Ultralydblod i bukhulen. Stasjonær medisinsk behandling. I bukhulen

Tegn på indre blødninger i bukhulen hos kvinner er ikke alltid akutte, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere. Denne staten utgjør en alvorlig trussel mot livet. Et gunstig resultat er bare mulig i tilfelle rettidig assistanse og riktig behandling.

Årsaker til indre blødninger

Ved intraabdominal blødning er det en utstrømning av blod i det retroperitoneale området eller i bukhulen. Dette problemet oppstår som følge av påvirkningen ulike faktorer traumatisk og ikke-traumatisk.

Årsaker av traumatisk karakter

Indre blødninger hos kvinner i magen kan oppstå etter skade bryst. Denne gruppen inkluderer et stort nummer av skader på bein eller organer provosert av virkningen av beinfragmenter. Blødning kan føre til åpne eller lukket skade mage. De oppstår som et resultat av fall, slag, vevskompresjon. Slike skader kan oppstå i nærvær av skudd- eller stikkskader. Utviklingen av blødning forklares av brudd på hule organer, store kar.

Noen ganger oppstår problemet på bakgrunn av pågående operasjoner:

fjerning av vedlegget;
reseksjon av en del av magen eller leveren;
fjerning av galleblæren;
utfører en nefrektomi.

Alvorlig blodtap etter slike operasjoner er assosiert med feil suturering av blodårer eller et eksternt organ. Problemet kan også oppstå som følge av overdreven fysisk aktivitet.

Årsaker av ikke-traumatisk karakter

Utviklingen av intraabdominal blødning hos kvinner er assosiert med slike faktorer:

kreft i bekkenorganene og bukhulen;
sprukket aortaaneurisme;
ovarieapopleksi;
åreknuter lokalisert i området av magen eller matsonden;
sprukket ovariecyste eggleder på svangerskap utenfor livmoren;
flere hemangiomer i leveren;
ruptur av slimhinnene i matrøret eller hjertedeler av magesekken.

Utseendet til symptomer på intraabdominal blødning er assosiert med utvikling av sykdommer ledsaget av en forverring av blodpropp. Disse inkluderer obstruktiv gulsott, malaria, hemorragisk diatese. Bremse blodpropp kan også oppstå når du tar visse medisiner (antikoagulanter eller fibrinolytika).

Symptomer på blødning i bukhulen

Tegn på abdominal blødning avhenger av mengden blod som går tapt og plasseringen av problemet. Tildele generelle symptomer og karakteristisk for en bestemt type patologi.

Generelle symptomer

Til vanlige manifestasjoner blodtap i magen inkluderer plutselig svakhet, tåkesyn, svimmelhet, kaldsvette, tørste. Kvinnen kan miste bevisstheten. Alvorlighetsgraden av symptomene avhengig av mengden blodtap:

Liten. Vanligvis dukker det ikke opp. Mulig svakhet, senking av blodtrykket, økt hjertefrekvens.
Middels alvorlighetsgrad. Karakteristiske tegn - hjertefrekvens på 100 slag per minutt, systolisk trykk opptil 80 mm Hg. Kunst. Det er kortpustethet, tørre slimhinner, kaldsvette. Sørg for å vises svimmelhet, svakhet, besvimelse, langsom reaksjon.
Alvorlig blodtap. Systolisk trykk under 80 mm Hg. Art., pulsen øker til 110 slag per minutt. Det er kortpustethet, uttalt tørste, skjelving av lemmer. Noen pasienter har blanchering av huden, cyanose i den nasolabiale trekanten.
Massiv blødning. Det er cyanose av huden og slimhinnene, utseendet vrangforestillingstilstand. Når dette skjer, synker øynene, ansiktstrekk endres. Hjertefrekvensen øker til 160 slag per minutt, trykket synker til 60 mm Hg. Kunst.

Med blodtap, som utgjør en direkte fare for en kvinnes liv, observeres pupillutvidelse, kramper utvikles. Det er en nedgang i antall hjerteslag til 10 slag per minutt. Spontan separasjon av urin og avføring er mulig. Som et resultat faller kvinnen i koma, som ender i smerte og død.

Symptomer på blødning i organene i urin- og fordøyelsessystemet

Med indre blødninger som er forbundet med organene i urinen eller Fordøyelsessystemet følgende symptomer observeres:

avføringen får en rik svart farge og en skarp lukt;
oppkast med blodpropp eller i form av kaffegrut;
utseendet på lyst blod sammen med krakk;
påvisning av blodpropp i urinen.

Tegn på livmorblødning

Hvis nedre del av magen gjør vondt og verker, er det en mulighet for å utvikle livmorblødning. Ubehagelige opplevelser er uttalt og akutt. Det kan skade ikke bare nedre del av magen, men også i lumbalområdet, anus. Det er falske trang til avføring, en følelse av hevelse i slimhinnene.

