Sa military medicine meron pangunahing konsepto"gintong oras" para sa pagbibigay ng tulong sa mga nasugatan sa larangan ng digmaan: kung ang buong pangangalagang medikal ay ibibigay sa loob ng unang oras pagkatapos ng pinsala, ito ay magliligtas sa buhay ng siyamnapung porsyento ng mga sugatang sundalo. Ang pagkaantala sa kamatayan ay katulad - ang pagkaantala sa pagbibigay ng tulong ng dalawang oras lamang ay humahantong sa katotohanan na ang bilang ng mga nabubuhay na nasugatan ay mabilis na bumaba sa sampung porsyento.
Militar Serbisyong medikal Ang hukbo ng Israel, na nararapat na ituring na isa sa mga pinaka-advanced sa mundo, ay nagsagawa ng isang tunay na rebolusyon sa pagliligtas sa buhay ng mga nasugatan sa larangan ng digmaan - ayon sa mga regulasyon at tagubilin ng Israel, ang "gintong oras" ay nabawasan sa apatnapu- tatlong minuto, na humantong sa isang kapansin-pansing pagtaas sa bilang ng mga buhay na nailigtas.
Sagisag ng pwersang medikal ng IDF
"At sinabi ng Panginoon kay Moises: "Gumawa ka ng isang ahas na tanso at itayo mo ito sa isang haligi sa gitna ng kampo.
Itaas ito upang makita ito ng lahat, at kapag tiningnan ito ng mga tao,
agad silang tatanggap ng kagalingan” (Bil. 21:1-9). Alexander Shulman
"Golden hour" ang nagliligtas sa buhay ng mga sugatan sa larangan ng digmaan
Sa pang-militar na medisina, mayroong isang pangunahing konsepto ng "gintong oras" para sa pagbibigay ng pangangalaga sa mga nasugatan sa larangan ng digmaan: kung ang buong pangangalagang medikal ay ibibigay sa loob ng unang oras pagkatapos ng pinsala, ito ay magliligtas sa buhay ng siyamnapung porsyento ng mga sugatang sundalo. Ang pagkaantala sa kamatayan ay katulad - ang pagkaantala sa pagbibigay ng tulong ng dalawang oras lamang ay humahantong sa katotohanan na ang bilang ng mga nabubuhay na nasugatan ay mabilis na bumaba sa sampung porsyento.
Ang serbisyong medikal ng militar ng hukbong Israeli, na nararapat na itinuturing na isa sa pinaka-advanced sa mundo, ay nagsagawa ng isang tunay na rebolusyon sa pagliligtas sa buhay ng mga nasugatan sa larangan ng digmaan - ayon sa mga regulasyon at tagubilin ng Israel, ang "gintong oras" ay may nabawasan sa apatnapu't tatlong minuto, na humantong sa isang kapansin-pansing pagtaas sa bilang ng mga nasagip na buhay. Kaya, kung hanggang tatlumpu't limang porsyento ng mga sugatang sundalong Israeli ang namatay sa panahon ng Yom Kippur War noong 1973, sa panahon ng Operation Impenetrable Rock noong Hulyo-Agosto ng taong ito, ang hindi na mababawi na pagkalugi sa mga nasugatan ay hindi lalampas sa anim na porsyento.
Sa Israel, naniniwala sila na ang problema ng "gintong oras" ay malulutas lamang bilang resulta ng isang radikal na pagbabago sa buong multi-level na istraktura ng pagbibigay ng pangangalaga sa mga nasugatan. Lahat ay mahalaga dito - indibidwal na first aid kit, dressing, kagamitang medikal, oras at paraan ng paglikas ng mga nasugatan.
Gayunpaman, ang karanasan at kaalaman ng isang medikal na militar, na kayang magbigay ng tulong sa mga unang minuto pagkatapos ng pinsala, ay mahalaga sa pagliligtas sa buhay ng mga nasugatan, at samakatuwid ang isang doktor ng militar ay dapat sumama sa labanan kasama ang mga sundalo. Kapag ang isang doktor na nakakaalam kung ano ang gagawin ay dalawang minuto ang layo mula sa isang nasugatan na tao, binabago nito ang takbo ng mga pangyayari.
Ayon sa tradisyonal na pamamaraan, ayon sa kung saan ang mga doktor ng militar ay nagtatrabaho sa mga hukbo ng karamihan sa mga bansa sa mundo, ang pangunang lunas sa larangan ng digmaan ay ibinibigay sa mga nasugatan, bilang isang patakaran, ng mga paramedik - mga tagapagturo ng medikal at mga paramedik, at pagkatapos ay maraming mahalagang oras ang ginugugol sa paglikas sa mga nasugatan sa likuran. Ang mga nasugatan ay namamatay o napupunta sa ospital sa isang estado kung saan ang gamot ay hindi na mabisa. Ito ay dahil sa karamihan ng mga sugat sa labanan, ang isang malubha at nakamamatay na komplikasyon ay mabilis na nabubuo - sa loob lamang ng 5-10 minuto - pagkabigla. Ito ay humahantong sa respiratory at cardiac dysfunction. Ang isa pang panganib ay ang pagkawala ng dugo - na may matinding pagdurugo ng arterial ang isang tao ay maaaring magdugo hanggang mamatay sa loob ng 10-15 minuto
Sa Israel, ang mga problemang ito ay nalutas sa maraming paraan, ngunit marahil ang pangunahing bagay ay ang mataas na kwalipikadong pangangalagang medikal ay direktang ibinibigay sa larangan ng digmaan. Direktang matatagpuan ang mga doktor ng militar sa mga pormasyon ng labanan ng mga yunit ng labanan at sumagip sa mga unang minuto pagkatapos masugatan. Ang karanasan at kaalaman ng isang doktor ay makabuluhang pinatataas ang mga pagkakataong mailigtas ang mga nasugatan sa larangan ng digmaan, gayunpaman, ang pagkalugi ng mga doktor ng militar ay tumataas din.
