Ano ang mga indikasyon para sa caesarean section? Mga indikasyon para sa cesarean section sa panahon ng panganganak. Emergency caesarean section: mga indikasyon para sa operasyon

C-section- isang uri ng surgical intervention kung saan ang fetus ay tinanggal mula sa matris ng isang buntis. Ang sanggol ay inalis sa pamamagitan ng isang paghiwa sa matris at anterior na dingding ng tiyan.

Iba-iba ang mga istatistika ng seksyon ng cesarean iba't-ibang bansa. Kaya, ayon sa hindi opisyal na istatistika sa Russia, halos isang-kapat ang ipinanganak sa tulong ng operasyong ito ng paghahatid ( 25 porsyento) lahat ng sanggol. Ang bilang na ito ay tumataas bawat taon dahil sa pagtaas ng mga elective caesarean section. Sa Estados Unidos ng Amerika at karamihan sa mga bansa sa Europa, bawat ikatlong anak ay ipinanganak sa pamamagitan ng caesarean section. Ang pinakamataas na porsyento ng operasyong ito ay nakarehistro sa Germany. Sa ilang lungsod ng bansang ito, bawat pangalawang anak ay ipinanganak sa pamamagitan ng caesarean section ( 50 porsyento). Ang pinakamababang porsyento ay naitala sa Japan. Sa mga bansa sa Latin America ang porsyento na ito ay 35, sa Australia - 30, sa France - 20, sa China - 45.

Ang mga istatistikang ito ay sumasalungat sa mga rekomendasyon ng World Health Organization ( WHO). Ayon sa WHO, ang "recommended" caesarean section rate ay hindi dapat lumampas sa 15 percent. Nangangahulugan ito na ang isang seksyon ng caesarean ay dapat isagawa nang eksklusibo para sa mga medikal na kadahilanan, kapag ang natural na panganganak ay imposible o nagsasangkot ng panganib sa buhay ng ina at anak. C-section ( mula sa Latin na "caesarea" - royal, at "sectio" - hiwa) ay isa sa mga pinaka sinaunang operasyon. Ayon sa alamat, si Julius Caesar mismo ( 100 – 44 BC) ay ipinanganak salamat sa operasyong ito. Mayroon ding impormasyon na sa panahon ng kanyang paghahari ay isang batas ang ipinasa na nag-aatas na kung sakaling mamatay ang isang babae sa panganganak, ang bata ay dapat alisin mula sa kanya sa pamamagitan ng pag-dissect sa matris at sa anterior na dingding ng tiyan. Maraming mga alamat at alamat na nauugnay sa operasyon ng paghahatid na ito. Mayroon ding maraming mga sinaunang Intsik na mga ukit na naglalarawan sa operasyong ito na ginagawa sa isang buhay na babae. Gayunpaman, karamihan sa mga operasyong ito ay nauwi sa kamatayan para sa babaeng nanganganak. Ang pangunahing pagkakamali na ginawa ng mga doktor ay pagkatapos na alisin ang fetus, hindi nila tinahi ang dumudugong matris. Dahil dito, namatay ang babae dahil sa pagkawala ng dugo.

Ang unang opisyal na data sa isang matagumpay na seksyon ng caesarean ay nagsimula noong 1500, nang si Jacob Nufer, na nakatira sa Switzerland, ay nagsagawa ng operasyong ito sa kanyang asawa. Ang kanyang asawa ay nagdusa sa matagal na panganganak at hindi pa rin nakakapanganak. Pagkatapos, si Jacob, na nangangaso ng mga baboy, ay tumanggap ng pahintulot mula sa mga opisyal ng lungsod na alisin ang fetus gamit ang isang hiwa sa matris. Ang batang ipinanganak bilang isang resulta nito ay nabuhay ng 70 taon, at ang ina ay nagsilang ng higit pang mga bata. Ang terminong "caesarean section" ay ipinakilala wala pang 100 taon mamaya ni Jacques Guillemot. Sa kanyang mga isinulat, inilarawan ni Jacques ang ganitong uri ng operasyon sa panganganak at tinawag itong “caesarean section.”

Dagdag pa, habang ang operasyon ay binuo bilang isang sangay ng medisina, ang ganitong uri ng interbensyon sa kirurhiko ay ginagawa nang higit at mas madalas. Matapos gamitin ni Morton ang eter bilang pampamanhid noong 1846, ang obstetrics ay pumasok sa isang bagong yugto ng pag-unlad. Habang nabuo ang antisepsis, bumaba ng 25 porsiyento ang namamatay mula sa postoperative sepsis. Gayunpaman, nanatili ang mataas na porsyento ng mga namamatay dahil sa pagdurugo pagkatapos ng operasyon. Upang maalis ito, ginamit ang iba't ibang mga diskarte. Kaya, iminungkahi ng propesor ng Italya na si Porro na alisin ang matris pagkatapos alisin ang fetus at sa gayon ay maiwasan ang pagdurugo. Ang pamamaraang ito ng pagsasagawa ng operasyon ay nagpababa ng dami ng namamatay sa mga kababaihan sa paggawa ng 4 na beses. Ang pangwakas na punto sa bagay na ito ay inilagay ni Saumlnger, nang sa unang pagkakataon noong 1882 ipinatupad niya ang pamamaraan ng paglalapat ng mga silver wire sutures sa matris. Pagkatapos nito, ang mga obstetric surgeon ay nagpatuloy lamang sa pagpapabuti ng pamamaraang ito.

Ang pag-unlad ng operasyon at ang pagtuklas ng mga antibiotics ay humantong sa katotohanan na sa 50s ng ika-20 siglo, 4 na porsyento ng mga bata ang ipinanganak sa pamamagitan ng cesarean section, at 20 taon na ang lumipas - 5 porsyento na.

Sa kabila ng katotohanan na ang isang seksyon ng caesarean ay isang operasyon na may lahat ng posibleng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, ang isang pagtaas ng bilang ng mga kababaihan ay mas gusto ang pamamaraang ito dahil sa takot sa natural na panganganak. Ang kawalan ng mahigpit na mga regulasyon sa batas tungkol sa kung kailan dapat gawin ang isang caesarean section ay nagbibigay ng pagkakataon sa doktor na kumilos sa kanyang sariling pagpapasya at sa kahilingan ng babae mismo.

Ang fashion para sa mga seksyon ng caesarean ay pinukaw hindi lamang ng pagkakataon na "mabilis" na malutas ang problema, kundi pati na rin sa pinansiyal na bahagi ng isyu. Parami nang parami ang mga klinika ay nag-aalok ng mga kababaihan sa labor operative delivery upang maiwasan ang sakit at mabilis na manganak. Ang Berlin Charité clinic ay nagpatuloy pa sa bagay na ito. Nag-aalok siya ng tinatawag na "imperial birth" na serbisyo. Ayon sa mga doktor ng klinika na ito, ang pagsilang tulad ng isang emperador ay ginagawang posible na maranasan ang kagandahan ng natural na panganganak nang walang masakit na contraction. Ang pagkakaiba sa pagitan ng operasyong ito ay ang local anesthesia ay nagbibigay-daan sa mga magulang na makita ang sandali ng kapanganakan ng sanggol. Sa sandaling ang bata ay tinanggal mula sa sinapupunan ng ina, ang tela na nagpoprotekta sa ina at mga siruhano ay ibinababa at sa gayon ay ibinigay sa ina at ama ( kung malapit lang siya) ang pagkakataong panoorin ang pagsilang ng isang sanggol. Pinapayagan ang ama na putulin ang pusod, pagkatapos ay ilagay ang sanggol sa dibdib ng ina. Pagkatapos ng makabagbag-damdaming pamamaraan na ito, ang sheet ay itinaas at ang mga doktor ay kumpletuhin ang operasyon.

Kailan kailangan ang caesarean section?

Mayroong dalawang opsyon para sa caesarean section - planado at emergency. Ang nakaplano ay ang isa kapag sa una, kahit na sa panahon ng pagbubuntis, ang mga indikasyon para dito ay tinutukoy.

Dapat tandaan na ang mga indikasyon na ito ay maaaring magbago sa panahon ng pagbubuntis. Kaya, ang isang mababang inunan ay maaaring lumipat sa itaas na bahagi ng matris at pagkatapos ay mawawala ang pangangailangan para sa operasyon. Ang isang katulad na sitwasyon ay nangyayari sa fetus. Ito ay kilala na ang fetus ay nagbabago ng posisyon nito sa buong pagbubuntis. Kaya, mula sa isang nakahalang posisyon maaari itong lumipat sa isang pahaba. Minsan ang gayong mga pagbabago ay maaaring mangyari nang literal ilang araw bago ang kapanganakan. Samakatuwid, kinakailangan na patuloy na subaybayan ( magsagawa ng patuloy na pagsubaybay) ang kalagayan ng fetus at ina, at bago ang nakatakdang operasyon, dumaan ultrasonography.

Ang isang seksyon ng caesarean ay kinakailangan kung ang mga sumusunod na pathologies ay naroroon:

kasaysayan ng cesarean section at pagkabigo ng peklat pagkatapos nito;
abnormalidad ng pagkakabit ng inunan ( kabuuan o bahagyang placenta previa);
pagpapapangit ng pelvic bones o anatomikal na makitid na pelvis;
anomalya sa posisyon ng fetus ( breech presentation, nakahalang posisyon);
malalaking prutas ( higit sa 4 kg) o higanteng prutas ( higit sa 5 kg), o maramihang pagbubuntis;
malubhang pathologies sa bahagi ng ina, na may kaugnayan at hindi nauugnay sa pagbubuntis.

Nakaraang cesarean section at scar failure pagkatapos nito

Bilang isang patakaran, ang isang solong seksyon ng cesarean ay hindi kasama ang paulit-ulit na physiological births. Ito ay dahil sa pagkakaroon ng peklat sa matris pagkatapos ng unang surgical delivery. Ito ay hindi hihigit sa nag-uugnay na tisyu, na hindi kaya ng pagkontrata at pag-unat ( hindi tulad ng kalamnan tissue ng matris). Ang panganib ay na sa susunod na kapanganakan ang lugar ng peklat ay maaaring maging lugar ng pagkalagot ng matris.

Kung paano nabuo ang peklat ay tinutukoy ng postoperative period. Kung pagkatapos ng unang caesarean section ang babae ay nagkaroon ng anumang nagpapaalab na komplikasyon (na hindi karaniwan), kung gayon ang peklat ay maaaring hindi gumaling nang maayos. Ang kondisyon ng peklat bago ang susunod na kapanganakan ay tinutukoy gamit ang ultrasound ( Ultrasound). Kung sa ultrasound ang kapal ng peklat ay tinutukoy na mas mababa sa 3 sentimetro, ang mga gilid nito ay hindi pantay, at ang connective tissue ay makikita sa istraktura nito, kung gayon ang peklat ay itinuturing na hindi wasto at ang doktor ay nagpasya na pabor sa isang paulit-ulit na seksyon ng cesarean. Marami pang ibang salik ang nakakaimpluwensya sa desisyong ito. Halimbawa, isang malaking fetus, maraming pagbubuntis ( kambal o triplets) o mga pathology sa ina ay magiging pabor din sa isang cesarean section. Minsan ang isang doktor, kahit na walang contraindications, ngunit upang maalis ang mga posibleng komplikasyon, resorts sa isang caesarean section.

Minsan, na sa panahon ng panganganak, ang mga palatandaan ng kakulangan sa peklat ay maaaring lumitaw, at may banta ng pagkalagot ng matris. Pagkatapos ay isinasagawa ang isang emergency caesarean section.

Mga abnormalidad ng pagkakabit ng inunan

Ang ganap na indikasyon para sa cesarean section ay kabuuang placenta previa. Sa kasong ito, ang inunan, na karaniwang nakakabit sa itaas na bahagi ng matris ( fundus o katawan ng matris), na matatagpuan sa mas mababang mga segment nito. Sa kaso ng kabuuan o kumpletong pagtatanghal, ang inunan ay ganap na sumasaklaw sa panloob na os, sa kaso ng bahagyang pagtatanghal - ng higit sa isang ikatlo. Ang panloob na os ay ang mas mababang butas sa cervix, na nag-uugnay sa lukab ng matris at puki. Sa pamamagitan ng pagbubukas na ito, ang ulo ng pangsanggol ay dumadaan mula sa matris patungo sa panloob na genital tract, at mula doon palabas.

Ang pagkalat ng kumpletong placenta previa ay mas mababa sa 1 porsyento ng kabuuang mga kapanganakan. Ang natural na panganganak ay nagiging imposible, dahil ang panloob na os, kung saan dapat dumaan ang fetus, ay naharang ng inunan. Gayundin, kapag nagkontrata ang matris ( na nangyayari nang mas masinsinan sa mas mababang mga seksyon ) ang inunan ay mawawala, na hahantong sa pagdurugo. Samakatuwid, sa kumpletong placenta previa, ang paghahatid sa pamamagitan ng cesarean section ay sapilitan.

Sa bahagyang placenta previa, ang pagpili ng paghahatid ay tinutukoy ng pagkakaroon ng mga komplikasyon. Kaya, kung ang pagbubuntis ay sinamahan ng abnormal na posisyon ng fetus o may peklat sa matris, pagkatapos ay ang panganganak ay nalutas sa pamamagitan ng interbensyon sa kirurhiko.

Sa hindi kumpletong presentasyon Ang seksyon ng Caesarean ay isinasagawa sa pagkakaroon ng mga sumusunod na komplikasyon:

nakahalang posisyon ng fetus;
walang kakayahan na peklat sa matris;
polyhydramnios at oligohydramnios ( polyhydramnios o oligohydramnios);
pagkakaiba sa pagitan ng laki ng pelvis at laki ng fetus;
maramihang pagbubuntis;
edad ng babae na higit sa 30 taon.

Ang mga anomalya ng attachment ay maaaring magsilbi bilang isang indikasyon hindi lamang para sa isang nakaplanong seksyon ng cesarean, kundi pati na rin para sa isang emergency. Kaya, ang pangunahing sintomas ng placenta previa ay panaka-nakang pagdurugo. Ang pagdurugo na ito ay nangyayari nang walang sakit, ngunit nakikilala sa pamamagitan ng kasaganaan nito. Nagiging pangunahing sanhi ito ng gutom sa oxygen ng fetus at mahinang kalusugan ng ina. Samakatuwid, ang madalas, mabigat na pagdurugo ay isang indikasyon para sa emergency na panganganak sa pamamagitan ng cesarean section.

Pagpapangit ng pelvic bones o makitid na pelvis

Ang mga anomalya sa pagbuo ng pelvic bones ay isa sa mga dahilan ng matagal na panganganak. Ang pelvis ay maaaring ma-deform para sa iba't ibang mga kadahilanan, na nagmumula sa parehong pagkabata at sa pagtanda.

Ang pinakakaraniwang sanhi ng deformation ng pelvic bones ay:

rickets o polio na naranasan sa pagkabata;
mahinang nutrisyon sa pagkabata;
spinal deformity, kabilang ang coccyx;
pinsala sa pelvic bones at kanilang mga joints bilang resulta ng trauma;
pinsala sa pelvic bones at kanilang mga kasukasuan dahil sa mga neoplasma o sakit tulad ng tuberculosis;
congenital anomalya pag-unlad ng pelvic bones.

Ang isang deformed pelvis ay nagsisilbing hadlang sa pagdaan ng bata sa pamamagitan ng birth canal. Sa kasong ito, sa simula ang fetus ay maaaring pumasok sa maliit na pelvis, ngunit pagkatapos, dahil sa ilang lokal na pagpapaliit, ang pagsulong nito ay nagiging mahirap.

Sa pagkakaroon ng isang makitid na pelvis, ang ulo ng sanggol sa simula ay hindi makapasok sa maliit na pelvis. Mayroong dalawang mga variant ng patolohiya na ito - anatomically at clinically narrow pelvis.

Ang makitid na pelvis mula sa anatomical point of view ay isa na ang mga sukat ay higit sa 1.5 - 2 sentimetro na mas maliit kaysa sa mga sukat ng isang normal na pelvis. Bukod dito, kahit na ang isang paglihis mula sa pamantayan sa hindi bababa sa isa sa mga sukat ng pelvic ay humahantong sa mga komplikasyon.

Ang mga sukat ng isang normal na pelvis ay:

panlabas na conjugate– ang distansya sa pagitan ng suprasacral fossa at ang itaas na hangganan ng pubic symphysis ay hindi bababa sa 20-21 sentimetro;
totoong conjugate- Ang 9 na sentimetro ay ibabawas mula sa panlabas na haba, na katumbas ng 11 - 12 sentimetro.
laki ng interosseous– ang distansya sa pagitan ng superior iliac spines ay dapat na 25-26 centimeters;
haba sa pagitan ng pinakamalayong mga punto ng iliac crests dapat na hindi bababa sa 28 - 29 sentimetro.

Batay sa kung gaano kalaki ang laki ng pelvis, ang ilang mga antas ng makitid ng pelvis ay nakikilala. Ang ikatlo at ikaapat na antas ng pelvis ay isang ganap na indikasyon para sa cesarean section. Sa una at pangalawang pagsusuri, ang laki ng fetus ay tinasa, at kung ang fetus ay hindi malaki, at walang mga komplikasyon, kung gayon natural na panganganak. Bilang isang patakaran, ang antas ng pelvic narrowness ay tinutukoy ng laki ng tunay na conjugate.

Mga antas ng makitid na pelvis

Totoong laki ng conjugate	Mga antas ng pelvic narrowness	Pagpipilian sa paghahatid
9 – 11 sentimetro	Ako antas ng makitid pelvis	Posible ang natural na panganganak.
7.5 – 9 sentimetro	II antas ng makitid na pelvis	Kung ang fetus ay mas mababa sa 3.5 kg, posible ang natural na kapanganakan. Kung higit sa 3.5 kg, ang desisyon ay gagawin pabor sa isang seksyon ng cesarean. Mayroong mataas na posibilidad ng mga komplikasyon.
6.5 – 7.5 sentimetro	III antas ng makitid na pelvis	Hindi posible ang natural na panganganak.
Mas mababa sa 6.5 sentimetro	IV na antas ng makitid na pelvis	Eksklusibong caesarean section.

Ang isang makitid na pelvis ay kumplikado sa kurso ng hindi lamang ang kapanganakan mismo, kundi pati na rin ang pagbubuntis. Naka-on mamaya kapag ang ulo ng sanggol ay hindi nahulog sa pelvis ( dahil siya mas maraming sukat pelvis), ang matris ay pinipilit na bumangon. Ang lumalaki at pataas na matris ay naglalagay ng presyon sa dibdib at, nang naaayon, sa mga baga. Nagdudulot ito ng matinding kakapusan sa paghinga sa isang buntis.

Mga anomalya sa posisyon ng pangsanggol

Kapag ang fetus ay matatagpuan sa matris ng isang buntis, dalawang pamantayan ang tinasa - pagtatanghal ng pangsanggol at posisyon nito. Ang posisyon ng fetus ay ang relasyon sa pagitan ng vertical axis ng bata at ng axis ng matris. Sa longitudinal na posisyon ng fetus, ang axis ng bata ay kasabay ng axis ng ina. Sa kasong ito, kung walang iba pang mga kontraindiksyon, ang kapanganakan ay natural na nalutas. Sa isang nakahalang posisyon, ang axis ng sanggol ay bumubuo ng isang tamang anggulo sa axis ng ina. Sa kasong ito, ang fetus ay hindi makapasok sa pelvis upang higit na makadaan sa birth canal ng babae. Samakatuwid, ang sitwasyong ito, kung hindi ito magbabago sa pagtatapos ng ikatlong semestre, ay isang ganap na indikasyon para sa cesarean section.

Ang pagtatanghal ng pangsanggol ay nagpapakita kung aling dulo, cephalic o pelvic, ang matatagpuan sa pasukan sa pelvis. Sa 95–97 porsiyento ng mga kaso ay mayroon cephalic presentation fetus, kung saan ang ulo ng pangsanggol ay matatagpuan sa pasukan sa pelvis ng babae. Sa pagtatanghal na ito, kapag ipinanganak ang sanggol, unang lilitaw ang ulo, at pagkatapos ay ang natitirang bahagi ng katawan. Sa pamamagitan ng breech presentation, ang kapanganakan ay nangyayari sa kabaligtaran ( una ang mga binti at pagkatapos ay ang ulo), dahil ang pelvic end ng bata ay matatagpuan sa pasukan sa pelvis. Ang breech presentation ay hindi isang ganap na indikasyon para sa caesarean section. Kung ang buntis na babae ay walang iba pang mga pathologies, ang kanyang edad ay mas mababa sa 30 taon, at ang laki ng pelvis ay tumutugma sa inaasahang laki ng fetus, kung gayon ang natural na panganganak ay posible. Kadalasan, na may breech presentation, ang desisyon na pabor sa isang seksyon ng cesarean ay ginawa ng doktor sa isang indibidwal na batayan.