Intern blødning i bukhulen er ekstremt farlig, spesielt hvis den ikke blir diagnostisert i tide. I denne tilstanden er det viktig å starte behandlingen umiddelbart for å forhindre utvikling av farlige komplikasjoner:

massiv blødning som ikke stoppes i tide, ender med pasientens død;
klemming oppstår når en stor mengde blod går tapt Indre organer i bukhulen, som er livstruende;
mulig utvikling av en intraabdominal infeksjon, noe som fører til betennelse i arkene i bukhinnen;
akutt anemi utvikler seg, som et resultat, arbeidet i hjertet forverres, den arterielt trykk fører til hemorragisk sjokk.

For å forhindre disse komplikasjonene må pasienten gjennomgå diagnostikk, inkludert røntgen av bukhulen. Sørg for å utføre en ekstern undersøkelse, analyser utvikler symptomer. I tillegg til røntgen, ultralyd prosedyre, generell blodanalyse. Korrekt klinisk bilde gir diagnostisk laparoskopi.

Førstehjelp ved blødning i bukhulen

Ved mistanke om indre blødninger må pasienten legges inn på sykehus. Det er forbudt å ta mat og vann, dette kan forverre situasjonen. Transport utføres i liggende stilling. Påfør på magen kald kompress for å redusere blødning.

For ikke å komplisere diagnosen av en patologisk tilstand, er det forbudt å ta smertestillende midler. Fra øyeblikket av innleggelse til sykehuset overvåker legen konstant pasientens tilstand, trykkindikatorer, hjertefrekvens, endringer i generell analyse blod.

Hvis det oppdages mindre blodtap, gjennomføres behandling på en konservativ måte. Saltvannsløsninger og medisiner administreres intravenøst for å stoppe blødninger. Når en alvorlig patologi oppdages, utføres en rekke anti-sjokk og anti-hemorragiske tiltak.

Å oppdage indre blødninger er svært vanskelig. På det første stadiet Symptomene er svært uskarpe, lik andre sykdommer. Noe galt kan mistenkes med alvorlige ytre skader, men noen kroniske sykdommer også forårsake en lignende tilstand. Faren er at personen ikke alltid opplever smerte. Men hvis du ikke godtar hastetiltak livet til den lidende står på spill. Hvordan gjenkjenne tegnene indre blødninger og hvordan hjelpe før legenes ankomst? Les mer om dette senere i artikkelen.

Typer indre blødninger og deres manifestasjon

Betydelig internt blodtap oppstår av to årsaker:

mekanisk skade på indre organer på grunn av støt, fall fra høyde, arbeidsskade eller til og med etter et oppgjør ved hjelp av knyttnever;
kroniske sykdommer som fører til tynning av veggene i blodårene, deres brudd. Samtidig fyller blod enten det naturlige (mage, livmor hos kvinner, lunger), eller hulrommet skapt av det.

Uansett hvor mye blod som utgytes, har kroppen en tendens til å presse det ut. Det kommer ut sammen med avføring, innholdet i magen, fra de indre kjønnsorganene hos kvinner, oppspyttes med sputum fra bronkiene og lungene. Men ikke tro at blødningen stopper av seg selv, såret vil gro av seg selv. Ved den første manifestasjonen indre blodtap du må oppsøke lege så snart som mulig.

Gastrointestinale

Ifølge leger, skrumplever, sår, åreknuter i magen eller tolvfingertarmen forårsake hver tredje indre blødning. I dette tilfellet kan problemet gjenkjennes ved oppkast med en blanding av blodige blodpropper i en mørk, nesten svart farge. Et annet karakteristisk tegn på indre blødninger i fordøyelsesorganene er avføring, som ligner tjære i farge og konsistens. Det kan dukke opp 1–2 og til og med 9–10 timer etter begynnelsen av blodtapet.

kraniocerebral

Ellers kalles denne typen indre blødninger et slag. I en slik situasjon finner ikke væsken en vei ut og samler seg inn kranium. Slett blodpropp kan bare kirurgisk. Faren for blodpropp i hjernen kan ikke undervurderes: de kan forårsake fullstendig eller delvis lammelse, forstyrrelse av organene som det berørte området er ansvarlig for, og til og med død. I tillegg til en alvorlig hodeskade, fører et hjerneslag ofte til:

høyt blodtrykk;
diabetes;
hjernesvulster;
vaskulære aneurismer;
encefalitt.

Bekken

Det handler om om livmorblødning. Det kan forekomme hos kvinner ulike årsaker. Endringer hormonell bakgrunn, svulster, ektopisk graviditet, spontanabort, morkakeavbrudd under fødsel, ruptur av livmoren eller eggstokkene - alle disse faktorene skjult for menneskelige øyne provoserer indre blødninger. De kan åpne seg etter slutten av menstruasjonen eller under den. Et av tegnene på indre blødninger er at blodet kommer rikelig ut i form av store mørkfargede blodpropper. Ledsaget prosess verkende smerter i nedre del av magen.