Si Major Tomer Bouadana, nasugatan sa Lebanon, ay dinala ng helicopter sa isang ospital sa Haifa. 2006
Malaki ang magagawa ng isang doktor ng militar sa larangan ng digmaan. Ang kuwento ay sinabi ng doktor ng militar na si Kapitan Alexey Kalganov, na dalawang beses na ginawaran para sa katapangan na ipinakita sa pagliligtas sa buhay ng mga nasugatan sa larangan ng digmaan. Sa panahon ng kapayapaan, si Alexey Kalganov ay isang nangungunang orthopedic surgeon sa isa sa mga ospital ng Israel, at sa panahon ng labanan siya, tulad ng iba pang mga doktor ng Israel, ay na-draft sa hukbo:
Ang kapitan ng doktor ng militar na si Alexey Kalganov
"Nasaklaw namin ang aming mga espesyal na pwersa na nagsimula ng isang labanan sa mga militante. Apat na sundalo ang malubhang nasugatan. Ang isa ay tinamaan ng bala sa bibig. Tiningnan ko - lahat Airways napunit. Akala ko ay namatay na siya, ngunit nadarama pa rin ang pulso. Mabilis siyang nagpasok ng tubo sa kanyang lalamunan, nagbomba ng dugo mula sa kanyang mga baga, at inilikas namin siya kasama ang iba pang nasugatan. Sa totoo lang, wala akong duda na hindi siya nakaligtas, at hindi lang siya nakaligtas, ngunit halos ganap na nakabawi. Napagpasyahan ang lahat sa loob ng ilang segundo. Maswerte lang siya na hindi lang isang doktor, kundi isang surgeon ang nasa malapit.”
Ang ginintuang oras sa larangan ng digmaan ay nangangailangan ng bawat minuto upang mabilang upang iligtas ang mga buhay. At ang mga tungkulin ng isang doktor ng militar ay tumataas nang maraming beses. Ang doktor ng militar na si Major Pavel Kataev ay itinalaga sa isang infantry battalion na nakikipaglaban sa Gaza sa panahon ng Operation Cast Lead noong Enero 2009. Sinabi niya:
“Noong gabing iyon ay nasa isang gusali kami sa tabi ng bahay, na napagkamalan na tinamaan ng dalawa sa aming mga tangke ng tangke. Naturally, sa sandaling ibalita ng radyo ang maraming nasawi, sumugod kami roon at nakarating bago pa man tumira ang alikabok mula sa pagsabog.
Ang larawan ay ito: lahat ng mga kumander ay nasugatan, walang sinumang mag-utos sa mga sundalo, ang mga sundalo ay bumaril sa lahat ng direksyon mula sa lahat ng mga bintana, at mahimalang hindi kami natamaan. Ang pinakamahirap sa mga unang minuto ay ang sabay-sabay na pag-utos sa mga sundalo at pagbibigay ng pangangalagang medikal. Maraming sundalo ang nagsisinungaling, maraming dugo, daing, hiyawan, putol na paa, pagbaril.
Ang doktor ng militar na si Major Pavel Kataev
Ang unang bagay na ginawa ko ay nag-utos ng tigil-putukan, maingat na ibaba ang lahat ng nasugatan at kumuha ng mga posisyon sa takip, binabantayan ang gusali at hindi pagbaril nang walang dahilan.
Ang lahat ng ito ay nangyari sa espasyo na marahil ay hindi hihigit sa isang minuto, ngunit ito ay tila isang walang hanggan.
Mahigit 20 ang nasawi, kung saan tatlo ang nasawi, na hindi na namin matulungan, 8 ang malubhang nasugatan, kasama si Ben Spitzer, na ang magkabilang braso ay naputol at ang kanyang mga binti ay nadurog. Agad kaming nagsimulang magsagawa ng mga surgical at resuscitation procedure para iligtas ang kanilang buhay.
Pagkatapos ay nakipag-ugnayan ako sa pinuno ng serbisyong medikal ng Southern Military District, iniulat sa kanya ang tungkol sa kondisyon ng nasugatan, na tinukoy kung aling mga espesyalista ang kasangkot - halimbawa, mga microsurgeon, atbp. - Kinakailangang agarang ihanda ang mga ospital para sa pagtanggap ng mga nasugatan, dahil ang bawat minuto ay maaaring maging mapagpasyahan.
Sa sandaling ako ay pinayagang umuwi sa bakasyon pagkatapos ng pagtatapos ng labanan, pumunta muna ako sa ospital, pumunta sa intensive care unit upang makita si Beni, nakita kong natahi ang kanyang mga kamay (sa kasamaang palad, isa lamang sa kanila ang kumuha ugat, ang pangalawa ay kailangang putulin), itinaas ang kumot at nakitang nakalagay ang mga binti, at nakahinga ng maluwag.
Ang isang doktor ng militar sa larangan ng digmaan ay itinaya ang kanyang buhay kasama ang mga sundalo at opisyal ng mga yunit ng labanan. Ang kapitan ng reserbang doktor ng militar na si Igor Rotshtein ay agarang pinakilos noong Hulyo 24, 2006. Siya ay itinalaga sa ika-13 batalyon ng Givati Infantry Brigade, kung saan siya pumasok sa Lebanon. Si Captain I. Rotshtein ay isang bihasang doktor ng militar - sa loob ng limang taon ay nagsilbi siya bilang doktor ng batalyon sa Southern Military District at nakibahagi sa mga labanan. Pagkatapos ng demobilization noong 2004, nagtrabaho siya bilang surgeon sa Poriya hospital sa Tiberias.
Noong gabi ng Agosto 3-4, 2006, malapit sa nayon ng Markabe sa Southern Lebanon, ang doktor ng militar na si Captain I. Rotstein ay namatay sa labanan, na nagligtas sa buhay ng isang sugatang sundalo. Isang sumasabog na bala ang nasugatan ng isang sundalo. Si Kapitan I. Rotshtein ay nagmadali upang tulungan ang mga nasugatan... at ang sumunod na shell ay natakpan silang dalawa.
