Mga uri ng diagnostic (screening - diagnostics, malalim na sikolohikal at pedagogical, differential diagnostics). Paraan ng screening Mga diagnostic ng screening

Sa medisina mayroong isang bagay tulad ng "screening". Literal na nangangahulugang 'pagsala' ang salita. Alamin kung ano ang screening at kung bakit ito ginagawa.

Ano ang screening

Ang screening ay isang pag-aaral ng isang pangkat ng populasyon na may layuning matukoy ang mga patolohiya at sakit sa mga maagang yugto o posibleng panganib.

Para sa mga nasa hustong gulang, ginagawa ang screening upang kumpirmahin o pabulaanan ang mga diagnosis tulad ng cancer, diabetes, HIV, hepatitis, mata at mga sakit sa cardiovascular. Ang ilang mga grupo ng panganib ay kinabibilangan ng: mga kategorya ng edad mga tao ayon sa mga istatistika sa isang partikular na sakit.

Ang mga bata, lalo na ang mga bagong silang, ay sinusuri ang kanilang pandinig para sa mga karaniwang abnormalidad thyroid gland, atay, gastrointestinal tract, adrenal glands at kakulangan ng enzyme.

Ang screening sa panahon ng pagbubuntis ay tinatawag na prenatal screening. Nakikita ng pagsusuring ito ang mga depekto sa fetus sa sinapupunan.

Ginagawa ang genetic screening sa unang trimester upang makita kung ang sanggol ay may Down o Edwards syndrome. Sa ikalawang trimester, posibleng suriin ang fetal neural tube.

Ang screening ay hindi panghuling diagnosis. Kung positibo ang resulta, ire-refer ang pasyente para sa isang detalyadong pagsusuri.

May mga kaso maling resulta. Nagdudulot ito ng pagkaantala kinakailangang paggamot o, sa kabaligtaran, hindi kinakailangang mga alalahanin at pag-aaksaya ng oras at pera.

Hindi kinakailangan ang screening. Ginagawa ito nang may pahintulot ng pasyente.

Ang mga medikal na organisasyon ay nagsasagawa ng screening sa mga ganitong kaso gaya ng:

Mataas na porsyento ng mga sakit sa populasyon.
Ang pananaliksik ay hindi nangangailangan ng malaking paggasta.
Masyadong delikado ang sakit.
Ang paggamot sa mga unang yugto ay nagbibigay ng magagandang resulta.
Ang pag-aaral ay may maliit na porsyento ng mga maling resulta.
Naka-on ang sakit mga paunang yugto ay asymptomatic.

Maaaring matukoy ng screening malubhang sakit, na nagbibigay ng pagkakataon para sa napapanahon at kumpletong lunas pasyente.

Screening: kung paano ito ginagawa

Ang screening ay tinatawag na hardware o pagsubok sa laboratoryo, sa batayan kung saan ang doktor ay gumagawa ng isang konklusyon. Ang pamamaraan kung minsan ay binubuo ng ilang mga pagsusuri at paghahambing ng mga resulta.

Ang mga pamamaraan ng screening ay:

pagsusuri ng dugo;
mammography;
CT scan;
colposcopy, atbp.

Ang prenatal screening ay binubuo ng pagkuha venous blood kababaihan at intrauterine ultrasound ng fetus. Inirerekomenda na isagawa ang mga pamamaraan sa isang araw.

Ang nangungunang doktor ay nagrereseta ng mga pagsusuri para sa mga buntis na kababaihan nang tatlong beses:

mula ika-11 hanggang ika-13 linggo;
mula ika-20 hanggang ika-24;
mula ika-30 hanggang ika-34.

Ang mga pagsusuri ay nagpapakita ng mga abnormalidad sa pag-unlad ng pangsanggol. Bilang resulta, ang babae, pagkatapos kumonsulta sa doktor, ay nagpasiya na ipagpatuloy o wakasan ang pagbubuntis at ang paraan ng paghahatid.

Para sa mga bata at matatanda, ang mga konklusyon sa screening ay kadalasang nakabatay sa pagsusuri ng dugo. Sinusuri ng mga katulong sa laboratoryo ang mga gene ng DNA, ang pagkakaroon ng mga antibodies, at ang dami ng mga organikong compound.

Kasama sa instrumental screening ang:

ultrasonography;
electrocardiography;
electroencephalography;
radiography at iba pa.

Preventive mga medikal na pagsusuri, reaksyon ng Mantoux, mga pagsusuri - lahat ng ito ay mga screening na nagpapakita ng mga nakatagong sakit.

Kung ang paunang pagsusuri ay nagbibigay positibong resulta, siguraduhing sumailalim sa mas malalim na diagnosis.

Seryosohin ang screening, dahil ito ay isinasagawa upang masuri ang mga malubhang sakit.

PWEDENG SABIHIN KUNG ANO ANG NASA DATING TANONG + ITO!!!