I bukhulen

Kraftig indre blødning i dette området er mulig av forskjellige årsaker:

svangerskap utenfor livmoren;
svulster;
lav blodpropp.

Det som gjør denne typen blødning spesiell er det faktum at en person opplever skarp smerte i bukhinnen, for å roe det litt ned, blir han tvunget til å sitte med knærne trukket opp til brystet. Oftest blir leger møtt med ytre mekanisk skade:

abdominal traume;
brystskader;
brudd på indre organer: lever, eggstokker, milt.

I organene i luftveiene

Opphopning av blod i lungene og frigjøring av det er forbundet med komplikasjoner etter visse sykdommer (svulster i brystet, tuberkulose), med skader på ribbeina, hjertet og selve luftveisorganene. Samtidig, sammen med typiske kjennetegn, er det også noen spesifikke funksjoner:

pulsen synker merkbart med hjerteskader og øker hvis lungene påvirkes;
pustevansker, mangel på oksygen hvis blod har fylt pleurahulen;
det er smerter i brystet av varierende styrke;
preget av rastløs oppførsel, forvrengning av ansiktstrekk;
hoste er ledsaget av frigjøring av skarlagensrødt blod blandet med skum.

Hovedtegn og symptomer

Sammen med spesifikke eksperter er det mange vanlige symptomer på indre blødninger, uavhengig av hvilket bestemt organ eller del av kroppen som er berørt. Disse tegnene inkluderer:

alvorlig svimmelhet;
manglende evne til å gjøre daglige aktiviteter, svakhet;
unaturlig blekhet hud og det hvite i øynene;
apati, døsighet, manglende evne til å konsentrere seg;
kvalme oppkast;
besvimelse;
spesielt alvorlige tilfeller er preget av forvirring, manglende evne til adekvat å oppfatte og svare på det som skjer;
med skader som er uforenlige med livet, faller en person i koma.

Ved noen tegn er det mulig å bedømme hvilke fartøyer som er skadet. Kapillærblødning er svært svak og utgjør ikke en spesiell fare for liv. Parenkymal, der alle kanaler er involvert, er veldig lang og rikelig. Arteriell er preget av utstøting av blod i en lys rød farge, og det renner rykkvis ut. De viktigste tegnene venøs blødning- uhastet jevn utstrømning av blod med mørk farge.

Førstehjelp ved indre blødninger

Det er vanskelig å fastslå kilden til indre blødninger uten en legeundersøkelse. Men hvis den lidende blir stående uten hjelp i det hele tatt, kan situasjonen bli merkbart verre. Flere enkle handlinger vil bidra til å lindre tilstanden til offeret og gi ham en sjanse til et vellykket resultat:

prøve å gi offeret fred og størst mulig komfort;
hvis du av noen bevis kan anta at en indre blødning oppsto i øvre del kropp, ordne personen liggende. Ellers legg deg på ryggen;
sørg for at offeret beveger seg så lite som mulig;
legg noe kaldt på den (en pose med frossen mat, kaldt vann, isbiter) til stedet der du tror indre blødninger oppstår;
du bør ikke gi den lidende noen medisiner, drikke annet enn vann, utføre noen prosedyrer. Hva som er nødvendig i hvert enkelt tilfelle, kan bare bestemmes av en spesialist;
sørg for at legen kommer så fort som mulig.

Etter å ha sett videoen nedenfor, vil du lære hvordan du kan hjelpe en person som lider av indre blødninger på gaten på riktig måte. En profesjonell lege forteller hvor kompetent, bevæpnet med de vanlige improviserte gjenstandene, for å lindre pasientens smerte før opptredenen av en ambulanselege. Du vil lære om de første symptomene på indre blødninger, som vil gi deg et signal om å handle, fordi du aldri bør overlate et slikt problem til tilfeldighetene.

Indre blødninger er utløpet av blod inn i kroppshulen, der det ikke er noen utstrømning av blod gjennom skadet hud. Denne tilstanden er ekstremt snikende, siden det ikke er noen åpenbar blødning, og noen ganger er det vanskelig å stille en diagnose.

Derfor bør alle kjenne tegn på indre blødninger i bukhulen, diagnosemetoder og behandlingsmetoder.

Typer blødning

Alvorlighetsgraden av symptomene på indre blødninger i bukhulen avhenger i stor grad av mekanismen for forekomst av blødning. De er som følger:

mekanisk - oppstår når et fartøy brister, ledsaget av en massiv utstrømning av blod og alvorlige symptomer;
arrosiv - det er basert på nekrose (død) vaskulær vegg mens blødningen er mindre uttalt, ofte med uskarpe symptomer;
diapedetisk - med denne mekanismen brytes integriteten til karveggen på mikroskopisk nivå, blod strømmer gjennom veggen inn i små mengder symptomer er ofte fraværende, noe som gjør det vanskelig å stille en diagnose.

