Paggamot ng aseptic necrosis ng femoral head. Necrosis ng hip joint: sintomas at paggamot. Mga tagapagpahiwatig ng pagtaas ng pagbuo ng buto

Ang aseptic necrosis ng femoral head ay isang sakit na nabubuo kapag naputol ang daloy ng dugo. Bilang resulta ng kondisyong ito, ang tissue ng buto ng femoral head ay nagsisimulang lumala. Ang sakit ay lumilitaw pangunahin sa mga lalaki na ang pangkat ng edad ay 35-60 taon. Mas madalas, ang sakit na ito ay nakakaapekto sa babaeng kalahati ng populasyon. Ang nekrosis ng hip joint ay nangyayari muna sa isang binti, at pagkaraan ng ilang sandali, ang aseptic necrosis ay gumagalaw sa femoral head ng kabilang paa.

Ang hip joint ay nabuo sa pamamagitan ng ulo ng femur, na kumokonekta sa acetabulum (ang femur ay itinuturing na isa sa pinakamahabang buto sa ating katawan). Ito ay nasa isang espesyal articular kapsula at napapalibutan ng likido, na nagsisiguro ng regular na paghahatid ng mga sustansya at pinipigilan ang alitan ng kasukasuan.

Ang buto ay binubuo ng mga kapaki-pakinabang na selula tulad ng mga osteoblast at osteocytes. Ang mga cell na ito ay nag-aambag sa normal na pagbuo tissue ng buto. At mayroon ding mga osteoclast, kumikilos sila sa kabaligtaran na paraan at pumukaw ng pagkawasak.

Mga sanhi

Mayroong maraming mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng nekrosis ng femoral head. Ang mga pangunahing ay:

Ang lahat ng mga salik na ito ay humahantong sa malfunction daluyan ng dugo sa katawan, bilang isang resulta, ang mga produktong kailangan para sa normal na paggana ng mga tisyu ay dumating nang napakabagal. Bilang resulta, ang kanilang nekrosis ay nangyayari at ang avascular necrosis ng femoral head ay nangyayari.

Mga uri

Sa medikal na kasanayan, ang aseptic necrosis ng ulo ng hip joint ay nahahati sa mga sumusunod na grupo, tulad ng:

peripheral - ang mga sugat ay nangyayari sa panlabas na bahagi ng femoral head kaagad sa ilalim ng articular cartilage;
gitnang - ang pagbuo ay direktang lumilitaw sa gitna ng ulo ng buto;
segmental - nekrosis ng isang tiyak na segment ng tissue sa itaas o panlabas na bahagi ng femoral head;
kumpleto - ang buong bilugan na bahagi ng femur ay ganap na apektado.

Mga yugto

Ang aseptic necrosis ng femoral head, kapag nangyari ito, ay nagsisimulang aktibong umunlad, lumilipat sa mga bagong yugto.

Mayroong ilang mga pangunahing yugto sa kurso ng sakit:

Mga sintomas

Ang mga malinaw na sintomas na nagpapahiwatig ng paglitaw at pag-unlad ng sakit ay:

sakit sa magkasanib na lugar;
pananakit ng kasukasuan;
pagbabago sa laki ng paa, o sa halip, pagbawas;
pagkapilay;
limitadong paggalaw sa kasukasuan at paa.

Mga diagnostic

Kung lumitaw ang alinman sa mga sintomas, dapat kang makipag-ugnayan sa iyong doktor sa lalong madaling panahon. institusyong medikal at sumailalim sa naaangkop na mga diagnostic. Ang pagkilala sa sakit sa paunang yugto ng paglitaw nito ay nagdaragdag ng pagkakataong maalis ang sakit sa lalong madaling panahon at maiwasan ang interbensyon sa kirurhiko at pagpapalit ng prostetik ng kasukasuan at bahagi ng buto. Para sa layuning ito, ang mga sumusunod na pamamaraan ng pagsusuri ay ginagamit:

radiography;
CT (computed tomography);
MRI (magnetic resonance therapy);
pananaliksik sa laboratoryo.

Radiography

Ang pamamaraang ito ay tumutulong sa pagtatasa ng kondisyon ng buto. Isinasagawa ito sa mga sumusunod na eroplano:

tuwid;
gilid.

Diretso

Ang pasyente ay nakahiga nang nakatalikod sa X-ray table at itinutuwid ang magkabilang paa. Kapag gumagamit ng mga espesyal na medikal na roller, ang kanyang mga paa ay naayos, na unang pinaikot ang mga ito sa gitna. Kapag ang kasukasuan ay hindi gumagalaw, ang tao ay nakahiga sa kanyang tiyan at isang unan ay inilalagay sa pelvic area, sa gayon ay nagsasagawa ng pag-aayos.

Lateral

Ang pasyente, nakahiga sa kanyang likod, ay yumuko sa paa sa tuhod, at pagkatapos ay dahan-dahang inilipat ito sa gilid. Depende sa yugto ng pag-unlad sa x-ray makikita ang kalagayan ng buto.

Sa unang yugto ng sakit, ang pamamaraang ito ay hindi masyadong nagbibigay-kaalaman, dahil walang nakikitang mga pagbabago sa mga kasukasuan at buto. Sa ilang mga kaso, maaari mong mapansin ang compaction o, sa kabaligtaran, pagkabulok ng buto.

Sa ikalawang yugto, ang mga lugar kung saan naganap ang necrotic na proseso ay mapapansin, pati na rin ang mga maliliit na bitak na lumitaw sa kasukasuan.

Sa ikatlong yugto ng pag-unlad ng sakit, ang mga lugar ng pagpapapangit ng buto ay malinaw na nakikita. Sa talamak na yugto ng sakit, ang mga malakas na pagbabago ay makikita sa ulo ng femur, nagsisimula itong paikliin at may malawak na hugis. Ang pagpapapangit ay likas din sa acetabulum; malaki ang pagbabago nito at nagiging patag, at lumilitaw ang mga magaspang na paglaki sa mga dulo. Bilang resulta ng naturang mga pagbabago, ang kanilang mga ibabaw ay hindi na nag-tutugma.

CT scan

Sinusuri ng pamamaraang ito ng therapy ang kondisyon ng malambot na mga tisyu at mga daluyan ng dugo na nakapalibot sa apektadong joint, pati na rin ang ulo ng femur. Nakahiga ang pasyente sa sopa, at sa isang senyas, pumasok siya sa tomograph, kung saan ginaganap ang radiation. Ang lahat ng mga imahe ay agad na nai-save sa computer at napaka-maginhawang tingnan.

MRI

Isang malawakang ginagamit na paraan para sa pag-diagnose ng sakit. Ang pamamaraan ay tumatagal ng humigit-kumulang 20 minuto. Sa panahong ito, kailangan mong humiga nang mahinahon at hindi kumikilos upang ang mga larawan ay lumabas na may mataas na kalidad. Sa buong pamamaraan, ang pasyente ay maingat na inoobserbahan at ang kanyang kalagayan ay sinusubaybayan gamit ang isang video camera na nakapaloob sa device.

Pananaliksik sa laboratoryo

Kasama ng mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik, ginagamit din ang mga laboratoryo. Upang gawin ito, ang dugo ay kinuha upang matukoy ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

dami ng mineral;
mga parameter ng biochemical;
index ng osteocalcin.

Bago kumuha ng pagsusulit, dapat mong pigilin ang pagkain, pag-inom ng mga inuming nakalalasing, at hindi paninigarilyo.

Therapy

Ang paggamot sa sakit ay inireseta pagkatapos mga hakbang sa diagnostic at pagtatatag ng eksaktong dahilan na sanhi nito. Depende sa yugto ng pag-unlad ng sakit, ang therapy ay:

konserbatibo;
kirurhiko

Konserbatibo

Ang konserbatibong therapy ay binubuo ng paggamit ng ilang partikular na grupo ng mga gamot:

bitamina complexes;
mga relaxant ng kalamnan;
bisphosphonates.

Mga ahente ng vascular

Ang mga gamot sa pangkat na ito ay nakakatulong na mapabuti ang sirkulasyon ng dugo. Dahil sa normalisasyon ng daloy ng dugo, ang mga tisyu ay tumatanggap ng mga kapaki-pakinabang na sangkap na kinakailangan para sa kanila normal na pag-unlad. Ang mga sumusunod na gamot ay madalas na ginagamit:

chimes;
xanthinol nikotinate;
trental;
dipyridamole.

Ang kurso ng therapy ay tumatagal ng humigit-kumulang dalawang buwan, at pagkatapos ay isang maikling pahinga ay kinuha at paulit-ulit muli. Ang dosis at dalas ng pangangasiwa ay depende sa gamot at uri ng sakit.

Chondroprotectors

Chondroprotectors – tumulong na mapawi ang sakit, pamamaga at gawing normal ang calcium na kailangan para sa malakas na tissue ng buto. Ang mga gamot ay maaaring ibigay sa intramuscularly o inumin nang pasalita. Upang madagdagan ang pagiging epektibo, madalas silang kinukuha sa kumbinasyon. Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit para sa therapy:

elbon;
istruktura;
chondrolone;
adgelon.

Mga bitamina

Ang mga bitamina B ay ginagamit para sa paggamot. Ina-activate nila ang gawain ng mga kapaki-pakinabang na selula - mga osteoblast, na responsable para sa pagbuo ng malakas at malusog na mga buto. Ang Therapy ay nagsisimula sa intramuscular administration ng mga sumusunod na gamot:

milgama:
neurorubin;
neurobion.

Pagkatapos ng dalawang linggong kurso ng bitamina, magsisimula ang mga gamot sa bibig. Para sa paggamit na ito:

benevron;
B bitamina;
magnesiyo.

mga NSAID

Mga gamot na anti-namumula - tumulong sa mabilis na pag-alis nagpapasiklab na proseso at sakit, pati na rin ang pinabuting daloy ng dugo sa lugar ng sugat. Ang mga doktor ay madalas na nagrereseta ng mga sumusunod na nonsteroidal na gamot:

diclofinac.

Ang tagal ng kurso ay depende sa yugto ng sakit.

Myloreaxants

Ito mga sangkap na panggamot, pinapawi ang pag-igting ng kalamnan. Ang pagpapahinga sa mga kalamnan ay nakakatulong na mapabuti ang daloy ng dugo sa mga sisidlan sa paligid ng apektadong lugar. Mga kilalang gamot mayroong:

cidralud;

Ang mga bisphosphonate ay mga gamot na kumokontrol sa metabolismo ng calcium. Ito naman ay nagbibigay ng:

muling pagdadagdag ng calcium at pag-iwas sa kakulangan ng calcium;
itaguyod ang pagbabagong-buhay ng bone tissue;
huwag pahintulutan ang pamamayani ng mga selula - mga osteoclast, bilang isang resulta kung saan ang pagkasira ng buto ay inalis.

Ang kurso ng paggamot sa mga gamot na ito ay napakatagal at kadalasan ay umaabot hanggang isang taon. Ang mga madalas na ginagamit ay:

xydiphone;
fosamax;
bonviva.

Pagkatapos ng pangmatagalang paggamit ng mga gamot, kailangan ang rehabilitasyon upang makatulong na maibalik ang mga kalamnan at kasukasuan sa lalong madaling panahon. Upang gawin ito, maglakad-lakad at dagdagan ang kanilang tagal araw-araw. Sa una, inirerekumenda na gumamit ng isang stick upang mabawasan ang pagkarga sa nasirang joint, ngunit pagkatapos ng ilang linggo, iwanan ang iyong tulong Mga bahay. At gawin din mga espesyal na pagsasanay na inirerekomenda ng doktor.

Operasyon

Ang ganitong uri ng therapy ay isinasagawa kapag ang sakit ay mabilis na umuunlad at lumipat sa huling yugto ng pag-unlad nito, at gayundin kapag paggamot sa droga hindi nagdudulot ng ginhawa at ninanais na resulta. Sa ngayon, may ilang uri ng surgical interventions na tumutulong sa pag-alis ng sakit. Ang mga pangunahing ay:

tunnelization;

Tunnelisasyon

Ang isang maliit na lagusan ay ginawa sa ulo ng buto upang pahintulutan ang labis na dugo na maubos at maalis ang patay na tisyu. Pagkatapos nito, ang isang gamot ay ibinibigay na nagpapabuti sa daloy ng dugo at nagtataguyod ng pagpapanumbalik ng mga selula ng tisyu.

Arthrodesis

Ang operasyon na ito ay ginagawa upang maalis ang napakatinding sakit na nangyayari kahit na sa isang kalmadong estado. Upang gawin ito, ang necrotic bone tissue at articular cartilage ay tinanggal. Pagkatapos nito, ang femoral head at socket ay konektado sa mga espesyal na turnilyo, turnilyo o rod. Pagkatapos ng pagmamanipula, ang isang plaster cast ay inilapat sa loob ng ilang buwan.

