ALTEPLASE

kasingkahulugan: Actilyse.

Epekto ng pharmacological. Ang recombinant human plasminogen activator (isang protina ng dugo na kasangkot sa regulasyon ng pamumuo ng dugo), na bahagi ng gamot, ay isang glycoprotein (kumplikadong protina), na, pagkatapos ng systemic administration, ay matatagpuan sa plasma. aktibong anyo hanggang sa ito ay nagbubuklod sa fibrin (isang hindi matutunaw na protina na nabuo sa panahon ng pamumuo ng dugo). Kapag na-activate na, ina-activate ng gamot ang paglipat mula sa plasminogen patungo sa plasmin at humahantong sa paglusaw ng fibrin clot, at sa gayon ay tumataas ang fibrinolysis (dissolution of the blood clot) sa thrombus tissue lamang.

Mga pahiwatig para sa paggamit. Acute arterial at venous thrombosis (pagbuo ng isang namuong dugo sa isang sisidlan).

Paraan ng pangangasiwa at dosis. Ibinibigay sa intravenously sa loob ng 1-2 minuto sa isang dosis na 10 mg, pagkatapos ay dropwise sa loob ng 3 oras sa isang dosis na 90 mg (sa kasong ito, ang 50 mg ay ibinibigay sa loob ng 60 minuto, at ang natitirang 40 mg ay ibinibigay sa ika-2 at ika-3 oras mula sa bilis na 20 mg/h).

Kung ang pagdurugo ay nangyayari dahil sa labis na dosis ng gamot, ipinapahiwatig ang pagsasalin ng dugo. sariwang frozen na plasma o sariwang dugo; Bilang karagdagan, ang mga fibrinolysis inhibitors (mga gamot na pumipigil sa pagkatunaw ng isang namuong dugo) ay maaaring gamitin.

Side effect. Pagduduwal, pagsusuka, lagnat, mga reaksiyong alerdyi sa anyo ng urticaria, pananakit ng ulo, bihirang - pagdurugo, reperfusion arrhythmias (mga kaguluhan sa ritmo ng puso bilang resulta ng pagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga arterya ng puso).

Contraindications. Hemorrhagic diathesis (nadagdagang pagdurugo), pagdurugo, nakaraang operasyon o pinsalang wala pang isang linggong gulang, arterial hypertension malignant sa kalikasan (patuloy na pagtaas presyon ng dugo, mahirap gamutin), bacterial endocarditis (sakit mga panloob na cavity puso dahil sa pagkakaroon ng bakterya sa dugo), talamak na pancreatitis (pamamaga ng pancreas), kumplikadong diabetes mellitus, sickle cell anemia (namamana na sakit, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagkasira ng hugis-karit na mga pulang selula ng dugo at ang pagkakaroon ng functionally defective hemoglobin (oxygen carrier) sa mga ito) pagkabata, pagbubuntis, pagpapasuso, hypersensitivity sa gamot. Inireseta ang gamot nang may pag-iingat sa mga pasyente na may kasabay mga sakit sa baga, pati na rin ang mga pasyenteng higit sa 75 taong gulang.

Form ng paglabas. Dry substance para sa pagbubuhos ng 0.02 g at 0.05 g sa mga bote sa isang pakete ng 1 piraso na kumpleto sa solvent.

Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa isang malamig na lugar.

STREPTODECASA FOR INJECTION (Streptodecasum pro injectionibus)

Ito ay kabilang sa pangkat ng mga enzyme na "immobilized" (nakatakda sa isang polymer carrier) at isang activator ng human fibrinolytic (blood clot-dissolving) system, na binago ng isang polymer matrix na nalulusaw sa tubig na may likas na polysaccharide.

Epekto ng pharmacological. Ito ay may thrombolytic na aktibidad (nakakatunaw ng namuong dugo), nagko-convert ng plasminogen ng dugo sa plasmin at inactivate ang mga inhibitor nito, at may matagal (pangmatagalang) fibrinolytic effect.

Mga pahiwatig para sa paggamit. Acute peripheral arterial thrombosis (pagbuo ng isang namuong dugo sa isang arterya) o thromboembolism (pagbara ng isang sisidlan na may namuong dugo), maliban sa mga kaso kung saan ipinahiwatig ang emergency na operasyon; peripheral phlebothrombosis (pagbara ng isang ugat na may namuong dugo), talamak thromboembolism sa system pulmonary artery o sa mga kaso ng paulit-ulit na trombosis ng maliliit na sanga nito (paulit-ulit na pagbara ng daluyan ng dugo na may namuong dugo); trombosis gitnang ugat at retinal arteries; talamak na myocardial infarction sa ika-1-2 araw ng sakit o ang paulit-ulit na kurso nito ( muling paglitaw mga palatandaan ng sakit), na may rethrombosis pagkatapos ng thrombectomy (re-occlusion ng isang sisidlan na may namuong dugo pagkatapos nitong alisin).

Paraan ng pangangasiwa at dosis. Sa intravenously. Ang Streptodecase ay ibinibigay sa intravenously sa isang bolus, kadalasan sa isang paunang dosis na 300,000 FU (test dose), pagkatapos ng isang oras, sa kawalan ng mga side effect, isang karagdagang 2,700,000 FU (kabuuang dosis na 3,000,000 FU) ay ibinibigay din sa isang bolus (sa loob ng 1-2 minuto) sa bilis na 300 000-600,000 FU kada minuto.

Sa mga dosis na ito, ang gamot ay nagdudulot ng isang makabuluhang at pangmatagalang pagtaas sa aktibidad ng fibrinolytic ng dugo, isang pagtaas sa nilalaman ng stasminogen activator at plasmin, at may binibigkas na therapeutic effect.

Ang Streptodecase sa mga therapeutic dose ay may maliit na epekto sa mga parameter ng coagulation ng dugo.

Upang maiwasan ang rethrombosis (paulit-ulit na pagbara ng isang sisidlan na may namuong dugo) ito ay ipinapayong kumbinasyon ng therapy streptodecase at heparin. Simula sa pagtatapos ng unang araw pagkatapos ng pangangasiwa ng therapeutic dose ng streptodecase (3,000,000 FU), ang heparin ay ibinibigay sa rate na 40,000 unit kada araw (10,000 unit kada 6 na oras) sa loob ng 7-10 araw.

Ang paulit-ulit na pangangasiwa ng streptodecase ay pinahihintulutan nang hindi mas maaga kaysa pagkatapos ng 3 buwan. pagkatapos ng paggamot ayon sa tinukoy na regimen at pagkatapos lamang pag-aralan ang titer ng streptococcal antibodies. Kung kinakailangan, ang paulit-ulit na pangangasiwa ay karaniwang isinasagawa pagkatapos ng 6 na buwan.

Para sa paggamot ng retinal vein thrombosis, iminungkahi na pangasiwaan ang streptodecase retrobulbarly (para sa eyeball) 30,000 - 50,000 FU sa 0.2-0.3 ml ng isotonic sodium chloride solution sa pagitan ng 5 araw. Sa pagitan ng mga iniksyon, ang heparin at dexamethasone ay ibinibigay sa retrobulbarly (tingnan ang mga pahina 448, 583).

Side effect. Posibleng mga reaksiyong alerhiya (panginginig, lagnat, sakit ng ulo, hyperemia / pamumula /, urticaria, sakit sa ibabang bahagi ng likod, atbp.), at kapag pinagsama sa heparin - mga komplikasyon ng hemorrhagic: (pagdurugo, pagbuo ng mga hematoma: limitadong akumulasyon ng dugo sa mga tisyu / pasa/), hematuria (dugo sa ihi) at iba pa.

