Posible bang basagin ang bula sa loob? Puncture ng amniotic sac - masakit ba? Kailan kailangan ang amniotomy?

Sa utero, ang bata ay protektado ng isang espesyal na lamad - ang amnion, na puno ng amniotic fluid. Pinoprotektahan nila ito mula sa pagkabigla kapag gumagalaw, at pinipigilan ng shell ang pataas na pagtagos ng impeksyon mula sa puki.

Sa panahon ng panganganak, ang ulo ng sanggol ay idiniin sa cervix at ang isang fetal bladder ay nabuo, na, tulad ng isang hydraulic wedge, ay unti-unting umuunat sa cervix at bumubuo. kanal ng kapanganakan. Pagkatapos lamang nito ay masira ito nang mag-isa. Ngunit may mga sitwasyon na ang pantog ay nabutas bago manganak nang walang mga contraction.

Ang pamamaraang ito ay hindi inireseta sa kahilingan ng babae o sa kapritso ng doktor. Ang matagumpay na amniotomy ay posible kung ang ilang mga kundisyon ay natutugunan:

ang ulo ng pangsanggol ay ipinakita;
full-term na pagbubuntis ng hindi bababa sa 38 linggo na may isang fetus;
tinatayang bigat ng pangsanggol na higit sa 3000 g;
mga palatandaan ng isang mature na cervix;
normal na laki ng pelvic;
walang contraindications para sa panganganak natural.

Mga uri ng amniotomy

Ang sandali ng pagbutas ay tumutukoy sa uri ng pamamaraan:

Prenatal - ay isinasagawa bago ang simula ng mga contraction, ang layunin nito ay upang ibuyo ang paggawa.
Maaga - bago ang cervix ay dilat ng 6-7 cm, maaari nitong pabilisin ang prosesong ito.
Napapanahon - ginanap sa panahon ng epektibong mga contraction, ang pagbubukas ng cervix ay 8-10 cm.
Belated - sa mga modernong kondisyon na ito ay bihirang isinasagawa, ito ay ginaganap sa oras ng pagpapatalsik ng fetus. Ang amniotomy ay kailangan upang maiwasan ang pagdurugo sa babaeng nanganganak o hypoxia sa bata.

Paano ang panganganak pagkatapos ng pagbutas ng pantog? Ang proseso ng kapanganakan ng isang bata sa kasong ito ay hindi naiiba sa natural. Sa anumang kaso, ang kondisyon ng fetus ay sinusubaybayan gamit ang isang CTG machine.

Mga indikasyon para sa pagbutas ng pantog sa panahon ng panganganak

Ang pagbutas ng pantog ay nagpapasigla nakaplanong kapanganakan o isinasagawa sa panahon ng mga ito.

Ang induction ng paggawa gamit ang amniotomy ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

gestosis, kapag lumitaw ang mga indikasyon para sa agarang paghahatid;
napaaga placental abruption;
pagkamatay ng fetus sa utero;
post-term na pagbubuntis;
mabigat malalang sakit ng cardio-vascular system, baga, bato, kung saan ang paghahatid ay ipinahiwatig mula sa 38 na linggo;
Rh conflict sa pagitan ng ina at anak;
pathological paunang panahon.

Ang huling kondisyon ay ang paglitaw ng maliliit na contraction sa loob ng ilang araw, na hindi nagiging normal na panganganak. Nagdudulot ito ng intrauterine na paghihirap ng fetus mula sa kakulangan ng oxygen at pagkapagod ng babae.

Gaano katagal bago magsimula ang panganganak pagkatapos mabutas ang pantog? Magsimula aktibidad sa paggawa inaasahang hindi lalampas sa 12 oras mamaya. Bagama't sa panahong ito ay hindi binibigyan ng mga doktor ang ganoong karaming oras para sa paghihintay. Mahabang pamamalagi ang pag-iwan ng bata sa isang walang tubig na kapaligiran ay nagdaragdag ng panganib ng impeksyon. Samakatuwid, 3 oras pagkatapos buksan ang amnion, kung ang mga contraction ay hindi pa nagsimula, ang pagpapasigla sa mga gamot ay ginagamit.

Kapag nabuo na ang paggawa, ang pagbutas ay isinasagawa ayon sa mga sumusunod na indikasyon:

Ang cervix ay lumawak ng 6-8 cm, ngunit ang tubig ay hindi nabasag. Ang kanilang karagdagang pangangalaga ay hindi praktikal; hindi na ginagampanan ng bula ang tungkulin nito.
Kahinaan ng paggawa. Ang pagbutas ng pantog sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa pag-activate nito. Pagkatapos ng amniotomy, maghintay ng 2 oras; kung walang pagpapabuti, pagkatapos ay gumamit ng pagpapasigla na may oxytocin.
Ang polyhydramnios ay nag-overstretch sa matris at pinipigilan ang pagbuo ng mga normal na contraction.
Sa oligohydramnios, ang isang flat amniotic sac ay sinusunod. Tinatakpan nito ang ulo ng sanggol at hindi gumagana sa panahon ng panganganak.
Maaaring magsimulang maghiwalay ang isang mababang nakakabit na inunan habang nagkakaroon ng mga contraction. At ang pagbubukas ng amnion ay magpapahintulot sa ulo ng pangsanggol na pindutin nang mahigpit laban sa mas mababang bahagi ng matris at naglalaman ng abruption.
Sa maramihang pagbubuntis Ang pantog ng pangalawang bata ay nabutas 10-15 minuto pagkatapos lumitaw ang una.
Ang mataas na presyon ng dugo ay bumababa pagkatapos ng autopsy.