Symptomer på indre blødninger i bukhulen avhenger også av typen av det berørte karet. Avhengig av dette skilles følgende typer blødninger:

arteriell - i strid med integriteten til arteriell vegg;
venøs - i tilfelle skade på venen;
kapillær - lekkasje av blod fra de fleste små fartøyer organisme (kapillærer);
blandet - samtidig skade på flere typer fartøy.

Det farligste er lekkasje av blod fra store arterier. Nøyaktig arteriell blødning oftest fører til dødelig utfall, så mye blod går tapt, noe som er vanskelig å stoppe. Dette skyldes den store diameteren og den tykke veggen av arteriene.

Alvorlighetsgraden av blodtap

Ved diagnostisering av indre blødninger i bukhulen må alvorlighetsgraden angis. Hun kan være:

mild - tap på opptil 15% av det totale volumet av blod som sirkulerer i vaskulærsengen;
moderat- tap fra 15 til 20%;
alvorlig - en reduksjon i blodvolum med 30%;
ekstremt alvorlig eller terminal - tap på mer enn 30% av det totale blodvolumet.

Blødning på over 60 % regnes som dødelig.

Hovedårsaker

Tegn på indre blødninger inn i bukhulen utvikles med slike patologiske forhold:

Skader av parenkymale indre organer: lever, milt, eggstokker hos kvinner.
Blødning fra veggen i magen eller tarmen som er forårsaket av et sår eller ondartet svulst.
Skrumplever, som forårsaker en økning i trykket i de venøse karene. Brudd på disse karene fører til alvorlig blødning fra spiserøret og magesekken.
bunt abdominal region aorta på grunn av tynning av veggen med dannelsen av en aneurisme (saccular buling).
Ruptur av mageslimhinnen (Mallory-Weiss syndrom).
Ektopisk graviditet eller apopleksi, det vil si brudd på eggstokken hos kvinner.
Ruptur av cystisk hulrom i eggstokken på grunn av økt fysisk anstrengelse.
blødning etter fødsel eller blødninger under fødsel. Selv om blodet i de fleste tilfeller renner ut, er noen ganger indre blødninger mulig. For eksempel løsgjøring av morkaken i sentrum og dannelse av et hematom bak placentavevet.

Noen vil kanskje hevde det livmorblødning tilhører den intra-abdominale, fordi livmoren er et organ i bekkenhulen. Men hos gravide når det store størrelser og går langt utover det. Derfor kan symptomer på indre blødninger i bukhulen hos kvinner oppstå under graviditet.

Hovedsymptomer

Symptomer på indre blødninger i bukhulen hos voksne kan deles inn i to grupper:

lokal;
generell.

Lokale tegn oppstår på grunn av opphopning av blod i bukhulen og irritasjon Nerveender peritoneum. På grunn av disse lokale symptomer intraabdominal blødning kan lett forveksles med peritonitt (betennelse i bukhinnen). De viktigste tegnene på peritoneal irritasjon er presentert nedenfor:

Positivt Shchetkin-Blumberg symptom. For å kalle det, presser kirurgen fingrene på den fremre bukveggen til pasienten. Så slipper han brått hånden. Utseendet til smerte når du slipper hånden indikerer irritasjon av bukhinnen.
Frontspenning bukveggen, immobilitet når du puster. Dette skyldes at det er smertefullt for pasienten å trekke sammen musklene.
Diffus sårhet over hele magen.

Generelle tegn på indre blødninger i bukhulen er ikke strengt spesifikke. De oppstår med tap av blod. De viktigste av disse funksjonene inkluderer:

Blek i huden.
Fall i blodtrykket.
Kaldsvette.
Føler meg svimmel.
Tretthet og sløvhet.
Økt hjertefrekvens.

Kliniske manifestasjoner avhengig av alvorlighetsgraden av blodtap

Symptomer på blodtap utvikler seg gradvis og blir mer alvorlige ettersom tilstanden forverres.

Lett blodtap er vanligvis asymptomatisk. Pasientens tilstand er tilfredsstillende.

Blør middels grad alvorlighetsgraden manifesteres ved en reduksjon i systolisk trykk til 80 mm Hg. Art., en økning i hjertefrekvens opp til 100-110 slag per 1 minutt, en endring i fargen på huden (deres blekhet), kalde ekstremiteter.

Alvorlig blodtap er preget av stor nedgang blodtrykk og langsom hjerterytme. Pasientens hud får en blåaktig fargetone, cyanosen til den nasolabiale trekanten er spesielt synlig. På grunn av tap av en stor mengde blod, observeres en reduksjon i diurese (oliguri). Pasienten er sløv og døsig.

