Paggamot sa klinika ng meningitis. Mga tagapagpahiwatig ng patolohiya sa mga pag-aaral sa laboratoryo. Ang meningitis ba ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets?

Ang meningitis sa gamot ay isang nagpapasiklab na proseso na nangyayari sa lining ng utak, na matatagpuan sa pagitan ng bungo at ng utak mismo. Ito ay lumilipas at maaaring humantong sa kamatayan sa loob ng ilang oras. Bukod dito, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng meningitis ay maaaring tumagal mula 4 hanggang 7 araw, kaya dapat malaman ng lahat ang mga unang palatandaan ng mapanganib na sakit na ito.

Inirerekumenda namin ang pagbabasa:

Pag-uuri ng sakit

Ang meningitis ay medyo mahusay na pinag-aralan at tumpak na inuri. Mayroong ilang mga uri ng sakit na ito:

Ayon sa likas na katangian ng proseso ng nagpapasiklab:

purulent meningitis - ang sakit ay sanhi ng pathogenic bacteria(meningococcus), nabubuo ang nana, at may napakalubhang kurso;
serous meningitis - sanhi ng mga virus (halimbawa, enteroviruses, polio virus, beke at iba pa), na nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng purulent na nilalaman sa lugar ng pamamaga at isang hindi gaanong malubhang kurso kaysa sa nakaraang uri.

Ayon sa pinagmulan ng proseso ng nagpapasiklab:

pangunahing meningitis - nasuri bilang isang malayang sakit, kapag sinusuri ang pinagmulan ng impeksiyon sa katawan ng pasyente, hindi ito napansin;
pangalawang meningitis - mayroong isang pokus ng impeksyon sa katawan, laban sa kung saan ang nagpapasiklab na sakit na pinag-uusapan ay bubuo.

Dahil sa pag-unlad ng meningitis:

Depende sa kung gaano kabilis bubuo ang pamamaga:

fulminant (fulminant) meningitis - bubuo nang napakabilis, lahat ng mga yugto ng pag-unlad ay pumasa halos kaagad, ang pagkamatay ng pasyente ay nangyayari sa unang araw ng sakit;
talamak na meningitis - ang pag-unlad ay hindi mabilis, ngunit mabilis - isang maximum na 3 araw upang maabot ang rurok ng sakit at pagkamatay ng pasyente;
talamak - tumatagal ng mahabang panahon, ang mga sintomas ay "lumitaas", hindi matukoy ng mga doktor kung kailan nagsimulang umunlad ang meningitis.

Ayon sa lokalisasyon ng proseso ng nagpapasiklab:

basal - ang proseso ng pathological ay bubuo sa mas mababang bahagi ng utak;
convexital - lokalisasyon ng nagpapasiklab na proseso ay nangyayari sa anterior (matambok) na bahagi ng utak;
spinal - ang patolohiya ay nakakaapekto sa spinal cord.

Mga dahilan para sa pag-unlad

Ang tanging dahilan para sa pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso sa mga lamad ng utak ay ang pagtagos ng impeksiyon sa kanila. Ito ay maaaring mangyari sa iba't ibang paraan:

nasa eruplano;
oral-fecal - pinag-uusapan natin ang pagkonsumo ng hindi nalinis na mga gulay, prutas, berry;
hematogenous - sa pamamagitan ng dugo;
lymphogenous - sa pamamagitan ng lymph.

Ang mga sanhi ng meningitis ay maaaring:

pathogenic bacteria - tuberculosis at E. coli, staphylo/streptococci, Klebsiella;
mga virus ng iba't ibang pinagmulan - herpes, beke virus;
fungi - candida;
protozoa – amoeba at/o toxoplasma.

Ang mga kadahilanan na maaaring mag-trigger ng pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso na pinag-uusapan ay:

nabawasan ang kaligtasan sa sakit dahil sa mga malalang sakit o sapilitang pangmatagalang paggamit mga gamot;
talamak na malnutrisyon;
talamak na pagkapagod na sindrom;
diabetes;
peptic ulcer duodenum at tiyan;
virus ng AIDS.

Mga sintomas ng meningitis sa mga matatanda

Ang meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na mga sintomas, ngunit ang katotohanan ay marami sa mga palatandaan ay hindi napapansin o nababawasan sa pamamagitan ng pag-inom ng mga simpleng gamot. At ito ay hindi lamang "nagpapadulas" ng mga sintomas, ngunit ginagawang imposibleng humingi ng medikal na tulong sa isang napapanahong paraan. Mga sintomas ng meningitis na dapat maging hudyat upang agad na humingi ng propesyonal na tulong:

Sakit ng ulo. Ito ay karaniwang itinuturing na pangunahing tanda ng meningitis, ngunit ang sakit na sindrom na ito ay magkakaroon ng mga natatanging tampok:

patuloy na sakit ng ulo;
mayroong isang pakiramdam ng pagpapalawak ng bungo mula sa loob;
intensity sakit na sindrom tumataas kapag ikiling ang ulo pasulong at paatras, pati na rin kapag lumiko sa kaliwa at kanan;
Ang sakit ng ulo na may meningitis ay nagiging mas malakas sa malalakas na tunog at masyadong maliwanag na kulay.

Pag-igting ng kalamnan ng leeg. Hindi ito tungkol sa convulsive syndrome, ang isang tao ay hindi maaaring humiga sa kanyang likod sa karaniwang posisyon; tiyak na ikiling niya ang kanyang ulo pabalik, dahil kung hindi, makakaranas siya ng matinding sakit.
Digestive disorder. Nangangahulugan ito na ang isa sa mga palatandaan ng proseso ng pamamaga sa mga lamad ng utak na pinag-uusapan ay pagduduwal at pagsusuka. Tandaan: Ang pagsusuka ay mauulit, kahit na ang pasyente ay ganap na tumanggi sa pagkain.
Hyperthermia. Ang isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa panahon ng meningitis ay palaging sinamahan ng panginginig, pangkalahatang kahinaan at pagtaas ng pagpapawis.
Photophobia. Ang isang pasyente na may nabubuong proseso ng pamamaga sa lining ng utak ay hindi makatingin sa maliwanag na liwanag - ito ay agad na nagiging sanhi ng talamak sakit ng ulo.
May kapansanan sa kamalayan. Pinag-uusapan natin ang pagbaba sa antas ng kamalayan - ang pasyente ay nagiging matamlay, dahan-dahang sumasagot sa mga tanong, at sa isang tiyak na sandali ay ganap na huminto sa pagtugon sa pagsasalita na hinarap sa kanya.
Mental disorder. Ang isang tao ay maaaring makaranas ng mga guni-guni, pagsalakay, at kawalang-interes.
Convulsive syndrome. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga kombulsyon ng mas mababang at itaas na mga paa't kamay; sa mga bihirang kaso, ang boluntaryong pag-ihi at pagdumi ay lumilitaw laban sa background ng mga kombulsyon.
Strabismus. Kung, habang umuunlad ang proseso ng nagpapasiklab, ang mga optic nerve ay apektado, pagkatapos ay ang pasyente ay nagsisimulang bumuo ng binibigkas na strabismus.
Sakit sa kalamnan.

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng meningitis

Ang pag-diagnose ng meningitis ay medyo kumplikado at matagal na proseso. Pagkatapos ng lahat, ito ay mahalaga hindi lamang upang magtatag ng isang diagnosis, ngunit din upang malaman ang antas ng pag-unlad, ang uri ng meningitis, lokalisasyon nito at ang pathogen na naging sanhi ng pagsisimula ng nagpapasiklab na proseso sa mga lamad ng utak. . Ang mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng meningitis ay kinabibilangan ng:

Pagsusuri ng mga reklamo ng pasyente:

gaano katagal lumitaw ang mga sintomas ng meningitis?
kung ang mga kagat ng tik ay nabanggit sa kamakailang nakaraan - ang ilang mga species ng insekto na ito ay mga carrier ng causative agent ng meningitis;
kung ang pasyente ay nasa mga bansa kung saan may mga lamok na nagdadala ng meningococcal infection (halimbawa, mga bansa sa Central Asia).

Pagsusuri ng pasyente ayon sa kanyang neurological condition:

kung ang pasyente ay may kamalayan at sa anong antas ito - ito ba ay tumutugon sa pagsasalita na hinarap sa kanya, at kung walang reaksyon sa isang tawag, pagkatapos ay suriin ang reaksyon sa masakit na pagpapasigla;
mayroon bang anumang mga palatandaan ng pangangati ng meninges - kabilang dito ang pag-igting mga kalamnan sa occipital at sakit ng ulo na may pakiramdam ng kapunuan at photophobia;
may focal ba mga sintomas ng neurological– pinag-uusapan natin ang mga sintomas ng pinsala sa mga partikular na bahagi ng utak: mga seizure ng isang convulsive na kalikasan na may kagat ng dila, kahinaan sa mga limbs, may kapansanan sa pagsasalita, mayroong facial asymmetry. Mangyaring tandaan: ang mga naturang palatandaan ay nagpapahiwatig ng pagkalat ng proseso ng nagpapasiklab mula sa mga meninges nang direkta sa utak (encephalitis).

Ang pagsusuri sa laboratoryo ng dugo ng pasyente - ang pagsusuri ay nagpapakita ng mga palatandaan ng isang nagpapasiklab na pokus sa katawan: halimbawa, ang erythrocyte sedimentation rate ay tiyak na tataas.
Lumbar puncture. Ang pamamaraan ay isinasagawa lamang ng isang espesyalista at gamit ang isang espesyal na mahabang karayom - ito ay gumagawa ng isang pagbutas sa pamamagitan ng balat ng likod sa antas ng lumbar (subarachnoid space) at isang maliit na cerebrospinal fluid ay kinuha para sa pagsusuri (maximum na 2 ml). Maaaring naglalaman ito ng nana o protina, na isang palatandaan ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga meninges.

Ang alak ay isang likido na nagbibigay ng metabolismo at nutrisyon sa utak at spinal cord.

o magnetic resonance imaging ng ulo - maaaring suriin ito ng doktor sa bawat layer meninges at tukuyin ang mga palatandaan ng kanilang pamamaga, na kinabibilangan ng pagpapalawak ng mga ventricles ng utak at pagpapaliit ng mga subarachnoid fissure.
Polymerase chain reaction. Ito ay isang pagsusuri kung saan sinusuri ang cerebrospinal fluid o dugo, na nagpapahintulot sa mga espesyalista na makilala ang sanhi ng sakit at pumili ng isang tunay na epektibong paggamot.

Mga prinsipyo ng paggamot ng meningitis

Mahalaga:paggamot ng nagpapasiklab na proseso sa mga meninges na pinag-uusapan ay dapat isagawa lamang sa isang ospital - ang sakit ay mabilis na bubuo at maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente sa loob ng ilang oras. wala tradisyonal na pamamaraan ay hindi makakatulong na makayanan ang meningitis.

Ang doktor ay agad na nagrereseta ng mga gamot, katulad ng mga antibacterial na gamot (antibiotics) malawak na saklaw mga aksyon - halimbawa, macrolides, cephalosporins, penicillins. Ang pagpipiliang ito ay dahil sa ang katunayan na ang causative agent ng sakit na pinag-uusapan ay maaari lamang makilala sa pamamagitan ng pagkolekta at pagsusuri ng cerebrospinal fluid - ang prosesong ito ay medyo mahaba, at ang tulong ay dapat ibigay sa pasyente sa isang emergency na batayan. Ang mga antibiotic ay ibinibigay sa intravenously, at sa kaso ng malubhang kondisyon ng kalusugan ng pasyente, direkta sa cerebrospinal fluid. Ang tagal ng paggamit ng mga antibacterial na gamot ay tinutukoy lamang sa isang indibidwal na batayan, ngunit kahit na ang mga pangunahing palatandaan ng meningitis ay nawala at ang temperatura ng katawan ng pasyente ay nagpapatatag, ang doktor ay magpapatuloy na mangasiwa ng mga antibiotic na iniksyon sa loob ng ilang araw.

Ang susunod na direksyon sa paggamot ng nagpapasiklab na proseso sa mga meninges na isinasaalang-alang ay ang pangangasiwa ng mga steroid. Hormon therapy V sa kasong ito ay makakatulong sa katawan na mabilis na makayanan ang impeksiyon at gawing normal ang paggana ng pituitary gland.

Ang mga diuretics ay itinuturing ding mandatory sa paggamot ng meningitis - mapawi nila ang pamamaga, ngunit dapat isaalang-alang ng mga doktor na ang lahat ng diuretics ay nag-aambag sa mabilis na pag-leaching ng calcium mula sa katawan.

Ang pasyente ay sumasailalim sa spinal tap. Ang pamamaraang ito ay nagpapadali sa kondisyon ng pasyente dahil ang cerebrospinal fluid ay naglalagay ng mas kaunting presyon sa utak.

Ang paggamot ng meningitis ay palaging isinasagawa laban sa background ng bitamina therapy:

una, ito ay kinakailangan upang suportahan ang katawan at tulungan itong labanan ang impeksiyon;
pangalawa, kailangan ng vitamins para mapunan ang mga kinakailangang macro/microelements na hindi pumapasok sa katawan dahil sa malnutrisyon.

Mga komplikasyon at kahihinatnan ng meningitis

Ang meningitis ay karaniwang itinuturing na isang sakit na nagbabanta sa buhay. Ang mga komplikasyon ng nagpapasiklab na proseso na ito sa meninges ay:

Pamamaga ng utak. Kadalasan, ang ganitong uri ng komplikasyon ay bubuo sa ikalawang araw ng sakit. Ang pasyente ay biglang nawalan ng malay (ito ay nangyayari laban sa background ng karaniwang mga sintomas ng meningitis), ang kanyang presyon ng dugo ay bumaba nang husto, at pagkaraan ng ilang sandali ang kanyang presyon ng dugo ay biglang tumaas, ang isang mabagal na tibok ng puso ay pinalitan ng isang mabilis na tibok ng puso (ang bradycardia ay nagiging tachycardia), lumilitaw ang matinding igsi ng paghinga, at ang lahat ng mga palatandaan ng pulmonary edema ay malinaw na nakikita.

tala: Kung Pangangalaga sa kalusugan hindi ito lumalabas, pagkatapos ay sa pamamagitan ng maikling panahon Ang mga sintomas ng meningitis ay ganap na nawawala, ang pasyente ay nakakaranas ng hindi sinasadyang pag-ihi at pagdumi, at ang kamatayan ay nangyayari dahil sa paralisis ng respiratory system.

Nakakahawang-nakakalason na pagkabigla. Ang komplikasyon na ito ay bubuo bilang resulta ng pagkabulok at pagsipsip sa mga selula at tisyu ng katawan ng isang malaking bilang ng mga produkto ng pagkabulok ng mga pathogenic microorganism. Ang temperatura ng katawan ng pasyente ay biglang bumaba, ang reaksyon sa liwanag at mga tunog (kahit na hindi malakas) ay nagiging napakatalas at negatibo, mayroong pagkabalisa at igsi ng paghinga.

Tandaan:Ang nakakahawang-nakakalason na pagkabigla ay kadalasang nalulutas laban sa background ng cerebral edema. Ang pagkamatay ng pasyente ay nangyayari sa loob ng ilang oras.

Ang mga kahihinatnan ng meningitis ay maaaring magsama ng epilepsy, pagkabingi, paralisis, paresis, hormonal dysfunction at hydrocephalus. Sa pangkalahatan, ang impeksyon ng meningococcal ay maaaring makaapekto sa anumang mga organo at sistema ng katawan, kaya ang pagbawi mula sa pamamaga ng meninges ay tumatagal ng napakahabang panahon, at sa ilang mga kaso, habang-buhay. Ang agarang paghingi lamang ng tulong sa mga doktor ay makakatulong na mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon at kahihinatnan ng meningitis.

Ang meningitis ay isang nakakahawang sakit, ang kurso nito ay nailalarawan sa pamamagitan ng malawak na pamamaga ng spinal cord at utak, ang mga sanhi nito ay iba't ibang uri mga virus at bakterya. Ang meningitis, ang mga sintomas na lumilitaw depende sa partikular na uri ng pathogen, ay nangyayari nang biglaan o sa loob ng ilang araw mula sa sandali ng impeksiyon.

Pangkalahatang paglalarawan

Tulad ng nabanggit na natin, sa meningitis ang utak, lalo na ang mga lamad nito, ay napapailalim sa pamamaga. Iyon ay, hindi ang mga selula ng utak ang nasira sa panahon ng meningitis, ngunit ang panlabas na rehiyon ng utak, kung saan ang proseso ng pamamaga ay puro.

Ang meningitis sa mga matatanda at bata ay maaaring mangyari sa pangunahin o pangalawang anyo. Kaya, ang pangunahing meningitis ay nangyayari na may isang beses na sugat ng utak, ang pangalawang meningitis ay nabuo laban sa background ng isang magkakatulad na pinagbabatayan na sakit, kung saan mayroong isang pagkalat ng impeksiyon na may kasunod na pinsala sa mga meninges, na may kaugnayan para sa meningitis. Ang mga pangunahing sakit sa kasong ito ay maaaring makilala, atbp.

Sa halos lahat ng kaso, ang meningitis ay nangyayari nang mabilis - tulad ng nabanggit na natin, ito ay bubuo sa loob ng ilang araw. Bilang pagbubukod sa karaniwang mga pagpipilian Ang kurso ng sakit ay maaari lamang makilala bilang tuberculous meningitis, na unti-unting bubuo.

Ang saklaw ng meningitis ay sinusunod sa isang malawak na iba't ibang mga kategorya ng edad, at ang edad ay hindi ang pagtukoy ng criterion para sa pagkamaramdamin sa sakit na ito - dito, tulad ng inaasahan, ang nangungunang papel ay nilalaro ng kondisyon ng katawan sa kabuuan. Halimbawa, ang mga sanggol na wala pa sa panahon, dahil sa mahinang estado ng katawan, ay mas madaling kapitan ng meningitis.

Bilang karagdagan, ang grupo ng mga tao na maaaring magkaroon ng meningitis ay kinabibilangan ng mga pasyente na may ilang mga depekto ng central nervous system, pati na rin ang mga pinsala sa likod o ulo. Posible rin ang paghahatid ng sakit sa panahon ng panganganak, sa pamamagitan ng mucous membranes, kontaminadong pagkain at tubig, sa pamamagitan ng kagat ng insekto at sa pamamagitan ng airborne droplets. Sa anumang kaso, maraming mga kadahilanan na maaari ring matukoy ang predisposisyon sa meningitis.

Mga uri ng meningitis

Depende sa etiology, iyon ay, sa mga sanhi na nagpukaw ng meningitis, ang sakit na ito ay maaaring nakakahawa, nakakahawa-allergic, microbial, neuroviral, traumatic o fungal. Ang microbial meningitis, sa turn, ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng serous meningitis, tuberculous meningitis, influenza o herpetic meningitis.

Depende sa lokalisasyon ng proseso ng nagpapasiklab sa panahon ng meningitis, ang pachymeningitis ay nakikilala, na kadalasang nakakaapekto matigas na shell utak, leptomeningitis, kung saan apektado ang malambot at arachnoid membrane ng utak, pati na rin ang panmeningitis, kung saan ang lahat ng lamad ng utak ay apektado ng proseso ng pamamaga. Kung ang nagpapasiklab na sugat ay nakararami na naisalokal sa lugar ng arachnoid membrane, kung gayon ang sakit ay tinukoy bilang arachnoiditis, na, dahil sa mga katangiang klinikal na katangian nito, ay inuri bilang isang hiwalay na grupo.

Karaniwan, ang meningitis ay nahahati sa purulent meningitis at serous meningitis; isasaalang-alang namin ang mga tampok ng parehong uri ng mga form sa ibaba.