Endoprosthetics

Kung ang femoral head ay malubhang napinsala, ang tanging opsyon sa paggamot ay endoprosthetics. Ang siruhano ay ganap na nag-aalis ng patay na tisyu at ang ulo ng kasukasuan, at ang isang dalubhasang prosthesis ay naka-install sa lugar nito.

Ang pangunahing bagay na dapat tandaan ay kung ang nekrosis ng ulo ng hip joint ay hindi ginagamot, ang mga hindi kasiya-siyang kahihinatnan ay lilitaw na maaaring humantong sa kapansanan.

Video

Bilang resulta ng hindi sapat na suplay ng dugo sa femoral area, maaaring magkaroon ng nekrosis ng hip joint. Ito ay halos imposible upang mahulaan ang paglitaw nito, dahil ang patolohiya ay maaaring maisulong ng isang aktibo at mobile na pamumuhay.

Ang mga atleta ay pinaka-madaling kapitan sa pagbuo ng patolohiya dahil sa madalas na pinsala.

Nasa danger zone din ang mga taong may pagkakaiba sa presyon sa mga kondisyon ng pagtatrabaho (scuba divers, miners).

Hindi posible na ganap na maprotektahan ang iyong sarili mula sa sakit na ito, ngunit sa pamamagitan ng pamumuno ng isang malusog na pamumuhay ay maiiwasan mo ang paglitaw ng nekrosis ng hip joint.

Sa artikulong ito matututunan mo: kung ano ang nekrosis ng hip joint, sintomas, paggamot, mga kadahilanan na nag-aambag sa banayad na kurso ng sakit at kaluwagan nito.

Sintomas at paggamot ng hip necrosis

Ang avascular necrosis (iba pang mga pangalan: aseptic osteonecrosis, infarction) ng hip joint ay ang pagkamatay ng mga indibidwal na seksyon ng bone tissue sa upper extremity ng femur dahil sa pagkagambala ng normal na supply ng oxygen at nutrients sa lugar na ito.

Ito ay humahantong sa isang pagbawas sa mahahalagang pag-andar, at pagkatapos ay sa pagkamatay ng mga buhay na selula at pagbuo ng necrotic foci.

Sa apektadong hip joint, ang mga mekanikal na katangian ng lahat ng mga tisyu, pati na rin ang pag-andar ng motor, ay nabawasan. Ang pasyente ay nakakaranas ng matinding pananakit na tumitindi kapag naglalakad at pisikal na Aktibidad sa dugtungan.

Bilang resulta ng mga karamdaman sa sirkulasyon, ang mga selula ng buto ay namamatay, dahil ang mga daluyan ng dugo na nagsusuplay sa ulo ay nananatiling naka-block.

Bilang resulta, ang supply ng oxygen, mineral at nutrients sa buto ng hip joint ay lubhang limitado.

Ang pangunahing tungkulin ng mga selula ng buto ay upang mapanatili ang balanse sa pagitan ng pagbabawas at paglaki ng buto habang ito ay umaangkop sa pagbabago ng mga karga.

Hindi na kayang suportahan ng dead bone tissue ng hip joint ang natural na prosesong ito.

Bilang resulta, ang mga bone beam na nakahiga sa loob ng mga buto, na responsable para sa katatagan at hugis ng femoral head, ay hindi na na-renew: ang mga buto na apektado ng nekrosis ay nabali dahil sa hindi sapat na lakas. Ang isang butas ay nabubuo sa buto sa ilalim ng kartilago.

Ang pinagbabatayan na kartilago ay maaaring masira nang husto at may panganib ng arthrosis ng hip joint. Ang resulta ay hindi maibabalik na pinsala sa joint at bone mass.

Kung ikukumpara sa nagyeyelong ibabaw ng isang lawa, kung saan nabasag ang yelo kung saan hindi sapat ang kapal nito, ang buto ay nabibiyak din sa pinakamanipis na lugar.

Ang pinaka malaking problema na may nekrosis ng femoral head ay ang sakit ay nakakaapekto sa mga rehiyon na katabi ng joint at samakatuwid ay humahantong sa pagkasira ng joint.

Ang infarction ng buto, halimbawa, na kadalasang hindi sinasadyang nasuri sa x-ray, ay nasa loob ng buto na malayo sa kasukasuan at samakatuwid ay hindi gumaganap ng malaking papel.

Ang hip joint ay isa sa pinakamalaking joints sa katawan ng tao. Binubuo ito ng acetabulum, na matatagpuan sa pelvic bone, at ang bilog na ulo ng femur, na gumagalaw sa acetabulum.

Ang suplay ng dugo sa ulo ay nangyayari sa pamamagitan ng tatlong maliliit na arterya - ang obturator, lateral at medial.

Kapag bumaba o huminto ang daloy ng dugo sa alinman sa mga arterya na ito, nagkakaroon ng nekrosis ng mga tissue na pinakain nito.

Ang daloy ng dugo ay maaaring bumaba o huminto sa ilang kadahilanan: na may mekanikal na compression o twisting ng arterya, na may pagbara ng artery lumen na may thrombus, na may matagal na spasm ng arterya, na may tumaas na lagkit ng dugo, na may pagwawalang-kilos ng venous blood at kahirapan sa pag-agos.

Bilang resulta ng ischemia ng mga katabing tisyu, ang buto sa lugar ng hip joint ay nagiging marupok, kalat-kalat, lumilitaw ang mga cavity dito, at ang mga mekanikal na katangian nito ay lumala.

Kapag ang isang load ay inilagay sa isang may sakit na kasukasuan, ang buto ay maaaring maging deformed at "crumple," na humahantong sa detachment ng articular cartilage at pag-unlad ng malubhang arthrosis.

Sa matinding pag-unlad mga sakit, ang acetabulum ay kasangkot din sa proseso ng pathological.

Dapat sabihin na sa mga tuntunin ng mga klinikal na pagpapakita, ang avascular necrosis ng femoral head ay halos kapareho sa arthrosis ng hip joint (coxarthrosis) at kapag nag-diagnose, maaaring mahirap para sa isang doktor na gumawa ng tumpak na diagnosis.

Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng hip necrosis at arthrosis ay ang bilis ng pag-unlad nito.

Kung ang arthrosis ay bubuo sa loob ng mahabang panahon, kung minsan ay tumatagal ng ilang taon, pagkatapos ay nangyayari ang hip avascular necrosis at nagpapatuloy nang mabilis, sa loob ng ilang linggo o kahit na araw, depende sa antas ng pagbawas sa suplay ng dugo sa hip joint.

Mayroong mga sumusunod na yugto ng nekrosis:

Sa unang yugto ng sakit, magaganap ang banayad at panandaliang masakit na sensasyon. Ang tissue ng buto ay nagbabago ng sampung porsyento;
Sa ikalawang yugto, ang ulo ng femur ay pumutok, lumilitaw ang sakit, na nagsisimulang mag-radiate sa singit. Tatlumpung porsyento ng tissue ng buto ang apektado;
Sa ikatlong yugto, ang kalahati ng tissue ng buto ng femur ay apektado at ang acetabulum ay apektado. Ang pangalawang arthrosis ay nagsisimulang mabuo. Ang kadaliang mapakilos ng kasukasuan ay limitado, malubha, matagal na sakit ay sinusunod;
Sa ika-apat na yugto ng sakit, ang ulo ng femur ay ganap na nawasak. Pagkasayang ng mga kalamnan ng hita at gluteal. Ang pasyente ay dumaranas ng matinding sakit at hindi maigalaw ang kasukasuan.

Paano nagkakaroon ng bone necrosis ng hip joint?

Ang hip joint ay ang pinakamalaking joint sa katawan, ang mga pangunahing bahagi nito ay ang ulo ng femur at ang acetabulum, kung saan ang ulo ay matatagpuan at umiikot.

Ang nutrisyon at suplay ng dugo ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang arterya. Kapag ang leeg ng femur ay nasira at ang daloy ng dugo sa pamamagitan nito ay nagambala, ang diagnosis ay tinatawag na nekrosis.

Ang kasukasuan ay hindi tumatanggap ng mahahalagang nutrients at oxygen, na humahantong sa isang pagbawas sa mga proseso ng pagbawi, at, samakatuwid, sa isang pagkasira sa mga biomechanical na katangian ng bone tissue.

Nagiging medyo mahirap para sa pasyente na maglakad, dahil lumilitaw ang masakit na sakit, lalo na kapag naglalakad o naglalagay ng presyon sa apektadong lugar.

Kahit na sa pagpapahinga, ang sakit ay hindi nawawala nang lubusan at maaari lamang mapawi sa pamamagitan ng mga gamot. Sa pinakamalalang kaso, ang nekrosis ng femur ay maaaring humantong sa gangrene.

Mayroong ilang mga uri ng nekrosis ng hip joint:

post-traumatic (bunga ng pinsala na may pinsala sa vascular);
ethyltoxic (bunga ng labis na pag-inom ng alak);
postradial (pagkasira ng femoral head dahil sa radiation);
glucocorticoid (pagkasira dahil sa paggamit ng cortisone);
caisson o decompression (isang kinahinatnan ng masyadong mabilis na pag-akyat, halimbawa, sa mga scuba diver);
bato (sakit sa balakang pagkatapos ng sakit sa bato).

Batay sa mga sintomas, ang sakit ay madaling mapagkamalan bilang coxarthrosis. Ngunit dapat tandaan na ang nekrosis ng hip joint ay kadalasang nakakaapekto sa mga lalaking may edad na 25 hanggang 40 taong aktibo. aktibong larawan buhay. Ang mga babae ay mas madalas magkasakit.

Kinumpirma ng mga istatistika na sa karamihan ng mga kaso (60%) ang sakit na ito ay bubuo sa isa sa mga kasukasuan, at sa minorya (humigit-kumulang 40%) ang parehong mga kasukasuan ng balakang ay apektado.

Halos lahat ng nekrosis ng femoral head ay ischemic na pinanggalingan, na nagreresulta mula sa arterial embolism.

Ayon sa teorya ng vascular, ang ANFH ay resulta ng isang pagbabago lokal na sirkulasyon, na maaaring magresulta sa pagkagambala sa sirkulasyon ng arterial o sagabal sa pag-agos ng venous.

Ang mga pagbabago sa disorder ng venous circulation sa apektadong diaphysis ng hita ng mga pasyente na may aseptic necrosis ay nagpapahintulot sa ilang mga may-akda na magmungkahi na ang pangunahing pagbabago ay kakulangan sa venous kasama ang kasunod na paglipat ng proseso sa arterial system.

Dahil sa mga pagbabago sa morphological, ang mga normal na landas ng pag-agos ay hindi gaanong nasusubaybayan, ang isang mas siksik na venous network ay ipinahayag, at ang uri ng varicose ay nangingibabaw. sistema ng ugat, na naging posible upang ipahayag ang isang matalim na pagpapalawak ng mga ugat, mabagal na daloy ng dugo at stasis, nadagdagan ang aktibidad ng prothrombin index, nadagdagan ang coagulation at lagkit ng dugo.

Ang mga kaguluhan sa daloy ng dugo ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pagtaas sa intraosseous na presyon ng dugo, na nagpapalubha ng mga ischemic disorder.

Ang isa sa mga sanhi ng osteonecrosis ng femoral head ay ang pagtaas ng intraosseous pressure sa proximal na dulo ng femur.

Mga sanhi na humahantong sa nekrosis

Ang supply ng dugo ay ang pinaka-mahina na punto ng hip joint. Ang ulo ng femur ay binibigyan ng dugo sa pamamagitan lamang ng 3 maliliit na arterya: ang obturator artery at 2 circumflex femoral arteries (medial at lateral).

Ang natitirang mga daluyan ng dugo ay karaniwang nagpapakain sa femoral head sa isang minimal na dami, sa pamamagitan lamang ng anastomoses, iyon ay, sa pamamagitan ng mga koneksyon sa tatlong nabanggit na mga arterya.

Kung ang daloy ng dugo sa isa sa tatlong pangunahing arterya ay nagambala o huminto, ang ischemia at nekrosis (kamatayan) ay nangyayari sa bahagi ng ulo kung saan ang nasirang arterya ang may pananagutan.

Ang pagtigil ng daloy ng dugo sa isa sa mga arterya ay maaaring mangyari dahil sa pag-twist o compression nito dahil sa pinsala, dahil sa pagbara ng arterya ng maliit na namuong dugo, dahil sa pagtaas ng lagkit ng dugo o matagal na spasm ng arterya.

Ngunit bilang karagdagan, ang pagkasira ng suplay ng arterial na dugo sa femoral head ay madalas na sinamahan ng isang paglabag sa pag-agos ng dugo sa pamamagitan ng mga ugat, pagwawalang-kilos ng venous blood (venous stasis).

Ang paglabag sa venous outflow ng dugo ay halos palaging humahantong sa pagtaas ng intraosseous pressure (pagtaas ng presyon sa loob ng ulo ng femur).

