Nødsituasjon. Avdeling for sykehusinnleggelse av akutte og somatiske pasienter. Ambulansebiler

Nødsituasjon(SMP) - en type medisinsk behandling gitt til borgere i tilfelle sykdommer, ulykker, skader, forgiftning og andre forhold som krever akutt medisinsk intervensjon.

Historie

Begynnelsen av utviklingen, begynnelsen, forsøk på å yte førstehjelp tilhører æraen av tidlig middelalder. Den eldste institusjonen som ga førstehjelp kan tilskrives "xendochius" - et ly for reisende, fattige og syke. I motsetning til pandocheyons og mitater, som ga sine tjenester på betalt basis og var av utelukkende sekulær karakter, var xenodochia filantropiske institusjoner basert på prinsippene om kristen gjestfrihet. Allerede på dette stadiet ble «pasienten ført til legen», og ikke, som senere, «legen til pasienten». Prototypen til SMP er også sett i aktivitetene til sykehuseierene. De første utstyrte ambulansestasjonene ble opprettet i 1417 i Nederland på grunn av tilstedeværelsen av mange kanaler og et stort antall druknende mennesker. Hovedoppgaven til stasjonene var å redde de druknede og hjelpe dem. I 1769 ble lignende stasjoner åpnet i Hamburg. Stasjoner i Paris og London ble grunnlagt rundt denne tiden.

Utgangspunktet for fremveksten av Ambulansen som en selvstendig institusjon var brannen i Wiener Comic Opera House 8. desember 1881. Denne hendelsen, som antok grandiose proporsjoner, som et resultat av at 479 mennesker døde, var et grusomt syn. Foran teatret lå hundrevis av forbrente mennesker på snøen, mange av dem fikk ulike skader i løpet av fallet. I mer enn et døgn kunne ofrene ikke motta medisinsk behandling, til tross for at Wien på den tiden hadde mange førsteklasses og velutstyrte klinikker. Hele dette forferdelige bildet sjokkerte professor-kirurgen Jaromir Mundi, som var på stedet, som var hjelpeløs i møte med katastrofen. Han kunne ikke gi effektiv og skikkelig assistanse til folk som tilfeldig lå på snøen. Allerede dagen etter begynte Dr. J. Mundi å opprette Vienna Voluntary Rescue Society. Grev Hans Wilczek (tysk) Johann Nepomuk Graf Wilczek) donerte 100 000 gylden til den nystiftede organisasjonen. Dette Samfundet organiserte et brannvesen, et båtvesen og en ambulansestasjon (sentral og avdeling) for å yte akutt hjelp til ofre for ulykker. I det aller første året av sin eksistens ga Wien ambulansestasjon hjelp til 2067 ofre. Teamet besto av leger og studenter ved det medisinske fakultet.

Snart, i likhet med Wien, ble en stasjon i Berlin opprettet av professor Friedrich Esmarch. Aktiviteten til disse stasjonene var så nyttig og nødvendig at det i løpet av kort tid begynte å dukke opp lignende stasjoner i en rekke byer i europeiske land. Wien-stasjonen spilte rollen som et metodologisk senter.

Utseendet til ambulanser på gatene i Moskva kan tilskrives 1898. Fram til den tid ble ofrene, som vanligvis ble plukket opp av politimenn, brannmenn og noen ganger drosjebiler, ført til mottaksrom ved politihus. Legeundersøkelsen som kreves i slike tilfeller var ikke tilgjengelig på stedet. Ofte tilbrakte hardt skadde mennesker timer uten skikkelig pleie i politihus. Livet selv krevde opprettelsen av ambulanser.

Ambulansestasjonen i Odessa, som startet sitt arbeid 29. april 1903, ble også opprettet på initiativ av entusiaster på bekostning av grev M. M. Tolstoj og ble preget av en høy grad av omtenksomhet i organiseringen av bistand.

Interessant nok, fra de aller første dagene av arbeidet til Moskva-ambulansen, ble det dannet en type brigade som har overlevd med mindre endringer til i dag - lege, paramedic og ordensvakt. Hver stasjon hadde en vogn. Hver vogn var utstyrt med en boks med medisiner, verktøy og dressinger. Bare tjenestemenn hadde rett til å ringe en ambulanse: en politimann, en vaktmester, en nattevakt.

Siden begynnelsen av 1900-tallet har byen delvis subsidiert arbeidet til ambulansestasjonene. I midten av 1902 ble Moskva innenfor Kamer-Kollezhsky Val betjent av 7 ambulanser, som var plassert på 7 stasjoner - ved Sushchevsky, Sretensky, Lefortovsky, Tagansky, Yakimansky og Presnensky politistasjoner og Prechistensky brannstasjon. Tjenesteradiusen var begrenset til grensene til politistasjonen deres. Den første vognen for transport av fødende kvinner i Moskva dukket opp på fødesykehuset til Bakhrushin-brødrene i 1903. Likevel var ikke de tilgjengelige kreftene nok til å sørge for den voksende byen.

I St. Petersburg var hver av de 5 ambulansestasjonene utstyrt med to doble hestevogner, 4 par manuelle bårer og alt nødvendig for førstehjelp. På hver stasjon var 2 ordensvakter på vakt (det var ingen leger på vakt), som hadde til oppgave å frakte ofrene på byens gater og torg til nærmeste sykehus eller leilighet. Den første sjefen for alle førstehjelpsstasjoner og sjefen for hele førstehjelpsvirksomheten i St. Petersburg under Røde Kors-foreningens komité var G. I. Turner.

Et år etter åpningen av stasjonene (i 1900) oppsto Sentralstasjonen, og i 1905 ble den 6. førstehjelpsstasjonen åpnet. I 1909 ble organiseringen av første (første)hjelp i St. Petersburg presentert i følgende form: Sentralstasjonen, som ledet og regulerte arbeidet til alle regionale stasjoner, den mottok også alle samtaler om ambulanse.

I 1912 ble en gruppe leger på 50 personer enige om å reise gratis på telefon fra stasjonen for å yte førstehjelp.

Siden 1908 har Society of Emergency Medicine blitt etablert av frivillige entusiaster på private donasjoner. Foreningen forsøkte i flere år uten hell å underordne politiets ambulansestasjoner på nytt, og vurderte deres arbeid for å være utilstrekkelig effektivt. I 1912, i Moskva, kjøpte First Aid Society den første ambulansen utstyrt i henhold til prosjektet til Dr. Vladimir Petrovich Pomortsov med private midler samlet inn, og Dolgorukovskaya ambulansestasjon ble opprettet.

Leger jobbet på stasjonen - medlemmer av foreningen og studenter ved det medisinske fakultetet. Hjelp ble gitt på offentlige steder og på gatene innenfor radiusen til Zemlyanoy Val og Kudrinskaya-plassen. Dessverre er det nøyaktige navnet på chassiset som bilen var basert på ukjent.

Det er sannsynlig at bilen på La Buire-chassiset ble skapt av P. P. Ilyins mannskaps- og bilfabrikk i Moskva, et selskap kjent for høykvalitetsprodukter som har vært lokalisert i Karetny Ryad siden 1805 (etter revolusjonen, Spartak-anlegget, som senere satt sammen de første sovjetiske småbilene NAMI -1, i dag - avdelingsgarasjer). Dette selskapet ble preget av en høy produksjonskultur og monterte karosserier av egen produksjon på importert chassis - Berliet, La Buire og andre.

I St. Petersburg i 1913 ble 3 Adler-ambulanser (Adler Typ K eller KL 10/25 PS) kjøpt og en ambulansestasjon ble åpnet i Gorokhovaya, 42.

I løpet av året foretok stasjonen 630 anrop.

Med utbruddet av første verdenskrig ble stasjonens personell og eiendom overført til militæravdelingen og fungerte som en del av den.

I dagene av februarrevolusjonen i 1917 ble det opprettet en ambulanseavdeling, hvorfra ambulanse og ambulansetransport igjen ble organisert.

Den 18. juli 1919 vurderte kollegiet til den medisinske og sanitære avdelingen til Moskvaråd for arbeidernes representanter, ledet av Nikolai Alexandrovich Semashko, forslaget fra den tidligere provinsielle medisinske inspektøren, og nå postkontorlegen Vladimir Petrovich Pomortsov . å organisere en ambulansestasjon i Moskva. Dr. Pomortsov ble den første lederen av stasjonen.

Under lokalene for stasjonen ble tre rom tildelt i venstre fløy av Sheremetyevskaya-sykehuset (nå).

Den første avgangen fant sted 15. oktober 1919. I disse årene lå garasjen på Miusskaya-plassen, og når et anrop ble mottatt, ville bilen først hente legen fra Sukharevskaya-plassen, og deretter flytte til pasienten.

Ambulanser serverte da kun ulykker på fabrikker og fabrikker, gater og offentlige steder. Brigaden var utstyrt med to bokser: terapeutisk (medisiner ble lagret i den) og kirurgiske (et sett med kirurgiske instrumenter og bandasjer).

I 1920 ble V.P. Pomortsov tvunget til å forlate arbeidet i en ambulanse på grunn av sykdom. Ambulansestasjonen begynte å fungere som en sykehusavdeling. Men den tilgjengelige kapasiteten var tydeligvis ikke nok til å betjene byen.

Fra 1. januar 1923 ble stasjonen ledet av Alexander Sergeevich Puchkov, som tidligere hadde vist seg å være en fremragende arrangør som leder av Gorevakopunkt (Tsentropunkt), som var engasjert i kampen mot en storslått tyfusepidemi i Moskva. Sentralpunktet koordinerte utplasseringen av sengefondet, organiserte transport av pasienter tyfus til ombygde sykehus og brakker.

Først av alt ble stasjonen slått sammen med Tsentropunkt for å danne Moskva ambulansestasjon. Den andre bilen ble overlevert fra Sentralpunktet.

For hensiktsmessig bruk av mannskap og transport, isolering av virkelig livstruende tilstander fra søknadsstrømmen til Stasjonen, ble det innført stillingen som vakthavende overlege, som fagpersoner som raskt kunne navigere i situasjonen ble tilsatt. Stillingen er fortsatt besatt.

To brigader var selvsagt ikke nok til å betjene Moskva (i 1922 ble det servert 2129 anrop, i 1923 - 3659), men den tredje brigaden kunne organiseres først i 1926, den fjerde - i 1927. I 1929, med fire brigader, 14762 ble servert anrop. Den femte brigaden begynte å jobbe i 1930.

Som allerede nevnt, i de første årene av dens eksistens, serverte en ambulanse i Moskva bare ulykker. De som ble syke hjemme (uansett alvorlighetsgrad) ble ikke betjent. Avsnitt akutthjelp for plutselig syke hjemme ble organisert av Moskva-ambulansen i 1926. Leger dro til syke på motorsykler med sidevogn, deretter i biler. Deretter ble akutthjelp skilt ut i en egen tjeneste og overført til distriktshelseavdelingene.

Siden 1927 har det første spesialiserte teamet jobbet ved Moskva-ambulansen - et psykiatrisk team som gikk til "voldelige" pasienter. I 1936 ble denne tjenesten overført til et spesialisert psykiatrisk sykehus under ledelse av byens psykiater.

I 1941 besto Leningrad ambulansestasjon av 9 understasjoner i forskjellige regioner og hadde en flåte på 200 kjøretøy. Tjenesteområdet til hver nettstasjon var i gjennomsnitt 3,3 km. Driftsledelsen ble utført av personellet ved den sentrale bystasjonen.

I noen byer på begynnelsen av 1980-tallet ble algoritmer for handlingene til EMS-personell brukt.

Relaterte videoer

Ambulansetjeneste i Russland

Driftsavdelingen

Den største og viktigste av alle avdelingene til de store ambulansestasjonene er operativ avdeling. Det er på hans organisasjon og flid at alt det operative arbeidet på stasjonen avhenger. Avdelingen forhandler med personer som ringer ambulanse, aksepterer eller avslår anrop, overfører ordre om utførelse til feltteam, kontrollerer lokalisering av team og ambulansekjøretøy. Divisjonen inkluderer:

Vakthavende overlege eller senior turnuslege administrerer vaktpersonellet til driftsavdelingen og stasjonen, det vil si all operativ virksomhet på stasjonen. Bare en overlege kan bestemme seg for å nekte å ta imot en samtale til en bestemt person. Det sier seg selv at dette avslaget må være motivert og begrunnet. Overlegen forhandler med besøksleger, leger ved polikliniske og døgnmedisinske institusjoner, samt med representanter for etterforsknings- og rettshåndhevende etater og beredskapstjenester (brannmenn, redningsmenn, etc.). Alle spørsmål knyttet til yting av akuttmedisinsk hjelp avgjøres av vakthavende overlege.
Senior ekspeditør styrer ekspeditørens arbeid, styrer ekspeditørene etter retning, velger kort, grupperer dem etter mottaksområder og etter haster, deretter overlater han dem til underordnede ekspeditører for å overføre samtaler til regionale understasjoner, som er strukturelle inndelinger av den sentrale byens ambulansestasjon , og overvåker også plasseringen av utgående brigader.
Destinasjonssjef kommuniserer med vaktpersonell på sentralstasjonen og regionale og spesialiserte understasjoner, overfører anropsadresser til dem, kontrollerer plasseringen av ambulansekjøretøyer, arbeidstiden til feltpersonell, fører journal over utførelsen av anrop, gjør passende oppføringer i anropsregistrene .
Innleggelsesleder fordeler pasienter mellom døgninstitusjoner, fører journal over ledige plasser på sykehus.
Medisinske evakuatorer eller ambulanseekspeditører motta og ta opp samtaler fra publikum, tjenestemenn, rettshåndhevende etater, beredskapstjenester osv., utfylte samtaleoppføringer overføres til seniorsamtaler, i tilfelle tvil om en bestemt samtale, blir samtalen byttet til senior turnuslege. Etter ordre fra sistnevnte blir visse opplysninger rapportert til rettshåndhevelsesbyråer og/eller beredskapstjenester.

Avdeling for sykehusinnleggelse av akutte og somatiske pasienter

Denne strukturen transporterer syke og skadde på forespørsel (henvisning) fra leger ved sykehus, poliklinikker, traumesentre og ledere for helsestasjoner til døgninstitusjoner, distribuerer pasienter til sykehus.
Denne strukturelle enheten ledes av vakthavende lege, den inkluderer et register og en ekspedisjonstjeneste som styrer arbeidet til ambulansepersonell som transporterer syke og skadde.

Avdeling for sykehusinnleggelse av fødende kvinner og gynekologiske pasienter

Denne enheten utfører både organiseringen av tilbudet, direkte levering av akuttmedisinsk behandling og sykehusinnleggelse, samt transport av fødende kvinner og pasienter med "akutt" og forverring av kronisk "gynekologi". Den aksepterer søknader både fra leger ved polikliniske og polikliniske medisinske institusjoner, og direkte fra publikum, representanter for rettshåndhevende instanser og beredskapstjenester. Informasjon om «akutt» fødende kvinner strømmer hit fra operasjonsavdelingen.

Antrekkene utføres av fødselslege (sammensetningen inkluderer en paramedic-obstetriker (eller, rett og slett, en fødselslege (jordmor)) og en sjåfør) eller obstetrisk-gynekologisk (sammensetningen inkluderer en fødselslege-gynekolog, en paramedic-obstetriker (paramedic eller sykepleier) (sykepleier)) og en sjåfør) lokalisert direkte på den sentrale bystasjonen eller distriktet eller ved spesialiserte (obstetrisk-gynekologiske) understasjoner.

Denne avdelingen har også ansvar for levering av konsulenter til gynekologiske avdelinger, obstetriske avdelinger og barsel for akutte kirurgiske og gjenopplivningsinngrep.

Avdelingen ledes av en overlege. Avdelingen omfatter også registrarer og ekspeditører.

Infeksjonsavdeling

Denne avdelingen er engasjert i å yte akuttmedisinsk behandling for ulike akutte infeksjoner og transport av smittsomme pasienter. Han har ansvaret for utdelingen av senger på infeksjonssykehus. Den har egne transport- og mobile team.

Avdeling for medisinsk statistikk

Denne avdelingen fører poster og utvikler statistiske data, analyserer ytelsen til den sentrale bystasjonen, samt regionale og spesialiserte understasjoner som er inkludert i strukturen.

Kommunikasjonsavdelingen

Han utfører vedlikehold av kommunikasjonskonsoller, telefoner og radiostasjoner av alle strukturelle inndelinger sentral by ambulansestasjon.

Forespørselskontor

hvis ikke, informasjonsskranken, informasjonsskranken beregnet for utstedelse bakgrunnsinformasjon om syke og skadde som mottok akuttmedisinsk hjelp og/eller som ble innlagt på sykehus av ambulanseteam. Slike sertifikater utstedes av en spesiell telefon " hotline» eller under et personlig besøk av borgere og/eller tjenestemenn.

Andre divisjoner

En integrert del av både den sentrale byambulansestasjonen, og regionale og spesialiserte understasjoner er: økonomiske og tekniske avdelinger, regnskap, personalavdeling og apotek.
Umiddelbar akuttmedisinsk behandling for syke og skadde ytes av mobile team (se nedenfor Typer av team og deres formål) både på den sentrale bystasjonen og regionale og spesialiserte understasjoner.

Ambulansestasjon

Regionale (i byen) nødstasjoner, som regel, er plassert i en solid bygning. På slutten av 70-tallet - begynnelsen av 80-tallet av forrige århundre ble standarddesign av ambulansestasjoner og transformatorstasjoner utviklet, som gir lokaler for leger, sykepleiere, sjåfører, apotek, husholdningsbehov, garderober, dusjer, etc.

For å imøtekomme generell profilerte distriktstransformatorstasjoner, velges oftest en tett befolket del av byen. Siden det er fra disse stedene de fleste forespørsler om hjelp kommer fra. Kraftige lamper er installert for å lyse opp innkjørsler og garasjeporter om natten.

Personalet på store regionale nettstasjoner inkluderer sjef, overordnede turnusleger, senior ambulansepersonell, avsender. avhopper, vertinne søster, sykepleiere og feltpersonale: leger, feltsher, feltsher-fødselsleger.

sjef utfører generell ledelse av transformatorstasjonen, veileder og leder arbeidet til feltpersonell. De rapporterer om sin virksomhet til overlegen på bystasjonen sentral.
Overlege understasjonsskifte utfører operativ ledelse av transformatorstasjonen, erstatter hodet i fravær av sistnevnte, kontrollerer riktigheten av diagnosen, kvaliteten og volumet av akuttmedisinsk behandling som ytes, organiserer og gjennomfører vitenskapelige og praktiske medisinske og paramedisinske konferanser, fremmer introduksjonen til praktisering av prestasjoner innen medisinsk vitenskap.
Senior ambulansepersonell er leder og mentor for sekundærmedisinsk og servicepersonell transformatorstasjoner. Hans ansvar inkluderer:
- planlegging av tjeneste for en måned;
- daglig bemanning av mobile team;
- opprettholde streng kontroll over riktig drift av dyrt utstyr;
- sikre erstatning av utslitt inventar med nytt;
- deltakelse i organiseringen av forsyningen av medisiner, sengetøy, møbler;
- organisering av rengjøring og hygiene av lokaler;
- kontroll av vilkårene for sterilisering av gjenbrukbare medisinske instrumenter og utstyr, bandasjer;
- føre journal over arbeidstiden til nettstasjonens personell.

Sammen med produksjonsoppgaver inkluderer oppgavene til senior ambulansepersonell også pliktene til å delta i organiseringen av livet og fritiden til medisinsk personell, og rettidig forbedring av deres kvalifikasjoner. I tillegg deltar overlegen i organiseringen av paramedickonferanser.

Nettstasjonssjef mottar oppringninger fra operasjonsavdelingen på bystasjonen, avdelingene for sykehusinnleggelse av akutte kirurgiske, kroniske pasienter, avdelingen for sykehusinnleggelse av fødende kvinner og gynekologiske pasienter osv., og overfører så i prioritert rekkefølge bestillinger til mobil. lag.