Malaking fetus o maramihang pagbubuntis

Ang isang malaking prutas ay itinuturing na isa na may timbang na higit sa 4 na kilo. Ang isang malaking fetus sa kanyang sarili ay hindi nangangahulugan na ang natural na panganganak ay imposible. Gayunpaman, kasama ng iba pang mga pangyayari ( makitid na pelvis ng unang antas, unang kapanganakan pagkatapos ng 30) ito ay nagiging indikasyon para sa caesarean section.

Ang mga diskarte sa panganganak sa pagkakaroon ng fetus na tumitimbang ng higit sa 4 na kilo ay hindi pareho sa iba't ibang bansa. Sa mga bansang Europa, ang naturang fetus, kahit na walang iba pang mga komplikasyon at matagumpay na nalutas ang mga nakaraang kapanganakan, ay isang indikasyon para sa cesarean section.

Ang mga espesyalista ay lumalapit sa pamamahala ng paggawa sa panahon ng maraming pagbubuntis sa katulad na paraan. Ang ganitong pagbubuntis mismo ay madalas na nangyayari sa iba't ibang mga anomalya ng pagtatanghal at posisyon ng pangsanggol. Kadalasan ang mga kambal ay napupunta sa isang breech na posisyon. Minsan ang isang fetus ay matatagpuan sa isang cranial presentation, at ang isa ay nasa isang pelvic presentation. Ang ganap na indikasyon para sa cesarean section ay ang nakahalang posisyon ng buong kambal.

Kasabay nito, nararapat na tandaan na kapwa sa kaso ng isang malaking fetus at sa kaso ng maraming pagbubuntis, ang natural na paghahatid ay madalas na kumplikado sa pamamagitan ng vaginal ruptures at premature rupture ng tubig. Ang isa sa mga pinaka-seryosong komplikasyon sa panahon ng naturang panganganak ay ang kahinaan. aktibidad sa paggawa. Maaari itong mangyari kapwa sa simula ng panganganak at sa panahon ng panganganak. Kung ang kahinaan sa paggawa ay napansin bago ang panganganak, ang doktor ay maaaring magpatuloy sa isang emergency caesarean section. Gayundin, ang pagsilang ng isang malaking fetus ay mas madalas kaysa sa ibang mga kaso na kumplikado ng trauma sa ina at anak. Samakatuwid, tulad ng madalas na nangyayari, ang tanong ng paraan ng panganganak ay tinutukoy ng doktor sa isang indibidwal na batayan.

Ang isang hindi planadong caesarean section sa kaso ng isang malaking fetus ay ginagamit kung:

ang kahinaan ng paggawa ay ipinahayag;
nasuri ang gutom sa oxygen ng fetus;
ang laki ng pelvis ay hindi tumutugma sa laki ng fetus.

Matinding pathologies sa bahagi ng ina, may kaugnayan at hindi nauugnay sa pagbubuntis

Ang mga indikasyon para sa operasyon ay mga pathology din ng ina, may kaugnayan man sa pagbubuntis o hindi. Ang una ay kinabibilangan ng gestosis ng iba't ibang kalubhaan at eclampsia. Ang preeclampsia ay isang kondisyon ng isang buntis, na ipinakikita ng edema, mataas na presyon ng dugo at protina sa ihi. Ang eclampsia ay isang kritikal na kondisyon na ipinakikita ng isang matalim na pagtaas sa presyon ng dugo, pagkawala ng malay at kombulsyon. Ang dalawang kondisyong ito ay nagdudulot ng banta sa buhay ng mag-ina. Ang natural na panganganak na may mga pathologies na ito ay mahirap, dahil ang isang biglaang pagtaas ng presyon ay maaaring maging sanhi ng pulmonary edema at talamak na pagkabigo sa puso. Sa kaso ng matinding eclampsia, na sinamahan ng mga seizure at isang malubhang kondisyon ng babae, nagpapatuloy sila sa isang emergency cesarean section.

Ang kalusugan ng isang babae ay maaaring banta hindi lamang ng mga pathologies na dulot ng pagbubuntis, kundi pati na rin ng mga sakit na hindi nauugnay dito.

Ang mga sumusunod na sakit ay nangangailangan ng caesarean section:

malubhang pagkabigo sa puso;
exacerbation ng kabiguan ng bato;
retinal detachment sa ito o isang nakaraang pagbubuntis;
pagpalala ng mga impeksyon sa genitourinary;
cervical fibroids at iba pang mga tumor.

Sa panahon ng natural na panganganak, ang mga sakit na ito ay maaaring magbanta sa kalusugan ng ina o makagambala sa pag-unlad ng sanggol sa pamamagitan ng birth canal. Halimbawa, ang cervical fibroids ay lilikha ng mekanikal na balakid sa pagpasa ng fetus. Sa isang aktibong impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik, mayroon ding mas mataas na panganib ng impeksyon ng bata sa sandaling ito ay lumipas. kanal ng kapanganakan.

Ang mga dystrophic na pagbabago sa retina ay isa ring karaniwang indikasyon para sa cesarean section. Ang dahilan nito ay ang mga pagbabago sa presyon ng dugo na nangyayari sa panahon ng natural na panganganak. Dahil dito, may panganib ng retinal detachment sa mga babaeng may myopia. Dapat tandaan na ang panganib ng detatsment ay sinusunod sa mga kaso ng matinding myopia ( myopia mula sa minus 3 diopters).

Ang isang emergency caesarean section ay isinasagawa nang hindi naka-iskedyul dahil sa mga komplikasyon na nagmumula sa panahon ng kapanganakan mismo.

Ang mga patolohiya na, kung napansin, ay nangangailangan ng isang hindi naka-iskedyul na seksyon ng cesarean, ay:

mahinang aktibidad sa paggawa;
napaaga placental abruption;
banta ng pagkalagot ng matris;
klinikal na makitid na pelvis.

Mahinang paggawa

Ang patolohiya na ito, na nangyayari sa panahon ng panganganak at nailalarawan sa pamamagitan ng mahina, maikling contraction o ang kanilang kumpletong kawalan. Maaari itong maging pangunahin o pangalawa. Sa pangunahin, ang dynamics ng paggawa ay wala sa una; sa pangalawa, ang mga contraction sa una ay mabuti, ngunit pagkatapos ay humina. Bilang resulta, naantala ang paggawa. Ang matamlay na paggawa ay nagdudulot ng gutom sa oxygen ( hypoxia) ang fetus at ang traumatization nito. Kung ang patolohiya na ito ay napansin, ang paghahatid ng kirurhiko ay isinasagawa bilang isang emergency.

Napaaga ang placental abruption

Ang napaaga na placental abruption ay kumplikado sa pamamagitan ng paglitaw ng nakamamatay na pagdurugo. Ang pagdurugo na ito ay napakasakit, at higit sa lahat, sagana. Ang malaking pagkawala ng dugo ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng ina at fetus. Mayroong ilang mga antas ng kalubhaan ng patolohiya na ito. Minsan, kung ang detatsment ay menor de edad, pagkatapos ay ipinapayong gumamit ng isang wait-and-see approach. Sa kasong ito, kinakailangan ang patuloy na pagsubaybay sa kondisyon ng fetus. Kung ang placental abruption ay umuunlad, kinakailangan na agarang maghatid sa pamamagitan ng cesarean section.

Banta ng pagkalagot ng matris

Ang uterine rupture ay ang pinaka-mapanganib na komplikasyon sa panahon ng panganganak. Sa kabutihang palad, ang dalas nito ay hindi hihigit sa 0.5 porsyento. Kung may banta ng pagkalagot, ang matris ay nagbabago ng hugis nito, nagiging masakit na masakit, at ang fetus ay tumitigil sa paggalaw. Kasabay nito, ang babaeng nasa panganganak ay nasasabik, ang kanyang presyon ng dugo ay bumaba nang husto. Ang pangunahing sintomas ay matinding pananakit ng tiyan. Ang uterine rupture ay nakamamatay sa fetus. Sa mga unang palatandaan ng pagkalagot, ang babae sa panganganak ay inireseta ng mga gamot na nagpapahinga sa matris at nag-aalis ng mga contraction nito. Kasabay nito, ang babaeng nanganganak ay agarang inilipat sa operating room at magsisimula ang operasyon.

Klinikal na makitid na pelvis

Sa klinikal na paraan, ang isang makitid na pelvis ay isa na nakikita sa panahon ng panganganak mismo sa pagkakaroon ng isang malaking fetus. Ang mga sukat ng isang klinikal na makitid na pelvis ay normal, ngunit hindi tumutugma sa laki ng fetus. Ang nasabing pelvis ay nagdudulot ng matagal na panganganak at samakatuwid ay maaaring magsilbing indikasyon para sa isang emergency na caesarean section. Dahilan klinikal na pelvis ay isang maling pagkalkula ng laki ng fetus. Kaya, ang laki at bigat ng fetus ay maaaring tinatayang kalkulahin mula sa circumference ng tiyan ng buntis o mula sa data ng ultrasound. Kung ang pamamaraang ito ay hindi nagawa nang maaga, ang panganib na makilala ang isang klinikal na makitid na pelvis ay tumataas. Ang isang komplikasyon nito ay ang pagkalagot ng perineum, at sa mga bihirang kaso, ang matris.

Mga kalamangan at kahinaan ng seksyon ng caesarean

Sa kabila ng mataas na porsyento ng mga panganganak sa pamamagitan ng cesarean section, ang operasyong ito ay hindi maitutumbas sa physiological na panganganak. Ang opinyon na ito ay ibinahagi ng isang bilang ng mga eksperto na naniniwala na ang gayong "demand" para sa caesarean section ay hindi ganap na normal. Ang problema ng dumaraming bilang ng mga kababaihan na mas gusto ang panganganak sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam ay hindi masyadong nakakapinsala. Pagkatapos ng lahat, habang pinapaginhawa ang kanilang sarili mula sa pagdurusa, nagpapakumplikado sila mamaya buhay hindi lang para sa sarili mo, para din sa anak mo.

Upang masuri ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan ng isang seksyon ng cesarean, kinakailangang tandaan na sa 15-20 porsyento ng mga kaso ang ganitong uri ng interbensyon sa kirurhiko ay ginagawa pa rin para sa mga kadahilanang pangkalusugan. Ayon sa WHO, 15 porsiyento ay mga pathologies na pumipigil sa natural na panganganak.

Mga kalamangan ng caesarean section

Ang nakaplano o emergency na caesarean section ay nakakatulong na ligtas na maalis ang fetus kapag hindi ito natural na posible. Ang pangunahing bentahe ng isang seksyon ng caesarean ay ang pagliligtas sa buhay ng ina at anak sa mga kaso kung saan sila ay nasa panganib ng kamatayan. Pagkatapos ng lahat, maraming mga pathology at kondisyon sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring magresulta sa kamatayan sa panahon ng natural na panganganak.

Ang natural na panganganak ay hindi posible sa mga sumusunod na kaso:

kabuuang inunan previa;
nakahalang posisyon ng fetus;
makitid na pelvis grade 3 at 4;
malubhang, nagbabanta sa buhay na mga pathology ng ina ( mga bukol sa pelvis, malubhang gestosis).

Sa mga kasong ito, ang pagtitistis ay nagliligtas sa buhay ng ina at anak. Ang isa pang bentahe ng cesarean section ay ang posibilidad ng emergency na pagpapatupad nito sa mga kaso kung saan biglang lumitaw ang pangangailangan. Halimbawa, sa mahinang panganganak, kapag ang matris ay hindi makakontra ng normal at ang bata ay nahaharap sa kamatayan.

Ang bentahe ng cesarean section ay ang kakayahang maiwasan ang mga komplikasyon ng natural na panganganak tulad ng pagkalagot ng perineum at matris.

Ang isang makabuluhang bentahe para sa sex life ng isang babae ay ang pangangalaga ng reproductive tract. Pagkatapos ng lahat, sa pamamagitan ng pagtulak sa fetus sa kanyang sarili, ang puki ng babae ay umaabot. Mas malala ang sitwasyon kung ang isang episiotomy ay isinasagawa sa panahon ng panganganak. Sa panahon ng surgical procedure na ito, ang isang paghiwa ay ginawa sa posterior wall ng ari upang maiwasan ang mga ruptures at gawing mas madaling itulak palabas ang fetus. Pagkatapos ng episiotomy, higit pa buhay sex nagiging mas kumplikado. Ito ay dahil sa parehong pag-unat ng ari at mga tahi dito na tumatagal ng mahabang panahon upang gumaling. Ang seksyon ng Caesarean ay mababawasan ang panganib ng prolaps at prolaps ng mga panloob na genital organ ( matris at ari), mga strain ng pelvic muscles at hindi sinasadyang pag-ihi na nauugnay sa sprains.

Ang isang mahalagang bentahe para sa maraming kababaihan ay ang kapanganakan mismo ay mabilis at walang sakit, at maaari itong i-program sa anumang oras. Ang kawalan ng sakit ay isa sa mga pinaka-stimulating na kadahilanan, dahil halos lahat ng kababaihan ay may takot sa masakit na natural na panganganak. Pinoprotektahan din ng seksyon ng caesarean ang bagong panganak na sanggol mula sa mga posibleng pinsala na madali niyang matatanggap sa panahon ng kumplikado at matagal na panganganak. Ang sanggol ay nasa pinakamalaking panganib kapag ang iba't ibang paraan ng third-party ay ginagamit sa panahon ng natural na panganganak upang kunin ang sanggol. Maaaring ito ay forceps o vacuum extraction ng fetus. Sa mga kasong ito, ang bata ay madalas na nakakatanggap ng mga traumatikong pinsala sa utak, na sa dakong huli ay nakakaapekto sa kanyang kalusugan.

Mga disadvantages ng isang cesarean section para sa isang babaeng nasa panganganak

Sa kabila ng lahat ng maliwanag na kadalian at bilis ng operasyon ( tumatagal ng 40 minuto) Ang seksyon ng Caesarean ay nananatiling isang kumplikadong operasyon sa tiyan. Ang mga disadvantages ng surgical intervention na ito ay nakakaapekto sa bata at sa ina.

Ang mga disadvantages ng operasyon para sa isang babae ay bumaba sa lahat ng uri ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, pati na rin ang mga komplikasyon na maaaring lumitaw sa panahon ng operasyon mismo.

Ang mga disadvantages ng isang cesarean section para sa ina ay:

mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon;
mahabang panahon ng pagbawi;
postpartum depression;
kahirapan sa pagsisimula ng pagpapasuso pagkatapos ng operasyon.

Mataas na porsyento ng mga komplikasyon sa postoperative
Dahil ang seksyon ng caesarean ay isang operasyon, dinadala nito ang lahat ng mga disadvantages na nauugnay sa mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Ang mga ito ay pangunahing mga impeksyon, ang panganib na kung saan ay mas mataas sa panahon ng cesarean section kaysa sa panahon ng natural na panganganak.

Ang panganib ng pag-unlad ay lalong mataas sa panahon ng emergency, hindi nakaiskedyul na mga operasyon. Dahil sa direktang pakikipag-ugnay sa matris na may di-sterile na kapaligiran, ang mga pathogenic microorganism ay pumapasok dito. Ang mga mikroorganismo na ito ay nagiging pinagmumulan ng impeksiyon, kadalasang endometritis.

Sa 100 porsyento ng mga kaso, sa panahon ng isang seksyon ng caesarean, tulad ng iba pang mga operasyon, isang medyo malaking dami ng dugo ang nawala. Ang dami ng dugo na nawawala sa isang babae sa prosesong ito ay dalawa o kahit tatlong beses na mas malaki kaysa sa dami ng nawala sa isang babae sa panahon ng natural na panganganak. Nagdudulot ito ng kahinaan at karamdaman sa postoperative period. Kung ang isang babae ay dumanas ng anemia bago manganak ( mababang nilalaman ng hemoglobin), lalo nitong pinalala ang kanyang kalagayan. Upang maibalik ang dugong ito, madalas silang gumamit ng pagsasalin ng dugo ( pagsasalin ng dugo ng donor sa katawan), na nagdadala rin ng mga panganib ng mga side effect.
Ang pinakamatinding komplikasyon ay nauugnay sa kawalan ng pakiramdam at ang epekto ng anesthetic sa ina at sanggol.

Mahabang panahon ng pagbawi
Pagkatapos ng operasyon sa matris, siya contractility bumababa. Ito, pati na rin ang kapansanan sa suplay ng dugo ( dahil sa pinsala sa vascular sa panahon ng operasyon) nagiging sanhi ng pangmatagalang paggaling. Ang mahabang panahon ng pagbawi ay pinalala din ng postoperative suture, na kadalasang maaaring magkakaiba. Ang pagbawi ng kalamnan ay hindi maaaring magsimula kaagad pagkatapos ng operasyon, dahil sa loob ng isang buwan o dalawa pagkatapos nito ang lahat ng uri ng pisikal na ehersisyo bawal.

Ang lahat ng ito ay naglilimita sa kinakailangang pakikipag-ugnayan sa pagitan ng ina at anak. Ang isang babae ay hindi kaagad nagsisimula sa pagpapasuso, at ang pag-aalaga sa sanggol ay maaaring maging mahirap.
Ang panahon ng pagbawi ay naantala kung ang isang babae ay nagkakaroon ng mga komplikasyon. Kadalasan, ang motility ng bituka ay nagambala, na siyang sanhi ng pangmatagalang tibi.

Ang mga babaeng nagkaroon ng caesarean section ay may 3 beses na mas mataas na panganib na madalang muli sa ospital sa unang 30 araw kaysa sa mga babaeng nanganak sa pamamagitan ng vaginal. Ito ay nauugnay din sa pag-unlad ng madalas na mga komplikasyon.

Ang matagal na recovery period ay dahil din sa epekto ng anesthesia. Kaya, sa mga unang araw pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam, ang isang babae ay nababagabag ng matinding pananakit ng ulo, pagduduwal, at kung minsan ay pagsusuka. Ang pananakit sa lugar ng epidural anesthesia ay humahadlang sa paggalaw ng ina at negatibong nakakaapekto sa kanyang pangkalahatang kagalingan.

Postpartum depression
Bilang karagdagan sa mga kahihinatnan na maaaring makapinsala sa pisikal na kalusugan ng ina, mayroong sikolohikal na kakulangan sa ginhawa at isang mataas na panganib na magkaroon ng postpartum depression. Maraming kababaihan ang maaaring magdusa mula sa katotohanan na hindi sila nagsilang ng isang bata sa kanilang sarili. Naniniwala ang mga eksperto na ito ay dahil sa nagambalang pakikipag-ugnayan sa bata at kawalan ng malapitan sa panahon ng panganganak.

Ito ay kilala na mula sa postpartum depression ( ang dalas nito ay tumataas kamakailan) walang nakaseguro. Gayunpaman, ang panganib ng pag-unlad nito ay mas mataas, ayon sa maraming mga eksperto, sa mga kababaihan na sumailalim sa operasyon. Ang depresyon ay nauugnay kapwa sa mahabang panahon ng paggaling at sa pakiramdam na nawala ang pakikipag-ugnayan sa sanggol. Ang parehong psycho-emotional at endocrine na mga kadahilanan ay kasangkot sa pag-unlad nito.
Sa panahon ng cesarean section, isang mataas na porsyento ng maagang postpartum depression ang naitala, na nagpapakita mismo sa mga unang linggo pagkatapos ng panganganak.

Mga kahirapan sa pagsisimula ng pagpapasuso pagkatapos ng operasyon
Pagkatapos ng operasyon, ang mga paghihirap ay lumitaw sa pagpapakain. Ito ay dahil sa dalawang dahilan. Ang una ay ang unang gatas ( colostrum) ay nagiging hindi angkop para sa pagpapakain sa isang bata dahil sa pagpasok ng mga gamot na pangpamanhid dito. Samakatuwid, ang sanggol ay hindi dapat pasusuhin sa unang araw pagkatapos ng operasyon. Kung ang isang babae ay sumailalim sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, pagkatapos ay ang pagpapakain sa sanggol ay ipinagpaliban ng ilang linggo, dahil ang anesthetics na ginagamit para sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay mas malakas at samakatuwid ay mas matagal upang maalis. Ang pangalawang dahilan ay ang pagbuo ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon na nakakasagabal sa buong pangangalaga at pagpapakain ng bata.

Kahinaan ng isang caesarean section para sa isang sanggol

Ang pangunahing kawalan para sa bata sa panahon ng operasyon mismo ay ang negatibong epekto ng anesthetic. Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay naging mas karaniwan kamakailan, ngunit, gayunpaman, ang mga gamot na ginagamit dito ay negatibong nakakaapekto sa respiratory at nervous system ng bata. Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay hindi masyadong nakakapinsala para sa sanggol, ngunit mayroon pa ring panganib na supilin ang mga mahahalagang organo at sistema. Kadalasan, ang mga bata pagkatapos ng cesarean section ay masyadong matamlay sa mga unang araw, na dahil sa epekto ng anesthetics at muscle relaxant sa kanila ( mga gamot na may nakakarelaks na epekto sa mga kalamnan).