Pamamaraan para sa pagbubutas sa pantog ng isang ina

30 minuto bago mag-induce ng labor, ang babae ay binibigyan ng antispasmodic Drotaverine sa pamamagitan ng pagbutas ng pantog.
Sa ibang pagkakataon, ang isang pagsusuri ay isinasagawa sa obstetric chair; sinusuri ng doktor ang cervix at ang lokasyon ng ulo.
Sa pamamagitan ng paggalaw ng iyong mga daliri, isang espesyal na panga - isang kawit - ay ipinasok sa puki.
Sa tulong nito, ang lamad ay kumapit sa panahon ng mga contraction, at ang gynecologist ay nagpasok ng isang daliri sa nagresultang butas. Ang tool ay tinanggal.
Ang paghawak sa ulo ng pangsanggol sa pamamagitan ng tiyan gamit ang kabilang kamay, ang mga lamad ay maingat na pinaghihiwalay at ang anterior amniotic fluid ay inilabas.

Ang mga ito ay kinokolekta sa isang tray at ang kanilang kondisyon ay biswal na tinatasa. Ang berdeng tubig na may meconium flakes ay nagpapahiwatig ng intrauterine fetal hypoxia. Ang kundisyong ito ay nararapat ng karagdagang pansin. Inaabisuhan ang serbisyo ng bata nang maaga sa posibleng kondisyon ng bata.

Kung ang isang malaking dami ng tubig ay pinatuyo nang sabay-sabay, maaari itong humantong sa pagkawala ng mga loop ng pusod o maliliit na bahagi ng katawan ng pangsanggol.

Pagkatapos ng pamamaraan, ang ina sa panganganak ay konektado sa isang CTG machine sa loob ng 30 minuto upang masuri ang kondisyon ng sanggol.

Masakit ba o hindi mabutas ang pantog bago manganak? Ang mga lamad ay hindi natagos ng mga nerve endings, kaya ang pamamaraan ay ganap na walang sakit.

Gayunpaman, kung minsan ay nagkakaroon ng mga komplikasyon:

traumatization ng umbilical cord vessel kung ito ay nakakabit sa lamad;
pagkawala ng mga loop ng pusod o mga bahagi ng katawan ng pangsanggol (mga bisig, binti);
pagkasira ng fetus;
mabilis na aktibidad ng paggawa;
pangalawang kahinaan ng kapanganakan;
impeksyon sa bata.

Gaano katagal ang panganganak pagkatapos mabutas ang pantog? Ang tagal ay depende sa kanilang parity o dami:

Sa primigravidas, ang normal na tagal ng panganganak ay 7-14 na oras.
Ang maraming kababaihan ay nangangailangan ng mas kaunting oras - mula 5 hanggang 12.

Contraindications para sa pagbutas ng pantog sa isang buntis

Sa kabila ng pagiging simple ng pamamaraan at ang maliit na bilang ng mga komplikasyon ng pagmamanipula, may mga malubhang contraindications para sa pagpapatupad nito. Karamihan sa kanila ay nag-tutugma sa mga contraindications para sa natural na panganganak:

Ang mga herpetic rashes sa perineum ay hahantong sa impeksyon ng bata.
Pelvic, leg, transverse o oblique presentation ng fetus, umbilical cord loops sa head area.
Kumpleto ang placenta previa. Ang panganganak sa kasong ito ay imposible - ang inunan ay naka-attach sa itaas panloob na lalamunan at pinipigilan ang mas mababang bahagi ng matris mula sa paglalahad.
Pagkabigo ng peklat sa katawan ng matris pagkatapos ng cesarean section o iba pang surgical intervention.
Ang pagpapaliit ng pelvis 2-4 degrees, mga deformidad ng buto, mga proseso ng tumor sa maliit na pelvis.
Ang bigat ng fetus ay higit sa 4500 g.
Mga magaspang na peklat nagiging sanhi ng pagpapapangit cervix o ari.
Triplets, conjoined twins, breech presentation ng unang anak ng kambal.
Mataas na myopia.
Naantala ang pag-unlad ng pangsanggol 3rd degree.
Talamak na fetal hypoxia.

Sa kawalan ng nakalistang contraindications, amniotomy ay ligtas na pamamaraan at hindi nakakaapekto sa kalagayan ng fetus.

Yulia Shevchenko, obstetrician-gynecologist, lalo na para sa site

Kapaki-pakinabang na video

Ang bawat umaasam na ina ay sabik na naghihintay sa pagdating ng kanyang sanggol, dahil pagkatapos ng maraming buwan gusto niyang mabilis na tingnan siya at hawakan siya sa kanyang dibdib. Ngunit, tulad ng alam mo, ang panganganak ay hindi pinagmumulan ng mga kaaya-ayang sensasyon, at ang isang babae ay kailangang harapin ang maraming iba't ibang mga paghihirap. Nangyayari yan ilang mga dahilan ang mga contraction ay hindi nagsisimula, at ang mga espesyalista ay kailangang pukawin ang mga ito sa kanilang sarili. Isa sa pinaka mga simpleng paraan ang isang pagbutas ay itinuturing na sanhi ng panganganak malapit amniotic sac. Ito ay ganap na hindi kailangang matakot, dahil ang pamamaraan ay isinasagawa para sa kapakinabangan at hindi makapinsala sa sanggol.

Pagbutas ng pantog nang walang contraction

Kadalasan ang pagbubukas ng pantog sa fairer sex ay nagdudulot ng hindi mapaglabanan na pagkabalisa dahil sa kamangmangan. Una sa lahat, kailangan mong malaman kung anong mga sitwasyon ang imposibleng gawin nang wala ang pamamaraang ito. Sa anumang kaso, dapat na maunawaan ng babaeng nasa panganganak na kung ipinaalam ng doktor ang tungkol sa pangangailangan para sa isang amniotomy, kung gayon mariing inirerekumenda na huwag tumanggi.

Kadalasan ay kinakailangan upang mabutas ang pantog dahil sa isang banta sa buhay ng sanggol. Ang pinakakaraniwang indikasyon para sa pagmamanipula ay gestosis at ang banta ng Rh conflict. Kasama rin sa mga indikasyon ang pagkakaroon ng malubhang karamdaman sa paggana ng mga bato ng babae, hypertension at diabetes. Kadalasan, ang mga espesyalista ay napipilitang mag-udyok sa paggawa sa ganitong paraan sa kaso ng fetal hypoxia, post-term pregnancy, o pagkamatay ng sanggol sa sinapupunan.

