Visuell analog skala for smertevurdering. Visuell analog smerteskala (VAS). Skalaen som brukes til sengeliggende og målløse pasienter

For diagnostikk smertesyndrom hos kreftpasienter er det av etiske grunner vanlig å kun bruke ikke-invasive metoder. I begynnelsen er det nødvendig å studere smertehistorien (resept, intensitet, lokalisering, type, faktorer som øker eller reduserer smerte; tidspunktet for smertedebut i løpet av dagen, tidligere brukte analgetika og deres doser og effektivitet). I fremtiden bør det gjennomføres en klinisk undersøkelse av pasienten for å vurdere arten og utbredelsen av onkologisk prosess; å studere den fysiske, nevrologiske og mentale statusen til pasienten. Det er nødvendig å gjøre deg kjent med dataene fra kliniske og laboratorieforskningsmetoder (kliniske og biokjemisk analyse blod, urinanalyse), som er viktig for å velge det sikreste komplekset av analgetika og hjelpemidler for en gitt pasient (BP, hjertefrekvens, EKG, ultralyd, radiografi, etc.).

Vurdering av intensiteten av kronisk smertesyndrom utføres ved hjelp av skalaen for verbale (verbale) vurderinger (VVR), visuell analog skala (VAS), smerteskjemaer (McGill Pain Questionaire og andre). Den mest enkle og praktiske for klinisk anvendelse er 5-punkts SVO, som fylles ut av legen i henhold til pasienten:

0 poeng - ingen smerte

1 poeng - mild smerte,

2 poeng - moderat smerte,

3 poeng - sterke smerter,

4 poeng - uutholdelig, mest sterk smerte.

Ofte brukt visuell analog skala (VAS) av smerteintensitet fra 0 til 100%, som tilbys pasienten, og han selv noterer graden av hans smerte.

Disse skalaene gjør det mulig å kvantifisere dynamikken til kronisk smertesyndrom under behandling.

Vurdering av livskvaliteten til en onkologisk pasient kan ganske objektivt gjennomføres iht 5-punkts fysisk aktivitetsskala:

1 poeng - normal fysisk aktivitet,
2 poeng - litt redusert, pasienten er i stand til å besøke en lege på egen hånd,
3 poeng - moderat redusert ( sengeleie mindre enn 50 % dagtid,
4 poeng - betydelig redusert (sengeleie mer enn 50% av dagtiden),
5 poeng - minimum (fullstendig sengeleie).

For rate generell tilstand onkologisk pasient brukes Karnofsky livskvalitetsskala, hvor dynamikken i graden av aktivitet til pasienten måles i prosent:

MEN: Normal aktivitet og ytelse. Ingen spesiell hjelp er nødvendig.	100 % norm. Ingen klager. Ingen tegn til sykdom.
	90 % Normal aktivitet, mindre tegn og symptomer på sykdom.
	80 % Normal aktivitet, noen tegn og symptomer på sykdom.
PÅ: Pasienten er arbeidsufør, men kan bo hjemme og ta vare på seg selv, noe bistand kreves.	70 % Pasienten betjener seg selv, men kan ikke utføre vanlige aktiviteter.
	60 % Pasienten betjener seg selv i de fleste tilfeller. Noen ganger trengs det hjelp.
	50 % Betydelig og hyppig legehjelp nødvendig.
FRA: Pasienten er ikke i stand til å betjene seg selv. Obligatorisk døgnbehandling. Sykdommen kan utvikle seg raskt.	40 % uførhet. Obligatorisk spesiell bistand og støtte.
	30 % Alvorlig uførhet. Sykehusinnleggelse er indisert, selv om det ikke er noen trussel mot livet.
	20 % Sykehusinnleggelse og aktiv støttebehandling kreves.
	10 % Fatale prosesser utvikler seg raskt.
	0% død

For en mer detaljert vurdering, helheten sett med kriterier anbefalt av International Association for the Study of Pain(IASP, 1994), som inkluderer følgende parametere:

generell fysisk tilstand
funksjonell aktivitet
sosial aktivitet,
egenomsorgsevne
kommunikasjon, familieatferd
spiritualitet
behandlingstilfredshet
fremtidsplaner
seksuelle funksjoner
profesjonell aktivitet

Til vurdering av tolerabilitet av smertestillende terapi ta hensyn til utseendet til en bivirkning forårsaket av et bestemt medikament (døsighet, munntørrhet, svimmelhet, hodepine etc.) og graden av alvorlighetsgraden på en 3-punkts skala:

0 - ingen bivirkninger,

1 - svakt uttrykt,

2 - moderat uttrykt,

3 - sterkt uttalt.

