Pagbutas sa pantog sa panahon ng panganganak. Puncture ng amniotic sac - masakit ba? Kailan at bakit tinutusok ang amniotic sac?

Mula sa mga babaeng nanganak, maaari mong marinig ang tungkol sa isang bagay tulad ng pagbutas ng pantog bago manganak nang walang mga contraction. Ang pamamaraang ito ay tinatawag na amniotomy. Karaniwan ang tungkol sa 7-10% ng mga kababaihan sa paggawa ay nakakaranas nito. Maraming mga buntis na kababaihan ang natatakot kapag narinig nila ang tungkol sa amniotomy. Ang pagkakaroon ng walang ideya tungkol sa kawastuhan at pangangailangan ng pamamaraang ito, ang mga kababaihan ay nagtakda ng kanilang sarili nang negatibo.

Ano ang mangyayari kung ang mga lamad ay pumutok bago ang mga contraction?

Sa ilang mga kaso, ang paggawa ay nagsisimula sa pagkalagot ng tubig. Bukod dito, maaari itong kumpleto o bahagyang. Ayon sa mga istatistika, ang gayong paglihis ay maaaring mangyari sa 12% ng lahat ng kababaihan. Ang prosesong ito ay tinatawag na

Kaagad na napansin ng mga kababaihan ang hindi pangkaraniwang bagay na ito, lalo na kung nangyari ito sa malaking halaga tubig

Ang amniotic fluid ay dapat na light o pink at walang amoy. Kung itim, kayumanggi o kulay berde, nangangahulugan ito na may dumi ng bagong panganak sa tubig. Ito ay nagpapahiwatig na ang fetus ay may gutom sa oxygen, na nangangailangan ng mabilis na paghahatid. karumihan kulay dilaw maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng isang Rh conflict, na nangangailangan din ng mabilis na pagkilos.

Kapag nabasag ang tubig sa bahay, ang babaeng nanganganak ay dapat na agarang pumunta sa maternity hospital. Sa ospital, dapat na tumpak na iulat ng babae ang oras ng kanilang pag-alis.

Kung ang katawan ay ganap na handa para sa kapanganakan ng isang bata, ang mga contraction ay magsisimula kaagad o ilang oras pagkatapos masira ang tubig.

Ano ang amniotomy?

Ang amniotomy ay isang operasyon kung saan binubuksan ang amniotic sac. Sa utero, ang fetus ay protektado ng isang espesyal na lamad - ang amnion, na puno ng amniotic fluid. Pinoprotektahan nito ang bata mula sa pagkabigla at impeksyon mula sa ari.

Kung ang isang pagbubukas o pagkalagot ay natural na nangyayari, ang matris ay nagsisimula sa proseso ng pagpapalabas ng fetus. Bilang resulta, ang mga contraction ay nabubuo at ang sanggol ay ipinanganak.

Ang operasyon upang mabutas ang pantog bago ang panganganak nang walang mga contraction ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato sa anyo ng isang kawit sa sandali ng pinakamatinding kalubhaan nito, upang hindi maapektuhan malambot na tela ulo ng sanggol.

Mga uri ng amniotomy

Ang pagbutas ng pantog bago ang panganganak ay maaaring nahahati sa maraming uri, depende sa oras ng operasyon:

• Prenatal. Isinasagawa ito bago mangyari ang mga contraction upang mapukaw ang panganganak.
• Maaga. Ginagawa ito kung ang pagbubukas ng cervix ay hanggang sa 7 cm.
• Napapanahon. Kung ang cervix ay bukas sa 8-10 cm.
• Belated. Maaaring isagawa sa oras ng pagpapatalsik ng fetus. Ang pamamaraan ay ginagamit upang maiwasan ang hypoxia sa fetus o pagdurugo sa ina.

Ang proseso ng panganganak ay hindi nagbabago at tumutugma sa kalikasan. Ang kondisyon ng fetus ay kinakailangang naitala gamit ang isang CHT apparatus.

Kailan kailangan ang amniotomy?

Pinasisigla ang paggawa sa pamamagitan ng pagbubutas sa pantog kung sakaling lumitaw ang mga sitwasyon kung saan kailangan ang emergency na paghahatid. Ang pamamaraan ay maaaring isagawa sa kawalan ng mga contraction:

• Post-term na pagbubuntis. Ang isang normal na pagbubuntis ay tumatagal ng 40 na linggo; kung ito ay mas mahaba, ang tanong ng pangangailangan para sa obstetric na pangangalaga ay itinaas. Sa sitwasyong ito, ang inunan ay tumatanda at hindi maaaring gumanap ng mga function nito. Bilang resulta, ang bata ay naghihirap, nakakaranas ng gutom sa oxygen.
• Preeclampsia. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga, mataas na presyon ng dugo at pagkakaroon ng protina sa ihi. Ang preeclampsia ay negatibong nakakaapekto sa kalusugan ng ina at fetus, kaya kailangan ng amniotomy.
• Rhesus salungatan. Ang ganitong pagbubuntis ay itinuturing na mahirap, kaya ang operasyong ito ay nakakatulong na pasiglahin aktibidad sa paggawa.

Kung nagsimula ang paggawa, pagkatapos ay ang operasyon ay resorted sa mga sumusunod na kaso:

• Kung ang mga contraction ay hindi tumindi, ngunit humina, ang cervix ay nagpapabagal sa proseso ng paggawa, at upang maiwasan ang mga ito sa paghinto, ang pantog ay mabutas. Ang babaeng nasa panganganak ay sinusunod sa loob ng 2 oras; kung walang positibong dinamika, pagkatapos ay isang desisyon ang ginawa na gumamit ng Oxytocin.
• Polyhydramnios. Ang pagkakaroon ng isang malaking halaga ng amniotic fluid ay humahantong sa ang katunayan na ang matris ay hindi maaaring natural na kontrata.
• Altapresyon. Ang mga sakit sa bato at puso, ang gestosis ay nag-aambag sa pagtaas presyon ng dugo, na negatibong nakakaapekto sa proseso ng kapanganakan at kondisyon ng fetus.
• Flat amniotic sac. Sa sitwasyong ito, ang mga nauunang tubig ay halos ganap na wala, na nagpapahirap sa paggawa, at maaaring mangyari ang pagtigil nito.
• Mababang lokasyon ng inunan. Ang posisyon na ito ng inunan ay maaaring humantong sa pagkaputol at pagdurugo.

Sa ilang mga kaso, may mga contraindications para sa pamamaraang ito.

Mayroon bang anumang mga kontraindiksyon?

Ang pagbutas ng pantog bago ang panganganak ay nakakatulong upang mapadali ang proseso ng panganganak, ngunit sa ilang mga kaso mayroong ilang mga limitasyon ng pamamaraan. Ang amniotomy ay hindi ginagawa kung:

• ang isang buntis na babae ay may herpes sa maselang bahagi ng katawan sa talamak na yugto;
• mababa ang inunan;
• ang mga loop ng pusod ay nakakasagabal sa operasyon;
• hindi inirerekomenda ang natural na panganganak;
• paghahanap ng fetus sa oblique, transverse at breech presentation.

Ang pamamaraan ay ipinagbabawal kung ang ina ay may sakit sa puso, kung may mga peklat sa cervix at iba pang mga pathologies.

Paano mabutas ang pantog?

Bakit at paano nila nabubutas ang pantog bago manganak? Ang amniotomy ay katumbas ng interbensyon sa kirurhiko, ngunit ang pagkakaroon ng isang anesthesiologist at surgeon ay hindi kinakailangan. Pagkatapos ng pagsusuri sa vaginal, binubuksan ng doktor ang pantog. Kasama sa pamamaraan ang ilang yugto:

• Bago ang operasyon, ang babae ay kumukuha ng No-Shpu o ibang antispasmodic. Pagkatapos malantad sa gamot, humiga ang babae sa gynecological chair.
• Pagkatapos ang espesyalista, na may suot na guwantes, ay ipinasok ang instrumento sa puki. Ang amniotic sac ay ikinakabit at hinihila ng doktor hanggang sa ito ay mapunit. Pagkatapos nito, ang amniotic fluid ay nagsisimulang umagos palabas.
• Matapos ang pagtatapos ng pagmamanipula, ang babae ay nananatili sa isang pahalang na posisyon sa loob ng 30 minuto. Ang kondisyon ng fetus ay sinusubaybayan ng isang CHT device.

Ang bubble ay kinakailangang magbubukas sa kawalan ng mga contraction, na humahantong sa kaginhawahan at kaligtasan ng operasyon.

Ano ang pakiramdam ng isang babae sa panahon ng amniotomy?

Pagbutas ng pantog bago manganak - masakit ba o hindi? Ang sinumang babae ay natatakot sa gayong pamamaraan dahil sa posibleng sakit. Gayunpaman, sa kasong ito, walang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ang sinusunod, dahil ang amniotic sac ay walang nerve endings.

Ang isang babae ay kailangan lamang magpahinga at kumuha ng komportableng posisyon. Ang lahat ng mararamdaman niya pagkatapos ng wastong ginawang pamamaraan ay ang daloy lamang ng amniotic fluid.

Kapag ang mga kalamnan ay tensiyonado, ang kakulangan sa ginhawa at mga negatibong kahihinatnan ay maaaring mangyari sa anyo ng pinsala sa mga dingding ng vaginal.

Mga kinakailangan

Ano ang mga kondisyon para sa pagbubutas sa pantog bago manganak? Upang maiwasan ang mga komplikasyon sa panahon ng pamamaraan, dapat mong sundin ang ilang mga patakaran. Kabilang dito ang:

• tamang pagtatanghal ng fetus (cephalic);
• pagbubuntis, ang tagal nito ay hindi bababa sa 38 linggo;
• natural na paghahatid at walang mga paghihigpit dito;
• paghahanda ng kanal ng kapanganakan;
• pagbubuntis na may isang fetus.

Ang kahalagahan ay nakasalalay sa kahandaan at kapanahunan ng matris. Kapag nagsasagawa ng operasyon, dapat itong tumutugma sa 6 na puntos sa sukat ng Bishop.