Før skiftet starter, informerer ekspeditøren driftsavdelingen til sentralstasjonen om bilnummer og personopplysninger til medlemmene i mobillagene. Senderen skriver ned den innkommende samtalen på et spesielt skjema, legger inn kort informasjon i databasen til ekspedisjonstjenesten og inviterer teamet til å forlate via intercom. Kontroll over rettidig avgang av lagene er også betrodd avsenderen. I tillegg til alt det ovennevnte har ekspeditøren ansvaret for et reserveskap med medisiner og verktøy, som han utsteder til teamene etter behov. Det er ikke uvanlig at folk søker medisinsk hjelp direkte på ambulansestasjonen. I slike tilfeller plikter ekspeditøren å invitere en lege eller en ambulansepersonell (hvis teamet er en ambulansepersonell) fra neste brigade, og dersom det er nødvendig å akuttinnlegge en slik pasient, innhente en ordre fra ekspeditøren for operasjonsavdelingen for en plass på sykehuset. Ved slutten av tjenesten utarbeider ekspeditøren en statistisk rapport om arbeidet til mobile team det siste døgnet. I fravær av en stabsenhet til nettstasjonssenderen eller hvis denne plassen er ledig av en eller annen grunn, utføres hans funksjoner av den ansvarlige ambulansepersonell i neste brigade.

Apotekavhopper tar seg av rettidig tilførsel av mobile team med medisiner og verktøy. Hver dag, før skiftet starter og etter hver avgang av brigaden, sjekker avhopperen innholdet i stablekassene, fyller på dem med de manglende medisinene. Hans oppgaver inkluderer også sterilisering av gjenbrukbare instrumenter.

For oppbevaring av et lager av medisiner, dressinger, verktøy og utstyr bestemt av standardene, er et romslig, godt ventilert rom avsatt til apoteket. I fravær av stillingen som avhopper eller hvis plassen hans er ledig av en eller annen grunn, er hans oppgaver tildelt senior ambulansepersonell på transformatorstasjonen.

Elskerinne Søster ansvarlig for utstedelse og mottak av sengetøy for ansatte og ledsagere, overvåker renslighet av verktøy, overvåker arbeidet til sykepleiere.

Mindre og mindre stasjoner og understasjoner har en enklere organisasjonsstruktur, men utfører lignende funksjoner.

Typer ambulanseteam og deres formål

Ambulanseteam er delt inn i:

generell profil (lineær),
gjenoppliving, inkludert pediatrisk,
spesialisert, gir akuttmedisinsk behandling i en bestemt profil
som haster.

Generelle profil (lineære) brigader er paramedisinske og medisinske.

De er betrodd funksjonen å yte akuttmedisinsk behandling ved ikke-livstruende tilstander: hopp i blodtrykk og temperatur, hypertensive og hypotensive kriser, hjerteinfarkt, vanlige skader og brannskader, " akutt mage"og så videre.

I tillegg gir de assistanse, inkludert for transport av ofre, til spesialiserte gjenopplivningsambulanseteam i tilfelle en større brann, masseulykke eller annen menneskeskapt ulykke eller transportkatastrofe.

I henhold til gjeldende føderale forskrifter, generelt felt paramedic mobilt ambulanseteam omfatter enten to ambulansepersonell og en ambulansesjåfør, eller en ambulansesjåfør, en sykepleier (sykepleier) og en ambulansesjåfør. Generell medisinsk mobil ambulanseteam omfatter enten en lege, en ambulansepersonell og en sjåfør, eller en lege, en sykepleier (sykepleier) og en sjåfør, eller en lege, to ambulansepersonell eller en ambulansepersonell og en sykepleier (sykepleier) og en sjåfør-ambulanse.

Men som praksis viser, på grunn av den kroniske mangelen på medisinsk personell i felten, består ambulanseteamet oftest av kun en ambulansepersonell og en sykepleiersjåfør, og det medisinske teamet består av en lege (konstituert lege), en paramedic ( sykepleier eller medisinsk bror) og en sjåfør - sykepleier.

For å organisere aktivitetene til et mobilt ambulanseteam for generell ambulanse, brukes en ambulansebil i klasse "A" eller "B". For å organisere aktivitetene til et generelt feltmedisinsk mobilt ambulanseteam, brukes en klasse B ambulanse.

Gjenoppliving, inkludert pediatriske og spesialiserte team er kun medisinske.

Reanimobile basert på GAZ-32214 "Gazelle" (reiste rundt i Russland til 2013, snart erstattet av en ny reanimobile)

Spesialiserte team direkte på skadestedet og i ambulansen utfører blodoverføring, stanse blødninger, trakeotomi, kunstig åndedrett, lukket hjertemassasje, skinner og annet hastetiltak, og utfører også nødvendige diagnostiske studier (EKG, bestemmelse av protrombinindeksen, blødningsvarighet, etc.). Sanitærkjøretøyer, i samsvar med ambulanseteamets profil, er utstyrt med nødvendig diagnostisk, medisinsk og gjenopplivningsutstyr og medisiner. Utvidelse og forbedring av medisinsk behandling på åstedet og under transport økte muligheten for sykehusinnleggelse av tidligere ikke-transportable pasienter, reduserte antall komplikasjoner og dødsfall under transport av pasienter og ofre til sykehus.

I tillegg utfører spesialiserte team medisinske rådgivende funksjoner og gir assistanse til medisinske (paramedisinske) team, samt distriktsleger ved distriktsklinikker og paramedikere ved fabrikker, fabrikker og andre institusjonelle førstehjelpsposter.

Gjenopplivningsambulanseteamet, også kjent som anestesiologi-gjenopplivingsteamet, inkludert pediatrisk, inkluderer en anestesilege-resuscitator eller en pediatrisk anestesiolog-resuscitator og to ambulansepersonell eller en paramediker og en sykepleier (sykepleierbror) - en anestesilege, eller to sykepleiere (sykepleiere) brødre) - anestesileger og en sjåfør. For å organisere aktivitetene til slike ambulanseteam, brukes en ambulanse i klasse "C" med passende utstyr.

Spesialisert psykiatrisk team inkluderer en psykiater, en ambulansepersonell eller en sykepleier (sykepleierbror), en ordensvakt og en sjåfør. For å organisere aktivitetene til en slik brigade, brukes en klasse B ambulanse.

Spesialisert pediatrisk team inkluderer enten en barnelege, en paramedic eller en sykepleier (sykepleierbror) og en sjåfør-medic. For å organisere aktivitetene til en slik brigade, brukes en klasse B ambulanse.

Mobilt beredskapsrådgivningsteam omfatter en spesialistlege ved akuttrådgivende ambulanseavdeling i en medisinsk organisasjon, en ambulansepersonell eller en sykepleier (sykepleierbror) og en sjåfør-medisiner. For å organisere aktivitetene til en slik brigade, brukes en ambulanse av klasse "C".

Aeromedical Brigade omfatter minst én legevakt (eller annen generell spesialitet - en allmennlege eller barnelege) eller en anestesilege-resuscitator, en ambulansepersonell og (eller) en sykepleier (sykepleierbror) - en anestesilege. For å sikre medisinsk behandling til pasienten under medisinsk evakuering, om nødvendig, kan andre medisinske spesialister inkluderes i sammensetningen av det flymedisinske teamet.

Akuttmedisinske team det er også bare medisinske, men de består av bare en lege og en sjåfør, de er knyttet til by-, distrikts- og/eller andre lokale klinikker og er på deres balanse.

I noen store byer i Russland og det post-sovjetiske rommet (spesielt i Moskva, Kiev, etc.), er ambulansetjenesten også ansvarlig for å transportere restene av døde eller avdøde på offentlige steder til nærmeste likhus. For dette formålet, ved ambulansestasjoner, er det spesialiserte team (populært referert til som "døde kropper" eller "likbiler") og spesialiserte kjøretøy med kjøleenheter, som inkluderer en ambulansepersonell og en medisinsk ordinær sjåfør. I mindre byer er slike brigader knyttet til bylikhus og står på deres balanse.

Akuttsykehus

Akuttsykehuset (BSMP) er en kompleks medisinsk og forebyggende institusjon designet for å gi pasienter og på stedet prehospitalt stadium heldøgns akuttmedisinsk behandling for befolkningen ved akutte sykdommer, skader, ulykker og forgiftninger. Hovedoppgavene til BSMP på tjenesteområdet er å yte akuttmedisinsk hjelp til pasienter med livstruende tilstander som krever gjenopplivning og intensivbehandling; implementering av organisatorisk, metodisk og rådgivende bistand til medisinske institusjoner om organisering av akuttmedisinsk behandling; konstant beredskap til å arbeide i nødssituasjoner (massetilstrømning av ofre); sikre kontinuitet og sammenkobling med alle medisinske og forebyggende institusjoner i byen for å yte akuttmedisinsk behandling til pasienter på prehospital og sykehusstadier; analyse av kvaliteten på akuttmedisinsk behandling og evaluering av effektiviteten til sykehuset og dets strukturelle divisjoner; analyse av befolkningens behov i akuttmedisinsk behandling.

Slike sykehus er organisert i store byer med en befolkning på minst 300 tusen innbyggere, deres kapasitet er minst 500 senger. De viktigste strukturelle underavdelingene til BSMP er et sykehus med spesialiserte kliniske og behandlingsdiagnostiske avdelinger og kontorer; ambulansestasjon (ambulanse); organisatorisk og metodisk avdeling med kontor for medisinsk statistikk. På grunnlag av BSMP kan byens (regionale, regionale, republikanske) sentre for spesialisert akuttmedisin fungere. Det organiserer et konsultativt og diagnostisk fjernsenter for elektrokardiografi for rettidig diagnose av akutte hjertesykdommer.

I så store byer som Moskva og St. Petersburg, Research Institute of Emergency and Emergency Medical Care (- i Moskva, oppkalt etter I. I. Dzhanelidze - i St. Petersburg, etc.), samt Research Institute of Emergency Children's Surgery og Traumatologi (Moskva), som, i tillegg til funksjonene til akuttmedisinske institusjoner, er engasjert i forskningsaktiviteter og vitenskapelig utvikling av problemstillinger innen yting av akuttmedisinsk behandling.

Akuttmottak

På russiske sykehus opprettes nå akuttmottak etter modell av amerikanske (i USA kalles de akuttmottak). Slike filialer finnes allerede i Naberezhnye Chelny, Krasnodar, Kazan, Voronezh, Lipetsk og en rekke andre byer. Den totale kostnaden for prosjektet er estimert til 500 millioner rubler.

Ambulansetjeneste på landet

I bygder med en befolkning på opptil 50 tusen mennesker er akuttmedisinske avdelinger organisert som en del av byen, sentraldistriktet eller andre sykehus. I ulike distrikter er arbeidet til ambulansetjenesten bygd opp forskjellig, avhengig av lokale forhold. For det meste opererer stasjonene som en gren av sentralen distriktssykehuset. Flere ambulanser basert på UAZ eller VAZ-2131 er på vakt hele døgnet. Som regel består mobile team hovedsakelig av en ambulansepersonell og en sjåfør.

I noen tilfeller, når bosetningene er svært avsidesliggende fra distriktssenteret, kan ambulanser på vakt, sammen med team, være lokalisert på territoriet til distriktssykehus og motta bestillinger via radio, telefon eller elektroniske kommunikasjonsmidler, som ennå ikke er tilgjengelig overalt. . En slik organisering av kjørelengden til biler innenfor en radius på 40-60 km bringer bistanden mye nærmere befolkningen. Hvis landsbyen er liten og distriktssenteret er langt unna, hender det ofte at rollen som ambulansepersonell utføres av ambulansepersonell som driver førstehjelpsposten i en bestemt landsby.

Teknisk utstyr av stasjoner

De operative avdelingene til store stasjoner er utstyrt med spesielle kommunikasjonspaneler som har tilgang til byens automatiske telefonsentral. Når du ringer "03" fra en fasttelefon eller "103" fra en fasttelefon eller mobiltelefon, lyser lyset på fjernkontrollen og et kontinuerlig pip høres. Disse signalene får den medisinske bergingsbilen til å bytte vippebryteren (eller telefontasten) som tilsvarer den glødende lyspæren. Og i det øyeblikket vippebryteren slås på, slår fjernkontrollen automatisk på lydsporet, hvor hele samtalen til ambulansesentralen med den som ringer blir tatt opp.

På konsollene er det både "passive", det vil si, fungerer bare "for input" (det er her alle anrop til telefonnummeret "103" faller), og aktive kanaler som fungerer "for input og output", også som kanaler som direkte kobler avsenderen med rettshåndhevende instanser (politi) og beredskapstjenester, lokale helsemyndigheter, akutt- og akuttsykehus og andre stasjonære institusjoner i byen og/eller regionen.

Samtaledata registreres på et spesielt skjema og legges inn i databasen, som skal registrere dato og klokkeslett for samtalen. Det utfylte skjemaet overføres til senior ekspeditør.

I ambulanser er det installert ultrakortbølgeradiostasjoner for å kommunisere med kontrollrommet. Ved hjelp av en radiostasjon kan ekspeditøren ringe hvilken som helst ambulanse og sende teamet til riktig adresse. Teamet bruker den også til å kontakte kontrollrommet for å fastslå tilgjengeligheten av en ledig plass på det nærmeste sykehuset for en innlagt pasient, så vel som i nødstilfeller.

Når man forlater garasjen, kontrollerer ambulansepersonell eller sjåfør driften av radiostasjoner og navigasjonsutstyr og etablerer kommunikasjon med kontrollrommet.

I driftsavdelingen og på nettstasjoner utstyres bygatekart og en lystavle som viser tilstedeværelsen av ledige og okkuperte biler, samt deres plassering.

Ambulansebiler

ambulanse

Neonatal (for nyfødte)

Hovedforskjellen i utstyret til bilen for å hjelpe nyfødte er tilstedeværelsen av en spesiell boks for en nyfødt pasient - en inkubator (inkubator). Dette er en kompleks enhet, som ligner på en boks med gjennomsiktige plastvegger, der den spesifiserte temperaturen og fuktigheten opprettholdes, og ved hjelp av hvilken legen kan observere de vitale funksjonene til barnet (dvs. monitor), og, koble om nødvendig til en ventilator, oksygen og andre enheter som sikrer overlevelsen til en nyfødt eller prematur baby.

Vanligvis er neonatologiske maskiner "bundet" til spesialiserte sentre for pleie av nyfødte. I Moskva er det slike maskiner på City Clinical Hospital nr. 7, City Clinical Hospital nr. 8 og City Clinical Hospital nr. 13, i St. Petersburg - ved et spesialisert rådgivningssenter.

Obstetrikk og gynekologi

Ikke så lenge siden [ når?] konvensjonelle lineære maskiner ble fortsatt brukt. I de senere år [ når?] på utstyret til slike brigader dukket det opp biler utstyrt med både en båre (for moren) og en spesiell inkubator / inkubator (for den nyfødte).

Shipping

Ligbil

I mindre byer er slike brigader tildelt bylikhus og er på deres balanse.

Lufttransport

Helikoptre og fly brukes også som ambulanser, spesielt i områder med lav befolkningstetthet (for eksempel opererer Emergency Medical Retrieval Service vest i Skottland), eller omvendt i byer for å unngå trafikkork.

Men i Russland, praktisk talt, med sjeldne unntak, er alle luftambulanser konsentrert i Disaster Medicine Service.

Andre transportformer

I det historiske aspektet og i den moderne verden er det tilfeller av bruk av andre typer transport i ambulansetjenesten, noen ganger til og med de mest uventede.

Så for eksempel i store byer under den store patriotiske krigen, da det meste av veitransporten, inkludert bybiler og busser, ble mobilisert til fronten, og hovedtransporten, både passasjer og gods, ble

Akuttmedisinsk behandling i vårt land har utviklet seg som et system for medisinsk behandling for tilstander som truer helse og liv - ulykker og plutselige akutte sykdommer. I dag er det et kraftig enhetlig system med et omfattende nettverk av nødstasjoner og sykehus, luftambulanser og forskningsinstitutter.

Begynnelsen av utviklingen, den primære begynnelsen av førstehjelp, dateres tilbake til tidlig middelalder - det 4. århundre, da de såkalte gjestfrie husene ble organisert på veiene som førte til Jerusalem for å hjelpe mange reisende.

I 1092 ble Johannesordenen opprettet i England, hvis oppgave var å betjene de syke på sykehuset i Jerusalem og gi førstehjelp til reisende på veiene. På begynnelsen av 1400-tallet – i 1417 – ble det organisert en gudstjeneste i Holland for å hjelpe druknede mennesker på de tallrike kanalene som skjærer gjennom dette landet.

Den første ambulansestasjonen ble etablert i Wien i 1881. Årsaken til dette var en brann i Bolshoi-teateret, hvor det var mange ofre som ble stående uten hjelp. Etter initiativ fra wienerlegen Jaroslav Mundi ble det snart organisert en ambulansestasjon. I samsvar med prosjektet til J. Mundi, var oppgaven til denne institusjonen å gi førstehjelp til ofrene og transportere dem enten til en medisinsk institusjon eller hjem. Denne ambulansestasjonen hadde ikke eget personale. Den eksisterte på veldedig basis og nøt hjelp fra frivillige – leger og medisinstudenter.

I de kapitalistiske landene, og i dag, gjenspeiler ambulansetjenesten alle motsetningene som ligger i dette samfunnet. I disse landene er det ingen enhetlig akuttmedisinsk tjeneste, den er ikke konsentrert i statens hender, men drives av en rekke medisinske institusjoner, inkludert private, og er betalt. Det utføres av kommuner, Røde Kors-foreninger, forsikringsselskaper, medisinske høgskoler, sykehus m.m.

I Russland oppsto ideen om å organisere akuttmedisinsk behandling mye tidligere enn i Europa, og den tilhørte medisinlegen G. L. Attenhofer, som bodde i St. Petersburg for å redde de som dør plutselig eller som setter livet i fare . Dessverre ble ikke dette prosjektet gjennomført.

Den neste fasen av forsøk på å organisere en ambulanse er assosiert med navnet på den berømte russiske legen og humanisten F.P. Haaz. I 1826 forsøkte F. P. Haas å innføre stillingen som «en særlege til at føre tilsyn med organiseringen av omsorgen for plutselig syke mennesker med behov for øyeblikkelig hjelp». Denne forespørselen ble imidlertid avvist som «overflødig og ubrukelig». Først i 1844 klarte F. P. Haaz å åpne et "politisykehus for hjemløse" i Moskva. Dens oppgave var å yte bistand i «plutselige saker for bruk og innledende innlevering av gratis bistand». Det var ennå ikke en ambulanse, siden sykehuset ikke hadde transport og ga assistanse kun til de som på en eller annen måte ble ført til sykehuset.

De første 3 ambulansestasjonene i Russland ble åpnet i 1898. Hver stasjon hadde en hestevogn, dressinger, bårer, litt verktøy og medisiner. Et år senere - i 1899 - ble 5 slike stasjoner åpnet i St. Petersburg. Oppgaven til disse stasjonene var å yte førstehjelp ved plutselige sykdommer og ulykker på offentlige steder, samt å frakte pasienter til en medisinsk institusjon.

Som allerede nevnt ble alle ambulansestasjoner stiftet takket være pengehjelp ("veldedige donasjoner") fra privatpersoner. De ledende legene på den tiden, som perfekt forsto behovet og viktigheten av ambulanse, brukte imidlertid mye tid og krefter på organisering, utvikling og popularisering.

I 1889 åpnet K. K. Reyer kurs designet først og fremst for å trene politimenn i førstehjelp.

I 1896 utviklet N. A. Velyaminov prosjektet "Organisering av førstehjelp i St. Petersburg." Og i 1908 i Moskva, på initiativ av den berømte kirurgen P. I. Dyakonov, ble et ambulansesamfunn organisert. Mye oppmerksomhet ble gitt til utviklingen av akutthjelp i St. Petersburg av kjente kirurger G. I. Turner og I. I. Grekov. G. I. Turner var den første lederen av byens ambulansestasjon, og I. I. Grekov var den første lederen av den sentrale ambulansestasjonen.

