Hovedoppholdet til pasienten i en medisinsk institusjon er seng. Avhengig av tilstanden til pasienten og medisinske avtaler, kan hans stilling være aktiv, passiv og tvungen. I aktiv tilstand kan pasienten selvstendig komme seg ut av sengen, sitte, gå og bruke toalettet. Ved passiv stilling ligger pasienten i sengen og kan ikke reise seg, snu seg eller endre stilling på egenhånd. Pasientens tvangsstilling i sengen kjennetegnes ved at han selv inntar en stilling der han føler seg bedre og hvor smerten avtar eller forsvinner. For eksempel når skarpe smerter pasienten ligger i magen, trekker bena til magen, og når pusten sitter på sengen, lener hendene på kanten. Senger i medisinske institusjoner brukes vanligvis standard. Noen senger har spesielle anordninger for å heve fot- og hodeenden. Ved mating av pasienten brukes noen ganger små bord, som plasseres på sengen foran pasientens hode. For å gi pasienten en halvsittende stilling, plasseres en nakkestøtte på puten, og en trekasse er plassert foran fotbrettet for å støtte bena. Nattbordet har et oppbevaringsrom for tillatte personlige eiendeler. Madrassen skal være glatt, uten fordypninger og tuberøsitet. Puter er ønskelig med fjær eller dun. Nylig har det dukket opp puter syntetiske materialer. De er de mest hygieniske. Tepper for pasienter velges i henhold til sesongen (flanelett eller ull). Sengetøyet består av putevar, laken og dynetrekk (kan byttes ut med et laken nummer to). Sengetøy skiftes ukentlig eller oftere hvis det blir skittent. Laken for alvorlig syke pasienter skal være uten sømmer og arr. Hver pasient får et håndkle. Pasienter med ufrivillig vannlating og andre sekreter legger en oljeklut under lakenet. En uryddig seng, skittent, sammenbrettet sengetøy kan ofte være årsak til liggesår og pustulære hudsykdommer hos svake pasienter. Sengene til pasientene blir ombygd minst 2 ganger om dagen. Svake pasienter (passivt liggende) systematisk av kreftene til juniorpersonell bør snus fra side til side, under hensyntagen til sykdommens natur.
Skifte av laken hos alvorlig syke pasienter gjøres vanligvis på en av følgende to måter. I henhold til den første metoden snus pasienten på siden til en av sidekantene på sengen. Det skitne lakenet rulles opp mot pasienten, og deretter rulles et rent laken, rullet opp med en rulle i lengden, ut over madrassen og rullen plasseres ved siden av rullen til det skitne lakenet. Pasienten snus gjennom begge rullene til den andre siden av sengen, allerede dekket med et rent laken, hvoretter det skitne lakenet fjernes og rullen til det rene lakenet rulles helt ut. I henhold til den andre metoden løftes pasientens ben og bekken vekselvis og et skittent laken rulles opp mot hodet, og i stedet for det rulles et rent ark rullet inn i en tverrrulle. Deretter løftes pasientens torso, det skitne lakenet fjernes og den andre halvdelen av det rene lakenet rulles ut på plass. Hvis det er to ordførere ved bytte av sengetøy, er det best å flytte pasienten til en båre for denne tiden.
Skifter skjorten til en alvorlig syk pasient. Pasienten løftes over puten, skjorten løftes fra baksiden til bakhodet, fjernes over hodet, og så frigjøres ermene en etter en. Når du tar på deg en skjorte, er det motsatt. Først legges hendene vekselvis inn i ermene, og deretter tas skjorten på over hodet og rettes ned. Med en syk hånd fjerner de skjorteermet med en frisk hånd, og så med en syk, og tar på et erme først på en syk hånd, og deretter på en frisk. For enkelhets skyld anbefales det at alvorlig syke pasienter bruker skjorter som barneundertrøyer.
Hudpleie. Hvis pasienten får gå, vasker han seg hver morgen og tar et hygienisk bad en gang i uken. Pasienter som er i seng i lang tid, er det nødvendig å tørke av huden. For å gjøre dette må hvert rom ha en desinfiserende løsning, som inkluderer kamferalkohol. Før bruk, varm den under rennende varmt vann eller sett den på en varm radiator. De viktigste betingelsene for normal aktivitet av huden er dens renhet og integritet. For å opprettholde hudens elastisitet, mykhet og fleksibilitet, funksjonen til talg og svettekjertler. Men fett og svette, som samler seg på overflaten av huden, bidrar til forurensning. Sammen med fett og svette samler det seg støv og mikroorganismer på huden. Forurensning forårsaker kløe. Kløe fører til riper, skrubbsår, d.v.s. til brudd på hudens integritet, som igjen bidrar til penetrering dypt inn i huden av alle slags mikrober som ligger på overflaten. Hudpleie tar sikte på å holde den ren og intakt. Hudtørketeknikken er som følger. De tar den ene enden av håndkleet, fukter det med en desinfiserende løsning, klemmer det lett og begynner å tørke av nakken, bak ørene, ryggen, foran på brystet og i armhulene. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot foldene under brystkjertlene, hvor det kan dannes bleieutslett hos overvektige kvinner og svært svette pasienter. Deretter tørkes huden tørr i samme rekkefølge. Pasientens føtter vaskes 1-2 ganger i uken, legger en vask i sengen, hvoretter neglene klippes kort.
Vasking av syke. Vasking gjøres med en svak løsning av kaliumpermanganat eller en annen desinfeksjonsløsning. Løsningen skal være varm (30 - 40 grader). For å vaske pasienten, må du ha en kanne, tang og sterile bomullsboller. PÅ venstre hand de tar en kanne med en løsning og vanner de ytre kjønnsorganene, og en bomullspinne, klemt i en tang, ledes fra kjønnsorganene til perineum (fra topp til bunn); etter det, tørk den med en tørr bomullspinne i samme retning for ikke å bringe infeksjonen fra anus inn i blæren. Vasking kan også gjøres fra Esmarchs krus, utstyrt med vaginaltupp. En vannstråle rettes mot perineum og samtidig, med en bomullspinne fastklemt i tangen, gjøres det flere bevegelser i retning fra kjønnsorganene til anus.
munnpleie. I munnhulen, til og med friske mennesker mange mikrober akkumuleres, som, når kroppen er svekket, kan forårsake eventuelle sykdommer i munnhulen og forverre den generelle tilstanden til en person. Derfor er det klart hvor viktig det er å overvåke den hygieniske tilstanden til munnhulen hos pasienter. Gående pasienter daglig om morgenen og kvelden pusser tennene og skyll munnen med lett saltet (1/4 spiseskje bordsalt per glass vann) eller en svak løsning av kaliumpermanganat. Det anbefales å bruke myke tannbørster som ikke skader slimhinnen i tannkjøttet. Børster bør skylles grundig med rent vann. Alvorlig syke pasienter kan ikke pusse sine egne tenner, så sykepleieren plikter å behandle pasientens munn etter hvert måltid. For å gjøre dette, ta en bomullsdott med pinsett, fukt den i en 5% løsning borsyre eller 2 % natriumbikarbonatløsning, eller i en svak løsning av kaliumpermanganat, eller varm kokt vann og tørk først de bukkale overflatene på tennene, og deretter hver tann individuelt. Etter det skyller pasienten munnen. Hvis tungen er dekket med et tykt belegg, fjernes den med en 2% løsning av brus i to med glyserin. Når leppene tørker og det oppstår sprekker, smøres de med borvaselin eller glyserin. Alvorlig syke pasienter opplever ofte betennelse i munnslimhinnen - stomatitt. Vises, smerte under måltider, salivasjon, temperaturen kan stige litt. Medisinsk behandling stomatitt består i bruk av applikasjoner og vanning av slimhinnen brusløsning. Tannproteser bør fjernes om natten, vaskes grundig med børste og tannkrem og oppbevares til morgen. rent glass med kokt vann.
