Resident microflora ng oral cavity. Bilang bahagi ng resident microflora ng balat at mucous membranes Resident flora

kasalukuyan:

Staphylococcus epidermidis;

Staphylococcus aureus;

Micrococcus spp.;

Sarcina spp.;

Coryneform bacteria;

Propionibacterium spp.

Bilang bahagi ng lumilipas:

Streptococcus spp.;

Peptococcus spp.;

Bacillus subtilis;

Escherichia coli;

Enterobacter spp.;

Acinetobacter spp.;

Lactobacillis spp.;

Candida albicans at marami pang iba.

Sa mga lugar kung saan may mga akumulasyon ng sebaceous glands (genital, panlabas na tainga), mayroong acid-fast non-pathogenic mycobacteria.

Ang pinaka-matatag at sa parehong oras napaka-maginhawa para sa pag-aaral ay microflora ng lugar ng noo.

Ang karamihan sa mga microorganism, kabilang ang mga pathogenic, ay hindi tumagos sa buo na balat at namamatay sa ilalim ng impluwensya ng mga bactericidal na katangian ng balat. Sa mga ito mga kadahilanan na maaaring magkaroon ng malaking epekto sa pag-alis ng mga di-permanenteng mikroorganismo mula sa ibabaw ng balat, magkaugnay:

acidic reaksyon ng kapaligiran;

Ang pagkakaroon ng mga fatty acid sa mga pagtatago ng sebaceous glands at ang pagkakaroon ng lysozyme.

hindi rin labis na pagpapawis, hindi maaaring alisin ng paghuhugas o pagligo ang normal na permanenteng microflora o makabuluhang nakakaapekto sa komposisyon nito, dahil Ang microflora ay mabilis na naibalik dahil sa pagpapalabas ng mga microorganism mula sa sebaceous at sweat glands, kahit na sa mga kaso kung saan ang pakikipag-ugnay sa iba pang mga lugar ng balat o sa panlabas na kapaligiran ay ganap na tumigil. Samakatuwid, ang pagtaas ng kontaminasyon ng isang partikular na lugar ng balat bilang isang resulta ng pagbaba sa mga katangian ng bactericidal ng balat ay maaaring magsilbi bilang isang tagapagpahiwatig ng pagbaba sa immunological reactivity ng macroorganism.

2. Sa normal na microflora ng mata (conjunctiva) Ang mga nangingibabaw na microorganism sa mucous membranes ng mata ay ang mga sumusunod:

Diphtheroids (coryneform bacteria);

Neisseria;

Gram-negative bacteria, pangunahin sa genus Moraxella.

Madalas na natagpuan:

Staphylococcus;

Streptococci;

Mycoplasmas.

Ang dami at komposisyon ng conjunctival microflora ay makabuluhang naiimpluwensyahan ng likido ng luha, na naglalaman ng lysozyme, na may aktibidad na antibacterial.

3. Tampok normal na microflora ng tainga iyan ba ang gitnang tainga ay hindi karaniwang naglalaman ng mga mikrobyo, kasi tainga ay may bactericidal properties. Ngunit maaari pa rin silang tumagos sa gitnang tainga sa pamamagitan ng Eustachian tube mula sa pharynx.

Sa labas kanal ng tainga maaaring may mga naninirahan sa balat:

Staphylococcus;

Corynebacteria;

Hindi gaanong karaniwang bakterya ng genus Pseudomonas;

Mga mushroom ng genus Candida.

4. Para sa normal na microflora ng itaas respiratory tract tipikal halos kumpletong kawalan mga mikroorganismo mula sa panlabas na kapaligiran, dahil karamihan sa kanila ay nananatili sa lukab ng ilong, kung saan sila ay namamatay pagkaraan ng ilang panahon.

Sariling microflora ng ilonginiharap:

Corynebacteria (diphtheroids);

Neisseria;

Coagulase-negatibong staphylococci;

Alpha hemolytic streptococci.

Maaaring naroroon bilang lumilipas na species:

Staphylococcus aureus;

Escherihia coli;

Beta-hemolytic streptococci.

Microbiocenosis ng pharynx ay mas magkakaibang, dahil ang microflora ng oral cavity at mga daanan ng hangin ay naghahalo dito.

Ang mga kinatawan ng resident microflora ay isinasaalang-alang:

Neisseria;

Diphtheroids;

Alpha hemolytic;

Gamma-hemolytic streptococci;

Enterococci;

Mycoplasmas;

Coagulase-negatibong staphylococci;

Moraxella;

Bacteroides;

Borrelia;

Treponema;

Actinomycetes.

Sa itaas na respiratory tractmananaig:

Streptococci;

Neisseria; makipagkita:

Staphylococcus;

Diphtheroids;

Haemophilus influenzae bacteria;

Pneumococci;

Mycoplasmas;

Bacteroides.

Mucous membrane ng larynx, trachea, bronchi at lahat ng pinagbabatayan na seksyonpinananatiling sterile dahil sa aktibidad ng kanilang epithelium, macrophage, pati na rin ang paggawa ng secretory immunoglobulin A.

di-kasakdalan ng mga ito mga mekanismo ng pagtatanggol sa mga sanggol na wala pa sa panahon, ang pagkagambala sa kanilang paggana bilang resulta ng mga estado ng immunodeficiency o sa panahon ng inhalation anesthesia ay humahantong sa pagtagos ng mga microorganism nang malalim sa bronchial tree at, nang naaayon, ay maaaring isa. mula sa sanhi ng malubhang sakit sa paghinga.

5. Bilang bahagi ng normal na microflora ng oral cavity at digestive tract kasalukuyang inilarawan ilang daang species ng microorganisms.

na kapag dumadaan sa birth canal maaaring mangyari kontaminasyon ng mauhog lamad ng bibig at pharynx ng bata.

4-12 oras pagkatapos ng kapanganakanbilang bahagi ng oral microflora tuklasin ang viridans (alpha-hemolytic) streptococci, na kasama ng isang tao sa buong buhay niya. Malamang na pumapasok sila sa katawan ng bata mula sa katawan ng ina o mula sa mga tauhan ng serbisyo.

Sa mga microorganism na ito nasa maagang pagkabata na ay idinagdag:

Staphylococcus;

Gram-negatibong diplococci (Neisseria);

Corynebacteria (diphtheroids);

Minsan lactic acid bacteria (lactobacillus).

Sa panahon ng pagngingipin sa mauhog lamad manirahan sa:

Anaerobic spirochetes;

Bacteroides;

Fusobacteria;

Lactobacilli.

Nagtataguyod ng mas mabilis na pagbuo ng normal na microflora ng bituka maagang pagpapasuso at pagpapasuso.

Ang resident microflora ng oral cavity ay kinabibilangan ng mga kinatawan ng lahat ng klase ng microorganism: bacteria, actinomycetes, spirochetes, fungi, protozoa, at mga virus. Ang bakterya ay nangingibabaw, na may humigit-kumulang 90% ng mga microbial species ay anaerobes. Karamihan malawak na pangkat bacteria na naninirahan sa oral cavity, coccoid forms.

Permanenteng microflora ng oral cavity: cocci

Streptococci. Isa sila sa mga pangunahing naninirahan sa oral cavity. Ang mga ito ay matatagpuan sa 100% ng mga tao sa laway (hanggang sa 108 - 109 streptococci sa 1 ml) at sa gingival pockets.

Ang Streptococci ay spherical o oval sa hugis, gram-positive, nonmotile, at hindi bumubuo ng spores. Sa mga smear mula sa mga kultura sa solid media sila ay matatagpuan sa mga pares o maikling kadena, sa mga paghahanda mula sa mga kultura ng sabaw - sa mahabang kadena at kumpol. Ayon sa uri ng paghinga, ang mga ito ay inuri bilang facultative anaerobes; obligate anaerobes (peptostreptococci) ay matatagpuan din. Ang mga limitasyon ng temperatura para sa paglaki ay nag-iiba depende sa species, ang pinakamainam na temperatura ay humigit-kumulang 37 °C.

Peptostreptococci - obligadong anaerobes - ay permanenteng naninirahan sa oral cavity. Mayroong 13 uri ng peptostreptococci. Ang mga ito ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa halo-halong mga impeksiyon, dahil pinapahusay nila ang pathogenic na epekto ng iba pang mga microorganism.

Hindi sila lumalaki sa simpleng media o gumagawa ng napakahirap na paglago. Upang linangin ang streptococci, dugo, suwero, ascitic fluid, at glucose ay idinagdag sa media. Ang Streptococci ay bumubuo ng maliit (mga 1 mm ang lapad), translucent, grayish o walang kulay na mga kolonya. Ang sabaw ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglago sa ilalim ng dingding. Sa media na may dugo maaari silang maging sanhi ng hemolysis ng mga pulang selula ng dugo. Ayon sa likas na katangian ng hemolysis, nahahati sila sa tatlong grupo: 1) p-hemolytic - ang mga kolonya ay napapalibutan ng isang zone ng kumpletong hemolysis; 2) a-hemolytic (greening) - nagdudulot ng bahagyang hemolysis sa paligid ng mga kolonya at nagbibigay ng maberde na kulay dahil sa conversion ng hemoglobin sa methemoglobin; 3) y-streptococci - walang aktibidad na hemolytic.

Ang carbohydrates ay fermented sa pagbuo ng halos eksklusibo lactic acid, na nagiging sanhi ng lactic acid fermentation. Dahil dito, sila ay malakas na antagonist laban sa maraming putrefactive bacteria na matatagpuan sa oral cavity.

Ang Streptococci ay gumagawa ng isang bilang ng mga exotoxin at agresibong enzymes (hemolysin, leukocidin, erythrogenic toxin, hyaluronidase, streptokinase, O- at S-streptolysins, atbp.).