Contraindications. Hemorrhagic diathesis (nadagdagang pagdurugo), pagdurugo, peptic ulcer tiyan at duodenum, sa loob ng 4 na araw. pagkatapos ng operasyon at panganganak, talamak na impeksyon sa streptococcal, sepsis (impeksyon sa dugo na may mga mikrobyo mula sa pokus purulent na pamamaga), endocarditis (sakit ng mga panloob na lukab ng puso), talamak nagpapaalab na sakit mga organo lukab ng tiyan(pancreatitis, cholecystitis, appendicitis, atbp.), pagbubuntis hanggang 18 linggo, mataas na arterial hypertension (tumaas na presyon ng dugo), aktibo proseso ng tuberculosis, malignant neoplasms, allergy sa fibrinolytic na gamot sa nakaraan; diabetes mellitus, bronchiectasis na may binibigkas na mapanirang proseso (bronchial disease na nauugnay sa pagpapalawak ng kanilang lumen, na sinamahan ng pagkasira ng bronchi), cirrhosis ng atay, bato sa bato sa talamak na yugto, malubhang atherosclerosis.

Form ng paglabas. Lyophilized (dehydrated sa pamamagitan ng pagyeyelo sa isang vacuum) powder na 1,500,000 FU (fibrinolytic units) sa 10 ml na bote sa isang pakete ng 2 bote.

Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa temperaturang hindi mas mataas sa +10 °C.

STREPTOKINASE

kasingkahulugan: Avelizin, Streptase, Cabikinase.

Epekto ng pharmacological. Ina-activate ang fibrinolytic (blood clot dissolving) enzyme system, sinisira ang fibrin na nakapaloob sa blood clots, na nagreresulta sa thrombolysis (blood clot dissolution).

Mga pahiwatig para sa paggamit. Embolism (pagbara) ng pulmonary artery at mga sanga nito; thrombosis (pagbuo ng namuong dugo sa isang sisidlan) ng mga arterya at embolism ng mga peripheral arteries na may konserbatibong (non-surgical) na paggamot; trombosis ng mababaw at malalim na mga ugat ng mga paa't kamay; talamak na myocardial infarction sa unang 12 oras; pagbara ng mga daluyan ng dugo sa retina ng mata.

Paraan ng pangangasiwa at dosis. Ang Streptokinase ay ibinibigay sa intravenously, at, kung kinakailangan, intra-arterially.

Karaniwan itong ibinibigay sa intravenously sa isang paunang dosis na 250,000 IU (IU) sa 50 ml ng isotonic sodium chloride solution sa loob ng 30 minuto (30 patak kada minuto). Ang dosis na ito ay kadalasang nagiging sanhi ng pagsisimula ng lysis (dissolution) ng clot. Pagkatapos ang pangangasiwa ng streptokinase ay ipinagpatuloy sa isang dosis na 100,000 IU bawat oras. Ang kabuuang tagal ng pangangasiwa ay, bilang panuntunan, 16-18 na oras. Ang kasunod na paggamot ay isinasagawa gamit ang heparin at anticoagulants hindi direktang aksyon.

Na may malawak na arterial at venous thrombosis Minsan ang pangmatagalang pangangasiwa ng streptokinase ay kinakailangan.

Ang intra-arterial administration ng streptokinase ay ginagamit sa talamak na panahon myocardial infarction (paunang dosis 20,000 IU; dosis ng pagpapanatili - 2000-4000 IU bawat minuto sa loob ng 30-90 minuto).

Sa lahat ng mga kaso, ang pangangasiwa ng streptokinase ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari, dahil pinakamahusay na epekto sinusunod na may mga sariwang namuong dugo.

Ang paggamot na may streptokinase ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng oras ng thrombin (isang tagapagpahiwatig ng pamumuo ng dugo) at ang antas ng fibrinogen sa dugo (isa sa mga kadahilanan ng pamumuo ng dugo).

Side effect. Ang mga hindi tiyak na reaksyon sa protina ay posible; sakit ng ulo, pagduduwal, bahagyang panginginig; mga reaksiyong alerdyi; hematomas (limitadong akumulasyon ng dugo sa tissue /buga/) na may intramuscular injection; pagdurugo pagkatapos mabutas (pagbutas gamit ang isang karayom). Upang maiwasan ang mga reaksiyong alerdyi, inirerekumenda na magbigay ng 50 mg ng prednisolone nang sabay-sabay sa streptokinase.

Contraindications. Hemorrhagic diathesis (nadagdagan na pagdurugo), kamakailang pagdurugo, malubhang hypertension (patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo), streptococcal sepsis (impeksyon sa dugo ng microbes / streptococci / mula sa pinagmulan ng purulent na pamamaga), ulser sa tiyan, septic endocarditis (sakit ng mga panloob na lukab ng ang puso dahil sa pagkakaroon ng mga mikrobyo sa dugo), malubhang anyo Diabetes mellitus, pagbubuntis. Ang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa malubhang sakit sa atay at bato, at sa aktibong tuberculosis.

Form ng paglabas. Sa mga bote ng 100,000, 250,000, 750,000 at 1,500,000 IU ng streptokinase.

Mga kondisyon ng imbakan. Sa isang malamig na lugar.

UROKINASE

kasingkahulugan: Ukidan.

Epekto ng pharmacological. Fibrinolytic (blood clot dissolving) agent. Pinaghihiwa-hiwalay ang mga namuong dugo sa pamamagitan ng pag-activate ng plasminogen, na isang hindi aktibong precursor ng plasmin (isang protina na bumabagsak sa mga namuong namuong dugo).

Mga pahiwatig para sa paggamit. Thromboembolic occlusive vascular disease (vein thrombophlebitis/pamamaga ng vein wall na may bara/, embolism/blockage ng pulmonary artery), pagbuo ng local thrombi (blood clots) sa arteriovenous hemodialysis shunt (mga espesyal na device na isinusuot ng mga pasyente para sa pana-panahong koneksyon sa device " artificial kidney") o intravenous cannulas (mga device para sa intravenous infusion), ilang mga anyo talamak na meningitis(myelomeningocele /spina bifida/), coronary thrombosis (pagbuo ng namuong dugo sa arterya ng puso), pagdurugo sa anterior chamber ng mata at vitreous body.

