18356 0
Sa pagkabata, bilang panuntunan, hanggang sa 5 taon, ang nasal septum ay hindi hubog, at sa paglaon, dahil sa hindi pantay na paglaki ng buto at cartilaginous na bahagi ng nasal septum, ang paglihis nito ay nangyayari sa iba't ibang antas. Sa mga matatanda, mas madalas sa mga lalaki, ang isang deviated nasal septum ay sinusunod sa 95% ng mga kaso.
Ang itaas na dingding ng lukab ng ilong sa mga nauunang seksyon ay nabuo ng mga buto ng ilong, sa gitnang seksyon - sa pamamagitan ng cribriform plate ng ethmoid bone (lamina cribrosa ossis ethmoidals). Ito ang pinakamaliit na seksyon ng bubong ng lukab ng ilong - ilang milimetro lamang ang lapad. Ang itaas na pader ay masyadong manipis, at kung hindi maingat mga interbensyon sa kirurhiko sa lukab ng ilong, ang pinsala sa manipis na plato na ito ay posible sa paglitaw ng liquorrhea ng ilong. Sa isang nauugnay na impeksyon, ang pamamaga ng meninges ay maaaring mangyari. Ang itaas na pader ay butas malaking halaga(25-30) maliliit na butas na nagpapahintulot sa mga hibla ng olfactory nerve (fila olphactoria) at ang ugat na kasama ng ethmoidal artery (a. ethmoidals) na makapasok sa lukab ng ilong - isang mapagkukunan ng posibleng mabigat na pagdurugo ng ilong.
Ang mas mababang pader ng lukab ng ilong ay naghihiwalay sa lukab ng ilong mula sa oral cavity. Ito ay nabuo sa pamamagitan ng proseso ng palatine itaas na panga at ang pahalang na plato ng buto ng palatine. Ang lapad ng ilalim ng lukab ng ilong sa isang may sapat na gulang ay 12-15 mm, sa isang bagong panganak - 7 mm.
Sa likod, ang lukab ng ilong ay nakikipag-usap sa pamamagitan ng choanae sa bahagi ng ilong ng pharynx; sa isang bagong panganak, ang choanae ay may tatsulok o bilog na hugis na may sukat na 6x6 mm2, at sa edad na 10 ay doble ang laki nito. Sa mga bata maagang edad ang mga daanan ng ilong ay pinakikipot ng mga turbinate ng ilong. Ang inferior nasal concha ay magkasya nang mahigpit sa ilalim ng nasal cavity, kaya sa maliliit na bata, kahit na ang bahagyang pamamaga ng mauhog lamad ng nasal cavity ay humahantong sa isang kumpletong shutdown ng nasal breathing at isang disorder sa pagkilos ng pagsuso.
Ang mauhog lamad ng lukab ng ilong ay naglinya ng dalawang conventionally distinguished zone - olpaktoryo at paghinga. Ang rehiyon ng paghinga (regio respiratoria) ay sumasaklaw sa ibabang bahagi ng lukab ng ilong (mula sa ilalim ng ilong hanggang sa itaas na bahagi ng gitnang concha at ang kabaligtaran na ibabang bahagi ng nasal septum). Ang mauhog lamad ng respiratory zone ay mahigpit na konektado sa pinagbabatayan na mga pagbuo ng buto at kartilago.
Ang kapal ng mauhog lamad ng respiratory zone ay mga 1 mm. Walang submucosa. Ang mauhog lamad ng lukab ng ilong ay nabuo ng mga ciliated epithelial cells, pati na rin ang isang malaking bilang ng mga goblet at basal cells. Sa ibabaw ng bawat ciliated epithelial cell mayroong 200-300 cilia, na gumagawa ng 160-250 vibrations kada minuto. Ang mga cilia na ito ay umiikot patungo sa mga posterior na bahagi ng lukab ng ilong, patungo sa choanae. Sa mga nagpapaalab na proseso, posible ang metaplasia ng ciliated epithelial cells sa mga goblet cells. Ang mga basal cell ay nag-aambag sa pagbabagong-buhay ng ilong mucosa.
Karaniwan, ang mucosa ng ilong ay nagtatago ng halos 500 ML ng likido sa araw, na kinakailangan para sa normal na paggana ng lukab ng ilong. Sa panahon ng nagpapasiklab na proseso, ang excretory capacity ng nasal mucosa ay tumataas nang maraming beses. Sa ilalim ng takip ng mauhog lamad ng ilong concha mayroong tissue na binubuo ng isang plexus ng maliit at malalaking daluyan ng dugo - isang "gusot" ng mga dilated veins, na nakapagpapaalaala sa cavernous tissue. Ang mga dingding ng mga ugat ay mayaman na tinustusan ng makinis mga selula ng kalamnan na innervated ng fibers trigeminal nerve at, sa ilalim ng impluwensya ng pangangati ng mga receptor nito, ay maaaring mag-ambag sa pagpuno o pag-alis ng laman ng cavernous tissue, pangunahin ang inferior turbinates.
Sa anterior inferior na bahagi ng nasal septum, ang isang espesyal na zone na may isang lugar na halos 1 cm2 ay maaaring makilala, kung saan mayroong isang malaking akumulasyon ng arterial at lalo na ang mga venous vessel. Ang dumudugong lugar na ito ng nasal septum ay tinatawag na "lugar ni Kiesselbach", at mula sa lugar na ito na madalas na nangyayari ang mga nosebleed.
Ang rehiyon ng olpaktoryo (regio olphactoria) ay sumasakop sa itaas na bahagi ng gitnang concha, ang buong superior concha at ang itaas na bahagi ng nasal septum na matatagpuan sa tapat nito. Ang mga axon (mga non-pulp nerve fibers) ng mga olpaktoryo na selula sa anyo ng 15-20 manipis na mga filament ng nerve ay dumadaan sa mga bukana ng cribriform plate sa cranial cavity at pumasok sa olfactory bulb. Ang mga dendrite ng pangalawang neuron ay lumalapit sa mga selula ng nerbiyos ng olpaktoryo na tatsulok at umabot sa mga sentro ng subcortical. Dagdag pa, mula sa mga pormasyong ito, nagsisimula ang mga hibla ng ikatlong neuron, na umaabot sa mga pyramidal neuron ng cortex - ang mga sentral na seksyon. olfactory analyzer malapit sa paraterminal gyrus.
Ang suplay ng dugo sa lukab ng ilong
Ang suplay ng dugo sa lukab ng ilong ay isinasagawa ng mga sanga ng maxillary artery (a. ta-xilaris). Ang sphenopalatine artery (a. sphenopalatina) ay umaalis mula dito, pumapasok sa lukab ng ilong sa pamamagitan ng pagbubukas ng parehong pangalan na humigit-kumulang sa antas ng posterior na dulo ng gitnang concha. Nagbibigay ito ng mga sanga sa lateral wall ng ilong at nasal septum, sa pamamagitan ng incisive canal na ito ay nag-anastomoses sa great palatine artery (a. palatina major) at sa arterya itaas na labi(a. labia sup.). Bilang karagdagan, ang anterior at posterior ethmoidal arteries (aa. etmoidalia), na umaabot mula sa superior ophthalmic artery (a. ophthalmica sup.), na isang sangay ng internal carotid artery (a. carotis int.), ay tumagos sa ilong lukab.
1 - lugar sa Kisselbach
Kaya, ang suplay ng dugo sa lukab ng ilong ay isinasagawa mula sa sistema ng panloob at panlabas na mga carotid arteries, kaya ang ligation ng panlabas na carotid artery ay hindi palaging humahantong sa paghinto ng patuloy na pagdurugo ng ilong.
