Sakit sa vibration- isang sakit sa trabaho na nailalarawan sa polymorphism ng mga klinikal na sintomas at ang kakaibang kurso nito.
Mayroong tatlong anyo ng mga pagpapakita ng sakit sa panginginig ng boses na sanhi ng pagkakalantad sa lokal (lokal) na panginginig ng boses, ang pinagsamang impluwensya ng pangkalahatan at lokal (lokal) na panginginig ng boses, pagkakalantad sa pangkalahatang panginginig ng boses at panginginig.
Ano ang nag-uudyok / Mga sanhi ng Vibration disease:
Ang pangunahing etiological na mga kadahilanan ay pang-industriya na panginginig ng boses at kaugnay na mga panganib sa trabaho: ingay. paglamig, static na pag-igting ng mga kalamnan ng balikat, sinturon sa balikat, sapilitang hilig na posisyon ng katawan, atbp. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang dysfunction ng nervous at cardiovascular system, at ang musculoskeletal system. Ang lokal at pangkalahatang vibration ay nakakagambala sa mga mekanismo ng neuro-reflex at mga sistema ng neurohumoral. Ang vibration, bilang isang malakas na nagpapawalang-bisa, ay nakakaapekto sa receptor apparatus ng balat. nerves at nerve trunks, na humahantong sa pagtaas ng pagtatago ng norepinephrine sa mga sympathetic nerve terminals. Dahil ang norepinephrine ay hindi maaaring ganap na makuha ng mga ito at maipon sa kanila. tulad ng sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang isang makabuluhang bahagi nito ay pumapasok sa dugo at nagiging sanhi ng pagtaas ng tono ng vascular, na humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo at vasospasm. Sa mga taong apektado ng vibration, ang mga mapanirang phenomena ay nangyayari sa Vater-Pacini corpuscles. nerve fibers, neurons ng spinal cord, reticular formation ng trunk, ganglia ng intervertebral at sympathetic border trunks.
Pathogenesis (ano ang nangyayari?) sa panahon ng Vibration disease:
Ang malakas na epekto ng isang vibration stimulus sa sympathoadrenal system ay may malaking kahalagahan sa pathogenesis ng sakit. Ang mga autonomic disorder ay nakakaapekto sa regulasyon ng gastrointestinal tract, na humahantong sa gastrointestinal dyskinesias, at sa ibang pagkakataon - sa mas malubhang patolohiya.
Pathomorphology. Ang mga pagbabago sa sistema ng nerbiyos ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga mapanirang phenomena sa mga katawan ng Vater-Pacini, mga encapsulated receptor, iba't ibang uri ng pagpapapangit sa antas ng neuromuscular reception, focal demyelination at disintegration ng axial cylinders. Ang mga eksperimento ay nagsiwalat ng mga dystrophic na pagbabago sa mga selula ng lateral horns ng spinal cord at sa reticular formation ng brain stem.
Sintomas ng Vibration Disease:
Sa panahon ng sakit sa panginginig ng boses na dulot ng pagkakalantad sa lokal na panginginig ng boses (mga kalye na nagtatrabaho gamit ang mga tool na may mekanikal na kamay), mayroong 4 na yugto.
Sa yugto I, lumilipas ang pananakit ng mga daliri, paresthesia, at pamamanhid.
Sa yugto II, ang sakit at paresthesia ay mas malinaw, matatag sa likas na katangian, mga pagbabago sa tono ng vascular (parehong mga capillary at mas malaking mga sisidlan), at ang mga natatanging pandama na karamdaman ay napansin (lalo na nabawasan ang sensitivity ng vibration). Nagkakaroon ng autonomic dysfunction at asthenia.
Sa yugto III, ang mga vasomotor at trophic disorder ay nagiging binibigkas, ang mga pag-atake ng sakit, pamamanhid at paresthesia ay lumilitaw, isang natatanging vasospasm syndrome - pagpaputi ng mga daliri, halo-halong pandama na karamdaman (peripheral, madalas na segmental). Nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagkawala ng sensitivity ng vibration, pagsugpo o pagkawala ng tendon reflexes, neurotic personality type asthenia, vegetative-vascular dystonia na may tumaas na presyon ng dugo, hyperhidrosis. Minarkahan gastrointestinal disorder, ang X-ray ay nagpapakita ng mga pagbabago sa mga kasukasuan at buto.
Sa yugto IV, ang mga pangkalahatang organikong sugat ay bubuo, tulad ng encephalomylopathy (madalang na maobserbahan). Ang mga trophic at sensory disorder ay binibigkas. Pain syndrome sa mga daliri at sa kahabaan ng nerve trunks, c. ang mga kasukasuan ay nagpapatuloy. Ang mga sintomas ng microfocal at vegetative paroxysm ay nangyayari, na kadalasang nangyayari sa sympathoadrenal, mas madalas na magkahalong uri. Ang mga angiodystonic crises ay sumasaklaw hindi lamang sa mga peripheral vessel ng mga armas, kundi pati na rin sa lugar ng coronary at cerebral vessels.
Sakit sa vibration na dulot ng pinagsamang epekto ng pangkalahatan at lokal (lokal) na panginginig ng boses , ay nangyayari sa mga tao na ang trabaho ay nagsasangkot ng vibration compaction ng kongkreto. Sa form na ito, ang angiopolyneuropathic syndrome ay pinagsama sa pagbuo ng neurasthenic syndrome - ang hypersthenic form, at ang asthenia ay nangyayari na may matalim na pagpapahina ng mga proseso ng pagbawalan. Ang mga pangunahing reklamo ay pananakit ng ulo, pagkahilo, pagtaas ng sensitivity, pagkamayamutin, pananakit ng mga binti, pamamanhid, at paresthesia. Sa ibang pagkakataon, ang pananakit ng ulo ay nagiging pare-pareho, ang mga vegetative crises ay idinagdag (pakiramdam ng pagkahilo, tachycardia, kakulangan ng hangin, takot sa kamatayan, thermoregulation disorder). Mga sintomas ng neurological sinamahan din ng paghina ng memorya. pagluha, pagkagambala sa pagtulog. Ang mga pag-atake na may pamumula ng mga daliri sa paa at nagkakalat na pagpapawis ay madalas na sinusunod. Ang mga sintomas ng angiopolyneuropathic ay napansin, pangunahin sa mga binti: may kapansanan sa sensitivity ng vibration, paresthesia, atbp. Una, bubuo ang disinhibition, pagkatapos ay pagsugpo sa mga tendon reflexes, trophic disorder (pagnipis ng balat sa mga daliri ng paa, pag-aaksaya ng kalamnan), isang katamtamang pagtaas sa presyon ng dugo , ang makabuluhang kawalaan ng simetrya nito, Mga pagbabago sa ECG. Ang EEG ay nagpapakita ng foci ng epileptiform na aktibidad.
Ayon sa antas ng pagpapahayag, ang mga yugto ay nakikilala din, na mahalaga sa pagsusuri ng kakayahan sa trabaho.
Sakit sa panginginig ng boses na dulot ng pagkakalantad sa pangkalahatang vibration at shock , na ipinakikita ng vestibulopathy (hindi sistematikong pagkahilo) at pananakit ng ulo. May mga pagbabago sa pandinig at paningin, brainstem at mga sintomas ng spinal, gastrointestinal dyskinesias, pananakit ng tiyan, lalo na sa solar plexus area, radicular back pain, higit sa lahat sa lumbosacral region.
Diagnosis ng Vibration Disease:
Ang isang layunin na pagsusuri ay nagpapakita ng pagbaba sa afferent innervation, lalo na ang pang-unawa ng sensitivity ng vibration, at pagkatapos ay ang paglitaw ng iba pang mga sintomas ng prolaps at sakit. Habang umuunlad ang mga pathological na pagbabago sa autonomic apparatus, nangyayari ang mga dystrophic na pagbabago sa balat, kalamnan, at skeletal system. Ang mga receptor ng malalaking joints ng shoulder girdle ay kadalasang apektado, na nagiging sanhi ng kanilang sakit.
Sa pagtatatag ng diagnosis, ang pangunahing kahalagahan ay naka-attach sa propesyonal na anamnesis at sanitary at hygienic na katangian ng mga kondisyon sa pagtatrabaho. Ang isang masusing layunin na pagsusuri ng pasyente gamit ang mga modernong klinikal at pisyolohikal na pamamaraan ay kinakailangan. Ang isang komprehensibong pagsusuri ay lalong mahalaga sa panahon ng medikal na pagsusuri upang matukoy ang mga unang pagpapakita ng sakit, pati na rin ang mga functional na kakayahan ng katawan. Sa panahon ng pagsusuri, bigyang-pansin ang kulay ng balat ng mga daliri at paa, at sukatin ang temperatura ng balat; Espesyal na atensyon bigyang-pansin ang pag-aaral ng sensitivity (panginginig ng boses, sakit). Sinusuri din ang musculoskeletal, muscular at cardiovascular system. Ang mga cold test, capillaroscopy, thermometry, electroencephalography, electrotopometry, electromyography, cardiovascular system testing, at polycardiography ay ginagamit.
Ang sakit sa panginginig ng boses ay dapat na naiiba mula sa iba pang mga sakit ng hindi pang-trabaho na etiology (sakit ni Raynaud, syringomyelia, vegetative polyneuritis, myositis, atbp.).
Paggamot ng Vibration Disease:
Kinakailangan na simulan ang paggamot sa mga unang pagpapakita ng sakit, na isinasaalang-alang ang etiological at pathogenetic na mga kadahilanan. Ang etiological na prinsipyo ay binubuo ng pansamantala o permanenteng pagbubukod ng epekto ng vibration sa katawan, isang banayad na rehimen na may kaugnayan sa pisikal na Aktibidad at paglamig. Ang pathogenetic therapy ay dapat na komprehensibo, gamit ang mga gamot at physiotherapy. Mula sa mga gamot Ang pinakadakilang epekto ay nakamit ng mga ganglion-blocking agent (pachycarpine) kasama ng maliliit na dosis ng anticholinergics (amizil, spasmolithin, metamisil) at vasodilators (complamin, trental, nicotinic acid, calcium channel blockers). Ang Spasmolitin (Difacil) ay inireseta ng 10 ml ng isang 1% na solusyon intramuscularly bawat ibang araw (para sa isang kurso ng 5-6 na iniksyon), isang kabuuang 2-3 na kurso ang inirerekomenda na may pahinga ng 3-4 na araw. Ang Spasmolitin ay kahalili sa pagpapakilala ng isang 0.5% na solusyon ng novocaine intramuscularly, 3-10 ml bawat ibang araw (10 iniksyon bawat kurso). Ang Amizil ay inireseta sa mga tablet na 0.001 g (1 tablet sa gabi para sa 10 araw, pagkatapos ay isang pahinga ng 10-20 araw, at ang cycle ay maaaring ulitin). Ang metamizil ay ibinibigay sa mga pulbos na 0.001 g pagkatapos ng hapunan sa loob ng 10-15 araw. Ang isang magandang epekto ay nakuha mula sa paggamit ng nicotinic acid sa kumbinasyon ng cinnarizine (stugeron) at bellaspon. Para sa mga vegetative paroxysms, matagumpay na ginagamit ang pyrroxan. Ang mga pangkalahatang pampalakas na ahente at bitamina therapy ay ipinahiwatig.
Kasama sa mga physiotherapeutic na pamamaraan ang electrophoresis ng mga gamot (5% novocaine solution o 2% aqueous solution ng benzohexonium) sa mga kamay, paa o collar area. Ang kasalukuyang lakas ay 10-15 mA, ang tagal ng pamamaraan ay 10-15 minuto.
Sa kaso ng polyneuritic syndromes, ang paggamit ng high-frequency electrotherapy ay naging epektibo. Ang isang UHF electric field ay inireseta (sa collar area sa mababang init na dosis sa loob ng 10 minuto bawat ibang araw. Mayroong 10-15 mga pamamaraan bawat kurso). Ginagamit ang Acupuncture.
Pagtataya. Kanais-nais para sa napapanahong pagtuklas ng sakit at aktibong therapy. Napakalaki ng trabaho mahalagang salik, na nag-aambag sa ganap na pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho. Lahat ng uri ng paggawa ay ipinapakita, hindi kasama ang vibration, heavy lifting at cooling.
Pag-iwas sa Vibration Disease:
Kasama sa mga hakbang sa pag-iwas ang pag-aalis ng masamang epekto ng panginginig ng boses sa katawan, pagsasagawa ng mga medikal na eksaminasyon, pag-aayos ng mga preventive clinic sa mga pasilidad ng produksyon, at pag-obserba ng mahigpit na mga pamantayan ng organisasyon ng paggawa.
Aling mga doktor ang dapat mong kontakin kung mayroon kang sakit sa panginginig ng boses:
May bumabagabag ba sa iyo? Gusto mo bang malaman ang mas detalyadong impormasyon tungkol sa Vibration disease, mga sanhi nito, sintomas, paraan ng paggamot at pag-iwas, ang kurso ng sakit at diyeta pagkatapos nito? O kailangan mo ng inspeksyon? Kaya mo gumawa ng appointment sa isang doktor– klinika Eurolab laging nasa iyong serbisyo! Susuriin ka ng pinakamahusay na mga doktor, pag-aralan ang mga panlabas na palatandaan at tutulungan kang matukoy ang sakit sa pamamagitan ng mga sintomas, payuhan ka at magbigay ng kinakailangang tulong at gumawa ng diagnosis. kaya mo rin tumawag ng doktor sa bahay. Klinika Eurolab bukas para sa iyo sa buong orasan.
Paano makipag-ugnayan sa klinika:
Numero ng telepono ng aming klinika sa Kyiv: (+38 044) 206-20-00 (multi-channel). Ang sekretarya ng klinika ay pipili ng isang maginhawang araw at oras para sa iyo upang bisitahin ang doktor. Ang aming mga coordinate at direksyon ay ipinahiwatig. Tingnan nang mas detalyado ang tungkol sa lahat ng serbisyo ng klinika dito.
(+38 044) 206-20-00
Kung dati kang nagsagawa ng anumang pananaliksik, Siguraduhing dalhin ang kanilang mga resulta sa isang doktor para sa konsultasyon. Kung ang mga pag-aaral ay hindi naisagawa, gagawin namin ang lahat ng kailangan sa aming klinika o kasama ang aming mga kasamahan sa ibang mga klinika.
Ikaw? Kinakailangang gumawa ng napakaingat na diskarte sa iyong pangkalahatang kalusugan. Hindi sapat ang atensyon ng mga tao sintomas ng mga sakit at hindi alam na ang mga sakit na ito ay maaaring maging banta sa buhay. Maraming mga sakit na sa una ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa ating katawan, ngunit sa huli ay lumalabas na, sa kasamaang-palad, huli na upang gamutin ang mga ito. Ang bawat sakit ay may sariling mga tiyak na palatandaan, katangian ng panlabas na pagpapakita - ang tinatawag na sintomas ng sakit. Ang pagkilala sa mga sintomas ay ang unang hakbang sa pag-diagnose ng mga sakit sa pangkalahatan. Upang gawin ito, kailangan mo lamang gawin ito nang maraming beses sa isang taon. ipasuri sa doktor upang hindi lamang maiwasan ang isang kahila-hilakbot na sakit, ngunit mapanatili din malusog na pag-iisip sa katawan at sa organismo sa kabuuan.
Kung nais mong magtanong sa isang doktor, gamitin ang seksyon ng online na konsultasyon, marahil ay makakahanap ka ng mga sagot sa iyong mga katanungan doon at magbasa mga tip sa pangangalaga sa sarili. Kung interesado ka sa mga pagsusuri tungkol sa mga klinika at doktor, subukang hanapin ang impormasyong kailangan mo sa seksyon. Magrehistro din sa medikal na portal Eurolab upang mapanatili ang pinakabagong balita at mga update sa impormasyon sa site, na awtomatikong ipapadala sa iyo sa pamamagitan ng email.
