Ang partikular na kahalagahan sa Konsepto ay ang seksyon sa garantisadong pagkakaloob ng de-kalidad na pangangalagang medikal sa populasyon. Ano ang dekalidad na pangangalagang pangkalusugan? Tulad ng sinabi ng mga kinatawan ng Ministry of Health, nagpatuloy sila mula sa mga kahulugan ng kalidad ng pangangalagang medikal, na ipinakita ng WHO:
Ang mataas na kalidad na pangangalagang medikal ay ang pangangalagang iyon na nagbibigay ng pinakamahusay na mga resulta batay sa modernong antas ng kaalaman at teknolohiya na may pinakamababang kinakailangang gastos para sa pangangalagang ito.
Sa kahulugang ito, lahat ay mahalaga: pagiging epektibo, ebidensya, pagiging epektibo sa gastos.
Ang pagiging epektibo ng pangangalagang pangkalusugan ay nakasalalay sa ilang magkakaugnay na mga kadahilanan:
- sistema ng organisasyon,
- pagbibigay ng mga mapagkukunan (pinansyal na bloke, bloke ng impormasyon, bloke ng pambatasan at legal na suporta).
- ang pagkakaroon ng mga medikal na tauhan sa sapat na bilang at wastong sinanay upang malutas ang mga problemang idinulot sa pangangalagang pangkalusugan.
1. Pagpapabuti ng sistema ng organisasyon
Ang mga binti ng aming sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay lumalaki mula sa zemstvo na gamot. Ang lahat ng mga prinsipyo (paglahok, pampublikong pag-access, libre para sa lahat ng nagbabayad ng mga tungkulin ng zemstvo, klinikal na pagsusuri) ay binuo noong ika-19 na siglo. Ang mga doktor ng Zemstvo ang unang bumuo at nagpatupad ng mga indibidwal na rekord ng pasyente, na kalaunan ay kinilala bilang ang pinaka-advanced na paraan ng pagkolekta ng data sa morbidity sa mga setting ng outpatient.
Sa una, sinubukan ang isang sistema ng paglalakbay, kung saan ang mga doktor ng zemstvo ay sunud-sunod na naglakbay sa paligid ng mga pamayanan na kasama sa zemstvo at nagbigay ng kinakailangang tulong sa lugar ng tirahan ng mga pasyente. Ngunit sa parehong oras, maraming oras ang nasayang sa paglipat ng doktor mula sa isang nayon patungo sa isa pa. Samakatuwid, ang sistema ng paglalakbay ay pinalitan ng mga medikal na istasyon, na patuloy na umiiral sa Russia hanggang ngayon.
Ang aming modernong sistema ay nabuo sa pundasyon ng pangangalaga sa kalusugan ng zemstvo. dalawang antas na sistema pagkakaloob ng pangangalagang medikal (o ang modelo ng Semashko, kung tawagin ito sa ibang bansa) - dalawang istruktura na hindi maganda ang pinagsama sa isa't isa: ang yugto ng outpatient (klinika, ambulansya) at ang ospital.
Mangyaring tandaan na walang mga sanatorium sa scheme na ito. Ang Ministri ng Kalusugan ay halos walang sariling sanatorium (sa karamihan ng mga kaso sila ay nasa ilalim ng mga departamento o unyon ng manggagawa; bagaman ang Ministri ng Kalusugan ay nagmamay-ari ng humigit-kumulang 48 na sanatorium).
Meron kami unang makipag-ugnayan sa doktor- Ito ay isang lokal na therapist. Ang pagkakaroon ng sakit, ang isang tao ay pumunta sa klinika at ginagamot sa bahay ayon sa inireseta ng lokal na therapist o espesyalista sa klinika. Ang ilang mga pasyente, na tinukoy ng mga doktor ng klinika o nag-iisa sa pamamagitan ng serbisyo ng ambulansya, ay napupunta sa isang ospital, kung saan gumugugol sila ng average na 2-4 na linggo. Pagkatapos ang mga pasyente ay bumalik sa bahay, parang sa ilalim ng pangangasiwa ng isang lokal na therapist (sa katunayan, sa ilalim ng kanilang sariling pangangasiwa).
Sa ibang bansa, ang unang contact na doktor ay isang general practitioner (o family doctor). Noong 2005, nagtakda ang Russia ng kurso para sa isang unti-unting paglipat mula sa prinsipyo ng paglilingkod sa mga pasyente sa pamamagitan ng isang polyclinic network tungo sa paglikha ng mga pangkalahatang medikal na kasanayan, kung saan magtatrabaho ang mga generalist na espesyalista (Order of the Ministry of Health and Social Development na may petsang Enero 17, 2005 No. 84 “Sa pamamaraan para sa pagsasagawa ng mga aktibidad ng isang general practitioner (doktor ng pamilya) .
Ngunit ito ay naging masyadong maaga upang isulat ang klinika:
- Sa kasalukuyang antas ng pag-unlad ng medisina, ang isang pangkalahatang practitioner ay hindi makapag-iisa na mapanatili ang isang mataas na antas ng pangangalaga sa pasyente; kailangan niyang patuloy na matuto ng mga bagong pamamaraan. Samakatuwid, umusbong ang uso sa ibang bansa tungo sa pag-oorganisa ng mga serbisyo batay sa mga sama-samang aksyon (gawi sa grupo).
- Ang klinika ay may maraming mga pakinabang: nakapangangatwiran na konsentrasyon ng materyal at mga mapagkukunan ng tao (dahil sa konsentrasyon na ito ang gastos ng serbisyo ay nabawasan), isang kumplikado ng mga serbisyo sa laboratoryo at diagnostic, pagpasok ng mga dalubhasang espesyalista, pagkakaroon ng isang araw na ospital, pagpapalitan ng mga tauhan, atbp .
Samakatuwid, dumating kami sa konklusyon na ang pangkalahatang sistema ng medikal na kasanayan ay ang pinaka-maginhawang paraan ng serbisyo para sa mga residente ng mga lugar na kakaunti ang populasyon. At ito ay sa mga malalayong lugar at kanayunan na inaasahan ng Ministry of Health na paunlarin ang sistemang ito.
Iba rin ang pagkakaayos ng emergency assistance scheme sa ibang bansa. Kung sakaling magkaroon ng emerhensiyang karamdaman o pinsala, ang pasyente ay tatawag sa isang numerong pang-emergency (911 para sa USA o 112 para sa Europa) at dadalhin siya ng isang pangkat ng mga paramedic (serbisyo ng paghahatid) sa Emergency Department nang walang karagdagang tulong.
Ang gawain ng isang malaking departamento para sa pagwawasto ng mga kondisyong pang-emergency ay mahusay na inilalarawan ng serye sa telebisyon ng Amerika na "Emergency". Sa pagpasok, ang pasyente ay sinusuri upang linawin ang diagnosis at patatagin ang kondisyon. Pagkatapos, ang ilang mga pasyente ay pinalabas sa bahay na may mga partikular na rekomendasyon para sa doktor ng pamilya, habang ang iba ay nagpapatuloy sa paggamot sa isang aktibong setting ng ospital sa nursing home.
Ang ilang mga pasyente (sa mas kumplikadong mga kaso o kapag imposibleng mabilis na maitama ang kondisyon) ay pinapapasok sa isang kama sa ospital. Doon, ang isang kurso ng masinsinang paggamot ay isinasagawa sa loob ng ilang araw (ang average na tagal ng pananatili sa ospital ay 4.7 araw). Pagkatapos nito, ang ilang mga pasyente ay inilipat sa departamento ng rehabilitasyon, sa paggamot sa ospital sa bahay, ang iba sa isang hospice o iba pang mga medikal at panlipunang kama.
Ang pagpapalaya ng kama sa ospital sa pabor ng paggamot sa isang "ospital sa bahay" ay may malaking pakinabang. Ang pasyente ay nasa kanyang karaniwang kapaligiran sa bahay, bilang isang patakaran, siya ay nagpapahinga nang mas mahusay at nakakakuha ng sapat na pagtulog. Regular na pumupunta sa kanya ang dumadalaw na nars (sa katunayan, siya ang gumagabay sa pasyente), at panaka-nakang isang doktor ang pumupunta sa kanya, na siyang gumagawa ng lahat. mga kinakailangang pamamaraan, mga iniksyon, dressing, pagsusuri, atbp. At kasabay nito, walang karagdagang gastos para sa pagkain, tubig at suplay ng kuryente, heating, bed linen, pag-aayos, atbp. Hindi na kailangang magpanatili ng mga nars, gumastos ng pera sa pagdidisimpekta sa mga ward, palikuran, catering unit, pakikipaglaban sa ospital- nakuha at impeksyon sa paghinga, atbp.
Ang pagpapabuti ng organisasyon ng pangangalagang medikal sa ating bansa ay ibabatay sa tatlong bloke:
- Una sa lahat, sa pagtiyak na ang pasyente ay makakarating sa lalong madaling panahon sa isang institusyon na makapagbibigay ng pangangalagang medikal alinsunod sa Pamantayan. Ibig sabihin, dapat itong may tauhan ng mga sinanay na tauhan, binibigyan ng mga gamot at nilagyan ng mga produktong medikal. At lahat ng ito, siyempre, sa kinakailangang dami.
- Ang pangalawang napakahalagang bloke ay ang pag-phase ng pangangalagang medikal ayon sa Umorder. Kasabay nito, ang pagtiyak ng pagpapatuloy sa pagitan ng iba't ibang yugto ay isang mahalagang kondisyon para sa pagbibigay ng de-kalidad na pangangalagang medikal.
- Ang ikatlong mahalagang bloke ay ang pagpapakilala ng mga target sa pagganap na sumasalamin hindi lamang sa mga uri at dami ng pangangalagang medikal na ibinigay, kundi pati na rin ang kalidad nito. Ang mga sistema ng pamamahala ng kalidad para sa pangangalagang medikal ay ipakikilala batay sa Mga Pamamaraan at Pamantayan para sa probisyon nito, kabilang ang pagpapatupad ng isang independiyenteng pag-audit. Ang paggamit ng mga tagapagpahiwatig ng kalidad ay magiging posible upang suriin ang pagiging epektibo ng mga medikal na tauhan sa isang buwanang batayan, depende sa pagkakumpleto at kawastuhan ng pagpapatupad ng naaprubahang pamamaraan at pamantayan ng pangangalagang medikal para sa kaukulang kondisyon ng pathological. Ang parehong impormasyon ay magbibigay-daan sa iyo upang i-rank ang mga pagbabayad hindi lamang batay sa uri at dami ng pangangalagang medikal na ibinigay, ngunit depende rin sa kalidad nito.
Bilang karagdagan, isang three-tier na sistema ng pangangalagang pangkalusugan ang gagawin sa Russia:
Antas 1. Pangunahing pangangalaga sa kalusugan
Ang pangunahing pangangalagang pangkalusugan, na inayos ayon sa prinsipyo ng presinto ng teritoryo, ay naging at nananatiling priyoridad na lugar ng pangangalaga sa kalusugan ng tahanan dahil sa malaking sukat ng bansa at hindi pantay na density ng populasyon.
- Pag-aalis ng mga kakulangan ng tauhan sa pamamagitan ng muling pamimigay sa intra-industriya na paglipat.
- Paghihiwalay ng mga site: pagbabawas ng bilang ng mga naka-attach na populasyon ng nasa hustong gulang mula 1700-2500 katao sa 1.2-1.5 libong tao bawat site (nagiging posible kapag naalis ang kakulangan sa tauhan).
- Paglikha ng mga kondisyon ng tao para sa trabaho - pagtaas ng karaniwang oras na inilaan para sa isang pasyenteng nasa hustong gulang hanggang 20 minuto.
- Pagbawas ng workload sa pamamagitan ng paglilipat ng maraming aktibidad sa mga nursing staff: first aid para sa talamak na patolohiya, obserbasyon sa dispensaryo ng mga pasyente na may talamak na patolohiya atbp.
- Pag-retrofitting ng pangunahing pangangalaga gamit ang mga teknolohiyang pumapalit sa mga ospital - pagbuo ng mga sistema ng "mga ospital sa bahay" at aktibong pagtangkilik.
- Paglipat sa iba pang mga target sa pagganap na may diin sa mga aktibidad na pang-iwas. Halimbawa, ang proporsyon ng malulusog na tao sa lahat ng pangkat ng edad mula sa kabuuang kalakip na populasyon, ang porsyento ng pagtuklas ng mga sakit sa mga unang yugto sa lahat ng mga bagong may sakit.
Level 2. Pangangalaga sa inpatient
- Ang pangunahing punto ay ang pagtindi ng gawain ng kama. Magiging posible ito, sa isang banda, kung ang mga teknolohiyang pinapalitan ng ospital ay ipinakilala sa pangunahing pangangalaga, at isang network ng mga departamento para sa after-care at rehabilitation ay binuo. Ang pangangalagang medikal ng inpatient ay dapat na limitado sa mga pasyente na nangangailangan ng 24 na oras na pagsubaybay.
- Paglikha ng isang routing service sa bawat ospital kung saan ang mga pasyente ay papalabasin mula sa ospital. Titiyakin ng serbisyong ito ang organisasyon ng isang phased paggamot sa rehabilitasyon at rehabilitasyon, pagpapatuloy sa pamamahala ng pasyente sa lahat ng yugto, paglilipat ng impormasyon tungkol sa pasyente at mga rekomendasyong medikal at panlipunan sa lokal na patronage unit sa lugar ng paninirahan ng pasyente.
- Ang unti-unting paglikha ng mga head regional center na nag-uugnay sa buong saklaw ng preventive, diagnostic at therapeutic na mga hakbang sa panlipunang makabuluhang mga medikal na problema.
- Pagpapabuti ng mga target na tagapagpahiwatig ng pagganap ng mga pasilidad ng inpatient, na sumasalamin sa kalidad ng pangangalagang medikal (mortalidad, antas ng pagbawi ng mga kapansanan sa pag-andar).
Antas 3. Rehabilitasyon
Wala sa mga nakaraang Konsepto para sa pagpapaunlad ng pangangalagang pangkalusugan, kabilang ang panahon ng Sobyet, kasama ang yugtong ito (tandaan, ang Ministri ng Kalusugan ay walang sariling sanatoriums?). Kaya, ang isang three-tier (sa halip na isang two-tier) na sistema ng pangangalagang pangkalusugan ay ginagawa sa Russia: pangunahing pangangalaga sa kalusugan, pangangalaga sa inpatient at isang serbisyo sa paggamot sa rehabilitasyon.
- Paglikha at pagpapalawak ng isang network ng mga institusyon (kagawaran) para sa rehabilitation treatment (aftercare), rehabilitasyon, pangangalagang medikal sa pamamagitan ng muling paggamit ng ilan sa mga operating hospital at sanatorium-resort na institusyon.
- Pagpapasiya ng mga tagapagpahiwatig ng target na pagganap na sumasalamin sa kalidad ng pangangalagang medikal (degree ng pagpapanumbalik ng mga may kapansanan sa paggana, mga tagapagpahiwatig ng pangunahing kapansanan at kalubhaan ng kapansanan).
Antas 4. Serbisyong parahospital
Isa lamang itong pilot project na ilulunsad sa mga rehiyong iyon na makakamit ng magandang pag-unlad sa 2014-2015.
Ang kakanyahan ng proyekto: isang istraktura ng organisasyon ay nilikha na pinagsasama ang isang departamento ng admission sa ospital at isang istasyon ng ambulansya, kasama ang mga serbisyo para sa paglabas at pagruruta ng mga pasyente, mga serbisyo sa patronage ng pangunahing pangangalaga at mga serbisyo pagkatapos ng pangangalaga.
Ang serbisyong ito ay inilaan para sa:
- pagbibigay sa populasyon ng emergency at emergency na pangangalagang medikal (mga unang beses na kaso at mga taong may paglala ng isang malalang sakit);
- pagtukoy sa pangangailangan (o kakulangan ng pangangailangan) para sa pagpapaospital ng pasyente sa isang ospital;
- pagsasagawa ng isang kumplikadong diagnostic at therapeutic na mga hakbang para sa mga kondisyon ng pathological na hindi nangangailangan ng patuloy na pagsubaybay sa buong orasan;
- pag-aayos ng pinakamainam na yugto ng follow-up na paggamot para sa pasyente ("home hospital", paggamot sa rehabilitasyon at mga departamento ng rehabilitasyon, hospice) at pagpapatupad ng aktibo o passive na pagtangkilik.
UDC 616.1-082-07 (048.8) Pagsusuri
mga problema at PARAAN UPANG MABUTI ANG PAGKAKALOOB NG MEDICAL CARE SA MGA PASYENTE NA MAY MGA SAKIT NA BULOK (REVIEW)
G. Yu. Sazanova - State Budgetary Educational Institution of Higher Professional Education "Saratov State Medical University na pinangalanan. V.I. Razumovsky" ng Ministry of Health ng Russia, Associate Professor ng Department of Healthcare Organization, Public Health at Medical Law, Kandidato ng Medical Sciences.
ANG MGA PANGUNAHING ISYU AT ANG MGA PARAAN NG PAGPAPABUTI NG PANGANGALAGA NG KALUSUGAN PARA SA MGA PASYENTE NA MAY MGA SAKIT NG SISTEMA NG CIRCULATORY (REVIEW)
G. Yu. Sazanova - Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Public Health Care Organization at Medical Law, Assistant Professor, Kandidato ng Medical Science.
Petsa ng pagtanggap - 03.12.2013 Petsa ng pagtanggap para sa pag-print - 3.03.2014
Sazanova G.Yu. Mga problema at paraan upang mapabuti ang pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga pasyenteng may mga sakit sa sirkulasyon (pagsusuri). Saratov Scientific and Medical Journal 2014; 10(1): 27-31.
Ang mga regulasyong ligal na aksyon at mga publikasyon ng mga domestic scientist sa mga problema sa pagbibigay ng kalidad na pangangalagang medikal sa mga pasyente na may mga sakit ng sistema ng sirkulasyon ay pinag-aralan. Maraming mga gawa ang tumutugon sa mga isyu ng hindi pagsunod sa mga pamantayan ng pangangalagang medikal: hindi pantay na pamamahagi ng mga mapagkukunang diagnostic sa mga antas ng pangangalagang medikal kasama ang kanilang konsentrasyon sa mga ospital ng multidisciplinary na paggamot at mga preventive na organisasyong medikal. Ang mga iminungkahing paraan upang mapabuti ang pagkakaloob ng pangangalagang medikal ay sinusuri.
Mga pangunahing salita: pangangalagang medikal, mga pamantayan, mga sakit ng sistema ng sirkulasyon.
Sazanova GYu. Ang mga pangunahing isyu at mga paraan ng pagpapabuti ng pangangalagang pangkalusugan para sa mga pasyente na may mga sakit ng sistema ng sirkulasyon (pagsusuri). Saratov Journal ng Medical Scientific Research 2014; 10(1): 27-31.
Ang mga regulasyon at publikasyon sa pagkakaloob ng de-kalidad na pangangalagang pangkalusugan para sa mga pasyente na may mga sakit ng sistema ng sirkulasyon ng mga katutubong siyentipiko ay pinag-aralan. Ang karamihan sa mga isyu ay may kinalaman sa disorganisasyon ng mga pamantayan ng pangangalagang pangkalusugan: ang hindi pantay na pamamahagi ng mga mapagkukunang diagnostic na karamihan ay nasa mga ospital at mga organisasyong pang-iwas sa pangangalaga sa kalusugan. Ang mga iminungkahing paraan upang mapabuti ang pangangalaga sa pasyente ay nasuri.
Mga pangunahing salita: pangangalagang medikal, mga pamantayan, mga karamdaman sa sirkulasyon.
Ang Pederal na Batas ng Russian Federation na may petsang Nobyembre 21, 2011 No. 323-f3 "Sa mga batayan ng pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan sa Russian Federation" ay itinatag ang mga pangunahing priyoridad sa larangan ng pagprotekta sa kalusugan ng publiko at pagtiyak ng mga garantiya ng estado na nauugnay sa mga karapatang ito , ang pangunahing nito ay: paggalang sa mga karapatan ng mga mamamayan sa larangan ng pangangalaga sa kalusugan; priyoridad ng mga interes ng pasyente sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal; panlipunang proteksyon ng mga mamamayan sa kaso ng pagkawala ng kalusugan; accessibility at kalidad ng pangangalagang medikal; responsibilidad ng mga awtoridad ng estado at mga lokal na pamahalaan, mga opisyal ng mga organisasyon para sa pagtiyak ng mga karapatan ng mga mamamayan sa larangan ng pangangalaga sa kalusugan; priyoridad ng pag-iwas sa larangan ng pangangalagang pangkalusugan. Ang pagiging naa-access at kalidad ng pangangalagang medikal ay sinisiguro ng organisasyon ng pangangalagang medikal batay sa prinsipyo ng kalapitan sa lugar ng tirahan, lugar ng trabaho o pagsasanay, ang pagkakaroon ng kinakailangang bilang ng mga medikal na manggagawa at ang kanilang antas ng mga kwalipikasyon; ang kakayahang pumili ng isang medikal na organisasyon at doktor; aplikasyon ng mga pamamaraan para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal at mga pamantayan ng pangangalagang medikal; probisyon ng isang medikal na organisasyon ng isang garantisadong dami ng pangangalagang medikal alinsunod sa programa ng mga garantiya ng estado ng libreng pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga mamamayan; pagtatatag ng mga kinakailangan para sa lokasyon ng mga medikal na organisasyon ng estado at munisipal na sistema ng pangangalaga sa kalusugan at iba pang pasilidad ng imprastraktura sa sektor ng pangangalagang pangkalusugan batay sa mga pangangailangan ng populasyon.
Ang pangunahing estratehikong direksyon para sa pagpapabuti ng kalidad ng pangangalagang medikal
Email: [email protected]
ay upang lumikha ng lahat ng kinakailangang kondisyon upang matugunan ang mga pangangailangan ng populasyon para sa de-kalidad na pangangalagang medikal sa lahat ng yugto - mula sa pangangalaga sa outpatient hanggang sa espesyal na pangangalaga. Tulad ng para sa pagkakaroon ng pangangalagang medikal (MC), ito ay legal na itinuturing bilang isa sa mga pangunahing prinsipyo ng pagprotekta sa kalusugan ng populasyon ng Russian Federation.
Ayon sa Konsepto ng Pag-unlad ng Pangangalaga sa Kalusugan sa Russian Federation hanggang 2020, upang matiyak ang napapanatiling pag-unlad ng socio-economic ng Russian Federation, ang isa sa mga priyoridad ng patakaran ng estado ay upang mapanatili at palakasin ang kalusugan ng populasyon batay sa pagbuo. ng isang malusog na pamumuhay at pagtaas ng pagkakaroon at kalidad ng pangangalagang pangkalusugan. Ang epektibong paggana ng pangangalagang pangkalusugan ay natutukoy ng mga pangunahing salik na bumubuo ng system:
Pagpapabuti ng organisasyon ng pangangalagang medikal na naglalayong lumikha ng isang malusog na pamumuhay at magbigay ng mataas na kalidad na libreng pangangalagang medikal sa mga mamamayan ng Russian Federation sa loob ng balangkas ng mga garantiya ng estado;
Pag-unlad ng imprastraktura at probisyon ng mapagkukunan para sa pangangalagang pangkalusugan, kabilang ang pinansyal, materyal, teknikal at teknolohikal na kagamitan ng mga medikal na organisasyon.
Ang mga salik na ito ay magkakaugnay at magkaparehong tinutukoy sa lahat ng yugto ng pag-unlad ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan.
Ang dami ng namamatay at kapansanan ng populasyon ng Russian Federation ay higit sa 50% na sanhi ng mga sakit ng sistema ng sirkulasyon, at samakatuwid ang isa sa mga nangungunang gawain ng modernong pangangalagang pangkalusugan ay upang maitaguyod ang mga sanhi at maiwasan ang paglitaw ng mga sakit ng cardiovascular system.
Ang batayan para sa pagpapatuloy ng pagpapabuti ng kalidad ng pangangalagang medikal bilang pangunahing mga patnubay ay dapat na ang pagpapabuti at pagpapalakas ng nakapagpapasigla na papel ng mekanismong pang-ekonomiya sa pagpapatindi ng gawain ng mga awtoridad at institusyong pangkalusugan, na nagtatatag ng pagtitiwala sa pondo ng sahod sa pangwakas. mga resulta ng mga aktibidad ng mga medikal na tauhan. Kasabay nito, sa pagtiyak ng pagpapatuloy ng pagpapabuti ng kalidad ng pangangalagang medikal, ang pangunahing lugar ay ibinibigay sa paggamit ng mga metodolohikal, regulasyon at legal na mga dokumento, kabilang ang mga medikal na pamantayan.
Alinsunod sa Pederal na Batas ng Nobyembre 29, 2010 No. 326-FZ "Sa Sapilitang Seguro sa Kalusugan sa Russian Federation", ang pagkakaroon at kalidad ng pangangalagang medikal ay tinitiyak ng:
1) pag-aayos ng pagkakaloob ng pangangalagang medikal batay sa prinsipyo ng kalapitan sa lugar ng tirahan, lugar ng trabaho o pagsasanay;
2) ang pagkakaroon ng kinakailangang bilang ng mga manggagawang medikal at ang kanilang antas ng mga kwalipikasyon;
3) ang kakayahang pumili ng isang medikal na organisasyon at doktor;
4) aplikasyon ng mga pamamaraan para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal at mga pamantayan ng pangangalagang medikal;
5) probisyon ng isang medikal na organisasyon ng isang garantisadong dami ng pangangalagang medikal alinsunod sa programa ng mga garantiya ng estado ng libreng probisyon sa mga mamamayan ng MP.
Sa modernong mga kondisyon, ang pagkamit ng mataas na antas ng kalidad ng pangangalagang medikal (QMC) ay isa sa mga pangunahing layunin ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan at, sa parehong oras, isang pamantayan para sa pagsusuri nito. Ang sistema ng kontrol sa kalidad para sa pangangalagang medikal ay normatibo rin na ipinakita sa pagkakasunud-sunod ng Federal Compulsory Medical Insurance Fund na may petsang Disyembre 1, 2010 No. 230 "Sa pag-apruba ng Pamamaraan para sa pag-aayos at pagsubaybay sa dami, tiyempo, kalidad at kondisyon ng pagbibigay ng medikal pangangalaga sa ilalim ng compulsory health insurance.” Ang lahat ng mga dokumento ng regulasyon ay nagpapahiwatig ng pangangailangan na sumunod sa mga pamantayan ng pangangalagang medikal.
Ang pagkakaloob ng nakaplanong pangangalagang medikal sa populasyon ng may sapat na gulang para sa mga sakit ng sistema ng sirkulasyon ng mga pederal na institusyon at institusyon ng mga nasasakupang entidad ng Russian Federation ay kinokontrol ng Pamamaraan para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa kategoryang ito ng mga pasyente, na inaprubahan ng Order of ang Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Nobyembre 15, 2012 No. 918n, na kumokontrol sa pagkakaloob ng pangangalaga sa puso sa loob ng balangkas ng pangunahing tulong sa pangangalagang pangkalusugan; emergency, dalubhasa, kabilang ang high-tech, pangangalagang medikal. Ang mga nakalistang uri ng pangangalagang medikal ay maaaring ibigay sa isang outpatient na batayan (sa mga kondisyon na hindi nagbibigay ng buong-panahong medikal na pangangasiwa at paggamot); sa isang araw na ospital (sa mga kondisyong nagbibigay ng medikal na pangangasiwa at paggamot sa araw na hindi nangangailangan ng buong-panahong medikal na pangangasiwa at paggamot); inpatient (sa mga kondisyon na nagbibigay ng buong-panahong pangangasiwa at paggamot ng medikal); sa labas ng isang medikal na organisasyon (sa lugar kung saan tinawag ang pangkat ng ambulansya, kabilang ang espesyal na pangangalagang medikal na pang-emerhensiya, gayundin sa isang sasakyan sa panahon ng medikal na paglisan). Ayon sa Mga Regulasyon sa organisasyon ng mga aktibidad ng departamento ng cardiology, inirerekumenda na magbigay ng isang silid para sa
pagsasagawa ng mga espesyal na therapeutic at diagnostic na manipulasyon at mga pamamaraan (pansamantalang endocardial electrical stimulation, intra-aortic balloon counterpulsation, atbp.), na nangangailangan ng pagkuha ng mga espesyal na kagamitang medikal at pagsasanay ng naaangkop na mataas na kwalipikadong medikal na tauhan.
Ang paglipat mula noong 2013 sa nakararami sa single-channel na pagpopondo ng pangangalagang medikal sa loob ng sapilitang sistema ng segurong medikal ay nangangailangan ng pagpapatupad sa antas ng rehiyon ng isang hanay ng mga hakbang sa organisasyon upang ihanda at isama sa taripa para sa pagbabayad ng pangangalagang medikal sa gastos ng sapilitang segurong medikal ang mga gastos sa pagbabayad para sa mga serbisyo ng komunikasyon, mga serbisyo sa transportasyon, mga kagamitan, trabaho at serbisyo para sa pagpapanatili ng ari-arian, mga gastos para sa upa para sa paggamit ng ari-arian, pagbabayad para sa software at iba pang mga serbisyo, pagbili ng kagamitan. Ang pagpapakilala ng isang buong taripa para sa pagbabayad ng pangangalagang medikal sa gastos ng sapilitang sistema ng seguro sa kalusugan ay dapat isagawa na isinasaalang-alang ang pangangailangan na sumunod sa mga pamantayan ng pangangalagang medikal na itinatag ng Ministry of Health at Social Development ng Russia, bilang pati na rin sa batayan ng mga epektibong paraan ng pagbabayad para sa pangangalagang medikal, na nakatuon sa pagganap.
Ang halaga ng mga pondong inilalaan para sa pagpapatupad ng mga pamantayan ng pangangalagang medikal sa bawat rehiyon ay nakasalalay sa kasalukuyang pagkakaroon ng sapilitang segurong pangkalusugan.
Imposibleng hindi isaalang-alang ang mga kakaiba ng sistema ng pag-aayos ng pangangalagang medikal sa bansa (halaga ng financing ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan, mga paraan ng pagbabayad serbisyong medikal mga supplier, mga diskarte sa paglutas ng mga isyu ng tauhan at mga isyu ng materyal at teknikal na suporta ng sistema, mga mekanismo para sa pag-regulate ng pagpapatupad ng mga prinsipyo ng katarungang panlipunan sa pagtugon sa mga isyu ng accessibility ng pangunahin at espesyal na mahal na pangangalagang medikal). Kasabay nito, ang papel ng mga pamantayan ay mahalaga, na nagbibigay-daan para sa isang pinag-isang diskarte sa pagbibigay ng pangangalagang medikal at pagrehistro ng mga kaso ng morbidity.