Mga komplikasyon at kahihinatnan ng amniotomy

Kung ang pantog ay nabutas nang tama bago ang panganganak, ang buong proseso ay nangyayari nang ligtas. Ngunit may ilang mga pagbubukod, kung saan pagkatapos ng amniotomy labor ay maaaring maging mas mahirap. Mayroong mga sumusunod na kahihinatnan:

• mga pinsala sa daluyan ng umbilical cord kung ito ay nakakabit sa lamad, na maaaring humantong sa pagkawala ng dugo;
• lumalala ang kondisyon ng bata;
• nahuhulog ang mga loop ng umbilical cord o fetal limbs (mga braso, binti);
• abnormal na tibok ng puso ng bata;
• mabilis na aktibidad ng paggawa;
• pangalawang kahinaan ng panganganak.

May panganib na ang pagbutas ng amniotic sac ay hindi hahantong sa nais na resulta at ang paggawa ay hindi magiging aktibo. Samakatuwid, ang mga doktor ay gumagamit ng mga gamot na nagdudulot ng mga contraction. Sa ilang mga sitwasyon, ang isang babae ay sumasailalim sa isang seksyon ng caesarean, dahil ang matagal na pananatili ng bata na walang tubig ay puno ng mga negatibong kahihinatnan.

Gaano katagal ang panganganak pagkatapos mabutas ang pantog bago manganak? Ang mga pagsusuri mula sa mga kababaihan na dumaan sa pamamaraang ito ay ang mga sumusunod:

• sa mga kababaihan na nanganak sa unang pagkakataon, ang panganganak ay naganap sa loob ng 7-14 na oras;
• para sa maraming kababaihan, maaaring tumagal ito ng 5-12 oras.

Anumang interbensyon, na kinabibilangan ng pagbutas ng pantog, kung minsan ay humahantong sa mga kahihinatnan na hindi palaging positibo. Ang amniotomy ay dapat isagawa bilang pagsunod sa lahat ng kinakailangang kondisyon, na magbabawas sa panganib ng mga komplikasyon ng iba't ibang uri. Samakatuwid, kung kinakailangan ang pamamaraang ito, ang mga kababaihan ay hindi dapat tumanggi sa operasyon at iba pang mga manipulasyon na kinakailangan sa panahon ng panganganak.

Ang kultura ng kapanganakan ay humuhubog sa mga kasanayan at sumisipsip ng mga itinatag na ritwal. Mayroon na ngayong sikat na kilusan mula sa kapanganakan sa ospital hanggang sa natural na panganganak na may isang midwife; dumarating ito habang sinusuri muli ng mga kababaihan at mga propesyonal sa panganganak ang ilan sa mga gawi at interbensyon na karaniwan sa mga panganganak sa ospital. Ang amniotomy ay isang matagal nang kasanayan na itinuturing na katanggap-tanggap upang mabawasan ang haba ng panganganak. Halos walang mga publikasyon tungkol sa epekto ng amniotomy sa isang bata. Tinutuklas ng artikulong ito ang mga kalamangan at kahinaan ng amniotomy, ang papel nito bilang isang ritwal para sa mga birth attendant, at ang mga posibleng epekto nito sa sikolohikal sa sanggol.

Ang pagbutas ng mga lamad, o amniotomy, ay isang pangkaraniwan, kung hindi nakagawian, na pagsasanay sa kultura ng kapanganakan sa North America. Ang amniotomy ay itinuturing na kapaki-pakinabang na panlilinlang upang mapabuti ang paggawa kung ito ay humina (1). Sa panahon ng pagbubuntis, ang amniotic fluid ang natural na tirahan ng sanggol. Sa kapaligiran ng tubig, ang bata ay nag-master ng kanyang mga unang paggalaw, natututong huminga at lumunok; ang lahat ng ito ay naghahanda sa kanya para sa extrauterine life. Sa panahon ng panganganak, ang amniotic fluid ay nagsisilbing “safety cushion” para sa sanggol sa panahon ng panganganak at sa pagdaan sa birth canal (2). Ang desisyon na butasin ang pantog o, sa kabaligtaran, maghintay para sa natural na pagkalagot ng mga lamad ay isang mahalagang bahagi ng plano ng kapanganakan. Ngunit dahil ang amniotomy ay matagal nang naging pangkaraniwang kasanayan at nakikita na ganoon kahit sa mga grupo ng mga tagasuporta ng natural na panganganak, ang isyung ito ay kadalasang ganap na hindi napapansin.
Kapag nagpasya ang isang doktor o midwife na magsagawa ng amniotomy, ang pagbutas ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na instrumento na katulad ng isang kawit; ang instrumento ay ipinasok sa kanal ng kapanganakan, kunin ang mga lamad at butasin ang mga ito. Bilang resulta, ipinapalagay na ang ulo ng sanggol ay maglalagay ng presyon sa dilating cervix, na magpapabilis sa pagluwang at mismong pagsilang. Natuklasan ng ilang pag-aaral (3-6) na ang amniotomy ay hindi masyadong nagpapabilis ng panganganak, sa isang oras o dalawa sa pinakamaraming oras. Ang isa pang pag-aaral (7) ay nagmumungkahi na ang amniotomy ay gumagawa ng mga contraction na mas masakit at nakakasagabal sa maternal bonding kaagad pagkatapos ng kapanganakan, dahil maraming kababaihan ang nararamdaman na ang natural na kurso ng paggawa ay nagambala (8). Gayunpaman, sa ilang mga kababaihan, lalo na ang mga multiparous na kababaihan, ang amniotomy ay bumababa masakit na sensasyon sa ikalawang yugto ng paggawa (9). Halos walang contraindications sa amniotomy sa mga kaso ng fetal distress (10). Ang amniotomy ay karaniwang ginagamit upang ma-access ang ulo ng pangsanggol kapag ang pagkabalisa ay pinaghihinalaang upang kumpirmahin o pabulaanan ang palagay na ito (11). Ang pagbutas ng amniotic sac ay tumutulong sa mga doktor na suriin ang tubig para sa pagkakaroon ng meconium o dugo. Ang amniotomy ay nagpapahintulot din sa mga sensor ng monitor na direktang nakakabit sa ulo ng sanggol kung may mga palatandaan ng pagkabalisa. Gayunpaman, ang siyentipikong data sa advisability ng pagbubutas sa pantog maagang yugto paghahatid upang suriin ang amniotic fluid kung ang fetal distress ay pinaghihinalaang hindi sapat. Ang maagang amniotomy ay maaaring magpapataas ng pagkabalisa dahil binabawasan nito ang dami ng tubig, na maaaring humantong sa bahagyang compression ng umbilical cord, pagbabawas ng supply ng oxygen sa sanggol, na kadalasang nagreresulta sa pangangailangan para sa isang emergency na caesarean section.

Kusang pagkalagot ng mga lamad
Ang kusang pagkalagot ng mga lamad bago ang pagsisimula ng panganganak ay nangyayari sa humigit-kumulang 12% ng mga kaso (12). Ang maagang pagkalagot ng tubig ay maaaring lumikha ng isang kritikal na sitwasyon, dahil may panganib ng pagbagsak ng umbilical cord. Kung ang umbilical cord ay pinindot laban sa mga buto ng maternal pelvis, kung gayon mayroong panganib ng fetal hypoxia. Kung magpapatuloy ang panganganak nang walang interbensyon, dalawang-katlo ng mga babaeng nanganganak na may malusog na buong-panahong pagbubuntis ay nakakamit ng mahusay na pagluwang na may buo na amniotic sac (13). Sa isang online na talakayan tungkol sa obstetrics, sinabi ng isang midwife na sa 300 hindi na-induce na paggawa nang walang interbensyon, humigit-kumulang 15% ng mga kababaihan ang may buo na pantog hanggang sa halos katapusan ng ikalawang yugto ng panganganak (14). Ang isa sa mga pakinabang ng pagtitiwala sa kalikasan at paghihintay para sa kusang pagkalagot ng mga lamad ay na sa kasong ito ang buong katawan ng bata ay nakakaranas lamang ng hydrostatic pressure at sa gayon ay tumatanggap ng proteksyon sa panahon ng mga contraction, at ang ulo ay hindi nagbabago ng pagsasaayos nito nang labis kapag pumasa. sa pamamagitan ng pelvic bones (15). Bilang karagdagan, ang mga buo na lamad ay nagbabawas ng pagkakataon ng impeksyon sa intrauterine.
Ang pagkakaroon ng meconium sa tubig ay hindi nangangahulugang ibig sabihin tumaas ang panganib para sa isang bata. Buong termino malusog na bata maaaring pumasa sa meconium sa utero at kahit na lunukin ito (16). Ang regular na pagbubutas ng pantog "kung sakali" ay hindi matalino at hindi etikal (17, 18). Sa kabilang banda, ipinapakita ng ilang pag-aaral na kung minsan ang pagkakaroon ng meconium sa tubig ay nagpapababa ng kanilang pH at pagkatapos ay ang marka ng APGAR ng bata. Sinabi ni Dr Marsden Wagner: " Ang maagang pagbutas ng pantog bilang isang nakagawiang pamamaraan ay hindi napatunayang siyentipiko"(19). Ang amniotomy ay isang pamamaraan na nag-aalis ng bahagi ng karanasan ng kapanganakan ng babae at nagpapatibay sa hindi malay na paniniwala na ang panganganak ay hindi natural (20).