Øyebehandling. spesiell oppmerksomhet krever omsorg for øynene til alvorlig syke pasienter, hvor purulent utflod samler seg i øyekrokene om morgenen, til og med danner en skorpe. Slike pasienter bør vaske øynene daglig med en pipette eller en steril kompress. En vattpinne fuktet med en varm løsning av 3% borsyre bæres forsiktig ut fra den ytre øyekroken til den indre (mot nesen).
Øre- og nesepleie. Hvis pasienten ikke kan vaske ørene på egen hånd, tørker juniorsykepleieren den første delen av øregangen med gasbind fuktet med såpevann. Hos en alvorlig syk pasient samler seg på neseslimhinnen et stort nummer av slim og støv, som gjør pusten vanskelig og forverrer pasientens tilstand. Slim fjernes enkelt ved å skylle nesehulen varmt vann. Du kan rulle et gasbind i et rør (turunda), fukte det med vaselinolje og vekselvis fjerne skorper fra nesen med rotasjonsbevegelser.
Hårpleie. Pasienter som er lang tid i sengen, trenger konstant hårpleie. Det er nødvendig å sikre at det ikke dannes flass i håret og insekter ikke vises. Menn klippes kort og får håret vasket en gang i uken under et hygienisk bad. De pasientene som er forbudt å bade kan vaske håret i sengen, hvis tilstanden tillater det. Det er mye vanskeligere å holde hodet rent hos kvinner med langt hår. Håret bør kjemmes daglig for å fjerne støv og flass. For å gjøre dette, ta en hyppig kamskjell, som hver pasient bør ha (det er strengt forbudt å bruke andres kamskjell). Kort hår kjemmes fra røttene til endene, og langt hår er delt inn i parallelle tråder og sakte kjemmes fra endene til røttene, og prøver å ikke trekke dem ut. Kam og kammer skal holdes rene, tørkes med alkohol, eddik med jevne mellomrom og vaskes inn varmt vann med brus eller ammoniakk. For å vaske håret bør du bruke forskjellige sjampoer, babysåpe. Hvis pasientens tilstand tillater det, vasker de håret under et hygienisk bad, men du kan også vaske håret i sengen, plassere en servant i hodeenden av sengen, på en podie og kaste hodet til pasienten. Under såping bør du tørke huden under håret godt, hvoretter de skylles og tørkes tørre, og deretter kjemmes. Etter å ha vasket hodet, blir kvinnen satt på et skjerf. Etter å ha vasket syke, klipper eller hjelper sykepleieren med å klippe negler og tånegler.
Nese-, øre- og øyepleie. For å unngå dannelse av skorper og en overflod av slim i nesehulen, vaskes det om morgenen med varmt vann. Om nødvendig blir skorpene i nesen myknet ved å smøre med glyserin eller vaselin. I ørene til pasientene kan det samle seg såkalt ørevoks (gulbrun masse), som kan stivne og danne «ørepropper» som reduserer hørselen. Det anbefales daglig om morgenen når du vasker de ytre hørselskanalene å vaske med varmt vann og såpe. Hvis det dannes ørepropper, må de ikke plukkes ut med harde gjenstander for å unngå skade. trommehinnen. Det er nødvendig å dryppe inn i det ytre øre kanal noen dråper 3 % hydrogenperoksidløsning og tørk deretter av med en bomullspinne. Vokspropper kan også fjernes ved å skylle den ytre hørselskanalen med en sterk vannstråle fra en øresprøyte eller gummiballong. Søk om nødvendig legehjelp.
Ved sykdommer observeres ulike endringer i pasientens stilling. Så, i en tilfredsstillende tilstand, er pasientene aktive, de utfører enkelt og fritt visse bevegelser. Hvis det er umulig aktive bevegelser pasienter (med bevisstløs tilstand, alvorlig svakhet osv.) snakker om pasientens passive stilling. Ved noen sykdommer er det en tvungen posisjon, som pasientene må ta for å redusere smerte. Et eksempel på en tvangsstilling er den såkalte ortopnéen – pasientens sittestilling med bena ned. Det tas av pasienter med sirkulasjonssvikt og stagnasjon av blod i lungesirkulasjonen. I posisjonen til ortopné blir blodet omfordelt med avsetning i venene nedre ekstremiteter, som et resultat av at stagnasjonen av blod i karene i lungene avtar og kortpustethet svekkes.
Posisjonen til pasienten faller ikke alltid sammen med det motoriske regimet som er tildelt pasienten - streng sengeleie (pasienten har ikke engang lov til å snu), sengeleie (du kan snu deg i sengen uten å forlate den), semi-sengeleie ( du kan stå opp) og generelt (uten vesentlige begrensninger motorisk aktivitet). For eksempel må pasienter på den første dagen av hjerteinfarkt overholde streng sengeleie, selv i tilfelle av deres aktive stilling. Og besvimelse, som fører til en kortsiktig passiv stilling av pasienten, er ikke i det hele tatt en indikasjon for den påfølgende begrensning av motorregimet.
Behovet for å skape en komfortabel stilling i sengen for en alvorlig syk pasient bestemmer en rekke krav til arrangementet av sengen. Til dette er den såkalte funksjonelle sengen best egnet, hvis hode- og fotende kan om nødvendig flyttes til ønsket posisjon - heve eller senke. (Senettet hennes har flere seksjoner, hvor posisjonen endres ved å vri på tilsvarende knott.) Mer avanserte senger har nå innebygd nattbord, dryppstativ, kar og urinal. Pasienten kan heve eller senke hodet på sengen selv ved å trykke på et spesielt håndtak.
I noen tilfeller, for å gi pasienten en komfortabel stilling, bruk hodestøtter, ekstra puter, ruller og fotstøtter. For pasienter med ryggradsskader plasseres et solid skjold under madrassen. Barnesenger, samt senger for urolige pasienter, er utstyrt med sidenett. Sengene på avdelingene er satt opp slik at de lett kan nås fra alle retninger.
Skifte av seng og undertøy
For alvorlig syke pasienter riktig forberedelse seng og kontroll over tilstanden hennes er veldig veldig viktig. Madrassen bør ha tilstrekkelig lengde og bredde, med en flat overflate. For pasienter som lider av urin- og fekal inkontinens, er det ønskelig å bruke en flerseksjonsmadrass, hvis midtre del har en utsparing for karet. For slike pasienter er madrasser belagt med oljeklut.
Puter bør være av middels størrelse, i noen tilfeller (med alvorlig kortpustethet) er det mer praktisk for pasienter å være på høye puter, hos andre (for eksempel etter operasjon til gjenoppretting fra anestesi) - ved lave nivåer, eller uten dem i det hele tatt.
I alle tilfeller er lakenet forsiktig rettet, kantene er gjemt under madrassen fra alle sider (noen ganger er det lurt å feste kantene til madrassen).
Sengen til pasienten og undertøyet hans skal holdes rent og ryddig. Skifte av seng og undertøy utføres minst 1 gang på 10 dager, og i noen tilfeller - mye oftere, ettersom det blir skittent. Bytte av seng og undertøy bør utføres dyktig, uten å skape ulemper for pasienten og prøve å ikke forårsake smerte.
Når du skifter laken, flyttes pasienten forsiktig til kanten av sengen, den frigjorte delen av det skitne lakenet rulles sammen (som en bandasje) og et rent laken spres på dette stedet. Etter dette overføres pasienten til et rent laken, resten av det skitne lakenet rulles sammen og det ferske lakenet rettes helt opp.