Sa huli, ang lahat ng ito ay humahantong sa isang pagbabago sa physicochemical at structural properties ng buto, sa mabagal na pagkasira ng mga bone beam, karagdagang sagabal sa lokal na sirkulasyon ng dugo at pag-unlad ng proseso.

Ang mga dahilan para sa lokalisasyon ng nekrosis ng lugar ng balakang ay maaaring magkakaiba. Kadalasan, sinusuri ng mga espesyalista ang isang sakit na lumilitaw bilang resulta ng mga sumusunod na kadahilanan:

Ang pagkonsumo ng pasyente ng alkohol sa walang limitasyong dami;
Ang labis na presyon ay regular na inilalapat sa femoral area;
Mga pinsala sa balakang, tulad ng bali o matinding dislokasyon, kung saan maaaring masira ang femoral artery;
Ang mga arterya na naisalokal sa femoral area ay naharang;
Mga sakit, nagdudulot ng pamamaga femoral area;
Mga magkakasamang sakit tulad ng rheumatoid arthritis o lupus;
Pagkabigong sumunod sa mga rekomendasyon ng doktor para sa pag-inom ng mga gamot na corticosteroid o sa pangmatagalang paggamit nito;
Pisikal na labis na karga;
Ang patuloy na pagbabago ng presyon sa mga kondisyon ng pagtatrabaho (halimbawa: mga minero, diver);

Sa aseptic necrosis, nangyayari ang mabilis na pagkasayang ng mga kalamnan ng hita. Sa paglipas ng ilang linggo, ang mga kalamnan ng hita ay tila "lumiliit," nagiging mas maliit sa dami, at ang apektadong binti ay nagsisimulang magmukhang mas payat kaysa sa malusog.

Kasabay nito, ang apektadong binti ay kapansin-pansing pinaikli, na negatibong nakakaapekto sa lakad. Sa mga bihirang kaso, ang isang mas matinding komplikasyon ng sakit ay nangyayari - pagpapahaba ng binti.

Ang hip avascular necrosis ay may iba't ibang dahilan pangyayari.

Mahalagang maingat na pag-aralan ang mga sintomas ng sakit at kumunsulta sa doktor para sa Medikal na pangangalaga upang simulan ang napapanahong at tamang paggamot.

Necrosis ng hip joint - sintomas

Ang mga pangunahing sintomas ng nekrosis:

Sakit sa singit, sa anterior at lateral na mga lugar ng hita, na nagmumula sa tuhod. Lumilitaw ang pananakit kapag nakatayo sa iyong binti, naglalakad, o bumangon mula sa isang upuan o sofa;
Mayroong patuloy na pananakit sa tuhod. Pagkatapos ng pagsusumikap, ang sakit ay nagsisimulang magningning sa puwit o mas mababang lugar sa likod;
Ang isang tao ay nagsisimulang malata kapag naglalakad;
Ilang araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, ang namamagang binti ay nagiging hindi gumagalaw;
Pagkatapos ng 14 na araw, ang mga kalamnan ng hita ay nagsisimulang mag-atrophy. Dahil dito, ang mga kalamnan ay natutuyo at ang binti ay nagiging mas payat kaysa sa isang malusog;
Ang apektadong binti ay pinaikli o pinahaba.

Ang pag-ikli ng binti ay malinaw na nakikita kapag ang pasyente ay nakahiga. Ang depektong ito ay makikita rin sa pamamagitan ng paglalagay ng pasyente sa kanyang tiyan at pagsasama-sama ng kanyang mga takong.

Sa panahon ng pagsusuri, mahalaga na ang tao ay nakahiga nang patag. Ang pagkakaiba sa haba ng binti na kalahating sentimetro o isang sentimetro ay normal na "pisyolohikal".

Upang mabayaran ang depekto, maglagay ng karagdagang espesyal na insole sa mga sapatos na may maikling paa.

Ilan sa pinaka maagang sintomas mga sakit - mga paghihigpit sa mga paikot na paggalaw ng balakang, lalo na ang panloob na pag-ikot (80-85% ng mga kaso), na sinamahan ng sakit.

Pagkatapos ay mayroong isang limitasyon sa pagdukot, at sa wakas, isang pagbawas sa kadaliang kumilos sa sagittal plane.

Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na sa una ang osteonecrosis ay mahalagang isang extra-articular na sakit, dahil ang pathological na proseso ay naisalokal sa subchondral zone ng buto sa ilalim ng kapal ng buo na articular cartilage, na nagpapanatili ng kakayahang umangkop sa loob ng mahabang panahon, at kaya tinitiyak ang magandang joint function sa loob ng mahabang panahon.

Ang pangkalahatang kondisyon ng mga pasyente na may aseptic necrosis ay hindi nagbabago, klinikal na pagsusuri nananatiling normal ang dugo. Habang lumalaki ang sakit, nagiging mas malinaw ang mga sintomas.

Mga diagnostic

Pangunahing view diagnostic ng radiology ay isang x-ray method, na napatunayang isang unibersal na paraan ng pananaliksik.

Gayunpaman, dapat itong kilalanin na ang radiological diagnosis ay huli na nauugnay sa inaasahang klinikal. Pagkilala sa mga paunang palatandaan mga pagbabago sa pathological sa hip joints ay isang napakahirap na gawaing diagnostic.

Mahalaga sa maagang pagsusuri Ang mga sugat sa buto ay itinalaga sa mga pamamaraan ng radionuclide. Ang Scintigraphy ay malawakang ginagamit upang masuri ang ANFH.

Ang avascular area sa proximal epiphysis ng femur sa ANFH (ang tinatawag na ischemic zone) sa scintigrams ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagbawas sa akumulasyon ng radiopharmaceuticals sa necrosis zone mula sa mga unang linggo ng sakit.

Sa pagpapatupad sa klinikal na kasanayan computed tomography naging posible na suriin ang kaugnayan ng mga buto na bumubuo ng hip joint sa isang bagong paraan, sa isang mas mataas na antas, at upang masuri nang husay ang density ng bone tissue ng femoral head.

Ang klinikal na pagtatanghal at pagsusuri ng ANFH sa mga unang yugto ay mahirap, at ang mga pagkakamali sa diagnostic ay madalas na sinusunod.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay ginagamot para sa " lumbar osteochondrosis", "radiculitis" o "sciatica", "arthrosis" kasukasuan ng tuhod. Ang bawat ikatlong pasyente ay hindi nasuri sa lahat.

Ang pamantayan sa pagsusulit ay:

Hip mobility
Mga pakiramdam ng paggalaw ng balakang
Mga lugar ng pananakit sa hita
Mga posisyon na maaaring magdulot ng pananakit
Mass ng kalamnan at lakas ng gluteal hip muscles
lakad/

Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ng mga pasyente ay nagpapahiwatig ng kapansanan sa daloy ng dugo ng capillary, pagtaas ng intraosseous pressure, hypercoagulation syndrome, at kapansanan sa vegetative regulation sa mga pasyenteng ito.

Ang diagnosis ng ANFH ay binubuo ng dalawang yugto:

Sa unang yugto, kung may mga reklamo ng pananakit sa kasukasuan ng balakang, hita at maging sa kasukasuan ng tuhod, kinakailangang kumuha ng x-ray ng magkabilang kasukasuan ng balakang.
Naka-on mga huling yugto Ang avascular necrosis ng pag-aaral na ito ay sapat na. Ang mga radiograph ay malinaw na magpapakita ng lugar ng nekrosis, ang hugis at sukat nito.
Ito ay ipinag-uutos na isakatuparan espesyal na pananaliksik, na tinatawag na MRI ng hip joints. Ang MRI lamang ang makaka-detect kahit ang pinakamaliit na sugat ng ANFH.
Itong pag aaral ay ganap na hindi nakakapinsala at hindi gumagamit ng x-ray. Sa katunayan, sa mga unang yugto ng aseptic necrosis (kahit na sa kaso ng matinding sakit, maaaring walang ganap na pagbabago sa radiographs ng hip joints).

Ang ultrasonography, radionuclide studies at therapeutic at diagnostic puncture na may pagsukat ng intraosseous pressure ay may tiyak na diagnostic value.

Mahalagang matukoy ang tumpak na diagnosis sa lalong madaling panahon at simulan ang paggamot sa mga konserbatibong pamamaraan upang hindi na kailangan ang operasyon.

Necrosis ng hip joint - paggamot

Upang makagawa ng desisyon sa paggamot, ang pag-uuri sa ARCO ay sapilitan. Sa kasong ito, ang edad ng pasyente, ang antas at lokalisasyon ng nekrosis ay napakahalaga.

Sa mga matatanda, hindi tulad ng mga bata na nasuri na may nekrosis ng femoral head (M. Perthes), imposible ang pagpapagaling sa sarili.

Kondisyon ng hip joint, pangkalahatang estado may sakit, karagdagang sakit, ang pag-asa sa buhay ay isinasaalang-alang din sa proseso ng paggawa ng desisyon sa paggamot.

Kung ang nekrosis ay napansin sa paunang yugto ng pag-unlad, inirerekomenda ng aming mga doktor ang konserbatibong therapy, na kinabibilangan ng:

Symptomatic na paggamot (mga gamot upang mapawi sakit na sindrom);
Physiotherapy;
Therapeutic gymnastics;
Orthopedic treatment, atbp.

Gayunpaman konserbatibong therapy nagbibigay ng pansamantalang kaluwagan at nagpapabagal lamang sa proseso ng pagkasira ng magkasanib na kartilago.

Kung mas maaga ang yugto ng sakit na may nekrosis ng femoral head, mas mataas ang mga pagkakataon na mapawi ang mga sintomas at maging isang kumpletong pagbawi.

Ang pagbabawas ng pagkarga sa hip joint na may physiotherapy, maingat na saloobin kapag umiwas sa sports, immobilization ng hip joint (halimbawa, orthopedic prosthesis).

Pag-opera sa balakang na kinasasangkutan ng pagbabarena ng mga butas sa mga buto ng balakang. Hip surgery na may bone cartilage transplantation. Mga operasyon sa balakang tulad ng osteotomy.

Artipisyal na hip joint gamit ang endoprosthetics para sa isang bali na femoral head.

Hyperbaric oxygen therapy ( hyperbaric oxygen therapy) sa pinakamaagang yugto ng nekrosis ng femoral head.

Ito ay kinakailangan upang makilala sa pagitan ng pamamaga ng hip joint na may nekrosis ng femoral head na dulot ng pamamaga (septic necrosis ng femoral head). Ang sanhi sa kasong ito ay kadalasang bacteria.

Osteomyelitis o suppuration ng femoral head bone, mga tumor at neoplasms sa femoral head, ang paglitaw ng mga tumor sa femoral head na may iba pang mga tumor (metastases sa femoral head bone).

Posibleng pagkalito sa prostate cancer o bone cysts ng femoral head bilang bahagi ng pagkasira ng balakang (arthrosis ng hip joint).

Ang mga taktika ng paggamot para sa aseptic necrosis ay tinutukoy ng yugto ng sakit at ang kalubhaan ng mga klinikal na sintomas.

Sa kasalukuyan, ang pagiging epektibo ng mga gamot na naglalayong ibalik ang sirkulasyon ng dugo sa arterya ng femoral head ay hindi pa napatunayan.

Habang ang sakit ay maaaring epektibong kontrolin ng analgesic at anti-inflammatory na gamot, paggamot sa kirurhiko, bilang panuntunan, ay hindi kinakailangan.

Sa mga huling yugto ng avascular necrosis, bubuo ang mga pasyente degenerative lesyon joint - osteoarthritis. Sa mga kasong ito, ang pagpapalit ng balakang na operasyon ay ipinahiwatig upang mabawasan ang sakit at mapabuti ang paggana ng magkasanib na bahagi.

Konserbatibong paraan ng paggamot

SA mga paunang yugto mga sakit, ang paggamit ng mga gamot sa vascular upang mabawasan ang mga pagbabago sa ischemic sa ulo ng femoral bone, gawing normal ang mga rheological na katangian ng dugo, alisin ang microthrombosis.

