For å lette forståelsen av dette foredraget, minner vi om et kort anatomisk og fysiologisk data om det endokrine systemet. For å lette forståelsen av denne forelesningen, la oss huske en kort anatomisk og fysiologisk data om det endokrine systemet. Det endokrine systemet er systemet som frigjør hormoner til blodet. "Hormoner" - kjemiske substanser skilles ut i blodet eller lymfekarene og har ulike effekter på målorganene. Det endokrine systemet er systemet som frigjør hormoner til blodet. "Hormoner" er kjemikalier som skilles ut i blodet eller lymfekarene og har ulike effekter på målorganene. Tilbake på midten av 1900-tallet inkluderte den hovedsakelig klart organiserte morfologiske formasjoner kalt kjertler. Tilbake på midten av 1900-tallet inkluderte den hovedsakelig klart organiserte morfologiske formasjoner kalt kjertler. Til dags dato har dette konseptet blitt mye bredere. Det viste seg at mange andre organer og vev har en endokrin funksjon. Til dags dato har dette konseptet blitt mye bredere. Det viste seg at mange andre organer og vev har en endokrin funksjon.
For eksempel var et av disse stedene hypothalamus. Det viste seg at hypothalamus utskiller: tyroliberin, luliberin, kortikoliberin, prolaktoliberin, folliculoliberin, somatoliberin, melanocytoliberin, luteostatin, melanocytostatin, som regulerer hypofysens arbeid melanocytostatin, som regulerer funksjonen til hypofysen.
Leveren skiller ut angiotensin. Nyrer - erythropotin og renin. Mage - gastrin, somatostatin. Leveren skiller ut angiotensin. Nyrer - erythropotin og renin. Mage - gastrin, somatostatin. 12 finger og tynntarmen- motilin, sekretin, kolecystokinin-pankreozymin, somatostatin. Hjerteatria og hjerne - henholdsvis atriale og cerebrale natriuriske peptider. Bindevev og celler av mesenkymal opprinnelse - somatomediner. 12 duodenal og tynntarm - motilin, sekretin, kolecystokinin-pankreozymin, somatostatin. Hjerteatria og hjerne - henholdsvis atriale og cerebrale natriuriske peptider. Bindevev og celler av mesenkymal opprinnelse - somatomediner. Fettvev - leptin, adiponectin, etc. Fettvev - leptin, adiponectin, etc.
I vårt emne er det ikke mulig å analysere i detalj alle disse hormonene og deres handlinger. Men denne informasjonen må huskes en gang for alle: det endokrine systemet er ikke bare kjertler indre sekresjon. Men her og i dag er vi tvunget til å snakke om de endokrine kjertlene og deres funksjoner. I vårt emne er det ikke mulig å analysere i detalj alle disse hormonene og deres handlinger. Men denne informasjonen må huskes en gang for alle: det endokrine systemet er ikke bare endokrine kjertler. Men her og i dag er vi tvunget til å snakke om de endokrine kjertlene og deres funksjoner.
Systemet med endokrine kjertler er spredt over hele kroppen (fig.) Systemet med endokrine kjertler er spredt over hele kroppen (fig.) 1. Hypofysen. 2. Skjoldbruskkjertelen. 3; 4 og 7. Binyrene. 5. Sexkjertler. 6. Bukspyttkjertelen. 8. Thymus (thymus) 9. Biskjoldbruskkjertler. 10. Epifyse. Vurder kort deres morfologi og funksjoner
Pinealkjertelen skiller ut hormonet melatonin, som aktiverer delingen av pigmentceller i huden og har en antigonadotrop effekt. Pinealkjertelen skiller ut hormonet melatonin, som aktiverer delingen av pigmentceller i huden og har en antigonadotrop effekt. Hypofysen består av fremre - adenohypofyse og bakre - nevrohypofyse og mellomliggende deler (lober). Hypofysen består av fremre - adenohypofyse og bakre - nevrohypofyse og mellomliggende deler (lober). I den fremre lappen av hypofysen produseres veksthormon; gonadotrope hormoner som stimulerer de mannlige og kvinnelige kjønnskjertlene; laktogent hormon som støtter utskillelsen av østrogener og progesteron fra eggstokkene; laktogent hormon som støtter utskillelsen av østrogener og progesteron fra eggstokkene; ACTH, som stimulerer produksjonen av binyrehormoner; TSH-regulerende arbeid skjoldbruskkjertelen Den bakre hypofysen inneholder to hormoner: oksytocin, som regulerer fødsel og sekresjon av brystkjertel, og oksytocin, som regulerer utskillelse av fødsel og brystkjertel, og vasopressin eller antidiuretisk hormon, som hovedsakelig regulerer reabsorpsjonen av vann fra nyretubuli, Den mellomliggende delen er hormonet intermedin, som regulerer pigmentmetabolismen i integumentært vev.
Skjoldbruskkjertelen produserer tyroksin (T4) og trijodtyronin (T3), som regulerer generell utveksling stoffer i kroppen, påvirker dannelsen av skjelettet, akselererer beinvekst og ossifikasjon av epifysebrusk; kalsitonin, som regulerer utvekslingen av kalsium og fosfor. ITS funksjoner studeres ved å bestemme disse hormonene.
Biskjoldbruskkjertlene regulerer utvekslingen av kalsium og fosfor. Fjerning av biskjoldbruskkjertlene forårsaker kramper og kan føre til døden. Biskjoldbruskkjertlene regulerer utvekslingen av kalsium og fosfor. Fjerning av biskjoldbruskkjertlene forårsaker kramper og kan føre til døden. thymus (tymuskjertel er den viktigste kroppen immunologisk forsvar av kroppen. Det gir differensiering og spredning av benmargsstamceller; produserer enzymet tymosin, som gir den immunologiske kompetansen til lymfocytter i hele kroppen. T-lymfocytter dannet i benmargen går inn i thymus og blir under påvirkning av tymosin differensierte, immunologisk kompetente og blir de viktigste mediatorene for cellulær immunitet.T-lymfocytter dannet i benmargen går inn i thymus og under påvirkning av tymosin bli differensiert, immunologisk kompetent og bli de viktigste formidlerne av cellulær immunitet
Binyrene er bygd opp av to lag - cortex og medulla Binyrene består av to lag - cortex og medulla medulla produserer to hormoner - sympatisk mediator nervesystemet- epinefrin og noradrenalin. De øker hjertets kontraktilitet og eksitabilitet, innsnevrer blodårene i huden, øker blodtrykket Medulla produserer to hormoner - mediator av det sympatiske nervesystemet - adrenalin og noradrenalin. De øker hjertets kontraktilitet og eksitabilitet, begrenser blodårene i huden, øker blodtrykket.Det kortikale stoffet er en ekstremt viktig formasjon av menneskekroppen. Den produserer rundt 30 forskjellige hormoner som regulerer konsentrasjonen av natrium, kalium og klor i blod og vev, karbohydrat-, protein- og fettmetabolismen, samt produksjonen av kjønnshormoner.Det kortikale stoffet er en ekstremt viktig formasjon av menneskekroppen . Den produserer rundt 30 forskjellige hormoner som regulerer konsentrasjonen av natrium, kalium og klor i blod og vev, karbohydrat-, protein- og fettstoffskiftet, samt produksjonen av kjønnshormoner.
Bukspyttkjertelen er et organ som har både eksokrine og endokrine funksjoner. Eksokrin funksjon ble diskutert i avsnittet om sykdommer i fordøyelsessystemet. Endokrin funksjon er gitt av spesielle celler samlet på små øyer (holmer av Langerhans), som er ispedd vevet i kjertelen gjennom hele volumet. De produserer hormonet insulin. Insulin regulerer hovedsakelig karbohydratmetabolismen - forbruket av glukose av ulike kroppssystemer, og sikrer overføring av glukose fra blodet til cellene.
La oss nå vurdere spørsmålene om normen for hormoner som skilles ut av disse kjertlene. Her er det dessverre umiddelbart nødvendig å ta forbehold om at man i forskjellige kilder i Russland kan finne betydelig forskjellige verdier av disse hormonene i normen, som avhenger av manglende standardisering av forskningsmetoder og av kaoset som i dag er her i landet. Selv om det var ensartede standarder i Russland, er det ingen som kommer til å følge dem - alle bruker metoden som er lettere for ham å implementere eller mer som. Likevel må vi oppgi omtrentlige normer for deg, og du bør kjenne til dem. Som nevnt ovenfor, utskiller den fremre hypofysen en betydelig mengde av en lang rekke hormoner. Som nevnt ovenfor, utskiller den fremre hypofysen en betydelig mengde av en lang rekke hormoner.
Nivået av STH på tom mage er 8 ng / ml. Som du vet, kan hyperproduksjon av dette hormonet observeres med gigantisme eller akromegali, og hypoproduksjon - med hypofyse-dvergvekst, som vi snakket om i foredraget "Spørsmål, undersøkelse ... ved endokrine sykdommer" Nivået av GH på tom mage er 8 ng/ml. Som du vet, kan hyperproduksjon av dette hormonet observeres med gigantisme eller akromegali, og hypoproduksjon med hypofyse-dvergvekst, som vi snakket om i forelesningen "Spørsmål, undersøkelse ... i endokrine sykdommer" TSH er 0,45 - 6,2 μIU / ml. TSH regulerer funksjonen til skjoldbruskkjertelen, og dens overproduksjon kan føre til hypertyreose, og en reduksjon i produksjonen - til myxedema TSH er 0,45 - 6,2 μIU / ml. Skjoldbruskkjertelstimulerende hormon regulerer funksjonen til skjoldbruskkjertelen, og dens overproduksjon kan føre til hypertyreose og en reduksjon i produksjonen - til myxedema
ACTH - (på tom mage, klokken 8 om morgenen, i ryggleie) - 
Delirium får meg overalt - Vrangforestilling av aviser, TV, radio. Tullbeskytning: fly-underflyging, men han slår alltid og skader. Det er umulig å stoppe dette tullet, Det er umulig å stoppe dette tullet, Du kan ikke gjemme deg for det med ørepropper... Du kan ikke lukke det med ørepropper... Noen skaper problemer fra seire, Noen skaper problemer fra seire, Og handler med tapte sjeler Og handler med tapte sjeler Og andre, for å blokkere op , Og andre, for å blokkere op, For endelig å bli hørt, Vis hysterisk smidighet Selv i kirken i bønner til den allmektige.