Ang pagpili ng mga taktika para sa pamamahala ng isang partikular na pasyente ay nakasalalay sa maraming nauugnay na mga kadahilanan: ang medikal na kasanayan na tinatanggap sa isang partikular na bansa (ang paraan ng pagbuo ng klinikal na pag-iisip medikal, mga paraan ng paglikha at mga pamamaraan ng pagpapalaganap ng mga pambansang alituntunin, ang pangako ng mga doktor pambansang rekomendasyon, mga mekanismong nagtitiyak sa yugto ng pamamahala ng pasyente).
Ang mga pamantayan ng pangangalagang medikal ay mabisang magagamit upang bigyang-katwiran ang mapagkukunan at suportang pinansyal ng mga indibidwal na organisasyong medikal at ang sistema ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon sa kabuuan. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang teknikal at pang-ekonomiyang bahagi ng pamantayan ay tiyak na inilaan upang pag-aralan ang pangangailangan para sa mga mapagkukunan at ang gastos ng pagbibigay ng mga serbisyong medikal. Bukod dito, ang bentahe ng anumang pamamaraan batay sa isang standardized na pagkakasunud-sunod ng paggamot at mga diagnostic na hakbang ay ang malapit na koneksyon ng mga rekomendasyong pang-ekonomiya sa klinikal na nilalaman ng proseso ng diagnostic at paggamot, na sinisiguro sa pamamagitan ng medikal at teknolohikal na bahagi ng pamantayan.
paghahatid ng pangangalagang medikal ng isang tiyak na dami at kalidad, paglabag sa mga kinakailangan sa paglilisensya sa mga tuntunin ng pagsunod ng mga institusyong medikal na may itinatag na mga pamantayan, na humahantong sa pagbaba hindi lamang sa medikal, kundi pati na rin sa kahusayan sa ekonomiya ng pangangalagang pangkalusugan.
Mayroong hindi pantay na pamamahagi ng mga mapagkukunang diagnostic sa mga antas ng pangangalagang medikal, kasama ang kanilang konsentrasyon sa mga ospital ng multidisciplinary na paggamot at mga institusyong pang-iwas sa malalaking lungsod. Mayroong malubhang mga pagkukulang sa pagkakaloob ng mga mapagkukunan at organisasyon ng mga aktibidad ng mga yunit ng diagnostic ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan, bilang isang resulta kung saan ang mga kakayahan sa diagnostic nito ay makabuluhang limitado. Isinasaalang-alang ng mga manggagawang medikal na ang mga pangunahing dahilan ng hindi pagsunod sa mga pamantayan ay kulang sa kawani, kakulangan ng kinakailangang kagamitang medikal, mga reagents para sa mga diagnostic procedure at mga gamot.
N. P. Ledyaeva, I. N. Lapteva ang pangalan ng mga sumusunod na paglabag sa probisyon ng pangangalagang medikal na natukoy bilang resulta ng mga inspeksyon:
Hindi sapat na materyal at teknikal na base ng mga institusyon upang matugunan nang buo ang mga pamantayan ng pangangalagang medikal;
Hindi sapat na tauhan o kakulangan ng mga espesyalista;
Kakulangan ng pagsasanay sa mga espesyalista sa pagtatasa ng kalidad ng pangangalagang medikal;
Kakulangan ng mga naaprubahang pamantayan ng MP;
Pagkabigong sumunod sa mga pamantayan ng pangangalagang medikal (kakulangan ng probisyon para sa paggamot at proseso ng diagnostic, mga paglabag sa dokumentasyon ng accounting at pag-uulat, kabilang ang pagpahiwatig ng dami ng pangangalagang medikal, atbp.).
Naniniwala si L. A. Bockeria at mga kapwa may-akda na ang tunay na klinikal na kasanayan ay naiiba sa mga modelo ng pamamahala ng pasyente kung saan nilikha ang mga pamantayan. Ang pamantayan ay hindi isinasaalang-alang ang mga serbisyong medikal na isinagawa sa totoong klinikal na kasanayan na nauugnay sa pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathology sa maraming mga pasyente. Ang ilan sa mga serbisyong medikal na tinukoy sa pamantayan ay kumakatawan sa mga indibidwal na aksyon ng isang medikal na pagsusuri na hindi maaaring isaalang-alang sa mga sistema ng impormasyon. Ang kakulangan ng isang pamamaraan para sa paghahambing ng mga pamantayan at aktwal na klinikal na kasanayan, ang pagbuo ng mga pamantayan sa pagsusuri batay sa naturang paghahambing ay hindi nagpapahintulot sa pagtatatag ng mga kinakailangan para sa pagkakaloob ng mga serbisyo sa paggamot at diagnostic, o pagtatasa ng kontrol sa kalidad ng pangangalagang ibinigay.
Sinuri ng V. A. Ushakov, M. A. Demidova at mga co-authors ang pagsunod sa istraktura ng pagrereseta ng mga gamot para sa mga pasyente na may patolohiya ng cardiovascular system ayon sa mga pangunahing grupo alinsunod sa kasalukuyang mga pamantayan para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga pasyente ng grupong ito ng mga sakit. , na nagpakita na ang mga pasyente ay nakatanggap ng parehong mga gamot, kasama sa pamantayan, pati na rin ang mga gamot na hindi nakalista dito.
Naniniwala si O. N. Smuseva at mga kapwa may-akda na kinakailangan na magsagawa ng mga pag-aaral ng pharmacoepidemiological na makakatulong upang matantya ang mga resulta paggamot sa droga sa pang-araw-araw na pagsasanay sa "ideal", sa kondisyon na ang mga medikal na pamantayan ay sinusunod.
Pagtatasa ng pagkakumpleto ng paggamot at proseso ng diagnostic batay sa mga medikal na pamantayan
Napansin ni Alexandrova at ng mga kapwa may-akda na sa isang tunay na klinikal na sitwasyon, hindi ang pagsunod sa mismong pangangalagang medikal sa pamantayan ang mahalaga, ngunit ang resulta ng paggamot - pagbawi, pagpapabuti, pagkamit ng pagpapatawad ng sakit. At ang resulta ay maaaring makamit nang hindi natutupad nang buo ang mga kinakailangan ng pamantayan, at hindi ito makakamit sa pamamagitan ng pagtupad sa lahat ng mga kinakailangan ng pamantayan ng pangangalagang medikal. Ang mga klinikal na sitwasyon ay totoo kapag, bilang karagdagan sa pangunahing sakit, ang pasyente ay may ilan magkakasamang sakit, at ang paglalapat ng mga pamantayan ng pangangalagang medikal para sa bawat isa sa mga umiiral na sakit ay hahantong sa labis na karga ng pasyente sa mga diagnostic at therapeutic na hakbang at mga gamot. Sa kabilang banda, totoo rin ang mga klinikal na sitwasyon kapag ang mga detalye ng kondisyon ng kalusugan at sakit ng pasyente ay nangangailangan ng pagsama sa plano ng paggamot ng mga karagdagang therapeutic at diagnostic na hakbang na hindi kasama sa mga pamantayan ng pangangalagang medikal.
Ayon sa mga resulta ng mga pag-aaral ni E.V. Manukhina, G.B. Artemyeva, Yu.M. Belyaev, E.M. Chernenko, ang nilalaman ng mapagkukunan ng mga pamantayang medikal ay makabuluhang lumampas sa gastos ng isang nakumpletong kaso para sa mga nosologies. Ang pangangailangan para sa mga mapagkukunang pinansyal para sa pagpapatupad ng Territorial Compulsory Medical Insurance Program, na kinakalkula na isinasaalang-alang ang mga gastos sa paggamot ayon sa mga pamantayan ng pangangalagang medikal, ay ilang beses na mas mataas kaysa sa naaprubahan. Sa kasalukuyang sitwasyon sa pananalapi, ang halaga ng pamantayan ng pangangalagang medikal ay tinutukoy mula sa karaniwang haba ng pananatili sa isang ospital at ang rate ng bed-day, iyon ay, ayon sa "nakumpletong kaso ng paggamot." Ang pagkalkula ng halaga ng pamantayan ng pangangalaga, na kinakalkula sa pamamagitan ng gastos ng mga serbisyong medikal, ay mas mataas kaysa sa kinakalkula ayon sa "nakumpletong kaso" ng paggamot.
M.R. Andreeva at mga kapwa may-akda, batay sa pagsusuri ng mga resulta ng mga pampakay na pagsusuri na isinagawa sa St. Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga error sa system ay kinabibilangan ng mga depekto sa organisasyon ng pangangalagang medikal, hindi sapat na suporta sa mapagkukunan, hindi sapat na pormalisasyon ng dokumentasyong medikal sa yugto ng pangangalaga sa outpatient, at hindi sapat na mga kwalipikasyon ng mga doktor. Ayon sa mga may-akda, ang mga pangunahing dahilan na humahadlang sa karagdagang pagpapabuti ng kalidad na kontrol ng probisyon ng pangangalagang medikal sa populasyon para sa pagsunod sa mga pamantayan ay ang kakulangan ng pare-parehong terminolohiya at napagkasunduan sa mga pamamaraan ng pagtatasa sa antas ng pederal at isang hindi sapat na nabuong regulasyong legal na balangkas sa pederal. antas na tumutukoy sa mandatoryong mga kinakailangan sa antas ng kalidad para sa lahat ng tagapagbigay ng serbisyong medikal anuman ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan (estado, munisipyo, pribado) at mga pinagmumulan ng pagpopondo ng mga serbisyong medikal.
Ayon kay P. A. Vorobyov, kailangan ang mga pamantayan sa antas ng teritoryo. Ang mga protocol ay naglalaman ng impormasyon tungkol sa kung ano ang kailangang gawin, kung ano ang pinakamababang antas ng pangangalaga na ginagarantiyahan ng estado, kung paano magbigay ng pangangalaga sa ospital at sa klinika, kung paano magsagawa ng pag-iwas at rehabilitasyon. Ang mga dokumento ng teritoryo ay dapat maglaman ng impormasyon kung paano ito gagawin. Halimbawa, ang Protocol on Hypertension ay nagsasaad na sa ilang mga kaso ay kailangan ng mga pasyente
EchoCG, duplex scanning ng renal arteries. Gayunpaman, hindi lahat ng institusyon sa rehiyon ay nagsasagawa ng mga pamamaraang ito, at ang pamantayan sa antas ng teritoryo ay tumutukoy kung saan ito maaaring gawin, sa anong oras kung anong mga dokumento ang dapat ipadala upang maipatala ang isang pasyente sa pila, kung kinakailangan ang ospital para sa ito, atbp. Bilang karagdagan, ang pang-ekonomiyang bahagi ay tinukoy, ang taripa para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal ay nabuo, dahil ang teritoryal na compulsory medical insurance fund at ang badyet ay nagbabayad para dito. At narito na kinakailangan upang balansehin ang solvency ng rehiyon at ang dami ng tulong, upang bigyang-katwiran, kung kinakailangan, ang mga subvention mula sa Federal Compulsory Medical Insurance Fund. Ang batayan para sa pagpopondo ng pangangalagang medikal ay ang pamantayan.
Kaya, sa kasalukuyan ay may malinaw na nakabalangkas na balangkas ng regulasyon para sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal, kabilang ang isang programa ng mga garantiya ng estado, mga pamantayan at pamamaraan para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga pasyenteng may mga sakit sa sirkulasyon, na ginagawang posible na ituon ang mga pagsisikap sa pangangalagang pangkalusugan sa mga makabuluhang problema sa lipunan. at ginagarantiyahan ang populasyon ng isang tiyak na antas ng kalidad ng pangangalagang medikal para sa iba't ibang yugto ng pagkakaloob nito. Kasabay nito, natukoy ng mga siyentipiko ang mga hindi balanseng istruktura at gastos sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa grupong ito ng mga pasyente, na nangangailangan ng mas malalim na pagsusuri upang matukoy ang mga dahilan ng hindi pagsunod sa mga pamantayan.
Mga Sanggunian (Literatura)
1. Pederal na Batas sa batayan ng proteksyon sa kalusugan sa Russian Federation. 21.11.2011 No. 323-FZ. http://www.rg.ru/2011/11/23/ zdorovie-dok.html (11/20/2013) (Sa mga pangunahing kaalaman sa pagprotekta sa kalusugan ng mga mamamayan sa Russian Federation: Pederal na Batas ng Nobyembre 21, 2011 No. 323-FZ. http://www.rg.ru/2011/11/23/zdorovie-dok.html)
2. Seregina IF, Lindenbraten AL, Grishina NK. Ang mga opinyon ng populasyon ng Russian Federation sa kalidad at pagkakaroon ng pangangalagang medikal: ang mga resulta ng sociological survey. Problema Sotsialnoi Gigieny, Zdravookhraneniya, at Istorii Meditsiny 2009; (5): 3-7. Russian (Seregina I.F., Lindenbraten A.L., Grishina N.K. Mga resulta ng isang sosyolohikal na pag-aaral ng opinyon ng populasyon ng Russian Federation sa kalidad at pagkakaroon ng pangangalagang medikal. Mga problema sa panlipunang kalinisan, pangangalaga sa kalusugan at kasaysayan ng medisina 2009; (5) : 3-7 .)
3. Ob utverzhdenii Gosudarstvennoj programmy Rossijskoj Federacii “Razvitie zdravoohranenija”: rasporjazhenie Pravitel "stva RF ot 12/24/2012 No. 2511 -p. http://www.rosminzdrav.ru/health/1/zdrav.ru/health/1/2012 2013) Russian (Tungkol sa pag-apruba ng Programa ng Estado ng Russian Federation "Pagpapaunlad ng Kalusugan": Order ng Pamahalaan ng Russian Federation na may petsang Disyembre 24, 2012 No. 2511-p. http://www.rosminzdrav.ru/health/ zdravo2020/72)
4. Turaev RG, Voit LN, Abbasova ES. Morbidity ng populasyon ng rehiyon ng Amur. Kazan Medical Journal 2010; 91 (4): 540-542. Russian (Turaev R. G., Voit L.N., Abbasova E.S. Morbidity sa populasyon ng rehiyon ng Amur. Kazan Medical Journal 2010; 91 (4): 540-542.)
5. Schepin OP, Belov VB. Ang papel ng pampublikong kalusugan sa pagbuo ng kalusugan ng populasyon. Problema Sotsialnoi Gigieny, Zdravookhraneniya, at Istorii Meditsiny 2007; (3): 1-5. Russian (Shchepin O.P., Belov V.B. Ang papel ng pangangalagang pangkalusugan sa pagbuo ng kalusugan ng publiko. Mga problema sa panlipunang kalinisan, pangangalagang pangkalusugan at kasaysayan ng medisina 2007; (3): 1-5.)
6. Sazanova GYu. Ang mga kakaibang parameter ng morbidity, kapansanan at dami ng namamatay ng populasyon sa rehiyon ng Saratov. Kubanskii nauchnyi meditsinskii vestnik 2012; (1): 144-146. Russian (Sazanova G. Yu. Mga tampok ng morbidity, kapansanan at pagkamatay ng populasyon ng rehiyon ng Saratov. Kuban Scientific Medical Bulletin 2012; (1): 144-146.)
7. Saaklyan JA. Ang kalidad ng pangangalagang medikal at ang standardisasyon sa pampublikong kalusugan ng Armenia. Problema Sotsialnoi Gigieny, Zdravookhraneniya, at Istorii Meditsiny 2008; (5): 48-51. Russian (Sahakyan Zh. A. Kalidad ng pangangalagang medikal at standardisasyon sa pangangalagang pangkalusugan sa Armenia. Mga problema sa panlipunan
nal hygiene, pangangalaga sa kalusugan at kasaysayan ng medisina 2008; (5): 48-51.)
8. Ob objazatel "no medicinskom insurance v Rossijskoj
Federacii: Federal"nyj zakon ot 29.11.2010 No. 326-FZ.
http://www.rg.ru/2010/12/03/oms-dok.html (11/20/2013) Russian (Sa compulsory health insurance sa Russian Federation: Federal Law ng Nobyembre 29, 2010 No. 326- FZ. http://www.rg.ru/2010/12/03/oms-dok.html)
9. Lindenbraten AL, Kovaleva VV. Kontrol" kachestva organizacii medicinskoj pomoshhi: sovremennye podhody. Zdravoohranenie 2011; (6): 50-55. Russian (Lindenbra-ten A. L., Kovaleva V. V. Quality control of the organization of medical care: modern approaches. Healthcare 2015; (6 ). -55.)
10. Malinaw na pag-apruba ng Pamamaraan para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga pasyente na may mga sakit sa cardiovascular: order ng Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Nobyembre 15, 2012 No. 918n. www.consultant.ru/ LAW_141223/)
11. Efimova NK. Mga programa sa modernisasyon ng pangangalaga sa kalusugan ng rehiyon: pagbuo ng pamamaraan at pagpapatupad ng mga tagapagpahiwatig. Voprosy jekonomiki at upravlenija zdravoohraneniem 2011; (6): 19-35. Russian (Efimova N.K. Regional healthcare modernization programs: development methodology and implementation indicators. Isyu ng economics at healthcare management 2011; (6): 19-35.)
12. Ulat ng T. Golikovoj sa Russian forum ng mga manggagawang medikal. Voprosy jekonomiki at upravlenija zdravoohraneniem 2011; (6): 2-8. Russian (Ulat ni T. Golikova sa All-Russian Forum of Medical Workers. Isyu ng Economics and Healthcare Management 2011; (6): 2-8.)
13. Balrova YuB, Samorodskaya IV, Kozyrev OA. Mga kakaibang pamantayan ng pangangalaga sa kalusugan sa pagsasanay. Problema standardtizacii v zdravoohranenii 2010; (5-6): 37-43. Russian (Ba-trova Yu. V., Samorodskaya I. V., Kozyrev O. A. Mga tampok ng standardisasyon ng pangangalagang medikal sa praktikal na pangangalagang pangkalusugan. Mga problema sa standardisasyon sa pangangalagang pangkalusugan 2010; (5-6): 37-43.)
14. Shibkov NA, Nikilina OYu. Ang papel ng mga pamantayan sa infotainment ng diagnostic at paggamot ng mga pasyente na may arterial hypertension. Problema standardtizacii v zdravoohranenii 2010; (9-10): 19-22. Russian (Shibkov N. A., Nikilina O. Yu. Ang papel ng mga pamantayan sa suporta sa impormasyon ng diagnostic at proseso ng paggamot kapag nagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga pasyenteng may hypertension. Mga problema sa standardisasyon sa pangangalagang pangkalusugan 2010; (9-10): 19-22.)
15. Mga Rekomendasyon ng Russian Scientific Society of Clinical Electrophysiology, ngunit ang pacing at arrhythmology na nagsasagawa ng clinical electrophysiology, catheter ablation at implantation ng mga antiarrhythmic device. Moscow, Zolotoj abrikos, 2006. Russian (Mga Rekomendasyon ng All-Russian Scientific Society of Specialists in Clinical Electrophysiology, Arrhythmology at Cardiac Stimulation at Pagsasagawa ng Clinical Electrophysiological Studies, Catheter Ablation at Implantation ng Antiarrhythmic Devices. M.: Golden Apricot.)20066
16. Manukhina eV, Artemyeva GB. Tungkulin ng mga pamantayan sa pagtaas ng kahusayan sa pangangalagang pangkalusugan at kalidad ng tulong medikal. Social"nye aspekty zdorov"ja naselenija 2012; (5): 1-6. Russian (Manukhina E. V., Artemyeva G. B. Ang papel ng mga pamantayan sa pagtaas ng kahusayan ng pangangalagang pangkalusugan at ang kalidad ng pangangalagang medikal. Mga aspetong panlipunan Kalusugan ng Populasyon 2012; (5): 1-6.)
17. Yerugina MV. Ang pangangalagang medikal na ibinigay sa departamento ng cardiological ng ospital kumpara sa mga naaprubahang pamantayan. Problema standardtizacii v zdravoohranenii 2008; (6): 27-30. Russian (Erugina M.V. Pagtatasa ng pagsunod sa dami ng pangangalagang medikal na ibinigay sa departamento ng cardiology ng isang ospital na may itinatag na mga pamantayan. Mga problema sa standardisasyon sa pangangalagang pangkalusugan 2008; (6): 27-30.)
18. Martjushov Si, Luzhbinina TV, Saharova ON. Pagtatasa ng pagsunod sa mga pamantayan sa mga talamak na coronary syndrome sa isang urban na ospital. Cardiovascular Therapy at Prevention 2008; (7, Suppl. 1): 234-235. Russian (Martyushov S.I., Luzhbinina T.V., Sakharova O.N. Pagtatasa ng pagsunod sa mga pamantayan sa mga kondisyon ng acute coronary syndrome
ospital ng lungsod. Cardiovascular Therapy at Prevention 2008; (7, Suppl. 1): 234-235.)
19. Sazanova GYu. Mga disproporsyon sa istruktura sa mga pamantayang medikal sa rehiyon sa paggamot ng mga karamdaman sa sirkulasyon ng dugo. Saratov Journal ng Medical Scientific Research 20l2; 8 (1): 3134. Russian (Sazanova G. Yu. Structural imbalances sa pagtugon sa mga kinakailangan ng mga pamantayan ng pangangalagang medikal para sa mga pasyenteng may circulatory disease. Saratov Medical Scientific Journal 2012; 8 (1): 31-34.)
20. Shestakov G.S. Ang mga modernong diskarte sa pagkalkula ay nangangailangan ng mga diagnostic resources na departamento ng functional diagnostics. Voprosy ekonomiki at upravlenija dlja rukovoditelej zdravoohranenija 2011; (5): 20-24. Russian (Shestakov G. S. Modern approaches sa pagkalkula ng pangangailangan para sa diagnostic resources ng functional diagnostic units. Isyu ng economics and management for healthcare managers 2011; (5): 20-24.)
21. Sazanova G.Ju, Erugina M.V., Dolgova E.M., et al. Mga problema ng mga pamantayan sa rehiyon at pederal sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga pasyente na may mga sakit sa sirkulasyon. Problema upravlenija zdravoohraneniem 2011; (5): 52-55. Russian (Sazanova G. Yu., Erugina M. V., Dolgova E. M. et al. Mga problema sa paglalapat ng mga panrehiyon at pederal na pamantayan sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga pasyenteng may mga sakit sa sirkulasyon. Mga problema sa pamamahala ng pangangalagang pangkalusugan 2011; (5): 52-55 .)
22. Ledjaeva NP, Lapteva IN. Sa pangangailangan para sa mga hakbang sa pagkontrol ng regulasyon sa kalidad ng pangangalaga. Vestnik Roszdravnadzora 2010; (5): 28-29. Russian (Ledyaeva N.P., Lapteva I.N. Sa pangangailangan para sa legal na regulasyon ng mga hakbang sa pagkontrol sa mga isyu ng kalidad ng pangangalagang medikal. Bulletin ng Roszdravnadzor 2010; (5): 28-29.)
23. Bokerija LA, Stupakov IN, Samorodskaja IV, et al. Ang ilang mga problema ng hindi pagkakatugma sa pagitan ng aktwal na klinikal na kasanayan na naaprubahan na mga pamantayan na tinukoy ng mga sistema ng impormasyon. Problema standardtizacii v zdravoohranenii 2008; (2): 13-18. Russian (Bokeriya L.A., Stupakov I.N., Samorodskaya I.V. et al. Ang ilang mga problema ng hindi pagsunod sa tunay na klinikal na kasanayan sa mga naaprubahang pamantayan, na kinilala sa tulong ng mga sistema ng impormasyon. Mga problema sa standardisasyon sa pangangalagang pangkalusugan 2008; (2): 13 -18. )
24. Demidova MA, Kirilenko NN. Pagsusuri ng istraktura ng pagsunod ng mga cardiovascular na gamot ng kasalukuyang pamantayan ng pangangalagang medikal sa mga pasyente na may angina (halimbawa, ang departamento ng cardiology ng Tver Regional Clinical Hospital). Kubanskii nauchnyi meditsinskii vestnik 2011; (4): 48-52. Russian (Demidova M.A., Kirilenko N.N. Pagsusuri ng pagsunod sa istraktura ng pagrereseta ng mga cardiovascular na gamot sa kasalukuyang pamantayan ng pangangalagang medikal para sa mga pasyente na may angina (gamit ang halimbawa ng departamento ng cardiology ng State Clinical Hospital ng Tver). Kuban Medical Bulletin 2011 ; (4): 48 -52.)
25. Ushakov V.A. Pagsusuri ng bahagi ng gamot ng pamantayan ng pangangalaga para sa mga pasyente na may hindi komplikadong talamak na myocardial infarction. Bjulleten" VSNC SO RAMN 2007; (1): 241242. Russian (Ushakov V. A. Pagsusuri ng sangkap ng gamot ng pamantayan ng pangangalaga para sa mga pasyente na may hindi kumplikadong anyo ng talamak na myocardial infarction. Bulletin ng VSNC SO RAMN 2007; (1): 241 -242.)
26. Kirilenko NN. Pagsusuri ng istraktura ng pagsunod na nagrereseta na nakakaapekto sa sistema ng pamumuo ng dugo, ang naaangkop
pamantayan ng pangangalaga sa mga pasyenteng may stable angina. Vrach-graduate 2011; 42 (47): 277-281. Russian (Kirilenko N. H. Pagsusuri ng pagsunod sa istraktura ng pagrereseta ng mga gamot na nakakaapekto sa sistema ng coagulation ng dugo na may kasalukuyang pamantayan ng pangangalaga para sa mga pasyente na may matatag na angina (gamit ang halimbawa ng departamento ng cardiology ng State Healthcare Institution "Regional klinikal na Ospital»Tver). Doctor-graduate student 2011; 42 (47): 277-281.)
27. Smuseva ON, Shatalova OV, Solovkina YuV. Pagsusuri ng pagkonsumo ng gamot sa paggamot ng angina. Siberian Medical Journal 2012; (4): 79-82. Russian (Smuseva O.N., Shatalova O.V., Solovkina Yu.V. Pagsusuri ng pagkonsumo ng gamot sa paggamot ng angina pectoris. Siberian Medical Journal 2012; (4): 79-82.)
28. Aleksandrova OYu, Kuznetsova YuG, Vinokurov YeV. Pagsusuri ng pagkakumpleto ng proseso ng diagnostic at paggamot batay sa mga medikal na pamantayan. Problema standardtizacii v zdravoohranenii 2012; (3-4): 3-8. Russian (Alexandrova O. Yu., Kuznetsova Yu. G., Vinokurov E. V.. Pagtatasa ng pagkakumpleto ng proseso ng paggamot at diagnostic batay sa mga pamantayan ng pangangalagang medikal. Mga problema sa standardisasyon sa pangangalagang pangkalusugan 2012; (3-4): 3-8 .)
29. Manukhina EV, Artemyeva GB. Standardisasyon bilang batayan para sa pagpapabuti ng pangangalagang medikal sa rehiyon ng Ryazan. Rossijskij mediko-biologicheskij vestnik imeni akademika I. P. Pavlova 2013; (1): 73-77. Russian (Manukhina E.V., Artemyeva G.B.. Standardization bilang batayan para sa pagpapabuti ng inpatient na pangangalagang medikal sa rehiyon ng Ryazan. Russian Medical and Biological Bulletin na pinangalanang Academician I.P. Pavlov 2013; (1): 73-77.)
30. Beljaev JuM, Chernenko JeM. Ang pagtaas sa pagiging epektibo at kalidad ng mga serbisyong medikal batay sa garantiyang pang-ekonomiya ng organisasyon ng pagmamasid sa mga kontemporaryong pamantayan. Vestnik Adygejskogo gosudarstvennogo universiteta. Ser. 5: Jekonomika 2012; (1): 205-212. Russian (Belyaev Yu. M., Chernenko E. M. Pagtaas ng kahusayan at kalidad ng mga serbisyong medikal batay sa pang-organisasyon at pang-ekonomiyang suporta para sa pagsunod sa mga modernong pamantayan. Bulletin ng Adygea State University. Ser. 5: Economics 2012; (1): 205- 212.)
31. Andreeva MR, Karachevceva MA, Mahova OA, Shipacheva NV. Ang mga pangunahing gawain at mga prospect ng pagbuo ng sistema ng pamamahala ng kalidad ng pangangalagang medikal sa St. Petersburg. Vestnik Roszdravnadzora 2010; (5): 22-27. Russian (Andreeva M.R., Karachevtseva M.A., Makhova O.A., Shipacheva N.V. Pangunahing gawain at prospect para sa pagbuo ng sistema ng pamamahala ng kalidad para sa pangangalagang medikal sa St. Petersburg. Bulletin ng Roszdravnadzor 2010; (5): 22- 27.)
32. Vorob"ev P. A. Sistema ng standardisasyon sa pangangalagang pangkalusugan bilang isang dagat ng mga dokumento. Problema standartizatsii v zdravookhranenii 2005; (8): 1-8. Russian (Vorobiev P. A. Sistema ng standardisasyon sa pangangalagang pangkalusugan bilang isang dagat ng mga dokumento. Mga problema ng standardisasyon sa pangangalagang pangkalusugan 2005;(8):1-8.)