Det bør huskes at pasienter med avanserte former for svulster kan ha symptomer som ligner på bivirkning mange smertestillende midler (kvalme, munntørrhet, svimmelhet, svakhet), så det er viktig å begynne å vurdere baseline-status før du starter smertestillende behandling eller korrigering av den.

For en dybdevurdering av smerte i spesial Vitenskapelig forskning søke om nevrofysiologiske metoder(registrering av fremkalte potensialer, nociceptiv fleksorrefleks, studie av dynamikken til en betinget negativ bølge, sensorometri, elektroencefalografi), plasmanivået av stressfaktorer (kortisol, somatotropt hormon, glukose, beta-endorfin, etc.) bestemmes. Nylig har det blitt mulig å objektivisere smertenivået i henhold til aktivitetsdata. ulike avdelinger hjernen med hjelp positronemisjonstomografi. Men bruken av disse metodene i deres daglige praksis er begrenset på grunn av deres invasivitet og høye kostnader.

Av akademisk interesse er opiatavhengighetstest med nalokson, som utføres i spesialiserte klinikker med samtykke fra pasienten med langvarig (over en måned) terapi med opioidanalgetika. I normal praksis brukes det ikke, siden det kan føre til eliminering av analgesi og utvikling av et akutt abstinenssyndrom.

Basert på diagnostiske data, årsak, type, intensitet av kronisk smertesyndrom, smertelokalisering, tilhørende komplikasjoner og ev. psykiske lidelser. Ved påfølgende stadier av observasjon og terapi er det nødvendig å revurdere effektiviteten av smertelindring. Samtidig oppnås maksimal individualisering av smertesyndromet, mulig bivirkninger brukte analgetika og dynamikken i pasientens tilstand.

Alle sammen ha en fin dag. Den siste tiden har vi snakket veldig ofte om remisjon, en nedgang i sykdommens aktivitet, om aktivitet generelt, aktivitetsindekser og så videre.

I dag og i morgen skal vi snakke om hvordan man måler denne aktiviteten og hvordan man tolker resultatet. La oss se på et eksempel, hvis du er interessert i andre aktivitetsindekser, bare gi oss beskjed.

Så i dag skal vi analysere smerteskalaen, som ofte brukes av revmatologer og som brukes til å beregne sykdomsaktivitetsindekser. Smertevurderingsskalaer er designet for å bestemme intensiteten av smertesyndromet (for enhver sykdom). Disse skalaene lar deg evaluere den subjektive smerten som pasientens smerte opplever på tidspunktet for studien. visuell analog skala(VAS, Visual Analogue Scale, VAS) ble introdusert av Huskisson i 1974.

Denne metoden for subjektiv smertevurdering består i å be pasienten markere et punkt på en 10 cm lang ikke-gradert linje som tilsvarer smertens alvorlighetsgrad. Den venstre kanten av linjen tilsvarer definisjonen av "ingen smerte i det hele tatt", den høyre - "den mest intense smerten du kan forestille deg." Som regel brukes en linjal av papir, papp eller plast på 10 cm. poliklinisk kort. For å vurdere intensiteten av smerte kan også en modifisert visuell analog skala brukes, der smerteintensiteten også bestemmes av forskjellige nyanser av farger.

De utvilsomme fordelene med denne skalaen inkluderer dens enkelhet og bekvemmelighet, evnen til å kontrollere effektiviteten av terapien.

Med en dynamisk vurdering er en objektiv og signifikant forskjell i VAS-verdien fra den forrige mer enn 13 mm.