Nivået av PL hos menn er 2–12 ng/ml, hos kvinner 2–20 ng/ml. Nivået av PL hos menn er 2–12 ng/ml, hos kvinner 2–20 ng/ml. Nivået av ADH i blodet er 29 ng / ml. Nivået av ADH i blodet er 29 ng / ml. Stor hjelp i diagnostisering av sykdommer i hypofysen er gitt av målrettet røntgen av den "tyrkiske salen" og spesielt kjernefysisk - magnetisk - resonans (NMR) forskning og computertomografi. Stor hjelp i diagnostisering av sykdommer i hypofysen er gitt av målrettet røntgen av den "tyrkiske salen" og spesielt kjernefysisk - magnetisk - resonans (NMR) forskning og computertomografi. Disse metodene gjør det mulig å oppdage hypofysetumorer opp til 0,2 cm i diameter (mikroadenomer) med en pålitelighet på 97%. Disse metodene gjør det mulig å oppdage hypofysetumorer opp til 0,2 cm i diameter (mikroadenomer) med en pålitelighet på 97%.
Bukspyttkjertelen Hovedmetodene for å studere den endokrine funksjonen til bukspyttkjertelen er direkte bestemmelse av nivået av insulin og glukagon i blodet. Hovedmetodene for å studere den endokrine funksjonen til bukspyttkjertelen er direkte bestemmelse av nivået av insulin og glukagon i blodet. Imidlertid har disse metodene ennå ikke kommet i utbredt praksis. De mest utbredte metodene for indirekte studier av insulinproduserende funksjoner i bukspyttkjertelen er bestemmelse av glukose i blod og urin og glukosetoleransetest.
Bestemmelse av glukose i blodet produsert på tom mage. Normalt er nivået med svingninger fra 3,33 til 5,5 (ifølge noen metoder opp til 6,105) mmol/l. Bestemmelse av glukose i blodet produsert på tom mage. Normalt er nivået med svingninger fra 3,33 til 5,5 (ifølge noen metoder opp til 6,105) mmol/l. En økning i blodsukkernivået kalles hyperglykemi. En økning i blodsukkernivået kalles hyperglykemi. Denne indikatoren er et nesten pålitelig tegn på tilstedeværelsen av diabetes hos mennesker (det bør huskes at hyperglykemi også kan være av en annen opprinnelse). Denne indikatoren er et nesten pålitelig tegn på tilstedeværelsen av diabetes hos mennesker (det bør huskes at hyperglykemi også kan være av en annen opprinnelse). Det kan også være en reduksjon i blodsukkernivået, som kalles hypoglykemi. Denne tilstanden kan oppstå som diabetes, og i en rekke sykdommer, som kan være basert på svulster eller skade på de endokrine kjertlene av en annen rekkefølge. Det kan også være en reduksjon i blodsukkernivået, som kalles hypoglykemi. En slik tilstand kan oppstå både ved diabetes mellitus og ved en rekke sykdommer, som kan være basert på svulster eller skade på de endokrine kjertlene av en annen orden.
Bestemmelse av glukose (sukker) i urinen utføres vanligvis i det daglige urinvolumet. Normalt er det ingen glukose i urinen. Dens utseende kalles glykosuri og er et alvorlig tegn diabetes mellitus, selv om det noen ganger kan være etter rikelig inntak av søt mat og en sjelden sykdom - nyrediabetes. Bestemmelse av glukose (sukker) i urinen utføres vanligvis i det daglige urinvolumet. Normalt er det ingen glukose i urinen. Utseendet kalles glykosuri og er et alvorlig tegn på diabetes, selv om det noen ganger kan være etter stort inntak av søt mat og en sjelden sykdom - nyrediabetes. Glukosetoleransetest. Hos mange mennesker oppstår diabetes latent, latent (den såkalte nedsatte glukosetoleransen). Slike mennesker kan ha små stigmata av diabetes som ikke bekreftes av rutinemessige urin- og blodprøver. For å avklare diagnosen i disse tilfellene er denne testen utviklet. Glukosetoleransetest. Hos mange mennesker oppstår diabetes latent, latent (den såkalte nedsatte glukosetoleransen). Slike mennesker kan ha små stigmata av diabetes som ikke bekreftes av rutinemessige urin- og blodprøver. For å avklare diagnosen i disse tilfellene er denne testen utviklet.
Vanligvis utføres testen som følger: blod tas fra forsøkspersonen for fastende glukose, deretter får de drikke 75 g (eller mer presist 50 g per m2 kroppsareal) glukose oppløst i ml vann, og blodet undersøkes for glukose hvert 30. minutt i de neste 3 timer. Vanligvis utføres testen som følger: blod tas fra forsøkspersonen for fastende glukose, deretter får de drikke 75 g (eller mer presist, 50 g) per m2 kroppsareal) av glukose oppløst i ml vann, og blodet undersøkes for glukose hvert 30. minutt de neste 3 timene Tolkning av resultatene: hos en frisk person vil ikke økningen i glukosenivået etter 1 time. over 80 % av originalen, faller den til normalen med 2 timer, og etter 2,5 timer kan den falle under normalen. Tolkning av resultatene: hos en frisk person overstiger ikke økningen i glukosenivået etter 1 time 80% av originalen, etter 2 timer faller den til normalen, og etter 2,5 timer kan den falle under normalen. Hos pasienter observeres den maksimale økningen etter 1 time, når tall over 80% av originalen, og normaliseringen er forsinket i 3 timer eller mer. Hos pasienter observeres den maksimale økningen etter 1 time, når tall over 80% av originalen, og normaliseringen er forsinket i 3 timer eller mer.
Skjoldbruskkjertel Skjoldbruskkjertelen Til metoder for å studere funksjonene og klinisk morfologi av skjoldbruskkjertelen inkluderer bestemmelse av proteinbundet jod, nivået av skjoldbruskkjertelhormoner, formen og størrelsen på kjertelen. Metoder for å studere funksjonene og den kliniske morfologien til skjoldbruskkjertelen inkluderer bestemmelse av proteinbundet jod, nivået av skjoldbruskkjertelhormoner, formen og størrelsen på kjertelen. Bestemmelse av proteinbundet jod (PBI) er en av de viktigste og mest nøyaktige metodene for å studere kjertelens funksjon. SBI er 90-95% sammensatt av tyroksin, et skjoldbruskhormon. Bestemmelse av proteinbundet jod (PBI) er en av de viktigste og mest nøyaktige metodene for å studere kjertelens funksjon. SBI er 90-95% sammensatt av tyroksin, et skjoldbruskhormon. Normalt er SBI 315,37 nmol/l. Normalt er SBI 315,37 nmol/l. Med tyreotoksikose er nivået høyere enn 630,37 nmol / l, med hypotyreose - mindre enn 315,18 nmol / l. Med tyreotoksikose er nivået høyere enn 630,37 nmol / l, med hypotyreose - mindre enn 315,18 nmol / l.
Av skjoldbruskkjertelhormonene bestemmes tyroksin (T4) og trijodtyronin (T3). Omtrentlig normer: T nmol/l, og T3 - 1,2 - 2,8 nmol/l. Av skjoldbruskkjertelhormonene bestemmes tyroksin (T4) og trijodtyronin (T3). Omtrentlig normer: T nmol / l, og T3 - 1,2 - 2,8 nmol / l. Samtidig med dem bestemmes som regel nivået av TSH, som ifølge de samme metodene normalt tilsvarer 0,17 - 4,05 nmol / l. Samtidig med dem bestemmes som regel nivået av TSH, som ifølge de samme metodene normalt tilsvarer 0,17 - 4,05 nmol / l. En av de objektive metodene for å studere morfologien og funksjonen til skjoldbruskkjertelen er skanning ved hjelp av radioaktive isotoper. På skanninger kan størrelsen på skjoldbruskkjertelen, områder med hypo- og hyperfunksjon skisseres. En av de objektive metodene for å studere morfologien og funksjonen til skjoldbruskkjertelen er skanning ved hjelp av radioaktive isotoper. På skanninger kan størrelsen på skjoldbruskkjertelen, områder med hypo- og hyperfunksjon skisseres.
De siste årene har det vært mye brukt for å undersøke skjoldbruskkjertelen. ultralyd prosedyre(ultralyd). Ultralyd er for tiden den foretrukne metoden for å bestemme størrelsen på skjoldbruskkjertelen og tilstedeværelsen av endringer i strukturen. De siste årene har ultralyd (ultralyd) vært mye brukt for å undersøke skjoldbruskkjertelen. Ultralyd er for tiden den foretrukne metoden for å bestemme størrelsen på skjoldbruskkjertelen og tilstedeværelsen av endringer i strukturen. En svært effektiv forskningsmetode er CT, som lar deg studere størrelsen og strukturen, identifisere svulster eller andre endringer i den. En svært effektiv forskningsmetode er CT, som lar deg studere størrelsen og strukturen, identifisere svulster eller andre endringer i den.