33. Alexander O. Ju. Obligasyon na sumunod sa mga pamantayan ng pangangalagang pangkalusugan at mga gawi ng probisyon nito. Pravovye voprosy v zdravookhranenii 2013; (6): 62-77. Russian (Alexandrova O. Yu. Mandatoryong pagsunod sa mga pamantayan ng pangangalagang medikal at mga pamamaraan para sa probisyon nito. Mga legal na isyu sa pangangalagang pangkalusugan 2013; (6): 62-77.)
advanced na pagsasanay
pangalawang medikal
at mga manggagawa sa parmasyutiko
patungo sa
"Nursing
sa dentistry"
Pumili ng isa o higit pang tamang sagot
1. Kasama sa mga klinika ng outpatient ang:
A) istasyon ng pangunang lunas
B) klinika
B) istasyon ng ambulansya
D) ospital
2. Mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa kalusugan ng populasyon:
A) demograpiko
B) sakit
B) pisikal na pag-unlad
D) kalidad at pamantayan ng pamumuhay
^ 3. Ang sapilitang segurong pangkalusugan para sa nagtatrabahong populasyon ay isinasagawa sa gastos ng:
A) mga pagbabawas mula sa lokal na badyet
B) mga premium ng insurance ng mga negosyo at institusyon
B) personal na pondo ng mga mamamayan
D) lahat ng sagot ay tama
^ 4. Mga uri ng health insurance:
A) ipinag-uutos
B) kusang-loob
B) indibidwal
D) kolektibo
5. Isang dokumento na nagpapahintulot sa isang institusyong medikal para sa uri ng aktibidad na tinukoy dito:
A) lisensya
B) pagkakasunud-sunod
B) sertipiko
D) diploma
^ 6. Ang gawaing pang-iwas sa mga klinika ng outpatient ay binubuo ng pag-aayos:
A) araw na mga ospital
B) medikal na pagsusuri ng populasyon
C) therapeutic care sa klinika at sa bahay
D) gawaing rehabilitasyon
^ 7. Sa kasalukuyan, ang Russian Federation ay nagpatibay ng isang modelo ng pangangalagang pangkalusugan:
Isang estado
B) seguro sa badyet
B) pribado
D) halo-halong
^ 8. Ang mga garantisadong uri ng pangangalagang medikal ay binibigyan ng insurance:
A) sapilitang medikal
B) boluntaryong medikal
B) maibabalik
D) panlipunan
^ 9. Ang layunin ng akreditasyon ng isang institusyong medikal ay:
A) pagprotekta sa mga interes ng mga mamimili ng mga serbisyong medikal
B) pagtukoy sa saklaw ng pangangalagang medikal
C) pagtatatag ng pagsunod sa mga pamantayan ng kalidad ng pangangalagang medikal
D) pagtatasa ng antas ng kwalipikasyon ng mga medikal na tauhan
^ 10. Ang pagpapabuti ng pangangalagang medikal sa populasyon ng Russian Federation sa kasalukuyang yugto ay nauugnay sa pag-unlad ng:
A) pangangalaga sa inpatient
B) agham medikal
B) pangangalaga sa kalusugan sa kanayunan
D) pangunahing pangangalaga sa kalusugan
^ 11. Ang mga pang-iwas na eksaminasyong medikal ay ang batayan para sa:
A) pangunahing pangangalaga sa kalusugan
B) medikal na pagsusuri
B) medikal na rehabilitasyon
D) mga pagsusuri sa kakayahan sa trabaho
^ 12. Ang kontrata sa pagtatrabaho ay natapos:
A) para sa isang hindi tiyak na panahon
B) para sa isang tinukoy na panahon na hindi hihigit sa 5 taon
B) para sa tagal ng ilang trabaho
D) nang hindi bababa sa 1 taon
^ 13. Kung ang kontrata sa pagtatrabaho ay hindi nagtatakda ng panahon ng bisa nito, kung gayon ito ay itinuturing na:
A) ang kontrata ay natapos para sa isang hindi tiyak na panahon
B) ang kontrata ay hindi pa natapos
C) maaaring wakasan ito ng employer anumang oras
D) maaaring wakasan ito ng empleyado anumang oras
^ 14. Kung ang kontrata sa pagtatrabaho ay hindi maayos na nailabas, ngunit ang empleyado ay talagang pinapayagang magtrabaho, kung gayon ang employer ay obligado:
A) gumuhit ng isang kontrata sa pagtatrabaho sa empleyado bago matapos ang tatlong araw mula sa petsa ng aktwal na pagpasok sa trabaho
B) gumuhit ng isang kontrata sa pagtatrabaho sa empleyado bago ang pag-expire ng isang linggo mula sa petsa ng aktwal na pagpasok sa trabaho
B) suspindihin ang empleyado sa trabaho
D) gumuhit ng isang kontrata sa pagtatrabaho sa empleyado sa pag-expire ng panahon ng pagsubok
^ 15. Deadline para sa pag-apply sa labor dispute commission:
B) 1 buwan
B) 3 buwan
D) 10 araw
16. Mga bahagi ng proseso ng pag-aalaga:
A) pagtatasa
B) interpretasyon ng mga problema sa pag-aalaga
B) pagpaplano
D) koordinasyon ng mga pagsisikap
^ 17. Ang layunin ng proseso ng pag-aalaga:
A) diagnosis at paggamot ng mga sakit
B) tinitiyak ang pinakamataas na posibleng kalidad ng buhay para sa pasyente
C) paglutas ng mga tanong tungkol sa pagkakasunud-sunod ng mga aktibidad sa pangangalaga
D) aktibong pakikipagtulungan sa pasyente
^ 18. Ang diagnosis ng pag-aalaga ay:
A) pagkilala sa mga umiiral at potensyal na problema ng pasyente
B) salamin ng kakanyahan mga proseso ng pathological sa organismo
C) klinikal na paghatol ng nars.
D) i-highlight ang mga priyoridad na problema ng pasyente
^ 19. Ang ikalawang yugto ng proseso ng pag-aalaga ay kinabibilangan ng:
A) pagpaplano ng pangangalaga
B) paggawa ng diagnosis ng pag-aalaga
B) interdependent nursing interventions
D) pagtatasa ng kondisyon ng pasyente
^ 20. Ang ikatlong yugto ng proseso ng pag-aalaga ay kinabibilangan ng:
A) paggawa ng diagnosis ng pag-aalaga
B) pagtatasa ng kondisyon ng pasyente
B) pagpaplano ng pangangalaga
D) koleksyon ng data ng pasyente
^ 21. Ang ikaapat na yugto ng proseso ng pag-aalaga ay:
A) pagsusuri ng pasyente
B) pagtatakda ng mga layunin
B) pag-iipon ng kasaysayan ng medikal na pag-aalaga
D) mga interbensyon sa pag-aalaga
^ 22. Mga layunin ng ikalimang yugto ng proseso ng pag-aalaga:
A) pagtatasa ng tugon ng pasyente sa pangangalaga ng pag-aalaga
B) pagsusuri ng kalidad ng tulong na ibinigay
B) pagmamasid at kontrol
D) pagsusuri ng pasyente
^ 23. Ang mga independiyenteng interbensyon sa pag-aalaga ay kinabibilangan ng:
A) pagpapakain sa pasyente
B) Pag-record ng ECG
B) intramuscular injection
D) paglalagay ng IV
^ 24. Kabilang sa mga dependent nursing intervention ang:
A) paghahanda ng pasyente para sa pag-aaral
B) i.m., i.v., mga subcutaneous injection
C) mga hakbang para sa personal na kalinisan ng mga pasyenteng may malubhang karamdaman
D) pagpapakain sa maysakit
^ 25. Mga pag-aaral sa sikolohiyang medikal:
A) ang lugar at papel ng mga proseso ng pag-iisip sa paglitaw at kurso ng mga sakit
B) ang papel ng mga manggagawang medikal sa pagpapagamot ng mga pasyente
C) sikolohiya ng komunikasyon sa pagitan ng mga medikal na manggagawa at mga pasyente
D) lahat ng sagot ay tama
^ 26. Ang empatiya ay:
A) kumpletong pagkakapareho ng mga paniniwala, opinyon, emosyonal na estado ng mga kasosyo
B) ang kakayahang manipulahin ang mga tao para sa sariling layunin
C) ang kakayahang magbigay ng inspirasyon sa iba sa iyong mga iniisip
D) ang kakayahang makilala ang mga damdamin ng iba at tumugon sa kanila
^ 27. Isang paraan upang maiwasan ang mga salungatan sa mga propesyonal na aktibidad ng isang nars:
A) pinagkasunduan
B) talakayan ng pangkat
B) kontrobersya
D) lahat ng sagot ay tama
^ 28. Ang mga Iatrogenic na sakit ay kinabibilangan ng:
A) sanhi ng nakakapinsalang mga kadahilanan ng produksyon
B) sanhi ng walang ingat na pagkilos o pahayag ng mga manggagawang medikal
B) na may mahinang pagbabala
D) namamana na simula
^ 29. Kasama sa unit ng computer system ang:
A) gitnang processor
B) permanenteng storage device
B) pagpapakita
^ 30. Ang "Enter" key ay nangangahulugang:
A) pagtatapos ng command entry o pagpili mula sa isang menu
B) pagkansela ng anumang utos o paglabas sa programa
B) pagpapalit ng alpabeto ng keyboard (Russian/Latin)
D) pagtanggal ng character sa kaliwa ng cursor
^ 31. Ginagamit ng mga computer ang sumusunod para sa pangmatagalang imbakan ng impormasyon:
A) mga floppy disk
B) mga hard drive
B) mga disk drive
D) random access memory device
^ 32. Mga function ng operating system:
A) gumagawa ng isang diyalogo sa gumagamit
B) kinokontrol ang computer
C) ay nagbibigay ng isang maginhawang paraan upang gamitin ang mga aparatong computer
D) gumuhit ng isang programa
^ 33. Ang isang pinangalanang hanay ng impormasyon sa isang disk o ibang computer media ay tinatawag na:
A) RAM
B) file
B) programa
D) direktoryo
^ 34. Ang mga peripheral na bahagi ng computer ay kinabibilangan ng:
Dekorasyon
B) gitnang processor
B) keyboard
D) printer
35. Kasama sa mga device na output ng impormasyon ang:
A) kagamitan sa pag-print
B) keyboard
D) subaybayan
^ 36. Sa impeksyon sa HIV, ang mga sumusunod ay pangunahing apektado:
A) mga macrophage
B) T-lymphocytes
B) pulang selula ng dugo
D) mga platelet
37. Paglaban sa HIV sa mga salik sa kapaligiran:
A) ay hindi matatag, sa temperatura na 56°C ito ay hindi aktibo sa loob ng 30 minuto, sa temperatura na 100°C - sa loob ng ilang segundo (hanggang 1 minuto)
B) matatag sa panlabas na kapaligiran, namamatay lamang kapag nag-autoclave
C) mahinang lumalaban sa mga disinfectant
D) lumalaban sa mataas na temperatura
^ 38. Kung ang biological na materyal na nahawaan ng HIV ay nadikit sa balat, kailangan mong:
A) hugasan ang balat ng tubig at disimpektahin ng 70% na alkohol
B) gamutin gamit ang 70% na alkohol, hugasan ng sabon at tubig at punasan muli ng 70% na alkohol
B) punasan ng 3% hydrogen peroxide solution
D) punasan ng 3% chloramine solution
^ 39. Mga ruta ng paghahatid ng hepatitis B virus:
A) sekswal
B) parenteral
B) fecal-oral
D) mithiin
40. Mga salik ng paghahatid ng virus ng hepatitis A:
A) mga produktong pagkain na kontaminado ng mga pagtatago ng pasyente
B) ang mga kamay ng mga medikal na kawani na kontaminado ng mga pagtatago ng pasyente
B) mga hiringgilya, mga instrumentong medikal
D) lahat ng nasa itaas
^ 41. Mga ruta ng paghahatid ng nosocomial infection:
A) parenteral, fecal-oral
B) contact, nasa eruplano
B) biyolohikal
D) kemikal
^ 42. Ang mga sumusunod ay responsable para sa pag-aayos ng mga hakbang laban sa epidemya sa ospital:
A) punong nars
B) punong manggagamot
B) epidemiologist sa ospital
D) silid ng paggamot at mga nars sa ward
^ 43. Ang buhay ng istante ng mga sterile na kagamitang medikal kapag binubuksan ang bix:
A) 10 araw
44. Mga paraan ng isterilisasyon:
A) singaw, hangin
B) kemikal
B) gas
D) mekanikal
^ 45. Ang paraan ng air sterilization ay ginagamit para sa mga produktong gawa mula sa:
A) metal
B) tela ng koton
B) salamin
D) silicone goma
^ 46. Ang isang positibong reaksyon sa pagkakaroon ng okultong dugo ay nagmumungkahi ng:
A) kulay rosas
B) pangkulay ng lilac-violet
B) pangkulay ng pink-lilac
D) kulay asul
^ 47. Ang pagkasira ng mga pathogen sa iba't ibang bagay ng panlabas na kapaligiran ay:
A) pagdidisimpekta
B) isterilisasyon
B) asepsis
D) antiseptiko
^ 48. Ang Asepsis ay isang hanay ng mga hakbang para sa:
A) labanan ang impeksyon sa sugat
C) pagdidisimpekta ng mga instrumento
D) isterilisasyon ng mga instrumento
^ 49. Ang mga antiseptiko ay isang hanay ng mga hakbang para sa:
A) labanan ang impeksyon sa sugat
B) pagpigil sa impeksyon sa pagpasok sa sugat
C) pagdidisimpekta ng mga instrumento
D) isterilisasyon ng mga instrumento
^ 50. Oras ng pagsabog ng mga gitnang incisors sa ibabang panga (mga ngipin ng sanggol):
B) 7-11 buwan
B) 10-14 na buwan
51. Timing ng pagsabog ng lower canines (permanenteng ngipin):
A) 8-10 taon
B) 7-12 taon
D) 9-11 taon
^ 52. Ang pagsusuri sa pag-aalaga ng pasyente ay nagsisimula sa paghahanap ng:
B) mga sanhi ng pagkawala ng ngipin
C) ang pagkakaroon ng mga sistematikong panganib sa trabaho
D) ang pagkakaroon ng mga sistematikong sakit
^ 53. Pagsusuri sa bibig nars dapat magsimula sa:
A) ang oral cavity mismo
B) vestibule ng oral cavity
B) pagsusuri ng dila
D) pagsusuri sa sahig ng bibig
^ 54. Kapag sinusuri sa labas ang isang pasyente, dapat bigyang-pansin ng nars ang:
A) mga sulok ng bibig
B) ang pagkakaroon ng mga dental imprint
B) uri ng kagat
D) pagkakaroon ng facial asymmetry
^ 55. Dapat na palpated bimanually:
A) vestibule ng oral cavity
B) buccal area
B) sahig ng bibig
D) frenulum ng dila
56. Ang paggalaw ng ngipin ay tinutukoy ng:
A) pagsisiyasat
B) mga sipit
B) isang salamin
D) pamamalantsa
^ 57. Upang pag-aralan ang mga glandula ng laway, ang mga sumusunod ay ginagamit:
A) extraoral radiography
B) pantomography
B) artipisyal na kaibahan
D) biopsy
^ 58. Bago ang isang cytological na pagsusuri, inirerekomenda ng nars sa pasyente ang:
A) magsipilyo nang maigi
B) banlawan ang iyong bibig nang sagana sa tubig
C) sanitize ang oral cavity
D) lahat ng nasa itaas
^ 59. Noon pagsusuri sa bacteriological ang pasyente ay ipinagbabawal sa:
A) magsipilyo ng iyong ngipin at gumamit ng antibiotic
B) kumain at uminom
B) magsagawa ng iba pang pananaliksik
D) banlawan ang iyong bibig ng tubig
^ 60. Ang mga metal na instrumento sa ngipin ay isterilisado sa isang dry-heat oven sa temperatura:
A) 180°C – 45 min
B) 160°C – 60 min
B) 180°C – 60 min
D) 160°C – 90 min
^ 61. Ang mga guwantes na goma ay isterilisado sa isang autoclave sa temperatura:
A) 132°C – 2.0 kg/cm – 20 min
B) 120°C – 2.0 kg/cm – 20 min
B) 132°C – 1.1 kg/cm – 45 min
D) 120°C – 1.1 kg/cm – 45 min
^ 62. Ang isang sterile table ay nananatiling sterile para sa:
A) 6 na oras
B) 12 oras
D) sa buong araw ng trabaho
63. Ang mga salamin sa ngipin ay isterilisado sa temperatura ng silid sa:
A) 6% hydrogen peroxide solution, 180 min
B) 6% hydrogen peroxide solution, 360 min
B) 3% hydrogen peroxide solution, 360 min
D) 70% alak, 180 min
^ 64. Mga instrumento para sa isang gamit bago itapon:
A) isterilisado
B) disimpektahin
B) hugasan ng tubig
D) punasan ng alkohol
^ 65. Mga materyales para sa pansamantalang pagpuno ng ngipin:
A) uniface cement, artipisyal na dentin, beladont
B) dentin paste, polycarboxylate cement
B) belokor, silicine, silidont
D) eugedent, unitsem
^ 66. Ang pagdirikit ng semento ay tinitiyak ng pagkakaroon sa komposisyon ng pulbos ng:
A) aluminyo oksido
B) phosphoric acid
B) zinc oxide
D) silikon oksido
^ 67. Ang oras ng paghahalo para sa zinc phosphate cements ay hindi dapat lumampas sa:
A) 30-40 seg
B) 50-60 seg
B) 100-120 seg
D) 60-90 seg
68. Pangunahing mga natatanging katangian pinagsama-samang mga materyales mula sa iba pang mga polimer:
A) ang pagkakaroon ng isang tagapuno ng mineral na higit sa 30% ng timbang
B) transparency, kabilisan ng kulay
B) lakas, paglaban sa kemikal
D) pagkakaroon ng tagapuno ng mineral na mas mababa sa 15% ayon sa timbang
^ 69. Para sa mga insulating gasket, ginagamit ang mga semento:
A) zinc phosphate, silicate, polycarboxylate
B) bactericidal, silicophosphate, eugenate
B) polycarboxylate, zinc phosphate, glass ionomer
D) zincoxyeugenol, bactericidal, silicate
^ 70. Ang mga katangian ng antiseptiko ay ibinibigay sa mga materyales para sa pagpuno ng mga kanal sa pamamagitan ng:
A) iodoform
B) barium oxide
B) puting luad
D) zinc oxide
^ 71. Ang komposisyon ng mga glass ionomer cement ay kinabibilangan ng:
A) polyacrylic acids, salamin, pilak at gintong ions
B) maleic acid, salamin, tina
B) orthophosphate acid, zinc oxide, mga tina
D) polyacrylic acid, zinc phosphate cement powder, platinum ions
^ 72. Mga gamot na may epekto sa pagpapagaling ng sugat:
A) pamahid at halaya "Solcoseryl"
B) "Iruksol" na pamahid
B) 1% na solusyon ng galascorbine
D) lahat ng nasa itaas
^ 73. Konsentrasyon ng chlorhexidine solution para sa oral irrigation:
74. Upang alisin ang pagdurugo ng kanal, gamitin ang:
A) hydrogen peroxide
B) solusyon sa asin
D) iodinol
^ 75. Sa nakakalason na epekto ng lidocaine, ang mga sumusunod ay sinusunod:
A) panginginig, lagnat, pamumula ng mukha, antok
B) pamumutla, pagduduwal, pagsusuka, panginginig ng kalamnan
B) convulsions, hypertension, pamumula ng mukha
D) hypertension, pagduduwal, pagsusuka, sakit ng ulo
^ 76. Para sa conduction anesthesia, ginagamit ang mga solusyon sa lidocaine:
77. Ang paggamit ng anesthesia ay:
A) paglalagay ng isang tampon na babad sa isang anesthetic solution
B) impregnation ng mga tisyu ng surgical field na may anesthetic
B) iniksyon ng anesthetic sa nerve trunk
D) iniksyon ng anesthetic sa ilalim ng periosteum
^ 78. Ang mga dependent nursing intervention para sa pagkahimatay ay kinabibilangan ng subcutaneous administration ng:
A) 0.5 ml adrenaline
B) 1 ml cordiamine
B) 2 ml diphenhydramine
D) 2 ml aminophylline
^ 79. Upang ihinto ang pagdurugo mula sa kanal pagkatapos ng pulp extirpation, ang nars ay dapat maghanda:
A) 21% iron sulfate
B) likidong pospeyt na semento
B) vagotil
D) lidocaine
^ 80. Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng:
A) paghinto ng paghinga
B) exacerbation ng talamak na hepatitis
B) paglala ng sakit sa bato
D) myocardial infarction
^ 81. Ang pangunahing pag-iwas sa pathogenetic sa dentistry ay kinabibilangan ng:
A) fluoride prophylaxis na may biologically active substances, paghihiwalay ng fissures, normalization at pagpapabuti ng function ng salivary glands
B) labanan laban sa oral microflora, labanan laban sa dental plaque
C) pag-alis ng dental plaque, pagtukoy ng oral hygiene index, pagsasanay sa oral hygiene
^ 82. Ang pangunahing etiotropic prevention sa dentistry ay kinabibilangan ng:
A) labanan laban sa oral microflora, labanan laban sa dental plaque
B) fluoride prophylaxis na may biologically active substances, paghihiwalay ng fissures, normalization at pagpapabuti ng function ng salivary glands
C) pag-alis ng dental plaque, pagtukoy ng mga indeks ng oral hygiene, pagsasanay sa oral hygiene
D) lahat ng mga aktibidad sa itaas
^ 83. Mga toothpaste na naglalaman ng mga herbal additives:
A) “Azulenovaya”, “Ayra”, “Biodent”, Blend-a-med complete”
B) "Perlas", "Arbat", "Remodent"
B) "Propolis"
D) "Prima", "Kalayaan"
^ 84. Mga toothpaste na naglalaman ng mga mineral na paghahanda:
A) "Perlas", "Arbat", "Remodent"
B) "Propolis"
B) "Azulenovaya", "Ayra", "Biodent"
D) "Prima", "Kalayaan"
^ 85. Mga toothpaste na ginagamit upang maiwasan ang mga karies ng ngipin sa mga matatanda:
A) “Ftorodent”, “Kolinos”, “Colgate”, “Blend-a-med complete”, “Blend-a-med fluoristat”
B) "Chamomile"
B) "Ira"
D) "Propolis"
^ 86. Ang pagdurugo mula sa mga kanal pagkatapos ng pulp extirpation ay tumigil:
A) likidong pospeyt na semento, perhydrol
B) hydrogen peroxide, chlorhexidine
B) caprofer, hydrogen peroxide
D) vagotil, eugenol
^ 87. Ang problema ng pasyente sa talamak na fibrous periodontitis ay:
A) kawalan ng ginhawa kapag kumagat
B) matagal na sakit mula sa lamig
B) patuloy na tumitibok na sakit
D) matagal na kusang sakit
^ 88. Upang maiwasan ang mga periodontal disease, kinakailangang magsipilyo ng iyong ngipin:
A) 2 beses, umaga at gabi
B) isang beses sa umaga
B) 3 beses sa isang araw
D) 5 beses sa isang araw
^ 89. Ang mga pangunahing klinikal na palatandaan ng periodontal disease:
A) dumudugo na gilagid, kadaliang kumilos ng mga ngipin, paglabas ng nana mula sa mga bulsa ng gilagid
B) pagkakalantad ng mga leeg ng ngipin at ang kanilang pagtaas ng sensitivity, kawalan ng pamamaga ng gilagid, kawalan ng kadaliang kumilos ng ngipin
C) paggalaw ng ngipin, pananakit at pagdurugo ng gilagid
D) kawalan ng periodontal pockets, tooth mobility, gum hyperemia
^ 90. Mga problema ng pasyente sa necrotizing ulcerative stomatitis:
A) sakit sa gilagid, bulok na hininga
B) pangangati ng gilagid, kadaliang kumilos ng mga ngipin
B) paglaganap ng gingival papillae
D) ang pagkakaroon ng mga erosions at aphthae
^ 91. Para sa mga paso ng oral mucosa na may acid, ang mga banlawan ay ginagamit:
A) mahinang solusyon sa acid
B) solusyon sa yodo
B) solusyon sa soda
D) methylene blue na solusyon
^ 92. Para sa paggamit ng anesthesia sa paggamot ng ulcerative gingivitis, ang mga sumusunod ay ginagamit:
A) 2% na solusyon sa novacaine
B) 15% pyromecaine ointment
B) 10% lidocaine aerosol
D) 0.5% na solusyon sa novocaine
^ 93. Mga gamot na nagpapabilis ng epithelization ng oral mucosa:
A) mga solusyon sa langis ng bitamina A at E, malakas na antiseptiko
B) corticosteroid ointments, antibiotics
B) sabaw mga halamang gamot, langis ng sea buckthorn
D) mga tincture ng mga halamang gamot, antibiotics
^ 94. Ang quartzization ng surgical room ay isinasagawa sa panahon ng:
A) 15 minuto
B) 30 minuto
B) 60 minuto
D) 120 minuto
95. Pagkatapos ng operasyon, ang instrumento:
A) hugasan ng tubig na tumatakbo
B) ibinabad sa isang disinfectant solution
B) hugasan ng isang solusyon sa paglilinis
D) autoclave
^ 96. Oras para sa pagdidisimpekta ng mga instrumento at guwantes sa isang 4% na solusyon ng Lysetol AF:
A) 15 minuto
B) 30 minuto
B) 45 minuto
D) 60 minuto
97. Sa isang setting ng klinika, ginagamit ang mga pamamaraan ng isterilisasyon:
A) autoclaving, dry steam treatment, chemical treatment
B) autoclaving, kumukulo, litson
B) kemikal na paggamot, tuyong singaw
D) autoclaving, kumukulo
^ 98. Bilang ng mga indicator sa bix:
99. Oras ng sterilization sa SHS sa 180C:
A) 20 minuto
B) 45 minuto
B) 60 minuto
D) 10 minuto
100. Pagsusuri para sa pagkakaroon ng mga bakas ng dugo pagkatapos ng paggamot sa pre-sterilization:
A) azopyramic
B) amidopyrine
B) phenolphthalein
D) lahat ng nasa itaas
101. Kung may mga bakas ng dugo sa panahon ng pagsusuri sa azopyram, lilitaw ang sumusunod na kulay:
B) asul-lila
B) mainit na rosas
D) orange
^ 102. Ang pasyente ay nagdusa mula sa viral hepatitis. Ang nars ay kailangang:
A) gawin ang naaangkop na tala sa card ng outpatient
B) sabihin sa doktor
C) mag-ulat sa departamento ng mga nakakahawang sakit
D) lahat ng sagot ay tama
^ 103. Mga indikasyon para sa kirurhiko paggamot ng isang pasyente sa isang klinika:
A) exacerbation ng talamak na periodontitis
B) maramihang mga bali ng ibabang panga
B) phlegmon ng sahig ng bibig
D) sakit na periodontal
^ 104. Paghahanda ng isang pasyente para sa isang nakaplanong operasyon ng pagkuha ng ngipin:
A) magsipilyo ng iyong ngipin, banlawan ang iyong bibig ng isang solusyon ng potassium permanganate
B) paggamot ng stomatitis
C) banlawan ang iyong bibig ng isang antibiotic solution
D) hindi kinakailangan
^ 105. Inirerekomenda na humawak ng gauze ball sa butas pagkatapos ng pagbunot ng ngipin para sa:
A) 3-4 minuto
B) 15-20 minuto
B) 45-60 minuto
D) 30 minuto
106. Pagkatapos ng pagbunot ng ngipin, dapat irekomenda ng nars na huwag kumain ang pasyente para sa:
B) 5-6 na oras
B) 3-4 na oras
D) 2 oras
^ 107. Dependent nursing interventions para sa matagal na pagdurugo mula sa socket:
A) iniksyon ng 10 ml ng 10% calcium chloride solution, dahan-dahan
B) pangangasiwa ng 1 ml ng cordiamine
B) banlawan ang iyong bibig ng malamig na tubig
D) banlawan ang iyong bibig ng solusyon sa asin
^ 108. Upang maghugas ng purulent focus, dapat maghanda ang nars:
A) solusyon ng hydrogen peroxide, furatsilin, rivanol, dimexide
B) potassium permanganate, hypertonic sodium chloride solution, iodonate
B) iodonate, iodolipol, solusyon ni Lugol
D) potassium permanganate, furatsilin, rivanol
^ 109. Mga potensyal na problema para sa mga pasyenteng may bali sa panga:
A) pagbuo ng callus
B) pag-unlad ng periodontitis ng mga katabing ngipin
B) naantalang pagsasama-sama, hindi wastong pagsasanib ng mga fragment
D) osteomyelitis
^ 110. Ang pagdurugo mula sa ilong ay sinusunod na may mga bali:
A) zygomatic bone at upper jaw
B) ibabang panga
B) proseso ng condylar
D) proseso ng coronoid
111. Ang mga problema ng pasyente sa neuralgia ay:
A) sakit, mga autonomic na reaksyon sa innervation zone
B) kadaliang mapakilos ng mga buo na ngipin
B) kawalan ng pakiramdam
D) paresthesia
112. Mga problema ng pasyente na may neuritis ng facial nerve:
B) mga autonomic na reaksyon sa innervation zone
B) kawalan ng pakiramdam sa lugar ng mga labi at baba
D) kawalan ng paggalaw ng mukha
113. Sakit na may trigeminal neuritis:
A) talamak, pare-pareho o pana-panahon
B) tumatagal ng ilang segundo, nasusunog
B) kusang-loob
D) depende sa panlabas na stimuli
114. Dependent nursing intervention sa paggamot ng neuritis maxillofacial area ay ang pagpapakilala ng mga bitamina:
B) E, pangkat B
^ 115. Ang isang predisposing factor para sa pagbuo ng isang tumor ng maxillofacial area ay:
A) talamak na pinsala
B) talamak na pamamaga
B) nakakahawang sakit
D) lahat ng nasa itaas
^ 116. Kasama sa paggamot sa mga anomalya ng ngipin
a) mga hakbang sa pag-iwas, mniogymnastics
b) pagwawasto ng kirurhiko
B) pag-install ng orthodontic at preventive orthopaedic device
d) lahat ng nabanggit
^ 117. Mga independiyenteng interbensyon sa pag-aalaga para sa mga anomalya ng ngipin sa mga bata:
A) pakikipag-usap sa mga pasyente at magulang sa pag-aalis ng masasamang gawi
B) pakikilahok sa paggamit ng mga orthodontic appliances
C) pagbibigay ng premedication bago ang interbensyong medikal
D) lahat ng nasa itaas
^ 118. Ang mga pansamantalang materyales sa pagpuno ay dapat magkaroon ng mga sumusunod na katangian:
A) maging hindi nakakapinsala sa pulp, plastik, magbigay ng hermetic na pagsasara ng mga cavity sa loob ng ilang buwan
B) maging radiopaque at lumalaban sa laway
C) maging malakas sa mekanikal at kemikal, mabilis sa kulay
D) mabilis na tumigas, tumugma sa kulay ng natural na ngipin
^ 119. Mabisang pinipigilan ng semento ang pagbuo ng pangalawang karies:
A) pospeyt
B) silicophosphate
B) silicate
D) zincoxyeugenols
120. Ang semento ay hindi maaaring gamitin para sa mga lining sa ilalim ng composite fillings:
A) pospeyt
B) bactericidal
B) glass ionomer
D) zincoxyeugenols
121. Sa light-cured composites, ang pag-urong ay nakadirekta sa:
A) pulp
B) photopolymerizer
B) mga dingding sa gilid ng lukab
D) ilalim ng lukab
122. Kapal ng light-curing composite layer kapag inilapat layer-by-layer:
^ 123. Ang mga pangunahing disadvantages ng acrylic plastics:
A) pagkakaiba sa pagitan ng mga coefficient ng thermal expansion ng mga plastik at dental tissue, makabuluhang pag-urong, natitirang monomer
B) mahirap i-modelo, magandang pagdirikit
B) hindi sapat na lakas ng makina, natitirang monomer
D) kawalang-tatag ng kemikal, mataas na pagsipsip ng tubig
^ 124. Ang calcium hydroxide ay kasama sa mga paste para sa pagpuno ng mga kanal para sa layunin ng:
A) pagpapasigla ng dentinogenesis
B) pinapawi ang pamamaga
B) pagpapasigla ng osteogenesis
D) pagbibigay ng radiopacity
^ 125. Ang mga composite filling materials ay kinabibilangan ng:
Isang dentista
B) acrylic oxide
B) noracryl
D) lahat ng nasa itaas