Sa memorya ng doktor ng militar na si Captain Igor Rotshtein Paglisan ng mga nasugatan sa ilalim ng apoy
Ang isang mahalagang reserba para sa mahalagang minuto ng "gintong oras" ay ang paggamit ng moderno Sasakyan para sa pinakamabilis na posibleng paglikas ng mga sugatan mula sa larangan ng digmaan patungo sa mga ospital sa ospital. Ang karanasan ng Israel ay nagpapakita na ang pinaka epektibong paraan Ang mga paglisan ng mga nasugatan ay isinasagawa ng mga helicopter at tulad ng hindi pangkaraniwang "mga ambulansya" tulad ng mga tank-bulence - mga tanke ng Merkava, na nilagyan bilang mga mobile na istasyon ng first aid. Ang mga naturang armored ambulances ay nagpakita ng kanilang mga sarili lalo na mahusay sa pagliligtas sa mga nasugatan sa ilalim ng putok ng kaaway.
Tank-bulence interior
Kaya, sa panahon ng digmaan sa Lebanon noong 2006, ang mga helicopter ng Air Force ng Israel ay nagsagawa ng humigit-kumulang 120 na paglilipat ng paglikas, halos kalahati sa kanila sa teritoryo ng kaaway, kung saan naganap ang paglikas sa ilalim ng apoy ng kaaway. Sa mga paglipad na ito, humigit-kumulang 360 nasugatan ang inilikas.
Ang mga helicopter ay nilagyan ng mga kinakailangan kagamitang medikal, kasama sa mga tripulante ang mga doktor at paramedic ng militar na direktang nagbigay ng kwalipikadong pangangalagang medikal sakay ng mga helicopter. Paglisan ng mga sugatan sa pamamagitan ng hangin Sa karaniwan, ang paglalakbay mula sa larangan ng digmaan patungo sa ospital ay tumagal ng halos 3.5 oras. Sa karaniwan, 4.5 sundalo ang inilikas bawat paglipad. Dapat tandaan na wala ni isang sugatang sundalo ang namatay sa paglikas sa himpapawid.
Ang doktor ng militar na si Captain Marina Kaminskaya ay ang pinuno ng serbisyong medikal ng isang batalyon ng tangke sa panahon ng digmaan sa Lebanon noong Hulyo 2006. Bilang bahagi ng kanyang batalyon, pumasok siya sa Lebanon sa unang araw ng digmaan at nakibahagi sa mga labanan para sa mga pamayanan ng Qanatra, Maroun al-Rash at lungsod ng Bint Jubail.
Nakipaglaban si Kapitan Kaminskaya sa isang tangke ng tangke. Ang tank-bulence ay isang regular na tangke ng Merkava na na-convert sa isang mobile ospital at nilagyan ng karagdagang mga armas at kagamitang medikal. Sa panahon ng labanan, ang tangke-bulence ay ginagamit bilang isang "ambulansya" upang magbigay ng paunang lunas at ilikas ang mga nasugatan.
Sa kanyang tangke ng tangke, si Kapitan Kaminskaya ay nasa kapal ng labanan noong Hulyo 24, 2006 para sa lungsod ng Bint Jbeil, ang "kabisera" ng grupong terorista ng Hezbollah sa timog Lebanon.
Ang kapitan ng doktor ng militar na si Marina Kaminskaya.
Ang mga tanke ay nakibahagi sa labanan para sa Bint Jbeil. Upang ilikas ang nasugatan na mga crew ng tanke at infantrymen mula sa larangan ng digmaan, ipinadala ng command ang tank-bulence ni Captain Kaminskaya. Ang tangke ng tangke ay natatakpan ng dalawang regular na tangke. Ang isa sa mga sumasaklaw na tangke ay direktang sinamahan ng tangke-bulence, at ang pangalawa ay kinokontrol ang sitwasyon sa pinakamalapit na mga diskarte.
Sa kasagsagan ng labanan, nagsimulang dumating ang mga sugatang sundalo sa tangke ng tangke. Kabilang sa mga ito ang isang opisyal na malubhang nasugatan - isang bala mula sa isang sniper ng kaaway ang tumama sa kanya sa mukha.
Si Kapitan Kaminskaya, sa mismong larangan ng digmaan, ay nagbigay sa kanya ng pangunang lunas, na nagligtas sa kanyang buhay at dinala ang mga nasugatan sa kanyang tangke sa helipad, mula sa kung saan ang mga nasugatan ay dinala ng helicopter sa isang ospital sa Haifa.
Sa panahon ng labanan, ang tangke na sumasaklaw sa tangke-bulence ni Kapitan M. Kaminskaya ay tinamaan. Sa 4 na tripulante ng nasirang tangke, napatay ang tank platoon commander, at dalawang tank crew ang bahagyang nasugatan.
Nang matulungan ang mga tripulante ng isang nasira na tangke, ang tangke ng tanke battalion commander ay pinasabog ng isang landmine na naglalaman ng humigit-kumulang 300 kg ng mga eksplosibo. Sa 7 katao sa tangke - mga tripulante at mga opisyal ng punong-tanggapan ng batalyon - ang sarhento-driver ay napatay, at ang iba ay nasugatan.
Ang doktor ng militar na si Captain Marina Kaminskaya, sa kabila ng sunog ng kaaway, ay nagbigay ng tulong medikal sa lahat ng nasugatan, at matagumpay na inilikas sila sa kanyang tangke ng tangke.
Sa kabuuan, sa panahon ng mga laban, iniligtas ni Kapitan Marina Kaminskaya ang buhay ng higit sa 25 nasugatang sundalo.
Ang mga bagong teknolohiya ay nagliligtas sa mga nasugatan sa larangan ng digmaanAng anumang digmaan ay isang uri ng pagsubok na lugar hindi lamang para sa mga bagong armas, kundi pati na rin para sa pinakabagong teknolohiya at paraan ng pagliligtas sa buhay ng mga sugatan. Ang operasyon ng mga tropang Israel na "Enduring Rock", na isinagawa noong Hulyo-Agosto ng taong ito laban sa mga teroristang Palestinian sa Gaza, ay walang pagbubukod.
Tulad ng alam mo, sa panahon ng "gintong oras" ang nasugatan ay namamatay sa dalawang pangunahing dahilan: pagkabigla at pagkawala ng dugo. Pinaniniwalaan na aabot sa walumpung porsyento ng mga sugatan ang namamatay dahil sa pagkawala ng dugo.