Paraan ng pangangasiwa at dosis. Ang average na dosis ay 1000-2000 IU / kg / oras; kapag ginamit sa loob ng 24 na oras, ang pangkalahatang proteolysis (enzymatic breakdown ng mga protina) ay hindi nangyayari, ngunit ang fibrinolysis (paglusaw ng namuong dugo) ay natiyak sa antas ng namuong dugo; Ang paggamot ay nagpapatuloy hanggang sa ang namuong dugo ay na-disobliterated (kumpletong pagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa isang daluyan na dati nang na-block ng isang namuong dugo) kasama ng heparin therapy. Sa kaso ng pulmonary embolism, arterial ischemia (arterial thrombosis), myocardial infarction, urokinase ay maaaring ibigay sa situ (arterya na apektado ng thrombus) sa isang dosis na 1000-2000 IU/kg/hour; para sa matinding pulmonary embolism - 15,000 IU/kg/hour sa anyo ng isang solong iniksyon na tumatagal ng 10 minuto. Sa ilang mga kaso - na may thrombosis ng mga shunt (pagbuo ng isang namuong dugo sa mga espesyal na aparato na isinusuot ng pasyente para sa pana-panahong koneksyon sa artificial kidney apparatus), pagdurugo sa anterior chamber ng mata - mga lokal na pag-install (instillations) ng 5000-30,000 IU ay ginamit.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang konsentrasyon ng mga katawan ng antiurokinase ay unti-unting tumataas patungo sa panganganak, na ginagawang paggamot

hindi epektibo. Ang espesyal na pagmamasid ay kinakailangan kung ang pasyente ay may diyabetis, na sinamahan ng malubhang retinopathy (mga non-inflammatory lesions ng retina). Kumbinasyon kung kinakailangan gamot na ito na may heparin ay dapat ibigay nang sunud-sunod sa isang tiyak na agwat ng oras. Kung kinakailangan na sabay na mangasiwa ng urokinase na may sodium heparinate sa solusyon, ang isang pH (isang tagapagpahiwatig ng estado ng acid-base) ay dapat na nilikha ng higit sa 5.0, at may calcium heparinate - 5.0-7.0.

Side effect. Pag-unlad ng pagkabigla, mga pagbabago sa mga pagsusuri sa atay, pagduduwal, pagsusuka, pagkawala ng gana, lagnat, panginginig, sakit ng ulo, pagkahilo, at sa kaso ng labis na dosis ng gamot - pagdurugo.

Contraindications. Hemorrhagic stroke (talamak na sakit sirkulasyon ng tserebral bilang resulta ng pagkalagot ng mga daluyan ng dugo sa utak), pagdurugo o ang panganib ng pagdurugo, kamakailang intracranial surgery, hemostasis deficiency (impaired function of the blood coagulation system), kamakailang biopsy (tissue sampling para sa morphological studies) ng anumang organ, malubha arterial hypertension(patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo), matinding pagkabigo sa atay o bato. Relatibong contraindications: kamakailang operasyon, kamakailang arterial puncture (butas), hindi naa-access sa lokal na compression (lokal na compression), pagbubuntis.

Form ng paglabas. Mga bote na naglalaman ng 5000, 25,000, 100,000, 250,000, 500,000, 1,000,000 IU ng urokinase na kumpleto sa mga solvent na bote.

Mga kondisyon ng imbakan. Sa isang tuyo, malamig na lugar.

FIBRINOLYSIN (Fibrinolysinum)

Paghahanda ng dry protein ng isang natural na enzyme na nakahiwalay sa donor blood plasma.

Epekto ng pharmacological. Isang physiological component ng natural na anticoagulant system ng katawan, ang batayan nito ay ang kakayahang matunaw ang mga fibrin thread.

Mga pahiwatig para sa paggamit. Thromboembolism (pagbara ng mga daluyan ng dugo na may namuong dugo) ng pulmonary at peripheral arteries, thromboembolism ng cerebral vessels, sariwang myocardial infarction, acute thrombophlebitis (pamamaga ng vein wall na may bara), exacerbation ng talamak na thrombophlebitis.

Paraan ng pangangasiwa at dosis. Intravenously (drip) sa isang isotonic solution ng sodium chloride (100-160 units ng gamot sa 1 ml ng solusyon) kasama ang pagdaragdag ng heparin (hanggang 20,000 - 40,000 units).

Side effect. Mga nonspecific na reaksyon sa protina (hyperemia/pamumula/ ng mukha, pananakit sa kahabaan ng ugat, pananakit sa likod ng sternum at sa tiyan, panginginig, lagnat, urticaria, atbp.).

Contraindications. Hemorrhagic diathesis (nadagdagang pagdurugo), pagdurugo, bukas na mga sugat, peptic ulcer ng tiyan at duodenum, nephritis (pamamaga ng bato), fibrinogenopenia (mababang antas ng fibrinogen sa dugo - isa sa mga kadahilanan ng pamumuo ng dugo), tuberculosis ( talamak na anyo), sakit sa radiation.

Form ng paglabas. Sa mga bote ng 20,000 units.

Mga kondisyon ng imbakan. Sa temperatura mula +2 hanggang +10 °C.

CELIASE (Celyasa)

Epekto ng pharmacological. Pinapagana ng Celiase ang fibrinolytic proenzyme na nakapaloob sa dugo (isang protina na kasangkot sa paglusaw ng isang namuong dugo) - plasminogen, na na-convert sa plasmin. Ang penicast ay tumagos sa thrombus (blood clot) at nagiging sanhi ng pagkatunaw nito.

Mga pahiwatig para sa paggamit. Systemic at lokal na arterial at venous thrombosis (pagbuo ng isang namuong dugo sa isang sisidlan). Ang gamot ay pinaka-epektibo kapag ginamit sa unang 7 araw ng sakit.

Paraan ng pangangasiwa at dosis. Intravenous drip o intra-arterial. Ang mga nilalaman ng ampoule ay natunaw sa 1-2 ml ng solvent (ang kumpletong paglusaw ay nangyayari sa loob ng 1-2 minuto, ang pagkakaroon ng mga suspensyon, labo, at sediment ay hindi pinapayagan). Ang reopolyglucin, isotonic sodium chloride solution, at 5% glucose solution ay ginagamit bilang solvents. Pagkatapos ng kumpletong paglusaw, ang mga nilalaman ng ampoule ay inilipat gamit ang isang hiringgilya sa isang bote na may isa sa mga solvent na nakalista sa itaas. Ang solusyon ay nagpapanatili ng tiyak na aktibidad sa loob ng 24 na oras.

Ang paggamot sa celease ay isinasagawa ayon sa isang espesyal na pamamaraan lamang sa kondisyon ng inpatient(nasa ospital).

Side effect. Resorptive fever ( matalim na pagtaas temperatura ng katawan na nauugnay sa pagpasok sa daloy ng dugo ng mga produkto ng pagkasira ng thrombus). Posibleng mga reaksyon sa anyo ng hyperthermia (lagnat), panginginig, sakit ng ulo, sakit sa rehiyon ng lumbar, pagduduwal,

sanhi ng pagkakaroon ng isang heterogenous (banyagang) protina sa paghahanda.

Contraindications. Mga sakit at kundisyon na nagdudulot ng pagdurugo: hemorrhagic diathesis (nadagdagang pagdurugo), ulcerative lesions gastrointestinal tract, malubhang anyo sepsis (impeksyon sa dugo ng mga mikrobyo mula sa pinagmumulan ng purulent na pamamaga), hemorrhagic stroke (talamak na aksidente sa cerebrovascular bilang resulta ng pagkalagot ng mga cerebral vessels), pulmonary tuberculosis na may proseso ng cavernous, aktibong proseso ng rheumatic at iba pang mga impeksyon na dulot ng streptococci; talamak pagkalasing sa alak(pagkalason sa alkohol), maaga (hanggang 3 araw) pagkatapos ng operasyon, panahon ng postpartum, pagbubuntis. Ang patuloy na arterial hypertension (patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo). Sa malubhang anyo ng diabetes mellitus, ang paggamit ng celiac ay posible lamang para sa mga kadahilanang pangkalusugan.

Form ng paglabas. Sa ampoules sa lyophilized form (powder dehydrated sa pamamagitan ng pagyeyelo sa isang vacuum) 250,000 ME bawat isa, 10 piraso sa isang pakete.