Ang isa pang makabuluhang kawalan ay ang mahinang pagbagay ng sanggol sa panlabas na kapaligiran pagkatapos ng operasyon. Sa panahon ng natural na panganganak, ang fetus, na dumadaan sa kanal ng kapanganakan ng ina, ay unti-unting umaangkop sa mga pagbabago sa panlabas na kapaligiran. Ito ay umaangkop sa bagong presyon, liwanag, temperatura. Kung tutuusin, sa loob ng 9 na buwan ay nasa parehong klima siya. Sa panahon ng caesarean section, kapag ang sanggol ay biglang inalis mula sa matris ng ina, walang ganoong adaptasyon. Sa kasong ito, ang bata ay nakakaranas ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng atmospera, na natural na may negatibong epekto sa kanyang nervous system. Ang ilan ay naniniwala na ang gayong pagkakaiba ay nasa karagdagang dahilan mga problema sa vascular tone sa mga bata ( halimbawa, ang sanhi ng banal na vascular dystonia).

Ang isa pang komplikasyon para sa bata ay fetal fluid retention syndrome. Alam na ang isang bata, habang nasa sinapupunan, ay tumatanggap ng kinakailangang oxygen sa pamamagitan ng umbilical cord. Ang kanyang mga baga ay napuno hindi ng hangin, ngunit ng amniotic fluid. Sa pagdaan nito sa kanal ng kapanganakan, ang likidong ito ay itinutulak palabas at kakaunti lamang ang natatanggal gamit ang isang aspirator. Sa isang sanggol na ipinanganak sa pamamagitan ng Caesarean section, ang likidong ito ay madalas na nananatili sa mga baga. Minsan ito ay nasisipsip ng tissue ng baga, ngunit sa mga batang mahina ang likidong ito ay maaaring maging sanhi ng pulmonya.

Tulad ng natural na panganganak, sa caesarean section ay may panganib na mapinsala ang sanggol dahil sa kahirapan sa pag-alis nito. Gayunpaman, ang panganib ng pinsala sa kasong ito ay mas mababa.

Maraming pang-agham na publikasyon sa paksa na ang mga batang ipinanganak sa pamamagitan ng cesarean section ay mas malamang na magdusa mula sa autism, attention deficit hyperactivity disorder, at hindi gaanong lumalaban sa stress. Karamihan dito ay pinagtatalunan ng mga eksperto, dahil bagama't mahalaga ang panganganak, marami ang naniniwala, episode pa rin ito sa buhay ng isang bata. Pagkatapos ng panganganak, isang buong kumplikadong pangangalaga at edukasyon ang sumusunod, na tumutukoy sa parehong mental at pisikal na kalusugan ng bata.

Sa kabila ng kasaganaan ng mga disadvantages, ang isang caesarean section ay minsan lamang posibleng paraan pagkuha ng fetus. Nakakatulong ito na mabawasan ang panganib ng maternal at perinatal mortality ( pagkamatay ng fetus sa panahon ng pagbubuntis at sa unang linggo pagkatapos ng kapanganakan). Ang operasyon ay nagpapahintulot din sa iyo na maiwasan ang maraming mga damo, na hindi karaniwan sa panahon ng matagal na natural na panganganak. Kasabay nito, dapat itong isagawa ayon sa mahigpit na mga indikasyon, kapag ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan ay tinimbang. Pagkatapos ng lahat, ang anumang kapanganakan - parehong natural at sa pamamagitan ng cesarean section - ay nagdadala ng mga posibleng panganib.

Paghahanda ng isang buntis para sa isang seksyon ng caesarean

Ang paghahanda ng isang buntis para sa isang seksyon ng caesarean ay nagsisimula pagkatapos matukoy ang mga indikasyon para dito. Dapat ipaliwanag ng doktor sa umaasam na ina ang lahat ng mga panganib at posibleng komplikasyon ng operasyon. Susunod, piliin ang petsa kung kailan isasagawa ang operasyon. Bago ang operasyon, ang babae ay sumasailalim sa pana-panahong pagsubaybay sa ultrasound at mga kinakailangang pagsubok (dugo at ihi), dumadalo sa mga kurso sa paghahanda para sa mga buntis na ina.

Kinakailangang pumunta sa ospital isang araw o dalawa bago ang operasyon. Kung ang isang babae ay may paulit-ulit na cesarean section, dapat siyang maospital 2 linggo bago ang inilaan na operasyon. Sa panahong ito, ang babae ay sinusuri ng isang doktor at sumasailalim sa mga pagsusuri. Inihanda din ang dugo ng kinakailangang uri, na gagamitin upang palitan ang pagkawala ng dugo sa panahon ng operasyon.

Bago ang operasyon, kinakailangan na isagawa:
Pangkalahatang pagsusuri ng dugo
Ang pagsusuri sa dugo ay pangunahing ginagawa upang masuri ang antas ng hemoglobin at mga pulang selula ng dugo sa dugo ng isang babaeng nanganganak. Karaniwan, ang antas ng hemoglobin ay hindi dapat mas mababa sa 120 gramo bawat litro ng dugo, habang ang bilang ng pulang selula ng dugo ay dapat nasa pagitan ng 3.7 at 4.7 milyon bawat mililitro ng dugo. Kung ang hindi bababa sa isa sa mga tagapagpahiwatig ay mas mababa, nangangahulugan ito na ang buntis ay naghihirap mula sa anemia. Ang mga babaeng may anemia ay hindi gaanong pinahihintulutan ang operasyon at, bilang resulta, nawawalan ng maraming dugo. Ang doktor, na alam ang tungkol sa anemia, ay dapat tiyakin na mayroong sapat na dami ng dugo ng kinakailangang uri sa operating room para sa mga emergency na kaso.

Ang pansin ay binabayaran din sa mga leukocytes, ang bilang nito ay hindi dapat lumampas sa 9x10 9

Pagtaas ng leukocytes ( leukocytosis) ay nagpapahiwatig ng isang nagpapasiklab na proseso sa katawan ng buntis, na isang kamag-anak na kontraindikasyon sa seksyon ng cesarean. Kung mayroong isang nagpapasiklab na proseso sa katawan ng isang babae, pinatataas nito ang panganib na magkaroon ng mga komplikasyon ng septic nang sampung beses.

Chemistry ng dugo
Ang pangunahing tagapagpahiwatig na pinakainteresado ng doktor bago ang operasyon ay ang glucose sa dugo. Nakataas na antas ng glucose ( sikat na kilala bilang asukal) sa dugo ay nagpapahiwatig na ang babae ay maaaring dumaranas ng diabetes. Ang sakit na ito ay ang pangalawang sanhi ng mga komplikasyon sa postoperative period pagkatapos ng anemia. Sa mga babaeng naghihirap Diabetes mellitus, kadalasang nangyayari ang mga nakakahawang komplikasyon ( endometritis, suppuration ng sugat), mga komplikasyon sa panahon ng operasyon. Samakatuwid, kung natuklasan ng doktor mataas na lebel glucose, magrereseta siya ng paggamot upang patatagin ang antas nito.

Panganib ng malaki ( higit sa 4 kg) at higante ( higit sa 5 kg) ng fetus sa naturang mga kababaihan ay sampu-sampung beses na mas mataas kaysa sa mga kababaihan na hindi nagdurusa sa patolohiya na ito. Tulad ng alam mo, ang malalaking fetus ay mas madaling kapitan ng pinsala.

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi
Ang isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi ay isinasagawa din upang ibukod ang mga nakakahawang proseso sa katawan ng isang babae. Kaya, ang pamamaga ng mga appendage, cervicitis at vaginitis ay madalas na sinamahan ng isang pagtaas ng nilalaman ng mga leukocytes sa ihi at mga pagbabago sa komposisyon nito. Ang mga sakit sa genital area ay ang pangunahing kontraindikasyon sa cesarean section. Samakatuwid, kung ang mga palatandaan ng mga sakit na ito ay nakita sa ihi o dugo, maaaring ipagpaliban ng doktor ang operasyon dahil sa tumaas ang panganib purulent na komplikasyon.

Ultrasound
Ang pagsusuri sa ultratunog ay isa ring mandatoryong pagsusuri bago ang cesarean section. Ang layunin nito ay upang matukoy ang posisyon ng fetus. Napakahalaga na ibukod ang mga abnormalidad na hindi tugma sa buhay sa fetus, na isang ganap na kontraindikasyon sa seksyon ng cesarean. Sa mga kababaihan na may kasaysayan ng cesarean section, ang isang ultrasound ay isinasagawa upang masuri ang pagkakapare-pareho ng peklat ng matris.

Coagulogram
Ang coagulogram ay isang pamamaraan pananaliksik sa laboratoryo, na nag-aaral ng pamumuo ng dugo. Ang mga pathology ng coagulation ay isang kontraindikasyon din sa seksyon ng cesarean, dahil ang pagdurugo ay bubuo dahil sa ang katunayan na ang dugo ay hindi namumuong mabuti. Kasama sa coagulogram ang mga tagapagpahiwatig tulad ng thrombin at oras ng prothrombin, konsentrasyon ng fibrinogen.
Ang uri ng dugo at ang Rh factor nito ay muling tinutukoy.

Sa bisperas ng operasyon

Sa bisperas ng operasyon, tanghalian at hapunan para sa isang buntis ay dapat na magaan hangga't maaari. Maaaring kasama sa tanghalian ang sabaw o sinigang; para sa hapunan, sapat na ang pag-inom ng matamis na tsaa at kumain ng sandwich na may mantikilya. Sa araw, ang babae sa panganganak ay sinusuri ng isang anesthesiologist at nagtatanong sa kanya ng mga tanong na pangunahing nauugnay sa kanyang allergic history. Aalamin niya kung may allergy ang babaeng nanganganak at ano. Tinanong din niya siya tungkol sa mga malalang sakit, mga pathology ng puso at baga.
Sa gabi, ang babaeng nanganganak ay naliligo at inililinis ang panlabas na ari. Sa gabi ay binibigyan siya ng banayad na sedative at ilang antihistamine ( halimbawa, suprastin tablet). Mahalaga na ang lahat ng mga indikasyon para sa operasyon ay masuri muli at lahat ng mga panganib ay matimbang. Gayundin bago ang operasyon hinaharap na ina nilagdaan ang isang nakasulat na kasunduan para sa operasyon, na nagsasaad na alam niya ang lahat ng posibleng panganib.

Sa araw ng operasyon

Sa araw ng operasyon, hindi kasama ng babae ang lahat ng pagkain at inumin. Bago ang operasyon, dapat tanggalin ng buntis ang makeup at tanggalin ang nail polish. Batay sa kulay ng balat at mga kuko, tutukuyin ng anesthesiologist ang estado ng buntis sa ilalim ng anesthesia. Kinakailangan din na alisin ang lahat ng alahas. Dalawang oras bago ang operasyon, ang isang paglilinis ng enema ay ginaganap. Kaagad bago ang operasyon, pinakikinggan ng doktor ang tibok ng puso ng pangsanggol at tinutukoy ang posisyon nito. Ang isang catheter ay ipinasok sa pantog ng babae.

Paglalarawan ng operasyon ng caesarean section

Ang seksyon ng caesarean ay isang kumplikadong interbensyon sa kirurhiko sa panahon ng panganganak na may pag-alis ng fetus mula sa cavity ng matris sa pamamagitan ng isang paghiwa. Sa mga tuntunin ng tagal, ang isang tipikal na operasyon ng cesarean section ay tumatagal ng hindi hihigit sa 30-40 minuto.

Ang operasyon ay maaaring isagawa ng iba't ibang pamamaraan depende sa kinakailangang pag-access sa matris at fetus. May tatlong pangunahing opsyon para sa surgical approach ( paghiwa ng tiyan) sa buntis na matris.

Ang mga surgical approach sa matris ay:

access sa kahabaan ng midline ng tiyan ( klasikong hiwa);
mababang transverse Pfannenstiel na diskarte;
suprapubic transverse approach ayon kay Joel-Cohen.

Klasikong pag-access

Ang midline abdominal approach ay ang klasikong surgical approach para sa caesarean section. Isinasagawa ito sa kahabaan ng midline ng tiyan mula sa antas ng pubis hanggang sa isang puntong humigit-kumulang 4 hanggang 5 sentimetro sa itaas ng pusod. Ang paghiwa na ito ay medyo malaki at kadalasang humahantong sa mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Ang modernong operasyon ay gumagamit ng isang mababang, klasikong paghiwa. Isinasagawa ito sa kahabaan ng midline ng tiyan mula sa pubis hanggang sa pusod.

Pfannenstiel access

Sa ganitong mga operasyon, ang pinakakaraniwang surgical approach ay isang Pfannenstiel incision. Ang anterior na dingding ng tiyan ay pinutol sa gitnang linya ng tiyan kasama ang suprapubic fold. Ang paghiwa ay isang arko na 15-16 sentimetro ang haba. Ang surgical approach na ito ay ang pinaka-kapaki-pakinabang sa cosmetic terms. Gayundin, sa diskarteng ito, ang pag-unlad ng postoperative hernias ay bihira, sa kaibahan sa klasikal na diskarte.

Access ni Joel-Cohen

Ang diskarte sa Joel-Cohen ay isa ring transverse incision, tulad ng diskarte sa Pfannenstiel. Gayunpaman, ang dissection ng tissue sa dingding ng tiyan ay ginawa nang bahagya sa itaas ng pubic fold. Ang paghiwa ay tuwid at may haba na humigit-kumulang 10 – 12 sentimetro. Ang access na ito ay ginagamit kapag ang pantog ay ibinaba sa pelvic cavity at hindi na kailangang buksan ang vesicouterine fold.

Sa panahon ng isang seksyon ng cesarean, mayroong ilang mga pagpipilian para sa pag-access sa fetus sa pamamagitan ng pader ng matris.

Ang mga pagpipilian para sa paghiwa ng dingding ng matris ay:

nakahalang paghiwa sa ibabang bahagi ng matris;
seksyon ng midline ng katawan ng matris;
midline na seksyon ng katawan at ibabang bahagi ng matris.

Mga pamamaraan ng cesarean section surgery

Alinsunod sa mga pagpipilian para sa mga paghiwa ng matris, maraming mga pamamaraan ng kirurhiko ay nakikilala:

pamamaraan ng transverse incision sa ibabang bahagi ng matris;
pamamaraan ng korporasyon;
isthmic-corporeal na pamamaraan.

Transverse incision technique sa ibabang bahagi ng matris

Ang pamamaraan ng transverse incision sa ibabang bahagi ng matris para sa caesarean section ay ang pamamaraan ng pagpili.
Isinasagawa ang surgical access gamit ang Pfannenstiel o Joel-Cohen technique, o mas karaniwan, isang maliit na klasikong diskarte sa kahabaan ng midline ng tiyan. Depende sa surgical approach, ang pamamaraan ng transverse incision sa ibabang bahagi ng matris ay may dalawang opsyon.

Ang mga variant ng transverse incision technique sa ibabang bahagi ng matris ay:

na may dissection ng vesicouterine fold ( Pfannenstiel access o maliit na klasikong paghiwa);
nang hindi hinihiwalay ang vesicouterine fold ( Access ni Joel-Cohen).

Sa unang opsyon, ang vesicouterine fold ay binuksan at ang pantog ay inilalayo mula sa matris. Sa pangalawang opsyon, ang isang paghiwa ay ginawa sa matris nang hindi binubuksan ang fold o manipulahin ang pantog.
Sa parehong mga pagpipilian, ang matris ay nahati sa mas mababang bahagi nito, kung saan nakalantad ang ulo ng pangsanggol. Ang isang transverse incision ay ginawa kasama ang mga fibers ng kalamnan ng pader ng matris. Sa karaniwan, ang haba nito ay 10 - 12 sentimetro, na sapat na upang maipasa ang ulo ng pangsanggol.
Gamit ang pamamaraan ng transverse incision ng matris, ang pinakamaliit na pinsala ay sanhi ng myometrium ( kalamnan layer ng matris), na nagtataguyod ng mabilis na paggaling at pagkakapilat ng postoperative na sugat.

Pamamaraan ng kumpanya

Ang pamamaraan ng corporal cesarean section ay kinabibilangan ng pag-alis ng fetus sa pamamagitan ng longitudinal incision sa katawan ng matris. Samakatuwid ang pangalan ng pamamaraan - mula sa Latin na "corporis" - katawan. Ang surgical approach na may ganitong paraan ng operasyon ay kadalasang klasiko - kasama ang midline ng tiyan. Ang katawan ng matris ay pinutol din kasama ang midline mula sa vesicouterine fold patungo sa fundus. Ang haba ng paghiwa ay 12 - 14 sentimetro. Sa una, ang 3-4 na sentimetro ay pinutol ng isang scalpel, pagkatapos ay pinalaki ang paghiwa gamit ang gunting. Ang mga manipulasyong ito ay sanhi labis na pagdurugo, na pinipilit kang magtrabaho nang napakabilis. Gupitin gamit ang scalpel o mga daliri amniotic sac. Ang fetus ay kinuha at ang inunan ay tinanggal. Kung kinakailangan, ang matris ay tinanggal din.
Ang operasyon ng cesarean section gamit ang corporal technique ay kadalasang humahantong sa pagbuo ng maraming adhesions, ang sugat ay tumatagal ng mahabang panahon upang gumaling at may mataas na panganib ng scar divergence habang susunod na pagbubuntis. Ginagamit ko ang pamamaraang ito nang napakabihirang sa modernong obstetrics at para lamang sa mga espesyal na indikasyon.

Ang mga pangunahing indikasyon para sa corporal caesarean section ay:

kailangan ng hysterectomy pagtanggal ng matris) pagkatapos ng paghahatid - para sa benign at malignant formations sa pader ng matris;
mabigat na pagdurugo;
ang fetus ay nasa isang nakahalang posisyon;
isang buhay na fetus mula sa isang namatay na babae sa panganganak;
kakulangan ng karanasan ng siruhano sa pagsasagawa ng caesarean section gamit ang ibang mga pamamaraan.

Ang pangunahing bentahe ng corporal technique ay ang mabilis na pagbubukas ng matris at pagkuha ng fetus. Samakatuwid, ang pamamaraang ito ay pangunahing ginagamit para sa emergency caesarean section.

Isthmic-corporeal na pamamaraan

Sa isthmicocorporal technique ng cesarean section, ang isang longitudinal incision ay ginawa hindi lamang sa katawan ng matris, kundi pati na rin sa mas mababang segment nito. Isinasagawa ang surgical access ayon sa Pfannenstiel, na nagpapahintulot sa iyo na buksan ang vesicouterine fold at ilipat ang pantog pababa. Ang paghiwa ng matris ay nagsisimula sa ibabang bahagi nito, isang sentimetro sa itaas ng pantog at nagtatapos sa katawan ng matris. Ang longitudinal na seksyon ay nasa average na 11 - 12 sentimetro. Ang pamamaraan na ito ay bihirang ginagamit sa modernong operasyon.

Mga yugto ng isang seksyon ng caesarean

Ang operasyon ng caesarean section ay binubuo ng apat na yugto. Ang bawat pamamaraan ng operasyon ay may pagkakatulad at pagkakaiba sa iba't ibang yugto interbensyon sa kirurhiko.

Mga pagkakatulad at pagkakaiba sa pagitan ng mga yugto ng isang cesarean section habang iba't ibang pamamaraan

Mga yugto	Paraan ng transverse incision ng matris	Pamamaraan ng kumpanya	Isthmic-corporeal na pamamaraan
*Unang yugto:* pag-access sa kirurhiko.	ayon kay Pfannenstiel; ayon kay Joel-Cohen; mababang klasikong hiwa.	klasikong pag-access; ayon kay Pfannenstiel.	klasikong pag-access; ayon kay Pfannenstiel.
*Ikalawang yugto:* pagbubukas ng matris; pagbubukas ng mga lamad.	Transverse na seksyon ng ibabang bahagi ng matris.	Midline na seksyon ng katawan ng matris.	Midline na seksyon ng katawan at ibabang bahagi ng matris.
*Ikatlong yugto:* pagkuha ng pangsanggol; pagtanggal ng inunan.		Ang prutas at pagkapanganak ay inalis sa pamamagitan ng kamay. Kung kinakailangan, ang matris ay tinanggal.	Ang prutas at pagkapanganak ay inalis sa pamamagitan ng kamay.
*Ikaapat na yugto:* pagtahi sa matris; pagtahi sa dingding ng tiyan.	Ang matris ay tinahi ng tahi sa isang hilera.	Ang dingding ng tiyan ay tinahi sa mga layer.	Ang matris ay tinatahi ng tahi sa dalawang hanay. Ang dingding ng tiyan ay tinahi sa mga layer.

Unang yugto

Sa unang yugto ng operasyon, ang isang transverse incision ay ginawa gamit ang isang scalpel sa balat at subcutaneous tissue ng anterior abdominal wall. Karaniwang gumagamit ng mga transverse incisions ng dingding ng tiyan ( Pfannenstiel at Joel-Cochen access), mas madalas hanggang sa midline incisions ( klasiko at mababang klasiko).