Dersom pasienten får forbud mot å bevege seg rulles et skittent laken opp ovenfra og under til halvparten av pasientens torso, samtidig legges et rent laken oppå og spres ovenfra og ned. Etter det fjernes det skitne arket nedenfra, og det rene arket bringes opp ovenfra og rettes helt ut.
Når du skifter skjorte til en alvorlig syk pasient, føres en hånd under ryggen hans, trekkes over kanten av skjorten til bakhodet, skjorten fjernes over hodet og ermene frigjøres. Hvis en av hendene er skadet, fjern først skjorten fra den friske. De tar på seg en skjorte, tvert imot, starter med en sår arm, og passerer den deretter gjennom hodet mot korsbenet til pasienten.
Levering av kar og urinal
Pasienter som er på sengeleie tvunget til å utføre fysiologiske funksjoner liggende. I slike tilfeller får pasientene en sengepanne (en spesiell enhet for oppsamling av avføring) og en urinal (et kar for oppsamling av urin). Dersom en alvorlig syk pasient som trenger å tømme tarmen er på en generell avdeling, er det lurt å gjerde ham av fra andre pasienter med skjerm. Et vasket og desinfisert kar med en liten mengde vann (for å eliminere lukt) bringes under baken til pasienten, etter å ha bedt ham om å bøye knærne og hjelpe ham med å heve bekkenet med den frie hånden.
Beholderen vaskes grundig etter bruk. varmt vann og desinfiseres med en 1-2 % løsning av blekemiddel, 3 % løsning av kloramin eller lysol, eller i en desinfiserende løsning med passende formål.
Når du gir urinal, bør det tas i betraktning at ikke alle pasienter kan tisse fritt mens de ligger i sengen. Derfor må urinalen nødvendigvis være varm. I noen tilfeller (i fravær av kontraindikasjoner) er det til og med tilrådelig å legge en varm varmepute på det suprapubiske området. Etter vannlating tømmes urinalen og vaskes. En gang om dagen bør urinalen skylles med en svak løsning av kaliumpermanganat eller saltsyre for å eliminere sedimentet med lukten av ammoniakk som dannes på veggene.
Hudpleie
Huden, det ytre dekket av menneskekroppen, utfører en rekke viktige funksjoner: den spiller en beskyttende rolle, deltar i termoregulering, metabolisme (respirasjon, utskillelse) og er et av de viktigste sanseorganene - en hudanalysator.
Huden beskytter kroppen mot mekanisk skade, overskudd sollys, penetrasjon fra eksternt miljø giftig og skadelige stoffer, mikroorganismer. Mikrober, inkludert patogener, kommer stadig på huden, men sykdommen forekommer sjelden. Hvis huden er sunn og ren, fjernes mikrober fra overflaten sammen med eksfolierende døde celler. surt miljø Overflaten av sunn hud er ugunstig for utviklingen av mange mikrober; tørking på overflaten av huden er også skadelig for dem. I tillegg skiller huden ut spesielle stoffer som er skadelige for mikrober.
Huden er involvert i metabolisme, hovedsakelig gassutveksling. Den tar opp oksygen og frigjør karbondioksid. Sant, i normale forhold denne utvekslingen er bare ca. 1% av gassutvekslingen, men under fysisk arbeid, med en økning i ytre temperatur og under fordøyelsen øker gassutvekslingen gjennom huden.
Med svette sebum, kåte hudflak skiller ut en rekke stoffer fra kroppen: proteiner, salter, urea og urinsyre, kreatinin, flyktige fettsyrer, kolesterol, vitaminer osv. Ved sykdommer i nyrene, leveren og selve huden øker mengden av utskilte stoffer, mens metabolske produkter begynner å frigjøres gjennom huden.
Den viktigste funksjonen til huden er analysator. Det utføres takket være nerveendene innebygd i huden - reseptorer som oppfatter ulike irritasjoner som kommer fra det ytre miljøet og påvirker kroppen. Disse er varme, kulde, berøring, trykk, smerte osv. Tallrike og mangfoldige hudreseptorer som oppfatter irritasjoner fra det ytre miljø er et viktig ledd i ubetingede reflekser, de deltar i dannelsen av betingede reflekser. Assosiert med hudoppfatning essensielle funksjoner kropp: muskelarbeid, termoregulering, beskyttende reflekser, etc.
Ytelsen av hudens iboende funksjoner er essensiell tilstand Helse. For at huden skal fungere som den skal, må den holdes ren.
Sykdommen introduserer forstyrrelser i aktiviteten til alle organer og systemer Menneskekroppen. Det er av denne grunn at forsiktig hudpleie er av stor betydning, spesielt for pasienter som er tvunget til å ligge lenge i sengen. Forurensing hud svettesekresjon og talgkjertler, fører andre sekreter til utseende av kløe, riper, sekundær infeksjon i huden, utvikling av soppsykdommer, forekomst av bleieutslett (gråtende overflater) i noen områder (interdigitale folder i bena, intergluteale folder, armhuler), i noen tilfeller bidrar forurensning av huden til dannelsen av liggesår.
Hvis det ikke er kontraindikasjoner, tar pasientene et hygienisk bad eller dusj minst en gang i uken. Huden til pasienter på sengeleie tørkes daglig med bomullspinner fuktet med kokt vann med tilsetning av alkohol, cologne eller bordeddik. I dette tilfellet er det spesielt nødvendig å vaske og deretter tørke de stedene hvor sekresjoner av svettekjertler kan samle seg - folder under brystkjertlene, inguinal-femorale folder, etc. Hendene hos pasienter vaskes før hvert måltid, bena vaskes 2- 3 ganger i uken.
Det er nødvendig å vaske huden på kjønnsorganene og perineum daglig. Hos alvorlige pasienter, for dette formålet, er det nødvendig å regelmessig (minst 2 ganger om dagen, og noen ganger oftere) toalett kjønnsorganene ved hjelp av vask - lede en strøm av varmt vann eller en svak løsning av kaliumpermanganat fra en kanne til perineum. Samtidig gjøres flere bevegelser med en bomullspinne i retning fra kjønnsorganene til anus. Tørk huden på perineum med en annen bomullspinne. Hvis en kvinne har vaginal utflod, brukes douching - vanning av vaginalveggene ved hjelp av Esmarchs krus og en spesiell vaginaltupp med kokt vann, en svak løsning av natriumbikarbonat, kaliumpermanganat eller isotonisk natriumkloridløsning.
For forebygging av liggesår i omsorgen for svekkede og svekkede pasienter som har ligget i sengeleie i lang tid, er det nødvendig å gjennomføre komplekse tiltak. Liggesår er dype hudlesjoner med nekrose. Liggesår oppstår med langvarig kompresjon av bløtvev mellom beinformasjoner og eksterne gjenstander, for eksempel overflaten av en madrass, en gipsskinne, etc. Spesielt ofte utvikles liggesår i området av korsbenet, halebenet, anklene, tuberkelen calcaneus, kondyler og trochanter på låret. Noen ganger kan du møte med såkalte interne liggesår, for eksempel nekrose av veneveggen som følge av et langt opphold i det av et stivt kateter for intravenøs infusjon.
Predisponere for utvikling av liggesår dype metabolske forstyrrelser i kroppen, alvorlige lidelser cerebral sirkulasjon, omfattende traumer med hjerneskade. Bidrar ofte til dannelsen av liggesår dårlig omsorg for syke - uforsiktig pleie av huden, utidig sengetøy, utilstrekkelig aktivering av pasienten, etc.
Utvikling, liggesår går gjennom flere stadier: bleking, deretter rødhet av huden med utseende av blåaktige flekker, dannelse av blemmer, løsgjøring av epidermis med utvikling av hudnekrose, subkutant vev, fascia, sener, etc. Ofte er liggesår komplisert ved tillegg av en sekundær purulent eller putrefaktiv infeksjon med en ekstremt ugunstig prognose.