Mga kondisyon ng imbakan. Listahan B. Sa temperatura mula +2 °C hanggang +10 °C.

• Pribadong pharmacology Mga gamot na nakakaapekto sa cardiovascular at mga sistema ng dugo
• Pag-uuri
• 75. Mga mekanismo ng pagbaba ng rate ng puso sa ilalim ng impluwensya ng cardiac glycosides. Ang kahulugan ng cumulation accounting. Mga sintomas ng labis na dosis ng cardiac glycosides at mga hakbang ng tulong.
• 76. Mga gamot na antiarrhythmic. Pag-uuri. Pharmacodynamics ng mga indibidwal na gamot. Aplikasyon. Mga posibleng komplikasyon.
• 77. Mga gamot para sa lunas at pag-iwas sa mga pag-atake ng coronary insufficiency. Pag-uuri. Pharmacodynamics ng nitrates. Epekto. Klinikal na paggamit. Mga posibleng komplikasyon.
• Mga epekto sa pharmacological
• Hindi kanais-nais na mga epekto ng nitrates
• 80. Pangkalahatang mga prinsipyo ng therapy para sa myocardial infarction. Pharmacodynamics ng mga gamot.
• 81. Mga gamot na antihypertensive. Pag-uuri. Lokalisasyon at mekanismo ng pagkilos ng mga neurotropic na gamot. Droga. Gamitin sa klinika. Mga posibleng komplikasyon.
• 1. Mga gamot na antihypertensive na may pagkilos na neurotropik
• 2. Mga gamot na nagpapababa sa aktibidad ng renin-angiotensin system
• 3. Antihypertensive diuretics
• 82. Angiotensin II receptor blockers. Pharmacodynamics. Droga. Aplikasyon.
• Pharmacodynamics ng angiotensin II receptor blockers
• 83. Mga inhibitor ng ACE. Pharmacodynamics. Droga. Mga indikasyon, contraindications. Mga side effect.
• 84. Pag-uuri ng mga gamot na antihypertensive. Pharmacodynamics ng mga gamot na nakakaapekto sa renin-angitonesin-aldosterone system.
• 85. Mga gamot para sa pag-alis ng hypertensive crisis. Pharmacodynamics. Mga posibleng komplikasyon.
• 86. Mga gamot para sa hypotensive na kondisyon (pangkalahatang tonic at gamot na may neurotropic na mekanismo ng pagkilos).
• 87. Mga gamot na antihypertensive. Lokalisasyon at mga mekanismo ng pagkilos ng mga sentral na kumikilos na gamot. Droga. Gamitin sa klinika. Mga posibleng komplikasyon.
• 88. Calcium antagonists. Pag-uuri. Pharmacodynamics. Mga indikasyon. Mga side effect.
• Pag-uuri
• Mga katangian ng pharmacological
• 89. Mga gamot na nakakaapekto sa pagsasama-sama ng platelet. Pag-uuri ng mga ahente ng antiplatelet. Pharmacodynamics ng acetylsalicylic acid. Klinikal na paggamit. Mga posibleng komplikasyon.
• Pharmacodynamics
• 91. Mga direktang anticoagulants. Pag-uuri. Pharmacodynamics ng heparin at low molecular weight heparins. Mga indikasyon. Mga side effect.
• 92. Hindi direktang anticoagulants. Pharmacodynamics ng warfarin. Mga tampok ng pharmacokinetics at pakikipag-ugnayan ng gamot. Mga indikasyon, contraindications, side effects.
• 94. Mga ahente ng fibrinolytic. Mga inhibitor ng fibrinolysis. Pharmacodynamics. Droga. Aplikasyon.
• Mga inhibitor ng fibrinolysis.
• 95. Stimulators ng erythropoiesis at leukopoiesis. Pharmacodynamics. Aplikasyon.
• Stimulators ng leukopoiesis - para sa paggamot ng leukopenia at agranulocytosis.
• 96. Mga pandagdag sa bakal. Pag-uuri. Mga tampok ng pharmacodynamics at pharmacokinetics ng mga gamot ng iba't ibang grupo. Mga indikasyon. Mga side effect.
• Mga side effect
• 97. Diuretics. Pag-uuri. Mga katangian ng pharmacological ng carbonic anhydrase inhibitors at potassium-sparing diuretics. Mga hakbang upang maiwasan ang mga komplikasyon kapag gumagamit ng diuretics.
• 98. Diuretics (pag-uuri). Pharmacodynamics ng osmotic diuretics at xanthine derivatives. Droga. Gamitin sa klinika.
• Xanthine derivatives: theuphylline, aminophylline (Euphyllin).
• Osmotic diuretic: beckons.
• 99. Loop diuretics. Thiazide at thiazide-like diuretics. Pharmacodynamics. Droga. Mga indikasyon, contraindications. Mga side effect.
• Thiazide diuretics at mga kaugnay na gamot: chlorothiazide, hydrochlorothiazide (hypothiazide), cyclomethiazide, indonamide (Arifon), clopamide (Brinaldix), chlortalidolne (Hygroton).
• 100. Mga gamot na ginagamit para sa pulmonary edema. Pharmacodynamics.
• 101. Mga gamot na nagpapababa ng lipid. Pag-uuri. Pharmacodynamics ng statins, fibrates at cholesterol absorption inhibitors. Mga indikasyon. Contraindications. Mga side effect

94. Mga ahente ng fibrinolytic. Mga inhibitor ng fibrinolysis. Pharmacodynamics. Droga. Aplikasyon.

Upang matunaw ang nabuo na mga clots ng dugo sa panahon ng coronary thrombosis (acute infarction), deep vein thrombosis, peripheral arteries, pulmonary embolism.

Mga side effect:

1) pagbuo ng mga pagdurugo, thrombocytopenia (30%); 2) pagkahilo, pagduduwal, pagsusuka, anorexia, pagtatae; 3) mga reaksiyong alerdyi, hyperthermia.

Mga ahente ng fibrinolytic(fibrinolytics, thrombolytics, plasminogen activator) ay mga gamot na maaaring matunaw ang intravascular thrombi at ginagamit upang gamutin ang arterial at venous thrombosis, pati na rin para i-lyse ang namuong dugo sa pulmonary embolism.

Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit sa modernong gamot:

Streptokinase ay isang enzyme na ginawa ng ilang mga strain ng β-hemolytic streptococci. Ang industriya ng pharmaceutical ay gumagawa ng isang bilang ng mga gamot batay dito: "Streptase", "Avelizin Brown", "Thromboflux", at marami pang iba. at iba pa. Ang Streptokinase ay pinapagana ang pagbabago ng profibrinolysin sa fibrinolysin. Pagpasok sa katawan ng tao, bahagi ng streptokinase ay pinagsama sa mga antibodies at nawawala ang aktibidad ng pharmacological nito. Sa kasong ito, ang panahon ng pag-aalis ng gamot ay 20 minuto lamang, habang ang kalahating buhay ng enzyme na sinamahan ng profibrinolysine ay 1 oras 20 minuto. Ang Streptokinase ay isang antigen, at samakatuwid ay nagiging sanhi ng synthesis ng mga antibodies, ang bilang nito ay tumataas sa bawat bagong dosis ng gamot, bilang isang resulta kung saan bumababa ang aktibidad ng pharmacological ng gamot. Bilang isang patakaran, pagkatapos ng 5 araw ng paggamot ay walang punto sa pangangasiwa ng gamot, dahil halos ganap itong nagbubuklod sa mga antibodies. Ang impeksyon ng streptococcal, na nauna sa trombosis, ay nagpapataas din ng produksyon ng mga antibodies.