Ved terminal faller trykket under 50 mm Hg. Art., pulsen er nesten ikke følbar. Pasientens bevissthet er forstyrret opp til koma. Det er tegn på tap av en stor mengde væske: synking øyeepler, et stort nummer av hudfolder, slapp hud, tørre slimhinner.

På siste stadier pasientens tilstand er ekstremt alvorlig. Diurese er helt fraværende, trykket faller til null. Slutt å blø og klinisk død. I slike tilfeller haster det hjerte-lungeredning.

Funksjoner av indre blødninger hos kvinner

Separat er det verdt å være oppmerksom på utløpet av blod i bukhulen hos kvinner. De vanligste årsakene er ektopisk graviditet, cysteruptur og ovarieapopleksi.

Symptomer på indre blødninger i bukhulen under en ektopisk graviditet er ganske spesifikke. Når et rør sprekker, er det en skarp smerte i nedre seksjoner mage, pasientens tilstand forverres kraftig. Blodtrykket synker, pulsen synker, kaldsvette vises over hele kroppen.

Symptomer på indre blødninger inn i bukhulen fra eggstokken ligner på et sprukket rør. Hjelp til å skille disse to tilstandene data av gynekologisk og ultralydundersøkelser.

Diagnose: den første fasen

Hvis det er symptomer på indre blødninger i bukhulen hos et barn eller en voksen, begynner diagnosen med anamnese. Hvis pasientens tilstand er tilfredsstillende og han er i stand til å kontakte legen, blir han spurt utførlig om hans symptomer og plager.

Allerede under en samtale med pasienten er det mulig å fastslå sannsynlig grunn blør. For eksempel, med symptomer på indre blødninger i bukhulen på grunn av glass, traumer, leversykdom, eller vil ikke skille seg vesentlig fra hverandre, men pasienten kan indikere det faktum å svelge glass eller et slag i magen.

Deretter går vi videre til en objektiv undersøkelse. Undersøk huden, bestemme fargen og fuktigheten. Pass på å måle pasientens blodtrykk og puls, siden disse dataene kan brukes til å bestemme den omtrentlige mengden blodtap.

Magehulen palperes, Shchetkin-Blumberg-symptomet sjekkes.

Laboratoriediagnostikk

Etter en samtale med pasienten og en objektiv undersøkelse foreskriver legen nødvendige laboratorie- og instrumenttester.

Gjør oftest følgende laboratorietester:

blodanalyse;
analyse av avføring for tilstedeværelse skjult blod;
studie av oppkast.

En generell blodprøve utføres for å fastslå tilstedeværelsen av anemi. Med massivt akutt blodtap utvikles posthemorragisk anemi, og når kronisk blødning mulig Jernmangelanemi.

Instrumentell diagnostikk

Instrumentell diagnostikk lar deg finne kilden til blødning. De mest informative metodene er:

koloskopi - endoskopisk undersøkelse tynntarmen, som avslører betennelses- eller kreftforandringer i slimhinnen;
esophagogastroduodenoscopy - av magen og tolvfingertarmen, som finner endringer i slimhinnen til disse avdelingene;
ultralyd - lar deg se skade på strukturen til parenkymale organer, tilstedeværelsen fri væske i bukhulen;
CT skann- mest informativ forskning for visualisering av abdominale organer.

Hvis det etter å ha utført de ovennevnte undersøkelsene fortsatt er uklarheter, gjennomfører kirurgen diagnostisk laparoskopi. Det lages et lite hull i bukveggen og et kamera settes inn. Legen ser et detaljert bilde av alle organer på skjermen og finner dermed kilden til blødningen.

Førstehjelp

Hvis det er tegn på indre blødninger i bukhulen, kan akutthjelp gis allerede før ankomst av kvalifiserte spesialister. Følgende trinn må følges:

innkalle ambulanse.
Legg pasienten horisontalt.
Legg noe kaldt på magen: en boble med isbiter, en kald flaske, kjøtt fra fryseren. Enhver kald gjenstand vil gjøre det.
Hvis et bestemt blødningssted er kjent, plasseres det kaldt på det. Hvis ikke, så til området med størst smerte.
Hvis transport av pasienten er nødvendig, utføres den også i horisontal stilling.

Spesialisert omsorg: konservativ behandling

Ambulansen frakter pasienten til kirurgisk avdeling. Der får han spesialisert bistand.

Hvis pasientens tilstand er tilfredsstillende, er det ikke nødvendig med akutt kirurgisk inngrep. Fornærmede er innlagt på sykehus for videre observasjon.

Konservativ behandling av blodtap er å gjennomføre infusjonsbehandling. For å gjenopprette volumet av tapt blod, får pasienten droppere med saltvannsløsninger (isotonisk natriumklorid, "Disol", "Trisol"). Med massiv blødning, infusjon av stoffer med høyere molekylvekt enn den av saltvannsløsning. For å gjøre dette, skriv inn "Reopoliglyukin", blodplasma.