På begynnelsen av 1900-tallet ble det åpnet ambulansestasjoner i syv andre russiske byer. Alle ble betjent av ambulansepersonell. Først i 1912 i St. Petersburg gikk 50 leger med på frivillig basis om å delta i ambulansearbeidet. Frem til 1912 ble alle ambulanser betjent av hestekjøretøy. Først i århundrets andre tiår dukket de første ambulansene opp.

Bare den store sosialistiske oktoberrevolusjonen markerte begynnelsen på store reformer på alle områder av helsevesenet og sikret opprettelsen og utviklingen av et helt system for å gi akuttmedisinsk behandling til befolkningen i landet vårt.

Allerede den 26. oktober 17 ble det opprettet en medisinsk og sanitær avdeling under den militære revolusjonære komiteen til Petrogradsovjeten av arbeider- og soldaterrepresentanter for å yte akuttmedisinsk behandling til de opprørske arbeiderne i Petrograd. Denne avdelingen ble ledet av Dr. P. B. Khavkin, senere overlege Leningrad ambulansestasjon.

Helt fra de første dagene av sovjetisk makt ble ambulanse et statsspørsmål, og alle hovedprinsippene for sovjetisk helsevesen var basert på dets arbeid - gratis, generelt tilgjengelig, planlagt, forebyggende orientering, bruk av de siste prestasjonene innen vitenskap og teknologi.

Først av alt er det nødvendig å påpeke ambulansetjenestens allestedsnærvær. Men saken er selvfølgelig ikke bare i kvantitativ vekst. Samtidig med økningen i antall stasjoner startet deres tekniske omutstyr. Det er en dynamisk prosess som pågår hele tiden. Saken om ambulanse ble satt på et vitenskapelig grunnlag.

I 1928 ble Moscow Research Institute of Emergency Medicine oppkalt etter V.I. N. V. Sklifosofsky, og i 1932 - Leningrad Research Institute of Emergency Medicine, som senere fikk navnet på grunnleggeren - den berømte sovjetiske kirurgen Hero of Socialist Labour I. I. Dzhanelidze. Disse institusjonene har blitt sentre for organisering og utvikling av ambulansetjenesten.

Et kraftig sprang i utviklingen av ambulansetjenesten var opprettelsen av spesialiserte team. Den første spesialiserte ambulansebrigaden - psykiatrisk - ble organisert i 1928 i Moskva, og i 1931 i Leningrad. Ambulanse begynte å bli utstyrt med moderne transport. Imidlertid ble slike brigader utbredt først på slutten av 50-tallet og begynnelsen av 60-tallet. Så i 1957-1958. i Leningrad ble det opprettet et spesialisert ambulanseteam for å gi omsorg til pasienter med alvorlige traumer og sjokk. Erfaringen fra spesialiserte team mot sjokk gjorde det mulig å organisere spesialiserte kardiologiske, toksikologiske og pediatriske team i Moskva, Leningrad og deretter i andre byer. Takket være dette klarte spesialiserte ambulanser å komme mye nærmere de alvorlig syke og skadde, noe som betydelig forbedret behandlingsresultatene. Endelig har det de siste årene blitt organisert intensivteam for å yte høyt kvalifisert akutthjelp til ulike kategorier av alvorlig syke og skadde personer. Behovet for å opprette slike brigader skyldes den relativt lave andelen profilanrop fra spesialiserte brigader – en situasjon der spesialiserte brigader brukes uten å ta hensyn til deres evner.

I fremtiden, sammen med bevaring av spesialiserte team, synes det hensiktsmessig å heve alle de såkalte lineære teamene til nivået av intensivteam. Ambulanse har nå vokst til en kraftig, velutstyrt tjeneste, som sysselsetter over 50 000 leger og over 100 000 ambulansepersonell, og gir omsorg til et gjennomsnitt på 87 millioner mennesker i året.

Ed. V. Mikhailovich

«Historie om ambulansetjenesten» og andre artikler fra seksjonen

), som befant seg hjelpeløs i møte med katastrofer. Han kunne ikke gi effektiv og skikkelig assistanse til folk som tilfeldig lå på snøen. Allerede dagen etter begynte Dr. J. Mundi å opprette Vienna Voluntary Rescue Society. Grev Hans Gilczek (ur. Johann Nepomuk Graf Wilczek ) donerte 100 000 gylden til den nystiftede organisasjonen. Dette Samfundet organiserte et brannvesen, et båtvesen og en ambulansestasjon (sentral og avdeling) for å yte akutt hjelp til ofre for ulykker. I det aller første året av sin eksistens ga Wien ambulansestasjon hjelp til 2067 ofre. Teamet besto av leger og studenter ved det medisinske fakultet.

Utseendet til ambulanser på gatene i Moskva kan tilskrives 1898. Fram til den tid ble ofrene, som vanligvis ble plukket opp av politimenn, brannmenn og noen ganger drosjebiler, ført til legevaktene ved politihusene. Legeundersøkelsen som kreves i slike tilfeller var ikke tilgjengelig på stedet. Ofte tilbrakte hardt skadde mennesker timer uten skikkelig pleie i politihus. Livet selv krevde opprettelsen av ambulanser.

Interessant nok, fra de aller første dagene av arbeidet til Moskva-ambulansen, ble det dannet en type brigade som har overlevd med mindre endringer til i dag - lege, paramedic og ordensvakt. Hver stasjon hadde en vogn. Hver vogn var utstyrt med en oppbevaring med medisiner, verktøy og dressinger. Bare tjenestemenn hadde rett til å ringe en ambulanse: en politimann, en vaktmester, en nattevakt.

Et år etter åpningen av stasjonene (i 1900) oppsto Sentralstasjonen, og i 1905 ble den 6. førstehjelpsstasjonen åpnet. I 1909 ble organiseringen av den første (ambulanse)omsorgen i St. Petersburg presentert i følgende form: Sentralstasjonen, som ledet og regulerte arbeidet til alle regionale stasjoner, den mottok også alle anrop om ambulanse.

I 1912 ble en gruppe leger på 50 personer enige om å reise gratis på telefon fra stasjonen for å yte førstehjelp.

I St. Petersburg ble 3 Adler-ambulanser (Adler Typ K eller KL 10/25 PS) kjøpt i 1913, og en ambulansestasjon ble åpnet på Gorokhovaya, 42.

Det store tyske selskapet Adler, som produserte et bredt spekter av biler, er nå i glemmeboken. Ifølge Stanislav Kirilets er det selv i Tyskland svært vanskelig å finne informasjon om disse maskinene før første verdenskrig. Arkivene til selskapet, spesielt salgsarkene, som registrerte alle bilene som ble solgt med adressene til kundene, brant ned i 1945 under den amerikanske bombingen.

I løpet av året foretok stasjonen 630 anrop.

Med utbruddet av første verdenskrig ble stasjonens personell og eiendom overført til militæravdelingen og fungerte som en del av den.

I dagene av februarrevolusjonen i 1917 ble det opprettet en ambulanseavdeling, hvorfra ambulanse og ambulansetransport igjen ble organisert.

Den 18. juli 1919 vurderte kollegiet til den medisinske og sanitære avdelingen til Moskva Council of Workers' Deputates, ledet av Nikolai Alexandrovich Semashko, forslaget fra den tidligere provinsielle medisinske inspektøren, og nå postkontorlegen Vladimir Petrovich Pomortsov (av måten, forfatteren av den første russiske ambulansebilen - en byambulanse modell 1912), bestemte seg for å organisere en ambulansestasjon i Moskva. Dr. Pomortsov ble den første lederen av stasjonen.

Under lokalene for stasjonen ble tre rom tildelt i venstre fløy av Sheremetyevskaya-sykehuset (nå Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine).

I 1920 ble V.P. Pomortsev tvunget til å forlate arbeidet sitt i en ambulanse på grunn av sykdom. Ambulansestasjonen begynte å fungere som en sykehusavdeling. Men den tilgjengelige kapasiteten var tydeligvis ikke nok til å betjene byen.

1. januar 1923 ble stasjonen ledet av Alexander Sergeevich Puchkov, som tidligere hadde vist seg å være en fremragende arrangør som leder av Gorevakopunkt (Tsentropunkt), som var engasjert i kampen mot en storslått tyfusepidemi i Moskva. Sentralpunktet koordinerte utplasseringen av sengefondet, organiserte transport av pasienter med tyfus til gjenbrukte sykehus og brakker.

Først av alt ble stasjonen slått sammen med Tsentropunkt for å danne Moskva ambulansestasjon. Den andre bilen ble overlevert fra Senteret

To brigader var selvfølgelig ikke nok til å betjene Moskva (i 1922 ble 2129 samtaler betjent, i 1923 - 3659), men den tredje brigaden kunne organiseres først i 1926, den fjerde - i 1927. I 1929 ble 14.762 utrykninger betjent med fire brigader. Den femte brigaden begynte å jobbe i 1930.

Som allerede nevnt, i de første årene av dens eksistens, serverte en ambulanse i Moskva bare ulykker. De som ble syke hjemme (uansett alvorlighetsgrad) ble ikke betjent. Et akuttmottak for plutselig syke mennesker hjemme ble organisert ved Moskva ambulansetjeneste i 1926. Legene dro til pasientene på motorsykler med sidevogn, deretter i biler. Deretter ble akutthjelp skilt ut i en egen tjeneste og overført til distriktshelseavdelingene.

Ambulansetjeneste i Russland

Ambulanseoppgaver inkluderer også å varsle lokale rettshåndhevende instanser om såkalte kriminelle skader (for eksempel stikk- og skuddskader) og lokale myndigheter og beredskapstjenester om alle nødsituasjoner (branner, flom, bil- og menneskeskapte katastrofer osv.).

Struktur

Ambulansestasjonen ledes av overlege. Avhengig av kategorien til en bestemt ambulansestasjon og omfanget av dens arbeid, kan han ha varamedlemmer for medisinske, administrative, tekniske og sivilforsvars- og nødsituasjoner.

Mest store stasjoner i sin sammensetning har ulike avdelinger og strukturelle divisjoner.

Sentral ambulansestasjon i byen

Ambulansestasjonen kan operere i 2 moduser - daglig og i nødmodus. I nødmodus overføres den operative ledelsen av stasjonen til territorialsenteret for katastrofemedisin (TTsMK).

Driftsavdelingen

Den største og viktigste av alle avdelingene til store ambulansestasjoner er driftsavdelingen. Det er på hans organisasjon og flid at alt det operative arbeidet på stasjonen avhenger. Avdelingen forhandler med personer som ringer ambulanse, aksepterer eller avslår anrop, overfører ordre om utførelse til feltteam, kontrollerer lokalisering av team og ambulansekjøretøy. Avdelingsleder vakthavende overlege eller senior turnuslege. I tillegg til det inkluderer divisjonen: senior ekspeditør, retningssender, sykehusinnlegger og medisinske evakuatorer.

Vakthavende overlege eller turnusoverlege leder vakthavende personell på driftsavdelingen og stasjonen, det vil si all driftsvirksomheten på stasjonen. Bare en overlege kan bestemme seg for å nekte å ta imot en samtale til en bestemt person. Det sier seg selv at dette avslaget må være motivert og begrunnet. Overlegen forhandler med besøksleger, leger ved polikliniske og døgnmedisinske institusjoner, samt med representanter for etterforsknings- og rettshåndhevende etater og beredskapstjenester (brannmenn, redningsmenn, etc.). Alle spørsmål knyttet til yting av akuttmedisinsk hjelp avgjøres av vakthavende overlege.

Senior ekspeditøren styrer ekspeditørens arbeid, styrer ekspeditørene etter anvisning, velger kort, grupperer dem etter mottaksområder og etter haster, deretter overlater han dem til underordnede dispatchere for å overføre samtaler til regionale understasjoner, som er strukturelle inndelinger av sentralen. byambulansestasjon, og overvåker også lokalisering av feltteam.

Senderen i retningene kommuniserer med vaktpersonellet på sentralstasjonen og regionale og spesialiserte understasjoner, overfører anropsadressene til dem, kontrollerer plasseringen av ambulansekjøretøyene, arbeidstiden til feltpersonellet, fører journal over utførelsen av anrop. , foreta passende oppføringer i samtalepostkortene.

Innleggelsesleder distribuerer pasienter til døgnmedisinske institusjoner, fører journal over ledige plasser på sykehus.

Medisinske evakuatorer eller ambulanseekspeditører mottar og tar opp samtaler fra offentligheten, tjenestemenn, rettshåndhevende etater, beredskapstjenester, etc., utfylte anropsregistreringer overføres til senior ekspeditøren, i tilfelle tvil om en bestemt samtale, er samtalen byttet til overlege i turnus. Etter ordre fra sistnevnte blir visse opplysninger rapportert til rettshåndhevelsesbyråer og/eller beredskapstjenester.

Avdeling for sykehusinnleggelse av akutte og somatiske pasienter

Denne strukturen transporterer syke og skadde på forespørsel (henvisning) fra leger fra sykehus, poliklinikker, traumesentre og ledere for helsestasjoner til døgninstitusjoner, distribuerer pasienter til sykehus.

Denne strukturelle enheten ledes av vakthavende lege, den inkluderer et register og en ekspedisjonstjeneste som styrer arbeidet til ambulansepersonell som transporterer syke og skadde.

Avdeling for sykehusinnleggelse av fødende kvinner og gynekologiske pasienter

På Moskva ambulansestasjon er det et annet navn for denne avdelingen - "første gren".

Denne avdelingen har også ansvar for levering av konsulenter til gynekologiske avdelinger, obstetriske avdelinger og fødeinstitusjoner for akuttkirurgiske og gjenopplivningsintervensjoner.

Avdelingen ledes av en overlege. Avdelingen omfatter også registrarer og ekspeditører.

Avdeling for medisinsk evakuering og transport av pasienter

«Transport»-brigadene er underlagt denne avdelingen. I Moskva har de tall fra 70 til 73. Et annet navn for denne avdelingen er "andre gren".

Infeksjonsavdeling

Psykiatrisk avdeling

Psykiatriske team er underlagt denne avdelingen. Den har sine egne separate henvisnings- og sykehusinnleggere. Vaktvakten er veiledet av vakthavende overlege ved psykiatriavdelingen.

Institutt for TUPG

Institutt for transport av døde og tapte borgere. Det offisielle navnet på liktransporttjenesten. Har eget kontrollrom.

Avdeling for medisinsk statistikk

Denne avdelingen fører poster og utvikler statistiske data, analyserer ytelsen til den sentrale bystasjonen, samt regionale og spesialiserte understasjoner som er inkludert i strukturen.

Kommunikasjonsavdelingen

Han utfører vedlikehold av kommunikasjonskonsoller, telefoner og radiostasjoner i alle strukturelle avdelinger av den sentrale ambulansestasjonen.

Forespørselskontor

Forespørselskontor hvis ikke, informasjonsskranken, informasjonsskranken er beregnet på å gi referanseinformasjon om pasienter og ofre som mottok akuttmedisinsk hjelp og/eller som ble innlagt på sykehus av ambulanseteam. Slike sertifikater utstedes av en spesiell hotline eller under et personlig besøk av borgere og/eller tjenestemenn.

Andre divisjoner

En integrert del av både den sentrale byambulansestasjonen, og regionale og spesialiserte understasjoner er: økonomiske og tekniske avdelinger, regnskap, personalavdeling og apotek.

Umiddelbar akuttmedisinsk behandling for syke og skadde ytes av mobile team (se nedenfor Typer av team og deres formål) både på den sentrale bystasjonen og regionale og spesialiserte understasjoner.

Distrikts ambulansestasjoner

Distrikts (i byen) nødstasjoner er som regel plassert i en solid bygning. På slutten av 1970-tallet og begynnelsen av 1980-tallet ble det utviklet standarddesign av ambulansestasjoner og transformatorstasjoner, som gir lokaler for leger, sykepleiere, sjåfører, apotek, husholdningsbehov, garderober, dusjer, etc.

Plasseringen for nettstasjoner er valgt under hensyntagen til antall og tetthet av befolkningen i avgangsområdet, transporttilgjengeligheten til de fjerne endene av avgangsområdet, tilstedeværelsen av potensielt "farlige" anlegg der en nødsituasjon (nødsituasjon) kan oppstå og andre faktorer. Grensene mellom avgangsområdene til nabostasjoner fastsettes under hensyntagen til alle ovennevnte faktorer, for å sikre en enhetlig anropsbelastning for alle nabostasjoner. Grensene er ganske vilkårlige. I praksis drar mannskaper veldig ofte til områdene til nabostasjoner, "for å hjelpe" sine naboer.

Personalet på store regionale nettstasjoner inkluderer nettstasjonssjef, overlege ved transformatorstasjonen, overordnede turnusleger, senior ambulansepersonell, avsender. avhopper(senior ambulansepersonell for apotek), vertinne søster, sykepleiere og feltpersonale: leger, feltsher, feltsher-fødselsleger.

Nettstasjonssjef utfører generell ledelse, ansettelse og oppsigelse av ansatte (hans samtykke eller uenighet for å løse personalproblemer er obligatorisk), kontrollerer og leder arbeidet til alt personell på nettstasjonen. Ansvarlig for alle aspekter av driften av transformatorstasjonen. Han rapporterer om sine aktiviteter til overlegen ved ambulansestasjonen eller direktøren for regionen (i Moskva). I Moskva er flere nabostasjoner kombinert til "regionale foreninger". Lederen for en av transformatorstasjonene i regionen innehar samtidig stillingen som regiondirektøren (med rettigheter til viseoverlege). Regiondirektør løser aktuelle problemstillinger, signerer dokumenter på vegne av overlegen, kontrollerer arbeidet til ledere i sin region. For eksempel, for ansettelse eller oppsigelse, trenger du ikke å gå med en uttalelse personlig til overlegen (selv om den er i overlegens navn) - signaturen til lederen av transformatorstasjonen, signaturen til direktøren for regionen og personalavdelingen. Overlegen har jevnlig møter med direktørene for regionene (transformatorstasjoner i byen - 54, regioner - 9).

Overlege ved transformatorstasjonen Ansvarlig for oppfølging av klinisk arbeid. Leser brigadetelefonkort, analyserer komplekse kliniske saker, analyserer klager på kvaliteten på medisinsk behandling, tar en beslutning om å sende en sak for analyse til CEC (clinical-expert commission) med en mulig påfølgende ileggelse av en straff for den ansatte, er ansvarlig for å heve kompetansen til ansatte og gjennomføre opplæringssamlinger med dem osv. Ved store nettstasjoner er arbeidsvolumet så stort at det kreves en egen stilling av overlege. Avløser vanligvis lederen når han er på ferie eller sykemeldt.

Overlege understasjonsskifte utfører operativ ledelse av transformatorstasjonen, erstatter hodet i fravær av sistnevnte, kontrollerer riktigheten av diagnosen, kvaliteten og volumet av akuttmedisinsk behandling som ytes, organiserer og gjennomfører vitenskapelige og praktiske medisinske og paramedisinske konferanser, fremmer introduksjonen til praktisering av prestasjoner innen medisinsk vitenskap. Det er ingen vakt for en overlege i Moskva. Hans funksjoner utføres av overlegen på nettstasjonen, overlegen på operasjonsavdelingen og disponenten på nettstasjonen (hver innenfor deres kompetanse). I Moskva, i fravær av sjefen og overlegen på transformatorstasjonen, rapporterer senioren ved transformatorstasjonen - ekspeditøren, til overlegen på vakt ved operasjonsavdelingen.

Senior ambulansepersonell formelt sett er han leder og mentor for transformatorstasjonens paramedisinske og vedlikeholdspersonell, men hans reelle oppgaver overgår langt disse oppgavene. Hans ansvar inkluderer:

utarbeide en tjenesteplan for en måned og en tidsplan for ferier for ansatte (inkludert for leger);
daglig bemanning av mobile team (bortsett fra spesialiserte team, som bare rapporterer til lederen av transformatorstasjonen og avsenderen av den "spesielle konsollen" til driftsavdelingen);
opplæring av ansatte i riktig drift av dyrt utstyr;
sikre utskifting av utslitt utstyr med nytt (sammen med avhopperen);
deltakelse i organiseringen av forsyningen av medisiner, sengetøy, møbler (sammen med avhopperen og vertinnen);
organisering av rengjøring og hygiene av lokaler (sammen med vertinnesøsteren);
kontroll av vilkårene for sterilisering av gjenbrukbare medisinske instrumenter og utstyr, bandasjer, kontroll av utløpsdatoene for legemidler i pakking hos teamene;
føre journal over arbeidstiden til nettstasjonspersonell, sykefravær, etc.;
utarbeidelse av et meget stort volum av ulike dokumenter.