Ang Streptococci ay may kumplikadong antigenic na istraktura. Mayroong 17 kilalang serological na grupo ng streptococci, na itinalaga ng malalaking titik mula A hanggang S. Ang cell wall ay naglalaman ng polysaccharide C-antigen (hapten) na partikular sa grupo, na bumubuo ng humigit-kumulang 10% ng dry mass ng cell. May mga streptococci na hindi naglalaman ng grupong C-antigen at samakatuwid ay hindi nabibilang sa alinman sa 17 serological na grupo. Ang Streptococci na walang C-antigen na partikular sa grupo ay patuloy na matatagpuan sa oral cavity. Ang lahat ng mga ito ay berde o non-hemolytic, walang mga palatandaan ng pathogenicity bilang ang kakayahang gumawa ng streptolysins at streptokinase. Gayunpaman, ang mga streptococci na ito ang kadalasang sanhi nagpapasiklab na proseso sa oral cavity. Ang mga karaniwang kinatawan ng streptococci na walang grupong C antigen ay S. salivarius at S. mitis, na matatagpuan sa oral cavity sa 100% ng mga kaso. Ang isang tampok na katangian ng S. salivarius ay ang pagbuo ng isang kapsula bilang isang resulta ng synthesis ng viscous polysaccharides mula sa sucrose. Sa mga lugar kung saan ang mga karies ay madalas na naisalokal (sa lugar ng fissure, sa proximal na ibabaw ng mga ngipin), matatagpuan ang S. mutans, na mahirap ibahin mula sa S. salivarius. Ito ay pinaniniwalaan na ang S. mutans ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa paglitaw ng mga karies ng ngipin. Bilang karagdagan sa streptococci na walang grupong antigen, ang mga kinatawan ng halos lahat ng 17 na grupo ay matatagpuan sa oral cavity, ngunit ang mga ito ay nangyayari nang hindi gaanong pare-pareho at sa makabuluhang mas maliit na dami.

Staphylococcus. Natagpuan sa laway sa 80% ng mga kaso, madalas sa periodontal pockets. Ang mga cell ay spherical sa hugis, nakaayos sa mga kumpol na kahawig ng mga bungkos ng ubas (Staphylon - bunch). Gram-positive, non-motile, hindi bumubuo ng spores. Lumalaki sila sa temperatura mula 7 hanggang 46 ° C, ang pinakamabuting kalagayan na temperatura ay 35-40 C. Facultative anaerobes. Ang mga ito ay hindi mapagpanggap, lumalaki nang maayos sa simpleng nutrient media, na bumubuo ng mga kolonya ng katamtamang laki, bilog, makinis, matambok, sa iba't ibang kulay ng dilaw o puti (depende sa pigment na ginawa). Sa likidong media ay nagbibigay sila ng pare-parehong labo.

Binibigkas nila ang aktibidad ng enzymatic. Maraming carbohydrates ang nagbuburo upang bumuo ng acid. Sinisira nila ang mga protina upang ilabas ang hydrogen sulfide. Hindi nabuo ang Indole.

Sa pamamagitan ng modernong klasipikasyon ang genus Staphylococcus ay nahahati sa tatlong species: 1) S. aureus; 2) S. epidermidis; 3) S. saprophyticus. Ang Staphylococcus aureus (S. aureus) ay may bilang ng mga katangian ng pathogenicity. Hindi tulad ng iba pang mga species ng staphylococcus, nag-coagulate sila ng citrated plasma at nag-ferment ng mannitol sa ilalim ng anaerobic na kondisyon. Sa oral cavity ng malulusog na tao (sa gilagid, sa dental plaque), nakararami ang S. epidermidis ay matatagpuan. Sa ilang mga tao, maaaring mayroon din Staphylococcus aureus. Gayunpaman, mas madalas S. aureus ay naisalokal sa mauhog lamad ng mga nauunang seksyon ng ilong lukab at pharyngeal mucosa, na nagiging sanhi ng bacteria carriage. Sa ilalim ng naaangkop na mga kondisyon, maaari silang maging sanhi ng purulent-inflammatory na proseso sa oral cavity. Dahil sa kanilang binibigkas na aktibidad ng enzymatic, ang staphylococci ay nakikibahagi sa pagkasira ng mga labi ng pagkain sa oral cavity.

Veillonella. Ang mga bakterya ng genus na Veillonella ay maliit na gramo-negatibong cocci. Ang mga cell ay spherical sa hugis at sa smears ay nakaayos sa mga pares, sa anyo ng mga kumpol o maikling chain. Motile, huwag bumuo ng mga spores.

Obligadong anaerobes. Lumalaki sila nang maayos sa 30-37 °C. Sa solid nutrient media, bumubuo sila ng mga kolonya na 1-3 mm ang pinakamalaking sukat. Ang mga kolonya ay makinis, madulas, kulay abo-puti, lenticular, hugis brilyante o hugis puso ang hugis. Inuri sila bilang chemoorganotrophs na may mga kumplikadong pangangailangan sa nutrisyon.

Ang mga karbohidrat at polyhydric na alkohol ay hindi nagbuburo. Hindi nila pinatunaw ang gelatin, hindi bumubuo ng indole, at walang aktibidad na hemolytic. Gumawa ng hydrogen sulfide. Ang mga pananim ay naglalabas ng isang katangian ng mabahong amoy.

Ang Veillonella ay naglalaman ng lipopolysaccharide endotoxins. Dalawang uri ng cocci na ito ang natagpuan sa oral cavity: Veillonella parvula at Veillonella alcalescens, na patuloy na naroroon sa malalaking dami (hanggang sa 107-108 sa 1 ml ng laway). Ang kanilang bilang ay tumataas sa panahon ng purulent-inflammatory na proseso sa oral cavity, lalo na sa alveolar pyorrhea at odontogenic abscesses.

Neisseria. Gram-negative, hugis-bean na diplococci. Ang genus Neisseria ay kinabibilangan ng saprophytic at pathogenic microorganisms (pathogenic na kasama ang meningococci at gonococci).

Ang saprophytic neisseria ay laging matatagpuan sa malalaking numero sa oral cavity ng malulusog na tao (1-3 milyon sa 1 ml ng laway). Ang lahat ng mga ito ay aerobamia (maliban sa N. discoides). Hindi tulad ng mga pathogenic, ang saprophytic neisseria ay lumalaki nang maayos sa simpleng nutrient media kahit na sa temperatura ng silid. Pinakamainam na temperatura paglago 32...37 °C. Mayroong pigment-forming species: N. flavescens. N. pharyngitis - pigment ng iba't ibang kulay kulay dilaw at non-pigment forming (N. sicca). Biochemically, Neisseria ay hindi aktibo - lamang ng ilang carbohydrates ay fermented.

Branhamellas. Ang mga ito ay cocci, kadalasang nakaayos sa mga pares. Gram-negative, hindi kumikibo, hindi bumubuo ng mga spores. Ayon sa uri ng paghinga sila ay inuri bilang aerobes. Ang pinakamabuting kalagayan ng temperatura ay humigit-kumulang 37 °C. Lumalaki sa normal na media. Ang carbohydrates ay hindi fermented.

Ang Branhamella catarrhalis ay matatagpuan sa oral cavity. Sa mucosal smears, madalas silang matatagpuan sa loob ng mga leukocytes. B. catarrhalis ay madalas na matatagpuan sa pulp at periodontium sa talamak pamamaga ng serous. Kusang dumarami sila kapag catarrh mauhog lamad ng oral cavity at upper respiratory tract.

Permanenteng microflora ng oral cavity: rods

Bilang karagdagan sa coccal microflora, ang mga naninirahan sa oral cavity ay iba't ibang uri ng bakterya na hugis baras.

Ang lactic acid bacteria (lactobacillus). Sa 90% ng mga malulusog na tao, ang lactic acid bacteria ay nakatira sa oral cavity (1 ml ng laway ay naglalaman ng 103-104 na mga cell). Ang mga bakterya ng genus Lactobacillus ay mga tungkod. Madalas silang bumubuo ng mga kadena. Motile, huwag bumuo ng mga spores o kapsula. Gram-positive, sa pagtanda ng kultura at sa pagtaas ng kaasiman sila ay nagiging gram-negative. Maaari silang lumaki sa mga temperatura mula 5 hanggang 53 °C, ang pinakamainam na temperatura ay +30...40 °C. Mahilig sa acid, pinakamabuting kalagayan pH 5.5-5.8. Ang mga microaerophile ay lumalaki nang mas mahusay sa ilalim ng anaerobic na kondisyon kaysa sa ilalim ng aerobic na kondisyon. Demanding sa nutrient media. Para sa kanilang paglaki, ilang mga amino acid, bitamina, asin, fatty acid atbp. Sa selective nutrient media, ang mga kolonya ay maliit, walang kulay, patag.

Nag-iiba sila sa bawat isa sa kanilang mga saccharolytic na katangian; sa batayan na ito, ang homofermentative at heterofermentative species ay nakikilala. Ang homofermentative species (Lactobacillus casei, L. Lactis) ay gumagawa lamang ng lactic acid kapag nagbuburo ng carbohydrates. Ang heterofermentative species (L fermentum, L. brevis) ay gumagawa ng mga 50% lactic acid, 25% CO2 at 25% acetic acid at ethyl alcohol.

Dahil sa pagbuo ng malalaking halaga ng lactic acid, ang lactobacilli ay mga antagonist ng iba pang microbes: staphylococci, E. coli at iba pang enterobacteria. Ang mga antagonistic na katangian ng lactic acid bacteria ay napansin na ni I.I. Mechnikov, na nagmungkahi ng paggamit ng curdled milk mula sa gatas na na-ferment ng L. bulgaricus upang sugpuin ang putrefactive bacteria sa bituka.

Hanggang sa 90% ng lactobacilli na naninirahan sa oral cavity ay nabibilang sa L. casei at L. fermentum. Ang lactic acid bacilli ay walang mga pathogenic na katangian, ngunit ang kanilang bilang ay tumataas nang husto sa mga karies ng ngipin. Upang masuri ang aktibidad ng proseso ng carious, isang "lactobacillentest" ay iminungkahi - pagtukoy sa bilang ng lactobacilli.

Permanenteng oral microflora: iba pang anyo ng bacteria

Bacteroides. Sa oral cavity ng malulusog na tao, laging naroroon ang mga bacteroid - anaerobic gram-negative non-spore-forming rods na kabilang sa pamilyang Bacteroidaceae. Ang mga ito ay nakikilala sa pamamagitan ng mahusay na polymorphism - maaari silang magkaroon ng hugis ng baras, thread-like o coccoid na hugis. Hindi sila bumubuo ng mga kapsula. Karamihan sa mga species ay hindi gumagalaw. Lumalaki sila sa media na pupunan ng protina (dugo, suwero, ascitic fluid). Ang mga karbohidrat ay fermented upang bumuo ng succinic, lactic, butyric, propionic at iba pang mga acid.