Ulempen med VAS er dens endimensjonalitet, det vil si at i henhold til denne skalaen, merker pasienten bare intensiteten av smerte.
Den emosjonelle komponenten av smertesyndromet introduserer betydelige feil i VAS.
Subjektiviteten til VAS er også dens største ulempe. Pasienten, som forfølger sine mål, kan bevisst undervurdere eller overvurdere verdiene. Når? En pasient ønsker for eksempel ikke å fornærme (anstrenge, forstyrre) legen sin, og selv om det ikke er noe resultat og smertesyndromet forblir på samme nivå, undervurderer han verdien. Ja, det er noen) Eller pasienten ønsker å få en funksjonshemming, ønsker å bli kandidat for dyr behandling osv., og setter bevisst poengsummen mye høyere enn det forrige resultatet. Vel, ikke glem at vi alle er forskjellige: noen vil tåle å gå og til og med smile, og noen med samme smerte vil ikke en gang kunne komme seg ut av sengen.

I tillegg må legen også være oppmerksom og aktivt kommunisere (nei, ikke press!!!) med pasienten. Tilby ham for eksempel alternativer for sammenligning. La oss si at en kvinne kommer inn på kontoret ganske muntert, men på en skala hun gir 10 av 10, er alt dette ledsaget av en historie om hvor forferdelig hun har det. Du spør: «Fødte du? Gjør det vondt også?" "Å, nei, doktor, hva er du, da jeg fødte, trodde jeg at jeg skulle dø." Etter det synker verdien til 5. Derfor er VAS kun ett av verktøyene for å beregne aktivitetsindeksen av legen selv, som bruker allerede objektive metoder for å vurdere pasientens tilstand. Her kan du huske Dr. House og jernet hans "Alle lyver", men vi er veloppdragne mennesker og vi skal ikke være så kategoriske😄

Avslutningsvis vil jeg bare si én ting: vær ærlig med legen din. Hvis du føler deg bedre - snakk om det, hvis det blir verre - igjen, fortell legen om det. Ikke falsk eller skjul noe med vilje. Hvis legen ikke hører deg, ikke vil høre, betyr det at han rett og slett ikke er legen din. I morgen skal vi diskutere DAS-28 og hva som regnes som remisjon.

International Association for the Study of Pain definerer smerte som en ubehagelig sensorisk og emosjonell opplevelse forbundet med eksisterende eller potensiell vevsskade. Smerte er alltid subjektivt. Hver person oppfatter det gjennom erfaringer forbundet med å motta skade i de første årene av livet.
Smerte er en tung følelse, det er alltid ubehagelig og derfor en følelsesmessig opplevelse.

Oppfatningen av smerte avhenger av stemningen til pasienten og betydningen av smerte for ham. Graden av smertefølelse er et resultat av ulike smerteterskler. Med en lav smerteterskel føler en person til og med relativt svak smerte, mens andre mennesker, som har en høy smerteterskel, bare oppfatter sterke smerteopplevelser.

Smerteterskel reduseres ved ubehag, søvnløshet, tretthet, angst, frykt, sinne, tristhet, depresjon, kjedsomhet, psykologisk isolasjon, sosial forlatelse Smerteterskel økes ved søvn, lindring av andre symptomer, empati, forståelse, kreativitet, avslapning, angstreduksjon , smertestillende.

Kronisk smertesyndrom følger nesten alle vanlige former ondartede neoplasmer og skiller seg betydelig fra akutt smerte i forskjellige manifestasjoner på grunn av konstanten og styrken til følelsen av smerte. akutt smerte har en annen varighet, men varer ikke mer enn 6 måneder. Det stopper etter helbredelse og har en forutsigbar slutt. Kroniske smerter varer lenger
(mer enn 6 måneder). Manifestasjoner av kronisk smertesyndrom kan reduseres til slike tegn som søvnforstyrrelser, mangel på appetitt, mangel på livsglede, lukking i sykdom, personlighetsendring, tretthet. Manifestasjoner av akutt smertesyndrom er pasientens aktivitet, svette, kortpustethet, takykardi.