126. Ginagamit ang mga matrice para sa layunin ng:
A) pagbabawas ng dami ng materyal
B) pagpapabuti ng kabilisan ng kulay
B) pagbuo ng mga contours ng pagpuno
D) lahat ng sagot ay tama
127. Pagpuno ng materyal para sa gintong korona:
A) eviriol
B) amalgam
B) semento ng pospeyt
D) dentista
128. Ang materyal para sa paggamot ng malalim na karies ay dapat mayroong:
A) epekto ng antimicrobial
B) epekto ng odontotropic
B) magandang pagdirikit
D) magandang ductility
^ 129. Mga pangunahing kinakailangan para sa mga materyales para sa pagpuno ng mga root canal:
A) magandang sealing
B) biological tolerance
B) magandang input
D) radiopacity
^ 130. Ang mga sumusunod na materyales ay pinakaangkop para sa pagpuno ng mga root canal:
A) dexamethasone
B) i-paste na may antiseptic at corticoid additives
B) zinc oxide paste
D) semento ng pospeyt
^ 131. Kapag ginagamot ang malalim na karies, ginagamit ang sumusunod:
A) semento ng pospeyt
B) mga paste na may calcium oxide hydrate
B) i-paste na may antibiotics
D) lahat ng nasa itaas
^ 132. Ang pangunahing disadvantages ng amalgam:
A) kakulangan ng pagdirikit, thermal conductivity, pagsasama-sama ng mga gintong prostheses
B) pagbuo ng microcurrents sa oral cavity, katigasan
C) ang kakayahang magdulot ng mga reaksiyong alerdyi mula sa oral mucosa
D) kakulangan ng mekanikal na lakas at aesthetics
^ 133. Ang paggamit ng calcium hydroxide para sa malalim na karies ay batay sa:
A) epekto ng antibacterial
B) desensitizing effect
B) odontotropic na pagkilos
D) lahat ng nasa itaas
134. Ang mga gamot na paghahanda bilang aplikasyon ay inilalapat sa:
B) 6 na oras
B) 20 minuto
^ 135. Mga indikasyon para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa therapeutic dentistry:
A) hindi pagpaparaan sa lokal na anesthetics
B) mental at organikong mga sakit ng central nervous system
C) pagsasagawa ng mga interbensyon sa mga pasyente na natatakot sa paggamot sa ngipin
D) lahat ng nasa itaas
^ 136. Contraindications sa local anesthesia:
A) malubhang kakulangan sa cardiovascular
B) allergy reaksyon sa lokal na anesthetics
B) mga organikong sakit ng central nervous system
D) lahat ng nasa itaas
^ 137. Ang pinsala sa mga daluyan ng dugo sa panahon ng conduction anesthesia ay humahantong sa:
A) ang paglitaw ng trismus
B) ang paglitaw ng paresthesia
B) pagbuo ng nekrosis
D) pagbuo ng hematoma
^ 138. Kapag nag-aalis ng mga ngipin ng sanggol sa proseso ng alveolar ng itaas na panga, kadalasang ginagamit ang local anesthesia:
A) paglusot, aplikasyon
B) infraorbital
B) torus
D) kaisipan
^ 139. Ang kumplikadong mga hakbang sa anti-karies sa mga matatanda ay kinabibilangan ng:
A) fluoride tablet na pasalita at pangkasalukuyan - fluoride varnish
B) paggamit ng mga toothpaste na naglalaman ng fluoride
B) electrophoresis ng sodium fluoride
D) lahat ng nasa itaas
^
140. Ang hygienic index ayon sa Fedorov-Volodkina ay hindi dapat lumampas (sa mga puntos):
a) 1
141. Ang pang-araw-araw na pangangailangan para sa phosphorus para sa isang may sapat na gulang ay:
142. Ang pang-araw-araw na pangangailangan ng calcium para sa isang nasa hustong gulang ay:
143. Ang pang-araw-araw na pangangailangan sa bakal ng isang may sapat na gulang ay:
144. Ang UHF therapy ay isinasagawa para sa periodontitis:
A) talamak
B) talamak
B) arsenic
D) lahat ng sagot ay tama
145. Ang masakit na pagtambulin ay katangian ng pulpitis:
A) talamak na serous
B) talamak na mahibla
B) talamak na hypertrophic
D) talamak na purulent
^ 146. Mga pagkakaiba sa pagitan ng malalim na karies at talamak na pulpitis:
A) kawalan ng kusang sakit, pagiging sensitibo sa mga kemikal at thermal irritant
B) sakit mula sa init, sakit kapag nagsusuri
B) kusang sakit
D) sakit mula sa mga irritant
^ 147. Ang differential diagnosis ng talamak at lumalalang talamak na pulpitis ay batay sa pagtukoy sa sumusunod na data:
A) kasaysayan ng kusang sakit
B) sakit mula sa stimuli ng temperatura
B) tagal ng pag-atake ng sakit
^ 148. Ang mga nosological na anyo ng pulpitis ay ginagamot gamit ang isang biological na pamamaraan:
A) talamak na traumatic pulpitis
B) talamak na focal pulpitis
B) talamak na fibrous pulpitis
D) talamak na nagkakalat na pulpitis
^ 149. Sintomas na katangian ng talamak na fibrous pulpitis:
A) komunikasyon ng cavity ng ngipin na may carious cavity
B) sakit mula sa init
C) kakulangan ng komunikasyon sa pagitan ng cavity ng ngipin at ng carious cavity
D) pananakit mula sa mga nakakainis na kemikal
^ 150. Makatuwirang paraan ng paggamot para sa talamak na focal pulpitis:
A) mahahalagang extirpation
B) biyolohikal
B) devital extirpation
D) mahahalagang amputation
151. Gamit ang biological na paraan ng paggamot sa pulpitis, ang nagpapasiklab na reaksyon at sakit ay naibsan:
A) eugenol
B) antibiotic
B) corticosteroids
D) sulfonamides
152. Ang mga antibiotic at enzyme sa biological na paraan ng paggamot sa pulpitis ay iniiwan sa oral cavity para sa:
A) 24-48 oras
B) 48-72 oras
B) 24 na oras
D) 72 oras
153. Ang pamamaraan ng extirpation ng paggamot sa pulpitis ay nagsasangkot ng pag-alis ng pulp:
A) koronal
B) ugat
B) korona at ugat
D) kalahati ng ugat
154. Ang mapagpasyang pagsubok sa differential diagnosis ng periodontitis at pulpitis ay:
A) pagtambulin
B) pagtukoy sa likas na katangian ng sakit
B) X-ray diagnostics
D) palpation
^ 155. Ang problema ng pasyente, na tinukoy bilang ang pakiramdam ng isang "tumubo" na ngipin, ay katangian ng talamak:
A) purulent pulpitis
B) serous periodontitis
B) serous pulpitis
D) purulent periodontitis
^ 156. Mga gilagid na may talamak na purulent periodontitis:
A) hyperemic
B) maputlang rosas
B) syanotic
D) atrophic
157. Ang mga lymph node para sa talamak na purulent periodontitis:
A) pinalaki, masakit, mobile
B) hindi pinalaki, masakit, hindi kumikibo
B) pinalaki, walang sakit, mobile
D) pinalaki, pinagsama sa balat
^ 158. Ang pagkakaroon ng fistula tract ay katangian ng periodontitis:
A) talamak
B) granulating
B) granulomatous
D) mahibla
159. Ang apical opening ng root canal ay binubuksan sa paggamot ng periodontitis:
A) talamak na serous
B) talamak na mahibla
B) talamak na granulomatous
D) matinding traumatiko
^ 160. Ganap na indikasyon sa isang-session na paggamot ng periodontitis ay ang pagkakaroon ng:
A) granulomas sa periodontitis ng isang multi-rooted na ngipin
B) fistula tract na may periodontitis ng isang single-rooted na ngipin
B) fistula tract na may periodontitis ng isang multi-rooted na ngipin
D) exacerbation ng periodontitis ng isang multi-rooted na ngipin
^ 161. Para sa paggamot ng talamak na herpetic stomatitis, ginagamit ang mga ointment:
A) nystatin, levorin
B) hydrocortisone, prednisolone
B) thiobrofen, bonaftone
D) tetracycline, propolis
^ 162. Ang mga white cheesy rashes ay katangian ng:
A) thrush
B) ulcerative gingivitis
B) herpetic stomatitis
D) contact stomatitis
^ 163. Kapag ginagamot ang talamak na mekanikal na trauma sa oral cavity, kailangan munang:
A) alisin ang pampasigla
B) magsagawa ng antiseptikong paggamot
C) gamutin ang mauhog lamad na may keratoplasty
D) magsagawa ng sanitasyon ng oral cavity
^ 164. Ang Aphtha ay isang katangiang elemento ng sugat sa:
A) talamak na herpetic stomatitis
B) candidal stomatitis
B) impeksyon sa HIV
D) tuberkulosis
^ 165. Ang agarang reaksiyong alerdyi ay:
A) exudative erythema multiforme
B) angioedema
B) talamak na paulit-ulit na aphthous stomatitis
D) talamak na paulit-ulit na herpetic stomatitis
^ 166. Pangkalahatang paggamot Ang gamot na stomatitis ay kinabibilangan ng:
A) pag-aalis ng allergen, pipolfen, mga suplemento ng calcium
B) prednisolone, ascorbic acid, prodigiosan
C) pag-aalis ng allergen, dexamethasone, levorin
D) histaglobulin, bitamina B, mga pandagdag sa calcium
^ 167. Pagpapakita mga sakit na allergy sa oral mucosa ay nangyayari kapag:
A) dysbacteriosis
B) thyrotoxicosis
B) sensitization ng katawan
D) nakakalason na epekto ng mga gamot
^ 168. Ang mga pangunahing palatandaan ng klinikal na kamatayan ay:
A) sinulid na pulso, dilat na mga mag-aaral, sianosis
B) pagkawala ng kamalayan, dilat na mga mag-aaral, sianosis
B) pagkawala ng kamalayan, kawalan ng pulso sa radial artery, dilat na mga mag-aaral
D) pagkawala ng kamalayan, kawalan ng pulso sa carotid artery, paghinto sa paghinga, malawak na mga mag-aaral na walang reaksyon sa liwanag
^ 169. Ang artipisyal na bentilasyon ay ipinagpatuloy hanggang:
A) bilis ng paghinga 5 bawat minuto
B) bilis ng paghinga 10 bawat minuto
B) rate ng paghinga 20 bawat minuto
D) pagpapanumbalik ng sapat na kusang paghinga
^ 170. Nagpapatuloy ang hindi epektibong resuscitation:
A) 5 minuto
B) 15 minuto
B) 30 minuto
D) hanggang 1 oras
171. Isang gamot na ibinibigay upang pasiglahin ang aktibidad ng puso sa kaso ng biglaang paghinto ng sirkulasyon ng dugo:
A) isadrin
B) cordiamine
B) droperidol
D) adrenaline
172. Ang pagkabigla ay:
A) talamak na pagkabigo sa puso
B) talamak na pagkabigo sa cardiovascular
B) talamak na peripheral circulatory disorder
D) acute cardiopulmonary failure
^ 173. Ang pagkakasunud-sunod ng mga aksyon kapag nagbibigay ng tulong sa isang biktima na may pangmatagalang compartment syndrome:
A) paglalagay ng tourniquet, anesthesia, paglabas ng compressed limb, infusion, application ng aseptic dressing, external cooling ng limb
B) paglabas ng isang naka-compress na paa, kawalan ng pakiramdam, pagbubuhos, tourniquet, immobilization
B) kawalan ng pakiramdam, immobilization, tourniquet, pagbubuhos
D) lunas sa sakit, paglabas ng isang naka-compress na paa, paglalagay ng isang aseptic dressing
^ 174. Ang pangangalagang medikal para sa hemorrhagic shock ay kinabibilangan ng:
A) pangangasiwa ng mga gamot na vasoconstrictor
B) pagsasalin ng dugo ng mga kapalit
B) paglalagay ng pasyente sa isang posisyon na nakababa ang ulo
D) paglanghap ng oxygen
^ 175. Algorithm ng mga aksyon para sa fulminant form ng anaphylactic shock:
A) pangangasiwa ng adrenaline, prednisolone, diphenhydramine, kung lumitaw ang mga palatandaan ng klinikal na kamatayan - gumaganap ng mekanikal na bentilasyon, mga compression sa dibdib
B) aplikasyon ng isang tourniquet sa itaas ng lugar ng iniksyon, pangangasiwa ng diphenhydramine, adrenaline
C) pagsasagawa ng chest compression, mekanikal na bentilasyon, pagbibigay ng cardiac glycosides
D) pangangasiwa ng adrenaline, mekanikal na bentilasyon, mga compression sa dibdib
^ 176. Pangunang lunas para sa isang pasyente na may talamak na myocardial infarction:
A) magbigay ng nitroglycerin
B) tiyakin ang kumpletong pisikal na pahinga
C) agad na magpaospital sa pamamagitan ng pagdaan sa transportasyon
D) kung maaari, magbigay ng mga pangpawala ng sakit
^ 177. Mga emergency na hakbang para sa pagdurugo ng baga:
A) pagtiyak ng kumpletong kapayapaan
B) isang ice pack sa bahagi ng dibdib
C) pangangasiwa ng vikasol at calcium chloride
D) paglanghap ng oxygen
^ 178. Sa panahon ng isang klinika para sa hika sa puso sa isang pasyenteng may mababang presyon ng dugo, ang nars ay dapat:
A) ilapat ang venous tourniquets sa mga limbs
B) simulan ang paglanghap ng oxygen
C) pangasiwaan ang strophanthin sa intravenously
D) pangasiwaan ang prednisolone intramuscularly
^ 179. Ang amoy ng acetone mula sa bibig ay katangian ng isang pagkawala ng malay:
A) hypoglycemic
B) hyperglycemic
B) uremic
D) utak
180. Ang antidote para sa opiate poisoning ay:
A) naloxone
B) solusyon sa asin
D) atropine
^ 181. Mga emergency na hakbang para sa pagkalason sa mga organophosphorus compound:
A) gastric lavage
B) saline laxative
B) fat laxative
D) pangangasiwa ng isang antidote
^ 182. Ang pangunahing gawain ng serbisyo ng gamot sa sakuna sa mga emergency na sitwasyon ay:
A) pagsasagawa ng pagsagip at iba pang agarang gawain sa lugar ng sakuna
B) paghahanap ng mga biktima, pagbibigay sa kanila ng pangunang lunas, paglipat sa kanila sa kabila ng mga hangganan ng pagsiklab
C) pagbibigay ng paunang tulong medikal sa mga biktima, pagpapanatili ng mga function ng mahahalagang organo sa disaster zone at sa panahon ng paglikas sa isang ospital
D) pamumuno ng isang pangkat ng mga puwersa na nagsasagawa ng mga operasyong pagliligtas sa isang lugar ng sakuna
^ 183. Ang tulong medikal sa mga sitwasyong pang-emergency ay pangunahing ibinibigay sa:
A) mga biktima na may mga pinsala na sinamahan ng pagtaas ng mga karamdaman ng mahahalagang pag-andar
B) mga biktima na may mga pinsala na sinamahan ng malubhang kapansanan sa paggana
C) mga biktima na may kapansanan na hindi tugma sa buhay
D) naghihirap
^ 184. Bilang ng mga pangkat ng triage sa panahon ng medikal na pagsubok sa panahon ng pagpuksa ng mga kahihinatnan ng isang emergency:
185. Kasama sa mga kondisyon ng terminal ang:
A) preagonal na estado, paghihirap
B) klinikal na kamatayan
D) biyolohikal na kamatayan
186. Ang insufflation ng hangin at compression ng dibdib sa panahon ng resuscitation na isinasagawa ng isang resuscitator ay isinasagawa sa sumusunod na ratio:
187. Ang insufflation ng hangin at compression ng dibdib sa panahon ng resuscitation na isinasagawa ng dalawang resuscitator ay isinasagawa sa sumusunod na ratio:
188. Nagpapatuloy ang epektibong resuscitation:
A) 15 minuto
B) 30 minuto
B) hanggang 1 oras
D) hanggang sa maibalik ang mahahalagang aktibidad
189. Sa kaso ng mga pinsala sa kuryente, ang tulong ay dapat magsimula sa:
A) hindi direktang masahe sa puso
B) precordial stroke
D) pagwawakas ng pagkakalantad sa electric current
190. Sa pre-reactive na panahon, ang frostbite ay nailalarawan sa pamamagitan ng:
A) maputlang balat
B) kakulangan ng sensitivity ng balat
B) sakit, pamamaga
D) hyperemia ng balat
191. Ang isang bendahe ay inilalapat sa nasunog na ibabaw:
A) na may furatsilin
B) na may syntomycin emulsion
B) tuyo na sterile
D) na may solusyon sa soda
192. Contraindications para sa paggamit ng nitroglycerin ay:
A) mababang presyon ng dugo
B) talamak na aksidente sa cerebrovascular
B) traumatikong pinsala sa utak
D) krisis sa hypertensive
193. Para sa atake sa puso katangian:
A) hindi mapakali na pag-uugali ng pasyente
B) panghihina, panghihina
B) pagbaba sa presyon ng dugo
D) pamumutla, sianosis, malamig na pawis
194. Ang isang comatose state ay nailalarawan sa pamamagitan ng:
A) kakulangan ng tugon sa panlabas na stimuli
B) pinakamataas na dilat na mga mag-aaral
B) matagal na pagkawala ng malay
D) nabawasan ang mga reflexes
^ 195. Ang Stage 1 ay kinabibilangan ng mga medikal at evacuation na mga hakbang na isinagawa ng:
A) sa pinagmulan ng emergency
B) sa hangganan ng emergency outbreak
B) sa daan mula sa pagsiklab hanggang sa pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan
D) sa mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan ng inpatient at outpatient
^ 196. Ang Stage 2 ay kinabibilangan ng mga medikal at evacuation na mga hakbang na isinagawa ng:
A) sa ruta mula sa pinagmulan ng emergency patungo sa pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan
B) sa hangganan ng emergency outbreak
B) sa mga nakatigil na pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan
D) sa mga pasilidad sa pangangalagang pangkalusugan ng outpatient
197. Dalas ng insufflation (bawat minuto) sa panahon ng artipisyal na bentilasyon:
^ 198. Ang bisa ng mga hakbang sa resuscitation ay tinasa bilang positibo kung:
A) pallor, cyanosis ng balat at mauhog lamad nawawala
B) ang mga mag-aaral ay siksik at tumutugon sa liwanag
C) ang pulso ay tinutukoy sa malalaking arterya
D) lahat ng nakalistang palatandaan ay natutukoy
^ 199. Adsorbent na ginagamit para sa pagkalason:
A) solusyon ng almirol
B) solusyon ng magnesium sulfate
c) activate carbon
d) soda
^
200. Mga panuntunan para sa immobilization ng transportasyon:
a) kawalang-kilos ng mga kasukasuan sa itaas at ibaba ng lugar ng pinsala
b) pisyolohikal na posisyon ng paa, cotton-gauze bandage sa ilalim ng bony protrusions
c) mahigpit na pagkakabit sa splint
d) lahat ng nabanggit
^ Mga halimbawang sagot
| 1 – a, b | 39 – a, b | 77 – a | 115 – a |
| 2 – a, b, c | 40 – a, b | 78 – b | 116 – g |
| 3 – b | 41 – a, b | 79 – a | 117 – a |
| 4 – a, b | 42 – b, c | 80 – a | 118 – a |
| 5 – a | 43 – g | 81 – a | 119 – sa |
| 6 – b | 44 – a, b, c | 82 – a | 120 – g |
| 7 – b | 45 – a, c, d | 83 – a | 121 – b |
| 8 – a | 46 – a | 84 – a | 122 – b |
| 9 – sa | 47 – a | 85 – a | 123 – a |
| 10 – g | 48 – b | 86 – sa | 124 – sa |
| 11 – a | 49 – a | 87 – a | 125 – a |
| 12 – a, b, c | 50 – a | 88 – a | 126 – sa |
| 13 – a | 51 – a | 89 – b | 127 – sa |
| 14 – a | 52 – a | 90 – a | 128 – a, b |
| 15 – sa | 53 – b | 91 – sa | 129 – a, b |
| 16 – a, b, c | 54 – g | 92 – sa | 130 – a, b, c |
| 17 – b | 55 – sa | 93 – sa | 131 – b |
| 18 – a | 56 – b | 94 – sa | 132 – a |
| 19 – b | 57 – b | 95 – b | 133 – sa |
| 20 – sa | 58 – b | 96 – a | 134 – sa |
| 21 – g | 59 – a | 97 – a | 135 – g |
| 22 – a, b | 60 - sa | 98 – sa | 136 – g |
| 23 – a | 61 – g | 99 – sa | 137 – g |
| 24 – b | 62 – a | 100 – a | 138 – a |
| 25 – a | 63 – b | 101 – a | 139 – b |
| 26 – g | 64 – b | 102 – a | 140 – a |
| 27 – a | 65 – b | 103 – a | 141 – a |
| 28 – b | 66 – sa | 104 – a | 142 – a |
| 29 – a, b, d | 67 – g | 105 – b | 143 – a |
| 30 – a | 68 – g | 106 – sa | 144 – a |
| 31 – a, b | 69 – sa | 107 – a | 145 – g |
| 32 – a, b, c | 70 – a | 108 – a | 146 – a |
| 33 – b | 71 – a | 109 – c, d | 147 – a |
| 34 – a, c, d | 72 – a | 110 – a | 148 – a, b |
| 35 – a, d | 73 – a | 111 – a | 149 – a |
| 36 – a, b | 74 – a | 112 – a, b, d | 150 – b |
| 37 – a | 75 – b | 113 – a | 151 – sa |
| 38 – b | 76 – sa | 114 – b | 152 – a |
| 153 – sa | 165 – b | 177 – a, b, c | 189 – g |
| 154 – a | 166 – a | 178 – b, d | 190 – a, b |
| 155 – g | 167 – sa | 179 – b | 191 – sa |
| 156 – b | 168 – sa | 180 – a | 192 – a, c |
| 157 – a | 169 – g | 181 – a, c, d | 193 – b, c, d |
| 158 – b | 170 – sa | 182 – sa | 194 – a, c, d |
| 159 – sa | 171 – g | 183 – a | 195 – a, b, c |
| 160 – b | 172 – sa | 184 – sa | 196 – sa |
| 161 – sa | 173 – a | 185 – a, g | 197 – b |
| 162 – a | 174 – b, c | 186 – a | 198 – g |
| 163 – a | 175 – a | 187 – b | 199 – sa |
| 164 – a | 176 – a, b, d | 188 – g | 200 – g |
Organisasyon ng pangangalagang medikal para sa populasyon
Ang mga layunin ng pag-aayos ng pangangalagang medikal para sa populasyon sa kasalukuyang yugto ay ang epektibo at matipid na paggamit ng mga magagamit na mapagkukunan ng pangangalagang pangkalusugan, pataasin ang accessibility at pagbutihin ang kalidad ng mga serbisyong medikal.
Ang pagpapabuti ng organisasyon ng pangangalagang medikal sa mga yugto ng prehospital at ospital sa mga nakaraang taon ay humantong sa mga makabuluhang pagbabago sa istruktura ng mga yugto ng outpatient, polyclinic at inpatient ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon.
Ang reporma ng pamamahala at pagpopondo ng pangangalagang pangkalusugan sa Russian Federation, ang pagpapakilala ng medikal na seguro para sa mga mamamayan ay naglagay ng mga bagong kahilingan sa doktor na nagbibigay ng pangunahing pangangalagang medikal sa paggamot bago ang ospital, anuman ang anyo ng pagmamay-ari, subordination ng teritoryo at kaakibat ng departamento.
Ang sistema para sa pag-aayos ng pagtatasa ng mga aktibidad ng mga lokal na therapist at ang mga kondisyon kung saan natagpuan nila ang kanilang mga sarili ay hindi nakakatulong sa pag-unlad ng lokal na doktor bilang isang mabuting doktor ng pamilya. Kapag nagkamali siya sa pagsusuri at paggamot, ang mga katawan ng inspeksyon ay hindi nagbigay pansin sa mababang kwalipikasyon ng doktor, ngunit isinasaalang-alang ang pangunahing dahilan ng kanyang mga pagkakamali na hindi niya isinangguni ang pasyente para sa konsultasyon sa isang espesyalista. Ang lokal na therapist ay nagsimulang mag-refer ng mga pasyente sa ibang mga espesyalista, kahit na sa mga kaso kung saan siya mismo ay naniniwala na ito ay hindi kinakailangan. Ngayon, ang lokal na therapist ay walang direktang pananagutan para sa kalusugan ng pasyente, walang insentibo upang mapabuti ang kalidad ng trabaho at mga hakbang sa pag-iwas, at hindi nagsusumikap na palawakin ang saklaw ng kanyang mga aktibidad o gumamit ng mga teknolohiyang medikal na nagse-save ng mapagkukunan.
Ang paglipat sa gamot ng pamilya ay natural at napakahalaga. Hindi ito dapat isaalang-alang lamang bilang ang pinaka-ekonomiko at makatuwirang paraan ng pag-aayos ng pangangalagang medikal. Ito ay isang mekanikal na diskarte. Ang paglipat sa gamot ng pamilya ay hindi lamang isang paghahanap para sa pinaka-epektibo at matipid na paraan ng pag-aayos ng pangangalagang medikal, ngunit ang pangangailangan para sa isang mahalagang pangitain ng isang tao, ang kanyang kalusugan at karamdaman. Lumilikha ng pangkalahatang medikal na kasanayan kanais-nais na mga kondisyon para sa mga pagbabago sa istruktura at tauhan sa pangangalaga sa kalusugan ng outpatient at inpatient. Ayon sa mga survey, halos 70% ng populasyon ay naniniwala na kinakailangan upang bumuo ng gamot sa pamilya.
Ang isang pangkalahatang practitioner (GP) ay nagbibigay ng personalized na pangangalagang medikal sa parehong mga indibidwal at kanilang mga pamilya. Ang isang malinaw na pagkakaiba sa pagitan ng pangunahin at pangalawang antas ng pangangalagang pangkalusugan ay lumilikha ng pinakamahusay na mga kondisyon para sa pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga doktor sa pangunahing pangangalaga at mga espesyalista na nagtatrabaho sa mga ospital. Ito ay isa sa mga gawain ng isang pangkalahatang practitioner, doktor ng pamilya.
Ang isang GP ay nahaharap sa mas malawak na hanay ng mga gawain kaysa sa isang medikal na espesyalista. Ito ay dahil, una sa lahat, sa mas malapit na koneksyon nito sa populasyon. Ang mga GP ay patuloy na nahaharap sa mas malawak na hanay ng mga problemang medikal at panlipunan kaysa sa mga doktor ng iba pang mga espesyalidad. Kailangan niya ng mas malawak na kaalaman sa larangan ng pag-iwas, sikolohiya, sosyolohiya, kalusugan ng publiko at iba pang kaugnay na disiplina.
Ang pagiging natatangi ng pangkalahatang medikal (pamilya) na kasanayan ay natutukoy sa pamamagitan ng katotohanan na ang doktor ay nakikitungo sa mga sakit sa isang maagang yugto ng kanilang pagpapakita, gumagamit ng magagamit na teknolohiya sa pagsusuri, ay responsable para sa kalusugan ng nakalakip na populasyon, tinitiyak ang pagpapatuloy sa pangangalagang medikal, at ang kanyang mga aktibidad ay pang-iwas.
Sa kanyang trabaho, ang GP ay gumagawa ng pangunahing desisyon sa lahat ng mga problema na ipinakita sa kanya bilang isang doktor, nagsasagawa ng patuloy na pagsubaybay sa mga pasyente na may malalang sakit at sa mga nasa isang terminal na kondisyon, ay alam ang kanyang responsibilidad sa populasyon at lokal na awtoridad, gumagana sa pakikipagtulungan sa mga kasamahan at mga tao ng mga di-medikal na espesyalidad .
Sa nakalipas na 2 taon, maraming gawaing pang-organisasyon at metodolohikal ang isinagawa upang hubugin hindi lamang ang saloobin ng publiko sa gawain ng isang pangkalahatang (pamilya) na doktor ng pagsasanay, kundi pati na rin upang bumuo ng pang-agham, pamamaraan, organisasyonal at teknolohikal na suporta para sa pangkalahatan medikal (pamilya) na mga kasanayan.
Sa kasalukuyan, sa mga medikal na unibersidad at institusyon ng postgraduate na propesyonal na karagdagang edukasyon sa espesyalidad na "General Medical Practice (Family Medicine)," 5,293 na mga doktor ang sinanay sa clinical residency at sa iba't ibang mga cycle ng advanced na pagsasanay. Ang espesyalidad na "pangkalahatang medikal na kasanayan" ay naaprubahan, at isang network ng mga faculty at mga departamento ng family medicine ay binuo.
Sa higit sa 20 constituent entity ng Russian Federation, ang mga modelo ng pangkalahatang medikal na kasanayan ay binuo, na isinasaalang-alang ang iba't ibang organisasyonal at legal na anyo ng aktibidad.
Ang gamot sa kanayunan ay partikular na kahalagahan para sa pagpapatupad ng instituto ng pangkalahatang (pamilya) na pagsasanay. Ang ganitong karanasan ay umiiral sa Republika ng Karelia, kung saan ang batas na "Sa Pangkalahatang Pagsasanay sa Medikal (Pamilya)" ay pinagtibay at para sa 5 taon na trabaho ay isinasagawa sa prinsipyo ng isang pangkalahatang practitioner sa dalawang lokal na ospital at sa 9 na mga klinika ng outpatient. Ang gawain ay isinasagawa ayon sa prinsipyo ng "pangkat" - pinamumunuan ng isang doktor, mayroon siyang isang nars sa rehabilitasyon, isang nars ng pamilya, isang nars sa pangangalagang medikal at panlipunan, pati na rin ang mga kapatid na babae na mga tagapagturo sa mga may sakit na paaralan bronchial hika, diabetes mellitus, atbp.
Ang All-Russian Association of General (Family) Practice Physicians ay nilikha at tumatakbo, at ang propesyonal na magazine na "Russian Family Doctor" ay nai-publish.
Kasabay nito, walang tunay na reporma sa pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa ilang mga rehiyon ng Russian Federation.
Mga klinikang medikal na outpatient sa kanayunan, ang gawain na kung saan ay aktwal na inayos ayon sa prinsipyo ng isang klinika ng outpatient para sa pangkalahatang (pamilya) na pagsasanay, dahil sa kawalan ng nomenclature ng mga institusyong medikal ng naturang institusyon bilang "Pangkalahatang medikal (pamilya) na kasanayan" , walang mga lisensya para sa ganitong uri ng aktibidad na medikal.
Sa rehiyon ng Arkhangelsk, mula sa 38 pangkalahatang medikal na practitioner, 15 lamang ang nagtatrabaho; sa Republika ng Mordovia, mula sa 29, 10 nagtatrabaho; sa Republika ng Dagestan, mula sa 45, 20 nagtatrabaho; sa Republika ng Buryatia, mula sa 72 sinanay na mga espesyalista, 49 trabaho.
Ang pagpapakilala ng isang pangkalahatang (pamilya) na serbisyo ng doktor sa pagsasanay ay nahahadlangan ng kakulangan ng mga mekanismo ng pagpapatupad sa larangan ng reporma sa pangunahing pangangalagang pangkalusugan, at ang kakulangan ng magkatulad na pagharap sa problemang ito sa antas ng rehiyon.
