Paano nabutas ang amniotic sac sa panahon ng panganganak. Ang pamamaraan para sa pagbubukas ng pantog. Puncture na walang contraction

Sa utero, ang bata ay protektado ng isang espesyal na lamad - ang amnion, na puno ng amniotic fluid. Pinoprotektahan nila ito mula sa pagkabigla kapag gumagalaw, at pinipigilan ng shell ang pataas na pagtagos ng impeksyon mula sa puki.

Sa panahon ng panganganak, ang ulo ng sanggol ay idiniin laban sa cervix at ang isang fetal bladder ay nabuo, na, tulad ng isang hydraulic wedge, ay unti-unting umaabot sa cervix at bumubuo ng kanal ng kapanganakan. Pagkatapos lamang nito ay masira ito nang mag-isa. Ngunit may mga sitwasyon na ang pantog ay nabutas bago manganak nang walang mga contraction.

Ang pamamaraang ito ay hindi inireseta sa kahilingan ng babae o sa kapritso ng doktor. Ang matagumpay na amniotomy ay posible kung ang ilang mga kundisyon ay natutugunan:

ang ulo ng pangsanggol ay ipinakita;
full-term na pagbubuntis ng hindi bababa sa 38 linggo na may isang fetus;
tinatayang bigat ng pangsanggol na higit sa 3000 g;
mga palatandaan ng isang mature na cervix;
normal na laki ng pelvic;
Walang mga kontraindiksyon para sa natural na panganganak.

Mga uri ng amniotomy

Ang sandali ng pagbutas ay tumutukoy sa uri ng pamamaraan:

Prenatal - ay isinasagawa bago ang simula ng mga contraction, ang layunin nito ay upang ibuyo ang paggawa.
Maaga - bago ang cervix ay dilat ng 6-7 cm, maaari nitong pabilisin ang prosesong ito.
Napapanahon - ginanap sa panahon ng epektibong mga contraction, ang pagbubukas ng cervix ay 8-10 cm.
Belated - sa mga modernong kondisyon na ito ay bihirang isinasagawa, ito ay ginaganap sa oras ng pagpapatalsik ng fetus. Ang amniotomy ay kailangan upang maiwasan ang pagdurugo sa babaeng nanganganak o hypoxia sa bata.

Paano ang panganganak pagkatapos ng pagbutas ng pantog? Ang proseso ng kapanganakan ng isang bata sa kasong ito ay hindi naiiba sa natural. Sa anumang kaso, ang kondisyon ng fetus ay sinusubaybayan gamit ang isang CTG machine.

Mga indikasyon para sa pagbutas ng pantog sa panahon ng panganganak

Ang pagbutas ng pantog ay nagpapasigla nakaplanong kapanganakan o isinasagawa sa panahon ng mga ito.

Ang induction ng paggawa gamit ang amniotomy ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

gestosis, kapag lumitaw ang mga indikasyon para sa agarang paghahatid;
napaaga placental abruption;
pagkamatay ng fetus sa utero;
post-term na pagbubuntis;
mabigat malalang sakit ng cardio-vascular system, baga, bato, kung saan ang paghahatid ay ipinahiwatig mula sa 38 na linggo;
Rh conflict sa pagitan ng ina at anak;
pathological paunang panahon.

Ang huling kondisyon ay ang paglitaw ng maliliit na contraction sa loob ng ilang araw, na hindi nagiging normal na panganganak. Nagdudulot ito ng intrauterine na paghihirap ng fetus mula sa kakulangan ng oxygen at pagkapagod ng babae.

Gaano katagal bago magsimula ang panganganak pagkatapos mabutas ang pantog? Magsimula aktibidad sa paggawa inaasahang hindi lalampas sa 12 oras mamaya. Bagama't sa panahong ito ay hindi binibigyan ng mga doktor ang ganoong karaming oras para sa paghihintay. Mahabang pamamalagi ang pag-iwan ng bata sa isang walang tubig na kapaligiran ay nagdaragdag ng panganib ng impeksyon. Samakatuwid, 3 oras pagkatapos buksan ang amnion, kung ang mga contraction ay hindi pa nagsimula, ang pagpapasigla sa mga gamot ay ginagamit.