Depende sa pinagmulan, tulad ng na-highlight na natin, ang meningitis ay maaaring pangunahin (kabilang dito ang karamihan sa mga neuroviral na anyo ng meningitis, pati na rin ang purulent meningitis) at pangalawa (syphilitic, tuberculous, serous meningitis).

Depende sa likas na katangian ng cerebrospinal fluid, ang meningitis ay maaaring hemorrhagic, purulent, serous o halo-halong. Batay sa mga katangian ng kurso, ang meningitis ay maaaring fulminant o talamak, subacute o talamak.

Ang lokalisasyon ng proseso ng pamamaga sa panahon ng meningitis ay tumutukoy sa mga uri ng mga anyo nito bilang mababaw na meningitis (o convexital meningitis) at malalim na meningitis (o basal meningitis).

Tinutukoy ng mga ruta ng impeksiyon ng meninges ang mga sumusunod na posibleng anyo para sa meningitis: lymphogenous, contact, hematogenous, perineural meningitis, pati na rin ang meningitis na nangyayari laban sa background ng traumatic brain injury.

Ang anumang uri ng meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng meningeal syndrome, na nagpapakita ng sarili sa pagtaas ng intracranial pressure. Bilang resulta ng pagpapakita na ito, ang sindrom na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang sumasabog na sakit ng ulo na may sabay-sabay na pakiramdam ng presyon sa mga tainga at mata, nabanggit din ito. nadagdagan ang pagiging sensitibo kaugnay ng pagkakalantad sa mga tunog at liwanag (na tinukoy naman bilang hyperacusis at photophobia). Maaaring mangyari ang pagsusuka at lagnat, at maaaring lumitaw din ang isang pantal. epileptik seizures.

Meningococcal meningitis

Sa ganitong anyo ng meningitis mga pagbabago sa pathological nakakaapekto sa basal at convex na ibabaw ng utak. Ang fibrinous-purulent o purulent fluid na nabuo sa lugar ng pamamaga (exudate) ay makapal na sumasaklaw sa utak (katulad ng isang takip), habang ang mga infiltrate na nabuo sa lugar sa kahabaan ng mga sisidlan ay napupunta sa sangkap ng utak. Bilang resulta nito, nagsisimula ang edema, ang medulla ay nagsisimulang umapaw sa dugo sa loob ng sarili nitong mga sisidlan (i.e., nangyayari ang hyperemia).

Ang mga katulad na pagbabago ay sinusunod din sa spinal cord.

Ang napapanahong pagsisimula ng paggamot ay maaaring matiyak ang paghupa ng nagpapasiklab na proseso, pagkatapos kung saan ang exudate ay ganap na nawasak. Kung pag-uusapan natin mga advanced na kaso agos ng sakit na ito, pati na rin ang tungkol sa mga kaso na may reseta ng hindi makatwiran na therapy kapag ito ay may kaugnayan, kung gayon ang posibilidad ng pag-unlad ng isang bilang ng mga tiyak na proseso ay hindi maaaring ibukod, bilang isang resulta kung saan, sa turn, ang mga proseso ng cerebrospinal fluid dynamics, laban sa ang background kung saan ito ay umuunlad na, ay maaaring maputol.

Ngayon lumipat tayo nang direkta sa mga sintomas na nagpapakilala ang form na ito meningitis.

Kadalasan, ito ay biglang bubuo, na sinamahan ng isang matalim na pagtaas sa temperatura at ang hitsura ng pagsusuka (ito ay paulit-ulit at hindi nagdudulot ng tamang lunas sa pasyente). Dahil sa pagtaas ng intracranial pressure, nangyayari ang matinding pananakit ng ulo. Sa background pangkalahatang kondisyon Ang pasyente ay nagkakaroon ng isang katangiang pustura kung saan mayroong pag-igting sa mga kalamnan ng occipital habang sabay-sabay na naka-arko sa likod at nakayuko ang mga binti patungo sa tiyan.

Sa mga unang araw ng sakit, napansin ng maraming mga pasyente ang hitsura ng isang pantal, na, samantala, nawawala sa loob ng isa hanggang dalawang oras. Sa ilang mga kaso, ang posterior wall ng pharynx ay madaling kapitan din ng hyperemia na may sabay-sabay na hyperplasia sa follicular area nito. Gayundin, ang isang bilang ng mga pasyente ay nahaharap sa hitsura, na nabanggit nang literal ilang araw bago ang simula ng meningitis. Ang meningitis sa mga sanggol sa form na ito ay unti-unting bubuo; sa mas matatandang mga bata, ang isang katulad na kurso ay sinusunod sa mga bihirang kaso.

Batay sa kalubhaan ng sakit, ang pasyente ay maaaring makaranas ng mga sintomas sa anyo ng muscle cramps, blackouts, o isang estado ng kawalan ng malay. Sa kaso ng isang hindi kanais-nais na kurso ng meningitis, sa pagtatapos ng unang linggo, ang mga pasyente ay nakakaranas ng comatose state, kung saan ang mga sintomas sa harapan ay paralisis ng facial nerve at mga kalamnan ng mata. Ang mga kombulsyon, na dati ay lumitaw nang pana-panahon, ay unti-unting nagiging mas madalas at ito ay sa panahon ng isa sa mga susunod na pagpapakita na ang pasyente ay namatay.

Kung ang kurso ng meningitis sa form na isinasaalang-alang ay tinutukoy na kanais-nais, kung gayon ito, sa turn, ay sinamahan ng pagbaba ng temperatura, at ang pasyente ay nagkakaroon ng dating nawalan ng gana. Sa huli, ang isang taong may meningitis ay unti-unting lumilipat sa yugto ng pagbawi.

Ang kabuuang tagal ng meningitis sa meningococcal form ay mga dalawa hanggang anim na linggo. Samantala, sa pagsasagawa, ang mga kaso kung saan ang kurso ng sakit ay nangyayari sa bilis ng kidlat ay hindi ibinukod. Sa ganitong sitwasyon, ang pagkamatay ng pasyente ay nangyayari sa loob ng literal ng ilang oras mula sa pagsisimula ng sakit.

Sa matagal na kasalukuyang pagkatapos ng maikling panahon ng pagpapabuti, ang temperatura ng pasyente ay tumaas muli, at ito ay nananatiling matatag sa loob ng mahabang panahon. Ang ganitong uri ng protracted form ay alinman sa isang hydrocephalic stage o isang yugto kung saan ang pasyente ay nagkakaroon ng meningococcal sepsis, ang kurso nito ay sinamahan ng pagpasok ng meningococcus sa dugo (na tinukoy bilang meningococcemia).

Ang pangunahing tampok ng kursong ito ay ang hitsura ng isang hemorrhagic rash. Bilang karagdagan, mayroong pagtaas sa temperatura at pagbaba ng presyon ng dugo, lumilitaw ang igsi ng paghinga, at ang mga pasyente ay nakakaranas din ng tachycardia.

Ang pinaka matinding pagpapakita ng meningitis sa form na ito ay bacterial shock. Sa kasong ito, ang sakit ay bubuo nang talamak, na may biglaang pagtaas sa temperatura at ang hitsura ng isang pantal. Bumibilis din ang pulso ng pasyente, hindi pantay ang paghinga, at madalas na nakikita ang mga kombulsyon. Pagkatapos ang estado ay nagiging comatose. Kadalasan ang pagkamatay ng isang pasyente sa panahon ng naturang kurso ay nangyayari nang hindi bumabalik sa kamalayan.

Mayroon ding bilang ng ang mga sumusunod na sintomas na may mga katangiang likas sa kanila:

Necrosis ng balat. Ang matinding kurso ng sakit laban sa background ng impeksyon sa meningococcal ay humahantong sa pag-unlad ng pamamaga at pamamaga sa mga sisidlan. Bilang resulta nito, ang malawak na pagdurugo at, sa katunayan, nabuo ang nekrosis, na lalo na binibigkas sa mga lugar kung saan mayroong compression. Kasunod nito, ang subcutaneous tissue at necrotic na balat ay nalalabo, na nag-iiwan ng mga ulser. Bilang isang patakaran, sila ay gumagaling nang medyo mabagal; ang lalim at lawak ng pinsala sa balat ay madalas na nangangailangan ng paglipat ng balat. Ang mga keloid scars sa kasong ito ay karaniwan ding resulta ng sakit.
. Talamak na yugto Ang kurso ng form na ito ng meningitis sa ilang mga kaso ay sinamahan ng pinsala sa cranial nerves, kung saan ang abducens nerve ay ang pinaka-mahina dahil sa pagpasa ng isang makabuluhang bahagi nito kasama ang base ng utak. Kung ang nerve na ito ay nasira, ang paralisis ng lateral rectus eye muscles ay nangyayari. Bilang isang patakaran, ang strabismus ay nawawala pagkatapos ng ilang linggo. Ngunit dahil sa pagkalat ng impeksyon sa panloob na tainga, ang bahagyang pagkabingi o kumpletong pagkawala ng pandinig ay madalas na sinusunod.
. Ang isang karaniwang pagpapakita ng meningitis ng form na pinag-uusapan ay, na medyo mabilis na nawawala sa paggamot. Tulad ng para sa uveitis, ito ay isang mas malubhang komplikasyon, na maaaring magresulta sa panophthalmitis at kasunod na pagkabulag. Samantala, ang antimicrobial therapy na ginagamit ngayon ay nagpapaliit sa mga malubhang kahihinatnan.

Purulent meningitis

Ang purulent (pangalawang) meningitis ay sinamahan ng pag-ulap, pamamaga at hyperemia ng mga meninges ng cerebral hemispheres (ang kanilang matambok na ibabaw). Purulent exudate ang pumupuno sa subarachnoid space.

Ang simula ng sakit ay sinamahan ng isang matalim na pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, kung saan nakakaranas siya ng panginginig at ang kanyang temperatura ay tumataas din. Ang mga malubhang anyo ng sakit ay maaaring sinamahan ng pagkawala ng malay, kombulsyon, at pagkahibang. Ang isang tradisyonal na sintomas para sa sakit sa kabuuan ay lumilitaw sa anyo ng paulit-ulit na pagsusuka. Sa purulent meningitis, ang mga panloob na organo ay apektado, at ang mga kasukasuan ay apektado din.

Ang matinding kalubhaan ay nabanggit sa pagpapakita ng mga sintomas tulad ng paninigas ng mga kalamnan sa leeg at mga sintomas ng Kernig at Brudzinsky. Tinutukoy ng senyales ni Kernig ang kawalan ng kakayahang i-extend ang isang binti na nakayuko sa joint ng tuhod at balakang. Tulad ng para sa sintomas ng Brudzinski, ang mga pagpapakita nito ay kumukulo hanggang sa baluktot ang mga binti sa mga tuhod kapag sinusubukang ikiling ang ulo pasulong sa isang nakahiga na posisyon, at ang pagpindot sa pubis ay humahantong din sa pagyuko ng mga binti sa mga kasukasuan ng tuhod.

Serous meningitis

Ang serous meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga nagpapaalab na pagbabago sa serous sa mga meninges. Sa partikular, ang serous meningitis ay kinabibilangan ng mga viral form nito. Sa humigit-kumulang 80% ng mga kaso, ang mga enterovirus, pati na rin ang mumps virus, ay kinilala bilang ang causative agent ng serous meningitis. Karaniwan din ang influenza at adenoviral meningitis, herpetic at parainfluenza na mga anyo ng sakit na ito, kabilang ang isang bilang ng iba pang mga variant ng pagpapakita nito.

Ang pinagmulan ng virus ay nakararami sa mga daga sa bahay - ang pathogen ay matatagpuan sa kanilang mga pagtatago (mga dumi, ihi, uhog ng ilong). Alinsunod dito, ang impeksyon sa tao ay nangyayari bilang resulta ng pagkonsumo ng mga produkto na sumailalim sa katulad na kontaminasyon ng mga pagtatago.

Ang sakit ay higit na sinusunod sa mga bata na may edad na 2 hanggang 7 taon.

Ang klinikal na larawan ng sakit ay maaaring mailalarawan sa pamamagitan ng mga sintomas ng meningeal kasama ng lagnat, na ipinakita sa mas malaki o mas maliit na lawak, kadalasang sinamahan ng mga sintomas ng mga pangkalahatang sugat sa ibang mga organo.

Ang viral meningitis ay maaaring mailalarawan sa pamamagitan ng dalawang yugto ng kurso ng sakit. Kasama ang mga pangunahing pagpapakita, maaaring may mga palatandaan na nagpapahiwatig ng pinsala sa peripheral at central nervous system.

Ang tagal ng incubation period ng sakit ay mga 6-13 araw. Kadalasan mayroong isang prodromal na panahon, na sinamahan ng mga pagpapakita sa anyo ng kahinaan, kahinaan at catarrh mga lugar ng upper respiratory tract nang sabay-sabay na may biglaang pagtaas ng temperatura sa 40 degrees,. Gayundin, ang mga sintomas na ito ay maaaring dagdagan ng malubhang meningeal syndrome, na nagiging sanhi ng matinding pananakit ng ulo at pagsusuka.

Sa ilang mga kaso, tinutukoy ng pagsusuri ang pagkakaroon ng kasikipan sa fundus ng mata. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa mata. Tulad ng para sa pagsusuka na nabanggit sa itaas, maaari itong paulit-ulit o maramihang. Tulad ng sa mga nakaraang variant ng pag-unlad ng meningitis, ang mga sintomas ng Kernig at Brudzinsky at katangian ng pag-igting sa rehiyon ng occipital ay nabanggit. Ang mga malubhang kaso ng pagpapakita ng sakit ay sinamahan ng isang tipikal na pustura ng pasyente, kung saan ang kanyang ulo ay itinapon pabalik, ang kanyang tiyan ay binawi, at ang kanyang mga binti ay nakatungo sa mga kasukasuan ng tuhod.

Tuberculous meningitis

Ang form na ito ng meningitis ay nakararami ring naobserbahan sa mga bata, at lalo na sa mga sanggol. Ang tuberculous meningitis ay mas madalas na lumilitaw sa mga matatanda. Sa humigit-kumulang 80% ng mga kaso ng kaugnayan ng sakit na ito, ang mga pasyente ay nagbubunyag ng alinman sa mga natitirang epekto ng kanilang dating naranasan na tuberculosis, o isang anyo ng aktibong kurso ng sakit na ito sa ibang lugar ng konsentrasyon sa oras ng pagtuklas ng meningitis.

Ang mga sanhi ng tuberculosis ay isang tiyak na uri ng microbacteria, karaniwan sa tubig at lupa, gayundin sa mga hayop at tao. Sa mga tao, nakararami itong nabubuo bilang resulta ng impeksyon sa isang bovine o species ng tao.

Ang tuberculous meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng tatlong pangunahing yugto ng pag-unlad:

yugto ng prodromal;
yugto ng pangangati;
yugto ng terminal (sinamahan ng paresis at paralisis).

yugto ng prodromal unti-unting umuunlad ang sakit. Sa una, ang mga sintomas ay kinabibilangan ng pananakit ng ulo at pagduduwal, pagkahilo at lagnat. Ang pagsusuka, bilang isa sa mga pangunahing palatandaan ng meningitis, ay maaaring lumitaw paminsan-minsan lamang. Bilang karagdagan sa mga sintomas na ito, maaaring mangyari ang pananatili ng dumi at ihi. Tulad ng para sa temperatura, ito ay kadalasang mababa ang grado; ang mataas na antas ay napakabihirang sa yugtong ito ng sakit.

Matapos ang tungkol sa 8-14 na araw mula sa simula ng prodromal stage ng sakit, ang sumusunod na yugto ay bubuo - yugto ng pangangati. Ito ay partikular na nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagtaas sa mga sintomas at isang pagtaas sa temperatura (hanggang sa 39 degrees). May sakit ng ulo sa occipital at frontal regions.

Bilang karagdagan, mayroong pagtaas sa pag-aantok, ang mga pasyente ay nagiging matamlay, at ang kamalayan ay napapailalim sa depresyon. Ang paninigas ng dumi ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng pamumulaklak. Ang mga pasyente ay hindi maaaring tiisin ang liwanag at ingay; ang mga vegetative-vascular disorder ay may kaugnayan din para sa kanila, na nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng mga biglaang pulang spot sa dibdib at mukha, na mabilis ding nawawala.

Sa ika-5-7 araw ng sakit sa yugtong ito, ang meningeal syndrome ay sinusunod din (mga sintomas ng Kernig at Brudzinsky, pag-igting sa mga kalamnan ng occipital).

Ang mga malubhang sintomas ay nabanggit sa loob ng ikalawang yugto ng yugto na isinasaalang-alang; ang mga pagpapakita nito ay nakasalalay sa tiyak na lokalisasyon ng proseso ng pamamaga ng tuberculous.

Ang pamamaga ng meningeal membranes ay sinamahan ng paglitaw ng mga tipikal na sintomas ng sakit: pananakit ng ulo, paninigas ng mga kalamnan sa likod ng ulo at pagduduwal. Ang akumulasyon ng serous exudate sa base ng utak ay maaaring humantong sa pangangati ng cranial nerves, na kung saan, ay nagpapakita ng sarili sa malabong paningin, strabismus, pagkabingi, hindi pantay na pagluwang ng mag-aaral at paralisis ng takipmata.

Ang pag-unlad ng hydrocephalus sa iba't ibang antas ng kalubhaan ay humahantong sa pagharang ng ilang mga koneksyon sa cerebrospinal sa utak, at ito ay hydrocephalus na ang pangunahing dahilan na pumukaw ng sintomas ng pagkawala ng malay. Kung ang spinal cord ay na-block, ang mga motor neuron ay nagiging mahina at ang paralisis sa mas mababang mga paa't kamay ay maaaring mangyari.

Ang ikatlong yugto ng sakit sa form na ito ay yugto ng init , na nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng paresis at paralisis. Ang mga pagpapakita ng mga sintomas ng panahong ito ay napapansin ng 15-24 na araw ng pagkakasakit.

Ang klinikal na larawan sa kasong ito ay may mga sintomas na katangian ng encephalitis: tachycardia, temperatura, Cheyne-Stokes respiration (iyon ay, panaka-nakang paghinga, kung saan ang mga bihirang at mababaw na paggalaw ng paghinga ay unti-unting lumalalim at nagiging mas madalas, na umaabot sa maximum sa 5-7 na paglanghap at kasunod na pagbaba/pagpapahina , paglipat sa i-pause). Ang temperatura ay tumataas din (hanggang sa 40 degrees), at, tulad ng nabanggit na, lumilitaw ang paralisis at paresis. Ang spinal form ng sakit sa yugto 2-3 ay madalas na sinamahan ng labis na binibigkas at matinding radicular pain, bedsores at flaccid paralysis.

Viral na meningitis

Ang simula ng sakit ay talamak, ang mga pangunahing pagpapakita kung saan ay pangkalahatang pagkalasing at lagnat. Ang unang dalawang araw ay nailalarawan sa pamamagitan ng kalubhaan ng mga pagpapakita ng meningeal syndrome (sakit ng ulo, pagsusuka, pag-aantok, pagkahilo, pagkabalisa / kaguluhan).

Maaaring mayroon ding mga reklamo ng sipon, ubo, namamagang lalamunan at pananakit ng tiyan. Ang pagsusuri ay nagpapakita ng parehong mga palatandaan na nagpapakilala sa sakit sa kabuuan (Kernig at Brudzinski syndrome, pag-igting sa occipital region). Ang normalisasyon ng temperatura ay nangyayari sa loob ng 3-5 araw; sa ilang mga kaso, posible ang pangalawang alon ng lagnat. Ang tagal ng incubation period ay mga 4 na araw.