Hormonal, chemical at physiological adaptation Sa panahon ng panganganak, nangyayari ang biochemical at hormonal adaptation ng ina at anak sa isa't isa. Ang antas ng pH ng sanggol ay naiimpluwensyahan ng pH ng ina at nagbabago sa panahon ng panganganak (21). Ang halaga ng pH ay sumusukat sa kaasiman ng kapaligiran (acidic, neutral o alkaline) at tinutukoy ang kakayahan ng katawan na alisin ang mga produktong dumi. Ang isang neutral na pH na 7 ay pinakamainam, at ang katawan ay gumagana upang mapanatili ang pH sa antas na ito. Ang mga antas ng dugo ng catecholamines (adrenaline at norepinephrine) ay tumataas kasama ng stress na kasama ng normal na panganganak at pinapadali ang pag-unlad nito (22). Ang pinakamainam na pagbabago sa hydrostatic pressure at pH (pababa) ay may kapaki-pakinabang na epekto sa aktibidad ng puso ng bata at sa kanyang cardiovascular system, na naghahanda ng pagbagay sa extrauterine na buhay. Gayunpaman, ang labis na stress at pagkabalisa ay nagpapataas ng mga konsentrasyon ng hormone sa itaas ng functional limit, na nagiging sanhi ng pagbaba sa pH at nagpapabagal sa paggawa. Ang ikalawang yugto ng panganganak ay minarkahan ng mga pagbabago sa presyon, posisyon at posisyon ng sanggol habang ito ay lumalabas mula sa kapaligiran ng tubig, hindi yumuko at nakakaranas ng gravity.
Ang antas ng pagkabalisa at stress na nararanasan ng isang babae sa panahon ng panganganak ay nakasalalay sa kultura ng kapanganakan ng isang partikular na lipunan. Ang mga kababaihan ay nangangailangan ng tumpak, walang kinikilingan at buong impormasyon upang sila ay maging aktibong kalahok sa kanilang panganganak. Ang mga babaeng walang ganoong impormasyon ay madalas na kumikilos nang pasibo at natatakot (23). Ang medikal na modelo ng panganganak ay naglalagay ng higit na tiwala sa mga makina kaysa sa katawan ng babae, at sa modelong ito ay may mas malaking pagkakataon ng mga interbensyon at hindi kinakailangang mga pamamaraan. Sa huli, ang mga kababaihan ay hindi nakikibahagi sa paggawa ng desisyon sa panahon ng panganganak, at ang tanging magagawa nila ay mag-alala tungkol sa kung ano ang mangyayari sa kanila at sa kanilang mga anak.

Mga function ng amniotic fluid
Mayroong isang malaking halaga ng pananaliksik na nag-aaral ng kemikal na komposisyon ng amniotic fluid at ang papel nito sa pagkahinog ng pangsanggol, pati na rin sa panahon ng panganganak. Bagaman ang hormonal, chemical at physiological na mekanismo ng adaptasyon ng ina at anak ay higit na pinag-aralan, ang komposisyon ng amniotic fluid, ang mga pagbabago nito sa una at ikalawang yugto ng panganganak at kung paano ginagamit ng sanggol ang amniotic fluid sa isang mahalagang panahon para sa pag-unlad nito. bilang panganganak ang lahat ng ito ay hindi pa ganap na pinag-aralan (24). May kamakailang pananaliksik tungkol sa mga carbohydrates, protina, taba, electrolytes, enzymes, at hormones na nilalaman ng amniotic fluid at kung paano nauugnay ang mga ito sa timbang ng kapanganakan ng sanggol, simula ng panganganak, at pagbubuntis (25).
Iminumungkahi ng pag-aaral na ang maagang kusang pagkalagot ng pantog ay maaaring nauugnay sa komposisyon ng amniotic fluid. Ang isa pang pag-aaral ay nagpapahiwatig ng pagtaas sa konsentrasyon ng mga prostaglandin sa amniotic fluid, na nagmumungkahi na ang pagtaas na ito ay nagpapalitaw ng paggawa; ang postulate na ito ay sumasalungat sa pangkalahatang tinatanggap na pananaw na ang mga konsentrasyon ng prostaglandin ay tumataas bilang resulta ng pagsisimula ng panganganak (26). Sinuri ng iba pang mga pag-aaral (27, 28) ang kaugnayan sa pagitan ng pagkakaroon ng isa sa mga parathyroid peptides (PTHrP) sa amniotic fluid at ang epekto nito sa labor at membrane function sa huling bahagi ng pagbubuntis (29). Sinusuri ng isa pang pag-aaral (30) ang papel ng interleukin-2 sa immune system"ina-fetus" sa maagang yugto pagbubuntis at posibleng sa panahon ng panganganak. amniotic fluid, tirahan ang tirahan ng bata, ay kinuha para sa ipinagkaloob, at ang mga manipulasyon ay ginawa kasama nito nang walang ganap na pag-unawa sa tungkulin nito sa panganganak. Ang pananaliksik ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa higit pang pananaliksik sa mga kemikal na pagbabago sa komposisyon ng amniotic fluid sa panahon ng panganganak at ang epekto ng mga pagbabagong ito sa karanasan ng kapanganakan ng sanggol. Bagaman alam ng lahat na ang amniotic fluid ay lumilikha ng proteksiyon na layer para sa sanggol sa panahon ng panganganak, ang pagbutas ng pantog ay patuloy na isang nakagawiang pamamaraan. Posible na mayroon pa ring mahalaga, ngunit hindi pa alam sa amin, ang mga pag-andar ng amniotic fluid na tumutulong sa bata na umangkop sa mga bagong kondisyon ng pamumuhay pagkatapos ng kapanganakan.

Mga ritwal na nakapalibot sa kapanganakan Ang proseso ng kapanganakan ay makikita sa kultura ng bawat lipunan, at bawat kultura ay gumagamit ng iba't ibang mga ritwal upang madaig ang takot sa hindi alam. Ang panganganak ay maaaring hindi mahuhulaan at nagdadala ng mga elemento ng espirituwal na misteryo. Sa tulong ng mga ritwal, posibleng maiwasan ang mga panganib at magkaroon ng magandang wakas. Ang mga interbensyong medikal, ay nagpapaliwanag sa antropolohiya ng mananaliksik sa panganganak na si Robbie Davis-Floyd, ay nagbibigay sa mga manggagamot ng sikolohikal na pakiramdam ng kontrol sa mga puwersa ng kalikasan at tumulong na mapawi ang mga takot (31). Kasama sa ritwal ang mga simbolikong bagay (halimbawa, isang kawit upang mabutas ang pantog), mga ideya (halimbawa, "ang amniotomy ay nagpapabilis ng paggawa, na mabuti para sa babae") at mga aksyon, tulad ng pagkuha ng responsibilidad, na nagpapaliwanag ng kahulugan ng pamamaraan. . Ang imaheng nauugnay sa amniotomy ay nagmumungkahi ng mga puwersa na "nagpapalabas ng tubig at nagbibigay buhay" sa mga kamay ng taong naghahatid ng sanggol. Ang ganitong mga ritwal ay naghahatid ng isang walang malay na mensahe na nararamdaman ng babae sa halip na sinasadyang naramdaman. Ang epekto ay hindi karaniwang malakas. Ang kultura ng panganganak sa ospital ay umaasa sa mga teknikal na simbolo at pamamaraan na sumusubok na lampasan ang kalikasan at mga indibidwal, na para bang sinasabi sa amin na ang mga katawan ng kababaihan ay hindi perpekto at sa pamamagitan ng paggamit ng mga tool, maaaring manipulahin ng mga doktor ang kalikasan.
Ang obstetrician, na nagpapakilos sa lakas ng babae sa panganganak, ay nagpapahintulot sa natural na proseso na umunlad nang nakapag-iisa; naiintindihan niya na ang katawan ng babae mismo ang nakakaalam kung ano ang gagawin (kabilang ang sandali kung kailan oras na upang mapalaya mula sa amniotic fluid). Tinatanggap ng obstetrician na ito ang katotohanan na ang amniotic fluid ay tumutulong sa pagpapalawak ng cervix sa pamamagitan ng pagtulak palabas sa pantog, gumagana tulad ng isang wedge, gamit ang hydrostatic pressure upang malumanay at pantay na lumawak ang cervix (32). Ito ay pag-unlad na magkakasamang nakamit ng ina at anak, at hindi ang padalus-dalos na mekanikal na pagpapatindi ng panganganak na dulot ng amniotomy at nag-aalis sa ina at anak ng karanasan sa panganganak na nararapat sa kanila.