Pagkatapos ang aponeurosis ay pinutol nang pahalang gamit ang isang scalpel ( litid) rectus at pahilig na mga kalamnan ng tiyan. Gamit ang gunting, ang aponeurosis ay nahihiwalay sa mga kalamnan at puti ( panggitna) mga linya ng tiyan. Ang itaas at ibabang mga gilid nito ay hinahawakan ng mga espesyal na pang-ipit at pinaghihiwalay sa pusod at buto ng pubic, ayon sa pagkakabanggit. Ang mga nakalantad na kalamnan ng dingding ng tiyan ay pinaghiwalay sa tulong ng mga daliri sa kahabaan ng mga fibers ng kalamnan. Susunod, ang isang longitudinal incision ng peritoneum ay maingat na ginawa ( lamad na sumasaklaw sa mga panloob na organo) mula sa antas ng pusod hanggang sa tuktok ng pantog at ang matris ay nakikita.

Pangalawang yugto

Sa ikalawang yugto, ang pag-access sa fetus ay nilikha sa pamamagitan ng matris at fetal membrane. Ang lukab ng tiyan ay hinahati gamit ang mga sterile wipes. Kung ang pantog ay matatagpuan medyo mataas at nakakasagabal sa operasyon, pagkatapos ay binuksan ang vesicouterine fold. Upang gawin ito, ang isang maliit na paghiwa ay ginawa sa fold na may isang scalpel, kung saan ang karamihan sa fold ay pinutol nang pahaba gamit ang gunting. Inilalantad nito ang pantog, na madaling mahihiwalay sa matris.

Susunod ay ang paghihiwalay ng matris mismo. Gamit ang transverse incision technique, tinutukoy ng surgeon ang lokasyon ng fetal head at gumagawa ng maliit na transverse incision na may scalpel sa lugar na ito. Gamit ang mga hintuturo, ang paghiwa ay pinalawak sa paayon na direksyon sa 10 - 12 sentimetro, na tumutugma sa diameter ng ulo ng pangsanggol.

Pagkatapos ang pantog ng pangsanggol ay binuksan gamit ang isang scalpel at ang mga lamad ay pinaghihiwalay ng mga daliri.

Ikatlong yugto

Sa ikatlong yugto, ang fetus ay nakuha. Ipinasok ng siruhano ang kanyang kamay sa lukab ng matris at hinawakan ang ulo ng pangsanggol. Sa isang mabagal na paggalaw, ang ulo ay nakayuko at ang likod ng ulo ay nakabukas patungo sa paghiwa. Ang mga balikat ay unti-unting pinalawak ng isa-isa. Pagkatapos ay ipinasok ng surgeon ang kanyang mga daliri sa kili-kili ng fetus at tuluyan itong hinila palabas sa matris. Sa hindi pangkaraniwang kasipagan ( mga lokasyon) ang prutas ay maaaring tanggalin ng mga tangkay. Kung ang ulo ay hindi pumasa, pagkatapos ay ang paghiwa sa matris ay lumalawak ng ilang sentimetro. Matapos alisin ang sanggol, dalawang clamp ang inilalagay sa pusod at isang hiwa ang ginawa sa pagitan ng mga ito.

Upang mabawasan ang pagkawala ng dugo at gawing mas madaling alisin ang inunan, ang mga gamot ay iniksyon sa matris na may isang hiringgilya, na humahantong sa isang pag-urong ng layer ng kalamnan.

Ang mga gamot na nagtataguyod ng pag-urong ng matris ay kinabibilangan ng:

oxytocin;
ergotamine;
methylergometrine.

Pagkatapos ay dahan-dahang hinihila ng siruhano ang umbilical cord, inaalis ang inunan at inunan. Kung ang inunan ay hindi naghihiwalay sa sarili nitong, ito ay tinanggal sa pamamagitan ng kamay na ipinasok sa lukab ng matris.

Ikaapat na yugto

Sa ika-apat na yugto ng operasyon, ang matris ay siniyasat. Ipinasok ng siruhano ang kanyang mga kamay sa lukab ng matris at sinusuri ito para sa pagkakaroon ng mga labi ng inunan at inunan. Pagkatapos ang matris ay tinahi ng tahi sa isang hilera. Ang tahi ay maaaring tuloy-tuloy o hindi tuloy-tuloy na may layo na hindi hihigit sa isang sentimetro. Sa kasalukuyan, mga thread mula sa mga sintetikong materyales, na natutunaw sa paglipas ng panahon - vicryl, polysorb, dexon.

Mula sa lukab ng tiyan ang mga napkin ay tinanggal at ang peritoneum ay tinatahi ng tuluy-tuloy na tahi mula sa itaas hanggang sa ibaba. Susunod, ang mga kalamnan, aponeurosis at subcutaneous tissue ay tinatahi sa mga layer na may tuluy-tuloy na tahi. Ang isang cosmetic suture ay inilalapat sa balat gamit ang manipis na mga sinulid ( mula sa sutla, naylon, catgut) o medical braces.

Mga paraan ng kawalan ng pakiramdam para sa seksyon ng caesarean

Ang isang cesarean section, tulad ng anumang surgical procedure, ay nangangailangan ng naaangkop na anesthesia ( pampawala ng sakit).

Ang pagpili ng paraan ng pag-alis ng sakit ay nakasalalay sa isang bilang ng mga kadahilanan:

kasaysayan ng medikal ng buntis ( impormasyon tungkol sa mga nakaraang kapanganakan, obstetric at gynecological pathologies);
pangkalahatang kondisyon ng katawan ng buntis ( edad, magkakasamang sakit, lalo na ang cardiovascular system);
kalagayan ng fetus ( abnormal na posisyon ng pangsanggol, matinding insufficiency ng inunan o hypoxia ng pangsanggol);
uri ng transaksyon ( emergency o planado);
pagkakaroon ng naaangkop na mga aparato at kagamitan para sa kawalan ng pakiramdam sa obstetric department;
karanasan ng isang anesthesiologist;
kagustuhan ng ina sa panganganak ( magkaroon ng kamalayan at makita ang bagong panganak na sanggol o matulog nang mapayapa sa panahon ng operasyon).

Sa kasalukuyan, mayroong dalawang opsyon para sa anesthesia sa panahon ng surgical delivery - pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at rehiyonal ( lokal) kawalan ng pakiramdam.

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam

Ang general anesthesia ay tinatawag ding general anesthesia o endotracheal anesthesia. Ganitong klase Ang kawalan ng pakiramdam ay binubuo ng ilang yugto.

Ang mga yugto ng kawalan ng pakiramdam ay:

induction ng kawalan ng pakiramdam;
pagpapahinga ng kalamnan;
aeration ng mga baga gamit ang ventilator;
pangunahing ( sumusuporta) kawalan ng pakiramdam.

Ang induction ng anesthesia ay nagsisilbing paghahanda para sa general anesthesia. Sa tulong nito, ang pasyente ay huminahon at natutulog. Ang induction ng anesthesia ay isinasagawa gamit ang intravenous administration ng general anesthetics ( ketamine) at paglanghap ng gaseous anesthetics ( nitrous oxide, desflurane, sevoflurane).

Ang kumpletong pagpapahinga ng kalamnan ay nakakamit sa pamamagitan ng intravenous administration ng mga muscle relaxant ( mga gamot na nagpapahinga sa tissue ng kalamnan). Ang pangunahing muscle relaxant na ginagamit sa obstetric practice ay succinylcholine. Ang mga relaxant ng kalamnan ay nagpapahinga sa lahat ng mga kalamnan ng katawan, kabilang ang mga kalamnan ng matris.
Dahil sa kumpletong pagpapahinga ng mga kalamnan sa paghinga, ang pasyente ay nangangailangan ng artipisyal na aeration ng mga baga ( ang paghinga ay sinusuportahan ng artipisyal). Upang gawin ito, ang isang tracheal tube ay ipinasok sa trachea at konektado sa isang ventilator. Ang makina ay naghahatid ng pinaghalong oxygen at anesthetic sa mga baga.

Ang pangunahing kawalan ng pakiramdam ay pinananatili sa pamamagitan ng pagbibigay ng gaseous anesthetics ( nitrous oxide, desflurane, sevoflurane) at intravenous neuroleptics ( fentanyl, droperidol).
Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay may maraming negatibong epekto sa katawan ng ina at fetus.

Mga negatibong epekto ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam

Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay ginagamit sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon:

Ang regional anesthesia ay kontraindikado para sa mga buntis na kababaihan ( lalo na sa mga pathologies ng puso at nervous system);
ang buhay ng buntis at/o ang fetus ay nasa panganib, at ang isang cesarean section ay apurahan ( emergency);
Ang buntis na babae ay tiyak na tumanggi sa iba pang mga uri ng kawalan ng pakiramdam.

Panrehiyong kawalan ng pakiramdam

Sa panahon ng mga operasyon ng cesarean section, ang regional anesthesia ay kadalasang ginagamit, dahil ito ang pinakaligtas para sa babaeng nasa panganganak at sa fetus. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay nangangailangan ng mataas na propesyonalismo at katumpakan mula sa anesthesiologist.

Dalawang opsyon para sa regional anesthesia ang ginagamit:

spinal anesthesia.

Epidural na paraan ng kawalan ng pakiramdam
Ang epidural na paraan ng kawalan ng pakiramdam ay binubuo ng "paralyzing" ang mga ugat ng gulugod na responsable para sa sensasyon sa ibabang bahagi ng katawan. Ang babae sa panganganak ay nananatiling ganap na may kamalayan, ngunit hindi nararamdaman sakit.

Bago magsimula ang operasyon, ang buntis ay sumasailalim sa isang pagbutas ( mabutas) sa antas ng lumbar na may espesyal na karayom. Ang karayom ay lumalalim sa epidural space, kung saan ang lahat ng nerbiyos ay lumabas sa spinal canal. Ang isang catheter ay ipinasok sa pamamagitan ng karayom ( manipis na nababaluktot na tubo) at tanggalin ang mismong karayom. Ang mga painkiller ay ibinibigay sa pamamagitan ng catheter ( lidocaine, marcaine), na pinipigilan ang pananakit at pagkasensitibo sa pandamdam mula sa ibabang likod hanggang sa dulo ng mga daliri ng paa. Salamat sa isang indwelling catheter, maaaring magdagdag ng anesthetic sa panahon ng operasyon kung kinakailangan. Matapos makumpleto ang operasyon, ang catheter ay naiwan sa lugar sa loob ng ilang araw upang magbigay ng mga gamot sa pananakit sa panahon ng postoperative period.

Paraan ng spinal anesthesia
Ang spinal method ng anesthesia, tulad ng epidural, ay humahantong sa pagkawala ng sensasyon sa ibabang bahagi ng katawan. Hindi tulad ng epidural, na may spinal anesthesia, ang isang karayom ay direktang ipinasok sa spinal canal, kung saan ang anesthetic ay inihatid. Sa higit sa 97 - 98 porsiyento ng mga kaso, ang kumpletong pagkawala ng lahat ng sensitivity at relaxation ng mga kalamnan ng mas mababang katawan, kabilang ang matris, ay nakakamit. Ang pangunahing bentahe ng ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam ay ang pangangailangan para sa maliit na dosis ng anesthetics upang makamit ang mga resulta, na nagsisiguro ng mas kaunting epekto sa katawan ng ina at fetus.

Mayroong ilang mga kondisyon kung saan kontraindikado ang regional anesthesia.

Ang pangunahing contraindications ay kinabibilangan ng:

nagpapasiklab at nakakahawang mga proseso sa lugar ng pagganap lumbar puncture;
mga sakit sa dugo na may kapansanan sa coagulation;
talamak na nakakahawang proseso sa katawan;
mga reaksiyong alerdyi sa mga pangpawala ng sakit;
kakulangan ng isang anesthesiologist na may pamamaraan ng regional anesthesia, o kakulangan ng kagamitan para dito;
malubhang patolohiya ng gulugod na may pagpapapangit nito;
kategoryang pagtanggi ng buntis.

Mga komplikasyon ng caesarean section

Ang pinakamalaking panganib ay nagmumula sa mga komplikasyon na lumitaw sa panahon ng operasyon mismo. Ang mga ito ay kadalasang nauugnay sa kawalan ng pakiramdam, ngunit maaari ding maging resulta ng malaking pagkawala ng dugo.

Mga komplikasyon sa panahon ng operasyon

Ang mga pangunahing komplikasyon sa panahon ng operasyon mismo ay nauugnay sa pagkawala ng dugo. Ang pagkawala ng dugo ay hindi maiiwasan sa parehong natural na panganganak at caesarean section. Sa unang kaso, ang babaeng nanganganak ay nawawalan ng 200 hanggang 400 mililitro ng dugo ( siyempre, kung walang mga komplikasyon). Sa operative delivery ang isang babaeng nanganganak ay nawawalan ng halos isang litro ng dugo. Ang napakalaking pagkawala na ito ay dahil sa pinsala sa mga daluyan ng dugo na nangyayari sa panahon ng mga paghiwa sa oras ng operasyon. Ang pagkawala ng higit sa isang litro ng dugo sa panahon ng caesarean section ay lumilikha ng pangangailangan para sa pagsasalin ng dugo. Napakalaking pagkawala ng dugo na naganap sa panahon ng operasyon sa 8 kaso sa 1000 ay nagtatapos sa pagtanggal ng matris. Sa 9 na kaso sa 1000, ang mga hakbang sa resuscitation ay kinakailangan.

Ang mga sumusunod na komplikasyon ay maaari ding mangyari sa panahon ng operasyon:

mga karamdaman sa sirkulasyon;
mga karamdaman sa bentilasyon ng baga;
mga karamdaman sa thermoregulation;
pinsala malalaking sisidlan at mga kalapit na organo.

Ang mga komplikasyon na ito ay ang pinaka-mapanganib. Kadalasan, nangyayari ang mga circulatory at pulmonary ventilation disorder. Sa mga hemodynamic disorder, maaaring mangyari ang arterial hypotension at hypertension. Sa unang kaso, ang presyon ay bumababa, ang mga organo ay tumigil sa pagtanggap ng sapat na suplay ng dugo. Ang hypotension ay maaaring sanhi ng parehong pagkawala ng dugo at labis na dosis ng anesthetic. Ang hypertension sa panahon ng operasyon ay hindi kasing delikado ng hypotension. Gayunpaman, ito ay negatibong nakakaapekto sa paggana ng puso. Ang pinakamalubha at mapanganib na komplikasyon na nauugnay sa cardiovascular system, ay pag-aresto sa puso.
Ang mga karamdaman sa paghinga ay maaaring sanhi ng parehong mga epekto ng kawalan ng pakiramdam at ng mga pathologies sa bahagi ng ina.

Ang mga karamdaman sa thermoregulation ay ipinakikita ng hyperthermia at hypothermia. Malignant hyperthermia nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura ng katawan na 2 degrees Celsius sa loob ng dalawang oras. Sa hypothermia, bumababa ang temperatura ng katawan sa ibaba 36 degrees Celsius. Ang hypothermia, kumpara sa hyperthermia, ay mas karaniwan. Ang mga kaguluhan sa thermoregulation ay maaaring mapukaw ng anesthetics ( halimbawa, isoflurane) at mga pampaluwag ng kalamnan.
Sa panahon ng caesarean section, ang mga organ na malapit sa matris ay maaari ding aksidenteng masira. Ang pantog ay kadalasang nasira.

Ang mga komplikasyon sa postoperative period ay:

nakakahawang komplikasyon;
pagbuo ng adhesions;
malubhang sakit na sindrom;
postoperative scar.

Mga nakakahawang komplikasyon

Ang mga komplikasyon na ito ay ang pinaka-karaniwan, ang kanilang saklaw ay nag-iiba mula 20 hanggang 30 porsiyento depende sa uri ng operasyon ( emergency o planado). Kadalasan nangyayari ang mga ito sa mga babaeng may sobra sa timbang o diabetes mellitus, gayundin sa panahon ng emergency caesarean section. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa panahon ng isang nakaplanong operasyon, ang babae sa paggawa ay inireseta ng antibiotics, habang sa panahon ng isang emergency na operasyon, siya ay hindi. Ang impeksyon ay maaaring makaapekto sa parehong post-operative na sugat ( paghiwa ng tiyan), at ang mga panloob na organo ng isang babae.

Ang impeksiyon ng isang postoperative na sugat, sa kabila ng lahat ng pagtatangka na bawasan ang panganib ng mga impeksiyon pagkatapos ng operasyon, ay nangyayari sa isa hanggang dalawang kaso sa sampu. Sa kasong ito, ang babae ay nakakaranas ng pagtaas ng temperatura, matinding sakit at pamumula sa lugar ng sugat. Dagdag pa, lumilitaw ang paglabas mula sa lugar ng paghiwa, at ang mga gilid ng paghiwa mismo ay magkakaiba. Ang discharge ay napakabilis na nakakakuha ng isang hindi kasiya-siyang purulent na amoy.

Ang pamamaga ng mga panloob na organo ay kumakalat sa matris at mga organo ng sistema ng ihi. Ang karaniwang komplikasyon pagkatapos ng cesarean section ay pamamaga ng uterine tissue o endometritis. Ang panganib na magkaroon ng endometritis sa panahon ng operasyong ito ay 10 beses na mas mataas kumpara sa natural na panganganak. Sa endometritis, lumilitaw din ang mga pangkalahatang sintomas ng impeksyon gaya ng lagnat, panginginig, at matinding karamdaman. Isang katangiang sintomas Ang endometritis ay duguan o purulent discharge mula sa ari, pati na rin ang matinding pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang sanhi ng endometritis ay impeksyon sa cavity ng matris.

Ang impeksyon ay maaari ring makaapekto sa urinary tract. Bilang isang patakaran, pagkatapos ng cesarean ( tulad ng pagkatapos ng iba pang mga operasyon) nagkakaroon ng impeksyon sa urethra. Ito ay dahil sa paglalagay ng catheter ( manipis na tubo) sa urethra sa panahon ng operasyon. Ginagawa ito upang mawalan ng laman ang pantog. Ang pangunahing sintomas sa kasong ito ay masakit, mahirap na pag-ihi.

Mga namuong dugo

Mayroong mas mataas na panganib ng mga namuong dugo sa anumang operasyon. Ang thrombus ay isang namuong dugo sa isang daluyan ng dugo. Maraming dahilan kung bakit nabubuo ang mga namuong dugo. Sa panahon ng operasyon, ang kadahilanang ito ay ang pagpasok sa daluyan ng dugo ng isang malaking halaga ng isang sangkap na nagpapasigla sa pamumuo ng dugo ( thromboplastin). Kung mas mahaba ang operasyon, mas maraming thromboplastin ang inilalabas mula sa mga tisyu patungo sa dugo. Alinsunod dito, sa panahon ng kumplikado at matagal na operasyon, ang panganib ng trombosis ay pinakamataas.

Ang panganib ng isang namuong dugo ay maaari itong makabara sa isang daluyan ng dugo at mapahinto ang daloy ng dugo sa organ na ibinibigay ng daluyan na ito. Ang mga sintomas ng trombosis ay tinutukoy ng organ kung saan ito nangyari. Kaya ang pulmonary artery thrombosis ( pulmonary thromboembolism) na ipinakita sa pamamagitan ng ubo, kahirapan sa paghinga; vascular trombosis lower limbs– matinding pananakit, maputlang balat, pamamanhid.

Ang pag-iwas sa mga clots ng dugo sa panahon ng cesarean section ay kinabibilangan ng pagrereseta ng mga espesyal na gamot na nagpapanipis ng dugo at pumipigil sa pagbuo ng mga namuong dugo.

Pagbubuo ng adhesions

Ang mga adhesion ay fibrous strands ng connective tissue na maaaring kumonekta iba't ibang organo o tissue at harangan ang mga puwang ng loob. Ang proseso ng malagkit ay tipikal para sa lahat ng operasyon sa tiyan, kabilang ang cesarean section.

Ang mekanismo ng pagbuo ng mga adhesion ay nauugnay sa proseso ng pagkakapilat pagkatapos ng operasyon. Sa prosesong ito, ang isang sangkap na tinatawag na fibrin ay inilabas. Ang sangkap na ito ay pinagdikit ang malambot na mga tisyu, kaya ibinabalik ang nasirang integridad. Gayunpaman, ang gluing ay nangyayari hindi lamang kung saan kinakailangan, kundi pati na rin sa mga lugar kung saan ang integridad ng mga tisyu ay hindi nakompromiso. Kaya't ang fibrin ay nakakaapekto sa mga loop ng bituka at pelvic organ, na pinagsama ang mga ito.

Pagkatapos ng isang seksyon ng cesarean, ang proseso ng malagkit ay kadalasang nakakaapekto sa mga bituka at mismong matris. Ang panganib ay ang mga adhesion na nakakaapekto sa fallopian tubes at ovaries ay maaaring magdulot ng sagabal sa tubal at, bilang resulta, kawalan ng katabaan. Nililimitahan ng mga adhesion na nabubuo sa pagitan ng mga bituka ang mobility nito. Ang mga loop ay nagiging, bilang ito ay, "soldered" magkasama. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring maging sanhi ng pagbara ng bituka. Kahit na ang isang sagabal ay hindi nabuo, ang mga adhesion ay nakakagambala pa rin sa normal na paggana ng bituka. Ang kinahinatnan nito ay pangmatagalan, masakit na paninigas ng dumi.