Urokinase ay isang enzyme na nakukuha mula sa ihi ng tao at mga selula ng bato ng embryo ng tao. Pina-activate din nito ang plasminogen, ito ay na-convert sa plasmin, na nagiging sanhi ng lysis mga namuong dugo. Ang Urokinase ay nakikipag-ugnayan kapwa sa plasmogen na nauugnay sa namuong dugo at sa isa na malayang umiikot sa dugo. Samakatuwid, kapag ginagamit ito sa parehong paraan tulad ng kapag gumagamit ng Streptokinase, may mataas na panganib ng pagdurugo. Sa mga IV injection, ang kalahating buhay ng gamot ay 9-16 minuto lamang. Halos hindi ito nagiging sanhi ng mga alerdyi, at ang mga antibodies ay hindi nabuo dito.

Tissue plasminogen activator ay isang proteolytic enzyme na katulad ng plasminogen activator na ginawa ng vascular endothelium. Para sa mga layuning medikal, ginagamit ang Alteplase - isang recombinant na molekula ng tissue plasminogen activator, na nakuha ng genetic engineering. Ang gamot ay nagpapakita ng pharmacological activity lamang sa pagkakaroon ng fibrin. Ang kalahating buhay ng gamot ay halos 5 minuto lamang. Hindi tulad ng Streptokinase, ito ay hindi isang immunogen, ito ay may kakayahang sirain ang matagal nang umiiral na mga clots ng dugo at ang therapeutic effect nito ay mas malakas. Sa pamamagitan ng pagpapalit ng ilang mga amino acid sa molekula ng Alteplase, nakuha ang isang bagong gamot, Tenecteplase, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng higit na pagtitiyak ng fibrin at mas mahabang kalahating buhay (mga 20 minuto).

Prourokinase recombinant. Ang mga katangian ng thrombolytic nito ay katulad ng tissue plasminogen activator. Sa pagkakaroon ng isang namuong dugo, nakikipag-ugnayan ito sa plasmogen, binago ito sa plasmin, na bumubuo ng isang mas aktibong double-chain na molekula ng Urokinase mula sa single-chain molecule na Prourokinase.

Ang mga ahente ng fibrinolytic (fibrinolytics, thrombolytics, plasminogen activator) ay mga gamot, na maaaring matunaw ang intravascular thrombi at ginagamit upang gamutin ang arterial at venous thrombosis, pati na rin ang pag-lyse ng thrombus sa pulmonary embolism.

Ang Streptokinase ay nakuha noong 1938, at ang mekanismo ng pagkilos nito ay inilarawan noong 1940. At makalipas lamang ang 36 na taon, ang Russian cardiologist na si Evgeny Ivanovich Chazov ay naglathala ng isang artikulo sa intracoronary thrombus dissolution gamit ang lunas na ito.

Ang pagtuklas ng enzyme na ito ay naging posible upang mabawasan ang dalas mga pagkamatay sa matinding atake sa puso myocardium hanggang sa 50%.

Simula noon, mas maraming advanced na gamot ang na-synthesize. Ang mga modernong plasminogen activator ay may mas kaunting epekto, mas madaling tiisin ng mga pasyente at nagpapakita ng mas mahusay na mga resulta.

Ayon sa mekanismo ng pagkilos, ang fibrinolytics ay maaaring direkta o hindi direkta.

Kasama sa unang grupo ang mga parmasyutiko na, kapag nakikipag-ugnayan sa mga fibrin thread, natutunaw ang mga ito. Kasama sa mga gamot na ito ang Fibrinolysin. Ang gamot na ito ay nagpapakita ng pharmacological activity kapwa kapag ito ay pumasok sa katawan ng tao at sa vitro. Kamakailan lamang, ang mga gamot ng pangkat na ito ay halos hindi inireseta sa gamot.

Ang hindi direktang fibrinolytics (halimbawa, Streptokinase, Urokinase) ay nagko-convert ng Profibrinolysin (plasminogen) sa Fibrinolysin (plasmin), na mayroong therapeutic effect, ibig sabihin, natutunaw nito ang isang bagong nabuo na namuong dugo. Ang prosesong ito ay posible lamang sa isang buhay na organismo.

Bilang karagdagan, ang lahat ng plasminogen activators, depende sa kanilang selectivity patungo sa fibrin, ay nahahati sa non-fibrin-specific (Streptokinase) at fibrin-specific agents (recombinant Prourokinase, Alteplase, Tenecteplase).

Ang mga non-fibrin-specific na ahente ay nagpapagana ng profibrinolysin, parehong nauugnay at hindi nauugnay sa isang thrombus, na humahantong sa pag-ubos ng anticoagulant system at bahagyang mga komplikasyon ng hemorrhagic.

Ang mga direktang kumikilos na thrombolytic agent ay hindi gaanong epektibo kaysa sa mga gamot na nagpapagana ng Profibrinolizin.

Sa domestic medicine, ang mga sumusunod na indirect-acting fibrinolytics ay ginagamit:

• Streptokinase;
• Alteplase;
• Tenecteplase;
• Recombinant prourokinase.

Mga tampok ng aplikasyon

Ang lahat ng mga ahente ng fibrinolytic ay inireseta upang matunaw ang mga sariwang namuong dugo sa panahon ng trombosis mga daluyan ng dugo, iba't ibang lokalisasyon.

Bilang karagdagan, ginagamit ang mga ito upang i-lyse ang mga lokal na namuong dugo sa arteriovenous shunt at peripheral intravenous catheters.

Dapat itong isaalang-alang na para sa arterial thrombosis, ang mga plasminogen activator ay epektibo, bilang panuntunan, sa loob ng 24 na oras mula sa pagsisimula ng sakit, at para sa trombosis ng mga peripheral veins, makatuwiran na magreseta ng mga thrombolytic agent sa unang linggo.

Kapag ang mga fibrinolytic na gamot ay inireseta para sa venous thrombosis, ang paglusaw ng mga clots ng dugo ay sinusunod sa 70% ng mga kaso sa unang 48 oras.

Mas tataas pa ang mga rate kung magsisimula ang therapy sa unang pagkakataon sa loob ng 12 oras. Bukod dito, sa kasong ito epekto ng parmasyutiko ay magiging mas mabuti, kung saan mayroon ding mas kaunting febrile at hemorrhagic complications.

Ang mga Plasminogen activator ay inireseta para sa mga sumusunod na sakit:

Sa phlebology, ang mga indikasyon para sa paggamit ng mga gamot ay:

• thrombophlebitis;
• phlebothrombosis.

Mga side effect at contraindications

Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng mga gamot sa pangkat na ito ay:

• iba't ibang pagdurugo;
• hemorrhagic diathesis.

Bilang karagdagan, ang paggamot na may mga thrombolytic agent ay dapat na iwasan sa kaso ng isang bilang ng mga sakit:

• pulmonary tuberculosis sa talamak na yugto;
• mga ulser sa tiyan at duodenal;
• nagpapasiklab na proseso sa malaking bituka;
• acute pancreatitis;
• myocardial pamamaga;
• sakit sa radiation;
• mga tumor sa gitnang sistema ng nerbiyos;
• kondisyon kaagad pagkatapos ng operasyon, panganganak, kusang-loob at sapilitan na pagpapalaglag;
• kamakailang biopsy ng visceral organs;
• sepsis;
• diabetic retinopathy;
• arterial hypertension kapag itaas na presyon higit sa 200, at sa ibaba -110 mm. rt. Art.