Mga uri ng impluwensya at pag-uugali
Ang panganganak ay isang biological milestone. Ang mga kamakailang pag-aaral sa mga sanhi ng prenatal ng mga sakit na nasa hustong gulang ay tandaan na sa panahon ng pangsanggol at maaga panahon ng postpartum mas maraming pagbabago ang nagaganap kaysa sa anumang iba pang yugto ng edad. Sa pamamagitan ng pagsusuri sa pakikipag-ugnayan ng katawan sa kapaligiran nito sa panahon ng mga kritikal na panahon ng pag-unlad, ang pag-aaral ay nagtatapos na ang sanggol ay gumagawa ng mga pagsisikap sa kompensasyon sa utero na nagpapataas ng pagkamaramdamin nito sa sakit (33). Natuklasan din ng mga mananaliksik na ang ganitong uri ng reprogramming ay maaaring maipasa mula sa henerasyon hanggang sa henerasyon. Ang isang tao ay hindi maaaring makatulong ngunit magtaka kung ang matalim na pagbabago sa mga kondisyon ng pamumuhay ng bata kapag ang pantog ay nabutas ay ang dahilan para sa pagtaas ng bilang ng mga bata na may mga kahirapan sa sensory integration, na pagkatapos ay tumatanggap ng mga neurological diagnoses bilang "hyperactivity at attention deficit disorder" ( ang diagnosis na ito ay mas madalas na ibinibigay sa mga batang preschool at maagang pagkabata). edad ng paaralan). Mayroong hypothesis na ang mga kahihinatnan ng pagbubutas ng pantog sa mga batang babae ay lilitaw sa ibang pagkakataon, dahil ang mga itlog sa kanyang katawan ay nagrerehistro ng interbensyon na ito sa antas ng cellular memory, at kapag siya ay lumaki at nabuntis, babaguhin nito ang mga katangian ng mga lamad sa kanyang mga anak. Mula sa isang prenatal at perinatal na pananaw, alam na ang paraan ng pagpapakita ng ating pagmamana at ang ating mga katangian ng pagkatao ay nakasalalay, bukod sa iba pang mga bagay, sa mga kaganapan na nakapalibot sa paglilihi, intrauterine na buhay at kapanganakan (34). Ang impluwensya ng amniotomy sa maagang sikolohikal na pag-unlad, sa kasamaang-palad, ay hindi isinasaalang-alang, habang ang ritwal ng pagbubutas sa pantog upang mapahusay ang paggawa ay umuunlad sa lahat ng dako. Ang amniotomy ay karaniwang ginagamit upang mapabilis ang panganganak at upang masuri ang fetal distress, habang ang amniotomy mismo ay nagtataguyod ng hindi regular na tibok ng puso ng pangsanggol (na tanda ng pagkabalisa!) dugo ng inunan at oxygen sa sanggol. Kapag ang mga lamad ay hindi hinawakan, ang bata ay nakakaranas ng mas kaunting mga abala sa panahon ng panganganak rate ng puso. Bahagi ng hindi regular na tibok ng puso ay sanhi ng panganganak mismo, at ito ay natural (35). Malamang na ang amniotomy ay ginagamit upang masuri ang fetal distress nang mas madalas kaysa sa aktwal na kinakailangan. Pinipilit ng Amniotomy ang bata na agarang umangkop sa katotohanan na ang kanyang katawan ay sumasailalim sa malakas na mekanikal na compression, at ang kanyang ulo ay dumadaan sa bony ring ng maternal pelvis nang walang anumang proteksyon. Ang biglaang pagbaba ng hydrostatic pressure at hindi inaasahang compression ng ulo sa bone ring na nararanasan ng bata kaugnay ng amniotomy ay marahil ay labis na stress sa katawan ng bata. Kapag nabutas ang pantog, nakakaranas ito ng simboliko, pisyolohikal, at sikolohikal na pagkawala (36). Kapag ang kapaligiran ng bata - ang amniotic fluid na nagpoprotekta at nagpapalusog sa kanya - ay biglang naubos, ang bata ay agad na nakakaranas ng pakiramdam ng hindi na mababawi na pagkawala. Dumaan siya sa birth canal sa utos, ito ang kanyang unang "pagkawala ng sarili." " Stress Matrix” ay isang konseptong modelo na tumutulong sa amin na mas maunawaan ang pagkabigla at trauma na nararanasan ng isang bata sa panganganak (37). Habang tumataas ang pisyolohikal na pagkabigla, ang mga pagbabago ay maaaring hindi mabata at labis para sa bata. Ang pagkabigla ay isang "biglaang pagkagambala ng sikolohikal na ekwilibriyo" (38) at tiyak na nakakaapekto ito sa pag-uugali. Maaalala ng katawan ang karanasan ng kapanganakan sa mga antas ng motor, vestibular, emosyonal at panlipunan (39). Ang ilang mga pisikal na senyales na naobserbahan sa mga sanggol na nakakaranas ng stress sa panahon ng kapanganakan ay ang pagkibot ng mga paa, kalamnan hyper- o hypotonicity, galit, takot, o kawalan ng tugon sa kapaligiran (40). Ang kanilang kondisyon ay madalas na ipinaliwanag bilang infantile colic, hindi pinapansin ang trauma na kanilang naranasan. Habang ang mga palatandaang ito ay kailangang mapansin at tanggapin, nagtatrabaho sa kanila, kung hindi natin nais na ang mga ito ay maging matatag at makaapekto sa pag-unlad ng indibidwal sa buong buhay.
Ang mga maliliit na bata ay madalas na masuri na may attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) kapag ang kanilang nervous system ay agresibong lumalaban sa mga stimuli na natatanggap mula sa kapaligiran. O ang bata ay maaaring hindi tumutugon, hindi nakikipag-usap - ito ay isang reaksyon ng "pagtakas" mula sa mga stimuli sa kapaligiran. Ang ganitong mga bata ay nasa panganib na magkaroon ng depresyon sa hinaharap, dahil madalas na hindi tama ang pagtatasa ng mga guro at magulang sa kanilang kalagayan. Habang lumalaki sila sa modernong high-tech na mundo, ang mga batang ito ay madalas na ihiwalay ang kanilang mga sarili sa lipunan at isawsaw ang kanilang mga sarili sa mga laro sa computer, na, siyempre, ay negatibong nakakaapekto sa kanilang pag-uugali. Mga impluwensya ng teknolohiya buhay panlipunan bata sa simula pa lamang, ito ay may napakalakas na impluwensya na ang mga batang binibigyang-diin sa kalaunan ay mas gustong makipag-usap sa mundo sa pamamagitan ng teknolohiya. Sa pinakamasamang kaso, ang nakatagong pagnanais para sa pakikipag-ugnayan ng tao sa sarili at sa iba (at galit sa kawalan ng kapangyarihan ng isang tao na itatag ang mga kontak na ito) ay pinalalakas sa gayong mga bata ng mga elektronikong laro na nagpaparangal sa karahasan at pagpatay. Alinsunod dito, ang mga contact na ito ay isinasagawa sa anyo ng pagsalakay na nakadirekta sa sarili o sa iba.

Sikolohiya ng maagang pag-unlad
Ang amniotomy ay bihirang, kung sakaling, nabanggit bilang isang interbensyon na may potensyal na makapinsala sa sikolohikal sa ina o sanggol. Ang isang biglaang pagbabago sa mga kondisyon ng intrauterine ay nakaka-stress para sa sanggol, at maaaring isipin ng ina ang amniotomy bilang isang matinding panghihimasok sa proseso ng panganganak. Walang pag-aalinlangan, ang isang sanggol ay maaaring ipanganak sa pagkabigla at walang makakapansin, kaya nakagawian ang pamamaraang ito sa ating kultura ng kapanganakan. Ang isa sa mga prinsipyo ng maagang pag-unlad na sikolohiya na nauugnay sa pag-unlad ng potensyal ng tao ay tumutukoy sa atin sa mga kakayahan ng sanggol, na kinabibilangan ng intelektwal, pandama at masiglang pagbagay. Tila malinaw na ang desisyon na magsagawa ng amniotomy ay magkakaroon ng maraming kahihinatnan para sa bata. Sa simula pa lamang ng kanyang namumuong buhay, ang sanggol ay naiimpluwensyahan ng mga iniisip at damdamin ng kanyang ina, at sa panahon ng panganganak ito ay naiimpluwensyahan din ng mga iniisip at damdamin ng mga nagsisilang. Ang mga pundasyon para sa paglaki at pag-unlad ng isang bata ay inilatag sa panahon ng pagbubuntis at panganganak. Siya ay tumutugon sa mga sensasyon at emosyon ng kanyang ina at ng kanyang kapaligiran, at ito ay nakakaapekto sa kanyang pag-unlad. Ang pag-uugali at pag-iisip ng iba sa panahon ng panganganak ay maaaring magkaroon ng pangmatagalang epekto sa kanya. Ang ibig sabihin ng amniotomy ay lumilitaw ito estranghero gamit ang isang instrumento na labis na nakakagambala sa kapaligiran ng bata at nagiging sanhi nito biglaang pagbabago, kung saan ang bata ay ganap na hindi handa. Ito ay isang invasive na pamamaraan na lumalabag sa likas na pangangailangan ng bata para sa pagmamay-ari, kaligtasan, at pangangalaga. Ang pagbubutas ng pantog ay ginagawang mas masakit ang mga contraction para sa ina at sanggol, at maaaring makagambala sa kanilang telepatikong koneksyon. Ang mga biglaang pagbabago na dulot ng pagkalagot ng tubig ay nagdudulot ng paglabas ng mga stress hormone na nakakaapekto sa sympathetic system. sistema ng nerbiyos, at ang prosesong ito ay maaaring kopyahin sa tuwing nasusumpungan ng bata ang kanyang sarili sa isang nakababahalang sitwasyon sa buong buhay niya.

Mga estratehiya para sa paglutas ng problema
Upang mapagtagumpayan ang malawakang paggamit ng amniotomy, kinakailangang buksan ang ating isipan sa mga hindi pamilyar na pahayag at masira ang mga stereotype. Kami ay sumusulong dahil ang mga tekstong pang-edukasyon ay nagpapahiwatig na na ang amniotomy ay hindi kapaki-pakinabang sa pagbawas ng haba ng paggawa (41, 42). Kinikilala din na ang amniotomy "kung sakali" upang masuri ang kondisyon ng fetus ay hindi makatwiran. Ang mga taong nagtatrabaho sa mga bata ay kailangang turuan at sanayin upang makilala ang mga sintomas ng pagkabigla sa mga sanggol, mga bata at mga magulang upang mapadali ang paggaling mula sa mga epekto nito. Mangangailangan ng masigasig na mga tao upang dalhin ang impormasyong ito sa bawat bata at bawat magulang nang personal, at ang mga nagtatrabaho sa mga batang ito at mga magulang ay mangangailangan ng maraming tao upang mag-organisa ng mga kumperensya at mag-publish ng mapagkakatiwalaang pananaliksik. Kailangan namin kapaligiran na nagbibigay ng pakiramdam ng seguridad. Magagawa nitong pagalingin ang trauma na natanggap natin sa mga unang yugto ng pag-unlad. Bilang mga manggagawa sa paggawa at panganganak, dapat nating pabagalin at bawasan ang ating aktibidad upang payagan ang katawan ng sanggol na makisali sa self-regulation at adaptive na mga mekanismo (43). Ang pagbagal ay nakakatulong sa amin na magkaroon ng contact." Dito at ngayon” at bumuo ng makabuluhang relasyon. Ang isang kalmadong estado ay nagdaragdag sa ating empatiya para sa mga sanggol at nagbibigay-daan sa amin na makilala ang kanilang mga natatanging pagpapakita ng trauma sa katawan.
Malayo pa ang ating hinaharap - kailangan nating lumikha at magpanatili ng mas banayad na kultura ng panganganak. Ito ay nangangailangan ng pagtuturo sa publiko, mga buntis na kababaihan, mga tagapagturo ng panganganak at mga gumagawa ng patakaran tungkol sa pangangailangan ng mga pagbabago sa panganganak upang bigyang kapangyarihan ang mga kababaihan. Dapat nating kilalanin ang halaga ng sining ng midwifery at suportahan ito sa lahat ng dako, dahil ito ay nagpapaganda ng ating lipunan.

