Ang diagnosis ng impeksyon sa HIV ay maaaring gawin sa laboratoryo sa pamamagitan ng pagtuklas ng mga partikular na antibodies sa virus. Sa maraming iba pang mga sakit na viral, ang pagkakaroon ng mga antibodies ay nagpapahiwatig ng isang nakaraang impeksiyon. Gayunpaman, dahil nagkakaroon ng impeksyon sa HIV talamak na impeksiyon, ang mga seropositive na indibidwal ay hindi lamang aktibong nahawaan, ngunit nakakahawa din.
Ang isang serological test upang matukoy ang pagkakaroon ng HIV antibodies ay naging malawak na magagamit noong 1985. Ang pinakakaraniwang ginagamit na paraan ay ang enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), ngunit ang iba pang mga uri ng antibody test ay ginagawa, tulad ng mga pagsusuri batay sa particle aglutination at "tuldok" ELISA. Ang mga pagsusulit ay maaaring maisagawa nang mabilis at madali at hindi nangangailangan ng kumplikadong kagamitan.
Kahit na ang mga pagsubok sa itaas sa mataas na antas sensitibo, maaari silang magbigay at maling resulta, at ang isang positibong resulta ay kailangang kumpirmahin pa gamit ang karagdagang pagsusuri gaya ng immunoblotting (Western blot) o hindi direktang immunofluorescence.
Posible ring direktang makita ang mga antigen ng HIV (virus o viral protein) sa semilya; ang industriya ay gumagawa ng mga kinakailangang hanay ng mga reagents. Ang mga assay na ito ay orihinal na binuo bilang isang pagtatangka upang makuha halaga ng laboratoryo ang pagkakaroon ng impeksyon sa panahon ng "window" sa pagitan ng impeksyon at pagbuo ng mga antibodies, na karaniwang tumatagal mula 4 hanggang 16 na linggo. Mas malawak na ngayong ginagamit ang mga pagsusuri sa pagtuklas ng antigen upang masubaybayan ang mga resulta paggamot sa antiviral mga pasyente ng AIDS.
Ang mga programa sa pagsusuri para sa impeksyon sa HIV (ibig sabihin, pagsubok sa buong populasyon, o mga partikular na grupo ng populasyon, upang matukoy kung sila ay nahawaan o may sakit) ay maaaring makatulong:
- maiwasan ang paghahatid ng virus sa pamamagitan ng dugo at mga produkto ng dugo, semilya, tissue o organ transplant;
- makakuha ng epidemiological na impormasyon sa pagkalat at saklaw ng HIV.
Sa tuwing tatalakayin ang isang screening program, lahat ng isyung natukoy sa pahayag ng WHO (Appendix 4) ay dapat na malinaw na nakasaad at matugunan. Maaaring magdulot ng pinsala ang mga programang hindi maganda ang disenyo at hindi maganda ang pagpapatupad pampublikong kalusugan at humantong sa pagkawala ng mga mapagkukunan. Ang pagtugon sa mga pangangailangan ng pampublikong kalusugan at paggalang sa mga karapatang pantao ay pinakamahusay na tinitiyak sa pamamagitan ng maingat na pagsasaalang-alang sa isang hanay ng mga teknolohikal, logistical, panlipunan, legal at etikal na mga isyu bago gumawa ng desisyon na magpatuloy sa isang screening program.
Ang mandatoryong HIV screening ay may napakalimitadong papel sa mga programa sa pag-iwas at pagkontrol sa AIDS.
Nakakatulong ang regular na pagsusuri ng donor na maiwasan ang paghahatid ng HIV sa pamamagitan ng dugo, semilya, o iba pang mga selula, tisyu, at organo. Kasama sa bahagi ng naturang screening ang may-kaalamang pahintulot ng indibidwal at mga konsultasyon kung saan dapat tiyakin ang pagiging kumpidensyal.