Binyrer (kortikalt lag) For å studere binyrebarkens funksjon bestemmes aldosteron i urinen, 17-hydroksykortikosteroider (17-OKS) i blod og urin og nøytrale 17-ketosteroider (17-KS) i urinen. For å studere binyrebarkens funksjon bestemmes aldosteron i urinen, 17-hydroksykortikosteroider (17-OKS) i blodet og urinen og nøytrale 17-ketosteroider (17-KS) i urinen. Definisjon av aldosteron. Det antas at det er en direkte proporsjonal sammenheng mellom mengden aldosteron i urinen og mineralokortikoidaktiviteten til binyrebarken. Definisjon av aldosteron. Det antas at det er en direkte proporsjonal sammenheng mellom mengden aldosteron i urinen og mineralokortikoidaktiviteten til binyrebarken. Hos friske mennesker utskilles fra 8,34 til 41,7 nmol / dag. aldosteron. Hos friske mennesker utskilles fra 8,34 til 41,7 nmol / dag. aldosteron. En økning i utskillelsen av aldosteron i urinen kan observeres med såkalt primær og sekundær hyperaldosteronisme (adenom eller svulst eller hyperfunksjon av det kortikale laget). En økning i utskillelsen av aldosteron i urinen kan observeres med såkalt primær og sekundær hyperaldosteronisme (adenom eller svulst eller hyperfunksjon av det kortikale laget).
Definisjonen av 17-OKS gjenspeiler nivået av glukokortikosteroider i blodet. Definisjonen av 17-OKS gjenspeiler nivået av glukokortikosteroider i blodet. Normalt inneholder 17-OKS i blodet fra 0,14 til 0,55 µmol/L. Normalt inneholder 17-OKS i blodet fra 0,14 til 0,55 µmol/l. En vedvarende økning i nivået av 17-okse er observert i svulster i binyrene og i Itsenko-Cushings syndrom. En vedvarende økning i nivået av 17-okse er observert i svulster i binyrene og i Itsenko-Cushings syndrom. En reduksjon i 17-OKS er funnet med hypofunksjon av binyrebarken eller insuffisiens av hypofysen fremre. En reduksjon i 17-OKS er funnet med hypofunksjon av binyrebarken eller insuffisiens av hypofysen fremre. Utskillelse av 17-OCS i urinen vanlig sammen med endringer i blodet. Utskillelse av 17-OX i urinen går normalt parallelt med endringer i blodet. Enda mer spesifikk for studiet av glukokortikosteroidfunksjonen til binyrene er bestemmelsen av kortisol i urinen. Enda mer spesifikk for studiet av glukokortikosteroidfunksjonen til binyrene er bestemmelsen av kortisol i urinen. Norm nmol / dag. Norm nmol / dag.
Definisjon av 17-COP. Det meste av 17-KS kommer fra androgener, så deres bestemmelse lar oss foreta en vurdering om den androgene funksjonen til binyrebarken. Definisjon av 17-COP. Det meste av 17-KS kommer fra androgener, så deres bestemmelse lar oss foreta en vurdering om den androgene funksjonen til binyrebarken. Normalt skilles det ut 27,7 - 79,7 µmol / dag hos menn og 17,4 - 55,4 hos kvinner. Normalt skilles det ut 27,7 - 79,7 µmol / dag hos menn og 17,4 - 55,4 hos kvinner. En reduksjon i frigjøringen av 17-KS er karakteristisk for binyrebarksvikt, en økning - for svulster. En reduksjon i frigjøringen av 17-KS er karakteristisk for binyrebarksvikt, en økning - for svulster. Det finnes også metoder for indirekte å bestemme funksjonene til binyrebarken. Disse inkluderer bestemmelse av natrium og kalium i blodet og urinen. Det finnes også metoder for indirekte å bestemme funksjonene til binyrebarken. Disse inkluderer bestemmelse av natrium og kalium i blodet og urinen.
Det er kjent at i reguleringen av nivået av elektrolytter (spesielt natrium og kalium), tilhører hovedrollen mineralokortikoider, spesielt aldosteron, og i mindre grad glukokortikoider. Det er kjent at i reguleringen av nivået av elektrolytter (spesielt natrium og kalium), tilhører hovedrollen mineralokortikoider, spesielt aldosteron, og i mindre grad glukokortikoider. I denne forbindelse vil nivået av natrium og kalium i blodet og deres utskillelse i urinen indirekte vise produksjonstilstanden av disse hormonene av binyrene. I denne forbindelse vil nivået av natrium og kalium i blodet og deres utskillelse i urinen indirekte vise produksjonstilstanden av disse hormonene av binyrene. Normalt inneholder natrium i blodplasma mmol / l, og kalium - 3,8 - 4,6 mmol / l. Normalt inneholder natrium i blodplasma mmol / l, og kalium - 3,8 - 4,6 mmol / l. Normalt skilles mmol/dag ut i urinen. natrium og mmol / dag. kalium. Normalt skilles mmol/dag ut i urinen. natrium og mmol / dag. kalium. I praksis utføres bestemmelse i urin I praksis utføres bestemmelse i urin sjelden. sjelden.
Binyrer (medulla) Studiet av funksjonen til binyremargen brukes oftest ved mistanke om en svulst. Studiet av funksjonen til binyremargen brukes oftest ved mistanke om en svulst. De studerer 3 hormoner - adrenalin, noradrenalin, dopamin i blodet eller plasma. De studerer 3 hormoner - adrenalin, noradrenalin, dopamin i blodet eller plasma. Plasmanivået deres er lik - adrenalin 
Ytterligere forskningsmetoder Verdien av ytterligere undersøkelsesmetoder: Laboratorie Funksjonell røntgen Radioisotop, ultralyd Annet (invasivt) Plan for en rasjonell undersøkelse av pasienter med de vanligste sykdommene
Endokrine kjertler og deres hormoner Hypothalamus Frigjørende hormoner Vasopressin og Oxytocin, som syntetiseres i hypothalamus og avsettes i nevrohypofysen (baklappen) Hypofyse kortikotropin (ACTH) Somatotropin (STH) Tyrotropin (TSH) Follitropeiniserende hormon (LH) Lutropeiniserende hormon (LH) Prolaktin (PRL laktotropt hormon) Melanotropin (melanocyttstimulerende hormon)
Strukturen av den endokrine funksjonen (VB Rozen, 1980) Biosyntese og sekresjon av hormoner i kjertelen Regulering og selvregulering av funksjonen til kjertelen Transport av utskilte hormoner i blodet Metabolisme av hormoner i periferien, deres utskillelse Interaksjon av hormoner med reagerende vev NB! Brudd på en hvilken som helst komponent i den endokrine funksjonen kan føre til dens lidelse og utvikling av sykdommen.
Endokrinopati Itsenko-Cushings sykdom Gigantisme Akromegali Hypofyse dvergvekst Overvekt Diabetes mellitus DTG Endemisk struma Thyreoiditt Giftig adenom og kreft i skjoldbruskkjertelen Akutt og kronisk binyrebarksvikt Feokromocytom Diabetes hyperparathyroidisme Hypoparathyroidisme Hypoparathyreoideasyndrom C.
Klager Svakhet: generell (dens ekstreme manifestasjon er adynami) - et symptom på hypokortisisme; muskulær - diabetes, hypertyreose, hypotyreose, hyperkortisolisme; Endringer i nasjonalforsamlingens funksjon: irritabilitet, tårefullhet, raske humørsvingninger (takypsi) - tyrotoksikose, hyperøstrogenisme, patologisk overgangsalder; bradypsykisme (døsighet, langsomhet, hukommelsestap) - hypotyreose;
Klager Hodepine med hypofysesvulster, akromegali, Itsenko-Cushings sykdom, tyreotoksikose, hypotyreose; Smerter i bena, parestesi, kramper med diabetes (nevropati), hyperkortisolisme (osteoporose eller spondyloartrose); Hjertebank, kardialgi, hypertensjon med feokromocytom, hypotyreose, diabetes, hyperkortisolisme; hypotensjon med insuffisiens av binyrebarken, hypotyreose; Hårtap med hypotyreose;
Klager Tørste, moderat polyuri ved diabetes og høy ved diabetes insipidus; Hudkløe ved diabetes; Endringer i appetitt: anoreksi - hypokortisisme, hypopituitarisme, hypotyreose, anorexia nervosa; økning - DM, hyperkortisolisme, tyrotoksikose, hypotalamisk fedme; Brudd på puberteten, infertilitet, dysmenoré, menorrhagia, impotens; Vekstforstyrrelser.