Natanggap ni Verna Oberg ang kanyang master's degree mula sa Faculty of Prenatal and Perinatal Psychology ng Institute sa Santa Barbara noong 2010. Nagtatrabaho siya bilang consultant maagang pag-unlad, sinusubaybayan ang mga yugto ng pag-unlad ng mga bagong silang at mga bata maagang edad, itinataguyod ang pagbuo ng attachment ng magulang-anak at itinataguyod na ang mga bagong silang at maliliit na bata ay ganap na mga taong may kamalayan at damdamin. Ipinahayag ni Verna ang kanyang matinding pasasalamat kay Dr. Jean Rhodes para sa kanyang tulong sa pagsulat ng artikulong ito.

Panitikan: 1. Goer, H. 1999. The Thinking Woman’s Guide to a Better Birth. New York: Ang Berkeley Publishing Group. 2. Simkin, P. 2001. The Birth Partner, 2nd ed. Boston: Ang Harvard Common Press. 3. Davis-Floyd, R., at C.F. Sargent, ed. 1997. Panganganak at Awtoridad na Kaalaman: Cross-cultural Perspectives. ika-3 ed. Berkeley at San Francisco: University of California Press. 4. Enkin, M., et al. 2000. Isang Gabay sa Mabisang Pangangalaga sa Pagbubuntis at Panganganak, 3rd ed. New York: Oxford Press. 5. May, K.A., at L.P. Mahlmeister, ed. 1994. Maternal at Neonatal Nursing, 3rd ed. Pennsylvania: J. B. Lippincott Company. 6. Wagner, M. 2006. Ipinanganak sa USA. Berkley, CA: University of California Press. 7. Robson, K. M., at R. Kumar. 1980. Naantalang Pagsisimula ng Maternal Affection. Br J Psychiatry 136:347–53. 8. Mayes, M. 1996. Mayes Midwifery, ika-12 ed. Oxford: Bailliere Tindall. 9. Brenda. 2001. Artipisyal na pagkalagot ng mga lamad: pagsira sa tubig. Nai-post ang mensahe sa UK Midwifery Archives sa http://www.radmid.demon.co.uk/arm.htm. Na-access noong Hunyo 2, 2010. 10. Tingnan ang Sanggunian 6. 11. Tingnan ang Sanggunian 4. 12. Mga Graphic ng Panganganak. 1993. Directional Learning. Wasco, Texas: Isang Dibisyon ng WRS Group, Inc. 13. Tingnan ang Sanggunian 6. 14. Rehana. 2001. Artipisyal na pagkalagot ng mga lamad: pagsira sa tubig. Na-post ang mensahe sa UK Midwifery Archives sa www.radmid.demon.co.uk/arm.htm. Na-access noong Hunyo 2, 2010. 15. Tingnan ang Sanggunian 2. 16. Tingnan ang Sanggunian 5. 17. Ibid. 18. Tingnan ang Sanggunian 6. 19. Tingnan ang Sanggunian 3. 20. Davis-Floyd, R. 1987. Mga gawain sa panganganak sa ospital bilang mga ritwal: Mga mensahe ng lipunan sa mga babaeng Amerikano. J Prenat Perinat Psychol Health 1(4): 276–96. 21. Tingnan ang Sanggunian 5. 22. Ibid. 23. McKay, S. 1991. Nakabahaging kapangyarihan: Ang diwa ng makatao na panganganak. J Prenat Perinat Psychol Health 5(4): 283–95. 24. Tingnan ang Sanggunian 5. 25. Gotsch, F., et al. 2008. Katibayan ng paglahok ng caspase-1 sa ilalim ng physiologic at pathologic cellular stress sa panahon ng pagbubuntis ng tao: isang link sa pagitan ng inflammasome at parturition. J Matern Fetal Neonatal Med 21(9), 605-16. 26. Lee, S. E., et al. 2008. Ang mga konsentrasyon ng amniotic fluid prostaglandin ay tumataas bago ang simula ng kusang panganganak sa termino. J Matern Fetal Neonatal Med 21(2): 89–94. 27. Ferguson II, J.E., et al. 1992. Masaganang pagpapahayag ng protina na nauugnay sa parathyroid hormone sa amnion ng tao at ang kaugnayan nito sa paggawa. Proc Nati Acad Sci USA. 89: 8384-88. 28. Wlodek, et al. 1992. Masaganang pagpapahayag ng protina na nauugnay sa parathyroid hormone sa amnion ng tao at ang kaugnayan nito sa paggawa. Reprod Fertil Dev 7(6): 1560–13. 29. Ibid. 30. Zicaria, A., et al. 1995. Interleukin-2 sa amniotic fluid ng tao sa panahon ng pagbubuntis at panganganak: mga implikasyon para sa paglabas ng prostaglandin E2 ng mga fetal membrane. J Reprod Immunol 29(3): 197–208. 31. Davis-Floyd, R. 1990. Obstetric rituals and cultural anomalies: Part I. J Prenat Perinal Psychol Health 4(3): 193-211. 32. Tingnan ang Sanggunian 12. 33. Nijland, M.J., S.P. Ford at P.W. Nathanielsz. 2008. Prenatal na pinagmulan ng sakit na nasa hustong gulang. Curr Opin Obstet Gynecol 20(2): 132–38. 34. Odent, M. 2008. Bagong Pamantayan sa Pagsusuri sa Mga Kasanayan ng Midwifery at Obstetrics. J Prenat Perinat Psychol Health 22(3): 181–89. 35. Barrett, J. F. R., et al. 1992. Randomized trial ng amniotomy laban sa intensyon na iwanang buo ang mga lamad hanggang sa ikalawang yugto Br J Obstet Gynecol 94: 512-17. 36. Emerson, W.R. 1997. Trauma ng Kapanganakan: Ang Mga Sikolohikal na Epekto ng Mga Pamamagitan sa Obstetrical. Petaluma, CA: Emerson Seminars. 37. Castellino, R. 2005. Ang Stress Matrix: Mga Implikasyon para sa Prenatal at Birth Therapy. Santa Barbara, CA: Pagsasanay sa Castellino Prenatal at Birth Therapy. 38. Ibid. 39. Perry, B. 2009. Sa utak: Paano natin naaalala. CYC-Online (122) http://www.cyc.net.org/cyc-online/cyconline-apr2009-perry.html. Na-access noong Abr 14, 2009. 40. Tingnan ang Sanggunian 37. 41. Tingnan ang Sanggunian 3. 42. Tingnan ang Sanggunian 6. 43. Glenn, M. 2002. Ang paggamit ng psychotherapy na nakasentro sa katawan sa pagtatrabaho sa mga prenatal at perinatal imprint sa loob ng isang grupo. Papel na iniharap sa Third United States Association of Body Psychotherapy Congress at Emergence in Body Psychotherapy. http://www.sbgi.edu/cont_edu/glenn/glennceuя.html. Na-access noong Set 30, 2009.

Ang pagbutas ng amniotic sac, o amniotomy, ay madalas na ginagawa - sa higit sa 50% ng mga kaso ng kapanganakan. Ang pamamaraan ay hindi nagdudulot ng panganib sa babae o sa bata. Ang amniotic sac ay isang nababanat na lamad na naglalaman ng sanggol. Ang pantog ay puno ng amniotic fluid. Walang ingay na tumagos dito, at ang bata ay hindi natatakot sa mga impeksiyon.

Sa pakikipag-ugnayan sa

Mga kaklase

Paano tinutusok ang amniotic sac para manganak?

Sa panahon ng mga contraction, nagsisimulang i-compress ng matris ang amniotic sac, na nagiging sanhi ng paglipat ng likido pababa. May bahaging nananatili at kapag ang mga kalamnan ay nag-ikli, ito ay nagdiin sa cervix. Ito ay nagtataguyod ng karagdagang pagbubukas. Ang bula ay tumagos nang mas malalim at nasira sa ilalim ng pagtaas ng presyon. Pagkatapos ay bumubuhos ang amniotic fluid. Sa kasong ito, sinasabi nila na ang tubig ay nabasag. Ang kurso ng mga kaganapang ito ay itinuturing na pamantayan.

Bakit nila ito tinutusok partikular?

Kung bakit ang pantog ay nabutas bago ang panganganak ay tinutukoy sa bawat indibidwal na kaso. Maaari itong planuhin bago magsimula ang mga contraction o gawin nang madalian sa panahon ng panganganak.

Upang hindi pahirapan ang tanong kung bakit ang pantog ay tinusok bago ang panganganak sa layunin, mas mahusay na pag-aralan ang paksang ito nang maaga. May mga pagkakataon na kailangang mabutas ang pantog bago manganak. Isinasagawa ito ayon sa mga indikasyon ng doktor. Kabilang dito ang:

1. Mahinang paggawa.
2. Preeclampsia sa mga buntis na kababaihan talamak na anyo. Huli, sinamahan ng pamamaga ng mga binti, mataas na presyon, pagkasira.
3. Nagbabanta sa buhay para sa ina o anak.
4. Fetal hypoxia, hinala nito.
5. Placental abruption.
6. Ang bula ay may hindi regular na hugis, patag. Ang lamad ay matatagpuan sa ulo ng fetus at pinipigilan ito mula sa paglipat sa kahabaan ng cervix.
7. Makapal na lamad ng mga lamad. Ang pagbubukas ay maximum, at ang bubble ay buo.
8. Pagbubuntis na may higit sa isang fetus. Pagkatapos ng kapanganakan ng una, ang pantog ng pangalawa at kasunod ay tinusok.

Sa kaso ng gestosis, napaaga placental abruption, post-term na pagbubuntis, ang pantog ay nabutas bago manganak nang walang mga contraction. Lumilitaw ang iba pang mga indikasyon pagkatapos ng simula ng paggawa.

Kapag ang pantog ay espesyal na tinusok sa panahon ng panganganak, dapat silang bigyan ng babala tungkol dito nang maaga. Kadalasan, ang ina sa panganganak ay kinakailangang magbigay ng nakasulat na pahintulot para sa operasyon. Kung gaano katagal ang panganganak pagkatapos mabutas ang pantog ay depende sa karagdagang aktibidad.

Masakit ba?