Typer smerte ved kreft og årsakene til deres forekomst. Det er to typer smerte.
1. Nociseptive smerter er forårsaket av irritasjon av nerveender.
Det er to undertyper:
somatisk - oppstår når bein og ledd er skadet, spasmer skjelettmuskulatur, skade på sener og leddbånd, spiring av huden, subkutant vev;
visceral - ved vevsskade Indre organer, overstrekking av hule organer og kapsler av parenkymale organer, skade på serøse membraner, hydrothorax, ascites,
forstoppelse tarmobstruksjon, klemme blod og lymfekar.
2. Nevropatiske smerter er forårsaket av dysfunksjon av nerveender.
Det oppstår når skade, overeksitasjon av perifere nervestrukturer (nervestammer og plexuser), skade på det sentrale nervesystemet(hjerne og ryggmarg).

Smertevurdering. Når du vurderer smerte, bestemmer du:
dens lokalisering;
intensitet og varighet (svak, moderat eller alvorlig, uutholdelig, langvarig smerte);
karakter (matt, skyting, kramper, verkende, pinefull, slitsom);
faktorer som bidrar til dets utseende og intensivering (som reduserer smerte, noe som provoserer det);
dets tilstedeværelse i anamnesen (hvordan pasienten led slike smerter før).

Smerteintensitet vurderes på to måter.
1. subjektiv metode- omfanget av verbale vurderinger. Intensiteten av smerte vurderes av pasienten, basert på følelsen:
0 poeng - ingen smerte;
1 poeng - mild smerte;
2 poeng - moderat (gjennomsnittlig) smerte;
3 poeng - alvorlig smerte;
4 poeng - uutholdelig smerte.
2. Visuell analog skala - en linje, i venstre ende av hvilken det ikke er smerte (0%), i høyre ende - uutholdelig smerte (100%). Pasienten noterer på skalaen intensiteten av symptomene han føler før og under terapien:
0% - ingen smerte;
0 - 30 % - mild smerte (tilsvarer 1 poeng av den verbale vurderingsskalaen);
30 - 60 % - moderat (2 poeng av den verbale vurderingsskalaen);
60 - 9 0% - alvorlig smerte (3 poeng av den verbale vurderingsskalaen);
90-100 % - uutholdelig smerte (4 poeng av den verbale vurderingsskalaen).

De bruker også spesielle linjaler med en skala som vurderer smertestyrken i poeng. Pasienten markerer på linjalen et punkt som tilsvarer smertefølelsen. For å vurdere intensiteten av smerte, kan en linjal med bildet av ansikter som uttrykker forskjellige følelser brukes. Bruken av slike linjaler gir mer objektiv informasjon om smertenivået enn setningene: «Jeg orker ikke smerten lenger, det gjør fryktelig vondt».

Medikamentell behandling for smertelindring. spiller en viktig rolle i medikamentell behandlingå eliminere smerte. Det er veldig viktig at hun forstår hvordan den eller den smertestillende virker. I dette tilfellet sykepleier sammen med pasienten kan gjennomføre en løpende vurdering av tilstrekkeligheten av smertelindring. For å gjennomføre en endelig vurdering av effektiviteten av smertestillende terapi er det nødvendig med objektive kriterier. Linjaler og skalaer for å bestemme intensiteten av smerte kan tjene som et av kriteriene for å vurdere smerte.

For kreft brukes den tradisjonelle tre-trinns stigen for farmakoterapi.

Brukes til å lindre smerte ikke-narkotiske analgetika(aspirin, paracetamol, analgin, baralgin, diklofenak, ibuprofen), svake opiater (ikke-narkotiske analgetika) (kodein, dionin, tramal), sterke opiater (morfinhydroklorid, omnopon).

Det er en viss risiko for å utvikle en rusavhengighet hos en pasient. Men ifølge WHO innen smertelindring narkotiske analgetika de fleste pasienter trenger
terminal stadium av sykdommen (pre-pine, smerte, klinisk død), så risikoen for å utvikle avhengighet er ikke sammenlignbar i betydning med lindring som gis til pasienten.