Ang mga ugat ng lukab ng ilong ay matatagpuan nang mas mababaw na nauugnay sa mga arterya at bumubuo ng ilang mga plexus sa mauhog lamad ng ilong concha at ilong septum, na ang isa ay ang lugar ng Kisselbach. Sa mga posterior na bahagi ng ilong septum mayroon ding isang kumpol ng mga venous vessel na may mas malaking diameter.
Ang pag-agos ng venous blood mula sa nasal cavity ay napupunta sa ilang direksyon. Mula sa mga posterior na bahagi ng lukab ng ilong, ang venous blood ay pumapasok sa pterygoid plexus, na nauugnay sa cavernous sinus (sinus cavernosus), na matatagpuan sa gitnang cranial fossa, samakatuwid, kapag nakakahawang proseso sa nasal cavity at nasal pharynx, ang impeksyon ay maaaring kumalat sa cranial cavity.
Mula sa mga nauunang seksyon ng lukab ng ilong, ang venous blood ay pumapasok sa mga ugat ng itaas na labi (w. labiales), angular veins (w. angulares), na tumagos din sa cavernous sinus sa pamamagitan ng superior ophthalmic vein. Iyon ang dahilan kung bakit, na may isang pigsa na matatagpuan sa pasukan sa ilong, ang impeksiyon ay maaari ring kumalat sa cranial cavity, ang gitnang cranial fossa.
Ang pagkakaroon ng koneksyon sa pagitan ng anterior at posterior veins ng ethmoidal labyrinth na may mga ugat ng orbit ay maaaring matukoy ang paglipat ng proseso ng nagpapasiklab mula sa ethmoidal labyrinth hanggang sa mga nilalaman ng orbit. Bilang karagdagan, ang isa sa mga sanga ng anterior veins ng ethmoidal labyrinth, na dumadaan sa cribriform plate, ay tumagos sa anterior cranial fossa, anastomosing sa mga ugat ng pia mater. Dahil sa siksik na venous network na may maraming anastomoses sa mga hangganan, maaaring magkaroon ng malubhang komplikasyon tulad ng thrombophlebitis. maxillofacial na lugar, trombosis ng orbital veins, trombosis ng cavernous sinus, pag-unlad ng sepsis.
Mga daluyan ng lymphatic
Ang mga lymphatic vessel ay umaagos ng lymph sa mga posterior na bahagi ng lukab ng ilong, tumagos sa bahagi ng ilong ng pharynx, na lumalampas sa pharyngeal openings ng auditory tubes sa itaas at sa ibaba, at tumagos sa retropharyngeal. Ang mga lymph node, na matatagpuan sa pagitan ng prevertebral fascia at ng katutubong fascia ng leeg sa maluwag na tissue. Ang ilan sa mga lymphatic vessel mula sa nasal cavity ay nakadirekta sa malalim na cervical nodes. Ang suppuration ng mga lymph node sa panahon ng mga nagpapaalab na proseso sa lukab ng ilong, paranasal sinuses, at gayundin sa gitnang tainga sa pagkabata ay maaaring humantong sa pagbuo ng mga retropharyngeal abscesses. Ang mga metastases sa malignant neoplasms ng nasal cavity at ethmoidal labyrinth ay mayroon ding isang tiyak na lokalisasyon dahil sa mga katangian ng lymph drainage: una, lumilitaw ang metastases sa retropharyngeal lymph nodes, at kalaunan ay sinusunod ang pagtaas ng mga lymph node kasama ang panloob na jugular vein.Innervation ng ilong mucosa
Ang innervation ng nasal mucosa, bilang karagdagan sa olfactory nerve, ay isinasagawa ng mga sensory fibers ng ophthalmic at maxillary nerves (isang sangay ng trigeminal nerve). Ang mga peripheral na sanga ng mga nerbiyos na ito, na nagpapasigla sa lugar ng orbit at mga ngipin, ay nag-anastomose sa isa't isa, kaya ang pag-iilaw ng sakit ay maaaring mangyari mula sa ilang mga lugar na pinapasok ng trigeminal nerve sa iba (halimbawa, mula sa lukab ng ilong hanggang sa ngipin. at kabaliktaran).Ilong lukab
Depende sa mga tampok na istruktura ng ilong mucosa, ang mga seksyon ng respiratory at olfactory ay nakikilala.
Kagawaran ng paghinga sumasakop sa lugar mula sa ilalim ng lukab ng ilong hanggang sa gitna ng gitnang turbinate. Sa itaas ng hangganang ito ay kumikislap columnar epithelium ay pinalitan ng isang tiyak na olpaktoryo. Ang seksyon ng paghinga ng lukab ng ilong ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking kapal ng mauhog lamad. Ang subepithelial section nito ay naglalaman ng maraming alveolar-tubular glands, na, ayon sa likas na katangian ng pagtatago, ay nahahati sa mauhog, serous at halo-halong. Ang respiratory na bahagi ng mauhog lamad ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon sa kapal ng cavernous plexuses - varicose veins na may muscular wall, dahil kung saan maaari silang magkontrata sa dami. Ang mga cavernous plexuses (corpus cavernosa) ay kumokontrol sa temperatura ng hangin na dumadaan sa lukab ng ilong. Ang cavernous tissue ay nakapaloob sa kapal ng mauhog lamad ng inferior turbinates, na matatagpuan sa kahabaan ng babang dulo gitnang turbinate, sa mga posterior na bahagi ng gitna at superior na mga turbinate.
Sa departamento ng olpaktoryo,
bilang karagdagan sa partikular na epithelium ng olpaktoryo, may mga sumusuportang selula na cylindrical ngunit kulang sa cilia. Ang mga glandula na naroroon sa seksyong ito ng lukab ng ilong ay naglalabas ng mas likidong pagtatago kaysa sa mga glandula na matatagpuan sa bahagi ng paghinga.
Ang suplay ng dugo sa lukab ng ilong
isinasagawa mula sa sistema ng panlabas at panloob na mga carotid arteries. Ang pangunahing palatine artery ay nagmula sa unang arterya; na dumadaan sa sphenopalatine foramen sa lukab ng ilong, nagbibigay ito ng dalawang sanga - ang posterior nasal lateral at septal arteries, na nagbibigay ng suplay ng dugo sa mga posterior section ng nasal cavity, parehong lateral at medial walls. Ang ophthalmic artery ay nagmula sa panloob na carotid artery, kung saan nagmumula ang mga sanga ng anterior at posterior ethmoidal arteries. Ang anterior ethmoidal arteries ay pumapasok sa ilong sa pamamagitan ng cribriform plate, ang posterior sa pamamagitan ng posterior ethmoidal foramen. Nagbibigay sila ng nutrisyon sa lugar ng ethmoid labyrinth at ang mga nauunang bahagi ng lukab ng ilong.
Ang pag-agos ng dugo ay nangyayari sa pamamagitan ng anterior facial at ophthalmic veins. Ang mga tampok ng pag-agos ng dugo ay kadalasang tinutukoy ang pag-unlad ng orbital at intracranial rhinogenic na komplikasyon. Sa lukab ng ilong, partikular na binibigkas ang venous plexuses ay naroroon sa mga nauunang seksyon ng nasal septum.
Ang mga lymphatic vessel ay bumubuo ng dalawang network - mababaw at malalim. Ang mga lugar ng olpaktoryo at paghinga, sa kabila ng kanilang kamag-anak na kalayaan, ay may mga anastomoses. Ang lymphatic drainage ay nangyayari sa parehong mga lymph node: mula sa mga nauunang seksyon ng ilong hanggang sa submandibular, mula sa posterior hanggang sa malalim na cervical.
Sensory innervation ng nasal cavity ibigay ang una at pangalawang sangay ng trigeminal nerve.
