Pagbubuntis at acute respiratory disease (acute respiratory infections, influenza). Ang ARI ay isang pangkat ng mga sakit na may mga karaniwang sintomas at katulad na mga prinsipyo ng paggamot Acute respiratory infection ayon sa ICD 10

Talamak sakit sa paghinga(ARD) ay isang pangkat ng mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa iba't ibang bahagi ng respiratory tract, maikling panahon ng pagpapapisa ng itlog, panandaliang lagnat at pagkalasing. Ang mga acute respiratory disease ay kinabibilangan ng parehong acute respiratory viral infection at mga sakit na dulot ng bacteria.

MGA SINGKAT

Acute respiratory infections, acute respiratory viral infections, sipon
ICD-10 CODE
J06.9 Talamak na impeksyon sa itaas na respiratory tract, hindi natukoy.
J02.0 Streptococcal pharyngitis.
J20 Talamak na brongkitis.
O99.5 Mga sakit sa paghinga na nagpapalubha sa pagbubuntis, panganganak at postpartum period.

EPIDEMIOLOHIYA

Ang mga talamak na impeksyon sa paghinga ay laganap na mga sakit; ang mga ito ay nagkakahalaga ng halos 90% ng lahat ng mga nakakahawang pathologies. Sa panahon ng pagbubuntis, ang talamak na impeksyon sa paghinga ay sinusunod sa 2-9% ng mga pasyente. Ang pinagmulan ng impeksyon ay isang taong may sakit. Ang impeksyon ay nangyayari sa pamamagitan ng airborne droplets. Ang mga sakit ay kadalasang nangyayari sa anyo ng mga epidemya. Sa temperate latitude, ang peak incidence ay sinusunod mula sa huling bahagi ng Disyembre hanggang unang bahagi ng Marso. Ang sakit ay madaling kumalat sa iba't ibang institusyon at mataong lugar.

PAG-Iwas SA ARI SA PAGBUBUNTIS

Kasama sa mga pangkalahatang hakbang sa pag-iwas ang pinakamataas na limitasyon ng pakikipag-usap sa mga estranghero sa mga panahon ng pagtaas ng morbidity, at pag-inom ng mga bitamina. Kabilang sa mga tiyak na hakbang sa pag-iwas, ang pagbabakuna (para sa trangkaso) ay partikular na kahalagahan. Pag-inom ng iba't ibang gamot na antiviral (amantadine, rimantadine, oseltamivir, acyclovir, ribavirin). Dapat pansinin na sa kasalukuyan, mula sa punto ng view ng gamot na nakabatay sa ebidensya, ang pagiging epektibo nito mga ahente ng antiviral, tulad nghalene, tetrabromotetrahydroxydiphenyl, interferon-a2 sa anyo ng mga aplikasyon ng ilong ay hindi nakumpirma.

KLASIFIKASYON NG ARI

Ang mga ARI ay inuri ayon sa etiology. Kabilang dito ang parehong mga impeksyon sa viral at mga sakit na dulot ng bakterya. Ang pinakamahalaga ay influenza, parainfluenza, adenovirus, respiratory syncytial, rhinovirus at reovirus infections.

ETIOLOGY (SANHI) ng acute respiratory infections

Kasama sa mga pathogen ang iba't ibang uri ng mga virus, at hindi gaanong karaniwan, mga impeksiyong bacterial. Sa mga virus, ang pinakakaraniwan ay rhinoviruses, coronoviruses, adenoviruses, influenza virus at parainfluenza virus. Sa mga bacterial pathogens, ang streptococci ang pinakamahalaga. Ang Mycoplasmas, chlamydia, at gonococci ay nabanggit din.

PATHOGENESIS

Ang gateway ng impeksyon ay ang mauhog lamad ng respiratory tract. Ang pathogen, na pumapasok sa itaas na respiratory tract, ay tumagos sa cylindrical ciliated epithelium, kung saan nangyayari ang aktibong pagpaparami nito, na humahantong sa pagkasira ng cell at nagpapasiklab na reaksyon. Sa malubhang anyo ng sakit (trangkaso), ang lahat ng bahagi ng mga daanan ng hangin ay maaaring kasangkot, kabilang ang alveoli, na may pag-unlad ng mga komplikasyon sa anyo ng talamak na brongkitis, sinusitis, otitis, at pulmonya.

PATHOGENESIS NG MGA KOMPLIKASYON SA GESTATION

Ang isang talamak na nakakahawang proseso sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis ay may direktang nakakalason na epekto sa fetus, kabilang ang pagkamatay nito. Sa ilang mga kaso, ang inunan ay nahawaan ng kasunod na pag-unlad ng insufficiency ng inunan, ang pagbuo ng FGR at intrauterine infectious pathology ng fetus.

CLINICAL PICTURE (SYMPTOMS) NG ARI SA PAGBUBUNTIS

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal mula sa ilang oras hanggang dalawang araw. Ang sakit ay may talamak na simula: lagnat hanggang 38-40 ° C, panginginig, malubhang pangkalahatang pagkalasing (sakit ng ulo, kahinaan, sakit sa mga kalamnan ng mga braso, binti, mas mababang likod, sakit sa mata, photophobia, adynamia). Maaaring mangyari ang pagkahilo, pagduduwal, at pagsusuka. Ang lagnat ay tumatagal ng 3-5 araw, ang pagbaba sa temperatura ay nangyayari nang kritikal, na may labis na pagpapawis. Sa ibang pagkakataon, ito ay maaaring higit pa o mas kaunti matagal na mababang antas ng lagnat. Sa pagsusuri, ang hyperemia ng mukha, leeg, pharynx, iniksyon ng mga scleral vessel, pagpapawis, at bradycardia ay nabanggit. Nababalutan ang dila. Ang mga pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng leukopenia at neutropenia. Sa panahon ng febrile, maaaring lumabas ang protina, pulang selula ng dugo, at mga cast sa ihi. Ang Catarrhal syndrome na may trangkaso ay ipinahayag ng pharyngitis, rhinitis, laryngitis, tracheitis ay partikular na katangian. Sa mga impeksyon ng rhinovirus at adenovirus, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal ng mas matagal at maaaring tumagal ng isang linggo o higit pa. Katamtaman ang pagkalasing. Maaaring manatiling normal o subfebrile ang temperatura ng katawan. Ang nangungunang sindrom ay catarrhal; nagpapakita ng sarili sa anyo ng rhinitis, conjunctivitis, pharyngitis, laryngitis na may hitsura ng isang tuyong ubo.

MGA KOMPLIKASYON NG GESTATION

Ang pagbuo ng mga malformations ay nabanggit (kung nahawahan sa unang trimester ng pagbubuntis - mula 1 hanggang 10%), ang banta ng pagwawakas ng pagbubuntis sa 25-50% ng mga kaso, intrauterine infection ng fetus, placental insufficiency na may pagbuo ng pagkaantala pag-unlad ng intrauterine at talamak na fetal hypoxia. Posible ang placental abruption sa 3.2% ng mga kaso.

DIAGNOSIS NG ARI SA PAGBUBUNTIS

ANAMNESIS

Kapag nangongolekta ng anamnesis, ang espesyal na pansin ay binabayaran sa mga posibleng kontak sa mga pasyente at pagkakalantad sa madalas na sipon.

EKSAMINASYONG PISIKAL

Ang pisikal na eksaminasyon ay partikular na kahalagahan sa pag-diagnose ng mga komplikasyon ng talamak na impeksyon sa paghinga. Ang maingat na auscultation ay nagpapahintulot sa iyo na napapanahong maghinala at masuri ang pag-unlad ng talamak na brongkitis at pulmonya.

LABORATORY RESEARCH

Sa panahon ng paglaganap ng epidemya, ang diagnosis ay hindi mahirap, habang ang mga kalat-kalat na kaso ng sakit (influenza, impeksyon sa viral) nangangailangan ng kumpirmasyon sa laboratoryo. Pagsusuri ng mga pamunas mula sa lalamunan at ilong gamit ang ELISA. Ang serological method (retrospectively) ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang pagtaas ng antibody titer sa virus sa paglipas ng panahon pagkatapos ng 5-7 araw. Pagsusuri sa klinika dugo (leukopenia o leukocytosis na may katamtamang pagbabago ng banda, maaaring normal ang ESR). Para sa napapanahong pagsusuri mga komplikasyon, inirerekomenda na matukoy ang antas ng AFP at b-hCG sa 17-20 na linggo ng pagbubuntis. Ang isang pag-aaral ng fetoplacental complex hormones (estriol, PL, progesterone, cortisol) sa dugo ay isinasagawa sa 24 at 32 na linggo ng pagbubuntis.

INSTRUMENTAL NA PANANALIKSIK

Sa kaso ng pinaghihinalaang pag-unlad ng mga komplikasyon ng talamak na impeksyon sa paghinga (sinusitis, pneumonia), maaaring magsagawa ng pagsusuri sa X-ray upang linawin ang diagnosis ayon sa mahahalagang indikasyon.

IBANG DIAGNOSTIKA

Isinasagawa ang differential diagnosis sa pagitan iba't ibang uri Mga talamak na impeksyon sa paghinga (influenza, adenovirus, respiratory syncytial infection), talamak na brongkitis at iba pang nakakahawang impeksyon (tigdas, rubella, scarlet fever).

MGA INDIKASYON PARA SA KONSULTASYON SA IBA PANG MGA ESPESYAlista

Ipinakita kung kailan malubhang kurso mga sakit na may binibigkas na mga palatandaan ng pagkalasing, na may pag-unlad ng mga komplikasyon sa anyo ng brongkitis, sinusitis, pneumonia, otitis, atbp.

HALIMBAWA NG PAGBUO NG DIAGNOSIS

Pagbubuntis 33 linggo. ARVI. Banta ng maagang panganganak.

PAGGAgamot NG ARI (SIGON, FLU) SA MGA BUNTIS

PAG-Iwas AT PAGHULA SA MGA KOMPLIKASYON SA PAGBUBUNTIS

Kasama ang napapanahong paggamot nakakahawang proseso.

MGA TAMPOK NG PAGGAgamot NG MGA KOMPLIKASYON SA GESTATIONAL

Paggamot ng mga komplikasyon sa pagbubuntis sa pamamagitan ng trimester

I trimester: nagpapakilalang paggamot ng ARVI. Sa hinaharap, maingat na pagsubaybay sa pag-unlad ng pagbubuntis, pagbuo at paglaki ng fetus. Kapag nabuo ang mga komplikasyon ng ARVI (pneumonia, otitis, sinusitis), ginagamit ang pathogenetic antibacterial, anti-inflammatory at immunostimulating therapy. Sa kaso ng trangkaso, ang pagwawakas ng pagbubuntis ay isinasagawa dahil sa mataas (10%) na panganib ng mga abnormalidad sa pag-unlad.

II at III trimesters: therapy gamit ang interferon (iba pang mga antiviral na gamot ay ipinagbabawal sa panahon ng pagbubuntis). Sa impeksyon sa bacterial ang mga antibiotic ay ginagamit na isinasaalang-alang ang mga posibleng nakakapinsalang epekto sa fetus. Kung kinakailangan, ang nanganganib na pagkalaglag at insufficiency ng inunan ay ginagamot ayon sa karaniwang tinatanggap na mga regimen. Kung ang mga palatandaan ng impeksyon sa intrauterine ay napansin, ang normal na immunoglobulin ng tao ay pinangangasiwaan ng intravenously, 50 ML bawat ibang araw, tatlong beses, na sinusundan ng pangangasiwa ng mga interferon (interferon-a2) sa anyo ng mga rectal suppositories, 500 libong IU dalawang beses sa isang araw para sa 10 araw, pagkatapos ay 10 suppositories ng 500 bawat isa. thousand IU dalawang beses sa isang araw, dalawang beses sa isang linggo.