Wikipedia( Ang iba't ibang mga pagsusuri sa pagsusuri ay ginagamit upang posible maagang pagsusuri malignant neoplasms. Kabilang sa mga medyo maaasahang pagsusuri sa cancer:

Pap smear- upang matukoy ang mga potensyal na pagbabagong precancerous at maiwasan cervical cancer;

Mammography- upang matukoy ang mga kaso cancer sa suso;

Colonoscopy- para sa pagbubukod kanser sa colorectal;

Ang pagsusuri sa dermatological upang maalis melanoma.)

AKLAT

Ang mga paraan na ginagamit para sa mass screening ng populasyon ay kinabibilangan ng: pulot. preventive examinations (isang obligadong bahagi kung saan ay ang oncological component. Kabilang dito ang isang aktibong survey, klinikal na pagsusuri na may pagtatasa ng kalagayan ng lahat ng peripheral zone mga lymph node, pagsusuri sa x-ray, mga pagsubok sa lab, pagsusuri sa cytological, atbp.). Kaugnay ng mga na-inspeksyong contingent

Ang mga pagsusuri sa pag-iwas ay nahahati sa malaki at mabigat At indibidwal.

MASS PREVENTIVE INSPECTIONS

Ang mga pagsusuring medikal ng masa ay isinasagawa ayon sa isang paunang natukoy na plano ng isang pangkat ng mga doktor ng iba't ibang mga espesyalidad at higit sa lahat ay sumasaklaw sa mga organisadong populasyon na nagtatrabaho sa mga negosyo. Depende sa mga layunin at saklaw ng mga survey, nahahati sila sa paunang, pana-panahon, kumplikado at naka-target.

Preliminary medikal na eksaminasyon - sa pagpasok sa trabaho - matukoy ang pagiging angkop ng mga manggagawa at empleyado para sa kanilang napiling trabaho na may layuning maiwasan ang mga sakit sa trabaho. Kasabay nito, ang oncological na bahagi ng pagsusuri ay isinasagawa. Pana-panahon ang mga medikal na eksaminasyon ay nagbibigay ng pabago-bagong pagsubaybay sa katayuan ng kalusugan ng mga manggagawa sa mga kondisyon ng mga panganib sa trabaho at kanilang mga

pansamantalang pagtatatag mga paunang palatandaan mga sakit sa trabaho, ang kanilang pag-iwas at pagkilala sa mga karaniwang sakit na pumipigil sa patuloy na trabaho sa mga mapanganib na kondisyon sa pagtatrabaho. Sa proseso ng pagsasagawa ng mga ito, ang bawat doktor ay dapat magsagawa ng pagsusuri na may layunin ng pagtuklas ng mga malignant neoplasms. Kumplikado medikal na pagsusuri - naglalayong makilala iba't ibang sakit kabilang ang mga oncological, sa mga medyo malalaking grupo ng mga manggagawa at hindi organisadong populasyon, ay madalas na isinasagawa sa pamamagitan ng pagbisita sa mga pangkat ng mga doktor ng iba't ibang mga specialty. Sa kasalukuyan, naging laganap ang malawakang komprehensibong pagsusuri na isinasagawa sa maraming yugto. Sa isang yugto, sinusuri ng pangkat ng medikal ang buong contingent: na may dalawang yugto, sa unang yugto ang buong populasyon ay sinusuri ng mga kawani ng pag-aalaga, at sa pangalawa - isang bahagi ng populasyon na napili na nila (-2 0% ) na may pinaghihinalaang oncopathology at precancerous na mga sakit sinusuri ng isang bumibisitang pangkat ng mga doktor. Ang mga pagsusuri sa pag-iwas sa tatlong yugto ay isinasagawa ayon sa sumusunod na pamamaraan: mga kawani ng pag-aalaga - isang doktor sa lugar ng medikal - isang pangkat ng pagbisita ng mga doktor. Target medikal na eksaminasyon - isinasagawa upang makilala ang isa o isang grupo ng mga katulad na sakit (halimbawa, pagsusuri sa mga glandula ng mammary).

Sumasailalim sa inspeksyon ang buong populasyon na may edad 40 taong gulang pataas. Upang makita ang kanser at iba pang mga sakit ng mga glandula ng mammary, ang mga pagsusuri sa mga kababaihan ay dapat isagawa sa edad na 30 taong gulang at mas matanda. Ang dalas ng mga medikal na eksaminasyon ay itinatag din - hindi bababa sa isang beses sa isang taon.