Kapag nabuo na ang paggawa, ang pagbutas ay isinasagawa ayon sa mga sumusunod na indikasyon:

Ang cervix ay lumawak ng 6-8 cm, ngunit ang tubig ay hindi nabasag. Ang kanilang karagdagang pangangalaga ay hindi praktikal; hindi na ginagampanan ng bula ang tungkulin nito.
Kahinaan ng paggawa. Ang pagbutas ng pantog sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa pag-activate nito. Pagkatapos ng amniotomy, maghintay ng 2 oras; kung walang pagpapabuti, pagkatapos ay gumamit ng pagpapasigla na may oxytocin.
Ang polyhydramnios ay nag-overstretch sa matris at pinipigilan ang pagbuo ng mga normal na contraction.
Sa oligohydramnios, ang isang flat amniotic sac ay sinusunod. Tinatakpan nito ang ulo ng sanggol at hindi gumagana sa panahon ng panganganak.
Maaaring magsimulang maghiwalay ang isang mababang nakakabit na inunan habang nagkakaroon ng mga contraction. At ang pagbubukas ng amnion ay magpapahintulot sa ulo ng pangsanggol na pindutin nang mahigpit laban sa mas mababang bahagi ng matris at naglalaman ng abruption.
Sa kaso ng maraming pagbubuntis, ang pantog ng pangalawang anak ay nabutas 10-15 minuto pagkatapos lumitaw ang una.
Ang mataas na presyon ng dugo ay bumababa pagkatapos ng autopsy.

Pamamaraan para sa pagbubutas sa pantog ng isang ina

30 minuto bago mag-induce ng labor, ang babae ay binibigyan ng antispasmodic Drotaverine sa pamamagitan ng pagbutas ng pantog.
Sa ibang pagkakataon, ang isang pagsusuri ay isinasagawa sa obstetric chair; sinusuri ng doktor ang cervix at ang lokasyon ng ulo.
Sa pamamagitan ng paggalaw ng iyong mga daliri, isang espesyal na panga - isang kawit - ay ipinasok sa puki.
Sa tulong nito, ang lamad ay kumapit sa panahon ng mga contraction, at ang gynecologist ay nagpasok ng isang daliri sa nagresultang butas. Ang tool ay tinanggal.
Ang paghawak sa ulo ng pangsanggol sa pamamagitan ng tiyan gamit ang kabilang kamay, ang mga lamad ay maingat na pinaghihiwalay at ang anterior amniotic fluid ay inilabas.

Ang mga ito ay kinokolekta sa isang tray at ang kanilang kondisyon ay biswal na tinatasa. Ang berdeng tubig na may meconium flakes ay nagpapahiwatig ng intrauterine fetal hypoxia. Ang kundisyong ito ay nararapat ng karagdagang pansin. Inaabisuhan ang serbisyo ng bata nang maaga sa posibleng kondisyon ng bata.

Kung ang isang malaking dami ng tubig ay pinatuyo nang sabay-sabay, maaari itong humantong sa pagkawala ng mga loop ng pusod o maliliit na bahagi ng katawan ng pangsanggol.

Pagkatapos ng pamamaraan, ang ina sa panganganak ay konektado sa isang CTG machine sa loob ng 30 minuto upang masuri ang kondisyon ng sanggol.

Masakit ba o hindi mabutas ang pantog bago manganak? Ang mga lamad ay hindi natagos ng mga nerve endings, kaya ang pamamaraan ay ganap na walang sakit.

Gayunpaman, kung minsan ay nagkakaroon ng mga komplikasyon:

traumatization ng umbilical cord vessel kung ito ay nakakabit sa lamad;
pagkawala ng mga loop ng pusod o mga bahagi ng katawan ng pangsanggol (mga bisig, binti);
pagkasira ng fetus;
mabilis na aktibidad ng paggawa;
pangalawang kahinaan ng panganganak;
impeksyon sa bata.

Gaano katagal ang panganganak pagkatapos mabutas ang pantog? Ang tagal ay depende sa kanilang parity o dami:

Sa primigravidas, ang normal na tagal ng panganganak ay 7-14 na oras.
Ang maraming kababaihan ay nangangailangan ng mas kaunting oras - mula 5 hanggang 12.

Contraindications para sa pagbutas ng pantog sa isang buntis

Sa kabila ng pagiging simple ng pamamaraan at ang maliit na bilang ng mga komplikasyon ng pagmamanipula, may mga malubhang contraindications para sa pagpapatupad nito. Karamihan sa kanila ay nag-tutugma sa mga contraindications para sa natural na panganganak:

Ang mga herpetic rashes sa perineum ay hahantong sa impeksyon ng bata.
Pelvic, binti, nakahalang o pahilig na pagtatanghal ng fetus, umbilical cord loops sa lugar ng ulo.
Kumpleto ang placenta previa. Ang panganganak sa kasong ito ay imposible - ang inunan ay naka-attach sa itaas panloob na lalamunan at pinipigilan ang mas mababang bahagi ng matris mula sa paglalahad.
Pagkabigo ng peklat sa katawan ng matris pagkatapos ng cesarean section o iba pang surgical intervention.
Ang pagpapaliit ng pelvis 2-4 degrees, mga deformidad ng buto, mga proseso ng tumor sa maliit na pelvis.
Ang bigat ng fetus ay higit sa 4500 g.
Mga magaspang na peklat nagiging sanhi ng pagpapapangit cervix o ari.
Triplets, conjoined twins, breech presentation ng unang anak ng kambal.
Mataas na myopia.
Naantala ang pag-unlad ng pangsanggol 3rd degree.
Talamak na fetal hypoxia.