Forebygging av liggesår kommer ned til konstant overvåking av tilstanden til sengen til en alvorlig syk pasient og hans undertøy, og rettidig eliminering av uregelmessigheter, grove sømmer, utjevning av rynker og risting av smuler. For forebyggende formål brukes også spesielle gummisirkler for fôr, som er plassert under de områdene av kroppen som er utsatt for langvarig kompresjon (for eksempel under korsbenet). Støttesirkelen bør blåses litt opp slik at den endrer form med pasientens bevegelser.
I stedet for en foringsirkel kan du bruke stoffmadrasser fylt med f.eks. linfrø, samt spesielle gummierte madrasser, bestående av mange luftkamre. Graden av luftfylling av individuelle kamre endres automatisk hvert tredje minutt, mens det er konstant stigning og fall av forskjellige deler av madrassen, som et resultat av at kontaktpunktene med pasientens kropp endres hele tiden.
Det er nødvendig å strebe etter en systematisk endring i pasientens stilling, og snu ham i sengen minst 8-10 ganger om dagen. Siden liggesår ofte dannes på forurenset hud, må huden på de riktige stedene (sacrum, vinkler på skulderbladene, ryggradsprosesser, etc.) vaskes 2-3 ganger om dagen kaldt vann med såpe, tørk deretter med servietter fuktet med kamferalkohol eller cologne, og pudre med talkum.
Det må huskes at det er mye vanskeligere å behandle liggesår enn å forhindre at de oppstår. I de innledende stadiene anbefales det å smøre de berørte områdene med en 5-10% løsning av jod, en 1% løsning strålende grønn eller bruk av fysioterapimetoder - UHF, ultrafiolett bestråling. Liggesår er dekket med aseptisk bandasje. Etter avvisning av nekrotiske masser brukes salvebandasjer, generell stimulerende terapi (blodoverføring, plasma), i noen tilfeller utføres hudtransplantasjon.
Hårpleie
Dårlig hårpleie kan føre til dem økt skjørhet, tap, dannelse av fete eller tørre klilignende skjell (flass) på hodets hud. Fett hår det anbefales å vaske 1 gang i uken, og tørt og normalt - 1 gang på 10-14 dager.
Alvorlig syke vasker håret i senga. I dette tilfellet plasseres kummen ved hodeenden av sengen, og pasientens hode heves og kastes tilbake. For å vaske håret er det bedre å bruke mykt vann (kokt eller med tilsetning av natriumtetraborat i en hastighet på 1 teskje per 1 liter vann). Det er tilrådelig å ikke skumme håret med en såpe, men å bruke sjampo eller såpeskum. Etter vask tørkes håret forsiktig med et håndkle, hvoretter det kjemmes forsiktig, med start fra roten, hvis håret er kort, eller omvendt, fra tuppene når langt hår. Kammene og børstene som brukes i dette tilfellet må være strengt individuelle. Det anbefales å klippe håret en gang i måneden.
Det er også nødvendig å systematisk ta vare på neglene, regelmessig fjerne smuss som samler seg under dem, og kutte dem kort minst en gang i uken.
munnpleie
Munnpleie inntar en viktig plass blant reglene for personlig hygiene. Med mange alvorlige sykdommer, spesielt ledsaget av feber, er det en betydelig svekkelse av kroppens motstand, som et resultat av at mikrober som eksisterer der under normale forhold kan formere seg i munnhulen. Dette fører til utvikling ulike lesjoner tenner (pulpitis, periodontitt, periodontal sykdom), tannkjøtt (gingivitt), slimhinner (stomatitt), sprekker i munnvikene og tørre lepper.
For å forhindre disse fenomenene bør pasienter regelmessig pusse tennene minst 2 ganger om dagen og skylle munnen etter hvert måltid. Hos alvorlig syke pasienter vaskes munnhulen med en 0,5 % løsning av natriumbikarbonat, en isotonisk løsning av natriumklorid og en svak løsning av kaliumpermanganat. De vaskes oftest med en Janet-sprøyte eller en gummiboks. For å hindre at væske kommer inn Airways, pasienten gis en halvsittende stilling med hodet lett vippet forover, eller hodet snus til siden. For bedre utstrømning av væske trekkes munnviken noe med en slikkepott.
For å identifisere patogener i visse sykdommer i munnhulen, svelget eller mandlene, tas en vattpinne fra slimhinnen i munnhulen og svelget. Dette gjøres med en spesiell ren vattpinne, og plasser den deretter i et forhåndsforberedt sterilt reagensrør.
Øyebehandling
Øyepleie utføres i nærvær av sekreter som klistrer sammen øyevipper og øyelokk. Dette oppstår vanligvis med betennelse i øyelokkets slimhinne (konjunktivitt). I slike tilfeller, bruk en bomullspinne fuktet med en 2% løsning av borsyre, myk først, og fjern deretter de dannede skorpene og vask konjunktivhulen med kokt vann eller saltvann. I dette tilfellet flyttes øyelokkene fra hverandre av indeksen og tommelen venstre hånd og høyre hånd, uten å berøre øyelokkene, skyll konjunktivalsekken med en gummiboks eller en spesiell glassbeholder (undinka).
Hvis instillasjon er planlagt øyedråper eller legger en øyesalve, trekkes det nedre øyelokket tilbake med en våt vattpinne, hvoretter 1-2 dråper (romtemperatur) slippes ut med pipette på slimhinnen i nedre øyelokk eller øyesalve påføres med den brede enden av en glassstang.
Øre- og nesepleie
Ørepleie består i å vaske dem regelmessig med såpe og varmt vann. Noen ganger blir det nødvendig å rense den ytre hørselskanalen fra sekreter som er akkumulert i den, samt å fjerne den resulterende svovelpluggen.
Den ytre hørselskanalen rengjøres med bomull viklet rundt en spesiell øresonde, og pass på så du ikke skader overflaten av den ytre hørselskanalen og trommehinnen.
For å fjerne svovelpluggen vaskes den ytre hørselskanalen med en Janet-sprøyte eller en gummibeholder med beinspiss. For å myke opp svovelpluggen tilføres først noen få dråper av en 3 % hydrogenperoksidløsning. Å rette ut den naturlige kurven til den ytre hørselskanalen aurikkel trukket tilbake og opp med venstre hånd, settes spissen inn til en dybde på ikke mer enn 1 cm, hvoretter en stråle av væske rettes mot den bakre øvre veggen av den ytre hørselskanalen i separate deler. Etter fjerning av svovelpluggen tappes den ytre hørselskanalen.
Det er nødvendig å ta vare på nesehulen i nærvær av sekreter med dannelse av skorper på slimhinnen i nesehulen. Skorper etter foreløpig mykning med glyserin eller vaselinolje fjernes med pinsett eller en spesiell nesesonde med bomullsull pakket rundt den. Hvis bakteriologisk undersøkelse er nødvendig, tas en vattpinne fra slimhinnen i nesehulen med en steril vattpinne.
Førstehjelp for neseblod er innføring av nesehulen et stykke bomull fuktet med hydrogenperoksid, etterfulgt av å trykke på nesevingen, påføre kaldt på neseryggen i 3-4 minutter med avbrudd. Hvis disse metodene er ineffektive, utføres tamponade av nesehulen med gasbind turundas.
Leksjon #4 Forelesning
Tema 3.4. Personlig hygiene til pasienten
Foredrag
Utarbeidet av læreren
Marycheva N.A.
Avtalt
på CMC-møtet
Protokoll nr.___
Fra "___" __________2014
Formann for sentralkomiteen
Tupikova N.N.