Ang IDF Military Medical Directorate ay nagtatrabaho upang matugunan ang mga ito mismo matinding problema pagliligtas sa buhay ng mga sugatan. Sa layuning ito, sa panahon ng Operation Enduring Rock, isang buong hanay ng mga bagong teknolohiya at mga kagamitang medikal, na naging posible upang makabuluhang taasan ang bilang ng mga buhay na nailigtas.
Mula pa noong una bilang ang tanging paraan upang ihinto ang pagdurugo, ginamit ang isang tourniquet. Ang disenyo ng tourniquet ay hindi nagbago mula noong mga labanan ng mga sinaunang Romano at ngayon ay ginagamit pa rin ang rubber hemostatic tourniquet sa mga hukbo sa buong mundo.
Inabandona ng hukbo ng Israel ang mga tradisyonal na tourniquet - ngayon sa backpack ng bawat sundalo ay mayroong isang "tourniquet", na isang 96-sentimetro na nylon na manggas na may tourniquet sa loob, na nilagyan ng hawakan. Ang hawakan ay bahagi ng isang aparato na binubuo ng mga kandado at Velcro. Gamit ang gayong "tourniquet", ang isang sundalo ay maaaring ihinto ang pagdurugo sa kanyang sarili, kahit na siya ay nasugatan sa braso. Ang mga sundalo ay tinuturuan na gumamit ng "turnstile" sa panahon ng kurso ng batang sundalo.
Ang malaking bentahe ng "turnstile," kasama ang kadalian ng paggamit, ay na ito ay lumilikha ng mas malaking presyon sa mga daluyan ng dugo, at sa mas mahusay na paraan. Ito ay dinisenyo upang matiyak na ang presyon ay pinakamainam - nang hindi nakakapinsala sa mga ugat at sa parehong oras na huminto sa dugo.
Sa mga kaso kung saan ang "tourniquet" ay hindi angkop, halimbawa sa kaso ng isang mataas na amputation o isang sugat sa tiyan, ang hukbo ng Israel ay nagsimulang gumamit ng hemostatic dressing - naglalaman ng mga sangkap na nagtataguyod ng pamumuo ng dugo at nilayon upang ihinto ang panlabas na pagdurugo. iba't ibang intensity, kabilang ang pinsala sa malalaking sisidlan.
Bilang karagdagan sa paggamit ng mga bagong hemostatic agent na ito, bawat Israeli military medic sa larangan ng digmaan ay nagdadala na ngayon ng mga ampoules ng hexacaprone sa kanyang bag, na nagpapabilis sa proseso ng paghinto ng pagdurugo. Ayon sa mga doktor, ito ay isang maaasahang paraan ng pagliligtas ng mga buhay.
Matapos tumigil ang pagdurugo at sa kaso ng malaking pagkawala ng dugo, ang mga doktor ng militar ng Israel ay nag-iniksyon ng may tubig na solusyon ng pulbos ng plasma ng dugo nang direkta sa larangan ng digmaan. Walang paraan upang pumili ng mga uri ng dugo sa larangan ng digmaan, kaya ang IDF ay nagsimulang gumamit ng frozen-dried plasma.
Ang pulbos ay nakuha mula sa dugo mula sa mga malulusog na donor na may blood type AB at angkop para sa sinumang tao.
Ang malaking bentahe ng teknolohiyang ito ay, hindi tulad ng mga bahagi ng donasyong dugo na nangangailangan ng pagpapalamig o pagyeyelo, ang pulbos ng plasma ng dugo ay maaaring direktang dalhin sa larangan ng digmaan. Isang pakete ng plasma powder at isang bote ng likido ang kailangan mong ihanda may tubig na solusyon. Ang mga ito ay halo-halong at pagkatapos ng tatlong minuto ang plasma ng nais na uri ay handa na.
Sa panahon ng pakikipaglaban sa Gaza, ang isang bagong aparato bilang isang uri ng "zipper" na mapagkakatiwalaang "humihigpit" ay sinubukan din. bukas na mga sugat at maging ang mga tuod ng naputol na mga paa. Gayunpaman, ang paggamit nito ay nangangailangan ng sapat mataas na kwalipikado mga doktor ng militar.
Ang sakit na shock, na humantong din sa pagkamatay ng mga nasugatan, ay hindi napapansin ng mga doktor ng militar ng Israel. Kung ang mga dating sugatang sundalo ay nagtiis ng sakit habang naghihintay ng paglikas, ngayon ay nagbebenta na pinakamahalaga neutralisasyon ng sakit, na nagpapadali sa pagbibigay ng tulong sa mga nasugatan at tumutulong upang maiwasan mga problemang sikolohikal sa hinaharap. Ang lahat ng mga paramedic ng militar ay may mga awtomatikong syringe para sa pag-iniksyon ng morphine, pati na rin ang isang bagong gamot - "Actik", batay sa fentanyl, 100 beses na mas malakas kaysa sa morphine.
Ang gamot na ito ay inilalagay sa ilalim ng dila ng taong nasugatan, at ang sakit ay nawawala nang hindi bababa sa isang oras. Kabilang sa mga pakinabang ng "aktik" ay ang katotohanan na hindi lamang nito pinapagaan ang pagdurusa ng mga nasugatan, ngunit hindi rin humantong sa pagkahulog presyon ng dugo, na isa sa mga problema sa paggamit ng morphine at mga derivatives nito.
Kabilang sa iba pang mga inobasyong medikal na ginamit upang iligtas ang buhay ng mga nasugatan sa panahon ng "ginintuang oras," ang mga medikal na militar ng Israel ay nilagyan na ngayon ng isang portable ultrasound scanner upang makita. panloob na pagdurugo sa field, blood oxygen saturation meter upang suriin ang kondisyon ng nasugatan, carbon dioxide detector upang suriin ang pagiging epektibo artipisyal na paghinga, fentathyl lozenge para sa pagsusubo matinding sakit sa loob ng isang minuto.