Sammen med produksjonsoppgaver inkluderer oppgavene til senior ambulansepersonell å være lederens "høyre hånd" i alle spørsmål om transformatorstasjonens daglige aktiviteter, delta i organiseringen av livet og fritiden til medisinsk personell, og sikre rettidig forbedring av deres kvalifikasjoner. I tillegg deltar overlegen i organiseringen av paramedickonferanser.

I henhold til nivået av "reell makt" (inkludert i forhold til leger), er senior ambulansepersonell den andre personen på transformatorstasjonen, etter hodet. Hvem den ansatte skal jobbe med som en del av brigaden, vil reise på ferie om vinteren eller sommeren, vil jobbe med en sats eller "halvannen" sats, hva vil være arbeidsplanen osv. - alle disse beslutningene er tatt utelukkende av senior ambulansepersonell, er lederen av disse avgjørelsene vanligvis ikke forstyrrer. Overlegen har en eksepsjonell innflytelse på å skape et gunstig arbeidsmiljø og på det "moralske klimaet" i nettstasjonsteamet.

Senior ambulansepersonell for AHO(apotek) - det offisielle navnet på stillingen, "populære" navn - "farmasøyt", "avhopper". "Defectar" er et navn som vanligvis brukes i alle unntatt offisielle dokumenter. Avhopperen sørger for rettidig tilførsel av mobile team med medisiner og verktøy. Hver dag, før skiftet starter, sjekker avhopperen innholdet i pakkeboksene, fyller på med de manglende medisinene. Hans oppgaver inkluderer også sterilisering av gjenbrukbare instrumenter. Utarbeider dokumentasjon knyttet til forbruk av legemidler og forbruksvarer. Reiser regelmessig til lageret "for å få et apotek." Erstatter vanligvis overlegen når han er på ferie eller sykemeldt.

For oppbevaring av et lager av medisiner, dressinger, verktøy og utstyr bestemt av standardene, er et romslig, godt ventilert rom avsatt til apoteket. Rommet må ha en jerndør, sprosser på vinduene, alarmsystemer - kravene til Federal Drug Control Service (Federal Drug Control Service) for rom for oppbevaring av registrerte medisiner.

I fravær av stillingen som avhopper eller hvis plassen hans er ledig av en eller annen grunn, er hans oppgaver tildelt senior ambulansepersonell på transformatorstasjonen.

PPV paramedic(for å motta og overføre anrop) - den offisielle tittelen på stillingen. Han er også en understasjonssender - han mottar anrop fra den operative avdelingen til den sentrale bystasjonen, eller, på små stasjoner, direkte på telefon "03" fra befolkningen, og deretter, i prioritert rekkefølge, overfører ordrer til mobile team. Det er minst to PPV paramedikere på vakt. (minimum - to, maksimum - tre). I Moskva er mottak og overføring av samtaler fullstendig datastyrt - ANDSU (datakontrollsystem) og AWP "Brigada"-komplekset (navigatorer og kommunikasjonsenheter for brigader) fungerer. Ekspeditørens deltakelse i prosessen er minimal. Samtaleoverføringstiden fra øyeblikket du ringer på "03" til teamet mottar kortet tar omtrent to minutter. Når du overfører en samtale på tradisjonell "papir" måte, kan denne tiden være fra 4 til 12 minutter.

Før skiftet starter, rapporterer nettstasjonssenderen til sin avsender om retningen til den operative avdelingen (han er også sjefen for regionen, i Moskva, se ovenfor) om bilnumrene og sammensetningen av de mobile teamene. Senderen registrerer den innkommende samtalen på skjemaet til telefonkortet som er godkjent av helsedepartementet (i Moskva skrives kortet automatisk ut på skriveren, ekspeditøren angir bare hvilket team som skal tildele bestillingen), legger inn kort informasjon i operativ informasjonslogg og inviterer teamet til å forlate via intercom. Kontroll over rettidig avgang av lagene er også betrodd avsenderen. Etter at brigaden kommer tilbake fra utgangen, mottar ekspeditøren et utfylt anropskort fra brigaden og legger inn data om resultatet av avgangen i operasjonsloggen og inn i ANDSU-datamaskinen (i Moskva).

I tillegg til alt det ovennevnte har ekspeditøren ansvar for en safe med backup-pakker i nødstilfeller (pakker med regnskapsførte legemidler), et backup-skap med medisiner og forbruksvarer, som han utsteder til brigader etter behov. De samme kravene gjelder for kontrollrommet som til apoteket (jerndør, sprosser på vinduene, alarm, "panikkknapper" etc.)

Det er ikke uvanlig at folk oppsøker medisinsk hjelp direkte på ambulansestasjon – «ved gravitation» (dette er den offisielle betegnelsen). I slike tilfeller plikter ekspeditøren å invitere lege eller ambulansepersonell fra et av teamene som befinner seg på nettstasjonen til å yte bistand, og dersom alle teamene er på vakt plikter han selv å yte nødvendig bistand, etter å ha overført pasienten. til et av teamene som returnerte til transformatorstasjonen. Det bør være et eget rom på nettstasjonen for å gi bistand til pasienter som søkte «ved tyngdekraften». Kravene til lokalene er de samme som til behandlingsrommet på sykehus eller klinikk. Moderne transformatorstasjoner har vanligvis et slikt rom.

Ved slutten av tjenesten utarbeider ekspeditøren en statistisk rapport om arbeidet til mobile team det siste døgnet.

I fravær av en stabsenhet til nettstasjonssenderen eller hvis denne plassen er ledig av en eller annen grunn, utføres hans funksjoner av den ansvarlige ambulansepersonell i neste brigade. Eller en av linjesykepleierne kan tildeles den daglige tjenesten i kontrollrommet.

Elskerinne Søster er ansvarlig for utstedelse og mottak av uniformer for ansatte, andre tjenester for utstyr på transformatorstasjonen og brigader som ikke er relatert til medisiner og medisinsk utstyr, overvåker den sanitære tilstanden til transformatorstasjonen, styrer sykepleiernes arbeid.

Små enkeltstasjoner og nettstasjoner kan ha en enklere organisasjonsstruktur. Leder for nettstasjon (eller overlege på en egen stasjon) og overlege er i alle fall. Ellers kan administrasjonsstrukturen være annerledes. Overlegen utnevner stasjonssjefen, og stasjonssjefen utnevner selv resten av de ansatte i stasjonsadministrasjonen, blant de ansatte på nettstasjonen.

Typer SMP-team og deres formål

I Russland er det flere typer SMP-lag:

medisinsk - en lege, en ambulansepersonell (eller to ambulansepersonell) og en sjåfør;
paramedikere - en ambulansepersonell (2 ambulansepersonell) og en sjåfør;
obstetrisk - en fødselslege (jordmor) og en sjåfør.

Noen team kan inkludere to ambulansepersonell eller en ambulansepersonell og en sykepleier (sykepleier). Fødselsteamet kan omfatte to fødselsleger, en fødselslege og en paramedic, eller en fødselslege og en sykepleier (sykepleier).

Brigader er også delt inn i lineære og spesialiserte.

Linjebrigader

Linjebrigader Det er leger og ambulansepersonell. Ideelt sett (etter ordre) bør det medisinske teamet bestå av en lege, 2 ambulansepersonell (eller en ambulansepersonell og en sykepleier (sykepleier)), en betjent og en sjåfør, og et ambulanseteam bør bestå av 2 ambulansepersonell eller en ambulansepersonell og en sykepleier (sykepleier), en ordensvakt og en sjåfør.

Linjebrigader gå til alle anledninger for å ringe, utgjør hoveddelen av ambulansemannskapene. Årsakene til å ringe er delt inn i "medisinsk" og "paramedisinsk", men denne inndelingen er ganske vilkårlig, den påvirker bare rekkefølgen samtalene distribueres i (for eksempel er årsaken til å kalle "arytmi" en grunn for det medisinske teamet Det er leger - leger vil gå, det er ingen ledige leger - Grunnen til at "jeg falt, brakk armen" er en grunn for ambulansepersonell, det er ingen ledige paramedikere - leger vil gå.) Medisinske årsaker er hovedsakelig knyttet til nevrologiske og kardiologiske sykdommer, diabetes mellitus, og også - alle samtaler til barn. Paramedisinske årsaker - "vondt i magen", mindre traumer, transport av pasienter fra klinikken til sykehuset osv. For pasienten er det ingen reell forskjell i kvaliteten på omsorgen mellom medisinsk og paramedic linjeteam. Det er en forskjell bare for teammedlemmer i noen juridiske finesser (formelt har en lege mye flere rettigheter, men det er ikke nok leger for alle team). I Moskva har linjebrigader nummer fra 11. til 59. plass.

For tidligst mulig tilførsel av spesialisert medisinsk behandling direkte på åstedet og under transport, er spesialiserte intensivteam, traumatologiske, kardiologiske, psykiatriske, toksikologiske, pediatriske, etc. organisert.

Spesialiserte team

Reanimobile basert på GAZ-32214 "Gazelle"

Spesialiserte team er beregnet på første avgang for spesielt vanskelige saker, deres profilanrop, samt for å ringe "på seg selv" av linjemannskaper hvis de møter en vanskelig sak og ikke kan takle situasjonen. I noen tilfeller er en samtale "til deg selv" obligatorisk: ambulansepersonell som har et ukomplisert hjerteinfarkt er pålagt å kalle leger "til seg selv". Leger har rett til å behandle og transportere et ukomplisert hjerteinfarkt, og for de som er komplisert av arytmier eller lungeødem, er de pålagt å ringe intensivavdelingen eller det kardiologiske teamet "på seg selv". Dette er i Moskva. På noen små ambulansestasjoner kan alle vakthold være ambulansepersonell, og en kan for eksempel være medisinsk. Det er ingen spesialiserte team. Da vil dette lineære medisinske teamet spille rollen som en spesialist (når en samtale kommer inn med årsaken "ulykke" eller "fall fra høyde" - vil den gå først). Spesialiserte team direkte på skadestedet og i ambulansen gjennomfører utvidet infusjonsbehandling (intravenøs dryppadministrasjon av legemidler), systemisk trombolyse ved hjerteinfarkt eller iskemisk slag, blødningskontroll, trakeotomi, kunstig lungeventilasjon, brystkompresjoner, transportimmobilisering og annet hastetiltak (for mer høy level enn konvensjonelle lineære team), og også utføre nødvendige diagnostiske studier (EKG-registrering, overvåking av pasientens tilstand (EKG, pulsoksymetri, blodtrykk, etc.), bestemmelse av protrombinindeksen, blødningsvarighet, nødekkoencefalografi, etc.) .

Utstyret til de lineære og spesialiserte ambulanseteamene er praktisk talt ikke forskjellig når det gjelder lønn og kvantitet, men de spesialiserte teamene er forskjellige i kvalitet og evner (for eksempel skal det lineære teamet ha en hjertestarter, gjenopplivningsteamet skal ha en hjertestarter med en skjerm- og monitorfunksjon skal kardiologteamet være en hjertestarter med evne til å levere bifasiske og enfaseimpulser, med funksjon av monitor og pacemaker (pacemaker) osv. Og "på papiret" i utstyrslisten vil rett og slett være ordet "hjertestarter". Det samme gjelder alt annet utstyr). Men hovedforskjellen fra det lineære teamet er tilstedeværelsen av en spesialistlege med riktig treningsnivå, arbeidserfaring og evnen til å bruke mer sofistikert utstyr. En paramedic på et spesialisert team også med lang arbeidserfaring og etter passende oppfriskningskurs. «Unge spesialister» jobber ikke i spesialbrigader (av og til – kun under et praksisopphold som «andre» paramedic).

Spesialiserte team er kun medisinske. I Moskva har hver type spesialisert brigade sitt eget spesifikke nummer (nummer 1 til 10 og 60 til 69, 80 til 89 er reservert). Og i samtalen med medisinske arbeidere, og i offisielle dokumenter betegnelsen på brigadenummeret er mer vanlig (se nedenfor). Et eksempel på utpeking av en brigade fra et offisielt dokument: brigade 8/2 - 38 transformatorstasjon gikk til samtalen (8 brigade, nummer 2 fra transformatorstasjon 38, ved transformatorstasjonen - to "åttende" brigader, det er også en brigade 8 /1). Et eksempel fra en samtale: «åtteren» brakte pasienten til akuttmottaket.

I Moskva rapporterer alle spesialiserte team ikke til avsenderen av retningen og ikke til avsenderen på transformatorstasjonen, men til en egen avsenderkonsoll i den operative avdelingen - "spesialkonsollen".

Spesialiserte team er delt inn i:

Intensivteam (ICB) - en analog av gjenopplivningsteamet, forlater alle tilfeller av økt kompleksitet, hvis det ikke er andre mer "smale" spesialister på denne transformatorstasjonen. Bilen og utstyret er helt identisk med gjenopplivingsteamet. Forskjellen fra intensivavdelingen er at den består av en ordinær ambulanselege, som regel med mange års (15-20 år eller mer) arbeidserfaring og som har bestått en rekke videregående kurs, bestått eksamen for opptak til jobbe på "BITs". Men ikke en lege - en smal spesialist anestesilege-resuscitator, med passende spesialistattest. Det mest allsidige og allsidige spesialteamet. I Moskva - den åttende brigaden, "åtte", "BITS";
kardiologisk - designet for å gi akutt hjertebehandling og transport av pasienter med akutt kardiopatologi (komplisert akutt hjerteinfarkt (ukomplisert AMI håndteres av lineære medisinske team), koronar hjertesykdom i form av manifestasjoner av ustabil eller progressiv angina pectoris, akutt venstre ventrikkel svikt (lungeødem), hjertearytmier og ledningsevne etc.) til nærmeste sykehus. I Moskva - den 67. brigaden "kardiologisk" og den sjette brigaden "kardiologisk rådgivende med status for gjenopplivning", "seks";
gjenopplivning - designet for å gi akuttmedisinsk behandling i grense- og terminalforhold, samt å transportere slike pasienter (skadde) til nærmeste sykehus. Men en stall eller stabilisert av legen i gjenopplivingsteamet, sistnevnte kan bære så langt den vil, har rett til å gjøre det. Den driver med langdistansetransport av pasienter, transport av ekstremt kritiske pasienter fra sykehus til sykehus, og har de beste mulighetene for dette. Når du drar til stedet eller leiligheten, er det praktisk talt ingen forskjell mellom de "åtte" (BITs) og de "ni" (gjenopplivingsteamet). Forskjellen fra BIT-ene ligger i sammensetningen av anestesilege-resuscitator. I Moskva - den niende brigaden, "ni";
pediatrisk - designet for å gi akutt medisinsk hjelp til barn og transportere slike pasienter (skadde) til nærmeste medisinske institusjon for barn (i pediatriske (barne) team, må legen ha passende utdanning, og utstyret innebærer en større variasjon medisinsk utstyr barnestørrelser). I Moskva - den 5. brigaden, "fem". 62. brigade, gjenopplivning for barn, rådgivende, er lokalisert på 34, 38, 20 understasjoner. 62 brigade fra 34 transformatorstasjoner er basert på Children's City Clinical Hospital nr. 13 oppkalt etter. N. F. Filatova; Det er også 62 team ved 1. transformatorstasjon, men den er basert på Forskningsinstituttet for akuttbarnekirurgi og traumatologi (NII NDKhiT). En anestesilege-resuscitator fra NII NDHiT jobber med det.
psykiatrisk - utviklet for å gi akutt psykiatrisk hjelp og transportere pasienter med psykiske lidelser (for eksempel akutte psykoser) til nærmeste psykiatriske sykehus. De har rett til å bruke makt og tvangsinnleggelse ved behov. I Moskva - den 65. brigaden (går til pasienter som allerede er på psykiatriske poster og for transport av slike pasienter) og den 63. brigaden (konsultativ psykiatrisk, går til nylig diagnostiserte pasienter og til offentlige steder);
narcological - designet for å gi akuttmedisinsk behandling til narkologiske pasienter, inkludert alkoholisk delirium og en tilstand av langvarig overstadighet. Det er ingen slike team i Moskva, funksjonene er fordelt mellom det psykiatriske og toksikologiske teamet (avhengig av vaktsituasjonen er alkoholisk delirium årsaken til avgangen til det 63. (konsultative psykiatriske) teamet);
nevrologisk - designet for å gi akutt medisinsk behandling til pasienter med akutt eller forverring av kronisk nevrologisk og / eller nevrokirurgisk patologi; for eksempel hjernesvulster ryggmarg nevritt, nevralgi, slag og andre sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen, encefalitt, epileptiske anfall. I Moskva - den 2. brigaden, de "to" - nevrologisk, den 7. brigaden - nevrokirurgisk, rådgivende, går vanligvis til sykehus der det ikke er noen nevrokirurger for å gi rask nevrokirurgisk behandling på stedet og transportere pasienter til en spesialisert medisinsk institusjon, til leiligheter og forlater ikke gaten;

Bil "Reanimering av nyfødte"

traumatologisk - designet for å gi akuttmedisinsk hjelp til ofre for ulike typer skader på lemmer og andre deler av kroppen, ofre for fall fra høyden, naturkatastrofer, menneskeskapte ulykker og biltransportulykker. I Moskva - den tredje brigaden (traumatologisk) og den 66. brigaden ("CITO-GAI"-brigaden - traumatologisk, rådgivende med status for gjenopplivning, den eneste i byen, basert på den sentrale transformatorstasjonen);
neonatal - designet primært for å gi akutthjelp og transport av nyfødte til nyfødte sentre eller fødeinstitusjoner (kvalifikasjonene til en lege i en slik brigade er spesielle - dette er ikke bare en barnelege eller gjenopplivningspersonell, men en nyfødtlege-resuscitator; på noen sykehus, ansatte i brigaden er ikke leger på ambulansestasjoner og spesialister fra spesialiserte avdelinger på sykehus). I Moskva - den 89. brigaden, "transport av nyfødte", en bil med en inkubator;
obstetrisk - designet for å gi akutthjelp til gravide kvinner og kvinner som føder eller har født utenfor medisinske fasiliteter, samt å frakte fødende kvinner til nærmeste fødesykehus. I Moskva - 86. brigade, "jordmor", paramedic brigade;
gynekologisk, eller obstetrisk-gynekologisk - er ment både å gi akutthjelp til gravide og kvinner som føder eller har født utenfor medisinske fasiliteter, og å gi akuttmedisinsk behandling til syke kvinner med akutt og forverring av kronisk gynekologisk patologi. I Moskva - den 10. brigaden, "ti", obstetrisk og gynekologisk medisinsk;
urologisk - designet for å gi akuttmedisinsk behandling til urologiske pasienter, så vel som mannlige pasienter med akutt og eksacerbasjon kroniske sykdommer og ulike skader deres reproduktive organer. Det er ingen slike brigader i Moskva;
kirurgisk - designet for å gi akutt medisinsk behandling til pasienter med akutt og forverring av kronisk kirurgisk patologi. I St. Petersburg - RCB (gjenoppliving og kirurgiske) brigader eller et annet navn - "overfallsbrigader" ("overgrep"), en analog av Moskva "åtte" eller "ni". Det er ingen slike brigader i Moskva;
toksikologisk - designet for å gi akutt medisinsk behandling til pasienter med akutt ikke-mat, det vil si kjemisk, farmakologisk forgiftning. I Moskva - den fjerde brigaden, toksikologisk med status for gjenopplivning, "fire". "Mat" forgiftning, det vil si tarm infeksjoner engasjert i lineære medisinske team.
smittsomt- designet for å gi råd til linjeteam i tilfeller av vanskelig diagnostisering av sjeldne infeksjonssykdommer, organisering av bistand og anti-epidemitiltak ved påvisning av spesielt farlige infeksjoner - OOI (pest, kolera, kopper, gul feber, hemorragiske feber). De er involvert i transport av pasienter med farlige smittsomme sykdommer. De holder til på et infeksjonssykehus, en infeksjonsspesialist fra det tilsvarende sykehuset. Avreise sjelden, i "spesielle" tilfeller. De er også engasjert i rådgivningsarbeid i de helseinstitusjonene i byen Moskva der det ikke er noen avdeling for infeksjonssykdommer.