Isa sa mga kapana-panabik na tanong ay kung masakit ba na butasin ang pantog bago manganak. Maraming kababaihan sa panganganak ang nagsasabing nakaranas sila ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon. Sa isang kalmadong kapaligiran, maaaring hindi mo maramdaman ang pagputok ng bula bago ang panganganak. Ang pag-unawa ay nangyayari pagkatapos ng pagbuhos ng tubig. Maaari kang makakuha ng mga katulad na sensasyon sa pamamagitan ng pagbuhos ng isang baso ng maligamgam na tubig sa iyong mga paa. Sa dami na ito na ang amniotic fluid ay unang lumalabas.

Ang pagbutas ng pantog ay hindi nagdudulot ng sakit; ang lamad ay walang mga nerve ending. Kapag nagsimula ang mga contraction pagkatapos ng pamamaraan, napapansin nila na sila ay masakit at mas nakakagambala kaysa bago ang pagbutas. Nangangahulugan ito na ang lahat ay nangyayari ayon sa plano, ang pagpapasigla ng paggawa ay matagumpay. Ang pangunahing layunin ng pagbutas ay nakumpleto.

Pagbutas sa pantog

Anong tinutusok nila?

Maraming tao ang interesado sa kung ano ang ginagamit sa pagbubutas sa pantog sa panahon ng panganganak at kung may panganib sa fetus. Sa amniotomy, may panganib na masugatan ang ulo ng sanggol. Ang operasyon ay isinasagawa gamit ang isang instrumento na katulad ng isang gantsilyo. Mga kondisyon para sa pagbutas ng pantog:

• sterile na instrumento;
• Ang panlabas na ari ay ginagamot ng isang antiseptiko.

Maaaring hawakan ng kawit na ito ang ulo ng sanggol. Ang mga sugat ay hindi mapanganib. Ang isang sanitary at hygienic na rehimen ay pinananatili sa maternity room; ang mga gasgas ay gagamutin at mabilis na gagaling.

Espesyal na kawit

Paano ginagawa ang pagbutas?

Ang tanong kung paano mabutas ang pantog bago ang panganganak ay nag-aalala sa maraming mga umaasam na ina. Ang takot sa pamamaraan ay lumitaw dahil sa kamangmangan ng mga intricacies ng proseso.

Ang kawit ay ipinapasok sa puki gamit ang iyong mga daliri. Sa sandali ng pag-urong, kapag ang bula ay nasa pinakamaigting na estado nito, ang tool ay kumakapit sa shell.

1. Ang mga shell ng bubble ay pinaghihiwalay sa pamamagitan ng butas na lilitaw.
2. Tinatanggal ang kawit.
3. Ang amniotic fluid ay ibinuhos.

Ang kanilang kulay ay mahalaga upang masuri ang kalagayan ng sanggol. Ang kulay berdeng tubig ay isang dahilan ng pag-aalala. Ang kundisyong ito ay nangangailangan espesyal na atensyon at kontrol.

Kung walang nakapaligid na likido, ang fetus ay maaaring manatili sa pantog nang hindi hihigit sa 10-12 oras. Kung hindi, ang mga negatibong kahihinatnan para sa kalusugan at pag-unlad ng sanggol ay posible. Ang pangangailangan na mabutas ang pantog upang mahikayat ang paggawa ay tinutukoy ng doktor. Kung ang pamamaraan ay nakumpleto sa isang napapanahon at tamang paraan, hindi kanais-nais na mga kahihinatnan hindi mapapansin ang sanggol.

Imposibleng malaman nang maaga kung gaano katagal bago magsimula ang mga contraction kung mabutas ang pantog. May posibilidad na kakailanganin ang karagdagang pagpapasigla.

Gaano katagal bago magsimula ang mga contraction pagkatapos mabutas ang pantog ay depende sa kondisyon ng umaasam na ina at ng kanyang mga hormone. Halos palaging, ang pagkagambala sa integridad ng amniotic membrane ay sapat na upang mahikayat ang paggawa. Mabilis na nagsisimula ang mga contraction. Sa kondisyon na ang cervix ay nasa isang estado ng kahandaan, nakontrata, naging malambot, at dilat. Kung nabutas ang pantog at walang mga contraction o nananatiling mahina ang panganganak, kailangan ng karagdagang mga stimulant, tulad ng oxytocin. Karaniwan, ang mga doktor ay hindi naghihintay ng matagal upang maiwasan ang bata na mahawa, at magrereseta ng mga gamot 3 oras pagkatapos ng pagbutas.

Gaano katagal bago manganak?

Imposibleng malinaw na sagutin ang tanong kung gaano katagal bago manganak pagkatapos ng pagbutas ng pantog. Karaniwan pagkatapos ng pamamaraan, ang panganganak ay nangyayari nang mabilis at mabilis.

Kung aktibo ang panganganak, ang sanggol ay ipinanganak sa loob ng ilang oras.

Pagkatapos ng amniotomy, ang isang makina ay konektado sa babaeng nanganganak upang masubaybayan ang kalagayan ng fetus. Kung ang lahat ay maayos, kung gayon walang mga hakbang na pang-emerhensiya na ginawa. Kapag ang pamamaraan ay ginawa nang hindi tama, ang mga karagdagang hakbang ay maaaring kailanganin upang mapabilis ang proseso. Halimbawa, kung masyadong maraming tubig ang naubos, maaaring malaglag ang bahagi ng pusod o paa ng sanggol.

Ang resulta ng isang maling ginawang amniotomy

Gaano katagal ang panganganak pagkatapos ng pagbutas?

Ang pamamaraan ay direktang nakakaapekto sa tagal ng paggawa sa kaso ng.

Pangunahing tampok:

• ang leeg ay bukas ng hindi bababa sa kalahati, iyon ay, 5 daliri;
• ito ay makinis at maikli.

Pagkatapos ang pagbutas ay mag-aambag sa mabilis na pagbubukas nito hanggang sa dulo, at samakatuwid ay ilapit ang kapanganakan. Ilang oras ang maximum - at ang sanggol ay ipanganak. Kung kinakailangan ang pagpapasigla sa mga hormonal na gamot, mas matagal ang panganganak.

Ang pangunahing bagay ay ang bata ay hindi dapat walang tubig nang higit sa 12 oras. Ganito talaga ang gawaing kinakaharap ng mga maternity hospital workers at mga ina.

Konklusyon

1. Ang pagbubutas ng iyong pantog bago manganak ay hindi isang mapanganib na pamamaraan. Maaari itong ipagpalagay nang maaga, sa kaso ng mga kilalang sakit ng babae sa panganganak.
2. Karaniwan ang pamamaraan ay isinasagawa upang pasiglahin ang paggawa sa panahon ng mahinang mga contraction.
3. Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang dapat magreseta at magsagawa ng pagbutas. Kapag ginawa nang tama, nagiging sanhi ito ng mabilis na panganganak at pinalalapit ang sandali ng pinakahihintay na pagpupulong kasama ang sanggol.

Sa pakikipag-ugnayan sa

Ovchinnikova Olga
Obstetrician-gynecologist. Medikal na klinika na "Gazprommedservice".

Maraming mga umaasam na ina, kahit na ang mga hindi pa nakapunta sa maternity ward, ay narinig ang tungkol sa pamamaraan tulad ng amniotomy - ang pagbubukas ng pantog ng pangsanggol. Maaaring may lohikal na tanong ang isang tao: bakit minamadali ang mga bagay-bagay at "tutulungan" ang pag-agos ng amniotic fluid kung mangyayari ito nang mag-isa nang maaga o huli? Lumalabas na ang simpleng pagmamanipula na ito ay nakakatulong upang maiwasan ang maraming problema tungkol sa kalusugan ng ina at sanggol.

Isang maikling iskursiyon sa pisyolohiya

Karaniwan, nagsisimula ang panganganak sa mga contraction. Ang mga contraction ay nakakatulong na buksan ang cervix at ilipat ang fetus sa pamamagitan ng birth canal. Ang cervix ay makinis at bumubukas dahil sa pag-urong ng mga kalamnan ng matris. Ang dilation ng cervix ay pinadali din ng amniotic sac. Sa panahon ng mga contraction, ang matris ay nagsisimulang aktibong kontrata, bilang isang resulta kung saan ang intrauterine pressure ay tumataas, ang amniotic sac ay humihigpit, at ang amniotic fluid ay bumababa. Ang ibabang poste ng pantog ay tumagos sa panloob at tumutulong na palawakin ang cervix.

Ang servikal dilatation ay nangyayari nang iba sa primiparous at multiparous na kababaihan. Sa mga unang beses na ina, ang panloob na os ng matris ay unang nagbubukas, ang cervix ay kumikinis at nagiging manipis, at pagkatapos ay ang panlabas na matris os ay bubukas. Sa multiparous na kababaihan, ang panlabas na uterine os ay bahagyang bukas sa pagtatapos ng pagbubuntis. Sa panahon ng panganganak, ang pagbubukas ng panloob at panlabas na pharynx, pati na rin ang pagpapakinis ng cervix, ay nangyayari nang sabay-sabay.

Ang antas ng cervical dilatation ay tinutukoy sa sentimetro sa pagsusuri sa ari. Ang pagluwang ng cervix ng 11-12 cm, kung saan hindi matukoy ang mga gilid nito, ay itinuturing na kumpleto.

Ang unang yugto ng panganganak ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga regular na contraction at ang pagsulong ng nagpapakitang bahagi ng fetus (ang bahaging unang dumaan sa birth canal, at bago ang kapanganakan ay nakaharap sa cervix) sa kahabaan ng birth canal. Kadalasan, ang nagpapakitang bahagi ng fetus ay ang ulo nito. Sa panahon ng normal na paggawa, ang tubig ay bumubuwag sa kanilang sarili. Karaniwan, ang mga lamad ay pumuputok kapag ang cervix ay ganap o halos ganap na lumawak, at ang nauuna na amniotic fluid (tinatawag ang mga ito dahil sila ay nasa harap ng nagpapakitang bahagi ng fetus) ay ibinubuhos. Ang pagkalagot ng mga lamad ay isang walang sakit na proseso, dahil walang mga nerve ending sa mga lamad.