Iba pang mga sakit mula sa pangkat Mga sakit ng nervous system:
| Kawalan ng epilepsy Kalpa |
| Abses ng utak |
| Australian encephalitis |
| Angioneuroses |
| Arachnoiditis |
| Arterial aneurysms |
| Arteriovenous aneurysms |
| Arteriosinus anastomosis |
| Bacterial meningitis |
| Amyotrophic lateral sclerosis |
| sakit ni Meniere |
| sakit na Parkinson |
| sakit ni Friedreich |
| Venezuelan equine encephalitis |
| Viral na meningitis |
| Exposure sa ultra-high frequency electromagnetic field |
| Mga epekto ng ingay sa nervous system |
| Eastern equine encephalomyelitis |
| Congenital myotonia |
| Pangalawang purulent meningitis |
| Hemorrhagic stroke |
| Pangkalahatang idiopathic epilepsy at epileptic syndromes |
| Hepatocerebral dystrophy |
| Herpes zoster |
| Herpetic encephalitis |
| Hydrocephalus |
| Hyperkalemic form ng paroxysmal myoplegia |
| Hypokalemic form ng paroxysmal myoplegia |
| Hypothalamic syndrome |
| Fungal meningitis |
| Influenza encephalitis |
| Decompression sickness |
| Childhood epilepsy na may paroxysmal activity sa EEG sa occipital region |
| Cerebral palsy |
| Diabetic polyneuropathy |
| Dystrophic myotonia Rossolimo–Steinert–Kurshman |
| Benign childhood epilepsy na may EEG peak sa gitnang temporal na rehiyon |
| Benign familial idiopathic neonatal seizure |
| Benign recurrent serous meningitis ng Mollare |
| Mga saradong pinsala sa gulugod at spinal cord |
| Western equine encephalomyelitis (encephalitis) |
| Nakakahawang exanthema (Boston exanthema) |
| Hysterical neurosis |
| Ischemic stroke |
| California encephalitis |
| Candidal meningitis |
| Pagkagutom sa oxygen |
| Tick-borne encephalitis |
| Coma |
| Viral encephalitis ng lamok |
| Tigdas encephalitis |
| Cryptococcal meningitis |
| Lymphocytic choriomeningitis |
| Meningitis na sanhi ng Pseudomonas aeruginosa (pseudomonas meningitis) |
| Meningitis |
| Meningococcal meningitis |
| Myasthenia gravis |
| Migraine |
| Myelitis |
| Multifocal neuropathy |
| Mga karamdaman ng venous circulation ng utak |
| Mga karamdaman sa sirkulasyon ng gulugod |
| Hereditary distal spinal amyotrophy |
| Trigeminal neuralgia |
| Neurasthenia |
| Obsessive-compulsive disorder |
| Neuroses |
| Femoral nerve neuropathy |
| Neuropathy ng tibial at peroneal nerves |
| Facial nerve neuropathy |
| Ulnar nerve neuropathy |
| Radial nerve neuropathy |
| Median nerve neuropathy |
| Nonfusion ng vertebral arches at spina bifida |
| Neuroborreliosis |
| Neurobrucellosis |
| neuroAIDS |
| Normal na paralisis |
| Pangkalahatang paglamig |
| Sakit sa paso |
| Mga oportunistikong sakit ng sistema ng nerbiyos sa impeksyon sa HIV |
| Mga bukol ng buto ng bungo |
| Mga tumor ng cerebral hemispheres |
| Talamak na lymphocytic choriomeningitis |
| Talamak na myelitis |
| Talamak na disseminated encephalomyelitis |
| Pamamaga ng utak |
| Pangunahing pagbasa epilepsy |
| Pangunahing pinsala sa sistema ng nerbiyos sa impeksyon sa HIV |
| Mga bali ng mga buto ng bungo |
| Landouzy-Dejerine scapulohumeral-facial form |
| Pneumococcal meningitis |
| Subacute sclerosing leukoencephalitis |
| Subacute sclerosing panencephalitis |
| Huling neurosyphilis |
| Polio |
| Mga sakit na parang poliomyelitis |
| Malformations ng nervous system |
| Lumilipas na mga aksidente sa cerebrovascular |
| Progresibong paralisis |
| Progresibong multifocal leukoencephalopathy |
| Ang progresibong muscular dystrophy ni Becker |
| Ang progresibong Dreyfus muscular dystrophy |
| Ang progresibong Duchenne muscular dystrophy |
| Progressive muscular dystrophy Erb-Roth |
Sakit sa vibration
Ano ang Vibration Disease -
Sakit sa vibration- isang sakit sa trabaho na nailalarawan sa polymorphism ng mga klinikal na sintomas at ang kakaibang kurso nito.
Mayroong tatlong anyo ng mga pagpapakita ng sakit sa panginginig ng boses na sanhi ng pagkakalantad sa lokal (lokal) na panginginig ng boses, ang pinagsamang impluwensya ng pangkalahatan at lokal (lokal) na panginginig ng boses, pagkakalantad sa pangkalahatang panginginig ng boses at panginginig.
Ano ang nag-uudyok / Mga sanhi ng Vibration disease:
Ang pangunahing etiological na mga kadahilanan ay pang-industriya na panginginig ng boses at kaugnay na mga panganib sa trabaho: ingay. paglamig, static na pag-igting ng mga kalamnan ng balikat, sinturon sa balikat, sapilitang hilig na posisyon ng katawan, atbp. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili bilang dysfunction ng nervous at cardiovascular system, at ang musculoskeletal system. Ang lokal at pangkalahatang vibration ay nakakagambala sa mga mekanismo ng neuro-reflex at neurohumoral system. Ang vibration, bilang isang malakas na nagpapawalang-bisa, ay nakakaapekto sa receptor apparatus ng balat. nerves at nerve trunks, na humahantong sa pagtaas ng pagtatago ng norepinephrine sa mga sympathetic nerve terminals. Dahil ang norepinephrine ay hindi maaaring ganap na makuha ng mga ito at maipon sa kanila. tulad ng sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang isang makabuluhang bahagi nito ay pumapasok sa dugo at nagiging sanhi ng pagtaas ng tono ng vascular, na humahantong sa pagtaas ng presyon ng dugo at vasospasm. Sa mga taong apektado ng vibration, ang mga mapanirang phenomena ay nangyayari sa Vater-Pacini corpuscles. nerve fibers, neurons ng spinal cord, reticular formation ng trunk, ganglia ng intervertebral at sympathetic border trunks.
Pathogenesis (ano ang nangyayari?) sa panahon ng Vibration disease:
Ang malakas na epekto ng isang vibration stimulus sa sympathoadrenal system ay may malaking kahalagahan sa pathogenesis ng sakit. Ang mga autonomic disorder ay nakakaapekto sa regulasyon ng gastrointestinal tract, na humahantong sa gastrointestinal dyskinesias, at sa ibang pagkakataon - sa mas malubhang patolohiya.
Pathomorphology. Ang mga pagbabago sa sistema ng nerbiyos ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga mapanirang phenomena sa mga katawan ng Vater-Pacini, mga encapsulated receptor, iba't ibang uri ng pagpapapangit sa antas ng neuromuscular reception, focal demyelination at disintegration ng axial cylinders. Ang mga eksperimento ay nagsiwalat ng mga dystrophic na pagbabago sa mga selula ng lateral horns ng spinal cord at sa reticular formation ng brain stem.
Sintomas ng Vibration Disease:
Sa panahon ng sakit sa panginginig ng boses na dulot ng pagkakalantad sa lokal na panginginig ng boses (mga kalye na nagtatrabaho gamit ang mga tool na may mekanikal na kamay), mayroong 4 na yugto.
Sa yugto I, lumilipas ang pananakit ng mga daliri, paresthesia, at pamamanhid.
Sa yugto II, ang sakit at paresthesia ay mas malinaw, matatag sa likas na katangian, mga pagbabago sa tono ng vascular (parehong mga capillary at mas malaking mga sisidlan), at ang mga natatanging pandama na karamdaman ay napansin (lalo na nabawasan ang sensitivity ng vibration). Nagkakaroon ng autonomic dysfunction at asthenia.
Sa yugto III, ang mga vasomotor at trophic disorder ay nagiging binibigkas, ang mga pag-atake ng sakit, pamamanhid at paresthesia ay lumilitaw, isang natatanging vasospasm syndrome - pagpaputi ng mga daliri, halo-halong pandama na karamdaman (peripheral, madalas na segmental). Nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagkawala ng sensitivity ng vibration, pagsugpo o pagkawala ng tendon reflexes, neurotic personality type asthenia, vegetative-vascular dystonia na may tumaas na presyon ng dugo, hyperhidrosis. Ang mga sakit sa gastrointestinal ay napansin, at ang mga x-ray ay nagpapakita ng mga pagbabago sa mga kasukasuan at buto.
Sa yugto IV, ang mga pangkalahatang organikong sugat ay bubuo, tulad ng encephalomylopathy (madalang na maobserbahan). Ang mga trophic at sensory disorder ay binibigkas. Pain syndrome sa mga daliri at sa kahabaan ng nerve trunks, c. ang mga kasukasuan ay nagpapatuloy. Ang mga sintomas ng microfocal at vegetative paroxysm ay nangyayari, na kadalasang nangyayari sa sympathoadrenal, mas madalas na magkahalong uri. Ang mga angiodystonic crises ay sumasaklaw hindi lamang sa mga peripheral vessel ng mga armas, kundi pati na rin sa lugar ng coronary at cerebral vessels.
Sakit sa vibration na dulot ng pinagsamang epekto ng pangkalahatan at lokal (lokal) na panginginig ng boses , ay nangyayari sa mga tao na ang trabaho ay nagsasangkot ng vibration compaction ng kongkreto. Sa form na ito, ang angiopolyneuropathic syndrome ay pinagsama sa pag-unlad ng neurasthenic syndrome - ang hypersthenic form, at ang asthenia ay nangyayari na may matalim na pagpapahina ng mga proseso ng pagbabawal. Ang mga pangunahing reklamo ay pananakit ng ulo, pagkahilo, pagtaas ng sensitivity, pagkamayamutin, pananakit ng mga binti, pamamanhid, at paresthesia. Sa ibang pagkakataon, ang pananakit ng ulo ay nagiging pare-pareho, ang mga vegetative crises ay idinagdag (pakiramdam ng pagkahilo, tachycardia, kakulangan ng hangin, takot sa kamatayan, thermoregulation disorder). Ang mga sintomas ng neurological ay sinamahan din ng pagpapahina ng memorya. pagluha, pagkagambala sa pagtulog. Ang mga pag-atake na may pamumula ng mga daliri sa paa at nagkakalat na pagpapawis ay madalas na sinusunod. Ang mga sintomas ng angiopolyneuropathic ay napansin, pangunahin sa mga binti: may kapansanan sa sensitivity ng vibration, paresthesia, atbp. Una, ang disinhibition ay bubuo, pagkatapos ay ang pagsugpo sa tendon reflexes, trophic disorder (pagnipis ng balat sa mga daliri ng paa, pag-aaksaya ng kalamnan), isang katamtamang pagtaas sa presyon ng dugo , ang makabuluhang asymmetry nito, at mga pagbabago sa ECG. Ang EEG ay nagpapakita ng foci ng epileptiform na aktibidad.
Ayon sa antas ng pagpapahayag, ang mga yugto ay nakikilala din, na mahalaga sa pagsusuri ng kakayahan sa trabaho.
Sakit sa panginginig ng boses na dulot ng pagkakalantad sa pangkalahatang vibration at shock , na ipinakikita ng vestibulopathy (hindi sistematikong pagkahilo) at pananakit ng ulo. May mga pagbabago sa pandinig at paningin, brainstem at spinal sintomas, gastrointestinal dyskinesia, pananakit ng tiyan, lalo na sa solar plexus, radicular back pain, higit sa lahat sa lumbosacral region.
Diagnosis ng Vibration Disease:
Ang isang layunin na pagsusuri ay nagpapakita ng pagbaba sa afferent innervation, lalo na ang pang-unawa ng sensitivity ng vibration, at pagkatapos ay ang paglitaw ng iba pang mga sintomas ng prolaps at sakit. Habang umuunlad ang mga pathological na pagbabago sa autonomic apparatus, nangyayari ang mga dystrophic na pagbabago sa balat, kalamnan, at skeletal system. Ang mga receptor ng malalaking joints ng shoulder girdle ay kadalasang apektado, na nagiging sanhi ng kanilang sakit.
Sa pagtatatag ng diagnosis, ang pangunahing kahalagahan ay naka-attach sa propesyonal na anamnesis at sanitary at hygienic na katangian ng mga kondisyon sa pagtatrabaho. Ang isang masusing layunin na pagsusuri ng pasyente gamit ang mga modernong klinikal at pisyolohikal na pamamaraan ay kinakailangan. Ang isang komprehensibong pagsusuri ay lalong mahalaga sa panahon ng medikal na pagsusuri upang matukoy ang mga unang pagpapakita ng sakit, pati na rin ang mga kakayahan sa pag-andar ng katawan. Sa panahon ng pagsusuri, bigyang-pansin ang kulay ng balat ng mga daliri at paa, at sukatin ang temperatura ng balat; ang espesyal na pansin ay binabayaran sa pag-aaral ng sensitivity (panginginig ng boses, sakit). Sinusuri din ang musculoskeletal, muscular at cardiovascular system. Ang mga cold test, capillaroscopy, thermometry, electroencephalography, electrotopometry, electromyography, cardiovascular system testing, at polycardiography ay ginagamit.
Ang sakit sa panginginig ng boses ay dapat na naiiba mula sa iba pang mga sakit ng hindi pang-trabaho na etiology (sakit ni Raynaud, syringomyelia, vegetative polyneuritis, myositis, atbp.).
Paggamot ng Vibration Disease:
Kinakailangan na simulan ang paggamot sa mga unang pagpapakita ng sakit, na isinasaalang-alang ang etiological at pathogenetic na mga kadahilanan. Ang etiological na prinsipyo ay binubuo ng pansamantala o permanenteng pagbubukod ng epekto ng vibration sa katawan, isang banayad na rehimen na may kaugnayan sa pisikal na aktibidad at paglamig. Ang pathogenetic therapy ay dapat na komprehensibo, gamit ang mga gamot at physiotherapy. Sa mga gamot, ang pinakamalaking epekto ay nakakamit ng mga ganglion-blocking agent (pachycarpine) kasama ng maliliit na dosis ng anticholinergics (amizil, spasmolitin, metamisil) at vasodilators (complamin, trental, nicotinic acid, calcium channel blockers). Ang Spasmolitin (Difacil) ay inireseta ng 10 ml ng isang 1% na solusyon intramuscularly bawat ibang araw (para sa isang kurso ng 5-6 na iniksyon), isang kabuuang 2-3 na kurso ang inirerekomenda na may pahinga ng 3-4 na araw. Ang Spasmolitin ay kahalili sa pagpapakilala ng isang 0.5% na solusyon ng novocaine intramuscularly, 3-10 ml bawat ibang araw (10 iniksyon bawat kurso). Ang Amizil ay inireseta sa mga tablet na 0.001 g (1 tablet sa gabi para sa 10 araw, pagkatapos ay isang pahinga ng 10-20 araw, at ang cycle ay maaaring ulitin). Ang metamizil ay ibinibigay sa mga pulbos na 0.001 g pagkatapos ng hapunan sa loob ng 10-15 araw. Ang isang magandang epekto ay nakuha mula sa paggamit ng nicotinic acid sa kumbinasyon ng cinnarizine (stugeron) at bellaspon. Para sa mga vegetative paroxysms, matagumpay na ginagamit ang pyrroxan. Ang mga pangkalahatang pampalakas na ahente at bitamina therapy ay ipinahiwatig.
Kasama sa mga physiotherapeutic na pamamaraan ang electrophoresis ng mga gamot (5% novocaine solution o 2% aqueous solution ng benzohexonium) sa mga kamay, paa o collar area. Ang kasalukuyang lakas ay 10-15 mA, ang tagal ng pamamaraan ay 10-15 minuto.
Sa kaso ng polyneuritic syndromes, ang paggamit ng high-frequency electrotherapy ay naging epektibo. Ang isang UHF electric field ay inireseta (sa collar area sa mababang init na dosis sa loob ng 10 minuto bawat ibang araw. Mayroong 10-15 mga pamamaraan bawat kurso). Ginagamit ang Acupuncture.
Pagtataya. Kanais-nais para sa napapanahong pagtuklas ng sakit at aktibong therapy. Ang pagtatrabaho ay isang napakahalagang salik na nag-aambag sa ganap na pagpapanumbalik ng kapasidad sa pagtatrabaho. Lahat ng uri ng paggawa ay ipinapakita, hindi kasama ang vibration, heavy lifting at cooling.
Pag-iwas sa Vibration Disease:
Kasama sa mga hakbang sa pag-iwas ang pag-aalis ng masamang epekto ng panginginig ng boses sa katawan, pagsasagawa ng mga medikal na eksaminasyon, pag-aayos ng mga preventive clinic sa mga pasilidad ng produksyon, at pag-obserba ng mahigpit na mga pamantayan ng organisasyon ng paggawa.
Aling mga doktor ang dapat mong kontakin kung mayroon kang sakit sa panginginig ng boses:
May bumabagabag ba sa iyo? Gusto mo bang malaman ang mas detalyadong impormasyon tungkol sa Vibration disease, mga sanhi nito, sintomas, paraan ng paggamot at pag-iwas, ang kurso ng sakit at diyeta pagkatapos nito? O kailangan mo ng inspeksyon? Kaya mo gumawa ng appointment sa isang doktor– klinika Eurolab laging nasa iyong serbisyo! Susuriin ka ng pinakamahusay na mga doktor, pag-aralan ang mga panlabas na palatandaan at tutulungan kang matukoy ang sakit sa pamamagitan ng mga sintomas, payuhan ka at magbigay ng kinakailangang tulong at gumawa ng diagnosis. kaya mo rin tumawag ng doktor sa bahay. Klinika Eurolab bukas para sa iyo sa buong orasan.
Paano makipag-ugnayan sa klinika:
Numero ng telepono ng aming klinika sa Kyiv: (+38 044) 206-20-00 (multi-channel). Ang sekretarya ng klinika ay pipili ng isang maginhawang araw at oras para sa iyo upang bisitahin ang doktor. Ang aming mga coordinate at direksyon ay ipinahiwatig. Tingnan nang mas detalyado ang tungkol sa lahat ng serbisyo ng klinika dito.
(+38 044) 206-20-00
Kung dati kang nagsagawa ng anumang pananaliksik, Siguraduhing dalhin ang kanilang mga resulta sa isang doktor para sa konsultasyon. Kung ang mga pag-aaral ay hindi naisagawa, gagawin namin ang lahat ng kailangan sa aming klinika o kasama ang aming mga kasamahan sa ibang mga klinika.
Ikaw? Kinakailangang gumawa ng napakaingat na diskarte sa iyong pangkalahatang kalusugan. Hindi sapat ang atensyon ng mga tao sintomas ng mga sakit at hindi alam na ang mga sakit na ito ay maaaring maging banta sa buhay. Maraming mga sakit na sa una ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili sa ating katawan, ngunit sa huli ay lumalabas na, sa kasamaang-palad, huli na upang gamutin ang mga ito. Ang bawat sakit ay may sariling mga tiyak na palatandaan, katangian ng panlabas na pagpapakita - ang tinatawag na sintomas ng sakit. Ang pagkilala sa mga sintomas ay ang unang hakbang sa pag-diagnose ng mga sakit sa pangkalahatan. Upang gawin ito, kailangan mo lamang gawin ito nang maraming beses sa isang taon. ipasuri sa doktor, upang hindi lamang maiwasan ang isang kahila-hilakbot na sakit, kundi pati na rin upang mapanatili ang isang malusog na espiritu sa katawan at sa organismo sa kabuuan.