Kung may mga unang sintomas ng meningitis, ang mga pasyente ay binibigyan ng proteksiyon na rehimen at nutrisyon sa pandiyeta. Sa pagtanggap ng mga resulta ng pagsusuri ng cerebrospinal fluid, sinimulan ang sapat na antimicrobial therapy. Ang bacterial meningitis ay ginagamot sa antibiotics pinakabagong henerasyon, nakarehistro sa Russian Federation. Ang mga ito ay pinili nang paisa-isa depende sa uri ng nakakahawang ahente at ang pagiging sensitibo nito sa mga antibacterial na gamot. Sa pagkakaroon ng viral meningitis, ang mga antiviral na gamot ay inireseta.

Kung, dahil sa pagkakaroon ng mga contraindications, hindi posible na magsagawa ng lumbar puncture sa pagkakaroon ng 1 tanda ng meningitis, empirical therapy mga gamot kung saan ang karamihan sa mga microorganism na nagdudulot ng mga nakakahawang sakit ng central nervous system ay sensitibo. Ang pagkaantala sa paggamot sa meningitis ay maaaring magkaroon ng nakamamatay na kahihinatnan. Kung nagsimula ka ng sapat na therapy sa pagkakaroon ng mga unang palatandaan ng meningitis, ang pagbabala ay mas kanais-nais. Matapos ma-stabilize ang kondisyon ng pasyente, ang mga neurologist ay nagsasagawa ng cerebrospinal puncture, tinutukoy ang serotype ng mga microorganism na naging sanhi ng proseso ng pamamaga, ang kanilang pagiging sensitibo sa mga antibiotics, at binabago ang regimen ng paggamot. Ang lahat ng malalang kaso ng meningitis ay tinatalakay sa isang pulong ng ekspertong konseho na may partisipasyon ng mga propesor at doktor ng pinakamataas na kategorya.

Ang mga unang palatandaan ng meningitis

Ang mga unang palatandaan ng meningitis ay nakasalalay sa uri ng pathogen, ang edad ng pasyente, ang estado ng kanyang immune system, ang kalubhaan ng sakit at ang pagkakaroon ng magkakatulad na patolohiya. Kung ang isang pasyente ay nasuri na may meningitis, ang mga palatandaan ng sakit ay tinutukoy sa panahon ng pagsusuri sa neurological. Sa simula ng sakit sa maliliit na bata, ang mga tiyak na sintomas ng meningitis ay maaaring hindi makita. Ang lahat ng mga bata na may febrile fever kasabay ng paglitaw ng mga pantal na hindi nawawala nang may pressure, convulsion, at mga pagbabago sa pag-uugali ay naiiba na nasuri na may mga bacterial na sakit ng central nervous system. Sa mga pasyenteng may sapat na gulang mga unang sintomas Ang meningitis ay mas malinaw. Kung ang meningitis ay bubuo laban sa background ng isang viral disease, ang mga unang palatandaan ng sakit ay maaaring maitago sa pamamagitan ng mga pagpapakita ng pinagbabatayan na patolohiya.

Upang matukoy ang mga unang palatandaan ng meningitis, tinukoy ng mga doktor sa Yusupov Hospital, kapag sinusuri ang isang pasyente:

mga kadahilanan na nauuna sa sakit;
dinamika ng pag-unlad ng sintomas;
mga reaksiyong alerdyi sa nakaraan;
antas ng kamalayan;
mga katangian ng pag-uugali (depresyon, pagkabalisa, pagtanggi na kumain).

Ang tibok ng puso, pattern ng pulso sa peripheral arteries, presyon ng dugo, at temperatura ng katawan ay naitala. Pagsusuri balat, dahil ang mga unang sintomas ng meningitis ay maaaring mga pantal at pagkawalan ng kulay ng balat. Pagkatapos ay tinutukoy ang tono ng mga kalamnan ng occipital, ang tanda ng Kernig, at ang pagkakaroon ng mga focal neurological na sintomas.

Ang bacterial purulent meningitis ay maaaring pinaghihinalaang sa pagkakaroon ng nagkakalat na pananakit ng ulo, pinalala ng malalakas na tunog, maliwanag na liwanag, pagsusuka na hindi nauugnay sa paggamit ng pagkain at hindi nagdudulot ng kaginhawahan, pagtanggi sa pagkain, pagluha at pagkamayamutin sa mga sanggol. Ang mga unang palatandaan ng meningitis ay maaaring sakit sa mga binti, pagbaba ng temperatura ng mga kamay at paa, mga pagbabago sa kulay ng balat (maasul na kulay sa mga dulo ng ilong, tainga, daliri, marbling ng balat).

Kapag na-develop viral meningitis, ang mga sintomas ng sakit ay lumalaki nang talamak. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa mataas na antas, lumilitaw ang pangkalahatang karamdaman at pagkalasing sindrom. Ang pananakit ng kalamnan, pagduduwal at pagsusuka, pagtatae at pananakit ng tiyan ay maaaring mangyari. Ang pasyente ay tumangging kumain at nagreklamo ng sipon, namamagang lalamunan o ubo. U mga sanggol ang pag-igting o pag-umbok ng fontanel ay sinusunod. Sa viral meningitis, ang mga menor de edad na kaguluhan ng kamalayan ay madalas na sinusunod. Ang mga pasyente ay maaaring matamlay, inaantok, o hindi mapakali at nabalisa.

Ang viral meningitis ay sinamahan ng binibigkas na meningeal syndrome. Maaaring isa ito sa mga unang sintomas ng sakit o lumitaw sa ikalawang araw. Ang mga pasyente ay nababagabag ng isang patuloy na masakit na sakit ng ulo, na hindi gaanong naibsan sa pamamagitan ng pagkuha ng analgesics. Madalas na umuulit ang pagsusuka, tumataas ang sensitivity ng balat (hyperesthesia), at lumilitaw ang masakit na pagdama ng panlabas na stimuli (matalim na tunog, ingay, maliwanag na liwanag). Ang pasyente ay tumatagal ng isang katangian na posisyon sa kama - nakahiga sa kanyang tagiliran na ang kanyang ulo ay itinapon pabalik, ang mga kamay ay pinindot sa kanyang dibdib at ang mga tuhod ay dinala sa kanyang tiyan.

Sintomas ng meningitis

Ang meningitis ay ipinakita sa pamamagitan ng mga sintomas ng pagkalasing:

sakit ng ulo;
hyperthermia;
maputlang balat;
sakit sa mga kalamnan at kasukasuan;
kinakapos na paghinga;
mabilis na pulso;
cyanosis ng nasolabial triangle.

Sa malalang kaso ng sakit, bumababa ang presyon ng dugo ng mga pasyente. Ang mga taong may meningitis ay nauuhaw at samakatuwid ay umiinom ng marami. Ang pagtanggi sa pag-inom ay itinuturing na isang hindi kanais-nais na prognostic sign.

Ang mga unang sintomas ng meningitis sa mga bata ay may sariling katangian. Ang mga sanggol ay labis na nasasabik, hindi mapakali, madalas na sumisigaw, at matinding nasasabik sa pamamagitan ng pagpindot. Nakakaranas sila ng pagtatae, antok, at paulit-ulit na regurgitation. Sa maliliit na bata, ang isa sa mga unang palatandaan ng meningitis ay madalas na mga seizure. Ang mga pasyenteng nasa hustong gulang ay nagtatakip ng kumot sa kanilang mga ulo at nakahiga na nakaharap sa dingding.

Mula sa mga unang araw ng sakit, ang mga sumusunod na unang sintomas ng meningitis ay sinusunod:

matigas na leeg - nahihirapang baluktot ang ulo;
Sintomas ng Kernig - hindi maituwid ng pasyente ang kanyang mga binti, nakayuko sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang;
Sintomas ng Lesage - kapag ang bata ay hinawakan sa ilalim ng mga bisig, ibinabalik niya ang kanyang ulo at hinila ang kanyang mga binti patungo sa kanyang tiyan.

Sa maliliit na bata, ang mga unang sintomas ng meningitis ay hindi binibigkas, kaya sinusuri ng mga doktor ang malaking fontanel. Ito ay nakaumbok, sinisingil at pumipintig. Ang pagtigil ng pulsation ng fontanelle ay isang hindi kanais-nais na prognostic sign.

Para sa meningitis, tinutukoy ang mga sintomas ni Brudzinski. Pang-itaas na sintomas nailalarawan sa pamamagitan ng hindi sinasadyang pagyuko ng mga binti kapag ang ulo ay nakatagilid sa dibdib. Ang average na sintomas ay ipinahayag sa pamamagitan ng hindi sinasadyang baluktot ng mga binti ng pasyente kapag pinindot ang pubic symphysis. Mas mababang sintomas tinutukoy bilang mga sumusunod: kapag sinusuri ang isang bahagi ng tanda ng Kernig, ang kabilang binti, nakayuko sa tuhod at mga kasukasuan ng balakang, hinila hanggang tiyan.

Ang mga pasyente na nagdurusa sa meningitis ay madalas na kumukuha sapilitang pose"pointing dog" o "cocked gun": ang pasyente ay nakahiga sa kanyang tagiliran, dinadala ang kanyang mga baluktot na binti sa kanyang tiyan at ibinalik ang kanyang ulo. Ang mga pasyente na may meningitis ay maaaring magkaroon ng mga sintomas ng pananakit:

Sintomas ng Bekhterev - pag-urong ng mga kalamnan sa mukha kapag nag-tap sa zygomatic arch;
Sintomas ni Mendel - matinding sakit kapag pinindot ang lugar ng panlabas na auditory canal;
Sintomas ng Pulatov - sakit kapag tumapik sa bungo;
sakit kapag pinindot ang mga exit point ng cranial nerves.

Kapag nasira ang peripheral nerves sa mga pasyenteng may meningitis, bumababa ang visual acuity, double vision, lumilitaw ang nystagmus (involuntary oscillatory movements). mga eyeballs mataas na dalas), ptosis (paglalaway itaas na talukap ng mata), strabismus, paresis ng mga kalamnan sa mukha, pagkawala ng pandinig.

Mula sa una o ikalawang araw ng sakit, laban sa background ng lagnat at sakit ng ulo, lumilitaw ang isang pulang pantal sa balat, na nawawala nang may presyon. Sa loob ng ilang oras ay nagiging hemorrhagic ito at parang mga pasa. Ang pantal ay nagsisimula sa paa, binti, tumataas sa mga hita at puwit, kumakalat nang mas mataas at mas mataas (hanggang sa mukha). Ang pantal ay ang nekrosis ng malambot na mga tisyu laban sa background ng nagsisimulang sepsis na dulot ng meningococcus. Ang mga pantal na kasama ng lagnat ay isang indikasyon para sa pagtawag ng ambulansya at pag-ospital sa pasyente sa Yusupov Hospital.

Diagnosis ng meningitis

Kinukumpirma o pinabulaanan ng mga doktor sa Ospital ng Yusupov ang diagnosis ng meningitis gamit ang isang pag-aaral cerebrospinal fluid. Ang isang lumbar puncture ay isinasagawa kaagad pagkatapos suriin ang pasyente. Ang normal na cerebrospinal fluid ay transparent, walang kulay, at umaagos palabas sa ilalim ng pressure na 130-180 mm sa panahon ng pagbutas. tubig Art. Nakikita nito ang dalawa hanggang walong mga cell sa isang microliter. Sa serous meningitis, ang cerebrospinal fluid ay walang kulay, malinaw o opalescent. Sa panahon ng cerebrospinal puncture, ito ay dumadaloy sa ilalim ng presyon na 200-300 mm. tubig Art. sa bilis na 60-90 patak kada minuto. Sa cerebrospinal fluid, mula 200 hanggang 800 na mga cell ay tinutukoy sa 1 μl, 80-100% ay mga lymphocytes. Ang dami ng protina at glucose ay nadagdagan. Pagkatapos ng pagbutas, ang kondisyon ng mga pasyente ay bumubuti nang malaki.

Sa serous-bacterial meningitis, ang cerebrospinal fluid ay maaaring walang kulay o dilaw, opalescent. Sa panahon ng pagbutas, umaagos ito sa isang stream sa ilalim ng presyon ng 250-500 mm ng haligi ng tubig. Ang bilang ng mga cell ay tumataas sa 800-1000 sa 1 μl, naglalaman sila ng parehong bilang ng mga lymphocytes at neutrophil. Ang mga antas ng protina ay tumaas at ang mga konsentrasyon ng glucose ay makabuluhang nabawasan.

Ang alak sa purulent-bacterial meningitis ay maulap, maputi-puti o maberde-kayumanggi. Dahil sa mataas na lagkit at pagbara ng mga daanan ng alak, madalas itong dumadaloy sa mga pambihirang patak sa ilalim ng mataas na presyon. Ang bilang ng mga cell sa isang milliliter ng cerebrospinal fluid ay lumampas sa 1000; sila ay pangunahing binubuo ng mga neutrophil. Ang konsentrasyon ng protina ay nag-iiba mula 600 hanggang 16,000 mg / l, ang mga antas ng glucose ay nabawasan.

Upang kumpirmahin ang diagnosis ng meningitis, ang mga doktor ay gumagamit ng bacteriological na pagsusuri ng uhog mula sa nasopharynx at cerebrospinal fluid. Sa panahon ng bacterioscopic na pagsusuri ng cerebrospinal fluid, ang mga smear ay nabahiran ng Gram o methylene blue. Upang ibukod ang fungal meningitis, ang ispesimen na naglalaman ng cerebrospinal fluid ay nabahiran ng tinta. Ang mga technician ng laboratoryo ay nagbukod ng isang purong kultura sa media na dinagdagan ng normal na serum ng kabayo o serum ng kabayo. baka at kilalanin ito sa pamamagitan ng biochemical activity at antigenic na istraktura.

Sa kaso ng viral meningitis, sa mga paghahanda na inihanda sa paglamlam ng Gram at tinta, imposibleng matukoy ang sanhi ng ahente ng impeksiyon. Ang paglilinang ng bakterya at fungi ay nagbibigay din ng mga negatibong resulta. Sa pamamagitan ng pag-kultura ng cellular na materyal na may karaniwang mga linya ng cell ng laboratoryo, ang isang pathogen na serologically na kapareho ng virus ng tigdas ay maaaring ihiwalay. Ang rubella virus ay ibinukod gamit ang co-cultivation method.

Upang matukoy ang mga oligoclonal immunoglobulins, ang paraan ng agarose gel electrophoresis o isoelectric na tumututok ng cerebrospinal fluid gamma globulins ay ginagamit. Ang mga immunoglobulin ay lumilitaw sa isang bilang ng mga impeksyon sa viral. Bilang resulta ng mga immunological na pag-aaral, ang mga viral antigen o antibodies ay nakita sa cerebrospinal fluid, at ang nucleic acid ng virus ay nakita gamit ang polymerase chain reaction method. Ang paraan ng enzyme immunoassay ay nakakakita ng mga pathogen antigen sa dumi, ihi o laway. Nagbibigay-daan sa iyo ang mga express method na mabilis at maagang matukoy ang pagkakaroon ng herpes simplex virus antigen sa cerebrospinal fluid at dugo o sa DNA ng virus (gamit ang polymerase chain reaction method).

Laboratory diagnosis ng meningitis gamit makabagong pamamaraan Ang pananaliksik ay maaaring gawin sa pamamagitan ng pagtawag sa Yusupov Hospital. Ayon sa mga indikasyon, tinutukoy ng mga doktor ang mga pagbabago sa tisyu ng utak gamit ang computer o magnetic resonance tomography. Kung ang mga unang palatandaan ng meningitis ay naroroon, ang sapat na antibiotic therapy ay sinisimulan kaagad pagkatapos ng diagnosis.

Bibliograpiya

ICD-10 ( Internasyonal na pag-uuri sakit)
Ospital ng Yusupov
"Diagnostics". - Maikling Medical Encyclopedia. - M.: Soviet Encyclopedia, 1989.
“Klinikal na pagtatasa ng mga resulta ng pagsusuri sa laboratoryo”//G. I. Nazarenko, A. A. Kishkun. Moscow, 2005
Pagsusuri ng klinikal na laboratoryo. Mga pangunahing kaalaman sa klinikal pagsusuri sa laboratoryo V.V. Menshikov, 2002.

Mga presyo para sa mga serbisyo *

*Ang impormasyon sa site ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang lahat ng mga materyales at presyo na naka-post sa site ay hindi isang pampublikong alok, na tinukoy ng mga probisyon ng Art. 437 Civil Code ng Russian Federation. Para sa tumpak na impormasyon, mangyaring makipag-ugnayan sa kawani ng klinika o bisitahin ang aming klinika. Ang listahan ng mga bayad na serbisyo na ibinigay ay ipinahiwatig sa listahan ng presyo ng Yusupov Hospital.

Magandang araw, mahal na mga mambabasa!

Sa artikulong ngayon ay titingnan natin ang isang sakit ng meninges, tulad ng meningitis, pati na rin ang mga unang palatandaan, sintomas, sanhi, uri, pagsusuri, pag-iwas at paggamot sa tradisyonal at katutubong mga remedyo. Kaya…

Ano ang meningitis?

Meningitis– nakakahawang nagpapaalab na sakit ng mga lamad ng spinal cord at/o utak.

Ang mga pangunahing sintomas ng meningitis ay pananakit ng ulo, mataas na temperatura ng katawan, pagkagambala ng kamalayan, pagtaas ng sensitivity sa liwanag at tunog, at pamamanhid ng leeg.

Ang mga pangunahing sanhi ng meningitis ay fungi. Kadalasan, ang sakit na ito ay nagiging komplikasyon ng iba, at kadalasang nauuwi sa kamatayan, lalo na kung bacteria at fungi ang sanhi nito.

Ang batayan ng paggamot para sa meningitis ay antibacterial, antiviral o antifungal therapy, depende sa causative agent ng sakit, at lamang sa isang setting ng ospital.

Ang meningitis sa mga bata at lalaki ay pinaka-karaniwan, lalo na ang bilang ng mga kaso ay tumataas sa panahon ng taglagas-taglamig-tagsibol, mula Nobyembre hanggang Abril. Ito ay pinadali ng mga salik tulad ng mga pagbabago sa temperatura, hypothermia, isang limitadong dami ng sariwang prutas at gulay, at hindi sapat na bentilasyon sa mga silid na may malaking bilang ng mga tao.

Napansin din ng mga siyentipiko ang isang 10-15 taon na cyclical pattern ng sakit na ito, kapag ang bilang ng mga pasyente lalo na tumaas. Bukod dito, sa mga bansang may mahinang kondisyon sa pamumuhay (Africa, Timog-silangang Asya, Central at South America), ang bilang ng mga pasyente na may meningitis ay karaniwang 40 beses na mas mataas kaysa sa mga Europeo.

Paano naililipat ang meningitis?

Tulad ng maraming iba pang mga nakakahawang sakit, ang meningitis ay maaaring maipasa sa medyo malaking bilang ng mga paraan, ngunit ang pinakakaraniwan sa mga ito ay:

airborne droplets (sa pamamagitan ng pagbahin);
pakikipag-ugnayan at sambahayan (hindi pagsunod), sa pamamagitan ng mga halik;
oral-fecal (pagkain ng hindi nahugasang pagkain, pati na rin ang pagkain ng hindi naghugas ng mga kamay);
hematogenous (sa pamamagitan ng dugo);
lymphogenous (sa pamamagitan ng lymph);
ruta ng inunan (ang impeksiyon ay nangyayari sa panahon ng panganganak);
sa pamamagitan ng paglunok ng kontaminadong tubig (sa pamamagitan ng paglangoy sa maruming tubig o pag-inom ng maruming tubig).

Panahon ng pagpapapisa ng itlog ng meningitis

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng meningitis, i.e. mula sa sandali ng impeksyon hanggang sa mga unang palatandaan ng sakit ay nakasalalay sa uri ng tiyak na pathogen, ngunit sa pangkalahatan ay umaabot ito ng 2 hanggang 4 na araw. Gayunpaman, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay maaaring mula sa ilang oras hanggang 18 araw.