Begrepet "konsultativt team" betyr at teamet kan kalles ikke bare til leiligheten eller gaten, men også til en medisinsk institusjon der det ikke er nødvendig spesialistlege. Det kan gi bistand til pasienten innenfor rammen av sykehuset, og etter å ha stabilisert tilstanden hans, transportere pasienten til en spesialisert medisinsk institusjon. (For eksempel ble en pasient med et komplisert hjerteinfarkt levert av "tyngdekraften", av forbipasserende fra gaten til nærmeste sykehus, det viste seg å være et sykehus hvor det ikke er noen kardiologisk avdeling og ingen hjerteintensivavdeling. 6. brigade vil bli kalt dit.)

Begrepet "med status som intensivavdeling" betyr at ansatte som jobber i dette teamet opptjenes fortrinnsvis tjenestetid - halvannet års erfaring per arbeidsår og får utbetalt en lønnsbonus for "skadelige og farlige forhold arbeidskraft". For eksempel har den "niende" brigaden slike fordeler, den "åttende" brigaden har ingen fordeler. Selv om arbeidet de utfører ikke er annerledes.

I Moskva, hvis et spesialisert team jobber i lineær modus (det er ingen spesialistlege, bare en paramedic eller en paramedic med en vanlig linjelege jobber) - brigadenummeret vil begynne med tallet 4: den 8. brigaden vil være den 48., den 9. blir den 49., 67. blir 47. osv. Dette gjelder ikke psykiatriske team - de er alltid 65. eller 63. plass.

I noen store byer i Russland og det post-sovjetiske rommet (spesielt i Moskva, Kiev, etc.), er ambulansetjenesten også ansvarlig for å transportere restene av døde eller avdøde på offentlige steder til nærmeste likhus. For dette formålet, ved ambulansestasjoner, er det spesialiserte team (populært referert til som "døde kropper") og spesialiserte kjøretøy med kjøleenheter, som inkluderer en ambulansepersonell og en sjåfør. Det offisielle navnet på liktransporttjenesten er TUPG-avdelingen. "Avdeling for transport av døde og tapte borgere". I Moskva er disse brigadene lokalisert ved en egen - 23. transformatorstasjon, "transport"-brigadene og andre brigader som ikke har medisinske funksjoner er basert på samme understasjon.

Akuttsykehus

Akuttsykehuset (BSMP) er en kompleks medisinsk og forebyggende institusjon designet for å yte akuttmedisinsk behandling døgnet rundt til befolkningen i tilfelle akutte sykdommer, skader, ulykker og forgiftninger på sykehuset og i prehospitalt stadium . Hovedforskjellen fra et vanlig sykehus er døgnkontinuerlig tilgjengelighet av et bredt spekter av spesialister og relevante spesialiserte avdelinger, noe som gjør det mulig å gi bistand til pasienter med komplekse og kombinerte patologier. Hovedoppgavene til BSMP på tjenesteområdet er å yte akuttmedisinsk hjelp til pasienter med livstruende tilstander som krever gjenopplivning og intensivbehandling; implementering av organisatorisk, metodisk og rådgivende bistand til medisinske institusjoner om organisering av akuttmedisinsk behandling; konstant beredskap til å arbeide i nødssituasjoner (massetilstrømning av ofre); sikre kontinuitet og sammenkobling med alle medisinske og forebyggende institusjoner i byen for å yte akuttmedisinsk behandling til pasienter på prehospital og sykehusstadier; analyse av kvaliteten på akuttmedisinsk behandling og evaluering av effektiviteten til sykehuset og dets strukturelle divisjoner; analyse av befolkningens behov i akuttmedisinsk behandling.

I så store byer som Moskva og St. Petersburg er det opprettet og opererer forskningsinstitutter for akutt- og akuttmedisinsk behandling (oppkalt etter N.V. Sklifosovsky i Moskva, oppkalt etter I.I. Dzhanelidze i St. Petersburg, etc.), som i tillegg til funksjonene til stasjonære akuttmedisinske institusjoner, er engasjert i forskningsaktiviteter og vitenskapelig utvikling av spørsmål knyttet til yting av akuttmedisinsk behandling.

Ambulansetjeneste på landet

"Ambulanse" basert på UAZ 452

I ulike distrikter er arbeidet til ambulansetjenesten bygd opp forskjellig, avhengig av lokale forhold. Stasjonene fungerer for det meste som en avdeling ved det sentrale distriktssykehuset. Flere ambulanser basert på UAZ eller VAZ-2131 er på vakt hele døgnet, som regel består mobile team hovedsakelig av en ambulansepersonell og en sjåfør.

Teknisk utstyr av stasjoner

De operative avdelingene til store stasjoner er utstyrt med spesielle kommunikasjonspaneler som har tilgang til byens automatiske telefonsentral. Når du slår nummeret "03" fra fasttelefon eller mobiltelefon, lyser lampen på fjernkontrollen og et kontinuerlig pip begynner å høres. Disse signalene får den medisinske bergingsbilen til å bytte vippebryteren (eller telefontasten) som tilsvarer den glødende lyspæren. Og i det øyeblikket vippebryteren slås på, slår fjernkontrollen automatisk på lydsporet, hvor hele samtalen til ambulansesentralen med den som ringer blir tatt opp.

På konsollene er det både "passive", det vil si, fungerer bare "for input" (det er her alle anrop til telefonnummeret "03" faller), og aktive kanaler som fungerer "for input og output", også som kanaler som direkte kobler avsenderen med rettshåndhevende instanser (politi) og beredskapstjenester, lokale helsemyndigheter, akutt- og akuttsykehus og andre stasjonære institusjoner i byen og/eller regionen.

Samtaledata registreres på et spesielt skjema og legges inn i databasen, som skal registrere dato og klokkeslett for samtalen. Det utfylte skjemaet overføres til senior ekspeditør.

Kortbølgeradiostasjoner er installert i ambulanser for å kommunisere med kontrollrommet. Ved hjelp av en radiostasjon kan ekspeditøren ringe hvilken som helst ambulanse og sende teamet til riktig adresse. Teamet bruker den også til å kontakte kontrollrommet for å fastslå tilgjengeligheten av en ledig plass på det nærmeste sykehuset for en innlagt pasient, så vel som i nødstilfeller.

Når man forlater garasjen, kontrollerer ambulansepersonell eller sjåfør driften av radiostasjoner og navigasjonsutstyr og etablerer kommunikasjon med kontrollrommet.

I driftsavdelingen og på nettstasjoner utstyres bygatekart og en lystavle som viser tilstedeværelsen av ledige og okkuperte biler, samt deres plassering.

Neonatal (for nyfødte)

Vanligvis er neonatologiske maskiner "bundet" til spesialiserte sentre for pleie av nyfødte. I Moskva er det slike maskiner på City Clinical Hospital nr. 7 og City Clinical Hospital nr. 13, i St. Petersburg - ved et spesialisert rådgivningssenter.

Obstetrikk og gynekologi

Shipping

For å transportere en pasient fra sykehus til sykehus (for eksempel for å gjennomføre en slags spesiell undersøkelse), brukes vanligvis såkalte. "transport". Som regel er dette de mest "drepte" og gamle lineære maskinene. Noen ganger brukes Volga til dette formålet. I Moskva er det noen ganger minibusser basert på Gazelle, lik en vanlig taxi med fast rute, men med medisinske symboler og uten spesielle signaler. De brukes for eksempel til å frakte pasienter med CRF (kronisk nyresvikt) til hemodialyse – fra hjem til sykehus og hjem igjen. I Moskva har transportteam tall fra 70 til 73.

Ligbil (likbil)

En spesialisert varebil designet for å frakte lik til likhus. Designet for å transportere 4 lik på en spesiell båre. Eksternt kan bilen kjennetegnes ved fravær av vinduer på karosseriet og tilstedeværelsen av ekstra ventilasjonsuttak, "sopp" på taket. Vanligvis er det heller ingen spesielle signaler ("beacons"). Det er også biler med varebil plassert separat fra karosseriet.

I mindre byer er slike brigader tildelt bylikhus og er på deres balanse.

Lufttransport

Imidlertid, i Russland, praktisk talt, med sjeldne unntak, er alle luftambulanser konsentrert i luftfarten til departementet for nødsituasjoner, leger fra katastrofemedisintjenesten.

Andre transportformer

I det historiske aspektet og i den moderne verden er det tilfeller av bruk av andre typer transport i ambulansetjenesten, noen ganger til og med de mest uventede.

Så, for eksempel, i store byer under den store patriotiske krigen, da det meste av veitransporten, inkludert bybiler og busser, ble mobilisert til fronten, og trikken ble hovedtransporten, både passasjer og gods, som "ambulanser" , så vel som til annen medisinsk transport, var det trikken som ble brukt.

I nødstilfelle, når en person trenger legehjelp, ringer vi vanligvis det velkjente nummeret 0-3 og venter på at ambulansen kommer. Vi vet med sikkerhet at legen kommer og hjelper. Vi kan ikke engang forestille oss hva som kan være annerledes. Men, som du kan forestille deg, var dette ikke alltid tilfelle.

Nå er ambulansetjenesten en statlig institusjon, det er et nettverk av forgrenede stasjoner, små understasjoner, sykehus, luftambulanse, vitenskapelige institutter.

Men en slik ambulanse, kjent for alle, hvis historie går tilbake til middelalderen, ble dannet over mange år, helt til den fikk et moderne, kjent utseende. La oss kort huske stadiene i dannelsen av en så viktig, nødvendig og mest filantropisk tjeneste.

Hvordan begynte det hele?

Opprinnelsen til dette viktige medisinsk tjeneste tilhører middelalderen. Mer presist, på 400-tallet, da de første punktene ble opprettet der de ga assistanse til reisende som skulle til Jerusalem. Hospicehus dukket opp langs veiene, hvor de fikk akutt medisinsk hjelp.

Men den første virkelige ambulansen ble opprettet i 1881 etter en brann i Wien-teatret, da et stort antall mennesker befant seg uten nødvendig medisinsk hjelp. Så, på forespørsel fra den wienske legen Jaroslav Mundi, ble det opprettet en stasjon hvor medisinske frivillige ga hjelp. I utgangspunktet var dette studenter og leger som jobbet gratis på eget initiativ, på frivillig basis. Denne stasjonen eksisterte på penger fra filantroper.

Etablering av ambulanse i Russland

Tilbake i 1826 begjærte overlegen i Moskva fengsler, F. P. Haaz, om å organisere stillingen i Moskva som en lege med myndighet til å organisere omsorgen for pasienter som akutt hjelp leger. Imidlertid ble forespørselen hans avvist av høye tjenestemenn som unødvendig og ubrukelig.

Først i 1844 ble det første sykehuset for hjemløse borgere åpnet i Moskva. Hun var ennå ikke førstehjelpen, slik vi forestiller oss det. Dette var de første forsøkene på å organisere leger for å hjelpe alle trengende. Sykehuset hadde ikke transport og gikk ikke til syke. Der ga de bistand til de personene som ble brakt dit av pårørende, forbipasserende eller politimenn.

De første ordentlige ambulansestasjonene ble åpnet først i 1898. Det var tre av dem, de hadde transport for utreise (hestevogner), nødvendige forbindinger, enkle medisiner, bårer m.m. Et år senere ble fem lignende stasjoner åpnet i St. Petersburg. De ga førstehjelp og fraktet pasienter til sykehus.

Alle disse stasjonene eksisterte på penger fra filantroper og legene i dem jobbet på frivillig basis. Men de forsto nødvendigheten og betydningen av slikt arbeid. Derfor ga datidens mest avanserte leger bistand til de syke på stasjonene.

Med begynnelsen av det 20. århundre begynte lignende medisinske institusjoner å operere i syv forskjellige byer i Russland. Alle var utstyrt med hestekjøretøy og jobbet på frivillig basis. De første bilene dukket opp på stasjonene først i andre halvdel av århundret.

Etter oktoberrevolusjonen begynte transformasjonen og fornyelsen av alle helsetjenester, inkludert ambulansestasjoner. Som et resultat har et helt utviklet system for å tilby akuttmedisinsk praksis for alle innbyggere i landet dukket opp.

I tillegg kommer fremveksten og utviklingen av vitenskapelige institutter lede både vitenskapelig og praktisk arbeid for å hjelpe pasienter. Så i 1928 ble forskningsinstituttet oppkalt etter A.I. Sklifosovsky, og i 1932 ble Leningrad Research Institute of Emergency Medicine lansert. Disse to institusjonene ble de viktigste i organiseringen og den vitenskapelige utviklingen av denne viktige landsomfattende legetjenesten.

Senere, med utviklingen av ambulansen, dukket det opp besøkende medisinske team, som ga spesialisert hjelp til pasienter. For eksempel kom team av psykiatere på vakt. Utgående psykiatrisk omsorg ble organisert av den aller første i 1928. Og først på slutten av 1950-tallet begynte besøksteam av kardiologer, toksikologer og barneleger å jobbe i Moskva og Leningrad. Lag av leger dukket opp, spesialisert på besøk til pasienter med alvorlige skader, i en tilstand av sjokk.

Alle ble levert av staten med moderne biler og det beste settet med medisiner, dressinger og utstyr. Takket være den gode organiseringen av arbeidet deres ble akuttmedisinsk behandling så tilgjengelig som mulig for hver pasient, noe som selvfølgelig hadde den mest positive effekten på resultatene av etterfølgende behandling.

På 70-tallet av forrige århundre ble hele den enhetlige ambulansetjenesten omorganisert. Som følge av forbedringen har det oppstått to parallelle tjenester. Den første ga nødhjelp til ofre på gata, bedrifter, offentlige steder. Den andre jobbet i poliklinikk, og gikk også til de syke hjemme.

Denne essensielle tjenesten er for tiden under videreutvikling. Nå er det en kraftig tjeneste, utstyrt med moderne medisinske fasiliteter (medisiner, utstyr, teknologi). Mer enn 70 000 leger og medisinske arbeidere på mellomnivå jobber i et omfattende nettverk av tjenester, i byer og tettsteder i landet vårt, som redder livene til mer enn 50 000 innbyggere årlig.

Ambulansetjeneste (AMS) er en av de eldste typene bistand.

I antikken, i de tidlige stadiene av utviklingen av kristendommen, for vandrende pilegrimer på veiene til Jerusalem, organiserte "ksendocli" gjestfrie hus, hvor man sammen med mat og overnatting for natten kunne motta medisinsk behandling.

Rundt 1092 ble Johannesordenen stiftet, som betjente syke pilegrimer på deres eget sykehus i Jerusalem. Men i middelalderen ble denne ordenen utsatt for alvorlig forfølgelse og var faktisk nær ved å slutte å eksistere. I første halvdel av 1800-tallet bestemte de overlevende medlemmene av denne ordenen i England seg for å gjenopprette sin virksomhet ved å organisere krisesentre for å hjelpe de syke og sårede i krigen.

I England er samfunnet "St. Johns Ambulanseforeninger, som gjennom foredrag formidlet populær informasjon om førstehjelp blant befolkningen. Hver søker måtte lytte til fem forelesninger og bestå en prøve. Etter det fikk han attest for rett til å yte førstehjelp. Sertifikatet ble imidlertid ugyldig hvis eieren ikke besto en verifikasjonstest minst en gang i året. Tusenvis av søkere har deltatt på slike kurs. Blant dem var først og fremst brannmenn, politimenn, gruvearbeidere osv. Alle politifolk i London kunne førstehjelpsteknikker, og dette var en forutsetning for å bli med i politiet.

De første utstyrte ambulansestasjonene ble opprettet i 1417 i Holland på grunn av tilstedeværelsen av mange kanaler og et stort antall druknende mennesker. Hovedoppgaven til stasjonene var å redde de druknede og hjelpe dem. I 1769 ble lignende stasjoner åpnet i Hamburg.

Rundt denne tiden ble stasjoner grunnlagt i Paris og London. I 1872 ble de første sanitærpunktene etablert i Berlin for å gi medisinsk behandling til de som ble syke om natten.

I forbindelse med pestepidemien i Holland ble det innført punkter med turnusplikt av leger. Den samme plikten, men om natten, ble organisert i 1831 i Berlin under koleraepidemien. Disse tjenestepunktene kan betraktes som de direkte forgjengerne til NSR-stasjonene. I Paris ble det i 1876 organisert nattposter ved politistasjoner for syke og skadde i dette området om natten. Tre personer ble sendt til pasienten: den som ringte legen, legen og politimannen. På vei tilbake fulgte politimannen legen hjem og ga ham en sjekk på honoraret. Den samme typen nattmedisinsk behandling ble opprettet i New York i 1880.

I 1881 ble professor F. Esmarch, mens han var i London, kjent med praksisen med å forberede de som reiste til å yte medisinsk behandling og bestemte seg for å organisere lignende kurs i Tyskland. Gitt suksessen til arbeidet til London Society, Dr. K.K. Reyer fikk tillatelse fra det russiske Røde Kors-selskapet til å arrangere førstehjelpskurs i St. Petersburg, først og fremst for politifolk. I 1892 ble professor G.I. Turner åpnet lignende kurs ved Polytechnic Museum.

I mai 1887 ble det opprettet en frivillig forening av SMP i Budapest, som hadde to hestevogner i tjeneste. Helt fra begynnelsen har det ungarske EMS fulgt prinsippet om at prioritet er ikke transport, men medisinsk behandling til pasienten, og deretter levering til sykehus. NSR-stasjoner ble organisert ved sykehus, politistasjoner, brannvesen. I Italia ble førstehjelp tildelt farmasøyter, i Danmark til frisører. I 1889, i London, på jernbanestasjoner, politistasjoner og brannstasjoner, ble det organisert punkter som var utstyrt med bårer og alt nødvendig for førstehjelp. I 1895 ble det etablert en sentral ambulansestasjon og flere distriktsstasjoner med vogner og utstyr for akutthjelp i London.

I 1893 åpnet fagforeningene opp til 20 NSR-stasjoner i Berlin. Først jobbet de bare om natten, så hele døgnet. Opprettelsen av disse stasjonene ble møtt med fiendtlighet av private utøvere, siden deres betalte arbeid gikk over til stasjonene for behandling av pasienter. Som et resultat av denne konfrontasjonen etablerte Dr. Ernst von Bergmann i 1897 Berlin Ambulance Society, som åpnet sine stasjoner: det ble etablert tretten stasjoner ved sykehus, åtte - atskilt fra dem. Alle stasjonene hadde telefonforbindelse med sentralkontoret, som arbeidet hele døgnet. Byrået var knyttet til politiet, som gjorde det mulig å vite om enhver ulykke. Informasjon om ledige plasser på sykehus ble levert til byrået, som ble advart om innleggelse av en skadet eller syk person hos dem. Byrået hadde 27 mannskaper til disposisjon.

I Roma ga fire filantropiske samfunn førstehjelp: Det hvite, røde, grønne og blå korset. I Firenze ble ulykkesofre assistert av medlemmer av det religiøse samfunnet Misericordia.

I New York på slutten av 1800-tallet ble det gitt førstehjelp av 23 vogner, som stod på vakt døgnet rundt på ulike sykehus. I Amerika hadde SMP en overveiende transportfunksjon, og frem til nå har veltrente ambulansepersonell vært hovedleddet på det prehospitale stadiet.