Kinakailangan na bumuo ng isang mekanismo para sa paglipat mula sa mga dayuhang "pilot" na proyekto upang suportahan ang reporma ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa antas ng rehiyon tungo sa pagbuo ng mga mekanismo para sa unti-unting pagpapakilala ng mga pangkalahatang serbisyong medikal (pamilya) sa buong Russia.
Ang pagsasanay ng mga pangkalahatang practitioner ay dapat isagawa na isinasaalang-alang ang mataas na mga kinakailangan sa kwalipikasyon, at sinamahan ng paglikha ng mga karagdagang sentro ng pagsasanay para sa mga pangkalahatang practitioner.
Noong 2002, ang Ministri ng Kalusugan ng Russia ay nagsagawa ng isang Lupon na isinasaalang-alang ang mga isyu ng pagpapabuti ng pangangalaga sa outpatient para sa populasyon at tinutukoy ang diskarte para sa pag-unlad nito. Ang Ministri ng Kalusugan ng Russia ay naglabas ng isang utos na "Sa pagpapabuti ng pangangalaga sa outpatient para sa populasyon ng Russian Federation", na bumuo ng mga probisyon para sa mga General Practitioner Center, General Practitioner Paramedics, at General Practitioner Nurses.
Ang pagbuo ng pangunahing pangangalagang medikal sa prinsipyo ng isang pangkalahatang practitioner ay ang pinaka-maaasahan na direksyon para sa pangangalagang pangkalusugan ng Russia at magbibigay-daan sa paglutas ng ilang mga problema: muling pamamahagi ng dami ng pangangalagang medikal sa pagitan ng mga ospital at mga klinika ng outpatient, na nagdidirekta ng mga magagamit na pondo sa pagbuo ng pangkalahatang medikal (pamilya) na pagsasanay, pagtaas ng sahod sa mga espesyalistang may mataas na kwalipikado.
Ang isang pagsusuri sa pagpapatupad ng programa sa industriya na "General Medical (Family) Practice" ay nagpakita ng pangangailangan na bumuo ng isang sistematikong diskarte sa pagpapabuti ng regulasyon, legal, sosyo-ekonomiko, pananalapi, materyal, teknikal, organisasyonal, pamamaraan at mga mekanismo ng pamamahala na tumutukoy ang mga tampok ng organisasyon at paggana ng pangkalahatang serbisyong medikal (pamilya) mga kasanayan sa istruktura ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa pangangalagang pangkalusugan ng Russia.
Pagpapabuti ng organisasyon ng pangangalagang medikal sa yugto ng ospital nananatiling pangunahing hamon sa kalusugan ng publiko. Ang pangangalaga sa ospital ay patuloy na ang pinaka-mapagkukunan na sektor ng pangangalagang pangkalusugan. Ang Russian Ministry of Health ay naglalagay ng labis na kahalagahan sa isyung ito.
Ang isa sa mga pangunahing direksyon para sa pagtaas ng kahusayan ng paggamit ng mga kama sa ospital ay ang pagpapakilala ng mga teknolohiyang mura at ang pagbuo ng mga paraan ng pagpapalit ng ospital sa pag-oorganisa at pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon, muling pamamahagi ng bahagi ng dami nito mula sa sektor ng inpatient hanggang sa sektor ng outpatient.
Ang programa ng mga garantiya ng estado ay naglaan para sa pagbawas ng halos 20% sa dami ng pangangalaga sa inpatient dahil sa pagbuo ng mga form na nagpapalit ng ospital, at pinlano din na dagdagan ang bahagi ng mga gastos para sa pangangalaga sa outpatient.
Ang isang pagsusuri sa pagpapatupad ng Programa ng Mga Garantiya ng Estado ay nagpakita na ang mga di-proporsyon sa dami ng pangangalagang medikal sa iba't ibang yugto ng probisyon nito ay nagpapatuloy, at ang pagbuo ng mga paraan ng pag-oorganisa ng pangangalagang medikal na nagpapalit sa ospital ay isinasagawa nang napakabagal.
Ang pagsasaayos ng network ay isinasagawa sa halos lahat ng mga rehiyon, ngunit napakabagal at mababaw. Sa nakalipas na 5 taon, sa 1,657,319 na kama, 100,228 na kama o 6% ang nabawasan.
Hindi ito nagbunga ng mga positibong resulta sa pagbibigay ng pangangalaga sa inpatient. Ang pagtaas sa ospital ay nagpapatuloy noong 2001. 22.4, noong 1997 20.5 bawat 100 naninirahan, at higit sa lahat ang mga kama sa mga rural na lugar ay nabawasan, dahil ito ay napakadaling gawin: ang mga ospital ay mababa ang kapasidad at kulang sa kawani. Ang Russian Ministry of Health ay naniniwala na, una sa lahat, ito ay kinakailangan upang makitungo hindi sa isang pormal na pagbawas ng kapasidad ng kama, ngunit sa isang matipid na makatwiran muling pagbubuo na may isang differentiated diskarte sa pagpapakilala ng mga kama ng iba't ibang intensity ng paggamot. Sa madaling salita, may apurahang pangangailangan na bumalangkas ng isang programang “Restructuring the healthcare network”; obligado kaming maghanda ng naturang draft na programa sa industriya para sa susunod na huling pulong ng lupon.
Ang pang-emerhensiyang pangangalagang medikal, bilang isang uri ng pangangalagang medikal, ay may sariling mga katangian, na kinabibilangan ng: accessibility (walang kabiguan na kalikasan ng probisyon); ang pagtukoy ng halaga ng salik ng oras ("gintong oras"); diagnostic na kawalan ng katiyakan (kailangan para sa syndromic diagnosis at therapy); kagalingan sa maraming bagay; pag-phase ng probisyon; pagpapatuloy ng pangangalaga sa pagitan ng mga yugto; mataas na intensity ng mapagkukunan. Ang mga tampok na ito ang naging dahilan ng paglikha ng mga institusyong pang-emergency na pangangalagang medikal sa ating bansa.
Mula noong inilabas ang Order No. 100 ng Russian Ministry of Health na may petsang Marso 26, 1999 "Sa pagpapabuti ng organisasyon ng emergency na pangangalagang medikal para sa populasyon ng Russian Federation," isang malaking halaga ng trabaho ang ginawa upang palakasin ang organisasyon at metodolohikal na pamamahala ng emerhensiyang pangangalagang medikal. Sa unang pagkakataon, sa pamamagitan ng utos ng Ministro ng Kalusugan ng Russian Federation, isang punong freelance na espesyalista ng Russian Ministry of Health para sa emerhensiyang pangangalagang medikal ay hinirang. Isang Advisory Council ng Russian Ministry of Health sa Emergency Medical Care ang nilikha, na pinamumunuan ng First Deputy Minister of Health ng Russian Federation, na kinabibilangan ng mga nangungunang eksperto at siyentipiko sa larangang ito mula sa lahat ng rehiyon ng Russian Federation. Ang pangunahing layunin ng paglikha ng konsehong ito ay upang bumuo ng mga panukala para sa karagdagang pag-unlad at pagpapabuti ng kalidad ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa buong bansa.
Ang Order ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Marso 14, 2002 No. 265 "Sa organisasyonal at metodolohikal na departamento ng isang emergency na istasyon ng pangangalagang medikal" ay kinokontrol ang mga aktibidad ng pag-coordinate at pagtiyak ng pakikipag-ugnayan ng mga serbisyo ng isang constituent entity ng Russian Federation na nagbibigay ng emergency Medikal na pangangalaga.
Sa kasalukuyang pambatasan at regulasyong legal na mga aksyon ng Russian Federation, ang pagkakaloob ng emergency na pangangalagang medikal ay itinuturing bilang isang uri ng pangangalagang medikal na isang yugto bago ang ospital.
Kasabay nito, nabuo ang isang sistema ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa ating bansa, na kinabibilangan ng mga independiyenteng istasyon at mga kagawaran ng emerhensiya, mga ospital ng emerhensiya, ang Moscow Research Institute of Emergency Medicine na pinangalanan. N.V. Sklifosovsky, St. Petersburg Research Institute of Emergency Medicine na pinangalanan. I.I. Dzhanelidze.
Ang sistema ng pang-emergency na pangangalagang medikal na binuo sa ating bansa ay kinikilala sa ibang bansa. Hanggang ngayon, maraming bansa ang gumagamit ng 2- at 3-level na sistema para sa pagbibigay ng emergency na pangangalagang medikal.
Ang bilang ng mga independiyenteng istasyon (mga sangay) ay tumaas sa nakalipas na panahon at 3212 (3172 noong 1995). Ang bilang ng mga emergency na ospital at ang bilang ng mga kama sa mga ito ay bumaba.
Kasabay nito, ang bilang ng mga ospital para sa emerhensiyang pangangalagang medikal ay may posibilidad na tumaas sa mga nakaraang taon, kapwa sa lungsod at sa mga kanayunan, halimbawa, sa rehiyon ng Chelyabinsk. Sa ilang rehiyon, tulad ng Krasnoyarsk Territory, Novosibirsk Region, at Moscow Region, ang rate ng ospital ay mula 25.5 hanggang 54.8 bawat 1000 populasyon.
Sa kasalukuyan, mayroong pagbaba sa bilang ng mga pangkalahatang medikal at paramedic na emergency na mga medikal na koponan. Ang rate ng occupancy ng mga medikal na tauhan ay 90.5% na may indicator ng availability mga indibidwal 58.5% lang. Ang rate ng occupancy para sa nursing at junior medical personnel ay 97.0 at 93.7%, ayon sa pagkakabanggit.
Sa kabila ng mga pagbabago sa bilang ng mga istasyon ng emerhensiya at mga ospital, mayroong patuloy na pagtaas sa bilang ng mga taong naghahanap ng emerhensiyang pangangalagang medikal; noong 1999, Ang pangangalagang medikal ay ibinigay sa 347.5 kaso bawat 1000 populasyon, noong 2001. - 362.7 bawat 1000 populasyon.
Kaya, ayon sa data mula sa St. Petersburg at isang bilang ng iba pang malalaking lungsod (Chelyabinsk, Novosibirsk, Perm, Omsk), bawat taon bawat ikaapat na residente ay naghahanap ng emerhensiyang pangangalagang medikal, at bawat ika-12 ay naospital para sa mga indikasyon ng emergency. Ito ay malinaw na ipinakita ng mga sumusunod na numero: higit sa 40% ng mga biktima ng mga sitwasyong pang-emergency ay napapailalim sa ospital.
Ang pagbabawas ng mga pang-emerhensiyang ospital ay humantong sa katotohanan na ang mga kagawaran ng emerhensiya ng ospital ay madalas na hindi makapagbigay ng napapanahon at mataas na kalidad na pagtanggap ng mga pasyenteng may malubhang sakit at nasugatan, at ang koneksyon sa pagitan ng mga yugto ng pre-ospital at ospital ng emerhensiyang pangangalagang medikal ay nawasak. .
Ang ilang mga function na ginagawa ng mga emerhensiyang istasyon ng serbisyong medikal at mga departamento na hindi karaniwan para sa kanila ay kilala. Ito ang mga tungkulin ng mga klinika, mga kagawaran ng emerhensiya at maging ang mga "micro-specialized" na mga departamento ng mga ospital at mga serbisyo ng social security. Ang problema ay pinalala ng kakulangan ng isang malinaw, pinag-isang pag-unawa sa mga gawain ng mga serbisyong ito at ang pamamahagi ng mga tungkulin sa pagitan ng mga ito sa ilang mga pinuno ng mga awtoridad sa pangangalagang pangkalusugan, mga pinuno ng mga serbisyo sa pre-ospital, at mga punong espesyalista.
Kasabay nito, sa mga emergency na ospital lamang ang maaaring isagawa ang mga diagnostic procedure sa buong orasan sa emergency department, kasama na mga diagnostic sa laboratoryo, X-ray diagnostics, ultrasound, atbp.
Sa karamihan ng mga rehiyon ng Russian Federation (Teritoryo ng Krasnoyarsk, Novosibirsk, Chelyabinsk, Moscow, mga rehiyon ng Tver) walang mga emergency na sentro ng pangangalagang medikal upang maglingkod sa populasyon sa kanayunan, kahit na ang rate ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga residente sa kanayunan ay hindi mas mababa, at madalas na mas mataas. , kaysa sa mga residente ng lungsod at mga halaga sa rehiyon ng Moscow 368.4 bawat 1000 populasyon, rehiyon ng Tver - 332.1; Rehiyon ng Novosibirsk - 479.0.
Ang pagbaba sa pamantayan ng pamumuhay ng populasyon, ang pagtaas ng antas ng mga pinsala, pangunahin ang trapiko sa kalsada at krimen, ang paghina ng preventive focus ng pangangalagang pangkalusugan, ang limitadong pagkakaroon ng mga gamot para sa karamihan ng mga matatandang tao ay nangangailangan ng mga pagsasaayos na dapat gawin sa karagdagang pag-unlad ng emergency na pangangalagang medikal sa Russia.
Sa kabila ng katotohanan na ang emerhensiyang pangangalagang medikal ay nasa unang lugar sa "Programa ng Mga Garantiya ng Estado para sa Pagbibigay ng Libreng Medikal na Pangangalaga sa mga Mamamayan ng Russian Federation," na nagpapahiwatig ng priyoridad ng pagtustos nito, ito ay tinustusan ng isang kakulangan. Ang karaniwang karaniwang gastos ng isang tawag sa Russian Federation ay noong 2001. – 358.9 rubles, na may pamantayan ng tawag na 318 (bawat 1000 tao). Ang probisyon ng mapagkukunan ng mga medikal na istasyon ng tulong halos lahat ng dako (mula 65 hanggang 100%) ay sumusunod sa mga pamantayang inaprubahan ng order ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Marso 26, 1999 No. 100. Kasabay nito, ang halo-halong uri ng financing ng Ang pang-emerhensiyang pangangalagang medikal sa ospital na umiiral sa ating bansa ay isinasagawa ayon sa mga pamantayang binuo ayon sa prinsipyo ng nosological para sa mga nakaplanong pasyenteng naospital, na hindi tumutugma sa mga prinsipyo at saklaw ng pangangalagang medikal.
Ang pagtaas ng bilang ng mga biktima ng mga aksidente at sakuna na gawa ng tao, mga natural na sakuna, at pag-atake ng mga terorista ay nagdidikta din ng pangangailangan na pahusayin ang organisasyon ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa populasyon ng Russian Federation. Kinakailangan na bumuo ng isang sistematikong pinagsama-samang diskarte upang mapabuti ang regulasyong legal, sosyo-ekonomiko, pinansiyal, materyal at teknikal, organisasyon, pamamaraan at mga mekanismo ng pamamahala na tumutukoy sa mga tampok ng organisasyon at paggana ng emergency na pangangalagang medikal sa istruktura ng pangunahing kalusugan. pangangalaga sa pangangalagang pangkalusugan ng Russia.
Kasabay nito, dapat itong kilalanin na sa mga aktibidad ng emerhensiyang pangangalagang medikal ay kasalukuyang maraming mga problema na dapat lutasin lamang ng Ministri kasama ang mga awtoridad sa kalusugan ng mga nasasakupang entidad ng Russian Federation at ang mga awtoridad sa kalusugan ng mga munisipalidad.
Ang mga problemang ito ay pangunahing nauugnay sa isang makabuluhang pagbaba sa prestihiyo ng propesyon, isang matalim na pagtaas sa workload, mababang sahod at kahinaan sa lipunan ng mga emergency na manggagawang medikal. Patuloy ang paglabas ng mga kwalipikadong tauhan mula sa serbisyo.
Sa pre-graduate na sistema ng edukasyon, ang mga doktor at paramedical na manggagawa ay hindi tumatanggap ng kinakailangang teoretikal at praktikal na pagsasanay. Walang kagamitan sa pagsasanay.
Isinasaalang-alang na sa nakalipas na 20 taon nagkaroon ng teknolohikal na kagamitang muli ng gamot, lubos na mabisa at kasabay ng napakamahal na pamamaraan ng pagsusuri at paggamot ay dumating sa praktikal na pangangalagang pangkalusugan: endovideosurgery, ultrasound, CT scan at iba pa. Ang lahat ng mga teknolohiyang ito ay lubhang kailangan sa pang-emerhensiyang gamot sa mga unang yugto ng paggamot.
Ang pangunahing direksyon para sa pagpapabuti ng emerhensiyang pangangalagang medikal ay dapat na ang konsentrasyon ng emerhensiyang pangangalagang medikal batay sa mga ospital na may mahusay na kagamitan sa intensive care, na may functional unity ng mga yugto ng prehospital at ospital.
Ang kondisyon para sa pagtiyak ng konsentrasyon ng mga daloy ng pasyente at pagtaas ng kahusayan ng paggamit ng mapagkukunan ay ang pagpapatindi ng proseso ng diagnostic at paggamot sa lahat ng antas, pagbabawas ng haba ng pananatili ng mga pasyente sa ospital at pagtaas ng turnover ng kama.
Systemic at komprehensibong solusyon ang pinakamasalimuot na mga gawain ng pagreporma sa emerhensiyang pangangalagang medikal ay posible lamang batay sa pagpaplano ng target ng programa - ang pagbuo at pag-ampon ng isang buong industriya. target na programa"Pagpapabuti ng emergency na pangangalagang medikal." Sa Russia, maraming mga rehiyon ang nakabuo at nagpapatakbo ng kanilang sariling mga programa sa teritoryo para sa reporma sa ganitong uri ng tulong (Vladivostok, St. Petersburg, Bashkortostan, atbp.). Ang kanilang mga unang resulta ay nagpapahiwatig ng mataas na kahusayan ng pamumuhunan sa sektor ng pangangalagang pangkalusugan.
Ang Ministri ng Kalusugan ng Russia ay binuo at aaprubahan ang draft na Programang Target ng Industriya na "Pagpapabuti ng Emergency na Pangangalagang Medikal sa Russian Federation." Kasabay nito, ang isang direksyon ay binuo na ginagawang posible na lumikha ng pinag-isang pamamaraang pamamaraan sa organisasyon ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa Russian Federation, kabilang ang functional unity ng ospital at mga link sa pre-hospital.
Ang pangunahing layunin ng paglikha at pagpapatupad ng Programa sa Industriya ay upang lumikha ng mga kondisyon para sa pagpapabuti ng kalidad at kahusayan ng emerhensiyang pangangalagang medikal sa mga yugto ng prehospital at ospital, pag-level ng mga kondisyon para sa pagkakaloob nito, pagtiyak ng pantay na pag-access sa mga modernong teknolohiyang medikal para sa populasyon sa teritoryo ng Russian Federation, na lumilikha ng batayan para sa karagdagang istruktura at functional na reporma sa pangangalagang pangkalusugan sa buong bansa.
Organisasyon ng pagkakaloob ng mga high-tech (mahal) na uri ng pangangalagang medikal sa mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan ng federal subordination. Bawat taon, ang Ministry of Health ng Russia, kasama ang Russian Academy of Medical Sciences, ay nag-aapruba ng utos na "Sa organisasyon ng probisyon ng high-tech (mahal) na uri ng pangangalagang medikal sa mga institusyong pangkalusugan ng federal subordination." Tinutukoy ng kautusan ang pamamaraan para sa pagre-refer ng mga pasyente para sa konsultasyon at paggamot sa mga pederal na institusyon ng pangangalagang pangkalusugan na nagbibigay ng napapanahong, mataas na kwalipikadong pangangalagang medikal sa mga pasyente.
Tinukoy ng order na ito para sa 2002 ang Listahan ng mga high-tech (mahal) na uri ng pangangalagang medikal (117 item) at ang Listahan ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan na nagsasagawa ng mga ito (73 institusyon).
Noong 2002, ang mga pederal na institusyon ng pangangalagang pangkalusugan ng Ministry of Health ng Russian Federation at ang Russian Academy of Medical Sciences ay nagbigay ng high-tech na pangangalagang medikal sa 128,847 mga pasyente, na 60% higit pa kaysa noong 2001.
Ang dami ng financing ng mga high-tech (mahal) na uri ng pangangalagang medikal sa mga institusyong pangkalusugan ng federal subordination ng Russian Ministry of Health noong 2002 ay umabot sa 2297.3 milyong rubles, na kung ihahambing sa 1999. higit pa sa 1561.6 milyong rubles.
Sa 2003 na badyet, ang Russian Ministry of Health ay naglaan ng 2996.0 milyong rubles para sa pagkakaloob ng mga high-tech na uri ng pangangalagang medikal.
Upang ganap na masiyahan at mailapit ang tulong na ito sa populasyon, kinakailangan na dagdagan ang dami ng mga high-tech (mahal) na uri ng pangangalagang medikal, at pangunahin sa mga institusyong pananaliksik sa mga sentrong matatagpuan sa mga distritong pederal ng Ural, Siberian at Far Eastern ng ang Russian Federation.
Ang aktibidad ng dalubhasa sa klinika ay isang priyoridad sa pamamahala sa kalidad ng pangangalagang medikal.
Ang bilang ng mga kaso ng pansamantalang kapansanan dahil sa sakit sa bawat 100 manggagawa ay 64.0 kaso.
Ang average na tagal ng isang kaso ng sakit na may pansamantalang kapansanan ay tumaas at 14.1 araw (13.8 noong 01/01/2001).
Ang pinakamalaking pagkawala ng pansamantalang kapansanan ay nangyayari sa pangkat ng mga sakit sa paghinga at umaabot sa 23.8 kaso bawat 100 manggagawa, na mas mababa kaysa noong 2000. (26.6), na may higit sa kalahati ng mga kaso ay talamak mga impeksyon sa paghinga(15.4 kaso bawat 100 manggagawa).
Ang mga sakit ng musculoskeletal system ay nasa pangalawang lugar pa rin - 8.2 kaso bawat 100 manggagawa, na isang pagtaas kumpara noong 2001. (7.4). Sinusundan ito ng mga pinsala at pagkalason, na umaabot sa 6.8 kaso bawat 100 manggagawa (noong 2001 -6.4).
Mayroong patuloy na patuloy na pagtaas sa bilang ng mga kaso ng pansamantalang kapansanan dahil sa mga sakit ng sistema ng sirkulasyon - 5.3 kaso bawat 100 manggagawa (noong 2000 - 4.1; noong 2001 - 4.6), gayundin para sa ilang pangmatagalan at madalas. sakit (mga sakit ng digestive system , nervous system at sensory organs).
Ang mga tagapagpahiwatig ng morbidity na may pansamantalang kapansanan ay hindi sumasalamin sa tunay na estado ng kalusugan ng mga manggagawa, dahil ang pagkasira ng sitwasyon sa pananalapi at pang-ekonomiya ng mga negosyo, sapilitang at pangmatagalang bakasyon at mga paghinto ng produksyon, at ang banta ng kawalan ng trabaho ay nagpapababa sa bilang ng mga naghahanap ng manggagawa. pangangalagang medikal kapag lumala ang kanilang kalusugan.
Ang bilang ng mga taong kinilala bilang may kapansanan sa unang pagkakataon ay noong 2001. 1,199,761 katao, na 82.8 bawat 10 libong populasyon. Bilang ng mga taong kinikilalang may kapansanan sa unang pagkakataon noong 1995. umabot sa 1.3 milyon, noong 1999 - 1.0 milyon, noong 2000 – 1.1 milyong tao.
Ang pinakamalaking bilang ng mga taong may kapansanan ay nakarehistro sa Central Federal District - 97.4 bawat 10 libong populasyon), ang bilang ng mga taong may kapansanan ay makabuluhang mas mababa sa Ural (59.9) at Far Eastern Federal Districts (66.8).
Ang unang lugar sa mga sakit na sanhi ng pangunahing kapansanan ay mga sakit ng sistema ng sirkulasyon - 40.0 bawat 10 libong populasyon, na sinusundan ng mga malignant neoplasms - 10.3 bawat 10 libong populasyon, mga sakit ng musculoskeletal system at connective tissue - 5, 7 bawat 10 libo, kahihinatnan ng mga pinsala, pagkalason - 5.1 bawat 10 libong populasyon.
Nagkaroon ng pagtaas sa mga rate ng paunang kapansanan sa populasyon sa edad na nagtatrabaho; sa mga nakalipas na taon, bawat ikalimang (20%) ng mga bagong kinikilalang may kapansanan ay nawalan ng kakayahang magtrabaho sa edad na wala pang 45 taong gulang (kababaihan) at 50 taon (lalaki).
Mayroong ilang mga problema sa klinikal na gawain ng eksperto sa pagsusuri ng kalidad ng pangangalagang medikal: ang kakulangan ng isang sistematikong diskarte sa pagsusuri ng pansamantalang kapansanan bilang isang uri ng aktibidad na medikal; ang kakulangan ng pagbuo ng pansamantalang serbisyo sa pagsusuri sa kapansanan bilang isang napapamahalaang link sa sistema ng organisasyon ng pangangalagang pangkalusugan; kakulangan ng istrukturang organisasyon sa sistema ng pagsusuri ng pansamantalang kapansanan; ang isang pinag-isang field ng impormasyon ay hindi maganda ang pagkakabuo; di-kasakdalan ng regulasyong legal na balangkas sa mga usapin ng pagsusuri ng pansamantalang kapansanan.
Ang mga problemang ito ay nagpapahiwatig ng pagpapayo ng paglikha ng isang pinag-isang, modernong sistema ng accounting, pagsusuri, at, dahil dito, pagpapatakbo ng pamamahala ng pansamantalang kapansanan, na nauugnay sa kalidad ng sistema ng paggamot kahit na sa yugto ng isang hindi natapos na kaso ng pansamantalang kapansanan. Ang paglikha nito ay magiging posible upang mabilis na pamahalaan ang estado ng pagsusuri ng pansamantalang kapansanan at ang kalidad ng paggamot, at samakatuwid ay hahantong sa isang pagbawas sa mga pagbabayad ng mga benepisyo para sa pansamantalang kapansanan, at ang mga naipong pondo ay gagamitin para sa rehabilitasyon ng mga pasyente.
Sa kasalukuyan, mayroong isang sitwasyon sa pangangalagang pangkalusugan kung saan ang umiiral na mga medikal at pang-ekonomiyang pamantayan ng sapilitang seguro sa kalusugan ay nagdidikta sa dami at oras ng paggamot nang hindi isinasaalang-alang ang average na panahon ng pansamantalang kapansanan para sa iba't ibang mga sakit, habang ang mga institusyong medikal ay kadalasang hindi makatwirang lumalampas sa tagal ng paggamot sa pamamagitan ng 1.5-2 beses, at walang interes ng mga compulsory medical insurance na istruktura sa pag-regulate ng mga isyu ng pansamantalang kapansanan.
Kasabay nito, ang mga desisyon sa pagpili ng form, intensity at tagal ng paggamot, rehabilitasyon, at pag-iwas ay nangyayari nang hindi isinasaalang-alang ang mga gastos sa pagbabayad ng mga benepisyo para sa pansamantalang kapansanan. Kasabay nito, ang social insurance, kapag kinakalkula ang mga benepisyo para sa pansamantalang kapansanan, ay gumagamit ng mga hindi napapanahong paraan batay sa pambatasan na balangkas na binuo at pinagtibay pabalik sa USSR.
Ang kasalukuyang sitwasyon ay nagdidikta ng agarang pangangailangan na magpakilala ng isang kaso ng seguro, kapwa sa sapilitang medikal na seguro at sa panlipunang seguro.
Bilang karagdagan, may mga pribadong isyu na nagpapalubha sa pagsusuri ng pansamantalang kapansanan:
ang problema ng pagpapatuloy sa paggamot ng mga pasyente sa pagitan ng mga institusyong medikal ay talamak; ang isyung ito ay may kaugnayan sa posibilidad ng mga mamamayan na makatanggap ng mga sertipiko ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho sa iba't ibang mga institusyong medikal, na ang mga doktor ay walang impormasyon tungkol sa nakaraang paggamot ng pasyente at ang tagal ng kanyang pansamantalang kapansanan;
Ang problema ng mga istatistika ng morbidity na may pansamantalang kapansanan ay may kaugnayan, higit sa lahat dahil sa kawalan ng isang code ng sakit sa sertipiko ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho, na hindi pinapayagan ang pagsusuri sa antas ng morbidity na may pansamantalang kapansanan, ang dynamics ng morbidity at ang tagal ng isa. kaso ng pansamantalang kapansanan para sa iba't ibang anyo ng nosological. Walang pag-unlad ng pansamantalang kapansanan ng industriya.
Upang mapabuti ang gawain sa pagsusuri ng pansamantalang kapansanan sa Russian Federation, isang draft na order ng Ministry of Health ng Russia at Social Insurance Fund ng Russia "Sa pag-apruba ng Mga Tagubilin sa pamamaraan para sa pag-isyu ng mga dokumento na nagpapatunay ng pansamantalang kapansanan ng mga mamamayan" ay inihanda, ang mga rekomendasyong metodolohikal na "Accounting, pagsusuri at pagsusuri ng mga aktibidad ng dalubhasa sa klinikal" ay inihanda at inaprubahan ang mga institusyong medikal at pang-iwas." Upang maipatupad ang Dekreto ng Pamahalaan ng Russian Federation na may petsang Oktubre 15, 2001 "Sa pamamaraan para sa pagbibigay ng mga benepisyo para sa sapilitang seguro sa lipunan ng estado sa mga taong nasentensiyahan sa pagkakulong at kasangkot sa bayad na paggawa," isang draft na utos ng Ministry of Health. ng Russia, ang Social Insurance Fund ng Russia, ang Ministri ng Hustisya ng Russia "Sa pag-apruba ng pamamaraan para sa pagsasagawa ng pagsusuri" ay inihanda pansamantalang kawalan ng kakayahan para sa trabaho ng mga taong nasentensiyahan sa pagkakulong, kasangkot sa bayad na trabaho, at ang pagpapalabas ng mga dokumento na nagpapatunay sa kanilang pansamantalang kawalan ng kakayahan para sa trabaho."
Ang mga pangunahing salik na nakakaimpluwensya sa antas ng morbididad sa trabaho ay: hindi kanais-nais na mga kondisyon sa pagtatrabaho, ang socio-economic at political na sitwasyon sa bansa, ang social insurance system at iba pa.
Ang nagpapalubha na impluwensya ng mga kadahilanan sa paggawa sa pag-unlad ng mga pangkalahatang sakit sa somatic, lalo na ang cardiovascular system at musculoskeletal system, at mga sakit sa oncological, ay nabanggit.
Ang mga manggagawa ay negatibong apektado ng pagtaas ng psycho-emotional stress (stress factor) na may pagbuo ng chronic fatigue syndrome, borderline neurosis-like disorder, at neuropsychic disorder.
Ang pagtaas ng occupational morbidity ay naglalagay ng mabigat na pang-ekonomiyang pasanin sa lipunan sa kabuuan dahil sa mataas na halaga ng mga gastos sa kompensasyon para sa pagkawala ng kalusugan sa biktima sa kaganapan ng pag-unlad ng isang sakit sa trabaho.
Ayon sa State Statistics Committee ng Russia, 63.9 milyong katao (30.5 milyong kababaihan) ang nagtatrabaho sa Russian Federation, kung saan 14.3 milyon ang nasa industriya, 8.7 milyon sa agrikultura at kagubatan, at 5.1 milyon sa konstruksyon. , sa transportasyon at komunikasyon 4.9 milyon.