Meningitis - ICD

ICD-10: G0-G3;
ICD-9: 320-322.

Paano nagpapakita ng meningitis? Ang lahat ng mga palatandaan ng sakit na ito ng spinal cord o utak ay tumutugma sa mga nakakahawang pagpapakita. Napakahalaga na bigyang-pansin ang mga unang palatandaan ng meningitis upang hindi makaligtaan ang mahalagang oras upang ihinto ang impeksiyon at maiwasan ang mga komplikasyon ng sakit na ito.

Ang mga unang palatandaan ng meningitis

Isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan;
Matigas na leeg (pamamanhid ng mga kalamnan ng leeg, kahirapan sa pagliko at pagkiling ng ulo);
Walang gana;
at madalas na walang ginhawa;
Minsan lumilitaw ang isang pantal, rosas o pula, nawawala nang may presyon, na pagkatapos ng ilang oras ay lumilitaw sa anyo ng mga pasa;
(pangunahin sa mga bata);
, karamdaman;
Maaaring mangyari ang mga hallucinations, pagkabalisa, o pagkahilo.

Ang mga pangunahing sintomas ng meningitis ay:

Sakit ng ulo;
– hanggang 40°C, ;
Hyperesthesia (nadagdagan ang sensitivity sa liwanag, tunog, pagpindot);
, mga kaguluhan ng kamalayan (kahit sa punto ng pagkawala ng malay);
Kakulangan ng gana, pagduduwal, pagsusuka;
Pagtatae;
Presyon sa lugar ng mata;
Pamamaga ng mga lymph glandula;
Sakit kapag pinindot ang lugar trigeminal nerve, gitna ng kilay o sa ilalim ng mata;
Kernig's sign (dahil sa pag-igting sa posterior na kalamnan ng hita, paa sa loob kasukasuan ng tuhod hindi lumulubog);
Brudzinski's sign (ang mga binti at iba pang bahagi ng katawan ay gumagalaw nang reflexive kapag pinipindot ang iba't ibang bahagi ng katawan o kapag ikiling ang ulo);
Sintomas ng Bekhterev (ang pag-tap sa zygomatic arch ay nagiging sanhi ng mga contraction ng facial muscles);
Sintomas ng Pulatov (ang pag-tap sa bungo ay nagdudulot ng sakit);
Ang tanda ni Mendel (presyon sa lugar ng panlabas na auditory canal ay nagdudulot ng sakit);
Ang mga sintomas ng Lesage (ang malaking fontanel sa maliliit na bata ay tense, bulge at pulsates, at kung dadalhin mo ito sa ilalim ng kilikili, ibinabalik ng sanggol ang kanyang ulo, habang ang kanyang mga binti ay reflexively na nakasuksok sa kanyang tiyan).

Ang mga hindi tiyak na sintomas ay kinabibilangan ng:

Nabawasan ang visual function, double vision, strabismus, nystagmus, ptosis;
Pagkawala ng pandinig;
Paresis ng mga kalamnan sa mukha;
Sakit sa tiyan, ;
Mga cramp ng katawan;
Epileptik seizures;
, bradycardia;
Uveitis;
Pag-aantok;
Tumaas na pagkamayamutin.

Mga komplikasyon ng meningitis

Ang mga komplikasyon ng meningitis ay maaaring kabilang ang:

Pagkawala ng pandinig;
Epilepsy;
Hydrocephalus;
Pagkagambala ng normal na pag-unlad ng kaisipan ng mga bata;
Purulent arthritis;
Karamdaman sa pamumuo ng dugo;
Kamatayan.

Ang unang kadahilanan at pangunahing sanhi ng meningitis ay ang pagpasok sa katawan, sa dugo, cerebrospinal fluid at utak ng iba't ibang impeksyon.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng meningitis ay:

Mga virus– enteroviruses, echoviruses (ECHO - Enteric Cytopathic Human Orphan), Coxsackie virus;

Talaga, upang mapawi ang viral meningitis, isang kumbinasyon ng ang mga sumusunod na gamot: "Interferon" + "Glucocorticosteroids".

Bilang karagdagan, ang mga barbiturates ay maaaring inireseta, nootropic na gamot, isang protina na diyeta na naglalaman ng malalaking halaga, lalo na ang iba't ibang mga antiviral na gamot (depende sa uri ng virus).

3.3. Antifungal therapy

Ang paggamot para sa fungal meningitis ay kadalasang kinabibilangan ng pagkuha ng mga sumusunod na gamot:

Para sa cryptococcal at candidal meningitis (Cryptococcus neoformans at Candida spp): "Amphotericin B" + "5-Flucytosine".

Ang dosis ng Amphotericin B ay 0.3 mg bawat 1 kg bawat araw.
Ang dosis ng Flucytosine ay 150 mg bawat 1 kg bawat araw.

Bilang karagdagan, ang Fluconazole ay maaaring inireseta.

3.4. Detoxification therapy

Upang alisin ang mga basurang produkto ng impeksyon (mga lason) mula sa katawan, na lumalason sa katawan at higit na nagpapahina sa immune system at sa normal na paggana ng ibang mga organo at sistema, ginagamit ang detoxification therapy.

Upang alisin ang mga lason sa katawan, gamitin ang: "Atoxil", "Enterosgel".

Para sa parehong mga layunin, ang pag-inom ng maraming likido ay inireseta, lalo na sa bitamina C - rosehip decoction, tsaa na may raspberries at fruit juice.

3.5. Symptomatic na paggamot

Para sa mga reaksiyong alerdyi, inireseta mga antihistamine: « », « ».

Sa mataas na temperatura, sa itaas 39°C, mga anti-inflammatory na gamot: Diclofenac, Nurofen, "".

Sa kaso ng pagtaas ng pagkamayamutin at pagkabalisa, ang mga sedative ay inireseta: "Valerian", "Tenoten".

Upang mabawasan ang edema, kabilang ang edema ng utak, ang mga diuretics (diuretics) ay inireseta: Diacarb, Furosemide, Uroglyuk.

Upang mapabuti ang kalidad at paggana ng cerebrospinal fluid, ang mga sumusunod ay inireseta: Cytoflavin.

Pagtataya

Napapanahong konsultasyon sa doktor, tumpak na pagsusuri at tamang scheme pinapataas ng paggamot ang mga pagkakataon ng kumpletong lunas para sa meningitis. Depende ito sa pasyente kung gaano kabilis siya pupunta sa isang medikal na pasilidad at sumunod sa regimen ng paggamot.

Gayunpaman, kahit na ang sitwasyon ay lubhang mahirap, manalangin, ang Panginoon ay maaaring iligtas at pagalingin ang isang tao kahit na sa mga pagkakataon na ang ibang tao ay hindi maaaring makatulong sa kanya.

Mahalaga! Bago gamitin katutubong remedyong Tiyaking kumunsulta sa iyong doktor!

Kapag gumagamit ng mga katutubong remedyo, panatilihing kalmado ang pasyente, madilim ang liwanag, at protektahan siya mula sa malalakas na tunog.

Poppy. Gilingin ang buto ng poppy nang lubusan hangga't maaari, ibuhos ito sa isang termos at punuin ito ng mainit na gatas, sa proporsyon ng 1 kutsarita ng buto ng poppy bawat 100 ML ng gatas (para sa mga bata) o 1 tbsp. kutsara ng mga buto ng poppy bawat 200 ML ng gatas. Iwanan ang solusyon upang mag-infuse magdamag. Kailangan mong kumuha ng 1 tbsp ng poppy infusion. kutsara (mga bata) o 70 g (matatanda) 3 beses sa isang araw, 1 oras bago kumain.

Chamomile at mint. Upang uminom, gumamit ng tsaa mula sa o, halimbawa, isang lunas sa umaga, isa pa sa gabi. Upang maghanda ng gayong panggamot na inumin kailangan mo ng 1 tbsp. Ibuhos ang isang kutsarang puno ng mint o chamomile sa isang baso ng tubig na kumukulo, takpan ang takip at hayaang magluto ang produkto, pagkatapos ay pilitin at uminom ng isang bahagi sa isang pagkakataon.

Lavender. 2 kutsarita ng panggamot na lavender sa tuyo, lupa na anyo, ibuhos ang 400 ML ng tubig na kumukulo. Iwanan ang produkto sa magdamag upang mag-infuse at uminom ng 1 baso, umaga at gabi. Ang produktong ito ay may analgesic, sedative, anticonvulsant at diuretic na katangian.

Koleksyon ng halamang gamot. Paghaluin ang 20 g ng mga sumusunod na sangkap - bulaklak ng lavender, dahon ng peppermint, dahon ng rosemary, ugat ng primrose at. Susunod, ibuhos ang 20 g ng nagresultang timpla mula sa mga halaman na may 1 baso ng tubig na kumukulo, takpan ng takip at hayaang magluto ang produkto. Matapos lumamig ang koleksyon, pilitin ito at maaari mong simulan ang pag-inom ng buong baso nang paisa-isa, dalawang beses sa isang araw, umaga at gabi.

Mga karayom. Kung ang pasyente ay wala talamak na yugto meningitis, maaari kang maghanda ng paliguan mula sa mga karayom ng fir; kapaki-pakinabang din na uminom ng pagbubuhos ng mga pine needle, na tumutulong sa paglilinis ng dugo.

Linden. 2 tbsp. ang mga kutsara ng linden blossom ay ibuhos ang 1 litro ng tubig na kumukulo, takpan ang produkto na may takip, hayaan itong magluto ng mga 30 minuto at maaari mo itong inumin sa halip na tsaa.

— Sa mga panahon ng pana-panahong paglaganap, iwasang manatili sa mga lugar na maraming tao, lalo na sa loob ng bahay;

— Magsagawa ng wet cleaning nang hindi bababa sa 2-3 beses sa isang linggo;

— Pagalitin ang iyong sarili (kung walang mga kontraindiksyon);

— Iwasan ang stress at hypothermia;

- Ilipat pa, pumasok para sa sports;

- Huwag hayaan ang mga bagay na mangyari iba't ibang sakit, lalo na nakakahawang kalikasan upang hindi sila maging talamak;

Pneumococcus
Ang pneumococci ay maaaring manatili sa mauhog lamad sa loob ng mahabang panahon oral cavity at upper respiratory tract at hindi nagdudulot ng anumang sintomas. Gayunpaman, kapag bumaba ang mga panlaban ng katawan, ang impeksiyon ay nagiging mas aktibo at kumakalat sa pamamagitan ng dugo. Ang pagkakaiba sa pagitan ng pneumococcus ay ang mataas na tropismo nito ( kagustuhan) sa tisyu ng utak. Samakatuwid, na sa ikalawa o ikatlong araw pagkatapos ng sakit, ang mga sintomas ng pinsala sa central nervous system ay bubuo.

Ang pneumococcal meningitis ay maaari ding bumuo bilang isang komplikasyon ng pneumococcal pneumonia. Sa kasong ito, ang pneumococcus mula sa mga baga ay umaabot sa meninges sa pamamagitan ng daloy ng lymph. Ang meningitis ay may mataas na dami ng namamatay.

Haemophilus influenzae
Ang Haemophilus influenzae ay may espesyal na kapsula na nagpoprotekta dito mula sa mga puwersa ng immune ng katawan. Malusog na katawan nagiging impeksyon sa pamamagitan ng airborne droplets (kapag bumabahing o umuubo), at kung minsan ay makipag-ugnayan ( sa kaso ng hindi pagsunod sa mga patakaran sa kalinisan). Sa sandaling nasa mucous membrane ng upper respiratory tract, ang Haemophilus influenzae ay umaabot sa meningeal membranes sa pamamagitan ng daloy ng dugo o lymph. Susunod, ito ay naayos sa malambot at arachnoid membrane at nagsisimulang dumami nang husto. Hinaharang ng Haemophilus influenzae ang villi ng arachnoid membrane, sa gayon pinipigilan ang pag-agos ng cerebral fluid. Sa kasong ito, ang likido ay ginawa, ngunit hindi umaalis, at ang sindrom ng pagtaas ng presyon ng intracranial ay bubuo.

Sa mga tuntunin ng dalas ng paglitaw, ang meningitis na dulot ng Haemophilus influenzae ay nasa ikatlong lugar pagkatapos ng meningococcal at pneumococcal meningitis.

Ang ruta ng impeksyon ay katangian ng lahat ng pangunahing meningitis. Ang pangalawang meningitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapakalat ng pathogen mula sa pangunahin talamak na pokus mga impeksyon.

Ang pangunahing lugar ng impeksyon ay maaaring:

panloob na tainga na may otitis;
paranasal sinuses na may sinusitis;
mga baga na may tuberculosis;
buto na may osteomyelitis;
mga pinsala at sugat dahil sa mga bali;
panga at ngipin sa panahon ng nagpapasiklab na proseso sa jaw apparatus.

Otitis media
Ang otitis media ay isang pamamaga ng gitnang tainga, iyon ay, ang lukab na matatagpuan sa pagitan eardrum at ang panloob na tainga. Kadalasan, ang causative agent ng otitis media ay staphylococcus o streptococcus. Samakatuwid, ang otogenic meningitis ay kadalasang staphylococcal o streptococcal. Ang isang impeksyon mula sa gitnang tainga ay maaaring umabot sa meningeal membrane tulad ng sa talamak na panahon sakit, pati na rin ang talamak.

Mga ruta ng impeksyon mula sa gitnang tainga hanggang sa utak :

may daloy ng dugo;
sa pamamagitan ng panloob na tainga, lalo na sa pamamagitan ng labirint nito;
sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa kaso ng pagkasira sa buto.

Sinusitis
Ang pamamaga ng isa o higit pang paranasal sinuses ay tinatawag na sinusitis. Ang sinuses ay isang uri ng air corridor na nag-uugnay sa cranial cavity sa nasal cavity.

Mga uri ng paranasal sinuses at ang kanilang mga nagpapaalab na proseso :

maxillary sinus– ang pamamaga nito ay tinatawag na sinusitis;
frontal sinus – ang pamamaga nito ay tinatawag na frontal sinusitis;
lattice labyrinth- ang pamamaga nito ay tinatawag na ethmoiditis;
sphenoid sinus- ang pamamaga nito ay tinatawag na sphenoiditis.

Dahil sa kalapitan ng paranasal sinuses at ang cranial cavity, ang impeksiyon ay napakabilis na kumakalat sa meningeal membranes.

Mga daanan para kumakalat ang impeksyon mula sa sinuses hanggang sa meningeal membrane :

may daloy ng dugo;
may daloy ng lymph;
sa pamamagitan ng pakikipag-ugnayan ( na may pagkasira ng buto).

Sa 90 hanggang 95 porsiyento ng mga kaso, ang sinusitis ay sanhi ng isang virus. Gayunpaman, ang viral sinusitis ay bihirang maging sanhi ng meningitis. Bilang isang patakaran, ito ay kumplikado sa pamamagitan ng pagdaragdag impeksyon sa bacterial (na may pag-unlad ng bacterial sinusitis), na maaaring kumalat at maabot ang utak.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng bacterial sinusitis ay:

Pneumococcus;
hemophilus influenzae;
Moraxella catharalis;
Staphylococcus aureus;
Streptococcus pyogenes.

Tuberculosis sa baga
Ang pulmonary tuberculosis ay ang pangunahing sanhi ng pangalawang tuberculous meningitis. Ang causative agent ng tuberculosis ay Mycobacterium tuberculosis. Ang pulmonary tuberculosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pangunahing tuberculosis complex, kung saan hindi lamang tissue ng baga ang apektado, kundi pati na rin ang mga kalapit na sisidlan.

Mga bahagi ng pangunahing tuberculosis complex:

tissue sa baga ( habang nagkakaroon ng tuberculous pneumonia);
lymphatic vessel ( bubuo ang tuberculous lymphangitis);
lymph node ( bubuo ang tuberculous lymphadenitis).

Samakatuwid, kadalasan ang mycobacteria ay umabot sa mga meninges na may daloy ng lymph, ngunit maaari rin silang hematogenously ( may daloy ng dugo). Ang pagkakaroon ng maabot ang meninges, ang mycobacteria ay nakakahawa hindi lamang sa kanila, kundi pati na rin mga daluyan ng dugo utak, at kadalasang cranial nerves.

Osteomyelitis
Ang Osteomyelitis ay isang purulent na sakit na nakakaapekto sa buto at nakapalibot na malambot na tisyu. Ang pangunahing sanhi ng osteomyelitis ay staphylococci at streptococci, na pumapasok sa buto dahil sa pinsala o sa pamamagitan ng daluyan ng dugo mula sa ibang foci ( ngipin, pigsa, gitnang tainga).

Kadalasan, ang pinagmulan ng impeksiyon ay umabot sa mga meninges sa pamamagitan ng daluyan ng dugo, ngunit sa osteomyelitis ng panga o temporal na buto, ito ay tumagos sa utak sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay, dahil sa pagkasira ng buto.

Mga nagpapasiklab na proseso sa jaw apparatus
Ang mga nagpapasiklab na proseso sa jaw apparatus ay nakakaapekto sa parehong mga istruktura ng buto ( buto, periosteum), at malambot na tisyu ( Ang mga lymph node). Dahil sa lapit mga istruktura ng buto jaw apparatus sa utak, mabilis na kumakalat ang impeksyon sa meninges.

Ang mga nagpapaalab na proseso ng jaw apparatus ay kinabibilangan ng:

osteitis- pinsala sa base ng buto ng panga;
periostitis- pinsala sa periosteum;
osteomyelitis– pinsala sa parehong buto at bone marrow;
abscesses at phlegmons sa jaw apparatus- limitadong akumulasyon ng nana sa loob malambot na tisyu kagamitan sa panga ( halimbawa, sa ilalim ng bibig);
purulent odontogenic lymphadenitis– pagkatalo lymph node kagamitan sa panga.

Ang mga nagpapaalab na proseso sa jaw apparatus ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalaganap ng contact ng pathogen. Sa kasong ito, ang pathogen ay umabot sa mga lamad ng meningeal dahil sa pagkasira ng buto o pagkalagot ng abscess. Ngunit ang lymphogenous na pagkalat ng impeksiyon ay tipikal din.

Ang mga causative agent ng impeksyon ng jaw apparatus ay:

viridans streptococcus;
puti at ginintuang staphylococcus;
peptococcus;
peptostreptococcus;
actinomycetes.

Ang isang espesyal na anyo ng meningitis ay rheumatic meningoencephalitis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa parehong mga meninges at sa utak mismo. Ang anyo ng meningitis ay resulta ng rheumatic fever ( atake) at pangunahing katangian ng pagkabata at pagbibinata. Minsan ito ay maaaring sinamahan ng isang malaking hemorrhagic rash at samakatuwid ay tinatawag ding rheumatic hemorrhagic meningoencephalitis. Hindi tulad ng iba pang mga anyo ng meningitis, kung saan ang mga paggalaw ng pasyente ay limitado, ang rheumatic meningitis ay sinamahan ng matinding psychomotor agitation.

Ang ilang mga anyo ng meningitis ay bunga ng generalization ng unang impeksiyon. Kaya, ang borreliosis meningitis ay isang pagpapakita ng ikalawang yugto ng tick-borne borreliosis ( o Lyme disease). Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng meningoencephalitis ( kapag ang parehong lamad ng utak at ang utak mismo ay nasira) kasama ang neuritis at radiculitis. Syphilitic meningitis bubuo sa ikalawa o ikatlong yugto ng syphilis kapag ang treponema pallidum ay umabot sa nervous system.

Ang meningitis ay maaari ding maging bunga ng iba't ibang mga pamamaraan ng operasyon. Halimbawa, ang gateway sa impeksyon ay maaaring mga postoperative na sugat, venous catheters at iba pang invasive na kagamitang medikal.
Ang Candidal meningitis ay bubuo laban sa isang background ng matinding pagbawas ng kaligtasan sa sakit o laban sa background ng pangmatagalang antibacterial na paggamot. Kadalasan, ang mga taong may impeksyon sa HIV ay madaling kapitan ng pagkakaroon ng candidal meningitis.