Ang mga unang araw ng digmaan ay ipinakita ang serbisyong medikal ng Unyong Sobyet na may napakahirap at kumplikadong mga gawain. Pagkatapos ng lahat, sa isang banda mayroong isang mabangis na harapan na ang kaaway ay aktibong sumusulong sa mga unang taon, sa kabilang banda - sa likuran, na nagtrabaho kapwa upang mapanatili ang bansa at palakasin ang kakayahan sa pagtatanggol ng hukbo. Kung idaragdag natin dito ang mahirap na sitwasyon ng pagkain, tulad ng sa Leningrad, magiging malinaw na ang serbisyong medikal ay nahaharap sa isang malubhang hamon. Ang sitwasyon ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na maraming mga ospital ang nawasak sa panahon ng mga labanan, nawalan ng aksyon at nakuha ng kaaway. Kasabay nito, tulad ng tala ng mga eksperto, ang mga nagawa ng mga manggagawang medikal sa panahong ito ay maaaring tawaging isang maluwalhating pahina ng kasaysayan, na mayroong tiyak na halaga para sa salinlahi. Pagkatapos ng lahat, sa panahong ito ay nilikha ang isang advanced na sistema ng suportang medikal, na naging batayan ng modernong gamot sa sakuna ng Russia, na ngayon ay kinikilala bilang isa sa mga pinaka-epektibo sa mundo.
Ang gawain ng serbisyong medikal
Dahil sa mga manggagawang medikal- mga order, nars, nars, doktor at surgeon - nagtrabaho nang walang pag-iimbot kahit na sa panahon ng aktibong labanan at kakulangan ng mahahalagang materyales, nagawa ng hukbo na maiwasan ang mga epidemya Nakakahawang sakit, na maaaring makapilayan sa kanya nang seryoso. Tulad ng napapansin ng mga eksperto, ang kawalan ng gayong mga epidemya ay nagligtas ng milyun-milyong buhay: kapwa sa harap at sa likuran.
Noong una, napakahirap para sa mga doktor. Sa kabila ng katotohanan na sinimulan nilang palakasin ang serbisyong medikal ng militar bago pa man ang pagsalakay ng kaaway sa USSR, napakabagal ng pag-unlad. At sa oras ng pagsiklab ng mga aktibong labanan, ang mga doktor ay gumagamit ng halos hindi napapanahong mga pamamaraan ng therapy. Ngunit narito ang mga tip at rekomendasyon na binuo ng mga kinikilalang eksperto sa medisina ng militar bilang Nikolay Pirogov, Nikolay Burdenko at ang iba ay halos hindi nagamit.
Kasabay nito, upang mapanatili ang kalusugan ng mga tao sa likuran at mga sundalo sa harap na linya, kinakailangan upang matiyak ang isang malinaw na organisasyon ng gawain ng lahat ng mga serbisyo. Ang mga doktor ay kailangang mag-isip sa tama at makatwirang lokasyon ng mga ospital, kalkulahin ang mga paraan para sa pinakaligtas na paglikas, piliin ang pinakamainam at pinaka-epektibong paraan at pamamaraan ng therapy na magagamit sa kanila. Ang espesyal na atensyon ay binayaran, natural, sa paggamot ng mga sugat. Nagkaroon ng ilang kahirapan dito, dahil ang mga surgeon na tinawag sa harap ay nagtrabaho ayon sa mga konsepto ng mapayapang operasyon, iyon ay, gumamit sila ng mga opsyon sa paggamot tulad ng pangunahing tahi, na kalaunan ay kinilala bilang hindi makatwiran at ipinagbabawal. Ang organisasyon ng mga aktibidad sa rehabilitasyon ay pilay din. Oo at pagsasanay sa kirurhiko nagtaas ng maraming katanungan mula sa pananaw ng organisasyon. Sa kabila ng lahat ng ito, ito ay sa mga unang buwan na ang pinaka mabisang gamot na nagbigay daan sa akin upang makabangon muli malaking bilang ng ng mga tao. Ang pamamaraan ng pagsubok at pagkakamali ay nakatulong sa pagbuo ng mga advanced na direksyon kahit na para sa mga kondisyon kung saan natagpuan ng mga doktor ng Sobyet ang kanilang mga sarili.
Matapos ang pag-atras ng mga tropa mula sa Kanluran sa unang panahon ng Ikalawang Digmaang Pandaigdig, ang mga doktor ay nakapaglipat ng 2,000 evacuation hospital nang mag-isa, na kalaunan ay matagumpay na ginamit sa mga offensive operations.
Ang gawain ng mga sanitary squad
Ang problema sa pag-recruit ng mga sanitary detachment ay itinuturing na medyo talamak. Pagkatapos ng lahat, pag-aayos ng napapanahong pag-alis ng mga nasugatan mula sa larangan ng digmaan at pagbibigay sa kanila pangunahing pangangalaga, pati na rin ang kasunod na paghahatid sa isang medikal na post, ang susi sa tagumpay ng buong kasunod na paggaling ng sundalo. At madalas ay may kapansin-pansing kakulangan ng mga tauhan, lalo na para sa trabaho sa front line sa panahon ng matinding labanan.
Medyo nagbago ang posisyon ng mga orderlies mas magandang panig noong 1942, nang nilikha ang mga sanitary dog team. Sa kanilang tulong, naging mas madaling alisin ang mga nasugatan at ihatid sila sa mga doktor. Sa pagtatapos ng 1943, 1,500 mga koponan na may mga buntot na katulong ang nagtatrabaho sa mga harapan.
Gayundin, sa kalagitnaan ng digmaan naging malinaw kung paano malaking halaga may mga sanitary worker sa mga harapan at kung paano sila nakakatulong sa pagpapanatili ng pagiging epektibo ng labanan ng mga tropa. Mula sa sandaling iyon, mas nabigyang pansin ang yunit na ito. Bilang isang resulta, nagbago ang mga istatistika: kung sa simula ng digmaan maraming nasugatan ang namatay mismo sa mga larangan ng digmaan nang hindi naghihintay ng tulong, pagkatapos ay sa pagtatapos ay natanggap na nila ang lahat. kinakailangang paggamot nasa stage pa rin ng medical evacuation.