Hemostatiske stoffer introduseres også: "Etamzilat", aminokapronsyre.

Spesialisert omsorg: kirurgisk behandling

Dersom pasientens tilstand er alvorlig eller det ikke er effekt fra medikamentell behandling gå til kirurgisk behandling. En akutt laparotomi utføres. Kirurgen gjør et snitt i midten av den fremre bukveggen. Deretter fjerner han blodet og foretar en revisjon av alle organer for å finne kilden til blodtap.

Etter at kirurgen har funnet skaden, stopper han blødningen. Dette kan gjøres ved å bandasjere et revet kar, påføre klips, fjerne det berørte organet eller reseksjon av den skadede delen av tarmen.

Hvis symptomer på indre blødninger i bukhulen vises etter operasjonen, utføres en akutt re-laparotomi.

Innvendig skjult blødning, dvs. blødning i lukkede kroppshulrom, oppstår hovedsakelig som følge av skade på indre organer (lever, lunge, etc.), og blod frigjøres ikke til utsiden.

Eksistere spesifikke symptomer indre blødninger, kunnskap om hvilke kan hjelpe på rettidig diagnose dette vanskelige problemet.

Slike blødninger kan bare mistenkes ved endringer generell tilstand offeret og symptomene på opphopning av væske i et bestemt hulrom.

Blødning i bukhulen manifesteres av blekhet, svak hyppig puls, tørste, døsighet, mørkere i øynene, besvimelse. Når man blør inn brysthulen disse symptomene er assosiert med kortpustethet.

Når man blør inn i kraniehulen, kommer tegn på kompresjon av hjernen i forgrunnen - hodepine, nedsatt bevissthet, luftveislidelser, lammelser, etc.

I moderne kirurgi Spesiell oppmerksomhet gitt til indre blødninger. Dette skyldes det faktum at indre blødninger sammenlignet med åpen blødning er mye vanskeligere å diagnostisere. Dette betyr at det gitte helsevesen kan være forsinket. Intern blødning kalles blødning, karakterisert ved at blod strømmer ut i kroppens naturlige hulrom eller kunstig skapte rom.

Avhengig av mengden blod som tapes, skilles tre grader av blødning: moderat, moderat og alvorlig.

Hovedårsakene inkluderer: ribbeinsbrudd med ruptur av interkostale kar og skader lungevev, ondartede neoplasmer indre organer, lukkede skader i lever, milt, tarm, komplikasjoner av sykdommer i organer som spiserøret (med varicose sykdom), mage og tolvfingertarm, lever, kvinnelige reproduktive organer.

De viktigste tegnene på indre blødninger:

klissete kaldsvette
Blek
grunt pust
Pulsen er hyppig og svak

Tegn og symptomer som ikke er så uttalt og som kan avsløres først etter en stund:

Blå hud (hematomdannelse i skadeområdet)
mykt vev smertefull, hoven eller vanskelig å ta på
Følelser av agitasjon eller angst hos offeret
Rask svak puls rask pust, kvalme eller oppkast, redusert bevissthetsnivå
Blek hud kjølig eller fuktig å ta på
Følelse av uslukkelig tørst
Blødning fra naturlige kroppsåpninger (nese, munn, etc.)

Førstehjelp ved indre blødninger:

Gi fullstendig fred
Plasser offeret i en halvsittende stilling
Påfør is på mistenkt blødningssted kaldt vann
Lever offeret til det kirurgiske sykehuset

Hyppighet av indre blødninger

Den vanligste blødningen oppstår med organskade mage-tarmkanalen. Derfor er det verdt å sette seg inn i metodene akutthjelp gastrointestinal blødning. Totalt skilles det rundt 20 sykdommer, hvorav de mest betydningsfulle og vanlige er: akutte erosiv gastritt og magekreft åreknuter vener i spiserøret, skrumplever skade. Ved magekreft er faren en råtnende svulst. Det eneste tegnet som lar pasienten mistenke at noe er galt, er mørkningen av avføringen, som oppstår på grunn av det koagulerte blodet som finnes i den. Hvis oppkast oppstår, har de oppkastede massene, igjen på grunn av levret blod, fargen på kaffegrut.

Symptomer på indre blødninger avhenger av plasseringen og graden av blodtap. I noen tilfeller er det nødvendig å skille blødning fra spiserøret, mage fra blødning med en skadet lunge. Når lungepatologi skummende, uendret blod med skarlagensfarge frigjøres.