Anamnese Morbi Tid og årsaker til lidelser Dynamikk i sykdomsutviklingen Resultater av undersøkelsen Effekt av tidligere behandling Pasientbevissthet Terapeutisk samtykke Vitae Arvelighet Sykdommer (virale, Tbc, autoimmune, metabolske, svulster), skader, operasjoner Stress Gynekologisk anamnese
Undersøkelse Brudd på vekst Rask vekst - hyperfunksjon av adenohypofysen, veksthemming - med hypotyreose, hypopituitarisme, proporsjoner - høy vekst og lange lemmer med hypogonadisme; barns kroppsproporsjoner og kort vekst med hypofyse-dvergvekst; feminisering og maskulinisering; endringer i hodeskallen, hender og føtter med hypofyseadenom (akromegali) på grunn av økt periosteal vekst under påvirkning av veksthormon;
Undersøkelse av kroppsvekt, reduksjon i BW ved tyrotoksikose, diabetes, hypokortisisme; økning i MT ved hypotyreose, diabetes, hyperkortisolisme; fordeling av subkutant fett: uniform - med fordøyelses-konstitusjonell fedme; dysplastisk type med cerebral eller hypothalamus fedme (overdreven trunk fedme med mindre uttalt fylde av lemmer)
Undersøkelse Hudfarge, fuktighet, turgor: bronse i åpne områder og på steder med klesfriksjon, folder med pigmentering av slimhinner (hypokortisisme), marmorering, uttalt vaskulært mønster, lilla-rød farge, måneformet ansikt, striae (hyperkortisisme); tørrhet, peeling, redusert hudturgor, vasodilatasjon (rubeose), pyoderma, furunkulose, mykose, kløe, trofiske sår, karotenemi, lipodystrofi, xantomatose, lipoid nekrobiose ved diabetes;
Undersøkelse Hudderivater: Tørt sprøtt hår, deres tap på hodet, i området av de ytre delene av øyenbrynene med hypotyreose; Mannlig hårvekst, grovt hår på kroppen når du faller ut på hodet med hyperkortisolisme; Sparsomt ansiktshår hos menn med hypogonadisme; hirsutisme; Neglefortykkelse, subungual hyperkeratose ved DM.
Undersøkelse Formen på nakken endres med en økning i skjoldbruskkjertelen Diffus jevn forstørrelse av skjoldbruskkjertelen; S-m Marie - en liten symmetrisk skjelving av fingrene på utstrakte hender; S-m "telegraph pole" - uttalt skjelving av pasienten kjennes ved berøring av brystet.
Øyesymptomer Kraus symptom - øyeglimt; Utvidelse palpebral fissur; S-m Grefe: når man fester synet av en sakte nedadgående gjenstand, blir en del av scleraen eksponert mellom øvre øyelokk og kanten av iris; S-m Kocher - det samme når du flytter objektet fra bunnen og opp;
Oftalmisk symptomer på S-m Delrymple - det samme når du fikser et objekt med syn i et horisontalt plan; S-m Rosenbach - skjelving av øyelokkene med lukkede øyne; St. Geoffroy - manglende evne til å danne rynker på pannen; S-m Shtelvaga - sjelden blinking; Möbius s-konvergensbrudd.
Palpasjon av skjoldbruskkjertelen Moderat tett, smertefullt med tyreoiditt; Tett, ujevnt forstørret, med uklare konturer, med noder, ubevegelig i ondartet formasjon; Elastisk, med en jevn, jevn overflate, mobil med endemisk struma;
Slagverk er av begrenset verdi avslører nevromuskulær eksitabilitet ved hypoparathyroidisme: banking med en slaghammer under den zygomatiske prosessen langs linjen som forbinder ørets tragus med munnviken forårsaker sammentrekning av musklene i munnviken, vingene til nesen og øynene (s-m Khvostek 1), nesevingene og munnvikene (s-m Khvostek 2), kun musklene i munnvikene (s-m Khvostek 3); endringer fra andre organer og systemer
Undersøkelsesprogram Laboratoriemetoder OA av blod, urin, avføring, bestemmelse av mikroalbuminuri, glukosurisk profil, glykemisk profil, glykosylert hemoglobin, lipidprofil, proteinogram, kreatinin, urea, transaminaser, elektrolytter, utskillelse av jod i urinen,
Laboratoriemetoder for hormoner i blodet (frigjørende faktorer, insulin, tyroksin, trijodtyronin, østrogener, progesteron, prolaktin, testosteron, somatotropin, katekolaminer, kortikosteron), spytt (testosteron, kortisol, katekolaminer) og urin (katekolaminer mot tyreoidier), antistoffer , bukspyttkjertel, B- og T-lymfocytter, immunoglobuliner
Funksjonelt røntgen-EKG Reoencefalogram, elektroencefalogram Legemiddelfunksjonstester Bestemmelse av basalmetabolisme Bestemmelse av elektrisk eksitabilitet av muskler ved hypoparathyroidisme Røntgen av skallen, skjelett i hånden, pneumopelviografi Angiografi CT skann røntgen eller magnetisk resonans
Ultralyd, radioisotop Annet Ultralyd av binyrene, skjoldbruskkjertelen, abdominale organer, lite bekken, nyrer Radioisotopskanning av endokrine kjertler (skjoldbruskkjertelen og bukspyttkjertelen) Punkteringsbiopsi av skjoldbruskkjertelen
Plan for en rasjonell undersøkelse av pasienter med patologi i skjoldbruskkjertelen OA av blod, urin, avføring, lipidprofil, proteinogram, glukose, transaminaser, bestemmelse av tyroksin, trijodtyronin i blodet, antistoffer mot skjoldbruskkjertelceller, B- og T-lymfocytter , immunglobuliner EKG Computertomografi Ultralyd av skjoldbruskkjertelen , radioisotopskanning av skjoldbruskkjertelen Punktering av skjoldbruskkjertelen Fundus, konsultasjon av øyelege Konsultasjon av nevropatolog
Plan for en rasjonell undersøkelse av pasienter med diabetes OA av blod, urin, avføring, bestemmelse av mikroalbuminuri, glukosurisk profil, glykemisk profil, glykert hemoglobin, lipidprofil, proteinogram, kreatinin, urea, transaminaser, elektrolytter, blodinsulin, antistoffer mot bukspyttkjertelceller EKG, ultralyd reoencefalogram nyrer, abdominale organer Fundus of the eye Nevrolog konsultasjon
Anbefalt litteratur Balabolkin M.I. Diabetologi. M: Medisin, 2000; 672 Bogdanovich V.L. Diabetes mellitus (behandling og forebygging). N.Novgorod: Publishing House of NGMA, 1997; 196 Dedov I.I., Shestakova M.V., Maksimova M.A. Føderalt målprogram "Diabetes mellitus" ( Retningslinjer). M. Media Sphere, 2002; 88 Dreval A.V. Diagnostisering av sykdommer (intervjumetode). M.: "Medicine", 1994; 160 Endokrinologi / Efimov A.S., Bondar P.N., Zelinsky B.A. Under. utg. SOM. Efimov. K .: Vishcha skole, 1983; 328
Det endokrine systemet, eller det endokrine systemet, består av endokrine kjertler, slik kalt fordi de skiller ut spesifikke produkter av aktiviteten deres - hormoner - direkte inn i Internt miljø kroppen, inn i blodet. Det er åtte av disse kjertlene i kroppen: skjoldbruskkjertel, biskjoldbruskkjertel eller struma (thymus), hypofyse, pineal (eller pineal), binyre (binyre), bukspyttkjertel og gonader (fig. 67).
Generell funksjon endokrine systemet er redusert til implementering av kjemisk regulering i kroppen, etablerer en forbindelse mellom dens organer og systemer og opprettholder deres funksjoner på et visst nivå.
Hormonene i de endokrine kjertlene er stoffer med svært høy biologisk aktivitet, det vil si at de virker i svært små doser. Sammen med enzymer og vitaminer tilhører de de såkalte biokatalysatorene. I tillegg har hormoner en spesifikk effekt - noen av dem påvirker visse organer, andre kontrollerer visse prosesser i kroppens vev.
De endokrine kjertlene er involvert i prosessen med vekst og utvikling av kroppen, i reguleringen av metabolske prosesser som sikrer dens vitale aktivitet, i mobiliseringen av kroppens krefter, samt i restaurering av energiressurser og fornyelse av dens. celler og vev. I tillegg til nervereguleringen av kroppens vitale aktivitet (inkludert under sport), er det endokrin regulering og humoral regulering, tett sammenkoblet og implementert av "tilbakemeldings"-mekanismen.
Fordi klasser fysisk kultur og spesielt sport krever mer og mer perfekt regulering og korrelasjon av aktiviteten til forskjellige systemer og organer til en person under vanskelige forhold med følelsesmessig og fysisk stress, studiet av funksjonen til det endokrine systemet, selv om det ennå ikke er inkludert i utbredt praksis, er gradvis begynner å ta en økende plass i det komplekse studiet av en idrettsutøver.
En korrekt vurdering av den funksjonelle tilstanden til det endokrine systemet gjør det mulig å identifisere patologiske endringer i det i tilfelle irrasjonell bruk av fysiske øvelser. Under påvirkning av rasjonell systematisk fysisk kultur og idrett blir dette systemet forbedret.
Tilpasning av det endokrine systemet til fysisk aktivitet karakteriseres ikke bare av en økning i aktiviteten til de endokrine kjertlene, men hovedsakelig av en endring i forholdet mellom individuelle kjertler. Utviklingen av tretthet under langvarig arbeid er også ledsaget av tilsvarende endringer i aktiviteten til de endokrine kjertlene.
Det menneskelige endokrine systemet, som forbedres under påvirkning av rasjonell trening, bidrar til en økning i kroppens adaptive evner, noe som fører til en forbedring av sportsytelsen, spesielt i utviklingen av utholdenhet.
Studiet av det endokrine systemet er vanskelig og utføres vanligvis på sykehus. Men det er en rekke enkle forskningsmetoder som til en viss grad gjør det mulig å vurdere den funksjonelle tilstanden til individuelle endokrine kjertler - anamnese, undersøkelse, palpasjon, funksjonelle tester.
Anamnese. Data om pubertetsperioden er viktig. Når de avhører kvinner, finner de ut tidspunktet for utbruddet, regelmessighet, varighet, overflod av menstruasjon, utvikling av sekundære seksuelle egenskaper; når man avhører menn - tidspunktet for utseende av stemmebrudd, ansiktshår, etc. Hos eldre mennesker - tidspunktet for begynnelsen av overgangsalderen, dvs. tidspunktet for opphør av menstruasjon hos kvinner, tilstanden til seksuell funksjon hos menn.