Paggamot ng mga komplikasyon sa panahon ng panganganak at ang postpartum period

Sa panahon ng panganganak, ang maingat na pag-alis ng sakit ay ipinahiwatig upang maiwasan ang mga anomalya sa panganganak at pagdurugo.

Ang pag-iwas sa hypoxia ng pangsanggol at paggamot ng mga anomalya sa paggawa ay isinasagawa gamit ang mga karaniwang tinatanggap na pamamaraan. Sa postpartum period, sa unang araw, ang postpartum na babae ay dapat magreseta ng mga uterotonic na gamot at prophylactic antibiotic therapy.

PAGTATAYA NG PAGKAKABISA SA PAGGAgamot

Isinasagawa ito batay sa mga resulta ng pagsusuri sa dugo para sa mga hormone ng fetoplacental complex, ultrasound at data ng CTG.

PAGPILI NG PETSA AT PARAAN NG PAGHAHATID

Paghahatid sa talamak na panahon ay nauugnay sa isang mataas na panganib ng mga anomalya sa paggawa, pagdurugo, pati na rin ang mga komplikasyon ng postpartum purulent-septic. Kaugnay nito, kasama ang antiviral at antibacterial therapy sa panahong ito, ang paggamot ay isinasagawa na naglalayong mapabuti ang pag-andar ng fetoplacental complex at pagpapahaba ng pagbubuntis. Ang paghahatid ay dapat isagawa pagkatapos na ang mga palatandaan ng isang talamak na nakakahawang proseso ay humupa. Ang paghahatid sa pamamagitan ng natural na birth canal ay itinuturing na mas mainam.

IMPORMASYON PARA SA PASYENTE

Sa ARVI, ang pasyente ay nakakahawa sa loob ng 5-7 araw mula sa pagsisimula ng sakit. Kung ang isang acute respiratory viral infection ay nangyari, ang konsultasyon sa isang doktor ay kinakailangan dahil sa mataas na panganib ng mga komplikasyon sa parehong buntis at ang fetus.

Acute respiratory viral infections(ARVI) ay isang pangkat ng mga talamak na nakakahawang sakit na dulot ng mga virus at nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa iba't ibang bahagi ng respiratory tract. Ang ARVI ang pinakakaraniwang talamak nakakahawang patolohiya. Sa karamihan ng mga kaso, ang acute respiratory viral infection ay may katulad na klinikal na larawan, na binubuo ng mga sintomas pangkalahatang pagkalasing at respiratory syndrome. Mga prinsipyo ng diagnosis, paggamot at pag-iwas sa pagkalat mga impeksyon karaniwan sa lahat ng acute respiratory viral infections (maliban sa trangkaso, na may mga natatanging katangian epidemiology at pag-iwas).

Anamnesis. Indikasyon ng pakikipag-ugnay sa isang pasyente na may ARVI. Isang indikasyon ng tinatawag na "cold factor" o isang episode ng hypothermia isang araw bago ang pag-unlad ng mga pangunahing sintomas ng sakit. Sa ngayon, walang kasiya-siyang pathogenetic na katwiran para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito, bagaman ang koneksyon sa pagitan ng katotohanan ng hypothermia at ang pag-unlad ng ARVI ay walang pag-aalinlangan. Marahil ang pagkakalantad sa lamig ay nag-aambag sa mga kaguluhan sa microbiocenosis (pag-activate ng oportunistikong bacterial microflora upper respiratory tract, reactivation ng latent at chronic viral mga impeksyon at iba pa.).

Acute respiratory viral infections: Mga palatandaan, sintomas

Klinikal na larawan

General intoxication syndrome: astheno-vegetative disorder (sakit ng ulo, kahinaan, anorexia, mas madalas na pagsusuka) at lagnat. Ang tagal ng pangkalahatang intoxication syndrome sa panahon ng ARVI ay kadalasang hindi lalampas sa 5 araw. Ang lagnat na nagpapatuloy nang higit sa 5-7 araw ay kadalasang nauugnay sa pagdaragdag ng pangalawang mga komplikasyon ng bacterial(pneumonia, otitis media, sinusitis).

Catarrhal syndrome: hyperemia ng pharynx tissue, rhinitis, hyperemia ng conjunctivae ng mata at eyelids, kasama ang mga sintomas ng conjunctivitis (pharyngoconjunctival fever na may adenoviral mga impeksyon), catarrhal tonsilitis (tonsilitis na may mga overlay, na karaniwan lamang para sa adenoviral mga impeksyon).

Respiratory syndrome. Laryngitis. Magaspang na "tahol" na ubo. Pamamaos, pamamaos ng boses (dysphonia). Posibleng pag-unlad ng sagabal sa itaas na respiratory tract (croup o stenosing laryngotracheitis): igsi ng paghinga, higit sa lahat inspiratory; ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente sa mga ganitong kaso ay tinutukoy ng kalubhaan pagkabigo sa paghinga. Tracheitis. Madalas na "nakababagot" na ubo, kadalasang sinasamahan ng pananakit ng dibdib. Ang tracheitis (laryngotracheitis) ay katangian ng dalawang pinakakaraniwang acute respiratory viral infection - influenza at parainfluenza. Ang karaniwang tracheitis, na sinamahan ng isang sindrom ng pangkalahatang pagkalasing, ay ginagawang posible upang masuri ang trangkaso na may mataas na antas ng pagiging maaasahan. Ang katamtamang pagkalasing sa kumbinasyon ng laryngotracheitis sa panahon ng inter-epidemic para sa trangkaso ay kadalasang nauugnay sa impeksyon ng parainfluenza. Bronchitis. Ang ubo ay tuyo o basa. Auscultation: mahirap paghinga, tuyo o basa-basa na nakakalat na wheezing. Ang pag-unlad ng bara ng mas mababang respiratory tract (obstructive bronchitis, bronchiolitis) ay posible: expiratory igsi ng paghinga, tachypnea, maingay, wheezing, auscultation - dry whistling at moist rales ng iba't ibang laki, na may percussion - isang boxy tone ng tunog. Ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente ay tinutukoy ng kalubhaan ng pagkabigo sa paghinga.

Ang Lymphoproliferative syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang pagpapalaki ng mga lymph node (cervical, paratracheal, bronchial, bihirang iba pang mga grupo), atay at pali. Katangian ng adenoviral mga impeksyon.

Ang hemorrhagic (thrombohemorrhagic) syndrome ay pangunahing sanhi ng pinsala sa vascular wall at ipinakikita ng pagtaas ng pagdurugo (pagdurugo mula sa mga mucous membrane), hemorrhagic (petechial) na pantal sa balat. Nabubuo lamang sa trangkaso.

Acute respiratory viral infections: Diagnosis

Pananaliksik sa laboratoryo

Virological research. Immunofluorescence method - pagtuklas ng viral Ags sa epithelium ng nasal mucosa gamit ang mga tiyak na antibodies. Detection ng serum antibodies sa pathogen Ags: serological studies gamit ang mga espesyal na diagnostic kit sa iba't ibang reaksyon(RPGA, RNGA, ELISA, atbp.). Halaga ng diagnostic ay may katotohanan ng pagtaas ng AT titer ng 4 na beses.

Mga komplikasyon

Bacterial pneumonia. Purulent otitis, sinusitis. Pag-activate talamak na foci impeksyon sa bacterial.

Acute respiratory viral infections: Mga paraan ng paggamot

Paggamot

Ang etiotropic therapy ay binuo para sa influenza (rimantadine, oseltamivir, influenza immunoglobulin) at RSV - mga impeksyon(ribavarin). Ang antibacterial therapy ay ipinahiwatig para sa pagbuo ng mga komplikasyon ng bacterial (pneumonia, otitis media, sinusitis, lymphadenitis). Ang antibiotic ay pinili na isinasaalang-alang ang sensitivity ng nakahiwalay na microflora. Symptomatic therapy. Para sa cupping hyperthermic syndrome gumamit ng paracetamol at ibuprofen. Kung may kahirapan sa paghinga ng ilong (rhinitis), ito ay inireseta mga vasoconstrictor lokal (xylometazoline, naphazoline). Para sa bronchial obstruction syndrome, ang mga bronchodilators (aminophylline at b-adrenergic agonists) ay ipinahiwatig.

Pag-iwas

Ang panahon ng paghihiwalay para sa isang pasyente na may trangkaso at iba pang mga acute respiratory viral infection ay 7 araw. Kung ang mga sakit ay nangyari sa mga grupo ng mga bata, ang mga contact ay sinusubaybayan sa loob ng 7 araw. Para sa pag-iwas sa trangkaso, makipag-ugnayan sa mas matatandang bata ay maaaring inireseta ng rimantadine 25 mg 2 beses sa isang araw para sa 2-3 araw. Ang lugar ay nangangailangan ng pang-araw-araw na basang paglilinis at bentilasyon 2-3 beses sa isang araw. Sa panahon ng isang epidemya ng trangkaso o isang pagsiklab ng ARVI sa isang institusyon ng mga bata na may para sa mga layuning pang-iwas Ang IFN ay inilalagay sa ilong, 5 patak 3 beses sa isang araw. Ang aktibong pagbabakuna laban sa trangkaso ay isinasagawa gamit ang mga inactivated o live na bakuna, na ginagawa taun-taon mula sa mga strain ng virus na inirerekomenda ng WHO. Ang lahat ng mga bakuna ay nagbibigay ng panandaliang uri-tiyak na kaligtasan sa sakit, na nangangailangan ng taunang pagbabakuna.

ICD-10. J00 Acute nasopharyngitis [runny nose]. J02 Talamak na pharyngitis. J03 Talamak na tonsilitis [tonsilitis]. J06 Maanghang mga impeksyon itaas na respiratory tract ng maramihan at hindi natukoy na lokalisasyon. J10 Influenza na dulot ng isang natukoy na influenza virus. J11 Influenza, hindi natukoy ang virus. J12 Viral pneumonia, hindi inuri sa ibang lugar. J20 Talamak na brongkitis. J21 Talamak na bronchiolitis. J22 Acute respiratory infection ng lower respiratory tract, hindi natukoy.

RCHR ( Sentro ng Republikano pagpapaunlad ng pangangalagang pangkalusugan ng Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan)
Bersyon: Mga klinikal na protocol ng Ministry of Health ng Republika ng Kazakhstan - 2013

Talamak na laryngopharyngitis (J06.0)

Pangkalahatang Impormasyon

Maikling Paglalarawan

Inaprubahan ng katitikan ng pulong
Expert Commission on Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan
No. 23 mula 12/12/2013

ARVI - pangkat ng mga nakakahawang sakit na dulot ng airborne respiratory virus - sa pamamagitan ng pagtulo, nangyayari na may pinsala sistema ng paghinga nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura ng katawan, pagkalasing at catarrhal syndrome.