Kasama sa pamilyang Bacteroidaceae ang ilang genera. Ang mga naninirahan sa oral cavity ay mga kinatawan ng genera Basteroides, Fusobacterium, at Leptotrichia. Sa totoo lang, ang Bacteroides ay regular na matatagpuan sa oral cavity (libo-libong microbial cell sa 1 ml ng laway). Ang pinakakaraniwang species ay B. melaninogenicus, B. oralis, B. fragilis, atbp.

Ang bilang ng mga bacteroid ay nagdaragdag sa iba't ibang purulent-inflammatory na proseso sa oral cavity (sa suppurating dental granulomas, na may osteomyelitis ng jaws, actinomycosis, pati na rin sa purulent-inflammatory na proseso sa iba pang mga organo - baga, bato, atbp.). Ang mga bacteria ay madalas na matatagpuan kasama ng iba pang mga microorganism, pangunahin ang anaerobic. Ang fundiliformis ay gumagawa ng isang exotoxin.

Ang mga bakterya ng genus Fusobacterium ay mga spindle-shaped rods na may matulis na dulo. Ang cytoplasm ay naglalaman ng mga butil na may bahid ng gram-positive, habang ang cytoplasm mismo ay may batik na gram-negative. Motile, huwag bumuo ng mga spores o kapsula. Ang Fusobacteria ay naiiba sa kanilang saccharolytic at proteolytic na aktibidad. Kasama sa saccharolytic group ang F. plauti at ilang iba pa. Nag-ferment sila ng carbohydrates upang makagawa ng malaking halaga ng acid. Non-pathogenic para sa mga hayop. Ang mga proteolytic species (F. nucleatum, F. biacutum) ay sumisira ng mga protina sa pagbuo ng hydrogen sulfide, ang mga pananim ay naglalabas ng mabahong amoy. Minsan pathogenic (nagdudulot ng peritonitis, abscesses).

Ang Fusobacteria ay patuloy na naroroon sa oral cavity (1 ml ng laway ay naglalaman ng ilang sampu-sampung libong microbes). Ang kanilang bilang ay tumataas nang husto sa iba't ibang mga proseso ng pathological (na may Vincent's angina, gingivitis, stomatitis - 1000-10000 beses). Ang fusobacteria ay matatagpuan sa carious dentin, sa mga gum pockets sa panahon ng periodontitis.

Ang mga bakterya ng genus na Leptotrichia ay malalaki, tuwid o bahagyang hubog na mga baras na may bilugan o mas madalas na matulis ang mga dulo. Bumubuo sila ng mga thread na maaaring mag-intertwine sa isa't isa. Ang mga ito ay hindi kumikibo, hindi bumubuo ng mga spores o kapsula, at gramo-negatibo. Obligadong anaerobes. Lumalaki sila sa media na pupunan ng serum o ascitic fluid. Ang mga karbohidrat ay fermented upang bumuo ng lactic acid. Mayroong isang malaking bilang ng mga species ng Leptotrichia na kilala, lahat ng mga ito ay naglalaman ng isang karaniwang antigen, na nakita gamit ang complement fixation reaction (CFR). Ang mga ito ay patuloy na naroroon sa oral cavity at sa malalaking dami (103-104 na mga cell sa 1 ml ng laway). Kadalasan ay naisalokal sa leeg ng ngipin. Ang matrix (organic na batayan) ng dental calculus ay pangunahing binubuo ng leptotrichia. Ang isang kinatawan ng leptotrichia - mga naninirahan sa oral cavity - ay L. buccalis.

Actinomycetes. Natagpuan sa laway sa halos 100% ng mga tao, sila ay madalas na matatagpuan sa mga bulsa ng gilagid. Ang Actinomycetes ay isang pangkat ng filamentous bacteria. Sa pamamagitan ng Internasyonal na pag-uuri nahiwalay sa isang malayang grupo, ang order Actinomycetales, pamilya Actinomycetaceae. Kasama sa parehong grupo ang mga kaugnay na microorganism - Corine at mycobacteria.

Ang actinomycetes ay gram-positive at may posibilidad na bumuo ng mga branched filament sa mga tissue o sa nutrient media. Ang mga thread ay manipis (diameter 0.3-1 microns), walang mga partisyon, at madaling fragmented, na humahantong sa pagbuo ng mga hugis ng baras o coccoid form. Ang mga ito ay hindi kumikibo at hindi bumubuo ng mga spores, hindi katulad ng bakterya ng pamilya. Streptomycetaceae.

Ayon sa uri ng paghinga, ang mga ito ay facultative anaerobes; karamihan ay mas gusto ang anaerobic na kondisyon. Lumalaki sila sa temperatura mula 3 hanggang 40 °C, ang pinakamainam na temperatura ay 35-37 °C.

Ang actinomycetes ay nilinang sa media na naglalaman ng serum, dugo, ascitic fluid, at mga organ extract (puso, utak). Ang paglaki ay mabagal, ang mga mature na kolonya ay nabuo sa ika-7-15 araw. Ang mga kolonya ay maliit (0.3-0.5 mm), hindi gaanong madalas malaki, at maaaring may makinis o nakatiklop, bukol na ibabaw. Ang pagkakapare-pareho ng mga kolonya ay parang balat o madurog; ang ilang mga kolonya ay mahirap ihiwalay mula sa nutrient medium. Bumubuo sila ng isang pigment, salamat sa kung saan ang mga kolonya ay maaaring kulay blackish-violet, orange, greenish, white, brown. Sa likidong media sila ay lumalaki bilang isang pelikula sa ibabaw o bilang isang sediment. Ang carbohydrates ay fermented upang bumuo ng acid. Karaniwang wala silang aktibidad na proteolytic.

Ang Actinomycetes ay mga naninirahan sa balat at mauhog na lamad; naroroon sila sa dental plaque, sa ibabaw ng gilagid, sa periodontal pockets, sa carious dentin, sa crypts ng tonsils. A. Israeli!, A. viscosus ay karaniwang matatagpuan sa oral cavity. Ang bilang ng mga actinomycetes ay tumataas nang husto sa iba't ibang paraan mga sakit sa ngipin, na sinamahan ng pagtaas ng bilang ng mga anaerobic microorganism. Maaari silang magdulot ng pinsala sa iba't ibang mga tisyu at organo, na tinatawag na actinomycosis.

Sa malusog na mga tao, maraming iba pang hugis ng baras at convoluted na anyo ang matatagpuan sa oral cavity: corynebacteria (diphtheroids), hemophilus bacteria (Haemophilus influenzae - Afanasyev-Pfeiffer bacillus), anaerobic vibrios (Vibrio sputorum), spirillum (Spirillum sputigenum) , atbp.

Spirochetes. Ang sinumang malusog na tao ay may malaking bilang ng mga saprophytic spirochetes na naninirahan sa oral cavity. Sila ay matatagpuan pangunahin sa mga bulsa ng gilagid. Ang spirochete cell ay binubuo ng axial fibrils, na bumubuo ng axial filament, at isang protoplasmic cylinder, na paikot-ikot sa paligid ng filament. Ang protoplasmic cylinder at axial fibrils ay nakapaloob sa isang panlabas na shell. Ang mga axial fibrils ay nakakabit sa mga dulo ng protoplasmic cylinder; mula sa punto ng attachment ay umaabot sila sa tapat ng poste ng cell; maaari silang lumampas sa mga dulo ng protoplasmic cylinder, na lumilikha ng impresyon ng flagella; gayunpaman, hindi katulad ng totoong flagella, sila ay nakapaloob sa isang panlabas na shell. Ang mga spirochetes ay gumagalaw. Nagsasagawa sila ng tatlong uri ng paggalaw: rotational, flexion, at wave-like.

Ang mga saprophytic spirochetes na kabilang sa tatlong genera ng pamilyang Spirochaetaceae ay patuloy na naroroon sa oral cavity:

Borrelia;
Treponema;
Leptospira.

Ang Borrelia ay mga spiral cell na may 3-10 malaki, hindi pantay na pagliko. Gram negatibo. Ayon kay Romanovsky-Giemsa, ang mga ito ay kulay asul-lila. Obligadong anaerobes. Ang naninirahan sa oral cavity ay Borrelia buccalis.

Ang mga Treponema ay mukhang mahigpit na baluktot na mga spiral. Ang mga kulot ay pare-pareho at maliit. Gram negatibo. Mahigpit na anaerobes. Sa oral cavity mayroong: Treponema macrodentium, T. microdentium (sa morpolohiya ito ay halos kapareho sa causative agent ng syphilis T. pallidum), T. vincentii.

Ang Leptospira ay nasa oral cavity na Leptospira dentium. Sa pamamagitan ng mga katangiang morpolohikal Ang L dentium ay hindi naiiba sa ibang mga miyembro ng genus. Ang mga cell ay hugis tulad ng mga spiral na may maliliit na pagliko. Ang isa o magkabilang dulo ay maaaring baluktot sa isang kawit. Obligado ang mga aerobes.

Sa purong kultura, ang mga spirochetes na matatagpuan sa oral cavity ay hindi pathogenic para sa mga tao at hayop. Tumawag sila mga proseso ng pathological sa kumbinasyon ng iba pang mga microorganism, cocci, fusobacteria, vibrios. Ang isang malaking bilang ng mga spirochetes ay matatagpuan sa ulcerative stomatitis, Vincent's angina, sa periodontal pockets na may malubhang anyo periodontitis, sa carious lesions at necrotic pulp.

Permanenteng microflora ng oral cavity: mushroom

Yeast-like fungi ng genus Candida ipinamahagi sa lahat ng dako. Ang mga ito ay patuloy na matatagpuan sa mga asosasyon ng microbial sa balat, mauhog na lamad ng mga bukas na lukab ng tao, at sa mga bituka. Kasama sa genus Candida ang tungkol sa 100 species, karamihan sa mga ito ay hindi pathogenic sa mga tao. Mayroon ding mga oportunistang species na maaaring magdulot ng mga sakit kapag nabawasan ang mga panlaban ng katawan. Kabilang dito ang C. albicans, C. krusei, C. tropicalis, C. pseudotropicalis, atbp. Ang mga cell ng fungi ng genus Candida ay maaaring bilog, ovoid, cylindrical, minsan hindi regular ang hugis, ang kanilang diameter ay mula 5 hanggang 8 microns; nabibilang sa aerobes; ay gramo positibo. Sila ay nagpaparami sa pamamagitan ng multipolar budding. Wala silang totoong mycelium; bumubuo sila ng pseudomycelium, na binubuo ng mga kadena ng mga pinahabang selula. Ang pinakamainam na temperatura ng paglago ay 30-37 ° C; lumalaki sila nang medyo mas mabagal sa temperatura ng silid.