21.3% ng kabuuang bilang ng mga manggagawa sa industriya (i.e., bawat ikalimang tao), 9.9% sa konstruksyon, 11.2% sa transportasyon, 2.5% ay nagtatrabaho sa mga mapanganib na kondisyon sa pagtatrabaho na hindi nakakatugon sa sanitary at hygienic na pamantayan. Humigit-kumulang kalahati ng mga nagtatrabaho sa mga mapanganib na kondisyon sa pagtatrabaho ay mga kababaihan.
Sa lahat ng sektor ng ekonomiya, ang rate ng morbidity sa trabaho ay nagbabago sa loob ng malawak na saklaw. Ang pinakamataas na antas ng occupational morbidity ay naitala sa industriya ng karbon (43.5 bawat 10 libong manggagawa), sa mechanical engineering, kabilang ang pagtatayo ng kalsada (17.7), enerhiya (14.1), at non-ferrous (14.2) at ferrous (10.2) metalurhiya.
Ang pagsusuri ng occupational morbidity sa pamamagitan ng mga teritoryong pang-administratibo at mga pederal na distrito ng Russian Federation ay nararapat sa pinaka-seryosong atensyon.
Ang isang mataas na antas ng occupational morbidity ay nakarehistro sa rehiyon ng Kemerovo - 18.4 bawat 10 libong manggagawa, ang rehiyon ng Sakhalin - 8.4, ang Komi Republic - 7.9, ang rehiyon ng Perm - 5.06. Mababang antas occupational morbidity ay nabanggit sa taon. Belgorod, Bryansk, Vladimir, Ivanovo, Tambov, isang bilang ng mga republika ng Southern Federal District.
Ang occupational morbidity rate ay mas mataas kaysa sa average ng Russia sa mga rehiyon ng Sverdlovsk at Chelyabinsk, mas mababa - sa mga rehiyon ng Kurgan, Tyumen, Khanty-Mansiysk at Yamalo-Nenets Autonomous Okrug.
Kasabay nito, dapat tandaan na ang mababang rate ng mga sakit sa trabaho sa mga indibidwal na nasasakupan na entidad ng Russian Federation ay maaaring dahil sa kawalan ng mga occupational pathology center sa ipinahiwatig na mga teritoryong administratibo, hindi epektibong pag-uugali ng pana-panahon. mga medikal na pagsusuri at mababang pagtuklas ng mga sakit sa trabaho.
Ang namamatay bilang resulta ng mga aksidente sa trabaho ay patuloy na tumataas. Kabuuan 2001 sa Russian Federation, 5,957 katao ang namatay sa mga organisasyon ng lahat ng sektor ng ekonomiya (noong 2000 - 5,977), kabilang ang 466 kababaihan (noong 2000 - 420) at 29 menor de edad (noong 2000 - 35).
Ang mga dahilan para sa pagtaas ng trabaho at pangkalahatang morbidity at dami ng namamatay mula sa mga aksidente sa trabaho sa mga nagtatrabaho populasyon sa Russian Federation ay isang bilang ng mga kadahilanan.
Ang hindi matatag na operasyon ng mga pang-industriya na negosyo, kakulangan ng mga mapagkukunan sa pananalapi, at kawalan ng interes sa ekonomiya sa mga employer ay humantong sa isang matalim na pagbawas sa dami ng trabaho at pagpopondo ng mga hakbang upang mapabuti ang mga kondisyon sa pagtatrabaho ng mga manggagawa.
Ang isang makabuluhang papel ay ginampanan ng pagkasira ng mga fixed production asset at teknolohikal na kagamitan, isang kapansin-pansing pagbawas sa dami ng kapital at pag-iwas sa pag-aayos ng mga pang-industriyang gusali, istruktura, makinarya at kagamitan, na isa rin sa mga dahilan ng pagkasira ng mga kondisyon sa pagtatrabaho ng populasyong nagtatrabaho.
Sa mga negosyo, bilang isang patakaran, ang trabaho ay hindi isinasagawa sa muling pagtatayo at teknikal na muling kagamitan, pagpapakilala ng mga bagong teknolohiya, mekanisasyon at automation ng mga proseso ng produksyon, pagpapalit ng pagod at paggawa ng makabago ng mga hindi napapanahong kagamitan.
Ang sertipikasyon ng mga lugar ng trabaho, staffing at organisasyon ng trabaho ng sanitary-industrial laboratories at canteens ay isinasagawa sa mababang bilis; ang therapeutic at preventive na nutrisyon ay hindi nakaayos.
Tulad ng dati, maraming malalaking paglabag sa mga kinakailangan ng sanitary legislation ang ipinahayag sa tinatawag na maliliit na negosyo.
Ang kasalukuyang sitwasyon sa Russian Federation tungkol sa proteksyon ng kalusugan ng nagtatrabaho populasyon ay dahil, una sa lahat, sa di-kasakdalan ng batas ng Russian Federation sa proteksyon sa paggawa, ang kawalan ng legal at pang-ekonomiyang mga parusa para sa pagtatago ng mga sakit sa trabaho, at mga pagkukulang sa organisasyon at kalidad ng preventive examinations ng mga manggagawa.
Ang isang makabuluhang papel sa pagkasira ng organisasyon ng pangangalagang medikal para sa nagtatrabaho populasyon ay nilalaro ng reporma ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan, na sinamahan ng pagbawas sa bilang ng mga yunit ng medikal at ang paglipat ng kanilang mga tungkulin sa mga pasilidad ng pangangalaga sa kalusugan ng teritoryo, na humantong sa pagbabawas ng mga aktibidad sa pag-iwas sa mga negosyo, hindi kumpletong saklaw ng mga manggagawa sa mga mapanganib na propesyon na may pana-panahong medikal na pagsusuri at isang makabuluhang pagkasira ng kanilang mga katangian.
Ang rate ng pagtuklas ng mga taong pinaghihinalaang may sakit sa trabaho ay higit sa dalawang order ng magnitude na mas mataas kung ang mga espesyalista mula sa mga occupational pathology center ay lumahok sa mga pana-panahong medikal na eksaminasyon kumpara sa mga doktor mula sa pangkalahatang medikal na network.
Ang Russian Ministry of Health ay nagsasagawa ng ilang gawain upang mapabuti ang organisasyon ng pangangalagang medikal para sa populasyon ng nagtatrabaho.
Noong 2002 Ang panukalang batas "Sa pagpapakilala ng mga susog at pagdaragdag sa pederal na batas ng Russian Federation "Sa sapilitang panlipunang seguro laban sa mga aksidente sa trabaho at mga sakit sa trabaho" na may petsang Hulyo 24, 1998 No. 125-FZ ay isinumite sa Pamahalaan ng Russian Federation kasama ng ang Ministri ng Paggawa ng Russia.
Sa panukalang batas na ito, ang Ministri ng Kalusugan ng Russia ay nagpipilit na magsagawa ng "rehabilitasyon medikal para sa mga direktang bunga ng isang aksidente sa industriya o sakit sa trabaho, sa anyo ng rehabilitasyon (pagpapanumbalik) na paggamot ng nakaseguro, na isinasagawa sa teritoryo ng Russian Federation. kaagad pagkatapos na mangyari ang mga aksidente sa industriya at mga sakit sa trabaho hanggang sa maibalik ang kapasidad sa pagtatrabaho o pagtatatag ng permanenteng kapansanan", na magpapahintulot sa paggamit ng mga pondo mula sa Social Insurance Fund para sa paggamot ng mga biktima ng mga aksidente sa industriya at mga sakit sa trabaho mula sa unang araw ng pagkakasakit.
Ang isang draft na resolusyon ng Pamahalaan ng Russian Federation "Sa nakakapinsala at (o) mapanganib na mga kadahilanan ng produksyon at trabaho kung saan isinasagawa ang paunang at pana-panahong medikal na eksaminasyon (pagsusuri), at sa pamamaraan para sa pagsasagawa ng mga pagsusuring ito (pagsusuri)" ay kasalukuyang bilang paghahanda, na magpapataas ng responsibilidad ng employer para sa pangangalaga sa kalusugan ng populasyon ng nagtatrabaho.
Sa kasalukuyang mga kondisyon, ang papel ng mga sentro ng patolohiya sa trabaho ay tumataas, na, kasama ang therapeutic, diagnostic at expert work, ay nagsasagawa ng magkasanib na aktibidad sa mga nauugnay na katawan at institusyon ng pangangalagang pangkalusugan at sanitary at epidemiological na pangangasiwa ng estado, medikal at panlipunang seguro, medikal at panlipunang kadalubhasaan sa pag-iwas sa trabaho at pangkalahatang mga sakit sa mga manggagawa, medikal na panlipunan at propesyonal na rehabilitasyon ng mga taong may sakit at may kapansanan.
Ang Ministri ng Kalusugan ng Russia ay naghahanda ng isang order na "Sa pagpapabuti ng organisasyon ng pangangalagang medikal para sa populasyon ng nagtatrabaho," na bubuo ng istraktura ng serbisyo ng patolohiya sa trabaho, mga regulasyon sa mga sentro ng patolohiya sa trabaho, mga regulasyon sa mga aktibidad ng mga yunit ng medikal sa mga negosyo, atbp.
Sa loob ng balangkas ng programang target ng sektoral na "Pamamahala ng Kalidad sa Pangangalaga sa Kalusugan para sa 2003-2007" na binuo ng Ministri ng Kalusugan ng Russia, inaasahang bumuo ng isang bilang ng mga dokumento ng regulasyon na kumokontrol sa mga aktibidad na medikal na may kaugnayan sa pagprotekta sa kalusugan ng populasyon ng nagtatrabaho.
Ang mga kinakailangan sa paglilisensya para sa mga yunit ng istruktura na nagsasagawa ng pagsusuri sa koneksyon sa pagitan ng sakit at propesyon ay dadalhin sa linya sa batas ng Russian Federation.
Ang akreditasyon ng mga institusyong medikal, sertipikasyon ng mga lugar ng trabaho at medikal na tauhan, at sertipikasyon ng mga serbisyong medikal ay nakatanggap ng mga bagong pag-unlad sa pamamahala ng kalidad ng pangangalagang medikal.
Ang akreditasyon ng mga institusyong medikal na nagbibigay ng pag-iwas, paggamot at rehabilitasyon ng populasyon ng nagtatrabaho ay magiging posible upang matukoy ang pagsunod sa mga aktibidad ng mga institusyong ito na may itinatag na mga pamantayan para sa pagbibigay ng abot-kayang pangangalagang medikal sa mga manggagawa sa mapanganib at mapanganib na mga kondisyon sa pagtatrabaho.
Bilang bahagi ng pamamahala ng kalidad sa pangangalagang pangkalusugan, ang mga teknolohiyang medikal na may napatunayang pagiging epektibo ay bubuo, na magpapataas sa bisa ng pang-iwas na pagsusuring medikal at magpapataas ng pagtuklas ng mga sakit sa trabaho sa mga unang yugto ng kanilang pag-unlad.
Ang pagbuo ng isang programa sa pamamahala ng kalidad ng pangangalagang pangkalusugan ay nagsasangkot ng pagbuo at pagpapatupad ng mga pamantayan (protocol) para sa pamamahala ng mga pasyente na may mga sakit sa trabaho, na makabuluhang bawasan ang mga hindi pagkakasundo kapag niresolba ang mga isyung eksperto na may kaugnayan sa pagtatatag ng koneksyon sa pagitan ng sakit at ng propesyon.
Ang pagpapakilala ng mga pamantayan ay makabuluhang mapabuti ang rehabilitasyon ng mga pasyente na may mga sakit sa trabaho, na makakatulong na mapanatili ang propesyonal na mahabang buhay ng iba't ibang grupo ng nagtatrabaho populasyon ng Russia. Kasalukuyang inihanda at isusumite para sa pag-apruba mga alituntunin ayon sa mga uri at dami ng medikal na rehabilitasyon para sa mga biktima ng mga aksidente sa industriya at mga sakit sa trabaho at mga taripa para sa mga ganitong uri ng serbisyong medikal.
Ang pagpapatupad ng programa sa pamamahala ng kalidad ng pangangalagang medikal ay magtitiyak ng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga tagapag-empleyo, mga pondo ng segurong panlipunan ng teritoryo at mga awtoridad sa kalusugan ng mga nasasakupan na entidad ng Russian Federation upang lumikha ng mga epektibong mekanismong pang-ekonomiya na matiyak ang proteksyon sa kalusugan at mga garantiyang panlipunan para sa mga taong nagtatrabaho sa produksyon.
Pagpapabuti ng organisasyon ng pangangalagang medikal para sa mga katutubo at imigrante na populasyon na naninirahan sa hilagang rehiyon ng Russian Federation Socio-economic prospects, demograpikong sitwasyon, mga problema sa pangangalaga at pagpapalakas ng kalusugan ng mga katutubo at imigrante na populasyon na naninirahan sa hilagang rehiyon ng Russian Federation, ang lugar kung saan halos 60% ng teritoryo ng bansa, - ilan sa mga pinaka-seryosong isyu na regular na isinasaalang-alang sa mga pagdinig ng parlyamentaryo sa State Duma at Federation Council ng Federal Assembly ng Russian Federation, mga pagpupulong ng Pamahalaan ng Russian Federation, mga kongreso at kumperensya ng mga interesadong pampublikong asosasyon at organisasyon.
Ang aktibong gawain ng Russian Ministry of Health, na naglalayong pagbuo at pagpapatupad ng isang hanay ng mga hakbang upang maprotektahan ang kalusugan ng mga residente ng hilagang rehiyon, ay isinagawa sa maraming direksyon.
Una sa lahat, sa loob ng balangkas ng mga aktibidad ng nagtatrabaho na grupo ng Presidium ng Konseho ng Estado ng Russian Federation sa mga problema ng pag-unlad ng hilagang teritoryo ng Russian Federation, isang ulat "Sa mga batayan ng patakaran ng estado sa Ang mga rehiyon ng Far North" ay inihanda, isang plano at pagbibigay-katwiran para sa mga priyoridad na hakbang upang malutas ang mga problema ng hilagang teritoryo, ang mga seksyon ng Konsepto ng Pederal na Batas ay binuo "Sa mga batayan ng patakaran ng estado sa mga rehiyon ng Far North" at ang Plano para sa pagpapatupad ng mga pangunahing probisyon ng Konsepto hinggil sa panlipunang globo sa pangkalahatan at mga problema sa kalusugan.
Ang mga dokumentong ito ay hindi lamang nagsasaad ng pagkakaroon ng klima-heograpikal at biogeochemical na mga tampok ng rehiyon, mas malubhang kahihinatnan ng negatibong anthropogenic na epekto sa ekolohiya ng Hilaga, malalim na pagkakaiba-iba sa sitwasyong sosyo-ekonomiko ng mga nasasakupang entidad ng Russian Federation na inuri bilang hilagang rehiyon, ngunit din ang kakulangan ng sapat na legal na regulasyon na isinasaalang-alang ang mga espesyal na kinakailangan para sa pangangalaga sa kapaligiran at kalusugan ng mga taga-hilaga.
Ang pangunahing layunin ng patakaran sa hilagang estado ay gawing normal at mapabuti ang sitwasyon ng demograpiko, bawasan ang dami ng namamatay, lalo na sa pagkabata at edad ng pagtatrabaho, sa pamamagitan ng paglikha ng isang sistema ng pangangalagang medikal na maaaring matiyak ang pangangalaga ng kalusugan para sa lahat ng mga grupo ng populasyon batay sa prenosological diagnostics, preventive na paraan ng pagwawasto at pag-iwas sa mga kondisyon ng pathological.
Ang Konseho ng Estado ng Russia sa mga problema sa pag-unlad ng mga hilagang teritoryo ay suportado ang panukala ng Ministri ng Kalusugan ng Russia sa pangangailangan na ipakilala ang ipinag-uutos na pagsusuri sa medikal ng populasyon na naninirahan sa Hilaga. Kasabay nito, ipinapayong ipakilala ang mga modernong remote na teknolohiya ng telekomunikasyon sa pang-araw-araw na kasanayan, na nagbibigay-daan para sa isang kumplikadong mga advisory, diagnostic at therapeutic na mga hakbang gamit ang siyentipikong potensyal ng mga klinikal na sentro na nagsasagawa ng mga high-tech na dalubhasang uri ng mga aktibidad na medikal.
Ang paglutas sa mga problemang ito ay nakasalalay hindi lamang sa pagtukoy ng mga pinagmumulan ng naka-target, sapat at sapat na pinansyal at materyal na suporta. Ang isang komprehensibong pag-audit ng katayuan sa kalusugan ng populasyon at pangangalagang medikal para sa katutubo at imigrante na populasyon ng rehiyon ng Murmansk, na isinagawa noong Setyembre 2002, ay nagpakita ng pangangailangan sa malapit na hinaharap na bumuo at gumawa ng mga desisyon sa pamamahala na naglalayong baguhin ang istraktura at organisasyon ng mga aktibidad ng mga institusyong medikal sa hilagang rehiyon.
Sa isang banda, napakahirap ngayon na lutasin ang problema ng staffing sa mga medikal na tauhan hindi lamang ang mga institusyong medikal na may mababang kapasidad (distrito, mga district hospital, mga klinika ng outpatient at mga istasyon ng first aid), kundi maging ang mga rehiyonal, rehiyonal at malalaking ospital ng lungsod na matatagpuan sa Malayong Hilaga at Malayong Silangan.
Bagaman sa pangkalahatan sa mga nasasakupang entity ng Russian Federation na inuri bilang mga hilagang teritoryo, ang supply ng mga doktor at paramedical na tauhan ay tumutugma sa average ng Russia (41.9 at 95.5 bawat 10 libong populasyon), sa nakalipas na 10 taon ay nagkaroon ng tuluy-tuloy na pagbaba sa ang bilang ng mga doktor at paramedical na manggagawa sa mga rehiyong ito, lalo na sa mga lugar na tinitirhan ng mga katutubo. Ang isang partikular na hindi kanais-nais na sitwasyon ay nabuo sa mga tauhan ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan, dahil ang isang mahalagang bahagi ng mga medikal na kawani ay nasa edad ng pagreretiro at bago ang pagreretiro.
Ang antas ng propesyonal na pagsasanay ng mga medikal na tauhan na nagtatrabaho sa North ay hindi mas mababa sa antas ng mga espesyalista sa ibang mga rehiyon.
Upang itama ang sitwasyon ng staffing sa mga institusyong medikal sa Far North, na nauugnay sa paglipat ng populasyon sa European na bahagi ng bansa, ang Russian Ministry of Health ay nagpasiya ng isang plano para sa pagsasanay ng mga doktor para sa malapit na hinaharap sa pamamagitan ng naka-target na recruitment at pagsasanay ng mga espesyalista mula sa kabilang ang mga katutubo sa Hilaga.
Noong 2002 1,721 katao ang natanggap sa mga medikal na unibersidad sa bansa ayon sa target na pagpapatala (laban sa 1,422 noong 2000), kabilang ang sa mga espesyalidad ng pangkalahatang medisina at pediatrics - 1,224, pangangalagang medikal at pang-iwas - 200, dentistry - 155, nursing - 57, ngunit lehislatura Ngayon ay walang mga batayan para sa pagpapadala ng mga sertipikadong doktor upang magtrabaho sa mga rehiyon na higit na nangangailangan ng mga naturang espesyalista pagkatapos makumpleto ang kanilang pag-aaral.
Upang matiyak ang pagkakaroon ng mga manggagawang medikal sa hilagang mga rehiyon, kinakailangan na magpakilala ng mga pagbabago at pagdaragdag sa ilang mga legal na aksyon kapwa sa pederal at lokal na antas, kabilang ang sa mga tuntunin ng:
Pagpapalakas ng panlipunang proteksyon ng mga manggagawang pangkalusugan sa pamamagitan ng pagtaas ng sahod sa pamamagitan ng pagpapakilala ng naaangkop na mga progresibong koepisyent;
Pagbibigay ng pabahay, kabilang ang pabahay sa opisina, o kagustuhang pagpapautang para sa pagbili at pagtatayo nito;
Pagbabayad o subsidisasyon ng paglalakbay, atbp.;
Pagbuo ng isang naka-target na sistema ng pagpapahiram bokasyonal na edukasyon, na nagbibigay ng kasunod na trabaho sa loob ng 3 hanggang 5 taon sa mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan ng estado o munisipyo alinsunod sa mga kasalukuyang pangangailangan ng tauhan;
Pagtatatag ng administratibong pananagutan para sa kabiguang matupad ang isang kasunduan (kontrata) para sa naka-target na pagsasanay ng isang espesyalista sa mga kaso ng pagtanggi na magtrabaho sa pagtatalaga.
Bilang karagdagan, ang organisasyon ng pangangalagang medikal sa mga lugar na may mababang density ng populasyon, malalayong distansya mula sa mga sentro na may binuo na network ng mga institusyon ng pangangalagang pangkalusugan at limitadong accessibility sa transportasyon ay dapat na nakabatay sa iba't ibang mga prinsipyo. Una, kinakailangan na ilipat ang diin sa pagbibigay ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan mula sa isang doktor patungo sa isang pangkalahatang practitioner assistant (paramedic), na may mas malawak na pagsasanay sa mga pangunahing sangay ng medisina, at upang sanayin ang mga junior na manggagawang medikal o paramedic (hindi- mga medikal na espesyalista) mula sa mga katutubong residente ng mga baryo na kakaunti ang populasyon sa Arctic zone, na nagsimula na sa maraming mga medikal na paaralan sa Siberia, Malayong Silangan, at Hilagang Kanluran ng bansa.
Pangalawa, ipinapayong ayusin ang gawain ng mga medikal na espesyalista sa mga malalayong lugar na kakaunti ang populasyon sa isang rotational na batayan, upang lumikha ng mga mobile na medikal na koponan, air ambulance at mga serbisyo ng ambulansya na nilagyan ng modernong compact na kagamitang medikal upang magbigay ng mga on-site na paraan ng pangangalagang medikal sa malayong lugar. mga nayon.
Nangangailangan ito ng rebisyon ng parehong mga regulasyon sa mga aktibidad ng iba't ibang istrukturang dibisyon ng rehiyonal (rehiyonal, distrito, atbp.) na mga ospital, at ang mga pamantayan para sa mga antas ng staffing at workload ng mga tauhan sa mga institusyong ito.
Ang rebisyon ng mga pamantayan ng staffing para sa mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan sa hilagang mga rehiyon at, una sa lahat, ang pangunahing pangangalaga ay nangangailangan ng mandatoryong klinikal na pagsusuri ng mga katutubo (aboriginal) at lahat ng populasyon ng bata sa North.
Bilang karagdagan, ang paghina ng mga tagapagpahiwatig ng kalusugan ng mga mamamayan na naglalakbay sa Far North upang magtrabaho sa ilalim ng mga kontrata sa pagtatrabaho na nangangailangan ng permanenteng o pangmatagalang pansamantalang paninirahan sa mga teritoryong ito ay seryosong alalahanin. Sa mga kasong ito, mayroong mabilis na pagbaba sa mga reserbang pisyolohikal ng katawan, na humahantong sa talamak na stress. mga functional na sistema at mga sakit sa pagbagay, pati na rin ang napaaga na pag-unlad o mabilis na pag-unlad ng mga sakit ng cardiovascular, respiratory, peripheral nervous system, pag-ubos ng mga immune mechanism.
Ang sitwasyong ito ay nangangailangan ng rebisyon ng parehong listahan ng mga medikal na kontraindiksyon para sa pagpapadala sa trabaho sa hilagang mga rehiyon, at ang paghihigpit ng mga regulasyon para sa pagsubaybay sa kalagayan ng kalusugan ng mga contingent na ito.
Ang paghahanda ng mga dokumento ng regulasyon sa itaas ay nagsasangkot hindi lamang ng isang malalim na pagsusuri ng estado ng mga gawain, kundi pati na rin ang siyentipikong pananaliksik sa mga problemang ito; ang naturang gawain ay binalak para sa 2003.
Ang co-financing ng siyentipikong pananaliksik at mga praktikal na aktibidad para sa malalim na pagsusuring medikal ng populasyon ng katutubo at imigrante ay isasagawa ng OJSC Mining and Metallurgical Combine Norilsk Nickel at ng administrasyon ng Taimyr Autonomous Okrug.
Ang pagpapatuloy ng pagsasanay ng pagsasagawa ng mga ekspedisyon ng pananaliksik upang pag-aralan ang kalagayan ng kalusugan ng mga katutubo sa Hilaga, ang pagtatalaga ng pangangasiwa sa mga sentro ng pananaliksik at mga dalubhasang klinika ng mga medikal na unibersidad sa hilagang mga rehiyon ay imposible ngayon nang walang pakikilahok sa pananalapi mula sa mga administrasyon ng nasasakupan. Ang mga entidad ng Russian Federation ay inuri bilang ang Far North, at ang mga malalaking negosyo ay matatagpuan doon.
Bilang karagdagan, ang pagbuo ng boluntaryong segurong pangkalusugan sa isang pinondohan na batayan (katulad ng pension insurance) para sa mga mamamayan ay mag-aambag sa paglutas ng mga problema ng bagong dating na populasyon sa North. Ito ay magbibigay-daan sa mga taong nagtatrabaho sa Far North, pagkatapos lumipat sa isang permanenteng lugar ng paninirahan sa European na bahagi ng bansa o iba pang "di-hilagang" teritoryo, na makatanggap ng pangangalagang medikal sa anumang institusyon ng pangangalagang pangkalusugan sa labas ng teritoryo ng permanenteng paninirahan, anuman ang mga kakayahan sa pananalapi ng mga badyet ng paksang ito ng Russian Federation (edukasyon sa munisipyo) at sapilitang seguro sa kalusugan.
Ang mga aspeto sa itaas ay iniulat at tinalakay sa mga pagdinig ng parlyamentaryo sa State Duma at Federation Council: "Southern Kuriles: mga problema ng ekonomiya, politika at seguridad" (03/18/2002), "Sa mga batayan ng patakaran ng estado ng Russian Federation sa mga rehiyon ng Far North at katumbas na mga lugar" (23.05.2002), "Mga Prospect para sa pagpapatibay ng Russian Federation ng ILO Convention No. 169 "On Indigenous and Tribal Peoples in Independent Countries" (22.11.2002), pulong ng Interdepartmental Commission ng Security Council ng Russian Federation sa Constitutional Security of the Population "Sa Pagtiyak ng mga karapatan sa konstitusyon ng mga katutubo na naninirahan sa mga rehiyon ng Far North, Siberia at Far East" (09/25/2002).
Pagpapabuti ng organisasyon ng pangangalagang medikal para sa mga beterano ng digmaan. Bawat taon ay bumababa ang bilang ng mga taong may kapansanan at kalahok sa Great Patriotic War (pangunahin dahil sa mga namatay mula sa natural na mga sanhi ng kamatayan, dahil sa kanilang katandaan). Ang mga pangunahing sanhi ng kamatayan sa mga manlalaban ay hindi natural: mga pinsala, pagkalason, pagpatay at pagpapakamatay.
Ang isa sa mga pangunahing gawain upang mapabuti ang sosyo-ekonomikong kalagayan ng pamumuhay ng mga beterano ng digmaan ay ang paglikha ng kanilang pangalan na Register, ang bahaging medikal kung saan (data bank sa mga sugat na natanggap, mga pinsala, mga sakit, ibinigay na paggamot at kasalukuyang estado ng kalusugan) ay dapat na nabuo at permanenteng matatagpuan lamang sa medikal na paggamot - mga institusyong pang-iwas, na isinasaalang-alang ang pagiging kompidensiyal ng impormasyong ito.
Hindi bababa sa papel sa paglikha ng Rehistro ang dapat gampanan ng mga pampublikong organisasyon at asosasyon ng mga beterano, dahil ang kanilang aktibong gawain ay ipaliwanag sa mga miyembro ng unyon ng mga beterano ang pangangailangan para sa pagpaparehistro ng dispensaryo, patuloy na pangangasiwa sa medisina, napapanahong pagsusuri at ang paggamot sa mga kahihinatnan ng "trauma sa labanan" ay nakasalalay sa pagiging epektibo ng mga hakbang na naglalayong pangalagaan at palakasin ang kalusugan ng mga contingent na ito.
Ito ay aktibong klinikal na pagmamasid, regular na nakaplanong paggamot at medikal na rehabilitasyon na ginagawang posible upang matiyak ang aktibong mahabang buhay ng contingent na ito (ang dami ng namamatay sa pangkalahatan sa pangkat ng edad na 70 taon at mas matanda ay mula 8 hanggang 20%).
Alinsunod sa Programa ng Mga Garantiya ng Estado para sa Pagbibigay ng Libreng Medikal na Pangangalaga sa mga Mamamayan, na inaprubahan ng Gobyerno ng Russian Federation, lahat ng beterano ay binibigyan ng emergency, inpatient at outpatient na pangangalaga, kabilang ang taunang medikal na eksaminasyon, sa gastos ng mga badyet ng lahat ng antas. at sapilitang medikal na seguro, pati na rin ang kagustuhang probisyon ng gamot at prosthetics (dental, mata at pandinig na prosthetics).
Ang pangangalagang medikal para sa mga beterano ng digmaan at mga taong may kapansanan sa lahat ng mga institusyong medikal at pang-iwas sa Russian Federation, anuman ang kaakibat ng departamento, ay ibinibigay sa isang priority na batayan: mga priority appointment sa mga klinika at hindi pangkaraniwang binalak na ospital para sa inpatient na paggamot. Walang mga makabuluhang problema sa pagpapatupad ng benepisyong ito na itinatag ng Federal Law "On Veterans", dahil hindi ito nangangailangan ng paglalaan ng karagdagang mga mapagkukunang pinansyal mula sa mga badyet.
Ang mga institusyong ospital na pangunahing nakatuon sa pagbibigay ng regular na inpatient na pangangalaga sa mga beterano ay 61 mga ospital ng mga beterano ng digmaan na matatagpuan sa 54 na mga entity ng Russian Federation. Ang kanilang obserbasyon sa dispensaryo at rehabilitasyon sa medisina ay isinasagawa din dito. Noong 2002 lamang, 3 ospital para sa mga beterano ng digmaan ang binuksan sa Primorsky Territory, Tambov at Bryansk na mga rehiyon.
Walang mga pagtanggi sa paggamot sa inpatient sa mga institusyong medikal na walang mga departamento o ward para sa mga beterano ng digmaan, at ang pagpapaospital ng mga beterano ay isinasagawa sa isang priority na batayan. Ang mga serbisyo ng outpatient para sa mga beterano ay ibinibigay din nang wala sa oras.
Ayon sa taunang pagsusuri, higit sa isang katlo ng mga kalahok at halos kalahati ng mga invalid sa digmaan ay nangangailangan ng paggamot sa ospital.