Sa kawalan ng nakalistang contraindications, amniotomy ay ligtas na pamamaraan at hindi nakakaapekto sa kalagayan ng fetus.

Yulia Shevchenko, obstetrician-gynecologist, lalo na para sa site

Kapaki-pakinabang na video

Sa panahon ng normal na paggawa, ang tubig ay umaagos sa kanilang sarili. Ngunit ito ay nangyayari kapag ang mga contraction ay lumakas, ang pagtulak ay malapit nang dumating, ngunit ang tubig ay hindi nabasag. Sa ganoong sitwasyon, nagpasya ang obstetrician na makisali sa proseso. Ang pagbutas ng pantog bago ang panganganak ay tinatawag na amniotomy.

Sa loob ng katawan ng ina, ang sanggol ay protektado ng isang lamad na tinatawag na amnion, na puno ng likido. Salamat sa kanya, ang sanggol ay protektado mula sa mga panlabas na impluwensya at bakterya panlabas na kapaligiran. Kapag ang isang pagbutas o karaniwang pagkalagot ay nangyayari, ang matris ay nagsisimulang itulak palabas ang fetus. Lumilitaw ang mga contraction at lumilitaw ang pagtulak. Puncture tungkol sa amniotic sac walang contraction ay isinasagawa sa sa kaso ng emergency. Ang operasyon ay nagaganap gamit ang isang kawit sa panahon ng hindi kumpletong pagluwang ng cervix. Ginagawa ito upang hindi matamaan ang ulo ng sanggol. Ang autopsy bago ang paggawa ay nahahati sa mga uri.

Mga uri ng amniotomy:

antenatal - bago ang paghahatid, upang lumitaw ang mga contraction;
maaga - ang cervix ay nakabukas ng 7 cm;
napapanahon - pagbubukas ng matris sa pamamagitan ng 10 cm;
naantala - pagbubukas ng pantog sa panahon ng panganganak. Isinasagawa upang maiwasan ang fetal hypoxia at pagdurugo sa isang babae.

Humigit-kumulang 10% ng kababaihan sa panganganak ang nakakaranas ng amniotomy. Kapag narinig ng isang babae ang tungkol sa pamamaraan, siya ay labis na natakot at nakakaramdam ng negatibo. Pagkatapos ng lahat, walang ideya si nanay na ito ay tama at kailangan. Salamat sa mga contraction, nagbubukas ang cervix at ang fetus ay gumagalaw patungo sa birth canal. Ngunit ang pagbubukas ay dahil sa isang bula ng tubig. Ang aktibong pag-urong ng organ ay nangyayari, ang presyon sa loob ng matris ay tumataas. Bumababa ang tubig, na nagiging sanhi ng pagdilat ng cervix.

Talaga, ang pagkalagot ng lamad ay nawawala kapag ang matris ay ganap na dilat. Unang lumabas ang mga unang tubig. Walang nararamdaman ang babaeng nanganganak dahil walang nerve endings sa pantog. May mga babae na ang tubig ay nabasag bago manganak. Kapansin-pansin ito dahil maraming likido ang lumalabas. Ngunit ang lamad ay maaaring sumabog sa punto ng pakikipag-ugnay sa dingding ng matris. Dito umaagos ang tubig sa maliliit na dami, sa anyo ng mga patak.

Kung ang iyong tubig ay nabasag sa bahay, kailangan mong agarang pumunta sa maternity hospital. Bukod dito, tandaan ang oras kung kailan ito nangyari upang maibigay ang impormasyong ito sa obstetrician. Dapat mong bigyang pansin ang amoy at lilim ng tubig. Sa ilalim ng normal na mga pangyayari, ang likido ay malinaw at walang amoy. Kung ang tubig ay hindi masira, ito ay mas matagal. Alinsunod dito, kinakailangan na artipisyal na tumusok sa bula.

Mga indikasyon at contraindications

Malaki ang papel ng amniotic fluid sa karaniwang panganganak. Mayroong ilang mga kaso kung saan inirerekomenda ang amniotomy. Pagkatapos ng lahat, ang pamamaraan ay nakakatulong na pasiglahin ang panganganak.