Mga palatandaan ng meningitis

Ang mga pangunahing palatandaan ng meningitis ay:

panginginig at lagnat;
sakit ng ulo;
paninigas ng leeg;
photophobia at hyperacusis;
pag-aantok, pagkahilo, kung minsan ay pagkawala ng malay;

Ang ilang uri ng meningitis ay maaaring maging sanhi ng:

pantal sa balat, mauhog lamad;
pagkabalisa at psychomotor agitation;
mga karamdaman sa pag-iisip.

Panginginig at lagnat

Ang lagnat ay ang nangingibabaw na sintomas ng meningitis. Ito ay nangyayari sa 96–98 porsiyento ng mga kaso at isa sa mga pinakaunang sintomas ng meningitis. Ang pagtaas ng temperatura ay dahil sa pagpapalabas ng pyrogenic ( nagdudulot ng lagnat) mga sangkap ng bacteria at virus kapag pumapasok sila sa dugo. Bilang karagdagan, ang katawan mismo ay gumagawa ng mga pyrogenic na sangkap. Ang pinakaaktibo ay leukocyte pyrogen, na ginawa ng mga leukocytes sa lugar ng pamamaga. Kaya, ang pagtaas ng temperatura ay nangyayari dahil sa pagtaas ng produksyon ng init kapwa ng katawan mismo at ng mga pyrogenic na sangkap ng pathogenic microorganism. Sa kasong ito, nangyayari ang isang reflex spasm ng mga sisidlan ng balat. Ang Vasospasm ay nangangailangan ng pagbawas sa daloy ng dugo sa balat at, bilang resulta, isang pagbaba sa temperatura ng balat. Nararamdaman ng pasyente ang pagkakaiba sa pagitan ng panloob na init at malamig na balat bilang panginginig. Ang matinding panginginig ay may kasamang panginginig sa buong katawan. Ang panginginig ng kalamnan ay walang iba kundi ang pagtatangka ng katawan na magpainit. Ang mga nakamamanghang panginginig at pagtaas ng temperatura sa 39 - 40 degrees ay kadalasang unang senyales ng karamdaman.

Sakit ng ulo

Ang matinding nagkakalat na progresibong pananakit ng ulo, kadalasang sinasamahan ng pagsusuka, ay din maagang tanda mga sakit. Sa una, ang sakit ng ulo ay nagkakalat at sanhi ng hindi pangkaraniwang bagay ng pangkalahatang pagkalasing at mataas na temperatura. Sa yugto ng pinsala sa meninges, tumataas ang sakit ng ulo at sanhi ng cerebral edema.

Ang sanhi ng cerebral edema ay:

nadagdagan ang pagtatago ng cerebrospinal fluid dahil sa pangangati ng meninges;
pagkagambala sa pag-agos ng cerebrospinal fluid hanggang sa blockade;
direktang cytotoxic na epekto ng mga lason sa mga selula ng utak, kasama ang kanilang karagdagang pamamaga at pagkasira;
nadagdagan ang vascular permeability at, bilang isang resulta, ang pagtagos ng likido sa tisyu ng utak.

Habang tumataas ang intracranial pressure, ang pananakit ng ulo ay pumuputok. Kasabay nito, ang sensitivity ng anit ay tumaas nang husto at ang pinakamaliit na pagpindot sa ulo ay nagdudulot ng matinding sakit. Sa tuktok ng sakit ng ulo, ang pagsusuka ay nangyayari, na hindi nagdudulot ng kaluwagan. Maaaring maulit ang pagsusuka at hindi tumugon sa mga gamot na antiemetic. Ang pananakit ng ulo ay na-trigger ng liwanag, tunog, pag-ikot ng ulo at pagpindot sa eyeballs.

Sa mga sanggol, mayroong nakaumbok at pag-igting ng malaking fontanelle, isang binibigkas na venous network sa ulo, at sa mga malubhang kaso, pagkakaiba-iba ng mga tahi ng bungo. Ang symptomatology na ito, sa isang banda, ay sanhi ng sindrom ng pagtaas ng intracranial pressure ( dahil sa cerebral edema at tumaas na pagtatago ng cerebrospinal fluid), at sa kabilang banda, ang pagkalastiko ng mga buto ng bungo sa mga bata. Kasabay nito, ang mga maliliit na bata ay nakakaranas ng monotonous na "utak" na pag-iyak.

Paninigas ng leeg

Ang paninigas ng leeg ay nangyayari sa higit sa 80 porsiyento ng mga kaso ng meningitis. Ang kawalan ng sintomas na ito ay maaaring maobserbahan sa mga bata. Ang postura ng pasyente, katangian ng meningitis, ay nauugnay sa tigas ng kalamnan: ang pasyente ay nakahiga sa kanyang tagiliran na ang kanyang ulo ay itinapon pabalik at ang kanyang mga tuhod ay dinala sa tiyan. Kasabay nito, mahirap para sa kanya na yumuko o iikot ang kanyang ulo. Ang matigas na leeg ay isa sa maagang sintomas Ang meningitis at, kasama ng sakit ng ulo at lagnat, ay bumubuo ng batayan ng meningeal syndrome, na sanhi ng pangangati ng meninges.

Photophobia at hyperacusis

Masakit na sensitivity sa liwanag ( photophobia) at tunog ( hyperacusis) ay mga karaniwang sintomas din ng meningitis. Tulad ng hypersensitivity, ang mga sintomas na ito ay sanhi ng pangangati ng mga receptor at nerve endings sa meninges. Ang mga ito ay pinaka-binibigkas sa mga bata at kabataan.

Gayunpaman, kung minsan ang mga kabaligtaran na sintomas ay maaaring mangyari. Kaya, kung ang auditory nerve ay nasira, na may pag-unlad ng neuritis, maaaring mangyari ang pagkawala ng pandinig. Bilang karagdagan sa auditory nerve, ang optic nerve ay maaari ding maapektuhan, na, gayunpaman, ay napakabihirang.

Pag-aantok, pagkahilo, minsan pagkawala ng malay

Ang pag-aantok, pagkahilo at pagkawala ng malay ay sinusunod sa 70 porsiyento ng mga kaso at higit pa late na sintomas meningitis. Gayunpaman, sa mga fulminant form ay nabubuo sila sa mga araw 2–3. Ang pagkahilo at kawalang-interes ay sanhi ng parehong pangkalahatang pagkalasing ng katawan at pag-unlad ng cerebral edema. Para sa bacterial meningitis ( pneumococcal, meningococcal) mayroong matinding depresyon ng kamalayan hanggang sa pagkawala ng malay. Ang mga bagong silang na sanggol ay tumangging kumain o madalas na dumura.

Habang lumalaki ang pamamaga ng utak, lumalala ang antas ng pagkalito. Ang pasyente ay nalilito, nalilito sa oras at espasyo. Ang napakalaking cerebral edema ay maaaring humantong sa compression ng stem ng utak at pagsugpo sa mga mahahalagang sentro, tulad ng respiratory at vascular. Kasabay nito, laban sa background ng lethargy at pagkalito, bumababa ang presyon, lumilitaw ang igsi ng paghinga, na pinalitan ng maingay na mababaw na paghinga. Ang mga bata ay madalas na inaantok at matamlay.

sumuka

Sa meningitis, ang isang beses na pagsusuka ay bihirang sinusunod. Bilang isang patakaran, ang pagsusuka ay madalas na paulit-ulit, paulit-ulit at hindi sinamahan ng isang pakiramdam ng pagduduwal. Ang pagkakaiba sa pagitan ng pagsusuka sa panahon ng meningitis ay hindi ito nauugnay sa pagkain. Samakatuwid, ang pagsusuka ay hindi nagdudulot ng ginhawa. Ang pagsusuka ay maaaring nasa taas ng sakit ng ulo, o maaari itong mapukaw sa pamamagitan ng pagkakalantad sa mga nakakainis na kadahilanan - liwanag, tunog, hawakan.

Ang symptomatology na ito ay sanhi ng sindrom ng pagtaas ng presyon ng intracranial, na siyang pangunahing sintomas ng meningitis. Gayunpaman, kung minsan ang sakit ay maaaring sinamahan ng mababang intracranial pressure syndrome ( tserebral hypotension). Ito ay karaniwan lalo na sa maliliit na bata. Ang kanilang intracranial pressure ay nabawasan nang husto, hanggang sa punto ng pagbagsak. Ang sakit ay nangyayari sa mga sintomas ng pag-aalis ng tubig: ang mga tampok ng mukha ay nagiging mas matalas, ang tono ng kalamnan ay nabawasan, ang mga reflexes ay kumukupas. Maaaring mawala ang mga sintomas ng paninigas ng kalamnan.

Pantal sa balat, mauhog lamad

Ang hemorrhagic rash sa balat at mauhog na lamad ay hindi sapilitan na sintomas ng meningitis. Ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ito ay sinusunod sa isang-kapat ng lahat ng mga kaso ng bacterial meningitis. Kadalasan ito ay sinusunod kapag meningococcal meningitis, dahil sinisira ng meningococcus ang panloob na dingding ng mga daluyan ng dugo. Mga pantal sa balat mangyari 15-20 oras pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Ang pantal ay polymorphic - roseola, papular, pantal sa anyo ng petechiae o nodules ay sinusunod. Ang mga pantal ay palaging hindi regular ang hugis, kung minsan ay nakausli sa itaas ng antas ng balat. Ang pantal ay may posibilidad na magsama-sama at bumubuo ng napakalaking pagdurugo na lumilitaw bilang mga purplish-blue spot.

Ang mga pagdurugo ay sinusunod sa conjunctiva, oral mucosa at lamang loob. Ang pagdurugo na may karagdagang nekrosis sa mga bato ay humahantong sa pag-unlad ng talamak na pagkabigo sa bato.

Mga kombulsyon

Ang mga seizure ay nangyayari sa isang ikalimang bahagi ng mga kaso ng meningitis sa mga matatanda. Sa mga bata, ang tonic-clonic convulsion ay kadalasang ang simula ng sakit. Ang mas bata sa bata, mas mataas ang posibilidad na magkaroon ng mga seizure.

Maaaring mangyari ang mga ito bilang mga epileptic seizure, o maaaring maobserbahan ang panginginig mga indibidwal na bahagi katawan o indibidwal na kalamnan. Kadalasan, ang mga maliliit na bata ay nakakaranas ng panginginig ng mga kamay, na kalaunan ay nagiging isang pangkalahatang seizure.

Ang mga cramp na ito parehong pangkalahatan at lokal) ay bunga ng pangangati ng cortex at subcortical na istruktura ng utak.

Pagkabalisa at psychomotor agitation

Bilang isang patakaran, ang pagkabalisa ng pasyente ay sinusunod sa higit pa Huling yugto meningitis. Ngunit sa ilang mga anyo, halimbawa, na may rheumatic meningoencephalitis, ito ay tanda ng pagsisimula ng sakit. Ang mga pasyente ay hindi mapakali, balisa, disoriented.
Sa mga bacterial form ng meningitis, lumilitaw ang kaguluhan sa ika-4 - ika-5 araw. Kadalasan ang psychomotor agitation ay pinapalitan ng pagkawala ng kamalayan o paglipat sa isang pagkawala ng malay.
Ang meningitis sa mga sanggol ay nagsisimula sa pagkabalisa at walang motibong pag-iyak. Ang bata ay hindi nakatulog, umiiyak, at nasasabik sa kaunting hawakan.

Mga karamdaman sa pag-iisip

Ang mga karamdaman sa pag-iisip sa panahon ng meningitis ay nabibilang sa tinatawag na symptomatic psychoses. Maaari silang maobserbahan kapwa sa simula ng sakit at sa ibang pagkakataon.

Ang mga karamdaman sa pag-iisip ay nailalarawan sa pamamagitan ng:

kaguluhan o, sa kabaligtaran, pagsugpo;
magmagaling;
guni-guni ( biswal at pandinig);

Kadalasan, ang mga sakit sa pag-iisip sa anyo ng mga delusyon at guni-guni ay sinusunod na may lymphocytic choriomeningitis at meningitis na dulot ng tick-borne encephalitis virus. Encephalitis Economo ( o lethargic encephalitis) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga visual na makulay na guni-guni. Maaaring mangyari ang mga hallucination sa mataas na temperatura.
Sa mga bata, ang mga sakit sa pag-iisip ay mas madalas na sinusunod kapag tuberculous meningitis. Nakakaranas sila ng pagkabalisa, takot, at matingkad na guni-guni. Ang tuberculous meningitis ay nailalarawan din ng mga pandinig na guni-guni at mga kaguluhan ng kamalayan ng oneiric type ( ang pasyente ay nakakaranas ng kamangha-manghang mga yugto), pati na rin ang isang karamdaman ng pang-unawa sa sarili.

Mga tampok ng pagsisimula ng sakit sa mga bata

Sa mga bata, ang klinikal na larawan ng meningitis ay nauuna:

lagnat;
kombulsyon;
pagsusuka tulad ng isang bukal;
madalas na regurgitation.

Ang mga sanggol ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na pagtaas sa intracranial pressure na may nakaumbok na malaking fontanel. Ang isang hydrocephalic cry ay katangian - isang bata, laban sa isang background ng nalilitong kamalayan o kahit na kawalan ng malay, biglang sumisigaw. Ang pag-andar ng oculomotor nerve ay may kapansanan, na ipinahayag sa strabismus o drooping ng upper eyelid ( ptosis). Ang madalas na pinsala sa cranial nerves sa mga bata ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pinsala sa parehong utak at meninges ( iyon ay, ang pag-unlad ng meningoencephalitis). Ang mga bata ay mas malamang kaysa sa mga nasa hustong gulang na magkaroon ng meningoencephalitis dahil ang kanilang blood-brain barrier ay mas natatagusan sa mga lason at bakterya.

Sa mga sanggol, kailangan mong bigyang pansin ang balat. Maaaring sila ay maputla, cyanotic ( asul) o maputlang kulay abo. Ang isang malinaw na venous network ay makikita sa ulo, ang fontanel ay pulsating. Ang bata ay maaaring patuloy na umiyak, sumigaw at manginig. Gayunpaman, sa meningitis na may hypotensive syndrome, ang bata ay matamlay, walang malasakit, at patuloy na natutulog.

Sintomas ng meningitis

Ang mga sintomas na lumilitaw sa meningitis ay maaaring ipangkat sa tatlong pangunahing mga sindrom:

sindrom ng pagkalasing;
cranial syndrome;
meningeal syndrome.

Intoxication syndrome

Ang intoxication syndrome ay sanhi ng septic damage sa katawan dahil sa pagkalat at pagdami ng impeksyon sa dugo. Ang mga pasyente ay nagrereklamo tungkol sa pangkalahatang kahinaan, pagkapagod, kahinaan. Ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 37 - 38 degrees Celsius. Pana-panahong lumilitaw ang sakit ng ulo ng masakit na kalikasan. Minsan ang mga palatandaan ng ARVI ay lumalabas ( talamak na paghinga impeksyon sa viral ): nasal congestion, ubo, namamagang lalamunan, masakit na mga kasukasuan. Ang balat ay nagiging maputla at malamig. Bumababa ang gana. Dahil sa pagkakaroon ng mga dayuhang particle sa katawan, ang immune system ay isinaaktibo at sinusubukang sirain ang impeksiyon. Sa mga unang araw, ang isang pantal ay maaaring lumitaw sa balat sa anyo ng mga maliliit na pulang tuldok, na kung minsan ay sinamahan ng pangangati. Ang pantal ay nawawala sa sarili nitong sa loob ng ilang oras.

Sa malalang kaso, kapag hindi kayang labanan ng katawan ang impeksyon, inaatake nito ang mga daluyan ng dugo ng balat. Ang mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay nagiging inflamed at barado. Ito ay humahantong sa ischemia ng tissue ng balat, menor de edad na pagdurugo at nekrosis ng balat. Ang mga naka-compress na bahagi ng balat ay lalong madaling masugatan ( likod at pigi ng isang pasyente na nakahiga sa kanyang likod).

Craniocerebral syndrome

Ang Craniocerebral syndrome ay bubuo dahil sa pagkalasing ng katawan sa mga endotoxin. Ahenteng nakakahawa ( kadalasan, meningococcus) kumalat sa buong katawan at pumapasok sa dugo. Dito sila ay madaling atakehin ng mga selula ng dugo. Sa pagtaas ng pagkasira ng mga nakakahawang ahente, ang kanilang mga lason ay pumapasok sa dugo, na negatibong nakakaapekto sa sirkulasyon nito sa pamamagitan ng mga sisidlan. Ang mga lason ay nagdudulot ng intravascular coagulation at mga pamumuo ng dugo. Lalo na apektado ang bagay sa utak. Ang pagbara ng mga daluyan ng utak ay humahantong sa mga metabolic disorder at akumulasyon ng likido sa intercellular space sa tisyu ng utak. Bilang resulta, lumilitaw ang hydrocephalus ( cerebral edema) na may tumaas na intracranial pressure. Nagdudulot ito ng matinding pananakit ng ulo sa temporal at frontal na rehiyon, matindi, masakit. Ang sakit ay hindi matiis na ang mga pasyente ay umuungol o sumisigaw. Sa medisina, ito ay tinatawag na hydrocephalic cry. Ang sakit ng ulo ay pinalala ng anumang panlabas na nagpapawalang-bisa: tunog, ingay, maliwanag na ilaw, hawakan.

Dahil sa pamamaga at pagtaas ng presyon, nagdurusa ang iba't ibang bahagi ng utak na responsable sa paggana ng mga organo at sistema. Ang sentro ng thermoregulation ay apektado, na humahantong sa isang matalim na pagtaas sa temperatura ng katawan sa 38 - 40 degrees Celsius. Ang temperatura na ito ay hindi maaaring ibaba ng anumang antipyretics. Ang parehong nagpapaliwanag ng labis na pagsusuka ( bukal ng pagsusuka), na hindi tumitigil nang mahabang panahon. Lumilitaw ito kapag lumalala ang sakit ng ulo. Hindi tulad ng pagsusuka sa panahon ng pagkalason, hindi ito nauugnay sa paggamit ng pagkain at hindi nagdudulot ng kaginhawahan, ngunit pinalala lamang ang kondisyon ng pasyente. Sa malalang kaso, apektado ang respiratory center, na humahantong sa respiratory failure at kamatayan.
Ang hydrocephalus at may kapansanan sa sirkulasyon ng cerebral fluid ay nagdudulot ng mga seizure iba't ibang bahagi mga katawan. Kadalasan sila ay pangkalahatan sa kalikasan - ang mga kalamnan ng mga limbs at torso contract.

Ang progresibong cerebral edema at pagtaas ng intracranial pressure ay maaaring humantong sa pinsala sa cerebral cortex na may kapansanan sa kamalayan. Ang pasyente ay hindi makapag-concentrate, hindi magawa ang mga gawain na ibinigay sa kanya, at kung minsan ay lumilitaw ang mga guni-guni at maling akala. Madalas na sinusunod ang psychomotor agitation. Magulo ang paggalaw ng mga braso at binti ng pasyente, nanginginig ang buong katawan. Ang mga panahon ng kaguluhan ay sinusundan ng mga panahon ng kalmado na may pagkahilo at antok.

Minsan ang cranial nerves ay apektado ng pamamaga ng utak. Ang mga oculomotor nerves na nagpapapasok sa mga kalamnan ng mata ay mas mahina. Sa matagal na pagpisil, lumilitaw ang strabismus at ptosis. Kapag nasira ang facial nerve, ang innervation ng facial muscles ay nasisira. Ang pasyente ay hindi maaaring isara ang kanyang mga mata at bibig nang mahigpit. Minsan ay makikita ang sagging ng pisngi sa gilid ng apektadong nerve. Gayunpaman, ang mga kaguluhang ito ay pansamantala at nawawala pagkatapos ng paggaling.