Maaari silang linangin sa simpleng nutrient media; mas lumalago ang mga ito sa media na naglalaman ng carbohydrates, serum, dugo, at ascitic fluid. Ang pinakakaraniwang medium ng halalan ay ang medium ng Sabouraud (na naglalaman ng glucose o maltose at yeast extract). Sa siksik na media ay bumubuo sila ng malaki, creamy, madilaw-dilaw na puting kolonya na may makinis o magaspang na ibabaw. Ang ingrowth ng fungi sa nutrient medium ay tipikal. Ang mga kolonya ay mature sa ika-30 araw. Sa likidong media sila ay lumalaki sa anyo ng isang pelikula at maliliit na butil sa ilalim at mga dingding ng test tube. Nag-ferment sila ng maraming carbohydrates sa acid at gas, nagpapatunaw ng gelatin, ngunit napakabagal.

Ang antigenic na istraktura ay medyo kumplikado. Ang mga fungal cell ay ganap na antigens; bilang tugon sa kanila, ang katawan ay nagkakaroon ng partikular na sensitization at gumagawa ng kaukulang mga antibodies.

Ang yeast-like fungi ay matatagpuan sa oral cavity ng malulusog na tao (102-103 cells sa 1 ml ng laway), at may posibilidad sa kanilang mas malawak na pamamahagi. Kaya, noong 1933, ang C. albicans ay nakahiwalay mula sa oral cavity sa 6% ng mga malulusog na tao, noong 1939 - sa 24%, noong 1954 - sa 39%. Sa kasalukuyan, ang mga fungi na ito ay matatagpuan sa 40-50% ng mga kaso sa oral cavity ng malusog na tao. Kapag bumababa ang reaktibiti ng katawan, ang fungi ng genus Candida ay maaaring magdulot ng mga sakit na tinatawag na candidiasis o candidiasis.

Permanenteng microflora ng oral cavity: protozoa

Sa 45-50% ng mga malulusog na tao, ang naninirahan sa oral cavity ay Entamoeba gingivalis. Ang mga mikroorganismo na ito ay pangunahing matatagpuan sa mga bulsa ng gilagid, tonsil crypt, at dental plaque. Ang E. gingivalis ay may diameter na 20-30 µm, napaka-mobile, at mas nakikita sa isang katutubong walang bahid na paghahanda (durog na patak). Aerobe. Linangin sa dugo o serum agar na pinahiran ng isang layer ng Ringer's solution na may pagdaragdag ng tryptophan (1:10,000).

Sa 10-20% ng mga tao, ang Trichomonas elongata (Trichomonas tenax) ay nakatira sa oral cavity; ito ay hugis peras, 7-20 microns ang haba. Sa anterior na dulo mayroong apat na flagella na umaabot mula sa basal granules. Ang isa sa mga flagella ay nasa hangganan ng alun-alon na lamad. Sa base ng flagella ay may parang hiwa na depresyon. Ito ay pinaniniwalaan na ito ay nagsisilbing pagkuha ng pagkain (bakterya). Ang Trichomonas ay mobile at malinaw na nakikita sa buhay na estado sa mga walang bahid na paghahanda. Ang mga ito ay nilinang sa parehong paraan tulad ng amoeba.

Ang Amoebas at Trichomonas ay dumarami nang husto dahil sa hindi malinis na pagpapanatili ng oral cavity, pati na rin sa gingivitis at periodontitis.

Bibliograpiya

Borovsky E.V., Mashkilleyson A.L. "Mga sakit ng mauhog lamad ng oral cavity at labi" M, 2001.
Borovsky E.V., Danilevsky N.F. "Atlas ng mga sakit ng oral mucosa" M, 1991.
Borovsky E.V., Leontyev V.K. "Biology ng oral cavity" N.N., Novosibirsk State Medical Academy, 2001.
Magid E.A., Mukhin N.A. "Phantom Course" therapeutic dentistry"M, 1996.
Ivanov V.S. "Mga sakit sa periodontal" M, 2001.
Bibik S.M. "Klinikal na anatomya ng ngipin" M, 2000.
"Mga sakit sa periodontal." Atlas ed. Danilevsky N.F., M, 1999.
"Mga sakit ng oral cavity." Ed. L.M.Lukinykh, Novosibirsk State Medical Academy, 2004.
"Therapeutic dentistry" M., MIA, 2004.

Ang ibabaw na layer ng epidermis, stratum corneum, ay itinayo mula sa humigit-kumulang 15 layers ng flattened dead horny corneocytes. Ang layer na ito ay binubuo ng keratin na may halong iba't ibang mga lipid ng balat, na may mahalagang papel sa pagpapanatili ng kahalumigmigan at pagkamatagusin ng balat.

Mga mikroorganismo na matatagpuan sa mga pananim na may balat ang mga tao ay maaaring halos nahahati sa mga sa ilalim ng normal na mga kondisyon ay nabubuhay at nagpaparami sa balat (resident flora), at ang mga pansamantalang nakakahawa lamang sa balat (transient flora). Ang klasipikasyong ito ng American surgeon na si P. B. Price ay karaniwang kinikilala sa buong mundo dahil sa pagiging simple at praktikal na oryentasyon nito.

Resident microflora

Ang bilang ng mga resident flora ay humigit-kumulang 102–103 bawat 1 cm2.

Ang mga mikroorganismo na kumakatawan sa mga naninirahan (normal, permanente, kolonisasyon) na flora ay patuloy na nabubuhay at nagpaparami sa balat.

Humigit-kumulang 10-20% ng mga ito ay maaaring matatagpuan sa malalim na mga layer ng balat, kabilang ang sebaceous at mga glandula ng pawis, mga follicle ng buhok. Pinakamalaking dami resident microbes sa mga kamay ay matatagpuan sa paligid ng mga kuko at sa sa mas mababang lawak sa pagitan ng iyong mga daliri.

Ang resident flora ay higit na kinakatawan ng coagulase-negative cocci (pangunahing Staphylococcus epidermidis) at diphtheroids (Corinebacterium spp.). Ang gram-negative bacteria ay bihirang naninirahan, ngunit ang ilang enterobacteriaceae, pangunahin ang Klebsiella, ay maaaring mabuhay o magparami pa sa balat sa loob ng ilang araw, kung minsan ay mas matagal.

Ang Staphylococcus aureus ay matatagpuan sa mga ilong ng humigit-kumulang 20% ng mga malulusog na tao. Ang mikroorganismo na ito ay bihirang mag-colonize sa balat ng mga kamay kung hindi ito nasira, gayunpaman, sa mga kondisyon ng ospital ito ay matatagpuan sa balat ng mga kamay. mga tauhang medikal na may hindi bababa sa dalas kaysa sa ilong.

Ang mga resident microorganism ay halos imposibleng ganap na alisin o sirain sa pamamagitan ng regular na paghuhugas ng kamay o kahit na mga antiseptic na pamamaraan, bagaman ang kanilang mga bilang ay maaaring makabuluhang bawasan. Ang sitwasyong ito ay tumutukoy na ang isterilisasyon ng balat ng mga kamay ay halos imposible at ipinapaliwanag ang madalas na positibong mga natuklasan sa panahon ng microbiological control ng "sterility" ng mga kamay, na kasalukuyang kinokontrol ng ilang kasalukuyang mga tagubilin.

Lumilipas na microflora

Pinakamataas na halaga sa epidemiology ng nosocomial infection, mayroon itong lumilipas (non-colonizing) microflora na nakuha ng mga medikal na tauhan sa proseso ng trabaho bilang resulta ng pakikipag-ugnay sa mga pasyente o kontaminadong bagay. kapaligiran.

Ang lumilipas na flora ay maaaring katawanin ng higit pang epidemiologically mapanganib na mga microorganism (E. coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. at iba pang gram-negative bacteria, S. aureus, C. albicans, rotaviruses, atbp.), kabilang ang - ospital strains ng pathogens ng nosocomial impeksyon.

Ang dalas ng pagtuklas ng mga oportunistiko at pathogenic na microorganism sa balat ng mga kamay ng mga medikal na kawani ay maaaring napakataas. Sa maraming mga kaso, ang mga pathogens ng purulent septic infection na inilabas mula sa mga pasyente ay hindi matatagpuan kahit saan maliban sa mga kamay ng mga tauhan. Hangga't ang mga mikrobyo na ito ay nananatili sa balat, maaari silang maipasa sa mga pasyente sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay at mahawahan ang iba't ibang mga bagay na maaaring matiyak ang karagdagang paghahatid ng pathogen. Ang sitwasyong ito ay gumagawa ng mga kamay ng mga tauhan ang pinakamahalagang salik mga paglilipat impeksyon sa nosocomial.

Ang mga lumilipas na microorganism ay nananatili sa balat ng mga kamay sa loob ng maikling panahon (bihirang higit sa 24 na oras). Madali silang maalis sa pamamagitan ng regular na paghuhugas ng kamay o sirain sa pamamagitan ng paggamit ng antiseptics.

Gayunpaman, kung ang balat ay nasira, kung gayon ang mga lumilipas na mikroorganismo ay magagawang kolonisahin at mahawahan ang balat sa loob ng mahabang panahon, na bumubuo ng isang bago, mas mapanganib na residente (ngunit hindi normal) na flora.

Sa ganitong mga pangyayari, mga kamay mga manggagawang medikal maaaring hindi lamang isang kadahilanan sa paghahatid ng impeksiyon, kundi pati na rin ang reservoir nito.

Nail polish, mga dekorasyon

Ang paggamit ng nail polish ay hindi nagiging sanhi ng pagtaas ng kontaminasyon ng mga kamay kung ang mga kuko ay pinananatiling maayos at maikli, ngunit ang basag na polish ay nagpapahirap sa pag-alis ng mga mikroorganismo. Ang paggamit ng barnis ay maaaring maging sanhi ng hindi gustong mga dermatological na reaksyon, na kadalasang nagreresulta sa pangalawang impeksiyon na may Pseudomonas at Candida. Kung pinapayagan mo pa rin ang paggamit ng barnisan, mas gusto mo ang isang transparent na barnisan, dahil ang madilim na kulay na barnis ay nagtatago sa kondisyon ng subungual na espasyo at maaaring humantong sa hindi sapat na masusing paggamot. Ang ilang mga manipulasyon na nauugnay sa manicure (lalo na ang mga manipulasyon sa nail bed area) ay maaaring humantong sa mga microtrauma na madaling mahawahan.