Ang mga kamag-anak na contraindications ay kinabibilangan ng:

• bato at pagkabigo sa atay;
• pagdurugo ng regla;
• hypermenorrhea;
• bronchial hika;
• edad na higit sa 75 taon;
• ilang araw pagkatapos ng paggamot na may anticoagulants.

Bilang karagdagan, ang Streptokinase ay dapat na inireseta nang may pag-iingat sa mga kaso ng kamakailang impeksyon sa streptococcal.

Ang pinakakaraniwang komplikasyon kapag gumagamit ng fibrinolytics ay pagdurugo. Iyon ang dahilan kung bakit sa panahon ng paggamot kinakailangan na patuloy na suriin ang pamumuo ng dugo.

Kung ang pagdurugo ay nangyayari sa panahon ng paggamot sa mga thrombolytic na gamot, ang mga pasyente ay inireseta ng mga antifibrinolytic na gamot.

Ang therapy ay ititigil lamang kung ang pagdurugo ay nagbabanta sa buhay ng pasyente o ang pasyente ay kailangang maoperahan nang madalian.

Sa kaso ng labis na pagdurugo, ang pasyente ay maaaring magreseta ng aminocaproic acid, human fibrinogen injection, o pagsasalin ng dugo.

Ang mga side effect kapag gumagamit ng fibrinolytics ay maaaring kabilang ang:

• abalang temperatura;
• sakit ng ulo;
• allergy, sa anyo ng urticaria, pamumula ng mukha, pangangati.

Kailan reaksiyong alerdyi Ang Therapy ay itinigil at, depende sa kalubhaan ng allergy, ang mga antihistamine o glucocorticoids ay inireseta.

Para sa lagnat, inireseta ang mga antipirina. Ngunit kailangan mong tandaan na ang acetylsalicylic acid ay maaari lamang kunin ng 2 oras pagkatapos ihinto ang mga thrombolytic na gamot, dahil sila sabay-sabay na pangangasiwa pinatataas ang panganib ng pagdurugo.

Ang mga matatandang pasyente (mahigit sa 75 taong gulang) ay nasa mataas na panganib ng pagdurugo ng tserebral sa panahon ng paggamot, kaya ang mga kalamangan at kahinaan ay dapat na timbangin bago gumamit ng fibrinolytics.

Listahan ng mga sikat na fibrinolytics

SA makabagong gamot ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit:

Ang regimen ng paggamot sa bawat partikular na kaso ay pinili nang paisa-isa depende sa lokasyon ng namuong dugo at sa kalubhaan ng sakit.

Dahil sa kanilang maikling kalahating buhay, ang fibrinolytics ay ibinibigay sa intravenously sa pamamagitan ng pagtulo o pagbubuhos nang dahan-dahan sa loob ng isang-kapat ng isang oras.

Milyun-milyong buhay ang nailigtas sa pamamagitan ng paggamit ng fibrinolytic therapy. Samakatuwid, sa pinakamaliit na hinala ng pagkakaroon ng namuong dugo sa katawan, dapat kang pumunta sa ospital sa lalong madaling panahon at simulan ang paggamot.

Panoorin ang video: Mga ahente ng antiplatelet. Mga anticoagulants. Fibrinolytics.

• Mga ahente ng antiplatelet (ticlopidine, dipiradamole, acetylsalicylic acid, sulfinpyrazone (Anturan), indobufen, ticlopidine, clopidogrel, dipyridamole, abciximab at dextrans).

• Anticoagulants (heparin, fraxiparin, enoxaparin, neodicoumarin, fepromarone, syncumar, phenylin

• Fibrinolytics (streptokinase, urokinase, anistreplase, tPA, eminase, reteplase, alteplase).

Mga ahente ng antiplatelet

Pinipigilan nila ang pagdirikit at pagdikit ng mga platelet, ang pagbuo ng isang puting namuong dugo sa lugar ng pinsala sa atheromatous vascular.

Acetylsalicylic acid (aspirin)

Irreversible inhibits platelet COX-1. Binabawasan ang synthesis panloob na mga kadahilanan pagsasama-sama ng platelet.

Ang epekto ng antiplatelet ay tumatagal ng 7-10 araw, pangmatagalang paggamit Ang aspirin ay mapanganib para sa gastrointestinal na pagdurugo.

Ticlopidine

Hinaharang ang mga receptor ng ADP ng platelet, na pumipigil sa kanilang pagkakabit sa nasirang pader.

Mga indikasyon:

— Pagpapawi ng mga sakit mga ugat.

Myocardial infarction (subacute phase).

Subarachnoid hemorrhage.

Sickle cell anemia.

Kondisyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo.

Pangalawang pag-iwas sa pinsala sa cerebral at cardiovascular ischemic sa mga pasyente na may panganib na magkaroon ng trombosis.

Pag-iwas sa reocclusion ng coronary artery bypass grafts kapag gumagamit ng extracorporeal circulation device, hemodialysis at thrombosis ng central retinal vein.

Rp.:Tab. Ticlopidini 0,25 N. 30
D. S. 1 table bawat isa 2 beses sa isang araw, pagkatapos kumain.

Sa panahon ng hemodialysis.

Mga anticoagulants

• direktang aksyon (heparin, fraxiparin) kumilos sa mga naka-activate na kadahilanan
• Ang hindi direktang pagkilos (phenyline, warfarin) ay kumikilos sa mga salik na umaasa sa K

Heparin

Direktang epekto ng anticoagulant.

Ang inhibitor ng thrombokinase.

Epekto ng coronarodilating.

Immunosuppressive effect.

Fibrinolytic effect.

Hypolipidemic na epekto.

Mga indikasyon:

Sakit na thromboembolic.

Talamak na myocardial infarction.

Mga kondisyon ng thrombogenic.

Rp.:Heparini 5.0 (25000 ED)

D.t.d N.3 sa amp.

S.1 ml intramuscularly 4 beses sa isang araw.

Upang bawasan ang kakayahan sa pagsasama-sama

platelets, activation ng fibrinolysis na may

talamak na myocardial infarction.

Rp.:Sol. Protamini sulfatis 1% -2,0 ml.

D.t.d N.10 sa amp.

S.Mga nilalaman ng 1 ampoule

ibigay sa intravenously sa pamamagitan ng stream sa

overdose ng heparin, kontrolado

coagulograms. Kung kinakailangan

Ang pangangasiwa ay maaaring ulitin sa pagitan

15 minuto. (ang maximum na dosis ay hindi dapat

lumampas sa 150 mg sa 1 oras.)

Fenilin

- Anticoagulant ng hindi direktang pagkilos.

Mga indikasyon:

- Pag-iwas sa thromboembolism (kabilang ang panahon ng myocardial infarction, pagkatapos mga interbensyon sa kirurhiko);

- Trombosis ng mga coronary vessel.

— Thrombophlebitis at deep vein thrombosis lower limbs;

— Pag-iwas sa trombosis pagkatapos ng operasyon para sa pagpapalit ng balbula sa puso (patuloy na paggamit).

Rp.: Tab. Warfarini 0,0025 N.30

1. S. Isang tablet 1 beses bawat araw.

Upang maiwasan ang trombosis sa panahon ng paulit-ulit

Atake sa puso.