Mayroon ding mga kaso kapag ang mga contraction ay napakahina at hindi produktibo na ang umaasam na ina ay hindi maaaring manganak nang mag-isa nang walang amniotomy. Sa ganitong sitwasyon, ang pagluwang ng cervix ay pinipigilan, at ang sanggol ay hindi maipanganak. At ang amniotic fluid, sa turn, ay naglalaman ng mga prostaglandin, na makabuluhang nagpapahusay sa paggawa. Samakatuwid, ang desisyon ay ginawa upang mabutas ang pantog. Kung ang ninanais na resulta ay hindi makamit, pagkatapos ay ibibigay ang babae mga espesyal na gamot, pag-activate ng mga contraction.

Ang higit na ikinababahala ng mga umaasam na ina ay kung paano isinasagawa ang pagmamanipula na ito. Tulad ng nabanggit na, ganap na hindi kailangang matakot sa amniotomy. Una, nililinis ng mga medical staff ang ari ng babae antiseptics, at binibigyan din siya ng tabletang pangpawala ng sakit. Susunod, maingat na pinalawak ng doktor ang ari at dahan-dahang nagpasok ng isang espesyal na instrumento, na isang uri ng kawit. Ang bula ay hinawakan niya, pagkatapos ay maingat na hinila ito ng obstetrician patungo sa kanyang sarili hanggang sa maganap ang pagkalagot. Pagkatapos ang babaeng nanganganak ay inoobserbahan ng kalahating oras at kung positibo ang kinalabasan, magsisimula ang mga contraction.

Ang mga malubhang komplikasyon mula sa pagbutas ng pantog ay medyo bihira. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa lamang kung emergency, eksklusibo sa pahintulot ng umaasam na ina mismo. Dapat mag-ulat ang espesyalista posibleng kahihinatnan, tulad ng prolaps ng umbilical cord loops, mahinang tibok ng puso ng sanggol, pagdurugo, intrauterine infection (napakabihirang), fetal hypoxia. At ang pinakamahalaga, hindi hihigit sa labindalawang oras ang dapat lumipas mula sa sandaling bumukas ang pantog hanggang sa simula ng panganganak. Tulad ng alam mo, ang isang bata ay hindi maaaring matagal na panahon ay walang tubig, dahil ito ay nagbabanta sa kanyang buhay.

Masakit bang butasin ang pantog bago manganak?

Ang pagkalagot ng pantog ay nangyayari nang walang sakit, dahil ganap na wala dulo ng mga nerves. Bukod dito, ang pagmamanipula sa karamihan ng mga kaso ay tumatagal lamang ng ilang minuto. Ngunit sa katunayan, ang takot ng babae ay palaging lumalabas na mas mataas kaysa sa mga paliwanag ng mga obstetrician, at ang isang spasm ng mga kalamnan ng vaginal ay nangyayari. Sa panahong ito, ang babaeng nanganganak ay hindi dapat gumalaw upang hindi siya masaktan ng espesyalista mula sa loob.

Kung sa panahon ng pagmamanipula sa umaasam na ina Kung pinamamahalaan mong mag-relax, hindi ka makakaranas ng kahit kaunting kakulangan sa ginhawa. Ang tanging bagay na maaari mong maramdaman ay ang pagtagas ng likido mula sa vaginal cavity. Samakatuwid, ito ay talagang mahalaga upang maghanda para sa amniotomy nang maaga at magtiwala sa mataas na kwalipikadong mga espesyalista na tiyak na hindi gustong makapinsala.

Tulad ng nabanggit na, ang pagbutas ng pantog ay isinasagawa lamang dahil sa pangangailangan, at kung ang isang babae ay alam tungkol dito, kung gayon hindi niya dapat tanggihan ang pagmamanipula, dahil nagbabanta ito sa buhay ng sanggol.

Walang buntis na hindi nag-aalala sa pagsilang ng kanyang sanggol. Inaasahan ng lahat ang kanyang hitsura at natatakot sa sakit. Minsan ang mga babaeng nanganak ay nag-uulat na nabutas ang kanilang pantog bago manganak nang walang contraction. Tinatawag ng mga gynecologist ang pamamaraang ito na amniotomy. Hanggang sa 10 porsiyento ng mga kababaihan sa paggawa ay nakakaranas nito. Nagsisimulang matakot ang mga natututo tungkol sa sitwasyong ito. Wala silang mga tiyak na ideya at kaalaman tungkol sa pangangailangan para sa prosesong ito at itinakda ang kanilang sarili nang negatibo. Walang dahilan para sa takot, dahil ito ay nakaayos para sa kabutihan at hindi magdadala ng pinsala sa sanggol.

Ang pagbasag ng iyong tubig minsan ay nauuna sa simula ng panganganak. Maaari itong mangyari nang bahagya o ganap, na nangyayari sa halos 12% ng lahat ng kababaihan. Ang paglihis na ito ay itinuturing na premature rupture ng amniotic fluid. Ito ay isang kapansin-pansing kababalaghan dahil ito ay dahil sa kanilang malaking volume.

Karaniwang magaan o kulay-rosas ang mga ito at dapat ay walang amoy. Kung may nakitang kayumanggi, berde, o itim na kulay, ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng mga bagong panganak na dumi sa kanila. Nangangahulugan ito na mayroon ang fetus gutom sa oxygen, at kailangan niya ng mabilis na paghahatid. Kapag hinaluan ng dilaw na tint, mayroong Rh conflict. Dito, kailangan din ng agarang pagkilos.

Kung ang tubig ay masira sa bahay, ang babaeng nanganganak ay dapat na agarang pumunta sa maternity hospital. Pagdating, iniuulat niya ang eksaktong oras ng pagbuhos. Kapag ang katawan ay ganap na handa para sa panganganak, ang mga contraction ay nangyayari kaagad o pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon pagkatapos na masira ang tubig.