Sykdommer i det kvinnelige reproduktive systemet kan også forårsake indre blødninger. Mest vanlig årsak er en tubal abort. Når egglederen sprekker, samler det seg blod i bukhulen, noe som skaper en følelse av spenning og noe trykk i bekkenet, spesielt i endetarmen. Forresten blør fra anus er også ganske vanlig. I fremtiden oppstår irritasjon av bukhinnen med blod, noe som fører til utviklingen sjokktilstand, tap av bevissthet, besvimelse. Pulsen i dette tilfellet blir hyppig og trådete. Ved undersøkelse oppdages abdominal distensjon, avføring og gassretensjon. Pasienten blir blek, dekket av kaldsvette.

Symptomer på hemothorax (blod i brystet)

Hvordan identifisere og gjenkjenne indre blødninger i brystet? Ved opphopning av blod i pleurahulen den såkalte hemothorax utvikler seg. Pleurahulen er et lite rom som skiller lungene fra brystet. Årsakene som fører til utviklingen av hemothorax inkluderer følgende: fall fra en høyde, skader med skade på ribbeina og interkostale kar, stikksår, lungekreft, abscesser i lungen (det vil si dannelsen av abscesser i lungens vev).

Med akkumulering av blod i pleurahulen, er det vanskeligheter med å puste når du puster inn og hoster, skarpe smerter i brystet, et brudd på den generelle tilstanden - svimmelhet, svakhet, besvimelse, blekhet i huden, økt hjertefrekvens og respirasjon, svette. Perkusjon av pasientens bryst avslører en forkortning av perkusjonslyden over den berørte halvdelen, svekkelse eller fullstendig fravær puster. På røntgenbildet er det mulig å fastslå tegn på mediastinal forskyvning mot en frisk lunge.

Hemartrose (blod i leddhulen)

Hyppig skade på leddene er utviklingen av hemartrose, som betyr opphopning av blod i leddhulen. Det er en lignende tilstand som et resultat av traumer, sjeldnere med hemofili, skjørbuk. Det anemiske symptomet uttrykkes litt i motsetning til de lokale symptomene. Klinikken skiller tre grader. Med hemarthrose av 1. grad noteres mild smerte, konturene av leddet er litt glattet, bevegelsesområdet endres ikke. Generelt er volumet av blod i leddet opptil 15 ml. Grad 2 er preget av et uttalt smertesyndrom, som øker med stress, glatthet i leddet noteres. Det er en økning i omkretsen av det berørte leddet med 1,5 - 3 cm sammenlignet med det friske. Ved hemartrose kneledd avstemning av patella observeres. Blodinnholdet i hulrommet er opptil 100 ml. Ved 3 grader smertesyndrom uttalt skarpt, er konturene av skjøten fullstendig endret. I omkrets øker leddet til 5 cm, mobiliteten er sterkt begrenset. Blodvolum - mer enn 100 ml.

Generelle symptomer

Dermed er det tegn på blødning som oppstår uansett, uavhengig av blødningskilden. Til tidlige tegn inkluderer: blek hud og synlige slimhinner, kaldsvette, generell svakhet, svimmelhet, mørkere øyne, med skade på lungene - hoste med blodstriper, med involvering av organene i fordøyelsessystemet i prosessen - hematemese eller blodig diaré, symptomer på irritasjon av bukhinnen, som oppstår når de indre organene (milt, lever, nyre) brister. Ved moderat blødning kan en rekke symptomer enten være milde eller ikke vises i det hele tatt.

Med andre ord fører blødning til utvikling av anemi. I tillegg til disse symptomene manifesteres anemi av økt hjertefrekvens og hypotensjon, det vil si en reduksjon i blodtrykket. De endrede parametrene avhenger direkte av graden av blodtap: med moderat blodtap er pulsen ikke mer enn 75 slag per minutt, systolisk trykk faller til 100 mm Hg. Kunst.; med et gjennomsnitt - pulsen stiger til 100 slag per minutt, blodtrykket synker til 90-80 mm Hg. Kunst.; i alvorlige tilfeller stiger pulsen til 120-140 slag per minutt, det systoliske blodtrykket faller under 80 mm Hg. Kunst.

Diagnostikk

Med en kombinert skade utføres laparocentese, det er en enkel, rask, rimelig og sparsom metode for å diagnostisere skade på bukorganene og indre blødninger. Noen ganger produserer også ultralyd av bukhulen.

Et viktig poeng for å bekrefte diagnosen er å utføre laboratorieforskning blod. Analysen avslører en nedgang i antall røde blodlegemer, mengden hemoglobin og et fall i hematokrit.

Hvis slike symptomer og diagnostiske data oppdages, er det nødvendig å umiddelbart identifisere årsaken til den underliggende sykdommen og starte behandlingen. Det bør huskes at jo tidligere årsaken til intern blødning identifiseres, desto mer effektiv og raskere vil gjenopprettingsprosessen være.

Indre blødninger er en av de mest farlige arter blødning som krever øyeblikkelig sykehusinnleggelse.