INDIVIDUAL (PARALLEL) PREVENTIVE INSPECTIONS ay naglalayong tukuyin ito

mga sakit sa koolohiya sa mga indibidwal. ang mga nag-apply sa mga klinika ng outpatient o sumasailalim sa paggamot sa inpatient. Sa kasong ito, ang isang lokal na doktor o isang doktor ng anumang espesyalidad, kapag nangongolekta ng anamnesis, ay nalaman ang posibilidad ng pagkakaroon ng mga paunang palatandaan ng kanser,, kung kinakailangan, nagsasagawa ng mga laboratoryo at instrumental na pagsusuri at kumunsulta sa mga indibidwal na ito na may mga espesyalista sa naaangkop na larangan. . Ang mga nakatagong sakit na oncological na natukoy sa ganitong paraan ay isinasaalang-alang at naitala sa naaangkop na mga form ng accounting gaya ng natukoy sa panahon ng isang indibidwal na medikal na pagsusuri. Ang mga indibidwal na eksaminasyon ay maaaring halos kasama ang mga advisory pulmonology na komisyon, pati na rin ang mga preventive examinations ng mga kababaihan sa mga silid ng pagsusuri

Sa bansa, ang dalas ng pagkilala sa mga pasyente ng kanser sa panahon ng mga medikal na eksaminasyon ay tumaas sa mga nakaraang taon (mula 7.5% noong 1993 hanggang 23.4% noong 2004).

Ang medyo mababang pagiging epektibo ng medikal na pagsusuri ay dahil sa isang bilang ng mga kadahilanan:

1) hindi sapat na oncological literacy at mga kwalipikasyon ng mga doktor sa medikal na network; 2) mataas na workload ng mga doktor na may mga aktibidad na medikal; 3) hindi sapat na kagamitan ng maliit at katamtamang laki mga institusyong medikal modernong kagamitan sa diagnostic; 4) mga pagkukulang sa pagtatala at kasunod na pagmamasid sa dispensaryo ng mga pasyente na may natukoy na mga precancerous na sakit.

programa hakbang-hakbang na screening, kabilang ang 1) automated questionnaire screening; 2) pagsusuri sa laboratoryo; 3) paglilinaw ng mga diagnostic. 4) medikal na pagsusuri at pagwawasto ng mga grupo

panganib sa kanser.

Ang screening ay isa sa pinakatumpak at modernong pananaliksik. Ang doktor ay maaaring magreseta ng screening ng puso, atay, tiyan, pagsusuri ng mga glandula ng mammary sa mga kababaihan, screening upang matukoy ang mga pathologies ng pagbubuntis. Ang bawat pamamaraan ay dapat na makatwiran medikal na punto pangitain.

Kamakailan, ang lahat ng mga kategorya ng populasyon ay na-screen. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na medikal na pagsusuri, at lahat ng residente ng bansa ay lumahok dito. Ang pangkalahatang screening ay nagbibigay-daan para sa maagang yugto makilala ang maraming malalang sakit. Kasama sa karaniwang pamamaraan ang:

Ang screening mismo, iyon ay, pagkolekta ng data tungkol sa pasyente, ang kanyang estado ng kalusugan, malalang sakit, allergy at iba pang mga katangian ng katawan, pagsukat ng taas at timbang. Ang lahat ng data ay ipinasok sa talatanungan ng pasyente at rekord ng medikal;
Pagsukat ng presyon ng dugo;
Pagkuha ng dugo mula sa isang ugat at mula sa isang daliri upang pag-aralan ang antas ng glucose, kolesterol, at pagsusuri ng biochemical;
Pagsusuri ng dumi at ihi;
Electrocardiogram ng puso;
Fluorography;
Cervical smear at pagsusuri sa suso sa mga kababaihan.

Ang listahan ng mga pagsusuri ay maaaring magsama ng iba pang mga pag-aaral kung may mga paglihis sa kondisyon ng kalusugan ng pasyente. Ang screening ay buod ng isang therapist na tumitingin sa mga pagsusuri sa kabuuan at gumagawa ng diagnosis ng pagkakaroon o kawalan ng mga nakatagong sakit at pangkalahatang kondisyon katawan. Ang resulta mga hakbang sa pag-iwas Posibleng matukoy ang mga sakit sa pinakamaagang yugto, at subaybayan ang kalagayan ng kalusugan hindi lamang ng bawat pasyente, kundi pati na rin ng buong populasyon.

Screening sa panahon ng pagbubuntis

Kung ang medikal na pagsusuri ng populasyon ay isang bagong kaganapan, at hindi lahat ng tao ay sumasailalim nito sa oras, pagkatapos ay sa panahon ng pagbubuntis inirerekomenda ng mga doktor na ang lahat ng mga umaasam na ina, nang walang pagbubukod, ay sumailalim sa lahat ng mga pagsubok. Kasama sa pagsusuri ang pagsusuri sa dugo at ultrasound, at kadalasan ito ay sapat na upang tumpak na matukoy ang edad ng gestational, ang bigat at laki ng bata, ang rate ng paglago nito at mga pathologies sa pag-unlad, kung mayroon man. Ang pinakamahalagang screening ay itinuturing na unang trimester, kung saan ang ilang malubhang sakit, hindi tugma sa karagdagang pag-unlad fetus, at nagbabanta buhay ng ina.