Ano ang amniotomy?

Ito ay isang operasyon upang buksan ang amniotic sac. Ang fetus sa katawan ng ina ay protektado ng isang espesyal na lamad - ang amnion. Ito ay napuno ng amniotic fluid. Pinoprotektahan ang sanggol mula sa pagkabigla at pagtagos ng mga impeksyon sa vaginal. Ito ay isang uri ng "silungan" para sa sanggol. Kung ito ay nabuksan o ang isang pagkalagot ay nangyayari nang natural, ang matris ay nagsisimulang paalisin ang fetus. Bilang resulta, ang mga contraction ay tumataas at ang sanggol ay ipinanganak.

Surgical intervention - ang pagbutas ng pantog bago ang panganganak nang walang mga contraction ay isinaayos gamit ang isang espesyal na aparato na katulad ng isang hook. Isinasagawa ito sa sandali ng pinakamalaking kalubhaan nito, upang hindi hawakan ang malambot na mga tisyu ng ulo ng bata.

Mga uri ng amniotomy

Mayroong ilang mga uri, depende sa panahon ng operasyon:

Prenatal. Ito ay inayos bago ang pagsisimula ng mga contraction upang mapukaw ang paggawa.
Maaga. Isinasagawa ito kapag ang cervix ay binuksan ng pitong sentimetro.
Napapanahon. Kapag may dilation na hanggang 10 cm.
Belated. Ginagawa sa panahon ng proseso ng pagpapatalsik ng fetus. Ang pamamaraan ay kinakailangan upang maiwasan ang hypoxia sa sanggol o pagdurugo sa babaeng nanganganak.

Ang panganganak ay nagpapatuloy nang walang pagbabago at alinsunod sa natural na estado. Ang kagalingan ng sanggol ay sinusubaybayan gamit ang isang CHT device.

Pagbutas ng pantog bago manganak nang walang contraction

Isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

Post-term na pagbubuntis. Karaniwan itong tumatagal ng apatnapung linggo. Ngunit kung ito ay tumaas, pagkatapos ay kinakailangan ang pangangalaga sa obstetric. Ang inunan ay nagsisimulang tumanda at nawawala ang pag-andar nito. Naghihirap ang bata dahil sa gutom sa oxygen.
Ang preeclampsia ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng edema, nadagdagan presyon ng dugo at ang pagkakaroon ng protina sa ihi. Mga render Negatibong impluwensya sa kalusugan ng fetus at ina.
Rhesus salungatan. Nagdudulot ng mga komplikasyon at nagiging sanhi ng pagpapasigla ng panganganak.
Hypertension, diabetes mellitus sa isang buntis.
Kahinaan ng mga contraction, imposibilidad ng independiyenteng paghahatid.

Kapag nagtataka kung bakit ang pantog ay nabutas bago ang panganganak, dapat kang magtiwala propesyonal na espesyalista. Kung tutuusin, ginagawa niya ito kapag nakikita niya tunay na banta para sa buhay ng sanggol at ina.

Kung nagsimula ang paggawa, ang operasyon ay isinasagawa kapag mayroong:

ang cervix ay dilat ng anim hanggang walong sentimetro, ngunit ang tubig ay hindi nabasag. Ang pag-iingat sa kanila ay walang kahulugan, dahil ang bula ay hindi natutupad ang layunin nito;
kawalan ng kapangyarihan sa panahon ng panganganak. Habang humihina ang mga contraction, bumagal ang cervix at, upang maiwasan ang paghinto ng panganganak, nabutas ang pantog. Ang pagmamasid sa babaeng nanganganak ay organisado. Kung walang positibong dinamika, ang oxytocin ay ibinibigay sa loob ng dalawang oras;
polyhydramnios. Ang pagkakaroon ng isang malaking dami ng amniotic fluid ay hindi nagpapahintulot sa matris na natural na magkontrata;
mataas na presyon ng dugo dahil sa gestosis, sakit sa atay at bato, ay may negatibong epekto para sa panganganak at fetus;
patag na amniotic sac. Sa ganitong kondisyon (mababa ang tubig), halos walang tubig sa harap. Nag-aambag ito sa kahirapan ng paggawa at ganap na pagtigil nito;
mababang lokasyon ng inunan. Maaaring magdulot ng detatsment at pagdurugo.

Isinasagawa ang pamamaraan

Ang amniotomy ay itinuturing na isang surgical procedure, ngunit maaaring wala ang surgeon at anesthesiologist. Ang doktor ay nagsasagawa ng pagsusuri sa vaginal (sinusuri ang cervix at ang lokasyon ng ulo), pagkatapos ay binubuksan ang pantog. Ang proseso ay binubuo ng ilang mga yugto:

Bago ang operasyon, ang mga maselang bahagi ng katawan ng babae ay ginagamot ng mga antiseptic agent at inaalok na kumuha ng antispasmodic o no-shpa. Matapos magsimula ang epekto ng gamot, inilagay siya sa isang gynecological chair at dapat humiga at hindi makagambala sa mga manipulasyon ng doktor.
Ang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan ay nagsusuot ng guwantes at maingat na ipinapasok ang instrumento sa ari. Ikawit ang amniotic sac gamit ang isang kawit at hilahin ito hanggang sa ito ay mapunit. Nagsisimulang tumulo ang amniotic fluid.
Matapos makumpleto ang aksyon, ang babae sa panganganak ay nananatili sa isang pahalang na posisyon para sa isa pang kalahating oras. Ang kalagayan ng pangsanggol ay sinusubaybayan gamit ang isang CHT device.

Ang autopsy ay isinasagawa lamang sa kawalan ng mga contraction, na nagsisiguro sa kaginhawahan at kaligtasan ng operasyon.

Gaano katagal pagkatapos mabutas ang pantog nagsisimula ang panganganak?