Bakit espesyal na tinusok ang pantog bago manganak:

isang siksik na shell na hindi maaaring pumutok sa sarili nitong;
mahinang paggawa, kung saan ang paglagos ay nagpapabilis sa proseso ng pagluwang ng matris;
Ang pagbubuntis ng Rh-conflict ay nagdudulot ng mahirap na panganganak, kaya kailangan ng autopsy;
post-maturity - ang pagbutas ng pantog bago ang panganganak nang walang mga contraction ay nagpapasigla sa simula ng mga unang contraction ng matris;
gestosis habang umaasa sa isang sanggol;
sa kaso ng hindi sapat na mga contraction, ang pagbubukas ng pantog ng tubig ay nagpapabilis sa proseso ng kapanganakan;
polyhydramnios;
ang mababang lokasyon ng inunan ay humahantong sa detatsment nito, na nag-aambag sa kakulangan ng oxygen sa fetus;
ang shell ay may patag na hugis kapag halos walang likido.

Kasama sa huling kondisyon ang paglitaw ng mga contraction na hindi umuunlad sa paggawa. Ang fetus ay nagdurusa sa loob ng sinapupunan dahil ito ay kulang sa oxygen, at ang babae ay napapagod. Matapos mabutas ang pantog, nagiging mas madali ang paggawa, ngunit may ilang mga paghihigpit sa pamamaraan.

Contraindications:

ang pagkakaroon ng herpes sa lugar ng singit;
ang inunan ay matatagpuan sa ibaba;
ang mga loop ng pusod ay nakakasagabal sa pamamaraan;
hindi inirerekomenda ang karaniwang panganganak;
pagtatanghal ng pangsanggol;
ang pagkakaroon ng sakit sa puso sa isang babae sa panganganak;
mga peklat sa matris.

Kung ang mga nakalistang contraindications ay wala, kung gayon ang pamamaraan ay walang epekto. negatibong impluwensya sa fetus at sa kalagayan nito. Sa 12% ng mga kababaihan sa panganganak, ang tubig ay tumutulo bago ipanganak. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay hindi maaaring balewalain, dahil ang tubig ay lumalabas sa malalaking volume. Ang likido ay dapat na walang kulay o aroma.

Kapag naroroon ang berde, Kulay kayumanggi, pagkatapos ang tubig ay naglalaman ng dumi ng sanggol. Ito ay nagpapahiwatig na ang sanggol ay walang sapat na oxygen, kaya't kinakailangan na manganak nang mapilit. Kapag ang katawan ay handa na para sa paghahatid, ang mga contraction ay nagsisimula kaagad.

Pamamaraan ng pagbubutas

Bagama't ang autopsy ay katumbas ng interbensyon sa kirurhiko, ngunit ito ay walang sakit, dahil wala dulo ng mga nerves. Matapos buksan ang bula sa umaasam na ina Iminumungkahi nila na humiga ng kalahating oras. Ang fetus ay sinusubaybayan gamit ang isang CTG machine. Matapos mabutas ang pantog, nagiging mabilis ang panganganak nang walang mga contraction, at malapit nang ipanganak ang sanggol.

Paano mabutas ang pantog sa panahon ng panganganak:

bago ang pamamaraan, ang babaeng nasa panganganak ay kumukuha ng antispasmodic;
kapag ang gamot ay nagkaroon ng bisa, ang babae ay humiga para sa pagsusuri;
pagsusuri sa vaginal;
pagpapakilala ng instrumento;
ang ibabaw ay sinigurado ng isang kawit;
punitin ang shell;
pagtagas ng likido.

Paano tinutusok ang pantog sa panahon ng panganganak? Sa panahon ng inspeksyon, ang isang pagbubukas ay isinasagawa gamit ang isang tiyak na instrumento - isang metal hook. Sa sandaling mabutas ang bula, umaagos ang tubig. Kailangan mo lang i-relax ang iyong katawan at mahiga nang kumportable.

Masakit bang butasin ang pantog bago manganak? Wala talaga sakit. Upang gawing maginhawa at ligtas ang operasyon, kinakailangan na magsagawa ng amniotomy sa pagitan ng mga contraction. Ang ilang mga kababaihan ay nag-aalala kung ito ay masakit o hindi ang pamamaraang ito. Nararamdaman lamang ng babaeng nanganganak kung paano umaagos ang tubig palabas. Kapag ang mga kalamnan ay tense, nangyayari ito. kawalan ng ginhawa.