I. PANIMULANG BAHAGI

Pangalan ng protocol: ARVI sa mga bata
Protocol code:

Code (mga code) ni ICD-10:
J00- J06 Acute respiratory infections ng upper respiratory tract
J00 - Talamak na nasopharyngitis(tumutulong sipon)
J02.8 - Talamak na pharyngitis na sanhi ng iba pang tinukoy na mga pathogen
J02.9 - Talamak na pharyngitis, hindi natukoy
J03.8 - Talamak na tonsilitis na sanhi ng iba pang tinukoy na mga pathogen
J03.9 - Talamak na tonsilitis, hindi natukoy
J04 - Talamak na laryngitis at tracheitis
J04.0 - Talamak na laryngitis
J04.1 - Talamak na tracheitis
J04.2 - Talamak na laryngotracheitis
J06 - Acute respiratory infections ng upper respiratory tract ng maramihan at hindi natukoy na lokalisasyon
J06.0 - Talamak na laryngopharyngitis
J06.8 - Iba pang talamak na impeksyon sa itaas na respiratory tract maramihang lokalisasyon
J06 - Talamak na impeksyon sa itaas na respiratory tract, hindi natukoy
J10- J18 - Trangkaso at pulmonya
J10 - Influenza na dulot ng isang natukoy na influenza virus
J11 - Influenza, hindi natukoy ang virus

Petsa ng pagbuo ng protocol: taong 2013.

Mga pagdadaglat na ginamit sa protocol:
GP - pangkalahatang practitioner
DIC - disseminated intravascular coagulation
ELISA - immunoassay ng enzyme
INR - internasyonal na normalized na ratio
ARVI - acute respiratory viral infection
ARI - talamak na sakit sa paghinga
PT - oras ng prothrombin
PHC - pangunahing pangangalaga sa kalusugan
PCR - polymerase chain reaction
RNHA - hindi direktang reaksyon ng hemagglutination
RPHA - passive hemagglutination reaksyon
RSK - pandagdag sa reaksyon ng pag-aayos
HRTHA - reaksyon ng pagsugpo sa hemagglutination
ESR - rate ng sedimentation ng erythrocyte
TORS - matinding talamak respiratory syndrome
IMCI - pinagsamang pamamahala ng mga sakit sa pagkabata
HIV virus immunodeficiency ng tao
HH - pangkalahatang mga palatandaan ng panganib

Mga gumagamit ng protocol: GP PHC, pediatrician PHC, infectious disease specialist pediatric PHC;
- doktor ng nakakahawang sakit ng isang ospital/kagawaran ng mga nakakahawang sakit ng mga bata, pediatrician ng multidisciplinary at specialized na mga ospital

Pag-uuri

Klinikal na pag-uuri ng ARVI:
- liwanag,
- katamtaman-mabigat,
- mabigat.

Sa daloy:
- makinis na walang komplikasyon;
- may mga komplikasyon.
Halimbawa: ARVI, laryngitis, katamtamang kalubhaan. Komplikasyon ng 1st degree na laryngeal stenosis. Kapag nilinaw ang etiology ng ARVI, ang sakit ay inuri ayon sa nosological form nito.

Klinikal na pag-uuri ng trangkaso at iba pang mga acute respiratory disease (ARI):

1.1. Etiology
1.1.1. Uri ng trangkaso A.
1.1.2. Uri ng trangkaso B.
1.1.3. Uri ng trangkaso C.
1.1.4. Impeksyon ng parainfluenza.
1.1.5. Impeksyon sa adenoviral.
1.1.6. Respiratory syncytial infection.
1.1.7. Impeksyon ng rhinovirus.
1.1.8. Pagkahawa sa coronavirus.
1.1.9. Impeksyon sa Mycoplasma.
1.1.10. Talamak na impeksyon sa paghinga ng bacterial etiology
1.1.11. ARVI ng mixed etiology (viral-viral, viral-mycoplasma, viral-bacterial, mycoplasma-bacterial).

1.2. Form ng klinikal na kurso
1.2.1. Asymptomatic.
1.2.2. Madali.
1.2.3. Katamtaman-mabigat.
1.2.4. Mabigat.

1.3. Mga komplikasyon
1.3.1. Pulmonya.
1.3.2. Bronchitis.
1.3.3. Sinusitis.
1.3.4. Otitis.
1.3.5. Croup syndrome.
1.3.6. Pinsala sa cardiovascular system (myocarditis, ITS, atbp.).
1.3.7. Pinsala sa nervous system (meningitis, encephalitis, atbp.).

Mga diagnostic

ako. Mga pamamaraan, diskarte at pamamaraan para sa diagnosis at paggamot

Mag-scroll mga hakbang sa diagnostic

Basic:
1) Koleksyon ng mga reklamo at medikal na kasaysayan, kabilang ang epidemiological (makipag-ugnayan sa pasyente at/o isang malaking bilang mga tao sa panahon ng pana-panahong pagtaas ng ARVI at trangkaso, atbp.);
2) Layunin na pagsusuri (visual na pagsusuri, palpation, percussion, auscultation, pangkalahatang thermometry, pagsukat ng presyon ng dugo, pagpapasiya ng pulso at rate ng paghinga, pagtatasa ng function ng ihi);
3) Pangkalahatang pagsusuri dugo (hemoglobin, erythrocytes, leukocytes, leukocyte formula, ESR).
4) Pangkalahatang pagsusuri ng ihi.
5) Ang pananaliksik upang maitaguyod ang etiology ng sakit ay kinakailangang isagawa gamit ang immunofluorescence at serological reactions;
6) Fecal microscopy para makita ang mga itlog ng helmint.

Karagdagang:
1) Isinasagawa ang ELISA, virological testing at PCR sa mga laboratoryo ng State Sanitary and Epidemiological Surveillance Department upang matukoy ang etiology ng influenza at ARVI;

Mga pamamaraan para sa etiological diagnosis ng ARVI at influenza

Diagnosis	Immunofluorescence	RNGA RTGA	ELISA	Kultura ng mga embryonic cell ng tao at monkey kidney (virological study)	PCR
trangkaso	+	+++	+	+	+
Parainfluenza	+	RTGA	-	+	-
Impeksyon sa adenovirus	+	RTGA	-	-	-
	+	RNGA	-	+	-
Impeksyon ng rhinovirus	+	-	-	+	-
TORSO	-	-	+	-	+

2) Mga platelet, INR, PT - sa pagkakaroon ng hemorrhagic syndrome;
3) Microscopy ng isang makapal na patak ng dugo upang makita ang malarial plasmodia (para sa lagnat na higit sa 5 araw);
4) Pagbutas ng gulugod na may pagsusuri sa cerebrospinal fluid;
5) X-ray ng baga - kung ang pneumonia o bronchitis ay pinaghihinalaang;
6) ECG - sa pagkakaroon ng mga komplikasyon mula sa cardiovascular system;
7) Konsultasyon sa isang neurologist sa pagkakaroon ng mga seizure at sintomas ng meningoencephalitis;
8) Konsultasyon sa isang hematologist para sa malubhang pagbabago sa hematological at hemorrhagic syndrome;
- mga pagsusuri na kailangang isagawa bago ang nakaplanong pag-ospital (minimum na listahan) ay hindi isagawa.

Diagnostic pamantayan

Mga reklamo at anamnesis, kabilang ang epidemiological

trangkaso :
- talamak na simula sa pag-unlad ng mga sintomas ng pagkalasing sa unang araw, mataas na lagnat na may panginginig;
- ang kabuuang tagal ng febrile period ay 4-5 araw;
- sakit ng ulo na may tipikal na lokalisasyon sa noo, mga gilid ng kilay, eyeballs;
- kahinaan, adynamia;
- sakit sa mga buto, kalamnan, pagkahilo, "pagkabali";
- hyperesthesia;

Parainfluenza:
- ang pagsisimula ng sakit ay maaaring unti-unti;
- ang pagkalasing ay banayad;
- pananakit at pananakit ng lalamunan, pagsisikip ng ilong, labis na paglabas ng ilong, tuyong ubo " tumatahol na ubo", pamamaos ng boses;

Impeksyon sa adenoviral:
- ang simula ng sakit ay talamak;
- runny nose at nasal congestion, na sinusundan ng masaganang mucous discharge mula sa ilong;
- maaaring may namamagang lalamunan o namamagang lalamunan, tuyong ubo;
- phenomena ng conjunctivitis - sakit sa mata, lacrimation.

Respiratory syncytial infection :
- unti-unting pagsisimula;
- mababang antas ng lagnat;
- paulit-ulit na ubo, unang tuyo, pagkatapos ay produktibo, madalas na paroxysmal;
- ang igsi ng paghinga ay katangian (paghinga ng asthmoid sa mga batang wala pang 5 taong gulang).

Impeksyon ng rhinovirus :
- katamtamang pagkalasing
- ang simula ay talamak;
- pagbahin, paglabas ng ilong, kahirapan sa paghinga sa pamamagitan ng ilong, pag-ubo;

TORSO :
- talamak na simula na may panginginig, sakit ng ulo, pananakit ng kalamnan, pangkalahatang kahinaan, pagkahilo, lagnat, paglabas ng ilong;
- namamagang lalamunan, hyperemia ng mauhog lamad ng panlasa at pader sa likod lalamunan, ubo;
- posibleng pagduduwal, pagsusuka minsan o dalawang beses, pananakit ng tiyan, maluwag na dumi;
- pagkatapos ng 3-7 araw, ang isang paulit-ulit na pagtaas sa temperatura ng katawan at ang hitsura ng isang patuloy na hindi produktibong ubo, igsi ng paghinga, at kahirapan sa paghinga ay posible.

Kasaysayan ng epidemiological:
- pakikipag-ugnayan sa mga pasyenteng may influenza at ARVI

eksaminasyong pisikal

Mga sintomas ng layunin, katangian ng trangkaso at ARVI:
- pagtaas sa temperatura ng katawan;
- nasal congestion, may kapansanan sa paghinga ng ilong, pagbahin, paglabas ng uhog mula sa ilong (talamak na rhinitis);
- hyperemia ng oropharyngeal mucosa, namamagang at tuyong lalamunan, sakit kapag lumulunok ( talamak na pharyngitis);
- hyperemia at pamamaga ng tonsil, palatine arches, uvula, posterior pharyngeal wall (acute tonsilitis);
- tuyong tumatahol na ubo, pamamalat (laryngitis);
- hilaw sa likod ng sternum, tuyong ubo (tracheitis);
- hika na paghinga (obstructive bronchitis)
- ubo (sa simula ng sakit ito ay tuyo, pagkatapos ng ilang araw ito ay basa na may pagtaas ng dami ng plema); Ang plema ay kadalasang mauhog sa kalikasan at maaaring magkaroon ng maberde na tint sa ika-2 linggo; Ang ubo ay maaaring tumagal ng 2 linggo o mas matagal pa (hanggang 1 buwan para sa adenovirus at respiratory syncytial virus infections).