Nauuna na seksyon
Ang lukab ng ilong ay innervated ng unang sangay ng trigeminal nerve (anterior ethmoidal nerve - isang sangay ng nasociliary nerve). Ang nasociliary nerve mula sa nasal cavity ay tumagos sa pamamagitan ng nasociliary foramen papunta sa cranial cavity, at mula doon sa pamamagitan ng cribriform plate sa lukab ng ilong, kung saan ito ay sumasanga sa lugar ng nasal septum at sa mga nauunang seksyon ng lateral wall ng ilong. Ang panlabas na sanga ng ilong, sa pagitan ng buto ng ilong at ng lateral cartilage, ay umaabot sa dorsum ng ilong, na nagpapapasok sa balat ng panlabas na ilong.
Mga seksyon sa likod
Ang mga lukab ng ilong ay pinapasok ng pangalawang sangay ng trigeminal nerve, na pumapasok sa lukab ng ilong sa pamamagitan ng posterior ethmoidal foramen at mga sanga sa mauhog lamad ng mga posterior cell ng ethmoid bone at sinus ng sphenoid bone. Ang pangalawang sangay ng trigeminal nerve ay nagbibigay ng mga sanga ng nodal at ang infraorbital nerve. Ang mga sanga ng nodal ay bahagi ng pterygopalatine ganglion, ngunit karamihan sa kanila ay direktang dumadaan sa lukab ng ilong at innervate ang posterosuperior na bahagi ng lateral wall ng nasal cavity sa rehiyon ng gitna at superior nasal concha, ang posterior cells ng ethmoid buto at ang sinus ng sphenoid bone sa anyo ng rr. ilong.
Tumatakbo sa kahabaan ng nasal septum mula sa likod hanggang sa harap malaking sanga - nasopalatine nerve
. Sa mga nauunang bahagi ng ilong, ito ay tumagos sa pamamagitan ng incisive canal sa mauhog lamad ng matigas na palad, kung saan ito ay anastomoses sa mga sanga ng ilong ng alveolar at palatine nerves.
Secretory at vascular innervation
isinasagawa mula sa superior cervical sympathetic ganglion, ang postganglionic fibers na kung saan ay tumagos sa ilong lukab bilang bahagi ng pangalawang sangay ng trigeminal nerve; Ang parasympathetic innervation ay isinasagawa sa pamamagitan ng pterygopalatine ganglion dahil sa nerve ng pterygoid canal. Ang huli ay nabuo ng sympathetic nerve, na nagmumula sa superior cervical sympathetic ganglion, at parasympathetic nerve, na nagmumula sa geniculate ganglion ng facial nerve.
Tukoy na olfactory innervation
isinasagawa ng olfactory nerve. Ang mga sensitibong bipolar cells ng olfactory nerve (I neuron) ay matatagpuan sa olfactory region ng nasal cavity. Ang mga olfactory filament na umaabot mula sa mga cell na ito ay tumagos sa cranial cavity sa pamamagitan ng cribriform plate, kung saan sila ay nagkakaisa upang bumuo ng olfactory bulb, na nakapaloob sa isang puki na nabuo ng dura mater. Pulp fibers ng sensory cells olpaktoryo na bombilya bumubuo sa olfactory tract (2nd neuron). Susunod, ang mga landas ng olpaktoryo ay papunta sa tatsulok na olpaktoryo at nagtatapos sa mga sentro ng cortical.
Panlabas na ilong
Ang suplay ng dugo sa panlabas na ilong ay ang mga sumusunod:
arterial na dugo ay mula sa sistema ng panlabas at panloob na mga carotid arteries;
venous outflow ay nangyayari sa pamamagitan ng facial vein papunta sa orbital vein, pagkatapos ay sa cavernous sinus na matatagpuan sa cranial cavity at higit pa sa panloob na jugular vein. Ang ganitong istraktura sistema ng ugat may mahalaga klinikal na kahalagahan, dahil maaari itong mag-ambag sa pagbuo ng orbital at intracranial na mga komplikasyon.
Lymphatic drainage mula sa mga tisyu ng panlabas na ilong ay isinasagawa pangunahin sa submandibular lymph nodes.
Innervation na ibinigay ng mga sanga ng facial nerve, ang una at pangalawang sanga ng trigeminal nerve.
Ang suplay ng dugo sa panlabas na ilong ay ibinibigay ng ophthalmic artery, dorsal nasal at facial arteries. Venous drainage isinasagawa sa pamamagitan ng facial, angular at bahagyang ophthalmic veins, na sa ilang mga kaso ay nag-aambag sa pagkalat ng impeksiyon kapag nagpapaalab na sakit panlabas na ilong sa sinuses ng dura mater. Ang lymphatic drainage mula sa panlabas na ilong ay nangyayari sa submandibular at superior parotid lymph nodes. Ang motor innervation ng panlabas na ilong ay ibinibigay ng facial nerve, sensitibo - trigeminal (mga sanga ng I at II).
Ang lukab ng ilong ay may linya na may mauhog na lamad, na sumasaklaw sa lahat ng mga seksyon ng buto ng mga dingding, at samakatuwid ang mga contour ng seksyon ng buto ay napanatili. Ang pagbubukod ay ang vestibule ng lukab ng ilong, na natatakpan ng balat at may mga buhok. Sa lugar na ito, ang epithelium ay nananatiling stratified squamous, tulad ng sa lugar ng panlabas na ilong. Ang mauhog lamad ng lukab ng ilong ay natatakpan ng multirow cylindrical ciliated epithelium.
Paranasal sinuses
Ang paranasal sinuses ay mga air cavity na matatagpuan sa paligid ng nasal cavity at nakikipag-ugnayan dito sa pamamagitan ng mga outlet openings o ducts.
Mayroong apat na pares ng sinuses:
maxillary,
pangharap,
lattice labyrinth At
hugis kalso (pangunahing).
Ang klinika ay nakikilala sa pagitan ng anterior sinuses (maxillary, frontal at anterior at middle ethmoid) at posterior (posterior cells ng ethmoid bone at sphenoid). Ang dibisyon na ito ay maginhawa mula sa isang diagnostic na pananaw, dahil ang mga anterior sinuses ay bumubukas sa gitnang daanan ng ilong, at ang posterior sinuses ay bumubukas sa itaas na daanan ng ilong.
Maxillary sinus, (aka maxillary) na matatagpuan sa katawan ng maxillary bone, ay isang hindi regular na hugis na pyramid na may sukat na 15 hanggang 20 cm3.
Sa harap o sa harap na dingding Ang sinus ay may depresyon na tinatawag na canine fossa. Karaniwang binubuksan ang sinus sa lugar na ito.
Medial na pader ay ang lateral wall ng nasal cavity at naglalaman ng natural na labasan sa lugar ng middle nasal meatus. Ito ay matatagpuan halos sa ilalim ng bubong ng sinus, na humahadlang sa pag-agos ng mga nilalaman at nag-aambag sa pag-unlad ng mga congestive inflammatory na proseso.
Itaas na pader Ang mga sinus ay sabay-sabay na kumakatawan sa ibabang dingding ng orbit. Ito ay medyo manipis, madalas ay may bone nonfusion, na nag-aambag sa pagbuo ng mga komplikasyon sa intraorbital.
pader sa ibaba nabuo sa pamamagitan ng proseso ng alveolar ng maxilla at karaniwang sumasakop sa espasyo mula sa pangalawang premolar hanggang sa pangalawang molar. Ang mababang posisyon ng sinus floor ay nagtataguyod ng malapit na kalapitan ng mga ugat ng ngipin sa sinus cavity. Sa ilang mga kaso, ang mga apices ng mga ugat ng ngipin ay nakatayo sa lumen ng sinus at natatakpan lamang ng mucous membrane, na maaaring mag-ambag sa pagbuo ng odontogenic infection ng sinus, ang pagpasok ng filling material sa sinus cavity. , o ang pagbuo ng patuloy na pagbutas sa panahon ng pagbunot ng ngipin.
Ang posterior wall ng sinus ay makapal, mga hangganan sa mga selula ng ethmoidal labyrinth at sphenoid sinus.