Kung ang pantog ay nabutas bago ang panganganak, sumunod sa mga sumusunod na patakaran:

tamang posisyon ng bata;
panahon ng pagbubuntis 38 linggo o higit pa;
ang karaniwang paghahatid ay hindi kontraindikado;
kahandaan kanal ng kapanganakan;
singleton na pagbubuntis;
ang matris ay mature na at handa na para sa panganganak.

Gaano katagal ang pangalawang panganganak pagkatapos mabutas ang amniotic sac? Ayon sa mga kababaihan sa panganganak, ang pangalawang kapanganakan ay tumatagal ng 2-3 oras na mas mabilis kaysa sa una. Ang simula ng panganganak ay nangyayari kapag nagsimula ang mga contraction pagkatapos mabutas ang pantog.

Mga deadline

Gaano katagal bago manganak pagkatapos mabutas ang pantog? Sinasabi ng mga primiparous na kababaihan na ang labor ay tumagal ng 8-13 oras, multiparous na kababaihan - 6-11 na oras. Ang nais na mga resulta ay hindi palaging nangyayari pagkatapos ng obstetric intervention. Upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng amniotomy, ang mga kondisyon ay dapat matugunan.

Ang isang babae ay hindi dapat kusang tumanggi sa isang pamamaraan na kinakailangan sa panahon ng panganganak. Ang oras ng paghahatid pagkatapos ng pagbutas sa pantog ay nag-iiba. Ngunit hindi hihigit sa 12 oras ang dapat dumaan mula sa pagbutas hanggang sa paghahatid. Kung ang isang bata ay walang tubig sa loob ng mahabang panahon, ang kanyang buhay ay nasa panganib.

Tatlong oras pagkatapos ng pagbubukas, ginagamit ang pagpapasigla ng gamot. Gayunpaman, kasama nito, maaaring may mga kahihinatnan. Kapag ang pagbutas ay ginawa ng tama, ang paghahatid ay itinuturing na ligtas, ngunit may mga pagbubukod kung saan ang panganganak ay nagiging mas kumplikado.

Mga komplikasyon:

pinsala sa sisidlan ng umbilical cord;
lumalala ang sitwasyon ng sanggol;
pagkawala ng mga paa ng pangsanggol;
mahinang tibok ng puso sa sanggol;
mabilis na paghahatid;
pangalawang kahinaan ng panganganak.

Nangyayari na pagkatapos ng pagbutas ay walang resulta, ang paggawa ay hindi aktibo, pagkatapos ay ginagamit ang mga gamot na nagdudulot ng mga contraction. Kung ang kapanganakan ng isang bata ay pinahaba, ang isang seksyon ng caesarean ay isinasagawa, dahil ang fetus ay hindi maaaring iwanang walang tubig sa loob ng mahabang panahon.
Sinasabi ng mga Obstetrician na ang pagbubutas sa pantog nang walang mga contraction sa 38-39 na linggo ay hindi kinakailangan; hindi magkakaroon ng epekto ang pagpapasigla. Ito maagang petsa, para mabuntis ka. Ang pagbutas ng pantog na walang mga contraction sa 40 - 41 na linggo ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon kapag ang cervix ay nagbukas ng higit sa 6 cm.

Ang amniotomy ay ligtas na paraan pagpapabilis ng panganganak sa isang setting ng ospital. Hindi lahat ng kababaihan sa panganganak ay alam kung ano ito, dahil nanganak sila nang walang pagbutas ng pantog. Pinoprotektahan ng shell ang bata, kaya binubuksan lamang ito kapag ipinahiwatig.

Ang paggawa ay laging nauuna sa mga contraction. Sa kanilang pagsisimula, ang cervix ay nagsisimulang magbukas. Ang fetus ay gumagalaw sa kahabaan ng kanal ng kapanganakan, ang mga kalamnan ng matris ay masinsinang kumukuha, at ang cervix ay kumikinis.

Ang amniotic sac ay tumutulong din na palawakin ang cervix, habang pinoprotektahan ang ulo at leeg ng bagong panganak mula sa pinsala. Mapagkakatiwalaan nitong pinoprotektahan ang mga bagong silang mula sa iba't ibang uri impeksyon, at ang panganganak sa presensya nito ay halos walang sakit at natural. Kung ang panganganak ay nagpapatuloy nang normal, ang amniotic fluid ay nagsisimulang maubos sa sarili nitong, at ang pantog ay pumutok nang walang sakit (walang nerve endings dito).

Para sa ilang kababaihan sa panganganak, ang tubig ay nabasag bago ang panganganak. Ang amniotic fluid ay inilabas sa maliit na dami (200 ml). Kung ang pantog ng pangsanggol ay pumutok bago umalis sa cervix, pagkatapos ay ang tubig ay inilabas sa mga patak.