Ang pagsisimula ay inaasahang hindi lalampas sa labindalawang oras mamaya. Ngunit ngayon ang mga doktor ay hindi naghihintay nang ganoon katagal. Ang panganib ng impeksyon ng isang bata ay tumataas sa matagal na pagkakalantad sa isang walang tubig na kapaligiran. Samakatuwid, kapag lumipas ang tatlong oras at walang mga contraction, ginagamit nila ang pagpapasigla ng droga.

Tagal ng paggawa pagkatapos ng pamamaraan

Ang mga kababaihan ay tumugon sa mga sumusunod:

para sa mga unang nanganak, ang aktibidad na ito ay tumagal ng hanggang labing-apat na oras;
sa maraming kababaihan mula lima hanggang labindalawa.

Contraindications at kahihinatnan

Ang pamamaraan ay may ilang mga paghihigpit at hindi isinasagawa kapag:

ang isang buntis na babae ay may herpes sa maselang bahagi ng katawan sa isang talamak na yugto;
umbilical cord loops lumikha ng mga obstacle para sa operasyon;
hindi inirerekomenda ang natural na panganganak;
mayroong isang mababang lokasyon ng inunan;
ang fetus ay nasa isang oblique, transverse, o pelvic presentation;
pelvic narrowing ng kategorya 2-4, tumor sa pelvis;
ang sanggol ay tumitimbang ng higit sa 4.5 kg;
pagpapapangit ng puki o cervix dahil sa magaspang na peklat;
conjoined twins, triplets;
mataas na myopia;
matinding inis ng sanggol.

May pagbabawal para sa sakit sa puso.

Mga posibleng komplikasyon

Mayroong ilang mga pagbubukod na humahantong sa mga negatibong kahihinatnan pagkatapos ng amniotomy:

pinsala sa sisidlan ng umbilical cord kapag ikinakabit ito sa kaluban. Ito ay hahantong sa pagkawala ng dugo;
pagkasira ng kagalingan ng sanggol;
pagkawala ng mga braso o binti;
sakit sa puso ng sanggol;
problemadong paggawa at ang pangalawang kahinaan nito;

Ang ganitong pagkumpleto ay bihira, ngunit kung minsan ay may panganib na kapag ang amniotic sac ay nabutas, ang nais na resulta ay hindi mangyayari. Bilang resulta, maaaring gumamit ang mga doktor ng mga gamot na nagdudulot ng mga contraction. May mga kaso kapag nag-resort sila sa caesarean section. Dahil ang pagpapanatiling walang tubig sa isang bata sa mahabang panahon ay magkakaroon ng negatibong epekto.

Anong mga sensasyon ang nararanasan ng isang babae sa panahon ng amniotomy?

Masakit ba o hindi? Kahit sinong ina ay matatakot dahil posibleng hitsura sakit. Ngunit hindi ito mangyayari, dahil ang amniotic sac ay hindi naglalaman ng mga nerve endings.

Ang babaeng nanganganak ay dapat na magpahinga at humiga sa komportableng posisyon. Kung ang pamamaraan ay natupad nang tama, nararamdaman lamang niya ang pag-agos ng tubig. Mayroon silang mainit na temperatura. Kung ang mga kalamnan ay nagiging tense, maaari silang lumitaw. kawalan ng ginhawa at masamang kinalabasan tulad ng pinsala sa pader ng vaginal.

Pagsunod sa mga tuntunin

Mayroong ilang mga kinakailangan upang maisagawa ang operasyong ito. Upang maiwasan ang mga komplikasyon, dapat kang sumunod sa ilang mga probisyon:

pagtatanghal ng cephalic,
ang pagbubuntis ay hindi bababa sa tatlumpu't walong linggo,
panganganak sa iyong sarili at ang kawalan ng mga pagbabawal dito,
kahandaan ng kanal ng kapanganakan,
ang pagkakaroon ng isang fetus lamang.

Ang kapanahunan at paghahanda ng matris ay napakahalaga. Upang maisagawa ang operasyon, dapat itong alinsunod sa anim na puntos sa sukat ng Bishop.

Ang sikat na doktor na si M. Auden ay nagsasabi sa kanyang pananaw sa pamamaraang ito sa medikal na punto mula sa pananaw ng mga bansang European - "ito ay isang relic ng nakaraan":

Ang bawat operasyon, na kinabibilangan ng pagbutas ng pantog bago ang panganganak nang walang mga contraction, ay hindi palaging humahantong sa isang positibong resulta. Organisasyon ng amniotomy, na isinasagawa bilang pagsunod sa lahat ng mga kinakailangan, binabawasan ang panganib ng iba't ibang komplikasyon. Samakatuwid, kapag may pangangailangan para dito, ang buntis ay dapat sumang-ayon sa operasyon.

Mula sa mga babaeng nanganak, maaari mong marinig ang tungkol sa isang bagay tulad ng pagbutas ng pantog bago manganak nang walang mga contraction. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na amniotomy. Karaniwan ang tungkol sa 7-10% ng mga kababaihan sa paggawa ay nakakaranas nito. Maraming mga buntis na kababaihan ang natatakot kapag narinig nila ang tungkol sa amniotomy. Ang pagkakaroon ng walang ideya tungkol sa kawastuhan at pangangailangan ng pamamaraang ito, ang mga kababaihan ay nagtakda ng kanilang sarili nang negatibo.

Ano ang mangyayari kung ang mga lamad ay pumutok bago ang mga contraction?

Sa ilang mga kaso, ang paggawa ay nagsisimula sa pagkalagot ng tubig. Bukod dito, maaari itong kumpleto o bahagyang. Ayon sa mga istatistika, ang gayong paglihis ay maaaring mangyari sa 12% ng lahat ng kababaihan. Ang prosesong ito ay tinatawag na

Kaagad na napansin ng mga kababaihan ang hindi pangkaraniwang bagay na ito, lalo na kung nangyari ito sa malaking halaga tubig

Ang amniotic fluid ay dapat na light o pink at walang amoy. Kung itim, kayumanggi o kulay berde, nangangahulugan ito na may dumi ng bagong panganak sa tubig. Ito ay nagpapahiwatig na ang fetus ay nakaranas ng gutom sa oxygen, na nangangailangan ng mabilis na paghahatid. karumihan kulay dilaw maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng isang Rh conflict, na nangangailangan din ng mabilis na pagkilos.