Ang pagkakakilanlan ng mga seropositive na indibidwal sa pamamagitan ng screening ay maaaring matukoy ang epidemiological na uri ng HIV, na kinakailangan upang masuri ang mga lugar at populasyon na nangangailangan ng mga programa sa espesyal na edukasyon o iba pang mga serbisyo sa pag-iwas. Ang mga survey na ito ay dapat na isagawa gamit ang mga pamamaraan na hindi nakompromiso ang mga karapatang pantao. Dapat isagawa ang mga ito sa panahon ng isang konsultasyon, alinman sa may pahintulot mula sa isang may kaalamang indibidwal, habang pinapanatili ang pagiging kompidensiyal, o sa isang hindi nagpapakilalang, malayang paraan (nang walang pagtatala ng iba pang personal na nakakapagpakilalang impormasyon).
Ang boluntaryong pagsusuri sa AIDS ay maaaring maging bahagi ng pangangalagang pangkalusugan para sa mga pinaghihinalaang sakit na nauugnay sa HIV at maaaring ipatupad kasabay ng impormasyon, edukasyon, pagpapayo at iba pang mga serbisyo ng suporta upang itaguyod ang napapanatiling pagbabago ng pag-uugali. Sa boluntaryong pagsusuri sa HIV, ang pagkuha ng pahintulot mula sa isang may kaalamang indibidwal at ang posibilidad ng pagpapayo habang pinapanatili ang pagiging kumpidensyal ay napakahalaga. Ang mga serbisyo sa boluntaryong pagsusuri sa HIV ay dapat na malawak na magagamit bilang bahagi ng mga programa sa pag-iwas at pagkontrol sa AIDS, at ang pag-access sa mga naturang serbisyo ay dapat na gawing mas madali.
Ang maagang pagtuklas ng impeksyon sa HIV ay nagpapahintulot sa iyo na kontrolin ang pagpaparami ng virus sa dugo at maiwasan ang pag-unlad ng AIDS. Ang isang karaniwang pagsusuri sa ELISA ay nakakakita ng mga antibodies sa plasma ng dugo ng isang taong may sakit, kung saan ang immune system ay nagsisimulang gumawa ng isa at kalahati hanggang tatlong buwan pagkatapos ng impeksyon (ang kanilang hitsura ay madalas na sinamahan ng mga sintomas na katangian ng trangkaso - lagnat at pangkalahatang karamdaman). Maaaring matukoy ng PCR ang HIV sa loob ng 2-3 linggo pagkatapos ng impeksyon.
Sa layunin ng maagang pagsusuri talamak na ito impeksyon sa viral screening (mass) survey ng mga pangkat ng populasyon na may tumaas ang panganib Impeksyon sa HIV (halimbawa, mga gumagamit ng droga).
Ang sinumang doktor ay maaaring magreseta ng naturang pagsusuri kung pinaghihinalaan niya o itinuturing na kinakailangan upang ibukod ang impeksyon sa HIV sa isang pasyente. Sinuman ay maaaring kumuha ng karaniwang pagsusulit sa kanilang sariling kahilingan at walang bayad, kabilang ang hindi nagpapakilala, sa mga sentro ng pag-iwas sa AIDS at sa kanilang mga sangay (mga puntos). Ang resulta ng naturang pagsusuri ay isang medikal na kumpidensyal; ito ay ibinibigay sa pasyente nang personal lamang.
Pangunahing mga indikasyon
- pagkatapos ng anumang hindi protektadong pakikipagtalik sa isang bago, kaswal, hindi pamilyar na kapareha;
- pagkatapos ng panggagahasa;
- kung natuklasan na ang isang sekswal na kasosyo (dating, kasalukuyan) ay nahawaan ng HIV;
- kung ang partner ay natagpuan ang kanyang sarili sa isang sitwasyon na may napakadelekado mga impeksyon;
- kung pagpapakilala narcotic substance ay hindi natupad sa mga indibidwal na hiringgilya at karayom;
- pagkatapos maglagay ng tattoo at magsagawa ng pagbubutas gamit ang mga karayom na karaniwan sa isang grupo ng mga tao;
- pagkatapos gumamit ng mga di-sterile na karayom at mga medikal na instrumento;
- pagkatapos makipag-ugnay sa HIV-positive na dugo;
- kung ikaw ay nasuri na may STD.