Kung nais mong magtanong sa isang doktor, gamitin ang seksyon ng online na konsultasyon, marahil ay makakahanap ka ng mga sagot sa iyong mga katanungan doon at magbasa mga tip sa pangangalaga sa sarili. Kung interesado ka sa mga pagsusuri tungkol sa mga klinika at doktor, subukang hanapin ang impormasyong kailangan mo sa seksyon. Magrehistro din sa medikal na portal Eurolab upang mapanatili ang pinakabagong balita at mga update sa impormasyon sa site, na awtomatikong ipapadala sa iyo sa pamamagitan ng email.
Iba pang mga sakit mula sa pangkat Mga sakit ng nervous system:
| Kawalan ng epilepsy Kalpa |
| Abses ng utak |
| Australian encephalitis |
| Angioneuroses |
| Arachnoiditis |
| Arterial aneurysms |
| Arteriovenous aneurysms |
| Arteriosinus anastomosis |
| Bacterial meningitis |
| Amyotrophic lateral sclerosis |
| sakit ni Meniere |
| sakit na Parkinson |
| sakit ni Friedreich |
| Venezuelan equine encephalitis |
| Viral na meningitis |
| Exposure sa ultra-high frequency electromagnetic field |
| Mga epekto ng ingay sa nervous system |
| Eastern equine encephalomyelitis |
| Congenital myotonia |
| Pangalawang purulent meningitis |
| Hemorrhagic stroke |
| Pangkalahatang idiopathic epilepsy at epileptic syndromes |
| Hepatocerebral dystrophy |
| Herpes zoster |
| Herpetic encephalitis |
| Hydrocephalus |
| Hyperkalemic form ng paroxysmal myoplegia |
| Hypokalemic form ng paroxysmal myoplegia |
| Hypothalamic syndrome |
| Fungal meningitis |
| Influenza encephalitis |
| Decompression sickness |
| Childhood epilepsy na may paroxysmal activity sa EEG sa occipital region |
| Cerebral palsy |
| Diabetic polyneuropathy |
| Dystrophic myotonia Rossolimo–Steinert–Kurshman |
| Benign childhood epilepsy na may EEG peak sa gitnang temporal na rehiyon |
| Benign familial idiopathic neonatal seizure |
| Benign recurrent serous meningitis ng Mollare |
| Mga saradong pinsala sa gulugod at spinal cord |
| Western equine encephalomyelitis (encephalitis) |
| Nakakahawang exanthema (Boston exanthema) |
| Hysterical neurosis |
| Ischemic stroke |
| California encephalitis |
| Candidal meningitis |
| Pagkagutom sa oxygen |
| Tick-borne encephalitis |
| Coma |
| Viral encephalitis ng lamok |
| Tigdas encephalitis |
| Cryptococcal meningitis |
| Lymphocytic choriomeningitis |
| Meningitis na sanhi ng Pseudomonas aeruginosa (pseudomonas meningitis) |
| Meningitis |
| Meningococcal meningitis |
| Myasthenia gravis |
| Migraine |
| Myelitis |
| Multifocal neuropathy |
| Mga karamdaman ng venous circulation ng utak |
| Mga karamdaman sa sirkulasyon ng gulugod |
| Hereditary distal spinal amyotrophy |
| Trigeminal neuralgia |
| Neurasthenia |
| Obsessive-compulsive disorder |
| Neuroses |
| Femoral nerve neuropathy |
| Neuropathy ng tibial at peroneal nerves |
| Facial nerve neuropathy |
| Ulnar nerve neuropathy |
| Radial nerve neuropathy |
| Median nerve neuropathy |
| Nonfusion ng vertebral arches at spina bifida |
| Neuroborreliosis |
| Neurobrucellosis |
| neuroAIDS |
| Normal na paralisis |
| Pangkalahatang paglamig |
| Sakit sa paso |
| Mga oportunistikong sakit ng sistema ng nerbiyos sa impeksyon sa HIV |
| Mga bukol ng buto ng bungo |
| Mga tumor ng cerebral hemispheres |
| Talamak na lymphocytic choriomeningitis |
| Talamak na myelitis |
| Talamak na disseminated encephalomyelitis |
| Pamamaga ng utak |
| Pangunahing pagbasa epilepsy |
| Pangunahing pinsala sa sistema ng nerbiyos sa impeksyon sa HIV |
| Mga bali ng mga buto ng bungo |
| Landouzy-Dejerine scapulohumeral-facial form |
| Pneumococcal meningitis |
| Subacute sclerosing leukoencephalitis |
| Subacute sclerosing panencephalitis |
| Huling neurosyphilis |
| Polio |
| Mga sakit na parang poliomyelitis |
| Malformations ng nervous system |
| Lumilipas na mga aksidente sa cerebrovascular |
| Progresibong paralisis |
| Progresibong multifocal leukoencephalopathy |
| Ang progresibong muscular dystrophy ni Becker |
| Ang progresibong Dreyfus muscular dystrophy |
| Ang progresibong Duchenne muscular dystrophy |
| Progressive muscular dystrophy Erb-Roth |
76. Sakit sa panginginig ng boses mula sa pagkakalantad sa pangkalahatang mga panginginig ng boses, pag-uuri, mga tampok ng pinsala sa mga panloob na organo, mga prinsipyo ng diagnosis, therapy, VTE.
Pag-uuri ng sakit sa panginginig ng boses mula sa pagkakalantad hanggang sa pangkalahatang panginginig ng boses:
I degree (paunang pagpapakita).
1. Angiodystonic syndrome (cerebral o peripheral).
2. Vegetative-vestibular syndrome.
3. Syndrome ng sensory (vegetative-sensory) polyneuropathy ng lower extremities.
I I degree (moderate manifestations).
1.Cerebral-peripheral angiodystonic syndrome.
2. Syndrome ng sensory (vegetative-sensory) polyneuropathy ng lower extremities kasama ng:
a) polyradicular disorder (polyradiculoneuropathy syndrome);
b) pangalawang lumbosacral radicular syndrome (laban sa background ng osteochondrosis ng lumbar spine);
c) mga functional disorder ng nervous system (neurasthenia syndrome).
I I I degree (binibigkas na mga pagpapakita).
1. Sensorimotor polyneuropathy syndrome.
2. Discirculatory encephalopathy syndrome kasabay ng peripheral polyneuropathy
(encephalopolyneuropathy syndrome).
I antas ng sakit sa panginginig ng boses (mga unang pagpapakita) nagpapakita ng sarili bilang maagang peripheral o cerebral vascular disorder. Sa panahon ng pag-unlad paligid angiodystonic syndrome ang mga pasyente ay nagrereklamo ng paresthesia at banayad na pananakit sa mas mababang paa't kamay, mga pulikat sa paa at mga kalamnan ng guya. Sa pagsusuri, mayroong acrocyanosis, hyperhidrosis, at hypothermia sa paa at kamay. Sa panahon ng pag-unlad cerebral angiodystonic syndrome Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa mga reklamo ng nagkakalat na pananakit ng ulo, pagtaas ng pagkapagod, pagkamayamutin, at pagkagambala sa pagtulog. Ang isang katamtamang pagtaas sa presyon ng dugo at mga palatandaan ng hindi sistematikong pagkahilo (pagkutitap na mga spot sa harap ng mga mata, malabong paningin ng mga bagay) ay napansin. Vegetative-vestibular syndrome ipinahayag ng mga phenomena ng vestibulopathy na may di-systemic na pagkahilo, hindi pagpaparaan sa pagsakay sa transportasyon, kawalang-tatag sa posisyon ng Romberg at kapag naglalakad, ang pagkakaroon ng nystagmus at isang pagtaas sa mga reaksyon ng vestibulo-vegetative. Sensory (vegetative-sensory) polyneuropathy syndrome ng mas mababang mga paa't kamay ay ipinahayag sa pamamagitan ng nagkakalat na sakit, pamamanhid, at isang nasusunog na pandamdam sa mga binti. Sa panahon ng pagsusuri, ang cyanosis, hyperhidrosis, hypothermia ng mga paa at ang pagbuo ng hypalgesia ng distal na bahagi ng mas mababang mga paa't kamay ng polyneuritic type ay nabanggit.
II antas ng sakit sa panginginig ng boses (moderate manifestations). Ang yugtong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagdaragdag ng mga pagbabago sa tserebral vascular sa mga peripheral vascular disorder. Nabuo cerebral-peripheral angiodystonic syndrome. Nag-aalala na pananakit ng ulo ng paulit-ulit o progresibong kalikasan na walang malinaw na lokalisasyon, mga pag-atake ng hindi sistematikong pagkahilo. Ang symptomatology na ito ay pinupukaw ng vestibular stress, pagkapagod, mga pagbabago sa posisyon ng katawan, at tumindi sa pagtatapos ng araw ng trabaho.
Sa katamtamang mga pagpapakita ng sakit sa panginginig ng boses, ang sensory (vegetative-sensory) polyneuropathy ng hindi lamang sa ibaba kundi pati na rin sa itaas na mga paa't kamay ay kadalasang nabubuo mula sa pagkakalantad sa pangkalahatang panginginig ng boses. Ang kumbinasyon ng polyneuropathy na may radicular syndromes, na pangunahin o pangalawa sa kalikasan (dahil sa osteochondrosis), ay posible. Ang polyradiculoneuropathy ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa mga paa't kamay, lumbar at, mas madalas, sa mga rehiyon ng servikal gulugod. Nagpapaunlad reflex muscular-tonic syndrome. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit sa palpation ng mga paravertebral point, pagpapalabas ng kalamnan sa kaukulang mga lugar, sakit kapag gumagalaw sa gulugod. Nang maglaon, lumilitaw ang mga radicular disorder sa anyo ng sakit, pamamanhid, paresthesia, at pagsugpo sa mga tendon reflexes sa lugar ng apektadong ugat. Mayroong distal na pagbaba sa sensitivity. Ang mga karamdaman sa paggalaw (hanggang sa paresis) ay posible. Ang mga peripheral neurovascular disorder ay maaaring isama sa functional disorders ng nervous system (neurasthenia syndrome). Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa pangkalahatang kahinaan, pagtaas ng pagkapagod, sakit ng ulo, at pagluha. Nabawasan ang memorya at atensyon, may kapansanan sa pagtulog sa gabi, nabawasan ang mood, at nabawasan ang pagganap ay nakita.
III antas ng sakit sa panginginig ng boses (binibigkas na mga pagpapakita) kasalukuyang halos hindi nahanap. Ang isa sa mga anyo ng patolohiya ng antas na ito ay sensorimotor polyneuropathy syndrome. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbawas sa lakas sa mas mababang mga paa't kamay, pag-aaksaya ng mga kalamnan ng mga binti at paa, sakit sa mga nerve trunks at sensitivity disorder ng polyneuritic type. Ang peripheral polyneuropathy ay maaaring isama sa cerebral angiodystonic disorder na may microorganic na sintomas mula sa central nervous system (encephalopolyneuropathy syndrome). Sa kasong ito, ang asthenoorganic syndrome ay sumali sa mga pagpapakita ng polyneuropathy. Ang patuloy na panginginig ng mga daliri, kawalaan ng simetrya ng tendon reflexes, kung minsan ang anisocoria, hindi pantay ng palpebral fissures, at kinis ng nasolabial fold ay nabanggit. Ang mga paglabag sa cortical-subcortical na relasyon ay mas malinaw: memorya, mood background (sa mga depressive manifestations), at pagbaba ng pagganap. Ang pagtulog ay patuloy na nababagabag. Asthenoorganic syndrome nailalarawan sa pamamagitan ng pagtitiyaga ng mga karamdaman at isang pagkahilig sa pag-unlad.
Mga prinsipyo para sa pag-diagnose ng vibration disease bilang isang sakit sa trabaho
1. Pag-aaral ng mga reklamo ng pasyente, kasaysayan ng medikal at kasaysayan ng buhay.
2. Pag-aaral ng kasalukuyang kondisyon ng pasyente sa paglahok ng mga kinakailangang espesyalista (neurologist, rheumatologist, orthopedist, atbp.).
3. Malawakang paggamit ng mga functional at instrumental na pamamaraan ng pagsusuri (rheovasography, thermography, algesimetry, pallesthesiolmetry, atbp.)
4. Pag-aaral ng propesyonal na ruta ayon sa talaan ng trabaho ng pasyente.
5. Pag-aaral ng data sa sanitary at hygienic na katangian ng mga kondisyon sa pagtatrabaho (compile ng Territorial Department ng Territorial Administration ng Rospotrebnadzor).
6. Pag-aaral ng data mula sa mga extract mula sa mga rekord ng outpatient tungkol sa mga nakaraang sakit at ang mga resulta ng paunang (bago magtrabaho) at pana-panahon (sa panahon ng trabaho) medikal na eksaminasyon.
Mga instrumental na pamamaraan para sa pag-diagnose ng sakit sa vibration.
Capillaroscopy nagsisilbi upang masuri ang antas ng mga pagbabago sa maliliit na sisidlan. Ang mga capillary ng nail bed ng ikaapat na daliri ng parehong mga kamay ay sinusuri. Karaniwan, ang background ay maputlang pink, ang bilang ng mga capillary loop ay hindi bababa sa 8 sa 1 milimetro. Sa sakit na panginginig ng boses, ang isang spastic o spastic-atonic na estado ng mga capillary ay sinusunod.
Pallesthesiometry (pag-aaral ng sensitivity ng vibration). Para sa pag-aaral, gamitin ang palmar surface ng terminal phalanx ng I I I daliri ng magkabilang kamay. Sa sakit sa vibration, mayroong pagtaas sa threshold ng sensitivity ng vibration sa lahat ng frequency.
Thermometriya ng balat. Karaniwan, ang temperatura ay nagbabago sa pagitan ng 27-31 0C. Sa sakit na panginginig ng boses ito ay bumababa sa 18-20 0C.
Malamig na pagsubok. Ang mga kamay ay inilulubog sa isang lalagyan na may tubig sa temperatura na + 8-10 0C sa loob ng 5 minuto. Ang pagsusuri ay itinuturing na positibo kung ang hindi bababa sa isang phalanx ng mga daliri ay nagiging puti. Sa malusog na mga indibidwal, ang pagbawi ay nangyayari nang hindi lalampas sa 20-25 minuto, at sa sakit na panginginig ng boses ay bumagal ito hanggang 40 minuto o higit pa.
Algesimetry (pag-aaral ng sensitivity ng sakit). Ang pamamaraan ay batay sa pagtukoy sa dami ng paglulubog ng karayom sa milimetro na nagdudulot ng pananakit. Karaniwan, sa dorsum ng kamay ay hindi ito lalampas sa lalim ng karayom na 0.5 mm. Sa mga pasyente na may sakit sa panginginig ng boses, ang threshold ay mas mataas.
Pag-aaral ng kumplikadong electrical resistance ng balat gamit ang Electrodermatometer device. Ang pag-aaral na ito ay tumutulong upang hatulan ang estado ng autonomic-vascular innervation ng mga pinag-aralan na lugar. Sa patolohiya ng panginginig ng boses, ang mga makabuluhang pagbabago sa mga parameter ay nagaganap, na pinaka-binibigkas sa site ng application ng vibration.
Dynamometry. Sa malubhang anyo ng sakit sa panginginig ng boses, ang pagbaba ng lakas ng hanggang 15-20 kg (karaniwang 40-50 kg sa mga lalaki at 30-40 kg sa mga babae) at pagtitiis hanggang 10-15 segundo (normal na 50-60 segundo) ay maaaring sinusunod.
Electromyography ginagamit upang masuri ang estado ng sensorimotor system. Ayon sa stimulation electroneuromyography, na may vibration disease ay may kumbinasyon ng polyneuropathy na may lokal na compression ng peripheral nerves, lalo na ang ulnar at median nerves sa lugar ng cubital at carpal tunnels.
Rheovasography at rheoencephalography. Gamit ang mga pamamaraang ito, posible na masuri ang tono ng vascular at ang intensity ng pagpuno ng pulso ng dugo ng mga peripheral at cerebral vessel ng iba't ibang laki. Sa sakit na panginginig ng boses, isang pagtaas sa tono ng vascular, pagbaba sa suplay ng dugo ng pulso, at kahirapan sa pag-agos ng venous dahil sa pagbaba sa tono ng venous ay napansin.
Electroencephalography. Ito ay ginagamit upang masuri ang antas ng neurodynamic disorder, lalo na sa mga pasyente na nakalantad sa pangkalahatang vibration.
X-ray na pagsusuri ng mga kasukasuan. Ang pagpapaliit ng magkasanib na espasyo, pampalapot ng pagsasara ng plate ng buto sa mga articular na dulo, compaction (sclerosis) ng subchondral layer ng bone tissue sa parehong articular ends, lalo na sa kanilang mga load na lugar, paglaki ng buto sa mga gilid ng articular surface, pagpapapangit. ng mga articular surface, ang hitsura ng mga bilugan na clearing sa articular na dulo ng mga buto ay inihayag.– mga parang cyst na pormasyon.
X-ray na pagsusuri ng gulugod (kabilang ang nuclear magnetic resonance imaging). Nagpapakita ng mga palatandaan ng magkakatulad na osteochondrosis ng gulugod, herniated intervertebral disc, protrusion, mga palatandaan ng compression ng dural sac.
Mga kakaibapinsala sa mga panloob na organo.
Ang mga disfunction ng digestive glands ay kadalasang nangyayari, at ang mga abala sa motor at secretory function ng tiyan ay maaaring nauugnay sa prolaps ng mga organo ng tiyan bilang resulta ng pagkakalantad sa maalog na panginginig ng boses.
Pangkalahatang mga prinsipyo ng paggamot
1. Pagsisimula ng paggamot sa pinakamaagang yugto ng sakit.
2. Differentiated approach, depende sa kalubhaan at anyo ng sakit.
3. Pagsunod sa etiological approach, na binubuo sa pangangailangan na pansamantala o permanenteng alisin ang epekto ng vibration sa katawan.