Mga pathogen	Pangunahing respiratory tract syndromes
Mga virus ng trangkaso	Tracheitis, laryngitis, nasopharyngitis, brongkitis
Mga virus ng parainfluenza	Laryngitis, nasopharyngitis, maling croup
Respiratory syncytial virus	Bronchitis, bronchiolitis
Mga Adenovirus	Pharyngitis, tonsilitis, rhinitis, conjunctivitis
Mga Rhinovirus	Rhinitis, nasopharyngitis
Mga coronavirus ng tao	Rhinopharyngitis, brongkitis
Coronavirus SARS	Bronchitis, bronchiolitis, respiratory distress syndrome

Layunin sintomas katangian ng influenza:
- temperatura 38.5-39.5 0 C;
- pulse rate ay tumutugma sa isang pagtaas sa temperatura;
- mabilis ang paghinga;
- katamtamang matinding sintomas ng catarrhal (runny nose, dry cough);
- hyperemia ng mukha at leeg, iniksyon ng scleral vessels, nadagdagan ang pagpapawis, maliit na hemorrhagic rash sa balat, nagkakalat ng hyperemia at granularity ng mauhog lamad ng pharynx;
- sa malubhang anyo: mataas na lagnat, kapansanan sa kamalayan, mga sintomas ng meningism, igsi ng paghinga, hemorrhagic rash, tachycardia, pagkapurol ng mga tunog ng puso, mahinang pulso, arterial hypotension, acrocyanosis at cyanosis, convulsive na kahandaan o convulsions;
- nosebleeds, hemorrhagic rash sa balat at mauhog na lamad dahil sa pag-unlad ng disseminated intravascular coagulation syndrome;
- mga palatandaan ng acute respiratory failure sa mga pasyente na may malubhang (lalo na pandemya) influenza: paroxysmal ringing cough, wheezing stridor, inspiratory shortness of breath, pagkawala ng boses, central at acrocyanosis, tachycardia, mahinang pulso, mahinang mga tunog ng puso, arterial hypotension;
- mga palatandaan ng talamak vascular insufficiency sa mga pasyente na may malubhang (lalo na pandemya) influenza: pagbaba ng temperatura ng katawan, pamumutla ng balat, malamig na malagkit na pawis, adynamia na may pagkawala ng malay, cyanosis at acrocyanosis, tachycardia, mahinang pulso na parang sinulid, muffled na tunog ng puso, arterial hypotension, pagtigil ng pag-ihi;
- mga palatandaan ng edema at pamamaga ng utak sa mga pasyente na may malubhang (lalo na pandemya) na trangkaso: psychomotor agitation at may kapansanan sa kamalayan, pathological na uri ng paghinga, bradycardia alternating na may tachycardia, facial hyperemia, pagsusuka na hindi nagdudulot ng lunas, convulsions, focal neurological signs, meningeal syndromes, lability ng presyon ng dugo, hypersthesia, hypercausia;
- mga palatandaan ng pulmonary edema sa mga pasyente na may malubhang (lalo na pandemya) influenza: pagtaas ng igsi ng paghinga at inis, sentral at acrocyanosis, ang hitsura ng mabula at madugong plema, pagbaba ng temperatura ng katawan, mahina mabilis na pulso, maraming tuyo at basang paghinga ng iba't ibang laki sa baga.

Pamantayan para sa kalubhaan ng trangkaso at ARVI(tinasa ayon sa kalubhaan ng mga sintomas ng pagkalasing):
L banayad na antas — pagtaas ng temperatura ng katawan na hindi hihigit sa 38°C; katamtamang sakit ng ulo;

Average na degree — temperatura ng katawan sa loob ng 38.1-40°C; matinding sakit ng ulo; hyperesthesia; tachycardia

Malubhang antas - talamak na simula, mataas na temperatura (higit sa 40 °) na may binibigkas na mga sintomas ng pagkalasing (malubhang sakit ng ulo, pananakit ng katawan, hindi pagkakatulog, delirium, anorexia, pagduduwal, pagsusuka, sintomas ng meningeal, minsan encephalitic syndrome); pulso higit sa 120 beats/min, mahina pagpuno, madalas arrhythmic; systolic presyon ng dugo mas mababa sa 90 mm Hg; ang mga tunog ng puso ay muffled; ang rate ng paghinga ay higit sa 28 bawat minuto.

Napakagrabe - mabilis na kidlat na kurso na may mabilis na pagbuo ng mga sintomas ng pagkalasing, na may posibleng pag-unlad DIC syndrome at neurotoxicosis.

pananaliksik sa laboratoryo:

Pangkalahatang pagsusuri ng dugo:
- normo-leukopenia ( normal na mga tagapagpahiwatig leukocytes sa dugo: 4-9·10 9 /l);
- lymphocytosis (normal na antas ng mga lymphocytes sa dugo: 20-37% sa mga bata na higit sa 5 taong gulang, wala pang 5 taong gulang - 60-65%);
- sa kaso ng bacterial superinfection - leukocytosis at/o "paglipat ng formula sa kaliwa"; ;
- normal na antas ng mga pulang selula ng dugo (4.0-6.0.10 12 /l), hemoglobin (120-140 g/l), ESR (lalaki 2-10 mm/h, babae 2-15 mm/h).
- mga positibong resulta ng immunofluorescence at isang pagtaas sa titer ng mga tiyak na antibodies ng 4 o higit pang beses sa mga serological reaksyon (sa ipinares na sera).

Tapikin ang gulugod - Ang cerebrospinal fluid ay transparent, ang cytosis ay normal (normal na mga halaga ng cerebrospinal fluid: transparent, walang kulay, cytosis 4-6 bawat ml, kabilang ang mga lymphocytes 100%, neutrophils 0%; protina 0.1-0.3 g/l, glucose 2,2 -3.3 mmol/l).

Instrumental na pag-aaral:
X-ray ng mga organ ng paghinga:
- mga palatandaan ng brongkitis, pneumonia, pulmonary edema.

Mga indikasyon para sa konsultasyon sa mga espesyalista:
- neurologist para sa mga seizure at sintomas ng meningoencephalitis;
- hematologist para sa malubhang pagbabago sa hematological at hemorrhagic syndrome;
- ophthalmologist para sa cerebral edema.

Differential diagnosis

Differential diagnosis

DIAGNOSIS o sanhi ng sakit	Sa pabor ng diagnosis
Pulmonya	Ubo at mabilis na paghinga: edad< 2 месяцев ≥ 60/мин edad 2 - 12 buwan ≥ 50/min edad 1 - 5 taon ≥ 40/min - Pagbawi ng ibabang dibdib - Lagnat - Mga palatandaan ng auscultatory - mahina ang paghinga, basa-basa rales - Pagbuka ng ilong - Humihingal na paghinga (sa mga sanggol) maagang edad)
Bronchiolitis	- Ang unang kaso ng asthmatic breathing sa isang batang may edad na<2 лет - Ang paghinga ng asthmoid sa panahon ng pana-panahong pagtaas ng saklaw ng bronchiolitis - Pagpapalawak ng dibdib - Pinahabang pagbuga - Auscultation - humina ang paghinga (kung masyadong binibigkas - ibukod ang sagabal sa daanan ng hangin) - Mahina o walang reaksyon sa mga bronchodilator
Tuberkulosis	- Talamak na ubo (> 30 araw); - Hindi magandang pag-unlad/pagbaba ng timbang o pagbaba ng timbang; - Positibong reaksyon ng Mantoux; - Kasaysayan ng pakikipag-ugnayan sa isang pasyenteng may tuberculosis - Mga palatandaan ng radiological: pangunahing kumplikado o miliary tuberculosis - Pagtuklas ng Mycobacterium tuberculosis sa panahon ng pagsusuri plema sa mas matatandang bata
Mahalak na ubo	- Paroxysmal na ubo na sinamahan ng katangian ng convulsive wheezing, pagsusuka, cyanosis o apnea; - Masarap ang pakiramdam sa pagitan ng pag-ubo; - Walang lagnat; - Walang kasaysayan ng pagbabakuna sa DTP.
Banyagang katawan	- Biglang pag-unlad ng mekanikal na sagabal sa daanan ng hangin (bata "nasakal") o stridor - Minsan asthmatic breathing o pathological pagpapalawak ng dibdib sa isang panig; - Pagpapanatili ng hangin sa respiratory tract na may tumaas na percussion sound at mediastinal shift - Mga palatandaan ng pagbagsak ng baga: mahina ang paghinga at pagkapurol sa pagtambulin - Kakulangan ng tugon sa mga bronchodilator
Effusion/empyema pleura	- "Bato" dullness ng pagtambulin tunog; - Walang tunog ng hininga
Pneumothorax	- Biglang pagsisimula; - Tympanic sound kapag tinatapik sa isang bahagi ng dibdib; - Mediastinal shift
Pneumocystis pulmonya	- 2-6 na buwang gulang na bata na may central cyanosis; - Pagpapalawak ng dibdib; - Mabilis na paghinga; - Mga daliri sa anyo ng " drumsticks»; mga pagbabago sa radiograph kapag wala mga karamdaman sa auscultation; - Tumaas na laki ng atay, pali, at mga lymph node; - Positibong pagsusuri sa HIV sa ina o anak

Pamantayan para sa differential diagnosis ng acute respiratory viral infectious disease

Palatandaan	Pandemya cue flu	Pana-panahong trangkaso	TORSO	Parainfluenza	Respirator- ngunit-syncytial- impeksyon	Adenovirus- impeksyon	Rhinovirus- impeksyon
Pathogen	Influenza A virus (H5N1)	Mga virus ng trangkaso: 3 serotype (A, B, C)	Corona virus bagong grupo	Parainfluenza virus: 5 serotypes (1-5)	Respirator- ngunit-syncytial- virus: 1 serotype	Adenovirus: 49 serotypes (1-49)	Rhinovirus: 114 serotypes (1-114)
Incubation ny period	1-7 araw, karaniwan ay 3 araw	Mula sa ilang oras hanggang 1.5 araw	2-7 araw, minsan hanggang 10 araw	2-7 araw, mas madalas 3-4 na araw	3-6 na araw	4-14 na araw	23 araw
Magsimula	Talamak	Talamak	Talamak	Unti-unti	Unti-unti	Unti-unti	Talamak
Daloy	Talamak	Talamak	Talamak	Subacute	Subacute, minsan pinahaba	Nagtatagal, umaalon bago	Talamak
Nangunguna klinikal na sindrom	pagkalasing- tion	pagkalasing- tion	Kabiguan sa paghinga ness	Catarrhal	Catarrhal, pagkabigo sa paghinga ness	Catarrhal	Catarrhal
Ipinahayag pagkalasing mga tions	binibigkas	binibigkas	Mariing ipinahayag	Katamtaman	Katamtaman o wala	Katamtaman	Katamtaman o wala
Tagal- pagkalasing mga tions	7-12 araw	2-5 araw	5-10 araw	1-3 araw	2-7 araw	8-10 araw	1-2 araw
Temperatura ng katawan	390C at mas mataas	Mas madalas na 39 0 C at mas mataas, ngunit maaaring mayroong mababang antas ng lagnat Naya	380C at mas mataas	37-38 0 C at mas mataas	subfebrile- Naya, minsan normal	Febrile o subfebrile Naya	Normal o mababang antas ng lagnat Naya
Mga pagpapakita ng Catarrhal	wala	Katamtamang ipinahayag, kalakip- halika mamaya	Moderately expressed, mahina exudation	Ipinahayag mula sa unang araw ng sakit. Paos ng boses	Binibigkas, unti-unting tumataas	Malakas na ipinahayag mula sa unang araw ng sakit	Ipinahayag mula sa unang araw ng sakit.
Rhinitis	Wala	ilong. Serous, mucous o sanguineous discharge sa 50% ng mga kaso	Posible sa simula ng sakit	Kahirapan sa paghinga ng ilong, kasikipan ilong	inilatag- nasal congestion, light serous discharge	Napakaraming mucous-serous discharge, matinding kahirapan sa paghinga ng ilong	Napakaraming serous discharge, ang paghinga ng ilong ay mahirap o wala
Ubo	Ipinahayag	Tuyo, masakit, nakakainis, may sakit sa likod ng sternum, sa loob ng 3 araw. basa, hanggang 7-10 araw. kurso ng sakit	Dry, moderately expressed	Ang tuyo, tumatahol ay maaaring tumagal ng mahabang panahon (minsan hanggang 12-21 araw)	Tuyong atake matalinhaga (hanggang 3 linggo), sinamahan ng sakit sa dibdib, asthmatic na paghinga sa mga batang wala pang 2 taong gulang	basa	Tuyo, namamagang lalamunan
Mga pagbabago sa mauhog lamad	wala	Ang mauhog lamad ng pharynx at tonsils ay mala-bughaw, katamtamang hyperemic vana; vascular injection.	Banayad o katamtamang hyperemia ng mauhog lamad	Banayad o katamtamang hyperemia ng pharynx, soft palate, at posterior pharyngeal wall		Katamtamang hyperemia, pamamaga, hyperplasia ng mga follicle ng tonsils at posterior pharyngeal wall	Mahinang hyperemia ng mauhog lamad
Pisikal Mga palatandaan ng pinsala sa baga	Mula sa 2-3 araw ng sakit	Wala, sa pagkakaroon ng brongkitis - tuyo na nakakalat na wheezing	Mula sa ika-3 hanggang ika-5 araw ng sakit, mga palatandaan ng interstitial al pulmonya	wala	Kalat-kalat na tuyo at bihirang basa na mga medium na bula paghinga, mga palatandaan ng pulmonya	wala. Sa pagkakaroon ng brongkitis - tuyo, nakakalat na wheezing.	wala
Nangunguna sa respiratory syndrome ang mga sugat	Lower respirator- ny syndrome	Tracheitis	Bronchitis, talamak na respirator ang distress syndrome	Laryngitis, maling croup	Bronchitis, bronchiolitis, posibleng bronchospasm	Rinofarin- goconjuncti- vit o tonsilitis	Rhinitis
Tumaas na lymphatic ilang mga node	Wala	Wala	Wala	likuran- ny, mas madalas - aksila - lymphatic Ang ilang mga lymph node ay pinalaki at medyo masakit bago	Wala	Maaaring polyadenitis	Wala
Pinalaki ang atay at pali	Siguro	Wala	Ibunyag	Wala	Wala	Ipinahayag	Wala
Pagkasira ng mata	Wala	Scleral vascular injection	Bihira	Wala	Wala	Conjuncti- vit, kerato- conjuncti- vit	Pag-iniksyon ng mga scleral vessel,
Pinsala sa ibang mga organo	Pagtatae, posibleng pinsala sa atay, bato, leuko-, lympho-, thrombocytes nalulunod	Wala	Ang pagtatae ay madalas na nabubuo sa simula ng sakit	Wala	Wala	Maaaring may exanthema, kung minsan ay pagtatae	Wala