Orenburg -2014
Studenten må være klar over:
om typer pasientbehandling, om metodikk for å bestemme graden av utvikling av trykksår, forebygging og behandling av trykksår og bleieutslett.
Studenten skal vite:
Prinsipper hygiene omsorg;
Viktigheten av personlig hygiene til pasienten;
Sengetøymodus på sykehuset (krav til sengetøy);
Regler for montering og transport av skittent sengetøy;
Desinfeksjonsmodus for pleieartikler
Risikofaktorer for trykksår;
Steder for mulig dannelse av liggesår;
Stadier av dannelse av liggesår.
· Introduksjon.
typer pasientbehandling.
Prinsippene for hygienisk omsorg.
· Viktigheten av personlig hygiene til pasienten.
· Linmodus på sykehuset (krav til sengetøy).
Regler for innsamling og transport av skittent sengetøy.
· Metoden for desinfeksjon av pleieartikler.
Steder for mulig dannelse av liggesår.
risikofaktorer for trykksår.
· Metodikk for å bestemme graden av utvikling av liggesår.
Stadier av dannelse av liggesår.
Forebygging og behandling av liggesår og bleieutslett.
· Introduksjon.
Pasientbehandling er viktig integrert del behandling. I hverdagen forstås omsorg som å hjelpe pasienten til å dekke sine ulike behov.I medisin tolkes begrepet «omsorg for de syke» bredere. Omsorg forstås som en hel rekke terapeutiske, forebyggende, hygieniske og sanitær-hygieniske tiltak rettet mot å lindre lidelsen til pasienten, hans raske bedring og forebygging av komplikasjoner av sykdommen.
En syk person trenger ofte hjelp med personlig hygiene: vask, barbering, pleie av munnhulen, hår, negler, vask, ta et bad, samt i implementeringen av avfallsprodukter. I denne delen av omsorgen blir søsterens hender hendene til pasienten. Men for å hjelpe pasienten, må du strebe så mye som mulig for hans uavhengighet og oppmuntre dette ønsket.
· typer pasientbehandling.
Sykepleie er delt inn i generell og spesiell.
Generell omsorg inkluderer aktiviteter som enhver pasient trenger, uavhengig av sykdommens art. Alle pasienter trenger medisiner, skifte av sengetøy osv.
Spesialbehandling inkluderer tiltak som bare gjelder for en bestemt kategori pasienter (for eksempel vask Blære pasient med sykdommer urinorganer).
Pleieingredienser:
Pasientsikkerhet
· Gymnastikk
Infeksjonskontroll
・ Akseptkontroll medisiner
・ Å se pasienten
Pasientopplæring
· Kommunikasjon
· Mat
・ Helbredelsesprosedyrer
· Prosedyrer generell omsorg
Rehabilitering
pasientmoduser
Egen sikkerhet
· Omsorgsprinsipper.
· sikkerhet(forebygging av pasientskade);
· konfidensialitet(detaljer personlige liv bør ikke være kjent for utenforstående)
· respekt for verdighet(utføre alle prosedyrer med samtykke fra pasienten, gi personvern om nødvendig);
· kommunikasjon(disponering av pasienten og hans familiemedlemmer til samtalen, diskusjon av forløpet av den kommende prosedyren og pleieplanen som helhet);
· uavhengighet(oppmuntring av hver pasient til uavhengighet);
· smittsom sikkerhet(gjennomføring av relevante aktiviteter).
Formål med pasientbehandling- implementering av personlig hygiene, sikre komfort, renslighet og sikkerhet.
· Viktigheten av personlig hygiene til pasienten.
Personlig hygiene til pasienten er av stor betydning i løpet av hans behandling. Først av alt er det verdt å forstå at konseptet med renslighet hos hver pasient er individuelt. Det er grunnen til at medisinsk personell må spørre dem om deres personlige pleievaner, samt å vurdere om pasienten er i stand til selvstendig å følge hygienereglene som vil tillate ham å utføre behandlingen mest effektivt.
En av de viktige delene personlig hygiene til pasienten er hudpleie. For å holde huden ren er det nødvendig å vaske ansiktet hver morgen og kveld og ta et hygienisk bad en gang i uken. Dette gjelder selvsagt de pasientene som av helsemessige årsaker kan gjennomføre hygieneprosedyrer selv. Ikke glem å ta vare på munnhulen, må du pusse tennene to ganger om dagen, samtidig som du er oppmerksom på rensligheten av tungen og tannkjøttet.
Spørsmål til selvstudium
1. Kjennetegn ved omsorg for en alvorlig syk pasient.
2. Stillinger som pasienten kan engasjere seg i i sengen.
3. Hovedformålet med en funksjonell seng.
4. Posisjoner hvor pasienten kan sitte, legges i sengen ved hjelp av en funksjonell seng og andre innretninger.
5. Krav til sengetøy
6. Oppredning av seng til en alvorlig syk pasient.
7. Metoder for å skifte undertøy og sengetøy for en alvorlig syk pasient.
8. Grunnleggende regler for innsamling og transport av skittent sengetøy.
9. Hårpleie.
10. Levering av kar og urinal til pasienten (mann og kvinne).
11. Teknikk for å vaske pasienten (mann og kvinne).
12. Bleieutslett, årsaker til dannelse, lokalisering, forebygging av bleieutslett.
13. Morgentoalett til en alvorlig syk pasient i sengen.
14. Gni huden til en alvorlig syk pasient.
15. Vasking av pasientens føtter i sengen.
16. Trimming av negler på hender og føtter.
17. Barbering av pasientens ansikt.
18. Liggesår. Risikofaktorer for utvikling av liggesår, lokalisering.
19. Bestemme grad av risiko for trykksår.
20. Tiltak for forebygging av liggesår.
21. Taktikk av en sykepleier i utviklingen av liggesår.
22. Fjerning av slim og skorper fra nesehulen.
23. Gni øynene til en alvorlig syk pasient.
24. Rensing av den ytre hørselskanalen.
25. Munnpleie
PASIENTENS PERSONLIG HYGIENE
ORDLISTE
BIOOCCLUSION BANDAGE - en bandasje som gir isolasjon av det berørte området av kroppen, ernæring medisinsk stoff
bleieutslett - betennelse i huden i foldene som oppstår når man gni våte overflater
DEDUCING - dystrofiske, ulcerøs-nekrotiske endringer i bløtvev, som et resultat av deres langvarig klemming, skjær i forhold til hverandre og friksjon
PASIENTENS PERSONLIG HYGIENE
En oppgave
Sykepleieren skal behandle liggesåret Trinn III i området av korsbenet hos en pasient som er på streng sengeleie for hjertepatologi.
Trinn I - innsamling av informasjon.
Posisjonen til pasienten er passiv. I området av korsbenet er det en boble, rundt hvilken det er intens rødhet av huden. Det er mange folder på lakenet under pasienten.
Brudd tilfredsstillelse av behovet: Å VÆRE REN.
Trinn II - fastsettelse av sykepleiediagnoser:
Mangel på egenomsorg assosiert med streng sengeleie og generell svakhet;
Risiko for trykksår av annen lokalisering.
Prioritert sykepleieproblem:
Brudd på hudens integritet: liggesår stadium II i korsbenet;
Trinn III - planlegging.
Kortsiktig mål: Pasienten vil ikke ha trykksår i korsbenet innen slutten av uken.
Langsiktig mål: Pasienten vil ikke ha trykksår på et annet sted ved utskrivningstidspunktet.
1. Sykepleieren vil behandle liggesåret som anvist av legen.
2. Sykepleieren vil påføre kluter på såret med aktivert karbon for deodorisering av sår.
3. Sykepleieren vasker liggesåret med saltvann. løsning.
4. Sykepleieren vil legge pasienten på en antidecubitusmadrass.
5. Sykepleieren skifter pasientens undertøy og sengetøy etter hvert som det blir skittent, og retter forsiktig ut rynkene i linen.