Paggamot ng nekrosis na may therapy sa droga ay ang mga sumusunod:

Upang mapawi ang pamamaga, ginagamit ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot. Halimbawa, maaaring magreseta ang doktor ng paggamit ng diclofenac, indomethacin, piroxicam o butadione. Ang mga nakalistang gamot ay nagpapagaan ng pananakit sa balakang at singit. Ang mga naturang gamot ay hindi maaaring gamutin ang pinagbabatayan na sakit, ngunit pinipigilan nila ang mga reflex na kalamnan sa panahon ng sakit. Ang kanilang pagiging epektibo ay sinusunod para sa unang anim na buwan ng sakit;
Upang maalis ang pagwawalang-kilos sa sirkulasyon ng dugo, ang mga vasodilator ay inireseta. Halimbawa, ang paggamot ay isinasagawa gamit ang trental, theonicor. Ang mga gamot na ito ay nagpapabuti daloy ng arterial na dugo, at ang mga pulikat sa maliliit na sisidlan ay inaalis. Ang mga sisidlan ay nagsisimulang sumakit nang bahagya sa gabi. Ang kanilang pagiging epektibo ay sinusunod sa unang pagkakataon anim hanggang walong buwan ng nekrosis ng ulo ng hip joint;
Upang maibalik ang tissue ng buto, ginagamit ang mga paghahanda na may bitamina D - calcium D3 forte, oxidevit at iba pa. Tumutulong sila na maipon ang calcium sa lugar ng ulo ng apektadong femur;
Ang mga gamot na kabilang sa pangkat ng mga calcitonin ay tumutulong sa pagbuo ng tissue ng buto at pinapawi ang sakit sa loob ng mga buto. Ang paggamot ay isinasagawa sa tulong ng myacalcin, sibacalcin, alostin;
Ang nekrosis ay maaari ding gamutin gamit ang chondroprotectors, na nagpapalusog sa tissue ng cartilage at nagpapanumbalik ng istraktura ng nasirang kartilago.

Nang walang pagkonsulta sa isang doktor, mas mahusay na huwag gumamit ng paggamot ng nekrosis gamit ang mga inilarawan na gamot, upang hindi makapinsala sa iyong kalusugan.

Ang hirudotherapy ay isang medyo epektibong paraan ng paggamot para sa maraming mga sakit. Sa pamamagitan ng pagsuso, ang linta ay nag-inject ng ilang biologically active enzymes sa dugo ng pasyente: hirudin, bdellins, elgins, destabilase complex, atbp.

Upang makamit ang maximum na epekto, kailangan mong magsagawa ng 2 kurso ng hirudotherapy bawat taon. Ang bawat kurso ay binubuo ng 10 session. Ang mga session ay isinasagawa sa pagitan ng 3 hanggang 6 na araw. Sa kasong ito, ang mga linta ay dapat ilagay sa ibabang likod, sacrum, lower abdomen at namamagang balakang.

Contraindications sa hirudotherapy treatment: ang pamamaraang ito ay hindi dapat gamitin upang gamutin ang mga taong dumaranas ng hemophilia at patuloy na mababang presyon ng dugo, mga buntis na kababaihan at maliliit na bata, mahina at matatandang pasyente.

Ang laser therapy ay isang mahusay at medyo ligtas na paraan ng paggamot (sa kawalan ng contraindications), ngunit hindi mo pa rin inaasahan na gamutin ang aseptic necrosis gamit ang laser lamang.

Ang laser therapy ay tiyak na isang karagdagang paraan ng paggamot bilang bahagi ng kumplikadong therapy. Ang kurso ng paggamot ay 12 session, na isinasagawa bawat ibang araw.

Contraindications sa paggamit ng laser:

mga sakit sa tumor;
mga sakit sa dugo;
hyperfunction thyroid gland;
Nakakahawang sakit;
pisikal na pagkapagod;
dumudugo;
Atake sa puso;
stroke;
tuberkulosis;
cirrhosis ng atay;
krisis sa hypertensive.

Therapeutic gymnastics at masahe

Sa pamamagitan ng pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo, ang masahe sa likod at masahe sa mga kalamnan ng hita ay nagdudulot pa rin ng mga nasasalat na benepisyo para sa aseptic necrosis - sa kondisyon na ang masahe ay isinasagawa nang tama, malumanay, nang walang magaspang na impluwensya.

Mahalagang malaman: pagkatapos ng hindi wastong interbensyon, maaaring lumala ang kondisyon ng pasyente sa halip na bumuti. Maaaring tumaas ang pananakit at kalamnan sa apektadong binti.

Bilang karagdagan, maaaring tumaas ang presyon ng dugo, maaaring lumitaw ang nerbiyos at labis na pagganyak ng sistema ng nerbiyos.

Karaniwan itong nangyayari kapag ang masahe ay masyadong aktibo at malakas, lalo na kung ang mga manipulasyon mismo ng massage therapist ay magaspang at masakit.

Ang normal na masahe ay dapat isagawa nang maayos at malumanay, nang walang biglaang paggalaw. Dapat itong bigyan ang pasyente ng isang pakiramdam ng kaaya-ayang init at kaginhawahan, at sa anumang kaso ay hindi ito dapat magdulot ng sakit o pasa.

Ang masahe ay kontraindikado para sa:

lahat ng mga kondisyon na sinamahan ng isang pagtaas sa temperatura ng katawan
nagpapaalab na sakit ng mga kasukasuan sa aktibong yugto ng sakit (hanggang sa matatag na normalisasyon ng mga bilang ng dugo)
pagdurugo at pagkahilig dito
para sa mga sakit sa dugo
trombosis, thrombophlebitis, pamamaga ng mga lymph node
ang pagkakaroon ng benign o malignant na mga tumor
aneurysms ng mga daluyan ng dugo
makabuluhang pagkabigo sa puso
para sa matinding sugat sa balat sa minasahe na lugar
Ang masahe ay kontraindikado para sa mga kababaihan sa mga araw ng regla.

Kung walang mga espesyal na therapeutic exercises, napakahirap na makayanan ang nekrosis ng femoral head.

Nakakatulong ito upang makayanan ang progresibong pagkasira ng sirkulasyon ng dugo sa apektadong lugar ng hita, pati na rin ang pagtaas ng pagkasayang ng mga kalamnan ng hita.

Mahalagang maingat na pumili ng mga ehersisyo upang palakasin ang mga kalamnan at ligaments ng mga binti. Ang himnastiko ay dapat gawin nang walang presyon at mga aktibong aksyon paa.

Halimbawa, maaari mong gawin ang sumusunod na static na ehersisyo: nakahiga sa iyong likod, itaas ang iyong tuwid na binti sa isang maliit na taas. Kailangan mong panatilihing nakasuspinde ang iyong binti nang ilang oras. Kahit na ang mga kasukasuan ay hindi kasama sa trabaho, ang tao ay makakaramdam ng pagod.

Ang isang hanay ng mga therapeutic exercise na dapat gawin ng pasyente sa bahay ay dapat imungkahi ng dumadating na manggagamot.

Mga ehersisyo na dapat gawin sa bahay:

Dahan-dahang iangat ang iyong kanang binti, ituwid sa tuhod, mga 15 degrees mula sa sahig at hawakan ito doon sa loob ng 30-40 segundo. Pagkatapos ay dahan-dahang ibaba ang iyong binti at ganap na magpahinga. Pagkatapos ng maikling pahinga, ulitin ang ehersisyo sa kabilang binti. Sa static na bersyong ito, ang ehersisyo ay isinasagawa sa bawat binti nang 1 beses lamang.
Dahan-dahang iangat ang iyong kanang binti, yumuko sa tuhod, mga 10 degrees mula sa sahig at hawakan ito doon sa loob ng 30-40 segundo. Pagkatapos ay dahan-dahang ibababa ang iyong binti pabalik sa panimulang posisyon at ganap na magpahinga. Pagkatapos ng maikling pahinga, ulitin ang ehersisyo gamit ang iyong kaliwang binti. Sa static na bersyong ito, ang ehersisyo ay isinasagawa sa bawat binti nang 1 beses lamang.
Dahan-dahang itaas ang dalawang binti (tuwid) sa taas na humigit-kumulang 15- sa itaas ng sahig. Pagpapanatiling nakasuspinde ang iyong mga binti, maayos na ihiwalay ang mga ito. Pagkatapos ay dahan-dahang pagsamahin ang iyong mga binti. Magsagawa ng 8-10 sa mga mabagal na extension ng binti na ito.
Itaas ang iyong kaliwang binti at hawakan itong nakabitin sa isang anggulo na humigit-kumulang 45° sa loob ng mga 30 segundo. Pagkatapos ay dahan-dahang ibaba ang iyong binti at ganap na magpahinga. Pagkatapos ay gumulong sa kabilang panig at ulitin ang ehersisyo gamit ang iyong kanang binti.
Lean forward at, nang hindi yumuyuko ang iyong mga tuhod, subukang hawakan ang iyong mga paa o daliri sa iyong mga palad. Pagkatapos ay bahagyang hilahin ang iyong katawan pasulong gamit ang iyong mga braso hangga't maaari at manatili sa posisyon na ito sa loob ng 2-3 minuto, ganap na nakakarelaks. Gawin ang ehersisyo na ito 1 beses lamang bawat araw.
Dahan-dahang ituwid ang iyong kanang binti sa tuhod at iangat ito nang tuwid hangga't maaari. Hawakan ang iyong binti sa posisyong ito, nasuspinde, sa loob ng 30-60 segundo.
Mahigpit na ilagay ang iyong mga palad sa iyong hita sa itaas lamang ng tuhod at simulang kuskusin nang husto ang iyong binti, unti-unting gumagalaw sa kahabaan ng hita mula ibaba hanggang itaas, mula sa tuhod hanggang sa singit. Kuskusin ang iyong hita nang humigit-kumulang 3 minuto hanggang sa makaramdam ka ng tuluy-tuloy na init, ngunit hindi nasusunog o masakit.

Contraindications para sa pagsasagawa ng mga therapeutic exercise:

sa mga araw ng regla sa mga kababaihan;
na may makabuluhang pagtaas ng arterial at intracranial pressure;
sa mataas na temperatura katawan (sa itaas 37.5 ºС);
sa unang buwan pagkatapos ng operasyon ng organ lukab ng tiyan at dibdib;
sa inguinal hernias at luslos ng tiyan;
sa talamak na sakit lamang loob;
para sa matinding pinsala sa puso at mga sakit sa dugo.

Interbensyon sa kirurhiko

Sa kabila ng tagumpay paggamot sa kirurhiko(transtrochanteric rotational osteotomy, na pumipigil sa pagbagsak ng femoral head sa 95% ng mga kaso, subchondral autoplasty ng femoral head), ang ANFH ay pangunahing problema sa outpatient orthopedics.

Sa kasamaang palad, ang kumpletong pagpapanumbalik ng kasukasuan, bilang panuntunan, ay hindi nangyayari, ngunit sa karamihan ng mga kaso posible na makamit ang isang ganap na katanggap-tanggap na kinalabasan ng sakit:

pag-iwas sa pinsala sa contralateral joint;
pagbawas ng mga mapanirang proseso sa femoral head at pangalawang coxarthrosis;
mabisyo pag-install ng balakang sa posisyon ng pagbaluktot, adduction at labis na pag-ikot;
minimal na limitasyon ng saklaw ng paggalaw sa hip joint;
mabuti functional na estado kalamnan at banayad na pananakit.

Kung sinimulan mong gamutin ang nekrosis sa isang napapanahong paraan, maaari kang ganap na mabawi pagkatapos ng ilang buwan ng therapy.

Sa kasong ito, ang iba't ibang mga operasyon ay isinasagawa:

Decompression surgery. Ang isang channel ay drilled sa lugar ng femoral head kung saan walang daloy ng dugo. Dahil dito, ang suplay ng dugo sa bahaging ito ng binti ay tumataas, habang ang mga bagong sisidlan ay nagsisimulang tumubo sa nagresultang kanal (butas). Ang intraosseous pressure sa femoral head ay bumababa, na nagpapagaan ng sakit;
Ang isang autograft ay ginawa mula sa fibula. Ang isang piraso ng fibula, na matatagpuan sa isang vascular pedicle, ay inilipat sa loob ng pagbutas. Salamat sa graft na ito, ang daloy ng dugo ay nagpapabuti at ang femoral neck ay pinalakas;
Sa panahon ng operasyon, ang nasirang kasukasuan ay pinapalitan ng isang artipisyal na kasukasuan. Ang isang titanium o zirconium pin na may artipisyal na ulo sa gilid ng joint ay ipinasok at naayos sa femoral cavity. Kasabay nito, ang operasyon ay isinasagawa sa pangalawang articulating na bahagi ng joint. Ang isang malukong kama ay ipinasok dito, na tumutulong sa bagong ulo na umikot dito. Kung ang operasyon ay ginawa ng tama, ang sakit ay nawawala at ang kasukasuan ay nagiging mobile.

Kung magsisimula ang sitwasyon, kakailanganin ang isa sa mga pamamaraan ng surgical intervention na inilarawan sa itaas.

Pag-iwas

Ang hip joint necrosis ay walang anumang tumpak na mga hakbang sa pag-iwas. Karamihan sa mga pasyente ay dumaranas ng sakit na ito nang wala totoong dahilan pangyayari nito.

Ngunit mayroong isang rekomendasyon na kumonsumo ng mas kaunti mga inuming may alkohol at mga gamot na corticosteroid, na pumukaw sa pagsisimula ng sakit.

Kung nakatanggap ka ng anumang pinsala sa kasukasuan ng balakang, dapat kang agad na kumunsulta sa isang doktor para sa tamang tulong medikal upang ang lumen ng mga arterya ng balakang ay hindi makitid.