Malubhang sakit na sindrom

Pain syndrome pagkatapos ng cesarean section ay kadalasang mas matindi kaysa sa panahon ng natural na panganganak. Ang pananakit sa lugar ng paghiwa at ibabang bahagi ng tiyan ay nagpapatuloy ng ilang linggo pagkatapos ng operasyon. Ang katawan ay nangangailangan ng oras na ito upang mabawi. Maaaring mayroon ding iba't ibang masamang reaksyon sa anesthetic.
Pagkatapos ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang sakit ay naroroon sa rehiyon ng lumbar ( sa site ng anesthetic injection). Ang sakit na ito ay maaaring maging mahirap para sa isang babae na gumalaw nang ilang araw.

Postoperative na peklat

Ang postoperative scar sa harap na dingding ng tiyan, kahit na hindi ito banta sa kalusugan ng isang babae, ay seryoso para sa marami. depekto sa kosmetiko. Ang pag-aalaga dito ay kinabibilangan ng kalayaan mula sa pagbubuhat at pagdadala ng mabibigat na bagay at tamang kalinisan sa postoperative period. Kasabay nito, ang isang peklat sa matris ay higit na tumutukoy sa mga kasunod na kapanganakan. Ito ay isang panganib para sa mga komplikasyon sa panahon ng panganganak ( pagkalagot ng matris) at ito ang kadalasang dahilan ng paulit-ulit na mga seksyon ng caesarean.

Mga komplikasyon na nauugnay sa kawalan ng pakiramdam

Sa kabila ng katotohanan na ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ginawa kamakailan sa panahon ng caesarean section, may mga panganib pa rin ng mga komplikasyon. Ang pinakakaraniwang side effect pagkatapos ng anesthesia ay isang matinding sakit ng ulo. Mas madalas, ang mga ugat ay maaaring masira sa panahon ng anesthesia.

Ang pinakamalaking panganib ay dulot ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ito ay kilala na higit sa 80 porsiyento ng lahat ng postoperative komplikasyon ay nauugnay sa kawalan ng pakiramdam. Sa ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam, ang panganib ng pagbuo ng respiratory at mga komplikasyon sa cardiovascular maximum Ang depresyon sa paghinga na sanhi ng pagkilos ng anesthetic ay kadalasang naitala. Sa panahon ng matagal na operasyon, may panganib na magkaroon ng pulmonya na nauugnay sa intubation ng mga baga.
Sa pangkalahatan at lokal na kawalan ng pakiramdam, may panganib na bumaba ang presyon ng dugo.

Paano nakakaapekto ang isang caesarean section sa sanggol?

Ang mga kahihinatnan ng isang seksyon ng cesarean ay hindi maiiwasan para sa parehong ina at anak. Ang pangunahing epekto ng isang seksyon ng caesarean sa isang bata ay nauugnay sa epekto ng kawalan ng pakiramdam sa kanya at isang matalim na pagbaba sa presyon.

Epekto ng kawalan ng pakiramdam

Ang pinakamalaking panganib sa isang bagong panganak ay pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang ilang anesthetics ay nakakapagpapahina sa gitnang sistema ng nerbiyos ng sanggol, na nagdudulot sa kanila na sa una ay tila mas kalmado. Ang pinakamalaking panganib ay ang pagbuo ng encephalopathy ( pinsala sa utak), na, sa kabutihang palad, ay medyo bihira.
Ang mga anesthetic substance ay nakakaapekto hindi lamang sa nervous system, kundi pati na rin sa respiratory system. Ayon sa iba't ibang pag-aaral mga karamdaman sa paghinga sa mga batang ipinanganak sa pamamagitan ng caesarean section ay karaniwan. Sa kabila ng katotohanan na ang epekto ng anesthetic sa fetus ay masyadong maikli ang buhay ( Mula sa sandali ng kawalan ng pakiramdam hanggang sa pagkuha ng fetus, lumipas ang 15-20 minuto), nagagawa niyang gamitin ang kanyang nakakahadlang na impluwensya. Ito ay kinumpirma ng katotohanan na ang mga bata na inalis mula sa sinapupunan sa pamamagitan ng Caesarean section ay hindi gaanong tumutugon sa kapanganakan. Ang reaksyon sa kasong ito ay tinutukoy ng sigaw ng bagong panganak, ang kanyang paglanghap o excitability ( pagngiwi, galaw). Kadalasan ay kinakailangan upang pasiglahin ang paghinga o reflex excitability. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga bata ipinanganak ng caesarean section, may Apgar scores ( sukat para sa pagtatasa ng kalagayan ng bagong panganak), mas mababa kaysa sa mga ipinanganak nang natural.

Epekto sa emosyonal na globo

Ang epekto ng caesarean section sa isang bata ay dahil sa hindi dumaan ang bata sa birth canal ng ina. Ito ay kilala na sa panahon ng natural na panganganak, ang fetus, bago ipanganak, ay unti-unting umangkop, ay dumadaan sa kanal ng kapanganakan ng ina. Sa karaniwan, ang pagpasa ay tumatagal mula 20 hanggang 30 minuto. Sa panahong ito, unti-unting inaalis ng sanggol ang amniotic fluid mula sa mga baga at umaangkop sa mga pagbabago sa panlabas na kapaligiran. Ginagawa nitong mas malambot ang kanyang kapanganakan, hindi tulad ng isang seksyon ng caesarean, kung saan ang sanggol ay biglang inalis. Mayroong isang opinyon na kapag dumadaan sa kanal ng kapanganakan, ang bata ay nakakaranas ng isang uri ng stress. Bilang resulta, gumagawa ito ng mga stress hormone - adrenaline at cortisol. Ito, pinaniniwalaan ng ilang mga eksperto, pagkatapos ay kinokontrol ang paglaban ng bata sa stress at kakayahang mag-concentrate. Karamihan mababang konsentrasyon ng mga hormone na ito, pati na rin ang mga thyroid hormone, ay sinusunod sa mga batang ipinanganak sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam.

Epekto sa gastrointestinal tract

Gayundin, ayon sa pinakabagong pananaliksik, ang mga batang ipinanganak sa pamamagitan ng cesarean section ay mas malamang kaysa sa iba na magdusa mula sa dysbacteriosis. Ito ay dahil sa katotohanan na kapag ang bata ay dumaan sa kanal ng kapanganakan, nakakakuha siya ng lactobacilli mula sa ina. Ang mga bakteryang ito ay bumubuo ng batayan ng bituka microflora. Ang gastrointestinal tract ng isang bagong panganak ay isa sa mga pinaka-mahina nitong lugar. Ang mga bituka ng sanggol ay halos sterile, dahil kulang ito ng kinakailangang flora. Ito rin ay pinaniniwalaan na ang seksyon ng cesarean mismo ay may epekto sa pagkaantala sa pag-unlad ng microflora. Bilang resulta, ang mga bata ay nakakaranas ng mga karamdaman ng gastrointestinal tract, at dahil sa pagiging immaturity nito, ito ay pinaka-madaling kapitan sa impeksiyon.

Pagpapanumbalik ng isang babae ( rehabilitasyon) pagkatapos ng caesarean section

Diet

Pagkatapos ng seksyon ng caesarean, ang isang babae ay dapat sumunod sa ilang mga patakaran kapag kumakain ng pagkain sa loob ng isang buwan. Ang diyeta ng isang pasyente na sumailalim sa isang seksyon ng cesarean ay dapat makatulong na maibalik ang katawan at mapataas ang resistensya nito sa mga impeksyon. Dapat tiyakin ng diyeta ng ina ang pag-aalis ng kakulangan sa protina na nabubuo pagkatapos ng operasyon. Ang isang malaking halaga ng protina ay matatagpuan sa mga sabaw ng karne, walang taba na karne, at mga itlog.

Ang mga pang-araw-araw na pamantayan para sa komposisyon ng kemikal at halaga ng enerhiya ng nutrisyon pagkatapos ng seksyon ng cesarean ay:

protina ( 60 porsiyentong pinagmulan ng hayop) – 1.5 gramo bawat 1 kilo ng timbang;
taba ( 30 porsiyentong pinagmulan ng halaman) – 80 – 90 gramo;
carbohydrates ( 30 porsiyento ay madaling natutunaw) – 200 – 250 gramo;
halaga ng enerhiya - 2000 - 2000 kilocalories.

Ang mga patakaran para sa pagkonsumo ng mga produkto pagkatapos ng cesarean section sa postpartum period (unang 6 na linggo) ay:

para sa unang tatlong araw, ang pagkakapare-pareho ng mga pinggan ay dapat na likido o malambot;
ang menu ay dapat magsama ng mga pagkaing madaling natutunaw;
inirerekomenda paggamot sa init– kumukulo sa tubig o steaming;
Ang pang-araw-araw na paggamit ng pagkain ay dapat nahahati sa 5 - 6 na servings;
Ang temperatura ng pagkain na natupok ay hindi dapat masyadong mataas o mababa.

Ang mga pasyente pagkatapos ng seksyon ng cesarean ay dapat isama ang mga pagkaing mayaman sa hibla sa kanilang diyeta, dahil ito ay may kapaki-pakinabang na epekto sa paggana ng gastrointestinal tract. Ang mga gulay at prutas ay dapat ubusin na pinasingaw o pinakuluan, dahil kapag sariwang kinakain, ang mga pagkaing ito ay maaaring maging sanhi ng pagdurugo. Sa unang araw pagkatapos ng cesarean section, pinapayuhan ang pasyente na pigilin ang pagkain. Ang babaeng nanganganak ay dapat uminom ng mineral na tubig na may kaunting lemon o iba pang katas.
Sa ikalawang araw, maaari mong isama ang sabaw ng manok o baka sa menu, na niluto sa ikatlong tubig. Ang ganitong pagkain ay mayaman sa protina, kung saan ang katawan ay tumatanggap ng mga amino acid, sa tulong kung saan ang mga selula ay naibalik nang mas mabilis.

Ang mga yugto ng paghahanda at mga patakaran para sa paggamit ng sabaw ay:

Ilagay ang karne sa tubig at pakuluan. Pagkatapos ay kailangan mong alisan ng tubig ang sabaw, magdagdag ng malinis malamig na tubig at alisan ng tubig muli pagkatapos kumulo.
Ibuhos ang ikatlong tubig sa karne at pakuluan. Susunod, idagdag ang mga gulay at dalhin ang sabaw sa pagiging handa.
Hatiin ang natapos na sabaw sa 100 ML na mga bahagi.
Inirerekomenda pang-araw-araw na pamantayan– mula 200 hanggang 300 mililitro ng sabaw.

Kung pinapayagan ang kagalingan ng pasyente, ang diyeta sa ikalawang araw pagkatapos ng seksyon ng cesarean ay maaaring iba-iba mababang-taba na cottage cheese, natural na yogurt, niligis na patatas o walang taba na pinakuluang karne.
Sa ikatlong araw, maaari kang magdagdag ng mga steamed cutlet, puree ng gulay, light soup, low-fat cottage cheese, inihurnong mansanas. Kinakailangan na ubusin ang mga bagong pagkain nang paunti-unti, sa maliliit na bahagi.

Regime ng pag-inom pagkatapos ng cesarean section
Ang diyeta ng isang babaeng nagpapasuso ay nagsasangkot ng pagbabawas ng dami ng likido na natupok. Kaagad pagkatapos ng operasyon, inirerekomenda ng mga doktor na ihinto ang pag-inom ng tubig at simulan ang pag-inom pagkatapos ng 6 hanggang 8 oras. Ang dami ng likido bawat araw sa unang linggo, simula sa ikalawang araw pagkatapos ng operasyon, ay hindi dapat lumampas sa 1 litro, hindi binibilang ang sabaw. Pagkatapos ng ika-7 araw, ang dami ng tubig o inumin ay maaaring tumaas sa 1.5 litro.

Sa panahon ng postpartum, maaari kang uminom ng mga sumusunod na inumin:

mahinang timplang tsaa;
sabaw ng rosehip;
pinatuyong prutas compote;
inuming prutas;
apple juice diluted na may tubig.

Sa ika-apat na araw pagkatapos ng operasyon, dapat mong unti-unting magsimulang magpakilala ng mga pagkain na katanggap-tanggap sa panahon ng pagpapasuso.

Ang mga produktong pinapayagang isama sa menu kapag nagpapagaling mula sa isang cesarean section ay:

yogurt ( walang mga additives ng prutas);
mababang taba na cottage cheese;
kefir 1 porsiyentong taba;
patatas ( katas);
beet;
mansanas ( inihurnong);
saging;
itlog ( pinakuluang o steamed omelettes);
walang taba na karne ( pinakuluan);
payat na isda ( pinakuluan);
cereal ( maliban sa bigas).

Ang mga sumusunod na pagkain ay dapat na hindi kasama sa diyeta sa panahon ng pagbawi:

kape;
tsokolate;
mainit na pampalasa at pampalasa;
hilaw na itlog;
caviar ( pula at itim);
sitrus at kakaibang prutas;
sariwang repolyo, labanos, hilaw na sibuyas at bawang, mga pipino, mga kamatis;
mga plum, seresa, peras, strawberry.

Hindi ka dapat kumain ng pinirito, pinausukan o maalat na pagkain. Kinakailangan din na bawasan ang dami ng asukal at matamis na natupok.

Paano bawasan ang sakit pagkatapos ng cesarean section?

Ang pananakit pagkatapos ng cesarean section ay nakakaabala sa mga pasyente sa unang buwan pagkatapos ng operasyon. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay maaaring hindi na mawala. mahabang panahon, minsan mga isang taon. Ang mga hakbang na dapat gawin upang mabawasan ang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa ay depende sa kung ano ang sanhi nito.

Ang mga kadahilanan na pumukaw ng sakit pagkatapos ng cesarean section ay:

tahiin pagkatapos ng operasyon;
dysfunction ng bituka;
contraction ng matris.

Pagbawas ng sakit na dulot ng tusok

Upang mabawasan ang kakulangan sa ginhawa na sanhi ng postoperative suture, dapat mong sundin ang ilang mga patakaran para sa pag-aalaga dito. Ang pasyente ay dapat bumangon mula sa kama, lumiko mula sa gilid sa gilid at gumawa ng iba pang mga paggalaw sa paraang hindi maglagay ng stress sa tahi.

Sa unang 24 na oras, maaari kang maglagay ng espesyal na malamig na unan sa lugar ng tahi, na maaaring mabili sa isang parmasya.
Ito ay nagkakahalaga ng pagbawas sa dalas ng pagpindot sa tahi, at panatilihin din itong malinis upang maiwasan ang impeksiyon.
Ang tahi ay dapat hugasan araw-araw at pagkatapos ay tuyo ng malinis na tuwalya.
Dapat mong iwasang magbuhat ng mabibigat na bagay at gumawa ng biglaang paggalaw.
Upang maiwasan ang sanggol na maglagay ng presyon sa tahi sa panahon ng pagpapakain, dapat kang makahanap ng isang espesyal na posisyon. Isang upuan na may mababang armrest para sa pagpapakain, posisyong nakaupo, at mga unan ( sa ilalim ng iyong likod) at roller ( sa pagitan ng tiyan at kama) habang nagpapakain habang nakahiga.

Mapapawi ng pasyente ang sakit sa pamamagitan ng pag-aaral na gumalaw ng tama. Upang lumiko sa gilid sa gilid habang nakahiga sa kama, kailangan mong ayusin ang iyong mga paa sa ibabaw ng kama. Susunod, dapat mong maingat na iangat ang iyong mga balakang, i-on ang mga ito sa kinakailangang direksyon at ibaba ang mga ito sa kama. Kasunod ng iyong mga balakang, maaari mong paikutin ang iyong katawan. Dapat ding sundin ang mga espesyal na alituntunin kapag bumabangon sa kama. Bago kumuha ng pahalang na posisyon, dapat kang lumiko sa iyong tagiliran at isabit ang iyong mga binti sa sahig. Pagkatapos nito, dapat itaas ng pasyente ang kanyang katawan at umupo sa posisyong nakaupo. Pagkatapos ay kailangan mong igalaw ang iyong mga binti nang ilang sandali at bumangon sa kama, sinusubukang panatilihing tuwid ang iyong likod.

Ang isa pang kadahilanan na nagiging sanhi ng pananakit ng tahi ay ang pag-ubo, na nangyayari dahil sa akumulasyon ng uhog sa baga pagkatapos ng anesthesia. Upang mabilis na mapupuksa ang uhog at sa parehong oras bawasan ang sakit, ang isang babae pagkatapos ng seksyon ng caesarean ay inirerekomenda na gawin malalim na paghinga, at pagkatapos ay gumuhit sa iyong tiyan - isang mabilis na pagbuga. Ang ehersisyo ay dapat na ulitin nang maraming beses. Una, ilapat ang isang pinagsamang tuwalya sa lugar ng tahi.

Paano bawasan ang kakulangan sa ginhawa mula sa mahinang paggana ng bituka?

Maraming mga pasyente ang dumaranas ng paninigas ng dumi pagkatapos ng cesarean section. Upang mabawasan ang sakit, ang isang babae sa panganganak ay dapat na ibukod mula sa kanyang mga pagkain sa diyeta na nag-aambag sa pagbuo ng mga gas sa mga bituka.

Ang mga produktong nagdudulot ng utot ay:

munggo ( beans, lentils, mga gisantes);
repolyo ( puting repolyo, Beijing, broccoli, cauliflower);
labanos, singkamas, labanos;
gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas;
carbonated na inumin.

Bumaba kawalan ng ginhawa Ang sumusunod na ehersisyo ay makakatulong na mapawi ang bloating sa iyong tiyan. Ang pasyente ay dapat gumawa ng mga paggalaw ng tumba pasulong at paatras habang nakaupo sa kama. Ang paghinga habang umiindayog ay dapat malalim. Ang isang babae ay maaari ring maglabas ng mga gas sa pamamagitan ng paghiga sa kanyang kanan o kaliwang bahagi at pagmamasahe sa ibabaw ng kanyang tiyan. Kung walang dumi sa loob ng mahabang panahon, dapat mong hilingin sa mga medikal na kawani na magbigay ng enema.

Paano bawasan ang sakit sa ibabang bahagi ng tiyan?

Ang kakulangan sa ginhawa sa lugar ng matris ay maaaring mabawasan sa pamamagitan ng mga non-narcotic pain relievers na inireseta ng iyong doktor. Ang isang espesyal na warm-up, na maaaring gawin sa ikalawang araw pagkatapos ng operasyon, ay makakatulong sa pagpapagaan ng kondisyon ng pasyente.

Ang mga ehersisyo na makakatulong na makayanan ang sakit sa ibabang tiyan ay:

Hinahaplos ang tiyan gamit ang palad sa isang pabilog na galaw– Ang pamamalantsa ay dapat gawin sa direksyong pakanan, pati na rin pataas at pababa sa loob ng 2 – 3 minuto.
Masahe sa dibdib– ang kanan, kaliwa at itaas na ibabaw ng dibdib ay dapat i-stroke mula sa ibaba pataas hanggang sa kilikili.
Hinahagod rehiyon ng lumbar – kailangan mong ilagay ang iyong mga kamay sa likod ng iyong likod at gamitin ang likod ng iyong mga kamay upang i-massage ang iyong ibabang likod mula sa itaas hanggang sa ibaba at sa mga gilid.
Paikot na paggalaw ng mga paa– pagpindot sa iyong mga takong sa kama, kailangan mong halili na ibaluktot ang iyong mga paa palayo sa iyo at patungo sa iyo, na naglalarawan hangga't maaari malaking bilog.
Kulot ng binti– dapat mong salit-salit na ibaluktot ang iyong kaliwa at kanang binti, i-slide ang iyong takong sa kahabaan ng kama.

Ang isang postpartum bandage na susuporta sa gulugod ay makakatulong na mabawasan ang sakit. Dapat itong isaalang-alang na ang bendahe ay dapat na magsuot ng hindi hihigit sa dalawang linggo, dahil ang mga kalamnan ay dapat makayanan ang pagkarga sa kanilang sarili.

Bakit may discharge pagkatapos ng caesarean section?

Ang paglabas mula sa matris na nangyayari sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng operasyon ay tinatawag na lochia. Ang prosesong ito ay normal at karaniwan din para sa mga pasyente na sumailalim sa natural na panganganak. Ang mga labi ng inunan, mga patay na particle ng uterine mucosa at dugo mula sa sugat na nabubuo pagkatapos maalis ang inunan ay inaalis sa pamamagitan ng genital tract. Para sa unang 2-3 araw, ang discharge ay maliwanag na pula sa kulay, ngunit pagkatapos ay dumidilim, nakakakuha ng isang kayumanggi tint. Ang dami at tagal ng paglabas ay depende sa katawan ng babae, klinikal na larawan pagbubuntis, mga tampok ng operasyon na isinagawa.

Ano ang hitsura ng tahi pagkatapos ng seksyon ng caesarean?