Kasama sa 1st trimester screening ang:

Pagsusuri sa ultratunog ng fetus at cavity ng matris;
Pagsubok sa dugo ng isang babae para sa mga antas ng human chorionic gonadotropin at protina na nauugnay sa pagbubuntis-A.

Ang unang yugto ay ultrasound diagnostics. Pinapayagan na nito maagang yugto subaybayan ang pag-unlad ng pagbubuntis, kilalanin ang ectopic, frozen o maramihang pagbubuntis, at tukuyin ang mga abnormalidad sa pag-unlad ng fetus.

Ang pag-aaral ay isinasagawa sa 11-13 linggo ng obstetric pagbubuntis, dahil sa huli o mas maagang yugto ang pagsusulit ay magiging hindi gaanong kaalaman.

Ang mga diagnostic ng ultratunog ng cavity ng matris ng isang buntis ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy:

Eksaktong edad ng pagbubuntis hanggang sa isang araw;
Kondisyon ng cervix at cavity ng matris;
Ang lokasyon ng fetus sa cavity ng matris;
Coccygeal-parietal size ng fetus at ang kabuuang haba nito;
Ang circumference ng ulo ng pangsanggol at laki ng biparental, pati na rin ang simetrya at antas ng pag-unlad ng cerebral hemispheres;
Ang kapal ng kwelyo ng bata at ang laki ng buto ng ilong.

Ang lahat ng data na ito ay magkakasamang ginagawang posible upang makagawa ng tumpak na diagnosis at mahulaan ang kurso ng pagbubuntis. Batay sa laki ng fetus sa unang screening, ilan malubhang pathologies, gaya ng Down syndrome, micro-, macro- at anencephaly, Edwards syndrome, Patau, at ilang iba pang sakit na hindi tugma sa buhay sa karamihan ng mga kaso.

Ang mga diagnostic ng ultratunog ay isinasagawa sa parehong transvaginally at sa pamamagitan ng dingding ng tiyan. Dahil ang unang paraan ng pananaliksik ay nagbibigay ng mas tumpak na resulta, ito ay mas kanais-nais para sa unang screening sa maagang pagbubuntis.

Parehong mahalaga sa panahon ng diagnosis na suriin ang daloy ng dugo at paggana ng puso ng fetus. Ang mabilis o mabagal na tibok ng puso ay madalas ding tanda ng patolohiya. Mahalagang mapansin ang mahinang daloy ng dugo sa mga daluyan ng umbilical cord sa lalong madaling panahon, dahil ang sanggol ay tumatanggap ng oxygen at sustansya, at ang kanilang kakulangan ay may masamang epekto sa paglaki at pag-unlad nito.

Ang ikalawang yugto ng screening sa panahon ng pagbubuntis ay isang detalyadong biochemical blood test.

Maaari ka lamang mag-abuloy ng dugo pagkatapos ng mga diagnostic ng ultrasound, dahil pinapayagan ka ng ultrasound na tumpak na matukoy ang edad ng fetus.

Ito ay mahalaga para sa isang tamang diagnosis, dahil ang mga antas ng hormone ay nagbabago araw-araw, at ang isang hindi tamang petsa ay maaaring malito ang doktor. Bilang resulta, ang mga pagsusuri ay maituturing na abnormal, at ang pasyente ay idedeklara maling pagsusuri. Sa panahon ng pagsubok, ang dami ng human chorionic gonadotropin at protina A sa dugo ay tinasa.

Ang human chorionic gonadotropin ay isang sangkap na ginawa ng fetal membrane.

Batay sa presensya nito sa katawan ng pasyente, tinutukoy ng mga doktor ang mismong presensya ng pagbubuntis sa mga unang linggo nito. Ang nilalaman ng chorionic gonadotropin ng tao ay umabot sa maximum nito sa ika-13 linggo, at pagkatapos ay unti-unting bumababa ang antas ng hormone. Depende kung nadagdagan antas ng hCG o nabawasan, ang mga doktor ay maaaring gumawa ng isang konklusyon tungkol sa mga pathologies ng pangsanggol at paparating na mga paghihirap sa pagdadala ng fetus.

Ang pangalawang hormone, ang nilalaman nito ay tinasa sa unang screening, ay protina-A. Ang pag-unlad ng inunan at ang kaligtasan sa sakit ng katawan ay nakasalalay dito. Sa esensya, muling itinatayo ng hormone na ito ang katawan ng isang babae, na inaangkop ito sa pagkakaroon ng fetus.

Batay sa mga resulta ng lahat ng tatlong pag-aaral, ang MoM index ay nagmula, na nagpapakita ng panganib ng pagbuo ng mga pathology at abnormalidad. Kapag kinakalkula ang koepisyent, ang taas, timbang at edad ng ina, siya masamang ugali, at mga nakaraang pagbubuntis. Ang lahat ng impormasyong nakolekta sa panahon ng screening ay nagbibigay ng isang tumpak na larawan, ayon sa kung saan ang doktor ay maaaring gumawa ng isang tumpak na diagnosis. Ang pamamaraang ito ay ginamit nang higit sa 30 taon, at sa panahong ito ay itinatag nito ang sarili bilang isa sa pinaka mga eksaktong paraan pananaliksik.