Meningeal syndrome

Ang pangunahing katangian ng sindrom ng meningitis ay meningeal syndrome. Ito ay sanhi ng kapansanan sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid laban sa background ng pagtaas ng intracranial pressure at cerebral edema. Ang naipon na likido at edematous na tisyu ng utak ay nakakainis sa mga sensitibong receptor ng mga daluyan ng meninges at mga ugat ng spinal nerve. Lumilitaw ang iba't ibang mga pathological na pag-urong ng kalamnan, abnormal na paggalaw at kawalan ng kakayahang yumuko ng mga paa.

Ang mga sintomas ng meningeal syndrome ay:

katangiang "cocked hammer" na pose;
paninigas ng leeg;
tanda ni Kernig;
Mga sintomas ng Brudzinski;
tanda ni Gillen;
mga sintomas ng reaktibong pananakit ( Sintomas ng Bekhterev, palpation ng mga nerve point, presyon sa kanal ng tainga );
Senyales ng lesson ( para sa mga bata).

Katangiang pose
Ang pangangati ng mga sensitibong receptor ng meninges ay nagdudulot ng hindi sinasadyang pag-urong ng kalamnan. Kapag nalantad sa panlabas na stimuli ( ingay, liwanag), ang pasyente ay tumatagal ng isang katangiang posisyon, katulad ng isang naka-cocked na baril. Ang mga kalamnan ng occipital ay umuurong at ang ulo ay bumabalik. Ang tiyan ay hinila at ang likod ay naka-arko. Ang mga binti ay nakatungo sa mga tuhod patungo sa tiyan at ang mga braso patungo sa dibdib.

Paninigas ng leeg
Dahil sa tumaas na tono ng mga extensor ng leeg, lumilitaw ang paninigas ng mga kalamnan sa leeg. Kapag sinusubukang i-on ang ulo o yumuko ito patungo sa dibdib, lumilitaw ang sakit, na pinipilit ang pasyente na itapon ang kanyang ulo pabalik.
Ang anumang paggalaw ng mga paa na nagdudulot ng pag-igting at pangangati ng lamad ng gulugod ay nagdudulot ng pananakit. Ang lahat ng sintomas ng meningeal ay itinuturing na positibo kung ang pasyente ay hindi makapagsagawa ng isang tiyak na paggalaw dahil ito ay nagdudulot ng matinding pananakit.

tanda ni Kernig
Sa sintomas ni Kernig, sa isang nakahiga na posisyon, kailangan mong yumuko ang binti sa balakang at kasukasuan ng tuhod. Pagkatapos ay subukang ituwid ang iyong tuhod. Dahil sa matalim na pagtutol ng mga kalamnan ng flexor ng binti at matinding sakit, ito ay halos imposible.

Mga sintomas ng Brudzinski
Ang mga sintomas ng Brudzinski ay naglalayong subukang pukawin ang katangian ng meningeal posture. Kung hihilingin mo sa pasyente na dalhin ang ulo sa dibdib, ito ay magdudulot ng sakit. Siya ay reflexively yumuko ang kanyang mga tuhod, sa gayon ay nagpapagaan ng pag-igting sa spinal membrane at ang sakit ay mawawala. Kung pinindot mo ang pubic area, ang pasyente ay hindi sinasadya na ibaluktot ang kanyang mga binti sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod. Kapag pinag-aaralan ang Kernig sign sa isang binti, sa panahon ng pagtatangkang ituwid ang binti sa tuhod, ang kabilang binti ay hindi sinasadyang yumuko sa balakang at kasukasuan ng tuhod.

tanda ni Gillen
Kung pigain mo ang kalamnan ng quadriceps sa isang binti, maaari mong makita ang parehong kalamnan sa kabilang binti na hindi sinasadyang kumunot at ibaluktot ang binti.

Mga sintomas ng reaktibong pananakit
Kung tapikin mo ang zygomatic arch gamit ang isang daliri o isang neurological hammer, mayroong isang pag-urong ng mga zygomatic na kalamnan, pagtaas ng pananakit ng ulo at isang hindi sinasadyang pagngiwi ng sakit. Sa ganitong paraan, natutukoy ang isang positibong sintomas ng ankylosing spondylitis.
Kapag pinindot ang panlabas na auditory canal at sa mga exit point ng facial nerves ( ridges ng kilay, baba, zygomatic arches) sakit at isang katangiang masakit na pagngiwi ay lumilitaw din.

I>Ang sintomas ng Lessage
Sa mga sanggol at maliliit na bata, ang lahat ng sintomas ng meningeal na ito ay banayad. Ang pagtaas ng intracranial pressure at cerebral edema ay maaaring makita sa pamamagitan ng pakiramdam ng malaking fontanel. Kung ito ay pinalaki, nakaumbok at pumipintig, kung gayon ang intracranial pressure ng sanggol ay tumaas nang malaki. Ang mga sanggol ay nailalarawan sa sintomas ng Lessage.
Kung dadalhin mo ang sanggol sa ilalim ng mga kilikili at itinaas, hindi niya sinasadyang kumuha ng katangiang "cocked hammer" na pose. Agad niyang ibinalik ang kanyang ulo at yumuko ang kanyang mga tuhod, hinila ito patungo sa kanyang tiyan.

Sa mga malubhang kaso, kapag ang presyon sa spinal canal ay tumaas at ang mga lamad ng spinal cord ay namamaga, ang mga nerbiyos ng gulugod ay apektado. Sa kasong ito, lumilitaw ang mga kaguluhan sa motor - paralisis at paresis sa isa o magkabilang panig. Hindi maigalaw ng pasyente ang kanyang mga paa, makagalaw, o makakagawa ng anumang gawain.

Diagnosis ng meningitis

Kung ang mga sintomas ay binibigkas, ang pasyente ay dapat makipag-ugnayan sa serbisyo ng ambulansya na may karagdagang agarang pag-ospital sa isang nakakahawang sakit na ospital.

Ang meningitis ay isang nakakahawang patolohiya at samakatuwid ay kinakailangan na kumunsulta sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit. Kung ang kurso ng sakit ay tamad, na may malabong larawan, kung gayon ang pasyente, dahil sa pananakit ng ulo na nakakaabala sa kanya, ay maaaring unang bumaling sa isang neurologist.
Gayunpaman, ang paggamot ng meningitis ay isinasagawa nang magkasama ng isang nakakahawang espesyalista sa sakit at isang neurologist.

Ang diagnosis ng meningitis ay kinabibilangan ng:

pakikipanayam at pagsusuri sa neurological sa appointment ng isang doktor;
laboratoryo at instrumental na pagsusuri ( pagsusuri ng dugo, pagbutas ng gulugod, computed tomography).

Survey

Upang masuri ang meningitis, kailangan ng iyong doktor ang sumusunod na impormasyon:

Anong mga sakit ang dinaranas ng pasyente? Siya ba ay dumaranas ng syphilis, rayuma o tuberculosis?
Kung ito ay isang nasa hustong gulang, mayroon bang anumang pakikipag-ugnayan sa mga bata?
Ang sakit ba ay naunahan ng pinsala, operasyon o iba pang mga pamamaraan ng operasyon?
May sakit ba ang pasyente? talamak na mga patolohiya, tulad ng otitis, sinusitis, sinusitis?
Nagkaroon ba siya kamakailan ng pneumonia o pharyngitis?
Aling mga bansa at rehiyon ang kanyang binisita kamakailan?
Nagkaroon ba ng lagnat, at kung gayon, gaano katagal?
Nagsagawa ba siya ng anumang paggamot? ( maaaring mabura ang mga antibiotic o antiviral na gamot na iniinom klinikal na larawan )
Nakakairita ba sa kanya ang liwanag at tunog?
Kung may sakit ng ulo, saan ito matatagpuan? Ibig sabihin, ito ba ay naisalokal o kumakalat sa buong bungo?
Kung may pagsusuka, may kinalaman ba ito sa pagkain?

Pagsusuri sa neurological

Ang isang pagsusuri sa neurological ay naglalayong makilala ang mga katangian ng sintomas ng meningitis, lalo na:

paninigas ng leeg at sintomas ng Brudzinski;
tanda ni Kernig;
Sintomas ng Lessage sa mga sanggol;
sintomas ng Mondonesi at Bekhterev;
pagsusuri ng cranial nerves.

Nuchal rigidity at Brudzinski's sign
Ang pasyente ay nasa supine position sa sopa. Kapag sinubukan ng doktor na dalhin ang ulo ng pasyente sa likod ng ulo, ang sakit ng ulo ay nangyayari at ang pasyente ay itinapon ang kanyang ulo pabalik. Kasabay nito, ang mga binti ng pasyente ay reflexively yumuko ( Brudzinski's sign 1).

tanda ni Kernig
Habang ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod, ang binti ay nakatungo sa balakang at mga kasukasuan ng tuhod sa isang tamang anggulo. Ang karagdagang extension ng binti sa tuhod na may baluktot na balakang ay mahirap dahil sa pag-igting sa mga kalamnan ng hita.

Tanda ng Lessage
Kung kukunin mo ang bata sa mga kilikili at itinaas, isang hindi sinasadyang paghila ng mga binti patungo sa tiyan ay nangyayari.

Mondonesi at Bechterew's sign
Ang senyales ng Mondonesi ay magaan na presyon sa mga eyeballs ( nakapikit ang mga talukap ng mata). Ang pagmamanipula ay nagdudulot ng pananakit ng ulo. Kasama sa sintomas ng ankylosing spondylitis ang pagtukoy ng mga masakit na punto kapag tinapik ang zygomatic arch gamit ang martilyo.

Sinusuri din ang pagiging sensitibo sa panahon ng pagsusuri sa neurological. Sa meningitis, ang hyperesthesia ay sinusunod - nadagdagan at masakit na sensitivity.
Sa kumplikadong meningitis, ang mga sintomas ng pinsala sa spinal cord at mga ugat nito ay ipinahayag sa anyo ng mga sakit sa motor.

Pagsusuri ng cranial nerves
Kasama rin sa pagsusuri sa neurological ang pagsusuri sa mga cranial nerves, na madalas ding apektado ng meningitis. Kadalasang apektado ang oculomotor, facial at vestibular nerves. Upang suriin ang isang grupo ng mga oculomotor nerves, sinusuri ng doktor ang reaksyon ng mag-aaral sa liwanag, ang paggalaw at posisyon ng mga eyeballs. Karaniwan, bilang tugon sa liwanag, ang pupil ay lumiliit. Hindi ito sinusunod sa paralisis ng oculomotor nerve.

Upang suriin ang facial nerve, sinusuri ng doktor ang facial sensitivity, corneal at pupillary reflexes. Ang pagiging sensitibo ay maaaring mabawasan, tumaas, o walang simetriko. Ang unilateral o bilateral na pagkawala ng pandinig, pagsuray at pagduduwal ay nagpapahiwatig ng pinsala sa auditory nerve.

Ang atensyon ng doktor ay iginuhit din sa balat ng pasyente, lalo na ang pagkakaroon ng isang hemorrhagic rash.

Kasama sa mga pagsubok sa laboratoryo ang:

mga pagsusuri sa latex, paraan ng PCR.

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo
SA pangkalahatang pagsusuri ang dugo ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pamamaga, lalo na:

Leukocytosis. Ang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes ay higit sa 9 x10 9. Sa bacterial meningitis, 20 - 40 x 10 9 ay sinusunod, dahil sa neutrophils.
Leukopenia. Bumaba sa bilang ng white blood cell sa mas mababa sa 4 x 109. Ito ay sinusunod sa ilang viral meningitis.
Paglipat ng leukocyte formula sa kaliwa– isang pagtaas sa bilang ng mga immature leukocytes, ang hitsura ng myelocytes at metamyelocytes. Ang pagbabagong ito ay lalo na binibigkas sa bacterial meningitis.
Tumaas na erythrocyte sedimentation rate- higit sa 10 mm bawat oras.

Ang anemia ay maaaring minsan ay naroroon:

isang pagbawas sa konsentrasyon ng hemoglobin na mas mababa sa 120 gramo bawat litro ng dugo;
pagbaba sa kabuuang bilang ng mga pulang selula ng dugo na mas mababa sa 4 x 10 12.

Sa mga malubhang kaso:

Thrombocytopenia. Pagbaba sa bilang ng platelet na mas mababa sa 150 x 109. Ito ay sinusunod sa meningococcal meningitis.

Chemistry ng dugo
Ang mga pagbabago sa biochemical na pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng mga abnormalidad balanse ng acid-base. Bilang isang patakaran, ito ay nagpapakita ng sarili sa isang pagbabago sa balanse patungo sa pagtaas ng kaasiman, iyon ay, acidosis. Kasabay nito, ang konsentrasyon ng creatinine ay tumataas ( higit sa 100 – 115 µmol/litro), urea ( higit sa 7.2 - 7.5 mmol / litro), ang balanse ng potassium, sodium at chlorine ay nabalisa.

Mga pagsusuri sa latex, paraan ng PCR
Upang matukoy ang eksaktong causative agent ng meningitis, ginagamit ang latex agglutination o polymerase chain reaction method ( PCR). Ang kanilang kakanyahan ay upang makilala ang mga pathogen antigens na nakapaloob sa cerebrospinal fluid. Sa kasong ito, hindi lamang ang uri ng pathogen ang tinutukoy, kundi pati na rin ang uri nito.
Ang latex agglutination method ay tumatagal ng 10 hanggang 20 minuto, at ang agglutination reaction ( pagdikit) ay isinasagawa sa harap ng ating mga mata. Ang kawalan ng pamamaraang ito ay mababang sensitivity.
Ang paraan ng PCR ay may pinakamataas na sensitivity ( 98 – 99 porsyento), at ang pagiging tiyak nito ay umabot sa 100 porsyento.

Pagbutas ng cerebrospinal

Ang cerebrospinal puncture ay sapilitan sa paggawa ng diagnosis ng meningitis. Binubuo ito ng pagpasok ng isang espesyal na karayom sa puwang sa pagitan ng pia mater at ng arachnoid membrane ng spinal cord sa antas ng lumbar region. Sa kasong ito, ang spinal fluid ay kinokolekta para sa karagdagang pag-aaral.

Teknik ng cerebrospinal puncture
Ang pasyente ay nasa isang posisyon na nakahiga sa kanyang tagiliran na ang kanyang mga binti ay baluktot at idinagdag sa tiyan. Pagbutas sa balat sa pagitan ng ikalima at ikaapat lumbar vertebra, isang karayom na may mandrel ay ipinasok sa subarachnoid space. Matapos ang pakiramdam ng "paglubog," ang mandarin ay tinanggal, at ang isang glass tube ay dinadala sa pavilion ng karayom upang mangolekta ng spinal fluid. Habang umaagos ito sa karayom, bigyang pansin ang presyon kung saan ito dumadaloy. Pagkatapos ng pagbutas, ang pasyente ay nangangailangan ng pahinga.
Ang diagnosis ng meningitis ay batay sa mga nagpapaalab na pagbabago sa cerebrospinal fluid.

Kasama sa instrumental na pagsusuri

electroencephalogram ( EEG);
computed tomography ( CT).

Electroencephalography
EEG ay isa sa mga pamamaraan para sa pag-aaral ng paggana ng utak sa pamamagitan ng pagre-record ng electrical activity nito. Ang pamamaraang ito ay hindi invasive, walang sakit at madaling gamitin. Siya ay napaka-sensitibo sa anumang kaunting pagbabago sa paggana ng lahat ng mga istruktura ng utak. Lahat ng uri aktibidad ng utak naitala gamit ang isang espesyal na aparato ( electroencephalograph) kung saan konektado ang mga electrodes.

Teknik ng EEG
Ang mga dulo ng mga electrodes ay nakakabit sa anit. Ang lahat ng bioelectric signal na natanggap mula sa cerebral cortex at iba pang mga istruktura ng utak ay naitala sa anyo ng isang curve sa monitor ng computer o naka-print sa papel. Sa kasong ito, ang mga pagsusuri na may hyperventilation ay kadalasang ginagamit ( hinihiling sa pasyente na huminga ng malalim) at photostimulation ( sa isang madilim na silid kung saan isinasagawa ang pag-aaral, ang pasyente ay nakalantad sa maliwanag na liwanag).

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng EEG ay:

epileptik seizures;
mga seizure ng hindi kilalang etiology;
pag-atake ng pananakit ng ulo, pagkahilo at mga sakit sa neurological hindi kilalang etiology;
mga kaguluhan sa pagtulog at pagpupuyat, bangungot, sleepwalking;
mga pinsala, mga bukol, mga proseso ng pamamaga at mga karamdaman sa sirkulasyon sa medulla.

Sa meningitis, ang EEG ay nagpapahiwatig ng nagkakalat na pagbaba sa bioelectrical na aktibidad ng utak. Itong pag aaral ginagamit sa mga kaso ng mga natitirang epekto at komplikasyon pagkatapos ng meningitis, lalo na sa paglitaw ng mga epileptic seizure at madalas na mga kombulsyon. Nakakatulong ang EEG na matukoy kung aling mga istruktura ng utak ang nasira at kung anong uri ng mga seizure ang nangyayari. Sa ibang mga kaso ng meningitis ganitong klase ang pananaliksik ay hindi nagbibigay kaalaman. Kinukumpirma lamang nito ang pagkakaroon ng pinsala sa mga istruktura ng utak.

CT scan

Ang CT ay isang paraan ng pagsusuri ng layer-by-layer ng istraktura ng mga organo, sa kasong ito ang utak. Ang pamamaraan ay batay sa pabilog na transillumination ng organ na may sinag ng X-ray radiation na may karagdagang pagpoproseso ng computer. Ang impormasyong nakuha ng X-ray ay isinalin sa graphic na anyo sa anyo ng itim at puti na mga imahe.

pamamaraan ng CT
Ang pasyente ay nakahiga sa mesa ng tomograph, na gumagalaw patungo sa frame ng tomograph. Sa paglipas ng panahon, ang X-ray tube ay gumagalaw sa isang bilog, kumukuha ng isang serye ng mga imahe.

Mga sintomas na nakita ng CT scan
Ipinapakita ng CT scan ang mga istruktura ng utak, katulad ng kulay abo at puting bagay ng utak, meninges, ventricles ng utak, cranial nerves at mga daluyan ng dugo. Kaya, ang pangunahing sindrom ng meningitis ay nakikita - ang sindrom ng pagtaas ng presyon ng intracranial at, bilang isang resulta, ang cerebral edema. Sa CT, ang edematous tissue ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinababang density, na maaaring lokal, nagkakalat o periventricular ( sa paligid ng ventricles). Sa matinding edema, ang dilation ng ventricles at pag-aalis ng mga istruktura ng utak ay sinusunod. Sa meningoencephalitis, ang mga heterogenous na lugar na may pinababang densidad ay matatagpuan, kadalasang napapaligiran ng isang zone ng mas mataas na density. Kung ang meningoencephalitis ay nangyayari na may pinsala sa cranial nerves, ang mga palatandaan ng neuritis ay makikita sa CT.

Mga indikasyon para sa paggamit ng CT
Ang pamamaraan ng CT ay kinakailangan sa differential diagnosis meningitis at volumetric na proseso ng utak. Sa kasong ito, ang spinal puncture sa una ay kontraindikado at ginagawa lamang pagkatapos ng computed tomography scan. Gayunpaman, sa mga tuntunin ng nilalaman ng impormasyon, ang CT ay mas mababa sa MRI ( magnetic resonance imaging). Maaaring makita ng MRI ang mga nagpapaalab na proseso sa parehong tisyu ng utak at meninges.