4. Pag-aalis ng pansamantala o permanenteng pagkakalantad sa mga nauugnay na salik: paglamig, makabuluhang static at dynamic na pagkarga, mga nakakalason na sangkap, hindi kanais-nais na microclimatic na kondisyon at meteorological na mga kadahilanan.
5. Ang paggamit ng kumplikadong pathogenetic therapy na naglalayong gawing normal ang mga pangunahing klinikal na karamdaman (pagpapabuti ng microcirculation at peripheral na suplay ng dugo, pag-aalis ng mga trophic disorder, pag-normalize ng neurodynamic disorder, pagpapabuti ng function ng sensory-motor system).
6. Symptomatic therapy na naglalayong mapabuti ang kalidad ng buhay ng mga pasyente.
7. Pagsasagawa ng mga aktibidad na naglalayong ibalik ang mga karamdaman ng musculoskeletal system.
8. Malawakang paggamit ng mga pisikal at reflex na pamamaraan ng paggamot kasama ng drug therapy.
9. Rehabilitasyon sa paggawa at panlipunan.
Paggamot ng droga ng peripheral angiodystonic syndrome.
Sa kaso ng sakit sa panginginig ng boses na dulot ng pagkakalantad sa lokal na panginginig ng boses, na nangyayari na may nangingibabaw na mga sakit sa neurovascular, sa kaganapan ng sakit, ang pinagsamang paggamit ng mga ganglion blocker (pachycarpine, difacil, hexametone) na may maliit na dosis ng central anticholinergics (aminazine, amizil) at vasodilators (nicotinic acid, no-spa) ay inirerekomenda , novocaine). Ang Trental ay iniinom ng 2 tableta (0.2 g) 3 beses sa isang araw pagkatapos kumain. Halidor - 2 tablet (200 mg) 3 beses sa isang araw, kurso - 16 na araw; no-spa (0.02 g) - 2 tablet 3 beses sa isang araw; kurso - 16-20 araw. Kabilang sa mga antiadrenergic substance, ang methyldopa (dopegit) ay inirerekomenda - 0.25 g 2 beses sa isang araw; kurso - 15-20 araw sa ilalim ng kontrol ng presyon ng dugo.
Para sa sakit na panginginig ng boses na may isang nangingibabaw na sugat ng musculoskeletal system, ang mga kumbinasyon ng mga blocker ng ganglion, mga sentral na anticholinergic at iba't ibang mga sedative ay inireseta. Sa mga gangliolytics, ang benzohexonium ay malawak na kilala. Ang Benzohexonium ay inireseta bilang isang 1% na solusyon, 1 ml intramuscularly araw-araw para sa 3 linggo o pasalita 0.1 g 3 beses sa isang araw para sa 20 araw. Pagkatapos uminom ng gamot, posible ang orthostatic collapse, kaya dapat humiga ang pasyente nang hindi bababa sa 1 oras. Ang Benzohexonium ay epektibo sa kumbinasyon ng amizil. Ang Amizil ay ibinibigay sa isang dosis na 0.001 g 30 minuto bago ang benzohexonium injection. Sa matinding yugto ng sakit, ang mga sacrospinal o paravertebral blockade sa lugar ng mga segment C3 at D2 na may 0.25% na solusyon ng novocaine (hanggang sa 40-50 ml) ay ipinahiwatig.
Physiotherapy ang paggamit ng electrophoresis sa kumbinasyon ng iba't ibang mga nakapagpapagaling na sangkap (electrophoresis ng isang 5% na solusyon sa novocaine o isang 2% na solusyon ng benzohexonium sa mga kamay o sa lugar ng kwelyo).
PAGSUSURI NG KAKAYAHAN SA TRABAHO
Sa pagkakaroon ng stage I vibration disease, kapag ang mga pathological na proseso ay sapat na nababaligtad, walang binibigkas na trophic at sensory disorder, at ang mga phenomena ng vasospasm ay banayad na ipinahayag, ang aktibong paggamot on-the-job ay ipinahiwatig.
Sa grade II, ang pasyente ay dapat ituring na pansamantalang limitado sa kakayahang magtrabaho. Dapat siyang hindi kasama sa pagsasagawa ng mga gawaing nauugnay sa mga panganib sa trabaho: panginginig ng boses, ingay, pisikal na stress, pagkakalantad sa hindi kanais-nais na microclimate at Nakakalason na sangkap. Kung ang paggamot at mga hakbang sa pag-iwas ay hindi nagbibigay ng inaasahang epekto at ang pasyente ay nakakaranas ng patuloy na pathological phenomena, dapat siyang ituring na may kapansanan sa mga propesyon na nauugnay sa pagkakalantad sa panginginig ng boses, ingay, masamang meteorolohiko na mga kadahilanan, pati na rin ang makabuluhang pisikal na stress.
77. Mga pinsala sa toxic-radiation mula sa pagkakalantad sa radionuclides. Talamak na uraniumpagkalasing. Basic mga klinikal na sindrom, ang kanilang differential diagnosis.Occupational lung cancer, etiological factor, diagnosis, mga isyu sa VTE.
Ang direktang pagkakalantad sa radiation ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mga biological molecule, pagkagambala sa intracellular metabolism at pagkamatay ng cell. Ang hindi direktang epekto ng radiation sa mga biological molecule ay isinasagawa ng mga nagresultang free radical at peroxide compound. Ang mga sangkap na ito, bilang malakas na oxidizing agent, ay pumipinsala sa mga selula. Ang ilang mga produkto ng pagkasira ng mga biological molecule, na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng malakas na oxidizing at pagbabawas ng mga ahente, ay binibigkas ang mga nakakalason na katangian at pinahusay ang mga nakakapinsalang epekto ng ionizing radiation. Bilang resulta, ang mga lamad at nuclei ng mga selula, ang chromosomal apparatus na responsable para sa genetic na impormasyon, ay nasira. Ito ay kilala na ang mga protina at mga nucleic acid. Sila ang unang naging biktima ng ionizing radiation. Bilang resulta, ang mahahalagang aktibidad ay nagambala, at pagkatapos ay nangyayari ang pagkamatay ng cell.
Ang pinakasensitibo sa ionizing radiation ay ang mga organ at tissue na may mabilis na paghahati ng mga cell. Pangunahin sa mga ito ang mga organo ng hematopoietic system (bone marrow, spleen, lymph nodes), panunaw (mucous membranes ng maliit na bituka, tiyan) at gonads.
Klinika ng pagkalasing sa mga produkto ng pagkabulok ng uranium. Ang impluwensya ng uranium isotopes sa katawan Kapag ang mga isotopes ay pumasok sa bibig, ang mga mapanirang-necrobiotic na pagbabago sa gastrointestinal tract ay nauuna; kapag pinangangasiwaan sa itaas na respiratory tract, lumilitaw ang foci ng fibrinous-necrotic pneumonia sa mga baga na may halos kumpletong kawalan ng polymorphonuclear leukocytes sa exudate; kapag inilapat sa balat o ipinakilala sa subcutaneous tissue, ang mga lokal na necrotic na pagbabago ay bubuo, hanggang sa pagbuo ng malawak na mga ulser na kinasasangkutan ng pinagbabatayan na malambot na tisyu; kapag ang mga nagbubuga ay direktang ipinapasok sa dugo (2-5 µCi/g), ang pinaka-binibigkas na mga pagbabago ay nakita sa pali, lymph node at atay. Ipinakikita ng mga pag-aaral ng autoradiographic na, anuman ang ruta ng pagpasok ng mga radioactive substance sa katawan, ang pinakamalaking aktibidad ay tinutukoy sa mga buto at sa mga lugar ng pangunahing lokalisasyon. Sa pagtaas ng pag-asa sa buhay ng apektadong organismo, ang iba't ibang anyo ng pagkabulok ng cell at tissue na may mga pagbabago sa vascular ay bubuo, na katangian ng pangmatagalang pag-unlad ng talamak na sakit sa radiation na dulot ng panlabas na pag-iilaw.
Ang pagsasama ng maliit na halaga ng mga produkto ng uranium fission (0.1-0.5 μCi/g) ay nagdudulot ng subacute at talamak na pinsala, kung saan, kasama ang hypoplastic at hyperplastic na pagbabago sa hematopoietic tissue, bone restructuring, cirrhotic na pagbabago sa atay, nephrosclerosis, atbp. Sa sa mahabang panahon, ang mga malignant na neoplasma ng balangkas, atay, mga glandula ng endocrine at iba pang mga organo ay maaaring bumuo. Sa mga praktikal na termino, ang impormasyon tungkol sa pathological anatomy ng lesyon na may mga sumusunod na nucleoids ay pinakamahalaga: 90Sr, 9,Y, 144Ce, 236Pu, 137Cs, 131I. Ito ang mga nakalistang isotopes na nagdudulot ng pandaigdigang radioactive na polusyon sa kapaligiran at, bilang resulta, ang kanilang pagtaas ng nilalaman sa katawan ng tao. Ipinakikita ng mga pag-aaral, halimbawa, na bilang resulta ng pandaigdigang kontaminasyon sa mga produktong uranium fission, ang 90Sr na nilalaman sa mga buto ng tao ay mas mataas kaysa sa mga sample ng UN Radiation Committee.
MGA EMERHENSIYA
Talamak na pagpalya ng puso sa panahon ng myocardial infarction, diagnosis at emergencytherapy.
Atake sa puso- nekrosis (kamatayan) ng kalamnan ng puso bilang isang resulta ng isang talamak at binibigkas na kawalan ng timbang sa pagitan ng myocardial na pangangailangan para sa oxygen at paghahatid nito (Greek. infarcere- bagay). Noong nakaraan, tinanggap na hatiin ang myocardial infarction sa transmural (nekrosis ng buong kapal ng myocardium) at non-transmural.
Mga sanhi ng myocardial infarction. Atherosclerotic: transmural MI, non-transmural MI. Non-atherosclerotic: spasm ng coronary artery, trombosis, embolism.
Ang myocardial necrosis ay nangyayari, bilang panuntunan, sa kaliwang ventricle. Ito ay dahil ang kaliwang ventricle ay may mas maraming kalamnan, gumagawa ng maraming trabaho, at nangangailangan ng mas maraming suplay ng dugo kaysa sa kanang ventricle.
Mga kahihinatnannekrosismyocardium
Ang paglitaw ng myocardial infarction ay sinamahan ng mga kaguluhan sa systolic at diastolic function ng puso, remodeling ng kaliwang ventricle, pati na rin ang mga pagbabago sa iba pang mga organo at sistema.
Natulalamyocardium- post-ischemic na estado ng myocardium, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa contractile function ng myocardium pagkatapos ng isang panandaliang, hindi hihigit sa 15 minuto, occlusion ng coronary artery na may kasunod na pagpapanumbalik ng daloy ng dugo. Ang kaguluhan na ito ay nagpapatuloy ng ilang oras.
Hibernatingmyocardium- patuloy na pagbaba sa contractile function ng bahagi ng myocardium ng kaliwang ventricle sa zone ng talamak na pagbaba sa coronary blood flow (hindi nakikilahok sa pag-urong ng puso, na humahantong sa isang pagbawas sa cardiac output, pinsala sa higit sa 40% ng ang myocardial mass ay humahantong sa pagbuo ng cardiogenic shock. Ang paglabag sa diastolic function ng left ventricle ay nangyayari bilang resulta ng pagbaba ng myocardial distensibility (ang myocardium ay nagiging inelastic). Ito ay humahantong sa pagtaas ng end-diastolic pressure sa kaliwang ventricle Pagkatapos ng 2-3 linggo, nag-normalize ang end-diastolic pressure sa kaliwang ventricle.
Ang remodeling ng kaliwang ventricle ay nangyayari sa panahon ng transmural myocardial infarction at binubuo ng dalawang pathological na pagbabago: - Isang pagtaas sa necrosis zone. Ang lugar ng infarction ay tumataas bilang resulta ng pagnipis ng necrotic area ng myocardium. Ang pagpapalawak ng myocardial infarction zone ay mas madalas na sinusunod sa mga karaniwang anterior myocardial infarction at nauugnay sa mas mataas na dami ng namamatay, ang panganib ng myocardial rupture at mas madalas na pagbuo ng post-infarction left ventricular aneurysm. -Pagdilat ng kaliwang ventricle. Ang natitirang hindi naapektuhan (viable) myocardium ay nakaunat, na humahantong sa pagpapalawak ng cavity ng kaliwang ventricle (isang compensatory reaction upang mapanatili ang normal na stroke volume ng puso). Kasabay nito, ang labis na pag-load sa napanatili na myocardium ay humahantong sa compensatory hypertrophy nito at maaaring makapukaw ng karagdagang pagkasira ng contractile function ng kaliwang ventricle.
Remodeling factor: 1) laki ng infarction (mas malaki ang laki ng infarction, mas malinaw ang mga pagbabago); 2) peripheral vascular resistance (mas mataas ito, mas malaki ang pag-load sa napanatili na myocardium at, samakatuwid, mas malinaw ang remodeling); 3) mga histological na katangian ng myocardial scar.
Mga pagbabago sa ibang mga organo at sistema. Bilang resulta ng pagkasira sa left ventricular systolic at diastolic function, ang pulmonary function ay may kapansanan dahil sa pagtaas ng extravascular fluid volume (bilang resulta ng pagtaas ng pulmonary venous pressure). Maaaring mangyari ang cerebral hypoperfusion na may mga nauugnay na sintomas. Ang isang pagtaas sa aktibidad ng sympathoadrenal system ay humahantong sa isang pagtaas sa nilalaman ng nagpapalipat-lipat na mga catecholamines at maaaring makapukaw ng mga arrhythmias sa puso. Sa plasma ng dugo, ang mga konsentrasyon ng vasopressin, angiotensin at aldosteron ay tumataas. Ang hyperglycemia ay nangyayari dahil sa lumilipas na kakulangan sa insulin na nagreresulta mula sa pancreatic hypoperfusion. Tumataas ang ESR, lumilitaw ang leukocytosis, tumataas ang pagsasama-sama ng platelet, mga antas ng fibrinogen at pagtaas ng lagkit ng plasma ng dugo.
Buod
Ang artikulong ito ay tugon sa kagustuhan ng aming aktibo at palakaibigang mambabasa na si B.M. Chmuta (Kiev) tungkol sa paglalathala ng isang akda na nakatuon sa epekto ng mga kadahilanan ng produksyon sa katawan ng tao.
Lupon ng Editoryal "MNZH"
Ang gawain ay naglalarawan nang detalyado sa mga tampok ng lokal na panginginig ng boses sa produksyon, ang mga pathogenetic na mekanismo ng pag-unlad ng sakit, pag-uuri, klinika, pagsusuri at mga pamamaraan ng paggamot, pag-iwas sa sakit na panginginig ng boses.
Mga keyword
Lokal na panginginig ng boses, vascular at nervous system, sakit sa vibration.
Ang sakit sa panginginig ng boses ay pumapangalawa sa dalas sa mga sakit ng peripheral nervous system, pagkatapos mismo ng dust pathology ng respiratory system sa mga manggagawa sa mga pangunahing industriya ng Donbass.
Ang industriya ng pagmimina, isa sa pinakamahalagang sektor ng ekonomiya, ay dumaranas ng matinding krisis: ang dami ng minahan ng mineral ay nababawasan, ang mga hindi kumikitang minahan ay isinasara, ang mga gastos para sa proteksyon sa paggawa at pangangalagang medikal para sa mga manggagawa ay nababawasan, ang mga hakbang ay ginagamit upang bawasan ang alikabok, polusyon sa gas, vibration at ingay, pati na rin para sa personal na kagamitan sa proteksyon. Ang lahat ng ito ay humahantong sa isang pagkasira sa mga kondisyon sa pagtatrabaho para sa mga minero at isang pagtaas sa occupational morbidity.
Kadalasan, ang sakit sa vibration ay nangyayari sa mga manggagawa na nakikipag-ugnayan sa mga makina at kagamitan na lumilikha ng lokal na panginginig ng boses. Ang prosesong ito ay pinaka-binibigkas kapag gumagamit ng mga manu-manong makina na hindi nakakatugon sa mga kinakailangan ng sanitary at hygienic na pamantayan.
Dapat pansinin na kapag nagtatrabaho sa mga kagamitan na may hawak na kamay, ang panginginig ng boses ay pangunahing nakakaapekto sa itaas na mga paa't kamay, na may mababang threshold ng sensitivity ng vibration.
Ang lokal na low-intensity vibration ay maaaring magkaroon ng kapaki-pakinabang na epekto sa ilang mga tisyu at sa katawan sa kabuuan, pagpapanibago ng mga pagbabago sa trophic, pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo sa mga tisyu (vibromassage) at pagpapabilis ng mga proseso ng pagpapagaling ng sugat, atbp. Sa pagtaas ng intensity ng vibrations at ang tagal ng vibration sa katawan, patuloy mga pagbabago sa pathological, na sa ilang mga kaso ay humahantong sa pagbuo ng isang sakit sa trabaho - sakit sa panginginig ng boses na dulot ng pagkakalantad sa lokal na panginginig ng boses.
Sa engineering, metalurhiko, metalworking, pagmimina, pag-log at iba pang mga industriya ng bansa, ang mataas na pagganap ng mga mekanisadong tool na bumubuo ng vibration ay malawakang ginagamit. iba't ibang frequency at amplitudes.
Ang panginginig ng boses ay isang pisikal na kadahilanan, ang pagkilos nito ay natutukoy sa pamamagitan ng paglipat ng mekanikal na enerhiya sa isang tao mula sa pinagmulan ng panginginig ng boses. Sa pisikal na katangian nito, ang vibration ay isang mekanikal na oscillatory na paggalaw na paulit-ulit pagkatapos ng ilang mga panahon. Ang mga pangunahing parameter na nagpapakilala sa vibration bilang isang kumplikadong proseso ng oscillatory ay ang frequency spectrum, vibration velocity o vibration acceleration.