Kailangan din itong gawin kung:
- biglaang pagbaba ng timbang nang walang layunin na dahilan;
- hindi maipaliwanag na talamak na pagtatae;
- sindrom talamak na pagkapagod;
- madalas sipon;
- pagpapawis sa gabi;
- pagpapalaki ng ilang mga grupo ng mga lymph node;
- madalas na saklaw ng mga impeksyon sa viral.
Paano maghanda para sa pananaliksik
Ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat sa isang walang laman na tiyan, kaya hindi inirerekomenda na kumain ng 8 oras bago ang pagsubok.
Mga tampok ng pagsusuri
Ang pagkakaroon ng virus sa plasma ng dugo ay nakumpirma gamit ang tatlong pagsusuri - ELISA, immunoblotting, at PCR.
Ang isang enzyme-linked immunosorbent test (ELISA) ay nakakakita ng mga protina na antibodies sa virus, na nagsisimulang mag-circulate sa plasma ng dugo 3-6 na buwan pagkatapos ng paglitaw nito sa katawan. ELISA - sapat na sensitibong pamamaraan, ang katumpakan nito ay hanggang 99%.
Ang resulta ng pagsusulit na ito ay maaaring positibo, negatibo o walang tiyak na paniniwala. Kung ang resulta ay seronegative na may mataas na panganib ng impeksyon o kaduda-dudang walang ganoong panganib, kung gayon ang iba pang mga pagsusuri sa HIV ay inireseta. Minsan ang ELISA ay nagpapakita ng maling positibong resulta para sa nakakahawa, oncological o mga sakit sa autoimmune, na nangangailangan din ng appointment ng iba pang mga pagsubok.
Immunoblotting- Isa rin itong pagsubok para sa pagkakaroon ng mga antibodies sa plasma ng dugo, ngunit mas sensitibo. Ang isang seropositive test ay nagpapatunay sa impeksyon sa HIV. Ang isang kaduda-dudang pagsubok ay paulit-ulit pagkatapos ng 4-6 na linggo. Kung ang resulta ay hindi nagbago, pagkatapos ay mag-donate ng dugo ng dalawang beses - bawat 3 buwan o isa pang pagsusuri ay isinasagawa.
Kinikilala ng polymerase chain reaction (PCR) ang viral DNA sa plasma ng dugo 2-3 linggo pagkatapos nitong makapasok sa dugo.
Gayunpaman, ang halaga ng pagsusulit na ito at ang posibilidad ng mga maling-positibong tugon ay nagmumungkahi lamang ng paggamit nito kapag ang mga resulta ng dalawang nakaraang (karaniwang) pag-aaral ay hindi ginagawang posible upang masuri o maibukod ang impeksyon sa HIV.
Kung seryoso mong pinaghihinalaan ang impeksyon sa HIV, mas mahusay na makipag-ugnay sa isang sentro ng pag-iwas sa AIDS, kung saan, sa ilalim ng gabay ng isang doktor, maaari kang sumailalim sa lahat ng kinakailangang pagsusuri at makakuha ng maaasahang mga resulta.
At
Antibodies sa HIV 1/2- mga bahagi ng plasma ng dugo, likas na protina, na pumipigil sa paglaganap ng impeksyon sa HIV at ganap na neutralisahin ang kanilang negatibong epekto.
Ano ang HIV antibody test 1/2 (screening)
Ang screening test para sa mga antibodies sa HIV 1.2 ay isang sistema ng mga pagsusuri na maaaring makilala ang mga indibidwal na nahawaan ng immunodeficiency virus. Bilang karagdagan sa mga ito, mayroong mga tinatawag na confirmatory (auxiliary) na mga pagsusuri, ang gawain kung saan ay kilalanin ang mga indibidwal na hindi nahawaan ng virus, ngunit may positibong reaksyon sa virus sa panahon ng screening.
Ang esensya ng isang screening study para sa impeksyon sa HIV ay upang matukoy ang mga antibodies sa immunodeficiency virus. Ang kanyang natatanging katangian V hypersensitivity– higit sa 99.5%. Ang tiyak ng pagsusuri ay ang pag-screen ay maaaring magbigay ng maling positibong resulta kung ang katawan ng pasyente ay naglalaman ng mga autoantibodies.
