype, purulente sår.
Diagnose av nekrose
Dessverre sendes pasienter ofte til undersøkelse ved hjelp av røntgen, men denne metoden tillater ikke å identifisere patologi helt i begynnelsen av utviklingen. Nekrose på røntgenstråler merkbar bare i andre og tredje stadier av sykdommen. Blodprøver gir heller ikke effektive resultater når du forsker på dette problemet. Moderne enheter Magnetisk resonansavbildning eller datatomografi gjør det i dag mulig å bestemme endringer i vevsstruktur i tide og nøyaktig.
Utfall av nekrose
Utfallet av nekrose er gunstig hvis det er enzymatisk smelting av vevet, vekst av bindevev inn i det gjenværende døde vevet, og et arr dannes. Nekrosesonen kan bli gjengrodd bindevev– det dannes en kapsel (innkapsling). Ben kan også dannes i området med dødt vev (ossifikasjon).
Hvis utfallet er ugunstig, oppstår purulent smelting, komplisert av blødning. spredning av lesjonen - sepsis utvikler seg. Døden er typisk for iskemiske slag. hjerteinfarkt. Nekrose av nyrebarken, nekrose av bukspyttkjertelen (pankreatisk nekrose), etc. osv. – nederlag er avgjørende viktige organer føre til døden.
Behandling av nekrose
Behandling av alle typer nekrose vil være vellykket hvis sykdommen oppdages på tidlig stadie. Det finnes mange metoder for konservativ, skånsom og funksjonell behandling, bare en høyt kvalifisert spesialist kan bestemme hvilken av dem som er best egnet for det mest effektive resultatet.
Symptomer og behandling av nyreadenom
Legg igjen en kommentar 1662
Diagnosen nyreadenom blir av mange forvekslet med onkologi. Faktisk er det en av de vanligste godartede svulstene. Generelt utgjør det ikke en stor fare for mennesker, metastaserer ikke og påvirker ikke funksjonen til nyrene. Med rettidig og kvalitetsbehandling, er det mulig å bli kvitt adenom helt uten å forårsake mye skade på kroppen.
Hva er nyreadenom?
Nyre adenom - godartet neoplasma. Diagnostisert hos 9 % av pasientene, oftere hos menn enn hos kvinner. Svulsten utvikler seg sakte, men hvis den ikke behandles, har den evnen til å øke i størrelse og utvikle seg til en ondartet. Formasjonen er liten i størrelse, opptil 3 centimeter, har en tett struktur og distinkte kanter. I de fleste tilfeller vises det på en nyre, mye sjeldnere - på to samtidig. Av ytre egenskaper, ser svulsten ut ondartet form kjertelcellekarsinom i nyrene. Derfor tror mange leger og forskere at adenom er en precancerøs tilstand. Selv om dette ikke er offisielt bevist.
Årsaker til forekomst hos kvinner og menn
En av årsakene til nyreadenom kan være polycystisk sykdom.
Forskere har ennå ikke vært i stand til å studere eksakte årsaker utseende av nyreadenom. Det antas at vekst kan provoseres dårlig ernæring og utilstrekkelig væskeinntak. Risikosonen inkluderer menn over 40 år og røykere. Og også folk som av en eller annen grunn er inne konstant kontakt med aggressive stoffer. For eksempel arbeidere ved kjemiske anlegg.
Utseendet til neoplasmer er også påvirket av genetisk faktor. Hos mange pasienter utvikler adenom på bakgrunn av inflammatoriske nyresykdommer. Slik patologiske fenomener anses ofte for å være årsaken til neoplasmer:
Symptomer på utseende
I de fleste tilfeller, det første stadiet sykdommen har praktisk talt ingen symptomer. Det oppdages vanligvis tilfeldig når ultralyddiagnostikk eller rutineundersøkelse. Men når nyreadenomen begynner å vokse aktivt, og komprimerer urinrørskanalene, blodårene og vevet, vises smerte i nedre del av korsryggen og en skarp prikkende følelse i området til det berørte organet. Blodtrykket stiger kraftig, opp til en hypertensiv krise. Et spesielt slående symptom på sykdommen, som ikke kan annet enn å forårsake alarm, er utseendet i urinen blør. Med såkalt hematuri får urinen en mørk gul fargetone med små blandinger av lyst skarlagensrødt blod. Ettersom formasjonen vokser i nedre del av magen, kan palpasjon avsløre en liten, men voluminøs komprimering.