Kabilang sa mga hindi mapag-aalinlanganang bentahe ng mga medikal na brigada sa panahon ng digmaan ay ang kakayahang ilipat at ilikas ang mga nasugatan sa magaspang na lupain at palihim.
Labanan ang operasyon
Ang isa sa mga pangunahing lugar ng medisina sa panahon ng digmaan ay ang operasyon sa larangan ng militar. Ang mga doktor ay nagtatrabaho sa buong orasan, ngunit walang sapat na mga kamay. Pagkatapos ng lahat, hindi lahat ng mga doktor ay siruhano, at hindi lahat ng sibilyang doktor ay maaaring mabilis na maging isang doktor ng militar. Ayon sa mga pamantayan para sa ospital, humigit-kumulang 3 surgeon ang kinakailangan, at sa panahon ng digmaan halos imposible na mapanatili ang pamantayang ito, dahil ang pagsasanay ay nangangailangan ng hindi bababa sa isang taon.
Napakabilis na nag-adjust ang mga siruhano sa panahon ng digmaan. Kaya, kailangan nilang lumikha ng isang pag-uuri ng mga sugat, at pag-aralan din ang mga nakakapinsalang katangian ng mga sandata at bala ng kaaway upang malaman kung paano pumili ng tamang mga taktika sa paggamot. Batay sa mga obserbasyon, natukoy na ang lahat ng mga pinsala ay maaaring hatiin sa mga nangangailangan ng aktibo interbensyon sa kirurhiko, at ang mga hindi nangangailangan nito. Bukod dito, ang una ay umabot sa halos 80% ng lahat ng mga sugat sa mga mandirigma.
Bilang resulta ng pag-aaral ng mga gawa ng mga dakilang manggagamot na nagsagawa ng operasyon sa ibang mga digmaan, pati na rin ang kanilang sariling mga obserbasyon, ang mga doktor ng Sobyet ay nakamit ang kamangha-manghang tagumpay. Isang pinag-isang doktrina ang binuo, na kinabibilangan ng mga pangunahing probisyon gaya ng:
- Pag-unawa na ang lahat ng mga sugat ay kontaminado ng mga mikrobyo;
- Ang tanging paraan upang harapin infection ng sugat, — debridement mga sugat;
- Karamihan sa mga sugat ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.
Ang kuwalipikadong pangangalaga ay ibinigay sa mga pasyente sa loob ng 8 oras. Para sa paghahambing: ang figure na ito sa mga dayuhang institusyong medikal ay katumbas ng 12 oras.
Pagsasanay sa pamamahala ng sakit
Sinimulan ng Unyong Sobyet ang digmaan na may kaunting hanay ng mga pangpawala ng sakit. Ang mga doktor ay mayroon lamang sa kanilang pagtatapon ng Esmarch mask, isang dropper na may chloroform, pati na rin ang mga kinakailangang accessories: isang mouth dilator at isang tongue depressor. Ang kawalan ng pakiramdam ay pinangangasiwaan ng mga nars na walang mga espesyal na kasanayan bilang isang anesthesiologist. Sa pagtatapos ng digmaan, nagbago ang mga saloobin sa pamamahala ng sakit. Sinimulan nilang gamitin ito nang mas madalas, gayunpaman, binibigyang prayoridad ang mga lokal na uri ng lunas sa sakit.
Kung pag-uusapan natin pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, pagkatapos ang pinakakaraniwang opsyon ay eter. Ito ay pinangangasiwaan nang primitively, gamit ang isang Esmarch mask at isang bote ng produkto, kung saan ang sangkap ay tumulo sa isang gauze wick. Sa pinakadulo ng digmaan, ang mga gamot na Amerikano ay dinala sa bansa at ibinibigay sa ilang mga institusyong medikal ng militar, at ginawa nitong posible na medyo mapabuti ang pamamaraan ng pamamahala ng sakit sa harap.
Sa arsenal ng mga doktor mula sa mga kagamitang medikal walang maraming mapagkukunan: mga antibiotics, na mabilis na binuo (nakuha ang penicillin sa panahong ito), sa kabila ng panahon ng digmaan, antispasmodics, mga gamot na psychotropic. Ang lahat ng mga pag-unlad na ito ay naging laganap sa panahon pagkatapos ng digmaan at makabuluhang napabuti. Ngunit noong panahon bago ang 1945, ginawa nila ang kanilang trabaho, na nagligtas ng maraming buhay.
Mga tuyong numero
Ang mga nagawa ng mga doktor ay matagal nang nasusukat sa mga numero. Ayon sa istatistika, mula noong 1943, 85 sa 100 nasugatan ang bumalik sa tungkulin mula sa mga ospital ng regimental, hukbo at front-line. Iyon ay, ang gawain ng mga doktor sa front line ay aktibo at tuluy-tuloy hangga't maaari.
Ang ibang mga numero ay nagsasalita din tungkol sa masinsinang gawain ng mga medikal na kawani. Halimbawa, sa panahon ng Labanan ng Moscow, 12 milyong metro ng gasa ang ginamit. Higit sa 172 tonelada ng dyipsum ang ginugol sa Kalinin at Western fronts. 583 regimental at 169 divisional set ay inisyu, kung saan ang pinakamahalaga mga gamot, serums, suturing materials at syringes.
Parehong pinagalitan at pinasalamatan ang ambulansya.
Madalas nila akong pinapagalitan dahil kailangan nilang maghintay ng matagal. Ang mga salitang "kailangan mo", "kailangan mo" lumipad sa mga doktor... At ang tumatawag ay walang ideya na, bukod sa kanya, may ibang tao sa lungsod na may sakit. Upang makita ang gawain ng ambulansya Medikal na pangangalaga mula sa loob, hinihiling kong pumunta sa brigade No. 75 ng NSSMP - Novokuznetsk ambulance station, na kinabibilangan ng mga batang paramedic Ruslan Chernyshov at Lyudmila Kalaeva.
Isang ordinaryong araw ng linggo, simula ng linggo, walang katapusan ng linggo o pista opisyal, kapag ang dalas ng mga tawag ay tumaas nang malaki.