I tillegg til medikamentell behandling administrert av en sykepleier på resept, finnes det uavhengige sykepleieintervensjoner rettet mot å lindre eller redusere smerte:
1) distraksjon;
2) endringer i kroppsposisjon;
3) påføring av kulde eller varme;
4) pasientopplæring ulike metoder avslapning;
5) musikkterapi og kunst;
6) gni eller lett stryking av det smertefulle området;
7) distraherende aktivitet (ergoterapi).
Slik kompleks behandling kronisk smertesyndrom brukes på hospice, hvor pasienten læres hvordan man skal leve med smerte, ikke bare hvordan man "kurerer" den. Mennesker dømt til å leve å oppleve kronisk smerte, trenger akkurat dette

Visuell analog skala (VAS)

I følge VAS-metoden noterer pasienten smerteintensiteten på en rett linje 10 cm lang. Begynnelsen av linjen til venstre tilsvarer fravær av smerte, slutten av segmentet til høyre tilsvarer uutholdelig smerte. For bekvemmeligheten av kvantitativ prosessering påføres inndelinger på segmentet hver centimeter. Numeriske skalaer er mer mangfoldige: på noen er smerteintensitet indikert med tall fra 0 til 10, på andre - i prosent fra 0 til 100. Pasienten må indikere smerteintensiteten, vel vitende om at null tilsvarer fravær av smerte, og det endelige tallet på skalaen - den mest alvorlige smerten som pasienten noen gang har opplevd.

Metoden for beskrivende definisjoner er at pasienten tilbys definisjoner av smerte: "mild", "moderat", "tolerabel", "alvorlig" og "uutholdelig" (vanligvis ikke mer enn 10 definisjoner). Pasienten må velge en definisjon og understreke den. Sammenlignende studier viste at de fleste pasienter foretrekker en beskrivende skala, siden smerteintensiteten uttrykkes med adjektiver, og ikke med abstrakte tegn på en rett linje, ikke med tall og prosenter.

Flerdimensjonal smertevurdering er mulig ved å bruke McGill Pain Inventory, som i den russiske versjonen består av 78 deskriptorord (ord som definerer smerte), oppsummert i 20 underklasser (subskalaer), som danner tre hovedklasser (skalaer): sensorisk, affektiv og evaluerende. Innenfor hver underklasse er deskriptorene ordnet i stigende intensitetsrekkefølge; Observanden må velge en av dem som passer best til følelsene hans. Pasienten blir bedt om å beskrive smerte ved å velge en eller annen deskriptor i en (ikke nødvendigvis hver) av de 20 underskalaene, men kun en av deskriptorene i den tilsvarende underskalaen. Databehandling er redusert til definisjonen av tre indikatorer:

Indeks over antall valgte håndtak − totalt antall utvalgte ord.
Pain Rank Index (PIPI) er summen av underbeskrivelsestall i en gitt underskala fra topp til bunn.
Intensiteten av smerte bestemmes ved å telle ordene som beskriver smerte i løpet av studieperioden (på tidspunktet for presentasjon av spørreskjemaet).

Hver indikator kan beregnes for alle skalaer som helhet eller separat for hver skala.

Elektrometrisk teknikk

Ved hjelp av presentasjonen av enkelt elektriske stimuli bestemmes tersklene for smertefølsomhet. Parametrene (amplituden) til minimum elektrisk stimulus, ledsaget av utseendet av smerte, tas som terskelen for smertefølsomhet. Bruken av denne metoden gjør det mulig å kvantifisere smertesensitivitetsterskler, sammenligne data på syke og friske sider, etc. Ved å måle smerteterskler, foreslås det også å sammenligne smertefølelsen i de såkalte faktiske (i området for smertelokalisering) og nøytrale soner. I selve sonen er smerteterskler som oftest redusert.