Maaaring matukoy ang magkaparehong resulta sa kaso ng sakit sa atay sa pasyente, pagbabakuna sa trangkaso, o pagkakaroon ng anumang talamak. sakit na viral. Batay dito, upang makakuha ng tumpak na mga resulta, kasama ang screening, kadalasang kaugalian na gawin ang confirmatory test na binanggit sa itaas.
Mga indikasyon para sa pagsusuri
Sa medikal na kasanayan, mayroong isang medyo malawak na hanay ng mga indikasyon para sa sumasailalim sa isang pagsusuri sa screening. Maaaring mag-apply ang pasyente kung:
- hinala ng impeksyon (kung mayroon close contact may carrier ng HIV infection);
- na may pagbaba ng timbang, lagnat;
- pneumonia na hindi tumutugon sa maginoo na therapy;
- mga sakit talamak na lumitaw para sa hindi kilalang dahilan;
- sa proseso ng paghahanda para sa operasyon;
- pagsasalin ng dugo;
- pagbubuntis at pagpaplano ng pamilya;
- Na may inflamed lymph nodes;
- Kaswal na pakikipagtalik.
Mga taong nahuhulog sa espesyal na grupo panganib: mga adik sa droga at mga taong promiscuous.
Paano isinasagawa ang pagsusuri para sa mga antibodies sa HIV 1/2?
Ang pagsasagawa ng pamamaraan ay nangangailangan ng pagsunod sa isang bilang ng mga kinakailangang patakaran:
- ang pasyente ay dapat magbigay ng dugo ng eksklusibo sa isang walang laman na tiyan (pinahihintulutan ang inuming tubig);
- hindi bababa sa walong oras ang lumipas mula noong huling pagkain;
- dapat ipaalam sa doktor kung anong mga gamot ang iniinom ng pasyente at alam ang dosis (kung walang posibilidad ng kahit na panandaliang pag-withdraw);
- kung ang pasyente ay kayang ipagpaliban ang paggamit mga gamot, inirerekomenda siyang gawin ito 10-15 araw bago ang araw ng pagmamanipula;
- araw bago ang pagsusuri, ipinapayong ihinto ng pasyente ang pag-inom ng pinirito o matatabang pagkain, ipinagbabawal din siyang gumamit mga inuming may alkohol, usok, limitahan ang mabigat na pisikal na aktibidad.
Dapat tandaan na ang mga pagsubok sa laboratoryo para sa pagkakaroon ng impeksyon sa mga bata na ipinanganak sa mga ina na carrier ng immunodeficiency virus ay may sariling mga detalye.
Ang isang karaniwang paraan ng diagnostic ngayon ay screening. Ang HIV ay madaling matukoy gamit ang paraang ito kahit na sa maagang yugto. Sa tulong ng naturang pag-aaral, posibleng matukoy ang presensya sa dugo ng pasyente ng mga antibodies dito mapanganib na sakit. Alin mga diagnostic ng screening Ginagamit ang HIV sa makabagong gamot at ano ang kailangan mong malaman tungkol dito?
Paraan ng screening para sa pag-diagnose ng impeksyon sa HIV: paglalarawan
Ngayon, isang hanay ng iba't ibang mga reagents ang ginagamit para sa pag-aaral ng screening, sa tulong kung saan posible na masuri ang immunodeficiency virus. Ilang taon na ang nakalilipas, ginamit ang mga enzyme ng ikatlong henerasyon para dito. Ang kanilang pagiging epektibo at pagiging sensitibo ay hindi sapat. Ang mga pang-apat na henerasyong reagents na kasalukuyang ginagamit ay nagpapakita ng mas magagandang resulta. Sa kanilang tulong, posible na makita ang mga antibodies at antibodies sa HIV 1, 2 (ang screening ay isinasagawa sa mga kondisyon ng laboratoryo). Ang pangunahing bentahe ng ganitong uri ng pag-aaral ay ang kakayahang makita hindi lamang ang mga antibodies, kundi pati na rin ang mga antigen. Nagbibigay-daan ito sa mga medikal na propesyonal na matukoy kung anong uri ng immunodeficiency virus ang nahawaan ng isang tao. Sa tulong ng naturang screening para sa impeksyon sa HIV, posible ring matukoy ang mga carrier ng virus kung saan hindi ito nagpapakita ng sarili, ngunit maaaring mailipat sa ibang tao.