Kaya bakit nila tinutusok ang amniotic sac sa panahon ng panganganak?

Ang mga sumusunod na medikal na indikasyon ay umiiral para dito:

post-term na pagbubuntis;
sindrom ng pagkagambala sa paggana ng ilang mga sistema ng katawan at organo ng isang buntis (preeclampsia);
hindi regular na contraction;
mahinang aktibidad sa paggawa;
napakasiksik na amniotic sac. Ang isang bata ay maaaring ipanganak "sa isang kamiseta," iyon ay, sa isang hindi sumabog na pantog. Ito ay mapanganib dahil ang bagong panganak ay hindi makahinga nang buo;
polyhydramnios;
iba-iba mga kondisyon ng pathological kababaihan sa panganganak

Kadalasan sa panahon ng anumang panganganak, ang mga sumusunod ay maaaring mangyari: ang panganganak ay tumatagal ng mahabang panahon, ang fetus ay gumagalaw nang mabagal, ang mga panganganak ay lumalabas mula sa reproductive tract. napakaraming discharge na may isang admixture ng dugo, mayroong banta ng placental abruption at ang paglitaw ng hypoxia (oxygen starvation) ng fetus. Nalalapat din ang lahat ng ito sa mga medikal na indikasyon upang buksan ang amniotic sac.

Pamamaraan ng pagbubukas ng bubble

Binubuksan ng doktor ang pantog sa panahon ng pagsusuri gamit ang isang espesyal na sterile na instrumento. Hindi na kailangang matakot sa pagmamanipula na ito, dahil ito ay ganap na walang sakit. Matapos mabuksan ang pantog, nagsisimula ang paglabas ng amniotic fluid, mekanikal na pangangati ng kanal ng kapanganakan ng ina sa pamamagitan ng ulo ng sanggol, pagpapasigla ng paggawa ng espesyal na biological aktibong sangkap(prostaglandin). Nagsisimula rin silang paigtingin ang aktibidad ng paggawa.

Minsan ang bula ay binubuksan upang maisakatuparan panukalang diagnostic kapag pinaghihinalaan ang hypoxia ( gutom sa oxygen) prutas. Sa anumang kaso, kung nagpasya ang doktor na mabutas ang pantog, kung gayon ito ay kinakailangan para sa kalusugan ng ina at sanggol.

Sa isang perpektong proseso ng panganganak, ang amniotic fluid ay umaagos kaagad bago ang paghahatid mismo, kapag ang matris ay nagbukas ng 8 o higit pang mga daliri. Gayunpaman, kung kinakailangan ang pagpapasigla ng paggawa, o may iba pang mga indikasyon, ang mga kababaihan sa paggawa ay inireseta ng amniotomy.

Paglalarawan ng pamamaraan

Ang amniotomy ay isang walang sakit na medikal na pamamaraan na nagsasangkot ng pagbubutas sa pantog bago ang panganganak. Ang pamamaraan ay medyo simple: na may isang espesyal na aparato na tulad ng kawit, binubuksan ng doktor ang amniotic sac, pagkatapos nito ay umaagos ang tubig. Ang organ mismo ay sakop ng isang network mga daluyan ng dugo Upang hindi mahawakan ang alinman sa mga ito, ang pagbutas ay isinasagawa kapag ang shell ay malinaw na nakikita.

Pagkatapos ng pamamaraan at paglabas ng tubig, ang mga contraction ay nagiging mas matindi at masakit. Kung wala sila doon sa oras ng pagbubukas ng pantog, magsisimula ang paggawa pagkatapos ng pagmamanipula.

Mga indikasyon para sa pagbutas ng pantog

Depende sa panahon ng pagpapatupad, ang prenatal, maaga, napapanahon at huli na amniotomy ay nakikilala.

Ginagamit ang pagbutas sa pantog ng prenatal kapag may pangangailangan para sa pagpapasigla proseso ng panganganak, na may mga kundisyon gaya ng gestosis, pagbubuntis nang higit sa 42 linggo, malalang sakit ina. Maaga – isinasagawa sa panahon ng mahinang panganganak upang mapabilis at mapahusay.

Ang napapanahon at huli na pagbubukas ng amniotic fluid ay isinasagawa kung ang bula ay hindi sumabog sa sarili nitong panahon ng panganganak, dahil ang pagkakaroon nito kapag ang matris ay dilat ng higit sa 8 cm ay hindi ipinapayong.

Bukod sa, amniotic sac tinusok para sa mababang inunan, polyhydramnios at oligohydramnios, gayundin para mabawasan ang mataas presyon ng dugo kababaihan sa panganganak.