Mga halimbawa ng pagbabalangkas ng diagnosis:

J11.0. Influenza, isang tipikal, nakakalason na anyo na may malubhang hemorrhagic syndrome. Komplikasyon: neurotoxicosis 1st degree.
J06 ARVI, banayad na antas grabidad.
J04 ARVI. Talamak na laryngitis at tracheitis, katamtamang kalubhaan.

Paggamot sa ibang bansa

Magpagamot sa Korea, Israel, Germany, USA

Kumuha ng payo sa medikal na turismo

Paggamot

Mga Layunin sa Paggamot : lunas sa pagkalasing, catarrhal syndrome at mga seizure.

Mga taktika sa paggamot

Mula 0 hanggang 5 taon - paggamotayon sa utos ng Ministri ng Kalusugan ng Republika ng Kazakhstan para sa172 na may petsang Marso 31, 2011

Paggamot na hindi gamot:
SA Mga kondisyon ng PHC at ospital:
- bed rest para sa panahon ng lagnat, na sinusundan ng paglawak habang ang mga sintomas ng pagkalasing ay humupa;
- diyeta - madaling natutunaw na pagkain at maraming inumin.

Paggamot sa droga

Paggamot ng trangkaso sa mga setting ng pangunahing pangangalaga:

Mga gamot na antiviral
- remantadine -

- arbidol

Paggamot ng ARVI sa mga setting ng pangunahing pangangalaga(magreseta sa unang 2-3 araw mula sa pagsisimula ng sakit):

Mga gamot na antiviral:
- 0.25% oxolinic ointment - pagpapadulas ng mga sipi ng ilong mula sa mga unang araw ng sakit.

Interferon at inducers ng interferon synthesis (magreseta sa unang 2-3 araw mula sa pagsisimula ng sakit):
- Interferon recombinant alpha-2b (Viferon) rectal suppositories 150,000 IU (hanggang isang taon), 500,000 IU (mula isang taon hanggang 3 taon), 1,000,000 IU (higit sa 3 taon), 1 suppository 2 beses sa isang araw araw-araw. Ang kurso ng paggamot ay 10 araw;
- arbidol ang mga batang higit sa 12 taong gulang ay inireseta 200 mg, mga bata mula 6 hanggang 12 taong gulang, 100 mg 3 beses sa isang araw sa loob ng 5 araw;

Upang mapahina ang isang tuyong ubo - expectorants (ambroxol); (Ang mga batang wala pang 5 taong gulang ay hindi inireseta ng mga expectorant)

Sa isang mataas na temperatura ng higit sa 38.5 degrees, isang beses - paracetamol 10-15 mg/kg;

Ang mga antibiotic ay hindi dapat inireseta sa mga batang may ARVI at talamak na brongkitis; laryngotracheitis; epektibo lamang ang mga ito sa paggamot sa impeksyong bacterial. Ang mga suppressant ng ubo ay hindi dapat inireseta;

Huwag magreseta mga gamot naglalaman ng atropine, codeine at mga derivatives nito o alkohol (maaaring mapanganib sa kalusugan ng bata);

Huwag gumamit ng mga panggamot na patak ng ilong;

Huwag gumamit ng mga gamot na naglalaman ng aspirin.

Paggamot sa isang ospital na nakakahawang sakit

Paggamot ng trangkaso sa isang setting ng ospital

Mga gamot na antiviral (magreseta sa unang 2-3 araw mula sa pagsisimula ng sakit, isa sa mga sumusunod):
-zanamivir (pulbos para sa paglanghap, dosed 5 mg/dosis) Kapag ginagamot ang trangkaso A at B, ang mga batang mahigit sa 5 taong gulang ay inirerekomenda na magreseta ng 2 paglanghap (2x5 mg) 2 beses sa isang araw sa loob ng 5 araw. Araw-araw na dosis - 20 mg;
-Oseltamivir - ang mga batang higit sa 12 taong gulang ay inireseta 75 mg 2 beses sa isang araw pasalita para sa 5 araw. Ang pagtaas ng dosis sa higit sa 150 mg / araw ay hindi nagpapataas ng epekto.
Mga batang higit sa 40 kg o higit sa 8 taong gulang, na maaaring lumunok ng mga kapsula ay maaari ding gamutin sa pamamagitan ng pag-inom ng isang 75 mg na kapsula dalawang beses araw-araw, bilang alternatibo sa inirerekomendang dosis ng Tamiflu suspension (tingnan sa ibaba).
Mga batang mahigit 1 taong gulang Ang isang suspensyon ay inirerekomenda para sa oral administration sa loob ng 5 araw:
mga batang mas mababa ang timbang15 kg inireseta 30 mg 2 beses sa isang araw;
mga batang may timbang na 15-23kg- 45 mg 2 beses sa isang araw;
mga bata na tumitimbang ng 23-40 kg - 60 mg 2 beses sa isang araw;
mga bata na higit sa 40 kg - 75 mg 2 beses sa isang araw.
araw-araw na dosis 150 mg (75 mg dalawang beses sa isang araw) sa loob ng 5 araw.
- remantadine - ang mga batang higit sa 10 taong gulang ay inireseta 100 mg 2 beses sa isang araw para sa 5 araw, mga bata 1-9 taong gulang 5 mg/kg bawat araw sa dalawang dosis;
- 0.25% oxolinic ointment - pagpapadulas ng mga sipi ng ilong mula sa mga unang araw ng sakit.

Interferon at inducers ng interferon synthesis (magreseta sa unang 2-3 araw mula sa pagsisimula ng sakit):
- Interferon recombinant alpha-2b rectal suppositories 1,000,000 IU (higit sa 3 taon) 1 suppository 2 beses sa isang araw araw-araw. Ang kurso ng paggamot ay 10 araw;
- arbidol ang mga batang higit sa 12 taong gulang ay inireseta 200 mg, mga bata mula 6 hanggang 12 taong gulang, 100 mg 3 beses sa isang araw sa loob ng 5 araw;

Paggamot ng ARVI sa isang setting ng ospital(magreseta sa unang 2-3 araw mula sa pagsisimula ng sakit):

Interferon at inducers ng interferon synthesis (magreseta sa unang 2-3 araw mula sa pagsisimula ng sakit):
- Interferon recombinant alpha-2b rectal suppositories 150,000 IU (hanggang isang taon), 500,000 IU (mula isang taon hanggang 3 taon), 1,000,000 IU (higit sa 3 taon), 1 suppository 2 beses sa isang araw araw-araw. Ang kurso ng paggamot ay 10 araw;
- arbidol ang mga batang higit sa 12 taong gulang ay inireseta 200 mg, mga bata mula 6 hanggang 12 taong gulang, 100 mg 3 beses sa isang araw sa loob ng 5 araw;

Pathogenetic at symptomatic na paggamot - ayon sa mga indikasyon:
- Detoxification therapy: para sa banayad at katamtamang kalubhaan ng proseso, ang mga pasyente ay inireseta ng maraming likido sa anyo ng mga juice ng prutas at gulay, mga inuming prutas, at inuming tubig. Sa mga malubhang kaso at sa mga kaso kung saan hindi posible na mapawi ang mga sintomas ng pagkalasing sa bibig, ang paggamit ng infusion therapy sa rate na 30-50ml/kg/araw. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga crystalloids (saline solution, acesol, lactosol, di- at trisol, atbp.) At colloids (reopolyglucin, mga solusyon ng hydroxyethyl starch, gelatin).
- mga gamot na antipirina;

Ang mga batang wala pang 5 taong gulang ay hindi inireseta:
- vasoconstrictor na mga patak ng ilong at mga spray;
- antitussive at expectorant;
- mga gamot na naglalaman ng atropine, codeine at mga derivatives nito o alkohol (maaaring mapanganib sa kalusugan ng bata);
- mga medikal na patak sa ilong;
- mga gamot na naglalaman ng aspirin.

Sa pag-unlad ng mga komplikasyon ng bacterial sa mga pasyente na may katamtaman at malubhang anyo ng trangkaso, ang antibacterial therapy ay inireseta kasama ang semisynthetic penicillins, cephalosporins ng II-IV generation, carbapenems, macrolides at azalides, na may mataas na posibilidad staphylococcal etiology komplikasyon, ang antibyotiko ng pagpili ay vancomycin;

Para sa mga seizure:
- anticonvulsants: diazepam, GHB, convulex, droperidol, phenobarbital.

Para sa neurotoxicosis:
- dehydration therapy: beckons, lasix, diacarb;
- Oxygen therapy muna (mask), low-speed supply - hanggang 2 buwan - 0.5-1 liters kada minuto, mas matanda at hanggang 5 taon - 1-2 liters kada minuto.

Para sa asthmatic breathing: paglanghap ng salbutamol.

Para sa laryngeal stenosis: paglanghap ng alkaline na tubig.

Listahan ng mga mahahalagang gamot:
Mga gamot na antiviral:
1. Oseltamivir capsules 75 mg, pulbos para sa oral suspension 12 mg/ml (antas B).
2. Zanamivir powder para sa paglanghap, dosed 5 mg/1 dose: rotadiscs 4 doses (5 piraso sa isang set na may diskhaler) (antas B).
3. Remantadine 100 mg, mga tableta;

4.Non-steroidal anti-inflammatory drugs:
- Paracetamol 200 mg, 500 mg, tablet, 2.4% na suspensyon para sa oral administration sa mga bote ng 70, 100, 300 ml

Listahan ng mga karagdagang gamot:
1. Mucolytic na gamot:
Ambroxol 30 mg, tab. , 0.3% syrup sa mga bote ng 100, 120, 250 ml at 0.6% - 120 ml; 0.75% para sa paglanghap at oral administration sa mga bote ng 40 at 100 ml.