Sa 10% ng mga kababaihan, ang tubig ay nabasag bago magsimula ang panganganak. Kapag ang amniotic fluid ay pumutok, humigit-kumulang 200 ML ng likido ang inilabas nang sabay-sabay, iyon ay, humigit-kumulang isang baso. Hindi ito maaaring balewalain. Ngunit nangyayari rin na ang pantog ng pangsanggol ay hindi direktang bumubukas malapit sa labasan mula sa cervix, ngunit mas mataas, kung saan ito ay nakikipag-ugnayan sa dingding ng matris. Sa kasong ito, ang tubig ay tumutulo mula sa genital tract na patak nang patak, at ang matubig na lugar sa damit na panloob ay unti-unting tumataas.
Kapag nagsimula ang panganganak sa pagkalagot ng tubig, sinasabi nila ang maagang pagkalagot ng amniotic fluid. Ang pagpapalabas ng tubig pagkatapos ng pagsisimula ng panganganak, ngunit may hindi kumpletong pagluwang ng cervix, ay tinatawag na maagang pagpapalabas ng tubig.

Sa maagang pagkalagot ng amniotic fluid, ang kurso ng panganganak ay nakasalalay sa isang malaking lawak sa kung ang katawan ng babae ay handa na para sa panganganak, at sa maagang pagkalagot ng tubig - sa regularidad at lakas ng panganganak at ang lokasyon ng nagpapakitang bahagi ng fetus. . Kung ang katawan ng isang buntis ay handa na para sa panganganak, ang maagang pagkalagot ng amniotic fluid ay hindi magiging hadlang sa normal nitong kurso. Karaniwan, ang paggawa sa mga ganitong kaso ay bubuo ng 5-6 na oras pagkatapos ng pagkalagot ng mga lamad, ngunit ang mga unang contraction ay maaaring lumitaw kaagad pagkatapos ng pagkalagot ng tubig. Gayunpaman, madalas na wala sa panahon o maagang pagkalagot ng amniotic fluid ay humahantong sa panghihina ng panganganak, matagal na panganganak, pangsanggol na hypoxia, nagpapasiklab na proseso mga lamad.

Samakatuwid, kung ang tubig ay masira sa labas ospital sa panganganak, kahit na walang contraction, dapat kang pumunta kaagad sa maternity hospital. Sa kasong ito, kinakailangang tandaan ang oras ng pagkalagot ng amniotic fluid at ipaalam sa doktor ang tungkol dito. Bigyang-pansin ang kulay at amoy ng amniotic fluid. Karaniwan ang tubig ay malinaw o bahagyang kulay-rosas, walang amoy. Ang bahagyang maberde, maitim na kayumanggi o itim na kulay ng amniotic fluid ay nagpapahiwatig ng paglabas ng meconium (orihinal na dumi) mula sa mga bituka ng sanggol, na nangangahulugan na siya ay nakakaranas ng gutom sa oxygen at nangangailangan ng tulong. Iba ang kulay ng amniotic fluid, depende sa dami ng discharge. Kung ang mga contraction ay hindi magsisimula sa lalong madaling panahon pagkatapos na masira ang tubig, ang mga doktor ay gumagamit ng induction of labor.

Hindi alam kung ano ang sanhi ng maaga o maagang pagkalagot ng tubig. Gayunpaman, sa mga kababaihan na inihanda para sa panganganak, ang mga ganitong kaso ay hindi gaanong karaniwan. Ito ay higit sa lahat dahil sa emosyonal na estado babae, ang kanyang kakayahang mag-relax at ang kanyang pangkalahatang saloobin patungo sa matagumpay na panganganak.
Napakabihirang, ang amniotic sac ay hindi masira, at ang sanggol ay ipinanganak na natatakpan ng mga lamad. Sinasabi ng mga tao tungkol sa isang sanggol na siya ay "ipinanganak sa isang kamiseta."

Mga indikasyon para sa amniotomy

Nangyayari na kapag ang cervix ay ganap na dilat, ang pantog ng pangsanggol ay nananatiling buo. Ito ay maaaring dahil sa sobrang densidad o pagkalastiko nito, pati na rin sa isang maliit na halaga ng pangharap na tubig. Ang ganitong mga kapanganakan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang matagal na panahon ng pagpapatalsik ng fetus, mabagal na pag-unlad ng nagpapakitang bahagi, at ang hitsura ng madugong paglabas mula sa genital tract. May panganib ng premature placental abruption at fetal hypoxia. Sa kasong ito, ang isang artipisyal na pagbubukas ng pantog ng pangsanggol ay isinasagawa para sa mga medikal na dahilan.

Tulad ng anumang pagmamanipula sa gamot, ang amniotomy ay dapat na makatwiran, dahil ang amniotic sac ay gumaganap ng ilang mga pag-andar: pinoprotektahan nito ang bata mula sa impeksyon at ginagawang mas hindi kasiya-siya, malambot at natural ang panganganak. Pinapayagan nito ang cervix na bumuka nang maayos at unti-unti. Bilang karagdagan, kung ang isang amniotomy ay ginawa habang ang sanggol ay nasa mataas na posisyon, may panganib ng umbilical cord prolapse, na humahantong sa mga malubhang komplikasyon.

Ang mga indikasyon para sa amniotomy ay:
Post-term na pagbubuntis. Ito ay tumutukoy sa tinatawag na totoong post-term na pagbubuntis, kapag ang ilang mga pagbabago ay nangyari sa inunan, dahil sa kung saan hindi na ito makapagbibigay ng kinakailangang dami ng oxygen sa fetus. Kaya, ang fetus ay nasa isang estado ng hypoxia (kakulangan ng oxygen). Sa sitwasyong ito, ang amniotomy ay maaaring magsilbi bilang isang paraan upang pasiglahin ang paggawa.
Pagbubuntis gestosis. Ang kundisyong ito ay isang sindrom kung saan ang paggana ng maraming mga organo at sistema ay nasisira. Nabubuo bilang resulta ng pagbubuntis. Ang mga pangunahing sintomas nito: pathological weight gain, edema, arterial hypertension, proteinuria (protina sa ihi), mga seizure at/o coma. Ang gestosis sa mga buntis na kababaihan ay hindi isang malayang sakit; Ito ay isang sindrom na sanhi ng kawalan ng kakayahan ng mga adaptive system ng katawan ng ina upang matugunan ang mga pangangailangan ng pagbuo ng fetus.
Rhesus conflict pagbubuntis. Ang ganitong pagbubuntis ay maaari ding mangyari na may mga komplikasyon. Kung posible ang paghahatid sa vaginal, ang amniotomy ay maaaring isang paraan ng pagpapasigla.
Preliminary period. Ito ang pangalang ibinibigay sa hindi regular at hindi epektibong pag-urong ng prenatal na hindi humahantong sa pagluwang ng cervix, kung minsan ay tumatagal ng ilang araw. Maaari rin silang maging indikasyon para sa pagbubukas ng amniotic sac.
Kahinaan ng paggawa. Ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga contraction na mahina sa lakas, maikli ang tagal at bihira sa dalas. Sa panahon ng naturang mga contraction, ang pagbubukas ng cervix at ang paggalaw ng fetus sa pamamagitan ng birth canal ay nangyayari nang mabagal.
Tumaas na density ng mga lamad. Kapag ang cervix ay ganap o halos ganap na dilat, ang mga lamad ay hindi maaaring pumutok sa kanilang sarili; amniotomy - ang tanging paraan maiwasan ang kapanganakan ng isang bata "sa isang kamiseta". Ang sitwasyong ito ay hindi kanais-nais dahil ang sanggol ay hindi makahinga kaagad pagkatapos ng kapanganakan.
Polyhydramnios. Ang pagbubukas ng amniotic sac sa mga kaso ng polyhydramnios ay isinasagawa dahil ang isang malaking halaga ng amniotic fluid ay maaaring maging sanhi ng kahinaan sa panganganak, pati na rin ang prolaps ng umbilical cord kapag ang amniotic fluid ay pinalabas sa sarili nitong.
Flat amniotic sac. Minsan (madalas na may oligohydramnios) mayroong napakakaunting o walang nauunang tubig sa amniotic sac - pagkatapos ay ang mga lamad ay nababanat sa ulo ng pangsanggol, na maaaring humantong sa mga abnormalidad sa panganganak at napaaga na placental abruption.
Mababang lokasyon ng inunan. Ang simula ng panganganak ay maaaring makapukaw ng napaaga na detatsment, na lubhang mapanganib para sa fetus, dahil pinipigilan nito ang paghahatid ng oxygen sa fetus. Sa panahon ng amniotomy, ang tubig ay ibinubuhos, at ang ulo ng pangsanggol ay pinindot ang gilid ng inunan, kaya pinipigilan ang pagtanggal nito.
Iba't ibang mga pathological na kondisyon na nauugnay sa mataas na presyon ng dugo at may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo - gestosis, hypertension, sakit sa puso at bato, atbp Amniotomy ay nagbibigay-daan sa mabilis mong bawasan ang laki ng matris dahil sa pagkalagot ng amniotic fluid. Bilang resulta, bumababa ang presyon ng matris sa mga kalapit na tisyu. malalaking sisidlan, bumubuti ang sirkulasyon ng dugo, bumababa ang presyon ng dugo.

Pag-unlad ng pamamaraan

Ang pagbubukas ng amniotic sac ay ginagawa sa panahon ng pagsusuri sa vaginal gamit ang isang sterile na instrumentong parang kawit. Ang pamamaraang ito ay ganap na walang sakit, dahil ang amniotic sac ay walang mga receptor ng sakit. Ipinapalagay na kapag nabuksan ang mga lamad, ang mga nauunang tubig ay bumubuhos, at ang ulo ng pangsanggol ay pumipindot sa cervix, na mekanikal na nanggagalit sa kanal ng kapanganakan ng ina.

Ang amniotomy ay isang walang sakit na pamamaraan na, bilang panuntunan, ay nagpapatuloy nang walang mga komplikasyon at hindi nakakaapekto sa kondisyon ng bata sa anumang paraan. Kung, sa kabila ng amniotomy, ang panganganak ay hindi nagpapatuloy, ang posibilidad ng impeksiyon ng matris at fetus ay tumataas, na ngayon ay hindi protektado ng mga lamad at amniotic fluid. Sa ganitong mga sitwasyon, ang mga doktor ay gumagamit ng pagpapasigla ng paggawa, at kung ito ay hindi epektibo at sa pagkakaroon ng iba pang mga indikasyon, nagpasya sila sa paghahatid sa pamamagitan ng cesarean section.

kinuha dito:

www.rody.ru/publications/birth/6/

Sa utero, ang bata ay protektado ng isang espesyal na lamad - ang amnion, na puno ng amniotic fluid. Pinoprotektahan nila ito mula sa pagkabigla kapag gumagalaw, at pinipigilan ng shell ang pataas na pagtagos ng impeksyon mula sa puki.