Depende sa uri ng pakikipag-ugnayan sa katawan ng manggagawa, ang lokal at pangkalahatang panginginig ng boses ay karaniwang nakikilala. Sa lokal na panginginig ng boses, nanginginig ang katawan sa pamamagitan ng pagpapadala ng panginginig ng boses sa itaas na mga paa. Ang mga minero, drifters, long-face miners, chopper, riveter, molders, polishers, drillers, timber fellers, atbp. ay maaaring malantad sa matagal na pagkakalantad sa lokal na vibration, na nakakaapekto sa mga kamay. .
Ang hindi kanais-nais na biological na epekto ng panginginig ng boses sa mga kondisyong pang-industriya ay maaaring isama sa mga karagdagang kadahilanan, na kinabibilangan ng mga static-dynamic na pagkarga, paglamig, hindi kanais-nais na mga kondisyon ng microclimatic, ingay, atbp.
Pathogenesis
Ang pang-industriya na panginginig ng boses ay isang malakas na salik na, kapag nalantad sa katawan ng tao, ay nagdudulot ng isang kumplikadong hanay ng mga regulatory disorder na may sabay-sabay o sunud-sunod na pagbuo ng neurohumoral, neurohormonal at reflex disorder. Ang kalikasan, lalim at direksyon ng mga pagbabago sa physiological at pathological sa katawan ay tinutukoy ng mga antas at parang multo na komposisyon ng panginginig ng boses, at ang kalubhaan ng mga reaksyon ng katawan ay natutukoy pangunahin sa pamamagitan ng pag-andar ng central nervous system, na, bilang isang resulta ng ang daloy ng mga impulses mula sa extero- at interoreceptors, ay nasa hindi pangkaraniwang mga kondisyon ng operating, na nagpapakita ng sarili sa mga kaguluhan sa balanse ng mga proseso ng excitatory at pagbabawal.
Ang pathogenesis ng vibration disease ay batay sa isang kumplikadong kumplikado ng functional at trophic disorder, na kung saan ay nailalarawan lalo na sa pamamagitan ng pag-unlad ng dalawang syndromes - peripheral angiodystonic at autonomic-sensory (sensory) polyneuropathy syndrome. Tatlong pangunahing mekanismo para sa pagbuo ng peripheral angiodystonic syndrome ay maaaring makilala: 1) neuroreflex; 2) neurohumoral; 3) adrenoreceptor.
Mekanismo ng neuroreflex. Bilang isang malakas na irritant, ang vibration ay nakikita ng mga vibration sensitivity receptor na matatagpuan sa balat, kalamnan, at peripheral na mga sisidlan, at nagiging sanhi ng isang estado ng pagtaas ng excitability sa mga kaukulang overlying centers.
Sa ilalim ng impluwensya ng mga afferent impulses, ang mga reflex na tugon ay lumitaw sa mga neuron ng spinal cord at utak, nagkakasundo ganglia at autonomic center na matatagpuan pareho sa mga lateral horns ng spinal cord at sa mas mataas na antas.
Bilang resulta ng pagkagambala sa mga impluwensya ng regulasyon ng central nervous system sa vascular tone, ang mga regional circulatory disorder ay bubuo, na sa advanced stage ng sakit ay may posibilidad na pangkalahatan. Sa pathogenesis ng sakit, ang pagkagambala sa aktibidad ng reticular formation ng medulla oblongata at mga mekanismo ng homeostasis sa pangkalahatan ay gumaganap ng isang mahalagang papel. Ang vibration ay maaari ding ituring bilang isang partikular na irritant ng vibration analyzer. Ang mga magkakatulad na karamdaman ng iba pang mga uri ng sensitivity (maliban sa vibration) ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang spinal, cortical at thalamic centers ng vibration sensitivity ay malapit sa lokalisasyon sa mga sentro ng sakit at temperatura sensitivity, pati na rin sa mga vasomotor centers. Samakatuwid, dahil sa mga proseso ng pag-iilaw, ang paggulo mula sa mga sentro ng panginginig ng boses ay lumilipat sa mga kalapit na lugar, na nagiging sanhi ng mga kaguluhan sa microcirculation, mga karamdaman ng sakit at sensitivity ng temperatura.
Mekanismo ng neurohumoral. Bilang karagdagan sa mga nervous at reflex disorder, ang mga neurohumoral disorder ay may mahalagang papel sa pathogenesis ng sakit. Mayroong pang-eksperimentong at klinikal na data sa mga kaguluhan sa metabolismo ng catecholamine, at ang mga unang yugto ng sakit sa panginginig ng boses ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas sa paglabas ng adrenaline at norepinephrine sa pang-araw-araw na ihi, na tila nauugnay sa pag-activate ng mga mekanismo ng pagbagay. Gayunpaman, habang ang sakit ay umuunlad, mayroong isang pagbawas sa paglabas ng mga catecholamines, na maaaring ituring na isang senyales ng nalalapit na pag-ubos ng sympathoadrenal system dahil sa isang pagpapahina ng mga kakayahan sa adaptive ng katawan.
Mekanismo ng adrenoreceptor. Sa mga pasyente na may sakit na panginginig ng boses, ang mga threshold ng sensitivity ng mga alpha-adrenergic receptor sa mga peripheral vessel ay unang tumaas at pagkatapos ay bumaba, na humahantong sa pagbuo ng mga vasospasms kahit na may maliit na paglabas ng mga catecholamines.
Klinika
Ang sakit sa panginginig ng boses ay sumasakop sa isang nangungunang lugar sa mga sakit sa trabaho at nailalarawan sa pamamagitan ng medyo polymorphic na mga klinikal na sintomas.
Kasama sa klinikal na larawan ng sakit ang mga pagbabago sa maraming mga organo at sistema na may pangunahing interes sa sirkulasyon ng paligid, sistema ng nerbiyos, musculoskeletal system at vestibular analyzer.
Ang mga pangunahing reklamo ng mga pasyente ay sakit sa mga kamay, lumalala sa gabi at kapag itinaas ang mga kamay, paresthesia sa anyo ng pamamanhid at isang pakiramdam ng "pag-crawl ng goosebumps", lamig ng mga kamay sa lamig, pagpapawis. Sa isang bilang ng mga kaso, pangunahin sa mga manggagawa na nakikipag-ugnay sa mataas na dalas ng panginginig ng boses, ang mga pag-atake ng pagpaputi ng mga daliri ay nangyayari sa panahon ng lokal o pangkalahatang paglamig. Sa advanced na yugto ng sakit, ang kahinaan at cramp sa mga braso, pananakit ng ulo, pagkahilo, pagpindot sa sakit sa lugar ng puso, at palpitations ay nangyayari.
Ang klinikal na larawan ng sakit ay higit sa lahat ay binubuo ng mga peripheral vascular, sensory at trophic disorder sa mga kalamnan ng sinturon ng balikat.
Ang kalubhaan ng peripheral mga karamdaman sa vascular ay kinumpirma ng data mula sa plethysmographic at rheographic indicator.
Pangunahin na may sakit sa panginginig ng boses mula sa lokal na panginginig ng boses sa mga kamay, mayroong pagtaas sa mga threshold ng panginginig ng boses, sakit, sensitivity ng temperatura, pati na rin ang isang paglabag may diskriminasyon pagkamapagdamdam. Ang uri ng disorder ay polyneuritic, i.e. sa anyo ng "guwantes". Gayunpaman, sa mga malubhang anyo ng sakit, maaaring lumitaw ang segmental sensory disturbances sa anyo ng isang "jacket" o "half-jacket".
Pangunahing nangyayari ang mga pagbabago sa musculoskeletal system sa mga kaso kung saan ang pagkakalantad sa vibration ay pinagsama sa makabuluhang pisikal na aktibidad (paggamit ng mabibigat na mekanisadong kasangkapan, stereotypic, madalas na paulit-ulit na paggalaw sa trabaho). Sa mga kasong ito, ang palpation ng mga kalamnan ng suprascapular na rehiyon ay nagpapakita ng masakit na mga lubid, sa mga lugar na kumikislap, at pag-aaksaya ng mga kalamnan ng sinturon ng balikat. Sa kasong ito, mayroong pagbaba sa lakas at tibay ng kalamnan, ang kanilang bioelectrical na aktibidad, at ilang mga metabolic disorder sa mga kalamnan (nadagdagan ang ATP sa dugo, creatinuria).
Ang katangian ay isang pagbabago sa kulay ng balat ng mga kamay mula sa katamtamang cyanosis hanggang sa purple-cyanotic na may slate-gray na tint, ang mga kamay ay pasty, ang interphalangeal joints ay makapal, ang mga daliri ay maputla. Dahil sa pamamaga ng mga kamay, ang paninigas ng phalangeal joints ay maaaring bumuo sa pagkakaroon ng semiflexion contracture.
Ang mga pagbabago sa osteoarticular ay nabubuo nang mas madalas sa mga buto ng pulso, mas madalas sa lugar ng mga kasukasuan ng pulso at lumilitaw sa anyo ng maliliit na parang cyst na mga clearing na napapalibutan ng isang tagaytay ng mas siksik na sclerotic tissue.
Ang sakit sa panginginig ng boses ay kadalasang nangyayari laban sa background ng mga functional disorder ng central nervous system, na clinically manifest bilang mga kondisyon ng neurasthenic sanhi ng pinagsamang epekto ng vibration at ingay.
Pag-uuri ng sakit sa panginginig ng boses mula sa pagkakalantad sa lokal na panginginig ng boses
Depende sa kalubhaan ng klinikal na larawan, ang inisyal (I degree), moderately expressed (II degree) at malubhang (III degree) na mga pagpapakita ng vibration disease mula sa pagkakalantad sa lokal na vibration ay nakikilala.
ako. Mga paunang pagpapakita Ang sakit sa panginginig ng boses (I degree) ay nangyayari sa anyo ng:
1. Peripheral angioedistonic syndrome (nang walang pag-atake ng vasospasm o may mga bihirang vasospasm ng mga daliri)
2. Syndrome ng sensory (vegetative-sensory) polyneuropathy ng upper extremities.
II. Katamtamang mga pagpapakita(II degree):
1. Peripheral angiodystonic syndrome ng upper extremities na may madalas na vasospasms.
2. Syndrome ng autonomic-sensory polyneuropathy ng upper extremities:
a) na may madalas na vasospasms ng mga kamay;
b) na may patuloy na vegetative-trophic disorder sa mga kamay;
c) na may dystrophic disorder ng musculoskeletal system ng arm at shoulder girdle (myofibrosis, periarthrosis, arthrosis);
d) na may cervicobrachial plexopathy;
e) na may cerebral angiodystonic syndrome.
III. Nagpahayag ng mga pagpapakita(III degree):
1. Syndrome ng sensory-motor polyneuropathy ng upper extremities.
2. Encephalopolyneuropathy syndrome.
3. Polyneuropathy syndrome na may pangkalahatang acrospasms.
Ang mga unang pagpapakita ng sakit sa panginginig ng boses ay maaaring mangyari sa anyo ng peripheral angiodystonic syndrome, na kung saan ay nailalarawan sa banayad na ipinahayag na pananakit, pananakit ng mga kamay, pamamanhid na lumalala sa pamamahinga, nadagdagan ang lamig, at kung minsan ay mga cramp ng mga daliri. Ang peripheral angiodystonic syndrome ay maaaring mangyari sa mga bihirang vasospasms at nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga pag-atake ng pagpaputi ng mga daliri (Raynaud's syndrome), na tumatagal lamang ng ilang minuto, na nagbibigay daan sa cyanosis ng balat at matinding sakit sa mga daliri.
Ang pangalawa ay maaaring sensory o autonomic-sensory polyneuropathy syndrome. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng nagkakalat na sakit at paresthesia sa anyo ng pamamanhid at isang pakiramdam ng "mga pin at karayom" na gumagapang sa mga braso. Sa kasong ito, may mga sensitivity disorder sa mga kamay ng polyneuritic type, vegetative disorder sa mga kamay (cyanosis, hyperhidrosis, hypothermia), at isang spastic-atonic na estado ng mga capillary.
Habang umuunlad ang proseso at nangyayari ang mga katamtamang manifestations (II degree) ng vibration disease, angiodystonic phenomena ay nagiging mas malinaw. Ang mga pag-atake ng acrospasms ay nagiging mas madalas (araw-araw o ilang beses sa isang araw) at matagal, na nagaganap hindi lamang sa lokal o pangkalahatang paglamig, kundi pati na rin sa spontaneously, pati na rin sa panahon ng mga operasyon sa trabaho. Bilang karagdagan, ang sakit sa mga kamay, ang ginaw at pamamanhid sa mga kamay ay nagiging mas matindi, at lumilitaw ang libangan sa mga daliri. Ang ganitong mga pagpapakita ng sakit ay naobserbahan pangunahin sa mga may karanasang manggagawa na nakikipag-ugnayan sa mataas na dalas ng panginginig ng boses, at nagsisilbing batayan para sa paglipat ng pasyente upang magtrabaho nang malayo mula sa pakikipag-ugnay sa panginginig ng boses at paglamig.
Ang sindrom ng autonomic-sensory polyneuropathy ng mga kamay ay nagiging mas malinaw at paulit-ulit at, bilang isang panuntunan, ay pinagsama sa iba pang mga sindrom, ang pinaka-karaniwan ay mga dystrophic disorder ng musculoskeletal system ng mga kamay at balikat na sinturon (myofibrosis, periarthrosis, arthrosis). Sa ganitong mga kaso, ang mga vegetative-trophic at sensory disorder ay sinamahan ng masakit na mga lubid na napansin ng palpation sa mga kalamnan ng suprascapular na rehiyon, bilugan na mga tagaytay ng kalamnan, crepitating fibrous-densified na lugar, pag-aaksaya ng mga kalamnan ng sinturon ng balikat, nabawasan ang lakas at tibay ng ang mga kalamnan; ang bioelectrical na aktibidad ng mga kalamnan ay nagbabago, nangyayari ang mga karamdaman sa metabolismo ng kalamnan (nadagdagang nilalaman ng ATP sa dugo, creatinuria).
Ang mga malubhang pagpapakita ng sakit sa panginginig ng boses (III degree) ay kasalukuyang napakabihirang (mayroong halos wala), higit sa lahat sa ilang mga propesyonal na grupo na may kontak sa panginginig ng boses, na sinamahan ng impluwensya ng karagdagang hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa produksyon.
Kung tutukuyin natin ang sakit na ito, kung gayon ito ay magiging ganito: ang sakit sa panginginig ng boses mula sa lokal na panginginig ng boses ay isang sakit sa trabaho na nabubuo na may pangmatagalang pagkakalantad sa lokal na panginginig ng boses na lumalampas sa pinakamataas na pinahihintulutang antas, at nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng pinsala sa peripheral vascular, nervous system at musculoskeletal system .
Mga diagnostic
Ang diagnosis ng sakit sa panginginig ng boses ay batay sa mga sanitary at hygienic na katangian ng mga kondisyon sa pagtatrabaho, na nagpapahiwatig ng sistematikong pagkakalantad ng manggagawa sa matinding panginginig ng boses (lumampas sa pinakamataas na pinahihintulutang antas) na may sapat na mahabang kasaysayan ng trabaho, ang pagkakaroon ng naaangkop na klinikal na larawan na may mabagal na unti-unting pag-unlad ng sakit at isang makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon ng pasyente na may higit pa o hindi gaanong mahabang pahinga mula sa trabaho (sa panahon ng bakasyon, paggamot sa kurso, atbp.). Ang iba't ibang mga klinikal at physiological na pamamaraan ng pananaliksik ay partikular na kahalagahan sa pagsusuri ng sakit sa panginginig ng boses, lalo na ang mga paunang anyo nito, na nagpapahintulot sa isa na masuri ang pagganap na estado ng peripheral at sentral na suplay ng dugo, peripheral nerves at mga kalamnan ng mga paa't kamay, matukoy ang mga threshold ng vibration. at pagiging sensitibo sa sakit, atbp.
Isinasaalang-alang na ang mga vascular disorder ay sumasakop sa isang mahalagang lugar sa klinika ng sakit sa panginginig ng boses, maraming pansin ang dapat bayaran sa isang komprehensibong pagtatasa ng hemodynamics. Ang pangunahing tagapagpahiwatig ng estado ng peripheral circulation, nervous at musculoskeletal system ay ang mga resulta sumusunod na pamamaraan(Talahanayan 1).
Ito ay ipinapayong magbigay Maikling Paglalarawan ipinag-uutos na mga pamamaraan ng diagnostic na gumaganap ng pinakamahalagang papel na diagnostic.
Triple cold test ay ang pinakamahalagang diagnostic test. Isinasagawa ito sa malamig na tubig sa temperatura na +4 °C, kung saan ang mga kamay ng pasyente ay inilulubog sa loob ng 3 minuto. Ang pagkakaroon ng pagpaputi ng mga daliri ay biswal na nasuri at ang bilang ng mga phalanges ay dapat ipahiwatig, na nagpapahiwatig ng isang positibong pagtatasa ng sample. Sa kawalan ng pagpaputi ng mga daliri, ang hitsura ng cyanosis, marbling, at hyperemia ng mga kamay ay inilarawan, na nagpapahiwatig ng mahinang positibong pagtatasa ng sample. Ang hitsura ng Raynaud's syndrome pagkatapos ng pagsubok ay itinuturing na isang positibong reaksyon.