Kung ang pasyente ay nasa panganib, inirerekomenda siyang sumailalim sa screening sa ikalawa at ikatlong trimester ng pagbubuntis.

Ngunit ang mga kasunod na pagsusuri ay hindi kinakailangan kung ang babae ay malusog, wala pang 35 taong gulang, at hindi pa nagkaroon ng mga problema sa pagbubuntis at panganganak.

Pagsusuri ng dibdib

Ang pagsusuri sa suso, o mamography, ay isa sa pinakamahalaga para sa mga kababaihan.

Pinapayagan nito ang maagang pagsusuri ng mga benign o malignant na tumor sa suso, pagkilala sa mga bukol sa suso, dark spots sa mga larawan, at simulan ang kanilang paggamot sa lalong madaling panahon.

Ang pagsusuri sa suso ay hindi kinakailangang isang medikal na pamamaraan. Ang pinakamadaling paraan upang masuri ang mga sakit sa suso ay ang self-palpation. Inirerekomenda na isagawa ito sa isang linggo pagkatapos ng pagtatapos ng regla, kapag ang tissue ng glandula ay pinaka maluwag at kahit na ang mga maliliit na nodule ay maaaring madama. Inirerekomenda ng mga doktor na kahit na ang mga batang babae ay gawin ito, at mula sa edad na dalawampu't, ang independiyenteng pagsusuri ng parehong mga glandula ng mammary ay nagiging sapilitan.

Ang klinikal na pagsusuri sa dibdib ay isinasagawa sa mga institusyong medikal. Kadalasan ito ay ginagawa ng isang gynecologist sa panahon ng regular na pagsusuri.

Batay sa mga resulta ng pagsusuri, maaaring i-refer ng doktor ang pasyente para sa isang detalyadong pagsusuri sa mga glandula ng mammary, o magpasya na siya ay malusog.

Ang pangatlo at pinakatumpak na screening ay mammography. Isinasagawa ito ng isang mammologist na gumagawa ng tumpak na diagnosis. Sa ilang mga paraan, ang mammography ay katulad ng fluorography, ngunit hindi lahat ay "nakatuon" ng X-ray machine. rib cage at siya panloob na lukab, ngunit ang dibdib lamang ng pasyente.

Upang sumailalim sa isang mammogram, ang isang babae ay dapat maghubad at pindutin nang mahigpit ang aparato. Ang nakalantad na mga glandula ng mammary ay mahigpit na pinindot sa magkabilang panig na may mga espesyal na plato, at ang katulong sa laboratoryo ay kumukuha ng larawan. Nang maglaon, isang larawan na nagpapakita ng mga homogenous na tisyu at kapalaran tumaas na density, ay inilipat sa isang radiologist o mammologist, na gumagawa ng tumpak na diagnosis para sa pasyente.

Dapat na regular na isagawa ang mammography, simula sa 35-40 taon - hindi bababa sa isang beses sa isang taon.

Para sa mga matatandang kababaihan, pagkatapos ng menopause, inirerekomenda ang mammography isang beses bawat dalawang taon.

Ang pamamaraang ito ng pagsusuri sa mga glandula ng mammary ay maraming kalaban sa mga doktor at siyentipiko. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang X-ray radiation, kahit na sa maliliit na dosis, ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng kanser sa suso. Ang pangalawang argumento laban sa pamamaraan ng pagsusuri sa suso ay ang mababang pagiging maaasahan ng screening. Ipinakita ng mga pag-aaral na humigit-kumulang 20% ng mga mammogram ay false positive, na humahantong sa mga karamdaman sa nerbiyos sa mga babaeng pasyente, at ang pangangailangang sumailalim sa masakit na mga biopsy. Samakatuwid, sa kabila ng katotohanan na karamihan sa mga doktor ay nagrerekomenda ng regular na mammography upang maiwasan ang panganib na magkaroon ng mga sakit, parami nang parami ang mga pasyente na tumatangging sumailalim sa mga pagsusuri sa suso maliban kung talagang kinakailangan.

Pagsusuri sa puso

Kung ang isang tao ay may congenital o nakuha na depekto sa puso, mga malalang sakit, labis na timbang, mahinang pagmamana, o regular na screening ay nagpapakita ng mga abnormalidad sa paggana ng kalamnan ng puso, maaaring irekomenda ng doktor na ang pasyente ay sumailalim sa karagdagang pananaliksik.

Ang una at isa sa mga pinakatumpak na pamamaraan para sa pag-diagnose ng sakit sa puso ay electrocardiography. Ang pag-aaral na ito ay isinagawa nang higit sa limampung taon, at sa panahong ito ay itinatag nito ang sarili bilang isa sa mga pinakatumpak na pamamaraan ng diagnostic.