6. Sykepleieren vil snu nøye oppmerksomhet for tiltak for å forebygge liggesår.
Trinn IV - implementering.
Sykepleieren vil behandle pasientens liggesår etter en plan, og forebygge trykksår av andre lokalisasjoner.
Trinn V - vurdering.
En uke senere forsvant vesiklene og hyperemi i området av korsbenet. Liggesår av annen lokalisering er ikke observert.
Målet er nådd.
PERSONLIG HYGIENE
TÅLMODIG
Testoppgaver
1. Sengetøy til alvorlig syk pasient skiftes:
a) daglig
b) ettersom det blir skittent
c) 1 gang på 2-3 dager
d) 1 gang 7-10 dager
2. Skittent sengetøy etter oppredning av sengen til pasienten samles i ________________.
3. Stillingen der pasienten selvstendig snur seg, setter seg ned, går rundt på avdelingen kalles _________.
4. Still inn riktig rekkefølge når du leverer karet til pasienten:
1) legg en oljeklut under pasientens bekken
2) trekke ut karet
3) skyll karet med varmt vann, og la det være igjen
4) desinfiser skipet
5) plasser karet under pasientens bakdel
6) heve pasientens bekken
5. For å vaske pasienten, er det nødvendig å forberede:
a) Servant, antiseptisk løsning, mugge, bomullspinner
b) brett, antiseptisk løsning, Janet-sprøyte, bomullspinner, pinsett
c) pæreformet ballong, antiseptisk løsning, pinsett, bomullsboller
d) kar, antiseptisk løsning, Esmarchs krus, bomullspinner, pinsett
6. For å vaske pasienten kan du bruke _____% løsning av kalium permanganat.
7. Sengetøy for en pasient som er på en generell diett endres:
a) 1 gang på 14 dager
b) 1 gang på 7-10 dager
c) daglig
d) 1 gang på 2-3 dager
8. Stillingen der pasienten ikke kan snu seg selvstendig kalles __________.
9. Når du forbereder en seng for en alvorlig syk pasient med urininkontinens, er det nødvendig å legge ____ på lakenet, dekket med en bleie.
10. Dårlig ______ bidrar til dannelsen av liggesår.
11. Forurenset undertøy og sengetøy bidrar til dannelsen av ___________.
PERSONLIG HYGIENE
TÅLMODIG
Situasjonsmessige oppgaver
En pasient ble innlagt på lungeavdelingen respirasjonssvikt som trenger å lage en forhøyet posisjon av hodeenden av sengen.
Hvordan gjøre det?
En pasient med hjerteinfarkt ble tildelt streng sengeleie. Hvordan skifte sengetøy for denne pasienten?
Du har en alvorlig syk pasient på avdelingen som er inaktiv, ligger lenge i samme stilling, og er apatisk.
Bestem graden av risiko for trykksår hos ham. Hvilke forebyggende tiltak bør iverksettes hos denne pasienten?
PERSONLIG HYGIENE
TÅLMODIG
BREV:
Hei kjære pårørende!
Nevøen din skriver fra landsbyen.
Nylig var jeg i byen, men jeg hadde ikke tid til å besøke deg, fordi jeg besøkte Vasily Mikhailovich på sykehuset, noe tok hjertet hans bort, de trodde til og med at han ville dø.
Han har vært der i fire uker nå. Jeg hadde kommet før, men jeg fikk ikke se ham der, jeg lå på en spesialavdeling. Bare to uker senere fikk de se ham.
Han føler seg bedre nå, men korsryggen er konstant sår og vond. Jeg så og så at huden til ham var revet av og det var rødhet rundt. Han ble nok liggende, først fikk han ikke engang snu seg. Ja, og kammet det også, for da jeg kom til sykehuset - vasket jeg ikke, men neglene mine vokste ut igjen.
Og stakkars Vasily Mikhailovich led om morgenen, han kunne knapt åpne øynene, da de holdt seg sammen etter natten.
De behandlet ham bra der, han klager ikke, de ga hele tiden injeksjoner, de ga ham piller, de tullet rundt ham, de byttet til og med sengen en gang, de brakte mat direkte til avdelingen.
Riktignok var det ett problem med onkelen min, de kunne ikke finne protesene hans. Han fikk ikke reise seg, så han kunne ikke vaske dem, så han tok av protesene og la dem på nattbordet. Og sykepleieren, for at de ikke skulle blande seg, la dem, som det senere viste seg, i skuffen på nattbordet. Men det er bra at de fant det, ellers rekker ikke pensjonen nå til å sette nye.
Men likevel, etter å ha blitt skrevet ut, må han kjøres til tannlegen, tennene skal ha råtnet. For når jeg snakket med ham, luktet jeg konstant fra munnen. Men alt dette er bagateller, det viktigste er å bli bedre.
Når du har tid, besøk ham på sykehuset.
Ha det.
Pasientmottak
En oppgave:
Pasient K., 25 år, ble innlagt på akuttmottaket på akuttsykehuset. Pasienten er 24 uker gravid. Etter legeundersøkelse ble det besluttet å legge pasienten inn på sykehus. Legen anbefalte en komplett sanitisering kvinnelige pasienter.
Trinn I - innsamling av informasjon.
Sykepleieren ved innleggelsesavdelingen i sanitærinspeksjonsrommet startet saneringen av pasienten med en undersøkelse av hodebunnen. Pasienten under den medisinske og sykepleieundersøkelsen klødde hele tiden den oksipitale delen av hodet.
Ved eksamen: dårlig lukt fra pasientens kropp. Spor av riper i hodebunnen, levende lus ble funnet på hårrøttene i bakhodet, nit på håret over hele hodet.
Pasientens behov forstyrres: Å VÆRE REN, Å VÆRE SUNN, Å UNNGÅ FARE,
Trinn II - innsamling av informasjon.
Prioritert sykepleieproblem: Kløende hud forårsaket av hodelus.
Trinn III - planlegging.
Kortsiktig mål: Pasienten skal være fri for lus og ha klar hud.
Langsiktig mål: Ved utskrivelse vil pasienten ha forståelse for grunnleggende personlige hygieneferdigheter.
PLAN:
1) Sykepleieren vil etterlate pasienten i avkledningsrommet i sanitærkontrollen. Pasienten sitter på en sofa, som er helt dekket med oljeklut.
2) Sykepleieren tar på seg en ekstra kjole og skjerf.
3) Med tanke på pasientens graviditet vil sykepleieren velge Perfolon væske for behandling. Sykepleieren vil sette på håret kvinnelige pasienter rr bomullsbind.
4) Sykepleieren dekker pasientens hår med et skjerf i 25 minutter.
5) Sykepleieren vil vaske håret med varmt vann etter 25 minutter. Gre håret med en fin kam i 10 minutter.
6) Sykepleieren vil legge pasientens undertøy i en egen pose for å sende til dez. kamera. Deretter vil pasienten gå på do for et bad eller dusj.
7) Sykepleieren tar av en ekstra morgenkåpe og et skjerf, legger det i en egen pose og sender det også til desinfeksjon. kamera.
8) Sykepleieren vil behandle voksduken på sofaen med samme feilinformasjon. betyr, i dette tilfellet flytende "Perfolon".
9) Sykepleier vil sette et "P"-merke på tittelsiden til sykehistorien med rød blyant.
10) Sykepleieren vil fylle ut Nødmelding av infeksjonssykdom«og samtidig med en telefonmelding vil bli sendt til distriktet SES på pasientens bosted.
Trinn IV - implementering.