Ang pagbabago ng cold test ay ang acrospasm test, na inirerekomendang isagawa (kasama ang pag-aaral ng vibration sensitivity) sa pana-panahong medikal na eksaminasyon. Upang mapukaw ang vasospasm, ilulubog ng paksa ang mga kamay sa loob ng 3-4 minuto sa tubig ng yelo o pinapalamig ang mga ito sa ilalim ng tumatakbong tubig. malamig na tubig mula sa gripo sa loob ng 5-6 minuto. Ang pagsusuri ay itinuturing na mahinang positibo kapag ang mga indibidwal na puting spot ay lumilitaw sa mga daliri o palad, katamtamang positibo kapag ang distal phalanges ay naging ganap na puti, at malakas na positibo kapag ang dalawang phalanges ng isa o higit pang mga daliri ay naging puti. Ang isang negatibong resulta ng pagsubok ay hindi maaaring isaalang-alang bilang katibayan ng kawalan ng patolohiya ng panginginig ng boses, dahil sa mga unang yugto ng sakit ang angiospasm ay hindi sinusunod sa ilang mga kaso.
Thermometriya ng balat. Ang temperatura ng balat ay tinutukoy gamit ang isang electric thermometer. Ang pag-aaral ay inirerekomenda na isagawa sa isang malamig na pagsubok, na tumutulong upang masuri ang kalubhaan ng mga vascular disorder, ay nagbibigay ng karagdagang impormasyon tungkol sa lalim ng mga karamdaman, ang antas ng kabayaran ng proseso. Ang mga sukat ng temperatura ng balat ay madalas na isinasagawa sa dorsum ng mga phalanges ng kuko ng mga daliri. Sa malusog na tao, ang temperatura ng balat sa mga daliri ay karaniwang nagbabago sa pagitan ng 27-31 °C, na may pagkakaiba sa temperatura sa mga simetriko na punto ng magkabilang kamay na hindi hihigit sa 0.2-0.4 °C. Sa sakit na panginginig ng boses, ang temperatura ng balat ng mga distal na bahagi ng itaas na mga paa't kamay ay bumababa nang malaki (hanggang 18-20 °C) at ang thermal asymmetry na 0.6-1 °C o higit pa ay nakita. Ang rate ng pagbawi ng temperatura pagkatapos ng isang malamig na pagsubok ay partikular na halaga ng diagnostic. Pagkatapos sukatin ang temperatura ng balat, ang mga brush ay inilulubog sa tubig (temperatura ng tubig +4 °C) sa loob ng 3 minuto. Matapos ihinto ang pagsubok, ang temperatura ng balat ay sinusukat muli at ang oras para sa pagbawi nito sa orihinal na mga halaga ay tinutukoy. Ang malamig na pagsubok ay hindi lamang nagiging sanhi ng mga bouts ng pagpaputi ng mga daliri, ngunit ginagawang posible upang hatulan ang mga reaksyon ng compensatory. Sa malusog na tao, ang pagpapanumbalik ng paunang temperatura ay karaniwang nangyayari nang hindi lalampas sa 20-25 minuto. Sa sakit na panginginig ng boses, ang isang mabagal na pagbawi ng temperatura ay sinusunod - hanggang sa 40 minuto o higit pa.
Capillaroscopy tumutulong upang masuri ang antas ng mga pagbabago sa maliliit na sisidlan, gayunpaman, ang mga pagbabago sa mga capillary ng nail bed ay walang independiyenteng halaga ng diagnostic at isinasaalang-alang lamang kung iba mga katangiang katangian sakit sa panginginig ng boses. Inirerekomenda na suriin ang mga capillary ng nail bed ng ikaapat na daliri ng parehong mga kamay. Sa panahon ng pag-aaral, bigyang-pansin ang background at kulay (karaniwang ang background ay maputlang rosas, malinaw, ang bilang ng mga capillary loop ay hindi bababa sa 8 capillary bawat 1 mm). Ang bawat loop ay may hubog na hugis ng hairpin. Ang mga seksyon ng arterial ay mas maikli kaysa sa mga venous, ang daloy ng dugo ay homogenous. Ang kondisyon ng mga capillary ay karaniwang nailalarawan bilang normal, spastic, spastic-atonic o atonic. Sa mga pasyente na may sakit sa panginginig ng boses, ang isang spastic-atonic, mas madalas na spastic o atonic na estado ng mga capillary ay sinusunod.
Sa klinika, ang estado ng peripheral na daloy ng dugo ay maaaring masuri sa ilang mga simpleng pagsusuri.
Pagsubok sa puting spot. Kapag pinindot gamit ang isang daliri sa likod ng kamay ng pasyente sa loob ng 5 s, Puting batik, na karaniwang nawawala 4-6 s pagkatapos huminto ang presyon, at kung ang mga capillary ay madaling kapitan ng spasm, ito ay nagpapatuloy nang mas matagal (10 s o higit pa).
pagsubok ni Bogolepov. Itinaas ng pasyente ang isang braso pataas at hinahawakan ito sa posisyong ito sa loob ng 30 segundo, pagkatapos ay mabilis na iniuunat ang magkabilang braso pasulong; ang pagsusuri ay itinuturing na positibo kung ang pagkakaiba sa kulay ng mga brush ay hindi nakinis sa loob ng 15 s.
Pagsubok para sa "reactive hyperemia". Ang isang cuff mula sa isang aparato sa pagsukat ng presyon ng dugo ay inilalagay sa balikat ng pasyente. Hinihiling nila sa iyo na itaas ang iyong kamay sa loob ng 30 segundo. Ang presyon ay nilikha sa cuff sa 24-26.7 kPa (180-200 mmHg) at ang braso ay ibinababa sa mesa. Pagkatapos ng 2 minuto, kung saan ang presyon sa cuff ay pinananatili sa ipinahiwatig na antas, ang cuff ay mabilis na na-disconnect mula sa pressure gauge. Ang kamay ng pasyente ay nagsisimulang mamula, una sa mga patch, pagkatapos ay pantay. Karaniwan, ang pamumula ng kamay ay nagsisimula pagkatapos ng 2 segundo at nagtatapos pagkatapos ng 10-15 segundo. Ang pagtaas sa oras na ito ay nagpapahiwatig ng isang pagkahilig sa vasospasm, ang pagbaba ay nagpapahiwatig ng isang atonic na estado ng mga capillary.
tanda ni Pahl- pagkawala o kawalaan ng simetrya ng pulsation ng radial arteries habang mabilis na pagbubuhat nakataas ang kamay ng pasyente.
Thermoesthesiometry- ang kakayahan ng pasyente na makilala sa pagitan ng mga pagkakaiba sa temperatura na hanggang 5 °C.
Functional na calorimetry. Ang rate ng daloy ng init mula sa ibabaw ng balat ng mga paa't kamay ay tinutukoy gamit ang iba't ibang mga functional na pagsubok (cold load, nitroglycerin test, ischemic test, atbp.). Karaniwan, ang rate ng paglipat ng init ay 400-480 J bawat 100 g ng tissue bawat 1 minuto, na may sakit sa panginginig ng boses - 120-240 J bawat 100 g ng tissue bawat 1 minuto, depende sa yugto ng sakit.
Subukan para sa "pagsalungat" ng 1st at 5th daliri ng kamay. Kung hindi ito maisagawa ng paksa, ito ay nagpapahiwatig ng malnutrisyon at kahinaan ng maliliit na kalamnan ng kamay.
Subukan para sa nababanat na pagdukot ng ikalimang daliri ng kamay mula sa ikaapat. Ang kawalan ng kakayahang gawin ito ay nagpapahiwatig din ng pagkakaroon ng malnutrisyon at kahinaan ng mga kalamnan ng kamay.
Pallesthesiometry. Tinutukoy ang threshold ng sensitivity ng vibration gamit ang VT-2 at IVCh-02 na mga device sa palmar surface ng pangalawang daliri. Para sa VT-2 device, ang mga threshold na ito para sa mga frequency na 63, 125 at 250 Hz sa mga malulusog na tao ay mula -5 hanggang 10 dB. Sa pagkakaroon ng sakit sa panginginig ng boses, mayroong pagtaas sa threshold sa lahat ng mga frequency na may mabagal na pagbawi pagkatapos mag-apply ng vibration load. Sa kawalan ng pallesthesiometer, pinahihintulutang pag-aralan ang sensitivity ng vibration na may C128 tuning fork; Karaniwan, ang panginginig ng boses ng tuning fork stem na naka-mount sa styloid na proseso ng radius ay nararamdaman sa loob ng 12-18 s o higit pa, at may vibration disease - para sa 6-8 s o mas kaunti.
Algesimetry. Upang pag-aralan ang sensitivity ng sakit, bilang karagdagan sa isang regular na karayom, ginagamit ang mga algesimeter. Ang pinakakaraniwang paraan ng algesimetry sa pagsasanay ay batay sa pagtukoy sa dami ng paglulubog ng karayom (sa mm) na nagdudulot ng pananakit. Ang algesimeter ay naka-install patayo at sa pamamagitan ng pag-ikot ng nagtapos na sukat, ang threshold ng sakit ay matatagpuan, na pinarami ng pinakamababang halaga sakit. Karaniwan, ang threshold ng sensitivity ng sakit sa dorsum ng kamay ay hindi lalampas sa lalim ng karayom na 0.5 mm. Ang mga pasyente na may sakit sa panginginig ng boses ay kadalasang nakakaranas ng isang makabuluhang pagtaas sa threshold.
Dynamometry. Ang lakas ng mga kalamnan sa itaas na paa ay sinusuri gamit ang isang spring dynamometer. Ang average na mga halaga ng lakas para sa mga lalaki ay karaniwang 40-50 kg, para sa mga kababaihan - 30-40 kg na may nangingibabaw na lakas. kanang kamay(para sa mga kanang kamay) ng ilang kilo. Ang pagbawas sa lakas ay nabanggit sa pag-unlad ng mga pagbabago sa mga tisyu ng aparato ng suporta at paggalaw ng mga itaas na paa, na likas sa katamtaman at malubhang mga pagpapakita ng sakit sa panginginig ng boses. Sa mga unang sintomas ng patolohiya ng panginginig ng boses, ang mga tagapagpahiwatig ng lakas ay hindi nagbabago.
Ang mga maaasahang resulta para sa pagtatasa ng functional na estado ng neuromuscular system ay nakuha sa pamamagitan ng pag-aaral ng tibay ng kalamnan sa static na pagkarga, na isinasagawa gamit ang isang dynamograph o isang Rosenblatt mercury dynamometer. Tukuyin ang oras kung kailan posible na mapanatili ang isang puwersa na katumbas ng kalahati ng puwersa. Karaniwan, ang figure na ito ay nasa average na 50-60 s, at sa vibration disease maaari itong bawasan sa 10-15 s o mas kaunti. Ang mga tagapagpahiwatig ng static na pagtitiis ay madalas na nagbabago bago ang pagbaba sa lakas ng itaas na mga limbs.
Karagdagang pamamaraan ng pagsusuri
Paraan ng Thermography(thermal imaging) ay ginagamit upang masuri ang mga peripheral vascular disorder sa vibration disease.
Maaaring pag-aralan ang daloy ng dugo ng tissue sa isang setting ng ospital gamit ang I131. 5 microcuries ay iniksyon intradermally sa likod ng kamay. Ang mga resulta ng pagsubok ay tinasa sa oras ng resorption mula sa intradermal na seksyon ng 50% ng tagapagpahiwatig mula sa unang pinangangasiwaan na halaga, kinuha bilang 100%. Ang normal na oras ng resorption ng 50% radionuclide ay 5-8 minuto. Sa mga pasyente na may sakit na panginginig ng boses, lalo na sa mga malubhang anyo nito, kadalasan ay may makabuluhang pagbagal sa bilis ng daloy ng dugo ng tissue.
Global electromyography inirerekomenda para sa pagtatasa ng sensorimotor system. Ang pag-record ay isinasagawa sa isang electroencephalograph, electromyograph ng iba't ibang mga tatak. Ang EMG ng mga flexors at extensors ng mga kamay at paa ay naitala gamit ang mga electrodes sa ibabaw sa tatlong pangunahing mga mode: sa pamamahinga, na may mga pagbabago sa reflex sa tono at may boluntaryong mga contraction ng kalamnan. Sa ilalim ng impluwensya ng mga pangkalahatang vibrations, ang mga kalamnan ng leeg at likod ay sinusuri.
Ang iba't ibang mga pag-aaral gamit ang pandaigdigang electromyography ng mga pasyente na may sakit sa panginginig ng boses ay nagpakita ng mataas na halaga ng diagnostic ng pamamaraang ito. Ginagawang posible ng pamamaraang ito na matukoy ang mga pagbabago sa excitability at reaktibiti ng neuromotor system at mga pagbabago sa mga relasyon sa koordinasyon sa isang maagang yugto. Sa matagal na pagkakalantad sa mga low-frequency na panginginig ng boses, inirerekomenda na pag-aralan ang pakikipag-ugnayan ng vestibular at motor analyzers.
Electromyography ng pagpapasigla ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang bilis ng pagpapalaganap ng paggulo (SRV) kasama ang mga nerve fibers. Inirerekomenda na i-record ang SRV sa sensory at motor fibers ng somatic nerves. Upang makilala ang distal na bahagi ng nerve, inirerekumenda na matukoy ang huling oras ng M-response. Ang mga isinagawang pag-aaral ay nagpakita ng pag-asa ng mga natukoy na pagbabago sa SRV sa kalubhaan ng sakit na panginginig ng boses, at ang mataas na nilalaman ng impormasyon ng mga tagapagpahiwatig na ito.
Rheography ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang vascular tone at intensity ng pagpuno ng dugo ng pulso. Isinasaalang-alang ng rheographic curve ang hugis ng rheographic wave, ang likas na katangian ng tuktok nito, ang kalubhaan ng dicrotic na ngipin at ang lokasyon nito sa catacrota. Sa kasong ito, ang mga pangunahing dami ay tinutukoy: a) rheographic index; b) ang steepness ng slope ng pataas na bahagi ng curve, na sinusukat sa mga degree; c) tagal ng anacrotic rise - ang oras ng pataas na bahagi ng curve; d) tagal ng anacrotic na bahagi. Ipinakita na ang mga tagapagpahiwatig ng tono ng vascular sa ilang mga kaso ay mas nagbibigay-kaalaman kaysa sa rheographic index.
Rheoplethysmography ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang mga pagbabago sa pulso ng suplay ng dugo ng isang dulo sa pamamagitan ng mga pagbabago sa dami nito. Sa patolohiya ng panginginig ng boses, ang suplay ng dugo ng pulso sa itaas na mga paa't kamay ay maaaring bumaba.
Dopplerography ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang estado ng daloy ng dugo sa mga malalaking sisidlan ng mga paa't kamay at ibukod ang mga stenotic lesyon ng mga sisidlan na ito.
Radiography ng mga kamay ay madalas na nagpapakita ng pagkakaroon ng mga carpal-shaped enlightenment o mga bulsa ng osteosclerosis sa mga buto ng pulso. Halaga ng diagnostic Ang mga pagbabagong ito ay maliit, dahil nangyayari rin ang mga ito sa kawalan ng pakikipag-ugnay sa panginginig ng boses. Ang pagsusuri sa X-ray ay mahalaga sa pagsusuri aseptikong nekrosis lunate o scaphoid bone at deforming arthrosis.
CT scan ay nagbibigay-daan sa iyo upang maisalarawan ang isang bilang ng mga musculoskeletal na pagbabago sa vibration disease, kabilang ang pagtukoy sa lokasyon ng stenosis sa pulso na may carpal tunnel syndrome.
Magnetic resonance imaging nagbibigay-daan para sa differential diagnosis na may syringomyelia at hindi kasama ang posibilidad ng mga cavity sa spinal cord.
Electroencephalography(pagre-record sa pahinga at laban sa background ng functional load). Inirerekomenda para sa pagtatasa ng antas ng mga neurodynamic disorder (electrogenesis ng cerebral cortex), lalo na sa mga pasyente na may sakit sa vibration na dulot ng pangkalahatang vibration.
Vestibular evoked potensyal- isang modernong electrophysiological na pamamaraan para sa pagtatasa ng estado ng vestibular analyzer. Sa sakit sa vibration, ang lokal na vibration ay nagdudulot ng pagtaas sa mga nakatagong panahon ng GDP, pangunahin sa N1 peak.
Ang diagnosis ng vestibular dysfunction ay isinasagawa gamit ang mga paraan ng pagpapasigla vestibular apparatus- ito ay mga caloric na pamamaraan ng pagpapasigla ng labirint at mga pagsubok sa pag-ikot.
Electronystagmography- isang paraan para sa pagtatala ng paggalaw ng eyeballs at nystagmus, na nagpapahintulot sa isa na masuri ang tagal at kalidad ng nystagmus.
Caloric test- paraan ng pagpapasigla ng temperatura ng mga labyrinth ng malamig at maligamgam na tubig, na nagbibigay-daan upang masuri ang reaktibiti ng vestibular apparatus sa isang di-tiyak na pampasigla.
Stabilography- isang instrumental na paraan na nagbibigay-daan sa iyong i-record ang mga oscillatory na paggalaw ng katawan ng isang tao habang pinapanatili ang balanse sa dilim.
Audiometry- isang ipinag-uutos na paraan para sa pagtatasa ng estado ng mga limitasyon ng pandinig, dahil ang mga pasyente na may sakit sa panginginig ng boses ay madalas na may talamak na sensorineural na pagkawala ng pandinig na pinanggalingan ng trabaho.
Ang auditory ay nagpukaw ng mga potensyal- isang electrophysiological na paraan para sa pagtatala ng tugon ng auditory analyzer sa isang acoustic stimulus. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang paglala ng pagkabingi.
Differential diagnosis
Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng sakit sa panginginig ng boses mula sa pagkakalantad sa lokal na panginginig ng boses ay isinasagawa kasama ang Raynaud's disease at syndrome, syringomyelia, vegetative polyneuritis, neuritis at plexitis ng iba pang mga etiologies, polyneuropathy, myositis.