Ang pamamaraan ay batay sa pagtatala ng pagkakaiba sa mga potensyal na elektrikal sa panahunan at nakakarelaks na mga kalamnan, sa kasong ito ang kalamnan ng puso.

Mga sensitibong sensor na naka-install sa kaliwang bahagi dibdib, pulso at dingding ng tiyan ng pasyente, makuha ang electric field na lumitaw sa panahon ng operasyon ng organ, at ang ikalawang bahagi ng device ay nagtatala ng mga pagbabago sa mga electric field.

Ang pamamaraang ito ay maaaring makakita ng kahit na ang pinakamaliit na paglihis mula sa pamantayan sa paggana ng puso.

Ang pangalawa, mas tumpak na paraan ng pag-aaral ng paggana ng puso ay ultrasound. Upang maisagawa ang diagnosis, ang pasyente ay tumatagal ng isang pahalang na posisyon, ang isang gel ay inilapat sa kanyang dibdib, na idinisenyo upang mapadali ang pag-slide ng sensor sa ibabaw ng balat at alisin ang hangin, at ang pagsubok ay isinasagawa. Sa monitor, nakikita ng doktor ang mga balangkas ng organ sa statics at dynamics, at maaaring subaybayan ang presensya mga pagbabago sa pathological, pampalapot o pagnipis ng mga kalamnan, hindi regular na ritmo, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga sakit.

Ang pangalawang paraan ng screening ay transesophageal cardiac examination.

Ang pag-aaral na ito ay hindi gaanong kaaya-aya para sa pasyente, ngunit dahil sa mataas na katumpakan at pagiging maaasahan ng resulta, inirerekomenda ang screening gamit ang paraang ito.

Ang pangangailangan na magpasok ng probe sa esophagus ng pasyente ay nauugnay sa mga katangian ng mga pagsusuri sa ultrasound. Kaya, ang buto ay isang hindi malulutas na balakid para sa ultrasound, at ang mga kalamnan na lumikha ng isang siksik na frame sa dibdib at tadyang ay bahagyang sumisipsip ng radiation. Dapat tandaan na ang ultrasound na ginagamit para sa mga layuning medikal ay may maliit na radius ng pagpapalaganap, at samakatuwid ang transesophageal na pagsusuri ng puso ay inirerekomenda kahit na ang pasyente ay naghihirap mula sa matinding labis na katabaan.

Sa panahon ng pagpasok ng probe, ang pasyente ay nakahiga sa kanyang tagiliran sa sopa, at ang doktor ay inilalapat sa lalamunan at oral cavity gamot na pampamanhid, naglalagay ng probe at sinusuri ang kanyang mga laman-loob.

Kapag ang pag-diagnose ng puso sa pamamagitan ng esophagus, ang organ ay nakikita nang mas detalyado, halimbawa, ang aorta ay maaaring malinaw na makilala, malalaking sisidlan, myocardial tissue at ang mga kalamnan ng puso mismo. Sa parehong paraan, sinusuri ang mga pasyente bago ang operasyon sa puso o kung kinakailangan ang pagkumpuni ng isang nakatanim na pacemaker.

Isakatuparan pagsusuri sa ultrasound Ang pamamaraan sa pamamagitan ng esophagus ay inirerekomenda para sa pag-diagnose ng mga sakit ng lahat ng mga organo na matatagpuan sa lukab ng dibdib, sa likod ng tadyang.

Kabilang dito ang tiyan, atay, baga, pali, at sa ilang mga kaso maging ang mga bato ay sinusuri sa ganitong paraan.

Sa panahon ng screening, ang mga organo ng tiyan ay maaaring masuri nang mas madali - ang ultrasound ay madaling tumagos sa mga tisyu ng anterior dingding ng tiyan sa lukab ng tiyan.

Ang napapanahong pagkumpleto ng mga pagsusuri na kinakailangan ayon sa edad at katayuan sa kalusugan ay magbibigay-daan sa bawat tao na mapanatili ang mabuting kalusugan. Ang pagtuklas at pagsusuri ng mga problema sa kalusugan sa panahon ng pagbubuntis ay lalong mahalaga, dahil ang screening sa panahon ng pagbubuntis ay makakatulong hindi lamang sa ina, kundi pati na rin sa fetus. Ang mga regular na pagsusuri ay hindi gaanong mahalaga sa katandaan, pagkatapos ng sakit o operasyon. Ang isang simpleng pamamaraan ng screening, na maaaring gawin sa isang lokal na klinika, ay maaaring magdala malaking pakinabang tao at mapanatili ang kalusugan.

Ang pagsusuri sa kanser ay ang paghahanap para sa isang malignancy sa isang tao na walang anumang sintomas ng isang tumor. Ang ganitong mga pagsusuri sa ilang mga kaso ay nakakatulong upang makita ang mga sakit sa maagang yugto, kapag maraming uri ng kanser ang maaaring ganap na gumaling. Ang hitsura ng mga reklamo sa isang pasyente ay maaaring magpahiwatig ng paglaki at pagkalat ng isang malignant neoplasm, at, dahil dito, isang lumalalang pagbabala para sa pasyente. Maaaring bawasan ng mga pag-aaral ng screening ang pagkamatay ng kanser.