Ang nekrosis ng femoral head ay isang malubhang sakit ng mga buto ng hip joint. Sa kasong ito, nangyayari ang lokal na pagkasira ng buto ng femoral head, dahil ang tissue ng buto ay namatay sa ilang mga lugar.

Ang nekrosis ng femoral head sa mga matatanda ay isang tipikal na sakit ng sibilisasyon. Tulad ng atake sa puso, ang pangunahing mga kadahilanan ng panganib ay paninigarilyo, mataas na lebel taba ng dugo at pag-abuso sa alkohol.

Ngayon alam mo na kung ano ang joint necrosis, kung bakit ito lumilitaw, anong mga yugto ng pag-unlad nito, kung paano ito nasuri at kung anong mga pamamaraan ang maaari itong pagalingin. Mahalagang kumunsulta sa doktor sa mga unang sintomas ng sakit upang simulan ang tama, napapanahon at epektibong paggamot.

Mga Pinagmulan: moisustavy.ru, binogi.ru, dr-kazansky.com, orthoscheb.com, evdokimenko.ru, lecheniesustava.ru, smclinic.ru, rheumatology.kiev.ua, ortoped-klinik.com

megan92 () 2 linggo ang nakalipas

Sabihin mo sa akin, paano haharapin ng sinuman ang pananakit ng kasukasuan? Sobrang sakit ng tuhod ko ((Umiinom ako ng mga painkiller, pero naiintindihan ko na nilalabanan ko ang epekto, hindi ang dahilan...

Daria () 2 linggo ang nakalipas

Nagpumiglas ako sa masakit na mga kasukasuan ko sa loob ng ilang taon hanggang sa mabasa ko ang artikulong ito ng ilang Chinese na doktor. At nakalimutan ko ang tungkol sa "walang lunas" na mga kasukasuan ng matagal na ang nakalipas. Kaya ito napupunta

megan92 () 13 araw ang nakalipas

Daria () 12 araw ang nakalipas

megan92, iyon ang isinulat ko sa aking unang komento) Doblehin ko ito kung sakali - link sa artikulo ng propesor.

Sonya 10 araw ang nakalipas

Hindi ba ito isang scam? Bakit sila nagbebenta sa Internet?

julek26 (Tver) 10 araw ang nakalipas

Sonya, saang bansa ka nakatira?.. Ibinebenta nila ito sa Internet dahil naniningil ang mga tindahan at parmasya ng brutal na markup. Bilang karagdagan, ang pagbabayad ay pagkatapos lamang ng resibo, iyon ay, una nilang tiningnan, sinuri at pagkatapos ay binayaran. At ngayon ibinebenta nila ang lahat sa Internet - mula sa mga damit hanggang sa mga TV at kasangkapan.

Tugon ng editor 10 araw ang nakalipas

Sonya, hello. Ang gamot na ito para sa paggamot ng mga kasukasuan ay talagang hindi ibinebenta sa pamamagitan ng kadena ng parmasya upang maiwasan ang pagtaas ng presyo. Sa kasalukuyan maaari ka lamang mag-order mula sa Opisyal na website. Maging malusog!

Sonya 10 araw ang nakalipas

Humihingi ako ng paumanhin, hindi ko napansin ang impormasyon tungkol sa cash on delivery noong una. Kung gayon ang lahat ay maayos kung ang pagbabayad ay ginawa sa pagtanggap. Salamat!!

Margo (Ulyanovsk) 8 araw ang nakalipas

Sinubukan na ba ng sinuman ang mga tradisyunal na pamamaraan ng paggamot sa mga kasukasuan? Ang lola ay hindi nagtitiwala sa mga tabletas, ang mahirap ay nasa sakit ...

Andrey Isang linggo ang nakalipas

Alin katutubong remedyong Hindi ko pa nasubukan, walang nakatulong...

Ekaterina Isang linggo ang nakalipas

I tried drinking a decoction of bay leaves, it didn’t do any good, nasira lang tiyan ko!! Hindi na ako naniniwala sa mga katutubong pamamaraan na ito...

Maria 5 araw ang nakalipas

Nanood ako kamakailan ng isang programa sa Channel One, tungkol din dito Pederal na programa upang labanan ang magkasanib na mga sakit nakipag-usap. Ito rin ay pinamumunuan ng ilang sikat na propesor na Tsino. Sinabi nila na nakahanap sila ng isang paraan upang permanenteng gumaling ang mga kasukasuan at likod, at ang estado ay ganap na pinondohan ang paggamot para sa bawat pasyente.

>Para sa mga pasyenteng hypertensive >> BASAHIN → Shishkina Olga" url="https://feedmed.ru/bolezni/oporno-dvigatelnoi/asepticheskij-nekroz-bedrennoj.html">

Ang aseptic necrosis ng femoral head (AFH) ay isang sakit na nauugnay sa pinsala sa musculoskeletal system bilang resulta ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo. Ang pagkapilay at mga problema sa limb mobility ang pangunahing komplikasyon.

Ano ang aseptic necrosis ng femoral head

Ang ANFH ay resulta ng pagkabigo ng sistema ng sirkulasyon sa tissue ng buto. Ang hitsura ng nekrosis ay hindi nangyayari kaagad; ang sakit ay tumatagal ng mahabang panahon. Una, ang itaas na layer ng epidermis ay namatay, pagkatapos mapanirang mga proseso direkta sa kartilago tissue.

Kung nangyari ang matinding pananakit, ang pasyente ay dapat kumunsulta sa isang therapist o espesyalista sa isyung ito. Ang pagkaantala ng 2-3 araw ay maaaring magresulta sa kumpletong nekrosis ng kartilago tissue, na sinamahan ng matinding sakit.

Ang mga taong may edad na 30 hanggang 60 taon ay pinaka-madaling kapitan sa pagsisimula ng sakit. Kasabay nito, hindi natin dapat ibukod ang mas bata na edad, na kamakailan ay naging hindi karaniwan.

Kung ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa sa murang edad– ang pasyente ay may pagkakataon na madaling makayanan ito at ganap na makalimutan ito bilang isang maliit na hindi pagkakaunawaan.

Kung ang kwalipikadong tulong ay hindi ibinigay sa isang napapanahong paraan, ang sakit ay bubuo sa talamak na anyo. Ang therapeutic treatment ay magiging invisible, hindi banggitin ang inaasahang resulta.

Ang mga sanhi ng patolohiya na ito

Ang mga sanhi ng aseptic necrosis ay nakasalalay sa mahinang sirkulasyon sa kasukasuan, na nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga selula ng buto.

Mga sanhi ng ANGBC:

Pinsala.

Bilang resulta ng pinsala, bilang isang panuntunan, ang isang pagkagambala sa sistema ng sirkulasyon ay nangyayari, na sinamahan ng pinsala sa daluyan o pagbara nito na may mga clots ng dugo. Kung nangyari ang ganoong proseso, pagkatapos ng ilang buwan ay dapat asahan ng pasyente ang pag-unlad ng mga degenerative na proseso na magpaparamdam sa kanilang sarili sa loob ng hindi bababa sa isang taon.

Pag-abuso sa mga hormonal na gamot.

Alam ng lahat na ang pag-inom ng anumang hormonal na gamot ay may maraming side effect, isa na rito ang pag-unlad ng osteoporosis.

Ang pasyente ay nagsisimulang mapansin ang mga unang palatandaan ng sakit sa panahon ng daluyan at mabibigat na pagkarga. Ipinakikita nila ang kanilang sarili bilang masakit na mga sensasyon sa mga kasukasuan.

Pag-inom ng non-steroidal anti-inflammatory drugs.

Tulad ng mga hormonal na gamot, mayroon silang mga side effect - osteoporosis. Ang mga buto ay lumuwag at hindi makayanan ang mga karga, na humahantong sa pagsisimula ng sakit.

Mga sakit sa autoimmune.

Ang pamamaga ng immune sa katawan ay sinamahan ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo. Mga daluyan ng dugo mawala ang kanilang pagkalastiko. Sa patuloy na paggamot sa hormone therapy, ang isang malubhang anyo ng aseptic necrosis ay nangyayari.

Decompression sickness.

Isang sakit na nauugnay sa pagbaba ng presyon sa pinaghalong paglanghap. Ang mga nagresultang gas na bula ay pumapasok sa sistema ng sirkulasyon, at sa gayon ay hinaharangan ang daloy ng dugo.

Hindi malusog na Pamumuhay.

Ang paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol ay maaaring maging sanhi ng pagkasira ng buong katawan, na humahantong sa pag-unlad ng sakit.

Mga sakit sa gulugod.

Edukasyon intervertebral hernia- ang pangunahing sanhi ng mahinang sirkulasyon ng dugo sa tissue ng buto. Ang hitsura ng spasms ay sinamahan ng sakit para sa pasyente at isang paunang kinakailangan para sa pagbuo ng ANFH.

Dapat alam mo yan eksaktong dahilan Ang hitsura ng ANGBC ay hindi pa ganap na pinag-aralan. Humigit-kumulang isang-kapat ng mga kaso ng sakit na ito ay nananatiling hindi kilala. Marahil ang sagot ay dapat hanapin sa pamumuhay ng pasyente at sa tagal ng yugto ng nekrosis.

Mga katangiang sintomas at palatandaan

Para sa napapanahong pag-iwas sa pag-unlad ng sakit, isang mahalagang punto ay ang kaalaman sa mga sintomas ng sakit at mga palatandaan nito.

Ang mga sintomas ng hitsura ng aseptic necrosis ay nabawasan sa hitsura ng sakit sa lugar ng hip bone.

Ito ang pangunahing dahilan para humingi ng tulong sa isang espesyalista:

Sakit.

Maaari itong lumitaw sa singit, hita, at sa ilang mga kaso sa lugar ng tuhod. Ang lahat ay nakasalalay sa threshold ng sakit ng pasyente. Ang mga masakit na sensasyon ay nangyayari habang naglalakad o nag-jogging. Ang nagreresultang sakit ay pumipigil sa iyo na makatulog nang buo sa gabi. Mas malapit sa umaga, umalis ito, ngunit sa kaunting pagkarga sa binti, muli itong nagpapakita ng sarili.

Pagkapilay.

Ang mga masakit na pag-atake ay nagiging sanhi ng pagkalanta ng pasyente. Ang lakad ay nagiging hindi sigurado at nanginginig.

Limitadong kadaliang kumilos.

Ang paggalaw ng hip joint ay nagiging limitado. Mahirap para sa pasyente na gumawa ng anumang paggalaw sa kanyang mga binti. Nagiging parang bato ang mga paa at hindi sumusunod.

Disproportionality ng haba ng binti.

Bilang isang patakaran, ang pangunahing tanda ng progresibong ANFH ay isang pagbabago sa haba ng binti patungo sa pagpapaikli o kabaliktaran. Ang disproporsyon ay nakikita ng hubad na mata.

Ang mga pangunahing palatandaan ng sakit ay pare-pareho ang sakit, na nagpapahiwatig ng mga pagbabago sa atrophic sa mga kalamnan ng mga hita at puwit. Ang pagwawalang-bahala sa paggamot ay humahantong sa bahagyang o kumpletong limitasyon ng mga pag-andar ng motor.

Mga yugto ng pag-unlad ng patolohiya

Ayon kay medikal na pag-uuri Mayroong 5 yugto ng aseptic necrosis ng femoral head.

Stage 1.

Ang pagsusuri sa X-ray ay hindi nagbibigay ng kumpletong larawan ng sakit, na kadalasang pinipilit ang mga doktor na masuri ang osteochondrosis ng lumbar spine. Ang istraktura ng femoral head ay hindi deformed, ang pasyente ay halos hindi nakakaramdam ng sakit. Paminsan-minsan lamang nagsisimula ang mga masakit na sensasyon sa anyo ng lumbago in rehiyon ng lumbar at kasukasuan ng tuhod.

Stage 2.

Ang mga larawan ng X-ray ay nagpapakita ng maraming anino sa lugar ng femoral head at malabong pattern ng istruktura. Ang maraming microfractures ng bone tissue ay kapansin-pansin. Ang pagsasagawa ng computed tomography ay ginagawang posible upang ilarawan ang isang mas detalyadong larawan, kung saan posible na mapansin ang mga halatang necrotic na depekto.

Stage 3.

Ang ulo ng femur ay may patag na hugis, ang mga fragment ng X-ray ay hindi malinaw at malabo. Lumalawak ang magkasanib na espasyo. Ang leeg ng femoral ay nagiging mas maikli at mas makapal, na nakakaapekto sa laki ng mga limbs at mga problema sa paggalaw. Sa yugtong ito, mahirap para sa pasyente na lumipat, dahil mayroong hypotrophy ng malambot na mga tisyu ng hita.

Stage 4.

Ang mga X-ray na larawan ay nagpapakita ng mga bilugan na parang cyst.

Stage 5.

Ang lahat ng mga palatandaan ng yugtong ito ay kahawig ng deforming arthrosis. Istraktura ng buto binago, may isang patag na hugis, mayroong isang malinaw na paglabag sa mga articular na ibabaw.