Fibrinolytics

nagdudulot ng mabilis na lysis ng mga namuong dugo sa mga sisidlan na apektado ng AS. Ang mekanismo ng kanilang pagkilos ay ang pagpapasigla ng pagbuo ng plasmin (isang enzyme na sumisira sa fibrin).

Streptokinase

Fibrinolytic effect.

Mga indikasyon:

Talamak na myocardial infarction, pulmonary embolism, trombosis at arterial thromboembolism (talamak na trombosis ng peripheral arteries, talamak na obliterating endarteritis, retrothrombosis pagkatapos ng vascular surgery, obliteration ng arteriovenous shunt).

Trombosis ng ugat (vein thrombosis lamang loob, acute deep vein thrombosis ng mga paa't kamay at pelvis, retrothrombosis pagkatapos ng vascular surgery).

Arterial thrombosis dahil sa diagnostic o therapeutic procedure sa mga bata, vascular thrombosis sa panahon ng catheterization sa mga bagong silang.

Ang mga ahente ng fibrinolytic ay kumikilos sa pamamagitan ng sistema ng fibrinolysis, natutunaw ang mga sariwang filament ng fibrin, pinipigilan ang pagbuo ng mga namuong dugo, pinipigilan ang pagbabago ng fibrinogen sa fibrin, at itinataguyod ang resorption ng mga bagong nabuong namuong dugo (hindi hihigit sa 3 araw na gulang).

Application: trombosis ng coronary, cerebral, pulmonary vessels, deep vein thrombosis.

P.P. pagdurugo, bukas na sugat, ulser, tuberculosis, radiation sickness.

Fibrinolysin (Fibrinolysinum) bote 10-40 libong mga yunit na may pagdaragdag ng isang solvent na 0.9% sodium chloride.

Ang pagkilos ng gamot ay batay sa kakayahang matunaw ang mga fibrin thread. Hindi ito nakakaapekto sa proseso ng coagulation, samakatuwid ito ay ginagamit kasama ng heparin, na pumipigil sa karagdagang pagbuo ng thrombus at tinitiyak ang higit na pagiging epektibo ng therapy.

Streptodecase (Streptodecasum) bote 10 ml, soda. 1 o 1.5 milyong fibrinolytic unit na may pagdaragdag ng solvent na 0.9% sodium chloride.

Ang gamot ay batay sa streptokinase, ay mahabang aksyon 48-72 oras. Ito ay ibinibigay sa intravenously.

Ang kumbinasyon sa heparin ay makatuwiran.

Upang maiwasan at gamutin ang pagdurugo, ginagamit ang mga gamot na nagpapahusay ng hemostasis.

Ang mga gamot ay inuri:

1. Mga direktang kumikilos na coagulants - paghahanda ng fibrinogen at fibrin.
2. Mga direktang kumikilos na coagulants - vikasol.
3. Mga inhibitor ng fibrinolysis - aminocaproic acid, pamba.
4. Mga halamang gamot na may hemostatic effect.

Fibrinogen (Fibrinogenum) bote 0.8 at 1.8

Nakuha mula sa donor blood plasma at natural mahalaga bahagi dugo.

Mga pahiwatig: mababang antas ng fibrinogen sa dugo.

P.P.: trombosis, nadagdagang pamumuo ng dugo, myocardial infarction.

Ito ay ibinibigay sa intravenously, ang solvent ay tubig para sa iniksyon, araw-araw. Dosis 2-4g.

Thrombin(Thrombinum) amp. 10 ml

Isang natural na bahagi ng sistema ng coagulation ng dugo.

Application: paghinto ng pagdurugo mula sa maliliit na capillary at parenchymal organs (sa panahon ng operasyon sa atay, bato, atbp.).

Ito ay ginagamit lamang sa lokal, intravenous at intramuscular administration ay hindi pinapayagan.

Bago gamitin, ang thrombin ay natunaw ng asin, binasa ng gauze at inilapat sa dumudugo na sugat. Matapos tumigil ang pagdurugo, ang gauze pad ay tinanggal.

Vikasol(Vicasolum) Sp. B tab. 0.015, amp 1% -1 ml

Ang isang sintetikong analogue ng bitamina K, ay nagtataguyod ng pagbuo ng prothrombin sa atay.

Application: pagdurugo ng iba't ibang etiologies, paghahanda para sa at pagkatapos ng operasyon, labis na dosis ng hindi direktang anticoagulants.

P.P.: nadagdagan ang pamumuo ng dugo, thromboembolism.

Inireseta nang pasalita at intramuscularly. Pang-araw-araw na dosis: 1-2 tablet. 3-4 na araw, pagkatapos ay magpahinga ng 2-3 araw, pagkatapos ng pahinga ay maaaring ulitin ang dosis.

Ang mga calcium salts chloride at gluconate ay maaaring gamitin para sa pagdurugo, dahil ang mga calcium ions ay nagpapagana ng enzyme thromboplastin at nagtataguyod ng pagbuo ng thrombin.

Kaltsyum klorido (Calcii chlorilum) por, amp. 10%-10 ml

Paglalapat: pagdurugo, mga allergic na sakit, hindi sapat na function parathyroid gland.

Ito ay inireseta nang pasalita bilang isang halo ng 5-10% sa isang kutsara 3 beses sa isang araw, ibinibigay sa intravenously sa isang stream o drip. Sa kasong ito, ang isang pakiramdam ng init ay nangyayari muna sa oral cavity, pagkatapos ay sa buong katawan.

Sa subcutaneous at intramuscular administration, ang tissue necrosis ay bubuo.

P.D: kapag kinuha nang pasalita, sakit sa rehiyon ng epigastric, posible ang heartburn, ang intravenous administration ay humahantong sa bradycardia, na may mabilis na pagpapakilala Maaaring mangyari ang ventricular fibrillation.

P.P.: trombosis, atherosclerosis, nadagdagan ang mga antas ng calcium sa dugo.

Kaltsyum gluconate (Calcii gluconas) tab. 0.5, amp. 10%-10 ml

Ang pagkilos nito ay katulad ng sa calcium chloride, ngunit hindi gaanong nakakairita.

Maaaring gamitin nang pasalita, intramuscularly at intravenously.

Mga inhibitor ng fibrinolysis.

Aminocaproic acid (Acidum aminocapronicum)

Sp. B Flak. 5%-100 ml

Pinipigilan ang epekto ng plasmin, may isang tiyak na hemostatic effect na nauugnay sa pagtaas ng fibrinolysis, may mga antiallergic na katangian, at pinatataas ang antitoxic function ng atay.

Paglalapat: paghinto ng pagdurugo na may pagtaas ng aktibidad ng fibrinolytic ng mga organo at tisyu (mga operasyon sa mga baga, thyroid at pancreas, napaaga na abruption ng isang karaniwang matatagpuan na inunan, atbp.)

P.D.: pagkahilo, dyspeptic disorder, Qatar VDP.

P.P.: pagkahilig sa trombosis, may kapansanan sa paggana ng atay at bato, pagbubuntis.

Inireseta sa intravenously.

Maliban sa mga gamot malawakang ginagamit para sa pagdurugo halamang gamot: kulitis, viburnum, yarrow, pitaka ng pastol, paminta ng tubig, atbp.