Lagre på sosiale nettverk:

kan være et resultat av skader i magen, thoracoabdominale skader, samt en komplikasjon av div. patologiske prosesser i organene i bukhulen eller retroperitonealrommet. Oppstår når integriteten til karene i bukveggen, omentum, intestinal mesenterium og parenkymale organer (lever, milt, bukspyttkjertel), ovarieapopleksi, forstyrret ektopisk graviditet, ruptur av en aortaaneurisme osv. er krenket V. to. også utvikle seg etter operasjoner på bukorganene på grunn av en reduksjon i blodpropp (for eksempel med obstruktiv gulsott), utglidning eller utbrudd av ligaturer påført karene til organer, spesielt parenkymale. Som et resultat av V. til er det en opphopning av blod i bukhulen (hemoperitoneum).

Det kliniske bildet av V. til avhenger hovedsakelig av intensiteten og varigheten av blødningen, volumet av blodtap (Blodtap) . Med rikelig V. til et bilde av akutt hemorragisk sjokk - besvimelse eller motorisk agitasjon, blekhet i huden og synlige slimhinner, tørste, kaldsvette, svakhet, svimmelhet, mørkere øyne, takykardi (opptil 120-140 oud. i 1 min) og arteriell hypotensjon.

Når du undersøker magen til en pasient med V. å. ta hensyn til tilstedeværelsen av tegn på skade, hematom, skrubbsår. Fremre bukvegg overfladisk palpasjon myk, moderat smertefull, begrenset deltakelse i pusten. Med dyp palpasjon kan smerte oppdages i området til det skadede organet. karakteristisk trekk V. til er positivt symptom Blumberg - Shchetkin med en myk fremre bukvegg (se Akutt abdomen) . I de skrånende delene av magen er sløvhet av perkusjonslyd mulig, perkusjon er smertefull, tarmlyder er svekket eller ikke hørt. Med en digital undersøkelse av endetarmen kan overhenget av dens fremre vegg bestemmes; på vaginal undersøkelse- utflating av hvelvene, deres sårhet, overhengende bakre fornix. På grunn av irritasjon av den diafragmatiske bukhinnen ved utstrømning av blod, oppstår smerte i området ved skulderbeltet og scapula, pasienten har en tendens til å innta en sittende stilling, noe som reduserer smerter i magen (et symptom på en roly) -poly). En blodprøve viser en reduksjon i hematokrit. En reduksjon i hemoglobin og antall røde blodlegemer oppdages vanligvis noen timer etter blødningsstart.

Ved mistanke om V. bør pasienten umiddelbart legges inn på sykehus. Når den er slettet kliniske manifestasjoner V. til. viktig diagnostisk verdi ha en punktering av den bakre fornix i skjeden (se Gynekologisk undersøkelse) og laparocentese med innføring av et famlingskateter, som lar deg oppdage blod i bukhulen. Studiet av hemoglobinnivået i dette blodet gjør det mulig å bedømme intensiteten og varigheten av V. til Laparoskopi spiller en ledende rolle i diagnostiseringen av V. til. . Røntgenundersøkelse ved V. til tillater kun å fastslå eksistensen av fri væske i et bukhule.

Differensialdiagnose utføres med retroperitonealt hematom, hematom i forveggen, med perforerte magesår og duodenalsår. Røntgenundersøkelse med et retroperitonealt hematom avslører utvidelsen av skyggen og uskarphet av konturene til lumbale muskler, og med et perforert sår - fri gass i bukhulen. Ved retroperitonealt hematom og hematom i fremre bukvegg er det vanligvis ikke fri væske i bukhulen. Nøye dynamisk observasjon er nødvendig med måling av puls og blodtrykk hver 1-2 time, bestemmelse av mengden hemoglobin og hematokrit. Smertestillende og narkotiske midler er kontraindisert inntil diagnosen er stilt. I tilfelle av massiv V. for å. uten forsinkelse fortsette til intensiven(transfusjon av væske og bloderstatninger, innføring av kardiovaskulære analeptika), i henhold til indikasjoner, gjenoppliving. Kirurgi i den kirurgiske avdelingen inkluderer laparotomi, identifisering av kilden til blødning og dens stopp. Under operasjonen for V. til resept ikke mer enn 12-24 h og i fravær av skade på de hule organene, er det mulig å reinfundere blodet som har strømmet inn i bukhulen. Varselet ved V. til. alltid alvorlig.

Bibliografi: Faktiske problemer hemostasiologi. utg. B.V. Petrovsky et al., M., 1981; Jerota D. Kirurgisk undersøkelse bukhule, trans. fra rum., M., 1972; Kochnev O.S. Nødkirurgi i mage-tarmkanalen, Kazan, 1984, bibliogr.; Operativ kirurgi, red. I. Littmann, overs. fra ungarsk., Budapest, 1985; Retningslinjer for akuttkirurgi av abdominale organer, red. V.S. Savelyeva, M., 1986.