Informasjon om den emosjonelle tilstanden er viktig. For eksempel raske humørsvingninger, irritabilitet, rastløshet, vanligvis ledsaget av svette, takykardi, vekttap, subfebril temperatur, tretthet, kan indikere en økning i skjoldbruskkjertelfunksjonen. Med en reduksjon i skjoldbruskkjertelfunksjonen noteres apati, som er ledsaget av sløvhet, langsomhet, bradykardi, etc.
Symptomer på økt skjoldbruskkjertelfunksjon faller noen ganger nesten sammen med symptomene som vises når en idrettsutøver er overtrent. Denne siden av historien bør tillegges spesiell betydning, siden idrettsutøvere har tilfeller av økt skjoldbruskkjertelfunksjon (hypertyreose).
Finn ut tilstedeværelsen av klager som er karakteristiske for pasienter med diabetes mellitus - økt tørste og appetitt, etc.
Undersøkelse. Vær oppmerksom på følgende tegn: proporsjonalitet av utvikling separate deler kropper hos høye personer (er det en uforholdsmessig økning i nese, hake, hender og føtter, noe som kan indikere hyperfunksjon av hypofysen - akromegali), for tilstedeværelse av svulmende øyne, uttalt gjenskinn i øynene (observert med hypertyreose) , hevelser i ansiktet (bemerket med hypotyreose ), samt tegn som forstørret skjoldbruskkjertel, svette eller tørr hud, tilstedeværelse av fett (overveiende avleiring av fett i nedre del av magen, baken, lårene og brystet er karakteristisk for overvekt assosiert med dysfunksjon av hypofysen og gonader), et kraftig vekttap (det skjer med tyrotoksikose, sykdommer i hypofysen - Simmonds sykdom og binyrene - Addisons sykdom).
I tillegg, under undersøkelsen, bestemmes hårfestet på kroppen, siden hårveksten i stor grad avhenger av den hormonelle påvirkningen av kjønnskjertlene, skjoldbruskkjertelen, binyrene og hypofysen. Tilstedeværelse hos menn hårfeste, karakteristisk for kvinner, kan indikere manglende funksjon av gonadene. Den mannlige typen hårfeste hos kvinner kan være en manifestasjon av hermafroditisme - tilstedeværelsen hos ett individ av tegn som er karakteristiske for begge kjønn (slike personer har ikke lov til å spille sport).
gjengroing hår på kroppen og lemmer, og hos kvinner og i ansiktet (bart og skjegg) lar oss mistenke en svulst i binyrebarken, hypertyreose, etc.
Palpasjon. Av alle endokrine kjertler kan direkte palpasjon (så vel som inspeksjon) utsettes for skjoldbruskkjertelen og mannlige kjønnskjertler; gynekologisk undersøkelse - kvinnelige kjønnskjertler (ovarier).
funksjonstester. I studiet av funksjonen til de endokrine kjertlene brukes mange slike tester. Det viktigste innen idrettsmedisin er funksjonstester som brukes i studiet av skjoldbruskkjertelen og binyrene.
Funksjonelle tester i studiet av skjoldbruskkjertelens funksjon er basert på studiet av metabolske prosesser regulert av denne kjertelen. Skjoldbruskhormon - tyroksin stimulerer oksidative prosesser, deltar i reguleringen av ulike typer metabolisme (karbohydrat, fett, jodmetabolisme, etc.). Derfor er hovedmetoden for å studere den funksjonelle tilstanden til skjoldbruskkjertelen å bestemme basalmetabolismen (mengden energi i kilokalorier som forbrukes av en person i en tilstand av fullstendig hvile), som er direkte avhengig av funksjonen til skjoldbruskkjertelen og mengden tyroksin som skilles ut av det.
Verdien av den grunnleggende metabolismen i kilokalorier sammenlignes med de riktige verdiene beregnet i henhold til Harris-Benedict-tabellene eller nomogrammene, og uttrykkes som en prosentandel av den riktige verdien. Hvis hovedmetabolismen til den undersøkte idrettsutøveren overstiger den forfalte med mer enn + 10%, tyder dette på hyperfunksjon av skjoldbruskkjertelen, hvis mindre enn 10% - dens hypofunksjon. Jo høyere prosentandel av overskudd, jo mer uttalt hyperfunksjon av skjoldbruskkjertelen. Ved betydelig hypertyreose kan basalstoffskiftet være større enn +100 %. En reduksjon i basal metabolsk hastighet med mer enn 10 % sammenlignet med den riktige kan indikere en hypofunksjon av skjoldbruskkjertelen.
Funksjonen til skjoldbruskkjertelen kan også undersøkes ved hjelp av radioaktivt jod. Dette bestemmer evnen til skjoldbruskkjertelen til å absorbere den. Hvis mer enn 25 % av det administrerte jodet forblir i skjoldbruskkjertelen etter 24 timer, indikerer dette en økning i funksjonen.
Funksjonstester i studiet av binyrefunksjon gir verdifulle data. Binyrene har en rekke effekter på kroppen. Binyremargen, frigjør hormoner - katekolaminer (adrenalin og noradrenalin), kommuniserer mellom de endokrine kjertlene og nervesystemet, deltar i reguleringen av karbohydratmetabolismen, opprettholder vaskulær tonus og hjertemuskulaturen. Binyrebarken skiller ut aldosteron, kortikosteroider, androgene hormoner, som spiller en viktig rolle i hele kroppens liv. Alle disse hormonene er involvert i mineral-, karbohydrat-, proteinmetabolisme og i reguleringen av en rekke prosesser i kroppen.
Intens muskelarbeid forbedrer funksjonen til binyremargen. Ut fra graden av denne økningen kan man bedømme effekten av belastningen på utøverens kropp.
For å bestemme den funksjonelle tilstanden til binyrene, den kjemiske og morfologiske sammensetningen av blodet (mengden av kalium og natrium i blodserumet, antall eosinofiler i blodet) og urin (bestemmelse av 17-ketosteroider, etc.) er undersøkt.
Hos trente idrettsutøvere, etter en belastning som tilsvarer deres beredskapsnivå, er det en moderat økning i binyrefunksjonen. Hvis belastningen overstiger idrettsutøverens funksjonelle evner, undertrykkes den hormonelle funksjonen til binyrene. Dette bestemmes av en spesiell biokjemisk studie av blod og urin. Med insuffisiens av binyrefunksjonen endres mineral- og vannmetabolismen: nivået av natrium i blodserumet synker og mengden kalium øker.
Uten en perfekt, koordinert funksjon av alle endokrine kjertler, er det umulig å oppnå høy sportsytelse. Tilsynelatende er forskjellige idretter forbundet med en dominerende økning i funksjonen til forskjellige endokrine kjertler, fordi hormonene til hver av kjertlene har en spesifikk effekt.
I utviklingen av utholdenhetskvaliteten spilles hovedrollen av hormoner som regulerer alle hovedtyper av metabolisme; i utviklingen av kvalitetene til hastighet og styrke er en økning i nivået av adrenalin i blodet viktig.
En presserende oppgave for moderne idrettsmedisin er å studere den funksjonelle tilstanden til idrettsutøverens endokrine system for å klargjøre dens rolle i å forbedre ytelsen og forhindre utviklingen av patologiske endringer både i det endokrine systemet selv og i andre systemer og organer (siden dysfunksjon av det endokrine systemet påvirker kroppen som helhet).
Kapittel 15 KONKLUSJON OM RESULTATET AV DEN MEDISINSKE UNDERSØKELSEN
En medisinsk undersøkelse av en idrettsutøver og en idrettsutøver, både primær og gjentatt og i tillegg, må fullføres med en medisinsk uttalelse.
Basert på data om anamnese, fysisk utvikling, helse og funksjonstilstand oppnådd under undersøkelsen, samt data fra instrumentelle, laboratoriestudier og konklusjonen fra spesialister i individuelle organer og systemer (okulist, nevropatolog, etc.), en sportsterapeut må trekke visse konklusjoner og gi den tilsvarende konklusjonen.
Den første medisinske undersøkelsen må inneholde alle de ovennevnte elementene. Under gjentatte og tilleggsundersøkelser utføres instrumentelle, laboratorieundersøkelser og konsultasjoner av spesialister bare hvis det er nødvendig, og bare de som den tilsynsførende legevakten finner det nødvendig å utpeke. Dette bestemmer den forskjellige karakteren av den medisinske vurderingen under de innledende, gjentatte og tilleggsundersøkelser av en idrettsutøver eller idrettsutøver. Men uavhengig av hvilken legeundersøkelse som foretas, skal sykemeldingen inneholde følgende fem avsnitt: 1) vurdering av helsetilstand, 2) vurdering av fysisk utvikling, 3) vurdering av funksjonstilstand, 4) anbefalinger til hhv. idrettsutøver om den daglige rutinen, ernæring, etc. og 5) anbefalinger til trener og lærer om individualisering av treningsprosessen, treningsopplegg.
Helsevurdering. Fra denne vurderingen under den primære medisinske undersøkelsen, avhenger i hovedsak opptak av en gitt person til idrett eller bare til rekreasjons kroppsøving. For å stille en diagnose "sunn", må legen utelukke alle mulige patologiske endringer i kroppen som er en kontraindikasjon for sport. For å stille en slik diagnose trygt, bruker han hele arsenalet av moderne diagnostiske verktøy.