Ang pinakakaraniwang pagsusulit na ginagamit upang makilala ang sakit na ito sa mga pampubliko at pribadong institusyon ay ang ELISA test. Inirerekomenda na isagawa ito tatlo hanggang apat na linggo pagkatapos ng impeksyon. Ito ay tungkol O mga hindi protektadong contact may bagong partner, pagsasalin ng dugo at iba pa.
Ano pa ang dapat mong malaman tungkol sa mga pagsusuri sa HIV?
Mahalagang malaman na ang naturang pag-aaral ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagdaragdag ng dugo ng pasyente sa isang tagapagpahiwatig na may mga espesyal na reagents. Ang sampling ng dugo ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan. Hindi bababa sa walong oras ang dapat lumipas mula sa huling pagkain hanggang sa pagsubok.
Ang isang pagsusuri sa pagsusuri ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pag-diagnose ng impeksyon sa HIV. Maaari itong magamit upang matukoy ang presensya o kawalan ng immunodeficiency virus sa mga unang yugto.
Ang mga resulta ng naturang pag-aaral ay maaaring maging positibo, negatibo o kaduda-dudang. Ang huli ay napakabihirang. Ang isang kaduda-dudang resulta ay nagpapahiwatig na ang pamamaraan ay natupad nang hindi tama o ang mga reagents ay hindi maganda ang kalidad. Kailan positibong resulta gaganapin karagdagang pananaliksik. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa immunoblotting. Ang isang negatibong resulta ay hindi nangangailangan ng kumpirmasyon.
Pangunahing yugto(screening) mga pagsusuri para sa HIV.
Pansin! Kapag pumasa sa pagsubok sa AT at AG para sa HIV 1/2 para sa pangunahing pag-aaral ng screening alinsunod sa batas ng Russian Federation Kinakailangang ibigay ang sumusunod na data at mga dokumento:
1) Para sa mga residente ng Moscow at rehiyon ng Moscow
- Buong pangalan
- Araw, buwan at taon ng kapanganakan
- impormasyon ng pagrehistro
- Pasaporte
- Patakaran sa seguro (serye at numero ng patakaran sa seguro, pangalan ng kumpanya ng seguro).
- Buong pangalan
- Araw, buwan at taon ng kapanganakan
- impormasyon ng pagrehistro
- Patakaran sa seguro (serye at numero ng patakaran sa seguro, pangalan ng kumpanya ng seguro)
- Pasaporte
Maaari mong kunin ang pagsusulit nang hindi nagpapakilala: sa kasong ito, ang pasyente ay nakarehistro bilang hindi nagpapakilala sa isang indibidwal na numero ng order (sugnay 2, artikulo 8 ng Pederal na Batas ng Russian Federation No. 38-FZ), na may obligadong indikasyon ng taon ng kapanganakan at lugar ng paninirahan ( paksa ng Russian Federation).
Ituon ang iyong pansin sa!
Na ang mga resulta ng pangunahing (screening) na pag-aaral ay mga resulta lamang pananaliksik sa laboratoryo at hindi resulta ng pagsusuri o konklusyon tungkol sa pagkakaroon o kawalan ng impeksyon sa HIV. Batay sa mga resulta ng screening study, dapat kang makipag-ugnayan sa municipal AIDS center para magsagawa ng boluntaryong pagsusuri para sa pagkakaroon ng HIV.
Ang mga resulta ng isang pagsusuri sa HIV, anuman ang kanilang kinalabasan, ay ibibigay lamang kung ang pasyente ay personal na nakikipag-ugnayan sa departamento ng laboratoryo. Kapag sinusuri ang mga menor de edad (sa ilalim ng 14 taong gulang) - sa legal na kinatawan na tinukoy sa utos.