Ang sakit na Raynaud ay mas madalas na sinusunod sa mga kababaihan sa ilalim ng edad na 35 at ipinahayag sa pamamagitan ng paroxysmal vasospasm ng mga indibidwal na daliri, pati na rin ang mga paa, dulo ng ilong, earlobes, baba, dila sa kawalan ng mga pagbabago sa sensitivity.
Ang acrospasm ng mga sisidlan ng mga paa't kamay ng iba't ibang etiologies (Raynaud's syndrome) ay nangyayari sa 5-10% ng populasyon. Ito ay madalas na napansin sa nagkakalat na mga sakit sa connective tissue: mula 30-40% sa systemic lupus erythematosus, Sjogren's disease, dermatomyositis hanggang 80-95% sa systemic scleroderma at iba pang mga sakit sa connective tissue. Maaaring samahan ng Raynaud's syndrome ang halos lahat ng mga sakit ng peripheral arteries ng isang nagpapasiklab at atherosclerotic na kalikasan, at ilang mga hematological na sakit. Ang isang natatanging tampok ng vasospasm sa nagkakalat na mga sakit na nag-uugnay sa tissue ay na ito ay pangkalahatan sa kalikasan kasama ang pinsala sa mga baga, bato, puso, at kadalasang sinasamahan ng ulcerative-necrotic na mga pagbabago sa mga daliri. Tulad ng para sa compression Raynaud's syndrome, ito ay karaniwang unilateral.
Ang mga pasyente na may syringomyelia ay kadalasang may mga tampok ng isang dysraphic status, dissociated sensory disturbances (isang makabuluhang pagbaba sa sakit at temperatura sensitivity na may hindi nagbabagong tactile sensitivity) ng isang segmental na uri, maagang pagkawala ng tendon reflexes, binibigkas na trophic disorder, pagkasayang ng kalamnan at arthropathy, ang presensya. ng mga sintomas ng pyramidal at bulbar.
Sa polyneuropathy ng iba pang mga etiologies at nakakahawang polyneuritis, ang sensory, motor at vegetative-trophic disturbances sa upper at lower extremities, na kadalasang hindi sinamahan ng Raynaud's syndrome, ay sinusunod na mas malinaw kaysa sa vibration disease.
Ang Myositis ay nakikilala sa pamamagitan ng isang talamak na simula, ang kawalan ng sensitivity disorder at tumutugon nang maayos sa paggamot.
Ang vegetative polyneuritis ay nailalarawan sa pamamagitan ng sensitivity disorder ng polyneuritic type; vibration sensitivity disorders at atake ng vasospasm ay hindi pangkaraniwan. Maaaring maobserbahan ang mga kaguluhan sa tropiko. Bumababa ang temperatura ng katawan at tactile sensitivity.
Sa neuritis at plexitis ng non-occupational etiology, ang mga sensory disturbances ay ibang kalikasan; ang vasospasm ay opsyonal. Ang mga sensitivity disorder ay sinamahan ng mga karamdaman sa motor, na malinaw na naka-embed sa anatomical na mga hangganan ng innervation ng mga indibidwal na peripheral nerves. Sa kasong ito, natukoy ang mga katangian ng mga punto ng sakit. Ang sakit na sindrom ay pare-pareho at tumitindi sa panahon ng pisikal na aktibidad. Ang neuritis, bilang panuntunan, ay hindi simetriko at hindi pinagsama sa angiospastic phenomena. Ang mga kakaibang karamdaman ng sensitivity ng sakit ay sinusunod sa kaso ng plexitis sa kawalan ng mga karamdaman ng vibration, temperatura at tactile sensitivity.
Paggamot
Ang pagpili ng mga therapeutic measure para sa vibration disease ay dapat na iba-iba, isinasaalang-alang ang anyo at antas ng mga pagpapakita ng sakit. Ang paggamot ay dapat magsimula sa mga unang yugto ng proseso ng pathological.
Ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ng vibration disease ay etiological, pathogenetic at symptomatic.
Ang etiological na prinsipyo ng paggamot para sa sakit na panginginig ng boses ay nagsasangkot ng pag-aalis ng epekto sa katawan ng panginginig ng boses at tulad ng hindi kanais-nais na mga kadahilanan sa produksyon tulad ng paglamig, pisikal na labis na pagsisikap, atbp. Para sa matagumpay na paggamot therapeutic na aktibidad sa anumang yugto ng sakit, isang pansamantalang (o permanenteng) paglipat sa trabaho na hindi nauugnay sa panginginig ng boses at pagkakalantad sa iba pang hindi kanais-nais na mga kadahilanan ng produksyon ay kinakailangan. Ang pathogenetic therapy ay naglalayong gawing normal ang peripheral na sirkulasyon ng dugo, alisin ang foci ng stagnant excitation, pag-aalis ng mga trophic disorder, atbp. Ang layunin ng symptomatic therapy ay ang normalisasyon ng polymorphic reflex disorder, mga pagbabago sa mga tisyu ng apparatus ng suporta at paggalaw, atbp. Ang pinaka-epektibo ay kumplikadong paggamot ng mga pasyente na gumagamit mga gamot, pisikal at reflex na pamamaraan.
Kasama sa therapy sa droga ang mga vasodilator (nicotinic acid o mga gamot na naglalaman nito - nikoverin, nikoshpan). Ang epekto ng vasodilator ay nakuha sa pamamagitan ng paggamit ng mga gamot mula sa grupo ng mga calcium antagonist: nifedipine (Corinfar, phenigidine, cordafen, adalat, cordipine), diltiazem (Cardil), verapamil (finoptin, isoptin), cinnarizine (stugeron); mga grupo ng alpha adrenergic blockers: sermion (nicergoline), pyrroxane.
Ang aktibidad ng sympathetic nervous system ay pinipigilan din ng mga gamot mula sa pangkat ng angiotensin-converting enzyme inhibitors (enalapril maleate, capoten, captopril, atbp.), Angiotensin receptor antagonists (losartan, valsartan) at selective long-acting calcium channel blockers ( amlodipine, isradipine). Upang mapabuti ang mga proseso ng microcirculation (pagwawasto ng balanse ng oxygen, metabolismo ng collagen, atbp.), Ang mga iniksyon ng ATP, pyridoxine, parmidine, riboxin, pati na rin ang ascorbic acid, pentoxifylline, tanakan, solcoseryl, troxevasin ay ipinahiwatig.
Para sa matinding sakit, ginagamit ang analgesics: movalis, celebrex, xefocam, ortofen, indomethacin, atbp.
Ang mga antihistamine (fexafenadine (telfast, fexofast), hismanal (astemizole), dimenhydrinate, cetrin, diazolin, diphenhydramine, atbp.) ay may kumplikadong therapy antihistamine at sedative effect.
Sa mga functional disorder nervous system, sedatives (valerian, motherwort) at tranquilizers ay inireseta: nozepam (tazepam), sibazon (seduxen, diazepam), medazepam (rudotel), chlozepid (elenium).
Ang mga biostimulant ay isang obligadong bahagi sa kumplikadong paggamot (thymogen, prodigiosan, cycloferon, humisol, eleutherococcus, ginseng). Alpha lipoic acid(alpha-lipon, berlition, atbp.) ay epektibo sa paggamot ng autonomic-sensory polyneuropathy. Ang pagsasama ng mga hormone (prednisolone) sa therapy ay ipinahiwatig lamang sa kaso ng matinding sakit o isang proseso ng autoimmune (mabilis na pag-unlad ng sakit). Ang pangkasalukuyan na aplikasyon ay higit na ipinahiwatig mga hormonal na gamot para sa mga blockade sa kaso ng tunnel syndromes, na kadalasang kasama ng vibration disease.
Sa kumplikadong paggamot ng sakit sa panginginig ng boses pinakamahalaga ay ibinibigay sa balneological na mga kadahilanan. Ang hydrogen sulfide, iodine-bromine, nitrogen-thermal, radon baths, mud application, ozokerite application kasama ang brine ay may partikular na kapaki-pakinabang na epekto. Mabisa ang 2- o 4-chamber bath na may naftalan oil emulsion, phonophoresis na may analgesic mixtures, amplipulse therapy, ultraviolet irradiation o ultrasound na may hydrocortisone sa collar area. Maaari ka ring magrekomenda ng mga lokal na dry air bath na may isang hanay ng mga halamang gamot, lokal na barotherapy, at pangkalahatang hyperbaric oxygenation ay nagbibigay ng pinaka-pangmatagalang positibong epekto. Para sa acrospasms, sa maraming kaso ang reflexology at laser therapy ay may positibong epekto. Ang physiotherapy ay dapat isama sa shoulder girdle massage at therapeutic exercises.
Ang mga therapeutic at preventive na hakbang ay dapat magsama ng pang-industriyang himnastiko, pang-araw-araw na hydrotherapy o tuyong init na may masahe o self-massage ng mga kamay, bitamina therapy (undevit, aevit), pana-panahong medikal na eksaminasyon.
Pagsusuri ng kakayahan sa trabaho
Sakit sa vibration sa mahabang panahon maaaring hindi magpakita mismo, mabagal ang pag-unlad. Sa panahong ito, ang mga pasyente ay hindi humingi ng medikal na tulong at ang tanong ng pagtatasa ng kanilang kakayahang magtrabaho ay hindi lumabas hanggang sa mga paunang palatandaan proseso ng pathological.
Mayroong tatlong pangkalahatang diskarte sa pagsasagawa ng pagsusuri sa kakayahan sa trabaho para sa sakit na panginginig ng boses:
1) sapat na paggamot (outpatient o inpatient) na may kasunod na pagbabalik sa nakaraang trabaho, napapailalim sa dinamikong pangangasiwa ng medikal;
2) aktibong therapy na sinusundan ng isang pansamantalang paglipat (para sa panahon ng follow-up na paggamot) sa mas magaan na trabaho na hindi nauugnay sa panginginig ng boses. Sa kasong ito, ang karagdagang pagbabayad ay ginawa para sa isang panahon ng hanggang 2 buwan, at isang propesyonal na bulletin ay inilabas;
3) sa malalang kaso, ang porsyento ng pagkawala ng kakayahang magtrabaho o grupong may kapansanan ay itinatag. Sa pagkawala ng kakayahang magtrabaho sa isang nakaraang propesyon, ang pasyente ay binibigyan ng trabaho nang walang pakikipag-ugnay sa panginginig ng boses.
Dapat pansinin na sa sakit na panginginig ng boses ng mga degree I at II ang pagbabala ay kanais-nais, ngunit may binibigkas na mga pagpapakita ito ay nagdududa.
Ang mga taong may sakit sa panginginig ng boses ng unang antas ay pansamantalang (sa loob ng 1 buwan) na inilipat sa trabaho na hindi nauugnay sa impluwensya ng panginginig ng boses, at binibigyan ng sertipiko ng propesyonal na kawalan ng kakayahan para sa trabaho kung sakaling bumaba ang kita. Ang aktibong therapy ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan nang walang pagkaantala mula sa trabaho. Sa kasong ito, paggamot sa outpatient, pagsunod sa mga hakbang indibidwal na pag-iwas magbigay ng isang positibong resulta at ang kakayahan ng pasyente na magtrabaho ay hindi napinsala. Kasunod nito, isinasagawa ang dynamic na pagsubaybay sa kalagayan ng kalusugan ng empleyado.
Ang paggamot sa mga pasyente na may yugto II ng sakit ay isinasagawa sa isang ospital na may kasunod na paglipat upang pagsamahin ang resulta ng paggamot para sa isang panahon ng hanggang 2 buwan sa isang trabaho na hindi nauugnay sa impluwensya ng panginginig ng boses; sila ay binibigyan ng isang sertipiko ng propesyonal na kawalan ng kakayahan para sa trabaho sa kaso ng pagbaba sa mga kita. Sa kasong ito, lubos itong inirerekomenda Paggamot sa spa, pati na rin ang dinamikong pagmamasid sa pasyente na may kasunod na paggawa ng desisyon sa kanyang pagiging angkop sa propesyonal.
Kung ang napapanahong at nakapangangatwiran na therapy para sa vibration disease ng I at II degrees, pati na rin ang isang kumplikadong iba pang paggamot at mga hakbang sa pag-iwas, ay hindi gumawa ng tamang epekto at ang pasyente ay may patuloy na mga pathological disorder, dapat siyang ituring na may kapansanan sa isang propesyon na nauugnay. na may impluwensya ng panginginig ng boses, ingay, at masamang meteorolohiko na mga kadahilanan, pati na rin sa makabuluhang pag-igting sa itaas at mas mababang mga paa't kamay. Ang nasabing pasyente ay nangangailangan ng makatwirang trabaho, iyon ay, paglipat sa ibang trabaho, na isinasaalang-alang ang ipinahiwatig na mga paghihigpit. Kung ang makatwirang trabaho ay humantong sa pagbaba sa mga kwalipikasyon, ang pasyente ay dapat ipadala sa MSEC upang matukoy ang porsyento ng kapansanan. Ang mga pasyente na may sakit sa panginginig ng boses ng ikatlong antas, bilang isang panuntunan, ay may limitadong kakayahang magtrabaho; tinutukoy sila ng porsyento ng pagkawala ng propesyonal na kakayahang magtrabaho o ang pangkat ng kapansanan dahil sa isang sakit sa trabaho.
Pag-iwas
Kasama ang pang-organisasyon at teknikal (pagpapabuti ng mga parameter ng vibratory tool na ginamit, gamit kagamitan sa proteksyon, binabawasan ang oras ng pakikipag-ugnay sa mga vibrating tool), sanitary at hygienic (organisasyon ng iskedyul ng trabaho) at mga therapeutic at preventive na hakbang (pana-panahong medikal na pagsusuri).
Bibliograpiya
1. Andreeva-Galanina E.Ts., Drogichina E.A., Artamonova V.G. Sakit sa vibration. - L.: Medgiz, 1961. - 176 p.
2. Artamonova V.G., Shatalov N.N. Mga sakit sa trabaho - M.: Medisina, 1996. - 432 p.
3. Atyasov N.I., Gazin I.A. // Mga materyales ng IV All-Russian Scientific and Practical. Conference "Ozone at mga pamamaraan ng efferent therapy sa gamot". - N. Novgorod, 2000. - P. 93-94.
4. Bolgov V.F., Gribkova I.A. // Mga materyales ng IV All-Russian Scientific and Practical. Conference "Ozone at mga pamamaraan ng efferent therapy sa gamot". - N. Novgorod, 2000. - P. 87-88.
5. Deinega V.G. Rehabilitasyon ng mga pasyenteng may sakit sa trabaho sa industriya ng karbon. - Kyiv: Kalusugan, 1987. - 128 p.
6. Deinega V.G. Mga propesyonal na karamdaman. - Kiev: Vishcha School, 1993. - 232 p.
7. Diagnosis ng mga vascular disorder sa mga pasyenteng may sakit sa vibrational at ang kanilang paggamot sa mga calcium antagonist. Mga rekomendasyong metodolohikal / I.F. Kostyuk, V.A. Skit. - Kharkiv, 1996. - 16 p.
8. Kaishibaev S. Vibration disease ng mga minero. - Alma-Ata, 1983. - 144 p.
9. Karnaukh M.G., Shevtsova V.M. Mga rekomendasyon sa pamamaraan. Ang propesyonal na pagpili at pagsubaybay ay magiging isang adaptasyon sa katawan ng mga practitioner sa isipan ng panlabas na vibration. - Kiev, 2005. - P. 5-23.
10. Kiryakov V.A., Saarkoppel L.M. Pathogenetic substantiation ng ozone therapy bilang isang paraan ng paggamot sa vibration disease // Occupational Medicine at Industrial Ecology. - 2006. - Hindi. 5. - P. 12-15.
11. Pag-uuri ng sakit sa vibration mula sa pagkakalantad sa lokal na vibration. Mga Alituntunin. - M., 1985. - 20 p.
12. Klinika, maagang pagsusuri, pagsusuri ng kakayahan sa trabaho at paggamot ng sakit sa panginginig ng boses mula sa mga epekto ng lokal na panginginig ng boses. Mga Alituntunin. - M., 1987. - 22 p.
13. Kozhinova I.N., Semenikhin V.A. Pagsusuri sa ultratunog ng peripheral vascular system sa sakit na panginginig ng boses // Echography. Russian Ultrasound Journal. - 2000. - T. 1, No. 4. - P. 458-462.
14. Kostyuk I.F., Kapustnik V.A. Mga karamdaman sa trabaho. — 2nd view, binago. at karagdagang - K.: Kalusugan, 2003. - 636 p.
15. Mga lektura sa mga sakit sa trabaho / Ed. ang prof. V.M. Makotchenko. - Kyiv: Vishcha School, 1991. - 328 p.
16. Lyubomudrov V.E., Onopko B.N., Basamygina L.Ya. Vibration-ingay sakit. - K.: Kalusugan, 1968. - 172 p.
17. Makarenko N.A., Shevchenko A.M., Paranko N.M., Pidpalyi G.P., Zhivotovsky A.A. Vibration disease sa mga manggagawa sa pagmimina. - Kyiv: Kalusugan, 1974. - 120 p.
18. Melnikova M.M. Sakit sa vibration // Occupational Medicine at Industrial Ecology. - 1995. - No. 5. - P. 36-41.
19. Nikolenko V.Yu. Vestibular dysfunction sa miners-liquidators bilang isang resulta pinagsamang aksyon vibration at radiation // Archive wedge. at dalubhasa gamot. - 1997. - T.6, No. 1. - P. 37-41.
20. Obraztsova R.G., Samokhvalova G.N. Pangunahin at pangalawang pag-iwas sa sakit sa vibration mula sa pagkakalantad sa lokal na panginginig ng boses sa mga minero // Occupational Medicine at Industrial Ecology. - 2004. - T. 3, No. 9. - P. 32-35.