Pangharap na sinus ay matatagpuan sa kapal ng frontal bone at may apat na pader:
mababang orbital- pinaka payat,
harap- ang pinakamakapal na hanggang 5-8 mm (frontal bone)
pabalik, paghihiwalay ng sinus mula sa anterior cranial fossa, at
panloob– septum (septum sa pagitan ng frontal sinuses)
Ang frontal sinus ay nakikipag-ugnayan sa lukab ng ilong sa pamamagitan ng isang manipis na paikot-ikot na kanal na bumubukas sa nauuna na seksyon ng gitnang meatus. Ang laki ng sinus ay mula 3 hanggang 5 cm3, at sa 10-15% ng mga kaso ay maaaring wala ito.
Lattice Maze na matatagpuan sa pagitan ng orbit at ng ilong na lukab at binubuo ng 5-20 air cells, na ang bawat isa ay may sariling mga pagbukas ng labasan sa ilong ng ilong. Mayroong tatlong grupo ng mga selula: anterior at gitna, na nagbubukas sa gitnang ilong meatus, at posterior, na nagbubukas sa itaas na nasal meatus.
Sphenoid o pangunahing sinus na matatagpuan sa katawan ng sphenoid bone, na hinati ng isang septum sa dalawang halves, na may independiyenteng pag-access sa lugar ng itaas na daanan ng ilong. Malapit sa sphenoid sinus ay ang cavernous sinus, carotid artery, chiasm optic nerves, pituitary gland Bilang resulta, ang nagpapasiklab na proseso ng sphenoid sinus ay nagdudulot ng malubhang panganib.
May 6 na pader:
Ibaba– bumubuo ng vault ng nasopharynx at vault ng nasal cavity
Itaas– ang ibabang ibabaw ng sella turcica (pituitary gland), na hinati ng septum, mayroong isang orifice
harap– dingding ng sinus
likuran– pumasa sa posterior basilar na bahagi ng occipital bone
Medial– intersinus septum
Lateral– hangganan ng panloob na carotid artery at cavernous sinus (Neurovascular bundle)
Suplay ng dugo Ang paranasal sinuses ay nangyayari dahil sa mga sanga ng panlabas at panloob na carotid arteries. Ang mga ugat ng maxillary sinus ay bumubuo ng maraming anastomoses na may mga ugat ng orbit, ilong, at sinus ng dura mater.
Mga daluyan ng lymphatic ay malapit na konektado sa mga sisidlan ng lukab ng ilong, mga sisidlan ng ngipin, ang retropharyngeal at malalim na cervical lymph nodes.
Innervation isinasagawa ng una at pangalawang sangay ng trigeminal nerve.
Mga tampok ng istraktura ng paranasal sinuses sa pagkabata
Ang mga bagong silang ay mayroon lamang dalawang sinus: ang maxillary sinus at ang ethmoidal labyrinth.
Maxillary sinus ay isang tupi ng mauhog lamad na humigit-kumulang 1 cm ang haba sa panloob na sulok ng orbit; sa gilid, sa ilalim ng ibabang dingding ng orbit, mayroong dalawang hanay ng mammary at permanenteng ngipin. Sa pagtatapos ng unang taon ng buhay, ang sinus ay nakakakuha ng isang bilugan na hugis. Sa edad na 6-7 taon, ang mga ngipin ay unti-unting kumukuha ng kanilang posisyon, at ang sinus ay nagiging multifaceted. Sa maagang pagkabata, ang aso ay matatagpuan na pinakamalapit sa sinus; sa 6 na taon, dalawang premolar at isang molar ay matatagpuan. Sa edad na 12, ang dami ng sinus ay tumataas at ang topograpiya ay lumalapit sa pamantayan ng isang may sapat na gulang.
Mga cell ng ethmoid labyrinth sa mga bagong panganak sila ay nasa kanilang kamusmusan at ganap na umunlad sa 14-16 na taon.
Ang frontal at sphenoid sinuses ay wala sa mga bagong silang at magsimulang mabuo mula 3-4 taong gulang. Ang mga frontal sinuses ay bubuo mula sa mga nauunang selula ng ethmoidal labyrinth at sa edad na 6 ay may volume na mga 1 cm3. Ang sphenoid sinuses ay nabuo mula sa mga selula ng ethmoid labyrinth na matatagpuan sa katawan ng sphenoid bone. Ang huling pag-unlad ng sinuses ay nagtatapos sa 25-30 taon.
Mga pamamaraan ng pananaliksik:
Mga pamamaraan para sa pag-iilaw ng mga sinus na may puti at pulang ilaw
Anatomy ng nasopharynx
Nasopharynx- ang itaas na bahagi ng pharynx, ang nauunang hangganan kung saan ay ang choanae at ang gilid ng vomer. Sa likod ng nasopharynx ay ang 1st at 2nd cervical vertebrae. Mas mababang limitasyon Ang nasopharynx ay isang mental na pagpapatuloy ng eroplano ng hard palate sa likod. Ang mauhog lamad ng bahaging ito ng pharynx, tulad ng mauhog lamad ng lukab ng ilong, ay natatakpan ng stratified squamous ciliated epithelium at naglalaman ng isang malaking bilang ng mga mucous glands.
Sa mga gilid ng dingding ng nasopharynx mayroong mga bibig ng mga tubo ng pandinig, sa paligid nila mayroong isang kumpol ng lymphoid tissue- magkapares na tubal tonsils. Sa vault ng nasopharynx mayroong isang ikatlong unpaired pharyngeal tonsil - adenoids, na binubuo ng 5-9 roll-like accumulations ng lymphoid tissue hanggang sa 25 mm ang haba. Ang pinakadakilang aktibidad ng immunological ng pharyngeal tonsil ay sinusunod bago ang 5 taong gulang, at samakatuwid ang adenotomy sa mga maliliit na bata ay hindi ipinapayong. Sa pagkakaroon ng isang kakulangan ng immune system, ang isang pagpapalaki ng mga adenoids ay sinusunod, na humahantong sa pagsasara ng lumen ng choanae at kahirapan sa paghinga ng ilong. Ang pharyngeal tonsil ay umabot sa maximum na laki nito sa edad na 12; pagkatapos ng 15 taon, nagsisimula ang pagkasayang nito; sa edad na 20-25, maliliit na lugar lamang ang natitira.
Mga pamamaraan ng pananaliksik:
1. Posterior rhinoscopy.
2. Digital na pagsusuri ng nasopharynx
3. X-ray
4. Endoscopy.
Mga banyagang katawan sa ilong
Banyagang katawan ng ilong - isang dayuhang bagay na hindi sinasadyang pumasok sa lukab ng ilong: isang butil, isang buto ng berry, isang buto, isang maliit na bahagi ng isang laruan, isang lamok o iba pang insekto, isang piraso ng kahoy, plastik, pagkain, cotton wool o papel. Ang isang banyagang katawan sa ilong ay maaaring asymptomatic. Ngunit mas madalas na ito ay nagpapakita ng sarili bilang sakit, isang panig na kasikipan ng ilong at paglabas mula sa apektadong kalahati ng ilong.
Bago natin simulan ang paglalarawan ng sistema ng paghinga, ipakita natin ang isang guhit para sa pagsasaalang-alang.
Sistema ng paghinga ng tao (sa itaas - sagittal na seksyon ng nasal cavity, bibig at larynx): 1 - nasal cavity; 2 - oral cavity; 3 - larynx; 4 - trachea; 5 - kaliwang pangunahing bronchus; 6 - kaliwang baga; 7 - kanang baga; 8 - segmental bronchi; 9 - tama pulmonary arteries; 10 - kanang pulmonary veins; 11 - kanang pangunahing bronchus; 12 - lalaugan; 13 - daanan ng nasopharyngeal.