Hva er faren?
Rettidig diagnose forhindrer degenerasjon godartet svulst til ondartet.
Til tross for at neoplasmen er godartet, kan den over tid utvikle seg til ondartet svulst. Hvordan større svulst vil øke i størrelse, jo mer vil antallet berørte nyrevev øke. En slik prosess vil alltid føre til organdysfunksjon. Nyreadenom øker risikoen for å utvikle kreft og adenokarsinom (ondartet svulst i kjertelceller).
Diagnose av sykdommen
Den innledende fasen av nyreadenom oppdages bare ved hjelp av ultralydundersøkelse. Ultralyd bestemmer graden av utvikling, størrelse og nivå av tumorskade på organvev. For å få et bedre bilde av sykdommen foreskrives en computertomografi. Metoden bestemmer den nøyaktige størrelsen på formasjonen, dens plassering og graden av skade på naboorganer. Når det er umulig å bestemme arten av formasjonen eller skille den fra en ondartet svulst, utføres en biopsi. Et allerede utvidet adenom kan diagnostiseres selv ved palpasjon i nedre del av magen.
Behandling av sykdommen
Behandlingsmetoden bestemmes av legen avhengig av resultatene av biopsien, arten og størrelsen på svulsten, samt den generelle tilstanden til pasienten. Hvis størrelsen på adenomet ikke overstiger 3 centimeter og det vokser sakte, trenger det ikke fjernes umiddelbart. I noen tid forblir slike pasienter under tilsyn av en lege som overvåker utviklingen av adenomen.
Kirurgisk inngrep er obligatorisk når hurtig vekst adenomer.
Hvis svulsten vokser raskt, påvirker nærliggende vev og organer negativt, og har en tendens til å transformere, er kirurgi foreskrevet. Kirurgisk korreksjon gjort ved hjelp av metoder:
Under laparoskopi fjernes adenomet gjennom et lite hull i buk- eller bekkenhulen. Denne minimalt invasive og skånsomme operasjonstypen bevarer integriteten til indre vev og etterlater ikke arr. Pasientene kommer seg ganske raskt, og blir på sykehus i opptil 1 uke.
Klassisk reseksjon utføres ved hjelp av en dyp snittmetode, hvor svulsten og en del av det berørte vevet fjernes. Gjenoppretting etter en slik operasjon tar mye lengre tid, og et arr vises på snittstedet, som til å begynne med krever forsiktig omsorg. I alvorlige tilfeller når adenomen også store størrelser og degenererer til en ondartet svulst, utføres nefrektomi - fullstendig fjerning påvirket nyre.
Prognose og forebygging
Hvis adenomen ble oppdaget på et tidlig stadium og rettidig behandling ble utført, er prognosen gunstig. I en slik situasjon er det mulig å bli fullstendig kvitt sykdommen i 95% av tilfellene. Adenom forårsaker ikke metastaser og forårsaker ikke skade naboorganer og vev, så fjerning skjer uten komplikasjoner. Gjenoppretting etter operasjonen er relativt rask og behagelig.
Regelmessig undersøkelse av leger vil forhindre radikale tiltak.
Siden denne sykdommen praktisk talt ikke har noen symptomer, og tilstedeværelsen av et adenom kun kan oppdages under diagnose, er regelmessig undersøkelse det viktigste forebyggende tiltaket. Spesielt bør du ikke utsette å besøke en lege hvis du mistenker en sykdom og gjør de foreskrevne testene. Du må forstå at i tilfelle av adenom er det viktig å ikke kaste bort tid. Jo tidligere behandlingen starter, desto mer effektive vil resultatene være.
Det ville være nyttig å ta hensyn til ernæring. Ditt daglige kosthold må inneholde matvarer som har en gunstig effekt på nyrene. For eksempel hirse og havregryn, gresskar, spinat, tranebær, vannmelon og plommer. Det er gunstig å drikke nok væske gjennomsnittlig rate per dag - opptil 2 liter. Det er tilrådelig å nekte dårlige vaner, spesielt røyking. Og minimer alkoholforbruket ditt.