I Russland i XV-XVI århundrer. det fantes almisser hvor de skadde, syke, «frostbitte» ble tatt til førstehjelp. Det er kjent at i XVII århundre. i Moskva F.M. Rtishchev, gutten til tsar Alexei Mikhailovich, bygde et hus for egen regning. Sendebud blant gårdsfolket F.M. Rtishchev, de syke og krøplingene ble samlet langs gatene i Moskva og ført til et slags sykehus, "Fyodor Rtishchev Hospital", som var et krisesenter for syke og de som trengte medisinsk behandling. Under krigen med Polen samlet F. Rtishchev, som fulgte tsaren på et felttog og etter fiendtligheter, de sårede i mannskapet sitt og leverte dem til de nærmeste byene, hvor han plasserte dem i spesielle hus (prototyper av militære sykehus).

Ideen om å organisere NSR i Russland oppsto på begynnelsen av 1800-tallet. i St. Petersburg og tilhørte doktoren i medisin G.L. Attenhofer, som i 1818 henvendte seg til bymyndighetene med dokumentet «Prosjektet til en institusjon i St. Petersburg for å redde de som plutselig dør eller satte deres liv i fare».

Han mente at et stort antall kanaler i St. Petersburg, et kaldt klima, rask kjøring, boliger med karbonmonoksid om vinteren, branner kan forårsake mange katastrofer, "som multipliserer dødeligheten og ofte stjeler folk fra staten, kanskje veldig nyttige", derfor er det nødvendig etablering av fasiliteter for å gi førstehjelp til ofrene. Han oppfordret regjeringen til at det for dette ikke var nødvendig å lage spesielle bygninger, men at det kunne brukes flyttbare hus som var tilgjengelig i ulike deler av byen. Instruksjoner og manualer om utstyret til en slik redningsavdeling for ulike kategorier av ofre ble presentert for prosjektet: drukning, frysing, brannskader, rus, knust, etc. Prosjekt G.L. Attenhofer er et interessant historisk dokument, progressivt nok, men det ble ikke brakt til slutten. Og til tross for dette, bør det betraktes som det første forsøket på å lage et statlig reguleringsdokument som regulerer leveringen av NSR i Russland. Det tok 80 år fra idé til implementering, til forutsetningene for opprettelsen av en ambulansetjeneste i Russland var modne. Men alle disse årene har vært preget av verdiene til våre landsmenn som har etterlatt seg et godt minne om seg selv med sine gjerninger på veldedighetsfeltet ved å skaffe ambulanse i Russland.

I 1810 i Moskva, grev N.P. Sheremetyev, for et veldedig formål, bygde et fosterhjem for å gi gratis medisinsk behandling til fattige innbyggere, til minne om sin kone, en tidligere livegen skuespillerinne P.N. Kovaleva-Zhemchugova. Muskovittene kalte det Sheremetyevo-sykehuset. Rollen til Sheremetyevsk-sykehuset, der systemet med gratis medisinsk behandling ble født, vokste med årene og gjorde det veldig populært i Moskva. Deretter ble Sheremetyevskaya-sykehuset omgjort til Moskvas forskningsinstitutt for akuttmedisin (NII SP) oppkalt etter I.I. N.V. Sklifosovsky.

På begynnelsen av XIX århundre. brannvesenet spilte en viktig rolle i leveringen av ambulanser. Det første brannvesenet ble opprettet av Moskva-ordføreren grev F.V. Rostopchin. Dette bylaget siden 1823 ble en byinstitusjon og ga medisinsk hjelp til ofrene, sammen med politiet i opptakskontorer på politistasjoner.

I 1826 F.P. Haaz appellerte til Moskva-myndighetene med en begjæring "om å godkjenne en spesiallege i Moskva for å organisere omsorg for plutselig syke mennesker som trenger øyeblikkelig hjelp." Anken ble imidlertid avvist, Moskva-myndighetene anså den som unødvendig og ubrukelig, siden hver politistasjon i Moskva hadde en lege tildelt personalet.

Først i 1844 F.P. Haaz klarte å åpne et sykehus i Maliy Kazenny Lane for å gi gratis medisinsk behandling til plutselig syke og syke mennesker som ble plukket opp på gaten. Sykehuset hadde ikke egen transport og ga assistanse kun til de syke og skadde som ble brakt til det. Sykehuset ble drevet av politisjefen i Moskva. I den, bortsett fra F.P. Gaaz, beboere og ambulansepersonell jobbet. Med 150 sengeplasser på sykehuset var det alltid dobbelt så mange syke og eldre, mange av dem ble tatt hånd om av personalet om å bli plassert i en almue eller sendt til pårørende.

I mellomtiden skjedde det en tragedie i Europa som fungerte som utgangspunkt for opprettelsen av en ambulansestasjon som en uavhengig institusjon. Som et resultat av en storslått brann ved operahuset i Wien, som skjedde under en forestilling 8. desember 1881, døde bare 479 mennesker. Denne hendelsen var et forferdelig syn. Foran teatret lå hundrevis av ofre på snøen med alvorlige brannskader og mekaniske skader etter et fall. I mer enn et døgn kunne mange av dem ikke motta medisinsk behandling, selv om det var velutstyrte sykehus i Wien. Det var ingen ambulanse og ingen til å sørge for den.

Dette forferdelige bildet ble observert av legen Jaroslav Mundi. Allerede dagen etter begynte J. Mundi å opprette Vienna Voluntary Rescue Society. Han henvendte seg til den da kjente filantropen Hans Wilczek, som donerte 100 000 gylden til den nystiftede organisasjonen. Dette samfunnet opprettet et brannvesen, et båtlag og en NSR-stasjon. I det aller første året av sin eksistens ga denne stasjonen hjelp til 2067 ofre, dens hovedoppgave var å gi medisinsk behandling, og deretter transportere den til en medisinsk institusjon eller hjem, avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden til pasienten eller offeret. 226 leger og 133 studenter ved det medisinske fakultetet jobbet som frivillige i teamene. Snart i Berlin opprettet professor F. Esmarch også en ambulansestasjon som ligner på den i Wien. Aktiviteten til disse stasjonene var så nyttig at i løpet av en kort periode begynte lignende institusjoner å dukke opp i andre byer i Europa, og Wien NSR-stasjonen spilte rollen som et metodologisk senter.

Den andre forferdelige katastrofen som fikk samfunnet til å opprette SMP-tjenesten skjedde i Moskva på Khodynka-feltet 18. mai 1896, under kroningen av Nicholas II. I et lite felt på omtrent 1 km 2 samlet opptil en halv million mennesker seg sammen med barna sine i nærheten av bodene og ventet på de lovede gavene. Og gaven besto av en bobcat og en bunt med pølse, pepperkaker, søtsaker, et emaljert krus og et underholdningsprogram. Denne massen av mennesker, som sakte svaiet fra side til side, ble komprimert slik at det var umulig å rekke opp en hånd mens du sto. Ute av stand til å komme seg ut på egenhånd, dyttet voksne barn ut av mengden, og de gikk over hodet på stående mennesker. I denne stormen ble 2690 personer skadet, 1389 av dem døde. Medisinsk hjelp kom først etter 4 timer, og hun måtte bare levere likene.

Kroningen av Nicholas II ble ikke kansellert, men Khodynka-katastrofen fungerte som den siste drivkraften for landets ledelse til å ta en beslutning på regjeringsnivå om å opprette et system som regulerer tilbudet av NSR i landet og de første NSR-stasjonene i Russland .

På slutten av 1896 fortjente "Hennes keiserlige majestet keiserinne Maria Feodorovna, august-beskytteren for det russiske Røde Kors-foreningens komité for førstehjelp ved ulykker, å uttrykke sitt ønske om at førstehjelp ved ulykker ble organisert i St. Petersburg." I henhold til en slik vilje og tanke om keiserinnen, ble et prosjekt for organisering av førstehjelp utarbeidet. Vitenskapelig begrunnelse organiseringen av førstehjelp i tilfelle ulykker ble utarbeidet under veiledning av professorer ved Military Medical Academy N.A. Velyaminov og G.I. Turner. Livskirurg ved domstolen til Hans Majestet N.A. Velyaminov presenterte for Hennes keiserlige majestet et prosjekt for å organisere førstehjelp i St. Petersburg. Prosjektet ble svært godkjent. Organiseringen av stasjonene ble overlatt til Røde Kors' midlertidige komité, bestående av tre personer: St. Petersburg-borgermesteren N.V. Kleybels, ordfører V.A. Ratnov-Razhnov og formann i Røde Kors professor N.A. Velyaminov. Prosjektet sørget for bistand i enkelttilfeller, så vel som ved massekatastrofer.

Målene med prosjektet var:

ved ulykker med enkeltpersoner:

✧ rask ankomst av dyktig hjelp til ulykkesstedet;

✧ førstehjelp på stedet;

✧ transport av ofrene for saken så snart som mulig og så rolig som mulig til nærmeste sykehus;

i tilfelle massekatastrofer:

✧ rask ankomst til stedet for assistanse i tilstrekkelig mengde (i betydningen ordførere og leger);

✧ rask ankomst til åstedet for en person som er ganske erfaren i å organisere bistand og distribuere arbeidskraft blant medisinsk personell med et stort antall sårede og drepte;

✧ redde levende fra steinsprut, jordskred osv., sortere sårede og yte øyeblikkelig førstehjelp på stedet;

✧ rask og forsiktig levering av sårede til sykehus;

✧ rense lik.

For å implementere oppgavene ble det forberedt utstyr og personell for 14 førstehjelpsstasjoner, som var lokalisert i politiavdelingene i hovedstaden.

Ved avgjørelsen fra den økonomiske avdelingen i innenriksdepartementet 4. mars 1899 ble det tatt en beslutning om å organisere levering av førstehjelp i St. Petersburg i tilfelle ulykker og tilrettelegging av en sanitær konvoi. I løpet av januar-februar 1899 ble det gjennomført organisering av fem førstehjelpsstasjoner ved brannvesen. Den betydningsfulle dagen 7. mars 1899 bør for alltid være innprentet i den russiske ambulansens historie. På denne dagen, med tillatelse fra Maria Feodorovna, var åpningen av aktivitetene til komiteens stasjoner i Horse Guards arena planlagt. Denne datoen markerte opprettelsen av ambulansetjenesten i Russland. 14 landauser og vogner med fullt utstyr av sanitærpersonell ble satt opp mot kongekassen. Utstyr fra førstehjelpsstasjoner ble lagt ut på spesielle bord. Ved siden av dem sto komiteens formann, professor N.A. Velyaminov, overlege i komiteen professor G.I. Turner og to leger - I.I. Grekov og A.O. Dukat.

Sanitærkonvoien ble innviet, og vognene dro til stasjonene sine. Fem NSR-stasjoner ble åpnet. Hver stasjon hadde to to-hestevogner, fire par håndbårer og et sett med utstyr. Oppgavene til stasjonen var å yte førstehjelp og frakte offeret til sykehus eller leilighet. En ambulanse kan tilkalles av en lege, en politimann eller en senior vaktmester. Det ble sendt ut en spesiell appell til befolkningen med anmodning om å tilkalle hjelp på telefon ved behov.

Professor N.A. ble utnevnt til leder av avdelingen for beredskapsutvalget. Velyaminov, den første lederen av alle stasjoner under Røde Kors-foreningen - G.I. Turner. I 1900 ble sentralstasjonen til NSR åpnet, hvis transportavdeling ble ledet av I.I. grekere.

Det skal bemerkes at fra 1896 til 1899, da konseptet med å opprette og danne en førstehjelpstjeneste (som en prototype av SMP) ble dannet i hovedstaden i den russiske staten. I store byer i det russiske imperiet ble det opprettet separate ambulansestasjoner, hovedsakelig gjennom innsatsen fra enkeltpersoner eller veldedige organisasjoner som utførte et edelt oppdrag, men som ikke var i stand til å løse systemiske problemer. Ikke desto mindre gjorde deres erfaring det mulig å bringe forberedelsene nærmere og innen 1899 å institusjonalisere forsyninger, utstyr og organisering av strukturen til ambulansestasjoner i Russland. Av disse byene er det først og fremst nødvendig å nevne Warszawa, hvor den første NSR-stasjonen i 1897 ble organisert på territoriet til det russiske imperiet. Dette eksemplet ble snart fulgt av Lodz, Vilna, Kiev, Odessa, Riga, Kharkov, Moskva. I Warszawa var eiendommen til stasjonen eid av privatpersoner som var samlet i "Warszawa Society for Emergency Medicine". Stasjonen ga gratis medisinsk behandling i tilfelle ulykker som skjedde på gatene i Warszawa, i fabrikker og fabrikker, jernbaner og på offentlige steder. I de første årene søkte fabrikkarbeidere ofte legehjelp, men så falt antallet besøk kraftig, noe som ikke ble forklart med en nedgang i antall ulykker, men av eiernes motvilje mot å søke medisinsk hjelp for ikke å publisere. deres frekvens.

Utseendet til spesielle ambulanser på gatene i Moskva kan tilskrives 1898. Fram til den tid ble ofrene, som vanligvis ble plukket opp av politimenn, brannmenn og noen ganger drosjebiler, ført til akuttmottakene ved politihusene i et hvilket som helst passende kjøretøy. Den medisinske undersøkelsen som kreves i slike tilfeller ble ikke utført på skadestedet, og ofte ble personer med alvorlige skader stående i timevis uten forsvarlig assistanse. Så i Moskva var det Ladies' Charitable Society of Grand Duchess Olga, som tok seg av akuttmottak, sykehus og veldedige institusjoner. Blant medlemmene av foreningens styre var en arvelig æresborger, kjøpmann A.I. Kuznetsova, som opprettholdt en gynekologisk klinikk for egen regning. Hun bevilget det nødvendige beløpet til innkjøp av de to første ambulansene.

De to første ambulansestasjonene i Moskva ble åpnet 28. april 1898 på politistasjonene Sushchevsky og Sretensky. Hver stasjon hadde en vogn. De fikk besøk av en lege, en ambulansepersonell og en sykepleier. Hver vogn var utstyrt med en oppbevaring med medisiner, verktøy og dressinger. Tjenesteradiusen var begrenset til politistasjonen. Skiftet begynte klokken 15.00 og ble avsluttet på samme tid dagen etter. Hvert anrop ble registrert i en spesiell logg. Her ble passdataene til pasienten angitt, hvilken type assistanse som ble gitt ham, hvor og når han ble levert. Anrop ble bare akseptert til gatene, og turer til leiligheter var forbudt. På grunn av få private telefoner inngikk politiavdelingen en avtale med sine eiere slik at ambulanse kunne tilkalles hele døgnet. Bare tjenestemenn hadde rett til å ringe en ambulanse - en politimann, en vaktmester, en nattevakt. Ambulanser fraktet også alvorlig syke pasienter fra leiligheter til sykehus.

Resultatene av den to måneder lange driften av Sushchevskaya- og Sretenskaya-stasjonene overgikk alle forventninger: 82 samtaler ble betjent og 12 overføringer ble utført, noe som tok 64 timer og 32 minutter. En analyse av arbeidet på stasjonene viste at førsteplassen blant de som søkte om hjelp var besatt av personer som var i rus, etterfulgt av skadelidte. Ved sin ordre nr. 212 beordret politimesteren å ta imot samtaler først og fremst til fylliker som er «usensible». Resten bør etter hans mening leveres til legevakten i drosjer. Etter å ha innsett behovet for å gi førstehjelp til befolkningen i hovedstaden, beordret politisjefen å utvide tjenesteområdet til de to første stasjonene til nye ble åpnet. Den neste, i 1899, ble preget av åpningen av ytterligere tre stasjoner ved politistasjonene Lefortovsky, Tagansky og Yakimansky. I januar 1900 ble den sjette NSR-stasjonen lansert ved Prechistensky brannstasjon.

Og den siste, den syvende, var Presnenskaya, som gikk i tjeneste 15. mai 1902. Altså på begynnelsen av 1900-tallet. Moskva innenfor Kamer-Kollezhsky Val, inkludert Butyrskaya Streets, ble betjent av syv ambulanser.

En spesiell begivenhet i 1903 var opptredenen i Moskva av den første vognen for transport av kvinner i fødsel på fødesykehuset til Bakhrushin-brødrene. Samme år forsøkte progressive Moskva-leger å organisere "nødhjelp" hjemme i forbindelse med den forestående koleraepidemien. Men denne ideen ble aldri realisert.

Medisinsk organisasjon i Moskva på begynnelsen av 1900-tallet. var ikke en enhetlig helhet. En del av de medisinske institusjonene var til disposisjon for byadministrasjonen, den andre - under jurisdiksjonen til forskjellige departementer, avdelinger og veldedige organisasjoner. Akuttpasienter ble hovedsakelig innlagt på store bysykehus, som StaroEkaterininskaya, Soldatenkovskaya og Basmannaya.

I 1908, professor ved Moskva universitet P.I. Dyakonov foreslo opprettelsen av et "Voluntary Ambulance Society" med involvering av privat kapital. I mai ble den konstituerende forsamlingen avholdt, hvor charteret ble godkjent og dets styre ble valgt. Samfunnets mål var å gi gratis medisinsk behandling til ofre for ulykker på gata, på offentlige steder, i fabrikker, jernbaner og andre steder. K.P. ble valgt til styreleder i foreningen. Sulima, sekretær - G.F. Melenevsky. Samfunnet, som besto av entusiaster, dedikerte mennesker, bestemte seg for å bruke i sine aktiviteter alt det mest avanserte som var i verden på den tiden innen akuttmedisinsk behandling. G.F. Melenevsky ble sendt til en ambulansekongress i Frankfurt am Main. Han besøkte også Wien, Odessa og en rekke andre byer som hadde NSR-stasjoner.

1908 markerte tiårsjubileet for eksistensen av ambulanser i Moskva. Med behørig respekt for fordelene til A.I. Kuznetsova, Volunteer Society for Ambulance sendte en hilsen som understreket hennes edle rolle i å skape en så viktig tjeneste for hjembyen hennes. I samme hilsen uttrykte medlemmene av foreningen sin bekymring for situasjonen som hadde oppstått i Moskva: "... for tiden, på grunn av den raske veksten av befolkningen i Moskva, utviklingen av urbane kommunikasjoner og komplikasjonen av livet i alle henseender har antallet ulykker i hus og gater økt såpass at ambulansen, som vi har ansvaret for politiet, allerede er helt utilstrekkelig i forhold til forespørslene om det.

Snart medlemmer av foreningen L.N. Varnekom, G.F. Melenevsky og A.M. Ostroukhov publiserte en brosjyre "Ulykker og bistand til ofre i dem." I hovedsak var dette den første samlingen av instruksjoner for utøvere om å gi akutthjelp til syke og skadde, og om organisering av arbeidet til EMS-stasjoner.

Odessa ambulansestasjon ga stor hjelp med å lage denne guiden.

Mangelen på nødvendige økonomiske ressurser, samt avgangen til K.P. Sulima fra stillingen som formann i forbindelse med hans overføring til St. Petersburg, rystet selskapets virksomhet sterkt. Først i 1912, gjennom private donasjoner, var det mulig å samle inn det nødvendige beløpet for å opprette en NSR-stasjon og utstyre én ambulanse. Denne stasjonen ble åpnet på Dolgorukovskaya-gaten.

Ambulanse ble levert innenfor radiusen til Zemlyanoy Val og Kudrinskaya Square. I 1912 ble Dr. V.P. Pomortsov utviklet designet til SMP byvogn. Det var et kombinert ambulansemannskap både i fredstid og i frontlinjeforhold, som en mobil sykestue.

Den første verdenskrig, som begynte i 1914, endret mye i skjebnen til NSR. Alle dens materielle ressurser ble overført til militæravdelingen. Vognene til A.I. forsvant fra politistasjonene. Kuznetsova, Dolgorukovskaya-stasjonen sluttet å eksistere, og den eneste ambulansen i Moskva, som tilhørte Frivilligforeningen, ble mobilisert for å transportere de sårede. NSR-stasjonene i Petrograd og andre byer i Russland stoppet også arbeidet.