Itaas na respiratory tract
Sa tuktok respiratory tract isama ang lukab ng ilong, ang ilong bahagi ng lalaugan, at ang bibig na bahagi ng lalaugan.
Ang ilong, ayon kay E. Alcamo, ay binubuo ng isang panlabas na bahagi na bumubuo sa lukab ng ilong.
Kasama sa panlabas na ilong ang ugat, dorsum, tuktok at mga pakpak ng ilong. Ang ugat ng ilong ay matatagpuan sa itaas na bahagi ng mukha at nahihiwalay sa noo ng tulay ng ilong. Ang mga gilid ng ilong ay nagsasama-sama sa kahabaan ng midline upang mabuo ang dorsum ng ilong. Mula sa ibaba, ang tulay ng ilong ay dumadaan sa tuktok ng ilong; sa ibaba, ang mga pakpak ng ilong ay naglilimita sa mga butas ng ilong. Sa kahabaan ng midline, ang mga butas ng ilong ay pinaghihiwalay ng may lamad na bahagi ng nasal septum.
Ang panlabas na bahagi ng ilong (panlabas na ilong) ay may buto at cartilaginous skeleton, nabuo sa pamamagitan ng mga buto bungo at ilang kartilago.
Ang lukab ng ilong ay nahahati ng septum ng ilong sa dalawang simetriko na bahagi, na nagbubukas sa harap ng mukha na may mga butas ng ilong. Sa likuran, sa pamamagitan ng choanae, ang lukab ng ilong ay nakikipag-ugnayan sa bahagi ng ilong ng pharynx. Ang nasal septum ay may lamad at cartilaginous sa harap, at buto sa likod.
Karamihan sa lukab ng ilong ay kinakatawan ng mga daanan ng ilong, kung saan nakikipag-usap ang paranasal sinuses (mga air cavity ng mga buto ng bungo). May mga upper, middle at lower nasal passage, bawat isa ay matatagpuan sa ilalim ng kaukulang nasal concha.
Ang superior nasal meatus ay nakikipag-ugnayan sa posterior cells ng ethmoid bone. Ang gitnang daanan ng ilong ay nakikipag-ugnayan sa frontal sinus, maxillary sinus, gitna at anterior na mga selula (sinuses) ng ethmoid bone. Ang inferior nasal meatus ay nakikipag-ugnayan sa inferior opening ng nasolacrimal duct.
Sa ilong mucosa, ang rehiyon ng olpaktoryo ay nakikilala - isang bahagi ng nasal mucosa na sumasaklaw sa kanan at kaliwang superior turbinates at bahagi ng gitnang turbinates, pati na rin ang kaukulang seksyon ng nasal septum. Ang natitirang bahagi ng ilong mucosa ay kabilang sa rehiyon ng paghinga. Sa rehiyon ng olpaktoryo mayroong mga selula ng nerbiyos, pagdama ng mga mabahong sangkap mula sa nilalanghap na hangin.
Sa nauunang bahagi ng lukab ng ilong, na tinatawag na nasal vestibule, mayroong mga sebaceous, mga glandula ng pawis at maikli, magaspang na buhok - vibris.
Mga arterya. Ang suplay ng dugo sa ilong at paranasal sinuses ay nagmumula sa sistema ng panlabas at panloob na mga carotid arteries (Larawan 2.1.10). Ang pangunahing suplay ng dugo ay ibinibigay ng panlabas na carotid artery sa pamamagitan ng a. maxillaris at ang pangunahing sangay nito a. sphenopalatina. Ito ay pumapasok sa lukab ng ilong sa pamamagitan ng pterygopalatine foramen, na sinamahan ng ugat at ugat ng parehong pangalan, at kaagad pagkatapos ng hitsura nito sa lukab ng ilong ay nagbibigay ito ng isang sangay sa sphenoid sinus. Ang pangunahing trunk ng pterygopalatine artery ay nahahati sa medial at lateral na mga sanga, vascularizing ang mga sipi ng ilong at conchae, ang maxillary sinus, ethmoidal cells at ang nasal septum. A. umaalis mula sa panloob na carotid artery. ophthalmica, pumapasok sa orbit sa pamamagitan ng foramen opticum at nagbibigay sa aa. ethmoidales anterior at posterior. Mula sa orbit, ang parehong mga ethmoidal arteries, na sinamahan ng mga nerbiyos na may parehong pangalan, ay pumapasok sa anterior cranial fossa sa pamamagitan ng kaukulang mga bakanteng sa medial na pader ng orbit. Ang anterior ethmoidal artery sa lugar ng anterior cranial fossa ay nagbibigay ng isang sangay - ang anterior meningeal artery (a. meningea media), na nagbibigay ng dura mater sa anterior cranial fossa. Pagkatapos ang landas nito ay nagpapatuloy sa lukab ng ilong, kung saan ito ay pumapasok sa pamamagitan ng isang butas sa cribriform plate sa tabi ng suklay ng manok. Sa lukab ng ilong, nagbibigay ito ng suplay ng dugo sa itaas na nauuna na bahagi ng ilong at kasangkot sa vascularization ng frontal sinus at ang mga nauunang selula ng ethmoid labyrinth.
Ang posterior ethmoidal artery, pagkatapos ng pagbutas ng cribriform plate, ay nakikilahok sa suplay ng dugo sa posterior mga ethmoid cells at bahagyang ang lateral wall ng ilong at ang nasal septum.
Kapag inilalarawan ang suplay ng dugo sa ilong at paranasal sinuses, kinakailangang tandaan ang pagkakaroon ng anastomoses sa pagitan ng sistema ng panlabas at panloob na mga carotid arteries, na nangyayari sa pagitan ng mga sanga ng ethmoidal at pterygopalatine arteries, pati na rin sa pagitan ng a. angularis (mula sa a. facialis, isang sangay ng a. carotis externa) at a. dorsalis nasi (mula sa a. ophtalmica, sangay ng a. carotis interna).
Kaya, ang suplay ng dugo sa ilong at paranasal sinuses ay magkapareho sa suplay ng dugo sa mga orbit at ang anterior cranial fossa.
Vienna. Ang venous network ng ilong at paranasal sinuses ay malapit din na nauugnay sa mga anatomical na istruktura na binanggit sa itaas. Ang mga ugat ng lukab ng ilong at paranasal sinuses ay sumusunod sa kurso ng mga arterya ng parehong pangalan, at bumubuo rin ng isang malaking bilang ng mga plexus na nagkokonekta sa mga ugat ng ilong na may mga ugat ng orbit, bungo, mukha at pharynx (Larawan 2.1). .11).
Ang venous blood mula sa ilong at paranasal sinuses ay nakadirekta sa tatlong pangunahing highway: posteriorly sa pamamagitan ng v. sphenopalatina, ventral sa pamamagitan ng v. facialis anterior at cranial sa pamamagitan ng vv. ethmoidales anterior at posterior.
Sa klinika pinakamahalaga ay may koneksyon sa pagitan ng anterior at posterior ethmoid veins at ng orbital veins, kung saan ang mga koneksyon ay ginawa sa dura mater at cavernous sinus. Ang isa sa mga sanga ng anterior ethmoid vein, na tumagos sa cribriform plate sa anterior cranial fossa, ay nag-uugnay sa lukab ng ilong at orbit sa mga venous plexuses ng pia mater. Vienna frontal sinus direktang konektado sa mga ugat ng dura mater at sa pamamagitan ng mga ugat ng orbit. Ang mga ugat ng sphenoid at maxillary sinuses ay konektado sa mga ugat ng pterygoid plexus, ang dugo kung saan dumadaloy sa cavernous sinus at veins ng dura mater.
Lymphatic system Ang ilong at paranasal sinus ay binubuo ng mababaw at malalim na mga layer, habang ang parehong kalahati ng ilong ay may malapit na lymphatic na koneksyon sa isa't isa. Ang direksyon ng draining lymphatic vessels ng nasal mucosa ay tumutugma sa kurso ng mga pangunahing putot at sanga ng mga arterya na nagpapakain sa mauhog lamad.