Hvis diagnosen "frisk" ikke er i tvil og bekreftes av alle videre studier, får den undersøkte opptak til idrett og anbefalinger om hvilke idretter han bør gjøre bedre. Disse anbefalingene er gitt på grunnlag av alle data innhentet i løpet av studien, og avslører egenskapene til kroppsbygning, konstitusjon, funksjonstilstand, etc., tar hensyn til spesifikasjonene til treningsprosessen i en bestemt sport, som krever visse individuelle egenskaper som en idrettslege burde vite godt.
Hvis den undersøkte personen ikke har lov til å gå inn for idrett, som det bør være absolutte kontraindikasjoner for, er legen forpliktet til å gi anbefalinger angående fysisk kultur, angir deres natur og tillatte doser av fysisk aktivitet.
Absolutte kontraindikasjoner for sport er forskjellige kroniske sykdommer(hjertesykdom, kroniske sykdommer i lunger, lever, mage, tarm, nyrer osv.), fysiske defekter (for eksempel fjernet lunge eller nyre) som ikke kan kureres. Legen blir veiledet av instruksjonene som definerer kontraindikasjoner for å utøve visse idretter, samt de offisielle instruksjonene godkjent av USSRs helsedepartement, som bestemmer kravene som helsen til en idrettsutøver som går inn i en høyere kroppsøvingsinstitusjon må oppfylle.
I tillegg til absolutte kontraindikasjoner for å spille sport, er det såkalte relative kontraindikasjoner - defekter i helse eller fysisk utvikling som hindrer utøvelse av bare én type sport. For eksempel er perforering av trommehinnen på grunn av tidligere betennelse i mellomøret en kontraindikasjon for trening. vannsport sport, men forstyrrer ikke alle andre idretter; flate føtter er en relativ kontraindikasjon kun for vektløfting. For enkelte holdningsforstyrrelser (for eksempel bøyd, rund rygg) anbefales ikke idretter der disse defektene kan forverres (for eksempel sykling, roing, boksing), men det tilbys idretter der treningsprosessens natur bidrar til å rette opp disse feilene.
For idrettsutøvere, i tillegg til disse kontraindikasjonene, er det midlertidige kontraindikasjoner for sport - i sykdomsperioden (til full gjenoppretting). Disse sykdommene inkluderer foci av kronisk infeksjon, som kanskje ikke forårsaker noen klager og Viss tid ikke forstyrr utøveren.
Kroniske sykdommer kalles foci for kronisk infeksjon. individuelle kropper(tannkaries, kronisk betennelse svelgmandler, galleblæren, ekstra hulrom i nesen, eggstokkene, etc.), som ikke manifesterer seg aktivt (det er ingen uttalte klager og kliniske symptomer), mens kroppen er i stand til å undertrykke den konstante rusen som kommer fra dem. Men med den minste nedgang i kroppens forsvar, kan disse foci forårsake komplikasjoner fra andre organer. På rettidig behandling og fjerning av foci av kronisk infeksjon, de patologiske endringene forårsaket av dem i andre organer og systemer forsvinner hvis irreversible endringer ennå ikke har utviklet seg i dem.
Lærer og trener skal sørge for at utøveren følger alle legens instruksjoner og blir vedvarende behandlet.
Ved gjentatte og tilleggsmedisinske undersøkelser gis det en konklusjon om endringene i helsetilstanden som har skjedd under påvirkning av fysisk kultur og idrett, både positive og mulige negative (ved irrasjonell bruk av fysisk aktivitet).
Vurdering av fysisk utvikling. Basert på data innhentet ved hjelp av ulike metoder for å studere og evaluere fysisk utvikling, gis en generell konklusjon om fysisk utvikling (middels, høy eller lav fysisk utvikling), dens eksisterende defekter er indikert, spesielt brudd på holdning, etterslep i visse parametere for fysisk utvikling, uten å ta hensyn til hvilke det er umulig å bygge treningsprosessen riktig. Fysiske øvelser bør ikke bare være rettet mot å forbedre den funksjonelle tilstanden til studenten, men også på å eliminere de identifiserte defektene i fysisk utvikling, som kan ha en negativ effekt på helsen hvis de ikke elimineres. Så posturale forstyrrelser (bøyning, skoliose), forverring av den funksjonelle tilstanden til det eksterne luftveiene og det kardiovaskulære systemet, kan bidra til forekomsten av sykdommer i disse systemene.
Gjentatte studier av fysisk utvikling gjør det mulig å vurdere virkningen av systematiske klasser på både morfologiske og funksjonelle indikatorer for fysisk utvikling, for å identifisere positive og negative (i tilfeller der klasser ble utført uten å ta hensyn til endringene som legen indikerte i konklusjon under den første undersøkelsen) skifter fra fysisk utvikling.
Vurdering av funksjonstilstanden. For å gå inn for idrett, det vil si å utføre store fysiske anstrengelser, må man ikke bare være absolutt frisk og godt fysisk utviklet, man må også være godt funksjonelt forberedt. Derfor er den tredje delen av den medisinske uttalelsen vurderingen av den funksjonelle tilstanden til faget. Den er gitt på bakgrunn av resultatene av forskningsmetodene funksjonell diagnostikk utført under den første medisinske undersøkelsen. Under gjentatte og ytterligere medisinske undersøkelser bestemmer legen endringer i funksjonstilstanden til utøveren. På grunnlag av nøye forskning med metoder for funksjonell diagnostikk, konkluderes det om forbedring eller forverring av funksjonstilstanden. Dens forbedring indikerer vanligvis en økning i kondisjonsnivået. I tillegg gir resultatene av studier utført under trening, konkurranser (data fra medisinske og pedagogiske observasjoner - se nedenfor) treneren en ide om tilstanden (forbedring eller forverring) av spesiell kondisjon.
Ved gjentatte undersøkelser kan legen angi tilstanden til overtrening, som oppstår som følge av overbelastning av sentralnervesystemet med overdreven og monoton fysisk anstrengelse som forårsaker nevrose. Det kan bestemme overarbeidet til en idrettsutøver. Studere restitusjonsperiode etter trening og konkurranse lar deg identifisere mangelen på gjenoppretting av funksjonene til ulike kroppssystemer etter tidligere belastninger. Utilstrekkelig vurdering av disse dataene kan føre til overspenning av de systemene der det var noen avvik og som falt spesielt stort press. Dette gjelder spesielt hjertet: i fravær av noen klager og redusert ytelse, har en idrettsutøver EKG-avvik som indikerer et avvik mellom beredskapsnivået og belastningen som utføres. Hvis du ikke tar hensyn til dette, kan det oppstå dype negative endringer i hjertemuskelen, forårsaker brudd dens funksjoner.
Avhengig av graden av funksjonell beredskap hos traineene, individualiserer læreren og treneren deres fysiske aktivitet.
Det må tas i betraktning at nivået på funksjonstilstanden kun bestemmes av en omfattende undersøkelse av idrettsutøveren. Som allerede nevnt bør det ikke trekkes noen vidtrekkende konklusjoner på grunnlag av en studie av kun én indikator, selv om den virker svært informativ. Naturen til komplekset av indikatorer som brukes i undersøkelsen av en idrettsutøver eller idrettsutøver bør ikke være standard. Det bestemmes hver gang av oppgaven legen står overfor.
Den riktige vurderingen av legen av helsetilstanden, fysisk utvikling og funksjonstilstanden til utøverens kropp hjelper treneren og læreren til å vurdere kondisjonstilstanden riktig og, basert på dette, rasjonelt bygge treningsprosessen.
En økning i den funksjonelle tilstanden til utøverens kropp er preget av økonomisering av aktiviteten til alle systemer i hvile, mer økonomisk tilpasning til standardbelastninger, og under maksimal fysisk stress - muligheten for å begrense styrkingen av kroppsfunksjoner.
Med forbedringen av den funksjonelle tilstanden til det kardiovaskulære systemet, noteres en nedgang i hjertefrekvensen; en liten reduksjon blodtrykk i hvile, og ifølge EKG - en moderat nedgang i atrioventrikulær ledning (PQ) heve tenner R og T, tannreduksjon R, forkorting av elektrisk systole (QT);økning i amplituden til røntgentennene; ifølge polykardiografisk studie - økonomisering av den kontraktile funksjonen.
En forbedring i funksjonstilstanden til det kardiovaskulære systemet, avslørt i studien ved bruk av standardtester, sykkelergometri, etc., kommer til uttrykk i en reduksjon i responsen til puls og blodtrykk på utholdenhet og styrkebelastning og en økning i responsen til en høyhastighetsbelastning, som indikerer kroppens mobiliseringsevne. Responsen på funksjonstester er vanligvis normotonisk med et godt kvantitativt forhold mellom puls og blodtrykk og deres raske restitusjon.
Med en økning i den funksjonelle tilstanden til systemet ytre åndedrett respirasjonsfrekvensen reduseres, styrken til åndedrettsmusklene øker, den faktiske vitale kapasiteten til lungene overstiger betydelig den forfallende, den maksimale lungeventilasjonen øker, indikatorene for funksjonstester av det eksterne åndedrettssystemet forbedres, idrettsutøveren blir mer motstandsdyktig mot en reduksjon i metning arterielt blod oksygen, reduseres blodstrømmen (i henhold til oksymetri).
Med en økning i den funksjonelle tilstanden til nerve- og nevromuskulære systemer, forbedres indikatorene for koordinasjonstester, samt tester for å studere det vestibulære apparatet, det autonome nervesystemet, styrken til forskjellige muskelgrupper øker, amplituden mellom muskelspenninger og avslapning (i henhold til myotonometri), reduksjon i motorisk reobase og kronaksi, indikatorer på antagonistmuskler konvergerer, etc.