Ang mga artipisyal na pako ay lalong mapanganib, ang paggamit nito ng mga medikal na propesyonal ay mahigpit na hindi hinihikayat.

Ang mga singsing sa kasal, singsing sa daliri at iba pang alahas ay maaaring humantong sa pagtaas ng pagkarga ng microbial at maging mahirap na alisin ang mga mikroorganismo.

Dapat ding mag-ingat ang mga tauhan laban sa pagsusuot ng mga singsing dahil ang alahas ay nagpapahirap sa pagsusuot ng guwantes at pinapataas ang posibilidad na masira ang mga ito. Ang mga relo ay maaari ring makagambala sa wastong paglilinis ng kamay.

Microflora ng katawan ng tao (Automicroflora)

Ito ay isang ebolusyonaryong nabuo nang qualitative at quantitatively medyo pare-pareho na hanay ng mga microorganism, lahat ng biocenoses, indibidwal na biotopes ng katawan.

Ang bata ay ipinanganak na sterile, ngunit habang dumadaan pa rin sa kanal ng kapanganakan, nakukuha niya ang kasamang microflora. Ang pagbuo ng microflora ay isinasagawa bilang isang resulta ng pakikipag-ugnay ng bagong panganak na may mga microorganism sa kapaligiran at ang microflora ng katawan ng ina. Sa edad na 1-3 buwan, ang microflora ng bata ay nagiging katulad ng microflora ng isang may sapat na gulang.

Ang bilang ng mga microorganism sa isang may sapat na gulang ay 10 sa 14 na indibidwal.

1. Maaaring mayroong ilang daang libong bacteria sa bawat 1 cm2 ng balat

2. Sa bawat paghinga, 1500-14000 o higit pang mga microbial cell ang naa-absorb

3. Ang 1 ml ng laway ay naglalaman ng hanggang 100 milyong bacteria

4. Ang kabuuang biomass ng mga microorganism sa malaking bituka ay humigit-kumulang 1.5 kg.

Mga uri ng microflora ng katawan

Resident microflora - permanente, katutubo, autochthonous
Transitory - hindi matatag, allochthonous

Pag-andar ng microflora

Ang paglaban sa kolonisasyon ay isang normal na microflora na pumipigil sa kolonisasyon ng mga biotop ng katawan ng mga tagalabas, kabilang ang mga pathogenic microorganism.
Digestion at detoxification ng mga exogenous substrates at metabolites
Pagbabakuna ng katawan
Synthesis ng mga bitamina, amino acid, protina
Pakikilahok sa metabolismo ng mga acid ng apdo, uric acid, lipid, carbohydrates, steroid
Anticarcinogenic effect

Negatibong papel ng microflora

Ang mga oportunistikong kinatawan ng normal na microflora ay maaaring maging mapagkukunan ng endogenous infection. Karaniwan, ang mga microorganism na ito ay hindi nagdudulot ng problema, ngunit kapag ang immune system ay humina, halimbawa staphylococcus, maaari silang maging sanhi ng purulent na impeksiyon. Ang Escherichia coli ay nasa bituka, at kung ito ay mapupunta sa pantog- cystitis, at kung ito ay nakapasok sa sugat - isang purulent na impeksiyon.

Sa ilalim ng impluwensya ng microflora, ang pagpapalabas ng histamine ay maaaring tumaas - mga allergic na kondisyon

Ang Normoflora ay isang repositoryo at pinagmumulan ng mga plasmids na lumalaban sa antibiotic.

Ang pangunahing biotopes ng katawan -

Mga naninirahan na biotopes - sa mga biotopes na ito nabubuhay ang bakterya, nagpaparami at nagsasagawa ng ilang mga function.
Mga sterile na biotopes - sa mga biotop na ito ay karaniwang walang bakterya; ang paghihiwalay ng bakterya mula sa mga ito ay may diagnostic na halaga.

Mga tinatahanang biotopes -

Airways
Panlabas na ari, yuritra
Panlabas na auditory canal
Conjunctiva

Steril na biotopes - dugo, cerebrospinal fluid, lymph, peritoneal fluid, pleural fluid, ihi sa mga bato, ureter at pantog, synovial fluid.

Microflora ng balat- epidermal at saprophytic staphylococci, yeast-like fungi, diphtheroids, micrococci.

Microflora ng upper respiratory tract- streptococci, diphtheroids, neisseria, staphylococci.

Oral cavity- staphylococci, streptococci, yeast-like fungi, lactobacteria, bacteroides, neisseria, spirochetes, atbp.

Esophagus- karaniwang hindi naglalaman ng mga mikroorganismo.

Sa tiyan - tirahan - lubhang hindi kanais-nais - lactobacilli, lebadura, paminsan-minsan staphylococci at streptococci

Mga bituka- ang konsentrasyon ng mga microorganism, ang kanilang komposisyon at ratio ng species ay nag-iiba depende sa seksyon ng bituka.

Sa malusog na tao duodenum ang bilang ng bacteria ay hindi hihigit sa 10 sa 4 - 10 sa 5 colony forming units (cfu) kada ml.

Komposisyon ng mga species - lactobacilli, bifidobacteria, bacteroides, entrococci, yeast-like fungi, atbp. Sa paggamit ng pagkain, ang bilang ng mga bakterya ay maaaring tumaas nang malaki, ngunit sa maikling panahon ay bumalik ito sa orihinal na antas nito.

SA itaas na mga seksyon maliit na bituka - bilang ng mga microorganism - 10 sa 4 -10 sa 5 colony forming units bawat ml, sa ileum hanggang 10 hanggang ika-8 na kapangyarihan.

Mga mekanismo na pumipigil sa paglaki ng microbial sa maliit na bituka.

Antibacterial effect ng apdo
Peristalsis ng bituka
Paghihiwalay ng mga immunoglobulin
Aktibidad ng enzyme
Mucus na naglalaman ng microbial growth inhibitors

Kung ang mga mekanismong ito ay nilabag, ang microbial contamination ng maliit na bituka ay tumataas, i.e. labis na paglaki ng bakterya sa maliit na bituka.

SA colon sa isang malusog na tao, ang bilang ng mga microorganism ay 10 sa 11 - 10 sa ika-12 kolonya bawat lungsod. Ang mga anaerobic species ng bakterya ay nangingibabaw - 90-95% ng kabuuang komposisyon. Ang mga ito ay bifidobacteria, bacteroides, lactobacteria, veillonella, peptostreptococci, clostridia.

Mga 5-10% - facultative anaerobes - at aerobes - coli, lactose negative enterobacteria, enterococci, staphylococci, yeast-like fungi.

Mga uri ng bituka microflora

Parietal - pare-pareho sa komposisyon, gumaganap ng pag-andar ng paglaban sa kolonisasyon
Luminal - hindi gaanong pare-pareho sa komposisyon, gumaganap ng mga enzymatic at immunizing function.

Bifidobacteria- ang pinakamahalagang kinatawan ng obligadong (obligado) na bakterya sa bituka. Ang mga ito ay anaerobes, hindi bumubuo ng mga spores, mga gramo na positibong baras, ang mga dulo ay magkasawang, at maaaring may mga spherical na pamamaga. Karamihan sa bifidobacteria ay matatagpuan sa malaking bituka, ang pangunahing parietal at luminal microflora nito. Ang nilalaman ng bifidobacteria sa mga matatanda ay 10 sa ika-9 - 10 sa ika-10 cfu. sa lungsod

Lactobacilli- isa pang kinatawan ng obligadong microflora ng gastrointestinal tract ay lactobacilli. Ang mga ito ay gram positive rods, na may binibigkas na polymorphism, na nakaayos sa mga kadena o isa-isa, at hindi bumubuo ng mga spore. Ang lactoflor ay matatagpuan sa gatas ng tao at hayop. Lactobacilli (lactobacillus). Nilalaman sa malaking bituka - 10 sa ika-6 - 10 sa ika-8 c.u. sa lungsod

Ang isang kinatawan ng obligadong bituka microflora ay Escherichia (Escherichia colli) - Escherichia coli. Ang nilalaman ng E. coli ay 10 hanggang 7th degree - 10 hanggang 8th degree c.u. sa lungsod

Eobiosis - microflora - normal na flora. Ang biological na balanse ng normal na flora ay madaling maabala ng mga kadahilanan ng exogenous at endogenous na kalikasan.

Dysbacteriosis- mga pagbabago sa qualitative at quantitative na komposisyon ng microflora pati na rin sa kanilang mga normal na tirahan.

Dysbiosis sa bituka - klinikal - sindrom sa laboratoryo nauugnay sa mga pagbabago sa qualitative at/o quantitative na komposisyon ng bituka microflora, na may kasunod na pagbuo ng metabolic at mga karamdaman sa immunological, na may posibleng pag-unlad ng mga gastrointestinal disorder.

Mga salik na nag-aambag sa pag-unlad ng bituka dysbiosis

Gastrointestinal disease
Pagkagutom
Antimicrobial chemotherapy
Stress
Mga sakit na allergy at autoimmune
Radiation therapy
Exposure sa ionizing radiation

Pinaka tipikal mga klinikal na pagpapakita

Abnormal na pagdumi - pagtatae, paninigas ng dumi
Sakit ng tiyan, utot, bloating
Pagduduwal at pagsusuka
Ang mga pangkalahatang sintomas ay pagkapagod, panghihina, pananakit ng ulo, pagkagambala sa pagtulog, at posibleng hypovitaminosis.

Ayon sa antas ng kabayaran na kanilang nakikilala -

Compensated dysbacteriosis - walang mga klinikal na pagpapakita, ngunit ang pagsusuri sa bacteriological ay nagpapakita ng mga abnormalidad.
Subcompensated dysbacteriosis - menor de edad, katamtamang mga graphic application.
Decompensated - kapag ang mga klinikal na pagpapakita ay pinaka-binibigkas.

Pag-uuri ayon sa mga species o pangkat ng mga organismo

Labis sa staphylococcus - staphylococcal disbacteriosis
Dysbacteriosis na sanhi ng conditionally pathogenic enterobacteria, yeast-like fungi, mga asosasyon ng conditionally pathogenic microorganisms, atbp.