Sa panahon ng panganganak, ang ulo ng sanggol ay idiniin laban sa cervix at ang isang fetal bladder ay nabuo, na, tulad ng isang hydraulic wedge, ay unti-unting umaabot sa cervix at bumubuo ng kanal ng kapanganakan. Pagkatapos lamang nito ay masira ito nang mag-isa. Ngunit may mga sitwasyon na ang pantog ay nabutas bago manganak nang walang mga contraction.

Ang pamamaraang ito ay hindi inireseta sa kahilingan ng babae o sa kapritso ng doktor. Ang matagumpay na amniotomy ay posible kung ang ilang mga kundisyon ay natutugunan:

• ang ulo ng pangsanggol ay ipinakita;
• full-term na pagbubuntis ng hindi bababa sa 38 linggo na may isang fetus;
• tinatayang bigat ng pangsanggol na higit sa 3000 g;
• mga palatandaan ng isang mature na cervix;
• normal na laki ng pelvic;
• Walang mga kontraindiksyon para sa natural na panganganak.

Mga uri ng amniotomy

Ang sandali ng pagbutas ay tumutukoy sa uri ng pamamaraan:

1. Prenatal - ay isinasagawa bago ang simula ng mga contraction, ang layunin nito ay upang ibuyo ang paggawa.
2. Maaga - bago ang cervix ay dilat ng 6-7 cm, maaari nitong pabilisin ang prosesong ito.
3. Napapanahon - ginanap sa panahon ng epektibong mga contraction, ang pagbubukas ng cervix ay 8-10 cm.
4. Belated - sa mga modernong kondisyon na ito ay bihirang isinasagawa, ito ay ginaganap sa oras ng pagpapatalsik ng fetus. Ang amniotomy ay kailangan upang maiwasan ang pagdurugo sa babaeng nanganganak o hypoxia sa bata.

Paano ang panganganak pagkatapos ng pagbutas ng pantog? Ang proseso ng kapanganakan ng isang bata sa kasong ito ay hindi naiiba sa natural. Sa anumang kaso, ang kondisyon ng fetus ay sinusubaybayan gamit ang isang CTG machine.

Mga indikasyon para sa pagbutas ng pantog sa panahon ng panganganak

Ang pagbutas ng pantog ay nagpapasigla sa nakaplanong paggawa o ginagawa sa panahon nito.

Ang induction ng paggawa gamit ang amniotomy ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:

• gestosis, kapag lumitaw ang mga indikasyon para sa agarang paghahatid;
• napaaga placental abruption;
• pagkamatay ng fetus sa utero;
• post-term na pagbubuntis;
• mabigat malalang sakit ng cardio-vascular system, baga, bato, kung saan ang paghahatid ay ipinahiwatig mula sa 38 na linggo;
• Rh conflict sa pagitan ng ina at anak;
• pathological paunang panahon.

Ang huling kondisyon ay ang paglitaw ng maliliit na contraction sa loob ng ilang araw, na hindi nagiging normal na panganganak. Nagdudulot ito ng intrauterine na paghihirap ng fetus mula sa kakulangan ng oxygen at pagkapagod ng babae.

Gaano katagal bago magsimula ang panganganak pagkatapos mabutas ang pantog? Ang simula ng panganganak ay inaasahang hindi lalampas sa 12 oras mamaya. Bagama't sa panahong ito ay hindi binibigyan ng mga doktor ang ganoong karaming oras para sa paghihintay. Ang matagal na pananatili ng isang bata sa isang walang tubig na kapaligiran ay nagpapataas ng panganib ng impeksyon. Samakatuwid, 3 oras pagkatapos buksan ang amnion, kung ang mga contraction ay hindi pa nagsimula, ang pagpapasigla sa mga gamot ay ginagamit.

Kapag nabuo na ang paggawa, ang pagbutas ay isinasagawa ayon sa mga sumusunod na indikasyon:

1. Ang cervix ay lumawak ng 6-8 cm, ngunit ang tubig ay hindi nabasag. Ang kanilang karagdagang pangangalaga ay hindi praktikal; hindi na ginagampanan ng bula ang tungkulin nito.
2. Kahinaan ng paggawa. Ang pagbutas ng pantog sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa pag-activate nito. Pagkatapos ng amniotomy, maghintay ng 2 oras; kung walang pagpapabuti, pagkatapos ay gumamit ng pagpapasigla na may oxytocin.
3. Ang polyhydramnios ay nag-overstretch sa matris at pinipigilan ang pagbuo ng mga normal na contraction.
4. Sa oligohydramnios, ang isang flat amniotic sac ay sinusunod. Tinatakpan nito ang ulo ng sanggol at hindi gumagana sa panahon ng panganganak.
5. Maaaring magsimulang maghiwalay ang isang mababang nakakabit na inunan habang nagkakaroon ng mga contraction. At ang pagbubukas ng amnion ay magpapahintulot sa ulo ng pangsanggol na pindutin nang mahigpit laban sa mas mababang bahagi ng matris at naglalaman ng abruption.
6. Sa kaso ng maraming pagbubuntis, ang pantog ng pangalawang anak ay nabutas 10-15 minuto pagkatapos ng paglitaw ng una.
7. Mataas presyon ng arterial bumababa pagkatapos ng pagbubukas ng tubig.

Pamamaraan para sa pagbubutas sa pantog ng isang ina

• 30 minuto bago mag-induce ng labor, ang babae ay binibigyan ng antispasmodic Drotaverine sa pamamagitan ng pagbutas ng pantog.
• Sa ibang pagkakataon, ang isang pagsusuri ay isinasagawa sa obstetric chair; sinusuri ng doktor ang cervix at ang lokasyon ng ulo.
• Sa pamamagitan ng paggalaw ng iyong mga daliri, isang espesyal na panga - isang kawit - ay ipinasok sa puki.
• Sa tulong nito, ang lamad ay kumapit sa panahon ng mga contraction, at ang gynecologist ay nagpasok ng isang daliri sa nagresultang butas. Ang tool ay tinanggal.
• Ang paghawak sa ulo ng pangsanggol sa pamamagitan ng tiyan gamit ang kabilang kamay, ang mga lamad ay maingat na pinaghihiwalay at ang anterior amniotic fluid ay inilabas.

Ang mga ito ay kinokolekta sa isang tray at ang kanilang kondisyon ay biswal na tinatasa. Ang berdeng tubig na may meconium flakes ay nagpapahiwatig ng intrauterine fetal hypoxia. Ang kundisyong ito ay nararapat ng karagdagang pansin. Inaabisuhan ang serbisyo ng bata nang maaga sa posibleng kondisyon ng bata.

Kung ang isang malaking dami ng tubig ay pinatuyo nang sabay-sabay, maaari itong humantong sa pagkawala ng mga loop ng pusod o maliliit na bahagi ng katawan ng pangsanggol.

Pagkatapos ng pamamaraan, ang ina sa panganganak ay konektado sa isang CTG machine sa loob ng 30 minuto upang masuri ang kondisyon ng sanggol.

Masakit ba o hindi mabutas ang pantog bago manganak? Ang mga shell ay hindi natagos dulo ng mga nerves, kaya ang pamamaraan ay ganap na walang sakit.

Gayunpaman, kung minsan ay nagkakaroon ng mga komplikasyon:

• traumatization ng umbilical cord vessel kung ito ay nakakabit sa lamad;
• pagkawala ng mga loop ng pusod o mga bahagi ng katawan ng pangsanggol (mga bisig, binti);
• pagkasira ng fetus;
• mabilis na aktibidad ng paggawa;
• pangalawang kahinaan ng panganganak;
• impeksyon sa bata.

Gaano katagal ang panganganak pagkatapos mabutas ang pantog? Ang tagal ay depende sa kanilang parity o dami:

• Sa primigravidas, ang normal na tagal ng panganganak ay 7-14 na oras.
• Ang maraming kababaihan ay nangangailangan ng mas kaunting oras - mula 5 hanggang 12.

Contraindications para sa pagbutas ng pantog sa isang buntis

Sa kabila ng pagiging simple ng pamamaraan at ang maliit na bilang ng mga komplikasyon ng pagmamanipula, may mga malubhang contraindications para sa pagpapatupad nito. Karamihan sa kanila ay nag-tutugma sa mga contraindications para sa natural na panganganak:

1. Ang mga herpetic rashes sa perineum ay hahantong sa impeksyon ng bata.
2. Pelvic, binti, nakahalang o pahilig na pagtatanghal ng fetus, umbilical cord loops sa lugar ng ulo.
3. Kumpleto ang placenta previa. Ang panganganak sa kasong ito ay imposible - ang inunan ay naka-attach sa itaas panloob na lalamunan at pinipigilan ang mas mababang bahagi ng matris mula sa paglalahad.
4. Pagkabigo ng peklat sa katawan ng matris pagkatapos ng cesarean section o iba pang surgical intervention.
5. Ang pagpapaliit ng pelvis 2-4 degrees, mga deformidad ng buto, mga proseso ng tumor sa maliit na pelvis.
6. Ang bigat ng fetus ay higit sa 4500 g.
7. Mga magaspang na peklat nagiging sanhi ng pagpapapangit cervix o ari.
8. Triplets, conjoined twins, breech presentation ng unang anak ng kambal.
9. Mataas na myopia.
10. Naantala ang pag-unlad ng pangsanggol 3rd degree.
11. Talamak na fetal hypoxia.

Sa kawalan ng nakalistang contraindications, ang amniotomy ay isang ligtas na pamamaraan at hindi nakakaapekto sa kondisyon ng fetus.

Yulia Shevchenko, obstetrician-gynecologist, lalo na para sa site

Kapaki-pakinabang na video