Mga Pagpipilian sa Pagsusuri sa Pagsusuri

medikal na panayam (kwestyoner) at pagsusuri
mga pagsubok sa laboratoryo (pagsusuri ng mga tisyu, ihi, dugo, dumi)
mga pamamaraan ng medikal na imaging (mga pagsusuri na nagbibigay-daan sa iyo upang makakuha ng larawan lamang loob)
genetic na pananaliksik naglalayong tukuyin ang mga mutasyon na maaaring humantong sa pag-unlad ng mga tumor

Mga disadvantage at panganib ng screening studies

Ang screening ay hindi palaging nakakatulong sa pagtuklas ng kanser sa mga maagang yugto nito, at maraming mga pagsusuri ang may potensyal para sa mga komplikasyon. Mahalagang malaman, una, kung napatunayan ng pag-aaral ang pagiging epektibo sa pagbabawas ng dami ng namamatay sa kanser, at pangalawa, upang mapagtanto posibleng mga panganib kapag isinasagawa ito.

Halimbawa, ang colonoscopy o sigmoidoscopy ay isinasagawa upang suriin kung may colon cancer, ngunit ito ay malubha at hindi kasiya-siya para sa pasyente. medikal na pananaliksik, kung saan, sa partikular, ang pinsala sa mucosa ng bituka at pagdurugo ay posible.

Kapag nagsa-screen, minsan ay may makukuhang maling positibong resulta, i.e. ang pagsusuri ay nagpapakita na mayroong kanser, ngunit pagkatapos ng karagdagang mga pagsusuri ang tumor ay hindi nakita. Kasabay nito, para sa isang detalyadong pagsusuri, ang mga medikal na pamamaraan ay inireseta, na humahantong sa naiintindihan na mga alalahanin sa bahagi ng tao at ng kanyang mga mahal sa buhay, ay kadalasang mahal at maaaring maging sanhi ng mga komplikasyon.

Posible rin ang maling negatibong resulta, i.e. Normal ang resulta ng pagsusuri, ngunit may cancer. Gayunpaman, madalas na ipinagpaliban ng mga tao ang detalyadong pagsusuri, kahit na lumilitaw ang mga sintomas.

Sa ilang mga kaso, ang pagtuklas ng kanser sa pamamagitan ng screening ay hindi nagpapahaba o nagpapaganda sa buhay ng tao. May mga uri ng kanser na napakabihirang nagbabanta sa buhay ng pasyente o halos hindi sinamahan ng anumang mga reklamo. Ngunit kung ang kanser ay natagpuan bilang isang resulta ng pagsusuri, ito ay magsisimulang gamutin. Hindi posible na tiyakin kung ang therapy ay nagsimula sa mga ganitong kaso ay nagpapahaba ng buhay ng pasyente o hindi. Ngunit ito ay kilala tungkol sa isang tumaas na bilang ng mga pagpapakamatay sa mga kabataan at matatanda sa unang taon pagkatapos ng diagnosis diagnosis ng kanser. Oo, at sa panahon ng paggamot sa kanser ito ay malamang na maging malubha side effects at seryoso mga problemang sikolohikal. Kaya sa ilang mga kaso, ang paggawa ng tumpak na diagnosis at pagbibigay ng paggamot ay hindi nagpapataas ng posibilidad na gumaling.

Mas mainam na gumawa ng desisyon tungkol sa pakikilahok sa isang screening program pagkatapos suriin ang detalyadong impormasyon tungkol sa parehong mga pagsubok sa kanilang sarili at kung ano ang magiging kahulugan ng kanilang mga resulta para sa isang partikular na tao. At kinakailangang timbangin ang inaasahang mga benepisyo ng maagang pag-diagnose ng tumor laban sa mga potensyal na panganib ng overdiagnosis at overtreatment.

Mga layunin ng mga programa sa screening

Ang perpektong pagsubok ay dapat:

Hanapin ang tumor bago lumitaw ang anumang sintomas
Tuklasin ang mga kanser na mahusay na tumutugon sa paggamot kapag maagang nasuri
Iwasang magbigay ng maling positibo at maling negatibong resulta
Bawasan ang pagkamatay ng kanser.

Ang mga pagsusuri sa pagsusuri ay hindi nag-diagnose ng kanser. Kung ang resulta ng pagsusulit ay hindi normal, ang mga karagdagang pagsusuri ay isinasagawa, kabilang ang isang biopsy para sa isang tumpak na diagnosis.

Ang ilang mga pagsusuri sa pagsusuri ay idinisenyo upang matukoy ang mga kadahilanan ng panganib ng isang tao para sa ilang uri ng kanser. Ang kanilang presensya ay hindi nangangahulugan na ang tumor ay kinakailangang lumaki, tulad ng kanilang kawalan ay hindi nangangahulugan na ang oncological pathology ay hindi mangyayari.