May abala sa umaga sa istasyon, ang ilang mga koponan ay tinatapos ang kanilang shift, inaayos ang kanilang mga maleta at mga bag sa mga cell, ang iba ay naghahanda lamang para sa mga tawag, tinitingnan ang pangunahing maleta - ang pag-iimpake ng emergency na doktor. Sa pagtulong sa isa't isa, sinimulan ng mga doktor at driver na dalhin ang napakabigat na kagamitang ito, isang ECG machine, isang malaking bag na may mga solusyon, isang resuscitation kit, isang toxicology kit, isang obstetric kit, isang malambot na stretcher, at mga splint sa mga sasakyan. Sino ang nakakaalam kung ano ang kakailanganin ngayon?
Unang hamon.
Isang bahay ang nawala sa isang residential residential area. Ang navigator ay humantong sa isang dead-end na pasukan sa bakuran; hinarangan ito ng mga residente ng malaki gulong ng sasakyan. Naglalakad kami papunta sa gustong pasukan. Nakahiga ang pasyente sa kama. Nagrereklamo ng namamaga ang bukung-bukong."Nasusunog ang aking binti," paliwanag niya, "Tinawagan ko ang iyong mga kasamahan noong Sabado, pinayuhan ka nilang pumunta sa klinika sa iyong tinitirhan." "Bakit hindi mo ako kinontak?" - tanong ni Ruslan. Tahimik lang ang lalaki. Lumalabas na kahapon lang niya natapos ang "paghuhugas" ng kanyang paglabas mula sa ospital - siya ay nagpapagamot nakakalason na hepatitis at cirrhosis. Ngayon, nang matino ako, nang makita ko ang namumulang binti, natakot ako... At muli akong tumawag ng ambulansya. “ Nagyeyelo sa gabi""," sabi niya, binibigyang-katwiran ang hamon. Ang temperatura ay naging 36.6, ngunit erysipelas kailangan pa ring gamutin, at dinala ang lalaki sa ospital ng mga nakakahawang sakit № 8.“Pero ginagamit ka niya bilang taxi, - Nagulat ako, - sa katunayan, ang tawag ay hindi totoo”. - “Mayroong humigit-kumulang 70 porsiyento ng mga ito- paliwanag ni Ruslan. - Halimbawa, noong nakaraang linggo isang babae ang tumawag ng ambulansya sa alas-dos ng umaga para sa kanyang 14-taong-gulang na anak na lalaki, na may sakit ng ngipin, at pagkatapos ay nagalit na hindi namin siya matulungan o dalhin sa dentista, at tapos ibalik mo siya.
Ang isang hiwalay na paksa ay malungkot na mga lola.
Mayroon akong isang pasyente, maaaring sabihin ng isa, isang permanenteng isa, na tumatawag sa koponan isang beses o dalawang beses sa isang linggo. Ang problema ay mayroon siyang pusang nangungulit. Hindi niya ginagamot ang mga sugat o ginagamot sa maling bagay. Namumula ang mga gasgas, tawag sa amin ni lola. Ang pusa, ang "hayop," ay patuloy na napapailalim sa kanyang mga paa, tinatapakan niya ito at lumitaw ang mga bagong sugat.Ang isa pa sa aming matatandang pasyente ay binigyan ng isang nagsasalita ng tonometer ng kanyang anak. Lahat! Ngayon pumunta kami sa kanya na para bang ito ang aming tahanan. Hinihiling muna ni Lola na sukatin namin ang presyon gamit ang aming aparato, pagkatapos ay i-double-check niya ito sa kanya, agad na gumawa ng iba't ibang mga diagnosis para sa kanyang sarili at humingi ng iniksyon o ilang uri ng tableta. Ang isa pa sa mga regular, sa kabaligtaran, ay tumanggi sa aming mga iniksyon at gamot - "hindi mo alam kung ano ang ibibigay mo", mas pinipili ang kanyang sariling tableta. At kadalasan ang mas lumang henerasyon, kapag tinanong: "Ano ang nag-aalala sa iyo?" - nagsisimulang magreklamo tungkol sa kalungkutan, kawalan ng atensyon mula sa mga doktor sa mga klinika, kakulangan ng mga taong "kausapin."
Isa pang tawag sa malayong Kuibyshevo, sa Ispirskaya Street.
Ang mas sikat ay ibinibigay bilang reference point - Cascade. Pribadong sektor sa isang bundok malapit sa Bungur. Ginagamit namin ang navigator. Tumigil ka. Dead end. Balik tayo. Ang navigator ay malinaw na humahantong sa maling direksyon. Dumadaan si Ruslan sa mga snowdrift patungo sa pinakamalapit na bahay, sa oras na ito napansin ng driver na si Sergei Petrovich Belousov na may nagbibigay ng signal halos mula sa tuktok ng bundok, at pagkatapos ay tumatakbo patungo sa amin kasama ang isang hindi mahahalata na landas. Salamat lamang sa ina ng isang labintatlong taong gulang na batang babae, na naghihintay ng tulong sa hindi maintindihan, tumitinding sakit ng tiyan, na nagtagumpay sa isang matarik na pag-akyat, nakarating kami sa tamang bahay. "Mabuti na malamig ngayon at ang crust ay humupa," si Sergei Petrovich ay nagagalak, "kung nagkaroon ng niyebe, o kahit na mas masahol pa na natunaw, hindi tayo bumangon. Mga gulong sa tag-araw, walang pera para sa mga gulong sa taglamig”.
Si Sergei Petrovich ay isang bihasang driver: nagtrabaho siya sa mga bus sa loob ng 28 taon, at pagkatapos magretiro, 6 na taon na siyang nagmamaneho ng mga ambulansya. Siya ay isang ganap na miyembro ng koponan, kung kinakailangan, at ibababa ang isang stretcher na may pasyente mula sa ikalabing-isang palapag, at magdadala ng isang lasing o adik sa droga sa ambulansya, at poprotektahan ang mga doktor mula sa hindi sapat na mga pasyente. “ Hindi nila kaya, ipinapaliwanag niya, kailangan nilang tratuhin. At ang katotohanan na ang isang "may sakit" ay lasing na sumugod sa doktor alinman sa mga kamao o sa isang kutsilyo ay nasa pagkakasunud-sunod ng mga bagay sa amin. Walang magpoprotekta. Kamakailan lamang ay bumalik si Rusik mula sa sick leave matapos makipag-usap sa naturang pasyente. Maaari ka lamang magpasok ng ibang tao kasama ang mga pulis. Mabuti kapag ang brigada ay may tauhan ng mga lalaki, ngunit paano ang mga babae?