Para sa pagpapalit ng plasma sa kaso ng matinding pagkawala ng dugo, pagkabigla ng iba't ibang pinagmulan, pagkalasing at iba pa mga proseso ng pathological na nauugnay sa mga pagbabago sa hemodynamics, ang tinatawag na plasma-substituting solution ay kadalasang ginagamit. Minsan tinatawag silang mga kapalit ng dugo. Gayunpaman, ang mga gamot na ito ay hindi gumaganap ng mga function ng dugo, dahil hindi sila naglalaman ng mga nabuong elemento ng dugo (maliban kung sila ay espesyal na idinagdag doon).

Ang mga ito ay hindi rin pinagmumulan ng mga reserbang enerhiya (maliban kung ang glucose at mga amino acid ay partikular na idinagdag sa kanila).

Batay sa kanilang mga functional na katangian at layunin, ang mga solusyon sa pagpapalit ng plasma ay inuri sa 3 grupo:

Hemodynamic

Detoxification

Crystalloid.

Ang mga hemodynamic na gamot ay inilaan para sa paggamot at pag-iwas sa pagkabigla ng iba't ibang mga pinagmulan, normalisasyon ng presyon ng dugo at pagpapabuti ng mga parameter ng hemodynamic sa pangkalahatan. Mayroon silang malaking molekular na timbang, malapit sa molekular na timbang ng albumin ng dugo, at kapag ipinakilala sa daluyan ng dugo, nagpapalipat-lipat sila dito sa loob ng mahabang panahon, na pinapanatili ang presyon sa kinakailangang antas.

Kasama sa mga hemodynamic solution ang mga paghahanda sa plasma - albumin, polyglucin at reopolyglucin.

Ang pangunahing kinatawan ng pangkat na ito ay polyglucin, na naglalaman ng isang solusyon ng glucose polymer - dextran. Ang Dextran ay may iba't ibang mga molekular na timbang, kaya ang mga solusyon sa pagpapalit ng plasma para sa iba't ibang mga functional na aplikasyon ay nakuha mula dito: ang mga solusyon na naglalaman ng dextran na may medyo mababang molekular na timbang (mga 60,000) ay ginagamit bilang isang hemodynamic agent, at may mas mababang molekular na timbang (30,000-40,000). ) - mga ahente ng detoxifying.

Albumen bote 10, 50, 100ml, soda. 200 mg ng albumin

Plasma replacement agent para sa nutrisyon ng parenteral, nakuha mula sa donor blood plasma.

Pharmacodynamics:

Ang muling pagdadagdag ng kakulangan sa protina

Pagpapanatili ng osmotic pressure ng dugo.

Application: pagkasunog, pagkabigla, hypoproteinemia, pinsala sa gastrointestinal na may mga karamdaman sa pagtunaw.

P.D.: tumaas na temperatura ng katawan, pananakit ng mas mababang likod, urticaria.

P.P.: trombosis, matinding tachycardia, panloob na pagdurugo, malubhang anyo ng pagpalya ng puso.

Ang gamot ay ibinibigay sa intravenously sa anyo ng isang 5-20% na solusyon. Ang dosis ay itinakda nang paisa-isa.

Poliglyukin (Polyglucinum) bote 200 at 400 ml

Steril na solusyon ng 6% dextran sa isotonic sodium chloride solution. Ito ay isang plasma-substituting at anti-shock na gamot na may pagkilos na hemodynamic.

Dahan-dahang pumapasok mga pader ng vascular, at kapag ibinibigay sa daluyan ng dugo ito ay umiikot doon sa loob ng mahabang panahon, mabilis na nagpapataas ng presyon ng dugo, at sa kaso ng talamak na pagkawala ng dugo ay pinapanatili nito ito sa isang mataas na antas sa loob ng mahabang panahon.

Application: pag-iwas at paggamot ng traumatiko, pagkasunog ng shock, matinding pagkawala ng dugo, atbp.

P.D.: tumaas na tibok ng puso, mga reaksiyong alerdyi.

P.P.: cerebral hemorrhage, pagpalya ng puso, pagkahilig sa mga reaksiyong alerdyi.

Pinangangasiwaan nang intravenously.

Reopoliglyukin (Rheopolyglucinum) bote 200 at 400 ml

Mababang molekular na timbang na paghahanda ng dextran. Itinataguyod ang paggalaw ng likido mula sa mga tisyu patungo sa daluyan ng dugo, binabawasan ang pagsasama-sama ng mga selula ng dugo, tumutulong sa pagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa maliliit na mga capillary, at may epekto sa pag-detox.

Application: pag-iwas at paggamot ng shock, paggamot at pag-iwas sa trombosis at thrombophlebitis, detoxification para sa mga paso, peritonitis, atbp.

P.D.: mga reaksiyong alerdyi.

P.P.: sakit sa bato, pagpalya ng puso.

Pinangangasiwaan nang intravenously.

Ang mga ahente ng detoxification ay tumutulong sa pagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa maliliit na capillary at bawasan ang pagsasama-sama ng mga selula ng dugo. Kapag ang mga ito ay ipinakilala sa daluyan ng dugo, ang proseso ng paglipat ng likido mula sa mga tisyu patungo sa dugo ay tumitindi, ang diuresis ay tumataas, at, na pinalabas ng mga bato, ito ay nagtataguyod ng proseso ng detoxification.

Enterodesis(Enterodesum) por. 5.0

Isang gamot na may molekular na timbang ng hemodez, ngunit inilaan para sa oral administration.

Mga indikasyon: talamak na sakit Gastrointestinal tract, mga sakit na dala ng pagkain, talamak na pagkabigo sa bato at atay, toxicosis ng pagbubuntis, atbp.

Ang enterodesis ay nagbubuklod sa mga lason na pumapasok sa gastrointestinal tract o nabuo sa katawan at inaalis ang mga ito sa pamamagitan ng mga bituka.

P.D.: pagduduwal, pagsusuka.

Mag-apply ng 5 g 1-3 beses sa isang araw, dissolved sa 100 ML ng tubig.

Malawak na Aplikasyon Ang isotonic sodium chloride solution, iba pang saline solution, isotonic at hypertonic glucose solution ay ginagamit bilang mga solusyon sa detoxification, pati na rin ang mga gamot na kumokontrol sa balanse ng tubig-asin at acid-base.

Sodium chloride (Natria chloridum) amp. 0.9% - 5 at 10 ml, bote. 0.9% sa 200 at 400 ml, 10% sa mga bote ng 200 o 400 ml.

Ang isang 0.9% sodium chloride solution ay tinatawag na isotonic, 3-10% na solusyon ay tinatawag na hypertonic.

Ang 0.9% na solusyon ay isotonic sa plasma ng dugo ng tao, kaya naman madalas itong tinatawag na physiological. Mabilis na binawi mula sa sistemang bascular at pansamantalang pinapataas lamang ang dami ng umiikot na likido, kaya hindi ito sapat na epektibo para sa pagkawala ng dugo at pagkabigla.

Application: pagbabanto ng mga gamot, dehydration ng katawan.

Ang isang 10% na solusyon ay ginagamit sa labas sa anyo ng mga compress at lotion para sa paggamot purulent na sugat, IV ay maaaring gamitin para sa pulmonary, gastric, bituka, pagdurugo, upang mapahusay ang diuresis. Ang isang 5% na solusyon ay ginagamit sa anyo ng mga enemas. Ang isang 2-5% na solusyon ay inireseta nang pasalita para sa pagkalason na may silver nitrate.

Mga solusyon sa saline crystalloid.