Ang itinatag na koneksyon sa pagitan ng lymphatic network ng ilong at ng mga lymphatic space sa mga lamad ng utak ay may malaking klinikal na kahalagahan. Ang huli ay isinasagawa ng mga lymphatic vessel na nagbubutas sa cribriform plate at ng perineural lymphatic space ng olfactory nerve.
Innervation. Ang sensitibong innervation ng ilong at ang lukab nito ay isinasagawa ng mga sanga ng I at II ng trigeminal nerve (Larawan 2.1.12). Ang unang sangay ay ang ophthalmic nerve - n. ophtalmicus - unang dumaan sa kapal ng panlabas na dingding ng sinus cavernosus, at pagkatapos ay pumapasok sa orbit sa pamamagitan ng fissura orbitalis superior. Sa lugar ng sinus cavernosus hanggang sa puno ng kahoy ophthalmic nerve nagkakasundo fibers mula sa plexus cavernosus sumali (na nagpapaliwanag sympathalgia sa patolohiya ng nasociliary nerve). Mula sa plexus cavernosus mayroong mga nakikiramay na sanga sa oculomotor nerves at nerve ng tentorium cerebellum - n. tentori cerebelli, na bumabalik at nagsasanga sa kapal ng cerebellar tentorium.
Mula sa n. Ang ophthalmicus ay nagmula sa nasociliary nerve, n. nasociliaris, na nagiging sanhi ng anterior at posterior ethmoidal nerves. Anterior ethmoidal nerve - n. ethmoidalis anterior - mula sa orbit ito ay tumagos sa cranial cavity sa pamamagitan ng foramen ethmoidalis anterius, kung saan ito napupunta sa ilalim ng dura mater kasama ang itaas na ibabaw ng lamina cribrosa, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng butas sa anterior section ng lamina cribrosa ito ay tumagos sa ang lukab ng ilong, innervating ang mauhog lamad ng frontal sinus, ang nauuna na mga cell ng ethmoid labyrinth, ang lateral wall ng ilong, ang nauuna na mga seksyon ng ilong septum at ang balat ng panlabas na ilong. Posterior ethmoidal nerve - n. Ang ethmoidalis posterior, katulad ng anterior nerve, ay tumagos din mula sa orbita papunta sa cranial cavity at pagkatapos ay sa pamamagitan ng lamina cribrosa papunta sa ilong, na pinapasok ang mucous membrane ng sphenoid sinus at ang posterior cells ng ethmoidal labyrinth.
Ang pangalawang sangay ng trigeminal nerve ay ang maxillary nerve, n. maxillaris, sa paglabas ng cranial cavity sa pamamagitan ng foramen rotundum ay pumapasok sa fossa pterygopalatina at pagkatapos ay sa pamamagitan ng fissura orbitalis inferior sa orbit. Nag-anastomoses ito sa ganglion pterygopalatinum kung saan ang mga nerbiyos na nag-innervate sa lateral wall ng nasal cavity, ang nasal septum, ang ethmoidal labyrinth, at ang maxillary sinus ay umaalis.
Ang secretory at vascular innervation ng ilong ay ibinibigay ng postganglionic fibers ng cervical sympathetic nerve, na tumatakbo bilang bahagi ng trigeminal nerve, pati na rin ang parasympathetic fibers, na, bilang bahagi ng Vidian nerve, ay pumasa sa ganglion pterygopalatinum at mula sa node na ito. ang kanilang mga postganglionic na sanga ay pumapasok sa lukab ng ilong.
Tulad ng nabanggit sa itaas, kapag isinasaalang-alang ang istraktura ng epithelium ng rehiyon ng olpaktoryo, mula sa mas mababang poste ng mga selula ng olpaktoryo, na tinatawag na. pangunahing pandama na mga selula, na nagbibigay ng mga sentral na prosesong tulad ng axon. Ang mga prosesong ito ay konektado sa anyo ng mga olfactory filament, filae olphactoriae, na dumadaan sa cribriform plate papunta sa olfactory bulbs, bulbus olfactorius, na napapalibutan, tulad ng mga puki, ng mga proseso ng meninges. Ang unang neuron ay nagtatapos dito. Ang pulpy fibers ng mitral cells ng olfactory bulb ay bumubuo sa olfactory tract, tractus olfactorius, (II neuron). Susunod, ang mga axon ng neuron na ito ay umaabot sa mga selula ng trigonum olfactorium, substantia perforata anterior at lobus piriformis (subcortical formations), ang mga axon kung saan (III neuron), na dumadaan bilang bahagi ng mga peduncle ng corpus callosum, corpus callosum, at transparent na partisyon, maabot ang mga pyramidal cells ng girus hippocampi cortex at ang cornu ammonium, na kung saan ay ang cortical na representasyon ng olfactory analyzer (Fig. 2.1.13)
kanin. 1. Ang batayan ng cartilaginous na bahagi ng panlabas na ilong ay ang lateral cartilage, ang itaas na gilid kung saan ang mga hangganan sa buto ng ilong ng parehong panig at bahagyang sa frontal na proseso ng itaas na panga. Ang itaas na mga gilid ng lateral cartilages ay bumubuo ng isang pagpapatuloy ng dorsum ng ilong, na magkadugtong sa seksyong ito ang cartilaginous na bahagi ng itaas na bahagi ng nasal septum. Ang ibabang gilid ng lateral cartilage ay humahanggan sa mas malaking wing cartilage, na ipinares din. Ang malaking wing cartilage ay may medial at lateral crura. Kumokonekta sa gitna, ang medial crura ay bumubuo sa dulo ng ilong, at ang mas mababang bahagi ng lateral crura ay bumubuo sa gilid ng mga butas ng ilong (mga butas ng ilong). Sa pagitan ng lateral at mas malaking cartilages ng nasal wing, ang sesamoid cartilages ng iba't ibang hugis at sukat ay matatagpuan sa kapal ng connective tissue.
Ang pakpak ng ilong, bilang karagdagan sa malaking kartilago, ay may kasamang nag-uugnay na mga pormasyon ng tissue kung saan nabuo ang mga posterior na seksyon ng mga pagbubukas ng ilong. Ang mga panloob na seksyon ng mga butas ng ilong ay nabuo sa pamamagitan ng palipat-lipat na bahagi ng nasal septum.
Ang panlabas na ilong ay natatakpan ng parehong balat ng mukha. Ang panlabas na ilong ay may mga kalamnan na idinisenyo upang i-compress ang mga butas ng ilong at hilahin pababa ang mga pakpak ng ilong.
Ang suplay ng dugo sa panlabas na ilong ay ibinibigay ng ophthalmic artery (a. ophthalmicа), dorsal nasal (a. dorsalis nasi) at facial (a. facialis) arteries. Ang venous outflow ay nangyayari sa pamamagitan ng facial, angular at bahagyang ophthalmic veins, na sa ilang mga kaso ay nag-aambag sa pagkalat ng impeksiyon sa mga nagpapaalab na sakit ng panlabas na ilong sa sinuses ng dura mater. Ang lymphatic drainage mula sa panlabas na ilong ay nangyayari sa submandibular at superior parotid lymph nodes. Ang motor innervation ng panlabas na ilong ay ibinibigay ng facial nerve, at ang sensory innervation ay ibinibigay ng trigeminal nerve (I at II branches).
Ang anatomy ng nasal cavity ay mas kumplikado. Ang lukab ng ilong ay matatagpuan sa pagitan ng anterior cranial fossa (sa itaas), ang mga orbit (laterally) at ang oral cavity (sa ibaba). Sa harap, ang lukab ng ilong ay nakikipag-usap sa panlabas na kapaligiran sa pamamagitan ng mga butas ng ilong, at sa likod, sa pamamagitan ng choanae, nakikipag-usap ito sa rehiyon ng nasopharynx.