Video

Mga palatandaan ng radyasyon ng ANGBC

Ang sakit ay halos hindi nakikilala sa mga unang yugto, kahit na sa radiography.

Ang mga unang palatandaan ng ANFH kapag nagsasagawa ng x-ray ay:

pagkakaiba sa pagitan ng mga parameter ng density ng bone tissue sa ilang partikular na bahagi ng ulo;
ang hitsura ng maliliit na bulsa ng vacuum sa lugar ng compaction;
pagliit ng lakas ng buhay na buto;
pagkakaroon ng isang impression fracture;
pagbabago ng hugis ng tabas ng ulo;
pagbabago ng magkasanib na espasyo.

Ang hitsura ng nekrosis ay ipinahiwatig ng mga lugar sa anyo ng isang madilim na anino, na napapalibutan ng isang lightish zone, sa likod kung saan mayroong isang siksik na bahagi.

Bilang resulta ng pagsisimula ng mga hindi maibabalik na proseso, lumilitaw ang mga cyst, ang magkasanib na espasyo ay makitid at ang pagbuo mga paglaki ng buto sa gilid ng bubong ng acetabulum.

Bilang differential diagnosis Ang computer at magnetic resonance imaging (MRI) ay nagpapakita ng mataas na antas ng pagiging epektibo.

Nakakatulong ang computed tomography (CT) sa mabilis na pagtuklas ng sakit sa maagang yugto ng pag-unlad. Ito ay pinatunayan ng pagkakaroon ng maliliit na cystic cavity, na maaaring mapuno ng likido at napapalibutan ng mga lugar ng sclerosis sa subarochnoid space ng femur.

Pinapayagan ka ng CT na tumpak na matukoy ang localization zone ng pagbuo, hugis at sukat nito. Salamat sa topographic na pag-aaral, ang posibilidad ng isang kanais-nais na pagbabala pagkatapos ng operasyon ay tumataas nang maraming beses.

Ang pagkakaroon ng ANFH sa panahon ng MRI ay ipinahiwatig ng mga sumusunod na pagbabago sa tissue ng buto:

nabawasan ang intensity ng signal ng bone marrow;
pagpapalit ng utak adipose tissue na may fibrous connective tissue.

Sa mga tuntunin ng kanilang mga pagbabago, ang mga tagapagpahiwatig ng MRI ay kahawig ng hemorrhagic edema. Ang MRI ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang sakit sa isang maagang yugto at bumuo ng isang plano sa paggamot para sa pasyente.

Mga pagbabago sa patolohiya na ito sa mga pagsubok sa laboratoryo

Kung pinaghihinalaan ang ANFH, ang doktor ay nagsasagawa ng isang visual na pagsusuri sa pasyente at naglalabas ng isang referral para sa diagnosis, na kinabibilangan ng mga pagsubok sa laboratoryo:

pangkalahatang pagsusuri ng dugo;
Pagsusuri ng ihi;
kimika ng dugo;
pagsusuri ng immunological na dugo;
pag-aaral ng mga tagapagpahiwatig ng metabolismo ng lipid.

Bilang isang patakaran, sa paunang yugto ay walang makabuluhang pagbabago V mga pagsubok sa laboratoryo hindi napapansin. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang katawan ay nakabukas ang mga proteksiyon na function nito at lumalaban. Malihim ang sakit.

Kapag lumilipat sa yugto 2 ng ANFH, ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay nagpapahiwatig ng kaguluhan sa daloy ng dugo sa capillary, habang ang intraosseous pressure ng pasyente ay tumataas, at lumilitaw ang hypercoagulation syndrome.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, kinakailangan ang pagsusuri sa x-ray.

Namamahala kami nang walang operasyon

Ang paggamot ng aseptic necrosis ng femoral head nang walang operasyon ay naglalayong ibalik ang suplay ng dugo sa lugar ng ulo at muling pagbuo ng tissue ng buto. Ang tagal ng panahon ng pagbawi ay depende sa antas ng kapabayaan ng sakit. Ang mas maagang pag-diagnose ng sakit, mas kaunting oras ang aabutin upang gamutin.

Sa medisina, mayroong tatlong panahon ng paggaling ng pasyente.

Ang pinaka una, paunang panahon

Ang una ay nagsasangkot ng paggamot, ang tagal nito ay maaaring mula sa ilang araw hanggang anim na buwan. Ito ay nangangailangan ng pasyente na manatiling ganap na nagpapahinga.

Kung hindi niya pinipigilan ang masakit na paa, mas mabuti ito para sa kanya. Sa oras na ito, ito ay kinakailangan upang pigilin ang sarili mula sa pagsusumikap ng anumang uri. Inirerekomenda na magsagawa ng isang hanay ng mga magaan na pagsasanay sa umaga, ngunit wala na.

Sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, ang mga pagsasanay sa lakas ay isinasagawa upang palakasin ang mga kalamnan ng mga paa. Ang oras ng pag-charge ay humigit-kumulang 40 minuto.

Kailangan mong malaman na nang hindi nagsasagawa ng isang kumplikadong mga therapeutic exercise, hindi posible na mabawi mula sa sakit.

Sa panahong ito, inireseta ng doktor ang mga anti-inflammatory at vasodilator na gamot sa pasyente. Posible ang masahe.

Ang pangalawang panahon ng paggamot na ito

Ang tagal ng panahon 2 ay maaaring mula 6 hanggang 8 buwan. Sa oras na ito, ang deformed na bahagi ng ulo ay isang naganap na kaganapan.

Ang pasyente ay pinahihintulutan na tumapak sa kanyang paa nang kaunti kaysa karaniwan, ngunit hindi hihigit sa kalahating oras sa isang araw. Kailangan ng 15 minutong pahinga sa pagitan ng paglalakad. Ang paglangoy ay mabuti para sa iyo.

Ang mga therapeutic exercise at masahe ay may positibong epekto sa ulo ng femur. Upang makamit ang positibong tagumpay, kailangan ang decompression ng ulo.

Ikatlong panahon ng therapy ng tao

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang proseso, ang mga therapeutic na hakbang ay nagpapakita ng kaunting pagiging epektibo. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang nekrosis ay nagiging arthrosis o coxarthrosis.

Nagsasagawa ng masahe complex pisikal na ehersisyo at gamitin mga vasodilator tumulong na labanan ang pinag-uugatang sakit.

Kirurhiko paggamot ng sakit

Inirerekomenda sa mga kaso kung saan ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo. Ipinapakita ng pagsasanay na ang napapanahong therapeutic na paggamot ay nagbibigay-daan sa pagkamit positibong resulta sa loob ng ilang buwan. Kung hindi ka isa sa mga mapalad, maghanda para sa operasyon.

Ang pagpapalit ng endoprosthesis ay ang pagpapalit ng katutubong hip joint ng isang artipisyal na prosthesis.

Sa panahon ng operasyon, ang isang paghiwa ay ginawa sa femur kung saan matatagpuan ang ulo. Ang isang pin na gawa sa isang espesyal na metal ay ipinasok sa lukab ng buto; isang malambot na ulo ang inilalagay sa dulo nito.

Ang pin ay naayos na may pandikit. Kasabay ng mga pagkilos na ito, operasyon sa articulating part ng hip joint. Ito ay kinakailangan upang lumikha ng isang kama sa buto kung saan ang artipisyal na ulo ng kasukasuan ay ganap na iikot.

Pagkatapos ng operasyon, ang sakit ng pasyente ay nawawala at ang dating kadaliang mapakilos ng mga limbs ay naibalik.

Ang operasyon ay lubos na kumplikado. Pagkatapos ng pamamaraang ito, maaaring may panganib ng impeksyon o iba pang komplikasyon. Samakatuwid, ang proseso ng paghahanda ng mga espesyalista para dito ay walang maliit na kahalagahan.

Kung ang artipisyal na kasukasuan ay hindi angkop, ang buhay ng serbisyo nito ay pinaikli nang husto, na humahantong sa pag-loosening nito. Pagkaraan ng mga ilang taon, ang pasyente ay magsisimulang makaranas muli ng pananakit at kailangan ng isa pang operasyon.

Kapansanan at pagbabala para sa paggaling

Ang ANFH ay tumutukoy sa mga uri ng sakit na sa maikling panahon ay maaaring mabawasan ang panganib ng kalidad ng buhay ng pasyente, bahagyang hindi makakilos o humantong sa kumpletong kapansanan. Ang mga limitasyon sa paggalaw ng mga paa at matinding pananakit kung hindi papansinin ang paggamot ay maaaring maging palaging kasama sa buhay.

Iba pang mga kahihinatnan ng sakit:

arthrosis ng hip joint;
coxarthrosis;
pagkapilay;
kapansanan.

Tulad ng nakikita mo, ang pagbabala para sa paggamot sa sakit ay huling yugto o pagtanggi sa paggamot ay humahantong sa seryosong kahihinatnan. Ang mas maagang pag-diagnose ng sakit, mas mabilis ang paggaling. Ang isang kanais-nais na pagbabala ay ginagarantiyahan para sa batang bahagi ng populasyon, sa kondisyon na ang paggamot ay nagsimula sa isang napapanahong paraan.

Kapag sumasailalim sa endoprosthetics, ang pasyente ay maaaring umasa sa isang positibong pagbabala. Sa kasong ito, ang artipisyal na joint ay gagana nang mas mahusay kaysa sa natural nito, at ang nawala functional na mga tampok limbs ay ganap na maibabalik.

Kaya, ang aseptic necrosis ng ulo sa femur ay tumutukoy sa mapanganib na species mga sakit. Sa halos 90% ng mga pasyente, ang sanhi ng sakit ay mga problema sa sistema ng sirkulasyon.

Ang sakit ay ganap na nalulunasan sa mga unang yugto. Ang proseso ng paggamot ay labor-intensive, ngunit sulit ito. Sa ibang mga kaso, inirerekumenda ang interbensyon sa kirurhiko, kung hindi, ang pasyente ay nahaharap sa limitadong kadaliang kumilos at kapansanan.

11282 5

Ang isang sakit na tinatawag na aseptic necrosis ng femoral head ay karaniwan. Nakukuha ito ng mga babae nang maraming beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Karaniwang 2/3 ng mga pasyente ay mga kabataan 20-45 taong gulang. Ito ay isang mabilis na pag-unlad ng sakit.

Sa kawalan ng tamang paggamot, maaari itong humantong sa dysfunction ng joint at, sa huli, pagkawala ng kakayahang magtrabaho.

Ito ang dahilan kung bakit mahalagang hindi makaligtaan ang mga unang sintomas ng sakit.

Ang mga pangunahing sanhi ng sakit

Femoral ulo- Ito ay isang saradong kompartimento, sensitibo sa mga sakit sa sirkulasyon na nagbabago sa arkitekto ng buto.

Ang ulo ay binibigyan ng dugo sa pamamagitan ng tatlong maliliit na arterya. Kapag ang isa sa kanila ay huminto (naiistorbo) ang suplay ng dugo, ang nekrosis (ischemia, nekrosis) ay nangyayari sa lugar ng ulo na ibinibigay ng nasirang arterya.

Ang kakanyahan ng asthenic necrosis ay isang paglabag sa microcirculation at karagdagang nekrosis ng bone tissue zone sa ulo ng femur. Bilang isang resulta, ang integridad ng kartilago na sumasaklaw sa lugar na ito ay nagambala, at ang pangalawang deforming arthrosis ay bubuo.

Mga sanhi ng vascular

Mga Karaniwang Dahilan pagtigil ng suplay ng dugo sa femoral head ng arterya:

compression o twisting ng isang arterya dahil sa pinsala,
ang pagbara nito na may maliit na namuong dugo,
venous stasis,
matagal na vasospasm,
nadagdagan ang lagkit ng dugo,
may kapansanan sa venous outflow.

Ang mga vascular disorder ay nagdaragdag ng intraosseous pressure, na humahantong sa mekanikal na pagkasira ng tissue ng buto.

Tungkol sa mekanikal na teorya

Ang teorya ng vascular ng mga sanhi ay kinumpleto ng teoryang "mekanikal". Ayon dito, ang ulo ng femur ay nakakaranas ng "sobrang trabaho."

Ang mga impulses tungkol dito ay ipinapadala sa cerebral cortex.

Ang mga reverse signal ay humahantong sa vasospasm o pagwawalang-kilos ng dugo, pagkagambala metabolic proseso, akumulasyon ng mga nabubulok na sangkap sa mga buto.

Bilang resulta, ang physicochemical at mga katangian ng istruktura buto, na unti-unting nasisira nang may kahirapan sa lokal na sirkulasyon ng dugo.