Ang dysbacteriosis ay isang bacteriological concept, isang clinical at laboratory syndrome, ito ay hindi isang sakit. Ang dysbacteriosis ay may pangunahing dahilan.

Diagnosis ng mga karamdaman sa komposisyon ng microflora

Mga diagnostic sa klinika at laboratoryo at pagkilala sa mga sanhi ng karamdaman
Microbiological diagnosis na may pagpapasiya ng uri at antas ng qualitative at quantitative disturbances sa komposisyon ng microflora.
Pag-aaral ng immune status.

Microbiological diagnostics. Paglabag sa komposisyon ng microflora ng katawan.

Paunang yugto - mikroskopikong pagsusuri dumi ng tao - pinahiran at kinulayan bawat gramo

Bacteriological o kultural na pagsusuri. Ang pamamaraang ito ay ginamit sa loob ng maraming taon. Ang isang sample ng feces ay sinuspinde sa isang buffer solution. Maghanda ng pagbabanto mula 10 hanggang -1 hanggang 10 hanggang -10 degrees. Ang paghahasik ay isinasagawa sa isang nutrient medium. Ang mga lumalagong mikroorganismo ay nakikilala sa pamamagitan ng kultura, morphological, tinctorial, biochemical at iba pang mga katangian, at ang mga tagapagpahiwatig ng microflora ay kinakalkula - CFU/g ng mga dumi.

Nutrient media -

Blaurock's medium - para sa paghihiwalay ng bifidobacteria

MRS agar para sa paghihiwalay ng lactobacteria

Endo, Ploskirev, Levin medium - para sa paghihiwalay ng E. coli at oportunistang enterobacteria.

JSA - staphylococci

Wilson - Blair medium - spore-forming anaerobes - clostridia

Sabouraud's medium - yeast-like fungi - genus Candida

Dugo MPA - hemolytic microorganisms

Ang mga prinsipyo ng pagwawasto ng mga kaguluhan sa komposisyon ng microflora ay nonspecific - regimen, diyeta, decontamination ng biotopes ng katawan, mula sa pathogenic at conditionally pathogenic microorganisms.

Probiotics at prebiotics

Pagwawasto ng mga karamdaman sa immune system.

Ang mga probiotics at eubiotics ay mga paghahanda na naglalaman ng mga live na microorganism na may normalizing effect sa komposisyon at biological na aktibidad ng microflora ng digestive tract.

Mga kinakailangan para sa probiotics.

Pagsunod sa normal na microflora ng tao
Mataas na posibilidad na mabuhay at biological na aktibidad
Antagonism sa pathogenic at conditionally pathogenic microflora
Paglaban sa pisikal at kemikal na mga kadahilanan
Paglaban sa antibiotic
Ang pagkakaroon ng mga symbiotic strain sa produkto

Pag-uuri ng probiotics

Klasikong monocomponent - bifidumbacterin, colibacterin, lactobacterin
Multicomponent - bificol, acylact, linex
Self-eliminating antagonists - bactisubtil, sporobacterin, eubicor, enterol
Pinagsama - bifiform
Mga probiotic na naglalaman ng mga recombinant strain
Prebiotics - hilak forte, lactulose, galacto at fructooligosaccharides
Synbiotics - acipol, normoflorin

Mga prebiotic- mga gamot na lumilikha kanais-nais na mga kondisyon, para sa pagkakaroon ng normal na microflora.

Synbiotics- mga paghahanda na naglalaman ng makatwirang kumbinasyon ng mga probiotic at prebiotic.

Paghahanda ng bacteriaophage- pagtitiyak ng pagkilos sa ilang mga microorganism.

LESSON PLAN #6

petsa ayon sa kalendaryo at pampakay na plano

Mga Pangkat: Pangkalahatang Medisina

Bilang ng oras: 2

Paksa ng sesyon ng pagsasanay:Microflora ng mga kamay. Mga paraan ng decontamination. Mga pamamaraan at pamamaraan para sa pagproseso ng larangan ng kirurhiko.

Uri ng sesyon ng pagsasanay: aralin sa pag-aaral ng bagong materyal na pang-edukasyon

Uri ng sesyon ng pagsasanay: panayam

Mga layunin ng pagsasanay, pagpapaunlad at edukasyon: upang bumuo ng kaalaman tungkol sa surgical hand antisepsis at mga pamamaraan ng kanilang decontamination;mga pamamaraan at pamamaraan ng pagproseso sa larangan ng kirurhiko.

Pagbuo: kaalaman sa mga isyu:

1 . Surgical hand antisepsis, mga paraan ng kanilang decontamination.

2. Paghahanda ng surgical field.

Pag-unlad: malayang pag-iisip, imahinasyon, memorya, atensyon,pagsasalita ng mag-aaral (pagpapayaman ng mga salita sa bokabularyo at mga terminong propesyonal)

Pagpapalaki: damdamin at mga katangian ng pagkatao (pananaw sa mundo, moral, aesthetic, paggawa).

MGA KINAKAILANGAN NG SOFTWARE:

Bilang resulta ng pag-master ng materyal na pang-edukasyon, dapat malaman at magagawa ng mga mag-aaral na: maghanda para sa operasyon: magsagawa ng surgical hand antisepsis, magsuot ng sterile na damit, takpan ang isang sterile dressing table, ihanda ang surgical field.

Suporta sa logistik para sa sesyon ng pagsasanay: pagtatanghal, mga gawain sa sitwasyon, mga pagsusulit

PAG-UNLAD NG KLASE

1. Pang-organisasyon at pang-edukasyon na sandali: pagsuri ng pagdalo para sa mga klase, hitsura, kagamitan sa proteksyon, pananamit, pamilyar sa plano ng aralin - 5 minuto.

2. Pagkilala sa paksa, mga tanong (tingnan ang teksto ng lektura sa ibaba), pagtatakda ng mga layunin at layunin sa edukasyon - 5 minuto:

4. Paglalahad ng bagong materyal (pag-uusap) - 50 minuto

5. Pag-aayos ng materyal - 8 minuto:

6. Pagninilay: pagsubok ng mga tanong sa materyal na ipinakita, kahirapan sa pag-unawa nito - 10 minuto.

2. Survey ng mga mag-aaral sa nakaraang paksa - 10 minuto.

7. Takdang-Aralin - 2 minuto. Kabuuan: 90 minuto.

Takdang-Aralin: pp. 16-21, pp. 22-27

Panitikan:

1. Kolb L.I., Leonovich S.I., Yaromich I.V. Pangkalahatang operasyon. - Minsk: Mas mataas na paaralan, 2008.

2. Gritsuk I.R. Surgery.- Minsk: New Knowledge LLC, 2004

3. Dmitrieva Z.V., Koshelev A.A., Teplova A.I. Surgery na may mga pangunahing kaalaman sa resuscitation.- Saint Petersburg: Pagkakapantay-pantay, 2002

4. L.I.Kolb, S.I.Leonovich, E.L.Kolb Nursing sa operasyon, Minsk, Higher School, 2007

5. Kautusan ng Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Belarus Blg. 109 "Mga kinakailangan sa kalinisan para sa disenyo, kagamitan at pagpapanatili ng mga organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan at para sa pagpapatupad ng mga sanitary, hygienic at anti-epidemic na mga hakbang para sa pag-iwas. Nakakahawang sakit sa mga organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan.

6. Kautusan ng Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Belarus Blg. 165 "Sa pagdidisimpekta at isterilisasyon ng mga institusyong pangkalusugan

Guro: L.G.Lagodich

TEKSTO NG LECTURE

Mga Tanong:

3. Mga modernong antiseptiko, ang kanilang paggamit sa operasyon.

1. Hand microflora. Surgical hand antisepsis, mga paraan ng kanilang decontamination.

Ang mga kamay ay ang "instrumentong medikal" na kadalasang ginagamit ng mga tauhan. Ngunit hindi tulad ng maginoo na mga medikal na instrumento, ang mga kamay ay hindi maaaring ganap na malaya sa mga mikrobyo at samakatuwid ang kanilang pagdidisimpekta ay patuloy na kinakailangan sa panahon ng trabaho. Maraming microbes na may iba't ibang pinagmulan sa balat. Kahit na lubusan hugasan ang balat ay naglalaman ng maraming bakterya na kabilang sa physiological bacterial flora.

Microflora ng balat ng mga kamay:

I. Ang resident (normal) microflora ay mga mikroorganismo na patuloy na nabubuhay at dumarami sa balat.

II. Ang transient microflora ay isang non-colonizing microflora na nakuha ng mga medikal na tauhan sa proseso ng trabaho bilang resulta ng pakikipag-ugnay sa mga nahawaang bagay sa kapaligiran.

1. Ang pathogenic microflora ay isang microflora na nagdudulot ng klinikal na makabuluhang sakit sa malulusog na tao.

2. Ang oportunistikong microflora ay isang microflora nagdudulot ng sakit lamang sa pagkakaroon ng isang tiyak na predisposing factor.

3. Ang mga oportunistikong mikrobyo ay microflora na nagdudulot ng pangkalahatang sakit lamang sa mga pasyente na may malinaw na pagbaba sa kaligtasan sa sakit.

Resident microflora pinasisigla ang pagbuo ng mga antibodies at pinipigilan ang kolonisasyon ng balat ng mga gramo-negatibong mikroorganismo. Nakatira sa stratum corneum ng balat, ay matatagpuan sa mga follicle ng buhok, sebaceous at sweat glands, sa lugar. tiklop ng kuko, sa ilalim ng mga kuko, sa pagitan ng mga daliri. Ito ay pangunahing kinakatawan ng cocci: epidermal at iba pang mga uri ng staphylococci, diphtheroids, propionibacteria. Hindi ito maaaring ganap na maalis sa pamamagitan ng normal na paghuhugas ng kamay at antiseptic na paggamot.

Lumilipas na microflora Ito ay pangunahing kinakatawan ng mga microorganism na matatagpuan sa panlabas na kapaligiran ng institusyon na mapanganib sa epidemiological terms: pathogenic microorganisms (salmonella, shigella, rotavirus, hepatitis A virus, atbp.); oportunistikong microorganisms: - gram-positive (staphylococcus aureus at epidermal ); - gramo-negatibo (intestinal coli, Klebsiella, pseudomonads); - mushroom (candida, aspirgillus). Nananatili sila sa mga kamay nang hindi hihigit sa 24 na oras at maaaring alisin sa pamamagitan ng regular na paghuhugas ng kamay at paggamot na may antiseptics.