Isinasaalang-alang ang advanced na edad ng mga beterano ng Great Patriotic War, ang mga gerontological center ay nilikha batay sa maraming mga ospital, ang pangunahing pag-andar kung saan ay pang-organisasyon at metodolohikal na tulong sa lahat ng mga institusyong medikal at pang-iwas sa paksa ng federation sa pagbibigay ng geriatric pangangalaga sa mga matatanda at may edad na. Ang ilan sa kanila (sa Yaroslavl, Samara, Ulyanovsk at iba pang mga lungsod) ay may katayuan ng mga internasyonal na sentro para sa mga problema ng mga matatanda.
Sa maraming mga ospital (Orenburg, Rostov rehiyon at iba pa) ang mga medikal at panlipunang komisyon ng dalubhasa ay patuloy na nagpapatakbo; ang ilan ay nagtatatag o nagbabago ng pangkat ng kapansanan para sa mga beterano, iniuugnay ang kapansanan sa pagiging nasa harap, tinutukoy ang mga indikasyon para sa pagkakaloob ng sasakyang de-motor, ang pangangailangan para sa labas pangangalaga na sa panahon ng paggamot sa ospital.
Ang mga ospital ng mga beterano sa digmaan ang pinakamalapit na nakikipagtulungan sa mga organisasyon ng mga beterano sa paglutas ng ilang mga problemang medikal at medikal-sosyal ng mga beterano. Ang mga kinatawan ng mga asosasyon ng mga beterano ay nasa board of trustees ng mga institusyong medikal na ito at aktibong nag-aambag sa pag-akit ng mga extra-budgetary na pondo upang mapabuti ang materyal at teknikal na base ng mga ospital, na nagbibigay sa kanila ng mga gamot at pagkain.
Salamat sa aktibong gawain ng mga pampublikong asosasyon ng mga beterano, ang mga isyu ng pangangalagang medikal para sa mga contingent na ito, kabilang ang pagbibigay ng gamot at iba't ibang uri ng prosthetics, ay regular na isinasaalang-alang sa mga board ng mga awtoridad sa kalusugan ng teritoryo.
Isa sa mga kagyat na gawain ngayon ay ang paglikha ng isang epektibong interdepartmental na sistema ng medikal at medikal-sosyal na rehabilitasyon ng mga mandirigma. Isang gumaganang pulong ng mga pinuno ng mga ospital para sa mga beterano ng digmaan, mga institusyong medikal ng militar ng iba't ibang mga kaakibat na departamento, na ginanap sa Samara Hunyo 27-28, 2002.
Dahil ang diagnosis at paggamot ng mga kahihinatnan ng "trauma sa labanan" ay isinasagawa ngayon kapwa sa mga ospital para sa mga beterano ng digmaan at sa mga institusyon ng pangkalahatang medikal na network, ang pangunahing pansin sa pulong ay binayaran sa mga isyu ng medikal na rehabilitasyon ng mga mandirigma.
Noong 1989, 3 mga sentro ng rehabilitasyon para sa "internasyonalistang mandirigma" na may kapasidad na humigit-kumulang 1000 kama ang nilikha sa Russian Federation: "Rus" sa rehiyon ng Moscow, "Baikal" sa rehiyon ng Irkutsk at "Anapa" sa rehiyon ng Krasnodar, na pinondohan. mula sa pederal na badyet.
Mula noong 1994, ang "Baikal" at "Anapa" ay hindi na gumana bilang mga sentro ng paggamot sa rehabilitasyon. Rehabilitation Center Ang "Rus" ay inilipat sa All-Russian na pampublikong organisasyon ng mga may kapansanan na beterano ng digmaan sa Afghanistan. Ang mga may kapansanan na "Afghans" at mga miyembro ng pamilya ng mga biktima ay sumasailalim sa medikal na rehabilitasyon doon sa gastos ng mga pondo ng pederal na badyet na inilaan sa Ministri ng Paggawa at panlipunang pag-unlad Russian Federation para sa sanatorium at resort treatment ng mga taong may kapansanan.
Ang mga malubhang kahirapan ay lumitaw sa pagsasagawa ng medikal na rehabilitasyon ng "internasyonalistang mga sundalo" sa lupa, dahil kakaunti lamang ang mga espesyal na institusyong medikal sa bansa na nagbibigay ng komprehensibong diagnostic at paggamot, pagpapayo, medikal at panlipunang pangangalaga, at obserbasyon sa dispensaryo para lamang dito. contingent.
Gayunpaman, ang problema ng limitadong pagkakaroon ng tulong na medikal na rehabilitasyon sa mga mandirigma ay hindi lamang sa isang maliit na bilang ng mga dalubhasang sentro, kundi pati na rin sa kawalan ng isang malinaw na sistema ng interdepartmental na interaksyon at pagpapatuloy sa paglutas ng mga isyung ito.
Ang mga institusyong medikal at pang-iwas ay gumagana bilang isang pinag-isang sistema ng phased medical rehabilitation, kabilang ang lahat ng organisasyonal na link sa pagkakaloob ng pangangalagang medikal (polyclinic, ospital, rehabilitasyon at mga institusyong paggamot sa sanatorium-resort). St. Petersburg at Moscow, Volgograd, Nizhny Novgorod, Omsk, Rostov, Ryazan at iba pang mga rehiyon. Sa maraming kaso, ang sistemang ito ay gumagana bilang isang interdepartmental na sistema at may kasamang mga istrukturang yunit proteksyong panlipunan, mga serbisyo sa pagtatrabaho, atbp.
Kasabay nito, ang pangunahing link ng sistemang ito, bilang panuntunan, ay mga ospital para sa mga beterano ng digmaan. Ang mga sentro o hiwalay na mga yunit ng medikal na rehabilitasyon na nilikha sa loob ng kanilang istraktura ay hindi lamang kailangang muling lagyan ng iba pang kagamitang medikal, na isinasaalang-alang ang pagbabago ng istruktura ng morbidity at kapansanan sa mga nakababatang populasyon, kundi pati na rin upang ipakilala ang mga bagong pamamaraan ng paggamot at rehabilitasyon at muling pagsasanay. ng mga tauhan.
Ang ilan sa mga paparating na gawain (pangunahin ang paglikha ng imprastraktura) ay maaaring malutas sa pamamagitan ng pagbuo at pagpapatupad ng naaangkop na pederal na target na programa. Ang isa pang bahagi ng mga gawain ng pagtiyak sa kasalukuyang mga aktibidad ng naturang interdepartmental na istraktura ay malulutas lamang sa pamamagitan ng pagtukoy sa target na pinagmumulan ng kasalukuyang pagpopondo.
Ang isa sa mga target na mapagkukunan ng pagpopondo para sa medikal at medikal-sikolohikal na rehabilitasyon ng mga tauhan ng militar at mga opisyal ng pagpapatupad ng batas na nakatanggap ng "combat trauma," kabilang ang post-traumatic stress disorder, ay maaaring mga pondo mula sa "karagdagang" segurong medikal ng estado, na sumasaklaw lamang sa mga contingent. ipinadala sa mga "mainit" na lugar .
Ang pag-iipon ng mga pondong ito sa pondo ng segurong medikal ng estado o sa kaukulang kumpanyang medikal ng insurance ng militar (uniporme para sa lahat ng istrukturang "kapangyarihan" o sa bawat isa sa kanila), ang pagbibigay ng mga naturang patakaran sa seguro sa mga mandirigma ay magbibigay-daan sa kanila na makatanggap ng mga kinakailangang hakbang sa rehabilitasyon sa mga organisasyong medikal at mga institusyon, anuman ang kanilang kaakibat na departamento at organisasyonal at legal na anyo.
Ang isang posibleng mekanismo para sa pag-optimize ng paggana ng interdepartmental rehabilitation system at ang epektibong pamamahala nito ay ang paglikha ng mga coordination council sa ilalim ng mga lokal na ehekutibong awtoridad, na kinabibilangan ng mga pinuno ng teritoryal na mga awtoridad sa kalusugan, proteksyong panlipunan, sapilitang pondo sa kalusugan at panlipunang insurance, mga serbisyo sa pagtatrabaho, edukasyon, gayundin ang mga ministri at departamento ng "kapangyarihan", mga pampublikong organisasyon ng mga beterano, atbp.
Ang paglikha ng mga katulad na coordinating body sa mga pederal na distrito at sa antas ng pederal, kung saan ang mga awtorisadong kumpanya ng medikal na insurance ng militar at mga pondo ay mananagot sa mga isyung ito, ay gagawin ang sistema ng mga garantiya ng estado para sa proteksyon at pagpapanumbalik ng kalusugan ng mga tauhan ng militar at mga opisyal ng pagpapatupad ng batas ay tunay na epektibo.
Sa pagsunod sa plano ng aksyon ng Russian Organizing Committee na "Victory", sa taon ng pag-uulat, ang Russian Ministry of Health ay nagsagawa ng mga random na inspeksyon ng estado ng medikal at probisyon ng gamot para sa mga beterano sa Republics of Ingushetia, North Ossetia-Alania, Tatarstan , Arkhangelsk, Kemerovo, Lipetsk, Penza, Smolensk, mga rehiyon ng Yaroslavl.
Sa mga random na cross-check ng organisasyon at kalidad ng pangangalagang medikal para sa mga matatandang mamamayan, kabilang ang mga beterano, nabanggit na sa mga nakaraang taon, ang mga uri ng pangangalagang medikal na pinapalitan ng ospital ay naging mas malawak na ginagamit. Nagdulot ito ng pagbawas sa bilang ng mga hindi kinakailangang pagpapaospital at, nang naaayon, mga gastos sa pananalapi para sa pagbabayad para sa mamahaling pangangalaga sa inpatient. Gayunpaman, ang pag-uusap tungkol sa pagbaba sa availability at kalidad ng pangangalagang medikal, kabilang ang mga high-tech na mamahaling uri, partikular para sa mga matatanda ay hindi makatwiran, dahil ang pangunahing mga mamimili ng mga serbisyong medikal ay mga tao pa rin sa edad ng pagtatrabaho.
Ang mga priyoridad sa priyoridad para sa pag-ospital, paglalagay sa mas komportableng mga kondisyon ng ospital, pagpapabuti ng nutrisyon at pangangalaga sa gamot sa mga ospital dahil sa mas mataas na mga pamantayan sa pagpopondo para sa mga item na ito, na itinakda ng mga regulasyong legal na aksyon ng Russian Ministry of Health, ay ipinapatupad sa lahat ng dako.
Ang mga inspeksyon ay nagpakita rin ng isang pangkalahatang kasiya-siyang estado ng preperential na saklaw ng gamot para sa mga beterano sa mga nasasakupan na entity na ito ng Russian Federation. Sa kabila ng makabuluhang pagkakaiba sa dami ng pagtustos ng mga benepisyo ng gamot, mga kaso ng hindi makatarungang pagtanggi na magreseta mga kagustuhang reseta hindi mahanap.
Ang mga problema sa kagustuhang pagbibigay ng mga gamot sa mga beterano ay nauugnay sa pagkakaiba sa pagitan ng mga kakayahan sa pananalapi ng pinagsama-samang mga badyet sa pangangalagang pangkalusugan at ang mga tunay na pangangailangan ng mga grupo ng populasyon na mahina sa lipunan.
Ang benepisyong ito ay pinakaganap na ipinapatupad sa mga nasasakupan na entity ng Russian Federation kung saan may epektibong nagpapatakbo ng mga negosyong bumubuo ng badyet at ang karamihan ng populasyon ay nasa edad ng pagtatrabaho (halimbawa, Khanty-Mansiysk, Taimyr Autonomous Okrug, atbp.). Sa mga teritoryong ito, ang bilang ng mga mamamayan na may karapatan sa mga benepisyo sa droga ay hindi lalampas sa 10%.
Kasabay nito, sa mga nabanggit na inspeksyon, malawak na nabanggit na ang mga pondong inilalaan mula sa pederal na badyet upang pantay-pantay ang mga kondisyon para sa pagpapatupad ng mga benepisyo sa mga rehiyon, kabilang ang pagkakaloob ng gamot, ay inilalaan nang walang tiyak na layunin para sa mga uri ng subsidized. mga benepisyo at ginagastos sa pamamagitan ng desisyon ng mga pinuno ng mga administrasyon sa karamihan ng mga kaso para sa pagpapatupad ng iba pang mga benepisyo na itinatag ng Federal Law "On Veterans" (pagbabayad ng mga utility, paglalakbay sa transportasyon, atbp.).
Ang mga resulta ng mga inspeksyon, pati na rin ang mga panukala para sa pagpapabuti ng pakikipag-ugnayan sa mga beteranong organisasyon sa mga isyu ng pangangalagang medikal para sa mga beterano, mga prospect para sa pagbuo ng mga institusyong medikal na nakatuon sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa mga contingent na ito, kasama ang mga kinatawan ng mga pampublikong organisasyon at mga asosasyon ng mga beterano. , ay tinalakay din sa All-Russian meeting ng mga pinuno ng mga ospital (ospital) na mga beterano ng mga digmaan noong Oktubre 10-11, 2002 sa Ulyanovsk.
Ang pagpapabuti ng organisasyon ng mga serbisyo ng dugo sa Russian Federation ay isang pambansang gawain at ang kalidad ng pangangalagang medikal sa panahon ng kapayapaan at sa mga emergency na sitwasyon ay nakasalalay sa solusyon nito.
Sa simula ng 2002 Sa serbisyo ng dugo ng Russian Federation mayroong 195 mga istasyon ng pagsasalin ng dugo, 1101 mga departamento ng pagsasalin ng dugo at 319 na mga ospital na nag-imbak ng dugo.
Sa nakalipas na 15-17 taon, ang donasyon ng dugo sa bansa ay nakaranas ng isang makabuluhang pagbaba, na dahil sa mahirap na sitwasyong sosyo-ekonomiko sa Russian Federation, ang kakulangan ng epektibong propaganda ng kilusang donor sa media, at ang pagkabigo. upang tuparin ang mga obligasyon ng estado na ipatupad ang mga karapatan at benepisyo na itinatag para sa mga donor ng batas ng bansa.
Kaugnay nito, ang kabuuang bilang ng mga donor sa Russia ay higit sa kalahati sa loob ng labinlimang taon. Noong 1985 ang kabuuang bilang ng mga donor ay 5.6 milyon noong 1995. – 2.9 milyon. Noong 2002 ang bilang ng mga donor ay 2,229,659 katao, kung saan 1,865,497 katao (83.6%) ang walang bayad. Ang bilang ng mga donor sa bawat 1000 populasyon ay tumutugma sa average ng mundo na 15.4, ngunit makabuluhang mas mababa sa antas ng European (40 sa mga bansa ng European Union).
Isinasaalang-alang ang kasalukuyang mga uso sa pandaigdigang at domestic transfusiology (transisyon sa therapy na may mga bahagi at produkto ng dugo) at ang paglaki ng mga impeksyong dala ng dugo, may kaugnayan na ipakilala ang mga pinakabagong teknolohiya sa pag-aayos ng paggalaw ng donor at paggawa ng mga produkto ng dugo (pangunahin sa mga tuntunin ng pagtiyak ng kanilang nakakahawa at kaligtasan sa viral).
Kung ihahambing sa mga tagapagpahiwatig ng Europa, ang porsyento ng kasiyahan ng mga pangangailangan ng mga institusyong medikal para sa mga pangunahing produkto ng dugo ay napakababa. Ang mga pasilidad ng plasma fractionation ay nakakaranas ng malaking kahirapan dahil sa kakulangan ng pondo; ang kagamitan ay pagod na at kailangang palitan. Ang mga bagong modernong teknolohiya sa produksyon (kabilang ang hindi aktibo na plasma virus) ay hindi aktibong ipinakilala sa mga kasalukuyang pasilidad ng fractionation. Ang paggawa ng mga produkto ng dugo ay hindi sumusunod sa mga patakaran ng GMP, bilang isang resulta kung saan ang mga domestic na produkto ng dugo ay mas mababa sa kalidad kaysa sa mga dayuhan. Maraming mahahalagang produkto ng dugo, lalo na, ang mga kadahilanan ng pamumuo ng dugo para sa paggamot ng mga pasyenteng may hemophilia, ay pangunahing binili sa ibang bansa. Ito ay kinakailangan upang madagdagan ang pagpapalabas ng mga naka-target na immunoglobulin.
Ang isa sa mga pangunahing dahilan na humahadlang sa pag-unlad ng kilusan ng donor at paggawa ng mga produkto ng dugo ay ang di-kasakdalan ng regulasyong legal na balangkas. Maraming mga legal na dokumento ng regulasyon na kumokontrol sa gawain ng serbisyo ng dugo sa Russian Federation ay hindi na napapanahon. di-kasakdalan balangkas ng pambatasan ang donasyon ng dugo ay humantong sa maraming paglabag sa mga karapatan at benepisyo ng mga donor.
Noong 2002 Ang Russian Ministry of Health ay nakabuo ng isang pakete ng mga legal na dokumento ng regulasyon upang mapabuti ang gawain ng serbisyo ng dugo sa Russian Federation.
Isinasaalang-alang ang pangangailangan upang malutas ang problema ng donasyon ng dugo at ang paggawa ng mga produkto ng dugo gamit ang isang paraan ng programa at alinsunod sa Batas ng Russian Federation ng 06/09/1993. No. 5142-1 "Sa donasyon ng dugo at mga bahagi nito", isang draft na pederal na target na programa na "Pag-unlad ng donasyon ng dugo at mga bahagi nito, produksyon ng mga produkto ng dugo noong 2004 - 2009" ay inihanda.
Ang paghahanda ng pinakamahalagang draft na mga order para sa pangangalagang pangkalusugan sa tahanan "Sa pagpapabuti ng gawain ng serbisyo ng dugo sa Russian Federation", "Sa pagpapabuti ng gawain sa pag-iwas sa mga komplikasyon pagkatapos ng pagsasalin ng dugo", "Sa pagpapakilala ng paraan ng kuwarentenas ng fresh frozen plasma into the practice of the blood service” ay kinukumpleto.
Ang pagpapatupad ng mga dokumentong pangregulasyon ng departamento sa itaas ay makabuluhang mapabuti ang kalidad ng pamamahala sa serbisyo ng dugo sa bansa. Sa pangkalahatan, ang Russian Ministry of Health ay bumubuo ng isang programa sa pamamahala ng kalidad sa serbisyo ng dugo sa Russian Federation, batay sa mga prinsipyo ng gamot na nakabatay sa ebidensya, standardisasyon at paglilisensya, na titiyakin ang kalidad ng pagsasalin ng dugo ng mga bahagi at produkto ng dugo. Mga Kautusan ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Setyembre 23, 2002 No. 295 "Sa pag-apruba ng "Mga tagubilin para sa pagsasagawa ng donor intermittent plasmapheresis" at may petsang Nobyembre 25, 2002 No. 363 "Sa pag-apruba ng "Mga tagubilin para sa paggamit ng mga bahagi ng dugo” ang naglatag ng pundasyon para sa pagbuo ng mga standard operating procedures (SOP) sa mga institusyong pangkalusugan . Ang mga pamantayan para sa media ng pagsasalin ng dugo ay binuo na nakakatugon sa mga internasyonal na kinakailangan. Sa Russian Federation noong 2002. Ang artikulo sa Pharmacopoeial na FS 42-0091-02 "Plasma para sa fractionation" ay ipinatupad, na nagbibigay para sa isang uri ng hilaw na materyal para sa paggawa ng mga produkto ng dugo, ipinag-uutos na mga pamamaraan ng kuwarentenas at kaligtasan ng viral.
Upang madagdagan ang kahusayan ng pamamahala ng serbisyo ng dugo sa Russian Federation, sa pamamagitan ng utos ng Ministry of Health ng Russia na may petsang Nobyembre 8, 2002 No. 298, ang institusyon ng estado na "Sentro ng Dugo ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation" ay nilikha.
Upang i-streamline ang pamamaraan para sa pagbibigay ng mga donor na may badge na "Honorary Donor of Russia", isang utos ng Russian Ministry of Health na may petsang Oktubre 8, 2002 No. 299 "Sa pamamaraan para sa pag-nominate ng isang mamamayan ng Russian Federation para sa paggawad ng "Honorary Ang donor of Russia” badge at ang presentasyon nito” ay inihanda at inilabas. Ang trabaho ay isinagawa upang linawin ang bilang ng mga honorary donor sa Russian Federation sa kabuuan (582,565 katao) at sa mga constituent entity ng Russian Federation nang hiwalay. Ang time frame para sa pagkumpleto ng mga dokumento ng award ay nabawasan. Noong 2002 62 libong mamamayan ng Russian Federation ang iginawad ng "Honorary Donor of Russia" badge ng Russian Ministry of Health. Ang trabaho ay isinasagawa upang lumikha ng pambansa at teritoryal na mga rehistro ng mga taong ginawaran ng badge na "Honorary Donor of Russia".
Ang isa sa mga pangunahing direksyon para sa pagpapabuti ng gawain ng serbisyo ng dugo ay ang paglikha ng isang bagong balangkas ng pambatasan para sa donasyon ng dugo at ang paggawa ng mga produkto ng dugo sa Russian Federation. Ang isang panukala ay ipinadala sa Pamahalaan ng Russian Federation upang bumuo ng mga kinakailangang dokumento upang lumikha ng isang draft ng isang bagong pederal na batas na kumokontrol sa donasyon ng dugo sa bansa (upang palitan ang Batas ng Russian Federation "Sa donasyon ng dugo at mga bahagi nito ”).
Ang isa pang mahalagang lugar ay ang paglikha ng isang industriya para sa modernong domestic produksyon ng mga produkto ng dugo na nakakatugon sa mga internasyonal na pamantayan.
Mga aktibidad sa sanatorium-resort at medikal na rehabilitasyon. Kasama ng iba pang mga pederal na ministri at departamento, na nakikipag-ugnayan sa mga ehekutibong awtoridad ng mga nasasakupang entity ng Russian Federation, na may suporta ng Pamahalaan ng Russian Federation, ang Ministry of Health ng Russia ay patuloy na nagpapatupad ng mga prinsipyo ng pagprotekta sa kalusugan ng publiko, ang unang batayan ay ang pag-iwas sa sakit, rehabilitasyon at pagpapanumbalik ng paggamot.
Ginanap noong Oktubre 2002. Ang All-Russian Forum na "Health Resort - 2002" ay malinaw na nagpakita na, sa kabila ng umiiral na mga problema sa organisasyon at pananalapi, ang sanatorium at resort complex ay aktibong umuunlad at nakikilahok sa sistema ng paggamot at mga hakbang sa pag-iwas na naglalayong palakasin ang kalusugan ng populasyon ng bansa. .
Ang negosyo sa resort ay isa sa mga tagumpay ng domestic healthcare.
Mula noong 1992, ang network ng mga sanatorium at resort na institusyon sa Russian Federation ay lumiliit bawat taon; ang pribatisasyon ng isang bilang ng mga organisasyon ay humantong sa isang pagbabago sa profile ng kanilang mga aktibidad. Ang kontrol sa kondisyon ng mga mapagkukunan ng resort ay humina. Ang dami ng gawaing pananaliksik sa larangan ng paggalugad at paggamit ng mga mapagkukunang panggamot, pag-unlad at pagpapatupad ng mga bagong pamamaraan ng paggamot sa sanatorium ay makabuluhang nabawasan.
Ang pagbabago ng mga anyo ng pagmamay-ari at desentralisasyon ng mga daloy ng pagpopondo ay naglagay ng mga bagong kahilingan sa sistema ng estado para sa pagsasaayos ng gawain ng industriya ng sanatorium at resort.
Isinasaalang-alang ang kagyat na pangangailangan upang mapabuti ang kalusugan ng populasyon, pati na rin upang palakasin ang koordinasyon ng mga aktibidad sa sanatorium at resort, ang Pamahalaan ng Russian Federation noong 2002. Ang Ministri ng Kalusugan ng Russia ay nagpasiya na ito ay isang pederal na ehekutibong katawan na awtorisadong magpatupad ng patakaran ng estado at mag-coordinate ng mga aktibidad sa larangan ng negosyo sa resort. Sa katunayan, ang mga institusyon ng resort sa Russia, anuman ang kanilang anyo ng pagmamay-ari at subordination ng departamento, ay dapat kumilos bilang isang solong kumplikado na nagsisiguro sa pagkakaloob ng sanatorium at pangangalaga sa resort sa populasyon. Una sa lahat, ang naturang tulong ay dapat ibigay sa mga nagtatrabaho at mga kategoryang mahina sa lipunan ng populasyon - mga bata, mga taong may kapansanan, mga beterano sa digmaan at manggagawa, mga mamamayang apektado ng mga pinsalang nauugnay sa trabaho at mga sakit sa trabaho, mga aksidenteng gawa ng tao at mga operasyong militar.
Ang pangangalaga sa sanatorium-resort ay dapat na isang mahalagang bahagi ng lahat ng mga medikal na programa ng pag-iwas, paggamot at rehabilitasyon.
Sa nakalipas na dalawang taon, ang Russian Ministry of Health ay makabuluhang pinatindi ang mga aktibidad nito sa pagtugon sa mga isyung ito. Sa pakikilahok ng mga espesyalista mula sa mga dalubhasang institusyon ng pananaliksik, ang balangkas ng regulasyon sa larangan ng sanatorium at mga aktibidad sa resort ay makabuluhang na-update: mga medikal na indikasyon at contraindications para sa spa treatment ng mga matatanda, kabataan at bata; utos pagpili ng medikal at referral ng mga pasyente sa sanatorium-resort at outpatient-resort na paggamot; kasama ang Social Insurance Fund ng Russian Federation, ang mga isyu ng pag-aayos ng follow-up na paggamot (rehabilitasyon) sa mga sanatorium para sa mga pasyente kaagad pagkatapos ng paggamot sa inpatient ay ginawa; sa rehabilitasyon sa mga kondisyon ng sanatorium-resort na mga institusyon ng mga taong nasugatan bilang resulta ng mga aksidente sa industriya at mga sakit sa trabaho. Ang isang bilang ng mga bagong epektibong teknolohiya at pamamaraan ng paggamot sa sanatorium-resort at medikal na rehabilitasyon ng mga pasyente na may iba't ibang, kahit na malubha, mga sakit ay binuo, na naging posible upang gamutin ang mga pasyente sa mga resort na hindi pa nakakapunta doon: na may sakit sa puso. ng mas matinding functional classes, na nagdusa ng talamak na atake sa puso myocardium na may cardiac arrhythmias, pagkatapos ng reconstructive operations sa mga daluyan ng dugo, na may cerebral circulation disorders, mga sakit ng musculoskeletal system, bronchopulmonary system at iba pa. Ang isang bilang ng mga dokumento ng regulasyon ay pinagtibay upang mapabuti ang gawain ng mga dalubhasang sanatorium ng mga bata ng federal subordination.
Upang mapagbuti ang balangkas ng regulasyon sa larangan ng negosyo sa resort, sa inisyatiba ng Ministri ng Kalusugan ng Russia, pinagtibay ng Pamahalaan ng Russian Federation ang Dekreto No. 909 na may petsang Disyembre 20, 2002 "Sa pag-amyenda ng ilang mga desisyon ng Pamahalaan ng ang Russian Federation sa mga isyu ng pagtukoy sa katayuan ng mga medikal at libangan na lugar at mga resort na may kahalagahang pederal."
Ang Russian Ministry of Health, kasama ang Russian Scientific Center para sa Rehabilitation Medicine at Balneology, ay bumuo ng isang draft na Konsepto ng patakaran ng estado para sa pagpapaunlad ng negosyo ng resort sa Russian Federation, na nagtatakda na ang estratehikong layunin ng patakaran ng estado sa pagpapabuti ng resort ang negosyo ay ang paglikha ng isang modernong resort complex batay sa mga tradisyon sa tahanan at mga nakamit na pang-agham, na may kakayahang lutasin ang mga problema ng pagpigil sa morbidity at pagtataguyod ng kalusugan ng publiko. Ang mga pangunahing probisyon ng draft na Konsepto ay tinalakay at inaprubahan ng mga kalahok ng All-Russian Forum "Zdravnitsa-2002". Ang draft na konsepto ay ipinadala sa Committee on Health and Sports ng State Duma ng Russian Federation, ang Federation of Independent Trade Unions ng Russia, ang federal executive authority, ang Compulsory Medical and Social Insurance Funds ng Russian Federation, at ang healthcare. mga awtoridad ng mga nasasakupang entidad ng Russian Federation.
Plano ng Ministry of Health ng Russia na magsagawa ng accounting ng mga pasilidad ng sanatorium at resort complex ng bansa, anuman ang kaakibat ng departamento at anyo ng pagmamay-ari ng mga resort sa kalusugan, na gagawing posible na lumikha ng isang sistema ng impormasyon para sa paglutas ng gobyerno. mga problema sa pagbuo ng sistema ng resort.
Humigit-kumulang 250 libong mga tao ang nagtatrabaho sa mga resort sa kalusugan ng bansa, kabilang ang 15 libong mga doktor at 45 libong mga paramedic. Upang mapabuti ang kanilang mga kwalipikasyon, isang bilang ng mga komisyon sa sertipikasyon ang nilikha sa mga dalubhasang institusyong pananaliksik ng Ministri ng Kalusugan ng Russia, kung saan ang mga manggagawang medikal ng sanatorium at mga institusyon ng resort ay maaaring sumailalim sa sertipikasyon, anuman ang kaugnayan ng departamento at anyo ng pagmamay-ari.
Isinasaalang-alang ang mahalagang papel ng sanatorium-resort at paggamot sa rehabilitasyon sa isang hanay ng mga hakbang upang maprotektahan ang pampublikong kalusugan:
kinakailangang pag-aralan ang isyu ng pag-akit ng sapilitang medikal at boluntaryong pondo ng seguro sa sanatorium at sektor ng resort,
kinakailangan na aktibong maakit ang malalaking mamumuhunan sa pagpapaunlad ng sanatorium at resort complex,
patuloy na bumuo ng organisasyonal at legal na mga pundasyon ng serbisyong medikal na rehabilitasyon,
bumuo ng mga pamantayan para sa pagbibigay ng pangangalaga sa rehabilitasyon sa mga pasyente,
ipagpatuloy ang organisasyon ng mga medikal na sentro ng rehabilitasyon para sa mga pasyente na may iba't ibang mga sakit, kabilang ang batayan ng mga institusyong sanatorium-resort,
mapabuti ang kalidad ng organisasyon at dagdagan ang kahusayan ng sanatorium-resort at tulong sa rehabilitasyon sa populasyon ng bansa.
Organisasyon ng pangangalagang medikal sa populasyon sa mga sitwasyong pang-emergency Sa nakalipas na mga taon, nagkaroon ng malinaw na pagtaas sa bilang ng mga natural at gawa ng tao na mga sakuna, kabilang ang gawa ng tao at kapaligiran, gayundin ang mga salungatan sa militar at pag-atake ng mga terorista sa halos lahat. mga rehiyon sa mundo.