Mayroong apat na dingding ng lukab ng ilong: lateral (lateral), panloob (medial), itaas at ibaba. Ang pinaka-kumplikadong istraktura ay ang lateral wall ng ilong, na nabuo ng ilang mga buto at nagdadala ng mga turbinate ng ilong. Kabilang sa mga pormasyon ng buto nito ang mga buto ng ilong, ang itaas na panga, ang buto ng lacrimal, ang buto ng ethmoid, ang inferior nasal concha, ang vertical plate ng palatine bone at ang proseso ng pterygoid ng sphenoid bone. Sa gilid ng dingding mayroong tatlong paayon na mga projection na nabuo ng mga shell. Ang pinakamalaki ay ang inferior nasal concha; ito ay isang independiyenteng buto; ang gitna at superior conchas ay mga outgrowth ng ethmoid bone.
Ang mas mababang dingding ng lukab ng ilong (ilalim ng lukab ng ilong) ay talagang ang matigas na palad; ito ay nabuo sa pamamagitan ng proseso ng palatine ng itaas na panga (sa mga nauunang seksyon) at ang pahalang na plato ng buto ng palatine. Sa nauuna na dulo ng ilalim ng ilong ay may isang kanal na nagsisilbi para sa pagpasa ng nasopalatine nerve (n. nasopalatinus) mula sa lukab ng ilong patungo sa oral cavity. Nililimitahan ng pahalang na plato ng buto ng palatine ang mas mababang bahagi ng choanae.
Ang panloob (medial) na dingding ng lukab ng ilong ay ang septum ng ilong (Larawan 2). Sa mas mababang at posterior na mga seksyon ito ay kinakatawan ng mga pagbuo ng buto (ang nasal crest ng proseso ng palatine ng itaas na panga, ang patayo na plato ng ethmoid bone at isang independiyenteng buto - ang vomer). Sa mga nauunang seksyon sa mga ito pagbuo ng buto Ang katabi ay ang quadrangular cartilage ng nasal septum (cartilage septi nasi), ang itaas na gilid nito ay bumubuo sa anterior section ng dorsum ng ilong. Nililimitahan ng posterior edge ng vomer ang choanae sa gitna. Sa seksyon ng anteroinferior, ang kartilago ng ilong septum ay katabi ng mga medial na proseso ng malaking kartilago ng pakpak ng ilong, na, kasama ang bahagi ng balat ng nasal septum, ay bumubuo ng naitataas na bahagi nito.
kanin. 2. Nasal septum 1. Lamina cribrosa 2. Crista sphenoidalis 3. Apertura sinus sphenoidalis 4. Sinus sphenoidalis 5. Ala vomeris 6. Clivus 7. Pars ossea 8. Pars cartilaginea 9. Septum nasi 10. Lamina medialis processus pterygoidei 11. Processus palatine 12. nasalis 13. Canalis incisivus 14. Spina nasalis anterior 15. Cartilago alaris major 16. Cartilago vomeronasalis 17. Cartilago septi nasi 18. Cartilago nasi lateralis 19. Vomer 20. Processus posterior 21. Os nasale 22. Laminas perpendicularis o gali. 24. Sinus frontalis
kanin. 2. Ang itaas na dingding ng lukab ng ilong (bubong) sa mga nauunang seksyon ay nabuo sa pamamagitan ng mga buto ng ilong, ang mga frontal na proseso ng itaas na panga at ang bahagyang patayo na plato ng ethmoid bone. Sa gitnang mga seksyon, ang itaas na dingding ay nabuo ng ethmoid bone (lamina cribrosa), sa mga posterior section - ang sphenoid bone (ang anterior wall ng sphenoid sinus). Ang sphenoid bone ay bumubuo sa itaas na dingding ng choana. Ang cribriform plate ay tinusok ng isang malaking bilang (25-30) ng mga bukana kung saan ang mga sanga ng anterior ethmoidal nerve at ang ugat ay sumasama sa anterior ethmoidal artery at ikinonekta ang nasal cavity sa anterior cranial fossa.
Ang puwang sa pagitan ng nasal septum at ng mga turbinate ay tinatawag na karaniwang meatus. Sa mga lateral na seksyon ng nasal cavity, na tumutugma sa tatlong nasal conchae, mayroong tatlong mga sipi ng ilong (Larawan 3). Ang mas mababang daanan ng ilong (meatus nasi inferior) ay limitado mula sa itaas ng inferior nasal concha, mula sa ibaba ng ilalim ng nasal cavity. Sa anterior third ng lower nasal meatus, sa layo na 10 mm mula sa anterior end ng concha, mayroong isang pagbubukas ng nasolacrimal canal. Ang lateral wall ng lower nasal passage sa mas mababang mga seksyon ay makapal (may spongy structure), mas malapit sa lugar ng pagkakabit ng inferior nasal concha, ito ay nagiging mas payat, at samakatuwid ay mabutas ang maxillary sinus (pagwawasto ng ilong. septum) ay isinasagawa nang tumpak sa lugar na ito: sa layo na 2 cm mula sa nauuna na dulo ng mas mababang mga shell
kanin. 3. Nasal cavity 1. Bulla ethmoidalis 2. Concha nasalis inferior 3. Concha nasalis media 4. Concha nasalis superior 5. Apertura sinus sphenoidalis 6. Sinus sphenoidalis 7. Meatus nasi inferior 8. Meatus nasi medius 9. Bursa pharytusalis 10. Meatus nasi nasi inferior 11. Tonsilla pharyngealis 12. Torus tubarius auditivae 13. Ostium pharyngeum tubae 14. Palatum molle 15. Meatus nasopharyngeus 16. Palatum durum 17. Plica lacrimalis 18. Ductus nasolacrimalis 19. Limen nasi 23. Agger nasi 24. Dorsum nasi 25. Processus uncinatus 26. Hiatus semilunaris 27. Radix nasi 28. Aperturae sinus frontalis 29. Sinus frontalis
kanin. 3. Ang gitnang daanan ng ilong (meatus nasi medius) ay matatagpuan sa pagitan ng inferior at middle nasal concha. Ang lateral wall nito ay kinakatawan hindi lamang ng tissue ng buto, kundi pati na rin ng pagdoble ng mucous membrane, na tinatawag na "fontanella" (fontanelles). Kung ang gitnang turbinate ay bahagyang naalis, ang isang semilunar cleft (hiatus semilunaris) ay magbubukas, na nakatali sa anteroinferior na bahagi ng bone plate (uncinate process), at sa posterosuperior na bahagi ng bone vesicle (bulla etmoidalis). Sa mga nauunang seksyon ng semilunar fissure, ang bibig ng frontal sinus ay bumubukas, sa gitnang mga seksyon - ang nauuna at gitnang mga selula ng ethmoid bone sinuses, at sa mga posterior na seksyon ay may depresyon na nabuo sa pamamagitan ng pagdoble ng mauhog lamad. at tinatawag na funnel (infundibulum), na nagtatapos sa isang butas na humahantong sa maxillary sinus.
Ang superior nasal passage (meatus nasi superior) ay matatagpuan sa pagitan ng superior at middle nasal concha. Ang mga posterior cell ng ethmoid bone ay bumubukas dito. Ang sphenoid sinus ay bumubukas sa sphenoethmoidal recess (recessus sphenoethmoidalis).
Ang lukab ng ilong ay may linya na may mauhog na lamad, na sumasaklaw sa lahat ng mga seksyon ng buto ng mga dingding, at samakatuwid ang mga contour ng seksyon ng buto ay napanatili. Ang pagbubukod ay ang vestibule ng lukab ng ilong, na natatakpan ng balat at may mga buhok (vibrissae). Sa lugar na ito, ang epithelium ay nananatiling stratified squamous, tulad ng sa lugar ng panlabas na ilong. Ang mauhog lamad ng lukab ng ilong ay natatakpan ng multirow cylindrical ciliated epithelium.