Nyre nekrose: symptomer og behandling
Faktorer som forårsaker patologi
Nekrose av papiller ved diabetes mellitus
I barndom nyrenekrose oppstår som følge av innføring av bakterier og virus i blodet, dehydrering og akutt diaré. Hos voksne er det ofte forårsaket av bakteriell sepsis. I 50% av tilfellene påvirker nekrose nyrene til kvinner på grunn av plutselig separasjon av morkaken, dens feil plassering, livmorblødning, etc. Avvisning av en transplantert nyre, brannskader, etc. kan føre til utvikling av sykdommen. inflammatorisk prosess i bukspyttkjertelen, tidligere skader. Visse sykdommer forårsaker også nekrose av det kronglete tubuliepitelet. I dette tilfellet kan det hende at pasienter ikke søker hjelp fra en spesialist i lang tid, og tar feil av symptomene på sykdommen for manifestasjoner av en eksisterende sykdom. Som et resultat tar nekrose en avansert form, som er mye vanskeligere å behandle.
Sykdommer som forårsaker nekrose inkluderer diabetes mellitus, langvarig vasospasme, trombose, nyreskade, anemi og infeksjon i urinen. Hyppig bruk av smertestillende midler og handlinger rettet mot å løse opp og fjerne nyrestein kan provosere utviklingen av sykdommen. Risikogruppen omfatter personer som tidligere har fått alvorlige skader og traumer, samt de som allerede er operert for en dissekerende aortaaneurisme.
Etablering av diagnose
Nekrose er preget av grov hematuri, smertefulle opplevelser i korsryggen, nedsatt diurese, feber, nedsatt nyrefunksjon i kombinasjon med arteriell hypertensjon. Imidlertid bør det huskes at disse symptomene ofte kan være manifestasjoner av en underliggende sykdom. Hjelp til å gjenkjenne sykdommen ulike metoder diagnostikk
- MRA er en slik metode, hvor den største fordelen er den høye nøyaktigheten av resultatene. MRA utføres uten administrering av nefrotoksiske kontrastmidler. Prosedyren er imidlertid ikke uten ulemper: den er tidkrevende og kan være vanskelig for kritisk syke pasienter.
- CTA krever ikke mye tid, men er ledsaget intravenøs administrering kontrast, som kan være nefrotoksisk.
- Isotoprenografi ved bruk av dietylentriaminpentacetinsyre lar deg se en forstørret nyre uten hindring for utstrømning av urin med lav eller fraværende nyreblodstrøm.
- En nyrebiopsi er nødvendig når det ikke er noen symptomer og en definitiv diagnose ikke kan stilles. En slik studie gir et nøyaktig prognostisk og diagnostisk bilde.
- Blod- og urinprøver lar legene bestemme i hvilken fase - akutt eller kronisk - utviklingen av sykdommen oppstår.
Effektiv terapi
Behandlingen av innviklet tubuli epitelial nekrose er basert på å eliminere årsaken til denne sykdommen. I en tilstand av remisjon behandles den under hensyntagen til symptomene som oppstår. Terapi fremmer bedre mikrosirkulasjon, eliminering av bakteriuri, dehydrering og arteriell hypertensjon. På grunn av polyuri anbefales pasienter å innta salt og vann.
Hvis det oppstår komplikasjoner forbundet med ureteral motstand eller massiv hematuri, blir pasienten akutt innlagt på sykehus. For å gjenopprette passasjen av urin utføres kateterisering av bekkenet og en nefrostomi påføres. Pasienten er foreskrevet antibiotika. Ved akutt nyresvikt utføres hemodialyse.
Forebygging av sykdommen inkluderer behandling av sykdommer som forårsaker nekrose av nyrenes brystvorter og rasjonell bruk av analgetika.
Nyre nekrose er en sykdom ledsaget av et brudd på separasjonen av cytoplasmatiske proteiner. Som et resultat oppstår en karakteristisk prosess med celleødeleggelse. Denne sykdommen observeres ofte når blodtilførselen er forstyrret, så vel som på grunn av eksponering for patogener - bakterier eller virus.
Hvilke typer nyrenekrose er det, symptomer, årsaker til denne sykdommen, hva er de? La oss snakke om det i dag:
Klassifisering av nekrose
Skille følgende typer av denne patologien:
Prerenal svikt: denne typen nekrose er preget av en uttalt svekkelse av organets funksjonalitet, pga. generell overtredelse hemodynamikk. Denne typen blir ofte til nyresvikt, siden nedsatt nyreblodstrøm er hovedårsaken til iskemi.