Paggamot ng meningitis

Ang paggamot ng meningitis ay kumplikado, kabilang dito ang etiotropic therapy ( naglalayong alisin ang impeksiyon), pathogenetic ( ginagamit upang maalis ang pagbuo ng cerebral edema, nadagdagan ang intracranial pressure syndrome) at nagpapakilala ( naglalayong alisin ang mga indibidwal na sintomas ng sakit).

Pag-aalis ng sanhi ng meningitis

Pag-aalis ng mga sanhi ng bacterial ( meningococcal, staphylococcal, streptococcal) meningitis

Isang gamot	Mekanismo ng pagkilos	Paano gamitin
benzylpenicillin	ay may bactericidal effect laban sa streptococci, pneumococci at meningococci	4,000,000 units bawat isa. intramuscularly tuwing 6 na oras. Para sa mga bata, ang dosis ay kinakalkula batay sa 200,000 - 300,000 na mga yunit. bawat 1 kg ng timbang bawat araw. Ang dosis ay nahahati sa 4 na dosis
ceftriaxone	ay may bactericidal effect laban sa streptococci, pneumococci at Escherichia coli	matatanda: 2 gramo sa intravenously tuwing 12 oras. Mga bata 50 mg bawat 1 kg ng timbang sa katawan bawat araw sa 2 hinati na dosis
ceftazidime	epektibo laban sa grupo B hemolytic streptococci, listeria at shigella	2 gramo tuwing 8 oras
meropenem	epektibo laban sa hemolytic streptococci at Haemophilus influenzae	2 gramo tuwing 8 oras. Mga bata: 40 mg bawat kg ng timbang ng katawan tatlong beses sa isang araw
chloramphenicol	epektibo laban sa Escherichia coli, Shigella at Treponema pallidum	50 - 100 mg bawat kg ng timbang ng katawan bawat araw, ang dosis ay nahahati sa 3 dosis ( pagitan tuwing 8 oras)

Para sa meningococcal meningitis, naaangkop ang penicillin therapy; may streptococcal at staphylococcal meningitis– isang kumbinasyon ng mga penicillin at sulfa na gamot ( ceftriaxone, ceftazidime); may meningitis na dulot ng Haemophilus influenzae ( H.Influenzae) – isang kumbinasyon ng chloramphenicol at sulfonamides.

Pag-aalis ng mga sanhi ng tuberculous meningitis

Isang gamot	Mekanismo ng pagkilos	Paano gamitin
isoniazid	ay may bactericidal effect laban sa causative agent ng tuberculosis	mula 15 hanggang 20 mg bawat kg ng timbang sa katawan bawat araw. Ang dosis ay nahahati sa tatlong dosis at kinuha kalahating oras bago kumain.
ftivazid	gamot laban sa tuberkulosis	40 mg bawat kg ng timbang ng pasyente bawat araw
streptomycin	aktibo laban sa Mycobacterium tuberculosis, gonococci, Klebsiella, Brucella	1 gramo bawat araw intramuscularly. Kapag pinagsama sa iba pang mga gamot ( halimbawa, sa ftivazid) ang streptomycin ay ibinibigay tuwing ibang araw

Ang average na tagal ng paggamot para sa tuberculous meningitis ay 12 - 18 buwan.

Pag-aalis ng mga sanhi ng meningitis na dulot ng malarial plasmodium o toxoplasma

Pag-aalis ng mga sanhi ng herpetic meningitis, pati na rin ang meningitis na dulot ng Epstein-Barr virus

Walang tiyak na paggamot para sa iba pang uri ng viral meningitis. Karaniwan, ang paggamot para sa viral meningitis ay pathogenetic at naglalayong bawasan ang intracranial pressure. Ang ilang mga clinician ay gumagamit ng corticosteroids para sa viral meningitis, ngunit ang data sa kanilang pagiging epektibo ay halo-halong.

Pag-aalis ng mga sanhi ng candidal meningitis

Symptomatic na paggamot

Binubuo ang symptomatic na paggamot sa paggamit ng mga diuretics, mga gamot na nagdaragdag ng kakulangan sa likido, mga bitamina, mga pangpawala ng sakit at antipirina.

Isang gamot	Mekanismo ng pagkilos	Paano gamitin
20% solusyon ng mannitol	pinatataas ang presyon sa plasma, at sa gayon ay nagtataguyod ng paglipat ng likido mula sa tisyu ( sa kasong ito mula sa utak) sa daluyan ng dugo. Binabawasan ang intracranial pressure	sa rate na 1.5 g bawat kg ng timbang, ibinibigay sa intravenously
furosemide	pinipigilan ang reabsorption ng Na sa mga tubules, at sa gayon ay tumataas ang diuresis	para sa cerebral edema, ang gamot ay ibinibigay sa isang stream, sa isang solong dosis ng 80-120 mg, kadalasang pinagsama sa mga colloidal na solusyon; para sa katamtamang edema syndrome sa umaga sa isang walang laman na tiyan, isa hanggang dalawang tablet ( 40 – 80 mg)
dexamethasone	ginagamit upang maiwasan ang mga komplikasyon, maiwasan ang pagkawala ng pandinig	sa una ay 10 mg intravenously apat na beses sa isang araw, pagkatapos ay lumipat sa intramuscular injection
hemodesis	ay may detoxifying effect	300 - 500 ML ng solusyon, pinainit hanggang 30 degrees, ay ibinibigay sa intravenously sa rate na 40 patak bawat minuto
bitamina B1 at B6	mapabuti ang metabolismo sa mga tisyu	pinangangasiwaan ng intramuscularly 1 ml araw-araw
cytoflavin	may cytoprotective ( pinoprotektahan ang mga selula) aksyon	Ang 10 ml ng solusyon ay natunaw sa 200 ML ng 5% na solusyon ng glucose at ibinibigay sa intravenously, tumulo sa loob ng 10 araw
acetaminophen	may analgesic at antipyretic	isa hanggang dalawang tableta ( 500 mg – 1g), tuwing 6 na oras. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 4 gramo, na katumbas ng 8 tablet
calcium carbonate	Nagwawasto sa mga kondisyon ng acidosis balanse ng acid-base	Ang 5% na solusyon 500 ML ay ibinibigay sa intravenously
cordiamine	pinasisigla ang metabolismo sa tisyu ng utak	intramuscularly o intravenously, 2 ml isa hanggang tatlong beses sa isang araw

Anticonvulsant therapy

Kung ang meningitis ay sinamahan ng mga convulsions, psychomotor agitation, at pagkabalisa, pagkatapos ay inireseta ang anticonvulsant therapy.

Anticonvulsant therapy para sa meningitis

Isang gamot	Mekanismo ng pagkilos	Paano gamitin
diazepam	ay may calming, anti-anxiety at anticonvulsant effect	sa psychomotor agitation 2 ml bawat isa ( 10 mg) intramuscularly; para sa pangkalahatang pag-atake, 6 ml ( 30 mg) sa intravenously, pagkatapos ay ulitin pagkatapos ng isang oras. Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ay 100 mg.
aminazine	ay may nagbabawal na epekto sa central nervous system	2 ml intramuscularly
pinaghalong aminazine + diphenhydramine	ay may pagpapatahimik na epekto, pinapawi ang stress	sa kaso ng matinding psychomotor agitation, ang chlorpromazine ay pinagsama sa diphenhydramine - 2 ml ng chlorpromazine + 1 ml ng diphenhydramine. Upang maiwasan ang hypotension, ang halo ay pinagsama sa cordiamine.
phenobarbital	ay may anticonvulsant at sedative effect	50 - 100 mg 2 beses sa isang araw, pasalita. Pinakamataas na pang-araw-araw na dosis 500 mg

Mula sa mga unang minuto ng pagpasok ng pasyente sa ospital, kinakailangan na magsagawa ng oxygen therapy. Ang pamamaraang ito ay batay sa paglanghap ng pinaghalong gas na may tumaas na konsentrasyon oxygen ( dahil ang purong oxygen ay nakakalason). Ang pamamaraan ay kailangang-kailangan, dahil ang cerebral edema sa panahon ng meningitis ay sinamahan ng gutom sa oxygen ( hypoxia ng utak). Sa matagal na hypoxia, ang mga selula ng utak ay namamatay. Samakatuwid, sa sandaling lumitaw ang mga unang palatandaan ng hypoxia ( Ang tissue cyanosis ay sinusunod, ang paghinga ay nagiging mababaw) ito ay kinakailangan upang magsagawa ng oxygen therapy. Depende sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, maaari itong isagawa gamit ang oxygen mask o sa pamamagitan ng intubation.

Sa kaso ng traumatic meningitis na may pagkakaroon ng purulent foci sa mga buto, bilang karagdagan sa masinsinang antibiotic therapy, ang interbensyon sa kirurhiko na may pag-alis ng purulent foci ay ipinahiwatig. Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig din sa pagkakaroon ng purulent foci sa mga baga.

Pag-aaruga sa pasyente

Kailangan ng mga taong nagkaroon ng meningitis espesyal na pag-aalaga, na batay sa pagsunod sa diyeta, tamang pang-araw-araw na gawain at balanseng pamamahagi ng pisikal na aktibidad.

Diet
Kapag gumaling mula sa meningitis, dapat kang kumain sa maliliit na bahagi, hindi bababa sa lima hanggang anim na beses sa isang araw. Ang diyeta ng pasyente ay dapat matiyak ang pagbaba sa antas ng pagkalasing sa katawan at normalisasyon ng metabolismo, tubig-asin, protina at balanse ng bitamina.

Ang menu ay dapat na balanse at may kasamang mga produkto na naglalaman ng madaling natutunaw na mga protina ng hayop, taba at carbohydrates.

Kasama sa mga produktong ito ang:

walang taba na karne - karne ng baka o dila ng baboy, veal, kuneho, manok, pabo;
matangkad na isda - herring, balyk, tuna;
mga itlog - pinakuluang o malambot na pinakuluang, pati na rin ang mga steamed omelet, soufflé;
pagawaan ng gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas– kefir, yogurt, cottage cheese, mild cheese, kumiss;
mga taba ng gatas - cream, mantikilya, kulay-gatas;
mababang-taba na mga sabaw at sopas na inihanda sa kanilang batayan;
mga gulay at prutas na may maliit na nilalaman ng magaspang na hibla - zucchini, kamatis, kuliplor, seresa, seresa, plum;
pinatuyong wheat bread, crackers, mga produktong gawa sa rye flour, bran.

Kapag naghahanda ng karne, isda at gulay, ang kagustuhan ay dapat ibigay sa mga ganitong uri paggamot sa init tulad ng pagpapakulo, paglalaga, pagpapasingaw.

Kapag nag-aalaga sa isang pasyente pagkatapos ng meningitis, ang pagkonsumo ng mga taba ng hayop ay dapat mabawasan, dahil maaari silang makapukaw ng metabolic acidosis. Ito rin ay nagkakahalaga ng pagliit ng pagkonsumo ng madaling natutunaw na carbohydrates, na maaaring maging sanhi ng mga proseso ng pagbuburo ng bituka, maging sanhi ng mga alerdyi at nagpapasiklab na proseso.

Ang diyeta ng isang taong nagkaroon ng meningitis ay hindi dapat maglaman ng mga sumusunod na pagkain:

mataba na uri ng karne - tupa, baboy, gansa, pato;
nilutong mga produktong baboy at isda sa pamamagitan ng paninigarilyo o pag-aasin;
matamis na inumin, dessert, cream, mousses, ice cream;
sariwang wheat bread, puff pastry, mga inihurnong produkto;
buong gatas;
bakwit, perlas barley, munggo;
mga gulay at prutas na may magaspang na hibla ng halaman - karot, patatas, repolyo, pula at puting currant, strawberry;
pinatuyong prutas;
maanghang at mataba na sarsa at dressing para sa mga pagkaing batay sa mustasa at malunggay.

Mode ng tubig
Upang mapabuti ang metabolismo at mapabilis ang pag-alis ng mga lason mula sa katawan, ang pasyente ay dapat kumonsumo ng halos dalawa at kalahating litro ng likido bawat araw.

Maaari mong inumin ang mga sumusunod na inumin:

mahinang timplang tsaa;
tsaa na may gatas;
sabaw ng rosehip;
mesa mineral na tubig;
halaya;
sariwang prutas compote;
natural na matamis at maasim na katas mula sa mga prutas.

Iskedyul
Ang mga pangunahing kadahilanan sa pagbawi mula sa meningitis ay:

pahinga sa kama;
kakulangan ng stress;
napapanahong mahimbing na pagtulog;
sikolohikal na kaginhawaan.

Ang pagtulog ay dapat na hindi lalampas sa 10 pm. Upang ang nakapagpapagaling na epekto ng pagtulog ay maging pinaka-kapansin-pansin, ang hangin sa silid ay dapat na malinis, na may sapat na antas ng halumigmig. Mga pamamaraan ng tubig - isang paliguan na may mga herbal na pagbubuhos o asin sa dagat.
Ang foot massage ay nakakatulong na mapabuti ang iyong kagalingan at pagpapahinga. Maaari mong gawin ang pamamaraang ito sa iyong sarili, o gamitin ang Kuznetsov applicator. Maaari mong bilhin ang produktong ito sa mga parmasya o mga espesyal na tindahan.

Pamamahagi ng pisikal na aktibidad
Dapat kang bumalik sa isang aktibong pamumuhay nang paunti-unti, alinsunod sa mga rekomendasyon ng iyong doktor. Kailangan mong magsimula sa araw-araw na paglalakad sa sariwang hangin at ehersisyo sa umaga. Ang kumplikadong pisikal na aktibidad ay dapat na iwasan. Dapat mo ring bawasan ang iyong pagkakalantad sa araw.

Rehabilitasyon ng mga pasyente pagkatapos ng meningitis

Pagkatapos ng paglabas mula sa mga nakakahawang sakit na ospital, ang pasyente ay ipinadala sa dalubhasa mga sentro ng rehabilitasyon at paggamot sa outpatient sa bahay. Ang rehabilitation therapy ay nagsisimula sa ospital sa panahon ng maagang paggaling ng pasyente. Ang lahat ng mga aktibidad ay dapat na nasa mahigpit na pagkakasunud-sunod sa iba't ibang yugto ng pagbawi. Ang rehabilitasyon ay dapat na komprehensibo at kasama hindi lamang ang mga pamamaraan sa pagbawi, kundi pati na rin ang mga pagbisita sa mga espesyalistang doktor. Ang lahat ng aktibidad at load ay dapat na sapat para sa pisikal na kondisyon ng pasyente at unti-unting tumataas. Ang patuloy na pagsubaybay sa pagiging epektibo ng mga hakbang na ito sa rehabilitasyon at pagwawasto ng mga pamamaraan kung kinakailangan ay kinakailangan din. Ang pagbawi ay isinasagawa sa tatlong yugto - sa ospital ( sa panahon ng paggamot), sa isang sanatorium, sa isang klinika.

Ang kumplikado ng lahat ng mga hakbang sa rehabilitasyon ay kinabibilangan ng:

therapeutic nutrition;
pisikal na therapy;
physiotherapy ( myostimulation, electrophoresis, warming, massage, water procedures, atbp.);
pagwawasto ng gamot;
psychotherapy at psychorehabilitation;
sanitary resort rehabilitation;
bokasyonal na rehabilitasyon
panlipunang rehabilitasyon.

Ang mga programa sa rehabilitasyon ay pinili nang paisa-isa, depende sa edad ng pasyente at sa likas na katangian ng dysfunction.

Sa banayad na anyo meningitis, na nasuri sa oras at ang tamang kurso ng paggamot ay sinimulan, halos walang mga natitirang epekto. Gayunpaman, ang mga ganitong kaso ay bihira sa medikal na kasanayan, lalo na kung ang mga bata ay dumaranas ng meningitis.

Kadalasan, ang mga pangunahing sintomas ng meningitis ay hindi pinapansin o napagkakamalang sintomas ng iba pang sakit ( sipon, pagkalason, pagkalasing). Sa kasong ito, ang sakit ay umuunlad na may pinsala sa mga istruktura ng nerbiyos, na bumabawi nang napakabagal pagkatapos ng paggamot o hindi gumaling sa lahat.

Mga natitirang epekto

Ang mga posibleng natitirang epekto pagkatapos ng meningitis ay kinabibilangan ng:

sakit ng ulo depende sa meteorolohiko kondisyon;
paresis at paralisis;
hydrocephalus na may tumaas presyon ng intracranial;
epileptik seizures;
kapansanan sa pag-iisip;
kapansanan sa pandinig;
paglabag endocrine system at ang autonomic nervous system;
pinsala sa cranial nerves.

Ang paggaling ng mga pasyente na may ganitong mga komplikasyon ng meningitis ay mahaba at nangangailangan ng espesyal na atensyon at paggamot.

Pag-aalis ng mga komplikasyon ng meningitis

Sa kaso ng paresis at paralisis, na humahantong sa mga karamdaman sa motor, kinakailangang sumailalim sa isang kurso sa rehabilitasyon na may iba't ibang uri ng masahe, mga pamamaraan ng tubig, therapeutic exercises, acupuncture. Kinakailangan ang mga konsultasyon at obserbasyon ng isang neurologist.

Sa fulminant forms ng meningitis o undiagnosed forms, kapag ang sirkulasyon ng cerebrospinal fluid ay nagambala at ito ay naipon sa malalaking dami sa mga cavity ng utak, ang hydrocephalus na may mataas na intracranial pressure ay bubuo. Ito ay karaniwan lalo na sa mga bata. Ang pananakit ng ulo ay nagpapatuloy, ang mga sakit sa pag-iisip at ang pagbagal ng pag-unlad ng kaisipan ay nabanggit. Pana-panahong lumilitaw ang mga kombulsyon at epileptic seizure. Ang pagpapakilala ng naturang mga bata sa pampublikong buhay ay sumasailalim sa ilang mga paghihirap, kaya una sa lahat dapat silang sumailalim sa mga kurso ng psychotherapy at psychorehabilitation. Nasa ilalim sila ng klinikal na pagmamasid at dapat na regular na bumisita sa isang neurologist, neurologist at psychiatrist.

Ang pagkawala ng pandinig ay kadalasang nangyayari kapag ang panloob na tainga ay nahawahan o namamaga. Upang maibalik ang mga pasyente, gumamit sila ng physiotherapy ( electrophoresis, pag-init). Sa mga kaso ng pagkabingi, ang mga pasyente ay nangangailangan ng espesyal na pagsasanay ( bingi na wika) at mga espesyal na hearing aid.

Dahil sa mga malfunctions ng nervous system, lahat ng organs at system ay nagdurusa, lalo na ang endocrine at immune system. Ang ganitong mga tao ay mas madaling kapitan sa mga kadahilanan sa kapaligiran. Samakatuwid, sa panahon ng rehabilitasyon ay kinakailangan na gumawa ng mga hakbang upang palakasin ang immune system. Kabilang dito ang bitamina therapy, heliotherapy ( solar treatment), rehabilitasyon ng sanatorium.
Ang mga sugat ng cranial nerves ay madalas na sinamahan ng strabismus, facial asymmetry, ptosis ( nakalaylay na talukap ng mata). Sa sapat na anti-infective at anti-inflammatory na paggamot, ang kanilang panganib ay minimal at sila ay malulutas sa kanilang sarili.