Interferon at inducers ng interferon synthesis:
1. Recombinant alpha-2 interferon rectal suppositories 150,000 IU, 500,000 IU, 1,000,000 IU.
2. Ang Arbidol para sa mga batang higit sa 12 taong gulang ay inireseta ng 200 mg, para sa mga bata mula 6 hanggang 12 taong gulang 100 mg 3 beses sa isang araw sa loob ng 5 araw;

Mga gamot sa detoxification:
1. Glucose solution para sa pagbubuhos 5%, 10%.
2. Sodium chloride 0.9% na solusyon para sa pagbubuhos.
3. solusyon ng ringer
4. Hydroxyethyl starch (refortan, stabizol) na solusyon para sa pagbubuhos 6%, 10%.
5. rheopolyglucin solution

Para sa mga komplikasyon (pneumonia):
1. amoxicillin 500 mg, tablet, oral suspension 250 mg/5 ml;
2. amoxicillin + clavulanic acid, mga tabletang pinahiran ng pelikula 500 mg/125 mg, 875 mg/125 mg;
3. cefotaxime - pulbos para sa paghahanda ng solusyon para sa iniksyon sa mga bote ng 0.5, 1.0 o 2.0 g;
4. ceftazidime - pulbos para sa paghahanda ng solusyon para sa iniksyon sa mga bote ng 0.5, 1.0 o 2.0 g;
5. imipinem + cilastatin - pulbos para sa paghahanda ng solusyon para sa pagbubuhos 500 mg/500 mg; pulbos para sa paghahanda ng solusyon para sa intramuscular injection sa mga bote na 500 mg/500 mg;
6. cefepime - pulbos para sa paghahanda ng isang solusyon para sa iniksyon 500 mg, 1000 mg, pulbos para sa paghahanda ng isang solusyon para sa intramuscular injection sa isang bote na kumpleto sa isang solvent (lidocaine hydrochloride 1% na solusyon para sa iniksyon sa isang ampoule na 3.5 ml ) 500 mg, 1000 mg;
7. ceftriaxone - pulbos para sa paghahanda ng solusyon para sa iniksyon 0.25 g, 0.5 g, 1 g, 2 g; pulbos para sa paghahanda ng solusyon para sa iniksyon na kumpleto sa solvent (tubig para sa iniksyon sa 10 ml ampoules) 1000 mg;
8. Azithromycin - mga kapsula 0.25 g; mga tablet na 0.125 g at 0.5 g; syrup 100 mg/5 ml at 200 mg/5 ml; pulbos para sa paghahanda ng isang suspensyon.

Para sa mga seizure:
- diazepam 0.5% solusyon 2 ml, GHB 20% solusyon 5 at 10 ml, phenobarbital powder, tablet 0.005; mga tablet na 0.05 at 0.01
- Dehydration therapy: beckons 15% - 200 at 400 ml, 20% solution - 500 ml, Lasix 1% - 2ml, Diacarb tablets 0.25 each.

Para sa asthmatic breathing:
- salbutamol.

Iba pang paggamot: Hindi.

Interbensyon sa kirurhiko: Hindi.

Mga aksyong pang-iwas:
Pana-panahong pagbabakuna laban sa influenza virus (level A) .

Mga hakbang laban sa epidemya:
- paghihiwalay ng mga pasyente,
- bentilasyon ng silid kung saan matatagpuan ang pasyente,
- basang paglilinis gamit ang 0.5% chloramine solution,
- sa mga institusyong medikal, parmasya, tindahan at iba pang mga negosyo ng serbisyo, ang mga kawani ay dapat magtrabaho sa mga maskara,
- sa mga ward mga institusyong medikal, ang mga opisina ng mga doktor at koridor ng mga klinika ay kailangang sistematikong i-on mga lampara ng ultraviolet at magsagawa ng bentilasyon; ang mga nakahiwalay na compartment na may hiwalay na pasukan mula sa kalye at isang wardrobe ay nakaayos para sa mga pasyente sa mga klinika.
- paggamit ng ascorbic acid, multivitamins (Antas C) , natural na phytoncides (Antas C).

Dagdag pa pag-uugali, mga prinsipyo medikal na pagsusuri
Kung nagpapatuloy ang ubo ng higit sa 1 buwan o lagnat sa loob ng 7 araw o higit pa, magsagawa ng karagdagang pagsusuri upang makilala ang iba posibleng dahilan(tuberculosis, hika, whooping cough, foreign body. HIV, bronchiectasis, lung abscess, atbp.).

Mga tagapagpahiwatig kahusayan paggamot:
- normalisasyon ng temperatura ng katawan;
- pagkawala ng pagkalasing (pagpapanumbalik ng gana, pagpapabuti ng kagalingan);
- lunas sa paghinga ng asthmatic;
- pagkawala ng ubo;
- pag-alis ng mga sintomas ng mga komplikasyon (kung mayroon man).

Pag-ospital

Mga indikasyon para sa ospital:
Pang-emergency na ospital: sa ospital ng mga nakakahawang sakit - sa panahon ng epidemya ay tumaas ang saklaw ng hanggang 5 araw mula sa simula ng sakit; sa mga dalubhasang ospital(depende sa mga komplikasyon) - pagkatapos ng 5 araw mula sa pagsisimula ng sakit:
- pagkakaroon ng pangkalahatang edukasyon sa mga batang wala pang 5 taong gulang ayon sa IMCI
- mga pasyente na may malala at kumplikadong mga anyo ng trangkaso at ARVI;
- mga pasyente na may malubhang magkakatulad na patolohiya, anuman ang kalubhaan ng trangkaso at ARVI;
- mga bata na may laryngeal stenosis ng II-IV degree;
- mga bata sa unang taon ng buhay;
-mga bata mula sa mga saradong institusyon at mula sa mga pamilyang may hindi magandang kalagayan sa lipunan at pamumuhay.

Impormasyon

Mga mapagkukunan at literatura

Mga minuto ng pagpupulong ng Expert Commission on Health Development ng Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan, 2013
1. 1. Efficacy at tolerance ng ambroxol hydrochloride liquids sa sore throat. Randomed, double-blind, placebo-controlled na pagsubok patungkol sa mga lokal na anesthetic properties.. 2001 Jan 22;161(2):212-7. 2. Zanamivir para sa paggamot ng impeksyon sa trangkaso A at B sa mga pasyenteng may mataas na panganib: isang pinagsama-samang pagsusuri ng mga randomized na kinokontrol na pagsubok. 2010 Okt 15;51(8):887-94. 3. Maagang paggamot sa oseltamivir ng trangkaso sa mga batang 1-3 taong gulang: isang randomized controlled trial. Unibersidad ng Turku, Turku, Finland. 4. Fahey T, Stocks N, Thomas T. Systematic na pagsusuri ng paggamot sa upper respiratory tract infection. Archives of Diseases in Childhood 1998;79:225-230 5. The Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (University of York), Database no.:DARE-981666. Sa: The Cochrane Library, Isyu 3, 2000. Oxford: Update Software 6. Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI). Viral upper respiratory infection (VURI) sa mga matatanda at bata. Bloomington (MN): Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI); 2004 Mayo. 29 p. 7. PATNUBAY SA PANGANGALAGA NG KALUSUGAN, Viral Upper Respiratory Infection sa mga matatanda at bata, ika-9 na edisyon, Mayo 2004, ICSI 8. Mga remedyo sa ubo at sipon para sa paggamot ng acute respiratory infection sa mga bata, Department of child and adolescent health and development, world health organization , 2001 9. Pamamahala ng isang bata na may malubhang impeksyon o malubhang malnutrisyon. Mga alituntunin para sa pangangalaga sa mga ospital sa unang antas sa Kazakhstan. WHO, Ministry of Health ng Republic of Kazakhstan, 2003 10. Gamot na nakabatay sa ebidensya. Taunang Mabilis na Gabay. Isyu 3. Moscow, Media Sphere, 2004. 11. Mga klinikal na rekomendasyon para sa mga doktor na nagsasanay batay sa Ebidensya-based na gamot: Isinalin mula sa English / Ed. Yu.L. Shevchenko, I.N. Denisova, V.I. Kulakova, R.M. Khaitov.- 2nd ed., binago. – M.: GEOTAR-MED, 2003. – 1248 p.

Impormasyon

III. MGA ASPETO NG ORGANISASYON NG PAGSASABUHAY NG PROTOCOL

Listahan ng mga developer:
1. Kuttykozhanova G.G. - Doctor of Medical Sciences, Propesor, Pinuno ng Department of Children's Infectious Diseases ng KAZ NMU na pinangalanan. Asfendiyarov.
2. Efendiev I.M. - Kandidato ng Medical Sciences, Associate Professor, Head ng Department of Children's Infectious Diseases at Phthisiology ng Semey State Medical University.
3. Atkenov S. B. - Kandidato ng Medical Sciences, Associate Professor, Department of Children's Infectious Diseases ng JSC " Pamantasang Medikal Astana"

Mga Reviewer:
1. Baesheva D.A. - Doctor of Medical Sciences, Pinuno ng Department of Children's Infectious Diseases ng Astana Medical University JSC.
2. Kosherova B.N. - Bise-Rektor para sa Klinikal na Trabaho at Tuloy-tuloy na Propesyonal na Pag-unlad, Doktor ng Medical Sciences, Propesor ng Mga Nakakahawang Sakit ng KarSMU.

Indikasyon ng walang conflict of interest: Hindi.

Indikasyon ng mga kondisyon para sa pagsusuri ng protocol:
- mga pagbabago sa balangkas ng regulasyon ng Republika ng Kazakhstan;
- rebisyon mga rekomendasyong klinikal WHO;
- pagkakaroon ng mga publikasyon na may bagong data na nakuha bilang resulta ng napatunayang randomized na pag-aaral.

Naka-attach na mga file

Pansin!

Kapag nagpapagamot sa sarili, maaari kang maging sanhi hindi na maibabalik na pinsala sa iyong kalusugan.
Ang impormasyong nai-post sa website ng MedElement at sa mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Therapist's Guide" ay hindi maaaring at hindi dapat palitan ang isang harapang konsultasyon sa isang doktor. Tiyaking makipag-ugnayan mga institusyong medikal kung mayroon kang anumang mga sakit o sintomas na bumabagabag sa iyo.
Ang pagpili ng mga gamot at ang kanilang dosis ay dapat talakayin sa isang espesyalista. Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng tamang gamot at dosis nito, na isinasaalang-alang ang sakit at kondisyon ng katawan ng pasyente.
Ang website ng MedElement at mga mobile application na "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Mga Sakit: Direktoryo ng Therapist" ay eksklusibong impormasyon at reference na mapagkukunan. Ang impormasyong naka-post sa site na ito ay hindi dapat gamitin upang hindi awtorisadong baguhin ang mga order ng doktor.
Ang mga editor ng MedElement ay walang pananagutan para sa anumang personal na pinsala o pinsala sa ari-arian na nagreresulta mula sa paggamit ng site na ito.

Ang ARVI ay itinalaga ng ICD sa ika-10 na lugar; ang patolohiya na ito ay sumasakop sa ilang mga seksyon na kabilang sa iba't ibang klase. Ang pag-encrypt ay batay sa isang bilang ng mga palatandaan ng etiological at klinikal na uri. Ang batayan ng naturang pag-uuri ay ang antas ng pinsala sa katawan, ngunit hindi ang klinikal na larawan ng patolohiya. Ang ICD 10 ay maaaring dagdagan ng iba pang mga code (na may kaugnayan sa mga nakakahawang sakit); ang mga naturang seksyon ay maaaring matatagpuan sa iba't ibang klase.