Kapag nabasag ang tubig sa bahay, ang babaeng nanganganak ay dapat na agarang pumunta sa maternity hospital. Sa ospital, dapat na tumpak na iulat ng babae ang oras ng kanilang pag-alis.

Kung ang katawan ay ganap na handa para sa kapanganakan ng isang bata, ang mga contraction ay magsisimula kaagad o ilang oras pagkatapos masira ang tubig.

Ano ang amniotomy?

Ang amniotomy ay isang operasyon kung saan binubuksan ang amniotic sac. Sa utero, ang fetus ay protektado ng isang espesyal na lamad - ang amnion, na puno ng amniotic fluid. Pinoprotektahan nito ang bata mula sa pagkabigla at impeksyon mula sa ari.

Kung ang isang pagbubukas o pagkalagot ay natural na nangyayari, ang matris ay nagsisimula sa proseso ng pagpapalabas ng fetus. Bilang resulta, ang mga contraction ay nabubuo at ang sanggol ay ipinanganak.

Ang operasyon upang mabutas ang pantog bago ang panganganak nang walang mga contraction ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato sa anyo ng isang kawit sa sandali ng pinakamatinding kalubhaan nito, upang hindi maapektuhan malambot na tela ulo ng sanggol.

Mga uri ng amniotomy

Ang pagbutas ng pantog bago ang panganganak ay maaaring nahahati sa maraming uri, depende sa oras ng operasyon:

Prenatal. Isinasagawa ito bago mangyari ang mga contraction upang mapukaw ang panganganak.
Maaga. Ginagawa ito kung ang pagbubukas ng cervix ay hanggang sa 7 cm.
Napapanahon. Kung ang cervix ay bukas sa 8-10 cm.
Belated. Maaaring isagawa sa oras ng pagpapatalsik ng fetus. Ang pamamaraan ay ginagamit upang maiwasan ang hypoxia sa fetus o pagdurugo sa ina.

Ang proseso ng panganganak ay hindi nagbabago at tumutugma sa kalikasan. Ang kondisyon ng fetus ay kinakailangang naitala gamit ang isang CHT apparatus.

Kailan kailangan ang amniotomy?

Pinasisigla ang paggawa sa pamamagitan ng pagbubutas sa pantog kung sakaling lumitaw ang mga sitwasyon kung saan kailangan ng emergency na paghahatid. Ang pamamaraan ay maaaring isagawa sa kawalan ng mga contraction:

Post-term na pagbubuntis. Normal na pagbubuntis Lumipas ang 40 linggo; kung mas mahaba, ang tanong ng pangangailangan para sa pangangalaga sa obstetric ay itinaas. Sa sitwasyong ito, ang inunan ay tumatanda at hindi maaaring gumanap ng mga function nito. Bilang resulta, ang bata ay naghihirap, nakakaranas ng gutom sa oxygen.
Preeclampsia. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga, mataas na presyon ng dugo at pagkakaroon ng protina sa ihi. Ang preeclampsia ay negatibong nakakaapekto sa kalusugan ng ina at fetus, kaya kailangan ng amniotomy.
Rhesus salungatan. Ang ganitong pagbubuntis ay itinuturing na mahirap, kaya ang operasyon na ito ay nakakatulong na pasiglahin ang paggawa.

Kung nagsimula ang panganganak, ang operasyon ay isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

Kung ang mga contraction ay hindi tumindi, ngunit humina, ang cervix ay nagpapabagal sa proseso ng paggawa, at upang maiwasan ang mga ito sa paghinto, ang pantog ay mabutas. Ang babaeng nasa panganganak ay sinusunod sa loob ng 2 oras; kung walang positibong dinamika, pagkatapos ay isang desisyon ang ginawa na gumamit ng Oxytocin.
Polyhydramnios. presensya malaking dami Ang amniotic fluid ay nagiging sanhi ng natural na pagkontrata ng matris.
Altapresyon. Ang mga sakit sa bato at puso, ang gestosis ay nag-aambag sa pagtaas presyon ng dugo, na negatibong nakakaapekto sa proseso ng kapanganakan at kondisyon ng fetus.
Flat amniotic sac. Sa sitwasyong ito, ang mga nauunang tubig ay halos ganap na wala, na nagpapahirap sa paggawa, at maaaring mangyari ang pagtigil nito.
Mababang lokasyon ng inunan. Ang posisyon na ito ng inunan ay maaaring humantong sa pagkaputol at pagdurugo.

Sa ilang mga kaso, may mga contraindications para sa pamamaraang ito.

Mayroon bang anumang mga kontraindiksyon?

Ang pagbutas ng pantog bago ang panganganak ay nakakatulong upang mapadali ang proseso ng panganganak, ngunit sa ilang mga kaso mayroong ilang mga limitasyon ng pamamaraan. Ang amniotomy ay hindi ginagawa kung:

ang isang buntis na babae ay may herpes sa maselang bahagi ng katawan sa talamak na yugto;
mababa ang inunan;
ang mga loop ng pusod ay nakakasagabal sa operasyon;
hindi inirerekomenda ang natural na panganganak;
paghahanap ng fetus sa oblique, transverse at breech presentation.

Ang pamamaraan ay ipinagbabawal kung ang ina ay may sakit sa puso, kung may mga peklat sa cervix at iba pang mga pathologies.

Paano mabutas ang pantog?