Med begynnelsen av revolusjonen i Petrograd den 27. februar 1917 vedtok bykomiteen for den all-russiske byunionen en resolusjon om å organisere en ambulanse for de sårede under kamper med politiet. En frivillig studentorganisasjon var involvert i arbeidet, som betjente fordelingsstedene på stasjonene. Etter ordre fra City Committee of Union of Cities ble det organisert en ambulansegruppe i midten av mars, bestående av 18 medisinstudenter, tre paramedikere og tre statistikere som mottok oppringninger. Dr. P.B. ble utnevnt til avdelingsleder. Khavkin.

Detachementet ga assistanse i tilfelle ulykker på gata, fraktet militæret til sykehus, og i unntakstilfeller syke. Åtte ambulanser var på vakt på dagtid, to om natten. Under angrepet på Vinterpalasset i oktober ble fire ambulanser sendt til Slottsplassen, da det var forventet at det ville bli store tap.

I april 1918 ble ambulanseavdelingen overført til helsekommissariatet for Union of Communes of the Northern Region, omorganisert til ambulanse- og ambulansetransport, hvor ambulanser fra Røde Kors, en ambulanseavdeling og ambulansetransport fra Union of Cities var helles. I 1920, ved hver poliklinikk, ble det organisert nattskift av leger for å svare på oppfordringer fra befolkningen.

SMP-tjenesten tok seg mer av transportproblemet, førstehjelp på stedet var ganske primitivt. Over tid nærmet arbeidet hennes seg hennes direkte plikter: å yte akutthjelp i tilfelle ulykker og plutselige sykdommer som truer livet, og transport til sykehus.

I 1922 ble SMP i Petrograd ledet av M.A. Messel. Byen økte stadig antall

for akutthjelp økte antallet ambulansestasjoner som åpnes. I 1931 ble Leningrad bys helseavdeling opprettet, noe som bidro til en mer intensiv utvikling av helsevesenet i byen.

I henhold til ordre fra Leningrad bys helseavdeling nr. 18 av 1. februar 1932, på grunnlag av akuttsykehuset oppkalt etter. E.P. Pervukhin, Leningrad Scientific and Practical Institute of Emergency Medicine ble opprettet. Den første direktøren for instituttet ble utnevnt til overlege ved bystasjonen til SMP M.A. Messel, og veilederen - Professor I.I. Dzhanelidze, som jobbet på dette sykehuset siden 1918, først som leder for kirurgisk avdeling, deretter som overlege.

Sammensetningen av det vitenskapelige personalet ble godkjent, instituttets vitenskapelige råd ble opprettet, og ansatte ved instituttet begynte vitenskapelig forskning på problemet med akutte sykdommer i mageorganene.

I 1934 ble de første dataene om det medisinske arbeidet til instituttet publisert, inkludert resultatene av behandlingen av pasienter med akutt blindtarmbetennelse. Dødeligheten ved akutt blindtarmbetennelse ved instituttet i 1934 var 1,24 %, og på de ti største sykehusene i byen (for 1425 pasienter) i denne perioden var dødeligheten 3,2 %.

Etter initiativ fra I.I. Dzhanelidze i 1934 ble det holdt en by- og regional vitenskapelig og praktisk konferanse om akutt blindtarmbetennelse, og i 1938 - om akutt tarmobstruksjon. Begge konferansene ble henvist til kategorien kongresser med tanke på antall deltakere, dybden i rapportene og viktigheten av beslutningene som ble tatt. Materialet deres har blitt publisert og har ikke mistet sin relevans til i dag.

I de presenterte rapportene ble det overbevisende bevist at utfallet av sykdommen er sterkt påvirket av befolkningens tidlige appell, tidlig sykdomsdiagnose, tidlig levering og rettidig drift.

Hendelsene i 1917 hadde en revolusjonerende innvirkning på den russiske SMP-tjenesten. I april samme år ble sekretæren i «Frivillig Selskap for Ambulanse» G.F. Metenevsky sendte en rapport til bystyret med forslag om å organisere en sentralstasjon for SMP i Moskva og opprette, under den, et "klinisk og eksperimentelt institutt for vitenskapelig studie av patologi og behandling av traumatiske skader, forgiftninger og generelt , plutselige sykdommer." En artikkel av Dr. S.M. vises på sidene til tidsskriftspressen. Schweitzar med et forslag om å åpne fire SMP-transformatorstasjoner ved sykehusene Staro-Ekaterininskaya, Bakhrushinskaya, Yauzskaya og 1st Gradskaya. Dette problemet ble ikke løst da, og Moskva forble uten ambulanse i ytterligere to hele år. Igjen oppsto spørsmålet om å organisere en NSR-stasjon i Moskva først etter oktoberrevolusjonen i 1917 på initiativ fra V.P. Pomortsov, som på den tiden var lege ved Moskva-postkontoret. Basert på notatet til V.P. Pomortsov Collegium ved den medisinske og sanitære avdelingen i Moskva bystyre ledet av N.A. Semashko den 18. juli 1919 (protokoll nr. 1473) bestemte seg for å organisere en NSR-stasjon på grunnlag av Sheremetyevskaya-sykehuset, som den mest egnede for dette formålet. Og 15. oktober 1919 ble Moskva NSR-stasjonen åpnet.

I de grunnleggende bestemmelsene på stasjonen, utviklet av V.P. Pomortsov, inneholdt en uttalelse om tildeling av ambulanse som en egen og uavhengig gren av medisinsk vitenskap og om opprettelsen av en institusjon som utvikler sin teoretiske og praktiske saker. Dermed skulle NSR-stasjonen kombinere funksjonene til en praktisk institusjon og et vitenskapelig institutt.

I 1919 ble GM overlege ved Sheremetyevskaya sykehus. Gershtein, og Moskva NSR-stasjonen organisert på sykehuset ble ledet av V.P. Pomortsov. I 1919 brøt det ut en tyfusepidemi i Moskva, som raskt antok grandiose proporsjoner. I denne forbindelse ble fem erfarne leger i begynnelsen av 1921 utsendt fra den røde hærens rekker til Moskva helseavdeling for å organisere et evakueringssenter for sivile, transportere pasienter med tyfus og kontrollere sengefondet til smittsomme sykehus, og blant annet dem - A.S. Puchkov. På vegne av Moscow Health Department ledet han Sentralavdeling transport av pasienter - Tsentropunkt, som jobbet i nær kontakt med SMP-stasjonen. SOM. Puchkov begynte umiddelbart å reorganisere og styrke NSR-stasjonen, og på slutten av 1922 ble han utnevnt til dens sjef.

Til NSR-stasjonen A.S. Puchkov ankom 1. januar 1923, og med sin karakteristiske energi satte han straks i gang. Først og fremst ble Tsentropunkt og SMP-stasjonen slått sammen til en enkelt institusjon under samme navn "Moscow Ambulance Station". På det tidspunktet begynte epidemien å avta merkbart, og A.S. Puchkov var i stand til å fokusere oppmerksomheten på ambulansen. En annen ambulanse ble overført hit fra Sentralstasjonen. Dette var allerede en stor prestasjon. Men som. Puchkov måtte lære å organisere arbeidet til NSR-stasjonen helt fra begynnelsen, siden det ikke var noen å lære av erfaring. De arbeidet hovedsakelig etter «muntlige tradisjoner», noen ganger de mest motstridende. Det var ingen instrukser, ingen forskrifter. Kommunikasjon med Odessa- og Petrograd-stasjonene til NSR som opererte på den tiden var vanskelig. Begynnelsen til reformasjonen ble lagt ved innføringen i 1923 av stillingen som vakthavende overlege. Per definisjon har A.S. Puchkova, vakthavende overlege, er hjertet og hjernen i den operative tjenesten. Leger ble nøye utvalgt og opplært til å utføre denne funksjonen, de hadde ikke bare dyp faglig kunnskap, men var i stand til umiddelbart å navigere i den stadig skiftende situasjonen i byen, riktig velge livstruende forhold blant strømmen av samtaler til ambulansen, gjøre det meste og hensiktsmessig bruk av vaktpersonell og ambulansetransport. Det var en kohort av entusiaster som jobbet i mange år på Moskva-stasjonen til NSR og var uselvisk hengiven til den.

I de første årene av SMP-stasjonen begynte de fleste akuttpasientene fra hele Moskva å bli levert til Sheremetyevsk-sykehuset, hvor, gjennom innsatsen fra G.M. Gerstein var organisert rundt

daglig kvalifisert medisinsk behandling. Altså siden tidlig på 1920-tallet. Sheremetyevsk-sykehuset begynte å fungere som et stort byomfattende SMP-sykehus.

Reformering av helsevesen, kraftig statlig støtte, kompetente omgivelser og vellykket løsning av oppgavene med kvalifisert medisinsk behandling døgnet rundt i en storby, tiltrekker seg de beste spesialistene til å jobbe, praktisk beliggenhet, tilgjengeligheten av muligheter for å utvide antall senger og en effektivt opererende SMP-stasjon fungerte som grunnlag for opprettelsen i 1923 av SMP. på grunnlag av Sheremetyevo-sykehuset ved Institute of Traumatology and Emergency Care oppkalt etter A.I. N.V. Sklifosovsky (Resolusjon nr. 315 fra Moskvas helseavdeling av 23. juli 1923). Instituttets oppgaver inkluderte ikke bare utvikling av avanserte metoder for å diagnostisere og gi medisinsk behandling for skader og plutselige sykdommer, men også (som et vitenskapelig og metodisk senter) opplæring av personell fra andre medisinske institusjoner. NSR-stasjonen har blitt en av de viktigste strukturelle avdelingene til instituttet. N.V. Sklifosovsky.

SOM. Puchkov utviklet og implementerte reglene, instruksjonene og andre dokumenter som regulerer aktivitetene til SMP, underbygget sin rolle i forebygging av ulykker, introduserte forskjellige forbedringer og rasjonelle enheter som sikret mange aspekter av livet til byens befolkning. Senere, på Moskva-stasjonen til NSR, ble mange tekniske nyvinninger utviklet av A.S. Puchkov med bistand fra ingeniør A.V. Vinogradov. Dette er indikatorer på antall frie brigader, antall brigader i køen, et lyskart, hvor det i løpet av sekunder var mulig å finne stedet for samtalen, et telefonkonferanseapparat. Alle disse forbedringene og oppfinnelsene hjalp stasjonsansatte i stor grad i arbeidet.

I forholdsmessig kortsiktig Moskva NSR-stasjonen har blitt fra en institusjon lite kjent for befolkningen til en av de mest populære. Dette kan bedømmes etter antall anrop til stasjonen. Hvis stasjonen i 1922 foretok 2129 anrop, så var det allerede 3659 anrop det neste året, 1923. Anropene begynte å øke i aritmetisk progresjon. I 1929, med fire brigader, økte antallet utrykninger til 14 762. Med to brigader som i utgangspunktet arbeidet ved stasjonen, var det vanskelig å oppnå rettidig ankomst til anløpet. Og dette ga opphav til klager og klager. Først i 1926 begynte tre brigader å fungere, i 1927-1928. det var allerede fire av dem, og 1930 var preget av innføringen av den femte brigade.

I 1926 ble det organisert et akuttmottak ved SMP-stasjonen i Moskva for å betjene mennesker som plutselig ble syke hjemme. I disse tilfellene dro legene til pasientene på motorsykler med sidevogn, og deretter i små biler. Antallet slike besøk økte hver måned, og det kom en periode hvor det var umulig å komme gjennom til stasjonen, da et stort antall pasienter begynte å søke om plutselige sykdommer. Da ble det besluttet å tildele

akutthjelp fra stasjonen og overføre den til distriktshelseavdelingene. Bare metodisk veiledning av denne tjenesten og bistand i nødvendige saker ble liggende bak NSR-stasjonen. Denne separasjonen har gitt sitt resultat – antall utrykninger til ambulansen har gått kraftig ned.

I 1927 ble det opprettet en annen type akutthjelp - psykiatrisk. En bil med psykiater ble sendt fra stasjonen til pasienter som var i en tilstand av begeistring og som var sosialt farlige for andre. I 1936 ble denne tjenesten overført til et psykiatrisk sykehus drevet av byens psykiater.

Siden 1926 A.S. Puchkov var svært bekymret for at SMP-brigadene ikke raskt kunne nå åstedet for hendelsen, og foretok en lang reise fra B. Sukharevskaya-plassen til avsidesliggende områder av byen. "Moskva vokser," skrev sjefen for NSR-stasjonen, "og akkurat nå er det nødvendig å introdusere prinsippet om desentralisering av team i arbeidet med ambulanser mens kontrollen sentraliseres." Moskva-aviser (Evening Moscow, Rabochaya Gazeta, etc.) ba også om åpning av nye ambulansetransformatorstasjoner.

Det tok mye tid og krefter før, på slutten av 1930, ble åpningen av den første transformatorstasjonen på territoriet til 1st Gradskaya Hospital oppnådd. Det ble avsatt et lite rom hvor brigadene ble plassert, og nødvendig transport. De aller første ukene med driften av den første transformatorstasjonen til NSR viste hvor mye raskere bistand begynte å bli gitt til syke og skadde.

I de påfølgende årene ble flere nettstasjoner åpnet. I 1933 begynte en andre transformatorstasjon å operere på territoriet til Botkin Hospital, som ble ledet av Olga Pavlovna Pinogorskaya, æresdoktor i den russiske føderasjonen, advokatfullmektig i A.S. Puchkova, som jobbet ved ambulansen siden 1919. Samme år ble den tredje transformatorstasjonen åpnet på Simonovsky Val, på territoriet til First Taganskaya Hospital (nå det 13. bysykehuset). Det tok ytterligere tre år å åpne den fjerde transformatorstasjonen nær Kievsky jernbanestasjon i Bryanskaya-gaten.

I 1936 tildelte Moscow City Health Department et evakueringssenter fra NSR-stasjonen. Dens oppgaver har også endret seg – nå var det nødvendig å fokusere på å overvåke tilstanden til byens sengefond, fordeling og bruk. Den stadige veksten av NSR-stasjonene krevde mer organisatorisk engasjement fra ambulanseledelsen. Funksjonen til akutttransport av pasienter med akutt kirurgiske sykdommer. Gorevakopunkt var ansvarlig for transport av alle andre pasienter, inkludert de med smittsomme sykdommer.

NSR-stasjonen har stadig utviklet seg og vokst, og opprettet datterselskaper. Men med alt dette forble stasjonen en del av instituttet. N.V. Sklifosovsky. I praksis var denne forbindelsen av formell karakter og hadde noen ganger til og med en negativ effekt på stasjonens virksomhet - disse organisasjonene var for forskjellige med hensyn til sin virksomhet. Og i 1940 ble Moskva-stasjonen til NSR skilt ut i en uavhengig institusjon med direkte underordnet Moskva City Health Department. Lignende prosesser for å skille NSR-stasjoner fra instituttene fant sted i Leningrad, Rostov-on-Don og Tasjkent.

I de samme årene, sammen med separasjonen av NSR-stasjonene i uavhengige strukturelle underavdelinger, ble metodisk veiledning betrodd instituttene.

I Moskva i 1935 ble den første all-russiske konferansen om ambulanse holdt, hvor det ble foreslått å overlate instituttet til dem for en klarere organisering av arbeidet ved nye stasjoner. N.V. Sklifosovsky og Institute of Emergency Medicine i Leningrad instruerer og metodologisk veiledning om arbeidet til NSR-stasjonene til RSFSR.

Så våren 1940, på initiativ av I.I. Dzhanelidze i Leningrad ble det holdt en byomfattende konferanse for sykepleiere. Problemstillingene som ble diskutert på konferansen viste seg å være svært nyttige under utbruddet av den store patriotiske krigen.

I begynnelsen av den store patriotiske krigen befant begge instituttene for akutthjelp (Moskva og Leningrad) seg i de vanskeligste forholdene. Mange leger og sykepleiere gikk til fronten. De beste kirurgene ble utnevnt til ledende stillinger. Professor I.I. Dzhanelidze ble utnevnt til sjefskirurg for marinen, professor D.A. Arapov - sjefskirurg for nordflåten, professor B.A. Petrov - sjefskirurg for Svartehavsflåten, A.A. Bocharov - sjefskonsulent for den sovjetiske hæren, S.S. Yudin tjente som sjef militærinspektør. Uten å løsrive seg fra institusjonene utførte de et enormt arbeid på sykehus (runder med sårede, møter, konsultasjoner, operasjoner, konferanser osv.). Moskva i denne perioden var faktisk en frontlinjeby med hyppige avskalling og bombing. Med begynnelsen av den store patriotiske krigen var hovedoppgaven til NSR-stasjonene å gi medisinsk behandling til ofrene i lesjonene.

Instituttets bygning. N.V. Sklifosovsky har omtrent fem tusen kvadratmeter kjeller, som tidligere ble brukt til husholdningsbehov. Med begynnelsen av krigen ble alle kjellere frigjort, et krisesenter for 1200 mennesker ble organisert i dem, et operasjonsrom, et omkledningsrom og nødbelysning. De fleste sengene er omgjort til kirurgiske senger. I tillegg ble det plassert 65 kirurgiske senger i konferanserommet. I denne perioden jobbet S.S. hardt ved instituttet. Yudin. Han holdt konstant kontakt med kirurgene på frontene, og instituttet. N.V. Sklifosovsky ble sentrum for attraksjonen for kirurger i spørsmål om militær feltkirurgi. Og samtidig var det et «ambulanse»-senter, da 72 % av pasientene ble levert med ambulanse.

Til tross for å utføre et stort praktisk arbeid, ansatte ved instituttet. N.V. Sklifosovsky gjorde også mye vitenskapelig arbeid. V.V. Gorinevskaya publiserte i 1941 monografien "Moderne metoder for behandling av sår". I 1942 ble den andre utgaven av D.A. Arapova "Anaerob infeksjon", S.S. Yudin publiserte i 1941 bøkene "Om behandling av militære sår med sulfa-medisiner", "Notater"

i militær feltkirurgi», og i 1942, i samarbeid med B.A. Petrov - "Om behandling av skuddbrudd i ekstremitetene", B.A. Petrov publiserte monografien "Døve gipsbandasje". For utvikling av problemer med militær feltkirurgi S.S. Yudin ble i 1942 tildelt Stalinprisen. Han donerte den monetære delen av prisen til utviklingen av helsevesenet i Moskva. I Leningrad Research Institute for Joint Venture ble det utarbeidet 57 vitenskapelige artikler i krigstid. For monografien "Bronchial fistlas of gunshot origin" I.I. Dzhanelidze ble tildelt Stalinprisen av 1. grad (posthumt).

S.S. Yudin var hovedarrangøren av arbeidet ved Institute of Emergency Medicine. N.V. Sklifosovsky. Ved ambulansestasjonen i Moskva var en slik arrangør A.S. Puchkov. Under hans ledelse ble det organisert et hovedkvarter, stasjonsansatte jobbet kontinuerlig i to eller tre dager. Under bombingen var ambulansepersonell de første som fikk vite om dannelsen av "ødeleggelsesfokus" og var i spissen for redningsmenn, og ga assistanse under et hagl av bombefragmenter.

Om natten stupte Moskva inn i mørket. Bevegelsen av biler var vanskelig, siden frontlysene ikke kunne slås på. Antall gateskader har økt kraftig. Til tross for vanskelighetene, alle krigens år, ble Moskva ambulansestasjon under ledelse av A.S. Puchkova fungerte feilfritt. SOM. Puchkov reiste personlig til store lesjoner, overvåket arbeidet til medisinsk personell.

Den første bomben på Leningrad ble sluppet 6. september 1941. Bomben traff et bolighus på Nevskij Prospekt. Det første artilleribombardementet av byen - 5. september 1941 Fra 8. september 1941, da blokaden av byen stengte, begynte voldsom systematisk beskytning og bombing. Det var mange ofre samtidig på forskjellige steder. Belastningen på EMS har økt kraftig: det var opptil 17 lesjoner per dag, antall ofre var opptil 2000 personer.

Arbeidet var spesielt hardt i perioden september til desember 1941; påvirket av kulde, sult, mangel på drivstoff. Ofrene ble noen ganger brakt til sykehuset på sleder. Stasjonspersonalet ble så trøtt under vakt at noen av dem ble båret inn i stasjonsbygningen på hendene.