Ang ICD code ay nagpapahintulot sa iyo na uriin ang sakit sa ilalim ng isang espesyal na pag-uuri, na nilikha ng mga espesyalista upang mapadali ang kanilang komunikasyon sa isa't isa. Ang klasipikasyon ay isang hanay ng mga termino na sumasalamin sa ugnayan sa pagitan ng iba't ibang phenomena.

Ang International Statistical Classification of Diseases at Related Health Problems ay tinatawag na ICD for short. Ang dokumentong ito ay nilikha ng mga espesyalista mula sa World Health Organization; hindi ito static; ayon sa pananaliksik, ito ay patuloy na napapailalim sa pagbabago. Sa ngayon, inilapat ang protocol pagkatapos ng 10 rebisyon.

Ang ICD ay nagpapahintulot sa iba't ibang mga doktor na mahanap ang tama, tumpak na diskarte sa mga sakit at ihambing ang data na mayroon sila. Ang bawat patolohiya ay may sariling code, na binubuo ng isang kumbinasyon ng mga numero at titik, na ginagamit ng mga doktor upang iproseso ang impormasyon para sa layunin ng pagkolekta ng mga istatistika. Ang klasipikasyon ng ARVI ay nakapaloob din sa bituka ng ICD.

Ang magagamit na data ay pinagsama-sama ayon sa mga dahilan para sa pag-unlad ng sakit, o ayon sa lokasyon nito (ang parehong naaangkop sa ARVI, na may ICD code na 10).

Binabago ng World Health Organization ang listahan ng mga sakit tuwing 10 taon, na ginagawang posible na ipamahagi ang mga pathology sa isang mas maginhawang paraan at madagdagan ang umiiral na impormasyon sa bagong nakuha na data.

Matapos mabuo ang mga istatistika sa iba't ibang antas, simula sa klinika at magtatapos sa estado, ang mga datos na ito ay dapat ipadala sa WHO. Kadalasan mayroong iba't ibang klase ng ICD 10.

Ang pag-uuri ay binubuo ng tatlong volume:

lahat ng mga sakit, kahit na napakabihirang;
mga tagubilin para sa tamang paggamit ng dokumento;
alphabetical arrangement ng mga sakit, na ginagawang mas madaling mahanap ang mga ito.

Gamit ang paraan ng standardisasyon, kinokolekta ng mga medikal na istatistika ang data sa lahat ng umiiral na sakit. Ito ay nagbibigay-daan sa amin upang malaman ang kalikasan at mga sanhi ng pag-unlad ng mga pathologies.

Paano nasuri ang ARVI?

Ang ICD code para sa ARVI ay itinalaga sa pamamagitan ng diagnostic measures. Hinahati sila ng klasipikasyon sa maraming malalaking grupo.

Basic:

pakikipanayam sa pasyente tungkol sa kanyang mga reklamo, pag-aaral ng epidemiological na sitwasyon, pakikipag-ugnayan sa mga taong may sakit;
pagsusuri, kabilang ang palpation, auscultation, pagsukat ng temperatura ng katawan, pagtambulin, pagsukat ng mga tagapagpahiwatig presyon ng dugo, rate ng puso (pulso), pagtatanong sa pasyente tungkol sa paggana ng sistema ng ihi;
pagkuha ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo (upang linawin ang antas ng mga pulang selula ng dugo, ESR, hemoglobin, leukocyte formula, leukocytes);
pagkuha ng pangkalahatang pagsusuri sa ihi;
upang maitatag ang etiology, ang pagsusuri sa pamamagitan ng enzyme immunoassay o serological reactions ay ipinahiwatig;
pagsusuri ng dumi sa ilalim ng mikroskopyo upang makilala ang mga helminth.

Karagdagang:

upang matukoy ang etiology ng trangkaso, ang uri ng acute respiratory viral infection, PCR at ELISA na pag-aaral ay isinasagawa;
sa kaso ng hemorrhagic syndrome, ang pagkakakilanlan ng bilang ng platelet at PT ay ipinahiwatig. INR;
Ang matagal na lagnat ay isang indikasyon para sa pagsusuri ng dugo upang makilala ang mga pathogen ng malaria;
pagsusuri ng likido sa spinal cord;
Ginagawa ang X-ray (hinala ng pamamaga ng mga baga o bronchi);
electrocardiography (kapag may mga komplikasyon mula sa puso, mga daluyan ng dugo);
konsultasyon sa isang neurologist (pagkakaroon ng mga sintomas ng meningoencephalitis);
pagbisita sa isang hematologist (severe hemorrhagic syndrome).

Paano ginawa ang diagnosis?

Ang ARVI ICD ay may sarili pamantayan sa diagnostic, na nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang uri ng sakit.

Ayon sa Klasipikasyon, ang diagnosis ng trangkaso ay maaaring gawin batay sa mga sumusunod na pamantayan:

talamak na simula na may malubhang pag-unlad ng pagkalasing;
pagtaas sa temperatura ng katawan;
ang tagal ng lagnat ay halos 5 araw;
sakit ng ulo, lalo na malubha sa lugar ng mga mata, noo, kilay;
pangkalahatang kahinaan;
sakit ng buto, kalamnan;
matinding pagkahilo;
hyperesthesia.

Ang parainfluenza ay may mga sumusunod na sintomas:

unti-unting simula;
kahinaan ng pagpapahayag ng pagkalasing;
namamagang lalamunan;
kahirapan sa paghinga sa pamamagitan ng ilong;
isang kasaganaan ng paglabas mula sa lukab ng ilong;
paos na boses;
ang ubo ay hindi produktibo, tuyo.

Ang Adenovirus ay may mga sumusunod mga katangiang katangian:

katalinuhan ng paunang pag-unlad;
tumutulong sipon;
namamagang lalamunan;
hindi produktibong ubo;
agos ng luha at sakit sa mata.

Maaaring masuri ang respiratory syncytial infection sa pamamagitan ng:

mabagal na pagsisimula;
ang pagkakaroon ng mababang temperatura ng katawan;
ubo (tuyo, pagkatapos ay basa);
kinakapos na paghinga.

Ang Rhinovirus ay may mga sumusunod na tampok:

average na antas ng pagkalasing;
talamak na simula;
madalas na pagbahing;
napakaraming paglabas ng uhog mula sa ilong;
matinding pamamaga ng ilong mucosa;
bahagyang ubo.

Ang SARS ay nasuri sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

talamak na simula;
pananakit ng ulo, pananakit ng kalamnan;
panginginig;
pamumula ng lalamunan at sakit dito;
pagkakaroon ng ubo;
pagduduwal;
sakit sa tiyan;
paulit-ulit na pagtaas sa pagbabasa ng thermometer pagkatapos ng 3-5 araw, ang paglitaw ng igsi ng paghinga, kahirapan sa paghinga.

Upang makagawa ng diagnosis ng trangkaso o ARVI, mahalagang magsagawa ng epidemiological analysis at masuri ang posibilidad na makipag-ugnayan sa mga taong may sakit.

Mga sintomas ng katangian ARVI:

pagtaas ng temperatura ng katawan na mas mataas pisyolohikal na pamantayan;
kahirapan sa paghinga ng ilong, matinding runny nose(rhinitis);
pamumula ng oropharynx, sakit, pagkatuyo sa lugar ng tonsil, sakit sa panahon ng paglunok (pharyngitis);
pamamaga ng tonsil, masakit na sensasyon(talamak na tonsilitis);
tuyong ubo, namamaos na boses (laryngitis);
hindi produktibong ubo, pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa likod ng sternum (tracheitis);
kahirapan sa paghinga (obstructive bronchitis);
Ang ubo ay maaaring maobserbahan sa buong sakit, nagbabago mula sa tuyo hanggang basa, na may produksyon ng plema, na tumatagal ng dalawang linggo pagkatapos ng paggaling o higit pa.

Mga pormulasyon para sa diagnosis ng ARVI alinsunod sa pag-uuri

Ang mga uri ng acute respiratory viral infections na naroroon sa Classification, ang code ng sakit ay nagbibigay-daan sa isa na magtatag ng medyo tumpak.

Ang diagnosis ay maaaring mabalangkas sa iba't ibang paraan, halimbawa:

Ang ibig sabihin ng J0 ay influenza na may nakakalason na anyo, hemorrhagic syndrome, komplikasyon sa anyo ng neurotoxicosis ng 1st degree;
J 06 banayad na acute respiratory disease;
J 04 acute tracheitis, laryngitis (katamtamang kalubhaan).

Kapag gumagawa ng verbal diagnosis, binibigyang pansin ng doktor ang:

ang pangunahing patolohiya, pag-decipher ng mga variant ng kurso;
antas ng kalubhaan ng sakit;
ang kalubhaan ng mga patuloy na proseso;
iba pang pamantayan;
nagpapahiwatig ng mga komplikasyon kasamang mga pathologies ang pasyente ay may (talamak o nasa pagpapatawad).

Kapag bumubuo ng diagnosis, lalong mahalaga na magtatag ng mga ugnayang sanhi-at-epekto at matukoy ang pangunahin at pangalawang proseso pathological hitsura. Kung ang isang pasyente ay may dalawang magkasabay na sakit, alamin kung alin ang naging sanhi ng kalubhaan ng kasalukuyang kondisyon.

Para sa tamang pagpaparehistro ng statistical data, napakahalaga na magtalaga ng doble o triple code ng sakit, ayon sa Classification. Ang bawat diagnosis ay isasaalang-alang nang hiwalay, ang pangunahing isa, ang kasamang diagnosis at ang mga komplikasyon na lumitaw.

Tamang Aplikasyon binuo ng mga cipher at code, nagbibigay-daan sa mga doktor na magsumite ng tamang data sa mga organisasyong pang-medikal na istatistika, na mahalaga para sa pagsusuri ng epidemiological na estado ng isang lungsod, rehiyon, bansa at paggawa ng ilang mahahalagang desisyon.

Ito ay isang dokumento na tumutulong sa pag-uuri ng mga sakit at panatilihin din ang mga talaan ng morbidity. Ang ICD 10 ay ang kasalukuyang pamantayan ng kwalipikasyon. Nakakatulong ito sa pag-diagnose ng maraming mga pathologies, kabilang ang acute respiratory viral infections at acute respiratory disease.

Koleksyon ng ICD - 10

Ang ICD ay isang dokumento na nilikha at inaprubahan ng World Health Organization. Sa tulong nito, ang mga talaan ng dami ng namamatay at morbidity ng mga taong may ilang sakit. Gamit ang impormasyon mula sa internasyonal na pag-uuri, posible na magbigay ng mahabang formulations maliit na sukat sa anyo ng code. Kasama sa mga pagdadaglat ang mga titik at numero.

Ang ICD ay kadalasang ginagamit ng mga doktor at siyentipiko. Sa tulong nito, mas mabilis na nagpapalitan ng impormasyon ang mga doktor. Halimbawa, maaaring malaman ng isa sa mga doktor ang tungkol sa kondisyon ng isang pasyente sa pamamagitan lamang ng pagtingin sa diagnosis ng isa pang doktor sa anyo ng isang pinaikling code.

Ang pag-uuri ay sumasalamin hindi lamang sa sakit na naroroon sa isang tao, kundi pati na rin ang uri at katangian nito. Ang isang maikling code ay nagbibigay ng detalyadong impormasyon na madaling maunawaan.