Ang pinaka-kontaminadong bahagi ng balat ng mga kamay ay: - subungual na espasyo; - periungual ridges; - dulo ng daliri Ang pinakamahirap na lugar na hugasan ay: - subungual space; - mga interdigital na espasyo; - bingaw ng hinlalaki.

Ang mga kamay ay isa sa mga pangunahing kadahilanan sa paghahatid ng mga pathogens ng mga impeksyon sa nosocomial. Ang lumilipas na pathogenic o oportunistikong microflora at oportunistikong mikrobyo ay ipinapadala sa pamamagitan ng mga kamay ng mga tauhan. Ang kontaminasyon ng sugat sa operasyon ng mga kinatawan ng residenteng microflora ng balat ay posible.

Ang pagdidisimpekta ng kamay ay isa sa mga pinakamabisang hakbang upang maiwasan ang mga impeksyon sa nosocomial at upang maprotektahan ang mga pasyente at tauhan ng medikal mula sa impeksyon. Ang batayan para sa pag-iwas sa mga impeksyon sa nosocomial ay isang kultura sa kalinisan at paghahanda sa epidemiological sa lahat ng mga yugto ng trabaho.

Sa unang pagkakataon, hand treatment na may solusyon ng carbolic acid (phenol) para sa pag-iwas infection ng sugat ay ginamit ng English surgeon na si Joseph Lister noong 1867. Ang pamamaraan ni D. Lister (1827 - 1912) ay naging isang tagumpay gamot XIX siglo.

Robert Koch (1843 - 1910) - German microbiologist, isa sa mga tagapagtatag ng modernong bacteriology at epidemiology. Sa kanyang mga publikasyon, binuo ni Koch ang mga prinsipyo ng "pagkuha ng ebidensya na ang isang partikular na mikroorganismo ay nagdudulot ng ilang sakit." Ang mga prinsipyong ito ay bumubuo pa rin ng batayan ng medikal na mikrobiyolohiya.

Mga panganib ng kontaminasyon sa balat ng kamay (ayon sa kahalagahan):

Mga bagay na hindi nakipag-ugnayan sa mga pasyente (pagkain, gamot);

Mga bagay ng menor de edad na pakikipag-ugnay sa mga pasyente (kasangkapan);

Mga bagay na malapit na makipag-ugnayan sa mga hindi nahawaang pasyente (kumot at linen);

Makipag-ugnay sa malinis, nadidisimpekta o isterilisadong mga ibabaw.

Mga pasyente at mga pamamaraan na may maliit na kontak (pagbibilang ng pulso, pagsukat ng presyon ng dugo)

Mga bagay na malamang na kontaminado ng mga mikroorganismo (paliguan, shower)

Mga bagay na malapit na nakikipag-ugnayan sa mga nahawaang pasyente (kumot, kama at damit na panloob)

Anumang biological fluid mula sa katawan ng isang hindi nahawaang pasyente.

Mga biyolohikal na likido ng mga kilalang nahawaang pasyente. Foci ng impeksiyon.

Pag-decontamination ng kamay:

Mga antas decontamination (pagdidisimpekta) ng mga kamay:

Regular na paghuhugas;

Pagdidisimpekta sa kalinisan (antiseptiko);

Pagdidisimpekta sa kirurhiko (antiseptiko)

Pangkalahatang mga patakaran para sa paghuhugas ng kamay ng mga tauhan:

1. malinis, short-cut na mga kuko, walang nail polish, walang artipisyal na mga kuko; well-groomed (walang mga bitak o hangnails) mga kamay, hindi pinutol (European) manicure;

2. kawalan ng mga singsing, singsing at iba pang alahas sa mga kamay; bago gamutin ang mga kamay ng mga siruhano, kailangan ding tanggalin ang mga relo, pulseras, atbp.;

3. paglalagay ng likidong sabon gamit ang dispenser;

4. paggamit ng malinis na tela ng mga indibidwal na tuwalya o disposable paper napkin para sa pagpapatuyo ng mga kamay, kapag ginagamot ang mga kamay ng mga surgeon - mga sterile na tela lamang.

Kalinisan ng kamay. Ang kalinisan ng kamay na may antiseptiko sa balat ay dapat isagawa sa mga sumusunod na kaso:

Bago ang direktang pakikipag-ugnay sa pasyente;

Bago magsuot ng sterile na guwantes at pagkatapos magtanggal ng guwantes

Kapag naglalagay ng central intravascular catheter;

Bago at pagkatapos ng paglalagay ng central intravascular, peripheral vascular at urinary catheters o iba pang invasive device, kung ang mga manipulasyong ito ay hindi nangangailangan ng surgical intervention;

Pagkatapos makipag-ugnay sa buo na balat ng pasyente (halimbawa, kapag sinusukat ang pulso o presyon ng dugo, paglilipat ng pasyente, atbp.);

Pagkatapos makipag-ugnay sa mga pagtatago ng katawan o dumi, mauhog lamad, dressing;

Kapag nagsasagawa ng iba't ibang mga pamamaraan sa pangangalaga ng pasyente

Pagkatapos makipag-ugnay sa mga lugar ng katawan na kontaminado ng mga mikroorganismo;

Pagkatapos makipag-ugnayan sa kagamitang medikal at iba pang mga bagay na matatagpuan malapit sa pasyente.

Ang kalinisan ng kamay ay isinasagawa sa dalawang yugto:

1. malinis na paghuhugas ng kamay gamit ang sabon at tubig upang maalis ang mga kontaminado at mabawasan ang bilang ng mga mikroorganismo;

2. paggagamot sa mga kamay ng isang antiseptic sa balat na naglalaman ng alkohol upang mabawasan ang bilang ng mga mikroorganismo sa isang ligtas na antas.

Paggamot ng mga kamay ng mga surgeon Ang mga kamay ng mga surgeon ay nililinis ng lahat ng kasangkot sa pamamaraan. mga interbensyon sa kirurhiko, catheterization ng mga malalaking sisidlan, pagbutas ng mga joints at cavities. Ang pagproseso ay isinasagawa sa dalawang yugto:

Stage I - paghuhugas ng mga kamay gamit ang sabon at tubig sa loob ng dalawang minuto, at pagkatapos ay pagpapatuyo ng isang sterile na tuwalya (napkin);

Stage II - paggamot ng mga kamay, pulso at bisig na may antiseptiko.

Ang halaga ng antiseptiko na kinakailangan para sa paggamot, ang dalas ng paggamot at ang tagal nito ay tinutukoy ng mga rekomendasyong itinakda sa mga alituntunin/tagubilin para sa paggamit ng isang partikular na produkto. Ang isang kailangang-kailangan na kondisyon para sa epektibong pagdidisimpekta ng mga kamay ay ang pagpapanatiling basa sa mga ito para sa inirerekomendang oras ng paggamot. Ang mga sterile na guwantes ay isinusuot kaagad pagkatapos na ganap na matuyo ang antiseptiko sa balat ng mga kamay.

Tumayo sa isang maikling distansya mula sa lababo upang maiwasan ang splashing;

Hugasan ang iyong mga kamay sa ilalim ng katamtamang daloy ng kumportableng maligamgam na tubig (37-40 degrees C), magsabon ng sabon hanggang makatanggap ka ng masaganang foam;

Hugasan ang iyong mga kamay nang lubusan alinsunod sa pamamaraan, pagbibigay pansin Espesyal na atensyon mga daliri ng palad at likod ng kamay;

Gamitin lamang ang brush upang linisin ang iyong mga kuko, hindi ang iyong mga kamay;

Banlawan ang iyong mga kamay sa ilalim ng tubig na umaagos upang ang tubig ay dumaloy mula sa iyong mga daliri patungo sa iyong pulso;

Banlawan ng mabuti ang anumang natitirang sabon;

Patuyuin ang iyong mga kamay gamit ang mga disposable paper towel, pagkatapos ay patayin ang gripo;

Huwag, gaya ng nakaugalian, magbahagi ng tuwalya na hindi karaniwang pinapalitan sa buong araw;

Gumamit ng mga pampalambot na lotion o cream pagkatapos ng trabaho.

Karaniwang pamamaraan ng paggamot sa kamay(Tingnan ang larawan)

Ang bawat paggalaw ay paulit-ulit nang hindi bababa sa 5 beses. Ang paggamot sa kamay ay isinasagawa sa loob ng 1 minuto. Bilang kapalit madalas na paghuhugas kamay - paggamot na may antiseptics.

Ang mga medikal na tauhan ay dapat bigyan ng sapat na dami ng mabisang paraan para sa paghuhugas at pagdidisimpekta ng mga kamay, gayundin ng mga produktong pangangalaga sa balat ng kamay (mga cream, lotion, balms, atbp.) upang mabawasan ang panganib ng sakit sa balat. Kapag pumipili ng mga antiseptiko sa balat, mga detergent at mga produkto ng pangangalaga sa kamay, dapat isaalang-alang ang indibidwal na pagpapaubaya. Ang mga gamot na ginagamit sa mga institusyon ng TB ay dapat na masuri pa para sa aktibidad ng tuberculocidal.

Ang malinis na paggamot ng mga kamay na may antiseptiko sa balat (nang walang paunang paghuhugas) ay isinasagawa sa pamamagitan ng paghuhugas nito sa balat ng mga kamay sa halagang inirerekomenda sa mga tagubilin para sa paggamit, pagbibigay ng espesyal na pansin sa paggamot ng mga daliri, ang balat sa paligid ng mga kuko. , sa pagitan ng mga daliri. Ang isang kailangang-kailangan na kondisyon para sa epektibong pagdidisimpekta ng mga kamay ay ang pagpapanatiling basa sa mga ito para sa inirerekumendang oras ng paggamot. Kapag gumagamit ng dispenser, isang bagong bahagi ng antiseptiko ang ibubuhos dito pagkatapos itong ma-disinfect at hugasan ng tubig.

Ang mga antiseptiko sa balat para sa paggamot sa kamay ay dapat na madaling makuha sa lahat ng yugto ng proseso ng diagnostic at paggamot. Sa mga lugar na may mataas na intensity ng pangangalaga sa pasyente at mataas na load para sa mga tauhan (resuscitation at intensive care unit, atbp.), ang mga dispenser na may mga antiseptiko sa balat para sa paggamot sa kamay ay dapat ilagay sa mga lugar na madaling gamitin ng mga tauhan (sa pasukan sa ward, sa tabi ng kama ng pasyente, atbp.). Posible rin na magbigay ng mga medikal na manggagawa ng mga indibidwal na lalagyan (bote) ng maliliit na volume (hanggang 200 ml) na may antiseptiko sa balat.