21. Obraztsova R.G., Samokhvalova G.N. // Physiobalneotherapy ng mga sakit sa trabaho. - Ekaterinburg: SV-96, 2001. - P. 98-132.
22. Ang pagpili at pagsubaybay sa propesyonal ay magiging isang adaptasyon sa katawan ng mga manggagawa sa isipan ng lokal na panginginig ng boses at ingay. Mga rekomendasyon sa pamamaraan. - Kiev, 2006. - P. 7-22.
23. Izmerov N.F., Monaenkova A.M., Artamonova V.G. at iba pa. Mga sakit sa trabaho: Sa 2 tomo // Ed. N.F. Izmerova - M.: Medisina, 1996. - T. 2. - 480 p.
24. Pamantayan Medikal na pangangalaga mga pasyente na may karamdaman vestibular function// Mga problema sa standardisasyon sa pangangalagang pangkalusugan. - 2005. - Hindi. 1. - P. 45-46.
25. Tkachishin V.S. Sakit sa panginginig ng boses dahil sa pag-agos ng lokal na panginginig ng boses // Medicine for Transport of Ukraine. — 2006. — Blg. 1(17) — P. 102-105.
26. Tkachishin V.S. Impeksyon ng musculoskeletal system at mga katabing istruktura, na nagiging sanhi ng mga pisikal na kaguluhan sa proseso ng aktibidad ng viral. Lektura 3. Occupational osteochondropathy // Ukr. rheumatology journal. - 2005. - No. 2. — P. 11-17.
27. Tkachishin V.S. Mga karamdaman ng visceral organ, pagsusuri, paggamot, pag-iwas at pagsusuri sa pagiging epektibo ng mga sakit sa panginginig ng boses // Transport Medicine ng Ukraine. - 2006. - No. 4(20). — P. 83-89.
28. Yanshina E.N., Lyubchenko P.N. Psycho-emotional disorder sa vibration disease // Occupational Medicine at Industrial Ecology. - 2001. - Hindi. 2. - P. 32-35.
29. Dahlin L.B., Lundborg G. Mga problema sa kamay na dulot ng vibration: papel ng peripheral nerves sa pathophysiology // Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. Hand Surg. - 2001. - Vol. 35, No. 3. - P. 225-232.
30. Harada N. Cold-stress tests na kinasasangkutan ng pagsukat ng temperatura ng balat ng daliri para sa pagsusuri ng mga vascular disorder sa hand-arm vibration syndrome: pagsusuri ng panitikan // Int. Arch. Occup. Kapaligiran. Kalusugan. - 2002. - Vol. 75, blg. 1-2. — P. 14-19.
31. Laskar M.S., Harada N. Pagsusuri ng autonomic nervous activity sa mga pasyente ng hand-arm vibration syndrome gamit ang time- at frequency-domain na pag-aaral ng variation ng heart rate // Int. Arch. Occup. Kapaligiran. Kalusugan. - 1999. - Vol. 72, No. 7. - P. 462-468.
32. Lindsell C.J., Griffin M.J. Normative data para sa mga vascular at neurological na pagsusuri ng hand-arm vibration syndrome // Int. Arch. Occup. Kapaligiran. Kalusugan. - 2002. - Vol. 75, blg. 1-2. — P. 43-54.
33. Lundstrom R. Neurological diagnosis - mga aspeto ng quantitative sensory testing methodology na may kaugnayan sa hand-arm vibration syndrome // Int. Arch. Occup. Kapaligiran. Kalusugan. - 2002. - Vol. 75, blg. 1-2. — P. 68-77.
34. Matoba T. Pathophysiology at klinikal na larawan ng hand-arm vibration syndrome sa mga manggagawang Hapon // Nagoya J. Med. Sci. - 1994. - Vol.57, Suppl. — P. 19-26.
35. Nikolenko V.Y., Lastkov D.O., Solovyov A.V. Kondisyon ng Vestibular system sa Vibration Exposed Miners at Chornobyl Clean-Uppers // Newsletter. - 1994. - No. 1. - P. 38.
36. Nilsson T. Neurological diagnosis: mga aspeto ng bedside at electrodiagnostic examinations na may kaugnayan sa hand-arm vibration syndrome // Int. Arch. Occup. Kapaligiran. Kalusugan. - 2002. - Vol. 75, blg. 1-2. — P. 55-67.
37. Sakakibara H., Maeda S., Yonekawa Y. Thermotactile threshold testing para sa pagsusuri ng sensory nerve function sa mga pasyente at manggagawang nakalantad sa vibration. Arch. Occup. Kapaligiran. Kalusugan.— 2002. — Vol. 75, blg. 1-2. — P. 90-96.
Ang sakit sa vibration ay isang sakit sa trabaho na nangyayari bilang resulta ng matagal na pagkakalantad sa isang pisikal na kababalaghan tulad ng vibration. Ito ay batay sa mga proseso ng pathophysiological sa peripheral at central nervous system. Sa kasamaang palad, ang panginginig ng boses ngayon ay madalas na kasama ng proseso ng produksyon, sa kabila ng mga bagong teknolohiya. Ang mekanikal at paggawa ng barko, paggawa ng sasakyang panghimpapawid, metalurhiya, konstruksiyon at mga industriya ng pagmimina, pagkukumpuni ng kalsada ay hindi maiisip nang walang paggamit ng impact o rotary tool. Samakatuwid, ang sakit sa panginginig ng boses ay karaniwan sa klinikal na kasanayan.
Ngunit, gayunpaman, hindi mo maaaring hayaan ang sakit na dumaan sa kurso nito. Napakahalagang malaman ang mga sintomas ng sakit, lalo na kung ikaw o ang iyong mga mahal sa buhay ay nasa panganib. Ang paggamot ay irereseta ng isang doktor, at ang pag-iwas, na tatalakayin natin sa artikulong ito, ay magagamit sa lahat.
Ano ang vibration? Ang epekto ng vibration sa katawan.
Ang panginginig ng boses ay isang mekanikal na oscillatory na paggalaw na may tiyak na dalas. Ang panginginig ng boses na may dalas na 16-200 Hz ay itinuturing na pinaka-mapanganib. Batay sa uri ng pakikipag-ugnayan sa katawan ng manggagawa, ang vibration ay maaaring:
- lokal: kapag ang lugar ng contact ng vibration sa katawan ay ang mga kamay. Ang panginginig ng boses ay ipinapadala sa pamamagitan ng mga kamay sa buong katawan. Karaniwan para sa mga propesyon kung saan ang trabaho ay nagsasangkot ng paghawak ng isang tool sa mga kamay (riveter, sharpeners, sanders, choppers, nagtatrabaho sa mga makina, atbp.);
- pangkalahatan: kapag ang mga vibrations ay naililipat sa katawan sa pamamagitan ng suporta (ang lugar kung saan nakatayo o nakaupo ang manggagawa). Halimbawa, ang mga driver ng mabibigat na trak, mga concrete molder.
Ang klinikal na larawan ay depende sa kung anong uri ng vibration ang kinasasangkutan ng trabaho, pati na rin ang pagkakaroon ng iba pa nakakapinsalang salik produksyon, tulad ng ingay (madalas na sinasamahan ng vibration), hypothermia, sapilitang sitwasyon mga katawan. Bilang karagdagan, medyo madalas sa produksyon mayroong pagkakalantad sa parehong lokal at pangkalahatang panginginig ng boses.
Ang panginginig ng boses ay patuloy na nakakairita sa mga peripheral na receptor na matatagpuan sa mga paa't kamay (mga braso o binti, depende sa uri ng panginginig ng boses). Ang mga impulses ng nerbiyos ay ipinapadala sa mas mataas na mga istruktura ng sistema ng nerbiyos - ang pagbuo ng reticular, ang nagkakasundo na dibisyon ng sistema ng nerbiyos. Sa matagal na pagkakalantad sa panginginig ng boses, ang overstimulation ng mga istrukturang ito ay nangyayari, sa huli ay humahantong sa pagkagambala sa regulasyon ng vascular tone sa central nervous system. Ang vascular spasm ay bubuo (sa una sa mga lugar ng panginginig ng boses, at kalaunan ay pangkalahatan sa buong katawan). Ito ay humahantong sa pagkagambala sa microcirculation at suplay ng dugo, nutrisyon ng tissue, pagtaas ng presyon ng dugo, na sinamahan ng mga pagbabago sa nervous system, cardiovascular system, at musculoskeletal system. Kasunod nito, ang mga dystrophic na pagbabago ay bubuo sa mga organo at tisyu. Kahit na alisin ang nakakapukaw na kadahilanan (pagpalit ng trabaho), ang isang kumpletong lunas ay hindi laging posible, lalo na kung ang proseso ay pangkalahatan. 
Upang maging makatwiran ang diagnosis ng sakit sa panginginig ng boses, kinakailangan ang sapat na karanasan sa pagtatrabaho sa vibration (nakadokumento). Karaniwan ang unang "mga kampanilya" ay lumilitaw pagkatapos ng 3 taon, ngunit para sa isang maaasahang pagsusuri, ang mga doktor ay nangangailangan ng hindi bababa sa 5 taon ng karanasan.
Mga sintomas
May tatlong uri ng vibration disease:
- mula sa pagkakalantad sa lokal na panginginig ng boses;
- mula sa mga epekto ng pangkalahatang panginginig ng boses;
- mula sa pagkakalantad sa parehong uri ng vibration.
Ayon sa kalubhaan ng proseso ng pathological, kaugalian na makilala ang 4 na yugto:
- paunang, na may kaunting mga pagpapakita ng sakit, na gumagana at nababaligtad;
- Katamtaman;
- ipinahayag;
- pangkalahatan: ay bihira kamakailan, habang binabago ng mga tao ang kanilang propesyon at huminto sa pakikipag-ugnayan sa vibration.
Bilang karagdagan, ang mga sumusunod na sindrom ay nakikilala sa klinikal na larawan (maaaring kabilang ang: iba't ibang antas naobserbahan sa isa o ibang uri ng sakit sa panginginig ng boses):
- angiospastic;
- angiodystonic;
- polyneuropathic;
- polyradicular;
- asthenic;
- vegetative-vestibular;
- diencephalic;
- hindi tiyak na mga pagbabago sa mga panloob na organo (halimbawa, dyskinesia ng bituka).
Sakit sa panginginig ng boses mula sa lokal na panginginig ng boses
Ang ganitong uri ng sakit ay nangyayari sa mga taong nagtatrabaho gamit ang mga tool na pinapagana ng kamay. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pananakit at namumuong sakit sa mga kamay, pangunahin sa gabi at sa panahon ng pahinga. Ang sakit ay maaaring sinamahan ng hitsura ng paresthesia: isang pakiramdam ng pag-crawl, tingling, pamamanhid. Ang lamig ng mga paa't kamay ay katangian. Hihinto ang pananakit kapag ipinagpatuloy mo ang pagtatrabaho gamit ang vibrating tool pagkatapos ng 10-15 minuto. Pana-panahong may mga pag-atake ng pagpaputi ng mga daliri. Kumain katangian na tampok: ang mga daliri ng mga mamumutol (cutter) ay pumuputi sa kaliwang kamay, at para sa mga sander, polisher at katulad na mga manggagawa, ang mga daliri ay pumuti sa pareho. Ang mga pag-atake ng pagpaputi ay maaaring mangyari nang nakapag-iisa at kapag nalantad sa lamig (paghuhugas ng kamay malamig na tubig, pangkalahatang hypothermia).
Sa paglipas ng panahon, ang mga daliri ay namamaga at nagiging hitsura ng " drumsticks» - na may mga pampalapot sa mga dulo; ang mga joints ay deformed, ang hanay ng mga paggalaw sa kanila ay bumababa. Ang mga trophic disorder ay ipinakita sa pamamagitan ng hyperkeratosis, ang pattern sa distal phalanges ay smoothed out, ang mga kuko ay lumapot at nagiging maulap. Maramihang mga bitak sa mga palad ay madalas na sinusunod. Kapag malayo na ang proseso, ang mga trophic disorder ay nakakaapekto rin sa mas malalalim na tisyu: subcutaneous fat, muscles at tendons, na nagpapakita mismo sa anyo ng myositis, tendonitis, at tendomyositis. Ang X-ray ay nagpapakita ng foci ng osteoporosis at tulad ng cyst formation sa mga buto. Ang mga degenerative-dystrophic na pagbabago ay matatagpuan sa gulugod (pangunahin sa mga intervertebral disc) at sa mga joints.
Mayroong pakiramdam ng lamig sa mga paa't kamay sa pagpindot; ang tuyong balat ng mga kamay o pagtaas ng pagpapawis ay posible.
Ang lahat ng ito ay mga pagpapakita ng angiospastic at angiodystonic syndromes.
Ang polyneuropathic syndrome ay binubuo ng pag-unlad ng mga sensitivity disorder. Pangunahing paghihirap mula sa sakit, temperatura at sensitivity ng vibration. Sa una, ang hyperesthesia (nadagdagang sensitivity sa mga irritant) ay posible, na sa paglipas ng panahon ay pinalitan ng hypoesthesia (ayon dito, isang pagbawas sa sensitivity na ito). Unti-unti, ang mga mas mataas na lugar na matatagpuan ay kasangkot din sa proseso: mula sa mga kamay, ang mga pagbabago ay lumipat sa mga bisig (sa mga binti - mula sa mga paa hanggang sa shins), tulad ng "guwantes" at "medyas". Ang binibigkas na yugto ng sakit sa panginginig ng boses mula sa lokal na panginginig ng boses ay sinamahan ng pagkawala ng sensitivity ayon sa uri ng segmental. Bihirang, ang mga karamdaman sa motor ay sinusunod sa anyo ng hypotrophy (atrophy) ng maliliit na kalamnan ng kamay: thenar, hypothenar, interosseous na kalamnan.
Kapag ang katawan ay nalantad sa ingay, bilang karagdagan sa panginginig ng boses, ang cochlear neuritis ay bubuo, i.e. pagkawala ng pandinig, na maaaring makita sa panahon ng audiometry.
Sakit sa panginginig ng boses mula sa pagkakalantad sa pangkalahatang panginginig ng boses
Ang isa sa mga manifestations ng vibration disease ay polyneuropathy ng lower extremities. Ang iba't ibang ito ay matatagpuan sa mga manggagawa ng machine plant at mga driver ng trak. Bilang isang patakaran, ang pagsisimula ng sakit ay unti-unti. Unti-unti, lumilitaw ang iba't ibang uri ng mga reklamo: sakit ng ulo, pagtaas ng pagkapagod, pagkagambala sa pagtulog, pagkahilo, pagduduwal, pagkamayamutin, kapansanan sa memorya, pangkalahatang karamdaman, pagtaas ng pagpapawis, na, siyempre, ay hindi tiyak. Ang vegetative-vestibular syndrome ay nauuna. Kasabay nito, lumilitaw ang mga palatandaan ng angiodystonic syndrome at sensory polyneuropathy sa mas mababang mga paa't kamay.
Sa pagsusuri, ang mga microsymptom ay ipinahayag: panginginig ng mga talukap ng mata, mga daliri ng nakaunat na mga braso, anisoreflexia (hindi pantay na reflexes sa kanan at kaliwa), kawalang-tatag habang nakatayo na nakapikit ang mga mata at nakaunat ang mga braso, sa tinatawag na posisyong Romberg. Ang sakit sa mga paa't kamay, lamig at lamig ng mga binti ay lumilitaw, na nauugnay sa vascular spasm. Unti-unti, ang mga pagpapakita ng systemic na pinsala sa peripheral nerves ay sinamahan ng mga pagbabago mga proseso ng biochemical sa mga tisyu, pamamaga na may compression ng mga ugat ng nerve sa spinal cord. Ang pagkasayang ng kalamnan ay bubuo. Sa ilang mga kaso, mayroong isang karamdaman sa mga pag-andar ng mga panloob na organo, halimbawa, isang paglabag sa pagtatago ng mga glandula ng sistema ng pagtunaw. Ang mga pagbabago sa pathological ay kapansin-pansin din sa cardiovascular system: nadagdagan presyon ng arterial, lumilitaw ang mga pagkagambala sa ritmo ng puso.
Sa matagal na pagkakalantad sa pangkalahatang panginginig ng boses sa katawan, ang vascular spasm ay nagiging pangkalahatan, iyon ay, nakakaapekto ito sa mga sisidlan ng buong katawan. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng coronary-type na sakit sa lugar ng puso, lumilitaw ang mga palatandaan ng talamak na aksidente sa cerebrovascular (karaniwan ay dyscirculatory encephalopathy, ngunit maaari ding magkaroon ng diencephalic manifestations). Sa mga kababaihan, dahil sa kapansanan sa daloy ng dugo sa mga pelvic organ, nangyayari ang mga karamdaman cycle ng regla, sa mga lalaki – mga problema sa potency.
Sakit sa vibration mula sa pagkakalantad sa parehong uri ng vibration
Ang mga klinikal na pagpapakita ay pareho sa mga kondisyong inilarawan sa itaas. Karaniwan lamang na ang sakit ay nagpapakita ng sarili nang mas maaga at umuunlad nang kaunti, dahil ang mga nakakapinsalang epekto ng panginginig ng boses sa katawan ay tila doble.
Mga diagnostic
Upang magtatag ng diagnosis, ang propesyonal na kasaysayan at sanitary at hygienic na mga katangian ng mga kondisyon sa pagtatrabaho ay may mahalagang papel, na dapat magpahiwatig ng mga tagapagpahiwatig ng panginginig ng boses kung saan nakikipag-ugnayan ang empleyado. Kinakailangang magsagawa ng karagdagang mga pamamaraan ng pananaliksik: thermometry ng balat, capillaroscopy, algesimetry (pag-aaral ng sensitivity ng sakit), pagpapasiya ng sensitivity ng vibration. Ang capillaroscopy ay nagpapakita ng spastic-atony ng mga daluyan ng dugo, mas madalas - spasm o atony lamang.