Noong 2002, ang serbisyo ng disaster medicine ng Russian Ministry of Health (SMK), na isinasagawa ang mga gawain ng pag-aalis ng mga medikal na kahihinatnan ng mga emerhensiyang sitwasyon (mga sitwasyong pang-emergency), pag-aayos ng suportang medikal para sa populasyon sa kaganapan ng banta at paglitaw ng terorista mga gawa, na binalak na lumahok sa pagpapanumbalik ng pangangalagang pangkalusugan sa mga republika ng North Caucasus.
Kasabay nito, ang pagpapabuti ng regulasyon at legal na balangkas ng serbisyo ng gamot sa sakuna, ang istraktura ng organisasyon at staffing at ang sistema ng pamamahala ay nagpatuloy sa mas epektibong pagsasakatuparan ng mga gawain sa loob ng balangkas ng Pinag-isang Sistema ng Estado para sa Pag-iwas at Pagtugon sa mga Emergency na Sakuna. (RSChS).
Sa nakalipas na taon, 860 na sitwasyong pang-emergency ang nairehistro, kabilang ang 721 gawa ng tao, 12 natural, at 7 gawaing terorista.
Ang paglutas ng mga gawain ng pag-aalis ng mga medikal na kahihinatnan ng mga sitwasyong pang-emergency, ang serbisyo ng gamot sa sakuna ng Russian Ministry of Health ay nagbigay ng tulong medikal sa higit sa 31 libong biktima, kabilang ang 2,328 aksidente sa trapiko sa kalsada. Mahigit 6,500 katao ang naospital.
Sa pag-aalis ng mga medikal na kahihinatnan ng pag-hostage sa Moscow noong Oktubre 25-26, 2002, pinangangasiwaan ng Punong-tanggapan ng All-Russian Emergency Medicine Service, kasama ang Moscow Center para sa Emergency Medical Care at Ambulance, ang gawain ng mga emergency response team. ng field multidisciplinary hospital VTsMK "Zashchita". Ang mga espesyalista mula sa All-Russian Center for Medical Care na "Zashchita" ay lumahok sa samahan ng medikal na pagsubok at ang pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga institusyong medikal sa Moscow.
Noong 2002, ang sentro ng "Zashchita" ay patuloy na nagtatrabaho sa pag-aayos ng pangangalagang medikal para sa populasyon ng Chechen Republic. Sa panahong ito, ang mga espesyalista mula sa mga field hospital ng All-Russia Medical Center na "Zashita" ay nagbigay ng pangangalagang medikal sa higit sa 27 libong mga tao. Ang sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng Republika ng Chechen ay nakatanggap ng malaking tulong sa malalim na medikal na pagsusuri ng mga bata na naninirahan sa mga bayan para sa mga internally displaced na tao. Ang mga espesyalista sa punong-tanggapan ay nakibahagi sa pagpapanumbalik ng mga pasilidad ng pangangalagang pangkalusugan sa Chechen Republic.
Mula Abril 16, 2001 hanggang Hulyo 6, 2002, isang 50-bed field pediatric hospital ng All-Russian Central Clinical Hospital na "Zashchita" ang pinatatakbo sa Gudermes, Chechen Republic. Noong 2002, ang ospital ay nagbigay ng tulong sa higit sa 9.1 libong mga bata at nagsagawa ng 914 na operasyon ng kirurhiko.
Mula Pebrero 5, 2001 hanggang sa kasalukuyan sa Art. Ang Ordzhonikidzevskaya ay nagpapatakbo ng isang field therapeutic hospital sa All-Russian Central Clinical Hospital na "Zashchita". Mula noong Enero 2002, ang ospital ay nagbigay ng tulong sa higit sa 18.7 libong mga tao at nagsagawa ng 430 na operasyon.
Sa buong panahon ng operasyong anti-terorista (mula noong 1999) sa teritoryo ng Chechen Republic, ang serbisyo ng gamot sa sakuna ay nagbigay ng tulong medikal sa higit sa 170 libong mga tao, kung saan higit sa 64 libo ay mga bata, 3 libong mga tauhan ng militar. Mahigit sa 4.4 libong operasyon ng kirurhiko ang isinagawa sa mahirap na mga kondisyon sa larangan.
Dahil sa malakas, matagal na pag-ulan noong tag-araw ng 2002, ang mga pagbaha at pagbaha ng mga pamayanan na matatagpuan sa mga pampang ng mga ilog (reservoir) ay naganap sa teritoryo ng 9 na constituent entity ng Southern Federal District, na nagresulta sa higit sa 305 libong mga tao ang naapektuhan. 51.4 libong tao ang humingi ng tulong medikal, kabilang ang 11 libong mga bata. Sa mga nag-apply, higit sa 4.3 libong tao ang naospital, kabilang ang 855 mga bata. Ang pinakamalaking bilang ng mga naospital na tao ay nasa Teritoryo ng Krasnodar - higit sa 1.8 libong tao; sa Teritoryo ng Stavropol - higit sa 1.6 libo. Tao. Ang baha ay pumatay ng 169 katao, kabilang ang 11 bata.
Ang Russian Ministry of Health sa Southern Federal District, sa lungsod ng Stavropol, ay lumikha ng isang punong-tanggapan para sa pag-aalis ng mga medikal na kahihinatnan ng mga emerhensiya.
Ang punong-tanggapan ng All-Russian Disaster Medicine Service ay inilipat sa emergency mode at nagbigay ng round-the-clock na pamamahala at kontrol sa mga aktibidad na isinasagawa. Ang mga kinatawan ng Russian Ministry of Health at ang punong-tanggapan ng VSMC ay nagtrabaho sa mga pangunahing lugar ng mga sitwasyong pang-emergency (Stavropol, Krasnodar, atbp.).
Sa panahon ng pagpuksa ng mga kahihinatnan ng baha mula Hunyo 19 hanggang Nobyembre 6, 2002. Mahigit sa 106 libong tao ang inilikas mula sa mga flood zone. 98.3 libong tao ang naibalik sa kanilang mga lugar ng permanenteng paninirahan. Sa mga pansamantalang lugar ng tirahan kung saan nakatira ang 7.6 libong mga tao, ang buong orasan na gawain ng mga medikal na sentro ay inayos ng mga awtoridad sa kalusugan ng teritoryo (149 na manggagawang medikal ang kasangkot, kabilang ang 53 mga doktor, 48 na mga pangkat ng medikal at nars).
B 2002 Sa Southern Federal District, nagkaroon ng mahirap na sanitary at epidemiological na sitwasyon dahil sa mga paglaganap ng talamak na impeksyon sa bituka. Ang pagbuo ng mga territorial disaster medicine center ng Southern Federal District sa ilalim ng pamumuno ng mga empleyado ng punong-tanggapan ng VSMK ay nakibahagi sa pagsasagawa ng mga sanitary at anti-epidemic na hakbang.
Upang magbigay ng tulong sa mga apektadong paksa sa Southern Federal District, ang All-Russian Center for Disaster Medicine na "Zashchita" ng Russian Ministry of Health ay nagtustos ng 12.0 tonelada ng medikal na kagamitan na nagkakahalaga ng humigit-kumulang 2.7 milyong rubles. Ang Federal Compulsory Health Insurance Fund ay naglipat ng mga subvention sa ilalim ng mga teritoryal na programa upang suportahan ang pangangalagang pangkalusugan sa mga nasasakupan na entity ng Southern Federal District para sa kabuuang halaga na 125.5 milyon. kuskusin.
Upang mapabuti ang kalidad ng emerhensiyang pangangalagang medikal para sa populasyon ng Russian Federation na apektado ng mga emerhensiya, ang Institute of Problems of Disaster Medicine (IPMK) ay nilikha sa All-Russian Central Medical Center na "Zashchita", na gumaganap ng mahalagang gawain. ng tuluy-tuloy na postgraduate na pagsasanay ng mga senior healthcare personnel at mga espesyalista ng QMS medical units.
Kaya, ang mga isyu ng suportang medikal para sa populasyon na apektado ng mga natural na sakuna, aksidente at sakuna ay makikita sa patuloy na pagpapabuti ng Ministry of Health ng Russia ng istraktura ng organisasyon ng serbisyo ng gamot sa sakuna, sa pagsasama-sama ng mga aksyon ng mga namamahala na katawan, mga pormasyon at institusyon ng iba't ibang departamento na bahagi ng VSMC, at ang pagbuo ng mga pundasyon ng organisasyon sa paglikha at pagpapatakbo ng QMS sa mga antas ng lokal at pasilidad. Sa panahon ng pag-uulat, nagpatuloy aktibong gawain sa paglikha ng mga sentro ng gamot sa kalamidad (CDCs) sa mga nasasakupang entidad ng Russian Federation, pagpapabuti ng kanilang istraktura ng organisasyon at staffing at pagtaas ng materyal na base. Noong 2002 Ang mga sentro ng gamot sa kalamidad ay nai-institutionalize at nagsimulang magtrabaho sa 7 constituent entity ng Russian Federation - sa Republic of Udmurtia, Kabardino-Balkarian Republic at Republic of Buryatia, Khanty-Mansiysk at Nenets Autonomous Okrug, sa Oryol at Ulyanovsk regions. . Sa pangkalahatan, mayroong 80 full-time na teritoryal na sentro para sa disaster medicine sa buong Russian Federation, 47 sa mga ito ay kinikilala bilang mga independiyenteng institusyon ng pangangalagang pangkalusugan na may katayuan ng isang legal na entity. Ang mga awtoridad sa kalusugan ng mga rehiyon ng Republika ng Tyva, Ryazan at Kirov, Komi-Permyak, Taimyr, Chukotka, Evenkiy, Aginsky-Buryat, Ust-Ordynsky Buryat Autonomous Okrugs ay halos hindi nagsimulang lumikha ng isang sentral na sentro ng pangangalagang medikal.
Ang gawaing natapos ng Ministry of Health ng Kabardino-Balkarian Republic upang pagsamahin ang serbisyo ng gamot sa sakuna, pangangalagang medikal na pang-emerhensiya at ambulansya sa hangin ay positibong tinasa. Ang emerhensiyang pangangalagang medikal sa Republika ng Dagestan, Moscow at ang rehiyon ng Sverdlovsk ay nagpapatakbo na nasa ilalim ng mga direktor ng mga sentro ng gamot sa sakuna. Ang advanced na karanasang ito ay aktibong ipinapatupad sa mga republika ng Ingushetia, North Ossetia-Alania, Kaliningrad, Volgograd, Murmansk at isang bilang ng iba pang mga rehiyon.
Ang mga espesyalista mula sa field multidisciplinary hospital VTsMCK "Zashchita" bilang bahagi ng isang pangkat mula sa Russian Ministry of Emergency Situations ay naglakbay sa Afghanistan upang magbigay ng humanitarian at medikal na tulong sa populasyon ng republika at ang populasyon na naapektuhan ng lindol (Marso-Abril 2002)
Sa ngayon, ang serbisyo ng gamot sa sakuna sa antas ng pederal, rehiyonal at teritoryo ay may higit sa 500 full-time na mga yunit (mga ospital, mga medikal na yunit, mga pangkat sa pagtugon sa emerhensiya at mga espesyal na pangkat ng pangangalagang medikal, kabilang ang permanenteng kahandaan). Sa Republika ng Tatarstan, Novgorod, Tula, Perm, Sverdlovsk, Nizhny Novgorod at Mga rehiyon ng Novosibirsk Nakaipon kami ng malawak na karanasan sa paggamit ng mga mobile unit - mga medikal na yunit - sa mga emerhensiya. Ang karanasang ito ay nararapat sa isang positibong pagtatasa at maaaring irekomenda para sa lahat ng mga sentro ng gamot sa sakuna kapag pinapabuti ang kanilang istraktura ng organisasyon at kawani.
Ang isang pagsusuri sa pag-aalis ng mga medikal at sanitary na kahihinatnan ng pagho-hostage sa Moscow noong Oktubre 25 - 26, 2002 ay nagpakita ng pangangailangan na lumikha sa mga nasasakupan na entidad ng Russian Federation na emergency mobile na mga medikal na yunit (espesyal na layunin), na may kakayahang, sa mga autonomous na kondisyon sa pagtatrabaho, napapanahong organisasyon ng triage at pangangalagang medikal para sa mga biktima ng iba't ibang gawaing terorista .
Ang Disaster Medicine Service, paglutas ng mga bagong problema sa Southern Federal District, ay nakakuha ng mahalagang karanasan sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon sa armadong labanan sa loob ng ilang taon.
Hanggang ngayon, dalawang independiyenteng serbisyo ang nagpapatakbo sa sistema ng Russian Ministry of Health (ang serbisyo ng gamot sa sakuna sa panahon ng kapayapaan at ang serbisyong medikal sa pagtatanggol sa sibil, na inilaan pangunahin para sa panahon ng digmaan), na may katulad na mga gawain. Ang mga serbisyong ito ay lumilikha at gumagamit ng parehong base at mga medikal na tauhan, ay ginagabayan ng halos pare-parehong mga prinsipyo para sa pag-aayos ng suportang medikal, na humahantong sa pagdoble ng mga katawan ng pamamahala at ginagawang mahirap na lutasin ang mga isyu ng staffing at pagsasanay, pati na rin ang logistik. Ang sitwasyong ito ay hindi optimal.
Isinasaalang-alang ang desisyon ng pagpupulong ng Interdepartmental Commission ng Security Council ng Russian Federation (09.12.2002), mayroong isang kagyat na pangangailangan para sa pagsasama Serbisyong medikal pagtatanggol sibil at mga serbisyo sa gamot sa sakuna sa isang pinag-isang sistema ng suportang medikal para sa populasyon - ang pederal na serbisyong medikal ng depensang sibil. Upang magawa ito, ipinapayong bumuo ng Konsepto na nakabatay sa siyensya para sa pagpapabuti ng mga aktibidad sa pangangalagang pangkalusugan sa panahon ng digmaan, upang isaalang-alang ang karanasan ng mga katawan ng gobyerno at mga pormasyon na matagumpay na gumagana sa pag-aalis ng mga kahihinatnan sa kalusugan ng mga emergency na pangkapayapaan na mga serbisyo sa gamot sa sakuna sa antas ng pederal at teritoryo. Espesyal na atensyon posibleng italaga ang atensyon sa pagbuo ng materyal at teknikal na base at pagtaas ng kahandaang tumugon at magpatakbo ng serbisyo ng gamot sa sakuna sa antas ng teritoryo, dahil ipinapayong gamitin ang mga teritoryal na sentro ng gamot sa kalamidad sa panahon ng digmaan bilang mga katawan ng pamamahala para sa mga yunit ng medikal sa yugto ng prehospital.
Organisasyon ng espesyal na pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan. Ang mga pangunahing pagsisikap sa gawain sa espesyal na paghahanda sa pangangalagang pangkalusugan ay naglalayong bumuo ng mga plano sa pagpapakilos ng pangangalagang pangkalusugan para sa bagong taon ng accounting at magsagawa ng mga hakbang upang bumuo at mapabuti ang mga aktibidad ng Federal Medical Civil Defense Service.
Para sa mga awtoridad sa kalusugan ng mga nasasakupang entidad ng Russian Federation, ang mga rekomendasyong metodolohikal ay inihanda para sa pagbuo ng mga plano para sa isang espesyal na panahon, ang data sa pagkuha at pagproseso ng dugo ng donor at mga bahagi nito ay nai-summarized, ang mga nomenclature at dami ng akumulasyon. ng mga gamot, medikal, sanitary at sambahayan at iba pang ari-arian, mga immunobiological na produkto sa mga espesyal na lugar ay natukoy.
Ang isang bilang ng mga regulasyon at ligal na aksyon ay inihanda na naglalayong pataasin ang antas ng pagpapakilos na kahandaan ng pangangalagang pangkalusugan, lalo na, ang isang utos ng Pamahalaan ng Russian Federation na may petsang Marso 14, 2002 ay binuo. No. 153-12 "Sa pag-apruba ng Mga Regulasyon sa paglalaan, pagbagay at kagamitan ng mga gusali na inilaan para sa pag-deploy ng mga espesyal na yunit ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation sa panahon ng pagpapakilos at sa panahon ng digmaan."
Ang binuo na utos ng Pamahalaan ng Russian Federation ay nagbibigay para sa paglalaan ng mga gusali at lugar ng mga institusyong medikal, anuman ang kanilang kaugnayan sa departamento at anyo ng pagmamay-ari (mga ospital para sa mga beterano ng digmaan, sanatorium, rest home, dispensaryo, atbp.), na makabuluhang pinapasimple ang deployment ng mga espesyal na pwersa, ang kanilang mga tauhan, binabawasan mga gastusin upang maisagawa ang gawaing pag-aangkop, mga pagbabago sa mga diskarte sa paglikha ng mga reserbang pagpapakilos ng mga kagamitang medikal at sanitary.
Nagsagawa ng taktikal at espesyal na ehersisyo sa rehiyon ng Kaliningrad noong Nobyembre 2002. upang mag-deploy ng isang espesyal na pormasyon batay sa isang lokal na sanatorium, nakumpirma ang katotohanan ng mga kinakailangan ng resolusyon sa itaas.
Sa batayan ng mga awtoridad sa kalusugan ng Moscow at rehiyon ng Moscow, St. Petersburg at rehiyon ng Leningrad, isinagawa ang mga pagsasanay sa pagsasaliksik na "Mga kakayahan ng yunit ng first aid ng bagong istraktura ng organisasyon at kawani upang magbigay ng pangunang lunas sa mga nasugatan at apektado" , na siyang unang hakbang sa gawaing pag-unlad at pagpapabuti ng mga aktibidad ng Federal Medical Service para sa Civil Defense, para sa panahon ng 2002 - 2005.
Ang mga resulta ng mga pagsasanay ay nagpakita na ang pangkat ng first aid ay mobile at maaaring mabuo ng isang institusyong medikal nang hindi kinasasangkutan. karagdagang pwersa at pondo ng iba pang institusyon at kayang gampanan ang mga gawaing itinalaga sa kanya sa napapanahong paraan.
Una, isaalang-alang natin ang konsepto ng "pangangalagang medikal", ang mga responsibilidad para sa pagkakaloob nito at ang karapatan sa naturang tulong.
Ang pangkalahatang konsepto ng "tulong na medikal sa isang tao sa isang kondisyon na nagbabanta sa buhay" ay tumutukoy sa mga therapeutic at preventive na mga hakbang na isinasagawa upang mapanatili ang buhay ng isang nasugatan o may sakit na tao, gayundin upang mabilis na maibalik ang kanyang kalusugan.
Sa panitikan, kahit sa mga dokumento ng regulasyon, ang mga konsepto ng "first aid", "first aid", at "ambulansya" ay madalas na nalilito. Hindi ito ang parehong bagay. Ang mga ito ay ganap na naiiba, kung minsan kahit na legal, mga konsepto.
Ang mga sumusunod na antas ng pangangalagang medikal ay nakikilala:
Ang first aid ay isinasagawa ng mga taong hindi kinakailangang magkaroon ng espesyal na medikal na edukasyon. Sa totoo lang, ang tulong na ito ang tatalakayin sa panayam na ito. Ang antas ng first aid ay hindi kasama ang paggamit ng anumang espesyal na medikal na instrumento, gamot o kagamitan.
Ang pangunang lunas ay ibinibigay ng mga taong may espesyal na pagsasanay sa pagbibigay ng pangangalagang medikal. Ito ay mga nursing staff (paramedic, nurse) o pharmacist, pharmacist. Ito ang antas ng kanilang kaalaman at kasanayan.
Ang unang medikal na tulong ay ibinibigay ng isang doktor na may mga kinakailangang instrumento at gamot, at ang dami ng naturang tulong ay kinokontrol ng mga kondisyon ng pagkakaloob nito, i.e. kung saan ito napupunta - sa labas ng setting ng ospital o sa isang klinika, isang ambulansya, o sa isang emergency room ng ospital.
Ang kwalipikadong pangangalagang medikal ay ibinibigay ng mataas na kwalipikadong mga doktor sa mga multidisciplinary na ospital o trauma center.
Ang espesyal na pangangalagang medikal ay maaaring ibigay sa pinakamataas na antas sa mga dalubhasang klinika, institusyon at akademya.
Ang pagpapabuti ng organisasyon ng pangangalagang medikal sa mga yugto ng prehospital at ospital sa mga nakaraang taon ay humantong sa mga makabuluhang pagbabago sa istruktura ng mga yugto ng outpatient, polyclinic at inpatient ng pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon.
Ang reporma ng pamamahala at pagpopondo ng pangangalagang pangkalusugan sa Russian Federation, ang pagpapakilala ng segurong pangkalusugan para sa mga mamamayan ay naglagay ng mga bagong kahilingan sa doktor na nagbibigay ng pangunahing pangangalagang medikal sa yugto ng pre-hospital ng paggamot, anuman ang anyo ng pagmamay-ari, subordination ng teritoryo. at kaakibat na departamento.
Ang sistema para sa pag-aayos ng pagtatasa ng mga aktibidad ng mga lokal na therapist at ang mga kondisyon kung saan natagpuan nila ang kanilang mga sarili ay hindi nakakatulong sa pag-unlad ng lokal na doktor bilang isang mabuting doktor ng pamilya. Kapag nagkamali siya sa pagsusuri at paggamot, ang mga katawan ng inspeksyon ay hindi nagbigay pansin sa mababang kwalipikasyon ng doktor, ngunit isinasaalang-alang ang pangunahing dahilan ng kanyang mga pagkakamali na hindi niya isinangguni ang pasyente para sa konsultasyon sa isang espesyalista. Ang lokal na therapist ay nagsimulang mag-refer ng mga pasyente sa ibang mga espesyalista, kahit na sa mga kaso kung saan siya mismo ay naniniwala na ito ay hindi kinakailangan. Ngayon, ang lokal na therapist ay walang direktang pananagutan para sa kalusugan ng pasyente, walang insentibo upang mapabuti ang kalidad ng trabaho at mga hakbang sa pag-iwas, at hindi nagsusumikap na palawakin ang saklaw ng kanyang mga aktibidad o gumamit ng mga teknolohiyang medikal na nagse-save ng mapagkukunan.
Ang paglipat sa gamot ng pamilya ay natural at napakahalaga. Hindi ito dapat isaalang-alang lamang bilang ang pinaka-ekonomiko at makatuwirang paraan ng pag-aayos ng pangangalagang medikal. Ito ay isang mekanikal na diskarte. Ang paglipat sa gamot ng pamilya ay hindi lamang isang paghahanap para sa pinaka-epektibo at matipid na paraan ng pag-aayos ng pangangalagang medikal, ngunit ang pangangailangan para sa isang mahalagang pangitain ng isang tao, ang kanyang kalusugan at karamdaman. Ang pangkalahatang medikal na kasanayan ay lumilikha ng mga paborableng kondisyon para sa mga pagbabago sa istruktura at tauhan sa pangangalaga sa kalusugan ng outpatient at inpatient. Ayon sa mga survey, halos 70% ng populasyon ay naniniwala na kinakailangan upang bumuo ng gamot sa pamilya.
Ang isang pangkalahatang practitioner ay nagbibigay ng personalized na pangangalagang medikal sa parehong mga indibidwal at kanilang mga pamilya. Ang isang malinaw na pagkakaiba sa pagitan ng pangunahin at pangalawang antas ng pangangalagang pangkalusugan ay lumilikha ng pinakamahusay na mga kondisyon para sa pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga doktor sa pangunahing pangangalaga at mga espesyalista na nagtatrabaho sa mga ospital. Ito ay isa sa mga gawain ng isang pangkalahatang practitioner, doktor ng pamilya.
Ang isang GP ay nahaharap sa mas malawak na hanay ng mga gawain kaysa sa isang medikal na espesyalista. Ito ay dahil, una sa lahat, sa mas malapit na koneksyon nito sa populasyon. Ang mga GP ay patuloy na nahaharap sa mas malawak na hanay ng mga problemang medikal at panlipunan kaysa sa mga doktor ng iba pang mga espesyalidad. Kailangan niya ng mas malawak na kaalaman sa larangan ng pag-iwas, sikolohiya, sosyolohiya, kalusugan ng publiko at iba pang kaugnay na disiplina.
Ang pagiging natatangi ng pangkalahatang medikal (pamilya) na kasanayan ay natutukoy sa pamamagitan ng katotohanan na ang doktor ay nakikitungo sa mga sakit sa isang maagang yugto ng kanilang pagpapakita, gumagamit ng magagamit na teknolohiya sa pagsusuri, ay responsable para sa kalusugan ng nakalakip na populasyon, tinitiyak ang pagpapatuloy sa pangangalagang medikal, at ang kanyang mga aktibidad ay pang-iwas.
Sa kanyang trabaho, ang GP ay gumagawa ng pangunahing desisyon sa lahat ng mga problema na ipinakita sa kanya bilang isang doktor, nagsasagawa ng patuloy na pagsubaybay sa mga pasyente na may malalang sakit at sa mga nasa isang terminal na kondisyon, ay alam ang kanyang responsibilidad sa populasyon at lokal na awtoridad, gumagana sa pakikipagtulungan sa mga kasamahan at mga tao ng mga di-medikal na espesyalidad .
Sa kasalukuyan, sa mga medikal na unibersidad at institusyon ng postgraduate na propesyonal na karagdagang edukasyon sa espesyalidad na "General Medical Practice (Family Medicine)," 5,293 na mga doktor ang sinanay sa clinical residency at sa iba't ibang mga cycle ng advanced na pagsasanay. Ang espesyalidad na "pangkalahatang medikal na kasanayan" ay naaprubahan, at isang network ng mga faculty at mga departamento ng family medicine ay binuo.
Sa higit sa 20 constituent entity ng Russian Federation, ang mga modelo ng pangkalahatang medikal na kasanayan ay binuo, na isinasaalang-alang ang iba't ibang organisasyonal at legal na anyo ng aktibidad.
Ang gamot sa kanayunan ay partikular na kahalagahan para sa pagpapatupad ng instituto ng pangkalahatang (pamilya) na pagsasanay. Ang ganitong karanasan ay umiiral sa Republika ng Karelia, kung saan ang batas na "Sa Pangkalahatang Pagsasanay sa Medikal (Pamilya)" ay pinagtibay at para sa 5 taon na trabaho ay isinasagawa sa prinsipyo ng isang pangkalahatang practitioner sa dalawang lokal na ospital at sa 9 na mga klinika ng outpatient. Ang gawain ay isinasagawa sa isang prinsipyo ng "pangkat" - pinamumunuan ng isang doktor, mayroon siyang isang nars sa rehabilitasyon, isang nars ng pamilya, isang nars sa pangangalagang medikal at panlipunan, pati na rin ang mga kapatid na babae na nagtuturo sa mga paaralan para sa mga pasyente na may bronchial hika, diabetes. mellitus, atbp.
Ang All-Russian Association of General (Family) Practice Physicians ay nilikha at tumatakbo, at ang propesyonal na magazine na "Russian Family Doctor" ay nai-publish.
Kasabay nito, walang tunay na reporma sa pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa ilang mga rehiyon ng Russian Federation.
Mga klinikang medikal na outpatient sa kanayunan, ang gawain na kung saan ay aktwal na inayos ayon sa prinsipyo ng isang klinika ng outpatient para sa pangkalahatang (pamilya) na pagsasanay, dahil sa kawalan ng nomenclature ng mga institusyong medikal ng naturang institusyon bilang "Pangkalahatang medikal (pamilya) na kasanayan" , walang mga lisensya para sa ganitong uri ng aktibidad na medikal.
Ang pagpapakilala ng isang pangkalahatang (pamilya) na serbisyo ng doktor sa pagsasanay ay nahahadlangan ng kakulangan ng mga mekanismo ng pagpapatupad sa larangan ng reporma sa pangunahing pangangalagang pangkalusugan, at ang kakulangan ng magkatulad na pagharap sa problemang ito sa antas ng rehiyon.
Kinakailangan na bumuo ng isang mekanismo para sa paglipat mula sa mga dayuhang "pilot" na proyekto upang suportahan ang reporma ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa antas ng rehiyon tungo sa pagbuo ng mga mekanismo para sa unti-unting pagpapakilala ng mga pangkalahatang serbisyong medikal (pamilya) sa buong Russia.
Ang pagsasanay ng mga pangkalahatang practitioner ay dapat isagawa na isinasaalang-alang ang mataas na mga kinakailangan sa kwalipikasyon, at sinamahan ng paglikha ng mga karagdagang sentro ng pagsasanay para sa mga pangkalahatang practitioner.
Ang pagbuo ng pangunahing pangangalagang medikal sa prinsipyo ng isang pangkalahatang practitioner ay ang pinaka-maaasahan na direksyon para sa pangangalagang pangkalusugan ng Russia at magbibigay-daan sa paglutas ng ilang mga problema: muling pamamahagi ng dami ng pangangalagang medikal sa pagitan ng mga ospital at mga klinika ng outpatient, na nagdidirekta ng mga magagamit na pondo sa pagbuo ng pangkalahatang medikal (pamilya) na pagsasanay, pagtaas ng sahod sa mga espesyalistang may mataas na kwalipikado.
Ang isang pagsusuri sa pagpapatupad ng programa sa industriya na "General Medical (Family) Practice" ay nagpakita ng pangangailangan na bumuo ng isang sistematikong diskarte sa pagpapabuti ng regulasyon, legal, sosyo-ekonomiko, pananalapi, materyal, teknikal, organisasyonal, pamamaraan at mga mekanismo ng pamamahala na tumutukoy ang mga tampok ng organisasyon at paggana ng pangkalahatang serbisyong medikal (pamilya) mga kasanayan sa istruktura ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan sa pangangalagang pangkalusugan ng Russia.
Ang pagpapabuti ng organisasyon ng pangangalagang medikal sa yugto ng ospital ay nananatiling isa sa mga pangunahing gawain ng pangangalagang pangkalusugan. Ang pangangalaga sa ospital ay patuloy na ang pinaka-mapagkukunan na sektor ng pangangalagang pangkalusugan. Ang Russian Ministry of Health ay naglalagay ng labis na kahalagahan sa isyung ito.
Ang isa sa mga pangunahing direksyon para sa pagtaas ng kahusayan ng paggamit ng mga kama sa ospital ay ang pagpapakilala ng mga teknolohiyang mura at ang pagbuo ng mga paraan ng pagpapalit ng ospital sa pag-oorganisa at pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon, muling pamamahagi ng bahagi ng dami nito mula sa sektor ng inpatient hanggang sa sektor ng outpatient.
Hindi ito nagbunga ng mga positibong resulta sa pagbibigay ng pangangalaga sa inpatient. Ang pagtaas sa ospital ay nagpapatuloy noong 2001. 22.4, noong 1997 20.5 bawat 100 naninirahan, at higit sa lahat ang mga kama sa mga rural na lugar ay nabawasan, dahil ito ay napakadaling gawin: ang mga ospital ay mababa ang kapasidad at kulang sa kawani. Ang Russian Ministry of Health ay naniniwala na, una sa lahat, ito ay kinakailangan upang makitungo hindi sa isang pormal na pagbawas ng kapasidad ng kama, ngunit sa isang matipid na makatwiran muling pagbubuo na may isang differentiated diskarte sa pagpapakilala ng mga kama ng iba't ibang intensity ng paggamot.