Mga metabolic disorder at pathological na kondisyon

Kabilang sa mga ito bilang mga sanhi ng sakit ay nangunguna:

matagal na paggamit ng mga inuming nakalalasing;
pangmatagalang paggamit ng corticosteroids malalaking dosis; mga pasyenteng may arthritis o bronchial hika kumuha ng corticosteroid hormones (metipred, prednisolone, atbp.) nang mahabang panahon;
talamak na pancreatitis;
malaking dosis ng pagkakalantad sa radiation;
decompression sickness;
osteomyelitis;
sickle cell anemia at iba pang mga sakit,
mga pinsala (buga sa balakang, dislokasyon ng balakang, bali ng balakang, atbp.).

Ang isa sa mga sanhi ng sakit ay isang congenital defect sa anyo ng hip dislocation (hip dysplasia).

Sintomas at diagnosis ng sakit

Mga yugto aseptic necrosis ng ulo ng hip joint na may mga natatanging sintomas:

Inisyal. Ang sakit ay nagsisilbing panimulang punto klinikal na pagpapakita. Lumalaki ito sa pinakamataas at nagiging hindi mabata sa loob ng unang dalawa o tatlong araw. Karaniwang lumilitaw sa singit, mas madalas sa hita, kasukasuan ng tuhod, at ibabang likod. Pinapanatili ng joint ang buong mobility nito.
Pangalawa– bali ng impression. Ang pasyente ay may pare-pareho matinding sakit sa dugtungan kahit nagpapahinga. Sa loob ng ilang araw hanggang anim na buwan, nabubuo ang mga ito mga karamdaman sa vascular. Ang pagkasayang ng mga kalamnan ng hita ay posible. Ang masakit na binti ay tila nababawasan ang dami. Limitado ang mga paggalaw. May bahagyang pilay sa lakad.
Pangatlo- pangalawang arthrosis. Sa paglipas ng 6-8 na buwan, ang mga buto ay nawasak at ang ulo ng femur ay deformed. May matinding pananakit sa kasukasuan. Ang mga paggalaw ay limitado sa tatlong direksyon. Kapag naglalakad, mayroong paunang sakit, katamtamang pagkapilay, at pagnanais para sa suporta.
Pang-apat. Kapag ang sakit ay tumatagal ng higit sa 8 buwan, ang kumpletong pagkasira ng ulo ay nangyayari. Patuloy na pananakit sa mga kasukasuan ng balakang at tuhod, sa mas mababang likod. Ang mga paggalaw ay lubhang limitado. Ang pagkasayang ng mga kalamnan ng puwit at hita ay binibigkas. Ang apektadong binti ay nagiging mas maikli; sa mas malubhang bersyon, ito ay humahaba.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Malawakang ginagamit mga paraan ng pag-diagnose ng sakit iugnay:

MRI. Ang maagang yugto ay nakita ng magnetic resonance o computed tomography. Ang pamamaraang diagnostic na ito ay halos 100% ay nakakakita ng sakit kapag ang x-ray ay "hindi nakikita" ito. Samakatuwid, sa mga unang linggo ng sakit, ang pagsusuri gamit ang MRI ay isang priyoridad.
Radiography. Ang aseptic necrosis ay nagiging kapansin-pansin sa isang x-ray lamang sa mga yugto 2-3 ng sakit. Kapag ang sakit ay "naranasan" nang higit sa isang taon, ang mga palatandaan nito ay lumilitaw nang napakalinaw sa mga litrato. Sa yugtong ito, hindi kinakailangan ang isang tomogram.
Pag-scan ng radioisotope. Ang pamamaraang ito ay nagpapakita ng hindi pantay na pagsipsip radioactive na gamot pathological at normal na mga tisyu ng buto. Ang ibinibigay na dosis ng gamot ay nagsisilbing "tag" para sa abnormal na zone sa buto. Ang resulta ay isang two-dimensional na imahe na nagpapakita ng mga apektadong bahagi ng buto.

Radiographs ng mga pasyente na may iba't ibang yugto aseptic necrosis ng femoral head: mula sa isang - paunang yugto, hanggang d - kumpletong pagkasira ng buto.

Paggamot at lunas sa pananakit gamit ang mga konserbatibong pamamaraan

Therapy sa droga

Sa pangunahing grupo ng mga gamot, na ginagamit upang gamutin ang sakit ay kinabibilangan ng:

Mga anti-inflammatory nonsteroidal na gamot, halimbawa, indomethacin, piroxicam, butadione, atbp. Nakakatulong ang mga ito na mabawasan ang sakit sa balakang at singit. Ang grupong ito ng mga gamot ay hindi nakakapagpagaling sa sakit. Ngunit dahil sa analgesic effect, ang reflex muscle spasm sa panahon ng sakit ay pinipigilan. Ang mga gamot na ito ay lalong epektibo sa unang anim na buwan ng sakit.
Mga Vasodilator, halimbawa, trental, theonicor. Tinatanggal nila ang pagwawalang-kilos sa sirkulasyon ng dugo. Bilang resulta, ang daloy ng arterial na dugo ay isinaaktibo at ang mga spasms ay naibsan maliliit na sisidlan. Nababawasan ang vascular night pain sa apektadong joint. Epektibo sa unang 6-8 buwan ng sakit.
Mga regenerator ng tissue ng buto. Ang mga produktong naglalaman ng bitamina D (calcium D3 forte, oxidevit, natecal D3, atbp.) ay tumutulong na pasiglahin ang proseso ng pagbawi. Ang mga gamot na ito ay nagtataguyod ng akumulasyon ng calcium sa ulo ng apektadong femoral bone.
Calcitonin epektibong pasiglahin ang pagbuo ng buto at alisin ang pananakit ng buto. Kabilang dito ang miacalcin, sibacalcin, alostin, atbp.
Chondroprotectors(chondroitin sulfate at glucosamine) ay nagbibigay ng nutrisyon sa cartilage tissue at ibalik ang istraktura ng nasirang cartilage. Ang paggamot ay epektibo sa loob ng 8 buwan.

Therapeutic gymnastics at masahe

Ang isa sa pinakamahalagang paraan ng paggamot sa nekrosis ng femoral head ay physiotherapy. Kung wala ito, imposibleng malampasan ang progresibong pagkasira ng sirkulasyon ng dugo sa lugar ng femoral head at ang pagtaas ng pagkasayang ng mga kalamnan ng hita.

Kinakailangang pumili ng mga ehersisyo upang palakasin ang mga kalamnan at ligaments ng namamagang binti. Bukod dito, dapat walang presyon sa ulo ng femoral bone nang walang aktibong pagbaluktot-extension ng mga binti.

Ang isang halimbawa ng isang static na ehersisyo ay isang maliit na tuwid na pagtaas ng binti sa isang nakahiga na posisyon. Ang binti ay sinusuportahan ng timbang. Ang pagkapagod ay lilitaw, bagaman ang mga kasukasuan ay hindi gumagana. Ang hanay ng mga pagsasanay ay dapat na maingat na isaalang-alang sa iyong doktor.

Massotherapy ginamit bilang karagdagang pamamaraan paggamot. Ngunit kung gagawin mo ito nang may kakayahan, nang walang bastos na presyon, ito ay magdadala tunay na benepisyo. Sa pamamagitan ng pagmamasahe sa mga kalamnan ng hita at likod, bumubuti ang sirkulasyon ng dugo.

Mga panuntunan sa orthopedic

Napakahalaga na sundin ang regimen ng orthopedic. Maraming eksperto ang tutol sa pangmatagalang paggamit ng saklay at bed rest sa simula ng sakit.

Sa kanilang opinyon, nagbabanta ito:

progresibong hypertrophy ng kalamnan,
pagbuo ng patuloy na sakit na sindrom,
paglabag sa mga stereotype ng motor.

Para sa pinapadali ang kurso at pinaikli ang tagal ng sakit kailangan:

paglalakad ng hanggang 20 min. sa average na bilis,
naglalakad sa hagdan,
paglangoy,
mga ehersisyo sa isang exercise bike,
paggamit ng tungkod sa mga unang linggo at sa mahabang paglalakad,
labanan laban sa labis na timbang ng katawan.

Kinakailangan na ibukod ang mga inertial load sa joint sa anyo ng pag-aangat ng mabibigat na bagay, paglukso, at pagtakbo.

Kirurhiko paggamot ng sakit

SA interbensyon sa kirurhiko tatakbo ka kapag konserbatibong paraan upang hindi mapakinabangan.

Decompression ng femoral head

Ang surgical na paraan ng decompression ay binubuo ng pagbabarena ng isang kanal sa lugar ng femoral head na walang daloy ng dugo. Ang drill ay dumadaan sa mas malaking trochanter at sa leeg ng femur.

Mga layunin ng decompression:

nadagdagan ang suplay ng dugo sa lugar na ito dahil sa paglaki ng mga bagong sisidlan sa nabuong channel (butas),
pagbaba sa intraosseous pressure sa femoral head.

Sa pamamagitan ng pagbabawas ng presyon ng dugo, ang sakit ay nabawasan sa 70% ng mga pasyente.

Fibula autograft transplantation

Hindi tulad ng decompression, ang isang fragment ng fibula na matatagpuan sa isang vascular pedicle ay inilipat sa drilled cavity. Ang ganitong transplant mula sa sariling katawan ay nagpapabuti sa daloy ng dugo at nagpapalakas sa femoral neck.

Pagpapalit ng balakang

Binubuo ito ng ganap na pagpapalit ng nasirang hip joint ng isang artipisyal. Ang isang titanium pin (o zirconium) na may artipisyal na ulo sa gilid ng kasukasuan ay ipinasok sa nabuong lukab ng buto ng femur at naayos.

Sa parehong oras, ang pangalawang articulating bahagi ng joint ay pinatatakbo sa, pagpasok ng isang malukong kama upang paikutin ang bagong ulo sa loob nito. Ang wastong isinagawang operasyon ay nag-aalis ng sakit at nagpapanumbalik ng magkasanib na kadaliang kumilos.

Napapanahon at karampatang paggamot ng nekrosis ng ulo ng hip joint sa karamihan ng mga pasyente ay nagreresulta sa pagpapabuti sa loob ng ilang buwan ng therapy.

Sa ibang bahagi ng mga pasyente, ang kondisyon ay nagpapatatag, na hindi humahantong sa kanila sa mga hakbang sa pag-opera.

Video: Anong mga sistematikong sakit ang maaaring makapukaw ng pag-unlad ng GBC nekrosis

Ang musculoskeletal system ng tao ay gumaganap ng pinakamahalagang tungkulin sa katawan at tinitiyak ang kalayaan sa paggalaw at kalusugan. Ang aseptic necrosis ng femoral head ay isang patolohiya na humahantong sa mga kumplikadong degenerative at dystrophic disorder, kung saan ang tissue ng femur ay nagsisimula nang mabilis na lumala. Ang lokalisasyon ng sugat ay ang lugar ng pinakamalaking pagkarga sa kasukasuan.

Anong klaseng sakit

Ang aseptikong nekrosis ng kasukasuan ng balakang ay kadalasang nasusuri sa populasyon ng lalaki sa edad na 45 taong gulang. Ang sakit ay madaling kapitan ng mabilis na pag-unlad, kung kaya't may mataas na panganib ng kapansanan dahil sa dysfunction ng hip joint.

Sa isang tala!
Mas madalas, ang aseptic necrosis ng ulo ng hip joint ay bubuo sa mga matatanda. Ang mga bihirang kaso ng diagnosis na ito sa mga bata ay tinatawag na sakit na Legg-Calvé-Perthes.

Pag-uuri

Ang sakit na ito ay naitala sa Internasyonal na pag-uuri mga sakit. Ang nekrosis ng femoral head ay itinalaga ng isang code ayon sa ICD-10 - M87.0.

Ang aseptic necrosis ng hita ay karaniwang nahahati sa 4 na yugto. Ang bawat isa ay may sariling katangian at sintomas. Ang una at pangalawang yugto ay tumatagal ng 5-6 na buwan.

Ang ikatlong yugto ng mga necrotic na pagbabago sa joint ay bubuo sa loob ng 2.5 taon. Sa panahong ito, ang pagkasira ay nagiging napakalubha na ang mga nakapaligid na tisyu ay kasangkot sa proseso ng pathological. Ang mga pasyente ay nahihirapang gumalaw nang nakapag-iisa.

Kapag nangyari ang stage 4, imposible ang paggalaw. Wala nang hihigit sa anim na buwan bago tuluyang masira ang kasukasuan.

Depende sa lokasyon ng necrosis focus, 4 na anyo ang nakikilala:

Segmental - ang itaas na bahagi ng femoral head ay nawasak;
Puno - ang buong ulo ay nawasak;
Peripheral - ang nekrosis ay nagsisimula mula sa panlabas na bahagi ng ulo ng buto, na matatagpuan sa ilalim ng cartilaginous tissue;
Central - ang ulo ay apektado mula sa gitnang bahagi.

Ang gitnang anyo ng osteonecrosis ng ulo ay pinaka-bihirang masuri. Mahigit sa kalahati ng mga pasyente na may ganitong diagnosis ay may buong anyo ng sakit.