Mga panahon ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho

Depende sa kalubhaan ng meningitis at pagkakaroon ng mga komplikasyon, ang panahon ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho ay nag-iiba mula 2 hanggang 3 linggo ( sa banayad na serous na anyo ng meningitis) hanggang 5 – 6 na buwan o higit pa. Sa ilang mga kaso, ang isang maagang pagsisimula sa trabaho ay posible, ngunit may mas madaling mga kondisyon sa pagtatrabaho. Sa banayad na serous meningitis, ang mga natitirang epekto ay bihira, at ang panahon ng kapansanan ay mula sa tatlong linggo hanggang tatlong buwan. Para sa purulent meningitis na may iba't ibang natitirang epekto ( hydrocephalus, epileptic seizure) ang panahon ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho ay humigit-kumulang 5 – 6 na buwan. Sa kaso lamang ng kumpletong pagbabalik ng mga sintomas, ang nagpapagaling na tao ay maaaring bumalik sa trabaho nang mas maaga sa iskedyul, ngunit may ilang mga paghihigpit sa trabaho. Dapat mong palitan ang pisikal at mental na stress at dosis ang mga ito nang tama. Ang manggagawa ay dapat na exempted sa mga night shift at overtime nang hindi bababa sa anim na buwan. Kung ang mga sintomas ng komplikasyon ay bumalik, ang sick leave ay pinalawig ng isa pang ilang buwan.

Kung sa loob ng 4 na buwan pagkatapos ng paglabas mula sa ospital ay hindi humupa ang mga sintomas ng mga komplikasyon at ang sakit ay nagiging talamak, ang pasyente ay ire-refer para sa isang medikal at panlipunang pagsusuri upang matukoy ang pangkat na may kapansanan.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa referral sa isang medikal at panlipunang pagsusuri ay:

patuloy at malubhang komplikasyon na naglilimita sa aktibidad ng buhay ng pasyente;
mabagal na pagbawi ng mga function, na nagiging sanhi ng mahabang panahon ng kapansanan;
talamak na anyo ng meningitis o pare-pareho ang pagbabalik sa paglala ng sakit;
ang pagkakaroon ng mga kahihinatnan ng sakit dahil sa kung saan hindi maisagawa ng pasyente ang kanyang trabaho.

Upang sumailalim sa isang medikal at panlipunang pagsusuri, kailangan mo munang sumailalim sa pagsusuri ng mga espesyalista at ibigay ang kanilang mga natuklasan.

Ang pangunahing pakete ng mga pagsusuri at konsultasyon ay binubuo ng:

pangkalahatan at pagsusuri ng biochemical dugo;
lahat ng mga resulta ng bacteriological, serological at immunological na pag-aaral sa panahon ng talamak na meningitis;
mga resulta ng pagsusuri ng cerebrospinal fluid sa paglipas ng panahon;
mga resulta ng sikolohikal at psychiatric na pananaliksik;
resulta ng mga konsultasyon sa isang ophthalmologist, otorhinolaryngologist, neurologist at neurologist.

Mga batang may binibigkas na motor, mental, pagsasalita, mga kapansanan sa pandinig (kumpletong pagpapanumbalik ng kung saan ay imposible) ay nakarehistro bilang may kapansanan sa loob ng isa hanggang dalawang taon. Pagkatapos ng panahong ito, ang mga bata ay muling sumasailalim sa isang medikal at panlipunang pagsusuri. Mga batang may paulit-ulit na pananalita at mga karamdaman sa pag-iisip, na may madalas na epileptic seizure at hydrocephalus, isang grupong may kapansanan ay itinalaga para sa dalawang taon. Sa kaso ng malubhang komplikasyon ( pagkabingi, dementia, malalim na paresis at paralisis) ang bata ay itinalaga sa isang grupong may kapansanan hanggang siya ay umabot sa 18 taong gulang.

Sistema ng pagpapasiya ng kapansanan

Ang mga nasa hustong gulang ay itinatalaga ng tatlong magkakaibang kategorya ng kapansanan, depende sa kalubhaan ng mga komplikasyon at antas ng kapansanan.

Kung, bilang resulta ng meningitis, ang pasyente ay limitado sa kanyang kakayahang mag-aalaga sa sarili dahil sa pagkabulag, pagbaba ng katalinuhan, pagkalumpo ng mga binti at braso at iba pang mga karamdaman, siya ay binibigyan ng unang pangkat ng kapansanan.

Ang pangalawang pangkat ng kapansanan ay ibinibigay sa mga pasyente na hindi maaaring gumanap ng trabaho sa kanilang espesyalidad sa ilalim ng normal na mga kondisyon ng produksyon. Ang mga pasyente na ito ay may makabuluhang kapansanan sa mga pag-andar ng motor, ang ilang mga pagbabago sa pag-iisip ay sinusunod, lumilitaw ang mga epileptic seizure at pagkabingi. Kasama rin sa grupong ito ang mga pasyenteng may talamak at paulit-ulit na anyo ng meningitis.

Kasama sa ikatlong pangkat ng kapansanan ang mga taong may bahagyang kapansanan. Ito ang mga pasyenteng may katamtamang motor dysfunction, moderate hydrocephalus, at maladjustment syndrome. Kasama sa ikatlong grupo ang lahat ng mga kaso kung saan ang isang tao ay nahihirapan sa pagsasagawa ng trabaho sa kanyang espesyalidad, at kinakailangan upang bawasan ang kanyang mga kwalipikasyon o bawasan ang dami ng trabaho. Kabilang dito ang mga kaso na may epileptic seizure at intelektwal na kapansanan.

Ang ikatlong pangkat ng kapansanan ay tinutukoy sa panahon ng muling pagsasanay o pag-aaral ng bagong propesyon at bagong trabaho.

Pagmamasid sa dispensaryo

Pagkatapos magdusa mula sa meningitis, ito ay kinakailangan pagmamasid sa dispensaryo para sa isang panahon ng hindi bababa sa 2 taon, depende sa kalubhaan ng sakit at mga komplikasyon. Para sa banayad na anyo ng meningitis, ang pagmamasid ng mga doktor sa klinika ay isang beses sa isang buwan para sa unang tatlong buwan, pagkatapos ay isang beses bawat tatlong buwan para sa isang taon. Para sa purulent meningitis at malubhang anyo na may mga komplikasyon, ang mga pagbisita sa mga doktor ay dapat na hindi bababa sa dalawang beses sa isang buwan para sa unang tatlong buwan. Sa susunod na taon, kailangan ang inspeksyon tuwing tatlong buwan at bawat anim na buwan sa ikalawang taon. Ang mga pagbisita sa mga espesyalista tulad ng isang neurologist, psychiatrist, therapist at espesyalista sa nakakahawang sakit ay kinakailangan. Ayon sa patotoo ng mga espesyalista, ang obserbasyon sa dispensaryo ay maaaring pahabain.

Pag-iwas sa meningitis

Ang pag-iwas ay maaaring maging tiyak at hindi tiyak. SA tiyak na pag-iwas kasama ang pagbabakuna.

Pagbabakuna

Ang mga pangunahing bakuna para maiwasan ang bacterial at viral meningitis ay:

Bakuna sa meningococcal – nagbibigay ng proteksyon laban sa maraming bacteria na maaaring magdulot ng meningitis. Ang pagbabakuna na ito ay ibinibigay sa mga batang 11-12 taong gulang, at inirerekomenda din para sa mga mag-aaral sa unang taon na naninirahan sa isang dormitoryo, mga rekrut ng militar, mga turista na bumibisita sa mga lugar kung saan may mga epidemya ng sakit na ito;
Haemophilus influenzae type B na bakuna– inilaan para sa mga batang may edad mula dalawang buwan hanggang limang taon;
Bakuna sa pneumococcal – maaaring may dalawang uri: conjugative at polysaccharide. Ang unang kategorya ng bakuna ay inilaan para sa mga batang wala pang dalawang taong gulang, gayundin para sa mga batang nasa panganib na ang edad ay hindi lalampas sa limang taon. Ang pangalawang uri ng bakuna ay inirerekomenda para sa mga matatandang tao, gayundin para sa mga nasa katanghaliang-gulang na ang kaligtasan sa sakit ay humina o may ilang mga malalang sakit;
Mga bakuna laban sa tigdas, rubella at beke- ay ibinibigay sa mga bata upang maiwasan ang meningitis, na maaaring umunlad laban sa background ng mga sakit na ito;
Pagbabakuna laban sa bulutong-tubig.

Ang mga nabakunahang bata at matatanda ay maaaring makaranas ng iba't ibang side effect, tulad ng panghihina, pamumula, o pamamaga sa mga lugar ng iniksyon. Sa karamihan ng mga kaso, nawawala ang mga sintomas na ito pagkatapos ng isa hanggang dalawang araw. Sa isang maliit na porsyento ng mga pasyente, ang mga bakuna ay maaaring makapukaw ng malubhang reaksiyong alerhiya, na nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng pamamaga, igsi ng paghinga, mataas na lagnat, at tachycardia. Sa ganitong mga kaso, dapat kang kumunsulta sa isang doktor, na nagsasaad ng petsa ng pagbabakuna at ang oras ng paglitaw ng mga side effect.

Nonspecific na pag-iwas

Ang nonspecific na pag-iwas sa meningitis ay isang serye ng mga hakbang na naglalayong pataasin ang immunity ng katawan at maiwasan ang mga contact sa mga posibleng pathogens ng sakit.

Anong gagawin ko?

Upang maiwasan ang meningitis kailangan mong:

palakasin ang kaligtasan sa sakit;
mapanatili ang isang balanseng diyeta;
sundin ang mga tuntunin at pag-iingat sa personal na kalinisan;
magsagawa ng pagbabakuna.

Pagpapalakas ng immune system
Pinapalakas ng hardening ang immune system ng katawan, pinatataas ang resistensya nito sa mga negatibong salik. kapaligiran. Ang mga aktibidad sa pagpapatigas ay dapat magsimula sa pamamagitan ng pagligo sa hangin, halimbawa, sa pamamagitan ng pag-eehersisyo sa isang silid na may bukas na bintana. Sa dakong huli, ang mga klase ay dapat ilipat sa open air.
Ang mga pamamaraan ng tubig ay isang mabisang paraan ng pagpapatigas, na dapat gamitin kung malusog ang katawan. Dapat kang magsimula sa pamamagitan ng pagbubuhos ng tubig, ang temperatura na hindi mas mababa sa +30 degrees. Susunod, ang temperatura ay dapat na unti-unting bawasan sa +10 degrees. Kapag gumuhit ng isang iskedyul at pagpili ng uri ng hardening manipulations, dapat mong isaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng katawan at kumunsulta sa isang doktor.
Tumutulong na mapataas ang resistensya ng katawan sa paglalakad at paglalaro ng iba't ibang panlabas na sports. Kung maaari, dapat kang pumili ng mga lugar na malayo sa mga highway at kalsada, mas malapit sa mga berdeng espasyo. Ang pagkakalantad sa araw ay may kapaki-pakinabang na epekto, dahil ang pagkakalantad dito ay nagtataguyod ng produksyon ng bitamina D.

Diet
Balanseng malusog na pagkain ay isang mahalagang salik sa pag-iwas sa meningitis. Upang epektibong labanan ang bakterya at mga virus, ang katawan ay dapat tumanggap ng sapat na dami ng protina, taba, carbohydrates, bitamina at mineral.

Ang diyeta ay dapat isama ang mga sumusunod na elemento:

Mga protina ng halaman at hayop– Ang mga immunoglobulin na na-synthesize mula sa mga amino acid ay tumutulong sa katawan na labanan ang mga impeksiyon. Ang protina ay matatagpuan sa karne, manok, itlog, isda sa dagat, munggo;
Mga polyunsaturated na taba– dagdagan ang tibay ng katawan. Naglalaman ng mga mani mataba varieties isda, flaxseed, olive at corn oil;
Hibla at kumplikadong carbohydrates- mahalaga para sa pagpapalakas ng immune system. Kasama sa repolyo, kalabasa, pinatuyong prutas, trigo at oat bran, mga produktong wholemeal. Gayundin sa mga produktong ito ang katawan ay tumatanggap ng mga bitamina B;
Mga bitamina A, E, C- ay mga likas na antioxidant, nagpapataas ng resistensya ng hadlang ng katawan. Nakapaloob sa mga bunga ng sitrus, matamis na paminta, karot, sariwang damo, mansanas;
Mga bitamina ng pangkat P- mga stimulant ng immune. Naglalaman ng mga itim na currant, talong, blueberries, dark grapes, red wine;
Sink- pinapataas ang bilang ng mga T-lymphocytes. Natagpuan sa mga itlog ng pugo, mansanas, prutas ng sitrus, igos;
Siliniyum- pinapagana ang pagbuo ng mga antibodies. Ang bawang, mais, baboy, manok at atay ng baka ay mayaman sa elementong ito;
Copper at bakal– tiyakin ang mahusay na paggana ng sistema ng suplay ng dugo at matatagpuan sa spinach, bakwit, karne ng pabo, soybeans;
Kaltsyum, magnesiyo, potasa- mga elemento na kinakailangan upang palakasin ang immune system. Ang mga pinagmumulan ng mga sangkap na ito ay mga produkto ng pagawaan ng gatas, olibo, yolks ng itlog, mani, at pinatuyong prutas.

Ang mga problema sa gastrointestinal ay may negatibong epekto sa immune system. Upang mapanatili ang bituka microflora, dapat mong ubusin ang mga produktong low-fat lactic acid. Kabilang sa mga produktong ito ang: kefir, fermented baked milk, yoghurts. Gayundin kapaki-pakinabang na bakterya, na nag-synthesize ng mga amino acid at nagtataguyod ng panunaw, ay matatagpuan sa sauerkraut, adobo na mansanas, at kvass.

Medyo mahirap makuha ang kinakailangang kumplikadong mga bitamina mula sa diyeta. Samakatuwid, ang katawan ay dapat na suportado ng mga bitamina ng sintetikong pinagmulan. Bago gamitin ang mga gamot na ito, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Mga panuntunan sa kalinisan at pag-iingat
Upang maiwasan ang posibilidad na magkaroon ng bacterial meningitis, dapat sundin ang mga sumusunod na patakaran:

para sa pag-inom at pagluluto, gumamit ng de-boteng tubig, sinala o pinakuluan;
Ang mga gulay at prutas ay dapat ibuhos ng tubig na kumukulo bago kainin;
bago kumain kailangan mong hugasan ang iyong mga kamay ng sabon;
Iwasang gumamit ng mga panyo, toothbrush, tuwalya at iba pang personal na gamit ng ibang tao.

Dapat kang mag-ingat sa mga mataong lugar. Ang taong umuubo o bumabahing ay dapat tumalikod o umalis sa silid. Para sa mga ang propesyon ay nagsasangkot ng patuloy na pakikipag-ugnayan sa isang malaking bilang ng mga tao ( tindero, tagapag-ayos ng buhok, tagakuha ng tiket) dapat may dala kang gauze bandage. Sa transportasyon at iba pang pampublikong lugar, kapag humahawak sa mga hawakan ng pinto o mga handrail, hindi mo dapat tanggalin ang iyong mga guwantes.

Ang ilang uri ng meningitis ay dinadala ng mga insekto.

Samakatuwid, kapag pupunta sa isang kagubatan o parke, kailangan mong:

gumamit ng mga insect at tick repellents;
magsuot ng masikip, saradong damit;
magsuot ng headdress.

Kung ang isang tik ay matatagpuan sa balat, alisin ang insekto gamit ang mga sipit, pagkatapos ng pagbuhos ng alkohol o vodka dito. Huwag durugin o tanggalin ang tik, dahil ang virus ay nasa salivary glands nito. Matapos makumpleto ang lahat ng mga manipulasyon, ang sugat ay dapat tratuhin ng isang antiseptiko.

Upang maiwasan ang meningitis, dapat mong iwasan ang paglangoy sa mga lawa, lawa at iba pang anyong tubig na may tumatayong tubig. Kapag nagpaplanong maglakbay sa mga bansa kung saan karaniwan ang mga epidemya ng viral o iba pang uri ng meningitis, dapat kang kumuha ng mga kinakailangang bakuna. Gayundin, kapag bumibisita sa mga kakaibang lugar, inirerekomenda ng mga doktor ang pagkuha ng mga gamot na antifungal. Sa panahon ng mga paglalakbay sa turista, kinakailangan na pigilin ang pakikipag-ugnay sa mga hayop at insekto.

Sa mga lugar ng tirahan at opisina, ang kinakailangang antas ng kalinisan ay dapat mapanatili at ang pagkasira at pag-iwas sa mga daga at insekto ay dapat na sistematikong isagawa.
Kung ang isa sa mga miyembro ng iyong pamilya ay nagkasakit ng meningitis, kailangan mong ihiwalay ang pasyente, na bawasan ang anumang uri ng pakikipag-ugnayan sa kanya hangga't maaari. Kung ang pakikipag-usap sa isang taong nahawaan ng meningitis ay hindi maiiwasan, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Magrereseta ang doktor ng antibiotic depende sa uri ng sakit at uri ng kontak.

Ano ang hindi dapat gawin?

Upang maiwasan ang meningitis, hindi mo dapat:

nag-trigger ng mga sakit sa otolaryngological ( otitis, sinusitis, sinusitis);
pabayaan ang preventive treatment sa pagkakaroon ng mga malalang sakit;
huwag pansinin ang kalendaryo pang-iwas na pagbabakuna;
huwag sumunod sa sanitary at hygienic na pamantayan sa trabaho at sa bahay;
kumain ng maruruming prutas at gulay;
huwag obserbahan ang mga pag-iingat kapag nakikipag-ugnayan sa isang pasyente;
huwag pansinin ang mga paraan ng proteksyon kapag bumibisita sa mga potensyal na mapanganib na lugar ( transportasyon at iba pang pampublikong lugar).

Paggamot sa klinika ng meningitis. Mga tagapagpahiwatig ng patolohiya sa mga pag-aaral sa laboratoryo. Ang meningitis ba ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets?

Pag-uuri ng sakit

Mga dahilan para sa pag-unlad

Mga sintomas ng meningitis sa mga matatanda

Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng meningitis

Mga prinsipyo ng paggamot ng meningitis

Mga komplikasyon at kahihinatnan ng meningitis

Pangkalahatang paglalarawan

Mga uri ng meningitis

Meningococcal meningitis

Purulent meningitis

Serous meningitis

Tuberculous meningitis

Viral na meningitis

Ang mga unang palatandaan ng meningitis

Sintomas ng meningitis

Diagnosis ng meningitis

Bibliograpiya

Mga presyo para sa mga serbisyo *

Ano ang meningitis?

Paano naililipat ang meningitis?

Panahon ng pagpapapisa ng itlog ng meningitis

Meningitis - ICD

Ang mga unang palatandaan ng meningitis

Ang mga hindi tiyak na sintomas ay kinabibilangan ng:

Mga komplikasyon ng meningitis

3.3. Antifungal therapy

3.4. Detoxification therapy

3.5. Symptomatic na paggamot

Pagtataya

Mga palatandaan ng meningitis

Panginginig at lagnat

Sakit ng ulo

Paninigas ng leeg

Photophobia at hyperacusis

Pag-aantok, pagkahilo, minsan pagkawala ng malay

sumuka

Pantal sa balat, mauhog lamad

Mga kombulsyon

Pagkabalisa at psychomotor agitation

Mga karamdaman sa pag-iisip

Mga tampok ng pagsisimula ng sakit sa mga bata

Sintomas ng meningitis

Intoxication syndrome

Craniocerebral syndrome

Meningeal syndrome

Diagnosis ng meningitis

Survey

Pagsusuri sa neurological

Pagbutas ng cerebrospinal

CT scan

Paggamot ng meningitis

Pag-aalis ng sanhi ng meningitis

Symptomatic na paggamot

Anticonvulsant therapy

Pag-aaruga sa pasyente

Rehabilitasyon ng mga pasyente pagkatapos ng meningitis

Mga natitirang epekto

Pag-aalis ng mga komplikasyon ng meningitis

Mga panahon ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho

Sistema ng pagpapasiya ng kapansanan

Pagmamasid sa dispensaryo

Pag-iwas sa meningitis

Pagbabakuna

Nonspecific na pag-iwas

Anong gagawin ko?

Ano ang hindi dapat gawin?

Meningitis - sanhi, sintomas, komplikasyon at ano ang gagawin? - Video