Undersøkelse og behandling av pasienten gjennomføres i sanitært tilsynsrom sykepleier mottaksavdeling etter planen. utfylling av dokumentasjonen utføres på kontoret til vakthavende sykepleier.
Trinn V - vurdering.
Pasienten noterer fraværet hud kløe. Ved undersøkelse av hodebunnen fant ikke sykepleieren lus og levende nit.
Mål er nådd.
Pasientmottak
Situasjonsmessige oppgaver
Pasienten ble kjørt til intensivavdelingen utenom akuttmottaket i alvorlig tilstand.
Hvordan utarbeide dokumentasjon på pasientens innleggelse i dette tilfellet?
Forbipasserende brakte pasienten til legevakten i bevisstløs tilstand, uten dokumenter.
Hva er handlingsrekkefølgen til sykepleieren på innleggelsesavdelingen?
Pasient N., 45 år, ble levert med ambulanse uten henvisning til akuttmottaket regionsykehuset. Pasienten ble hentet fra gaten, hvor han plutselig ble syk, følte han kraftig smerte i hjertets region. Inntakssykepleieren nektet å ta imot pasienten, med henvisning til at pasienten bor i byen og må kjøres til et av byens sykehus.
En pasient ble innlagt på medisinsk avdeling, som opptakskontoret hodebunnen ble behandlet for pedikulose. 12 dager etter innleggelse klaget pasienten over kløe i bakhodet, ved undersøkelse fant avdelingssykepleieren igjen lus
Hvilken bestemmelse av informasjonssikkerheten til medisinsk avdeling ble brutt av sykepleieren?
Pasient K., 50 år, ble innlagt på akuttmottaket. Etter undersøkelse av vakthavende lege ble pasientens tilstand ansett som akutt lungebetennelse (lungebetennelse), det ble anbefalt at pasienten ble innlagt på sykehus. Inntakssykepleieren fylte ut nødvendige papirer. Etter å ha forklart hvordan jeg kommer til medisinsk avdeling, ga jeg ham en sykehistorie og sendte ham til avdelingen.
Hvordan vurderer du handlingene til sykepleieren på opptaksavdelingen?
Personlig hygiene til pasienten
Tiltak for personlig hygiene til pasienten avhenger i stor grad av pasientens stilling - aktiv, passiv, tvunget. I den aktive posisjonen kan pasienten vilkårlig og uavhengig endre kroppens posisjon, i den passive posisjonen kan ikke pasienten endre posisjonen til kroppen uten hjelp utenfra. Pasienten inntar en tvungen posisjon for å forbedre sitt velvære, for å lindre sin lidelse. Den passive posisjonen til pasienten kompliserer i stor grad omsorgen for pasienten.
Skifte av undertøy og sengetøy. Skifte av sengetøy er nødvendig minst en gang i uken, og også når det blir skittent. Byttet av sengetøy avhenger av modusen for fysisk aktivitet som legen foreskrev til pasienten. Denne modusen kan være generell (pasienten får gå og gå i trapper), halvseng (pasienten får gå på toalettet på avdelingen i følge), seng (når pasienten får sitte i sengen og snu seg inn). seng) og streng seng (når pasienten ikke engang kan snu seg i sengen). Metoden for å skifte lin (laken) består i å rulle et skittent ark til en rull og deretter spre et rent ark, også tidligere rullet til en rull. For pasienter med streng sengeleie, skiftes sengetøy i tverrretningen, fra hodet, forsiktig løfting øvre del kropp. Hvis sengeleie, så utføres endringen av lakenet i lengderetningen, sekvensielt rulle opp den skitne, mens du retter det rene lakenet langs pasientens kropp og snur det på siden (fig. 9.1).
Ta av undertøyet (skjorten) etter at du har rullet det opp til bakhodet, først frigjør hodet, deretter hendene. Ta på en ren skjorte i motsatt retning (fig. 9.2).
Hud, hår, neglepleie. For at huden skal fungere som den skal, må den være ren. For å gjøre dette er det nødvendig å utføre morgen- og kveldstoalettet hennes. Huden blir forurenset med sekret fra talg- og svettekjertlene, keratinisering av hudepitelet, etc. Huden er også forurenset med sekret fra kjønnsorganene og tarmene.
Ris. 9.1. Skifte av sengetøy hos en alvorlig syk pasient: a - rulling av sengetøyet i lengden; b - rulle arket i bredden
Ris. 9.2. Sekvensiell skjortefjerning fra en alvorlig syk pasient
Pasienten bør vaskes i badekar eller dusj minst en gang i uken. Hver dag skal pasienten vaskes, vaskes hender, vaskes bort. Hvis badekaret og dusjen er kontraindisert, er det i tillegg til daglig vask, vask, håndvask før hvert måltid og etter toalettet nødvendig å tørke pasienten daglig med en bomullspinne fuktet med vann, varm kamferalkohol eller eddikløsning ( 1 - 2 ss per 0,5 l vann). Etter tørking, tørk huden.
Huden på perineum må vaskes daglig. Alvorlig syke pasienter bør vaskes bort etter hver vannlating (fig. 9.3). For vask, tilbered en varm (30 ... 35 ° C) svak løsning av kaliumpermanganat eller vann, en oljeklut, et kar, en serviett, pinsett eller en klips.
Handlingssekvensen i dette tilfellet er som følger:
legg pasienten på ryggen, bena skal bøyes i knærne og skilles;
legg en oljeduk og sett et skip på den;
stå til høyre for pasienten og hold en kanne med vann i venstre hånd og en klemme med serviett i høyre, hell vann på kjønnsorganene, og gjør med en serviett bevegelser fra kjønnsorganene til anus, dvs. fra kl. topp til bunn;
tørk huden på perineum i samme retning med en tørr klut;
fjern karet og oljeduken.
Ris. 9.3. Enheter og metoder
perineal omsorg: a - bidet; b - metode for å vaske pasienten
Ris. 9.4. Hvordan vaske hodet til en alvorlig syk pasient
Pasientens hår bør kjemmes daglig, og hodet bør vaskes en gang i uken. Om nødvendig kan du vaske pasientens hode i sengen (fig. 9.4).
Negler på hender og føtter bør kuttes regelmessig, det er bedre å gjøre dette etter et hygienisk bad eller dusj, vaske føttene. Om nødvendig kan føttene vaskes i sengen (fig. 9.5). Etter vask må føttene tørkes tørre, spesielt huden mellom tærne. Negler, spesielt på bena (de er ofte fortykkede), bør kuttes spesielt forsiktig, ikke runde hjørnene, men kutte neglen i en rett linje (for å unngå inngrodde negler).
Pleie av munnhulen, tenner, ører, nese, øyne. Munnpleie er at pasienten trenger å skylle munnen etter hvert måltid og pusse tennene minst to ganger om dagen. Alvorlig syke pasienter må tørke av munnen og tennene to ganger om dagen. antiseptisk løsning(Fig. 9.6). For å gjøre dette må du forberede: bomullsboller, pinsett, en 2% brusløsning eller en svak løsning av kaliumpermanganat, eller varmt kokt vann.
Ris. 9.5. Metode for å vaske føttene til en alvorlig syk pasient
Rekkefølgen av handlinger er som følger:
pakk tungen med et serviett og trekk den forsiktig ut av munnen med venstre hånd;
fukt en bomullsdott med en løsning av brus, og fjern plakk, tørk av tungen;
hvis pasienten kan, så la ham skylle munnen med varmt vann. Hvis pasienten ikke kan skylle munnen på egen hånd, er det nødvendig å utføre
Ris. 9.6. Toalett tenner og tunge
vanning (vask) av munnhulen, for hvilken type en løsning av brus eller annet antiseptisk middel i en gummiballong; snu pasientens hode til den ene siden, dekk nakken og brystet med en oljeklut, plasser et brett under haken; trekk i munnviken med en slikkepott (i stedet for en slikkepott, kan du bruke håndtaket på en rent vasket spiseskje), stikk tuppen av ballongen inn i munnviken og skyll munnen med en væskestråle; vask vekselvis venstre og høyre bukkale rom;
før oral behandling avtagbare proteser bør fjernes. Om natten bør proteser fjernes og vaskes grundig under rennende vann og såpe. Oppbevar proteser i et tørt glass, og vask dem igjen om morgenen før du tar dem på.