Depende sa mga tampok na istruktura ng ilong mucosa, ang mga seksyon ng respiratory at olfactory ay nakikilala. Ang departamento ng paghinga ay sumasakop sa lugar mula sa ilalim ng lukab ng ilong hanggang sa gitna ng gitnang turbinate. Sa itaas ng hangganang ito, ang ciliated columnar epithelium ay pinalitan ng isang partikular na olfactory epithelium. Ang seksyon ng paghinga ng lukab ng ilong ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malaking kapal ng mauhog lamad. Ang subepithelial section nito ay naglalaman ng maraming alveolar-tubular glands, na, ayon sa likas na katangian ng pagtatago, ay nahahati sa mauhog, serous at halo-halong. Ang respiratory na bahagi ng mauhog lamad ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkakaroon sa kapal ng cavernous plexuses - varicose veins na may muscular wall, dahil kung saan maaari silang magkontrata sa dami. Ang mga cavernous plexuses (corpus cavernosa) ay kumokontrol sa temperatura ng hangin na dumadaan sa lukab ng ilong. Ang cavernous tissue ay nakapaloob sa kapal ng mauhog lamad ng inferior turbinates, na matatagpuan sa kahabaan ng ibabang gilid ng gitnang turbinate, sa mga posterior na seksyon ng gitna at superior turbinates.
Sa rehiyon ng olpaktoryo, bilang karagdagan sa tiyak na epithelium ng olpaktoryo, may mga sumusuportang selula na cylindrical, ngunit kulang sa cilia. Ang mga glandula na naroroon sa seksyong ito ng lukab ng ilong ay naglalabas ng mas likidong pagtatago kaysa sa mga glandula na matatagpuan sa bahagi ng paghinga.
Ang suplay ng dugo sa lukab ng ilong ay isinasagawa mula sa sistema ng panlabas (a. carotis externa) at panloob (a. carotis interim) carotid arteries. Ang sphenopalatine artery (a. sphenopalatina) ay nagmula sa unang arterya; dumadaan sa pangunahing pagbubukas ng palatine (foramen sphenopalatinum) sa lukab ng ilong, nagbibigay ito ng dalawang sanga - ang posterior nasal lateral at septal arteries (aa. nasales posteriores laterales et septi), na nagbibigay ng suplay ng dugo sa mga posterior section ng ilong lukab, parehong lateral at medial na pader. Ang ophthalmic artery ay nagmula sa panloob na carotid artery, kung saan nagmumula ang mga sanga ng anterior at posterior ethmoidal arteries (aa. ethmoidales anterior et posterior). Ang anterior ethmoidal arteries ay pumapasok sa ilong sa pamamagitan ng cribriform plate, ang posterior sa pamamagitan ng posterior ethmoidal foramen (foramen ethmoidale post.). Nagbibigay sila ng nutrisyon sa lugar ng ethmoid labyrinth at ang mga nauunang bahagi ng lukab ng ilong.
Ang pag-agos ng dugo ay nangyayari sa pamamagitan ng anterior facial at ophthalmic veins. Ang mga tampok ng pag-agos ng dugo ay kadalasang tinutukoy ang pag-unlad ng orbital at intracranial rhinogenic na komplikasyon. Sa lukab ng ilong, partikular na binibigkas ang mga venous plexus ay naroroon sa mga nauunang seksyon ng nasal septum (locus Kilsselbachii).
Ang mga lymphatic vessel ay bumubuo ng dalawang network - mababaw at malalim. Ang mga lugar ng olpaktoryo at paghinga, sa kabila ng kanilang kamag-anak na kalayaan, ay may mga anastomoses. Ang lymphatic drainage ay nangyayari sa parehong mga lymph node: mula sa mga nauunang seksyon ng ilong hanggang sa submandibular, mula sa posterior hanggang sa malalim na cervical.
Ang sensitibong innervation ng nasal cavity ay ibinibigay ng una at pangalawang sanga ng trigeminal nerve. Ang nauuna na bahagi ng lukab ng ilong ay innervated ng unang sangay ng trigeminal nerve (anterior ethmoidal nerve - n. ethmoidalis anterior - branch ng nasociliary nerve - n. nasociliaris). Ang nasociliary nerve mula sa nasal cavity ay tumagos sa pamamagitan ng nasociliary foramen (foramen nasociliaris) papunta sa cranial cavity, at mula doon sa pamamagitan ng cribriform plate papunta sa nasal cavity, kung saan ito ay sumasanga sa rehiyon ng nasal septum at sa mga anterior section ng lateral. pader ng ilong. Ang panlabas na sanga ng ilong (ramus nasalis ext.) sa pagitan ng buto ng ilong at ng lateral cartilage ay umaabot sa dorsum ng ilong, na nagpapapasok sa balat ng panlabas na ilong.
Ang mga posterior na seksyon ng lukab ng ilong ay innervated ng pangalawang sangay ng trigeminal nerve, na pumapasok sa lukab ng ilong sa pamamagitan ng posterior ethmoidal foramen at mga sanga sa mauhog lamad ng posterior cells ng ethmoid bone at sinus ng sphenoid bone. Ang pangalawang sangay ng trigeminal nerve ay nagbibigay ng mga sanga ng nodal at ang infraorbital nerve. Ang mga sanga ng nodal ay bahagi ng pterygopalatine ganglion, ngunit karamihan sa kanila ay direktang dumadaan sa lukab ng ilong at innervate ang posterosuperior na bahagi ng lateral wall ng nasal cavity sa rehiyon ng gitna at superior nasal concha, ang posterior cells ng ethmoid buto at ang sinus ng sphenoid bone sa anyo ng rr. ilong.
Sa kahabaan ng nasal septum, ang isang malaking sangay ay tumatakbo mula sa likod hanggang sa harap - ang nasopalatine nerve (n. nasopalatinus). Sa mga nauunang bahagi ng ilong, ito ay tumagos sa pamamagitan ng incisive canal sa mauhog lamad ng matigas na palad, kung saan ito ay anastomoses sa mga sanga ng ilong ng alveolar at palatine nerves.
Ang secretory at vascular innervation ay nagmumula sa superior cervical sympathetic ganglion, ang postganglionic fibers na kung saan ay tumagos sa ilong lukab bilang bahagi ng pangalawang sangay ng trigeminal nerve; Ang parasympathetic innervation ay isinasagawa sa pamamagitan ng pterygopalatine ganglion (gang. pterigopalatinum) dahil sa nerve ng pterygoid canal. Ang huli ay nabuo ng sympathetic nerve, na nagmumula sa superior cervical sympathetic ganglion, at parasympathetic nerve, na nagmumula sa geniculate ganglion ng facial nerve.
Ang partikular na olfactory innervation ay isinasagawa ng olfactory nerve (n. olfactorius). Ang mga sensitibong bipolar cells ng olfactory nerve (I neuron) ay matatagpuan sa olfactory region ng nasal cavity. Ang mga olfactory filament (filae olfactoriae), na umaabot mula sa mga cell na ito, ay tumagos sa cranial cavity sa pamamagitan ng cribriform plate, kung saan, sa pagkonekta, sila ay bumubuo ng olfactory bulb (bulbus olfactorius), na nakapaloob sa puki na nabuo ng dura mater. Ang pulpy fibers ng mga sensitibong selula ng olfactory bulb ay bumubuo sa olfactory tract (tractus olfactorius - II neuron). Susunod, ang mga landas ng olpaktoryo ay papunta sa olpaktoryo na tatsulok at nagtatapos sa mga sentro ng cortical (gyrus hippocampi, gyrus dentatus, sulcus olfactorius).