Kung ang isang seksyon ng cesarean ay binalak, ang doktor ay gumagawa ng isang transverse incision kasama ang fold na matatagpuan sa itaas ng pubis. Kasunod nito, ang naturang paghiwa ay nagiging hindi kapansin-pansin, dahil ito ay matatagpuan sa loob ng isang natural na fold at hindi nakakaapekto sa lukab ng tiyan. Kapag nagsasagawa ng ganitong uri ng seksyon ng cesarean, ang tahi ay inilapat gamit ang isang intradermal cosmetic na pamamaraan.

Kung may mga komplikasyon at imposibleng magsagawa ng transverse section, maaaring magpasya ang doktor sa isang corporal caesarean section. Sa kasong ito, ang paghiwa ay ginawa sa kahabaan ng anterior na dingding ng tiyan sa isang patayong direksyon mula sa pusod hanggang sa buto ng pubic. Pagkatapos ng naturang operasyon, may pangangailangan para sa isang malakas na koneksyon ng mga tisyu, kaya ang cosmetic suture ay pinalitan ng isang interrupted suture. Ang gayong tahi ay mukhang mas palpak at maaaring maging mas kapansin-pansin sa paglipas ng panahon.
Ang hitsura ng tahi ay nagbabago sa panahon ng proseso ng pagpapagaling, na maaaring nahahati sa tatlong yugto.

Ang mga yugto ng pagkakapilat ng tahi pagkatapos ng seksyon ng cesarean ay:

Unang yugto ( 7 – 14 na araw) - ang peklat ay may maliwanag na kulay-rosas-pulang kulay, ang mga gilid ng tahi ay naka-emboss na may mga bakas ng mga thread.
Ikalawang yugto ( 3 – 4 na linggo) – ang tahi ay nagsisimulang lumapot, nagiging hindi gaanong kitang-kita, ang kulay nito ay nagbabago sa pula-lila.
huling yugto ( 1 – 12 buwan) - nawawala ang masakit na mga sensasyon, ang tahi ay puno ng nag-uugnay na tisyu, bilang isang resulta kung saan ito ay nagiging hindi gaanong kapansin-pansin. Ang kulay ng tahi sa pagtatapos ng panahong ito ay hindi naiiba sa kulay ng nakapaligid na balat.

Posible ba ang pagpapasuso pagkatapos ng caesarean section?

Ang pagpapasuso sa isang sanggol pagkatapos ng isang seksyon ng caesarean ay posible, ngunit maaaring nauugnay sa isang bilang ng mga paghihirap, ang likas na katangian nito ay nakasalalay sa mga katangian ng katawan ng ina at ng bagong panganak. Ang mga kadahilanan din na nagpapalubha sa pagpapasuso ay ang mga komplikasyon sa panahon ng operasyon.

Ang mga dahilan na humahadlang sa pagtatatag ng pagpapasuso ay:

Malaking pagkawala ng dugo sa panahon ng operasyon– madalas pagkatapos ng isang seksyon ng caesarean ang pasyente ay nangangailangan ng oras upang mabawi, bilang isang resulta kung saan ang unang pagpapasuso ay naantala, na pagkatapos ay nagdudulot ng mga paghihirap sa pagpapakain.
Mga gamot– sa ilang mga kaso, ang doktor ay nagrereseta ng mga gamot sa babae na hindi tugma sa pagpapasuso.
Stress na nauugnay sa operasyon– Ang stress ay maaaring magkaroon ng masamang epekto sa paggawa ng gatas.
Paglabag sa mekanismo ng pagbagay sa isang bata– kapag ipinanganak sa pamamagitan ng caesarean section, ang bata ay hindi dumaan sa natural na birth canal, na maaaring negatibong makaapekto sa kanyang pagsuso.
Naantala ang supply ng gatas– sa panahon ng caesarean section sa katawan ng ina, ang hormone prolactin, na responsable para sa paggawa ng colostrum, ay nagsisimulang mabuo mamaya kaysa sa natural na panganganak. Ang katotohanang ito ay maaaring maging sanhi ng pagkaantala sa pagdating ng gatas ng 3 hanggang 7 araw.
Masakit na sensasyon– ang sakit na kaakibat ng paggaling pagkatapos ng operasyon ay humaharang sa produksyon ng hormone oxytocin, ang tungkulin nito ay upang paghiwalayin ang gatas mula sa suso.

Paano alisin ang taba sa tiyan pagkatapos ng seksyon ng caesarean?

Sa panahon ng pagbubuntis, ang balat, subcutaneous tissue at mga kalamnan ng tiyan ay umaabot, kaya ang tanong kung paano ibalik ang hugis ay may kaugnayan para sa maraming kababaihan sa paggawa. Ang balanseng diyeta at pagpapasuso ay nakakatulong sa iyo na mawalan ng timbang. Ang isang hanay ng mga espesyal na ehersisyo ay makakatulong na higpitan ang iyong tiyan at ibalik ang pagkalastiko sa iyong mga kalamnan. Ang katawan ng isang babae na sumailalim sa isang cesarean section ay humina, kaya ang mga naturang pasyente ay dapat magsimula ng pisikal na aktibidad nang mas maaga kaysa sa mga ordinaryong kababaihan sa panganganak. Upang maiwasan ang mga komplikasyon, kailangan mong magsimula sa mga simpleng pagsasanay, unti-unting pinapataas ang kanilang pagiging kumplikado at intensity.

Mga paunang pagkarga

Sa unang pagkakataon pagkatapos ng operasyon, dapat mong pigilin ang mga ehersisyo na may kasamang stress sa tiyan, dahil maaari silang maging sanhi ng paglihis ng postoperative suture. Tumutulong na maibalik ang iyong pigura hiking sa sariwang hangin at himnastiko, na dapat magsimula pagkatapos ng konsultasyon sa isang doktor.

Ang mga ehersisyo na maaaring gawin ilang araw pagkatapos ng operasyon ay:

Kinakailangang kunin ang panimulang posisyon, nakahiga o nakaupo sa sofa. Ang paglalagay ng unan sa ilalim ng iyong likod ay makakatulong sa pagtaas ng kaginhawahan sa panahon ng ehersisyo.
Susunod na kailangan mong simulan ang pagbaluktot at pagtuwid ng iyong mga paa. Kailangan mong gawin ang mga pagsasanay nang masigla, nang hindi gumagawa ng mga maalog na paggalaw.
Ang susunod na ehersisyo ay ang pag-ikot ng iyong mga paa sa kanan at kaliwa.
Pagkatapos ay dapat mong simulan ang panahunan at relaks ang mga kalamnan ng gluteal.
Pagkatapos ng ilang minuto ng pahinga, kailangan mong simulan ang halili na baluktot at ituwid ang iyong mga binti.

Ang bawat ehersisyo ay dapat na ulitin ng 10 beses. Kung ang kakulangan sa ginhawa at sakit ay nangyari, ang himnastiko ay dapat itigil.
Kung pinahihintulutan ng kondisyon ng pasyente, simula sa 3 linggo pagkatapos ng cesarean section, maaari kang magsimula ng mga ehersisyo upang palakasin ang pelvis. Ang ganitong mga ehersisyo ay nakakatulong na mapabuti ang tono ng mahina na mga kalamnan at hindi naglalagay ng stress sa mga tahi.

Mga yugto ng pagsasagawa ng himnastiko para sa pelvic muscles ay:

Kailangan mong i-tense at pagkatapos ay i-relax ang mga kalamnan ng anus, na humahawak ng 1 - 2 segundo.
Susunod na kailangan mong tense at magpahinga mga kalamnan sa puki.
Ulitin ang alternatibong pag-igting at pagpapahinga ng mga kalamnan ng anus at puki nang maraming beses, unti-unting tumataas ang tagal.
Pagkatapos ng ilang ehersisyo, dapat mong subukang isagawa ang ehersisyo nang hiwalay para sa bawat grupo ng kalamnan, unti-unting pinapataas ang lakas ng pag-igting.

Mga ehersisyo sa tiyan pagkatapos ng cesarean section

Dapat magsimula ang mga ehersisyo pagkatapos ng kakulangan sa ginhawa at mawala ang sakit sa lugar ng tahi ( hindi mas maaga kaysa sa 8 linggo pagkatapos ng operasyon). Dapat kang maglaan ng hindi hihigit sa 10 hanggang 15 minuto sa isang araw sa himnastiko, upang hindi maging sanhi ng labis na trabaho.
Para sa mga pagsasanay sa tiyan, kailangan mong kunin ang panimulang posisyon, kung saan dapat kang humiga sa iyong likod, ipahinga ang iyong mga paa sa sahig at yumuko ang iyong mga tuhod. Upang mabawasan ang pag-igting ng kalamnan sa leeg, maaari kang maglagay ng maliit na unan sa ilalim ng iyong ulo.

Ang mga ehersisyo na makakatulong na gawing normal ang mga kalamnan ng tiyan pagkatapos ng seksyon ng cesarean ay kinabibilangan ng:

Upang maisagawa ang unang ehersisyo, dapat mong ikalat ang iyong mga tuhod sa gilid, habang ikinakapit ang iyong tiyan gamit ang iyong mga braso nang crosswise. Habang humihinga ka, kailangan mong itaas ang iyong mga balikat at ulo, at pindutin ang iyong mga palad sa iyong mga tagiliran. Matapos hawakan ang posisyon na ito sa loob ng ilang segundo, kailangan mong huminga nang palabas at magpahinga.
Susunod, sa pagkuha ng panimulang posisyon, dapat kang huminga ng malalim, pinupuno ang iyong tiyan ng hangin. Habang humihinga ka, kailangan mong hilahin ang iyong tiyan, pinindot ang iyong likod sa sahig.
Ang susunod na ehersisyo ay dapat magsimula nang paunti-unti. Ilagay ang iyong mga palad sa iyong tiyan at, habang humihinga, itaas ang iyong ulo nang hindi gumagawa ng anumang biglaang paggalaw. Habang humihinga ka, dapat mong kunin ang panimulang posisyon. Sa susunod na araw, dapat mong itaas ang iyong ulo nang kaunti. Pagkatapos ng ilang araw, kailangan mong simulan ang pagtaas ng iyong mga balikat kasama ang iyong ulo, at pagkatapos ng ilang linggo, itaas ang iyong buong katawan sa isang posisyong nakaupo.
Ang huling ehersisyo ay ang salit-salit na dalhin ang iyong mga binti na nakayuko sa mga tuhod sa iyong dibdib.

Dapat mong simulan ang gymnastics na may 3 pag-uulit ng bawat ehersisyo, unti-unting pagtaas ng bilang. 2 buwan pagkatapos ng caesarean section, batay sa kondisyon ng katawan at mga rekomendasyon ng doktor, ang pisikal na aktibidad ay maaaring dagdagan ng mga sports tulad ng paglangoy sa pool, pagbibisikleta, at yoga.

Paano gumawa ng peklat sa balat na hindi nakikita?

Maaari mong bawasan ang peklat sa balat pagkatapos ng isang cesarean section sa kosmetiko, gamit ang iba't ibang mga kagamitang medikal. Ang mga resulta ng pamamaraang ito ay nangangailangan ng oras at higit sa lahat ay nakasalalay sa edad at mga katangian ng katawan ng pasyente. Ang mas epektibo ay mga pamamaraan na may kinalaman sa operasyon.

SA mabilis na paraan ang pagbabawas ng visibility ng tahi pagkatapos ng cesarean section ay kinabibilangan ng:

plastic excision ng tahi;
laser resurfacing;
paggiling ng aluminyo oksido;
pagbabalat ng kemikal;
tattoo na peklat.

Pagtanggal ng tahi mula sa seksyon ng caesarean

Ang pamamaraang ito ay muling pagpapatupad isang paghiwa sa lugar ng tahi at pag-alis ng magaspang na collagen at tinutubuan na mga sisidlan. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam at maaaring isama sa pag-alis ng labis na balat upang lumikha ng isang bagong tabas ng tiyan. Sa lahat ng umiiral na mga pamamaraan para sa paglaban sa mga postoperative scars, ang pamamaraang ito ang pinakamabilis at pinakamabisa. Ang kawalan ng solusyon na ito ay ang mataas na halaga ng pamamaraan.

Laser resurfacing

Ang pag-alis ng laser suture ay nagsasangkot ng 5 hanggang 10 mga pamamaraan, ang eksaktong bilang nito ay depende sa kung gaano katagal ang lumipas mula noong cesarean section at kung ano ang hitsura ng peklat. Nalantad ang mga peklat sa katawan ng pasyente laser radiation, na nag-aalis ng nasirang tissue. Ang proseso ng laser resurfacing ay masakit, at pagkatapos nito, ang babae ay inireseta ng isang kurso ng mga gamot upang maalis ang pamamaga sa lugar ng peklat.

Paggiling ng aluminyo oksido ( microdermabrasion)

Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng paglalantad sa balat sa maliliit na particle ng aluminum oxide. Gamit ang mga espesyal na kagamitan, ang isang stream ng microparticle ay nakadirekta sa isang tiyak na anggulo papunta sa ibabaw ng peklat. Salamat sa paggiling na ito, ang mababaw at malalim na mga layer ng dermis ay na-renew. Para sa isang kapansin-pansin na resulta, kinakailangan na magsagawa ng 7 hanggang 8 mga pamamaraan na may sampung araw na pahinga sa pagitan nila. Matapos makumpleto ang lahat ng mga sesyon, ang lugar na may buhangin ay dapat tratuhin ng mga espesyal na cream na nagpapabilis sa proseso ng pagpapagaling.

Pagbabalat ng kemikal

Ang pamamaraang ito ay binubuo ng dalawang yugto. Una, ang balat sa peklat ay ginagamot sa mga acid ng prutas, na pinili depende sa likas na katangian ng tahi at may epekto sa exfoliating. Susunod, ang malalim na paglilinis ng balat ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na kemikal. Sa ilalim ng kanilang impluwensya, ang balat sa peklat ay nagiging mas maputla at mas makinis, bilang isang resulta kung saan ang tahi ay makabuluhang nabawasan ang laki. Kung ikukumpara sa resurfacing at plastic excision, ang pagbabalat ay hindi gaanong epektibong pamamaraan, ngunit mas katanggap-tanggap dahil sa abot-kayang halaga nito at kawalan ng sakit.

Tattoo sa isang peklat

Ang paglalagay ng tattoo sa postoperative scar area ay nagbibigay ng pagkakataon na itago kahit ang malalaking peklat at mga imperpeksyon sa balat. Ang kawalan ng pamamaraang ito ay ang mataas na panganib ng impeksyon at malawak na saklaw mga komplikasyon na maaaring maging sanhi ng proseso ng paglalapat ng mga pattern sa balat.

Mga pamahid para sa pagbabawas ng mga peklat pagkatapos ng seksyon ng caesarean

Ang modernong pharmacology ay nag-aalok ng mga espesyal na paraan na makakatulong na gawing hindi gaanong kapansin-pansin ang postoperative suture. Ang mga sangkap na kasama sa mga ointment ay pumipigil sa karagdagang paglaki ng tissue ng peklat, pataasin ang produksyon ng collagen at nakakatulong na bawasan ang laki ng peklat.

Ang mga gamot na ginagamit upang bawasan ang visibility ng tahi pagkatapos ng cesarean section ay:

contractubex- nagpapabagal sa paglaki ng connective tissue;
dermatix– pinapabuti ang hitsura ng peklat, pagpapakinis at paglambot ng balat;
clearwin– nagpapagaan ng napinsalang balat sa pamamagitan ng ilang mga tono;
kelofibrase– pinapakinis ang ibabaw ng peklat;
zeraderm ultra- nagtataguyod ng paglaki ng mga bagong selula;
fermenkol– inaalis ang pakiramdam ng paninikip, binabawasan ang laki ng peklat;
mederma– mabisa sa paggamot ng mga peklat na ang edad ay hindi hihigit sa 1 taon.

Pagpapanumbalik ng regla pagkatapos ng cesarean section

Ang pagpapanumbalik ng menstrual cycle ng pasyente ay hindi nakadepende sa kung paano isinagawa ang panganganak - natural o sa pamamagitan ng cesarean section. Ang oras ng paglitaw ng regla ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan na nauugnay sa pamumuhay at mga katangian ng katawan ng pasyente.

Ang mga pangyayari kung saan nakasalalay ang pagpapanumbalik ng regla ay kinabibilangan ng:

klinikal na larawan ng pagbubuntis;
pamumuhay ng pasyente, kalidad ng nutrisyon, pagkakaroon ng napapanahong pahinga;
edad at indibidwal na mga katangian ng katawan ng ina;
pagkakaroon ng paggagatas.

Ang epekto ng pagpapasuso sa pagpapanumbalik ng regla

Sa panahon ng paggagatas, ang katawan ng isang babae ay synthesize ang hormone prolactin. Ang sangkap na ito ay nagtataguyod ng paggawa ng gatas ng suso, ngunit sa parehong oras ay pinipigilan ang aktibidad ng mga hormone sa mga follicle, bilang isang resulta kung saan ang mga itlog ay hindi mature? at hindi dumarating ang aking regla.

Ang mga petsa para sa paglitaw ng regla ay:

Sa panahon ng aktibong pagpapasuso– Maaaring magsimula ang regla pagkatapos ng mahabang panahon, na kadalasang lumampas sa 12 buwan.
Kapag nagpapakain ng halo-halong uri– ang menstrual cycle ay nagsisimula sa average 3 hanggang 4 na buwan pagkatapos ng cesarean section.
Kapag nagpapakilala ng mga pantulong na pagkain– napakadalas ang regla ay naibabalik sa loob ng medyo maikling panahon.
Sa kawalan ng paggagatas– Ang regla ay maaaring mangyari 5–8 linggo pagkatapos ng kapanganakan ng sanggol. Kung ang regla ay hindi naganap sa loob ng 2 hanggang 3 buwan, ang pasyente ay dapat kumunsulta sa isang doktor.

Iba pang mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pagpapanumbalik ng cycle ng regla

Ang pagkaantala sa pagsisimula ng regla ay maaaring dahil sa mga komplikasyon na kung minsan ay nangyayari pagkatapos ng cesarean section. Ang pagkakaroon ng isang tahi sa matris kasama ng isang nakakahawang proseso ay pumipigil sa pagpapanumbalik ng matris at naantala ang hitsura ng regla. Ang kakulangan ng regla ay maaaring dahil din sa indibidwal na katangian katawan ng babae.

Ang mga pasyente na maaaring makaranas ng pagkaantala sa regla pagkatapos ng cesarean section ay kinabibilangan ng:

kababaihan na ang pagbubuntis o panganganak ay nagkaroon ng mga komplikasyon;
mga pasyente na nanganganak sa unang pagkakataon, na ang edad ay lumampas sa 30 taon;
kababaihan sa panganganak na ang kalusugan ay pinahina ng mga malalang sakit ( lalo na endocrine system ).

Para sa ilang mga kababaihan, ang unang regla ay maaaring dumating sa oras, ngunit ang cycle ay itinatag sa loob ng 4 hanggang 6 na buwan. Kung ang regularidad ng regla ay hindi nagpapatatag sa loob ng panahong ito pagkatapos ng unang postpartum na regla, ang babae ay dapat kumunsulta sa isang doktor. Dapat ka ring makipag-ugnayan sa isang doktor kung ang iyong panregla ay kumplikado.

Ang mga problema sa pagpapanumbalik ng regla pagkatapos ng cesarean section at ang mga sanhi nito ay:

Binago ang tagal ng regla- maikli ( Alas-12 ng tanghali) o masyadong mahabang panahon ( lampas 6 – 7 araw) ay maaaring mangyari dahil sa mga sakit tulad ng uterine fibroids ( benign neoplasm) o endometriosis ( paglago ng endometrium).
Hindi karaniwang dami ng discharge- ang dami ng discharge sa panahon ng regla na lumampas sa pamantayan ( mula 50 hanggang 150 mililitro), maaaring ang sanhi ng ilang mga sakit na ginekologiko.
Patuloy na spotting sa simula o katapusan ng regla- maaaring ma-trigger ng iba't ibang mga nagpapaalab na proseso ng mga panloob na genital organ.

Ang pagpapasuso ay nagdudulot ng kakulangan sa bitamina at iba pa kapaki-pakinabang na mga sangkap, na kinakailangan para sa normal na paggana ng mga ovary. Samakatuwid, pagkatapos ng isang seksyon ng cesarean, ang pasyente ay inirerekomenda na kumuha ng mga micronutrient complex at sundin balanseng diyeta nutrisyon.

Pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, ang pagkarga sa sistema ng nerbiyos ng ina ay tumataas. Upang matiyak ang napapanahong pag-unlad panregla function, ang isang babae ay dapat maglaan ng sapat na oras sa tamang pahinga at maiwasan ang pagtaas ng pagkapagod. Gayundin, sa panahon ng postpartum, kinakailangan upang iwasto ang mga pathology ng endocrine system, dahil ang paglala ng naturang mga sakit ay nagdudulot ng pagkaantala sa regla pagkatapos ng seksyon ng cesarean.

Paano ang kasunod na pagbubuntis pagkatapos ng caesarean section?