Bakit at paano nila nabubutas ang pantog bago manganak? Ang amniotomy ay katumbas ng interbensyon sa kirurhiko, ngunit ang pagkakaroon ng isang anesthesiologist at surgeon ay hindi kinakailangan. Pagkatapos ng pagsusuri sa vaginal, binubuksan ng doktor ang pantog. Kasama sa pamamaraan ang ilang yugto:

Bago ang operasyon, ang babae ay kumukuha ng No-Shpu o ibang antispasmodic. Pagkatapos malantad sa gamot, humiga ang babae sa gynecological chair.
Pagkatapos ang espesyalista, na may suot na guwantes, ay ipinasok ang instrumento sa puki. Ang amniotic sac ay ikinakabit at hinihila ng doktor hanggang sa ito ay mapunit. Pagkatapos nito, ang amniotic fluid ay nagsisimulang umagos palabas.
Matapos ang pagtatapos ng pagmamanipula, ang babae ay nananatili sa isang pahalang na posisyon sa loob ng 30 minuto. Ang kondisyon ng fetus ay sinusubaybayan ng isang CHT device.

Ang bubble ay kinakailangang magbubukas sa kawalan ng mga contraction, na humahantong sa kaginhawahan at kaligtasan ng operasyon.

Ano ang pakiramdam ng isang babae sa panahon ng amniotomy?

Pagbutas ng pantog bago manganak - masakit ba o hindi? Kahit sinong babae ay natatakot sa ganoong procedure dahil posibleng mangyari sakit. Gayunpaman, sa kasong ito, walang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ang sinusunod, dahil ang amniotic sac ay walang nerve endings.

Ang isang babae ay kailangan lamang magpahinga at kumuha ng komportableng posisyon. Ang lahat ng mararamdaman niya pagkatapos ng wastong ginawang pamamaraan ay ang daloy lamang ng amniotic fluid.

Maaaring maging sanhi ng pag-igting ng kalamnan kawalan ng ginhawa At Mga negatibong kahihinatnan sa anyo ng pinsala sa mga pader ng vaginal.

Mga kinakailangan

Ano ang mga kondisyon para sa pagbubutas sa pantog bago manganak? Upang maiwasan ang mga komplikasyon sa panahon ng pamamaraan, dapat mong sundin ang ilang mga patakaran. Kabilang dito ang:

tamang pagtatanghal ng fetus (cephalic);
pagbubuntis, ang tagal nito ay hindi bababa sa 38 linggo;
natural na paghahatid at walang mga paghihigpit dito;
paghahanda ng kanal ng kapanganakan;
pagbubuntis na may isang fetus.

Ang kahalagahan ay nakasalalay sa kahandaan at kapanahunan ng matris. Kapag nagsasagawa ng operasyon, dapat itong tumutugma sa 6 na puntos sa sukat ng Bishop.

Mga komplikasyon at kahihinatnan ng amniotomy

Kung ang pantog ay nabutas nang tama bago ang panganganak, ang buong proseso ay nangyayari nang ligtas. Ngunit may ilang mga pagbubukod, kung saan pagkatapos ng amniotomy labor ay maaaring maging mas mahirap. Mayroong mga sumusunod na kahihinatnan:

mga pinsala sa daluyan ng umbilical cord kung ito ay nakakabit sa lamad, na maaaring humantong sa pagkawala ng dugo;
lumalala ang kondisyon ng bata;
nahuhulog ang mga loop ng umbilical cord o fetal limbs (mga braso, binti);
abnormal na tibok ng puso ng bata;
mabilis na aktibidad ng paggawa;
pangalawang kahinaan ng panganganak.

May panganib na ang pagbutas ng amniotic sac ay hindi hahantong sa nais na resulta at ang paggawa ay hindi magiging aktibo. Samakatuwid, ang mga doktor ay gumagamit ng mga gamot na nagdudulot ng mga contraction. Sa ilang mga sitwasyon, ang isang babae ay C-section, dahil ang matagal na pananatili ng isang bata na walang tubig ay puno ng mga negatibong kahihinatnan.

Gaano katagal ang panganganak pagkatapos mabutas ang pantog bago manganak? Ang mga pagsusuri mula sa mga kababaihan na dumaan sa pamamaraang ito ay ang mga sumusunod:

sa mga kababaihan na nanganak sa unang pagkakataon, ang panganganak ay naganap sa loob ng 7-14 na oras;
para sa maraming kababaihan, maaaring tumagal ito ng 5-12 oras.

Anumang interbensyon, na kinabibilangan ng pagbutas ng pantog, kung minsan ay humahantong sa mga kahihinatnan na hindi palaging positibo. Ang amniotomy ay dapat isagawa bilang pagsunod sa lahat mga kinakailangang kondisyon, na magbabawas sa panganib ng iba't ibang komplikasyon. Samakatuwid, kung kinakailangan ang pamamaraang ito, ang mga kababaihan ay hindi dapat tumanggi sa operasyon at iba pang mga manipulasyon na kinakailangan sa panahon ng panganganak.

Ang isang obstetric na operasyon na naglalayong mag-udyok sa paggawa ay ang pagbubukas ng mga lamad. Ang pamamaraan ay walang sakit at hindi nakakaapekto sa kalusugan ng ina at fetus.

Ang panahon ng paghihintay para sa isang sanggol ay isang kahanga-hangang oras sa buhay ng bawat babae, na sinamahan ng iba't ibang mga problema at hindi partikular na kaaya-aya na mga sandali.

Isa sa mga sandaling ito ay ang kawalan ng contraction. Kung hindi magsisimula ang panganganak nang masyadong mahaba, maaaring magpasya ang mga doktor na pasiglahin ito. Ang pinakasikat na opsyon para sa pag-uudyok sa paggawa ay ang pagbutas ng amniotic sac. Ang pagmamanipula ay ganap na ligtas para sa kalusugan ng babae at sanggol, at hindi nagdudulot ng anumang sakit.