Contraindications sa amniotomy

Sa kabila ng maliwanag na pagiging simple ng pamamaraan, ito ay isang tunay na operasyon ng obstetric at may mga kontraindiksyon nito.

Ang pagmamanipula na ito ay hindi isinasagawa kapag napaaga kapanganakan at maramihang pagbubuntis. Ang mga paghihigpit ay ipinapataw din sa bigat ng bata; ang isang kontraindikasyon ay isang timbang na mas mababa sa 3 kg at higit sa 4.5 kg.

Bilang karagdagan, ang pagbutas ng pantog bago ang panganganak ay hindi ginagawa kung may mga indikasyon para sa caesarean section, halimbawa, mga peklat sa matris, pelvic o transverse na posisyon ng fetus.

Mga posibleng komplikasyon

Ang puncture ng amniotic sac ay ligtas para sa ina at sanggol at epektibo kapag ang cervix ay handa na para sa panganganak, kung hindi, maaaring kailanganin ang mga karagdagang gamot na pampasigla.

Gaano katagal bago magsimula ang panganganak ay depende sa antas ng cervical dilatation. Ayon sa mga pagsusuri, sa karaniwan, ang mga kababaihan ay nanganganak pagkatapos ng amniotomy sa loob ng 10 minuto hanggang 6 na oras. Gayunpaman, ang panahon na walang tubig ay hindi dapat lumampas sa 12 oras. Kung sa panahong ito ang ina ay hindi nanganak nang mag-isa, ipinahiwatig ang emerhensiyang paggamot, dahil posible ang impeksyon sa ina at sanggol.

Ang isang babae ay may karapatang hindi sumang-ayon na butasin ang amniotic sac sa panahon ng panganganak sa pamamagitan ng pagpirma sa naaangkop na dokumento na alam niya posibleng kahihinatnan at kusang-loob na tumanggi sa pamamaraan.

Maaari kang magbasa nang higit pa tungkol sa kung paano nagaganap ang panganganak.

Sa panahon ng pagbubuntis, maraming kababaihan ang nag-aalala tungkol sa paparating na kapanganakan. Naturally, higit sa lahat, ang mga umaasam na ina ay natatakot sa sakit, o mas tiyak, sa mga medikal na manipulasyon na maaaring magdulot nito.

Ang isa sa mga pinakakaraniwang pamamaraan upang tumulong sa panganganak ay isang amniotomy, na isang pagbutas ng mga lamad. Bilang karagdagan sa mga indikasyon at posibleng komplikasyon, ang mga buntis na kababaihan ay madalas na interesado sa kung ito ay masakit na tumusok sa amniotic sac o hindi. Upang maalis ang mga takot at pagdududa tungkol sa amniotomy, sapat na Pangkalahatang ideya tungkol sa pamamaraang ito.

Puncture ng amniotic sac. Pangunahing indikasyon.

Ang amniotomy ay isang pagmamanipula upang mapabuti ang paggawa, ang pangangailangan para sa pagpapasigla na nangyayari sa humigit-kumulang 10-15% ng mga kababaihan sa paggawa. Ang amniotic sac (amnion) ay gumaganap ng papel ng isang "kanlungan" para sa bata, kung saan siya ay protektado mula sa presyon ng mga dingding ng matris, pati na rin ang impeksyon sa pamamagitan ng pataas na ruta (sa pamamagitan ng puki). Ang amnion ay puno ng amniotic fluid - likas na kapaligiran para sa intrauterine na buhay ng fetus. Ang sanggol ay hindi lamang malayang lumangoy sa amniotic sac, ngunit lumulunok din ng tubig, na isang mahusay na pagsasanay para sa kanya. digestive tract. Ang amniotic fluid ay karaniwang nahahati sa "anterior" at "posterior". Sa panahon ng amniotomy, ang "nauuna" na tubig ay inilabas sa isang halaga na halos 200 ml, dahil sa kung saan ang mga pag-andar ng amniotic sac sa panahon ng panganganak ay bahagyang napanatili.

Ang isang lohikal na tanong ay lumitaw: bakit at para sa anong layunin nila tinutusok ang amniotic sac, na sa loob ng siyam na buwan ay isang "safety cushion" para sa fetus at pinoprotektahan ito mula sa mga nakakapinsalang kadahilanan?