Ang mga algorithm/pamantayan para sa lahat ng epidemiologically makabuluhang therapeutic at diagnostic na pamamaraan ay dapat kasama ang mga inirerekomendang paraan at pamamaraan ng paggamot sa kamay kapag nagsasagawa ng mga nauugnay na manipulasyon. Kinakailangang patuloy na subaybayan ang pagpapatupad ng mga kinakailangan sa kalinisan ng kamay ng mga medikal na manggagawa at dalhin ang impormasyong ito sa atensyon ng mga tauhan upang mapabuti ang kalidad ng pangangalagang medikal.

Paggamit ng guwantes

Dapat na magsuot ng guwantes sa lahat ng pagkakataon kung saan ang pagkakadikit sa dugo o iba pang biological substrates, na posibleng o halatang kontaminado ng mga mikroorganismo, mucous membrane, nasirang balat ay posible. Hindi pinapayagang gumamit ng parehong pares ng guwantes kapag nakikipag-ugnayan (para sa pangangalaga) sa dalawa o higit pang mga pasyente, kapag lumilipat mula sa isang pasyente patungo sa isa pa o mula sa bahagi ng katawan na kontaminado ng mga mikroorganismo patungo sa isang malinis. Ang paggamit ng mga guwantes ay hindi nag-aalis ng pangangailangan para sa kalinisan ng kamay. Napakahalaga din kapag nagtatrabaho sa mga guwantes, dahil ang bakterya ay maaaring dumami sa mainit, basa-basa na kapaligiran sa loob ng guwantes, bilang karagdagan, ang mga guwantes ay maaaring masira at magpadala ng impeksyon sa pasyente. Pagkatapos tanggalin ang mga guwantes, magsagawa ng kalinisan ng kamay.

Kapag ang mga guwantes ay nahawahan ng mga pagtatago, dugo, atbp. Upang maiwasan ang kontaminasyon ng iyong mga kamay habang tinatanggal ang mga ito, gumamit ng pamunas (napkin) na binasa ng solusyon ng disinfectant (o antiseptic) upang alisin ang nakikitang dumi. Alisin ang mga guwantes, isawsaw ang mga ito sa isang disinfectant solution, pagkatapos ay itapon. Tratuhin ang iyong mga kamay ng isang antiseptic sa balat. Kung ang integridad ng mga guwantes ay nakompromiso at ang mga kamay ay nahawahan ng dugo, mga pagtatago, atbp.: - tanggalin ang mga guwantes; - hugasan ang inyong mga kamay gamit ang sabon at tubig; - tuyuing mabuti ang iyong mga kamay gamit ang isang disposable towel; - gamutin gamit ang skin antiseptic dalawang beses.

Paggamit ng mga guwantes Ang mga kamay ay dapat hugasan pagkatapos makipag-ugnay sa bawat pasyente, hindi alintana kung ang mga guwantes ay ginagamit. Ang mga kamay ay dapat hugasan kaagad pagkatapos maalis ang mga guwantes, bago at pagkatapos makipag-ugnay sa pasyente, at sa bawat oras pagkatapos makipag-ugnay sa dugo. mga biyolohikal na likido, mga pagtatago, pagtatago, o potensyal na kontaminadong mga bagay at kagamitan. Pagkatapos tanggalin ang mga guwantes at sa pagitan ng mga kontak sa mga pasyente, hinuhugasan ang mga kamay ng sabon at tubig o ginagamot ng antiseptic sa balat na nakabatay sa alkohol. Nililinis ng staff ang kanilang mga kamay gamit ang isang antiseptic na nakabatay sa alkohol na hindi bago lamang suriin at bihisan ang mga nahawaang pasyente, ngunit pagkatapos din.

Kamakailan lamang, lumitaw ang mga pag-aaral na nagpapakita nito wrist watch, panulat at mga mobile phone ng mga manggagawa sa pangangalagang pangkalusugan ay pinagmumulan din ng mga mikrobyo.

Kaya, ang kalinisan ng kamay ay isang mahalagang bahagi ng sistema ng mga hakbang upang maiwasan ang mga impeksyon sa nosocomial sa isang medikal na organisasyon.

2. Mga pamamaraan at pamamaraan para sa paghahanda ng larangan ng operasyon.

Ang paghahanda ng larangan ng operasyon ay binubuo ng apat na yugto:

Paglilinis ng mekanikal;

Degreasing;

Antiseptic na paggamot (asepticization);

Paghihiwalay ng larangan ng operasyon.

Ang patlang ng kirurhiko ay inihanda tulad ng sumusunod: magsimula mula sa sentro (incision site, puncture site) at pumunta sa periphery: sa pagkakaroon ng purulent na proseso (lalo na binuksan), gawin ang kabaligtaran - magsimula mula sa periphery at magtatapos sa gitna .

Paglilinis ng mekanikal ay upang alisin ang mga contaminants. Ang lugar ng balat ay hinuhugasan ng sabon (mas mabuti ang sabon sa paglalaba), linya ng buhok inahit o pinutol. Sa kasong ito, ang laki ng inihandang surgical field ay dapat sapat upang matiyak ang sterile operating condition.

Degreasing. Ang surgical field ay pinupunasan ng sterile gauze swab na ibinabad sa isang 0.5% na solusyon ammonia o gasolina, sa loob ng 1...2 minuto. Ang degreased surgical field ay ginagamot ng isang antiseptiko gamit ang isa sa mga pamamaraan na nakalista sa ibaba.

Paggamot na antiseptiko(asepticization). Maraming mga pamamaraan ang binuo paggamot na antiseptiko larangan ng kirurhiko.

Pamamaraang Grossikh-Filonchikov.Iminungkahi noong 1908. Ang walang taba na surgical field ay "tanned" at asepticized na may 5% iodine solution, una pagkatapos ng mekanikal na paglilinis, at pagkatapos ay kaagad bago ang paghiwa o pagkatapos. infiltration anesthesia. Sa kasong ito, ang agwat sa pagitan ng mga paggamot ay dapat na hindi bababa sa 5 minuto. Ang pamamaraang ito ay unang ginamit ng N.I. Pirogov (noong 1847), kaya dapat itong tawaging paraan ng Pirogov.

Pamamaraan ng Myta. Pagkatapos mag-ahit, mekanikal na paglilinis at degreasing, ang surgical field ay ginagamot ng 10% may tubig na solusyon potasa permanganeyt.

Paraan ng Borchers.Iminungkahi noong 1927. Pagkatapos ng mekanikal na paglilinis, pag-ahit at degreasing, ang balat ay ginagamot ng 5% na solusyon ng formaldehyde sa 96% na alkohol. Ito ay nagpapahintulot, hindi tulad ng karamihan sa iba pang mga pamamaraan, upang makamit ang sterility sa isang kapaligiran ng protina (kapag nahawahan ng nana), dahil ang formalin ay nagpapanatili ng mga antiseptic na katangian nito.

Paghihiwalay ng larangan ng operasyon. Ang mga sterile sheet o oilcloth ay ikinakabit ng mga espesyal na clip (Backhouse clamps), na nakapalibot sa surgical field at hinihiwalay ito mula sa mga katabing tissue. Sa kasalukuyan, inirerekumenda na gumamit ng mga espesyal na malagkit na pelikula (protektor) na mas mapagkakatiwalaan na nagpoprotekta sa sugat sa operasyon mula sa kontaminasyon.

Nangangako Maaaring may mga paraan upang ihanda ang larangan ng operasyon gamit ang 1% na solusyon ng iodopirone, degmin, chlorhexidine (gibitat), pervomur, decamethoxin (sa partikular, ang amosept na naglalaman ng decamethoxin) (G.K. Paliy et al., 1997), asepura, sagrotan.

Batay sa mga materyales:

3. Mga modernong antiseptiko, ang kanilang paggamit sa operasyon.

Mga antiseptiko(Greek na anti laban sa + septikos putrefactive, na nagiging sanhi ng suppuration)

malawak na spectrum na mga antimicrobial na ahente, na pangunahing ginagamit sa pangkasalukuyan (sa balat, mauhog lamad) upang maiwasan o gamutin ang mga purulent-inflammatory na proseso.

Bilang mga antiseptiko, bilang panuntunan, ginagamit ang mga kemikal na compound na nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na aktibidad laban sa karamihan ng mga microorganism, isang maikling nakatagong panahon ng pagkilos, mababang toxicity kapag pinangangasiwaan nang lokal (kabilang ang kawalan ng isang allergenic effect), pagpapanatili ng aktibidad sa ang pagkakaroon ng mga produkto ng pagkasira ng tisyu, kakulangan ng lokal na nakakainis na epekto at epekto ng pagbabawal sa mga proseso ng pagpapagaling ng sugat.

Ang mga sumusunod na pangunahing grupo ng mga gamot ay nakikilala:

1) halogens - paghahanda ng yodo (alcoholic iodine solution, Lugol's solution, iodoform, iodinol) at chlorine (chloramine B);

2) detergents (decamine, chlorhexidine, etonium, cerigel, degmicide, rokkal, atbp.);

3) acids (boric, salicylic), alkalis (ammonia solution, sodium tetraborate), alcohols (ethyl alcohol), aldehydes (formaldehyde, hexamethylene-tetramine);

4) mga tina (diamond green, methylene blue, ethacridine lactate);

5) oxidizing agent (hydrogen peroxide solution, hydroperite, potassium permanganate);

6) hydroxyquinoline derivatives (quinozol);

7) mga koneksyon mabigat na bakal(mercury dichloride, mercury oxycyanide, mercury amidochloride, yellow mercury oxide, mercury monochloride, silver nitrate, collargol, protargol, zinc sulfate, atbp.);

8) phenols (phenol, trikesol, resorcinol, phenyl silicylate, atbp.), Tars at resins (birch tar, ichthyol, refined naftalan oil, vinylin, atbp.). Bilang karagdagan, ang ilang iba pang mga sintetikong gamot ay ginagamit bilang antiseptics, halimbawa, nitrofuran derivatives (furatsilin), at mga sangkap. likas na pinagmulan(Novoimanin, Baliz, atbp.).