I januar 1942 ga stasjonen tjenester til befolkningen som var evakuert over isen i Ladogasjøen - "Livets vei". På Finland Station ble organisert medisinsk senter, han fungerte som et filter og lot ikke de som ikke tålte denne transporten bli fraktet. Punktet ble betjent av ansatte i SMP. Noen av de ansatte fulgte togene da de krysset innsjøen.

I mai 1942, ved et dekret fra Militærrådet til Leningrad-fronten, ble de ansatte ved NSR-stasjonen instruert om å gi medisinsk hjelp til arbeidere som var mobilisert for forsvarskonstruksjon på den karelske Isthmus og de nærmeste tilnærmingene til Leningrad. Overlegen på stasjonen ledet den medisinske støtten til forsvarsarbeidet.

Moskva institutt for akuttmedisin. N.V. Sklifosovsky og Leningrad Institute of Emergency Medicine. I.I. Janelidze ga et verdig bidrag til utviklingen av landets NSR, og ga bistand til de sårede ved frontene og på sykehus under den store patriotiske krigen, utvikling av vitenskap, praksis og trening. Etter ordre fra Council of People's Commissars of the USSR til Moscow Institute of Emergency Medicine. N.V. Sklifosovsky i 1944 og Leningrad Institute of Emergency Medicine. I.I. Dzhanelidze i 1945 fikk status som forskningsinstitutter.

I etterkrigsårene var restaurering og utvidelse av ambulansetjenesten i Sovjetunionen en av prioriteringene for å gi befolkningen medisinsk hjelp. Den 2. juli 1946 vedtok USSRs ministerråd dekret nr. 145 "Om tiltak for å forbedre arbeidet til ambulansestasjoner og akuttmottak." I samsvar med denne resolusjonen ble ordren fra Helsedepartementet i USSR nr. 525 av 14. august 1946 utstedt, som indikerte behovet for å analysere og ytterligere forbedre arbeidet til SMP. Denne oppgaven ble betrodd Moskva Research Institute of Sp. N.V. Sklifosovsky.

I 1946 ble det opprettet en organisatorisk og metodisk avdeling ved instituttet med et metodologisk senter, ledet av A.S. Puchkov. Metodologisk senter gjorde en god jobb med å forbedre arbeidet til NSR-stasjonen, ikke bare i Moskva, men også i mange byer i landet.

I 1946, A.S. Puchkov om emnet "Organisering av akuttmedisinsk behandling i Moskva". N.N. Priorov, S.S. Yudin, N.N. Burdenko og andre fremtredende forskere i landet. Akademisk råd vedtok å tildele A.S. Puchkov doktorgrad medisinske vitenskaper. Den høyere attestasjonskommisjonen godkjente denne avgjørelsen. For vellykket arbeid med å organisere arbeidet til ambulansen A.S. Puchkov ble to ganger tildelt Leninordenen (1947 og 1951).

SOM. Puchkov døde i 1952.

A.F. ble utnevnt til sjef for NSR-stasjonen i Moskva. svensker.

På førti- og femtitallet ble det holdt konferanser og møter i forskjellige byer (Moskva, Leningrad, Kiev) for å forbedre NSR-tjenesten. Så i 1958, på et møte holdt i Leningrad, ble et utkast til ny forskrift om SMP diskutert, som legitimerte behovet for å organisere spesialiserte team og introduserte nye bemanningsstandarder for medisinsk personell.

I Leningrad Research Institute of Sp. I.I. Dzhanelidze siden 1957 begynte å utvikle problemet med traumatisk sjokk. For behandling av pasienter med traumatisk sjokk var det nødvendig med nye konseptuelle tilnærminger ikke bare på sykehuset, men også på det prehospitale stadiet, inkludert gjenopplivning ved bruk av intubasjon, trakeostomi, endotrakeal anestesi med kunstig lungeventilasjon (ALV), brystkompresjoner. For å gjøre dette var det nødvendig å ha utdannet personell av ambulanseleger og en materiell og teknisk base, inkludert spesialutstyrte kjøretøy. Utviklingen ble ledet av professorene M.G. Schreiber og A.N. Berkutov.

På instruksjoner fra Leningrad City Department of Health, sammen med Department of Military Field Surgery ved Military Medical Academy. CM. Kirov og bystasjonen til SMP ved instituttet begynte å designe en ambulanse for å gi assistanse med sjokk og terminale forhold på prehospitalt stadium. L.I. deltok i dette arbeidet. Garvin, professor M.G. Schreiber, førsteamanuensis D.F. Fedorov, overlege ved SMP V.N. Golyakov, hans stedfortreder N.A. Stankuzevich, professor B.V. Punin og ansatte ved Krasnogvardeets-anlegget G.S. Budakov, A.M. Gorbatsjovskij, P.I. Talvik.

En slik maskin (nr. 420) ble designet på grunnlag av chassiset til Pavlovsk-anlegget (PAZ-651), utstyrt og utstyrt med moderne utstyr for den tiden, som gjorde det mulig å gi medisinsk hjelp på stedet. Det ble demonstrert på Leningrads vitenskapelige konferanse om NSR 27.–29. november 1957.

Kjøretøy nr. 420 for å hjelpe ofre med sjokk fikk navnet «Overgrepskjøretøyet» og gikk inn på linjen 4. mars 1958. Først var kjøretøyet på vakt ved Leningrad Research Institute for Emergency Medicine oppkalt etter. I.I. Dzhanelidze, og deretter stasjonert på bystasjonen til NSR.

De mest erfarne legene som gjennomgikk spesialopplæring ved Institutt for akuttmedisin var involvert i arbeidet med denne maskinen, men ikke alle hadde god beherskelse av kirurgiske og anestesiologiske ferdigheter. I tett kontakt med leger på det prehospitale stadiet, har forskerne ved Institute N.V. Ukhanova, E.I. Volpert, Yu.N. Tsibin, I.V. Galtseva, I.N. Ershov i den første arbeidsperioden (1958-1959) dro med bil til stedet som konsulenter og hjalp akuttleger med kirurgiske prosedyrer.

De første månedene med drift av en spesialisert anti-sjokkmaskin viste muligheten for å lage den for det prehospitale stadiet: omsorgsutvalget har utvidet seg, medisinsk behandling har blitt tidligere og mer kvalifisert, og antallet dødsfall har gått ned.

I Leningrad, i 1958, ble det opprettet en spesialavdeling ved SMP-stasjonen for å bekjempe tromboemboliske sykdommer, hvor tre team var på vakt døgnet rundt. Overgangen til å tilby spesialisert ambulanse på prehospitalt stadium markerte et nytt stadium i utviklingen av ambulansen. Kollegiet til Helsedepartementet i USSR ga en positiv vurdering av arbeidet til ambulansen i Leningrad, og dette fungerte som grunnlaget for opprettelsen av lignende brigader i andre store byer i landet.

I Moskva i 1960 begynte organisasjonen av spesialiserte brigader å yte akutthjelp.

Etter ordre fra Helsedepartementet i USSR nr. 570 datert 23. desember 1961, ble overgangen til å gi akutt spesialisert medisinsk behandling på prehospitalstadiet legalisert.

Ordre fra Helsedepartementet i USSR nr. 608 "Om tiltak for videre utvikling, forbedring og effektivisering av akuttmedisinsk behandling" ble utstedt 6. august 1968. Denne ordren ga grunnlag for opprettelse av tverrfaglige akuttsykehus og deres sammenslåing med SMP-stasjoner, som bidro til konvergens av arbeid på prehospitalt og sykehusstadier, utvikling av en enhetlig behandlingsstrategi, forbedring av den kliniske opplæringen av akuttleger, rasjonell bruk av dyrt utstyr.

I 1978 var det allerede 81 akuttsykehus i landet, noe som effektiviserte sykehusinnleggelsen av akuttpasienter. Helsevesenets arrangører har gjort mye arbeid i denne retningen: M.A. Messel, N.A. Stankuzevich (Leningrad); A.F. Shvedov, A.B. Shapiro, N.M. Kaverin, N.V. Shmatov, I.S. Elkis (Moskva), I.S. Kudlach (Minsk), I.I. Usichenko (Dnepropetrovsk), M.A. Ginkas (Vilnius). Styret for Helsedepartementet i USSR satte stor pris på arbeidet deres, og NSR-stasjonene i Leningrad og Vilnius ble godkjent av All-Union Schools of Excellence.

I 1976 ble ordre fra Helsedepartementet i USSR nr. 471 "Om innføringen av spesialiteten "ambulanselege" utstedt. Et enhetlig statlig system for opplæring og forbedring av ambulanseleger ble organisert. Dette arbeidet ble utført ved Research Institute for Emergency Medicine i Moskva, Leningrad, 16 institutter for forbedring av leger, inkludert Leningrad State Institute for the Improvement of Physicians, hvor avdelingen for akuttmedisin først ble opprettet i 1982, ledet av V.A. Mikhailovich. På hans initiativ, i 1986, ble landets første veiledning for akuttleger utarbeidet og utgitt, som ble gjengitt mange ganger i årene etter.

Etter ordre fra helsedepartementet til RSFSR nr. 475 i 1976, ble det vitenskapelige rådet for ambulanse opprettet under det akademiske medisinske rådet til direktoratet for forskningsmedisinske institusjoner i Russland. Moscow Scientific Research Institute of Sp. N.V. Sklifosovsky. Professor B.D. Komarov, som ledet instituttet siden 1968.

Rådet besto av fem problematiske kommisjoner:

Vitenskapelig grunnlag for organisering av ambulanse;

Gjenoppliving og anestesiologi;

Forebygging og behandling av akutt forgiftning;

Forbrenningssykdommer;

Sjokk og kollaps.

Hovedinstitusjonen for problemet med "sjokk og kollaps" var Leningrad Research Institute of Sp. I. I. Dzhanelidze.

I mange år (fram til 1991) har problemkommisjonene utført organisasjonsarbeid for å forbedre NSR-tjenesten:

Veiledet gjennomføringen av vitenskapelig forskning;

Gjennomført omreisende plenum og vitenskapelig-praktiske konferanser i forskjellige byer i landet;

Gir rådgivende bistand i medisinske institusjoner.

I mars 1978, ved dekret fra presidiet for Akademiet for medisinske vitenskaper i USSR nr. 95, ble det opprettet et interdepartementalt vitenskapelig råd om problemene med SMP, som koordinerte arbeidet til 44 vitenskapelige og

praktiske institusjoner i Sovjetunionen, utvikling av spørsmål om NSR. Mye arbeid i denne retningen ble utført av den vitenskapelige og organisatoriske avdelingen til Moskva forskningsinstitutt for akuttmedisin. N.V. Sklifosovsky under veiledning av professor T.N. Bognitskaya.

I 1976-1988. styrkingen av internasjonale relasjoner om NSR-spørsmål med utlandet ble notert. I 1976 ble direktør for Moskva forskningsinstitutt for Sp. N.V. Sklifosovsky B.D. Komarov ble utnevnt til ekspert på arbeidsmøtet til de sosialistiske landene om NSR. I 1975 B.D. Komarov og direktør for Leningrad Research Institute of Sp. I.I. Janelidze M.P. Gvozdev ble kjent med arbeidet til en ambulanse i England. I 1979 kom en delegasjon fra instituttet. N.I. Pirogova (Bulgaria) besøkte Leningrad Research Institute of Sp. I.I. Dzhanelidze. I de påfølgende årene mottok instituttene gjentatte ganger gjester fra forskjellige fremmede land.

I 1986 ble det opprettet en ny sammensetning av Vitenskapsrådet og problemkommisjoner ved dekret fra presidiet til Akademiet for medisinske vitenskaper i USSR nr. 372. Hovedinstitusjonen til Vitenskapsrådet nr. 18 om problemene med NSR, som før, ble godkjent av Moskvas forskningsinstitutt for akuttmedisin. N.V. Sklifosovsky. Instituttets ansatte gjorde mye forskning, organisatorisk og metodisk arbeid for å forbedre NSR-tjenesten under normale forhold, så vel som i tilfelle massekatastrofer og naturkatastrofer, som det var mange av i denne perioden (brann i Rossiya Hotel, masseknusing under en fotballkamp i Luzhniki, en jernbaneulykke i Bashkiria, et jordskjelv i Armenia, etc.).

Den akkumulerte erfaringen med å yte bistand i tilfelle masseopptak av ofre, avansert opplæring av medisinsk personell gjorde det mulig å håpe på videre utvikling og forbedring av NSR.

Imidlertid oppsto en sosioøkonomisk krise i landet, som også påvirket arbeidet til NSR.

I denne perioden økte antallet pasienter og ofre som søkte om SMP, pasienter med skuddskader kriminell natur. EMS-tjenesten opplevde store vanskeligheter med å skaffe medisiner, spesielt bærbart utstyr, det var høy utskifting av personell, slitasje på ambulansetransport. Det var nødvendig med en umiddelbar tilbaketrekning av industrien fra krisen, effektivisering og organisering av strukturen. Men på grunn av mangelen på økonomiske og materielle ressurser ble løsningen av dette problemet utsatt.

Først i 2001 utviklet Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen en forskrift om det føderale organisasjons- og metodologiske senteret til Russlands helsedepartement for SMP. Ansvaret for arbeidet til dette senteret ble tildelt Moskva Research Institute of Sp. N.V. Sklifosovsky og St. Petersburg Research Institute of Sp. I.I. Dzhanelidze.

I 2002 ble direktøren for instituttet. N.V. Sklifosovsky-professor A.S. Yermolov ble godkjent som sjefspesialist i NSR på føderalt nivå.

Etter ordre fra helseministeren i den russiske føderasjonen M.Yu. Zurabov datert 1. november 2004 var SMP-tjenesten

oversatt til markedsforhold for ledelsen, dvs. finansieringen har mistet statsstøtte. Stillingen som sjefspesialist i NSR ble eliminert. Alle disse innovasjonene kunne ikke annet enn å ha en negativ innvirkning på tilstanden til NSR.

Fra 31. oktober til 3. november 2005 var Moskva vertskap for den første all-russiske kongressen for akuttleger, som ble deltatt av 289 delegater fra 89 regioner i Russland. Kongressdelegatene appellerte til forskjellige myndigheter i landet med en forespørsel om å raskt vedta den føderale loven "On Emergency Medical Care", organisere diskusjonen og sende den til statsdumaen i Den russiske føderasjonen for vurdering.

Siden 2001 har det blitt holdt årlige all-russiske vitenskapelige og praktiske konferanser "Ambulanse" over hele landet, hvor opptil 400 delegater som jobber i ambulansesystemet i forskjellige deler av landet deltok. Ulike spørsmål ble tatt opp til diskusjon: forbedring av ambulansen på prehospitalt stadium og på sykehuset, bekjempelse av trafikkskader, reformering av ambulansen, forbedring av bemanningen, opplæring kliniske retningslinjer(protokoller) og standarder for levering av ambulansetjenester.

I 2008 ble direktøren for St. Petersburg Research Institute for Emergency Medicine oppkalt etter V.I. I.I. Dzhanelidze (nå rektor ved det første St. Petersburg statlige medisinske universitet oppkalt etter akademiker I.P. Pavlov) akademiker ved det russiske akademiet for medisinske vitenskaper (RAMS), professor S.F. Bagnenko. Som et rådgivende organ under sjefsspesialisten er det opprettet og fungerer en spesialisert kommisjon fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen innen helsetjenester i spesialiteten "Emergency Medical Care", som har utarbeidet et konsept for reformering av ambulansen. tjeneste i Russland.

I 2004, ved St. Petersburg Research Institute of Sp. I.I. Janelidze, for å forbedre kvaliteten på akutthjelpen, har prosessen med å omorganisere innleggelses- og diagnostikkavdelingen til en døgnavdeling i SMP startet, som er preget av en tidlig behandlingsstart i samsvar med regelen "den gyldne time", konsentrasjonen av behandlings- og diagnostiske teknologier med en døgnåpen driftsmodus. Den ni år lange erfaringen fra avdelingen viste gjennomførbarheten av opprettelsen og fungerte som grunnlag for utarbeidelsen av ordren fra departementet for helse og sosial utvikling i Den russiske føderasjonen datert 2. august 2010 nr. 586n, som gjorde det mulig å opprette døgnavdelinger i SMP som strukturelle enheter av medisinske institusjoner. For første gang i historien til nasjonal helsehjelp i store sykehus i SMP, er funksjonene til den behandlende legen i avdelingene tildelt en spesialist i SMP. Dermed har reformen av det stasjonære stadiet av NSR blitt en av de viktigste i konseptet om transformasjonen av NSR.

Siden 1. mars 2012 ved Forskningsinstituttet for I.I. Janelidze organiserte en akuttmedisinsk avdeling

bistand (korttidsopphold) som en integrert del av døgnavdelingen i ambulansetjenesten, hvor over 3800 pasienter i året får behandling på 40 senger i 2-3 dager. Siden juni 2012 har en 16-sengers dynamisk observasjonsavdeling fungert som en del av døgnavdelingen til EMS. For tiden jobber syv leger døgnet rundt på døgnavdelingen til SMP.

Dette oppnår den beste kontinuiteten i de prehospitale og sykehusstadiene av EMS, som er like ledd i samme teknologiske kjede for levering av EMS.

I samme år, Institutt for akuttmedisin. I.I. Sklifosovsky, mens han forble hovedinstitusjonen til det vitenskapelige rådet til det russiske akademiet for medisinske vitenskaper om problemet med NSR, reviderte radikalt sammensetningen av problemkomiteene til rådet. To nye problemkommisjoner ble introdusert i strukturen til Vitenskapsrådet (i tillegg til de fire tidligere eksisterende). Maktene er avgrenset mellom NII SP dem. N.V. Sklifosovsky, NII SP dem.

I.I. Dzhanelidze, forskningsinstitutt for generell gjenoppliving. V.A. Negovsky om koordinering av de viktigste vitenskapelige retningene til rådet. To samlinger ble publisert basert på resultatene fra den viktigste vitenskapelige forskningen i landet på problemet med NSR i 2011 og 2012.

Ordre fra det russiske helsedepartementet datert 20. juni 2013 nr. 388n godkjente prosedyren for levering av akutthjelp, inkludert akutt spesialisert medisinsk behandling, som fastsatte de nye betingelsene for yting av akutthjelp på sykehusstadiet. Det pågår et aktivt arbeid med å lage kliniske retningslinjer (protokoller) for SMP, og Nasjonale retningslinjer for SMP er under utarbeidelse for publisering. Industrien får nytt høyteknologisk utstyr, flåten oppdateres, informatisering gjennomføres aktivt.

For et århundre siden kunne virksomheten til den offentlige organisasjonen «Voluntary Ambulance Society» legge grunnlaget for en ny legetjeneste, som senere ble til en mektig statlig medisinsk struktur. På begynnelsen av XXI århundre. i vanskelige år for landet, påvirket aktiviteten til sivilsamfunnet og initiativ fra offentlige medisinske organisasjoner også i betydelig grad løsningen av mange problemer med akutt- og akuttmedisinsk behandling. Så, først i St. Petersburg, deretter i Moskva, ble to vitenskapelige og praktiske samfunn opprettet: det russiske samfunnet "Emergency Medical Aid" og "Society of Emergency Medicine Physicians". De samlet de mest avanserte og bevisste forskerne og legene fra ulike spesialiteter involvert i å yte akutt- og akuttmedisinsk behandling på prehospital- og sykehusstadiene. Det ble lansert utgivelsen av to fagfellevurderte vitenskapelige og praktiske tidsskrifter, som absolutt gir et betydelig bidrag til å styrke næringen.

SMP er en enkelt industri, en enkelt organisme. Og det er den eneste måten det skal oppfattes på. Derfor er enheten mellom statlige og offentlige strukturers handlinger nøkkelen til fremtidig suksess og seire. Alt dette er en garanti for en vellykket dynamisk utvikling av NSR i nær fremtid på tampen av 115-årsjubileet for opprettelsen av NSR-tjenesten i Russland.

A.G. Miroshnichenko, M.Sh. Khubutia, I.N. Ershova, S.A. Kabanova