Etter å ha lidd av skader og sykdommer, må idrettsutøvere og idrettsutøvere gjennomgå en ekstra medisinsk undersøkelse, som bestemmer de nøyaktige vilkårene for opptak til idrettstrening og kroppsøving og deres intensitet i forhold til en bestemt person. Tidligere sykdommer eller skader reduserer alltid nivået på funksjonstilstanden til utøveren og utøveren. I disse tilfellene kan selv en liten fysisk belastning for en idrettsutøver ikke samsvare med hans funksjonelle evner i dette øyeblikket og forårsake uønskede endringer i ulike organer og systemer. Uten en ekstra medisinsk undersøkelse har ikke trener og lærer rett til å la utøveren trene. Ellers kan det føre til tilbakefall av sykdommen, og noen ganger til formidable komplikasjoner.
Med forverringen av den funksjonelle tilstanden under påvirkning av irrasjonell, overdreven fysisk aktivitet, endres alle disse indikatorene i motsatt retning.
Svært viktig for treneren og læreren er de delene av den medisinske rapporten der legen gir anbefalinger til idrettsutøveren om regimet, og til treneren og læreren - om individualisering av treningsbelastninger og om treningsregimet.
På slutten av konklusjonen må legen angi tidspunktet for opptreden for en andre medisinsk undersøkelse. Trener og lærer plikter å sørge for at utøveren følger denne instruksen.
Det er en inndeling i medisinske grupper av studenter ved skoler, tekniske skoler og universiteter, medlemmer av primære fysiske kulturlag og de som er involvert i helsegrupper. Denne inndelingen er gitt av det statlige programmet for kroppsøving. For eldre mennesker er programmet noe annerledes, men ikke fundamentalt forskjellig fra det allment aksepterte.
Trenere og lærere som jobber med studenter eller med studenter i statlige kroppsøvingsprogrammer bør vite hvilken medisinsk gruppe studentene deres tilhører.
Basert på helsetilstand, fysisk utvikling og funksjonell beredskap er de involverte i programmet for kroppsøving, samt medlemmer av de primære fysiske kulturteamene, delt inn i tre medisinske grupper - grunnleggende, forberedende og spesielle.
Den medisinske hovedgruppen omfatter personer med god funksjonstilstand, som ikke har avvik i helsetilstand og fysisk utvikling. I tillegg til fulltidsklasser under kroppsøvingsprogrammet, har de lov til å forberede seg på levering og implementering av TRP-standardene. I tillegg gir legen dem anbefalinger angående klasser i enhver idrettsseksjon og tillatelse til å delta i en konkurranse i denne sporten, med forbehold om tilstrekkelig beredskap.
Forberedende gruppen inkluderer elever som har små avvik i en helsetilstand, utilstrekkelig fullverdig funksjonstilstand, dårlig fysisk utvikling. De mestrer det samme programmet for kroppsøving, men mer gradvis. Standardene som deres ytelse tas i betraktning etter, er utviklet under hensyntagen til avvikene som hver av dem har. De er forbudt å delta i flere sportsseksjoner. De som er tildelt denne gruppen kan delta i generell fysisk trening og gradvis forberede seg på implementeringen av TRP-kompleksets normer. Med bedring av helsetilstand, fysisk utvikling og funksjonstilstand kan disse elevene overføres fra forberedelsesgruppen til hovedgruppen.
Den spesialmedisinske gruppen omfatter personer med betydelige avvik (permanent eller midlertidig) i helsetilstand og fysisk utvikling. Klasser med dem er bygget i henhold til spesielle programmer, tar hensyn til eksisterende avvik og utføres under konstant medisinsk tilsyn. Om nødvendig blir de sendt til fysioterapiklasser i medisinske institusjoner.
Trener og lærer mottar en medisinsk uttalelse om en utøver eller utøver skriftlig. Dersom det er mulig, og i kombinert team er det obligatorisk, tas legemeldinger opp sammen med lærer.
Basert på den medisinske vurderingen, gjør treneren og læreren de nødvendige justeringene i klassesystemet. Anbefalingene som er angitt i den er obligatoriske og krever systematisk overvåking fra dem. Dette fritar ikke legen for plikten til å kontrollere implementeringen av anbefalingene hans med jevne mellomrom. Hovedbestemmelsene i den medisinske uttalelsen, som er direkte relatert til treningsprosessen, er inkludert i utøverens individuelle treningsplan. Under gjentatte medisinske undersøkelser kontrolleres riktigheten av konstruksjonen av treningsprosessen og fysiske øvelser.
Konklusjonen til legen bidrar til å gi en dyp vurdering av arbeidet til treneren og læreren. Tross alt bestemmes effektiviteten ikke bare av så viktige kriterier som å forbedre sportsånden, antall trente høyt kvalifiserte idrettsutøvere, men også ved å kombinere prestasjonene til høy sportsånd med å forbedre og styrke utøverens helse og fraværet av negative endringer. Bare under denne betingelsen kan vi snakke om effektiviteten og hensiktsmessigheten til treningsmetodikken som brukes av treneren og læreren.
Behovet for nøye gjennomføring av en medisinsk uttalelse er nå enda mer intensivert i forbindelse med bruk av: in sportstrening veldig intens fysisk aktivitet. Bruken av slike belastninger er nødvendig for å oppnå høye resultater som er karakteristiske for moderne idretter. Dette krever nøye implementering av alle medisinske anbefalinger. Avvik fra forholdene bestemt av legen, når du bruker intense belastninger, gjør dem overdrevne, noe som kan være skadelig for helsen til utøveren.
Ved høye belastninger er det nødvendig å nøye overvåke effekten deres på kroppen for å forhindre deres mulige negative påvirkning i tide. Hvis økningen i sportsånd, sportsresultater er ledsaget av en forverring av helse, er den anvendte treningsmetodikken ikke rasjonell.
Bruken av slike belastninger krever absolutt helse, deres klare individualisering, regelmessighet og gradvis økning, tilstrekkelig hvile mellom timene, streng overholdelse av regimet, etc. (for eksempel bør man ikke kombinere tung fysisk aktivitet med intens mental aktivitet), forsiktig systematisk medisinsk tilsyn.
Streng overholdelse av disse kravene forhindrer mulig overbelastning og sikrer høy effektivitet av slike laster.
Metoden for å studere det endokrine systemet består i å ta en anamnese, undersøke pasienten, palpasjon, auskultasjon, laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder, både generelle og spesielle.
For en klinisk undersøkelse er en viktig betingelse overholdelse av undersøkelsessekvensen endokrine organer Stikkord: hypofyse, skjoldbruskkjertel, biskjoldkjertel, bukspyttkjertel, binyrer, gonader.
Ved innsamling av anamnese og undersøkelse, er det oppmerksomhet på tilstedeværelsen eller fraværet av klager og symptomer hos pasienten, karakteristisk for patologien til en bestemt endokrin kjertel. Klager og symptomer som indikerer skade på de endokrine kjertlene er svært forskjellige, siden hormoner har stor innflytelse på metabolisme, fysisk og mental utvikling barn, den funksjonelle tilstanden til ulike organer og systemer i barnets kropp.
Pasienter med patologi i de endokrine kjertlene kan klage over økt eksitabilitet, irritabilitet, urolig søvn, svette, misfarging av huden, nedsatt hår- og neglevekst, tørste, etc.
Pasienter med hyperfunksjon av eosinofile celler i den fremre hypofysen kan klage over gigantisk (over 190-200 cm) vekst (gigantisme), uforholdsmessig lange lemmer, fingre og tær (akromegali). Man kan også observere grove ansiktstrekk, prognatisme, store hull mellom tennene, overdreven kyfose i brystryggen på grunn av den intensive veksten av ryggvirvlene. Det er også en økning i de superciliære buene, veldefinerte muskler, men muskelsvakhet er karakteristisk.
Med hyperfunksjon av de basofile cellene i hypofysen, kan foreldre klage over en betydelig økning i kroppsvekt, ansiktshår hos jenter (hirsutisme), vekstretardasjon, som til slutt bestemmes ved undersøkelse av pasienten.
For hypofyseinsuffisiens er typiske plager og symptomer en reduksjon i høyden (med mer enn 25 % sammenlignet med normen), en endring i ansiktsuttrykk og "barnslige" ansiktstrekk, dårlig muskelutvikling, forsinket eller fraværende pubertet, små kjønnsorganer, marmorering av huden, kalde lemmer. Kombinasjonen av disse symptomene med adipose-seksuelle lidelser (underkroppen) er mulig med en destruktiv lesjon av hypothalamus-hypofysen.
Med hypertyreose kan det være klager på vekttap, irritabilitet, overdreven spenning og bevegelighet, emosjonell ustabilitet, hjertebank, økt fuktighet i håndflatene og generell svette, kløe i huden, varmefølelse (feber), smerter i hjerteområdet , tårefullhet, en følelse av smerte i øynene. Ved undersøkelse kan man oppdage skjelving av fingrene, hevelse av øyelokkene, skjelving av lukkede øyelokk (Rosenbachs symptom), blinking av øyelokkene (Stellwags symptom), en- eller tosidig exophthalmos, nedsatt konvergens av øynene pga. parese av den indre rektusmuskelen i øyet (Mobius's symptom), en hvit stripe av sclera over iris når du ser ned (Grefes symptom), når du ser opp
(Kochers symptom), et hvitt bånd av sclera rundt iris med åpne øyne(Delrymple symptom), "skremt", fast blikk av skinnende øyne.
Når du undersøker nakken hos friske barn, spesielt i puberteten, kan du se isthmus av skjoldbruskkjertelen. Hvis det er en asymmetri i plasseringen av skjoldbruskkjertelen, indikerer dette tilstedeværelsen av noder. Hos et barn med hypertyreose kan man observere en økning i skjoldbruskkjertelen I grad - en økning i isthmus, merkbar ved svelging; II grad - isthmus utvidelse
og partikler; III grad - "tykk hals" (fig. 44); IV grad - en uttalt økning (struma, endrer dramatisk konfigurasjonen av nakken) (fig. 45); V-grad - struma av enorm størrelse.