May mga malinaw na indikasyon ayon sa kung saan ang amniotic sac ay nabutas. Kabilang dito ang:

mababang placentation (bilang isang pag-iwas sa pagdurugo sa panahon ng panganganak);
malubhang gestosis, arterial hypertension(Ang pagbutas ng amniotic sac ay kinakailangan upang mapabilis ang panganganak, pagkatapos nito ay bumalik sa normal ang kondisyon ng ina);
bahagyang pag-detachment ng isang seksyon ng inunan (na may isang maliit na placental abruption at aktibong paggawa, ang pagbutas ng amniotic sac ay nagtataguyod ng pagbaba ng ulo, na pinindot ang mga sisidlan laban sa mga pelvic wall, at sa gayon ay pinipigilan ang napakalaking pagdurugo);
post-term na pagbubuntis (gestational edad 41-42 linggo o higit pa);
pangunahing kahinaan ng paggawa (ang ulo ng sanggol, pagkatapos buksan ang amniotic sac, ay nakakaapekto sa cervix, na nagtataguyod ng pagbubukas nito);
pagbubukas matris os 7cm o higit pa (bilang isang preventive measure laban sa pagpapahina ng paggawa);
flattened amniotic sac;
polyhydramnios, maramihang pagbubuntis(pagbutas ng amniotic sac sa sa kasong ito tumutulong upang madagdagan ang intrauterine pressure at ibalik ang kakayahan ng mga pader ng matris na ganap na kontrata);
Rh conflict sa pagitan ng ina at fetus;
antenatal fetal death.

Paano nabubutas ang amniotic sac?

Anumang panghihimasok sa labas mga tauhang medikal sa proseso ng panganganak ay itinuturing ng isang babae bilang isang paglabag sa kanyang personal na espasyo at ang sakramento ng kapanganakan ng isang bagong buhay. Gayunpaman, kahit na ang gayong pamamaraan bilang pagbutas ng amniotic sac ay maaaring isagawa lamang pagkatapos ng pahintulot ng babaeng nasa panganganak. Sa kasong ito, ang pahintulot sa bibig na mabutas ang amnion ay hindi sapat; upang maging ligtas, iminumungkahi ng mga doktor na pumirma sa isang amniotomy protocol. Ang pagbutas ng amniotic sac nang walang nakasulat na pahintulot ng babae ay isang matinding paglabag.

MAHALAGA! Bago magsagawa ng amniotomy, obligado ang doktor na gawing pamilyar ang babae sa ganoon posibleng komplikasyon, tulad ng prolaps ng umbilical cord loops, pagdurugo, intrauterine infection at fetal hypoxia, mabilis na panganganak, atbp.

Ang pamamaraan para sa pagbubukas ng amniotic sac ay tumatagal ng hindi hihigit sa 5 minuto. Nang masuri pangkalahatang estado ang fetus at ang babaeng nanganganak, ang doktor ay nagsasagawa ng vaginal examination upang matukoy ang pagdilat ng cervix. Matapos matiyak na mature na ang birth canal, sa ilalim ng kontrol ng kanyang kamay, ang obstetrician-gynecologist ay nagpasok ng isang sangay ng bullet forceps, na hugis tulad ng hook, sa cervical canal. Ang pagkakaroon ng pagbutas sa amniotic sac, ipinasok ng doktor ang hintuturo at gitnang mga daliri sa butas at dahan-dahang inilalabas ang "harap" na amniotic fluid.

MAHALAGA! Ang kalikasan at dami ng tubig ay mahalaga palatandaan ng diagnostic ang pagkakaroon ng intrauterine infection, fetal hypoxia, pati na rin ang pagkakaroon ng Rh conflict.

Ano ang pakiramdam ng isang babae kapag ang kanyang amniotic sac ay nabutas?

Halatang halata na kapag nagpapatingin sa isang doktor na may hawak na matalas na instrumento, ang isang babaeng nanganganak ay may karapatang makaranas ng takot. Naturally, medyo mahirap mag-relax sa ganoong sitwasyon, at kahit na nagsimula ang mga contraction, dahil ang umaasam na ina ay kailangang magtrabaho nang husto bago niya mayakap ang kanyang sanggol.

Ang katotohanan na ang amniotic sac ay walang nerve endings ay napakabihirang nagbibigay ng katiyakan sa isang babae. Sa huli kahit pagsusuri sa ari nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa, dahil ang mga tense na kalamnan ay nag-aalok ng hindi kapani-paniwalang pagtutol sa mga aksyon ng obstetrician-gynecologist. Sa sandali ng pagbubutas sa amniotic sac, ang babaeng nanganganak ay dapat na humiga hangga't maaari, dahil kapag ginagalaw ang pelvis, maaaring aksidenteng masugatan ng doktor ang vaginal wall gamit ang mga panga, na napakasakit. Kung ang isang babae ay relaxed at hindi gumagalaw, ang tanging mararamdaman niya kapag nabutas ang amniotic sac ay ang mainit na amniotic fluid na umaagos palabas.