Spørreskjemaer for livskvalitet

For å vurdere intensiteten av smerte, dens innvirkning på livet, for å bestemme effektiviteten til smertestillende midler som brukes, utføres også en studie av graden av vital aktivitet til pasienten. Det finnes flere livskvalitetsspørreskjemaer. Med deres hjelp, graden av aktivitet, arbeidskapasitet, følelse av tretthet, humørsvingninger, effektiviteten av den utførte aktiviteten, emosjonalitet (frykt, angst, apati, agitasjon, sinne, irritasjon, etc.), varigheten av disse tilstandene, deres korrelasjon med graden av smerte vurderes. Alt dette lar deg indirekte bedømme alvorlighetsgraden av smerte. Hvis det er nødvendig med en mer grundig analyse av den emosjonelle og personlige sfæren til pasienter, spesielt ved kroniske smertesyndromer, utføres spesiell psykologisk testing: en multilateral personlighetsstudie (MIL), bestemmelse av nivået av reaktiv og personlig angst ifølge Spielberger test, vurdering av depresjon etter Beck-testen, Hamilton-skalaen osv. Disse studiene er absolutt tilstrekkelige, siden den nære sammenhengen mellom det algiske fenomenet, depresjon og angst er bevist.

Algometri

Algometrimetoden består i kvantitativ måling subjektiv rapport om smerte ved presentasjon av økende smertestimuli. Eksistere forskjellige typer algometre, blant hvilke den mekaniske typen er den vanligste. Forskeren, ved hjelp av et algometer (en enhet i form av en metallstang med en fjær og en sensor), trykker på visse punkter på kroppen. Trykkkraften reflekteres av en digital indikator. Når du føler uutholdelig smerte, fikser pasienten, ved å trykke på en spesiell knapp, en digital verdi som tilsvarer styrken mekanisk trykk der smertene oppsto. Vanligvis undersøkes mange punkter, noe som gjør det mulig å vurdere sonene for lokalisering av maksimal smerte. Denne metoden har funnet største applikasjonen i studiet av myofasciale smerter av ulik lokalisering.

Trousseau-Bonsdorff test

For å vurdere smerte, brukes også Trousseau-Bonsdorff-testen: en pneumatisk mansjett påføres pasientens skulder, og opprettholder trykket i den i 10 minutter over 10-15 mm Hg. Art., deretter hyperventilering utføres i 5 minutter: tvungen pust (frekvens 18-20 per minutt). Iskemi og hyperventilering forårsaker et kompleks av algiske, sensoriske og vegetative manifestasjoner. For å vurdere smerte, hvert minutt under testen, markerer pasienten graden av smerte opplevd på en visuell analog skala.

Smerte er alltid ubehagelig. Med deres hyppige forekomst oppsøker de fleste pasienter umiddelbart en lege. Imidlertid kan smerte ikke bare ha en annen karakter, men også en annen grad av intensitet. Foreløpig er det ingen enhet som mest nøyaktig vil bestemme alvorlighetsgraden av ubehag hos en pasient. Derfor ble Visual Analogue Pain Scale (VAS) utviklet. Med dens hjelp kan leger avgjøre om pasienten er i stand til å tåle smerte, eller om den er uutholdelig. Til dags dato har flere metoder blitt utviklet for å bestemme intensiteten av ubehagelige opplevelser. Men den visuelle analoge smerteskalaen er fortsatt den mest informative.

Forkortelse

En metode for å bestemme intensiteten av ubehag ble utviklet i 1974 av en amerikansk forsker. Umiddelbart metoden mottatt bred applikasjon i medisinsk praksis. Det ble besluttet å betegne den med forkortelsen VAS, som står for Visual Analogue Scale. I Russland er det vanlig å bruke forkortelsen VAS - visuell analog skala.

Essensen av metoden

VAS er en subjektiv måte å vurdere smerten til en pasient som nå opplever den. For eksempel, i noen forhold føler en person en grad av ubehag, i andre - en annen. Den vanligste situasjonen er når pasienten opplever en økning i smerte i det berørte området om natten, og i løpet av dagen endres livskvaliteten praktisk talt ikke.

Visual Analogue Scale (VAS) er en måte å identifisere graden av ubehag på akkurat det tidspunktet en person er på legekontoret. I denne situasjonen bør pasienten bare indikere overfor spesialisten at økningen i smerteintensiteten skjer, for eksempel om natten eller om kvelden.