Ang isang kinakailangan para sa kasunod na pagbubuntis ay ang maingat na pagpaplano nito. Dapat itong planuhin nang hindi mas maaga kaysa sa isang taon o dalawa pagkatapos ng nakaraang pagbubuntis. Inirerekomenda ng ilang mga eksperto ang pahinga ng tatlong taon. Kasabay nito, ang tiyempo ng kasunod na pagbubuntis ay tinutukoy nang paisa-isa batay sa pagkakaroon o kawalan ng mga komplikasyon.

Sa unang dalawang buwan pagkatapos ng operasyon, dapat iwasan ng babae ang pakikipagtalik. Pagkatapos ay kailangan niyang uminom ng contraceptive sa loob ng isang taon. Sa panahong ito, ang babae ay dapat sumailalim sa pana-panahong pagsubaybay sa ultrasound upang masuri ang kondisyon ng tahi. Sinusuri ng doktor ang kapal at tissue ng tahi. Kung ang isang tahi sa matris ay binubuo ng isang malaking halaga ng nag-uugnay na tisyu, kung gayon ang gayong tahi ay tinatawag na walang kakayahan. Ang pagbubuntis na may ganitong tahi ay mapanganib para sa ina at anak. Kapag nagkontrata ang matris, maaaring maghiwalay ang naturang tahi, na hahantong sa agarang pagkamatay ng fetus. Ang kondisyon ng tahi ay maaaring mas tumpak na masuri nang hindi mas maaga kaysa sa 10-12 buwan pagkatapos ng operasyon. Ang isang pag-aaral tulad ng hysteroscopy ay nagbibigay ng kumpletong larawan. Isinasagawa ito gamit ang isang endoscope, na ipinasok sa lukab ng matris, at biswal na sinusuri ng doktor ang tahi. Kung ang tahi ay hindi gumaling nang maayos dahil sa hindi kasiya-siyang contractility ng matris, maaaring magrekomenda ang doktor ng physiotherapy upang mapabuti ang tono nito.

Pagkatapos lamang na gumaling ang tahi sa matris ay maaaring "magbigay ng go-ahead" ang doktor para sa isa pang pagbubuntis. Sa kasong ito, ang mga kasunod na panganganak ay maaaring mangyari nang natural. Mahalaga na ang pagbubuntis ay nagpapatuloy nang walang kahirapan. Upang gawin ito, bago magplano ng pagbubuntis, kinakailangan upang pagalingin ang lahat ng mga malalang impeksiyon, palakasin ang kaligtasan sa sakit, at kung may anemia, pagkatapos ay kumuha ng paggamot. Sa panahon ng pagbubuntis, ang isang babae ay dapat ding pana-panahong suriin ang kondisyon ng tahi, ngunit sa tulong lamang ng ultrasound.

Mga tampok ng kasunod na pagbubuntis

Ang pagbubuntis pagkatapos ng seksyon ng cesarean ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng kontrol sa kondisyon ng babae at patuloy na pagsubaybay sa kondisyon ng tahi.

Pagkatapos ng cesarean section, maaaring maging kumplikado ang paulit-ulit na pagbubuntis. Kaya, ang bawat ikatlong babae ay nahaharap sa mga banta ng pagwawakas ng pagbubuntis. Karamihan isang karaniwang komplikasyon ay placenta previa. Ang kundisyong ito ay nagpapalubha sa kurso ng kasunod na panganganak na may panaka-nakang pagdurugo mula sa genital tract. Ang madalas na paulit-ulit na pagdurugo ay maaaring maging sanhi ng napaaga na panganganak.

Ang isa pang tampok ay ang hindi tamang pagpoposisyon ng fetus. Nabanggit na sa mga kababaihan na may peklat sa matris, ang transverse na posisyon ng fetus ay mas karaniwan.
Ang pinakamalaking panganib sa panahon ng pagbubuntis ay ang pagkabigo ng peklat, karaniwang sintomas na pananakit sa lower abdomen o lower back pain. Ang mga kababaihan ay madalas na hindi binibigyang kahalagahan ang sintomas na ito, sa pag-aakalang mawawala ang sakit.
25 porsiyento ng mga kababaihan ay nakakaranas ng paghihigpit sa paglaki ng pangsanggol, at ang mga bata ay madalas na ipinanganak na may mga palatandaan ng kawalan ng gulang.

Ang mga komplikasyon tulad ng uterine rupture ay hindi gaanong karaniwan. Bilang isang patakaran, nabanggit sila kapag ang mga paghiwa ay ginawa hindi sa mas mababang bahagi ng matris, ngunit sa lugar ng katawan nito ( corporal caesarean section). Sa kasong ito, ang mga rupture ng matris ay maaaring umabot sa 20 porsiyento.

Ang mga buntis na kababaihan na may peklat sa matris ay dapat dumating sa ospital 2 hanggang 3 linggo nang mas maaga kaysa sa karaniwan ( ibig sabihin, sa 35 - 36 na linggo). Kaagad bago ang panganganak, ang maagang pagkalagot ng tubig ay malamang, at sa postpartum period, ang mga paghihirap sa paghihiwalay ng inunan.

Ang mga sumusunod na komplikasyon sa pagbubuntis ay maaaring mangyari pagkatapos ng cesarean section:

iba't ibang abnormalidad ng pagkakabit ng inunan ( mababang insertion o presentasyon);
transverse position o breech presentation ng fetus;
kabiguan ng tahi sa matris;
napaaga kapanganakan;
mga rupture ng matris.

Panganganak pagkatapos ng caesarean section

Ang pahayag na "minsan isang Caesarean, palaging isang Caesarean" ay hindi na nauugnay sa ngayon. Ang natural na panganganak pagkatapos ng operasyon ay posible sa kawalan ng contraindications. Naturally, kung ang unang seksyon ng cesarean ay ginanap para sa mga indikasyon na walang kaugnayan sa pagbubuntis ( halimbawa, matinding myopia sa ina), pagkatapos ay ang mga kasunod na panganganak ay sa pamamagitan ng caesarean section. Gayunpaman, kung ang mga indikasyon ay nauugnay sa pagbubuntis mismo ( halimbawa, nakahalang posisyon ng fetus), kung gayon sa kanilang kawalan ay posible ang natural na panganganak. Kasabay nito, masasabi ng doktor nang eksakto kung paano magaganap ang kapanganakan pagkatapos ng 32-35 na linggo ng pagbubuntis. Ngayon, ang bawat ikaapat na babae pagkatapos ng caesarean section ay natural na nanganak muli.

Parang ganito iyan operasyon, kung saan ang nauuna na dingding ng tiyan ng babae sa panganganak ay unang hinihiwalay, pagkatapos ay ang dingding ng kanyang matris, pagkatapos nito ay tinanggal ang fetus sa pamamagitan ng mga paghiwa na ito.

Caesarean section sa modernong obstetrics

Sa modernong obstetrics, ang caesarean section ay ang pinakamadalas na operasyon. Ang dalas nito sa mga nakaraang taon ay umabot sa 10-20% ng kabuuang bilang ng mga kapanganakan.

Mga indikasyon para sa caesarean section

Ang caesarean section ay ginagawa lamang sa mga sitwasyon kung saan ang panganganak sa vaginal ay puno ng malubhang panganib sa buhay at kalusugan ng fetus o ng babae mismo.

Mayroong ganap at kamag-anak na mga indikasyon para sa operasyon

Mga ganap na pagbabasa sa isang cesarean section ay mga klinikal na sitwasyon kung saan ang panganganak sa vaginal ay nagdudulot ng panganib sa buhay ng babae.

Sa grupo kamag-anak na pagbabasa Ang mga sakit at obstetric na sitwasyon na negatibong nakakaapekto sa kondisyon ng ina at fetus ay kasama kung natural na isinasagawa ang panganganak.

Mga ganap na pagbabasa	Mga kamag-anak na pagbabasa
Pagpapaliit ng pelvis III - IV degree	Ang pagpapaliit ng pelvis I - II degrees kasama ng iba pang hindi kanais-nais na mga kadahilanan (breech presentation, malaking fetus, post-term na pagbubuntis)
Mga tumor sa matris, ovaries, pantog, nakaharang sa kanal ng kapanganakan at pumipigil sa pagsilang ng isang bata (halimbawa, uterine fibroids)	Maling pagpasok ng ulo
Placenta previa	Pagbabanta o pagsisimula ng gutom sa oxygen ng fetus sa panahon ng panganganak (hypoxia)
Napaaga ang placental abruption na may matinding pagdurugo	Mga kaguluhan sa paggawa (kahinaan, incoordination) na hindi magagamot
Transverse at pahilig na posisyon ng fetus sa matris	Breech presentation ng fetus
Peklat sa matris pagkatapos ng nakaraang cesarean section	Post-term na pagbubuntis kapag ang katawan ay hindi handa para sa panganganak
Malubhang late toxicosis ng pagbubuntis (eclampsia)	Late toxicosis, banayad o katamtamang antas grabidad
Kanser ng mga genital organ, tumbong, pantog	Edad ng unang kapanganakan higit sa 30 taon sa pagkakaroon ng iba pang hindi kanais-nais na mga kadahilanan
Banta ng pagkalagot ng matris	Malaking prutas
Isang estado ng paghihirap o pagkamatay ng ina na may buhay at mabubuhay na fetus	Mga malformation ng matris
Pagkakaiba sa pagitan ng laki ng pelvis ng ina at ulo ng pangsanggol	Mga sakit sa ina na nangangailangan ng mabilis at maingat na panganganak
Matinding varicose veins ng ari at panlabas na ari	Pagkawala ng umbilical cord loops

Tulad ng nakikita mo, karamihan sa mga indikasyon para sa cesarean section ay dahil sa mga alalahanin para sa kalusugan ng parehong ina at anak. Sa isang kaso, na sa pinakadulo simula ng pagbubuntis, sa panahon ng pagsusuri, ang isang babae ay napag-alamang may mga kinakailangan na hindi niya kayang manganak nang mag-isa (halimbawa, isang malakas na pagpapaliit ng pelvis, o isang peklat sa ang matris mula sa nakaraang operasyon). Sa isa pa, lumilitaw ang mga indikasyon para sa paghahatid sa pamamagitan ng cesarean section habang tumataas ang gestational age (halimbawa, ang fetus ay nakagawa ng transverse position sa matris o ang placenta previa ay natukoy ng ultrasound). Binabalaan kaagad ng doktor ang buntis tungkol sa katotohanang ito, na ipinapaliwanag sa kanya ang dahilan. Sa parehong mga kaso, ang babae ay handa para sa isang seksyon ng caesarean. sa isang nakaplanong paraan, iyon ay, sa pagpasok sa maternity ward, sinimulan nilang ihanda siya hindi para sa panganganak, ngunit para sa operasyon.

Siyempre, ang sikolohikal na aspeto ng "pagtanggi" ng mga umaasang ina ng isang seksyon ng cesarean ay naiintindihan. Ilang tao ang nakakaramdam ng "pagnanasa" para sa mga interbensyon sa kirurhiko sa mga gawain ng kanilang sariling katawan. Ngunit ang seksyon ng cesarean ay isang pang-araw-araw na katotohanan (husga para sa iyong sarili: sa karaniwan, 1 sa 6-8 na mga buntis na kababaihan ang manganak sa ganitong paraan). Samakatuwid, palaging sinusubukan ng doktor na ipaliwanag ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan paparating na operasyon at pakalmahin ang babae.

Ngunit kung minsan, kapag tila walang mga palatandaan ng panganib sa buong pagbubuntis at ang babae ay nagsimulang manganak sa kanyang sarili, ang mga sitwasyong pang-emergency ay lumitaw (halimbawa, ang banta ng pagkalagot ng matris o pagkagutom ng oxygen ng fetus, patuloy na kahinaan ng paggawa. ) at ang kapanganakan ay nagtatapos sa kagyat na mga indikasyon operasyon ng caesarean section.

Anong mga klinikal na sitwasyon ang itinuturing na isang kontraindikasyon para sa isang seksyon ng caesarean?

Intrauterine fetal death (kamatayan ng fetus bago ipanganak).
Malalim na prematurity ng fetus.
Mga deformidad ng fetus.
Ang matagal na gutom sa oxygen ng fetus, kung saan walang tiwala sa pagsilang ng isang buhay na bata.
Mga nakakahawang at nagpapaalab na sakit ng ina.

Anong mga kondisyon ang itinuturing na pinaka-kanais-nais para sa operasyon?

Ang pinakamainam na oras para sa operasyon ay itinuturing na simula ng paggawa, dahil sa kasong ito, ang matris ay kumukuha nang maayos at ang panganib ng pagdurugo ay nabawasan; bilang karagdagan, sa panahon ng postpartum, ang paglabas mula sa matris ay makakatanggap ng sapat na pag-agos sa pamamagitan ng bahagyang bukas na cervix.
Mas mabuti kung ang amniotic fluid ay buo o hindi hihigit sa 12 oras ang dapat lumipas pagkatapos nitong ilabas.
Viable fetus (ang kondisyong ito ay hindi palaging magagawa: kung minsan, kung ang buhay ng ina ay nasa panganib, ang operasyon ay isinasagawa sa isang hindi mabubuhay na fetus).

Paano naghahanda ang isang babae para sa isang nakaplanong seksyon ng caesarean?

Kapag naghahanda ng isang buntis, ang isang detalyadong pagsusuri ay isinasagawa, kabilang ang isang pag-aaral ng mga bilang ng dugo, electrocardiography, pagsusuri ng mga vaginal smears, pagsusuri ng isang therapist at isang anesthesiologist.

Bilang karagdagan, ang isang komprehensibong pagtatasa ng kondisyon ng pangsanggol (ultrasound examination, cardiotocography) ay sapilitan.

Sa gabi bago ang operasyon, ang buntis ay binibigyan ng cleansing enema, na paulit-ulit sa umaga ng operasyon. Sa gabi, bilang isang patakaran, ang mga sedative ay inireseta.

Ano ang mga paraan ng pagtanggal ng sakit para sa isang seksyon ng caesarean?

Endotracheal anesthesia - Ito ay pangkalahatang kawalan ng pakiramdam na may artipisyal na bentilasyon baga; ay kasalukuyang pangunahing paraan ng pag-alis ng sakit para sa caesarean section. Ginagawa ito ng isang anesthesiologist at sinusubaybayan ang kondisyon ng babae sa buong operasyon.

Mga yugto ng operasyon

Ang isang paghiwa ng balat at subcutaneous fat ay ginawa kasama ang lower fold ng tiyan sa nakahalang direksyon.

Ang paghiwa sa matris ay ginawang maingat (upang hindi makapinsala sa fetus) sa ibabang bahagi ng matris (ang pinakapayat at pinaka-distended na lugar sa matris). Ang paghiwa sa una ay ginawang maliit, din sa nakahalang direksyon. Pagkatapos ang siruhano, gamit ang kanyang mga hintuturo, maingat na iniuunat ang paghiwa sa 10-12 cm.

Ang susunod at pinakamahalagang sandali ay ang pagkuha ng fetus. Maingat na ipinasok ng siruhano ang kanyang kamay sa lukab ng matris at inilabas ang ulo ng pangsanggol, at pagkatapos ay inaalis ang buong sanggol. Pagkatapos ay pinutol ang pusod at ang sanggol ay ibibigay sa pediatrician at nurse.

Ang inunan na may mga lamad (pagkatapos ng panganganak) ay inalis mula sa matris, ang paghiwa ng matris ay maingat na tinatahi, sinusuri ng siruhano ang kalagayan ng lukab ng tiyan at unti-unting tinatahi ang dingding nito.

Anong mga hindi kasiya-siyang sandali ang posible pagkatapos ng operasyon?

Maaaring may mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa panahon ng pagbawi mula sa kawalan ng pakiramdam (at kahit na hindi para sa lahat). Maaaring kabilang dito ang pagduduwal, pagkahilo, at pananakit ng ulo. Bilang karagdagan, ang sugat sa operasyon ay maaari ding pagmulan ng sakit sa simula. Ang doktor ay karaniwang nagrereseta ng mga gamot na nakakabawas o nakakaalis ng sakit (isinasaalang-alang ang epekto ng mga gamot sa bagong panganak kung ang ina ay nagpapasuso).

Kasama rin sa mga problema ang pangangailangan para sa pahinga sa kama sa una (1-2 araw, pinapayagan ang paglalakad sa ika-3 araw pagkatapos ng operasyon), ang pangangailangang umihi sa pamamagitan ng catheter na ipinasok sa pantog (hindi nagtagal), mas malaki kaysa sa karaniwang bilang ng mga iniresetang gamot at pagsusuri , paninigas ng dumi at ilang mga paghihigpit sa kalinisan - isang basang palikuran sa halip na isang buong shower (bago alisin ang mga tahi).

Paano naiiba ang postpartum period para sa mga kababaihan pagkatapos ng cesarean section?

Higit sa lahat dahil mas magtatagal para sa isang babae na maramdaman ang kanyang pakiramdam bago ang pagbubuntis, pati na rin ang mga sensasyon at mga problema na nauugnay sa post-operative scar.

Ang mga pasyenteng ito ay nangangailangan ng higit na pahinga at tulong sa mga gawaing bahay at sa sanggol, lalo na sa unang linggo pagkatapos ng paglabas, kaya nakakatulong na pag-isipan ito nang maaga at humingi ng tulong sa mga miyembro ng pamilya. Sa paglabas, dapat na walang partikular na sakit sa lugar ng postoperative suture.

Ang lugar ng paghiwa ay maaaring malambot sa loob ng ilang linggo pagkatapos ng operasyon, ngunit ito ay unti-unting humupa. Pagkatapos ng paglabas, maaari kang maligo at hindi ka dapat matakot na hugasan ang tahi (kasunod ng paggamot nito na may makikinang na berde).

Sa panahon ng proseso ng pagpapagaling ng tahi, maaaring mangyari ang isang tingling sensation, paninikip ng balat o pangangati. Ito ay mga normal na sensasyon na bahagi ng proseso ng pagpapagaling at unti-unting mawawala.

Sa loob ng ilang buwan pagkatapos ng operasyon, ang pakiramdam ng pamamanhid sa balat sa bahagi ng peklat ay maaaring magpatuloy. Kung nakakaranas ka ng matinding pananakit, pamumula ng peklat, o kayumanggi, dilaw o madugong discharge mula sa tahi, dapat kang kumunsulta sa doktor.

Mga komplikasyon pagkatapos ng cesarean section at ang kanilang paggamot

Ang peritonitis pagkatapos ng cesarean section ay nangyayari sa 4.6 - 7% ng mga kaso. Ang namamatay mula sa peritonitis at sepsis pagkatapos ng cesarean section ay 26 - 45%. Ang pag-unlad ng peritonitis ay sanhi ng impeksyon sa cavity ng tiyan (mula sa mga komplikasyon ng cesarean section - chorioamnionitis, endometritis, suppuration ng suture, talamak na nagpapaalab na proseso sa mga appendage, mga impeksyon na natagos ng hematogenous o lymphogenous na ruta - na may peritonsillar abscess, na may malambot na tan. abscess, pyelonephritis).

Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng sepsis at peritonitis ay magkapareho sa mga klinikal na tampok at mga taktika sa pamamahala:

talamak na nakakahawang sakit sa panahon ng pagbubuntis
talamak na mga nakakahawang sakit at umiiral na foci ng malalang impeksiyon.
Lahat ng vaginosis (nonspecific) at partikular na colpitis.
Edad: wala pang 16 at higit sa 35 taong gulang.
Isang mahabang panahon na walang tubig (higit sa 12 oras), iyon ay, isang untimely cesarean section.
Madalas na pagsusuri sa vaginal (higit sa 4).
Peritonitis pagkatapos ng chorioamnionitis o endometritis sa panahon ng panganganak

Programa ng therapy at paggamot

Palaging huli ang diagnosis, gayundin ang paggamot. Binuo ang mga taktika ng kirurhiko paggamot (na may pag-alis ng matris, dahil ito ang pangunahing pinagmumulan ng peritonitis). Ang operasyon ay madalas na ginagawa sa mga araw 9-15; ang mga operasyon ay bihirang isagawa sa mga araw na 4-6. Ang kalubhaan ay dapat masuri sa pamamagitan ng pag-unlad ng mga sintomas.