Ano ang papel ng pag-uuri para sa lipunang siyentipiko at medikal

Sa anumang propesyonal na kapaligiran, iba't ibang mga pagdadaglat at pagdadaglat ang ginagamit na nagbibigay-daan sa iyo na maikli ang pagpapakita ng anumang impormasyon. Ang pag-uuri ay may mahalagang papel sa medisina at agham.

Maaaring pag-aralan ng siyentipikong komunidad, sa tulong ng International Classification of Diseases, ang mga istatistika at kung paano sila nagbabago. Batay dito, maaari silang magsagawa ng pananaliksik. Ang ICD ay nagpapahintulot din sa iyo na makipagpalitan ng impormasyong natanggap mula sa iba't ibang bahagi ng mundo.

Ang mga doktor ng iba't ibang specialty ay maaaring makakuha ng malaking halaga ng impormasyon mula sa anamnesis sa pamamagitan ng pagbabasa ng mga pagdadaglat. Pinapayagan ka nitong makabuluhang mapabilis ang diagnosis. Ang mga sumusunod na pakinabang ng paggamit ng isang solong pag-uuri ay naka-highlight:

pagtanggap at pagpapadala ng impormasyon sa isang compressed form
pagpapanatili ng mga istatistika at mga tala sa ilang mga sakit
paghahambing sa mga nakaraang panahon

Batay sa data na nakuha, posible na isagawa mga tamang aksyon. Salamat sa regular na pag-record, posibleng malaman kung kailan magaganap ang mga outbreak at kung ano ang kailangang gawin upang mabawasan ang panganib na magkasakit.

Paano kasalukuyang nasuri ang mga impeksyon sa talamak na paghinga?

Gumagamit ang mga klinika ng kumpletong paglalarawan ng sakit kapag nag-diagnose. Paminsan-minsan lamang ginagamit ang mga pagdadaglat. Ginagawa nila ito dahil nabigo ang mga pagdadaglat upang maihatid ang kalubhaan ng sakit. Ang ICD code ay ginagamit lamang para sa pagpapanatili ng mga istatistika.

Ang pandiwang pagbabalangkas ay nauunawaan ng pasyente, kaya ito ay itinuturing na mas mainam kapag nagtatrabaho sa mga tao. Ang ilang mga ospital ay gumagamit ng parehong paraan ng paglalarawan ng isang diagnosis (klasikal at paggamit ng isang code). Para sa malakihang accounting, mas gusto ang ICD code.

Ang paglitaw ng mga sugat sa bibig: mga sanhi ng sakit, paggamot sa tradisyonal at katutubong pamamaraan

Ang klasikong diagnosis ng acute respiratory infection ay ginawa tulad ng sumusunod:

Ang isang detalyadong pagsusuri ay isinasagawa. Ang pasyente ay kapanayamin.
Ang mga pagsubok ay iniutos.
Natutukoy ang ugat ng sakit at ang uri nito.

Ginagawa ang diagnosis gamit ang ICD 10 gamit ang parehong mga pamamaraan. Ang mga pagkakaiba ay nasa huling resulta. Ang diagnosis sa kasong ito ay binubuo ng isang code.

Anong mga abbreviation at code ang ginagamit?

Ang mga pagdadaglat na ginamit upang masuri ang mga impeksyon sa paghinga ay pamilyar sa maraming tao. Ang mga code ay hindi kilala sa labas agham medikal. Kapag may nakitang acute respiratory infection, ginagamit ang class X code, harangan ang J00–J06 para sa acute respiratory infection, harangan ang J10–J18 para sa trangkaso. Kabilang sa mga pagdadaglat na ginagamit sa klasikal na pagsusuri nang hindi gumagamit ng ICD ay:

Kadalasan, ang mga tao ay nakakatagpo ng mga pormulasyon na ARVI, ARI at FLU. Ang bawat diagnosis ay may kaunting pagkakaiba sa bawat isa.

Kung ang isang doktor ay nag-diagnose ng ARI (acute respiratory infection), nangangahulugan ito na sa oras ng diagnosis ay hindi niya alam kung anong nakakahawang ahente ang tumama sa tao. Ang ARI ay maaaring magkaroon ng parehong bacterial at viral infection. Karaniwan, pagkatapos gawin ang diagnosis na ito, pangkalahatang pondo para sa paggamot ng mga sugat sa paghinga.

Kung ang isang diagnosis ng ARVI (acute respiratory viral infection) ay ginawa, nangangahulugan ito na ang causative agent ng sakit ay tiyak na kilala. Pagkatapos ng isang detalyadong pagsusuri, ang uri nito at ang pinaka-epektibong paraan ng paggamot ay natutukoy.

Kapansin-pansin na kapag nag-diagnose gamit ang isang ICD 10 code, hindi gaanong tanyag na mga pagdadaglat ang ginagamit. Binubuo ang mga ito ng mga Latin na titik at numero. Kapag gumagamit ng internasyonal na paraan ng pag-uuri, ang eksaktong sakit ay ipinahiwatig. Ang mga klasikong formulations (ARVI, ARI) ay maaaring mangahulugan ng sinusitis, atbp. Pinapayagan ka ng mga ICD code na agad na ipahiwatig ang eksaktong sakit at pathogen.

Ang tanging kawalan ay ang kakulangan ng kakayahang i-encrypt ang kalubhaan ng kung paano umuunlad ang sakit.

Paano gumawa ng tamang diagnosis gamit ang ICD

Upang makagawa ng tamang diagnosis, kailangan mong maingat na pag-aralan kung aling mga code ang ginagamit sa ilang partikular na sitwasyon. Kasama sa ICD 10 ang 22 klase, na binibilangan ng mga Roman numeral. Kakailanganin mong maingat na pag-aralan ang grade 10, na ganap na nakatuon sa mga sakit sa paghinga.

Pagpapakahulugan sa Pangarap: sariwang mga pipino bakit nangangarap kumain, mag-asin o makakita ng gulay mula sa labas

Ang impormasyon mula sa International Classification of Diseases ay dapat malaman ng lahat ng mga espesyalista upang malayang maunawaan ang data na ipinakalat ng World Health Organization. Ang Class X ay naglalaman ng mga code mula J00 hanggang J99.

Ang mga sakit sa itaas na respiratory tract ay naka-code na J00-06. Sila ang madalas na humahampas sa mga tao. Ang mga code J10-19 ay nagpapahiwatig ng trangkaso at pulmonya. Upang makagawa ng tumpak na diagnosis, kakailanganing pag-aralan ng doktor ang unang 6 na code, kabilang ang:

J00 - talamak na nasopharyngitis
J01 - talamak na sinusitis
J02 - talamak na pharyngitis
J03 - talamak na tonsilitis
J04 - talamak na laryngitis
J05 - talamak na epiglottitis
J06- pangkalahatang impeksiyon itaas na respiratory tract

Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang code ay maaaring pahabain. Halimbawa, ang abbreviation na J02.0 ay ginagamit upang sumangguni sa pharyngitis.

Kung nais ng isang doktor na mag-diagnose nang tama ayon sa ICD, kakailanganin niyang gumugol ng kaunting oras sa pag-aaral ng dokumento. Ang kwalipikasyon ay itinuturing na mahalaga sa diagnosis. pagtatanghal ng dula tamang diagnosis nangangailangan ng komprehensibong pag-unlad.

Mga kahirapan sa pag-diagnose ng impeksyon sa paghinga na may mga pagpapakita ng bituka

Ang mga doktor kung minsan ay nakakaranas ng mga problema kapag nag-diagnose ayon sa ICD 10. Isa sa mga ito ay respiratory viral. Ang sakit na ito ay kadalasang nalilito sa simple impeksyon sa bituka. Sa kasong ito, ang code ng sakit ay magiging ganap na naiiba.

Upang makagawa ng tamang diagnosis, kakailanganin mong gumamit ng mga modernong diagnostic tool. Imposibleng makilala ang mga sakit sa bawat isa batay sa mga sintomas. Ito ay kinakailangan upang malaman ang etiology ng sakit. Pagkatapos ng isang detalyadong pagsusuri, posible na maunawaan kung anong code ang ibibigay sa isang viral lesyon alinsunod sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit.

Paano gamitin ang ICD nang may pinakamataas na kahusayan

Upang tama at mabilis na masuri ang mga sakit at mabigyan sila ng naaangkop na code, kailangan mong magkaroon ng isang mahusay na kaalaman sa mga internasyonal na kwalipikasyon. Bilang karagdagan, kailangan mong gumamit ng mga modernong tool sa diagnostic. Ang diskarte ay dapat na ang mga sumusunod:

maingat na pagsusuri ng anamnesis
nakakakuha ng atensyon indibidwal na katangian tao (kasamang mga sakit, katayuan sa immune)
konsultasyon sa iba pang mga espesyalista

Kung ang mga paghihirap ay lumitaw sa paggawa ng diagnosis, ang mga karagdagang pagsusuri ay inireseta. Sa ilang mga kaso, ang isang konseho ay nagpupulong upang makakuha ng ilang mga ekspertong opinyon.

Kung ang isang doktor ay kailangang patuloy na gumamit ng ICD, pagkatapos ay mas mahusay na kabisaduhin ang lahat ng mga code na nauugnay sa kanyang pagdadalubhasa. Kaya, ang paggawa ng mga diagnosis at pagpapanatili ng mga istatistika ay mas mabilis.

Paano bawasan ang presyon ng dugo bago ang isang medikal na pagsusuri, depende sa sanhi

Ang pagbuo ng diagnosis batay sa ICD code ay isang simpleng proseso kung pamilyar ang doktor sa mga ginamit na pagdadaglat. Ilalagay ng espesyalista ang mga code na tumutugma sa kondisyon ng pasyente. Ang code cipher ay bihirang doble. Mga modernong diagnostic halos palaging nagbibigay-daan sa iyo upang malaman ang causative agent ng sakit, kaya ito ay makikita sa code bilang isang karagdagang digit.

Ang pag-diagnose ng isang sakit ay nangangailangan ng oras. Sa ilang mga kaso, kapag natukoy ang isang sakit sa paghinga, ang isang paunang pagsusuri ay ginawa, na hindi sumasalamin sa ugat na sanhi at pathogen. Maaaring magbago ang code sa panahon ng karagdagang pagsusuri.

Kapag gumagamit ng isang pandiwang anyo ng diagnosis, posibleng ilarawan ang higit pang mga detalye. Kabilang sa mga ito ay:

bigat ng kurso
kasamang mga sakit
mga komplikasyon na lumitaw

Imposibleng ipahiwatig ang lahat ng ito gamit ang ICD code. Gayunpaman, ang mga verbal formulations ay hindi angkop para sa accounting malaking dami datos. Kung kinakailangan upang kalkulahin ang bilang ng mga kaso ng isang tiyak na sakit sa isang bansa o sa buong mundo, kung gayon ang pinaka-kanais-nais na solusyon ay upang bawasan ang impormasyon.

Maginhawang format, na angkop para sa parehong mga diagnostic at istatistika. Ang pangunahing bentahe ng paggamit ng mga pamantayan ng ICD ay ang pagkilala sa buong mundo. Ang dokumento ay binabalangkas ng mga eksperto mula sa World Health Organization.

Sa maraming bansa, opisyal na pinapanatili ang mga istatistika gamit ang internasyonal na pag-uuri. Ginagawa nitong posible na magtrabaho sa isang malaking halaga ng data. Dahil dito, nagiging available sa mga tao ang mga istatistika ng morbidity at mortality.

Abr 21, 2018 Doktor ni Violetta