Legen foreslår at en person markerer et punkt på en ugradert linje, som etter hans mening vil gjenspeile alvorlighetsgraden av ubehag. Spesialisten informerer samtidig pasienten om det venstre kantlinje tilsvarer fravær av smerte, og den høyre indikerer dens tilstedeværelse, og den er så utålelig i naturen at den praktisk talt er uforenlig med livet.

I praksis brukes oftest en linjal av plast, papp eller papir. Dens lengde er 10 cm.

Søknad i medisinsk praksis

Den visuelle analoge smerteskalaen brukes sjelden i terapi. For en generalist er det i de fleste tilfeller nok å vite at det i prinsippet er ubehagelige opplevelser. I tillegg er informasjon viktig for terapeuten om hvilke timer de forstyrrer, hva som er deres natur.

Skalaen for smerteintensitet har blitt mye brukt innen onkologi og anestesiologi. Dette skyldes at legene i noen tilfeller må få maksimalt full informasjon om eksistensen av ubehagelige opplevelser uten noen spørsmål. De siste årene har VAS også blitt brukt i praksis av revmatologer.

Modifisert skala

Det er ingen hemmelighet at farger påvirker en person på forskjellige måter. Leger, som kjente til denne egenskapen, bestemte seg for å endre den visuelle analoge skalaen noe. Essensen av metoden forblir den samme. Endringene påvirket selve linjen. Normalskalaen vises i svart. Den modifiserte har en linje, hvis farge endres fra grønn til rød. Leger er overbevist om at en slik neoplasma vil redusere sannsynligheten for å få falske data, siden pasienter på et underbevisst nivå bedre forbinder følelsene sine med farger.

Hvordan studien gjøres

Til tross for at VAS er mest populær innen anestesiologi og onkologi, kan den brukes innen alle medisinfelt. Forskningsalgoritmen er som følger:

Legen undersøker pasienten. Allerede på dette stadiet kan han anta hvor sterke de smertefulle følelsene en person opplever.
Legen tilbyr pasienten en linjal på 10 cm, som han må sette en prikk på. Du må peke på området som etter motivets mening tilsvarer graden av intensiteten til smerten som forstyrrer ham. Derved må det tas hensyn til det venstre side linjal betyr fullstendig fravær ubehag, rett, henholdsvis sin tilstedeværelse.
Centimeterinndelinger påføres på den andre siden av produktet. Legen evaluerer testresultatene, tar hensyn til andre nyanser. For eksempel kan han spørre om pasienten er engasjert i fysisk aktivitet, hva er varigheten og kvaliteten på søvnen hans. Denne informasjonen gir en mulighet til å bekrefte påliteligheten til studien.

Ved hjelp av en visuell analog skala får legen muligheten til å spore dynamikken og evaluere suksessen til den foreskrevne behandlingen. Beste alternativet utvikling av hendelser er den der pasienten ved hver påfølgende avtale indikerer et punkt nærmere venstre kant.

Tolking av resultater

Som nevnt ovenfor er Visual Analogue Pain Scale en ikke-gradert 10 cm linje. Det kan være standard eller modifisert. De tilsvarende merkene vises på baksiden, det vil si at pasienten ikke ser dem under testen.

Tolkningen av resultatene (verdier og deres tolkning) er som følger:

0. Dette er fraværet av smerte, personen føler det ikke i det hele tatt.
1. Ubehag er ekstremt svake. En person tenker praktisk talt ikke på dem. Tilstedeværelsen av mild smerte påvirker ikke livskvaliteten.
2. Ubehagelige opplevelser er svakt uttrykt. Men samtidig er smerten periodisk paroksysmal og kan noen ganger intensiveres. Mann opplever ubehag oftest irritert.
3. Smerter plager deg regelmessig, pasienten blir konstant distrahert av det. Men samtidig blir en person lett vant til det og er i stand til, hvis det er til stede, å utføre enhver type aktivitet.
4. Moderat smerte. Hvis pasienten er veldig nedsenket i noen aktivitet, kan det hende han ikke legger merke til det på en stund. Men resten av tiden hun bekymrer ham, er det ganske vanskelig å distrahere fra henne.
5. Smertene er moderat sterke. Du kan ignorere det i maksimalt noen få minutter. Ubehag er en konstant bekymring. Men hvis en person gjør en innsats, vil han være i stand til å gjøre noe arbeid eller delta i en massebegivenhet.
6. Smertene er fortsatt moderat sterke. Men det forstyrrer allerede i stor grad normale daglige aktiviteter. Det blir ekstremt vanskelig å fokusere på noe.
7. Smertene er sterke. Det underlegger bokstavelig talt alle andre sensasjoner. I tillegg forstyrrer det kommunikasjonen med andre mennesker og utførelsen av daglige aktiviteter betydelig. En person sover dårlig om natten på grunn av smerte.
8. Følelsene er intense. Fysisk aktivitet ekstremt begrenset. Det krever mye innsats å opprettholde kommunikasjonen.
9. Smerten er uutholdelig. Personen er ikke i stand til å snakke engang. Noen ganger gir han ukontrollerbare stønn.
10. Smerten er uutholdelig. Pasienten er sengeliggende, ofte vrangforestillinger. Smerte av denne art er praktisk talt uforenlig med livet.

Basert på resultatene av studien kan legen bedømme ikke bare intensiteten av sensasjoner, men også forløpet av patologien som helhet.

Feil

Spesialisten må trekke konklusjoner om helsetilstanden til pasienten, ikke bare ta hensyn til den oppnådde indikatoren på den visuelle analoge skalaen. Du må satse på feil. Noen pasienter opplever for eksempel ikke lindring etter terapi, men ønsker av en eller annen grunn ikke å fornærme legen. I denne forbindelse reduserer de bevisst smerteindikatoren.

Noen mennesker er tvert imot utsatt for overdrivelse. For eksempel kan kvinner indikere uutholdelig smerte. Samtidig, hvis de blir spurt om hvilke følelser de opplevde under fødselsprosessen, vil de fleste av dem peke på smerte som er praktisk talt uforenlig med livet. PÅ lignende situasjoner det er nødvendig å redusere den resulterende figuren med halvparten.

Dermed bør legen fokusere ikke bare på VAS, men også nøye overvåke pasientens tilstand. De mest avslørende kriteriene er tale og ansiktsuttrykk.

Fordeler

Legen, med fokus på den visuelle analoge skalaen, kan stoppe smertesyndromet ved hjelp av maksimalt effektive midler. For eksempel, med svake opplevelser, er bruk av ikke-narkotiske stoffer, som Ibuprofen, Paracetamol, Diklofenak, indisert. Hvis smertene er uutholdelige, er det nødvendig med introduksjon av de sterkeste medisinene. I tillegg er det i mange tilfeller tilrådelig å blokkere eller alkoholisere.

En annen fordel med VAS-skalaen er dens enkelhet og brukervennlighet. Det er uunnværlig i tilfeller der legen trenger å finne ut hvor alvorlig smerten er, og pasienten av en eller annen grunn ikke kan snakke eller gjør det med store vanskeligheter.

Feil

Den største ulempen med den visuelle analoge skalaen er dens endimensjonalitet. Med andre ord kan en person bare indikere intensiteten av smerten.

I tillegg fører den emosjonelle komponenten av syndromet ofte til et upålitelig resultat. Som nevnt ovenfor, undervurderer mange pasienter bevisst alvorlighetsgraden av smerte eller tvert imot øker den betydelig. I situasjoner som dette videre utvikling hendelser avhenger av legens leseferdighet og oppmerksomhet.

Til slutt

Visual Analogue Scale (VAS) er en enkel måte å bestemme intensiteten på smerte hos pasienten. Det er en ugradert 10 cm linje. Det kan være enten svart eller farget. Pasienten peker på linjepunktet, som etter hans mening tilsvarer smerteintensiteten. Uttrykksevnen til sensasjoner forsterkes fra venstre til høyre. Basert på testresultatene kan legen velge det meste passende preparater og vurdere fremdriften i behandlingen. I tillegg får han muligheten til å analysere sykdomsforløpet som helhet.