Walang oras upang mag-isip, nang walang mga pagsubok at instrumento dapat nilang agad na tasahin ang sitwasyon at ibigay tulong pang-emergency, kung saan nakasalalay kung minsan ang buhay ng isang tao”.Dinadala namin ang isang batang babae na may pananakit ng tiyan sa Children's Hospital No. 4. Habang nasa daan, ikinuwento ng kanyang ina kung gaano siya kaswerte na nalinis ang mga kalsadang patungo sa kanila ngayon. "We are throwing ourselves at this," she says, "saan tayo pupunta, ang mga bata ay nag-aaral, kailangan nating magtrabaho. Ang tulay doon ay ginawa sa sarili naming gastos, kaya mas maikli ang daan patungo sa hintuan.” Sa pamamagitan ng tulay maaari kaming mabilis na makalabas sa pangunahing kalsada, ngunit, sayang, ang frame na nakalagay dito ay nagpapakita na ang aming GAZ hindi magkasya sa laki. Ano ang masasabi natin tungkol sa mga trak ng bumbero?
Mula sa Kuibyshev dumaan kami sa buong lungsod hanggang sa Novobaidaevka.
Sa manggagawa klinika ng ngipin lumalabas ang presyon. Ang iniksyon ay nakakatulong na mabawasan ito. Ang pasyente, pagkatapos mag-alinlangan, ay sumang-ayon na pumunta sa ospital. "Bilang isang patakaran," paliwanag ni Ruslan Chernyshov, "ang hypertension ay isang pangmatagalang sakit para sa karamihan, ngunit karamihan sa mga pasyente ay binabalewala ang pag-inom ng mga gamot na pinili para sa kanila nang paisa-isa, hindi ginagamot, at kapag nangyari ang isang pag-atake, mas madalas na nangyayari ito sa gabi, sila tumawag ng ambulansya.” , na nag-abala sa amin mula sa mga seryosong hamon. Hindi kami pwedeng hindi sumama”.
Ito ay oras na para sa tanghalian.
Walang mga tawag, ang desisyon ay ginawa upang lumipat "sa base" at kumain ng masaganang pagkain, mayroon pa ring trabaho at trabaho sa unahan. Pupunta kami sa center, at may apurahang tawag. Sa Abashevo, isang babae ang inatake sa puso. Tumalikod kami at literal na lumipad. Ang matandang Gazelle ay gumagapang, ngunit mabilis na gumagalaw. Tulad ng sinabi ni Sergei Petrovich, Ang kotse ay 12 taong gulang at kamakailan ay na-refurbished. Kamakailan, sa lugar ng KMK, sa kabila ng sirena at kumikislap na ilaw, isang ambulansya ang naputol ng isang pulang Peugeot. Pagkatapos ay pinatunayan ng kanyang driver at ng kanyang abogado na siya ay nagmamaneho sa isang berdeng ilaw, hindi nakita ang ambulansya, at hindi isinasaalang-alang ang katotohanan na ang tunog ng isang sirena ay narinig sa kanyang video recorder. Bumaba nang may multa na 500 rubles. At ang ambulansya ay nakatayo sa garahe sa loob ng isang buwan para sa pag-aayos..In 8 minutes nasa goal na kami.
Umakyat kami sa ikalimang palapag na may mga bag na nakahanda. 80 taong gulang na si Oktyabrina Mikhailovna napakasama. Magulo ang pananalita, malabo, at hindi niya maipaliwanag kung ano ang mali sa kanya. Sinabi ng mga kamag-anak na ang lahat ay maayos sa umaga. Ang kanyang asawa ang higit na nag-aalala, nagmamadali sa mga silid. Tanong nila sa kanya. Ito ay lumabas na ang babae ay may diabetes; ang pagsusuri sa isang glucometer ay nagpapakita na ang kanyang asukal ay napakababa at ang kanyang presyon ng dugo ay 70 higit sa 40. Habang humihingi si Ruslan ng mainit na inumin na may asukal, ang pangalawang paramedic na si Lyudmila Kalaeva ay tumakbo sa kotse para kumuha ng bag na may mga solusyon at stretcher. Unti-unting namulat si Lola. “ Well, mahal ko, kumusta ang pakiramdam mo?"- tanong ni Ruslan. “ masama", bahagya niyang sagot. Ang pagtulo ay nagdadala sa pasyente sa kanyang sentido, siya ay nagulat sa kaguluhan sa kanyang paligid at sa mga estranghero. Pinalitan ni Ruslan ang pangalawang bote ng gamot at itinaas ito sa kanyang kamay. Walang tripod. “ Well, mahal ko, mas mabuti na ba ngayon?- tanong niya. - Ngayon ay isang iniksyon sa puwit. Aba, paanong hindi? Hindi kita niloloko, kundi sa loob mga layuning panggamot " Si Lola ay nagsimulang ngumiti at tumingin kay Ruslan: " Paano bata at gwapo. Sa akin first time sobrang ganda “ambulansya” pagdating”.
Inalis na ang pag-atake.
Salamat sa Diyos ayos na ang puso ko. Si Ruslan Chernyshov ay nagbibigay ng mga tagubilin sa mga mahal sa buhay kung paano subaybayan ang asukal at kung ano ang dapat palaging nasa kamay: mga caramel o tunay na tsokolate. "Kahit kakain tayo ng matamis," nagagalak si Oktyabrina Mikhailovna. Lumipas ang isang oras na hindi napapansin sa abala.Ang brigada ay pupunta sa susunod na tawag, ako, na nag-aalala at tumatakbo, pumunta sa opisina ng editoryal.
Olga Volkova. Alexander Bokin (larawan)