Paggamot

Interbensyon sa kirurhiko. Ang mas maagang kirurhiko paggamot ay sinimulan pagkatapos ng diagnosis ng peritonitis, mas kaunting mga organ disorder ang makikita pagkatapos ng operasyon. Ang pag-alis ng organ bilang pinagmumulan ng impeksyon (uterus na may peritonitis pagkatapos ng cesarean section) ay etiologically directed. Ang matris at mga tubo ay inalis, ang obaryo ay karaniwang naiwan kung walang mga nagpapaalab na phenomena sa kanila. Ang hysterectomy ay mas madalas na ginagawa kaysa sa amputation. Ang mas mababang bahagi ay malapit sa cervix, samakatuwid ang supravaginal hysterectomy ay isinasagawa sa pag-alis ng mga fallopian tubes at pagbabago ng mga organo ng tiyan.
Antibiotic therapy: cephalosporins at antibiotics na kumikilos sa gram-negative na microorganism - gentamicin sa maximum na dosis, mas mabuti sa intravenously. Metronidazole na gamot - metragil intravenously (kumikilos sa gram-negative flora, fungal flora). Ang spectrum ng sensitivity ng microorganisms sa antibiotics ay dapat gawin.
Paggamot at pagpapagaan ng intoxication syndrome. Infusion therapy na may mga gamot na may mga katangian ng detoxification: rheopolyglucin, lactasol, colloidal solution. Ang pangangasiwa ng mga solusyon ay nagpapabuti sa kondisyon ng pasyente. Ang mga gamot na nagpapataas ng oncotic pressure ng dugo ay inireseta din - plasma, aminokrovin, paghahanda ng protina, mga solusyon sa amino acid. Ang dami ng likido ay 4-5 litro. Ang Therapy ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng diuresis.
Pagpapanumbalik ng motility ng bituka: lahat ng infusion therapy na may mga crystalloid solution at antibiotic ay nagpapabuti sa motility. Gumagamit din sila ng mga gamot na nagpapasigla sa motility ng bituka (paglilinis, hypertensive enemas), antiemetics, prozerin subcutaneously, intravenously; oxybarotherapy). Ang unang 3 araw ay dapat na isang patuloy na pag-activate ng motility ng bituka.
Antianemic therapy - fractional blood transfusions (mas mainam na mainit na donor blood), antianemic na gamot.
Pagpapasigla ng kaligtasan sa sakit - ang paggamit ng mga immunomodulators - timolin, complex, bitamina, ultraviolet irradiation ng dugo, laser irradiation ng dugo.
Mahalagang pangalagaan at labanan ang pisikal na kawalan ng aktibidad, nutrisyon ng parenteral, pagkatapos ay kumpletuhin ang nutrisyon ng enteral - mataas na calorie, pinatibay - pinatuyong mga aprikot, cottage cheese, mga pasas, mga produkto ng pagawaan ng gatas. Kasama sa paglaban sa pisikal na kawalan ng aktibidad mga pagsasanay sa paghinga, maagang humiga sa kama, masahe

Ang ilang mga pathologies ng ina at anak ay maaaring makaapekto sa natural na kurso ng panganganak o maging sanhi ng pagkamatay ng ina at fetus. Upang maiwasan ang malubhang kahihinatnan, ang mga gynecologist ay bumuo ng mga indikasyon para sa cesarean section.

Ang listahang ito ay nahahati sa ganap at kamag-anak na mga indikasyon.

Ang mga ganap na panganganak ay ang mga kung saan ang isang babae ay hindi maaaring manganak nang walang operasyon.

Kamag-anak - lahat ng dahilan kung saan ang panganganak ay nangyayari na may mga komplikasyon at nagbabanta sa pagkamatay o pinsala ng bata. Kadalasan, ang mga seksyon ng Caesarean ay isinasagawa kapag may mga kamag-anak na indikasyon na pabor sa sanggol.

Ang seksyon ng Caesarean ay isang operasyon sa tiyan. Ang layunin nito ay ang pagsilang ng isang bata, na pinapanatili ang buhay at kalusugan ng ina at sanggol.

Ganap na mga indikasyon ng ina at pangsanggol

Ang mga ipinag-uutos na indikasyon na natukoy sa isang babaeng nasa panganganak:

anatomically;
maaga na may normal na lokasyon;
puno ;
pagdurugo na may hindi kumpletong pagtatanghal;
mabigat at;
pagkakapilat ng mga tisyu ng pelvis, puki, dingding ng matris, cervix, pelvic organ, fistula ng maselang bahagi ng katawan at bituka.

Mula sa fetus:

nakahalang, pahilig, pelvic presentation;
maling pagpasok ng ulo sa kanal ng kapanganakan;
umbilical cord prolapse;
matinding gutom sa oxygen;
malapit-kamatayan kondisyon o pagkamatay ng isang babae sa panganganak.

Mga kamag-anak na indikasyon mula sa ina at fetus

Sa bahagi ng buntis:

clinically narrowed pelvis;
gestosis, na nagpapatuloy mula sa ika-20 linggo ng pagbubuntis at mahirap gamutin;
mga extragenital na sakit, na sa panahon ng natural na paghahatid ay hahantong sa isang makabuluhang pagkasira sa kalusugan;
mahina, pathological na proseso ng kapanganakan;
ari;
post-term na pagbubuntis;
, lalo na sa mga unang manganak.

Mula sa fetus:

talamak sa pagitan ng fetus at inunan;
maaga sa breech presentation o primigravida higit sa 30 taong gulang;
timbang na higit sa 4 kg.

Ang mga indikasyon para sa cesarean section batay sa paningin ay tumutukoy sa mga kamag-anak na indikasyon sa bahagi ng ina:

fundus dystrophy;
pinsala sa mata;
sumailalim sa operasyon dahil sa retinal detachment;
mahinang paningin sa malayo;
malubhang myopia ng minus pitong diopters o higit pa.

Ang mga indikasyon para sa seksyon ng caesarean ayon sa edad ay kamag-anak din. Depende sa pangkalahatang kondisyon kababaihan sa panganganak at ang kurso ng pagbubuntis.

Mga indikasyon para sa emergency na operasyon

Ang mga seksyon ng Caesarean ay karaniwang pinaplano nang maaga. Ngunit kung minsan ay lumitaw ang mga sitwasyon kung saan - ang tanging paraan iligtas ang buhay ng ina at sanggol.

Ito ay isang operasyon para sa mga kadahilanang nagliligtas-buhay:

ang ulo ay masyadong malaki para sa pelvis, pagtuklas ng patolohiya sa panahon ng panganganak;
maagang paglabas ng amniotic fluid sa kawalan ng paggawa;
mahinang labor uterus kahit na pagkatapos;
placental abruption sa panahon ng panganganak;
ang banta ng pagkalagot ng matris o simula ng pagkalagot - na may ganitong pinsala ay nangyayari ang matinding pagdurugo;
pagkawala ng mga loop ng pusod at pagharang ng kanilang ulo;
fetal hypoxia, nagbabanta sa kamatayan nito;
gestosis ng isang buntis, umuusbong na pagkabigo sa bato.

Caesarean nang walang indikasyon

Ang caesarean section ay isang operasyon sa tiyan kung saan nabubuksan ang peritoneum. Ito ay nauugnay sa maraming mga panganib sa panahon ng postoperative period. Sa panahon ng operasyon, may mga kahirapan sa pagpili ng anesthesia, lalo na sa panahon ng emergency caesarean.

Nagaganap din ang mga komplikasyon sa anyo ng pagdurugo at mga pinsala sa mga panloob na organo na matatagpuan malapit sa matris.

Kasama sa mga komplikasyon sa operasyon ang pagkakaiba sa pagitan ng ulo o katawan ng sanggol at ang ginawang paghiwa.

Ang pampamanhid na ibinibigay sa ina kahit papaano ay tumagos sa sanggol at may nakakalason na epekto sa kanya.

Ang postoperative period ay may mga komplikasyon nito. Sa panahon ng mga operasyon sa tiyan, mayroong:

mataas na panganib ng impeksyon sa lukab ng tiyan at impeksyon ng mga panloob na organo;
pagdurugo sa loob ng peritoneum;
pagtanggi sa materyal na suture, dehiscence ng tahi, at iba pa.

Ang postoperative period ay sinamahan matinding sakit. Ang kawalan ng pakiramdam ay nakakapinsala sa bata, at higit pa mahihinang gamot huwag tumulong sa ina.

Mayroon ding mga operasyon sa tiyan komplikasyon pagkatapos ng operasyon sa anyo ng mga adhesions - ang hitsura ng connective tissue na nagsasama ng mga panloob na organo sa mga dingding ng peritoneum.

Nakakasagabal sila sa traffic fallopian tubes at bituka. Bilang isang resulta, ang pangalawang kawalan ng katabaan at mga sakit ng sistema ng pagtunaw ay bubuo.

Ang isang sanggol na ipinanganak sa pamamagitan ng Caesarean section ay hindi nabibigatan ng microflora ng ina at hindi agad nagkakaroon ng immunity pagkatapos ng kapanganakan. Hindi siya nakakaranas ng pagkakaiba sa presyon sa panahon ng pagpasa ng kanal ng kapanganakan, na idinisenyo upang ilunsad ang kanyang mahahalagang proseso.

Sa panahon ng natural na paghahatid, ang bata ay dumadaan sa makitid na kanal ng kapanganakan at sa parehong oras ay kasangkot sa trabaho:

kanyang mga baga, bato;
digestive at nervous system;
pangalawang bilog ng sirkulasyon ng dugo;
ang pagbubukas sa pagitan ng atria ay nagsasara.

Ang seksyon ng Caesarean ay hindi isang alternatibong paraan ng paghahatid ng isang sanggol, ngunit isang operasyon na dinisenyo upang iligtas ang buhay ng ina at anak. Hindi ito isinasagawa nang walang ebidensya. Ang desisyon tungkol sa surgical intervention sa natural na proseso ay ginawa ng doktor.

Paano isinasagawa ang operasyon?

Karaniwan isang linggo bago ang inaasahang operasyon ay naospital ka. Sa isang setting ng ospital, siya ay sinusuri at ang mga daluyan ng dugo ng buntis na babae, inunan, at fetus ay sinusuri.

Sa yugtong ito, ang babae ay mangangailangan ng tulong mula sa kanyang pamilya.

Contraindications para sa operasyon

Sa kumpletong placenta previa at isang anatomikal na makitid na pelvis, ang pagtanggi sa isang seksyon ng cesarean ay nangangahulugan ng pagkamatay ng bata at ang babaeng nasa panganganak.

Ang pagtanggi na sumailalim sa surgical intervention ay maaari lamang makatwiran napakadelekado purulent na komplikasyon at sepsis sa postoperative period.

Kadalasan, ang mga naturang komplikasyon ay nangyayari kung ang pasyente ay may talamak nagpapaalab na sakit— , endometritis, .

Kasama rin sa mga kamag-anak na contraindications para sa cesarean section:

matagal na paggawa - mas mahaba kaysa sa isang araw;
paglabas ng amniotic fluid higit sa 12 oras ang nakalipas;
madalas na pagsusuri sa vaginal;
mga nabigong pagtatangka sa paghahatid;
pagkamatay ng isang bata sa sinapupunan, malubhang pathologies ng fetus.

Pagbubuntis pagkatapos ng cesarean

Ang dissection ng peritoneum ay isinasagawa sa pagitan ng mga kalamnan ng peritoneum kasama ang tendon plate. Pagkatapos ng pagpapagaling, nananatili ang isang peklat.

Sa mga kasunod na pagbubuntis at panganganak, may panganib ng pagkalagot.

Ipinagbabawal na magkaroon ng higit sa tatlong pagbubuntis sa panahon ng surgical delivery.

Ang bawat kasunod na pagtanggal ay binabawasan ang lugar ng katawan ng matris.

Ang isang bagong pagbubuntis ay pinapayagan pagkatapos ng 2 taon.

Video: mga indikasyon para sa listahan ng seksyon ng caesarean

Dapat tandaan na ang isang seksyon ng caesarean ay itinuturing na elective kapag ito ay binalak na isagawa nang direkta sa panahon ng pagbubuntis. Sa kasong ito, ang babaeng nasa panganganak ay pupunta sa departamento ng patolohiya nang maaga upang maghanda para sa paghahatid ng kirurhiko, na kinabibilangan ng isang detalyadong pagsusuri sa buntis, pati na rin ang pagtatasa ng kondisyon ng fetus. Bilang karagdagan, ang isang pulong sa isang anesthesiologist ay kinakailangan upang talakayin ang uri ng anesthesia na gagamitin sa panahon ng operasyon.

Ano ang mga indikasyon para sa isang seksyon ng caesarean?

May mga indikasyon sa pagkakaroon ng kung saan ang panganganak ay isinasagawa sa pamamagitan ng caesarean section.

Talamak na pangsanggol na hypoxia at pagpapahinto ng paglago; malformations ng sanggol, tulad ng coccyx teratoma, gastroschisis, omphalocele; pagkamatay ng isang sanggol na direktang nauugnay sa mga komplikasyon sa nakaraang panganganak.

Ang pagsasagawa ng in vitro fertilization sa nakaraan, lalo na ang mga paulit-ulit na may pagkakaroon ng karagdagang mga komplikasyon.

Ano ang mga kahihinatnan ng isang caesarean section?

Ang pinakakaraniwang mga komplikasyon na lumitaw sa postoperative period ay kinabibilangan ng: endometritis, na nailalarawan sa pamamaga ng matris; ang pagbuo ng mga adhesions sa pagitan ng mga bituka loop dahil sa isang paglabag sa integridad ng peritoneum; subinvolution ng matris, na kinabibilangan ng pagkagambala sa proseso ng pag-urong nito at pagbawas sa laki pagkatapos ng panganganak, na nag-aambag sa pagpapanatili sa cavity ng matris mga namuong dugo. Bilang karagdagan, ang iniresetang postoperative bed rest ay maaaring magdulot ng hospital-acquired pneumonia.

Mayroon ding panganib na magkaroon ng anemia at pulmonary embolism. Ang mga komplikasyon na ito ay medyo mapanganib para sa kalusugan at buhay ng ina. Bilang karagdagan, pagkatapos ng isang seksyon ng cesarean, isang peklat ang bumubuo sa matris, na binabawasan ang lakas at pagkalastiko nito, na ginagawa itong mas mababa sa pagganap. Dahil dito, sa susunod na pagbubuntis, ang naturang tahi ay nagdudulot ng malubhang banta dahil sa posibleng pagkalagot ng matris.

Maraming mga umaasam na ina ang nag-iisip kung manganak nang mag-isa o magkakaroon ng caesarean section - isang operasyon kung saan ang sanggol ay tinanggal sa pamamagitan ng isang paghiwa na ginawa sa lukab ng tiyan. Gayunpaman, may mga hindi binibigyan ng pagpipiliang ito batay sa mga indikasyon.

Ang ganitong mga indikasyon ay maaaring katulad ganap- kapag ang panganganak sa pamamagitan ng natural na paraan ay pisikal na imposible, kung maaari, ang isang utos ay inilabas para sa nakaplanong operasyon caesarean section at kamag-anak– kapag ang isang babae ay maaaring pisikal na manganak nang mag-isa, ngunit ito ay magsasangkot ng panganib sa kalusugan ng umaasam na ina o sanggol. Kung ang panganib ay makatwiran, magkakaroon ka ng emergency caesarean section. Ngayon tingnan natin nang mas detalyado kung ano ang mga indikasyon para sa seksyon ng caesarean.

Ganap na mga indikasyon para sa caesarean section

Sa kaso ng mga ganap na indikasyon, dapat isagawa ng doktor ang kapanganakan sa tanging posibleng paraan - sa pamamagitan ng isang seksyon ng caesarean. Sa ganitong paraan lamang at walang ibang paraan. Kasama sa mga naturang indikasyon ang anatomical feature ng babaeng nasa panganganak - makitid na pelvis.

Ang ulo ng pangsanggol ay pisikal na hindi makakadaan sa pelvic ring. Ang tampok na ito ay kinilala ng isang doktor kahit na sa yugto ng pagbubuntis batay sa isang pagsusuri ng mga resulta ng ultrasound, data mula sa mga nakagawiang pagsusuri at mga sukat ng pelvic. Ang pelvis ng pangalawa hanggang ikaapat na antas ng pagpapaliit ay itinuturing na ganap na makitid.

Gayundin, ang isang ganap na indikasyon para sa isang seksyon ng cesarean ay anumang mekanikal na mga hadlang na pipigil sa fetus na dumaan sa natural na kanal ng kapanganakan. Ang ganitong mga hadlang ay maaaring isang ovarian tumor, sa ilang mga kaso, uterine fibroids o pagpapapangit ng pelvic bones.

Ang isa pang seryosong ganap na indikasyon ay isang makatwiran banta ng pagkalagot ng matris. Kadalasan ang sitwasyong ito ay nangyayari sa dalawang kaso. Unang kaso: paulit-ulit na kapanganakan, sa kondisyon na ang nakaraang kapanganakan ay ginawa sa pamamagitan ng caesarean section.

Ang pangalawang kaso: ang anumang operasyon sa tiyan na isinagawa sa matris, bilang isang resulta kung saan ang isang walang kakayahan, iyon ay, hindi maganda ang paggaling, ang peklat ay naiwan dito.

Madaling matukoy ng doktor ang pagkabigo ng peklat sa pamamagitan ng pagsasagawa ng ultrasound, na ginagawa nang higit sa isang beses sa buong pagbubuntis, kaya kung may banta ng pagkalagot ng matris, tiyak na bibigyan ka ng isang nakaplanong seksyon ng cesarean.

Ang mga ganap na indikasyon para sa paghahatid ng kirurhiko ay maaaring hindi lamang dahil sa mga problema sa umaasam na ina, kundi pati na rin sa fetus. Kabilang dito ang inunan previa at hindi niya inaasahan napaaga na detatsment.

Ang ibig sabihin ng placenta previa ay hindi ito nakaposisyon nang tama. Karaniwan ang inunan ay dapat na nakakabit sa likod na dingding.

Sa kaso ng pagtatanghal, ang inunan ay nakakabit sa matris nang direkta sa itaas ng cervix at hinaharangan ang fetus mula sa paglabas sa pamamagitan ng birth canal. Kung ang inunan ay hindi nakaposisyon nang tama, ang ina ay maaaring makaranas ng matinding pagdurugo, na nagdudulot ng malubhang banta sa kanyang buhay at sa buhay ng sanggol. Samakatuwid, ang placenta previa ay isang malinaw na dahilan para sa isang cesarean section.

Ang napaaga na pagsisimula ng placental abruption, iyon ay, kapag ang inunan ay nagsimulang humiwalay sa dingding ng matris kahit na bago ang pagsisimula ng panganganak mismo, ay nagsisilbi rin bilang isang seryosong dahilan para sa isang seksyon ng cesarean.

Sa kasong ito, ang operasyon ay isinasagawa sa 38 na linggo at kahit na mas maaga kung ang babae sa panganganak ay nagsimulang makaranas ng pagdurugo, na nagpapahiwatig ng placental abruption.

Ang pagkaapurahan ng operasyon ay dahil sa ang katunayan na kapag ang placental abruption ay nangyari, ang oxygen ay humihinto sa pagdaloy sa fetus at, kung ang isang caesarean section ay hindi ginanap nang madalian, ang sanggol ay maaaring ma-suffocate at ang ina ay maaaring mamatay mula sa pagkawala ng dugo.

Mga kamag-anak na indikasyon para sa seksyon ng caesarean

Maliban sa ganap na pagbabasa upang magsagawa ng isang seksyon ng cesarean, mayroon ding mga nasa presensya kung saan posible ang isang normal na kapanganakan, ngunit may antas ng posibilidad ng panganib sa kalusugan ng ina at sanggol. Ang mga ito ay tinatawag na relative indications.

Sa kaso ng mga kamag-anak na indikasyon, ang isyu ng paghahatid ng operasyon ay isinasaalang-alang indibidwal. Maingat na bigyang-pansin ang lahat ng mga pangyayari at contraindications.

Sa panahon ng natural na kapanganakan, kung napansin ng doktor ang isang banta, maaari kang agad na magreseta ng isang emergency caesarean section, upang hindi ipagsapalaran ang iyong kalusugan at kalusugan ng hindi pa isinisilang na sanggol.

Ang pinakakaraniwang kamag-anak na indikasyon para sa cesarean section sa ilang mga kaso ay mahinang paningin - myopia na may mataas na antas ng mga pagbabago sa fundus.

Dahil sa natural na panganganak, kapag itinulak ng umaasam na ina, tinutulak palabas ang sanggol, ang nangyayari ay malaking pressure, ang mga babaeng may mahinang paningin ay nasa panganib na mabulag. Samakatuwid, ang isang babaeng nanganganak ay maaaring mag-alok ng surgical delivery.

Kasama rin sa mga kamag-anak na indikasyon ang mga sakit na hindi nauugnay sa pagbubuntis, ngunit kung naroroon, ang natural na panganganak ay maaaring magbanta sa kalusugan ng umaasam na ina.

Kabilang sa mga sakit na ito ang:

mga sakit sa bato;
patolohiya ng cardiovascular;
mga sakit ng nervous system;
diabetes mellitus at iba pang sakit.

Maaaring ito rin ay isang exacerbation ng talamak mga sakit ng mga genital organ, halimbawa, genital herpes. Ito ay mapanganib dahil ang impeksyon ay maaaring maipasa sa sanggol sa panahon ng natural na panganganak.

Ang mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis ay isang medyo seryosong kamag-anak na indikasyon para sa surgical delivery.

Una sa lahat, ang gayong indikasyon ay gestosis. Ito ay isang komplikasyon na nangyayari sa huling bahagi ng pagbubuntis, na nagreresulta sa pagkagambala sa mahahalagang function ng vascular system at daloy ng dugo.