Det skal bemerkes at, i motsetning til andre formasjoner på halsen, blandes skjoldbruskkjertelen med luftrøret ved svelging.
Pasienter med hypotyreose kan ha et tidlig etterslep i fysisk og mental utvikling, sen og feil tanning, spytt, en grov og hes stemme, snorking ved pusting, en reduksjon i interesse for miljøet, sløvhet.
Ved å undersøke et sykt barn, kan man observere et etterslep i utviklingen av ansiktsbein, en salnese, Macroglossia, grå hud, et puffet ansikt, små øyne, tykke lepper, sprø negler, sparsomt hår på hodet, kort nakke, lemmer, fingre (beinvekst i lengde er begrenset, ingen bredde).
Hyperfunksjon av biskjoldbruskkjertlene fører til redusert appetitt eller til og med anoreksi, kvalme, oppkast, forstoppelse, beinsmerter, muskelsvakhet, beinbrudd, tørste, polydipsi, polyuri, depresjon, hukommelsessvikt.
Ved anamnese hos pasienter med hypoparatyreose er det en stor kroppsvekt ved fødselen, et sakte fall av navlestrengsrester, kronisk diaré, som ofte erstattes av forstoppelse, utviklingsforsinkelse, fotofobi, kramper, overdreven spenning, laryngospasme. Ved undersøkelse kan valgfrie symptomer oppstå: øyelokkspasmer, konjunktivitt, uklar øyelinse, tannråte, tynne negler, hårpigmenteringsforstyrrelser.
Ved mistanke om diabetes er det nødvendig å finne ut om barnet har økt appetitt (polyfagi), tørste (polydipsi) og økt vannlating (polyuri). Samtidig kan såkalte mindre symptomer på diabetes mellitus observeres - nevrodermatitt, periodontal sykdom, furunkulose, kløe i kjønnsområdet. På sene stadier i forbindelse med ketoacidose reduseres appetitten, barn blir fort slitne, studerer dårligere, slapphet og slapphet øker. Det er nattlig og dagtid enurese, lett urin, hvoretter stivelsesflekker forblir på lin, parestesi i bena, synsskarphet reduseres, xanthomas kan vises på håndflatene.
Hos barn barndom det er nødvendig å ta hensyn til lav fødselsvekt, vekttap (hypotrofi), pyodermi, hyppig infusjon.
Adrenogenital syndrom er en manifestasjon av medfødt viriliserende hyperplasi av binyrebarken. I anamnesen og ved undersøkelse av pasienten bestemmes pseudohermafroditisme (en økning i klitoris, labia majora, en anomali i utviklingen av urinrøret, lik hypospadi). Deretter blir det observert mannlig type kroppsbygning, hirsutisme, dyp stemme, akne. Gutter kan ha makrogenitosomi (ved 2-3 år), unaturlig tidlig seksuell utvikling. Hos barn av begge kjønn kan høy vekst observeres, muskelstyrken økes, akselerert modning av skjelettet. I mer alvorlige tilfeller er det tegn adrenogenitalt syndrom med tap av salter (Debre-Fibiger syndrom). Ovennevnte manifestasjoner av sykdommen er ledsaget av vekttap, en langsom økning i kroppsvekt og exicosis. I sjeldne tilfeller observeres hypertermi og hypertensjon.
Hos pasienter med bekreftet hypofysehyperplasi av binyrebarken, diagnostiseres Itsenko-Cushings sykdom. Ved Itsenko-Cushings syndrom overproduserer binyrene kortisol (aldosteron og androgener i mindre grad). Slike pasienter klager, og ved undersøkelse er det veksthemming, "magre" armer, en endring i ansiktsuttrykk og et måneformet ansikt, huden er lilla-rød. Huden på stammen og ekstremitetene er tørr med mange lilla-cyanotiske strekkmerker av atrofisk opprinnelse. Du kan observere hypertrichosis, akne, pyoderma, mycosis. Hos jenter får sekundære seksuelle egenskaper en omvendt utvikling, menstruasjonens sykliske natur forstyrres. I senere stadier kan det oppstå klager på underernæring eller muskelatrofi, underutvikling av kjønnsorganene og høyt blodtrykk.
På utilstrekkelig funksjon binyrene med kronisk forløp(produksjonen av kortisol, aldosteron, androgener reduseres) hos pasienter er det en klassisk triade av tegn som er karakteristisk for Addisons sykdom - adynami, pigmentering, hypotensjon. Pasienter klager over svakhet, tretthet, redusert mobilitet, nedsatt appetitt. Tarmobstruksjon er karakteristisk. Vekttap, døsighet, muskelsvakhet utvikles. Hos noen pasienter er den første manifestasjonen av sykdommen brun pigmentering av huden og slimhinnene i munnhulen (gjennom overdreven produksjon av melanocyttstimulerende hormon av hypofysen). Pigmentering strekker seg til nakken, albueleddene, den hvite linjen i magen, kjønnsorganene, den harde ganen, den indre overflaten av kinnene. På akutt lesjon binyrepasienter klager over alvorlig svakhet, smerter i bukhulen, oppkast, diaré.
Høyt viktig element undersøkelse er en vurdering av den seksuelle utviklingen til barnet. For å gjøre dette undersøker jenter nøye brystkjertlene og kjønnshårveksten, hos gutter - utviklingen av penis og testikler, samt graden av kjønnshårvekst. Identifiserte sekundære seksuelle egenskaper og deres utvikling bør bestemmes i henhold til klassifiseringen foreslått av JMTanner i 1962. For både jenter og gutter.
Hos barn med for tidlig seksuell utvikling (opptil 8 år hos jenter og opptil 10 år hos gutter), inkluderer symptomkomplekset en betydelig akselerasjon av vekst, tidlig utseende av foci av ossifikasjon i beinene, for tidlig synostose, som et resultat av dette kroppen når ikke full utvikling. Psykiske evner samsvarer med alderskrav. Spermatogenese vises tidlig hos gutter og menstruasjon hos jenter, forstørrelse og behåring av kjønnsorganene. På bakgrunn av generell apati og sløvhet kan seksuell eksitabilitet observeres. Nystagmus, ptosis, unormal gangart er ikke ofte notert.
I anamnesen og undersøkelsen av pasienten observeres hypogonadisme (forsinket seksuell utvikling i 2 år eller mer), ekte gynekomasti, kroppsstrukturen er eunuklignende (smal ribbeinbur, ingen hår, uforholdsmessig lange ben, svært lite ansiktshår, gynekomasti, inverterte brystvorter, utilstrekkelig utvikling av sekundære seksuelle egenskaper). Slike barn vokser høye, de har en høy stemme, utilstrekkelig utvikling av strupehodet, muskler, kjønnsorganer, sekundære seksuelle egenskaper.
Palpasjon er viktig for å diagnostisere lesjoner i de endokrine kjertlene. Imidlertid er ikke alle kjertler tilgjengelige for palpasjon.
Palpasjon utføres i henhold til kjente regler (varme, rene hender, riktig posisjon lege og pasient, uten fremmede; uten å påføre pasienten unødvendig lidelse, sonderer de først overfladisk, og deretter dypere).
Palpasjon av isthmus av skjoldbruskkjertelen utføres ved glidende bevegelser av tommelen, pekeren og langfingrene. høyre hånd opp fra håndtaket på brystbenet.
For palpasjon av høyre og venstre lober av skjoldbruskkjertelen, er det nødvendig å bringe de II-V bøyde fingrene på begge hender over bakkantene, og tommel- bak de fremre kantene av sternocleidomastoidmuskelen. Etter dette blir barnet bedt om å ta en slurk, hvor skjoldbruskkjertelen vil bevege seg sammen med strupehodet. Samtidig bestemmes organets overflate, konsistens, mobilitet, størrelse og sårhet.
Høyre og venstre lober av skjoldbruskkjertelen palperes uten smerte i form av myke, ømme formasjoner med en jevn overflate.
Ved hjelp av palpasjon avklares egenskapene til seksuelle lidelser, spesielt under palpasjon av de ytre kjønnsorganene, deres størrelse, graden av reduksjon (økning), antall testikler i pungen, deres tetthet og lokalisering av testikkelen i kryptorkisme bestemmes. Tykkelsen på det subkutane fettlaget, temperaturen på huden på ekstremitetene, tonen og styrken til musklene og deres konsistens vurderes. Ofte, hos pasienter med patologi i de endokrine kjertlene, palperes en forstørret lever, dens smerte bestemmes.
Slagverk hos barn med sykdommer i det endokrine systemet kan bestemme beinsmerter med hyperparathyroidisme, en reduksjon i størrelsen på den relative sløvheten av hjertet med hypogonadisme, en forstørret lever med diabetes mellitus, og en thymusstruma er lokalisert, som bestemmes over håndtak på brystbenet.
Auskultasjon hos pasienter med tyrotoksikose kan høres vaskulær støy over overflaten av kjertelen; svekkede hjertelyder og systolisk bilyd på toppen med binyrebarksvikt.
For å diagnostisere sykdommer i det endokrine systemet, er det nødvendig å bruke spesielle laboratoriestudier, nemlig bestemmelse av innholdet av hormoner i ulike biologiske væsker.
Basert på bestemmelsen av nivået av disse hormonene, er det mulig å trekke en konklusjon om arten av dysfunksjonen til de tilsvarende endokrine kjertlene.