Nyre svikt: Hos denne typen er funksjonaliteten til nyrene svekket på grunn av skade på organvevet. Typisk oppstår nyresvikt etter varm iskemi eller kald iskemi.
Postrenal svikt: Med denne typen påvirkes vanligvis ikke nyrefunksjonen. Vanskeligheter eller mangel på urinutskillelse oppstår på grunn av skade på urinveiene. Denne varianten kan forvandles til nyre når den renner over med urin. nyrebekkenet komprimere nyrevevet, noe som bidrar til iskemi.
Hvorfor oppstår nyrenekrose? Årsaker til tilstanden
Hos barn og spedbarn kan denne sykdommen oppstå på grunn av inntrengning av bakterier i blodet, så vel som på grunn av dehydrering (dehydrering), eller på grunn av hemolytisk-uremisk syndrom (akutt diaré). Årsaken til nyrenekrose hos voksne er ofte bakteriell sepsis.
Hos gravide kvinner kan patologi utvikle seg på grunn av plutselig separasjon av morkaken, eller på grunn av feil plassering. I tillegg denne patologien diagnostisert med alvorlig uterin blødning, når arterien er fylt med fostervann, etc.
Andre årsaker inkluderer: avvisning av en transplantert nyre som ikke har slått rot, nyreskader, inflammatoriske sykdommer bukspyttkjertelen. Et bitt kan provosere en patologisk prosess giftig slange, samt arsenikkforgiftning.
Nekrotiserende papillitt eller nekrose av nyretubuli utvikler seg ofte på grunn av organiske eller funksjonelle lidelser, som er preget av destruktive prosesser og endringer i medulla i nyren.
Nekrose kan provoseres av sykdommer som diabetes mellitus, langvarig vasospasme, samt trombose, åreforkalkning, anemi, urinveisinfeksjon etc. Det er stor risiko for å utvikle akutt tubulær nekrose hos pasienter som har fått alvorlige nyreskader, samt hos dem som har lidd kirurgi dissekere aortaaneurisme.
Hvordan manifesterer nyrenekrose? Symptomer på sykdommen
Hovedtegnet på å utvikle nekrose er en forverring av den generelle tilstanden som oppstår mot bakgrunnen av den underliggende sykdommen. Pasienter klager over sterk lumbal smerte, alvorlig hypertermi. Høy oliguri og andre manifestasjoner av akutt nyresvikt er observert. I dette tilfellet vises tegn på alvorlig leukocyturi, bakteriuri og hematuri. Noen ganger finner man biter av nyrepapiller i urinen.
Hvis du konsulterer en lege i tide, når rettidig behandling, blir pasienten fullstendig frisk. Ellers kan sykdommen utvikle seg til et tilbakefallsforløp med alvorlige anfall av nyrekolikk. Alvorlig kurs uten nødvendig, rettidig behandling, kan det være dødelig.
Hvordan korrigeres nyrenekrose? stat
Det viktigste i behandlingen av denne sykdommen er diagnose og eliminering av den underliggende patologien som forårsaket nekrose. Oppførsel terapeutiske tiltak, rettet mot å forbedre og gjenopprette mikrosirkulasjonen i blodet, eliminere bakteriuri, dehydrering og arteriell hypertensjon.
I nærvær av komplikasjoner, som ofte oppstår på grunn av ureteral motstand med massiv hematuri, er pasienten utsatt for akuttinnleggelse.
For å gjenopprette og normalisere passasjen av urin, blir pasienten vist kateterisering av nyrebekkenet med påføring av en nefrostomi. Medisinering består i å ta antibiotika. Ved akutt nyresvikt gjennomgår pasienten hemodialyse. Pasienter med polyuri anbefales å drikke mer og ikke begrense saltinntaket.
Nyre nekrose, tegn, terapi, årsakene som vi diskuterte med deg i dag er en patologi med svært alvorlige negative konsekvenser. For å forhindre eller redusere risikoen for å utvikle nekrose, bør sykdommer som kan forårsake dens forekomst behandles umiddelbart. Vær sunn!