Ørene bør vaskes regelmessig med varmt vann og såpe. Svovel som samler seg i den ytre hørselskanalen bør fjernes forsiktig med en bomullspinne, etter å ha droppet 2-3 dråper av en 3 % hydrogenperoksidløsning i den ytre hørselskanalen. For å dryppe dråper inn i øret, må pasientens hode vippes i motsatt retning, og aurikelen trekkes bakover og opp. Etter instillasjon av dråper skal pasienten forbli i denne posisjonen i 1-2 minutter.
Utslipp fra nesen bør fjernes med bomullsflageller, og introdusere dem i nesen med lette rotasjonsbevegelser. De resulterende skorpene i nesen kan fjernes med bomullsflagella fuktet med vegetabilsk eller vaselinolje.
For instillasjon av dråper i nesen, er det nødvendig å vippe pasientens hode i motsatt retning og vippe det litt tilbake. Etter å ha dryppet dråper inn i høyre nesepassasje, etter at jeg ... 2 minutter kan du dryppe dem inn i venstre nesepassasje.
Utslipp fra øynene må tørkes eller vaskes med en løsning av furatsilina eller 1 ... 2% brusløsning. Handlingssekvensen når du tørker øynene er som følger:
vask hendene grundig;
fukte en steril bomullspinne i en antiseptisk løsning, og klem den litt, tørk øyevippene og øyelokkene med den i retning fra det ytre hjørnet av øyet til det indre i en bevegelse, hvoretter vattpinnen må kastes;
ta en annen tampong og gjenta tørking 1 ... 2 ganger;
tørk den gjenværende løsningen med en tørr vattpinne.
Handlingssekvensen for å vaske øynene er som følger:
hell løsningen foreskrevet av legen i et spesielt glass (for å vaske øynene) og legg den på bordet foran pasienten;
be pasienten ta glasset i benet med høyre hånd og vippe ansiktet slik at øyelokkene er i glasset, trykk det mot huden og løft hodet, mens væsken ikke skal strømme ut;
pasienten skal blinke ofte i 1 minutt; pasienten må legge glasset på bordet uten å ta det bort fra ansiktet;
hell en frisk løsning i et glass, be pasienten om å gjenta prosedyren.
Legging av øyesalven gjøres med en glassstang i pasientens sittestilling. Handlingssekvensen når du legger salven fra røret inn i øyet er som følger:
trekk pasientens nedre øyelokk ned;
hold røret ved den indre øyekroken og før den frem slik at salven, som klemmes ut, er plassert langs hele øyelokket på dens indre side (fig. 9.7, a);
slipp nedre øyelokk slik at salven presses mot øyeeplet.
Når du setter salven inn i øyet fra flasken med en glassstang (se fig. 9.7,-a), er det nødvendig: trekk salven fra flasken på en steril glassstang, trekk i pasientens nedre øyelokk, sett hold deg med salven bak det trukket nedre øyelokket, slipp det nedre øyelokket, hvoretter pasienten skal lukke øyelokkene.
Når du drypper dråper i øyet, bør du kontrollere at dråpene samsvarer med legens resept; trekk det nødvendige antallet dråper inn i pipetten (2 ... 3 dråper
Ris. 9.7. Legging av øyesalve (a) og drypping av øyedråper (b)
for hvert øye); pasienten skal kaste hodet tilbake og se opp; trekk det nedre øyelokket og drypp dråper over det nedre øyelokket uten å berøre øyevippene (mens du husker at du ikke kan bringe pipetten nærmere øyet enn 1,5 cm) (fig. 9.7, b).
Forebygging av liggesår. Liggesår - nekrose av hud og bløtvev som et resultat av deres langvarige kompresjon mellom pasientens bein og overflaten han ligger på. Liggesår oppstår hos pasienter som er i en stilling i lang tid. I posisjonen til pasienten på ryggen dannes det oftest liggesår i området ved skulderbladene, korsbenet, albuene, hælene og bakhodet. I posisjonen til pasienten på siden kan det dannes liggesår i området hofteleddet. Liggesår er et alvorlig problem for pasienten, hans pårørende og medisinsk personell. Tilstedeværelsen av liggesår gir pasienten ikke bare fysisk lidelse, men har også en psykologisk negativ effekt på pasienten, siden pasienter oftest oppfatter tilstedeværelsen av trykksår som bevis på alvorlighetsgraden og håpløsheten til tilstanden deres.
Behandling av dype og infiserte liggesår er en prosess som varer i flere måneder. Derfor er det lettere å forhindre forekomsten av liggesår. En rekke andre årsaker bidrar også til forekomsten av liggesår: traumer på huden, selv de mest ubetydelige (smuler på sengen, arr og folder på lin, teip); vått sengetøy; dårlig ernæring (som fører til brudd på trofismen i huden); diabetes; fedme; sykdommer skjoldbruskkjertelen etc. Dårlige vaner(røyking og alkohol) øker sannsynligheten for trykksår. Liggesår blir infisert veldig raskt. Liggesår utvikler seg i flere stadier: hvit flekk, rød flekk, boble, nekrose (nekrose).
Forebygging av liggesår betyr: endring av pasientens stilling hver 2. time; nøye forberedelse av sengen uten folder, arr og smuler; kontrollere tilstanden til huden med hver endring i pasientens stilling; umiddelbar endring av vått eller skittent sengetøy; overholdelse av personlig hygiene til pasienten (daglig vask av huden på steder med mest sannsynlig forekomst av liggesår med varmt vann, etterfulgt av masserende bevegelser, behandling av huden med antiseptiske løsninger - 10% løsning kamfer alkohol eller 0,5 % løsning ammoniakk, eller 1% løsning av salisylalkohol fortynnet med eddik; vask etter hver vannlating og avføring); bruk av spesielle anti-decubitus madrasser; balansert kosthold for pasienten høyt innhold karbohydrater og fett for å sikre maksimal proteinmobilisering.
Bruken av karet og urinalen. For pasienter som er på streng sengeleie, serveres et kar i sengen for å tømme tarmene, og et urinal brukes til å tømme blæren (for kvinner serveres også et kar ved vannlating). Fartøyet kan være emaljert eller gummi. Hos alvorlig syke pasienter ligger karet vanligvis konstant under sengen.
Når du legger fartøyet til sengs, bør du:
legg en oljeklut under pasientens bekken;
skyll karet med varmt vann, og la litt vann være i det;
bringe venstre hånd under korsbenet til pasienten, og hjelpe ham med å heve bekkenet (pasientens ben skal bøyes i knærne);
med høyre hånd, før fartøyet under baken til pasienten slik at perineum er over fartøyets åpning;
dekk pasienten med et teppe og la ham være i fred;
hell innholdet i toalettet, skyll karet med varmt vann (du kan legge til Pemoxol-pulver til karet);
vask pasienten, tørk perineum grundig, fjern oljekluten;
desinfiser karet med en desinfiserende løsning (for eksempel kloramin).
Når du bruker en gummibeholder, ikke blås den tett opp, da den kan utøve betydelig press på korsbenet.
Før du gir urinalen, bør den skylles med varmt vann. For å fjerne lukten av urea kan urinalen skylles med Sanitary-2-rens.