Mga indikasyon para sa amniotomy

Puncture ng amniotic sac - view interbensyon sa kirurhiko, na ganap na walang sakit at ginagawa nang walang anesthesia. Ito ay isinasagawa ayon sa mga medikal na indikasyon sa ilalim ng pangangasiwa ng isang kwalipikadong manggagamot. Maaaring irekomenda ang amniotomy bago ang simula ng panganganak, upang gayahin ito, at sa panahon ng hindi aktibo (tamad) na proseso ng paghahatid.

Mga dahilan para sa pagsasagawa ng manipulasyong ito:

ang pagbubuntis ay tumatagal ng mas matagal kaysa sa inaasahan. Kung ang lahat ng itinatag na mga deadline para sa pagsisimula ng mga contraction ay lumipas na, ngunit ang paggawa ay hindi pa nagsimula;
gestosis sa mamaya mga pagbubuntis. Ang komplikasyong ito nagbabanta sa gutom ng oxygen ng fetus;
talamak na circulatory disorder sa pagitan ng inunan at ng fetus, kapag tumataas ang gutom sa oxygen at hindi maalis sa pamamagitan ng gamot;
isang malaking halaga ng amniotic fluid. Ang patolohiya na ito maaaring maging sanhi ng hypoxia at pinsala sa pangsanggol. Para sa kadahilanang ito, kahit na may bahagyang pagbukas ng cervix, tinutusok ng mga doktor ang pantog upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon;
hindi epektibong mga contraction;
ang bula ay patag;
mababang nakakabit na inunan. Ang pagbutas kapag mababa ang inunan ay nakakatulong upang maiwasan pagdurugo ng matris, ang paglitaw ng napaaga na detatsment;
Rhesus conflict;
siksik na mga shell. Kung ang cervix ay ganap na nakabukas at ang pantog ay hindi sumabog, ang mga doktor ay isinasagawa ang pagmamanipula na ito upang mapanatili ang kalusugan ng sanggol.

Paano mabutas ang amniotic sac

Ang amniotomy ay isang obstetric operation na tumatagal ng ilang minuto at ganap na hindi nakakapinsala. Ang pamamaraan ng pagbutas ay isinasagawa ng eksklusibo ng isang gynecologist, at hindi ng isang obstetrician.

Ang pagmamanipula ay isinasagawa nang direkta sa panahon ng pagsusuri sa vaginal sa isang gynecological chair. Upang gawin ito, ang mga panlabas na genital organ ay unang ginagamot ng isang antiseptiko, pagkatapos ay maingat na tinutusok ng doktor ang amniotic sac na may isang espesyal na medikal na sterile na instrumento. Ang tool para sa pamamaraang ito ay gawa sa plastik at biswal na katulad ng isang gantsilyo.

Para sa anong panahon

Ang pagbutas ay inireseta sa mga umaasam na ina kapag sila ay 41-42 na linggong buntis, kung ang matris ay handa na para sa panganganak ngunit walang aktibidad.

Posible bang magbutas nang walang contraction?

Maaaring mabutas ang pantog bago magsimula ang panganganak. Ang pangunahing dahilan para sa pamamaraang ito ay upang pasiglahin ang mga contraction sa huli sa pagbubuntis o kapag ang cervix ay ganap na dilat.

Proseso ng pagbubutas

Ang ganitong uri ng operasyon ay eksklusibong isinasagawa ng doktor na maghahatid ng sanggol. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa panahon ng pagsusuri sa vaginal, ang pagbutas ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparatong medikal. Pagkatapos ng pagmamanipula, sinusubaybayan ng mga doktor ang tibok ng puso ng sanggol sa buong panahon.

Ang proseso ng pagbutas ay hindi mapanganib para sa babae at sa kanyang sanggol. Ngunit pinasisigla nito ang pagsisimula ng panganganak, pinapabilis ang mga contraction, at tinutulungan ang sanggol na maisilang nang mas mabilis.

Masakit bang mabutas ang pantog?

Ang obstetric intervention upang mabutas ang pantog ay hindi naghahatid sakit, dahil wala itong mga dulo ng sakit sa ugat.

Gaano katagal pagkatapos mabutas ang amniotic sac magsisimula ang contraction?

Kung ang pantog ay nabutas sa panahon ng prenatal, karaniwang dapat asahan ang mga contraction sa susunod na dalawang oras. Sa oras na ito, ikinonekta ng mga doktor ang babae sa isang CTG machine upang subaybayan ang kondisyon ng sanggol at kahandaan para sa panganganak.

Sa isang sitwasyon kung saan pagkatapos itakda ang oras ang mga contraction ay hindi nangyari, pagkatapos ay nagpasya ang mga doktor na pasiglahin ang mga ito sa tulong ng mga espesyal na gamot.

Ito ay dahil sa ang katunayan na para sa isang hindi pa isinisilang na bata, ang pagiging nasa isang walang tubig na estado sa loob ng higit sa 12 oras ay nagdudulot ng malaking panganib. Kung ang mga stimulant na gamot ay hindi nakakatulong sa paghahatid, ang umaasam na ina ay sumasailalim sa isang emergency na pamamaraan ng caesarean section.

Iba ba ang panganganak pagkatapos ng amniotomy?

Sa panahon ng natural na pagbutas ng pantog, ang oxytocin ay inilalabas at ang matris ay nagsisimulang kurutin nang natural. Pagkatapos ng pagmamanipula ng amniotomy, nagpapatuloy ang paggawa pati na rin pagkatapos ng pagpapasigla, walang pagkakaiba ang naobserbahan. Ngunit bago itusok ang amniotic sac, ang doktor ay dapat:

suriin ang kanal ng kapanganakan ng babae at suriin kung gaano ito kahanda para sa proseso ng panganganak;
matukoy ang antas ng cervical dilatation. Kung ang isang babae ay 41 o 42 na linggo nang buntis, at walang mga contraction, ang cervix ay malambot, manipis at nababanat, kung gayon ang pagmamanipula na ito ay maaaring isagawa. Ngunit ang isang pagbutas ay hindi inirerekomenda kung ang kanal ng kapanganakan ng umaasam na ina ay hindi pa handa para sa panganganak;