May mga pag-aaral lamang para sa mga taong may mga kadahilanan sa panganib ng kanser:

diagnosis ng malignant neoplasm sa nakaraan
diagnosis ng kanser sa dalawa o higit pang mga kadugo
tiyak mutation ng gene nauugnay sa kanser.

Para sa mga pangkat ng panganib, ang mga pagsusuri sa pagsusuri ay isinasagawa nang mas madalas o nagsisimulang isagawa sa ibang araw. maagang edad. Isa sa mga gawain ay tukuyin ang mga bagong pangkat ng panganib para sa iba't ibang uri patolohiya.

Ang mga pambansang programa sa screening ay nag-iiba depende sa antas ng medikal na pag-unlad at mga pagkakataong pang-ekonomiya, pati na rin ang data sa morbidity at mortality. Ang mga pagsubok ay nagbabago sa paglipas ng panahon dahil ang mga bagong pamamaraan ay may mas mataas na pagganap.

Listahan ng mga pag-aaral na napatunayang nagpapababa ng dami ng namamatay sa kanser

(ayon sa National Cancer Institute, USA)

Colonoscopy, sigmoidoscopy at napaka-sensitibong pamamaraan para sa pagtukoy ng dugo sa dumi- para sa colon cancer. Kapag nagsasagawa ng colonoscopy at sigmoidoscopy, natutuklasan ng doktor ang mga polyp ng bituka at tinanggal ang mga ito bago sila bumagsak sa kanser na tumor. Karaniwang isinasagawa bilang isang screening endoscopic na pag-aaral ang mga bituka ay inirerekomenda sa pagitan ng edad na 50 at 70 taon.

Mababang dosis na spiral tomography ng mga baga ginamit bilang screening test para sa mga mabibigat na naninigarilyo na may edad 55 hanggang 74 taon.

Mammography na isinasagawa sa mga kababaihan na may edad 40 hanggang 74 na taon para sa maagang pagtuklas ng kanser sa suso. Ang pamamaraan ay makabuluhang binabawasan ang dami ng namamatay mula sa sakit na ito, lalo na sa pangkat na higit sa 50 taong gulang.

Pap test at mga pagsusuri para sa human papillomavirus bawasan ang insidente ng cervical cancer dahil nade-detect nila hindi tipikal na mga selula bago ang pagbuo ng tumor. Ang dami ng namamatay mula sa patolohiya na ito ay patuloy na bumababa. Ang mga pag-aaral na ito ay inirerekomenda na isagawa nang regular, simula sa 21 taong gulang at hanggang 64 taong gulang.

Iba pang mga pagsusuri sa screening

Pagpapasiya ng alpha-fetoprotein sa dugo, kasama ang ultrasound ng atay, ay ginagamit bilang isang screening para sa kanser sa atay sa isang mataas na panganib ng pag-unlad nito.

MRI ng mga glandula ng mammary ginagamit para sa mga mutasyon sa BRCA1 o BRCA2 genes. Ang grupong ito ay may napakataas na panganib ng kanser sa suso at ilang iba pang mga kanser. malignant neoplasms.

Pagpapasiya ng tumor marker CA-125 sa dugo ay madalas na ginagawa kasabay ng transvaginal ultrasound ng mga babaeng genital organ para sa maagang pagtuklas ng ovarian cancer, lalo na kapag tumaas ang panganib ng sakit na ito.

Pagsusuri sa sarili at pagsusuri sa suso ng isang doktor huwag bawasan ang dami ng namamatay mula sa kanser sa suso. Siyempre, kapag ang isang masa ay nakita sa mammary gland, ang isang buong pagsusuri ay kinakailangan upang makagawa ng diagnosis.

Pagsusuri ng dugo para sa marker ng PSA kasama ang digital rectal examination prostate gland nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga tumor ng prostate sa isang maagang yugto.

Isagawa nang regular pagsusuri sa balat madalas na inirerekomenda sa mga taong may napakadelekado kanser sa balat Bagama't hindi binabawasan ng naturang pagsusuri sa sarili ang dami ng namamatay mula sa mga malignant na tumor sa balat at kung minsan ay humahantong sa overdiagnosis, mga pagbabago sa hugis at kulay ng mga nunal, ang paglitaw ng mga bago o ulceration sa balat ay isang dahilan upang kumonsulta sa doktor.

Transvaginal ultrasound nagbibigay ng mga larawan ng mga obaryo at matris, na mahalaga para sa mga babaeng may mas mataas na panganib ng ovarian cancer (na may BRCA1 o BRCA2 mutation) o endometrial cancer (na may Lynch syndrome).

Maagang pagtuklas malignant na mga tumor ay napakahalaga para sa pagbabawas ng dami ng namamatay, at kapag natukoy ang precancer, ang morbidity.