Ibinibigay ang mga resulta sa pagpapakita ng kontrata, pagtatantya at dokumento ng pagkakakilanlan ng pasyente mismo o ng kinatawan ng pasyente na tinukoy sa order.
Ang mga resulta ng pananaliksik ay hindi ipinapaalam sa pamamagitan ng telepono o email.
Sa pagsusuring ito, ang mga sample ng serum/plasma ng pagsubok ay maaaring sabay na masuri para sa pagkakaroon ng HIV type 1 at 2 antigen at HIV type 1 at 2 antibodies.
Ang human immunodeficiency virus ay kabilang sa pamilya ng RNA-containing retroviruses at ang subfamily ng lentiviruses, i.e. mga virus ng mabagal na impeksyon. Ang HIV ay genetically at antigenically heterogenous; ayon sa istraktura nito, nahahati ito sa mga uri 1 at 2. Kapag ipinakilala sa mga selula ng tao, ang virus ay bumubuo ng isang seksyon ng DNA sa kanilang genome, na pagkatapos ay bumubuo ng bagong HIV sa walang limitasyong dami. Lumilitaw ang mga viral antigen sa ibabaw ng mga nasirang selula. Bilang tugon sa kanilang hitsura mula sa labas immune system ay ang pagbuo ng mga tiyak na antibodies sa virus ng una o pangalawang uri. Sa nakalipas na tatlong taon, ang bilang ng mga taong nahawaan ng HIV na opisyal na nakarehistro sa Russia ay lumalaki nang husto. Ang mabilis na pagkalat ng impeksyon sa HIV sa bansa ay maaaring maging hindi makontrol. Samakatuwid, ang isa sa mga pangunahing gawain sa kasalukuyan ay ang paggamit ng mas advanced na mga pamamaraan ng diagnosis nito, na tinitiyak ang pagkakakilanlan ng mga nahawaang indibidwal sa pinakamaagang yugto ng impeksiyon. Kasama sa mga pamamaraang ito ang mga serological test sa laboratoryo na tumutukoy sa parehong mga istruktura ng protina ng virus at mga partikular na antibodies sa virus.
Mga indikasyon para sa layunin ng pag-aaral
1. Pagpapalaki mga lymph node higit sa dalawang lugar;2. Leukopenia na may lymphopenia;
3. Mga pagpapawis sa gabi;
4. Madulang pagbaba ng timbang hindi alam na dahilan;
5. Pagtatae ng higit sa tatlong linggo ng hindi alam na dahilan;
6. Lagnat na hindi alam ang dahilan;
7. Pagpaplano ng pagbubuntis;
8. Preoperative na paghahanda, pagpapaospital;
9. Pagkilala sa mga sumusunod na impeksyon o kumbinasyon nito: tuberculosis, manifest toxoplasmosis, madalas na paulit-ulit na impeksyon sa herpes virus, candidiasis lamang loob, paulit-ulit na neuralgia herpes zoster na sanhi ng mycoplasmas, pneumocystis o legionella pneumonia;
10. Kaposi's sarcoma sa murang edad;
11. Kaswal na pakikipagtalik.
Paghahanda para sa pag-aaral
Inirerekomenda na mag-donate ng dugo sa umaga sa pagitan ng 8 at 11, sa walang laman na tiyan (sa pagitan ng huling appointment Hindi bababa sa 8 oras ang dapat lumipas sa pagitan ng pagkain at pagkuha ng dugo; maaari kang uminom ng tubig gaya ng dati), sa bisperas ng pagsusulit - isang magaan na hapunan na may limitadong paggamit ng matatabang pagkain.1-2 oras bago mag-donate ng dugo, iwasan ang paninigarilyo, huwag uminom ng juice, tsaa, kape, maaari kang uminom ng tubig. Iwasan ang pisikal na stress (pagtakbo, mabilis na pag-akyat sa hagdan), emosyonal na kaguluhan. Inirerekomenda na magpahinga at huminahon 15 minuto bago mag-donate ng dugo.