Mga sanhi ng patolohiya

Ang avascular necrosis ng femoral head ay bubuo laban sa background ng isang pangkat ng mga kadahilanan. Ang panganib ng sakit ay tumataas kung ang isang tao ay may sobra sa timbang katawan, kadalasang nagpapabigat sa kasukasuan ng balakang at nagdadala ng mabibigat na karga. Nasa panganib ang mga tao na ang trabaho ay nagsasangkot ng patuloy na paglabag sa sentro ng grabidad sa musculoskeletal system at pagsasagawa ng monotonous, paulit-ulit na mga aksyon.

Ang mga dahilan ay maaaring nauugnay sa kalusugan ng vascular at ang kalidad ng mga proseso ng metabolic. Ang sakit ay hindi nangyayari nang kusang; madalas itong bubuo laban sa background ng maraming negatibong mga kadahilanan.

Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng nekrosis ng ulo ng hip joint:

Mga pinsalang natanggap;
Nakaraang operasyon;
Pangmatagalang paggamit ng mga hormonal na gamot;
Pag-abuso sa alkohol;
Panmatagalang pancreatitis;
Resibo mataas na dosis radiation;
Paglinsad ng balakang;
Ang pagkuha ng mga NSAID at analgesics sa mahabang panahon;
Mga sistematikong sakit;
Mga karamdaman sa sirkulasyon.

Ang nekrosis ay kadalasang nangyayari dahil sa kakulangan ng nutrisyon. Ito ang gawain ng sistema ng sirkulasyon na gumaganap ng mahalagang papel sa pagbibigay ng mga kasukasuan mga kinakailangang sangkap. Ang mga karamdaman sa sirkulasyon ay kadalasang nangyayari dahil sa mga sumusunod na kadahilanan:

Trombosis ng mga arterya at ugat;
Matagal na vasospasm;
Venous pagwawalang-kilos;
Nadagdagang pamumuo ng dugo;
Isang pinsala na nagdudulot ng compression o twisting ng mga daluyan ng dugo.

Ang aseptic necrosis ng joint ng tuhod ay bubuo para sa parehong mga dahilan tulad ng hip pathology. Ang isang doktor lamang pagkatapos ng isang detalyadong pagsusuri ang maaaring pumili ng pinakamahusay kumplikadong medikal at alamin kung posible ang therapy na walang operasyon.

Mga sintomas

Ang nekrosis ng femoral neck ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang paraan depende sa yugto ng pagkasayang at kung gaano kalubha ang suplay ng dugo sa kasukasuan ay may kapansanan. Ang mga sintomas ng aseptic necrosis ng femoral head ay dapat isaalang-alang nang hiwalay para sa bawat antas.

Mga palatandaan ng 1st degree

Ang yugtong ito ng sakit ay tumatagal ng anim na buwan. Sa panahong ito, ang spongy substance ay nawasak. Ang istraktura ng buto mismo ay hindi nagbabago.

Napansin ng mga pasyente ang sumusunod na klinikal na larawan:

Sakit ng iba't ibang kalikasan at lokalisasyon;
Walang pagbabago sa joint mobility.

Sa una, ang sakit ay bubuo lamang pagkatapos magsagawa ng mabibigat na pisikal na gawain. Ang mga pasyente ay madalas na nagrereklamo ng kakulangan sa ginhawa bago magbago ang kondisyon ng panahon o sa panahon ng ulan. Sa paglipas ng panahon, habang lumalaki ang sakit, ang sakit ay nagiging pare-pareho.

Sa isang tala!
Ang mga panahon ng exacerbation ay maaaring sundan ng mahabang yugto kumpletong kawalan sintomas.

Paminsan-minsan, ang sakit ay maaaring magpakita mismo nang biglaan matinding pag-atake. Ang kundisyong ito ay madalas na nagpapatuloy sa loob ng ilang araw. Sa ganyan talamak na panahon ang tao ay hindi makagalaw, siya ay ganap na hindi makagalaw. Pagkalipas ng ilang araw, muling nawawala ang mga sintomas at magsisimula ang isang panahon ng pahinga.

Sa mga unang yugto ng sakit, ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa lugar ng hip joint mismo. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay maaaring magningning sa lugar ng singit, mas mababang likod, puwit at maging sa kasukasuan ng tuhod. Ang paglitaw ng sakit sa iba't ibang bahagi ay kadalasang nakakasagabal sa paggawa ng tamang pagsusuri.

Mga palatandaan ng 2nd degree

Ang nekrosis ng femoral na kalamnan at ulo ng buto sa yugtong ito ay humahantong sa mga compression fracture. Kahit na may bahagyang presyon, ang mga buto ay nabali at ang mga microscopic na cavity ay nabuo. Ang mga pira-piraso ng tissue ng buto ay nagkakasalo sa isa't isa at nagiging durog.

Ang yugto 2 ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

Patuloy na pananakit ng buto kahit na nagpapahinga;
Nadagdagang sakit pagkatapos ng ehersisyo;
Pagkasayang ng kalamnan sa apektadong binti;
Limitasyon kapag nagsasagawa ng mga pabilog na paggalaw ng paa;
Sakit kapag sinusubukang iikot.

Ang mga sintomas ay nagiging mas malinaw. Mas madali para sa isang doktor na gumawa ng diagnosis.

Mga palatandaan ng 3rd degree

Ang ikatlong yugto ay karaniwang tinatawag na yugto ng resorption ng mga fragment ng buto. Ang mga malulusog na selula ay unti-unting gumagamit ng mga bahagi ng mga nasirang buto. Ang nag-uugnay na tisyu ay nagsisimulang aktibong lumaki, lumalaki nang malalim sa femur. Dahil hindi ito gumaganap ng anumang pagsuporta sa mga function, ang patolohiya ay patuloy na umuunlad.

Para sa ikatlong yugto ng aseptic necrosis femoral ulo Ang sumusunod na klinikal na larawan ay tipikal:

Patuloy na sakit na nagiging mas malakas pagkatapos ng magaan na pagsusumikap;
Ang isang bahagyang pagbaba sa kakulangan sa ginhawa sa pamamahinga;
Limitadong joint mobility;
Pagkapilay;
Pagkalat ng pagkasayang ng kalamnan pababa sa binti.

Sa yugtong ito, karamihan sa mga pasyente ay gumagamit ng tungkod sa paglalakad. Napakahirap ng malayang kilusan. Maraming mga tao ang hindi maaaring magsuot ng medyas sa kanilang sarili dahil ang kasukasuan ay hindi gumagana nang buo.

Sa isang tala!
Sa 90% ng mga kaso, ang mga necrotic na pagbabago ay nagiging sanhi ng pagpapaikli ng may sakit na paa. Kung nangyari ang pagpahaba, ito ay isang hindi kanais-nais na senyales.

Mga palatandaan ng 4 degrees

Sa puntong ito, ang matinding sakit ay bubuo sa kasukasuan ng balakang. Ang connective tissue ay nagiging buto. Ito ay humahantong sa pagpapanumbalik ng istraktura ng spongy substance.

Dahil sa patolohiya ng buto, ang hugis at kapal ng acetabulum ay nagambala. Ang istraktura na ito ay lumapot at nagiging deformed. Ang buong malusog na pakikipag-ugnayan sa pagitan ng socket at ng ulo ng femur ay nagiging imposible.

Ang pasyente ay nakakaranas ng mga sumusunod na sintomas:

Ang patuloy na sakit sa hip joint at lower back;
Pagkasayang ng mga kalamnan ng hita at ibabang binti;
Kawalan ng kakayahang gumawa ng mga pabilog na paggalaw sa kasukasuan;
Makabuluhang limitasyon sa pasulong at paatras na paggalaw;
Pagbabago sa lakad.

Ang avascular necrosis ng femoral head ay may binibigkas na mga pagpapakita. Kapag ang daloy ng dugo ay nagambala, ang tao ay makakaramdam ng sakit. Upang makakuha ng kwalipikadong tulong, kailangan mong magpatingin sa doktor at masuri.

Mga hakbang sa diagnostic

Ang nekrosis ng kalamnan ng hita at pagkasira ng magkasanib na ulo ay maaaring matukoy gamit ang ilan diagnostic na pag-aaral. Sa paunang yugto ng sakit, imposibleng matukoy ang nekrosis sa hip joint gamit ang x-ray. Samakatuwid, kung ang naturang pagsusuri ay hindi gumagawa ng isang epekto, ito ay nagkakahalaga ng pagpapatuloy ng diagnosis.

Gamit ang X-ray, maaari mong masuri ang patolohiya simula sa ikalawang yugto. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa direkta at lateral na mga pagpapakita. Ipapakita ng larawan ang mga bulsa ng patay na tissue at maliliit na microscopic na bitak na nabubuo dahil sa compression.

Sa ikatlong antas, makikita mo ang pagbabago sa hugis ng ulo ng buto ng balakang. Ang leeg mismo ay nagiging mas maikli at mas makapal. Ang magkasanib na espasyo ay makitid, at ang mga gilid ng acetabulum ay nagiging hindi pantay dahil sa mga nagresultang paglaki ng buto.

Sa ikaapat na yugto, ang femur ay makabuluhang mas maikli at mas makapal. Ang acetabulum ay nagiging patag na may halatang paglaki. Ang isang paunang pagsusuri ay ginawa kahit bago ang x-ray.

Bilang karagdagan sa x-ray, ang mga sumusunod na pamamaraan ay isinasagawa:

Computed tomography (CT);
Magnetic resonance imaging (MRI);
Mga pagsubok sa lab.

Isinasagawa ang CT gamit ang x-ray, na nagpapahintulot sa layer-by-layer na pagtatasa ng kondisyon ng cartilage at bone tissue. Kung kinakailangan upang masuri ang kondisyon ng mga sisidlan, ang isang ahente ng kaibahan ay iniksyon bago ang pag-aaral.

Pinapayagan ka ng MRI na suriin ang kahit na menor de edad na mapanirang pagbabago na naganap sa femoral head. Ang pamamaraan ay maaaring gamitin kung ang patolohiya ay pinaghihinalaang sa unang antas.

Maaaring kabilang sa mga pagsusuri sa laboratoryo ang mga sumusunod na pagsusuri:

Pagsusuri ng dugo para sa mga antas ng kaltsyum;
Pagpapasiya ng dami ng posporus at magnesiyo sa katawan;
Pagkilala sa mga marker ng bone tissue resorption.

Matapos matanggap ang mga resulta ng pagsusuri, pinipili ng doktor ang naaangkop na mga pamamaraan ng paggamot para sa hip joint necrosis. Ang mas maagang therapy ay sinimulan, mas malaki ang pagkakataon na mapanatili ang magkasanib na kadaliang kumilos.

Paggamot

Ang mga orthopedic na doktor ay tinatrato ang nekrosis ng ulo ng hip joint. Kung kinakailangan, maaaring kailanganin ang konsultasyon sa isang phlebologist at surgeon. Maraming paraan ng paggamot ang ginagamit.

Therapy sa droga

Ang mga NSAID (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs) ay ginagamit upang mapawi ang sakit at maibsan ang kondisyon ng pasyente. Ang lokal na aplikasyon ng mga gel at ointment ay ginagamit, pati na rin ang mga kapsula na kinuha nang pasalita o iniksyon.

Ang mga paghahanda ng kaltsyum para sa nekrosis ng femoral head ay dapat kunin kasama ng bitamina D. Ito ay nagpapabuti sa pagsipsip ng mga sangkap ng katawan. Bilang resulta ng paggamot, tumataas ang lakas ng tissue ng buto at humihinto ang proseso ng pagkasira.

Ang mga Chondroprotectors ay kumikilos sa kartilago at nagtataguyod ng pagtitiwalag ng calcium sa tissue ng buto. Sa pangmatagalang paggamit, nakakatulong silang alisin ang pamamaga at pananakit.

Ang mga vasodilator ay kinakailangan upang mapabuti ang lokal na sirkulasyon ng dugo. Ito ay nagpapahintulot sustansya malayang pumasok sa magkasanib na mga tisyu.

Iba pang mga non-surgical na pamamaraan

Kasama ang pangunahing paggamot, maaari mong gamitin ang mga tradisyonal na pamamaraan. Kabilang dito ang honey massage, paliguan na may balat ng willow tree.

Ang therapy sa ehersisyo ay pinili ng isang doktor. Ang mga ehersisyo at himnastiko para sa nekrosis ay mahalaga, dahil ang matagal na pahinga ay nagpapabilis sa pagkawala ng mass ng kalamnan.

Ginagamit ang physiotherapy sa panahon ng yugto ng pagbawi. Ginagamit ang electrophoresis at laser exposure.

Operasyon

Ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa sa iba't ibang paraan. Ang pinakakaraniwang ginagamit na mga pamamaraan ay:

Tunnelization para sa pagbuo ng mga sipi para sa pagtubo ng mga bagong sisidlan;
Musculoskeletal graft transplantation;
Intertrochanteric osteotomy;
Arthroplasty;
Arthrodesis;
Endoprosthetics.